时间：2023-10-13 16:14:07
关键词：案例 生物化学 教学
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（a）-0070-01
1 案例教学法内涵
案例教学法或译为个案教学法，是一种透过案例来进教学的教育方法，1870年首先由哈佛法学院提倡应用，1889年案例教学法成为哈佛法学院的教学特色，并且逐渐扩张至其他学科领域的教学之中。Kowalski在1991年指出案教学法是一种以案例为基础，进讨论的教学方法，它除可以用来传授信息、概念、以及理论外，也可以训练学生的推理、批判思考、问题解决的技巧；案例教学法乃是由具有多元表征与潜在价值的案例，导引学习者进入科学探索和反思的学习历程，透过尊重、倾听的批判思考对话，协助学习者跨建构跨学科领域的知识，强化学习者主动参与学习的为及动机；将案例教学法定义为：一种以案例作为教学材，结合教学主题，透过讨论、问答等师生互动的教学过程，让学习者了解与教学主题相关的概念和理论，并培养学习者高层次能的教学方法；综上，认为案教学法是运用生活中真实的案例作为教学内容，以叙事体的方式呈现案，透过学生主动学习与课堂互动讨论，学习与教学主题相关的概念，并增进学生高层次思考与问题解决能的教学法[1]。
针对案例教学法的特质，归纳出五项要素：（1）教学材──以案例为主；（2）适用范围──教学主题或学科需能与案例进结合；（3）教学方式──主要以讨论、问答方式进教学；（4）师生角色──师生互为学习伙伴；（5）功能与价值──使学习者获得知识并培养高层次的推理与思考的能力[2]。
2 案例教学法在生物化学中的应用
2.1 生物化学的学习目标
通过本门课程的学习，学生可以了解生物化学领域主要研究的内容及其在医学上的作用；本课程使学生掌握生物大分子结构及功能，三大营养物质在生物体内代谢过程以及遗传物质的传递方向；对细胞间信息传导规律有所了解。要求学生知道现代医学生物化学的研究的主要内容以及其在医学上的意义。掌握大纲要求的内容，对生物化学和分子生物学的主要内容理解深刻。掌握医学生物化学和分子生物学相关的专业词汇和专业英文词汇[3]。为今后进一步学习机体的代谢疾病，发病机理，诊断与治疗打下基础。
2.2 案例教学法在生物化学课堂中的应用举例
生物化学具有渗透性强、联系广泛的特征。兴趣是最好的老师，只有学生对生物化学有兴趣，才会去主动思考、主动探索知识。在课堂中的生物进化过程理论，学生对相关的概念模拟不清，知道其大概的内涵，但又不够明确，而且进化学知识零散的、抽象，采用案例教学的方法，逐步引导学生自己分析，逐步说明生物拥有共同起源，生物之间具有亲缘关系。利用具体问题如生物的形态结构特征主要由什么决定的（DNA），[3]最终又是通过什么表现表现的（RNA）。物种进化在DNA和RNA中会留下证据。引导学生自主从蛋白质的分子上去思考分析物种间的亲缘关系，最终获得细胞色素C氨基酸结构越相似，亲缘关系愈近；相应的，亲缘关系愈远，氨基酸的构成相差就愈大的论断。又可以使学生在分子层上生物存在极大的同一性，来更加深入探讨生物共同起源理论。上述观点都是生物的分子层面具有统一性的理论基石，通过教学案列，化抽象为具体，学生容易紧跟老师思路，同时使得教学课堂流畅自然，学生的思考积极性也被触发，最终对教学的内容理解透彻，并能学以致用利用进化的理论解释有关生命现象，这样教学目标可以落实的很到位，教学效果得到最佳的体现[4]。
3 案例教学法教师的准备工作
3.1 案例的挑选
案例的选择要与本学科教学大纲及学校培养目标紧密结合，选择的案例要与主题内容联系紧密，案例要符合不同层次学生的特点，采用多媒体等各种讲学方式，授课过程中老师要对整个教学过程进行引导及把我，提前布置相关学习任务，以期教学效果达到最好。
3.2 提高综合素质
教室的自身素质对教学效果具有决定作用，案例的选择和编写需要深厚的专业知识和广泛的视野，因此，能否选择合适的案例需要教授广博的知识，教师需要针对每一个的典型案例，查阅了解相关领域的专业知识，还要理解及掌握相关知识临床的联系，这样对一些专业知识比较单一的老师可能会有一定困难。所以，作为教学的组织者和引导者，老师需要不断提高自我的知识水平与教学水平，对案例充分准备，全面思考教学过程中学生可能存在的各种问题，只有做到这样，方能在教学活动中，与学生互动充分，达到预定的效果。
4 结语
总之，案例教学法已被实践证明是一种十分高效的教学方法，在抽象、复杂的医学生物化学课堂中采用此种方法，使得学生由原来填鸭式的接受知识转变为主动思考，追求知识。使他们的学习积极性及热情得到极大的提高，学生的自学能力，文字表达能力，问题分析和解决能力，团队协作能力，实践能力等各方面都有显著的提高，为后续相关课程打下扎实的基础。
参考文献
[1] 王雅梅，韩玉英，孙丽翠，等.案例式教学法在专升本医学生物化学教学中的应用[J].首都医科大学学报：社科版，2009：187-188，191.
[2] 张俊河，董卫华，王芳，等.案例教学法在医学生物化学教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010（2）：139-142.
[3] 许红艳.案例教学法在医学生物化学教学中的应用和探讨[J].中国医药导报，2011，27：109-110.
一、在“概论”课教学中运用医学案例的重要性
在“概论”课教学中运用医学案例，对于调动医学生的学习积极性，培养医学生的医学人文精神和创新素质具有重要的意义。
（一）改变医学生对思想政治理论课的偏见，调动医学生学习“概论”课的热情
伟大的科学家爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”“概论”课由于其思想教育性和理论性较强，加上医学生普遍的理工科背景和繁重的学习任务，导致很多医学生产生““概论”课离现实太远，学了没用”的观念。实践是认识的来源，也是检验真理的唯一标准 ，利用医学生对专业相关知识特别关注的特性，善于运用医学案例，充分调动医学生的学习兴趣来进行“概论”课教学，对于实现医学生对中国化马克思主义理论“真学真懂真信真用”不啻为一剂“良药”。
（二）拓宽医学生专业基础知识教育领域，培养医学生人文精神
《中国医学教育改革和发展纲要》指出：“在医学教育过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德与医术的培养结合起来，加强综合素质培养”。随着生物―心理――社会医学模式的逐步确立，医学教育在培养医学生专业知识和技能的同时，必须加强医学生人文素质教育。在“概论”课教学中充分运用医学案例，通过对古今中外重要医学人物、重大医学发现、医学热点问题的介绍和讨论分析，对于拓宽医学生视野，培养医学生良好的团队协作和良好的沟通能力等职业素质具有积极的推动作用。
（三）培养医学生的创新意识和创新能力
美国人本主义教育学家罗杰斯认为，教育应该把学生培养成富有灵活性、适应性和创造性的人。医学教育的特殊性，要求“医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成”。在“概论”课中积极运用医学案例教学，在调动医学生学习积极性的同时赋予他们自主讨论、组织答案、相互点评的自主权，有利于培养医学生创造性思维和科学探索精神，提高医学生的语言表达能力和分析问题的能力。
二、“概论”课医学案例选用的原则
医学案例的选择，必须结合“概论”课教学大纲，围绕“概论”课教学目标的实现来进行，因此它必须遵循一定的原则。
（一）针对性原则
运用医学案例是为了调动学生学习“概论”课的积极性和提高医学生学习“概论”课的效率。因此，选用医学案例必须与“概论”教材内容密切相关，与教学目标高度契合，最好是根据所涉及的基本理论可能给医学生带来的问题的角度去选用医学案例，以期达到释疑解惑的目标。比如，笔者选用了《医闹之患，谁之过》这一案例，从医患关系的角度让医学生来分析理解构建社会主义和谐社会的必要性。
（二）典型性原则
医学案例的选用必须具有一定的代表性，能反映某一现象的典型特征、普遍存在的问题和某种时代特征。选用的医学案例越典型，就越能揭示社会发展的普遍规律。在《社会主义改造理论》这一章的教学过程中，笔者使用了《同仁堂的新生》这一案例进行教学，同仁堂作为中国医药界的一大名片，它在社会主义改造过程中的蜕变过程，可以让医学生充分理解社会主义改造的逻辑必然性。
（三）新颖性原则
“概论”课是思想政治理论课中变化较快的课程，具有鲜明的时代特征。“概论”课医学案例的选用尽可能体现时代性，把握时代脉搏，体现时代要求。选用当前社会焦点的典型医学案例，更能调动医学生学习“概论”课的积极性，引导医学生对社会现实问题的思考。《中国特色社会主义外交和国际战略》一章的教学，笔者就使用了《和平方舟》这一医学案例，在分析和讨论“医院船”这一新生事物的过程中，医学生们深刻理解了我国独立自主的和平外交政策。
（四）多样性原则
在多媒体教学的新时代，笔者认为医学案例选用应该注意多样化。医学案例形式可以采用图片、文字、声音形式，也可以大量使用视频形式，甚至可以多样结合。这样不仅可以图文并茂、形象生动，也更能引导医学生参与和思考。笔者在《建设中国特色社会主义文化》这一节教学过程中使用了《中医存废百年之争》案例，将图片、文字和视频有机结合，很好地让医学生深刻理解了文化自信与自觉的重要性。
三、“概论”课医学案例使用要求
“概论”课医学案例的使用，必须遵循照新时代医学教育教学规律，体现医学知识与思想政治理论相结合、主导作用与主体作用相结合、形成性评定和终结性评定相结合的要求。
（一）医学知识与思想政治理论相结合
“概论”和“医学史”等医学基础课不能等同。“概论”教学中，医学案例运用中的医学知识必须服务于“概论”课教学目标，服务于对中国化马克思主义基本理论的掌握和医学生政治思想觉悟的提高。“末不可以强于本，指不可以大于臂”，在“概论”课教学中，如果一味注重案例中医学知识的学习而忽略基本理论的理解和运用，则会本末倒置、弄巧成拙。
（二）主导作用与主体作用相结合
第斯多惠指出，一个好的教师要“从学生的发展水平出发开始教学，并且循序渐进地继续教下去”。教师运用医学案例进行“概论”课教学，教师的主导型作用主要体现在问题的设计上，设计的问题既要能体现医学生知识水平的现实，又要富有相应的理论深度，给予医学生充分讨论和思考的空间。“如果使学生习惯于简单地接受或被动地工作，任何方法都是坏的，如果能激发学生的主动性，任何方法都是好的”，“概论”课医学案例使用过程中，一定要充分利用医学生对专业相关知识的热情，充分发挥医学生的学习主体性，尽可能地在教师指导下让学生讨论、汇报和互相点评。总之，教师要尽可能创造机会，让医学生走上前台发挥主角作用，教师则尽可能走向幕后发挥导演作用。
（三）形成性评定和终结性评定相结合
医学教育分为两个阶段：基础医学和临床医学，基础医学形态学是低年级的课程，组织学与胚胎学、人体解剖学、寄生虫学、病理学、微生物学等都属于基础医学形态学范畴。对低年级医学生，特别是少数民族地区学生而言，从高中到医学院校，学习方法、学习内容和老师教学方法都有很大改变，对他们来说这是一道坎，如何帮助低年级的医学生迈过这道坎是医学教育成败的关键。
1.1少数民族地区医学院校低年级学生对新的教学方法不适应
我国中小学教学，特别是经济欠发达少数民族地区中小学教学，主要以传统教学方法为主，以教师为中心，以考试通过率为目的的应付考试，学生自主学习能力相对较弱，加上老少边山穷地区的社会发展历史和地理环境等因素，少数民族地区从学前教育到小学和中学，与经济发达地区相比，教学环境和教学条件方面都相对落后。少数民族地区的数学、物理和化学，特别是音乐、体育、美术和外语的教学水平与发达地区相比差距不小，有些地方的中小学老师还是“万金油”式，既上语文、数学，又上物理、化学，甚至还兼美术、音乐、体育，教学能力和教学精力都有所欠缺，影响少数民族地区的中小学文化素质。虽然来自不同地区的少数民族学生拥有吃苦耐劳、礼貌、善良等诸多优点，但是家庭、环境等因素造成少数民族地区学生的知识面、学习能力和交际能力有所欠缺，有不同程度的自卑心理，因此，来源于经济欠发达少数民族地区低年级学生综合素质较发达地区差。少数民族地区的学生从高中踏入大学大门，有许多问题需要面对与挑战，要求少数民族地区的低年级医学院校的学生从传统被动学习转变为自主学习，会有更多的困难和更长的适应过程，需要老师、同学积极和主动的帮助。
1.2少数民族地区医学院校基础医学形态学老师对相关病例临床知识欠缺
在强调培养医学生创新意识和创新能力的今天，作为基础形态学课程授课教师，在教学中我们要注意引导学生多思考，训练学生的临床思维能力，因为“思考会变成一种激发智力的刺激”，使学生获得内化知识和独立工作的能力。要改变基础医学形态学教学与临床脱节的现状，培养学生的临床思维能力，激发学生的学习热情，变以往的纯接受知识到自我获得、整合知识。首先是我们每一位基础医学形态学课程授课教师都应掌握相应临床基础知识，其次与临床医生联合教学。也就是说要学生联系临床实际，老师首先联系临床实际，要学生把基础与临床知识整合，我们老师首先把基础与临床知识整合。基础课老师案例教学课堂经验缺乏，也导致病例的搜集、整理和应用的能力不足，但少数民族地区医学院校基础医学形态学老师外出进修机会少，与临床脱节的时间较长，因此对相关病例临床知识欠缺，影响案例教学法在基础医学形态学的教学效果。
1.3少数民族地区医学院校相关医院病例档案建立不完善
由于历史和地理原因，经济欠发达少数民族地区医学院校相关医院病例档案建立时间较短，有些病例记录不够规范和详尽，病例来源不足，数量不多，病例种类不够丰富。电子病例档案建立时间较短且不完善，给少数民族地区医学院校教师特别是基础医学形态学的教师对病例的寻找和筛选带来困难，而病例数量和质量直接影响案例教学法在基础医学形态学教学效果，这就需要基础医学形态学老师在临床医生帮助下花更多时间和精力收集和精选与各科基础医学形态学的相关病例。
1.4少数民族地区医学院校基础医学形态学案例版教材需要完善
教材的质量直接影响到教学的质量，由于少数民族地区医学院校基础医学形态学案例教学法起步较慢，电子病例档案建立时间较短且不完善。病例数量、质量都有所欠缺，加上案例教材编者经验不足，所以基础医学形态学案例版教材需要在应用过程中不断修改完善。
2提高少数民族地区医学院校基础医学形态学案例教学法的教学质量
2.1培养少数民族地区医学院校低年级学生自学能力
为了克服学生自学能力不足的缺点，课前老师必须按教学大纲要求认真备课，根据讲授内容选择耳熟能详、通俗易懂，而且典型的病例，提出与教学相关知识点密切相关的问题，问题难易度和数量一定要适中，难度过大学生不能用所学的知识解答，授课老师必然花费过多的时间和精力解答，一定会影响相关基本知识的讲解，问题数量太多学生难以消化，影响学习的效果。将病例、相关主要问题以及所需讲授的知识内容传到教学网络互动平台上，学生可以预习，并通过查找资料提前学习和思考有关问题。课堂上，老师通过现代信息化教学技术丰富案例教学法的教学手段。视频播放导出案例，创造情境，幻灯片展示授课重点、难点，这样，既可节省宝贵课堂时间，又可使课堂讲授内容变得形象、生动，对学生的理解和记忆都极有帮助。课后，老师通过现代化的信息沟通技术，比如，短信、QQ等信息反馈，与学生及时互动，了解学生的学习情况。
2.2解决少数民族地区医学院校基础医学形态学案例相对匮乏问题
通过加强少数民族地区医学院校附属医院电子病例档案规范建设，方便应用和共享有限病例档案，有利于基础医学形态学的教师寻找和筛选。同时，与临床实习医院共建完备的病例档案库，发动带教老师和实习学生积极收集病例为母校提供优质典型的病例，增加病例数量和质量，提高基础医学课程的授课老师对教学案例的收集、精选能力。此外，通过加强医学院校之间的交流，共享典型病例资源来解决案例相对匮乏问题。
2.3提高少数民族地区医学院校基础医学形态学老师相关病例临床知识水平
虽然少数民族地区医学院校基础医学形态学的老师绝大多数都是毕业于临床医学专业，但是临床经验不足，脱离临床实践时间太长，在病例的筛选、编写和对基础医学形态学的具体知识点的连接上都有所欠缺。基础医学形态学老师需要学习与本专业密切相关的临床知识，不断更新自己专业知识结构，树立终身学习的观念，才能恰当应用案例，激发学生学习基础医学形态学的积极性，更好回答学生提出问题，提高教学效果。
2.4精心编写和不断完善少数民族地区医学院校基础医学形态学案例版的教材
>> 药事管理学教学案例库的建立与应用 《犯罪心理学》教学案例库建立的探讨 居室空间设计教学案例库建设之课程解析 基于岗位业务流程构建企业生产实际教学案例库 基于视频案例的企业生产实际教学案例库的设计与应用模式构建 医学案例库管理及知识发现 财务管理教学案例库建设探讨 基础会计教学案例库建设的研究 基于职业核心能力的高职商务英语网络案例库建设研究 浅谈机械专业课程教学案例库的开发 高职院校实践教学案例库建设评价指标体系研究 程序设计课程教学案例库建设与应用研究综述 农村合作金融专业企业生产实际教学案例库的构建 重视管理学教学案例库建设培养管理型人才 面向双语教学的医学案例库的建设 铁路高职院校生产企业实际教学案例库建设的探讨 高校思政课教学案例库共享社区化模式探索 医护专业化学教学案例库的建设与应用研究 产品库&案例库 产品库 案例库 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 政治 > 基于网络学习空间建立比较影像学案例库 基于网络学习空间建立比较影像学案例库 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者：未知 如您是作者，请告知我们")
申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 摘要：利用广泛应用的网络学习空间平台，建立基于比较影像学整理的医学影像诊断学案例库，用于各专业医学影像学、医学影像诊断学的理论和实践教学、教师备课、自主学习等。 关键词：网络学习空间，比较影像学，医学影像诊断学，案例库
医学影像诊断类课程包括医学影像学、医学影像诊断学，是一类以X线、CT、MRI、核医学、超声诊断学、介入放射学等多种影像资料为基础，结合临床资料对各种疾病进行诊断或治疗的综合学科，是医学影像诊断和技术专业的核心课程，也是临床医学、康复医学、护理学等专业教学中十分重要的临床应用学科。
比较影像学是指对疾病的影像诊断采用最有效、最能获取准确诊断价值的优先的影像诊断的方法 [1]。其目的一是为了更准确地诊断和鉴别疾病，二是为了更合理地选择影像检查方法，目前在医学影像诊断类课程中应用较多，其强调增强学生发现问题、分析和解决问题的能力，在不同的专业教学中其内涵侧重点不同，我们在理论和实践教学中，均十分重视比较影像学的教学模式。
医学影像案例是医学影像诊断类课程理论和实践教学中必不可少的一类教学资源，也是学生在校学习和走上工作岗位继续教育十分重要的学习资源，为了满足各专业的教学需要，我们基于网络学习空间建立了比较影像学教学案例库，用于日常理论和实践教学，教师备课和学生自主学习。
1、比较影像学案例库的内容
该案例库按照卫生部“十一五”规划教材--人民卫生出版社出版，白人驹、张雪林主编的《医学影像诊断学》（第三版）教材目录大纲收集各系统各检查技术常见疾病的影像案例，具体包括以下内容：一般资料（包括性别，年龄），临床资料（包括既往病史，临床症状，实验室检查），X线、CT、MRI等影像图像，影像报告和病理结果。
2、比较影像学案例的来源
2.1、由影像专职教师、各影像医师于教学和临床影像诊断工作之际精心挑选病例，病例挑选原则如下：正常案例、典型病例、不典型病例、易漏诊误诊病例，有病理结果的优先;以JPG格式由PACS导出，注意选择消除患者信息的格式保存，以保护患者隐私;确保在窗宽窗位最合适的情况下保存，部分案例需要调节成多个窗的图像并一一保存;同时收集患者一般资料、临床资料、影像报告和病理结果（如果有），影像图像要求至少包括同一病人同一病理时期X线、CT、MRI或其他检查技术中的至少两种影像检查图像，或者同一病人检查技术不同病理时期的影像图像。该途径来源稳定，资料齐全，图像质优，日常工作中可按系统积累大量影像资料，是主要的来源。
2.2、依托外院兄弟单位和走上工作岗位的学生按上述方法收集优质影像案例，该途径是优质案例的补充手段之一。
2.3、收集网络免费散在影像资料，包括各大影像论坛，微博，微信等。该途径可获取大量优质少见病例。
3、创建案例
将收集的每一例患者的资料按以下资料顺序用Microsoft Office PPT做成一个独立文档：
3.1、 PPT封面：系统+疾病名称+编号;
3.2、患者一般资料：性别，年龄，临床症状，必要的实验室检查;
3.3、患者影像资料：按检查顺序，一般是X线―CT―MRI，或平扫―增强，或治疗前―治疗后;或同一检查方法不同检查时间顺序，每一张图片使用一页PPT页面显示，以最大程度保留信息细节。
3.4、患者影像报告：包括影像描述和影像意见，每一个独立的检查后附完整检查报告。
3.5、病理结果：包括病理描述和结果。
4、建立网络学习空间案例库
将收集制作的PPT格式的比较影像学案例，使用绿色软件pfDesktop制作成swf格式文档，按《医学影像诊断学》目录顺序按系统上传网络学习空间，并按专业以课堂魔方的形式呈现予学生和老师。建议将PPT文档转换为97-2003格式以保证成功转换。
5、案例库建设平台
我校建设数字化校园，为所有在校师生创建了世界大学城网络空间学习平台账号，构建了全院范围的学习平台，也是师生教与学的交流平台，该平台可上传大量文档、图片、视频资源，并以多种多样的方式组建后呈现于师生，如多维课件，课堂魔方等，并可布置和批改作业，通过留言讨论区可实现师生交流互动。（笔者网络空间链接：http：///SpaceShow/Index.aspx？uid=655775）
6、比较影像学案例库的应用
6.1、理论授课：应用于医学影像诊断和技术专业的专业课《医学影像诊断学》，临床医学、康复医学、护理学等专业的《医学影像学》等影像诊断类课程的理论教学，我校理论授课的多媒体教室配置的计算机均可在线浏览网页，理论课授课时可登录网络空间使用该案例库里的案例实施案例式教学和比较教学法。
6.2、实践授课：应用于医学影像诊断和技术专业的专业课《医学影像诊断学》，临床医学、康复医学、护理学等专业的《医学影像学》等影像诊断类课程的实践教学，我校配备了两间交互式阅片实验室，配置了50套交互式阅片系统，并连接上了网络，实践课期间可打开网络空间在线浏览指定的案例，以分小组讨论，小老师讲课等形式进行实践课的授课。该实验室属于开放实验室，学生课余可自由使用自主学习。
6.3、教师备课：教师可利用里面丰富优质的病例备课，制作成精致美观的PPT课件或形式新颖的微课视频用于课堂授课，还可根据案例库灵活设计练习题和试题。
6.4、学生自学：丰富的案例资源可满足学生自学的需求，同时提高学生主动获取学习信息的能力。走上工作岗位以后，学生自学的需求更甚于在校期间，案例库作为在线资源库，可恒久反复使用。
6.5、影像医师自我提高：少见案例、易漏诊误诊案例和不典型案例可帮助影像医师接触和学习临床工作中没见过或少见的案例，吸取漏诊误诊的教训，认识不典型案例的表现，从而提高影像诊断水平。
7、讨论
目前医学影像诊断类课程的理论教学已广泛使用多媒体教
学，实践教学作为该类课程非常重要的一个环节，不同院校均十分重视，采取多样化模式，大多数医学院校还是以传统教学模式为主，也有部分院校已经开始探索基于 PACS 的影像教学系统[2]。虽然PACS现已广泛应用于临床，运用其开展影像学实验教学已成必然，但由于经费紧张，医学专业学生数目众多，目前国内还没有一所院校建立了可以基本满足医学专业学生需求的PACS教学实验室[3]。我们结合自身特色，仍采用胶片教学和电子图片教学相结合的方式进行教学。
我校建立了覆盖全校三个校区的数字校园网，医学实验实训中心配备了可真正实现师生双边互动的交互式阅片系统。校园网和阅片系统的建设，为教学现代化提供了坚实的基础，但信息资源的匮乏，使其难以发挥应有的作用，教学资源库的建设迫在眉睫。
我们工作之余收集了各类满足要求的比较影像学案例，质量优良，制作相对容易，教学价值极大，充分利用现有成熟的数字化平台和现有先进的交互式阅片系统，简化了教师备课程序，改进了教师上课的模式，使得各种教学方法得以顺利实施，学生可免费在校学量优质正常和典型影像案例，走上工作岗位后可进行自主继续教育，网络学习空间的留言讨论区便于师生交流互动，影像医师学习易漏诊误诊案例及少见病例可提高影像诊断水平。
下一步我们将尝试进一步构建试题库、微课库等其他新的教学资源，进一步完善数字资源库，更好地服务师生和临床。
参考资料：
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*通讯作者：胡芳，女，讲师，1982.03年出生，邮箱：;
[摘要]医学伦理课程教学普遍采取案例教学的方式以培养学生认识和分析问题的能力。相比传统教学法，案例教学优势显著，该文从精选优秀案例创设情境立足医疗实战，创新教学模式几个方面进行分析，以更好地培养学生健康的人格和崇高的医学素养，提高学生的问题意识和动手能力，增强课堂的参与感。
[关键词]医学伦理；案例教学；医疗实践；医德教育
1科学精选案例，强化思维引导
案例教学本质上是在教师的精巧设计和统筹指导下，运用典型案例让学生在特定情境下发现、思考和解决问题。案例教学通常以学生为主体，使学生成为教学活动的积极参与者，而不仅仅是知识的接受者,在教学中贯彻医学伦理学基础理论，帮助学生解决医疗活动中的伦理矛盾和冲突，以达到熟练运用理论知识并解决实际问题的目的。实践证明，案例教学是否成功，案例选择是关键。一方面，案例必须要有启发性和针对性，与教学内容交相呼应；另一方面，案例必须具备典型性，并能直接指向临床中可能遇到的问题。因此，医学伦理学的案例教学并不简单等同于事例教学。医学事例往往是对已有医学原则和医学结论的论证，而医学案例往往更为复杂，是特定情境下需要经过讨论和分析才能找到结论的复杂问题，有的案例甚至很难界定结论或者没有统一的评判标准，需要针对具体问题提炼方法论找到最优化的选择方案。总体而言，医学伦理学教学案例主要来自3个方面：①整合社会热点新闻，针对近期医卫类热词和现象进行讨论，旨在通过案例讨论导入该次课程的教学目标和内容，围绕案例讲授理论知识；②借助医药卫生事业典型人物和典型事迹，通过对榜样的正面宣传，让学生树立正确的医德观念，引领职业生涯；③科学精选高质量的医卫类纪录片，如《人间世》《生命缘》等，通过真实的医疗活动展示，让学生直观感受临床活动中需要注意的问题和细节，直面今后的职业选择和价值取向。无论哪一类案例选取，其目的都是让教师在教学中有目的地运用临床实例，使学生在课堂参与的过程中发挥效能，达到更高层次的认知目标。这种启发式教学模式，以师生双向互动为主，有助于医学生在具体医疗活动中谨慎抉择，做出正确的价值取向判断。在案例讨论中，教师应尽可能为学生创造一个畅所欲言的环境，鼓励学生根据不同的立场和角度对案例进行剖析；在归纳总结的过程中，教师要向学生明确，医学伦理学是一种价值判断，很多情况下不是单纯评价对与错，而是在多元立场找到最优化的解决方案。这种发散性思维的强化引导，对学生医学素养的提升有十分重要的意义。
2立足医疗实践，注重因材施教
由于医药卫生事业的不断发展，公众道德观念的变化以及社会的变迁，医学临床实践中不断涌现出新的伦理问题。伦理问题的出现往往不是个人道德品质的问题，而是人与社会、医学与人性的冲突，需要综合考量多方面的因素才能解决。许多医务工作者面对这些复杂的冲突往往手足无措，不知道如何权衡应对。基于医学生的专业特点和可能面临的伦理困境差异，教学内容须根据教育对象的不同而有所调整，既循序渐进，又持之以恒。从受教育程度划分，低年级阶段适合进行医德强化教育，以案例为导向通过榜样的力量带动学生形成正确的医疗价值体系。到了高年级，应注重将医学伦理学的理论转化为临床伦理规范，引入经典临床案例，对医疗行为进行警示教育，侧重行为预防。从专业角度划分，不同专业的学生，案例教学的内容和范围应根据具体情况做出调整，如康复技术专业的学生，应结合该专业的特点，结合康复治疗在临床工作中所面临的伦理争议问题，如过度医疗、康复心理干预等问题进行辨析，让学生在解决具体临床伦理的问题中，体悟伦理道德的价值，达到自省的目的。从案例配备和设计划分，案例的穿插往往可放在介绍新课之前，将医学典型案例作为教学引子，导入新课能最大程度调动学生的学习兴趣，起到引人入胜的效果。此外，医学伦理学的授课教师在教学过程中应注重考查学生在阶段学习中对理论知识的运用程度，以实现知识、能力和思维的高度统一。教师可在授课计划中期，用不超过两个学时安排案例讨论课，综合运用讨论法、辩论法和讲授法让学生针对专业医学伦理问题进行深入探讨；并将课堂学习表现纳入平时成绩考核，使学生重视课程讨论和知识积累，形成良好的学习习惯。值得注意的是，在教学过程中完全以案例为主导显然是不可取的。①案例教学对教师的综合素养和教学水平要求较高。教师除了熟知案例所涉及的所有理论知识，又必须具备强大的现场组织能力和归纳总结能力，否则可能出现教学效果不佳，案例讨论“冷场”的情况；②案例教学与传统方式相比，缺乏对概念、原理的梳理和传授，在一些理论体系要求较高的章节，不适宜使用案例教学法；③案例教学的过程中教师可能在讨论过程中忽略了一些隐藏缘由和信息，这些局部缺陷有可能导致学生对事物整体认知不全面，有可能误导学生。因此，在实际使用案例教学的过程中，必须以学生掌握一定的理论基础知识为前提，案例起到教学中画龙点睛的作用，否则就案例谈案例，不能实现学生思维方式和理论实践的升华。
3创新教学模式，树立正面榜样
医学伦理学教学的主要目标是让学生做到知行合一。知是指提前执行未来工作中的医学伦理知识；行是指在今后的临床活动中能够很好地践行医学伦理学的基本准则和道德理念。由于国内的医学生培养采取先理论后实操的方式，学生在医学院校主要以理论实践为主，并没有临床经验，教师除了对基础理论知识的讲授外，仍需结合具体的案例让学生更好地体悟真实的医疗活动，尤其在一些和医疗活动贴合非常紧密的章节，如医患沟通、医患关系等，应注重学生对情境的体悟和融入。具体而言，可让学生根据具体的案例进行角色扮演，通过站在不同的角度和立场，针对医患双方的诉求和心理进行深入分析。如在医患沟通、医患关系这一教学环节，可创造性地尝试让学生进行角色扮演，引导学生有意识地站在不同的立场思考如何进行有效沟通，培养人文关怀和人文素养。此外，在医学伦理学的教学中应特别注重价值观引导。当前，教育工作者面临的大多数是在信息科技时代快速成长起来的90后、00后学生群体，学生的自我意识普遍较强，获取信息的渠道和能力多元而广泛，思想意识也处在快速变革期，榜样教育成为医学伦理学医德教育中不可忽视的议题。根据弗洛伊德的投射理论，榜样是人对自我的理想化、现实化投射，优秀的业界前辈往往对医学生有着强烈的吸引力和认同感。如何拉近学生与榜样的距离，获得最佳教学效果，教师需要做足功课。榜样事迹不是一味强调牺牲，那些能创新工作方法，以高度的职业热忱和职业良心做好每件小事的优秀医务工作者，更能引起当代医学生的共鸣。让学生从内心里对榜样的言行有强烈的认同，使学生相信，医疗队伍中具有优秀品质的医务人员占绝大多数，才能达到价值引领的效果。因此，从事医学伦理学教学工作的教师，必须首先接受并践行崇高的医德理想。只有教师先受感动，才能触动学生；只有教师具备坚定的医学道德信念，才能全身心地投入医学伦理教学和实践。
4小结
“健康所系，性命相托”，现代医学模式下，医学生对医学伦理知识掌握程度直接关系到未来走上临床岗位的职业素养。在医学伦理学教学中，除了有的放矢地选择教育教学方法，必须坚持把伦理知识和医学知识有机结合，在教学过程中注重创新教学模式，提高学生的伦理意识，训练学生的伦理分析和决策能力，将学生培养成为具有高尚医德情操和人文素养的医卫类优秀接班人。作为教师，在创造性地运用案例教学法时，应该不断提升自己理论素养和归纳演绎能力，真正做到言身合一，以实际行动彰显教学育人的职责使命担当。
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【关键词】临床理论 教学 案例教学
1. 前言
临床医学是以某一医疗方面作为研究对象，对相关的病体案例进行研究，来讨论现在此类病例的发展状况、发展规律和潜在发展因素。除此之外，临床医学还包括对临床诊断、临床治疗、临床预测三方面的研究。以现在的临床肿瘤学为例，临床肿瘤学中我们将肿瘤作为研究的本体，通过研究对肿瘤的相关发展程度进行预测估计，并借助现代药物达到对肿瘤的控制作用，从而来造福人类。
案例教学和传统的教学方式有很大的不同。在教学内容上，传统教学多采用灌输法，将所有的内容强灌入学生的思想之中，让学生死记硬背。而案例教学则根据教学的要求，将学生引入一定的情景之中，让学生通过独立思考、集体协作，完成教学任务。
2. 相关资料
2.1 准备工作
对相关的案例教学内容进行充分的准备。在教学之前老师对相关的教学内容进行主要的备课，把所有的教学理论知识规定在一定的案例教学模式之中。为方便教学工作的开展，也可以做出教学模式效果模型，在实际工作中完善模型。教学结束后让学生进行自由讨论，将各个知识点进行统一的交流、理解，对所有的教学知识进行系统的梳理、记忆。
2.2 方法
选取学生作为研究对象，将各个学生未接受案例教学的成绩统计记录，录入数据库。然后，对学生采用案例教学和传统教学相结合的教育方法进行教育。对学生的日常教学进行提问及评分，记录每日的教学情况。每周进行一次理论考试，将考试的成绩录入数据库。对所有的案例教学成绩进行汇总、分析。最后，对所有的学生进行问卷调查，统计学生对案例教学的意见和建议。
2.3 结果
对于案例教学的成果，我们对其进行了统计分析。根据我们测试的结果，在被调查的学生之中，大多数学生的教学成绩在案例教学之后较原来有显著提高。有85.82%的学生认为在临床理论教学中运用案例教学法有积极的作用。学生认为案例教学充分提高了他们的学习兴趣，从内心不再排斥临床医学理论知识。80.97%的学生认为案例教学帮助他们更好地记忆相关的理论知识，在临床医学理论的学习中起到了非常重要的作用。还有70.52%的学生认为案例教学提高了他们主动获取知识的能力。
案例教学将学生学习的积极性充分激发出来，让学生自觉地学习，这样不仅仅将老师教学的成效显著改善，也加快了教学的进程，在学生的日常学习中具有非常积极的意义。
3 传统教学的缺陷
传统教学的内容较为死板。现在的临床理论教学中有大量的化学、生物方面的知识，这些知识的理论性较强、内容的格式较为单一。很多学生对这些知识头痛不已。
传统教学的内容较为空洞。现在的临床医学的学生大都缺少实践，对很多的理论名词和一些空间层次要求比较严格的临床过程比较生疏。他们很难正确的将所有的知识串联在一起，形成一个有机的整体。
传统教学的内容比较平面化。现在的很多医学知识都是在实践中总结出来的，这多与空间有关。而现在的传统教学体系过于平面化，没有丰富的空间给学生去联想[2]。
4 讨论
我国当前十分提倡案例教学。医学临床理论课教学中采用案例教学法早已屡见不鲜。例如在生物化学医学教学中使用案例教学法来解决学生对传统教学产生的畏惧问题，在妇科诊疗中采取案例教学法将一系列复杂的妇科问题转化成浅显易懂的比喻，在研究肿瘤临床理论时，运用案例教学，将所有的平面空间立体化等。
案例教学的教学目标为：让学生构建正确的知识框架，提高学生的学习能力，拓宽教学的内容，让学生学会互帮互助，团结协作。这里的教学知识指的是在临床医学理论中的专业知识，包括案例教学中的互动问题。而提高学生的能力则包括学生的动手实践能力、自我反思能力、自我学习能力、分析解决问题的能力等[3]。
案例教学将教学的主体由老师向学生转变，真正的让学生成为教学的先驱，开始自我学习，使教学的角色发生了根本的转变，有利于更好地实现教学目标。案例教学最成功的一点在于它的课堂互动。这种教学方式能将学生的所有疑问充分解决，但老师应当加强对学生的管理。在案例教学中，学生的积极性能被充分调动，但是也不乏学生不愿意主动学习。这些，就要求老师切实做好监督工作，督促学生学习。
医学临床理论课教学中采用案例教学法，将传统的垄断模式打破。这种方法的效果较单一的传统教学更具有可实行性，可以把所有的学生学习的积极性充分调动起来，让学生真正的去自主学习，真正的体验临床医学理论研究的奥秘。
【参考文献】
［1］卫爱武. 案例教学在中医妇科学临床教学中的应用[J]. 河南科技，2011 （3）：25-26.
［2］陈启雄，苗静琨. 典型案例教学法在儿科七年制研究生临床教学中的应用[J]. 重庆医学，2012， 41（25）：112-113.
【关键词】案例教学法；妇产科临床医学；教学；应用价值
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
妇产科临床医学教学是目前医科类院校教学中的一项重要内容，此内容的进行目前是要培养具备专业问题解决能力的临床类医护人员，从而为妇产科临床医学的进步和发展提供人员支持。从现阶段的妇产科临床医学教学来看，课程设备相对较为完整，老师的基本素养也较高，但是在具体教学中所使用的方法存在着一定的欠缺，所以整个教学的效率和质量提升便存在着比较明显的困难。为了对妇产科临床医学教学进行突破，积极的改变方法十分的必要。案例教学法在临床医学的教学中效果显著，在妇产科临床医学教学中有着重要的价值。
一、案例教学法
案例教学法是一种以案例为基础的教学方法，从目前的分析研究来看，案例本质上是提出一种教育的两难情境，没有特定的解决之道，而教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，不像是传统的教学方法，教师是一位很有学问的人，扮演着传授知识者角色。就目前的妇产科临床医学教学来看，利用案例教学法作用十分的明显，因为此种教学法一方面可以打破传统的教学方式，实现教学创新，另一方面可以在案例分析的时候，学生获得自主学习能力和分析能力的增长。简单而言，案例教学法的践性意义较强，在具体教学中的应用效果良好。
二、案例教学法在运用
（一）运用步骤
在案例教学法的运用中，主要遵循的步骤有三个：第一是进行案例的设计和运用。在妇产科临床医学的教学中会涉及到多方面的内容，而就这些内容的具体研究来看，并不是所有的内容都适合在案例分析中进行解决，所以在具体教学的过程中，要掌握教学的重点然后进行案例的设计和运用。第二是进行案例应用的契合点分析。在临床医学的教学中，案例引入无可厚非，但是要有契机，这种契机会使得内容和案例实现完美的衔接，学生的学习注意力也可以实现从理论到案例实践的过度，如果契合点把握不准，案例的出现会显得突兀，教学效果也不会显著。第三是进行案例教学的总结。教学总结是获得效果提升的重要途径，在案例教学完成后积极的引导学生进行总结是提升学习效果的重要手段。
（二）运用特点
案例教学在具体的应用中表现出了两个方面的突出特点：第一是针对性。妇产科临床医学教学的内容具有多样性，而案例教学并不适用于所有的内容，所以在进行案例运用的时候，需要对内容进行针对性的分析，这样才能找出和案例具有实际相关性的内容并在内容教学中进行案例的运用。第二是时机性的特点。从上文的分析中可以了解到，案例的利用需要有合适的契机，如果这个契机把握不准，那么案例和临床医学教学的结合性效果会比较差，这种情况的出现一方面是会影响教学的效果，另一方面会造成教学资源的精力的浪费。
三、案例教学的价值
案例教学在妇产科临床医学当中的运用会产生巨大的实践性价值，而这种价值主要是从老师和学生两方面来体现的。
（一）对于学生成长而言
对于学生而言，案例教学法在妇产科临床医学的教学中进行运用，主要有两方面的价值：第一是锻炼了学生的独立思考能力。在传统的教学中，老师充当的是学识的传授者，在这样的环境中，学生的独立思考相对较少。但是利用案例教学法之后，利用案例可以创造出一个教学的两难环境，在这样的环境中，老师做好指导工作，学生的思考便可以独立进行性，所以说利用案例教学法之后学生对于问题的思考和解决独立性会明显的增强。第二是案例教学法对于学生的实际能力训练更加的显著。在临床医学实践中，能力比学识更重要，而案例教学法，不仅帮助学生进行了学识的加深，更加锻炼了其学习和探索的能力，所以在妇产科临床医学的教学实践中，利用此方法，学生的能力提升更加的显著。
（二）对于老师能力锻炼而言
在妇产科的临床医学教学当中，进行案例教学法的利用不仅对于学生的学习有着重要的作用，对于老师的自身提高也有着突出的价值。在传统的教学中，老师的知识储备按照课程教学进行即可，但是在案例教学法中，这种课堂的常规性被打破，学生问题的丰富性和复杂性也有了明显的提升，这样的情况迫使老师必须要做出自我的调整和改变，所以老师也在不断的学习和进步，简言之就是案例教学法的利用使得妇产科临床医学教学老师自身的知识储备和能力获得了提升。
结束语：
医疗卫生的发展是现在社会关注的重要方面，而医科类院校的教育是促进其发展的重要动力，所以强化医科类的教学意义重大。妇产科临床医学教学对于医疗实践的帮助巨大，积极的利用案例教学法进行教学提升并讨论方法存在的价值，可以有效的改善现阶段的教学现状。
参考文献
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[3]潘静，许艳茹.PBL结合案例教学法在妇产科教学中的价值分析[J].心理医生，2016，22（13）：251-252.
口腔临床医学是一门实践性很强的学科，口腔临床实践教学是口腔医学生学习的关键。当前医学模式正从传统的“生物医学模式”向“生理－心理－社会”医学模式转变。医疗体制改革给我们临床教学带来新问题。随着医学生扩招数量的增加，学生多、患者少的教学矛盾日益突出，学生不能按照实际情况完成基本的操作技能训练。而临床医学是需要不断实践积累经验的学科。因此，探索口腔临床教学的新方法、新模式已成当务之急。口腔案例立体教学是有效解决这种临床教学矛盾的主要手段，它利用仿真头模多媒体技术、计算机技术、三维CT重建技术、视频教学、网络教学平台技术等手段，辅以标本、模型及数字化口腔显微放大示教仪等教具，能对整个口腔疾病进行直观、全面的学习及案例讨论。通过典型案例立体教学进行理论知识和实际操作的系统学习，提高学生对疾病的认识，而且可以加深记忆和理解，使枯燥的医学教学变得生动有趣。根据教学目的和需求，口腔临床病案立体教学以实际病例贯穿教学过程的始终，能够最大限度地调动学生的学习积极性，将基础理论与临床知识融会贯通，培养口腔临床医学生独立思考、分析和解决临床问题的能力，因而能够有效完成学习任务，真正达到教学的预期目的。
2案例立体教学对口腔教师的综合教学能力提出更高要求
2．1案例立体教学中教师占据着主导地位
采用案例立体教学可更好地发挥教师在教学中的主导作用，教师将教学的内容与实际病例密切联系，循序善诱地引导学生去独立思考。同时不断提出问题进行总结和分析。案例立体教学法对教师的综合素质和综合能力提出了比传统讲课法更高的要求，教师要掌握教材重点和难点及各内容内在联系，及时更新教学内容，补充教案，不断地搜集适宜教学的临床病例。充分利用各种辅助检查资料及结果，以及现代化技术手段，将各学科知识相互联系。通过剖析实际病例，引导学生将基础医学和临床医学知识等纵向联系，并将口内、口外、正畸、修复等相关专业知识进行横向联系，融会贯通、相互渗透、灵活运用。因此案例立体教学法是临床实际病例的真实模拟，教师以培养学生分析和处理实际问题的能力为核心，让学生掌握分析和解决临床实际问题的方法，提高学生的综合运用能力，使教学质量和教学水平不断提高。
2．2案例立体教学的设计及案例选择对教师提出更高要求
在口腔临床案例立体教学中，如何选择合适的病人，并根据学生已有的知识以及教学目标设计问题是案例立体教学的首要问题。教师必须按照教学大纲的要求，明确重点和难点问题，同时考虑不同层次学生的学习和接受能力，有针对性地严格选择典型案例。所选的典型案例可由简单到复杂，内容丰富且有一定难度，并根据典型病例设计出一系列问题。案例问题的设计，可以是医学常识也可以是口腔医学的特殊问题，可以是单一问题也可以是综合分析问题。例如上颌前牙根端囊肿，可根据患者的典型口腔X线及三维CT成像片，结合患者的病史及临床表现，利用牙齿标本、模型、病例照片、病理图片、视频教学、网络教学平台技术等手段，演示病变从龋齿开始、经牙体牙髓病到根尖病、进一步到颌骨病变的疾病发展进程，以揭示从微观变化到宏观的变化，以及牙与颌骨病变三维立体空间关系。教师先提出根端囊肿的一系列问题，直观形象地讲解发病原因及与含牙囊肿、角化囊性瘤及成釉细胞瘤的鉴别诊断。学生先在离体牙及仿真头模多媒体系统上进行开髓及根管治疗，教师利用上颌根端囊肿手术示教系统，以高清信号输出在网络上，进行一体化同步直播、录制，最后进行病例分析讨论。恰当的典型病例通过教师的讲解启发，由表及里，由浅入深，循序渐进，留给学生足够广阔的思维空间，以及参与课堂讨论的空间，使学生掌握上颌骨囊肿的理论知识和基本操作技能。
3案例立体教学有利于激发学生的主观能动性，提高教学效果
3．1案例立体教学激发学生学习的兴趣
口腔案例立体教学通过典型病例及仿真模型等各种现代化的教学设施模拟口腔临床环境，使枯燥的医学理论知识的学习更具吸引力。教师精心选择好符合教学大纲及教学内容要求的教学案例，在课堂讨论中审时度势、因势利导，使学生在模拟的口腔临床情境中设身处地、主动地思考和分析各式各样的临床问题，为口腔医学生的临床分析和综合诊治提供了一个训练的场景。口腔案例立体教学生动形象、内容丰富，激发了学生的学习兴趣、活跃了课堂气氛。教学更形象化、可视化、直观化及可操作化，缩短了理论与实践之间的距离。学生通过真实病例的讨论，亲身感受了临床思考、分析、推理和判断的全过程，充分体会到主动参与及正确诊治疾病带来的荣耀感及成就感。口腔案例立体教学有利于增强教师与学生之间的互动，能够最大限度地调动学生的学习积极性，自觉地参与学习和讨论，在分析案例、课堂讨论及仿真头模实际操作等环节中充分发挥学生的主体地位和主体作用，使学生由被动接受知识变为主动接受知识与运用知识，提高了教学效果。案例立体教学是以教师引导、学生参与为主的全新的口腔临床教学方法，案例立体教学的实施提高了口腔临床医学教学质量。
3．2案例立体教学培养了学生的综合能力
口腔案例立体教学通过展现一些真实的典型问题模拟临床环境，为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会，提高了学生临床前期的实践操作技能。在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质，为学生的终身发展奠定了基础。口腔医学生以一个医生的角度分析、解决问题，从而提高了学生处理、解决问题的能力。这充分体现以学生为中心的特征，从而能够充分调动学生的学习热情和潜能。同时克服了学生多、患者少、学生只能看到每个病人病程中的一个点的问题;也克服了书面病例教学不能展示图像、音频、视频内容的缺点。通过图片、动画、音频，能生动形象地全方位展示疾病的特点，丰富案例教学内容，使案例教学迈上新台阶。口腔医学专业学生临床实习前仿真教学就是在这种模拟的临床治疗环境中学习，使学生尽早了解、掌握临床上口腔专业课程的各项操作技术，并且熟悉临床环境，很好地将口腔专业理论教学、实验室教学与临床教学有效地结合起来。这种教学模式大大调动了学生的专业学习积极性和兴趣，强化了学生的理论知识，培养了口腔医学生的临床思维能力，提高了学生临床实践操作能力。
4结语
不同于普通理工院校信息管理与信息系统专业，医学院校信息管理与信息系统专业的培养目标，主要立足于医药卫生信息管理系统，旨在培养出具有医疗卫生信息技术特长的信管专业人才。使培养的信息管理人才，在医药卫生信息化领域开展工作具有一定的优势[1]。
由于不同专业培养方案和培养目标不同，软件工程课程的教学内容、教学形式和实践参与程度也有所不同。医学院校信管专业的软件工程教学应该利用医学院校特有的领域资源、医学专业优势展开，本文结合医学院校信管专业的培养方案和专业特色，分析目前该专业软件工程教学存在的问题，并提出了一些教学改革方法。
1.学校《软件工程》课程教学存在的问题
1.1专业认可度不够，学生学习积极性低
以我校2011级、2012级信息管理与信息系统专业学生为例，医学院校信管专业学生中调配生占了很大比例。在相关调查中，大部分调配学生明确表示在医学院校就一定要学医，而不应该学其他非医学专业。这其中接近30%的学生认为如果有机会转专业，肯定会转到医学专业。部分学生甚至是抱着转专业的目的而来。可见，学生们对于信管专业的认可程度较低。这主要是因为学生对信管专业的就业方向不清楚，与医学专业相比，缺少对专业就业前景的自信心。
1.2 学生对专业学习目标不清
大多数学生反映，医学信管专业学习课程多而杂，不仅要学习计算机课程，还要学习医学课程和管理学课程，学习任务太重、时间安排不过来。而且三门学科之间跨度较大，学生不能理解医学课程、计算机课程及管理学课程之间的内在联系，难以权衡计算机学科与其它两个学科的学习比重。学生找不到好的结合点，学习起来就比较盲目，缺乏学习动力。
软件工程课程涉及计算机科学、数学及管理科学等各门学科的知识，是一个很好的学科交叉教育切入点。因此软件工程课程讲授时应该重点为学生讲授怎么用软件工程的思想来开发解决医疗卫生信息系统及软件的问题，进行交叉学科教育。帮助学生找到计算机学科和医学等其他学科学习的平衡点，减少学生学习的盲目性，提高学生的学习兴趣和热情。
1.3 师资队伍专业化程度低
我校信管专业师资队伍大部分来自计算机专业，目前高校教师年轻化，理论教学经验欠缺，实际项目开发经验不足。而对于教学经验较丰富的教师，他们不乏计算机科学知识，部分老师也具有实际软件工程项目管理、开发经验，但教师们不太熟悉医药行业的特点，不了解医院的业务流程。在教师队伍中既懂医学，又懂计算机科学或信息管理学的复合型老师较少，导致专业师资力量薄弱。要体现医学信管专业的优势，复合型老师起到至关重要的作用。
1.4 实践环节薄弱
老师在课堂上讲授的多为理论知识，缺乏整体性地实际案例。即使引入案例，也出现案例来源匮乏、数量少、质量不高、案例陈旧等种种问题。老师讲，学生听得传统教学形式，学生主动性差，不参与、不实践、不开发，从而导致教学方式单一、教学内容枯燥，理论授课与实践指导相脱节。学生要真正理解、掌握相关的知识，就得在实践中去操作，在操作中去理解、去掌握。
2.课程教学探讨
2.1 增强专业认同感，树立专业自信心
这个问题的解决需要学院、教师和学生共同的努力。学校和教师修订合理适合的教学计划和课程安排，让学生充分了解本专业的学习目标和学习意义，明确自己的学习方向。教师在教学过程中注意将一般软件工程项目开发技术知识与医疗信息系统项目特点相结合，来启发学生的学习兴趣。教师在教学中要体现出医学信管专业特色，发挥出医学信管专业优势，使学生认识到医学信管专业学生在医药卫生信息化领域就业具有的竞争优势以及学习软件工程课程的重要性，提高学生对专业前景的自信心，从而提高学生的学习积极性。
2.2 结合专业特色，合理定位教学目标，
信管专业开设课程多而杂，但至少对每门课程学到什么程度应该有个清楚地认识。软件工程的要求是至少熟练掌握一门编程语言、数据库和管理学知识，这些课程至少有一门要在前期学习过。另外掌握UML、面向过程开发技术、面向对象技术、接口技术等计算机相关知识会更有利于软件工程实践的开展。
医学信管专业的具体目标是：构建计算机专业知识与相应医学信息知识相结合的人才培养模式[4]，使学生既有计算应用与开发能力，又有一定的医药学背景知识，具有掌握医疗行业业务知识快、结合医药领域知识能力强的特点，成为既在医疗卫生信息化领域有明显竞争优势，又能在IT行业从事计算机开发的复合型应用人才。软件工程的教学一定要与该目标结合起来。
2.3 引入医疗系统案例教学方法
由于软件工程思想较抽象，理解难度较大，在课堂教学过程中可以将复杂抽象的概念用生动的实际案例进行诠释。通过案例来讲软件开发的过程和思想，会更形象、更具体、更容易让学生理解和吸收，而不会出现死记硬背的现象。同时也培养了学生的实践能力。
案例选择的成功与否直接决定了课程教学效果的好坏，案例的选择不能具有任意性。案例最好选择教师参与过的项目，选择的案例教学过程中既要将计算机技术、管理方法、工程学思想、经济学和数学的知识合理地结合起来，又要将软件开发过程的每一步都涉及到，体现出软件工程的综合性这一特点。同时要突出医学院校专业优势，在案例的选择上尽可能结合医疗卫生信息化的项目实例。
案例教学过程中最重要的是让学生参与进来思考和讨论，在学生的大作业、综合实验、课程设计中体现医药领域应用的特点。学生在实习实践时注重为医学服务和各医疗软件的开发，学生在寒暑假可以有意向的到各相关医疗软件开发公司、各医院实习。让学生通过学习、参与医药卫生信息化开发项目，逐步了解医院、医药卫生等业务流程，掌握到医学专业技术。
2.4 加强师资队伍建设，增强与医药卫生IT企业和医院合作
高质量的教师队伍对软件工程的教学起到至关重要的作用。首先，在选取软件工程任课教师时，应优先选择拥有计算机专业背景、掌握一定医学专业技术、了解医院业务流程、有过项目开发经验的教师来承担该课程的教学任务。如果这些条件达不到，建议每年每位任教教师都能到具有软件开发能力的医院和医疗卫生领域的IT企业实习和锻炼。定期将教师送到医疗卫生领域的IT企业参与项目的开发，积累项目开发经验。另外，企业的高管也可以到学校讲学，介绍目前的新方法、新技术以及软件开发过程可能遇到的困难和问题。
1建设内容
1．1课程教学内容和体系
继续优化教学内容，强化野生动物医学特色，进一步完善教学体系。强化野生动物医学特色体现在教学内容的组织上，以感染野生动物或经济动物常见病原微生物为教学重点，兼顾传统教学中常见病原微生物的列举，调整优化教学内容。为此，课题组成员在日常教学中非常注重收集野生动物微生物教学案例，现已收集野生动物及经济动物感染各种病原微生物案例近千件，且绝大部分案例来源于外文文献，将这些案例按微生物种属特性进行分类，并且将一些代表性案例定位于教学章节中，与教学内容有机融合，优化教学内容，强化了野生动物医学特色。部分优化后的教学内容初步应用于2010级动物医学专业的兽医微生物学的教学中，取得良好的教学效果。学生课堂上态度积极，专业学习目标更加明确，专业学习动力明显增强，主动查阅野生动物及经济动物疾病文献的积极性提高，能够积极与课程组教师探讨自然保护区、森林动物园、经济动物饲养场野生动物习性及野生动物病原微生物感染及流行情况。而课程组教师在授课过程中，运用优化后的教学内容来讲授，课堂教学务实，有抓手，授课效果更加生动。
1．2教学方法和手段
教学中大力推行启发式、问题式、案例式等教学方式，依据野生动物保护医学工作特点，将枯燥的理论知识融于临床案例的破解中讲述。大量搜集和整理问题式的问题和案例式的案例，将其细化并定位融于教学章节中。通过教学中问题和案例的提出、问题解决方案的设计及问题预想结果的推断，可促使学生更好地掌握和运用兽医微生物学理论知识，更好地引导学生进行野生动物医学相关科研探索。例如肉毒梭菌感染野生鸟类的教学案例:2011年10月份，加拿大安大略省一处海滩上惊现数只死鸟尸体。专家认为，这些鸟可能是感染肉毒杆菌死亡的。目前，这处海滩附近尚未发现人类感染肉毒梭菌的病例。教学导入:什么是肉毒梭菌?它在形态结构上有哪些特点?有哪些生化特性?如何分离培养?怎样进行诊断?野生动物肉毒梭菌感染的流行病学特征怎样?该病的爆发与野生动物栖息生境和食有何关系?案例分析:野生鸟类肉毒梭菌中毒的疾病特点?野生鸟类食性(吃鱼)与肉毒梭菌中毒的关系?肉毒梭菌的作用机理?如何诊断和防治野生动物的肉毒梭菌病?教学中利用多种手段提高授课效果，加强数字化资源建设，搭建网上教学平台［2］。首先要大力开发、完善多媒体教学课件，利用多媒体教学手段直观、生动、形象传递教学内容。将课程教学大纲、教学方法、授课教案、习题、授课录像、多媒体课件等资源上网，充分利用网上教学平台，促进教学互动，使学生更加全面清晰地掌握授课内容。在课堂上大量导入自然保护区、森林动物园、经济动物饲养场等在生产实践中常见的野生动物兽医微生物学相关问题，同时向学生征集处理解决方案，可促进学生对授课内容的加深理解和吸纳。另外，大量收集临床病例资料，丰富教学资源。在教学中，不定期展示临床真实病例，尽可能多提供学生接触实际病例的机会，指导学生利用所学兽医微生物学理论知识及实践技能进行取样、检验及临床分析，更直观展现教学内容，提升教学效果。
1．3实践环节建设
要构建兽医微生物学实践教学体系，需充分论证现有实践教学内容的设置，对实验内容进行合理的删减和整合，增加野生动物病原微生物实验对象比例，把一些孤立分散的实验项目有机整合，增加综合性、创新性实验项目，使实践教学过程尽量符合病原微生物临床检验及科学研究的实际程序，模拟现场工作程序。教学方式采用启发式，教学设计采用环环相扣式，通过一系列环环相扣的实验项目来解决教师在实践教学前设置的问题，使整个实验教学过程完整、系统，教给学生一种连续的微生物技术和手段［3］。丰富实践教学野生动物疾病临床样本，建立完整的实践教学测评体系。
1．4考核改革
考核是一种有效提高和巩固学生《兽医微生物学》学习效果的手段。考核标准的确定受到教学目的和培养目标的制约，服务于教学活动。良好的考核体系能够正确地反映学生的学习效果，评估教师的教学效果，促进教学质量的提高。改变现有的理论知识测评办法，逐步建设兽医微生物学试题库，增加实践性、综合性及分析性试题的比例，强调考核学生利用理论知识解决实际问题的能力。
2建设中存在的问题与对策
2．1特色案例的收集及整理
特色教学案例在教学中的适时给出大大提升教学效果，提高课程教学质量。但如何全面准确获得这些特色教学案例是个难题。课程组成员反复商讨解决办法，决定采用网络、杂志、书刊等途径广泛收集相关资料，为了获得更加生动的教学案例，课程组成员几次深入国内几处大型野生动物园、自然保护区、珍稀动物繁育基地及特种经济动物饲养场，大量收集野生动物流行疫病相关资料，整理特色教学相关案例，并融于教学内容中，充实教学，突出课程特色。
2．2课程保障体系建设
关键词：案例教学；生理学；医学类专业
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）27-0184-02
案例教学法在医学教育中已被广泛应用[1-4]，是教师根据教学目标和教学内容通过案例引导学生自主学习、自主探究、以培养学生分析问题和解决问题能力的一种教学活动。生理学作为了解生命现象的一门专业基础课程，是医学类各专业的核心课程。但其基础性较强，涉及知识面广，相对初步接触机能学课程的学生而言，学习易产生厌学现象。为了促进基础课程与专业课程早期的衔接，突出专业基础课对专业学习的重要性，我们在临床医学专业和护理学专业的《生理学》教学中，都开设了案例讨论课，取得了良好效果。
一、早期开展案例教学的可行性与必要性
医学类专业是一个实践性和技能性较强的学科，目前以学科为中心的教学体系中，基础生物医学的教学如何为专业服务是提高学生专业认识和专业素养的重要问题，尤其早期开设的基础生物医学课程，有必要把枯燥的理论内容与未来的职业相联系，使学生早期了解专业性质，做好职业规划，对专业思想教育、专业目标的确立有着积极意义。同时在学习生理学课程之前已开设了生物化学、人体解剖学和组织胚胎学等课程，为案例讨论奠定了知识基础。
二、案例教学的组织与实施
案例教学在各高校都已普遍开展，深受学生欢迎的教学方法。我们在护理专业一年级及临床医学专业二年级上学期的《生理学》课程中开设案例教学的具体措施是：
1.针对不同专业编写与选择案例：案例的选择是案例教学效果的关键。选择的案例难易度要与学生的知识储备量和能力相适应。案例太难，学生因知识储备量和能力不足无从下手，无法参与课堂讨论，只能消极等待课堂上老师的解析与灌输，丧失了参与的兴趣。反之，案例过易，信息量过少，过程简单，不仅达不到教学目标，也会降低学生对案例教学的参与兴趣。因此，在案例写与选择上遵循以下原则。
（1）案例内容：我们根据不同专业的定位，在案例的选择和案例编写时，根据生理学基本知识和理论，围绕生命现象的形成机理和调节机制，并与未来的职业紧密结合进行编写。同时以“全人”为中心，案例中融入人与社会、人与人、服务与尊重、美好的环境与健康等人文社会学的内容以及与人沟通和解决问题的技巧。通过案例学习，使学生不仅学习生理学的科学知识，还了解了群体健康和健康与社会的关系、卫生政策、医疗道德、医疗行为、伦理及职业角色。（2）案例的深度：我们选择或编写的案例分为基础案例、综合案例和疑难案例。在形式上，根据知识要求分为编写的案例和真实案例，但以真实案例为主。编写的案例利于学生运用教材所涉及的知识分析问题，但与真实完整的社会人所表现的症状区别较大，不利于学生“以病人和大众为中心”服务理念的形成，与未来真实工作时面对真实的具有社会属性的人存在较大差距，实质上就是一类案例教材的翻版，或存在根据现有知识捏造的成分，我们认为不宜多用。真实案例接近未来工作对象，也是生命真实存在和真实表现，针对较多的疑问，引发课外学习动机，利于实现案例学习的目标。（3）案例的使用：基础案例主要用于课堂理论教学时穿插使用；综合案例的学习以小组为单位，课下学习课堂讨论；疑难案例主要为课外开放性学习。护理学专业使用中文案例，临床医学专业我们尝试使用了英文案例。
2.案例学习指南的编写：为了使案例教学更具有规范性，在组织案例教学的同时，还组织编写了案例学习指南，包括学生手册和教师手册二种。学生学习指南手册，主要指导学生课下进行案例讨论时完成的主要内容。包括学习目标、学习内容及要求、学习方式、组织形式、讨论记录要点等。教师手册主要明确教师在案例讨论中的教学地位、职责、角色，尤其对讨论案例的知识点的指导。
3.案例教学的组织：（1）组成学习小组：以小组（6―10人）为单位组成学习小组。（2）开设案例讨论引导课：对初学者来说案例讨论不知如何下手，或面对比较复杂的生命现象不知如何思考。因此，在案例讨论前期安排一次案例讨论引导示范课。通过引导与提示，让学生学会案例讨论的组织方式、学习方式及思考方式。（3）课下讨论：课下以小组为小组为单位仔细阅读下发的案例后，针对发现的问题展开初步的讨论，并试着组织归纳众多观点并进行解释，提出初步的结论。小组将学习的成果以一种新颖的方式展现出来，形式不限。展示的内容包括：个案中相关知识的讲解、小组的质疑与创新、学习的心得等。小组成员针对老师和他组同学提出的问题进行答疑。（4）课堂组织教师根据课堂讨论具体情况总结学生的表现，做出课堂点评。
4.案例学习的考核：为了提高案例讨论课效果，使课内课外学习都得到质量控制，对案例学习的考核主要通过小组成员的互评、他组同学的评价和老师评价三部分组成。组内成员根据参与度、认真性、出勤率等指标，进行组内成员互评。他组同学根据课堂案例分析的清晰度、专业性、生动性、新颖性、认真性等指标，在课堂讨论结束时完成组间评价。同时，案例讨论指导教师根据每组同学表现给予小组评价。分别以30%、30%和40%的比例计算，作为案例学习的总成绩。
三、教学效果
1.学生效果：通过案例学习，极大提高了学生的求知欲，不仅丰富了教学内容，活跃了课堂气氛，而且激发了学生的学习兴趣，使学生产生迫切的求知和探索欲望。并使学生早期树立对具有社会属性的全人的服务理念。通过案例学习的学生反馈表了解到，100%学生喜欢案例学习，90%以上感觉通过课外自学的补充可以对案例进行较为周详的分析，90%以上同学认为对课内学习有很大促进作用。
2.教效果：通过案例的采集与编写、课堂的组织与引导，不仅提高了教师运用案例组织案例教学的能力，而且提高了如何利用案例、现场解决质疑与释疑能力。
四、总结
案例教学法相对于传统的教学模式，具有提高学生综合素质、激发学生学习积极性等功能。课堂内容讲授中，根据教师的教学水平、学生的综合素质及教学条件等因素，适时地将案例教学法引入，可以增加教师与学生之间的互动，活跃课堂氛围，提高教学质量。医学生的学习面比较广，专业知识乏味，因此，可以将案例教学法作为另一种教学方法，提高学生的学习热情。
参考文献：
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[2]汪茗，凌烈锋，谢向荣，等.医学院校生物化学课采用案例教学法存在的问题及对策[J].生命的化学，2015，35（5）：699-701.
[3]白云，潘思文，刘平.案例教学法在药理学教学中的应用[J].黑龙江高教研究，2014，（2）：172-174.
[4]陈卫东，高涌，张燕，等.案例教学法在肾内科教学中的应用[J].中华全科医学，2015，13（7）：1179-1181.
【摘要】 随着我国教育事业的不断发展，教育改革的不断推进，教育越来越成为人们关于的重点。人体解剖学是医学上一门基础也是经典学科，对学生的实践性与操作性要求都很高，因此在人体解剖学之中应用合理的教学方式尤其必然性，案例教学法应运而生。随着我国教育改革的不断深化，如何使人体解剖学这门适应新的教学要求，成为了我国教育工作者研究的课题。关于案例教学法在人体解剖学教学中的应用，本简要探讨。
【关键词】 案例教学 人体解剖 应用 探讨
1.人体解剖学中案例教学法的特点
人体解剖学中的案例教学是对人体解剖中出现的复杂情景的再现与总结，通过真实的案例将学生们引入人体解剖学的教学之中。众所周知，在医学教育中，人体解剖学是学生学习医学的基础，是学生走向临床学习的必经之路。因此案例教学法在人体解剖学之中有着十分重要的作用，人体解剖学中的案例教学法大致具有以下特点：
首先，案例教学法具有启发性，学生们在学习人体解剖室，面对复杂的人体以及课堂上所提出的具体问题学生可能觉得无从下手。再将具体案例引入课堂上之后学生们通过对案例的分析与思考，可以起到启发学生思维的作用。
其次，案例教学法具有实践性。人体解剖学是一门理论与实践相结合的学科，要求学生们在学习的同时进行人提及剖实践。再引入人体解剖学案例的过程之中，学生们通过对案例的学习，可以达到提高实际操作能力的作用。
最后，案例教学法具有真实性。由于医学教育的目的是培养医学人才，应用到各个医学领域之中。因此，案例的引入是为了更好的让学生学习人理解剖。所以在解剖学之中应用的医学案例全都是真实的，学生通过对真实案例的学习有利于提高自己的学习能力与思考能力。
2.案例教学法在人体解剖学教学中的应用原则
任何一种教学方式都有其固定的遵循原则，教师在人体解剖学课上应用案例教学法时也用该注意按照一定的教学原则系统的进行教学研究。是教学在井然有序的过程中进行。以下对案例教学法的应用原则进行简要分析。
2.1 案例的实际性原则
教师在选取案例的过程中应该注意医学发展的实际性原则，讲案例的选取紧跟当前医学发展的潮流，淘汰旧的、不符合医学发展的案例，使人体解剖学案例更加适合当前医学教育的需要，是学生在学习案例之后可以更好的应用到未来的学习之中。保证案例的客观性、实际性。
2.2 理论与实践相结合原则
学生在听取教师进行案例讲解时毕竟是一个吸收理论的过程，因此在人体解剖学应用案例教学时教师应该遵循理论与实际相结合的原则，将具体案例的讲解与实践操作相结合。在人体解剖学实践课上，应用具体的教学案例进行分析，让学生一边学习解剖学案例，一边动手实践，在实践中了解案例所讲解的内容，便于学生更好地理解与记忆。
2.3 案例的评价与考核原则
在应用案例教学的同时，教师应该注意建立相应的评价与考试制度。在学生们学习了人体解剖的相应案例之后，组织学生进行问题的提出、谈论与解决。在学生学习完一节解剖学内容之后，在人体解剖学实践课上，教师应该创设相应的模拟情景将教学案例再现，让学生自己动手解决相应的解剖学问题，在创设情景的过程中考核学生的学习成果以及对案例的熟悉程度。
3.应用案例教学法时应注意的问题
教师在掌握案例教学法的应用原则的同时，在应用案例教学时也应该相应的注意案例教学在人体解剖学教学时应该注意的问题，将案例教学法的作用发挥到最大，提高教学质量，提升教学效果。关于案例教学法在人体解剖学应用时应该注意的问题，一下进行简要探讨。
3.1 案例在选择上应该具有典型性
人体解剖学的教学案例在选取上应该具有典型性。针对具体的问题选取具体的案例，让学生在分析案例时对相应的问题有一个直观的认识。人体的结构复杂，每一个人体器官，器官上的部分都与其他人体结构关联，因此在案例的选取上，应该尽量回避人体的关联性，将问题简单化、具体化，做到选取的案例可以充分的说明需要解决的问题。同时，也要注意应该注重选取一些解剖学上的重点、经典案例，让学生们在典型的案例中找到可以解决问题的方法。
3.2 注意案例教学以其他教学模式相结合
教师在运用案例教学法进行人体解剖学授课过程中，应该注重与其他教学模式相结合，运用多种教学方法，充分利用所有教学资源进行教学，全面提高教学质量与教学效率。教师可以在案例教学的过程中运用多媒体进行案例讲解，通过教学课件、解题解剖视频让学生们更加直观、生动的了解人体解剖学的先关知识。教师也可以应用教学模型、导向教学模式等各种教学模式与教学资源进行教学。
3.3 建立人体解剖学案例库
人体解剖学涉及到的人体结构、人体器官等复杂的解剖，案例也是多种多样。学生们在了解各种案例的过程中，难免会忘记。因此校方应该积极地建立人体解剖学教学案例库，通过图书馆以及图书馆中的电子阅览室，以纸质或电子存储的方式建立人体解剖教学案例库。让学生们在需要案例的时候可以进行自由的检索查阅，方便学生学习与记忆。
[结束语]
通过以上文章的分析，我们可以清楚地看到案例教学法在人体解剖学中应用的特点、原则、以及注意事项，同时我们可以认识到案例教学法对人体解剖学这门医学基础课的必要性。相信在我国教育工作者的不断努力和探索之下，案例教学法会不断的得到完善和发展，使学生们在案例学习中充分将解剖学知识融会贯通并应用到以后的医学学习之中，同时为我国的医学领域培养出更多优秀的人才。
参考文献
[1] 朱振东，张林，苗莹莹，付升旗. 多种教学方法在解剖实验教学中的综合应用[J]. 四川解剖学杂志. 2011（01）
[2] 张宏，李啸红，李国华，兰美兵. 改革人体解剖学实验教学，搞好素质教育[J]. 四川解剖学杂志. 2010（04）
