时间：2022-11-09 17:31:20
1传统教学模式的弊端
1.1缺乏对学生创新性和独立学习能力的培养众所周知，我国的传统教学模式包括4个主要载体：教师、学生、教学内容和教学手段。在传统教学过程中主要强调教师的“教”为主，学生的“学”为辅，要求以教师为主体来激发学生的学习动机、复习旧课、讲授新课、巩固新知识、并评价学生对新知识的理解和掌握。在这种教学模式下，教学内容是由教师通过一系列的教学手段灌输给学生，学生只是被动地在教师的组织和引导下对新知识进行了解、消化和吸收。鲁巴金曾经说过：“科学就是不断地认识，不仅是发现，而且是发明。”然而，在整个传统教学过程中，学生自始至终是处在相对被动的位置上的，这不利于学生创新能力和自主学习能力的培养。
1.2教学内容较局限，不利于学生了解学科的最新发展方向传统教学模式中的教学内容多是对前人经验的总结，有利于学生继承和发扬先辈的经验积累，但是，任何领域的最新发现从出现到最终被认可并传授给学生都需要比较长的时间。生殖医学是一门年轻的交叉学科，在专业理论和临床实践等方面仍不断有新技术和新发现在涌现，研究生培养作为高级人才培养在教学过程中更需要引导其对该领域的最新发展动向有及时了解。高尔基说过：“如果学习只在模仿，那么我们就不会有科学，也不会有技术。”由此可见，教师在教学过程中转换自身的位置非常重要，需要把传统教学模式中的“知识传递者”的位置转变为“解惑者和引导者”。
2信息化教学模式在生殖医学研究生培养中的应用
2.1信息化教学的含义信息化教学是指教师和学生凭借现代教育媒体、教育信息资源和方法进行的双边活动。信息化教学过程是通过采用各种信息技术和手段来实现的，这是信息化教学的重要特点之一。但是，信息化教学模式与传统教学模式最本质的区别在于信息化教学除了在教学手段上有变化，同时在教育观念和模式、教学内容和评价、教育环境等方面均进行了一系列改革。
2.2信息化教学模式在生殖医学研究生培养中的应用
2.2.1教学内容和教学手段生殖医学与临床其它学科之间存在差异，生殖医学除了要学习有关临床的内容，还有相当一部分的内容涉及实验室操作。带教教师在讲解过程中，可以通过运用文字、图像、动画、视频等多元化信息技术手段来清晰明了地介绍生殖医学中所涉及的抽象概念和实验室部分内容，尤其是比较抽象的、难于通过语言来精确理解的精卵受精过程、胚胎分裂过程、单卵胞浆内显微注射技术、胚胎植入前诊断技术等内容。通过将抽象概念清晰化，将实验室操作过程连续化和动态化，使学生能对每一部分的内容均有全面的把握和了解，信息化教学模式在生殖医学研究生培养的实际应用过程中获得了意想不到的效果。与传统教学模式相比，信息化教学模式中大量运用了多种多样的信息技术和手段，大大节省了带教教师的授课时间。带教教师在课前会加强授课前准备，制订完善的教学计划、课件和教案，并将生殖医学专业方面的最新发展方向、新技术和新发现也加入日常教学内容中，增加了知识的含金量。
2.2.2教师和学生信息化教学不仅仅表现为教学手段的多元化和教学内容的增长，实质上更应该是教育理念和教育环境的改变。与传统教学模式不同，信息化教学对教师提出了更高的要求，带教教师成为教学活动的组织者和指导者，主要作用就是带领学生培养获取知识的能力，在学生的学习过程中承担着领路和解惑的作用。生殖医学具有多学科结合的特点。在临床带教过程中，根据某一临床现象，由带教教师组织学生根据该临床现象进行临床诊断和治疗、伦理学、社会学和法学等方面的思考，发现问题，并针对该问题在查阅相关资料后分组进行讨论，带教教师将根据讨论情况，有针对性地进行分析和讲解，鼓励学生积极讨论和思考，以便最终全面掌握相关知识。这种方法与传统的教师讲解为主的教学方法相比，给了学生充分的主动思考的时间，使其能更好地发挥主观能动性，积极探索，有助于培养学生发现问题和解决问题的能力。同时，作者在带教过程中也鼓励学生对实际临床问题提出自己的不同看法，并积极进行引导，以便培养他们的创新精神。生殖医学相关理论知识和技术的更新速度非常快，这就要求在实际教学过程中要培养学生主动学习和终身学习的能力。针对这种情况，在带教过程中要求学生主动查阅感兴趣领域的最新医学资料，在查阅大量资料后由学生自主确定主题，每周二下午轮流进行中英双语汇报，教师要引导学生积极进行讨论，并鼓励学生通过网络与教师进行互动。医学教育是一个长期、持续的过程，信息化教学模式给学生和教师提供了自如、无障碍的交流平台，有利于培养学生主动学习的能力和终身学习的习惯。
3总结
综上所述，信息化教学模式在生殖医学研究生培养过程中发挥了重要的作用，丰富了学习环境，促进了知识的自主构建和高阶思维技能的培养。信息化教学模式能积极有效地调动学生的学习积极性，充实了教学内容，并充分利用多元化的教学手段和丰富的临床资源来培养学生的创新性和发现问题、解决问题的能力。今后教师仍然需要不断总结优秀的教学经验，进一步提高研究生的教学效果，以便培养出更多适应社会发展需求、能为社会创造价值的优秀人才。
作者：兰永连王树玉单位：首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科
1.1高职医学生信息素养不高
目前，在校的高职医学生多出生在20世纪90年代，接受新生事物能力较强，但与在校医学本科生相比，文化素质相对不高，直接制约着信息素养的形成与提高。另外，由于目前高职院校的信息素养教育多以文献检索课形式进行，往往只开设一学期，只能传授一些最基本的检索知识和检索工具的使用方法。课程结束以后，学生往往最多只能掌握一些基本软件的操作和一些基本信息工具的使用方法，导致高职医学生的信息素养普遍不高。具体体现在以下两个方面：一是信息意识不强。目前高职医学生获取信息的来源主要是教材、报刊、广播、电视等传统媒体以及微博、论坛、微信等新兴网络媒体。由于当前信息素养课的教学缺陷，高职医学生还没有养成自觉利用网络来搜集和利用信息的习惯，上网获取信息具有很大的随意性和无目的性，多是以消遣和娱乐为主。而通过传统媒体获得的信息往往具有一定的滞后性，不能及时满足学生的需求。因此，高职医学生主动通过网络获取专业信息意识的不足，制约了他们专业素养和专业技能的提高。二是信息能力不足。当前，高校的文献检索课教学侧重点在于基本文献检索知识介绍和基本检索工具的使用，而利用最新的信息技术和信息工具解决实际问题的能力得不到真正的提高，导致学生在今后的学习过程中不能准确加工和利用信息。
1.2信息素养教师自身条件影响信息素养教育开展
目前，高职医学院校的信息素养教育课程多由图书馆具有长期参考咨询经验的资深馆员兼职任教，专职教师较少，且在教学中一般注重检索理论的传授。但由于缺乏医学专业背景，使得信息素养教育课程缺乏针对性，理论与实践脱节，信息素养教育课程游离于医学专业课程教学之外。
1.3教学内容局限和配套资源不完善制约信息素养教育发展
由于高职医学院校所用信息素养教育教材各自为政，多以“文献检索”“信息检索”为题，教学内容仍然以文献检索与利用为主，很少涉及信息素养教育，因此教学内容相对陈旧，不能紧跟信息技术发展步伐。同时，各院校所采用教材缺乏专业性和层次性，在教学内容设置上也不能充分考虑医学特色，而且同一学校不同专业、不同年级学生使用相同的教材。另外在配套资源方面，由于客观条件所限，高职医学院校电子资源发展不均衡，各校购买中文数据库较多、外文数据库偏少，循证医学、引文数据库更少。相对本科院校，学生上机实践课时较少，不能充分满足学生上机实习的需求。
2提高高职医学生信息素养的措施
2.1转变师生对信息素养教育观念
由于信息素养教育课程在开设之初就是以文献检索课面目出现，而信息素养教育等同于文献检索课的误解在广大师生头脑中已经根深蒂固。但两者的教学本质却完全不同，信息素养教育注重培养学生的搜集、整理、利用、分析与生产信息的能力，因此是一种能力教育；而文献检索课侧重于培养学生的搜集和整理文献的能力，因此是一种资源教育。高职医学院校图书馆应该加大信息素养教育宣传力度，使广大师生明确两者的异同，转变观念，并进行相应的教学目标和教学内容改革，使信息素养教育嵌入到专业课程学习中。
2.2完善教学内容和配套资源建设
信息化时代的医学科技日新月异，陈旧的文献检索教材和落后的配套资源建设越来越不能满足信息素养教学要求，因此，高职医学院校应努力做到以下几点：一是鼓励信息素养教师积极编制纸质版、CAI课件、网络版多种形式的教材，以满足不同年级、不同专业学生的需求。教材编写要有针对性，体现专业特色，重点介绍本专业的信息源及其特点和质量，以及本专业信息获取、整理、评价的特殊性等。二是图书馆应加强实体和虚拟馆藏建设，不仅要根据学科专业的教学科研需要，购置学科专业所需的纸质文献资料，还要通过购买网络版数据库、自建专业特色数据库、组建专题化虚拟馆藏，以满足不同层次、不同专业师生的需求。三是重视实践环境建设，不仅要通过强化电子阅览室建设，解决学生上机实践要求，还要通过构建书目检索终端、移动图书馆、电子书借阅机等，为学生营造良好的信息素养教育实践环境。
2.3加强多元化师资队伍建设
目前，高职医学院校信息素养教育师资队伍多由图书馆资深馆员组成，但由于他们的医学专业背景不足，制约了信息素养教育融入到学生专业课程学习中去。为改变这一局面，必须构建多元化师资队伍。首先，图书馆信息素养教学教师要加强医学专业知识的学习，而图书馆也应为他们多提供与本院专业教师或兄弟院校同行交流、学习的机会，提升他们自身的素质和业务水平。其次，积极引进医学专业教师进入信息素养教育师资队伍，使信息素养教学更好地嵌入到专业课程学习中，使其向专业性、学科性发展。而信息素养教育师资队伍多元化发展，一方面可以使师资队伍形成专业的知识结构，另一方面可以让信息素养教学更好地融入到专业课教学中，学以致用，激发学生对信息素养课程的学习热情。
2.4构建多层次多形式信息素养教育体系
根据不同专业、不同层次教学对象的教学需要，信息素养教育应该构建多层次、多形式的立体式教学体系。纵向上，针对不同年级大学生由下至上依次提供基础信息素养教育（针对大一新生，提供有关基础图书馆应用技能和基础信息技术应用技能的培训）、通用信息素养教育（针对大二学生，提供学术与日常生活问题信息的检索、评价能力培训）、专业信息素养教育（针对大三学生，提供基于相关专业的专门信息素养知识和技能培训）；横向上，采用以课堂教学为主，第二课堂（入馆教育、读者培训、讲座培训等）、第三课堂（科研实验、社会实践、临床实践等）、在线信息素养教育为辅的教学模式。课堂教学是实施信息素养教育的主体，第二、三课堂及在线信息素养教育，既是正规课堂教学的有利补充，也是课堂教学成果的充分检验。
3结语
通过与科室管理者及各小组成员的沟通交流，逐步将各类需求细化为各功能模块。各功能模块主要可实现如下功能：
（1）系统管理
用于设定系统参数，建立用户分组和各用户的权限分配。
（2）药事管理
作为对HIS药事管理部分的补充，目前包括制剂管理模块、治疗药物监测管理模块、社区用药安全管理模块。
（3）成员信息管理功能
各成员可自行登陆后修改维护各自相应信息，如基本信息、学历学位信息、职称信息、工作学习信息、获奖信息、发表学术论文信息、研究课题信息。
（4）资产管理功能
包括硬件资产管理和软件资产管理模块。其中，软件资产管理模块又包含新闻模块、药物手册管理模块、药物咨询管理模块等。
2信息管理平台的总体设计
该平台采用B/S和C/S两种模式相结合的架构设计，既可满足局域网内的特定使用需求，又可满足广域网的分布式使用需求。该平台数据库采用SQLServer2005，开发平台为Vi-sualstudio2005、VisualBasic6.0。运行平台：服务器端为.netFramework2.0，MicrosoftSQLserver2005，ⅡS6.0。客户端：操作系统为Windows系列，浏览器为IE6.0以上版本。
3平台各功能模块
该药事管理信息平台共有4个主要管理模块：分别是系统管理模块、药事管理模块、成员信息管理模块和资产管理模块。这4个功能模块操作简便，相辅相成，共同支撑了完整的药事管理信息平台。
3.1系统管理模块
该模块用于设定本系统的一些基本信息、系统参数、用户信息及其权限等。
3.1.1系统参数设置
功能：用于设置该平台的一些基本系统参数，如数据库链接字符串、附近存放目录、后台登陆地址、缩略图虚拟目录、图片扩展名等。在正常情况下，这些参数不用修改，而一旦遇到变更服务器、更换物理目录、改变数据库等情况时，就可在此进行调整设置，以免去修改相关页面程序的烦琐步骤。
3.1.2用户管理
功能：用于用户的分组管理，可建立不同的组别，如药学部组、制剂调拨组、社区门诊组等，在各组下又可再细分出小组别及该组所属人员。按组别赋予相应的功能和权限，可进行不同的操作。
3.1.3用户权限维护
功能：用于设定用户使用权限。实现不同部门、不同人员具有不同的操作权限，每个人负责各人职责范围内的内容，各司其职。
3.2药事管理模块
该模块主要针对HIS未覆盖或管理功能不完善的药事流程进行信息化管理，以便于提高工作效率、优化工作流程。
3.2.1TDM管理模块
该模块集数据输入、查询、打印于一体，能较好地完成TDM数据处理的日常工作，并能按不同类别人员登陆后进行测定结果的远程查询，同时也可通过短信平台将结果及时反馈给医师、患者。在WEB页面查询端，为各病区、本院门诊患者及外院患者提供WEB页面查询。住院患者可按病区或住院号查询，门诊患者可按发票号或个人编号查询。
3.2.2制剂管理模块
制剂室所需要的原辅料及包装材料品种、规格繁多，而医院HIS中只有对库房一级库的入库及申领程序，缺乏对制剂室二级库的有效信息化管理，以及对整个制剂生产流程的信息化管理。该模块实现了制剂物料管理功能，以及以制剂生产批记录为主线的整个药品生产流程的信息化监控和条码回溯系统。在制剂室数据维护客户端，实现了对二级库的各类原辅料、包装材料的入库、出库、盘点等数据的管理，并可根据数据库内各制剂品种的处方打印批记录。该模块同时通过WEB管理界面进行生产流程管理，在有网络的条件下，可通过平板电脑、手机访问相应网页。在登陆后对整个制剂生产流程进行实时记录，从而实现制剂生产的实时流程管理。所保存的数据可通过条码回溯系统进行回溯分析和系统追踪。
3.2.3社区用药安全管理模块
目前社区医院各专业人员力量相对比较薄弱，相关的设备和信息资源与大型综合医院也有一定差距，在社区医院就诊的患者暂时只能获得基本的医疗服务，专业的检测和药学服务相对比较欠缺。因此，将大型三级医院的优质药学服务资源向社区延伸是十分必要的和可行的。该模块将使用者分为3个级别：医院药师、社区医护人员、患者。各级别人员使用相应的用户名密码登陆后即可进入相应权限的管理界面。其中患者能查看和维护本人的基本信息、用药信息等，社区医护人员可以查询本社区患者的相关信息，医院药师可以查看、管理所有患者的信息。同时患者与药师还能通过该平台对用药问题进行交流，药师也可以通过短信平台进行信息和问题回复。
3.3成员信息管理模块
该模块用于维护科室各小组所有人员的各类信息，包括个人基本信息、工作学习信息、获奖信息、学术论文、研究课题等。将相关证书扫描后上传，便于各成员自己及科室随时调阅；同时科室也可方便地进行各类查询统计，如按学历学位统计、按职称统计等，动态地掌握科室成员信息。通过该模块还可为每位科室成员分配一个用户名及密码，再赋予一定权限后即可进行该平台的信息维护及科室网站前台的信息浏览查询。这样就使全体成员都能参与到平台的维护建设中来，提高科室成员的参与意识与工作动力。
3.4资产管理模块
资产管理主要分为无形资产管理和有型资产管理两大部分，其中无形资产管理目前包含网站新闻模块、药物手册管理模块、药物咨询管理模块3个部分。无形资产通过一段时间的积累后，即可为形成自己的知识库作准备。3.4.1网站新闻模块。用于提交、审核、我科药学服务网站各版块的新闻信息，以及一些相关辅助功能。
3.4.2药物手册管理模块
用于建立和维护本院药品信息数据库，形成电子药物手册，实现网络查询检索。通过相关字段的定时同步，与HIS医师工作站相关联，可实现用药提示、警告等相关功能。
3.4.3药物咨询管理模块
用于提供药物咨询，是一个面向普通患者及医护人员与药师的沟通平台，就其所关心的药学及医疗问题，由资深药师通过查阅资料及与临床医师沟通后进行答复。
3.4.4硬件资产管理模块
科室各部门通过该模块提出设备购置申请，由专门负责硬件管理人员网络审核通过后，打印纸质申请单报，请领导批准同意后向医院相关部门提交申请。通过硬件管理，可以动态地掌握本科室、部门的实时硬件保有情况和使用率，使得物尽其用。
4讨论
1.循证医学在老年痴呆症治疗中的应用
传统的临床研究，旨在重视诊疗期间某项指标的观察，如并发症发生情况、近期疗效比较等，却易忽视远期疗效的后期追踪。对于治疗效果的评定往往依靠表面、简单的指标或近期疗效（如实验室检查指标、影像学检查结果的改变)等数据。然而事实上有些治疗方法虽对上述指标的改善有显著作用，但却经常造成预后恶化、病死率增加情况，只能达到指标效果内在问题还是无法根治。近10余年来随着循证医学在临床医学实践中的应用，医师的行医模式将逐渐由以经验和推论为基础的经验医学，向客观临床最佳证据的循证医学过渡。
（1）根据患者体检情况确定检查项目
临床对疾病的控制或者保健目的，首先必须有一个明确的目标，对患者那一项作为检测目标。根据患者的病例，体检情况，以及可以接受的费用标准，确定检查项目。另外，要根据临床实际情况，对一些医学可以论证并提供资料的项目进行检测。切不可以迎合患者，做出不科学的检测项目。
（2）制定预防措施
现代医疗保健中，疾病的预防是最为重要的一项。老年痴呆症患者在老年群体处于高发病症，对于预防群体性医疗事故必须高度重视。临床试验和实际的临床数据可以明显发现老年痴呆症患者在老年群体中所占的高危比例，由于生活水平的提高全球的生活环境发生重大的改变，环境对于基因的变异所起的重要作用从而导致老年痴呆的比例一直居高不下。循证医学表明，健康的生活方式，如合理饮食、坚持运动、良好心态有助于老年痴呆病症的预防；同时，对有适应症的对象，严格控制饮食是有效的预防措施。
（3）结合实际给出治疗方案
循证医学重要的作用就是通过儋证实践，去发现效果更好的治疗方法，摒弃效果差的治疗手段。根据儋证医学原理制定出具体的临床指南，医务人员根据指南提供医疗服务。如果必要的话，可以和患者进行沟通，让患者提出治疗问题，再根据具体要求确定治疗方案，这时，一方面不能一味摒弃患者的意愿，要对具体要求经过严格分析；另一方面，临床实践是否支持新的治疗方案也需要论证，切勿盲目执行。
（4）循证医学有助于预后判断
医学上很多疾病的预后都是没有具体的记录，或者记录不符合实际症状，循证医学对患者的症状进行记录，对有效的方法记录，为下一次治疗打好基础。通常医疗人员根据循证医学原理，经过科学的分析，给出了一年内发病的概率。循证医学在实际应用中要根据实际情况，在现在国家的医疗体系不是很完善医疗水平不是很到位的情况下，一方面要考虑到患者的经费问题，另一方面也要根据患者自身的意愿选择最佳治疗方案。
2.研究意义
循证医学原理对老年痴呆症的治疗意义在于两个方面。一方面，目前有关老年痴呆医疗保健的措施还不普及，还没有很多的经验可以积累。管理部门应通过有效的教育手段．加强保健医生的培训和教育。引导从事干部医疗保健的医务人员学习和应用循证医学知识，提高利用循证医学证据的能力。循证医学的运用，极大的改善了大学生的医疗保健状况，这为我们临床积累了第一手资料，极大提高医务人员的水平，对成体系的实施医疗保健措施提供了依据。另一方面，医疗保健水平提高的第一受益人还是患者，对患者的身体健康是一个保障。循证医学更注重患者和医生之间的交流沟通，重视改善医患关系，使得病人与医生之间并非单纯的治疗与被治疗的关系，医生在充分对患者的疾病及心理的了解之后作出更准确的判断。同时病人需要在充分知情(包括治疗方案的选择种类、费用、预后等)的情况下。对自己疾病的诊断、治疗做出选择，参与医生的医疗决策，有助于治疗效果。长远来看，这种医疗保健方式节约大量的医疗经费和医疗资源。同时也是为以后医疗保障体系的建立提供了第一手资料。
二、项目的研究背景、目的、方法和技术路线时间安排等项目内容以及拟解决的关键问题
1.研究背景
中医历代文献中并无老年性痴呆这一病名，而多散见于“癫疾”、“狂证”、“郁证”、“文痴”、“善忘”等病证中。近年来，治疗老年性痴呆运用针灸机理研究取得了一定进展，有人发现针刺能使利用听觉刺激引起的条件相关脑诱发电位P300潜伏期显著缩短（P<0.001)。刘氏等则发现针刺可明显降低血管性痴呆病人的血液流变学各项指标，同时针刺对脑血流图异常波幅有双向调节作用，可使波幅差减少，流入时间延长。在近年来对老年痴呆症的研究中，对于其发病的具体机制并没有完全的明确，然而在老年痴呆症的症状的发生之前有一个非常重要的标志就是基底前脑萎缩。老年痴呆症的患者在早期的主要表现为大脑后扣带皮层以及其内侧颞叶和定下小叶代谢下降，后扣带皮层以及海马与整个大脑区域联系减少也作为诊断老年痴呆症的一个重要的生物标记。在老年痴呆症患者的发病初期，患者伴随着大脑后部区域白质的损伤，其损失的分布以及相应功能出现的障碍是相符的，并且这种损伤可以通过弥漫张量成像的方法来分析，不过也有不少的研究发现，当老年痴呆症患者发病的时候，患者体内的神经元以及小胶质细胞会出现胶质细胞以及血管内皮细胞的前列腺E合酶微粒含量会出现上调的情况发生。然而，也有研究发现，老年痴呆症可能还跟个体基因遗传易感有着一定的关联性。
β-内啡肽（β-endorphin)是由Li等首次通过动物实验从骆驼脑垂体分离并弄清其主要的化学结果的，直至近些年来，也有不少的研究中先后发现大鼠下丘脑弓状核以及分布于其附近区域的β-内啡肽能神经元胞体，研究还发现β-内啡肽免疫反应阳性纤维分布于第3脑室管膜下层，室管膜上皮细胞之间，脑底软脑膜中，室周区，室旁核等。β-内啡肽不仅是内源性的镇痛物质，同时还是对人体应激的激素之一，它参与着机体的循环和呼吸系统等方面继发性应激损伤的过程，在剧烈急性的疼痛过程中，可以引起人体内的血浆β-内啡肽浓度水平增高。本次的研究主要通过使用免疫治疗的方法对老年痴呆症患者进行治疗，并监测记录老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平的变化，从而了解血浆β-内啡肽浓度水平的变化对老年痴呆症临床作用及意义，证明降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情，从而为今后对于老年痴呆症患者的治疗提供重要的理论证据。
2.研究目的
中医学虽无老年痴呆病名，但早在《内经》中即对脑髓的生理、病理及其与脏腑、组织的联系有较全面的论述。本次研究通过使用中医针灸治疗的方法对痴呆的大鼠进行治疗，并监测记录老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平的变化，从而了解血浆β-内啡肽浓度水平的变化对老年痴呆症临床作用及意义，证明降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情。
3.研究方法
实验模型以患有痴呆症大鼠为研究对象，取其中78只雄性大鼠进行分组，在排除了其他因素干扰的情况下，取39只作为对照组，其余均以致痴呆后作为治疗组，通过使用中医针灸治疗的方法对痴呆的大鼠进行治疗，而对照组中的大鼠不进行任何治疗工作，使其处于常态。观察两组大鼠的血浆β-内啡肽浓度水平，通过两个月进行持续性监测，记录两组人群的血浆β-内啡肽浓度变化。
4.技术路线及时间安排
有实验研究根据国际标准头针穴选取顶中线（MS5)；额中线、额旁1-3线（MS1-MS4)（双侧)；颞前线（MS10)；颞后线（MS11)；MS10及MS11均取病灶侧。然后将针沿头皮15-30o角斜刺进帽状腱膜下，进针深度3cm，得气后留针，在针柄上连接WQ－10C型多用电子穴位测定仪，密波变动频率200次/分，强度一般以病员能耐受为度。留针30分钟，每日治疗1次，每周治疗5次，休息2天，总计8周。结果：治疗60例老年性痴呆患者，显效8例，有效33例，无效19例，总有效率为68.3％。有研究采用四神聪、风池（双)、内关（双)为主穴，并随证配穴，髓海不足取绝骨、风府；肝肾亏虚取肝俞、肾俞、足三里；脾肾两亏取足三里、三阴交、太溪；心肝火盛取太冲、行间、侠溪、神门；痰浊阻窍取丰隆、中脘、足三里；气滞血瘀取血海、开四关，针刺得气后，连接上海产G6805电针治疗仪，施以连续波，频率为2-4次/秒，刺激量以患者耐受为度，研究时间大概为2-3年。结果治疗血管性痴呆患者31例，总有效率为83.87％。
有学者研究根据醒脑开窍法为主治疗老年性痴呆26例，总有效率为92.3％。具体方法取水沟、百会、大椎、风池、内关透外关、太溪、悬钟，其中水沟、内关透外关用提插强刺激手法，太溪、悬钟、大椎用捻转补法，风池、百会用平补平泻手法，留针20分钟，出针后用艾条灸百会、大椎，每日1次，10次为1疗程。李氏[14]等取穴1)人中、四神聪、神庭、本神、足三里、太溪、悬钟；2)百会、大椎、命门、肝俞、肾俞毫针刺，用捻转和提插补法，两组穴位交替使用，肢体穴位以艾炷直接灸为主，头部穴位以针刺为主，治疗血管性痴呆18例，显效5例，有效11例，无效2例，总有效率为89％。沈氏[15]等取神庭、合谷、神门、间使、足三里、三阴交、太冲为主穴，并配合百会穴隔药饼灸，留针30分钟，隔日1次，30次为1疗程。共治疗40例老年性痴呆患者，结果：显效10例，占25％；有效24例，占50％；无效6例，占6％；提示针灸对老年性痴呆患者的智能提高及临床症状改善均有明显的作用（P<0.001-P<0.05)。
器材及药品：本次实验所采用的检验试剂均由中国医学科学院核医学中心提供的血浆β-Ep放免药盒（最小可检出3.0pmol/L，批内CV为6.8%)。实验过程严格按照其说明要求操作：中医针灸治疗方法，分别对两组实验模型患有痴呆症的大鼠进行针灸治疗，每天对大鼠进行针刺动作，主要的针刺部位为大鼠的命门穴，关元穴以及非穴；样本采集，对于治疗组和对照组中患有痴呆症大鼠，均于上午9时左右进行血液标本的采集工作，每次均采集1ml，采用放射免疫法进行血液标本的测定；监测方法，本次实验的过程中，对两组痴呆症的大鼠进行血浆β-内啡肽浓度变化监测的办法：固定每周分别进行治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平监测并记录，治疗监测记录时间持续两个月。
统计学方法：两组试验所有数据分别采用SPSS.V13.0.医学统计学软件对进行统计，试验数据处理以均数±标准差表示，组间差异比较用t检验进行分析。当P<0.05时，则认为有统计学意义，当P>0.05时则认为差异没有统计学意义。
三、预期研究结果
通过使用中医针灸治疗的方法对痴呆的大鼠进行治疗，并监测记录老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平的变化，从而了解血浆β-内啡肽浓度水平的变化对老年痴呆症临床作用及意义，证明降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情。经过两个月的治疗后，当患痴呆症大鼠的β-内啡肽浓度水平明显低于对照组中患痴呆症大鼠的β-内啡肽浓度水平，同时当经过两个月的治疗后，治疗组中的患痴呆症大鼠的病情有所减轻，差别有统计学意义（P<0.05)。由此可推出，降低患痴呆症大鼠的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善痴呆症大鼠的病情，并可假设，降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情，血浆β-内啡肽浓度水平对老人痴呆症有着至关重要的作用。希望通过本次的研究可以从中观察，没有经过治疗前，监测治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平，如果没有统计学意义（P>0.05)，当经过两个月的治疗，治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平的比较结果如果发现患有痴呆症的大鼠的治疗组其血浆β-内啡肽浓度水平的平均水平均低于对照组中痴呆症的大鼠其血浆β-内啡肽浓度平均水平，就可以视为差别有统计学意义（P<0.05)，并且从临床主要表现上，治疗组的39只痴呆症大鼠的症状表现有所减轻，而没有经过中医针灸治疗的的39只痴呆症大鼠并未出现任何病情减轻的情况，同样可视为差别有统计学意义（P<0.05)，并且证明降低患痴呆症大鼠的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善痴呆症大鼠的病情，也
就是说，降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情，血浆β-内啡肽浓度水平对老人痴呆症有着至关重要的作用。统计学方法：两组试验所有数据分别采用SPSS.V13.0.医学统计学软件对进行统计，试验数据处理以均数±标准差表示，组间差异比较用t检验进行分析。当P<0.05时，则认为有统计学意义，当P>0.05时则认为差异没有统计学意义。
四、防治措施
老年性痴呆症现在已成为老年人群中主要死亡的原因之一，如何防治老年性痴呆症在人口老龄化的今天尤其重要。由于老年性痴呆症的病因还不是完全明了，但保护大脑血管，积极防治心身疾病是预防的关键。因此人们目前能做到的是早发现、早诊断、早治疗。及时检查凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象，应及时到神经内科就诊，做一些相应检查，以确定是否已患上老年痴呆症。如已发生，便应实行一系列的早期治疗预防措施来延缓它的发展。合理饮食老年人消化功能差，应多食清淡的食物，蛋类、瘦肉、菌菇类，富含卵磷脂、维生索的食品，含镁的食品，碱性食品等，对改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老、增加抵抗力、提高记忆力有明显的作用，对大脑的健康也有很大的益处。此外，铝过量摄入也是重要的致病因素，因此应少用或不用铝锅。不沾烟酒，长期饮茶有利于降低老年痴呆症的危险因素。大量的研究表明，食物疗法既切实可行，又简单有效。保护牙齿研究人员发现，青年时期缺牙不补，易患早老性痴呆症。健康人和早老性痴呆症患者的残留牙齿数有明显的差别，而且患者开始缺牙的年龄比正常人小得多。另外，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，还能维护全身健康。积极治疗原发病高血压病、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、中风等都会引起老年痴呆症的发生和病情恶化。因此，患有这些疾病的人应及时治疗。此外女性补充雌激素也可以预防老年人痴呆症的发生。保持心情舒畅培养乐观开朗的性格、广泛的情趣、善于社交等良好的心理特征。尽享天伦，夫妻恩爱，家庭和睦，广交朋友培养广泛的爱好，如绘画、书法、写作、集邮等，既可锻练脑力、又可陶冶情操。听音乐对改善注意力、增强记忆力、活跃思想、丰富和改善情绪状态方面有明显的功效，有利于消除孤僻老人与周围环境的情绪和理智障碍，加强老年人对人生意义的认识和自我信心。
1.智力训练
根据患者的病情和文化程度，可教患者记一些数字，从简单到复杂；亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆，从而延缓大脑的衰退，使老年人生活的更充实。
2.生活训练
患者只是身体机能存在某些问题但是并非心理上面也存在问题所以对于患者的生活方面我们应当尽可能多的增加患者自己选择的机会提高自身价值感。在大脑皮层的运动区，管手指运动的区域远远大于其他器官运动的区域。人的双手最为灵活，也是用得最多的器官之一，所以平时没事的时候可以多做手指运动，提高手部的灵活性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
72例患者均为我院在2007年11月～2011年04月期间收治的急性左心衰竭患者，其中，合并有扩张性心肌病14例，风湿性心脏病5例，缺血性心肌病13例，高血压性心脏病29例，无肺部感染者。将72例患者随机分为无创组和对照组，无创组36例，男24例，女12例，年龄47～86岁，平均年龄(70.12±8.7)岁；对照组36例，男23例，女13例，年龄46～88岁，平均年龄(69.22±7.5)岁。两组患者在性别、年龄、合并症、临床症状以及肺部感染等情况方面均无统计学差异(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
两组患者在采取相同的治疗的基础上，均给以常规的药物治疗。常规用药种类包括利尿剂、强心剂、血管扩张剂、氨茶碱及小剂量糖皮质激素等，另外，还可根据患者的病情，在必要的时候以皮下注射的方式给予5～10mg吗啡。无创组在进行常规药物治疗的基础上加用美国伟康公司生产的BiPAP Vision呼吸机对患者进行面罩正压通气治疗。
1.3统计学方法
本研究所得数据采用SPSS13.0软件包处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，组间比较以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 讨论
当患者出现急性左心衰竭的时候，伴随发生的急性心源性肺水肿往往会导致严重的低氧血症、呼吸窘迫正和机体的各种酸碱失衡[2]。无创呼吸机能使患者在很短时间内提升患者的SaO2，从而纠正低氧血症，避免气管插管和缩短了治疗的时间，大大降低了急性左心衰患者的死亡率[3]。
美国伟康公司生产的BiPAP Vision呼吸机作为无创机械通气治疗中的一种特殊通气方式，其优点在于：①其正压给氧能有效增加肺泡内压，减少液体的渗出，改善肺氧和功能，同时减少了静脉血的回流，从而降低心脏前负荷，心衰得以缓解。另外，双水平无创正压通气可降低患者胸腔负压，促使左心室跨壁压下降，从而降低心脏后负荷；②如果胸内出现正压的情况，还可以减少回心血量，进一步减轻了心脏的前负荷；③心脏负荷的降低可缓释心肌张力，可有效改善冠状动脉的供血状况；④可快速增加气道正压，提高肺泡内压和肺间质静水压，便于肺泡和间质液流向血管腔，从而实现理想的气体交换提高氧分压，降低耗氧量使缺氧得以改善。本次研究也证明了无创呼吸机在治疗急性左心衰竭方面的良好疗效，值得在临床上广泛推广应用。
1.1一般资料
对我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作为研究对象，其中男50例，女38例，年龄30～70岁。文化程度：大专以上5例，高中20例，初中33例，小学40例。随机把患者分为两组，对照组与观察组各46例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上配合优质护理干预措施。两组患者在年龄、性别、文化程度上无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，内容为心理护理、保持病室的干净、疾病宣教等。而观察组在此基础上配合优质护理干预，内容如下：
1.2.1提高专业素质
由于心血管疾病病情变化较快，抢救工作就必须立即展开。因此，对医护人员要求严格，必须掌握专科急救常识和重症护理的知识。还要对常见病人抢救程序熟练；抢救仪器性能及使用方法熟练；抢救药剂量作用熟练，确保分秒必争的抢救患者生命，若患者出现心跳骤停，立即行心肺复苏，降低死亡率，才能更好的保证患者的生命安全。
1.2.2对便秘护理
①定时排便，形成条件反射；②晨起多饮水，如凉开水、蜂蜜水、淡盐水等，可促进肠蠕动，产生便意；③多吃水果、豆类、蔬菜，含纤维素食物；④进食植物油多的食物，可以润肠通便；⑤每天沿结肠运动方向按摩腹部4～5次[1]，可以达到行气、通便。⑥适当做一些简单的运动；⑦对于多次中风的长期卧床的患者，习惯性的便秘者，在每次排便前几分钟前用开塞露或者甘油栓尖端纵行剪开一口，插入注入直肠内。⑧粪石形成导致了肠梗阻，应戴橡胶手套用手指掏出，可以用中药排便法番泻叶煎水口服；⑨在便秘时，还可以适当的用下剂，如便乃通，具有润肠、降气、通便等作用。⑩老年可以使用坐式马桶，为了防止用力过大，导致腹腔压力升高，心律加快，引发猝死。
1.2.3安全用药护理
药物治疗是防止疾病最重要的环节，口服给药方便、安全，是预防与治疗重要手段。作为心血管科的护士，不仅要熟悉治疗心血管疾病药物的作用、剂量规格、给药时间、使用方法等常规，还必须高度重视其毒副反应的表现、禁忌证的种类、注意事项的规定，严格遵医嘱给药。由于老年心血管患者并存疾病比较多，服用的药物种类复杂。由于老年人年龄偏大，记忆力较差，护理人员必须严密监督。首先，确保患者准时服药，发药人员，监督提醒患者服药，以免患者遗忘漏服，给患者讲解正确的服药方法。指导患者遵医嘱服药，不能服用自备的药物，解释擅自加服自带药物的危害，告知患者药物间不合理配搭，不仅影响疗效，还对身体带来伤害。安全用药注意事项：如使用洋地黄类药，使用前测心率，＜60／min，遵医嘱决定是否减量或停用，若继续给药，必须严密监察心率变化；β受体阻滞剂使用时也要严密观察心率和血压的异常变化[2]；对于抗心律失常药物给予静脉使用，要严密掌握滴速，观察血压的变化；在使用利尿剂时，要注意观察尿量及其中的电解质变化；而扩张血管的药物，就要定期地测量血压、控制药物浓度、使用时间等。尤其要重视新药的使用前，不仅要仔细阅读药品说明书，还要注意配伍禁忌，而且要重视新药的使用后，组织护理人员多次反复学习、讨论，力争把用药风险消除在萌芽之中，把用药风险预见在萌芽之前。
1.2.4压疮的护理
长期卧床的病人皮肤出现的最严重的问题是压疮，压疮是由于身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织缺乏营养而引起组织破损和坏死。由于老年患者，受疾病的影响和年龄的增长，皮肤变松弛干燥，皮下脂肪萎缩变薄，营养不良等，导致老年患者成为发生压疮的多发人群。因此，预防压疮是治疗疾病的关键之处。积极治疗原发病，增加全身营养，加强全身的局部治疗与护理；护理人员或家属要协助患者定期翻身，如可以下床活动者尽量多下床走动；保护骨隆突和支持身体空隙处，避免摩擦力；要保持患者皮肤清洁，要经常用温水擦拭身体，促进血液循环，减少局部刺激。做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换才能有效的减低压疮的发生率。3、讨论
随着人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上涨趋势，在临床上治疗心血管疾病较为复杂，不仅需要家属与患者的全面配合，而且有效的护理工作。俗话说“三分治，七分养”因此，护理工作处于重要位置。护理过程贯穿着患者入院、治疗、出院的全过程。护理人员给予患者心理护理，消除患者不安的情绪，增强患者对抗疾病的信心，积极配合治疗。提高护理人员的专业水平与职业道德，同时配合便秘、压疮、用药护理，从而满足患者的需求。
20世纪中叶,信息科学和信息技术在计算机技术的快速发展下迅速推广和运用,并以不可思议的速度向各个学科渗透,推动各个学科的发展和进步。中医药信息学就是中医药学与信息学结合的必然结果,它将推动中医药信息数字化快速发展和中医药现代化发展。在中医药信息学发展过程中,信息技术广泛应用于中医药学的各个领域,并取得了令人耳目一新的众多成绩,但也存在一些不足和瑕疵。
1 中医药信息学概论
中医药信息学属于医学信息学的范畴。医学信息学是信息技术学和各医疗卫生科学的交叉科学,是应用系统分析工具这一新技术来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析的科学。它由信息处理和通信理论及应用组成,而这两个方面的处理对象是医疗卫生过程中获得的知识和经验。和医学信息学一样,中医药信息学是中医药学与信息科学交叉产生的新兴学科,其主要研究内容可概括为两个领域,一个是利用信息技术处理、传播与中医药研究有关的媒体化信息,另一个就是中医药科学有关问题的信息技术研究。中医药信息学运用信息科学技术使中医药理论可视化(易理解)、可重复(易掌握)、可操作(易交流),是在继承意义上的再创造[1-2]。中医药信息学有其自身的发展特点,在许多方面,如通过中医翻译系统实现对外交流,各种专业数据库、专业网站的建立,数字图书馆、医院信息系统、远程中医学诊疗系统的建设,中医影像学,各种教育教学系统及中医药企业信息化网络建设等都取得了瞻目的成绩,但也存在不少问题。
2 制约中医药信息学发展的问题与对策分析
中医药信息学教育模式存在不足,不利于中医药信息学人才的培养,造成中医药信息学人才匮乏,是阻碍中医药信息学发展的首要问题。目前,绝大多数的中医院校没有开设专门的中医药信息学专业,仅个别院校开设了医药信息学专业。尽管许多中医院校都开设了计算机专业,但讲授中医药专业知识相对较少或课时严重不足,而中医药教学往往又忽视人文教育及包括信息学在内的多学科的交叉学习,顾此失彼,没有从培养“中医药＋信息学”复合型人才的高度设置选修专业和课时安排,导致信息学专业人才不懂中医药、中医药人才不懂信息学的尴尬局面,从而导致中医药信息学人才缺乏[3]。而且由于受学科意识及观念的限制,引进其他学科人才似乎还没有引起足够的重视。在市场经济形势下,也有不少人认为做信息学效益低、没发展,使信息人员来源困难,难以留住人。加上领导层、科技人员等的信息意识薄弱,最终导致信息队伍人数少、素质差、人员不稳定、专业知识结构不合理。从现有信息人员知识结构来看,懂外语、中医药学及信息技术的高层次人员,真正能掌握并灵活运用现代手段对国内外医药科技发展动态作定性定量综合分析的信息研究人才严重缺乏,严重妨碍了中医药信息学的正常发展[4]。因此,合理设置中医药信息学专业、调整中医药信息学课程设置、课时安排,做到二者兼顾、比例适当,同时,增强中医药信息学从业人员的信息意识,加大对中医药信息学人才的吸引、培训力度、资金投入,为他们提供良好而可持续的科研及发展平台,对于改善中医药信息学人才不足的局面及对中医药信息学的长远发展尤其重要。
良好的文献整理、修订工作是中医药信息学发展的基础。中医药古今医案、古籍、期刊等资料丰富,但这些资料存在记载错误、脱文、大量争议等现象；且中医药古籍大多都为传抄或传刻,脱文讹字,在所难免,又有重新修订或增订等情况,导致同一种书,因版本不一,其内容亦不尽相同,甚至导致错误的信息的整合与加工,或因选用劣版材料而得出错误的结论[5],无形中对中医药信息学工作者提出了更高的要求。而且在中医文献研究中存在自发盲目、人才匮乏、观念陈旧等问题,故而,有必要组织相关的专业技术人才,会同中医药信息学人员一道,加大对古今文献的整理和开发,同时,培养中医文献专门人才,建立中医文献研究新学科,促成中医文献新科研中心的形成,为中医药信息学提供大量具有权威性、可靠性的文献信息资料[6]。
现代中医药信息数据库在全面性、资料权威性以及数据库的建立、利用与维护等方面存在严重不足,从而影响了中医药信息的传播和利用。数据库系统是计算机应用系统的重要组成部分之一,随着中医药学的发展,数据库系统已经广泛深入到中医药学的各个环节,包括现代文献的检索、古代文献的检索、中医辨证研究、不同疾病研究、中药检索、针灸研究、方剂研究等诸多方面,取得骄人的成绩[7]。但也存在诸多不够健全的方面,如在数据库的全面性方面,中医诊断模拟库较少,内容不全,查阅不便,缺乏公用的大型数据库[5]。即使是相同类型的数据库,也因采用不同的建库系统和标准,使得数据库资源共享比较困难,与外系统的联合建库则更少[8]。在资料选择方面,中医药文献浩如烟海,个别数据库在选材上没有从专业的角度,选择具有代表性的、权威的文献资料,使得数据库的权威性降低,不利于开发利用、借鉴和使用[7]。问题最严重的在于数据的建立、利用与维持方面,由于缺乏宏观控制,协调不力,中医药科学数据库一直缺乏专门机构领导,中医药科学数据库建设在整体上还处于自发建设的封闭状态,重复建设现象严重,造成了大量资源浪费,同时由于经费投入有限,导致中医药科学数据库资源建设进程缓慢、持续性建设状态差、库容量小、时差长、更新慢,甚至相当一部分数据库因无法升级或更新而成为“死库”,使中医药信息数据库利用率不高或根本不能提供上网服务,进而导致数据库知名度低,致使中医药科技信息资源未能列入国家文献资源保障中心的范围内,这些严重制约了中医药科学数据库建设的规模、质量和信息服务水平,不利于中医药信息的广泛传播和利用[8]。因此,应建立健全数据库的管理制度,加大中医药信息学数据库的资金技术人员等方面的投入和维护,努力建设质量高、更新快、专业性强、查阅方便的具有权威性的大型、主体中医药数据库,建立数据管理、共享及机制与体系,提高数据库的利用率和知名度,同时加强中医药信息的标准化和规范化语言体系研究和建设,为中医药的发展提供良好的信息数据平台,促进中医药信息的全球共享[9]。
数据挖掘技术在中医药信息学的发展中尚处于起步阶段,其涉及领域相对狭窄。利用数据挖掘技术研究中医药,从中医药历史文献及中医药现代研究文献中提取特征,寻找规律性信息,形成用数字描述和表达的中医药内容,有力地推动了中医药研究的规范化进程。当前在中医领域,数据挖掘应用最广泛的是在中药(复方)的研究中,如中药药性理论研究、中医方剂研究、中药谱效关系的研究、中药新药研发等[10-11]。然而,其涉及的往往是某一类药和治疗某一类疾病的药物,还有数目巨大的药物没有得到研究。总体而言,中医药信息学在数据挖掘方面处于起步阶段,用于探求中医诊治疾病规律、复方用药规律的研究,以及中医治未病规律的研究、证候研究等[12]方面的数据挖掘较少,甚至少数人仍然以现代医学为标准,挖掘中医临床证候、体征与现代医学之间的关系,从而将中医纳入现代医学的诊断治疗标准的现状,不利于中医药信息学按照中医药学的基本思路和方法进行发展。面对浩瀚如烟的中医药信息,数据挖掘工作者还有大量的工作要做,数据挖掘技术是建立在对中医药各种信息资料的整理、中医药信息规范化和标准化、资源数据库建立的基础上,其在中医药发展中的应用同样也必须加强数据挖掘技术人才的培养,还必须根据中医药基础理论的特点、特色进行挖掘和整理,才是不失中医药方向的数据挖掘技术。
3 结语
中医学与信息学的交叉融会,将有助于全面推动中医药事业的发展和进步,有助于推动中医药事业和现代医学的结合,有助于中医药事业的国际认可和接受程度以及中医药的现代化教育事业。然而,无论如何发展,都必须在遵循中医药学基本理论的基础上,调整中医药信息学教育模式,培养和吸收中医药信息学复合型人才,建立健全中医药信息学发展规划和组织原则,加大统筹管理和资金技术的投入,不失中医药整体观念、辨证论治、恒动观念的特点,结合强大的信息学理论和方法,才能形成一门真正意义上的中医药信息学,否则就是画虎类犬、“四不象”了。
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关键词： 医务人员；信息素养；培养
信息素养（Information literacy）这一概念，最早是由美国信息产业协会（ILA）主席保罗·泽考斯基（Panl Zurkowski）于1974年提出，并被概括为“利用大量的信息工具及主要信息源使问题得到解答的技术和技能”［1］。美国图书馆协会在1989年将信息素养定义为：个体能够认识到何时需要信息，并能够检索、评估和有效地利用信息的综合能力。随着科学技术在医学领域里的广泛应用与发展，医学与其他学科之间渗透、交叉、互补日趋显现。作为以医学为终身职业的医务人员，具备及时跟踪、获取、掌握、应用医学领域最新成果信息以及前沿理论知识的信息素养，以适应信息社会生存发展。
1目前医务人员信息素养的现状
有资料显示［2］，我国医务人员仅有21.6%的人经常利用互联网资源，其中能使用网上全文医学期刊的人仅占43%；仍有部分医务人员至今对情报检索、科技查新一无所知。我国医务人员在利用现代化信息手段方面、在信息意识和信息能力方面与发达国家存在明显差距。主要表现为：缺乏敏锐的信息意识，不善于充分正确地表达自己的信息需求，对各种形式的信息反应迟钝，无法及时了解掌握本专业领域最新信息动态、跟踪国际先进技术和科技成果；信息检索和信息获取能力差，缺乏医学文献检索知识，不熟悉检索系统和检索语言，不善于利用现代信息技术来检索、处理及交流所需的信息 ［3］。
在信息意识方面，当今医院的员工都有着明确的信息需求，会因为个人兴趣或者学习需要查找信息，但是多数人选择使用搜索引擎来查找信息，而不是使用专业数据库。在信息获取方面，由于计算机及网络技术的普及、专业信息获取途径日益增多，大部分员工都具备了一定的检索能力。但是还有很多人觉得在获取信息时存在着一定的障碍，主要是缺少专业的检索知识，同时缺乏对数据库的内容以及检索方法的了解。这表明信息检索能力还需要进一步提高。在信息利用方面，缺乏对信息的评价、分析和创新能力。在信息伦理和安全方面，了解的知识还很有限，虽然大多数了解知识产权，但是对于在使用网络信息过程中是否牵涉到这一问题还不清楚［4］。因此，努力提高医务人员信息素养是势在必行。
2医务人员信息素养培养的必要性
素质关系着“质量”。具备信息素养,可以增强医务人员的“继续学习”、“终身学习”能力，掌握本专科领域的新理论、新方法和新技能；熟练运用日趋数字化、智能化、信息化的高新医疗技术。良好的信息素养还可使医务人员能够主动对相关信息进行自觉、预见、独立、创造性的应用，提高他们实施知识创新和科技创新的能力［3］。以下分别从五个方面对医务人员具备信息素养的必要性进行探讨：
2.1文献赏析的需要医学文献是医务工作者对临床工作经验的总结体会或科研成果最新报道。随着科学技术对诊疗手段的不断渗透，新的理念催生新的成果，医学领域报道新成果的文献层出不穷、浩如烟海。要更广泛更全面的了解医学领域的最 新成果，医务人员务必具备一定的信息素养，能借助图书馆、互联网、各类医学文献数据库等索取文献资料，从而进行查阅、学习、分析。
2.2开展科研的需要国家中药新药审评委员会认为，我国关于中药新药的研发有90%都是重复研究，在医学其他领域的科研重复率也高达70%左右［4］。因此，这就要求医务人员具备一定的信息素养，具有敏锐的信息意识，做到不重复科研，以确保科研成果的先进性、独创性、唯一性。尤其在选题上，医学科研人员要具备利用检索系统、检索语言及检索策略，事先对意向性的研究方向进行检索、查新，在国内外医学信息海洋中，及时找到所需要的信息，敲定对学科建设发展有前瞻性、导向性的选题，避免低层次重复性研究，让有限的人力物力及科研资源得到最大效益发挥。
在研究过程中，同样要求医务人员具备一定的信息素养。一般一个课题的研究周期在2到5年甚至更长，因此，在这一相对“闭门造车”且较长的研究时期内，医学科研人员若不及时了解掌握跟踪本学科前沿动态，不及时与同行进行业务探讨，就有可能因“时过境迁”，当初的研究对象、方法、思路等与同行“撞车”，从而导致科研成果质量下降，甚至成为“马后炮”。
2.3提升技能的需要临床技能的提升，除了医务人员有较高的理论素养和丰富的临床经验，还在一定程度上关联着医务人员的信息素养。其表现在：一是具备信息素养的医务工作者，他们不只是满足于书本理论知识和临床经验，还能使用网络、数据库等平台了解当下国内外的医学前沿技术和最新成果，获取、评价临床技能信息知识、理论，并为我所用。二是具备信息素养的医务人员，还能凭借网络媒介如“博客”或“QQ在线”等方式与同行交流临床经验，或以学术论文的形式进行交流，汲取他长补己之短。
2.4创新人才的需要科技的发展一定程度上取决于人才的创新，医学的进步亦依赖于创新性的医学科研人员。创新性人才除了具备高质量的专业知识和专业技能以外，还必须具备搜集、判断、利用信息的能力［4］。因此，只有具备信息素养的医学创新性人才，才是未来医学发展的主力军、顶梁柱。医务人员要成为对医学卫生事业有所建树的人，就必须把自己培养成具备信息素养的创新性人才。
2.5社会发展的需要随着科技的发展，当今的社会是一个信息社会。在现实生活中,而有些人扰乱了信息资源的健康发展,如剽窃他人的技术成果,侵犯知识产权、虚假信息等［5］。因此，要求医务人员必须遵循信息伦理道德与准则，尊重他人的知识产权，正确处理好信息开发、传播、使用三者之间的关系［3］，做一名为人称道的信息生产加工者和传播者，把自己的真知灼见、聪明才智和科研成果播洒在医学信息海洋中，为人类卫生事业的发展做出贡献。
信息素养是一种能力，它能够确定、查找、评估、组织和有效地生产、使用和交流信息，它是人们投身信息社会的一个先决条件，是终身学习者必备的能力［4］。科学技术飞速发展，医学信息日新月异，对于医务工作者，每天面临的是人的生命健康，人命关天，其是否掌握新的理论知识、先进的临床技能，决定了其能否对患者实施科学救治，因此，培养医务人员信息素养，掌握信息手段、增强信息意识、提升信息能力，能及时了解、掌握、跟踪医学领域前沿动态，是医务人员适应当今信息社会而面临的一项长期且紧迫的课题。
【参考文献】
［1］Zurkowski,p.The Information Service Environment Relationships and Priorities ［M］.1974.
关键词：生物医学 信息 传输机制
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0038-01
普通的信息传播需往往需要一定的介质，生物信息的传递不仅需要在科学工作者之间进行传递，同时在相应的生物医学信息传输系统中进行传递需要科学的普及支持以及工作的实践支持[1]。生物医学信息的传递主要是通过媒介进行传播，而且媒介占据着重要的地位，同时生物医学信息的传播是人们进行医学信息交流的一种社会化活动形式，将科技知识、信息的传授和交流等进行科学的普及和推广。生物医学信息的传递包含了三个方面的层次，首先是人们通过科学的逻辑思维对于科学知识、科技手段以及科技理论进行传输，其次是根据传输手段的不同来选择合适的传输媒介和方式，最后则是指生物信息传递的一种社会价值体现。本文就主要的生物医学传输机制进行介绍，主要从传输机制进行概括性介绍。
1 生物医学信息传输
1.1 含义介绍。所谓的生物医学信息的传输其实就是生物医学的技术传输，或者是生物医学知识传输。传输的过程中使用不同的文字表述，在不同的文化背景下生物医学信息的传输具有一致性，同时生物医学信息的传输在当前的发展中需要进行创新改进。生物医学的传输分为两种级别，第一级是生物信息本身的知识传输，其在传输过程中主要是对生物医学的基本科学事实和科学研究的进展进行传输。而第二级则是将传输理念性东西较之本身的科学技术更加高，例如在传输过程中需要利用科学思想、方法、精神等本质性传输。
1.2 生物信息传输各个区别。生物信息在进行传输过程中包含了技术传输、科学传输以及科学技术传输等三个方面，同时这也是科学和技术相互渗透的具体体现，它们之间存在着交叉，同时还存在着截然不同，但是却不能够进行分割[2]。从字面意思来看，科学传输则注重传输知识的思想和观点成分，科学观点科学事实成为传输重点，推广和实用技术的传输则显得次要，此时生物信息的传输成为其组成部分。目前生物医学信息传输与生物医学的知识传输在划分上并无明显的区分，基本上都将其划分为科学技术传输的范畴，生物医学信息的传输主要是对知识进行共享，促进了科学技术应用、社会进步的基础功能。
2 生物医学信息传输系统结构
2.1 层次结构。生物医学信息系统的层次结构受到内部机制和外部环境的共同影响，生物医学信息系统的层次特点主要体现其稳定性，如果没有将其全部系统破坏，将无法取缔系统中的任何构成要素。生物医学信息系统包含了多个系统层次，其传输的系统中由于其本质特征存在着多重结构，个体系统中其既是传输主体同时又是受众主体，通过个体的系统组成群体系统，群体系统之间传输则属于群体传输，群体系统在更高层次的传输系统中发挥着其重要的作用，形成了整个社会的系统传输[3]。
2.2 生物医学信息传输等级。生物医学信息传输过程中分为内部交流、科学教育、科普教育以及技术转移等。内部交流则是发生在科学工作者内部之间的生物医学信息交流行为，通过对生物信息的传输渠道以及科技专业之间介绍实现交流性传递。科学工作者通过对医学信息进行消化、吸收和创新来实现传输，工作交流成为了内部传输的主要形式，可以有利于内部工作人员对于医学科技和新的研究方法和数据的交流，从而提高整体的知识水准。科学教育则是通过教育的方式向受教育者提供知识的讲解，将主要的生物医学信息的知识和方法以教育的形式进行传授，学习者则通过不断掌握科学技术、专业知识和科学方法等实现对医学信息的传输交流。科普教育则是向公众进行科普知识的讲解传授行为，使得公众能够理解相应的科学技术知识，同时还能有效的提高公众的科学涵养，至少使得大众能够区分科学和伪科学。技术转移则主要是指将科学技术知识传递给相应的生产部门，不断推动科学技术的应用，将知识转化为生产成果。
2.3 生物医学信息传输模式。生物医学信息的传输模式主要分为三个层面，分别是信息论传输模式、控制论传输模式、系统论传输模式[4]。信息论传输模式从简单来看，主要将生物医学信息传输看做是单向、直线的传输模式，仅仅是存在于内部活动之中，不会受到社会和环境因素的影响。控制论传输模式则是传输的主体接收到外界信息请求之后对其进行分析，然后将生物医学信息进行选择性的传输，此间存在着一种反馈机制，可以将整个传输-反馈看做是一个传输的回路，那么在此系统中则可以通过自我调节来实现信息传输的循环。系统论传输模式则是将心理因素、社会因素以及其他因素构成了一种传输的场，这些因素之间相互制约，同时将生物医学信息的传输的各个集点视作传输系统中的关键性环节。
3 小结
随着社会经济的不断发展，对于效益的要求变得越来越高，因此在对生物医学信息传输的研究中需要解决很多的难点和问题。生物医学信息直接关系到人们的生活，对其进行传输、接收以及反馈的研究可以有效的实现对新的科学技术的交流。生物医学信息的传输可以促使人们培养出良好的科学素养，连同相关的教育机构、宣传机构等之间进行科学技术交流，不论其交流的形式是何种，能够达到相应的传输目的则显示出传输的有效性。本文主要对于生物医学信息传输机制进行研究，将科学信息在民众之间进行传输，同时还能够在科学研究群体中进行交流，这样可以实现对生物医学信息的共享，从而达到整体科学素质的提升效果。
参考文献
[1] 丁诚.生物医学信息的传输机制研究[D].中南大学，2011
[2] 李国峰.基于生物医学信号的体域网低功耗设计与研究[D].吉林大学，2011
关键词： 医学生；网络信息资源；利用
信息时代，医学科学飞速发展，高新医学诊疗技术不断涌现。医学知识的有效期不断缩短，医学交叉学科、边缘学科则不断涌现。医务工作者不仅要有扎实的医学知识，还要熟悉和掌握最新的医学知识、动态和技能。作为医务人员的后备力量，医学生的素质和能力直接影响他们以后在医疗工作中的表现。医学生要想适应未来医学科学发展的需要，除了掌握医学基础理论知识和医学基本操作技能以外，还要认识到更新和学习知识的重要性，具备时代紧迫感和良好的信息意识，掌握医学文献检索方法和培养获取文献信息资源的兴趣和能力，利用医学图书馆丰富的医学文献信息资源特别是网络信息资源，不断学习和掌握新的医学知识和技术，才能在未来竞争中立于不败之地。[1]
1 加强培养信息意识
信息意识是指对信息的敏感度和查找、利用信息的自觉程度。医学信息意识包括利用医学图书馆信息资源的意识和对情报的信息意识。因此，有必要在医学生中多开办信息专题讲座，针对热点问题详细讲解如何查找信息资源。抓住他们感兴趣的话题，培养他们利用图书馆资源的主动性与鉴别信息的能力。在医学生信息素质教育理论课教学中，除了对信息的概念、特征、社会作用和信息的获取、检索、分析、整合、组织、开发、利用以及信息法律法规等内容的介绍，还可讲解一些实例来加深他们对课程内容的印象，培养信息意识和信息道德。
2 改进检索课教学， 培养学习兴趣。
①更新教学理念，介绍网络信息资源检索的基本原理、网络信息资源服务的方法等，讲解计算机检索技巧。②提高他们的实践能力，增加实习课数量，与专业知识结合起来，充分调动他们的主观能动性，自觉认同文献检索课的重要性。③提高教师的综合素质。除具备信息知识和计算机信息检索技能外，教师还应熟悉医学图书馆信息资源的构成和使用方法以及读者的信息需求，积极参与读者培训工作。[2]
3培养和提高医学生的信息能力
改革教学内容，不断提高教学内容的新颖性和实用性，加强现代化信息技术和信息检索知识的培训，增加特色数据库、网络医学信息检索、文献管理软件和随书光盘利用等内容，使医学生获取信息的渠道更广，获取最新医学文献的能力更强。其次改革教学模式。可采用互动教学模式，教师在一定程度上转变为学生的引导者、辅导者，增加他们学习的主动性和积极性。[3]
4 使用全文数据库
医学生收集医学文献信息应该充分利用图书馆的馆藏电子全文数据库。中文数据库有重庆维普VIP、清华同方CNKI、万方数据等，外文数据库包括OVID、PML、Springer link、EBSCO等，还有中国数字图书馆电子图书、超星电子图书数据库、书生之家电子图书等电子图书数据库。一般查找国内医学文献信息，VIP基本能满足检索要求。VIP是目前我国综合性中文期刊文献数据库，收录期刊已达12000多种，可用传统检索、分类检索、高级检索、整刊检索等多种检索方法。在使用外刊全文数据库查找时应首推OVID数据库，OVID公司为全球最大的医学文献出版商，它的收录范围以生物学、基础医学、实证医学为主，全文期刊1000多种，其中350多种核心期刊。OVID提供了非常友好的用户检索界面，检索结果的输出很齐全，是我国科研人员使用最多的外文全文数据库之一。收集全文文献，还可以利用国外免费生物医学期刊网站。免费期刊一般分三种：完全免费期刊、部分免费期刊、免费试用期刊。完全免费期刊是指该网站上的所有信息资源全部免费，包括现刊和过刊。如：Science （http： ///）等。部分免费期刊，如：Free Medical Journals Site （http：//），该网站将全文期刊分为免费、出版6个月后免费、出版1年或2年后免费等4类，该网站可以查看英文期刊和一些小语种期刊。免费试用期刊（Free Trials）一般是新出版的网络期刊提供一定期限内的完全免费访问权。此外，还有用户在订购印刷版期刊同时获得其网络版的免费访问权。由于网络免费期刊存在动态变化的特点，有的期刊会在一定期限内不再免费，而同时又会有另一部分期刊加入免费行列，使用时需登陆网站进行查寻。通过生物医学网站和各协会网站，可以查到很多包含免费全文文献或免费试用文献的信息。
5 通过文献检索型数据库检索医学信息
现在有很多文献检索型数据库，其中《中国生物医学文献数据库》（CBMdisc）、《Medline》点击率最高、最受欢迎。CBMdisc属于文献题录型数据库，该库有多种检索词表，为文献检索提供了便利，用户得到检索结果后，再在全文数据库或馆藏文献查找全文。还可登陆国内网站免费检索文献。其中《国家科技图书文献中心》（http：//）是目前国内最大的题录型、文摘型、全文型的数据中心，拥有多个大型数据库，提供免费文献检索服务。Medline系统是由美国国立医学图书馆组建，包括40多个医学数据库，是目前世界上最大的医学文献检索系统之一，共收录3000多种期刊的题录和文摘，部分文献为全文文献。Medline提供免费信息服务方式，最常用的网址（http：//ncbi.nlm.nih.gov）。[4]
6 改革教学方法
运用国内外先进的教学方法，包括PBL教学法、案例教学法、角色扮演法等。只有在信息素养教学中运用有效的教学方法，才能提高教学效果。另外，将信息素养课程教学融入专业课程教学，不断提高教师和医学生的信息素养。专业课程学时减少，课堂讲授的内容相对减少，留给医学生自学的时间增多，就可以让他们自己多练习，并且融入文献检索课程的内容，讲授获取信息的方法，培养学习兴趣，提高学习效果。[5]
7 培养医学生利用网上信息资源的能力
①教授网络连接技术和局域网配置技术以确保网络的有效运行。通过学习计算机网络基础知识，让医学生能够开展局域网的组装、软硬件调试、配置和连接等工作，学会接入互联网的硬件安装和软件设置，分析和排除一般网络故障，确保网络系统的安全运行。②使用电子邮件进行交流和获取信息。教会学生申请电子邮件，熟练使用邮件管理软件，提高管理效率，使用电子邮件订阅医学电子刊物，发挥电子邮件的作用。③培养学生使用网络新闻组与论坛的交流能力。学会网络新闻组软件和论坛的应用，通过新闻组和论坛获取和交流医学信息。④培养网络浏览下载的能力。让学生掌握各种浏览器的使用方法和下载文章、网页的方法，从而迅速保存有价值的信息。⑤提高医学生使用搜索引擎查找医学信息资源的能力。互联网医学资源非常丰富，更新速度快。使用医学专业搜索引擎能够迅速、准确地检索到所需要的医学信息，达到得心应手、孰能生窍的程度。⑥培养医学生使用医学数据库查询的能力。数据库是一种重要的信息资源，从综合型数据库到专业型数据库，从文献型数据库到事实型数据库，数量很大。通过介绍主要医学数据库的使用方法，让医学生掌握快速查找和获取网上生物医学资源的方法。⑦培养及时获取医学网站信息资源的能力。目前有大量医学网站在运行，这在一定程度上方便了医务人员搜索和查找相关医学信息，从网站上获取医学资源信息已成为医学生获取信息资源的重要途径之一。⑧培养学生了解利用远程医学应用技术的能力。远程医学包括远程教育、会诊、治疗、护理以及医学信息服务等活动。远程医学的意义在于打破地域界限，极大地促进现有医疗资源的利用，有效地促进各级医院医疗水平的提高，方便病人就医，培育和积累新的医疗资源。[6]
医学技术日新月异，医学生只有充分利用网络信息资源，不断提高自己的信息素质和综合素质，才能不断学习新的医学知识、方法和技能，掌握新的医学动态，为将来从事医疗工作打下良好的基础。
参考文献：
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[3] 周彦霞.加强医学生信息素质教育探讨[N].佳木斯教育学院学报，2012，（5）：57-58.
[4] 于立志.医学生如何利用医学文献信息资源[N].广西医科大学学报，2004，（9）：217-219.
关键词：医院图书馆；信息服务；资源建设；拓展服务；信息共享
The Precise Information Service of Hospital Library Internet Plus Age
GAO Ge1， LI Zheng-hong1， GAO Hai-liang2， LUN Zhi-jun1
（1.Library of Jilin University First Hospital，Changchun 130021， Jilin， China；2.Library of Jilin University， Changchun 130012， Jilin， China）
Abstract：New network background， the need for the development of the library through change， with a new service concept， service mode to provide personalized service to readers. This paper introduces the accurate information service of hospital library in the Internet age， including improvement and enrich the electronic resources， upgrade information literacy training courses， for hospital management layer < summary > and < dynamic >， subject service， mobil internet service， and the construction of Jilin Province regional medical information resources sharing space etc.. In order to maximize meet the growing needs of readers， and continuously improve the core competitiveness of the hospital library.
Key words：Hospital library； Information service； Resources construction； Expand service； Information sharing
21世o我们正处在一个知识爆炸的时代，解决文献信息爆炸的最好方法是把文献电子化、网络化，可以说网络革命给整个社会带来了新的机遇和挑战。经过传统图书馆阶段、自动化图书馆阶段后，随着互联网的不断发展，图书馆也在不断的改革和发展，已跨入网络数字图书馆阶段。全新的网络背景，需要图书馆通过变革求发展，以全新的服务理念、服务模式为读者提供个性化服务。
目前，我们正处在文献、知识严重过载的时代，读者信息需求广泛、科研水平越来越高，图书馆又肩负着提高医务人员信息素养的重任。近年来，吉林大学白求恩第一医院图书馆（以下简称我馆）以读者信息需求为出发点，不断探索创新服务模式，变被动服务为主动服务，①提高了医务人员获取、利用信息资源的能力，②为广大师生、科研人员及院领导提供了精准信息服务。我馆近年来从以下几方面进行了创新服务探索：
1 电子资源建设
拥有完善的信息资源是图书馆提供服务的前提和基 础[1]，医院图书馆应结合医院重点学科的发展和临床特点，优化配置中外文医学电子资源数据库，建立符合自身特色的数据库体系。
我馆的电子资源主要包括两部分，院内网资源和校园网资源。由于医院的信息系统保存有大量患者信息，为保障信息安全，我院院内网和外网是完全分离的，为了方便读者利用电子资源，我们图书馆把部分常用的数据库镜像到内网服务器，便于临床一线的医护人员检索和利用。此外，还有许多数据库购买费用昂贵，且每年以10%的速度上涨，我院作为吉林大学的附属医院，院内网也可以通过信息中心的校园网接口接入吉林大学校园网，来利用校图书馆的电子资源。但是，有些数据库即使通过校园网接口也无法直连，为使我院师生能够更充分的利用校图书馆电子资源，去年我馆特申请了10个校园网的IP地址，现已调试完成，供来馆用户使用。另外，我馆订购了外文期刊整合系统、大医医学搜索、Up To Date数据库，作为校园网电子资源的补充，为读者获取外文全文和循证医学文献提供了额外支持。
通过院内网与校园网电子资源的相互补充，搭建了我院医学电子资源信息综合服务平台，丰富了文摘与全文数据库的广度，基本可以满足我院医护人员的信息需求。
2 信息素养培训讲座
如果说电子资源建设是从检全率角度考虑，那么每学期10讲的《医学文献资源开发与利用系列讲座》就是检准率的保障。
我馆的信息素养培训讲座已开办10余年，讲座内容从初级的数据库检索方法和技巧，到高阶的数据库深度利用和挖掘，再到利用Histcite可视化工具挖掘核心文献。针对我国“提倡科技创新、注重知识产权”的方针政策，我馆还将进一步开展知识产权相关培训课程。
我馆的信息素养培训课程设置不断更新，是紧跟时代和技术发展的创新服务，在馆员提升自身素质的基础上，将所学所感传授给用户，使我院医护人员的信息素养也随之提升。
3 《简报》信息推送服务
在互联网+时代为了及时、准确地反映我国医疗发展与改革的现状和趋势，传递医院管理信息，交流医院管理经验，为我院的管理者提供医院管理信息和决策依据，我馆继续以主动服务的理念，编辑出版了《现代医院参考信息简报》管理版和学科版、《国内医院动态》，为院领导及科主任提供精准医院管理信息服务。
3.1《现代医院参考信息简报 管理版》 《现代医院参考信息简报 管理版》以半月刊形式出版，自2015年3月创刊以来，截至目前已出版32期。主要栏目设有：学科建设、政策解读、管理制度、医疗信息化、同行进展和科技前沿等，读者对象主要是院领导、行政机关科室、临床科室主任和护士长。
3.2《现代医院参考信息简报 学科版》 《现代医院参考信息简报 学科版》以半月刊形式出版，每月20日通过OA邮箱发送电子刊，学科版是按照二级学科并结合我院的基本情况进行分类，最终确定为33个专科（或专辑），每个学科每年发行4期。主要栏目设有：行业快讯、专题研究和医学人文等。截止目前，已经向33个专科相应的科室主任发行了104期。为了更好的了解科室需求、提供精准信息，我们主动走进科室与医务人员进行座谈。
3.3《国内医院动态》 《国内医院动态》主要是面向院领导层，报导国内各大医院在管理、信息化、新技术、新疗法等方面的最新动态。以半月刊形式出版，自2015年6月份发表第1期以来，截至目前共出版了27期。
在办刊一年的时间里，每一期我们都广泛阅读，精心挑选素材，合理安排版面，深得院领导和许多科室主任的认可和关注。为了提高《现代医院参考信息简报》的质量，我们发放了《简报》 满意度调查问卷，期望通过读者的客观评价和真实需求，能够在2016年为我院提供更为精准的信息服务。我们的目的是让信息做到精准投放，使信息发挥最大效用，为我院的管理者提供医院管理信息和决策依据。
4 拓展服务项目
4.1学科化服务 学科化服务是针对某一特定学科用户，通过学科馆员对学科信息的加工整理和对学科情报的挖掘分析，以满足学科用户的信息需求，并帮助其提升获取及利用学科信息的能力，使用户的教学、科研、临床活动同图书馆有机地结合起来，形成一个主动对用户科研活动负责的推介系统[2]。
由于我馆人员有限，学科化服务一直未得到深入发展。2015年，在我馆引入新人后，初步尝试以学科馆员深入科室的方式进行了学科化服务。与创伤骨科沟通好学科化服务项目后，首先，以学科馆员的身份参加科室早会，了解科室接触的病例特点，交接班后的学习内容，初步掌握了科室主任和其他师生的真实需求；然后根据科室职工反映临床工作繁忙，许多临床一线职工无法参加图书馆的信息素养培训讲座，应师生要求，针对我馆的网络信息资源的检索和利用做了一次简短的综合讲座；最后，参与到在研项目“纳米纤维复合膜”的科研一线中，通过查新检索方式，提供国内外最新研究动向的信息支持和定题跟踪方式。
随着我馆学科化服务的启动，已将服务层次由单纯的“服务一线、资源推介、信息传递、参考咨询、定题服务”提升到“融入一线，嵌入过程”的环节中[3]，为今后我馆继续开展和深化学科化服务提供了实践参考。
4.2论文写作与投稿指导服务 我馆职工的个性化需求也体现在论文写作与投稿的过程中，为此我馆对前来咨询的用户也给予一定的指导，包括论文统计学分析、写作指导、投稿指南、研究生毕业论文设计等。
核心期刊能使读者能以最少的时间和精力在众多期刊中迅速找到自己所需要的信息[4]，我馆及时提供国内权威的《中文核心期刊要目总览》和《中国科技论文统计源期刊》目录供全院职工参考。但随着网络诈骗渗入到了期刊领域，近年来，我院职工投向假冒期刊的现象也时有增多，因而，不管是在信息素养培训中，还是面对前来咨询的人员，我们都教与大家辨别真伪期刊的方法。
近期，我馆又利用SCI的《期刊引证报告》（JCR）挖掘学科重点期刊，辅助作者选刊、投稿，我院医务人员在SCI收录期刊发表的论文呈逐年上升趋势，这与我们的创新服务模式是分不开的。
4.3移动互联网服务 伴随移动互联网的高速发展，微信提供的公众平台也受到各大医院的关注。同样，微信在医院图书馆中也有许多应用：读者交流、图书推荐、公布活动、同行交流等[5]。我馆在2015年8月也申请建立了“吉大一院图书档案”的微信订阅号。现已能实现图书档案信息的通知公告，SCI期刊影响因子、核心期刊、国家自然科学基金的查询，文献检索与论文写作技巧分享，医学研究前沿信息共享等功能。
目前关注人数已近千人。现在每次信息素养讲座前，我馆不但通过OA信息，也在微信订阅号中提前，使得广大师生随时都可以关注到我馆的最新动态。未来，我馆还将对《简报》、文献检索与论文写作技巧分享、医学研究前沿信息共享的内容进行及时更新，使读者除讲座外也能随时随地关注我馆提供的信息服务。
另外，移动互联网的发展也提示我们，移动图书馆和云图书馆将是重要的发展方向。现今，数据库厂商应注重开发手机APP和微信客户端，未来的移动图书馆不应仅具备阅读功能，还应该兼备检索功能，即可以在PC电脑上实现的数据库功能都可以在手机上实现。互联网同时还应该实现PC端与手机端的互联互通，构建用户的云图书馆，突破时间与空间限制，实现同步更新。我馆在未来选择数据库资源时，也将以此为依据进行筛选。
4.4构建吉林省区域医学信息资源共享空间 传统图书馆是基石，数字图书馆是主体。互联网的高速发展使得区域医学信息资源共享成为可能。我院作为吉林省内的龙头医院，O有两个院区、下设集团医院十余个、下级分级诊疗合作医疗机构近百个，我馆有义务构建吉林省区域医学信息资源共享空间。
2015年，在多次省内医院图书馆会议中，我馆坚持宣传开放共享理念，现以QQ群为依托，提供文献传递服务。未来，将以吉林省医院图书馆委员会网站为依托，提供立体的咨询服务。我馆申报的2016年“省级继续医学教育项目”--《医务人员信息素养提升学习班》成功获批，期望将我馆的资源与服务传递给更多的省内同行和医务工作者。
5 结论
“互联网+”，就是“互联网+各个传统行业”，是互联网思维进一步的实践成果，它代表一种先进的生产力。于图书馆而言就是“互联网+图书馆”，但这并不是简单的两者相加，而是利用信息技术和互联网平台，让互联网与图书馆服务进行深度融合，创造新的图书馆发展生态。互联网+时代医院图书馆的发展机遇与挑战并存，正为图书馆变革不断注入新的活力，将推动医学信息服务向更深层次和更广范围拓展。医学图书馆员必须抓住发展机遇，利用信息共享空间提供创新服务，不断提升图书馆的核心竞争力，最大限度满足读者日益增长的各种需求。
参考文献：
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[3]刘桂玲，郝俊勤，杨春华，等.泛在图书馆环境下医学图书馆学科化服务的思考[J].图书馆理论与实践，2011（5）：80-82.
摘要：医学信息工程是以信息技术和医学为主的多学科交叉与融合的新兴综合性学科，但是目前不同学校的专业的课程设置不同，存在一定的分歧。本文分析了国内兄弟院校医学信息工程专业本科阶段开设的课程，提出了我校医学信息工程专业课程设置及人才培养方案。
关键词：医学信息工程；课程设置；探讨
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0214-02
一、医学信息技术的发展
自从计算机发明的第一天，人类就尝试着将计算机技术应用于医学的信息管理和临床诊疗过程当中。上世纪60年代，国外医院管理信息系统开始用于住院病人的管理。70年代，其应用范围扩展到病案、卫生统计、门诊、护理、药品等部门。80年代，医疗信息系统开始取代医院管理信息系统，用以提高医生的诊疗水平和医院的服务水平[1]。进入90年代，随着现代医学和信息技术的发展，医疗信息系统逐渐在中国各级医院普及，尤其是三甲医院，每天产生了大量的临床数据。而近些年来随着医疗大数据的发展，医疗领域的知识和数据也呈爆炸式增长，数据的种类逐渐增多（图像、文本、波形、组学数据和电子病历中的结构化数据），系统的复杂度逐渐加大（系统标准繁多、接口类型不一致），无论是信息管理还是应用开发，难度都日渐加深。因此，医学信息领域的蓬勃发展对于医学信息人才的需求也日益迫切。
二、医学信息工程专业定位及发展
为适应国家和社会发展需要，教育部于2003年设立了医学信息工程专业。医学信息工程是一门以信息科学和医学为主的多学科交叉与融合的新兴综合性学科。本专业培养具有现代管理学基础理论、医药学基础知识和计算机科学技术知识，掌握当今医学信息中数据的收集、整理、存储、分析与传输等技术的基本知识、基本理论和基本实践技能，有较强的医学应用软件使用、维护、设计、开发的能力，能够将信息技术与医疗管理、医疗服务有机结合的高级医学信息技术人才。医学信息工程专业的学生一般学制4年，授予工学学士学位。
目前，据统计全国已有24所本科院校开设医学信息工程专业，中医药院校所占有相当大的比例（10所）。但是不同高校对于医学信息工程专业覆盖的范围理解不同，学校间开设的课程也不尽相同。一般来说，学校根据自身的学科发展情况，有的院校开设电子信息技术等硬件类课程多一些，有些学校开设计算机技术等软件类课程多一些，有的院校开设医学信息学等信息学类课程多一些，这就导致了医学信息工程专业人才培养目标和结果的不一致。笔者调研了国内目前开设医学信息工程学校的培养方案和专业课设置，对目前国内院校医学信息工程专业的课程设置进行了总结。
三、国内目前开设医学信息工程院校的专业设置
本文调研了国内目前开设医学信息工程专业学校的专业设置情况，并分类加以讨论，以期望理清国内医学信息工程专业的发展现状。
1.课程设置以硬件类课程为主。此类学校开设的硬件类课程较多，着重培养学生生物医学、电子技术、信息科学的基础理论，接受电工、电子技术、医学信息检测与处理技术在医学中应用的良好训练，具备医学信息工程领域中的研究和开发的基本能力，能蛲瓿梢窖б瞧飨低撤矫娴纳杓啤⒖发与应用的人才。此类学校以四川大学为代表。作为我国第一个开设医学信息工程专业的高等院校[2]，四川大学的课程设置有标杆意义。目前该校开设的主干课程有：数字信号处理，数字图像处理，医学传感检测技术，医学图像处理，医学电子学，现代医学仪器，医学信号处理。可以看出，课程设置以电子类、仪器类课程为主。类似的大学还有杭州电子科技大学，湖北科技学院等。除了上述课程外，部分学校还设了单片机技术与应用、医学影像仪器、医用测量与监护仪器等。当然，这类学校只是以硬件课程为主，并不是完全不设置软件类课程。
2.课程设置以软件类课程为主。此类学校以合肥工业大学为代表，主要培养的是进行医学信息系统设计、开发与应用类人才。开设的主干课程有：计算机网络、数据结构、程序设计、软件工程、医学信息系统、数据库系统、微机原理等。此类学校以计算机和软件类课程为主，既有传统PC端的医疗信息系统等软件类课程开发课程，也有web系统与技术等网络类课程，部分学校甚至开设了物联网技术课程。而随着移动医疗的发展，部分院校还开设了基于安卓和IOS系统的开发课程，如河北北方学院的智能终端设计与开发。类似的大学还包括：湖北中医药大学、湖南中医药大学、成都中医药大学、甘肃中医药大学、广州中医药大学、黑龙江中医药大学、济宁医学院、重庆医科大学和遵义医学院等。同样，这类学校也只是以软件课程为主，并不是完全不设置硬件类课程。
3.课程设置兼顾软硬件类课程。国内这一类的大学也比较多，通过专业设置的课程来看，既培养学生的硬件设计能力，也同时培养学生的软件开发能力，软硬件类的课程比接近1：1。这类学校有：浙江中医药大学、中南民族大学、泰山医学院、安徽中医药大学等。但这类学校的专业课程设置很容易与生物医学工程专业的课程设置相类似。
4.课程设置兼顾医学信息类和软件类课程。在所有开设医学信息工程专业的高等院校中，中医药大学占有相当大的比例，有10所之多。这部分学校在主干课程中还会增设一些与医学信息学相关的医学类和医学信息类的课程，如中医基础理论、现代基础医学概论、医学信息学，医院管理学，卫生统计学，病案管理与统计等。这类学校有：辽宁中医药大学、徐州医科大学等。其目标是培养能够系统掌握信息管理、信息系统分析与设计方法及信息分析与利用等方面的知识与能力，能在国家各级医药卫生管理部门及其相关领域的企事业单位从事信息管理、信息系统分析与设计、实施管理和评价及医学信息学研究等方面工作的应用型专门人才。
5.我校医学信息工程专业人才培养思路设置。当前信息技术是工学领域发展较快的技术，信息技术中的大数据、云计算、物联网、人工智能等先进技术和方法无时无刻不在向医疗领域渗透，使得医学信息技术蓬勃发展。所以我们认为医学信息工程专业的人才培养应紧跟国际国内的发展形势，越来越注重学生信息技术的培养，不仅包括传统的医用软件的开发技术，而且包括信息处理技术，尤其是大数据环境下的信息采集、传输、存储和利用技术[3]。
上海理工大学医学信息工程专业成立于2012年，2013年开始招生，隶属于医疗器械与食品学院。本专业着重培养具备医疗信息系统、医学应用软件、健康物联网相关的专业知识和工程能力，能在医学信息工程领域从事设计、开发、应用、管理和服务的理工医结合的复合型高级工程应用型人才。上海理工大学在课程设置中不仅注重学生信息采集、传输能力的培养，更注重学生信息处理能力的培养，开设了Python程序设计、医用软件技术，医学信息集成技术，云计算与数据挖掘、临床决策支持技术、医学人工智能等课程。不仅注重学生的理论学习，更注重学生实际动手能力的培养，每门课都开设配套的实验课程供学生学习巩固理论课所学知识。本专业还与多家医院的信息科和科技公司开展合作，为毕业生提供多种类型的实习基地，为其毕业找工作打下坚实的基础。
除此之外，专业还与从事大数据相关产业的企业一同建立了大数据联合实验室，搭建了大数据分析应用的运行环境，供学生使用。合作目标如下：研究大数据、云计算、移动互联网等先进技术在智慧医疗领域的创新应用；研究智慧医疗大数据在满足政府医保控费、公众医疗服务、行业数据需求等方面的医疗大数据价值实现模式；根据双方的资源共同推广智慧医疗研究成果；培养面向未来的高质量的医疗信息化人才。
综上所述，在医学信息工程的专业课程设置中，要充分发挥学校的特色，紧跟时代和技术的发展，以社会需求为导向，在医学信息工程课程设置中，科学分析论证，优化课程设置，为毕业生奠定良好的基础，为国家培养生物医学信息采集、传输、处理、分析、存储及医学信息处理方面，具有宽广的知识面、较强的综合应用能力的实用性人才。
参考文献：
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