时间：2023-02-03 02:58:43
[关键词] 介入放射学；实验教学；教学方法
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）23-129-02
Application of Improving PBL and Encouraging Teaching Methods in Interventional Radiology Teaching
DENG Liping LIANG Qingmo ZHANG Hongwen
Department of Intervention，the Affiliated Nanhua Hospital of South China University，Hengyang 421002，China
[Abstract] Objective To apply improved PBL and encouraging teaching methods to interventional radiology teaching for medical image undergraduate. Methods Useing traditional way teaching to the students of class A，come from 5 year medical imaging undergraduate students of 2006 in the University of South China，in interventional radiology teaching and improved PBL jointed encouraging teaching methods to the students of class B，and then evaluated teaching effect by means of the final exam and questionnaire survey. Results The students of class B were significantly superior to that of class B in total grade exam and survey results and had good teaching effect. Conclusion Improved PBL and encouraging teaching methods had obvious advantages，was worth further improvement and promotion.
[Key words] Interventional radiology；Experimental teaching；Teaching method
介入放射学是影像本科专业学生必修的一门重要临床学科。传统的教学方法是以授课为基础的学习法，比较经典且符合认知规律，但常出现学生死记硬背应付考试的情况，学生理论知识呈“点状分布”，实际应用能力差，遗忘率高。近年来，以问题为基础（problem-based learning，PBL）的教学模式已成为医学教育改革的热点，但是其在医学影像本科专业介入放射学教学中的应用罕见。本课题组在2006级影像本科专业学生的介入放射学教学中采用改良PBL教学法联合激励式教学法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2006级南华大学经全国高等院校统一考试入学的5年制影像本科2个班，每班40名学生（入校时随机分配成班），所学前期课程相同，随机标为A、B两班，A班为对照班，B班为实验班，分别采用新的教学模式和传统教学模式进行教学。
1.2 研究方法
实验班和对照班采用同一授课教师队伍，总学时、授课进度和主要内容完全相同。A班，教师以章节为轴，多媒体大课逐一讲授新术语、技术方法、适应证、手术步骤、术后处理，见习时带教老师讲授、指导为主，学生跟班式学习消化知识要点。B班，教师按以下步骤教学：①学生课前预习要学习的章节内容，教师按教学大纲要求精心设计病例；②学生以见习小组为单位，进行讨论，分工合作，查找相关临床知识、病理、病生知识，提出各自的见解、疑惑并相互答疑，最后归纳总结意见，记录未解决的问题；③课堂上，每组采取轮流制代表阐述病例分析结果，其他同学听他组发言并思考和记录其中的问题；④针对他组的意见、结论和疑惑，组间再次分工合作答他组疑惑；⑤见习课，学生组之间先相互答疑，最后教师解答并针对存在的问题和疑惑重点讲解，总结重点内容，对讨论进行激励式点评，并布置下次课预习内容和给出具体病例；⑥见习结束2d内学生上交知识点汇总书面报告。
1.3 评价方法
全部教学内容完成后，两班同时进行相同的评测，内容包括：①介入放射学专业课考试（简称专业课考试）和执业医师资格模拟考试（简称模拟考试），学校题库随机选题，每门满分100分，考试由教研室不参加试验的教师组织考核；②考试后发放问卷调查，当场收回，回收率100%。问卷内容包括：学习兴趣提高、课堂气氛好、自信心和自学能力增强、临床思维能力提高、总结概括能力增强、语言组织表达能力提高、团队分工合作能力增强。每一项都有5个选项，即非常同意、同意、不确定、不同意和非常不同意，得分分别为4、3、2、1、0，每项只允许选择一个答案。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0统计软件，对A、B两班分别进行数据统计，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 考试成绩结果
专业课考试成绩两班差异无统计学意义（P＞0.05）；模拟考试成绩和总成绩B班明显优于A班，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：B班与A班比较，专业课考试两组比较，P＞0.05，模拟考试和总成绩两组比较，均P＜0.01
2.2 问卷调查结果
问卷调查的8个主要项目上，B班均优于A班，其差异均具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。
3 讨论
3.1 医学影像学本科生的课程现状和传统教学存在的问题
我校五年制影像本科施行的是“以学科为中心”的三段式教学模式，按基础医学、专业学习和专业实习三阶段培养学生，临床专业课程（含介入放射学）等课时比例很少，存在“大影像”的特点。虽然这种教学模式具有很强的系统性和完整性，方便教学实施和组织管理，可以节约人力、物力、财力，但存在很多不足。首先，影像学的产生和发展是基于临床等学科，其知识结构应该是“小影像”的金字塔结构。影像科覆盖所有临床学科，这就要求影像科医师需要掌握临床各个专业的相关知识。然而传统教学模式培养出的学生大多都临床知识相对缺乏且掌握不牢，绝大部分毕业后从事影像诊断和介入治疗工作，没有在临床进行系统轮转学习来补充临床知识。而影像科医师需和临床医师通过同一套考题获得执业医师资格证，所以不可避免出现其执业医师资格考试通过率低，直接导致失业率、转岗率高，社会成本浪费，医师的长远发展也受到影响。影像学存在“同病异影”和“同影异病”，临床知识的缺乏同时还导致在专业医疗活动中不能完整、准确地应用临床知识进行分析，使检查的作用没有尽其价值，甚至导致不必要的重复检查，增加了患者的经济负担，浪费了社会资源。这种轻临床知识、重专业知识的局面，导致临床知识和专业知识脱节，常培养出“看图说话”的技工，甚至不理解临床申请检查意图和目的，诊断报告达不到临床要求，所以不能更好地服务于临床。其次，传统的教学模式和方法导致学生和片子图像、机器打交道多，看图多，说话少，与患者接触频率低，导致语言表达能力低，缺乏与患者进行信息交流的语言艺术，增加医患关系紧张的同时也不利于医师的长远发展；整个阅片过程，个体扮演主角，缺乏团队合作，学生团队精神差。
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3.2 PBL教学在医学教育的应用
PBL源于国外，在国外有着较为成熟的经验和公认良好的教学效果，近年来在我国医学界教育中也受到广泛的重视，但应用于影像本科介入放射学教学研究罕见。真正的PBL过程主要分7个步骤，我国影像科医师培养时间短，学生课堂时间紧，尚未及时接触到足够相关知识，所以暂不具备在课堂教学中开展经典的PBL教学的条件[1]；中西方在文化、教育体制、思维方式及医学生的知识结构、学习习惯等方面的差异使得适合外国的纯粹式PBL教学不能照搬用于我国五年制医学教育[1，2]，另外师资力量、教学条件、配套教材和教学评价体系不完善也是客观因素，需研究符合中国国情的PBL医学教育方式[3，4]。
3.3 改良PBL教学法联合激励式教学法的应用
传统教学模式以教师为中心、教师讲授为主，学生被动学习，实习教学中由带教老师讲授、指导为主，学生跟班式学习；改良PBL教学法继承PBL教学法的精髓，以学生为中心，教师启发、引导、点评、总结为主，全程联合激励式教学法，从各方面适时激励学生，培养学生的兴趣、主动学习，增强学生的自信心，坚持学习。赞美激励，促使学生以更加积极的态度对待学习，具有强化其学习动机的作用，是培养、巩固学生学习兴趣的好方法；信任激励能使他们更加自信，进而有足够的勇气战胜学习中的困难，从而改变学生对教师的依赖心理；认同激励促使学生积极互动参与教学活动，收到理想的教学效果。大学生自尊心很强，他们希望得到重视和尊重，教师言行举止上尊重学生的人格、兴趣、爱好和个人隐私，这样可以增进师生的感情，使改良PBL得以真正不打折扣地实施到位。每个学生都有不同层次的需要，及时主动给予帮助（帮助激励），成为学生的良师益友，发现学生的每一点进步，及时给予肯定、赏识（赏识激励），学生的表现及时得到正面反馈，产生自我肯定，增强了学习的动力。改革“以学科为中心”的三段式教学模式，转以改良PBL法，让学生对影像学相关知识进行主动系统地学习、复习和归纳，形成以点带面的板块式知识结构，将知识的遗忘率降到最低点，提高执业医师资格考试通过率。本次研究结果表明对于专业知识考核两者没有统计学差异，说明在教学活动中对专业知识的掌握，新的教学法不亚于传统教学法，而对于模拟考试成绩和总成绩B班远优于A班，提示同样条件下B班学生毕业后执业医师资格考试通过率会明显增高，总的教学效果新的教学法明显优于传统教学法。改良PBL实施中，实际上是不断地给学生一个个病例去分析，发现问题，主动学习，寻找答案。问卷调查结果说明在改良PBL实施中培养了学生的兴趣及分析问题、解决问题的能力，增强团队精神和沟通能力、语言表达能力、协作能力[5-7]，加强各学科知识的横向与纵向联系和应用，总结伴随整个学习活动中，这样有利于所学知识条理化、系统化，记忆深刻化，理解准确化。所养成的总结习惯和能力终生受益，有助于成就个人事业。改良PBL教学给学生留有更为广阔的活动空间和思维空间，它可以激发和满足不同层次学生的探索与创新欲望，在学习过程中自觉地把动手与动脑结合起来，并且将信息的单向传递变成了双向式、多向式的传递与交流，有利于培养和提高学生的创新思维能力[7-9]。
通过本研究笔者认为在我国医学影像本科介入放射学教学中，改良PBL教学法联合激励式教学法具有明显的优势，值得进一步完善和推广。
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医院医生实习心得体会
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论知识，经过10个月的医院实习，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识...
在这10个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多...
在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。
尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。
从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：
一、明白实习学什么，也就是实习的目的
关于实习学什么?我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。
二、理解实习医生的双重身份
“实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。
在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。
在临床实习的三个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法，每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识，可谓一举两得，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结：
一、内一(心血管)内科实习：
内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系，因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查，如超声心动图、胸部X线检查等等。
影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和
首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。
二、在外三科(骨科)的实习：
骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业密切联系的一个科室。
在骨科所有的辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于X—线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。
在骨科实习得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识，如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准，这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。
在骨科实习过程中，掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松，并能学到更多的有关骨科的知识，此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。
三、内二科(呼吸内科)实习
在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。
在呼吸科，与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌病人X线的特点及临床表现，同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)实习：
泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。
在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时体位及结石的X线表现(包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。
同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。
要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。
经过前面几个临床科室的认真实习，严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，在所实习的各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识，为以后的实习打下了坚实的基础。
五、结束了临床科室的实习，我开始了影像专业科室的实习。
影像科室的实习相对临床科室来说简单多了，因为在学校已经了解了一些，加上我在临床科室的学习，更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习，初步掌握了专业基本知识及影像学表现，能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习，我明白X线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车，四者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例，比如在遇到成骨不全症时，龚老师带领我们收集临床资料，分析片子，教会了我们如何系统的收集及分析一个病例，从中获益匪浅。
“工欲善其事，必先利其器”。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师，我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业，在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看，看图片、看病例，只要肯下功夫，病例资源有很多，这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者，在掌握好基础学科的基础上，要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。
通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习，我受益匪浅，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，认识到了许多在学校学不到的东西，不再局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。总结过去，只为更好的收获将来，相信只要用心，我的未来不是梦!
医院医生实习心得体会
为提高医院中层管理人员的管理水平，激发管理潜能，创建学习型、效能型、服务型医院，创新工作机制，提高工作效率，促进医院管理科学化和规范化建设，广饶县医院自3月份起，集中半年时间，每月一个课题，两天时间，对医院全体中层干部开展中层领导干部管理素质提升培训工作。该项培训工程包括《领导力——怎样当好现代医院中层领导》、《执行力——打造医院管理干部高效执行力》、《沟通力——沟通技巧与沟通艺术》、《危机处理能力——医疗风险管理和危机处理》、《团队协作力——医院团队精神与团队协作》、《激励力——医院科室绩效考评与管理》等内容，授课人均来自于国内知名院校的专家教授和资深医院培训专家，医院领导及各职能、临床科室正副主任、护士长百余人参加培训。
针对医疗行业的特殊性，各位教授从管理基础、学科建设、质量服务、风险沟通、文化激励、执行力等六个方面循序渐进地阐述了管理的精髓，在培训过程中结合医院日常管理实践，运用大量翔实的事例、灵活多样的教学方法、生动幽默的语言，重点论述了医院管理的职能和竞争规则、医院文化系统与医院精神形象、第一品牌创立与创新思维方式、以患者为中心的管理与职工激励方式、医院团队建设和医患沟通感受等大家关心和感兴趣的话题。并与学员进行交流互动。此次讲座内容深刻精辟、语言风趣幽默，既有理论上的深刻感悟，也有实践中的升华提炼，实践性、理论性和针对性都很强，多次获得培训人员热烈的掌声。
医院举办管理知识培训班既适应了当前医院发展的需要，又满足了中层干部对管理知识的渴求。此次培训内容针对性、实用性、可操作性强，参加培训人员纷纷表示回去后要认真消化、领会管理知识，并运用所学的知识推动科室管理工作更加科学化、规范化，促进医院的全面发展。
医院医生实习心得体会
要成为一名优秀的儿科医生，光有临床知识是不够的，除了一些常规的治疗外，我们还要多与家属沟通。告诉他们一些疾病以外的其他方法。比如：正确得拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是临床工作的最高境界。只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并且能够将知识融会贯通，这样做对医患双方都是有利的。
四周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对儿科医生这一角色有了更深一层的理解。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力，我们用真心给病人送去温暖，每一句话语都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是给予他们微不足道的关怀，但对于他们来说却是信心与力量，就是能够帮助病人度过难关的那种坚定不移的信念。
作为一名实习医生，我所能做到的也许是微不足道的，我只能在每天的实习过程中不断的去积累，不断的去努力，不断的去反省。我不担心自己会犯错误，虽然我们很年轻、很稚嫩，但是也不要惧怕失败，因为这是我们走向成功的必经之路。我正确认识到在以后的实习过程中必须充分发挥自身潜力，运用自己所学在之后的实习工作中将能力发挥得淋漓尽致，希望自己错误越来越少，认识越来越深，收获越来越多，那么离成功也就越来越近。
关键词： 医学影像技术专业 校院结合 工学交替 实施方案
医学职业教育是直接为地方卫生事业服务、融知识传授和技能培养于一体的职业教育，承担着健康所系、性命相托的责任，具有实践性很强的行业特点。而影像技术专业又是一门技术性很强的学科，且该课程涉及理、工、医等领域，课程技术种类多，学习内容抽象难懂，不易理解，因此，此项学科的实践就显得尤为重要。医学影像学具有自己独立的理论体系，是理、工、医结合的产物。现在培养医学影像复合型人才的问题，已经引起教育工作者、教育理论界和国家教育行政部门越来越密切的关注。
计算机技术的飞速发展使人类数据存储与处理的硬件环境有了质的飞跃；人工智能、模式识别、计算机视觉、图像处理、计算机图形学和数据库等学科的发展，又为数据处理提供了有力的软支持。因此，借助于已有的各种计算方法，更加充分、高效和客观地提取出医学图像中的有用信息，提高医生的诊断效率己势在必行。计算机辅助医学图像分析正是基于上述背景产生的一门充满活力的交叉学科。
为了缩短教学与临床的距离，以更好地适应临床实践的需要，我们对周口市市、县、乡各级医院医学影像科室进行了调查，确定临床对中职影像人才的需要，在此基础上，我们为使“校院结合、工学交替”教学模式顺利进行，以更好地与临床影像工作对接，特制定了符合中职教学特点的医学影像技术人才培养方案，培养目标定位为各级医疗机构X线、CT等医学影像技术岗位培养知识技能型人才，课程围绕医学影像技术岗位的医学影像检查技术、医学影像诊断学及医学影像设备学进行设置，课程改革基于影像技术岗位工作过程，突出“教、学、做”一体化，最终形成“校院结合、工学交替”的人才培养模式，即学生第一年的基础课程教育、专业思想教育在校内进行；第二年的专业课教学在我校医学影像实训基地和临床教学医院（周口市中心医院）交替进行，且学生利用周六、周日时间，分批次进入教学医院完成专业课技能见习，强化训练临床基本技能。医院临床指导教师一对一地对学生开展真实病例教学，学生直接接触患者进行临床实践，这使见习效果明显得到增强，既缩短了学生进入医院实习的适应期，又为其临床顶岗实习打下了扎实的基础。并且通过让学生早期接触临床，将课堂教学改为临床真实教学环境，利用先进齐全的仪器、设备，加上医学影像技术人员丰富的工作经验和充足的临床病例资源，师生共同参与教学和临床实践，以增强教学效果。第三学年的顶岗实习在实习医院进行，由实习医院实训指导老师带教，按照实习的教学大纲，明确实习操作项目，强化学生对专业技术的实践，指导学生把专业知识与技能应用于临床工作中，并接受医院和学校的双向考核。实习结束以后，由各科带教教师按照项目操作给出各科成绩，医院根据学生的操行表现评出优秀、良好、合格、不合格的等级。实习返校后参加毕业综合考试，这样培养的学生能适应医学影像岗位的工作。
同时注重理论教学与临床实践的结合。理论教学应为临床实践服务，学好该课程的根本目的是更好地为临床诊断奠定基础。教学和临床实践相结合是医学教育的总趋势和最终目标，应将目前医院检验科常规应用的检验技术与开展的检验项目作为检验岗位需求的技能标准，做到教学内容与临床岗位需求的接轨，使理论教学更好地适应当代临床的发展。
医学影像领域作为一个完整的体系，其教学课程的设置应遵循连续性和系统性。例如，应先让学生掌握信号分析基础理论知识，然后进一步提高专业技能。在硬件方面，完成各种电子技术知识的学习之后，重点掌握医学成像设备的特点与成像原理；软件方面，完成计算机应用和基本语言程序设计的学习后，结合医学图像处理技术重点培养医学图像分析技能。因此，要合理安排以上相关课程的顺序，使学生循序渐进地掌握较为熟练的操作技能和应用能力，达到在具有较广知识面的同时具备一定专业深度的水平。
现代医学影像技术学借助各种不同的成像原理与方法，使医生能观察到肉眼不及的人体内部器官结构，并了解其生理功能和病理变化，在影像监视下采集活体标本，达到活体诊断和介入治疗的目的。因此，基础专业理论和临床相关学科知识及专业本身各内容如何合理安排教学和突出重点至关重要。以理论联系实际、教学与临床相结合为重点，在教学过程中尽量采用多媒体教学，其获取的丰富影像资料、体现计算机强大后处理和图像重建能力都是传统放射学无法比拟的。多媒体影视资料可以更直观地显示设备的检查过程，部分甚至可代替现场实习，缓解教学实习与临床工作的矛盾，在临床教学过程中取得良好的效果。
为了真正做到“校院结合、工学交替”，我校特指定了本学年的实施方案，我们将组织2011级学生进行阶段培养，通过理论教授，实验室练习，到实习医院实地操作演示及练习，医院实地操作考试等途径，使学生学习兴趣提高，理论知识易于理解。
总体框架如下：
第一步：2012年9月～2012年10月15日
进行理论教授与实验室实践练习
第二步：2012年10月15日～11月15日
到周口市中心医院进行现场教授与独立操作
第三步：2012年11月15日～12月15日
到周口市中心医院进行现场操作考试
第四步：2012年12月15日～2013年1月
提高大学生的实践能力是近年来高等教育受关注的问题之一［1］。医学与其它学科不同之处，是其实践性更强，实践教学是临床教学的重要组成部分，与人才培养质量有着密切关系。只有根据专业的自身特点，结合培养目标，采用科学、合理、可行的方法，才能培养学生科学的思维方法以及提出问题、分析问题、解决问题的能力，才能提高学生的实践能力。这在其它临床医学学科专业是这样，在医学影像学专业也如此。为提高医学影像学专业学生的实践能力，相关教育工作者曾做过有益的探讨［2，3］。我院是一所普通高等医学院校，医学影像学专业的人才培养目标是培养应用型高级医学影像人才。因此，如何加强本专业主要临床课程的实践教学，不断提高学生的实践能力值得探索和思考。
1 加强实践教学的必要性
培养一个合格的应用型医学本科学生，使其具备扎实的基本理论知识固然重要，实践能力的培养同样必不可少，也就是要使学生能将所学到的知识融会贯通、举一反三、增强实际分析问题和解决问题的能力。众所周知，医学实践性强，尤其是进入临床主要课程学习阶段后，临床实践成为主要教学形式，这一阶段具有其自身的规律性，是实践—认识—再实践—再认识的具体体现，医学影像学专业也不例外。需要加强专业主要课程的教学研究，才能不断提高学生的实践能力，实践教学具有重要意义。
2 医学影像学专业主要临床课程的实践教学特点
不同的医学学科专业，主要的临床课程的实践教学各有其特点。医学影像学专业主要临床课程的实践教学有别于其他医学专业的常表现为如下几方面：①教学内容需要用图片说明；②通过实验室观看教学片影像就可以达到或接近临床那样的效果；③教学片或影像资料可以从既往的片库或互联网上获得，因此，多数情况下不需要与病人直接接触，不存在因为在病人身上检查所造成的资源不足的问题；④与电子计算机技术关系密切，可以通过计算机技术、多媒体进行影像学习；⑤影像学科的工作目标多数情况下最终仍然是为临床提供疾病的影像诊断（介入治疗依然是少数），因此，书写影像诊断报告书是主要的技能之一；⑥影像技术训练可以在练习者身上进行。这就需要我们在开展实践教学时，应根据自身专业特点进行。
3 医学影像学专业主要临床课程实践教学措施的思考
3.1 培养学生具有科学的思维方法、提出问题、分析问题、解决实际问题的能力
疾病的诊断过程是对具体临床现象或临床问题的分析、综合和判断、推理。临床思维活动是高级电脑和先进设备所不能取代的联系与整合过程，经验丰富的医师在收集资料时就已开始了积极的思维活动，对疾病的本质有了初步的印象。因此，实践能力的培养至关重要。对医学影像学专业学生的培养同样是这样。医学影像学是利用特殊设备使人体组织器官形成影像，通过对人体组织器官影像的观察，达到诊断疾病的目的。在专业主要课程的实践教学上，应积极探索开展启发式教学的各种形式，以培养学生科学的思维方法、解决实际问题的能力，让学生逐渐建立良好的影像诊断思维。比如，理论课授课，在按照传统的授课方法讲完某个疾病后，可以尝试引入临床影像实例，先介绍病例的一般情况及临床资料，然后展示病例的影像图片，根据已学的知识进行分析，提出诊断和鉴别诊断依据。通过这种接近临床真实情景的方法，可能既会加深学生对该病的记忆，同时又会对临床实践中影像诊断过程有所了解，对培养学生逐渐建立正确的影像诊断思维和解决实际问题的能力是有益的。
3.2 充分利用影像图库，加强学生实践能力的训练
如前面所述，医学影像学专业主要临床课程，例如《医学影像诊断学》、《影像核医学》等，通过实验室观看教学影像片就可以达到或接近临床那样的效果，因此，应该充分利用影像实验室的图片，加强对学生实践能力的训练。例如，一次见习可按两个步骤进行，第一个步骤不妨称为“授人以渔”，由教师按照教学要求把本次见习内容的影像表现进行讲解，要向学生说明疾病的影像表现没有固定的模式，讲解的只是共性的表现，要学会融会贯通、举一反三，比如肿瘤有大有小，影像上常表现为肿块或结节，而不应以看到某一张片的表现是这样，就认为这个疾病就是这个样子；然后由学生自己阅片、分析，教师现场答疑，这个时段要充分利用实验室的影像图库包括影像实物片和电脑上的图像，使学生充分认识一种疾病的多样表现及其共性表现。第二个步骤是在下课前教师再用适当时间根据学生在阅片过程中提出的具代表性的问题进行总结，这一过程让学生参与进行讨论。第一个步骤可能有利于系统提高学生的知识结构并且帮助学生理解，引领学生入门，因为教师作为有临床经验者，认为不复杂的东西，在学生来说就不一定是简单的，再加上课程进程中并不鲜见的上午4、5节是理论课，下午6、7节是见习课，学生来不及复习消化；第二个步骤解决了学生在观察与思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教师不曾思考过的，这同样锻炼了学生，使学生能主动思考，主动查询有关资料，从被动到主动，从依赖到独立，学会互相交流，有利于提高分析问题、解决实际问题的能力。
3.3 根据教学进程，适时调整见习方式
随着学习的逐渐深入，累积的教学内容逐渐增多和学生有一定的知识积累后，就应适时调整见习方式。比如，《医学影像诊断学》的见习，这时就可以尝试以临床实践中放射科集体阅片的方式进行，由教师主持，学生通过对有临床资料的病例的影像特点进行分析，提出诊断和鉴别诊断的思路和依据，如果是单一的临床影像检查病例，还应提出下一步应考虑进行的其它影像检查方法，然后由教师作分析、点评、总结，纠正学生的诊断思维中的不当之处。这种见习方式不宜在课程刚开始时进行，因为那个阶段学生还没有知识的积累。课堂上，还应布置一定量的作业，让学生根据影像图片学习书写影像诊断报告书，使学生学会规范化影像诊断报告书的书写，以提高其临床技能。
3.4 培养学生主观思维适应客观实际变化的能力，认识学科间联系的重要性，引导学生进一步加强学习
正如上述提到的疾病的影像表现复杂多样，而且相同的疾病可有不同表现，不同疾病也可有相同表现。在临床实践中常常遇到，无论X线还是CT检查，肺部的斑片状影，可见于炎症，也可见于结核或出血、水肿及其他病变，单纯依据影像表现做诊断可能会有差错，只有通过结合临床资料、实验室检查等，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。因此，在实践教学过程中，应让学生学会防止主观、片面或僵化的思维方法。还可以就这一问题进一步强调，医学影像学专业学生学好临床医学专业主要课程（内科学、外科学、妇产科学、儿科学等）不仅是目前执业医师资格考试的需要，也是临床实践中影像诊断的需要。
3.5 开设第二课堂
开设第二课堂变封闭式教学为开放式教学，课外不定期分批适当安排学生到附属医院放射科、超声检查室等部门观摩、学习，使学生通过这种对临床影像科室的观摩、学习，熟悉其工作流程，为日后临床实习和将来走上工作岗位更容易融入临床情景打下基础。同时通过开设第二课堂，让学生亲身感受教师在临床工作中的言行，培养学生参与临床实践的自觉性、使命感及责任感，使学生逐步树立良好的职业道德修养，懂得在医学实践中任何事情都要认真对待，自觉把医德规范变成自己的行动。
3.6 提高学生操作动手能力
要达到这一点，就必须让学生有更多的动手操作机会。为此，除了在课程学时安排上，使本专业主要临床课程的实践课时达到或接近总课时的50%外，在教学方式的设计上，应根据具体情况来定。例如，《医学影像检查技术学》这门课程，像CT检查和X线投照中的摆位，可以尝试先见习，然后进行理论课授课，最后再安排学生在同学中自己练习。同样，《超声学》的操作检查，可以尝试利用实验室的超声诊断仪让学生在同学间进行练习。
3.7 培养学生正确面对失败，学会互相交流和协作
在临床实践中，即便是经验丰富的高年资医生在诊疗中也不可能完全正确，需要从失败中不断吸取教训，才能不断积累临床经验，提高临床影像思维能力。临床工作是一项需要医师之间、医护之间进行沟通、交流、协作，才能完成的工作。我们应在实践教学中积极引导，使学生学会面对失败，学会从失败中分析原因，学会从失败中提高自己，学会互相交流、团结协作。
总之，在医学影像学专业主要临床课程的实践教学过程中，在强调让学生具备扎实的基本理论知识的同时，要重视实践能力的培养。临床影像思维能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的学习、不断的钻研和反复的实践，如何使学生在有限的在校学习期间，不断提高实践能力，仍然需要不断探索和思考。
参考文献
［1］于博瀛.论大学生实践能力的培养［J］.黑龙江教育学院学报，2008，27(7):40-41.
年即将过去，回顾这一年来，影像科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的原则，努力学习，钻研业务，使科室职工的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将影像科在本年度的工作总结如下：
一、科室收入方面：影像科以2016年1月1日-——12月15日为统计范围，对比15年同期：16年总收入为
元；，15年收入为
元；相比之下，收入增加了
元，增长了
%，基本实现收入翻倍。通过分析，影像科收入及工作量增加，得益于院领导的支持，临床及全院职工的帮助，全体影像科职工的一丝不苟的努力。
二、科室设备及人员情况：今年是影像科发展的一年。
在医院领导的大力支持及帮助下，继去年引入
以来，今年又更换了
，在硬件方面进行了更新换代，弥补了
的空缺。同时科室8月份以来，新招聘了两位职工，缓解了科室人员不足情况，注入了新鲜血液。为科室的长远发展奠定了基础。
三、科室业务情况：首先：新设备的应用是机遇也是挑战。
我们秉承“好马才能配好鞍”的道理，努力学习、研究并能熟练掌握新设备、新技术，力求精益求精，为临床提供一个真实可靠的影像依据。其次，我们坚持读片制度，着重讨论疑难片的诊断，与临床医师互动，对患者进行随访，在实践中不断提高全科人员的诊断水平。再次，在报告书写及发放方面，CT报告及X光报告一起书写，统一由高级医师审核后发放；以严谨的态度，把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。全年无一例医疗责任事故发生。这表明，影像科是一支技术精湛，作风顽强的队伍。
四、医德医风方面：坚持“医德与技术”并重，为患者提供全方位的满意服务。
我科树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，培养主人翁精神，爱岗敬业，积极主动，互学互尊，团结协作。
五、日常工作方面，我们发扬“科室是我家”的精神，以集体利益为重，不怕苦、不怕累。
上半年面对科室人员少，查体工作重的情况，在科主任的领导下，加班加点、带病上岗，圆满的完成了威高查体工作，得到了
的肯定。平日中，科室员工积极参加院内、外的业务学习。坚持上网学习，例如：医学影像园等，扩宽眼界，接受新知识，跟上影像学的发展，提高技术水平及诊断水平。与全院职工保持良好的同事关系，和睦相处，营造良好的工作环境。努力为患者提供良好的就医环境。
通过总结，我科室的情况还未到“马壮兵强”的地步，还需要继续努力，“诊断水平”才是科室的生存根本，所以今年工作重点在于继续提高科室的诊断水平，提高新职工的业务水平及技术水平，争取让科室人员轮流进修、学习。
超声科医生工作总结
20__年12月9日我科在肿瘤中心10层进行了20__年工作总结，肿瘤中心郭亚军主任、李诚副主任、苏文慧协理员、罗莎莉护士长亲临现场，听取了我科的汇报。我科由梁萍主任为代表，以幻灯的形式向中心领导、向科室的全体人员做了20__年的科室总结和未来规划。
我科今年贯彻院作风年建设精神，创造“和-谐、创新”的科室良好氛围，在超量完成各项医疗数质量指标的情况下加强医德医风建设，且多次圆满完成重大保健任务。紧抓临床医疗工作的同时，科研创新工作也成果斐然，20__年共28篇，其中SCI收录论文18篇;新获资助课题9项，经费共4978万元;申请北京市科技奖1项(已通过答辩);新任多项本学科及跨学科重要学术任职。招收20__年硕、博研究生共12名，博士后2名。中心领导对我科的工作做出了充分的肯定，鼓励我科再接再厉，再创佳绩。
一、政治思想方面：来到医院的一年多来，医院组织了许多集体政治思想教育活动，我坚持每次大会到位并做学习笔记，在科里，以毛主任为代表的党员们个个以身作则，不仅在工作中给我指导，还在生活中给我帮助，以党员模范带头作用激励我向党组织靠拢，在放射科党支部的鼓励下，我向党组织递交了入党申请书。
二、工作勤务方面：一年前，我只是一个有理论知识的医学生，来到放射科，科室同事们非常关心我的成长，给予我很大帮助，使我很快适应了放射科的工作，走上了工作岗位。毛主任坚持每天早交-班带领我读片并要求我对疑难杂症及典型病例做好统计工作，让我积累了经验;辛主任亲手指导我做透视、各种造影检查并带我做了两例介入治疗手术，让我掌握了基本影像检查以及影像诊断和治疗技术，基本达到影像诊断医师的要求。
医院作为空降兵十五军的保障单位成立了空降医疗队，我作为医院的生力军，参加了去年2个月的空降兵伞降技术训练和今年4个月的空降兵后装“两成一力”演练，安全圆满的完成了任务，为医院争了光。
三、专业学习方面：我在毛主任、辛主任的指导下，对放射诊断进行了理论联系实际，结合实践巩固和加深理论的学习，辛主任还督促我学习《中华放射学杂志》，积累影像资料，并要求我学习钻研影像诊断技术。今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复习与梳理，报名并参加了国家执业医师资格考试。
超声科医生工作总结
在近3个月学习中，在超声室各位老师的关怀与帮助下，本着发扬团结、务实、拼搏向上的精神，本人业务技能得到了比较好的提高。
现就进修3个月来的工作学习情况谈一下自己的体会： 在进修学习期间，各位带教老师精湛的医术，严谨的工作作风，对工作一丝不苟，使我终身难忘，老师们一边操作一边的耐心讲解，使我对腹部常见疾病的超声影像学特点及诊断要点有了进一步的认识，闲暇时还不断完善相关理论知识的学习，理论联系实践。 通过3个月的学习，我对超声诊断腹部的常见病、多发病有了一个初步的了解，对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺等的常见病、多发病能作出诊断，掌握报告书写要求。对血管超声、肝脏介入性诊断、甲状腺、乳腺及各类体表小器官超声诊断有了一个初步的认识。3个月的理论与实践学习，使自己的专业业务水平有了较大地提高，为今后的实际工作提供了有益的指导与帮助。在进修的这段日子里，各位老师的敬业钻研、细心慎密是我以后从医生涯的典范，从她们身上我不仅学到了医学专业知识，更学会了怎样做一名合格的超声工作者。我将会把进修所学到的专业知识运用到今后的临床实际工作中，更好地为患者服务，为医院的进一步发展添砖加瓦。
超声科医生工作总结
超声是现代医疗工作中一种不可缺少的检查手段。它为病人诊疗提供客观科学依据，在某种意义上能为患者解除了病痛。作为一名超声科医生，不但对技术要精益求精，对病人更要全心全意。自从事超声诊断工作以来，我始终把刻苦学习为患者提供过硬的技术服务本领，作为自已毕生奋斗的目标。
20xx年我在市人民医院学习进修一年，系统学习了超声检查的基础理论知识和实践操作技能，加强了以往比较薄弱的心脏、周围血管超声诊断。平时我还通过参加学术会议、阅读专业书籍，文献资料等学习，紧跟业务发展的时代步伐。经过不断学习和临床积累，对彩超诊断工作积累了丰富的经验，得到临床医生的认同和称道。
超声检查质量对病人很重要。要做好超声检查工作，首先是操作手法要符合规范，切面扫查要标准，其次是要不断加强自我学习。最后，要善于对各种病例进行分析和总结，积累经验。为了给病人提供优质服务，我在注重数量的同时，还注意到检查的质量，尽量减少误诊率。如每天抽时间检查工作站超声报告，发现及记录报告有否差错，即时修改和与临床医生沟通，效果十分明显，减少了报告的文字差错率。为了使科室的工作让医生和病人满意，我注重加强与临床的联系，听取临床及病人的意见和建议，及时整改。服务质量明显提高。
关键词 分子影像学 教学体系 复合型人才
中图分类号：G424 文献标识码：A
On Molecular Imaging Teaching System Construction
CHEN Duofang
（School of Life Science and Technology， Xidian University， Xi'an， Shaanxi 710071）
Abstract Molecular imaging is an emerging interdisciplinary， has become one of the most important techniques of modern life sciences， medical imaging represents the direction of future development. In this paper， molecular imaging features， combined with research in Life Science and Technology in the field of molecular imaging as well as the basis for cooperation with our university hospital， a study in teaching content， teaching models and evaluation methods， the life science and information science and clinical cross， build molecular imaging teaching system， laying the foundation for training medical complex polytechnic molecular imaging professionals.
Key words molecular imaging; teaching system; complex talent
0 引言
分子影像学（molecular imaging）是运用影像技术显示组织、细胞和亚细胞水平的特定分子，反映活体状态下分子水平变化，对其生物学行为在进行定性和定量研究的科学。①分子影像学是将分子生物学技术和现代医学影像学相结合的产物，最早由美国哈佛大学Weissleder等学者于1999年提出，经过10余年的飞速发展，取得一系列成就，已经成为现代生命科学研究最重要的技术手段之一，受到世界各国的高度重视。①②随着分子影像学技术研究工作在我国的迅速开展，具有分子影像技术背景的人才更显缺乏。医药企业、医疗设备企业、生命科学研究机构等单位对分子影像专业人才需求日趋增加，尚没有专门学科进行分子影像学人才培养。我校生命科学技术学院依托生物医学工程与生物技术专业，定位为研究型学院，分子影像为主要研究方向之一。经过几年的发展，学院在分子影像研究领域取得一定进展。学院教工由来自不同专业背景，包括生物、信息、计算机和医学等学科的人员构成，但由于当前研究成员各自的专业背景单一，成员之间尚未有机融合和深度交叉，很大程度上限制了在分子影像领域取得重大突破。而目前国内，分子影像学教材较少，分子影像学课程主要面向研究生开设，极少高校面向本科生开设分子影像学课程。③④⑤本文探讨如何借助我校信息学科与计算机学科的优势，结合我校在分子影像学的研究成果以及与医院的合作基础，将生命科学与信息学科和临床医学交叉，开展针对本科生的分子影像学教学工作，建立分子影像学教学体系，为培养理工医复合型分子影像学人才奠定基础。
1 分子影像学教学体系构建
分子影像学起源于现代医学影像学，在现代医学影像学基础上融入分子生物学，其教学体系不同于传统的工学学科和生物学学科体系。我们将从分子影像学教学内容，分子影像学教学模式和分子影像学考评方式进行分子影像学教学体系构建，目的在于建立包括基础理论―验证实验―应用实践三个层次的多学科深度交叉、理工医有机融合的综合型分子影像学教学体系，为培养基础理论扎实、实验技能过硬、应用实践广泛的理工医复合型分子影像学人才打下坚实基础。
1.1 分子影像学教学内容
分子影像学属于前沿科学，知识更新日新月异，相关资料主要来自世界各国研究小组的公开文献，缺乏全面、系统的参考教材;而且分子影像学属于典型的多学科交叉，涉及信息、生物、医学等多个学科，需要掌握各种影像原理与理论，熟悉核酸、蛋白质等大分子的形态、结构与操作，并应用影像技术进行分子生物学相关研究，课程内容繁杂，信息量庞大。分子影像学是分子生物学与先进医学影像技术结合的产物，属于典型的多学科交叉，涉及信息、生物、医学等多个学科。分子影像学内容覆盖面广、跨度大，教学内容包括：分子生物学中核酸等大分子的功能、形态结构特征并在分子水平上阐明细胞活动的规律;超声成像、CT成像、MRI成像、核素成像等临床中成熟的医学影像技术，以及光学分子断层成像、光声断层成像等新兴的医学影像技术;分子影像技术在肿瘤、神经系统、心脑血管研究以及新药研发等领域的应用。学生不仅需要掌握基本理论知识，了解最新研究进展，更要学会利用影像技术进行基础研究以及临床应用。考虑到分子影像学信息量大，教学内容以生命学院优势研究方向即光学分子影像及其在肿瘤细胞学中的应用为主线，其余内容为辅助展开。教学过程中，力争做到重点突出、内容全面和有的放矢。
1.2 分子影像学教学模式
分子影像学涉及多个学科，涵盖现代影像成像理论，分子生物学与细胞生物学以及分子影像技术在基础和临床实验研究中的应用。为了系统地学习掌握分子影像学知识，成为合格的分子影像专业人才，学生不仅需要了解分子生物学相关知识，而且需要知道靶向分子在临床中的应用前景;不仅需要了解分子结构修饰、分子标记等专业知识，而且也需要知道生物信息、医学影像等相关知识。传统的单一学科的教学模式难以满足上述需求，需要探讨新的有效的教学模式。对于多学科交叉产生的分子影像学，采用传统的单一学科教学模式难以满足要求。我院分子影像学教师来自不同专业背景，采用不同的教学模式进行协同合作教学。借助我校生命科学技术学院在分子影像学领域的研究成果以及与医院的合作基础，可以将生命科学与信息学科和临床医学进行深度交叉，开展目标明确和特色鲜明的分子影像学教学工作。对于分子生物学部分，由生命学院生物技术专业教师任教，主要采取课堂讲授以及实验演示教学方式，指导学生掌握生物基本操作技能，包括：核酸凝胶电泳、PCR、DNA测序、RNA提取与纯化、基因敲除、基因克隆等技术。对于医学影像部分，由生命学院信息专业教师任教，主要采取课堂讲授、理论推导和计算机模拟仿真等教学手段，使学生掌握医学影像的基本物理原理以及数学理论。对于应用部分，由外聘的第四军医大学第一附属医院教师承担，引导学生使用分子影像技术进行肿瘤早期诊断、心脑血管疾病诊断以及新药研发等应用研究。上述教职人员由生命科学技术学院自然基金委重大项目参与人员构成，经过前期合作研究，已进行一定程度的多学科交叉，可进行协同教学工作。
1.3 分子影像学考评方式
传统教学考评中，多注重考核学生掌握知识的多少，而不是学习知识能力的大小;注重考核学生技能掌握的多少，而不是学习技能能力的高低。这种考核体系只能反映一定时间内的学习结果，不能反映学生学习新知识、新技能的本领，难以适应分子影像快速发展的需要，这不仅使教师的教学方法陷于陈旧古板，而且使一些再学习能力、发展潜力大、动手能力强的学生长期得不到有效锻炼和培养。因此，如何将传统的考核知识与技能与考核学生掌握新知识、新技能的本领相结合，是我们需要关注的问题。分子影像学涵盖学科领域广，知识更新速度快，学生学习任务重，我们需要站在发展的角度，从学校培养学生的近期和远期效果建立合理的考评方式。对于学生学习考核，我们采用知识与能力兼顾的评价标准。该评价标准主要包括四大模块：基本理论知识、实验操作技能、进展跟踪和科研创新能力。对于基本理论知识考核，采用试卷笔答形式;对于实验操作技能，考核学生对刻度吸量管、分光光度计、离心机、电泳仪等常规仪器的操作，此外还考核学生对microCT、光学分子断层成像等学院研制的医疗影像设备的操作，以实验报告形式答题;对于进展跟踪考核，则要求学生根据教师给定的主题词，进行文献查阅及总结，以文献综述形式答题;对于科研创新，则根据教师课题或学生自主选题进行相关科研活动，以小论文或专利形式答题。总之，将采用形式多样的考评方式，对学生的综合能力进行测评。
2 总结
分子影像学是一门新兴的交叉学科，已经成为现代生命科学研究最重要的技术手段之一，代表了未来医学影像发展的方向。我校生命科学技术学院为国内最早进行分子影像学研究的单位之一，学院教师来自不同的专业背景，包括信息、生物和数学等专业，在多学科交叉方面已经积累了一定的经验。基于学院在分子影像领域的研究基础，结合我校信息学科优势，融合生命科学相关专业，本文提出建立包括基础理论――验证实验――应用实践三个层次的多学科深度交叉、理工医有机融合的创新型分子影像学教学体系。通过建立该体系，我们将使不同学科背景教师协同工作，讲授成熟的基础成像理论、分子生物学基础知识;实时跟踪分子影像学研究动向，向学生传递最新进展;指导学生进行验证实验，引导学生得出结论，从实验中引申理论知识;此外，基于理论知识以及实验操作训练，锻炼学生使用分子影像设备进行生命科学领域相关研究的科研能力。通过分子影像学综合体系的构建与实施，最终培养基础理论扎实、实验技能过硬、应用实践广泛的理工医复合型分子影像学人才。
基金项目名称：1. 西安电子科技大学新实验开发项目（项目编号：SY1359）
2. 西安电子科技大学本科教育质量提升计划教改项目
注释
① 申宝忠.分子影像学（第二版）[M].人民卫生出版社，2010.
② 申宝忠，王维.分子影像学2011年度进展报告[J].中国继续医学教育，2011（8）：132-157.
③ 朱宏，董鹏，李耀武.分子影像学教学中的哲学思考[J].中国科教创新导刊，2010（2）：82-84.
关键词：案例导向教学法；反馈；医学影像学；问卷调查；本科生
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0162-04
医学影像学是临床医学的一门课程，被普遍认为是枯燥并且繁重的。由于其内容广泛和不断更新的特征，它通常很难保持内容的趣味性、有意义性和临床相关性。很多本科院校的医学影像学课程已做了大量的常识性改革，但我们依然没有完全实现这一目标。临床医学专业的医学影像学教学必须确定其临床定位，因为它关系着最后临床实习的效果。Thistlethwaite等[1]人2012年进行了一项研究，评价医学临床本科专业学生医学影像学学习的效果，发现迫切需要对医学影像学进行回炉教学，该研究还显示对医学影像学进行临床教学改革更有利于今后在临床实践中的应用。人们普遍重视以学生为中心的互动式教学、基于问题的教学（problem based learning，PBL）和案例导向式教学（case based learning，CBL）。主动学习，重点是学生而不是老师，因此，学生应对自己的学习负责。PBL与CBL应用于临床教学能激发学生的兴趣，在学习过程中可以用上已经掌握的知识并判断所掌握知识的差距[2]。CBL的目的是以一种连贯的方式讲授与临床各科学主题紧密相关的基本医学影像学，让学生掌握分析、推理和交流的技能[3-5]。我们一直不断努力的目标是让这一主题深入学生的思想并使之与临床紧密相关。在设置中，我们引进了可行的CBL。这些方案已经在筹备，旨在帮助学生养成把病人当作一个整体而不是一种疾病或病症来看待的习惯。这样他们在临床上就能逐渐养成把病人治疗个性化的习惯[6]。
材料和方法这项研究是在临床医学专业的学生（由70名医学本科的学生组成）中进行并经过伦理委员会批准后实施的。
一、准备过程
在每次会议召开之前，要召开部门会议讨论议题、部署会议。根据选择的议题组织好教学理论讲座、规范教程以及准备好具体的病例。我们要准备的临床案例方案包括病情复杂和不复杂的两种阶段。同时相关的病史问题，普通的身体检查及实验室检查、诊断意见也都包括在方案内。针对治疗方法的选择进行详细的讨论。方案的复杂程度在一步步地增加。邀请该领域的一名临床医生参加此次讨论，并且请他对该议题提供临床定位。在该会议正式实施前与临床医生一起讨论准备好的临床案例方案并参考临床医生给出的建议进行合理的修改。为了让学生们积极地参与，提前通知他们做好相关议题的准备工作。
二、实施过程
由一位助教叙述该病例的情况。全体教师（来自医学影像学系及有关临床科室）审核助教的论述情况。审核人员强调重点放在影像学资料分析、临床资料分析及二者结合方面。同学们积极参与并且自由地发表自己的观点和疑问。同学们在没有压力、富有成效、友好的学习氛围中得到老师的指导。医学影像学教师和临床医师相互补充提供给学生的信息。在会议结束之前，重点放在让学生们清楚学习的内容上。
三、数据收集
为了评估学生对m-CBL的反应情况，在1个小时的会议结束时，他们要匿名填写问卷调查反馈表。问卷调查包括结构型问题（基于李克特量表）和无结构型问题，这些问题都是关于会议的适用性和实用性。这次试验是在2011级临床医学本科学生中举行的，议题为“肺结核”。根据对学生们填写的反馈表的评价反应，他们对此次病例讨论的回应非常热烈。鉴于此，2012年我们又组织了三次这样的会议，议题分别为“胶质瘤”、“骨肉瘤”和“膝关节半月板损伤”。这三次会议学生们的反馈调查问卷分析情况采用描述性统计方法。
四、结论
将2013年举行的三次病案讨论进行合并得出了以下结论：在总的188份反馈表当中，有183（97.3%）份问卷反映喜欢会议，而仅有5（2.7%）份问卷反映不喜欢会议。根据学生们的反馈，喜欢学习的主要因素包括与临床情况相关的课题、强化对某一特定主题的重要性、临床医生们的表现和他们的观点以及讨论的互动性。只有少数学生（2.7%）认为，太多的临床老师的存在会使学习气氛有些压迫感，可能会妨碍他们的学习。学生们也被要求针对会议的进一步改良提出建议。这些建议包括：27.4%学生认为需要增加会议的次数，延长会议召开的时间；8.6%学生认为会议过程需要添加更多的图片和视频；3.3%学生认为由学生自己准备案例，有助于他们更好地理解。学生们也对教学讲座、教程和案例讨论优先顺序进行了反馈。大多数的学生（74.7%）认为，理想的顺序是先进行教学讲座然后案例讨论。依据李克特量表获得问题反馈情况（强烈反对-1，不同意-2，既不同意也不反对-3，同意-4，强烈同意-5）。以上来自三次会议的反馈数据集中体现在表1中。大多数学生（76.09%）认为会议比理论课程和教程更好。近89.61%的学生认为会议激发了他们对这个主题的兴趣和增强了临床方面的讨论话题。学生个人的反应模式：mCBL-1（胶质瘤）如图1所示；mCBL-2（骨肉瘤）如图2所示；mCBL-3（膝关节半月板损伤）如图3所示。对于上述反馈的陈述问题由表1提供。
五、讨论
对于一个有效的本科教学，本质上应该是横向与纵向的结合。根据印度医学协会的the Vision 2015文件（MCI），教学重点应放在基于课堂讨论或案例学习的情景案例介绍，在未来，这可能成为医学课程的一个重要组成部分[7]。在临床应用方面，医学影像学教学必须彻底改变。其他各地的各方面的大学教师也尝试了大量的新技术和方法，Rao和Kate为本科生介绍了解决问题的交互式临床研讨会，使得他们的学习过程更加有效[8]。许多的研究人员还试图整合两个或两个以上的议题，尝试发现令人鼓舞的结果[9]。医学教学没有理想的教学方法，因为每个方法都有它自己的优缺点。理论演讲模式最常使用，但它是一种被动的学习，无法激发学生学习更多的知识，是教师促进学生的学习。CBL是一个交互式的以学生为中心的教师引导学习的方法。[1]一些研究人员将CBL与说教的教学形式进行了比较。Pearson等人认为CBL是一个对传统授课方式的有效的辅助方法。Kassebaum等的研究表明：CBL使学习更加愉快，提高了学生的互动能力。Kamat等主持了另一项对比研究，该研究评估了基于案例教学的影响，同时把它与传统的教学方法进行了比较，发现基于案例的教学方法能够更好地促进学习过程。CBL由Williams完成并且探索了它在基础科学教学领域的作用[2]。他的结论是：CBL是一个令人鼓舞的教育前景，它允许学生开发一种针对他们教育的基于团队协作的学习方法。巴贝罗和洛佩兹-诺沃亚在生理学方面应用CBL拥有积极的经验。Manipal的一项研究表明：CBL增强了在微生物学方面的学习积极性。学生的建议也很有价值。一个新的教学方法是否有益于学生，他们自己就是最好的判断工具。因此，许多研究人员让学生自己做出对CBL影响的评价。他们总结出：学生喜欢CBL，从而会增强他们对所学课程的理解。然而，另一项来自教师的反馈研究表明：教师喜欢说教的讲座超过CBL，说教讲座可以一直保持学生对课程的关注度。在我们的设置中，没有拿到教师的正式书面反馈，但按照口头反馈，教师发现学生更多地参与会议、从事并且对会议感兴趣。但教育讲座的重要性也不能被忽视。Tayem认为CBL对于学生的分析和沟通能力、自信、满意度、动机和参与度的提高有重要意义。mCBL是一个将医学影像学与临床各学科相结合的好方法。它能增强学生对概念的理解能力以及用有效的方式增强学生吸收知识的能力。如果医学影像学和临床学科的教师都出席会议，这对学生们来说，是一个非常好的弄清楚他们疑惑的机会。学生们知道无论在医学影像学上学习了多少知识，实际上都要在临床上进行实践。这将是一个主要的用来整合医学影像学和临床各学科的方法。在某种程度上，这就像把病人带到了课堂上。与其他教学方式一样，这种方式也不是完美的。这种方法需要提前在本部门和其他部门之间做大量的规划、协调和组织工作。因此，在进行这种会议时，可行性是一个问题。用这种情景案例演示的形式覆盖整个教学大纲是不明智的，因为它不是一个考试导向的活动。而且，会议按顺序依次是讲座后跟教程，然后是一个案例讨论，它们在同一主题上耗费的时间会大大地多于教学时间。此外，整个教学大纲不需要以这种方式被覆盖，只需包括最重要的主题，如果教师发现合适，说教的讲座或特定主题的教程有可能被案例讨论取代。因此，时间在很大程度上是可控的。另一方面是我们只看到了这种方式的短期影响。为了看到长期的效果，也就是说学生的知识是否转化为了更好的临床技能，当学生们变为实习生时，我们都需要拿出另一种反馈。我们不仅需要关注学生们的学习态度，也要看到他们知识水平的差异性。为此，我们计划mCBL会议前和会议后的调查问卷。这将帮助我们评估这些会议是否对分数有所提高和更好地提高学生的理解力。然后我们可以把mCBL作为医学影像学教学的方法之一，让其成为课程的必要组成部分。最近，MCI建议对医学影像学课程进行一些改革，其中包括减少理论授课课时。mCBL对于针对一个特定主题来减少理论讲座的数量会非常有用。但是就教师及学生而言，这需要做大量的准备工作。根据我们的经验，我们认为学生可以很好地接受和认可m-CBL。对教师而言，对其满意度也很高。mCBL对医学影像学教学是一个好的补充，但它是否能取代传统的教学方法仍需要进一步地研究。
Reference：
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[7]MCI Vision，2015. Available from：http：///tools/ announcement/MCI_booklet.pdf.[Last accessed on 2013 Mar 20].
1 医学影像学在临床医学专业中存在的教学问题
1.1基础知识薄弱
正如前文所说的那样,医学影像学的知识范围既涉及临床各个学科,也涉及基础医学,包括生理学、病理学、病理生理学、系统解剖学、断层解剖学等。比如在讲解肺结核这一章节时,教师往往需要从临床表现、结核的分类、病理生理基础以及解剖讲起,最后才会重点讲解各型结核的影像学表现,而这些基础医学的知识在前期应该由基础的教师重点讲过,但是由于当时学生缺少临床基础,对这些知识缺少形象的理解,从而死记硬背,到真正需要这些知识做铺垫时,部分学生会遗忘这些知识,所以需要教师进行重复地讲解,从而浪费了一些时间。而且,经笔者调查,绝大多数院校的临床医学专业并未开设断层解剖学这门课,从而使得学生在毕业后无论是直接从事影像科的工作还是继续攻读医学影像学的硕士研究生,都会感到吃力。
1.2教学内容滞后
现代的医学影像学是一门快速发展的学科。以设备为例,平均4~5年换代一次,因此,我们的影像学知识的“半衰期”越来越短,但是从课堂的所教授的内容来看,并没有及时跟上更新的“步伐”,随之产生的问题就是学生无法适应影像科的临床工作。比如在最新的第7版医学影像学教材中,有关能谱CT的一些新技术只是简略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有关肺结节的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺结节的密度的成分划分(纯磨玻璃密度结节,混合磨玻璃密度结节,实性结节),教材中也未提及,但这些概念对于肺癌或者良性结节的鉴别诊断在临床上早已使用。
1.3实践教学不足
由于影像学科本身的特点以及影像学的飞速发展使得学生要花很多时间来进行专业学习,从而忽略了临床技能的培养,导致临床实际操作技能低下。我国的教学模式(基础、专业、实习)仍在影像学教学中使用,而欧美等国家的教学模式为基础、专业与实习,除基础课外,专业理论与专业实习课程的比例几乎是1:1,而国内是4:1,医学影像学的教学不仅仅是理论知识,更重要的是读片的技能。笔者在国内的教学中发现,相当数量的学生理论知识的掌握尚可,但一旦面对图像进行分析或者诊断,往往不知所措,说明我们理论与实践的教学是脱节的,从我们的考试评价中也能发现,理论知识的考察占了很大的比重,而真正的“影像诊断”的考核是不足或者缺乏的。
1.4师资、人才力量匮乏
在师资力量方面,我们远远落后于欧美国家,主要表现为专业课任教教师和实习指导老师方面。以我院为例,副高及以上职称的教师具有硕士及以上学位的不足尚不足50%,还有相当部分中级职称的教师只具有本科学历,博硕士生导师占副高及以上职称的教师的比例不足30%,总体来说,这样的师资力量并不能很好地满足飞速发展的医学影像学的教学。再者,我们的教师制度多为终身制,使教学改革缺少动力。在欧美发达国家,大学本科的教育多为具有教授职称的教师,在临床实习医院与指导教师的选择上,也有严格标准,正是基于这一严格的管理制度,才保证了优秀的影像学医师的培养。
相比临床其他学科,具有高学历的影像学人才数量明显不足。经笔者调研,以江苏省为例,具有影像医学与核医学博士点数量的医科院校或者综合性大学医学院屈指可数,其中超声专业的博导只有1名,至今为止尚无核医学专业的博导。这与飞速发展的医学影像学与对相关人才日益增长的需求显然不符。
2 临床医学专业中的医学影像学教学改革
2.1引入循证医学与PBL教学模式
关键词：医学影像检查技术；高职高专；实践教学
中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）04-0070-01
《医学影像检查技术》是医学影像技术专业核心课程，是一本集X线、CT、MRI、USG检查技术和核素成像位一体的综合性教材。其中普通X线检查、CT、MRI、USG检查在临床上具有不可替代的地位，其实践性较强，教学任务是使学生掌握医学影像技术专业领域的基本能力和基本技能，培养学生有很强的操作能力，能够应用先进的影像检查设备和准确无误的专业操作技能为临床提供符合要求的清晰图像。因此，其临床技能训练教学直接影响到放射科技术人才的培养，实践教学显得格外重要，只讲理论不做实验，学生无法得到真本事，直接关系到毕业生到工作岗位后能否单独顶岗问题。《医学影像检查技术》教学大纲要求理论：实践=1：1，足以看出实践起着举足轻重作用，现将我们开展医学影像检查技术实践教学中的体会介绍如下：
一、实践教学内容与临床工作结合
《医学影像检查技术》是一门应用性很强的专业课，如果不能融入临床工作相关知识，培养出的学生很难成为一名合格的医技人员。
《医学影像检查技术》主要根据临床普通X线检查、CT检查、MRI检查、USG检查几大工作岗位分别讲述各检查方法相关原理及操作步骤等内容。实践教学中我们基于各种检查方法工作流程，首先要学生学会对待不同病人不同检查如何接诊。在实践接诊病人过程中，学习各种检查方法适应症、禁忌症及检查前准备等相关知识点，培养学生良好职业道德，与病人沟通能力，学会关心体贴病人，取得病人配合，构建良好摄片气氛。其次在真实病例引导下，引领学生动手操作，在实践中学习相关原理及操作步骤等知识点。这样学生对于理论知识得到升华，加深了印象，有了作为一名医技工作人员身临其境的感觉。因此实践教学内容与临床工作相结合，能使学生早期接触临床，适应以后角色的转变。
二、实践教学方法多样化
1.启发式教学，及先学后教
在教师提出学生学习相关教材内容目标及要求下，根据实训内容，利用实训设备、教具、模型、仪器等先自学，来进行肢置摆放等，而后相互交流讨论找出问题或不足之处并纠正，然后教师根据情况进行指导并讲解，最后教师作出示范动作并分解为要点讲解，并建立师生双向评价体系。这样做学生感受深，理解容易，记得牢。
2.示范式教学
实训前把方法、步骤、目的、要求给学生讲清楚，使学生做到心中有数，先由实训老师作示范讲解，分解要点，让学生观察、体味，再由学生根据教师所讲要点自己动手完成实训内容，然后同学们讨论找出问题或不足之处并纠正，最后教师点评。
3.单独辅导
实训教学的最终目的是让所有学生都能掌握所学知识，因此我们需要不厌其烦的为他们示范，认真纠正他们操作中出现问题，保证他们每个人把每个要点都掌握，学到临床操作技能。
三、实践教学根据教学阶段采取不同形式
1.见习
为了使学生加深感性认识，在学生《医学影像检查技术》开课之日起，有计划的利用课外活动时间，将学生分期分批安排到附属医院影像科进行早期接触临床见习活动。这样在影像科老师指导下，学生基本了解各工作岗位工作流程，这对以后的理论教学、课堂实训起到积极的帮助作用。在教学中后期，每个知识点内容进行了理论知识和课堂实训学习后，利用课外活动时间将学生分期分批安排到影像科进行开放实训的见习，让学生成为学习主体，自己反复练习所学过的内容，使学生所学东西得到巩固和消化。
2.课堂实训
摄影授课，需实地演示才能彻底讲透。课堂实训不仅可以讲授摄影摆放，还可以在实际操作中传授给学生更多的操作细节及操作顺序。同时还可以现场纠正学生在学习过程中出现的错误。所有这些问题，只有在课堂实训中才能更好更彻底解决。此外，我校教学实体化，附属医院影像科即为校内实训基地，学生在真实情景中学习。
3.毕业实习
学生在校学习完相关专业课程后，在县级及县级以上医院进修实习，根据毕业生实习指导教程，学生能够独立操作胜任各个岗位，完成顶岗实习任务，获得职业操作技能，接收劳动观念教育和职业道德教育。
总之，实践教学是学生走出金字塔面向社会的过渡阶段，是理论与实践的第一次结合。《医学影像检查技术》实践教学采用不同形式及多样教学方法，才能使学生真正掌握这项技能并应用于临床，在临床中升华。
参考文献：
[1]戚跃勇，齐德广，邹利光，等.注重医学影像检查技术学的实践教学[J].激光杂志，2010，31（3）：43.
[2]李剑平.大学教学论[M].济南：山东大学出版社，2008.58-66.
关键词： 放射科；医技人员；QA；QC；甲片率
我院为边疆二级甲等医院，长期以来，受当地经济文化影响，发展缓慢。近十年来，随着西部大开发战略的实施，边疆经济文化快速发展，医疗卫生质量全面提高，医院建设日新月异。有着先遣部队和侦察兵美誉的放射诊断迎来了发展良机。现在，我院放射科有医师3名，技师3名。设备包括美国GE Sytec1800iCT机一台，德国SIEMENS Axiom Iconos MD数字化X线机一台，DigiArcTM100CB C型臂X线机一台，日本日立500mA X线机一台，上海医疗机械厂生产的500mAX线机一台，床旁X线机一台，战备携带式40mA X线机两台。Konica激光相机一台，Kodak DryViewTM8150干式胶片打印机一台。
放射诊断是以放射影像为载体，以临床病史、主诉、体征及各项检查结果等病理生理特征为参考，通过医师的分析得出医学诊断的过程。这些影像或是数字的或是模拟的，或是二维的或是三维的，或是打印在胶片上的静止图片或是显示在监视器上的动态画面，尽管各有千秋，但都有一个共同的特点，那就是人为的因素。一张传统的X线平片同样凝结着一个技师的工作态度；一个三维重建的图像，更能体现出操作者的业务修为；同样，一份报告单折射的是一个医师的专业水平。所有这些，综合体现了整个放射科的总体水平。
在交通、通讯发达的当今世界，医学影像资料已成为了一种可以共享的社会资源，放射科也真正的成为了医院的一个门户。人们（尤其是医务工作者）拿到一份医学影像学资料，很容易得知这份医学影像资料出自于哪家医院，通过这份影像资料的质量水准，自然而然也就大致了解这家医院的医疗水平与规模。基于这种名声在外的考虑，结合我院的实际情况，我们从“以人为本，科学发展”出发，进行了一些相关措施，现已收到了良好的社会效益与经济效益。现将我们的做法与体会报告如下。
1 具体做法
1.1 在QA管理方面
1.1.1 以人为本，增强思想素质，端正服务态度，提高服务质量。QA、QC管理，首先是人的QA、QC［1］。思想决定意识，思想指导一个人的行为，只有高尚的思想素质才能成就良好的服务态度；态度决定一切，良好的服务态度是工作质量的保障。从这一点出发，我们长期坚持职业道德教育，努力提高自身素质修养，从思想源头上树立“以病人为中心，以质量为生命”的服务理念。
1.1.2 落实责任制，增强责任心。人的本质是社会关系的总和。责任源于社会关系之间的相互承诺，是社会关系得以存在和延续的桥梁和纽带。责任的基本内涵在于主体一方对客体一方必须负有义务。也就是说，责任就是责任主体方对客体方承担必须承担的任务，完成必须完成的使命，做好必须做好的工作。在这方面，首先，我们不断建立和完善各级人员的责任规范，做到有章可循，按章办事，用制度规范人的行为。其次，我们强调在分工协作的前提下各司其职，做到专职专管，确保了工作的有条不紊。
1.1.3 加强业务学习，提高业务技能。科学技术是第一生产力，各行业的基本知识则是科学技术的奠基石，我们只有不断的学习学习再学习，才能真正做到精益求精。我们不但要学习基础知识，更要学习不断涌现的新知识，只有这样，才能胜任不断更新的医学影像设备。自2002年以来，我们分别派出多名医技人员前往各上级医院进修，拓展了大家的视野，增强了大家的见识。同时我们定期请各级专家定期来院辅导、交流。通过这种“走出去和请进来”相结合的方式，收到了很好的成效，业务技能得到了不断的提高。
1.1.4 制定符合医学影像诊断的标准，建立健全病例随访追踪制度［2］。放射科QA是一个目标，最终目的就是通过高质量的影像资料做出正确的医学诊断。医学影像的诊断符合率很大程度上体现了放射科医师的业务水平，在医学影像硬件不断充实，图像质量不断提升的同时，我们制定了95％以上的诊断符合率的硬性指标，并用不到两年的时间实现了这一目标，现在，我们的诊断符合率基本在97％以上。
1.1.5 定期对放射科机器设备进行检测和维修、维护；对设备的性能、照片的质量进行定期的评价。硬件的质量保障是放射科QA管理的重要环节。
1.1.6 建立完整详细的记录。这些记录包括KV、MA、S值，电源电压的稳定性，洗片机专用水槽的质量，显影液定影液的PH值，机器的使用情况等。
1.1.7 制定符合当前放射科QA、QC的手册，以便及时查阅与修正。
1.2 在QC方面
1.2.1 人的因素。放射科QC是一个方法、手段的过程，人的因素极其重要，尤其是技师方面，我们要求医学影像的制作过程要科学、客观，而不能片面的主观的处理，力求做到图像清晰，层次丰富，无遗漏，无人为伪影。
1.2.2 设备的运转、性能的情况。影像设备是影像医学的前提，设备的正常运转是放射科QC的关键，对此，我们制定了一系列完善的制度，形成了良好的日常工作习惯，确保了影像设备及其附件得到有效的检测和维护。
1.2.3 材料的选择。包括对各种影像检查所选用的各种材料，胶片、增感屏、显、定影液、造影剂等的规格及厂家。
1.2.4 医学影像资料的产生，主要的是制定一系列完善齐全的检查制度，CT的，普通放射的，各类造影的，平时的，急诊的。这是放射QC管理的最主要环节。
1.2.5 对X线剂量的控制，要做到既能得到稳定的高质量的影像，又能最大限度的减少射线对受检者和工作者的辐射。
1.2.6 提高工作环境质量，使工作人员办公舒心，提高工作效率。同时，良好的环境也会给患者带来信任与安慰。
2 效 果
关键词：医学影像设备；教学现状；教学改革
随着我国社会经济的快速发展以及医学影像设备的不断引入，如彩超、CT、MRI等，使医院的影像学检查水平明显得到提升。医学影像学检查效果除与影像设备性能有关外，还与操作人员的操作水平有关[1]。加强医学影像设备技术人才的培养，已成为医学影像设备课程教学的改革方向。本文就对医学影像设备课程教学现状进行分析，并提出相应的改革方案。
一、医学影像设备教学现状
（一）课程特点
医学影像设备是医学影像技术专业的一门重要课程，主要内容是研究临床常用的彩超、CT、MRI等设备的结构、工作原理、操作方法及维修方法。该学科具有较强的逻辑性和实践性，且涉及面广，知识内容更新快[2]。
（二）教学中存在的问题
目前，医学影像设备课程教学已在中等、高等职业教育中广泛开展。但经实践观察，发现医学影像设备课程教学主要存在以下问题：①基础知识薄弱，经了解，大多学生对电子学、物理学、计算机及网络技术等知识的掌握较差，使得教学工作难以正常开展。②学生对该教学课程不够重视，大多学生认为课堂教学所学的电路原理、故障判断及维修方法等知识与就业岗位无直接关系，导致学生学习的积极性不高。③因医学影像设备通常体积较大，难以在课堂进行演示，当涉及到抽象或较复杂的电路图时，因学生对影像学设备电路工作原理的不了解，加上影像设备理论知识较多，枯燥、乏味，使得大多学生对学习缺乏积极性。④医学影像设备通常较昂贵，学校难以配置种类齐全的设备作为教学使用，导致学生很少有机会亲自操作，实践操作能力有待提高。
二、改革方案
针对当前医学影像设备课程教学中存在的问题，在医疗体制不断改革下，以及医院对技能型专业人才的需求，如何将抽象的理论知识，具体、形象地传授给学生，已成为医学影像设备教学的重要问题。经调查了解，影像学技术人员参与到设备的维护与管理，对提高医学影响设备的维修效率有重要作用。但在实际工作中，医学影像学设备故障主要由技术人员操作不熟练、未按说明书操作、未严格按操作要求定期维护和保养等原因造成。因此，加强医学影像学设备课程教学改革，对培养影像设备技术人才有重要意义。
（一）教学内容的整合
结合我国卫生专业人才的需求，明确医学影像设备课程教学内容，包括X线机的结构、基本原理及使用方法；超声成像设备的结构、基本原理及使用方法；核磁共振成像设备的结构、基本原理及使用方法；X射线机基本电路组成及工作原理；核医学成像设备的种类、结构及基本原理；各影像学设备的日常维护及保B等。目前，我国中高等职业教学所选取的教材为人民卫生出版社2014年出版的《医学影像设备学（第三版）》，但由于学生基础知识薄弱，教学工作的开展难度较大。因此，对影像设备课程教学内容进行有效整合，开展以技能型人才培养未导向的课程体系，按学生就业岗位需求，将课程整合为X射线机设备、超声成像设备、核磁共振成像设备及核医学成像设备等多个项目，每个项目又划分为若干个任务，包括结构组成、基本原理、设备使用、常见故障判断、日常维护等[3]。
（二）教学方法的改进
以往临床多采取以教师讲授为主的教学模式，使得学生学习积极性缺乏，实践操作能力欠缺。因此，根据学生就业岗位的需求以及工作任务的不同，将理论知识与实践教学一体化，采用案例教学法、任务驱动教学法、头脑风暴教学法等，在加强学生理论知识学习的同时，提高学生的实践操作技能。此外，对现有的考核模式进行改进，将考核成绩分为理论知识和操作技能考核两部分，从而充分调动学生学习的积极性和主动性。
三、总结
医学影像设备作为医学影像学专业必修的一门课程，其具有较强的实践性。因此，加强医学影像设备课程教学改革，将医学影像设备理论知识与实践操作有效结合起来，对教学方法进行改进，培养技能型人才，以达到预期的教学目标。
参考文献：
[1]蔡惠芳，杨德武.医学影像设备课程教学现状分析及改革方案[J].中国医学装备，2016，13（3）：137-138，139.
[2]宋莉，王韶卿，鲁雯等.医学影像学专业《医学影像电子学》教学改革探讨[J].中国医学物理学杂志，2012，29（5）：3705-3707.
