时间：2022-07-10 22:11:44
【关键词】消毒隔离技术管理；手术室；护理观察 文章编号：1004-7484（2013）-12-7226-02
手术室消毒隔离技术管理直接影响着手术室护理质量，因此加强手术室消毒隔离技术管理是非常重要的[1]。实践证明，护理观察在手术室消毒隔离技术管理中的应用能及时发现其中存在的问题，同时能给予相应的改进措施。
1资料和方法
1.1一般资料在2011年――2012年我院将护理观察用于手术室消毒隔离技术管理管理中，以手术室医生和护士为观察对象，将手术室环境、无菌操作技术、手术器具消毒灭菌作为观察内容，定期对护理观察的相关结果进行分析和评估。
1.2方法①制定完善的制度：在手术室护理中成立质量控制观察小组，按照当前实行的手术室护理手册、消毒管理办法等内容确定护理观察的内容，制定消毒隔离工作标准，然后将制定好的材料发给观察员，让他们以此作为学习监督的参考。②制定计划。制定出10周的计划，对手术室护士长、护士、手术科主任、医生进行观察训练，以观察结果为依据来改善手术室的消毒隔离技术。首先，要选定观察人，一般选择2名，1名护士和1名医生，护士负责指出手术消毒隔离操作中存在的问题，医生负责加强与手术科室人员沟通，对手术中无菌操作技术进行明确。其次，要进行观察，主要的观察对象为手术室的护士和医生，观察医生在手术区内对主导医生的每一个动作和步骤进行观察，看他是否正确程序进行手术。观察护士在手术之前要对手术室的环境情况进行检查，记录存在的问题，在手术过程中对护士的配合度详细记录。观察人员在手术区内集中注意力观察0.5-1h，观察完成之后观察员要将结果反馈给护士长和手术科主任。如果需要对部分问题单独交流看法可以采取一对一的模式进行。③修订计划。在观察结束之后，在手术科室主任以及护士长的指导下，对观察到的问题集中讨论，同时修订工作计划。不同岗位的负责人应该对自己的工作负责，明确修订时间表，确定在哪些工作中能投入更多的精力，作为观察小组则需要定期对工作计划的修订进行回顾，促进观察的有效性。
1.3收集资料总结在完成整个观察训练之后，需要用护理观察的方法继续搜集资料，及时进行总结，吸取好的经验，不断提高消毒隔离技术的管理水平。
2结果
通过2011年――2012年护理观察在手术室消毒隔离技术管理中的应用情况，发现在手术室消毒隔离技术管理中主要的问题在于手术室环境、无菌操作技术和手术器具消毒灭菌等三个方面。在管理中涉及到的问题有八十多个，其中部分问题反复出现，如无菌操作技术不达标、手术器具消毒不合格等。通过观察结果共修订了35项计划，对八十多个问题进行改进，实现了对整个消毒隔离操作过程的持续性控制。在2012年最后一个观察周期中，手术消毒隔离操作中的问题有了明显的下降，只占到2011年开始实施时期的五分之一。
3讨论
手术室消毒隔离技术对手术效果的影响较大，消毒隔离技术管理是确保手术室护理质量的前提，消毒隔离技术管理不到位会引发手术感染，增加手术的风险，影响患者治疗，甚至造成患者死亡[2-3]。因为手术室消毒隔离技术管理中需要控制的因素较多，所以管理难度较高，以护理实践经验来说，主要的难点表现在三个方面：第一，手术室工作环境。手术室工作环境质量对手术的影响较大，所以对环境的要求较高，除了保持一般意义上的洁净之外，还需要达到生物洁净标准，但是每日进出手术室的人员较多、流动性大，人员皮肤、衣、帽、鞋等物品对手术室环境的影响较大，增加了管理的难度。所以要定期对手术室进行清洁消毒，紫外线杀毒，每台手术完成之后，间隔1h作为清洁时间。医护人员进入手术室要穿戴无菌衣帽，做好防护措施。第二，手术器具消毒灭菌。手术中使用的器具种类较多，供应室需要的人员也比较多，很难对每一个人的清洗、打包、消毒灭菌等环节进行监控。作为手术供应室护理人员，要严格按照正确步骤进行器具的清洗、打包、消毒灭菌。在手术室应用中，护士要做好配合工作，传递器具要准确，避免手术器具在传递过程中被污染。第三，无菌操作技术。无菌操作技术在手术室中经常应用，但是因为每一个医疗工作者对自身要求不同，加上带教差异，因此完全按照无菌操作标准进行难度较大。医护人员要提高对自身的要求，严格按照无菌操作标准，洗手工作要彻底，注重个人卫生。
在手术室消毒隔离技术管理中应用护理观察是一种有效提高手术是消毒隔离技术管理水平的方式。其具有以下优势：第一，明确了消毒隔离技术管理的目标，确定了相关的标准，鼓励相关人员的积极参与。第二，实现了信息的及时传递，能及时将消毒隔离技术管理中的问题进行反馈，保证了管理控制的实效性。第三，护理观察标准和制度的细化，使得消毒隔离技术管理能保持客观性，对每个人的活动进行准确评价。第四，在护理观察中不仅提出了问题，而且对问题的原因、责任人进行了明确，指明了改如何改进。
综上所述，在手术室消毒隔离技术管理中应用护理观察能调动医护人员的积极性，能对消毒隔离技术操作中的问题及时发现，给予指导性的改正措施，提升了护理质量，保证了护理安全。
参考文献
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消毒供应室作为医院供应必不可少的链条，承担了医院灭菌、一次性用品供应及清洗医疗器的重任，其工作质量对医护人员及患者的安全问题有着极大的影响，所以对于消毒供应室的管理不能有丝毫疏漏，稍有不慎就会导致医院感染等风险事故的发生[1]。所以对消毒供应工作做好严格的把控，杜绝出现医院感染事件，是每个医护人员都要重视的事情。为了更好的管控集中消毒供应室的各个环节，我院采用了细节管理，为了对细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用进行探讨分析，特进行此次研究，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我科于2015年1月起在集中消毒供应室护理管理重实施细节管理，分别选择2014年间在我院工作的40位医护人员（对照组）及2015年间在我院工作的40位医护人员（观察组）进行对比研究，对我院行细节管理措施前后两组的护理质量和临床科室满意度进行对比分析。
1.2方法 对照组实施普通管理，观察组实施细节管理，对两组的临床满意度进行对比分析。观察组细节控制方法如下。
1.2.1构建质量控制小组 将参与研究的护理人员划分小组，并进行差异化组内分工，责任到人，每一个人都需对自己的责任范围及任务有确切的认识。临床实践显示，很多的消毒问题都是因为护理人员间没有明确自己的责任范围而导致的，职责范围不明确会造成重复工作或是交叉错漏等多种问题的出现。构建质量控制小组，并选择专人对消毒的过程进行把控，不但能够提高护理人员的责任感，而且还可以对护理人员的消毒情况进行评比，督促工作能力的提高。另外要注意定时对护理工作人员进行多种形式的培训教育，从各个方面提护理护人员的工作素质及业务水平[2]。
1.2.2规范操作流程，提高清洗质量。在日常的工作中对回收器械等进行分类清洗，按照器械不同的属性来分类，以防止对医院的环境造成污染，避免产生细菌或感染病毒，并注意按照操作规程选择正确的方法清洗、消毒。在清洗、消毒等工作完成之后，要及时将物品转交到包装部门进行包装，根据器械、器具和物品的实际状况选择合适的包装材料。包装时要认真检查器械的清洁度、干燥度及数量等，标明已消毒物品的灭菌时间、有效使用时间等。
1.2.3环境控制 消毒供应室是整个院方消毒、灭菌的工作中心。要进行合理的分区，区域划分明确可有效防止细菌及病毒感染的发生。选择专门的护理人员对区域内器械进行贮藏及管理。
1.2.4发放流程控制 消毒供应室完成消毒工作后将物品发放到临床各科室，在此过程中，护理人员要严格遵守核查及交接规定，防止出现混乱。回收及发放物品人员要分工明确，需要回收的物品坚决不能使用发放车运输，发放的物品也杜绝使用回收物品车装载。消毒供应室要与各科室之间做好联系，处理好工作的交接问题，保证物品发放过程中无其他不良影响因素出现[3]。
1.3统计学分析 对收集到的数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。
2 结果
两组在满意度方面相比较显示，观察组为92.5%，对照组为77.5%，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P
3 讨论
【关键词】 消毒供应中心护士； 岗位培训； 实践探讨
Supply Center （CSSD） in Shanxi Province to Explore Nurses On-the-job Training and Practice/ZHEN Lan-ying， MA Yan， JIA Hui.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：098-102
【Abstract】 Objective： To strengthen the implementation of the 2009 edition of the Disinfection Supply Center Management Regulations in all kinds of hospitals at all levels， and enhance the professionalism of practitioners in disinfection supply center. Method： It adopted the methods of combining centralized theory teaching with base practical training. After training， practitioners would be assessed both in theory and practice， supervised by person specially assigned by Health and Family Planning Commission. At last， a certificate the nurse who was qualified would be issued a certificate. Result： After standardized training and assessment， 650 nurses in disinfection supply center obtained the Nurse Training Certificate in Hospital Disinfection Supply Center in Shanxi Province. Conclusion： Base training mode could significantly improve the professionalism and operational skills of practitioners in the disinfection supply center， and advance the change of operators’ practice philosophy， as well as make them more engaged in their work. At the same time， it prompts the hospital to pay more attention and provide more support to the work of disinfection supply center. Therefore， it is a kind of nurse training mode worth promoting.
【Key words】 The nurses of disinfection supply center； On-the-Job training； Practice discussion
First-author’s address： The First Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.034
随着医疗技术的迅猛发展，各级部门更加关注医院中消毒灭菌工作质量和管理，它直接影响到医疗质量和安全，是控制医院内感染的基本措施和保障[1]。医院质量管理的核心是人才管理，人才管理的核心是继续教育[2]，岗位培训是建设人才队伍的重要手段，也是继续教育学习的有效方式。为了切实落实规范，抓好医疗质量安全工作，2012年5月-2013年7月我省采用基地培训的模式对全省三级医院在编在岗的消毒供应中心护士进行了岗位培训，共计培训人员650人，取得了较为显著的成绩，现将省级基地培训工作进行汇总，总结经验，以便不断提高基地教学能力和更好的指导地市级培训，推动我省消毒供应中心专业的发展。
1 培训基地成立背景
2009年新的消毒供应中心管理规范实施以来，我省卫生和计划生育委员会督促各级各类医院大力贯彻和落实规范要求，保障医疗安全，在2010年组织相关专家对全省消毒供应中心落实规范的情况进行了督导检查。在督导过程中发现由于消毒供应中心人员身体素质较差、执业理念落后、专业知识掌握不全，非护理人员缺乏灭菌知识与防感染能力，院外学习机会少，信息缺乏等原因[3]，导致规范落实的情况呈现良莠不齐的状态。省级综合医院整体落实情况较好，执业操作较为规范，但仍有部分医疗机构对规范的掌握和落实情况不容乐观，地市级医院消毒供应中心整体水平较差，规范落实不到位，从业人员操作行为不规范，存在较多的安全隐患。为此，我省卫生和计划生育委员会决定在落实规范较好的省级和地市级医院成立培训基地，对全省的消毒供应中心从业人员进行集中的岗位培训，切实解决落实规范差的问题，保障医疗卫生安全。
2 前期准备
2.1 制定山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准 2011年，在卫生和计划生育委员会的组织下，从事医院感染管理和消毒供应中心工作的专家组成编写小组，以医院消毒供应中心管理规范、清洗、消毒及灭菌技术操作规范、清洗、消毒及灭菌效果监测标准为核心，制定了切合我省实际发展状况的评价标准。
质量考核评价标准内容主要包括4个部分：管理要求，建筑布局及设施、设备耗材要求，清洗消毒及灭菌技术操作质量管理要求，清洗、消毒及灭菌效果监测质量管理要求[4]。采用实地查看、查阅资料、现场提问等方法进行考核。评价标准共1000分，三级医院900分以上合格，二级以下医院850分以上合格，其中未实行集中管理为一票否决项目。
2.2 行政督导各级医疗机构根据评价标准进行整改 卫生和计划生育委员会下发《关于进一步加强全省消毒供应中建设与管理的通知》，明确要求医疗机构要将消毒供应工作纳入本机构的建设规划[5]，合理配置人员和相关设施、设备、耗材及防护用品，同时提出各级卫生行政部门应加强对医疗机构消毒供应中心的管理，要加大对基层医疗机构的监督与考核，定期组织指导与督查[6]。
2.3 确认建立培训基地的基本方针 通过对全省医疗机构的数量、床位数、复用医疗器械种类等进行分析，制定了建立培训基地的基本方针，即成立5所省级培训基地和10所地市级培训基地，5所省级培训基地负责对全省三级医院的消毒供应中心护士进行培训，10所地市级医院对二级及以下医院的消毒供应中心护士进行培训，先期开展5期省级培训基地对三级医院的培训，三级医院培训结束后指导10所地市级培训基地对二级及以下医院的培训。通过层级培训最终达到全省消毒供应中心护士全部经过岗位培训，人人持证上岗的目的。
2.4 整改后的各级医疗卫生机构自愿申报培训基地，卫生和计划生育委员会组织专家进行验收 为了保证基地培训效果的质量，山西省卫生和计划委员会组织的专家团对申报培训基地的19所医院进行了全方位的实地考核，严格按照《山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准》的要求进行每一条项目检查，通过多次督导验收与整改，山西医科大学第一医院、山西省人民医院等15所医院具备了承担省、市级医院消毒供应中心护士岗位培训的条件，确定为我省首批消毒供应中心护士岗位培训基地。
2.5 专业委员会确定理论培训内容及技能操作项目 在卫生和计划生育委员会及山西省护理学会的支持和指导下，山西省消毒供应专业委员会依据落实规范的基本要求制定了基地培训的理论内容和技能操作项目。理论内容以2009版《消毒供应中心管理规范》等两规一标内容为主线，结合实践工作详细解读新规内容，并根据专业发展需要，延伸授课内容，引入新理念新技术以及与专业有关的院内感染预防与控制的内容。操作项目以消毒供应中心十项基础流程为主，设计适合各级各类医院实际情况的操作考核标准。
3 岗位培训的实践
3.1 师资选拔及培训 从事消毒供应中心工作5年以上、主管护师以上职称，专业能力强且有教学经验的人员入选为授课老师。授课老师制作多媒体课件，卫生和计划生育委员会委派专家对课件进行审核，经过数次审核修改后的成型课件交由专家进行备案，授课老师进行试讲，由专家和其余授课老师共同进行点评，试讲问题较多、未达到满意效果的老师进行第二次试讲，直至通过点评。同时，各省级培训基地要成立技能操作示教小组，无论是理论授课还是操作示教，选取具有较强的岗位实际工作能力、良好的本专业知识及相应的教学能力的老师[7]，在培训基地开展前对操作示范人员进行培训、考核，直至其能顺利完成操作演示项目，并正确回答各种提问。由于每批次培训学员数量较多，无论是在理论还是操作项目授课中，要求所有授课老师声音洪亮，咬字清晰，语速平稳适中，耐心解答，对于有争议性的问题要进入专委会讨论后，再予以反馈，保证授课内容及回答问题正确严谨。
3.2 理论内容培训 理论授课时间为3 d，采取集中培训方式，培训内容涉及消毒供应中心的3个强制性规范、质量控制的方法、与临床科室的沟通、专业队伍的建设以及专业发展的趋势，深化消毒供应中心护士对3个强制性规范的理解和掌握。每位授课老师要在规定的授课学时内将各自的内容讲解完毕，并预留15分钟时间用于现场提问答疑。由于接下来的实践培训每人只能报名参加1所医院消毒供应中心，为了给学员提供更多的学习机会，理论授课结束后卫计委先分批安排学员到指定医院消毒供应中心进行实地参观，之后再进入指定分配的基地医院消毒供应中心进行实践技能的培训。
3.3 技能操作培训 岗位操作技能培训是培训过程中最重要的环节[8]。技能培训时间为3 d，采取基地实训的方式，学员分配以自主意愿为主，卫计委统一宏观调配，保证每位学员都有基地医院接收，每所基地医院消毒供应中心接收学员数量均等，避免学员堆积，保证培训效果。基地医院消毒供应中心在学员进入的第1天，发放统一制定的操作技术考核评分表，供学员培训学习使用。
技能操作培训内容包括消毒供应中心的15项基本操作技能，如物品回收分类、手工清洗、超声波清洗、器械包装、待灭菌物品装载、无菌储存与发放等，所有操作项目由基地医院消毒供应中心的老师现场示教和讲解，设置真实场景，尽量与实际工作环境一致[9]。学员练习操作时，由示教老师亲自逐一指导，操作培训强调联系各医疗机构的实际情况，要教给学员如何在现有设施、设备的基础上做最正确的操作。每日实训结束会设置答疑时间，学员可将自己在实训中或日常工作中的的问题记录下来，由基地负责人在答疑时间解答。
3.4 考核 考核分为3个部分，出勤考核，理论考试和操作技能考试。
3.4.1 出勤考核 为了保证培训的有效性和学员的人身安全，无论是理论学习还是操作实践，均有出勤记录，理论培训由卫计委与专委会老师负责监督，学员有事必须请假，规定时间内返回。实践学习由各基地医院消毒供应中心负责，每日要求学员签到，保证学时。
3.4.2 理论考试 理论考核试卷由专委会设计，经过反复讨论制定而成，总分为100分，以80分为及格分数线，题型包括名词解释、填空、单项选择、简答题和论述题，分值安排合理，考题难易程度适中，答案准确符合标准，考试内容以两规一标为主，均为授课时所讲的重点内容。理论授课结束后进行统一闭卷考试，时间为2 h，除了答题之外，还要求学员详细准确的填写个人信息，以便准确录入分数。试卷在考试结束后由监考老师统一收回，专委会老师统一阅卷，阅卷工作当日结束，将分数录入电脑，连同试卷一起交回卫计委存档。同时将学员答题时存在的问题进行汇总，反馈回培训基地医院消毒供应中心。各基地培训负责人及时将理论考核中存在的问题反馈给学员并进行解释和答疑，并通知考试不合格人员进行补考。
3.4.3 操作考核 由于学员来自不同级别的综合医院与专科医院，仪器设备和工作内容有所不同，在操作项目考核方面考虑学员实际需要，培训时要求学习和练习十五项操作技术项目，但是在考核时以十项基础操作为主，学员在考核前随机抽取带有操作项目名称的标签，以标签提示参加相应操作内容的考核，考试准备时间为10 min。固定监考老师，使用专委会统一制定的操作技术评分表为考核标准，以便将评分误差将至最低[10]，体现公正公平。考试结束后给予学员及时的指导，帮助他们更正错误或不合理的操作行为。操作考核不合格者30分钟以后进行补考，补考不合格者给予记录反馈回卫计委。考核结束后将考核结果录入随同试卷一起交回卫计委存档。
3.5 反馈会
3.5.1 填写岗位培训调研表 培训结束后，学员填写岗位培训调研表，对本次培训进行全面评价。
3.5.1.1 一般信息 主要内容为学员个人信息及学员所属医院与消毒供应中心的信息，通过调研信息可以反映全省各级各类医院消毒供应中心参加基地培训的情况，以及各级各类医院消毒供应中心人员结构与配置、仪器设备配置、培训及绩效考核等情况，统计现有医院消毒供应中心工作人员数量，分期安排培训，以便落实90%以上的培训率。
3.5.1.2 理论学习效果评价 学员从理论课程设置、内容安排、授课老师水平等方面对本次基地培训的形式及方法进行评价，从学员的满意程度综合评价基地理论培训的效果，从多层面反映学员的需求，有利于基地培训模式的进一步优化和完善，提高培训的质量。
3.5.1.3 基地培训效果评价 学员对实践学习所在的基地医院消毒供应中心进行评价，从学员安排实践学习情况、示教老师授课水平及操作是否标准规范、培训方式等方面评价基地医院消毒供应中心的整体培训水平，对于不足之处的提出，也有利于提高基地医院消毒供应中心培训工作的水平。
3.5.1.4 意见及建议 除了对培训效果的满意度调查外，在调研表中专门设置了一栏“意见及建议”的填写处，学员可以自由发挥，提出自己认为在基地培训中存在的问题，以及相应的建议措施。同时学员也可以把自己的需求及要求做出描述，对于有建设性的意见及建议，基地医院消毒供应中心将进行汇总反馈，以便于对基地培训的内容及方式进行整改。
3.5.1.5 综合评价 学员对本次培训做出整体评价，以优良差为评价等级，以便于对满意度调查的统计。
3.5.2 现场反馈会 培训结束前在各基地医院消毒供应中心召开现场反馈会，学员可以畅所欲言，不仅可以反馈培训中的不足之处，也可以提出工作中存在的困惑，各培训基地认真听取学员反馈，对学员提出的问题给予解释和指导，并将反馈会及调研表内容汇总后交回卫计委，以便于卫计委进行下一步的培训工作指导。
4 资质认证
专科护士的培训与认证是护理专业队伍建设的标志性建设[11]。岗位资质认证为消毒供应专业发展奠定了坚实的基础。
4.1 认证方法 参加岗位培训的学员要进行考核，出勤率达到95%以上，理论成绩80分及以上，操作成绩90分及以上方可取得《山西省医院消毒供应中心护士岗位培训合格证》，从事消毒供应中心工作，未通过考核者或缺考者需进行补考，补考不合格者需进行重新培训直至考试合格。
4.2 卫生和计划生育委员会督导 我省卫生和计划生育委员会对此次消毒供应中心护士岗位培训及实践活动实行全程管理和监督，从课程内容的设定、师资的选拔、课件的制作、技能操作项目的流程规范以及学员的考核，每一个环节均有相关专家进行督导，并及时提出意见，以保证培训顺利进行。
5 实施效果
5.1 提高了各级卫生行政部门和医疗机构对消毒供应中心工作的关注度 在此次培训基地的创建过程中，我省通过行政干预手段，促使各级医疗机构加强了对消毒供应中心的建设、设施配置和人员配置的支持力度，确立了护理部全面负责消毒供应中心的质量控制和监督管理，医院感染科负责医院感染预防控制的业务指导，相关职能部门应在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证的管理体制。
5.2 深化了消毒供应中心3个强制性规范的落实 通过此次岗位培训，对规范的重点、疑难点进行了深入浅出的讲解，对落实规范过程中出现的问题进行了切合实际的解答，学员满意度达到97%，进而加快了我省各级医疗机构消毒供应中心落实规范的步伐。
5.3 提高了学员的专业知识水平和操作技能，调动了其工作积极性 消毒供应中心在医疗机构中是一个独立的个体，与其他科室之间无互通性，交流空间狭窄，此次集中培训为消毒供应中心护士提供了一个相互之间沟通和交流的平台，提高了学员的工作积极性，使其转变了执业理念，从被动服务转变为主动服务，并且通过专业化的理论授课和流程培训，规范了消毒供应中心护士的操作，整体提升了我省消毒供应中心的业务水平。学员在培训中反映效果良好，积极参加学习，并一致认可培训的必要性，对于两规一标的内容有了深入的理解，通过培训学到了标准背后更深层次的内容，解决了许多工作中存在的疑惑。
5.4 提高了我省消毒供应专业的教学水平，为继续开展地市级培训总结了经验 学员提出的问题促使授课老师在今后的备课或教学中增加此类问题，是教学更具有针对性[12]。通过5期基地培训的开展我省建立了消毒供应专业的师资队伍，并且指导地市级开展了针对2级及以下医院的培训10次，共计1371人，全省各级各类医院消毒供应中心护士岗位培训率达到了90%以上，培训考核合格率为100%。地市级基地培训参照省级基地培训形式，根据各地区实际工作情况开展基地培训工作，取得了明显的效果，规范了地市级医院消毒供应中心从业人员的操作行为，加快了地市级消毒供应专业发展速度，缩小了省级与地市级医院消毒供应中心技术水平的差异。
6 结论
护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分，专科岗位培训是整个培训的基础，也是顺应临床护理发展的需求，对于护理队伍的建设和护理人才的培养起举足轻重的作用[13]。任何专业的发展都离不开一支高素质的队伍，因此，持续开展专业培训工作，是促进消毒供应专业发展的动力源[14]。消毒供应专业的发展必须符合医院发展需要，培训是实现发展需要的有效手段，通过专业的培训，不仅可以规范从业人员的操作行为，也可以推动专业快速发展，有利于提高整体消毒供应中心从业人员的操作技术水平，培养出高素质的专业人才队伍。
通过省级培训基地对三级医院的培训，我省三级医院消毒供应中心护士全部实现了持证上岗，地市级培训也正在不断展开。这既是顺应医疗发展的需求，也是为医疗安全提供保障，通过专业的岗位培训，消毒供应专业的从业人员可以进行交流与对话，共同关注工作中的细节，以技术的标准化、规范化、制度化、现代化来不断完善CSSD[15]，最终达到共同进步。
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《医院感染工作计划》
文章《医院感染工作计划》正文开始》一、医院感染监测：
采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：
定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
六、传染病管理：
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
七、医院改扩建工作：
供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。
院内感染工作计划（二）
在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际情况，特制定20**年工作计划。
一、加强政治思想工作及业务学习
组织全院职工，认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规，提高认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次，理论知识考试两次，并对新进人员进行岗前培训。
二、进一步加强传染病管理工作
2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。
3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。
4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。
三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，
按照《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师详细填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将第二联进行网上直报，第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》，特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。
四、进一步加强院内感染管理
（一）加强院内感染核心科室管理。
1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进行效果监测，并作好各种监测登记，认真按照《供应室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。
2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。
3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。
4、加强临床医技科室管理。
（1）胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。
（2）加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。
（3）病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。
（4）检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。
（5）加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。
（二）积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全 隐患加以系统分析，定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。
（三）各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。
（四）进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。
五、进一步加强健康教育和计划免疫工作
1、今年将在门诊、住院部设立健康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动4次，办传染病专栏4期。
2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。
3、配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。
六、搞好医院环境消杀工作
每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。
院内感染工作计划（三）
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：
一、加强医院感染管理
根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。
二、开展医院感染监测
1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。
2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。
3、抗菌药物临床应用调查
在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。
4、开展医院感染现患率调查
配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。
5、开展细菌耐药性监测
加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。
三、感染病例汇总、上报院感基地
每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。
四、加强多重耐药菌医院感染的控制
针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。
五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。
2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。
3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。
4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。
对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。
六、加强院感知识的培训
1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。
2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。
七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。
八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
九、加强医疗废物的管理
严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。
十、规范供应室工作
根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。
一、工作目标
促进我市医疗机构执行《传染病防治法》、落实卫生部新六项标准及《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规的要求，规范传染病防治、疫情管理报告，落实消毒技术规范，强化医疗废物规范处置，加强血透室、消毒供应室、内镜室、口腔科和手术室等重点部门的医院感染监管工作。
二、监督检查内容
（一）传染病防治组织制度
各医疗机构应制定传染病防治的制度和工作计划，成立相应组织，指定相应负责传染病防治工作的部门、人员；重点部门的医院感染管理工作按照法律法规及规范的要求开展并记录；疾病预防控制中心对医疗机构和采供血机构的检查指导情况；
（二）传染病疫情控制措施
检查对象：辖区内所有二级以上医院。
主要内容：对本单位被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒或者无害化处理，其医疗废物按照要求进行处置；建立传染病预检、分诊制度及工作落实情况；建立应急处置预案；医疗机构医院感染科室或者兼职科室、人员对传染病疫情控制措施开展情况；医疗机构和采供血机构对传染病疫情的报告情况，疾病预防控制中心对传染病疫情的报告情况的收集、汇总、报告及处置情况。
（三）消毒产品管理
各医疗机构应制定消毒产品管理制度，有相应的部门或者专（兼职）人员进行管理；建立消毒产品采购进货检查验收制度，使用台帐，索取相关文件并保存备查；杜绝违规使用或者使用不合格的消毒产品。
（四）医疗废物管理
各医疗机构应制定本单位医疗废物管理制度；有专门的部门或者专（兼职）人员从事医疗废物处置工作；对本单位有关人员进行医疗废物处置相关知识培训；医疗废物应实行集中无害化处置，与医疗废物处置单位签订运转协议；医疗废物分类、收集，运送、贮存、处置符合国家有关规定；杜绝丢弃、转让、买卖、非法回收医疗废物，杜绝不符合规定的自行处置现象。
（五）消毒隔离执行情况
1.检查对象：辖区所有医疗机构。
2.主要内容：设置负责消毒管理工作的部门，制定并落实有关规章制度；消毒供应室是否有验收合格证，其工作人员是否持有上岗证，按要求定期开展消毒与灭菌效果监测。内镜室是否有验收合格证，内镜清洗是否符合要求等；，口腔诊疗是否执行一人一用一消毒要求；
血透室布局、流程、设施设备、消毒等是否符合要求等。
手术室等科室是否按照要求开展空气监测、物表监测、医务人员手监测等。
传染病门诊和病房的设置是否符合要求，是否按照规范开展诊疗活动。
三、监督检查范围及分工
我市各级卫生监督机构按照发证管理原则对全市持证医疗机构传染病防治情况进行执法检查。对省卫生厅发证划分给所在地市局负责的，市局发证划分给所在县（市）负责的医疗机构，按照划分情况开展日常执法检查工作。
四、工作要求
卫生保健工作计划总结
随着春天的到来，气候的变化，人类机体也在发生着微妙的变化，但对于免疫系统发育还不够成熟的幼儿来说，一些细菌、病毒便会趁虚而入。我园本着以预防为主的方针，根据本学期气候及幼儿身心发育特点，特拟定以下卫生保健工作计划：
一、工作目标
全面落实保教工作规范，实施保育员一日工作细则，提升幼儿园卫生保健工作水平，建立科学合理的一日生活程序，培养幼儿良好的生活卫生习惯，促进幼儿身心健康发展。
二、具体措施
(一)生活习惯
1、严格执行《食品卫生法》，根据季节、气候特点对食谱进行科学合理的调整，保证幼儿营养均衡。为幼儿提供合理的膳食营养，每周制定适合幼儿的带量食谱。要求搭配合理，营养充足，品种不断更新，实行花样化、多样化，稀稠搭配。
2、严格执行托幼机构常用物品消毒规定，做好卫生消毒工作，保证环境设施要安全整洁，各类场所物品定期消毒。认真贯彻、落实每周一小检、每月一大检的卫生检查制度，杜绝一切卫生死角，做好教室内每天的通风工作，使幼儿有一个干净、明朗、清爽的生活环境。
3、完善儿童健康管理，定期进行健康检查。根据不同年龄段开展体格锻炼，制定幼儿户外活动时间，增进儿童身心健康，增强机体抗病能力。坚持每日晨间检查及全日观察，发现问题及时处理并做好记录。晨检工作是幼儿园的第一关口，晨检检查幼儿的个人清洁卫生，是了解幼儿的健康状况，对疾病的早发现、早治疗的有效方式。全天随时观察幼儿情绪，每天做好带药幼儿的带药记录工作，并按时发药、喂药，做好幼儿的全天观察记录。为预防甲型流感，严格执行一摸、二看、三问、四查制度，做好晨、午检工作，各班要加大晨、午检工作力度，切实做好卫生消毒工作，各班每天实行零报告制。
4、严把幼儿体检关，做好儿童多发病、常见病、传染病的防治工作，做好跟踪管理。把好本学期新入园幼儿的体检关，对于新入园幼儿必须持有体检证及免疫接种证、复印件，并且体检合格后才准予入园;做好儿童计划免疫接种及漏补种登记工作，做好老生幼儿的年度体检，加强对体弱幼儿、肥胖儿的管理登记，建立管理档案。做好春季传染病的预防工作，按时帮幼儿脱、添衣服。
5、开展幼儿心理健康教育，提高幼儿心理素质;开展幼儿安全教育，提高幼儿的安全意识;安排科学、合理的一日生活、活动常规并执行。定期组织安全大检查，预防各种外伤及意外事故，发现问题及时解决，保证幼儿在园内活动的安全性。
6、做好工作人员健康管理及业务培训。对保育员进行定期的业务培训、学习，以传、帮、带的方式，不断提高保育员的业务技能，提高服务质量，尽心尽职做好保育工作。
7、期末做好各项统计，认真总结保健工作，做好年报表。
(二)营养、膳食、卫生
1、每周配合伙房制定合理带量食谱，根据幼儿饮食情况结合季节特点，增加时令蔬菜、水果，不断更新食谱，并粗细，荤素，软硬搭配合理。并每月进行一次营养分析，每月召开伙委会一次，听取各位老师意见，发现不足及时改进，保证幼儿营养均衡。
2、严格执行食品卫生法的要求，加强对食品采购，储存，加工的卫生检查工作。
3、按食品卫生法要求做好饮食卫生消毒指导工作。餐具、餐巾每餐蒸汽消毒30分钟，餐桌每餐84消毒30分钟后，再用清水擦一遍。餐椅每周消毒一次。
(三)日常物品卫生消毒
(1)严格执行托幼机构常用物品消毒常规。
(2)消毒液配制84消毒液1：200，水温小于30度，因为热水稀释氯气易挥发。
(3)毛巾每天消毒清洗后晒干，皮肤过敏、结膜发炎的幼儿的毛巾单独消毒、暴晒，茶杯每日消毒柜消毒一次。
(4)分餐老师，餐前洗手消毒。并指导幼儿餐前便后的洗手习惯。
(5)春季呼吸道传染病多，督促检查各班每天开窗通风情况，使空气流通。定期检查和随即抽查卧室、寝室、浴室的卫生消毒工作。尤其是卫生间地面、马桶的消毒工作。
三、安全检查
1、严格执行安全检查制度，避免不安全因素。如每日检查活动区域，地板，花坛，桌椅，玩具柜等一些户外设施是否完好无损。发现问题及时上报，不留隐患，及时处理。
2、每周召开保育保健工作会议，对安全，健康，卫生工作进行总结。对认真负责的给予表扬，对不足之处提出改进要求。
3、督促检查各班教室，寝室电源安全。教育幼儿小手不要接触电源及危害性。班级的剪刀，药品，消毒液，肥皂粉，消毒剂要妥善摆好。
4、开水热汤不易太烫，以免意外烫伤。
四、家长工作
幼儿园小班卫生保健工作计划一
新的学期马上开始了，根据市妇幼保健所的要求，结合本园实际情况，制定合理的保健计划，使幼儿园的保健工作有条不紊完成。为了确保每个孩子在幼儿园健康快乐成长。我们把幼儿园安全、卫生、保健工作放在首位，并制定相应的计划：
一、加强各类培训工作，不断提高幼儿保育工作质量。
1、每月对教师、保育员、伙房人员进行一次疾病防控和一日工作流程方面的知识和技能培训，不断提高教职工的防病、防控地意识和自身业务水平;
2、本学年重点是在符合营养膳食的条件下不断的开发新的菜品与各类糕点的制作，提高我园幼儿伙食质量以及生活老师的卫生保健方面的培训。
二、继续做好各项消毒工作，杜绝传染病的发生。
1、做好常规的消毒工作，坚持每天环境喷洒消毒、厕所消毒，幼儿口杯、毛巾、玩具、户外大型玩具的消毒，每天下班前开紫外线消毒灯一小时等日常消毒工作;
2、加强疾病防控的宣传工作：采用宣宣传栏、家长学校、家长会、家长信及幼儿园报等形式，结合季节、查体情况及时向家长进行流行病的防治、儿童营养饮食、良好卫生习惯的培养和养成等方面的宣传指导工作，杜绝传染病在我园的发生。
三、认真做好三员比武的准备工作，提高我园三员的实操水平。
根据区工作安排，每年的8月份将进行区三员比武活动，为了更好地参加本次活动，我园将在新学期采取理论+实操的形式进行培训和选拔。通过理论测试和实际操作选拔出优秀的保育员和伙房人员参加比赛，争取取得好成绩。
四、加强幼儿营养膳食的管理工作，不断提高幼儿的伙食质量。
1、每周与伙房班长一起，为幼儿精心制定带量食谱，学习研究适合儿童的营养食谱，不断更换增添花色品种，改善伙食，提高饭菜质量。每天进餐时进行调研，针对幼儿喜爱的食物做出记录，不愿意吃的食物做出分析，不断的提高幼儿的伙食质量。
2、定时召开伙委会，广泛征求家长、班级教师等多方面意见，及时调整改进幼儿伙食。
3、幼儿伙食费专款专用，教师与幼儿伙食帐目严格分开，做到出入库帐物相对，伙食帐控制在合理范围内。
4、本学年继续加强对伙房的各项管理，规范进货渠道，定点采购，严格执行索证、索票制度和出入库登记制度，杜绝三无产品的流入，保证食品卫生安全。
五、关注疾病儿的生长发育情况，促进每一位幼儿健康发展。
根据我园儿童的生长发育评价，结合教育教学计划，继续建立幼儿疾病矫治追踪档案，对在查体中发现的问题，及时与老师，保育员及家长沟通，共同协作，做好体弱儿和肥胖儿的保育工作。每月为肥胖儿测查体重一次，监控体重增长情况，给与生活锻炼、饮食营养的指导。对视力差的幼儿，协助家长查找原因，督促及时进一步检查矫治，重视防龋工作，使我园幼儿的疾病管理率达100%。
六、和每一位生活老师一起做好每日消毒及卫生清理工作，杜绝灰尘、杜绝死角等让幼儿生活在安全卫生的环境中。如:每天保证足够的室内通风时间;每周一打扫，每天一小扫;杯子毛巾每天清洗消毒;桌子、椅子、玩具、图书定时消毒暴晒;被子褥子半月清洗并进行暴晒等等
三、各月工作要点：
八月份：
1、各班后勤备品清点，查缺配齐。
2、配备各班及保洁的卫生用品，全园清扫卫生，做好开学前的准备工作。
九月份
1、保育员、伙房人员会议：①传达三员比武的成绩。
②培训继续学习一日工作流程及标准
2、全园幼儿身高、体重的测量。
十月份
1、三员理论知识培训理论考试模拟试题
2、伙房人员培训
3、做好传染病预防宣传工作
4、全园幼儿视力测评
十一月份
1、伙房人员自选制作2种特色面点。
2、卫生保健知识培训手足口病的预防及春季小常识
3、生活老师大比武
十二月份
1、伙委会
2、做好幼儿查体的汇总工作并制作园报
一月份
1、三员比武选拔人员进行即兴答辩和实操训练
2、全园大扫除
3、暑期培训
二月份：
1、配备本学年卫生、保健、餐具等卫生用品和生活用品，并发放到各班各部门，做好登记，为新学期作准备。
2、做好防寒保温工作，使每个幼儿安全度过这个冬季。
以上是本学期的安全保健计划重点，我们全园师生将在工作中齐心协力共同做好此项工作，并在工作中寻找不足，使卫生保健工作能更加完美。
幼儿园小班卫生保健工作计划二
时间的脚步带着我们走进了新的学期，幼儿园卫生保健工作作为幼儿教育的一个重要组成部分，随着软硬件的不断完善与改革开展得有声有色，为了保健工作良好地体现出新的教育理念下符合幼儿年龄特点及身心发展的一种人性化的教育与服务，从保教结合的教养过程中有效的促进幼儿身心的健康成长。本学期特制定如下工作计划：
一、指导思想
认真贯彻《徐市中心幼儿园卫生保健管理实施细则》，以《幼儿园工作规程》精神为指导，认真执行《托儿所幼儿园卫生保健工作常规》结合幼儿园实际情况，以园务工作计划及幼教各项工作计划为指导，认真贯彻落实教育局工作指导精神，以发展幼儿为主线，以规范保教管理为保障，不断提升幼儿园的保教质量。以规范保教管理为保障，不断提升幼儿园的保教质量。
二、工作目标
1、加强全体保教人员的业务培训，加强后勤管理，规范操作，落实日常监督、检查，有效提升保教服务质量，加强卫生保健工作的检查力度，使保健制度的各项内容真正做到深入人心，自觉执行好各项制度，认识保育工作的重要性。
2、严格执行《食品卫生法》和有关保健工作法规，认真接受卫生监督所、疾控中心、妇幼保健院的工作监督、检查，根据最新工作要求不断调整、落实相关措施，力求各项工作制度化、合理化、规范化。
3、更新保教人员的观念，实行教育和保育箱结合的原则，对幼儿实施体、智、德、美诸方面全面发展的教育，促进其身心健康发展。
4、做好卫生消毒、宣传工作，做好季节性病毒流感预防工作;把好食品关，杜绝事物中毒;严格控制各种传染病的发生，杜绝事故发生。
5、细致做好各项保健日常工作，科学合理安排膳食，使幼儿膳食平衡，保证幼儿膳食质量， 做到科学安排与实际生活相结合，保证幼儿身体发育各项指标达到要求。
三、主要工作
(一)卫生保健
1、严格执行新生入园体检，体检不合格拒绝接受入园，本学期对有病史的幼儿采取必要的对策措施。做好儿童计划免疫接种检查及补种登记工作，九月中旬做完验证工作，九月底补种第一轮完成。
2严格把好晨检关，做到一摸二看三问四查，摸摸有无发烧，看看精神状态，面色、皮肤有无皮疹，可疑者及时隔离;问问饮食、睡眠、大小便情况，检查有无携带不安全物品，发现后及时处理，把问题处理在园外。
3、做做好幼儿期初身高、体重的测量，加强对体弱幼儿、肥胖儿的管理。做好幼儿的体弱肥胖儿童管理档案，根据个体差异做好每月指导安排。
4、做好园内外环境卫生。班级卫生，伙房工作人员的个人卫生，并定时与不定时抽查记录卫生情况，提出建议做到及时更正和调整。
5、保健老师认真学习《托儿所幼儿园卫生保健工作常规》积极参加培训，新招收的保育员进行正规化的培训，为上岗做好充足的准备，另配合市妇幼保健院做好视力筛查工作。
6、定期组织保育员和伙房工作人员知识业务培训，开展保育员学习《指南考核，提高全园提高保育质量。同时做好班级幼儿园环境的绿化工作，保证园内环境清洁美观。
7、做好秋冬季节的保暖工作，按时帮幼儿脱、添衣服;做好秋冬季节常见病、多发病的预防工作;做好秋季的消杀、灭蚊工作，消灭传染病的传染源、切断传播途径，杜绝秋季传染病在园内的发生。
(二)饮食与营养
1、严格执行《食品卫生法》，根据季节、气候特点对食谱进行科学合理的调整，保证幼儿营养均衡。为幼儿提供合理的膳食营养，每周制定适合幼儿的带量食谱。要求搭配合理，营养充足，品种不断更新，实行花样化、多样化，稀稠搭配。做好每月一次的营养计算，每周向家长公布食谱。做好卫生保健的季度总结。
2、认真做好食品的储存工作，由后勤阿姨、保健老师负责验收，随时查验，并有记录，出入库手续齐全。保健老师随时查验肉食、蔬菜，保证幼儿食用到新鲜合格放心的肉菜，严禁不合格食品入园。检查要有记录。认真做好餐后48小时留样备查，所留样品标明日期，并做好记录。
3、按照幼儿园午餐的作息时间表遵守开饭时间，不宜提前或错后，做好餐前准备餐桌的卫生消毒工作，餐后管理工作，分餐时要洗手，分发主食不直接用手接触。使得各流程规范有序，整洁干净。
4、幼儿进餐过程中，保证幼儿情绪愉快，专心进食，细嚼慢咽，不挑食，不剩饭菜，教师经常向幼儿宣传各种事物的营养价值，及生长发育的好处，使幼儿得到更丰富的营养。
(三)卫生习惯
1、睡眠习惯
教师要做好幼儿的午睡前的教育，为幼儿创设良好的午睡环境，让幼儿愉快的入睡。在看午睡时保证幼儿在教师的视线范围之内，有效的监督和看护好幼儿的午睡质量。
2、盥洗习惯
每天做好盥洗室的卫生消毒工作，使盥洗室清爽舒适并能有效组织幼儿进行盥洗，养成良好的生活习惯。
3、学习和整理习惯
进入幼儿园生活的小朋友，都要养成良好的学习习惯和整理习惯，能根据班级有的年龄特点，知道自己班级的各类标记的使用方法，知道标记与物品放置的对应，逐渐学会自己能力范围内的事自己完成，逐步养成规范意识。学会一些力所能及的事并一起参与到班级的常规管理中。
4、让幼儿园的班级卫生习惯和幼儿的行为规范要结合起来。在一日生活中要常练习，多督促，加强检查力度。
(四)消毒隔离
1、实行一人一杯专用制度，各班做好统一的标记。
2、消毒柜、紫外线消毒灯专人负责，定时进行消毒并随时做好记录。
3、每天消毒毛巾水杯一次，每周消毒一次玩具和图书，每周幼儿的被褥、褥罩、枕罩都要带回家暴晒或清洗。
4、加强餐、餐点前后消毒工作和卫生工作，并对其做好检查把关的工作。
5、做好流行病的预防工作，对体弱儿加强检疫，把好晨午检关。发现传染病时及时隔离消毒，并通知家长及时送医院治疗，并及时做好上报工作。
(五)安全管理
1、常抓不懈提高安全防范意识。强化安全责任重于泰山、安全人人有责的意识，建立安全管理责任制，定期检查园内各项设施并做好记录。
2、全园教职工对照自己的工作岗位制订相应的安全计划等，做好一日活动各环节的安全检查措施和安全细化工作，确保幼儿在园学习、生活安全、愉快。
3、安全小组成员每月开展一次安全大检查及食品卫生抽查。落实安全护导制，门卫落实登记制度，每每有进出人员统一进行询问登记，严把入园、离园关。护校队成员要认真值勤护岗并做好安全检查记录。
4、加强幼儿膳食管理，严格执行采买验收制度，严格执行食堂各项操作规程，杜绝发生食物中毒。
5、加强幼儿的安全意识教育，进行有关的意外事故逃生演练。积极开展形式多样的安全教育活动，通过活动提高教职工和幼儿的安全防范意识和自护自救能力。各班教师要认真负责，制定规则，杜绝缝针、骨折、烫伤、走失等事故的发生，确保幼儿的身体健康和生命安全。
(六)家长工作
1、通过卫生保健专栏向老师公示幼儿伙食和每月营养分析，以及相关的幼儿卫生保健知识、安全知识、及时的提醒家长做好对孩子健康成长的关注。
2、建立家园联系，家长会，家长开放日等活动让家长了解幼儿在园的生活卫生习惯和一日常规表现，与家长保持联系了解幼儿在家情况，也使家长及时了解幼儿在园的健康情况，更好为幼儿健康服务。
(七)档案管理
做好各个卫生保健软件管理的信息资料的登记、统计、分析、保存和应用。
四、月工作安排
九月份
1、保育知识培训：①保教人员的工作职责、职业道德规范②保育员一日生活工作培训
2、制定卫生保健、健康教育计划
3、更换幼儿园卫生保健制度专栏宣教资料
4、各班幼儿测身高体重
5、对全园安全、卫生等方面进行全面检查、整改、落实。
6、迎接市疾病控制中心来园消毒质量抽测
7、各班卫生抽查
十月份
1、保育知识培训：①卫生消毒常规②餐前管理
2、幼儿安全、卫生、健康知识宣传
3、各班卫生抽查
4、做好秋季流感病毒的预防工作，加强预防秋季传染病的发生。
5、伙委会会议
6、全园大扫除
十一月份
1、保育知识培训：①餐后管理②幼儿睡眠管理
2、幼儿安全、卫生、健康知识宣传
4、保育员《指南》学习考核
5、加强食堂饮食卫生及消毒管理
6、各种物品、用具清洗、消毒、日光晒，进行全面整理。
7、各班卫生抽查
8、伙委会会议
十二、一月份
1、保育知识培训：①幼儿个人卫生下午点心安排③生活物品管理④幼儿衣着科学
2、幼儿安全、卫生、健康知识宣传
3、为全园幼儿测身高、体重、视力，评价幼儿生长发育情况
4、检查各班幼儿的卫生情况
5、各种物品、用具清洗消毒，进行全面整理
6、加强幼儿的冬季安全教育，教育幼儿不怕冷不怕苦。
畜牧业在我们国家还是有着很大的影响的，我们的食物有很大的部分是靠畜牧业来支持的，所以我们一定要坚持，因为现实中很多的事情需要我们不断的努力来工作，畜牧业的发展直接和我们国家的人们生活水平有着极大的联系！在2011年的工作结束以后，我们终于可以长吁一口气，因为一年的工作，我们的畜牧兽医站的工作做好了。
在2011年一年中,我站在主管局区和畜牧中心直接领导和帮助下,在地方党委政府的支持配合下,对畜牧业的发展,品种改良、防检疫、新科技推广示范、饲料饲养、种草养畜、强化防检疫和服务体制等工作,尤其是聘用村级防疫员工作中,职工对自己本职工作起到积极作用。我站认真抓好管理工作,做好干部职工的政治思想教育工作,通过全体干部职工的共同努力,圆满地完成了上级下达的各项畜牧生产任务和经济任务。在着一年中做好了以下几项工作:
一、兽药、饲料工作:按照《两个条例》和主管局有关文件开展工作,对辖区内进行监督检查达36场次,出动人员108余人次。禁止无证经营和假劣兽药、饲料上市,必须符合食品安全法规定,为安全肉类食品打下坚实基础,为养殖户增收起到了积极作用,确保人民群众吃上“放心肉、蛋、喝上放心奶”。
二、品种改良工作:按上级的要求认真贯彻《种畜禽管理条例》及有关文件精神,宣传优良品种。特别是龙大养猪场引进587头良种能繁母猪,为品种改良工作打下了基础。
三、安全保卫、计划生育工作:
⒈安全保卫,按上级主管局有关文件精神执行,安全生产是重中之重,在节假日前,都要召开站内全体职工会议强调安全保卫工作的重要性,本年度未发生任何安全事故,无一人违反治安管理条例,安全工作一刻也不能松懈。
⒉计划生育工作:该项工作是我国的国策,自觉遵守,人人响应计划生育号召,一年来我站未发生一例计划生育现象。
四、财务管理工作:严格按照主管局计财科有关文件执行。全年总收入118735.00元,其中
①财政拨入经费43920.00元；
②站内防检费、耳标费、消毒费等收入66500.00元； ④上缴财政专户款66500.00元；
⑤财政拨入经费和其它收入支出45166.90元；
⑥房屋维修费7059.10元。收支品迭余9.00元。根据主管局计财科有关文件规定,严禁联单、白发票入账。
六、基本情况和学习情况:
⒉学习情况,我站干部职工文化素质,今年鼓励中专生参加成人高考,有3名干部职工被录取为大专生。我站利用防疫工作开会时间对干部职工、村级防疫员进行培训,全年达100余人次。为动物免疫工作,打好良好的基础,适应当前畜牧业发展需要,提高素质,更好地为“三农”服好务。
七、防检疫工作:
⒉检疫工作:
①严格按照法律法规程序办,加强自身学习,提高动物检疫人员执法水平,保证畜产品质量安全,让人民群众吃上“放心肉”,喝上“放心奶”,加强自身建设,提高业务技术技能,树立检疫队伍执法形象。严格按照法律程序规定操作,没有违法犯规现象发生。 ③产地检疫工作:我站派2名职工到双桥报检点开展检疫工作,另外站内还安排1名职工在辖区内开展产地检疫工作。对流通畜禽及其产品全部按程序进行检疫,切实做到头头过关,检出病畜按规定做到“四不一处理”,确保了畜牧业生产的健康发展。
【关键词】消毒供应室 无菌包 现代化管理
1 建立医院消毒供应中心信息系统（CSSDIS）的目标
1.1 强制流程，保证消毒灭菌质量，减少和预防医疗错误是首要目标
系统将工业质量管理的方法与手段运用到无菌物品的供应链管理中，从消毒供应中心的内部提升服务的质量，可以弥补与杜绝医院消毒供应各环节的不顺之处。以标准化的管理流程严格控制消毒灭菌物品在医院流动的每一个环节，将条形码这一技术应用到医院消的流动管理过程当中，条形码记录了操作人、操作时间等等消应用环节的具体信息，有利于医院提高医疗服务质量，杜绝医疗服务当中差错事件的发生。
1.2 根据卫生部的相关规定，推动医院消追溯这一要求的认真执行
利用条形码技术管理医院的无菌物品，可以准确记录消毒供应中心每件物品的具体，详细信息，比如该物品的品名、出厂日期，保质期，以及该物品在医院内的流动情况，通过条形码可逆向追踪到消毒包是谁生产的、什么时候生产、那一个器械用了、频率如何、使用目的、用在谁身上、现在在那、过期时间等资料，实现消毒质量监控与实时追踪。
1.3 实现消毒供应中心电子化物流管理，优化工作流程，提高供应室的工作效率和服务质量
利用完善的无菌物流配送软件，使用电子请领和电子回收，使供应中心可即时获取信息，迅速了解和掌握全院各部门相对准确的物品需求，提早做好配送准备，做到有计划有目标配送。
1.4 有利于院内感染的控制
医院感染严重影响到医院的医疗服务质量。医院的消毒供应中心对于医院的消毒灭菌工作非常关键，是无菌物品周转的物流中心，优化工作流程，防止院内交叉感染的发生是系统设计的关键。系统采取集中管理的模式，对全院所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品统一由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应，做到资源共享，规范管理，信息系统使信息的传递不在通过手工记录纸来完成，可以有效切断供应室与医院各部门间的间接污染，预防医院交叉感染的发生。
1.5 有利于科学控制成本，做到低耗高效
电子请领快捷准确，配送及时，减少不必要的人力和物力浪费；电子化物流管理能快速得出统计数据，取代了繁琐的手工账务，评估部门流程缺陷，量化部门效益，降低部门运行成本；提供科室部分流程数据、科室物品使用和管理状况，协助各科室提高工作效率和减低成本；建立健全仓库进销存制度，实现卫生材料按医嘱消耗发放，堵塞物资管理漏洞；实现动态库存管理，成本动态优化，提高投入产出比，科学控制成本。
2 医院消毒供应中心信息系统的应用体会
电子化物流管理这一先进的管理模式使消毒供应室与临床科室紧密联系起来，从而提高了整个医院的工作效率。这就是这一先进的管理模式的优势所在。
（1）在医院电子化物流管理系统下，供应中心能够即时了解到每个科室的需要，在消毒物品的配送上，做到有的放矢，从而克服了以往工作中的被动和无计划，配送的物品也可确保数量准确，杜绝浪费，也能够和谐科室之间的关系，推动和谐医院的建设与发展。
（2）工作流程管理赋予了供应室管理新的观念，在流程管理下，消毒供应室的员工工作能力能够得到提高，服务的观念和意识得以加强，能够保证消毒供应室流程管理中不完善的地方，可以得以改善，杜绝了流程中的不足和不完善的地方，从而保证了供应室的科学化、规范化和标准化管理水平，提高了供应室工作中的效率质量。
（3）利用条形码技术管理医院的无菌物品。条形码可以准确记录每件医疗物品的去向，从每一个环节跟踪和控制医疗无菌物品，这对于医院的质量控制具有非常重要的意义。
（4）配合医院成本核算的实施。能按时反映临床科室物品的消耗情况，做到防患于未然，对医院的库房经常进行检查，最大程度杜绝浪费，辅助医院的成本核算，弥补医院后勤物资管理以及医院财务管理上存在的问题。
物品发放过程中实时扣减库存，及时做出购进计划，缩短了物品的供求响应周期，提高供应效率。
（5）提高消毒供应中心绩效的管理。对消毒供应中心员工的绩效具体到相关的指标，进行量化管理，从数据上分析消毒供应中心的人员配备和具体工作流程中存在的问题，进而扩展到对整个消毒供应中心的量化和分析，找出存在的问题，以随机的时段登记统计消毒供应中心供应的材料的领用情况以及整个医院具体到每个临床，医技科室的消耗情况，具体到每个科室，从而提高消毒供应中心管理的绩效。
参考文献
[1]常州鑫亿软件有限公司[Z].鑫亿软件供应室系统需求分析说明书，2009.
[2]俞丽云，朱赛君.流程管理理论在供应室物资管理中的应用[J].上海护理，2008.
作者单位
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0263-01
消毒供应中心与临床各项治疗措施息息相关。其作用是为医院各个科室提供所需的各种无菌物品及各种医疗器械的浸泡、清洗、消毒、包装、灭菌及供应工作。因临床及手术室对无菌物品的需求越来越多，涉及面越来越广泛。消毒供应中心在管理中所有工作均与临床、疗效、工作质量、科研有着重要联系。若供应室的消毒灭菌工作不合格将会对临床诸多科室与患者生命财产安全带来极大危害。物品供应的空缺也会给治疗带来不便。因此做好供应室工作是十分重要的，在管理工作中需更加严谨确保工作质量合格[1]。本研究中，在消毒供应管理中应用护理新理念与传统护理理念进行比较，效果存在显著差异。现将报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究30例对象均为我院2013年5月～2014年5月期间消毒供应中心护理工作人员，平均分为两个组别，15例为采用护理新理念，其中男9例，女6例，年龄为30-50岁之间，平均年龄为（40.52±4.3）岁，标记为观察组；另外 15例采用一般常规护理理念，其中男5例，女10例，年龄为28-48岁之间，平均年龄为（36.4±5.1）岁，标记为对照组。此次研究均经过所有消毒供应中心护理人员同意下进行，在上报医院获得批准后方进行。两组人员各方面均无差异具有可比[性，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：
严格遵循无菌操作技术，标准工作七大流程：回收、分类、清洗、检查与包装、灭菌消毒、储存、发放[2]。①所有器械及物品在污染区进行回收整理分类，检查物品无缺损及缺失。②包装器械上油配套好各项器械包，核对好放入化学指示卡进行打包标注好时间。③灭菌消毒常规检查灭菌炉，分类放入灭菌炉内后进行高压真气灭菌。④待灭菌结束后所有无菌物品放入无菌室内存放，便于进行无菌物品发放。⑤消毒供应护理人员在所有工作中都必须严格遵守规章制度。
1.2.2观察组：
运用护理新理念的内容如：①五常法的实施：常自律、清洁、整顿、规范和组织，可促进所有工作的改进提高工作效率。②三化十字的实施：三化为操作程序化、管理制度化、陈设规范化；十字为美观、整洁、安全、舒适、合理等。③合理进行工作调配制度，根据操作流程规范操作。工作分配中护理人员需明确自身工作职责保证工作的效率及无菌物品的质量。⑤调动起护理工作人员的积极性，提倡激励机制。⑥结合供应室发放回收合理规划，提高应用效率及管理[3]。
1.3疗效评定标准
根据两组不同护理概念，在应用后随机抽取50件无菌物品，记录下清洗、灭菌、包装、发放及消毒合格率进行对比，消毒供应中心护理人员工作满意度完善资料后进行比较分析进行研究。
1.4数据统计方法
数据处理以及分析使用SPSS16.0软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P
2结果
2.1 两组在护理新理念应用前后进行清洗、灭菌、包装、发放及有效率等项目比较，观察组结果显著要优于对照组，两组间对比有统计学差异，P
3讨论
消毒供应中心是医院各个科室提供所需的各种无菌物品及各种医疗器械的浸泡、清洗、消毒、包装、灭菌及供应工作的重要科室。消毒供应中心在管理中所有工作均与临床、疗效、工作质量、科研有着重要联系。其常规标准工作七大流程：回收、分类、清洗、检查与包装、灭菌消毒、储存、发放。在消毒供应中心日常工作中需遵行该科室规章制度操作各项流程。如何更好更有效的完善消毒供应中心的工作成为科研学者关注的话题。有研究报道，应用护理新理念可有效提高消毒供应中心的工作效率及护理人员的工作效率[4]。
东太湖吴江戗港挖湖区段环湖大堤工程位于苏州市吴江区，属于东太湖综合整治后续工程的组成部分。实施主要内容为吴江戗港挖湖区段环湖大堤土方工程、挡墙。堤顶道路及自行车道道路路基结构采用泥结石临时路面，泥结石临时路面堤顶道路部位实施至7.00m高程，自行车道部位实施至5.00m高程。生态叠石挡墙约2060.50m,二级仿木桩挡墙约679.09m，C30钢筋混凝土挡墙约311.91m。
变更后：堤顶机动车道上部约80cm变更为灰土路基，自行车道上部约40cm变更为灰土路基。机动车道部位施工至生态叠石挡墙约1841.4m,仿木桩贴面挡墙约764.7m，印花混凝土挡墙约428.9m。
本工程由江苏省水利建设工程有限公司中标，工程中标价为：4664.02万元。合同工期365日，开工日期2018年12月8日，完工日期2019年12月8日。 （设计变更工期顺延约5个月，至2020年5月）
工程质量：合格。
安全目标:安全无事故。
文明施工目标：苏州市水利工程文明工地。
环境保护：无污染、不扰民。
二、施工进度
300*300*8000预制钢筋混凝土方桩完成3000根，约占总工程量98%；一级挡墙底板完成约2800m，约占总工程量93.3%；浆砌块石完成约2800m，约占总工程量93.3%；二级挡墙底板完成约2800m，约占总工程量93.3%；叠石挡墙完成1300米, 约占总工程量72%；仿木桩挡墙完成600米, 约占总工程量76.9%；水泥搅拌桩完成6900根，约占总工程量100%；大堤土方填筑除PC0+600~PC0+750(因障碍物影响不能施工）、PC0+000~ PC1+800段完成至6.0m高程，PC1+800~PC2+596.99段完成至6.0m高程，DC0+000~DC0+565.99已完成至6.0m高程，约占总工程量75%。(素土基本全部完成)4%灰土完成22184m3，约占总工程量100%；6%灰土完成20202m3,约占总工程量79.4%。（灰土全部完成，自行车道灰土未做）
工程施工总进度完成约95%
三、现场防疫
1、人员进场计划
在疫情防控小组的组织领导下，全面提高依法防控、依法治理能力。"外防输入，内防扩散"保障疫情防控工作顺利开展。项目部对需进场人员进行筛查登记造册，并建立一人一档，严格进行依法防疫。安全有序安排人员进场隔离。项目部人员于2020年3月1日后分批进场。项目部安排单独隔离室，入住每间房间不超过2人，对进场人员进行集中隔离7天后方可进入工作岗位，安排专人每日进行体温测量并登记。
（1）返岗人员管控
1）建设项目人员自行解决居住场所的，由用人单位负责，回吴人员自行居家隔离14天，无感染症状方可申请复工。2）建设项目建设集宿区的，根据项目人员回吴计划和实际情况，利用集宿区改建成过渡区和生活区，过渡区单独设置卫生间并配置应急隔离间（如项目工地内和工地外均有集宿区，过渡区应先考虑设置在工地外集宿区）。项目人员分批返回吴后，在过渡区14天无感染症状后转至生活区，方可申请复工。3）本工程开工预计返岗人数为24人，从2020年03月1日起人员陆续进场。项目部提供生活区三处，宿舍20间，满足将要返岗的人员进行隔离观察需要。项目部生活区另外安排两间隔离用房，并安排专职工作人员对有发烧、乏力、干咳或呼吸困难等任何一种症状的人员进行隔离工作，并报疫情防控组组长及相关部门报备。4）根据疫情区域情况，对返岗人员分批进场以控制人流，并对每一个进场人员建立返岗人员登记台账，测量体温，询问14天内的出行记录。具体隔离措施为对疫情轻微区域返岗人员隔离观察不少于7天，确认无咳嗽发热等症状后方可进入工作岗位。对疫情相对严重区域返岗人员进行隔离观察不少于14天，确认无咳嗽发热等症状后方可进入工作岗位。5）复工第一天全员健康排查尤其重要，宁可慢不可错。提醒员工在家期间及恢复生产后在疫情管控做好自我防护和消毒工作。6）全体员工上班后有任何员工发现身体异常如：发烧、乏力、干咳或呼吸困难等症状必须立刻上报各管理层，并立刻进行现场消毒和安排员工乘坐工地应急车辆及时去医院就医并将确诊结果通知公司。7）所有员工、外来人员、访客进入本项目前必须接受红外测量体温，门卫负责记录体温，体温超过37.3摄氏度禁止入场，并报告项目部负责人或直接对接人。外来人员还须自行佩戴口罩（本工程门卫处提供临时预备口罩）。做好外来人员登记确认工作，所有外来人员必须在门岗登记，姓名、电话、近期是否去过湖北省等信息。按照政府规定向上级报备自我隔离。
（2）过渡区管理方案。
集宿区实行“封闭式”管理，只保留一个出入口，进入人员实行实名登记并测量体温。过渡区和生活区相对隔离，过渡间须设置明显标识，应急隔离间须设置明显的标识和警戒线。根据人员地区和过渡时间，安排每间居住人员不多于2人。过渡区需做好以下工作：
1）保持过渡区室内境清洁卫生和室内通风。2）过渡人员戴医用口罩，当口罩潮湿后或是四小时后及时更换。过渡人员之间至少保持一米距离，尽量不要做亲密接触。按照“六步洗手法”勤洗手，除上洗手间等必要活动外做到不离开过渡房间。3）过渡人员每天早晚各一次测量体温，每天实行“零报告制度”。一旦出现发热（腋温37.3度以上）、咳嗽、乏力等呼吸道感染症状的，立马搬进应急隔离间，同时报120急救中心安排专车前往定点医疗机构发热门诊就诊。4）过渡区日常消杀工作一天不少于两次，重点区域（食堂、卫生间、淋浴房、垃圾收集点等）的消杀工作不少于2小时/次（两倍浓度消毒剂）。消杀消毒剂及配置要求参照标准：84消毒液（有效氯含量5%）；按消毒液：水为1:100比例稀释；消毒粉（有效氯含量12-13%，20克/包）：1包消毒粉加4.8升水；含氯泡腾片（有效氯含量480mg/片-580mg/片）：1片溶于1升水；75%乙醇消毒液：直接使用。5）设置防护废弃物专用垃圾桶，丢弃的纸巾和口罩要放在专用垃圾桶内，并在丢弃垃圾前用消毒液喷洒，至垃圾湿润后扎紧垃圾袋然后统一收集处理。6）过渡人员用餐实行送餐制，在过渡房内用餐7）过渡区安装WiFi及其他娱乐设施。
（3）、疫情宣传教育
1）项目部收集官方专业机构有关防疫知识、宣传片、宣传视频，通过微信、QQ等传播工具进行宣传，制作悬挂横幅加深项目人员对疫情的认识，以及学习自身防护的必要措施。2）在防疫期停止前，暂时取消或控制人数参加集体活动及大型会议，尽量减少或停止因公出行、聚会等。如需要，须向各级管理层报告并取得同意。
(4)消毒灭菌
1）复工前，由项目部组织专人对项目部、生活区、材料加工区等场所进行一次消毒，之后每三天一次。重点区域—办公室、食堂、生活垃圾堆放处等人员相对集中区域，安排专人每天早晚消毒各一次。2）确认集中食堂的安全卫生措施，外出采购时必须佩戴防护口罩，食堂禁止采购未经宰杀未经检疫的活禽活鱼肉品，禁止提供生菜，餐具蒸汽消毒。加工环节严格生熟分开。3）餐厅服务人员每日岗前必须开展健康检查，体温测量并保留检测记录，作业中必须统一佩戴手套、医用口罩、防护鞋。4）餐具统一由厨房工作人员配发，禁止自行取拿餐具，不要用自己的筷子和餐具来从公碗和盘子里夹菜，饭菜统一由食堂工作人员分餐取菜，并分时进餐，减少人员聚集机会。5）在卫生间、食堂等主要场所设置消毒洗手液、肥皂及酒精棉球或消毒湿巾。要求员工饭前便前便后必须洗手或用酒精棉球擦拭，用流水冲洗20秒以上。6）一次性防护用品使用后必须集中扔弃，重复性防护用品必须集中消毒处理，禁止未经消毒反复使用。项目部设置统一收置地点，对有害垃圾进行集中统一处理。7）因新型冠状病毒存在粪口传播途径，项目部会在厕所放置消毒液，要求每位员工在如厕后喷撒消毒液，不可有两位以上员工同时使用卫生间。因病毒暴露在空气中有几十秒存活时间，上厕所要保留两分钟间隔时间，洗手处放置消毒皂或洗手液。同时，我们会安排专人对化粪池进行定期消毒。化粪池与项目部有一定距离，但我们不可放松警惕，我们会在其周围设置警示标语的同时，每日早上和下午进行消毒液消毒，保证项目部员工及周边人员的安全。8）会议室、办公室等人员密集场所应保持开窗通风，每天上下午各至少两次，每次30分钟。
(5)物资保障
1）复工后，项目部组织排查对必须的防护用品库存量和核算近期使用量，提前采购，合理库存。该物资作为日常防护物资及应急处置物质按需发放。必要时安排专人负责统一废旧换新，防止不合规扔弃传染。2）在各自劳动岗位上，非人与人接触环境，宜佩戴口罩；在频繁接触人员岗位，和集中作业封闭岗位（控制室等）必须佩戴口罩及其他防护用品。禁止随地吐痰，防护口罩废弃物以及口鼻分泌物用纸巾包好放入指定的专用有盖垃圾废弃桶内，等政府部门统一回收处理。
复工前准备用于疫情防控所需的防控用品清单：
名称
规格
数量
备注
口罩
一次性医用口罩
800
手套
一次性pvc手套
200
温度计
红外测温
2
体温计
水银温度计
20
洗手液
480ml
30
香皂
块
10
84消毒液
50L
2
75%酒精
50L
2
消毒喷雾剂
25L
3
手持式喷壶
1.5L
3
2、现场检查
(1)2020年3月2日上午十点，由项目经理带队到工地现场进行全面检查，参加人员有项目技术总工及其余项目班子成员等，主要针对如下情况进行排查，对排查出的隐患问题现场督促整改，不能现场整改的限时整改，均要求在2020年3月9日前全部整改完毕。核查剩余材料及机械设备是否被盗，对被盗物品做报警立案处理。
(2)检查剩余材料是否受损：对生锈轻微的钢筋除锈后方可使用，生锈严重的钢筋按不合格产品处理；对失效的水泥按不合格产品处理；对受冻的砂石料除冻后使用。
(3) 检查现场临时用电线路是否存在漏电短路现象。对现场漏电短路现象加以整改，并于2020年3月2日下午5点前整改完善。
(4) 检查临边防护是否受损，对受损的临边防护加以整改，并于2020年3月2日下午5点前整改完善。
(5)检查现场安全标志、标识及警示牌的完好程度，对老旧警示牌更换和补充。
四、复工准备
1、准备工作
1）生活区打扫卫生，办公设备恢复。并对生活区、办公区、食堂、厕所、生产加工区等场所进行全面消毒。2）针对节后综合症问题，项目部2020年3月2日晚通过微信群对全体员工开会，深入开展节后复工动员部署，做好员工节后收心以及个人防护工作。3）项目部2020年3月9日晚对全体员工进行安全教育和培训，对新上岗人员及转岗人员严格开展“三级”安全教育培训。4）对施工现场可用剩余材料的数量加以复核，制定相应的材料计划，防止因材料不足而影响施工进度。
2、复工后施工计划
剩余工程量及施工计划：
(1) 堤体土方填筑，剩余约2万立方米。待整理好施工便道后，安排机械进行土方运输，将堤体边坡部分进行填筑完善。安全值班：投入人员2人。 (2) 目前钢筋砼挡墙剩余约200m，复工后计划4月中旬将剩余挡墙全部完成。(3) 叠石砌筑及叠石后碎石填筑目前叠石安装剩余工程量约4500t。后续碎石填筑工作已落实，待进场后整理施工便道，土工布及碎石进场即可施工。
3、机械设备及施工材料到位计划安排
节前机械设备均集中在工地安排人员值守，节后维修保养后即可投入施工现场使用，同时将根据实际施工生产情况增加相应机械设备，保证满足复工条件及正常安全生产要求。为确保复工后保证施工作业的连续性，综合正常施工因素考虑，项目部为保证施工的连续及正常进行，需要保证施工材料的提前备料及充足供应。
1、尽早与景观石材厂商磋商，提前做好石材供应的保障工作；
2、储备工程所需的各种砂石材料、水泥及石料等。
4、复工安全检查
1)健全安全生产管理网络
通过建立、健全安全生产管理机构和管理网络，定期召开安全生产工作会议，分析、研究安全生产形势，对安全生产各项工作及时作出正确的决策；项目部对安全生产管理人员的上岗资格及配备数量进行监督检查，确保现场安全生产管理人员的配备符合住房和城乡建设部的规定要求，并检查、督促项目部施工作业班组兼职安全管理员的配备，从而形成健全有效的安全生产网络。
2)落实安全生产管理责任
项目部与班组签订“安全生产目标管理责任状”，并定期进行考核，确保安全生产责任制落到实处。每一个班组安排一名兼职安全员，负责对本班组内的人员进行体温测量及身体健康登记，每日上下班进行两次体温测量登记，并督促本班组内人员进行每日健康打卡。若有员工出现胸闷，干咳，体温不正常等现象，立即上报疫情防控小组。
3)规范施工现场消防安全管理工作
项目部管理人员应督促所属项目部制定用火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度，施工现场配备临时消防设施和灭火器材，设置明显消防标志，定期组织消防培训与演练，提高员工消防意识和消防专业知识。施工现场、住宿区应合理配备灭火器材，并严格执行明火作业动火审批制度，组织消防检查，及时消除火灾隐患。
4)加强现场施工机械安全管理工作
项目部管理人员须安排专人从事本部门机械设备管理工作，贯彻国家及当地有关机械设备管理的法律、法规、标准、规定，执行上级部门的各项机械设备管理要求，对机械设备购置、租赁、安装、拆卸、使用、维修、检验检测的全过程进行管理。掌握现场机械设备的动态，收集项目部机械设备维修、保养实施计划；强化大型起重机械的采购管理，严格执行采购供方评价审批制度，坚决杜绝落后、淘汰的机型、机种及无生产许可资格、无产品质量合格证明的机械设备流入施工现场。
奶牛养殖业在快速发展，但是常常因疫病防控措施和动物防疫条件的不到位而导致了疫病爆发和养殖效益不佳的情况发生。这些情况应当引起规划监管者及奶牛养殖商的高度重视。以下，我将介绍一些建立奶牛养殖小区动物防疫体系的必备条件。
1 选址条件
在对养殖小区进行选址的时候，要注意选在地势比较高、干燥、空气流通、背风向阳、土地结实、地下水位比较低、方便排水并有斜坡的宽阔平坦的地方，最好是砂壤土地。保证水源充足且水质较好，生活生产用水都要有保障。在建立养殖小区的时候应当注意小区跟居民生活区、学校、医院、生活饮用水源地等场所要保持一定距离。通常要建立在居民点的下风头位置，距离村镇工厂要不低于500米的距离。与加工点、屠宰点及工矿企业也要保持一定距离，尤其是化工类的企业。同时要避免太靠近长期处于嘈杂状态的环境。这些都是利于奶牛养殖小区动物防疫体系的最基本选址条件[1]。
2 场区规划条件
在对奶牛养殖小区惊醒厂区规划的时候，应当根据实际条件，本着环保高效。科学饲养的原则，对养殖小区进行合理布局。场地建筑配置要做到本文由收集整理整齐、紧凑，尽可能节约用地，不占耕地。生产区要进行封闭隔离，整个规划要符合动物防疫要求。要将养殖小区划分成生产区、生产辅助区、生活管理区及粪尿污水处理区、病畜管理区等等。布局方面要尽可能合理，分区要严格管理，以便于疫情产生时防疫消毒灭源工作的展开。
3 牛舍建筑条件
牛舍的最佳温度区间在10摄氏度到18摄氏度区间，温度如果低于0度或者高于24摄氏度就会对奶牛产生一定程度的影响，特别的湿热环境，对奶牛的产奶量影响非常大。牛舍应当采取半开放式、建有顶棚、四面敞开或者由坐北朝南方向敞开前面。奶牛舍的设计分为单列式及双列式，通常情况下单列舍牛舍跨度为5.5到6米，双列式跨度通常为11.2米到12米区间，中间的通道一般留1.5米到1.8米。牛床一般为具有1%到1.5%坡度的斜面，床下的坡面要设置排粪沟，床前要装置固定的饲槽及颈枷。在牛舍周围要设运动场，运动场内要有凉棚、盐槽及饮水池[2]。
4 养殖小区的动物卫生防疫条件
在进行奶牛养殖的过程中，卫生防疫方面应当坚持以防为主，并要提前制定传染病控制措施及隔离措施，制定预防及治疗奶牛养殖中一些常见疾病的规程，制定发生传染病后的紧急预案，以此来提高对奶牛疫病的防治。
4.1 建立防疫消毒制度
第一，根据小区的规模，在小区的四周建立围墙，小区大门扣处设置消毒设备，严格区分生活区与生产区。生产区也必须设置消毒池及消毒室等消毒设施。消毒池中必须常年保持足够量的消毒溶液。严格控制不必要的外来人员进入生产区，必须进入的要及时更换工作服和鞋帽，消毒后才可进入。第二，定期使用消毒液对整个奶牛饲养小区进行消毒。第三，实行免疫标识制度及《奶牛健康证》管理对奶牛佩戴耳标、建立档案并详细记录每头奶牛的饲养、免疫及用药情况。第四，定期对牛群做疫病检疫检测及健康检查，按照免疫计划对牛群实施疫病的免疫接种，及时处理粪尿，防止环境污染。第五，奶牛小区内的工作人员应当每年进行一次健康体检，一旦发现人畜共患传染病，就应做到及时调离，一次来避免人牛的交叉感染。
4.2 紧急防制措施
第一，一旦发现必须马上进行诊断并迅速报告疫情，马上对病牛进行隔离处置。第二，如果发现口蹄疫等危害比较严重的传染病，就应立即划定疫区并马上进行封锁、隔离并扑杀病牛，从疫区出入的车辆及人员都要严格进行消毒，同时对整个奶牛小区的环境、设备及奶牛惊醒消毒，对病死动物及其他污物进行无害化处理。第三，如果发生梨形虫、牛流行热等一般的动物疫病的时候，要对隔离区内的病牛进行合理的综合性的防治措施，比如疫苗接种、抗生素治疗或者增强体质及生理机能等辅助性的治疗方法。第四，一旦检疫出布氏杆菌病或结核病等慢性或者隐形长期带菌疫病的时候，应马上对病牛进行淘汰。
4.3 防治普通病
应把奶牛不孕症、蹄病、乳房炎三大疾病当做主要的普通疾病防治工作。第一，针对这三种常见疾病制定保健及防治计划或者防治规程，预防及治疗双管齐下。第二，及时对可能引起这三种病害的诱因进行处置，及时对有子宫疾病的奶牛进行治疗，严格做好修蹄、浴蹄、干奶处理等措施，有效避免三大病的发生。第三，及时发现病发奶牛及时治疗。
4.4 建立养殖用药档案
严格按照要求完成防疫、用药、治疗及处置等各项记录归档，严格按照规定执行休药期及奶牛废弃。对抗生素或其他兽药的使用要严格遵从《奶牛场卫生及检疫规范》的要求，制定有毒有害化学品及抗生素的采购及使用的管理制度[3]。
