时间：2023-08-23 17:00:14
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇传染病患者管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】加强宣传、贯彻、实施传染病防治法,认真学习新修订的传染病防治法,增强执法责任意识,适应法律对医院感染管理执法监督的新要求,完善各项制度。可以提高依法做好医院感染管理工作的能力和水平,有效地预防和控制医院感染,特别是控制传染病引起的医院感染起着重要作用。
【关键词】法律;控制;医院感染
加强宣传、贯彻、实施传染病防治法,认真学习新修订的传染病防治法,增强执法责任意识,适应法律对医院感染管理执法监督的新要求,依法履行传染病防治监督执法职责,切实维护人民群众的健康权益。我们认真学习新修订的《传染病防治法》,严格控制医院感染,现将学习体会介绍如下。
1 《传染病防治法》在医院感染管理中重要作用
《传染病防治法》总结了我国建国以来传染病防治的工作经验,是一部针对性强、操作性比较强的法律。是卫生工作指导性的法律。如果没有这部法律,就无法实施隔离措施,卫生部门也无权调用整合资源。有了这部法律不仅使传染病的防治有了保障,对增强社会的法律意识和法律观念产生了重大的影响[1]。2004年我国从新修订了《中华人民共和国传染病防治法》,它的实施,对预防、控制传染病的发生和流行,保障公众健康、维护公共利益,促进社会经济的协调发展将发挥重要作用,特别是在医院感染管理工作中起到了重要作用。
2 掌握《传染病防治法》修改增设的内容
2.1 建立疫情报告、通过和公布制度现行《传染病防治法》对1989年的传染病疫情报告和公布制度做了完善,并新设立了传染病疫情信息通报制度,还规定了地方各级政府的职责,隐、谎报、缓报将受到处罚,严重者将追究刑事责任。
2.2 强化实验室安全,严防病原体扩散按法律规定疾病预防控制机构的实验室和从事病原体微生物实验的单位,按国家规定的条件和从事技术标准,建立严格的监督管理制度,对传染病病原体样本严格管理,防止病原体扩散,造成后果的给予处分,严重者将依法追究刑事责任。
2.3 疫情控制更加具体,隔离有了法律依据传染病防治法对疫情控制措施的规定更加具体,更具有针对性和可操作性。它详细规定了医疗机构和疾病预防控制机构发现患者和疫情后应当采取的措施,对于甲类疑似患者,过去只规定“医学观察”,现在规定确诊前在指定场所单独治疗,对于甲类传染病患者、病原体携带者、疑似患者的密切接触者,也规定了在指定场所进行医学观察的措施。
2.4 严防传染病的医院感染法律规定县级以上的人民政府指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救治任务,或者根据传染病救治需要设置传染病医院。医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程,应当符合预防传染病医院感染的要求。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门的管理制度、操作规范,防止传染病的医源性感染。
2.5 保护公民个人权利与维护社会公共利益的平衡《传染病防治法》规定了传染病的救治工作,加强了传染病防治的保障制度建设,控制传染病的扩散以维护社会公共利益。另一方面国家和社会应当关心帮助传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者,使其得到及时救治。任何单位和个人不得歧视他们。做到保护公民个人权利和维护社会公共利益的平衡。
3 贯彻实施《传染病防治法》控制医院感染
3.1 转变工作方式增强法制观念:通过学习《传染病防治法》要转变执法观念,改变传统的工作方法,从传染病防治大局出发,把执法监督工作纳入医院感染管理的总体计划,增强医院感染管理的针对性,注重执法效果。根据传染病防治重点和医院感染管理监督执法的工作要求,结合本医院和当地传染病流行状况及医院感染管理工作的实际,加强重点环节和重点防治措施的监督检查,积极探索医院感染管理在执法监督工作的规律,处理好各科室、各部门的工作与各种法律的关系,既要做到严格监督、执法到位,又要掌握好政策法律界限,把医院感染管理工作搞好[2]。
3.2 完善医院感染管理监督机制、健全制度:医院感染管理科是控制医院感染的核心,在院长和领导下,联系各科室依法建立健全内部的监督制度,认真执行执法责任和追究制,尽快完善医院感染管理对传染病防治监督工作的程序,规范医院感染管理的监督行为,加强对科室的监督检查,确保传染病防治措施的落实。要健全传染病预检分诊管理制度、疫情报告管理制度、人员培训制度、消毒隔离制度、预防性生物制品使用管理制度、工作人员职业防护制度、实验室生物安全管理制度、医疗废物处理管理制度等。完善医院感染管理监督机制,控制传染病的医院感染。
3.3 突出工作重点,落实具体措施:医院感染管理工作的重点是:对传染病疫情报告、消毒隔离制度的执行情况和医疗废物处置的监督检查,做好与医院感染有关的危险因素监测,对采血、供血中的传染病防治的监督检查,对预防控制措施和菌种的管理监督检查,对医院食品卫生执行监督检查,防止传染病通过餐饮环节进行传播。加强医院公共场所的传染病预防制度和消毒制度的落实,落实消毒灭菌物品的检查,使医院感染管理监督工作落到实处,例如在消毒方面,在医疗废物处理方面,做好正确分类、收集、暂存,再由医疗废物处理中心集中处理。
3.4 加强医院感染管理执法能力建设:医院感染管理是一项专业性、政策性很强的工作,医院感染管理工作人员应具有较高专业技能和专业水平,为了适应传染病防治监督工作的需要,医院感染管理人员要认真学习传染病防治法及相关法律、法规,领会法律精神,熟练地掌握专业技能,加强传染病防治执法队伍的建设,加强对医院各科室医院感染管理人员的培训和全员培训,提高防治人员的政治、法律、业务素质,增强医院感染管理执法监督的能力,做好医院感染管理工作。
总之,新法的公布和实施对我们从事传染病学和临床医学等广大医务科研人员来说是非常鼓舞人心的。同时也要清醒地认识到历史同样也赋予了我们广大医务科研工作者以重大的使命。尽管在传染病防治上还会碰到各种各样的艰难险阻,只要我们有决心,在党和各级政府的领导下,依靠广大的人民群众,一定能克服在传染病防治道路上的各种困难,夺取一个又一个胜利。
参考文献
【关键词】 传染病；健康教育；护理效果；应用体会
文章编号：1004-7484（2014）-02-0901-02
随着当前人们生活环境和生活方式的转变，传染病发病率逐渐上升，已经成为影响人们生活质量的关键因素。在进行传染病护理的过程中，通过健康教育可以有效提高患者对传染病的认识，增强患者对传染源、传染途径等传染知识的了解，实现对传染病的早预防、早发现、早治疗[1]。健康教育的作用已经逐渐被人们所认可，开始在临床护理中广泛应用。本文就健康教育在传染病患者护理中的应用效果进行研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取本院自2011年3月到2012年3月收治的肠道传染病患者174例，将患者随机均分为护理组和对照组。其中对照组男性患者54例、女性患者33例，患者年龄19岁-57岁，平均年龄30.25-4.43岁；护理组男性患者52例、女性患者36例，患者年龄20-59岁，平均年龄30.12-4.12岁。选取患者均存在恶心、呕吐、肠胃不适等症状，部分患者伴有头痛、发热、全身中毒等状况，均符合肠道传染病诊断标准。
1.2 方法 对照组进行常规护理，对患者症状进行全面观察，针对患者症状对患者存在的心理问题进行消除，建立良好病室环境和外部环境，提高护理舒适度。根据指标数据对患者进行适当饮食控制、用药控制、感染控制等，降低患者不良反应发生率。护理组在常规护理的基础上实施健康教育，对患者各项指标进行评价。具体操作为：①入院前教育：积极与患者进行交流和沟通，对患者进行入院知识讲解，保证患者了解医院日常规章制度和医院的传染病管理制度。对患者进行传染病知识讲解，提高患者对传染病的认识，增强患者对医护人员传染病控制工作的理解程度和配合程度。②入院中教育：向患者详细讲解传染病的治疗过程，对患者存在的治疗疑问进行耐心、热情解答，消除患者对医护人员工作的不满和疑虑。要对患者的治疗全过程进行详细告知，保证患者对治疗全部知情后方可参与控制治疗。明确告知患者治疗护理中可能出现的意外状况和意外症状，提高患者对突发状况的认识，降低可能出现的过度恐慌、紧张。③出院指导：要对传染病的治疗过程、预后状况、复发因素进行座谈教育或病室单独教育，对患者出院后需要注意的事项进行详细叮嘱。适当情况下可以向患者分发传染病宣传单及宣传手册，对出院后注意内容进行指导。
1.3 评价标准 对上述患者分发本院自行设计的调查问卷，由患者及护理护士分别进行自主填写。评价内容主要包括对传染病的认知内容和治疗依从性状况。
1.4 处理 采用SPSS13.0统计软件包对收集到的数据进行统计学分析，使用统计学t对患者数据进行检验，使用X2对计数资料进行对比。当两组患者数据差异P
2 结 果
在本次护理的过程中，护理组患者护理后对疾病的认知程度明显好于对照组，达到97.7%；患者治疗依从性明显高于对照组，达到64.3%，见表1。
3 讨 论
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。我国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种，患者症状较为多样。虽然在当前的传染病治疗过程中，医护人员通过对患者进行强制隔离处理起到了一定的控制效果，对患者病情发挥了一定的作用，但是整体治疗效果并不显著。如何提高传染病患者对医护人员工作的配合度，增强患者对传染病的认识、预防、控制效果已经成为人们关注的焦点[2]。
健康教育通过对护理整体进行设计，通过有计划、有方案、有目的的教育内容从本质上改善了对疾病的护理质量和效果，已经逐渐应用到当前临床护理的许多方面。该护理方式提高了患者对疾病的认识，使许多患者自觉采纳健康的行为意见，进行康复训练，在很大程度上提高了患者护理的依从性，具有非常高的临床应用价值。在当前的传染病研究过程中相关人员发现：通过非传染病患者进行健康教育从根本上转变患者行为意识，改善患者治疗护理质量，确保患者早日康复[3]。
在本次护理的过程中，医护人员对护理组患者进行入院前教育、入院中教育和出院指导，将健康教育贯穿到患者治疗的全过程，对健康教育内容进行了充分完善。通过宣传-教育-指导-评价完成了对患者的全面护理，大大提高了护理组患者护理依从性。本次护理的过程中，护理组患者对疾病认识程度率达到97.7%，患者主动配合治疗为71例、被动配合13例，配合率达到96.6%；对照组患者对疾病认识程度率为64.3%，患者主动配合治疗为43例、被动配合21例，配合率达到75.7%.护理组患者护理效果明显好于对照组，两组患者存在明显统计学差异（P
综上所述，健康教育能够增强患者对战胜传染病的信心，增强对传染病知识的了解程度，实现对传染病的有效预防。除此之外，健康教育还能够纠正传染病患者的心态，增强患者对治疗的依从性，提高患者对治疗行为的认识，从本质上达到对传染病的控制效果。
参考文献
[1] 彭秋燕，黄哲梅，黄顺坤等.传染病患者的焦虑状况及其影响因素分析[J].护理实践与研究，2013，1（3）：83-84.
（一）、居民健康档案工作
一是争取领导重视，搞好综合协调。
多次向办事处居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，为迅速落实建档工作。得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。
为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由站长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。
三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。
为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。
四、加强人员培训，强化服务意识。
为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止月底，我站共为七社区居民建立家庭健康档案纸质档案3974份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。
（二）、老年人健康管理工作
根据《包头市基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。
一、结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止月，我院共登记管理65岁及以上老年220人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。
（三）、慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《包头市基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立
过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。
截止月，我站共登记管理并提供随访高血压患者为204人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。
截止月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为125人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
（四）、健康教育工作
一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我苏木主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料12200余份，更换宣传栏内容48次。
（五）、传染病报告与处理工作
一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。
二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我街道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。
三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。
二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难
基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：
（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了基本卫生服务的发展。
（二）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。
（三）、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。
（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。
三、下步工作打算
（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。
（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。
（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。
（一）、居民健康档案工作
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向市政府、市卫生局和镇政府等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我中心专门成立了由院长任组长、副院长任副组长、各科主任医师为成员的居民健康档案工作领导小组，加强整个镇居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。
三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我镇居民主动参与建档意识，我中心大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我中心建档工作小组顺利完成居民建档工作。
四、加强人员培训，强化服务意识。为确保我镇居民健康档案保质保量完成，我中心对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止2011年11月底，我中心共分为十五个责任区，居民建立家庭健康档案纸质档案33974份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。
（二）、老年人健康管理工作
根据《宁波市2011年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及市卫生局要求，我中心开展了老年人健康管理服务项目。
一、结合建立居民健康档案对我镇60岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
（三）、慢性病管理工作
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。
2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。
（四）、健康教育工作
一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实市卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我镇主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动35次，发放各类宣传材料32200余份，更换宣传栏内容248次。
（五）、传染病报告与处理工作
一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。
二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我镇社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。
三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。
二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难
2011年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：
（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了基本卫生服务的发展。
（二）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。
（三）、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。
（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。
三、下步工作打算
（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。
（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。
（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。
（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
在市政府和市卫生局和上级各部门的督促和指导下，我中心全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神， 不断的创新思维 精心组织力争将各项工作做得更好。
XX市XX镇社区卫生服务中心
一、工作中不断创新、在拓宽职能，为医院及卫生行政管理部门等提供技术支持等方面做了一些工作，使医院在同行中的影响力、凝聚力不断增强。为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、控制和消除突发公共卫生事件和传染病的危害，保障公众身体健康与生命安全。在医院领导的关心与支持下率先在全省范围内将突发公共卫生事件与法定传染病等疾病实行院内网络直报，将报告时间从医生工作站端到中国CDC端缩短在5分钟之内。通过项目带动工作，对全市传染病预防工作起到很大的推动作用。
二、在门急诊分别设立预检、分诊处，对就诊病人实行预检、分诊制度，询问病人流行病学史。发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。
三、我院为浙江省SARS监测哨点医院，全年开设发热门诊。1—6月共接诊发热病人32923例次，发热肺炎病人549例次。发现呼吸道传染病病人或疑似病人依法采取隔离措施，对传染病病人的密切接触者进行医学观察。每周向省疾控中心报告绍兴市人民医院医院发热呼吸道病例、不明原因肺炎病例周报表；不明原因发热住院病例周报表。报告每月一次对病房和门诊做好自查工作，对传染病漏报和迟报的情况按考核标准进行考核处罚；积极配合绍兴市疾控中心做好传染病预防控制工作。在今年麻疹流行期间，我们从诊治邮电技校的几个发热皮疹病人中进行分析研究，考虑可能是麻疹病人，及时向市卫生局、市疾控中心报告，进行调查研究，为及时控制麻疹在我市的大流行作出了贡献。
四、肠道门诊工作规范、各项制度健全到位，自5月1日开始到6月30日共接诊腹泻病人1035例次，做到“有泻必采，有样必检”，共采集“02”培养标本1070份。成立医院“02”机动队，并做好各项应急准备工作。
五、做好肺结核病的管理
传染病监督检查小组每周检查一次有关工作，并作好登记、统计工作，每一个月进行一次全面工作检查，发现问题及时提出整改意见；今年1—6月全院共转诊肺结核病人198例，转诊率100%。其中涂片阳性患者12例、涂片阴性36例、痰结核菌培养阳性13例、阴性14例、未痰检123例。对违反肺结核病管理制度的医生作出相应的处罚。
六、根据2005年工作计划目前存在以下一些问题：
1、疑似传染病订正报告的问题：省疾控中心要求我们疑似传染病100%订正。
①个别医生思想上不重视，需要防保科同志经常督查；
②有的疑似传染病患者一次看病后不来了或者转院了，还有的患者无法从病原学中确诊，给订正工作带来一定的困难。
班级负责人：班主任陈安洪
班级管理人员：班主任、班干部
疫情报告人员：班主任陈安洪及本班全体学生
我校是一所寄宿制初级中学校，做好学校传染病预防和控制工作，对保障全校学生及教职员工的身体健康和生命安全，维护学校正常的教学秩序，维护社会的稳定意义重大。为了预防、控制和消除各种传染病的发生与流行，切断传染源、传播途径、易感人群这三个环节，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，并结合我班实际情况，特制定本预案。
一、传染病预防1、按照国家对传染病实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，容易在学生中发生的常见传染病，如病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。
2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。
3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。
4、有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。
5、建立有计划的预防接种制度，每年新生入学进行传染病预防接种。
6、食堂饮食从业人员必须按照国家有关规定，取得健康合格证后方可上岗。
二、传染病疫情报告疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用，准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延的情报信息，健全的疫情报告管理组织和管理制度是确保疫情报告准确及时的关键。
疫情报告时限和办法：严格按照《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》要求执行。
按照《学校传染病疫情报告制度》之规定，每个教职工及学生均为法定疫情报告人，学校为我校责任疫情报告人。任何人发现传染病人或者疑似传染病病人时，均有报告的责任和义务，可用口头、书面、电话等方式向学校、管理老师或班主任、保卫迅速报告，相关科室和人员接到报告后，迅速报告校医务室，由校医务室及时整理出文字材料向学校领导报告，同时向上级主管部门（财政厅）及上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门报告。
如果隐瞒不报、漏报、谎报或延期报告的，要追究当事人有关责任。
三、传染病控制措施1、经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗（学生应当办理休学手续），隔离期限根据医学检查结果确定。
2、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所进行医学观察；密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。
3、建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。
吉林市第二中心医院是一所建院近百年的综合性医院，三级甲等医院。总结我院传染病防控与疫情报告管理工作，有如下做法和体会。
（1）明确“预防为主”的传染病防治方针和综合医院职责。
医疗机构是发现疫情和疫情报告的最主要来源，应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告，本单位的传染病预防、控制以及责任区的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素检测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作。
发现传染病疫情或发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。
（2）成立感染管理办公室，实行感染管理制度化表格化。
2006年1月我院专门成立了感染管理办公室，配置了3名专职管理人员：主任1人、消毒隔离1人、本人由原作消毒隔离工作转做疫情管理信息直报工作（原疫情管理信息直报工作由电脑室人员兼职）。
结合我院实际，感染管理办公室重新修订下发实施了传染病报告制度与流程、传染病诊断标准、突发公卫事件相关信息报告管理工作规范、医院传染病监测报告管理办法、传染病预检分诊管理制度等。同时，完善了门诊日志、病房住院登记、化验室阳性结果登记、放射科肺结核阳性结果登记和传染病报告登记簿等。
（3）注重相关人员专业素质的提高，进行传染病防治知识技能的培训。
实际工作中，我们多次组织全体临床医生针对传染病报告等内容进行专题培训，并组织考试。对新上岗的责任报告人和实习生、进修生进行上岗前培训，每年培训时间不少于8学时。培训内容包括：传染病防治法及其实施办法中有关条款、法定传染病诊断标准、传染病报告卡填写要求、各专门病种的报告要求等。例如：全国肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻诊断标准，禽流感、艾滋病、急性迟缓性麻痹知识的专项培训。并且组织全体参培人员考试答卷，将考试成绩作为每人本季度继续教育的考试成绩存档。
（4）形成疫情报告网络，将责任分工落实到人头。为了全面动态掌握疫情，我院将检验科生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科肺结核阳性结果登记等作为疫情监测点，通过总值班室和门诊大厅的两个报卡箱，形成一条完整的传染病报告网络。
（5）狠抓检查考核，强化疫情报告各环节的质量控制工作。为了确保医院传染病疫情完整、及时、准确上报，我们坚持对各种相关科室进行日检和周检。主要内容包括：加强门诊、病房、化验室各环节的检查和核对，做好检查及处理记录。并且将检查结果作为各科室及相关责任人的考核和奖惩依据；坚持实行了临床医生的首诊负责和报告责任制，化验室人员传染病检验结果报告制，责任疫情报告人和疫情管理人员的核查制。
（6）采取相应措施，妥善解决疫情报告遇到的疑难问题。
针对无化验室阳性结果记录，仅靠临床诊断的传染病病例，为防止漏报也采取了如下措施：一是对新入院活动性肺结核病人先报未痰检（每日跟踪检查感染科住院患者一览表，排查放射科肺结核阳性结果登记），待痰检结果出来后，如是“涂阳”再报订正卡片。二是对儿科常见的风疹、水痘、猩红热等仅靠临床诊断的传染病病例，一方面向医生讲明漏报的后果与责任；另方面对就诊人数、门诊日志、传染病登记等进行跟踪检查。
针对传染病报卡中住址栏不愿填写的病例，在摸清患者怕填写会给自己的工作和社交关系带来影响的心理，向其说明填写住址是为跟踪了解病情和通知使用新药特药。同时我们也会履行为患者保密的责任。
讨 论
从事专职疫情管理直报工作的体会，可以归纳为八句话：一个目标，二个绝不，三个勤字，四个知道，五个有心，六个了解，七个必去，八个不放。
一个目标：要尽自己的一切努力使传染病疫情报告工作达到“十一五”规划目标。
二个绝不：绝不让医院发生传染病漏报和迟报。
三个勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。
四个知道：一定要让每位医生知道报卡的病种、方法、时限、地点。
五个“心”字：即对工作要有进取心、责任心，还要有热心和耐心，最主要一条就是细心。
六个了解：了解国内外传染病疫情管理的动态；了解传染病报告网上公告栏内的最新消息；了解网传的基本知识；了解网上住址栏内区、街道的划分；了解死亡报告卡中死因ICD10疾病代码的基本内容；了解国家卫生部每月公布的传染病疫情通报。
七个必去：凡是有传染病阳性结果登记的部位必去：检验科的生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科的X光室、CT室。
关键词：手足口病；防控；医院感染
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒，如人肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）等引起的急性传染病，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫直接传染，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染，好发于6岁以下儿童 [1]。手足口病临床主要症状为口腔疼痛性水疱、四肢疱疹及持续性高热，绝大部分患儿在常规抗病毒治疗后可获得缓解，预后良好，但亦有少数重症患儿并发脑膜炎、重症心肌炎、无菌性脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症，导致患儿死亡，严重威胁患儿生命安全[2]。目前，我国各个省市均有手足口病病例报道，2008年《中华人民共和国传染病防治法》正式将手足口病列入我国丙类传染病范畴进行管理[7]。手足口病目前尚无特效治疗药物，因此做好疾病预防控制是减少手足口病发病率及致死率的重要措施。我院从2010年起加强手足口病防控管理，取得良好成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2010年1月至2014年1月我院收治的手足口病患儿共98例为研究对象，其中男性54例，女性44例；年龄3个月~8岁，平均年龄（3.1±1.7）岁；病程1～7d，平均病程（2.5±1.7）d。所有入组患儿均符合我国卫生部颁布的《手足口病预防控制指南》（2009版）中手足口病诊断标准[3]。
1.2 防控方法
1.2.1 成立防控领导小组[4]根据卫生部门要求及本地手足口病疫情防控形势，由本院3名专家牵头，成立由组长、专家顾问及医护人员组成的手足口病防控领导小组，多次召开相关职能会议，使各与会人员提高重视度，充分认识疫情严重性，制定手足口病应急预案，建立手足口病分诊流程、报告制度及管理制度，并对疾病防控工作进行详细部署及安排。
1.2.2 强化培训[5]通过全员普及和重点培养相结合的方法，对全院各级人员进行手足口病相关知识的强化培训，让全员充分意识到防控手足口病的重要性，以达到提高整体防控水平的目的。定期组织全院医护人员及后勤职工进行培训考核，并将考核成绩纳入个人教育档案及科室质量考核内容。
1.2.3 合理分诊[6]手足口病流行期间，施行预检分诊制度，与门诊挂号处及急诊科室设立手足口病诊室（台），引导有高热、手足疱疹及口腔溃疡等手足口病临床特征或有明确手足口病亲密接触史的患儿到手足口病诊室（台）就诊。手足口病候诊及就诊区域应设置专门的就诊和留观场所，保持环境清洁、通风，避免拥挤，每天均采用含氯消毒剂及紫外线照射进行室内消毒1次。对于就诊者中轻症患者，建议居家隔离，以减少交叉感染，如发生病情变化应及时到院复诊；对于高度疑似者，应建立“绿色通道”，使其直接进入诊疗环节。合理进行医护人员调配，增加专科门诊医生，加快门诊患者的周转速度。
1.2.4 加强卫生管理据统计[7]，经医护人员手传播造成的感染病例约占全部医院感染的30%以上。因此，医护人员的手部卫生是卫生管理的重点。医护人员在对手足口病患者进行诊疗或护理后，特别是直接接触病患皮肤疱疹、口腔黏膜、分泌物及血液等高危操作后，均应用洗手并用消毒剂进行手部消毒。在发热门诊、留观室及病房等重点部门均应予以配置非接触式或肘式水龙头，并配备相应的洗手液及擦手巾，以提高手卫生依从性。此外，加强医院内诊室、候诊室、留观室、检验室等区域的环境消毒也十分重要。手足口病病原体对醇类消毒剂不敏感，可采用500mg/L含氯消毒剂进行物品和环境浸泡消毒。对患者粪便进行特殊处理，采用1000mg/L含氯消毒剂处理120min后用生石灰以1:1比例进行搅拌消毒。加强苍蝇、蚊虫等虫媒的消杀工作。
1.2.5 加强宣传教育对患儿家属进行健康教育宣讲，使其充分了解手足口病防控相关知识，介绍简单的疾病防控方法，如勤洗手、勤更衣、防蝇蚊及避免接触人员复杂的环境等，并对其发放《手足口病防控手册》。
2 结果
经治疗后，95例手足口病患者均痊愈出院，3例重症手足口病患儿转至上级医院进行救治，全部98例患儿均未出现医院感染。
3 讨论
手足口病传播途径较为复杂，传播速度快，流行强度大。加强疾病防控管理，是预防手足口病医院感染的最有效方法。在相关领导的组织、指挥下，建立预检分诊制度，并对分诊部门、流转处理、重症治疗等重要环节进行跟踪指导和监督，及时掌握疫情动态，加强医护人员业务培训增强防控意识，严格执行消毒措施，正确掌握洗手指征，有效控制传染源，切断感染途径，提高患儿自我防护意识，是控制手足口病医院感染的有效措施。
参考文献:
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[2] 王利花, 李军. 手足口病的流行病学及病原学研究进展 [J][J]. 中国卫生事业管理, 2010, 27(6): 419-421.
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[4] 张国娣. 手足口病隔离区的医院感染控制与管理对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(9): 2183-2183.
[5] 钱丽敏. 基层医院手足口病的医院感染控制与管理 [J][J]. 中华医院感染学杂志, 2012, 22(16): 3676-7677.
一、新护士压力源分析
1工作繁忙，感觉疲劳工作量及时间分配所致工作压力位居护士压力源之首。春季是急、慢性传染病的发病高峰期，易发生重大疫情。在大量患者入院且病种繁多的情况下，新护士独立值班时，感到孤立无援、极度疲劳。2担心工作中出现差错事故在医疗实践中，护理人员担负着执行医嘱的具体任务。新护士是否按操作规程操作；是否严格查对制度；书写护理记录时是否及时记录、描写确切；是否具有慎独精神，按时巡视病房，及时发现患者病情变化等，疏忽其一极易引发差错事故。新护士虽有在医院实习的经历，但实习时间有限，参加工作后需适应陌生的工作环境，当遇到危、急、重症患者抢救时，常感到紧张、焦虑、恐惧。3沟通能力不足首先是与患者的沟通。在传染病院住院的患者，不仅是传染病患者，也可能是癌症患者、老年痴呆患者、临终患者，有着不同的文化差异。但他们及其家属对医疗活动中出现的问题和不解的行为，都希望有个说法，求得心理平衡。这就需要良好的沟通能力和技巧。其次是与医师的沟通。临床上，大多数新护士只知道正确执行医嘱，很少就患者的病情、思想状况、家庭情况、经济条件与医师沟通，不能变被动护理为主动护理。4担心职业暴露，安全感缺失在传染病院工作，职业暴露是所有新护士面临的问题。预防职业暴露的措施不完善，护士不良的操作习惯或操作时的意外状况，都有可能造成职业暴露。所有的新护生均害怕被传染。在医院工作场所遭受暴力的风险也很高，给护士的工作压力造成了深刻的影响。新护士感觉没有安全感。5使用仪器设备时的压力医疗仪器在临床服务中已被越来越多的使用，与护士相关的主要医疗仪器有呼吸机、除颤仪、心电监护仪、输液泵、推注泵、血糖仪等。由于医疗仪器不断更新，同种仪器厂家不同、型号不同，操作流程就不同。护理人员对医疗仪器设备日常管理、维护的相关知识缺乏，使一些医疗仪器设备在使用中频繁出现故障。还有一些“超龄服役”的医疗设备，新护士在独立操作出现故障时，常感紧张、不知所措。6落实基础护理意识不强基础护理是医院护理质量及管理水平的体现。新护士工作热情高，但做基础护理不主动，觉得为患者倒便盆、擦洗等操作既没技术含量又没尊严。
二、对策
1重视岗前培训岗前培训阶段对新护士开展安全防护知识讲座和进行规范性操作示教，提高新护士自我的职业安全和传染病危机意识，使新护士掌握必要的职业防护知识和防护技能，减少以后在工作中职业暴露的概率。为深化护理服务内涵，对新护士进行“护士礼仪”培训很有必要，以贴近临床实际为宗旨，用常见的医疗护理纠纷案例来解析，引导新护士进行护患、医护、护护之间的沟通。同时，组织新护士对《护士条例》、《医院投诉管理办法》、《病历书写基本规范》等国家法律法规进行学习，以增强新护士的法律意识，提高他们的护理病历书写能力。基础护理操作培训可以使新护士由原来的不敢、不想操作逐渐过渡到敢于去做并能得心应手地去做。2临床带教老师应树立起榜样的作用新护士上岗时均由带教老师带一段时间。这期间带教老师会耐心讲解疾病相关知识和护理操作失败时的援助行为。同时，带教老师应以认真负责的工作态度、关爱体贴的护理行为、面对无理时的心平气和、精湛的护理技能在新护士心目中树立起榜样的作用，新护士就会将带教老师的工作态度、工作经验、工作方式用于临床，并能消除焦虑、恐惧、紧张心理，为患者提供优质的护理服务。3完善各项管理制度合理配置人力资源，督促护士长加大弹性排班的力度，做好备班的安排，缓解因工作人员紧张、患者大量入院给新护士造成的心理压力。医院管理层的重视和科学规范的管理是降低护士职业暴露的基础。采用多种形式对护士进行职业防护教育，包括岗前培训、在职教育、发挥护理小组的功能、专题讲座、护理部鼓励外出学习等，可提高了各级各类护士的职业防护技能，使其能更好地完成护理工作。仪器管理是护理安全管理的重要组成部分，应建立健全仪器管理制度，加强对制度执行过程中的监管，明确各级人员在仪器使用、维护保养中的职责，使仪器使用前处于完好备用状态；使用时有操作流程和警示标识挂于机器旁，随时提醒；使用中护理人员知晓应急处理措施，并能排除简单故障；使用后有专人维护。这样，新护士才能更好地利用仪器设备为患者服务。
三、小结
新护士是医院的新生力量，在他们上岗前，加大岗前培训力度，使他们能较快的适应医院工作环境，知晓自己进入临床后所要具备的专业知识、专业技能、安全防护措施和自我心理调节能力，通过临床老师的带教、管理者的支持，释放压力，最大限度地发挥他们的工作热情，为患者提供优质的护理服务。
作者：熊响莲冯锦单位：武汉市医疗救治中心
【关键词】 传染病漏报； 疫情报告； 网络直报
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.055
传染病疫情报告是传染病监测的基本内容，医疗卫生机构依法及时报告所发现的传染病是疫情信息的主要来源，也是早发现疫情、控制蔓延和降低传染病发病率的关键[1]。为了进一步贯彻落实《传染病防治法》及实施办法，加强本市法定传染病监督管理工作力度，及时掌握本市疫情报告管理工作中存在的问题，提高法定传染病病例报告工作质量，2011年4月10日-5月21日笔者对所辖市、区各级医疗单位、乡镇卫生院的疫情管理及传染病防治工作进行调查，现将调查情况做如下分析。
1 调查内容
医疗单位疫情管理组织机构、制度及保健科疫情管理工作健全情况。临床医生对法定传染性报告知识的了解和掌握情况。疫情报告工作质量及相关登记的规范、齐全性。
2 调查结果
此次调查本着实事求是、科学严谨的态度，分不同级别的医疗机构对本市所辖的32家医疗单位进行调查，其中省级医院1家、市级医院14家、县(区)级医院9家、乡(镇)卫生院(所)8家。调查结果显示，绝大多数医疗单位都非常重视疫情管理工作，除个别区级医院外，各医院都成立了疫情管理领导小组，主管领导亲自抓此项工作，并建立健全各项规章制度，设有专职疫情管理人员负责疫情护理工作。本次调查共抽查病例数3523份，查出法定传染病14种395例，漏报1例，漏报率为0.25%；迟报3例，迟报率为0.76%；误报2例，误报率为0.51%。传染病报告卡填写完整率为85.01%，准确率为99.27%。
3 存在问题
3.1 领导重视程度不足，制约了传染病防治工作的开展 由于受市场经济的影响，使部分乡(镇)卫生院只重视经济效益，忽略了社会效益，从而导致疫情管理工作不受重视，乡镇卫生院没有配备疫情专用电脑，传染病报告工作落实的不好，村医没有固定的村所，诊治的病例登记不详，责任心不强。
3.2 疫情管理各项规章制度落实力度不够 尽管各级医疗单位都制定了疫情报告制度、奖惩制度等相关制度，但部分医院存在应付、敷衍的情况，没有及时采取措施针对出现的问题加以纠正和处罚，使现存问题得不到解决。
3.3 个别医院临床医生疫情报告观念淡薄 在所调查的医院中，随机询问临床医生疫情护理及传染性防治的相关知识，共计询问医生53人，完全回答准确的为9人，占调查人数的16.98%；回答不全或有错误的为36人，占调查人数的67.92%；完全回答不正确的为7人，占调查人数的13.21%。以上情况表明，本市临床医生的疫情观念需要转变，疫情知识亟需进一步普及。
3.4 各种登记不健全或不规范
3.4.1 缺乏门诊日志登记观念，忽视其重要性 调查中发现，重视门诊日志登记工作，并登记较全的医院仅为14家，其他医院各科室均不同程度地存在门诊日志登记不全或部分科室无门诊日志的现象。有的个别医院甚至各科室均无门诊日志。以医院门诊工作量大，无时间登记为托辞，认为登记门诊日志仅是无故地增加工作量，不重视门诊日志的登记。
3.4.2 检验科登记不规范，影响疫情报告质量 作为临床医生诊断传染病的一项重要手段，检验科登记的规范、合理性为及时发现漏报、误报病例，提供科学的依据。本市仅有8家医院检验科登记详细、清楚，其他医院均不同程度地存在登记项目不全，无分项登记等情况。个别医院检验科登记字迹潦草，阳性、阴性检验结果登记不清，易混淆，造成病例的漏报、误报，影响疫情报告工作质量。
3.5 传染病报告卡报告、填写质量较差，卡片利用率较低
3.5.1 传染病报告卡报告不及时 由于传染病传播速度快、波及范围广、危害性大等特点，对其报告时限是有要求的，这是一项不可忽略的问题。调查中，本市共抽查卡片332张，迟报3张，迟报率为0.91%。迟报卡片医院为2家，占调查医院的9.52%。由于卡片的误报，影响了对发病患者的流行病学调查，干扰了正常疫情工作的顺利进行。
3.5.2 卡片填写质量较差，填写完整率低 从所检查的各医疗单位传染病卡片填写情况来看，多数卡片均能按要求及时准确填写，并能及时报卡，但也有个别卡片项目填写不全，卡片填报不完整性主要表现在“患者现住址”填写不详、“诊断依据”等项目填写不具体。淋病、梅毒等性传播传染病的报告也存在填报职业为“不详职业”较多的状况。这些问题的出现，直接影响了全市疫情统计汇总分析的质量。
3.6 乡(镇)卫生院医疗检验能力较低 多数乡镇卫生院由于受经济条件影响，有的不能开展化验室工作，有的化验项目开展不全，所以无法核对诊治的传染患者，只能靠临床医生诊断，有的医生害怕承担责任，只能报疑似病例。虽然各乡(镇)卫生院开通了网络直报工作，但是由于诊疗能力有限，到乡(镇)卫生院就诊的传染病患者较少，不能充分体现乡(镇)卫生院实现网络直报的优越性。
4 讨论
作为本市疫情管理工作的窗口，医疗机构的疫情管理工作要做到常抓不懈。各医疗单位应认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防制法》，把此项工作纳入工作日程，并与医务人员岗位考核结合起来，切实做好疫情报告工作。以上所列问题，体现了本市疫情管理工作中的不足之处，需要各级医疗单位领导提高认识，重视疫情报告工作；明确责任、奖罚分明，更新疫情报告观念；严格执行各项规章制度，不断提高疫情报告质量。
4.1 全市各医疗单位领导非常重视疫情管理工作，成立了疫情管理领导小组，由主管院长任组长，保健科长及疫情管理人员任成员，制定了传染病报告管理制度和奖惩制度。每年对医护人员开展1次传染病知识培训，使广大医务人员能够掌握传染病防治知识，增强疫情观念，提高报告质量。但也有个别医务人员，疫情淡薄，对传染病报告认识不足，对传染病知识了解太少。通过检查也提高了部分医务人员认识。
4.2 各医疗单位保健科疫情专职人员能够认真做好本职工作，按照上级业务部门的工作要求开展各项工作，能够开展自检自查疫情报告工作，并将检查情况填入疫情档案。对于医生所报卡片及时登记，并按照规定时限及时进行网络直报，杜绝了传染病的漏报、迟报现象。年终将所有疫情资料整理存档。但也有个别卫生院医生疫情观念淡薄，思想麻痹大意，填卡不认真，有缺项、逻辑错误，对传染病防治工作不重视，甚至将疫情资料丢失。
5 改进意见
5.1 进一步加强领导，提高认识，增强传染病管理的法制观念 各级医疗机构的主要领导还要对传染病工作更加重视起来，加强领导建立起传染病管理严格的奖惩制度，并强化传染病管理的法制观念，依法办事[2]。
5.2 进一步加强传染病的督导检查工作 公主岭疾控中心传染病控制科，要进一步加大对各医疗机构的传染病管理工作的督导检查力度，加强同各医疗单位主管传染病的领导沟通，做好业务指导工作。
5.3 进一步加强传染病的培训工作 各级医疗机构，每年要定期对单位的医务人员进行传染病知识的培训，并纳入医院日常工作的议事日程，本疾控中心也会进一步加大对各医疗机构的相关医务人员的培训力度，并定期对各医疗机构进行考核[3]。
综上所述，本市的医疗机构疫情管理工作尚存在一些薄弱环节，有许多问题亟待解决，在今后的工作中要认真贯彻执行《传染病防治法》，需要疫情管理人员进一步的开展培训、业务指导，增强医务人员的疫情观念，使疫情报告及时、准确。使本市的疫情管理工作能逐步趋于完善，迈上一个新台阶。
参考文献
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一、政治思想工作
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。
二、加强医院管理，医疗安全，健全规章制度，
今年4月我院与在职职工签订“医疗安全责任书”，细化了各岗位责任，加强医务人员的安全意识，并建立健全了病历书写制度、“查对”制度，首诊负责制。严格交班制度，医疗设备的管理制度，落实医院感染管理的各项制度，提高了医疗管理质量，医院管理水平得到加强。
三、公共卫生工作开展落实情况
1、居民健康档案管理：辖区常住人口7000人，截止10月底全乡共建立居民健康档案6964份，建档率99%，本年度新建档案169份，合格健康档案2452份，合格率35%。
2、健康教育：按照规范的要求，发放各类宣传资料。发放教育印刷资料14种，健康教育宣传栏35期（院10期，村卫生室25期），开展健康知识讲座36次（院11次，卫生室25次），开展健康咨询活动9次。
3、预防接种：辖区内应建立预防接种证人数为792，已建立预防接种证人数为792，建证率达100％，Ⅰ类疫苗接种1080人次，1685针次，未发现及报告预防接种中的疑似异常反应。
4、0-6岁儿童保健管理：辖区0—6岁儿童794人，健康管理135人，体检人次248，健康管理率,17%，辖区内活产数148人，新生儿访视73人，访视率49%。
5、孕产妇管理健康：辖区内活产数148人，早孕建册73人，早孕建册率49%，孕产妇系统管理62人，系统管理率41%，产后访视产妇数62人，产后访视率41%。全年无孕产妇死亡报告。
6、老年人健康管理：辖区65岁及以上常住居民数565人，健康管理181人，健康管理率32%，健康体检表完整率90%。
7、慢性病患者健康管理：主要是针对高血压、糖尿病等慢性病人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访。辖区内高血压患者206人，管理高血压162人，管理率78%，规范管理22人，规范管理率10%，血压控制99人，控制率48%。辖区内糖尿病49人，管理糖尿病46人，管理率93%，规范管理12人，规范管理率24%，血糖控制6人，控制率13%。
8、严重精神障碍患者健康管理：调整了严重精神障碍领导小组，对我镇严重精神障碍患者进一步排查、摸底，掌握严重精神障碍患者复发、住院、迁出、死亡、走失等情况。现登记在册患者17人，管理17人，管理率100%，规范管理14人，规范管理率82%。
9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理：依据《传染病防治法》 《传染病信息报告管理规范》 以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。全年登记传染病1例，报告1例，传染病疫情报告率100%。
10、卫生监督协管工作：在院领导下认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人；全年开展巡查21次，各项工作取得了显著成绩，切实保障了人民群众身体健康和生命安全。
11、中医药健康管理：辖区65岁及以上老年人565人，接受中医药健康管理服务181人，中医药健康管理率32%，0-36个月儿童245人，接受中医药健康管理服务73人，中医药健康管理率30% .
12、结核病患者健康管理：辖区管理结核病患者10例，管理10例，管理率100%。
13、家庭医生签约服务：调整了全科医生签约服务工作领导小组，制定家庭医生签约实施方案，成立签约服务团队1个。截止到10月底，规范签约2703人，签约率38%，其中重点人群签约率80%。
14、为辖区内村民宣传避孕知识，并发放。
四、临床业务工作
（一）、医疗质量
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核
标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务
水平。
(1)组织各医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，
切实提高医疗文书质量。
(2)及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、
传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、
医患行为的真实性。
（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
（5）一年来截止12月我院共完成业务收入72余万元，总诊疗人次15680余人次，在一年工作中没有出现任何医疗和责任事故和差错；书写了各种病历302余份。
（二）、护理质量
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管
组长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具
体情况制定出合理的护理方案。
4、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗
纠纷。
五、廉政文化进医院和行风建设工作
1、成立了沙腔乡卫生廉政文化进医院及行风建设工作领导
小组，以院长担任组长，各有关成员为成员。
2、4月份正式开始启动我院的廉政文化进医院活动及行风
建设工作。
六、城乡居民合作医疗工作
参合城乡居民合作医疗医疗费用的兑付情况。截至目前我院参合城乡居民合作医疗住院病人357人次；住院总天数1766天；住院病人费用统筹总额205430.37元，精准扶贫救补助资金86963.37元。门急诊病人2421人次，门诊统筹费用总额76798.00元，补偿金额总计413692.00元。
七、来年工作打算
(一)院内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1.成立院感控制责任小组，完善制度，狠抓落实。
2.加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3.认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4.以“产房、治疗室、换药室、”为突破口，抓好重点科室的治理。
5.严格规范抗生素的合理使用。
（二）医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1.成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2.认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3.及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4.坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5.手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术。
6.切实加强管理急危重病人的治理和转诊制度，对急危重病人随时可能出现危及生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好病危通知和抢救纪录。
7.加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
（三）医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1.建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控小组，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控小组定期或不定期对各科室进行检查，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2.不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3.进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记等。
（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，搞好病案归档工作。
（四）护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1.制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
2.进一步规范各种护理文书，认真填写各种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
3.严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
（五）加强医技科室建设提高辅助检查水平
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1.加强业务学习，积累经验，不断提高水平。
2.利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3.制定完善各辅助检查科室的各项规章制度。
4.积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5.认真做好各种检查的登记、报表工作。
（六）药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1.加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2.履行药品集中网上采购的相关规定，药房管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
3.毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
4.药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
(七)全面加强疾病预防控制工作
坚持预防为主，全面落实国家制订的一系列疾病防治法规和政策，努力提高疾病预防控制能力和水平。全面落实预防接种等各项疾病防治措施，有效控制结核病、霍乱、疟疾、肝炎、布鲁氏菌病、性病艾滋病、非典和高致病性人禽流感、血吸虫病等严重危害群众健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病。重点防控甲肝、流感、肠道传染病。健全公共卫生信息收集与报告制度，加强各类重点传染病的监测管理。进一步贯彻落实各项应急预案，加强应急演练，提高对重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急能力。提高医务人员对传染病的发现和救治控制水平，完善发热呼吸道疾病门诊、肠道门诊、传染病区的工作。
(八)继续认真做好妇幼保健工作
坚持依法加强妇女、儿童保健工作。加强产科建设，提高孕产妇住院分娩率，狠抓产科质量，严格高危孕产妇的筛查、转诊，降低孕产妇和婴儿死亡率；开展青春期保健、婚前保健、遗传咨询、更年期保健、妇女儿童常见病防治，提高妇女儿童健康水平；认真扎实地完成妇幼卫生监测及年报工作，加强出生缺陷的监测和干预，开展产前诊断、新生儿疾病筛查等工作，努力减少各种缺陷儿的出生和儿童残疾的发生，提高出生人口素质。
（九）加强卫生监督执法工作
护理质量督查记录
护理部专项督查记录
医院感染专项督查记录
护理部专项督查记录
一二一团医院检验科SOP文件 文件编号：SHZ121TYY-JYK-01 A/O
一二一团医院东野分院检验科概况
农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。2008年检验科按照ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。
检验科负责人：唐永忠 电话：[1**********]
地址：新疆农八师一二一团医院东野分院 邮政编码：832062
检验科工作人员一览表
仪器设备一览表
附加3 授权签字人情况表
报告解释人员
一二一团医院检验科SOP文件 文件编号：SHZ121TYY-JYK-02 A/O
授 权 书
为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189: 2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
授权人签字：唐豫平
授权人职务：检验科负责人 签字日期：2011年12月1日
一二一团医院检验科SOP文件 文件编号：SHZ121TYY-JYK-03 A/O
批 准 书
《本质量手册》依据ISO15189:2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准编制而成，它阐述了东野分院检验科的质量方针和质量目标，并对各质量活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体描述和规定，是本实验室各项质量和技术活动所依据的准则。检验科工作人员必须严格遵守并认真执行，保证检验结果的公正性、科学性和准确性。
本《本质量手册》第一版（SHZ121TYY-JYK2011 A/O）检验科已经审定，现予批准，并自批准之日起生效。
批准人签字：唐永忠
批准人职务：检验科负责人 批准日期：2011年12月1日
管 理 规 范
依据ISO15189：2003
东野医院检验科
程 序 文 件
依据ISO15189：2003
东野医院检验科
业 指 导
东野医院检验科
书作
一二一团医院检验科SOP文件 文件编号：LAB/PF-002 A/O
批 准 书
本《程序文件》依据ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准和本室《质量手册》编制而成，它对东野医院检验科各项质量和技术活动的工作程序、操作方法、各种记录等作了具体描述和规定，检验科工作人员必须严格遵守并认知执行。
本《程序文件》第一版检验科管理层已经审定，现予批准，并自批准之日起生效。
批准人签名：唐永忠
批准人职务：检验科负责人
批准日期：2011年12月1日
传染病相关制度、诊疗规范培训试题
科室： 姓名： 得分：
一、填空题（每空2分，共30分）
1、艾滋病患者临床表现潜伏期平均年。
2、艾滋病的主要表现：全身症状（艾滋病相关综合征）包括发热、肿大、、、盗汗等。
3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。临床潜伏期为1-3日，急起，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等，主要用 对症治疗及防治继发性细菌感染。
4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。和轻至中度增高。
5、麻疹患者临床经过前驱期、、。
6、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告 。
7、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币元，造成重大影响按有关法规依法处理。
8、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容，岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员 。
10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现 类传染病病例，都有责任和义务进行报告。
二、简答题（每题10分，共20分）
1、简述如何预防细菌性痢疾？
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？
填空题（每空2分，共30分）
1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹泻 3、畏寒高热 解热止痛药 4、血清 尿淀粉酶5、出疹期、恢复期 6、24小时 7、50元 8、14岁 9、要加盖“疫情已报”章 10、甲、乙、丙
1、简述如何预防细菌性痢疾？
答：应采取切断传播途径为主的综合措施。
（1）管理传染源：早期发现、诊断、隔离及治疗病人及带菌者；从事饮食、自来水厂工人及托幼工作人员应定期粪检，如发现带菌者应调离工作及彻底治疗。
（2）、切断传播途径：搞好饮食、饮水卫生；搞好个人及环境卫生；做好“三管一灭”
（3）、保护易感人群：特殊情况下，对无法搞好饮食卫生时，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依链株”活菌苗。
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？
答：《传染病防治法》管理的病种共三类39种。其中：甲类2种：鼠疫、霍乱。乙类26种。丙类11种。
一、单项选择题（每题3分，共30分）
1、( )发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。 A、医疗机构 B、采供血机构 C、疾病预防控制机构 D、任何单位和个人
2、责任报告单位和责任疫情报告人发现人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应与（ ）内将传染病报告卡通过网络报告。并于（ ）内寄出传染病报告卡。( ) A、2小时、6小时 B、12小时、24小时 C、2小时、2小时 D、24小时、24小时 3、传染病报告记录资料要保存（ ）年。
A、3年 B、6年 C、9年 D、12年 4、下例不属于传染病疫情管理制度的是：（ ）
A、定期对已上报的传染病卡片进行，对重卡进行剔除； B、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报； C、传染病报告记录资料要保存3年；
D、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码不得更换。
5、《传染病防治法》管理的病种共有：（ ） A、二类、11种； B、三类、39种； C、三类、26种； D、二类、26种；
6、死亡病例报告管理领导小组职责错误的是：（ ） A、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下开展工作； B、制定死亡病例报告的管理制度、人员职责、报告流程； C、对死亡病例报告管理各环节进行监督检查； D、发现不明原因死亡病例，建议立即对报告信息进一步核实； 7、为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康，促进传染病的疫情报告管理，特制订：（ ）
A、传染病疫情信息网络直报制度； B、传染病疫情自查制度； C、传染病疫情报告奖惩制度； D、传染病漏报检查制度； 8、重大传染病包括三类16种法定传染病，下列不属于的是：（ ） A、乙肝、轮状病毒感染、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎； B、已经基本消灭的疾病：白喉、丝虫病、脊髓灰质炎； C、甲类及按甲类管理的乙类传染病；
D、多年未发生的罕见的疾病：狂犬病、登革热、炭疽（除肺炭疽）、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸虫病、黑热病、包虫病；
9、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记的具体内容中不包括：（ ）
A、姓名、性别、年龄； B、发病日期、诊断日期； C、工作单位、家庭详细住址； D、电话号码；
10、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病，临床上以为（ ）主要表现，部分病例出现发热及黄疸。 A、厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状； B、乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常； C、肝区不适、肝痛、肝肿大、压痛、脾肿大； D、蜘蛛痔、肝掌、毛细血管扩张、肝病面容； 二、填空题（每空2分，共30分）
1、艾滋病患者临床表现潜伏期平均 年。
2、艾滋病的主要表现：全身症状（艾滋病相关综合征）包括发热、 、淋巴结肿大、 、 、盗汗等。 3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。临床潜伏期为1-3日，急起 ，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等，主要用 对症治疗及防治继发性细菌感染。 4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。 和 轻至中度增高。 5、麻疹患者临床经过前驱期、 、 。 6、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在 小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告
7、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币 元，造成重大影响按有关法规依法处理。 8、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容， 岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。 9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员 。
10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现 、 、 、 类传染病病例，都有责任和义务进行报告。 三、判断题（每题2分，共20分）
1、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送科室主任收取。（ ）
2、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。（ ）
3、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。（ ） 4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。（ ） 5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限六年。（ ）
6、责任报告人发现传染病时，在抢救处臵患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。 （ ）
7、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。（ ）
8、传染病疫情报告奖惩制度对累计漏报、迟报超过3例者，扣除主管院长及医务科责任人年终奖金，并给予警告处分。 （ ） 9、发现人畜共患传染病时，疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。（ ）
10、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由科主任填报《死亡医学证明书》。（ ）
四、简答题（每题10分，共20分） 1、简述如何预防细菌性痢疾？
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？
传染病相关制度、诊疗规范培训试题答案
一、单项选择题（每题3分，共30分）
1、D 2、C 3、A 4、D 5、B 6、D 7、C 8、A 9、D 10、B 二、填空题（每空2分，共30分）
1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹泻 3、畏寒高热 解热止痛药 4、血清 尿淀粉酶 5、出疹期、恢复期 6、24小时 7、50元 8、14岁 9、要加盖“疫情已报”章 10、甲、乙、丙 三、判断题（每题2分，共20分）
1、错 2、对 3、对 4、错 5、错 6、对 7、对 8、对 9、对 10、错
四、简答题（每题10分，共20分） 1、简述如何预防细菌性痢疾？
答：应采取切断传播途径为主的综合措施。
（1）管理传染源：早期发现、诊断、隔离及治疗病人及带菌者；从事饮食、自来水厂工人及托幼工作人员应定期粪检，如发现带菌者应调离工作及彻底治疗。
（2）、切断传播途径：搞好饮食、饮水卫生；搞好个人及环境卫生；做好“三管一灭”
（3）、保护易感人群：特殊情况下，对无法搞好饮食卫生时，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依链株”活菌苗。
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？
答：《传染病防治法》管理的病种共三类39种。其中：甲类2种：鼠疫、霍乱。乙类26种。丙类11种。
手术室培训考试
科室 姓名 得分
一、单项选择
1、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物( )
A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3
2、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌( )
A 压力蒸汽灭菌 B 2%戊二醛10小时 C 环氧乙烷 D等离子体
3、洗手刷应做到( )
A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用
4、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用( )
A 灭菌后直接使用 B 灭菌后应在生物监测合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都对
5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用( )
A 手感潮湿 B 标志清楚 C 在有效期内 D 灭菌包装适宜
三、判断题
1、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。( )
2、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。( )
3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
( )
4、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌;不耐热的部分可清洁后采用含氯或含溴消毒剂1000—2000mg/L浸泡30—45分钟清洗擦干备用。( )
四、简答题
简述外科手消毒应遵循的原则是什么?
一、单项选择
1、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物(A)
A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3
2、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌( A )
A 压力蒸汽灭菌 B 2%戊二醛10小时 C 环氧乙烷 D等离子体
3、洗手刷应做到( C )
A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用
4、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用(B)
A 灭菌后直接使用 B 灭菌后应在生物监测合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都对
5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用( A )
A 手感潮湿 B 标志清楚 C 在有效期内 D 灭菌包装适宜
二、多项选择
1、手术室的建筑布局应遵循哪些医院感染预防与控制的原则(ABCDE)
A 布局合理 B 分区明确 C 标识清楚 D 符合功能流程合理 E 洁污区域分开。
2、洁净手术室控制“尘源”应做到下列那几项(ABCDE)
A 严格执行手卫生规范 B 戴口罩、帽子、穿洁净服 C 室内放置必备设施和家具
D 控制人员数量 E 有外包装的物品拆去外包装，无外包装的物品应彻底清洁后方可入室
3、洁净手术室分为下列哪几种手术间(ABCD)
A 特别洁净手术室(Ⅰ类) B 标准洁净手术室(Ⅱ类)C 一般洁净手术室(Ⅲ类)D 准洁净手术室(Ⅳ类 ) E 以上都不对
4、特别洁净手术室(Ⅰ类)适合做下列哪些无菌手术(ABCD)
A 关节置换手术 B 器官移植手术 C 脑外科 D 心脏外科和眼科 E 以上都不对
三、判断题
1、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。(×)
2、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。(×)
3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。(∨)
4、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌;不耐热的部分可清洁后采用含氯或含溴消毒剂1000—2000mg/L浸泡30—45分钟清洗擦干备用。(∨)
四、简答题
简述外科手消毒应遵循的原则是什么?
答：外科手消毒应遵循的原则是：
(1)先洗手、后消毒。 (2)外科手术前。
(3)不同病人手术之间;手术开始后手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
医院手术室管理规范培训考试
科室 姓名 得分
1.为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障 ，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关 、 ，制定本 。
2.手术室护士应当接受与的再培训。
3.手术部（室）应当与临床科室等有关部门，为中心，保证患者围手术期各项工作的 。
4.手术部（室）应当建立，与临床科室等有关部门共同实施，。
5.手术部（室）应当制订并完善各类和，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高 的能力。
6.手术部（室）的工作区域，应当每当天手术全部 后，应当对手术间及时进行 处理。
7.手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行 、 。
1.为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
2.手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
3.手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。
4.手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。
5.手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。
