时间：2022-05-14 16:38:05
马上就要毕业了毕业我就要参加工作，在毕业前夕的半年中，我开始了毕业实习，在实习中我找到了自己要做好的事情，我知道了自己就是应该这样，在实习中找到自己的价值，在实习中找到以后工作的方向，这些才是最重要的，我知道了这一切，我就会努力的实习，做好自己！
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习“三个代表”的重要思想，学习贯彻十七大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解．
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
现在的我已经开始我的工作了，回首在实习中学到的东西，在看看自己很快的适应了医院的工作环境，我就感到自己的半年实习时间没有白费，我知道自己的能力需要多方面的进步，所以我一直在不断地努力，不断的进步，这些才是我们一直以来想要的，现实中的很多事情和想象的是不一样的，只用自己去努力，才会实现梦想！
社会实践能力，可以说是我们每个即将步入社会的大学生必须提升的自身素质之一，具有良好的社会实践能力、充分的社会实践经验，才能够把自己培养成合格的新世纪人才。因此，学校动员同学们利用暑期走向社会，开展形式多样的社会实践和社会调查活动。为响应学校的号召，进一步提升自己的素质和能力，在这个暑期，我来到了我县的人民医院，递交了我的社会实践活动表。
很荣幸，医院的老师愿意接纳我这个仅有一年学习基础的护理系学生，因为我所学的专业为助产，护理部主任便将我安排到门诊部妇产科见习。我非常清楚的记得，当我踏入孕检室的那一刻，办公室所有老师向我展现的那温和的笑容，让我内心的胆怯瞬间化为云烟，也让我感受到妇产科为孕妇们营造的那种氛围是那么的温馨。
见习的第一天，我便看见了她们的工作生活，工作时认真严谨的态度，闲暇时和谐轻松的气氛。医生护士们都很友善，对待孕妇和病人也非常细心。在手术室中，我就看到了医生和护士在做手术的时候，为分散患者的注意力、减轻患者的心理负担而与患者聊天，让我想起了礼仪课上，老师为我们讲授的护患沟通的重要性，亲眼所见的时候，让我更深刻的认识到了护患沟通对医护工作产生的巨大作用。
当天下午，我就在手术台旁边观看医生做了四个小手术，有两个是子宫输卵管通液术，另两个是人工流产手术，医生一边做手术，一边向我讲述手术的步骤，告诉我手术所用的工具，让我知道该手术的原理和作用，虽然在手术室里站了一个多小时有点累，但也让我受益匪浅。可是让我感到惭愧的是，在护士老师做术前护理并告诉我术前护理的注意事项时，向我提问何为“三查七对”，我却一时紧张答不上来，让我感觉到自己的基础知识还并不牢固，自己还需要不断巩固，才能让自己表现更出色，将未来的工作做得更好。
让我感到高兴的是，在观察了老师们做过几次电力子宫颈口环切术后，陈老师给了我一个亲身体会的机会，让我帮助她为病人做该项手术。虽然我也只是在旁边打一下下手，帮老师拿一点东西，但我还是很高兴老师能给我这样一个机会，因为在旁边帮忙时能看到、学到的东西，远比只是在旁边安静的观察时学到的东西要多得多，所谓实践是检验真理的唯一标准，也只有实践过了，才能给自己留下更深刻的印象。
在门诊部妇产科，我不仅观看了医生的问诊过程，知道了问诊的各项程序，还学会了帮助老师们发放免费的叶酸，并且也懂得了叶酸能够预防胎儿神经管疾病导致畸形的作用。医院免费为孕妇们发放叶酸，不仅体现了医院的仁性化，还为国家的优生政策起到了良好的推动作用。
其实在妇产科见习期间，最让我高兴的还是在孕检室里学会了产前检查的基本步骤，也学会了如何测定生命体征之一——血压。最初来到孕检室时，我只能站在旁边看老师们为孕妇做产前检查和胎心监测。称体重、测血压、量宫高腹围、摸胎位、听胎心音，就这样一项一项的重复着，但我站在一旁并不敢动手。也许是老师看到了我那渴望的眼神，便开始教我如何使用测压计，帮助她称体重、测血压。我很开心，因为我可以动手操作了，虽然只是简单的操作，但对于我这个初到医院者却是一个良好的开端。
更让我高兴的是，在我对工作逐渐熟悉后，聂老师开始教我如何摸胎位，开始我并不熟悉，因为没有手感，所以无法判断胎儿的背部、肢体与头部的位置。聂老师一直鼓励着我，并没有因为我的笨拙而批评我，而是很耐心的告诉我摸胎位的四个步骤，如何凭借手摸的感觉判断胎儿的体位，并且鼓励我多动手，才能更好的找到手感，让自己掌握胎位异常与否的知识，为自己将来的工作打下良好的基础。
在老师的鼓舞下，我的手渐渐有了感觉，虽然没有老师的那么熟练，但还是让我高兴不已。除此之外，老师还教会了我如何使用胎心检测器并能准确听出正常胎心音的位置;还教会了我如何开启供氧器为缺氧的孕妇供氧，不断丰富了我在见习期间所能够看到、学到的内容。
半个月的见习很快就在每天的忙碌中过去了，见习虽然很短暂，但它却让我学到了许多在学校、于课本学不到的知识。它是课本知识的延伸，更是课外知识的拓展，不可否认学校动员我们走向社会、参加实践对我们的益处是很深刻的，它让我在见习期间学到更多的东西，从而更有信心的面对我的未来。
【关键词】 多媒体教学 神经外科 护理教育 职称论文
【Abstract】 Objective Explore the multimedia teaching in Neurosurgery clinical nursing practice in department education application effect. Method Select 165 nursing clinical interns by random grouping respectively in the traditional department education and multimedia in the department education methods.Analyzedthe result at the end of the practice of nursing internship practice inneurosurgerydepartment. Result Two groups of nursing internship practice result by contrast， there is a significant difference， multimedia in the department education can improve the craniocerebral trauma practice effect. Conclusion The multimedia teaching in nerve surgical nursing practice can improve the clinical internship study interest， improve the practice effect and improve teaching quality.
【Key words】 Multimedia teach Neurosurgery Nursing education
神经外科多为危急重病人，护理中难点，重点较多。神经外科临床实习是学生将理论与实践相结合的最好途径，对培养应用研究型，技术创新型医学人才有着深远的意义[1]。而实习生在神经外科实习时间短，为完成教学能力计划，充分有效的入科教育显得更重要。我们科自2010年以来采用多媒体教学对部分新入科实习的护理实习生进行了神经外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顾分析传统入科教育与多媒体入科教育，探讨何种方法对颅脑外伤护理实习的教学效果更佳。
1 对象与方法
1.1研究对象自2010年以来，选取进入我科实习护理的学生共165人，均为女生，三组个学校，均为中专，年龄18~20岁，按单双数批次分别进行多媒体入科教育与传统入科教育。其中多媒体入科教育组82人，传统入科教育组83人。
1.2 方法两组学生均由同一人教学，时间相同，内容相同，多媒体组采用电脑多媒体+示范教学方法对颅脑外科护理实习生进行入科教育，传统入科教育组采用传统授课+示范教学方法对颅脑外科护理实习生进行入科教育。
1.3 评价方法采用我科自行设计的“带教老师评分+考试”试卷对护理实习生于出科时进行“病例讨论”、“理论”、“操作”、“应急能力”四方面进行评价，两组资料间进行统计分析。
2 结果
两组学生在“病例讨论”、“理论”、“操作”、“应急能力”四方面的比较，见以下表1-4。通过成绩比较，发现多媒体入科教育组在“病例讨论”、“应急能力”两方面明显优于传统入科教育组，两组学生在“理论”、“操作”方面对比无明显差异。
表1 两组合格学生在“病例讨论”成绩的比较
3 讨论
通过对比分析，多媒体教学在神经外科入科教育中，培养学生的病例分析能力及应急能力上，明显优于传统方法，更能激发护理实习生的学习兴趣。
对于基层医院，神经外科的治疗对象通常为脑外伤及脑卒中患者，因此，于入科教育时，实习生们通常只是看到经过处理的患者；而且，通常脑外伤及脑卒中患者均为危急重症患者，带教老师在处理患者过程中通常无法顾及同学，因此，在传统的入科教育时，普遍存在抽象的特点，而且与学校上课区别不大，实习同学容易感到乏味。为了改善传统教学方法内容枯燥、抽象的情况，提高教学质量，我们科室根据学科特点，在入科教学中借助多媒体技术对教学方法进行了改进。通过对比分析，在理论和操作水平相当的两组实习学生的病例分析能力及应急能力上，明显优于传统方法，更能激发护理实习生的学习兴趣。我们分析原因有以下几点：
3.1多媒体能呈现教学情景，激发学生学习兴趣。“好知之不如乐知之”，学生如果对所学内容产生兴趣就会积极主动地学习。多媒体典型病例教学法在神经外科临床实习教学中的优势多媒体的最大优势是具有丰富的图形、图像、动画、视频、音频以及网络功能［2］。多媒体课件能通过照片、动画、录音等方法，把传统方法用语言、文字所描述的情境具体、直观的展现出来，使学生感觉到新鲜，给予她们直接的感官刺激，使学生的注意力集中起来，激发她们的学习兴趣。
3.2多媒体能更具体地预设教学情景，给学生有思考的时间，更容易地把理论转变为实际操作技能，缩短身份转变的时间。在神经外科的工作中，很大一部分为处理危急重症患者，而处理过程中，思考时间极短，需要做到快而不乱。在传统入科教学时，仅能凭语言描述的各种情况，对于实习生而言不能做到身临其境，在具体工作中碰到相同情况时，通常不知所措。而多媒体教学通过图片等形式预设教学情景，对于学生而言，能有感官上的具体认知，而且，有充裕的时间给同学们思考，能让她们把课堂上所学的理论知识转变为实际应用能力，对于实习生的从学生到护士的角色转变有明显的效果。比如：可以预设脑外伤的患者入院，通过相应的照片、录像表现当时的场面，并通过文字叙述该患者的身体状况，让实习同学对这种情况做出处理，经过多个病例的重复，加深记忆。此外，可通过多媒体将一些典型手术加以剪辑汇总和讲解，使学生较容易掌握教学内容[3]。
3.3 多媒体能使理性问题感性化，抽象问题具体化。多媒体可以利用影像图片等资料，可以把许多观念上的问题具体表现出来，把许多理念上的问题通过录像呈现给实习同学，让她们对于很抽象的问题能在头脑中有一个清晰的概念，激发她们的主观能动性，不断地修正自己的工作态度和操作能力。比如说我们常说的以病人为中心，概念很虚无缥缈，但是通过几段录像说明冬天量体温不要手很冷就接触患者的皮肤、说话时注意语气等。看过录像后通常会给入科的实习生带来一些欢笑之余也带来一些思考，使实习同学在具体工作中一举一动能体现以病人为中心的宗旨。 3.4 多媒体教学利于丰富教师的教学内容，提高教学质量。备课是上课的基础。传统教学备课通常只准备课本的内容，但多媒体教学刺激备课老师需要通过网络遴选出需要使用的图像资料，并了解神经外科护理工作的最新进展，定期丰富和更新教学内容，特别是可以激励全科人员把一些典型的资料保留下来，这不但有利于科室科研的发展，更有利于教学水平的提高，也能激发学生的学习兴趣，提高教学质量。
当然，多媒体教学对于实习同学而言，可能有部分学生对于实际工作的图片感到恐惧，甚至有逃避的情绪。但是，作为一名医务人员，未来的不可预知性是我们工作的特点，每一种情况不可能通过简单的一堂课或者几堂课能全面的展示出来，扎实的理论知识及冷静的思维是我们处理各种疾病的基础。我们入科教育所做的只能是把一般护理人员应有的素质向实习同学做一个展示，并对她们提出相应的要求。出现逃避情绪的，我们只能对实习同学进行心理安抚，并鼓励她们克服之。
多媒体教学能使基层医院神经外科的入科教育变得具体、直观，能使实习同学更快地成长，并能活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率，提高实习效果。
参考文献
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【关键词】 医务场所暴力； 护理； 实习生； 择业； 影响
Influence of Medical Workplace Violence on Nursing Interns’ Career Choice/YANG Yu-jing，NIU Yan-zhen.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：133-137
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of medical workplace violence on nursing students' career choice，provide guidance and training to students in obtain employment，help them establish a scientific concept of employment，and improve their awareness of self-protection.Method：Through questionnaires and interviews，300 nursing students in a medical college were investigated.Result：The willingness to engage in nursing work，the satisfaction of being engaged in the work，whether or not to witness or experience medical workplace violence，whether the conflict with the patient，and whether to witness the conflict between fellow or clinical teacher and patients all had impacts on the employment of nursing students（P0.05）.Conclusion：Medical workplace violence will have an impact on the career choice of nursing students，and the self-protection awareness of the nursing students need to be improved.
【Key words】 Medical workplace violence； Nursing； Trainee； Career choosing； Effect
First-author’s address：Fenyang College of Shanxi Medical University，Fenyang 032200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.039
R床实习是护生完成理论到实践的重要教学环节，也是习得护理技能、角色社会化、形成职业认同感的关键时期[1]。在此期间经历工作场所暴力事件，往往会对其心理产生一定的影响。医患暴力冲突频频发生，不但引起了社会各界的忧虑，更重要的是也引起了护理实习生的关注。首先明确医务场所暴力的定义，Di[2]将工作场所暴力定义为“在与工作有关的情况下（包括上下班和工作），工作人员受到辱骂、威胁或攻击事件，给他们的生命安全、生活安宁或健康带来明确或隐含的影响”。本文医务场所暴力一般指医务工作人员在医院内遭受的身体和/或心理上的伤害。本文通过对某高等医学院校300名护理实习生进行问卷调查和访谈，力求在全面了解暴力伤医伤护对本专科实习护生择业观产生的影响，帮助护理专业学生树立科学的择业观，促进其顺利毕业和合理的择业。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采取方便抽样的方法，选取2016-2017年某医学院校300名全日制护理本专科实习生为研究对象。其中女283名（94.3%），男17名（5.7%）；年龄18～24岁，平均（22.31±0.87）岁；本科生128名（42.7%），专科生172名（57.3%）。
1.2 方法 采用问卷调查法收集数据。以班级为单位进行调查，统一指导，集中发放问卷，匿名方式填写，填写过程中避免进行引导性提问，使被调查者独立进行填写。问卷现场填写并当场收回，以确保填写问卷的数量和质量。共发出问卷310份，回收有效问卷300份，有效回收率96.77%。
1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，检验水准α=0.05，P
2 结果
2.1 医务场所暴力对实习护生择业态度的影响分析 实习护生在从事护理工作意愿、对现从事工作的满意程度、是否经历医务场所暴力、是否与患者发生冲突、是否目睹同伴或带教老师与患者发生冲突对实习护生在因暴力伤医伤护而影响择业上比较，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2 目睹或经历医务场所暴力时实习护生自我防护情况分析 实习护生在面对或者遭遇医务场所暴力时，只有6.7%（20/300）的实习护生十分清楚该如何进行自我保护，38.0%（114/300）的实习护生甚至不清楚如何自我防护，55.3%（166/300）的实习护生基本知道如何保护自己。
2.3 实习护生对暴力伤医伤护所持态度 对于暴力伤医伤护事件，在被调查的实习护生中，只有14.3%表示理解，不理解占12.3%，而近1/3的实习护生表示很难过，对暴力伤医伤护事件持愤怒和痛恨的态度的实习护生分别占到被调查人数的21.3%和18.7%。暴力伤医伤护事件会使60.7%实习护生对是否从事护理职业发生动摇，不会受影响的只占32.6%，而明确表示会放弃从事护理职业的占到6.7%。见表2。
3 讨论
3.1 医务场所暴力对医学实习生的择业有一定影响 经研究发现，25.7%的实习护生经历过暴力伤医伤护，目睹或经历暴力伤医伤护会影响实习护生选择是否从事护理职业。46.0%的护生目睹同伴或带教老师与患者发生冲突；在遇到暴力伤医伤护时，有38.0%的实习护生不知道该如何处理，如何进行自我防护。在以往的研究中，择业效能感会影响职业选择，而职业期望的高低直接影响择业的自信程度，专科护生的择业效能感整体水平有待进一步提高[3-4]。本研究显示，暴力伤护事件对护生的择业有很大的影响，60.7%实习护生会因暴力伤医伤护事件而对从事护理职业发生动摇，而6.7%护生因为担心自己从事护士职业后可能发生被打事件，明确表示放弃从事本专业工作。医务场所暴力会降低护生的职业认同感[1]。护生经历医务场所暴力后会使其缺乏安全感，甚至出现转行的意愿[5]。而媒体对恶性伤医事件的过度甚至夸张的大肆报道，产生的负面舆论也潜移默化影响护生的择业观[6]。
对于暴力伤医伤护，被调查的实习护生中只有14.3%表示理解，而近1/3的实习护生表示很难过，对暴力伤医伤护表示愤怒和痛恨等激烈情绪的实习护生占到被调查人数的40.0%。这提示，医务场所暴力会导致护生情绪过于激动，间接影响护生在临床实践的心理，进而导致护生产生恐惧、焦虑，影响护生的实习效果，甚至会影响护生的择业。经调查和访谈，暴力伤医伤护发生的原因主要有信息沟通不畅、态度不好（包括患者和护士）、医患之间缺乏信任等。在目前医患矛盾频发的情况下，医患之间的不理解不信任，直接导致了暴力伤医、暴力伤护事件的发生，其中不乏有恶意滋事者，但更多的是考虑到医患、护患信息沟通不畅；特殊情境下（如患病后急于康复的迫切需求）患者或家属所处的心理和生理状态；此外还有媒体的大肆报道和宣传以及随着互联网普及范围之广，越来越多的家属和患者了解到相关疾病的很多“知识”，使得医生和护士的一切行为得到监视，不容一丝“差错”发生。
实习护生对暴力伤医伤护的了解途径主要是各种网络媒体、同伴或带教教师以及自身经历。在这样的大背景下，医务场所暴力事件频发，潜移默化之中就会影响到毕业护生的择业，在是否从事护士职业的抉择上产生动摇，甚至放弃从事护理职业。因此，面对这种情况，社会各界应加大对护生在此背景下的就业指导以及人身防护的教育和培训。由于本项调查是针对某所高校的护理本专科实习生进行的，所得结果可能与所调查的人群比较局限、地域差异等有关。因此，此项结果可为调查对象所在高校进行就业指导或者培训提供参考依据。大范围的应用和实践尚需进行进一步大规模的调查和佐证。
3.2 护生的自我防护意识和能力有待提高 研究发现，在面对和遭遇医务场所暴力时，仅有6.7%的实习护生非常清楚自己该如何进行自我防护，大多数实习护生对自我防护的措施并不是十分清楚，甚至有38.0%的实习护生不知道如何保护自身安全，护生的自我防护意识和能力有待提高[7]。实习护生的安全问题应得到高校和实习基地的高度重视[8]。护理职业安全与健康教育对改善医患关系，提高医护人员的安全管理意识有着十分重要的意义。只有保障护生在临床实践过程中的人身安全，满足护生实际身心发展的需要，才能使护生放心的选择从事护理职业，进而更好的推动我国临床护理事业的发展。因此，学校应加强对医学实习生的就业指导，尤其是人际沟通和防暴力培训。加强大学生就业教育，有利于提高大学生的学习积极性、实现大学生的个性培养，有利于提高人才培养质量和提高毕业生就业率[9]。高校要想做好大学生择业教育，教育的内容复杂繁多，包括基本的就业政策形势、学生择业观、择业技巧以及择业心理等诸多方面，还涉及职业道德修养、职业意识教育以及价值取向教育等等[10]。在医患矛盾频发的大背景下，医患信息沟通不畅是医患关系紧张的原因之一，医患信息不对称、医患双方信任危机、医患法律意识的差异都是导致医患矛盾甚至暴力行为的原因[11]。“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现”（世界医学教育联合会《福冈宣言》）。因此在护理专业学生的培养和教育过程中，应加大对人际沟通技巧方面和人文素质方面的培训，例如医学伦理学、医事法律等，尤其是医学生的就业指导中也应不断的加强此方面的培训和锻炼[12-13]。
除此之外，还应加强风险管理，尝试通过制定行为指南来增强医务人员降低暴力危害的能力；加强实习生防暴力培训和自身防护技能的培训，以保障自身的安全[14]。
3.3 国家应加快制定相关法律法规，保护医生、护士的合法权益 英国学者一项关于中国医疗绩效评估的研究显示，61%的受访者认为，即使诊断明确，医生也会要求患者做更多复杂的检查[15]。由于大部分患者认为医生存在过度治疗行为，一旦发生意外或者医疗差错，甚至是很小的语言冲突，就会打破医患、护患间的信任，甚至演变成暴力事件。暴力伤医伤护接连发生，全国政协医卫界、农工，均呼吁国家相关部门尽快阻止医院暴力事件再发生，维护医院医疗秩序，维护医生护士的尊严及生命[16]。因此国家应尽快制定和不断完善相关法律法规，从国家层面肀；ひ缴、护士的合法权益；保障医疗机构在和谐稳定的医疗环境下顺利的进行医疗活动。美国职业安全卫生管理局（OSHA）在2004年就颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，该指南为避免和防范暴力方面提供了详细的建议，而且操作性非常强[17]。相应部门也应建立和完善医护人员在遭受暴力事件或受伤后相关医疗护理、心理辅导、劳工赔偿或法律援助的政策和程序[18]。针对护士法律意识和制度观念淡薄，应加强培训，提高她们的法律意识，以便更好的保护自己，服务患者[19]。同时使实习护生明白自己的合法权益是受法律保护的，减少实习护生因暴力伤护事件而放弃从事医护职业事件的发生。
医务场所暴力会对实习护生的择业产生影响，因此，应该从实习护生自身、高校，甚至国家法律法规方面等加以解决和处理。对实习护生提供就业指导和安全防护等知识的传授和普及，帮助其树立科学的择业观和自我防护意识，使护生能安心选择从事护理职业，进而更好的推动我国临床护理事业的发展。
参考文献
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1.扬长避短，发挥优势
“中医”难学，大概是“中医”人都有体会的，比如“阴阳五行”、“经络腧穴”、“阴阳失调”等等，尤其对高职护理专业的学生们来说，确有难度。如何让学生们听得懂，学以致用？笔者以为，应淡化“中医理论基础知识”，够用即可；强化“中医护理基础知识”直入“辨证施护纲领”。整体观、动态平衡观以及对立统一观是中医护理理论的优势，而养护统一、寓护于养是中医护理的优势。中医护理重视养生保健的整体观，经过几千年的实践和积累，形成了“天人合一、形神统一、动静结合”为主的养生保健理论。中医护理教育可以此为突破口，设置几个专题，或者说几个模块，根据“药食同源”的理论，辨证施食（食疗、食禁、食补），强调药膳对防病、保健、强身及调节免疫机制等功能。针对不同的人群，采用不同的中医养生保健法，可提高人们的身体素质和生活质量，这是西医护理无法替代的。所以，笔者认为可以在充分钻研教材的同时，修订部分章节，简化“中医理论基础知识”，强化“辨证施护纲领”，突出“养生保健理论”，并且改变传统的教材顺序，调整教法，扬长避短，找出亮点，突出优势。
2.加强实践，弘扬特色
中医护理通过长时间的实践，已总结出一套从理论到临床的辩证施护方法和具有中医特色的操作技术，许多中医护理技术在群众中广为流传。灵活多样和丰富多彩的治疗手段是中医护理的特色，除药物、针灸疗法外，还有推拿、拔罐、敷贴、刮痧、熏洗等中医护理技法，以及贴药法、敷药法、坐药法、中药保留灌肠法、中药离子导入法、超声雾化法、穴位注射疗法等给药方法，适用范围非常广泛，而且具有使用器具简单、操作方便、见效快的特点。这些方法在临床上广泛运用，且都是西医护理技能所不能代替的。因此，笔者认为，必须从课程标准入手，修改“理”“实”比，加大实践课的学时，使学生有更多的时间和机会进行技能训练，规范操作，反复练习，人人过关，在实践的基础上进行经验总结，从而加深对中医知识的理解，以及提高中医护理水平和技能。有特色的护理操作技术还可以提高中医护理在临床护理上的地位，当然更重要的是帮助患者解除痛苦。因此，应加强中医护理技术的操作练习，使中医护理教学更具特色和实用性。
3.双师教学，理实一体
中医是传统医学，过去的教学形式是师傅带徒弟的方式，现在大多都是医学院校，教师教学生，以一带几十，所以操作技能的练习效果不尽理想。要解决此类问题，首先，要建设一支高水平的中医护理教师队伍，要多层次、多形式、多渠道地培养造就一大批具有扎实的中医理论基础，特别是丰富的临床经验，同时具有开拓创新精神的中医护理教学人才，这是中医护理教育发展的关键。作为高职护理专业的中医护理学的教师，必须加强自身素质提高，不但要加强中医理论的钻研，特别要加强操作技能的提高，俗话说，“要给学生一杯水，教师必须先有一桶水”，要提高教学质量，“双师教学’是必要条件。其次，应在教学中实施“理实一体化”的教学模式。“理实一体化”，即理论教学与实验教学紧密结合在一起，理论教学教师和实践指导教师合为一体，专业理论学习和实践操作练习合为一体，让学生有计划地按照教师确定的课题和学习要求，进行专门的理论结合实践的一种学习方式。这种教学模式将理论与实践融于一体进行组合教学，形象、直观，便于学生理解和掌握，能明显提高学生的学习积极性，也能加强学生护理操作技能的培养。
笔者在中医护理“针灸学”的教学中，即采用“理实一体化”的教学模式。在对学生传授“针灸”理论知识的同时，让学生在模型上练习扎针，之后在真人身上扎针，教师自扎，学生互扎等等，使学生既有理性认识，也有感性认识，从而激发学生对“针灸学”的学习兴趣，‘理实一体化”的教学模式可以使中医护理学的教学取得更好的教学效果。
4.教研结合，互相促进
中医学历史悠久，但古代中医治病医护、医药不分家。现代中医护理独立出来以后，既是机遇也是挑战。中医护理要有所创新，有所发展，必须抓住机遇，迎接挑战。中医护理学正处在起步阶段，而中医护理的科研更是一个薄弱环节。过去中医的教学都是师徒传承，老中医们虽然有着丰富的临床经验，但对于中医护理科研该如何开展？如何选题？如何研究等等都比较迷茫。笔者在《中医护理学》课程的教学中也曾遇到不少的困难，中医理论难懂，学生有畏难情绪。如何提高学生学习兴趣？怎样改变教学方法才能达到好的教学效果？都是值得探讨的问题。如果把教学与科研结合在一起，从教学过程中找科研命题，在科研过程中提高教学水平，相互提高、相互促进，如此既能提高学生的学习兴趣，又能推动中医护理学术水平上新的台阶。
比如说，膝关节置换术在我国西医临床上广泛开展，但术后康复是漫长的过程，而中医推拿对全膝关节置换术后康复有较好的疗效，可以减轻疼痛，消除肿胀，有利于患者早期下地活动，加快全膝关节置换术后的近期康复。笔者以此为切入点，在“推拿疗法”的教学过程中，直接引入“全膝关节置换术后如何进行推拿”这个问题，何种推拿手法能取得较好效果？以此提高学生学习“推拿疗法”的兴趣；同时认真探讨中医推拿在全膝关节置换术后康复的作用机理，并开展全膝关节置换术后近期康复优势的研究。如此一来，既提高了学生的学习兴趣，也启发了教师自己开展科研的思路。这正是寓科研于教学之中，寓教学于科研之中，教研结合，齐头并进。
临床实习是教学过程中的一个重要组成部分，是理论联系实际，提高教学质量的重要环节，其主要目的是：使学生在实践中得到基本技能、基本操作的训练，巩固所学理论知识，进一步熟练掌握护理操作技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，培养良好的医德医风，树立全心全意为人民服务的思想观点，成为素质全面的合格护理人才。
二、实习科目与时向安排
实习时间为8个月，其中：内科共10周（期中：内1科---5周；中西医结合科---5周）外科---7周；妇、产科---4周；手术室---2周；急诊室---3周；门诊导医---2周；社区---2周；供应室---2周。护理部职责:
（1）按实纲制定各科带教计划。
（2）制定实习学生培训计划，落实岗前培训工作并划分实习组，确定组负责人。
（3）检查学生实习效果及计划的执行情况，解决实习中出现的问题。
必要时向学校领导反映实习学生在院实习情况。
（4）实习结束时，安排好毕业鉴定工作。
各级职责：
（一）实习科室职责
1、组织学生学习有关医院的规章制度，负责学生的政治思想教育和医德教育。对在医院住宿的实习生进行日常生活管理，提供必要的生活保障，并安排专人具体负责。
2、依据实纲落实实习计划，制定本科带教计划。随时掌握和检查学生实习工作的完成情况，对存在的问题及时告知护理部。
3、按照学校的要求安排讲座，并让学生参与医院组织的政治学习及业务活动。
4、每科实习结束前由护士长与带教老师对实习生做出实事求是的评价，填入实习成绩册，并对实习生进行操作及理论考核。
（二）各级带教老师职责
1、护士长要把学生的临床实习作为一项重要工作来抓。根据学校实习计划和实纲的要求，结合本科实际拟订出具体实施计划，认真执行，定期检查、总结和改进，确保实习质量全面提高。习结束时负责召集护理带教老师，为实习生做出实习评语和评定实习成绩。
2、护理带教老师负责实习计划和实纲以及带教任务的执行与完成。负责学生的基础护理知识讲解和有关护理技术操作指导。检查学生护理档案书写质量，每周进行一次护理教学查房，定期征求实习生对实习的意见，并及时予以解决。
（三）实习生职责
l、积极参加医院、科室的业务学习和有关活动。加强护士素质培养，刻苦钻研业务技术，努力把自己培养锻炼成为德、智、体全面发展的合格护理人才。
2、尊重带教老师和医院的工作人员，做到谦虚谨慎、勤学好问。要爱护伤病员，树立良好的医德医风，认真负责，勤勤恳恳地为病员服务，严格遵守各项护理操作规程，遇事要请示汇报，防止差错，杜绝医疗事故发生。
3、遵守医院各项规章制度和劳动纪律，按时上下班。不得随意离开工作岗位或调换实习科室。如有特殊情况必须请假，请假需持有关证明，经护理部批准。病假应持有医院诊断证明书。一周以上病、事假须经学校教务处批准。不得无故旷实习。
4、对病人及家属按照医院的规定进行卫生宣教工作，严格遵守保护性医疗制度，对一些愈后不良的病人，未经主治医生和带教教师的许可，不得对病人及家属发表有关病情诊断和愈后的意见。
5、关心集体、爱护公物、节约水电及物品器材等，损坏器材应按医院规定负责赔偿。
1上岗前素质培训
护士长坚持亲自对实习生做岗前培训，要按岗前培训计划介绍医院的环境、规章制度、实习要求，进行医德医风、服务态度、护士素质修养及职业道德等岗前培训，同时加强法律法规教育，使护生树立法律法规意识，用制度、法规约束自己的行为。增强安全意识和法律意识，通过对临床上一些医疗纠纷的分析，进行法律知识培训，提高护生的法律意识，用法律观念规范护生行为，使其懂得护理专业是高风险的职业，既要使患者得到实惠，又要使我们的行为得到法律的保护，使护士在实习时明确护理操作中的法律责任，时刻以患者的安全为重，并能发现和解除安全隐患，保护患者的安全，同时树立护生的自我防护意识。辅导护生学习有关的法律法规，既要知道患者的权利和义务，又本文由收集整理要知道自己的权利和义务，有效地保护护患双方的合法权益。让实习护士对医院基本概况、病区环境、医院辅助科室的位置等熟悉和了解，使护士以饱满的情绪进入临床。
2带教老师的管理
严格选拔带教老师，选择中医护师或者经过系统中医基础培训的西医护师，带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果，好的带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、愉快、顺利地完成实习任务。带教老师应当具备扎实的医学和护理学基本理论知识及中医护理学知识，娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心，并且熟练掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。带教老师还经常带护生同病人进行健康教育，锻炼护生的语言表达能力，启发思维能力，提高综合素质。在带教中，带教教师应言传身教，以身作则了解、重视护生的需求并及时予以满足，才能充分调动护生的学习积极性，提高带教质量。护士长进行不定期的带教考核，检查带教的成绩，反馈护生对带教老师的意见和学习要求，避免对护生过度“放手”。
中医护理学科的发展，优质护理的开展，迄选不仅需要教育层次高、素质好的护理教师队伍，同时需要有一支层次高、技术精湛、素质好的中医临床带教队伍，使护生运用中医护理技能，为患者服务的意识增强，对促进中医护理发展起到了重要的作用。
3入科后的带教
由带教老师向护生介绍病区一般情况如：①环境、病房及病床的布置、医疗废物处置方法和地点、治疗室和处置室的管理、抢救药品和物品的存放、设备的位置和检查及相关要求。②科室的专业特点、排班情况及作息安排。③护理文件的书写、优质护理的概念。④科室医、护人员和病人的情况等，使她们尽快熟悉科室环境，为临床学习创造好的条件。
带教老师在工作中要有耐心、细心和热心，不要把学生看作是减轻体力劳动的帮手，进行每项操作时，先讲解再示范，然后让护生自己动手做，必须在老师的允许和监督下进行护理操作，老师要精心的指导，发现问题及时帮助解决，避免护理不良事件和纠纷的发生。例如吸氧、洗胃机、监护仪、注射泵等的使用，让她们了解工作原理、熟悉操作方法。督促她们严格遵守各项技术规程，特别是注意无菌操作和“三查八对”的规范。
中医护理；①认真执行《中医护理常规技术操作规程》等技术标准和规范，充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨证施护，全面体现中医特色和优势。②饮食护理主要包括普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导等。③用药护理主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等。？④情志护理主要包括情绪调整、心理调护等。遵循医嘱积极开展拔罐、刮痧、耳穴压豆、灸法、等中医护理技术操作。⑤康复护理主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操等。
护理专业实习大纲
护理学是一门实践性很强的应用科学。在必须达到的智能、技能和态度目标中，理论授课 和临床医学实习同等重要，即毕业实习是护理学教育的重要组成部分，也是护生从学生到护士 的过渡，是理论和实践结合从学校走向社会的重要阶段。
一、实习目标 经过实习，学生应能达到以下目标： 1、树立现代护理观和整体护理观念，热爱护理学专，具有奉献和不怕脏不怕累的精神，养成 严谨、认真、仔细、诚实、勤劳的工作作风，培养关爱之心、文明礼貌的态度和行为、端庄大 方的仪表与行为。具有良好的职业道德，遵守职业规范和各项规章制度。 2、有较强的评判性思维能力、独立分析问题和解决问题的能力、人际交流的能力，与他人 合作的能力。 3、具有较强的临床护理能力，掌握临床各科急、慢性疾病和危重病人的护理、常用的
基础与专科护理技术，并能运用护理程序为服务对象提供整体护理，满足服务对象的生理、 心理、社会、文化和精神等方面的需求。 4.具有一定的教学能力，掌握一定的教与学原则和方法，能够承担中专或专科护生的 部分临床教学工作，并能为不同疾患的护理对象进行健康教育。 5.具有一定的护理管理能力，通过一定的管理实践，熟悉病房管理的内容、方法，能 够对病区进行一般管理和护理质量的评价。 6.具备—定护理科研能力，通过护理研究的实践，掌握护理研究的方法。 7.具备一定的自学能力。能够阅读国内外护理文献，主动了解国内外护理专业的新进展、 新知识和新技术。 8.具有一定的人文社会学科的知识，并灵活地富有创造性地运用到护理实践中。
二、组织管理与领导
1.实习期间护生接受医院教育科或／和护理部，以及护理学院的双重领导。 2.为了保证本科护理学生的实习质量，请护理部指定专人负责全体实习生的实习工作，认 真领会实习大纲的要求，结合本医院的实际情况，尽最大努力落实实习大纲，制定符合实习需要的轮转计划。 3.各科室选拔护师以上合格的护理人员负责带教。护理部主管教学的老师定期召开带 教教师和护生座淡会，及时解决实习中出现的各种问题，保证完成临床教学任务。 4.各科室的带教教师要认真领会本科室的实习大纲，制定本科室的计划，并组织实施。 5.每周利用一下午的时间进行业务学习，组织参加全院的业务讲座或病例讨论会，能 到图书馆查阅专业义献。 6.为了提高学生的一次就业率，在实习后期给每位同学1～2周找工作的时间。 7.护理学院的教师定期与实习医院联系，督促本实习大纲的落实，并协调解决实习中 发生的问题。 8.实习队队长、副队长以身作则、认真负责，经常与护理部保持联系，及时传达和执 行有关指示并协助做好护生管理工作。各实习小组长负责本组同学的实习（包括联系换科）， 协助科室护士长、带教老师做好实习教学工作，协助实习队长做好护生的管理工作。对实习 中出现的重要问题，实习队长、小组长要及时向护理部汇报。 9.请销假制度：3天以内的请假或病假，由医院护理部或科教科批准。超过3天的假 期要报学校批准。
三、医院带教老师职责
1.各科室的带教教师要严格按照实习大纲要求，制定本科室的实习计划，并组织实施 完成实习内容。 2.带教老师要以身作则，教书育人；爱护、关心同学。及时了解学生的思想、学习情 况，帮助学生解决学习、工作和生活上遇到的困难和问题。 3.指导学生按照护理程序的工作方法向服务对象提供整体护理。指导学生在本科室完 成1～2份护理病历和科研论文的书写，并负责修改和评定，作为在本科室学习的成绩之一。 4.负责组织学生参加科室的业务学习，参加医师查房，定期进行护理教学查房。科内 每周安排一次业务讲座。同时注意培养学生处理问题的能力、评判性思维和独立工作的能力。 5.每周组织一次实习讨论会，征求实习意见，听取建议，不断改进带教质量。 6.负责学生的劳动纪律、言行的管理。做好实习生考勤工作。 7.组织好实习学生出科考试、考核评定工作。出科前，安排理论和操作考试。对学生 的实习情况写出评语和成绩评定。
四、实习守则
1.坚持四项基本原则，遵纪守法，严格执行医院的各项规章制度，积极参加医院组织 的政治学习及活动。 2.自觉培养良好的医德医风、高尚的职业道德、思想情操和良好的护士素质。培养关 怀照顾病人的态度、行为和技能。 3.仪表端庄，举止稳重。仪表要符合医院的要求，身着护士服，护士帽符合要求，保 持整洁。不穿高跟鞋，不戴戒指，不涂过艳的口红。 4.严格履行岗位职责，严格执行各项操作规程，工作严肃认真，一丝不苟，严防差错 事故的发生。一旦发生，不可隐瞒过错，应立即报告老师，采取应急措施。 5.尊敬老师，谦虚谨慎，团结协作，文明礼貌。 6.刻苦学习，努力钻研业务。自觉做到理论联系实践。 7.严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不迟到，不早退，必须提前15分钟进病房。上 班时间不得会客、聊天。 8.严格遵守请销假制度。实习期间一般不能请假，如遇特殊情况，确需请假，（包括患 病），一天之内由带教教师（或护士长）批准。三天之内由护理部批准，三天以上由学校批准。病 假者必须持医生证明，提前交科室带教教师（或护士长），批准后方可休息，不得事后补假或口 头请假，没有病假证明或私自换班、替班者均按旷课处理。 9.对于实习期间因缺乏医德观念、玩忽职守、不遵守院规、校纪，无故旷工、造成不 良影响者，校方将根据错误情节，给予停止实习、通报批评，以至不予毕业的处分。 10.获准外出找工作，要注意安全，按时返回医院销假。外出期间的安全由学生本人负 责。 五、实习总体要求 1.每个科室要积极地为护生创造条件，对病人进行整体护理和良好的实习环境，保证护 生有2～3个主管病人，在带教老师指导下，按护理程序的要求，对病人进行整体护理。 2.保证学生每周有半天的业务学习时间，组织参加全院的业务讲座，或病例讨论会。 3.各科实习结束前，进行出科考试和鉴定。 （1）出科考试内容方法及成绩评定：
①护生素质： 包括：医德医风、组织纪律、学习、服务态度、工作表现、心理素质、 病人反馈、临床带教老师评价。 ②护理文书：掌握护理记录书写；体温单的绘制。 ③护理查房：汇报病历、病历讨论发言。 ④护理技能：包括专科和基础护理操作。 ⑤考试以笔试或口试方式进行。题目、数量由带教老师掌握。 （2）实习鉴定： 首先由实习护生填写个人总结，然后交实习科室由带教老师写出鉴定评语，并将出科考 试成绩填入实习鉴定薄。 4.结束实习离开医院前，请护理部务必作出鉴定意见，并进行护理技能考核，并将成绩填入实 习鉴定薄（因该成绩是毕业考核环节的重要组成部分）。 5.实习同学要认真阅读实习大纲要求，自觉地完成实习任务和论文书写工作。 6.积极参加各种业务学习活动。按时认真填写实习出科总结，交带教老师。 9.毕业考试，理论科目包括护理学基础、内科护理学、外科护理学，返校后由学校完成。 毕业技能考核部分、论文书写和论文答辩部分由实习医院完成。 10.实习医院负责向学校提供毕业生技能考核方案和论文答辩方案以及技能考核成绩、论文 答辩成绩，计入毕业生毕业总成绩。 六、实习时间及科室安排 实习时间：44周。 内科10周（含传染病科2周），外科10周，妇产科4周（含产房），儿科4周，急诊室 4周，ICU 4周，手术室4周，精神科2周、社区护理2周。护理管理不单独安排时间，含在内、 外、妇产、儿科中，任选一科完成。
【关键词】中医本科；实习护生；临床能力；教学内容偏离度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0817-01
随着社会经济的不断发展，人民生活水平不断提高，社会对医疗卫生服务的需求量越来越大，对医疗服务的质量要求越来越高，我国的高等医学教育面临着前所未有的挑战。高等医学教育担负着培养数以万计的高素质的医务工作者和一大批拔尖医学人才的重要使命。
护理学作为一门实践性很强的应用性学科.临床教学是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程，也是护生向护士角色转化的必经途径[1]。护生要完成护理工作、履行护士角色必须具备一定的临床实践能力。所谓临床能力（clinical competence）就是完成医疗保健活动所需的特殊能力[2]。因此，中医本科护生培养的重点应该是临床能力的培养，本文对我校在校本科护生，有过实习经验的本科生进行整群抽样调查，对教学内容偏离度进行状研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2012年12月，长春中医药大学附属医院实习的本科护生1024名，其中女性为981名，男性为43名，年龄21～23岁，课间实习0-28天以上，每次实习1周，均经过长春中医药大学附属医院的主要科室进行实训练习，见表1。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
参考长春中医药大学《中医专业本科医生临床能力测试反馈教学内容偏离度》的问卷进行修改[3]，并参考文献自制《中医本科实习护生临床能力测试反馈教学内容偏离度》的问卷。问卷经过25位护理专家及教师进行修改，从社会因素中各具体因素的影响、学校因素中各具体因素的影响、教学因素中各具体因素的影响、学生因素中各具体因素的影响、影响临床能力的相关测试等5个方面设计，共包括43个为题，每项能力划分为4个等级，最高分172分，最低分43分问卷的信度Cronbach' 为0.921，内容效度为0.854。
1.2.2 研究方法
采取整群抽样的方式进行问卷调查，发放问卷前对带教老师进行问卷填写的培训，于实训练习结束后由带教老师进行问卷填写要求说明发放，确保问卷填写的完整性。发放调查问卷1024份，回收1024份，问卷回收率100%。
1.3 数据统计
对于所收集的资料及时录人计算机，采用SPSS 17.0 统计软件进行数据整理分析。
2 结果
对《中医本科实习护生临床能力测试反馈教学内容偏离度》问卷的各维度采用应量化分值是1、2、3、4分，均为正向赋予分值。调查结果经模糊数学和量化的处理后，通过表格的形式，据影响值大小比较各因素的影响作用，并将各维度中因素进行排列。
2.1 社会因素中各具体因素的影响
3 讨论
本次的现状调查研究中，分别对五大维度的具体因素进行影响值的排序，根据影响值的排序若欲减小中医护理本科教学与临床实践之间的偏离度，提高学生学习积极性，发挥较大的主观能动性。在护生的人文思想和行业责任感上影响值都是较高的，而在抢救能力、假期实践活动及科研活动等影响值较低。临床见习和临床实习是护生将护理学理论知识与实践相结合的重要途径，也可以通过临床见习和临床实习中存在的问题，很好的反馈教学内容的偏离度。
为了适应社会对合格中医护理专业人才的需求，完成中医护理专业的人才培养目标，培养既有深厚理论知识，又有较高实践能力，能够从事中医临床护理和科研的实用型、专门型高级人才，中医护理专业临床实践教学改革势在必行。本调查结果分析出影响中医本科护理教学与临床实践之间偏离度的主要因素，由于样本量的局限，仅作为有关院校教改的参考，使其从影响作用较大的方面人手，提高教改的效率，并使中医学子更快更强的适应现代社会的需要。
参考文献：
[1] 方秀新，郝玉玲.护理临床教学[M].北京：军事医学科学出版杜，2004：1.
一、中医护理问卷调查和访谈
(一)问卷调查。对所带护理专业在校生进行了有关中医护理课程的初步调查，以发放问卷调查表的形式进行。在学期初，问卷调查的设计主要包括8个方面，分别是你的性别;你的年龄;你是否听说过中医护理;你从哪儿获取中医的信息;你喜欢什么样的上课方式;你希望在课堂中学到什么样的知识;你相信中医护理技术吗;你希望学到哪些中医知识。通过学生对于这些问题的回答，教师可以初步获得学生对于中医护理的初步认识以及对于学习本门课的基本要求，教师能及时作出相应的调整，以便获得最佳课堂效果。在学期末，在学习完中医护理的教学内容，对护理专业在校生进行了中医护理教学效果评价的问卷调查，以发放问卷调查表、座谈的形式进行。在学期末，有关中医护理教学效果评价的问卷调查，设计主要包括8个方面，分别是学习兴趣是否提高;是否愿意主动学习;是否提高了与同学间的合作与交流;是否更好地理解理论知识;是否提高了动手能力;是否在生活中用到学到的知识;你本学期最喜欢的中医护理内容是什么;你希望在中医护理课堂中学到哪些知识。通过电话联系、访谈了解实习学生、毕业生在进行临床中医护理特色技术操作中面临的困惑。在教学中适当增加相应的教学内容及学时，以便能有效解决这些问题。访谈内容主要包括8个方面，分别是你在哪家医院实习;你在哪家医院工作;你在工作中感觉中医护理技术操作规范吗;你所在的医院是否开展中医护理技术;开展了哪些中医护理技术;在开展的中医护理技术中，哪些容易操作，患者乐于配合;在临床开展中医护理技术时，你遇到哪些困惑;你认为进入实习、工作前，学生应具备什么素质;在校期间学习的中医护理知识，在你进入实习、工作后有用的是哪些内容;你对中医护理这门课有什么建议。
(二)对中医护理教师的访谈。收集教师对于中医护理教学内容、教学方法的建议，以及在教学中对学生的学习状况进行记录，作为教学效果评价的依据。访谈内容主要包括7个方面，分别是您所带的专业和班级有哪些;您所带的学生有什么特点;参与中医护理教学的学生在学期末有哪些变化;在课堂上学生喜欢什么样的上课方式;在学期末学生的综合素质提高了吗;您认为学生应具备哪些专业素质;您对中医护理这门课有什么建议。
(三)对临床专家的访谈。收集对于中医护理课程的教学内容、教学方法的建议，作为确定中医护理教学内容的参考。访谈内容主要包括8个方面，分别是您在临床带教的课程是什么;您所在的科室是哪个;中医护理技术在临床的使用广泛吗;您所在的医院主要开展了哪些中医护理技术;在临床中患者最容易接受的中医护理技术有哪些;在中医护理技术操作中，您觉得学生操作规范吗;您觉得学生在进入实习时，应具备哪些中医护理的知识和技能;针对我国的护理现状，您认为学生应加强哪些方面的能力培养;您对学生在校学习的中医护理这门课有什么建议。
二、提高中医护理教学效果的对策建议
中医护理课程的讲授，不仅要让学生掌握临床中常用的中医护理技术，而且应培养学生的中医思维能力、学习能力、团队合作能力等。让学生了解中医护理，喜欢中医护理、使用中医护理技术，为医疗卫生发展培养高素质的合格人才。
(一)拓展中医护理教学内容。增加中医治未病、养生保健、简单实用的中医护理技术等教学内容;在教学中增加四季养生、穴位保健知识、推拿法治疗失眠等专题讲座，学生兴趣提高，课堂上注意力集中，课下把学到的知识用到生活中，为家人朋友减轻不适症状，学以致用，带给学生积极的体验，形成良性循环。在教学中把与我们的生活息息相关的二十四节气养生知识，春季、夏季、秋季、冬季养生原则与方法，十大保健穴位的保健方法等知识融入到中医护理藏象、经络与腧穴等相关章节中，不仅拓展了学生的中医知识，而且丰富了学生的学习生活。中医经典之一《黄帝内经》内涵丰富、言辞优美、韵味十足，适合学生诵读。在教学中选取与中医护理知识点相对应的篇章，比如《上古天真论》、《四气调神论》等著名篇章加以讲解，有助于学生对于知识点的理解，同时培养学生的中医思维能力。在教学中，为了便于学生记忆，将养生保健、针灸腧穴、中药歌诀等适合诵读的内容，按类别汇编成小册子，形成校本教材，让学生随时随地感受中医知识的魅力。
(二)综合利用多种教学方法。让中医护理的课堂“动”起来。教师课前准备集文字、图片、声音、视频于一体的高质量、艺术性强、观赏性强的多媒体课件。通过在课堂上使用多媒体课件，吸引学生的注意力，让学生乐于接受，提高学习兴趣，提高对于中医护理知识点的理解与记忆。中医护理知识点多，学生如果只是单纯记忆和背诵，往往学习效果较差。教师通过讲授法，总结中医护理知识点之间的联系和规律，利用图表法、归纳法、歌诀等，让知识点更加清晰、简单，学生在记忆时收到事半功倍的效果。通过参与式教学法、分组讨论教学，让学生参与教学，培养其主动学习、主动思考问题、解决问题、团队合作的能力。
(三)注重师生间的沟通。在课堂中，通过语言、目光、动作加强师生之间的交流和互动。在课下，通过qq、微博、作业、电话联系等加强与学生之间的交流。通过多渠道，畅通与学生间的沟通与交流，及时掌握学生的学习动态，是中医护理课堂教学的有益补充。通过师生间的沟通，教师把对于学生的关爱、期望、等传递给学生，这会对学生的学习和生活产生正面的、积极的影响。比如有一个学生在作业中这样描述:最近天气越来越冷，妈妈在下雪天，手会出现冻疮，我按照老师讲的当归生姜羊肉汤的做法，熬了一大锅汤。告诉妈妈，这个汤预防和治疗冻疮效果非常好，妈妈特别高兴，喝了很多汤，说很好喝呢。教师在作业中这样写到:你做的很好，我们马上要讲艾灸法的操作，艾灸对于冻疮效果也非常好，好好学，学完给妈妈试着用用。之后观察到这个学生，上课时注意力很集中。在中医护理的教学中通过改进教学方法，拓展教学内容，学生学习效果显著提高，学习成绩突出，提高了教学质量，明显提升教学效果。
作者:曹月 单位:许昌学院医学院
摘要：随着当前社会的发展，现代教育中开始注重起了对素质方面的教育，在医学教育中，护理人员自身的素质教育也是非常重要的，要想有效提高医学护理教育中的素质教育，就要从知识理论、思想品德、等多个方面展开。在医学护理的教育中，不仅要加强学生实际的操作技术，还要培养学生具备一定的医德素质，通过运用科学正确的知识，能够在实际护理中和病人进行沟通与交流，从而加强自身的交流能力，更好地服务于病人。在加强素质教育的同时，还要考虑到应培养起美育修养，创造出良好的医学护理环境，有效提高医务工作者自身的专业素养，改善医德医风，避免医疗护理工作中出现任何问题。
关键词：医学护理；教育教学；素质教育
1医学护理素质教学的重要性
在医疗护理的实践工作中可以看出，治疗与护理的过程是非常复杂的。当出现相同的疾病时，由于疾病发生在不同的个体上，所以，疾病发生的表现、发展的情况都会有所不同，这就是个性差异造成的。如果开展的治疗仍然以疾病本身作为中心的化，就无法从根本上解决病情，限制了医疗水平的提高，无法满足当前患者日渐增加的需求。在现代的医疗活动当中，除了需要对患者进行疾病方面的诊断与治疗，医务护理的工作人员还应尽最大程度去了解患者自身的家庭情况、成长环境、以及心理状态等方面，通过分析，与患者的疾病相互结合，解决患者的病情，能够有效实现诊断水平的进一步提高。医疗护理方面的工作人员与患者接触时间较长，护理人员要不断加强自身的专业水平和素养，使得患者能够在进行治疗的过程中得到信心，医学技术与人文的素质教育是相互影响着的，专业素质的教育也是医学护理教育中必不可少的一步[1]。在我国目前的教育体制之下，当前大多数教育还是以知识理论教学为主，在教育中，只重视对学生知识和应试能力的培养，没能对学生进行素质教育方面的培训，并且，学生在进入到高等医学院校或医疗结构后，更注重对相关理论知识的学习，从而忽视了学生自身的人文素质情况。我国在医学教育方面与其他发达国家相比还存在很大的差距，其中，医学护理方面学生的人文素质落后情况更为严重。为了能够进一步提高我国在医疗护理业的发展，必须要重视起素质教育。
2当前医学护理素质教育的发展现状
就当前发展情势来看，现代的医学护理学习中，学生缺少自我控制力，并且医疗方面的学习是枯燥且复杂的，容易在学习中感到空虚和失落，从而放弃学习，沉迷于其他娱乐项目。并且有的学生学习性不积极，自我管理能力差，并且缺乏社会责任意识。医学类的学习通常学习任务相对较重，并且偏重于专业知识的课程学习以及医学技能的训练等，从而忽视了人文素质方面的教学，大多数学生存在认为只要能够掌握好专业的医学知识和技能，就能够成为一名医生的想法。此外，学生在非学习时间的娱乐项目复杂，没有观看或收听社会新闻的习惯，对政治的敏感性较低，会造成与时代思想脱节，形成较强的自我中心思想。长期处在这样的学习环境下，会严重影响到医疗护理中学生自身的思想道德，学习成绩也会渐渐落后[2]。
3如何提高医学护理教学中的素质教育
3.1加强学生自身责任意识。进行医学护理教育方面的教育时，首先要注重让学生认识到医学护理的重要性，在向学生进行授课时，可以对医疗护理的发展史展开介绍，使得学生能够加强自身事业责任感，培养学生产生对医学护理的兴趣。在有条件的情况下，可以让在医学护理方面取得了优秀成绩的医学工作者，针对自身的事迹展开现身说法，教育学生，让学生能够亲身高手到医学职业的神圣，逐渐培养起学生自身的使命感和奉献精神，并能够尽全力为医学护理做出贡献，能够在将来医学护理工作实践时创造出和谐且充满着希望的工作环境，促进医学业的不断发展。3.2注意因材施教。在进行医学护理工作时，不仅需要服务于患者，保证患者的健康，还需要构建起和谐的医疗环境，让患者感到舒适与治疗的信息。教师进行医学护理的教学时，应该以身作则，严格培养学生的职业道德素质，使得学生能够加强自身的责任意识，在操作技术方面的教学中，要主要示范时的操作步骤与程序正确且清晰，动作协调、准确、敏捷、姿态优美，完成得快而轻，给学生美的享受，从而激发并通过教学让学生提高对操作技术的学习兴趣，能够做到操作技术熟练轻巧。当学生动作掌握不熟练、学习注意力不集中、或是操作不到位、破坏无菌教室时，教师应该循循善诱，针对学生自身不同的情况进行劝告与培养，使得学生能够深入了解操作技术行为规范的重要性，为将来在医学护理的实际工作打下良好的基础[3]。3.3培养学生的沟通交流能力。在实际从事医疗护理方面的工作时，每天都会面对不同的人群，要想能够及时适应不同的护理方式，并能够与患者及家属和谐相处，就必须掌握一定的语言表达能力和人际沟通能力。护理人员在工作中的行为举止都有可能会影响到患者自身的心理情绪和治疗情况，因此，在进行医学护理的教育时，要注重培养学生的沟通能力，规范自己的言行举止。特别是在于患者接触时，要注重自己的语言动作是否合适，并通过与患者的交流沟通，能够调动起患者的治疗状态，使患者能够具有良好健康的治疗心态。在进行学习培养时，教师要注重各种细节问题，并遵循相关规范与准则，潜移默化地影响到学生，促进学生沟通能力的提高。3.4不断加强学生自身的专业素养。在进行医学护理的教学活动中，教师可以根据对护理的专业理论知识和态度中，向学生传授医疗工作价值和意义，从而培养学生能够具有较好的审美创造力与表现力。在进行操作技术的实验课程时，需要严格要求学生对使用过的仪器及设备及时整理、并将其摆放整齐归至原位，对实验时造成的垃圾废弃物要清理掉，保持教室的卫生清洁，使得学生能够养成良好的行为习惯，在将来的实践工作中可以主动创造出美好和谐的医疗环境。另一方面，学生还应不断加强自身的身体素质。只有具备了健康良好的体魄，才能够进行繁重的学习任务，并适应医学护理工作的强度。再教育教学中，需要定期开展体育锻炼项目，加强学生自身身体素质的提高，通过科学的运动锻炼，从而促进学生自身身体能力的全面性提高。教师方面还应多多鼓励和督促学生积极参与进体育运动中来，在增强自身身体素质的同时，能够培养起与同学同事间的团结及集体主义的思想品质。
4结论
医学护理人员在患者的日常生活中是必不可少的重要角色，为了能够使患者尽快痊愈，达到最佳治疗效果，并构建起良好的治疗环境，这就要求需要医学护理方面的工作人员不仅要具有专业的操作技术，还要有较强的专业素养，德智体美全方面的发展，为了能够实现我国医学护理业的进一步发展，必须要不断加强医学护理教育中的素质教育工作。
摘要：目的 了解中医护理临床教学路径在针灸康复科临床教学中的应用价值。方法 对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生进行抽样，选取90例名随机分成两组，其中对照组予以传统带教法，实验组执行中医护理临床教学路径，比较两组实习生培训前后考核成绩。结果 实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 在针灸康复科临床教学中积极应用中医护理临床教学路径，可显著提高实习生中医理论与实际操作水平，保证临床教学质量。
关键词：中医护理；临床教学路径；针灸康复科；临床教学
临床教学主要是指协助实习生将所学基础知识与实践进行结合，进而获取继续教育所需的个人技能。在现阶段，受传统教育模式的束缚，中医医院推行的临床带教方法主要以西医护理为导向，缺乏中医特色。为贯彻执行《中医护理工作指南》要求，彰显中医护理特色，必须要加大中医护理人才培训[1]。基于此，本文主要对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生应用中医护理带教临床路径进行带教，旨在探究临床应用效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生90例为研究对象，其中男性占有2例，女性有88例，年龄（20-38）岁，平均年龄在(27.56±2.67)岁之间；本科45名，专科32名，中专13名。采用随机平行对照法，将这90例名实习生随机分成两组进行对比观察，每组45名，两组实习生年龄、性别、学历等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以传统带教法，待学生步入临床后，带教老师予以入科教育指导，并进行评估考核，阐述规章制度、科室环境，讲解日常工作流程。依据实纲要求，每周进行1次讲课，每月进行1次查房，并做好出科考核，其余时间跟班，按照工作与病人具体情况，当班老师进行适当讲解。实验组执行中医护理临床教学路径，第1d由带教老师进行接待，基于当天教学工作完成后进行入科教育与评估考核；第2d阐述常见疾病护理常规，并熟悉患者；第3、4d进行操作示范，予以实践指导；第5d至2周介绍中医护理基本理论，阐述中医操作技术；第4周进行大纲要求实践，予以评估与综合素质考核。
1.3 观察指标
出科时，考核小组对实习生进行中医理论考核与技能考核，掌握临床实习效果。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的精心培训后，与对照组相比较，实验组中医理论、操作、综合测评成绩明显较高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1两组实习生培训前后理论、操作及综合测评成绩综合比较（分）
组别 例数 培训前 培训后
理论 操作 综合测评 理论 操作 综合测评
实验组 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*
对照组 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53
t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605
P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
临床路径作为一种新型医疗模式，主要以患者为中，在现代护理质量管理等方面得到了广泛应用与发展，并取得了较好的效果。据相关研究报道显示，哈佛医学院在护理专业实习生带教中，将临床路径与其他带教方法进行有机结合，实习生动手能力得到了极大的提高[2]。针对护理临床教学方法而言，以往主要应用学生跟班制，依据当天基本工作量，基于把握患者状况的前提下，当班老师进行适当讲解，在时间安排上具有不确定性，同时教学目标要求执行不固定，往往容易受带教老师素质或工作等因素影响而出现漏讲、不讲等现象，教学质量不高。在护理临床教学中，将临床路径引入其中，做好时间管理，可有效控制质量。本文研究结果显示，实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组(P＜0.05)，提示临床路径在带教中具有重要的应用价值。具体而言，在带教中，把教学计划进行直接，细化到各个护生实习生身上，并依据时间管理计划，带教老师以教学计划为导向，制定有目的性的带教模式，一定程度上对老师教学行为进行了规划，可避免出现重复教学等现象，从而保证了教学质量[3]。
综上所述，中医护理临床教学路径应用于针灸康复科临床教学中效果颇佳，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]李朝霞,李青.临床路径式教学法在中医院护理教学中的应用研究[J].中医药管理杂志,2012（11）:1084-1086.
