时间：2023-05-30 09:59:33
儿童保健实习心得体会【1】 回顾20xx年的儿保工作，在医院及上级领导的正确领导下圆满完成了今年的儿童保健工作。先将工作总结如下：
1、截止20xx年10月1日掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童 人，0-3岁儿童数 人，新生儿数 人。
2、7岁以下儿童保健服务 人， 3岁以下儿童系统管理人数 人，按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给于发育、心理、营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童及时进行转诊。
3、本年度共有 名新生儿，对其中 名进行了家庭访视，对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个发那个面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长的好评及认可。
4、为辖区内儿童提供健康知识咨询，发放联系卡，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。
5、开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。
6、对辖区内儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见病及体弱儿专案管理：体弱儿专案管理人数 人，共 人进行血红蛋白检测，发现中重度贫血 人，并及时转诊。
7、每天上网查询新生儿数，与妇保医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，准备上门访视。每年度上报相应的报表。
在今后的工作中，我将努力学习儿童保健知识，虚心像兄弟单位儿保岗位的同行学习请教，再接再厉争取取得更好的成绩。
儿童保健实习心得体会【2】 一、妇幼保健服务机构与人群
扶沟县辖16个乡、镇、场，411个行政村，总人口744315人。县卫生局辖16个乡、镇、场卫生院，411个村卫生所。全县已婚育龄妇女147645人，7岁以下儿童52582人，5岁以下儿童35364人，3岁以下儿童220xx人，当年出生6411人。
二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率
围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来党和政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。各级妇幼保健人员，大力开展孕产妇系统管理工作，县妇幼保健院增设围产期保健门诊、高危妊娠门诊及孕妇学校。当年活产数6411人，产妇总数6404人，孕产妇系统管理5503人，孕产妇系统管理率85.84%;产后访视5669人，产后访视率88.43%;住院分娩6173人，住院分娩率96.29%;新法接生6351人，新法接生率达99.06%;孕产妇死亡3例，孕产妇死亡率46.79/10万。
三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率
儿童保健工作是妇幼保健另一项重要内容，儿童是祖国的希望，民族的未来，倍受各级党委、政府的重视。当年7岁以下儿童保健管理46941人，儿童保健管理率达89.27%;3岁以下儿童系统管理19350人，3岁以下儿童系统管理率达87.92%。5岁以下儿童营养评价，实查29565人，结果显示中重度营养不良患病率1.15%，说明儿童的营养状况有待改善。县妇幼保健院六一儿童节前夕，在县教委大力支持下，在各幼儿园教职员工积极配合下，对城镇所属的7所幼儿园集体儿童进行全面系统的体格检查，共体检2109人，检出缺点疾病630人，检出率为29.87%。对检出的轻度贫血176人，佝偻病120人，龋齿350人，腹股沟疝9人，乙肝表面抗原携带者3人，在保护儿童隐私前提下，提出相应的诊疗处理意见，深得家长的好评。通过群策群力的保健措施实施，全县5岁以下儿童死亡79例，5岁以下儿童死亡率12.32婴儿死亡率58例，婴儿死亡率9.05。
四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源
妇女是重要的劳动力资源，是经济建设的主力军，国家一直给予相应的保护政策。县、乡医疗保健、计生部门共对79443名妇女进行了妇女病普查普治，检查率为161.42%，查出妇科病35808人，妇科病率为45.07%。在县妇联大力支持下，县妇幼保健院坚持一年一度的城镇妇女病查治工作， 35月份共普查单位98个，普查人数870人。由于普查的项目全，有乳腺检查、妇科检查、b超检查、阴道镜检查、宫腔镜检查及阴道脱落细胞学检查，妇女患病率达80.00%，查出子宫颈癌3例，属较高水平。经过相应的规范治疗，妇女整体健康状况得到明显改善。
五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生
计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注重对乡级计划生育工作的规范培训，取得明显效果。当年各项节育手术总数4884例，放取节育器占49.30%，输卵管结扎占2.83%，人工流产率占10.24%，药物流产占20.07%，引产占2.52%，无一例引产死亡发生。
六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据
自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。
七、实施生殖健康 /计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐
中国联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。
八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量
20xx年国务院淮河流域癌症综合防治项目全面启动，实施出生及出生缺陷监测项目，各乡、县直医疗保健单位及时网络直接出生、死亡及缺陷信息，保健院保健科负责终审。自20xx年6月下旬实施以来，截至到11月22日已累计上报6870例，出生缺陷17例，不但及时掌握了个案信息，拓宽妇幼保健服务内涵，而且锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量。
九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域
出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合
各项目信息及年报内容，于20xx年9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
十、加强妇幼保健建设，规范医务人员服务行为，提升妇幼保健及临床医务人员服务能力
妇幼保健的工作方针是以保健为中心，以保障人的生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层。县妇幼保健院借生殖健康/计划生育项目部级督导契机，在XX年年增设孕妇学校、围产期保健门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊、门诊手术室的基础上，20xx年新增新生儿重症室，并配备了相应的检验、辅助检查设备，扩大服务范围，完善空调、饮水机等服务设施，满足群众日益增长保健需求。制作灯箱广告牌、张贴各种宣传标牌、宣传折页和宣传报架，营造亲情服务氛围，构建和谐医患关系。借保健院医疗质量管理年验收机会，加强医护质量、控制感染、急诊救护方面规范管理，病历书写体现良好医患沟通关系，突出知情选择人文关怀、优质服务理念，大大提升了保健院的临床综合服务能力，年创业务收入400万元，并取得了良好的社会效益。
十一、妇幼保健工作中面临的困难与建议
1、县、乡妇幼保健人员待遇过低，队伍难于稳定，影响工作质量
县、乡妇幼保健人员待遇都低于临床医务人员收入，新农合开展以来距离更加拉大，势必影响妇幼保健人员工作热情，借专业对口、执业需要调入临床，保健队伍难于稳定，培训知识无法进行，影响工作质量。应单列防保人员的工资，由卫生局统一拨付发放。
2、群众对自愿婚检工作认识不足，应加大宣教力度，最好政府买单婚前医学检查费用。
3、县妇幼保健院起步晚，长期处于求生存的困境中，围产期保健、儿童保健等保健工作一直没有能力很好发展，为了适应新时期妇幼保健卫生事业的发展需求，希望各级政府及卫生行政主管部门给予大力政策支持和财政倾斜。
儿童保健实习心得体会【3】 在领导下，圆满的完成了20xx年的儿童保健工作。先将工作总结如下：免费向0～36个月儿童提供基本保健服务，儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。
1. 在2011年内掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童2948人，0-3岁儿童数1378人，新生儿163人，0-7岁包括外来儿童3032人，0-3岁包括外来儿童1438人。
2. 7岁以下儿童保健服务覆盖率为94.2%，3岁以下儿童系统管理人数1342人，覆盖率95.5%。按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。
3. 本年度共有135名新生儿，对其中35名进行了家庭访视，使访视率达到95%。对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长好评及认可。
4. 为辖区内儿童提供健康知识咨询，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。
5. 开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。
6. 每天上网查询新生儿数，与乡医医生打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，准备上门访视。
一、主要工作目标
（一）妇女保健
1、孕产妇保健管理率100%，其中，孕产妇早孕建卡率>99%；孕产妇系统管理率≥95%；高危孕妇筛查率>30%；高危孕妇专案管理率100%；产妇产后访视率>98%；孕产妇产前筛查率≥90%。
2、母婴保健技术服务机构和人员持证执业率100%；住院分娩率100%；新生儿窒息抢救成功率>80%；剖宫产率二级医院控制在40%以下、一级医院控制在20%以下。
3、孕产妇死亡率控制在5/10万以内。
4、妇女病普查率>85%，治疗率100%。
5、全区医疗保健机构计划生育手术并发症控制在7/万以内，避孕节育知情选择率100%，凭证分娩率100%，凭证取环率100%。
6、免费婚检率＞90%。
（二）儿童保健
1、新生儿访视率>99%，0-2岁儿童保健系统管理率≥98%，7岁以下儿童保健管理率≥98%；体弱儿检出率达省定标准，体弱儿专案管理率100%，体弱儿恢复率≥70%；0-3岁儿童发育筛查率>60%；高危婴幼儿管理率100%，转诊率>50%；0-6个月婴儿纯母乳喂养率>80%。
2、新生儿苯丙酮尿症筛查率>95%，新生儿听力筛查率>95%，低出生体重发生率<3%。
3、围产儿死亡率<8‰，婴儿死亡率<4‰，5岁以下儿童死亡率<10‰,出生缺陷发生率<5‰。
4、7岁以下儿童视力筛查率>80%。
5、幼儿园儿童健康建档率为100%，卫生保健合格率100%。
（三）重大妇幼卫生服务项目
1、农村孕产妇住院分娩补助目标人群知晓率100%，农村孕产妇住院分娩补助率100%。
2、目标人群叶酸增补叶酸知识知晓率100%，叶酸服用率≥90%，叶酸服用依从率≥70%。
3、孕产妇预防艾滋病、梅毒母婴传播知识知晓率分别>70%，孕产妇艾滋病病毒抗体、梅毒抗体检测率分别>80%，梅毒疑似阳性、阳性随访率100%。
4、全区“两癌”筛查不少于1.5万人，目标人群“两癌”治疗率≥95%。
二、工作措施和要求
（一）强化行业监管，依法规范母婴保健技术服务行为
按照《母婴保健法》及其相关法律、法规要求，建立健全妇幼卫生执法队伍，进一步加大母婴保健专项技术服务的监管力度，对从事助产技术、计划生育技术服务的机构和人员继续实行准入管理。妇幼保健所要根据上级有关要求，组织专业人员对所有助产机构进行一轮摸底调查与技术服务质量评审，根据助产机构年接产量、房屋设施、人员配备等情况，适时开展产科资源整合，提高助产技术服务水平。加大执法力度，对房屋、设备、人员不达标单位将取消相应执业资质。对从事母婴保健、计划生育技术服务的机构和人员“执岗不一”现象进行重点检查。开展“两非”专项治理行动，严肃查处非法接生、非医学需要的胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术等违法行为，切实保障母婴安全，维护妇幼保健服务正常秩序。认真贯彻执行《托幼机构卫生保健管理办法》，加强对托幼机构卫生保健的业务指导和监督检查，提高托幼机构卫生保健管理水平。
（二）注重内涵建设，完善妇幼保健服务功能
一是加强机构建设。区妇幼保健所要抓好等级保健所长效管理，进一步加大硬件投入，改善服务环境，拓展服务领域，提升服务档次。各医疗单位要认真对照“市一级医院妇女保健及妇产科建设标准”、“农村基本公共卫生服务项目考核评估细则”等要求，配足配齐妇产科设施设备；辖区服务人口达5万人及以上的镇卫生院要合理规划、科学设置、配足人员、优化流程，积极创造条件，确保年底前建成儿童保健数字化门诊，改善服务环境，不断满足广大妇女儿童医疗保健服务需求。
二是注重人才培养。区妇幼保健所、镇卫生所、镇卫生院要充分发挥自身职能作用，定期举办各类业务培训班，继续实行新上岗人员进修制度、妇儿保人员上岗证制度，定期组织开展妇幼人员“三基”知识考核、“三基”技能竞赛，不断提高全区妇幼卫生专业队伍人员素质。各镇医院要严格按照有关要求配备具有中专以上学历、取得执业（助理）医师以上任职资格的妇幼人员，并且做到人员相对固定，在定员定岗的基础上，对母婴保健服务人员工作实行目标管理责任制，加强综合考核，工作实绩与报酬直接挂钩，在保证队伍稳定的前提下，注重人才培养，提升妇幼人员的业务素质和实际技能，切实发挥妇幼保健服务网络作用。
三是强化科研工作。根据国内外妇幼保健研究进展及动态，结合我区妇幼卫生工作实际，由区妇幼保健所牵头，在全区推广1-2个新技术、新项目，同时，开展妇幼保健专项工作调查研究，有目的地开展1-2项科研课题，撰写高质量的学术论文。
（三）落实关键措施，确保完成全年各项目标任务
一是强化妇女儿童健康管理。根据《2011版国家基本公共卫生服务规范》要求，各医疗卫生单位做好对0-6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理工作。抓好对高危孕产妇、高危婴幼儿和体弱儿的筛选、评估、干预、转诊等专案管理，提高流动孕产妇、流动儿童的保健管理率。建立健全妇幼卫生各项管理制度和工作常规，改善服务态度，提高服务质量，不断拓展妇幼保健服务领域，为广大妇女儿童提供全程系列优质有效服务。区妇幼保健所作为全区妇女、儿童保健服务与指导中心要制订孕产妇、儿童健康管理工作规范，做好对镇村两级指导、督查和质控工作，重点加强对新增服务项目执行情况的督导；镇卫生所要组织做好流动人口调查、数据反馈和对镇医院、村服务站的妇女儿童管理督查工作；镇卫生院要落实妇女儿童首诊负责制，并填写各类表、卡、册；村卫生服务站要做好妇女儿童保健摸底调查、服务动员、数据上报工作，不断提高妇女儿童健康管理水平。
二是大力推进重大妇幼卫生服务项目。各医疗卫生单位要健全项目管理组织，完善项目运行机制。农村孕产妇住院财政补助人均不低于500元，严格执行农村孕产妇住院分娩补助政策和限价收费的政策，进一步规范农村孕产妇住院分娩结报流程。强化农村妇女免费补服叶酸规范管理，确保目标人群补服叶酸知识知晓率、叶酸服用依从率全面达标。实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播重大项目，确保检测、治疗、随访到位，资金补助到位。重点开展农村妇女“两癌”筛查工作，继续在三院、二甲人民医院、六院、七院、八院、区妇幼保健所等六家单位实施此项工作，在去年基础上有计划地实现镇级全覆盖，每镇完成目标任务数不少于800人，确保全区完成不少于1.5万目标任务。各相关单位要按上级有关要求，及早策划，精心组织，落实人员，做好目标人群摸底调查，加强技术培训，全面完成各项目标任务。
三是巩固妇幼保健信息网络科学管理。今年，利用妇幼信息网络，全面实行孕产妇、儿童健康管理信息套打模式，进一步提高“两个”系统管理的服务内涵和工作实度。区妇幼保健所对全区妇幼保健工作实行计算机管理，利用计算机信息网络管理平台加大对镇、村的上传信息监管，并做好工作量、网络数据统计。镇卫生所要利用网站查询功能掌握辖区服务人群接受管理情况，及时做好信息反馈，并对镇、村两级服务单位进行网络监管。镇卫生院要利用妇幼保健软件系统对辖区孕产妇、儿童提供规范、优质服务，充分发挥妇幼保健信息系统管理功能。
四是抓好爱婴医院长效管理。各单位要把提高产科质量作为加强爱婴医院长效管理的重点工作来抓，切实加强产时医疗保健和分娩监护，要成立危重孕产妇、新生儿抢救小组，建立产科应急绿色通道，规范转诊流程，不定期组织产科急救演练，不断提高产科应急处置能力。全面开展助产技术服务、孕产妇和新生儿急重症救治等专项技术服务质量评价，促进医疗保健核心制度的落实。镇卫生院要规范执行高危孕妇专案管理、高危孕妇转诊制度，严格产科手术分级管理，未经区卫生局许可的镇医院不得开展剖宫产手术，加强剖宫产手术管理，有效降低非医学指征剖宫产率，确保降低孕产妇死亡率的措施落到实处。全面落实爱婴医院各项规章制度，努力提高母乳喂养率。
五是规范开展妇幼保健专项工作。各单位要积极主动，充分发挥自身技术优势，组织足够人力，严格按照服务流程，规范提供服务，如期完成辖区内育龄妇女妇女病普查普治、集体儿童体检、新生儿疾病筛查、产前筛查、微量元素检测及妇女儿童常见病、流行病学调查等任务，确保各项工作落到实处。
六是抓好优生优育与计划生育技术服务管理工作。各镇要认真学习贯彻《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》，落实区卫生局与各单位签订的“人口与计划生育目标管理责任书”的各项工作任务。切实加强药物流产技术规范管理，严格执行计划生育技术服务操作常规，杜绝计划生育手术事故，积极做好育龄妇女节育知情选择，凭证分娩，凭计划生育专用证明取环、输卵（精）管吻合术和5个月以上引产术；严格执行计划生育技术服务各项规章制度，认真填写、上报计划生育技术服务台帐、报表。任何机构和人员不得进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠；配合做好流动人口的计划生育属地管理和服务工作，依法加强对生殖技术使用的监督管理。
七是积极开展“三网监测”管理工作。根据省、市“三网监测”工作要求，区妇幼保健所作为业务管理职能单位要做好“三网监测”业务培训、指导与质控工作；镇卫生所要定期组织质量监控，并确保监测数据准确可靠，上报及时，不瞒报；镇医院、社区卫生服务站要落实专人负责，将“三网监测”工作从基础抓起，将工作做细做实。各单位做好妇幼卫生基础资料的收集整理、归档工作，不断规范妇幼卫生相关资料登记、统计，确保统计数据的准确性、可靠性和逻辑性。
关键词：社区保健儿童身体健康
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0545-02
我国儿童基数占全国人口的28.9%，可见儿童人口比例之大[1]。儿童因为生理发育时间较短，免疫能力较低，比较容易受到一些常见病的侵袭，而一旦儿童患病后，其自身抵抗能力有限，病情发展迅速，一旦不及时进行治疗，很有可能出现致残，致死情况发生。社区儿童保健是专门针对儿童生长发育过程中常见各类病症而进行防治的一项措施，能够以个人为中心，家庭为单位，全方面的为儿童生长保驾护航。
1社区儿童保健基础内容
社区儿童保健是建立在医生的科学正确带领基础之上的，在医生的带领下对社区儿童常见的各类疾病进行诊疗负责，并专门针对社区医师/保健护理人员进行科学管理。在这其中包括了新生儿保健、婴幼儿保健、学龄期保健几个主要阶段[2]。在社区儿童保障工作开展过程中，要针对不同时期儿童生理情况制定针对性地保健措施，保障促进儿童生理身心健康发展。
2社区儿童保健加强的几点措施
2.1建立散居儿童系统。社区居民存在一定的流动性，而在这部分流动人口中，儿童也占据一定比例，如何做好这部分散居儿童社区保健，是首先需要解决的问题。社区儿童保障人员应该每月定时与妇保、计生办、计划免疫等部门主动核对散居儿童情况，及时根据了解情况开展相关保健工作。建立好散居儿童保健系统管理电子卡，在其流动后只需将电子卡交给相关社区部门就可以及时建立相应保障体系。
2.2加强保健团队专业性与服务性。社区儿童保健被很多医护人员看做为“闲职”，就是每天上班打卡，然后喝茶、看报、聊天等工作。专业性差，服务性被动。当今社会，只有优质服务才能取得服务对象的信任。首先要彻底解决社区服务人员思想问题，贯彻社区健康服务工作方案相关要求，从服务人员中选拔出临床经验丰富、业务能力强、政治思想态度端正、服务主动的医师来担任儿童保健门诊工作[3]。对所有医师进行定期培训与考核，实行考核合格上岗制度。
2.3系统管理，定期与不定期指导。社区人口基数不稳定，中间存在常驻居民与流动居民，社区儿童保障部门不能等待居民有问题上门求助才开展保障工作，而是应该主动进行儿童人口调查。半年进行一次全面普查，半年内不定期进行2次以上调查，通过居民走访了解社区儿童近期患病趋势与治疗情况，根据了解情况再进行针对性调查，制定出相应保障措施。对来门诊体检治疗的儿童进行跟踪随访，了解儿童患病治疗情况。相关社区领导要定时不定时对社区健康服务站门诊进行检查与指导，指出不足之处并指导相应完善策略。
在社区服务过程中要特别注意体弱儿的管理，如活动性佝偻病、各类贫血症、早产儿等等，针对这部分儿童要对其父母进行专门的健康教育，建立专门档案进行管理，并随访监督遵医行为。在整个服务过程中要随时保持与社区其他部门之间的合作与联系，指导孕产妇正确掌握母乳喂养方法，宣传不同儿童成长期正确处理方法，常见病首要临床表现，预防措施等等[4]。
2.4完善计划免疫制度。建立相关儿童免疫接种证，根据国家相关规定儿童计划免疫制度与程序对社区内儿童进行预防接种。部分家庭因为主观原因与客观原因，不能及时让儿童按照规定进行预防接种，针对这部分家庭应该了解其主客观原因，再教育告知预防接种的重要性与实用性，让这部分家庭了解配合儿童预防接种，避免各类传染病在社区内爆发流行。
3体会
随着我国社会水平的不断发展与进步，人们生活得到有效改善，儿童身体健康也得到进一步加强，但是在高节奏的生活过程中，家长因为工作原因而疏忽了对儿童健康成长的关注，导致部分儿童患病已经明显表现出临床特征才就医问诊，这无疑加大了治疗的难度。同时由于几年来流动儿童大量增加，给社区儿童保健工作提出了更为严格的要求，只有在社区儿童保健工作中坚持以家庭为中心，以儿童为单位，不断加强自身素质与服务水平，主动出击才能将促进儿童身体健康发展。
参考文献
[1]何能清，黄俊芳，贺卫权等.新型社区儿童保健服务模式的探索与实践[J].中国全科医学，2010，13（19）：2169-2171，2174
[2]唐敏.社区儿童保健系统化管理探讨[J].中国妇幼保健，2004，19（2）：21-22
新疆伊犁周奎屯医院是由维吾尔族、哈萨克族、锡伯族、蒙古族、满族、达吾尔族、俄罗斯族、回、汉等9个民族组成，有500张床位的三级乙等综合性医院。我院预防保健科原来仅仅承担全院的医疗保健工作，随着医疗制度的改革，并负责社区儿童计划免疫工作，将原来的建筑学校和艺术学校，沙扬私立学校分散式计划免疫预防接种改为我院定点接种，这是深化计划免疫运行机制和管理改革的重要举措，在不断完善的基础上，取得了明显效果，我院的计划免疫工作具体做法如下。
1 广泛开展社会宣传教育
首先使各单位广大群众要提高认识搞好儿童计划免疫预防造福人类，是人类健康的百年大计，它既关系到物质文明建设又关系到精神文明建设。为了提高全社会对计划免疫工作的认识，我院以墙报、黑板报、图片剪贴等方式，以通俗易懂的语言，广泛开展计划免疫社会宣传教育，使广大群众增强预防保健认识，踊跃参与并积极配合，使计划免疫工作收到了良好的社会效果。
2 加强计划免疫工作管理
2．1 计划管理 建立逐年逐月儿童出生登记簿，记录家长姓名、儿童姓名、性别、出生年月、社区每出生一名儿童由家长及时到预防保健科登记入册。根据接种对象，按计划到市防疫站领取疫苗，避免疫苗浪费，做到有计划地预防接种。
2．2 加强计划免疫档案管理我院实行计划免疫一卡、一证、五簿管理，将每次接种的一系列工作及时记录，统计，上报，入档，从而控制了儿童预防接种登记卡和儿童预防接种证。五簿是：儿童出生人数统计簿、疫苗制品领发登记簿、儿童预防接种登记簿、预防接种异常反应管理登记簿和计划免疫工作百分考核登记簿。
3 科学的质量管理和实施
3．1 在每次疫苗接种前 我院逐一通知到每位接种儿童家长，并预先将各接种对象和注意事项，儿童家长持通知单到预防保健科进行免疫接种。
3．2 计划免疫规范化 我院实行每月25日进行计划免疫预防接种，防止漏种、错种和重种等情况，待接种结束后按预防接种登记和通知单核实接种人数，统计报表，对未接种着注明原因，以待下次补种。
3．3 计划免疫的实施 搞好计划免疫，造福人类，是人类健康的百年大计。我院负责社区的儿童计划免疫。免疫工作是挑选业务素质高、有很强责任心的人负责，严格免疫制度，做到领、用、储存专人管理。儿童的卡、证，档案统一化，做到免疫管理一本专册两种卡，两个及时，三个符合，四个核对。两个及时，即；建卡及时、接种及时。三个符合，即；卡、证、册符合无误。四个核对，即；接种前核对疫苗、剂量、注射部位及接种间隔时间，并做到两专一管，即；专人管理，专用注射器及一人一针管。我院累计完成计划免疫人数4 989人次。儿童计划免疫的建卡率和接种率均为100%，连续10年获奎屯市计划免疫工作一等奖。
随着医疗卫生改革的深入，经济的不断发展，人民生活水平的日益提高，人们越来越重视卫生与健康，越来越注重生活质量。国际卫生组织和我国政府都把人权一生存权提高到一个新的水平，使人人享有卫生保健。为进一步提高人群的健康水平，计划免疫工作极为重要。今后我们还要努力工作，克服困难，开拓进取，为边疆各族人民的健康，为实现21世纪预防保健工和的总目标努力奋斗。
关键词 社区 妇幼保健 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.376
“儿童优先，母亲安全”逐渐形成新的道德观念和维护人类健康发展的行动准则社区卫生服务是实现预防保健功能的重要依托，妇幼保健又是社区预防保健的一项重要内容。1997年，中共中央、国务院明确提出要积极开展社区卫生服务以后，发展社区妇幼保健服务，搞好社区妇幼保健服务是我国目或将来的卫生工作重点。社区卫生服务已成我国城市卫生体制改革的重要举措。而妇女儿童问题又是社会普遍关注的重要议题。2008～2011年加强妇幼保健工作，拓宽妇幼保健服务领域，增设了婚前健康教育、产前保健、产后产妇及新生儿访视、儿童计划免疫和儿童体检，加强产褥期和新生儿医疗保健，提高产妇和新生儿健康水平，积极开展了健康教育，普及科学知识，提高群众自我保健意识和能力。基于以上情况，我社区积极开展了以下业务。
明确社区妇女儿童保健工作重点
妇女儿童是一脆弱的群体，他们的健康状况直接关系到人口质量、社会进步和国家繁荣。提高他们的生存质量，满足他们的健康需求是母婴保健工作方针的充分体现。据此，确定社区妇幼保健服务工作的重点必须立足基层和群体，将提高出生人口素质，提高生活质量作为社区妇幼保健服务工作的主要目标和基本内涵。将开展新婚保健作为提高出生人口素质和优生优育的重要一环；开展产褥期及围产期保健，重点抓好产后访视；开展7岁以下儿童的系统保健，利用多形式进行科学育儿知识的宣传、指导，降低儿童常见病、多发病的发生率。主要体现为以下几方面：①建立健全妇女儿童健康档案：将所辖社区内新婚及育龄妇女、儿童单独建立健康档案，建立围婚期、孕期、产前健康备忘录，有选择地记录一些与健康有关的情况，将来可成为医生判断胎儿和母亲健康状况的依据。②开展健康教育：开办健康教育学校，开办新婚学校。通过录像、宣传栏、咨询和讲座等形式对准备结婚男女进行婚姻保健知识教育；建立孕妇学校，通过录像、讲座、发宣传单等形式广泛进行孕期、产期、产后卫生知识宣传教育，由妇产科、儿科医生进行孕妇、产妇、新生儿访视避免产褥期及新生儿期疾病的发生。要对辖区服务对象不断进行追踪观察，在全面掌握本社区妇幼健康状况的情况下，进行病谱分析。通过分析、调查，进而探索疾病发生的相关因素，并针对性地做妇幼保健指导。有目的、有计划、分层次地开展健康教育，从而提高社区妇女、儿童的健康水平和生活质量。③开展围产期保健：产前保健的重点是做好产前访视从早孕建卡到分娩共进行至少5次产前检查，举办各种知识讲座，宣传产妇保健等系列保健知识。产后访视重点是促进母乳喂养和避孕措施的实施。产后访视是孕期和产前检查及住院分娩服务的延续［1］。安排妇产科、儿科医生深入社区家庭进行产后访视，在访视中了解产妇生殖器官等躯体恢复情况，了解并指导新生儿脐部护理及新生儿脐带脱落的情况等，及时发现产褥期及新生儿期出现的问题，发现问题可及时提出意见和建议。访视医生在产后7天、14天、28天做3次诊视指导。每一产妇上门访问3次，巩固产妇在医院获得的母乳喂养知识和技能，保证母乳喂养工作的连续性。在访问的同时做好落实计划生育措施的工作，从而预防了产后妊娠，降低了人工流产的发生率，母乳喂养率逐年提高。2008年产后访视89例，访视率达到79%，母乳喂养率达到85%；2009年产后访视105例，访视率达到96%，母乳喂养率达到93%；社区儿童保健医生，在儿童健康档案中，从新生儿访视开始，有体检、预防接种的详细记录。儿童家长随时都能从医生那儿了解自己孩子在不同年龄段的健康情况与保健知识，健康教育采取互动方式，取得了很好的效果。
坚持保健与临床相结合
保健和临床相结合：在抓好妇幼保健工作的同时，努力实现保健与临床相互促进，以临床做妇幼保健的后盾。增加相应的设备仪器，社区卫生服务中心按照卫生部颁布的标准，设置有预防保健科。内设计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室，还设有心理咨询室、健康教育室。主要设备有体重秤、软尺、婴儿磅秤、B超、X线机、红外线乳腺透视仪、微波治疗仪、妇科检查床等。
讨论
本社区通过积极开展与妇幼保健有关的医疗服务、健康教育等项目，效果显著。以上实践证明，妇幼卫生服务模式的转变和提高，产后访视率逐年提高。与此同时，还需积极开展产前保健、妇女病普查、围绝经期保健、计划生育技术指导等。目前妇女儿童家庭访视已得到了社区居民的肯定，医务人员的工作得到了充分的信任，因此应该继续加强健康教育的宣传，巩固广大居民保健意识，扩大影响力度，使社区妇幼保健工作能够更好更全面的发展。
参考文献
1 刘怀琳.产后访视工作在社区妇幼保健卫生服务工作中的作用［J］.兰州科技情报,2000,4(29):8-9.
“十五”期间，我局以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实男女平等基本国策，坚持儿童优先原则，围绕建设经济强省、文化大省、法治社会、和谐的总体要求，加强妇儿工委能力建设，认真实施《省妇女发展规划（2007-2012）》和《省儿童发展规划（2007-2012）》（以下简称《两个规划》），强化工作措施，有力推进了卫生系统妇女儿童事业的健康发展。
一、强化组织行为，完善工作机制。我系统妇女儿童工作在局党委领导下，以实施《两个规划》为目标，不断组织行为。2007年《两个规划颁布》以后，为加强力量，落实责任，多次调整妇儿工委组织，扩大工作范围。各单位配备专职（兼职）妇儿工作人员，具体负责本单位的妇女儿童工作，增加工作的延续性和实效性。同时，将妇儿工作列入各单位目标考核内容，由各医院向卫生局签订协议，产科向医院签订责任状，层层明确工作责任，建立联系网络。目前，各医疗卫生单位各科室内的联络员80%以上都是各单位和部门的骨干或中层干部，建立了有力的组织保障。局党委和各单位将妇儿工作费纳入财政预算，实行专项使用，保证妇女儿童工作的顺利开展。同时健全妇女儿童工作制度，定期召开妇女儿童工作会议，及时召开实施《两个规划》阶段性情况调度会，不定期召开解决妇女儿童发展重点难点专项工作会议。系统内建立了困难职工救助制度，及时了解各单职工生活状况，定期走访慰问贫困职工家庭，帮助解决实际困难。目前全系统已初步形成了局党委主管、妇儿工委牵头、各医疗卫生单位负责的上下贯通、条块结合、齐抓共管的网络化工作格局。妇儿工作人员树立尽职尽责为妇女儿童服务，实实在在为妇女儿童做事的意识，保证了妇女儿童工作的每一个环节都有人抓，有人负责，推动了《两个规划》的全面实施。
二、健全妇保网络，消除孕产妇死亡。加强孕产妇全程保健管理，防范孕产妇危害因素是确保母婴安全、妇幼健康的重要措施。十多年来，我局坚持对所有育龄妇妇女、孕妇实行从婚前检查到临产住院的全程系统管理。首先是严把“早孕建卡关”，采用等形式告知孕妇在规定时间内到指定医疗机构早孕建卡。其次是按要求进行定期产检、产后访视及42天产后检查，保障孕程健康。再次是以提高县级高危妊娠筛查为重点，加强高危妊娠规范化管理，发现动态高危的随时转诊，固定高危的在孕37-38周后转诊至县级医院。县妇保所、县级产科分别设立高危门诊，负责全县孕妇县级高危筛选和高危转诊工作。四是以提高质量和产前诊断技术为重点，确保产科病人安全。2007年以来，共抢救重症病人34例，成功率100%。对外来孕产妇，同样加强指导管理，制订了《县外来孕产妇保健管理办法》，依法打击非法家庭接生活动。此外还制订了外来孕产妇平产接生费用减免办法，为每位外来产妇减免接生费用1000元。2012年1-10月，共有23名外来孕产妇在县第一、二人民医院做产，减免接生费用23000元。由于各项措施落实，使孕产妇保健质量逐年提高。多年来，全县孕产妇接受健康教育率达到85%以上，孕产妇保健覆盖率达到100%，孕产妇系统管理率达到90%，农村新法接生率达到100%，产妇住院分娩率达到100%，至2012年10月，创造了连续11年无孕产妇死亡的优异成绩。
三、做好儿童保健，保障儿童健康。与妇女保健工作同步，坚持以全省“十五”儿童发展纲要为指导，以0－7岁儿童保健、0－3岁儿童系统管理重点，扎扎实实做好全县儿童保健工作，提高儿童系统保健率，保障儿童身心健康。近五年来来，全县计划免疫全程接种率保持在99%以上，乙肝疫苗接种率达到100%，0-4个月母乳喂养达到86%，7岁以下儿童保健管理率达到97.45%。由于落实了儿童保健各项措施，使全县新生儿破伤风发生率降低到1%%以下，新生儿出生缺陷率控制在10%以下，儿童死亡率下降在目标位内，儿童的健康水平不断提高。
四、提高医疗质量，保证医疗安全。规范医疗制度，杜绝医疗事故，确保医疗安全，也是实现妇女儿童健康的重要一环。为此认真抓好人才引进和培训工作，抓紧重点学科和专病专科建设，强化科技兴医，积极引进和开展新技术、新项目。抓好医疗机构规范化建设，努力创建等级医院、等级卫生院、计划免疫预防接种和妇幼保健规范化门诊。进一步改善医疗条件和服务环境，提高诊治水平。加强婚前检查，保证婚检质量。两所定点婚检单位在抓好硬件建设的同时，健全各项规章制度，强化主检医师质量把关制度，严把发证关。在婚检过程中，注重筛选遗传病，防止传染病传播。加强助产技术服务管理，坚持各医疗单位助产技术服务审批许可制度和助产技术人员质证上岗制度，提高产科质量和医疗抢救能力。
五、重视宣传教育，保障合法权益。局党委和各医疗单位从实际出发，落实职责，积极推进《妇女权益保障法》、《未成年人保护法》。高度重视宣传舆论工作，通过宣传媒体、县局网站、召开各类会议、开展活动等形式、构筑多层面的宣传平台，全方位开展宣传。通过召开各类会议向中层干部和广大职工进行宣传，使男女平等的基本国策和“儿童优先、母亲安全”的进步观念成为共识。同时通过图片、版画等形式向社会和妇女儿童宣传，提高妇女儿童自我发展和自我保护的意识。各单位通过开设“男女平等基本国策”讲座，举行报告会、悬挂墙体条幅，制作宣传板报、图片，发放宣传手册、开辟妇幼保健专栏和教育专栏等多种形式，大张旗鼓地宣传“男女平等”、“儿童优先”和妇女儿童规划，促进全社会形成共识。通过全方位、立体式的宣传，男女平等、儿童优先的社会主流意识不断强化。同时协同公安、工商、劳动保障、司法、妇联等部门对影响妇女儿童发展的社会丑恶现象进行综合治理，坚决打击严重侵害妇女儿童权益的现象。
计划对工作既有指导作用，又有推动作用，搞好工作计划，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。下面是小编整理的2021年妇幼保健工作计划，希望你们喜欢。
妇幼保健工作计划一、总体目标与具体工作指标
(一)总体目标
降低全镇孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5和6以下。
(二)具体工作指标
⑴早孕建卡率达90%
⑵孕产妇系统管理覆盖率达80%
⑶高危孕妇管理率达100%
⑷住院分娩率达100%
⑸7岁以下儿童管理覆盖率达80%
⑹高危儿童筛查率达90%，高危儿童专案管理率达80%
⑺孕前传染病检查率达90%
⑻产前筛查率达80%
⑼妇科病检查率达65%
二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡
(一)加强高危孕妇的管理
在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。
(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥镇卫生院高危孕产妇抢救基地的作用，在11年基础上，要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，如遇有孕产妇危重情况，随时可取得联系，做好抢救准备。
(三)加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的报告制度。
加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，发挥围产期协会的作用，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。
三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
(一)全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度，提倡自然分娩;推广适宜技术;严格剖宫产指征管理，加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。
四、做好计划生育技术服务工作
(一)加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。
(二)贯彻执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症，严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量，保障受术者的安全与健康。
(三)加强对药物流产的监管力度。
五、做好托幼园所和学校卫生保健工作
(一)定期对本镇托幼园所保健人员进行业务知识培训，组织学术交流，提高托幼园所保健人员的业务水平。
(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导，提高托幼园所卫生保健水平。
(三)开展儿童心理卫生健康教育，逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。
六、大力开展妇幼保健健康教育与促进
(一)制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。
(二)对各村妇幼保健工作人员进行系统化、规范化培训，逐步培育我镇妇幼保健健康教育队伍。
(三)加强孕期健康教育工作，推广标准、规范的健康教育模式，在全镇医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。
总之2021的妇幼工作工作量大，预期目标高，需要我们再总结16年工作的基础上巩固强项，改进弱项，我们相信通过各科室的共同努力，我院的妇幼保健工作一定能够达标。
妇幼保健工作计划为落实医院年度计划，我科下一步要做好新生儿听力筛查工作，进一步规范筛查流程，提高筛查质量，针对筛查工作中存在的问题，工作计划与重点安排如下：
1.加强领导，强化意识，提高新生儿听力筛查工作，加大宣传力度，进一步提高新生儿听力筛查质量。
2.加强相关人员的业务培训，确保产后2--4天进行听力筛查，保证筛查质量，做到早筛查、早诊断、早干预。
3.继续建立健全新生儿听力筛查工作，落实各项规章制度和技术操作规范，并严格遵守操作规程。
4.加强责任心，认真对待每一位听力筛查的新生儿，杜绝一切不良事故的发生。
5.因新生儿听力筛查需在安静睡眠状态下完成;
有时一个要反复多次的筛查，造成家长堆积，等待时间过长，致使家长们烦躁不安、容易发生争执，影响我们的正常工作。所以急需给我们增加人员，更新我们的仪器设备。
妇幼保健工作计划一、工作计划
(一)积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
(二)大力引进人才，补充后备力量。
(三)加强妇科设施管理。
(四)提升新生儿监护水平。
(五)完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
(一)做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
(二)继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
(三)加快医院信息化建设。
(四)提高妇幼卫生工作质量管理。
(五)改善医院内部环境。
(六)加强职工队伍建设。
三、具体要求
(一)临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好三基三严培训和质量监控，确保医疗质量安全。
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3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
(二)妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
(二)业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。
加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
(1)保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
(2)继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
(3)采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
(4)第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
(5)努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
(1)妇科：开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
(2)产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
(3)化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目;
(4)辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查;
(三)经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持总量控制结构调查。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
【关键词】保健服务模式；一站式；儿童保健质量
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.843文章编号：1004-7484（2013-10-6265-02
儿童身心健康对于家庭以及社会稳定意义重大，并且直接影响整个民族素质，因此提高儿童保健质量是社会需求。近几年儿童服务逐渐跨向预防服务方向，但是由于多种客观因素导致儿童社区服务资源利用率差，不能全面覆盖服务项目，影响儿童健康[1]。经过观察发现通过利用率较高的计划免疫服务带动其他服用可行性较高，因此逐渐开展具有规范化服务流程的一站式儿童保健服务模式。本文观察我市3所大型医院儿科尝试实施一站式儿童保健服务模式的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我市3所大型医院儿科，设立一站式儿童保健区。儿童年龄3个月-12岁，平均6.8±2.1岁。于2012年10月1日起对儿童进行一站式儿童保健服务模式。此保健区主要设有进行筛查和收费的筛查室，以及覆盖多种服务项目的功能区域，包括喂养室、接种室、保健室、观察区等。
1.2服务流程采用标准、全面规划的服务流程，由计划免疫服务开始带动其他各项服务，具体如下：先对儿童进行初筛，对于符合接种条件者直接入册，而不符合条件者转入全科门诊进行治疗，待病愈后再筛选入册。在筛查室家长直接进行缴费，然后对儿童进行健康体检。完成体检者进行计划免疫，之后在观察室留观30分钟。儿童保健区完成各项服务。一站式儿童保健服务模式实施3个月后观察效果，包括儿童保健质量变化情况、服务消耗时间、业务量、以及家长满意度。
1.3统计学处理实施前后统计分析采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检测，如果P
2结果
2.1服务实施前后儿童保健质量变化情况实施后儿童保健覆盖率为67.9%（7601120，系统管理率为76.3%（5801120，明显高于实施前儿童保健覆盖率51.2%（5601080和系统管理率为62.5%（350560，一站式实施后儿童保健质量明显提升，与实施前比较结果具有统计学意义（P
2.2服务消耗时间、业务量、以及家长满意度情况一站式实施后接种完成前平均等待时间为35.2±5.4min，较实施前等待时间53.4±3.6min明显缩短；实施后平均每月进行儿童保健的人数明显增加，由实施前月均263人次实施后增加到月均475人次；随机对150名家长进行服务满意度调查，实施后满意度为96.7%（145150，明显高于实施前满意度70.7%（106150；以上各项实施前后比较差异明显，结果具有统计学意义（P
3讨论
近几年来社会经济效益高速发展，人们对儿童健康以及服务要求日益升高，对儿童健康越来越重视。医学儿童保健模式逐渐发生改变，不仅仅局限为四病防治，保健主流方向逐渐引向定期体检、计划免疫、促进营养等方面的健康指导预防服务模式。各地方社区中心已经加大落实儿童保健服务力度，但是由于保健知识宣传不够，父母文化水平参差不齐，对保健认识不足，仅仅偏向计划免疫服务，而忽略其他儿童保健服务项目，使计划免疫服务独立化[2]，并且不利于其他预防服务项目的开展，对儿童健康造成一定影响。
为进一步充分利用社康中心儿童保健服务资源，提升其利用率，开始开展一站式服务模式，以计划免疫服务带动其他服务项目的落实工作，对儿童进行全面保健服务。一站式儿童保健服务为独立区域，服务流程紧密规范，并同时提供各项保健项目[3]。一站式服务模式提高家长对儿童服务的认可度，是家长充分认识到其他项目对确保儿童健康的重要意义，积极推进各项服务的落实工作。我市医院儿科实施3个月一站式儿童保健服务模式之后，得到显著成效，实施后儿童保健覆盖率为66.9%（15232278，系统管理率为75.2%（11451532，明显高于实施前；实施后家长等待时间缩短，业务量提升，家长满意度提高，与实施前比较结果具有统计学意义（P
参考文献
[1]蕴梅，刘彦.北京市海淀区200名外来人员儿童保健服务需求调查[J].中国妇幼保健，2008，23（22：3158-3159.
[2]爱群，潘晓平，杜清，等.北京市与杭州市5岁以下流动儿童保健现状调查[J].中国公共卫生，2008，24（3：288-289.
【关键词】 计划免疫；儿童；质量
文章编号：1004-7484（2014）-02-1093-02
相关研究表明疫苗可以大幅度降低疾病的发病率，计划免疫作为控制和消灭相关传染病最有效、经济的手段，目前我国以省、县、乡的计划免疫接种率已经达到88%，社区儿童计划免疫是指在辖区管理范围内，为儿童提供连续、长期、系统、安全的卫生免疫服务，随着我国城镇化的加速，如何通过计划免疫预防疾病的发生和传播，提高儿童的身体健康已经成为社区卫生工作的重点。本文将以社区儿童计划免疫现状为切入点，详细探讨如何提高社区儿童计划免疫质量。
1 我国社区儿童计划免疫现状
1.1 部分家长免疫意识不足构成儿童计划免疫隐患 计划免疫作为一套系统工程，家长对计划免疫知识的了解程度将直接影响其接种效果，而目前的现状是部分家长不了解相应疫苗预防的传染病种类，更不清楚疫苗的种类，一部分家长对及时接种疫苗的认识性不足，一直拖延，认为孩子晚种疫苗影响不大，甚至一部分家长认为并不是所有的传染病传染性都很强，导致部分儿童不能接种所有疫苗。
1.2 社区儿童计划免疫的覆盖率不全 2006年卫生部对社区儿童计划免疫的调查报告显示，基础免疫及时接种率达到98%，对社区免疫机构建证或建卡的人数达到92%，但其中流动人口相比常住人口差距较大，其中部分流动人口由于地址的变迁或者其他原因没有连续性的完成接种。另外，全程完成率相对较高，及时接种率相对较低，11种常见的疫苗如甲肝减毒活疫苗、A+C群流脑疫苗、A群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎麻痹糖丸、卡介疫苗基础接种率较高，加强接种率较低，其中乙肝、卡介苗、脊灰、三种疫苗的接种率最高。
1.3 儿童家长对计划免疫知识掌握程度不足 笔者曾对我区社区儿童家长对计划免疫的知识掌握程度做过一次询问调查，结果显示市区与城郊区域相比市区儿童家长对相关知识的掌握要远远高于城郊区，干部、教师、医务人员等职业的儿童家长对相关知识的掌握程度远远高于农民工及无业人员的家长儿童，高文化水平的家长对相关知识的掌握远远高于文化水平在中专水平以下的家长，祖父母以及外祖父母对相关知识的掌握远远低于儿童父母。父亲、母亲对相关知识的掌握基本上持平，社区流动人口对相关知识的掌握远远低于社区常住人口。另外儿童家长对免疫反应及处理、疫苗接种程序和全程性、疫苗预防的传染病种类、接种疫苗的种类等计划免疫的基础内容掌握程度普遍不高。
2 提高社区儿童计划免疫质量的措施
2.1 积极开展社区健康教育工作，加强对社区居民计划免疫知识宣传。计划免疫工作的主要对象是儿童，其健康状况将直接关系到家庭的幸福和民族的兴旺，但计划免疫首先面对的是儿童家长，家长的计划免疫知识和免疫意识将直接关系着计划免疫工作能否顺利开展，因此医疗机构新生儿保健单位及社区免疫专业服务人员应积极参与对儿童家长的免疫知识宣传活动，可以通过网络、电视、广播、张贴宣传海报、发放宣传单等方式。通过健康教育可以增加家长对计划免疫人员的信任感，懂得预防接种的重要性，减少医疗纠纷，不仅可以提高儿童预防接种率，也能取得良好的社会效益。
2.2 完善社区儿童计划免疫服务机制 提高社区儿童计划免疫质量的首要因素就是不断健全和完善社区计划免疫服务机制。首先需要健全儿童计划免疫卡（免疫证）制度，通过发放儿童计划免疫卡或免疫证统计社区儿童的计划免疫情况，相关部门可以及时了解该区域儿童的接种信息，有效预防儿童疫苗接种不全程和不及时的现象；其次需要加强社区计划免疫部门，幼儿园园医以及学校校医共同监管力度，并建立一套能够统计社区儿童接种记录的网络系统，这样即便于查看社区儿童的接种情况，也有利于监管部门监管；最后需要提高幼儿园园医、各小学校医的综合素质，有助于提高每年入学入托的审验工作。因为高素质、高专业技能的工作人员对儿童的健康状况和疫苗接种情况比较了解，可以更方便的引导儿童家长对儿童进行及时的疫苗接种，并能及时处理各种药物过敏等突况。
2.3 积极与相关部门沟通，做好流动人口中儿童计划免疫工作 首先需要建立高效的外来儿童信息采集系统，对外来儿童免疫接种实施动态管理，具体可以通过计算机网络技术将各个社区中外来儿童的接种信息实现联网。
3 结束语
孩子是每个家庭的中心，减少孩子发生疾病是提高人口素质的一个重要手段，而计划免疫正是控制和消灭疾病的最有力武器。因此积极开展社区健康教育、不断完善社区儿童计划免疫服务机制具有重大意义。
参考文献
[1] 倪政.上海市红桥区外来儿童计划免疫管理模式探索[J].实中国初级卫生保健，2002，16（11）：45-47.
[2] 焦迎先.社区儿童计划免疫的现状与健康教育分析研究[J].中国医药指南，2013，11（15）：373-374.
【关键词】计划生育；妇幼保健；合并模式
【文章编号】1004-7484（2014）07-4195-02
【Abstract】Objective： Study and analyses the benefits of combination model for family plan service and women and children service， in order to provide the knowledge to resources integration and establish the new system of family plan women and children service in the future. Methods： Analyses combined organization of Huoshan Family plan women and children service station’s cases in last twenty-three years. Results： The research proved the combined organization has complementary advantages， it makes the work of family plan women and children service more efficiently. Conclusion： The Combination by Family Plan Service Station and Women and Children Service Station could improves the resources organizing， technology， services and efficient. It exactly enhances the health level of women and children in our county.
【Key words】Family planning women and children service combination
1990年，我县争取并执行联合国儿童基金会、联合国人口基金关于《加强中国基层妇幼卫生计划生育服务》合作项目，县委政府根据项目要求，结合我县的实际情况，将县“计划生育指导站”与县“妇幼保健站”合并，成立了“霍山县计划生育妇幼保健总站”。通过计生服务站与妇幼保健站合并模式运行23年，回顾性评价该模式运行的成效与存在问题及对策和建议。
1合并背景
1.1合并前妇幼保健站情况
霍山县妇幼保健站成立于1979年，隶属县卫生局主管，主要业务是以上环、取环、人流、引产、男扎、女扎，对避孕节育规范服务和生殖健康内涵的理解相对滞后，对避孕节育等科普知识和宣传教育、培训、知情选择避孕方法的提供、针对育龄群众特殊情况的咨询和服务、多种避孕节育措施后的随访服务工作几乎没有开展。
1.2合并前计划生育服务站情况
县计划生育服务站成立于1986年，隶属县计划生育委员会主管，由于服务站没有取得医疗机构执业资格，技术力量薄弱，精通业务的技术人员更缺，部分技术人员半路出家改行，尤其是乡镇技术人员是搞行政工作的，没有通过正规的医学教育和严格的医学训练，承担不了技术服务工作。虽然上级对计生有项目资金和设备支持，但无法利用现有的人才资源开展工作。长期以来，计划生育、卫生部门由于任务不同，服务功能和管理作用不同，虽然在生殖健康、计划生育、妇幼保健业务方面有交叉，各有优势，但为了部门利益，各自为政、各行其事[1]。面对的都是同一个服务对象，两站为了各自利益和事业的发展，经常发生“争饭吃”的现象，分歧很大，导致计生委和卫生局之间产生矛盾，关系紧张，很难协调，影响工作开展。
2 合并方法
存在着计划生育部门或是卫生系统都各有所长、互有优势，各自都不能单独满足广大育龄群众需求的现状，1990年，经上级部门同意，县委政府决定建立两站合一，一站服务的合并模式，整合资源和力量，实行资源共享、优势互补，建立起一个新的以计划生育和妇幼保健技术服务为重点的服务体系和工作平台。
2.1积极做好合并思想动员工作
合并前县政府召开常务工作会议提出两站合并的决定后，在两个单位的职工中引发了不小的震动；由于合并将使每个职工面临新的工作环境和工作调整，一些职工心存疑惑，不赞成两单位合并，县领导及时做好两单位职工的思想工作，保证了两站的顺利合并。
2.2实行机构改革，理顺管理职能
合并单位名称定为“霍山县计划生育妇幼保健总站”，为副科级全额拔款事业单位，主管部门为县人口和计划生育委员会，业务主管部门为县卫生局，实行站长负责制，岗位设置坚持“精简高效”、“一专多能”的原则，两站人员相互搭配，坚持按需设岗，进行合理配置，在职能相符、业务相同、不影响计划生育、妇幼保健工作的前提下，提出科学合理化的设置方案，通过调整和组合，设置宣传培训科（健康教育），计划生育科（药具管理），专门从事计划生育、妇幼保健、生殖保健健康教育知识为内容的宣教以及避孕药具的管理、发放等相关工作。对医疗技术工作设门诊科，围绕计划生育、妇幼工作开展相关系列的技术服务工作。一切岗位和科室设置都采取以有利于工作、便于管理，能充分发挥功能作用为前提进行设置。配齐领导班子，并选择具有一定业务能力和管理能力的人员担任中层干部，完善了管理体系。
3 合并后成效
3.1 计生系统资源得到充分利用
合并后，可利用原计划生育服务所医疗用房优势，改善了诊疗环境和服务流程，提升了计生妇幼保健服务能力和水平。利用计划生育政策和信息管理上的优势，积极争取上级对计划生育工作发展的项目、资金、设备和技术培训上支持，极大促进了总站的全面发展。
3.2 卫生系统的技术优势得到充分发挥
利用妇幼保健卫生技术和专业人才上的优势，保障计划生育和妇幼保健技术服务开展，同时积极拓展临床业务，促进了我站儿科门诊和产科的建设和进步。
3.3 提高了计划生育和孕产妇服务质量
合并后妇幼保健工作充分利用县乡村三级计划生育服务网络，计生和妇幼保健互相协调与配合，提高了综合服务能力，重点做好孕产妇、婴幼儿两系管理工作以及正常的妇幼保健业务，儿童体检、出生医学证明签章，高危孕妇登记筛查，婚前检查与指导，以及对基层督导工作。基层网络健全，表、帐、卡、册从上到下统一规范，并对出生医学证明和登记进行台帐规范管理。
3.4 各项计划生育、妇幼保健指标提升
两站合并之初，以计划生育四项手术为主要工作内容，经过20多年的不断发展，目前，每年有2500多对新婚夫妇自觉参加免费婚前医学检查，免费孕前优生检查2000对，每年有近2万人次的育龄妇女来我站就诊妇科病和生殖系统疾病，儿科每年门诊量2万人次，每年住院分娩1500多人，占全县总出生人口的2/3，年业务收入达到1400万元。
3.5 软硬件得到明显提升
合并后利用项目资金新建了业务楼，设置了内外妇儿门诊和手术室、产房和两个产科病区，配备了彩超、四维B超、X光机、乳腺钼钯机、X光机及一些先进的诊疗设备。人事管理、物资管理、财务管理、药品管理等均实行网络管理，电子处方、电子病历、自动收费均已实现。形成站、科、室三级管理结构，确立了以站班子为核心，以服务对象为中心，以专业技术力量为重心的管理服务模式，技术人员和设备得到了充分利用和发挥，保证了计划生育手术及育龄产妇住院分娩的安全性，保障了妇女儿童的健康。目前，在政府支持下，一所占地25亩，建筑面积26800m2，集妇女健康保健、儿童健康保健、围产期健康保健和计划生育服务为一体的新的霍山县妇幼保健计划生育服务中心正在建设中。
3.6 专业技术人员积极性提高
合并后计生妇幼保健总站职称晋升可两条腿走路，计生人员可晋升计划生育专业职称，医疗专业技术人员参照卫生系统城市基层专业技术人员晋升条件予以晋升，保证了职工的福利待遇，提高了职工的工作积极性。
4 存在问题
两站合并23年来，在各级政府关心支持下，不断发展壮大，但一些问题也日益显现。
4.1主管体制的问题[2]
目前在某些管理环节一定程度上存在脱节性，由于市级妇幼主管部门在卫生部门，而县级主管部门是计生部门，按我国的行文关系，行文是要有隶属关系的，卫生行政部门不能向下级计生行政部门行文或安排部署工作，然而，现有的妇幼保健站承担一定的临床医疗工作，很多卫生的相关规定不能传达到我站。另外，计生工作是基本国策，上级部门大多重视抓计生工作，而妇幼工作相对薄弱。
4.2政府投入不足
计生妇幼保健站主要服务人群是是孕产妇、儿童、育龄妇女，政府投入资金主要是用于健康宣传及正常的计划生育手术和住院分娩补助费用，而对于妇女儿童的病理疾患无资金投入。妇科和儿科所从事的工作就是一个医疗过程，更是妇幼保健工作的高级阶段，是妇女儿童健康保健的大范畴，医疗是做好计生妇幼保健服务的一个非常重要平台，妇儿科技术力量更是做好保健工作的重要保证。因而，需要政府的大量投入。
4.3专业技术人才缺乏
目前基层计生妇幼保健站的主要功能还是公益性，报酬和待遇低以及专业发展受限，不能发挥个人能力，致使大中专医学院校毕业生主要是流向综合性医院，致使我站在开展新技术、新业务方面严重缺乏人才，对我站今后发展和服务能力提升造成制约性瓶颈。
5 体会
5.1 转变观念是取得工作突破的前提[3]
多年来，由于各级政府的重视，主动打破部门的局部利益，对计生妇幼保健总站建设和发展上给予政策支持，才使得我县计生妇幼事业得以持续向前发展。但我们还要继续解放思想，转变思想观念，树立“大保健”观，全力开创我县妇女儿童健康保健新局面。
5.2找准市场定位是发展的根本
在当前社会主义市场经济的新体制下，关于计生妇幼保健站的市场定位问题一直存在争议，我们是单等国家补助完成国家计划生育指令性任务，还是一味追求经济利益，把计生妇幼保健站发展成综合性医院性质，我认为我站在发展中要找准自已的位置，立足保障妇女儿童的健康为本，坚持以妇幼保健和计划生育服务为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群众，紧紧围绕“婚、孕、产、育、老”五期健康保健，开展延伸服务，不断拓展业务。
5.3抓住机遇是发展计生与妇幼保健事业的关健
全国妇幼健康工作会议指出妇幼保健和计生技术服务将整合资源，构建妇幼健康服务新体系，这给了我们政策上的保证，政府将加大对妇幼和计生服务的投入；加之单独两孩政策的实施，对妇幼健康服务数量、质量和服务资源形成新的挑战，出生人口、安全分娩、儿童医疗等服务需求将明显增加，我们将抓住机遇，积极争取项目和政策支持，加速县域内危重孕产妇和新生儿救治中心的建设，加快人才培养力度，切实提高我县妇女儿童健康水平。
参考文献：
[1] 徐建风.与时俱进，推动计划生育妇幼事业蓬勃发展[J]中国计划生育杂志，2002，12（86）：728-730
一、取得的主要成绩：
1、住院分娩率为92.77%。在去年的基础上，提高了4.47%；
2、孕产妇死亡率为34.60/10万。比去年下降了34.35%，比州定目标下降了35.93%；
3、新生儿破伤风发生率为0；
4、孕产妇产前检查率96.67%，比州定标准提高了7.4%；
5、高危孕产妇检出率30.96%、高危孕产妇住院分娩率98.82%，比州定标准分别提高了72%、0.84%；
6、7岁以下儿童保健覆盖率85.40%，比州定目标提高了6.75%。
二、主要做法
在工作中，我们以实施“降消”项目为契机，把维护妇女、儿童健康权益作为我们的大事来抓，加大了妇产儿科规范化建设，畅通产科绿色通道，提高了母婴保健技术服务能力和质量，降低了孕产妇和婴儿死亡率，赢得了市场和社会的信赖。
（一）加强妇幼保健管理，完善基层妇幼保健网络
1、县卫生局领导高度重视，亲自督查督办。降低孕产妇和婴儿死亡率已纳入为民办实事内容，卫生局非常重视，将此项工作列入了重要议事日程，共召开6次专题会议，研究妇幼保健工作，组织召开2次妇幼卫生工作会议及培训班，分管妇幼的*副局长自始自终到会，并作了重要发言。业务股人员经常同妇幼保健基层人员深入基层，及时解决基层的难题。这种主要领导亲自督，分管领导主要抓的工作格局，为妇幼保健工作营造了良好的氛围，保证了妇幼保健工作正常运行。
2、县妇幼保健所保健人员到位，工作扎实。我所在人员十分紧缺的情况下，仍然抽出8名业务骨干从事基层保健工作，保障基层保健工作的需要。全年，他们深入基层，共完成30乡镇106村的督查与指导，深入基层达95天，人均达105天，掌握了全县妇幼卫生工作状况，及时为基层解决了工作中存在的问题与困难。
3、充分发挥乡村级妇幼保健队伍，做好网底工作。为了稳定乡村级妇幼保健队伍，确保乡村级妇幼信息资料的真实、准确，我们积极向领导汇报，确保乡镇妇幼保健人员的工资到位，专干专职从事妇幼卫生工作，改变了以往“专而不干、干而不专”的状况，同时，根据人员的分工，对部分乡镇进行了调整，做到了无空白乡。村级保健员职责由村卫生室兼代，报酬由州、县财政解决。
4、国债项目正紧锣密鼓地进行。按照国债项目建设要求，县发改局以永发改字[*]107号文件，下达了县妇幼保健业务用房建设计划，目前，已给相关领导部门汇好报，建设方案、施工图纸已完成，施工的前期工作准备就序。
（二）以《母婴保健法》为依托，规范母婴保健服务
1、规范产科建设。提高产科质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。为此，我们按照县乡两级不同的标准，制定了学习计划，有目的分期分批进行学习。县急救中心，成立了孕产妇急救小组，制定了急救方案，健全了抢救工作日程和相关制度，保证随时处于应战状态，并向全县公布了急救电话。乡级主要针对平产和一般难产进行了培训，并组织乡级妇幼保健人员到县级医院临床进修。全年妇产人员进修达9人，举办两期业务培训班，参训率分别为100%、97.5%。
2、加强出生医学证明发放管理工作。与公安部门配合，坚持持《出生医学证明》入户，提高了《出生医学证明》发放率，全年共发放出生医学证明7000张。
3、全面启动免
费农村妇女病普查工作。通过县政府，卫生局和县妇幼保健所积极争取，经国家初保基金会的同意，我县*年广泛开展了妇女病免费普查，优费治疗项目，到目前为止完成了11个乡镇妇女病普查普治，共检查了12012人，没有妇科疾患的仅有1820人，占检查人数的15.15%，患各种妇科疾病10732人，占检查人数的84.85%。检出妇女疾病的主要有：宫颈疾患6342例次，阴道疾患4844例次，乳腺疾患2067例次，子宫肌瘤317例次。治疗人数达10285人，其中海极星治疗达1307人，子宫次全切除术25例，摘除息肉196例。
这次妇女病普查普治得到了广大群众的称赞。来检查的妇女中，年龄最大的有89岁，有的甚至一次都没检查过。对我们这种送检查、送治疗上门的做法，老百姓非常满意。通过这种近距离地和老百姓接触，也让我们医务人员进一步感受到了作为妇幼保健人员肩上的责任和重担。
（三）规范孕产妇系统管理工作，提高保健服务质量
全县各级医疗保健单位均建立了孕产妇保健卡（手册），乡村级妇幼保健人员对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查、监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母亲安全。同时，严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理，评分在10分以上者由县妇保所统一管理。规范的管理模式使今年孕产妇死亡率大大降低，有效保障了孕产妇的安全。全年总产妇数5752人，活产5780人，产前检查5587人，率96.67%；产后访视5521人，率95.52%；新法接生5654人，率98.34%；住院分娩5362人，率为92.77%；高危产妇1781人，检出率为30.96%；高危住院分娩为1760人，率为98.82%；孕产妇死亡2人，率为34.60/10万，有效地降低了孕产妇死亡率。
（四）规范托幼机构的管理，提高儿童保健服务质量
儿童保健严格实行“4.2.1”体检制,重点加强对0—3岁儿童系统管理，儿童“四病”的防治及学龄前儿童体检工作。全县共有7岁以下儿童数39476人，儿童保健管理33714人，保健管理率85.40%，3岁以下儿童系统管理14638人，对5岁以下儿童进行了营养评价，实查人数23751人，检查出体弱儿752人，对体弱儿全部进行了专案管理。全年婴儿死亡率为14.19‰，5岁以下儿童死亡率为17.30‰。
为了加强儿童生长发育的监测和疾病防治，提高全县儿童健康水平。我所与卫生监督所、教育局密切配合，规范了托幼机构的管理，坚持了持卫生许可证办园，教师持健康证上岗，儿童凭合格证入园。全县共健康检查在园儿童达6000多人，并进行了营养评价，教师健康检查达250多人，筛出不合格8人。举办一期卫生保健培训班，每季进行卫生保健指导，掌握规范办园等工作内容。
（五）加大预防与控制出生缺陷工作力度
针对我县出生缺陷发生率高的现状，我县采取了增补叶酸等方法预防，认真做好新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作，从而有效降低残疾儿童的发生率。为此，我们加大了宣传力度，对妇幼专干进行培训，在电视台播放纪录片、进行公示等等，动员全民共同预防出生缺陷的发生。全年共口服叶酸1436瓶，新生儿疾病筛查848例，筛查率为14.67％，新生儿听力筛查27例。
（六）加强妇幼项目工作的管理
今年的“降消”项目工作取得了可喜的成绩，主要表现在四个方面。一是项目管理规范、组织健全，对项目的领导、指导监督有力，层层狠抓落实。二是项目方案统计科学、操作性强，执行单位能精心组织，运作规范，责任到人。三是宣传覆盖面广。贫困救助的程序和方法已经深入到村村寨寨,做到了家喻户晓。四是救助范围不断扩大。*年实施救助3616人，金额达567950元，其殊救助13人，金额为27500元。比2007年救助人数增加1132人，救助人数增加率为45.57%。救助力度的加大，使住院分娩率大幅度地提高，有效地减少了可避免孕产妇的死亡。
（七）加大健康教育工作力度，提高群众自我保健意识
做好妇幼保健工作，宣传要先行，要把妇幼保健知识和《母婴保健法》真正普及到广大群众中去，使他们知法、懂法、守法，从而提高自我保健意识，自觉参与保健。今年，我县利用妇女病免费普查的时机，对11个乡镇60000多名农村妇女开展了面对面的宣教，在县电视台播放健教知识及相关新闻共10次。另一方面常年开放健教咨询室，开展孕产妇保健、妇女生殖健康、出生缺陷的干预、婴儿喂养等内容的咨询工作。共印制宣传材料4种、发放68000份宣传单、悬挂横幅16条，张贴宣传标语宣传画250多张，办宣传刊400多期。通过有效的健教活动，使健康教育覆盖面达到了85%以上，对整个妇幼卫生工作实施起到了巨大的推动作用。
（八）加强医院管理，提高医疗质量，不断提高医疗服务水平
1、强化全民医疗安全意识，促进医疗质量全面提高。首先，加大管理力度，保障医疗安全。在医疗质量管理上，制定和完善了质量考核制度和质量抽查制度，明确管理措施，保障制度的落实。二是成立质控科。由专人负责病历质量控制，按照质量考核标准及办法，每月对病历和处方进行质控。质控结果与科室的劳务分成挂钩。三是规范了首问首诊负责制、三级医师查房制及急危重病人会诊制等，健全了各项技能操作程序，完善了各项登记制度，严格控制了院内交叉感染。通过狠抓医疗质量，有力地促进了医疗技术水平的提高和各项工作的完成，确保了医疗安全，防止了医疗差错事故的发生。较好地促进了我所医疗水平的提高，赢得了社会的广泛赞誉，取得了社会效益和经济效益的双丰收。全年处方合格率为98%，病历书写合格率100%，无丙级病历。今年1—9月份，门诊共接诊21886人次，比去年同期增加2954人次；住院治疗1170人，比去年同期增加128人；业务收入245万元，较去年同期增长61万元，增长率为33.15%。
2、加强硬件设施投入的力度。首先，加强专业技术人员培养。一是所内加强业务学习，完善各项业务制度，加强产科各类手术操作规程，每周组织业务学习两次，打好理论基础；二是“走出去，引进来”，选送6名青年业务骨干到省、州进修学习，掌握最新医学发展动态，掌握了最新医疗技术水平。其次，加大对先进医疗仪器的投入。先后购置了彩超、新生儿听力筛查仪、妇科治疗仪、海极星聚焦治疗仪等，
3、以需求为导向，不断拓宽业务范围。为了适应市场经济的需求，满足广大人民群众的需要，我所积极引进新技术、新项目，今年新开展了彩超、新生儿听力检查辅助业务，海极星聚焦治疗、妇科臭氧冲洗等治疗项目，深受广大群众的欢迎。
4、加强医德医风建设，树立全心全意为病人服务的宗旨。认真贯彻邓小平理论和“三个代表”重要思想、党的十七大精神，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。
经常性开展职业道德教育，纠正行业不正之风，坚持以病人为中心，提供优质、便捷服务，深受广大患者及家属的赞扬，使我所两个文明建设取得了长足发展，
（九）以治理商业贿赂为重点，加强党风廉政建设
治理医药领域商业贿赂问题是全社会关注的焦点，所领导对此高度重视，把此项工作作为党风廉政建设和反腐败工作的重点，专门开会研究和部署，组织全所干部职工认真学习上级文件精神和本所的规定，提高思想认识，遵守职业道德和职业纪律，自觉抵御不正之风的侵蚀。对单位采购药品、一次性用品及大型医疗设备严格实行阳光操作和招标采购，从而从源头上杜绝了商业贿赂行为。分管业务的副所长*全年来共拒收病人红包10余个（具体金额不详，约2000元），拒绝病人吃、请20余次，上交红包两个、猛洞河超市卡1张，总价值300元；领导的言传身教给全体干部职工带了一个好头，全所无一人发生违法违纪行为，无一例向病人索拿卡要现象发生。
（十）以打击“两非”为切入点，带动计划生育工作稳步推进
所领导非常重视计划生育工作，调整成立了计划生育综合治理领导小组和集中整治非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为领导小组。领导小组下设办公室，从而使计划生育工作做到了主要领导亲自抓，分管领导全力抓，具体工作有人抓的工作格局。同时，所长和分管所长经常到各科室督查、检查工作，今年共召开计划生育专题会五次，下科室督查12次。为了把计划生育工作落到实处，单位与科室负责人签订了人口和计划生育目标管理责任书；与妇产科医生、B超操作人员、药库和药房终止妊娠药品管理人员签订了关爱女孩综合治理出生人口性别比偏高问题行动目标管理责任书，将计划生育、打击“两非”工作捆绑到人。对B超仪器执行了登记备案制度，3台均已备案。
全年共接收住院孕产妇1299人，持生育证生育1086人，持证率达85.71%；无证生育181人，无证上报计生部门181人，无证生育上报率达100%；实施终止妊娠手术32例，有效证明32份，实施终止妊娠手术持证率为100%，其中20岁以下实施终止妊娠手术22人，由计生部门开具相关证明6人，死胎死产4人；门诊孕13周以上孕产妇无证对象登记1602例，无证对象上报1602例，门诊孕13周以上孕产妇无证对象上报率100%；孕13周B超检查人数3343人次，医生双签字3343人次，B超双签字率100%。
同时，加强对所内工作人员及家属的计划生育管理，现有45岁以下育龄妇女数27人，其中上环21人，查环查孕应检24人，实检24人，查环查孕年内两次检查率为100%。目前，所内无一人计划外怀孕。
三、存在的主要问题
1、三级保健网络不健全。虽然，县级妇幼保健人员到位，工作落实，但村级网底薄弱，一般均由村医兼保健员，大部分村医为男同志，很少行使保健员职责；乡级服务能力不高。产科基本技能和技术水平不能满足广大群众的需求。
2、群众落后的思想仍然存在。新生儿疾病筛查和增补叶酸工作难度大，许多产妇及家属不理解、不支持、不配合，导致出生缺陷发生率仍然很高。
四、明年工作思路
明年工作的指导思想是：坚持以人为本，努力构建团结协作、和谐愉快的工作环境，建立平等互信的医患关系。坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向基层，面向群体的妇幼卫生工作方针，加强业务技术指导，拓展服务领域，提升服务水准，稳定和发展医疗保健业务；强化制度落实，确保医疗安全，努力做好公共卫生服务。
按照这一指导思想，明年初步确定以下五项年度工作目标：
1、加快医院基础设施建设。积极筹措资金，早日完成国债项目的妇幼保健业务用房建设。
2、加强流动人口中孕产妇的保健管理。建立以县妇幼保健所为核心的孕产妇管理中心，明确专人负责协调管理辖区内流动孕产妇及儿童，及时摸清流动育龄妇女孕情，筛查高危，为她们提供与本地孕产妇相同的保健服务。
3、进一步扩大宣传面，充分利用各种群众喜闻乐见的形式，普及预防出生缺陷的科普知识，加大预防与控制出生缺陷工作力度，力争新生儿疾病筛查率达40%以上，孕妇规范增补叶酸率达15%以上。
4、加快人才培养，优化人才结构，打造品牌医院，使“两个”效益明显增长。
为进一步做好我县妇幼卫生工作，加强“两个系统”管理，提高住院分娩率，为广大妇女儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务，保障广大妇女儿童的身体健康，根据上级有关要求，结合盐津实际，制定本工作计划。
一、指导思想和工作方针
以邓**理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻党的xx大精神和《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律、法规；坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，切实把妇幼卫生工作重点放到农村；以妇女儿童为中心，加强“两个系统”管理，提高住院分娩率，为广大妇女、儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务。
二、工作目标
（一）服务指标
1．新法接生率≥95%。
2．住院分娩率≥75%。
3．孕产妇保健覆盖率≥98%。
4．孕产妇系统管理率≥88%。
5．0-6岁儿童保健覆盖率≥75%。
6．0-2岁儿童系统管理率≥80%。
7．高危孕产妇筛查率≥15%。
8．高危孕产妇住院分娩率≥95%。
9．孕产妇住院分娩减免政策、预防艾滋病母婴传播等保健知识宣传率达100%。
10．孕产妇hiv检测率≥90%。
11．结婚人群hiv检测率≥90%。
（二）健康指标
1．孕产妇死亡率控制在60/10万以下，全县控制在2例以内。
2．5岁以下儿童死亡率控制在23‰以下。
3．婴儿死亡率控制在18‰以下。
4．新生儿破伤风发生率、死亡率控制在0.5‰以下。
三、具体工作措施
（一）妇女保健工作
1．积极开展孕产期保健服务，确保孕产妇保健覆盖率达98%以上。
2．严格按照孕产妇系统管理工作要求，对孕妇开展孕期hiv检测和产前检查，使孕产妇系统管理率达88%以上。
3．加强高危孕产妇的筛查管理工作，使高危孕产妇筛查率达15%以上，高危住院分娩率达95%以上。
4．积极动员住院分娩，提高住院分娩率，使住院分娩率达75%以上；有效降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率。
5．加强产妇产后访视工作，提高产妇产后健康水平，预防产褥期各种疾病，使产妇产后访视率达85%以上。
6．结合实际，开展以生殖健康为主的妇女保健服务，提供妇女疾病普查、治疗工作。
（二）儿童保健工作
1．按照新生儿访视工作要求，加强新生儿访视工作，正常新生儿必须访视3次以上，高危儿童必须增加访视次数，使新生儿访视率达88%以上。指导产妇及家属新生儿喂养及护理技术，指导观察新生儿常见生理现象，掌握新生儿发生危急情况时呼救转诊程序。
2．对满月访视结束后的儿童建立健康体检手册，按照3岁以下儿童系统管理要求，开展4:2:1体格检查服务，及时对体检儿童进行营养评价。掌握辖区6个月内婴儿的喂养情况，使儿童系统管理率达80%以上（集镇 3岁以下儿童系统管理率达100%）。
3．定期
组织散居儿童体格检查工作，每季度对辖区内儿童健康状况进行调查汇总，使儿童保健覆盖率达75%以上（城镇所在地儿童保健覆盖率达100%）。
4．为提高托儿所、幼儿园卫生保健工作质量，保证儿童身心健康，各级应加强托幼机构儿童监测工作，使新入托（园）儿童体检率达98%以上。指导托幼机构提供合理营养，确保膳食平衡。对3岁以下儿童开展生长发育监测，并做好常见病的预防，发现问题及时处理或报告。
5．加强高危儿童的筛查、管理、随访工作，及时建立高危儿管理个案登记台账，根据高危儿童结案标准进行规范管理。
（三）“降消”项目工作
1．建立各种组织，为项目实施提供制度保障。各级成立以分管领导为组长的项目领导组，以医疗业务技术骨干为组长的项目技术指导组、危急孕产妇和危急儿童抢救组、转诊组和健康教育技术指导组五个组织。并按照各种组织成员职责开展工作。如果有人员变动，应及时对组织成员进行调整。
2．加强产、儿科建设，为项目实施提供技术保障。各级医疗保健机构应加强产、儿科建设，建立有效的应急机制，强化产科人员技能培训，规范急救程序，提高急救成功率。
3．村级要落实边远地区孕产妇、高危孕产妇的管理监护责任，宣传动员高危孕产妇住院分娩达100%。
（四）预防艾滋病母婴传播工作
1．按照《云南省预防艾滋病母婴传播工作实施方案》以及省、市业务培训要求，各级医疗保健机构应做好孕产妇hiv检测工作，使孕产妇孕期hiv检测率达90%以上。为避免hiv检测试剂不必要的浪费，各级应充分了解检测对象的检测史，按要求开展检测前及检测后咨询工作，广泛宣传艾滋病防治知识。
2．与县民政局密切配合，加大结婚人群hiv检测力度，使结婚人群hiv检测率达90%以上。达到预防艾滋病母婴传播工作关口前移的目的，进一步遏制艾滋病病毒的扩散和蔓延。
（五）两个死亡监测工作
1．继续在全县范围内开展孕产妇死亡监测工作。积极提出降低孕产妇死亡的干预措施，使我县孕产妇死亡率控制在60/10万以内。村级发生孕产妇死亡，应在24小时内报告乡镇卫生院妇幼专干，乡级最迟应在3日内核实情况后报告县级妇幼保健机构。
2．调整豆沙镇、庙坝乡、柿子乡、中和乡、牛寨乡为xx年的儿童死亡监测乡，开展5岁以下儿童死亡死因调查，寻找引起我县5岁以下儿童死亡的主要原因，提出干预措施，努力使5岁以下儿童死亡率控制在23‰以下，婴儿死亡率控制在18‰以下，新生儿破伤风死亡率控制在0.5‰以下。
3．按照上级要求，凡是县级及以上医疗保健机构死亡的5岁以下儿童，县级医疗保健机构应提供死亡儿童病历复印件，为分析讨论县级以上医疗机构死亡儿童的死因提供依据。
（六）健康教育工作
1．各级保健人员要积极争取各级妇联组织支持，利用妇联组织搭建平台，各级保健机构每年至少开展2-3次健康教育宣传讲座，重点宣传住院分娩救助政策、孕产期保健知识、儿童保健知识、儿童意外伤害防范等内容，努力提高农村群众的自我保健意识。
2．各级医疗保健机构每季度出一期专栏，重点宣传影响当地妇女、儿童健康的主要问题和妇幼卫生知识；书写永久性标语2-3条；村级及
社区孕产妇健康处方发放率100%。
3．县级保健机构利用“母亲健康快车”下乡开展工作督导，在全县范围内开展广泛的孕产期保健知识、艾滋病防治知识、儿童保健知识及相关法律法规的宣传，为各级开展保健服务工作营造良好氛围。
（七）人员培训工作
1．县级医疗保健机构积极选送产、儿科业务人员到上级医院进修培训。
2．已经开展产、儿科服务项目的乡（镇）卫生院，对产、儿科业务人员要进行短期轮换培训，不断更新理论知识，提高业务技能。
3．县级保健院利用妇幼专干季度例会时间，由本院临床副院长组织开展产、儿科常见危急症状的研讨会议，以此推进全县妇女儿童保健服务工作质量的提高。
4．采取多种形式对村卫生室保健人员进行培训，使村级保健人员“三基”掌握率达85%以上。
（1）由县“降消”项目办组织每年开展1-2次村级保健医生业务培训。
（2）各乡镇卫生院采取至少每两个月一次的集中短期培训方式对乡村医生进行培训，每次针对一个问题进行彻底的讲解，争取每次解决一个问题，一年搞懂六个问题。
（3）县、乡两级深入村级指导工作时，对村级保健人员开展现场业务培训。
（八）信息统计及质量控制工作
1.村级保健人员做到及时准确登记妇幼卫生村级台账，每月3日前向乡妇幼专干报上个月数据及各种表卡。
2.各乡镇妇幼专干每季度开展一次分析汇总，按时、准确上报县保健院。
3.县乡两级定期加强儿童出生、5岁以下儿童死亡、育龄妇女死亡漏报调查，抽查各项保健服务措施执行情况，加强保健服务指标及健康指标质量控制，确保各项妇幼卫生统计数据的真实性、及时性、准确性，为上级部门及政府决策提供依据。
4．村级执行逐月补漏，即当月入户调查，补上月漏报情况；乡级执行季度补漏调查，即1月、4月、7月、10月的20前完成上季度全乡范围内各村的补漏调查，每村每次抽查6-8个社，补漏调查情况连同季度总结以书面形式报县保健院；县保健院执行每半年一次漏报调查，即4月、10月的25日前完成全县10个乡(镇)的补漏调查工作，每乡抽查2个村，每村抽查6-8个社，并以调查报告报县卫生局、市保健院。
5.县、乡级医疗保健机构每月3日前将上个月本机构孕产妇hiv监测报表ⅰ-ⅱ上报县保健院统计室，各乡镇每月3日前将本辖区上个月分娩产妇hiv监测报表ⅰ-ⅲ上报县保健院统计室；县保健院统计室每月5日前将上个月全县预防艾滋病母婴传播hiv检测情况上报主管部门及上级业务部门。
6．各级医疗保健机构妇幼卫生常规报表于1月、4月、7月、10月的20日前上报上季度相关报表，报表内容由县保健院统计室另行通知。
四、保障措施
（一）层层分解指标，落实目标责任制
1．由县保健院根据市级下达的年度工作指标，结合本县工作实际，逐一分解并及时落实到相关单位。县卫生局委托县保健院与各乡镇卫生院妇幼专干签订xx年妇幼卫生工作目标责任书。
2．各乡镇卫生院将县级下达的各项工作指标分解落实到各村和院内相关人员，并与各村卫生室负责人和院内相关人员签订xx年妇幼卫生工作目标责任书。
（二）强化督导，促进各项工作指标顺利达标
1．县保健院和各乡镇卫生院制定有效的、操作性强的xx年督导工作计划。
2．各级保健人员按照工作职责要求，定期深入基层检查指导工作，做到县到乡每季度一次，乡到村双月一次，要求建立县到乡、乡到村双向督导记录备查制度。
3．各乡镇卫生院要定期检查督促妇幼专干履行乡级妇幼保健工作职责，建立健全奖惩机制。
4．县卫生局每半年组织一次妇幼卫生工作综合目标执行情况考核，并将考核结果纳入xx年卫生工作综合目标考核。
