时间：2023-06-07 09:22:01
【摘要】目的：探讨闭合性肾损伤的观察与护理方法。方法：对98例闭合性肾损伤的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：91例病人经非手术治疗和严密观察及悉心护理，保肾成功，痊愈出院。平均住院37天，随访3―24个月，未见并发症。结论：加强对闭和性肾损伤的病人的观察和护理，提高护理
质量，对提高治愈率有重要作用。
【关键词】肾损伤； 护理；观察
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0222-01
闭合性肾损伤是常见的泌尿系损伤，是泌尿外科常见急症之一。常合并其它脏器损伤，如治疗护理不及时，可危及生命。血尿、腰腹部体征、生命体征、有效循环血量的监测是闭合性肾损伤的观察重点［1］，故细致的观察和护理在治疗中起到重要作用。
我科从1997年7月―2009年4月共收治98例肾外伤患者，现将观察与护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:本组男47例，女21例，年龄在8―72岁，平均40岁。所有的病例均伴有不同程度的血尿，均有明显的伤侧腰痛和叩击痛，肾挫伤73例，肾裂伤22例，肾蒂损伤5例，其中合并肋骨骨折2例，四肢骨折5例，不同程度休克7例。
1.2 方法: 闭合性肾损伤的非手术治疗主要包括：（1）积极治疗休克。（2）生命体征监测。（3）应用抗生素。（4）联合应用止血药。（5）绝对卧床休息3―4周。（6）应用止痛药物。（7）保持大小便通畅。手术治疗包括：肾切除术，肾修补术。
2 结果
本组非手术治疗91例，保肾成功，非手术治疗失败7例，转为手术治疗，其中肾切除3例，肾修补术4例，无死亡病例。本组患者平均住院37天，随访3―24个月，未见远期并发症。
3 病情观察与护理
3.1 一般情况的观查：精神状态、面色、面部表情、有无口渴四肢发凉等情况，严密观察病人每个细小反映，尽早识别休克及其严重程度［2］。
3.2 生命体征观察：腹部外伤易致肝、肾等脏器损伤，容易发生失血性休克，是导致患者死亡的主要原因，因此应该用心电监护仪连续检测血压 、心率及呼吸及生命体征，认真详细记录、发现问题随时报告医生。
3.3 注意观察腹部体征：特别注意有无腹膜刺激征， 腹膜刺激征是肾挫伤后渗血、渗尿刺激腹膜所致，因此腹膜刺激征的观察也有助于对渗血、渗尿的判断。
3.4 血尿后的观察：血尿是肾损伤最明显的和常见的状况之一，也是最敏感的临床表现。本组68例均全部出现血尿，血尿程度与肾损伤程度呈正比，因此临床上可根据血尿变化初步判断病情变化、以采取相应的治疗措施。我们分别留取患者血尿进行动态观察，若血尿颜色逐渐加重说明出血加重，反之病情好转。
4 护理措施
4.1 密切观测生命体征及病情变化、做好记录，保证输液顺利进行，防止休克发生。
4.2 为了便于观察血尿情况，应留置导尿，确保 留置尿管通畅，如发现少尿或无尿，或血尿程度加重应立即报告医生。
4.3 防止尿路感染 ，除用抗生素外，应每日做尿管护理，定期更换集尿袋。
4.4 病人绝对 卧床休息3―4周，做好病人心理护理。向病人讲解卧床休息的重要性、得到病人的主动配合，做好病人生活护理，防止压疮发生。病恢复后2―3个月，不参加重体力劳动，注意休息，以免再度出血，定期复查肾功［3］。对于一侧肾脏切除者，指导病人尽量避免服用对肾脏有损害的药物，出院后如果出现血尿应及时就医。
5 讨论
绝大多数闭合性肾损伤的病人经过系统的非手术治疗，均可获得治愈。但如果患者出现生命体征不稳，血尿不缓解、以及损伤范围较大、肾功能减低时，经治疗观察不见好转又有反复者，应当机立断行手术治疗［4］。在整个治疗观察过程中，护理工作十分重要，全面仔细的观察病人、耐心细致关心体贴病人，如有情况及时向医生报告，这是提高闭合性肾损伤治愈率的重要保证。
参考文献
［1］ 贾文敏.闭合性肾损伤196例观察与护理.齐鲁护理杂志,2005,Vo111 N0.9B.
［2］ 马爱云,余颖.肾脏闭合性损伤的观察及护理体会.内蒙古医学杂志,2005,Vo1.37.No.10
[关键词] 消化道大出血； 急救护理； 观察； 体会
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-188-01
消化道大出血是指食管、胃、十二指肠或是胰胆等部位的出血，临床表现常常以呕血、黑便和（或）不同程度的周围循环衰竭为主要。据流行病学调查显示随着人们生活水平及习惯改变等因素影响，消化道大出血的发病率呈现出逐年升高的态势，由于该病具有发病急、病情重、死亡率高等特点[1]，因此除了积极有效的救治外，合理的急救护理措施对提高疗效及降低死亡率具有十分重要的临床价值，因此现观察与报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 于2010年2月-2011年1月在本院选取60例消化道大出血患者且所有患者均符合《内科学》[2]相关诊断标准，同时对存在以下情况者给予排除：①存在恶性病变者；②因认知功能障碍而影响交流无法沟通者；③口、鼻、咽喉部或呼吸道病变的出血者以及进食引起的黑便者；④未按照本次研究规定执行者。回顾性观察60例研究对象病历资料显示其中男43例、女17例，年龄14-85岁、平均（52.00±1.00）岁；呕血23例、黑便28例、呕血伴黑便21例，存在腹痛、腹胀、上腹不适等消化道症状者32例，无症状者以出血为首发症状19例。
1.2 研究方法 回顾性观察与分析60例研究对象病历资料，同时参考《内科护理学》[3]及目前临床试验设计标准，设计《60例消化道大出血患者急救护理观察表》，同时由专业护理人员在护理前后对表中内容进行观察与详细记录，然后对所得数据进行统计学处理、分析。其中表中内容主要含有患者姓名、性别、年龄、消化道出血原因、部位、护理措施和效果及生命体征等相关内容。
1.3 急救护理措施 所有患者均在积极治疗基础上给予相关急救护理措施，主要包括密切观察患者生命体征及病情变化、建立静脉输液通道及相关护理、护理、管道护理及用药护理、心理护理等。
1.4 统计学处理 所得全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。
2 结果 60例研究对象经过积极急救护理后总有效达100.00％且患者生命体征得以稳定见表1所示，p
表1 60例研究对象生命体征改善情况
3 体会 消化道大出血作为临床较为常见的急危重症，死亡率高达10％左右，而根据出血部位和出血量实施有效、合理的急救护理措施对降低死亡率和不良事件发生率至关重要。
鉴于此种情况，我们本次对消化道大出血者给予了相关急救护理措施，从以上结果可以看出此次护理措施有效及可行，因此我们现将此次急救护理措施分析如下：⑴密切观察患者生命体征及病情变化，主要包括血压、呼吸、脉搏、心率、意识状态、记录24h出入量、观察有无尿量减少（
总而言之，消化道大出血原因不同其治疗措施就会不尽相同，因此急救护理措施应根据患者具体情况及治疗措施而制定适合患者的急救护理方案，这样才能提高护理效果和降低不良事件的发生率，同时对促进患者康复也具有十分重要的临床意义。
参考文献
[1] 何以华.150例上消化道出血病因学分析[J].中国现代医生,2008,46（7）：63.
[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].第七版,北京：人民卫生出版社,2008：284.
关键词：肾损伤,观察要点,护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0413-01
在泌尿系损伤中，肾损伤发病率仅次于尿道损伤，居第二位，在每年约5/100000。多见于青壮年男性，多为闭合性损伤，1/3常合并其他脏器损伤。
1 资料与方法
本组16例患者的年龄为10-50岁，均为闭合性损伤，其中4例出现大量肉眼血尿，1例出现休克症状，8例腰部有瘀斑，1例出现肿块，1例孤立肾损伤。本组16例中4例行急诊手术，其余均采取保守治疗。
2 观察要点与护理措施
2.1 观察要点： ①观察患者的心理状况②密切观察患者生命体征的变化及神志情况。③观察并记录患者腰腹部体征、局部肿块进展情况。④注意观察患者尿液的色、质、量及排出血尿的浓度变化。⑤注意观察血红蛋白及血细胞比容的变化及肾功能变化。⑥注意观察皮肤情况，预防压疮及感染等并发症。⑦观察抗生素、止痛、镇静、止血药物的效果及副作用。
2.2 护理措施
(1)术前及采取保守治疗的护理措施:①肾损伤患者要绝对卧床休息，待尿液转清后继续卧床2周以上。②补充血容量，维持水电解质平衡。③密切观察血压、脉搏、呼吸及体温变化。④使用抗生素预防感染。⑤有肿块者，准确测量并记录大小，以便比较。⑥指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富含粗纤维的蔬菜、水果，适当饮水，保持排便通畅，避免腹压增高导致继发性出血。⑦尿管保持通畅，妥善固定，预防逆行感染，观察并记录尿液的色、质、量，行尿道口护理一日2次。⑧做好患者的心理护理，向患者及家属讲解疾病的相关知识，树立其恢复健康的信心。⑨做好术前常规检查，术前禁食12小时，禁饮4小时。 10加强生活护理，保持皮肤清洁、干燥，行局部按摩预防压疮和下肢血栓形成。
(2)需行手术治疗的术后护理措施 ①术后持续低流量吸氧，心电监护，监测生命体征每15-30分钟一次。②密切观察伤口有无出血，保持切口敷料包扎完整，无脱落，无渗出。③保持各引流管引流通畅，妥善固定于床旁，观察并记录引流液的色、质、量。24小时引流量＜10ml可拔除引流管。④必要时遵医嘱给予镇痛药物，提供安静舒适的环境。⑤加强基础护理，做好患者清洁，定时翻身，预防压疮发生，做好口腔护理，满足患者生活需要。⑥尿管定时挤捏，保持通畅，妥善固定，预防逆行感染，观察并记录尿液的色、质、量，行尿道口护理一日2次。⑦术后禁食；排气后进流质饮食；逐步过渡到普食。饮食要营养丰富，多饮水，保持大便通畅。⑧肾切除患者术后卧床休息1-2天后，可逐步下床活动；肾部分切除患者，绝对卧床休息至少2周。
3 小结
肾损伤的治疗原则是最大限度地保存肾组织及其功能，尽量减少并发症和后遗症。所以其主要就在于对生命体征和血尿的观察，而对肾损伤患者加强生活护理、管路护理和相关的常规检查就显得尤为重要。
参考文献
[1] 马英莉.肾脏损伤的动态观察与护理 [期刊论文] 河南外科学杂志2003（04）
【关键词】 小儿急腹症； 护理； 手术指征
Care and Clinical Observation of the Indications for Surgery of Children Acute Abdomen/WANG Man-lin，WANG Ai-min.//Medical Innovation of China，2012，9(28):043-044
【Abstract】 Objective：Investigate care and the surgical indication of children acute abdomen with clinical observation.Method:Retrospective analysis of children cases of acute abdomen treatment were treated in our hospital from 2007 to 2011， including 107 cases of conservative treatment，43 cases of surgical patients，observation and nursing including vital signs， abdominal pain and abdominal signs，gastrointestinal symptoms， body posture and change of expression，children with the preparation of a routine examination.Result:All patients received timely and correct diagnosis and treatment，the results were satisfactory.Conclusion:Correct clinical observation and care，timely screening of patients who required surgery，and grasp in timing of surgery，timely laparotomy is important in reducing the complications of acute abdomen in children clinical significance.
【Key words】 Children acute abdomen; Nursing ; Surgical indications
First-author’s address: The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.025
小儿急腹症是儿科常见急症之一，器管发育不成熟，或因年龄因素不会或不能正确表达疾病的发病过程，往往很难把握保守治疗和手术治疗的指征，容易错过最佳的手术治疗时机，造成严重的不良后果，如腹膜炎、梗阻坏死、穿孔和出血等[1]。故临床上密切观察和护理对于手术指征患者的选择具有重要的意义。本院自2007-2011年共收治了小儿急腹症151例，其中保守治疗107例，手术患者44例，均得到了及时正确的诊断和治疗，疗效满意，现就临床体会探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共151例患者，男87例，女64例，年龄0~13岁；其中保守治疗107例，手术患者44例。
1.2 急腹症分类 本组手术患者中急性阑尾炎28例，肠套叠7例，腹股沟疝嵌顿6例，外伤性腹腔内出血2例，急性肠梗阻1例。
1.3 辅助检查 常规检查：均常规行血常规、尿常规、大便常规及肝、肾功能检查。凝血功能、腹部X线平片、B超，必要时行CT。
1.4 治疗方法 临床上根据患儿病史、体温、脉搏、呼吸等全身状况，观察有无休克、高热、失水、酸中毒；尽快选择必要的检查项目，以求尽早确诊，做好围手术期准备，视腹膜刺激征严重程度及腹部穿刺阳性结果决定是否行剖腹探查术。
1.5 病情观察和护理
关键词：动脉瘤；夹闭术；有效护理
【中图分类号】R743.35 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0400-01
颅内动脉瘤是神经外科的常见病，是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起。国内开展较多的是在显微镜下用特制的动脉瘤夹将动脉瘤夹闭，使动脉瘤隔绝于血循环之外防止和减少出血机会，术前、术后的有效护理是关键因素之一。本研究探讨了11颅内动脉的有效护理，效果较好，现到如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组11例动脉瘤患者，男3例，女8例年龄33-69岁，临床主要表现为头痛，恶心，呕吐和/或神经功能障碍，动脉瘤破裂1例，未破裂10例，
1.2 方法。本组10例均在全麻下行动脉瘤夹闭术，均康复。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 密切观察病情变化，镇静，严格控制血压，严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及神经系统的变化，烦操患者使用适量镇静药物，同时严格控制血压，严格控制血压是预防和减少动脉瘤再出血的重要措施。
2.1.2 心理护理。护士1小时到病房巡视，了解病史及患者心理情况，主动向家属及患者详细介绍有效的手术案例，消除或减轻患者及家属的恐惧心理，瞩其安静休息，心情放松，避免情绪激动，使其以积极心态配合手术治疗。
2.1.3 术前常规准备。术区皮肤准备，卧床休息，完成各项检查及检验，术前1小时作抗生素药物皮试，配血，导尿，术前8小时禁食、禁水，术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压。
2.1.4 加强健康宣教，指导患者绝对卧床，切记情绪激动，选择清淡的流食，保持大便通畅，避免一切诱发动脉瘤破裂的因素。
2.2 术后护理
2.2.1 术区护理。术后患者留置无菌贴膜保护，及时巡视，防治躁动患者抓脱并保持制动，必要时行肢体约束，严密观察伤口有无渗出。
2.2.2 加强生命体征监测。术后给予持续低流量吸氧，持续心电监护，密切监测生命体征变化，每1小时观察并记录1次，应特别注意血压的变化，维持血压在120-130/80-90mmhg,以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
2.2.3 术后并发症的观察与护理。（1）继发性脑血管痉挛：是蛛网膜下腔出血后较常见的并发症，多于蛛网膜下腔出血后3-5天发生，可表现剧烈头痛，嗜睡，烦躁和多语等。本组10例术前CT证实均有蛛网膜下腔出血，术后所有病例均有使用尼莫地平扩张血管，以期望缓解脑血管痉挛。（2）脑梗死：患者出现血压下降、瘫痪及昏迷等，术后除监测生命体征外，还应严密观察患者意识，瞳孔，肢体感觉，运动和语言等神经系统体征，及时发现有无并发脑梗死。（3）深静脉血栓：对于长期卧床，偏瘫的患者加强翻身护理及肢体的被动运动训练，预防深静脉血栓形成。
3 结论
动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种非常严重的常见疾病，再出血与脑血管痉挛是患者致死与致残的主要原因，预防这些因素的产生与发展是治疗与护理的关键。我科对收治的10例动脉瘤行夹闭术患者术前术后采取了有效的护理措施，通过密切观察患者生命体征，做好应急处理，积极预防脑血管痉挛和脑梗死。术前术后护理有效促进了患者病情的恢复，减少并发症的发生，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 王忠诚.神经外科学[M].武汉；湖北科学技术出版社，1998:489
[关键词] 妊娠高血压综合征；综合护理；血压控制；心理护理；并发症
[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0149-03
The clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model
WANG Ying
Department of Pediatric,Maternal and Child Health Hospital of Jishui County in Jiangxi Province,Jishui 331600,China
[Abstract] Objective To explore the clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model. Methods 108 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome patients treated in our hospital were randomly divided into two groups.The control group in 51 cases were treated with basic nursing,the treatment group in 57 cases were given comprehensive nursing care on the basis of the control group. Results The treatment group was better than the control in the aspect of postpartum 24-48 h each blood pressure section,the rate of postpartum 48 h blood pressure returned to normal after postpartum,SAS and SDS score after nursing and postpartum complications,there were statistical significance (P
[Key words] Pregnancy-induced hypertension syndrome;Comprehensive nursing;Blood pressure control;Psychological nursing;Complication
妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期的特发性疾病，约9.4%的孕妇会发生不同程度的妊高征，临床上以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，严重时可能出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡[1-2]。由于其发病机制目前仍不完全清楚，探讨研究如何进行有效的护理措施，以降低妊娠高血压综合征产妇分娩后的生命危险，提高生命质量[3]。本研究选取本院妊娠高血压综合征患者108例为研究对象，以探讨综合护理模式与一般护理对妊娠高血压综合征产妇分娩后的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取本院2011年10月～2013年9月收治的108例妊娠高血压综合征患者为研究对象，年龄21～34岁，平均（25.8±3.9）岁，所有患者均否认妊娠前心脏病、肝肾疾病、糖尿病、高血压以及自身免疫性疾病史。将2011年10月～2012年9月收治的51例妊娠高血压综合征患者为对照组，将2012年10月～2013年9月收治的57例妊娠高血压综合征患者设为观察组，两组患者的性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用产后基础护理，观察组在对照组的基础上行综合监测与护理，具体措施如下：
1.2.1 基础护理维持病室环境整洁、舒适、安静，保持空气流通、新鲜，灯光柔和；主动与患者交谈，引导患者正确认识疾病，进行产后饮食知识及活动指导，建立融洽的护患关系；协助患者完成日常生活操作，护理过程规范，动作轻柔，减轻患者的疼痛。
1.2.2 心理护理护理人员对产妇与家属保持良好态度，积极耐心的解释妊娠高血压综合征的病程及主治医生的治疗对策，消除产妇及家属的不良情绪，并针对不同性格和心理特征的产妇，进行有侧重的心理护理，给予及时有效的关怀帮助[4]。
1.2.3 生命体征监测护理孕产妇分娩后，每1小时测体温、脉搏、呼吸和血压1次，密切观察生命体征变化，给予持续的心电监测，必要时提供吸氧，观察患者的意识状态和膝反射情况，记录重症护理记录单。待各项生命体征平稳后，每日监测4次体温、脉搏和呼吸，血压每日2次，若病情有变化则随时测量、记录，并向主治医师反馈信息。
1.2.4 产后并发症护理护理过程中，仔细检测宫颈与外阴处有无产后受伤，及时缝合，经常用加入灭菌药物温水冲洗外阴，保持清洁；做好生命体征监测、子痫急救准备与护理准备，为孕妇补充钙和维生素；在妊娠高血压综合征的患者护理中，注意输液速度与输液量，并定时按时记录尿量，及时向主治医生反馈信息；监测患者各项凝血指标，及时发现产后出血与凝血功能障碍，尽快进行干预，防止病情发展加重[5]。
1.3 观察项目
比较两组患者术后血压情况、护理前后填写焦虑自评量表（SAS）（其中轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：＞69分）和抑郁自评量表（SDS）（其中轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分）分值[6]、产后并发症发生情况。在治疗结束后，对患者及其一位陪伴家属对护理情况进行满意度调查。
1.4 统计学处理
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间各指标比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组血压情况的比较
观察组患者产后（24～48 h）各血压段患者数及产后（>48 h）血压恢复正常数均优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较
观察组护理后SAS和SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较（分，x±s）
2.3 两组产后并发症的比较
两组患者均无弥散性血管内凝血，观察组产后各项并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P
表3 两组患者产后并发症的比较[n（%）]
2.4 两组患者及家属满意率的比较
观察组和对照组患者及其陪伴家属分别为114例和102例，对护理情况满意率分别为98.2%和83.3%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.92，P
3 讨论
随着社会的发展，人们生活水平的提高，产妇及家属对护理质量的要求也不断提高[7-8]。
本研究结果显示，产后24～48 h观察组患者的各血压段患者数优于对照组，产后48 h观察组患者的血压全部恢复正常，笔者认为加强对患者生命体征监测与护理，患者血压回落速度明显提高，有利于控制血压，促进患者的恢复。孕期焦虑水平高与产后抑郁症发生有关[9-10]，通过综合护理后，观察组的SAS和SDS自评分情况优于对照组，在对妊娠高血压综合征分娩后产妇的护理过程中，相对系统、有针对性的心理护理对于缓解患者的术后焦虑、恐惧、抑郁等具有良好的效果。有研究发现，血压和代谢的恢复后，患者的妊娠结局明显改善，产后出血量减少，子痫、胎儿窘迫和宫缩乏力的发生率呈降低趋势[11-12]。本研究结果显示，观察组产后出血发生率、先兆子痫发生率等并发症均都低于对照组，说明综合护理模式能有效降低妊娠高血压综合征产妇分娩后并发症的风险；观察组患者及其陪伴家属对此次护理工作满意度较高，患者及家属对于综合护理模式更加满意，有利于促进医患关系和谐，在现今的医疗现状下具有重要的意义。
综上所述，妊娠高血压综合征产妇分娩后给予综合护理，可有效控制血压、缓解患者的心理状态、降低并发症风险等，同时符合新时期患者及家属的需求，是一种与时俱进的护理思路，值得推广与应用。
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关键词：原真性实践教学；测量生命体征教学；中职护生
生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活 动情况，了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗及 护理提供依据[1]。生命体征的测量是对患者病情观察的基础，是临床上最常见的护理技术 ，是《护理学基础》教学大纲要求护生重点掌握的护理操作技术，因此护理专业学生掌握正确的生命体征测量方法极为重要。
1 传统教学存在的问题与分析
我们在传统教学中发现学生在实验室W习生命体征过程中存在诸多问题，如体温测量前未将体温表甩到35°C以下，放置腋温表后，未协助患者屈臂过胸夹紧。测量脉搏时，未在桡动脉上方，测量时间不准确；测量呼吸时，没有将手放至患者诊脉部位做诊脉状，测量时没有真正测出呼吸，随便编造数字；测量血压时，忘记驱净袖带内的空气，缠袖带时太松，位置偏低；听诊器的胸件没有放在肱动脉搏动最明显处；向袖带充气时，将水银柱打的太高等，以致于到临床实习后临床带教老师反馈回来的问题是学生对生命体征的掌握不到位，甚者不会测量[2]。
通过调查对此问题的原因分析：①学生未能体会生命体征对患者的重要性；②学生认为测量生命体征比较简单，没有充分重视，练习时只是看而不动手操作；③学生练习时，过度依赖周围同学的指导，练习效果较差；④没有严格遵循操作步骤，敷衍了事；⑤忽略操作前的核对、评估和操作后的用物处置等，只做中间的操作步骤，没有完整练习操作的意识；⑥学生认为生命体征的测量不如打针输液有技术含量，所以不愿意进行操作[3]。
职业教育最大的特征就是把求知、教学、做事和技能结合在一起。原真性实践教学是把知识的学习与实际技能的训练紧密结合，真正做到知行合一[4]。
2 原真性实践教学的应用
"原真性"一词起源于中世纪的欧洲具有深远影响的著名文献《威尼斯》，主要用于欧洲文物古迹的保护与修复，是英文"authenticity"的译文，其意为：真实性、可靠性、确实性。目前，"原真性"作为术语，所涉及的领域已不仅是有关文物建筑等历史遗产，更扩展到自然与人工环境、艺术与创作、宗教与传说等，然而随着21世纪对中职教育的兴起与重视，它也逐步进入中职教育实践教学中。
"原真性"实践教学依据护理专业发展和护理职业岗位需求，以课程培养目标所设计的知识体系为基准，通过护理实践教学方案设计、校院评价体系构建、效果评估等手段，探索性研究在校院合作下有计划地选择些具有针对性、实用性的中职《护理学基础》护理实践项目移至临床一线教学的一种教学环节。
原真性实践教学具有三个层次核心：教学环境真实、设置情景相符、临床问题引入贴切。我们在做上教，学生在做上学。将理论与实训内容有机地结合在一起。教师边做边教、学生边学边做，使真实的护理过程变为教学过程变，使实训练习与临床工作"零距离"，让学生在学习中亲身体验护理工作，实现对工作过程的认识，同时形成职业能力，有利于培养实用型、高技能护理人才。
生命体征测量技术是《护理学基础》教学大纲要求护生重点掌握的一门操作技术。在原真性实践教学中，带教老师提前让学生熟悉病例，带教老师床头示范正确的生命体征测量方法，不同的患者测量生命体征的方式和时间各异，如手臂受伤或过于消瘦的患者不适宜测量腋温；呼吸异常的患者要测组1 min；呼吸过于微弱的患者可以用棉絮放在患者鼻孔处；绌脉患者由2名护士进行测量；脉搏过于微弱及脉搏异常的要测足1 min等，同学们通过实例现场学习，错误的测量方法以及错误的数据会耽误患者的治疗，甚至错过最佳的 治疗期，通过临床实例让同学们重视生命体征的测量。带教老师放手不放眼的让学生操作，让学生学会根据患者的病情来进行正确的生命体征测量。
其次带教老师现场讲解、提问，鼓励护生敢于质疑、勇于提问，养成遇到问题多思考的习惯，培养护生观察患者变化及处理异常情况的能力。原真性实践教学，在带教老师的言传身教下，实习护生从中学到的不止是正确的评估方法和操作方法，还有与患者沟通的技巧及临床思维能力。
生命体征的测量采取原真性临床实践教学让护生在教学过程中置身于真实的案例、环境及情境中。它不仅是理论教学的验证、解释、补充和延伸，更进一步提高护生参与实践教学的主动性，在学习和运用护理专业知识、专业技能进行护理操作。可以达到提高护生病情观察能力、交流沟通能力、应急应变能力、团队协作精神、自我学习能力、评判性思维能力、和创新能力等综合素养。另一方面原真性实践教学还可以有效解决理论教学与实践教学脱节的问题。但并不是所有的护理技能操作都适用，因为原真性实践教学需耗费大量的时间和人力、物力，所以教师在教学中根据教学内容灵活运用。
参考文献：
[1]刘桂平.两组学生对"生命体征"测量结果的差别[J]. 中国误诊学杂志，2007，7（20）：20.
[2]Phyllis Brown Whitehead.Studying the Effects of the End-of-Life Nursing Education Consortium at the Institutional Level[J].Journal of hospice and palliative nursing，2010，12（3）：184-193.
【关键词】妊娠高血压综合征；产程观察；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.444文章编号：1004-7484（2013）-11-6662-01妊娠期高血压综合征即妊高征，是妊娠期较为常见且特有的疾病，临床常表现为水肿、蛋白尿、多个脏器不同程度的损害，严重者可危及孕产妇及围产儿的生命安全[1]。因此，加强妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理显得尤为重要。本文将对2012年2月――2013年2月期间我院收治的80例妊高征患者进行产程观察并采取具有针对性的护理措施，取得了较好的临床疗效，现将报道如下：1资料与方法
1.1临床资料选择2012年2月――2013年2月期间我院收治妊高征患者80例，年龄22-41岁，平均年龄33岁；妊娠周数30-42周；初产妇57例，经产妇23例；妊高征诊断标准参照《妇产科学》第七版，其中轻度37例，中度25例，重度18例；先兆子痫11例，产前子痫6例。
1.2方法
1.2.1产程观察及护理产前做好健康指导和心理疏导，稳定产妇的情绪，减少母婴的危险因素；严密观察患者的生命体征及病情变化，一旦产妇发生先兆子痫的自觉症状，及时通知医生并配合抢救，对于病情加重者可行剖宫产术；观察胎心音和胎动计数，如有异常，早期发现胎儿宫内窘迫，及时通知医生并配合抢救；注意药物对产程的影响，一般镇静类药物可促进宫口开大，应严密观察宫口变化情况，避免产程过快，伤及软产道，同时，滴注硫酸镁时，应注意观察产妇的膝反射、呼吸和尿量，一旦发现中毒，立即配合医生抢救。①第一产程：给予心电和胎心监护，随时掌握产妇生命体征及胎儿的胎心变化情况；针对顺产者应开通两条静脉通路，分别滴入硫酸镁和缩宫素，缩短分娩时间，一般控制在12小时内完成分娩，避免子痫诱发因素。②第二产程：在宫口开全时，采用药物、助产等方法帮助分娩，避免产妇过度用力，诱发子痫，若血压在胎儿娩出后仍持高不下，可根据具体情况应用镇静类药物。③第三产程：妊高征产妇往往在产后因子宫收缩乏力，易导致产后出血，所以应及时应用子宫收缩剂，同时按摩子宫，使胎盘剥离完整；仔细检查软产道有无裂伤，缝合切口及裂伤口时，采用止血措施，防止产道血肿。
1.2.2产后观察及护理产后严密观察生命体征及阴道流血情况。若产后血压未降应及时通知医生并做处理，避免产后子痫发生；由于产妇产前应用了解痉镇静类药物，导致子宫收缩乏力而发生产后出血，所以产后应给予缩宫素并配合子宫按摩，密切观察阴道流血量；产后应及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈而影响子宫收缩；观察恶露的性质，会阴消毒每日两次，以保持外阴的清洁，避免产褥感染。
1.2.3新生儿抢救及护理妊高征产妇往往因用药原因导致新生儿窒息，所以应做好新生儿复苏及抢救用物，抬头娩出宫口后，采用吸引器清理呼吸道，避免羊水及胎粪误吸。2结果
80例妊高征患者在待产过程中，出现胎心异常9例，羊水污染6例；顺产49例，剖宫产17例，助产14例（臀牵引4例，产钳10例）；产后出血6例，产道血肿3例；早产儿1例，新生儿窒息3例，宫内窘迫5例。妊高征患者在待产、分娩及产后经过严密的观察、积极的治疗和针对性的护理，病情均得到控制，无母婴死亡病例，均完全康复出院。3讨论
妊高征一般发生在妊娠20周以后，常以小动脉痉挛为基础病变，主要临床表现为水肿、蛋白尿、多个脏器不同程度的损害，较为严重者可引起脑、心、肺、肾，胎盘等发生抽搐、昏迷、心衰、脑出血、肺水肿、肾衰、胎盘早剥以及DIC等一系列并发症，孕产妇及围产儿的死亡率较高[2]。因此，对妊高征患者的产程观察及护理显得尤为重要。
本文对80例妊高征产妇进行了产程观察并采取了具有针对性的护理措施，主要体会如下：①产前做好患者的心理护理，可有效地缓解产妇的不良情绪，使产妇积极配合医生，有效的降低了母婴的危险因素；②严密观察患者的生命体征及病情变化，及时配合医生做好紧急情况的处理，能有效地预防子痫的发生；③严密观察胎心变化，一旦发现异常情况，及时采取抢救措施或行剖宫产手术，可有效降低新生儿的死亡率；④密切观察产程变化，根据产程变化情况及时进行处理，可使之顺利分娩，提高了母婴的结局；⑤观察药物的中毒反应，可有效的降低药物中毒的发生；⑥产后观察和护理可有效的降低产后出血的概率、预防产褥感染、加快产妇恢复的进程[3]。
综上所述，对妊高征患者进行产程观察并采取具有针对性的护理措施，能有效地降低子痫的发生、降低并发症、使之顺利度过分娩、避免产后出血、提高了母婴的结局，值得临床的应用及推广。参考文献
[1]李俊玲.妊娠高血压综合征79例产程观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2003，12（13）：254-256.
【关键词】 炎性肠梗阻；观察与护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0178-01
各种原因导致肠内容物不能顺利通过肠道称为肠梗阻。在外科急腹症中仅次于急性阑尾炎。它不仅引起肠壁形态学和动能的改变，更重要的是引起全身性生理紊乱。炎性肠梗阻常发生在腹部手术早起，是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻。现将本病30例观察和护理体会报告如下；
1临床资料
本组肠梗阻患者30例，其中男22例，女8例；年龄最大72岁，最小13岁；文化程度小学及以下14例，初中8例，高中2例，大专及以上文化程度6例。
一. 病情观察
1.严密观察肠蠕动的强弱；肠腔积气，积液，扩张情况；肠壁充血水肿，穿孔。
2.观察患者呕吐胃内容物情况，准确记录出入量，保持水，电解质，酸碱平衡，正确配制营养液，控制输液速度。保证营养物质的正常供给，加强临床观察，给予合理的营养支持和正确的营养护理，是保证减少腹部手术炎性肠梗阻的发生的必要措施。
3.炎性肠梗阻常见的治疗方法是保守治疗，单临床中还要根据病人一般情况，严密观察肠鸣音恢复情况，腹腔渗出量的多少及有无腹膜炎的体征来判断是否需再次进行手术治疗，以防发生肠坏死，肠穿孔。严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键，对于术后早期排气的出现必须慎重对待，延长禁食时间，避免过早进食，以免加重炎性肠梗阻，积极改善病人的营养状况，禁食期间按医嘱给予输液。
一. 护理评估
1. 术前评估
（1） 询问患者病史，注意患者的年龄，有无感染，饮食不当，过劳等诱因，尤其注意过去腹部疾病，手术史，外伤史等。
（2） 了解腹部的性质（绞痛，阵发性疼痛或持续性疼痛），呕吐物，胃肠减压抽出液的性质和量；腹胀，肠鸣音等体征的动态变化。有无腹膜刺激征出现。生命体征的变化，有无体液失衡的表现，以及辅助检查的结果。
（3） 了解患者和家属有无肠梗阻的急性发生而引起的焦虑或恐惧，对疾病的了解程度，治疗费用的经济承受能量等。
2 术后评估
询问麻醉方式，术中输血和输液情况，手术方式和手术进行情况。术后病人的生命体征。术后回复情况，有无切口感染，腹腔内感染或瘘等并发症的发生。腹腔引流管是否通畅，引流液的颜色，性状和量。
二.护理
1. 心里护理
由于本病病因不明，反复发作，进行性加重，给病人带来痛苦，尤其是排便次数的增加，给病人的精神和日常生活带来很多困扰，易产生自卑，忧虑，甚至恐惧心里。护理人员应鼓励病人树立自信心，促进治疗疾病的主动性，自觉不懈地配合治疗。应尊重病人，为病人提供相对私密的空间，如尽量安排病人再有卫生间的单人病室等。
2. 临床护理
（1）非手术治疗病人的护理
（一）一般护理；病人卧床休息，无休克，生命体征稳定着，给予半卧位，以减轻腹胀对呼吸循环系统的影响。病人应禁食，若梗阻缓解，肠功能恢复，可逐步进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。
（二）病情观察；注意观察病人神志，精神状态，生命体征，呕吐，排气，排便，腹痛，腹胀，腹膜刺激征，肠蠕动情况，观察期间慎用或禁用止痛药，以免掩盖病情。
（三） 遵医嘱静脉输液，准备记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水，电解质，酸碱平衡。
（四） 呕吐时嘱病人坐起或头侧向一边，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，给予嗽口，保持口腔清洁，并观察记录呕吐物的颜色，性状和量。
（五） 遵医嘱应用抗生素，防止感染，减少毒素产生。
（六） 、除常规术前准备未，酌情备血。
（2）手术后病人的护理
（一）手术后病人取平卧位，全麻病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒，生命体征平稳后去半卧位。术后病人需禁食，保持胃肠减压通畅。观察和记录引流液的颜色，性状和量。胃管拔除，肠蠕动恢复后逐步进食；先少量饮水，无不适可进食半量清流，全量流质，逐渐改软食。
（二）注意观察神志，精神恢复情况，每30-60分钟监测生命体征至平稳，准确记录24小时出入量。观察有无腹胀和腹痛，排气，排便，粪便性质等情况，有腹腔引流管者，妥善固定，保持引流通畅，观察并记录腹腔引流液的性状和量，发现异常，及时报告。
（三）输液护理；禁食期间给予静脉补液，合理安排输液顺序，遵医嘱抗生素治疗。
（四）并发症的观察和护理；预防吸入性肺炎，绞窄性肠梗阻术后，若发现腹部胀痛，持续发热，白细胞计数增高，腹壁切口处红肿，或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内感染，切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医生，并协助处理。
（3）健康教育
（一）告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。
（二）嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈运动；保持大便的通畅。
（三）老年便秘者应及时服用缓泻剂，一保持大便通畅。
（四）出院后若有腹痛，腹胀，停止排气排便等不适，及时就诊。
参考文献
【关键词】综合护理干预；感染性休克；重症医学科
文章编号：WHR2020044040
感染性休克是因为感染导致的组织器官灌注不足以及全身微循环障碍的临床综合征，极容易造成患者死亡。因此对于出现感染性休克的患者必须及时开展治疗，液体复苏治疗能增加患者的血液流通和改善循环情况，确保器官的血液支持，从而减少并发症的发生，提高病人的生存率[1]。为了可以使ICU感染性休克患者的死亡率和症状得到明显的改善，临床上提出采取综合护理服务。本研究对其应用价值进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2019年12月本院重症医学科的76例感染性休克患者，随机分为两组。观察组38例，男26例，女12例；年龄38～95岁，平均（53.74±4.19）岁。对照组38例，男25例，女13例；年龄38～95岁，平均（54.29±3.48）岁。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组使用常规护理，观察组使用综合护理干预。
综合护理干预具体包括以下5个方面：1）心理护理：由于感染性休克具有起病急和发病快的特点，多数患者在发病初期由于对疾病相关知识缺乏，容易造成家属及患者紧张和焦虑等不良情绪反应，此时，护理人员首先需要安抚患者及其家属的情绪，并向其讲述感染性休克的病因和发病机制，使患者了解疾病的发生，而且可以介绍科室内治疗成功患者病理，增加家属及其患者战胜疾病的信心，从而患者和家属更易信任护理人员，配合护理工作；2）监测生命体征：由于感染性休克病人的病情速度极快，因而必须加强检测其每一项的生命体征指标，以方便根据生命体征的变化进行针对性的处理；3）药物干预：感染性休克病人在采取血管活性药物治疗时，剂量从小到大，定期为患者做细菌培养和药敏试验，根据结果为感染性休克患者选择适合的药物，防止发生耐药；4）机械通气干预：在通气治疗的过程中需要注意保持呼吸道的通畅状态，注意患者的神志、呼吸和心率等的改變；5）控制感染护理：此类患者在治疗期间已发生新的感染，因此护理人员需要给予患者常规抗菌及其抗感染护理，并做好病房消毒，减少入侵性操作。
1.3观察指标
比较两组的肺水肿发生率、多器官功能衰竭综合征发生率、死亡率和二次复苏率等预后情况。比较两组护理前后的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的预后情况比较
观察组的肺水肿发生率、多器官功能衰竭综合征发生率和二次复苏率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2两组的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压对比
护理前，两组的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压无明显的差异（P>0.05），护理后，观察组的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
感染性休克主要是因为毒素和微生物产物进入到机体的循环系统中，造成机体内的内源性介质以及细胞因子在系统、器官等方面直接产生作用，从而导致代谢紊乱和缺氧缺血等情况，严重者会引起全身性功能性的损伤综合征[2]。临床上会对感染性休克病人采取积极的治疗，主要为抗感染治疗、维持水电解质平衡、对症治疗及维持酸碱平衡，以尽可能保持其生命体征的平稳[3]。但是在治疗期间需配合以相应的护理措施，能显著改善感染性休克患者的疗效[4]。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2013年10月至2014年12月期间收治的120例妊高征患者作为研究对象，均符合临床上关于妊高征的诊断标准。120例妊高征患者，年龄22～35岁，平均年龄(30．121．23)岁;患者孕龄34～40周，平均孕龄(37．122．33)周。根据随机分组的方式将所有研究对象分为对照组和试验组，每组60例。对比两组妊高征患者的一般资料，差异不具有统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
对照组60例妊高征患者给予常规护理，具体措施包括以下几方面:第一、护理人员应嘱咐妊高征患者在安静的环境条件下卧床休息，保证每天十小时以上的睡眠时间。第二、饮食应选用富含蛋白质、铁以及维生素等丰富的食物。第三、给予妊高征患者间断吸氧，加强患者的血氧含量，并密切关注患者的各项生命指标变化情况。试验组60例患者在对照组的基础上给予护理干预，具体措施包括以下几方面:第一、心理护理:护理人员用热情的态度详细向妊高征患者以及家属讲解有关妊高征的专业知识，并主动关怀患者，建立良好的护患关系。同时护理人员应根据患者出现的不良情绪采取针对性的措施，缓解患者的负面心理，增强患者以及家属的信心。第二、症状观察及护理干预:护理人员应密切观察并记录妊高征患者的生命体征，如血压、呼吸、尿量以及体重等，并主动与患者进行交流和沟通，若发现患者出现头痛、恶心呕吐以及上腹疼痛等症状，应及时给予相应措施并立即通知医师。第三、用药观察及护理干预:临床上治疗妊高征常用的药物是硫酸镁。护理人员应熟练掌握硫酸镁的用法、不良反应以及相应抢救措施等。第四、产时及产后护理:妊高征患者在分娩时应备齐抢救器材以及药品，并随时密切观察患者的生命体征(如脉搏、宫缩情况等)。产后由于子宫血液重新进入体循环，增加了循环血量，因此护理人员仍需继续观察患者的生命体征，尤其是产后24小时内关注患者阴道出血量情况。同时护理人员还应定时给妊高征患者按摩子宫，以促进子宫恢复。
1．3评价标准
1．3．1临床护理效果评价标准
显效:经过护理后，患者的血压在正常范围内，尿蛋白水平小于300mg/24h，临床症状(如下肢水肿、上腹疼痛等)明显改善;有效:经过护理后，患者的血压在正常范围内，尿蛋白水平小于300mg/24h，临床症状有所改善，但不明显;无效:经过护理后，患者血压不正常，尿蛋白水平超过300mg/24h，临床症状无变化。总有效率=［(显效+有效)/总例数］×100%。
1．3．2护理满意度
自行设计问卷护理满意度调查表，采用匿名填写方式进行调查。满意度包括满意、比较满意和不满意，其中满意度=［(满意+比较满意)/总例数］×100%。
1．4统计学处理
研究结果数据均用SPSS17．0软件进行统计学处理，计数资料采用率(%)表示，用卡方检验。P＜0．05表示两组妊高征患者之间的差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组妊高征患者的临床护理效果比较
经过护理后，试验组妊高征患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
2．2两组妊高征患者的护理满意度比较
护理后，试验组妊高征患者的总满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
妊高征是一种妇产科临床上比较常见的并发症疾病之一，主要的临床表现有血压升高、水肿、头痛、上腹部疼痛、蛋白尿、恶心呕吐、头晕、视力模糊以及抽搐昏迷等。目前临床上，引发妊高征的原因仍没有明确，一般认为与以下几方面有关:(1)遗传因素:与孕妇隐性基因有关。(2)子宫胎盘缺氧缺血、羊水过多以及初产妇等，均会导致宫腔压力增大、子宫胎盘血流量减慢，从而引起血管痉挛，使血压升高。(3)前列腺素缺乏前列腺素类物质会导致血管扩张，增加了血管壁的压力，从而使血压升高。
［关键词］全麻；麻醉术后恢复室；安全；护理
Explorationofsafetyprotectioninpostanesthesiacareunit
CHENYongqiong,FANYuzhou.
TheAnesthesiaDepartment,theFirstAffiliatedHospital,ChongqingUniversityofMedicalSciences,Chongqing400016,China
［Abstract］ObjectiveToexplorethenursingsafetyproblemspatientswhowascaredinthepostanesthesiacareunit（PACU）.Methods1075caseswerecaredwithrelatedpreventivemeasuresandpotentialsafetynursingproblemsweresummarizedinPACU.ResultsAllthepatientsrecoveredstablyandreturnedtothewardssafely,nonursingcomplicationproblemsoccurred.ConclusionPayattentiontoPACUnursingsafetyandtakeappropriatepreventivemeasuresarethekeypointsofthesafetyofthepatients.
［Keywords］generalanesthesia;postanesthesiacareunit;safety;nursing
全麻患者术后苏醒期间，由于物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫等影响因素，常出现意识模糊、躁动不安、挣扎，相应地带来许多安全隐患，如发生坠床、自行拔除气管导管、引流管脱出、静脉输液外渗等［1］，给患者造成痛苦或增加经济负担，甚至危及生命。这些安全隐患多是可预测和防范的，并可通过积极的治疗和护理将其危险性降低到最低程度，极大地提高麻醉恢复的安全性［2］。我科术后恢复室采取了相关措施，取得较好效果，现阐述如下。
1临床资料
1.1一般资料我院2006年4~6月共恢复全麻患者1075例，男580例，女495例，年龄6个月~88岁，平均39.5岁。其中外科503例，骨科90例，神经外科52例，耳鼻喉科73例，口腔科56例，泌尿外科67例，妇产科213例，眼科21例。麻醉方法为静吸复合麻醉，经口腔或鼻腔气管插管。除手术时间短的小儿外，所有全麻患者均留置尿管。
1.2人员安排由一名经验丰富的麻醉医生和2名工作5年以上的护师或主管护师担任恢复室工作。
1.3方法按下列恢复室护理常规对1075例患者进行护理，并对患者术后恢复过程进行观察和总结：（1）调节室温22℃~24℃，湿度50%~60%。检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。（2）严格的床旁交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术室护士及麻醉师详尽了解术中情况，及时监测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况：认真做好床边交班，详尽记录观察资料。（3）连接呼吸机，确保呼吸道通畅，防止误吸或窒息。严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管或喉镜。及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征。（4）：全麻患者在尚未清醒前去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸；全髋术后置外旋外展位，两腿之间放一软枕，颈椎术后患者头部置于正中位，两侧放沙袋固定。（5）严密观察生命体征：专人护理，严密观察生命体征，每15min记录1次，发现问题，采取相关护理措施。（6）恰当使用约束工具：常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10cm处，以不影响局部血液循环为限度。必要时用四头带固定胸腹部，松紧适度［3］。（7）确保各种引流管道通畅，严密观察引流量和性质，发现异常，及时与手术医师联系。（8）根据医嘱，对疼痛患者采取相关的缓解疼痛的措施。
