时间：2022-12-11 08:48:27
【摘要】为积累“无烟疾控”的创建经验，笔者对保定市疾控中心创建无烟疾控一些做法进行了汇总，认为创建无烟疾控最主要的是建立组织和制度，建立一只从家庭到单位的全覆盖的监督队伍。
【关键词】控烟；无烟单位；建设；做法
我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，烟草危害十分严重，控烟工作显得尤为重要，为充分发挥医务工作者在控烟工作中的示范作用，根据省疾病预防控制中心部署，我市开展了“无烟疾控”创建工作。
1 无烟疾控的创建过程
1.1 成立领导组织：我市成立了以疾控中心主任为组长，副主任为副组长的领导小组，各科科主任为主要成员。
1.2 制定规章制度：通过职工大会讨论，制定如下政策：①禁止员工在疾控大楼内任何场所吸烟。②任何人都有拒吸二手烟的权利，都有权制止危害自己或他人吸烟行为。③在疾控大楼内任何场所，均不得摆放烟具。④在疾控大楼内任何场所，发现来访人员吸烟不及时制止视为员工吸烟。⑤对所有吸烟行为均进行经济处罚。⑥控烟工作纳入科室绩效考核。
1.3 认真开展健康教育工作：①在疾控大楼入口、各层楼道、会议室等重点部位设立了控烟指示牌、粘贴了宣传画。②聘请国家健康教育所有关专家开展知识大讲堂，普及戒烟知识，使吸烟和吸二手烟同样危害健康深入人心。
1.4 组织一只控烟监督队伍：疾控中心成立控烟办公室，定期深入科室检查控烟工作，建立吸烟员工档案，定期随访其戒烟进度，鼓励员工举报吸烟行为，所有结果纳入年终考评并按规定进行奖惩。①发动员工的子女、配偶，组建家庭监督队伍，监督员工戒烟。②定期公示员工戒烟进度。
1.5 向员工提供戒烟建议并协助其制定戒烟计划：提供技术支持，开通控烟帮助电话。
2 结果
2.1 吸烟行为：通过两次横断面调查，我单位职工吸烟率从21.35%下降到了7.39%，继续吸烟的员工平均吸烟量由18.75支下降到6.49支，工作时间平均吸烟量由12.76支下降到不足1支。
2.2 香烟残留物计数：无烟政策实施1年后，办公室总烟蒂量下降了99.67%，会议室下降了100%，楼道下降了91.34%，单位入口上升了18.92%。
2.3 对来访者的观察：100%的来访者看到单位公示的控烟制度和宣传条幅后，主动熄掉了香烟，原因是不愿意因为吸烟而影响工作。
2.4 考评：2008年我市疾控中心顺利通过了河北省“无烟疾控”验收，顺利通过市爱卫办“无烟单位”验收。
3 讨论
两次调查结果显示，无烟疾控建设对降低单位吸烟率和平均吸烟量是有效的，对来访者的影响也是有效的，无烟单位建设成功的主要原因有以下几个方面：
3.1 组织有力，措施合理。单位成立的戒烟组织，制订了戒烟制度，开展了针对所有员工的健康促进活动和对吸烟者的戒烟支持活动，运用了科学的评价指标。
3.2 实现了从单位到家庭的全方位的行为监督。戒烟是一个长期的坚持过程，全方位的监督覆盖是必要的，通过对吸烟者亲属的健康教育，使他们认识到吸烟的危害，主动监督其戒烟，起到了良好的作用，很大一部分戒烟成功者是因为爱孩子，不愿意让孩子伤心才被动戒除香烟的，是孩子增强了他们的戒烟信心，激发了他们的社会责任感，可以说毅力是戒烟成功的主要原因[1]。
吸烟是在一定环境诱惑情境下发生，经过长期反复强化而形成的习惯。戒烟使长期形成的这种行为习惯被终止，处于这种行为模式链环起始端的情境自然就会变成复吸的诱惑因素[2]，烟瘾是戒烟成功的主要障碍[3]。
在David Simpson所著的《医生与烟草：医学的挑战》中，医务工作者被描绘为“社会所有群体中最有潜力减少烟草吸食，甚至也正因为此，减少烟草疾病罹患率及死亡率的群体”，在医务工作者中控烟最有效的措施就是建设无烟单位，无烟疾控建设是他的重要组成部分。疾控机构的使命就是减少疾病和行为带来的危害，在疾控机构创造无烟环境是其在促进健康责任上的一个合理的延伸。
【参考文献】
[1] 杨焱.影响戒烟成功因素的分析――中国2002年戒烟竞赛一年随访研究卫生研究，2004，33(4)：478.
[2] 杨廷忠.健康教育理论与方法[M].第1版.杭州：浙江大学出版社，2004：224~231.
公众不仅仅指社会大众，还包括社会各部门,即与烟草业无隶属关系的公立和私立机构以及非政府组织。公众意识是指公众的控烟意识，也就是公众的控烟信念和态度，包括公众了解烟草危害和无烟生产和生活的好处，以及依法获得与公约目标有关的关于烟草业的信息；对卫生工作者、社区工作者、行政管理人员等制定和实施烟控培训及宣传规划；了解烟草生产的不利健康、经济、环境后果的信息；与烟草业无关的公立和私立机构及非政府组织等在制定和实施部门间烟草控制规划和战略方面的参与和意识等。
无论是在家庭中，还是在工作场所，或在社会上，都可以观察到许多人的不良生活方式与习惯并非由于缺少知识，而是由于信念认同上的偏差。比如他明知吸烟有害健康，但他还是一根接一根地吸烟，以为癌症只会发生在别人身上，而不会降临到他的头上。这就涉及到行为学中的知信行模式问题。“知信行”模式，是有关行为改变的较成熟模式。 知(知识和学习)是基础，信(信念和态度)是动力；行(行为改变过程)是目标。但是，要使群众从接受知识、转化信念、直至改变行为是一个非常复杂的过程，关键在于信念的确立和态度的改变。信念是人们对自己生活中应遵循的原则和理想的信仰，通常和情感、意志融合在一起而支配人的行动，它深刻而稳重，是知信行模式中的关键环节［2］。知、信、行三者间虽具因果关系，但并没有必然性，在知识学习以后，如果没有信念和坚决转变态度作为前提，实现行为转变的目标照样会失败。因此，仅仅认为吸烟有害并不够，因为他们会存在侥幸心理，只有当吸烟危害根植于其意识当中转变成一种信念，即形成一种意识时，吸烟者才有可能去戒烟，非吸烟者才会免受吸烟的危害。
研究显示，所处的社会环境会给公众带来不同的暗示，有可能使其吸烟或不吸烟。反之，公众对烟草危害的意识也影响社会的控烟环境，影响国家控烟计划执行的成败。以波兰为例，20世纪70年代波兰是世界上烟草消费量最高的国家之一，在成年男性中，吸烟似乎是一种社会行为规范，65％～75％的人每天吸烟，女性吸烟人数比男性少，但也在一直上升，高达30％。原因之一是波兰在1981～1982年烟草实行定量配给制度，即所有职员，无论是否吸烟，都要接受烟草配额，其后果是1981～1982年共增加了100万烟民，导致了肺癌等与吸烟相关疾病和伤残发生率、死亡率的增加。此后波兰医学界开始提供有力的医学证据，列举波兰因吸烟造成的早逝数量，起草并通过了控烟提案，发出清晰的吸烟危害警告及各种警语，改变了公众对吸烟的态度。20世纪90年代，在波兰某些社区，无烟和戒烟成为时尚，吸烟不再被社会所接受，吸烟率有了实质性的下降，1998年成年男性吸烟率下降到39％， 成年女性吸烟率不到20％，随后波兰人的肺癌等与吸烟相关疾病和伤残发生率、死亡率也明显下降。可见公众控烟意识的形成，有利于社会控烟环境的营造，直接影响国家控烟计划的成败。
交流与合作是公众获得控烟信息、形成控烟意识的重要途径
加强国际交流与合作，借鉴国外控烟成功经验及研究成果，建立全球伙伴关系，引领国内公众控烟意识，是国家控烟计划成功的催化剂。世界卫生组织已将烟草依赖正式列为一种疾病或障碍，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。自1988年确定了每年的"世界无烟日"，于2003年制定并通过了《烟草控制框架公约》，引领着全球烟形势。国际上已有许多国家通过令人信服的研究和证据倡导控烟政策并获得成功，国家政府、组织及部门之间可通过交流与合作，对比其他国家的关注点，借用他们的资料，学习他们的经验，避免失误，从他人的行动中获得勇气和信心。例如加拿大在控烟上取得了显著的成就，全球交流工作给加拿大带来了许多帮助，加拿大人不仅学到了其他国家有效的控烟措施，而且在向别国提供自身成功经验的同时巩固了国内继续进步的控烟措施和思想，从而为加拿大控烟取得突破性的成就提供了帮助。
教育、培训是培养公众控烟意识的重要手段
(1)教育和培训的对象：首先针对重点人群渚如卫生工作者、社区工作者、社会工作者、媒体工作者、教育工作者、决策者、行政管理人员和其他有关人员进行有关烟草控制的有效适宜的培训或宣传教育，发展和培育他们对烟草控制的责任心，鼓励和帮助他们成为控烟的表率，以带动全社会控烟氛围。如果卫生专业人员能作不吸烟的楷模，则他们有关烟草的专业观点就更易于被病人、决策者和政策制定者知晓和接受。而窗口行业的公务人员带头不吸烟将发挥良好影响力和示范作用，也是政府的控烟措施得以认真落实的有力保障［4］。
(2)教育和培训的内容：包括有关烟草消费和接触烟草烟雾对健康的危害，其中包括成瘾性和被动吸烟的危害；戒烟和无烟生活方式的益处；根据国家法律获得与本公约目标有关的关于烟草业的广泛信息，包括揭示烟草业和成瘾品经销商的类似性、烟草业在反对减少烟草使用政策上的不良作用；以及烟草生产和消费对健康、经济和环境的不利后果等。
(3)教育和培训的方法：应建立在国际国内多部门组成控烟联盟和网络的基础上，实行分级培训，同时利用大众传媒宣传控烟知识和有关法律法规，把控烟与疾病预防控制、精神文明建设、倡导健康生活方式结合起来。
中国控烟环境显示中国控烟必须立足于公众控烟意识的培养
烟草消费在我国已有400多年的历史［4］，敬烟已经成为重要的社交手段。无烟不成宴席和办事先递烟的陋习、在公共场所吸烟的不文明行为、及公款消费烟草的腐败现象普遍存在。在某些贫困地区，烟草种植被作为脱贫致富的手段而得到地方政府重点扶持。大部分人深受二手烟危害却无可奈何。此外，中国医生、教师、公务人员中的吸烟率也很高，由于他们处于社会窗口行业，其行为的负面影响很大。因此中国控烟必须立足于中国公众控烟意识的培养，倡导中国公民的控烟意识，营造中国全社会的控烟环境，最终取得中国控烟的成功。
参考文献
1 刘铁男,熊必琳.烟草经济与烟草控制.北京：经济科学出版社,2004,115~352
2 沈志谦,主编.预防医学.北京:人民卫生出版社,1999,201~202
世界无烟日基本简介
五月三十一日是“世界无烟日(World No-Tobacco Day)”，20xx年的主题是“禁止烟草广告、促销和赞助”。
吸烟是心脑血管疾病、癌症和肺气肿等非传染性疾病的重要诱因，吸烟者更易感染结核病和肺炎等传染性疾病。1987年11月，世界卫生组织建议将每年的4月7日定为“世界无烟日”，并于1988年开始执行。1989年起，“世界无烟日”改为每年的5月31日。
开展无烟日活动旨在提醒世人吸烟有害健康，呼吁全世界吸烟者主动放弃吸烟，号召所有烟草生产者、销售者和整个国际社会一起行动，投身到反吸烟运动中去，为人类创造一个无烟草的环境。
世卫组织数据显示，吸烟每年使近600万人失去生命，如不采取行动，到2030年，这一数字将增加到800万，其中80%的死亡将发生在低收入和中等收入国家。根据中国疾控中心的统计数字，中国有超过3亿吸烟者，占全世界吸烟总人口的近三分之一，大约每30秒就有一人死于与烟草相关的疾病。如果烟草使用情况不下降，到2050年，我国与烟草相关的死亡人数将上涨至每年300万人。
世界无烟日相关控烟报告
20xx年
世界无烟日据中国疾病预防控制中心的《20xx年中国控制吸烟报告》数据显示，中国有3.5亿多吸烟者, 并且在一个月内，有2.2亿成年人在媒体或者公共场所看到了烟草广告、促销和赞助，人群烟草广告暴露严重。
另数据显示，中国共计有7.4亿主要为妇女和儿童的非吸烟者遭受二手烟危害。而公共场所是发生二手烟暴露最为严重的地方，其中餐厅最高，达88.5%，其次是政府办公楼，为58.4%，医疗机构、学校和公共交通工具情况稍好，但也远未做到完全无烟。 并且，中国每年死于烟草相关疾病的人数超过120万，平均每天超过3000人。
20xx年
世界无烟日在第20个“世界无烟日”到来前夕，中国卫生部29日《20xx年中国控制吸烟报告》，向公众详细阐释吸烟与被动吸烟的危害及应对措施。这是中国的首份控烟报告，宣示了中国保护公民健康的郑重承诺及履行《烟草控制框架公约》的坚定决心。
无烟宣传报告说，中国吸烟人数已达3.5亿，每年死于与吸烟有关疾病的人数近100万。据此推算，中国遭受被动吸烟危害的人数达5.4亿，每年死于被动吸烟的人数超过10万。
吸烟和被动吸烟的危害不仅局限于疾病负担，其带来的经济成本涉及个人、企业，乃至整个社会，其中主要包括直接和间接的医疗成本，以及生产力损失。此外，允许吸烟的工作场所维护和清洁成本也会更高，火灾危险更大，并且需要支付的保险金也可能更多。然而调查发现，只有35%的受访者知晓被动吸烟的健康危害，但是也存在许多误区，比如很多人相信，“只要使用通风设施，在室内吸烟对其他人没有太大影响”。
“每一个过早终结的生命就是一条拒绝吸烟和被动吸烟的重要理由，”中国卫生部副部长王陇德说，“庞大的吸烟和被动吸烟人群说明中国离公约的要求还有相当大的距离。”
20xx年，中国正式批准《烟草控制框架公约》;20xx年，公约在中国生效。公约指出，各缔约方承认，科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失。
为切实履行公约，20xx年3月，卫生部成立了履行公约领导小组;5月29日，卫生部依托中国疾病预防控制中心设立的履行公约领导小组办公室正式揭牌，并《20xx年中国控制吸烟报告》。
中国疾病预防控制中心副主任、履行公约领导小组办公室副主任杨功焕介绍说，这份报告针对中国人群对被动吸烟的危害认识缺乏的事实，列举了被动吸烟对健康危害的科学证据，分析了被动吸烟的主要影响因素、公众对公共场所禁止吸烟的态度以及立法现状，并在此基础上提出了应对策略。
“希望报告能促进各级政府立法或制定相关规定，防止公众在室内工作场所、公共交通工具及室内公共场所遭受被动吸烟的危害。”杨功焕说。
王陇德说，为提高履行公约的能力，中国在20xx年及20xx年在中央补助地方项目中设立控烟专项经费，在全国31个省区市开展履约工作培训，并已建立48个城乡社区控烟干预综合试点。
同时，卫生部正在修订《公共场所卫生管理条例》，新的条例将强化公共场所禁止吸烟的规定。
公共卫生科工作计划(范文一)
回顾××年，我科在中心领导的领导下，各项工作完成到位，并取得了较好的成绩。在新的一年来到之际，为全面完成中心对我科下达的各项工作任务，特制定××年工作计划如下：
一、完善健康教育与健康促进工作，组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动。定期进行健康教育培训，提高医护人员的综合素质;定期举行健康教育讲座、健康知识咨询，对辖区内居民进行常见病、多发病的防治知识普及;设计并制作多种健康教育处方，免费向辖区内居民发放;定期更新健康教育专栏等。
二、按照国家关于公共场所全面禁烟的要求，结合我中心实际，制定禁烟制度及奖惩标准，设置禁烟健康教育专栏，发放禁烟健康教育处方，张贴禁烟标志。我科计划在今年5月31日举行一次 “世界无烟日”宣传活动，并对中心工作人员进行禁烟知识培训及考核，宣传禁烟知识。
三、严格卫生局及疾控中心下达的要求，认真细致地完成各项传染病上报、管理及相关工作。我们将根据《疫情报告制度》，全面落实责任，加强监督及报告力度，发现相关传染病病人、疑似病例以及疫情，及时上报。加强院内医务人员对传染病的重视，我科将在年中开展一次院内医务人员传染病相关知识培训。
四、落实卫生局及疾控中心下达的关于艾滋病监测的相关任务。在门诊设置艾滋病咨询室，制定艾滋病监测报告册，详细登记就诊及咨询人员信息。加大对艾滋病防治信息的宣传，院内常设艾滋病防治知识宣传栏，对来院就诊人员进行艾滋病防治知识宣传。和妇产科及检验科加强交流，做好孕产妇艾滋病检测，并按时将血片上交疾控中心，积极询问反馈信息。
五、做好结核病诊治、上报、监测及转诊等工作，加大结核病健康教育宣传力度。按疾控中心要求，我们将认真落实结核病防控任务，发现结核病24小时内网络直报疾控中心，做到无错报、漏报，所有结核病人都进行转诊，务必将转诊率达100%，转诊到位率达到95%以上。今年我科将结合实际工作情况，预期在3.24日举行一次结核病防治宣传活动，同时对全院医务人员开展一次结核病知识培训并进行考核。
六、做好死因监测上报及统计工作。督促临床医生在7天内将死因证明上报我科并进行网络直报，杜绝漏报错报。在年中，计划对全院医生进行一次死因监测报告培训工作，务求让每个医生都熟练掌握死因报告机制。
七、要积极响应全球疟疾基金会的号召，按照市疾控中心下达的我院发热病人疟疾镜检工作任务，和检验科协作，合理分配，并做好信息登记和月统计报表，按时将血片、登记报表及统计报表上交疾控中心。
八、按市卫生局及妇幼保健院的要求，认真负责地落实妇幼保健及计划免疫相关工作，认真细致做好各类报表，统计审核新生儿缺陷报表及5岁以下儿童死亡报告，按时上报，避免错报、漏报等现象;和妇产科沟通，将艾滋、梅毒、乙肝母婴阻断工作落到实处，认真登记并做好统计报表，按时上报妇幼保健院;督促妇产科做好新生儿疾病筛查工作，努力将新筛率控制在市卫生局布置的90%以上，并按季度进行统计上报。
九、为了给广大残疾人生活带来方便，我科将严格按照残联及院领导小组的指示，参照残疾鉴定标准，不弄虚作假，认真做好残疾鉴定工作，以热情细心的态度为残疾人服务。
在新的一年里，我科将按照市卫生局及疾控中心的指示，在 院领导小组的正确领导下，与院内各科室团结协作，将我科将各项工作落到实处，圆满完成院方交给我们的任务。
公共卫生科工作计划(范文二)
一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心(站)为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%;
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现并至少登记高血压患者100名;
2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%;
3、发现并至少登记高危人群20名;
4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%;
5、对高危人群的干预有记录及效果评价;
6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%;
7、居民高血压防治知识知晓率达60%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者30名;
2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%;
3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%;
4、高危人群防治知识知晓率达60%;
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
五、实施计划
建立慢病网络直报系统和工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
(一)、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。
(二)、高血压、糖尿病的管理
1、高血压、糖尿病的检出
2、高血压、糖尿病患者的登记
3、高血压患者的随访管理和转诊
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
(三)、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
(四)、社区一般人群的健康促进
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
1、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
2、在社区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。
4、在社区开展免费测血压、血糖活动。
六、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心(站)的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
七、评估
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
八、督导和考核
(一)、由区卫生局组织督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
(二)、各社区卫生服务中心(站)要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。
(三)、考核指标
1、社区高血压、糖尿病患者的建档率和建档合格率;
2、社区高血压、糖尿病患者随访人数和规范管理率;
[关键词] 卫生城区；健康教育；做法
[中图分类号]R-055[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-111-02
辽宁省大连市金州区在创建卫生城区活动中，健康教育工作不断趋向深化，坚持实行以普及为主，提高为辅，并以提高推动普及，再以普及引向提高，循环往复，相互促进。以预防为主和社会大卫生为指导，充分发挥大众媒体作用，开展健康系列化活动，并结合各行业特点，进行多种形式的卫生科普宣传，提高人们自我保健意识。
1 健康教育组织网络建设
1.1 建立健全健康教育组织网络
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，传播是健康促进工作的最基本手段[1]。
金州区疾病预防控制中心健康教育科肩负全区47万人口的健康教育工作，是全区健康教育业务指导中心。由于健康教育不仅在创建卫生城区中越来越显示出它的重要位置，而且在初级卫生保健的八要素中居第一要素[2]。为适应工作发展的需要，充分发挥健康教育作用，金州区从2001年以来先后建立健全了健康教育网络，并成立了“亿万农民健康促进”领导小组，在建立网络的同时注重基层的组织建设，在各乡镇、街道、学校、医院都有专（兼）职健康教育成员。共设有乡镇专兼职10名，街道社区专（兼）职12名，医院、卫生院专（兼）人员15名，学校专兼职人员50名，全区（包括卫生所）共有专兼职健康教育人员212余名。
1.2 建立健全各项规章制度，实现健康教育科学化
健康教育是有组织、有计划、有效果评价的一项社会性、科学性较强的工作。多年来，疾病预防控制中心注重抓好专业部门社会行业健康教育建档工作。档案工作内容包括：单位自然情况、健康教育领导小组、身体状况、单位开展健康教育各项规章制度、工作计划及总结、工作过程记录、资料积累等，并同区爱卫会工作相结合，对基层单位制定考核标准，考核分数同全区两个文明百分考核挂钩，由于领导支持、措施得力、配合完善，金州区健康教育在2003年获得辽宁省大连市“先进集体”称号，并先后两次代表大连市接受辽宁省“全国亿万农民健康促进行动”试点工作验收，并受到好评[3]。
1.3 充分发挥大众传播媒介作用，印制和购置必要宣传资料和设备
电视、报纸、挂图、卫生科普小册子、宣传单、挂板等构成大众传媒，具有传播面广，直观形象群众喜闻乐见的效果，疾控中心根据这一特点先后购置录放机一台，照相机一台，特别是非典期间，印制宣传单33 700余份，制定宣传手册80余册，防非培训手册15 350余份，发入社会各单位、各类人群手中，深受社会欢迎。卫生新闻和科普知识1 200余条。
2 城市社区健康教育
开展社区健康教育是世界健康发展趋势之一，以“健康教育进社区”为主题，通过各种方法把卫生知识传授给广大居民是一项社会性很强的工作，需要组织调动社会各方面的力量，实行社区健康教育化。金州区各街道利用各种形式广泛开展了健康教育，区6大街道都成立了健康教育领导小组和健康教育学校，并以街道为单位，坚持走政府推动基层，基层带动党员、党员联动群众的工作思路，开展辖区健康教育，利用专题讲座、知识竞赛、放录像、卫生科普画廊、科普之窗进万家等多种形式，普及饮食卫生、环境卫生、女幼卫生、卫生法规、青年保健、劳动卫生、家庭道德化卫生、心理卫生等方面的卫生宣传。同时注重不良卫生行为改变，指导居民养成良好的卫生习惯。据调查，金州区城区居民的卫生知识普及率95%以上，卫生知识知晓率达到86%，卫生知识形成率达到80%。对社区60岁以上老人建立健康档案、健康卡，同时对肿瘤、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、脑卒中等慢性病，做好随防记录、定期检查，给予相应健康指导，深受百姓欢迎[4-5]。
3 医院健康教育
在“大卫生观”的指导下，特别是“非典”那年，金州区医院及卫生院领导观念转变，把健康教育纳入医院管理之中,抓好医院健康教育，采取多种形式，普及卫生知识，为患者开好健康处方[6]。
3.1 门诊健康教育
门诊健康教育包括候诊教育、随诊教育、咨询教育、健康教育、健康处方教育，主要在候诊大厅采取图文并茂的宣传橱窗，发放卫生科普小册子，充分利用电视，向患者放映卫生科普录像，向家属宣传对患者日后护理等相关知识。
3.2住院健康教育
住院健康教育包括医生查房时一对一教育和病房讲座教育，主要由主治医生负责，针对病人的病情，定期不定期地举办同类讲座，指导病人行为的改变。
3.3建立健康档案
全区各医院在做好本职工作同时，开展了慢性病普查工作，对辖区所患慢性病如：肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、脑卒中等疾病，建立健康档案，做好随访记录，为患有相关疾病患者送去一份爱心和健康处方，帮助患者规划合理饮食，坚持锻炼和科学生活方式及战胜疾病的信心。
4 中小学健康教育
我区中小学生健康教育开课率达100%，做到有课本、课时、教案，有教学研究，有考卷，工作记录，有效果评价，健康知识知晓率达95%以上，学生健康行为形成率75%。全区共有4所学校获得部级健康教育金牌学校，金州区实验小学为了培养学生拥有良好的心理素质，对学生开展了心理健康教育，学校领导要求每个教师要学习儿童心理学，掌握儿童发展规律，及时对心理问题学生进行心理疏导。
5 广泛开展控烟活动
近年来,金州区控烟工作取得了一定成效,中心成立了控烟监督领导小组，制定了控烟措施、计划、总结，重点抓公共场所、学校的控烟工作，要求窗口单位和公共交通，大型娱乐场所都要有禁烟标志，通过无吸烟单位，无吸烟家庭，无吸烟学校等竞赛活动不断扩大。金州区先后有11所中小学获得“大连市无吸烟学校”，1所工厂获大连市“无吸烟工厂”。农村控烟工作也有重点地逐步开展，金州区二十里堡镇富岭村结合健康教育有7名农民戒烟，有26名农民做到逐渐减量，在农村产生了很大影响。
开展健康教育活动, 采取各种形式,对创建卫生工作进行广泛深入地宣传教育，使广大群众真正认识到创建与实现现代化城市的密切关系，明确了创建卫生城区是改善群众生活质量，满足群众健康需要的好事。
[参考文献]
[1]黄敬亨.健康教育学[M].上海：复旦大学出版社，2006：158-174.
[2]阿拉图宣言[OL]1991，12:21.www.who.int/topics/primary-health-care.
[3]卫生部.全国全国亿万农民健康促进行动规划(2006-2010)[S].2006，(267号).
[4]辽宁省爱国卫生管理标准[S].2007-07-11.
[5]辽宁省城乡卫生检查评比标准[S].2006-05-16.
一、基本情况
（一）全乡的人口状况。乡共有国土面积平方公里，全乡共辖个村民委员会个村民小组户人，是典型的集山区、贫困为一体少数民族乡镇。
（二）卫生院的基本情况。年，被命名为级等卫生院，现占地面积亩，建筑面积平方米，其中医疗用房面积为平方米；设置有、、等职能科室；拥有床位张，主要设备有心电图机、B超、自动血球计数仪、自动生化分析仪、、等；现有职工人，卫生专业技术人员人，其中主治医师人，本科学历人，专科人、中专人。卫生院下设个服务点，现有乡村医生名，其中执业助理医师名。基本能满足全乡群众基本医疗的需要。
二、规范化乡镇卫生院创建工作
根据《规范化乡镇卫生院建设标准》，我院于年开始开展规范化乡镇卫生院创建工作，共投入万元，购置了、等新设备，对、进行的修理更新。同时，按照标准，我们对全院干部职工进行了全方位的动员培训，并结合当前开展创先争活动，开展岗位练兵活动。截至目前，各项创建工作正有序推进，预计月可实现验收。
三、“9项”公共卫生服务开展情况
年以来，我院在党委政府的关心下，全面实施“9项”公共卫生服务，院里成立了工作领导小组，由专门抓此项工作，抽出工作人员专门开展此项工作，同时对各村（社区）的相关工作人员进行培训。
一是逐渐建立居民健康档案。此项工作主以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病等人群为重点，截至目前，妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病等人群的建档率达到了%，其它人员达到了%。
二是积极开展健康教育。为不断提高健康教育的覆盖率，卫生院年初有计划，以学校、村委会等为单位有计划地开展健康教育，开展面达到了%，受教育教育率达到了%。
三是按要求开展预防接种工作、传染病防治、慢性病管理和重性精神疾病管理。预防接种率达到了%，传染病防治率达到了%，对重性精神疾病实现了100的监管。
四是积极儿童保健和孕产妇保健工作。创造条件，建立儿童保健手册，开展新生儿保健系统管理，定期对新生儿进行体格检查和生长发育监测及评价，深入社区开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见病防治等健康指导。
为乡的孕产妇建立保健手册，定期开展规范的孕产期保健服务，不定期深入各村委咒进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。要求孕妇产前健康管理率达%以上，高危管理率%，产后访视率达%。
四、创建无烟医院的工作开展情况
按照的要求，年以来，我院开始创建无烟医院，制定相应的工作计划、工作制度及奖惩措施，并于召开创建无烟医院动员大会，会上，动员全院职工，特别是医务工作者要作戒烟、禁烟模范，会后，科室与医院签订了创建“无烟科室”责任书，开展多种形式的控烟宣传和教育，利用“世界无烟日”以及宣传栏、标语、折页等传播方式宣传控烟知识；明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；鼓励和帮助吸烟职工免费戒烟。通过一年的努力，创建工作取得良好成绩，%科室实现了无烟科室，创建无烟医院、吸烟危害的知晓率达%以上，医生、护士劝烟、控烟意识明显增强。
五、卫生院发展中存在的问题
（一）职工住房不足。近年来，由于住房条件差，有医生辞职离开医院。
数据
我国高胆固醇血症患者近9000万，专家呼吁尽快把血脂“管起来”
据最新统计显示，目前我国约有8800万高胆固醇血症患者，另外还有2亿临界高胆固醇血症人群，而我国成人中高胆固醇的控制率仅为2.8%。高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化性心血管病的首要危险因素。在近日举行的第四届中国慢性病管理大会上，专家呼吁，公众应认识到控制血脂在心脑血管疾病防治中的重要作用，真正做到危险因素的综合管理。《中国成人血脂异常防治指南》建议，20岁以上成年人应至少每5年测量1次空腹血脂；40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血脂检测；缺血性心血管病及其高危人群应每3～6个月测量1次。
我国百岁老人6条共性特征
日前，中国老年学学会《中国百岁老人生存现状研究报告》。报告指出，百岁老人共性特征有六条：一、心态平和，凡事顺其自然；二、饮食节制，粗茶淡饭；三、勤劳好动，终身劳作；四、家庭和睦，子女孝顺；五、居住地环境优良，饮用水、土壤特殊；六、遗传因素，家族有长寿史。 至2012年7月，中国（不含港澳台地区）健在百岁老人47773人，占全国人口总数的3.55/10万。中国是世界上老年人口最多的国家，老年人口已达到1.94亿人，占全国人口总数的14.4%。 中国老年学学会从2008年开始推动和践行健康老龄化和积极老龄化，使尽可能多的老年人，在尽可能多的时间内，保持尽可能好的生命质量和生活质量。
声音
卫生和计划生育委员会发出“双鞋行动”倡议
近日卫生计生委疾病预防控制局、国家体育总局等发出“双鞋行动”倡议，倡导准备工作时穿着的皮鞋和适合上下班时步行的运动鞋，充分利用上下班时间多步行、多运动，改变生活方式，防控慢性病。国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局副局长孔灵芝指出，当前我国职业人群存在健康意识淡薄，无暇参与健康相关活动，健康维护技能缺乏，过度医疗或健康管理缺乏，讳疾忌医等问题。对此，需要 “因人、因工、因时制宜”进行健康管理干预，包括兴趣性和技能的培养，年度体检，关注自身的健康。
吸烟致癌远未深入人心
吸烟可引起癌症等诸多严重后果的研究，已促使很多发达国家成功控烟，而在中国却远未深入人心，人群吸烟率依然居高不下。在近期举行的首届中美肿瘤医疗机构控烟论坛上披露，肺癌已成为当今中国第1位死因，人群肺癌发病率与死亡率均持续大幅增加。10年前，我国肿瘤专家的预测“中国吸烟相关死亡率将在吸烟量增加基础上上升”已成为事实。最新全国登记数据显示，肺癌发病率为53.37/10万，死亡率为45.57/10万，而40年前，肺癌死亡率为5.46/10万，排名在胃癌、食管癌、肝癌和宫颈癌之后。专家强调，戒烟对预防癌症发生具有重大意义。
数据
慢性病占所有死亡因素的84.5%
在近日举行的“中国疾病负担与健康政策研讨会”上，中国疾病预防与控制中心原副主任、北京协和医学院教授杨功焕指出：近20年，中国慢性病发病率快速上升，所有死亡因素中慢性病占84.5%，其中心血管疾病（中风和冠心病）及癌症已成主要死因。60岁以前人群的带病生存比例最大。我国每年死亡830万人，其中700万人死于慢性病，约有200万人归因为死于高血压。20年间，中国膳食风险进一步恶化，主要危险因素为高盐、低水果、低谷类食物和低坚果摄入。
声音
上半年健康教育工作，在管理策略上，我们努力将健康教育工作纳入国民教育体系，结合各类健康主题日组织开展经常性宣传教育活动，广泛动员人民群众参与“全民健康生活方式行动”和“全民健康素养”项目工作，大力创建健康支持性环境，加强农村地区、学校、机关和企事业单位、医疗卫生机构、社区和家庭健康促进与教育工作，创新健康教育的方式和载体，充分利用互联网、移动客户端等新媒体传播健康知识，提高健康教育的针对性、精准性和实效性。在实际工作中，我们以组织指导为纲，以巩固国家卫生城市成果为抓手，大力搞好免疫规划、职业病防治、慢性非传染病控制、学校卫生等健康教育工作的同时，重点抓好甲流、人禽流感、小儿手足口病、结核、艾滋病、霍乱、狂犬病等重大疾病防治知识的宣传。
2019年上半年，为达成提高人民群众健康素养、健康促进水平之目的，根据省、市有关文件要求精神，按照区卫计委、区疾控中心目标管理责任制要求，结合我区健康教育工作的实际状况，具体开展了以下几个方面的工作：
一、 加强健康教育业务组织指导工作
1、年初，我们根据《国家卫生城市标准》和《国家基层公共卫生服务规范》要求分别通过区国卫办、爱卫办、区卫生计生委等领导部门将全年城乡健康教育任务通过文件及目标责任制的形式下达到了有关单位，对各乡镇、街道社区及相关单位的健康教育工作下达了具体的工作任务和要求。
2、利用健康教育QQ群和微信群开展日常健康教育工作业务指导。***区健康教育QQ群现有244个成员单位，微信群现也有132个成员。今年以来，我们借助“两群”将全年城乡健康教育工作要求、健康教育工作信息及健康教育宣传栏、卫生墙报、卫生科普展板、健康教育讲座课件、卫生科普片等内容，及时以电子文档的形式传递给各单位的健康教育专（兼）干，从而方便了各单位健康教育工作的开展，也加强了成员间的信息沟通，有效地指导了我区健康教育工作的开展。
3、开展了健康教育业务培训。5月17日，针对我区国卫管理健康教育工作存在的问题，为提高卫生系统国卫管理健康教育工作能力和水平，经区国卫管理健康教育和公共卫生、医疗服务专业领导小组研究并报区政府同意，****健康教育所在***区政府会议室举办了一期国卫管理健康教育培训班，来自21个社区卫生服务中心和乡镇卫生院及村卫生室分管健康教育工作的领导和工作人员参加了培训。培训会上对2019年各单位的健康教育工作任务作了要求，就国卫管理健康教育资料工作进行了培训。
二、大力开展国卫健康教育管理工作
上半年，为巩固全区创国卫的成果，建立国卫管理健康教育工作长效机制，我们开展的国卫管理健康教育工作主要有：
1、年初分别制订了全区国卫管理健康教育工作及控烟工作计划，就城区社区、学校、医疗卫生单位、公共场所等单位的健康教育工作分别作了具体要求；
2、印发了3期3万份《卫生墙报》发到了各机关企事业单位、街道社区、学校、及卫生服务中心；并转发省市卫计委下发的健康素养宣传资料4种计2万份。
3、我们共结合“世界结核病防治日”、“全国预防接种日”、“职业病防治法”、“科技活动周”“世界无烟日”等卫生节日开展街道大型健康咨询宣传活动8次，发放健康宣传资料4万多份，咨询群众2000多人。
三、努力开展控烟履约工作
2019年5月31日是第32个“世界无烟日”， 为加大控烟宣传和健康教育工作力度，推进控烟履约进程，维护人民群众健康,我区在第32个“世界无烟日”期间具体开展了以下几个方面的工作：
1、通过区爱卫会、区卫生计生委下发了冷爱卫会发[2019]7号《关于做好第32个世界无烟日宣传活动等近期控烟重点工作的通知》文件，要求各街道、工业园区、各部门、社会团体及企事业单位应积极贯彻落实中共中央办公厅、国务院《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》要求，充分发挥领导干部在控烟工作中的示范带头作用，大力开展创建无烟政府机关、无烟学校、无烟单位活动，推进公共场所控制吸烟工作，落实“十三五”规划要求。
2、全区城乡社区卫生服务中心、乡镇卫生院积极参与，通过出控烟知识宣传栏、开展街头宣传教育活动、健康巡讲、印发宣传资料、网上传播控烟核心信息、张贴标语横幅等形式掀起了我区控烟知识宣传教育活动高潮。
四、积极开展健康素养巡讲工作
根据全民健康生活方式行动项目及慢非创建示范区工作的要求，我们积极开展了健康教育走进社区健康巡讲工作。上半年以来，我们下发了健康巡讲工作通知和巡讲计划，并深入各街道社区、学校开展健康巡讲共18次。
五、广谱性卫生宣传
1、出卫生宣传栏6期，印发《卫生墙报》3期，计3万份，下发省、市、区各种卫生宣传资料计2万份。内容包括传染病防治、艾滋病防治、免疫规划、职业病防治、公共场所卫生、控烟知识等；
健康教育关系到社区每个人的健康，以提高社区居民健康素质和盲足社区居民精神文化生活需求的总体要求为目标，广泛深入开展各类健教活动，普及健康知识，促进社区健康工作。
突如其来的疫情打击了很多行业，我们也受到影响，但生活还要继续，还可以看到有很多努力的方向。谨慎的乐观者应该成为我们的态度，我们并不怕病毒，也不怕竞争，唯一怕的是我们思想上的封闭和禁锢，束缚了人的积极性、主动性、创造性。社会总是要可持续发展的，经济回落后总是要增长的。我们做了我们该做的事。
一、形成健全的领导小组，按照计划，落到实处，定期自查
健康教育——通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。
健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式，由此可见健康教育的重要性，所以我们要时时刻刻把健康教育作为重点项目，提前做出详尽的计划，定期进行总结，由专人负责，具备健全的领导队伍，将各项工作分配给专干人员，但又培养每一个专干人员的全面工作能力，使得整个工作团队既各司其职又协同工作。
2019年上半年的控烟工作继续作为健康教育工作的一部分，延用以前的控烟领导小组及控烟考评奖惩制度，室内区域有多处明显的禁烟标识及室外吸烟区一处，开展多种形式的控烟宣传和教育，发放控烟宣传资料等活动。
我们结合每个季节的高发病和常见病，以及疾控中心等下放的主题活动，在居民委、疾控中心和社区居民的配合下举办了3次中医健康教育讲座以及10次的健康咨询义诊活动并附有相片、义诊内容、签到表、活动记录表等材料。社区居民都积极主动的参加到活动中来，而且给予较高的评价，使得每次活动都圆满成功！
二、组建新健康指导员队伍
上半年对组织内部人员以及健康指导员进行了3次的健教专业知识和技能培训 （水痘的防治、人感染禽流感、防灾减灾培训）；对小组成员及部分居民进行了8次不同主题内容有针对性的小讲座活动，大伙儿对此形式的宣传也表示十分的欢迎。
下半年我们将继续组织健康小组成员进行健教培训，适当的扩大小组成员人数，增加活动次数，并同时做好活动记录。
三、保证硬件齐全，扩大宣传覆盖面
⒈召开“创无烟医院做控烟表率”座谈会
结合今年世界无烟日“卫生工作者与控烟”的主题，无烟日前夕在北京朝阳医院召开了“创无烟医院做控烟表率”座谈会。全国人大副委员长韩启德应邀出席会议，部分医院和卫生机构的领导、控烟专家和代表余人参加了座谈会。会议号召广大卫生工作者应成为控烟模范，从自身做起，带动全社会创建无烟环境。会议还向荣获××年全国控烟先进奖的个单位和位个人颁发证书和奖章。
⒉组织修订并下发创“无烟医院”评估标准
创建“无烟医院”活动已在全国各省市不同程度地开展，很多地方也评选出一批批“无烟医院”。为使创建活动有组织、科学、规范、良好地发展下去，卫生部组织有关专家讨论、制定“无烟医院”标准和评估标准。××年月，中国控制吸烟协会和中华医院管理学会联合下发《关于印发“无烟医院”标准修改稿及其评估标准的通知》，请各地在创建无烟医院工作中参照执行。
⒊积极推动“无烟医院”试点工作
为了推动“无烟医院”的创建工作，探索可行性经验，协会组织北京医院、北京朝阳医院开展《无烟医院评估标准》的预试验及创建无烟医院试点工作，并作为卫生部的试点单位，得到了卫生部妇社司的大力支持。两所医院试点工作从今年月全面启动，分别制定了计划书，成立创建“无烟医院”领导小组，设立医院控烟办公室，召开全院动员大会，进行吸烟现状基线调查，制定医院控烟制度、规定和奖惩办法，对医务人员和患者进行控烟宣传和教育，开展建设医院无烟环境等。据此次基线调查显示：北京医院职工发放调查表份，吸烟率为％（其中男性％，女性％）；北京朝阳医院职工发放调查表份，吸烟率为％（其中男性％，女性％）。月日，曹荣桂会长亲自参加了协会组织两院对试点工作进行的现场交流，进一步促进了试点工作的开展。
二、推进创建无烟草广告城市工作
⒈完成了第一批无烟草广告城市的审核和上报工作
多年来，在各省市政府的重视和支持下，各地广泛响应、积极开展创建无烟草广告城市工作。协会受卫生部和国家工商行政管理总局的委托，继续组织开展此项工作。今年协会对个省个城市上报的材料按照要求逐个进行审查、核实，整理汇总材料，上报二部局审批。最后，第一批个城市被授予“全国无烟草广告城市”称号，在卫生部、全国爱卫会举办的第十八个世界无烟日主题大会上，二部委向他们颁发了奖牌和证书。版权所有
⒉进一步规范创建管理工作
为推进全国创建无烟草广告城市活动的深入开展，加强各地对“实施办法”的理解，进一步明确、规范申报材料要求和工作联络方法，协会经报二部局同意，于××年月下发了《关于申报全国无烟草广告城市有关事宜的通知》，以保证创建和申报工作的顺利开展。
三、积极宣传和促进《烟草控制框架公约》的实施
⒈成功举办第届全国吸烟与健康学术研讨会暨第届烟草控制框架公约论坛
我国批准和启动履行《公约》，对中国的控烟乃至全球控烟都是一件大事。《公约》是国际公共卫生领域第一部大法，也是控烟工作重要的法律依据。为进一步宣传《公约》和促进交流，协会积极组织了第届全国吸烟与健康学术研讨会暨第届烟草控制框架公约论坛。世界卫生组织驻华代表，卫生部妇社司张斌副司长以及国内外、香港特别行政区控烟专家和代表余人参加了会议。本届大会的主题是：促进落实烟草控制框架公约。大会收到国内外论文余篇，篇学术论文在大会报告和交流。这些报告从不同层面、不同人群、不同地域、不同领域对《公约》及依法控烟、医院及卫生工作者控烟、学校及青少年控烟、创建无烟环境及公共场所禁烟、无烟草广告城市建设以及戒烟方法和技巧等进行了交流和研讨。本届大会有以下几个特点：①参加人员多（余位代表），覆盖面广，包括卫生行政、学校、疾控系统、协会及港澳等；②论文数量多、质量高；③大会秩序好，听会人员出席率高；④大部分代表表示满意，认为大会为全国控烟工作者提供了一个很好的交流平台和学习机会，为开阔思路，取长补短，提高控烟能力，为深入学习和宣传《公约》，为进一步落实《公约》在我国的实施起到了积极的推动作用。
⒉及时举办《公约》培训班
为及时宣传和学习《公约》，更多了解和深入理解《公约》精神和内容，协会与中国疾控中心联合于月日在北京举办《烟草控制框架公约》培训班。参加对象为全国从事控烟、慢病防治、健康教育工作人员等。请参与《公约》谈判等有关专家进行授课。内容包括《公约》形成的背景及《公约》的焦点问题；《公约》的原则及主要内容；国内外控烟的进展；对我国履行和实施《公约》的意见等。培训班收到较好的效果。学员反映培训班举办及时，是紧密配合我国批约后的第一次《公约》培训班；授课人认真准备教材，内容丰富，图文并茂，引人入胜，针对性强。
四、健全协会分支机构完善协会工作制度
⒈成立协会青少年控烟专业委员会
为发动社会各部门共同开展控烟工作，特别是做好青少年控烟工作，协会努力加强分支机构建设。在协会的积极组织协调和北京市疾控中心的大力配合下，××年月，协会进行了青少年控烟专业委员会的改组换届工作。新一届青少年控烟专业委员会聘请了陶西平、胡亚美等知名人士为高级顾问，吸纳了社会各界及相关省市参加委员会领导，明确制定了－××年工作重点和计划。这将使协会深入开展青少年控烟工作提供了组织和人员上的保证。
协会青少年专业委员会成立个月，开展了以下工作：
在北京个区县开展青少年吸烟现状调查（已进入输机阶段）；
对北京市个社区进行现场观察，了解社区环境烟点密度，调查所学校周边的烟点分布和“不向未成年人售烟”标志情况（已完成现场及统计工作）；版权所有
对－××年排行榜前位的电影和电视剧及进口电影进行吸烟镜头调查。
⒉召开协会三届理事会第二次会议
按照协会章程规定，协会每年召开常务理事会－次。××年月，协会第三届常务理事会第二次会议召开。会议向常务理事会汇报工作，并对有关人事变动和××年度中国控烟先进奖人选进行审定。
⒊召开协会控烟用品专业委员会年会
按照协会专业委员会有关组织规定，协会控烟用品专业委员会于××年月召开年会，来自全国各地的常务委员以及控烟专家、特邀代表人参加会议。会议结合学习《烟草控制框架公约》，对国内外控烟用品研发现状，加强控烟产品理论技术研究，控烟产品企业如何参与控烟戒烟工作等展开讨论。协会也明确提出了严格控制产品质量和认定程序、增强产品的可信程度和功效等要求。
⒋修订完善控烟用品认定办法
为规范控烟产品认定程序和标准，做到有章可循，严格管理，协会邀请全国从事毒理、卫生法规以及卫生部、药监局有关人员在充分讨论基础上修订完善控烟用品认定办法。内容主要从毒理学、卫生安全性和功能性方面对控烟产品进行严格把关。
⒌建立健全协会工作制度和规章制度
年初，协会反复研究制定了部门职能和岗位职责，修改了协会财务管理办法，制定了协会档案管理办法以及有关用车、通讯费和资金筹措等日常管理规定。逐步使协会工作纳入规范良性运转。
五、持续组织开展青少年“拒吸第一支烟”签名活动
从年起，协会坚持每年组织发动各省市开展青少年“拒吸第一支烟做不吸烟的新一代”签名活动。今年上报的签名人数有万。据不完全统计，年至××年全国共有万中小学生参加了“拒吸第一支烟做不吸烟的新一代”签名活动。“签名活动”是一项教育青少年群体远离烟草的大众传播形式，目标鲜明、富有声势。协会将把这一活动持续开展下去。
六、积极申请和组织实施控烟项目开展国际控烟交流
⒈与美国南加州大学联合举办控制吸烟与健康促进培训班。
××年月，协会与美国南加州大学联合在美国举办控制吸烟与健康促进培训班。培训内容涉及控制吸烟、艾滋病防治以及公共卫生体系方面的做法和经验等。来自全国各地包括卫生行政部门、疾控系统、健教和控烟协会等名学员参加培训。美国南加州大学教授、洛杉矶疾控中心专家等为培训班讲课，还参观了社区和学校。学员普遍反映受益匪浅，既学习、交流了经验，又拓宽了视野。
⒉积极申请国内外课题项目
为开展科学调查研究，组织参加更多的控烟项目，增强控烟科研能力，协会积极申请国内外课题项目，参与了国际合作项目的竞标工作。今年由协会组织有关人员讨论撰写了项目书，申请合作项目，其中一项获得中英合作项目批准。现正组织协调北京、上海、苏州等城市疾控、控烟部门和医院共同参与，并开始正式启动实施。
七、极做好控烟信息传播工作
⒈加强网站建设
为继续扩大吸烟有害健康宣传，充分利用互联网大众传播手段，协会今年加强了网站建设和经费投入，进一步理顺和规范网站工作，对版面和内容进行了修改和调整，加强了信息的时效性和内容的可读性，对传播控烟教育信息起到了很好的效果。
委员会?中国康复医学会心血管病专业委员会?中国老年学学会心脑血管病专业委员会?中
华心血管病杂志编委会和杭州市医学会主办，由杭州市医学会心血管病分会?杭州市第一人
民医院和绍兴市人民医院承办的《第四届中国控烟与心血管疾病预防学术论坛》于2013年11
月8日至10日在美丽的西子湖畔召开?中华医学会心血管分会前任主任委员?卫生部健康教
育首
席专家胡大一教授担任大会主席，王宁夫教授和郭航远教授担任会议执行主席?会议同时分
设了控烟与心血管疾病预防学术论坛?国家继续教育学习班论坛?患者教育论坛?中国控烟
区域高峰论坛?HCC论坛最新进展及护理论坛?
杭州市卫生局周智林副局长主持了开幕式，市卫生局滕建荣局长在开幕式上作了重要
讲话，胡大一教授在开幕式讲话并向大家解读了2013 ESC动脉粥样病变治疗指南?中国控烟
协会常务副会长许桂华在开幕式上讲话并详细阐述了国内外众多科学研究关于“降焦不能除
害”了的事实，呼吁取消谢剑平“烟草院士”和“中式卷烟参评科技奖”！指出控烟只要敢
于坚
持?并借助媒体和社会力量，仍然会有所成效?周智林副局长也就浙江省和杭州市血脂异常
流行病学现状及社区血脂异常健康管理现状等问题进行了深入的剖析，宣布了杭州市社区血
脂异常健康管理项目试点计划的启动和具体内容，该计划对今后省内外建立更加广泛的血脂
管理系统意义重大?
本次大会紧紧围绕着控烟与心血管疾病主题展开，100余位来自全国各地的专家学者在
会上作了心血管疾病学术讲座和病例分享?北京大学人民医院丁荣晶教授从如何为患者制定
运动处方的角度深入浅出的讲解了运动康复的获益和风险，并结合具体病例就运动康复处方
的制定做了详细的阐述，给出了宝贵的指导意见，丁教授强调不同类型的患者应制定对应的
运动处方，最佳身体活动类型就是那些适合病人情况并能够结合到病人日常生活中的活动，
同时做好运动康复前的评估尤为重要?北京市朝阳区第二医院院长李瑞杰教授作了关于心血
管病早期危险评估技术及其评价的讲课，强调有选择性的合理使用心脏?血管无创检测技术
，可有效提升对心血管事件发生的预测价值?同济大学附属同济医院院长王乐民教授就重症
心血管疾病的早期有氧运动康复治疗作了详细介绍，他指出心血管疾病康复已被实践证实具
有治疗和二级预防的双重作用?中国疾控中心慢病中心张啸飞教授在会议上通过对英美两国
终生吸烟研究队列数据的分析深刻阐述了吸烟戒烟与死亡率之间的关系，为我国控烟工作提
供了更加充分的科学依据?黑龙江省医院陈国俊教授就波动性大的高血压的诊断标准?类型
?病因?发病机制?对靶器官的损害及处理作了详细讲解，并强调根据降压药物作用的高峰
时间，按照血压波动的规律服药?复旦大学附属华东医院心血管科主任郭新贵教授就肺栓塞
治疗的个体化问题深入浅出的作了讲解，并结合临床病例就肺栓塞的临床表现?诊断?抗凝
治疗和外科手术取栓等作了详尽介绍?绍兴市人民医院院长郭航远教授指出心脏早期康复已
被实践证实能提高心脏病患者的运动耐受能力?提高生活质量?降低心血管死亡率和疾病总
死亡率?北京友谊医院心脏中心顾复生教授解答了关于肾动脉去交感神经节治疗高血压的质
疑，指出目前这一治疗手段并没有充分的基础及临床研究，不宜大规模开展介入方法进行高
血压的治疗?北京协和医院副院长张抒扬教授向我们展示了非常精彩的临床病例，开阔了广
大医师的眼界，提示我们在疾病诊断过程中需全面掌握患者的病史情况，做到系统全面的诊
断治疗?北京协和医院血液内科李剑教授给大家带来了关于冠脉药物洗脱支架植入术后双联
抗血小板药物治疗的停药时间讨论，指出双联抗血小板药是把双刃剑，建议我们针对患者的
个人情况制定个体化的抗血小板方案，使出血及血栓风险降到最低，以达到最大获益?广东
省中医院心血管病专科张敏州教授就急性心肌梗死中西医结合救治模式进行了深入的探讨，
提出立足循证医学，提高中西医结合诊治水平?大连医科大学附属第一医院王珂教授就左右
心室交互影响在心衰发病机制中的作用作了精彩的讲述，使与会专家学者受益匪浅?杭州市
第一人民医院党委书记，心内科黄进宇教授作了2013年心律失常专家共识的讲座?杭州市
第一人民医院心内科主任王宁夫教授作了关于H型高血压的社会医学背景及其危害以及H型高
血压的中国特色及其防治?杭州市第一人民医院心内科凌峰教授讲解了清晨高血压这一类型
高血压患者的管理及治疗方案?《心脑血管病防治》编辑部郑海农副主任讲解了中文医学论
文写作与投稿技巧?另外来自全国各地的多名中青年医师就心力衰竭?心血管疾病预防方面
也作了精彩讲座，还精心准备并分享了自己在临床上碰到的最有意义的病例?就自己在病例
上的疑惑和困难向资深专家讨教，学术气氛非常活跃?
本次大会在前三届控烟会议的基础上联合全国更多著名的心血管专家，以戒烟与心血管
关键词：中国 控烟履约 工作研究
一、世界控烟状况
（一）吸烟引起的健康危害
据世界卫生组织统计，全球每年因吸烟导致的死亡人数多达600万，受二手烟影响而造成的非吸烟者死亡人数也超过60万。烟草中的主要成份尼古丁是造成心脏血管阻塞、高血压、中风等心脏血管性疾病的主要帮凶，同时还可致人吸食上瘾。此外，烟草燃烧后产生的烟草烟雾中含有4000多种化学成分，其中有40多种物质具有致癌性，包括苯并芘、亚硝酸、氯乙烯、亚硝基甲苯、多环芳烃、镉、钚等，可对人体的呼吸系统和心脑血管系统造成严重危害。
（二）《烟草控制框架公约》
20世纪中后期，随着经济进一步的全球化，人员的跨国流动更为频繁，使得烟草流行呈现出全球化趋势，这时，公众健康不再是各个国家自身的内部事务，公共卫生成为一个全球关注的问题。为此，各国纷纷寻求国际合作，《烟草控制框架公约》应运而生。
1、《烟草控制框架公约》的基本内容
2003年，在第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》），这是第一个限制烟草发展的全球性公约，它的诞生为全人类共同控制烟草危害、维护人类健康提供了法律支撑。《公约》的主要条款措施如下：
（1）减少烟草需求的措施
一是价格和税收措施：提高对烟草征税的税率，提高烟草制品价格，以降低吸烟者对烟草制品的购买力。二是防止接触烟草烟雾：防止在室内公共场所、公共交通工具等地产生烟草烟雾。三是烟草制品的包装和标签：烟草制品不得以虚假、欺骗、误导等方式进行宣传，必须在其外部包装和标签上标注说明烟草有害健康后果的警语，而且警语所占区域应占整个版面的30%以上。同时，必须在外包装上标注该烟草制品的主要成分含量。四是烟草广告、促销和赞助：广泛禁止或者限制与烟草有关的广告、促销和赞助。
（2）减少烟草供应的措施
一是打击烟草制品非法贸易：打击所有与烟草制品有关的非法贸易，包括非法生产、销售以及假冒、走私。二是禁止向未成年人销售烟草制品，禁止由未成年人销售烟草制品。
2、世界控烟履约概况
《公约》的出台使得控烟浪潮席卷全球，自2005年2月正式生效以来，《公约》已经得到176个国家的批准，覆盖了世界近90%的人口。在此影响下，世界各国卷烟消费量大多呈逐年下降状态。2013年，在全球卷烟销量排名前10位的国家中，俄罗斯、美国、日本、土耳其、韩国、菲律宾、乌克兰等7个国家全年卷烟销量同比下降。
二、中国控烟履约基本状况
世界控烟运动风起云涌，作为世界烟草的一个重要组成部分，中国同样感受到了这股浪潮，公众对吸烟有害健康的意识逐渐增强，促使中国政府开始了参与《公约》谈判并履行《公约》责任的进程。
（一）中国控烟履约任务的紧迫性
中国是世界上卷烟产销量最大的国家，同时也是世界上吸烟人口最多的国家。美国华盛顿大学健康指标与评估研究所指出，吸烟人口越高，国民健康付出的代价也越大。2013年，中国以外全球合法卷烟销售量为6760万箱，同比下降3%。中国内地市场批发环节卷烟销售量则为5000万箱，同比增长1.17%。与此同时，中国以外全球吸烟人口接近7亿，中国则超过3亿，其中15岁以上人口吸烟率达到28.1%。烟草危害给国家和国民带来了沉重的负担，每年死于与吸烟相关疾病的人口多达100多万，另有约10万左右人群死于因二手烟暴露导致的疾病。因吸烟致病造成的直接损失每年约在1400―1600亿元之间，间接损失也达到800―1200亿元。
诚然，中国卷烟产销量和吸烟人口数量与中国人口数量居世界首位正相关，而正因为如此中国的控烟履约任务显得尤为紧迫。此外，随着世界性控烟运动的开展，国外的跨国烟草大公司也开始寻求向其他国家尤其是发展中国家的市场转移，中国拥有世界三分之一的卷烟消费市场，对跨国烟草大公司有着极强的吸引力，已成为目前各大公司争夺的焦点，为此，中国更应加快控烟步伐，巩固和扩大目前取得的控烟成果，尽早实现《公约》中规定的既定目标。
（二）中国控烟履约工作及措施
中国政府历来重视控烟工作并积极参与国际控烟行动。2000-2003年，由国家发展改革委、卫生部等12个部门组成政府间谈判机构，积极参与了《烟草控制框架公约》的制定。2003年11月，中国成为《公约》第77个签约国。2006年1月9日，《公约》在中国生效。《公约》在中国的签署和生效，是中国政府对保护公民健康的郑重承诺，它向世界表明了中国狠抓控烟工作的决心。近年来，我国在控烟方面做了大量工作。
1、建立、加强控烟法律法规的制定
一是制定《烟草专卖法》。1991年，全国人大通过《烟草专卖法》，烟草专卖制度从此以国家立法的形式在中国确立下来。这是一部专门针对烟草实施专卖管理的法律，整部法律通篇贯穿着国家对控烟工作的要求和措施。
二是《未成年人保护法》第三十七条规定：禁止向未成年人出售烟酒类商品，经营者应当在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标识，在难以判明是否已成年时，应要求其出示身份证件。同时，不得在中小学、幼儿园和托儿所的教室、活动室、寝室等未成年人集中的地方吸烟、饮酒。
三是《广告法》第十八条规定：禁止在电影、电视、广播、报纸、期刊等媒体上烟草广告，禁止在影剧院、会议厅、等候室、体育比赛场馆等公共场所设置烟草广告，烟草广告中必须标识出“吸烟有害健康”等健康警语。2014年8月31日，第十二届全国人大常委会分组审议《广告法》修订草案，多位全国人大代表呼吁全面禁止烟草广告、促销和赞助。目前，《广告法》修订草案仍在审议中，这预示着中国控烟履约工作又将向前迈出重要一步。
四是《公共场所卫生管理条例实施细则》第十八条规定：禁止在室内公共场所吸烟，应当在公共场所设置醒目的禁烟警语和标志，在室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经的通道上，公共场所不得设置自动售烟机，公共场所的经营者应当开展吸烟危害宣传，并配备人员对吸烟者进行劝阻。
从1993年开始，先后有150多个地区的政府颁布了在室内公共场所禁止吸烟的地区性规定，这是对国家相关法律法规因地制宜的细化和延伸，极大地推动了控烟工作的进程。
此外，卫生部、教育部、广电总局等部委分别印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》、《关于进一步加强学校控烟工作的意见》和《关于严格控制电影、电视剧中吸烟镜头的通知》，这些部门行文进一步完善了我国在控烟方面的政策体系。特别值得关注的是，2013年12月29日，中央和国务院联合印发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》，文中明确要求各级领导干部以实际行动为表率，带头在公共场所禁烟，自觉维护法规制度的权威和党政机关领导干部的形象。这个决定从领导干部的公共垂范性入手，在公众中必将会产生广泛的蝴蝶效应，极大地推动中国控烟工作向前迈进。
2、对烟草行业课以重税
我国对烟草行业实行的是“寓禁于征”的政策，历来执行的都是最高的税率，而且都紧跟着国民经济的增长而进行调整。目前最后一次对烟草征税的调整是在2009年，在卷烟工业消费税征收环节，一是普遍提高了各规格卷烟的计税价格;二是提高了消费税税率，一类卷烟由45%提高至56%，二类卷烟由30%提高至36%，雪茄烟由25%提高至36%;三是保持原来的每销售1箱卷烟加收150元的从量税不变。在卷烟商业批发销售环节则是加征了一道从价税，税率为5%。如果加上原已征收的增值税和其它税种，我国烟草税率之高是其他产业无法比拟的。
3、对烟草行业的发展加以控制和限制
一是严格执行《烟草专卖法》。一是在总量控制上，对烤烟收购和卷烟产销实行严格的计划管理，严厉制裁各种超收、超产行为，目前卷烟产销量增量计划正呈逐年递减趋势。二是在秩序监管上，对烟草制品的产销实行严格的专卖管理和许可证制度，坚决打击假冒、走私烟草制品，各类烟草制品非法经营活动得到有效遏制。近年来，烟草制品市场净化率始终保持在96%左右的水平。
二是严格规范卷烟标识管理。明确要求在卷烟条、包外包装的正反面均标明“吸烟有害健康”等中英文警语，而且字号、底色均有严格规定，同时要求所占面积不得少于整个版面的30%。规定在卷烟外包装上必须标注焦油含量、烟气烟碱含量及烟气一氧化碳含量数值，明示烟草有害成份含量，而且不得在卷烟命名上使用“环保、健康、天然、醇和、柔和”等误导性词组，禁止在卷烟外包装上对产品本身进行自我宣传。
三是加强科技创新力度，尽可能减少烟草危害。一是强制采用降低焦油含量的办法。2001年，规定焦油含量高于17毫克/支的卷烟禁止在国内市场出售，此后开始逐年调低焦油含量上限值，目前最新的上限值为11毫克/支，比2001年降低了6毫克/支。二是开发新型的替代产品，其中，电子烟就是一个主要的研究方向。电子烟有着与香烟一样的外观，也能吸出香烟的味道和感觉，但电子烟不含焦油、悬浮微粒等有害成分，是目前比较有效的卷烟替代品。
4、依据世卫组织《烟草控制框架公约》制定《中国烟草控制规划》
《公约》提出：每一缔约方应根据《公约》制定和实施本国的烟草控制战略、计划和规划。截止2012年，世界上已有74个缔约方制定了本国的烟草控制战略、计划和规划。《中国烟草控制规划（2012―2015年）》于2012年12月4日印发，其确定的控烟目标主要有：一是吸烟率持续降低，其中，青少年吸烟率逐步下降到8.5%以下，成年人吸烟率逐步下降到25%以下。二是公共场所全面推行禁烟，力争使二手烟暴露率逐步下降到60%以下。三是社会对烟草危害的认识显著提高，公众对吸烟和吸二手烟会导致诸如肺癌、心脏病等疾病的知晓率逐步提高到60%以上。四是烟草制品的非法贸易得到有效遏制，非法卷烟占国内市场比重力争控制在4%以下，继续保持世界领先水平。
三、中国在控烟履约工作方面的不足之处及改进建议
自2006年《公约》在中国生效以来，中国在控烟履约方面开展了卓有成效的工作，但同时不可避免地也存在着不够完善的地方，这些都需要我们在今后的控烟履约之路上加以改进和强化。
（一）不足之处
中国在控烟履约方面最明显的成效是建立了一系列关于控烟方面的法律法规，做到了有法可依，但同时也应该看到效果不是很明显，比较突出的表现就是公共场所吸烟现象依然屡禁不止。究其原因，一是目前我国在控烟方面的法律法规比较分散、各成体系，没有统一的执法标准，执法主体也不明确。二是受资金、人员不足的影响，执法部门难以做到全面监控。三是全民参与控烟意识不强，对发生在身边的违规吸烟行为不进行劝阻，也没有积极向有关部门举报，致使吸烟者觉得他的行为对周围公众没造成太大影响。
（二）改进建议
针对这些问题，笔者认为，国家应予以重视并积极采取有效措施加以逐步改进。一是要出台一部针对公共场所控烟的全国性法律法规，并逐步过渡为实施公共场所全面禁烟，将这一举措提高到国家法律的层面以引起全国的重视。二是对与此相关的其它法律法规如《烟草专卖法》、《广告法》、《未成年人保护法》、《公共场所卫生管理条例实施细则》等加以完善、协调，形成一个相配套的统一体系，以便统一执法尺度和手段，提高执法效率。三是建立一支由相关部门组成的联合执法队伍，在资金和人员上予以支持，加强对重点公共场所吸烟行为的监控，加大执法力度。四是强化宣传、教育力度，提高公民禁烟参与意识，制造禁烟道德舆论氛围，以一个纯净的禁烟环境警醒和感染吸烟者。五是做好禁止未成年人吸烟工作，笔者认为这应是今后工作的重中之重。禁止未成年人吸烟，减少潜在吸烟人员数量，是根本改变中国吸烟人口数量状况的一个有效措施。同时，青少年正处在生长发育期，对有害因素的抵抗力较成年人弱，身体器官容易受到损害，因此，吸烟对未成年人危害更大，但目前的措施仅停留在文字表面，对其遭受的危害缺乏实质性的处理手段，政府需对此采取综合措施以改变目前的现状。比如，要加强对向未成年人销售卷烟的零售户的监控和处罚、加强对零售户的烟草专卖检查、强化健康危害警示标识等等，这些都是行之有效的措施，应成为政府今后重点的研究方向。
中国烟草制品消费量占据世界烟草制品市场的三分之一份额，中国控烟履约工作任重而道远。诚然，目前我们在法律法规的执行上还缺乏更有效的措施，而且，作为发展中国家，国民对吸烟的态度以及对控烟的参与意识还有待加强。但应该坚信，随着法治中国建设新征程的开启，我国控烟履约的法制建设在科学立法、严格执法方面将会取得新的突破，更严格的控烟法律制度将会陆续出台，执法上的困难将会被逐渐克服，我国的控烟工作将会取得更有实质性的进展。
参考文献：
[1]李保江.专卖、竞争与烟草发展[M]. 上海：上海远东出版社，2009
[2]秦宁.全球控烟视角下中国烟草业发展研究[M].青岛：中国海洋大学出版社，2011
