医用耗材多模式物流管理探讨

摘要：目的：探讨多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系建设与实践应用效果。方法：全面组织和规范医用耗材物资字典，建立标准分类代码；直接使用GS1条码或类似条码作为医用耗材进出院唯一可追溯码，进行HIS扫码计费，医院检测试剂的GS1条码追溯和实时库存监控；植介入高值RFID智能柜配备供应商“库存系统”，低值医疗用品RFID智能柜配备SPD物流配送“定数包”和“零库存”管理。过程中，建立“部门数据库”部门信息流和实时物流监控。结果：预建基于多模式物流管理的全流程医用耗材信息管理系统，压缩低值医用耗材库存与检测试剂库存百元以上，实现对种植介入的高值医用耗材计费管理，并实时减少库存，大幅降低了近3年卫生材料的耗占比。结论：基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理系统的建设与实践，确保了医疗设施的精细化管理和成本控制。

关键词：医用耗材管理；多模式物流管理；精细化管理；体系建设

随着新世纪我国医疗改革的逐步深入，医保支付改革、医用耗材零加成等降低医疗成本政策的出台，公立医院医用耗材已成为主要业务支出，随着医疗技术的发展快速增长，医用耗材产品计量繁重复杂，医用耗材费用增加，医用耗材由收入转为成本，医院运营压力加大。医用耗材的管理属于流程的管理，所有的联系都是密切相关的，包含的因素非常广泛。因此，建设信息化、精细化管理，可以保障物流管理和医疗业务更高效的发展。

1目标和方法

1.1基于唯一的GS1条码溯源管理

高价值耗材完善并充分利用原有“物资信息管理系统”模块的功能：重新分配和建立各级不同人员的权限，如采购和存储；医用耗材基本词典和日常采购计划的访问管理和维护权限，存储和存储管理权限分开管理。对管理权限风险点的风险点进行内部控制，维护医用耗材基本词典，如新进库存医用耗材的产品监控、定价、供应商变更等。

（1）物资字典GS1代码的扩展。GS1编码表是在现有物质字典的基础上创建的，如图1所示，实现与物质供应相关的编码。GS1代码的分析方法和材料代码信息记录在表中。系统通过读取条形码解释表中的数据来获取有关物质的信息。同时，在所有物资字典中扩大了《北京医院管理财务分类》中引入的医疗材料的分布区域，并保留了使用其他材料进行医疗分类的可能性。

（2）基于GS1代码的供应商平台。在供应商平台系统中，GS1产品条码直接作为统一的院外物流追溯条码，成为院外物资信息交换的桥梁，大大降低了供应商创建“医院定制条码”的成本。对于带有标准GS1条码的产品，供应商可以通过信息平台扫描条码并提交订单。在医院检查期间，可以扫描二维码以确保实物与信息匹配。为确保供应信息的完整性和效率，我院要求供应商提供的条形码包含以下4项信息：GTIN（全球贸易项目编号）、制造日期、有效期和批号。医疗费用的标准GS1编码要求对库存、工厂、生产日期、保质期、批号和通过物流信息平台进行GS1编码。在物流包裹的“Fate”中输入对应的条码。

（3）基于GS1码的仓库管理。在医疗物资仓库的管理中，一般有以下几个方面，即入库、出库、盘点，而这些操作都必须以条码扫描的形式进行。入库分为进货检验、移库和出库，出库包括本科室的移库、退库以及消耗出库。移库出库以及退库出库，分别对应着移库入库和退库入库。盘点在仓库进行，盘点可以保证盘点符合核算，具体盘点可以通过扫描条码进行。

（4）多个信息系统的互联互通。作为GS1医疗设施的唯一桥梁，信息资源管理系统与临床信息系统、物流配送系统和物资管理系统相连接，形成医用耗材全流程信息化追溯系统。目前，对接系统中有大量的物资管理信息系统，通过GS1条码扫描记录耗材的物流和使用信息，利用数据交互实现整个物资建设过程中的医用耗材追踪系统。其中，GS1标准唯一识别的医疗器械是主线中的三个主要场景：①住院患者二级仓库、日间手术中心二级仓库、介入导管室等高值植入医疗用品的库存管理；②医学检测中心将检测设备与试剂、检测项目打包并进行存储操作。③门诊、临床病房，由第三方运送的医用耗材，由主机工作人员扫描入库，使用后返厂信息。

1.2基于智能RFID耗材柜的高值耗材管理

用于心脏病学和介入导管的基于RFID的智能可穿戴医疗柜被引入手术室。不同型号的医用耗材仪表确定库存基数，在实际库存量低于库存基数时，实现供应商或制造商“自动补货”的原则。科室授权工作人员通过患者指纹或密码自动补货，系统自动记录医疗费用。为实现用户部门实际消费与存储的对接，自动补货。确保对临床使用的即时需求有效地减少了库存和制造商的资金负担。GS1医务人员扫描程序，HIS自动支付医疗账单，库存减少，数据库确认，供应商计算等流程同1.1。

1.3基于第三方SPD的低值耗材管理

在实施基于SPD模式的低值医用耗材管理时，需要将合作供应商的资质下载到医院的数据库中并进行审查。检验完成后，可直接在系统中生成采购程序。SPD可以实时了解医院未使用物资的使用和剩余情况，根据医院的实际需要制定合理的采购计划，避免囤积廉价物资，增加采购成本。在物流平台上确认供应商后，即可按条码发货，保证采购信息的完整性，满足医院的需求。低值医用耗材进院后，相关管理人员可根据后勤信息系统数据进行核对，确保采购的低值医用耗材与实际型号、数量一致。测试完成后，系统会保存。这种方法不仅有效地管理了低成本，而且优化了资源的配置，提高了管理者的效率。

1.4基于信息流、物流、医嘱流实时监控的耗材“科室”管理

使用PDA（移动医疗设备）时，扫描入库的“定数包”物流码及商品种类、数量等库存信息。同时，通过SISH医师的医嘱案卷，建立了GS1扫码减库存的自动减库存、人工减库存、自动开票的方法。实时动态监控信息流和物理流。在手术室，可以使用一个包含N个号码的“定数包”来收取低价医用耗材，并根据实际使用的患者人数进行计费确认。充分发挥各类医用耗材使用部门的自主管理作用，建立使用部门的日周库存和月度管理制度，完善财务审计、医务人员、医务科室管理的月度和季度管理制度，落实各项职能。打造科室信息化建设、医用耗材物流配送和使用全过程通过最后一公里监管。

1.5基于智能RFID低值耗材柜的耗材综合管理

在手术室、重症监护室和大型集中管理科室建立各类低值医用耗材的库存基础，确定所有低值医疗物资的库存，打造科室所需的“定数包”。供应商审核通过后，自动生成医院RFID条码包，医务人员自动补充库存。采用科室授权人员接入信息系统，自动记录智能柜内的物料医务人员确认HIS记账，根据实际情况，当库存量低于库存基数时“自动补货”的原则，它可以直接比较仓库部门和仓库的实际消耗和自动补货，即确保临床需求的紧迫性，有效降低制造商库存和资产负债表；SPD第三方物流配送信息系统自动实现“定数包”的所有权转让，作为第二天部门消费的“定数包”清单。医学品种和“定数包”中包含的信息的数量，即用于存储的信息。该部门通过其医疗建议自动、手动减少库存、GS1扫码、自动计费、减库存等方式实时监控“定数包”内医用耗材的品种和数量，同1.4。

1.6多元化物流管理中的药品成本分析

根据医院后勤和内测试剂后勤的报告，这两组信息要下发到ERP财务信息管理系统和工作产品管理系统，实现物流的信息化、标准化和完善、信息流、资金流全流程，实现对接和月度财务回顾。与第三方发送SPD系统提供的软件以及医院后勤信息软件相关联的信息，实现内外部网络物流信息的互联互通。建立并不断完善基于多渠道物流管理的医疗保健管理体系，全面管理试剂过程中的信息，医院职能管理部门和各用户部门可以监控物流信息、使用信息、核算和医疗信息。各用户科室各类医用耗材收入，信息全面管理。根据行业标准要求，公布医用耗材使用率、使用次数和使用量排名、使用人数和使用量排名等医用耗材使用情况统计分析结果前，以及供应商和制造商的销量和数量排名。为医用耗材和检测试剂的科学、合理、高效使用和卫生技术评价提供坚实的大数据基础。

2结果

（1）全面实现高值医用耗材GS1条码可追溯，避免了耗材费用错收与漏收。医院门诊、住院部中所有高值医疗用品逐渐融入GS1条码管理，消除了医护人员在救护车和医院内不使用和误用医用耗材的现象。对于医用耗材的合理使用以及为避免误用、误费和条码粘贴错误提供了可追溯性。

（2）实施并全面推行低成本医疗物资的第三方物流管理模式。全面实施后，所有低预算的医疗资源将直接分配给第三方，从而大大提高分配服务的效率和满意度。同时，相比之下，由RFID操作控制的低成本医疗代码可以实现“自动补货”，进一步提高效率。该部提交每日或每周的实现“自动补货”，超越效率进一步提升。

（3）物流信息管理软件检测，可匹配不同部门、工作组、检测仪器、检测项目存储的检测试剂的数量和品种，为检测仪器的使用效率和效益评估奠定坚实基础、测试对象和试剂的基础知识。包括云模型VPN平台和内外信息交换在内的试剂物流信息化软件，实现了供应商和厂家在线上传，各种检测试剂合格证信息和不同有效期的自动预警。在线提交、审查和发送实时的每月和每周试剂测试请求和购买计划。处理各类资质文件和分配供应商的物流效率显著提高。目前，临床试剂库中的实验室试剂均处于监控状态，自动控制试剂供应，以进一步引入科学试剂、实验室物流配送的合理高效分配奠定了基础。

（4）基于多模型的全信息精细控制，完善了医院医疗费用管理制度和结构，实施住院治疗费用报送流程，大幅降低了近3年卫生材料的耗占比。

3结语

为进一步升级医院管理体系，构建医疗物资管理功能，需要考虑医疗机构、医疗产品、试剂检测等各种问题和困难，细化安全管理信息化流程，快速建立医用耗材卫生技术成本评估体系和完善的物流管理和计算机现代化系统。基于多逻辑控制的信息管理系统的构建和实践是近年来临床医学工程系统不断研究和加强的阶段，充分利用新的管理理念和管理方式，以及互联网等现代管理手段，支持医院的医疗和医疗需求管理实践，对医院管理和成本控制产生积极影响。

参考文献：

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[3]郭红,张涵宇,王爱英,王倩,王碧晗,王慧宇,田宗梅,谈春荣.基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系建设与实践[J].中国医疗设备,2020,35(01):111-114+123.

作者:陈宇露 单位:深圳市龙岗区中医院