时间：2023-10-26 11:29:59
0类医疗场所：该医疗场所不需要接触使用医疗电气设备，故此不需要进行电气工程的改造。1类医疗场所：该医疗场所设置的电气设备需要与病患进行体表、体内部位的接触。2类医疗场所：该医疗场所设置的医疗电气设备需要与病患体内接触，如：心脏器官、或者与心脏部位接近的器官，该场所医疗电气设备的电源中断会危及到患者的生命安全。
2供电电源方面
随着医院规模的不短扩大，医院所引入的电气设备也越来越多，越来越精密。为了保证医院供电电源的安全可靠。医院在划分负荷等级时，除了要遵循《民用建筑电气设计规范》外，还要参照不同的医疗场所类别。根据《民用建筑电气设计规范》可知不同场所关于自动恢复供电时间的要求。一般时间大于等于0.5秒的按照一级负荷供应电源；一般电气设备、客梯电力可按二级负荷供应电源；一、二级以外的负荷划为三级负荷。其次，对于一些规模较大的医院还应配备柴油发电机组，避免出现电压不足或停电情况时，可以用作供电使用。除外，一些特殊的医疗设备对电压要求较高，医院应针对此情况引进变压器供电。
3照明设计方面
医院建筑的照明设计应符合病患和医务人员的需求，明亮舒适的医院环境能够为病患提供良好的就医环境，让病人安心的等待治疗，同时也能保证医务人员能够便捷、高效的完成各项救疗工作。因此，在进行医院照明设计时，要综合考虑患者和医务人员在不同场所的需要，结合自然光等因素，选取合适的照明设备及布置方式，并通过照明设备控制方式的改良达到节能目的。
3.1照度规范
在进行照明设计时要遵循照度规范，严格遵循《建筑照明设计标准》中列出的医院建筑照明照度的规范值。然而，现今存在的照度规范值由于制定时间过久，已无法适应现代建筑在照明设计中的照度要求。因此，在进行照明设计时，可以把规范值适当提高。
3.2照明设计要求及灯具选择
医院的照明设计应着重为患者创造安静舒适的就医环境。因此，在照明光源的选择上，应根据建筑的配色进行色温、显色性的搭配。医院照明灯具应该选择一些高显色照明光源，显色指数最佳是大于等于80，尽可能采用节能型灯具，如带电子镇流器的T5三基色荧光灯或LED灯具等，避免使用白炽灯。在医院大厅的照明设计不宜采用豪华型灯具，会容易让上门就诊的病人产生不安情绪；在一些门诊和病房的走廊，以及病人的等候区，应尽量选择漫反射灯具，避免对病人产生直接眩光。
3.3走廊照明设计
医院的医疗区走廊照明根据标准被规定为一级负荷，从医疗设备的特点出发，建议走廊照明宜采用EPS，容量以该区域特别重要负荷的计算容量1.5倍为宜，切换时间应小于等于100ms，供电时间大于等于两小时。
4电路设计方面
4.1安装电路保护设备
电路保护在整个电气工程中占有重要地位，只有确保电路的正常运行，才能保证电气工程系统的正常运作。在医院的日常用电过程，由于受到各种不同因素的影响，电路中的电压经常发生波动，处于一种不稳定状态，如果没有安装相应的电路保护设备，就会损坏电气设备。故此，必须在电气工程中安装相关的电路保护设备。除外，在一些危险地带，还需要安装继电器进行保护，一旦电路出现问题，继电器就会切断整个电路，避免整个电路出现损坏的情况。
4.2控制好线路之间的距离
电气工程中有多种不同的线路，这些线路之间需要进行一定距离的间隔，一方面是为了确保医院用电安全，另一方面也是为了方便电线的检修。如：一些高电压的线路需要控制在2cm左右的距离；一些低电压线路则需要把距离控制在1cm左右，做好线路之间的距离控制不但可以防止导线绝缘层出现问题时，影响相关设备的正常运作，还能确保电路的安全性和延长电气设备的使用寿命。
4.3完善导线管内的线路
导线管内如果存在导线接头，不但不利于线路的检修也会引发安全隐患。因此，必须对导线管内的线路进行完善，尽量全部采用没有支路的线路，如果出现了导线接头，需要马上采取措施，将接头处理好，这样才能保证电气工程用电安全和确保相关电气设备正常运作。
4.4选择合适规格的导线
医院建筑规模庞大，其中电气工程电路中的子电路种类众多，每条线路所需要的导线规格不一。所以，要根据不同电路的用电需求，选用合适规格的导线。如：高电压电路应选用规格高一点的导线，这样才能合理的利用用电资源和安全用电。在一些特殊的地方，还需要采用一些特别材质的导线。
5结束语
关键词：配电设计；中医院大楼； 应急电源切换时间；接地与安全
1 引言
医院是关系广大民众特别是患者生命安全的特殊场所。医院电气工程设计重点就是供电可靠、用电安全。随着人民生活水平及社会文明的改善，医疗设施及医疗保障水平在不断提高。全国各地出现了许多新医院建筑。同时人们对新医院建筑的设备要求也不断提高。特别是医疗场所的配电及安全提出许多更高的新要求。本文参考国标GB16895《建筑物电气装置》第7―710部分：特殊装置或场所的要求-医疗场所，《综合医院建筑设计规范》(报审稿)及本人近期设计的台山市新中医院门诊大楼建筑工程谈谈对综合医院配电设计的体会。
2 配电系统设计
2．1 采用双干线配电，提高配电系统的可靠性和灵活性
医院是单体建筑物内配电系统宜按医疗场所分类中不同的用电负荷分别设置配电干线，医院建筑可分为一般用电(照明、动力、空调)、消防用电、一般医疗设备用电和特殊医疗设备用电。由于在一幢医院的单体建筑中，1、2类医疗场所通常分布在不同楼层，而且大多数一般医疗设备单机用电容量不大，采用干线式配电较为合适(特别是高层建筑)。在现代医院建筑中如诊室、护士站、病房、医生办公室、照明、消毒设备、通风、采暖、冷却等一般用电是保证医院各系统正常运行的保障系统。当主电源断电时也应切换到备用电源上。因此，除了设置消防、医疗的两条干线外，宜设置两条一般用电设备的干线，并根据各层用电设备对恢复供电时间的要求，采用手动或自动切换。由于台山新中医院是单体建筑，所以按照根据各层用电设备对恢复供电时间的要求，采用自动切换并留手动切换备用。
2．2 重要的医疗场所及特殊医疗设备应采用放射式配电方式
在医院建筑中除了一般建筑中重要消防设备、重要智能化机房及电梯等应采用专用回路供电外，许多重要的医疗场所、如急诊部、手术部、重症监护室(ICU)、分娩室、中心血库以及许多特殊医疗设备，如：放射科的大型X射线机、加速器机房、高压氧舱等均应在变电所采用专用的供电回路进行配电。对于属于一级负荷的设备，还应采用两路供电，末端自动切换的措施。在放射式配电的电缆设计中，应充分注意满足医疗设备，尤其是大型医疗设备对电源压降的要求。因此，医院变电所配电系统的设计较为复杂，应引起设计人员的充分注意。
3 电源设计
医院电气工程设计重点就是供电可靠、用电安全。因此医院配电系统的设计除了应按建筑物防火规范及民用建筑规范进行设计外，还应根据医疗场所的分类及自动恢复供电时间的要求进行供配电系统设计(医疗场所的分类参见表1)
3．1 采用双电源供电是医院及医疗场所的基本要求
由于医疗场所特别是1、2类医疗场所对供电的可靠性的要求通常采用二路10 kV电源供电或采用一路10 kV电源作常用电源，另设置自备柴油发电机作备用电源。当条件允许或规模较大的医疗场所按一级负荷别主要负荷要求，宜采用二路10kV电源外，还应设置柴油发电机组作为第三电源(自备电源)以提高医疗场所的应急能力。
3．2 合理配置综合医院主用电源变压器容量
综合医院通常由门诊、医技、住院(病房)及后勤附属用房组成。其中门诊、医技主要是日负荷，住院部(病房)主要为夜负荷。随着社会医疗水平的提高，医院的医疗设备以及环境、空调、照明的需求发展较快。例如我省某综合医院用电量2008年比2009年增加6.8% ，2009年比2010年增加了14.5% 。因此要充分了解医院现有医疗装备的配置及对环境的要求的同时，要考虑留有足够的用电富裕量以满足医院用电量的增长。
系统设备容量的增加不能简单的增加变压器容量，设计人员应采用合理的分季节运行。充分利用医院日负荷和夜负荷的容量差(分时运行)，将一些可在夜间运行的用电设备安排在夜间运行。并向供电部门申请分时计费，降低用电成本，使变压器容量配置合理。
医院的规模、医疗设备的配置标准及环境要求的不同，对用电负荷指标的影响较大。《全国民用建筑工程设计技术措施》中医院的用电负荷指标40-70w／m2相对较低，适用于县(区)级及规模不大、医疗设备及环境要求不高的医院。对于省、市级及规模较大、医疗设备较全、环境要求较高的综合医院，建议用电负荷指标计算容量按60-80 w／m2，即将总计算功率(瓦)除以0.9(补偿后功率因数)再除以变压器的负荷率0.65-0.85得出的伏安数可作为确定变压器容量依据。
3．3 充分考虑医疗场所用电的特殊性，合理配置相应的备用电源是医院配电设计的关键
在即将实施的《综合医院建筑设计规范》中，要求医院场所的配电系统应便于电源从主电网自动切换到应急电源系统。并且明确规定了不同医疗场所自动恢复供电时间要求(见表1)。
设计人员应严格按不同医疗场所的要求配置相应的应急电源。目前国际上应急电源的分类见表2
通常医疗场所应急电源有三类：
a、切换时间≤O．5S的电源：主要应用在维持抢救室、重症监护室、手术室照明和重要的医疗设备工作。其维持时间应满足抢救、手术等所有治疗过程结束的时间(一般不少于3h)。
b、切换时间≤15S的电源：主要应用在维持重要医疗场所照明及主要医疗设备工作、消防及中央控制系统的正常运行。其维持时间应不小于24h。
c、切换时间>15S的电源：主要是为维持医院运行的后勤保障系统。其维持时间不小于24h。
4 接地与安全设计
4．1 医疗场所接地系统的要求
在医疗场所内需确保接受使用医用电气设备进行治疗的患者的安全。因此，医院配电系统的接地及安全设计尤其重要。值得注意的是医疗用房内禁止采用TN―C接地系统，宜采用TN―S接地系统。在医院的2类医疗场所中，维持患者生命(如ICU、急诊抢救室)手术室等特殊的医疗场所应采用医用lT系统。
医院的接地系统包括：(1)防雷接地；(2)低压配电系统接地(含工作接地、保护接地)；(3)智能化及医疗设备接地(含工作接地、屏蔽接地、保护接地)。
一般情况下，医院建筑应采用共用接地方式。接地体接地电阻要求小于1．0。智能化设备机房及医疗设备机房工作接地(功能性接地)宜采用专用接地线直接引至接地体，并在机房内设一处专用接地端子箱，实现设备的一点接地。当建筑物内设有弱电竖井时，通常沿竖井设置一根铜排并接地供弱电竖井间内及各层弱电系统设备的工作接地。配电系统的保护接地则宜采用PE铜排(强电竖井内)作接地干线直接引至接地体接地，同时通过总等电位联结线与建筑物的总等电位联结端子板连通。为了减小感应过电压及雷电对医疗设备的影响，敏感的医疗设备应尽量远离潜在的干扰源，如外墙边、防雷引下线附近等；更不能利用防雷引下线或柱内钢筋作设备的工作接地和等电位接地的干线。
4．2 等电位联结是医院建筑中重要的安全保护措施。
医院建筑中除了一般建筑物中的浴室及信息机房内应作等电位联结外，在手术室、ICU、治疗室、影像科机房、各功能检查室等每个1类和2类医疗场所均应做等电位联结。
a、总等电位联结(MEB)；
b、辅助等电位联结(SEB)；
c、局部等电位联结(LEB)
三类等电位的联结及区别见国标《等电位联结安装》(02D501～2)中的说明。局部等电位联结可看作在一局部场所范围内的多个辅助等电位联结。为了与不接地的局部等电位联结区别，《综合医院建筑设计规范》(报审稿)中要求在1类、2类医疗场所的”患者环境”(患者有可能在2．5m范围内直接或间接触及到的金属部件)内应做辅助等电位联结。即将该范围内的所有保护线(PE线)、所有装置外部导电部份及环境范围内设置的抗干扰隔离板、导电地板、隔离变压器的金属外壳等，用等电位联结线与等电位母排(端子板)连接。等电位联结线的规格及建筑物等电位联结剖面示意参见国标《等电位联结安装》
5 医院手术室的配电设计
5．1 手术室配电系统的独立性是手术室配电可靠性的必备条件
按《综合医院建筑设计规范》(报审稿)综合医院手术部中的手术室属2类医疗场所。同医院的急诊抢救室、重症监护室一样是医院配电系统别重要的用电负荷。其照明及生命支持电气设备的自动恢复供电时间要求不得>O．5S。在已实施的《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333―2002)中规定：手术部用电应从本建筑物配电中心专线供给；每个手术室应设有一个独立专用配电箱；每个手术室的干线必须单独敷设；手术室内用电应与辅助用房用电分开。根据以上规定手术部的配电应从变电所低压配电室的不同母线段引入两路电源(其中一路引自事故母线段)，经自动切换装置后向每个手术室放射式配电。在每个手术室外廊设置专用配电箱，同时配备一台适当容量的EPS(一般为3 1OKVA)，否则难以满足手术室照明及生命支持电气设备自动恢复供电时间不大于0．5S的要求。
5．2 不同级别的手术室应配置相应的接地系统
《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定手术部应根据使用场所的要求，主要选用TN―S和IT系统两种接地形式。同时规定心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统。在《综合医院建筑设计规范》(报审稿)中也规定2类医疗场所中维持患者生命、外科手术和其它位于患者周围的电气装置应采用医用IT系统。设置医用IT系统的目的在于a、维持患者生命安全系统的持续供电。b、确保维持患者生命安全系统的供电电源、频率、波形满足设备要求。C、防止直接接触患者心脏的电气设备回路产生微电击。
因此本文认为在综合医院的急诊抢救室、重症监护室(ICU)、心血管造影检查室及I级手术室(适合心脏外科手术)应采用设有单相220V 隔离变压器(其额定容量为0．5～8KVA)的医用IT系统及相应的绝缘监测报警装置。其它手术室应根据医院等级、资金情况配置相应的接地系统。
6 结束语
关键词：医用 电子学 医疗器械 传感器
医用电子学以现代技术、半导体技术为基础，将医学机械、生物医学、新材料等多学科交错应用于医疗研究临床诊断治疗、生化分析、保健、康复，医用电子学的发展会促进医疗器械的发展，医疗器械的发展也会促进医用电子行业的发展。随着社会的发展和进步，人们生活水平的提高，对医疗仪器的认识也在提高，对每个医院医生的诊断和治疗的精准度要求越来越高。这就要求医疗设备先进，特别是专业诊疗设备，需要更高的诊断精准度、更快的诊断速度，这样将促进医用电子学的发展。
一、 医用电子学与医疗器械的关系
近年来，随着科学的进步，医疗器械不断更新，为医用电子学提供了强有力的理论根据。医疗器械的构造原理离不开医用电子学理论，医用电子学与医疗器械的关系是相辅相成的。
随着社会进步，有些便携式医疗器械进入家庭，使人们随时了解自己身体的健康情况。人口老龄化的增多，医疗器械市场需求不断增长，人们健康意识不断增强，促进医用电子学的发展和进步。血压计、血糖计等早已进入家庭，使人们及时发现血压动态变化。如发现血压出现不正常，及时调节饮食和生活，减少不必要的病痛。同时血糖计可以提前预防糖尿病，及时发现血糖是否增高，减少去医院的次数和时间。电子是由原子组成的，导体之所以能够导电，是由于导体中存在着大量可以自由移动的电荷。各种医疗器械都是医用电子学发展的产物。如CT机、彩超等大型医疗设备内部芯片的制作原理，必须有一定的医用电子学基础理论才能解释。随着医用电子行业的进步，一些医用电子行业的最新研究结果将运用于医疗器械，使医疗器械行业得到发展。
现实中我们每个人都希望有一个健康的身体，这就需要随时观察自己的身体状况，就要用到医疗器械。要想弄清医疗器械的内部结构和原理，就需要有足够的医用电子学理论知识。因为，医疗器械内部由很多电子器件和集成块组成的，每个电子器件和集成块都需要医用电子学知识才能知道它是如何正常工作的。科学家们不断研究更新医疗器械，如血压计由机械式发展到电子数字式，体重计也由指针式发展到电子数字式，体现了全球科技的进步。
二、电子学是一门以应用为主要目的的科学
电子是一种极其微观的粒子，在物理领域对其研究比较深入，它的性质决定了应用的广泛，自由电子能够在导体的原子之间轻易移动，利用这个原理我们通过导线可以控制引导电子的定向移动，进而为人类服务。
电子学是研究导体及半导体如何导电的，电子学课程包括低频电子电路、数字电路，这些都是以应用为主要目的的科学技术。如医疗器械维修专业，所开课程必须有电子学。没有电子学知识，医疗器械内部电路原理无法解释。有些医疗器械为什么只能用，不会修，就是因为没有丰富的电子学知识，充分证明电子学在医学学科中的重要性。要想维修好医疗器械，必须有丰富的电子学知识和医学知识。
低频电子线路主要讲半导体电子如何导电，单级、多级放大器的工作原理、差动放大器原理、多谐振荡器原理、直流稳压电源等知识，掌握这些基本知识，才能学习电子学高深的内容。高频电子电路，阐述频率高的电子学知识，数字脉冲电路，阐述电路输入不同的脉冲电路的工作原理，有了这些电子学的基本知识，才能初步了解电子仪器的内部结构原理。电子技术是一门实用技术，是一门综合科学。要想学好电子学，必须学好高等数学和物理。因为高频电路涉及高等数学，物理涉及电学和磁学，它们都是相互联系的共同体，所以，电子学是一门实用的科学。
现代的电脑、手机这些实用电子设备，机芯都是由若干集成电路组成的，集成电路是根据电子电路原理制成的，集成块各有不同的原理和作用。任何电子器件都是在电子学原理基础上研制成的。电子学这门学科已经普及，在飞速发展的年代起到了重要作用。在现实生活中，电子学这门科学运用到各个领域。电子技术的飞速发展使得电子仪器在医学领域得到了广泛的应用，如基础医学研究、临床诊断和治疗、病房监护以及预防保健。在这些应用过程中，电子技术不断吸取生物医学领域中其他学科的知识，从而逐步形成一门新兴学科――医用电子学。目前，医用电子学已成为医学影像、生物医学工程，其目的是解决医学中的有关问题，保障人类健康，为疾病的预防、诊断、治疗和康复服务。
三、现代医疗器械在病理诊断中的重要性
医学发展到现代，已经是一个应用高端电子技术以及材料科学的学科。医学的重要方面就是诊断。于是，就要有现代医疗设备，不断发展检测手段。
“诊断”包括诊察和判断两方面。所谓诊断，指的是对病性、病因的判断。在此过程中，医生对疾病规律比较全面的掌握非常重要。具备了比较全面的知识和经验就能作出比较准确的判断，从而为病症施治提供依据。为了高效准确诊断病症，我们不得不依赖科技发展。例如运用现代检测设备，我们可以快速采集到病理标本，并通过电子设备使用电子学的各种原理变换、传输、交换、处理信息，从而直观再现出来，使我们对病症诊断有一个科学精确的分析。不仅是病理诊断使用到，就是我们未发病的时候也能经常使用简单而又准确的检测仪器自检。
医疗器械在人们生活中起到重要作用，为医生诊断病情提供了一定的依据，提高了诊断病症的准确率，使医疗水平得以提高。在高节奏、高强度的竞争时代，需要强壮健康的体魄，更好地工作学习生活，要不断学习专业知识，才能跟上快节奏的时代。尤其电子学这门学科，更要努力学好，只有掌握电子学专业知识，才能维护医疗器械。
现代医学的发展，医疗器械的不断更新与换代，使医生对病症的诊断精确率越来越高，从而使人们的寿命不断增长，现代医疗器械充分发挥了有效的作用，为全世界人们服务。科学家们不断创新研究医疗器械，加之医生专业水平的提高，使难疑病症得到医治。
四、 传感器与电子学的关系
传感器技术、通信技术和计算机技术一起构成了现代信息技术的三大基础，分别被喻为五官、神经和大脑，分别完成信息的采集、传输和处理。随着信息处理技术以及微处理器和计算机技术的高速发展，传感器的作用越来越重要。传感器是一种能把非电学量转变成便于测量的电信号的器件。传感器的种类很多，常用的有光电门、声、电、光强、温度、电位、位移、压力、电压等传感器。它们的主要功能是将诸如力、热、光、温度等非电学量的信号转化成电信号并通过接口电路与微机相连，实现实时监控。还有电磁传感器、红外传感器、光纤传感器。磁传感器是最古老的传感器，指南针是磁传感器最早的应用。红外技术已经在现代科技、国防和工农业等领域获得了广泛的应用。光纤传感器是最近几年出现的新技术，可以用来测量多种物理量，比如声场、电场、压力、温度。
人体的血压、血流 、呼吸、温度、生物电、化学物质和生物物质，细微的变化，我们自身无法及时体验，有时一些轻微的变化也会引起生理疾病，我们运用各种物质传感器就能及时感知到这些变化。各种传感器都是依赖电子学中电路处理、计算机整合等原理，通过极敏感的感知效应和强大的放大效应将生物信号转化为直观可见的图像信号。于是我们便能及时获得人体的生理健康信息。诊断结果出来我们更需要考虑治疗方案，严重的可能需要置换人造或组织器官，这就涉及到了材料科学。而电子学在改造现有材料、创造新型材料方面发挥着积极的作用。
五、结束语
由此可见，尽管电子和医学属于不同的领域，但在科技发达的现代社会，两者有着密切的关系，人类对电子的研究不断进步应用到更广泛的领域，为我们的医学事业发展提供强大的支持。
参考文献：
关键词：医院 负荷分析 电气安全
中图分类号：S611文献标识码： A 文章编号：
1 、医院的分类根据我国医院建设的规划，综合医院按床位可分为300、400、500、600、800及1000床；按照医院等级可分为三、二、一级医院；目前经常涉及的一般为二级以上的医院。就医院用电负荷而言，包括一类负荷、二类负荷还有三类负荷。
医院按照功能划分，一般分为门诊部、医技部、护理部、行政部、后勤部等。目前综合性医院的布局有分散式、集中式和半集中式。设计中考虑节能及使用便利，多采用半集中式。
2、 医院负荷分析
2.1医院负荷概况根据调研的医院负荷状况来看，目前医院的主要用电负荷以空调、照明为主，医疗设备用电所占比例较小，这与我国目前医疗设备的水平有关。根据日本有关资料，80年代的医院变压器安装容量指标为250～300VA/m2，其中医疗设备用电占50％。而我国目前医院变压器安装指标一般在65～75VA/m2，医疗设备用电总体还占不到20％。采用空调电制冷的，空调占45％～55％，照明占30％，动力（包括医疗用电）占15％～25％。
分析原因如下：医院内真正意义上的医疗用电负荷并不多，大型设备的需要系数较低；医院护理单元所占面积比例较大，此部分用电量较低；医院目前的运行状况，全日制的门诊医技面积不大，白天空调等用电高峰时，照明需求较小。
2.2医院的负荷类别及系统形式
依据国内供配电规范，并参考国际IEC相关标准进行医院供电系统设计，按照我国现行医院等级和标准，二类医院的供电等级为一级或二级负荷。电源一般采用两路10kV高压供电。
根据医院的规模可分为如下几类系统形式；
1采用两路10kV电缆专用供电、自备柴油发电机，重要设备末端采用UPS供电。此类系统适用于特级及三甲级医院。
2采用两路10kV电缆专线供电，重要设备末端采用UPS供电。此类系统适用于三甲级医院。
3采用两路10kV供电或一路10kV专线供电，一路低压供电，此类系统适用于二甲级医院。
4一路10kV供电，重要设备末端采用UPS供电，仅用于一级医院。根据医疗建筑用电负荷的特殊性并考虑到医院的可持续发展，低压系统建议采用如下形式：电压波动大的空调及动力负荷为一个低压系统，如空调采用专用变压器供电；电压波动小的照明及一般医疗用电插座负荷为一个低压系统；电压要求高且自身压降大，医用数字检影成像系统设备，单独采用一台变压器。
对于电网电压变化较大的系统，建议采用有载调压变压器。
2.3应急电源系统
医院存在着大量的一级、二级用电负荷，应急电源系统一般采用柴油发电机系统、UPS系统。柴油发电机容量一般为变压器总安装容量的15％～20％。而重要设备则多采用末端配置UPS。
3、低压配电系统
医院用电负荷一般包括医疗动力、一般动力、照明、空调、消防设备等。一类负荷、二类负荷、消防负荷均采用双路供电末端自投，大型、重要性设备由配电变电所放射式供电，其中医院的冷水机组、真空吸引、X光机、CT机、MRI机、DSA机、ECT机等医疗设备主机，烧伤病房、血透中心、中心手术部的电力及照明，CT机、MRI机、DSA机、ECT机的空调电源，电梯、洗衣房及营养部的动力也多采用由变电所低压屏放射式供电。由变电所树干式供电的各类设备电源，一般先引至竖井，再通过母线或预分支电缆配电至各层，竖井内设有公共照明箱、应急照明箱、一般动力配电箱、消防设备配电箱等。由竖井放射式配电至各科室分配电箱。从节约能源考虑，分层分科室计量用电，各科室的计量表设在竖井内。
医技检验科、血液透析室、中心手术部、抢救室等处的仪器对电源要求较高，部分设备通过后备UPS供电。
4、医院的电气安全及电力系统保护方式4.1 接地系统
医院电气安全是医院电气设计的一个重要环节。接地是一个较为敏感的问题，它涉及到病人的安全，设备正常运行等。按照我国现行规范对接地设计的规定，多采用防雷接地、电力系统接地、设备保护接地共用接地系统。
目前各医院及设备厂家经常提出医疗设备、医用等电位接地要单独设置接地极，且要求与防雷接地、保护接地绝缘。实际情况是，由于场地的原因，这些单独接地极不可能完全与建筑物的金属大地绝缘，而一旦绝缘遭到破坏，医用等电位接地与电力系统的保护接地则可能不是一个等电位，此时，在患者的周围如果存在这样两个电位，将产生触电的危险。
电气设备对病人的影响，即电击。电击包括宏电击和微电击。防止宏电击可以采用接地线及漏电保护器来完成。而引起微电击的主要因素是电子仪器的泄漏电流及病人所处的环境非等电位。减少泄漏电流及局部等电位，是保证电子仪器CF型绝缘的条件下，克服微电击的重要手段。
减少泄漏电流的方式是将电源进行隔离。通过隔离变压器，二次侧两相导线对地高阻抗，减小了系统的泄漏电流。当泄漏电流在0.7mA～2mA范围内设绝缘监视报警。以上系统称之为局部IT系统。采用局部IT系统辅以局部等电位连接，就可以保证防止心脏手术及检查中的微电击。在心脏手术室、ICU等处配置上述系统是可行的。
基于目前电子仪器的频率较高，要求地线短而粗，地线过长反而成为干扰源，电子仪器的接地宜采用共用一点接地。
随着科技发展，目前有着越来越多的先进仪器和设备进入医院，且多数为敏感电子设备。避免雷电对敏感电子设备的影响，可通过设置SPD加以保护。对于有大电流接地的医疗设备的接地，应避免接地线过长，宜采用就地接地，同时采用局部等电位接地，周围的病人也相对安全。
4.2 电磁干扰
电子设备的不断增多，电磁干扰问题日趋明显。为减少电磁干扰的感应效应，可以采取如下措施：
1、建筑物及房间外部设置屏蔽，如建筑中含金属的墙、柱均可以作为格栅屏蔽分流，将建筑物金属等电位连接。
2电气线路采用穿金属管，增加屏蔽减少干扰。
5、 手术部、ICU、血透等场所的配电系统
中心手术部是医院的核心，手术部的配电采用双路电源末端切换，包括手术室内配电及手术室洁净空调系统的配电。电源由变电所专线供电。每一间手术室应单独设置配电箱，按照《医院洁净手术部建设标准》中的规定，容量不能小于8kVA。每间手术室的电源进线是否采用三相进线，主要根据布局及医院的具体要求进行。目前部分手术室内设置的高低温冷柜等三相设备，电源三相引起的情况越来越多。作为与病人接触的电源部分，应尽量考虑单相供电。每间手术室考虑3～4个插座组，其中一组在综合医疗柱上，每组插座组3～4组插座。手术室内设置观片灯、书写板照明。
心血管造影室，除数字成像系统采用专门配电外，室内设置要求与心脏手术室相同。目前国内心脏手术室、ICU、心血管造影、抢救室、血液透析等采用局部IT系统。IEC标准强烈要求IT系统不配出N线，目前病人接触的用电设备均为单相设备，通过隔离变压器配出的IT系统均为单相。6、 照明设计目前医院工程的照度水平，一般环境为150Lx、诊室等为200Lx、医技科室300～500Lx、病房100Lx。设计中应注意医疗功能性用房照明的特殊要求。
诊室、病房、急诊观察室、治疗室等处光源采用高显色荧光灯，色温在3500K左右，以便于观察病人的情况。病房、急诊观察室、治疗室等处的顶灯采用漫反射型灯具，以减少眩光。手术室、手术部清洁走廊、传染科、污物、污洗等处与业主结合确定是否设置紫外线灯。特殊场所：磁共振扫描室、理疗室、脑血流图室等需要电磁屏蔽的地方，灯具采用了直流电源；测听室的照明采用白炽灯；眼科暗室采用可调光的白炽灯。7、结束语
随着我国国力的增强，医疗卫生事业将在一定时期得到长足的发展，作为设计人员，要不断了解前沿的医疗新设备，学习了解国内外的新规范，并灵活的应用于实际。
参考文献：
中华人民共和国住房和城乡建设部. JGJ16-2008 民用建筑 电气设计规范[S]. 北京 ：中国建筑工业出版社，2008.
上海市民用建筑设计院. JGJ49-88 综合医院建筑设计规范 （试行）[S]. 中华人民共和国建设部、中华人民共和国卫生部， 1989.
关键词：医院建筑；谐波；有源滤波设备
Application of Active Power Filter in the hospital building
Abstract: In a modern hospital building , a variety of energy-efficient lighting equipment, inverter air conditioner , elevator equipment , UPS, EPS as well as a variety of advanced medical devices are nonlinear devices , these nonlinear devices during operation will generate a lot of times power Harmonics , cause serious interference to the operation of the power distribution systems and medical equipment , serious power harmonic problems can cause damage to medical equipment and even medical malpractice . In this paper, the application of active filters in the low-voltage power supply system of a hospital , the generation of harmonic control and harm , and by using active filter for harmonic governance impact assessment to prove that the active filter in the use of hospital buildings and other places of significance.
Key Words: Hospital Building; harmonic; active power filter
中图分类号：X799.5文献标识码：A 文章编号：
1.引言
现代化医疗机构为提高医疗服务水平，不断引入新型、复杂的各种先进医疗设备如核磁共振成像（MRI）、螺旋CT、高频电刀等等，同时各种节能照明设备、变频空调、电梯设备等大量应用也给人们提供了便利和舒适。在现代医院建筑中，各种节能照明设备、变频空调、电梯设备、EPS、UPS以及各种先进的医疗设备均为非线性设备，在运行过程中会产生大量的高次谐波，对配电系统和医疗设备造成一定的干扰。同时这些先进的医疗设备都具有高档的计算机部件和大量的高灵敏微电子器件，对供电电源的电能质量要求很高，对电压波动和电力谐波非常敏感，严重的电力谐波问题会导致医疗设备的损坏甚至导致医疗事故的发生。
2.医院建筑供电系统谐波的来源、特性以及危害分析
正常合格的电能源是以50Hz变化的三相交流正弦波电源，它的质量是由电压幅值、波形和频率等决定的。谐波产生的根本原因是由于非线性负载所致。在医院建筑内部，谐波产生于大量的变频负载（主要为空调、风机等负载），还包括部分节能灯具与UPS和EPS等。
2.1医院建筑供电系统谐波的来源
一般在一所典型三甲医院，主要设施设备会包括如下项目：
表一：医院主要建筑和医疗设施设备
上述设备和设施多半具有电力电子器件和铁磁设备，根据其电气特性产生的主要本征谐波分别如下表：
表二：医院主要设施设备的主要特征谐波
注：上述表中 表示该次谐波成分的比例。
2.2电力谐波对配电系统的危害
原设计的电路将不能满足现有谐波的附加发热要求，将引起电路导体的导电能力下降；
增大电能消耗；
开关的开断能力下降；
电动机、变压器、电缆异常发热；
一般用电设备故障率迅速增加；
专用电子设备不能正常工作，比如可控硅（依赖过流点进行控制导通角同步控制）工作异常、电气设备控制系统失灵或损毁，通讯网络无连接；
引起配电设备异常震动和噪音，严重时使电气设备无法正常地运行，产生电磁干扰；
谐波使电容器等电器设备过流、过热、甚至爆裂或着火引起火灾。
2.3电力谐波对医院医疗设备的危害
医院作为救死扶伤的特殊类型建筑设施，本身属于一类用电负荷。电力谐波从供用电系统可靠性和设备正常功能发挥等方面影响医院的设施设备。
医院医技科室包含了大量技术含量高、价值昂贵的精密检测和治疗仪器，包括：数字减影仪（DSI）、核磁共振仪（MRI）、螺旋CT、彩色多普勒、荧光PCR仪、自动生化仪、同位素检测设备、色谱仪、X射线摄像系统、脑电图、心电图、生化实验仪等各种仪器等等。上述大型治疗检测设备大都带有以微处理器为基本元件的控制装置，对电源的扰动极其敏感，会发生影像颤动，死机，无故重启，丢失影像、文件等，甚至设备损坏。供电的可靠性和电源质量净化度直接关系到上述设备本身的安全和正常工作条件。严重的电力谐波会直接导致上述依赖微处理器技术的设备的同步失调和数据错误，而谐波谐振引起的共模干扰和过电流将直接危害设备内部电子线路的安全，会导致击穿或放电。
此外，医院建筑是一个具有特殊供用电性质的建筑，对供电可靠性要求极高，像手术室、分娩室、婴儿室、急诊室、化验室、CT扫描、配血室及高压氧仓、负压吸引真空泵等重要用电负荷，一旦电能质量下降，甚或停电，将对医务工作造成很大影响，甚至危及病人生命，造成医疗事故；即使其他辅助设施如电梯、空调等，仍需特殊对待，因为这类设施的故障也直接影响医院作为救死扶伤的应急设施的可靠性。
综上所述，医院建筑内部非线性负载产生的大量谐波，会干扰医院内的重要医技设备的正常使用。为了满足对医院这一类特殊建筑在电力建设方面可靠供电、安全配电的核心需求，医院建筑供用电系统中谐波问题的解决必须在设计建设时期充分考虑。
3.电网谐波国家标准要求
目前采用的电能质量（谐波）评定标准，主要为中国国家标准（《电能质量公用电网谐波》GB/T14549－93）），基本等同于IEC 1000―3―4、IEEE―519――1992国际标准。标准中对电网中电流电压的畸变率有明确规定，也是作为谐波评价、治理的重要依据。IEEE（institute of Electronics Engineers,电子电气工程师协会）1992年制定的谐波限定标准IEEE-1100中指出，当配电系统中电机、UPS和变频变速驱动等非线性负载大于50％时，其变压器应在通常容量的50％下运行。另外IEEEstd.519-1992标准中明确提出对计算机和类似设备，其谐波电压畸变因数THD应在5％以下。
表1：IEEE-519标准有关谐波限制的规定：
表2:电网谐波电压国家标准：引用于（GB/T14549－93）：
表3: 注入电网公共连接点的谐波电流允许值：引用于（GB/T14549－93）：
当测试点短路容量不同于基准短路容量时，表2中的谐波电流允许值的换算方法如下：
式中：Sk1―公共连接点的最小短路容量，MVA；
Sk2―基准短路容量，MVA；
Ihp―表2中的第h次谐波电流允许值，A；
综合上表及公式，可得出各监测点的谐波电流分量允许值。
4.有源滤波设备在医院建筑中的应用案例
4.1 有源滤波设备应用简介
某大型三甲医院新建的门诊住院综合楼共有6台2000kVA和2台1600kVA的变压器以及2台800KW的柴油发电机，根据该医院各变压器非线性负荷设备的负载率大小和相应的谐波畸变率以及各非线性设备的同时使用率来计算谐波电流的大小，配置了8台不同容量规格的RESINE有源滤波设备。
下面以2#RESINE有源滤波设备投入运行前、后配电系统电能质量测试情况的对比分析为例来具体描述，其中2#变压器负载主要为灯光照明，电梯，潜污泵，计算机中心等。
4.1.1有源滤波设备投运前后的数据如下：
（1）.有源滤波设备投入前电流波形畸变比较严重，三相电流畸变率分别为16.45%，15.46%，17.10%；三相谐波电流有效值分别为20.1A，19.8A，19.1A；三相电压畸变率分别为1.16%，1.15%，1.11%。
（2）.有源滤波设备投入后电流波形畸变情况明显改善，谐波电压和谐波电流均满足了国家标准（《电能质量公用电网谐波》GB/T14549－93））和国际标准IEEE―519的相关要求。三相电流畸变率明显降低，分别为3.55%，3.88%，3.04%；三相电流有效值明显降低，分别为2.8A，3.3A，2.5A；三相电压畸变率分别为0.56%，0.50%，0.57%。
（3）.电流电压波形明显改善，使用滤波设备后电流电压波形近似呈正弦波形态；谐波治理的工作达到了预期的目标和效果。
4.1.2有源滤波器投运前后测试记录数据：
图4.1 滤波器投入前电压参数图4.2 滤波器投入后电压参数
图4.3 滤波器投入前电流参数图4.4 滤波器投入后电流参数
图4.5 滤波器投入前电流、电压波形 图4.6滤波器投入后电流、电压波形
4.2 有源滤波设备在医院建筑中应用的重要意义
4.2.1保护医疗用电设备安全:
由于节能照明设备、变频空调、电梯设备、EPS、UPS等以及医疗用电设备等大量非线性设备产生的谐波电流，由谐波电流在各设备上引起的一个电压降，当谐波畸变率较高的时候，很容易造成计算机电子设备、医疗设备、电机电器等故障。有源滤波设备能消除具有破坏性的谐波污染等，确保了用电设备的使用寿命，特别是医疗设备的安全。
4.2.2净化电源：
有源滤波设备具有很强的抑制和消除能力，最高可消除95%以上的因各种谐波引起的电压、电流的畸变，防止谐波引发的计算机屏幕频闪，以及由于开关、短路、负载变化引起的灯光频闪，重要负荷开关跳闸等事故。
4.2.3保护功率因数补偿设备：
由于高次谐波可能和杂散的电网电感及功率因数补偿（PFC）设备组合的谐波频率形成并联谐振回路，谐振电路引起的谐波放大使电压和电流波形畸变更为严重，从而导致设备过早出现故障。使用有源滤波设备后消除了电网谐波污染，确保了功率因数补偿设备的使用寿命。
4.2.4防止保护装置的误跳闸：
谐波电流会导致断路器误跳闸或是在该跳闸的时候根本不跳，或者设备无法启动或者无法关机、操作指令发生错误。
4.2.5降低电能损耗：
电力线路中谐波电流会在系统中各种电气设备（如变压器、电力电容器、输电线路、电机及用电设备等）上造成附加铜损和铁损。可以把谐波源看作为产生谐波的发电机，其谐波能量是通过设备非线性基波的能量转换而来的。谐波电流是由非线性负荷产生，然后注入电网系统中，而消耗负荷及线路上的。通过安装有源滤波设备，可以有效降低相线电流值，从而达到节能的目的。
4.2.6扩大变压器和发电机供电容量：
由于运用有滤波设备后将供电系统中的谐波进行了滤除，减小相线上电流的有效值，使母线上的电流下降，提高变压器和发电机供电容量。
5.结论
本文分析了医院建筑的谐波来源以及谐波对供电系统和医疗设备的危害，并通过某大型三甲医院新建的门诊住院综合楼低压配电系统中有源滤波设备的应用案例，对比分析了有源滤波设备投入使用前、后的实际情况，说明了应用有源滤波设备的有效性、必要性和实际效益。有源滤波设备的谐波治理技术是改善供电质量的有效手段之一, 在医院建筑供电系统推广应用后, 可将产生的谐波控制在最小范围内，达到科学合理用电，抑制电网污染，提高电能质量，保证医疗设备安全，能为用户带来巨大的经济效益和良好的社会效益。
[参考文献]
[1]王兆安，杨君，刘进军，《谐波抑制和无功功率补偿》北京：机械工业出版社，1998.9
[2]李战鹰，任震，杨泽明，有源滤波装置及其应用研究综述电网技术，2004
[3]吴竞昌，供电系统谐波 北京：水利电力出版社，1998
[4]GB/T 14549-1993，电能质量公用电网谐波
[5]王燕鸣，电力有源滤波器在民用建筑的应用 电气应用， 2008, 27(11)
[6]IEEE Std 519-1992：IEEE Recommended Practices and Requirements for Harmonic Control in Electrical Power Systems
【关键词】电子医疗设备 常见故障 维修管理 策略
电子医疗设备在医疗工作的使用频率较多，设备在长时间操作下难免会出现各种各样的故障问题，然而电子医疗设备出现故障不仅仅导致设备无法正常运行，重要的是其会影响医疗工作的开展，延误患者治疗，所以医院应积极面对电子医疗设备故障，及时采取相应的维修管理措施，以此来提高电子医疗设备的利用率。
1 电子医疗设备常见故障分析
医院中的电子医疗设备种类较多，每种设备的功能性及使用方法都是不同的，具有一定的复杂性，因此电子医疗设备在应用中出现故障在所难免，但是有些故障是可以避免的。那么要避免电子医疗设备常见故障或者降低设备故障的发生率，首先要了解这些故障及其成因，以下是对电子医疗设备中的常见故障分析：
1.1 电子医疗设备操作不当导致的故障
由于医院中电子医疗设备较多，类型、功能、使用方法等不尽相同，部分医院的工作人员在电子医疗设备操作中实际对电子医疗设备的各种性能并不是很了解，在这种状况下贸然进行电子医疗设备操作，极易造成电子医疗设备由于操作不当而造成设备故障，影响工作人员的使用，降低工作效率。这种情况一般发生在医院大规模招聘新职工时期或者医院大量引进先进的电子医疗设备时期。
1.2 使用时间超出规定范围引发的故障
电子医疗设备常年超负荷处于运转状况，一些设备部件易出现磨损或者老化现象，若不及时进行更换，已经严重受损的电子医疗设备部件将有可能造成电子医疗设备故障。另外，有些医院为了降低电子医疗设备投入成本，依然将已经超过使用年限的电子医疗设备应用到医疗工作中，这不仅会加大电子医疗设备发生故障的概率，同时还会给医疗工作带来一定的不安全因素。
1.3 电路故障引发的电子医疗设备故障
电路与电子医疗设备具有关联性，若电路在运行中出现故障会导致电子医疗设备失去控制，无法正常应用于医疗工作中，影响严重的话可能会导致设备报废。医院中常见的电路故障主要是由于电路运行中电流被切断，从而造成断路故障。比如说电路中保险丝熔断、连线断开、焊点脱落等情况导致电源或者信息无法接通。还有一方面是电路中的电源若与地线处于连接状态，那么则会造成短路故障。出现电路故障后应及时安排专业维修人员仔细排查，以免造成电子医疗设备故障。
1.4 电子医疗设备使用中产生的机械故障
所谓的机械故障是指电子医疗设备在使用中突然发生故障，经过一系列检查故障的原因是由于电子医疗设备中某个零件或者运行部件卡住或者受阻造成的，以至于整个电子医疗设备无法投入到正常使用中。电子医疗设备使用中所产生的机械故障在很大程度上是由于三方面因素造成的。首先，电子医疗设备长期处于空置状态，致使电子医疗设备的某个部位受潮或者进入杂质；其次是电子医疗设备受到强烈撞击，导致电子医疗设备部分零件出现断裂破碎等情况；再者，电子医疗设备零件在应用操作中出现脱落或者损坏。这些状况都是引发电子医疗设备机械故障的诱因。
2 电子医疗设备维修管理策略
2.1 针对电子医疗设备操作人员定期开展培训工作
电子医疗设备具有种类多、结构复杂、科技含量高等特点，所以要发挥电子医疗设备在医疗工作中的作用力，必须对电子医疗设备操作与使用引起重视。为了保证电子医疗设备操作的安全性与规范性，医院应针对电子医疗设备操作使用人员定期开展培训工作，培训内容应包含电子医疗设备的使用操作方法、日常维护方法、使用注意事项及设备更换与维修、使用年限等内容。医院引进先进的电子医疗设备时，在安装调试过程中应安排电子医疗设备操作人员与相关技术人员参与安装调试的全过程，明确电子医疗设备的使用操作步骤及原理，掌握电子医疗设备维修保养知识。同时电子医疗设备技术人员应常到设备科真实了解电子医疗设备的使用状况，若发现异常应及时处理并上报给相关部门。
2.2 做好电子医疗设备维护工作
电子医疗设备是保证医疗工作顺利开展的重要条件，同时也是医院的固定资产，在医院投资资产中占据很大比例，基于电子医疗设备在医院及医疗工作中的重要地位，医院应对医院设备引起足够重视，做好电子医疗设备维护工作。那么要起到电子医疗设备维护作用，电子医疗设备技术人员应针对设备日常维修保养制定一个科学合理的维护计划，并根据不同电子医疗设备的性能及使用方法采取相应的维修保养措施，以此来延长设备的使用寿命，降低医院设备投资成本。
2.3 做好电子医疗设备使用与日常维修记录
要做好电子医疗设备维修管理工作，首先要了解电子医疗设备的使用状况，因此医院应要求电子医疗设备使用人员对设备每天的使用状况进行有效记录，在记录过程中若发现设备问题应及时上报给设备科，以此来保证电子医疗设备安全投入于使用中。结另外，还要做好电子医疗设备的日常维修记录，当设备发生故障时，应及时采取排除措施，并做好记录。记录中应包含故障发生时间、故障部位、故障现象、故障原因等内容。
2.4 明确岗位责任制度
在电子医疗设备维修管理工作中因明确岗位责任制度，设备维修管理内部每个成员都应有具体分工，使每个工作人员明确自身职责范围，有针对性的开展设备维修管理工作，将电子医疗设备维修管理落实到实际工作中，从而形成一个科学完善的设备维修管理体系。
3 总结
医院的医疗水平与医疗效果在很大程度上取决于医院设备，医院设备在医疗工作中的重要性不言而喻，其是判断医院综合能力的重要体现，因此做好医院设备维修管理工作十分必要。那么要保证医院设备的安全运行，应全面了解电子医疗设备常见故障，在此基础上进行电子医疗设备维修管理，使故障设备得以及时发现并排除，实现电子医疗设备维修管理的最终目的。
参考文献
[1]邹亮，陈水容.电子医疗设备常见故障及维修管理应用分析[J].中外健康文摘，2013，9（24）：383-384.
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[3]宗凌燕，蒋政文.电子医疗设备故障分析及维修管理[J].医疗装备，2013，26（2）：77-78.
关键词：医药 工业洁净厂房 电气设计 GMP
医药工业，顾名思义就是制造药品的工业，它与人们的身体健康息息相关。正是因为它的重要性，GMP英文“Good Manufacture Practice”的缩写，中文翻译为《药品生产质量管理规范》已在世界各国制造药企业中得到广泛的推广。在我国，制药企业必须执行的是中华人民共和国国家药品监督管理局颁布的《药品生产质量管理规范》1998年修订。根据GMP的要求，目前我国医药工业洁净厂房的设计在遵守国家统一的标准、规范以外，还必须符合的技术法规有《洁净厂房设计规范》GB50073－2001及国家医药管理局1997年1月颁布实施的《医药工业洁净厂房设计规范》。
医药工业洁净厂房的电气设计因此而具备它的独特性。本人从多项药厂工程的电气设计、施工交底及施工配合，总结出一些经验与体会，希望能够对各位电气专业同行有所帮助。不完善之处，还请大家指教。
我认为医药工业洁净厂房的电气设计不同于一般电气设计的地方主要有四个方面。
一、供电系统与配电设备的设置
医药工业厂房按生产工艺的要求划分为一般生产区和洁净区两大类。一般生产区是指无洁净度要求的生产车间和辅助车间，其电气设计可按一般要求实现。洁净区是指对尘粒及微生物最大允许数有一定限制的生产车间。洁净区的空气洁净度级别分为四极：100级、10，000级、100，000级和300，000级。
洁净区内的用电设备包括工艺和空调设备等一般都要求就地控制，虽然大部分用电设备都带有配套控制设备，但是进入洁净区的每一配电线路均应设置切断装置；规范要求洁净区的配电设备，应选择不易积尘，便于擦试，外壳不易锈蚀的小型暗装配电箱或插座箱，因此一般在每个生产间设置一个小型挂墙式暗装配电箱。从小型配电箱再分配电至生产间内的各用电设备。这样既便于检修，又能提高用电安全性。目前洁净厂房的内墙都是采用夹心彩钢板，厚度有50mm和75mm两种。当使用75mm彩钢板的时候暗装小型配电箱不成问题。当使用50mm彩钢板的时候，彩钢板的厚度不能完全把小型配电箱暗装在彩钢板内，所以我一般把小型配电箱设在柱子旁边，彩钢板包柱子的地方要做成弧形，完全有空间暗装小型配电箱；如果是没有柱子的房间，小型配电箱暗装在50mm厚的彩钢板内会凸出墙面，为了达到防尘的效果，小型配电箱安装时凸出墙面的四边都加斜面处理，经过证实，也能符合要求。医药工业厂房的配电室都设在非洁净区，所以把大型的落地安装的配电设备例如：低压配电柜、XL－21动力配电柜或PGL屏幕设置在配电室。从配电室供电至每个生产间的小型配电箱，距离较近的两个或三个配电箱可由一条配电线路供电，但最多不宜超过三个。功率较大的用电设备例如：包衣机，湿法制粒机，空调机组等配套设置了电源切断装置，可由配电室直接供电。
二、线路敷设
洁净厂房内的线路一般分为动力线路和照明线路，这些线路的走向分为：从配电室至生产间内的小型动力配电箱或照明配电箱；从小型动力配电箱或照明配电箱至用电设备；从配电室至用电设备由配电室直接供电的用电设备。
1从配电室至生产间的小型动力配电箱或照明配电箱：从配电室引出的线路和先在电缆桥架内敷设配电室内的电缆桥架明装，从配电室引出的电缆桥架安装在吊顶内。动力线路和照明线路可以在同一条电缆桥架内敷设，但要作明确区分。在电缆桥架内水平敷设至小型配电箱附近时，从电缆桥架引出，穿镀锌钢管从吊顶引下，在彩钢板内暗敷至小型配电箱。但是遇到管径比较大的线路，在彩钢板内暗敷施工起来确实比较麻烦。我们在与施工部门的交流中发现他们也有窍门，在风管的旁边另外用彩钢板做成一条密闭的方槽，专门为敷设电缆用。这样既美观又符合规范要求，施工起来也很方便。
2从小型动力配电箱或照明配电箱至用电设备：动力线路的敷设方式取决于动力用电设备的电源进线位置。电源进线位置离吊顶近的设备，从小型动力配电箱引出的线路穿镀锌钢管在彩钢板内暗敷引上至吊顶，水平敷设至离设备最近的地方，直接引下明敷至设备。电源进线位置离地面近的设备，从小型动力配电箱引出的线路穿镀锌钢管在彩钢板内暗敷设引下至下一层平面的吊顶内，水平敷设至离设备最近的地方，直接引上至设备。位于首层的设备，线路适宜穿镀锌钢管在彩钢板内暗敷引上至吊顶，水平敷设至离设备最近的地方，直接引下明敷至设备。
照明线路的敷设方式是从照明配电箱引出的线路穿镀锌钢管在彩钢板内暗敷或引上至吊顶，从吊顶直接至灯具。距离较近的可采用软管连接，但其长度不得超过500mm。
3从配电室至用电设备由配电室直接供电的用电设备。动力线路的敷设方式与2的方法相同，取决于动力用电设备的电源进线位置。不同之处在于3线路直接从电缆桥架引出，不经过不型动力配电箱。
三、照明灯具的选择
根据GMP的照度要求，洁净区的主要工作室的照度为300lx以上，非洁净区的照度为150lx以上，对照度要求高的部位可增加局部照明。
1在满足照度要求的同时，还要节约能源，减少污染。所以发光效率高的荧光灯具是首选。一般来讲，荧光灯具可用电感式镇流器或电子式镇流器启动，电感式镇流器使用时限长，价格低，但由于电抗无功电流造成功率因数较低，约0.5左右；本身铜铁损耗，造成发光效率较低；荧光灯工频工作时产生大量的三次谐波分量。高性能电子式镇流器是产生高频电流的电子设备，荧光灯在高频下工作，无频闪，可以低压启动，发光效率高，功率因数可以提高到0.95以上，只是价值较高。随着电子式镇流器技术的发展，高性能电子镇流器能够逐步做到质量稳定且价格降低，选用高效、节能电子式镇流器是发展趋势。
2洁净区照明灯具采用荧光灯具，应选用外部造型简单、不易积尘、便于擦拭的照明灯具。现在洁净区普遍采用的是洁净灯，与普通的荧光灯相比，多一个透明或乳白灯罩，并在灯具四周设有密封条。洁净灯的安装方式可采用吸顶式或嵌入式，灯具与顶棚接缝处应采用可靠密封措施。通过实践发现嵌入式安装存在灯具安装、检修及维护不便；天花与灯具之间的连接处难以完全密封，致使洁净区的洁净度达不到要求等问题。最好采用吸顶式安装。
3洁净区应设置供疏散用的事故照明，在应急安全出口和疏散通道及转角处设置疏散标志灯，疏散标志灯采用可充电、免维护镉镍电池组。在主要产生车间、主要走廊、楼梯等处设备用照明，采用正常应急两用的荧光灯，这种荧光灯与普通荧光灯相比加装了应急组件。正常供电时与其它没有装应急组件的灯具毫无区别，停电时加装了应急组件的灯具能在断电后0.1秒内自动启动应急电源，并维持1个小时以上的应急照明时间视配用电池的容量而定，应急组件采用可充电、免维护镉镍是池组。值得注意的是，应急灯的接线要采用五线制，其中有二线要接在该回路照明开关前，这样才能保证应急组件常年处于充电待发的应急状态。
4在洁净区的入口，洁净区的货物出口以及一般区主要走廊和出入口均要设置电击灭蚊蝇灯。这项措施可以有效地防止蚊蝇进入洁净厂房，从而保障药品的质量。
5以前的药厂设计根据工艺的要求，在每个洁净间都设置紫外线消毒灯。对它的控制要格外小心，紫外线消毒灯的开关应与普通照明开关在颜色上、安装高度上严格区分。照明开关与紫外线消毒灯开关均设在操作室外。一般人在入室前开启紫外线消毒灯1～2小时，关闭后才能进入洁净室。现在经过多年的实践及论证，发现紫外线消毒只适用于物体表面和无菌室的空气灭菌。所以现在所设计的工程很多用紫外线消毒灯，紫外线消毒灯已逐步被臭氧发生器取代。
四、电气设计与施工安装与其他专业的协调性
洁净厂房内吊顶以上至顶板的高度一般为2～3米，有些洁净厂房还达不到这个高度。在吊顶以上的空间分布着空调风管、工艺管道、给排水管道、热力管道以及电缆桥架等。
在整个洁净厂房工程的设计中，各个专业要互相协调好，要合理分布好这些管线，避免管线交叉。在空间高度上把各种管线分开；电缆桥架尽量不设置在空调风管集中的地方如洁净走廊等，在平面上尽量避免与空调管道相碰。另外洁净厂房灯具的布置应与空调风口相配合，尽量做到分布均匀、布置合理美观。
本人主要负责的医药工业洁净厂房电气的工程如：广东神州制约厂、深圳制药厂、广州贝氏药业有限公司，广州白云山制药总厂等都是运用以上的设计思想，结合日新月异的新工艺、新技术，不断改进、更新完成的。这些项目都基本按照图纸施工，施工完毕后都通过了当地有关部门的验收合格，并取得GMP认证，一直生产至今。
文章编号：1671-489X（2015）08-0049-02
1 前言
随着现代信息技术和电子科学技术飞跃式发展，医学领域科学技术与电子信息技术结合的趋势明显加强，呈日新月异之势，世界前沿、具有高科技含量、创新型医学影像仪器、设备不断涌现，则需要更加成熟的临床应用技能人才。因此，对于医学院校、高职高专学生的职业医师技能培养更为重要，使其掌握一些相关的影像电子学基础知识已经成为医学发展的必然选择。
2 《影像电子学基础》教材及增值服务问题
下面着重探讨医学院校、高职高专学生所需求的《影像电子学基础》教材建设的相关问题，尤其是教材的编写构建工作、配套教材及其增值服务等问题的设计工作，值得第三版《影像电子学基础》教材编写组成员探析。
高职高专《影像电子学基础》教材编写修订问题 人民出版社出版的高职高专《影像电子学基础》第一轮教材由朱小芳教授编写，体系完整、内容设置合理，符合医学影像技术专业学生的知识结构和专业特点[1]。随着时间的推移，电子科学技术在医学仪器、影像设备等方面的渐进式发展，以及不同时期对专业人才培养的需求不同，则要求各类高职高专医学院校使用的教材要紧跟时展、科技进步的步伐。值此时机，人民出版社成立了高职高专《影像电子学基础》第三版教材编写组，对新一轮教材进行更新与构建。
高职高专《影像电子学基础》教材在继承第二版成熟部分的基础上，根据全国各类高职院校学制较短、学时较少的教学特点，教材遵循培养目标的规定，内容兼顾相关课程的需要，结合电子技术的最新发展和医学影像技术人才培养目标进行了相应修订。修订体现出教材内容的思想性、科学性、先进性、启发性和适应性，加强了实验教学相关内容，突出实用性、可操作性，旨在培养、提升学生的职业技能。
本轮教材调整了数字电路部分章节结构，编排和具体内容作了较大修改，使体系更趋于合理实用；全书字数约36万字。前导课为医学物理学、高等数学、影像电子学基础（电路分析、模拟、数字电子学基础），后续课程包括影像设备学等。
高职高专《影像电子学基础》教材规划与设计 根据高职高专医学影像技术专业学生的特定需求，增加了影像设备中典型电路的分析，教材体系体现了专业特点；教材内容注重基础，适当结合专业，难度适中，简明、易读，体现了实用性和特定性；全书内容修订紧跟影像电子技术的最新发展，删、改了过时内容，体现出教材的先进性；增加了部分内容，如影像设备中精简电路分析，电子元器件的识别方法、检测和应用分析方法，集成运放电路的分析及实例讲解；注重全书内容的整体性和各章节衔接的流畅性；精选和增加课后习题，修改附录相关内容。
《影像电子学基础》教材进行如下规划与设计。
1）教材规划与设计包括课程介绍。《影像电子学基础》课程是医学影像技术专科专业一门重要的专业基础课。通过本课程的学习，使学生可以处理好电路原理、计算机原理之间的衔接问题，掌握各种分立元件电路的设计和集成电路的功能与应用。要求学生熟练掌握电子学的基本概念和基本规律，正确认识各种电学现象的本质；还应掌握电子学研究问题的思想方法，能对实际问题建立简化的物理模型，并对其进行正确的数学分析。本课程在培养学生严肃认真的科学作风和抽象思维能力、分析计算能力、总结归纳能力等方面起到重要作用。
2）教材规划与设计包括课程理论教学内容纲要。理论教学内容共计10章，包括直流电路、正弦交流电路、变压器与常用电工器件、半导体器件、基本放大电路、常用放大电路、直流电源、组合逻辑电路、时序逻辑电路、数模与模数转换器等。
3）教材规划与设计包括实验教学内容纲要。实验教学主要内容包括：常用电子仪器的使用，电子电路实验中的各种电子仪器的主要技术指标、性能和正确使用方法；晶体管单管放大器，分析静态工作点、动态参数性能指标对放大器性能的影响；负反馈放大器，掌握负反馈对放大电路性能的影响；集成逻辑电路的连接，熟悉集成逻辑电路连接应遵守的规则；触发器及其应用，了解触发器之间的相互转换方法等。
《影像电子学基础》教材是高职高专医学院校专业基础课教材，其理论性与实践性非常强，学科知识具有广度深、跨度大的特点，教学内容更是涵盖了医、理、工科院校多门电子学课程的相关知识，但其又有别于理、工科电子学课程体系，重点体现电子科学技术在医学仪器、影像设备上被广泛使用的教学内容。
《影像电子学基础》教材增值服务项目问题探析 “教材增值服务”是指与教材配套的辅助学习资源和获取资源的相关工具，其作用是对教材知识体系的补充和延展，辅助教师授课或引导学生自我学习，帮助学生更好地理解所学知识以及提升实践应用能力等，更好地为教与学者提供超出教材本身的服务价值。增值服务项目包括以下内容。
1）理论教学数字资源整合部分。理论教学资源中，经验丰富的教师制作完成的电子课件、电子教案等数字材料，是经过实践教学检验、且含金量较高的理论讲解体系资源，可以作为增值服务内容之一，供学习者参考、借鉴与使用；与教材配套使用的数字图书，可以是本教材相关习题的解析，也可以是该知识体系前沿发展的相关内容介绍或是与后续课程相关衔接内容等的电子版工具书，作为学生自主学习或是结业考试复习的参考书。
2）实验课程内容演示教学部分。对于高职高专学生来说，能够自行完成实验操作内容的学习，并顺利实施该实验且达到实验的目标要求，提供必要的演示教学操作示范是实验教学的重要手段之一。演示教学操作示范资源内容的制作是增值服务内容的制作难点。理想的演示教学操作示范资源，可以由课程组教师将做预实验的过程记录下来，并形成音像资料保存起来；也可通过对学生的现场进行指导，由学生来操作、完成实验内容，并形成音像资料等方式获得。对实验教学内容进行演示操作示范，可以加深学生对配套教材中实验内容的初步认识，并在此过程中捋顺实验操作步骤，熟悉实验操作技巧，提高操作水平与能力，尤其是电子学实验中强电部分内容，尽量避免由于误操作带来的不必要损失和麻烦。
3）实验课程内容软件仿真系统部分。电子学课程实验内容中，一些较为基础、验证性实验通常可以通过各种软件进行仿真实验验证完成。这样做的好处：减少学生在实验实施过程中对实物器件需求的依赖性，就可以达到实施各种验证性、设计性实验内容的目的；否则如果没有配套的设备、器件与材料，或缺失其中的部分资源，都可能导致实验内容无法顺利实施，就更难达到实验教学的目标要求。同时也可以减少实物资源的浪费现象。有些实验是验证性的，结果出来即可，但有些器件是一次性的，就会导致不必要的损失。
基础软件仿真系统可以通过与开发公司协商形式得到，教师主要负责引导学生对相关验证、设计性实验所能用到的软件进行说明、讲解，指导实践应用即可。另外也可以使用商业性软件进行各种实验、理论设计等工作，如Multisim软件，它是电子电路全功能模拟测试仿真软件，是一套完整的系统设计工具，其强大功能包含元器件编辑、选取、放置，电路图编辑、绘制，电路特性分析等。
传统教学模式中以教科书的使用为主体[2]，以教师说讲、黑板演绎为知识载体形式，而增值服务教育资源的应用，改变了传统的教学模式，可以让学生在合适的时间范围内、不同的学习环境中获得需要的知识或相关学习工具，辅助课堂教学更加方便、快捷，适合学生进行“自我发现”的探求式学习方式，为学生发散性思维、创造性思维的培养提供校验平台。如何更好地发挥出教材及其增值服务的优越性、实效性，关乎学生、教师在教学相长过程中互动能力的提升。
关键词：医院厂房；防爆电器；电气设计
DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.01.203
0 引言
在医院厂房防爆电气设计中，使用隔爆型和增安型电器设备，能够有效避免爆炸带来的电气骤燃问题。医院厂房在药品装配的过程中，会产生大量的可挥发有机体，这些气体具有一定的可点燃特性。在防爆设计活动中，加装灵敏度较高的气体检测装置，在危险气体逸出时，及时报警并且自动断电，防止易燃物泄露造成的用电危险问题产生。使用外壳防护和限制表面温度保护的电气设备，增强厂房电气系统电机设备的防爆结构稳定性。
1 医药厂房作业环境与防爆电气设计安装标准介绍
厂房区域生产过程中，人员走动和物品的摩擦产生静电，当生产原料飘散到空中生成粉尘时，空气中的粉尘遇到明火或者较强电流，便会产生骤燃爆炸的危险。采用绕线型感应式电动机，对厂房区域的变化情况进行感应，及时对电气系统运转安全性进行有效防护。做好医院厂房电气系统的防雷接地设计，采用三相电的插座和线路供电系统，配合同步电动机，对厂区环境的防爆性能进行加强。
对于医院厂房电气系统的设计与安装，应该认真参照《爆炸危险环境电力装置设计规范》，进行接地线路安装和电插座的防爆加固设计。医院厂房处常见的气体有甲烷、乙烯等，当电气设备在运行不良时产生火花，容易引燃这些挥发性机体造成爆炸。这些气体都会在集聚到一定的浓度时，触发危险。因此，在医院厂房防爆环境优化中，还应该经常进行通风，对这些气体进行稀释。我们分析医院厂房中的典型气体，其中，国标一型的甲烷气点燃特性相对较弱。国标二A型的丙烷气体，可点燃的特性比甲烷要强，国标二B型的乙烯气体的可点燃特性更强。相较于国标A型气体和B型气体来说，C类气体最容易被点燃，氢气就属于很容易被点燃的气体类型，并且在医院厂房生产区域中比较常见。医院厂房防爆电气系统设计，应该考虑到电气导电性和非导电性的区别，对电气安装部件进行分门别类的设计。
2 医药厂房防爆电气设计探讨
2.1 电气设备防爆和阻燃系统安装
医院厂房区域应该采用恒温室内设计模式，设定允许的最高环境温度。在额定运行时的温度中，确保医药厂房的室内温度整体处于极限温度标准值之下。
提升医院厂房防爆电气设备的温度耐受级别。对于储存氢化物类药品的厂区，应该安装防止火花引燃型的控制盘和接线箱。并且在电气管线区域张贴防爆型式及相关标识，部分电源插座可以采用浇封型设计方式，确保正常工作中设备不产生火花。在医院厂区储存有液体药瓶等有较强燃爆风险的储藏室中，应该安装适合阻燃的防爆型装置，避免静电产生。建立能够承受2个故障的本安型、正压通风型的电气系统。医院厂房环境中，保存着大量的药品和精密的医疗设备，这些医用器具的价值比较高，并且生产的成本也比较高。在医院厂房生产和储存区域中，使用防爆型的电气设备，显著降低电气设备爆炸造成的厂区燃烧风险。对空调设备加装高强度的锰钢矩形管，防止工作时由于温度升高过热造成的永久性变形。
2.2 电气设备选型安装与线路敷设
在医院厂房防爆电气系统设计活动中，技术人员应该尽量减少木质型电器的使用，而是使用特种电器材料，提升防爆型式电器设备的使用质量。
在防爆电气设备的应用中，安装隔热绝缘效果更好的灯具、电机，对于电机设备中的照明设备，应该安装隔热罩，防止照明器具在运行的过程中，出现器具过热问题引发爆炸。变压器并且使用按钮盒和伴热带，插座接头处，使用绝缘效果更好的金属套索装置，防止插头处被飞溅水滴弄湿导致短路起火现象出现。采用集中式的系统供电设计，防止供电故障造成电气设备焚毁问题产生。在电气系统布线安装中，采用内置埋藏型电缆和电缆敷设的方法，避免电线暴露在外，提升电力电缆线路的防腐等级和防护等级。医院厂房电气系统中，配装防爆性能更强的配电箱。在配电箱的内部设置总开关，并且装上国家专利电路控制器，方便电力工作人员检修和维护。
2.3 建立预警探测与自动灭火系统
建立可燃气体探测预防警报系统，在探测器的感应区域加装定制特做的进口双密封圈液压缸，提升探测器的耐高温性能，当气体逸出时，能够迅速触发报警装置，并且自动断电防止电气系统遭受过热压力。
在医院厂房防爆设计活动中，技术人员应该对电气设备允许最高表面温度进行控制。其中，电气设备允许最高表面温度应该达到450摄氏度为宜，气体/蒸汽引燃温度不低于500摄氏度。在医院厂房安全防护设计中，建立火灾自动报警系统，电气作业人员应该做好消防联动控制设计，当厂房区域出现火情时，消防装置自动预警并且灭火。技术人员还应该对医院厂房电气设备运转时，各种电器额定运行时的温升数据进行记录。采用转子堵转实验控制温升的方式，提升火灾预警和控制的反应速率。医用药品和医疗设备储存区域，应该安装干粉灭火器装置，按照变压器防火设计规范，对医院厂房的辅助消防系统功能进行加强，变压器及其他带油电气设备，应该安装水喷雾与自动喷水灭火系统。
3 结束语
对医院厂区用变压器进行增容增压改造，同时对新近安装的线路进行抗老化加强维护，对于老旧新路进行更换。为了提升医院厂房预警防火的性能，技术人员应该对报警系统装置灵敏度进行优化设计，建立可燃气体探测报警系统
参考文献：
[1]姜杰.医药化工企业防爆厂房的电气设计探讨[J].建筑工程技术与设计，2015（14）：1501-1501.
[2]徐磊.浅谈医药企业防爆厂房电气设计[J].城市建设理论研究（电子版），2014（08）：318-120.
关键词：电子病历；临床路径管理；医院质量管理；信息化
随着医疗体制的改革不断发展，医院信息化建设是医疗体制改革必经过程[1]。医院的信息化，能够使成本合理化，涉及的范围覆盖了临床管理、护理流程管理、财务信息管理、行政管理系统等方面，促进了医院建立全面、高效的管理服务系统，实现以患者为中心的医疗服务。而建立临床信息系统，特别是电子病历这方面的信息建设，对于现代化医院的建设具有促进作用，同时对于实现以患者为中心的医疗服务、保障医疗管理质量、医疗安全具有积极作用。
电子病历是指医务人员在医疗服务的活动过程中，通过医疗机构的信息系统，利用符号、文字、图形、图表、影像、数据等数字化信息，实现存储、管理、共享和重现的患者的健康信息，是病历的记录形式之一[2]。电子病历通过可操作的信息平台，将患者在各方面的数据集成起来，集成以患者为中心的信息平台，实现患者医疗记录的实时性及共享性。美国国立医学研究所将它定义为：电子病历是基于一个特定的系统的电子化患者记录，该系统为用户提供完整的数据、提示以及临床决策支持功能[3]。它具备两方面特征：①信息的覆盖面广，在时间方面表现为跨越人的一生，内容上包含所有的医疗信息以及一般的健康记录。②具有纸质载体病案的全部功能，并且超越纸质病案的功能。
电子病历具有巨大的存储容量、快速传送信息、充分全面的病历内容、标准化以及规范化的临床记录、临床信息共享性、随时变化，随时更新以及较低成本等优点。而它的功能包括：①系统性采集管理就诊信息以及长期的健康记录；②不受时间地点限制，能够便利、安全、有效、高效地访问病人长期健康记录；③能够给收治患者的医院，提供有用、主要的健康信息；④为患者或患者家属提供合理的诊疗计划还有循证医疗服务；⑤采集数据用于医院医疗服务质量改进、调查患者的电子病历利用率、风险管理、提供合理科学的资源配置计划以及医院业绩管理数据；⑥采集的信息用于病案还有医疗支付的患者个人健康信息；⑦为医疗服务、医疗改革提供适当过滤的信息，增加对医疗研究支持、对公共卫生的报告以及探讨流行病学的活动；⑧对于临床试验与循证研究，具有积极作用[4]。
临床路径是指医院、医生、护士还有一些专业人员，针对某一病或者手术，使服务对象控制成本、达到预期的治疗效果，同时还提供高质量服务而实施的一种科学的管理方法[5]。它的共同内涵包括多专业协调工作、预期结果的制定、服务的时限、服务的连续性、持续的服务品质改进等特殊内涵， 是设计精密的临床服务计划。为保证并持续改进医疗质量， 提高临床效益， 同时控制医疗成本， 降低医疗费用。临床路径强调的是将传统的弹性治疗改革为规范化、标准化的治疗计划[6]。我国也有一些医院正在试用。通过临床路径的应用， 提高了医疗护理质量， 缩短了患者住院日， 降低了医疗费用， 既解决了目前医疗费用飞涨的弊端， 又提高了医院的核心竞争力， 为医院的可持续发展打下了坚实的基础。
1资料与方法
1.1一般资料 本院是在2014年开始使用电子病历系统，选取2011～2013年于本院治疗老年性白内障的80例患者数据为对照组，选取2014年于本院治疗老年性白内障的80例患者数据为观察组。所有患者都进行超声乳化白内障摘除术合并人工晶体植入术。160例患者中，男患者89例，女患者71例，年龄49～70岁，平均年龄61.2岁，所有患者在进行白内障手术的过程中没有合并其他手术，也没有患者转科治疗。
1.2方法 对照组采用纸质病历结合常规治理的方式，观察组采用电子病历结合临床路径的方式。
1.3评价标准 ①检查数据的完整性，删除不完整的数据。②删除无用且与整体数据差异大的数据。
1.4统计学处理 采用 SPSS 18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P
2结果
与对照组比较，观察组患者的住院天数更少，治疗费用更低（P
3讨论
电子病历系统对于我国医院的发展具有重要作用。①电子病历系统作为医疗体系的特殊载体。医学与信息的结合是现代医学发展的重要标志。更新传统医疗的服务模式，克服传统医疗模式中出现的一系列问题，包括诊疗的不连续性、操作的不规范性、服务意识主动性欠缺、信息共享性缺乏等。因此，构建以患者为中心的医疗信息体系，为患者提供有效、经济、及时和公平的医疗服务，是全球医疗服务界关注的焦点。电子病历作为承载患者医疗信息重要的载体，具有重要作用。②加快推动电子病历在我国的应用意义深远。加快和推动电子病历在我国的研究与应用，对我国医疗服务的发展意义深远。？电子病历的推动符合医学发展。电子病历能够提高医疗服务水平，改善医疗服务质量，提高医疗服务水平，为患者提供有效、安全、经济的保障；？电子病历的发展是构建新型医疗服务体系与管理服务体系的必然需要。电子病历作为国家医疗卫生信息化建设的重要基础，能够为医疗质量服务管理、公共卫生服务监测与管理方面提供科学的依据，也是居民健康档案重要的全面的数据资源；？电子病历能够满足医学服务创新的需要。通过电子病历的应用与发展，对于实现我国患者信息资源的科学积累，对研究疾病机理、诊断疾病、改进治疗疾病的技术、管理疾病、创制新药方面提供科学全面的技术平台，而且，对于促进研究成果的转化，提高医学研究效率方面具有深远作用，真正实现以患者为中心的医疗服务，能够很好地个体的健康需求。③对于电子病历系统在我国发展现状的分析。我国医疗卫生信息化系统建设先后经历了以收费管理和以医嘱管理为中心的两个阶段。目前，我国正在进入以电子病历为中心的第三阶段。相对于第一第二阶段，第三阶段更加注重医院临床主体业务的运行以及管理服务的覆盖面，其重心是以患者为中心，对于临床数据的收集、交换、传输、存储、共享和科学合理的应用。为配合国家的医疗改革工作，加快以电子病历为核心的信息化建设以及相关技术指导文件的出台至关重要。而在医疗改革这一特殊时期，加快关于电子病历系统建设，转变医疗信息化建设的思路，提升医疗服务质量管理以及临床安全质量控制，是我国医疗服务信息化面临的迫切任务。
电子病历系统结合以患者为中心的临床路径管理模式，在白内障患者的治疗过程中，相对于纸质病历记录合并常规治理的方式，电子病历在临床路径更具有优势，能够明显减少住院天数与治疗费用。
综上所述，电子病历在临床路径管理的应用，确实符合以患者为中心的医疗服务模式。
参考文献：
[1]Wong G Y， Mason W M.The Hierarchical Logistic Regression Model for Multilevel Analysis[J].Journal of the American Statistical Association，1985，80（391）：513-524.
[2]谢栋梁.电子病历初探[J].医学信息，2010，23（6）：1781-1782.
[3]孙沂振，沈云学，唐鹤云.电子病历概述[J].医学信息学杂志，2009，30（3）：1-5.
[4]CHIMA.中国医院信息化发展研究报告（白皮书）[EB/OL].（2008-05）[2011-02-21].
【关键词】医院，洁净手术室，电气设计
中图分类号：TU834.8+54文献标识码： A
一、前言
近年来，我国在医院手术室的电气方面虽然取得了飞速发展，但依然存在一些问题和不足需要改进，在建设社会主义和谐社会的新时期，加强对医院手术室的电气洁净方面的控制，对确保老百姓的切身利益有着重要意义。
二、洁净手术室简介
1．手术室概述
洁净手术室一般根据手术室的功能要求和规格由墙体分隔。在分隔后的手术室内用钢板作为内衬墙面，钢板表面涂覆无菌无毒的专用涂料。手术室内转角处均为圆角连接，无任何死角，不容易积灰，便于清洁。地面采用医用防静电塑胶。手术无影灯采用爪形结构，使净化层流空气能从顶棚淋下不受阻挡。医用电源除四壁墙上安装的电源插座外，顶棚悬吊式综合医用气体架上也留有电源插座，其位置是在手术主刀医生的右前上方。手术床为电动控制。手术室门是由电或压缩空气作为动力的密闭式自动门，采用红外开关或膝盖顶触式按钮。整个手术室的温度、压力、时钟显示和调节等均汇总在一块仪表板上，在合适的位置装有嵌入式观片灯。每个手术室设一个电话（有些医院在手术区设一套独立的内部呼叫和外部通讯中心）。近年来，一些三级甲等、乙等和二级甲等医院纷纷引进整体形、达到国际先进标准的洁净手术室，使医院手术区的硬件环境达到一个新的水平。
2．手术室的电气负荷等级及电源要求
该工程将手术室用电负荷等级划分为一级负荷别重要负荷，洁净手术部的辅助用房、净化空调、手术室中心供应设备用电划分为一级负荷。根据规范要求，一级负荷别重要的负荷除有两路独立的市政电源外，还需另设应急电源向手术室供电。该工程设置 1 台柴油发电机组作为一级负荷别重要负荷的应急电源。其中一路电源引自 TA 变压器低压母线段，另一路电源引自 TC 变压器与柴油发电机组并机后的应急柜母线段。当两路市电进线电源都正常时，机组处于停机备用状态; 当两路市电进线电源中有一路因故失电，机组延时 5 s 后( 在 0 ～ 1 min时间可调) 自动起动，但处于空载热备用状态; 当第二路市电进线电源也失电时，空载热备用机组立即向手术室应急供电。
三、医院洁净手术室存在的问题
1．消毒灭菌后洁物与污物的交叉感染问题
依靠消毒液进行灭菌的无菌敷料，器械进入洁净手术室要通过污物走廊，易产生交叉污染。
2．设备感染问题
室温的控制，采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘、发菌源，长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。普通风机盘管表面及集水盘自身都是一个污染源，容易积尘滋生细菌，特别在夏季有污染室内空气的危险。
3．设备维修感染问题
风机盘管的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而且由于管配件多，使用时易泄露，并在维修时由于风机盘管的拆装，机内的存水易污染吊顶，产生二次污染，所以窗式空调和普通风机盘管这两种形式的空调都不能用于洁净手术室。
4．普遍存在着的低级别的净化空调系统
这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。
5．在建筑功能布局上也存在着不合理性
主要表现为洁污路线不分，没有划分洁净区和非洁净区。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很容易产生交叉污染。
6．无科学系统的排风系统室内无排风系统或有排风系统，但手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织，室内通风换气无法正常进行造成洁净区净化等级达不到净化标准。
7．更衣室的交叉污染问题 医生更衣换鞋后不能马上进入洁净区或缓冲间，而是进入了非洁净走廊后再进入洁净区，这造成更衣后的交叉污染。
8．装修标准不达标
环境表面，手术室内装饰标准达不到国家要求，例如：墙面地面壁面顶棚灯具及桌子与病床等表面材质形状都十分重要。其中任何一个环节的疏忽都可能造成污染的增加。
四、医院洁净手术室的电气设计
1．洁净手术室的照明设计
手术室内应设置观片灯，观片灯联数可按手术室大小类型配置(3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间)，观片灯应设置在术者对面墙上，应嵌入墙内，不突出墙面，安装高度可定为中心距地1.5m。多联观片灯通常每联灯光单独控制，开关可设于观片灯下侧的控制面板上。 在手术室大门外侧上方设置手术工作指示灯，其可在室内侧单独设置开关，也可与手术室自动感应门或无影灯等标志手术开始的设备连锁控制。
普通手术室在手术台上方一般都设有紫外线杀菌灯，对室内空气灭菌消毒，但是洁净手术室可不尽然。洁净手术室不同于一般的经消毒的普通手术室，它在于不仅仍然实行常规的有效的消毒灭菌措施，还要采取空气洁净技术措施。
2．洁净手术室的供配电设计
（一）、洁净手术部必须保证用电可靠性
当采用双路供电源有困难时，应设置备用电源，并能在1min内自动切换，其用电应从本建筑物配电中心专线供给。根据使用场所的要求，主要选用TN—S系统和IT系统两种形式，不能采用TN-C系统。为了减少外来尘、菌的侵入而带来交叉感染，洁净手术部的总配电柜，应设于非洁净区内。
（二）、洁净手术室内用电设计
洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。每个洁净手术室应设有一个独立专用配电箱，为了检修时工作人员不进手术室,减少外来感染，配电箱不得设在手术室内，应设在该手术室的外廊侧墙内。洁净手术室的配电总负荷应按设计要求计算，并不应小于8kV•A。洁净手术室内的电源宜设置漏电检测报警装置。
（三）、洁净手术室内医疗设备用电插座
洁净手术室内医疗设备用电插座，在每侧墙面上至少应安装3个插座箱，插座箱上应设接地端子，其接地电阻不应大于1Ω。如在地面安装插座，插座应有防水措施。
（四）、洁净手术部配电管线
应采用金属管敷设，穿过墙和楼板的电线管应加套管，套管内用不燃材料密封。进入手术室内的电线管穿线后，管口应采用无腐蚀和不燃材料封闭，为在火灾发生时也不会因烧坏电线绝缘而短路，宜采用矿物绝缘电缆；同时洁净手术室内不应有明露管线。
3．洁净手术室净化空调配电与控制设计
（一）、空气净化处理是手术室洁净目标的关键，洁净手术室强调空气洁净度是必要保障条件，若没有空气净化措施，则不能算是洁净手术室，因此洁净手术室净化空调电源的可靠性至关重要，对于手术室净化空调的供电电源应是一级负荷，以双电源供电或以独立回路引自低压柜的事故母线段。
（二）、各洁净手术室的空调设备应能在室内自动或手动控制。控制装备显示面板应与手术室内墙面齐平严密，其检修口必须设在手术室之外；通常空调设备控制按钮全部设置在手术室综合控制面板上，方便医护人员的使用，该综合控制面板还包括时钟显示、医护对讲分机、医疗气体压力的检测等其他功能。
4．洁净手术室供电安全与接地设计
随着现代科技的日益发展，手术室内医疗电气设备越来越多，其供电安全问题更显得重要。医疗电气设备不仅与人体表面接触，有的也与人的内脏(包括心脏)接触，其难免有医疗电气设备和电子仪器绝缘损坏、电流泄漏的现象，这就不可避免地导致医疗电击事故的发生，为此应更加高度重视，我们应根据不同手术室的要求，进行合理设计、选用安全供电设备。
5．洁净手术室弱电系统设计
洁净手术室弱电系统可包括医护对讲、闭路电视监控、火灾报警、电视教学，净化空调自动控制系统等。其中医护对讲是洁净手术室的的基本装备，必须设置；其它装置应视需要设置或预留接口，并应与整个建筑的弱电部分整体考虑。
6．手术室插座布置图
手术室吊塔是医院现代化手术室必不可少的供气医疗设备，主要用于手术室供氧，吸引、压缩空气、氮气等医用气体的终端转接。由电机控制设备平台的升降，安全、可靠，吊塔有固定式、电动升降旋转式、单悬臂式、双悬臂式等系列吊塔，具体可根据手术室功能自行购买，仅设计预留升降吊塔的容量及设备埋管敷设。洁净手术室配电管线应采用金属管敷设，穿过墙和楼板的电线管应加套管，套管内用不燃材料密封。进入手术室的电线管穿线后，管口应采用无腐蚀和不燃材料封闭，洁净手术区域不应有明露管线。特殊部位的配电管线宜采用矿物绝缘电缆。手术室内照明、插座及医疗器械配电线缆均采用阻燃耐火型电线电缆。
五、结束语
医院洁净手术室的电气设计至关重要，因此，在医院洁净手术室的后续发展中，要不断提高电气设计的水平，加强对医院洁净手术室的电气设计的重视，严格管理体系，促进医院洁净手术室的电气设计水平的提高。
参考文献
[1]沈晋明，朱莹.污染控制思路与洁净手术部布局［J］.洁净与空调技术，2000.
[关键词]医院；计算机中心机房；安全建设
中图分类号：TP309 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）02-0227-01
引言
随着社会的发展，信息的不断更新，医院信息化也不断进步，医院计算机中心机房的安全建设就显得尤为重要。医院信息化需要大量的精密设备，来完成医院为患者的检查，也是整个医疗系统稳定运行的保证。因此，医院计算机中心机房就要做好安全建设工作。
1 医院计算机中心机房安全建设的重要意义
随着社会的发展，计算机网络已经运用到各个行业，在医院工作方面也有大量的运用。计算机网络对医院有着很重要的意义，不仅能够为患者服务，帮助患者能够及时就医，也能够帮助医生快速找出患者所患的病症，及时的解决患者的问题。因此，计算机中心机房的安全建设就非常重要，它是一项复杂的工程，需要运用到多个领域，还要考虑医院的发展以及环境，温度等各个方面的影响，计算机中心机房是为整个医院的设备提供安全保障，为患病人员能够及时就医提供支撑，所以来说医院计算机中心机房的安全建设具有十分重要的意义。
2 医院计算机中心机房安全建设研究
2.1 场地及室内装饰
在对医院计算机中心机房进行建设时，首先要考虑建设的场地。建设场地应相对独立，不在易燃易爆，腐蚀性强的地方建设，也不能建设在灰尘和油烟大的地方，容易对计算机本身造成破坏，更加不能建设在磁场地区附近，会影响计算机的正常运行，选择好的建设地点，能够保证计算机的正常运行，从而保证医院的稳定。在进行室内装饰时，一定要选择能够稳固机房安全的材料，保证计算机的运行不受任何外部因素的干扰，安全的为医院服务。
2.2 门窗
选择门窗时要考虑计算机中心机房的设计，当然也要保证质量，符合安全防范和消防等要求的才能够使用，在此基础上也要防火防盗，确保计算机中心机房设备的安全，还要考虑外部环境的影响，结合外部的环境进行科学合理的门窗安装。
2.3 空调系统
计算机在运行时，机房要保证良好的温度和湿度，保证计算机的正常运行。计算机在运行时会产生大量的热，就需要空调的制冷系统来进行调节，保证计算机在运行时不会因为产生大量的热而发生故障，所以应安装空调系统。
2.4 供电及照明系统
计算机中心机房的供电和照明系统在建设时也是非常重要的。计算机中心机房的供电直接影响计算机的运行，从而影响整个医院的正常运行。在进行照明系统的建设时，要科学合理的排线，安装各个插座，以及照明灯光等，在选择排线所用到的电线时，要考虑电线的防水性，防腐蚀性等，保证电线不会损坏和漏电，在安装插座时，也要考虑插座的防水性，所用的设备等，还要在机房内表明，以免有错误操作，在灯光的选择上，要更加的用心，要选用柔和一点的灯光，使用高级的灯具。还要配备发电机，作为后备的动力电源，采用双回路供电，保证计算机的稳定运行。
2.5 综合布线系统
计算机机房的建设最主要的就是综合布线系统，是机房能否稳定运行的关键。所有的电力传递都是通过线路最后汇聚到机房，然后再通过线路传递到医院的各个地方。线路的布控在简洁的基础上做到科学合理，完美利用合理的空间进行布线，做到不影响其他设备的正常运行，也方便以后的维护。
2.6 机房防雷措施
机房防雷措施对机房的安全建设来说是必不可少的，机房中有大量的电子设备，电子设备又对电磁干扰比较敏感，而打雷时都知道会产生大量的电磁干扰，如果没有安装防雷措施，那整个机房就会停止运行，甚至有的电子设备因为电磁干扰而直接损坏，这样就会影响整个机房的正常运行，也对医院造成影响，甚至发生医疗事故。而安装避雷针后就不会这样，避雷针会减弱雷电中带有的电磁，这样就不会对机房中的电子设备产生影响，也不会影响医院的工作。
2.7 防静电地板铺设
在建设计算机中心机房时，也要考虑静电对计算机造成的危害。静电的危害刚开始是很难被发现的，但会随着时间的推移，越来越严重，所以静电的危害不可小视。如果在机房内没有铺设防静电地板，工作人员走在其他地板上就会产生静电，静电会吸附在灰尘上，进入计算机的内部，对计算机的内部系统造成破坏，影响整个计算机的运行。有的电子设备与静电接触后会产生新的程序，扰乱整个医院信息系统的正常运行，但铺设防静电地板后，整个机房就不会有这样的烦扰，会保证内部环境不影响整个医院信息系统的运行。
2.8 漏水检测系统
机房的防水系统一定要做好，防止因为水的原因而造成机房中计算机不能正常工作。在建设机房时，一定要安装漏水检测系统，防止机房里面因为一些原因造成的漏水，空调排水系统出现问题等问题，避免对计算机的运行造成影响，也要进行日常维护，检查和记录保证机房的稳定。
2.9 消防系统
消防建设是一个工程最基本也最重要的设施，任何工程的建设都要做消防建设，消防系统的设计，建设都要符合国家的规定，确保消防在使用中不会出现太大问题。消防系统所用的材料需要符合一定的规范。消防系统位置可以设立在房顶上端，并装有一定的感应系统，在出现火灾的时候，感应系统会及时的做出反应，使灭火系统发挥作用。如果房间没有设置灭火系统，可以设置一定的温度传感器和烟度传感器，起到报警作用。
2.10 机房安全管理和操作规程
医院信息系统能够正常运行的保证就是要有完善的机房管理制度和操作规程。只有这样，机房中心才会很好的为医院服务，要建立一个完善的机房安全管理和操作规程，就要对机房工作人员有较高的要求，要有一定的专业知识和安全意识，能够管理计算机的运行，保证不会受到病毒等恶性攻击，也要学会维护，保养。所有的计算机都应该维护并记录本身运行情况，方便处理，还要制定完善的应急方案，保证机房的运行。
结语
总而言之，医院计算机中心机房的建设是很复杂的，要求相对来说，是比较多的，不仅要考虑外部环境造成的影响，还要考虑内部因素的影响。正因为这样，才能够保证医院信息网络稳定运行。
参考文献
[1] 乔畅. 网络中心机房建设与管理[J]. 山西科技，2010，02：72-73.
