时间：2023-01-13 19:56:41
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.602 文章编号：1004-7484（2014）-03-1673-01
餐饮业餐具的卫生状况及消毒效果，关系到消费者的饮食安全。为了控制餐饮具对食品的污染，减少食源性疾患的发生，近年来我区加强了对餐饮具的消毒监测工作，现将2009――2011年我区餐饮具检测结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 检测材料 采用纸片法，大肠菌群快速检验纸片，每片25cm2（5x5cm），由保定市康达医学用品研究所提供。
1.2 采样方法 现场随机抽检各类常用的、准备使用的食饮具，每件贴纸片2张，每张纸片25cm2，用无菌生理盐水润湿大肠菌群快速检验纸片后，立即贴于食饮具内侧表面，30秒后取下，置于无菌塑料袋内。
1.3 检验方法 将纸片置于37℃恒温箱培养16-18小时观察，纸片保持原蓝紫色不变为大肠菌群阴性；若纸片变黄，在黄色背景下有红色菌落或片状红晕为阳性。
1.4 评价依据 按照GB14934-1994《食饮具消毒卫生标准》评价，检出大肠菌群阳性为不合格。
2 结 果
2006――2008年青山区疾控中心对辖区的大、中、小型餐饮业累计随机抽检检测7362份，具体如下：
2.1 不同年份食饮具检测结果 三年餐饮具总体合格率86.03%，三年餐饮具合格率依次为73.77%、80.62%、81.38%，各年度之间总体消毒合格率无显著性差异，见表1。
3 讨 论
连续3年的检测结果表明，青山区餐饮业食饮具消毒合格率逐年上升，这与近年来监督部门对餐饮业的经常性卫生监督工作，尤其是严把餐饮许可准入门槛和加大餐饮业负责人、从业人员的卫生知识培训工作是分不开的，这使得我区餐饮业在消毒设施的投入和消毒制度的落实上较以往有了显著地改善。但就总体情况来说，我区餐饮业食饮具的总体消毒效果合格率水平还不够理想，这可能与以下因素有关：
3.1 我们对餐饮单位食饮具的消毒效果监测多集中在6、7、8月份，这时我们地区气候炎热，有利于微生物的生长和繁殖，在一定程度上影响了我区食饮具消费。
3.2 从这3年的监测结果看，大型餐饮单位由于餐饮安全意识强，卫生组织制度健全、消毒设施健全、有专人负责洗消工作，食饮具的消毒合格率较高；部分餐饮单位，尤其是小餐饮，由于受卫生意识、房屋条件、经济因素等方面的原因，使得他们对消毒工作重视不够，在洗消设施的配置上投入不足，在食饮具的消毒上得不到落实，影响我区食饮具消毒合格率的整体提高。
3.3 较大体积饮具难以使用电子消毒柜，只能用化学药物方法消毒，消毒效果难以保障，而且化学药物消毒因受多种因素影响，消毒效果不容易控制，这也是大件食饮具消毒合格率低的一个原因。此外部分中小餐饮单位从餐具保洁情况看，被检查单位均有保洁存放设施，但多数单位设施或存放不符合要求，存放设施不密闭、设施内脏乱、存放其它杂物等现象时有发生，在一定程度上增加了二次污染的机会。
3.4 此外监督机构由于受人员、交通等因素的制约，对中小餐饮单位，尤其是城乡结合部和村镇的小餐饮监督频次低、也影响我区餐饮业食饮具消毒合格率的提高。
针对以上问题，为进一步提高青山区餐饮单位食饮具的总体合格率，给群众提供洁净、卫生的食饮具，现建议如下：
3.4.1 严格餐饮服务准入门槛，严格按照《餐饮服务许可审查规范》要求，根据规模大小需要配备必要的消毒设施；建立健全餐饮单位洗消、保洁等各项卫生制度和有关人员的岗位责任制，并在日常的监督检查工作中督促落实；对洗消工作懈怠，多次检测不合格的单位加大行政处罚的力度，确保餐饮业食饮具和直接入口食品的工具容器能够坚持认真清洗和消毒，并且保持批批消毒合格，以提高我区餐饮业食饮具消毒的整体合格率。
3.4.2 重点加强中小型餐饮单位餐具消毒监督检查和监督力度，不断规范他们的食饮具消毒监督检查和监测力度，不断规范他们的食饮具洗消、保洁等各项卫生管理制度，对个别洗消设施难以落实的中小型餐饮单位也可根据不同情况采用食饮具统一消毒配送的模式，已确保消费者的餐饮安全。
3.4.3 加强对餐饮业餐具消毒的检查指导和培训。针对食饮具消毒过程存在的不规范行为，监督部门要加大消毒工作的指导和培训工作，不断规范食饮具消毒行为，提高消毒人员卫生消毒知识水平和规范操作水平。
3.4.4 加强餐具消毒的宣传工作，向社会和餐饮单位广泛宣传餐具消毒的重要性和必要性，使餐饮业经营者和社会都重视起餐具消毒工作，力争形成餐饮经营者主动实施餐具规范消毒、社会实施监督的良好氛围，确保餐具消毒工作制度、工作到位。
参考文献
关键词：消毒灭菌；质量管理；PDCA循环
在医疗护理工作中，消毒灭菌是一项重要的组成内容，医院消毒灭菌质量的优劣与医院感染的发生率有着密切关系，同时也关乎医疗服务的安全性、有效性[1]。所以，如何通过科学、有效的管理手段，提高医院的消毒灭菌质量，一直都是护理部乃至全院共同关注的问题。我院自2013年初起，在全院开展了PDCA循环质量管理，为提升消毒灭菌质量，更特别针对消毒灭菌环节建立了PDCA质量管理。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年1月，我院消毒供应中心共有33名工作人员，其中男性12名，女性21名，年龄23～54岁，平均（32.8±1.4）岁，自2013年1月开始，开始采用PDCA循环法进行消毒灭菌质量管理。实施PDCA循环质量管理前（2012年1月～2013年2月），消毒供应中心共有28名工作人员，男性8名，女性20名，年龄在22～55岁，平均（34.1±2.3）岁。PDCA循环法实施前后的护理人员，在年龄、性别、文化程度等方面比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1计划 ①提出问题：PDCA循环法的实施，是建立在发现问题的基础上的，发现问题也是每次循环的起点[2]。汇总病区护士长在查房及护理质量检查过程中发现问题及不足，同时搜集消毒供应室人员在执行PDCA制度时出现的疏漏、不规范信息。②制定计划：针对这些问题，确立改进消毒灭菌质量的总目标，遵循护理质量特点及形成规律，构建科学、规范的消毒灭菌质量管理模式，采用现代管理方法，如预测技术、决策技术、前馈技术，以实现各环节的质量控制。
1.2.2实施 ①加强消毒灭菌知识教育：科室定期组织开展消毒灭菌知识讲座，普及消毒灭菌知识。同时，还要挑选护理骨干到高级医院学习，到高校进修。开展消毒灭菌知识考核，对新上岗的护理人员，还要在岗前培训工作中纳入消毒灭菌知识考核，考核合格后才能正式上岗。②明确职责范围，责任到人：由全体工作人员、护士长、各科室、护理部共同构建一个配合密切的网络管理体系，有侧重地进行分工，明确每位工作人员的工作职责，责任到人。
1.2.3检查 在这一阶段，要做到“勤指导、勤检查、勤整改”。护理部不仅要安排护士长每周午查、每日夜查，消毒灭菌质量控制小组也要每周进行1次专项检查，每3个月进行1次全面检查，同时在科室质量目标管理中纳入考核成绩，直接与个人奖金、科室奖金以及年终考核、晋职晋升挂钩，从而让检查过程规范化、制度化，对于已制定的制度，还要定期检查落实情况，尤其是重点个人、重点环节、重点个人，还要做好全面跟踪、评价。
1.2.4总结 PDCA是一个开放式的、不间断的质量管理体系，只有不断地循环、改进，才能实现消毒灭菌质量的提升。在循环过程中，每个循环结束，都需做出科学、合理的评价。护理部每月、每季度召开的工作会议，都要以口头和书面的形式对消毒灭菌质量管理工作进行总结、分析，总结取得的成绩，找出工作流程中存在的问题，并针对这些问题展开讨论，广泛听取大家的意见，制定相应的解决对策，从而在下一循环中规避这些问题，提高消毒灭菌质量。
1.3观察指标 观察PDCA循环法实施前后的压力蒸汽灭菌合格率、空气培养合格率、物体表面细菌检测合格率、紫外线灯管辐射强度合格率以及工作人员的灭菌知识考核成绩、洗手正确率。
1.4统计学方法 使用软件SPSS19.0处理本次研究数据，计数资料、计量资料分别以%、表示，分别采用χ2检验、t检验进行比较，P
2 结果
实施PDCA消毒灭菌质量管理后，医院的消毒灭菌质量明显提高，压力蒸汽灭菌、空气培养、物体表面细菌检测、紫外线灯管辐射强度、及洗手正确率，均明显比实施前更高，P
实施前，工作人员的消毒灭菌知识考核平均分为（82.8±6.3）分，实施后的考核成绩为（97.8±3.3）分，实施PDCA循环法后的消毒灭菌知识考核成绩显著高于考核前，P
实施前，我院的医院感染率为6.3%，实施后的医院感染率为3.4%，医院感染率较实施前明显降低，P
3 讨论
PDCA循环法是一种先进的、科学的管理方法，该方法目前已成为各大企业进行质量管理的科学化、标准化循环体系，我国应用PDCA循环法进行质量管理的医院也越来越多。PDCA循环由Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Act（总结）四个环节构成，实施PDCA循环，通过制定计划、实施计划、检查计划实施效果、评定检查效果，以发现管理流程中存在的不足，从而制定解决方案，解决问题、完善工作流程，从而达到提升管理质量的目的。
在本次研究中，在医院消毒灭菌质量管理工作中采用PDCA循环法后，医院的消毒灭菌质量明显提高，压力蒸汽灭菌、空气培养、物体表面细菌检测、紫外线灯管辐射强度、及洗手正确率，均明显比实施前更高，P
参考文献：
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.303
预防接种是有效保障广大儿童身体健康，预防控制相应传染病最有效、最简便、最经济的公共卫生预防措施之一，预防接种门诊是实施预防接种工作的重要场所，其卫生消毒状况直接关系到国家公共卫生计划的实施与安全注射服务质量［1］。为掌握邹城市预防接种门诊消毒状况，2011年5月对全市各镇、街道预防接种门诊进行了调查，现将调查结果报告如下。
资料与方法
对象：邹城市17所预防接种门诊。
方法和标准：①现场调查：调查采取现场观察、询问、看资料与调查表相结合的形式，包括消毒隔离制度及相关措施是否健全、接种环境、消毒设施配备、消毒液使用和医疗垃圾处置等。②检测项目：随机采样检测预防接种门诊空气、环境物体表面、医务人员手、使用中消毒液和紫外线消毒灯。③检测方法和判断标准：依据卫生部《消毒技术规范》(2002版)和《医院消毒卫生标准》GB15982-1995进行采样［2，3］、检测和评价，空气染菌量测定采用普通营养琼脂平板暴露法，以细菌总数≤500cfu/m3和未检出溶血性链球菌为合格；物体表面和医务人员手采用涂抹法测定，以细菌总数≤10cfu/cm2和未检出致病菌为合格；无菌医疗用品浸润脱洗法测定，以无菌生长为合格；使用中消毒液采用中和温均法测定，以细菌总数≤100cfu/ml和未检出致病菌为合格；紫外线灯辐照强度不低于70uW/cm2为合格。
结果
制度建设：预防接种门诊消毒隔离制度健全8824%，一次性医疗用品管理制度健全7647%，医疗废物管理制度健全7059%。
环境建设：预防接种门诊均设置在独立区域，能够与医院普通门诊、注射室、放射科、病房分开。查体登记室、候种室、预防接种室、接种观察室均独立分设，空气流通，环境整洁。接种室内有洗手池4705%，均使用肥皂或皂液洗手。
消毒设施配备：预防接种门诊均配备紫外线消毒灯，能够按照每立方米不少于15W配备6471%，紫外线消毒记录及时、齐全5882%，其中24支紫外线消毒灯灯管表面均不程度地附着灰尘，未进行清洁擦拭处理。
消毒液使用：预防接种门诊使用的消毒液均为乙醇；消毒液容器标明消毒液品名、浓度、更换日期、定期更换消毒液8235%，盛放消毒液容器未进行消毒灭菌处理，直接更换或加入消毒液2353%，盛放消毒液容器未加盖1765%。
诊疗物品消毒：全市预防接种门诊均使用山东省统一定点生产厂家一次性注射器。其他非成品物品如消毒液容器、镊子等均进行高压灭菌后使用，体温计一人一用一消毒2353%。
医疗垃圾处理：配备毁型器9412%，配备污物桶8235%(127/600)；垃圾实行袋装化，用黄色塑料袋盛放医疗垃圾7647%；一次性注射器用后及时毁型处理2353%。
消毒效果监测结果：监测结果显示，邹城市预防接种门诊消毒监测总合格率7749%，其中无菌制品合格率最高(100%)；医务人员手合格率最低(6111%)。见表1。
讨论
预防接种是预防和控制传染病发生和流行最经济、最有效、最可靠的措施之一，预防接种门诊消毒工作的好坏，直接影响到对广大儿童的服务质量。预防接种门诊是实施预防接种工作的重要场所，其卫生消毒状况直接关系到国家公共卫生计划的实施与安全注射服务质量。
调查结果表明，邹城市预防接种门诊布局合理，房屋设置和设备配备日趋完善，接种服务环境明显改善［4］。但是消毒工作较为薄弱，监测结果显示，空气、医务人员手表面细菌污染严重。究其原因：①接种室中人员集中，空气浑浊，空气中细菌数量大，接种前后不进行开窗通风或彻底消毒处理，加之紫外线灯配备不足和部分紫外线灯管不进行擦拭除尘，导致消毒效果低。②接种工作中医务人员双手不可避免地直接或间接接触接种者，如皮肤黏膜及分泌物、排泄物等，且缺乏洗手设施和未配备速干手消毒剂，达不到接种每一名儿童后进行手的清洗与消毒处理，致使手卫生合格率不高。③个别预防接种门诊对创建达标工作重视，一旦达标，便不重视日常的管理，消毒工作存在严重滑坡［5］。
针对本次调查存在的问题，为确保今后接种安全，杜绝接种感染的发生，建议采取以下措施：①认真贯彻学习《消毒管理办法》，加强预防接种门诊消毒工作宣传和接种人员消毒知识培训，提高对消毒工作重要性认识，增强消毒灭菌观念。②建立健全接种消毒规章制度，落实消毒控制措施，防止接种过程中消毒不当而引起感染的发生，确保预防接种安全。③加强预防接种门诊消毒管理，控制接种儿童和家长进入接种室人数，做到有序进出接种室，不让过多人员堵在接种室周围［6］，预防和减少感染的发生。④严格执行无菌操作，接种人员要有强烈的医院感染预防意识，严格执行无菌操作规程，防止消毒后器械再污染，预防和控制医院感染的发生。⑤加强预防接种门诊日常消毒与医院感染管理工作的督导、检查，发现问题
及时提出改进措施，限期改进。
参考文献
1蔡秀芳.长治地区预防接种门诊的现状与对策［J］.中国预防医学杂志,2005,6(2):149.
2中国人民共和国卫生部.消毒技术规范［S］.(2002年版).
3国家技术监督局,中国人民共和国卫生部.医院消毒卫生标准［S］.GB15982-1995.
4顾兴成,薄祥国,孔德怡.邹城市预防接种门诊现状调查［J］.中国乡村医药杂志,2006,13(5):85.
5张国庆.任城区预防接种门诊消毒与污染状况调查［J］.中国城乡企业卫生,2006,112(2):18.
1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年9月至2014年9月在我院消毒供应护理室的所有护理人员150名，其中男性护理人员34名，女性护理人员116名，其年龄20～48岁，平均为30．7岁。
1．2方法
对护理人员消毒护理工作中进行细节管理的实施，要求护理人员严格按照细节管理措施进行消毒工作的实施，首先建立质量控制小组，同时加强护理人员的安全意识，设立护理长和责任护理人员进行护理质量的监控，在工作中明确分工，对消毒工作中的护理质量进行监督，同时进行护理人员、护理环境以及物品管理的抽样调查。对于发现的问题要及时反馈，同时加强监控和管理，在此过程中还要加强护理人员的专业技能，在接受新消毒知识和技术的同时，建立完善的新工作理念，同时开展相应的培训内容，组织人员进行护理工作的管理和制度设定，对于新入科的护理人员也要进行岗前培训，同时熟悉消毒供应室的管理制度，进行统一考核后加强护理人员的安全意识;对消毒供应室进行工作分区非常必要，根据清洁度分为生活办公区、污染区、清洁区以及灭菌区和无菌区，根据不同区域的管理办法进行设定，尽可能将设备、器械、物品等都安排、放置在合理位置，同时要求专业人员进行环境正常秩序维护，做好相应的消毒工作，同时采用消毒机进行环境空气的净化，同时做好消毒处理，定期对环境表面以及空气进行相应的细菌学检测，同时结合消毒技术规范进行相应指标的控制，在管理过程中要紧密把关各个环节，同时对医护用品的质量进行控制，防止出现伪劣产品，做好物品和器械的消毒监控、管理工作，认真履行其责任;在物品管理中首先要将回收物品按照其类别进行分类，同时结合其性能进行清洁方式的选择，另外在清洁消毒后进行干燥、包装措施，写好消毒日期的同时相应的责任人也要签署姓名，对于出现消毒失误的人员要给予相应的管理，另外也要已消毒好的器械和物品要由专业人员送至各个科室，保证在运送过程中不会出现污染现象，并且回收车每次需要消毒后用于下次使用。对消毒供应室的150名工作人员的细节管理工作满意度进行调查，采用问卷调查的方式进行评估，将护理满意度分为非常满意、满意以及不满意，满意度为非常满意和满意的比率之和。
1．3统计学处理方法
数据采用SPSS19．0软件进行分析处理，计量资料才用平均值表示，细节管理前后计数资料采用卡方检验，P＜0．05为差异显著的判断标准。
2结果
管理前，消毒供应室护理人员的护理管理总体满意度为80．7%，实施细节管理后消毒供应室护理人员的护理管理总体满意度为96．7%，细节管理后其护理满意度明显高于护理管理前，差异显著具有统计意义(P＜0．05)。
3讨论
【关键词】PDCA循环法；消毒供应；应用
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4824-02
PDCA循环管理法是美国著名质量管理专家提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，即在管理过程中要遵循Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）等程序。近年来，本院在消毒供应中心管理中引进了PDCA循环法，为探讨其具体实施方法及应用效果，笔者选择本院消毒供应中心为研究对象，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院消毒供应中心的物品、器械、器具及护士等作为研究对象，时间为2010年1月至2013年12月，该期间为实施PDCA管理期间，并以此作为观察组。同时选择2006年1月至2009年12月实施PDCA循环法管理前的消毒供应中心为对照组，研究对象及内容与观察组相同。两组物品、器械、器具、人员组成情况等方面差异无统计学意义（P
1.2 方法
PDCA循环法的实施包括4个阶段：计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处理阶段，其具体内容及实施方法如下。
1.2.1计划阶段
首先成立PDCA小组，成员包括院领导、消毒供应中心主管及全体护士。其次由小组领导牵头开展准备工作，包括检查部门日常管理工作是否合理，医疗仪器消毒和管理是否规范，物品、器械入库与领用是否严格登记等内容。经检查发现本院主要存在以下问题：一是消毒供应中心管理力度不够，消毒清洁操作规范不高，先进设备使用率低；二是工作及管理人员职业素质有待提高，管理过程中存在安全隐患；三是工作人员自我防护意识较弱，在清洁消毒医疗器具时容易发生医源性感染；四是重复使用的医疗器械及物品消毒后保存和管理不科学，容易发生再次污染。
根据上述问题确定PDCA管理目标，包括建立健全医院感染管理制度，制定消毒隔离制度和操作规程，规范各种医疗器具及物品的出入库登记程序，精细化各种重复医疗器具的消毒灭菌管理，划分灭菌和未灭菌区域，确保消毒供应中心现场管理科学化、标准化、规范化。力争在源头上控制病菌的传染，控制医院感染事件的发生，确保病人诊疗安全。
1.2.2实施阶段
管理人员加强供应室管理，定期组织工作人员参加专业培训，提高护士及其他工作人员的专业素质，树立护士良好的职业道德。同时明确制定每项工作的操作流程和技术标准并实施监督和检查，定期检查和监测消毒灭菌效果，发现问题后及时整改。此外，还要实施岗位责任制，明确各个岗位的工作职责并完善质量监督管理体系，监测消毒供应服务的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放与消毒、灭菌效果，并对质量问题进行及时的整改和反馈。
1.2.3检查阶段
检查是对制度实施的效果进行验证，目的是查缺补漏，更新改进，提高质量控制效率。消毒供应应当实施各岗自查与各岗互查，包括全面检查和局部检查。认真贯彻“三勤”，即勤检查、勤指导、勤改进，围绕清洗、消毒、包装、发放等环节，注重灭菌消毒的质量。建立科学合理的质量监督体系并实行专人专管，每日实施质量控制管理，并派质检员定期质检做好相关记录，每月统计汇总，将质检结果与绩效工资挂钩，环环相扣，层层制约，促使工作人员自觉遵守规章制度，提高消毒供应中心的供应质量。
1.2.4处理阶段
经过检查后将信息进行汇总，分析问题的特征及产生的原因，并结合医院及消毒供应中心的实际情况，制定可持续性改进措施，并纳入下个管理的循环。同时针对PDCA管理取得的显著成绩进行发扬，比如消毒供应中心对现场划分消毒区和未消毒区后，物品管理更加规范，因此应坚持执行现场区域划分管理。在PDCA管理法实施一个周期之后，消毒供应中心主管应将管理结果（包括成绩和未解决的事项）上报，并由医院领导作出指示。
1.3评价指标及标准
本研究评价指标包括清洁合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率等，并按照省级医疗卫生机构消毒供应中心审核验收标准进行评价，比较两组各项指标差异性。
1.4统计学分析
采用SPSS16. 0软件分析数据，计量资料用±标准差（ ）表示，组间差异用t检验，当P
3讨论
医院消毒供应中心是医院各种医疗用品消毒和供应的中心，承担着全院医疗用品的回收、清洁、消毒、储存和发放工作，是医院正常运行的基础部门，其工作质量直接影响临床疗效及患者的健康。PDCA循环法是以计划、执行、检查和处理为一个循环周期，医院消毒供应中心通过基础市场调查，收集相关信息，明确工作目标并制定实施方案等；随后进入具体的实施阶段，过程中通过严格的控制和管理，比如对规范清洗消毒操作规程，制定清洗消毒标准等，确保计划目标的顺利实现；检查的目的是验证方案实施的进度和效果，主要是通过质量检测和抽样检查等方法检验消毒的效果；处理阶段主要是分析中间实施过程中存在的问题，并将问题转移到下一个循环周期。本院消毒供应中心实施PDCA后，物品清洗消毒合格率、包装合格率以及抽样合格率均明显提高，组间差异具有统计学意义（P
总之，PDCA既是现代医院提高内部管理的必要措施，也是消毒供应中心确保无菌物品及医疗器具安全供应的有效保障。因此，在医疗消毒供应中心实施PDCA循环管理意义重大，能有效控制医院感染事件的发生。
参考文献：
[1] 黄蒙.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011（33）.
[2] 贺彬. PDCA循环法在供应室管理中的应用[J].中原医刊，2002（06）.
一、卫生监督所创建国家卫生城市档案资料要求
㈠食品卫生工作规划、人大、政府对食品卫生执法检查活动
内容：
1.每年人大、政府对食品卫生执法检查活动有关文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的贯彻食品卫生工作规划；
（规划范围要涵盖2003－2005年）
3.市、区领导对食品卫生工作的讲话；
（2003－2005年）
4.卫生部门向人大、政府作的食品卫生执法情况汇报；
（2003－2005年）
参考样板：
1．《关于召开××市食品卫生工作会议的通知》－××市人民政府办公室
2．《关于印发××市农村2004—2010年初级卫生保健实施方案的通知》－××市人民政府办公室
3．《××市卫生事业第十个五年计划》－××市卫生局
4．*副市长在2005年全市卫生工作会议上的讲话
㈡食品卫生计划总结
内容：
1．食品卫生工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品卫生工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品卫生工作总结
近三年食品卫生工作总结撰写要求
⑴题目：“××市＊＊区食品卫生工作汇报”
⑵内容包括：
a.基本情况概述
b.对照《国家卫生城市标准》，各项创卫指标的完成情况，注意采用的数据与《国家卫生城市信息报表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮点，如基层建设、量化、专项整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.当前存在问题及下一步工作安排。
⑶食品卫生工作汇报要包含以下内容：人大、政协及其常委会每年对食品卫生执法检查活动情况；每年开展食品卫生知识宣传活动情况；食物中毒趋势、食物中毒原因查明率；食品卫生监督覆盖率、食品从业人员体检率、卫生知识培训率、传染病调离率；餐饮业、集体食堂、食品生产加工企业等食品门店的食具抽检合格率、食品卫生抽检合格率等。
参考资料：××市＊＊区食品卫生工作汇报（市卫生局）
㈢食品卫生技术规范文件
内容：
1.食品卫生管理工作实施方案、食品安全整治方案
（2003－2005年）
2.各类食品安全事件应急预案
3.有关技术指导规范。
参考样板：
1.《关于印发××市卫生系统2005年食品专项整治工作方案的通知》－市卫生局；
2.《转发关于印发食品企业haccp实施指南的通知》－市卫生局；
3.《关于印发熟肉制品专项整治卫生要求的通知》－市卫生监督所
㈣食品卫生监督量化分级管理制度
内容：
1.相关规范文件（含各类食品经营单位评分表）
2.实施食品卫生量化分级管理工作方案
3.量化分级管理工作培训情况
4.量化分级情况通报和总结
5.量化分级管理工作进度及进度表
（餐饮业实施食品卫生管理量化分级管理≥95%）
6.宣传资料
㈤食品卫生监督专项检查资料
1.检查方案、通知（2003－2005年）
2.检查情况总结
3.年度健康相关产品卫生监督抽检计划和抽检情况报告
参考样板：
4.《关于印发2005年××市健康相关产品卫生监督抽检工作计划的通知》
㈥食物中毒控制和报告
1.食物中毒相关文件
―《关于进一步规范食物中毒事故报告制度的通知》
―《××市食物中毒应急处理方案》
2.食物中毒事故报告登记表；注意数据要与《卫生城市信息报表》相符（2003－2005年）
3.食物中毒调查报告；注意数据要与《卫生城市信息报表》相符（2003－2005年）
4.预防食物中毒宣传资料
㈦开展食品卫生宣传活动资料
1．食品卫生宣传简报（2003－2005年）
2．宣传周活动文件、图片（2003－2005年）
3．报刊、电台、电视台报道
4．监督所网站及网上报道
（含文字、图片、影像等）
㈧食品从业人员健康管理和培训资料
1.从业人员体检和培训资料（部分资料）
2.企业负责人、卫生管理人员、采购人员培训资料（部分资料）
（含培训教材、培训记录、考试试卷、培训证明等）
3.患“五病”的从业人员调离情况
√“五病”的从业人员体检结果
√“五病”的从业人员调离通知书
√相关企业“五病”的从业人员调离情况报告
√现场核实“五病”人员调离情况的现场检查笔录
㈨食品卫生报表
1.被监督单位一览表；注意数据要与《卫生城市信息报表》相符。
2.卫生城市信息报表（2003－2005）
㈩其他相关部门的食品卫生管理情况
1．农产品、兽药及畜产品、水产品违禁药物的专项治理。无药物滥用情况，药物残留超标得到有效控制。
（可向农业部门了解相关资料）
2.生猪定点屠宰，无注水和病畜肉上市，已开展牛、羊、禽类定点屠宰。
（可向经贸委和工商部门了解相关资料）
3.无证照生产加工食品、无固定加工、就餐场所的食品摊点的查处情况
（可向工商部门、行政执法局等了解相关资料）
4.建筑工地食堂管理情况
（可向建委等了解相关资料）
(十一)随机抽取食品生产经营单位个案资料
每个单位的资料包括以下内容：
1.卫生许可证申请书
2.建设项目卫生审查和竣工验收资料
3.从业人员体检和培训资料
4.每年至少2次的现场监督笔录
5.食品卫生量化分级评分表；
6.五病人员体检调离通知书（如无体检不合格人员，不用填写）。
注意事项：
1.卫生许可证申请书、食品卫生量化分级评分表、卫生监督意见书、五病人员体检调离通知书等监督文书无漏项、缺项；
2.卫生许可证申请书中“经办监督员意见”项监督员必须签名；必须有卫生监督所领导签发；有卫生等级评级结果。
注意事项：
1.提交资料的首页要有资料目录
2.资料收集要符合《××市全面创建国家卫生城市资料建档工作指引》的要求
3.数据要认真核实，特别注意各种数据、时间的合理性；与《国家卫生城市信息报表》中的数据相应、不能出现逻辑错误。
资料的规格与形式
1.表格：标题用小二号宋粗体字，表格内文字用小四号或五号字宋体
2.普通文档：标题用二号宋粗体，正文用三号仿宋体，行距25。
3.所送资料、报表要有纸质材料和电子文档。
二、创建国家卫生城市重点检查单位现场卫生要求
㈠中型以上餐饮业卫生要求
1.硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵加工场所(含辅助场所)面积与就餐人数和供应品种相适应，不少于1m2/人、且厨餐比≥1:2。
⑶加工场所按原料、半成品、成品的顺序予以布局。
⑷墙壁铺贴瓷砖1.8米以上，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭。
⑸操作台、灶台面用不锈钢材料制作或瓷砖贴面，设置排气抽烟设备，正常使用。
⑹
设置专用粗加工间，加工肉类（包括水产品）与蔬菜的操作台、用具和容器分开使用，并有明显标志;加工经营场所内不得圈养、宰杀活的禽畜类动物，在加工经营场所外设立圈养、宰杀场所的，应距离加工经营场所25m以上。
⑺设置专用餐具洗消间，内设餐具清洗池，配专用餐具消毒池，并明显标志，以热力消毒为主，消毒方法张贴上墙，配置餐具保洁柜。
⑻
销售熟食或凉菜必须设置专间，应设置有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间，专人使用、专用工具、专用冷藏设备、专用消毒设施，并有明显标志。应设置紫外线消毒灯，应按功率不小于1.5w／m3设置，强度大于70μw/cm2，距离地面2m以内。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，必须生熟分开；库房食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
（11）每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
（12）使用自来水，保持下水道通畅。
2.卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100%，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈡小饮食店卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵总面积不得小于40平方米，厨餐比≥1:2，厨房内设置烹调间与清洗间，推荐肉菜清洗加工与餐具清洗分间操作。
⑶设置专用粗加工间（区），至少配置两个水池，荤素分开使用，并明显标志。
⑷
设置专用餐具清洗间（区），配置餐具清洗池，配专用餐具消毒池，并明显标志，推荐使用热力消毒，药物消毒者备有两瓶以上消毒剂，消毒方法张贴上墙，在厨房与餐厅分别配置餐具保洁柜。
⑸操作台、灶台面用不锈钢材料制作或瓷砖贴面，操作台下设置离地20cm以上餐具保洁柜，设置排气抽烟设备，正常使用。
⑹加工经营场所内不得圈养、宰杀活的禽畜类动物，在加工经营场所外设立圈养、宰杀场所的，应距离加工经营场所25m以上。
⑺墙壁铺贴瓷砖1.8米以上，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭，墙壁制作吊柜。
⑻销售熟食或快餐必须设置专间，砧板必须生熟分开，并有明显标志。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，必须生熟分开；食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
（11）每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
（12）使用自来水，保持下水道通畅。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100%，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，健全卫生管理组织设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈢集体食堂卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵
供餐人数100人以下食品处理区面积不小于30m2，100人以上每增加1人增加0.3m2，1000人以上超过部分每增加1人增加0.2m2。
⑶不使用燃煤炉灶，使用液化气等清洁能源。
⑷墙壁铺贴瓷砖1.8米以上，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭。
⑸操作台、灶台面用不锈钢材料制作或瓷砖贴面，设置排气抽烟设备，正常使用。
⑹设置专用粗加工间（区），至少配置各两个水池，荤素分开使用，并明显标志。
⑺设置专用餐具洗消间，内设餐具清洗池，配专用餐具消毒池，并明显标志，以热力消毒为主，消毒方法张贴上墙，配置餐具保洁柜。
⑻
必须设置专门的配餐间，应设置有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间，专人使用、专用工具、专用冷藏设备、专用消毒设施，并有明显标志。应设置紫外线消毒灯，应按功率不小于1.5w／m3设置，强度大于70μw/cm2，距离地面2m以内。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，必须生熟分开；食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
（11）每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
（12）使用自来水，保持下水道通畅。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100%，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，健全卫生管理组织设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈣小食品商店卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵设置与经营规模相适应的货架柜台。
⑶食品与百货等其它物品分开存放。
⑷经营冷饮等食品，配置冷藏设施。
⑸食品分类离地离墙20cm存放。
⑹设置纱门纱窗等防蝇、防尘设施和防潮、防霉、防鼠设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。
⑺人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，健全卫生管理组织设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不经营过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈤肉食、冷饮、糕点加工厂卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵生产场所与生活区分开，有原处理、食品加工、食品存放等生产用房。
⑶工艺流程按原料、配料、加工、包装、成品一条龙设置，车间布局合理，无交叉污染。
⑷操作台用不锈钢材料制作或铺贴贴瓷砖。
⑸墙壁铺贴瓷砖到顶，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭。
⑹车间内不得存放与食品生产无关的物品。
⑺配料、灌装、包装车间设置空气消毒设施。
⑻建立化验室，由专业检验人员负责检验工作，检验资料齐全。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
(11)每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
(12)使用自来水，自备水源每年进行检测，保持下水道通畅。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100％，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，和卫生操作规程并张贴上墙，设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品原料索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的加工项目和范围经营。
⑼每批产品均有完整配料记录，可追踪溯源。
⑽得使用非食品添加剂和滥用、超范围使用食品添加剂加工食品。
(11)所有食品检验合格方可出厂。
㈥集贸市场卫生要求
1．集贸市场卫生管理要求
⑴集贸市场25m内不得有开放式厕所、暴露性垃圾堆等影响食品卫生的污染源。
⑵集贸市场的建筑和设施应当符合以下要求：
ü具备与食品卫生要求和经营品种、规模相适应的给排水设施;
ü采光和照明设施符合食品生产加工和经营的需要;
ü有防尘、防蝇、防鼠和垃圾收集设施；
ü市场的地面应当平整结实、易于冲洗、排水通畅。
⑶
为避免交叉污染，同一区域的食品摊位设置要按照生熟分开的原则，合理划定功能区域，分类设置摊位，并在不同区域作明显标示。摊位分区和分类应当符合以下要求：
ü食品经营区域与非食品经营区域分开设置；
ü经营鲜活畜禽、水产的区域与其他食品生产、加工或经营区域隔开，相互之间的距离不得小于5米；
ü生食品摊位与熟食品摊位分开;待加工食品和直接入口食品摊位相互分开；
ü经营餐饮服务应设置在专门区域，并相对集中；周围不得有污水或其他污染源，25米范围内不得经营鲜活畜禽。
⑷
集贸市场应指定一名负责人为集贸市场食品卫生责任人，负责市场食品卫生管理工作，并配备专职食品卫生管理员，负责对进入集贸市场的食品和集贸市场内的食品生产经营活动进行卫生检查。食品卫生负责人和食品卫生管理员应当接受卫生知识和业务知识培训。食品卫生管理员的数量应当与集贸市场食品生产、加工或经营数量相适应。
⑸集贸市场应制定食品卫生管理和检查制度。制度的内容应包括以下方面：
ü对进场经营者的经营资格和经营条件审查制度；
ü对进场食品的检查和防止假冒伪劣食品进场管理制度；
ü日常食品卫生检查制度；
ü食品卫生违规处理制度；
ü环境卫生管理制度。
⑹
集贸市场应当配备快速检测设备和检测人员。配备的快速检测设备和人员能够开展对可疑受农药或其他污染物污染的蔬菜、农副产品、食品原料和食品进行快速抽样检测。无检测能力的，应委托有检测能力的机构定期检测。
⑺集贸市场内应当配备卫生保洁人员，保证市场内的环境清洁，维护市场内卫生设施与设备正常使用。
⑻
集贸市场应设立食品卫生知识宣传公示栏，建立食品卫生公示制度，公布食品卫生检查、检测情况，对检查、检测不合格的食品及进场经营者应在公示栏公告。
⑼集贸市场有符合卫生要求的公厕和垃圾站。
⑽活禽宰杀场所应与其它区域分开设置，宰杀场所应集中、封闭，污水、垃圾及时收集、清理。
（11）集贸市场设集中粗加工间，粗加工间设水池、货架、垃圾桶，食品净菜上架销售。
2．市场举办者卫生管理要求
⑴
市场举办者应当做好市场食品卫生管理工作，维护好市场的设施、设备和环境卫生，对市场所生产、加工和经营的食品进行检查、指导。
⑵市场举办者应对进场经营者的经营资格、经营条件进行审查，建立进场经营者的卫生管理档案。
⑶市场举办者应当与进场经营者签订食品卫生保证协议书，约定违法经营的责任，加强对进场经营者的教育、培训和管理。
⑷市场举办者应对所有进场的食品进行检查，对可疑受污染的食品进行快速抽样检测，禁止不符合食品卫生要求的食品销售。
⑸市场举办者及其食品卫生管理员应当每天对进场经营者的食品卫生情况进行检查，并将检查情况进行记录。检查和记录的内容有：
ü是否按规定办理卫生许可证及经营内容与许可范围是否一致；
ü经营人员是否按规定接受健康检查和食品卫生知识培训；
ü是否落实进出货台账制度；
ü禽畜肉类是否经过兽医卫生检疫，并查验检疫证明与肉类数量是否相符；
ü食品进货是否按规定进行索证；
ü生产、加工或经营过程是否符合卫生要求；
ü
是否有禁止生产经营的食品；尤其要对食品加工、经营中使用的原料进行检查，防止使用非食用物质或法律、法规禁止使用的原料；
ü是否有其他违反市场食品卫生管理制度的行为。
⑹
市场举办者对检查中发现的问题，应督促进场经营者及时采取整改措施；对怀疑有禁止生产经营的食品的，应及时向当地卫生或工商行政管理部门报告；对发现禁止生产经营的食品的，应立即对该食品采取控制措施，并向有关部门报告。认真处理群众举报投诉，必要时报告相关部门，积极配合有关部门调查处理市场内的食品卫生违法案件。
3．进场经营者卫生要求
⑴
进场经营者按照规定需要向卫生行政部门申请办理卫生许可证的，应当在取得卫生许可证后方可开展食品生产经营活动，其从业人员应当进行健康检查并接受食品卫生知识培训、掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100％，并有调离记录。
⑵
进场经营者应建立进出货台帐制度，台帐中应注明所销售食品的来源、数量、保质期，并定期查验所销售食品的保质期限。
⑶
销售直接入口的散装食品、定型包装食品及加工半成品的进场经营者均必须持有产品生产者的卫生许可证（复印件）及产品检验合格证或检验结果报告单。
顾客需要了解产品生产日期和保质期限的，销售者必须保证能够提供。
⑷
经营食品，要设置与经营规模相适应的货架柜台，经营定型包装食品的，所销售的食品包装、标识应当真实，符合食品标签、标识的卫生要求；经营散装食品，设置防尘罩，配备售货工具和分装食品袋；经营声称具有保健功能的食品，必须具有卫生部颁发的该产品的《保健食品批准证书》（复印件）。
三、企业自身卫生管理档案要求
类别内容餐饮业小食店小商店食堂加工厂
卫
生
管
理
制
度食品卫生管理小组机构人员名单√√√√
食品卫生管理人员职责√√√√
食品从业人员健康培训管理制度√√√√
卫生检查制度√√√√
从业人员个人卫生要求√√√√√
预防食物中毒卫生管理制度√√√
食品采购检查验收、索证管理制度√√√√√
过期食品退市制度√√√√√
岗
位
责
任
制烹调间岗位责任制√√√
粗加工间岗位责任制√√√
洗消间岗位责任制√√√
食品仓库卫生岗位责任制√√√√
熟食（凉菜）间卫生岗位责任制√√
配餐间的卫生岗位责任制√√
包装（罐装）间卫生岗位责任制√
产品检验岗位责任制√
相
关
资
料卫生许可证√√√√√
卫生管理人员培训合格证√√√√
从业人员健康培训证明√√√√√
卫生检查记录（每月至少一份）√√√√√
食品采购索证资料√√√√√
肉类购货凭证√√√
仓库物品进出货台账√√√
仓库物品记录卡√√√
四、各区卫生监督所上报给市卫生监督所的创卫资料
（资料上报时间：2005年9月20日前）
㈠食品卫生计划总结（2003、2004、2005）
1．食品卫生工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品卫生工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品卫生工作总结
㈡食品卫生技术规范文件
1．食品卫生管理工作实施方案；
（2003－2005年）
2．有关技术指导规范。
㈢实施食品卫生量化分级管理工作方案；
㈣食品卫生监督专项检查资料（2003－2005）
1.检查方案、通知（2003－2005年）
2.检查情况总结
㈤开展食品卫生宣传活动资料（2003－2005）
㈥卫生城市信息报表（2003、2004、2005）
附件2：
创建国家卫生城市公共场所、生活饮用水部分工作指引
一、卫生监督所创建国家卫生城市档案资料要求
公共场所部分
㈠公共场所的相关法规和标准（对应创卫标准5.1）
内容：
1.《公共场所卫生管理条例》
2.《公共场所卫生管理条例实施细则》
3．全国卫生监督机构工作规范》（2001版）公共场所卫生监督部分
4．《公共场所卫生监督工作程序》
5．《公共场所集中空调通风系统卫生规范》
6．
各类型公共场所国家卫生标准（gb9663--9673－1996，gb16153－1996，gb/t17220－1998，ws205－2001）
7．国家标准《商业、服务业经营场所传染性疾病预防措施》（gb19085－2003）
㈡××市、区政府相关的工作规划、领导讲话、工作汇报等文件（2003－2005年）
参考样板：
1．《关于印发××市农村2004—2010年初级卫生保健实施方案的通知》－××市人民政府办公室
2．《××市卫生事业第十个五年计划》－××市卫生局
3．*副市长在2005年全市卫生工作会议上的讲话
4．关于做好公共场所卫生工作的通知――××市卫生监督所
㈢××市＊＊区三年来的工作计划和总结（对应创卫标准5.1）
内容：
1.××市＊＊区近三年公共场所卫生工作总结。
2.2003年公共场所卫生监督工作计划、总结
3.2004年公共场所卫生监督工作计划、总结
4.2005年上半年公共场所卫生监督工作计划、总结。
近三年公共场所卫生工作总结撰写要求
题目：“××市＊＊区公共场所卫生工作汇报”
内容包括：
a.基本情况概述
b.对照《国家卫生城市标准》，各项创卫指标的完成情况，注意采用的数据与《国家卫生城市信息报表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮点，如基层建设、专项整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.当前存在问题及下一步工作安排。
公共场所卫生工作汇报要包含以下内容：7类28种公共场所的体检率、茶具、用品用具、空气质量监测及达标情况等。
参考资料：××市公共场所卫生工作汇报（市卫生局）
㈣每年上级布置和自己制订的公共场所专项检查计划和总结（对应创卫标准5.1）
参考样板：
1.2005年××市健康相关产品抽检计划和总结
2.2003年＊＊区游泳场所卫生监督抽检计划和总结
㈤各类型公共场所卫生监督技术指导规范。（对应创卫标准5.1）
参考样板：
1．××市＊＊类公共场所卫生要求
2．××市旅业客房卫生操作规程
㈥从业人员体检培训资料（对应创卫标准5.2）
1．从业人员体检和培训资料（部分资料）
2．企业负责人、卫生管理人员、采购人员培训资料（部分资料）
（含培训教材、培训记录、考试试卷、培训证明等）
㈦患“五病”的从业人员调离情况（对应创卫标准5.2）
1.“五病”的从业人员体检结果（复印部分资料）
2.“五病”的从业人员调离通知书
3.相关企业“五病”的从业人员调离情况报告
4.现场核实“五病”人员调离情况的现场检查笔录
㈧公共场所单位一览表（与卫生城市信息报表数字相符、包括单位名称、电话、地址、负责人、从业人员数）（对应创卫标准5.2）
1．××区2003年公共场所单位一览表。版权所有
2．××区2004年公共场所单位一览表。
3．××区2005年公共场所单位一览表。
4．××区《卫生城市信息报表》公卫表1－3（2003年－2005年）
㈨随机抽取公共场所单位个案10个（对应创卫标准5.2）。
每个单位的资料资料包括以下内容：
1.建设项目卫生审查和竣工验收资料
2.各年卫生许可证申请资料
3.从业人员体检和培训资料
4．自身卫生管理体系（卫生管理小组、卫生管理制度、检查记录等）
5．每年至少2次的现场监督笔录
6．发证前卫生监测资料
7．“五病”调离资料
生活饮用水部分
㈠生活饮用水相关法规和标准（对应创卫标准5.4）
1．《传染病防治法》
2．《生活饮用水卫生监督管理办法》
3．《生活饮用水卫生标准》（gb5749－85）
4．《生活饮用水水质卫生规范》
5．《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》
6．《二次供水设施卫生规范》（gb17051－1997）
㈡××市、区政府的相关文件（对应创卫标准5.4）
参考样板：
1．关于印发《××市区城市供用水管理规定》的通知－－××市人民政府文件（*府﹝1997）132号）
2．关于加强市区生活饮用水二次供水卫生管理的通知――××市人民政府文件（*府﹝1995）098号）
3．关于印发《××市市区生活饮用水二次供水管理和卫生监督规定》的通知――××市城市建设局（*城建字﹝1998）90号）
4．××市实施《广东省珠江三角洲水质保护条例》办法――1999年12月28日××市人大通过
㈢××市××区三年来的工作计划和总结（对应创卫标准5.4）
1．××市××区近三年生活饮用水卫生工作总结。
2．2003年生活饮用水卫生监督工作计划、总结
3．2004年生活饮用水卫生监督工作计划、总结
4．2005年生活饮用水卫生监督工作计划和上半年工作总结。
近三年生活饮用水卫生工作汇报撰写要求
题目：“××市＊＊区生活饮用水卫生工作汇报”
内容包括：
⑴基本情况概述
⑵对照《国家卫生城市标准》，各项创卫指标的完成情况，注意采用的数据与《国家卫生城市信息报表》一致；
⑶采取的主要措施（突出亮点，如基层建设、专项整治等）；
⑷采取措施取得的成效；
⑸当前存在问题及下一步工作安排。
生活饮用水卫生工作汇报要包含以下内容：直接从事供水人员体检率、卫生知识培训率、传染病调离率、水源水及出厂水每年两次水质全分析项目数和合格率，管网水各指标（浑浊度、色度、臭和味、余氯、细菌总数、总大肠菌群、
codmn。(管网末梢点))每月一次监测的布点情况和合格率、二次供水监测情况等。
㈣每年生活饮用水专项检查计划和总结（对应创卫标准5.4）
1．上级布置的抽检计划和总结
2．各区自己制订的专项工作计划和总结
㈤从业人员体检培训资料（对应创卫标准5.4）版权所有
从业人员体检和培训资料（部分资料）
㈥患“五病”的从业人员调离情况（对应创卫标准5.4）
1.“五病”的从业人员体检结果（复印部分资料）
2.“五病”的从业人员调离通知书
3.企业“五病”的从业人员调离情况报告
4.现场核实“五病”人员调离情况的现场检查笔录
㈦集中式供水企业档案（抽取部分企业档案）
每个单位的资料包括以下内容：
1.建设项目卫生审查和竣工验收资料
2.各年卫生许可证申请资料
3.从业人员体检和培训资料
4.自身卫生管理体系（卫生管理小组、卫生管理制度、检查记录各岗位工作规程等）、
5.每年至少2次的现场监督笔录，
6.“五病”调离资料。
㈧二次供水设施的登记表
*＊区＊＊街道二次供水设施的登记表（数量较多时可选取部分街道）。
㈨××区疾病预防控制中心的水质检测报告（对应创卫标准5.4）
1、2003年－2005年××水厂出厂水水质全分析结果（每年2次）
2、末梢水7项水质指标（浑浊度、色度、臭和味、余氯、细菌总数、总大肠菌群、
codmn。(管网末梢点)）结果，检测频率为每月1次，采样点按每2万人1个点设置。
3、对二次供水设施的水质抽检结果。
㈩水质全分析检测报告
2003－2005年××水厂出厂水水质全分析检测结果（每月一份）。
注意事项：
1．提交资料的首页要有资料目录
2．资料收集要符合《××市全面创建国家卫生城市资料建档工作指引》的要求
3．
数据要认真核实，特别注意各种数据、时间的合理性；与《国家卫生城市信息报表》中的数据相应、不能出现逻辑错误。
资料的规格与形式
1．表格：标题用三号宋粗体字，表格内文字用小四号或五号字宋体
2．普通文档：标题用三号宋粗体，正文用四号仿宋体，1.5倍行距。
3．所送资料、报表要有纸质材料和电子文档。
二、创建国家卫生城市重点单位现场卫生要求
公共场所
㈠小型旅店卫生要求
基础卫生设施
1.消毒间：客房每层楼设独立的洗涤消毒间（小于30个床位的旅店，可以集中设立），地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、漂洗池、洗涤池、热力消毒柜，装排气扇、紫外线消毒灯、茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。
2.草间：每层设置独立布草间、每层楼客房数少于10间可隔层设立，内装排气扇、紫外线消毒灯、密闭布草柜，布草柜容量能放置正常配置数量的3倍。
3.洗消池：无卫生间或使用公用拖鞋、脸脚盆的旅店分设拖鞋、脸脚盆清洗和消毒池，并标识明确。
4.客房卫生间洗涤消毒设施：配备面盆、浴盆和恭桶二套清洗消毒用具（不同颜色的洗刷用具），分别用二个独立容器盛装清洁液、消毒药，另备二副不同颜色的橡胶手套和干净抹布。
5.配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
6.客房内卫生间配备独立排风装置。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.布草车符合要求，物品分类存放，干净布草与污物分开，有两套工具（手套、桶、刷等各2套）。
7.设有清洗消毒被套枕套（巾）、床单等床上用品登记本。（床上用品做到一客一换，长住客人每周一换）
8.客房内空调器滤网或风扇清洁无尘。
9.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握消毒药物使用方法。
10.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
11.客房无卫生间的旅店配有易于分辨，标识清楚的脸盆和脚盆。
12.室内外环境整洁、地面无垃圾、毛发、无污迹。
㈡小理发、美容店卫生要求
基础卫生设施
1、消毒设施
毛巾浸泡消毒桶、洗涤池（或洗衣机），使用蒸汽消毒柜或含氯消毒制剂对毛巾、面巾进行消毒；
紫外线消毒柜或臭氧消毒柜：针对理发用刀、剪、梳子等的消毒；
搪瓷或不锈钢灭菌缸：用医用戊二醛浸泡消毒痤疮针、眉夹等美容工具。
2、
皮肤病患者专用工具：备有专门理发用具箱，存放供患头皮癣等皮肤传染病顾客专用的齐全理发工具，用后即时消毒，并单独存放。有明显标志。
3、机械性通风装置：烫发、染发工作区应相对独立，烫发场所设有机械性通风装置。
4、配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。（操作时应穿工作服，清面时需戴口罩）。
6.理发刀具、胡刷用后及时消毒，毛巾做到一客一换一消毒。
7.空调器滤网或风扇清洁无尘。
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.室内外环境整洁、地面无毛发、无污迹。
㈢小公共浴室卫生要求
基础卫生设施
1.有更衣室、淋浴室、卫生间。
2.
独立的茶具洗涤消毒间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、漂洗池、洗涤池、热力消毒柜，装排气扇、紫外线消毒灯、茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。
3.设置独立布草间，内装排气扇、紫外线消毒灯、密闭布草柜，布草柜容量能放置正常配置数量的3倍。
4.洗消池：使用公用拖鞋设拖鞋清洗和消毒池，并标识明确。
5.
果盘制作间：要有更衣（预进）、洗涤消毒和保洁制作间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯；无条件设置者，不得制售水果盘。
6.紫外线消毒箱：针对梳头用具。
7.浸泡修脚工具设施：用搪瓷或不锈钢灭菌缸使用医用戊二醛浸泡消毒修脚工具。
8.配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
9.排风装置：有独立的抽排风系统或有换气扇（进风口应设室外，有防虫网）。
10.门口有禁止禁止皮肤病和传染病人进入的标志。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.设有清洗消毒被套枕套（巾）、床单等床上用品和拖鞋、茶杯的登记本。（一客一换一消毒）
7.空调器滤网或风扇清洁无尘
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
10.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
㈣小歌舞厅卫生要求
基本卫生设施
1.设独立的茶具洗涤消毒间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯、消毒柜及茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。
2.吸烟室：设专门吸烟室，内有独立的抽排风系统或有换气扇。
3.公共厕所：应设为蹲厕，如用坐厕须配一次性坐垫，设置独立排放到室外的排风系统。
4.果盘制作间：要有更衣（预进）、洗涤消毒和保洁制作间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯；无条件设置者，不得制售水果盘。
5.排风装置：有独立的抽排风系统或有换气扇（进风口应设室外，有防虫网）。
6.配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
7.含有食品制作的其卫生设施符合相关卫生要求。
卫生管理
1.
《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.茶杯一客一换一消毒。
7.空调器滤网或风扇清洁无尘。
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
10.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
㈤小网吧卫生要求
基本卫生设施
1.设独立的茶具洗涤消毒间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯、消毒柜及茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。（使用一次性杯具可不设）
2.洗手设施：设有供顾客洗手的水龙头，水龙头为非接触式，并提供洗手消毒液。
3.排风装置：有独立的抽排风系统或有换气扇（进风口应设室外，有防虫网）。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.茶杯一客一换一消毒。
7.空调器滤网或风扇清洁无尘。
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
10.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
㈥各项卫生操作规程
客房清洁卫生操作规程
客房的卫生清洁按以下步骤进行：
1.备齐各类布草、客用品、清洁消毒工具等，分类摆放，洁污分开。
2.进房后拉开窗帘，开启空调或排气系统或开窗通风。
3.撤去杯具、开水瓶、盆桶、拖鞋、烟灰盅及已使用过的布草，倒垃圾，清理完毕后洗手。
4.按规定整理床铺，检查有否污迹和头发，换上干净布草，铺上床罩。
5.
分别用干湿两块抹布按从上到下的原则清洁进出风口、排风扇、电器表面、窗台、家具、门等房内物品；用消毒水抹拭电话；清扫地面或进行地毯吸尘(硬底地面采用湿式清扫。注意清除床底和死角的杂物)；清洗空调机滤网(每周一次)、换洗窗帘、床罩和毛毯(不少于两周一次)。
6.清洗垃圾桶、烟灰盅，抹干后放回原处；
7.按卫生间清洁操作规程清洗消毒卫生间“三缸”。
8.补充应配备杯具、食品、文具、日常用品。
9.对房间整体进行自查，防止疏漏，让房间通风一定时间后关门关窗。
10.对顾客使用过的布草，杯具，脸(脚)盆(桶)、拖鞋进行清洗消毒后备用。
布草清洗和保管工作规程
一、布草(床上用品、毛巾、衣裤)的清洗消毒必须有专人负责，布草必须有足够周转数量。
二、布草清洗必须做到一洗涤、二消毒、三漂洗晾干、四保洁。一洗涤顾客用过的布草及时收集，清洗干净。
二消毒将洗涤完的布草用配制好的消毒药水浸泡(必须严格按照消毒药物的有效浓度和浸泡时间来进行)。
三漂洗晾干用水将已消毒布草漂洗干净并放在干净衣架中晾干。
四保洁干净布草存放在有门衣柜内，由专人保管。
三、如送到干洗店清洗的，必须选择卫生状况较好的干洗店，并与其签订干洗合同。保证干洗后的毛巾达到消毒的效果。
四、清洗消毒后的布草必须洁净，无污渍。无异味。并应做到抽检合格。
五、干净的布草不得与用过的存放在一起，不能将用过的布草拿给顾客使用。
六、布草存放必须有专间、专柜、保持干净，做到无杂物、无苍蝇、无蟑螂活动。
茶具洗涤消毒及保管工作规程
一、茶具的清洗消毒必须有专人负责，茶具必须有足够周转数量。
二、茶具清洗要做到一洗涤、二浸、三消毒、四保洁。
一洗涤将顾客用过的茶具及时收集，清洗。
二浸洗有茶渍的茶具用药水浸泡并漂洗干净。
三消毒洗净的茶具放在远红外线消毒柜经过120℃20分钟进行消毒。
四保洁干净茶具存放在保洁柜内，由专人保管。
三、清洗完的茶具必须无污垢，无茶渍。
四、消毒后的茶具应该无水干爽，无污垢，无茶渍，无异味。并应做到抽检合格。
五、干净的茶具不得与用过的茶具存放在一起，不能将用过的茶具拿给顾客使用。
六、茶具洗涤消毒必须有专间、两个专用的茶具洗涤消毒池。
七、保洁柜必须每天用消毒水清洁一次，做到无杂物、无苍蝇、无蟑螂活动。
八、使用一次性杯具的门店要将杯具保管好，不得重复使用。
旅业客房卫生间“三缸”清洗消毒工作规程
一、旅业客房卫生间“三缸”指的是洗面盆、浴缸、马桶。“三缸”清洗消毒必须要有专人负责。
二、清洗消毒“三缸”要配备二套不同的工具（包括手套、抹布、刷、洗涤剂、消毒药），二套工具之间要有明显的识别并将工具放于不同的桶。并标明使用对象。一套工具用于洗涤消毒洗面盆、浴缸，另一套用于洗涤消毒马桶。
三、“三缸”清洗消毒程序（洗涤消毒时使用各自的工具）：
四、清洗：用洗涤剂将洗面盆、浴缸、马桶的污垢清洗干净
五、消毒：用配制好的消毒药水抹拭“三缸”，5分钟后用清水冲洗干净。
六、清洗消毒后的“三缸”表面必须干爽无水、无污垢、无异味。
七、消毒药要严格按照药效来配制，配制好的药物使用时间不得超过12小时。洗涤工具要经常清洗消毒，保持干净。
理发美容工具清洁工作规程
一、供顾客使用的理发美容工具必须保持清洁，干净。
二、理发工具、围布必须每天进行清洗，清洗干净的工具无污渍、无头发。
三、理发工具必须做到每客用后消毒。消毒方法可用有效消毒剂擦拭或采用无臭氧紫外线消毒柜消毒。清洗消毒后的工具应分类存放。
四、配备一套头癣病人专用理发工具，使用后所有工具清洗消毒后再单独存放，有明显标志。
五、美容用具应一客一换，并用戊二醛进行浸泡消毒，保持干净整洁。
空调器、排气扇清洁工作规程
一、为了保持室内空气清新，必须加强通风换气。
二、在搞卫生时，如有可开启的窗户，先将窗户打开。
三、在使用空调器的季节，每月检查空调器一次，保证其正常运转，及时清洗空调器滤尘网，每月至少一次，空调器滤尘网不得有明显积尘。
四、每周检查和清洁排气扇、送风扇一次，保证其正常运转和无明显积尘。
五、经常检查设在室外的新风口，防止异物阻塞新风口。
生活饮用水
㈠集中式供水企业卫生要求
基本卫生设施
符合《生活饮用水集中式供水企业卫生规范》的卫生要求
卫生管理
1.有《卫生许可证》，每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作
6.从业人员能基本掌握生活饮用水卫生知识。
7.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
8.
水质实验室检测资料齐全，能出示2003年－2005年的水源水、出厂水、管网水的水质检测资料，检测项目、检测频率、采样点数、检测结果符合卫生部《生活饮用水水质卫生规范》（2001年）和建设部《城市供水水质标准》（2005年6月）的要求。
㈡二次供水设施
基本卫生设施
符合《生活饮用水二次供水设施卫生规范》的卫生要求
卫生管理
1.二次供水设施管理单位有建立卫生档案(见卫生管理档案要求)。
2.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
3.各项卫生管理制度上墙。
4.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作
5.从业人员能基本掌握生活饮用水卫生知识。
6.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
7.每年对二次供水设施进行清洗消毒，清洗消毒后有水质检测报告。
三、企业自身卫生管理档案要求
公共场所卫生管理档案目录
1.成立卫生管理组织(小组)的文件。
2.卫生管理制度、公共场所危害健康事故报告制度、疫情报告制度。
3.各岗位责任制及各岗位的卫生操作规程。
4.顾客用物品的清洗消毒记录。
5.卫生管理小组进行卫生检查、检查考评、奖惩记录的书面记录簿。
6.从业人员名单，含健康检查、卫生培训情况。
7.卫生监督部门的监督意见书。
8.疾病预防控制中心的监测记录。
9.其他部门在检查中发现或者顾客、消费者反映的卫生问题记录簿。
10、化妆品、消毒产品的卫生许可证和检验合格报告。
生活饮用水卫生管理档案目录
1.成立卫生管理组织(小组)的文件。
2.卫生管理制度、生活饮用水污染事故报告制度、疫情报告制度。
3.各岗位责任制及各岗位的卫生操作规程。
4.卫生管理小组进行卫生检查、检查考评、奖惩记录的书面记录簿。
5.从业人员名单，含健康检查、卫生培训情况。
6.卫生监督部门的监督意见书。
7.疾病预防控制中心的监测记录。
8.涉水产品的卫生许可证和检验合格报告。
二次供水设施生活饮用水卫生管理档案目录
1.成立卫生管理组织(小组)的文件。
2.卫生管理制度、生活饮用水污染事故报告制度、疫情报告制度。
3.各岗位责任制及各岗位的卫生操作规程。
4.二次供水设施清洗消毒记录（每年二次）。
5.清洗消毒后水质检测结果。
6.卫生管理小组进行卫生检查、检查考评、奖惩记录的书面记录簿。
7.从业人员名单，含健康检查、卫生培训情况。
8.卫生监督部门的监督意见书。
9.疾病预防控制中心的监测记录。
10.涉水产品的卫生许可证和检验合格报告。
四、各区卫生监督所上报市所的上报资料内容
1、各区公共场所单位、集中式供水企业、二次供水设施一览表(2003-2005年)
2、各区卫生城市信息报表（2003－2005年公卫表1－5）
3、××市＊＊区公共场所和生活饮用水工作总结（2003－2005年）
附件3.
创建国家卫生城市传染病卫生监督部分工作指引
一、卫生监督所创建国家卫生城市档案资料要求
㈠传染病卫生监督工作规划、人大、政府对食品卫生执法检查活动
内容：
1.每年人大、政府对传染病卫生执法检查活动有关文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的贯彻穿染病卫生监督工作规划；
（规划范围要涵盖2003－2005年）
3.市、区领导对传染病卫生监督工作的讲话；
（2003－2005年）
4.卫生部门向人大、政府作的传染病卫生执法情况汇报；
（2003－2005年）
参考样板：
1．《关于印发××市农村2004—2010年初级卫生保健实施方案的通知》－××市人民政府办公室
2．《××市卫生事业第十个五年计划》－××市卫生局
3．冼瑞伦副市长在防控非典工作会议上的讲话
㈡传染病卫生监督计划总结
内容：
1.传染病卫生监督工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2.传染病卫生监督工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈢传染病卫生监督技术规范文件
内容：
1.有关法律法规、规范
2.各类传染病卫生监督应急预案
3.有关技术指导规范。
参考样板：
1.《中华人民共和国传染病防治法》；
2.《消毒管理办法》；
3.《××市卫生监督所重大传染病卫生监督应急工作预案》－市卫生监督所
4.××市卫生监督索传染病防治监督检查制度-市卫生监督所
5.医院感染流行爆发的调查处理规程-市卫生监督所
㈣卫生监督所传染病防治执法监督（专题）相关文件（2003-2005年度）
参考样板：
1．转发关于开展流感和人禽流感等重大传染病防治工作督察的通知-××市卫生局
2．《关于全市开展2004年法定传染病疫情报告系统质量监督检查的通知》》－××市疾病预防控制中心、××市卫生监督所
㈤开展传染病卫生监督宣传活动资料
1.传染病卫生监督宣传简报（2003－2005年）
2.宣传周活动文件、图片（2003－2005年）
3.报刊、电台、电视台报道
4.监督所网站及网上报道
（含文字、图片、影像等）
㈥卫生城市信息报表
卫生城市信息报表（2003－2005）：
传染病防治基本情况统计表传染病防治表1
传染病防治经费投入情况统计表传染病防治表4
传染病防治执法情况统计表传染病防治表5
注意事项：
1.提交资料的首页要有资料目录
2.资料收集要符合《××市全面创建国家卫生城市资料建档工作指引》的要求
3.数据要认真核实，特别注意各种数据、时间的合理性；与《国家卫生城市信息报表》中的数据相应、不能出现逻辑错误。
资料的规格与形式
1.表格：标题用小二号宋粗体字，表格内文字用小四号或五号字宋体
2.普通文档：标题用二号宋粗体，正文用三号仿宋体，行距25。
3.所送资料、报表要有纸质材料和电子文档。
二、创建国家卫生城市重点检查单位现场卫生要求
医疗机构卫生监督要求
1．硬件设施要求：
⑴医院中心供应室
供应室周围环境清洁、无污染源，形成相对独立区域；
供应室分污染区、清洁区、无菌区和生活区，物品运行路线采取强制通过方式，不准逆行；
供应室内清洁与污染物品，消毒与未消毒物品必须严格分开放置，标有明显标记，设发物和收物二个窗口；
清洁区和无菌区应有空气消毒设备；
供应室内物体表面应光滑，不积灰，便于清洗和消毒。
输血器具、敷料、注射器等制作应在专用室内进行。
⑵医院血液透析室
血透室选址、设计合理，周围无污染源，符合设置卫生学要求；
血液透析室应设置在相对独立区域，并开设hbv、hcv阳性患者专室；
血透室内有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区和污染区并无交叉，各区门口应设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润；
新开设的血透室应包括：
污染区：患者更衣室、休息室、血透室、洗涤消毒室
半污染区：治疗室
清洁区：工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房
血透室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁；
血透室内应配备基本消毒设备和措施。
⑶隔离门诊（肝、肠道）
选址、设计合理，应尽量与普通门诊分开；
隔离门诊应有足够的业务用房，以满足医疗活动的需要；
肠道门诊与肝炎门诊应分开设置，不能合用，不得在肠道门诊内诊治其他科的病人；
医务人员和病人应分门进出；
挂号、化验、配药、注射、收费等均应在门诊内完成，做到“五不出门”；
门诊内有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区和污染区并无交叉，各区门口应设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润；
新开设的隔离门诊应包括：
污染区：诊疗室、二三级医院观察室、化验、厕所、洗涤消毒室
半污染区：挂号收费、注射治疗等
清洁区：医务人员更衣室、休息室、库房、药房等
室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁；
⑷计划免疫接种门诊
接种门诊应设立在底层或二层清洁区内，远离肝肠门诊及普通门诊，并有醒目标志。
接种面积不少于25平方米，做到分门进出，门诊内应有候诊、预检、登记、接种、留观场所和宣传栏等，并有明确标志。各项规章制度上墙。
接种门诊设备配备：冰箱、冷背包、操作台、登记台、接种器械、椅子、紫外线消毒灯、脚踏式或感应式水龙头等必需物品。
⑸医院检验科（血库）、手术室、内窥镜室、产房、母婴同室等选址、设计合理
室内布局应分为清洁区和检查区，区域划分清楚，不得交叉
区域内应配备必要的消毒和基本卫生设施
区域工作流程应符合消毒隔离要求
污水污物或其他医院废弃物应得到妥善处理,并应遵循有关规定。
2．卫生管理要求：
⑴设有负责传染病管理的专门部门和人员
⑵有健全的控制院内感染制度
⑶有健全的疫情登记制度和报告制度、门诊日志齐全
⑷
计划免疫实行周门诊制度，接种规范，安全注射率100%。有流动人口计划免疫管理办法，居住期限3个月以上流动人口儿童建卡、建证率95%。儿童计划免疫单苗、四苗及乙肝疫苗全程接种率〉95%。
⑸临床用血100%来自无偿献血，其中自愿无偿献血〉90%。无有偿献血。
⑹医疗废弃物、医源性污水的处理排放符合国家有关要求。
三、医疗卫生机构自身卫生管理档案要求
⑴基本资料：医院名称、诊疗科目及科室设置、人员情况、主要消毒设施、预防院内感染设施、卫生监督部门卫生监督意见书等
⑵传染病防控相关制度
⑶医疗卫生单位传染病预防控制管理机构及人员组成名单
⑷医疗卫生单位传染病预防控制管理机构及人员的职责
⑸医疗卫生单位制定的传染病预防控制的相关制度。如：传染病疫情报告制度、院感消毒制度等。
⑹院感、消毒专业人员的组成及职责。
⑺医护人员传染病预防控制知识、院感消毒知识的培训制度及培训纪录。
⑻医院使用的消毒剂、医疗卫生用品采购的索证制度。
⑼医疗废弃物、医源性污水的无害化处理制度
四、各区卫生监督所上报给市卫生监督所创卫资料目录
（资料上报时间：2005年9月20日前）
㈠传染病卫生监督计划总结（2003、2004、2005）
1.传染病卫生监督工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2.传染病卫生监督工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈡传染病卫生监督技术规范文件
1.传染病卫生监督工作实施方案；
（2003－2005年）
2.有关技术指导规范。
㈢卫生监督所传染病防治执法监督（专题）相关文件（2003-2005年度）
[关键词]消毒监测;医疗机构;消毒效果
[中图分类号] R187[文章标识码]A[文章编号]
为了解南平市医疗机构消毒效果,找出医院感染控制工作方面的不足,以便改进消毒方法,提高消毒质量。2009年11月~2009年12月,我们对南平市辖区内17所医疗机构开展一次消毒质量监测,现将监测结果报告如下:
1方法
对南平市辖区内17所医疗机构医院感染的重点科室和薄弱环节进行监测,包括手术室、妇产科产房、婴儿室、内窥镜室、口腔科、血透室、供应室、ICU病房、门诊(换药室、治疗室和人流室)等科室进行监测。检测项目为环境空气、物体表面、使用中消毒剂、医护人员手、消毒液浓度、血液透析用水(液)、医疗用品、压力蒸汽灭菌效果监测。
采样和检验方法均依据2002年版《消毒技术规范》和2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》等规定进行。结果判定,按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》等规定的标准执行。
2 结果
共采样品474份,合格397份,总合格率为83.76%,未检出致病菌。其中检测环境空气样品117份,合格91份,合格率78.00%;检测物体表面73份,合格69份,合格率94.52%;检测使用中消毒剂80份,合格79份,合格率98.75%;检测医护人员手85双,合格70双,合格率82.35%;检测消毒剂浓度24份,合格20份,合格83.33%;检测血透室的透析用水(液)共14份,合格9份,合格率64.29%;医疗用品55份,合格36份,合格率65.45%;压力蒸汽灭菌效果监测15锅/次份,合格13锅/次,合格率86.67%(表1)。从科室监测结果看,以外科、手术室和急诊科合格率较高,分别为97.62%、90.48%和89.58%;而血透室、ICU病房和口腔科的合格率较低,仅为61.11%、64.71%和71.43%(表2)。
3 讨论
医院消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。本次对17家医疗机构的监测中发现,各医疗机构均能按《医院感染管理规范》要求,成立医院感染管理委员会、设立医院感染管理科,并配备专(兼)职人员;医院感染的重点科室和部门(如内镜室、口腔科、手术室等)的环境条件和硬件设备得到了较大改善。但是监测中我们也发现,近年来医疗机构的领导及专业人员普遍存在对医疗机构是否开展环境卫生学监测的必要性存在疑问,因此,对消毒与灭菌效果监测和感染控制工作重视程度不够、部分医疗机构配备的院感专(兼)职人员业务能力不足和权威性不强等问题。监测结果显示,本次消毒效果监测总体合格率为83.76%,与国内同类报道[1,2]等均>90%的合格率相比,还需加强对医院消毒与灭菌工作的重视和监管。从项目监测结果来看,血液透析用水(液)、医疗用品和环境空气等合格率较低,分别为64.29%、65.45%和77.78%;从科室监测结果来看,血透室、ICU病房和口腔科的合格率较低,血透室合格率仅为61.11%, ICU病房的合格率为64.71%,口腔科的合格率为71.43%,主要是细菌总数超标。血液透析用水(液)合格率不高,与储水设施没有按规范要求及时的进行清洗、消毒有关。灭菌物品合格率低的原因是一些医疗机构的操作人员对消毒技术掌握不熟练,如不经排放冷气或冷气未排尽就升压,物品装放不规范;使用不合格的灭菌容器;不按规定时间对无菌物品进行保存或进行灭菌,超期造成再污染。而环境空气合格率较低的情况可能与医院清洁、消毒顺序有关,不少医院是由下夜护士对环境进行消毒后,再由工友或保洁公司工作人员进行地板湿拖。血透室、ICU病房与口腔科合格率较低的原因,主要是医护人员对消毒与灭菌在控制医院感染发生的重要性认识不足,消毒观念淡薄,不能严格执行消毒规范有关。
各医疗机构应提高认识,加强领导。医疗机构的领导要把控制医院感染、严格消毒作为一项重要工作列入议事日程,常抓不懈;要选拔业务素质好、责任心强的同志担任医院感染控制工作,这是搞好消毒工作的组织保证;应加强医院感染控制知识培训,提高医护人员医院感染控制知识水平;建全消毒措施,完善消毒设施,建立严格的消毒隔离制度,加强对医院感染的重点科室、重点部门和薄弱环节的管理。主要领导部门应加大监督检查力度,把消毒工作各项要求落实到实处,防止医源性疾病传播,有效提高医疗质量。
参考文献
一、调研内容
调研对象为金斗山殡仪馆及周边县市殡仪馆的遗体接运工、遗体防腐师、遗体整容师、遗体火化师。在考察学习过程中，采用与具体员工沟通了解结合日常观察的方式对仪职工文化程度、对传染病知识的了解情况、殡仪工工作环境状况、殡仪服务工作中采取的防护措施、殡仪场所消毒设施配备情况等殡仪作业安全情况进行调查，整理信息并进行综合分析得出结论。
二、调研结果
（一）殡仪职工文化水平有所提高
据统计，我国从事殡葬工作的7万多名职工中，中大专以上文化程度的所占比例不到10%，初中以下文化程度的人数占职工总数的50%以上。从本次调研的结果看，金斗山殡仪馆职工本科以上占10%，中专至大专学历占调查人数60%，无专业学历者占30%。殡仪职工文化水平有所提高。
（二）专业传染疾病防控培训缺失
本次调查的结果表明殡仪职工获取传染病预防知识的途径主要是网络、电视、报纸和广播，所占比例分别为30%、40%、20%和10%。说明大部分殡仪职工获得传染病知识途径主要是电视新闻媒体，而对传染疾病防控知识进行的专业培训几乎没有。
（三）掌握防控疾病专业知识有限
关于殡仪职工对传染病的认识。调查结果表明，认为鼠疫、霍乱是传染病的占99%；认为肝炎、痢疾是传染病的占95%；认为艾滋病、肺结核是传染病的占89%；认为高血压和肺炎是传染病的占65%；认为狂犬病、流感是传染病的占10%。
结果表明，殡仪职工对主要几种传染病有所了解，但对狂犬病和流感却了解甚少。
（四）个人卫生防护意识不强
调查结果表明殡仪职工在接触遗体后，有80%的职工采用肥皂洗手、12%的职工用洗手液洗手，90%的员工认为肥皂和洗手液消毒效果差不多；采用酒精消毒、碘伏消毒和其他消毒措施的分别占10%、2%、15%。该结果表明大部分殡仪职工在接触遗体后仅采用简单的肥皂和洗手液的方式洗手，并没有采取更为有效的消毒措施。甚至有个别职工完全没有个人卫生防护意识与设施，赤手接触遗体。
（五）殡仪馆消毒设施配备不完善
通过对殡仪场所消毒设施配备情况和是否采取了必要的预防与控制传染病的措施情况进行调查，结果表明90%殡仪职工认为殡仪场所配备了消毒措施，认为没有采取措施的占4%，对此不清楚的占6%。认为殡仪馆应该采取有效措施的占98%，不清楚的占2%。大部分殡仪职工认为殡仪馆有必要采取有效措施，并配备消毒设施。但除手套、口罩、防护服、消毒药剂等消毒防护措施外，还应该配备哪些消毒设施及如何使用等情况并不明确。目前金斗山殡仪馆消毒设施配备及使用情况远低于一般医院，殡仪馆消毒设施配备不完善。
三、存在的问题
（一）遗体服务过程中潜伏隐患
一是接运遗体。在殡仪服务过程中，接运遗体一般由司机和遗体接运工完成。遗体接运过程中，殡仪车、担架车等接运工具缺少消毒设施。虽然殡仪车在驾驶舱和遗体舱之间设有隔断，但接运工只能坐在殡仪车遗体舱的左右两侧的座位上，车上没有其他消毒防护设施。二是冷藏遗体。在遗体冷藏时候分类不明确，金斗山殡仪馆虽设有特殊尸体冷藏柜但没有设留专门存放因传染病死亡遗体的冷藏设备。为殡仪职工处理遗体时埋下隐患。三是遗体防腐与整容。殡仪馆在功能区的布局上不符合殡仪馆建筑设计规范，停尸间和防腐间没有设置隔离带，容易造成病原微生物的传播和扩散。四是遗体火化。火化工一般戴棉线手套、帆布手套进行工作。多数火化工在火化机前将遗体入炉后，就
直接进行火化操作。接触完遗体的手又去按操作按钮，操作按钮上的细菌总数自然就会增多，造成病菌的间接传播。
（二）对作业间空气污染危害认识不足
在殡仪馆内，直接被遗体污染的区域有殡仪车、冷藏间、停尸间、防腐间、整容间、火化间，间接被遗体污染的区域有运输遗体通道、告别厅等。遗体是殡仪馆内病原微生物的主要来源，遗体的分泌物、排泄物、感染性伤口、被污染的衣物等表面携带有大量病原微生物。殡仪职工在为遗体防腐、整容等过程中，这些病原微生物就附着在液体微滴或尘埃颗粒上，当含有病原微生物的飞沫干燥后，就可能漂浮到空气中，通过空气而传播。如果被丧户或殡仪职工吸入到呼吸道中，就可能引起疾病。如炭疽芽孢杆菌、结核杆菌等对外部环境有较强抵抗力的病原体就可以通过这种方式传播。
根据国家民政部相关>调查报告的数据显示：殡仪场所的空气污染是呼吸道传染病传播的重要原因之一。许多疾病都可以通过空气传播，室内空气质量好坏直接关系到人们的健康和环境卫生。
（三）忽视了物体表面的污染，交叉感染的几率极高
根据国家民政部相关>调查报告的数据显示：殡仪场所污染最严重的是整容工具，其次是防腐台表面、担架车把手、整容台表面、水龙头等。担架车把手、停尸台、殡仪车表面微生物污染严重，细菌总数远远超过医院内的各种物体表面、公交车把手和公厕的地面。在致病菌的检出中，大肠杆菌和霉菌的阳性率是100%，HBsAg阳性率也相当高。这些主要污染物体表面病原微生物阳性率均大大超过现有公共场所的卫生标准。由于没有健全的消毒措施和消毒制度，殡仪职工接触遗体后没有采取有效的消毒措施，用被污染的手直接接触各种物体，结果导致病原微生物通过物体表面传播。一些生存力较强的微生物，如结核杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、乙型肝炎病毒能在物体上存活较长时间，而引起这些疾病的传播。
（四）殡仪作业环境危险，员工自我保护意识不足
我县人口近40万，仅城镇人口每年就有800多人死亡（根据《汝城县20xx年统计年鉴》测算），而且我县地处湘粤赣沟通咽喉，过往人员复杂，遗体情况也较为复杂。而遗体接运工、防腐工、整容工、火化工每天都必须直接接触遗体，面临着被带有传染病菌遗体的血液、体液感染的危险。
欧洲的一份调查显示，在室温下保存的遗体，其血液组织中链球菌和葡萄球菌增殖了（10～100）倍；巴斯德菌族和绿脓杆菌等败血菌不但数量增加，而且毒性也增加。室温下，链球菌在人体死亡后（5～7）h，葡萄球菌在人体死亡后（10～20）h达到最大量。这些资料显示，正常遗体中存有大量的病原微生物，尤其是口、鼻、肛门、皮肤等处聚集较多。由于遗体体液和体表所携带的病原菌有可能向外环境中释放，这不仅会对殡仪职工的身体健康带来危害，而且对送葬亲朋好友的身体健康也带来了潜在的威胁。
据国外有关研究表明，遗体中的微生物能够对殡仪职工造成微生物感染。如1988年，英国Health Services Advisory Committee对880名防腐职工进行了回顾性统计学调查，结果发现，在一年内，有12名防腐工受伤，有15人曾接触过死于艾滋病遗体的污血，有26人感染乙型肝炎病毒，6人感染结核杆菌，27人感染葡萄球菌和其它皮炎，其它的感染和侵害包括病毒性呼吸系统感染有9人，脓毒症有5人，疥疮、螨和虱感染的为6人。根据对美国20xx多名殡仪人员的调查，18%以上曾受到微生物的感染，其中肺结核占14%，呼吸道传染病为44%，真菌的传染病19%，败血病17%，伤口感染14%。这些疾病还有时交叉感染，传染病发生在殡仪职工身上要比一般人群高2-3倍。
殡仪职工的手是造成病原微生物传播的一个重要的传播媒介。殡仪职工特别是防腐工、整容工的手容易被带有大量病原微生物的遗体的分泌物、排泄物、血液等污染，如果处理不当，就会造成殡仪职工的感染。而单的洗手方式不能有效降低手上污染的细菌。
在世界各国普遍认同的美国疾病预防与控制中心制定的普遍预防措施中明确指出，手的清洁、消毒在预防感染中是最重要和最简易的措施。因此，建议殡仪职工洗手后使用纸巾、自然晾干或烘干机烘干等干燥方式，从而有效控制手上细菌的数量，保障殡仪职工的身体健康。
（五）殡仪职工卫生防护培训教育现状
我们调查后发现，金斗山殡仪馆及周边县城殡仪馆没有系统的、周期性的对殡仪职工提供卫生防护知识与技能培训。造成一线殡仪职工缺少自我防护意识，对传染性遗体的危害认识不足，在遇到传染病遗体时不能够辨别并做到自我防护。因此，殡仪职工卫生防护培训教育应列入殡仪馆整体人员培训计划之列。
（六）殡仪馆的消毒设施配备及使用情况
由于受规模、效益、资金等因素的限制，金斗山殡仪馆及其他县级殡仪馆只是配备了化学消毒剂及设备，在重点污染的区域没有安装有紫外线消毒灯，并且对紫外线灯消毒的适用范围、使用方法并不了解。（紫外线属广谱杀菌射线，能杀灭各种微生物，凡
受微生物污染的物体表面、空气均可应用紫外线灯管消毒。紫外线灯管用于物体表面和空气消毒时，对没有直接照射到的部位没有消毒作用。紫外线消毒空气时，每10m2安装30W紫外线灯管1支，有效距离不超过2m，照射时间不少于30min，从灯亮后（5～7）min后计时。消毒物品时，将物品摊开或挂起，扩大照射面，有效照射距离为1m，照射时间不少于30min。使用紫外线灯管消毒时应注意保持紫外线灯管的清洁，一般每2周用酒精棉球擦拭一次。此外，使用紫外线消毒灯时，应建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000h，则应更换。）
综上所述，人们普遍对殡仪馆殡仪作业环境危险性认识没有正确认识，殡仪作业安全防护投入不足，殡仪作业专业防护知识贫乏，殡仪职工殡仪作业安全堪忧。
四、分析与建议
（一）加强卫生防护知识教育,提高职业防护专业水平
殡仪馆在预防与控制疾病传播方面疏于防范，殡仪职工对传染性遗体的危害认识不足，缺少防护意识，缺乏预防和控制传染病的理论知识和有效的防护技术；殡葬行业在预防与控制传染性疾病方面存在漏洞和不足。
因此，殡葬管理部门和殡葬管理者有必要加强殡仪职工传染病防控知识的宣传、教育、培训,提高殡仪职工的职业卫生防护意识。同时加大对殡仪馆的财政投入，增加防护设备，提高职业防护专业水平。
（二）加强管理，规范服务程序
1 对象与方法
1.1对象
上海市浦东新区经营消毒产品的药房门店大部分为连锁性质，这些连锁药房门店主要分属于5家连锁品牌的药房总部。选其中2家连锁品牌药房总部及其下属的130家门店为试点对象，以另3家连锁品牌药房总部及其下属的120家门店作为对照。
1.2方法
1.2.1建立信息交流互动机制 试点药房总部定期将所经营的消毒产品的名单、代码、索证情况等信息上报卫生监督(卫监)部门，卫监部门对其提供的产品资料进行检查并及时反馈初步意见，将相关的法律法规政策等信息发送或告知药房总部。
1.2.2启动缺陷消毒产品收回机制 依据《产品质量法》《消毒管理办法》的规定，缺陷消毒产品是指不符合国家有关规范、标准和规定，或存在不合理危险的消毒产品。卫监部门查见试点药房门店经营缺陷消毒产品时，即要求其药房总部启动收回缺陷产品的机制，药房总部将其所有下属连锁门店所经营的缺陷消毒产品回收至总部的回收库。
1.2.3处理缺陷消毒产品 试点药房总部对缺陷消毒产品采取退回厂家、厂家上门进行补正、由药房总部对其实施销毁等3种处理方式。
1.2.4上报缺陷消毒产品处理结果 药房总部将对收回的缺陷消毒产品的处理结果形成报告，提交给卫监部门。
1.2.5评估缺陷消毒产品收回处理的效果 卫监部门通过监管药房总部对缺陷消毒产品的处理过程，审查其提交的处理报告，对连锁总部收回库情况、仓储情况进行核查，对其下属5％的药房进行抽查，评估其收回及处理效果。
1.3调查及比较
采用现场调查及问卷调查的方法，对试行“缺陷产品收回”监管模式的连锁药房与未实施“缺陷产品收回”监管模式的连锁药房进行对比。
1.4检查标准
依据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》和《消毒产品标签管理规范》等法律法规的规定进行检查。
2 结果
2.1卫监部门在不同监管模式下的市场监管效果比较
对试点药房实施“收回模式”后，卫监部门能掌握其下属门店经营的消毒产品信息，并对产品信息进行检查。如发现可能存在问题，即能对试点药房总部发出预警信息，提示其及早采取措施。卫监部门对试点的130家门店彻查缺陷产品需30人次，3个工作日即可完成，而对非斌点的120家门店进行彻查则需要240人次，14个工作日才能完成同样的监管任务。一旦查获缺陷产品，卫监部门对试点对象能监控其收回全过程，而对非试点组则无法掌握该批缺陷消毒产品的最终处理情况(表1)。
2.2连锁药房在不同监管模式下的管理效果比较
试点药房总部与卫监部门建立了信息交流机制，能方便地与卫监部门进行交流。试点药房总部对所经营产品的索证信息除了自己进行索证把关之外，还增加了由卫监部门对其产品信息再检查把关的方式。由于能获得卫监部门发来的预警信息，试点药房能建立相应的预警机制，及早采取有关的措施。试点药房总部一旦接到收回指令，能在1d内迅速收回下属药房的缺陷产品，收回缺陷产品的保证率为100％；而非试点药房6d后才能收回缺陷产品，收回产品保证率仅有90％。试点药房对疑似缺陷消毒产品的鉴定方法有3种，处理缺陷产品的方法也有3种；而非试点药房对疑似缺陷消毒产品的鉴定方式是1种，即采用让厂家自行鉴定，对确定为缺陷消毒产品即采用退货处理的方法(表2)。
3 讨论
3.1连锁经营是缺陷消毒产品收回模式实施的基础
随着经济的发展，连锁经营形式因其在对产品统一进货索证、统一售后服务、统一质量管理等多方面的优势，越来越广泛地被药业经营者所认可，药店连锁已经发展成为一种行业趋势。连锁药房总部掌管着下属所有门店的进货权，相关产品的证件信息都在药房总部备案。药店总部需要卫生部门提供政策法律法规信息及相关的咨询指导，帮助其规范经营。由于卫生部门持续不断地加强对市场上违法消毒产品的打击力度，也为连锁药业创造了良好的营运氛围。在此基础上，卫监部门通过与药房总部形成“信息交流互动”机制，对连锁药房总部进行监管，实施缺陷产品收回模式的时机就比较成熟了。
3.2通过收回模式的实施，卫监部门加强了对消毒产品市场的监管
目前因法律法规尚不够完善，市场屡屡存在有消毒产品质量问题、标签不规范、冒充药品等现象，甚至曾有报道有消费者误将部分暗示疗效、冒充药品的消毒产品作为药品使用，导致消费者健康受到损害的事例。通过对试点连锁药房实施“信息交流互动，缺陷产品收回”的监管模式后，卫监部门能更有效地对消毒产品市场进行监管。
卫监部门通过与试点连锁药房总部进行信息的互动交流，掌握其所经营消毒产品的规格、剂型、代码、索证情况、厂家情况等信息，试点药房总部如有新产品进入则及时进行补报，因而，卫监部门能及时掌握该连锁企业经营消毒产品的动态情况。通过审核试点药房总部提供的产品信息，卫监部门可以发现一些疑似的缺陷产品，能及时对试点药房总部发出预警。
在上级部门要求彻查某缺陷消毒产品时，卫监部门可以对已掌握的产品名录先进行筛查，再对试点药房总部进行索证，同时对其下属5％的门店开展抽查，达到了全覆盖检查的监管效果。与传统的对所有门店的全覆盖检查的方式相比，节约了大量的人力和时间。
在试点门店查见缺陷消毒产品时，卫监部门对药房总部发出责令改正通知书，即启动缺陷产品收回机制。试点药房总部迅速向下属的所有门店发出收回指令，指令中明确表明收回产品的代码、批号。门店收到指令后，立即将指令中的产品下架、公告、回收，再由药房总部的配送物流部门将缺陷产品回收至总部的专门的回收库，然后根据消毒产品的缺陷情况分类处理。药房总部将缺陷消毒产品的收回及处理方式上报给卫监部门。卫监部门因而掌握缺陷消毒产品的数量、处理方式及最终去向。卫监部门同时对其处理情况进行监管，对门店收回情况进行抽查，因而全程监管了缺陷消毒产品的收回。
试点的收回模式与召回制度相比，召回制度的实施主体为生产企业而非经销商，生产企业从获取信息和启动召回到零售终端，都要经过中间商、批发商的层层应答启动，召回环节多、过程长。而收回模式的实施主体是连锁药房总部，能直接对下属门店在1d内迅速收回缺陷产品，中间环节少，收回速度快。通过该收回模式的实施，卫监部门对缺陷消毒产品能及时控制，迅速启动缺陷产品收回机制，显示出该模式在应急控制方面的优势。
3.3试点连锁药房通过收回模式的实施，提升了管理能力
连锁药房门店经营的产品均在总部备案，当卫监部门检查任何一种消毒产品时，均无法当场提供相关产品证件，只能由药房总部派人专程提供证件。如果多个基层卫监部门在同一时间在不同地域检查同样的产品时，药房总部也必须到不同地域的卫监部门来回进行解释，为此，连锁药房总部也颇感费时，耗力。试点连锁药房实施“收回模式”后，卫监部门已掌握其所经营消毒产品索证情况。当卫监部门检查其下属门店时，如查见有消毒产品不在所提供的名单之列，即可有针对性地向药房总部提出索证检查，节约了试点连锁药房的管理成本。
试点药房总部通过来自卫监部门的产品信息反馈，既增加了索证把关的方式，又同时提升了对新进产品的鉴别能力，更有效地阻止了缺陷消毒产品进入其销售环节，增强了在市场上的经营信誉。
试点药房总部收到卫监部门的预警信息，即对“疑似缺陷的消毒产品”实行下柜、暂停销售，实施甄别机制：由卫监部门依有关法律法规和实验室检测判定其是否为缺陷产品；厂家代表通过鉴别判定其是否为伪劣假冒产品；药房质量总部通过向有关厂家发函或传真的方式进行调查，判定其是否为缺陷产品。根据判定结果，对非缺陷产品，药房总部恢复其销售；对判定为缺陷的产品，药房总部则迅速启动收回机制。试点药房通过对产品的预警机制，提高了药房总部对产品的应急管理能力。
对于收回的缺陷消毒产品的处理，如为包装标签说明书不符合要求或非危害性的质量问题的缺陷消毒产品，试点药房总部将其退回厂家处理；如包装标签说明书已修改完毕的缺陷产品，则由厂家上门进行补正更换；存在质量问题可能损害健康的缺陷消毒产品，由试点药房总部对其实施销毁等处理措施。通过对缺陷消毒产品的分类处理，提升了试点药房对产品质量的控制管理能力。
3.4试点模式初步弥补有关法律法规的不足
卫监部门在药房门店查获缺陷产品时，按《消毒管理办法》的规定：“消毒产品生产经营单位违反本办法第三十三、三十四条规定的，由县级以上地方行政部门责令其限期改证，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病爆发的，可以处于5000元以上20000元以下的罚款。”因而，对于药房门店经营违法产品的行为时，卫监部门只能责令药房“限期改正”，停止销售违法产品，并可以依法对其进行罚款。但对于如何处理这一批缺陷产品，卫监部门无从掌握，法律法规亦未对此做相关规定，卫监部门对缺陷产品的处置无法可依。
1.1方法
1.1.1强化护理人员责任心
在全员中展开消毒供应中心工作重要性的宣教，提高工作人员责任意识；制定器械消毒与灭菌等处理工作的操作流程与质量标准，督促全员予以落实；对各科室重复使用的物品展开严格清洗与消毒，杜绝存在缺陷的物品进至临床科室中，确保为各科室提供真正无菌的医疗物品。在各科室下收下送医疗物品时，收送人员应做到当面清点物品、对包装完整性进行及时查看，同时严格执行签字确认制度，确保医疗器械的准确、及时收送。
1.1.2强化基础知识培训
在消毒供应中心定期展开基础知识培训，总结各科室反应的服务问题并积极查找原因，制定相应强化措施，增强护理人员工作技能。同时，加强卫生部和医院关于消毒供应中心灭菌与消毒技术规范的培训工作，确保护理人员在实际工作中规范、严格进行相应操作。
1.1.3与医院内各科室加强沟通
护理人员保持与各科室的经常性沟通，明确各科室服务需求，通过换位思考方式对临床服务中出现的问题展开积极分析；同时建立并完善随访制度，和临床医护人员协作，共同把控无菌用品质量关，为医疗一线提供优质服务。
1.1.4强化安全护理
严格遵循消毒供应中心工作制度，落实服务质量标准，对临床中污染物品展开严格的分类、清洗、消毒与灭菌。在对污物进行处理时，护理人员要按照相应要求佩戴防护用具，合理利用消毒剂与化学方法灭菌，提高自我安全保护意识。
1.2观察指标
在优质护理实施前3个月与实施后3个月，利用书面服务意见调查表调查医院各科室临床服务满意度，将专科优质服务评价内容予以标准化、细则化，其涵盖内容为临床服务态度、仪容仪表、消毒物品回收与供应的及时性、消毒物品与灭菌物品的供应质量、对各科室所反映问题处理的及时性与处理效果等。调查表总分为100分，分值越高代表满意度越高。本次研究共发放调查问卷80份，回收80份，问卷回收率为100%。同时统计各时期护理人员受伤事件发生情况，以实施优质护理前3个月、实施后3个月感染、器械刺伤等事件发生例数为受伤例数。
1.3统计学分析
利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（x±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开χ2检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2结果
实施优质护理实施前3个月内护理人员受伤例数为14例（13.4%），各科室满意度评分为（86.4±2.7）分；实施优质护理实施后3个月内护理人员受伤受伤例数为3例（3.8%），各科室满意度评分为（98.4±2.2）分；实施优质护理后各科室满意度显著提高，护理人员受伤率显著下降。
3讨论
消毒供应中心属于医院工作中重要科室，是医院对院内感染加以控制的重要环节。虽然该科室工作人员不与患者直接接触，但其工作质量会对患者生命安全产生直接影响，故而长久以来医院都将消毒供应中心作为展开质量管控的关键环节与重点对象，因此，消毒供应中心必须不断提高临床服务质量，以满足医院实现有效质量控制的相应要求。
本次研究通过对某院消毒供应中心实施优质护理前后的服务质量进行对比，各科室满意度评分由实施优质护理前的（86.4±2.7）分提升至实施后的（98.4±2.2）分，受伤率由实施前的13.4%降至3.8%例。对比可知，实施优质护理后各科室满意度显著提高，护理人员受伤率显著降低（P＜0.05）。而张勤等人相关研究显示，实施优质护理后各科室满意度评分由实施前的81.3分提升至94.3分，张润芳等人相关报道揭示实施优质护理后护理人员年受伤率由实施前的16.5%降低至3%，本次研究结果与两组报道改善情况一致。优质护理是通过临床责任制，采取包干制形式展开护理工作，通过完善护理管理制度、加强护理人员对基础护理知识掌握、改善护理服务态度等方法，确保护士有更多精力、更多时间为患者提供优质护理服务，因此可促使临床服务质量得到显著提升。而在消毒供应中心具体工作中，在为临床治疗与护理提供医疗用品时，护理管理人员需对自身服务观念不断改进，致力于为患者提供高效、安全而优质的护理服务。同时，赵桂珍、梁红等人的研究结果显示，护理人员技术能力与综合素质的高低对护理事故发生率有决定性影响，故而在消毒供应中心具体工作中，应通过加强培训等方式，不断提高护理人员工作技能与综合素质，以便为护理安全提供有力保障。
4结论
卫生保健工作计划总结
随着春天的到来，气候的变化，人类机体也在发生着微妙的变化，但对于免疫系统发育还不够成熟的幼儿来说，一些细菌、病毒便会趁虚而入。我园本着以预防为主的方针，根据本学期气候及幼儿身心发育特点，特拟定以下卫生保健工作计划：
一、工作目标
全面落实保教工作规范，实施保育员一日工作细则，提升幼儿园卫生保健工作水平，建立科学合理的一日生活程序，培养幼儿良好的生活卫生习惯，促进幼儿身心健康发展。
二、具体措施
(一)生活习惯
1、严格执行《食品卫生法》，根据季节、气候特点对食谱进行科学合理的调整，保证幼儿营养均衡。为幼儿提供合理的膳食营养，每周制定适合幼儿的带量食谱。要求搭配合理，营养充足，品种不断更新，实行花样化、多样化，稀稠搭配。
2、严格执行托幼机构常用物品消毒规定，做好卫生消毒工作，保证环境设施要安全整洁，各类场所物品定期消毒。认真贯彻、落实每周一小检、每月一大检的卫生检查制度，杜绝一切卫生死角，做好教室内每天的通风工作，使幼儿有一个干净、明朗、清爽的生活环境。
3、完善儿童健康管理，定期进行健康检查。根据不同年龄段开展体格锻炼，制定幼儿户外活动时间，增进儿童身心健康，增强机体抗病能力。坚持每日晨间检查及全日观察，发现问题及时处理并做好记录。晨检工作是幼儿园的第一关口，晨检检查幼儿的个人清洁卫生，是了解幼儿的健康状况，对疾病的早发现、早治疗的有效方式。全天随时观察幼儿情绪，每天做好带药幼儿的带药记录工作，并按时发药、喂药，做好幼儿的全天观察记录。为预防甲型流感，严格执行一摸、二看、三问、四查制度，做好晨、午检工作，各班要加大晨、午检工作力度，切实做好卫生消毒工作，各班每天实行零报告制。
4、严把幼儿体检关，做好儿童多发病、常见病、传染病的防治工作，做好跟踪管理。把好本学期新入园幼儿的体检关，对于新入园幼儿必须持有体检证及免疫接种证、复印件，并且体检合格后才准予入园;做好儿童计划免疫接种及漏补种登记工作，做好老生幼儿的年度体检，加强对体弱幼儿、肥胖儿的管理登记，建立管理档案。做好春季传染病的预防工作，按时帮幼儿脱、添衣服。
5、开展幼儿心理健康教育，提高幼儿心理素质;开展幼儿安全教育，提高幼儿的安全意识;安排科学、合理的一日生活、活动常规并执行。定期组织安全大检查，预防各种外伤及意外事故，发现问题及时解决，保证幼儿在园内活动的安全性。
6、做好工作人员健康管理及业务培训。对保育员进行定期的业务培训、学习，以传、帮、带的方式，不断提高保育员的业务技能，提高服务质量，尽心尽职做好保育工作。
7、期末做好各项统计，认真总结保健工作，做好年报表。
(二)营养、膳食、卫生
1、每周配合伙房制定合理带量食谱，根据幼儿饮食情况结合季节特点，增加时令蔬菜、水果，不断更新食谱，并粗细，荤素，软硬搭配合理。并每月进行一次营养分析，每月召开伙委会一次，听取各位老师意见，发现不足及时改进，保证幼儿营养均衡。
2、严格执行食品卫生法的要求，加强对食品采购，储存，加工的卫生检查工作。
3、按食品卫生法要求做好饮食卫生消毒指导工作。餐具、餐巾每餐蒸汽消毒30分钟，餐桌每餐84消毒30分钟后，再用清水擦一遍。餐椅每周消毒一次。
(三)日常物品卫生消毒
(1)严格执行托幼机构常用物品消毒常规。
(2)消毒液配制84消毒液1：200，水温小于30度，因为热水稀释氯气易挥发。
(3)毛巾每天消毒清洗后晒干，皮肤过敏、结膜发炎的幼儿的毛巾单独消毒、暴晒，茶杯每日消毒柜消毒一次。
(4)分餐老师，餐前洗手消毒。并指导幼儿餐前便后的洗手习惯。
(5)春季呼吸道传染病多，督促检查各班每天开窗通风情况，使空气流通。定期检查和随即抽查卧室、寝室、浴室的卫生消毒工作。尤其是卫生间地面、马桶的消毒工作。
三、安全检查
1、严格执行安全检查制度，避免不安全因素。如每日检查活动区域，地板，花坛，桌椅，玩具柜等一些户外设施是否完好无损。发现问题及时上报，不留隐患，及时处理。
2、每周召开保育保健工作会议，对安全，健康，卫生工作进行总结。对认真负责的给予表扬，对不足之处提出改进要求。
3、督促检查各班教室，寝室电源安全。教育幼儿小手不要接触电源及危害性。班级的剪刀，药品，消毒液，肥皂粉，消毒剂要妥善摆好。
4、开水热汤不易太烫，以免意外烫伤。
四、家长工作
1资料与方法
调查对象为全县3家二级医院，33家乡镇卫生院（其中1家乡镇卫生院正在建设中），2家民营医院。由市医院感染控制中心制定统一表格，统一内容、统一方法、统一标准。
2 调查结果
2.1 37所医院的医院感染管理工作调查基本情况统计，见表1。
2.2 37所医院开展医院感染综合监测的情况汇总，见表2。
2.3 37所医院消毒供应中心（室）管理情况汇总，见表3。
2.4 37所医院消毒灭菌设备（设施）的情况汇总，见表4。
通过对调查结果汇总表的分析我们可以发现不同级别的医院对医院感染管理制度、管理工作的开展深度和广度还是存在很大的差异的，导致实际的管理工作开展水平参差不齐。二级医院医院感染管理趋于规范，各个乡镇医疗机构和民营医院在医院感染组织、管理、培训、综合监测、手卫生、消毒中心清洗、消毒工作、灭菌工作、设备购置等问题上都反映出了比较大的问题。
3 原因分析
3.1思想不重视，认识不足，组织制度不健全，落实不到位 基层医疗机构的领导和医务人员对医院感染的重要性认识不足，医院感染管理意识淡薄，缺少健全的医院感染的组织，除了3家二级医院有专职人员外，其余乡镇卫生院与民营医院均是兼职人员，专业队伍极其不稳定，以致各项医院感染和消毒隔离制度不健全或者没有及时更新，医务人员接受医院感染相关知识培训少，对医院感染了解甚微，对新的规范、标准熟悉和掌握程度不够，手术室、产科及消毒供应室等不同程度存在布局、流程不合理等情况。
另外，我市开展"手卫生活动"一年来，仍有18.75%的乡镇卫生院存在重点部位手卫生设施配置不符合要求，没有配备速干手消毒剂，手卫生的正确率、依从性及知晓率均处于较低水平。医疗废物处置除了二级医院及交通便利6家医院医疗废物交市医疗废物中心集中处置外，均自行处置，处置方式是焚烧，焚烧不彻底的进行填埋。
3.2消毒灭菌工作不到位
3.2.1空气消毒的紫外线灯消毒不规范 紫外线灯安装不合理，重点科室缺少紫外线灯，未进行消毒时间登记，未做紫外线强度监测等。
3.2.2消毒液的使用不规范 ①消毒剂种类选择不当，不能根据物品的危险程度和被消毒物品的性能来选择消毒方法，没有中、高效消毒剂；②消毒剂浓度不达标，更换不按时，无定期更换制度。③使用消毒剂浸泡重复使用的手术器械方法不正确等。
3.3综合性监测缺乏 乡镇卫生院缺乏必要的监测技术与设施，无医院感染监测数据及反馈。81.25%乡镇卫生院没有开展目标性监测；环境卫生学监测只能委托县疾病控制中心每年做1～2次；一次性医疗用品使用、存放不规范等。
3.4医院消毒供应中心（室）管理及消毒灭菌设备（设施）配备不规范 乡镇卫生院多数只有一间消毒供应室，没有布局和流程，更谈不上生物监测及对灭菌物品质量的追溯等。目前消毒供应问题是我县医院感染管理工作存在最严重的问题。
由于医院消毒供应中心（室）建设没有被重视，消毒灭菌设备（设施）配备存在严重缺位，一部分乡镇卫生院酶洗剂、剂、高压水枪、气枪等基本设施没有配备等。
4对策
4.1重视医院感染管理工作，培养高素质的医院感染管理专职人员，加快基层医务人员消毒隔离知识的更新，规范重点部门的医院感染管理工作，是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。
4.2进一步加强医院感染管理组织机构和制度建设，明确职责，加强对医疗机构医院感染管理规章制度落实情况的督促、检查和指导。
