时间：2022-11-05 20:27:20
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中国医生论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
数百权威专家，共谱中国医疗美容新篇
本次会议是微创抗衰老领域的高规格专业会议，会议期间的学术交流受到了国内外业界的高度关注，李世荣、徐军、宋建星、江华、艾玉峰、杨东运、牙祖蒙、李庸国（韩国）、金振娱（韩国）等国内外泰斗级整形大师如数到场。据统计，受邀于本届会议的代表超过300人，另有大量以个人名义参会的厂商代表、行业媒体、医学院学生及相关人士，参会总人数近600人。在报到日当天，会务组仍频繁接到各类参会咨询电话。本次会议交流中，不管是涉及自然抗衰还是面部微雕，亦或是美肤保养等方面的论文或发言稿均立意新颖、技术独到、构思时尚，可谓是近年来同类会议中学术文献的经典之作。
安全与责任，构筑完美蝶变坚固基石
“完美的蝶变不能单纯以价格和所用的产品作为评判标准，安全意识与医者的责任心是蝶变的重要基石，这块基石需要医生及求美者共同筑建……”3月31日的新闻会上，大会执行副主席、重庆当代整形美容医院院长牙祖蒙将“安全与责任”提上议程，倡导广大同行树立并引导求美者树立整形手术中的安全意识，共同筑建蝶变基石。
会上，诸位专家结合手术案例及相关新闻报道，深刻分析了安全性对行业的重要性，呼吁各机构严格使用经批准的产品。同时努力提高企业管理水平，不断完善微创整形安全保障，并对求美者术前进行安全知识的普及与宣传，向求美者导入理性消费的健康理念。
当代“两新”，撼动中国美业进军国际领域
会议中，由重庆当代整形美容医院院长牙祖蒙所做的《NPS非手术自然抗衰》和该院美容外科主任王旭明所做的《MIC青春激活术》专题讲座惊艳全场，引来无数追捧与好评。有医生夸赞这两项新技术中部分观点的提出和技术的革新运用甚至超过了发达国家的水平。
据悉，NPS非手术自然抗衰的特点在于将求美者的面部轮廓和自身诉求相结合，为其量身订做手术方案，严格确定注射点位、精确注射量，并配合医生的手法，从而达到全脸自然抗衰的完美效果。而MIC青春激活术则是通过纳米级的注射微针和三维立体注射法将取自求美者自体并经过活化处理的脂肪回注到面部，同步实现全脸的塑型和抗衰。大会主席徐军教授倡议全体代表通过各类渠道将此两项技术向全国乃至国际市场进行推广。
饕餮盛宴共聚一堂，荣辱与共创辉煌
3月31日晚，本次会议的欢迎晚宴在世纪金源酒店宴会厅拉开帷幕，来自五湖四海的行业精英共聚一堂，共享美味盛宴。舞台节目精彩纷呈，由重庆当代整形美容医院、西南整形美容医院、重庆华美整形、重庆天妃整形等医院携手演绎的文艺演出更是一场视觉的饕餮盛宴，现场掌声雷动，一片欢声笑语。作为演出最后的压轴大戏，著名二胡演奏家周维先生携手中国医师协会美容与整形分会会长李世荣教授为到场嘉宾奉献的二胡合奏曲目，将本次晚宴气氛推向顶峰。
关键词：西欧国家；医学教育；医生培养
一、西欧国家的医学教育制度和医生培养体系
（一）英国
英国的医学学位包括内外科学士、外科学硕士和医学博士等类型。
1.内外科学士学位
医学本科教育学制5-6年，其中包括2-3年临床前学习阶段和3年临床学习阶段。在第6年，医学生将集中学习作为住院医师所应具有的主要知识和技能，并分担住院医师的部分工作。对于成绩合格的医学毕业生可获得内外科学士学位。大约90%的医学生在获得内外科学士学位后选择进入医院从事内科医师或外科医师的临床工作，其余10%的医学生选择继续攻读理学硕士、哲学博士等研究型学位。英国共有27所医学院校，每年约有4900名医学生毕业，医学院对报考学生的学业成绩要求较高，平均报考录取比为6：1。
2.外科学硕士学位
通过毕业后教育的外科医师可以在职申请外科学硕士学位，学位授予标准为：从事1-1.5年与外科有关的临床研究工作并取得成果。外科医生只有在取得外科学硕士学位之后，才有可能被提升为顾问医师。
3.医学博士学位
通过毕业后教育的内科医师可以在职申请医学博士学位，学位授予标准为：从事3-5年与内科有关的临床研究工作，在注册后的5年内，提交博士论文，对于资历较高的医生，可以提交已发表的论文，并通过论文答辩。内科医生只有在取得医学博士学位后，才有可能被提升为顾问医师。
英国1983年颁布的《医学法规》明确规定：取得医师资格的首要条件就是拥有英国任何一所大学授予的内外科学士学位。英国没有国家统一的医师执照考试，凡是获得内外科学士学位并达到英国医学总会实习医师标准的医学生，将自动成为临时注册医师，在教学医院内科和外科各进行6个月的轮转实习。
英国医学总会和毕业后医学教育培训委员会负责对全科医师和专科医师开展培训，包括制定培训标准和进行培训质量控制。全科医师培训3年左右；专科医师（58个专科）培训5-9年。培训通过者成为注册全科医师或注册专科医师。
（二）法国
法国医学教育分为3个阶段：第一阶段（2年）和第二阶段（4年）为医学院教育，第三阶段为毕业后医学教育（全科医生3年，专科医生5年）。法国有49所大学医学院，平均每个医学院每年招生140人。法国每年的高中毕业考试由政府统一命题，通过率约70%。凡是通过高中毕业会考的学生都可以进入医学院学习，没有名额限制，但在医学院学习过程中要经历两次“医学会考”的严格淘汰。在第一次医学会考时，法国卫生部按照人口与医生比值以及各大学医院接受医学生能力，确定进入第二学年的医学生人数，通过率一般在15%左右。第二次医学会考指的是每年6月份全国专科医师选拔统一考试，完成第二阶段学业的医学生必须通过这次会考，才能获得第三阶段毕业后医学教育的国家医学博士（专科医师）资格。
法国医学教育第一阶段（PCEM）主要课程包括人文科学和公共基础课程，以及生物化学、细胞生物学、生物学、医学心理学、遗传学、生理学等生物学课程。PCEMl阶段相当于大学预科，全国第一次医学会考通过率较低，体现出医学教育的“精英”特征。第二阶段（DCEM）各学年的课程有所侧重，在DCEM1学年，医学生主要学习基础医学课程；在DCEM2学年，医学生需要学习解剖学、病理解剖学、药理学、诊断学等课程；在DCEM3和DCEM4学年，医学生需要学习临床医学必修和选修理论课程，同时在医院的临床科室轮转见习。第三阶段（TCEM）包括毕业后教育的全科医师和专科医师培训。完成第二阶段学业的医学生，必须参加每年6月份举行的全国专科医师选拔统一考试。根据成绩排名和个人志愿，通过者被分配到某医院临床专科，进行5年专科医师培训，学业结束时须提交博士论文，成功通过论文答辩者获得“国家医学博士（专科医师）”证书。而那些没有通过全国专科医师选拔统一考试的医学生，则进入3年的全科医师培训，医学生通过临床理论课程考试，完成临床实践和论文答辩，获得“国家医学博士（全科医师）”证书。法国法律规定，只有通过医学教育第三阶段TCEM，获得国家医学博士学位，并向医师协会注册取得医师资格者，才能开业行医。
法国医学教育制度和医师培养体系有两个显著特征。一是住院医师培训是在高等医学教育的第三阶段进行，承担住院医师培训的医院都是综合性或专科性国立大中型医院，医院临床科室主任均是大学医学院的临床授课教授。二是住院医师培训纳入国家整体计划，接受培训的住院医师，按照培训计划学习临床理论课程，在教授指导下参加科室临床轮转培训，并具有独特的“双重”身份，既在大学注册为医学生，又在卫生局注册为医院雇员，由国家付给相应工资。
（三）德国
德国有39所大学医学院，全国每年招收医学生约12000人。高中毕业生可以凭借“完全中学毕业证书”直接进入医学院学习，但医学生在校学习期间要经过两个阶段的国家医师考试，淘汰率均为30%-40%。第一阶段考试在第二学年末，通过第一阶段考试者才有资格参加第二阶段考试；第二阶段考试在第六年末，通过者才可获得国家医师考试合格证书。
德国的医学教育学制6年。医学教育计划包括课程学习、急救工作训练、3个月护理实践、4个月医院见习和1年临床实习等教学内容。德国没有设置临床医学专业学位。德国医学博士学位属于研究型学位，医学博士学位和医生职业准入没有关系。对于那些完成教学计划规定学业，通过两个阶段国家医师考试的6年制医学生，颁发“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”（相当于我国的硕士学位）。德同对医师职业实行严格的行业准入制度，只有获得“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”者，才能成为注册前住院医师。注册前住院医师在医院没有处方权，必须在上级医师指导下，经历18个月培训后，到各州医学会申请注册医师资格，经官方认可后，在各州的医学执照管理机构注册并获取行医执照，方可成为独立行医的注册住院医师。在德国，参加全科医师培训的比例为35%-50%，培训时间3年，合格者获得全科医师资格证书；参加专科医师培训的比例为50%-65%，培训时间4-6年，合格者获得专科医师资格证书。
二、西欧国家医学教育和医生培养的特征分析
西欧主要国家医学教育制度和医生培养体系在医学学位和医师准入的关系、院校教育和毕业后教育的衔接等方面，都和美国医学教育模式存在一定差异。
（一）医学学位和医师准入
在美国。医学博士学位（MD）是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；医院的毕业后教育不再授予高级专业学位。
在西欧国家，毕业后医学教育还可继续授予医学专业学位。英国内外科学士学位是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；通过毕业后教育，医学生可获得外科学硕士和医学博士学位。法国医学专业学位只设博士层次，包括国家医学博士（全科医师）和国家医学博士（专科医师）两类，医学生在毕业时就已是具有行医资格的全科医师或专科医师。德国医学院的毕业文凭证书类似第一级专业学位，是医师准人的基本要求；医学博士学位是科学学位，和医师准入制度无关。
（二）院校教育和毕业后教育
在美国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段划分明确。获得医学博士学位（MD）只是住院医师培训的准入条件，一名专科医生的学习和培训时间从大学起，可长达15年之久（文理学院4年+医学院4年+住院医师培训3-7年），并需要通过多次考试。在医学院，医学生前2年学习解剖、生理、生化、病理、药理、微生物等基础医学课程；后2年进行内科、外科、儿科、妇产科、精神病科和家庭医生科等临床专业训练。在二年级结束时参加全美医师资格考试（USMLE）的第一部分测验，通过测试后方可进入高年级学习。医学院毕业前进行USMLE的第二部分测验。通过全美医师资格考试第一、第二部分的医学院学生，才可获得医学博士学位。MD获得后，在1-3年内参加USMLE的第三部分测验，通过者获得行医资格。其后，还需进入为期3-7年的按专业定向的住院医师训练，住院医师培训期末，再参加由各医学专科委员会组织的专科证书考试，通过者获得专科医师资格。在医院工作的专科医师收入高于主要在社区工作的家庭医师。家庭医师培训时间一般为3年。
在法国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段有机融合。医学生完成本科医学教育第一、第二阶段（共6年）学习后，在第三阶段的毕业后医学教育期间，凡通过临床专科培训（5年），论文答辩合格者，可获得国家医学博士学位（专科医师）证书；其他进入全科医师培训（3年）者，通过论文答辩，可获得国家医学博士学位（全科医师）证书。
在英国，住院医师培训阶段的内科医师可以申请攻读医学博士（研究型学位），外科医师可申请攻读外科学硕士学位（高级专业学位），只有获得医学博士或外科学硕士学位的医师才有可能成为顾问医师。
三、借鉴与实践
与其他业内专家不同，乔铁还是一位在全球拥有专利授权最多的医生。他拥有672项中国专利和3项德国专利，被称为医生中的“爱迪生”。
医生搞发明创造是不是不务正业？医院建“医工理贸结合试验基地”，自主研发医疗设备，是不是偏离本行？
55岁的乔铁用近10年的创新实践给出了答案：医生搞发明是符合鼓励自主创新的国家知识产权战略的分内事。他带领团队设计生产出中国第一批自主品牌的医用内镜。为带动更多的中国医生和医院加入发明创造行列，他组建了全国唯一的“医工理贸结合试验基地”，力争设计生产出更多中国品牌的医疗器械。
乔铁脑中的发明火花，燃于2004年。那时他已是国内知名的肝胆肠外科专家，担任广州市番禺区第二人民医院副院长。一次，在给一位病人做胰十二指肠切除手术时，他在查阅相关资料后发现，这个手术的相关操作工具和技术指南在国外50多年前就有了。
“这让我大受刺激。”乔铁回忆说，“我当时想，中国的医生，不能只做西方医疗技术的操作和使用者。”
但乔铁很快发现了一个令人沮丧的事实：在中国，医院里除了医生、护士、病人、病房是“国产”的以外，其余大多是进口的。尤其是高端医疗设备，80%以上依赖跨国公司，相关技术和标准都来源于“复制”。
“这意味着去医院看病的老百姓的血汗钱和国家的医保投入，有一大部分进了跨国公司的腰包。如果不进行源头上的自主创新，中国的医生只能算是跨国公司的‘打工仔’。”乔铁说。
“医生要在源头上进行发明创新，医疗工具是突破口。因为现代医疗技术的进步很大程度上依附和取决于工具的创新。医疗行业是一个极其特殊的行业，只有在一线做手术的医生，才最清楚自己需要什么样的工具。所以医生搞发明，创造自主品牌，责无旁贷。”乔铁对自己的想法信心满满。
乔铁想要探索的“源头创新”之路，就是希望中国医生能够改变跨国公司“在国外技术创新、在中国生产制造”的现状。
刚开始，乔铁在医院提出研发自主品牌医疗设备的方案被大家否决了。同事们都觉得这是不可能完成的任务。有人甚至说：“医生给病人看好病就行了，搞发明是不务正业，医院不是医疗器械公司，要什么工具，去买就行了。”
面对质疑，乔铁没有气馁。他选择从自己熟悉的医用内镜入手，以申请专利为突破口，用行动证明自己的想法。
“专利布局是发明创新的制高点。如果你不先抢占，就会被别人占领。国外在医学的很多领域都筑起了专利壁垒，如医用软镜领域几乎被奥林巴斯的专利垄断了。”乔铁解释说。
从此，乔铁不再满足于仅仅遵循国外的“标准”去做手术，每次手术后，他都认真思索改进手术工具。走到哪儿，他都带着一支笔和一个本子，把零散的创新思路写下来。
有一天，在去机场的路上，乔铁反复思量着某项内镜的设计细节。突然，思维仿佛太阳黑子般爆发，“一下子全都想明白了”，他抓过身边的笔和本，画出设计草图，并标注好各种数据及文字说明。这项用一个小时完成设计的“带把手的胆囊管镜”，一字未改通过了国家知识产权局的审核，获得了发明专利。
就这样，乔铁从手术中感悟工具该怎样改进，根据临床需要进行医用内镜的专利设计和申报。三通道胆道镜、超声胆囊镜、三维立体胆囊镜……一项项更贴近临床的系列胆囊镜设计诞生了。他获得的专利越来越多，此前反对的人渐渐也支持他了。
2005年，乔铁担任了医院院长。他在院内成立了研发团队和专利申请团队。每当有了新想法，团队分工合作，效率大大提高。高峰时，他们每天获得一项专利，最多时一天获批54项专利。
人类发明创造，有想法不难，难的是把想法转化成专利，更难的是把专利转化为产品。
2008年10月，乔铁带领番禺第二人民医院和广州市番禺胆囊病研究所合作，成立了全国唯一的“医工理贸结合试验基地”，着手进行专利技术的产品转化，开发CHiAO品牌系列医用内镜。
实践再一次证明了乔铁当初专利布局的长远眼光。2008年，乔铁在深圳参加医疗器械世界博览会，花3000元约德国医用内镜的生产商代表吃15分钟工作餐，被对方拒绝了。到了2011年，当医院拥有600多项专利时，德国的生产商主动上门考察，还签订了合作生产协议。从此，CHiAO系列医用内镜“中国下单、德国生产”变成了现实。目前，5套专利内镜设备已顺利通过国家质量标准和行业标准，并在国家指定医疗机构完成了临床试用。
中国工程院院士、著名肝胆外科专家黄志强到医院考察时，见到CHiAO系列医用内镜，评价这些设备源自中国、世界领先。
“现在，我们正抓紧把手头的专利转化成产品，估计有40多项专利可转化为产品，生产出90多套设备。”乔铁说，“我的梦想是把番禺的‘医工理贸结合试验基地’打造成‘中国医谷’，未来将联系100位国内顶尖医学专家，让中国在高端医疗设备行业占据重要位置”。
医生在临床工作中常常遇到一些疑难问题，或诊治不清的疾病，尤其在骨转移癌和软组织肿瘤方面更为突出，此时掌握查找相关文献的
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关键词：医学专业学位教育；住院医师规范化培训；启示
中图分类号：G712 文献标识码：A
《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）（以下简称“指导意见”）文件指出：到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度……探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。指导意见明确提出要将医学专业学位教育与住院医师规范化培训有效衔接，为我国医生培养体系指明了方向。
本文运用文献研究法、定性定量分析法、归纳演绎法、抽象概括法、理论研讨法等方法，考察美国医学专业学位教育与住院医师规范化培训的现状，展示其特点和规律，分析我国可借鉴的改革创新模式，尝试提出二者有效衔接的对策建议和具体举措，以期对我国医生队伍素质的提高和医疗卫生行业的发展贡献一份力量。
一、美国医学专业学位教育概况
（一）培养体系
美国医学院的医学教育一般是4年，学生要经过本科4年的学习并获得文学士或理学士学位后，提出申请并通过面试和考试合格后才能进入医学院学习。学生在医学院经过前2年学习并参加全美医师资格考试第一部分（USMLE Step1），考试合格后进入后两年学习，参加全美医师资格考试第二部分（USMLE Step2），考试合格后才能毕业，获得医学博士学位（M.D.）。
（二）培养模式
1.课程设置
美国医学院课程设置主要包括基础医学课程、临床医学课程、临床技能、轮转实习和科研活动。基础医学知识学习和临床医学理论及技能学习互为补充、彼此渗透，而且加入了早期临床技能课程和实践的学习，便于学生了解基础知识和基本理论在临床中的运用价值。大约到第3年开始轮转实习和部分科研活动，以耶鲁大学为例，“一般采取专科轮转学习/实习模式，约需48周，轮转专科有内科12周、外科8周、急诊2周、麻醉2周……必须参加4周的社区医学实习和3周的临床综合课程学习，……毕业时完成学位论文报告”。
除此之外，美国的医学院也越来越重视人文素质教育和科研能力培养。人文素质教育开设相应的人文课程，增强医学生有效处理医患关系的能力，提升医学教育的人性化水平。以哈佛医学院为例，其人文素质教育“包括人文社科课程教学、专业训练中的人文渗透以及隐性教育等方面，人文课程设置包括职业导论、病人-医生、社会医学、卫生保健政策、医学道德与职业精神等八门必修课，……初级保健教育是专业训练中人文渗透的主要体现之一，……隐性教育指对医学生的价值观、工作态度以及对职业的认识等非认知领域的教育”。科研能力培养方面，许多医学院都开设相应课程（如芝加哥大学《学术与发现》），将科研能力培养贯穿于课程体系中，并通过颁发奖学金、给予从事科研工作学生特殊认可等方式鼓励学生积极开展科研活动，正如霍华德？休斯医学研究所所长William Gatey所指出的科研能力培养的目标是“希望通过提供这样的科研训练激发学生在将来适当的时候追求额外培训的潜质”。可见，科研活动不仅有助于学习者在本学科内的长足发展，而且为学习者今后在相关领域或其他领域开展学习和研究活动储备了批判性思维和阅读的能力、分析和整合大量信息的能力、独立思考和决断的能力、创造性思维和拓展问题的能力，等等。
2.教学方式
以器官或系统为中心的模块式教学。以美国加州大学洛杉矶分校为例，“系统地整合了基础、临床和社会科学的内容”，有效避免了重复教学和基础与临床教学割裂的现象，有助于学生系统地掌握医学知识，从而更好地应用于临床。目前，美国越来越多的医学院都在探索更好地将其运用在医学教育中。
以PBL为核心的教学模式。这是一种以问题为基础的教学方式。基本操作程序是，教师提出病例，学生展开小组讨论，针对该病例，进行相关数据汇总和分析，提出初步处理方案，并形成与该病例有关的“学习问题”，即进一步研讨提纲，学生带着这些“学习问题”，在接下来的理论教学、实验课中通过讨论，自主诊断、自主分析，寻找答案，并通过查阅和分析相关文献，对该病例做出准确的诊治方案，同时对与该病例相关的“学习问题”给出较为全面的阐述，从根本上培养了学生自主分析和解决问题的能力，形成以点带面、相互关联的知识技能学习系统，充分调动学生自主学习的热情，激发了他们的学习潜能和主动性，给予其极大的满足感和价值认同，收到了良好的效果。
（三）评价方式
美国医学院对学生学习效果的评价注重综合能力考评，采用期末考试和平时小测验的方法考核学生对基础和临床理论知识的掌握情况，采用标准化患者、客观结构化临床考核（OSCE）、迷你临床演练（miniCEX）、患者满意度调查等方法考核学生对临床技能和医学素养的操作和认知水平。通过考核评价，及时调整和改进教学中的具体环节和实施方法，有效促进理论和实践的有机统一，不断提升教和学两个方面的水平。
二、美国住院医师培训概况
经过医学院4年医学教育获得医学博士后，才能申请进入住院医师规范化培训，可见，美国住院医师培训和医学院专业学位教育衔接紧密，是培养合格医生的两个既不相同又彼此连贯的阶段。
（一）培养对象和目标
美国住院医师培训对象是经过4年医学院教育获得医学博士学位的学生，专业水平和能力具有一致性，便于制定统一的培养内容和方法，达到能够行医的目标。住院医师培训合格后，即具有独立执业的资格，成为独当一面的完全意义上的医生。
（二）培养内容和方法
进入住院医师培训项目后，学生要在相应的附属医院进行轮转培训，培训内容全国统一，根据岗位需求制定的培训内容全面又实用；培训方法是多样化和高强度相结合，常用的方法如查房、病例讨论和分析、学术研讨会、讲座、小组学习和互动等，每周工作时间80小时，没有周末和节假日，而且每年都必须参加全国统一考试，合格后才能进入下一年的培训，不合格将被淘汰。
（三）考核方法和监管体系
按照美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Wducation ，ACGME）要求的六大核心能力：医学知识（medical knowledge）、患者关照（patient care）、基于实践的学习和改进（practicebased learning and improvement）、人际沟通能力（interpersonal and communication skills）、职业素养（professionalism）、基于大系统的实践（systembased practice），来确定考核内容和方法，主要有病案评估、综合评价、标准化病人考核、客观结构化临床考核、全国统考、日常考核等，注重的是综合能力的考核评价，考核主要由美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）进行监管，是非营利性的专业实体，不隶属政府，能够保证考核的公平、公正。
（四）职业环境
“美国社会拥有成熟的商业医疗保险，其很好地协调了医院、医师和患者之间的利益关系”，为住院医师培训提供了良好的职业环境，使培训中的医师能够专注于临床技能和诊疗水平的提升，乐于培养积极健康的医患关系和沟通技巧，充分发挥人性化因素，给予患者更贴切适宜的人文关怀和心理疏导，从而有利于患者的康复。
三、对我国的启示
在对美国医学专业学位教育与住院医师培训现状进行文献研究和定性分析的过程中，始终贯穿与我国的比较，将定性分析与定量分析有机结合， 揭示我国医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训有效衔接的内在规律以及美国成功经验对我国产生的积极作用，同时运用理论研讨法提出对策建议，展示发展趋势。
（一）统一准入标准
目前，我国医学专业学位研究生教育（以下简称“医学专业学位教育”）与住院医师规范化培训（以下简称“住院医规培”）的准入标准不一致。医学专业学位教育招收的是完成5年医学专业本科学习获得学士学位、通过全国硕士研究生统一考试的优秀毕业生，而住院医规培招收的不仅是完成5年医学专业本科学习获得学士学位的毕业生，也可以招收完成7年制医学专业学习获得硕士学位的研究生和完成8年制医学专业学习获得博士学位的研究生。因此，医学专业学位教育与住院医规培的生源不同，其专业素养和综合能力差别比较大，势必给住院医规培计划和内容的制定带来困扰，也不利于各层次学生在住院医规培中达到收获的最大化。
针对上述问题，我们可以从美国医学专业学位教育与住院医师培训的有机衔接中得到启示。建议医学专业学位教育与住院医规培联合培养，即完成5年医学专业本科学习获得学士学位并通过全国硕士研究生统一考试被录取进入研究生阶段学习的学生，同时进入住院医规培，这样二者的生源水平就可保持一致，有利于住院医规培培养内容和实施方案的制定。目前，上海中医药大学和南京医科大学都启动了二者双轨培养项目。上海中医药大学2010年首届联合招录研究生即规范化培训医师150名；南京医科大学2012年第一届双向接轨培养的毕业生有45人获得了住院医规培合格证书，占当年毕业生的58%。虽然部分高校试行了二者的联合培养方式，但还未在全国范围内推行，也未形成全国统一的制度来保障其实施。建议在试点高校经验总结和深入研讨的基础上，尽快出台详细、规范的医学专业学位教育与住院医规培联合培养制度，形成全国统一标准和实施蓝本。
（二）改革课程设置
美国医学院医学教育前有4年能够获得文学士或理学士的本科学习，我国5年制医学本科中只有第一年开设了公共基础理论课程。因此，两国学生正式接触医学前的专业水平是不同的。其次，我国医学专业学位硕士研究生教育与住院医规培的课程设置和培训内容有重叠，造成教学资源和时间的浪费。所以，不能照搬美国模式，将美国医学院医学教育阶段等同于我国硕士研究生阶段。
针对上述问题，借鉴美国医学专业学位教育课程设置和住院医师培训内容，建议将医学专业本科教育、硕士研究生教育和住院医规培三个阶段的教育内容作整合，尝试“1+3+2+3”模式。具体为，第一阶段开设公共基础理论课程和人文素养课程，为正式进入医学学习奠定基础。第二阶段第一年开设基础医学课程，同时进入人文素养高阶段课程学习，并辅以每月一次以讲座形式开展的临床医学知识渗透，第二、三年开设临床医学课程，系统学习临床知识和理论，并加入早期接触临床，在临床技能实践中回顾基础和临床知识，同时安排每两月一次的小组讨论和累计两个月的社区见习，学习基本的保健、常见病诊治，并学习与患者的沟通、给予其人文关怀。第三阶段主要是通科轮转实习和科研活动，鉴于学生的临床技能还不完整成熟，建议这个阶段的轮转比5年制本科第五年48周的轮转时间少一半，只安排24周，并且加大病例分析、汇总、出诊断方案的讨论和汇报。同时听讲座、查阅分析文献，开展较大量的科研活动。第四阶段与住院医规培衔接，实际上，第三阶段第二年已涉及一些住院医规培的内容，为顺利进入第四阶段做好准备。安排大量的二、三级学科轮转、查房、病例研讨、学术交流等活动。
（三）运用先进的教学和考评方法
现阶段，我国不论是医学专业本科、研究生教育还是住院医规培，在教学方法上多理论课和实验课讲授，临床技能训练不足，较少安排病例讨论、互动交流等；在考评方法上多书面考试和简单的操作技能考核，较少运用标准化病人、综合能力考核等。不利于调动学生学习主动性和培养高层次临床应用型人才。
针对上述问题，建议引入美国以器官或系统为中心和以PBL为核心的教学方式。将基础医学、临床医学和社会科学有机整合，这个思路在前文提出的“1+3+2+3”模式中已有体现。以PBL为核心的教学方式从这个模式第二阶段的后两年开始，一直贯穿第三、第四阶段，在教师讲授理论课时，加入更多的互动，引导学生发现问题、展开讨论、解决问题；在临床技能培养时，加入更多的小组讨论、实验课讲解提问；在病例诊疗能力培养时，引导学生自主提出问题、自主分析诊断、自主给出综合汇报和诊治方案；在科研能力培养时，加大文献搜集和阅读量，提高大量信息分析汇总能力，增加学术研讨、讲座交流、论文汇报。同时，在对学生学习效果考评时，多注重综合能力的考评，运用标准化病人、客观结构化临床考核、计算机模拟病例考核系统、患者满意度调查等方法。
综上所述，我国的医学专业学位硕士研究生教育和住院医师规范化培训衔接工作还有待深入研讨和实践检验，应当结合国情，借鉴美国的成功经验，做好医学教育和住院医规培，为培养合格医生、促进医疗行业发展做出努力。
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摘要：本文在借鉴理论界已有研究的基础上，简单梳理中外医疗过错认定标准的理论及实践，以及结合我国当前认定医疗过错标准的理论，探讨在我国到底应该如何来认定医疗过错，以期对医疗过错实践中的认定有所裨益。
关键词：医疗过错；认定标准；探究
当前我国医疗纠纷多发,而解决医疗纠纷的关键在于如何认定医疗过错。但是在实践中我们发现关于医疗过错认定的标准却是长期以来大家有争论却一直没有定论的问题,本文在借鉴理论界对该问题研究的基础之上,通过比较目前中外各国关于医疗过错认定标准的理论与实践，来探讨我国到底应该如何在实践中认定医疗过错，希望能对此问题的解决有所裨益。
一、医疗过错的概念界定
2009年公布的《侵权责任法》确定了医疗损害责任的归则原则是过错责任原则，由此确定了医疗过错作为医疗侵权责任构成主要要件的地位。因此，医疗过错的认定是确定医疗损害责任的最为重要的因素，即认定医疗责任的关键就在于对医疗过错的认定。
所以，目前理论界通说认为，医疗过错指的是医疗机构和医务人员在诊疗过程中违反业务上必要的注意义务，从而引起患者生命、身体伤害的情形。
二、各国医疗过错认定的标准理论
（一）英美法系认定医疗过错的标准——“一般理智之人标准”（the reasonable person）
英美法系在侵权法领域采用“一般理智之人的标准”对行为人是否违反了注意义务进行判断。所谓一般理智之人，又称通情达理之人，实际上是一个假想出来的人，即是理性的和谨慎的人。而在医疗认定领域，“一般理智之人”被一般理智医师（the reasonable physician）所代替，这里即是引进了专家证人制度。
该项判断标准是通过一系列的判例而确立的。具体内容包括以下三个方面：① 医生的注意义务标准是该医生所在的技术领域中一名普通医生所具有的一般的技术、知识和一般的注意水准, 而不是该领域中最有经验、最有技术、或最有资格的医生所具有的技术水准, 也不是该领域中最没有经验的医生所具有的技术水准 。②判断某一医生的行为是否有过错，并不要求该医生的行为得到全部医疗同行的承认，而是只要他的行为被一种医疗实践或者医疗观点承认即可以作为其没有过失的强有力的证据。因为在医疗领域中, 往往存在着多种医生同行所普遍接受的医疗实践或观点。相反, 如果某医生的行为不符合其中任何一种医疗实践或医疗观点, 那么, 他就很可能被证明为具有过失。如果有一部分职业者认为 某医生的行为是错误的, 但是另外有一部分医生却认可该医生的行为的话, 就不能证明该医生存在过失。③法庭对医疗过错的审查具有最终决定性，也就是说即便医生的行为得到了一种被同行广泛接受的医疗实践或者医疗观点的承认，但如果法庭审理认为这种被同行广泛接受的医疗实践或医疗观点本身是有过错的话，该医生的行为也会被认定有过错。即不能因为被告的行为与同行中被普遍遵循的做法一致, 就可以决定被告没有过错。这里我们可以看到，实际上法庭可以审查这种医疗实践或医疗观点，并且可以确定其本身就具有过失的。这时法官就会介入，并谴责这种医疗实践或医疗观点, 符合这种医疗实践或医疗观点的被告的行为就会被判定为具有过错。
（二）日本的医疗过错认定标准——“医疗水准理论”
该理论最先由学者松仓丰治提出，认为判断医生注意义务违反的标准应该是“医疗水准”而非“医学水准”，即认为“诊疗当时临床实践的医疗水平是医师注意义务的内容”。而医学水准主要是指医学理论发展所达到的水平，是一种理论上的标准，而非实践中的标准。从医学水准到医疗水准的转变是在日本判例基础上发展起来的。
松仓丰治的这种见解被“最高裁判所1982年高山红十字会医院案判决”所采纳，也得到了医学界和法律界的一致赞同。目前“医疗水准”已成为日本学说及审判实务上对医疗过错认定标准的共同见解，并在不断发展完善自身内涵。
“医疗水准”是指一种应该尽到医学专业人员应尽的钻研义务、转诊义务、劝说义务、说明义务的水平，“是医师在进行医疗行为时，其学识、注意程度、技术以及态度均应符合具有一般医疗专业水准的医师于同一情况下所应遵循的标准 。可见，在日本，医生因为其所负有的高度注意义务，而应本着专家的“医疗水准”，履行其“最善的注意义务”。如果医师未尽该医疗水准所应尽的注意义务即构成医疗过错，则就应该承担医疗民事责任。
三、我国认定医疗过错标准的理论
我国学者对于医疗过错认定的标准主要依循日本的医疗水准说，主要围绕着“医疗注意义务”和“医疗水准”展开讨论。
（一）王利明教授——“中等偏上”的标准：即认定医疗过错应结合医疗行业和职业特点所确定的“中等偏上”标准是作为一个合理的和谨慎的医师应有的注意，这种注意是行为人能够尽到并且应该尽到的注意，未尽到此种注意义务即为过错。
（二）学者龚赛红——“抽象标准”和“具体标准”相结合
学者龚赛红在《医疗损害赔偿立法研究》中指出在司法实践中认定医疗过失，应该结合具体标准和抽象标准，这样才能得出适当的结论。抽象标准具体就是指医疗水准，而具体标准则是结合医生的注意义务来判断是否存在医疗过失。即在以“医疗水准”作为认定过失的一般标准的基础上，认为还应考虑医疗的专门性因素、地域性因素和紧急性因素对医疗过失判断产生的影响。这种认定医疗过错标准的方法目前在我国医疗过错的认定中得到了广泛的应用。鉴定机构在对医疗过错进行鉴定时参考的就是该种做法。
四、我国《侵权责任法上》关于医疗过错认定标准的相关规定
杨立新教授认为医疗损害分为医疗技术过失损害、医疗伦理过失损害和医疗产品损害，而对于不同的损害实行不同的过错判断标准。具体如下：
首先，医疗技术过失标准——借鉴日本“当时的医疗水准”规则。《侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”根据该条规定，可以知道我国目前在认定医疗技术过失时采用的是“当时的医疗水平”标准，而不是医学水平。即确定医疗机构及医务人员在诊疗活动中应当尽到与医疗时的医疗水平相应的技术注意义务，即“合理的专家标准”或者“合理医师”标准。 凡是医疗机构或者医护人员在病情的检验诊断、治疗方法的选择、治疗措施的执行以及病情发展过程的追踪或术后照护等医疗行为中，不符合当时的临床医疗专业知识或技术水准的懈怠或疏忽，就是医疗技术过失。杨教授认为这种医疗技术过失的认定标准，借鉴的是日本的“当时的医疗水准”规则，是完全正确的。如果医疗机构及其医务人员违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料行为，则可以推定推定医疗机构有过错。
其次，医疗伦理过失标准——根据医疗注意义务判定。确定医疗伦理过失的基本标准是按照医疗良知和职业伦理确定的医疗机构及医务人员的注意义务。 医疗机构及医务人员违反这些注意义务，法官就可认定存在医疗伦理过失。《侵权责任法》第55条第2款规定：“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。” 另根据第61条、第62条、第63条和第66条等规定，医务人员未尽告知义务，违反对危急患者的救助义务，不依法提供医疗文书和其他医疗资料，违反保守患者的医疗秘密义务，以及对患者采取不必要检查等行为，都构成医疗伦理过失。
再次，对于医疗产品损害责任虽然实行的是无过错责任原则，但是在对医疗机构承担医疗产品损害的最终责任的时候，也必须认定医疗机构对医疗产品缺陷的发生具有过错。尽管《侵权责任法》第7章对此没有规定，但对此应当适用第42条关于“因销售者的过错使产品存在缺陷，造成他人损害的，销售者应当承担侵权责任”的规定，其过错的认定，应当是对医疗产品存在缺陷的过失。
五、我国实践中关于认定医疗过错标准的具体运用
在我国实践中医疗过错的认定主要由鉴定机构或者医学会来认定，法官判决的做出，主要依照鉴定结论。而鉴定机构鉴定报告的作出，主要是在医疗过失的抽象认定标准的前提上，针对不同医疗行为的具体医疗注意义务而分别加以认定。
(一) 违反一般医疗注意义务的过错：
1.诊断行为的过失。诊断行为的过错在医疗实践中主要表现为误诊。
2.治疗行为的过失，治疗行为过错，表现在一般治疗、手术、麻醉、注射、用药等各种治疗行为的过错。
（1）一般治疗：在治疗过程中，要求医师按照当时的医疗水准，对患者进行对症治疗，如选择适当治疗方法、适合的治疗时期，并向患者作充分说明并经患者及其家属同意，尽到谨慎小心的治疗注意义务，实践中治疗过失行为主要表现为延误治疗、错误治疗。
（2）手术行为过错一般包括手术前判断过失、手术进行中的过失和手术后管理过失。
（3）麻醉行为过失：麻醉过失行为一般因麻醉准备工作不充分、麻醉操作不当以及手术后麻醉处理不善等原因造成的。
（4）注射行为过失：注射过程中一般要求医师严格遵循注射操作规程、详细询问患者既往过敏史及有关情况，并注意及时检查、谨慎观察。实践中注射过程中的医疗过失行为要包括注射部位选择错误、注射药品使用错误、注射器消毒不严错误、注射引休克的过失等。
（5）放射治疗行为过失：医师在运用放射线为患者进行治疗时，更要谨慎小自，尽到高度注意义务。如须依照疾病的状况及其他有关因素正确判断是否使用，使用过程中应对放射线射量、放射部位、放射方法等作出正确选择。”
（6）用药行为过失：实践中常见的用药行为过失主要有违反用药原则的过失、用药剂量不当的过失、错用药物的过失、用药方法错误的过失、忽视药物过敏的过失、使用过期药物的过失等。
3.采血输血行为过失：采血输血过程中医师的注意义务一般包括按照有关法律法规和输血技术规范要求，针对患者病情谨慎判断是否应采血或输血、认真检查核对血型和血液，严格检验和化验血液等等。若医师违反上述应尽的注意义务，即可认为存在过失。
(二)违反特殊注意义务的医疗过失
1.说明过失。说明过失指的是医生违反了其在诊疗、手术等医疗行为的过程中没有或者没有充分履行其对患者或者其家属的说明告知义务。《侵权行为法》第55条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”
2.转诊过失。转诊过失主要指医务人员对符合转诊条件的患者未尽到转诊义务而被认为有过错。
3.保密过失。《侵权责任法》第62条规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。”基于诊疗活动的特点，医务人员在诊疗过程中极易掌握患者的隐私，医疗机构及其义务人员应负有保密义务。
4.拒诊过失。一般情况下医疗者依据其诊疗能力、医疗设备、医疗技术水平等，可以拒绝对患者进行治疗，但对于危急患者的就诊，医院必须采取紧急救治措施，不得拒绝急救处置，若有违反即应承担损害后果。
(三)其他医疗注意义务违反的过失
1.违反记载和保管病历资料义务的过失。实践中，医务人员违反记载和保管病历资料的行为很普遍。如病历记录不完整、涂改病历以及拒绝向患者依法提供病历等。我国《执业医师法》、《医疗机构病历权利规定》、《病历书写规范》、《侵权责任法》都对此作了专门规定。
2.医疗机构的组织义务
医疗机构应进行规范化管理，组织良好的医疗服务体系，应在包括科室设置、医疗设备、药物提供、医务人员的技术素质和道德素质培养、就医环境等多方面提供规范化医疗服务，履行应尽的高度注意义务。如某医院疏忽管理，造成急诊患者从推车上跌落的过失行为，虽为给患者造成损害，但违反了普通医师应尽的管理义务，应认定为医院存在管理上的过失。
综上，国内外理论界在探讨医疗过错的认定标准时基本上都采用的是“医疗水准”，即医学实践的水准，而非医学理论发展的水准，只是在司法实践中关于如何操作并认定医疗过错标准存在着不同程度的差异。本文从理论的角度出发，并立足于实践，在借鉴国内外理论研究的基础上，结合我国医学实践，梳理了我国目前医疗过错认定当中的普遍做法，以期对进一步研究并运用该理论做出有益贡献。
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关键词：中医生理学；内容；特点；渊源
医学属于实践科学，以生命为其研究目的，中医学也不例外。中医学通过解剖了解人体的基本结构之后，并没有沿着“解剖”的路线发展出与其相对应的生理学，而是受到中国古代文化的影响，尤其是在战国时期“方士”的影响下，与古代“天人哲学”相结合，形成了以《黄帝内经》为代表，以“气化学说”为学术特点的理论体系。中医学界曾对中医生理学的学科构建作出努力，但最终因无法对解剖形体作出合理解释而失败，以至民国时期，中医界人士也开始怀疑和批判中医“生理学”的合理性。通过了解中医“生理学”的学术沿革，有助于准确把握中医学解剖形体与气化之间的关系，从而更好地建设和完善中医生理学的理论体系。
1中医学术特点的衍变
目前，有关中医学理论起源的问题，大多认为可远溯夏、商、周三代，而在春秋战国时期初步建立。战国至秦汉，国家完成了统一，“诸子思想”“百家文化”逐渐融并，促进了中医学理论体系的成熟与完善。《黄帝内经》便是在这样的历史文化背景下成书的，后世医家的学术思想，都是在该书基础上发展建立的。因此，《黄帝内经》一直被看做中医基础理论建立的标志。
1.1中医生理学的内容生理学是研究生物体的功能及其活动规律的科学［1］。《黄帝内经》中有关人体生命活动规律的内容，多散见于各个篇章，不成系统，但涉及面非常广泛，内容大体包括：①人体生、长、壮、老、已的变化机制，如以“天癸”为中心的男女七八节律；②人体在不同生长时期的生理特点及其机制，如根据气血的盛衰和形体的变化总结出以“十岁”为基数的“好走”“好趋”“好步”“好卧”等生理特点（《灵枢?天年》）；③饮食的消化吸收、物质代谢及呼吸机制；④人体气血运行的日节律（营卫的循行）、月节律（气血与月之阴晴圆缺的关系）、季节律（五脏主时规律）及精神活动与形气盛衰的关系、形体与气化的关系等有关人体生理的多方面内容。因此，有人把《黄帝内经》看作中医生理学的古典巨著［2］。虽然中医生理学的学科建设在民国至建国前后作出了尝试，但由于中医界自唐宋以来对解剖形体的忽视，始终没能建立起比较完善的中医生理学理论体系；而中医藏象学和中医基础理论都没有对脏腑实质等形体问题作出合理解释，因此均不能取代中医生理学的意义。
1.2中医生理学的理论特点《黄帝内经》有关人体生理学内容的特点为注重“气化”，即人体生命活动是在“气化”作用下完成的。“气化”的结果，通过颜色、气味、功能、形体变化等形式在“形体”上表现出来，重视“形神并重”或“形气并重”。魏晋隋唐时期的文化，保留了汉代遗风，在医学上仍有《黄帝内经》的学术特点，只不过对生理基础的态度，已不能与汉代同日而语。首先，人们对形体解剖的认识逐渐淡化；其次，方剂学的发展也导致对医学理论的探讨从生理转向了病理和临床。受各种历史文化因素的影响及《伤寒杂病论》的广泛流传，宋代以后医家出现了“重病理”和“重气化，轻形迹”的医学观念。《伤寒论》是历代医家推崇的中医临床著作，其重要内容正如恽铁樵所说：“《伤寒论》第一重要之处为六经，第一难解之处亦为六经。”可以说“六经”是打开《伤寒论》理、法、方、药一体性的钥匙。晋唐以来，研究《伤寒论》的医家，多从运气、病理、方法论等角度立论，从人体生理学角度解读六经的少之又少。试看张仲景著《伤寒杂病论》一书所参考的书籍———《素问》《九卷》《阴阳大论》《胎胪药录》并平脉辨证，所研讨的内容———五运脏腑、经络府俞、阴阳会通等，可以推知张仲景掌握的医学内容涉及了人体的生理、病理及诊疗等多方面；而其所讲的六经，不会限于多数医家所认为的诸如经络、六气甚或辨证方法等。如果站在人体生理的角度看六经，可以说三阴三阳理论是在“形体”与“气化”基础上，对人体生命活动规律的高度总结和概括，即“藏象系统是由五脏结构性器官按六经脏腑经络三级阴阳规律组成，内合脏腑，外应五行阴阳，六气标本是其属性”［3］。宋代以后中医学的变革，除了唐代方书盛行引发“不重辨证”的时代影响以外，最大的原因就是宋儒的发展和理学的兴起。宋明理学对中医生理学最为明显的影响就是“命门学说”。以儒家为中心，旁采佛、道两家融会而成的宋明理学，针对宇宙的本原问题，产生了“理”与“气”的争论；而“命门学说”即是明代医家对生命“本原”或“原始主宰”思考的结果。但是与理学家一样，主张“命门为人身之大主”的医家都是在“有形世界”纠缠，一直没有进入“无形之道”的境界。因此，由《黄帝内经》建立起的中医生理系统，并没有因为“命门学说”有所动摇。此外，北宋张元素的《医学启源》，把人体的生理、病理、诊断、治疗等，以五脏为单位划为五大系统，开启了后世部分医家著书立说的基本模式。近现代“中医藏象学”“中医基础理论”及部分医家的“中医生理学”等教科书，大都为此模式。但张元素并非首创，杨上善的《黄帝内经太素》可以看作该模式的雏形。严格说来，这种模式是以“气化”为中心的中医“解剖学”，仍然没有建立起完整的中医生理学系统，并且忽略了脏腑实质和解剖形体在中医学理论体系中所处的地位等问题。其他如李杲的“脾胃论”、朱震亨的“相火论”及其他医家对脾肾关系的论说等，基本都属于对中医学理论体系中某个部分或个别单位的功能的发挥。综上所述，中医学与中国传统文化关系密切，其学术特点也因不同历史时期文化的差异而有所衍变。中医生理学作为中医学的基础理论，包含了“形体”与“气化”两部分内容，对生命的全过程及生命活动的具体机制都有详细的描述，但在中医学的发展过程中始终没有形成独立的学科。唐宋以后，众医家分别从不同的理论角度充实了中医生理学的内容，但对“形体”认识的不足，影响了后世对中医理论的准确理解。直到今天，中医的“形体”仍是阻碍中医学发展的首要问题。
2中医“生理学”的渊源
清代考据之学的兴起，影响了医学界对经典的回顾［4］。部分医家并不满足于仅对理论进行解读，更在日常生活中认真体察阴阳的变化，感悟医学的真谛，对人体的生理基础进行深入思考。明代肖京在《轩岐救正论》中总结了中医学“气化”特点。清代以张志聪为代表的“钱塘医派”，不仅发展了中医学的“气化论”，同时对阴阳的变化、气血的生成与运行之道、经络对“形体”与“气化”的沟通等生理基础性问题均进行了深入思考和实践；此后陈修园、唐宗海等多尊崇该学派的“气化”思想。另外，乾隆年间黄元御所著《四圣心源》的前半部分，也可视为以“气化为中心”的生理学内容。此后，西医学在中国的传播与发展，影响了中医界对中医基础理论的反思。尤其是以后，西医“生理学”书籍由日本传入中国，更加促进了中医生理学的学科建设。
2.1生理学的概念“生理”一词，中国古已有之，但并不具备医学意义。医学上的“生理”在光绪年间已经出现，如康有为的《日本书目志》（1896年）载有“生理门”，严复在1898年题为“西学门径功用”的演讲中提到“生理之学”，1907年出现了中国人自己编著的人体生理学著作《生理学课本》。该时期“生理学”实由日本传入，“斋田氏、高桥氏之《生理学》流传坊肆”。在此之前，“欧美新说东渐，通行之生理学为全体新论、全体阐微、全体通考等”［5］。此后，“生理学”作为学科名称逐渐在中国医学界确立，中医界相关著作也相继问世。西医入华之前，中医学界多用“医理”“理”“道”“医道”等概念来概括包括养生、生理、病理、诊疗、处方、用药等有关人体生命活动的全部内容，与现代医学生理学意义相近的名词是“内景”，但其内容主要介绍各脏器的位置、不同部位的名称及饮食的代谢过程，是人体生理的小部分内容。实际上，中医学对中医生理学的认识，受中国传统文化直接影响。
2.2传统文化影响下的中医生理学中医学理论体系的形成与完善，与中国文化有密切关系。秦汉是诸子思想相互融合与各家学说逐渐统一的时期，中医学的理论体系在此背景下日渐完善，《黄帝内经》是其代表作。中国文化向来被认为源于“伏羲画卦”，至黄帝时期进入“初期集成”，中国原始科学文化也在此时建立。尧舜时期，不仅继承了早期的“科学”，同时发展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”观念，便是“科学”与“人文”相结合的产物，并在春秋战国时期逐渐成熟［6］。因此，属于实践科学范畴的中医学，具备人文哲学属性也就不足为奇了。中医学属于生命科学，从考古发现和现有资料记载来看，在其理论建立之初，已经对形体解剖有了较为深刻的认识［7］；而中医学之所以没有发展出现代医学意义上的“解剖学”，除了中医学对“形体”的认识与现代医学不同之外，与其带有人文特点的“气化”思想有关，这并不代表中医学轻视“解剖”。后世医家对“形体”的冷漠是受儒家文化影响的结果。也就是说，中医学的理论包含形体与气化两部分内容，而气化理论则与形体解剖并列存在，而非形体的附庸。因此，“形气并重”成为秦汉之前中医学最大的理论特点，这也是中医生理学的重要内容。该时期中医生理学最主要的任务是为养生修炼和临床诊疗作理论指导，与后世医界只重临床有很大差别。清末汇通医家，都“主张以中医理论为本位参合中西医学，达到形理或形气兼备的理想目标”［8］。这与中医生理学“形气并重”的特点不无关系。建国以后，伴随中西医结合的发展，中西医基础理论，即中西医生理学的结合成为中西医结合的基础目标［9］。
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住院医生
中国的住院医生在找到工作后就成为雇员，在工作中受到上级医生的指导。好学的住院医生基本上是在自愿的情况下读一些教科书，不好学的医生满足于日常工作，能解决一些常见的疾病，不能解决的，就叫上级医生。有一次我和一位行医五年的医生聊天，发现这位医生理论知识非常贫乏，临床上也是一塌糊涂，我感到不解。事后和科室的主任谈起来，主任告诉我，他也要求医生们读书，可是他们不肯读，当主任的也没有办法，只要他们工作不出事，主任无权处理这些不学无术的医生。这位主任谈起这个问题时，显得非常的无奈。同时主任得常常盯着这些医生的工作，以防这些医生出事，这样一来，主任感到压力很大。在这样的制度下，住院医生没有太大的压力去提高自己的水平。
美国的住院医生工作非常繁重，精神压力很大，工作时间很长(80-100小时／星期)。除了应付日常工作，每个住院医生还有阅读任务及参加科室考试。住院医生完成培训后要参加全国统一的考试来获取其专科文凭，这个考试大多数是笔试，就是考理论，有的专科还有口试。而且考试题目中相当一部分题目涉及到一些严重威胁病人的生命，但又少见或罕见(high riskand lowfre-quency)的疾病，例如下文所提的恶性高热症。既然罕见，在培训过程中就不一定能碰到。大家只能从书上学习前人的经验，这种病例如果不能妥善处理，病人就会死在医生手里。医生们不读书根本无法考试及格。在培训中表现不好的住院医生将会受到处分甚至被迫离开。住院医生只是在培训医院接受培训，培训完成后他们再到全国各地找工作。在找工作的过程中，主任的介绍信是最重要的。美国的住院医生在高压下确实是非常努力地工作和学习以达到一定的水平。
住院医生的培训一般是在医学院的附属医院进行。这些医院学术风气很浓，医生教授们既做临床，也做科研，许多新的医学理论、药物、医疗方法和医疗器械都是在这些医院研究发明出来的。他们培养出来的医生面向全国，要到各地的大小医院找工作。
我想用两个例子来说明这个问题。
第一例
如无意外，一位美国人18岁高中毕业，26岁医学院毕业，经过3-5年的住院医生培训，大约30岁左右他就成为主治医生。如果他是外科医生，今年60岁，那么他外科培训应该是在30多年前进行的。30多年前，乳癌的外科治疗是乳癌根治切除术，胆囊的切除要在病人腹部切一条一尺长的切口。他在一间乡间医院勤勤恳恳地工作，乎可以30年不变地重复这样的治疗方法。但是新的主治医生来工作了，这位医生当住院医生的时候，乳癌根治切除术已经基本摒除了，大部分胆囊的切除是在腹部切几个小口用内窥镜的方式做的。学术杂志有研究论文证明新的治疗方式安全，有效，减少病人痛苦。新的主治用新的治疗方法开始工作，他的到来给老主治带来了挑战。这位老主治大概有三个选择：一，学习新的技术；二，墨守成规，但要放弃某些手术，例如要用窥镜做的手术，这样他的收入将会大大减少；三，选择提早退休。我这样的说法似乎很残忍，可是科学不断发展，并不允许一个医生一成不变地用几十年前的技术为病人服务。长江(也许应称为密西西比河)后浪推前浪，社会才能向前发展。其实我这里用的是一个非常极端的例子。许多美国医生每年参加继续教育课程，阅读专业杂志，不断提高自己的专业水平以避免被淘汰的命运。在这样的系统之下，住院医生毕业后把新的技术、理念带到全国。即使在一间乡村医院，病人仍能获得由一流医院培养出来的医生的医疗照顾。所以美国各医院的医疗水平比较接近，受益的是广大的老百姓。
第二例
过去放射科医生的工作范围基本上是限于阅读X光片，近十年来介入放射科崛起。过去，脑血管瘤、主动脉瘤的治疗是由外科手术来完成，手术风险很高。现在介入放射科的医生能更安全、可靠地治疗这些疾病。由于这个科目是近年来发展起来的，许多美国的医院缺乏这样的专科医生来开展业务。当一个介入放射科医生完成培训后，他很可能要成为一间医院介入放射科的始祖。当他到医院面试时，得像一个生意人那样去了解各方面的情况，包括医院附近的人口分布，医院的经济状况，医院的病例和病种等等。介入放射科的仪器非常昂贵，动辄几百万美元，没有足够的经济条件，仪器都买不起。没有足够的病源，医生的工资都发不出来。如果一切条件妥当，这位医生就是把新的治疗技术带给了医院，新的医疗服务带给当地居民。
美国的住院医生培训系统培养了一批批能够掌握先进技术，全面、水平均匀的主治医生。他们像播种机那样，走到哪里，他们的技术就带到哪里。而这个系统的最大受益者，就是全美国的老百姓。
论文关键词：支气管哮喘急性发作期，症状，临床护理
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物等有关。急性发作期时，由于细支气管平滑肌痉挛伴不同程度的粘膜水肿，腺体分泌亢进，产生呼吸困难、胸闷、气急、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解。我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，现将其急性发作期的护理体会报告如下。
1 临床资料
我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，其中男9例，女4例；年龄53~79岁；急性发作期均表现烦躁、全身大汗、严重弊闷、端坐呼吸、心率110~140次/分，经皮测血氧饱和度80~90%，可持续数小时或更长时间，疗程7~21天，经治疗后均好转出院。
2、护理
2 .1心理护理
哮喘病人急性发作期，病情重，情绪紧张护理论文，担心治疗效果，惧怕操作检查。在进行治疗时，应关心体贴病人，通过亲切的交谈，真诚的态度，消除患者的恐惧与不适应。动作轻柔，操作熟练，赢的病人的信任和安全感。训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力，保持稳定的情绪，利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。
2.2舒适护理
舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或减低不愉快的程度论文格式。将患者安置在安静、通风好的病室，病室内不宜放置花草；哮喘发作时，患者全身大汗，常采取强迫坐位，应给予及时擦干汗液，更换清洁衣裤、被褥；不能平卧者，给予适合的支撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。至少2小时更换一次，避免骶尾部受压时间过长，导致压疮。
2.3病情观察
治疗过程中应密切观察病人症状、体征的变化，询问其呼吸困难的程度，观察辅助呼吸肌的活动情况，有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰，胸部有无哮鸣音，测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标，进行动脉血气分析，以便准确判断疗效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黄色伴发热，可能为上呼吸道或肺部感染；如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难，应考虑气胸的可能；当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时，说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生护理论文，并做相应的护理；哮喘发作有可能导致呼吸衰竭，有窒息等危险，可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此，床旁备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。
2.4．用药护理
遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物以缓解气道炎症和水肿。氨茶碱是有效解痉、止喘药物，静脉推注时，若浓度过高、速度过快，可导致恶心、呕吐，甚至心律失常、血压下降导致死亡。故在使用时，应在观察药物疗效的同时密切注意其不良反应。激素是治疗支气管哮喘的有效药物，但副作用较大，须注意观察。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。告知病人用口吸气，用鼻呼气。在雾化吸入治疗结束后后，应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。
2.5氧疗护理
病人哮喘急性发作期、PaO2<6.67kPa、发绀，给予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧时氧流量2~4升/分，面罩吸氧时氧流量4~6升/分，吸氧期间15~30分钟巡视一次，保证氧疗安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时，应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以减少对呼吸道的不良刺激。
2.6饮食护理
支气管哮喘急性发作期间也营养消耗大，体内的水分、蛋白质等大量消耗流失，应及时给予补充，增强机体抵抗力论文格式。因此，在病情许可的情况下，每天饮水1000~3000ML,并根据患者的饮食爱好护理论文，给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜水果、蔬菜。同时，要向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己的努力多进高营养食物。不能由口进食者，必要时可静脉补充营养。
2.7排痰困难的护理
支气管哮喘急性发作时，患者会伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难。因此，促进痰液排除是重要的护理措施之一。鼓励病人主动咳嗽咳痰，帮助病人翻身，叩背。叩背时，手指并拢稍合拳，由两侧向中央，由下而上，必要时给予吸痰。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在雾化吸入治疗结束后后，翻身叩背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。
3、小结
参考文献：[1]安静.支气管哮喘病人的护理体会［J］，社区医学杂志，2006
建立对公立医疗机构
从事公共卫生工作的补偿机制
“国务院最近出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，确定传染性疾病、精神疾病其公共卫生性质，指出对从事传染性疾病、精神疾病的医疗机构在政策上要有所倾斜，提出了强化政府责任的要求。”孙建方教授介绍说，公立医疗机构在历史上曾对我国的公共卫生事业做出过重要的贡献，今天这些医疗机构仍然承担着一些公共卫生工作，包括传染病的发现、治疗，非传染性疾病的流行病学调查、健康教育等。从事公共卫生工作的医疗机构包括专职的专科医院，例如传染病医院、精神病医院、综合性医院及其他专科医院。但由于种种原因，这些从事公共卫生工作的公立医疗机构，没有得到应有的、足够的经费补偿，迫使他们长期以院里的其他收入补贴这方面的缺失和不足，加重了医院的负担，同时也进一步加重了“以药养医”或“以药补医”的现状，增加了患者的负担。
孙建方教授认为，对于从事公共卫生体系工作的医疗卫生机构，政府要加大投入力度，这既是公共卫生事业的要求，也是政府应承担的责任。他建议对这些医疗机构采取不同于一般综合性医疗机构的特殊的财政补偿机制，可以考虑实行全额拨款、差额管理、绩效考核的新型政府财政补助政策，以促进公立医疗机构从事公共卫生工作的健康发展。
临床医师晋升制度中
以临床能力考核为主
据孙建方教授调查，我国医师队伍的整体素质不高，表现在受教育的程度不高、临床能力不能适应日益增长的临床需求，而且，其中的原因很多，包括医学教育制度不完善、住院医师及专科医师培养制度不健全、现有的分配政策不能体现医师的价值，以及临床医师晋升制度的不合理等因素，均影响了医师这支队伍的整体水平。其中临床医师晋升制度规定： 临床医师的晋升除要满足规定任职年限外, 作为晋升的硬条件, 必须要求有一定数量的论文, 甚至还要有科研课题及科技成果, 而恰恰忽视了对临床能力的要求。这种临床医师的晋升制度一方面分散了临床医师的精力和时间, 影响了他们钻研和提高临床诊治水平；另一方面还引发了过度追求论文数量和科技成果的现象, 包括开展大量的重复性研究、论文拆分发表、甚至抄袭论文、科研作假现象、托关系获得科技成果等做法，增长了科研浮躁现象，同时也浪费了有限的社会资源。其结果是：一些晋升的医生，甚至某些获得高级职称的医生，其临床能力却达不到相应的水平，不能很好地履行医生的职责。这种以论文及成果数量来衡量临床医师的评审方法不合适，也不科学，误导了临床医师的发展方向。
针对以上问题，孙建方教授建议：要对不同的卫生人才采用不同的评价标准，在临床医师晋升制度中应强化对临床能力的考核和要求，将其作为晋升的主要指标，促使临床医师拿出更多的精力和时间钻研临床业务，提高临床水平，造福于患者。
基本药物目录仍需补充和调整
自2009年开始全面实施国家基本药物制度后，57%的政府举办的基层医疗卫生机构开始执行基本药物零差率销售政策。但据孙建方教授观察：在基本药物制度实施过程中，仍存在一些问题。首先是基本药物目录品种、规格与群众需求有较大距离，现有基本药物的品种和规格太少了；特别是许多常用品种不在目录内，患者感到很不方便、或很不理解。还有些目录确定的剂型不够全。基本药物目录中标采购价格与群众所希望的价格有较大差距。在实际运行中，老百姓并没有感觉到降价，反而觉得有些常用药品涨价了。“门慢”、“门特”及特色专科病人社区治疗用药得不到保证。实施基本药物制度后，按国家、省（市）有关 “基层医疗机构只允许销售基本药物，非基本药物一律不得销售”的要求，“门慢”、“门特”及特色专科病人使用的部分药品不在基本药物目录内，社区卫生服务机构无药提供，他们被迫又返回三级医院排队开药，既不方便，又增加了经济负担，还加重了大医院“看病难”问题。
为此，孙建方教授提出了具体的建议：补充和调整基本药物目录，在充分听取基层医疗机构医务人员和广大患者意见的基础上，对基本药物目录进行补充调整，吸收部分常用药品及剂型进基本药物目录，并形成制度化，每年一次。同时，将“门慢”、“门特”及部分特色专科病人治疗必需的非基本药物调整为基本药物，目录的调整以满足病人治疗需求为目的。
加强医疗机构补偿和企业监管
孙建方教授经过调研还发现，实施基本药物制度后，基层医疗机构补偿政策不到位，运转困难。取消药品加成，实施基本药物零差率销售后，如果仅以使用药品的加成损失来补偿的话，一方面过期、失效药品和药品损耗没有考虑到，另一方面随着门诊量和药品库存增加，进药总金额和工作总量也随之增加，在空间、资金及人事方面也明显增加了成本。此外，医院原有的药品采购销售模式也有额外的收益。如果不能按实际损失来补偿，基层医疗卫生机构将无法正常运转，医务人员的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作积极性将受到影响。
息学术会议征文
会议拟于2007年9月中旬在陕西省西安市召开。目前正征集有关医学信息各个领域有关专业及前沿热门课题的论文。
2007年全国人畜共患及自然疫源
性传染病专题研讨会征文
拟定9月在北京召开，届时将邀请国内著名专家就上述领域的进展和前沿问题进行专题报告与学术研讨，并授予中华医学会继续教育Ⅰ类学分。
王一飞、王鸿利讲“医学人生”
王鸿利教授1963年毕业于上海第二医学院。他道出了自己行医做人的准则：做人，做事，做学问；尽心，尽力，尽责任。他强调要做一名好医生首先要攀“医德峰”。
王一飞教授1957年考入上海第二医学院，他用辨证的思维向学生们分析了智商、智能、智力和智慧四者的关系是密不可分的，一名优秀的医学生甚至是医生，应该兼具这四“智”。
朱继业教授汇报器官移植进展情况
北京大学人民医院
北大人民医院朱继业教授受卫生部委派，代表我国政府参加了2007年3月在日内瓦世界卫生组织总部召开的全球人体器官移植会议。朱继业教授详细介绍了作为世界第二器官移植大国的中国，近年来在肝、肾等器官移植领域所取得的成绩，特别说明了我国在移植相关立法方面所做的具体工作和取得的进步，主要包括：2006年3月，中华人民共和国卫生部了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》；并在同年11月，在广州召开的第二次器官移植临床技术应用委员会暨全国峰会上发表了大会声明；2007年3月15日，卫生部又在北京召开了器官移植审定专家工作组会议，并在同月21日，中华人民共和国国务院原则通过了《人体器官移植条例》等情况。
第5届全国口腔种植学术会议召开
海口市人民医院
经中华口腔种植专业委员会全体委员会议票决通过，并报中华口腔医学会同意，第5届全国口腔种植学术会议暨第23届亚洲口腔种植学术会议（5thNational Congress of Chinese Oral Implant Association & 23thCongress of Asian Oral Implant Academy）将于2007年11月8日-11月14日在海南省海口市举行。会议由亚洲口腔种植学会(Asian Oral Implant Academy)和中华口腔医学会口腔种植专业委员会(Chinese Association of Oral Implant)主办，海南省海口市人民医院口腔医学中心承办，海南省口腔医学会协办。
高血压综合防治研究项目启动
阜外心血管病医院
卫生部医药管理局原局长、中国医院学会潘学田副会长，卫生部科教司计划处陈旭利处长，阜外心血管病医院院长、卫生部心血管病防治中心主任胡盛寿教授，世界高血压联盟主席、中国高血压联盟主席刘力生教授，卫生部心血管病防治中心副主任、阜外心血管病医院科研处处长朱曼璐教授等出席。来自全国20余个省、市、自治区的40余位心血管病知名专家和100多个协作单位的250名代表参加了项目启动会。北京安贞医院教授、中国高血压联盟执行主席吴兆苏教授，上海高血压研究所所长、中国高血压联盟执行副主席朱鼎良教授，“高血压综合防治研究”课题负责人、阜外心血管病医院王文教授共同主持了项目启动会。
国际医药博览会暨高峰论坛举行
海南省人民医院
举行2007中国（海口）国际医药博览会暨高峰论坛，国家卫生部副部长马晓伟、海南省副省长林方略、中国医院协会会长曹荣桂、国家卫生部医政司副司长张宗久、海南省卫生厅厅长简梁盛、副厅长隋枝叶、白志勤、严朝君，海南省人民医院领导廖小平、王宇田、林明方、林明忠、林峰、牟忠林等出席开幕式。
其实早在十多年前，从事无线通信系统研发的康桂霞就已经意识到了这一融合趋势。2004年底，她从德国留学工作归来，感受到未来更高速率无线通信系统的同时，也由西门子手机部门等的业务萎缩看到了行业发展的瓶颈。她意识到无线通信一定要与更多行业紧密结合，才能有更顽强的生命力，而医疗健康行业一定是未来无线通信可以渗透的领域。
经过深入思索，2005年，康桂霞正式在北京电子健康大会和欧盟ICT大会上提出无线电子健康（Wireless eHealth，WeHealth）概念。如今，移动医疗、互联网医疗等概念在业内已经不胜枚举，但在当时，无线电子健康技术、人才等层面的储备还是很欠缺，康桂霞成为第一批进入这一领域的研究者。
当第一个吃螃蟹的人并没有想象中的简单。康桂霞团队从原型概念的验证开始，经历了关键技术研究、试验系统开发、产品研发、商业化验证等几个阶段，创新性地提出了WeHealth医疗物联网技术架构和理论体系。
WeHealth医疗物联网理论体系面对医疗物联网发展初期技术、标准缺失的空白，在时延、接入、能效、智能化等多个维度优化公众无线通信网络。特别值得一提的是，物联网终端海量连接技术，利用混合多址接入提高单位资源接入容量，使得终端接入能力较传统方式提升了5倍以上。
依托WeHealth技术架构，中国通信标准化协会通过了国内第一个医疗物联网标准，国际电联（ITU）通过了首个医疗物联网全球标准，推动了医疗物联网技术向低成本、高效率、增强的体验质量及多样化的智能服务变革。该技术被中国工程院和美国工程院评价为“前沿领域的领先技术”。
2008年前后物联网技术广泛兴起。2012年前后，移动医疗、互联网医疗带来产业发展浪潮。可穿戴设备、移动医疗APP等产品的大众化及云计算、大数据等技术的不断推动，给WeHealth技术发展带来超乎想象的机遇与挑战。
回顾WeHealth十年发展，可以说既符合康桂霞的预期，又超出她的想象。作为技术的持续推动者，她希望真正参与到产业发展中，用技术成果更好地推进医疗信息产业的进步。为此，她一直在探索技术与应用的最佳结合点。
“WeHealth无线健康监护”系统，是康桂霞最早推出的WeHealth应用技术。2012年，这一技术项目在北京市海淀区开始试点，目前已扎根5年。试点主要针对65岁以上患有高血压、糖尿病的老年人，以社区医院医生作为专业健康管理者和家门口的健康守护者。由智能可穿戴设备每天采集老年人的血压、心率、血糖等指标，传到社区医生的工作站。医生每天查看患者的健康状况并给出必要的指导。这一系统应用以来，在慢病控制上起到了良好效果，得到了用户的认可。
除上述项目之外，在近年来的发展中，WeHealth技术顺应医疗信息化趋势，先后与中国人民总医院等单位开展了军民融合远程医学救治方面的试点；与慈铭健康体检集团合作，在健康大数据的基础上，通过专业化的健康管理服务，首次获得慢性疾病综合改善率指标，指标显示：血脂改善率67.66%、超重改善率53%、尿酸改善率56.5%、血糖改善率57.1%。
康桂霞表示，近几年来，大健康、移动医疗、“互联网+”一直是国家政策引导的方向。现有医疗物联网支撑技术的发展，无论是医疗传感器、无线传输、可穿戴设备，还是移动互联网，在政策引导、资本推动及企业自身努力之下，都得到了快速发展，为医疗信息化产业的发展奠定了良好的基础。未来的挑战主要在于，老百姓从以医疗为核心的“看病”需求转到以健康为核心的“预防”需求还需要很长期的市场培育过程，移动医疗产业的长期发展还需要不断的探索。
以百姓需求为第一出发点和着力点，强调科研要为产业服务，力争产生社会价值，这是康桂霞一直奉行的研究理念。她说：“理论结合产业实践，这才是团队能够保持持续创新能力和战斗力的源泉。”
