时间：2022-05-06 11:18:51
1教学体会
研究结果表明，塑性模型和器官解剖对学生的学习态度，学习方法，和记忆能力有显著的影响。总的来说，学生在塑性模型组的得分优于器官解剖组。对于眼球的解剖实验教学而言，塑性模型可能比器官解剖更有效率，更能提高记忆力，解剖组的解剖实践操作能力表现较好，不但提高学生的学生积极性，同时也提高了学习兴趣。
2讨论
模型组的学生得分很高，比我们预计的结果还要好。不同颜色的眼球塑性模型，清楚区分了眼球壁和眼球内容物，有效利用了学生的学习时间，强化知识记忆。因此，学生有更多的时间用于记忆学习。而缺点是学生动手解剖能力不如解剖组，讨论问题机会也少；另外，模型组用的是一个标准的眼球模型，缺少变异的情况。
由于模型结构简单性，可有效的促进学习，从而获得了更高的考试分数。而相对复杂的眼球解剖，有利于实现课程教学目标。例如，眼球解剖组能更准确的描述眼球细微的结构，如：睫状小带，晶状体的结构等；并且有较好的动手解剖技巧。解剖组的学生虽然问题较多，但学生更愿意接受这样有趣的眼球解剖教学，这主要是在解剖同时可以发现许多有趣结构，如房水、玻璃体等。近几年，三维数字化虚拟人体解剖软件变得越来越受欢迎，三维数字化虚拟人体技术已经广泛应用于医学各个领域，其优点在于数字化的虚拟可视人体三维解剖模型，结构逼真，能够清晰的显示解剖细微结构，为人体解剖学的学习和研究提供了一种新的模式。
与三维数字化虚拟解剖比较，塑性模型和器官解剖的教学方法有其自身的优势，它们提供了动手学习的机会，能够反馈触觉信息，达到强化记忆的效果，而三维虚拟结构缺少这样的操作机会。正如理查德森所说：即使是最好的三维数字化虚拟人体也存在的根本解剖学缺点，因为它不能有效地区别生物的器官与模拟器官真实形态，从而容易导致错觉和误解。三维数字化虚拟技术是广泛受人关注的可以替代器官解剖技术，但同时存在着不同的争议，且费用较高。在人体解剖学系统的教学中，只有结合计算机教学才能发挥更大的教学价值。
总之，在解剖学实验教学中，各种手动和辅助模型的教学方法有利于实现不同的教学目标。使用塑性眼球模型教学可以清楚显示眼球重要解剖结构，学生通过对模型触摸，强化了触觉反馈信息，更容易记住特征性的结构：如睫状体、视神经盘、黄斑等。器官解剖也是最常见的方法，真实和直观的显现器官构造，可使学生更加明确器官的复杂结构。因此，在解剖学实验教学中，普遍认为塑性模型和器官解剖的结合是有效提高教学效果的重要方法。我们也希望将来能将三维数字化虚拟人体技术运用到实验教学中，将三种实验教学方法结合，取长补短，提高解剖学实验教学效果和教学质量。
作者：杜赵康杨开明王勇张秀君单位：黑大理学院基础医学院人体解剖学教研室
关键词：人体解剖教学；临床医学；结合策略；研究
人体解剖学的主要教学内容为人体形态结构的相关理论以及临床解剖实践。对医学专业学生来说，人体解剖学是一门基础性的课程，也是医学临床实践的重要指导理论。人体解剖课程具有明显的专业特性，其教学也体现出复杂性，如果在教学过程中只注重人体解剖理论教学那么将不利于学生整体临床经验的积累以及实践素质的提升[1]。在本文中，笔者主要探讨人体解剖学教师应当具备的教学素养，重点探究人体解剖学理论教学与临床实践教学的具体策略，以期为提升医学专业学生的人体解剖理论实践素养提供帮助。
1医学专业人体解剖学的教学基本理念
1.1医学教师教学素质基本要求 医学专业本身就是一门实践性极强的专业，在人体解剖学教学过程中必须保证适当的理论教学与临床实践教学的结合才可以确保教学质量效果。医学教学应当坚持以人为本的基本教学原则，从本专业的基本特点出发，善于通过人体解剖理论教学与临床实践结合的有效策略保证教学成果。教师还应当注重变换自己的教学思路，改造自己的知识结构，并且灵活运用理论教学与实践教学的结合测略，为学生提供更加开放，更能够激发思维，更有利于专业知识掌握学习的教学氛围。
1.2学生学习的基本要求 医学专业学习项目对学生的自主学习能力有着较高的要求，而且学习兴趣的培养对于最终的学习效果会产生深远影响。在人体解剖学课程教学过程中学生通过浓厚的学习兴趣可以形成学习的积极性，并且充分加深对所学知识的理解与记忆。教师在人体解剖学理论教学过程中，应当通过临床实践教学项目充分扩展教学空间，引导学生进入更为广阔的知识平台，使学生的理论知识学有所用，并且在实践锻炼过程中全面提升自己的医学职业素养，为将来的工作打下良好基础。
2人体解剖理论教学与临床实践相结合的教学策略
2.1灵活采用多种课程教学方式，提高学生学习兴趣 人体解剖学具有严谨的理论知识结构，教材中有着大量的图解分析。为了方便教学，医学教师可以采用计算机与多媒体教学软件设备，在具体教学过程中将体统完整的人体解剖学理论转化为各种图文资料在课堂上进行展示，这样既可以提高学生们的学习兴趣，又可以实现理论知识的平面化与立体化，提高课堂教学的有效性。将数字化虚拟化教学技术运用于医学教学是未来教学工作发展进步的必然趋势，可以改善教学效果，提高学生的学习效率[2]。
2.2实现全面化的课堂实践教学，增加课堂立体感受 人体解剖学课堂教学中，教师应当注重课堂内的实践教学。在理论教学的基础上，模拟临床手术操作，让学生在仿真的手术环境下进行人体解剖操作训练，确保理论知识能够运用于实践，并且在实践中逐渐巩固并加深理解。实践教学环节中动手能力的培养是重中之重，医学教师可以专门设置开放性实践教学课堂，倡导学生积极主动进行解剖操作。利用课余时间，为学生们开放实验室，为学生创造更多的实践操作机会，充分锻炼临床解剖实践能力。人体解剖实践教学应当注重培养学生们的团结协作能力，可以采取分组实践学习的方式，是学生在团队合作中得到充分交流与解剖实践素养的提升。
2.3及时进行课后临床实践，巩固所学知识 学习人体解剖学的目的是为日后临床实践打基础，在活体上快速正确找到脏器的位置，并清楚其结构与相邻脏器的关系，是一项必备的基木功。人体解剖学的实践主要是尸检、人体解剖，通过参观和见习的形式，起到开阔视野，提高学习主动性的作用。学生在学习课本理论知识之后，尽快进入实践解剖内容，不仅有助于强化学生的记忆，更能让学生体会到学有所用，使之对自身所学有所认识，并从中看到自己的不足，不断提高自身解剖实践水平。课后临床实践应由教师亲自督导，及时为学生答疑，并且手把手教授各种技巧[3]。
2.4充分联系各种医疗机构，为学生提供临床实习的机会 学校方面应当为学生的临床实践联系各种医疗机构，为学生创造良好的临床实习机会。在临床实习过程中，需要由专业教师和医院专业人员进行指引辅导，使学生能够快速适应临床人体解剖实践环境，初步形成职业素养。学生个人在临床实习过程中应当调动自己的积极性，通过观察、模仿与自主实践全方位提高人体解剖实践能力。在实习过程中还应当注意善于发现问题，虚心向指导教师请教，确保临床思维能力与实践能力的全面提高。学校方面加强学生实习制度管理，适当提高实习成绩检验指标水平，激发学生实习工作的认真度。
3结论
总而言之，实行人体解剖学理论教学与临床实践教学相结合的教学方式能够在极大程度上提高医学专业学生人体解剖理论与实践素养，实现医生职业素养的全面提升。我国高校医学专业人体解剖理论与实践教学的结合应当持续进行完善与改善。医学专业教师应当养成良好的教学素养，在教学过程中充分处理好人体解剖与临床实践教学关系，实现两者协调发展；医学专业学生应当树立自主学习意识，在人体解剖理论学习与实践学习过程中有效实现理论与实践的互融，全面提升自身医学职业素养。
参考文献：
[1]刘克，刘伟，李文婷，等.人体解剖教学与临床结合初探[J].基础医学与临床：医学教育，2013，33（08）：1075-1078.
【关键词】高职高专 解剖生理学 解剖学 检验专业 教学
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0178-02
《人体解剖生理学》是检验专业课程设置当中一门重要的基础课程[1]，其内容包括解剖学和生理学两部分内容，解剖学部分内容繁多而且不具有逻辑性，尤其是专业名词较多，并且比较分散，因此学习起来比较吃力，而本文通过对我校两个年级的500名检验专业学生进行问卷调查，将《人体解剖生理学》中解剖学部分的教学中存在的突出问题及对策做如下阐述。
一、解剖学教学应基础知识、临床知识和实用型知识兼顾
检验专业因其本身的特点，因此不要求对解剖学知识掌握的太细、太深，这个时候学生在课堂生更有兴趣的就是和将来工作以及日常生活相关的知识，有80%的学生认为解剖教学应基础知识、临床知识和实用型知识兼顾。但是由于教师个人知识的限制，大部分教师不能够兼顾以上三方面知识，还是以讲授基础知识为主，适当的增加临床知识，对于实用型知识很少涉及。因此授课教师在上课前一定要备好课，多与临床大夫尤其是检验科室的大夫以及老教师交流，这样才能获得更多、更生动的例子，依靠这些工作中、生活中的例子更能激发学生的学习兴趣。
同时更重要的是要在授课过程中时刻贯穿着“学以致用”的思想，很多同学只将所学的知识停留在书本上，比如：消化系统这一章授课结束后，问学生肝脏和胃同位于上腹部，那么那一个器官在左边？哪一个器官在右边？能够回答上来的同学很少，回答正确的同学也有部分是猜准的，由此可以看出学生对所学知识只停留在了书本上，因此需要授课教师进一步引导。
二、应进一步进行课程压缩，精简授课内容
在调查中发现有50%学生跟不上老师的讲课速度，同时反应一次课讲解的内容偏多。这主要与《人体解剖生理学》的学时安排有关，时间短，内容多，如果授课教师按照正常速度讲解，那就跟不上教学进度。对检验专业而言，不要求其对人体的解剖结构了解的多详细，只要求其掌握人体九大系统的组成以及器官的的大体形态即可，尤其神经系统，掌握其组成便可，没必要给学生讲的太精细，一方面费时费力，另一方面学生也听不懂，更重要的是和其将来的工作关联性很小。因此笔者认为，应当对解剖学内容进一步的精简，压缩，结合检验专业的特点，本着“必须、够用”的原则合理安排课时和教学进度，对《人体解剖学生理学》的教材进行进一步的改革[2]。
三、应该适当地增加讨论内容
“问题学习”即PBL（Problem-Based Learning），即由授课教师在课前根据本次课内容设计好问题，然后在课堂上提出这个问题，再围绕这个问题讲解本章内容，让学生带着问题听课，这样能够很好的提高学生的注意力，从而提高课堂教学质量。是教育界和医疗界的一个热点话题[3-8]，笔者认为授课教师应该参考这种模式，除了课前合理的设计课堂问题外，还应该再此基础上设计一个可以让同学展开讨论的问题，这种讨论可以是课上的，也可以是课下的，这个由授课教师根据情况而定。
调查中发现，45%的学生认为应该增加讨论内容。课堂上虽然离不开老师的讲授，但是不能满堂灌，部分老师在课上进行填鸭式的讲解，缺少和学生的交流互动，这样的授课方式很容易导致学生的听课疲劳，而且教学效果不好，这就要求授课老师在备课时要在充分把握授课内容的同时，合理的设计好讨论内容，使学生的课堂气氛活跃起来；如果课堂上没有时间展开讨论，那么授课教师可以将需要讨论的问题作为课下作业布置给学生，让班级学生分成若干学习小组，小组内讨论，从而有效的提高教学质量。
四、应该适当的增加英语内容
解剖学和大学英语中的很多英文词汇都是重复的，因此在教学过程中适当的增加英语内容，对学生学习解剖和英语都有重要的作用[9]。部分老师在讲授解剖学时是全中文，甚至在测验试卷当中也很少出现英文，通过调查，40%的学生希望能在课上以及试卷中出现英文，对于一些重要脏器，其英文表述要在讲授时给学生点出来，也可以写在黑板或者多媒体上，以引起学生的注意，同时医学中常用的英文表述也要适当添加在授课过程中，比如：在临床上，颈椎、胸椎、腰椎分别用大写的C、T、L表示。
五、授课教师应当组织好课堂教学
说到课堂教学，笔者认为，要上好一堂课，除了要充分的备课以外，更重要的是要一个好的课堂秩序，教师课前备课备的再好，如果课上没人听，那这节课也是失败的，因此在课堂上还需要授课教师维持好课堂秩序，不能要求每一个学生都认真听课，但是要为想听课、认真听课的学生一个良好的课堂环境。
在调查中笔者发现，有35%的学生在课堂上都存在着睡觉、玩手机、聊天等行为。对于以上几种行为，授课教师应该处理了，对于睡觉的同学，教师在上课前可以这么强调：允许睡10-15分钟，但是不允许满堂睡，否则在考试成绩中扣掉一定的分数；而对于玩手机的同学，可以直接没收，然后私下再和学生交流，讲清楚利害关系，让其自己认识到课上玩手机对学习的影响；而对于聊天的学生，咱们可以说某几位同学正在围绕本次课内容展开热烈的讨论，下面就让这几位同学给大家讲讲讨论的内容，而同学一般是“无话可说”，这个时候老师可以说“看来你们还没讨论完，课下把讨论的内容做个记录，交给我”。当然还存在一些其他行为，在这就不在一一赘述。
本文通过调查，对本校解剖生理学中教学过程中的突出问题进行了阐述，以期能够给各位同仁及兄弟院校在今后的解剖学的教学中提供帮助和参考。
参考文献：
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关键词：护理教育；教学改革；解剖学
中图分类号：G424.1 文献标识码：A
Abstract：Anatomy is an important basic course for nursing major.No matter what kind of teaching models the teacher use during the teaching process，the final goal of anatomical teaching is to link closely to rudimentary knowledge and basic skill of nursing profession and fully promote the enthusiasm and initiatives of student's learning to lay a solid anatomical foundation for cultivating practical talent.
Key words：Nursing education；Educational reform；Anatomy
护理教育教学改革已实行很久，许多高校已做了相应调整，也积累了不少教学经验[1，2]。我校护理专业本科的教育教学改革，自2012级新生入学开始实行，学制由以往的五年调整为四年，随之而来的是一系列的教学计划的变动，解剖学的教学也不例外。
1我校护理专业解剖学教学状况
我校护理专业本科的解剖学教材一直选用的是人民卫生出版社出版的《系统解剖学》，参加授课的教师都需要熟悉护理基本操作技能，教学计划在教改后做了相应调整，整体学时减少，由教改前的116学时调整为50学时，从2013级新生开始，确定为82学时。授课时间为教改前的第二学期调整为新生入学后的第一学期。课型安排为教改前的每周理论课2学时，实践课2+4学时，教改后最终确定为每周理论课2学时，实践课2+2学时。内容安排上既要满足医学基础知识的掌握，又要针对护理专业的特点进行讲述。侧重运动系统中常用的骨性和肌性标志，内脏等重要器官的位置，动脉、静脉及脊神经和脑神经。关节、内脏等重要器官的形态结构、淋巴系统及感官、中枢神经系统、内脏神经、内分泌系统部分内容适当删减，甚至不讲。理论课为大班制，100～200人一起上课，重点讲述教材内容；实践课为小班制，每小班30人左右，以学生自主观察标本及模型为主，教师先示教后指导学生观察，并将人体解剖学知识与护理专业的操作技能、护理诊断及生活护理等相结合。教学方式上，采用多种教学方法并存，实践课及理论课以传统的CAI课件为基础，适当的板书，贯穿其中的案例教学法、PBL教学法等，实验课重点为标本及模型的观察。在CAI课件教学中，内容安排顺序基本按照教材，并将教学目标分类标注，每章节结束后做一小结。
2讨论
护理教育是医学教育的重要组成部分，为医疗卫生事业培养合格的护理专业人才。随着护理工作的服务模式转变，护理教育教学的改革已不可避免。解剖学为医学的基础学科，如何教，如何学，许多专家学者都进行过热烈的讨论，总结出不少教学经验[1-5]。
从我校自1994年招收护理专业学生开始，解剖学教材一直只选用人民卫生出版社出版的《系统解剖学》。许多医学院校在教改后，第一学期开设《系统解剖学》或《人体解剖学》，第二或第三学期再开设《护理应用解剖学》，这样的安排把解剖学中的基本人体形态结构和位置与护理专业的技能操作密切联系，利于学生通过教材自主学习，减少查阅资料的辛苦[1，6，7]。课型的安排上，实践课比重都远高于理论课，这与解剖学为形态学科，通过标本和模型观察学习，获得直观印象，既能验证和巩固理论课的学习内容，又能让学生对人体结构在整体和局部上有所认识。内容选择上，既要掌握人体基本形态结构和位置，又要掌握与护理工作密切相关的解剖学知识，体现专业特色。与护理工作密切联系的骨性标志、肌性标志、血管神经走行等在讲述时应尽量详细，如臀大肌注射在护理工作中极为常用，理论讲述臀大肌附着位置及功能，通过标本观察加以验证，并且在直观上获得臀大肌准确位置、肌肉厚度，深部坐骨神经的位置、宽度及深度，使学生在学习中获得安全的肌内注射位置、深度及进针的方向，避免损伤坐骨神经而引起瘫痪。肝脏、肺脏等脏器的内容，形态结构适当删减，但脏器的位置与护理工作联系较大，讲述可扩充教材以外的知识要点，如肺脏的位置、胸膜腔的体表投影，这些知识点与护理工作中胸膜腔穿刺或胸部操作等避免引起气胸密切相关，需要详细描述，并通过多种教学方法来体现：尸体标本的观察触摸，验证肺脏及胸膜腔的境界；观看卫生部出版的《系统解剖学》教学视频、表面解剖学视频，再通过学生自身触摸来定位肺脏和胸膜腔的边界，进一步加深印象。教学内容的安排上，要体现出专业的鲜明特色，还要调动起学生的学习兴趣。
灵活多样的教学方法，能充分调动学习的兴趣性、积极性及主动性，单一的教学方法容易使人产生厌倦[8]。特别是教学的对象是刚刚步入大学的学生。针对这种情况，每学期在开课前。我们都会开设"如何学好解剖学"的学习讲座，做好心理辅导及介绍解剖学学习方法。在教学方法的应用中，CAI课件既能显示图片、视频和文字，又能师生互动，在实践课和理论课都作为常规应用。板书能在教师书写过程中，让学生有思考领会的时间，也能起到强调重点的作用。案例教学法及PBL教学法在理论课或实践课中都可应用，通过医疗事故案例，让学生获得知识点或经验教训；通过提出问题，让学生思考来解决问题，这两种教学方法，既能够提高学生的学习兴趣，也能促使学生通过积极思考来主动获得解决问题的方法。如通过讲解下肢浅静脉走行，让学生思考合适的大隐静脉切开部位。教学是一门艺术，教学的方法虽然多种多样，在教学过程中时刻注意观察学生的反应领会情况，使传授的信息量控制在学生接受和理解的程度。
解剖学教师大多是非护理专业人员毕业，护理专业知识相应缺乏，难以把解剖学知识与护理专业的操作技能、护理诊断及生活护理等专业性比较强的技术密切联系。针对这种情况，护理专业的解剖学教师，应参加常规护理操作培训，了解护理诊断及生活护理等的操作要求，才能充分将解剖学的理论知识与护理工作密切联系起来，学以致用，提高操作中的准确性。如男性尿道的直径、长度、三个膨大、三处狭窄、两个弯曲的形态结构特点，与男性常规导尿术中选择合适粗细的导尿管、插入导尿管时注意狭窄及弯曲等的操作注意事项紧密相连，实现理论实践一体化，既能激发学生的学习兴趣及积极性，又能建立牢固的记忆。
总之，护理专业的解剖学教学，无论采取何种教学模式，都要使学生在扎实的掌握好解剖学基础知识的前提下，密切联系护理专业操作技能，体现专业特色，学以致用，充分调动学生学习的积极性、主动性，培养良好的学习兴趣，才能为培养出符合社会发展需要的合格"实用型"护理专业人才奠定良好的医学基础。
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关键词：三校生；基础课程；医学理论；临床知识
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0067-02
三校生是毕业于技工学校、中等专业技术学校或职业高中的学生，学习期间注重学习专业技能，三校生和高中生的文凭是同等学历，三校生毕业以后可以参加工作，也可以报考高等职业技术学院，或报考普通高校中的专科院校，也可以参加三校生的单考单招考试，考取大专或高职院校。自2004年开始，我院护理专业招收的生源中，开始有“三校生”，生源来源于中等专业学校、职业高中和技工学校。2004年，招收“三校生”7名，因为人数少，没有独立设置班级，而是将三校生分散穿插在普高生班级。之后，2005年、2006年招收三校生也因为人数少，没有独立设置班级，做法同2004年。2007年开始，护理专业每年计划招收的三校生数量逐年递增，2007年计划招收50名，专门将三校生独立设置一个班级；2008年至2010年，每年计划各招收100名，分别设置两个三校生班级，2011年计划招收达到150名，设置三个三校生班级。护理专业“三校生”主要来自中等卫生学校不同专业，有护理、中医、药学、临床检验等毕业生；也有来自职业高中相关专业毕业生。她（他）们通过浙江省教育考试院统一命题、统一考试选拔产生。“三校生”班级的学生虽然有一定的医学基础知识和专业知识，但基础参差不齐，知识的侧重面不同。来自中等卫生学校的生源和来自职业高中的生源学习的医学知识相差很大，原因是中等卫生学校的学生一般经历过系统的学习，学习的医学课程包括基础课程：有解剖组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、微生物学及免疫学、药理学；专业临床课：包括护理学基础、诊断学、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等。但是，据调查来自职业高中的学生几乎没有系统学过医学知识，只是为了“三校生”招考需要，“有的放矢”地学习了解剖学、生理学和生物化学三门医学基础课，也没有上过实验课，学生虽然理论考试成绩不错，但是相当一部分同学缺乏实践技能（结果见表1）。进入高职学院后，护理专业课程设置大体是基础理论课：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、生物化学、微生物学及免疫学基础、药物应用；临床课有护理学基础、健康评估、内科护理、外科护理、儿科护理、妇产科护理、传染病护理、中医护理、康复护理等。中职或职高学生要升入护理高职需要参加浙江省考试院统一命题选拔，考试的科目有医学基础（人体解剖学、生理学和生物化学）、语文、数学、政治。因为人体解剖学、生理学和生物化学是学生参加升学必考科目，所以无论原先是中等卫生学校毕业生还是职业高中毕业生，大家都比较重视上述三门课程，而且反复学习、巩固，理论基础较为扎实，但是实践技能比较缺乏，尤其是职业高中毕业的学生。“三校生”班级的学生普遍人体解剖学的理论成绩比较理想，但是，实践技能考核与普高班相比没有优势。然而，学生在上人体解剖学时感觉自己已经学得不错，学习积极性降低，甚至会厌学人体解剖学。
表1 三校生入学前接触人体模型、标本情况调查表
笔者认为，目前高职院校护理专业“三校生”医学基础课程教学普遍存在以下问题：首先，大多数高职院校在医学基础课程的结构设置上没有把“三校生”和普高生区别开来。其次，使用同一个教学计划，没有注意到“三校生”和普高生医学基础知识的差异，简单地采用同一个计划授课，必然导致“三校生”学得过于简单，而普高生则感觉较难，进度太快，自己跟不上，打击普高生学习信心。再次，采用统一的考核标准，显然是不合理、不公平的，三校生因为有医学理论基础，所以往往会出现“三校生”理论成绩明显好于普高生。
目前，浙江省范围高等职业教育护理专业招收三校生的院校有衢州职业技术学院等少数几所高职院校。个别高职院校对“三校生”的课程体系做了适当调整，主要是减少了部分基础课的学时数，增加文化课程比例，拓宽学生文化基础。在基础课程设置上，减少了生理学、药理学、病理学的课时数，将生物化学与免疫及病原微生物学整合为一门课，解剖学不再设置。基础课程不设置解剖学，笔者认为不太妥当，因为“三校生”组成比较复杂，尽管理论学得不错，但是解剖学实践部分却有很大差异。我院到目前为止，三校生班级与“普高生”班级基础医学安排没有区别。人体解剖学是医学基础的基础，是医学形态学的范畴，结构多且看得到摸得着，需要学生不仅学习理论，更重要的是要培养学生掌握实践技能，为后续医学基础课及护理临床课打下良好的形态学基础。鉴于三校生班级经过统一选拔时考过人体解剖学，普遍理论知识掌握不错，但是实践技能薄弱，尤其是来自职业高中的学生，原先几乎没有接触过解剖标本、解剖模型，虽然有一定的理论知识，但是实践技能几乎为零。因此，对“三校生”的人体解剖学进行改革，课程以实践教学为突破口，在教学目标与教学内容等方面开展积极的探索。以对护理岗位工作要求的分析为基础将教学目标细化为知识学习目标、技能训练目标、思维培养目标及态度培养目标；通过加强对临床常用解剖结构进行训练、充分利用解剖模型、人体标本甚至是活体进行综合实训，以提高学生对人体形态基本知识和基本技能的综合应用能力，并加强对岗位所需的基本能力和综合素质的培养。
“三校生”人体解剖学教学作如下改革与优化：①减少三类生班级人体解剖学总课时，由原来92学时减少为72学时。人体解剖学当中的组织学部分课时不减，因为这部分内容选拔考试是非考内容，来自职业高中的学生几乎没有学习过。②调整理论课与实践技能课的比例，由原来的64：28调整为32：40，提高实践技能教学时数。像运动系统可以去掉理论课，直接结合骨、骨骼肌和关节标本或模型进行实践教学，其他章节缩减理论课，适当增加实践技能课。③增加人体解剖学与临床知识的结合，编写案例分析进行教学围绕案例分析，有利于培养学生主动学习医学知识，用案例分析教学加强人体解剖学与护理临床知识的融合。例如，讲到骨骼时，先引出骨折的病例、骨质增生的病例，然后让讨论，教师再进行正常骨骼的教学；讲到肾脏结构时，先引出肾结石病例，提出小结石会自行排出体外，然后引出泌尿系统的组成以及尿液（终尿）的排出途径，让学生学习医学基础的同时了解临床知识，大大缩短了从基础知识过渡到临床知识的时限。
参考文献：
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张健富 黑龙江省林业卫生学校
摘要：素质教育一直是我国教育改革实施的重点，我国的教育教学改革都要以此为依据，解剖学作为医学类相关专业的重要学科，
承担着培养医学类专业学生基本从业技能的重任，为了提升解剖学的教学实效性，以及适应素质教育的基本要求，解剖学也要不断的
进行教学改革，以便适应社会发展的需要。文章从传统的解剖学教学现状入手，来探究素质教育背景下解剖学教学改革。
关键词：素质教育；解剖学；教学改革
随着社会的不断发展，我国教育经历了不同的发展阶段，由
早期的教育只重视知识传授到今天的注重能力培养及全面素质
的提升。在这个过程中，我们许多教育工作者付出了辛苦的劳动。
今天，在素质教育背景下，社会对人才的培养需求已经发生了根
本的变化。素质教育背景下更加注重人的全面发展，注重人的全
面素质的提升以及终身学习能力的增强。解剖学作为培养医学类
相关专业学生职业技能的重要学科，担负着医学类相关专业人才
培养的重任，也需要适应新形势教学改革的要求，在素质教育指
导下，认真开展教育教学改革。
一、传统教学模式下解剖学教学现状分析
（一）传统教学模式下学生学习兴趣不浓，解剖学教学实效
性较低
传统的教学模式通常是“填鸭式”和“灌输式”的教学，教
师在课堂教学过程中处于绝对的主体地位，学生在教学过程中处
于被动的接受地位，导致学生学习兴趣不浓。传统模式下的解剖
学理论教学让学生学习起来比较困难，久而久之导致学生学习解
剖学的兴趣不能，教师在课堂教学过程中无法调动学生学习的积
极性，教学效果不佳。
（二）传统教学模式下的解剖学教学方法比较单一，不利于
学生实践动手能力的培养。
传统教学模式下的解剖学教学，教学方法较为单一，注重理
论教学忽视实践教学。解剖学本身对于实践性教学要求较强，但
是由于受到传统教学模式的影响，解剖学实践教学明显不足，不
仅影响学生的学习效率，也无法锻炼培养学生的实践动手能力。
二、素质教育背景下解剖学教学改革的思考
随着我国素质教育的推进，社会对于人才需求的转化，单纯
的知识传授已经无法满足社会对人才能力的需求。因此，我们的
解剖学教学改革也需要仅仅围绕素质教育这一大的教育背景，开
展教育教学改革，提升解剖学教育教学的实效性。提高人才培养
质量，为社会多培养出一些适应社会发展的高素质技能型人才。
结合本人多年的工作经历，可以尝试从以下几个方面进行改革：
（一）转变思想，强化认识，积极推进解剖学教育教学改革
解剖学教师需要转变传统的教学观念，认真学习素质教育的
相关文件和要求，制定出切实可行的解剖学教育教学改革方案。
结合自身院校的实际情况，有计划、有步骤的开展解剖学教学改
革。同时，不能急于求成，要遵循教学规律，逐步开展教育教学
改革。在教学改革过程中，注意积累经验，为改革成果的全面铺
开奠定基础。
（二）创新教学模式，改革教学方法，提高人才培养质量
素质教育背景下，解剖学传统的教学模式和教学方法已经无
法适应新形势下的教学要求。解剖学教育教学工作者要充分认识
到这一问题，积极的创新教学模式，改革教学方法，为提高人才
培养质量服务。
1.利用当前先进科学技术，作为解剖学辅助教学。随着科学
技术的不断发展，许多先进的科学技术被应用于教育教学中。如
多媒体教学技术。将多媒体技术应用于解剖学教学中，不仅可以
扩充解剖学教学的知识量，同时还可以拓宽学生的知识面。通过
多媒体技术的应用可以将解剖学中难以用语言表述的理论内容
更加生动、直观的显现出来，让学生更加易于接受解剖学的相关
理论。除了多媒体技术之外，当前比较先进的四维技术也可以应
用于解剖学教学。解剖学学科的特殊性要求对人体结构进行研
究，便于医学类各相关专业的学生更好的掌握专业技能，完全可
以借助思维技术清晰的观察人体的组织结构以及各组织器官的
位置，增强自身的专业发展。
2.积极开展尸体解剖教学，加强实践教学，增强学生的实践
动手能力。解剖学作为实践性较强的学科之一，单纯的理论教学
根本无法实现教学目标，因此需要我们加强实践教学，实现预期
的教学目标，同时增强学生的实践动手能力。尸体解剖作为解剖
学实践教学的重要途径之一，在解剖学教学过程中要积极开展尸
体解剖教学。开展尸体教学对于解剖学教育教学改革具有重要意
义。
第一，真正做到理论联系实际，提高学生的实践动手能力
解剖学在医学类相关专业教育教学中具有重要地位，不仅仅
因为其是医学类各专业的专业性基础学科，更多的是解剖学教学
可以为学生提供更多的实践教学机会。尸体解剖作为解剖学实践
教学的重要环节，承担着对学生进行人体结构与疾病关系认识的
基础教育。通过尸体解剖学生可以更直观的了解人体的结构以及
各器官的位置和硬度，任何先进的教学技术和手段所不能及的。
尸体解剖除了让学生能够更准确的认识了解人体结构之外，并且
为学生提供了大量的实践动手能力，真正的做到了将医学的相关
理论同实践相结合，提高了学生的学习兴趣，同时也为学生提供
真实的手术操作机会，为以后的工作奠定了坚实的基础。
第二，尸体解剖是医学各专业学生获得专业技能的重要渠道
尸体解剖可以让医学类相关专业的学生根据自己专业的特
点获取重要的专业技能。如口腔医学专业的学生在尸体解剖的过
程中，重点要观察人体口腔的内部结构，对于口腔年内牙齿的位
置、牙神经的走向都可以清晰的了解和掌握，为以后获得扎实的
专业能力奠定重要的基础；麻醉专业的学生在尸体解剖的过程中
要侧重观察人体脊柱的结构，了解在实施麻醉时进针的位置和角
度。通过以上的分析，我们不难看出尸体解剖对于医学类各相关
专业的学生获得专业技能具有重要意义，因此说，医学类各相关
专业必须要重视尸体解剖。
（三）完善解剖学教学评价体系
素质教育强调要建立起内容多元，方式动态多样，着眼于学
生身心发展，并能有效改进教学实践的评价体系。所以在解剖学
教学中，教学评价应逐步取消只重视结果的单一终结性评价模
式，逐步把学生的学习态度和进步程度考虑进评价内容，评价内
容力求多元化，注重考察学生综合素质，更加注重学生的个体成
长过程，给学生以多次评价机会，逐步构建起促进学生转变与发
展的形成性评价与终结性评价相结合的动态评价方式，以充分调
动学生学习的积极性，培养学生适应社会的能力，为学生以后的
终身学习服务。
参考文献：
[1]赵志敏.尸体解剖在医学中的应用[J].农垦医学,2003年03期.
【关键词】医学院校；解剖实验；教学改革
解剖学是门古老的学科，是基础医学的重要内容之一。解剖实验课是医学生的必修课，是实现由基础医学到临床医学过度的重要途径。解剖学课程内容庞杂，专业性强，理论描述抽象，学科中大量的医学名词需要死记硬背，学习起来非常枯燥，而传统的解剖实验教学，老师只在尸体标本上示教各器官的形态、结构、位置和毗邻关系。学生再观察标本，老师在旁指导、解疑与后期专业课及临床操作技术脱节。随着科技和人类的进步以及医学教育改革的不断深入，解剖学的教学面临许多新的课题，如何加快解剖实验教学改革，通过在实验教学中提高学生对解剖知识的求知欲，增强学生对解剖实验的兴趣，对于提高学生的实验动手能力，以便使学校的解剖实验教学适应现代化临床医学发展的需要意义重大。
1 调整教学内容 教学中精讲多练
解剖学是一门实践性很强的学科，复杂的结构只有通过学生的主动的学习观察及实际解剖才能得到充分理解。实验课通过对正常结构的观察及解剖，使学生掌握人体结构的形态位置，构造、毗邻及其在临床工作中的意义，使学生掌握形态学科学习的基本规律，养成科学思维方法，提高独立观察思考及实际动手能力，为后续临床学科的学习打下坚实的基础。
一是要从教学理念改革着手，从人才培养体系的整体目标出发，以培养学生实践能力和创新能力为核心，运用现代化的教学手段，改革实验教学内容，采用自主学习与实践促进学习相结合的新型教学模式。
二是改革教学内容和教学方法，调整课程体系，调整教学内容，减少课程之间的内容重复，加强课程内容的融通和联系。解决解剖学范畴的课程多、内容多、名词多、形态结构多异，学生普遍感觉难学的问题，适应高层次“精英”医学人才培养的要求。
三是充分利用现代教育技术，在原有的教学型多媒体课件的基础上，开发制作助学型多媒体课件，充分运用多媒体课件，图文并茂，使解剖形态学教学直观、形象，有利于学生理解和掌握人体的形态结构，便于学生自学和复习。
四是通过实验加深对理论的理解，调动学生学习的主观能动性，留给学生独立思考的空间。注重培养学生能力，教学中启发学生的科学思维，不仅把本学科的基本内容传授给学生，而且把本学科的科学思维方法传授给学生。培养学生的自学能力和动手能力。
2 理论联系实际，基础结合临床
一是以理论讲授与学生观察理论相结合，尤其强调学生对人体标本及模型的观察理解。二是加强学生动手能力的培养，在系统解剖学的实验教学中，以学生操作为主，要求学生自己动手找出人体重要结构，并作为评估其学习效果的主要标准。三是运用多种教学手段，提高学生学习效率，要在教学中量使用多媒体教学及声像教学，力图将教学中的难点形象的表达出来。四是结合临床进行病例讨论，教学中要突出重点，讲清难点，介绍热点，使学生通过尸体解剖操作，既提高了实践能力，又加深了对理论的理解，使解剖形态学基础与临床诊疗相结合。教学中穿插临床内容，把前后期的内容有机地结合起来，同时与临床医学院进行不同形式的合作，请临床医生参加教研室的集体备课，邀请临床医生上课，结合临床讲授部分解剖学内容，积极探索、安排局部解剖学与外科手术治疗相结合的教学模式，理论联系实际，使医学前后期的课程内容相融通，基础与临床相结合。培养学生理论联系实际，了解基础医学理论在临床实践中应用的方法。
3 提高实践性教学效果
高质量的教具是提高教学质量的关键。一是在继承传统解剖学教学优点的基础上，学校要为学生提供了主动学习的环境，高质量的多媒体教具，要具有逼真的图像、鲜明的色彩、清晰的层次、准确的定位，从而大大减少教学中的烦琐描述，更加直观的表现局部的毗邻、结构，提高教学效率和教学质量。二是发挥学生在实验课中主体作用有利于调动学生的积极性。借鉴国内外医学院校的经验，在实验观察的基础上结合临床病例学生自由讨论。通过讨论式教学，调动学生的积极性，培养了学生的表达能力和认知能力，拓展了学生的知识面，为后续课程的学习打下了坚实的基础。三是开展多种形式的实验室活动有利于培养学生的创新能力。要给学生创造更多接触标本模型的机会，定期开放实验室。指定专人管理、指导和答疑。在实验室教学活动中，组织学生组成科技活动小组，开展科技学术答疑，指导他们进行初步的科研实验，查阅文献，写综述和小论文等，增加他们的学习、科研兴趣，从而培养了学生的科研创新能力，为走上工作岗位后继续进行科学研究打下基础。
【关键词】 局部解剖学实验; 教学改革
局部解剖学是阐述正常人体各局部区域的形态结构、位置毗邻关系及其功能作用、临床意义的学科。它是在学习系统解剖学之后认识人体结构的继续,是一门实用性很强且与临床医学相衔接的“桥梁课程”[1]。 而作为局部解剖学实验,是该门课程的重要组成部分，一方面,验证了理论课讲授的知识，加深对理论知识的理解;另一方面,培养了学生观察能力、动手能力、分析能力,为学生以后的学习和工作奠定良好的基础。因此实验课在本门课程里占有极其重要的地位。但受尸源、学时数、教学模式和教学条件等诸多因素的影响,使实验教学的很多教学任务难以达到理想的教学效果,远远不能达到理论与实际相结合以及临床工作的需要。因此，我们在对局部解剖学实验改革初步探讨的基础上，进一步深化实验教学改革，为社会培养合格的医学优秀人才。
1 制约解剖学实验教学的主要因素
1．1 尸体资源因素 局部解剖学的实验开展主要以解剖尸体为主。而尸体资源短缺,是国内外医学院校普遍面临的突出问题。随着经济社会的发展,国家民政体制改革的深入,医学院校能够搜集到的尸体标本越来越少,有的院校局部解剖学已经无法开课。
1．2 实验教学与教学时数的限制 从我校临床医学局部解剖学的课程安排看,一般在大学一年级进行，同学们其它医学课程学的相对较少，再加上教学时数的限制，同学们实验操作是为完成任务而进行的，缺乏一定的目的性和联系性。
2 解剖实验教学联系临床
传统的局部解剖学在教学的安排上是以局部为主，面面俱到，学生不可能在有限的课时把尸体解剖好，造成资源浪费。为在有限的时间充分利用资源，笔者将解剖操作与临床相联系，通过以下途径进行。
2．1 在每次解剖实验课前充分利用网络资源。笔者搜集了大量临床疾病文字，并加以归纳，设计出与局部解剖有关的问题。例如腹部疾病腹内疝，笔者除了对疾病进行介绍，还对疾病形成原因进行介绍，做到通俗易懂。在这个基础上笔者产生下列问题：1、观察Winslow孔的境界及相通。2、观察小肠的组成及十二指肠的分布。每次实验课后发给学生，作为下次实验课的内容。这样既促进学生的预习，又为下次解剖内容做好准备。除了文字方面，笔者还搜集结构清楚的疾病表现照片、图片、动画,充分利用多媒体的优势,把其形象地表示出来,同时,加上一些患者的CT、X光片,如:肝腹水患者可以看出腹部的静脉曲张，学生在解剖腹前外侧壁时可以观察浅筋膜内的静脉分布。面肌瘫痪患者的实际照片,在解剖中观察面神经的分布等,使局部解剖实验更加生动地展现出来。
2．2 实验操作前教师讲解联系临床。首先要明确解剖实验操作前联系临床讲解不等于临床课,是联系临床，但起联而不带的作用，是在掌握解剖基本理论基础之上,适当结合临床,讲清该结构与临床结合的临床要点。讲临床目的是为了在实验当中印证、强化所学解剖的基本理论,再通过用所学解剖理论将临床现象产生的机制加以分析说明,使学生不但知其然,还要知其所以然,从临床现象(症状、体征) 看到其本质。例如同学们在解剖和观察胃结构时，可以联系临床胃癌的例子，根据胃癌的不同生长部位，胃癌切除要结扎哪些血管，那么同学们在解剖胃时可以把分布胃的血管找出并充分暴露出，还可以认清胃周围的器官及淋巴结。在这里同学们既可以掌握胃的结构又可以掌握胃的毗邻，使同学们更有目的的解剖，尽量达到局部解剖操作的要求。联系临床第一要贴切,解剖概念要清楚,联系临床要准确;第二要适度,做到点到为止、恰到好处,防止联系临床占用时间过长,造成喧宾夺主的情况出现。
2．3 在尸体解剖中与临床相结合，主要是与临床手术学相结合。尽管尸源越来越紧张,多年来笔者一直坚持让学生亲自解剖尸体,只有这样,同学们才能真正理解局部解剖的层次感。笔者进行了操作前讲解及预习，相信学生的目的性更强了。依照人体局部或器官的代表性手术(如颈部的气管切开术、甲状腺部分切除术等)的操作步骤,运用层次解剖的方法,逐层解剖,观察、辨认、鉴别结构及毗邻,并在尸体上模拟和完成相关“手术”。实习中,同样要贯穿实验结合临床的观点。如在腹部操作寻找阑尾实习中,结合阑尾切除术;在舌下区实习中,以舌下腺切除术为基本线索,观察舌下腺的位置、毗邻,以及舌下腺内侧舌神经与下颌下腺导管的位置关系;在颈前区的实习中,以气管切开为线索,讲清气管颈段的层次。同学们带着临床手术的问题进行解剖操作,更接近实际,体会更深刻。这样把局部解剖学和临床外科手术学有机地结合起来,加强基本功的训练,提高实际动手能力,使学生具有扎实的外科理论与操作技能, 是培养实用型人才的一条有效途径[2]。
2．4 每次实验尸体解剖后，局部解剖操作小组由一位代表在尸体上演示并讲解所做的局部解剖与“手术”的操作步骤、层次结构,毗邻关系，相互学习，实验指导老师在旁指导，达到共同提高的目的。如模拟阑尾切除术，要经过哪些层次结构并怎样寻找阑尾和阑尾动脉。
3 结论
笔者对局部解剖学实验进行改革，目的是为了更好的适应现代教学的需要，实现局解操作与临床相结合，提高学生的动手能力和学习的积极性，通过近段时间的实验教学，取得一定的效果。当然这项改革是一个长期的实践过程，还需要在今后的教学过程不断充实和完善。
参考文献
关键词：人体解剖学；提高教学；适应需求
人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是护理专业学生最基础，也是最重要的医学课程之一。如何在短时间内让学生掌握人体解剖学这门课成为每位人体解剖学教师不断思索的问题。从事人体解剖教学10年来，针对我校护理专业实习学生和毕业生在医院临床工作中出现的新问题和新现象，比如：护理操作时选择部位不够准确、不够迅速，解剖知识要求“偏多、偏难、不适用”。笔者对人体解剖学教学进行了系统且深入的分析、研究和总结。
一、人体解剖学目标教学改革需适应临床护理需要
我校前几年选择的人体解剖学教材是全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材第二版“解剖学基础”，教学大纲也一直沿用。为了适应医学科学的发展需求，我们近几年对人体解剖学护理专业教学知识目标针对性的进行了精选和整理。理论与实验实训学时比例做了相应调整，针对我校中专护理专业，精选和整理教学知识目标。我们在选择内容时把运动系统中的骨性、骨骼肌标志；鼻腔、咽喉结构、食管三处狭窄；人体表浅静脉位置、走行等与临床护理操作相关解剖知识作为重点。教学效果明显提高。
二、重视人体解剖学试验实训教学，强化学生的动手能力
我校现在人体解剖学课时总量108学时，理论与实训比例由原来的2∶1左右调整为1∶1左右。在实验过程中，教师先进行演示；然后将学生分小组进行实验实训，教师巡回指导学生对标本、模型动手解剖、观察、寻找、辨认，并进行活体触摸，特别对重要器官的位置、形态特点、毗邻结构、进行辨认观察、并思考相关临床意义；小组之间最后进行相互抽问、回答；最后，教师做出点评和总结，从而加强学生对人体解剖重要知识点的掌握。这样不仅强化了学生对理论知识的理解，还培养了学生的动手能力。
三、加强解剖与临床护理知识联系，理论联系实际，注重实用
我校学生主要为中专层次的护理专业学生，人体解剖学的知识目标重在适应其他专业基础和专业课的学习及临床护理的运用。针对中专层次的护理专业学生基础较差的现状，人体解剖学课堂教学应精简内容，把握好重难点。在课堂讲授中，我们重点把各解剖学知识与临床护理知识之间联系紧密结合起来，通过病案、实例进行深入的讲解。比如：插胃管，我们重点讲解鼻腔、咽喉结构和食管三处狭窄及位置。深入浅出地进行讲解。提高学生认识问题和解决问题的能力。注重内容的实用性，以及渗透相关基础和专业学科知识。对医院临床护理出现的新问题和新情况，进行针对性的人体解剖学知识点的增减，强调解剖知识在临床护理的实际运用。
四、运用多媒体先进教学手段，提高人体解剖学教学效果
人体解剖学是一门形态学科学，人体解剖学内容多，名词也多且抽象，学生学习相当有难度。在传统教学中，通过板书、板图，挂图、模型和标本等辅助教学，教学效果不太理想。近年来，我们顺应时代的发展，针对我校护理学教学实际积极地制作人体解剖学多媒体课件，并运用于我们的人体解剖学教学中。多媒体课件教学内容容量大，比利用挂图、模型等传统方式节省近一半的时间，教师能将更多的时间用于重点知识点的讲解上，进而能大大提高教学效率。多媒体课件图文并茂、形态结构清晰、指认解剖结构明确，能及时更新和增补新的教学内容。多媒体课件充分调动学生的多种感官功能，在直观、形象、生动等方面有独到的作用，使得教师讲授过程轻松，学生学习效果良好。
在人体解剖教学过程中，通过精简教学目标，强化试验实训教学，在具体的解剖学知识讲解中注重与临床护理知识联系，注重实用；并灵活运用多种多媒体教学手段，明显地提高了人体解剖学教学效果和质量；从而很好地适应了临床护理需求为学生的护理专业课学习和胜任临床护理工作打下扎实的基础。
参考文献：
[1]罗海燕.解剖实验课学生心理问题调查分析[J].黔南民族医专学报，2006（3）.
[2]雷季良.临床医学长学制人体解剖学教学改革实践.山西医科大学学报，2004（6）.
【关键词】人体断面与影像解剖学 教学方法
【中图分类号】G602 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0240-02
人体断面与影像解剖学是阐述尸体或器官不同方位的断面标本及其对应的影像图的一门科学，是影像专业的专业基础课，是必修课和核心课程，是连接医学影像基础与临床实践之间的桥梁学科，为医学影像诊断学、介入放射学等打下坚实的断面解剖学基础。我校于2008年开设了此门课程，为了使此门课程设置更为合理，教学方法更趋完善，教学效果更为理想，我们对6年的教学工作进行总结和分析，以期与同行进行交流。
1.设计科学合理的教学大纲和计划
人体断面与影像解剖学是一门初创的新兴学科，目前各医学院校对这门课程的设置尚无较为成熟的教学模式。因此，我们组织本校有关专家和临床影像科室专家，针对高职高专影像专业的特点，结合本校的现有条件和具体情况制定断层解剖学的教学大纲及教学内容。
1.1突出“校院结合”教学模式
人体断面与影像解剖学是一门实践性很强的学科[1]，因此我们邀请本校附属医院的影像科老师讲授此门课程，因为此类老师不仅有扎实的理论基础，又有丰富的临床经验，能够培养学生的综合能力，使本学科与临床影像知识结合点有较为深入的研究，使教学内容更加丰富，培养了学生抽象思维能力和阅片能力，缩短教学与临床的距离，把培养学生的知识、能力、素质融为一体。大纲以“校院结合”教学模式，使学生通过课程的学习，能够掌握扎实的断面解剖学知识，为后续专业课程和临床影像诊断打下坚实的基础。
1.2科学策划教学内容
根据我校教务处教学安排，人体断面与影像解剖学共有102总学时，每周6学时，理论课68学时，实训课34学时。使用王振宇等主编《人体断面与影像解剖学》为教材。具体安排如下：绪论2学时，头部30学时，耳及颈部12学时，胸部20学时、腹部20学时、盆部及会阴10学时，脊柱4学时，四肢4学时。头部要求掌握大脑的系统解剖学知识，头部水平断面各个层面各器官正常结构形态和位置和头部冠状断面解剖，了解头部正常矢状断面。头部的内容相对复杂，与临床应用十分紧密，实用性强，难度又较大。所以，我们先对脑的系统解剖进行复习巩固，再学习局部解剖，然后逐层讲授头部的水平断面、冠状断面、矢状断面，着重强调与影像诊断学有十分关联的各断面的关键结构，实训课利用颅骨、脑、脑血管、脑池脑室的局解标本、模型及完整的各断面标本及对应的正常影像图片让学生对比学习，培养学生立体思维的习惯，彻底掌握脑的常用断面知识。在胸、腹、盆部断面解剖教学中，胸腔重点介绍纵膈的毗邻、位置，再逐层观察胸部的水平断面、冠状断面、矢状断面，肺段在水平断面的划分是我们的重点内容。腹部和盆腔重点介绍的脏器结构有：肝、肝外胆道、胰腺、脾肾脏、肾上腺、腹部大血管、膀胱、前列腺、子宫、卵巢和直肠等。以这些结构为中心讲授其在不同断面的形态、位置、大小、毗邻，以及在连续断面中的变化规律和在最佳显示断面中的特征。四肢的断面解剖内容中以关节为重点。在上述内容讲解中我们都补充有相应的CT和MRI图片让学生对比学习，使教学内容更加丰富，提高学生的学习兴趣。
2.应用计算机多媒体教学
人体断面与影像解剖学教学的特点，是以图像为主的教学。在理论教学中需要使用大量的实物照片和影像图片，计算机多媒体其显著的特点就是非常适合形态学的教学，又不受教学学时的限制。为此，我们结合教材制作了人体断面与影像解剖学多媒体课件，应用于教学实践中，使教学更加生动和直观，便于学生理解。课后，我们把多媒体课件放到校园网上，学生可通过图书馆电子阅览室上网查阅复习，使教学效果明显提高。
3.改革教学模式
断面与影像解剖学是在系统解剖学和局部解剖学的基础上发展起来的，所以，局部解剖学在这两门学科中间起着非常重要的作用。传统的人体断面解剖学的教学模式是“系统解剖学-断面解剖学”，这两门课分别在影像技术专业学生入学的第一学期和第二学期开设。在这个教学模式中缺乏了系统解剖学和断面解剖学之间的纽带――局部解剖学，增加了学生学习的难度，教学效果不理想[2]。我们改革后的教学模式是“系统解剖学-局部解剖学-断面解剖学-影像解剖学”。系统解剖学还是安排在第一学期学习，第二学期局部解剖学和断面解剖学同时学习，即在讲述每一部分时，先讲述局部解剖学，然后讲述断面解剖学。在上实训课时，也是按照先实习系统解剖学及局部解剖学，然后实习断面解剖学，同时穿插影像解剖学的相关内容。这样学生既复习和巩固了系统解剖学的知识，也可以很好学习和掌握断面解剖学的内容，并为以后进入临床打下影像学基础。这种模式的转变能够充分调动学生的学习积极性，加深了学生对人体断面与影像解剖的理解，教学效果起到事半功倍的效果。
4.注重断面实物标本和影像图片相结合
尸体断面解剖实物标本和活体影像断层图片，二者均系通过用人体断层解剖的方法来观察和研究人体形态结构的。二者既联系紧密又不完全相同，尸体断面解剖标本所显示的人体结构是静态的、二维的，而影像断层解剖是活体的、动态的，其图像是人体某一局部层面内所有结构影像的叠加，是三维的。所以，即便是同一相应层面也存在一定的差别[3]。然而，尸体断面解剖是学习影像断层解剖的形态基础，后者则是临床影像诊断和介入反射治疗的基础。在教学过程中，采用断面解剖实物标本和CT及MRI影像断层图片进行对照观察，是学习人体断面与影像解剖学的重要方法和手段。通过对断面实物标本的仔细观察，有利于学生认识和理解人体各器官的形态结构特征及相互关系，再应用清晰、典型的CT及MRI影像图片进行影像断层解剖讲解，使学生将学习尸体断面解剖与影像断层解剖有机结合起来，加深学生对断面实物标本及影像图片中所显示的结构的认识和理解，从而为断面解剖知识逐渐过渡到临床影像断层解剖认奠定基础。实践证明这种学习方法对学生的学习是非常有益的。
5.培养学生绘图法
作为形态学科的一门课程，我们要求学生在学习此门课程时，对各种断面实物标本进行认真、细致的观察，辨认不同断面的形态结构，掌握其特征性结构及其相邻断面之特点[4]。在此基础上，让学生绘出各相应断面结构的简图，达到为绘图而观察，在绘图中巩固记忆的效果。此方法使学生有助于激发学生的观察力和记忆力，使教学效果明显增强。
6.实验室设施要设备齐全
实验室设施的好坏直接影响到实训课的教学效果[2]。近几年，我们学校不断改进实验室的配备，目前实验室除了拥有系统解剖学的挂图、标本和模型以外，还配备了人体各部（头部、颈部、胸部、腹部、盆部、脊柱和四肢）的局部解剖学挂图和标本，以及成套的断层解剖学标本和模型（包括横断层、冠状层和矢状层）。同时，为了进一步将断层解剖学的理论和临床相结合，实验室还从临床搜集各种胶片（包括X线、CT胶片、MRI胶片），并在相应的章节进行应用，这种临床胶片的应用强调理论与实践相结合，充分利用学校实验室标本及附属医院影像资料，有助于提高教学效果。
7.改革考试模式
人体断面与影像解剖是影像专业的重要基础课程，为形态学的范畴，其知识重点在人体形态结构的识别上。传统的考试模式中多为名词解释、选择题和问答题为主的考试模式。我们考核实行综合考评，日常考勤（10%）、标本考核（20%）、实训报告（10%）、理论考试（60%），理论考试主要考核人体断面及影像解剖基本理论、基本知识及基本技能中的客观指标、关键点等；标本考核，采用随机抽题考核的方式进行辨认正常人体断面结构或CT和MRI片影像解剖名称；每一次的实训课后，布置的相关的实训报告，主要对学生进行绘图和填图的训练。
总之，我们在教学实践中作了一些有益的尝试和探索，力争让学生理解深刻，运用灵活，触类旁通，成为医学影像技术专业的优秀人才。但毕竟它刚处于起步阶段，我们将会更加努力建设和完善它，使它能更好地服务我校广大医学生。
参考文献：
[1]李友坪.医学高职影像专业人体断面解剖学教学实践与探讨[J].临床和实验医学杂志，2009，9（8）：151-153.
[2]陈巧格.高职高专医学影像学技术专业人体断面解剖学实验课教学探讨[J].河南职工医学院学报，2011，6（23）：743-744.
关键词：运动解剖学；教学改革；探索
中图分类号：G804.4 文献标识码：A 文章编号：1008-2808(2012)01-0066-04
当今社会科学迅猛发展，体育科学及运动医学的发展也日新月异，作为基础学科的运动解剖教学重要性日益凸显。只依靠传统的讲授性教学模式，已经不能满足体育院校培养实用型、技能型人才的需要。优化教学模式，提高学生理论联系实际能力，对于培养学生的实践能力、开拓创新精神及其提高教学质量具有特殊意义。
1运动解剖学教学的现状及成因
1.1教学计划与教学大纲不够完善
运动解剖学是一门应用学科，其理论教学和实验教学都是课程的重要环节，它是以正常健康人体的形态结构为基础，在运动条件下研究人体形态结构变化和适应的学科，内容涵盖解剖学基础和体育科学相关的基本理论。运动解剖学虽是基础课程，但它与运动实践联系非常密切，学习本门课程可以让体育专业的学生加深对体育技术动作、常用身体练习方法的理解，在掌握足够的解剖学知识基础上为提高技术水平、预防运动损伤等运动实践服务。近年来，随着高校教学改革的不断深入，全国大部分体育院校对运动解剖学等理论课程课时进行了缩减，很多体育院校运动解剖学课程课在教学大纲中的设定由上世纪90年代的108学时减少到现在的72学时，由于总体课时的缩减，实验课时也相应减少，一般为10～12课时。并且在授课过程中，存在以人体解剖学授课内容为主，对在此基础之上运动解剖学讲解不深入，不透彻的问题。
1.2授课方式单一，现代教育技术使用不足
运动解剖学属于形态学范畴，直观教学十分重要。运动解剖学由于课程特点，专业术语、专业结构描述较多，知识繁琐，抽象难记，使该课程成为学生难以掌握的一门课。传统的授课方式基本由书本、粉笔和挂图组成，近年来随着电脑的迅速普及，Ppt课件已经基本取代挂图出现在课堂教学过程中。虽然手段更新了，但还是没有脱离传统的“填鸭式”教学方法，难以活跃课堂气氛，往往使学生觉得运动解剖学枯燥无味，逐渐失去学习兴趣，产生厌烦心理。另外，由于学生在课堂上缺少主动思考的时间，不利于提高学生的综合素质和创新能力。若不改变目前的教学模式，学生将失去对本门课程的学习兴趣，从而走入通过死记硬背来应付考试的误区，这显然对他们知识结构体系的构建和本学科发展不利。
1.3教师学科构成单一，对外交流机会较少
目前，我国从事运动解剖学教学工作的教师多来自医学院校，对体育专业知识了解相对较少，授课时把教学对象当作医学生来教，把运动解剖学当作人体解剖学来上。部分教师没有做到因材施教及忽略了人体解剖学和运动解剖学的差异性。由于体育院校学生的文化基础不同，对运动解剖学知识接受能力不同，从事专项不同，对知识选择的侧重点也有所不同。如大球类专项的学生对下肢各关节的结构和损伤相关知识更为关注，小球类专项的学生则对上肢各关节相关知识更为关注。另外，由于全国各所院校学生扩招的原因，学生数量大大增加，很多年轻教师毕业后经过短暂的培训甚至未经培训就直接走上讲台，与兄弟院校甚至本专业老教师学习交流教学经验的机会非常少。
1.4实验课重视程度不够
实验课课时比例偏少，一直是运动解剖学教学面临的重要问题。而在教学过程中这一点常常被忽视，部分教师对实践课程的重要性认识不足。实验标本教具不足，而且，一般实验授课仍遵循理论课按行政班级的授课方式，现有本科院校，行政班级人数多在30-50人之间，理论课授课一般不受上课人数影响，而实验课如继续按传统行政班级授课，则会导致在实验设备资源有限的情况下，上课人数过多，不利于学生对知识的理解与掌握，并且学生课堂纪律差。学生对于实验课重要程度认识不足，课前不预习，课后不复习。在授课过程中存在走过场，敷衍了事的现象。基于以上原因严重影响实验课授课质量。
1.5学习态度不够端正
多年来，对入学新生调查了解发现，绝大多数新入学考生在高考前都全力以赴地复习文化课，而报考运动训练专业的学生还要进行系统地训练，每天运动的时间较多，身体消耗比较大。加上之前多年的训练，学习文化课时间减少，且相当一部分学生对文化课的认识存在误解，不喜欢也不认真对待，所以当接触到运动解剖学这门专业性较强，术语、名词记忆较多，一些复杂的传导通路理解较难这样的课程时，很多学生力不从心，畏难甚至厌学者比例较高。
1.6考核方式、内容不尽合理
考核是教学中的重要环节，在考查学生对知识的掌握上，大多数院校采用的考核和成绩评定方式是笔试及平时成绩各占一定比例。从考核的具体内容而言，更多的是考查学生对解剖学基础知识的掌握，而相对忽略了学生对于运用运动解剖知识分析体育实践问题的能力的考核。这也是教师在授课中重“理论”而轻“实践”的体现。学生需要背的东西很多，学起来内容比较枯燥，为了应付笔试，复习时更是采用死记硬背的方法，结果导致学生们学得死，学得烦，记得陕，忘得快，脱离实际，掌握知识也不牢固，很难反映出学生对本门课程的的真实理解程度。
2运动解剖学教学改革的设想
2.1修订教学计划和教学大纲
在实施教学过程之前首先明确运动解剖学的总体目标，然后根据不同专业的培养目标，组织相关学科教师讨论，仔细钻研教材，找出不同符合专业各自特点的知识，重新修订和编排符合教学需要的教学计划和教学大纲。教学内容确定的基本原则是符合经济社会发需求，符合人才培养目标和规格。依据专业教学大纲，确定教学目标，筛选教学内容，要求精讲少讲但重点要突出、难点要明确，要安排好讲授的内容对学生自学的内容、范围进行认真的分析、安排和导，以解决授课课时数缩减所带来的教学难题，达保证教学体系完整的目的。在确定具体教学内容时要注意人体解剖学和运动解剖学授课比例问题。在讲述人体解剖学知识基础上突出其形态结构和运动的联系。
2.2采用多种方式授课，优化教辅手段
在教育观念上要破除一次性教育模式，教师要树立终生教育的观念，结合体育实际，建立和完善一种既注意拓宽知识面，又注意培养实际能力的多层次终生教育体制。通过启发和讨论式教学体现了以“学生为主体”、“以培养学生综合素质为核心”的教育理念，能引导学生开动脑筋激发他们去积极思考老师提出的问题，引发了学生的学习欲望和探究问题的兴趣，充分调动了学生思维的积极性，让学生感到课堂是自己的学习场所，不再只有教师的声音，自己是学习的主人，不再把学习看成是一种强制性的枯燥无味 的事情，而看成是一种紧张愉快的求知增智的活动。从而对学习就会有兴趣，就会自觉地全身心地投入到学习中，取得最佳学习效果。其次，在教学过程中避免单一讲述加板书形式，更多的采取文字叙述加CAI课件，配合活体观察、标本模型、计算机模拟等多种媒体并用的手段，充分调动学生的眼、耳、手、口、脑等多种器官，让整个教学过程形成师生、生生之间的多取向信息互动。要让学生最大限度地参与到课堂教学活动中，使学生在参与学习活动过程中，通过体验来获得知识，使教学过程真正做到了“活、真、动”，从而实现了多信息、大容量、多趣味的高效教学模式。
2.3加强师资队伍建设，提高教学质量
建设一支高质量的教师队伍，只片面追求“高学历”是不对的，必须要以“走出去，请进来”的方式提高教师业务水平。传统教学中教师只要把教材知识讲通讲透就够了，现在则远远不够，学生需要更大范围的“来龙去脉”。因此，需要在课堂上适时适量加入一些相关学科知识，通过校内培训以及外出进修等方式，提高教师对体育运动及解剖学相关知识的了解程度，有利于提高教师教学质量、全面提升体育院校教师知识层次。
2.4加强实验课教学，培养学生实践观察能力
运动解剖学由于其学科特点，在教学中会出现大量名词、身体形态结构的定位等，单纯课堂理论教学不能满足学生对于本学科知识的理解，还容易给学生造成枯燥乏味的印象。而实验课教学恰恰可以弥补这一不足。例如在实验课授课时，课前应布置学生对本次实验课要进行的内容进行充分的复习与预习，避免课堂上出现不知所云、一知半解等现象。实验课授课中要避免教师满堂灌，言简意赅的将实验内容讲解清楚，同时可以根据课堂实际情况穿插提问，提高学生注意力和学习兴趣。课后可以布置实验作业和实验报告，以强化学习效果。同时，可以利用视频等多媒体教学方式，通过更为立体动态的效果，加深学生对于知识的理解与掌握。此外，将传统行政班级，拆分为15～20人的小班授课，不但可以让学生更充分利用实验资源，还可以提高授课质量，是一举多得的选择。
2.5端正学习态度，促进自主学习
首先，教师要因材施教，特别是对于运动训练专业中一些文化课基础较差的学生，要多给与积极阳性的鼓励，必要时进行心理疏导，消除其对于本门课程的畏难情绪。在授课过程中，结合具体知识的讲解，多举生活中和体育运动锻炼中的实际例子，提高学生的学习兴趣。其次，根据学生听课效果，及时抛出问题，提高其注意力。并鼓励学生针对某一研究热点，进行积极讨论，提升其参与意识和积极思考问题的能力。第三，可以选取部分课时，让学生自主、自愿准备10-15min的教案和课件，轮流讲课，在使学生表达能力、胆量得到锻炼的同时，提升其自主学习的能力。
2.6完善考核方式，促进素质教育
考核作为检验教师教学和学生学习效果的反馈手段，在整个教学过程中具有重要意义。有学者曾对运动解剖学的考核方式进行调查，发现这是学生比较关心的问题之一。在调查中，对此问题作出问答的114名学生中，87.72％的学生认为应对学生的成绩进行综合评价，包括理论试卷、实际操作、平时作业等，避免一张理论考试决定结业成绩的应试教育模式。对公平、公正、准确地考核学生能力方法应从应试教育中解脱出来。考核可分为平时测验、笔试、口试三个部分，平时考核是在教学过程中对学生的学习态度和各类作业完成的情况进行综合评分，笔试是教学活动结束时，对学生的整体学习情况作出评价考核，口试是对学生动口、动手能力、解决和分析实际问题能力做出综合评价。只有把这几方面有机地结合起来，才能有效地评价一个学生对本学科知识的运用能力和综合素质。通过这三种考核形式，能促进学生在平时的学习过程中更加重视知识的积累和知识的运用，促进能力的培养。才能真实的反映学生们的学习成绩，能引导学生从书本中走出来，不去死背书，死读书。才能提高分析、解决问题的能力，提高动手、动口能力。才能培养学生的学习兴趣，提高学习的积极性，从而提高学生的综合能力，为学生毕业后顺应社会竞争创造条件。3结论
总之，运动解剖学教学必须遵循教学规律，革新教材内容，完善教学手段和方法，从教师和学生双方入手，调动二者积极性与能动性，加强实验教学并完善考核方式，如上述几方面齐头并进，形成合力，则对于运动解剖学教学质量提高有一个巨大的促进作用。教学有法，无定法，最合适的就是最好的。只有结合实践教学工作的经验，在教学实施中理论联系实践，注重对学生综合能力、创新思维的培养，才能提出对运动解剖学教学改革有益的思路与方法，才能使运动解剖学教学得到不断发展，以满足培养跨世纪高素质体育人才的需要。
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作者：邱明国，刘光久，李七渝，李振强 作者单位：第三军医大学基础部解剖学教研室，重庆 400038
【关键词】 断层解剖；影像学；教学
作为医学影像诊断的基础形态学科，断层影像解剖学越来越受到的重视，如何开展和完善断层影像解剖学课程的教学，是我们面临的一个崭新课题。我校于2004年下半年首次在医学影像系影像专业本科生中开出断层解剖学课程，2007年又将断层解剖学列为临床医学本科生的选修课，教研室正式建立断层解剖陈列室和专业教室。通过近几年的教学实践，本文结合我校断层解剖学教学的开展情况，谈谈我们在断层影像解剖学课程教学中的体会。
1教学内容及学时的安排
影像专业本学生的断层解剖学授课时数开始为40学时，后逐渐增加到60学时，非影像系本科生选修课为20学时，理论课与实验课之比均为2∶1。由于非影像专业的选修课时数较少，授课重点突出头、颈、胸、腹、盆部的连续横断层解剖，要求学生重点了解和掌握颅内结构、纵隔、肺、肝、子宫、前列腺等重要结构在横断面上的表现。医学影像专业本科生则增加头颈部的矢、冠状断层解剖，以及颌面、纵隔、腹部、盆部的有关间隙内容。在教学中我们觉得影像专业本科生的40学时明显偏少，逐渐增加到60学时比较合适。非影像系本科生选修课20学时仍然偏少，建议今后可增加到30学时比较妥当。对于临床医学本科学生最好能够开设断层影像解剖学必修课程。
2教学手段及方法的完善
传统断层解剖教学中，以幻灯机逐一放断层切面为主，向学生展示的断层切面图片缺乏立体感和整体感。为此，我们利用中国数字化可视人体数据，采集头、颈、胸、腹、男女性盆腔横断层标本图像以及上述部位相对应的ct、mri图像，制作幻灯片，并制作动静结合的多媒体课件。把抽象的结构变为较为直观的形态，将各个重要器官建立三维动态数字模型，包括体素重建模型和面绘制重建模型，可以任意方向切割显示，可从整体观看到切面部位，可以同时或分步展示一个断层平面的多个结构，可以获取各部位任意切面的断面图像，可以连续显示和动态播放，从而更准确描述形态与结构及毗邻的关系。在断层解剖教学中还应注意围绕重要器官标志，以重要标志性结构出现的规律为主旋律实施讲授，比如：大脑中央沟在断层中出现是否具有规律性？不同层面小脑幕出现有什么特征？经mri片和实物标本验正，便于学生理解掌握。关于教学标本，目前我们用的标本包括头颈部横、矢、冠连续断层标本，胸、腹、盆连续横断层标本。同时，针对局部断层解剖实验课准备该部分的局部解剖标本，使学员利用局解标本增加对肺内、肝内等复杂结构的再认识。但由于标本比较紧缺，目前我们用的断层标本都是经过封装的，学员还不能进行实体解剖，今后我们将逐步完善。
3学员主观能动性的发挥
伴随着现代科技发展，计算机数字成像技术日新月异，而先进的影像设备与技术能够清晰地显示出人体全身各部组织器官的横断面、矢状面、冠状面及任何角度的图像。不论将来影像学怎样深入发展都需要更为丰富、更为完整的人体形态学支持。为此，我们必须让学员在刚进入系统解剖学学习时就充分认识了解这一现状，让他们明确认识到只有努力学习，对正常人体结构有更全面深入的了解和掌握，将来才能提高对疾病的诊断能力［1］。同时，当代大学生思维活跃，容易接受新鲜事物，要积极引导学员利用相关网络资源获取知识，在网络上有大量精美的断层影像图片，并有详细的解说，有助于学员扩展视野，提高学习积极性。断层影像解剖学是一门新兴的形态学课程，我们认为除了学员及任课教员的努力外，相关教研室和学校教学主管单位也需要给予足够的重视和支持。目前有关方面对断层影像解剖课程的认识还不够充分，不够重视，没有专门的教学经费，相关实验室设备及标本配备还不够完善，这就给学员的学习和教员的教学带来一定的困难，不利于断层影像解剖教学的发展［2?3］。有人预言今后医学的发展方向就是“影像医学的时代”，而作为医学影像诊断的基础形态学科，断层影像解剖学是基础和临床之间的一座重要的桥梁，我们必须顺应医学发展的潮流，对传统解剖学的教学方法加以改革，合理设置解剖课程，系统解剖、局部解剖及断层影像解剖并重，开创解剖学教学的新局面，完善断层影像解剖学的教学工作。
【参考文献】
1］ 刘树伟，李振平，丁 娟，等.创建断层解剖学课程的体会［j］.四川解剖学杂志，2002，10(1):43-45.
［2］ 金昌洙，韩东日，金东虎.断层、影像解剖学教学模式的探讨与实践［j］.解剖科学进展，2001，7（2）：190-191.
