时间：2022-09-26 17:45:32
关键词:皮肤;皮肤美容;饮食营养
中图分类号:TS2
文献标识码:A
文章编号:1672-3198(2010)21-0139-02
“爱美之心,人皆有之”。随着生活水平的提高,人们对自身健美形象的塑造越来越看重。皮肤健美不能仅仅靠吸收化妆品中的营养,它与机体的营养状况密切相关。营养是人体新陈代谢的物质基础,膳食是营养摄取的主要来源。皮肤容美80%靠内在营养,不注意膳食营养显然是本末倒置。从各种食物中摄取人体所需要的各种营养素,保证机体有良好的物质基础是健康的保证,也是美丽的基础。无论是营养缺乏或是平衡失调均会影响身体健康,妨碍皮肤美容。爱美的人应知晓有关营养保健知识,这样才能做到“表里一致”,身体健康、精神焕发、容颜靓丽,呈现自然之美。
1 饮食营养是影响皮肤健康的重要因素
皮肤属于人体的上皮组织,由表皮层、真皮层和皮下脂肪三部分组成,是人体正常生理结构的一个重要组成部分。它除了具有最基本的保护功能外,还有调节体温、吸收与排泄营养物质等功能,是维护身体健康的重要因素。一个人健康与否,从皮肤这面镜子上就可略知端倪。健康无病的人应该是白里透红、光泽、丰腆而富有弹性。体弱多病、营养不良戴失衡的人皮肤不是苍白无华就是黑暗油垢,且多皱、生斑、粗糙、无弹性。皮肤的健康、美丽与整个人体的遗传、性别、年龄、营养及健康状况有着密不可分的直接关系。这其中,营养状况的可变性、可控性、重要性都是最大的。如果身体缺乏营养,最早受害的就是皮肤和粘膜,所以,饮食结构是否合理与皮肤健康关系很大,无论是营养缺乏或是平衡失调均会影响皮肤健康,妨碍皮肤美容。比如过多地食用精制食品,如白糖、油脂、肉类和白米会使血液酸化,使皮肤粗糙、变黑;脂肪摄入过多会引起肥胖和皮脂溢出,易诱发座疮和黄褐斑;而脂肪摄入不足会影响皮下脂肪的丰满,使皮肤失去光泽。
2 常见皮肤问题的饮食缺陷分析2.1 痤疮
痤疮是皮肤的最常见病之一。根本原因是内分泌失调,雄性激素分泌旺盛引起。导致痤疮的原因表现在饮食上主要是摄入过多的油腻性食物、辛辣食物以及含糖高的甜食,这类食物刺激皮脂腺肥大、增生,分泌大量皮脂,诱发痤疮。因此,要想避免痤疮,饮食上应该少吃高脂肪、高糖分食品及白酒、咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜、水果、多饮开水。
2.2 皱纹
皱纹是皮肤缺乏水分、表面脂肪减少、弹性下降的结果。皱纹出现的早晚与皮肤营养有非常重要的关系。各类食品,如鱼类、肉类、蔬菜、水果等,都应该均衡摄取。要想富有弹性且健康的皮肤常驻,离不开蛋白质。同时,要充分利用维他命。如果身体营养状况好,皮肤的营养供应充足,皮下组织丰满,皱纹就出现的晚;如果营养状况不佳,致使皮肤肌肉组织营养不良,引起皮肤粗糙和松弛,容易产主皱纹。冷冻及油炸的食物,容易使皮肤产生皱纹,应该少吃,这些食物一旦过期变质,对皮肤会有很大的影响。另外,皱纹还与皮肤的含水量密切相关。一般来说,皮肤含水量在1020%最合适,若低于10%,皮肤呈干燥状态,即显得粗糙松弛,时间长了,就会出现皱纹。饮食中应该多喝水,帮助皮肤排毒,每天盐分摄入量不要超过6克。
2.3 红血丝
红血丝也叫毛细血管扩张,是皮肤中的毛细血管持续性扩张而造成的。特点是面颊上的毛细血管丝形成红色或紫红色斑状、点状、线状损害,偶有灼热感或刺痛感,无论男女老少均可发生,但女性为多,这种症状大部分发生于皮肤比较脆弱,白皙透明度高的人。有的压之退色,有的不退,而且还可能持久的发生和扩大。
红血丝的形成原因多种多样,有的因为皮肤长期暴露在外,受强冷热刺激形成;有的因为用过含有激素的化妆品、激素类软膏造成激素性皮炎,导致皮肤脱皮、红肿、搔痒,出现红血丝,也就是我们常说的“大红脸”;也有服用药物不当引起的;还有少部分是遗传因素造成的。红血丝与身体的血液循环系统直接有关,风吹、日晒、高温刺激,伤及颜面经络,导致血脉扩张而发病;或有淤血阻滞经络,血脉运行不畅,淤血阻滞肌肤,使血脉扩张;血液循环不好,导致体内的毒素难以排出体外,也会形成红血丝。
辛辣刺激性食物和发物会刺激毛细血管扩张,油腻食物会破坏皮肤水油平衡,因此,应多吃蔬菜水果,饮食尽量清淡。“多菜少肉”、“低脂、低糖、低盐、高纤维”是现代人最健康的饮食习惯。
2.4 雀斑
雀斑是一种浅褐色小斑点,针尖至米粒大小,常出现于前额、鼻梁和脸颊等处,偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处。雀斑的形成主要是由于皮肤表皮基底层的黑色素细胞生成的黑色素过多所致。黑色素来源于奶酪等食物内所含的酪氨酸,在体内酶的作用下,酪氨酸转化成二羟苯丙氨酸,然后氧化,最后聚合成黑色素。如果脑垂体产生的促黑激素由于某些原因增多时,就可引起色素代谢障碍,出现皮肤雀斑。祛除雀斑日常应多食富含维生素C的食物如荔枝、龙眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、莲藕、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、丝瓜、香蕉、芹菜、黄瓜等;维生素E同样具有氧化还原作用,卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、鸡肝等都富含维生素E;含高感光物质的蔬莱,如芹菜、胡萝卜、香菜等,最好在晚餐食用,食用后不宜在强光下活动,以避免黑色素的沉着;食盐过多,除可使面色黑黄外,也有可能导致面颊长出雀斑。若同时摄入动物性脂肪和蛋白质过多,则会影响肝脏正常代谢而使雀斑更显眼。
2.5 黄褐斑
黄褐斑是一种常见的色素沉着性疾病。黄褐斑多与内分泌失调有关,黄褐斑比较常见于生殖活动期的妇女。黄竭斑形成的原因很多,黄褐斑还与遗传导致的黄褐斑体质有关。黄褐斑的发病与饮食有着密切关系。研究人员发现,饮食中长期缺乏谷光甘肽,会使皮肤内的酪氨酸酶活性增加,进而使酪氨酸氧化成多巴素,形成黑色素,从而发生色素沉着,产生黄褐斑。而维生素C、硒等物质可以增加体内谷光甘肽的含量,抑制酪氨酸的氧化,从而抑制黄褐斑的形成。
3 合理搭配膳食,促进皮肤健康
3.1 保证牛奶和鸡蛋,注意均衡摄取优质蛋白质
蛋白质是皮肤亮丽不可缺少的营养物质。蛋白质的主要生理作用是构成和修补人体组织的重要成分。如果人体缺少蛋白质,一方面加速了水分流失使皮肤干燥,另一方面使皮肤松弛,造成皮肤弹性和光泽度降低。此外,蛋白质还是构成雌激素的原料,而雌激素是女性美的源泉。女性如果在日常饮食中缺乏了蛋白质,或长期蛋白质摄入不足,将导致皮肤松弛、黯淡、无光泽、早生皱纹、易衰老等。因此要想健美皮肤,人体必须有足够的优质蛋白质供给,如牛奶(最好是晚上喝奶)、鸡蛋、瘦肉及豆制品等。
但是,蛋白质摄入过多也不行。因为蛋白质在体内代谢后会产生过量的酸性物质,对皮肤亦有较强的刺激作用,会引起皮肤早衰。
3.2 多吃水果和蔬菜、有效补充维生素和纤维素
水果和蔬菜中含有大量的维生素,而维生素与皮肤的健美也有着密不可分的作用。维生素A可使皮肤柔润,保持弹性,有防止皮肤衰老的作用。富含维生素A的食物有动物肝脏,鱼肝油,牛奶,奶油,禽蛋及橙红色的蔬菜和水果(例如杏、胡萝卜、西红柿等)。B族维生素(包括VB1、VB2、VB6等)可清除色斑,防止皮肤开裂、脱屑,酵母、杂粮、蔬菜叶、花粉中含量较多。富含维生素B的食物有肝,肾,心脏,奶等。维生素C可清除毒素,降低黑色素的代谢与生成,具有保持皮肤洁白、细嫩之功效。柑橘、葡萄、芹菜、葱头、西红柿、窝芭、柿子椒、花粉等都含丰富的维生素C。维生素E可保持皮肤弹性,防止皮肤早衰。植物油、核桃、豌豆、卷心菜等都含有丰富的维生素E。
同时,要注意在饮食中适当的摄入植物性脂肪,这样能促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。例如:葵花子油、大豆油、玉米油、芝麻油、花生油、茶油、菜籽油等都是很好的植物性脂肪的来源。
蔬菜、水果中含有丰富的无法为肠胃所消化的纤维素。肠道中的纤维素则可以阻止和最大限度地减少食物中的废物的吸收,进而使血液保持相对清洁。富含纤维素的食品有蔬菜、水果、豆类等。摄取量以每日30-40克纤维素为佳。每天坚持吃1-2个苹果或梨,或者2根香蕉或者2根胡萝卜(生食),是很好地吸收、利用纤维素的一种好方法。
3.3 多吃富含铁和锌的食物,补充人体所需的矿物质
铁是构成血液中血红素的主要成分之一,是女性普遍缺乏的矿物质。缺铁的女性,面色苍白,精神不振,而补铁之后,就会拥有红润美丽的面颊,故应多吃富含铁质的食物,如动物肝脏、蛋黄、海带、紫菜等;“皮肤是锌镀的”,锌也是人体内不可缺少的微量元素,在皮肤中的含量高达20%,它决定了皮肤的光滑与弹性。含锌的食物有羊肉、鸡蛋、葱、核桃、葵花子等。
3.4 控制食物酸碱平衡,注意碱性食物的摄取
食物有酸碱之分,如果搭配不合理,就会造成生理上的平衡失调。皮肤的粗糙往往就是因血液酸性偏高造成的。食物的酸碱性是由食物经人体消化、代谢后的产物所决定的。日常饮食中所吃的鱼、肉、禽、蛋、粮食类等均属于酸性。酸性食物的代谢产物会使体内和血液中的乳酸、尿酸含量增高,使皮肤失去细腻和弹性。而新鲜蔬菜和水果中的代谢产物中碱性无机盐,如钙、钠、镁、钾等含量较高,经常吃新鲜蔬菜,能使体内碱性物质充足。体内的酸性物质被中和成无毒的化合物排出体外,使血液维持在比较理想的弱碱性状态,保持皮肤的光滑滋润。一般成年人饮食应偏素,尽可能地多从植物蛋白中获得能防止皮肤粗糙的胱氨酸和色氨酸等,让皮肤的含水量维持在10%左右,延缓皮肤的衰老,改变皮肤的粗糙状况。
3.5 适量饮水,保持肌肤含有充足的水分
水是皮肤最基本的营养素。人体如果缺水,皮肤会出现代谢失常,废物毒素堆积,过早死亡,表现为皮肤干燥、脱皮等。多饮水也可避免便秘的产生,从而减少面部黑斑及痤疮的产生。水还可以调节体温,保持皮肤弹性。只有皮肤含有足够的水分且具有适宜的温度时,皮肤中脂肪颗粒才能充分显示其弹,使人体有丰润光泽的皮肤。因此,滋润皮肤最简易的办法是尽可能保持皮肤水分。科研表明,成年人每天至少需饮用2升饮料,才能满足身体之需。平时要注意多喝清水,使皮肤保持充足的水分。
皮肤是人类与自然界接触最直接而又最密切的部位,一切环境的变化都有可能影响着它,包括颜色、光洁度及湿润度,食物只是影响因素中的一种,不足以决定其全部。但是,若能很好了解饮食对皮肤的作用,无疑可对皮肤美容起到很好的指导作用。
总之,“世间并不缺少美,而是缺少发现”。通过增加富含胶原蛋白和弹性蛋白食物的摄入量,常吃富含维生素和纤维素的食物,注意补充富含不饱和脂肪酸的食物,多食富含铁、锌等微量元素的食物,适量饮水,保持饮食酸碱平衡等措施,可以有效提高皮肤细胞的新陈代谢,补充皮肤养分消耗,增强皮肤的功能,使其光泽、细嫩而富有弹性,可以保持和恢复肌肤永恒的美丽。再加上良好的情绪,适量的运动、充足的睡眠和必要的优质美容护肤品,一定可以创造出一个健康、靓丽时代女性的美好形象。
参考文献
[1]田克勤.食品营养与卫生(第3版)[M].大连:东北财经大学出版社,2007.
[2]陈保顶.饮食营养与美容[J].青年文学家,2009,(15):103.
【摘要】目的：探讨危重老年患者皮肤受损原因及护理措施。 方法：针对患者皮肤受损情况认真分析，找出受损原因，采取有效的预防措施。结果：减少危重老年患者皮肤受损情况的再发生。 结论：通过有效的措施，可以减少皮肤受损情况的发生。
【关键词】危重；老年患者；皮肤；受损；护理
干部病房监护室的患者几乎都是80岁以上的老年人，病情危重，住院时间长，侵入性插管多，监护和治疗设施多，加之本身的皮肤特点，经常存有不同程度的皮肤受损问题。皮肤问题发生后，加重了病人的痛苦也增加了护理工作的难度。为减少皮肤受损情况的发生，我们认真分析原因，积极采取有效措施，减少了皮肤受损情况的发生率。现将我科在预防危重老年患者皮肤受损方面的护理工作进行总结，交流学习。
1 危重老年患者皮肤受损原因分析
1.1 老年人皮肤特点 皮肤表皮萎缩，皮脂腺、汗腺分泌减少，表皮和真皮的镶嵌减弱，营养供应和能量交换减少，皮肤变软、变薄，光泽减退，干燥起皱，易破损；角质形成细胞分裂和表皮更新速度减缓，皮肤自我修复能力降低[1]。
1.2 危重老年患者特点
1.2.1 病情重 长期卧床，自主活动能力差，多处于被动卧位；部分意识不清或躁动，会磕碰到床栏，或需要适当约束；言语不清，伴有大小便失禁，及肛周皮肤遭受排泄物刺激不能及时发现，致使局部皮肤受压、潮湿、损伤。
1.2.2 置管多 由于治疗需要，需要留置各种管道，有些管道甚至长期留置。常见管道包括胃管、尿管、气管插管、深静脉置管、各种穿刺引流管、留置针等，为妥善固定各管道，防止管道移位，需使用系带或粘性敷料固定，致使局部皮肤或受压、或潮湿不透气，引发皮肤问题。
1.2.3 病情监护时间长 为监测病人的生命体征，需长期使用心电监护仪。血压袖带和血氧指套的使用，使局部皮肤受压，造成局部的缺血、紫癜和神经损伤，继而引发皮肤损伤。心电监护电极片透气性差，长期黏贴皮肤，加之汗液刺激，会使粘连处皮肤起泡、破溃、感染。
1.2.4 其他基础疾病及并发症
1.2.4.1 糖尿病 合并糖尿病的患者糖、蛋白质代谢紊乱，导致皮肤抵抗力下降、全身营养情况及组织修复能力差；皮肤组织含糖量高，利于细菌繁殖；末梢神经的病变易引起感觉、痛觉反应迟钝[2]。以上原因增加了皮肤受损的几率，加重了皮肤受损的程度、延长了皮损恢复的时间。
1.2.4.2 低蛋白血症 疾病的消耗和进食方式的改变，危重老年患者易出现营养不良和低蛋白血症，导致患者皮下脂肪减少，液体在皮下组织集聚，引发水肿，使得皮肤张力增大，耐受性减弱，易破溃。
2 预防措施
2.1 配合医生积极治疗疾病
2.1.1 原发疾病治疗 密切监测患者病情，及时反馈医生，遵医嘱给予患者相应治疗。
2.1.2 重视其他基础疾病及并发症的治疗 合并糖尿病患者加强血糖监测，维持血糖处于平稳水平；评估患者营养情况，及时反馈医生，遵医嘱使用营养药物，加强营养支持，纠正低蛋白血症。
2.1.3 协助患者进行功能锻炼，提高肌力 提高患者自主活动能力，使病人从被动到主动，从不动到动。
2.2 加强基础护理，减少因护理不当造成的皮肤受损
2.2.1 提供安静整洁的病区环境，维持合适的温湿度，促进舒适、促进睡眠。
2.2.2 做好高危患者的评估，采取预防性保护措施 进行压疮及跌倒、坠床评分，对高危患者给予标识，提高护士警觉度；使用三马气垫，至少2h翻身一次；及时更换污染潮湿的衣服和床单；保持皮肤的清洁干燥，每日温水擦浴2次，出汗时增加擦洗次数；加强大小便失禁病人会皮肤护理，及时清理大小便，次数频繁者可在肛周皮肤涂抹油性软膏给予保护；昏迷及躁动患者，在床头、床栏及床尾放软枕保护；加强约束部位的观察，定期放松；根据医嘱测量血压，非测量状态时松开血压袖带，测量时再绑上；轮换指（趾）端监测血氧饱和度；黏贴电极片时，确保皮肤清洁干燥无破损，根据温湿度及病人出汗情况，定期更换电极片及黏贴位置每周至少更换两次。
2.2.3 规范护理操作 护士进行操作时，遵守无菌原则；动作轻柔，避免拖、拉、拽等；小心仔细，勿将小的物件遗失在患者床上；妥善理顺各种导线，避免压在患者皮肤下。
2.2.4 加强皮肤观察 各班护士加强患者皮肤观察，尤其注意置管部位、受压部位、黏性敷料粘贴处及易潮湿易出汗处皮肤的观察。做到早发现，早处理。
2.2.5 注意置管部位周围皮肤的护理
2.2.5.1 胃管 留置胃管选用透气性好的3M胶贴固定，合理设计鼻贴胶布的形状，我科设计为“工”字型，黏贴后变为“T”型，既美观又牢固。每2天更换一次鼻贴，并改变黏贴位置，保护鼻部皮肤。
2.2.5.2 留置针 使用留置针的患者注意观察静脉走向及贴膜黏贴处皮肤情况。留置针留置时间最长为5天，出现渗液、红肿，及时处理。输液完毕，用纱布妥善包裹可来福接头及小夹子。
2.2.5.3 气管套管 3次/日消毒气切周围皮肤并用Y行纱布保护，及时清除痰液，避免气切口遭受痰液浸润。为固定气管套管避免颈部皮肤受压，我科将棉系带穿入橡皮条，穿出的系带两端与气管套管边缘固定，松紧度以能容纳1～2指为宜。
2.3 饮食护理
对长期卧床的患者保证水分和营养的摄入，对增强全身抵抗力，预防并发症的发生尤为重要[3]。护理人员积极评估患者营养状况，加强与医生和患者家属交流，指导营养素补给，合理安排饮食。
2.4 心理护理
对于意识清楚的患者，加强交流沟通，鼓励能言语者及时表达皮肤不适；不能言语者可使用非语言方式讲解需求与不适，以便护理人员及时发现，及时处理。
3 结论
近年来，国内外医学界对危重患者皮肤受损的认识和防治技术不断地有所提高，当患者出现皮肤受损时才采取护理措施的做法已逐步被运用护理程序和有效的预防、提前发现和解决患者皮肤问题所代替[4]。我科通过认真分析危重老年患者皮肤受损原因，积极采取有效措施，减少了皮肤受损情况的发生。
参考文献
[1] 徐继鹏，何黎.不同年龄段皮肤特点及护理要点[J]. 皮肤病与性病， 2008. 30（3）： 14-15.
[2]肖光绘.掌握糖尿病患者皮肤特点有效控制皮肤感染[J]. 实用医技杂志， 2006. 13（15）： 2716-2717.
[关键词] 腓肠神经;营养血管;皮瓣;足背;皮肤
[中图分类号] R658.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-249-02
足背皮肤缺损是临床上常见的损伤,常伴有肌腱和(或)骨骼外露[1]。以往常用游离皮瓣或交腿皮瓣移植进行修复,但前者需要牺牲供区主干血管,且需要进行血管吻合,手术要求精细度高;而后者术后恢复时间长,给患者带来痛苦大。近年来,本院应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤、软组织缺损的患者,并与以往应用的骨前外侧皮瓣修复术的治疗结果相比较,效果满意,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年6月～2009年10月在本院急诊科及骨科接受治疗的足背部皮肤缺损患者24例作为治疗组。其中,男性18例,女性6例;年龄16～58岁,平均(37.6±3.36)岁;足背皮肤缺损面积3.3 cm×2.8 cm～14.2 cm×8.8 cm;致伤原因:车祸伤11例,挤压伤7例,电锯伤1例,慢性感染及溃疡4例,足背部恶性肿瘤1例;损伤部位及情况:足背部皮肤广泛的撕脱性损伤缺损伴骨外露11例,足背远端及外侧皮肤缺损伴骨外露10例,足内侧跖骨头皮肤缺损3例。选取2003年6月～2006年8月在本院急诊科及骨科接受治疗的有详细的病历资料的足背部皮肤缺损患者24例作为对照组,其中,男性17例,女性7例;年龄18～56岁,平均(34.28±3.69)岁;足背皮肤缺损面积3.5 cm×2.6 cm～13.8 cm×8.4 cm;致伤原因:车祸伤12例,挤压伤8例,电锯伤1例,慢性感染及溃疡2例,足背部恶性肿瘤1例;损伤部位及情况:足背部皮肤广泛的撕脱性损伤缺损伴骨外露13例,足背远端及外侧皮肤缺损伴骨外露9例,足内侧跖骨头皮肤缺损2例。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 术前准备两组患者手术均在连续硬膜外麻醉下进行,必要时应用气囊止血带进行止血,常规消毒等术前处理。
1.2.2 治疗组应用腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗,以外踝和跟腱连线的中点与窝中点的连线作为皮瓣轴线,以外踝尖上6 cm作为旋转点,依据所需修复的创面大小设计皮瓣,比创面大2～3 cm,皮瓣上界可超过小腿中上1/3以上部位。沿皮瓣轴线切开皮瓣近端筋膜皮肤,于腓肠肌内外侧头之间寻找腓肠内侧皮神经及其伴行的营养血管和小隐静脉,将腓肠神经及小隐静脉纳入筋膜蒂内。将腓肠肌内外侧头的部分肌肉切取于皮瓣内,由近至远切取皮瓣下端至皮瓣远端,皮瓣蒂部保留2 cm宽的皮蒂,沿其两侧在真皮下向两侧锐性分离1.5～2.0 cm,切开深筋膜,形成5～6 cm宽的筋膜蒂(含有2 cm 宽皮条),内含腓肠神经和腓肠神经营养血管的神经血管。仔细游离到旋转点的皮肤,扎断皮瓣近端小隐静脉,将皮瓣及神经血管蒂自肌膜下一同逆行掀起达蒂部旋转点。松开止血带以观察皮瓣血运循环情况,旋转点至受区之间正常皮肤作开放性隧道转移。皮瓣供区先彻底止血,创面面积小于5 cm者可以直接做缝合,大于5 cm需做植皮修复。
1.2.3 对照组应用股前外侧皮瓣修复术进行修复,根据创面设计皮瓣。切开皮瓣内侧,存照旋股外侧动脉降支的神经及血管束,向下分离肌皮动脉,在动脉进入肌肉与传出膜处切断股外侧肌,需要保留血管周围部分肌纤维,分离肌皮动脉穿支。于皮瓣上方游离血管神经束后断蒂。吻合旋股外侧血管与受区血管、股外侧皮神经与受区神经。
1.2.4 术后处理术后嘱患者绝对卧床,抬高患肢。常规给予抗感染、扩张血容量、抗凝血等处理,患肢注意保暖,密切观察皮瓣的血运情况。
2 结果
治疗组24例患者手术后皮瓣全部存活,伤口一期愈合,术后无皮瓣坏死。对照组24例患者中,19例皮瓣远端在跖趾关节以内者完全成活。5例皮瓣远端达到或者超过跖趾关节者有3例皮瓣远端部分坏死,其中1例清除坏死皮肤组织后换药,待肉芽长出后二期植皮愈合,1例清除坏死组织后拉拢缝合,1例表皮坏死换药愈合。2例皮瓣远端吻合小隐静脉与足背静脉者完全成活。24例皮瓣供区植皮均完全成活。随访时间为3～6个月,皮瓣外形质地较好,足部功能恢复良好,行走正常,供区愈合良好。皮瓣供血较差,行二次手术后,愈合良好,功能外形良好。
3 讨论
Masquelet AC等[2]研究发现任何一条皮神经必然有营养血管相伴行,此营养血管在营养皮神经的同时, 还发出分支供养相应区域的皮肤。Bertelli JA等[3]观察皮神经营养血管口径多在0.2～0.5 mm,在皮神经5 mm 范围内伴随营养神经的同时发出皮支,供养相应区域皮肤,肢体皮神经有顺、逆双向血供。术中将小隐静脉包含在皮瓣筋膜蒂内,可以改善局部静脉血液回流状况。良好的血液供应可以保证皮瓣周围的营养,也有利于静脉回流,防止术后由于血供不良导致的皮瓣不愈合[4]。也有学者指出,在远端结扎小隐静脉能改善该皮瓣的静脉回流,防止皮瓣淤血、水肿。
在切取皮瓣面积较大时,应在近端切口内观察腓肠内侧皮神经和腓肠外侧皮神经类型,适当调整皮瓣轴线,尽可能将腓肠神经的内、外侧皮神经都保留在皮瓣内;肌肉内的血管穿支也尽量保留于肌肉内;小隐静脉也应尽量。供区创面修复时,要注意血供并尽量避免蒂部受压。
应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损,不需要牺牲肢体主要血管,血供可靠,皮瓣生存良好,且供区恢复良好,疗效确切。值得提出的是,在术后应注意肢体不需要长时间固定,应视患者情况尽早进行功能锻炼,促进足部功能的恢复。
[参考文献]
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[2]Masquelet AC,Romana MC,Wolf G.Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves:Anatomic study and clinical experience in the leg[J].Plast Reconstr Surg,1992,89:1115-1121.
[3]Bertelli JA.Neurocutaneous axial island flaps in the forearm:anatomical,experimental and preliminary clinical results[J].Br J Plast Surg,1993,46: 489-496.
快乐的人生需要多做减法，减掉压力和烦，恼，让生活恢复简单的快乐。美容也一样，健康的肌肤也需要时常做减法。在美肤方面，很多时候是“少一点却多更多”。频繁换购昂贵的保养品不仅是对金钱的浪费，更大的危害在于过度保养等于让肌肤“慢性自杀”。你可能不相信，认为营养当然是越多越好啊!然而，美肤专家已经通过实验证实，在护肤过程中，频繁做加法，就会造成保养过度。过度保养对肌肤而言有百害而无一益，是不折不扣的皮肤毒药，扰乱肌肤原有的分泌和调节系统，反而引起干燥、过敏、脆弱、长痘等众多问题，甚至引发肌肤的早老早衰危机。其实，护肤也有朴素省钱、却效果更佳的方法――将每天的美容时间从60分钟减少到15分钟，只保留基础的护肤步骤，减法护肤让肌肤重回光彩照人的一面。
你的加法护肤，让肌肤不堪重负了吗?
你的典型表现：
NO1.所有种类保养品一类都不少
累赘派美容狂生怕自己在美容过程中落下一道程序，让皮肤得不到充分的养分，因此每一种产品都要罗列进自己的美容过程，无论是洁肤还是护理，不厌其“繁”：卸妆、洁面、爽肤、醒肤、精华素、眼霜、早霜、晚霜、隔离、粉底、彩妆……还有定期去死皮角质、各种功效的面膜、按摩霜等等。
NO2.重复保湿，重复抗衰，重复清洁
护理过程成了功能细化的美容产品在皮肤上面的叠加重复。比如洁面进行保湿后，也不会忘记补水时再保湿，到了滋润和特殊护理的程序还要叠加两次保湿，只要有保湿成分的护肤品，都被“皮肤干燥恐惧症”的繁复派选中；她们会用眼部护理产品预防、改善鱼尾纹、黑眼圈及眼袋等症状，然而还是怕娇脆的眼部皮肤得不到深层护理，还要找来有某种独特功效的眼部护理产品更深入地护理。即使皮肤没有特殊问题，她们也会选择含有特殊功效的产品来进行预防……繁复派在化妆上面的表现亦不怕繁琐，她们认为护肤已经做得如此周密，任妆面在脸上再怎样“繁”花似锦也不用害怕。
如果上面的两点都是你日常护肤的真实写照，那你的肌肤很可能已经不堪重负了，快改变盲目选购护肤品的加法护肤习惯吧，要履行护肤的减法主义!
为什么要减法护肤呢?“加”得多肌肤容易变敏感
其实很多时候那些在脸上涂七八层才出门的美女们都不太有必要。每个人的肌肤状况不一样，有些人的皮肤因为不注意护理，已经开始转变成较敏感的状态，因此更不该再一层一层涂太多护肤品。而且，产品越多，加在脸上的成分越多，肌肤要承担的负荷也越重。一度很流行的“断食瘦身法”，效果很好，受此启发，护肤也开始流行起“肌断食”保养概念。“肌断食”并非什么都不擦，而是减量保养品，以“恢复肌肤健康状态”为目标，先将肌肤还原到“零”，运转起来会更顺利。“减量断食一慢慢复食”保养法可以刺激肌肤原本的自我修复力，在清清肠胃后加速保养品的吸收力。
添营养要依据年龄
对于年轻肌肤来说，它的自我调节功能足够完成新陈代谢，不需要格外补充多余能量。年龄大一些，皮肤的调节功能下降，这时候再选用一些营养产品比较适当。如果是混合性皮肤，而又不愿意分开使用两种产品的话，应该重点考虑两颊部位，使用柔和性的清洁产品，否则过度的控油效果可能导致两颊部位越来越薄。如果需要完成不同功能的保障，可以选择早上使用质地轻薄的美白保湿成分，晚上改用抗衰老效果的保湿霜。肌肤一旦出现过敏症状，还需要减少日常的护肤步骤，只留下清洁和爽肤两步。
减法主义观念一：过度保养，会让肌肤“很受伤”
受伤表现：肌肤红肿、过敏，甚至过早衰老，这些肌肤受伤的表现都在警告我们：不顾一切乱买一通再加上乱抹一通的养护结果只能是事与愿违。正确的消费方式应该是买对的，而不是买贵的，只有适合自己的才是对于肌肤最好的回报。
问题所在：过度保养的女性们总是生怕自己在每天的美容过程中落下任何一道程序，搜罗各种新功能的产品并立马加入每天的护肤过程中。这种过度保养的方式，其实并不能加强肌肤的防御力，却刚好相反，令保护肌肤的皮脂膜在长期不断受到刺激的过程中，逐渐受伤，失去了原本的疗自己的能力。
减法行动：应找出几款最适合自己的保养品，并且根据脸部重点保养步骤搭配肤质状况，保留清洁――调理――基本保湿――防晒――特殊护理这五步护理程序，将美容过程简约到极致，从而畅通皮肤的呼吸通道，以此打造优质美肌。
减法主义观念二：知己知彼，一瓶胜多瓶
看清真相：想要将原本繁琐的护肤程序化繁为简，首先是要选择2～3款确实适合自身肌肤又能起到足够养护作用的产品。如果将如何选购护肤品比作一场战役倒也并非夸大其辞，因为它确实需要女孩能够知己知彼才行。
减法行动：先从了解自己的肌肤性质入手。肌肤拥有复杂的结构和不同的类型，并非适合所有的保养品。各类肌肤性质对保养品的成分拥有截然相反的可接受度，有些被确认为效果超强的保湿成分却绝不能用在敏感性肌肤上，如果盲目使用结果只能是弄巧成拙。只有对症下药了，才能真正做到药到病除的效果，其实当你找对适合你的产品，一瓶抵多瓶的功效便自然呈现了。
减法主义观念三：深入成分看效果，选对保养品
粗心选购：你在选购保养品时会在意保养品外盒或瓶子上的那张列着诸多或中文或英文的陌生名词的卷标纸?为什么在选购如此重要的保养品时，女生们却只会在意它的LOGO、明星效果、广告文案，而不是直接去了解它的成分?因此才会导致不忽略纵向美容所有程序的同时，只要美容产品出现新功能的成分，只要对其产品稍微有所需求，便立即拉进自己的化妆包的情况时有发生，全然不顾已经在使用的产品是否已经包含了类似功效的成分，护理过程成了功能细化的美容产品在皮肤上毫无意义的反复重复叠加。
减法行动：为了通过辨别成分就能选到合适的护肤品，我们就应该稍下一点功夫。千万不要认为，看懂成分标示难度不亚于读天书，其实被认可具有特定效果的成分有限，书店里也可以找到专业的书籍参考，只要稍做功课，记住关键词，不难判断虚实。况且为了杜绝某些厂商夸大诉求、广告不实，现在市面上所有保养品必须以中文或英文标示全成分，让购买信息更透明。
减法主义观念四：简约保养，美好肌肤无懈可击
日常问题：很多女性过分依赖深度清洁，潜意识认为单纯的洁肤根本无法洗净肌肤。其实深度清洁的次数不可过频，中性皮肤每周一次；油性皮肤每周1～2次；干性、衰老性皮肤最好每10天一次，否则会令角质层多度受损，失
去抵御外来侵害的能力。另外，层层叠加的护肤方式，不仅给予荷包巨大的负担，也专肌肤喘不过气来。
减法行动：对略施粉黛的你，一次清洁即可。不管是否化妆都要使用卸妆品的观念绝对要抛弃。只是淡妆的话，那使用含有卸妆与清洁双重功效的洁面产品就足够了。眼霜+功效多合一面霜已足够保护肌肤。使用眼霜保护最为脆弱的眼部肌肤后，选择一款多功能面霜，通过其尖端的技术令产品无论在成分上还是质地上都不同凡响，更具疗效，更易吸收，由此传达出以最少负担解决最大肌肤问题的观念，完美阐释了减法护肤的含义。
省略本身就是一道“养护”程序
从清洁开始到护理程序的结束，根据季节、年龄、环境等客观情况，随时拿走可以省略的护肤品，直至将美容过程简约到极限。选择护肤品时，多效合一的全效产品，以合并敷在脸上的程序从而减少“负担”。
各种化妆品对皮肤都有“伤害”，不在乎脸上暴露小小瑕疵，只在乎皮肤的呼吸通道是否畅通。就是简化美容绿色通道的第一关。
1.减法皮肤清洁
繁复护肤：全套清洁步骤至少4步
局部清洁(眼部、唇部、T区等等)+双重清洁(卸妆0R去角质+普通洁面)+面膜(洁面、保湿、美白)+爽肤水(紧肤水、柔肤水、化妆水)。
减法护肤：清洁+柔肤水
深层洁肤、去角质、面膜虽然是美容的重要方法。但是皮肤的角质层，对皮肤具有机械保护、保温、防止水分丢失、防止细菌侵入等重要作用。如果清洁过度、或者过于严重地去角质，则会损伤皮肤，使皮肤变得干燥、脆弱、过于敏感，出现红血丝、疼痛、发炎等症状，不胜其烦。所以简约派提倡简约要减到极限。面膜和去角质间歇性地选择就好。
简约方案：
卸妆乳：如果平时你只化淡妆，因此，各种卸妆产品在清洁皮肤时可完全省略。
眼唇卸妆品：如果不使用防水睫毛膏、持久唇膏，那眼部、唇部局部专用卸妆产品可省略。
面膜：由于面膜的密集使用法只针对特殊情况，所以根本没有必要天天使用，每周一次便可。
去角质：角质层的代谢周期为28天，因此，一个月做一次去角质足够了。如果经常去死皮，会使尚未成熟的角质失去抵御外来侵害的能力，专肌肤敏感。敏感性肌肤慎用去角质。
特殊功效沾面：对于问题不大的肌肤，无需使用特殊功效的洁面乳，普通温和的洁面产品足已。
深层洁肤品：深层洁肤不要与去角质一起进行，去角质其间不要深层洁肤。
清洁型化妆水：面对具有营养、紧肤、保湿、收缩毛孔等各种功效的化妆水，其实，只要备有一瓶具有清洁、平衡和滋润作用的爽肤水就足够了。
2.减法日常保养
繁复护肤：全套护肤步骤早晚分别至少6步
日：眼部精华液+面部精华素+眼霜+面霜+防晒霜+隔离霜
夜：眼部精华液+瘦脸霜+面部精华素+眼霜+面霜+颈霜
减法护肤：眼霜+日霜或晚霜
在皮肤不需要某种“保护”的状态下，毫不犹豫的省去一些程序，要让皮肤的呼吸保持畅通，吸收功能也是有限度的，过了极限，就会是一种伤害。
简约方案：
日霜+防晒霜+隔离霜：简化成一层防晒日霜就足够，如果你的日霜中已经含有防晒成分，只要SPF指数足够，便可以用日霜代替防晒和隔离。在程序简约的基础上，如做不到程序简约的极限，你还可以单项选择省去“多余”的产品。
精华素：白天涂隔离霜就不要使用精华素，让肌肤有时间舒缓和放松，更好地吸收营养分；不用长期使用，使用一段时间后，可以休息一段时间；做过精华素面膜之后，可以省略精华素。
眼霜：除非针对特殊问题，否则不必使用特殊功效的眼部护理产品，只要一瓶普通眼霜便可。
特殊成分日霜：用具有防晒功效的面霜就够了，以免去皮肤多余的负担以及化学成分的伤害。定期做面膜时，使用含有特效功能的面膜。
3.减法特殊抗皱
人同植物一样，都需要大量的养分滋润。要肌肤减少皱纹的出现，减法护肤提倡除了日常保养外还需要一瓶精华素，它好比肌肤的“补品”。长期使用富含多种抗衰老精华成分的精华素，会使你看上去更年轻。
不需要多种精华或者各式各样的面膜，减法护肤教你简洁处理，含有下面这些单一元素的成分护肤品可以用来抗皱：
海扇藻
海扇藻将讯息传送到真皮层，激发GAGS重整结构，令承托组织重获弹力，并把皮肤组织由内至外收紧，仿如充气一样，令皱纹消减，肌肤纹理回复平滑无瑕。
休眠酵素
休眠酵素的核心是水仙球茎精华，它天然的休眠特性能令肌肤进入休息状态，从而使受损的细胞得以休养生息。利用低温生物发酵过程，并配合以红光和紫外线波长的能量，把水仙球茎制作为休眠酵素后，它丰富的抗氧化成分还能有效舒缓外界环境和压力给肌肤带来的老化影响。
鱼鳞胶原蛋白
胶原蛋白的抗皱效果你一定略知一二，鱼鳞胶原蛋白则要更好些，鱼鳞胶原蛋白是目前世界最新趋势的胶原蛋白成分，由于不含脂肪、胆固醇，更利于肌肤吸收。鱼鳞胶原蛋白也是一种活性胶原成分，具有很强的生物活性及生物功能，能参与细胞的迁移，分化和繁殖，使骨腱、软骨和肌肤具有一定的功能强度。
葡聚醣
葡聚醣是由燕麦细胞壁纤维中所取得的多聚醣，可稳固抓住水分子、在肌肤上形成保湿膜，让肌肤长时间得到水嫩湿润的功效，而且它的渗透性极高，易于通过细胞粘质及细胞间脂肪基质，可在角质及真皮层上，形成一层薄膜，提供良好的水分维持。并能与纤维母细胞直接作用进行辅助胶原蛋白合成机制，可减少皱纹的功效。
兰花
兰花具有惊人的生命力和极长的花期，无论环境多么险恶，兰花能在任何气候和条件下获取生存所需要的养分。兰花也是一种珍贵的抗衰老物质。将从兰花中提取的精华用于肌肤上，能令肌肤复制兰花体内的生物现象：保持年轻肌肤的正常细胞活力，从而对抗衰老。
减法护理专业疗程推荐：减毒净脂放松护理
技术支持／Sothys 摄影／侯开宇
皮肤质地变得不好，不能单纯依赖美白嫩肤类的化妆品，更不能靠粉底液遮盖，减掉掉皮肤内的毒素，让肌肤恢复自然嫩白才是解决问题的根本。
生活在城市的环境下，废气污染很严重，人们容易衰老。体内毒素堆积多了，就会让皮肤变得很差，内分泌失调，这些都是很容易发生在女性身上的问题，只有及时排除体内毒素及过剩营养，保持皮肤和体内的清洁，才能保持身体的健美和肌肤的白嫩。
减毒净脂放松护理适于所有期望排毒的人，净化肤质并放松精神，舒缓现代人士的肌肤压力，在美肤的同时，还能补充细胞能量。
减法护理明星成分：PHYTOMALT小麦胚芽精华
来自苏格兰威士忌麦芽精华。经由微波提取过程有助于保持麦芽的所有特性和威士忌的挥发成分。麦芽由干燥的发芽大麦种子制成，它富含蛋白质、氨基酸、糖、淀粉、维生素B和矿物质(镁、钠、钾)。大麦是最古老的耕作植物，麦芽除了用于生产啤酒和威士忌，还被用于多种皮肤疾病的
治疗，具有消炎，柔软皮肤等特性。因此，PHYTOMALT也特别适用于因为脱水及引起的敏感性肌肤。在皮肤层内，PHYTOMALT也是细胞水平的一种活性形态。多年来，它对改善皮肤老化现象的作用已经得到充分的认识。
减压－减毒－减脂护理三部曲：
一、减压放松
1.放松按摩
结合了两种香精油，可以减少神经紧张和肌肉疼痛，提神醒脑。乳香精油是一种来自乳香树脂的香精油，乳香是一种产自阿拉伯和东非地区的树木，有杀菌作用，特别适用于油性皮肤，具有独特的香气和淡淡的樟脑气味，令人放松，静气凝神。黑胡椒香精油是提取自胡椒的香精油。它源自印度西南部，这种胡椒是一种可以长到六米高的多年生匍匐植物，有一种浓烈的木质辣味。它能刺激血液循环，消除由于紧张劳累带来的疼痛，并提高人体生机，帮助集中注意力。
2.滋润发露
苹果酸、人参芳香植物和维生素结合，用于养护健康头皮，保护亮丽发丝。从植物中获得的醋富含类黄酮、衍生苯酚，香精油具有以下特性捕获游离基、消炎、抗过敏。其中的草酸可以限制头脂分泌，洁净头皮，限制头皮屑及帮助减缓脱发。草本人参能够刺激头皮并促进毛发的生长。使发丝更结实、更有光泽，改善头部疲劳和缺氧现象。醋有助于使头发柔顺、光彩照人。硫磺维生素，作为一种辅酶参与糖和油脂等一系列重要的代谢反应，它供应头部硫磺，因此可以调整不饱和脂肪酸的合成并改善皮肤的平衡。维生素原B5在人类新陈代谢中起到关键的作用，它是皮肤和毛发生长和保持良好状态的关键因素并起到消炎作用。对于毛发，它具有长期亲水作用，毛发更密更硬，抵御外部侵害。它能够限制分叉的出现。它还可以改善发丝的光泽。
二、清洁减毒
1.排毒净肤洗面奶
排毒净肤洗面奶是一种泡沫轻柔的清洁剂，可以有效清除皮肤的油脂及污垢，使皮肤自由呼吸，柔滑舒适。由天冬氨酸镁盐、葡萄糖酸盐和铜盐构成的复合物，可以恢复和刺激细胞的抵御和修复反应。仿生稳定磷脂复合物源于亚油酸，有助于对抗皮肤脱水和消除皮肤不适的感觉。
2.排毒柔软去角质
排毒柔软去角质产品富含合成微颗粒，驱除死细胞及分泌物，轻轻在面部打圈按摩，促进角质的自然脱落，使肌肤恢复健康活力。
三、减脂护理
适量的脸部油脂，对皮肤有滋润作用，令皮肤不致因干燥而产生敏感或出现干纹等问题。而脸部油脂旺盛的人，大多和荷尔蒙分泌和皮脂腺体粗细有关，皮脂腺粗会分泌过多油分，使皮肤可能出现炎症，如粉刺或暗疮等。其次，肌肤缺水亦是产生脸部油脂的元凶，洗面次数增加，也会令面部的水油平衡失调。想要好肌肤，一定要适当减脂。
1.抗衰老塑形霜
蕴含澳洲坚果萃取物，加强皮肤细胞自然抗氧化能力，提高自然防护系统，抑制衰老。15分钟的手法按摩，令肌肤富有弹性，变得更加明亮。
一、保持清洁
中性皮肤无论是在水油方面还是酸碱性方面，都处于一个相对平衡的状态。而也正是这样的状态使得中性皮肤都显得质地光滑均匀。因此在清洁皮肤时，要注意选择一些比较温和的、具有滋润作用的洁面乳来清理面部污垢，让皮肤保持干净状态，获得充分的呼吸透气。
二、白天紧肤，晚上滋润
清洁完毕之后，接下来的护理工作就是为肌肤增加营养啦!不过在这一步要注意的是，虽然肌肤补充营养很好，但过多的补充却也会造成肌肤的负担。所以，要适量而为哦!建议中性皮肤的妹纸们白天的时候可以使用紧肤的爽肤水、面霜之类的护肤;晚上由于皮肤比较活跃，可以使用一些滋润型的护肤品，这样可以让皮肤充分吸收营养，显得柔软有弹性。
三、注意膳食均衡，补充必要的维生素和蛋白质
护肤品的使用只能治标不治本，要从根本上改善肌肤状况，让肌肤显得更加美美哒，那就需要从身体健康出发，注意膳食均衡，为自己补充一些维生素和蛋白质等。
（来源：文章屋网 ）
【关键词】：皮肤干燥；过敏；皮损；防治；
【中图分类号】R986
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0628-01
1 秋冬季节常见皮肤病的预防
秋冬季常见皮肤病在很大的程度上与气候的干燥和寒冷有关，针对这些问题，要做到相关的预防，防止皮肤病出现。大体来说，可从以下几个方面来做预防工作。
第一，注重皮肤保湿。秋冬季洗澡的次数不宜过多，时间不宜过长，水温不宜过高（35～37℃为宜），少用肥皂等碱性强的清洁用品。面部宜用温和性，泡沫少的洁面用品，以洗完脸不感到皮肤紧绷为合适。
第二，注重皮肤护理。洗澡后要涂上护肤霜，护肤品宜用含油脂的，如冷霜、面蜜等。一周做1-2次面膜，以滋养性的软膜或腊膜为宜，不要用撕拉式面膜或硬膜。手足皴裂者需随身常备尿素霜、凡士林霜等保湿品。
第三，注意身体保暖。易患冻疮的人应加强肢端和暴露部位的保暖，并保持干燥，入冬前可用红外线照射，或中药熏洗，有较好防治效果，但受冻后不宜立即加热或用火烘烤。儿童、过敏性、瘙痒性皮肤病患者选择冬衣宜宽松，棉质品，不要穿毛织品。最后，调节饮食秋冬季新鲜水果蔬菜减少，会造成维生素摄入不足，应注意补充，还有定量吃一些肉类，补充热量。口角炎患者要补充B族维生素，维生素A可缓解皮肤干燥。尽量避免食用鱼、虾、蟹、辣椒等易过敏或刺激的食物，不喝浓茶、咖啡。
第四，加强运动，保持良好的生活习惯。可以促进血液循环，避免风外脱水。冻疮患者应加强手足运动，增强对冷环境的适应性锻炼。经常按摩面部皮肤，可促进血液循环，增加皮脂分泌，改善面色，减少皱纹。
第五，均衡饮食营养。由于人体是无数机能组合而成，注意食物均衡营养，亦可供给身体充足的养分来滋润皮肤，使肌肤健康。可摄取足够的维生素A、B、C、D族的食物，但勿摄取过多的动物性脂肪及刺激性的食物，如：烟、酒。秋冬季节是最容易伤害皮肤的季节，为了预防皮肤的过敏或起皱纹，务必注重美容护肤保养，采取正确的保养方法来保养皮肤。
2 秋冬季常见的皮肤病及治疗
（一）皮肤瘙痒症
这种皮肤瘙痒往往从初秋雨水减少就开始，中老人发生较多，由皮肤分泌油脂减少，皮肤干燥，裂纹，神经末梢受到刺激而发生瘙痒。
在这种皮肤病的防治上要注意皮肤保湿，减少洗浴次数、时间和浴液使用，更不要搓澡，根据个人情况浴后外用润肤乳；衣着宽松宜丝棉；睡觉时最好不要用电热毯、热水袋等捂热被褥，这样会促使皮肤的水分蒸发，加重皮肤瘙痒，瘙痒时避免搔抓，外用药物止痒，防止继发皮肤病的发生。纠正皮肤干燥，外用润肤乳，甘油霜，冷霜，维生素E乳，无比膏等。剧烈瘙痒者可以加服抗组织胺类药物如扑尔敏，西替利嗪，安泰乐等，或服镇静药。
（二）湿疹
其发生原因复杂，多种多样，有些是与季节变化有关，不少湿疹一到秋冬季就发生或加重，形态也多种多样，初起为急性，为红斑、丘疹、水疱等。治疗不及时可以转成亚急性或慢性，皮肤变厚，形成苔藓化。激烈搔抓，继发多种形态改变。在防治方面，对于每到秋季容易发生的湿疹要注意寻找原因，如干燥、寒冷、接触某物过敏引起的就要改变不利于皮肤的环境去除过敏原。一旦出现是湿疹，患者最好在急性期就治愈，根据皮损的疹形，选择合理的药物。此时最好就医请医生根据皮损情况用药。乱用药可能加重病情。
（三）荨麻疹
其病因也复杂，多种因素可引起，其中因气温变化引起寒冷性荨麻疹就是秋季多发的特点，皮肤遇冷风团发作，变暖后风团消退。在防治方面，一定要注意防风、防寒，注意保暖。可以从夏季开始注意锻炼身体对寒冷适应，锻炼冷水浴，冷水摩擦。一旦出现这种病状，患者可根据医嘱药房服用抗组织胺类药。
（四）银屑病
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。皮损以红斑或紫红斑为主，伴有不同程度的脱屑。“牛皮癣”其实不是癣，其病因目前仍是一个复杂的、尚未完全揭示的谜。大部分银屑病患者冬重夏轻，但不会导致内脏损害，也不会传染他人。目前没有特效药，但早期治疗效果还是不错的。抓紧治疗可缓解症状。在预防方面，要注意预防感冒，扁桃体炎的发生。有条件可以过迁徙生活，秋后去温暖潮湿的南方居住。要提醒的是，银屑病患者大量的鳞屑脱落使机体丧失了大量的角蛋白，不及时补充就会造成低蛋白血症。所以建议你吃鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼类。再有，银屑病患者一般都缺乏多种维生素，应该多食新鲜的果蔬，各种豆类、谷类。应忌烟酒、浓茶、咖啡及酸辣刺激性食物。针对银屑病的治疗，可对进行期皮损避免用刺激性强的药物。
（五）鱼鳞病
鱼鳞病是一种遗传性皮肤病，有明显的季节性变化。夏季因多汗，潮湿皮损变得不明显。秋冬季天凉，出汗少，空气干燥，鱼鳞病皮损变得明显，鱼鳞样外观，也可出现皮肤瘙痒，脱屑。在预防方面， 要注意皮肤保湿，减少洗浴次数，少用或不用浴液。洗后涂润肤乳、膏剂等。在治疗方面，可选用0.1%维A酸软膏、10%-20%的尿素霜、5%-10%的水杨酸软膏或乳酸软膏、10%鱼肝油霜外用，有较好的疗效。沐浴后或冬天的时候可常在患病处涂抹凡士林润肤霜，有助于皮肤的滋润。
3 结论：
针对秋冬季节的干燥、寒冷等特点，在皮肤病防治上要保持精神放松，正确遵循生活规律，保持身体的营养均衡，在出现皮肤病时坚持科学治疗，就能有效防治秋冬季皮肤病。
参考文献。
[1]王兰，刚葆琪，《现代劳动卫生学》，[M]，人民卫生出版社，1994
[2]薛春霄，李斌，《职业性光接触性皮炎》，[J]，中国工业医学杂志，2004
[关键词] 新生儿；鱼鳞病；护理
[中图分类号]R473.75 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-122-01
鱼鳞病是一种少见的角化性遗传病，为常染色体隐性遗传，父母多为近亲结婚，初生即发病，常常表现皮层角化增厚，如蒙上一层棕黄色、牛皮纸样的包裹，由于皮肤紧缩致眼睑外翻，口型改变，口周围可见皲裂，大量脱皮，露出新鲜的皮肤，极易造成感染。喂养困难及严重感染是影响患儿成活的两个主要因素。我科2007年1月23日收治1例新生儿鱼鳞病患儿，本文详细介绍了该患儿的护理过程，通过精心的治疗和护理，10 d后患儿治愈出院。
1病例介绍
患儿，男，出生28 d，胎龄40周，因发现皮肤脱落28 d，间断发热12 d入院，患儿系第一胎第一产，父母均身体健康，非近亲结婚，务农，家庭中无此类病史。查体：体温38.5℃，脉搏114次/min，营养发育一般，反应好，哭声响，颜面、躯干、四肢及双足皮肤呈弥漫性肿胀，发亮起皱，伴大量脱皮，皮肤皱褶处糜烂，破溃，臀部弥漫性潮红，入院后诊断为鱼鳞病，败血症。入院后静脉给予抗感染药物，皮肤用药，支持疗法，患儿10 d后治愈出院。
2护理
2.1消毒隔离
患儿脱皮后露出鲜嫩的皮肤，防御机能差，极易加重感染。安排在隔离病室的婴儿暖箱，病室每日紫外线消毒1 h，地面、门窗用0.2%~0.5%的含氯消毒液来擦拭，尿裤及暖箱内中单均为一次性物品，用后焚烧。工作人员进病室前必须戴口罩和帽子，穿隔离衣，接触患儿时戴一次性手套，接触前后分别用消毒液浸泡双手并用清水洗净。
2.2保暖
患儿皮肤大量脱落，不宜包裹。由于患儿天龄偏大，入院时体温高于正常，必须置于28~30℃的暖箱中护理，湿度保持55%~65%。一切治疗护理操作均集中在暖箱中进行。
2.3皮肤护理
每日为患儿洗澡，用1∶5 000的高锰酸钾溶液进行药浴，洗净后全身涂以鱼肝油软膏，以保持皮肤湿润。皮肤破损处用氯油涂抹，特别是皮肤皱褶处，如颈部、腑下、腹股沟。臀部每次大使后用温水洗净后并揩干，神灯照射5 min，每日3次。
2.4黏膜护理
患儿眼部有大量脓性分泌物，每次用棉签清理分泌物后用0.25%的氯霉毒、红霉素眼膏交替使用。口腔黏膜暂无损害，每日可用1%的碳酸氢钠进行口腔护理，防止口腔继发霉菌感染，并保持口腔湿润。为防止呼吸道干燥，每日雾化吸入2次，雾化吸入完毕后进行翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道畅通。
2.5喂养护理
入院时患儿口唇外翻，面部被牛皮纸样膜紧裹，面部肌肉活动受限，吸吮困难，立即插胃管鼻饲配方奶50 ml，每3小时1次，入院第5天，牛皮纸样膜及痂皮全部脱落，口型恢复正常，可以停鼻饲改奶瓶喂养。
2.6加强支持疗法
由于患儿严重感染且发生败血症，能量消耗增加，创面渗液多致体液大量丢失，加上暖箱内不显性失水多及生理性体重下降等因素，使患儿入院后体重由3.4 kg降至3.2 kg。为保证患儿营养物质的需求及维持水电解质平衡，除加强喂养护理外，静脉给予葡萄糖、生理盐水、水乐维他、丙种球蛋白等，使患儿闯过营养和感染两大难关，出院时体重增长至3.5 kg。
2.7健康教育
患儿颈部、肘窝、腋窝等处可见四方形，中央粘着而边缘游离高出的灰棕色鳞屑。我们嘱患儿家长每天洗澡，保持局部清洁，外涂鱼肝油软膏。
患儿衣服应为棉质，松软、宽大，勤换、勤洗，保持清洁、舒适。坚持母乳喂养，及时添加辅食，按时进行预防接种。遵医嘱定时服药，定时到医院复查。鱼鳞病是一种遗传性角化障碍性皮肤病，新生儿鱼鳞病为发生于新生儿的重症鱼鳞病，包括胶样婴儿和胎儿鱼鳞病，前者最终可能转化为性连锁鱼鳞病、板层状鱼鳞病或显性遗传先天性鱼鳞病样红皮病。后者多在出生后不久死亡。治疗上目前有采用中医中药以养血、祛风、润燥为主，并适当补充维生素A调节内部机体平衡，提高免疫力，促进汗腺正常分泌，消除致病因子，并配合药膏外搽，使皮损恢复正常。护理上主要目标是改善皮肤干燥状态，保护新生娇嫩的皮肤，预防并发症，帮助患儿安全度过严重脱皮的危险期。
[参考文献]
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[关键词] 皮肤性病学；多媒体教学； 计算机辅助教学平台；标准化病人
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（a）-0119-03
Research on clinical teaching mode of Dermatology and venereology
FENG Jin'ge1 ZHOU Shu1 ZHU Yun2 ZHU Wei2
1.Department of Dermatology， Fuxing Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100038， China； 2.Department of Dermatology， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Dermatology and venereology is one of teaching courses in medical colleges. Clinical teaching purpose will train medical students to get the basic clinical knowledge， basic skills and basic clinical thinking ability and help them to change the role from medical students to dermatologist. Because of subject characteristics of strong practicality of Dermatology and venereology， the skin lesions of different diseases are difficult to understand when only through the literal description. Traditional clinical teaching model is difficult to adapt to the needs of dermatolgical students. This paper aims to explore dermatology new model of multimedia technology， computer-assisted learning， standardized patient and ederm online curriculum teaching and arouse the enthusiasm and autonomy of medical students， enhance the responsibility of students as doctors， stimulate students' interest and to improve teaching effectiveness and to cultivate professional dermatologist.
[Key words] Dermatology and venereology； Multimedia teaching； Computer-assisted learning； Standardized patient
众所周知，学校考试科目直接影响学生的学习态度和积极性，在医学院校中这一现象也普遍存在。皮肤科学是医学院校教学课程之一，但因不是主要考试科目，医学生并不重视该专业的学习和临床实习，因而对皮肤科疾病的认识仅仅是教科书上的理论知识，有的学生甚至不认识很多常见的皮肤科疾病[1]。但是，在临床就诊人群中，皮肤病患者比例达14.8%[2]。因此，寻找一种能激发学生学习皮肤科兴趣，引导学生熟练掌握皮肤科专业知识和临床技能的一种教学模式至关重要。
1 多媒体教学在医学教学中的应用
皮肤疾病多表现于体表，形态多样。传统皮肤科教学多以文字抽象描述皮肤皮疹，使学生对内容理解困难。而引入多媒体教学模式，可使授课内容动静结合、声形并茂，把抽象的理论知识转化为形象具体的立体图片，这样可以激发起学生对皮肤科专业内容的感性认识，在优化的环境中获得知识和信息。好的多媒体课件应该集图、文、声、像为一体，以动漫为表现形式，配以音乐和解说[3]。因此，课件制作要具有一定的趣味性，要画面清晰，动画连续，色彩逼真，文字醒目，操作简单、快捷，可重复播放，快慢适度。要具有较高艺术性，文字与插图要大小适中，内容要简明扼要。色彩要不平不乱，应利于明确概念、突出重点和体现思路。文字要清楚秀丽，整个屏幕或整块黑板章法考究，使人赏心悦目，给学生以美的享受。要体现出空间美、层次美、色彩美。这样可以充分调动学生的求知欲望和学习的积极性，加深学生对课本知识的理解和记忆，提高学生全面掌握皮肤科专业知识的水平。在多媒体教学实践中，教师预先设置教学内容，制作好文稿和图像，在上课时进行演示，这样可以大大节省板书、板画时间，可以在有限的时间内讲述更多的内容，使学生在相同的时间内获得更多的知识。教学内容可以回放和重复，方便的把需要对比的内容呈现在同一窗口下。例如，对皮肤基本损害的文字描述比较抽象，使学生难于区分，如果把这部分内容以图文的形式加以分析讲解，学生则更容易掌握。此外，多媒体课件是数字化的教学资料，可以根据教学的不同需求随时进行修改，能更方便地添加皮肤科专业最新研究进展、治疗方法等内容。与传统的教学形式相比，多媒体教学形式能够实现学生、计算机及教师之间的多项交流互动，调动起师生双方的积极性，提高教学效果，从而使学生能更快、更多地掌握基础理论知识，并节约更多时间进行课外学习、实践。多媒体技术在一定程度上提高了皮肤科教学的效果，但过分依赖多媒体课件会忽视教师在教学中的主导地位，忽视与学生的交流，忽略学生思维的时间停顿，导致学生只能眼睛跟着屏幕走而无时间理解，丧失了思维的主动性。因此，在医学教学过程中应更优化合理的应用多媒体教学系统，以提高临床教学水平。
2 计算机辅助教学平台的应用
近年来，计算机辅助教学平台（computer-assisted learning，CAL）已在皮肤科教学中开始应用。在皮肤科专业传统教学中，只是强调了教师课堂教学过程的主导地位，而忽略了学生课外专业学习能力的锻炼和培养。CAL这一平台恰恰满足了医学生个性化的需求，在知识获取上具有更强的优势，已在皮肤临床教学、专业学科讲座、典型病例分析和学期考试中广泛应用[4]。虽然CAL不能像皮肤专业讲座一样，可以就相关问题与专家进行实时反馈和互动交流，但它对皮肤科教学和医学生的临床学习具有明显促进作用[5]。若CAL与医学生临床见习和实习过程相结合会取得更佳的学习效果。首都医科大学宣武医院皮肤科已建立了皮肤科精品课程平台，设置了皮肤病总论、病毒性皮肤疾病、细菌性皮肤疾病、真菌性皮肤疾病、寄生虫及昆虫性皮肤疾病、皮炎和湿疹荨麻疹类皮肤疾病、药疹红斑鳞屑类皮肤病瘙痒性皮肤疾病、性传播疾病8个模块，学生可随时登陆进行网络学习。皮肤科课程在线学习可以增加医学生的学习机会，提高医学生的学习效果，应在皮肤科临床教学中广泛应用。
3 综合思维和比较思维能力的培养
在皮肤科教学中，应用多媒体辅助教学的同时，也应加强医学生思维能力和比较分析能力的培养。在皮肤科临床教学中常出现老师一人滔滔不绝的讲授课程，而很少与学生交流互动。这样不仅使课堂气氛沉闷，而且教学效果也不理想。但是，在课堂教学前通过网络或其他途径向学生提供与教材章节内容相关的具有一定代表性或较典型的病例摘要，并提供相关参考书籍及专业网站，让学生课前预习教材内容、查阅参考书籍及网络资料，提出自己的见解；在课堂上教师结合病例，精讲重点、难点和疑点，这样能更充分发挥学生的学习能动性和创造力。疾病的临床表现、诊断，特别是鉴别诊断是培养学生临床思维的最重要内容，可让学生提出需要鉴别的疾病及鉴别要点，并结合预先提出的问题组织课堂讨论。在病例讨论中，教师应诱导学生自行思考，从疾病的临床表现反向推论疾病的病因，充分调动学生的思考能力。在课后及时安排临床见习，保证学生在课后能及时看到典型病例，使学生能将理论知识与临床及时结合[6]。在临床见习和实习过程中，详细向学生讲授临床典型病例，诊治疾病时应当遵循的思维方式，以培养学生的临床思维能力，使学生不但知道疾病的临床表现，而且知道疾病为什么会有这样或那样的临床表现，从而增强其对临床疾病的理解，避免学生死记硬背。
4 标准化患者的临床应用
近年来患者自我保护意识的逐渐增强，许多患者及家属不愿意或拒绝接受医学生问诊、查体，尤其是皮肤科患者隐私部位查体，这样会明显减少医学生临床学习和实践的机会，而丧失学生见习、实习的真正意义。当采用标准化患者（standardized patient，SP）时可以最大限度地模拟实际诊疗过程，以评估学生的临床能力。在临床实践中，多名学生可以对同一名SP进行相同或不同的问诊、查体。同时，SP还可以弥补少见病及季节性较强疾病在临床实践中缺乏的难题[7-8]。根据不同的临床教学要求，SP可随时充当相关疾病的角色，使医学生能够在早期得到相应病例的临床实践训练，及时巩固加深对这些疾病的理解和掌握。此外，应用SP教学还可以充分调动学生的参与意识，使他们在诊疗过程中更加自信。在缺乏SP的教学医院，可以培训在校的医学生或低年资住院医师充当患者角色，使他们从中更全面学习疾病的发生、发展及转归，消除他们对于某些疾病的恐惧，从而在以后的医疗过程中能更好地完成临床诊疗工作。
5 网络在线学习的临床应用
随着信息时代的到来，医学生和临床皮肤科医生的网络使用率逐渐增加。在线学习的方式可以方便地获得最新的皮肤科专业知识和科研究成果，同时网络学习过程可以加强作者与学生之间的互动和反馈。93%的医学生支持皮肤科专业增加在线教学课程[9]。美国皮肤病学会（American Academy of Dermatology，AAD）[10]开发了一套专门用于辅助课堂教学，提供互动、交流的网络教学平台。AAD教学核心课程是在医学生进入临床前，接受平均10 h的皮肤科学临床指导。因此，在医学教学中使用AAD平台是十分可行和必要的。使用标准化的案例制作课程模块，并通过皮肤科医生同行评审。完整的课程是免费提供的AAD World Wide Web站点。要求每天复习1～2个模块，20～40 min之间完成一个。皮肤科课程在线学习可以增加医学生的学习机会，提高医学生的学习效果。这种教学方法在皮肤科临床教学中的效果明显优于传统的教学方法，主要表现为可以自由选择学习时间和地点，可根据自身需要随时调整学习内容。参加在线课程学习的医学生在皮肤科专业知识和临床诊断水平上都获得了满意的效果[11]。
总之，培养具有较高医学知识、实践能力和职业素质的医学临床人才是高等医学教育的核心。医学生的理论知识学习和临床教学实习是教学中不可缺少的重要环节，是将来进入医疗工作的第一步。皮肤性病科理论知识和临床实习涉及面广。因此，努力提高医学生临床教学质量，强化临床教学意识，调动医学生对临床学习的积极性，改善教师授课效果是对皮肤性病学临床教学的有益尝试。
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【关键词】饮食；营养；美容
食物是人体从外界获取营养物质的主要来源，营养素是人体维持自身新陈代谢的重要物质基础。同时，皮肤所需的营养大部分也需要通过营养素获取，外用护肤品仅能提供少量皮肤所需的营养素，且其吸收率极其有限，因此，就美容方面来说，只注重外养而忽略内调，不注意膳食营养，这显然是本末倒置。
另一方面，从各种食物中摄取人体所需要的各种营养素，以保证机体有良好的物质基础，美容应该以健康为基础，无论是营养物质缺乏还是营养平衡失调均会影响身体健康，妨碍皮肤美容。爱美之士应当知晓有关营养保健知识，这样才能做到"表里一致"，身体健康、精神焕发、容颜靓丽，呈现自然之美。
一、关于皮肤美容
皮肤属于人体的上皮组织，是人体最大的组织，同时也是人体的第一道保护屏障。皮肤由表皮层、真皮层和皮下脂肪三部分组成，它除了具有最基本的保护功能外，还有调节体温、吸收与排泄营养物质等功能，是维护身体健康的重要因素。通常，中医诊治疾病时会用到"面诊"，即通过一个人的面容色泽等情况，帮助判断其机体健康状况。就中国人来讲，健康的肤色应该是红黄隐隐、白里透红，皮肤富有光泽，具有一定的弹性，而体弱多病、营养不良者则表现为皮肤黯淡无光、粗糙、缺乏弹性、斑点、多皱纹等，如我们平常多形容营养不良者为面黄肌瘦等，严重影响了皮肤的美容，而导致这一现象的原因中，个体的营养状况占据最主要的部分。
二、营养素与皮肤美容之间的关系
营养素通常分为七大类--蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、膳食纤维及水，以下就逐一谈谈这几类营养素的美容功效：
（一）蛋白质与美容
蛋白质的主要功能是参与机体组织成分的构成，皮肤组织当然也不例外。此外，蛋白质还是合成体内胶原蛋白、弹力蛋白的重要物质基础，胶原蛋白和弹力蛋白是皮肤组成的重要成分，胶原蛋白决定肌肤的柔润饱满，弹力蛋白则决定肌肤的紧致弹力，在肌肤组织的支撑方面起重要作用，有良好的抗衰老作用。
（二）脂肪与美容
提到脂肪，多数人都会想到肥胖，尤其是年轻女性，为了保持身材苗条，杜绝任何含脂肪的食物，实际上脂肪在皮肤美容中也具有重要作用。
人体的脂肪主要存在于皮下组织，它不仅是人体的能量来源之一，同时也是组成生物体的重要成分，适当的脂肪摄入不仅能够保持皮肤的润泽度，同时还有助于脂溶性维生素的吸收。
（三）碳水化合物与美容
碳水化合物也称为糖类，是人体最主要的能量来源。其功能主要表现为供给能量、合成组织细胞及节约蛋白质等方面。
（四）无机盐与美容
旧称矿物质，人体所需的无机盐种类繁多，且各无机盐功能各异。就其美容功效来讲，镁、钙有利于骨骼和牙齿的健美；铁具有预防缺铁性贫血的作用，尤其对于女性；碘可以用于预防及治疗甲状腺肿，但过量也会导致甲状腺疾病的发生；锌参与性激素的合成，具有促进第二性征发育的作用，对女性三围的发育具有重要作用；其他无机盐如钠，过量摄入会诱发高血压；缺钾会导致低钾血症等，都会影响到人体美容。
（五）膳食纤维与美容
膳食纤维应当归属于碳水化合物，是糖类中比较特殊的一类。其不能被人体吸收，因此不能作为人体的能量来源，但膳食纤维却具有良好的美容保健功效。膳食纤维是良好的肠道清洁工，可以促进肠道蠕动，利于通便，帮助清除肠道有毒有害物质，对于便秘患者有良好的效果，目前已广泛应用于美容减肥产品中，是天然的减肥产品。同时，膳食纤维还能够帮助降低餐后血糖，对于糖尿病患者有良好的降糖效果。
（六）维生素与美容
维生素分为水溶性和脂溶性两类。水溶性维生素中大家熟知的维生素C具有良好的美容保湿功效，已广泛应用于护肤化妆品中；其他维生素B类，因其缺乏易导致各种皮肤疾患的发生，严重影响到美容，因此，常被用于营养缺乏类皮肤病的治疗中。脂溶性维生素中，维生素A与毛囊周围角化症的发生有关，也就是我们俗称的"鸡皮肤"，因此，被用于此类皮肤病的治疗中，此外，维生素A因具有促进上皮细胞正常的形成与分化的作用，因此被用于痤疮的治疗中；而维生素D则是大家熟知的钙吸收促进剂，有利于机体钙的吸收，可以用于预防及治疗缺钙性疾病；维生素E则是一种良好的抗氧化剂，不仅在美容界被用于预防色素沉着斑、增加皮肤的弹性及光泽度，还可用于不育症及先兆流产、习惯性流产的治疗。
（七）水与美容
水是人体的主要构成成分，人体内的任何生化反应都需要在有水参与的环境里发生。水缺乏会导致皮肤干枯、无光泽，进而导致皮肤衰老的发生。每日保证充足的水分摄入对于皮肤健美有重要意义。
三、饮食健康与美容
平衡膳食的原则早在《黄帝内经》中就有记载："五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。"因此，要想保持和恢复肌肤健美，饮食调养应是最佳选择。平时饮食方面要注意增加富含胶原蛋白和弹性蛋白食物的摄入量，如猪皮、猪蹄、鸡爪等动物皮质、筋腱类食物，以保持皮肤的弹性，减少皱纹的产生；多食用富含维生素C的食物，如蔬菜水果类；增加膳食纤维的摄入，如粗粮、植物性食物等；保证足量的蛋白质摄入，尤其是优质蛋白，如蛋类、奶类、奶制品等；适量摄入脂肪类食物，尽可能选择植物油，如橄榄油、大豆油等，少用动物油如猪油、牛油等；每天保证足量水的摄入，饮水应注意少量多次，不能等到口渴时再喝水，也不能一次性大量饮水；即使是对于肥胖者，也要注意不能完全不摄入碳水化合物类食物，适当进食主食才更有利于机体健康。除此之外，饮食中还应注意尽量吃清淡少盐的食物，不吃或少吃辛辣油炸的食物，不暴饮暴食，不过食单一性味的食物，养成良好的饮食习惯，一点一滴呵护自身健康，从而达到美容的目的。
参考文献
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许多爱美人士为了让肌肤更加漂亮，只要市面上宣称能变美的护肤品，他们总是不吝惜花大把银子统统买回家。为了让效果快速明显，他们会一股脑儿全往脸上抹，结果不仅没美肌，可能还伤了皮肤。要知道，保养除了要让自己看起来更美之外，更重要的是保护皮肤，若是因为涂抹瓶瓶罐罐而破坏了皮肤就得不偿失了。而这门功课究竟要做到多仔细，就因人而异了。
曾任国际中文版美容编辑，拥有十年以上美容保养经验。现为知名美妆节目“女人我最大”节目固定美容专家。
叠加保养品 是对还是错
不论到美妆店、药妆店还是百货公司，市面上琳琅满目的商品总让人眼花乱。为了让自己在众多产品中突显特色，品牌总是不遗余力地营销宣传，像是“一星期逆转肌龄”、“14天还你水嫩亮丽肌”、“1瓶解决所有肌肤问题”等……总能吸引消费者掏出大把钞票只为换取美丽的肌肤。只是愈多保养品的诞生，就令保养程序一直增加，曾经有位日本女性朋友跟我说她每天涂在脸上的护肤品至少10瓶以上！但她的皮肤却没有广告上所宣称的年轻、水嫩与光彩，这就代表虽然她用了许多护肤品在脸上，却没有正确叠加，才会出现反效果。
如今，随着环境的改变以及年龄的增长，传统的三步保养（清洁、调理、滋润）已无法满足肌肤了，想让肌肤变得更好，许多品牌在三个步骤之外再多加上修护、导入、抗氧、保护等程序，而消费者则照单全收，于是日常保养便会用到七种以上的产品。虽然它们都对肌肤有益，但如果没有正确地使用它们，产品的有效成分则无法被肌肤吸收，即便擦了十样护肤品也是枉然。
护肤品怎么叠 肌肤才会快乐
有次录美妆节目时，许多艺人分享了自己平时的保养方法，其中有两位艺人的保养方式完全不同：A小姐非常舍得投资金钱在美肌上，每月花在保养品上的费用就将近万把元，梳妆台上瓶瓶罐罐不下十瓶，全部混在一块使用，所以A小姐很得意地说，尽管她有10瓶以上的产品，却只要三四道程序就完成保养了。
另一位艺人B小姐平时使用6瓶左右的护肤品，她对于功能相似、质地相近的产品只选一瓶，避免使用重复性质的产品，然后依产品功能来使用，虽然她的保养步骤有6个，花在护肤上的时间也比A小姐多，但每项保养品都可在她皮肤上发挥最佳效果，长期下来美肌效果反而更好。
A、B小姐运用两种完全不同的保养叠擦法，A小姐注重产品“多即是好”，而B小姐注重的是“不只多更要到位才叫好”。因此，并非护肤品叠加愈多就好，也要叠得聪明有技巧。建议大家也学习B小姐的做法，确认产品本身在肌肤哪一层发挥功效来决定涂抹顺序，这样才能让肌肤获得美丽。
・美容学与医学的结合，使得美容学更接近于人体；
・美容学与医药学的结合，使美容产品更安全、更完善；
・美容学与动植物学的结合，使得具有特殊功效的物质能充分发挥其在美容护肤品中的作用。
我和李博士只有一面之缘，当时他正在一次美容界的全国性会议上演讲。健康、年轻、帅气是我对他的第一印象，进而他精彩的演讲赢得了我们的喝彩，不仅为他讲的理论的尖端与科学，也为这些高科技成果将与人们的息息相关。当我再次听到李博士的声音，他已在千里之外的广州了。
路惊涛（以下简称“路”）：医药生物技术研究的重大突破，不仅给美容学、护肤品学带来了全新的概念，而且给化妆品学、整形科学都带来了新的发展机遇。在美容护肤方面，会有哪些表现
李校（以下简称“李”）：将基因工程技术应用于美容护肤及整形方面，可以发挥神奇的效果。科学家利用DNA重组技术将一些蛋白质在真核及原核细胞中高效表达，如bFGF、aFGF、EGF、TGF－β、白介素、干扰素等，使得适量补充某些外源性蛋白质成为可能，真正解决了其他方法不能解决的问题。它们可以加速皮肤损伤过程中胶原合成增加血管内皮细胞受体敏感性，促进破损细胞的上皮组织愈合，继而减少继发感染及愈合延迟的发生。这是在临床医学中人类找到的第一个加速细胞修复的主动因子，对于整形手术，如文眉、文唇、文眼线及各种修复术等，都发挥着积极作用。
除了医学美容之外，细胞因子对于护肤品功能的提高也具有积极意义。细胞因子经过稳定的结构修复或特殊的保护处理后，以一定的有效浓度添加到化妆品中，可以有效地与皮肤细胞发生作用，促进上皮细胞营养代谢，保护皮肤及预防皮肤由于各种原因导致的损伤。正常护肤品中添加活性因子还可以有效的促进皮下胶原细胞的功能，加速皮肤胶原细胞的生长，加快细胞分泌胶原，从而达到抗皱及延缓衰老的作用。表皮细胞的体外培养证明，活性因子与护肤品的结合是一个崭新的应用，尚需加强蛋白质之间稳定性及剂量效应关系的研究。
路：目前，护肤品行业对天然成分的特殊功效十分青睐，动植物精华的作用对人们也有着特殊的吸引力。关于这方面的研究有什么新的突破
李：由于生物科学的发展，科学家逐步发现了一些具有特殊功效的天然功能因子，如多糖类物质，磷脂类物质等均可广泛应用于美容化妆品行业。人类生命的活动，如细胞膜成分，细胞表面抗原成分，细胞内基因转录的调控，各种氨基酸、脂肪的代谢都与糖类密切相关。动物学实验证明，多糖类物质可以显著降低皮肤羟脯氨酸的含量，加速损伤上皮的修复，提高炎性组织内巨噬细胞的活力。多糖是多羟基结构，通过氢键能结合许多水分子，这些水分子不容易蒸发，保持了皮肤的水分，也能防止皮肤蛋白的结构变化，防止皮肤衰老。值得一提的还有磷脂类物质，它们具有保湿养肤双重功效，如卵磷脂、胶磷脂、神经鞘脂、大豆磷脂、鲸油、肝油不仅是天然保湿因子的基本成分，也是肌肤的营养特质。
路：除了保养护理，在治疗和整形方面，高科技的不断渗入会给我们带来什么样的惊喜
李：随着基因测序技术的发展，越来越多的功能基因将被揭示。我们可以用特殊的病毒做载体，将酪氨酸酶的抑制基因转移到黑色素沉淀部位和黑斑生成部位，用其来下调酪氨酸的表达，减少多巴胺的合成，从而使黑色素的生成下降，用此方法治疗难愈的、顽固的色斑特别有效。
路：不久的将来，人类还可以用克隆部分功能基因的方法，来选择各种不同的头发色泽、器官形状等，那是不是意味着人们可以随意选择在实验室里培养出自己想要的理想器官来更换
1 临床资料
18例糖尿病并发皮肤病患者中，男性10例，女性8例，年龄50～77岁。其中皮肤瘙痒者10例，溃烂3例，水疱病3例，糖尿病足3例。有皮肤疾患者占总病例数56%。
2 基础护理
2.1瘙痒的护理：由于老年人皮质分泌减少，组织角质层水分蒸发的保护性脂膜功能下降，表皮水分易通过皮肤逸出而引起皮肤干燥，皮肤干燥往往是引起瘙痒的最主要原因。对出现顽固性皮肤瘙痒的患者，应避免搔抓、摩擦皮肤， 以免抓伤皮肤引起溃破和感染。可通过用温水洗澡（40℃），次数不可过频，每周l～2次，每次洗澡时间15分钟左右为宜，时间过长会使皮肤表面的油脂流失，导致皮肤干燥。避免泡澡，因为泡澡会导致皮肤水分流失，使皮肤更加干燥。应用温和的香皂洗澡，浴后可涂搽油类物或植物油等，以保持皮肤。患者合并心血管疾病的洗澡时应有人陪护，以防发生意外。内衣要穿纯棉织品，选用合脚的软底鞋或透气性好的布鞋及棉袜。对频发性的瘙痒，可内服扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等抗组胺药物[2]。局部性的瘙痒外用止痒剂荷酚液或采用中草药熏洗等。对合并真菌感染者温开水冲洗檫干后，涂达克宁软膏l～2次/日，共涂1～2周。
2.2 防止皮肤破损，避免感染：老年人因表皮老化而变薄，除水分易逸出外，还容易出现皮肤破损，在老年糖尿病患者皮肤屏障功能减弱的情况下，十分容易合并感染。减少受伤和防止皮肤感染是预防老年糖尿病皮肤溃疡发生最根本的措施。具体措施如下：老年人因末梢神经感觉迟钝，对温度感觉不敏感，生活中防止使用热水不当或洗涤时水温太高所致烫伤；②出门走路时最好有人陪同，穿有保护脚的鞋，以免被路上的硬物、建筑物的边角碰伤、摔伤；③避免因使用锋利的刀具或其他利器时不小心损伤；④夏季要及时洗澡，防止皮肤发生炎症，梅雨天要注意防止手足癣的发生或复发，对手足癣、皲裂、皮炎等要及时治疗，防止因病菌引起的皮肤破损；⑤勤剪指甲，避免因自身指甲过长而划破皮肤。⑥若因各种原因导致皮肤损伤时，立即处理皮肤伤口，首先用温和的香皂和清水清洗小伤口，然后用清洁、干燥、无菌的创可贴覆盖伤口，不要应用碘酒、酒精等含有灭菌剂的药剂处理伤口，以免刺激伤口[3]。
2.3水疱的护理：对于有水疱者避免鞋袜接触刺激小水疱予以保留，大水疱使用无菌注射器抽吸渗出液后包扎对于溃疡创面使用生理盐水清洁后加用碘伏涂擦消毒用浸润了抗生素的纱布覆盖使用照射促进恢复。
2.4糖尿病足的预防与护理：糖尿病足是因糖尿病患者糖代谢紊乱、微血管病变供血不足、皮肤坏死溃疡、细菌感染等多种因素协同作用而引起，其主要表现为足的局部缺血、神经营养障碍和经久不愈的感染。除积极控制糖尿病人血糖外，在护理上应注意观察足背动脉搏动及皮肤色泽、温度等，出现糖尿病足时，应配合医生做好换药工作，创面感染严重的应扩创引流，清除坏死组织，每次换药前用红外线局部照射20min，可根据脓液培养结果，有效选用抗菌素换药[4]。总之，通过提高患者的自我保健和自我管理能力，正确掌握足部护理方法，方可有效预防糖尿病足的发生。
2.5心理护理：做好心理护理是糖尿病调护的必要环节。乐观而稳定的情绪有利于患者机体内环境的稳定，烦躁的情绪可引起些应激激素的大量分泌。糖尿病为老年性疾病，多数患者年龄偏大，由于病程长、治愈难、经济困难等因素，常常给病人心理和经济带来巨大压力，为此，医护人员的关心鼓励、安慰和开导对患者病情的恢复具有十分重要的意义。护理人员要时刻鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，鼓励患者注重人际交往，学会倾诉问题，用疏散转移等方法排解不良情绪，保持心情的愉悦，要掌握患者的性格特点、心理变化，充分理解患者的处境和情绪，以便引导患者保持乐观心态[5]。
3 护理结果
18例患者经过精心的护理，均取得了良好的疗效，症状均有不同程度的改善，缓解了病人皮肤瘙痒的痛苦，预防并延缓了糖尿病足的发生，增加了病人战胜疾病的信心和对的生活乐趣，提高生活质量。
4 健康教育
糖尿病为终身疾病，治疗需长期服药、饮食控制、积极配合治疗，对糖尿病患者进行有效健康教育被公认为是治疗成败的关键的一个重要因素[3]。糖尿病患者往往缺乏较全面的糖尿病相关防治知识，易产生焦虑、烦躁、悲观、失望等情绪，部分患者容易轻视，不能坚持治疗。针对这些情况，护理人员应主动与患者及其家属耐心宣教、交流沟通，进行积极的健康教育，与之建立良好的护患关系，帮助他们了解更多有关糖尿病的防治知识，掌握饮食治疗和体育锻炼的重要性及具体要求，严格有效的控制血糖，生活、作息应规律，同时要戒烟控酒、低盐饮食，合并高血压的患者应控制好血压。同时，还要注意个人卫生，预防各种感染。提前告诉糖尿病人皮肤保护的重要性和避免皮肤破损是减少发生糖尿病足的首要措施等预防知识。让病人及家属了解足病的危害性和可预防性，采用正规药物规范治疗和合理饮食控制血糖，防止严重并发症对提高患者生活质量具有重要意义。
5 展望
随着我国老年化加剧和人们生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，老年糖尿病患者的并发的皮肤病在临床上是一个十分棘手的问题。我们虽然通过对18例患者悉心护理取得一定的疗效，但探索更为有效、系统、全面的糖尿病并发皮肤病的护理方法，进一步减少该病给患者身心造成的痛苦和伤害是今后仍需努力的方向。总之，糖尿病人的护理是一项繁重而细致的工作，需要我们更多的爱心，更加的细心和耐心才能帮助老年患者度过一个安详的晚年。
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