时间：2022-05-22 14:06:18
每次实验报告的格式：
实验题目：实验二 骨骼和骨骼肌的大体解剖结构观察。
实验日期：201X年3月12日。
一、实验目的和要求。
二、实验材料和用具。
三、实验内容。
四、思考题。
实验纪律和要求：
一、1.实验前预习，明确观察目的和内容；
2.进入实验室及时清点实验材料、图谱及用具。
二、实验过程中保持安静，穿实验服，带实验报告本、铅笔、尺子、填图纸、理论教材和实
验教材。
三、实验观察后，将请同学讲解模型和讨论相关实验内容。
运动解剖学实验教学是运动解剖学教学的重要组成部分，如何改进实验教学、提高教学效果、完善成绩评定一直以来都是实验教学工作者致力于探索的重要内容，本文总结了现行运动解剖学实验教学存在的问题，从实验教学方法、任课教师素质、实验成绩评定等方面提出了建议，以期获得更好的教学效果。
关键词
运动解剖学；实验教学；教学方法；改革
运动解剖学是人体解剖学的一个分支，它是隶属于运动人体形态科学范畴的一门重要的基础学科，是在正常人体解剖学基础上研究运动对人体形态结构产生的影响和发展规律，探索人体机械运动与体育动作的关系的一门基础学科，也是一门具有较强应用性的学科。随着体育科学和运动人体科学的发展，本课程的越来越为学界重视，运动解剖学实验教学的重要性更加凸显出来，因为，运动解剖学实验教学更好地将运动实践和理论教学结合起来，运动解剖学实验教学质量的好坏直接影响学生的学习效果和体育专业后继课程的学习。
1运动解剖学实验教学现状所存在的问题
（1）理论教学与实验教学单调重复。长期以来，受到传统学科教育观念的影响，实验教学往往被看作是理论教学的辅助，未能得到应有的重视，运动解剖学亦然，教师在理论教学中，一般通过文字、图片等对器官的形态结构等内容进行描述，而在实验教学中则主要是观察模型或标本，将理论课中学过的各系统，各器官形态结构进行验证性观察，实验类型以验证性实验为主，而内容上则是理论课程的重复，学生难免觉得枯燥乏味，不利于运动解剖学课程教学质量的提高，也不利于后续课程的学习，从而影响到人才培养的质量。（2）综合性、设计性实验较少。传统的实验项目和内容以观察为主，按照教师要求，在标本和模型上观察组织细胞以及人体各系统的结构特点。实验类型多属于验证性、演示性实验,综合性、设计性实验较少，如此安排，不利于发展学生的主观能动性，不利于培养学生的思考能力，从而禁锢了学生的创新能力和设计能力。（3）不能很好地与运动实践结合。学习运动解剖学是为了更好地用理论知识指导运动实践，同时也为学习后续课程打下基础。目前，运动解剖学实验基本套用医学模式，通过实验，重点是观察和识记人体骨骼、关节、肌肉、内脏等结构，而如何将解剖学理论知识与运动实践结合却很少提及。且运动解剖学任课教师多为毕业于医学院校或医学专业，多数教师缺少运动相关经验和相关知识，从而造成在运动解剖学课程和运动解剖学实验教学过程中，重视对人体结构的讲述，缺少与运动实践的结合，但解剖学理论与运动实践相结合运恰恰是动解剖学的重点，只有将理论知识与运动实践结合起来，才能更好地与体育运动专业相结合，才能更好地为运动实践服务。（4）考核评价方式有待改革。学生最终考核成绩，以理论考试为主，重理论，轻技能。实验成绩所占比例不高，而实验成绩的评判依据，主要根据学生所完成的实验报告，此种考核方法，容易造成学生在实验过程中，重结果而轻过程，学生为了获得实验成绩，常更注重如何完成实验报告，而忽视实验的基本操作过程，缺乏对如何完成实验的思考，书写实验报告基本上是重复书本知识，很难考量学生对所学知识是否能够融会贯通，从而应用于指导运动实践，不利于培养学生的思考能力和创新精神。
2运动解剖学实验教学改革措施分析
2.1教学方法（1）理论课与实验教学相结合。教学过程中，不应把理论教学和实验教学截然分开，不应将实验教学看作为理论教学的辅助，可以将实验教学融入到理论教学中，教师在讲述人体基本结构的同时，结合标本、模型让学生观察，并注意以运动实践的实例引导学生思考，将所学理论知识与运动实践相结合。（2）实验课程与运动实践相结合，提高学生积极性。运动解剖学实验应该以解剖学知识为基础，将解剖学理论与运动实践相结合，以解决体育工作中的实际问题为目标的一门课程。运动解剖学实验课不仅要充分利用标本和模型使学生更加直观的认识人体各器官的形态和结构，更应该结合运动实际情况，通过实验把理论知识运用于实际的体育实践中，用理论知识来指导体育教学和训练。例如：在研究运动系统时，对于骨和骨连接，我们不仅要让学生观察相关骨骼和关节的结构特点，结合运动实践阐述各关节可做哪些运动，在运动中各关节表现出什么样的特点；在研究骨骼肌时，让学生观察各主要骨骼肌的起止点，走行方向，更应该结合运动实际，让学生思考，在实际运动中，不同的动作主要由哪些肌肉来完成，这些肌肉可以通过什么样的方法来增强肌力，各种训练方法有什么样的注意事项，教师可先出几个思考题让学生去思考，引导学生学会使用现代化的检索设备搜索问题，积极思考，然后在实验课上以实验小组为单位讨论，最终由教师总结，如此，原本枯燥的实验课将变得生动活泼，不仅能提高学生的积极性，更锻炼了学生的独立思考能力。（3）采用多样化的教学方法。教学中文字叙述必不可少，但若只是文字叙述，难免枯燥乏味，学生往往无法及时理解，故而应利用多种教学方法，教师可以利用视频资料或动作示范来演示骨骼肌训练的过程，通过运动实践让学生自己感受肌肉的收缩，将多媒体，运动实践等多种教学手段结合起来，将枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象，将静态的书本理论转化为动态实践，动静结合，在整个教学过程中，充分调动学生的主观能动性，让学生通过观察、体验和思考，将解剖学理论知识与运动实践相结合，让教学过程活起来，从而增强运动解剖学实验课的趣味性，丰富了教学内容，有效提高教学效果。例如：在讲述血液在人体内的循环过程，可以视频动画资料演示血液流动的过程，包括血管、心房、心室的舒张和收缩以及瓣膜的开启和关闭等，直观而形象，让抽象的知识更易掌握；例如：讲动作分析实例时，教师可以通过示范动作或让学生反复观察实际运动中的动作视频资料，让学生自己做动作，仔细体会动作细节，学生通过观察、分析、体会、思考，学会把握动作要领，学会划分动作阶段，进而对各阶段的运动环节的受力情况和各关节的运动作出分析，找出原动肌、弄清肌肉的工作条件和工作性质等。整个分析过程以教师为主导，学生为主体，由学生自己独立思考，独立分析，教师对分析结果进行指导和纠正，指出训练中的注意事项，引导学生掌握运动训练规律和避免运动损伤的方法。学生在学习过程中，通过自己的探究和思考，掌握相关知识的同时也提高了应用知识的能力。
2.2对任课教师的要求如前所述，运动解剖学实验课任课教师多是从医学院校毕业的，具有丰富的人体解剖学知识，但缺乏运动相关经验和相关知识，故要将运动解剖学相关理论知识与运动实践紧密结合有一定困难；由此看来，作为运动解剖学实验课任课教师，应该努力提高自身知识水平，加强对于运动训练相关知识的学习，积极与术科课教师沟通，并适当参与运动实践，利用自身解剖学理论知识优势，指导自己的运动实践，这样在运动解剖学实验课教学中才能更好将理论知识运动实践相结合，才能让运动解剖学实验课更生动。
2.3改革考核评价方式传统的运动解剖学考试。一般是采用一期末考试卷面成绩、实验成绩和平时成绩按一定比例，算出期末总成绩，而实验成绩主要评判依据为实验报告的完成程度，学生为获得实验成绩，重视实验报告的书写，而忽略了实验过程，失去了实验课的意义，也不利于调动学生的学习积极性，不利于学生很好地掌握和应用知识。建议期末总评成绩加大实验成绩比例，而实验成绩包括实验技能成绩和平时实验成绩两部分（各占50%）；其中实验技能成绩又包括实验课上对实验过程的设计和思考能力以及实验报告完成情况；而平时实验成绩，则考查课余时间对老师布置的思考题的完成情况和对所学知识的思考情况，可以利用网络教学平台，让学生将所查阅的资料和思考的心得以及思考过程中发现的问题于教学论坛中，丰富教学资源，让学生与教师能利用网络渠道探讨相关问题，期末根据发言情况评判平时实验成绩。这样能有效考核学生应用解剖学知识的能力，也有利于培养学生的创新能力和自学能力。
3小结
运动解剖学是体育专业的专业基础课，其教学效果的好坏直接影响到学生专业知识水平和后继课程的学习。一直以来，运动解剖学都被体育专业学生视为极易“挂科”的难点，究其原因，是因为运动解剖学知识量大，而传统教学方法枯燥乏味。然而，对运动解剖学课程深入了解后不难发现，运动解剖学是一门实践性、操作性很强的学科，实验教学在运动解剖学整个教学过程中占有重要地位，直接影响教学效果，我们必须要端正教学的态度，积极学习先进教学理念，积极利用现代化教学技术，让解剖学实验教学活起来，提高学生学习的主动性和积极性，培养学生的独立思考能力和创新能力，以更好利用解剖学基础知识指导运动实践，将学生培养成为在教学、训练和科研等方面具有坚实基础的复合性人才。
参考文献
[1]徐国栋,袁琼嘉.运动解剖学[M].北京:人民体育出版社,2011.
[2]程志清,孙国生.关于改革运动解剖学成绩评定方法的研究[J].沈阳体育学院学报,2002(1):66.
[3]许丽梅“.探究教学法”在运动解剖学实验教学中的应用研究[J].湖北体育科技,2012.31(6):723-725.
10月19～22日，中国解剖学会2012年学术年会在重庆召开。中国解剖学会理事长李云庆，中国人民第三军医大学校长罗长坤、政委高占虎，中国解剖学会名誉理事长蔡文琴，重庆市副市长吴刚等，来自美国、加拿大、荷兰、新西兰、日本等国家以及国内的专家学者共520余人出席年会开幕式。
大会邀请加拿大曼尼托巴大学孔吉明教授作了《神经元凋亡的BNIP3通路的分子调控机制研究》的报告。荷兰Wout Lamers教授围绕女性尿失禁这一临床问题，分别用中国和美国的数字人数据集，探讨了女性盆底随着年龄增加发生的结构变化，并对尿失禁的发生提出了新的假说。新西兰奥塔哥大学的Gareth Jones教授则从解剖学历史视角，探讨了解剖中尸体应用的伦理问题，他的同事张铭教授和George Dias教授分别作了《高等脊椎动物器官形成中的细胞群动力学研究》和《食物对下颌骨髁突生长和形态影响》的研究报告。香港中文大学的王平安教授和陈活彝教授分别就虚拟手术的研究进展和Dab2对骨骼肌发育正性调节作用阐述了各自的观点。日本理化脑科学研究所运动学习控制实验室的永雄总一教授就小脑依赖的运动学习记忆的建立和强化机制进行介绍。美国肯塔基大学邴国英教授介绍了帕金森病感染机制的研究，提出阿司匹林对预防帕金森病有一定作用。
大会还邀请了中科院自动化所蒋田仔教授和上海交大王成焘教授分别介绍了脑网络组学及临床应用和中国力学虚拟人。中国解剖学会副理事长、第三军医大学副校长张绍祥教授也应邀作了题为《数字解剖学及其临床应用》的大会报告。在大会报告中，南通大学顾晓松教授关于组织工程化神经研制与应用引起代表们的广泛关注。
会议期间召开的北美医学教育专场报告会，特别邀请加拿大马尼托巴大学的Patrick Choy教授、李新民教授和孔吉明教授介绍了北美基础医学课程设置、医学本科教育的临床课程、临床型科学家在医学教育和医学科研中的地位等内容。通过与国内医学教育的比较，对国内医学教育改革提出了建议。会议期间还召开了了2012-2013年学科发展研究项目—人体解剖学与组织胚胎学第二次工作会议、中国解剖学会第十四届五次常务理事会和十四届三次理事会。
本次会议由第三军医大学、重庆市解剖学会承办。来自海内、外专家们在为期2天的会议中共作大会报告19场，充分反映出解剖研究已在临床应用、神经科学、数字医学、组织工程等多个领域发展现状。除大会报告外，年会还设立了10个分会场，国内137个解剖学工作者就神经发育、损伤和再生，神经通路、神经递质（调质）、受体、神经胶质、干细胞，神经系统疾病，断层影像解剖学、临床解剖学、人体解剖学，肿瘤细胞生物学、生殖生物学、发育生物学，组织胚胎学、组织工程，人类学；教学研究、技术方法等方面进行了学术交流。（责任编辑：尹莉华）
（来源：中国解剖学会供稿）
1调整教学计划，选择适当教材
根据我院过去的美容专教学任务,学生需要系统学习解剖学、美容局部解剖学，课程安排较密，学习任务较重，因此自2009级始，只学习美学解剖学，使用科学出版社教材《人体美学解剖学》。该书内容包括三部分：总论、系统解剖学、人体美学解剖[2]。在授课计划上，系统解剖学部分占整个课程2/3，总论及人体美学解剖学占1/3。这样安排的优点是：学生能在有限的时间内既具有一定的人体解剖学知识，又掌握了美学解剖的重点内容。
2优化教学方法，保证教学质量
在现有的系统解剖学教学经验基础上，不断探索适合于美容专学生特点的教学方法。对部分内容进行改革： 适当减少神经系统的课时，增加淋巴系统、内分泌系统的比重；运动系统中重点讲述头肌、颈肌和胸肌, 心血管系统重点讲述皮肤和头面部的血液供应, 感觉器重点讲述皮肤的结构等。充分发挥教师主导、学生主体作用，不仅注重课堂讲授，也重视课前课后两个阶段。每次课预告下次课的重难点及预习目标，要求学生写出提纲式预习报告。课堂运用多媒体课件、标本、模型等多种手段教学，部分内容采用学生先观察标本并试讲，教师更正、补充的方式，以使学生变被动为主动，更加重视所学内容，有利于理论知识的巩固。课后要填写填图册；下节课开始时要进行以复习为目的的课堂提问；不定期要求学生查阅资料，了解某些解剖学知识的美容应用，自学课堂上删减的解剖学知识。课前预习并写报告、课中听理论看标本、课后复习并补充信息，这样的方式既加大了对学生学习的管理，又增强了他们的主观能动性，还对重点内容反复加深印象，效果较好。
借鉴了敖少勇的三段式实验教学法[3]，第一阶段注重基本知识的学习，包括人体各系统的组成、各器官的重要结构、功能、基本的美学理论等，培养学生的基本理论素养。第二阶段将系统解剖学、局部解剖学和人体美学解剖学内容相互穿插结合，以讨论或提问的方式展开，比如在学习面部美容解剖时，结合众人瞩目的超女王贝整容致死事件，讨论颧骨、下颌骨磨骨术自浅向深经过哪些层次？改变的是骨的什么部位？影响到的面肌有哪些？会有什么副作用？经过这样的讨论，不仅复习了相关的理论知识，使概念性的抽象知识“看得见”、“感觉得到”，更强化了学生对基础课程重要性的认识。第三阶段以临床实践为中心，设计了几个综合性实验，如面部的浅层解剖、根据面肌纤维走形及面部淋巴回流方向进行面部按摩等。综合性实验的开设, 调动了学习积极性, 强化了理论知识，提高了教学质量。
3激发学习兴趣，培养专业责任
在几年的美容解剖学教学中发现，美容专学生对专业前景没有清晰认识，对个人职业走向没有明确目标，多数同学认为解剖学不重要，再加上高考成绩普遍不高，大学课程的学习难度较大，遂有一定厌学情绪。面对这样的心态，在教学中就应该尽可能激发学生的学习兴趣[4]。兴趣可促进主动性的学习, 对培养独立思考、动手能力有重要作用。一个人的学习积极性的提高, 对周围同学也起着潜移默化的影响, 同时推动班级学风的良性增长[5]。我们的具体做法是，在教学中不时插入与美容行业相关的知识或者实际应用，比如讲到空回肠时讲讲减肥方法之一小肠切除术；讲到脉管系统时讲讲血液和淋巴液循环不畅对美容的影响；让学生参与某些实践内容，比如讲到“三停五眼”、“面部美容线”时，让学生利用直角规测量自己的面部相应数值，判断是否符合美容标准；讲到眉、眼、鼻、体型分型时，让学生确定自己的类型；讲到BMI指数时，让学生计算自己的BMI指数并分型等等，这些都有利于激发学生的学习兴趣。在整个授课过程中，还不断利用各种机会和学生沟通，激励他们建立自信、打好专业基础，并不时补充最新美容行业信息，培养他们的专业责任和素养。
[参考文献]
[1]王向义，钟 纯，彭芳丽.《美容局部解剖学》教学方法改革的探讨[J].解剖学杂志，2008，31(5):732-733.
[2]王向义.人体美学解剖学[M].北京:科学出版社, 2006:Ⅴ-Ⅹ.
[3]敖绍勇.人体解剖学“三段式”实验教学法的探索[J].解剖学杂志，2009，32(2):147-169.
[4]熊怀林，范光碧，胡兴宇. 在解剖教学中努力培养学生学习兴趣和提高教学质量[J].四川解剖学杂志，2008，16(1):65-66.
【关键词】岩土勘察报告 对策
一、岩土工程勘察报告的主要内容
完整的岩土工程勘察报告一般包括以下几个部分：
1.勘察工作概况
（1）拟建工程概况。包括工程名称、委托单位、项目所处位置、规模（层数、高度、建筑面积等）结构类型、荷载大小，抗震设防类别、设计室内外地坪标高、拟采用的基础形式、埋深以及拟建工程与已建工程地基基础之间右能存在的相互影响等。
（2）目的任务和依据的技术标准。勘察目的任务要以勘察任务书和勘察合同为依据，技术标准必须是最新的有效版本。
（3）方法、工作布置及完成情况。勘察工作布置原则及指导思想，勘察方法、钻探、取样器类型，钻探工艺、取样方法；原位测试的种类、仪器设备的规格型号，试验的方法及工序；岩土室内试验的项目、试验方法；测量系统以及引测依据；勘察工作的起止时间、完成的测绘、钻探、原位测试以及室内试验工作量和质量评述。
2.场地岩土工程条件
（1）地形地貌、地质构造以及岩土层工程地质特征。包括地面高程、坡度、倾斜方向、场地所处地貌单元、微地貌形态，切割况以及自然边坡稳定情况等；地层岩性、厚度、成因及分布规律；岩石的产状、结构、风化程度及风化带的划分；地质构造的类型、产状、分布规律及对场地的影响；埋藏的古河道、浜沟、墓穴、防空洞、孤石等对工程的不利影响；不良地质作用和地质灾害的种类、分布、发展趋势及对工程的影响。
（2）地下水。主要包括：①场地地下水类型、含水层埋深、厚度及分布规律。②勘察期间地下水初见水位、稳定水位以及年变化幅度、历史最高水位、近3～5年最高水位等。地下水位量测方法应符合规范要求。③地下水的补给、径流、排泄条件，地下水与地表水的补排关系，是否存在对地下水和地表水的污染源以及污染程度。④分析评价地下水（土）对建筑材料的腐蚀性。应根据水、土分析结果，结合场地环境类型判定水土腐蚀性，报告中应列出用以判定的主要分析指标。
3.岩土工程分析与评价
岩土工程分析评价要在定性分析的基础上，进行定量分析，岩土体的变形、强度和稳定应作定量分析，对场地的稳定性和适宜性可仅作定性分析。岩土工程分析与评价的主要内容包括岩土工程地质分层及岩土参数的统计分析、场地稳定性和适宜性、场地地震效应、地基基础方案、基坑工程等。
4.岩土工程勘察报告应附的主要图表
（1）勘探点（钻孔）平面位置图。表示的主要内容：① 建筑平面轮廓；②钻孔类别、编号、深度和孔口标高；③剖面线和编号；④地质界线和地貌界线；⑤不良地质现象、特征性地貌点；⑥地理方位。
（2）钻孔工程地质综合柱状图。钻孔柱状图的内容主要有：地层代号、岩土分层序号、层顶深度、层顶标高、层厚、地质柱状图、钻孔结构、岩心采取率、岩土取样深度和样号、原位测试深度和相关数据。在地质柱状图上，第四系与下伏基岩应表示出不整合接触关系。在柱状图的上方，应标明钻孔编号、坐标、孔口标高、地下水静止水位埋深、施工日期等。
（3）工程地质剖面图。此图是作为地基基础设计的主要图件。其质量好坏的关键在于：剖面线的布设是否恰当；地基岩土分层是否正确；分层界线，尤其是透镜体层、岩性渐变线的勾连是否合理；剖面线纵横比例尺的选择是否恰当。剖面比例尺的选择，应尽量使纵、横比例尺一致或相差不大，以便真实反映地层产状。在剖面图上。剖面各孔柱，应标明分层深度、钻孔孔深和岩性花纹，以及岩土取样位置及原位测试位置和相关数据。在剖面图旁侧，应用垂直线比例尺标注标高，孔口高程须与标注的标高一致。剖面上邻孔间的距离用数字写明，并附上岩性图例。
（4）主要附表、插表。①岩土试验成果表。②原位测试成果表。③钻孔抽水试验成果表。④桩基力学参数表。
二、工程报告的编制程序
1.外业和实验资料的汇集。介入统计，此荐工作应于外业结束后即进行，首先应检查各项资料是否齐全，特别是是实验资料是否完全，同时可编制测量成果表，勘察工作量统计表和勘探点（钻孔）平面位置图。
2.对照原位测试和土工试验资料，校正现场地质编录。这是一项很重要的工作，但往往被忽视，从而出现野外定名与实验资料相矛盾，鉴定砂土的状态与原位测试和实验资料相矛盾，产生诸如此类的矛盾，或由于野外分层深度和定名不正确，或试验资料不准确，应找出原因，并修改校正，使野外对岩土的定名或状态鉴定会与实验资料和原位测试数据相吻合。
3.编制钻孔工程地质综合柱状图。划分岩土地质层，划分岩土地质层，编制分层统计表，进行数理统计，地基岩土的分层恰当是否，直接关系到评价的正确性和准确性，因此，此项工作必须按地质年代，成因类型，岩性，状态，风化程度，物理力学特征来综合考虑，正确地划分每一个单元的岩土层，然后编制分层统计表，包括各岩土层的分布状态和埋藏条件统计表，以及原位测试和实验测试的物理力学统计表等，最后，进行分层试验资料的数理统计，查算分层承载力。
4.编制工程地质冲面图和其它专门图件。
5.编写文字报告，按以上顺序进行工作可减少重复，提高效率，避免差错，保证质量，在较大的勘察场地或地质地貌条件比较复杂的场地，应分区进行其它评价。
三、提高报告编写能力的途径
一份好的岩土工程勘察报告，应该是资料收集和场地调查充分，工程量布置合理，工程性质和场地条件阐述简练、清楚、图表清晰、整洁、美观、真空反映场地岩土层的工程特性。对场地不良地质作用的分析评价正确，建议处治措施得当；对设计以及施工的建议切实可行。可见要编写出一份好的勘察报告决不是一件容易的事。首先要求岩土工程技术人员必须具备坚实的基本理论基础。其次，由于岩土工程是一门半经验半理论的学科，必须重视学习别人的经验并不断积累自己的工程经验，积极探索、不断创新，提高综合分析，解决实际问题能力。要熟悉和掌握国家、行业以及地方岩土工程勘察以及地基基础设计方面的有关规范、规程。因为规范、规程是成熟经验的总结，具有可靠的基础和成熟的应用实践，在一定程度上体理着国家的技术经济政策，是技术工作的指南，对实际工作具有很好的指导作用，特别是国家有关工程建设方面的强制性条文，必须严格执行。另外对国内外有关岩土工程方面的新理论，新技术，新方法，应另强学习，以不断提高基本理论和实际工作能力。总之，只有勤学苦干，善于思考，善于总结，不断创新，才能写出符合规范要求，便于设计使用的岩土工程勘察报告。
参考文献
[1]GB 50021―2001]，岩土工程勘察规范[S]。 [2]GB5007―2002，建筑地基基础设计规范[S].
[2]林宗元，等，简明岩土工程勘察设计手册[M]。北京：中国建筑工业出版社，2003.
［关键词］解剖学；教学；提高
人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是医学生接触最早、最基础，也是最重要的医学课程之一，其实践性和专业性都很强，是培养实用性人才的必不可少的专业课。它可以分为系统解剖学、局部解剖学、断层解剖学等等，无论哪一种分支学科，都是以系统解剖学为基础的，如何在短时间内让学生掌握系统解剖学这门课成为每位解剖学教师不断思索的问题。从教5年来笔者总结出了以下几点供大家共勉。
1明确培养目标、精选教学内容、培养学生的空间思维能力
任何一个医学院校由于所设专业不同，系统解剖学这门课的课时数差别很大，教师应该针对不同的专业明确培养目标，精选教学内容。比如我院的眼视光专业(专科)，我们在选内容时应把感官系统作为重点；对涉外护理专业，则要求老师们应把常用的解剖专业英语词汇在上课时重点介绍给学生们。另外，我们要培养学生们的空间思维能力，在教材前言部分就着重讲解有关解剖学术语、姿势及方位术语，如“矢状轴”、“冠状轴”、“前”、“后”、“上”、“下”等，并通过提问、默写、学生示范等手段使每个学生熟练掌握。在以后讲课过程中遇到这些姿势、方位术语时要多次强调，启发学生们多使用这些术语，这样逐渐培养学生的空间思维能力。
2重视板图在教学过程中的作用
随着科学技术的日新月异，多媒体在现代教学中发挥着越来越重要的作用，但是，板图在系统解剖学教学过程中的作用是多媒体无可比拟的，它使学生如临其境，这不仅能提高学生的注意力，帮助学生正确认识研究对象，牢固掌握所学知识，激发学习兴趣，还有利于开发学生的观察、想象和思维能力等，从而表现出挂图等其他直观教学手段所不能替代的重要作用。相比较而言板图具有以下优点［3］：方便灵活，经济实用；循序渐进，直观生动；图文结合，一一对应；简化结构，突出重点；随讲随画，吸引注意。我们要充分利用好板图的这些特点，做到随画随讲，吸引学生的注意力，提高课堂教学质量。
3结合直观教学手段
在系统解剖学教学过程中直观教学手段包括挂图、图谱、课本插图、标本及模型等，它们虽不及板图形象，但也具有十分重要的作用，尤其在实验课的教学过程中。实验课由于时间短，老师不可能像在理论课上那样把全部内容重新讲解一遍，只能把重点内容做一个概括性回顾，重点是学生自己结合所学内容看挂图，标本及模型。某个人体解剖学教研室的教学水平如何，在很大程度上取决于其实验室标本的水平。种类多、质量好的标本对培养高质量的医学生肯定是非常有利的。重要的标本力求每个学生都能观察、触摸。在实验课上我们应多留时间给学生看标本，晚上开放陈列室鼓励学生多看。模型也不容忽视，模型比标本结构更为典型，容易学习，而且它们弥补了标本的不足，尤其是那些不好制作或在现有水平制作不出来的标本，在神经系统中神经核的空间分布更离不开模型。
4重视系统解剖
教学过程中对学生动手能力的培养系统解剖学是学生要真正掌握理解正常人体各部分形态和结构，必须通过认真观察、亲手触摸、亲手操作才能观其“形”、识其“态”。学生要真正理解掌握书本上的理论知识，就必须投身到解剖尸体、观察标本这些实践上来［1］。我们根据教学计划的要求配备了一定数量的尸体标本，尸体很珍贵而且属于一次性消耗标本，学习的班次多了就破坏了，我们为了最大限度的发挥尸体的功效，要求学生在每次上课前必须复习所学内容，而且合理分组，每组15人，每次主刀、副主刀各一人，依次轮流，每次其余同学在旁观看保证人人都有动手机会。
5重视教学过程中各种辅助教学设备的应用
辅助教学设备包括幻灯、投影、录像、多媒体等，在系统解剖学的教学过程中，各种辅助教学手段对提高教学质量、培养学生综合能力是必不可少的。我们每讲完一个系统给学生安排一次录象，使学生加深对本章节知识的学习。随着信息技术的飞速发展以及电脑的不断普及，幻灯、投影已经被多媒体技术逐渐取代，多媒体计算机在许多医学院校已得到广泛应用。多媒体计算机辅助教学能够充分创设一种形象逼真、色彩鲜艳、动静结合的教学情境，让学生通过对人体器官结构的形、声、色等的变化来获取知识，认识其内在规律，可大大激发学生的学习兴趣，提高学习效果。多媒体计算机的应用，为解剖学教师提供了形象的表达方式，有利于系统解剖学重点、难点的突破。比如在系统解剖学中神经系统的传导通路、脑脊液循环等，如果应用普通的辅助教学设备很难有形象的表达，但如果应用多媒体课件，特别是应用画面可以控制动画影片，应用二维动画的形式表示传导通路，这样可以使教学内容由抽象变具体、由模糊变直观，降低了教学难度，提高了教学效果。与此同时，我们在多媒体辅助教学中也要注意其发挥不够、使用不当、内容设计不当等问题。我们要处理好多媒体解剖教学与传统解剖教学的关系，要把握好多媒体的使用时机，不能过分依赖它，要正确处理好多媒体教学与适时的课堂讲解、板图与给学生反思时间的关系。在每节课最后的总结复习时可利用其大容量的特点，但也要注意传统教学手段的穿插［2］。
6提高教师的自身业务水平
解剖学教师自身含金量的多少直接关系到解剖学教学质量的高低。我们除了课前要认真备课外，还要利用课余时间多解剖尸体，把理论运用到实践中去。有条件的话可以出去进修、学习，博取众多兄弟院校解剖学教学特色为我们所用，不断提高自身教学水平。
7教学效果及评价
考试是检验教学效果的一个重要手段，也是督促学生掌握知识的一个重要途径。在我们学院，一般采取期末考试、平时实习报告、上课提问、实物考核相结合的方法综合考评每位同学。其中平时上课提问占总成绩的5%、实习报告占总成绩的10%、实物考核占总成绩的15%、期末考试占总成绩的70%。如果是局部解剖学，我们还要考学生们的动手操作能力，其所占总成绩的比例也会随之相应调整。每次考试完毕，我们要做每个专业的学生成绩分析，要写出个人工作总结，分析此次教学过程中的得失，不断激励自己。总之，在系统解剖学教学过程中总是存在这样或者那样的问题，怎样搞好系统解剖学教学，如何提高解剖学教学水平，突出教学特色，提高教学质量是我们每位教师不可推卸的责任。我们必须不断总结前人经验，博采众长为我们所用，为培养优秀的医学专业人才作出我们应有的贡献。
参考文献：
［1］汪亚晴.解剖教学中加强学生能力培养的几点措施和体会［J］.解剖科学进展，2000，6(2):189190.
［2］张晓明.计算机多媒体在解剖教学中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2003，24(2):227228.
关键词： 解剖学，实践教学，改革
解剖学是研究正常人体各部形态结构及其功能和活动规律的科学，是中职卫校护理及相关专业所开设的一门实践性较强的专业基础课，又是与生理学、生物学等基础课和内、儿、外、妇护等专业课程密切相关的桥梁课程[1-2 ]。
中职卫生学校的解剖学教学，一方面理论课知识以抽象，不易理解和记忆为特点，使学生学习解剖学感到枯燥乏味、 难学难懂，又现行教育体系下，教学方法单一、 教学手段陈旧、 教学设备不全等诸多问题，不仅影响了学生的学习主动性差，也影响了实践课效率，从而中职校的解剖学教学，普遍存在老师难教、学生难学的现象。
因此，为了能更好地适应中职示范校建设和教学改革需要，以“实践为中心”，主要从教学的组织管理、 教学方法、教学内容和实践考核等方面进行了改革，充分利用多媒体课件、模型、 挂图，幻灯片、 标本等教学工具，使用多种实践教学方法，帮助学生认识和掌握机体的各组成部分及功能活动的规律，使进一步加深记忆和理解理论课程中，大量的不易掌握的内容，同时通过实践教学培养学生的观察能力、动手能力、分析和解决问题的能力，对于后期开设的专业课的学习打下了基础[3-4 ] 。
一、对实践教学的改革
我校的解剖学实践教学经过多年的经验和摸索，以及随着全国示范校建设的热风，对实践教学进行了改革，主要有以下几个方面：
1.实践教学的组织管理。中职护理专业的学生数量较多，课时有限，实践设备和教学资源利用不充分，实训室学生拥挤、实训室使用率低、实践教学效果欠佳，不利于学生实际动手能力培养等存在的问题，针对性采取了以下改革措施。一是学生以班级为单位，一个班的学生分两个实训室里，同时开放四个实训室，从而使设备、 资源使用率最大化。二是以小组为单位，各实训室的学生分为6-8个小组，从而使学生分布均匀，能够充接触和利用实训室设备、教学资源学习。三是以组长为中心，进行学习和实践操作、考核和实验报告、作业，从而使学生加强实践操作能力和实际动手能力。四是开设第二课堂活动和兴趣小组，从而使学生加强思考、分析问题能力，不仅完成了教学任务，还为学生搭建学习平台， 充分发挥了学生的主动性、 创造性的。五是建立解剖社团等。从而很大程度上了学生的特长、 兴趣和爱好等方面的发展
2.教学内容的改革。解剖学作为一门实践性极强的课程，中职卫校有配套的全国的规划教材，虽有相应的教学大纲、 教学计划，理论教材，但是没有一本配套的实践指导教材。实践教学部分依然按原来的大纲去完成，基本上没有太大的变动.因实践内容缺乏， 学生上实践课时， 主动性和目的性明显欠缺.为了加强理论与实践联系，更好地适应专业课的改革要求以及更加贴近临床，编写了校本教材，如解剖学实践指导和习题集、实践报告册等；而且，在以往教学基础上，以“模块教学”，将解剖学实践分为“五个”模块.内容上进行了整合和重组，将解剖学实践内容重新分为 “模块一、运送系统；模块二、内脏系统；模块三、心血管系统；模块三、心血管系统；模块四、感官和神经系统；模块五、基本组织等”模块.将一系统的内容集中在一次实践内，这样既强化了对理论知识的理解程度，联系临床提出问题，有效培养学生的分析、解决问题的能力，激发学习热情，促学习主动性，正确引导和强化专业知识与综合能力，有效提高了实践教学效果，提高了实践的开出率等。
3.教学方法的改革。改变其传统的以讲授为基础、以教师为中心的教学，实践教学方法“教师讲解学生动手实验教师从旁指导取得实验结果教师小结书写实验报告”的教学模式，而用“提出问题建立假设收集资料论证假设总结”实践教学模式，从启发式教学角度，可通过学生在实践前预习、 查阅资料、熟悉实践方法及步骤、 预期实践结果，同时通过新课导入、围绕临床问题进行教学（PBL），以学生为中心，以教师为引导，以小组讨论和形式，可采用传统教学模式相结合的方式，使学生在实践前、 实践中、 实践后的各个环节都需动手、 动脑， 为学生提供独立发挥实验水平和创造力的机会.另外，充分发挥学生能动性， 让学生自己采用表格、 图形、 图表等完成实验报告册。同时改变其传统的教学手段，对实践教学主要以讲解为主， 虽利用挂图及模型、标本等， 但实践课效果并不理想。目前，实训室也增加了多媒体，不仅提升了直观的教学，使教师的实践辅导工作收到事半功倍的效果，也提高了实践教学质量，
4.实践考核的改革。改变其传统的考核方法，为了全面客观的、综合评价学生的学习成绩和实践能力，对实践考核也进行改革，建立了较完善的学生成绩评价体系，对实践考核也进行了改革，实行平时实践考核成绩和期末实践考核两大块。平时实践考核，主要有以下几个方面：每次实践材料的准备情况、实践操作情况及写实践报告情况，对每次实践结果的分析情况等，给予评分，计入平时成绩， 占总成绩的 40%.这样才能更好地培养学生分析问题的能力。期末实践考核，主要根据教学大纲要求，以班级为单位，让学生现场抽签，在实训室进行实践操作及回答实践操作中的问题等，给予评分，占总成绩的 60%，计入期末成绩。通过改革实践考核方法，很大程度上加强了学生的实践综合能力和专业技术能力.
二、教师素养的提升和教学质量的提高
我校解剖学进行了 “模块教学”改革，迫使教师们须认真去研究与探索教学内容、 教学方法，并将相关知识融合在一起， 需不断提高专业技术指导能力和知识水平，开发和设计出综合性实践。除此之外，对教师素养的提升，也提出了以下几个方面的要求：①扎实的理论知识和较强的实践教学能力；②较强专业实践能力和丰富的实践经验；③有创新精神，注重学生实践能力培养；④对实践教学有深刻认识；⑤有良好的职业道德和敬业精神；⑥参与教学研究，积累经验等。因此，以上要求不仅直接督促教师们打下扎实的教学实践能力和实践教学水平.也间接地提高了实践教学的质量。
三、存在不足及对策
1.教学内容多，课时少的现象。教学知识点多、 重点多、 难点多等特点.因基础课的原因， 本课所设课时相对少等问题。如何解决好该问题，是我们在以后的教学过程中，将会进一步加强教学管理、 优化课程设置，优化教材、强化知识的整体性，重视学科之间的相互联系性。
2.综合性实践教学还需改进。虽然，目前增加了各系统的整体性、综合性实践，由于该课程开设时间为入学第一学期，讲授内容与临床联系的知识点较少，由于该课程需结合临床常见病和根据各系统的解剖学特点，须增加与常见病有关的知识点，通过讨论疾病相关的热点与难点问题，使学生能够更多地了解和掌握与解剖学相关的专业知识。
3.中职生的学习积极性不高。由于该课程的教学是建立在机体的组织器官基础之上，所以有一部分学生是对在解剖实践课有一定的抵触现象。如何解决该问题，我们采用了实践前讲解有关科学运用实践方法及伦理知识， 以期减少学生的抵触情绪。另外，通过幻灯演示、录像播放、模拟系统及动手操作等多种方法使得学生从感性-到理性、从理论-到实践，能够消化课堂知识。通过教学改革，建立新的观念及新方法，充分调动学生的主观能动性和学习积极性。
4.教师的职业倦态现象。由于教师们的教学任务重， 工作压力大，外出交流机会少，长而久之就出现了职业倦态现象。因此，需领导要重视实践教学的重要性. 需加大实践教学的投入力度、 大力发展专业建设和课程建设，以全新观念及方法，充分调动教师的主观能动性，同时，要突出教师的主导作用和学生的主体地位， 充分激发学生的学习积极性和兴趣， 培养学生的实践技能及独立思考、 综合分析等能力， 从而全面提高学生素质， 为使学生将来创造良好的条件。
参考文献：
[1]殷俊，陈兵.动物组织学实践教学改革的探索与实践[J].安徽农业科学，008，36（27）：12019 -12020，12022.
[2]周丹.PBL 教学法在生理学实践教学中的应用与效果评价[J].华夏医学，2007，20（5）：1076 -1077.
摘 要 目的：对剖宫产患者术前、术中、术后心理护理探讨。方法：收治剖宫产患者820例，在基础护理上实施术前、术中、术后心理护理干预。结果：820例剖宫产产妇在进行心理护理后，基本能积极配合手术。结论：对剖宫产患者实施心理护理干预，及时向产妇和产妇家属讲解手术的必要性，说明其中的操作过程，可以显著缓解的焦虑抑郁等不良情绪，减轻产妇的心理负担，剖宫产产妇术前进行心理护理尤为重要，通过合宜的心理护理，让产妇积极配合手术，这是保证剖宫产手术顺利完成的重要措施之一。
关键词 剖宫产 心理护理 围手术期
关键词 剖宫产 心理护理 围手术期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.272
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.272
2010年1月～2011年1月对820剖宫产患者术前、术中和术后实施心理护理干预，观察其护理效果，现报告如下。
2010年1月～2011年1月对820剖宫产患者术前、术中和术后实施心理护理干预，观察其护理效果，现报告如下。
资料与方法
资料与方法
本组患者820例，年龄22～40岁，平均28岁。单胎812例，双胎8例。剖宫产原因：头盆不称、臀位、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、胎盘前置、胎盘早剥、先兆性子宫破裂、疤痕子宫、高危妊娠、胎膜早破等均因各种原因不能顺产而行剖宫手术。
本组患者820例，年龄22～40岁，平均28岁。单胎812例，双胎8例。剖宫产原因：头盆不称、臀位、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、胎盘前置、胎盘早剥、先兆性子宫破裂、疤痕子宫、高危妊娠、胎膜早破等均因各种原因不能顺产而行剖宫手术。
麻醉方法：本组均在硬膜外麻醉下进行手术。手术方式为子宫下段剖宫产术。
麻醉方法：本组均在硬膜外麻醉下进行手术。手术方式为子宫下段剖宫产术。
结 果
结 果
820例剖宫产产妇的不良心理主要表现为紧张、恐惧、焦虑。通过适宜的心理护理，采取相应的措施后，均使产妇达到最佳的心理状态，确保产妇积极配合手术，使得手术进行顺利。本组母子平安，均痊愈出院。术后母婴无严重并发症。
820例剖宫产产妇的不良心理主要表现为紧张、恐惧、焦虑。通过适宜的心理护理，采取相应的措施后，均使产妇达到最佳的心理状态，确保产妇积极配合手术，使得手术进行顺利。本组母子平安，均痊愈出院。术后母婴无严重并发症。
讨 论
讨 论
护理方法：
护理方法：
⑴术前心理护理：①护理人员应首先对产妇心理状况进行评估，为产妇作针对性的术前宣教，使产妇对剖宫产手术有正确的认识。②要详细了解患者存在的心理问题，护理人员要耐心倾听患者提出的问题，并给予详细解释，认真解释麻醉和手术的安全性，告知其手术是安全的，手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，让患者对手术过程有所了解，并向患者介绍手术成功病例，鼓励患者卸下思想包袱，克服手术的心理障碍。③护士应耐心向产妇家属说明手术的必要性和安全性，患者家属态度对患者的心理状态影响很大，因此做好家属工作，使家属理解，更好地配合手术。④积极做好术前准备，对产妇进行备皮、导尿、过敏试验。做好抢救新生儿窒息的准备，如氧气、急救药，保证抢救人力及设备均处于功能完好备用状态，保证母婴平安。
⑴术前心理护理：①护理人员应首先对产妇心理状况进行评估，为产妇作针对性的术前宣教，使产妇对剖宫产手术有正确的认识。②要详细了解患者存在的心理问题，护理人员要耐心倾听患者提出的问题，并给予详细解释，认真解释麻醉和手术的安全性，告知其手术是安全的，手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，让患者对手术过程有所了解，并向患者介绍手术成功病例，鼓励患者卸下思想包袱，克服手术的心理障碍。③护士应耐心向产妇家属说明手术的必要性和安全性，患者家属态度对患者的心理状态影响很大，因此做好家属工作，使家属理解，更好地配合手术。④积极做好术前准备，对产妇进行备皮、导尿、过敏试验。做好抢救新生儿窒息的准备，如氧气、急救药，保证抢救人力及设备均处于功能完好备用状态，保证母婴平安。
⑵术中心理护理：①手术室护士态度和蔼、言语亲切，主动与产妇交谈，认真仔细核对产妇的姓名、年龄、床号，了解产妇剖宫产指证，注意为产妇保暖，调节室温至适宜状态。在手术室的过程中给予必要的帮助，鼓励产妇放松心情。②术中医师和护士应密切观察产妇的情绪变化，针对过于紧张的产发应及时安慰，配合麻醉医生做好心理疏导，术中为减轻给产妇的一切不良刺激应，尽量减少、减轻手术器械的撞击声。③巡回护士与麻醉师应陪伴产妇，讲明术中配合，告诉其术中所会出现的一些不适，如牵拉腹膜及取胎儿时有不适和牵拉痛，嘱产妇做深呼吸，可减轻不适和疼痛。胎儿娩出后，应及时告诉产妇，要告知患者手术成功顺利，孩子健康，尽早皮肤接触。患者心理会得到极大安慰。⑤对产妇的术后情况要密切观察，发现情况应及时通知医生，详细地说明产妇的问题，避免带给产妇不必要的思想负担。⑥手术结束后，要协助医师彻底消毒会，包扎好伤口，观察导尿的色和量，保护好静脉，为产妇穿好衣服，盖好被子，注意保暖，平车送到病房。在运送途中，保证母婴安全，和产妇进行有效沟通，宣教术后注意事项，缓解术后伤口疼痛的方法等。
⑵术中心理护理：①手术室护士态度和蔼、言语亲切，主动与产妇交谈，认真仔细核对产妇的姓名、年龄、床号，了解产妇剖宫产指证，注意为产妇保暖，调节室温至适宜状态。在手术室的过程中给予必要的帮助，鼓励产妇放松心情。②术中医师和护士应密切观察产妇的情绪变化，针对过于紧张的产发应及时安慰，配合麻醉医生做好心理疏导，术中为减轻给产妇的一切不良刺激应，尽量减少、减轻手术器械的撞击声。③巡回护士与麻醉师应陪伴产妇，讲明术中配合，告诉其术中所会出现的一些不适，如牵拉腹膜及取胎儿时有不适和牵拉痛，嘱产妇做深呼吸，可减轻不适和疼痛。胎儿娩出后，应及时告诉产妇，要告知患者手术成功顺利，孩子健康，尽早皮肤接触。患者心理会得到极大安慰。⑤对产妇的术后情况要密切观察，发现情况应及时通知医生，详细地说明产妇的问题，避免带给产妇不必要的思想负担。⑥手术结束后，要协助医师彻底消毒会，包扎好伤口，观察导尿的色和量，保护好静脉，为产妇穿好衣服，盖好被子，注意保暖，平车送到病房。在运送途中，保证母婴安全，和产妇进行有效沟通，宣教术后注意事项，缓解术后伤口疼痛的方法等。
⑶术后护理：①产妇送回病房，手术室护士和麻醉师应与病房护士认真交接，包括手术方式、麻醉状况、新生儿状况，特别是术殊处理、用药等。②接诊护士热情接待安置产妇，并告诉其术后注意事项，做好细致的观察，硬膜外麻醉者去枕平卧，6～12小时改半卧位，建立有效静脉通道，血压平稳改半卧位，鼓励早期活动。术后当天鼓励产妇翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。③要耐心倾听患者提出的问题，并给以详细解答，告知患者要及时反映自己的不适，避免意外情况发生。④注意观察伤口有无渗血、渗液、产妇宫缩及阴道流血以及尿量及颜色等情况。⑤术后1～2天，进流质饮食禁食糖、奶，若无腹胀，改半流质饮食，排气后进普通饮食。应详细介绍母乳喂养的好处以及重要性，解除其后顾之忧，以保证母乳喂养成功尽早做好清洁，协助母乳喂养，早吸吮，早开奶，同时要示范给产妇正确的哺乳姿势，增强母乳喂养的信心。⑥护士对产妇的会进行消毒清洁，使产妇舒适，鼓励产妇先吃流食，然后再吃清淡的饮食。护士应严密关注新生儿安全，防止感染疾病。
⑶术后护理：①产妇送回病房，手术室护士和麻醉师应与病房护士认真交接，包括手术方式、麻醉状况、新生儿状况，特别是术殊处理、用药等。②接诊护士热情接待安置产妇，并告诉其术后注意事项，做好细致的观察，硬膜外麻醉者去枕平卧，6～12小时改半卧位，建立有效静脉通道，血压平稳改半卧位，鼓励早期活动。术后当天鼓励产妇翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。③要耐心倾听患者提出的问题，并给以详细解答，告知患者要及时反映自己的不适，避免意外情况发生。④注意观察伤口有无渗血、渗液、产妇宫缩及阴道流血以及尿量及颜色等情况。⑤术后1～2天，进流质饮食禁食糖、奶，若无腹胀，改半流质饮食，排气后进普通饮食。应详细介绍母乳喂养的好处以及重要性，解除其后顾之忧，以保证母乳喂养成功尽早做好清洁，协助母乳喂养，早吸吮，早开奶，同时要示范给产妇正确的哺乳姿势，增强母乳喂养的信心。⑥护士对产妇的会进行消毒清洁，使产妇舒适，鼓励产妇先吃流食，然后再吃清淡的饮食。护士应严密关注新生儿安全，防止感染疾病。
心理护理指护理人员运用医学心理知识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对产妇的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助产妇摆脱困难。剖宫产时孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施，因此在医师提高手术水平的同时，另一方面要与病人密切沟通，注意心理护理，护理人员做常规护理的基础上注重心理护理实属重要。需掌握每位剖宫产妇的心理特点，采取相应的心理护理措施，不仅能够使病人主动配合治疗，而且有助于病人平稳渡过手术期及手术后身体的恢复。对820例进行剖宫产的产妇在做好常规护理的基础上，实施术前、术中、术后心理护理，使产妇情绪稳定，精神轻松，达到最佳心理状态，术后积极预防并发症，严密关注新生儿安全，防止感染疾病。
心理护理指护理人员运用医学心理知识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对产妇的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助产妇摆脱困难。剖宫产时孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施，因此在医师提高手术水平的同时，另一方面要与病人密切沟通，注意心理护理，护理人员做常规护理的基础上注重心理护理实属重要。需掌握每位剖宫产妇的心理特点，采取相应的心理护理措施，不仅能够使病人主动配合治疗，而且有助于病人平稳渡过手术期及手术后身体的恢复。对820例进行剖宫产的产妇在做好常规护理的基础上，实施术前、术中、术后心理护理，使产妇情绪稳定，精神轻松，达到最佳心理状态，术后积极预防并发症，严密关注新生儿安全，防止感染疾病。
参考文献
参考文献
1 高际天.妇产科学及护理［M］.合肥:安徽科学技术出版社,2004:193-194.
1 高际天.妇产科学及护理［M］.合肥:安徽科学技术出版社,2004:193-194.
2 王艳明,周伟娜.心理干预在剖宫产术中的应用［J］.河北医药,2009,31(11):1388-1399.
2 王艳明,周伟娜.心理干预在剖宫产术中的应用［J］.河北医药,2009,31(11):1388-1399.
3 刁杞香,古海荣.剖宫产围手术期的心理护理干预.临床和实验医学杂志,2009,8(6):115-116.
【摘要】如何发挥好解剖学的实验教学作用?让学生真正掌握所学的解剖学知识,把理论和实践联系起来,笔者在实践教学中,体会如下:重视学生的心理状态,帮助学生克服心理不适;认真做好实验课前的准备工作,使实验内容更丰富、更直观;调整教学的课时分布,加大实验课时的比例;采取“互动实验教学”方式,发挥学生学习的主动性;改进考核方式,客观评定学生的学习成绩。
【关键词】解剖学;实验教学
解剖学是一门重要的医学基础课,是临床医学及其它医学专业的铺路石。而解剖的实验教学是解剖教学过程的一个重要环节,在解剖学的教学中占有不可替代的重要地位。如何发挥好解剖学的实验教学作用?让学生真正掌握所学的解剖学知识,把理论同实践联系起来,笔者在实践教学中,体会报告如下。
1 重视学生的心理状态,帮助学生克服心理不适
我所任教的是一所中专学校,学生的年龄大多在16、17岁,以前从末接触过尸体,而解剖实验课的实验材料是人体标本,有些学生听说要上实验课,课前就开始议论,甚至有的女生找到任课教师,要求不上实验课。面对这些学生,任教老师该如何处理?怎样才能转变这些学生的心理?变学生“要我上”为“我要上”。首先,教师要有耐心,不要高高在上,大声训斥这些学生,相反,要和这些学生缩短距离,要让这些学生愿意和你谈话,在谈话中,打开学生的心结,帮助他们克服恐惧、紧张、怕脏、怕气味的心理,端正学习态度,正确对待解剖学的实验课。其次,在实验课上,要经常鼓励这些学生,帮助他们树立信心,放下思想包袱,开动机器,真正感受到知识的力量。
2 认真做好实验课前的准备工作,使实验内容更丰富、更直观
解剖学的实验目的是让学生熟练掌握器官的位置,形态、结构、毗邻、血供及神经支配等。传统的实验教学手段有:挂图、模型、标本、及录像。随着科技的发展,多媒体课件也应用于解剖的教学中。为提高实验效果,首先,教师在课堂上,要充分利用挂图、模型、标本、录像及多媒体课件对学生进行讲解,针对学生普遍反映解剖学内容多,难学、难记这一现象,帮助学生理解及记忆。其次,教师要预先布置实验内容,要求学生提前预习,让学生对实验内容做到心中有数,上实验课时不手忙脚乱。教师课前准备是否充分,实验内容设计是否合理,教材理解是否透彻,都直接影响学生的实验效果。为此,教师还应备好课,准备好与实验内容相关的挂图,录像、陈列标本及尸体,使实验内容更丰富,更直观的展示给学生,加深学生印象,强化学生的记忆,实验效果会得到很大的提高。
3 调整教学的课时分布,加大实验课时的比例
解剖学的教学活动分为理论教学和实验教学,总学时为108学时(我校采用的教材是卫生部“十一五”规划教材,人民卫生出版社出版的供中等卫生职业教育各专业用),其中理论课时为68学时,实验课时为40学时。我校学生由于长期学习基础课程,他们的思维方式和学习方法都停留在中学阶段,他们把大量的精力用在死抠教材上,死记硬背,缺乏实践动手操作能力。在实践的教学中,时常会看到这样的学生,理论内容背得滚瓜烂熟,可是在标本和尸体面前却束手无措,知识和能力分离。随着教学模式的转变,素质教育的实施,我们调整教学的课时分布,加大实验课时的比例。如运动系统,四大基本组织等,我们把理论教学放在实验室,学生面对标本及切片,教师进行讲解及演示。在下一次的实验课,把教师主讲复习的实验理论内容,改为学生来完成,要求学生不看教材和笔记,教师进行点评,指出学生在发言中的优点及不足。把教师操作的实验内容,改为学生来完成,学生在操作的过程中会重现理论知识,进一步加深了对理论知识的理解。同时,利用课余时间开发解剖实验室,教师对学生进行指导,针对性的给学生提供动手操作的机会,培养学生的实际运用能力。
4 采取“互动实验教学” 方式,发挥学生学习的主动性
教师是教学活动的设计者和组织者,要充分发挥教师“教”的作用,但“教”必须服务于“学”,才能把提高学生的学习效果落到实处。传统的解剖实验教学中,以教师的演示及讲授为主,这种灌输式的教学模式,只能使学生养成机械记忆的习惯,不利于培养学生的独立思考及独立解决问题的能力。为此,我们采取了“互动实验教学” 方式。首先,教师提出实验课的内容,学生分组进行预习,由学生确定观察的内容,在实验课上学生分组讲述标本,小组间相互讨论及交流,教师进行指导及点评,检查、总结、查疏补漏,这样不仅调动了学生学习的积极性,活跃了课堂气氛,而且培养了学生独立思考及实践动手能力,大大提高了实验效果。
5 改进考核方式,客观评定学生的学习成绩
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，围绕“转变外经贸发展方式，打造对外开放新平台，争创*国际竞争新优势”实践载体，充分运用学习调研阶段取得的成果，进一步解放思想，转变观念，认真查找问题，深入剖析根源，努力破解影响和制约*开放型经济发展的难点问题，着力转变不适应科学发展的思想观念和工作方法，不断提高科学发展的能力和本领，力争在思想上有大的解放，在外经贸发展体制机制上有新的突破，在干部队伍建设和工作能力上有大的提高。
二、．工作安排
分析检查阶段从2009年4月底开始，至2009年6月底基本结束。这个阶段重点抓好三个方面工作：
(一)开好领导班子专题民主生活会和组织生活会
1、梳理分析征集的意见建议。在前一阶段开展民主恳谈、专题调研及“联百企、献百策、解百忧”的基础上，通过召开座谈会、个别访谈、书面征求意见和网上征求意见等形式，对照科学发展观要求，就我局召开领导班子民主生活会和党支部专题民主生活会，主动征求包括广大外经贸企业、人大代表、政协委员和专家学者等多方的意见建议。在汇总梳理的基础上，认真做好意见建议的分解、反馈工作。对领导班子成员个人的意见建议，由局党委主要负责人“原汁原味”地反馈给本人；对领导班子集体和涉及本单位本系统全局的意见建议，结合班子职责分工，由局党委主要负责人分解反馈到每位领导班子成员，作为专题民主生活会剖析的重点内容。
2、召开领导班子专题民主生活会进行剖析。召开民主生活会，找准存在的突出问题，深入剖析问题产生的原因，是搞好分析检查的基础。民主生活会上，领导班子成员要认真开展批评与自我批评，开诚布公地谈问题、找原因、提建议，深入查找个人和班子在深入贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题，查找党性党风党纪方面群众反映强烈的问题，深入分析原因，吸取经验教训，自觉改进提高。专题民主生活会前，领导班子成员要在相互谈心，虚心听取群众意见的基础上，认真撰写发言材料，进行自我检查，做好充分准备。
3、召开党支部专题组织生活会进行剖析。6月底前，结合前期梳理分解意见建议情况，以“争创*国际竞争新优势”为，主题，组织召开党支部专题组织生活会。支部全体党员要结合自身实际，逐个分析检查，•开展批评与自我批评。召开党支部专题组织生活会前，通过谈心、谈话等方式，引导党员沟通思想，理顺情绪，为开展批评与自我批评打好基础。要邀请局群众代表列席党支部专题组织生活会，虚心听取意见建议。局党员领导干部要按照双重组织生活的要求，参力口党支部专题组织生活会。同时，做好党支部专题组织生活会的记录。
(二)认真撰写专题分析检查报告
1、酝酿领导班子分析检查报告。分析查检报告是分析检查阶段的中心环节，也是整改落实的主要依据。按照市委的要求，要在汇总梳理征求意见的基础上，在主要负责同志的全程主持下，充分运用解放思想大讨论和学习调研阶段的成果，紧密联系当前国内外经济形势和我局外经贸工作实际以及党员干部思想实际，撰写领导班子分析检查报告。分析检查报告要突出检查和分析这两个环节，全面回顾党的十六大以来我局贯彻落实科学发展观情况，认真查摆贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题，实事求是分析存在问题的主客观原因特别是主观原因，提出贯彻落实科学发展观的主要方向、总体思路、工作要求和措施，以及加强领导班子自身建设的具体措施。6月20日前送相关市领导和市委指导检查组审阅把关。
2、组织党员群众代表民主讨论。分析检查报告初稿形成后，要召开座谈会，组织全局党员干部代表对分析检查报告进行民主讨论，广泛听取党员群众的意见建议。会后，要及时整理对分析检查报告的修改意见，提交局党委扩大会议进行专题讨论，作为进一步修改完善分析检查报告的重要参考。
3、召开局党委扩大会议专题讨论。在组织党员群众代表民主讨论的基础上，在6月底前召开局党委扩大会议，专题讨论修改分析检查报告。局党委扩大会议由党委主要负责同志主持，局各党委成员参加，并适当扩大列席人员范围。会议结束后，对参会人员提出的意见建议进行汇总、梳理，对反映比较集中的突出问题进行专题研究，将这部分意见建议体现到分析检查报告中。
(三)组织开展专题民主评议。
1、开展专题民主评议。以书面、网络和召开民主评议会相结合的形式，对局党组分析检查报告开展评议，征求意见。首先，以书面形式征求各县(区)外经贸局党组、各涉外部门和重点外经贸企业的意见，时间安排在5月20前；其次，通过“*国际商务网”征集网友意见，时间安排在5月20前；最后，通过召开民主评议会，邀请各涉外部门代表、人大代表、政协委员、党代表、外经贸企业代表、专家学者以及基层单位代表等，专题评议局党委分析检查报告，听取意见，时间安排在6月10前。
2、公开民主评议结果。2009年6月15前，对民主评议中提出的意见进行认真研究，充分吸收到修改后的分析检查报告中。并采取适当方式在一定范围内公开民主评议结果，主动接受党员群众监督。
3、公开分析检查报告。2009年6月25前，局领导班子分析检查报告经市委指导检查组把关后，形成领导班子分析检查．正式报告，作为我局科学发展的指导性文件。分析检查报告要通过公开栏、*国际商务网等方式进行公开，主动接受党员群众监督。分析检查报告和民主评议结果，报送市委学习实践活动办公室备案。
三、工作要求
1、思想重视。分析检查阶段是巩固和检验学习调研阶段成果，抓整改、见实效的关键阶段，是学习实践活动从思想层面进入实践层面的重要环节，全局党员干部关心，社会各界高度重视，工作量大、标准高、政策性强。因此，要高度重视，加强领导、指导和引导，主要领导要履行好第一责任人的职责，发挥表率作用，带头联系实际查找问题，带头听取群众意见建议，带头接受群众监督评议。
关键词：CBL教学法；局部解剖学；实验教学
《局部解剖学》是临床医学特别是以手术为治疗手段的学科和影像诊断学科的重要基础课程。实验教学是局部解剖学教学中一个重要的实践教学环节，是教学成败的关键[1]。以往的实验教学大多以查证型教学法为主，这种按部就班的教学模式和方法显现出一些明显弊端。根据课程特点及本校的教学情况，我们将基于案例的学习模式（Case-Based Learning，CBL）[2～4]运用到《局部解剖学》的课程之中，专门针对CBL的案例如何设计进行探讨，对培养学生纵向性学习、横向性思维、应用基础知识去分析、解决临床实际问题的能力，取得一定的成效，将体会介绍如下。
1方案设计和实施
随机选取2013级临床医学专业本科14班、23班为实验组，共计60人，进行CBL教学改革实验；2013级临床医学本科9班、17班为对照组，共计59人，按传统教学方法进行，实验室配备有多媒体。具体方法是：①受实际教学学时的限制，于课前一周引入CBL模式，精选与教材内容相关的经典临床病例发给同学，并就病案设计解剖学问题，附加简要的分析说明，给予适当的提示和引导。组织班级学生随机分成多个学习小组，每组4～5人，每个小组轮流派出一名组长，负责协调本组课堂中的学习讨论。②发挥网上在线课堂的作用。引导学生在实习前，课前在线观看教学视频，让学生对相关内容有感性认识。以提问方式为主，时间尽量控制在5～10min。③标本操作和观察是局部解剖学的基本教学手段，通过对人体表面标志的摸认、器官体表投影的度量、脏器位置毗邻的观察、血管神经走行的观察，进一步熟悉和掌握人体局部配布规律的基础知识。④实验结束后就之前提出的病例进行小组讨论，分析总结，每周由组内成员轮流担任准备课堂结束时的发言，结合实验过程和实验报告质量进行评分。⑤评价方法：a.理论考试，每年均用标准化试题库抽取的同类型、同难度系数的试题，进行统一考试、统一阅卷。b.学期末采用无记名问卷调查学生对CBL中案例的要求和认识，共发放调查表119份，收回有效调查表115份，有效回收率为96.6%。
1.6统计学方法 应用SPSS13.0软件处理，计量资料用x±s表示，组间比较采用两样本均数的t检验，P
2结果
2.1学生期末考试卷面成绩分析 见表1。两组学生卷面成绩差异无统计学意义（P>0.05），而实验组的问答题得分优于对照组（P
与对照组比较，P
2.2问卷调查分析，如表2所示，实验组中100%的学生认可CBL教学法有助于提高学习兴趣（P
注：与对照组比较，P
3讨论
结合本次教学研究实验结果分析，CBL教学模式显现出了不同于传统教学的以下优点：①激发了学生的学习兴趣，培养学生的自我学习和创新能力。引导学生围绕临床病例和问题查阅最新的文献，以更新相应的知识。②培养学生思维和实践能力。传统的教学法只告诉学生现成的知识和操作方法，至于为什么，教科书没有写，教师也很少介绍。有些内容已经过时，有些内容非常乏味。恰当的案例可以使学生进入一种"带着问题学"的状态，更加重视问题的提出和问题情境的创设，重视自己对知识和技能的钻研过程，这是现代教育区别于传统教育的主要特征之一。以案例版教材为媒介，设计适合学生自主学习的情境，能够促进他们独立思考问题、主动寻求解决问题的思路和办法。教学中通过接触临床外科病例，使教学过程近似的模拟了外科临床的工作程序，进而提高学生解决临床问题的能力。③促进"教学相长"的良性循环。传统教学以教师讲、学生听为主，听没听，懂没懂，到最后考试的时候才见分晓；考的大都是一些死知识，与社会实践严重脱节。实施CBL，学生在阅读案例后首先要进行消化，然后再去查阅各种大量的资料，形成解决问题的方案。这一过程加深了学生对知识的理解，遭遇一些新的问题，自然会产生一些新的办法。师生之间增加了互动交流的机会，共同体验"教学相长"境界中的美妙，良性循环的教育理想离大家更近了一步[5～7]。
在此次研究中，笔者认为还有需要突破和完善以下几个地方。首先，怎样选择合适的病例，构建高水平的问题是CBL教学模式在教学中应用的关键问题。病例的内容应将基础学科与临床外科融会贯通，以便于学生讨论和分析，并能系统的掌握有关知识，真正达到CBL教学的预期目标。其次，CBL教学模式对学生主动学习的自觉性和知识的综合应用能力要求较高，学生必须先具备一定的理论知识和文献查询的能力才可参与讨论。再次，陈旧的案例滞后于科技发展水平。一些案例没有得到及时有效的更新，自然落后于学生所面对的现实；最后，对案例教学法的内涵和实施方式把握不够。
总之，CBL教学模式对于《局部解剖学》实验教学具有重要的实用价值，可帮助学生构建比较完备的知识体系。
参考文献：
[1]李理.局部解剖学有机结合临床病例的教学方法探讨[J].四川解剖学杂志，2010（18）1：57-58.
[2]Carder L，Willingham P.Case-based，problem-based learning：Information literscy for the real world[J].Research Stategies，2001，18（3）：181-190.
[3]方海明.CBL教学模式在药理教学中应用探索[J].山西医科大学学报，2009，11（2）155-157
[4]CBL教学法在胸外科教学中的应用[J].山西医科大学学报，2010，12（1）：76-78.
[5]易西南，孙建水，伏灰.局部解剖学与其他学科整合的PBL教学模式探索[J].基础医学教育，2011，13（1）22-24.
关键词：人体解剖学 实验教学 知识竞赛
中图分类号：R322 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0063-02
人体解剖学是一门重要的医学基础课，是临床医学及其它医学专业的铺路石，理论与实践相结合是学习解剖学的最大特点。而解剖的实验教学是解剖教学过程的一个重要环节，在解剖学的教学中占有不可替代的重要地位。因此，在人体解剖学教学中，实验教学也显得尤为突出。
1 对象与方法
1.1 研究对象
我校2009级护理专业（五年制）。在2009级学生中随机抽取两个组，第一组（共49人）为实验班，第二组（共50人）为对照班。两班学生的来源，入学成绩，年龄，性别经统计学处理均无明显差异。
1.2 方法
试验班与对照班均由同一名教师带习，实验教学开展56学时，每次2学时。两班均使用统一的教材，即全国高等职业技术教育卫生部规划教材《人体解剖学》第一版（人民卫生出版社）。
1.2.1 对照班采用传统的教学方法，具体步骤如下：展示实验目的及内容教师讲解示教标本学生亲自动手观察标本。
1.2.2 实验课的具体实施: 在传统的教学方法的基础上，分组开展知识竞赛活动。知识竞赛活动具体实施方案：将试验班随机分为5个组，每组10人。①简短的复习、提问或讨论;②示教标本（或示范解剖操作）并设置问题。教师实验讲课时间一般要控制在25分钟左右，指出本次实验要掌握和了解的实验内容，以及在实验中应该注意的问题。教师在实验的过程中，要根据学生反馈的疑问和信息进行示教，并讲解疑问所涉及的临床知识应用点。之后，还要设置如“胰头肿大可压迫哪些主要结构”、“头静脉注射抗生素药物到达阑尾的途径？”等的问题。③学生带着问题亲自动手去观察、分析和判断。④同学间相互讨论问题，充分发挥学生自主学习、自主研究的能动性。⑤组织课堂小结。经老师的启发， 每组随机抽取一人进行问题讲述，学生竞赛发言，相互补充，最后老师讲评。
1.3 结果指标
理论考试试题由我校教务处统一抽取，做到难易适度，阅卷工作由我教研室全体教师流水作业，统一评分标准，满分100分。阅卷时均要对所阅试题签字负责，对考试结果，我们都进行成绩分析与总结，写出试卷分析报告，为以后教学积累经验。实验考试为解剖标本和模型考试，满分100分，批改工作由同一教师打分。
1.4 统计学处理方法 所用数据用x ±s表示， 计量资料用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
表1显示：在解剖学实验教学中，开展知识竞赛活动后，实验班的理论成绩高于对照班，P
3 讨论
传统的实验教学模式为：教师讲解示教――学生观察――教师辅导。在这种方式下，教师虽然是课堂的主导，但却忽视了学生的主体地位，学生只是被动的接受教师传递的信息，学习比较机械，被动，从而达不到理论指导实践的效果，也不利于学生独立思考、观察与分析问题等能力的培养，实验课效果不明显。
本研究显示：试验班期末理论考试成绩与实验成绩均高于对照班。在五年一贯制护理专业解剖学实验教学中，进行知识竞赛活动是非常必要的，也是很有效的[1]。这种教学方法大大活跃了课堂气氛，使学生学习的主动性和积极性有了较大的提高，使学生在课堂上由被动转为主动的参与教学活动，同时记忆比较深刻，所学知识不易被遗忘。
知识竞赛方法培养了学生之间的协作互助和团队精神，使他们意识到只有互相合作、互相帮助、共同提高才能获得好的成绩。知识竞赛活动是一种竞答方式，它要求学生在有限的时间内高度总结，并加以表达，这样不仅提高了学生语言组织和表达能力、逻辑思维能力、应变能力，而且锻炼了学生发现、分析和运用知识解决问题的能力。通过知识竞赛活动，将竞争意识引入课堂，创造生动活泼的教学气氛。
在课堂上不仅可以观察到正常人体器官形态、位置、结构，而且将解剖知识与临床护理操作结合起来学习，思考，最后达到由感性认识上升为理性认识的过程。此外，在学习时尽可能多地观察、动口、动笔、动手，使学生思维保持最佳状态。通过教师启发诱导使学生兴趣盎然，热烈讨论问题，主动探求知识的奥秘，这是发展学生创新能力的先决条件。[2]
参考文献
[1] 钟秀宏.病理学实验课改革的初步探索[J].山西医科大学学报：基础医学版，2007，9（5）：524.
