时间：2023-07-24 17:05:58
【关键词】积极心理学；理念；残痰儿童；性心理健康教育
1引言
两性世界里，尽管残疾儿童与健全儿童在身体方面有所不同，但他们一样有正常的性的發展，残疾的明显程度并不与性的發展成正比，性的發展同样贯穿其一生，并且影响其全部生活的目的及态度的选择。如2009年笔者对新疆部分特殊教育学校中135名(聋哑、视力残疾、智力残疾)13～18岁儿童进行的青春期生理、心理状况调查表明：残疾学生的青春期發育与健全儿童是同步的。虽然他们的性心理發育要晚于健全儿童，但几乎同样有着健全儿童性心理不同阶段的内在表现需求，残疾儿童与健全儿童一样需要性心理健康教育，性心理健康教育对残疾儿童發展并保持性的健康状态具有不可替代的作用。但是由于残疾儿童在知识接受和技能培养等方面存在着一定的缺陷和不足，因此，很多关于残疾儿童性心理健康的教育都局限在单纯的知识教育和技能训练上，忽略了残疾儿童的性个人需求、性价值选择、性情感体验、性个人素质等人格教育，这极大地影响了残疾儿童性心理的健康發展。为此，本文试图在积极心理学的理念下来探索残疾儿童的性心理健康教育。
2积极心理学的理念及研究的主要内容
积极心理学是利用心理学目前已经比较完善和有效的实验方法与测量手段，来研究力量和美德等积极方面因素对人的影响的一种心理学思潮。作为一种新的研究取向，积极心理学是相对于现代西方主流心理学倡导的“消极心理学”或“病态心理学”而提出来的，是对现代主流心理学的反思。积极心理学关注人的心理机能，重视人的潜能的發挥，把促进人的健康成长、激發与培养人的积极情绪、帮助人们快乐与成功、引导人们走向幸福做为自己的历史使命。因此，积极心理学主要研究：主观层面上积极情绪体验的培养，包括对过去的幸福感和满意感、对现在的愉悦、对未来富有建设性的认知，如希望、忠诚等；个人层面上积极人格特质的培养，包括乐观、爱和职业能力、勇气、人际交往技能、美感、宽恕等；群体层面上积极组织系统的构建，指如何创造良好的环境促使个体發挥其人性中具有积极作用的个性品质，如责任感、利他、文明、忍耐、职业伦理等。
21世纪初，我国学者孟万金教授针对当前学校心理健康教育中的问题，创造性地提出了积极心理健康教育理论。提出了从积极方面人手，用积极的内容和积极的方式培养积极的心理品质，开發潜能，减负增效，塑造积极向上心态和奠基幸福的基本理念。该理念不仅引领了我国心理健康教育的新方向，也为性心理健康教育提供了新的理论指导。
3消极心理学取向下残疾儿童性心理健康教育存在的主要问题
3.1过分关注残疾儿童性心理的消极层面，导致对残疾儿童性心理健康教育工作目标的误解
长期以来，残疾儿童性心理健康教育在消极心理学的影响下，过分关注残疾儿童性心理的消极层面，主要研究残疾儿童由于认识活动的限制、参加社会实践活动的限制、语言表达沟通的限制等消极心理因素而引發的成熟的性生理与尚未完全成熟的性心理之间、性的生物需求与性的社会需求之间的矛盾冲突。把性心理健康教育目标局限在性心理發展过程中矛盾与冲突的解决上，将个体具有较强的性社会适应性(性道德、往常识与规则)、如何免受性问题的困扰作为教育的最终目标，忽略了性心理健康教育帮助残疾儿童正确认识自我、愉快接受自己的身体，在与两性的交往中增进自身人格的完善，促进自身身心健康發展的终极目标，这也导致了残疾儿童性心理健康教育的理论者与实践者对性心理健康教育目标的误解。
3.2性心理健康教育的内容忽略了残疾儿童个人层面上的积极个人特质的研究与培养
由于当前学校将残疾儿童l生心理健康教育的最终目标定位于性心理發展过程中矛盾与冲突的解决，因此，性心理健康教育的主要内容是关注残疾儿童在性心理發展过程中产生的问题和困惑。在这种消极心理学模式下，教师常常把残疾儿童当做“问题来源”，常常以残疾儿童存在的性心理问题、性心理發展过程中的弱点和缺陷当作工作的出發点和落脚点，忽略了残疾儿童个人层面上的积极个人特质的研究与培养。如，自信心、爱的能力、审美的能力、宽容等个人特质对性心理健康的重大作用。
3.3教学资源单一，缺乏积极完善的性心理健康教育系统
由于残疾儿童性心理健康教育的最终目标是性心理發展过程中矛盾冲突的解决，教育的主要内容是关注残疾儿童在性心理發展过程中产生的问题和困惑，因此，性心理健康教育常常游离于学校的其他工作，被看成只是心理健康课、心理辅导与咨询和心理活动的任务，与其他教师和教育者无关，这必然使学生的性心理健康教育不能成为一个积极有效的组织系统，因此，难于收到理想的效果。
4积极心理学理念对残疾儿童性心理健康教育的启示
与消极心理学相对照，孟万金教授提出的积极心理学从积极方面人手，用积极的内容和积极的方式培养积极的心理品质，开發潜能，减负增效，塑造积极向上心态和奠基幸福的基本理念，为残疾儿童性心理健康提供了有益的启示。
4.1残疾儿童性心理健康教育目标应具有整体性
身体的生长發育是心理發展的物质基础。生长發育以直接和间接两种方式影响着个体的心理与行为变化。直接影响是指性生理的变化直接导致个体心理的某些变化。例如，对男性来说，青春期激素的增加直接导致了男青年性驱力和性活动的增强；对女性来说，月经周期大约有40％的女性体验到更为强烈的抑郁、焦虑、烦躁、自尊心下降等感受。但由于个体是生活在一定的社会文化环境之中，其心理与行为表现是多种因素综合作用的产物，因此，个体的心理与行为表现较少是由青春期生理变化直接引發的，而大多是生理变化与其他因素综合作用的结果。青春期生理变化对个体心理發展的影响，主要是通过个人、社会对这种身体变化的评价和态度间接發生作用的。也即是性生理变化对个体性心理發展的影响并不在于性生理变化的本身，而在于个体对这种变化的意义和重要性的解释，在于个体对他人反映的理解，以及对这些变化是否符合社会文化模式的认识。而这种认识或解释依赖于个体对自身变化快慢的认知与评价、他人对此所持的态度与评价、个体对他人对此所持的态度与评价的反映，以及个体在评价时产生的自尊、自信、焦虑、抑郁等情感体验、性意志能力及个性特征等等。也即，性心理的發展是性生理变化、性认识、性情感、性意志、人的个性品质综合作用的结果。
由于身体残疾以及个性特征的缘故，残疾儿童与健全儿童相比对个体性生理变化的意义和重要性解释时，更重视他人对残疾儿童性生理变化所持的态度与评价，更容易陷入负面认知与评价、负面情绪体验当中，这极大地影响了其性心理的健康發展。因此，根据积极心理学的理念，在建构残疾儿童性心理健康教育目标时，不仅要关注主观层面上积极情绪体验的研究：帮助残疾儿童客观认识自我、悦纳自我，培养残疾儿童积极的生活态度，帮助残疾儿童体验到性的幸福感等；而且还要关注残疾儿童个人层面上积极人格特质的研究：首先，要提高残疾儿童自我意识發展水平，以便残疾儿童能够接受自己对自己外貌、能力、价值和个性品质以及别人对自己的评价，接受理想自我与现实自我的差距；其次，要根据残疾儿童心理發育特点培养残疾儿童爱的能力、宽容的能力、人际交往的能力、正确的性审美能力，以便使他们有勇气面对自己未来的生活。不仅如此，在建构残疾儿童性心理健康教育目标时，尤其要关注群体层面上积极组织系统的研究：通过创设良好残疾儿童性心理健康教育环境，促使个体發挥其人性中具有积极作用的个性品质，建立起有尊严、有意义的社会生活。因此，残疾儿童性心理健康教育目标应该注重整体性。
4.2残疾儿童性心理健康教育的内容应该以残疾儿童积极心理品质培养为主
长期以来，残疾儿童性心理健康教育在消极心理学的影响下，过分关注残疾儿童性心理的消极层面。如智力残疾儿童由于大脑發育受损，对性道德规则理解困难，很难将性道德规则变成行动的指南，容易出现性安全问题；听力残疾儿童由于听力受损带来的感知活动的局限性和语言發展上的滞后性影响了其思维的發展，使得他们的智力往往比残疾儿童低2～3个年龄阶段，使得其性心理的發展落后于其性生理的成熟，容易出现性心理问题；视力残疾儿童由于生活中遇到的困难较多，他们更容易产生不安全感。这使得他们更容易表现出孤僻、敏感、自私、漠不关心、缺乏同情心、消沉、抑郁、焦虑、爱钻牛角尖等负面情绪，影响他们性心理的健康發展。因此，消极心理学影响下的残疾儿童性心理健康教育的主要内容集中在对残疾儿童进行青春期性知识、一定的社会文化所认可的性道德规范和性价值标准、社会规范下的及性安全教育、残疾儿童自我保护和性常见问题的指导等诊断性、补救性方面，重在消解心理问题和心理疾病。
根据积极心理学的观念：心理学研究的重点应放在人自身的积极因素方面，心理学要从人固有的、实际的、潜在的具有建设性力量、美德和善端为出發点，用一种积极的心态来对人的许多心理现象(包括心理问题)做出新的解读，从而激發人自身的积极力量和内在的优秀品质，帮助普通人或具有一定天赋的人最大限度地挖掘自身潜力，获得快乐幸福的高质量生活。积极心理健康教育的教育内容应以發展性、预防性为主导，将“培养积极的心理品质”摆在了“克服心理与行为问题”的前面，主张通过發展来化解问题(孟万金)。残疾儿童性心理健康教育亦是如此，应以残疾儿童积极心理品质培养为主。因为实践表明积极的心理品质不仅能帮助个体人最大限度地挖掘自身潜力、较好地适应社会、正常地成长發展、形成积极的情绪情感体验，而且能帮助个体维持正常的心态，出现了不利心理状态时能及时摆脱这种状态并恢复到健康状态。所以，俄国教育家苏霍姆林斯基曾经写到：“教师不需要训练学生怎样谈情说爱，而需要培养他们在集体里(包括在家庭里)建立高尚的精神心理关系，要教育他们珍惜丰富友谊。”这是非常深刻的性心理健康教育理论。它意味着性心理的發展是建立在一个人的心理品质基础上的。因此，在积极心理学理念的启示下，残疾儿童性心理健康教育的内容应该以残疾儿童积极心理品质培养为主。在教育过程中，应该将重点放在对残疾儿童积极的思维、积极的情绪情感体验、积极的人格培养、积极的认知方式、积极的意志品质、积极的行为习惯养成等积极心理品质培养上。具体来说，包括培养残疾儿童自尊、自信、自制、客观评价自己并能自我接纳、心理承受能力、环境适应能力、情绪调节与控制能力、人际交往能力等积极心理品质。
4.3建立积极完善的残疾儿童性心理健康教育系统
与消极心理学影响下的性心理健康教育相比，积极心理学扩大了性心理健康教育的外延，将消极心理学影响下的性心理健康教育中被忽视的积极心理品质培养纳入了性心理健康教育的范畴，在重视消解性心理问题和性心理疾病的诊断性、补救性基础上，重视预防性和發展性。这就使得性心理健康教育过程中，教育对象从问题学生和学生的问题转化为全体师生家长和全面的心理素质。也即人人既是受教育者，也是教育者。这种转化不仅要求性心理健康教育要渗透到各学科课堂和学校教育的各个环节之中，而且还要重新整合社会、家庭、校园等性心理健康教育的各种要素，把性心理健康教育作为一个系统，一个以课堂为主阵地，以残疾儿童、家庭、社区为载体的完善的性心理健康教育系统，以便發挥其教育的最大功能。
参考文献
1顾群.积极心理学的相关研究对大学生乐观精神培养的意义[J].教育探索，2009，(12)：119.
2、4孟万金.中国学校积极心理健康教育实验与推广[s].中国学校积极心理健康教育暨中小学积极心理品质调查与数据库建设“课题研讨会.北京：2009—10一18.
【关键词】 性心理健康教育； 农村留守儿童； 家庭； 学校； 社会
心理健康是指具有较好的自控能力，且能保持心理上的平衡，能自尊、自爱、自信而且有自知之明[1]。性健康教育主要是指传授给青少年关于性器官、性发育、性举止、性生殖以及性卫生等方面的基础知识。那么健康的性心理就是作出正常的性思维、正常的。
在当前市场经济大潮中，大量农村剩余劳动力转移，致使“留守儿童”这个新的弱势群体诞生。根据有关资料显示，全国农村留守儿童约5800万人，其心理问题检出率高达57.14%[2]。随着经济、社会及文化的发展，教育事业的进步，特别是在提倡素质教育的今天，留守儿童的性心理问题已经成为一个不容忽视的社会问题，应引起社会各界的普遍关注。
1农村留守儿童的生殖健康教育问题
在当今愈来愈凸显1.1农村留守儿童是一个特殊的低社会经济地位的群体
父母外出打工后，他们大多生活在父辈老人的身边，这些老人多是爷爷奶奶或者外公外婆。这些老人大多基础教育水平偏低，教育观念落后且保守，不具备性心理健康教育的相关知识和教育理念，对于留守儿童的关注仅限于解决温饱，使得农村留守儿童的人身安全、学习、品行、心理发展教育等方面受到一定的影响。“隔代教育”问题在“留守儿童”群体中最为突出。所以有问卷显示，教师认为农村留守儿童在一般表现、学习、品行和情绪感受上比非农村留守儿童的问题严重。随着社会经济的发展，留守儿童生长发育的滞后趋势凸显。当前各种非主流性文化的传播，使得我国农村留守儿童的发生了很大的变化，由此也带来了一系列的生殖健康问题。
1.2性心理健康教育要求要根据孩子成长的不同阶段的生理和心理特点加以培养
如今在广大农村，打工父母对子女的性心理健康教育缺乏必要的认识。他们外出后，头脑考虑的仅是如何赚钱供养家庭的支出，根本无暇顾及子女的性心理健康教育。在这种情况下，农村留守儿童的教育状态，特别是家庭性心理健康教育就成为一个令人堪忧、而又不得不正视的问题。父母长期与孩子分离，农村留守儿童的家庭性心理健康教育就成为盲区。
1.3青春期的性心理健康教育主要是责任教育
幼儿期教育要保护和善待自己的生殖器官、珍爱生命。青春期性心理健康教育主要是责任教育。要对自己负责，对他人负责、对家庭和社会负责。由于农村留守儿童长期与父母分离，缺乏思想情感交流，缺乏性心理责任教育。在人格方面，自尊水平低，应对方式消极，人际关系和自信心方面显著地比非留守儿童差。青春期留守儿童处于突变阶段，对一个人的成长来说，青春期是他们行为、习惯、性格、兴趣、爱好逐渐形成的关键阶段。处于青春期发育的农村留守儿童在性健康教育方面，极易受当今各种信息渠道、网络等电子媒体的影响。影视作品和畅销小说中含有的内容极易被正处于青春萌动的农村留守儿童模仿。由于家庭性安全教育的缺失，使得农村留守儿童遭受害的危险大大增加。
1.4学校开展的性心理健康教育落后于留守儿童的性态度和他们对性心理健康教育的需求
有资料发现学生的青春健康知识、性心理、性生理知识存在许多问题、盲点和误区。学校的性心理健康教育仅限于教科书上生理常识的教育，与孩子平常在快捷网络、影视中接触的过于暴露的内容是不同步的。其间就缺乏性心理健康教育的过渡过程――家庭与学校的性心理健康教育。学校对青春期发育、性生理、避孕、感染性传播疾病和艾滋病（AIDS）及其他生殖健康知识宣传的较少，致使留守儿童在学校的性心理健康教育是不全面的。受当前社会各方面的影响，留守儿童对的态度日益开放，导致STD/AIDS（HIV）的感染率、少女妊娠和人工流产的发生率上升[4]，损害了身体的健康。
2家庭应该重视农村留守儿童的
性心理健康教育2.1家庭教育重要的组成部分“家庭早期性教育”对于留守儿童健康的形成有很关键的作用
家庭早期性心理健康教育开展与否、开展的方式方法等因素均影响到孩子健康人格的形成[3]。我们应该意识到家庭中父母的教育是任何人不可替代的。家庭性心理健康教育的目的不仅仅是保护孩子表面上不受伤害，更重要的是帮助孩子构建一生的健康与幸福，要让孩子形成健康的身体和心理、良好的心态、高尚的性人格。因此，为了农村留守儿童的健康，打工父母应该首先从思想上认识到家庭性心理健康教育的重要性，要学习掌握一定的性科学知识和教育方法，懂得孩子生理心理发展规律。认识到性心理健康教育必须从小开始，必须与文化思想、人际关系和自信心等方面的教育同步进行，父母正确的引导和恰当的答复直接关系到孩子的未来。性心理健康教育既是教育，更是指导和帮助。
2.2父母应将家庭作为留守儿童接受性心理健康教育的第一课堂
遵循平时教育孩子的方式方法和习惯，做到大方、客观、自然讨论性方面的话题，做到看似无心，实则有意。不要在孩子面前将性教育表现得很严肃或神秘，让孩子不敢说真话。孩子们最渴望的是从家庭中获得相应的性心理健康知识，家庭对子女的教育具有不可推卸的责任。农村留守儿童进入青春期后，其父母还应该教育他们从道德层面上避免，在性价值观、性人格、性道德方面进行正确的引导。还可以充分利用假期积极创造条件同孩子一起参观计划生育图片展览，或通过影视资料直观了解性知识，并与孩子一起讨论，消除他们对异性的神秘感。对性方面要从思想上进行升华，培养出富有思维、更全面、更优秀的下一代。
3学校应该重视留守儿童的性心理健康教育
3.1学校要提高留守儿童的生殖健康现状，应转变自身教育观念，关注他们的性心理健康教育
我国著名少儿卫生学专家叶恭绍教授指出：“从我国青少年生理发育的情况来看，身高已经比过去提高了，性发育也有了提前，性卫生知识的教育自然也应该随之提前。”现在有的女孩在10岁左右就来了月经，因此提前给孩子讲性卫生知识，无论对生理保健和心理健康的发展都会有好处。学校的性心理健康教育应该从小学阶段开始，教育工作者要突出研究并掌握留守儿童的心理发展动向，对早恋的信号要及时发现，及时采取措施。要把一般的异性正常交往和早恋区分开来，不要轻易地把早恋与思想落后、品质恶劣划等号。学校要注意发现分析留守儿童的青春健康知识、性心理、性生理等方面的问题、盲点和误区。尤其青春期的留守儿童处于懵懂好奇状态，应及时给予全面的性心理健康知识教育，减少青少年STD/AIDS（HIV）的感染率、少女妊娠和人工流产的发生率。
3.2学校要向留守儿童提供适宜的性心理健康服务场所（可以推荐医院的生殖保健门诊）
对于中学阶段留守儿童的性教育，重点应在性道德教育方面。应教育他们学会男女之间的正确交往，使之符合社会的道德规范和行为准则。要正确处理少男少女之间的情感，培养他们的健康人格。要自尊自爱，使中学生男女之间保持正常的交往。老师要尊重青少年的感情，加强性教育，尤其是性德育和人生理想教育。绝大多数青少年是积极要求进步向上的和通情达理的，恰当的指导、良好的教育方法必然教育出优秀的学生。学校要建设一个文明的、科学的性文化学习环境，创造一个健康的，宽松的男女交往环境。学校的性心理健康教育不能仅限于教科书上生理常识传授，应通过正规途径对留守儿童进行青春期发育、性生理、感染性传播疾病和艾滋病（AIDS）及其他生殖健康知识宣传。学校还需积极寻找教育对策，动员社会、家庭多方因素，加强对留守儿童青春期问题的疏导和教育力度，使性心理健康教育和生理发育同步，为留守儿童的健康成长保驾护航。
4社会应该公开性心理健康教育
4.1社会应该公开性心理健康教育包括性知识、性态度、应用、性传播疾病（STD）的宣传，尤其突出预防艾滋病宣传
青春期留守儿童正处于性意识觉醒、性机能成熟的阶段，他们对社会的认识还是模糊的，所以社会应该让留守儿童了解性传播疾病的途径及其危害性。还要利用图片，画廊等条件，利用媒体宣传性心理健康与卫生知识，使他们学会防卫亲身、调节亲身、发展和妥善亲身，更好地避免在成长发育期间引起性心理疾病和性心理掩盖。在学校和社会要开展男女留守儿童共同参加的丰富多彩的活动，从客观上为他们提供了正常的交往机会，使他们可以逐步认识到男女之间的正常交往是社会交往和社会适应的重要组成部分，从而破除那种男女交往必然发展到性的错误观念，使得男女交往从一开始就避免出现性敏感等异常心理。
4.2性文化是每个民族文化的重要组成部分，性伦理是社会道德中最敏感的一个领域
一个民族、一个国家性文化、性道德的高低，是衡量这个民族、国家道德与文明水平高低的标志之一。性心理健康是文明社会的重要组成部分。通过农村留守儿童性心理健康教育，可以使他们对性抱有正确的态度和情感，能够自觉调解和克服不良情绪，正确看待性生理心理现象，这对于他们今后的恋爱婚姻和毕生的幸福是至关重要的[5]。性心理健康教育对于提升留守儿童的性道德，避免性犯罪，维持社会稳定具有一定的意义。
参考文献
[1]栗九红，刘玉娟.心理健康.沈阳：东北大学出版社，2010：09-10.
[2]辜胜祖，留守儿童调查报告.新农村，2011， 16.
[3]陈昌霞，张洪峰.家庭早期性教育对青少年健康人格形成的影响与研究.中国性科学，2012，21（04）：45.
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取某社区的儿童家长282例。儿童年龄0~6岁，平均3.2岁；家长年龄22~51岁，平均36.5岁。文化程度：小学52例，初中98例，高中77例，大学55例。
1.2方法
1.2.1儿童保健的健康教育①针对不同人群，宣传健康教育。带儿童进行保健的家长来自不同的社会阶层，年龄层段、地域风俗、文化差异、性格特点都各不相同，尝试着以不同的方法对他们进行恰当的宣传。对年纪稍大一些的家长用通俗易懂的语言讲解相关知识；对文化程度不高的家长用事实以及耐心的心态说服交流；对身为少数民族的家长要顺从他们当地的习惯，积极引导他们相信保健的重要性。②分层次教育，针对性健康教育。由于儿童年龄有差异，根据儿童的不同年龄对于保健知识的侧重方面不同来教育。对1岁左右的婴儿，社区工作人员应耐心更正家长对婴儿肢体保健的错误动作；对2岁左右的幼儿，社区工作人员指导家长对幼儿的摄入食物的最佳搭配；对3岁以上的儿童，社区工作人员着重对儿童家长进行传染病的宣传教育。
1.2.2预防接种的健康教育①提高专业素质，传播健康知识。许多家长忙于工作，对儿童保健方面的知识不了解，担心孩子接种疫苗有不良反应，有时会拒绝接种。我们的专业讲解人员首先要与家长建立彼此信任的关系，以饱满的热情与他们进行交流，介绍接种疫苗的必要性、目的以及这样做对孩子健康作用的意义。同时给家长耐心地讲解疫苗接种的适应症和突况的治疗措施等。②采用多种形式，倡导健康教育。在开展预防接种的活动中，以多种多样的形式吸引家长和孩子们。通过定期开展“乐趣大讲堂”的趣味活动，使家长与孩子进行亲密的交流，以快乐的方式引导他们知道预防接种的重要性；通过张贴宣传画报，定时更新，使他们获知最新的健康教育；通过开展专家讲座，使家长们了解预防接种的微观本质内容；采用新颖的信息化技术，与家长们进行微信、QQ、电子邮件的沟通，加强健康教育。
1.3观察指标
通过自制调查问卷的形式，调查儿童家长在健康教育前与健康教育后对儿童保健和预防接种的健康教育知识的了解程度及参与率的变化。
1.4统计方法
观察记录并比较健康教育前后所得到的数据，采用SPSS19.0软件完成对数据的统计与处理，计数资料用百分数表示，使用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
健康教育后儿童家长对儿童保健知识了解程度（90.43%）明显高于健康教育前（68.79%），经χ2检验，χ2值为40.644（P<0.05），差异具有统计学意义。健康教育后儿童家长对预防接种活动参与率（92.20%）明显高于健康教育前（71.28%），经χ2检验，χ2值为41.347（P<0.05），差异有统计学意义。
3讨论
儿童时期是一生中最重要的阶段，机体免疫力处于较低时期，感染疾病的几率非常大，是各种疾病侵袭的时期，在此阶段一定要加强对外来疾病的防御，儿童保健及预防接种显得尤为重要。儿童自身对危险因素的警惕性差，所以儿童家长在此阶段起到了至关重要的作用。儿童家长对儿童保健知识的了解程度直接决定着儿童的生命安全和生活品质。
3.1儿童家长对儿童保健知识的了解程度变化
通过健康教育，儿童家长对儿童保健知识有了不同程度的了解，健康教育后中家长对儿童保健知识的健康教育掌握程度比健康教育前有了很大程度的提高。这是由于多样的健康教育形式能使儿童与家长密切地联系在一起，以亲切体贴的方式获得与家长的互动，建立坚不可摧的信任度，使家长对儿童保健知识产生浓厚兴趣，更愿意主动学习相关保健知识，进而提高了儿童家长对儿童保健及预防接种知识的认知水平。
3.2儿童家长对儿童预防接种活动参与率的变化
通过健康教育，儿童家长对儿童预防接种的活动参与率有明显变化，健康教育后家长对儿童预防接种的健康教育活动参与率比健康教育前儿童家长的参与率高。主要是因为健康教育通过各种信息化技术和肢体语言的交流等，在很大程度上调动儿童家长的积极性，使他们更加主动地加入到儿童预防接种的活动中，使得儿童身心都能健康的发展。
3.3政府与社会都应关注儿童保健及预防接种健康教育
【摘要】目的：探讨广州市萝岗区儿童家长健康教育需求。方法：设计自拟问卷，对广州市萝岗区260例儿童家长进行健康教育需求调查。结果：该地区基本的儿童保健已得到满足。但社区儿童保健面临诸如：儿童心理行为、肥胖、影响母乳喂养的社会因素等新问题有待进一步研究和解决。适宜的健康教育方式在儿童保健的实施上起着重要作用。结论：应进一步拓展社区儿童保健工作的服务内容，满足新时期儿童家长对儿童保健的需求，做好儿童保健的健康教育和健康促进，使儿童得到良好的保护和健康的全面发展，是今后儿童保健研究和工作的重点。
【关键词】儿童保健；服务需求；健康教育
Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city
DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing
【Abstract】Objective：To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods：Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results： The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as： children's psychological behavior， obesity， the social factors of influencing breastfeeding ， these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions： We should further expand community children's health care service contents， meet the children's health needs of parents in new period，completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development， is the future of children's health research and focus of the work.
【Keywords】 child health；health service demand；Health education 我国人口众多，中国儿童人群约占全国总人口的1/3（约3.42亿），以农村地区为主[1]。2010年我国儿童保健事业持续发展，约2/3 婴幼儿和学龄前儿童（＜3岁和＜7岁）已进入儿童系统管理[2]，儿童健康状况显著改善。
随着人们经济文化水平的不断提高，目前城市家长对儿童保健的需求越来越高，儿童的健康及婴幼儿早期教育越来越受到全世界的重视，“每个儿童有权拥有最佳人生开端”[3]，如何才能做好儿童保健? 今后儿童保健的发展方向如何? 为此，我们做了以下调查，以了解社区内儿童保健服务现状；母亲育儿知识、态度、行为；母亲对儿童保健的需求，提高今后儿童保健的工作质量。
1对象和方法
1. 1对象：在广州市萝岗区夏港街道社区，对在辖区内本市户籍509名儿童进行随机抽样，抽取6 个月～3 岁儿童260例。对这260名儿童的家长进行问卷调查。
1. 2 方法：采用面对面调查的方法，于2009年12月进行调查。为了保证调查质量，调查员经统一培训，严格操作规程，问卷填完后当场校对。资料采用SPSS 软件进行统计学分析。
1.3 问卷内容：调查内容包括四个方面：①被调查者的年龄、职业、孕产次和家庭情况；②家长对儿童保健健康教育及其方式的需求，对健康教育方式设12项内容；③ 家长对儿童保健健康教育内容的需求，共设28项内容；④婴幼儿期保健知识的需求，设16项内容。
2结果
2. 1 儿童基本情况：260 例婴幼儿有230例为足月产，占88.46%； 其中自然分娩为118例，占51.13%；平均出生体重(3 165.87 ±437.95)g。对被调查儿童进行体格测量，用2005年九市儿童体格发育调查结果评价结果：发育正常儿童231例，占88.85 %；肥胖儿童23例，占8.85%；营养不良儿童6例，占2.31%。被调查儿童母亲、父亲的文化程度以大学及大专以上为主，占64.5%和74.6%。
2. 2 儿童期保健服务提供及利用情况：被调查儿童新生儿期访视次数为0～3次，平均为(1.87 ±1.08) 次；其中接受过1次以上的占86%。被调查儿童中257例（占98.85%)参加定期体格检查，其中207例（占80.54%）儿童在体检中未发现过问题。94.6%的母亲自认为了解有关母乳喂养、辅食添加、常见病预防等育儿知识。了解这些知识的渠道依次是：书籍或宣传册90.5%、家属朋友介绍44.5%、孕妇学校或家长学校等讲座42.5%、广播、电视、VCD 34.5%、医生个别讲解或咨询31 %、医生入户访视时宣传15.5 %、热线电话14.5 %、宣传栏板报8.5 %、上网及其他3.0%。
2.3 母亲育儿的知识、态度、行为：调查问卷中母亲对育儿知识回答的正确率分别为：保健常识88.5 %； 心理行为发育82. 34%；喂养(母乳喂养及辅食添加) 方面75%；疾病预防57.88%； 其中母亲的文化程度对一些问题的正确率差异有显著性( P＜ 0.05) 。在处理儿童自立能力和外界交往的态度上，母亲的文化程度对其正确率差异无显著性( P＞0.05) ；在处理儿童不合理要求哭闹态度上，母亲的文化程度对其正确率差异有显著性( P＜ 0.05) 。被调查儿童中81.5%喂过母乳，3 个月的纯母乳喂养率为50% ，4 个月的纯母乳喂养率仅为19 %。第4个月内纯母乳喂养率急剧下降的原因是有职业的母亲产假大多为3个月甚至更短，城市中职业母亲工作中的紧张因素和事业压力等种种社会因素是造成各种“奶不足”的主要原因，也是城市中母乳喂养率难于提高的重要原因，母乳喂养率的提高有赖于一些社会因素。调查儿童开始常规添加半固体食品的平均时间(4.39 ±0.88) 个月。断奶的平均月龄为(6.07 ±5.42)个月。
2. 4 母亲对儿童保健的需求：98.0%母亲想了解有关养育儿童方面的知识，需要得到的育儿知识依次是：儿童智力发育90. 5%、儿童心理保健81.0 %、常见病的预防73.5%、儿童营养66.0%、辅食添加23%、母乳喂养5.5%。母亲自认为适合的健康教育方式主要顺位是：书籍或宣传册74.0 % ，医生个别讲解或咨询51.5 % ，广播、电视或VCD 46 .5 % ，孕妇学校、家长学校等讲座37.5 % ，热线电话18.0%等。被调查的母亲希望儿童保健门诊开设的项目依次是：常见病的预防84.0% ，营养咨询80.5 % ，心理咨询75.5 % ，智力筛查74.0% ， 眼、耳、口腔保健70.5%。母亲在育儿过程中常遇到哪些问题? 有73 %的应答率，主要问题依次是：42. 46 %属于儿童智力、心理行为方面的问题；29.45 %属于常见病的预防和处理； 28.08 %属于喂养、营养与保健方面的问题。母亲希望解决的途径最主要还是咨询医生或寻求权威医疗机构的帮助等。
3讨论
该文调查的社区地处广州市萝岗区，经济文化水平较高，因此，社区儿童保健工作，以及家长的儿童保健意识正在逐步提高。调查结果显示： 64.5 %的母亲和74.0 %的父亲具有大专以上文化程度；被调查的儿童新生儿期访视率为84 % ，参加儿童保健系统管理率达到99 % ， 其中，81 %的儿童在体格检查中未发现问题，可见该地区基本的儿童保健已得到满足。然而，随着居民经济文化水平的不断提高，人们对儿童保健服务的需求已超出了其基本的保健工作范围，拓展儿童保健工作的服务范围，满足人们对儿童保健知识日益增长的需求，使儿童得到良好的保护和健康的全面发展变得越来越重要。
3. 1 探讨社区内儿童保健有效的健康教育和健康促进的方式，满足家长对儿童保健知识和科学的育儿方法的需求：调查结果显示：高达95.5%的母亲自认为了解常见的育儿知识，但调查中育儿知识正确率均低于这一比例( 57.9%～ 88.5%) 。这一结果与家长获得育儿知识的渠道有一定关系。调查显示获得这些知识的主要渠道首先是“书籍和宣传册”(占90.5%) ，其次是“家属朋友介绍”( 占44.5 ) ，而与社区儿童保健工作相关的渠道占的比例均不足50 %。单纯通过市售的“育儿书籍”让非专业的家长得到育儿知识有时难免存在一定的片面性，容易断章取意；而通过“亲属朋友介绍”，尤其是长辈朋友的介绍，获得的育儿知识往往缺乏科学性，有时还会造成误导。这可能就是大多数家长自以为很了解儿童保健知识，实际上很多方法都不科学的原因。由此可见，健康教育应是儿童保健的重要内容；健康教育的方式在儿童保健的实施上起着重要作用。“只有当传播内容和情感冲击之间架起桥梁，联系这两个同等重要的因素， 有效的传播才可能发生[4]。”诸如：经常在社区举办育儿知识讲座(调查显示91 %的母亲愿意参加此类知识讲座) ；给予家长更多机会、多种形式的咨询和讲解。总之，如何更好地做好健康教育和健康促进是今后儿童保健研究和工作的重点。
3. 2 重视儿童的心理、发育保健工作，促进儿童健康的全面发展：据文献报道，全国22个城市儿童少年行为问题的检出率达12.97 %[5] 。儿童心理行为健康日益受到人们的关注[5 ，6 ] 。相关研究表明：早期教育能促进婴幼儿心理及智能发育， 提高其运动、认知、语言和社会交往能力， 并有利于儿童良好气质的培养和适应行为的形成[7]。专业指导人员更应以传播学的理念和方法对儿童健康知识普及进行指导， 有计划、有组织地开展多种形式的教育活动，使儿童获得必要的卫生知识，树立健康的价值观，培养和巩固健康行为[8]。本调查中“儿童心理发育行为方面的问题”排在育儿过程中常遇到的问题中的首位：“儿童早期智力开发和儿童心理保健”是问卷中母亲最希望得到的育儿知识；母亲的一些育儿态度正确率只有63. 5 %～78.0 %；而且该地区儿童保健在儿童心理行为方面的服务很少。
因此，社区儿童保健的服务内容应拓宽、加深，应由原来只对儿童躯体健康保健，发展到不仅关注儿童躯体健康和营养状况，而且加强对儿童心理发育行为保健的服务，满足新时期儿童家长的需求。这也正是今后儿童保健的发展方向。
3. 3 应该重视儿童肥胖问题：目前肥胖已成为城市儿童常见的健康问题，有资料表明，儿童期肥胖的发生率从10 %～20 %不等，而且近期有逐年上升的趋势[9] 。本调查结果显示， 儿童肥胖的发生率达11 % ，更重要的是，从问卷中发现相当一部分家长对肥胖的认识不够，其中有54.5 %的家长不认为“过胖”应该去看医生。因此，儿童保健工作应重视儿童肥胖发生率逐年升高的现象，在社区内加强儿童肥胖的防治、探讨儿童肥胖的管理方法。
我国目前保健知识普及率不高，医院只能针对就诊者进行疾病相关知识的健康教育及出院后保健指导， 而儿童保健工作的服务对象是辖区所有散居儿童， 由其所开展的散居儿童健康教育具有覆盖面广的显著优势， 对促进儿童健康成长至关重要。有研究表明， 通过加强基层散居儿童健康教育工作， 使家长接受新的保健理念，增强了家长的保健意识， 使其建立了正确的育儿态度， 改变旧的、不良的养育习惯和方法， 促使婴幼儿身心两方面都得以健康成长。因此， 在基层散居儿童保健工作中开展健康教育干预可以提高婴幼儿的行为发育水平， 适应社会的发展，是十分必要的[10]。早日构建完成健康知识普宣教的大环境， 就能让儿童健康这一社会工程得以实施，为创建更加和谐的社会、为公众及下一代的健康幸福做出贡献。
参考文献
[1]United Nations Children's Fund. The State of the World's Children［R/OL］. Special Edition. New York： UNICEF.（2009-11-20）［2010-02-22］. http：// unicef. org/publications
[2]2009 年中国卫生统计提要［EB/OL］. （2009-10-01）［2010-02-22］http：// moh. gov. cn /publicfiles/ business/htmlfiles/mohbgt/ s8274/200905 /40765. htm
[3]鲍秀兰.塑造最佳的人生开端： 新生儿行为与0～3岁潜能开发指南[M].北京： 中国商业出版社， 2001. 2
[4]Harry E. Chambers. Effective Communication skills： for Scientific and Technical Professionals[M] . Perseus Publishing ，2000.26
[5]姚凯南. 大家都来关注儿童心理行为保健工作[J] . 中国儿童保健杂志，1998 ，6(3) ：141-143
[6]潘黎明， 唐剑波， 叶掌梅. 湖州市0～3岁婴幼儿早期教育效果分析[J].中国儿童保健杂志， 2004， 12 (3) ： 229
[7]季成叶，刘宝林. 儿童少年卫生学[M] . 北京：人民卫生出版社，2003 .171 - 173
[8]许积德. 在社区卫生工作中开展儿童保健[J] . 中国儿童保健杂志，1998 ，6 (1) ：123
关键词：留守儿童 心理健康
一、农村留守儿童心理健康问题概况
要解决留守儿童心理健康问题，首先要弄清心理健康是什么？世界卫生组织（WHO）就指出：“健康不仅是指没有疾病或虚弱，而且指包括身体、心理和社会适应在内的健全状态。”1989 年该组织又对健康的概念又作了新的补充，指出健康应包括：身体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。普遍认为，心理健康（mental health）的概念是指：“个体的心理活动处于正常状态下，即认知正常，情感协调、意志健全、个性完整和适应良好，能够充分发挥自身的最大潜能，以适应生活、学习、工作和社会环境的发展与变化的需要。”所以，心理健康不是指某种固定的状态，而是富有弹性伸缩的一个相对状态。
留守儿童正处于成长发育、接受教育、形成世界观的关键时期，他们过早脱离了父母的关爱和教育，长期缺少父母的陪伴、关爱与引导，代养人的文化素质较低、教养方式不当、监管不力、儿童精神需求得不到满足，学校教育重视程度不够等，使得农村留守儿童在生活、学习和生命安全、心理需求等方面都面临着困境。
二、保定市农村留守儿童心理健康的原因及影响
通过采取问卷调查方式，问卷内容有“跟随谁一起生活”、“父母回家频率”、“和父母联系频率”、“孩子的学习成绩”、“是否喜欢学习”、“平时喜欢参加课外活动”、“解决矛盾的方式”等方面，发现留守儿童心理健康问题的原因及影响如下：
（一）长期的家庭缺失。家庭结构上的不完整、情感沟通和亲子互动的缺失对农村留守儿童的人格和心理的健全发展会带来潜在的影响。抽样调查显示，近一半的儿童的自我意识处于低水平状态。自我意识低的儿童在挫折情境中很容易采用自我否定性的评价方式。
（二）代管人的文化素养较低。通过问卷发现，有71%的留守儿童跟爷爷奶奶居住，有18%的留守儿童跟姥姥姥爷居住，只有极少部分跟随叔叔阿姨居住，说明留守儿童的代管人是以隔代监管为主。代管人的文化素养较低，达不到留守儿童的生活、学习、心理方面的需求，对留守儿童的心理健康问题普遍关注不够，无暇顾及他们的情感变化，谈心交心等交流很少，这对留守儿童的心理健康极为不利，常引发种种心理问题，如内心封闭、情感冷漠、行为孤僻、感情脆弱、自暴自弃、缺乏自信、悲观消极等。
（三）学校教育重视不够。根据调查显示，学校在关爱留守儿童教育方面缺乏与社会联席的主动性，大都是走过场，流于形式。教师大多忙于文化课的教学工作，对保护留守儿童的法律法规和政策学习不重视。学校教育重视程度不够，与监护人监管缺失之间出现了“真空”时段，事故就频繁发生。特别是寒暑假期间，由于假期留守儿童居住分散，且以年龄较大、文化程度较低的祖父母监护为主，再加上自身安全意识淡薄，自我保护能力差，极易发生意外伤害事故。
三、保定市农村留守儿童心理健康问题对策建议
如何进一步缓解保定市农村留守儿童心理健康问题，让更多的孩子能够在成长发展中，获得必要的情感慰藉和及时的家教指导，已成为需要政府主导、社会各界齐参与的社会话题。随着国家关于新型城镇化、户籍制度改革等相关规划的出台，留守儿童心理健康问题的化解路径已初现端倪。
从家庭方面来说，父母要正确处理好外出打工与子女教育的关系。一是家长明确教育子女是自己的应尽之责，家长自身文化水平的高低并不影响对子女的教育。即使在外地务工，也要把教育孩子的那份责任承担起来，与学校、社会形成合力，把教育孩子的工作做好。二是主动与子女的任课老师加强沟通，及时了解子女的发展变化，共同商讨教育孩子的策略和方法，这样才不致于使“留守儿童”的家庭教育方面出现盲区。三是加强与代管人联系及亲子间的沟通，及时掌握孩子的心理健康状况，并通过各种方式对孩子的学习和生活进行指导。
从学校方面来说，一是要建立留守儿童专门档案，并及时更新。学校根据留守儿童的详细档案，对监护环境差的学生进行不定期家访和定期辅导，使他们在心理上感到温暖，学习上更加有积极性。二是学校开设专门的心理辅导课程，设有专职心理辅导老师，对其进行亲情教育补偿，有利于留守儿童的心理健康发展。三是加强对与留守儿童监护人沟通联系制度，帮助他们提高教育留守儿童的能力，以及提高与留守儿童之间互动能力。
从政府层面来说，一是加快新农村经济建设进程，给农民提供在当地就业的机会，劳动力回流，可以从根本上解决留守儿童心理健康问题。二是促进新型城镇化建设，目前已经出台的《居住证暂行条例》为加快新型城镇化建设提供了保障。三是加快户籍制度改革，逐步弱化与户籍相联系的城乡隔离的就业、医疗、住房、教育等制度壁垒，使进城务工的农民能够将子女长期带在身边。
综上所述，留守儿童心理健康问题是一个综合性问题，既牵涉到教育方面，也关乎心理、社会、法律、经济等方面。这些问题如果不能得到及时的解决，影响的不仅仅是孩子的成长，同时也影响到他们的父母能否在外安心的工作，更远的会影响到社会的安全和稳定。因此，农村留守儿童心理健康问题解决的根本出路就在于全社会能认识到这一问题的严重性和重要性，从而使大家自发自觉的来关爱、帮助、支持留守儿童，提高农村教育水平，为留守儿童的健康成长创造一个良好的社会环境。参考文献：
[1]韩晓明，李雪平.农村留守儿童心理问题研究综述[J].山西农业大学学报（社会科学版），2013（12）.
[2]徐爱东.家庭功能缺失对农村留守儿童的影响与对策[J].广东青年干部学院学报，2009（11）.
[3]张帆，刘琴，赵勇，孙敏红，王宏.我国留守儿童心理健康问题研究的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（8）.
关键词：留守儿童；心理健康，对策
改革开放以来，我国大量的农民涌进城市打工，目前我国进城务工人员达到2、3亿，庞大的进城务工人员造成约2000万留守儿童出现。留守儿童是指农村地区因父母双方或一方外出务工而被留在家乡、由他人照管的正常儿童。这些留守儿童正处于生长发育期、思想成熟期，但由于远离双亲，缺乏来自父母和完整家庭的亲情呵护，一定程度上造成了他们在思想道德、心理健康的严重缺失。从而使得留守儿童在思想、行为和心理上都偏离成长发育的轨道，对儿童今后的认识发展产生了巨大的影响。因此，加强留守儿童的心理健康教育具有十分重要的现实意义。
一、留守儿童心理健康教育中存在的问题
1、性格上的缺陷
由于留守儿童长期与父母分开，基本上属于隔代抚养，而隔代抚养中由于长辈精力有限或者处于对孩子的溺爱，对小孩的管教不严，使得孩子缺乏良好的家庭教育环境。同时由于缺少父母的爱，孩子感情上缺乏依靠、内心的活动很难向外倾诉，久而久之变得不愿与人交流、性格孤僻，形成以自我为中心的性格。具体表现在缺乏自信，过度怕羞，拒绝交朋友。
2、心理上的障碍
亲情对于培养儿童良好的情感来说至关重要，在父母的关爱下，在家庭温暖的环境中，儿童从小就在心理播下爱的种子。而留守儿童由于感受不到父母的亲情，在留守儿童身上很难找到这个年龄孩子们应有的那种天真与活泼，被错误地认为他们懂事了，却又无时无刻不在渴望父母那种不可替代的爱抚。缺少关爱和交流的留守儿童很容易造成心理上的障碍。比如有困难没地方倾诉，有焦虑、孤独倾向等问题。这些心理障碍造成留守儿童经常不能集中注意力来学习，经常不能够按时按要求完成作业，甚至不愿意回家。
3、认知行为上的偏差
留守儿童由于父母不在身边，孩子有疑问都无法得到解答，使得他们不能对事情有个正确的认识，造成认知行为上存在偏差。他们对事物的看法往往呈现出简单化、片面化的倾向，这样就很容易造成留守儿童情绪化。
二、加强留守儿童心理健康教育的对策建议
1、发挥家长的教育作用
留守儿童心理诸多问题主要是由于父母不在身边造成的，是由于家庭的缺失造成的。因此，要重视发挥家长在留守儿童健康心理成长中的作用。家长要从以下两个方面加强对留守儿童心理健康的教育：（1）要多跟孩子交流，尽可能地保证每天跟孩子通电话，多跟孩子谈谈心，多跟孩子沟通，对孩子的心理、情感和精神需求给予更多关注。（2）家长要主动跟老师联系，不要等老师来主动联系你，通过跟老师的交谈来了解孩子在学校的状况，同时可以跟老师交流一下怎么教育孩子，以便能够及时地了解孩子的心理问题。
2、营造良好的教育环境
对于留守儿童我们应该高度重视，尽量营造一个宽松的环境。特别是学校，更要高度重视，不歧视老师儿童，平等地对待他们。要特别关心留守儿童的思想状况，多给留守儿童一些热情的帮助，比如利用阳光小屋心理咨询室，以解答学生成长中的烦恼。也可以聘请离退休的老师当留守儿童的心理辅导员，负责孩子思想、情感辅导。
3、建立完善的留守儿童心理健康教育机制
在留守儿童的成长中，学校要负起更大的责任，必须建立完善的留守儿童心理健康教育机制，以培养留守儿童健康的心理。学校应建立“留守儿童”档案和成长记录袋，但不能让留守儿童知道，以免刺激孩子。对他们在学习、生活等活动中的表现及健康状况进行调查登记，以实现对留守儿童成长道路上监护的缺位。在开展多种形式的宣传教育中，可以通过讲座、“夏令营”之类的活动来进行。同时在“进步之星、三好学生”的评比中向留守儿童倾斜，并且树立标兵，在留守儿童中形成你追我赶的良好教学氛围。
总之，留守儿童心理健康教育问题是关系到我国社会主义未来建设成果的重要因素，因此绝不能忽视对2000万留守儿童的心理健康教育。但留守儿童心理健康教育问题不是某一方面就能完成的，需要家庭、学校、社会的共同努力、共同参与，从而构建完善的留守儿童心理健康教育机制，促进留守儿童的心理健康发展。
参考文献：
论文摘要：我国城镇化和工业化不断加快，进城务工人员不断增多，这是我国现代化过程中的必然趋势，由此农村留守儿童也形成了一个特殊的庞大群体。由于父母不在身边，使得农村留守儿童心理健康教育的缺失。首先分析了农村留守儿童心理健康教育中存在的问题，在此基础上提出了加强农村留守儿童心理健康教育的对策建议。
改革开放以来，我国大量的农民涌进城市打工，目前我国进城务工人员达到2.3亿，庞大的进城务工人员造成约2000万农村留守儿童出现。农村留守儿童是指农村地区因父母双方或一方外出务工而被留在家乡、由他人照管的正常儿童。这些留守儿童正处于生长发育期、思想成熟期，但由于远离双亲，缺乏来自父母和完整家庭的亲情呵护，一定程度上造成了他们在思想道德、心理健康的严重缺失。从而使得农村留守儿童在思想、行为和心理上都偏离成长发育的轨道，对儿童今后的认识发展产生了巨大的影响。因此，加强农村留守儿童的心理健康教育具有十分重要的现实意义。
一、农村留守儿童心理健康教育中存在的问题
1.性格上的缺陷
由于农村留守儿童长期与父母分开，基本上属于隔代抚养，而隔代抚养中由于长辈精力有限或者处于对孩子的溺爱，对小孩的管教不严，使得孩子缺乏良好的家庭教育环境。同时由于缺少父母的爱，孩子感情上缺乏依靠、内心的活动很难向外倾诉，久而久之变得不愿与人交流、性格孤僻，形成以自我为中心的性格。具体表现在缺乏自信，过度怕羞，拒绝交朋友。
2.心理上的障碍
亲情对于培养儿童良好的情感来说至关重要，在父母的关爱下，在家庭温暖的环境中，儿童从小就在心理播下爱的种子。而农村留守儿童由于感受不到父母的亲情，在留守儿童身上很难找到这个年龄孩子们应有的那种天真与活泼，被错误地认为他们懂事了，却又无时无刻不在渴望父母那种不可替代的爱抚。缺少关爱和交流的留守儿童很容易造成心理上的障碍。比如有困难没地方倾诉，有焦虑、孤独倾向等问题。这些心理障碍造成农村留守儿童经常不能集中注意力来学习，经常不能够按时按要求完成作业，甚至不愿意回家。
3.认知行为上的偏差
农村留守儿童由于父母不在身边，孩子有疑问都无法得到解答，使得他们不能对事情有个正确的认识，造成认知行为上存在偏差。他们对事物的看法往往呈现出简单化、片面化的倾向，这样就很容易造成农村留守儿童情绪化。
二、加强农村留守儿童心理健康教育的对策建议
1.发挥家长的教育作用
农村留守儿童心理诸多问题主要是由于父母不在身边造成的，是由于家庭的缺失造成的。因此，要重视发挥家长在农村留守儿童健康心理成长中的作用。笔者认为，家长要从以下两个方面加强对农村留守儿童心理健康的教育：（1）要多跟孩子交流，尽可能地保证每天跟孩子通电话，多跟孩子谈谈心，多跟孩子沟通，对孩子的心理、情感和精神需求给予更多关注。（2）家长要主动跟老师联系，不要等老师来主动联系你，通过跟老师的交谈来了解孩子在学校的状况，同时可以跟老师交流一下怎么教育孩子，以便能够及时地了解孩子的心理问题。
2.营造良好的教育环境
对于农村留守儿童我们应该高度重视，尽量营造一个宽松的环境。特别是学校，更要高度重视，不歧视老师儿童，平等地对待他们。要特别关心留守儿童的思想状况，多给留守儿童一些热情的帮助，比如城里留守学生之家和心理咨询室，以解答学生成长中的烦恼。村里可以聘请离退休的老师当留守儿童的心理辅导员，负责孩子思想、情感辅导。
3.建立完善的留守儿童心理健康教育机制
在留守儿童的成长中，学校要负起更大的责任，必须建立完善的留守儿童心理健康教育机制，以培养留守儿童健康的心理。笔者认为学校应建立“留守儿童”档案和成长记录袋，但不能让留守儿童知道，以免刺激孩子。对他们在学习、生活等活动中的表现及健康状况进行调查登记，以实现对农村留守儿童成长道路上监护的缺位。在开展多种形式的宣传教育中，可以通过讲座、“夏令营”之类的活动来进行。同时在“进步之星、三好学生”的评比中向留守儿童倾斜，并且树立标兵，在留守儿童中形成你追我赶的良好教学氛围。
总之，农村留守儿童心理健康教育问题是关系到我国社会主义未来建设成果的重要因素，因此绝不能忽视对2000万农村留守儿童的心理健康教育。但留守儿童心理健康教育问题不是某一方面就能完成的，需要家庭、学校、社会的共同努力、共同参与，从而构建完善的农村留守儿童心理健康教育机制，促进农村留守儿童的心理健康发展。
参考文献：
【关键词】健康教育；计划免疫；目的；实施效果
根据国家规定免疫程序的计划免疫工作，是指有计划利用疫苗预防接种，增强人群免疫力，尤其是儿科的保健基础，对于降低感染性疾病、控制儿童并发率、死亡率，具有十分重要的意义。健康教育作为计划免疫工作的有效促进手段，在临床上应广泛推广。笔者选取医院所管辖区2008年5月至2012年5月接受免疫接种家长1800例，以各种形式给予免疫健康教育，旨在探讨健康教育应用于计划免疫工作的目的与实施效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取所管辖区2008年5月至2012年5月接受免疫接种家长2800例，其中男性700例，女性1100例，年龄25-72岁，平均年龄38.4±7.8岁，文化程度：1150例大专及以上、550例中学及中专、80例小学、20例文盲。
1.2方法
1.2.1接种前仔细收集家长基本信息，主要包含计划免疫的一般情况、认知水平，制定针对性的宣教形式。向儿童家长、产妇详解而儿童多发性疾病、常见性疾病的预防及治疗方法，同时宣教一些传染性疾病的流行特点、注意事项等。通过画报、网络、图片、宣传册子、照片等形式，给予针对性健康教育，介绍计划免疫基本知识给家长，根据不同年龄段，介绍各种免疫基本信息、接种方法，以使家长了解接种重要性[1]。
1.2.2接种时在接种时，向家长详解有关疫苗接种适应症、禁忌症、疫苗名称、接种时间、接种作用、注意事项，以及接种后会出现不良反应和处理方法。同时，需告知家长应在儿童身体处于健康水平条件下，方可进行接种疫苗，获取家长配合，提高接种率，防止促发副反应。
1.2.3接种后完成接种后，当天给予儿童充分休息，不洗澡、多饮水，仔细监测儿童体温变化、局部反应。如果儿童体温大于38.5摄氏度，可服用退热药物。若出现轻微局部反应，无需给予特殊处理。若出现严重局部红肿，可采用干净毛巾进行热敷，如症状无变化甚至加重，应及时就医，防止出现不良反应[2]。
2结果
经过全方位的健康教育，家长、儿童的配合实施，提高了家长计划免疫知识的主动性，了解疫苗接种的禁忌症与适应症，以及接种可能出现的不良反应，实现预期目的。儿童建卡率为100%，计划内儿童免疫苗接种合格率为99.3%，计划外免疫苗接种率为93.6%，在接种过程中，未发现不良反应、感染性疾病。
3讨论
因生长发育关系，儿童的机体、免疫系统等均无发育完全，属于传染病易感人群，对于传染病的预防，最有效的方法即及时接种疫苗。疫苗接种指将疫苗制剂接种到人或动物体内的技术，使接受方获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系统对外来物的辨认，进行抗体的筛选和制造，以产生对抗该病原或相似病原的抗体，进而使受注射者对该疾病具有较强的抵抗能力。近年来，随着疫苗接种技术的进步，接种后保护率达92%以上。然而大多数儿童家长缺乏对计划免疫的相关认知，仅接受I类免费疫苗，对于非规定类、接种率较低、费用较高的II类疫苗，主要呈现一种不支持、不理解的状态，许多家长持有一种有病现治、无病不防的态度。例如，有些家长明知宝宝有接种禁忌证，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。所以，对于所有家长，特别是儿童母亲、育龄期妇女、孕产妇，实施计划免疫健康教育，具有十分重要的意义[3]。
健康教育的目的：①通过多样化健康教育形式，提高免疫接种率。设立疫苗知识宣传栏、宣传牌于计划免疫候诊厅，可使家长直观化的了解接种疫苗的禁忌症、适应症、年龄范围、时间范围、接种后不良反应与处理方法。同时，利用宣传单的形式发放给家长，可使家长了解接种的重要性。接种儿童加重可能是老年人，应强化口头指导教育，在接种疫苗前，向老年人细心讲解，以提高接种工作的配合性、主动性。②强化流动儿童家长健康教育，保证疫苗的及时接种。因我国城市流动人口较大，增加了计划免疫的难度。因此，计划免疫人员熟悉、掌握辖区内流动儿童情况，做好相应的记录，定期到家发放接种疫苗的相关知识手册，并向家长细心讲解传染病的预防知识，使其了解接种疫苗作用，提高疫苗接种主动性、接种率、及时率。③通过加强计划免疫人员健康教育培训，提高健康教育的效果。在常规培训中纳入健康教育培训，每周开展业务学习，选择不同方式，轮流培训每一个计划免疫人员，向其培训健康教育工作方法、相关知识，不断更新知识，要求培训人员作出学结，鼓励提倡合理化建议。疫苗接种存在途径差异，对于接种针头类型、针头大小、接种部位、接种角度、接种深浅等，均有严格要求。例如，在接种百白破疫苗时，若接种部位太浅、疫苗不均匀，极易导致无菌性化脓感染。在接种卡介苗疫苗时，若误注入肌肉、皮下，极易导致局部淋巴结肿大、局部脓肿等。因此，在计划免疫的实际工作中，必须加强健康教育，同时加强三查七对，严格按照操作规程进行接种疫苗，避免发生疫苗错种、漏种、误种献血，降低医疗事故发生率[4]。
健康教育的实施：健康教育是指有计划、有组织、有系统进行社会教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为、生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价，健康教育的核心是教育人们树立健康意识。接种疫苗健康教育工作是由社会不同结构的成员组成：接种疫苗人员、家长、政府、群众等等，同时存在各种文化程度差异，所以，我们开展社区健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，在接种疫苗工作中实施健康教育，是利用各种宣传手段，如宣传栏、宣传手册、口头宣教等形式，使儿童家长可提高对疫苗接种的认知，充分了解接种疫苗的重要性，从根本上解决接种率、及时率等问题[5]。在本组实验中，经过分析后得知，儿童建卡率为100%，计划内儿童免疫苗接种合格率为99.3%，计划外免疫苗接种率为93.6%，在接种过程中，未发现不良反应、感染性疾病。
综上所述，针对计划免疫工作，实施健康教育，目的在于提高接种率、接种及时率，可提高儿童的接种率，降低传染病发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈晓艳，岳秀艳.健康教育入社区提高儿童计划免疫质量[J].现代预防医学，2008，35（11）：2047-2048.
[2]陈伟，朱向军，高志刚，等.儿童家长计划免疫知识认知情况调查[J].中国妇幼保健，2008，23（4）：466-468.
[3]张兴玉.系统化健康教育在儿童计划免疫中的作用研究[J].现代预防医学，2005，32（9）：1109-1110.
【关键词】儿童；保健；需求
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0582-02
随着我国经济文化水平的不断提高，家长对儿童保健服务的需求越来越高[1] [2]，为了解我市学龄前儿童家长对保健及健康教育知识的需求，探讨符合本地学龄前儿童特点的健康教育方法，促进儿童身心的健康发展，我们对河南省郑州市的450例0～6岁儿童家长进行随机问卷调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 随机抽取2012年2月～2013年8月在我院儿童保健门诊进行健康检查和健康咨询的学龄前儿童家长450名进行调查。
1.2 调查方法 调查问卷由儿保医师进行现场直接询问，内容包括：（1）一般情况：了解儿童家长的性别、文化程度、职业、婴儿出生情况、喂养及教养方式等；（2）儿童保健及常见病防治知识的掌握程度：采用单项选择法，共10题，每题1分，满分10分。 （3）家长的健康教育需求及需求方式：采用多项选择法，由家长按自己的意愿选择回答。共发出问卷450份，回收符合要求问卷450份，有效回收率为100%。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0 软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 家长的一般情况和保健知识了解情况：调查结果显示不同性别、文化程度、职业的儿童家长对保健知识的掌握存在明显差异，见表1。
3 讨论
3.1 家长的儿童保健知识水平有待提高
前来保健的家长中，男女比例为1：10.8，而女性的保健知识平均分高于男性，差异有统计学意义（P
不同文化程度的家长，平均分的差异亦有统计学意义（P
儿童保健知识回答正确率只有39.4%，说明基层儿童保健知识宣传的力度要加强， 特别是儿童早期综合能力发展和常见心理行为问题的防治等内容[3]，如智力低下、语言发育迟缓等，争取做到早发现、早干预，以免对儿童的生长发育造成不良影响。
3.2 家长对儿童保健知识需求
调查发现家长对儿童免疫接种指导、生长发育监测和营养指导等知识需求非常强烈。随着计划生育工作的开展，独生子女越来越多，绝大多数家长都希望自己的子女以后生长发育正常，身体健康。同时随着家长文化程度的提高以及与外界交往的增加，都使他们对儿童保健知识的需求进一步加大。
同时本次调查也发现基层学龄前儿童家长对传染名的防治、儿童早期综合能力发展及心理行为问题的防治等方面不够重视，所以在今后的健康教育内容上应增加这些知识的设置。
3.3 健康教育的形式
家长期望的健康教育形式以医院发放宣传册或书籍为主占88.7%，医生个别讲解或咨询其次占85.8%。各级卫生部门要因势利导，充分利用报纸、电视、杂志、宣传栏等公众宣传媒体和通过义务工作者等，将儿童保健知识传授给家长们， 从而进一步提高儿童的健康水平。
总之，本次调查发现学龄前儿童家长儿童保健知识缺乏， 对儿童保健知识的需求意识强烈， 在基层地区加强儿童保健知识宣传势在必行。
参考文献：
[1] 文美月，关如虹.门诊患儿家属对儿童保健护理服务需求情况调查分析[J].中国妇幼保健，2009，24（10）：1392～1393
［关键词］流动儿童；三位一体；心理健康教育体系
一、流动儿童常见心理问题分析
（一）流动儿童的消极情绪较普遍
研究发现，流动儿童的心理健康水平较其他儿童偏低，有较为普遍的消极情绪，如焦虑、抑郁、自卑较为严重，还常常体验到被歧视感、不平等感，甚至发生身份认同的危机。1.自卑感。因为城乡消费、语言、生活习惯、教育水平等差距加大，流动儿童可能会因各方面比不上城市儿童明显体验到自卑感，缺乏自信。一项调查表明：近四分之一的流动儿童认为自己在学校中什么都比别的同学差，超过半数的流动儿童认为自己表现平平，没有值得骄傲的地方。部分流动儿童有社交回避现象，既不愿或不敢主动跟同学交往，也害怕跟老师交流，对老师的批评特别敏感紧张。在课堂上则表现为安静沉默，不敢举手，更不敢大声发言。2.孤独感。新的城市、新的学校、新的同学、新的老师，对流动儿童来说，这种环境的巨大变化都将使之产生心理上的烦恼和压力，使之体验到较强的孤独感和较低的归属感。若加之因为生活习惯、语言的不同而出现同伴交往困难，尤其会加重流动儿童的孤独感，甚至出现焦虑和抑郁倾向，产生适应性心理障碍。3.被歧视感。流动儿童多是从落后地区进入到发达地区，其城乡差距常让他们体验到来自各个方面的歧视感。其就读的学校常被称之为“打工子弟学校”，其设施设备、师资等教育资源相对落后。或进入到公办学校，被称之为“借读生”、“插班生”、“乡下人”。在公办学校读书期间，可能会遭受到来自城市同学的明显有意的排斥、孤立，或者是无意的疏远和冷淡。此外，流动儿童在流动过程中往往出现超龄入学、或者因为跨地跨校的不连贯学习生活而造成学习成绩较差，可能导致一些教师和城市学生家长对流动儿童有偏见。或者在社会生活中，其父母被称为“外来人口”，自身也体会到“农村的孩子比城里的孩子低人一等”的不平等感，甚至感受到自己是边缘人，产生身份认同危机，阻碍自身融入到城市社会。
（二）流动儿童的问题行为较突出
流动儿童的年龄为6-14周岁之间，在心理上处于快速发展阶段，其外部环境的稳定与和谐与否直接影响到其心理和行为的顺利发展。流动生活、新环境的适应往往让流动儿童很容易表现出一些问题行为，如退缩、注意力不集中、自控能力较差等。研究表明，流动儿童存在不同程度的人际关系紧张和敏感，不能形成较为积极和谐的人际关系，如不爱合作活动、对老师或家长的批评过分敏感、不善于与人交往，表现出性格内向、敏感，行为拘谨、相对孤僻。表现出较为突出的行为适应问题。
（三）流动儿童的学习问题较明显
1.学习动机缺乏。因受跨地跨校的不连贯学习生活的影响，流动儿童的学习成绩多处于中等偏下，加之父母教育指导能力的不足，家庭经济和地位难以获得更多更优质的教育资源，流动儿童的学习动力和学习积极性均受到影响，表现出学习动机不足、学习积极性偏低，自信心不够。2.学习适应困难有研究发现，流动儿童中表现出学习适应困难的比例较城市儿童高。究其原因，可能是与学习环境不稳定、教育条件不足、教学方式方法不适应有关。城市学校里，教学进度较快，知识拓展面广，采用信息化手段，城市儿童配备智能化学习设备甚至参加各种学习班。通常流动儿童对新学校的学习生活不能适应，如出现偏科现象，英语学习很困难，学习效率低，厌学情绪比较明显，甚至逃学，沉湎于电子游戏，直接影响学习成绩。
二、构建流动儿童“三位一体”心理健康教育体系
流动儿童问题的产生是多方面因素造成的。个人的一些性格特征、不良的家庭环境、粗暴的教育方式、频繁流动的现实、老师的偏见以及社会制度带来的歧视和排斥等因素都会引发流动儿童的心理问题。从系统观点来看，在流动儿童心理救助过程中，应加强国家、教育行政部门、社会工作机构、心理健康服务机构、家庭、学校、社区等各方力量的合作，共同开展流动儿童心理健康工作，促进流动儿童健康成长与城市融入。从宏观层面，需要改革基于户籍的城乡二元经济社会制度，制定科学政策和完善流动儿童保护相关法律法规。从中观层面，需要改革和完善学校教育制度和义务教育财政拨款制度，加强教育规划和财政保障，促进流动儿童与城市居民之间的交流与融合。从微观层面，需要构建家庭教育、学校教育、社区教育三者协调的“三位一体”心理健康教育模式，城市学校教师应实践“以人为本”的教育理念，关心关爱流动儿童，帮助流动儿童适应并喜欢新的学校生活，同时开设流动儿童心理健康教育相关课程，开展相关活动，培养流动儿童阳光心态和良好心理素质，并通过社区家庭教育培训，指导流动儿童家长提高家庭教育能力，进一步提高流动儿童的社会适应性。
（一）学校层面的心理健康教育
城市学校是开展流动儿童心理救助工作的主阵地，重点任务是为流动儿童营造无歧视与偏见的育人环境，创设和谐的班级氛围，开设有效的心理健康教育课程，开展各类型心理健康实践活动，提供针对性的个体心理辅导等。1.学校管理者的工作要为流动儿童营造一个包容、和谐、无歧视与偏见的育人环境。城市学校要认真贯彻国家和各级政府有关流动儿童就学的相关政策，推动教育的公平性改革，并制定相应制度，杜绝歧视学生行为。2.班主任的工作打造一个温暖、宽松的班集体，帮助流动儿童减少转学带来的不适应。肯定他们的优点，给以正面的评价，创设平台展示他们的特长，给以合适的岗位，让其参与班级的管理，从而使其融入新集体。同时要创设各种成功的机会，让他们有点滴的成功体验，培养他们的自信。此外，还可组织一些有关友情结对、感恩父母与老师、成长路上等“关爱学生”的主题班会，激发每个学生的关爱意识，给予流动儿童爱的滋润，使他们感受到集体的温暖，减少其孤独感。3.科任教师的工作每一位教师都要实践“以人为本”的教育理念。加强对流动儿童行为、心理健康等方面的知识学习，消除对流动儿童的偏见，给予流动儿童人文关怀，真诚关心孩子们的成长。从优势视角看到孩子们的优点，多鼓励表扬，少指责批评。帮助流动儿童克服学习畏难情绪，给予弱势学科辅导。同时教育班级同学互帮互助互爱，在学习上结成对子，让流动儿童适应并喜欢新的学习生活。在有条件的情况下，可参加“爱心妈妈”、“爱心屋”等关爱帮扶活动。4.心理老师的工作第一，开设心理健康教育活动课程。在了解流动儿童心理发展状况基础上，制定有针对性的心理健康教育方案，开展流动儿童心理健康问题预防和干预工作。可以利用心理健康课、每周的班队会课，对学生进行自理、自护、自尊、自律、自强、健康、学习、亲情、交友等广泛主题的心理健康教育，以班级或小组参与和体验的形式，提高学生心理素质和自我心理教育能力。第二，开展针对性的心理辅导工作。加强心理辅导软硬件设施建设，如心理咨询室、沙盘室、宣泄室、心理测评软件。定期与流动儿童沟通交流，为他们提供针对性的学习、人际、自我成长等个体心理辅导，帮助流动儿童拥有积极阳光心态，增强自尊心和自信心，提高适应能力和抗挫折能力。
（二）家长层面的心理健康教育
家庭教育是人生整个教育的基础和起点，父母是人生最重要的老师。孩子的习惯、求知、为人、处事等的培养离不开父母的教育引导。但研究发现，大多数流动儿童的家庭教育功能存在问题。1.家庭教育意识淡薄。流动儿童的父母多为生计奔波，甚至居无定所，根本无暇顾及孩子的学习、品德以及心理发展。有的父母则是因为文化层次较低，没有科学的教育理念，更无合适的教育方法。一方面认为教育孩子是学校的责任，与家长无关，家长不必参与教育；一方面认为照顾孩子生活即可，其他不重要。流动儿童父母家庭教育意识淡薄，常错过孩子教育的关键期，影响孩子的身心健康成长。2.家长榜样示范缺乏。流动儿童父母在城市打工，常面临巨大的经济与生存压力。在教育孩子过程中，看不到孩子的优点和取得的成绩，反而容易将自身不良情绪、不良思想和习惯转嫁或传递给孩子，无形中影响到孩子的身心健康发展。3.学习环境欠佳。大多数流动儿童家庭学习环境较差，也没有跟城市孩子一样的学习辅助设备。同时，大多数流动儿童课余时间要承担较多的家务，没有充足的学习时间，甚至睡眠不足，间接影响孩子的身心健康成长和学习。4.忽视孩子心理健康。流动儿童的父母多采用专制式教育方法，简单、粗暴，较少给予孩子情感温暖和理解；家庭成员之间较少沟通、交流，亲子关系疏离；加上经济不稳定，家庭心理氛围压抑、紧张，使得流动儿童有较强烈的自卑、孤独心理，较少安全感和幸福感，孩子的心灵变得脆弱敏感易受挫折。基于以上分析，家长需要树立正确的教育观念，学习科学的教育方法，提高家庭教育能力。可参加学校组织的家庭教育讲座与培训、家庭教育经验分享、亲子主题活动，也可寻求专业人士、相关社会组织的专业指导。
关键词：儿童 社会工作 问题 对策
儿童的健康成长关系到儿童自身的发展、家庭的和谐、社会的稳定乃至国家和民族的未来。但在儿童期人生发展的这样一个关键时期，各种各样的潮流、文化，通过互联网等大众传播媒介，在社会上广泛传播，严重影响儿童的成长的环境。处在变革环境中的儿童社会化不可避免地会遇到许多新的情况和问题。大致分为普遍儿童问题和特殊儿童问题（残疾儿童、留守儿童和遗弃儿童等）。根据中国第六次人口普查结果显示，我国0～14岁儿童人口超过2.2亿，约占人口总数的16.6%，其中全国有农村留守儿童6102.55万，占农村儿童37.7%，占全国儿童21.88%。
儿童服务是指保证儿童健康成长发展，家庭、学校、政府、社会机构和大众传播媒介等各个方面，对儿童的服务。对特殊儿童的服务除了以上几方面还包括对单亲家庭子女、孤残儿童的生活保障、身心辅导等。
一、当前我国儿童成长存在中的问题与分析
孩子是家庭的希望，更是国家的未来。但在现实中，儿童仍然在身心健康、教育、安全等方面存在着“成长的烦恼”，亟待解决。
（一）普遍性问题
1.生活照料方面。由于受计划生育等相关政策影响，现在小型家庭核心化在中国社会占主导地位，但是家庭的儿童生活照料功能却在逐渐外移，儿童的生活照料多依赖于祖辈或者幼儿园、托儿所等社会机构来完成。在农村，多数留守儿童与祖辈共同生活。据调查，照顾留守儿童的祖父母平均年龄为59.2岁，受教育程度绝大部分为小学文化程度。造成一些留守儿童处于无人监管、自行其事的状态，容易侵害他人或受到侵害，比如被拐卖儿童中，流动儿童居第一位，留守儿童居第二位。
2.教育方面。第一，教育功利化。功利性教育是指抛开对人的心灵、理性的培养，过分看重实用性的唯意志主义倾向明显的狭隘教育。关注成名成家，忽视如何做人，不顾孩子的成长规律，忽视孩子的内心诉求。第二，教育应试化。应试教育是指以应付考试和为高一级学校输送新生为目的的违反教育科学规律的一种教育模式，此种教育模式严重束缚学生的想象力和好奇心，使孩子丧失兴趣，严重阻碍了孩子动手能力、创新能力的发展。
3.心理健康方面。儿童本身处在身体发育的重要阶段，其安全、社交、自我实现等层次需要具有极不稳定性，多种因素的综合很容易出现同一性危机以及心理问题。主要表现在以下三个方面：一是情绪表现为恐惧、焦虑，不愿上学等。二是行为表现为离群独处，精神不集中，过分活跃，有暴力倾向、逃学等行为。三是生理表现为头腹部疼痛、恶心、呕吐、厌食或贪食甚至全身不适，而躯体检查及实验室检查又没有躯体疾病。南京东南大学附属中大医院儿科主任医师唐洪丽则指出：对于儿童的心理问题，如果不及时干预会引起严重的心理和精神障碍，影响儿童适应社会的能力、人际交往能力和学业成绩，给家庭和社会带来负担。
（二）特殊性问题
儿童的特殊性问题，一般针对特殊儿童群体，如留守儿童群体、残疾儿童群体（弃婴）以及青少年犯罪群体等。
目前，随着我国经济快速发展，新旧两种文化、本土文化与外来文化之间相互碰撞，带来社会上部分群体经济、心理和社会适应等方面的失衡，严重影响相关特殊儿童群体，导致其原有的支持性系统的功能丧失，出现一系列问题。比如我国目前有6102.55万农村留守儿童，它们面临亲情缺失、学习失教、生活失育、安全失保等相关问题，这严重影响孩子们的健康成长。 总之，当代儿童在教育、生活、心理、社交等方面存在一系列普遍性问题，同时也存在众多的特殊性问题。因此，通过儿童社会工作和社会服务的开展，使家庭、学校、社区、NGO和政府对儿童社会化进行积极的引导，帮助孩子们快乐、开心地成长。
二、社工工作视野下介入儿童问题的相关对策
乐悠悠大世界坚持将“培养儿童良好个性品质、促进儿童健康人格发展”作为工作的目标，围绕儿童思想道德教育、社会能力培养、早期教育、素质教育、身体和心理健康教育等领域，开展多个理论与实践相结合的项目。密切结合少年儿童成长成才的要求，精心设计和组织开展多项立意深远、内容鲜活、形式新颖、吸引力强的实践活动，走出一条具有中国特色的儿童社会工作服务道路。具体对策如下：
1.新机制――构建社会工作服务儿童的长效机制。首先，加强与大学的合作，大力培养社会工作专业性人才，推进机构人才队伍建设。其次，我们可以考虑在学校、儿童医院以及社区建立儿童服务中心及心理咨询室等服务机构，为儿童、老师提供直接的帮助。同时对儿童及其监护人、以及学校老师进行观察，做跟进的计划与安排，以促成孩子的健康成长。
2.新平台――构建为儿童服务的资源共享与合作平台。政府是家庭、学校、社区与NGO连接的中心点。在儿童的社会化过程中，政府应完善相关法律法规，帮助服务儿童机构健康发展，做好一个守夜人的角色。另外，乐悠悠大世界等非政府组织应与家庭、社区密切合作，与学校相互链接，综合运用各种社会资源，共同为孩子的健康成长构建一个各方资源共享与合作共赢的新平台。
3.新主体――NGO参与儿童服务。首先，NGO应加强自身建设。如应加强组织内部建设，使组织行为规范化、透明化；加强人才队伍建设，吸纳更多的社会工作、心理学和管理学等专业人才；接着在教学、开展活动过程中，不断提升组织的公信力。其次，NGO应接受政府的监督，遵守相关的法律法规，坚持公正经营，公开竞争，自负盈亏。总而言之，NGO与政府应步调一致，携手促进社会的发展和社会文明程度的提高。
4.新理念――教育理念的融合。首先，政府应该大力推行素质教育，同时将五常与社会工作助人自助的理念贯穿与教学活动中，让我们的孩子开心的学习。其次，我们也应该寓教于乐，运用儿童社会工作的方法和理念，从儿童的实际需要出发，认清儿童有特定的思考方式，以达到帮助儿童健康发展的目的。
三、研究总结
儿童的健康成长关系到儿童后天的发展、家庭的和谐、社会的进步以及国家和民族的未来。应该在正确的理念和原则指导下，开展儿童社会工作，从而推动儿童的健康成长与发展。
总而言之，政府、家庭、学校、社区（农村）与NGO（非政府组织）应五位一体，携手并进，探索出一条符合中国儿童发展实际、以儿童为本的社会工作服务模式。
参考文献：
[1] 全国社会工作者职业水平考试辅导教材编写组.社会工作实务.中国建材工业出版社，2010，2.
[摘要] 对婴幼儿家长开展健康教育是促进儿童保健实施的关键。医护人员应利用各种机会,对婴幼儿家长进行面对面的健康教育,通过各种渠道和方式,宣传儿童保健知识,传授儿童保健技术。通过对婴幼儿家长进行健康教育,可大大提高家长对儿童保健的重视,从而减少儿童患病率,降低死亡率,促进儿童健康成长。
[关键词] 儿童保健;家长;健康教育;关键
[中图分类号] R174 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-236-02
健康教育是一门研究、传播保健知识和技术、消除危害因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着国家卫生事业的发展和医学模式的转变,健康教育越来越受到人们的重视[2]。儿童是21世纪国家建设的主要力量,他们的健康水平,关系到中华民族的兴旺发达。我院始终把0～3岁婴幼儿的保健工作放在首位,遵循“以保健为主、临床为辅”的方针,大力开展对婴幼儿家长的健康教育,使他们了解婴幼儿保健的重要性,从被动接受婴幼儿健康体检,到主动带婴幼儿到医院做健康体检。现将我院的具体教育措施报道如下:
1 健康教育步骤
1.1 新生儿家长的健康教育
1.1.1 向新生儿家长讲解新生儿疾病筛查的必要性、重要性。主要包括:眼部检查、口腔检查、听力筛查、甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症的检查。若新生儿有先天性疾病,可早发现、早治疗。
1.1.2 新生儿家长在办理《出生医学证明》时,向家长发放婴幼儿营养指导书、儿童保健手册(卡),嘱其满月时到本院儿童保健科为婴幼儿体检及预防接种,使家长对儿童保健有初步的认识。
1.2 满月婴儿家长的健康教育
1.2.1医生查看婴儿有无黄疸,对黄疸未退婴儿,要进行黄疸指数检测,若指数偏高,应延缓预防接种,积极治疗黄疸。告诉家长黄疸可影响婴儿大脑和智力发育,嘱其母亲暂停母乳喂养,给婴儿口服妈咪爱,3次/d,1支/次,5 d为一疗程。待黄疸消退后,再到医院预防接种。
1.2.2 对婴儿进行常规生长、体重、头围、前囟、心肺等检查,并为婴儿建立健康档案,将体检结果打印出来,并附本次体检的评价标准、儿童保健指导,主要包括:动作方面、语言方面、对周围环境方面、平衡膳食指南。这样家长可一目了然地知道婴儿的健康情况,并可根据其上各个方面的知道内容,在家训练婴儿,进行早期教育。
1.2.3 为了预防儿童佝偻病发生,常规指导家长给婴儿口服小儿五味赖氨酸糖浆,2次/d,2.5 ml/次;维生素AD滴剂,每晚3滴。嘱家长经常带婴儿进行户外活动,进行空气浴、日光浴和被动体操,以增强体质。
1.3 3～11个月婴儿家长的健康教育
1.3.1 此期保健重点:合理喂养、加强日常护理和早期教养、预防疾病和意外、按计划免疫程序完成基础免疫、定期进行健康和体格检查,以促进生长发育[3]。
1.3.2 对满3个月的婴儿常规进行智力检测,向家长介绍智力检测是对婴儿智力发展指数以及运动发展指数的检测,达标分数是90分以上,若在90分以下则再做进一步检查。到儿童保健科早教训练基地做Vojta测定,标准是7项合格,若有3项不合格,则怀疑此婴儿有中枢性协调障碍,建议家长对婴儿进行早期干预治疗,越早越好。
1.3.3 常规对婴儿进行骨密度检查。向家长宣传它是一种无痛、在婴儿左腿胫骨处进行的骨B超检查,主要检测骨中钙的情况。如Z值在-1.0以上,则表明此婴儿缺钙,建议家长为婴儿补钙,以预防儿童佝偻病的发生。
1.3.4 3～6个月内的婴儿提倡母乳喂养,到第4个月开始添加辅食,为断奶作准备。嘱家长合理添加辅食,正确选择和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黄、水果、蔬菜。遵循从少量到多量,从稀到稠,从一种食物到多种食物的原则,循序渐进,使婴幼儿渐渐适应。
1.3.5 督促家长在婴儿1岁以前,每个月或每隔3个月对婴儿进行生长发育检查,查看生长曲线是否正常,若体重、生长未达标,应及时向家长指出,了解是喂养不当,还是血中微量元素缺乏、血铅偏高等,这些都可影响小儿食欲,导致小儿生长发育迟缓。
1.4 1～3岁幼儿家长的健康教育
1.4.1 此期的保健重点是保证均衡的营养、合理安排小儿生活和培养良好的生活习惯、预防疾病和意外、进行生长发育系统监测、完成计划免疫[4]。
1.4.2 培养小儿良好的饮食习惯。医院应经常开展大型婴幼儿营养咨询活动、儿童营养专家讲课,帮助家长了解儿童进食特点,现场示范指导家长掌握食物的搭配、合理的喂养方法和技巧,教育家长自己要注意不挑食、不偏食,为儿童树立好榜样。
1.4.3 幼儿期是小儿语言发展的关键时期,及时教会小儿说话是这个时期的重要任务。因而家长要多和小儿说话,认真回答小儿提出的问题。对于不喜欢说话的小儿,建议家长带其到我院早教基地,由专业早教老师来训练小儿说话,效果理想。
1.4.4 教育家长定期带幼儿进行口腔检查。可用软毛牙刷刷牙,尽量少吃糖果,以预防龋齿。
2 健康教育方式
2.1语言教育
最直接有效的方法是与婴幼儿家长面对面交流、沟通。医护人员对于婴幼儿家长提出的儿童保健方面的知识,要一一耐心地进行解答,使家长了解婴幼儿保健的重要性,并习惯性、经常性地进行儿童保健。另外,我院坚持儿童保健与预防接种同步进行,婴幼儿到医院接受预防接种时,应先接受医生的健康检查,发现生长发育不良时,及时向家长提出,做到有病早发现、早治疗。
2.2书面教育
向家长发放儿童保健手册(卡),其上有儿童保健的项目介绍,可提醒家长带婴幼儿进行儿童保健。在显眼的地方放置健康教育处方笺,向家长宣传通俗易懂的儿童保健知识,如“新生儿疾病筛查须知”,“重视孩子就餐环境、培养良好进食习惯”,“积极行动预防儿童铅中毒”等,这样家长在婴幼儿日常生活中可依照书面说明去做。
2.3 形象化教育
儿童保健科门诊走廊、室内墙上悬挂图文并茂的宣传牌,内容有母乳喂养的优点、预防接种须知、实行早期教育挖掘儿童潜能等,以增加婴幼儿家长的保健知识。
2.4 电化教育
利用电视、VCD在儿童保健科门诊每天按时播放婴幼儿喂养方法、婴儿操和儿童早教节目内容。
2.5 电话教育
在儿童保健科门诊专门设立健康宝贝热线电话,通过电话回答求询者提出的健康知识、卫生保健、心理等问题,由于此方式不受空间、地域的限制[5],在传播儿童保健知识中,起到了很好的作用。
2.6 社会性教育
医院经常开展大型婴幼儿营养咨询活动,利用家长带婴幼儿参加活动的机会,宣传儿童保健知识,为婴幼儿进行体检,发现问题,及时纠正。
2.7 健康教育大课堂
儿童保健科专家定期为婴幼儿家长讲解常见病、多发病的预防,儿童喂养方面的知识,并现场示范,教家长怎样进行食物的搭配,受到婴幼儿家长的欢迎。
3 结果
3.1 家长高度重视
通过对婴幼儿家长的健康教育,大大提高了家长对婴幼儿保健的重视。据统计,来医院进行儿童保健的婴幼儿,从2002年的60%,上升到2008年的95%。
3.2 拓宽了儿童保健内容
几乎所有在本院出生的婴幼儿,都能在家长的带领下按时到医院做儿童保健。医院的保健项目,由原来的生长发育监测,发展到现在的智力检测、骨密度检查、Vojtai测定、营养指导、婴幼儿早教等。
3.3 对儿童常见病、多发病的检测起到了早发现、早治疗的作用
如新生儿疾病筛查的诊断治疗,儿童营养不良、小儿佝偻病等的预防治疗,减少了儿童患病率,降低了死亡率,促进了儿童健康成长,确保了21世纪人人享有初级卫生保健战略目标的实现。
4 讨论
4.1 坚持对婴幼儿家长开展健康教育是保证婴幼儿健康成长的关键
只有家长的保健意识提高了,才能带婴幼儿到医院儿童保健科接受儿童保健服务,医院的儿童保健项目才能得以实施。
4.2搞好婴幼儿家长的健康教育,关键是健康教育方法要多样化
医护人员可利用各种机会,通过各种渠道和方式,宣传儿童保健知识,传授儿童保健技术,特别是医护人员与婴幼儿家长面对面的健康教育,可达到预期的目的。
4.3 我院始终坚持儿童保健与预防接种同步进行
这样可使家长在节约重复来医院时间的同时,接受医护人员的健康教育,学习保健知识,对婴幼儿的生长发育进行全面检查,使婴幼儿的一些疾病得到了早发现、早治疗。建议可以在综合性医院推广我院的方法,以确保每位婴幼儿都能接受儿童保健服务。
[参考文献]
[1]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.
[2]胡伟民.健康促进与健康教育计划[M].上海:上海医科大学出版社,1990.
[3]崔焱.儿科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社,2002:34,36
