时间：2022-05-17 02:02:28
2019年我镇的疫情报告管理工作在县卫生局级领导下、县疾控中心的业务指导下，传染病报告率大大提高了。如期完成了年初制定的疫情管理工作计划，现将工作总结如下：
一、 情况分析
2019年是全镇传染病疫情报告网络直报，由于报告方式的改变，疫情报告的及时性、敏感性已大幅度提高了。2019年古城镇卫生院共报告法定传染病12例（水痘5例,肺结核1例，乙肝5例，疑似麻疹1例）。
二、成绩与经验
1、领导重视。由院领导、公卫办、村卫生所负责人及疫报人员组成。建立有疫情报告管理制度并上墙，配备有网络直报的设备和专职人员。
2、村卫生所使用玉林市卫生健康局制定的统一表格，登记项目基本完整。医院使用玉林市卫生健康局制定的统一电子表格，登记项目基本完整。
3、多次对医生进行传染病知识的培训，使医生及时掌握新《传染病防治法》规定的新病种及报告方式和时限等，对报告卡的填写要求多数医生能掌握。
三、存在问题
1、传染病仍有漏报。部科室无登记传染病病人，传染病漏报调查中漏报率较高。
2、部分医务人员对门诊日志和出入院登记的重要性认识不足。有个别科室有门诊电子日志但形同虚设。住院电子登记不齐，造成传染病报告情况无法查询，影响正常传染病管理工作的开展。
3、部分临床医生传染病报告法律知识淡薄。不定期抽查中，发现个别医生不懂新传染病防治法规定报告的新病种，以及某些传染病在乙、丙类中的调整。相当部分医生对传染病报告程序、报告方式和报告时限不掌握。
四、下一步工作意见
【关键词】 传染病漏报； 疫情报告； 网络直报
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.055
传染病疫情报告是传染病监测的基本内容，医疗卫生机构依法及时报告所发现的传染病是疫情信息的主要来源，也是早发现疫情、控制蔓延和降低传染病发病率的关键[1]。为了进一步贯彻落实《传染病防治法》及实施办法，加强本市法定传染病监督管理工作力度，及时掌握本市疫情报告管理工作中存在的问题，提高法定传染病病例报告工作质量，2011年4月10日-5月21日笔者对所辖市、区各级医疗单位、乡镇卫生院的疫情管理及传染病防治工作进行调查，现将调查情况做如下分析。
1 调查内容
医疗单位疫情管理组织机构、制度及保健科疫情管理工作健全情况。临床医生对法定传染性报告知识的了解和掌握情况。疫情报告工作质量及相关登记的规范、齐全性。
2 调查结果
此次调查本着实事求是、科学严谨的态度，分不同级别的医疗机构对本市所辖的32家医疗单位进行调查，其中省级医院1家、市级医院14家、县(区)级医院9家、乡(镇)卫生院(所)8家。调查结果显示，绝大多数医疗单位都非常重视疫情管理工作，除个别区级医院外，各医院都成立了疫情管理领导小组，主管领导亲自抓此项工作，并建立健全各项规章制度，设有专职疫情管理人员负责疫情护理工作。本次调查共抽查病例数3523份，查出法定传染病14种395例，漏报1例，漏报率为0.25%；迟报3例，迟报率为0.76%；误报2例，误报率为0.51%。传染病报告卡填写完整率为85.01%，准确率为99.27%。
3 存在问题
3.1 领导重视程度不足，制约了传染病防治工作的开展 由于受市场经济的影响，使部分乡(镇)卫生院只重视经济效益，忽略了社会效益，从而导致疫情管理工作不受重视，乡镇卫生院没有配备疫情专用电脑，传染病报告工作落实的不好，村医没有固定的村所，诊治的病例登记不详，责任心不强。
3.2 疫情管理各项规章制度落实力度不够 尽管各级医疗单位都制定了疫情报告制度、奖惩制度等相关制度，但部分医院存在应付、敷衍的情况，没有及时采取措施针对出现的问题加以纠正和处罚，使现存问题得不到解决。
3.3 个别医院临床医生疫情报告观念淡薄 在所调查的医院中，随机询问临床医生疫情护理及传染性防治的相关知识，共计询问医生53人，完全回答准确的为9人，占调查人数的16.98%；回答不全或有错误的为36人，占调查人数的67.92%；完全回答不正确的为7人，占调查人数的13.21%。以上情况表明，本市临床医生的疫情观念需要转变，疫情知识亟需进一步普及。
3.4 各种登记不健全或不规范
3.4.1 缺乏门诊日志登记观念，忽视其重要性 调查中发现，重视门诊日志登记工作，并登记较全的医院仅为14家，其他医院各科室均不同程度地存在门诊日志登记不全或部分科室无门诊日志的现象。有的个别医院甚至各科室均无门诊日志。以医院门诊工作量大，无时间登记为托辞，认为登记门诊日志仅是无故地增加工作量，不重视门诊日志的登记。
3.4.2 检验科登记不规范，影响疫情报告质量 作为临床医生诊断传染病的一项重要手段，检验科登记的规范、合理性为及时发现漏报、误报病例，提供科学的依据。本市仅有8家医院检验科登记详细、清楚，其他医院均不同程度地存在登记项目不全，无分项登记等情况。个别医院检验科登记字迹潦草，阳性、阴性检验结果登记不清，易混淆，造成病例的漏报、误报，影响疫情报告工作质量。
3.5 传染病报告卡报告、填写质量较差，卡片利用率较低
3.5.1 传染病报告卡报告不及时 由于传染病传播速度快、波及范围广、危害性大等特点，对其报告时限是有要求的，这是一项不可忽略的问题。调查中，本市共抽查卡片332张，迟报3张，迟报率为0.91%。迟报卡片医院为2家，占调查医院的9.52%。由于卡片的误报，影响了对发病患者的流行病学调查，干扰了正常疫情工作的顺利进行。
3.5.2 卡片填写质量较差，填写完整率低 从所检查的各医疗单位传染病卡片填写情况来看，多数卡片均能按要求及时准确填写，并能及时报卡，但也有个别卡片项目填写不全，卡片填报不完整性主要表现在“患者现住址”填写不详、“诊断依据”等项目填写不具体。淋病、梅毒等性传播传染病的报告也存在填报职业为“不详职业”较多的状况。这些问题的出现，直接影响了全市疫情统计汇总分析的质量。
3.6 乡(镇)卫生院医疗检验能力较低 多数乡镇卫生院由于受经济条件影响，有的不能开展化验室工作，有的化验项目开展不全，所以无法核对诊治的传染患者，只能靠临床医生诊断，有的医生害怕承担责任，只能报疑似病例。虽然各乡(镇)卫生院开通了网络直报工作，但是由于诊疗能力有限，到乡(镇)卫生院就诊的传染病患者较少，不能充分体现乡(镇)卫生院实现网络直报的优越性。
4 讨论
作为本市疫情管理工作的窗口，医疗机构的疫情管理工作要做到常抓不懈。各医疗单位应认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防制法》，把此项工作纳入工作日程，并与医务人员岗位考核结合起来，切实做好疫情报告工作。以上所列问题，体现了本市疫情管理工作中的不足之处，需要各级医疗单位领导提高认识，重视疫情报告工作；明确责任、奖罚分明，更新疫情报告观念；严格执行各项规章制度，不断提高疫情报告质量。
4.1 全市各医疗单位领导非常重视疫情管理工作，成立了疫情管理领导小组，由主管院长任组长，保健科长及疫情管理人员任成员，制定了传染病报告管理制度和奖惩制度。每年对医护人员开展1次传染病知识培训，使广大医务人员能够掌握传染病防治知识，增强疫情观念，提高报告质量。但也有个别医务人员，疫情淡薄，对传染病报告认识不足，对传染病知识了解太少。通过检查也提高了部分医务人员认识。
4.2 各医疗单位保健科疫情专职人员能够认真做好本职工作，按照上级业务部门的工作要求开展各项工作，能够开展自检自查疫情报告工作，并将检查情况填入疫情档案。对于医生所报卡片及时登记，并按照规定时限及时进行网络直报，杜绝了传染病的漏报、迟报现象。年终将所有疫情资料整理存档。但也有个别卫生院医生疫情观念淡薄，思想麻痹大意，填卡不认真，有缺项、逻辑错误，对传染病防治工作不重视，甚至将疫情资料丢失。
5 改进意见
5.1 进一步加强领导，提高认识，增强传染病管理的法制观念 各级医疗机构的主要领导还要对传染病工作更加重视起来，加强领导建立起传染病管理严格的奖惩制度，并强化传染病管理的法制观念，依法办事[2]。
5.2 进一步加强传染病的督导检查工作 公主岭疾控中心传染病控制科，要进一步加大对各医疗机构的传染病管理工作的督导检查力度，加强同各医疗单位主管传染病的领导沟通，做好业务指导工作。
5.3 进一步加强传染病的培训工作 各级医疗机构，每年要定期对单位的医务人员进行传染病知识的培训，并纳入医院日常工作的议事日程，本疾控中心也会进一步加大对各医疗机构的相关医务人员的培训力度，并定期对各医疗机构进行考核[3]。
综上所述，本市的医疗机构疫情管理工作尚存在一些薄弱环节，有许多问题亟待解决，在今后的工作中要认真贯彻执行《传染病防治法》，需要疫情管理人员进一步的开展培训、业务指导，增强医务人员的疫情观念，使疫情报告及时、准确。使本市的疫情管理工作能逐步趋于完善，迈上一个新台阶。
参考文献
[1] 刘如春.长沙市1996~2003年医院传染病漏报调查与分析[J].华南预防医学，2005，5(1):25-27.
[2] 黄亚兰.泉州市2005~2010年医疗机构传染病漏报情况分析[J].中国预防医学杂志，2011，9(6)：800-801.
【关键词】 传染病；报告；预防控制
传染性疾病在人类几千年历史中扮演了重要角色。尤其不能忘记2003年突如其来的一场“非典”风暴使我们切身体验到了传染病的暴虐，因此传染病的预防控制策略做到“五早”即“早发现、早隔离、早报告、早诊治、早治疗”是非常必要的。
1 传染病报告管理
1.1 笔者在工作中总结出了传染病报告一条龙工作程序：“一填写、二收取、三查对、四直报、五登记”。即医生填写传染病报告卡，疫情管理员收取卡片，核对无误后进行网络直报，并做好疫情登记。传染病报告管理不能坐、等、靠，必须主动监测。
1.2 建立传染病自查制度及防止漏报制度。充分发挥三级网络作用[1]医院应健全三级医院感染管理监测网络明确各级各位职责，使各级人员重视医院感染[2]。专职每天深入检验科及影像中心查看阳性结果登记本，掌握第一手疫情监测信息，堵截漏报于当日，并根据阳性结果，找到开据检查单的医生，由医生根据临床做好的传染病诊断进行传染病报告。
1.3 及时收集卡片，接到门诊或临床科室的电话通知后，疫情管理员要及时去收取传染病报告卡，认真核对。疫情管理员收取卡片时，要进行“三查九对”。三查：卡片填写是否完整准确；传染病登记项目是否齐全准确；卡片是否与各种登记相符。九对：对姓名、性别、年龄、职业、住址、诊断、发病日期、诊断日期、报告日期。发现问题及时请医生改正，以保证报告质量。确保门诊初始工作，加强对门诊日志填写质量的管理，要求凡初诊患者一定要详细登记个人基本信息资料，特别对疑有传染病或发热待查的患者。以及时发现疫情做到“五早”。
2 传染病的预防与控制
传染病报告管理，为疾控部门提供了疫情信息，完成了传染病管理的第一步。传染病报告的最终目的是为了更好的预防和控制传染病的传播。
2.1 专职人员要认真学习法律法规，严格履行职责，认真学习《医院感染管理办法》和《传染病防治法》等法律法规，并贯彻落实。加强对重点部门的管理。如口腔科器械繁杂，容易通过多种途径造成感染。加强对口腔科重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程的监控。依据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规程》要求，进入患者口腔内的所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，制定“口腔器械清洗、消毒操作流程”，首先对手机、器械进行收集及分检，及时用酶洗或流动水彻底清洗擦干，对能耐高温的器械必须采用小包装形式高温灭菌，对不能耐高温高压的器械采用2%戊二醛浸泡灭菌处理，浸泡时间大于10 h，物品必须完全浸没，并登记浸泡的起止时间，器械从消毒液中取出，用无菌水冲洗干净，使用中的消毒液严格按要求定期更换。这样可大大降低口腔科发生交叉感染。
2.2 加强传播环节的控制。医院传染性疾病的传播与传染患者接触的环境、产生的分泌物等相关，我们要严格执行消毒隔离制度，做好双向防护，切断传染患者的传染途径。加强季节性的预防和控制，加强发热门诊院感控制措施的督查，及时转诊，杜绝传染病蔓延。
2.3 加强科室间信息共享，感染专职人员接到报告卡后要确定传染类型和隔离种类，指导科室根据个案病例采取相应的干预措施。建立计算机监测系统[3]，感染管理科在一定程度上是医院的一个执法部门，感染管理科对全院医疗安全起着很正要的作用。
2.4 加强总结和培训，每天对出院患者病例进行回顾性监测；每月对环境、医务人员手、空气等进行卫生学监测；对院内感染日常监测等进行综合分析并反馈，总结各项工作实际效果，找出在管理控制环节中存在的不足，对全员专业技术人员及相关人员及时培训，及时评价整改效果。
总之，通过对传染病报告管理的每天自查和追踪调查，及时发现医院感染或传染病的发病和流行情况，及时进行调查分析、采取有效的控制措施，是院感科专职人员的主要职责。把传染病的报告管理与预防控制有机的结合起来，使疫情管理员为疾控部门做好监测的同时，也能为本院传染病的预防和控制工作做好监督管理和检查指导，达到持续改进传染病管理工作质量的目的。
参考文献
[1] 张午声，薛凌波，缪慧英.有效降低医院感染漏报率的路径.中华医院感染学杂志，2008，18（2）：235-236.
[2] 李颖.医院感染病例漏报原因分析及对策.基础医学论坛，2007，11（3A）：283.
一、法定传染病报告发病
2014年我县无甲类传染病报告，报告乙、丙类法定传染病病例2671例，乙类传染病12种，报告病例1712例，丙类传染病6种，报告病例959例。
二、加强传染病报告与管理
（一）加大培训力度，努力提高传染病疫情网络报告工作质量。我中心认真贯彻执行《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及《卫生部关于法定传染病和突发公共卫生事件信息方案》，提高法定传染病疫情和突发公共卫生事件报告的质量与时效。疾控中心积极建立和完善疫情网络直报系统的各项规章制度，对网络直报人员通过下乡督导、面对面指导等形式开展培训3轮次，培训近300余人次，基层网报人员的业务水平普遍提高，年网络报告率达100%，保证了我县疫情信息畅通和疫情信息的及时上传。
今年10月为了进一步明确管理职责，细化我县网络直报管理流程，加强系统安全管理，更好做好系统管理与服务工作，中心根据中国疾病预防控制中心《关于印发中国疾病预防控制信息系统用户与权限管理规范（2014版）》的通知的精神，对网络直报用户、本级用户进行了梳理，实行了实名用户注册管理，杜绝一人多账号登记注册；同时对应用系统业务管理员重新梳理现有角色，规范了用户的重新授权管理。
（二）及时撰写和报送疫情简报、风险评估、预测预报与专题总结。我中心疫情管理员将各级医疗机构每天输入的传染病数据按月统计，每月及时疫情简报，全年共计12期，风险评估5期，及时将疫情信息上报政府有关部门及卫生行政部门、业务主管部门。同时根据我县传染病的发病特点，结合社会因素，自然因素及人群免疫状况及时写出了“县2014年夏秋季传染病预测预报”、“2014年冬季～2015年春季传染病预测预报”暨重点传染病的专题分析报告2期。年终写出传染病疫情分析及重点传染病的单项总结，对指导我县传染病管理及疫情报告工作起到了积极指导作用。
（三）狠抓重点疾病防治。
1.霍乱、人感染高致病性禽流感的防治
2.流行性乙型脑炎的防治
3.钩端螺旋体病的防治
4.手足口病的防治
5.狂犬病的防治
6.疟疾的防治
（四）及时处置传染病自动预警信息和突发公共卫生事件。
2014年全年共接到国家传染病自动预警信息138条，在接到预警后立即对数据进行监测、分析、核实，排除疑似事件137起，核实1起凤仪乡小学水痘暴发疫情。我中心在接到报告后立即派人赶赴现场进行流行病学调查，采取综合防治措施，使疫情得到及时有效的控制。
（五）开展医院传染病报告与管理检查。
根据上级工作按排，为了解我县各级医疗机构传染病报告管理及网络直报实际工作现状及存在的问题，不断提升我县传染病报告管理水平及网络直报质量，于2014年9-10月按照《省医疗机构法定传染病报告与管理工作考核方案》对全县所有医疗机构2014年1月-8月的传染病报告与管理工作进行了专项检查。向被检查单位出具了书面督导意见书，现场向医疗机构主要负责人或分管领导反馈意见，指出其存在的问题，提出整改建议。检查结束后向卫生局写出了专题总结。
(六)督导。
全年对全县各级各类医疗机构进行传染病报告与管理工作专项督导160余次，督导覆盖率达100%，有力促进了各级各类医疗机构不断规范传染病报告与管理工作。
三、加大传染病防治知识宣传力度
开展传染病防治知识宣传，增强全县群众健康防病意识，争取社会各界主动参与是做好传染病防治的重要手段。2014年，我县一是利用各种卫生日、科普宣传日，在县城和部分中心镇开展以艾滋病、结核病、乙肝等重点传染病和锅端螺旋体病、乙脑等我县高发传染病为主的传染病防治知识宣传活动，出动车辆50余台次，专业技术人员200人次，展出展板60板次，发放宣传单、折页等近30万份，宣传文化袋近万个，接受咨询万余人次；二是开展结核病、艾滋病、手足口病等传染病防治进校园、社区活动。到中小学校和幼儿园20余校次，社区10余次，出动人员近100人，发放宣传画200余张、宣传单及折页5000余份，展出展板100余板次；三是充分发挥宣传栏的作用。全县设置宣传栏79个，制作重点传染病、我县高发传染病及其他季节性传染病防治知识宣传近200板次；四是在交通要道或人流量较大地段租用户外LED广告牌1个，路牌广告栏15个，广泛宣传传染病防治知识。五是争取县有线电视台用流动字幕免费播放艾滋病等重点传染病和季节性传染病防治知识。
四、存在的问题
1.部分单位对传染病报告与管理工作不够重视，未定期召开疫情会议，部分乡镇卫生院仍是“以会代训”的方式对院内新进人员和全院医护人员及辖区内乡村医生进行传染病相关知识培训，所有的医疗机构均未就最新传染病（如埃博拉出血热和禽流感）的诊断标准进行培训；且资料欠齐全；奖惩制度落实不力。
2.部分医疗机构还没有将门诊日志、出入院登记和新农合报账登记分开，未使用新的卫生局统一制定的门诊日志登记和出入院登记簿；同时存在门诊日志及出入院登记漏登、填写不规范、不完整等问题。
3.部分医疗机构院感工作落实不力，腹泻门诊和发热门诊形同虚设，没有进行常规运转。
4部分医疗机构传染病报告卡片填写质量差，明显错、漏项的情况较为突出，完整率、准确率和一致率不高；同时少数网报人员还不明白每月启动传染病网络直报所报告的“其他疾病”也需要填写纸质的传染病报告卡。
5.少数医务人员对传染病防治知识了解不够，疫情报告重要性认识不足，工作责任心不强，诊断的传染病未按要求上报，造成传染病的迟报、漏报。
**学校新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作领导小组办公室
为了规范疫情报告工作，
预防传染病及新冠肺炎病毒的发生，
现
根据相关规定，
结合我校实际，
制订本制度。
一、学校报告人职责
1、校长是新冠疫情报告的第一责任人。
2、学校校管办、
教务部承担责任报告人，
主要负责学校疫情收集、
核实、
登记、
报告和分析工作。
3、学校发生的各类传染病应及时填写《学校传染病报告卡》，
在法定
传染病报告时限内上报上级部门。
4、协助上级部门对学校发生的传染病等新冠肺炎病毒进行调查和处
理，
接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病等新冠肺炎病毒
的督促、
检查。
5、负责组织开展对全体师生新冠肺炎病毒防治知识的宣传教育。
6、每天对学校学员的出勤、
健康情况进行巡查。
二、监测与报告
学校建立由学员到学管老师、
到学校报告人、
到学校领导的发现、
信息登记与报告制度。
(一)学校传染病监测
学校建立学员晨检、
晚检制度;因病缺勤病因追查与登记制度。
学校老师发现学员有传染病早期症状、
疑似新冠传染病病人以及因病
缺勤等情况时，
应及时报告给学校领导。
学校领导应及时进行排查，
并将排查情况记录在学员因病缺勤、
传染病早期症状、
疑似传染病病
人患病及病因排查结果进行登记。
1、晨检、
晚检体温监测由班主任对早晨和晚辅到校的每个学员进行
观察、
询问，
了解学员出勤、
健康状况。
发现学员有早期症状(如发
热、
皮疹、
腹泻、
呕吐、
黄疸等)以及疑似传染病病人时，
应当及时
告知学校领导，
学校领导要进行进一步排查，
以确保做到对传染病病
人的早发现、
早报告。
2、对因病缺勤的学员，
班主任应当了解学员的患病情况和可能的病
因，
如有怀疑，
要及时报告给学校领导。
学校领导接到报告后应及时
追查学员的患病情况和可能的病因，
以做到对传染病病人的早发现。
(二)学校传染病报告
1、报告内容报告内容包括:发生或者可能发生疫情暴发，
发生或者可
能发生不明原因群体性疾病，
发生传染病菌种、
毒种丢失、
外泄，
发
生或者可能发生重大食物中毒和职业中毒，
多例相同症状不明原因死
亡等有关情况。
2、报告程序和时限学校新冠肺炎病毒应急处置工作领导小组发现突
发事件后，
在
2
小时内向上级部门报告。
三、报告人
校长:***电话:*********
为及时有效预防传染病的发生和蔓延，保障师生身体健康和生命安全，根据《传染病防治法》要求，制定我校传染病疫情报告制度。
一、 学校建立传染病防控管理组织，校长是第一责任人，副校长负责具体工作，各班班主任老师协助配合。学校其他教职工，学生发现传染病疫情均有义务向责任疫情报告人提供情况。
二、 责任疫情报告人职责：
1、 在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作;
2、 定期对全校学生的健康情况进行巡查;
3、 负责指导全校学生的晨检工作;
4、 严格病例登记，学校发现传染病病例或疑似病例时必须按《传染病防治法》的规定立即登记(项目包括：病人的发病日期、所有班级、姓名、性别、年龄、症状、是否就诊及医院、排查结果、采取措施、登记人等)，并及时向所在地疾病预防控制机构及学校主管部门报告;
5、 授受卫生部门对学校疫情登记报告和管理情况的监督检查指导。
三、 学校传染病报告顺序：第一发现人→班主任→校长→当地疾控中心→卫生行政府部门
四、 疫情报告内容及时限：
1、 在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生(5例以上)患病，并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者有共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。传染病流行期间，学校应按照传染病防控领导小组的规定及时上报。
2、 当学校发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。
3、 个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
4、 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
5、 学校发生群体性重大传染病暴发流行、食物中毒事件、
饮用水污染事件、群体性不明原因疾病、严重影响师生健康的事件及突发公共卫生事件，必须在最短时间内(不超过2小时)向当地疾病预防控制中心及卫生院报告。
结合当前工作需要，的会员“塔塔”为你整理了这篇法定传染病报告质量与管理现状自查报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
法定传染病报告质量与管理现状自查报告
一、督查内容和方法
（一）督查范围。
县疾病预防控制中心、2家县级医疗机构、4家乡镇卫生院。
（二）调查内容。
1.医疗机构法定传染病报告质量。
2.法定传染病信息报告管理现状。
（三）自查实施。
自市疾控中心下发了《关于开展安庆市2020年法定传染病报告质量和管理现状的通知》，由县卫生健康委疾控办组织县疾控中心组成调查组，严格按照《安徽省法定传染病报告质量和管理现状调查方案（2017年版）》进行自查。
二、自查结果
（一）基本情况。此次共督查了县疾病预防控制中心、2家县级医院，4家乡镇卫生院。
（二）传染病疫情报告质量。
1.法定传染病报告率。实查病例登记数442例，网络报告病例440例，报告率99.55%。
2.法定传染病报告及时率。网络报告病例440例，报告及时440例，报告及时率100%。
3.纸质（电子）传染病报告卡填写完整率。实查纸质报告卡135张，纸质传染病报告卡的必填字段信息填写完整135张，纸质传染病报告卡填写完整率100%。
4.纸质报告卡填写准确率。实查填写完整的纸质报告卡135张，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字迹清晰且无明显逻辑错误，无涂改的传染病报告卡135张，纸质传染病报告卡填写准确率100%。
5.网络报告信息一致率。实查纸质报告卡135张，与网络直报信息系统中电子卡必填信息完全相符的135张，网络报告信息一致率100%。
6.报告卡有效证件号填写完整率。实查纸质报告卡135张，身份证号填写完整135张，报告卡有效证件号填写完整率100%。
（三）法定传染病报告管理。
1.疾控机构。
（1）辖区传染病常规监测管理工作情况。每日做好传染病报告卡实时监测审核记录，每日至少4次以上，记录完整；建立了异常信息的快速反应机制与流程，并能有效付诸实施；针对传染病报告过程中出现的问题及时开展传染病报告质量指导，每月至少开展1次传染病报告质量评估；1-11月份传染病报告报告质量评价综合率均值为100%。
（2）数据分析与利用。传染病疫情监测资料每月进行月分析，年终有年分析；重点控制传染病有专题分析；每月将常规分析报告通过纸质和网络直报系统进行反馈；根据疫情流行情况适时开展风险评估工作。
（3）传染病报告管理督导检查与评估。开展了辖区传染病报告管理督导检查，有检查方案和原始工作记录，实行辖区全覆盖，督查结束后有总结和通报，并针对存在的问题进行了二次督导；21家网络直报单位，2020年1-11月有5家全年没有传染病报告，分别是4家民营医疗机构和县血吸虫防治站；县直医疗机构连续3个月零报告单位1家，为县妇计中心；乡镇连续3个月零报告单位4家，为雷池乡卫生院、凉泉乡卫生院、鸦滩镇、高士镇卫生院；县级疾控中心每年对下级单位进行技术指导至少2次以上，每次都有指导记录。
（4）传染病报告管理专业技术培训。每年均开展传染病网络直报管理及监测资料分析利用等相关技术培训，有文件通知、有签到、有总结、有考核；培训的内容包括：《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范（2015年版）》、《全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016版）》重点传染病防控技术以及疟疾、登革热等诊治知识培训。
（5）网络直报人员及设备配置情况。疾控中心配备传染病网络直报管理的专职人员2人，实行A、B岗位制。配有专用计算机和笔记本电脑；为疫情监测人员提供了可实时连接传染病信息报告系统的无线网卡，对疫情监测人员提供一定的加班补助，并可以调休。
（6）用户信息安全管理情况。建有辖区中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度，对直报用户和本级用户均有备案，并对系统用户开展了信息安全相关培训。
2.医疗机构。
（1）院内传染病报告管理情况。各医疗卫生单位均成立了传染病报告管理组织，相关工作制度齐全；但门诊日志和住院登记纸质版本普遍缺少有效证件号登记栏，但县级医院电子病历系统均设有该栏；检验科和放射科登记检查结果门诊和住院医生可以实时浏览打印。每月定期开展院内传染病报告质量自查，有记录，县医院并能落实奖惩措施；各单位均开展了传染病报告管理知识培训，部分单位对传染病诊断标准进行了培训。
（2）网络直报专职人员及设备配备情况。各单位均指定专门科室负责院内传染病报告管理工作，配备有传染病网络直报管理兼职人员，并对直报人员有一定的加班补助，加班后可以适时调休。
（3）医疗电子病历系统中传染病报告管理功能。各单位均建有电子病历系统，除县级医院外，其他单位都不具备传染病报告管理功能；县级医院放射和检验结果门诊医院可浏览，但乡镇一级系统不具备该功能；目前也不具备导出功能。
（4）用户信息安全管理。直报用户在县疾控中心均有备案，各单位均配有传染病报告专用计算机，并安装了杀毒软件。
三、主要存在的问题
1.各单位均开展了传染病报告管理培训工作，但大部分缺少传染病诊断标准方面的内容，缺少培训考核，临床医生传染病报告意识和发现能力有待进一步提高。
2.电子病历系统尚不完善。虽然各单位均建有电子病历信息系统，但乡镇不具备传染病报告管理功能，不能适应新形势下传染病报告管理工作的需要。临床医生登记意识和传染病报告意识不高。
四、下一步工作计划
1.进一步规范培训，丰富传染病报告管理培训内容，做好培训考核和相关资料的收集整理。
行政管理是医院管理的基础。行政管理涵盖医疗管理之外的全部内容。抓好行政管理是凸现医院社会效益、经济效益的关键所在。安全管理是行政管理的核心，立足安全抓行政，是为医疗工作顺利展开提供保障的前题。没有高质量的行政管理，医疗中心难以得到有效的保障。
2004 年1 月1 日我国传染病疫情报告已由过去每月按行政单位逐级上报改为全部由医疗机构网络直报。 中国疾病预防控制中心全国传染病网络直报系统经过2004 年1 月1 日至4 月1 日3 个月的试运行和完善，到目前为止，全国所有县级以上疾病预防控制机构和有条件的医疗卫生机构都已采用这套监测信息系统，实现了对传染病的网络直报。目前直报病种为法定37 种传染病（甲类2 种，乙类25 种，丙类10 种）及“不明原因肺炎”。甲类传染病及乙类中的脊髓灰质炎、传染性非典型肺炎为确诊后2 小时报出，乙类传染病确诊后6 小时报出，丙类传染病确诊后24 小时报出。为确保传染病能及时报出，我们制定了有关制度。
1 建立传染病领导小组。
2 各科室配备传染病登记卡与登记本。初诊预检或门诊发现的传染病人接诊医护人员应按规定项目进行。
3 网报人员应及时收集传报卡，按甲、乙、丙类传染病规定时间进行电脑网报与电话报告。
4 定期开展传染病诊断依据及填报要求的专业培训，加强督促检查，严防漏登、漏报、错登、错报，确保网报的完整率与及时率。
5 网络直报操作规定：①专用微机，确定2人负责网报。②现甲类传染病与乙类中的脊髓灰质炎、肺炭疽、非典时，医疗机构必须先电话报区CDC，再进行网报。
但在填写中华人民共和国传染病报告卡时需注意：⑴医生填写中华人民共和国传染病报卡要完整，准确；⑵传染病报告卡填写清楚可认，合乎逻辑；⑶医生填写传染病报告卡与网上录入报告卡内容一致；⑷时刻注意网络直报系统中传染病报告卡重卡情况，及时删除；⑸传染病报告卡要电子备份，按月以电子文档形式保存；⑹要建立网络直报密码制度，密码要按月更换；⑺要防止传染病报告卡的漏报发生；⑻要有传染病登记薄，内容应比门诊日志增加报告人，收卡时间，订正时间三项。儿科应填写家长姓名；⑼节假日应有人值班；⑽传染病报告卡至少保存三年；⑾做好突发公共事件的登记，加强辖区网络直报系统的 网络监视，做到及早发现，及时核实和判断，做到积极主动，心中有数；⑿报告病例如果发生变更，死亡时，责任人应及时进行订正，重新填写传染病报告卡。
但传染病报告卡填写有医生执行，收卡工作由保健科工作人员实施，因保健科人员收卡工作需与全院各个科室医生协调。因此事涉及多个部门，并且是多个部门同级协调，因协调难度较大，部分协调部门的冷落挫伤收卡人员的积极性，并且传染病漏报，迟报后奖罚制度难以落实，因此在管理中应：⑴通过严格落实党委统一领导下的领导分工负责制 ，进一步明确责任 ， 建立传染病管理领导小组。⑵ 完善内部协调机制 ，不断增进部门沟通协作即建立职责分明、 流程明晰、 资源共享、 协调一致的管理模式。组织内部 ，部门之间、 成员之间既独立分工又无间协作 ，共同为医院发展目标而努力 ，使组织能够凭借畅通的工作流程实现高效运转。⑶尊重医护人员 ，加强与医护人员的沟通 ，用柔性手段解决钢性矛盾 ，从而更好地调动医护人员工作的主动性和创造性。⑷遵照当地卫生局关于加强传染病管理的文件，提高疫情的报告率，减少漏报，保健科工作人员定期对疫情报告情况进行检查，对工作认真进行奖励，漏报一例罚50 元。
我医院与2004年1月1日开始执行传染病网络直报，至今报告8千多例，经过上述医院行政管理，无一例漏报，迟报50余例。效果显著。
参考文献
【关键词】 传染病控制；接种组织和管理；学生保健服务
【中图分类号】 R 197.1 R 183 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)02-0140-03
Analysis and Countermeasures on the Administration of Infectious Diseases Prevention and Control in Schools in Shanghai/ YANG Jian-ping, WANG Pin, MO Wei-wen, et al. Health Inspection Center of Shanghai Municipal Health Bureau, Shanghai(200050), China
【Abstract】 Objective To know the status of administration of infectious diseases prevention and control in schools in Shanghai, and to provide countermeasures for supervision of infectious disease prevention and treatment and to set up effective supervision model. MethodsA questionnaire about the status of administration of infectious diseases prevention and treatment was conducted in 1 002 schools and kindergartens. ResultsAdministration of infectious disease prevention and treatment was norm in majority of kindergartens and elementary-middle schools, but it was rather weakness in colleges and technical secondary schools, especially in schools for migrant workers' children. System of organization and register of infectious disease were quite consummate in all schools, but there was rather weakness in carrying out measures, checking vaccinate cards, especially in contagion management of school hospital. ConclusionLegal system, supervision, guidance and propaganda of administration of infectious disease prevention and treatment should be strengthened in schools, so as to establish effective supervision model.
【Key words】 Communicable disease control;Vaccination organization and adminstration;Student health services
【作者简介】 杨艰萍(1972- )，女，江苏省人，大学本科，主管医师，主要从事学校卫生监督管理工作。
【作者单位】 上海市卫生局卫生监督所，200050。
学校是人群高度密集的场所，学生抵抗疾病能力较弱，加上近年来城市发展迅速，人口流动频繁，容易导致传染病在校园内的发生和传播［1］。一旦疫情爆发，将严重威胁学生身体健康和生命安全，对学校、家庭和社会造成较大影响［2-3］。因此，加强和完善学校传染病监督管理工作是保障学生身体健康的关键环节。为了解上海市各类学校及托幼机构传染病防治管理现状，为加强学校传染病监督管理，探索长效监管模式提供对策，笔者于2006年初对上海市学校及托幼机构传染病防治管理现状进行了专题调查，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 上海市各类学校及托幼机构共1 002所，其中中小学516所、托幼机构319所、大中专学校(包括职业技术学校)82所、外来民工子弟学校85所。
1.2 方法 依据《中华人民共和国传染病防治法》［4］、《学校卫生工作条例》［5］、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》［6］等要求，设计制作调查表，采用现场查看和询问的方式，对各类学校及托幼机构传染病管理组织、制度措施、疫情报告、预防接种证查验和校医院或卫生保健室传染病管理等进行调查。用Excel建立数据库，用SAS 6.12统计软件进行数据分析。
2 结果
2.1 传染病防治管理组织领导情况 调查学校中传染病管理组织网络、工作预案和主管校长负责制建有率分别为90.8％，95.1％和95.4％，传染病防治管理部门和人员落实率分别为95.8％和97.2％。大中专学校及主管校长负责制建有率和传染病防治管理人员落实率低于中小学和托幼机构，但高于外来民工子弟学校；外来民工子弟学校5项指标的建有或落实率均处最低水平。见表1。
2.2 传染病防治管理制度措施落实情况 各类学校制度建立与落实率分别为：传染病自查78.6％、宣传培训88.6％、因病缺课登记89.4％、学生晨检91.5％、学生健康体检91.8％，对学生缺勤原因的掌握率为92.3％。大中专学校因病缺课和学生健康体检制度落实率以及对学生缺勤原因掌握率低于中小学和托幼机构但高于外来民工子弟学校；外来民工子弟学校和大中专学校学生晨检制度落实率最低；外来民工子弟学校传染病自查、宣传培训、因病缺课登记、学生健康体检制度的落实率和对学生缺课原因的掌握率也均为最低。见表2。
2.3 传染病疫情登记报告执行情况 调查学校中，93.9％建有疫情登记报告书面制度，97.1％指定专人负责登记报告工作，94.3％有疫情登记报告记录。4类学校传染病疫情登记报告3项指标执行率不全相同，其中中小学、托幼机构和大中专学校及职业技术学校差异无统计学意义，外来民工子弟学校3项指标执行率均为最低。见表3。
2.4 学生预防接种证查验情况 调查学校中，80.3％建有儿童入学入园预防接种证查验书面制度，80.8％有查验结果记录，85.4％开展查漏补种工作。4类学校学生预防接种证查验3项指标的建有率或开展率不全相同，其中大中专学校和外来民工子弟学校差异无统计学意义，3项指标均处最低水平；托幼机构预防接种证查验书面制度和查验结果记录建有率高于中小学。见表4。
2.5 校医院或卫生保健室传染病管理情况 调查学校中92.8％建有校医院或卫生保健室，其中87.0％有消毒隔离制度，24.3％对产生的医疗废物集中处置。4类学校以外来民工子弟学校校医院或卫生保健室建有率最低。对建有校医院或卫生保健室的930所学校调查发现，托幼机构消毒隔离制度建有率最高，大中专学校医疗废物集中处置率最高。见表5。
3 存在的问题与建议
3.1 存在的问题及原因 调查结果显示，上海市各类学校在传染病管理组织领导和疫情登记报告工作方面总体做得较好，而传染病制度措施的落实和预防接种证查验工作相对较差，尤其是校医院或卫生保健室传染病管理工作最差。其中，中小学和托幼机构传染病防治管理工作总体较规范，大中专学校及职业技术学校除了传染病疫情登记报告和校医院医疗废物集中处置做得较好外，其他方面相对较薄弱，尤其是学生晨检、预防接种证查验和校医院消毒隔离制度的建立与外来民工子弟学校同处最低水平，而外来民工子弟学校各项传染病防治管理工作隐患最多。主要原因分析如下。
3.1.1 法律法规或规章制度不健全 学校和托幼机构传染病监管目前尚缺乏明确、规范、有效的依据，对违法行为缺乏威慑力，造成监督执法力度不强，执法效能不高。《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》以及《上海市托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则》［7］对学校和托幼机构传染病管理工作均有相应规定，但都比较笼统，也无相应的罚则，如校医院或卫生保健室医疗废物集中处置和消毒隔离等传染病管理要求、学生晨检形式等都没有明确细化规定，实际操作性不强。《疫苗流通和预防接种管理条例》［8］虽对学校、托幼机构儿童入托入学预防接种证查验工作有强制性规定，但对违反规定者，卫生行政部门无权对其实施行政处罚，而只能由教育行政部门给予责令改正、警告。《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》［9］虽明确了学校和托幼机构传染病疫情报告工作职责和要求，但仍未规定相应的法律责任。
3.1.2 学校传染病监管工作尚未得到充分重视 多年来，学校和托幼机构卫生监督工作多以饮食饮水卫生监督为重点，传染病监管工作相对薄弱。“非典”和“禽流感”期间，学校传染病监管工作一度得到相应重视，学生晨检、缺课原因登记、消毒隔离等有关制度措施相继建立，为防控“非典”和“禽流感”在校园内的流行和传播发挥了积极的作用。但“非典”和“禽流感”过后，学校传染病防治管理制度措施未能得到长效落实，监管力度有所放松。另外，学校和托幼机构领导对传染病管理工作不够重视，法制意识淡薄，自身管理整体水平较低。学生及家长、社会也未充分意识到学校传染病监管工作的重要性，未真正参与并发挥社会监督作用。
3.1.3 学校传染病监管工作尚不规范 上海市食品卫生监管职能调整后，学校传染病监管工作虽重新得到重视，但由于起步晚，又缺乏明确、详细、操作性强的法律法规或规章依据，监管内容、方式和查处手段等都处在探索阶段，监管工作还不十分规范，长效监管机制尚未建立。
3.2 建议
3.2.1 加强学校传染病监督管理法制化建设 建议加强学校传染病监督管理立法工作，制定与本市相适应的学校、托幼机构传染病监督管理规章或规范性文件［10-11］，明确教育行政部门、卫生行政部门和学校在传染病防治管理工作中的职责，明确相关卫生要求，如学校应建立传染病防治管理组织领导网络，制定传染病防治工作预案；建立落实学生晨检、缺课原因登记、预防接种证查验、因患传染病休退学登记、学生健康体检等制度并做好相关记录；定期对传染病防治管理工作开展自查，对校内公共场所及物品定期清洗消毒，结合季节特点定期开展传染病防治知识宣传等；学校医院或卫生保健室应建立消毒隔离制度，对产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》［12］进行集中处置。同时建议修订《学校卫生工作条例》等有关法律法规或制定实施细则，明确法律责任，加大对违法行为的惩治力度。
3.2.2 加强监督检查指导和宣传培训 各级卫生行政部门应结合传染病发病的季节特点组织开展相应的执法活动，加强监督检查［13］，如冬春季节应重点针对呼吸道传染病，夏秋季节应重点针对肠道传染病的防治管理工作开展检查［14］。检查时将外来民工子弟学校和大中专学校及职业技术学校列入重点监管对象，将学生晨检、因病缺课登记、传染病自查和宣传培训制度的落实，儿童入托入学预防接种证查验工作，校医院或卫生保健室传染病管理等薄弱环节作为重点监管内容。检查中要加强指导，对存在的问题提出整改意见，对屡教不改者加大执法力度［15］。同时要采取广播、报纸、主题活动等多种形式加强学校和托幼机构传染病防治知识及相应法律法规的宣传，对学校传染病主管校长、管理人员或疫情报告人员定期开展有针对性的培训。
3.2.3 落实保障措施，加强部门协作 各级政府部门应重视学校传染病防治工作，加强领导，确保经费、人员和设施到位。教育和卫生行政部门应明确职责，定期就学校传染病防治管理工作情况进行沟通［16］，建立传染病管理公示制度，以逐步形成学校自律、教育主管、卫生监管和社会监督的长效监管模式。
4 参考文献
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［6］ 中华人民共和国教育部.中华人民共和国卫生部.托儿所幼儿园卫生保健管理办法.卫妇发（1994）第11号.1994-12-01.
［7］ 上海市卫生局，上海市教育委员会，上海市托幼工作办公室.上海市托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则.沪卫妇儿（96）字第2号.1996.
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［9］ 中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）.卫办疾控发（2006）65号.2006-04-06.
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总结、评价和分析全市年度防病工作目标完成情况，为切实加强我市疾病预防控制工作。根据市卫生局年初下发的关于印发<年市疾病预防控制工作要点及考核细则>通知》卫发〔〕16号）文件要求，市卫生局组织考核组自年12月611日对全市各医疗单位进行全年度防病工作检查，现将检查考核情况通报如下：
一、检查内容
急性传染病防治、计划免疫、慢性非传染性疾病控制、消毒杀虫、麻风病防治、性病azb防制、结核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生、职业放射卫生等工作要点的内容。
二、考核结果
根据市卫生局的工作要求，通过查现场、看资料、结合平时工作，对年全市各医疗单位的卫生防病工作进行考核评价，总的认为各单位高度重视卫生防病工作，对传染病等突发公共卫生事件应急处理及时有效，各项工作均得到有效开展，取得了较大的进步，各项考核评分如下：
评分综合得分第一卫生院、第二卫生院、卫生院与卫生院；各单项得分第一分别是:传染病防治卫生院、计划免疫卫生院、慢病防治区医院、防治卫生院、寄地防卫生院、卫生卫生院、健教医院、结核病防治医院、血吸虫病防治卫生院。
三、检查情况
（一）急性传染病管理
1.传染病疫情网络直报系统运转良好。大部分医院能按规定做好内（儿）科门诊日志、门诊传染病登记本、进出院病人登记本、化验室阳性病人登记本及放射科肺结核病人专用登记本的登记工作，今年各医院上述登记本上登记11种法定传染病781例，经与疫情报告网核对，漏报4例，漏报率为0.51%、报告及时率为98.46%，传染病报告卡填写完整率为96.41%；传报卡与网络信息一致率为96.01%，各单位传染病报告调查情况见附表1。
2.肠道门诊及时开设与运行。各单位都能在4—10月份开设肠道门诊,肠道传染病防治组织、肠道门诊工作制度和消毒隔离制度都张贴上墙，相关人员“02”病防治知识培训台帐资料较为齐全，并能及时整理归档，消杀与抢救药品按要求配备到位。4-10月份各医疗单位肠道门诊共登记腹泻病人1726例，采样送市疾控中心检测803例，检索率为46.52%，占年终总人口数的1.03‰,无霍乱弧菌阳性标本检出。采样送检率和全全人群检索率均超过上级考核指标要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共报告各类急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率为87.4%，高于上级下达的85%指标要求，市人民医院、中医院、三院、五院、天目湖镇卫生院及上沛卫生院等6家单位按要求采集了52份血清样本送常州市疾控中心检测，采样送检率40.94%。
4.传染病流调及疫点处理及时率有明显提高。今年全市应流调及疫点处理的相关传染病389例，截止到11月底，共收到流调表327张，上报率84.06%，及时上报255张，及时率65.56%。
5.学生等重点人群的传染病防控工作有进展，对辖区内流动人口集中的工地、厂矿企业等场所进行重点摸排，加强了农民工的传染病防控工作。
（二）计划免疫
1.进一步贯彻落实国家扩大儿童免疫规划政策，各预防接种单位按照《江苏省儿童免疫规划疫苗免疫程序》开展计免工作，11月份完成全市儿童预防接种信息管理系统升级，认真做好4。25预防接种宣传日的计划免疫知识宣传，预防接种门诊程序合法、场所基本各个领域规范要求，能认真落实预防接种前知情同意书，认真进行健康询问和要求接种后30分的留观。配备预防接种用抢救药品，并建立一次性注射器毁形台帐。
2.计划免疫继续保持高水平接种率。各接种单位预防接种信息系统2008年出生儿童5329人，五苗全程接种率为97.63%，其中乙肝疫苗首针及时率为95.82%、全程接种率为98.01%；卡介苗接种率为99.6%；糖丸接种率为98.25%；麻疹疫苗接种率为98.22%；无细胞百白破疫苗实种5233人，接种率为98.20%。基础乙脑疫苗接种率为93.69%；流脑疫苗接种率为94.61%。
2007年出生儿童5099人，其中甲肝疫苗接种率为95.04%；麻风腮三联疫苗接种率为96.21%；无细胞百白破疫苗接种率为96.14%；乙脑疫苗接种率为86.27%；2006年出生儿童4788人，A+C流脑加强接种率为87.39%。各单苗接种率一直保持较高水平，超过省免疫规划接种率要求，“两脑”的全程接种率尚未达到90%的指标要求。
3.冷链与生物制品管理落实。各预防接种单位目前有正常运转的专用计免冰箱57台，有每日测温两次的记录，均有维修记录及冷链设备登记表。核对冰箱内疫苗及进销存台帐登记数基本一致，未查见无失效疫苗。
4.预防接种副反应管理。大部份单位能及时上报预防接种副反应，截止11月底，全市一、二类疫苗接种达192701针次，副反应报告132例、报告率0.68‰,达到≥0.5‰的要求。
5.切实加强流动儿童管理。各单位均建立流动儿童计免专用帐册，并按要求每季度开展一次辖区内流动儿童摸底调查，我市0-7周岁流动儿童建卡率为98.37%，一类疫苗基础接种率均达到90%。
6.及时落实了预防接种证查验工作。我市应开展查验的学校数为141家，实际开展数为141家，全市在托在校学生总数为79242人，开展查验者79242人，查验率为100%，其中无证人数为2640，补证人数为2582，补证率为97.80%；应补种各类疫苗人数为6351，实补种6092人，补种合格率为95.92%。
7.及时开展了乙肝查漏补种工作：年继续完成乙肝查漏补种项目工作：4月份完成1994~1995年出生儿童第三轮补种工作,应种1545人,实种1504人,接种率为97.35%；10~11月份完成1996~1999年出生儿童摸底与补种工作,全市共摸底目标儿童28012名,其中第一轮需补种2905人,补种2818人,接种率为97.00%,第二轮应种2337人,实种2310人,接种率为98.84%。
从各接种单位抽查产房乙肝二联单575张，显示乙肝首针及时率为99.30%，项目填写完整率为80.17%。
（三）azb防治
azb防治工作得到重视。能根据年度目标工作任务及工作计划，利用多种形式开展宣传工作：年各单位均能利用院内和中心村卫生室宣传栏宣传性病azb防治知识；组织对院内就诊者开展azb防治知识专题讲座；开展针对农民工宣传活动；在中小学校对学生进行健康教育；开展对乡村医生和院内医务人员业务培训。全市累计发放azb防治宣传材料33500份，其中宣传材料入户28500份，入户率达10.9%；发放农民工宣传材料5000份。
全市14个azb初筛实验室均开展HIV抗体检测工作，并按要求及时上报检测数据。年全市各初筛实验室共检测术前、婚前、产前、无偿献血、性病门诊、羁押人员和专题调查等各类人群36847人，初筛阳性8人。溧城、开发区医院azb初筛实验室已通过初审。
（四）结核病防治
结核病控制项目工作得到进一步落实。继续抓好院内肺结核病人的归口管理，绝大部分单位的结核病防治相关工作制度和流程已上墙，发现肺结核病人能及时进行转诊和网络直报，并认真做好项目病人的督导管理工作，未到市疾控中心就诊的病人能够及时追踪。各单位能够结合3.24结防宣传日认真做好辖区内的结核病防治宣传工作并对院内医务人员及村医进行结核病防治培训工作，大部分单位能使用结核病健康教育资源库中的宣传培训材料至中小学进行宣传培训。
全市各医疗卫生单位共就诊肺结核及疑似肺结核病人489例，均能按要求进行转诊和网络报告转诊到位率88%。本地报告外地25例，外地报告本地67例，各单位应追踪疑似肺结核病人73例.均能及时追踪和追踪率100%；追踪到位73例，追踪总体到位率99.6%；全市共完成痰涂片检查3295人次，完成新发涂阳病人任务261例，完成全年新发涂阳任务数的101.2%；2009年7月至年6月已完成疗程355例肺结核病人，系统管理率大于95%，涂阳病人治愈率大于85%，2009年登记活动性肺结核病人391例，系统管理377例，系统管理率96.4%；登记涂阳肺结核病人274例，治愈247例，病人治愈率90.1%,全面完成结核病控制项目”五率”指标。
（五）慢性非传染性疾病控制
1.慢性病人建档及老年人群建档有新进展。各单位高度重视慢性病的防治工作，充分利用农民健康体检、门诊服务等逐步建立动态的健康档案，对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人开展咨询服务和用药指导，建立健康档案，并开展了有针对性的健康干预，其中年全市60周岁以上老人规范建档数8916人，随访70653人次;高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人全年累计建档284人，随访15955人次,规范管理3620人,规范管理率68.5%,尚未达到80%的指标要求。
2.首诊测量血压工作有所提高。按照常州市卫生局《关于在35周岁以上人群开展首诊测量血压的通知》文件要求，各单位均实行了35周岁以上人群首诊测量血压制度，建立了相关的台帐资料，截止11月全市门诊病人首诊测血压47289人次，测血压率79.69%（47289/59338），尚未达到95%的指标要求。
3.基础信息的收集有进步。各单位均建立较完善的死亡和肿瘤上报制度，及时统计数据，1月-11月全市共累计上报死亡3240人，肿瘤631人。上黄、平桥、周城达到死亡病例报告较好，年报告率不超过0.6%的要求。市八院、口腔病防治医院年报告率均<0.3%，全市死亡病例报告率仅较低。
4.慢病干预重点项目开端良好。各单位均未能按要求建立慢病防治试点村，开展试点干预活动（试点内建立了健康档案、出生死亡报告、健康体检、病人管理和相关干预）。
（六）血寄地防工作
1.血防工作成果巩固。各流行单位能切实按照《市年血吸虫病防治工作计划》要求开展血防查螺、查病任务。全市共调查流行单位13个，流行村（工区）46个，完成查螺工日3827个，调查面积313.885万m2。各流行单位合计血防监测查病4519人次，未查出阳性病人。
2.寄地防工作稳步展开。各单位能按照工作计划和要求，要求认真开展寄生虫病防治、地方病防治工作任务。各疟疾镜检站切实开展疟疾血检6804人次，检出阳性9人次；积极与教育部门联系，认真开展中小学生驱虫工作，全年全市共驱虫22600人次。
（七）健教工作
健教工作开展有效探索，各方面都有了较大进步，特别是健教网络的进一步健全，院内画廊的建设与维护，健教设备的配备与完善，健教人员工作责任心与积极性及院外健教工作有效地开展等方面都较往年有了较好改观。戴埠、上黄组建卫I项目两个试点村的村级女性宣教员有效的开展防病知识的宣传教育工作。各单位利用计免宣传日全国高血压日、世界糖尿病日等各种宣传日（周），以多种形式开展了慢性病综合防治全人群和目标人群健康教育活动。
（八）公共卫生工作
各单位能重视食品卫生、学校卫生、职业病防治、放射卫生等公共卫生工作,建立健全了基础台帐，积极配合疾控中心开展从业人员体检工作，利用多种形式开展合理膳食宣传、农民健康工程工作，保质保量完成社区人群食源性疾病主动监测工作。切实加强学校食品卫生、常见病防治的检查指导，落实群体性食物中毒的防治工作。建立了工矿企业职业卫生档案及辖区有毒有害企业存在的职业危害情况，开展了相应的卫生知识宣传。
四、存在问题
(一)全市医疗单位门诊日志、进出院病人登记台帐，项目设置达不到传染病管理的规范要求，填写不完整，传染病病人就诊登记的信息不全。检验异常结果不能按照要求反馈。1.传染病报告存在医生传染病报告意识不强、职能科室的督查不到位，科室之间协调联系不够，仍有传染病漏报、迟报；报告卡填写不完整准确,报卡内容与网络信息不一致。大多数单位未能按要求采集急性肝炎病人血清进行送检；2.个别单位传染病疫情网报人员不能及时上网浏览辖区内传染病疫情，辖区内的传染病例未及时进行个案调查及疫点处理，信息反馈不及时。
(二)肠道门诊在日常工作中都不能保持正常运行，门诊室关门现象普遍存在，少数单位存在肠道病人不归口治疗现象，肠道门诊病人登记数及大便送检率偏低，存在有疫情出现难以及时发现和处理的隐患。
(三)预防接种部份单位无单独设置的留观室，未建立接种后留观登记本。个别卫生院急救箱内备用注射器过期、抽查7月份疫苗进出库消耗数及常规免疫报表接种数不一致。少数单位二类疫苗收费仍不规范。
(四)乙肝查漏补种、预防接种证查验台帐资料整理不规范：部份单位乙肝疫苗补种情况与报表数据不一致，预防接种证查验后续工作不完善，补种信息不及时登记。预防接种信息系统内流脑疫苗、乙脑疫苗加强接种率偏低，白破疫苗接种率偏低。
(五)肺结核病部分单位转诊单红联上交不及时或由病人转交至市疾控中心结防门诊；村卫生室没有向乡镇卫生院转诊可疑肺结核症状者，部分单位肺结核病人报告和转诊登记本中登记病人未登记在筛查登记本上。
痰检登记本登记不规范，初诊病人大多只有两份甚至一份痰标本；少数结防医生信息报告不及时，影响市疾控中心结防门诊掌握管理病人的服药和预后情况。对未做药敏试验病人未能优先使用国家免费一线抗结核药。
(六)慢病工作
1.慢性病综合防治参差不齐。全市仅几家单位对院内发现的高血压、糖尿病病人建立高血压、糖尿病档案〔高血压、糖尿病患者管理卡（首页）〕，并能按规范开展病人的随访工作，其余各单位未开展院内高血压等慢性病人的建档和随访工作。
2.死亡病例报告数不足。死亡病例数与本地区的人口数的比例远远低于0.6%，少数单位的死亡报告率仅为0.2%左右，忽略了街道和镇区的数据，大部分单位未能计划开展死亡漏报调查；不明原因诊断占所有死亡病例诊断的比值太大。继发病例作为根本死因。
3.慢病月报和公卫双月报情况。报表上报不规范，大部分单位没有报表的纸质存档，及时性差；有些报表项目的概念不明确，理解错误。慢病月报存在建档数大于高血压、糖尿病等慢病病人数。居民建档数、60岁以上老年人建档数以及慢病病人随访数存在严重的虚报，有数据却拿不出档案和随访卡；慢病月报和公卫双月报上有个别项目数据不一致，有的数据确实相差甚远。
(七)血寄地防工作
部分单位存在血防查螺资料不完整或资料质量差；查病资料上报不规范的问题。少数单位疟疾血检质量存在问题，报表不及时，驱虫工作多数单位存在数量不足的问题，部分单位未完成重点人群尿碘采集任务。
(八)健教工作
台帐资料不齐全，整理归档不规范，未能及时装订。所开展的工作缺图片等原始佐证资料;部分单位未能结合自身工作，适时开展院外社会健教活动；健教培训与讲座只仅仅局限于院内医务人员或乡村医生，没有覆盖到农村各类目标人群;《健康之窗》宣传画使用不规范，不按要求正确张贴。部分单位门诊及病区未能利用黑板报开展卫生知识宣传，对病人及其家属未能进行卫生宣教。
(九)公共卫生工作。部分单位社区人群食源性疾病主动监测工作对抽样方法、调查对象等概念不清，调查表上交不及时。
五、下步工作建议
（一）各单位要按照医疗机构诊疗规范建立健全门诊日志和出入院登记本，放射科和检验科必须建立异常结果反馈机制。严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病报告信息管理规范》，把传染病发现、登记和报告工作落到实处，杜绝传染病的漏报和迟报。
（二）有关单位按要求做好计划免疫日常管理工作，严格执行《疫苗流通管理条例》及《江苏省扩大儿童免疫规划实施方案》，严格执行一类疫苗免费接种政策，加强并重视冷链及疫苗管理工作，接种日前能做好相关准备工作，及时核对疫苗进出情况，做到帐、苗相符，对于规定程序内接种相关疫苗的儿童应及时通知、及时接种，从而提高疫苗接种率。
（三）各单位要严格对照考核标准，切实加强肺结核及疑似肺结核病人的发现、报告和转诊工作，杜绝漏报、漏转的发生。加强初诊病人查痰工作，提高痰片涂片质量，努力提高病人阳性检查率。
（四）各单位要对院内发现的高血压、糖尿病等慢病病人由首诊医生及时建立管理卡，完整填写卡上的每项内容。管理卡分发到病人所在地卫生服务站，由服务站医生按管理规范对病人进行随访，要加强对村医的业务培训工作，督促村医开展在就诊过程中发现的高血压、糖尿病等慢病病人的建档和随访工作，及时上报建档和管理数。
（五）各单位应采取每月开展一次死亡漏报调查等有效的措施，提高年报告率，推进网络直报工作全面开展。进一步加强对死因网报工作的培训，重点是疾病的编码和根本死因的确定方面，努力提高死因网络直报工作质量。
（六）各单位要重视报表的质量，应该严格审查，确保报表质量的完整性、准确性。要及时、认真做好基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的记录和资料管理，建立、健全有关工作台帐，并按照月报的要求，及时进行汇总整理，如实反映本地区基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的进展情况。基本公共卫生服务项目工作双月报表和慢病工作报表要核对、数据应一致。
一、医院感染控制
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理
1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
六、院感知识培训
一、指导思想
以中国疾病预防控制措施为指导，建立新型冠状病毒预防和控制传染病的处理机制，迅速开展施工现场防控传染病紧急情况的处置工作，及时采取防控措施，做到早发现、早报告、早处置、早治疗，坚决防止疫情输入、蔓延、输出，避免疫情在项目出现、扩散和蔓延。最大限度地降低损失和影响，有效、切实维护生命安全和秩序稳定。
二、目标任务
1、宣传和普及传染病防控知识，提高广大施工人员的自我保护意识。
2、打好提前仗，早作准备，早预防，及时部署相关工作和落实相关措施。
3、完善传染病报告制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
4、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保传染病不在本工程传染。
5、严格控制新入场人员，进行登记备案，并对外地进工地人员进行健康监测，发现可疑病例，及时送往定点医院，严禁在工地留宿，特别注意武汉返回人员的检查。
三、工作原则
1、预防为主、常抓不懈。宣传普及传染病防控知识，提高全体工人的防护意识，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。
2、规范管理、统一领导。严格执行国家有关法律法规，对传染病突发事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。成立预防传染病工作领导小组，协调与落实项目建筑地对传染病的防控工作。
3、快速反应、运转高效。建立预警和医疗救治快速反应机制，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发现疫情，快速反应，及时准确处置。
4、现场封闭管理原则。各类工地施工作业、生活区域应与外界围挡隔离，不能围挡隔离的应设警戒。
5、“外防输入，内防扩散”原则。各类工地以项目部为单位，严格按照防控要求，对所有外来人员均实行严格准入管理，场内工作人员无特殊情况禁止对外流动。
四、组织领导
成立建筑工地传染病防控工作小组，负责组织、指挥、协调与落实传染病的防控工作。
公司分管领导防控工作小组
组长xxx
副组长xxx
成员及分工xxx
1宣传与教育xxx
2消毒与检查xxx
3联络与上报xxx
4急救电话120
5其他成员项目部其他人员、安保人员及各分包单位相关负责人
五、工作措施
1、项目部对外部进场人员实行严格准入制度，对符合疫情防控要求的人员准予进入工地。
2、对工地内工作人员，建立健康监测和严格外出制度。每天两次对全部人员进行体温测量和登记，发现发热特别是伴有咳嗽、咽喉疼痛等状况等身体异常人员，立即采取隔离、送医等应急处置。
3、做好宣传教育工作，派发资料及宣传传染病的防控知识，加强工人个人卫生教育。教育工人饭前便后以及班后一定要洗手，注意个人卫生，使用肥皂和流动水洗手。
4、严格落实全员登记制度，对进出工地人员的姓名、籍贯、来去方向、交通方式及时间等信息实施真实、动态记录。工地大门值班人员严格登记管理制度，严禁无关人员进入施工现场。
5、对配送材料、物资等外来人员，车辆进场后，车上人员不得出驾驶室，货物、物资由项目部安排工地内人员接收和装卸。
6、做好工地内人员生活保障工作，确保生活保障物资充裕。由专人外出采买，外出人员做好自身防护措施，出入时间、路线做好登记备案。
7、做好防范措施，门卫及办公室配备体温计，75酒精，84消毒液，口罩等应急防范物品，保持施工现场、宿舍卫生及室内空气流通，落实环境消毒制度，切实做好施工现场卫生管理、个人卫生防护和生活垃圾装袋清理，做好处理垃圾污物，消除鼠、蟑、蚊、蝇等病媒生物孽生环境，及时组织开展全面的病媒生物防治与消杀，有效降低病媒生物密度。
8、安排专人实施24小时值班和项目领导带班，带班领导和值班人员要确保在岗在位、通信畅通。
9、实行日报告和零报告制度。完善传染病报告，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，分层管理，及时落实”。要做好与项目所在地街道、社区、居委会的配合工作，现场防控方案执行和每日疫情防控情况形成日报反馈到分公司。若出现疫情第一时间向市定点医院报告，同时上报分公司和相关政府主管部门。
六、应急措施
当工地出现“传染病”疫情预警时，立即启动应急处置方案后，在第一时间采取如下措施
1、在第一时间内向上级主管部门、卫生部门报告。
2、对一般发热等病人的处理
1出现发热咳嗽咽痛等症状，应及时就医，不得带病上班。发热病人退热两天后，且无反复，凭医院的健康证明，才能回岗。
2在规定时间内将发热人数向相关上级主管部门报告，并对病人作跟踪了解。
3、对可疑病例的处理
1发热病人经医院认为有传染病疑似病例嫌疑的，项目部第一时间立即报告主管部门。对在工地发现病人和接触过的人员，要在第一时间进行隔离观察通知医院诊治。
2工地要对可疑病人所在寝室或活动场所进行彻底消毒;对与可疑病人密切接触的人员进行隔离观察。
3可疑病人在医院接受治疗时，禁止任何人员前往探望。
4工地应根据可疑病人活动的范围，在相应的范围内调整施工计划和安排。
4、对传染病人的处理
若“疑似病人”被医院正式确诊为传染病患者，项目部要立即向上级报告，并采取一切有效措施，迅速控制传染源，切断传染途径，保护易感人群，具体要求是
1封锁疫点。立即封锁患者所在寝室及班组，等待卫生部门和相关主管部门的处理意见。
2疫点消毒。对工地所有场所进行彻底消毒，消毒必须严格按标准操作，消毒结束后进行通风换气。
3疫情调查。工地应配合卫生部门进行流行病学调查。对传染病人到过的场所、接触过的人员，进行随访，并采取必要的隔离观察措施。
5、根据相关规定，出现因疫情原因需要部分或全部停工，按上级建委和卫生部门的通知精神执行。
6、准备一定数量的体温计和口罩等应急物资。
七、保障措施
项目部适当安排经费用于传染病疫情的宣传及防控工作，确保处理事件的快速反应能力。
