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鄂州职业大学医学院，湖北鄂州 436000
[摘要] 目的 探讨儿科护理教学中护生人文关怀理念培养的效果。方法 抽样选择鄂州职业大学2012级护理专业2个班学生作为研究对象，以班为单位分为实验组和对照组。实验组的儿科护理教学贯穿人文关怀理念的培养，对照组采用传统教学。结果 两组学生的校内儿科护理案例考核和临床儿科护理考核比较，显示实验组人文关怀素养优于对照组。结论 儿科护理教学中人文关怀理念的培养切实提高了护生的人文关怀素质与能力。
[
关键词 ] 人文关怀；儿科护理教学；培养
[中图分类号] R4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0024-02
[项目基金] 湖北省教育科学“十二五”规划2013年度立项课题（2013B284）。
[作者简介] 曾丽娟（1980-），女，湖北鄂州人，华中科技大学研究生，湖北鄂州职业大学，讲师，研究方向：高职护理教育。
当代社会，计划生育的成功推行使独生子女成为家庭的重心，当其生病时，父母格外焦虑，护理人员在言行上稍不注意，就容易引起家属的反感。因此，小儿护理较成人护理复杂，儿科护士只有注意提升自己的人文素养，才能更好地完成护理任务。
2014年2月以来，该研究在高职儿科护理教学中贯穿了人文关怀理念的培养，获得了良好效果。现报道如下。
1 临床资料
选择鄂州职业大学2012级高级护理专业学生2个班，每班50人，均为高中起点，普招生，平均20岁。随机将其中一个班作为实验组，另一个班作为对照组。两组教材和学时相同，两组学生年龄、基础课和专业课成绩差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 方法
对照组采用传统教学，实验组的儿科护理教学贯穿人文关怀理念的培养，具体方法如下。
2.1 确定当代儿科护士的人文素养
走访临床专家，与其讨论确定当代儿科护士所需的人文素养。认为人文素养的核心是人文精神[1]。人文精神就是以人为本，或者说是人文关怀[2]。人文关怀就是关注人、关心人、重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利[3]。儿科护士要理解、关爱患儿，了解患儿的心理，具备宽容、豁达、博爱的胸怀，才能为患儿提供有爱心、有内涵的护理[4]。儿科护理的人文关怀，其核心是以患儿为中心，患儿家属为关注点，把对患儿及其家属的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[5]。
2.2 了解学生情况及儿科护理现状
2.2.1 学生的情况 学好临床课程的前提是要有一个良好的从业心态，为此，在学期之初笔者做了一次调查，发现大多数同学将来不愿意当儿科护士。原因如下：①小孩认生、不合作；②一个孩子看病，几个家长照顾，家长事多，不好沟通；③没有照顾小孩的经历；第四，觉得自己还是孩子，没有完全长大。
2.2.2 儿科护理的现状 我们也对鄂州市中心医院的儿科护士做了调查，结果20名护士中有7人想换个科室工作。原因有：①小孩容易哭闹，对护理操作不合作；②照顾小孩的同时还要照顾家长，哪一方面关怀不到都会出现问题；③儿科护士的责任较其他科室大；④儿科护士的收入不如其他科高。
2.2.3 分析原因 对于护生及护理人员不愿意从事儿科护理的现状，分析原因可以归结为：①她们不懂得或不善于关心他人；②注重对利益的追逐，缺乏实现职业目标的价值感；③教师对她们的人文素养引导不够。这都说明她们的人文关怀精神有欠缺或有待提高，要改变这种现状需要教师从学校教育中加强人文关怀理念的培养。
2.3 实施培养计划
2.3.1 提高教师的人文素养 该院儿科护理教师每年暑期都会进入临床顶岗锻炼，通过亲身实践儿科护理过程、与患儿及家长沟通交流，配合心理学、社会学等理论知识以及各种培训班的学习，提高处理临床病例的能力和自身人文素养，积累教学经验。
2.3.2 让学生感受到教师的关怀 学生虽已成年，但生活经验尚少，教师应当经常关心她们。天气转凉时，提醒她们多穿衣服，防止受凉；平时，还要告诉她们合理膳食，注意营养，不要盲目减肥、损害健康。点滴处见真情，同学们能感受到教师的关爱，也会把关爱传递给他人。
2.3.3 在教学中言传身教渗透人文关怀理念 例如示范新生儿沐浴，要告诉学生所用的是小儿专用香皂，以防伤害他们娇嫩的皮肤；抱新生儿时应特别注意保护头部，入盆时还要考虑到他们入水会惊吓，应给予安慰与呵护；在模拟操作时指导护生爱护模型，动作轻柔，既要保证小儿的安全舒适又要让家长放心。
2.3.4 课间定期安排下社区体验 让学生与婴幼儿亲密接触，了解不同年龄小儿的心理特点及行为，提高和婴幼儿的沟通能力，培养关爱意识。在与小儿父母的交流中理解他们对小儿健康的需求，更好地为临床服务。
2.3.5 把人文关怀理念运用到临床实践 人文关怀的养成来源于实践，也只有在实践中才能发挥作用[6]。护生实习时，通过带教老师的示范教育，让她们意识到如何对患儿实施人文关怀，在亲身体验中提高人文素养。要懂得处理操作中的同步“事件”，如给腹泻的小儿输液，由于患儿液体丢失过多使血管塌陷，加上患儿年龄小、血管细，给穿刺造成一定的困难，为了避免护患矛盾，在穿刺前就应告诉家长孩子血管的情况，解释穿刺的困难，这样家长就不会因为一次穿刺不成功而过度焦虑，同时也减轻了我们的压力。在手背穿刺成功后，要想到用硬板盒固定并保持手在功能位，调好滴速，交代家长不要随意调动，输液速度过快会加重心脏负担。
2.4 教学效果评价
①实习前进行校内儿科护理案例考核。每班学生分10小组，每小组5人，以小组为单位记考核结果。考核前每小组随机从10个儿科护理案例中抽取1个，每个案例都由教师和专家扮演个性的患儿及家长，抽到案例的整个小组同学要与本例中的“患儿及家长”进行有效的沟通，护理操作则在小儿模型上完成。通过教师和专家直接与学生沟通，考核护生在护理工作中的人文素养和应变能力，根据之前设计的评价表作出评价，共8项条目，每一项有“满意”、“较满意”、“不满意”3个答案，根据小组学生的表现，由考核者在相应答案里打钩。②实习时，由带教老师根据学生在护理患儿时的表现，再次根据评价表作出评价。③对患儿及家属进行访谈，反馈学生的人文素养情况。
2.5 统计方法
使用spss 17.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
3结果
3.1 校内案例考核
两班实习前校内儿科护理案例考核结果见表1。表1显示教师和专家对实验组护生的校内儿科护理案例考核的表现满意度较高，考核项目中有7条项目满意度为100%，1条项目为90%，证明实验组人文关怀教学效果良好。
3.2临床考核
实习时带教老师对学生的考核结果见表2。结果显示带教老师对实验组护生表现的满意度也高于对照组，考核项目中有7条项目满意度为100%，1条项目为96%，证明实验组的人文关怀素养优于对照组。
3.3患儿及家属反馈调查
护生进入儿科实习后，该研究对部分医院的患儿及家长进行了访谈。实验组学生护理的患儿及家长一致反映护生的态度好，从言语到动作上都体现了对患儿的关爱和理解，对患儿耐心、细心，与家长建立了良好的护患关系，患儿及家长出院时对护生表示感激。对照组学生护理的患儿及家长普遍反映护生在护理时较被动，态度一般、欠灵活，不善于与患儿及家长沟通，患儿面对护生时感到害怕、排斥。访谈结果显示患儿及家长对实验组护生的评价高于对照组。
4 小结
以上实践结果证明，高职儿科护理教学中人文关怀理念的培养有助于激发护生内在的关爱情感，使她们发自内心地愿意为患儿及其家庭排忧解难、减轻痛苦；切实提高了护生的人文关怀素质与能力，得到了患儿及家属的一致好评。在不久的将来，我们一定能适应社会的发展要求，使护患关系从“技术型关系”变为“人文关怀型关系”。
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参考文献]
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[5] 毛惠芬.儿科护理教学中的人文关怀[J].当代教育之窗，2011（5）.
关键词：以人为本；儿科护理；护理理念
儿科护理因其护理对象（患病儿童）的特殊性，护理难度较大。随着人们生活水平的提高和独生子女的日益增多，家属对医院和护士服务质量的要求相应的不断提高。提高护理质量、改变护理理念为患儿及家属提供满意的服务迫在眉睫[1]。"以人为本"这一人文理念引入医疗服务行业，主要体现在一患者为中心，根据患者具体情况采取个体化、人性化、科学的患者满意的医疗服务。本研究主要探讨分析新型的"以人为本"护理理念在儿科的应用及其产生的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011～2013年我院住院治疗的患儿资料，其中2011～2012年为采取传统护理理念护理的患儿，2012年～2013年为实施"以人为本"护理理念后护理的患儿。患儿年龄、性别、营养状况以及家属文化水平等基线具有可比性。
1.2方法 应用"以人为本"的护理理念
1.2.1提高护士素质 首先，提高护士技术水平，定期由护士长对护士进行技能培训，针对诸如留置针穿刺成功率低等儿科常见技术难点进行加强训练。其次，督促护士继续教育，提高护士的人文素养。 培养出具有优秀职业品质、良好性格、健康思想以及富有情感、智慧适应新时代要求的合格护士[2]。
1.2.2营造欢乐、舒适、温馨的环境，提供个体化、人性化服务 针对患儿的特殊心理，将一个病房改造成"游乐场所"，患儿可以在里面玩耍；将病区走廊设计成动感走廊，将患儿喜欢的动漫卡通图案绘制在走廊墙上，走廊色彩鲜明，六一儿童节及春节等节日时彩带、灯笼装饰病房，送患儿小礼物，护士站对面空地改为活动场所，安放休息长椅，，摆放绿色植物，让患儿及家属感觉温馨愉快。将护士服和护士帽换成粉色，护士服和护士帽换成白色，佩戴蓝色领花；使用电子病例表格式书写护理记录，电子医嘱、多台移动式查房电脑，使用多功能治疗车，提高工作效率，增加一名责任护士，减少护士的工作量，保证护士有一定的时间可以到病房或者"游乐场"活动场所跟患儿互动，给患儿讲故事，跟患儿做游戏，与家属沟通交流[3]。结合患儿的个体差异、兴趣爱好各异提供适应的病房环境、适应的娱乐活动，可以根据患儿的喜好选择自己喜欢的护士。
1.2.3构建亲切和谐的护患关系 对护士进行统一培训，培养具有良好性格的护士，与患儿及家属交流时礼貌得体、语气亲切温和，对患儿统一采用呢称。在做每一项操作前都做好解释工作，取得家属认可后，尽量在患儿配合的情况下操作，奖励患儿小奖花，对于某些患儿不配合但又必须要做的操作，在征得患儿家属理解同意下操作，操作时尽量轻柔以减少患儿不适，体现对患儿的关心和尊重。患儿入院时热情接待，提供我院自制的健康宣教资料，做及时好病床安排。每天的晨间护理逐床问候，及时沟通、及时发现问题并解决。交接班统一到床头进行，让患儿及家属感到自己被关心、爱护和尊重。对每日发放的收费清单及时做好解释工作，让家属明白各项收费[4]。患儿出院时发放满意度调查表和意见征求表，并告知家属儿科联系方式。
1.3 观察指标 观察并记录患儿恢复时间，问卷形式调查患儿家属满意度，观察记录护患纠纷发生情况，统计儿科床位使用率。
1.4 统计方法 对记录数据采用SPSS13.0软件进行统计。
2 结果
2.1患儿恢复时间 实施"以人为本"的护理理念后，对同一种疾病接受相似治疗的患儿疾病恢复时间有明显缩短，患儿住院时间也相应的缩短。
2.2家属满意度 "以人为本"的护理理念实施以来家属对护理的满意度极大的提高，由原来的91%上升到98%，而且呈良性态势，满意度有逐渐上升趋势。
2.3 护患纠纷发生率 "以人为本"的护理理念实施以来，家属满意度提高，护患纠纷也相应的减少，护患关系渐趋融洽。
2.4病床使用率 "以人为本"的护理理念实施以来，病床使用率逐渐提高，原来的空床也开始投入使用，病床周转速度加快，使用率由原来的90%上升到99% 。
3讨论
"以人为本"的护理理念是新时代的护理发展方向，体现在护理工作中既重视疾病又重视患儿心理， 局部与整体并重，"人文精神"与"科学精神"完美结合。随着国民生活水平提高，人们对健康日益重视，不断地追求高质量的医疗和优质护理。"以人为本"这一彰显时代特色的新型护理理念在儿科护理中具有特殊意义。"以人为本"护理要求护士不仅具备熟练的护理技能，而且具有一定的社会学、心理学、人际沟通、健康教育等方面的知识。 "以人为本"这一护理理念可以很好的解决当前儿科护理中出现的难题，满足患儿及家属的需求[5]。
本研究提高护士素质，是护理从"硬件"上提高了档次；"游乐场"、动态走廊设计、护士服颜色更换"活动场所"、温馨的病区环境以及护患互动等能使患儿忘却疾病带来的痛苦，使患儿及家属心情愉悦；构建融洽和谐的护患关系能让患儿感到被关心、爱护和尊重，最终是各项治疗更容易取得家属的认同和理解。结果显示，"以人为本"的护理能够缩短缩短患儿康复时间、提高患儿家属满意度、减少护患纠纷的发生、提高床位的使用率。
综上所述，"以人为本"的护理理念是人文精神在新时代护理中的体现，也是新时代护理需求的体现，在儿科护理中实施"以人为本"的护理理念是科学的，实践证明可行的，值得推广。
参考文献：
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[2] 顾晓红，蔡明.人文关怀在儿科优质护理中的运用[J].当代护士，2013，3（8）：45-46.
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关键词 人文关怀教学模式 儿科护理学 应用效果
就目前而言，医患关系的矛盾纠纷问题往往是当下表现出的普遍社会矛盾，其主要原因是由于病患对于治疗预期过高，加上护理人员护理存在疏漏问题，从而引发。而究其根本原因，往往是由于部分护理人员缺少人文理念，未能在护理干预过程中给予病患人文关怀与服务，从而引发矛盾产生。因而作为未来的护理人员，护生在校期间的学习不仅仅是针对一些知识点，更需要学习相应的人文理念。而就此，我校抽选2014级护生300名，采用不同的教学方式进行《儿科护理学》课程教学，并且取得了显著的效果，详细分析如下：
1资料和方法
1.1临床资料
择选2015年8月至2016年9月于我校抽选2014级护生300名，然后按照随机数表分为两组，即研究组（150名）与对照组（150名）。其中研究组护生有150名，包含文科生 46人（30.67%），理科生104 人（69.33%），年龄范围为18-24岁，平均年龄（22.1？.2）岁；研究组护生有150名，包含文科生 49人（32.67%），理科生101 人（72.14%），年龄范围为19-23岁，平均年龄（21.9？.1）岁。根据以上基础资料对比可知，两组病人无论在年龄、文理科比例等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
其中对照组护生均采用传统教学方法，即了解《儿科护理学》课程知识点，掌握护理的要点以及注意事项，强化知识的实践运用。而研究组则采用人文关怀教学模式对《儿科护理学》课程完成教学流程，具体可以从以下几个方面入手：1、按照教学方向，制定临床经验教学规划，同时结合生活实践将课程内容进行细化并且配合人文理念开展教学；2、强化人文理念知识普及讲座，即如加入人文关怀理念普及讲座，主要以华生作为例子，阐述其人文思想以及个人事迹，同时可以在教学过程中加入人文思想感染与感化；3、增加人文教学活动，即如加入人文知识竞赛、护理话剧编排、人文理念辩论比赛等等多种活动，同时可以组织护生进入医院实践实习，从而通过现实的工作深入了解人文思想与理念。
1.3 评估标准
根据本次调查研究，主要将调查评估结果分为以下几个档次，即1、优等学生学习效果显著，能够完全掌握儿科护理学的要点与知识点，能够将知识点与人文理念融入实践过程中；2、学生学习能够达到一定效果，基本了解儿科护理学的要点与知识点，能够将知识点与人文理念融入实践过程中；3、学生学习效果不佳，不了解儿科护理学的要点与知识点，无法将人文理念与知识理念融入到实践过程中。
1.4统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量资料以真实原始数据及平均数据表示，即（xs）表示，并通过t检测；而计数资料以百分率（%）表示，则通过%p2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2结果
本次调查研究分析可见，各组学习效率对比可知，研究组150名护生学习效率为93.33%，而对照组150名护生学习效率为76.92%；以上各组总体有效率对比存在显著差异，具有统计学意义（P
3讨论
对于护生而言，作为未来护理人员队伍的主要组成，除了需要掌握基本的知识点以往，还需要具备一定的人文思想与理念，从而保证自身在工作中融入更多人文服务，提升整体服务质量，特别是对于儿科而言，接触的病患往往多数为年龄较小的儿童，强化护理干预过程中加入人文关怀，能够大大提升患儿的依从度，保证护理服务的效果。
而据本次调查研究分析可见，各组学习效率对比可知《儿科护理学》融入人文关怀教学模式的研究组39名护生学习效率为93.33%，而采用一般教学方法的对照组39名护生学习效率为76.92%；以上各组总体有效率对比存在显著差异，具有统计学意义（P
参考文献
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关键词：护理；小儿内科；以人为本
随着医疗的发展，近年来以人为本的护理作为一种新的护理概念，在护理中得到越来越广泛的应用。以人为本的护理要求把患者当作亲人对待，并把这一意识运用到整个护理过程中去，在护理中，想患者之所想，给予患者心理、生理、文化、精神等全方位的综合护理。对于患儿来说，以人为本的护理更加重要，对儿童的身心发展非常重要，护理过程中，应当贯彻预防为主，防治结合的理念；并对儿童的健康成长给予足够重视。在此基础上，确保患儿的身心健康，并密切关注患儿的健康成长[1]。基于此，我们结合实际，本着向住院患儿提供以人为本护理的精神，进行了针对性研究，通过全新以人为本护理方法的确立，研究了应用效果，现报告如下。
1 研究方法
结合实际，制定方案，将以人为本的护理理念贯彻到整个工作中去，并以此为知道，开展护理工作。
1.1 护理目标的制定：即用热情、真诚的态度为患儿服务。在制定基本方案的基础上，制定以人为本的护理目标，把患儿当作亲人来对待，并尽可能对患者及其家属给予关怀和宽容，通过关心和关怀，和患儿友好地谈，通过多种方式的采取，得到患儿家长的支持。
1.2 规范护理人员行为和语言：具体来说，在护士语言和行为中要实施“十个要”和“十个不要”，具体内容如下。①十个要：要向患儿家属主动进行自我介绍；要使用简单的语言；要使用关怀性语言；看到患者要欢迎；要及时把握患儿的需求；要及时倾听患者和家属的感受；要多使用解释性话语；要多进行有针对性的教育行为；要及时对患儿与家属的问题作出回答；要有“患者总是对的”的思想。②十个不要：不要使用忌语；不要回答患者“不知道”；不要叫患病儿童床号；不要不管不顾；不要大吵大闹；不要在拥有不良情绪的情况下联系患儿；不要打断患儿和家属说话；不要和患儿和家属发生矛盾；不要用消极的态度进行暗示；不要对患儿的隐私等私人话题追问。
1.3 用真诚的态度服务患儿：①分管相关病区的护理人员对自己负责的患儿的基本情况要进行负责，也就是说，分管护士需要对患儿的情况进行熟悉。②由于日常护理项目很多，为了避免这些项目和治疗过程发生时间矛盾，要提前做好安排，开展QC活动，从“点滴做起，真诚服务”。安排一班次护理人员为患儿输液；为患儿提供人性化的静脉输液，在输液的时候实施针对性的健康宣传；并及时向患者家属解释药物用途；如发生穿刺失败以及穿刺部位肿胀等情况，护理人员需要主动及时处理患处，并向患者真诚道歉。这些都是简单的小事，但是，能让护士人性化护理理念得到贯彻。此外，应当及时向患儿和家属进行入院宣教，具体来说，包括介绍病房环境、主管医师和护士、科室主任和护士长、住院须知、病情、注意事项等，以方便家属联系，稳定情绪，促进患方了解科室环境，减少患方陌生感，增加患者对护理人员的信任。③要及时开展健康教育。住院过程中，要及时贯彻健康教育活动，对患者进行及时的指导，并要求护士按照不同年龄段的儿童，使用不同的教育方法，除去影响患儿的心理情绪的护理方法，还一定要充分照顾到家属的心理情绪。这样的措施一方面能够保证护理行为实施过程中的安全性，另一方面能够良好实施护理，从不同程度促进康复，此外也能够压缩诊疗支出，减少患儿的家庭负担[2]。
1.4 评价方法：对住院患儿的情况进行定期检查，并对护士的服务态度、健康宣传实施以及患者掌握情况，以及护理人员和患者的满意度进行问卷调查。
2 结果
我院小儿内科病房经过以人为本的护理后，护理质量得到了大幅提高，调查显示，和其他科室相比，患儿和家属的满意度上升明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
以人为本的服务主要看中护理人员的爱心、同情心和责任心，讲究在服务过程中，从细微处体现医院的关怀和护理过程中的人情，为患者提供人性化服务。以人为本的护理是一种服务理念，也是一种服务规范，一方面要求护士在头脑中不断使理解，也要求他们在工作时间中积极探索。
以人为本护理的实施能够为营造良好医疗环境提供帮助，从而向患儿和家属提供更好的服务。进而在一定程度上提高医院服务质量，促进护理工作的圆满完成，改善护患关系，减少医疗纠纷，实现和谐发展。
4 参考文献
【关键词】儿科护理;以人为本;理念;措施;效果
以人为本属人文学的范畴,在护理实践中则集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注。在儿科护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则,是提高护士素养和品格的途径,也是适应时展,丰富整体护理内涵的实践与创新。近几年来,我院在儿科护理中全面推行以人为本,取得了满意的社会效果,也证明了坚持以人为本是丰富和发展现代儿科护理学重要组成部分。
1在儿科护理中坚持以人为本的必要性
1.1坚持以人为本是时展的需要近代护理学创始人南丁格尔曾说:“人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同,所得疾病的病情轻重也不同,要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术。”随着生物——心理——社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进,护理服务的内涵发生了深刻的变化。入既是生物的人,又是社会的人,在护理工作中既要重视疾病又要重视心理,既要重视局部又要重视整体,也就是说既要重视“科学精神”又要重视“入文精神”,要达到“人文精神”和“科学精神”的完美结合,而且,随着时代的发展,人们的健康需求不断扩展,“人文精神”会越来越显示出它的独特价值。
1.2以人为本在儿科护理中具有特殊意义儿科存在着特殊性,儿童是祖国的未来,也是家中的小皇帝、小宝贝,当其生病住院时,父母格外紧张焦虑,往往会对医护人员提出较高的要求,护士既要配合医生做好各项护理工作,又要顾及心理需求和多个家属的情感需求,要根据不同年龄阶段的心理特点和患病小儿不同的心理反应,给予恰当的护理。因此,儿科护理工作较成人护理更复杂,医疗纠纷也相对较多,这就需要儿科护士更是要注重人文学知识的学习,在关注疾病的同时,关注患儿及家属的心理需要,家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康,也有助于减少或防止这种纠纷的发生,化解相关矛盾。
1.3提倡以人为本有利于提高护士素养和品质。目前大部分儿科护理人员都是大专以上学历,儿科护士不仅要有较高的护理儿童的理论水平和熟练的技能操作,更要有社会学、心理学、人际沟通、健康教育、伦理学等方面知识,提倡“入文护理”对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促进护理人员积极参加继续教育,加强人文知识培训。
2儿科护理中如何推行以人为本的理念
在儿科护理全面推行以人为本的理念,除了提高认识,转变思想外,更需要护理人员要有热爱儿科护理工作,更要有很强的爱心、同情心和责任心,采取注重个性和突出入文服务的具体措施,重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。
2.1营造良好的住院环境设置图文并茂的环境,如尽可能多摆放绿色植物和鲜花,使用防滑地板,墙上悬挂各种壁画,以自然景色和可爱的卡通人物为主,画面色彩温和宁静,使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色为主,消除儿童恐怖心理,此外,还要设置便捷的传呼系统,随时使患儿得到护士的帮助。
2.2提倡温馨服务对于患儿来讲护士扮演着多种角色,母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多,护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家艮以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护士要注意个人仪表和风度,坚持文明礼貌用语,进入病房霞带笑容,态度上要热情、和蔼,更主要的是要多主动接触患儿,取得患儿及家属的信赖。女nx,l-婴幼儿多抚触、搂抱,善于用玩具逗其开心,对比较懂事的患儿可通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求,调节医患关系及患儿的精神和心理状态,尽快消除陌生感和恐惧感。此外,交接班时要注意真诚问候,出院时的要多叮嘱与祝愿。
2.3丰富人性化服务内容对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼,更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言,人性化服务可概括为“四字”、“四送”。“四字”是指“技”、“情”、“忍”、“乐”,即,提高技术操作水平,尤其是静脉穿刺技术,以消除患儿“怕打针”的恐惧心理,减轻患儿痛苦;对患儿、家属时时处处真情相待;对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先;尽可能增加患儿的欢乐情绪。“四送”是指人院时送温暖,包括在送水、生活安排、协助检查,指导用药对初入院者要特别关心,尽快缩短双方距离;特殊日子送慰问,如在儿童节或患儿生日送上一分zbSL物;工作中送笑容,无论是操作、检查,还是取样,都尽可能-呸持微笑服务,对儿童而言,在微笑中安慰、叮咛比直接告诫作用更加强烈;康复出院时送祝福,建立一种长久的友爱。总之,要根据患儿年龄病情的不同,提供个性化护理与沟通,体现儿科专科护理特色,深化整体护理内涵。
［关键词］ 儿科护理；以人为本；理念；措施；效果
以人为本属人文学的范畴，在护理实践中则集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注［1］。在儿科护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则，是提高护士素养和品格的途径，也是适应时展，丰富整体护理内涵的实践与创新。近2年来，我院在儿科护理中全面推行以人为本，取得了满意的社会效果，也证明了坚持以人为本是丰富和发展现代儿科护理学重要组成部分。
1 在儿科护理中坚持以人为本的必要性
1.1 坚持以人为本是时展的需要 近代护理学创始人南丁格尔曾说：“人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同，所得疾病的病情轻重也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术［2］。”随着生物——心理——社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进，护理服务的内涵发生了深刻的变化。人既是生物的人，又是社会的人，在护理工作中既要重视疾病又要重视心理，既要重视局部又要重视整体，也就是说既要重视“科学精神”又要重视“人文精神”，要达到“人文精神”和“科学精神”的完美结合，而且，随着时代的发展，人们的健康需求不断扩展，“人文精神”会越来越显示出它的独特价值［3］。
1.2 以人为本等新型护理理念在儿科护理中具有特殊意义 儿科存在着特殊性，儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小宝贝，当其生病住院时，父母格外紧张焦虑，往往会对医护人员提出较高的要求，护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求，又要顾及多个家属的情感需求，要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应，给予恰当的护理。因此，儿科护理工作较成人护理更复杂，医疗纠纷也相对较多，这就需要儿科护士更是要注重人文学知识的学习，在关注疾病的同时，关注患儿及家属的心理需要，家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康，也有助于减少或防止这种纠纷的发生，化解相关矛盾。
1.3 提倡以人为本有利于提高护士素养和品质 目前大部分儿科护理人员都是中专学历，没有进行系统的人文学课程的学习，普遍缺乏社会学、心理学、人际沟通、健康教育、伦理学等方面知识，提倡“人文护理”对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促进护理人员积极参加继续教育，加强人文知识培训。
2 儿科护理中如何推行以人为本的理念
在儿科护理全面推行以人为本的理念，除了提高认识，转变思想外，更需要护理人员在护理服务中以患者的利益和需求为中心，采取注重个性和突出人本服务的具体措施，重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。
2.1 营造人性化服务环境 如今绝大多数医院都强调环境幽雅，设施完善。从人文关怀的要求上说，儿科病房则根据生理与心理特点设置独特环境，如尽可能多摆放绿色植物和鲜花，使用防滑地板，墙上悬挂各种壁画，以自然景色和可爱的卡通人物为主，画面色彩温和宁静，使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色为主，消除儿童恐怖心理，此外，还要设置便捷的传呼系统，随时使患儿得到护士的帮助。
2.2 倡导人性化服务模式 对于患儿来讲护士扮演着多种角色，母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多，护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家长以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护士要注意个人仪表和风度，才坚持文明礼貌用语，态度上要热情、和蔼，更主要的是要多主动接触患儿，取得患儿及家属的信赖。如对婴幼儿多抚触、搂抱，善于用玩具逗其开心，对比较懂事的患儿可通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求，调节医患关系及患儿的精神和心理状态，尽快消除陌生感和恐惧感。此外，交接班时要注意真诚问候，出院时的要多叮嘱与祝愿。
2.3 丰富人性化服务内容 对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼，更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言，人性化服务可概括为 “四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“乐”，即，提高技术操作水平，尤其是静脉穿刺技术，以消除患儿“怕打针”的恐惧心理，减轻患儿痛苦；对患儿、家属时时处处真情相待；对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先；尽可能增加患儿的欢乐情绪。“四送”是指入院时送温暖，包括在送水、生活安排、协助检查，指导用药对初入院者要特别关心，尽快缩短双方距离；特殊日子送慰问，如在儿童节或患儿生日送上一分小礼物；工作中送笑容，无论是操作、检查，还是取样，都尽可能坚持微笑服务，对儿童而言，在微笑中安慰、叮咛比直接告诫作用更加强烈；康复出院时送祝福，建立一种长久的友爱。总之，要根据患儿年龄病情的不同，提供个性化护理与沟通，体现儿科专科护理特色，深化整体护理内涵。
2.4 强化人性化健康教育 健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分，儿科护理中的健康教育需要注重细节，讲求方式。一是要制定儿童健康教育活动计划表，在介绍疾病防治、饮食要求、用药指导、体育锻炼等知识时，要根据儿童的认知水平和学习习惯选择恰当方式，如将健康教育内容制成卡片，采用一对一方式进行、多示教、编写讲述小故事等，寓教于乐；二是可进行集体沟通，对某一季节发病率高的疾病对患儿家长进行集体沟通、宣教和检查指导；三是办好儿童健康教育的宣传栏、橱窗，形式上要图文并茂，版面上生动活泼，最好以儿童所喜闻乐见的卡通、漫画为主。
3 儿科护理管理中坚持以人为本
儿科护士由于其工作的特殊性，在临床工作中承受较大的压力。对专业技术要求高，特别是静脉穿刺、危重患儿的抢救与护理，也由于独生子女这一特殊群体，患方对儿科护理工作的期望值越来越高。再加上人员编制不足，三班倒的无规律生活，使儿科护士承受着相当大的压力。护士长定期与护士进行思想沟通，开展护患座谈会，加强护患沟通。尽量争取提供晋升、深造、福利待遇上的优惠政策。对工作出色的护士进行表扬和奖励。制定护理缺陷记录，根据表现、工作量、承担的风险大小实行奖金二次分配。打破“干多干少一个样”、“干好干坏一个样”的工作模式，充分调动护理人员积极性，保证护理工作质量［4］。
4 实践效果评价
近2年来，我院在儿科护理中全面推行以人为本对护士激励很大，使护理人员变被动服务为主动服务，服务观念发生了根本的转变；护士在实践中不仅进一步丰富了儿科护理的专业知识，增强了对儿科护理针对性、特殊性的认识，而且极大地调动了全体护理工作者的工作主动性、创造性和灵活性，使护士从被动执行医嘱、完成护理操作转变为主动与患儿及家长沟通，评价患儿需求，提供个体化服务；通过对人文知识的学习，护理人员对儿科护理中的内容美、形式美有了更直观的感受，在轻柔、迅捷、精确的注射行为中，在对患儿心理的正确把握与安慰上，在从声音、色彩、形体方面改善护理环境中，在把握音色、声调、语速、用语选择的语境追求中陶冶了情操，领略了个性与风格、内容与形式、行为与科学性的和谐统一，整体素质有了很大的提高。同时，通过以高效和完美的护理手段、方式与方法，满足了患者家属的合理需要，提高了患儿及家属对护理人员的满意度，护患纠纷明显下降，床位使用率不断增高，医院经济效益同步增长，儿科的综合满意度达到了99.5%。从根本上改善了儿科护理质量，为创立服务品牌打下了良好基础。
参考文献
［1］ 邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理［J］.中华护理杂志，2003，38(9):707.
［2］ 高明凤.以人为本护理服务中的“小事”不容忽视［J］.临床护理杂志，2003，2：328.
【关键词】 儿科；护理；循证护理
每天都有很多新降生的婴儿，他们代表着希望。然而在这些婴儿中，部分婴儿因为体弱、护理不当而落下病根、甚至过早夭折。如今，医学界提倡循证护理，对婴幼儿的健康与生命又多了一层保障，也为其家庭增添了欢乐。生命在于呵护，尤其是对非常脆弱，没有免疫力的小婴儿来说，他们更加需要科学有效的护理。那么，如何才能做到循证护理呢？
1 循证护理的重要性
1.1 儿科循证护理对护理科研的影响 RCT法是一般循证护理中最常用的方法之一。它按照特定的护理问题和方案，收集所有的相关研究报告，并一个一个的进行严格的评价和分析，必要时，对它们进行定量合成的统计学处理，从中得出比较综合而且可靠地结论。这个过程也是一个提出问题和解决问题的过程。所以，展开循证护理模式对促进护理科研甚是有益。
1.2 循证护理为患者提供法律依据 循证护理是严格以实证为依据，它是在对大量的临床资料进行严密的分析后，做出正确的判断，然后再来实施相对应的治疗与护理。它要求医护在严格的科学证明的基础上来开展临床护理工作。如今，法律日渐完善，循证护理成为保护患者利益的有力证据。
1.3 循证护理有利于使医护患关系得以缓解 循证护理的推广有利于医院和患者建立和谐统一的医患关系，因此，建立循证医疗与循证护理两者互相结合的临床医疗法，有利于推动医、护、患之间形成紧密合作的诊治联盟，可以在最大程度上为患者提供最科学、最有效的方案进行治疗。于此同时，循证护理是把患者的主观感受和意愿作为最重要、最直接的证据，医护会更加关注患者的感觉与反应，从身心关心体贴患者，从而，促进医护患之间的关系。
1.4 循证护理的推广有利于促进医疗卫生事业的发展 市场经济下的循证护理方案是势在必行的，所以，提高护士进行科学研究、统计分析等能力是时代所驱使的。通过大量的研究表明，一般接受过专业的循证护理培训的护士在实际工作中的表现远好于没有经过专业培训的护士。护理的科学性与有效性能够推动护理研究与实践的发展，推动科学进步，推动我国卫生事业的发展。实现循证护理对我国医疗事业有巨大作用。
2 如何做到循证护理
2.1 建立循证护理思想观念 要想实施新的护理理论与模式，必须要善于更新思想观念，最大程度的进行循证护理实践，同时树立循证理念。知识是理念的来源，护理管理者和护理人员要强化主人翁意识、责任心，加强学习，不断获取循证护理新知识，认识到循证护理的重要性，寻求新的思维方式，善于提出问题，寻找护理依据，提出护理改进意见，将循证护理理念运用到实践中，为患者提供更方便、更高效、更安全、更优质的护理服务。
2.2 发展护理教育 培养人才靠教育。高等护理教育应该在我国普遍的开展。同时，在护理学科中开设计算机、卫生统计学和文献检测等课程，有利于使护理专业学生综合全面的发展，在今后的临床中具备一定的实践能力。对于将循证护理理念渗透于课堂教学中，使学生能够养成在临床工作中理解、实施循证护理的能力，同时引导学生运用科学的、批判的想法去看待问题，习惯性的在今后的学习与工作中不断发现问题、解决问题，将这种理念运用到临床实践中去。护理人员也可以自己充实自己，自己学习循证护理相关知识。也可以除了专业知识外，在其他方面提高自己的素质修养和业务水平。
2.3 提供循证护理发展机会和条件 管理者应该充分重视护理人力资源的合理分配，减少护士工作中简单的机械劳动和非护理工作，提供促进循证活动的机会和条件，并且给予相关行政支持，制定学习日进行循证护理学习与宣传，讨论并解决临床实践中遇到的问题，为循证护理在临床的开展提供动力支持和时间保障。
2.4 护理研究与实践相结合 护理研究不是单方面的，而是应该由研究人员、临床专家和护理人员共同参与紧密合作来完成的。研究者不能只局限于大学研究生和科研机构，一些经验丰富、资历高深的老护士也可以参加护理研究。从某种程度上说研究者自身也可以成为应用者，就可以成为研究者参考材料的提供者。学习理论是为了实践，研究与实践相结合，为医疗事业开辟出一条新的道路。
3 总 结
在儿科护理中，循证护理尤为重要。但是因为小孩在生长发育的过程中，不仅在生理和病理上与成年人不同，而且在生长的不同阶段又有不同的阶段特性，所以还要根据儿童的自身特点，除了以专业知识护理理论作指导外，还要有广泛的有关儿科护理方面的其他知识，如：儿童心理学、社会学、教育学等各个学科的多边协作，以适应实际护理工作的需要。循证护理的有效推广，为儿童提供全面的服务，以达到增强儿童体质的目的。同时，把降低儿童发病率与死亡率，使儿童健康成长，提高中华民族的整体身体素质作为奋斗的目标。
参考文献
[1] 缪群芳，许毅.护生在循证护理临床实践中存在的问题和思考[J].护士进修杂志，2006（07）.
[2] 曾旭婧，姜小鹰，黄白桦.护生循证护理知晓状况分析与对策[J].中国实用护理杂志，2006（20）.
【关键词】儿科护理;以人为本;理念;措施;效果
以人为本属人文学的范畴,在护理实践中则集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注。在儿科护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则,是提高护士素养和品格的途径,也是适应时展,丰富整体护理内涵的实践与创新。近几年来,我院在儿科护理中全面推行以人为本,取得了满意的社会效果,也证明了坚持以人为本是丰富和发展现代儿科护理学重要组成部分。
1、在儿科护理中坚持以人为本的必要性
1.1坚持以人为本是时展的需要近代护理学创始人南丁格尔曾说:“人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同,所得疾病的病情轻重也不同,要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术。”随着生物——心理——社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进,护理服务的内涵发生了深刻的变化。入既是生物的人,又是社会的人,在护理工作中既要重视疾病又要重视心理,既要重视局部又要重视整体,也就是说既要重视“科学精神”又要重视“入文精神”,要达到“人文精神”和“科学精神”的完美结合,而且,随着时代的发展,人们的健康需求不断扩展,“人文精神”会越来越显示出它的独特价值。
1.2以人为本在儿科护理中具有特殊意义儿科存在着特殊性,儿童是祖国的未来,也是家中的小皇帝、小宝贝,当其生病住院时,父母格外紧张焦虑,往往会对医护人员提出较高的要求,护士既要配合医生做好各项护理工作,又要顾及心理需求和多个家属的情感需求,要根据不同年龄阶段的心理特点和患病小儿不同的心理反应,给予恰当的护理。因此医学|教育网搜集整理,儿科护理工作较成人护理更复杂,医疗纠纷也相对较多,这就需要儿科护士更是要注重人文学知识的学习,在关注疾病的同时,关注患儿及家属的心理需要,家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康,也有助于减少或防止这种纠纷的发生,化解相关矛盾。
1.3提倡以人为本有利于提高护士素养和品质。目前大部分儿科护理人员都是大专以上学历,儿科护士不仅要有较高的护理儿童的理论水平和熟练的技能操作,更要有社会学、心理学、人际沟通、健康教育、伦理学等方面知识,提倡“入文护理”对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促进护理人员积极参加继续教育,加强人文知识培训。
2、儿科护理中如何推行以人为本的理念
在儿科护理全面推行以人为本的理念,除了提高认识,转变思想外,更需要护理人员要有热爱儿科护理工作,更要有很强的爱心、同情心和责任心,采取注重个性和突出入文服务的具体措施,重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。
2.1营造良好的住院环境设置图文并茂的环境,如尽可能多摆放绿色植物和鲜花,使用防滑地板,墙上悬挂各种壁画,以自然景色和可爱的卡通人物为主,画面色彩温和宁静,使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色为主,消除儿童恐怖心理,此外,还要设置便捷的传呼系统,随时使患儿得到护士的帮助。
2.2提倡温馨服务对于患儿来讲护士扮演着多种角色,母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多,护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家艮以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护士要注意个人仪表和风度,坚持文明礼貌用语,进入病房霞带笑容,态度上要热情、和蔼,更主要的是要多主动接触患儿,取得患儿及家属的信赖。女nx,l-婴幼儿多抚触、搂抱,善于用玩具逗其开心,对比较懂事的患儿可通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求,调节医患关系及患儿的精神和心理状态,尽快消除陌生感和恐惧感。此外,交接班时要注意真诚问候,出院时的要多叮嘱与祝愿。
2.3丰富人性化服务内容对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼,更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言,人性化服务可概括为“四字”、“四送”。“四字”是指“技”、“情”、“忍”、“乐”,即,提高技术操作水平,尤其是静脉穿刺技术,以消除患儿“怕打针”的恐惧心理,减轻患儿痛苦;对患儿、家属时时处处真情相待;对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先;尽可能增加患儿的欢乐情绪。“四送”是指人院时送温暖,包括在送水、生活安排、协助检查,指导用药对初入院者要特别关心,尽快缩短双方距离;特殊日子送慰问,如在儿童节或患儿生日送上一分zbSL物;工作中送笑容,无论是操作、检查,还是取样,都尽可能-呸持微笑服务,对儿童而言,在微笑中安慰、叮咛比直接告诫作用更加强烈;康复出院时送祝福,建立一种长久的友爱。总之,要根据患儿年龄病情的不同,提供个性化护理与沟通,体现儿科专科护理特色,深化整体护理内涵。
2.4做好健康教育健康教育本身就是以人为本护理模式的熏要组成部分,儿科护理中的健康教育需要注重细节,讲求方式。一是要制定儿童健康教育活动计划表,在介绍疾病防治、饮食要求、用药指导、 体育锻炼等知识时,要根据儿童的认知水平和学习习惯选择恰当方式,如将健康教育内容制成卡片,采用一对一方式进行、多示教、编写讲述小故事等,寓教于乐;二是可进行集体沟通,对某一季节发病率高的疾病对患儿家长进行集体沟通、宣教和检查指导;三是办好儿童健康教育的宣传栏,形式上要图文并茂,版面上生动活泼,最好以儿童所喜闻乐见的卡通、漫画为主。
3、儿科护士长在护理管理中坚持以人为本
儿科护士由于其工作的特殊性,在临床工作中承受较大的压力。对专业技术要求高,特别是静脉穿刺、危重患儿的抢救与护理,也由于独生子女这一特殊群体,患方对儿科护理工作的期望值越来越高。再加上人员编制不足,使儿科护士承受着相当大的压力。护士长定期与护士进行思想沟通,以了解护士近期的工作状态、生活上的需求,以消除外界因素造成护士工作干扰。尽量争取提供晋升、医学|教育网搜集整理深造、福利待遇上的优惠政策。对工作出色的护士进行表扬和奖励。制定护理缺陷记录,根据表现、工作量、承担的风险大小实行奖金二次分配。打破“干多干少一个样”、“干好干坏一个样”的工作模式,充分调动护理人员积极性,保证护理工作质量。
[关键词] 儿科；护理纠纷；防范
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-061-01
随着医学知识和法制观念的不断普及，病人及其家属的法律意识及自身权利意识不断增强，医院投诉和医疗护理纠纷呈不断上升趋势。笔者对近年来儿科护患纠纷发生原因进行分析并提出相应的防范措施，现报道如下：
1 原因分析
1.1 服务态度欠佳
个别护理人员工作缺乏主动性、积极性，服务观念滞后。对待患儿及家属服务语言不规范，使用服务忌语，表情冷淡，不理不睬，解释不耐心，巡视病房不及时，换药不及时，观察病情不仔细等，这些态度与行为使患儿及家属很难信任与支持护理工作，导致护患纠纷的发生。
1.2 法制观念淡薄
大多数护士法制观念及自我保护意识不强，在治疗护理过程中不注意自我保护而产生许多潜在的法律问题。如护士在执行医嘱时护士间代签名或随意签名；护理记录不及时、不准确，内容不连贯，医护记录不相符，随意涂改；病人外出或离院时，未按规定签署保证书；重要护理操作前后未执行告知程序或解释不到位；在非抢救时间执行医生的口头医嘱等。
1.3 缺乏护患沟通技巧
由于护理人员缺编，工作量大，护士忙于应对各项处置，与患儿家属交流沟通的时间少。对患儿家属的询问缺乏耐心，解释不到位或语速过快、声音过大。一些对治疗效果不满意、住院时间长、花费高的患儿家属本来就满腹不快，如果护士在护患沟通方面语言不慎，很容易造成家属的不理解或误解，从而引发纠纷。
1.4 理论知识缺乏
由于护理人员知识欠缺，未能观察到病情的变化，延误患儿的治疗及抢救，增加患儿及家属的痛苦，从而引发纠纷。
1.5 护理措施不到位
由于护理人员紧缺，护士未能严格按照分级护理原则为病人服务，而家属对分级护理的要求普遍增高，患儿没有享受到应有的等级护理，从而引发护患纠纷。
1.6 操作技能不熟练
儿科因为服务对象特殊，牵涉范围较广，俗话讲：“一个小孩，涉及三代。”要求儿科护理人员在护理操作技能方面过硬。如在采血、输液过程中不能一针见血，对一些医疗器械不能熟练使用等，都可以引起家属的不满，导致护患纠纷发生。
2 防范措施
2.1 树立正确的服务理念
树立“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念 。尽快适应服务对象提出的各种需求，改变观念，将同情、关爱贯穿护理活动的始终。
2.2 树立法制观念，加强法律知识的学习
依法施护，注重自身形象，规范自身言行，在尊重病人权利的同时，运用法律武器维护自身的合法权利，防范纠纷。要规范护理文件书写，认真履行告知义务，对住院守则、各项操作可能发生的意外或副作用提前告知病人及家属。保存好病人及家属的知情同意书。
2.3 加强护患沟通
对家属询问做到有问必答。解答问题耐心、听取意见虚心。认真做好健康宣教工作，使家属对患儿疾病的治疗护理过程有明确的了解，而且知道治疗护理中需要进行配合的事项，增强家属对护理人员的理解和信任，从而缩短护患之间的距离，提高护理满意度。如果在工作中存在不足，出现失误，应主动向患儿及家属道歉，以取得理解和谅解，消除纠纷隐患。护士要将对病人的爱心、关心、同情心及乐于真诚相助的情感融于自己的行动与语言中[1]。
2.4 加强理论知识的学习，严格执行各项护理操作规程
鼓励护士利用业余时间参加各种形式的继续教育，不断完善充实自己。医疗护理工作中的规章制度和操作常规是经验教训的总结，只有严格执行才能减少差错[2]。护理人员必须严格按照《医疗护理操作常规》中的操作规程和分级护理原则为病人服务，护理措施要落实到位，工作认真、细心，善于观察，按时巡视病房。认真、准确、及时记录患儿病情变化，防止护理差错的发生，确保服务质量。
2.5 加强基本技能的训练
熟练掌握各种器械的操作方法，提高抢救技术。儿科疾病的特点是病情变化快、病危率高、技术操作难度大。通过定期对护士进行操作技能的培训，使各项操作都能做到稳、准、轻、快，从而以过硬的操作技术赢得患儿及家属的信任及尊重。
[参考文献]
[1]梁秀玲，林悦凤，江春香.健康教育在输液室护理工作中的应用[J].中国医药导报，2007，4（20）：77.
随着社会的发展，人们的生活水平提高,人们对生存质量关注度提高,就医过程中人们会更加关注护理的质量。这样的社会发展趋势迫使我们临床护理工作中对人文关怀的理念有了更多的关注。尤其是对儿科患者来说,体现人文关怀的临床护理尤为重要。儿科临床护理中渗透人文关怀可以有效提高护理质量及患者满意度,减少护患纠纷产生,值得在临床中推广应用。
关键词：
儿科护理；人文关怀
一、儿科护理工作特点
儿科护理的特点：生活中大家经常讲一些事情是“小儿科”意思就是不足挂齿，很多人的概念中觉得儿科是一门简单的学科,对待儿科的认识比较片面。儿科具有以下几个特点:①解剖生理特点：儿童生机勃勃发育迅速，随着年龄的增加，身体发育具有一定的规律。但是相比成人其生理和心理发育都不成熟，这就要求儿科护士在熟悉掌握各阶段小儿发育特点的基础上具有较高的任务素质。②疾病特点：儿童发育不够成熟，其对致病因素的反应和发病过程与成人相差甚大，加之儿童容易生病并且疾病病情变化快，这就要求儿科护士必须有敏锐的观察力，良好的应变能力。③家属心理特点：如今儿科患者大部分是独生子女,临床工作中我们经常可以看到一个患儿就医的同时陪同家属有父母爷爷奶奶外公外婆等众多人员,陪同就医家属往往十分担心患儿病情，心里焦虑不安，心理需求高，临床护士解释没做到位经常会发生护患纠纷。这就要求儿科护士要具备良好的处理人际关系的能力。
二、儿科护理工作中人文关怀的重要性
1、人文关怀
人文关怀,就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。通俗地说,人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人。儿科临床工作中护士可以通过仪表形象、言行举止向患者传递情感信息。
2、人文关怀的重要性
①家长对独生子女过分关注,护理工作中对患儿及其家属心理需求的忽略，护理过程中缺乏人文关怀是医院发生纠纷的主要原因。临床实践表明在护理工作中实施人文关怀是减少儿科护患纠纷的重要途径。②随着医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，现在临床各医院护理工作质量考评中将护理服务满意度列为重点考核项目之一。人文关怀的实施有助于减轻和消除患儿及其家属的焦虑恐惧心理，有助于提高患者及家属的满意度。
三、如何在儿科护理中实施人文关怀
1、营造人文关怀的环境
根据儿童喜好特点营造人性化环境、打造温馨充满童趣的儿科病房。在儿童病房墙面刷上温馨的蓝色，病区走廊挂上卡通健康宣教挂画，在儿童病房透视窗上可张贴彩虹、绿树、熊大、熊二、米奇等卡通图案，儿童病房病床采用卡通式的床单被套，在儿科病区设置专门的儿童游戏室。让患儿对医院环境没有陌生感，使患儿感觉到舒心从而消除对住院的恐惧心理。
2、对儿科护士进行人文关怀的教育与培训
定期组织护理人员进行人文知识的培训和教育，灌输儿科护士在临床护理中做到设身处地为患儿着想，不仅要满足患儿的生理需求，还要满足患儿心理需求。
3、护患沟通中的人文关怀
①患儿家属对病情的进展比较关切，往往患儿一有变化会急切的询问护士相关情况，临床儿科护士解释沟通没做到位经常会发生护患纠纷。故儿科护士应该运用人文关怀根据患儿的不同情况采取不同的方法对患儿及其家属进行教育和指导，以消除其紧张和焦虑。②儿科护士在解释沟通过程中要做到诚恳、耐心地解答患儿及其家属的问题。③儿科护士进行各项护理治疗操作前、操作中、操作后，都要与患儿及其家属进行良好的沟通解释，取得患儿及其家属的配合。④每次护理治疗结束后，采用语言上口头表扬或奖励一些实物的方式对患儿进行鼓励，建立良好的护患关系为以后的护理治疗操作打好基础。
4、出入院护理的人文关怀
①住院后，儿科护理人员应亲切、热情指导其办理入院相关事宜，办理完入院手续后热情细心地向患儿及其家属介绍住院病区环境，带患儿及其家属到病房并介绍同病房的其他患儿互相认识，消除患儿的陌生感，使其尽快熟悉适应住院环境。②出院时，儿科护理人员应对患儿及其家长进行相关疾病出院后健康指导和护理指导，并亲切地将其及家属送离医院，让患儿及其家属出院时感受到医院的温暖。临床儿科护理人员要“以人为本”在儿科护理方方面面中融入人文关怀护理，提高人文关怀理念并将该理念贯穿到整个护理实践工作中，用爱心、关心、耐心、细心、责任心关爱每一位患儿，建立融洽的护患关系，提高临床患者及家属对儿科护理工作的满意度，减少医院的护理纠纷事件，提高整体护理质量，促进儿童健康，提高生命质量。
作者：周弯弯 庞苏红 单位：江西中医药高等专科学校
参考文献
[1]刘玉馥.护理工作中融入人文关怀的思路探讨[J].护理杂志,2003,20(07):76.
[2]修雪莲,程倩人文关怀护理在儿科病房护患沟通中的应用[J中国民康医学,2011,23(16):2044一2045
【关键词】 儿内科；护患纠纷；原因；预防
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-249-01
随着计划生育基本国策的有效实施，独生子女已经成为当今社会每个家庭的焦点。加上人民物质生活和文化生活水平的不断提高以及自我保护意识的增强，当孩子生病住院时，家长对医护人员的职业素质、专业技能和护理质量的要求也不断提高。虽然近几年医院管理更加人性化，医护人员的专业素养也大幅度提高，但儿科由于住院人数多，病人流动快，患儿年龄小，家长担忧急躁等特点，当出现疑问而得不到合适的解答和诊疗时，就容易导致矛盾的发生。为防止在临床护理过程中护患纠纷的出现，现将儿科护患纠纷常见原因及预防策略简述如下：
1 护患纠纷常见原因
1.1 医院方面
1.1.1 医疗费用：患者家属对医院的一些检查费用，监护费用等收取不够理解，一些患儿的家长，特别是慢性病的患者家长，由于长时间住院而没看到明显疗效时，容易产生负面情绪，导致矛盾的产生。
1.1.2 医院环境：由于儿内科人员众多，环境嘈杂，家长心情焦虑，认为患儿住院期间不宜吹风，不让开窗换气，故导致病房空气污浊，气味难闻，这样会导致患儿家长心情烦躁，当护士要求开窗通风时，极容易导致矛盾的发生。
1.2 护理人员方面
1.2.1 观念陈旧：近几年各医院不断加强服务质量，因服务态度不好而导致的护患矛盾已经明显减少，但是仍然有些护理人员没能真正转变观念，依旧认为患者来就诊是有求于自己，所以服务态度欠佳，没有真正领会到以病人为中心的整体护理观念，少数护士甚至对医院的一些规章制度视而不见，工作马虎，查对不严，巡视不周而导致一些错误的发生，这常常会引起家长的不满，丧失家长对其的信任，从而导致护患纠纷的发生。
1.2.2 技术欠佳：患儿住院期间家长都想自己的孩子能快速康复，治疗及护理过程必须快速有效，由于对孩子的爱护，有的家长甚至无理的要求必须“一针见血”，当护士在为患儿做静脉穿刺时不能够一次成功，往往会使家属不满。在患儿住院期间，如果因为护士技术欠佳导致操作失误，延误治疗，甚至引起病情恶化的时候，往往会爆发严重的护患纠纷。
1.2.3 意识淡薄：在临床工作中的护理人员很少有人熟悉与自身密切相关的一些法律法规，如《护士条例》及《医疗事故处理条例》等。在《医疗事故处理条例》中规定：病人及家属有权了解疾病相关的诊治、治疗、护理及病情预后等情况。有权要求医务人员向其解释清楚。而在工作中，一些护士由于工作任务重，心理压力大等原因而拒绝回答患者家属所提的问题，使其存有疑问，感觉被冷落，也容易导致护患纠纷的发生。
1.3 家长方面： 由于现在各个家庭几乎都是独生子女，家长都视为掌上明珠，当孩子生病后，他们往往觉得恐惧和焦虑。部分家长由于缺乏相应的疾病知识，对正常的治疗护理过程不理解，对必要的操作项目过多干涉，不配合，甚至拒绝接受[1]。而部分家长对医务人员过高的期望，当住院期间出现一些不符合自己所想的程序时，或者患儿病情恶化时，家长往往容易失去理智，产生强烈的情绪变化，迁怒与医务人员，导致冲突的发生。
2 护患纠纷的预防策略
2.1 改善环境，增加收费透明度：
医院应该从领导层面去改善住院环境。应该根据儿内科的特点在病房墙壁，走廊等位置绘上彩色动画，并贴上温馨的标语，使用印花的卡通床单，使病房不再一片白色，而如同儿童乐园一样，减轻患儿恐惧感，也使家长心情放松[2]。并且做好知识宣教，使病房保持整洁安静，并且使家长能够理解和配合经常通风换气，避免院内感染的发生。护理人员应该做好收费工作，严格按照物价局规定收费，同时要做好各项收费的解释工作，让家属清楚每一分钱的用处。注意催缴费用的方式和态度，应当在催缴费用前先通知家长，要给与足够时间，特别是对于一些家庭困难的患者，应当适当减免费用。
2.2 转变观念，增强职业素质： 护士应尽快从以疾病为中心的传统医学模式中走出来，要转变观念，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，增强服务意识。儿内科的护理人员由于面对的患者比较特殊，这就要求他们比其他科室的护士更具爱心，耐心，责任心和同情心，要能理解家长的爱子心切的心情，要以宽容的态度理解家长的挑剔，能耐心的回答家长提出的问题，加强沟通避免正面冲突，对一些无理要求要冷静面对，避免护患纠纷的发生。
2.3 加强学习，提高专业技能： 儿内科的护士要时刻不忘专业知识及技能的学习。由于小儿生长发育都未成熟，各项组织结构与成人都有很大差距，故对儿科的护士的专业技能提出了更高的要求。护士应该塑造良好的自身形象、培养良好工作素质，做到仪表大方，礼貌接待，让患儿和家长从内心产生安全信任感[3]。只有精湛、娴熟的护理操作技能才能减轻患儿的痛苦，才能让家属放心满意，对护士产生信赖，才能积极的配合治疗和护理，从而减少护患纠纷的发生。
2.4 调节心态，加强护患沟通：
儿内科病房的特点是人员嘈杂，患儿众多，事情繁琐，加上患儿住院时间短，出入院频繁等，往往使儿内科的护士感觉工作繁重，心理压力很大。在这种环境下工作的护士必须注重自身心理的调节，要能够保持积极稳定的情绪，乐观向上的心态，只有这样才是做好护理工作的基础。护士要加强营养，保证睡眠，保持良好的情绪，态度和蔼，举止优雅。在与患儿家属沟通的过程中要细心，耐心，在遇到问题时要冷静对待，不卑不亢的处理。这样才会赢得患者家属的信任，才能更好的配合诊疗过程，从而尽快的康复出院。
参考文献
[1]巫香球.患儿家属与医护人员发生纠纷的原因及对策[J].实用护理杂志，2000.
1.1一般资料
选择本院2010年4月至2013年6月收治的78例儿科患儿，分为对照组和研究组各39例。对照组中男26例，女13例；年龄3~10岁，平均（6.50±0.25）岁。研究组中男20例，女19例；年龄3~9岁，平均（6.00±0.15）岁。所有患儿及家属均知晓并自愿加入本研究。两组患儿在性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组患儿采用常规儿科护理，依据儿科护理要求给予相关护理。研究组患儿则在此基础上给予细节管理。对比分析两组患儿的护理质量评分比例和患者满意度。
1.2.2细节管理方法
1.2.2.1更新护理理念
在临床护理的所有细节过程中应给予患儿足够的关爱，贴心的护理是护理工作的基本理念，医护人员的护理服务对象主要是“人”，接下来才是“病”。要明确做到护理方式的改变，应将“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，明确改变服务基本理念。
1.2.2.2护理指导
在护理过程中，对患儿和家长给予亲切问候。在实施护理工作前，应嘱家长安慰患儿、鼓励患儿，减少患儿及家长与医护人员的距离感，重视细节化的管理服务，护理人员每一个细小的表情动作、每一句话都有可能对患儿及家属产生不良影响。因此，护理人员需要尤为重视并且多进行换位思考，为患儿及家属提供更加完善的护理措施。在开展护理工作前后应该对患儿与家属进行指导，如果患儿身体出现状况，应多询问，因操作引起患儿不适或出现错误时，需要使用道歉语，使患儿和家长通过护士语言、体态等感受到护士的关爱，从而尊重、理解护士，积极配合护理。
1.2.2.3提高护士的职业素质
由于儿科患者的特殊性，因此，对儿科护士的操作技术和护理理论要求较高，新上岗护士的培训尤为重要。在护理工作中，护理质量尤为关键，而护理人员的心理状态和情绪变化是影响护理质量的关键。因此，护士长在工作中需要了解护理人员的个人情绪问题，减轻护理人员的不良情绪并能够积极调整心态，让护理人员在工作时感受较好的人文关怀，减轻工作压力，保证护理质量。想要成为一名合格的护士，不仅需要具备较高的医学知识和技能，还要有无私奉献的爱心。因此，医院需要定期让医护人员学习基础知识、遵守服务流程、加强护理礼仪及职业道德培训，并定期进行职业素质考评，对护士的护理服务水平进行量化，通过护士间的评比激发护士工作的热情与动力，以此全面提高护士的职业素质。
1.2.2.4注重细节管理
儿科护理工作不同于其他科室，接触的都是患儿，因此，安全管理尤为重要。对患儿入院接受就诊、参加各项治疗的每一个环节应制定细致、完善的工作流程。对于危重症患儿应做好全程检查并且加强监控。其次，加强护士工作的过程管理，保证每项工作的安全；在儿科护理工作中应严格“三查七对”，密切观察患儿的病情变化等。最后，对医疗费用实施透明制度。总之，在日常护理工作的具体环节方面做到最好，建立有效的管理体制，从而确保患儿在院期间的安全。
1.2.3疗效判断标准
采用儿科护理质量评价标准对两组患儿的护理结果分别进行评价，满分为100分，分为70分以下，70～＜90分，≥90分3个等级。同时，对两组患儿家长以问卷方式对护理纠纷、满意度进行调查分析，发放问卷78份，收回78份，回收率为100%。
1.3统计学处理
应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿护理质量评分比较
研究组患儿护理质量评分大于或等于90分的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理纠纷发生率与满意度比较
研究组护理纠纷发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在企业管理中，细节管理是相当重要的概念，主要注重管理的整体性与系统性，倡导每位在自己岗位工作的员工都能做好自己的本职工作，要求看重细节和力求工作完美。细节管理的魅力与优点也因此受到卫生系统管理工作者的重视，从而引进护理管理，在临床护理工作中收到了较好的应用效果。细节管理是对细节进行超越、控制、延伸、完善、补充、分析及辨认的过程，通过实施管理战略，增强组织的效率和执行能力，从而达到对整个护理质量进行提升的目的。当今，我国独生子女较多，儿童在此环境下的成长大多具有忍耐性差和独立性差等特点，从而使治疗和护理工作难度提高。另外，因为患儿发病的特殊情况，加上患儿合作性差和家长的关心等，使护士的基本功受到艰难的考验，因此，护理人员如有任何一个细节的疏忽，则极易造成患儿在临床护理中的不配合或抵触等情况，对患儿的生命安全及医院造成无法挽回的损失。而且护理人员不仅要做好护理工作，还需要做好交流工作与心理辅导。细节管理对于每位护理人员来说是必须要学的。各医院对于护理细节的看重、关系到医疗质量能否提升，医疗安全能否得到保证及患儿及家属能否满意，其作用很关键。因此，在病房管理中引入细节管理的理念，实施细节护理，建造并发展拥有细节管理特性的新型护理模式，是当今护理工作的重中之重，也是病房管理能否成功的关键。本研究结果显示，采用细节管理后，研究组护理质量评分大于或等于90分所占比例、护理纠纷发生率、护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明细节管理在儿科护理管理中有较高的应用价值。
4结语
