时间：2023-08-10 17:26:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学专业影像技术，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
学医建议不要选什么专业
1、生物医学
首先，各位要注意生物医学专业和生物医学工程专业并不相同，前者是正儿八经的医学类专业，而后者则是工科专业，且属于基础医学类。同时，该专业就业前景并不是很好，毕业后想成为医生较难，大多数毕业生更适合科研工作。因此，如果学历不高，就业形势是比较严峻的，学生至少要有博士学历，才有相对多的选择，如科研、高校教师等。
2、药学
目前很多人都认为药学专业是一个“坑”，因为虽然是医学专业，但基本是做不了医生的。该专业本科毕业后多数人都会选择医药代表这种工作，而研究生专业方向更多，但大多毕业后也都是从事科研、学术类工作，学历要求高前景也很一般。
3、医学技术类
医学技术类是医学专业中的一大类，包括医学检验技术、医学影像技术、眼视光学等等，其中经常被家长、考生与口腔医学混淆的莫过于——口腔医学技术。不过虽然只是多了两个字，但却大不一样。前者是当下最热门的学医专业之一，而后者则是相对冷门的医学专业。从医学技术类专业毕业后，即使能进入医院工作，但想要成为医生同样很难，更多的人只能去到一些工厂，做一些技师工作。
学医选什么专业好
1.临床医学
临床医学顾名思义就是在病房床边的医学，它其实是一个广泛的概念，像内外妇儿等多个学科都在临床医学的范畴内。可以说，大致上除了基础医学、影像医学、检验医学等之外，在医院直接给病人看病的都属于临床医学。
任何事情都有两面性的，只要自己能够坚守本心，真心踏实的喜欢自己报考的专业，对自己所做的行业负责任，报考这个专业未来不仅受人尊敬，而且发展前景也不错。
2.口腔医学
因为近些年来人们生活条件越来越好，就医也不仅仅只是局限于一些比较重和急的病症。人们更加重视身体全面健康的理念，因此口腔医学逐渐发展了起来。所以说这可以说是一个新兴的医学专业，具有良好的市场潜力。
自2019年1月接手临床医学系实习就业工作以来，在系领导及各位老师的支持帮助下，临床医学系实习就业工作得以顺利开展，现将上半年工作情况总结如下：
一、实习工作
2019年上半年，完成了2016级临床医学专业及2016级康复治疗技术专业共10个班共计446人实习工作，其中有1人被医院提前终止实习，遣返学校，后自行联系就业单位完成实习。完成了2017级临床医学专业、2017级康复治疗技术专业、2017级医学影像技术专业及2015级五年制康复技术专业共计11个班506人的实习安排工作。其中，统一安排实习生人数434人，实习基地36所；另有71名学生，因个人需求，自行联系实习医院，共计61所。
二、就业工作
2019年上半年，在推进应届毕业生就业工作方面，为应届毕业生提供大量就业招聘信息，于5月27日成功举办医学专场招聘会1次，本次招聘会共有13家招聘单位到会，提供超过200个就业岗位，并根据我系2018届毕业生及20毕业生上报的就业情况将信息录入就业系统。在毕业生求职创业补贴方面，为我系149名应届毕业生完成毕业生求职创业补贴申报工作。在在校生方面，组织我系2017级及2018级学生完成学院求职简历大赛及职业生涯规划大赛，在比赛中获得2个二等奖、4个优秀奖的好成绩。
三、见习工作
2019年上半年，与黔东南州人民医院联系对接后，安排我系2017级临床医学专业共计293名学生到该院各临床科室完成临床见习，共计120学时；与贵州医科大学第二附属医院对接后，安排我系2017级医学影像技术专业共计47名学生到该院影像科级超声科完成临床见习，共计24学时；与黔东南州民族医药研究所对接后，安排我系2017级康复治疗技术专业共计105名学生到该院治未病课完成苗侗传统康复技术见习，共计12学时。
2019年上半年，临床医学系实习就业工作开展过程中，因本人工作经验不足，仍存在很多问题，比如工作安排较慢，与实习医院对接不及时，实习管理工作不到位等。在下半年的工作中，希望在系领导及全系老师不辞辛苦的帮助、指导下，系内实习就业工作能够开展的更好。
影像医学应参与整个治疗过程
| 在采访您之前，我们向一些医疗影像从业者征集了一些问题，“影像医学的出路在哪里”是很多人提到的一个问题，您怎么看这个问题？
冯晓源：影像医学必然要以影像为根本，但这个影像不是CT、核磁等单种技术的图像，而是多种影像的融合。
每个像素的背后，都隐藏着不同的生物学信息，如果能挖掘到这个程度，就会非常有意义了，当然这需要好几代人的努力。在目前以形态（解剖）为基础的诊断向功能诊断、分子水平诊断的发展过程中，影像融合是必经的阶段。
从另一个角度讲，人们相信“眼见为实”，很多疾病的确诊都需要由影像来辅助。诊断和鉴别诊断是影像科医生工作的一部分，但肯定不是全部。影像应该介入到整个医疗过程中，从预防预测、早期诊断、诊断与鉴别诊断、治疗和康复，到术后效果、放疗效果的评价，都应有影像科医生的工作和贡献。
以肝癌为例，影像科医生将来可以通过肝癌病灶在肝脏里的部位、血供和功能等信息的分析，对患者手术的情况进行评估。也就是说，把所有跟手术有关的信息都提供给手术医生，以作为后者制订手术方案时的重要考量。在治疗效果的评估上也是如此，肝脏被切掉一部分之后，身体状况肯定会跟着改变，这个改变会对身体产生什么影响，影像也可以对其进行评估。这就是我所讲的“involve”――参与到整个治疗过程中。
影像医学一定要介入整个治疗过程，这样一来，影像医学的出路就会非常宽广。
鼓励做三维技术应用开发
| 医疗影像三维后处理在医学上的应用有哪些？
冯晓源：作为一个技术手段，三维后处理能讨论的问题有很多，比如三维的地位、实现方式和三维应用在日常工作中的推进等。
只从一面去看事情和从多面去看，结果肯定是不一样的。比如很小的骨折，如果不用三维成像就很难做出诊断。对于复杂的病变，三维成像可以辅助判断病变的起源、侵犯的范围等。也就是说，3D对于影像诊断非常有用。
从临床尤其是手术来讲，三维重建对于手术医生制定手术入路会有很大帮助。它可以帮助确定手术切除的方式、切除的范围，是在手术前帮医生模拟了一次手术实施过程。或许有一天，如果没有三维技术，手术医生甚至都无法进行手术操作了。
三维是一种技术，而不是目的。除了诊断、治疗方面的应用，它在科研、教学方面也多有应用。比如上解剖课，用三维技术可以随时随地、从任何角度去看，熟悉之后再进行实操，学习效率就会提高。
| 目前三维应用普遍吗？是只会在某些身体部位、某些疾病上用到吗？应用范围是只限于大型医院吗？
冯晓源：跟身体部位没有关系，从头到脚都会用到。即使是小脚指头，也会用到三维重建看骨折的情况。三维的应用取决于设备，一般情况下，16层以上CT都可以做三维重建，64层CT做三维重建是比较常规的。现在很多县医院已经配备了64层CT，完全可以做三维重建。
| 对于三维重建在医疗领域的应用，您有什么建议？
冯晓源：我鼓励多做三维技术应用的开发，成像速度更快、更清晰、更准确、更灵活，是3D应该努力的方向。因为有了好的技术以后，就可以做很多事情，各个科室都可以根据自己的特点，依照自己的想法，利用三维技术实现各自的目的。
放射学会负责继续教育工作
| 您是复旦大学的副校长，对影像人才的教育和培养一定有相当的了解，请您介绍一下目前国内放射人才的培养状况，中华放射学会在其中扮演着什么样的角色？
冯晓源：影像科医生来自两部分：一部分是五年制、八年制临床专业毕业生，一部分是影像医学专业毕业生。能做诊断的医生只占影像医学从业人员的三分之一，更多的是技术人员。
从人才培养的角度讲，学校主要承担的是基础知识的教学工作，虽然很多学校开设有影像医学专业，但内容仍然是比较基础的东西。医学生毕业以后进入医院，科室会对其进行为期三年的培养，称为毕业后教育，三年后主要是继续教育。在这条教育链上，放射学会主要是对毕业以后的取得了医师执照的医生进行继续教育，而不会参与医学生的在校教育和毕业后教育。但是会在业内出出主意、提提建议。
技术人员的来源之前主要是中专生和大专生，现在影像专业的本科生也加入进来了，这对提升影像技术队伍的水平是非常有益的。目前的问题是，国家把医学影像学定位为理科，这个专业的学生拿的是理学学士的学位，他们将来是不能做医生的，这是个问题。当然，这是题外话。7月19日，由中国医学科学院主办的“首届医学影像高峰论坛”在北京召开。复旦大学副校长、中华医学会放射学分会主任委员冯晓源出席会议并发言。会议间隙，他如约接受了《e医疗》的采访，对影像医学的地位和出路、影像人才的教育和培养以及医疗影像三维后处理等问题一一作答。
影像医学应参与整个治疗过程
| 在采访您之前，我们向一些医疗影像从业者征集了一些问题，“影像医学的出路在哪里”是很多人提到的一个问题，您怎么看这个问题？
冯晓源：影像医学必然要以影像为根本，但这个影像不是CT、核磁等单种技术的图像，而是多种影像的融合。
每个像素的背后，都隐藏着不同的生物学信息，如果能挖掘到这个程度，就会非常有意义了，当然这需要好几代人的努力。在目前以形态（解剖）为基础的诊断向功能诊断、分子水平诊断的发展过程中，影像融合是必经的阶段。
从另一个角度讲，人们相信“眼见为实”，很多疾病的确诊都需要由影像来辅助。诊断和鉴别诊断是影像科医生工作的一部分，但肯定不是全部。影像应该介入到整个医疗过程中，从预防预测、早期诊断、诊断与鉴别诊断、治疗和康复，到术后效果、放疗效果的评价，都应有影像科医生的工作和贡献。
以肝癌为例，影像科医生将来可以通过肝癌病灶在肝脏里的部位、血供和功能等信息的分析，对患者手术的情况进行评估。也就是说，把所有跟手术有关的信息都提供给手术医生，以作为后者制订手术方案时的重要考量。在治疗效果的评估上也是如此，肝脏被切掉一部分之后，身体状况肯定会跟着改变，这个改变会对身体产生什么影响，影像也可以对其进行评估。这就是我所讲的“involve”――参与到整个治疗过程中。
影像医学一定要介入整个治疗过程，这样一来，影像医学的出路就会非常宽广。
鼓励做三维技术应用开发
| 医疗影像三维后处理在医学上的应用有哪些？
冯晓源：作为一个技术手段，三维后处理能讨论的问题有很多，比如三维的地位、实现方式和三维应用在日常工作中的推进等。
只从一面去看事情和从多面去看，结果肯定是不一样的。比如很小的骨折，如果不用三维成像就很难做出诊断。对于复杂的病变，三维成像可以辅助判断病变的起源、侵犯的范围等。也就是说，3D对于影像诊断非常有用。
从临床尤其是手术来讲，三维重建对于手术医生制定手术入路会有很大帮助。它可以帮助确定手术切除的方式、切除的范围，是在手术前帮医生模拟了一次手术实施过程。或许有一天，如果没有三维技术，手术医生甚至都无法进行手术操作了。
三维是一种技术，而不是目的。除了诊断、治疗方面的应用，它在科研、教学方面也多有应用。比如上解剖课，用三维技术可以随时随地、从任何角度去看，熟悉之后再进行实操，学习效率就会提高。
| 目前三维应用普遍吗？是只会在某些身体部位、某些疾病上用到吗？应用范围是只限于大型医院吗？
冯晓源：跟身体部位没有关系，从头到脚都会用到。即使是小脚指头，也会用到三维重建看骨折的情况。三维的应用取决于设备，一般情况下，16层以上CT都可以做三维重建，64层CT做三维重建是比较常规的。现在很多县医院已经配备了64层CT，完全可以做三维重建。
| 对于三维重建在医疗领域的应用，您有什么建议？
冯晓源：我鼓励多做三维技术应用的开发，成像速度更快、更清晰、更准确、更灵活，是3D应该努力的方向。因为有了好的技术以后，就可以做很多事情，各个科室都可以根据自己的特点，依照自己的想法，利用三维技术实现各自的目的。
放射学会负责继续教育工作
| 您是复旦大学的副校长，对影像人才的教育和培养一定有相当的了解，请您介绍一下目前国内放射人才的培养状况，中华放射学会在其中扮演着什么样的角色？
冯晓源：影像科医生来自两部分：一部分是五年制、八年制临床专业毕业生，一部分是影像医学专业毕业生。能做诊断的医生只占影像医学从业人员的三分之一，更多的是技术人员。
关键词：临床医学 专业学位研究生 临床适应能力
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0057-01
随着社会的飞速发展，医学模式已从生物医学转变为生物―心理―社会医学模式。当前，人们的健康意识、维权意识和医疗需求等均在不断提高，作为一名医生，不仅要学会诊疗疾病，更要学会关爱患者、管理病人，这就需临床医生要不断地学习技能、积累经验、提高综合素质。而对于临床医学专业学位研究生来说，在临床技能、诊疗经验还不丰富，适应患者需求的综合能力亟待加强的现状下，认真学习，快速提高临床适应能力就显得尤为重要。
1 学习法规制度，强化敬业精神
在临床医学专业学位研究生的培养过程中，要加强医疗法律法规教育，如学习《执业医师法》《药品管理法》等；同时，为提高医疗质量、减少医疗差错，研究生还须熟悉并严格遵守与临床工作密切相关的核心制度：如首诊医师负责制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、手术分级制度、查对制度、知情同意签字制度等。同时，医务人员面对的病人的病情可能瞬息万变，在治疗过程中除了要具备扎实的医疗知识外，更要有认真负责的工作态度，诊疗过程要谨慎周全，来不得半点马虎，这就需要带教老师细致做好传、帮、带，使研究生恪守医德、爱岗敬业。
2 规范工作习惯，懂得人文关怀
临床医学专业学位研究生进入临床学习后，除了要掌握本学科和相关学科的专业知识和技能外，还需要掌握临床思维，学会如何将理论知识应用于临床实践。培养过程中，需要带教老师认真指导、规范示教，严格按照临床路径开展诊疗工作；严格履行告知义务，明确告知所采取的治疗方案和可能出现的各种风险；严格执行医疗卫生法律法规和各项操作规程；严格执行三级医师查房制度；严格执行“早查房、晚巡视”制度，发现患者病情变化及时处理并第一时间向上级医生汇报。
工作中学会换位思考，真正理解和关心病人；学会沟通技巧，仔细倾听患者的陈诉，认真解决患者病痛，坚决杜绝态度冷漠现象。在检查和诊疗过程中多给予人文关怀，融洽医患关系，以减轻病人痛苦和心理负担，这样才能提高诊疗质量和患者满意率。
3 紧抓执业医师培训，提高资格考试通过率
获得执业医师证、并在规定的执业范围内执业是临床医学专业学位研究生走向临床的第一步。我们在研究生教学培养过程中增加执业医师培训内容，模拟执业医师考试程序，确保研究生在执业医师资格考试中较高的首次通过率。同时，在研究生实习过程中将专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合，开展硕士学位教育与住院医师规范化培训的教育改革，另外通过完善临床医学专业学位研究生的培养质量保障体系，使研究生毕业时基本都能够取得住院医师规范化培训证和执业医师资格证。
4 强化临床技能和临床思维培养
临床培养的目的是使研究生掌握基本的专业素质和技术能力，能够满足临床值班的需要，即学会处理常见病和重症急症。在国外，医生上岗前要经过严格的实习与模拟培训，特别是模拟培训方面需要投入很大的经费。我们学院从研究生临床课的教学和临床实习两方面强化临床技能的训练。在临床课的教学上强化模拟训练、注重实训室建设，比如我们院校骨伤实训室的建设已经初具规模，体现在以下方面：（1）购置充足的解剖学标本和模型，象《骨关节损伤治疗》《骨科手术学》课程直接在实训室上，比照模型可以清晰看到解剖要点、手术入路、注意事项，直观教学、效果良好；（2）开发了骨科影像学数据库[1]，收集本市骨专科治疗中心的骨折脱位影像资料，对典型病例的治疗前后影像资料进行遴选，将全身主要部位骨折脱位的影像学资料制成PPT格式的幻灯，保存完整的骨科影像学资料，极大地方便了临床科教学和年轻医师的培养；还开发了视频采集电子病历系统[2]，完整记录了的专家诊治疾病的宝贵资料，便于名老医师经验传承以及资料查询、学习、观摩教学；（3）配备较完整的训练模拟人，如心肺复苏模拟人、气管插管模型、电除颤模拟器和各种穿操作模型，让研究生身临其境、强化临床技能操作。在临床实习阶段制定详细的目标，首先培养研究生的临床整体化思维，不能局限于专科思维，比如高速车祸造成的高能量伤病人，暴力巨大，很可能是复合伤，必需全面检查，明确是骨科的四肢骨关节损伤、神经血管损伤，还是合并颅脑、胸腹、盆腔等脏器损伤，严密观察伤者生命体征变化，快速补液防止休克，及时请相关科室会诊，根据病情的主次决定下一步治疗；学会基本的内科、外科常见病的处理，如肺部炎症、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸心跳骤停等的救治原则和方法。其次训练研究生的专科临床思维，学会如何治病，象常见的下肢胫骨骨折病人，急诊时需要判定有无合并血管神经损伤、骨筋膜间室综合征等骨折急性合并症，这些需要立即处理；如果是单纯的胫腓骨骨折，需要结合病人的年龄体质，决定保守治疗还是手术治疗，保守治疗需要确定如何手术复位石膏固定及注意事项，手术治疗需要确定内固定还是外固定，微创还是开放手术以及各自的操作方法、注意事项，做到举一反三、掌握专科常见病的治疗思路。第三加强研究生的临床技能培养，能较熟练地掌握专业临床技能，使之有较强的临床工作能力[3]。训练基本的操作技术如体格检查、深静脉穿刺置管、静脉切开、气管插管、胸腔闭式引流、腰穿、骨穿、石膏固定、清创缝合及专科常见手术等，从具体操作做起，强化临床基本功，提高临床技能。这要求研究生象住院总医师那样，参与值班，尽可能多的接触病人，参与手术和危急重症的救治，日积月累，熟能生巧。
5 结语
总之，只有经过严格系统的临床训练，才能在遇到危急情况时临危不乱，合理地处理疾病；只有认真学习法规制度、不断提高自身综合素质、增强解决矛盾的能力，才能提高诊疗质量，健康成长。
参考文献
医学本科生科研能力培养的探讨
批判性思维相关影响因素的思考
部队通科军医职业素质构成研究
眼科开展案例教学法学生调查问卷分析
药学类毕业生就业现状分析及对策探讨
不断改革探索培养卓越拔尖创新医学人才
骨科临床教学中加强能力培养的探讨
优化三个效能载体提升高校内涵建设水平
医学生“职业身份形成”教育方法探析
科研机构研究生新生入学教育的实践与思考
对医学本科生科研创新活动的指导及思考
基于专利分析的科技创新发展态势分析
中俄临床医学专业课程设置的比较与思考
研究生“双轨合一”培养制度的实践分析
医学双语教学师资培训的实践与思考
调整卫生总费用结构降低个人卫生支出比重
在公共卫生领域推广政府和社会资本合作模式
长学制医学生全程专业英语教学模式的构建探讨
“互联网+”时代心血管病学教育新模式探索
构建药学专业实验教学新体系培养创新型药学人才
当前国内外医学教学改革的现状比较分析
医学院校医疗保险专业课程设置现状及对策研究
以器官系统为基础的药剂学理论教学改革的思考
北京某三甲医院管理人员出国培训意向调查分析
从学情调查探析高教改革的若干细节问题
加强小儿神经内科专业研究生临床思维的培养
提升高校网络思想政治教育实效性的探索与实践
神经外科精准定位技术的规范化临床教学模式实践
临床医学专业教育认证制度是国民健康的基本保障
以临床医学专业认证为契机推动医学教育内涵发展
医学教育课程考核题库建设存在的问题与对策分析
专科医院手术室实施专科护士分组管理的方法及效果
以岗位胜任力为核心的临床实践能力培养模式的构建
医学学位培养点评估常态化机制建设研究与实践
预防医学专业本科生现场实习满意度调查与分析
《医学教育管理》第一届编委会第一次会议隆重召开
实施医疗机构不良执业行为积分管理的现状分析
对医学专业学位硕士研究生科研能力培养的思考与体会
PBL联合CBL教学法在脊柱外科生产实习教学中的应用
在三级综合医院做好继续医学教育管理工作的实践体会
对外科专业学位硕士研究生进行规范化培养的实践性探索
临床医学硕士研究生培养制度改革带来的困惑与挑战
发挥高等医学院校优势开展乡村医生中医药知识继续教育
以临床医学专业认证问题导向持续改进医学院校教育管理
学研教协同的TBL教学模式在医学影像技术专业的应用探讨
应用德尔菲法构建高校继续教育培训项目评价指标体系的研究
某三甲医院主诊医师负责制实施前后医生工作满意度比较研究
典型病例结合以问题为中心教学法在内分泌科临床教学中的应用
英文名称：Chinese Journal of Ultrasonography
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中华医学会
出版周期：月刊
出版地址：河北省石家庄市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1004-4477
国内刊号：13-1148/R
邮发代号：18-136
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1992
期刊收录：
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊荣誉：
联系方式
期刊简介
《中华超声影像学杂志》为中华医学会主办、国内外公开发行的超声医学学术期刊。《中华超声影像学杂志》以超声医学专业临床工作者、各科临床医师、超声医学工程技术人员以及医学物理学工作者为主要读者对象。
办刊宗旨
是执行党和国家的卫生工作政策,贯彻理论与实践、基础与临床、普及与提高相结合的方针,反映我国超声医学工作的进展,促进国内外超声医学学术交流。
关键词：药理学 考试评价 专业需求
中图分类号：G424.7
文献标识码：A
在国际医学高等教育发展的大背景下，我国高等医学教育快速发展。高校招生规模不断扩大，培养专业也越分越细，但是快速发展的同时也带来了一些问题，医学领域对不同专业人才的知识结构和能力素质都提出了新的要求。药理学是医学类学生的必修课，是基础与临床间的桥梁课程，本课程的任务是使学生具备合理用药、科学研究等工作所必需的药理学基本理论、基本知识和基本技能，为学生今后学习相关专业知识，提高职业技能、增强继续学习和适应职业变化的能力奠定基础，而传统药理学考试评价模式无法满足新的人才培养需求的问题日益突出。因此，我们针对传统考试评价体系存在的问题，对药理学考试评价体系进行改革完善。
1 研究背景与现状
考试评价在教学过程中具有重要地位，是实现教学目的重要途径之一。传统的考试评价体系体现了医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性等特点，使学生在完成正规的医学培训后具有进行自主学习的能力、宽泛和扎实的医学基础知识、较强的专业能力、良好的科学医学思维能力，并且方便教学实施和管理。但是随着专业的细化，医学领域对专业人才提出了新的要求，从业者需具备终身学习能力，工作中要深入钻研，善于沟通、表达和协作，而传统的考试评价体系不能很好体现专业特色，远不能适应当前新技术所带来的巨大冲击。学生长期被动的、缺乏沟通与合作的，完全接受的学习方式，易生成惰性，缺乏创造力。要培养高素质医学专业人才，提高高等学校教学水平，必须摒弃应试教育的教学模式，以学生为中心，培养学生的学习能力和解决实际问题的能力。所以，考试评价体系的改革迫在眉睫。新的药理学考试评价系统的开发应用，提高了学生创新能力以及分析解决实际问题能力，增强了学生的学习效果。
2 研究目的与意义
第一，针对传统考试评价体系存在的问题，根据不同专业、不同层次的学生特点，开展针对师生的问卷调查，从具体的操作层面上探讨并构建不同医学专业药理学考试评价体系，充分体现临床、护理、口腔、麻醉、影像等各医学专业的专业特色，根据新的教学大纲要求，适当缩减部分考试内容，加强专业相关药理学教学内容的试题，增加病例讨论在考试中占的比例，增强学生创新能力以及分析解决实际问题能力，提高药理学考试评价的准确性。
第二，药理学考试评价体系的开发应用，有助于教师转变观念、转换角色，认识到学生作为主体参与教学的重要性，充分调动学生的学习积极性。
3 药理学评价体系建立
3.1问卷调查
分别以2009级、2010级、2011级临床医学、全科医学、影像学、预防医学、护理学、口腔医学、麻醉学、药学、专科等不同专业层次师生为调查对象，开展问卷调查，总结现行的药理学考试评价体系的不足和改进建议。
3.2药理学试题库现状
目前，我校药理学试题库包括药理学总论、作用于外周神经系统药物、作用于中枢神经系统药物、作用于心血管系统药物、作用与血液系统和内脏系统药物、作用于内分泌系统药物、化学治疗药物、作用于免疫系统的药物和影响自体活性物质的药物，共8部分，48章。
3.3构建不同专业药理学试题库
根据新的教学大纲要求，考虑到不同专业不同层次特色，针对临床医学、全科医学、影像学、预防医学、护理、口腔、麻醉、药学、专科9个专业，分别构建相应的药理学题库。例如：临床医学专业题库删减章节包括：局麻药、全麻药、子宫平滑肌兴奋和抑制药、性激素类药及避孕药、抗寄生虫药；重点强化章节有：作用于传出神经系统的药物、作用与心血管系统的药物、胰岛素及口服降血糖药、抗菌药物等部分。并加强专业相关病例分析试题。
口腔专业药理学试题库的删减章节有：抗癫痫与抗惊厥药、抗帕金森病和治疗阿尔茨海默病药、抗精神失常药、抗动脉粥样硬化药、子宫平滑肌兴奋和抑制药、性激素类药及避孕药、抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药；重点强化章节：局麻药、全麻药、镇静催眠药、解热镇痛抗炎药、作用于心血管系统药物、作用于血液系统药物、抗菌药物等部分。并加强专业相关病例分析试题。
麻醉专业药理学题库删减章节包括：抗癫痫与抗惊厥药、抗帕金森病和治疗阿尔茨海默病药、抗精神失常药、抗动脉粥样硬化药、子宫平滑肌兴奋和抑制药、性激素类药及避孕药、抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药；重点强化章节：镇静催眠药与安定药、阿片类镇痛药及其拮抗药、吸入、静脉、局部、骨骼肌松弛药及其拮抗药、作用于胆碱受体的药物、作用于。肾上腺素受体的药物、抗心力衰竭药、抗心律失常药、控制性降压药、血浆容量扩充药、抗菌药物等部分。并加强专业相关病例分析试题。
3.4反馈与完善
药理学试题库的构建与应用成为师生之间的桥梁。在试题库构建、应用过程中，不断收集师生意见反馈，进一步修订、完善药理学考试评价体系。
关键词：住院医师规范化培训;口腔临床医学;结构化的电子病历
中图分类号：TP271+.5 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）20-0062-02
住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育后，由经认定的培训医院接受以提高临床技能为主的培训阶段，目的是按照统一规范的培训标准培训合格的住院医师，是医学生毕业后教育的重要组成部分[1]。我院自设立口腔医学专业以来，不断探索口腔临床医学专业学位研究生和口腔住院医师规范化培训的新方法。目前，我院采取将住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生的培养纳入同一轨道，做到同步培养和统筹安排。同时，利用医院现代化的口腔结构化电子病历系统规范相关病种的临床路径，为保证和提高培养质量提供了一种新模式。
一、口腔住院医师规范化培训的特点
口腔临床医学是一门理论性和实践性并重的学科，不仅要求掌握全面的口腔医学专业知识，其对医师的实践操作性要求也很高。同时，在口腔临床医学学习中，要求受训人员能够独立完成口腔常见病的诊治。口腔的可操作空间有限，对医师的灵巧和精细程度要求很高，这就要求我们在日常的培训中应在重视理论知识学习的同时，更加突出实践技能培养。住院医师规范化培训人员进入临床前均经过了基础理论和临床知识的学习，对相关学科的基础知识与技能已有初步的了解，但其知识结构均相对独立和分散，相互之间也缺乏联系。特别是部分受训医师对所学知识的理解比较单一、记忆比较古板，导致一接触到具体的病人就容易暴露出基础概念含糊不清、基本理论似懂非懂、知识点不连贯、思维逻辑性不强等问题[2，3]。
针对住院医师规范化培训人员这一特殊群体，在培训中应首先注重临床思维能力的培养和临床操作能力的培养。因为临床思维是临床医师对患者疾病进行诊治过程中的认识活动和思维方法，合理的临床思维是临床医生必须具备的基本能力。实际操作能力是每位住院医师规范化培训人员结业所必须具备的素质，也是提高临床医师队伍素质和医疗工作水平的重要措施。同时，还应加强病历书写的培训，这在我院实行结构化电子病历后显得尤为重要。
二、结构化电子病历在口腔住院医师规范化培训中的优点
电子病历是临床信息系统的核心关键部分。口腔医学是一个以门诊为主要医疗系统的医学体系，传统的纸本病历不能进行患者资料的收集，无法完成住院医师规范化培训患者资料的留存。电子病历系统将传统病案内容电子化，提高了病历的规范化水平和科学性，给医生临床和带教工作提供了许多帮助。
1.住院医师规范化培训时可通过结构化的电子病历清晰显示病种的治疗流程。按照口腔病种的临床路径建立结构化的大病历模板，每位患者的复诊记录都清晰记录，可反映医师对病人病情的及时分析、观察和处置等医疗行为和患者病情的动态变化过程（图1）。同时，由于结构化模板的存在，使临床医师在记录时既不漏项又不多写，既能及时又不忙乱。同时，结构化的电子病历系统可以依据医嘱所提示的病人病情状况及相应原则，提醒医师应完成哪些记录，通过书写诊断、用药、疗效分析记录，有助于医师尽早明确诊断，合理使用药物，客观评价疗效，辅助医师减少医疗缺陷的发生，提高病历质量[4]。
2.结构化电子病历可与临床系统进行对接，提供住院医师规范化培训时的信息资料。本院HIS系统已成功和影像PACS系统、检验LIS系统、病理系统等临床信息系统进行链接，实现了资源的集成。电子病历系统通过HIS系统接口程序可直接提取HIS系统中患者的姓名、年龄、性别、费别、科室、身份属性、身份证号、住址、联系电话等信息，自动写入病历;通过与LIS、PACS的接口程序，可实现检查、检验报告等医疗信息的快捷调用、查看结果[5]。由于口腔各临床学科分工较细，患者有时会在多个临床科室进行就诊，电子病历可使病人就诊时在院内进行联机检索，这样能帮助进行住院医师规范化培训人员迅速、准确地了解病人的病情。
3.临床在线知识库资源十分丰富，有利于开展远程会诊和增加与内地院校的交流。结构化电子病历设有大容量的知识库，能将口腔牙片、CBCT、MRI、超声等传统医学影像与病历进行整合，这加快了实验室、影像学检查结果的传送速度，方便进行数据的保存和传输，对存储的环境和空间要求不高，保存时间长，管理方便（图2）。这种结构化电子病历系统能提供丰富的临床在线知识库资源给住院医师规范化培训人员使用，包括治愈好转标准库、医疗护理技术操作常规库、药品库、法律规范库等，在法律文书、诊疗规范、病历书写规范、护理规范包括远程会诊等业务上都可以方便引用[6]。
综上所述，随着医疗服务市场竞争的日益激烈和医疗卫生体制改革的不断深化，为社会、为医院培养合格的医学人才是造福社会、促进口腔医疗事业发展的关键。口腔临床住院医师规范化培训是促进口腔事业发展的战略措施。口腔住院医师只有经过全面和严格的培训，才能获得独立完成口腔医疗工作应该具备的知识和技能。另一方面，随着口腔医院信息化建议发展的不断深入，结构化电子病历在各大院校已经逐渐普及，其在防范医疗风险、提高医疗质量中发挥的作用也越来越受到重视，将结构化电子病历系统应用在口腔临床医师住院培训中也会产生事半功倍的效果，值得我们进一步开发和推广。
参考文献：
[1]张勘，许铁峰，胡天佐，等.上海探索建立住院医师规范化培训制度[J].中国卫生人才，2010，（3）：24-26.
[2]常世民.口腔颌面外科住院医师规范化培训的探讨[J].临床和实验医学杂志，2012，11（14）：1167-1168.
[3]王宇，赵宏峰，蒋晓青.对住院医师规范化培训中临床实践能力培训的探讨[J].西部医学，2011，23（7）：1404-1405.
[4]邓群娣，何秋苑.电子化病案存在问题及管理对策[J].中国病案，2009，2（10）：36.
1.1多媒体能够有效配合医学教学中实验的模拟
众所周知,现代医学的发展离不开实验,在高等医学的教学中的实验更是学生理解专业知识必不可少的有效途径。多媒体的应用能够有效配合医学教学中实验的模拟,由于多媒体技术的可操作性,使教师在展示过程中可放慢或重复回放实验过程,让学生能够更加直观、明晰地了解过程与原理,教师可在演示过程中随时就某一细节问题与学生展开讨论,并对相关疾病进行描述与讲解,多媒体教学手段可以通过动画的形式把实验过程中的重点进行有效的突出,把实验的难点进行良好的分散,也可由此弥补现阶段医学专业临床教学实践局限性造成的缺憾。
1.2多媒体教学便于教师进行目标管理,有助于提高教学质量
在教学过程中,教师可借助多媒体技术,组织各种无纸化测试,对要求学生掌握的内容及时检测和定期评估以快速反馈教学信息。课外教学方面,教师可通过多媒体为学生建立档案数据库,并进行成绩分析以此调整教学进度和方法,配合课堂教学质量的提高。另外,教师可以通过建立个人教学网页将课堂教学扩展为不受时间、空间限制的引导、提供辅教学。在日常教学中充分运用多媒体,如在组织学生复习时,利用多媒体易重现的特点可大幅度提高学习效率。
1.3多媒体教学在对学生知识人门引导的过程中效果良好
对于医学专业学生来说,人门引导对于帮助学生了解专业内容,激发学生学习兴趣并树立良好的学习信仰起到了至关重要的作用。现在运用多媒体手段使医学专业的教学更加直观生动,从而激发学生的学习兴趣、驱动学生医疗实践和临床科研,培养学生的科学精神。医学专业学生的学习动机是学习自觉性的强大动力,可以借此培养学生力求尽善尽美把事情做好的品质,也会对学生日后工作中富有事业心和社会责任感产生重要影响。奥苏贝尔说过:“动机与学习之间的关系是典型的相辅相成的关系,绝非一种单向性的关系。”拥有了良好的学习动机,推动学生积极主动地开拓视野,独立探索医学的未知领域,并因此领悟医学专业的真谛;同时专业知识的深人学习给予了学生更多的成就感,使得学生在学习过程中逐渐培养学习兴趣与动机。
2高等医学教学中多媒体运用过程中存在的问题
2.1多媒体课件内容的设计华而不实
现在很多教师将多种媒体信息毫无规则地进行组合堆积,并一味盲目地追求展示页面的动感和炫丽[2j。很多时候教师在制作课件过程中加人大量的图片、视频和制作多种动画,希望借此来赢得学生的更多的注意力以增进课堂教学的效果,但恰恰适得其反,这种方式忽视了教学中对医学专业知识的解析和运用,导致教学效果大打折扣。在高等医学教学过程中应用多媒体辅助教学能够将书本知识通过多种形式和多种视角来进行信息的传递,但有很多课件仅是简单对教材内容的翻版,而且使用大量超链接呈现课件内容,在教学过程中无明确的学习路线形成,有碍学生有效地接收和消化知识,影响学习效果。
2.2过度依赖多媒体教学,使教师学生之间失去互动性
过度地依赖多媒体教学使教学过程变得机械化,教师在不知不觉中失去了对课堂教学内容应有的把握能力,学生了解到的只是书本内容的复制品,不再是教师对于知识的理解和运用,也没有了教师在日常工作中对专业的感悟和质疑,甚至在很大程度上使教师和学生同时形成子隋性:教师成了一个仅会点击鼠标的工具,电子板书占据了整节课,学生也不会冉:认真地去做笔记,整理自己的学习思路和知识体系,而是变得更愿意去依赖拷贝教师的多媒体教案。短时间内过大信息量的灌输使得部分学生无法真正领会教师课堂传递的专业知识以至于落后课程进度,教师也难以调动学生学习的积极性和主观能动性,学生的思维过程也严重受阻。听觉和视觉成了一节课最重要的环节。殊不知对于医学专业的学生来讲,亲手演练才是学习及巩固专业知识最有效和最重要的方式方法。
3结语
合作学习是指在教师的指导下，由多个学习者组成合作小组，分工协作，共同完成某一学习任务。作为一套系统化的教学理论和策略体系，合作学习以现代社会心理学、教育社会学、认知心理学等为基础，以研究和利用课堂教学中的人际关系为基点，以目标设计为先导，以师生、生生合作为基本动力，以小组活动为基本教学方式，以团体成绩为评价标准，以标准参照评价为基本手段，以大面积提高学生的学习成绩、改善班级内的社会心理气氛、形成学生良好的心理品质和社会技能为根本目标（王坦， 2002）[1]。
国内外的研究者对合作学习已经做了一定的研究，取得了不少研究成果。研究发现不同学生在合作学习中的成就存在差异，学习成就高的学生受益较多，学习成就差的学生受益较少[2]。不同能力水平的学生参与合作学习的程度存在差异，高分生比低分生显示出更多的参与行为（Mulryan， 1992）[3]。King（1993） [4]的研究发现优秀生主宰着小组讨论和任务策划， 扮演着领导角色； 低分生在合作学习中相对消极， 却也提到他们喜欢在小组中学习， 并且盼望更多小组学习的机会。因此，这需要在合作学习中辅以认知和交往策略的训练，探索适应不同类型学生的策略方法。其次，不同的分组模式会带来不同的效果，分组实验发现性别、人数、学习基础、学习风格对合作学习效果有不同的影响 [5]。
2 医学类高职高专院校开展英语合作学习的实践探索
我们采用实验、调查的方法，从策略方法、分组模式两方面，展开了合作学习在医学类高职高专英语教学中的应用研究。
2.1 探索有医学专业特点的合作学习策略方法
实验选取了浙江医学高等专科学校2010级医学影像技术专业1030-1031班作为实验组，护理专业1069-1070班作为控制组。在实验前的调查中发现两个班学生的英语基础、性别比例、学习风格都较为接近，同质性较高。笔者把实验组60名学生分成以医院科室命名的十个小组，这些小组的名称与学生的专业和将来的工作环境密切相关，如内科（Department of Internal Medicine），外科（Department of Surgery），小儿科（Pediatrics Department），门诊（Out-patient Deparment），住院部（In-patient Department），急诊室（Emergency Room）等。实验组课堂教学活动中教师有意识的强调小组名称与小组活动之间的关系，比如要求学生记住自己的小组名称，通过组间交流的方式了解其他小组的名称；而控制组的英语教学采用传统的讲授法，教师逐个讲解上文提到的医院科室名称。
教学活动结束后分别对实验组和控制组进行了相关词汇的测试，结果显示实验组的平均成绩（92.5）要高于控制组的平均成绩（81.5）。一周后笔者对同一批单词再次进行词汇测试，结果发现实验组的单词遗忘率为25%，而控制组的单词遗忘率要超过50%。另外，课后访谈发现近三分之二的被访学生认为把英语合作学习与医学专业知识相结合的方式提高了他们英语学习的兴趣。
2.2 探索适合医学类高职高专的合作学习分组模式
第一轮实验中，我们比较了不同英语水平的学生在开展合作学习时的区别。我们选取了我校2011级医学影像技术1101-02班作为实验班，影像1103-04班作为对照班，研究者以高考英语成绩作为分组标准，把实验班的学生分成十个小组，每组由5到6人组成，分别来自高分段，中分段和低分段，保证其组间同质，组内异质，同时把对照班的学生随机分成十个小组，对这两个班级进行同一内容的教学（董亚芬主编《大学英语》第二册第二单元，上海外语教育出版社出版）。单元测试的结果显示实验班的平均成绩（78.3）要高于控制班的平均成绩（72.5），这说明由不同英语水平的学生构成的小组获得了更好的学习效果。
第二轮实验中，我们研究了不同性别构成对小组活动的影响。由于我校专业特点，男女性别呈现男少女多的格局。因此，我们把实验班小组的男女性别重新调整，保证每个小组有1-2名男生和若干名女生。对照班按照第一轮实验中实验班的分组方式分组，区别在于所有的组员都是同一性别，即全是女生的小组或者全是男生的小组。对这两个班级进行同一内容的教学（董亚芬主编《大学英语》第二册第三单元，上海外语教育出版社出版）。单元测试的结果发现不同性别构成会影响合作学习的效果：由1-2名男生和若干女生组成的小组>全部由女生组成的小组>全部由男生组成的小组。另外，课后访谈发现男女生混合分组的方式使得多数学生觉得完成小组任务时更有活力，更有利于分工合作。
3 结论
从实验结果来看，合作学习是适用于医学高职高专的英语教学的。把英语合作学习与学生的专业背景相结合有助于提高学习动机和学习效果。实验中英语科室名称融入到英语合作学习的做法得到了学生的认可，可以在教学实践中推广，探索更多英语合作学习和医学专业相结合的方式。
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临床医学是一门综合性、技术性、实践性很强学科，实践是临床医学得以发展和创新的基础。临床医学专业的培养目标是除了要求学生掌握丰富的理论知识外，还必须具有娴熟的临床技能和较强的适应能力，以适应21世纪临床医学发展的需要。但是，由于受到应试教育和教学条件的影响，临床医学专业实践教学在一定程度上被忽视或削弱，普遍存在着重理论教学、轻实践教学，重基础理论学习，轻临床技能训练的现象。为了更有效地加强临床医学专业实践教学，培养学生的创新能力和创新思维，充分体现“知识、能力、素质”三位一体的教育理念，我们构建了以基础实验课程为基础、临床技能训练为核心的实践教学体系，取得了良好的教学效果。
1实践教学现状
实践教学是临床医学教育的重要组成部分，是抽象思维与形象思维、传授知识与技能训练相结合的教学活动，是培养学生观察能力与实践能力、创新思维和科学素养的重要环节。但是，目前临床医学专业的实践教学还存在许多问题。
11实验教学
(1)缺乏创新意识。实验内容陈旧、方法落后，与理论课程教学的实际需要脱节，而且绝大多数是验证型实验，很少有创新型、综合型实验，难以激发学生的求知欲、学习兴趣和主动参与意识。
(2)实验条件落后。由于实验条件限制，不少实验是以演示为主，同时实验分组后，每组学生人数较多，动手操作的机会减少，出现了实验课上只听不看、只看不做的现象。
(3)考核方法不完善。由于基础医学实验没有独立设课，不计学分，很难对学生的实验情况做一个较准确的量化考核。
12临床见习和实习
(1)临床教学的资源不足。由于招生人数的増加，人均临床见习和实习的病床数减少，造成学生动手机会、与病人接触的机会减少;同时，由于疾病谱的变化，理论教学中的部分病种很难在临床中见到，造成学生只有理论知识，而缺乏实践技能。
(2)缺乏严格的技能训练。由于教学方法、教学手段、教师素质和考核标准等问题，导致临床基本技能训练不严格和不规范。
(3)对临床见习和实习的认识不足。由于存在重理论、轻实践，以及考研、就业的冲击，导致教师和学生对临床见习和实习认识不足。临床基本功不扎实、理论与实际脱节;学习积极性不高、动力不足、组织纪律松懈是临床见习和实习中常见的问题。如果再缺乏严格和规范的考核机制，这种问题更加严重。
2实践教学体系建立的原则与内容
21实践教学体系建立的原则
实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新思维、实践能力和临床适应能力具有特殊作用12。临床医学专业实践教学体系的建立应根据专业知识结构和能力结构的要求，按照“増强能力、强化技能、面向临床、协调发展”的思路，建立科学合理、有效的实践教学体系。“増强能力”就是要増强学生学会做人、学会学习、学会做事和学会交流的能力，“强化技能”就是根据培养目标，有针对性地进行对学生进行专业技能训练，以适应社会需要;“面向临床”就是使学生早期接触临床，突出临床技能训练和分析问题、解决问题能力的培养;协调发展”就是综合应用知识、能力、素质三位一体的教育理念，使学生在实践教学中全面协调地发展。
22实践教学体系建立的内容221改革基础实验教学模式
基础实验教学改革，构建有利于学生创新意识和实践能力培养的实验教学模式。
(1)改革实验教学模式。基础课程实验分为3个层次，即基本验证型实验、综合设计型实验和研究创新型实验。①基本验证型实验主要以基本技能、基本操作训练和一般验证型实验为重点，并増加实用性实验技术为提高学生的基本实验方法和科研能力打下基础。②综合设计型实验以突出培养学生分析问题和解决问题的能力为重点，使学生真正做到将所学的知识融会贯通，以全面提高学生从事实际工作的能力1341。我们打破了原来以课程为主独立设置的单纯验证性实验的格局，设置了人体机能学(生理学、病理生理学、药理学)、人体形态学(系统解剖学和局部解剖学)、人体显微结构学(病理学、组织学与胚胎学)、病原生物学(微生物学、免疫学、人体寄生虫学)、细胞与分子生物学(生物化学与分子生物学、细胞生物学、遗传学)的5大实验模块。③研究创新型实验则以学科前沿课题为重点，训练学生科研思维和能力为目的，在教师的指导下，根据学生的兴趣和能力自行设计实验，以培养学生的科研意识、科学素养、创新思维、实践能力和团队精神。基本验证型、综合设计型、研究创新型的实验有机联系、相互渗透、相互融合，形成基本验证一综合设计一研究创新相互支撑的实验教学体系。
(2)重组实验教学内容。在整合实验课程体系的基础上，对实验内容进行整体优化与筛选整合15，压缩传统的以验证理论为主要内容的基本验证型实验，増加综合设计型、研究创新型内容。并打破原有的课程界限，按照功能相近、相关学科实验课进行优化重组，及时淘汰陈旧的内容，删除重复的内容，増设以新方法、新技术和新手段为主的实验项目，建立了涵盖基本验证型实验、综合设计型实验和研究创新型实验的实验教学内容体系，充分体现实验的先进性、科学性和可操作性。
(3)改革传统的教学方法和手段在实验教学过程中引入计算机多媒体技术、计算机网络技术、模拟仿真实验技术等现代化教学手段，实现实验教学的多媒体化、模拟化和网络化，不仅可以提高实验教学效率，优化教学过程，而且达到教学相长的效果。同时，应用多媒体技术也可以解决某些常规实验因条件限制无法解决的问题。
改变以教师示教为主的教学方法，为学生提供充分动手、思考和创新的机会，变“被动式”实验为“主动探究式”实验，将实验教学从传统的“以教师为主”的模式转变为“学生为主体、教师为主导”的模式，充分发挥学生的主动性和参与性。
强化临床技能训练指导临床实践教学改革，构建有利于临床技能和适应能力培养的临床实践教学模式。
(1)改革临床实践教学模式。临床技能训练主要分为临床基本技能训练和临床岗位技能训练。①临床基本技能训练:主要以诊断学、外科手术学的基本技术为重点，并増加了腔镜手术、各种穿刺技术等临床实用性技术的训练，为提高学生的基本技能和临床诊治能力打下基础。我们打破了原来以课程独立设置的技能训练，设置了临床技能学，将诊断学病史采集、基本查体手法、病历书写等)心肺复苏、外科手术学等技能融合，强化临床技能训练。②临床岗位技能训练:主要在临床主干课程学习阶段和临床实习期间进行，以系统的病史采集和书写病历的能力、实施系统体格检查的能力、运用各种检查手段的能力、对常见疾病初步诊断的能力和对常见疾病进行初步处置的能力为主。通过临床基本技能训练、理论学习和临床岗位技能训练，形成了新的临床实践教学体系。
(2)重组临床技能训练内容。将分散在各专业的临床技能重新组合，重组后的临床技能训练内容涵盖了诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、皮肤性病学、神经病学、临床检验诊断学和影像诊断学等临床技能。参照国家执业医师考试指南，我们编写了《临床技能学》(卫生部“十一五”规划教材)，内容包括问诊与病史采集、体格检查、临床基本操作技能、辅助检查结果判读、病例分析等。以问诊方法与技巧、常见症状为基础，以临床基本操作技能、病例分析为重点，要求学生在实践训练中深刻理解、强化发展所学理论，并理论联系实际，培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学的思维方法，使医学生基础理论、基本技能和思维能力等方面得到全面提高与进步。
(3)改革临床技能教学方法。运用模拟技术、虚拟技术、计算机模拟病人、多媒体、网络技术结合临床见习、实习进行临床技能训练，使临床技能教学手段先进、内容丰富。①体格检查采用“一对一”、模拟病人、临床见习和实习进行训练;②病史采集采用在医院见习、实习训练问诊，并强化沟通技巧、人文关怀技巧、临床思维的训练;③临床诊疗操作技术和急救技术采用模拟技术进行训练;④症状学、临床检验诊断学、心电图学、影像诊断学采用讨论式教学;⑤外科基本技术在模拟手术室使用模型、离体组织、动物手术及腹腔镜虚拟装置进行训练;⑥通过晨间查房、晚间查房和教学查房、病例讨论等进行病例分析和临床思维训练。
3建立实践教学管理与监控评价体系
学科研办公室是三级管理体制中的指挥控制中心，各部系(附属医院、教学医院堤临床医学专业实践教学组织的中转站，教研室(科室)是实践教学实施的基础和关键。
32改革实践教学考核方法
实践教学考核不能单纯地从掌握书本知识的程度来衡量学生的水平，更重要的是检验学生的实践能力和思维能力，考察学生的创新意识和创新能力161。实践教学考核的方式有:①水平测试:检测学生对本门课程掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力;②能力测试:主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力。
在基础医学实验教学考核中重视水平测试，増加实验课程的考试比重，严格考核制度。在临床技能训练考核中重视能力测试，严格临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式三站式考试)全面考核学生的临床技能。
33建立实践教学质量监控体系
实验教学质量检查不仅要注意最终的教学效果，更要了解实验教学过程，是各种影响因素处于受控状态17。在实践教学过程中，我们采取督学督导、建立质量标准和教学检查与评价制度，确保实践教学全程质量监控不断线。①依靠学院督学的力量，检查、督导实践教学过程和考核环节，达到有效监控实践教学质量的目的;②制定各实践教学环节的质量标准，如青岛大学医学院临床教学管理规范，以及教学查房、临床基本操作技术、各种穿刺术的操作规范和质量考核标准等;③坚持期初、期中、期末实践教学检查与评价制度，以实践教学评价为突破口坚持评价与经常性教学工作相结合、日常监控与周期性评价相结合的原则，全程监控实践教学环节，确保实践教学质量。
4实践教学的效果
1研究方法
调查问卷的形式，调查对象为中国医科大学正在进行专业英语学习的大四年级学生，包括临床医学专业、医学影像学专业等医学相关专业。问卷由16道选择题构成，涉及内容包括对“医学专业英语”课程的态度，对该课程设置的意见，对任课老师的评价，以及对该课程内容的掌握情况。问卷共发放110份，收回有效问卷107份。将数据录入SPSS 130 统计分析。
2研究结果
1学生对待该课程的态度
调查结果显示，有达到半数同学对待该课程态度认真，在其中有16人很重视医学专业英语课程，认为其为医学生必须掌握的内容。但其中也有一部分同学因为该课程内容过于烦琐，单词过于冗长晦涩而放弃学习。有超过80%的同学因课程中穿插的美剧欣赏部分及表演展示环节对该课程印象较深，仅少数同学对该课程没有印象。
2学生对该课程的掌握程度及收获
调查问卷设置了两道有关课程具体内容的问题，约15%的同学可以完全掌握，将近半数同学可以部分掌握，但仍有20%同学表示完全没有听过。30%以上的同学认为该课程的意义大于其他基础医学课程，是连接医学生基础学习和国际尖端研究的重要桥梁，30%的同学则认为其与其他医学课程并无太大区别。超过半数同学认为学习课程后有一定收获，有30%同学仅仅对美剧片段有印象，极少数同学没有任何收获。
3学生对该课程设置的意见
学生对该课程设置的总体印象几乎为设置合理、课程单调、背单词多于口语练习各占1/3，仅极个别同学认为课程设置很不合理。对于上课时间的设置也各持己见，认为在大一所有医学课程学习之前上、在大二学习了一部分医学课程之后上、在大学医学课程全部学习结束之后上以及贯穿于所有医学课程之中四种意见几乎各占相同比例，其中在所有医学课程之前学习略多于其他。对于课程的考核方式，超过半数同学认为授课方式很重要，要多增加与患者沟通及医学单词词根词缀发音方式的学习，仅少于5%的同学认为考核形式过于单一，达不到督促学生学习的目的。75%以上的同学认为授课老师负责投入，仅有极个别同学认为老师讲授不满意。
24学生平时对专业英语的应用
调查中，60%的同学表示平时仅有看医学类美剧时有帮助，22%同学表示偶尔会查阅一些专业的文献。极少部分同学经常研究英文文献，或使用英文教材学习医学知识。
3存在的问题
1学生对该课程的态度较之前有明显改观，但仍需提高
有超过半数同学对于该课程有认真对待的态度，其中也有一部分认为该课程极为重要，超过其他医学课程而特别重视。与以往文献报道比较可见，或由于中国经济近些年发展较快以及周围环境对英文能力关注的增加，医学生对于医学英语的重视有了明显的提升。课程中多样的听力视频文件以及课堂中穿插的表演环节往往是学生兴趣所在也是学生能留有较深印象的部分。但该课程目前只要求考察水平，也使得一些以考试为目的的学生对该课程缺乏认真的态度。
2学生对该课程的掌握程度有待提高
从调查中对于该课程基础知识的抽查来看，仅极少数同学可以完全掌握，相当一部分则仅仅有印象。一方面，很大程度上由于该课程考核形式比较简单，学生一般不会倾注过多的时间练习复习或巩固，从而导致知识的掌握程度不理想。另一方面，由于课程的内容枯燥，学生的兴趣点往往在于美剧片段，其更侧重视频的剧情而对于其发音方式专业词汇的运用则掌握较差。
3学生对于课程设置意见不一
“医学专业英语”设置已有很长时间，但因其课程的内容十分晦涩难懂，课程设置方面较难满足所有人的需求。较为集中的意见还是在于教学形式的设置上应更加丰富多样，反映出来的问题多为课堂对英文单词记忆过于看中，形式合理但调动力不足，从而导致课堂效果受到很大影响。授课教师往往更注重基础知识的讲解，对于学生自主讨论重视不足，缺乏对学生讨论有效的指导，而对于一些态度不认真的同学则更缺乏约束力，这些都直接或间接导致了学生对于听力材料的理解停留在“看故事”阶段。另外，对于考核形式，学生也乐于因该课程简单的考核形式而减轻对该课业的重视。课堂要求不严，考核简单都缺乏了对学生学习该课程的约束力。
4学生平时对专业英语的运用明显不足
由于学生在学习过程中较少遇到专业英语词汇，导致大部分学生对专业英语十分抵触，使得本就很困难的专业学习雪上加霜，而灌输式的教育方式使学生对教材外的医学知识毫无了解，更促使无法培养学生产生对专业英语的需求。一方面，由于学生缺少对于外界信息搜取的渠道；另一方面，是由于学生本身对医学专业英语的抵触情绪。
4解决措施
1改变课程时间的设置
学生对于该课程的授课时间各持己见，因此让该课程的授课时间更具弹性化是解决的关键。首先，在入学教育阶段增加一定的医学专业英语教育，不仅可以让学生对早期的医学基础知识有更多专业英语的认识，也便于在当时医学新生有较大热情时让其形成对医学缩写专有名词的正确理解方式；其次，在保留目前大四年级学习“医学专业英语”主要知识的基础上，在其他医学课程中增加相关的医学英语学部分，达到巩固知识的目的并形成完整的教学体系。
1适当提高考核标准
在不增加学生实际负担的基础上达到促进学生掌握知识的目的，首先要减少基础知识的考查，增加学生对听力及口语的考察程度；其次可以将课堂中学生的分组讨论以及课后组织同学分组进行英语展示，如脱口秀，英文歌，英文对话情景再现等形式，以一定比例计入最后的总成绩。基础知识考查的减少，避免了学生因大量背单词增加负担，重点考查学生的听力口语表达，也可以督促学生重视课堂内容的学习。将分组讨论及展示的表现计入总成绩也可以约束学生的课堂行为，对课堂效果的提高有很大作用，从而达到了真正意义上的多样化课堂。
3 丰富课堂形式
虽然目前的教学形式已不再是完全以老师为中心，但其还存在一定程度形式单调的问题，其中最主要的分组讨论形式也被普遍认为过于形式化，缺乏真正的含义。以教师与学生互动各占一半时间的比例安排课堂内容是较为合理的。教师应以最简明的方式用半节课时间向学生传授理论知识，其余时间则交给学生自由讨论或向教师提问。最后，要求学生对学习成果的展示是很重要的也是目前尚缺乏的。不仅增强了学生自主讨论问题的能动性，也让教师能够了解学生对于知识的掌握程度。另外，应给予对医学专业英语兴趣较大且平时表现优秀知识掌握较好的同学向全班独自展示的机会，可以是脱口秀演讲，也可以是自己对医学英语的学习方式和小技巧，从而丰富课堂，真正让学生参与到课堂中来。
