时间：2023-06-06 09:31:30
一、 转变德育教育理念，提高学校服务意识。
过去，我校由于是企业子校，学校受计划经济思想与“教鞭式”教学管理思想影响较深。自从企业转到地方后，我校审时度势及时转变德育教学理念，由“教鞭式”教学管理转变为引导启发式教学。首先是加强师资培训，增强教师服务理念，虚心学习先进经验，取人之长补已之短。我校先后派送思想品德好，业务素质高的骨干老师到**、**、**等地进行德育工作观摩学习。接受新的德育教学理念，提升服务意识，同时从外地聘请了思想道德建设辅导员，定期来我校进行有针对性的德育工作指导，有效地提高了我校德育工作水平。其次强化政治理论学习，提高教师理论水平和道德水平。近年来，我校将德育教学与“三个代表”重要思想和保持共产党员先进性教育相结合，不断促进教师的政治理论水平。同时结合形势教育，与时俱进，不断注入新的人文教学理念，使教师树立起新的世界观、人生观与道德价值观，有效地提高了教师的思想道德水平，使教师成为新时期的传道、授业者，更是教育行业的服务者。通过学习和培训，我校很多老师深刻地认识到教育的崛起，靠的不单是硬件的投入，而是通过学习和理念的提升，这种理念就是：“爱心与责任感，要引领学生的精神成长，首先转变教育理念，变更教育方式，提高教育服务质量。”
二、 弘扬教育关怀品格，提升教育服务质量
XX年来，我校以“关注百姓困难，倡导刻苦精神，体现教育公平”为追求，努力体现教育关怀。一是广泛开展捐资助学活动，我校充分利用企业优势，广泛发动社会资源，每年建一片爱心园地，扶一帮贫困学生，铸一批国家栋梁，捐资助学形成一种长期有效机制。近年来，我校在自身条件有限的情况下，先后招收贫困生65名，我校校长***首先带头，把获得“全国优秀教师”称号的1800元奖金全部捐了出来。同时发动企业积极参加捐资助学活动，****公司长期为我校10名贫困女童缴纳所有学杂费，直至她们从**完小毕业……个体企业家***女士在我校三十五周年校庆之际，送来价值1万元的书籍……二是注重学生关怀，主动改变自己，适应变化的学生。我校在做好优秀学生的同时，主动关注学生的整体发展，努力实现教育公平。某学生由于一度沉迷于电脑游戏中，成绩不断下滑，学习兴趣几乎全失，甚至出现厌学、逃学思想，这种现象而且在学生中有漫延趋势，学生家长对学校、学生也失去了信心。为此，我校开始着手调查研究，分析这一现象原因，在文化、城管、社区等有关部门的配合下，及时清理学校周围的电脑游戏室，同时及时拿出内部德育教育改革方案，决定实施疏通学生思想为主的正面教育方针，对有这方面倾向的学生， 主动进行思想沟通，寻找思想根源。通过思想盘查，除学生自身原因外，主要是我们教师平时进行思想交流太少，教育不够过细，身份档次拉得太开，部分学生出现畏师情绪，对学习中不懂的地方，课后不敢向老师请教，久而久之，形成反感与厌学，找到根源之后，我校开始转变教学态度，放下老师架子，主动与学生交往，形成朋友关系，并经常带领学生一起开展课外活动，转变学生的课外兴趣，提高学生的学习热情，一段时间后，类似以上的学生又重新树立起新的学习目标。课后也从未接触过电脑游戏，学习成绩开始直线上升，该学生并于XX年成功地考上了**市一中，该学生家长开始感慨：这是四完小及时转变教学态度，实施德育为主的效益体现。
三、 加强学校、家庭、社会教育等紧密配合，形成整体德育教学合力
青少年的思想教育是一个系统工程，需要家庭、学校和社会的密切配合，只要三方面密切配合，形成合力就能造就能在21世纪建功立业的高素质人才。
我校由于过去属企业办学，德育工作滞后，在转为地方办学后，在资兴市教育管理部门的领导下，我校及时转变教育管理手段，不断利用人文教育资源，充分完善教育设施。首先，成立家长委员会，并且每学期实行“4个1”计划，即：每学期开展一次年级家长“家长学校”培训讲座。帮助家长提升家庭教育理念，提高家庭教育方法，形成家校教育合一；每学期召开一次学生家长与学校联席会，向家长汇报学校管理情况，共商学校大展大计；每学期实施一次捐资企业与被扶家庭牵线搭桥会，帮助贫困学生重回校园；每学期实施一次家长接待日，家委会可随时来校听课，了解学校教学情况。通过实施拉近了学校与家庭之间的距离，增强了学生家长的主人翁意识。当年有的家长出资兴建了篮球架、有的家长送来了地板转，还有的家长半价出售了办公桌；在每次活动中，都有家长主动提供音响器材、摄像设备，学生家长真正成为了我校兴校办学的主人。其次，聘请了15位素质高、有丰富家教经验的学生家长为校外德育辅导员与监督员，共同参与制订学校的德育工作规划，共同监督我校措施的落实；建立信息反馈机制，要求每位班主任每天对学生家长进行电话信息反馈，及时对学生在校表现情况进行信息交流，充分利用社会、家庭对青少年的行为加以有意识地控制和建设，充分发挥整体引导与管理功能。再次，完善教师家长互动工作，从而形成纵横交错、相互联系、相互衔接、相互配合，系统化、科学化的教育结构，为我校青少年的成长营造良好的教育环境。我校先后利用假期休息，对全校各个学生的假期情况，过去在校对学校的想法和意见进行家访摸底，及时了解学生的思想状况与思想道德取向，并聆听家长的指导性意见，通过家访与互动，加强了学生、家长与学校的联系，促进了我校的发展壮大。XX年下半年，我校刚从企业办学转到地方办学后，当时由于有部分家长对地方教学不甚了解，甚至对地方教学不够信任。很多家长开始将自己的孩子向外地学校转移。我校获知后，一致认为，转变教学理念，大力启动家访工程，主动贴近学生家长，广泛进行宣传发动。向社会、家长耐心解释：由企业办学转变到地方办学；一方面这是市场经济发展的必然趋势，是中央实施企业体制改革的必然要求；另一方面又是规范教育、提高教学质量的必然选择，将是企业、学校、孩子三赢的良好局面。同时还向家长汇报了地方党政对我校转到地方办学后的关心与爱护，也汇报了今后我校发展宏伟蓝图与实施方案。通过我校家家户户上门，耐心细致地解释，得到了社会广大家长的理解与支持，当年不仅全部稳定了**木材厂、**水泥厂的所有学生，为**木材厂、**水泥厂两大共2页,当前第1页1
企业当年成功转制创造了有力的外部条件，而且还增长了学生生源，形成了良好的开端。现在我校将家访互动工程作为一种长期的办学的服务机制，而且这几年开始在日常的教学管理、德育发展上得到不停地完善，取得实实在在的效益，XX年以来，未出现任何安全事故，学生品德教育有了长足的进步。
近年来，我校德育教育进行着有益的探索，取得了令人欣喜的成绩，但我们也感觉到，新时期的德育工作任重而道远，教师的综合素质离德育工作的新要求相差甚远，极个别的教师还存在观念落后的现象，同时德育工作机制在全方位的思考和把握上难以准确定位，思想道德建设难以突破滞后的教育评价机制的改革。“十年树木，百年树人。”我们将按照中央《关于未成年人思想道德建设纲要》的要求，长期、有效地开展与完善德育工作，不断优化人文教学环境，有力促进青少年的健康成长，在德育管理方面开拓创新。
XX年10月
会议交流和展示了中国计生协在促进青少年性与生殖健康和权利、构建和谐社会等方面的经验及成绩，剖析了青少年性与生殖健康工作中面临的问题和挑战，探讨了青少年性与生殖健康工作未来的发展战略。中国计生协常务副会长杨玉学，秘书长李艳秋，国际合作部部长洪苹：国家人口计生委人事司巡视员郭梅，国家人口计生委人口文化发展中心副主任、《青春期健康》杂志社社长王利民：重庆市计生协会会长陈万志，重庆市人口计生委主任李世奎及全国各地计生协的主要领导和项目负责人，国内国际相关组织和机构的代表，青年代表共180余人参加了会议。中国计生协秘书长李艳秋和重庆市人大常委会副主任郑洪分别代表中国计生协和重庆市政府在开幕式上致辞。
中国计生协国际合作部部长洪苹就《规划》实施三年来做出的工作总结报告表示，自2008年至今，各地计生协积极倡导，注重实效，各省市党政领导日益重视青春健康工作，多部门合作日趋紧密，经费投入不断加大。据不完全统计，全国各地省、市、县(区)相关部门为保证《规划》的顺利实施，出台支持性文件200多份。仅2010年，全国各级协会为青春健康工作投入和动员的经费累计达5849.78万元。在政策和资金的支持下，全国各级计生协积极开展师资培训，同伴教育等活动，惠及青少年300多万人。各地开发青春健康宣传品63类近3000万份，受到广大青少年的欢迎。
中国计生协作为中国在性与生殖健康领域最大的群众团体，有责任有义务为青少年提供性与生殖健康教育与服务。为了逐步在全国范围内实现青少年性与生殖健康教育与服务工作的常态化、规范化和可持续发展，中国计生协于2008年制定了《生育关怀一青春健康工作五年规划》。青春健康工作是以青少年性与生殖健康教育与服务为主要内容的工作，是中国计生协基于十多年来与相关国际合作项目经验打造的一个优秀的公益品牌。
2011年，中国计生协聘请专家对《规划》实施情况进行了全面客观的评估。评估结果表明，《规划》实施三年来，青春健康工作已经在全国30多个省市自治区全面铺开。仅去年一年，全国各级计生协为青春健康工作投入和动员的经费达5683.78万元。2008年至今，各地开展的青春健康同伴教育活动惠及青少年300多万人。中国计生协和各地计生协在宣传倡导、资源开发、机制探索、活动开展、人员培训、阵地建设等方面取得了显著的成效。
北京大学甄宏丽副教授做了《规划》实施情况中期评估报告，中国社科院郑真真教授、中国计生协洪苹部长、中国计生协青春健康专家组成员刘莹分别就“青春健康工作的挑战和对策”、“国际上青少年性与生殖健康工作的做法和经验”、“青春健康师资队伍的建立和管理”做了专题报告。上海、浙江、广东、深圳等10多个省市就“青春健康工作可持续发展”、“管理机制和能力建设”、“校内外目标人群”等方面分别进行了交流发言。国家人口计生委人口文化发展中心书记、《青春期健康》杂志社社长王利民作了“加强人口文化建设从青少年抓起，努力打造社会主义主流文化”为题的专题讲座，受到与会代表的一致好评。
青年代表还就如何“推进青春健康工作可持续发展”和“加强青年人和成年人合作”为主题发言，并现场展示了青春健康培训工具包的使用。此外，来自深圳信息职业技术学院的学生们专门展示了青春健康全国巡演的话剧之一《疯狂的性病王国》，用生动拟人的形式，别开生面地宣传了预防性病艾滋病的知识。
中国计生协常务副会长杨玉学充分肯定了《规划》实施三年来所取得的成绩，并对计生协下一步推进青春健康工作提出了重要指导意见。他在讲话中指出
青春健康工作是促进青少年健康成长的重要措施之一，是中国计生协义不容辞的责任，各级计生协要将青春健康工作常态化，让青春健康工作成为协会开展创建幸福家庭工作和生育关怀行动的突破口。各地各级计生协应当在开展外部合作和内部协作的过程中树立青春健康工作的主体意识，做好项目，抓好典型，不断深化，扩大国际交流与合作，坚持、保护、发展青春健康工作这一优秀品牌。
会上多各省市分享的成功经验表明，《规划》的实施极大推动了全社会对青少年性与生殖健康教育和服务观念的转变，提升了青少年性与生殖健康教育和服务的整体水平，为保护和促进青少年性与生殖健康和权利营造了良好的社会氛围。
关键词：青少年；生殖健康；知识；态度
随着中国经济的快速发展和欧美文化的交流碰撞，青少年性成熟年龄日益提前而初婚年龄趋于推迟，青年对恋爱、婚姻、性的理解及态度呈现更加开放和个性化的倾向，由此带来未婚青少年性与生殖健康信息和服务的需求不断增长与滞后的学校及社会生殖健康教育的矛盾日益突出，青少年婚前呈明显上升趋势[1]，性病和艾滋病高发，少女意外妊娠亦明显增加[2-3]。因此，青少年的生殖健康问题已然成为当前社会的一个重要公共卫生问题，也是我国政府和学校需要重点攻克的一个难题。本课题旨在通过对上海市青少年生殖健康情况的调研，了解该群体目前的性相关知识、态度及行为，为相关机构更好地开展生殖健康促进工作提供一定的依据。
1.对象与方法
1.1 研究对象：本研究实施对象为上海市大中学校在校学生（大学、高中、中职校及初中）。于2013年5月-9月，按照上海市地理位置、经济情况和大中学的分布特点，采用分层整群抽样法，在上海市随机选取了徐汇、金山、虹口和普陀4个项目区，每个项目区选定2所普通高中、2所职业高中和2所初级中学，另在上海市选择2所普通高校，在所选学校中从初三到大二的每个年级中各随机抽取2个班级，对班级内所有学生进行问卷调查。共发出问卷5153份，回收问卷5040份，剔除填写不合格问卷98份，共计回收4942份有效问卷。
1.2 调查方法：根据适时、适宜和适度的原则，参考国内外相关文献，结合不同年龄阶段生理和心理发育特点及知识层次，自行设计了分别适用于初中生、高中生、大学生的三套自填式“青春期生殖健康相关问题KAP问卷”。问卷内容包括一般情况、生殖健康相关知识、婚前态度、生殖健康及性相关行为和需求等。本研究对于问卷信度的分析主要考评其内在信度和重测信度，效度考评主要包括内容效度及结构效度，信效度考评均能达到较好要求。
1.3 质量控制：对调查人员进行统一培训，按照统一的要求实施现场调查。调查时工作人员首先说明本研究的目的、意义与填写要求，统一发放问卷并在限定时间内收回，受访对象在匿名情况下独立完成问卷填写，对不完整的问卷及时要求调查对象补充完整。
1.4 统计学方法：利用EpiData 3. 0软件录入数据并进行逻辑校对，采用SPSS 20. 0软件进行统计学分析。计量资料以（ x±s）表示，采用t检验或独立样本方差分析 ，计数资料的比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic多元回归分析。以P
2.结果
2.1 一般人口学特征：本次调查对象中初中学生618人，高中学生3453人（其中普通高中学生1798人，职业高中学生1655人），大学生871人 。其中49.7%为男性（2456/4942），50.3%为女性（2486/4942）。调查对象年龄为14-24岁，平均（16.84±1.53）岁。其余人口学特征见表1。
2.2 生殖健康知识：本次调查共18道性与生殖健康知识问题，分为青春期发育、生殖保健、避孕与妊娠及安全套与性病知识4类，每答对一题得一分，答错或不知道不得分，结果如表2、表3所示。分析显示，青少年对生殖健康知识的掌握情况较差，各类知识及知识总分的平均得分均较低，随着受教育阶段的提高，生殖健康知识的得分逐渐增高。以各类知识满分的60%为及格，青少年对安全套与性病知识的了解度较高，总及格率达63.6%，但是在青春期发育知识、生殖保健知识及避孕与妊娠方面知识相对匮乏，及格率分别为48.1%、46.7%和37.0%，尤其对于避孕与妊娠知识的掌握最差。对不同性别及不同学段的青少年进行比较，发现男生的生殖健康知识及格率显著高于女生（P值均
2.3 态度：本次调查对象中，有37.1%的青少年对婚前持赞成态度，反对者仅占33.1%。考虑到对相关行为持无所谓态度意味着一定程度上的赞同，可认为持赞成和无所谓态度的青少年都接受相关，则青少年对婚前、未婚同居、未婚先孕、和多性伴的接受率分别高达66.9%、62.7%、34.0%、28.1%和28.1%。
将是否接受婚前作为因变量（1=是，0=否），以研究对象的性别（1=女，2=男）、教育阶段（1=初中，2=高中，3=大学）、户口性质（1=农村，2=城镇）、独生子女（1=否，2=是）、安全套与性病知识（ 1=不及格，2=及格）、恋爱行为（1=否，2=是）为自变量建立回归模型，拟合效果经Hosmer-Lemeshow检验，卡方值11.311，P值0.126，P值大于0.05，模型拟合优度较好。多因素Logistic 回归分析结果显示，青少年对婚前的接受态度与教育阶段、性别、安全套与性病知识及恋爱行为有关（P
2.4 生殖健康知识来源和需求：由表6可见，青少年目前获取生殖健康知识的途径主要为网络、学校、同伴和报刊杂志等，但青少年更期望从学校、医生或专家处获取。不同性别的青少年在目前获取生殖健康知识的途径和期望获取的途径上均有不同的倾向，男生较女生而言更多从网络和同伴处获取，而女生相对男生更易从学校、家长和报刊杂志等途径获取。类似的模式也体现在生殖健康知识的期望获取途径上。
调查青少年的生殖健康需求，结果如表7所示。总体而言，青少年最希望获得的生殖健康相关知识和技能 集中在正确的爱情观（69.3%）和青春期身心发育（66.1%）上，而优孕优生（23.9%）和妊娠避孕（28.6%）方面的需求较少。初中、高中及大学三个学段的青少年学生对正确的爱情观均有较强的获知需要，但大学生在安全和妊娠避孕方面的需求明显增强且显著高于初中和高中阶段的学生（P
3.讨论
3.1 生殖健康知识：本研究中，青少年 对生殖健康知识的掌握情况不理想，与国内同类研究的结论相同[4-6]，主要表现为对青春期性发育、生殖保健及避孕与妊娠的认识不全，甚至存在一定的误区。分析显示，从初中到大学，随着学段的升高，生殖健康知识的掌握程度随之升高，大学生的掌握程度最高，高中生次之，初中生最差。不到30%的初中生总分达标，生殖保健和避孕与妊娠知识知晓率很低，为生殖系统疾病及意外妊娠埋下隐患，提示学校生殖健康教育应从初中阶段就加强，形成系统、科学的课程体系，针对性地增加生殖保健和避孕/妊娠方面的教育和指导，提高青少年生殖健康认知水平。生殖健康知识的平均得分仅达到满分一半水平，除了安全套与性病知识有超过半数青少年达到及格，其余类别知识的及格率均不及50%，妊娠和避孕知识尤其匮乏，说明青少年对生殖健康的认知存在严重不足，也从侧面反映出青少年学生生殖健康知识体系的不完整、不全面，这都会增加意外妊娠等的风险和危害，对成长中的青少年造成巨大阴影。另外，女生在生殖健康知识上的知晓度显著低于男生，性别差异突出，因此女性青少年作为重点人群更应该被关注和教育。
3.2 生殖健康相关态度：本次调查对象青少年对性相关问题态度较开放，66.9%的学生表示可以接受婚前，其中有37.1%赞成该行为，62.7%的学生接受未婚同居，与同类研究结果相近[7-9]。青少年在性伦理方面也持宽容态度，近三分之一的学生认为和多性伴行为合乎寻常或无所谓。男生在婚前上的态度比女性更为宽容，与目前趋势一致[10-13]。值得一提的是，初中学生对婚前的开放程度高于高中生和大学生，这在以往研究中均未发现。身处上海这座国际大都市，经济和文化的高度开放带来了社会主流观念的转变，初中学生可能由于年龄小更容易受到文化的影响和思想的灌输，从而导致性态度的日益开放。本次调查发现，性相关知识、恋爱行为和教育阶段均能影响其婚前的态度，鉴于知识、态度和行为的正相关性[13]，建议将男生、初中阶段和存在恋爱行为的青少年学生作为重点人群，从小进行科学的性教育，引导其树立正确的性观念，根据个性化特点给予其足够的关注和宣传。
3.3 生殖健康知识的获取途径与需求：根据本次调查，目前青少年获取生殖健康知识的途径主要为网络、学校、同伴和报刊杂志，也更期望从学校、医生或专家处获取，与何珊茹等人的研究结果一致[14]。不同性别青少年的获取途径上存在差异，男生受网络和同伴影响更大，而女生来源于学校和家长的知识比男生更多，这种差异给生殖健康知识的普及提供了不同的侧重点和指向性，同伴教育可能对男生效果更好，而家长进行性知识灌输对于女孩则更有帮助。在生殖健康需求方面，青春期身心发育和正确的爱情观最为青少年所期望获取，优孕优生的需求度最低，这一现状正与青少年目前所处的生命阶段相符。但大学生与初中和高中生有明显的不同，即大学生对安全的需求高于其他生殖健康知识和技能的需求，这一比例高达72%，且对于避孕和妊娠、优孕和优生及性病和艾滋病防治的需求均显著增加，提示不同学段的学校生殖教育内容应有所偏重，合理分配。
国内外研究表明，学校是开展青少年性与生殖健康系统教育的最佳场所[15-16]。结合他们的知识来源及需求，作为知识来源第二位和知识期望来源第一位的学校，在目前开设的生理发育介绍外，应适当增加安全、妊娠、避孕、性病艾滋病防治等主题内容，且在大学阶段强化这些内容的教育指导，请相关方面的权威人士定期来校做科普讲座，帮助青少年构建系统、完整、全面的生殖健康知识技能体系，减少危险及意外妊娠的发生。同时，网络、报刊杂志等大众传媒应合理增加青少年生殖健康知识及技能的普及，共同营造一个科学健康的社会环境。
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一、总体要求
贯彻落实全国卫生与健康大会和《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》部署，按照《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》《国民营养计划（2017-2030年）》《学校食品安全与营养健康管理规定》有关要求，以提高儿童青少年健康水平和素养为核心，以促进儿童青少年吃动平衡为重点，强化政府、社会、个人责任，推进家庭、学校、社区、医疗卫生机构密切协作，大力普及营养健康和身体活动知识，优化儿童青少年体重管理服务，建设肥胖防控支持性环境，有效遏制超重肥胖流行，促进儿童青少年健康成长，助力健康中国建设。
二、防控目标
（一）全国目标。以2002-2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020-2030年0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，为实现儿童青少年超重肥胖零增长奠定基础。
（二）分地区目标。根据各地儿童青少年超重肥胖率现状，将全国各省（区、市）划分为高、中、低三个流行水平地区（见附表）。2020-2030年，高流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降80%，中流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，低流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降60%。
三、重点任务
（一）强化家庭责任，充分发挥父母及看护人作用。
1.帮助儿童养成科学饮食行为。强化父母及看护人是儿童健康第一责任人的理念，提高父母及看护人营养健康素养，使其能够为孩子合理选择、搭配和烹调食物，保证食物多样化，减少煎、炸等烹调方式，控制油、盐、糖的使用量，避免提供不健康食物，减少在外就餐。培养和引导儿童规律就餐、幼儿自主进食行为，教育儿童不挑食、不偏食，学会合理搭配食物和选择零食，不喝或少喝含糖饮料。（、全国妇联、国家卫生健康委、教育部分别负责）
2.培养儿童积极身体活动习惯。营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动和体育锻炼。提倡家长与孩子共同运动，创造必要的条件促进运动日常化、生活化。培养儿童青少年运动兴趣，使其掌握1-2项体育运动技能，引导孩子养成经常锻炼习惯，减少儿童使用电子屏幕产品时间，保证睡眠时间。（、全国妇联、国家卫生健康委、教育部、体育总局分别负责）
3.做好儿童青少年体重及生长发育监测。父母和看护人要充分认识超重肥胖的危害，定期为孩子测量身高和体重，做好记录，并能根据相关标准对儿童青少年生长发育进行评价，必要时及时咨询专业机构并在专业人员指导下采取措施进行干预。（国家卫生健康委、教育部、全国妇联分别负责）
4.加强社区支持。依托村（居）委会组织健康生活方式指导员、社会体育指导员对家庭、社区食堂和餐饮单位开展膳食营养和身体活动的咨询和指导，发放宣传资料，组织科普讲座，提高父母和看护人的实践操作能力，践行健康生活方式。促进母乳喂养支持性环境建设，推动全面落实产假制度，鼓励具备条件的公共场所和工作单位建立母婴室。（国家卫生健康委、体育总局、全国妇联分别负责）
（二）强化学校责任，维持儿童青少年健康体重。
1.办好营养与健康课堂。将膳食营养和身体活动知识融入幼儿园中小学常规教育。丰富适合不同年龄段儿童学习的资源，在国家和地方各级教师培训中增加青少年膳食营养和身体活动等相关知识内容，提高教师专业素养和指导能力。各地各校要结合农村义务教育学生营养改善计划、学生在校就餐等工作，有计划地做好膳食营养知识宣传教育工作。促进正确认识儿童超重肥胖，避免对肥胖儿童的歧视。（教育部牵头，国家卫生健康委配合）
2.改善学校食物供给。制修订幼儿园和中小学供餐指南，培训学校和供餐单位餐饮从业人员。学校应当配备专（兼）职营养健康管理人员，有条件的可聘请营养专业人员。优化学生餐膳食结构，改善烹调方式，因地制宜提供符合儿童青少年营养需求的食物，保证新鲜蔬菜水果、粗杂粮及适量鱼禽肉蛋奶等供应，避免提供高糖、高脂、高盐等食物，按规定提供充足的符合国家标准的饮用水。落实中小学、幼儿园集中用餐陪餐制度，对学生餐的营养与安全进行监督。（教育部、国家卫生健康委、市场监管总局分别负责）
3.保证在校身体活动时间。强化体育课和课外锻炼，各地各校要严格落实国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考核。教师不得“拖堂”或提前上课，保证学生每节课间休息并进行适当身体活动，减少静态行为。保证幼儿园幼儿每天的户外活动时间在正常的天气情况下不少于2小时，其中体育活动时间不少于1小时。中小学生每天在校内中等及以上强度身体活动时间达到1小时以上，保证每周至少3小时高强度身体活动，进行肌肉力量练习和强健骨骼练习。（教育部牵头，体育总局配合）
（三）强化医疗卫生机构责任，优化体重管理服务。
1.加强孕期体重管理。将营养评价、膳食和身体活动指导纳入孕前和孕期检查，开展孕妇营养筛查和干预，促进孕前维持适宜体重、孕期定期监测体重，预防孕期体重过度增加或增重不足。（国家卫生健康委牵头，全国妇联配合）
2.加强儿童青少年体重管理。落实基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理服务，加强母乳喂养、辅食添加等科学喂养（合理膳食）知识普及、技能指导和个体化咨询，定期评价婴幼儿生长发育状况。加强幼儿园和学校医务室（卫生室、校医院、保健室等）校医或保健教师配备和能力建设，做好儿童青少年超重肥胖监测，及时进行健康教育和指导。（国家卫生健康委、教育部分别负责）
3.加强肥胖儿童干预。指导支持学校和家庭通过合理膳食、积极身体活动和心理支持对超重肥胖儿童进行体重管理。鼓励医疗卫生机构根据需求为超重肥胖儿童提供个体化的营养处方和运动处方。肥胖合并疾病的儿童应当在医生指导下进行专业治疗。（国家卫生健康委牵头，教育部配合）
（四）强化政府责任，加强支持性环境建设。
1.加强肥胖防控知识技能普及。利用社区、家长学校、健康课堂等平台，加强科普宣传制度化、常态化，创新科普宣传方式，积极开发使用多种形式的宣传载体，广泛传播中国居民膳食指南、身体活动指南、儿童肥胖预防与控制指南相关健康知识，因地制宜，向全社会普及科学的、可操作的肥胖防控技能。加强科普宣传监管，避免误导性信息传播。（国家卫生健康委、教育部、体育总局、、全国妇联分别负责）
2.强化食物营销管理。推进完善相关法律法规。进一步强化母乳代用品销售管理，规范母乳代用品广告宣传。强化婴幼儿辅食生产营销管理。制定完善部门规章，对高糖、高脂、高盐食品，加强食品标签管理，不鼓励针对儿童的营销及食品包装中使用吸引儿童的图片、描述和外形设计。（市场监管总局、国家卫生健康委分别负责）
3.完善儿童青少年体育设施。加强社区儿童青少年活动场所、健身步道、骑行道、体育公园和多功能运动场地的建设。推动公共体育设施免费或低收费向儿童青少年开放，支持中小学体育场地设施在课余时间和节假日向儿童青少年开放。鼓励运动场所为儿童青少年免费提供充足的符合国家标准的饮用水。（体育总局、教育部分别负责）
四、组织实施
（一）强化组织领导。各地要提高对儿童青少年肥胖防控重要意义的认识，将儿童青少年肥胖防控纳入政府重要议事日程，完善协调机制，强化组织实施，建立长效工作机制，确保实施方案目标任务落实落细。
（二）营造良好氛围。各地要大力宣传儿童青少年肥胖防控的重要意义、目标任务和主要措施，促进全社会充分认识和掌握膳食营养、身体活动及支持性环境对超重肥胖的作用和影响，营造有利于儿童青少年肥胖防控的社会氛围。
【摘要】计划生育是我国的一项基本国策,实行以来的三十年取得了辉煌成就。从我国推行计划生育以来,多数都以已婚育龄群众为目标人群,而对广大的青少年关心较少。目前,我国青少年性健康教育状况已引起了社会的关注,也取得了一定成效,但从计划生育性健康教育的角度来看,仍面临覆盖面狭;对青少年进行性健康教育,已刻不容缓。因此要加强青少年性健康教育的主要对策有:扩大性健康教育的覆盖面;充分发挥媒体、网络在性健康教育方面的宣传优势;建立健全学校、家庭、社会互动的性健康教育体制。
【关键词】青少年;性健康教育;计划生育
作为影响未来人口素质的重要因素,青少年性健康状况已在世界范围内引起广泛关注。
1 青少年性健康教育进展状况
与西方发达国家相比,我国面向青少年开展性健康教育起步较晚。1985年7月在上海举办了全国首届性教育讲习班;1986年11月由吴阶平主持举行了全国首届性教育研讨会;1988年8月国家教委和国家计生委联合发出《关于在中学开展青春期教育的通知》。 此后,部分省市也相继开展了性健康教育工作试点。据报道,上海95%以上的学校开设了青春期教育课程;北京的中学为性健康教育课列出固定课时;深圳在中小学校开设了性健康教育选修课;重庆渝中区在63所中小学普及生殖健康知识,涉及学生6万余名;我省温州在初二以上年级和个别条件好的小学开设了心理健康教育课。2000年,中国计生协与国际组织合作,在14个试点地区开始了为期5年、旨在改善青少年与未婚青年性与生殖健康状况的青春期教育。海宁市在2002年被确定为中国计生协青少年青春健康教育项目拓展点,重点围绕校外青少年性/生殖健康教育方面的要求开展对目标人群的培训,通过提供科学知识,改变观念,提高青少年处理性/生殖健康问题的能力,增强青少年自尊、自信、积极的性别平等和基本权利意识,以及安全、健康、负责任的性/生殖健康行为能力,使青少年做到对性负责、对自己负责、对社会负责。迄今,试点工作取得了明显成效。
2 青少年性教育存在问题
尽管已取得了一些成绩,但仍存在不少问题。
2.1 性健康教育对象局限。性健康教育应该是一个终身教育的过程,国家规定的课程安排中,主要对象是青春期的中学生、大学生。随着生活水平的提高,我国青少年的性成熟时间提早了近一岁,很多学生小学未毕业就出现了遗精和月经,小学高年级学生成了被忽略的对象。流动人口中的青少年更是成为被忽视的群体。
2.2 性健康教育教材少。中学课堂现有的性健康教育课本基本上只有《生理卫生》教科书,课本内容主要停留在健康教育的层次上,对怀孕、性生活等知识遮遮掩掩,无法满足青少年的需要。海宁各镇(街道)特设了“花季之友”热线及信箱、开设了“花季之友”门诊、制作“花季之友”宣传册,为广大青少年服务。
2.3 获取性知识的渠道不规范。青少年一方面缺乏性知识、避孕知识以及获得相关的指导,对性与生殖健康知识和服务的需求如果不能从正规的渠道得到满足,就会受到不科学的、不健康的信息误导;另一方面越来越多地认可婚前、初次低龄化,从而导致婚前、意外妊娠、性病与艾滋病病毒感染率呈上升趋势。尖山新区(黄湾镇)对近150名学生的调查显示,学生获取性知识的主要途径依次为通俗杂志、影视作品、网络、学校性教育课程、同学间交流以及其他非正规方式。中国人口宣教中心主任张建指出,目前我国10至24岁年龄段的青少年人数超过3亿,但针对这一人群的性健康教育仍处在“半地下”状态。这反映出社会对性健康教育存在认识上的误区。
3 青少年性健康教育的对策
3.1 扩大性教育覆盖面。积极探索幼儿期、儿童期的生理健康教育。基层对外来青少年应该实行同宣传、同服务、同管理,引导他们树立正确的婚恋观,建立健康、文明、科学的生活方式。
3.2 多出好教材。海宁市各镇(街道)根据不同情况,制作适合不同年龄阶段的人口与青春健康教育活动方案。在实践中,我们引入国际通用的PLA培训方法――参与互动式培训方法,在教育中突出新的婚育观和人生观教育,传授科学、文明、健康的性/生殖健康知识和技能,倡导文明新风,提高青少年的行为素质。为总结推广青少年性健康教育的经验,2005、2009年分别组织两届了主持人大赛和教育活动方案评选活动。
3.3 充分发挥媒体、网络优势。利用电视、广播、报刊和网络等手段开展有针对性的宣传教育,包括生殖健康知识、性安全与性健康、艾滋病预防知识、禁毒教育等内容,使青少年及时获得科学、健康的信息,适时、适度的青少年性与生殖健康教育,为广大青少年创造良好的媒体网络氛围。
3.4 开展青少年性健康教育。尖山新区(黄湾镇)计生办联合计生协会结合本镇青少年的特点,精心策划教育方案,积极推荐知识性、趣味性、科学性强的图书,让青少年在学习娱乐中受到科学知识的引导和先进思想文化的熏陶。据2009年黄湾镇计生办青春性健康知识调查及有关统计数据与2003年项目初期相比显示,在校中学生参与性与生殖健康教育活动的比例由50%提高到90%以上,校外青少年的参与比例由30%提高到60%,认知水平大幅度提高。
3.5 建立健全学校、家庭、社会互动的教育模式。充分利用学校课堂、镇村计生服务室的作用,营造温馨、和谐和人性化的教育环境。 进一步依托人口学校、会员之家、计划生育服务站(室)和青少年活动中心等场所,为广大青少年家长提供性与生殖健康资料、讲座,为青少年提供科学准确的性与生殖健康知识,特别是从今年起将实施的《海宁市2010年学校人口与青春健康教育工作实施方案》,统一开展初三毕业生青春健康教育活动,引导青少年树立起对性与生殖健康及相关问题的正确看法和态度,为树立正确的人生观、恋爱观和婚育观打下基础。
青少年性健康教育成为全社会所关注的问题,转变观念是当前继续深入开展性健康教育的一个很重要的因素。因为有不少学生家长和教育工作者想教育却羞于教育,一提到性,大多数人总是持回避态度。性作为衡量文明的标准,体现着社会的文明程度。所以,还“性”自然、美好和高尚的本来面貌,坦然接纳并搞好性健康教育,以便使青少年能处理好有关“性”的问题,获得性健康知识无论是家长、教师,还是全社会,都应高度重视和正确对待青少年的性健康教育。
关 键 词：体育管理学；体质健康促进；管理模式；青少年
中图分类号：G807；G479 文献标志码：A 文章编号：1006-7116（2014）02-0034-06
针对青少年体质健康水平下降的事实，自1995年颁布《全民健康计划纲要》以来，我国政府于2007年下发了《关于加强青少年体育，增强青少年体质》（中央7号文），明确规定了青少年的阳光体育锻炼一小时和学校体育设施建设内容。2012年下发了《关于进一步加强学校体育工作的若干意见》（中央53号），对具体完善青少年体质健康测试和评价制度、加大学校体育投入力度及实施学校体育3年行动计划等具体内容作了详细规定。目前，我国不仅建立了5年一次的国民体质监测制度，而且建立了青少年体质数据库，较为全面地掌握了青少年的体质健康状况，这对于进一步开展青少年体质健康促进工作打下了坚实基础。但不可否认，从中央到地方再到学校，相关政策的执行力不容乐观，执行效果远远没有达到国家的要求[1]。究其主要原因，笔者认为关键在于青少年体质健康促进管理面临着诸多问题：1）层级制的管理组织模式不能适应和满足青少年体质健康促进的管理工作复杂性的需要；2）教育行政管理机构缺乏科学有效的青少年体质健康促进项目设计、开发和实施能力；3）学校缺乏充足的资源和能力完成体质健康促进任务；4）社会环境制约着健康促进工作的顺利进行。因此，创新管理模式、完善管理机制成为当前青少年体质健康促进的理论和实践急需解决的重要课题。本研究基于管理学、健康促进等相关理论，结合江苏省青少年体质健康促进的实践，建立青少年体质健康促进模式，以期进一步丰富青少年体质健康促进的管理理论，在实践上为有效干预青少年体质健康提供指导。
1 青少年体质健康促进的管理模式依据
1.1 健康促进和学校健康促进
健康促进是促使人们维护和改善自身健康的过程[2]。作为公共卫生领域的观念，是解决公共健康领域问题的主要途径，是高效率的卫生干预策略和措施，并在长期的实践过程中，逐渐形成了较为丰富的健康促进理论，从而为青少年体质健康促进实践提供了强有力的支持。学校体质健康促进的工作对象是青少年群体，鉴于这一群体具有鲜明的人群特点，所以在遵循基本健康促进理论的基础上，学校健康促进也应有其独特的规律性。
学校健康促进的推行始于1992年的欧洲，1995年推行至西太平洋国家，把学校的健康教育提高到一个新阶段，在此背景下，我国义务教育阶段学校健康教育模式研究课题组提出了“学校健康促进有效模式”[3]，以开展学校健康促进优先干预项目为特征，并吸纳青少年家长和教师为干预对象，着力创建家庭和学校作为支持环境的学校健康教育。学校、家庭、社区三位一体共同干预青少年体质健康的理论模式也逐渐形成，并得到了社会认可。李凌等[4]针对青少年的健康促进模式指出，家庭是青少年健康促进的保障，学校是健康促进基础，社区是健康促进的纽带。张瑛秋等[5]在对青春发育期青少年进行生物、心理、社会3个层面相关影响因素测量的基础上，提出处于青春发育突增期不同发育类型青少年健康促进模式，旨在建立创建多维的体质健康支持环境，提供多元服务主体参与服务的学校健康教育。我国健康促进学校体系的建立和评价机制的完善也为进一步开展青少年体质健康促进打下了坚实的基础。
学校健康促进逐步推行的同时，管理问题也逐步凸显出来，学校管理和发展模式有待进一步完善[6]。邓宏伟等[7]在对比国外和我国健康教育管理模式的基础上认为，我国的学校健康促进存在着筹资渠道不够宽广、评价标准体系难以建立、管理机构组织单一、参与人员专业素质低等问题，进而提出完善学校健康教育管理必须要动员社会力量参与进来，官方、民间组织、媒体相结合，充分发挥健康教育管理网络作用的建议。王东旭等[8]也指出我国健康教育与健康促进发展存在着管理体制不规范、组织机构混乱、专业队伍不配套、专项经费不到位的问题，并针对这些问题提出了相应建议。岳保柱[9]对我国青少年体质健康促进的服务体系进行了初步的探析，从管理体系、实施体系、监督体系和评价体系4个方面进行了较为详细的探讨。已有的相关研究为健康促进管理策略、管理内容和方法提供了有益的参考，但相关研究主要集中于公共健康领域，学校健康促进的管理理念仍沿袭了健康教育管理理念，缺乏青少年体质促进管理的内容。
1.2 青少年体质健康促进及管理
目前体质健康促进的概念仍没有得到明确的界定，从字面上去理解，体质是身体的质量，是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理机能、心理素质和适应能力等方面综合的、相对稳定的特征[10]。健康是指生理、精神和社会上的完全良好的状态而不仅仅是不生病[11]。健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程，其宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出选择。健康促进的概念应该蕴含了使人们养成良好的生活方式，增强体质水平的要义。所以体质健康促进应该更加强调体质对于健康的重要性，提高体质水平是健康促进的重要内容。故笔者认为，体质健康促进是促使人们维护和增强自身体质，改善自身健康的过程，其内涵是让人们养成良好的体力活动习惯和饮食习惯，降低健康风险，形成稳定的、健康的生活方式，从而达到维护和改善自身健康水平的目的。由此看来，青少年体质健康促进管理的重点应该是让青少年养成良好的生活方式，在管理理念上应注重提高青少年的体育锻炼意识和健康意识，尽可能掌握多种的运动技能，充分发挥运动潜能，尝试多样的运动体验，把运动融入到日常生活中。
青少年体质健康促进管理是由相关行政部门组织学校、家庭、社区和媒体等利益相关者群体，协调优化一切社会资源，通过实施一系列的体质健康促进项目，提高青少年体质健康水平的过程。由于在这个过程中，涉及到不同层次的利益相关者群体，实施项目多样化，受到多系统多层面因素影响，所以青少年的体质健康促进是一项复杂的系统工程，也决定了管理工作的复杂性，从而为行政部门和学校开展相应的工作带来严峻的挑战。单纯依赖政府指令，学校独立执行相关政策方针，远远不能解决目前所面临的青少年体质健康水平下降这一复杂问题，必须由政府作为管理领导主体，组织协调一切可能的社会资源，围绕青少年营养、卫生、体育、健康等方面，设计开发青少年体质健康促进项目，依托于学校、家庭、社区和媒体，协同开展此项工作。
2 青少年体质健康促进管理模式的构建
2.1 青少年体质健康促进的管理理念
理念是看法、思想、思维活动的结果[12]。在青少年的体质健康促进过程中，各利益相关者应该保持统一的思想认识，坚持一贯的行动理念，各项管理工作最终落脚点必须是青少年，只有以青少年体质健康为本，处处考虑他们的体质健康，才能实现青少年体质健康促进。在健康促进过程中，要形成以政府为主导，学校为核心，社区、家庭和媒体共同支持的多方参与格局，紧紧围绕培养青少年良好的健康生活方式、增强青少年体质、提高青少年健康水平这一根本目标，通过一系列的科学有效的体质健康促进项目的实施，改善青少年体质健康的社会生态环境，培养青少年健康意识，提高青少年健康技能。
2.2 青少年体质健康促进的管理组织系统
1）青少年体质健康促进的管理主体与客体。
管理的主体是管理活动的出发者、执行者[13]，对于青少年体质健康促进来说，管理主体主要包括两类人，一类是各级教育部门分管体育行政机构的负责人、学校校长，他们是督促完成青少年体质健康促进工作目标的核心领导人员；另一类是青少年体质健康促进组织中具体执行诸如计划、组织、协调、控制活动的人，包括下级体育教育行政部门负责人、学校体育教育负责人、体育教师、班主任以及相关领域专家团体等。
管理的客体是管理活动作用的对象。青少年体质健康水平受到多系统、多层次因素交互作用的影响，这些因素包括由青少年直接接触的环境因素构成的微观系统和与青少年间接接触的中观系统以及由文化、意识形态、制度系统等构成的宏观系统。因此管理的客体呈现多样性，包括以下几类：1）各级行政部门一般人员、学校教师、青少年、家长、社区及媒体等。2）组织中的其它资源，如体育场地设施、器材、社区体育设施、经费、信息等资源。3）组织向外扩张时作用于相关的人、财、物、信息等。
2）青少年体质健康促进的管理项目。
青少年体质健康影响因素的复杂性决定了管理项目的多样性。管理的目标是使影响青少年体质健康相关的各个因素系统向有利的方向发展。建立健全青少年体质健康管理组织体系、政策制度体系、监测与评价体系是完成管理目标的基本保障；学校是青少年体质健康促进的主战场，因此在项目设计上要紧紧围绕青少年体育环境、学校体育教学、课间和课外体育锻炼、营养膳食与卫生等内容展开，建立学校体育与健康促进项目；家庭对青少年健康促进工作具有重要支持作用，家长、家庭体育环境等也是重点干预对象；社区、道路、交通等建筑环境是青少年在学校与家庭之间活动的场所，应当着力改善这些外部环境，为青少年的运动参与提供充分的保障，并逐渐使社区成为学校、家庭之间的纽带。总之，青少年体质健康促进管理项目内容应该主要包括政策资金保障，学校、家庭、社区环境改善，青少年健康素养提升，学校体育活动推进，青少年健康服务能力提升以及青少年心理与社会适应能力增强等内容。通过这些项目的实施，达到青少年健康促进工作的管理目的。
3）青少年体质健康促进管理组织架构。
管理主体与客体的多样性，决定了体质健康促进工作的系统复杂性。单一的组织结构形式显然不能满足体质健康促进管理工作多样化与专业化的需要。在组织策略上，选择混合的矩阵制组织结构比较有利于工作的开展。一方面，纵向上表现为树型的直线型组织结构，制度化、工作高度专业化以及权威式的领导保障各项工作顺利进行；另一方面，管理工作的项目化，集中了相关领域的专家团队，有利于有效实现项目的设计、开发和实施（见图1）。
直线型组织结构是我国学校体育管理的基本组织结构，各级单位从上到下实行垂直领导，下属部门中接受一个上级的指令，各级主管部门负责人对所属单位的一切问题负责。此种结构形式结构简单、责任分明、命令比较统一。比如，我国从国家到地方都设有相应的体育卫生管理行政部门，各级部门领导形成直线指挥系统。各级部门领导、下级各职能部门负责人以及各体质健康促进项目负责人具有管理的决策权、命令权和执行权。纵向各部门分别负责体育、卫生和健康的管理工作，通过联合下级行政部门、学校以及社会专家团体发挥体质健康促进管理的职能。
各横向项目由相关领域的专家领衔，参与者由各下一级行政部门领导、学校相关负责人以及社会各界相关专家组成。横向项目团队开展项目研究，并配合纵向行政部门指导实施健康促进项目。纵向职能部门和横向项目系统相互联系、紧密协作和配合，及时沟通情况，协同开展青少年体质健康促进管理工作，从而形成了直线型组织和专家领衔的项目管理相结合的矩阵型管理组织结构。
4）青少年体质健康促进的管理系统运行机制。
（1）系统中各要素及职责。
青少年体质健康促进的管理系统中的纵向元素包括省、市、县级体育行政部门及下设的职能部门，以及所管辖的学校。横向元素包括体质健康促进各种项目管理的负责人及团队，一般由行政部门聘请相关领域的专家组成。纵向各部门负责战略规划、计划、组织和实施青少年体质健康促进项目，包括体育、卫生与健康，并逐级监督、指导、评价各项管理工作。横向项目管理按照行政部门的统一规划，进行体质健康管理项目的设计、开发与实施。每个项目的总体设计往往涉及到体育、卫生与健康，从而增强了各纵向部门之间的相互联系与配合，在每个结点上，要求各部门进行协调配合完成项目的实施与管理。
（2）系统运行机制。
我国体育教育行政部门分为省、市、县3级，它受同级人民政府领导，并受上级体育教育行政部门领导或者业务指导。省级设置省教育厅体卫艺处、市级设置市教育局体卫艺处、县级设置县教育局体卫艺室。各级部门设立体育、卫生与健康、艺术教育职能机构，并受上级部门的直接领导，从而形成“树型”直线组织，各结点元素负责计划、组织、实施相应的职能工作，管理的直接对象是下级各学校。
学校的体育与健康教育不仅要开展体育教学，而且要融入卫生健康教育，充分体现“健康第一”的指导思想[14]。但直线型各组织部门的工作往往是独立的，限制了体育教育和卫生健康教育的统一性，造成了学校体育与卫生健康教育相互脱节和隔离。而横向项目管理组织设计弥补了纵向直线组织的缺陷，实现了各部门的相互联系和协作。纵向行政部门直接领导并提出学生体质健康促进的总体规划，横向项目管理部门负责促进项目详细设计。在实施过程中，各级行政部门相互配合和协作，发挥直线领导的职能，并在横向项目管理团队的协助下，顺利开展各项工作。
3 江苏省青少年体质健康促进管理应用案例分析
江苏省根据中央7号文件要求，出台了《中共江苏省委江苏省人民政府关于切实加强青少年体育增强青少年体质的意见》（苏发[2008]3号文件）。2009年7月29日，颁布了《江苏省青少年体质健康促进条例》，并于2009年9月1日起在江苏省全面施行。2010年7月，启动实施江苏省青少年体质健康状况监测与公告制度，全省建立了82所覆盖7～17岁各年龄段的中小学监测点和10所高校监测点，形成完善的体质健康促进管理组织网络。
3.1 江苏省青少年体质健康促进管理组织
江苏省教育厅根据青少年体质健康促进工作管理的需要，设立了江苏省青少年体质健康促进研究中心（以下简称“研究中心”）和体质监测中心（以下简称“监测中心”）作为教育厅体卫艺教育处重要的参谋机构和项目管理机构。研究中心聘请省内外相关领域专家作为中心主要成员，负责项目设计、开发和实施、青少年体质健康监测报告编写、科研项目设立等工作，全面支持各级行政部门和学校开展青少年体质健康促进项目。监测中心负责青少年体质健康监测组织、实施和评价，通过组织、协调、控制和评价等管理手段，确保获取准确、可靠的体质健康数据，组织结构见图2。
省体卫艺处对下级体卫艺处以及学校有直接的领导权，并授权于下级各部门、各单位开展青少年体质健康促进项目。研究中心和监测中心是省体卫艺处下设的两个参谋机构，整合了省内外卫生、医疗、体育领域专家，负责设计、开发、辅助实施促进项目，为各级行政部门和学校提供专业的咨询服务和专业技术支持，定期体质监测报告和研究报告，逐步形成了各级体育行政部门、相关单位、社区、家庭和学校共同参与青少年体质健康促进项目的良好局面。
3.2 江苏省青少年体质健康促进管理运作与效果
1）江苏省青少年体质健康促进管理运作。
江苏省自2010年开始运作青少年体质健康促进项目，相继出台了一系列青少年体质健康促进政策、法规等文件，比如，[苏教体艺[2010]19号]、[苏教体艺[2011]12号]、[苏政办发[2012]64号]等。每年定期对测试点校学生进行体质测试。监测中心负责测试点校测试培训、监测监督、数据审核等工作，最后把有效数据汇总到研究中心，由研究中心负责编写江苏省青少年体质健康蓝皮书，并向社会公布。
2010年是江苏省实施体质健康促进项目第一年，通过体质测试获得基点数据，初步了解青少年体质健康状况，在此基础上，由研究中心组织专家团队开发了一系列青少年体质健康促进项目，制定了青少年体质健康促进行动方案，并逐步在实验点校实施。2011年至今，江苏省教育厅并实施了多项行动计划，包括健康素养提升行动、体育活动推进行动、健康服务提升行动以及心理健康促进行动等，并在组织、制度、资金、监督等方面为健康促进项目的有效实施建立了保障体系。随着项目实施的深入，各行动计划又得到进一步细化，在学校体育环境改善、体育师资力量培训、学校体育制度建设、学校体育教学改革、学校体育评价、青少年体育学习评价等方面分别进行了大量的具有改革性的实验工作。
2）青少年体质健康促进效果及评述。
各级行政部门和学校对青少年体质健康促进认识程度逐渐提高，开始积极主动地参与项目的实施。在项目实施初期，健康促进工作确实给各级行政部门增加了负担，在访谈过程中，了解到多数行政部门领导和学校存在抵触心理，但迫于行政压力，不得不配合完成体质健康促进项目。然而，随着项目实施的不断深入和相应配套管理措施完善，各市区体育行政部门以及试点学校，逐渐转变了传统思想观念，积极主动参与到项目管理中来。目前，13个市辖区多数已经建立下级监测和体质健康促进网络体系，全方位开展青少年体质监测工作，并适时本市青少年体质健康报告。一些学校在省健康促进项目的基础上，自主开发了别具特色的健康促进项目，比如“青少年体质健康奖学金项目”、“青少年体质健康校讯通项目”等。
江苏省青少年体质健康水平得到了改善。从连续3次江苏省青少年体质健康测试结果来看，青少年体质健康状况总体上得到改善，多数学业阶段青少年的平均身高、体重与胸围都高于2010年水平。青少年身体素质水平总体上较2010年有所增强。各学业阶段学生的速度、上肢力量、耐力、下肢爆发力、柔韧性等指标有所提升。各学业阶段男女青少年平均肺活量、肺活量体重指数均高于2010年水平。青少年部分常见病检出率下降，近视低龄化得到初步控制。通过与全国均值数据比较，除青少年肥胖率、超重率、近视率外，我省有19项指标总体情况好于全国平均水平[15-17]。
3）江苏省青少年体质健康促进有效管理因素。
学校体质健康促进工作有效开展得益于以下几个关键的因素：（1）利益相关者群体统一的管理理念，是健康促进工作顺利开展的源动力；（2）矩阵制组织设计和直线参谋职权的管理模式，既保证了直线制行政命令的作用，又能够充分发挥参谋机构的专业化特点，增强各级部门管理工作能力，提高了工作效率；（3）完善的管理制度成为实施有效管理的重要保障，江苏省在青少年体质健康促进过程，建立了资金保障制度、组织管理评价制度、体质监测规范化制度等，这些制度的建立不仅保障了项目的顺利开展，而且激发了管理组织各层系统的积极性和创造力；（4）专业化体质健康促进项目是青少年体质健康促进的关键，专家领衔制订项目设计、开发和参与实施，保证了项目的专业化、科学化，使各项体质健康相关政策真正落实到每一位青少年身上；（5）全社会共同参与是有效实现青少年体质健康促进目标的长效之道，各行政部门、各学校、社区、家庭、社会团体、媒体等多方参与青少年体质健康促进，不仅为管理工作注入新的力量，同时，对于提高全社会共同健康意识，全面推进青少年体质健康促进工作有着重要意义。
创新管理模式、完善管理机制是有效实施青少年体质健康促进项目的重要途径。本研究基于管理学以及健康促进理论界定了体质健康促进相关概念，并在此基础上，创新性建立了直线型组织和专家领衔项目管理相结合的矩阵制体质健康促进管理组织结构，设计了直线和参谋权力运行机制，并应用于江苏省管理工作实践中，初步取得了成效。矩阵制组织结构和直线参谋权力运行机制，对于增强管理部门的政策执行力，有效实施体质健康促进管理具有积极的作用。
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[15] 江苏省学生体质健康促进研究中心. 江苏省学生体质健康蓝皮书——2010年江苏省学生体质健康监测结果报告[R]. 2011.
【关键词】青春期；性健康教育；素质教育；中国特色
教育是人学，要以人的发展为本，符合人性，尊重人权，塑造人格，倡导人道。教育是人类的事业、明天的事业，应该树立全球意识、未来意识。笔者曾于1998年在上海市人大会议上提出议案《根据中国的文化特点，建立有中国特色的学校性健康教育体系》；2000年，再次提交议案《在中小学设置性健康教育课程》，目的是希望我国的中小学能开展青春期性健康教育，这是青少年性健康教育现状的需要，也是与国际教育接轨的需要。
1 青春期性健康教育的内涵
“性”有狭义与广义之分。狭义的性是人类最基本的生物学特征之一，指男女两性在生物学上的差别，如性染色体不同，性腺不同，内、外生殖器官不同等等；指生物学意义上的天性、本能：“食、色，性也。”“饮食男女，人之大欲存焉。”生物学上的性也指性的重要功能生殖。性是生理现象，是个体生存和人类延续的必要条件。广义的性包含生物生理、心理精神和社会文化三个层面，性别是指男女两性在心理学上的差异，主要表现在智力、情感、意志、需要、兴趣、性格、、、、性心理等等方面。如女性情感细腻丰富，而“十个男儿九粗心”。性角色是指男女两性在社会学上的差别，指社会生活中在某种文化价值观念的指导下，因性别不同而造成的角色差异，即社会对男女的行为模式、家庭和社会职责、社会贡献的不同期待。如，在社会分工中，传统观念主张“男人干事业，女人做家务”。性角色不同，其角色责任、角色行为和行为规范有异，社会的期望、评判标准也不一样。性角色的形成和发展，既受先天生物因素的制约，更受后天环境、教育、学习认知与情感体验的影响。
与广义的“性”的三个层面相呼应，性教育的内容也就博大精深，包含知识、观念(价值观)、态度、责任、技能、人际交往等方面的教育。具体而言，对青少年的性健康教育包括：(1)青春期的性生理发育及保健：含性解剖、性发育、第二性征、保健、经期卫生、遗精知识、防治青春痘、性病和艾滋病预防、青春期保健等。(2)青春期的性心理发展和保健：包括初潮焦虑、遗精恐怖、性梦、问题、身体意象、异性吸引、两往、早恋、性角色自我同一性、社会压力等等。(3)性伦理道德教育：人类繁衍的伦理性和道德性，男女交往礼仪、保护妇女、儿童，对父母的感恩，性道德、性文明，抵制黄色书刊、影视和网络不良信息的负面影响等。(4)性法律教育：妇女的身体和隐私权，性犯罪及其处罚，对黄色网络和出版物的处罚规定等。(5)恋爱、婚姻和家庭生活指导。(6)人口理论与计划生育、优生优育。
由此，笔者认为可以将青春期性健康教育定义为：青春期性健康教育是通过宣传、教育、服务等多种途径，有目的、有计划、有组织、有系统地向青少年传授性生理、性心理、性伦理道德、性法律和性审美等科学知识，帮助青少年科学地认识自己、了解异性，确立正确的性角色责任意识和行为规范，具有健康的性心理及性价值观，成长为身心健康、人格健全的男人和女人的教育。
2 青春期性健康教育和素质教育
“人是社会的动物”，其成熟包含两个方面：生理成熟，能生儿育女。社会化过程，即接受教育，掌握一定的科学知识和劳动技能，能独立谋生；学习掌握一定的社会行为规范，遵纪守法，得到社会的认同和接纳。素质教育旨在培养、提升人的素质，把自然的人转变为社会的人――教人做“人”。
素质教育作为科学的教育理念得到普遍认同，但在现实生活中，大部分人仍将综合素质理解为数、理、化、生、文、史、政、外国语等学习成绩加艺术、体育特长或其他能力，忽略了青春期身心发育、发展导致的成长烦恼，忽略了生活技能的培训，忽略了培养健康、完善的男人和女人……。
具体而言，素质教育包括三方面内容：(1)素质教育是面向全体学生的教育。(2)素质教育是促进学生全面发展的教育。(3)素质教育是促进学生个性健康发展的教育。
全面发展是党的教育方针的核心，它提出了现阶段我国教育培养人的合理的素质结构，即要培养学生身心健康(含性健康)、人格健全、品德高尚、知识丰富、学有专长、开拓创新；帮助学生学会做人，学会学习，学会劳动，学会创造，学会生活，学会健体，学会审美，成长为“有理想、有道德、有文化、有纪律”的社会主义的建设者和接班人。
青春期性健康教育是学校素质教育的有机组成部分，包含性德育、性智育、性体育和性美育。它与素质教育培养目标一致，教育任务相同。性知识与其他科学知识一样，是人类在不断认识自身发展的规律中探索出来的精神文明和智慧结晶。性健康教育与素质教育都是终生教育，都是循序渐进的指导过程，都是家庭教育、学校教育和社会教育的共同任务，都是系统工程，需要综合治理。“性”是科学，不能无师自通，必须“传道、授业、解惑”。
性德育传授性道德和法制知识，帮助青少年认识性心理与的社会性，树立规范意识，遵纪守法；明确的道德责任，努力使自己的行为健康、愉悦而符合伦理；学习两性健康交往，既自尊自爱，又文明礼貌、团结互助；提高对形形的性信息、性现象的认识判断及处理能力；培养并且加强道德意志力。性德育是我国性健康教育的基础。
性智育传授性生理、性卫生保健、性心理、性道德和法制、恋爱、婚姻、人口理论、计划生育、优生优育、防止性骚扰与性迫害等方面的科学知识，普及性科学，宣传性文明，促进建立科学、健康、进步的性观念。
性体育指导男女两性按照各自的生理特点进行锻炼训练，使之在身体上得到健康发展。如，教育女孩不要束胸；指导男女青少年选择适合于自己体型健美发展的体操和其他运动项目；帮助青少年养成各种良好的卫生习惯(包括性器官和的卫生)等等。
性美育重在陶冶情操，提高素养，培养正确地欣赏美、热情地追求美和积极地创造美的能力；并根据两性各自的身心特点及个人的个性特征，塑造形体美与心灵美统一的、健康而有教养的社会主义建设者和接班人。
素质教育促进青春期性健康教育规范、系统和发展。随着科技、社会发展，改革开放的深化，人们的意识、观念与时俱进，“性”不再秘不可宣，不再和色情混为一谈。在大城市的高校和不少中学，性健康教育已大大方方进学校，坦坦然然入课堂，由为个别人举办的讲座，发展到相关教材的教学；由凤毛麟角的演讲者，发展到一支
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正在成长的专门师资队伍；由寥寥数页的讲稿，发展到多家学说、系统论著……。性健康教育在中国方兴未艾。
3 青春期性健康教育的现状
当前，我国的青春期性健康教育已成为公众瞩目的热点与令人棘手的难点。从全国看，在农村，特别是在贫困落后的地区，这项工作仍是学校未开垦的处女地。《中国青年报》2004年7月曾有报道，四川某镇一少女月经初潮，因缺乏相关的生理卫生知识而恐惧、焦虑，导致精神失常。国家预防和控制艾滋病专家委员会专家徐莲芝在其《我国处于艾滋病快速增长期》一文中披露，“某些地区进入快速增长态势，感染呈簇状分布，主要在农村地区。”
在城市，各地区、各学校性健康教育情况参差不齐，是“八仙过海，各显神通”之态：有的按兵不动，有的跃跃欲试，有的“一日曝之，十日寒之”，有的则已较为规范系统。总体而言，这项工作还需要花大力气进一步拓展与深化。
重庆市计划生育科研所提供的资料显示，2002年，我国人工流产总数为149．3万例，青少年约为40万例，占1／4强。2003年2月，重庆市计生医院建立了全国首家未成年人意外妊娠援助中心。“中心”成立以后，每月门诊援助手术约30～40例，大部分年龄集中在16、17岁，最小的仅12岁，20岁以下的人占手术总数的1／3。无独有偶，上海411医院开通了少女意外怀孕求助热线，电话开通11天，接到求助电话400多个，其中大部分为青少年学生求助。少女怀孕现象成为社会问题。家庭、教育部门乃至整个社会，都应该加强对青少年的性健康教育，尽量减少非意愿怀孕的发生。青少年因无知和一时的意外“激情”，用青春甚至是生命的代价去性的欲望，这是教育的悲哀。
近年来，青少年性犯罪呈上升趋势。国门打开，国外各种信息、多元观念似潮水般涌入，鱼龙混杂；社会上商业性性文化产品铺天盖地、争先恐后地登台亮相。我国现阶段的性健康教育无论是家庭还是学校都不能满足青少年对性知识的渴求。上海电视台新闻综合频道曾组织一次“有话大家说”节目，内容是关于青少年性健康教育的话题。节目主持人向一位高一男生作调查：“请问你拥有的性知识主要是从哪里获得的?”回答：“大众传媒。如《大众医学》、《自我保健》、《家庭医生》等等。”主持人又问：“难道你的爸爸、妈妈没有对你进行过这方面的教育吗?”回答：“没有，他们还没有我懂得多。现在应该由我来教育他们。”主持人再问：“你的父母向你请教过这方面的问题吗?”回答：“没有，他们不好意思……。”家长性科学知识匮乏，学校缺少专业师资，没有系统教材，学校未将性健康教育纳入教学计划，阅读性知识书籍受指责、被嘲讽，性健康教育滞后于青少年的身心发展和社会挑战。缺乏性健康教育，青少年就难以形成科学的性意识，难以掌握正确的性道德和规范，难以培养良好的性修养。不能从正规的家庭教育、学校教育中获取性科学知识，强烈的好奇心就会驱使他们私下秘密地自我探索，收集资料信息，或因年轻、缺少阅历辨不清良莠而困惑迷茫、惶恐焦虑；或由于情感缺失(缺少亲情或友情)情绪波动而轻信他人花言巧语上当受骗；或是缺少法纪意识和自控力而冲动行事，发生性越轨；个别人甚至受不良传媒文化的腐蚀而误入歧途，导致性犯罪。一位16岁的男生，假期因看黄色影碟受毒害，了邻居5岁的。上海的“东方110”曾报道三位少女的案例，其中最小的一位只有13岁。笔者认为，悲剧产生最主要的、更深层次的原因在于性无知、性愚昧。从性禁锢到性泛滥，极大的反差容易使青少年从性走向性误区，而性的不正当，或不正当的性积蓄与性宣泄，都会造成严重的社会后果；性骚扰、犯、嫖娟、性传播疾病……，都足以使千百万人在变形的性活动中毁灭。
4 浦东新区青春期性健康教育缩影
1994年国际人口与发展大会《行动纲领》提出可持续发展的中心是人，人的核心是健康，健康的核心是生殖健康，并提出2015年人人享有生殖保健。2000年5月，浦东新区被列为开展“促进中国青少年生殖健康”国际合作项目上海试点区之一，侧重对校内青少年学生开展性健康教育和生活技能的培训。四年多来，在项目领导小组的指导下，《青春健康》国际项目已推广到全市各区。新区教育部门与计生协密切合作，宣传、教育、服务工作也由3所试点学校拓展到23所中学(包括普通中学与职业高中)和4个社区。同时，我们对青春期性健康教育的师资培训、教材撰写、教案设计、方法选择和阵地建设等问题进行了积极而有成效的探索。
4．1明确目的，组建队伍
为使《青春健康》国际项目工作顺利有序开展，浦东新区建立了由区计生协和区教育系统的领导、专家及试点学校教师组成的《青春健康》国际合作项目领导小组，下设项目_T作小组，并组织项目工作组全体成员参加培训。培训内容为：(1)国内外青少年性与生殖健康教育的动态和发展。(2)《青春健康》国际合作项目简况和上海项目实施方案的讲解。(3)PLA方法和主持人的施教技能。(4)青少年生活技能培训和演讲。(5)市级师资试讲和评论。
4．2培训师资，撰写教材
学校作为正规的专职教育机构，必须培训提升师资，建设一支合格的高质量的性健康教育师资队伍，“师高弟子强”。为使项目的教育、服务质量得到保证，促进项目的推广、发展，我们组建了一支由教授、专家为主导，试点学校授课教师为骨干的师资队伍，举办了8期师训班，培训了300多名学校性健康教育持证上岗教师。培训内容为性科学理论知识，性健康教育信息经验，教学观摩与实践，社会考察和服务等。培训的参考教材为本区性健康教育专家撰写的《迈入的男孩、女孩――性与青少年》。培训原则为自学与面授结合，理论与实践结合，普及与提高结合，面向全体与个别指导结合。师资培训受到教师们的广泛欢迎，一致反映学有所获，学大有用。一位教师颇有感慨：“我们的学生能把数、理、化公式倒背如流，难道对自身就不需要了解和认识了吗?难道我们的学校、家庭能剥夺学生对自身的知情权吗?”另一教师态度坚定：“我们要牢牢占领这块阵地，让学生获得更多他们渴望了解的科学的性知识，以杜绝不健康内容对他们的伤害。”
4．3教法活泼，形式多元
试点学校在开展青春期性健康教育时，充分考虑学生的认知特点和实际需要，采用了PLA教学方式(参与式学习和行动)，即通过平等、开放、群体参与、互动式的过程，帮助教师直接、深入、客观、准确地了解青少年的特点和需求，师生一起学习，共同成长。授课教师还博采众长，创造性地将心理辅导技术引入青春期性健康教育，运用自由联想、图形讲解、卡通绘画、案例讨论、排序记分、情境教学、活动游戏、心理剧等等方法激发学生的学习心向，集中学生的注意，激励学生积极参与，变“要我学”为
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“我要学”。据统计，四年来，我区累计培训学牛29935人。学生们体会颇深：“青春期性健康教育课使我们学到了不少平常其它课堂上学不到的知识，帮助我们解决了许多平时模糊的概念，使我们在生理和心理上更了解了自己……，这是一把开启人生之门的钥匙。”“原以为会很尴尬的课没想到却充满了轻松的气氛……。通过课堂的学习，使我对‘性’由陌生到了解，同时提高了自我保护能力(预防艾滋病)。”“以前我对青春期的生理和心理变化感到不安与恐慌，对早恋也感到矛盾，不知自己是对还是错……。听了青春期性健康教育课后，了解了自己应该怎么做。相信这门课对我们的帮助不小。”
同时，学校通过大型活动、学生社团的定期活动、展览、校刊、工作坊、健康角、少女成长营、辩论会、同伴教育、社会调查等各种形式对学生进行青春期性健康教育；群策群力建立科学、健康、积极、文明的学校性文化氛围；有机地整合学校的一切有利资源，使性教育不再游离于学校素质教育的总体目标，让学生在潜移默化的氛围中真切地感受到“生命可贵，责任神圣，情感美妙”，学会“悦纳自己，尊重尽责，驾驭情感”，建立正确的性价值观和异往。
4．4宣传家长，联合社区
性健康教育的起点在家庭。家庭是孩子出生后接触的第一个社会环境，父母作为孩子的启蒙教师，其人格素质、性态度、道德责任意识、性科学知识水平、教养方式和家庭的性文化氛围，直接影响孩子的身心健康、人格人品及其性态度、婚恋观。父母是孩子的样子，孩子是父母的镜子。为指导家长正确为孩子的青春导航，学校与社区利用家长学校、家长座谈会、家庭教育讲座和亲子活动等多种形式，对家长进行性健康教育的培训、指导，帮助他们改变陈旧观念，确立科学态度，提升文化和文明素质。家长们深感受益匪浅，纷纷表示：“既然孩子需要，我们就不能回避，应该对他们加强正面引导……。”许多社区积极挖掘资源，调动各方面的积极因素，组织专家志愿者、心理咨询师、咨询医生在各街道、小区广泛开展宣传、教育与服务工作，因地制宜对青少年开展青春期性健康教育。区计生协印发了图文并茂、内容丰富的《青春健康》宣传小册4万多册，组织了“青春健康展览”版面巡展，开展丰富多彩的主题活动与社会实践，千方百计扩大教育的辐射面。
4．5建设阵地，亲青服务
一些试点学校建立了设备先进的多功能学生活动中心，包括学生活动室、亲青服务咨询室和“心晴小屋”等，开展了网上咨询服务，悄悄话信箱和热线电话，阅览室还为青少年提供了大量的性健康教育科普读物和音像资料，深受学生欢迎。部分街道和镇把为青少年提供亲切、平等、科学的、有针对性的、可接受的咨询服务纳入社区人口计生综合服务站的内容中，建立了“亲青服务室”为青少年提供个性化服务，开设了“青苹果”等青少年咨询热线电话。2003年12月1日前任国际计生联合会会长吉拉・戈梅兹到浦东花木镇视察社区咨询服务站，2004年9月国际计生联合会会长尼娜・普里视察了浦东洋泾中学，均对他们开展的青春期性健康教育工作予以了充分的肯定和高度评价。
5 对当前青春期性健康教育的思考
青春期是生命的春天，是人生成长的关键时期，“千金买骏马，何处买青春?”为帮助青少年克服成长的烦恼，提升青春的质量，拥抱明天的辉煌，全面改进与提高我国性健康教育的水平和质量势在必行。在现阶段的青春期性健康教育中，笔者认为有几个问题值得思考、切磋。
5．1青春期性健康教育的主要目标
笔者主张为性健康教育和性纯洁教育。
5．2青春期性健康教育的模式
笔者以为应结合当前青少年的心理特点与需要，思想和行为现状，社会的现实影响，选择人格教育与安全教育相结合之模式。
5．3青春期性教育师资队伍的组建
笔者认为家、校、社应密切联系配合；教育、计生、医学、公安、司法和民政等部门要充分的参与合作；男女教师比例相当，尤其是在中、小学，性教育的师资不应只是“娘子军”。
5．4性教育与色情的界别
性教育如履薄冰，尺度难以把握，这往往是人们从事性教育工作的心理障碍。如何界别性教育与色情，社会应该有一个相对明确的标准，以利教育者掌握适时、适度原则。否则，“真理朝前跨一小步，就会变为谬误”。
5．5进一步争取领导的支持
笔者认为，推广性健康教育，必须争取领导的了解、理解和支持，才能有效解决性健康教育工作中的一些具体问题。如规划、制度、人、财、物等等，促进性健康教育切实实施，并逐步规范化、制度化，目的明确、计划可行、系统科学、广泛深入持久有效地开展，使之名副其实地成为人生的必修课。
青春期性健康教育旨在为青少年的青春导航、护航，是“做人”的教育。探索建立具有中国特色的青春期性健康教育体系是利国利民、有益社会、功在当代、勋及千秋的重要事业，是中国全民与社会的天职。
我多年从事初中体育教育工作，积极思考着如何提高青少年儿童的身体素质，为此我经过长期的调研、实践摸索出了一套适合民族地区体育教学的方法，并整理出来与同仁们共享。
一、分析我国青少年体质健康水平下降的原因
造成我国青少年体质健康水平下降的原因主要有以下几个方面：
1.学校方面的原因
由于学校迫于种种压力，以应试教育替代素质教育，以“升学第一”替代“健康第一”结果造成学生课业负担过重，根本没时间进行体育锻炼。学校出于安全考虑也取消了认为存在危险性的运动项目，学生对这样的体育课也没有多大兴趣，往往消极应付。
2.家庭方面的原因
目前许多家长尤其是独生子女的家长缺乏正确的教育观、健康观、成才观，他们只重视孩子的智育，轻视孩子的体育，只重视孩子的营养，轻视孩子的锻炼，把孩子视为掌上明珠，娇生惯养，什么事都替孩子做，不给孩子锻炼的机会，造成孩子娇弱、胆小，承受不了挫折和失败的打击。
3.社会方面的原因
社区体育设施的匮乏和不合理，使有体育锻炼意识的青少年无处进行锻炼，以增强体质。此外，许多社会体育场馆仍然没有向青少年开放，也在一定程度上造成有体育锻炼意识的青少年无处进行体育锻炼以增强体质。
4.学生自身方面的原因
学校、家庭、社会是青少年体质健康水平下降的外因，而青少年主观缺乏主动锻炼的意识，造成恶性循环，是青少年体质健康水平下降的内因。
5.生活方式方面的原因
随着生活水平的提高，许多学生的热量、脂肪等摄入量过多，营养过剩，食物结构不合理，部分学生整夜沉迷于电子游戏和网络中不能自拔，这些行为都会让学生的听力、视力严重下降，并造成身体过度肥胖，严重影响身体健康。
二、寻找解决办法
我在多年的教学中发现，一些来自牧区和山区的孩子体质明显好于城镇的孩子，并且比城镇里的孩子勇敢、顽强，这是什么原因呢？经过大量的走访和调研我发现，由于牧区和山区孩子的家里多数没有电脑，甚至有的没有电视，家长外出放牧或上山干活时，孩子们在家就经常聚在一起进行一些民族体育活动，如：蒙古族的摔跤、骑马架，鄂温克族的抢枢、夺宝还有其他的民间体育活动。这些活动是人类在长期发展的历史过程中，为了生存、为了提高身体素质和生活技能逐渐演变而来的，这些活动有很强的身体对抗性，能充分锻炼孩子们的身体素质，培养孩子们勇敢、顽强的意志品质。
三、大胆尝试
如何将民族体育活动的优势有机的融合到体育教学当中呢？我首先征得校领导的同意，并主动和学生家长进行沟通，给他们讲了造成如今孩子们身体健康水平下降的各种原因。以及我打算如何改变现状，我们不能因噎废食，不能因为一些体育活动具有危险性而剥夺学生参加体育锻炼的机会和权利。经过我的耐心开导，终于得到了学校和家长的支持，于是我经过反复调研和走访，选中了几项在当地很有群众基础的民族体育活动，经过整理和修改、制定简单的规则，使其适合青少年发展，尝试着将其作为体育课堂教学和体育第二课堂活动的内容。并且组建了摔跤、抢枢等运动队，学生们都积极踊跃参加，每周训练两次。
四、成果反馈
学校领导干部应首先认识到青春期教育的重要性，将青春期教育工作作为素质教育的重要内容，纳入学校德育工作的总体计划，成立由校长任组长、分管校长为副组长，班主任、心理辅导教师、思品老师和生物老师等共同参加的“青春期教育领导小组”，统一全体干部教师思想，使大家對青少年青春期教育工作的重要性。必要性达成共识，健全青春期教育工作机制。制定青春健康教育制度、措施，定期對青春期教育工作进行考核，對教师的教学计划、总结进行检查；對学生掌握青春期知识情况进行检测。對工作中表现突出的干部、教师给予相应的的奖励等，形成学校青春期教育的长效机制，切实保证青春期教育的正常化、系统化、长期化。
了解青春期，充分认识青春期教育的重要性
青春期是青少年生理和心理发育急剧变化的时期，是决定人一生的体格、体质、心理、个性和智力发育的关键时刻，也是世界观、人生观、价值观逐步形成的关键时期。因此，在学校里對学生进行适时的青春期教育，及时发现、化解他们的心理困惑，帮助他们顺利度过青春期，對于个人、家庭和社会都具有重要意义。
1.从生理变化上来说，青春期是人发展的一个阶段，出现第二性特征，男孩子长胡须，声音变粗，、增大，并出现遗精等生理变化；女孩子隆起，臂部变宽，声音变细并伴有月经来潮；男孩女孩产生性朦胧意识等。许多学生對自己身体的变化而产生担心、焦虑不安的情绪，甚至有的青少年认为自己变坏了，有犯罪感。
2.从心理变化上来说，青春期青少年情绪不稳定，感到困惑，容易冲动：渴望交友，开始對异性有好感，也希望自己對异性有吸引力；他们要求独立，不再愿意和父母一起活动，希望自己做决定，希望自己的意见得到承认和尊重。
3.从现实中看，青春期的情绪与来自各方面的压力交织在一起，使青少年产生诸多心理障碍、沟通障碍和不健康的思想情绪，不仅严重影响学习和身心健康，也加剧了他们同家庭和社会的矛盾。现在许多孩子因“三千宠爱在一身”而养成自私、任性、乖戾、骄横的霸道性情，也有的孩子因为對性知识的无知，导致怀孕、流产等现象的发生等等。
4.从法律上来看，近年来青少年杀父弑母案时有发生，家庭悲剧屡屡上演，如不久前发生的18岁逆子阿顺因不满父母责备而弑父砍母的悲剧，一时冲动毁了数条人命，令人不寒而栗。另一方面，青少年性犯罪有抬头趋势，大多是性无知和性过错导致，帮助青少年安全度过“性待业期”，责无旁贷。
因此，掌握青春期特点，科学地對青少年进行教育，對防止青少年走上邪路是非常重要的，我们必须充分认识青春期教育的重要性，防止青春“撞得头破血流”。
笑迎青春期，积极开展丰富多彩的青春期教育活动
1.课堂教学是青春期教育的主要渠道。学校要开设“青春期教育”课，并做到任课教师、教学计划、教案、教材四落实。为每名学生发放专门为学生编印的图文并茂的《青春健康教育》读本，引导学生對青春期生理心理变化、人际交往、与决定、预防性传播疾病、预防艾滋病病毒感染、预防意外怀孕、远离、远离网吧、计划未来等方面展开探讨，充分利用多媒体等教学设施，通过合作互动的教学方式，使学生掌握青春期健康方面的知识，引导学生顺利度过青春期。
2.学科教学是青春期教育的重要环节。除了青春健康教育课外，在生物、思品等学科的教学中要注意挖掘教材中的青春健康内容，注意学科教学活动的设计。教师要精心设计每一堂学科课程的教学。使学生通过参与教学活动过程得到青春期健康知识。
3.第二课堂是青春期教育的重要阵地。从青少年身心发育和成长的需求出发，开展丰富多样的教育活动，让学生得到积极的情感体验。学校可以组织学生参观展览、观看影碟，开展主题式班会，举行辩论、文艺节目表演等，對学生进行深入浅出、生动活泼的教育。班级黑板报可开辟青春期教育专栏，校宣传栏可张贴青春期教育宣传资料和图片，引导学生全面认识青春期性生理、性心理、性道德、性保健等方面的科学知识，引导学生辨别和抵制不健康信息，提高在性健康方面自我保护的能力，帮助学生树立科学的性道德观，使他们自尊，自爱，自信，安全健康地成长。
4.心理咨询使青春期教育有的放矢。学校应设立心理咨询室、心理咨询信箱，配备相应数量的专兼职教师，對青少年进行“一對一”的教育。心理咨询室内的布置要温馨，营造的氛囤要融洽，要有利于和学生的交流。對少数存在心理问题或出现心理障碍的学生要进行认真、耐心、科学的心理辅导，尊重有心理问题的学生的人格，帮助学生解决成长过程中的各种心理困惑和心理障碍，将问题消灭在萌芽中。
另外，教学中青春期教育的成功与否，还在于教育者与受教育者的心理融合程度。因此，教师应平等地對待每一位学生，尊重学生的人格。把他们看成是自己的朋友，创造出一种无拘无束，平等交流的氛围，使学生乐于接受青春期教育。
拓宽青春期教育渠道，营造有利于青少年成长的社会环境
1.家庭對孩子的教育影响巨大。家庭是人的第一生存环境，可以说家长是学校教育的同盟军，因此学校应高度重视家长学校建设，开展一些咨询、讲座活动，让家长了解青春期的特点，掌握孩子青春期教育的基本方法，让家长与学校达成共识，帮助和引导广大家长树立正确的亲子观、教育观，提高家长家庭教育的科学性，为青少年健康成长创建一个良好的环境。對待逆反心理期的孩子，父母要给予正确的指导，别让孩子步入歧途。家长必须矫正自己的思想，摒弃居高临下的说教、盛气凌人的训斥，要尊重孩子、理解孩子、相信孩子，以好朋友的身份经常与孩子进行交流，为孩子创设宽松、民主氛围，引导孩子敞开心扉。疏导孩子的心结。还可以用写信的方式与孩子交流，精心推荐一些适合孩子看的优秀影片，让孩子喜欢看的电影陪伴孩子成长等等。
【关键词】阳光体育运动；学校体育课程改革
On Promoting the Reform of PE Curricula by Popularizing “Sunshine Sports”
CUI Dong-xia, WANG Xing
(Department of Physical Education, Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, Henan)
【Abstract】The “Sunshine Sports Movement”, launched in the context of continuously declining adolescent physical health and fitness, is committed to improving the physical quality of adolescents by leading them to the Nature and taking exercises in the sunshine. By means of literature review and logical reasoning, the paper explores and analyzes the promoting-role of the “Sunshine Sports Movement” in PE curriculum reform in schools. The reform of physical education curriculum, along with the “Sunshine Sports Movement”, will jointly push forward the development of school sports, and work to build a harmonious campus.
【Keywords】Sunshine Sports Movement, reform of sports curricula
1前言
针对我国青少年健康体质水平不断下滑，2006年12月23日，全国第一次全国学校体育工作会议提出了《关于进一步加强学校体育工作切实提高学生健康素质的意见》，并通过了由教育部、国家体育总局、联合倡导的《关于开展全国亿万学生阳光体育运动的通知》（以下简称《通知》)。《通知》提出，通过阳光体育运动，力争用3至5年的时间，使85%以上的学校能全面实施《学生体质健康标准》，85%以上学生能做到每天锻炼一小时，达到《学生体质健康标准》及格等级以上，掌握至少两项日常锻炼的体育技能，形成良好的体育锻炼习惯，体质健康水平切实得到提高〔1〕。2007年5月，中共中央国务院又下达了《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，并把“阳光体育运动”作为落实青少年体育锻炼、增强青少年体质的主要措施〔2〕。“全国亿万学生阳光体育活动”的开展，明确了学校体育改革的要求和措施，突出了学校体育工作的重点，必将在今后一段时间内对学校体育课程的改革与发展产生深远的影响。
2阳光体育运动的概况
2.1开展阳光体育运动的背景
根据我国青少年研究中心的调查，从1985年开始，我国进行的4次全国青少年体质健康调查结论令国人吃惊：最近20年，除青少年的体重、身高、胸围等形态发育指标持续增长以外，青少年的速度、力量、耐力、肺活量、柔韧性等体能素质均持续下滑，肥胖率比5年前翻了一番。更令人担忧的是超重率、肥胖率的持续迅猛的增长，给青少年带来巨大的身心压力，导致一些成年病如高血压、糖尿病、高血脂等正向低龄化发展。根据教育部提供的数据，有66%的学生每天锻炼时间不足一小时，其中24.8%的学生每天基本不锻炼，这成为导致学生身体素质下降的直接原因〔3〕。这样的身体素质的学生，如何能担当建设祖国的大任？于此背景下，为全面贯彻党的教育方针，切实提高学生体质健康水平，教育部、国家体育总局、下发了《关于开展全国亿万学生阳光体育运动的决定》。
2.2阳光体育运动的定义
所谓阳光体育运动，就是让学生走出教室，走进大自然，走到阳光下，沐浴阳光的温暖，享受运动的快乐，满足青少年在自然环境中快乐与健康成长的基本要求。其开展的目的主要是针对长期以来我国“重智育轻体育”的教育观念及当前青少年体质健康方面令人担忧的现状而采取的措施。
2.3阳光体育运动的目标
以“健康第一”为指导思想，在学校形成浓郁的校园体育锻炼氛围和全员参与的群众性体育锻炼风气，有效地促进广大青少年学生积极参加体育锻炼，切实提高学生体质健康水平。《关于开展全国亿万学生阳光体育运动的通知》具体而且明确地提出了开展阳光体育运动的目的：在全国亿万学生中掀起群众性体育锻炼的热潮，切实提高学生体质健康水平，达标争优，强健体魄，形成良好的体育锻炼习惯。
2.4开展阳光体育运动采取的措施
为了全面贯彻党的教育方针，并且确保阳光体育运动有影响、有声势、有内容地顺利进行，认真落实“健康第一”的指导思想，促进青少年体育运动蓬勃发展、增强青少年体质，各级教育、体育行政部门和共青团组织要高度重视，精心策划，认真研究制订方案，以全面实施《国家学生体质健康标准》为基础，与体育课教学和课外体育活动相结合，确保学生每天能够锻炼一小时。
2.5阳光体育运动的效果
根据开展阳光体育运动的总体情况，各个地区通过下发文件、举行活动、媒体宣传等，使学生、家长、学校、社会对增强学生体质健康的重要性以及必要性有了更进一步的理解，对学校体育工作有了更强的关注，于此同时也大大地调动了广大学生参加体育锻炼的热情。但是也存在着一些问题，例如学校一般体育工作与阳光体育运动不能区分，在平时开展的学校体育工作中冠以阳光体育运动之名，就算是开展了阳光体育运动；存在着对开展阳光体育运动主体认识不清，了解以点盖面，对3-5年后实现的目标没有长远的详细规划；对阳光体育运动和中央7号文件以及《国家学生体质健康标准》等文件的一体化理解不够，还没找到一种相互结合、相互促进的方法；由于应试教育的思想和行为并没有完全被根除，体育在学校课程体系中不受重视，等等。〔5〕因此，有些地区实施效果并不理想，但是阳光体育运动还是在持续发展的，总体效果还是有待观察的。
3学校体育课程改革存在的问题
我国对体育课程的改革与研究可以说是从上个世纪80年代开始的，回顾这三十多年来我国的体育教学改革的主题：80年代，教学改革处在“开放与引进”阶段；90年代初期，是教学改革的初级阶段，“以提高体育教学效益”为主题；90年代中期，提出了“素质教育”，指出传统教学要向现代化教学转化，并且注重学生主体性培养；新世纪以来，我国主要进行了“新课程标准实验”，以此来探索体育课程改革新出路。经过调查研究，我们逐渐发现了体育课程改革存在着很多漏洞，很不完善，主要表现在：
3.1体育课程设计研究缺乏理论高度
体育课程设计的研究方面理论水平不高，并且滞后于课程改革实践的需要，会直接影响其实施效果。理论应该与实践密切结合，从实践中总结经验教训，从而充实理论，通过“理论――实践――反馈――再理论――再实践”这个循环过程，才能使理论与实践相结合，从而来提高体育课程改革研究方面的理论水平，才能有力地指导实践。此外，课程开发还缺乏一定的专业设计和研发队伍。
3.2缺少必要的社会群众基础和现实的动力
客观地说，2001年实施的我国基础教育体育与健康课程改革是在我国体育课程理论研究成果非常缺乏的背景下进行的。所以，体育课程改革缺少必要的社会基础和现实动力。
3.3研究观念滞后，视野狭窄
体育课程研究中体育观念滞后，阶段体育观、体质教育观、竞技体育观还在一定范围内存在，这些已不能适应时展的要求和教育改革的需要；体育课程内容与学生的身心特点、社会生活脱节，缺乏可持续发展意识，难以激发学生的学习兴趣和培养学生的体育能力，难以与终身体育接轨〔6〕。
4阳光体育运动对学校体育课程改革的影响
学校体育教学是贯彻实施“阳光体育运动”和《学生体质健康标准》的重要途径，体育课程是学校体育目标实现的重要渠道。因此，在“阳光体育运动”背景下，对我国基础教育体育课程重新审视和改革，无疑对于处在生长发育阶段的青少年的体质健康具有十分重要的现实和理论意义。
4.1阳光体育运动弥补体育课程改革中的不足
学校体育课程忽视了培养学生健身意识、能力和锻炼习惯的养成，而阳光体育运动却弥补了这一缺憾，为学生养成终身体育锻炼打下基础。阳光体育受到家庭、学校及其社会各界的广泛关注，两者相辅相成，共同推动学校体育的发展，扭转青少年体质健康下滑现象。
4.2阳光体育运动推动学校体育课程改革的进程
学校教育要牢固树立“健康第一”的指导思想，全面贯彻科学的发展观，以“强健体魄、健康心理、坚强意志和创造能力”为人才观和教育观，以开展阳光体育活动作为全面推进素质教育重要的突破口，充分认识学校体育对强身健体、培养情操、弘扬民族精神等促进青少年全面发展的重要作用，引导全社会树立正确的教育观、健康观、人才观，创造良好的社会环境和舆论氛围〔7〕，开创学校体育改革新局面，为构建和谐校园而努力，共同促进我国社会健康和谐地发展。
5结论与建议
“阳光体育运动”是我国教育和体育行政部门在构建社会主义“和谐社会”的发展要求下，认真落实党的教育方针，大力推进素质教育的重要举措；是以“健康第一”为理念，以青少年的体质健康和学校体育为突破口，全面推进学校体育改革的重要步骤。“阳光体育运动”一词蕴涵着健康、生机与活力，给学校体育注入了富于创新和文化寓意的标识。由于它直接指向了当前学校体育存在的缺陷和弊端，因此应作为今后一段时期内学校体育改革的主要方面。学校体育的改革与发展应抓住当前良好的政策环境与社会舆论氛围的有利时机，切实纠正当前学校体育工作中存在的问题，下大力气采取有效的措施保障“阳光体育运动”的开展和《学生体质健康标准》的实施，相信随着阳光体育运动的深入开展，定会开创学校体育改革的新局面，使学校的体育工作取得实效性和突破性的进展。
参考文献
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【关键词】人口老龄化中青年健康
中图分类号:C921文献标识码:A 文章编号:1005―0515(2010)07―257―03
人口老龄化是当今世界各国普遍面临的重大社会问题。发达国家的成功经验表明,有效应对人口老龄化带来的社会问题,必须在人口老龄化高峰到来之前至少20～30年内采取相应措施。而我国人口老龄化的高峰将在2030年～2050年到来[1]。为此,我们不得不关注目前处在15-45岁年龄段的中青年群体,他们既是当下经济社会发展重要战略机遇期创造社会财富的主力军,也是日后人口老龄化发展最严峻时期的主要成员。本文以中年群体为研究对象,以探讨他们的健康维护为切入点,旨在应对和缓解人口老龄化进程中带来的诸多社会问题。
1 人口老龄化带来一系列社会问题
人口老龄化所带来的问题,不仅是老年人自身的问题,它牵涉到经济和社会发展诸多方面。
1.1 家庭养老问题日益突出
我国现行《老年人权益保障法》第十条规定“老年人养老主要依靠家庭”。然而,迫于人口压力,必须继续实行的计划生育政策将使“四、二、一”家庭模式日益常态化,再加上人口迁移以及城市化等因素,老少分住、家庭小型化已成为必然趋势,空巢老人、留守老人不断增多,不仅子女对于老人的物质供养、生活照料、精神慰藉愈来愈少,有些老人还担负着为子女料理家务、养儿育女的重任,传统的家庭养老功能开始弱化,尤其是健康状况差、无固定收入来源的广大农村老年居民的养老问题更加突出,成为未来30年最重要的社会问题。
1.2 经济发展受到制约
2000―2030年,15―24岁和25―39岁组占总人口的比例都持续下降,与之相反,55―64岁组的比例处于上升趋势,40―54岁组的比例则是先升后降。此外,由于15―24岁组的人口中有很大一部分需要接受高等教育,55―64岁组也有一部分会退休,也都会导致劳动力供给的减少[2]。根据联合国人口署统计资料,我国15到54岁的劳动力人口,到2015年达到10亿左右的高峰后则呈逐渐下降趋势。未来我国不仅要面对适龄劳动力资源相对不足的现实,还要面对劳动力人口中年长者比重逐渐上升的年龄结构变化以及劳动参与率下降,必将制约我国经济的发展。
1.3 老年服务需求缺口很大
全国老龄办最新统计显示:截至2009年年底,内地60岁以上老龄人口已超过1.67亿,占总人口的12.5%;中国内地65岁以上老年人已超过9000万,其中有960万老年人生活不能自理,80岁以上高龄人口已达1806万。老龄办副主任吴玉韶在2009年召开的全国老年大学第10次研讨会上透漏:“目前我国城市空巢家庭已达到49.7%,农村空巢和类空巢家庭也达到48.9%。”使为老、助老、养老服务需求突增。据2009年召开的第五届全国老人院院长论坛资料显示,目前仅养老床位缺口达到550万张;需要养老护理员1000万人,而目前只有22万人,供需矛盾十分突出,老年服务需求缺口很大。
1.4 养老金供需矛盾更加突出
在第三届中国劳动论坛上,人力资源和社会保障部、社会保障研究所所长何平介绍:“2006年,我国养老保险金总支出4897亿元,比上年增长21%;2007年为5965亿元,同比再增21.8%”。据前劳动和社会保障部部长郑斯林透露,2006年我国养老金缺口达2.5万亿元。尚未包括因制度因素无法享受养老保障制度的农村老人和城乡无收入的老年居民。伴随着人口老龄化的发展进程,人的预期寿命不断延长,养老保障覆盖面不断拓宽,养老保险基金的支出规模会逐年加大,养老金供需矛盾更加突出。
1.5 医疗保障资金需求膨胀
一般来讲,老年人吃穿用行的费用支出是可以控制的,但医疗费用却难以预测。资料表明,老年人患病率较高的前5种疾病是:高血压、冠心病、慢性支气管炎、白内障及骨关节病[3],65岁以上老人一般均患有3―4种、有的甚至10种以上疾病[4]。根据2003年第三次卫生服务调查结果来看,老年人与在职职工相比较:老年人的急性患病率是在职职工2-3倍,慢性病患病率是在职职工3-4倍,住院率是3倍左右。老年人所患慢性非传性疾病,往往病程长、诊治率高、治愈率低,长期靠药物维持,医疗资源消耗巨大。随着老年人口总量迅速增加,以及“新农保”等医疗保障制度的推广,必将导致医疗保障资金的需求迅速膨胀。
2 改善中青年群体健康状况是积极应对人口老龄化的重要措施
我国要在2020年实现全面小康,在2050年基本实现现代化社会的战略目标,就必须在尽最大努力推动经济快速发展的同时,并将其负面影响降到最低。改善中青年群体健康状况,提高中年群体健康水平,则是最有效的应对措施。
2.1 提升当今社会中青年群体的健康水平,可有效降低社会养老成本
据卫生部心血管疾病防治中心资料显示,我国每年心血管病耗资3000亿元,仅高血压医疗费用300亿元。据据1993～1998年国家卫生服务调查数据显示,城市居民每年住院费用10―19岁为2244元,40―49岁为4577元,65岁以上则增加到5096元。老年人口患慢性非传染性疾病是总人口平均水平的3―4倍[5]。可见老年人随年龄的增加,患病率高、诊治率高、时间长成为医疗卫生资源消费的主要群体。只有提升老年群体的健康指数,最大限度地降低老年期的患病率,延长慢性病致残甚至失能的发生周期,便可减少医疗和照料服务资源的需求,有效降低社会养老成本。但老年人所患许多慢性疾病,实际上是中青年时期不良的生活习惯和行为方式,随着时间的推进,逐渐积累、发展变化所致。要保证老年阶段的“顶部”健康,必须从中青年时期做起。
2.2 提升当今社会中青年群体的健康水平,可有效开发老年人力资源
西方权威心理学家研究表明:人的生命最大效益在60-90岁之间。在世界上取得重大成就的人中,60-70岁的老人占35%;70-80岁的老人占23%;80岁以上的老人占4%。即世界上有60%的重大成果是60-80岁的老年人创造的[6]。第二届世界老龄大会通过的《政治宣言》指出:“老年人口的潜力是未来社会发展的有力基础,社会依靠老年人的经验、技术和智慧,不仅能首先改变他们的自身条件,而且还能改变社会条件,进一步促进经济的发展。”但是,要挖掘老年人的价值,利用老年人的特长,发挥老年人的余热,都必须建立在步入老年之列前,拥有健康身体,保持足够充沛的活力,具备参与社会劳动的能力,才能够实现变社会包袱为宝贵的人力资源。
2.3 提升当今社会中青年群体的健康水平,可最大限度提高老年人的生存质量。
老年人的健康状况不仅成为决定老年人医疗及照料需求费用支出的一个重要因素,还可能因此难以脱贫甚至重新返贫。研究结果表明,健康人口与非健康人口的家庭收入有明显的距离,有成年人患病的家庭收入比健康家庭要低30%--40%[7]。1998年国家卫生服务调查结果显示,在农村地区贫困户中,疾病为主要致贫原因的占22%左右。由于健康问题带来的高昂医疗及照料需求费用,作为包袱使老人陷在深深的自责当中,且得不到到应有的尊重,还受到社会及家庭成员的虐待甚至遗弃。关爱老人、尊重老人、提高老人的社会地位,除弘扬尊老爱幼的优良传统外,必须提升老人的健康水平,使他们能够适当参与社会活动,回归社会的同时找回自我存在的价值,在社会认可中获得尊重,在与人交往中体味快乐,在自助、自立、自养中感受内心的安宁。但只有从中青年甚至青少年时期抓起,才能为老年期的生存质量奠定坚实的基础。
2.4 提升当今社会中青年群体的健康水平,可推动国民经济快速发展
从现在起到人口老龄化高峰时段到来之前的这20年,正好是人口学专家公认的,对经济发展十分有利的“人口红利”黄金时期。应对人口老龄化问题的根本出路,在于发展经济,在于最大限度地创造社会财富。社会财富是由人创造的,具体地讲是由有劳动能力的劳动人口创造的。在有限的“人口红利”黄金时期,推动经济快速发展的主要决定因素,就是吸纳当今中青年群体充分就业,最大限度提高适龄劳动力人口参与社会劳动。这样不仅在宏观上可以增加社会生产力,推动经济发展,创造社会财富,在微观上可以获取劳动报酬,增加个人储蓄,为自己赚足养老的钱。而中青年群体的健康,则是其参与社会劳动的前提条件。可见提升当今中青年群体的健康水平,有利于推动国民经济快速发展。
2.5 提升当今社会中青年群体的健康水平,符合国际社会应对人口老龄化的战略取向
为应对人口老龄化的问题,1990年世卫组织将健康老龄化作为全球解决老龄问题的奋斗目标。健康老龄化的核心,就是尽可能延长老人参与社会活动的年限,缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时间,使老年人独立生活的健康预期寿命更长,缩短与社会隔绝与受歧视的年限,提高老年人的生存质量。2002年第二届世界老龄大会上,“积极老化”作为国际长远战略被推向了全世界。积极老化理论的基础是生命全程理论,核心是老化贯穿生命个体的全程。积极老化发展战略有三大支柱,即“健康、参与、保障”,健康不但位列其中,而且被摆在第一位置[8]。健康是老年人参与社会活动的基础,是发挥自身价值的保证,是遏制高昂医疗及服务费用支出的条件,是减轻国家保障负担的良策。而积极老化就是通过生命全程的努力提高老年期的生命质量,最终实现应对人口老龄化挑战的高级目标。由此可见,改善中青年群体健康状况,应对人口老龄化符合国际社会应对人口老龄化的战略取向。
3 中年群体健康维护的有效途径
事实证明,在人口老龄化发展进程中,生活在当今社会的中青年群体的健康问题,显得十分重要。要改变中年群体的健康状况,提升中年群体的健康水平,就必须通过各种途径实施中青年群体的健康维护。
3.1 做实中青年群体的健康教育 我国古人提出“治未病”,这是健康维护的上策。而健康教育的核心就是树立健康意识,预防疾病。在社会竞争日益激烈、生存成本愈来愈高,承受生活与工作双重压力的中青年群体,总是以年轻为资本、以时间为借口、以工作为理由,肆意透支并损害健康的现实,必须通过实施健康教育,强化中青年群体的保健意识,倡导科学、文明、健康的生活方式,使他们能够关注健康,关爱生命,合理安排生活的各个方面,增进健康存量,降低未来生存风险,维护自己的身体健康。
3.2 改变中青年群体的生活方式 2009年初卫生部公布的国家卫生服务调查结果显示:在过去的十年中,我国慢性非传染性疾病患者平均每年增长1000万例,且有低龄化、年轻化的趋势,已经成为影响中青年群体健康水平的主要因素。世界卫生组织指出:在人的健康因素中,7%取决于自然环境,8%取决于医疗保障,10%取决于社会条件,15%取决于遗传,而60%取决于自己的生活方式。世界卫生组织总干事中岛宏告诫人们:“大约在2015年,生活方式疾病将成为世界头号杀手”。因此,中年群体维护自身健康,必须改变不良的生活方式,将预防、保健、养生放在首位。
3.3 加强中青年群体的健康管理 要维护中青年群体的健康,最佳方法便是实施健康管理。美国健康管理统计表明,良好的健康管理,能减少50%的死亡率,1/3的疾病可以预防。通过实施低成本、高效能的健康管理,使中青年群体通过健康检查、健康预测等,认识自身的健康现状,了解潜在的健康隐患及其危险指数,学习预防相关疾病的基本知识,掌握疾病发展趋势以及最佳防治手段等,培养处理慢性疾病与伤害的能力。通过健康管理机构提供的个性化服务,真正做到早预防、早检查、早治疗、早康复。
3.4 拓展基层卫生服务功能要维护中青年群体的健康,就必须以基层卫生服务组织为依托,了解广大民众的卫生需求,拓展基层卫生服务功能,调整基层医疗服务方向,加强基层保健服务能力,建立健康管理的专门机构和人员。有针对性、计划性、系统性的进行健康知识宣传,做出健康体检,为广大居民做出健康预测,提供健康信息。使处在事业的开始或鼎盛时期,处在竞争漩涡之中,承受着生活与工作双重压力,因工作忙、时间紧而无法关注健康,无力维护健康,无时投资健康的中青年群体,在家门口就能享受到经济、便捷的医疗卫生保健服务。不断接受健康监督,及时了解健康信息,实施健康干预,更有效地维护自身生存的环境,为做出健康行为提供帮助。
3.5 完善医疗卫生服务制度 要维护中青年群体的健康,需要改变我们国家长期以来,卫生机构仅提供临床与治疗服务,健康教育、健康检查、疾病预防等有效维护健康的方式方法得不到国家相关政策支持的现状。国家应兼顾人口老龄化对医疗保健卫生服务的特殊需求,培养适合基层初级卫生保健工作的医务人才,完善医疗卫生服务模式,拓宽医疗保障范围,重视健康管理与疾病预防,加大预防保健经费的投入,建立以政府统筹为主导、疾病预防为中心、健康管理为基础、医疗诊治为补充、健康促进为目的的链条式综合医疗卫生服务模式,为包括中青年群体在内的全体居民,人人享受全面、有效、经济、便捷的卫生服务保健服务提供制度保证。
人口老龄化是21世纪全球共同面对的一大难题。在人口老龄化发展进程中,我们需要完善社会保障体系,大力推进养老机构与设施建设,加快发展老年产业。但我们更需要从生命全程的视角,注重中青年群体的健康维护,使中青年群体在推动经济建设加快发展的同时,为走向老年奠定坚实的健康基础,为将来积极应对人口老龄化发展进程中的各种挑战,做好充分的准备。
参考文献
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一、主题
城乡联动，共同关注青少年听力健康——珍爱听力，快乐成长。
二、基本要求
围绕主题开展内容丰富、形式多样的宣传教育活动，大力宣传、普及保护青少年听力健康的科学知识，倡导爱耳护耳、健康成长的教育理念。
三、目的及意义
青少年是社会发展的主力军，听力健康对于其发展与成长有着十分重要的意义。开展爱耳日活动对进一步唤起全社会对听力言语残疾人群的关爱，深入普及防聋知识，提高全民爱耳护耳意识，促进防聋治聋工作的深入开展，对于促进“人人享有康复服务”目标的实现，大力宣传与普及保护青少年听力健康的科学知识，加强青少年听力损伤与耳聋的防治具有极其重要的意义。
四、活动安排
1、3月2—3日县残联与县医院联合在城关选择一所学校开展爱耳、护耳知识讲座，各乡镇残联协同卫生院必须具体选择一所学校进行听力损伤与耳聋科普知识宣传，同时协调有关部门指导其它学校要结合实际安排有针对性的活动；
2、各乡镇要在街道、学校张贴宣传标语2——3幅，浓化活动氛围；
3、对本乡镇7----15周岁的儿童及其青少年听力损伤者进行一次调查，了解其就读、就学情况，帮助其解决具体困难；
4、县残联将邀请电视台、对外宣传中心等新闻媒体对活动开展情况进行报道，各乡镇也要结合实际做好宣传工作。
五、宣传口号
——全社会共同关注青少年听力健康
——珍爱听力，快乐成长
——开展爱耳日活动，提高爱耳护耳意识
——做好防聋治聋工作，增强全民健康素质
——预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力
