时间：2022-03-11 08:19:38
关键词：高职高专；护理专业；就业；调查
Abstract：To know the employment situation of nursing students accepted higher technical and vocational education，and provide the basis for the accurate professional positioning and career guidance，707 nursing students are collected. The rate of students from the suburban districts and counties is 86.8%，while the eight urban districts is 13.2%；the average employment rate is 99.89%，and job suited rate is 98.0%；92.5% of nursing students work at the front-line in general hospitals that are third-class； and the rate of students admitted to the undergraduate is only 0.7%. Nursing graduates accepted higher technical and vocational education are mainly from the suburban districts and counties in Beijing. The employment rate and job suited rate are high. The students' position is in general hospitals that are third-class. The students who choose to continue their studies are rare.
Key words：Higher technical and vocational education； Nursing major； Employment； Investigation
目前，我国护理专业整体水平以中、大专学历为主，高层次人才缺乏。高职高专护理教育，是以培养现代技能型护理人才为目的的职业专科教育。其以市场为需求，以学生就业为导向，以培养高素质技能型人才为目标。在我国，高职高专护理教育正处于大力发展和进一步深化的阶段。为优化护理专业队伍结构，加快专科护理的发展，完善专科护士的培养，需加强对护理专业人才流向的研究[1，2]。本文对北京市某学院高职高专护理专业毕业生的就业情况进行了调查与分析，通过了解毕业生的生源地、就业单位、是否选择深造等信息，为进行准确的专业定位，更好地开展就业指导提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 采取整体抽样方法。研究对象为北京市某学院2009～2013届高职高专护理专业707例毕业生。所有毕业生均达到学校相关规定，如期完成学业，获得毕业证书。
1.2方法 收集教科办记录的毕业生就业情况。内容包括个人信息、就业单位名称和级别等资料。对收集的资料进行归类和统计。数据统计分析采用SPSS11.5软件。
2结果
被调查的707例毕业生中，男生105例，占14.9%，女生602例，占85.1%；年龄在21～24岁。其中，2009届毕业生114例，占16.1%；2010届毕业生118例，占16.7%；2011届毕业生151例，占21.4%；2012届毕业生146例，占20.7%；2013届毕业生178例，占25.2%。
2.1毕业生生源地情况 调查结果显示，毕业生生源地为郊区、县（大兴区、昌平区、顺义区、通州区、房山区、怀柔区、平谷区、门头沟区、密云县、延庆县）的人数为614例，占86.8%；为城八区（东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区）的人数为93例，占13.2%。毕业生生源地以郊区、县为主。各届毕业生生源地情况，见表1。
2.2毕业生就业工作单位情况 调查结果显示，有92.5%的毕业生在三级综合性医院工作；5.3%的毕业生在二级及一级医院工作。选择专生本继续深造的毕业生仅占0.7%。各届毕业生所在机构类别情况，见表2。
3讨论
3.1毕业生生源数呈总体增长的趋势，并以远郊区县生源为主 21世纪以来，随着医药护理事业的发展，护理教育的招生规模呈现快速增长的趋势，并形成了中专、大专、本科和硕博研究生4个层次的完整教育体系。以中专为主体的护理教育层次结构，已无法满足社会的需求，也为我国护理教育突出问题之一。北京市高职高专护理专业生源呈总体增长趋势，符合我国护理学历教育层次结构的发展趋势。近年来，尽管护理教育的总体规模及高层次规模都在逐步扩大，但中专教育的规模仍然过大，护理资源的需求无法得到很好的满足[3]。国家卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》中，再次把护理人才定位为"急需紧缺专门人才"，提出应动态调整教育招生规模和学历层次结构，加强高层次人才的培养。预计，北京市高职高专护理专业生源将继续保持增长势头。但是从生源地看，5届毕业生皆以十个郊区、县为主，占86.8%；而城八区仅占13.2%。这种现象与区域经济发展状况、教育教学水平有密切的关系。与城八区相比较，郊区、县经济相对落后，家庭以社会中低收入的普通家庭为主，教育教学规模及硬件设施较薄弱，本科及以上高校生源较低，造成此类地区高职高专生源比例增加。根据卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，本科及以上学历仅占8.8%。可见，即使是城八区的本科及以上医学院校生源，选择护理专业所占比例仍很小。他们普遍会选择其它更加热门的医学专业，如临床、检验、影像等。
3.2毕业生就业定位主要是三级综合性医院 毕业生就业领域以城区三级综合性医院为主，占92.5%；而到社区、农村的很少。护士人力资源工作领域分布不均。高职高专护理专业学生的专业特色和技能是其就业优势。其属于劳动技能型人才，有实践能力、动手能力较强，工作作风踏实，人力资源成本较低等特点，受到医疗卫生单位广泛欢迎。但是，随着社会对学历的要求越来越高，也给北京市高职高专护理专业毕业生就业带来了与日俱增的压力。据调查，2010～2012年北京市三级医院招聘的护士学历以大专为主，占64.30%；本科学历护士已经达到20.36%。未来5年计划招聘护士数量逐年增多，同时呈现出专科生逐年减少、本科生逐年增加的趋势[4]。对于护理本科生而言，高职高专类学生入学"门槛"较低，生源素质参差不齐，在就业竞争中将处于相对劣势。因此，在未来的就业竞争中，他们将面临更大的压力，就业形势也会逐渐严峻起来。由此可见，一方面，国家倡导扩大高职高专护理专业的规模；一方面，高职高专护理专业毕业生就业存在高竞争，甚至就业困难等问题。这种矛盾现象说明，高职高专护理教育自身存在一定问题。其教育规模增长和教育质量发展不协调，存在着大而不强，多而不精等问题。因此，必须适度控制专业发展规模，努力提高专业教学质量，让高职高专护理专业毕业生更好地胜任各类医疗岗位工作。
3.3毕业生继续深造比例很小 卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，中专及以下学历占48，7%，大专学历占 42.5%，本科及以上学历占8.8%。中专、大专学历所占比例较大。大量在职护士是通过成人教育获得本科学历的。北京市某学院5届高职高专护理专业毕业生，在毕业时选择继续深造的仅占0.7%。主要原因是，目前该专业就业情况比较乐观，绝大多数毕业生选择毕业后马上就业。但是，我们应该清楚地认识到，随着社会市场需求的变化，医疗卫生单位对学历的要求会越来越高，高职高专毕业生的就业压力也将越来越大。因此，要加强高职高专护理专业毕业生在继续深造方面的就业指导，使其更好得适应将来的就业形势。
参考文献：
[1]姜小鹰.我国护理专业发展与护士队伍建设[A].中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会论文汇编[C].2013.
[2]胡雯斐.关于高职高专护理专业就业情况的思考[J].湖北成人教育学院学报，2009，15（3）：30-31.
关键词：麦可思；毕业生评价；护理专业
麦可思是得到公众共同认可的、具有良好公信力的中国第三方教育数据咨询和质量评估机构。我校连续两年与麦可思公司合作开展“淮阴卫生高等职业技术学校（2014年12月16日学校经教育厅批准为江苏护理职业学院）应届毕业生半年后跟踪调研”，并组成项目团队。团队针对我校特色对本次研究模式和内容提出了相应需求和建议，提供了有效的信息采集渠道。麦可思团队作为第三方独立完成了报告数据的调查回收和各指标计算，对数据回收和指标计算方法的科学性和客观性负责。根据麦可思公司提供的我校社会需求与培养质量年度报告，本研究主要针对护理专业毕业生，对连续两届护生各项指标进行比较，分析护理专业教学与管理中存在的问题，并探讨如何进行改革，切实提高护理专业毕业生综合素质，提高人才培养质量。
1资料与方法
1．1调研背景
为了全面、客观、公正地评价我校护理专业人才培养质量，完善质量评估体系，提高毕业生的就业竞争力和培养质量，提高本校服务社会和区域经济的功能，学校委托第三方教育数据咨询与教育质量评估机构麦可思实施毕业生社会需求与培养质量评估项目。麦可思负责项目的问卷设计、问卷调查、数据清理、数据分析和报告撰写工作。
1．2调研方法
向毕业半年后的2012届、2013届高职护理专业毕业生发放答题邀请函、问卷客户端链接和帐户，答卷人回答问卷，答题时间15min～30min。毕业生人数及样本回收情况见表1。有效邮箱覆盖率表示学校提供的邮箱多大程度上覆盖了该专业毕业生总数，抽样比例则表示该专业回收样本多大程度上覆盖了该专业毕业生总数。有效邮箱数是保障足够毕业生答题的基础，而回收问卷数一方面同毕业生的母校认同度有关，一方面和调查过程中学校督促毕业生答题的力度有关。
1．3评价指标
①主要指标：包括就业率、月收入、工作与专业相关度、毕业半年内的离职率、就业现状满意度、校友推荐度和校友满意度。其中校友推荐是指在同等分数同类型学校条件下，毕业生是否愿意推荐母校给亲戚朋友就读。推荐度计算公式的分子是回答“愿意推荐”的人数，分母是回答“愿意推荐”“不愿意推荐”“不确定”的总人数。校友满意度指在调查中，被调查的毕业生对母校的总体满意度评价，分为“无法评估”“很不满意”“不满意”“满意”“很满意”。其中“满意”“很满意”属于满意的范围“很不满意”“不满意”属于不满意的范围。校友满意度是回答满意范围的人数百分比，计算公式的分子是回答满意范围的人数，分母是回答不满意范围和满意范围的总人数。②就业现状不满意原因：由被调查的已经就业的毕业生对自己目前的现状进行满意度打分，是毕业生的主观判断指标，代表着毕业生对就业的满意程度。③教学满意度及改进方向：被调查的毕业生对母校的教学满意度评价分为“不好说、很不满意、不满意、满意、非常满意”。其中“满意、非常满意”属于满意的范围，“很不满意、不满意”属于不满意的范围。满意度是回答满意范围的人数百分比，计算公式的分子是回答满意范围的人数，分母是回答不满意范围和满意范围的总人数。如果毕业生认为实习和实践环节是本校教学最需要改进的地方，则将对实习和实践环节需加强的地方做出评价。
2结果
2．1护生毕业半年后主要指标（见表2）
3讨论
3．1调研结果分析
本研究结果显示，我校护理专业学生毕业半年后主要指标在专业相关度和离职率两个指标明显优于平均水平，在就业现状满意率、校友推荐度和校友满意度3个指标也高于平均水平，在就业率、平均月收入两个指标稍高于平均水平。说明我校五年制高职护理专业人才培养目标定位准确，课程设置合理，符合目前就业需求。但2013届毕业生与2012届相比，除了平均月收入稍高以外，其余所有指标都有所下降，特别是就业现状满意率，为此，深入分析教学与管理方面存在的问题，并探讨改革措施，希望进一步提高我校护理专业毕业生质量。
3．2存在问题分析
3．2．1职业期待与现实处境的差距
通过对就业现状不满意原因分析，排在第1位的是收入低，第2位是认为发展空间不够，其次是工作氛围和工作环境不好，还有工作压力大、经常加班等原因。说明毕业生对自身的职业规划不够明确，在校时对职业的期待较高，对护士实际工作缺乏深入了解，实习过程中由于基础护理、生活护理等工作的实施，产生失落感，引起就业现状满意率下降。
3．2．2教学方法与手段有待进一步改革
对教学满意度总体较高，说明我校教学质量满足工作需求。但对不满意的原因分析毕业生反应最多的是无法调动学习兴趣，其次是实习和实践环节不够，第三是课堂上学生参与不够，还有反应教学内容陈旧、不实用，考核方式不合理等。调研结果说明目前的教学方法与手段较单一，还是以讲授为主的传统课堂教学，理实一体化、项目教学、翻转课堂等教学方法应用很少，信息化程度不够，学生主体地位没有很好体现。
3．2．3实践教学仍需加强
实践教学是职业教育的重要部分，本研究结果显示，毕业生提出要加强实践教学环节，特别是技能实训，其次是专业认知见习及毕业实习环节，说明实践教学仍需加强。
4改革探讨
4．1职业前瞻教育需要加强
加强专业教育、专业认知、就业指导等教学环节，帮助学生认识本专业的培养目标与就业方向，都会对学生的职业期待或职业规划起重要影响。需要构建这一教育体系并对每个阶段进行评估，及时修正学生的不合理职业期待。
4．2针对毕业生就业特点，改革教学方法
护理专业毕业生就业岗位主要是临床护理，专业相关度高达98％，因此，从护理职业特点入手，调整人才培养方案，合理设置课程结构。结合毕业生对教学的改进意见和建议，从教学方法、手段改革入手，积极调动学习兴趣，调整课程内容，增强课程的实用性，不断完善专业课程教学。进一步提高师生交流程度，及时解决学生学习过程中遇到的问题，从而提高毕业生对核心课程的有效性评价。
4．3加强实践教学环节
教育部颁布的《关于制订高职高专教育专业教学计划的原则意见》中明确规定高职院校实践教学的学时比例为接近总学时的一半，所以高职院校应更加关注实践教学环节［1］。实践教学是高职教育教学体系的重要组成部分，高职教育的人才培养目标是技术应用型和技能型人才，而学生技术应用能力的培养和职业技能的训练只能通过实践教学来进行［2］。因此，通过提高实践教学的课时数，加强实训基地建设，加大校企合作教学力度等措施落实实践教学。
4．4加强求职服务指导，提高职业期待吻合度
毕业生初次就业是人生的重要转折点，在求职阶段，有效的校园招聘和职业发展规划辅导对毕业生的职业期待吻合度有积极影响。学校可以结合毕业生就业的特点，有针对性地指导在校生进行职业规划，同时邀请相关用人单位到学校开展招聘活动，使毕业生所从事的职业与主观期待更加吻合。
4．5完善社团活动
社团活动能够帮助学生快速融入校园生活，是提升学生能力和在校感受的重要途径。建议学校适当加强相关活动的扶持力度和指导，不断提高社团活动的满意度，鼓励学生更多参与其中，使更多的学生能从中受益，从而增强其母校的认同感和归属感，更好和更有效地学习知识技能。
4．6构建全培养过程管理评价体系
毕业生评价中发现的问题学校可以通过加强各环节进行改进。但其落实效果必须可测可评，因此，有必要构建学生培养过程的管理评价体系以方便学校对各项工作的管理。建议继续采用“第三方评价”，打破传统的以德、能、勤、绩为主线，学习成绩为出发点的学生评价体系，建立以实践技能为出发点、以能力为核心、以职业资格标准为纽带，促进人才培养质量评价标准和评价主体有效衔接［3］。
作者:侯继丹 吴秋霞 贾婷婷 单位:江苏护理职业学院
参考文献：
［1］张耀嵩．高职院校实践教学质量评价机制研究［J］．北京劳动保障职业学院学报，2011，5（1）：35．
关键词：毕业设计；基坑支护；设计过程把控；管理制度
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）34-0200-02
毕业设计是教学过程较为重要的一种总结性的实践教学环节，也是对高等学校教育质量的重要评价。通过毕业设计，学生能巩固、扩大、加深已有知识，并提高其综合运用大学三年半所学的各种理论知识独立解决问题的能力。搞好毕业设计工作，对于实现教育培养目标、提高学生的综合能力和全面素质、增强学生在就业市场的竞争力等诸方面具有重要意义。
基坑支护是目前城市建设最多的一类岩土工程结构，也是土木工程岩土专业毕业设计的三大课题之一。因此，做好基坑支护毕业设计不仅是提高学校教育质量的重要保证，也是学生毕业后能快速适应市场、在新的形势下提高学生的就业率的有力措施。本文结合我校土木工程专业基坑毕业设计，总结在毕业设计过程中存在的一些不良现象和提高毕业设计质量已取得一定成效的方法。
一、影响毕业设计质量的因素
1.学生自身重视程度不够。在进行基坑毕业设计之前，按规定学生应全部归校。但有些学生因实习单位要求继续留在施工单位实习或其他原因拒不归校，不重视毕业设计，抱有最后突击完成毕业设计的想法。有些学生动手能力差，一直处于观望态度，对毕业设计不主动，总是等别人做完，然后模仿他人，没有主动创新意识，甚至出现了不同小组同学互相抄袭的现象，或者干脆找人。
2.毕业设计题目不合理。毕业设计题目一般由指导老师根据学生实习期间的工作内容及学生的意向选定题目，这样能使学生在自身兴趣和能力范围内去完成毕业设计。而有些老师给学生拟定的毕业设计题目不够合理，偏离了学生的兴趣和能力范围，不能对学生所掌握基本技能和综合能力起到综合提高的作用。有些题目难度较高，基础较低的学生在有限的时间和能力范围内无法完成任务；有些题目较为容易，学生在短时间内便能完成任务，未达到对学生进行综合训练的目的。
3.忽视手算的重要性。随着计算机的发展，基坑支护结构设计及内力计算方法已经软件化。有些学生过分依赖商业软件，根本不清楚内力计算原理，采用的参数也不符合实际情况。不考虑软件计算结果的合理性，盲目套用，是一种非常不负责任的态度。在答辩过程中对计算过程及原理一无所知，含糊不清，根本未起到毕业设计的目的。
4.指导教师重视程度不够。当毕业设计分组完毕后，部分教师由于自身原因，既不召开毕业设计动员会，也不按时给学生进行设计选题，让学生不知所措，最后导致小组学生毕业进度拖延；有的教师放任学生，长时间不闻不问，或将指导工作安排给自己的研究生；有的教师在毕业设计过程中对学生管理不到位，降低对学生的要求，不对毕业设计计算书书写排版加以督促，评阅时随意评定等级，导致毕业设计质量降低。
二、提高毕业设计质量的途径
1.毕业设计与毕业实习接轨。目前我校土木专业实行“生产实习3周+暑假8周+毕业实习4周”共15周的专业综合实践模式。学生由相应的指导教师安排实习场地，并规定在实习期间的任务安排，其中很重要的一项便是收集基坑支护的各项资料，便于后续的毕业设计，使学生在毕业设计之前对毕业设计的内容有了初步了解。学生在4个月的时间里不仅了解了基坑支护的施工步骤，而且通过现场图纸的学习，了解了设计图纸所包含的内容及要素。指导教师将毕业实习与毕业设计有机接轨，通过长时间的实习，学生对计算设计、施工组织、监测监控及概预算有了较深的理解，而这些内容均是毕业设计所涉及的内容，并为后续的毕业设计打下了良好的实践基础。与此同时，学生对社会工作中人际关系的协调，对施工安全有了更深的体会，提高了社会实践能力。
2.加强毕业设计工作制度管理。学校教务处制定了《湖南科技大学本科实践教学管理办法》和《湖南科技大学本科生毕业设计（论文）要求与撰写规范》，对毕业设计工作的组织、指导、评阅、答辩、成绩评定、档案整理等工作作了明确规定。然后由学院和各系部结合自身具体情况制定院级的工作安排，具体指导毕业设计工作。通过明确的管理制度让每一位学生、教师及管理人员做到有章可询，整个工作有序展开。
3.严格把控毕业设计过程。①设计前期的基坑支护选型。基坑毕业设计是一次以生产实际为目的真实模拟。因此，各项设计内容均应与实际相同，并基本能达到指导施工的目的。在教师的指导下，仔细分析场地的地质报告，使学生对场地的地形地貌、气象水文、地层分布及水文地质条件有详细了解。结合工程地质条件，考虑工程施工对环境及临近建筑物的影响，综合多种方案对比确定基坑的支护方案。支护方案应注重理论与实际的差距，充分考虑设计的可行性。同时要考虑到学生个体差异性，理论成绩好、水平高、综合能力强的学生，可以布置具有新意的支结构形式，让其充分发挥其创造力。综合能力差的学生布置的支护形式可以是常见的，使其在有限的时间内保证毕业设计的顺利进行。②设计中期的结构内力计算。本专业要求基坑结构内力计算采用手算，其目的就是让学生综合运用土力学、结构力学、材料力学、混凝土及钢结构等专业知识来解决岩土专业问题。商业软件可作为一种辅助工具，与手算结果进行对比，并让学生对结果的差异性进行分析，提高其运用已掌握的知识解决和分析实际问题的能力。手算能提高自己的计算能力，扎实专业基础知识，可以预判结构、校核电算结果，是提高设计能力、扩大就业范围的重要一环。③设计后期的图纸绘制。一份完整的基坑毕业设计包括计算书和施工图。施工图是学生将设计计算结果图形化的语言，也是工程施工、经济核算的重要依据。结构施工图在整个设计施工中占有非常重要的作用，教师和学生均应重视。这就需要具有较强的绘图能力和丰富的实践经验的指导教师进行多次辅导，这对学生来说是对CAD制图的重新学习，通过多次的修改及点评，学生基本能掌握绘图的要求。④教师对学生的管理。为提高本科生毕业设计教学效果，实行了毕业设计全过程的管理。按照学生在大学三年的成绩排名，然后分区段抽签，分组安排给每位指导教师，使每位指导教师指导的是由不同层次组合而成的学生，便于教师指导学生，也能起到学生之间互助的作用。毕业设计分组后及时召开设计动员会，让学生了解毕业设计的时间安排和毕业设计题目，并制定在毕业设计期间的管理制度和纪律。毕业设计期间定时安排与每生每周不少于两次的交流，检查学生的设计进度，并进行指导和答疑。对设计态度不端正、答疑会和检查会懒散的学生，指导教师给予明确警告，并督促其认真完成各阶段任务。毕业设计的过程包括开题、中期检查、答辩前审查。
4.严格毕业设计答辩和评分。①严格毕业设计答辩。毕业设计答辩是学生进行毕业设计的最后一环。学生完成毕业设计之后，在规定的时间内将材料全部交给指导人审阅、评阅人评阅。经指导教师审阅合格并同意答辩后，学生方可参加毕业答辩。毕业答辩不得缺席。答辩采用指导教师回避制，分组进行答辩。答辩时学生在5分钟内介绍毕业设计的工程概况、采用的基坑支护结构形式、采用的计算方法及毕业设计期间的体会。答辩教师在学生介绍并审阅学生毕业设计后就设计内容进行提问，并就学生的毕业设计计算书的内容和回答问题情况进行打分。同时答辩小组秘书做好答辩记录，答辩完毕后，答辩秘书收集整理答辩教师的打分。②严格毕业设计评分。答辩组学生的毕业设计评分是由答辩小组秘书协助完成，答辩小组秘书按指导教师的建议成绩占40%、答辩小组的建议成绩占60%，给出每位学生的综合成绩Ai。答辩小组秘书计算每个小组的平均综合成绩 ，再计算答辩组所有学生的平均综合成绩 ，以 参照标准进行换算，按换算公式计算得到每一个学生的换算综合成绩Ci，然后按换算综合成绩Ci高低排序。换算公式如下：Ci= Ai
三、结语
毕业设计是高等院校教学计划中重要的实践教学环节，是提高学生综合素质的重要途径。毕业设计质量的提高离不开指导教师的精心投入和科学管理。对于实现教育培养目标、提高学生的综合能力和全面素质、增强学生在就业市场的竞争力等诸方面具有重要意义。
参考文献：
[1]聂忆华，钟新谷.土木工程专业综合实践模式实施情况调查与效果分析[J].教育教学论坛，2015，（40）：74-75.
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[3]马芹永.毕业设计中存在的问题及解决办法[J].安徽理工大学学报（社会科学版），2003，5（3）：82-84.
1.护理专业毕业论文现状分析
1.1 毕业论文相关知识欠缺
多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在进行临床实践实习的前期，而这一时期通常正是重要的专业课学习阶段；同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地研究和准备毕业论文课题的设计。
1.2 教学管理质量有待进一步提高
近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅猛，而相关的管理人员有限，管理水平又参差不齐，面对各种变化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业论文影响较大。
1.3 指导教师投入精力有限
由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生，而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务，投入指导毕业设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大量的低级错误。在开题和答辩时，一些教师既不提问也不指正，或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现也造成了毕业论文质量的严重下滑。
1.4 部分学生缺乏进取精神
毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己放任自流；有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚心请教；有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工作。
2.论文改革的探索与实践
2.1建立全过程动态监管体系
为确保毕业论文设计的质量，加强对毕业论文设计的规范管理，笔者设想构建出一套包括4个层次（教师一专业系一学院一专家组的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协调与监管问题，从而取得良好的效果。从图中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的具体特征如下。
2.1.1 论文选题与设计 这一环节从临床实践前4周开始进行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确，难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性，根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题表和任务书填好，交给指导教师，指导教师修改后再将以上材料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实践之中。
2.1.2 设计的实施与督查 这一环节是完全的动态流程，从资源的合理组织（包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集病例、论文的设计规范等）到设计任务的完成，涉及的各种相关表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。
学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见进行下一步的工作。随后，学生根据设计任务书拟定各周计划进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内容。
学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速解决。
临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文写作完成之后，要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入-到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专家进行严格仔细的审核评定工作，在选择专家时，必须邀请课题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环节，整个过程大约历时18周。
2.1.3 成果评估 毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力；设计方案和结构的合理性、创新性；独立工作能力；文字综合表达能力的准确性、规范性；图表的美观和质量；整个设计写作过程的工作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%，答辩小组意见占60%。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过程、遇到的难题及解决办法；论文形式的规范性以及内容的质量高低；论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及最终答辩成绩，得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环节大约历时2周。
2.2 建立学生论文意见反馈统计数据库
在学生完成毕业论文答辩之后，根据我院护理专业本科生培养计划和相关文献资料，设计一些调查问卷，如调查学生对毕业论文的认知和态度，包含是否有必要写毕业论文、写作态度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期遇到的各种困难和问题，建议的解决办法等。前者可以采用半开放问卷，而后者可采用开放性问卷，允许学生自由回答。通过发放调查问卷，再次和学生进行互动交流。一方面，可以真实而充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果，另一方面，也可以从交流中发现存在的问题，通过积极地探索研究，找到相应的解决办法，为之后的毕业生论文设计的顺利进行做更为完善和充分的准备。同时，将这些调查资料建立数据库，其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进行有效交流，也可以在兄弟院校之间进行交流，以实现成果和经验共享，为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡献。
3.结语
我校于2003年首次招收了五年一贯制护理专业高职生，为了解培养的护理高职毕业生是否符合高职护理专业人才培养目标的要求，是否适应社会对高级护理人才的需求，我们于2011年6月对本校前三届高职毕业生的质量进行了调查。
一、对象与方法
（1）调查对象。选取省内近年来录用我校高职护理毕业生 5 人以上的医院12 所，其中三甲医院 8 所，三乙医院 3 所，二甲医院1所。调查护理部主任 12 名，科护士长 23 名，护士长 85 名，共 120人。其中正高级职称者 8名，副高级职称者29名，中级职称者83名。
（2）方法。根据我校高职护生的培养目标，在参考文献的基础上，征求多名护理教育专家和临床护理专家的意见后自行设计问卷。问卷就学生专业知识水平、专业实践技能能力、环境适应能力、语言文字表达能力、人际交往能力、沟通能力、敬业精神、合作意识和团队精神、竞争意识、创新能力、分析和解决问题能力、自我获取知识的能力、组织管理能力、发展潜力等14项能力进行全方位调查，有5个答案等级，即很强、较强、一般、较低、很低。
以随机发放调查表和邮寄信件的形式，向上述调查对象发放调查问卷120份，回收有效问卷 116份，回收率为 96.67%。问卷结果数据用Excel 2003进行分类统计。
二、结果
（1）对我校高职护理专业毕业生基本素质的总体评价情况。用人单位对我校学生综合素质的评价较高，对我校护生综合素质评价非常满意的占62.2%，比较满意的占30.6%，不满意的占6.2%；总体满意度为92.8%。
（2）对我校高职护理专业毕业生基本素质的总体评价情况。调查显示，用人单位对我校护生的专业知识、实践技能、环境适应、敬业爱岗、合作意识和团队精神等5项评价“很强”“较强”之和都高于90%，分析和解决问题能力、自我获取知识的能力等2项评价“很强”“较强”之和都高于80%，语言文字表达能力、人际交往能力、沟通能力、组织管理能力等4项评价“很强”“较强”之和均高于70%，用人单位对我校高职毕业生能力总体是肯定，这也是对我校教学质量和办学水平的肯定。但从调查结果也可看出，毕业生竞争意识、创新能力、发展潜力还比较弱，用人单位对此3项评价结果“很强”“较强”之和均低于70%，尤其是创新能力最薄弱，评价“很强”“较强”之和仅为48%。这提示我校在这方面的培养上尚有待重视和加强。
三、思考与建议
从调查结果显示，我校作为国家紧缺型护理人才培养基地，通过多年探索，已确立了一定的专业特色鲜明的办学优势，毕业生走上护理岗位后能迅速适应岗位需要，较好地履行岗位职责，得到用人单位的普遍欢迎。在深化医药卫生体制改革，转变医疗卫生服务理念的新形势下，如何巩固和发挥学校优势、跟上新时期护理工作新要求，进一步提高学生的创新能力、持续学习能力和职业素养，激发其创新和发展潜能，是学校在转型发展阶段需要重点思考和解决的问题。
（1）优化课程设置，提高学生的人文素养。新时期护理工作性质、内容和要求，较之以往已经发生了根本性的转变，不仅要求护理人员较好地掌握护理专业知识和技能，对沟通能力、协作能力、应急处置能力等方面也提出了更高的要求，这就要求学校的教学和培养思路作相应的调整，比以往更加注重对护生人文素质的培养。培养学生的人文素质，就要求构建合理、科学、综合的人文教育课程，全面推进素质教育的实施。在课程设置上，一方面，要相应增加自然科学、社会科学等课程学时，另一方面，要积极开发适合复合型护理人才培养的人文课程，并有机融合到护理专业课程教学。
关键词：护理学专业 就业现状 存在问题
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（b）-0043-02
近年来，随着高等医学教育事业的蓬勃发展，招生规模的不断扩大，护理专业本科生的数量也在逐年增多，就业形势日趋严峻，就业难的问题日益突显[1]，护理专业本科毕业生（以下简称毕业生）毕业后能否顺利进入社会、找到适合自己的位置，引起了人们的高度重视和关注。大学毕业生就业问题不仅关系到每个学生的前途，还影响到我国高等教育的发展，更关系到我国社会人力资源的合理分配和经济发展的持续稳定。因此，加强对毕业生就业指导工作具有十分重要的意义。
1 护理专业就业现状
随着社会经济的发展，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高；我国向老龄化社会转变，从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，应予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。在我国，护士的数量远远不够，医护比例严重失调。按照卫生部要求，我国医院的医生和护士的比例是1∶2，重要科室医生和护士的比例应是1∶4。而目前全国1∶1.61的医护比例远远达不到卫生部的要求，与1∶2.7的国际水平相差很大，与发达国家1∶8.5的比例相差更远。截止2012年底我国护士总数为249.7万人，根据卫生部的统计，到2015年我国对护士的需求将增加到286万人[2]，平均年净增加11.2万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。既然用人单位对护士有着大量的需求，学生又为何屡屡反映就业难呢？其实所谓的难是指自己的职业地位、薪资待遇、工们不境等。因为工作性质护士这个职业被外界很多人所歧视，很多人认为“护士只存在于医院当中，永远扮演给医生‘打下手’的角色”；另外一部分学生和家长认为护毕业生的学生就业容易、工作稳定、待遇好，对工作的期望值非常高[3]。这导致学生在就业过程中会出现很多的问题，找工作时就显得无所适从。具体表现在以下几个方面。
1.1 自我认知不到位
毕业生面临的就业最大的困惑是自我认知不到位自我认知不到位，盲目攀比。由于自我认知不够、对自己没有做出正确、合理的评价。很多毕业生觉得自己是本科生，对自己评价过高，自傲自大。自己认知不到位、犹豫不决、当良好的就业机会到来的时候，毕业生往往不能很好地把握机会，导致就业机会丧失；此外自我认知不准确，有的产生自负心理，择业期望值过高，不愿到经济欠发达地区和基层学校去工作，结果出现了“高不成，低不就”的状况[4]。
1.2 就业观念不正确
大学生的就业观念在一定程度上反映了大学生的世界观、人生观、价值观、人才观，决定着大学生对择业的期望、定位和选择，支配着大学生的择业行为。许多毕业生在找工作的时候，都希望所从事的工作大多为大城市、工作环境优、工资薪酬高、工作压力相对较小、工作福利高，只顾眼前利益，忽视职业发展，以及自身对职业的兴趣能力和对职业发展前景的规划，没有考虑到社会的真正的需要，不愿意深入到艰苦的、基层地区这样真正需要自己的地方。
1.3 就业目标不明确
目前，很多毕业生就业目标不明确，都期望到大城市、大医院或者待遇高的体面岗位，而不愿意从事社区、康复、老年人护理工作；这造成大城市、大医院就业拥挤，而基层城镇、欠发达地区的护士岗位人才缺乏严重。
1.4 就业准备不充分
随着全国各校学生的不断扩招，护理专业学生的整体素质下降，大学生整体就业准备度不高。很多学生在校时没有认真学习，理论水平较低，对学校以及学院各种社团组织和各项学生活动不感兴趣、不积极，平时参加较少，各方面能力得不到很好的锻炼，找工作时不自信；另外在校学生极少参与校园宣讲会和招聘会、关注并搜集就业信息，对于撰写个人简历技巧、如何筛选目标就业岗位等缺乏应有的技巧，造成很多毕业生学生就业困难。
2 存在的问题
2.1 护理人才培养模式上存在不足
我国护理教育总体上仍沿用医学教育人才培养模式，培养的护理人才与临床实践的具体要求尚有较大差距。护理专业知识中临床护理的知识仍按临床分科进行划分，没有突出护理的内容和特色。教学方法、教学手段单一和课程设置体系不完善。目前护理人才教育大多仍旧采用传统教学方法，即以课堂教学、实践教学及临床见实习3种形式为主。教学过程中注重知识的传授，教学形式单一，教学过程中注重自然科学和实践技术，缺少人文学科的教育，缺乏从整体的角度考虑人才的培养[5]。传统的大而全、广而浅、专业方向单一的护理人才培养模式已不能适应当前社会对护理人才的需求，从而导致学生的就业困难。
2.2 供求不平衡
一方面医院、医疗机构、相关单位急需大量护理人才；另一方面毕业生就业形势却逐年严峻，护理专业就业整体态势呈现沿海大城市、省级以上大医院人满为患， 而西部地区、各省市欠发达地区及城镇等基层单位无人问津，护理人才缺乏严重。而毕业生对此认识不足，一方面毕业生苦于找不到理想的工作，无法实现个人的价值，把所学知识应用于实践；另一方面却有很多岗位无人应聘。此外由于高校教学方法呆板、课程改革落后，培养的毕业生的专业素养和综合素质不能满足用人单位的要求，用人单位很难找到令自己满意的毕业生，对毕业生表现较冷。以我校近三年毕业生就业去向结构来看，有90%以上的毕业生在省市级以上综合性或者专科医院就业，到社区、医疗机构就业的几乎为零。
2.3 毕业生自身问题
（1）毕业生缺乏就业心理准备。
护理专业毕业生的就业心理准备匮乏。一些学生从往届毕业生了解到，很多医院招聘都有学习成绩要求，认为学业成绩是就业成功的关键。一心埋头学习，却忽略了在校的各种学生活动，无法学会推销自己的法和策略，忽略了对各种就业信息的收集与分析；也有部分学生把就业成功看成是拉关系、走后门的结果，从而放弃了对专业知识的努力学习，也有部分学生认为就业是学校、学院的事情，把希望寄托在学校就业指导部门和学院相关老师身上。观念的滞后使得就业更为困难，以上这些均反映了学生在就业心理准备上的匮乏。
（2）毕业生就业期望值过高。
大多数毕业生对于个人择业标准是倾向于去大城市、东部沿海或省会城市的大医院以及综合性医院就业，个别学生有去基层就业意向或者自主创业。大部分学生在选择就业时对于单位提供的薪酬待遇、奖金非常看重，因此，工资收入的高低成为了毕业生就业考虑的重要标准，对于并不富裕的家庭来说就更明显了。
（3）弱势群体就业艰难。
在护理行业中，基本不存在性别歧视，弱势群体主要是指家庭困难、缺乏自信心，学习成绩欠佳，挂科严重，或性格内向、人际交流沟通能力差，身材矮小、相貌平平等的学生，近年来尤其是学生身材问题，个别医院招聘时直接要求报名者身高不能低于多少，这无形中很多学生被挡在了医院或其他医疗机构的大门外，成为就业困难生。
3 对策
3.1 人才培养模式改革
首先要确定护理人才培养目标，符合社会对护理人才的需求。培养具有现代护理知识的临床护理、护理教育、护理管理、护理科研人才。优化课程体系，突出专业特色。课程设置结以现代教育观、护理观为指导，强化专业培养目标，顺应世界护理教育发展的总趋势的课程体系。注重学生综合素质的培养，尤其是对学生分析和解决问题的能力。以临床需求为导向，培养既有丰富专业知识和临床技能、又有高尚专业价值观和良好心理素质、具备自我发展和学习能力、科研能力、沟通能力等新型护理人才[6]。
3.2 鼓励学生到基层就业
2005年6月我国国务院的《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》提出，从2006年起，国家每年有计划地选拔一定数量的高校毕业生到农村和社区就业。国家连续出台了一系列鼓励毕业生到基层就业的优惠政策，如“三支一扶、农村特岗教师、大学生村官、免费师范生”等，在这些扶助政策中面向护理类毕业生的甚少。国家应出台更多医学类毕业生就业的优惠政策，鼓励毕业生去基层乡镇卫生院就业，让他们能安心稳定地在基层工作；同时制定相应鼓励政策，建立健全社会保障制度，基层医院在毕业生的工资和福利待遇上要给予一定的保证，从经济上支持他们，让他们从思想上想留在基层，切实维护到基层、农村、社区就业毕业生的合法权益，真正享受到同等社会保障。对于在基层就业并取得突出业绩者，提供更多深造的机会和个人发展的空间，以此激励更多的毕业生到基层就业，施展个人才华，实现个人的价值，并逐步解决城乡医疗卫生事业发展不平衡的矛盾。
3.3 加强学生就业指导
就业指导不仅需要学校为毕业生提供就业政策宣传、充分的各种就业信息、就业渠道如举办大型系列招聘会、宣讲会、讲授求职及面试技巧培训等服务。更需要学校能够从学生入学开始进行指导，针对护理专业就业前景和就业压力并存的特殊性，毕业生存在个人自我认知不清晰、择业期望值较高、就业观念不正确、盲目自信等特征，及时完善他们的就业心理，正确引导就业期望值，知道毕业生内心最真实的想法，分析出其潜在误区；通过开展大学生职业生涯规划、大学生就业指导课程、聘请专业人士开设讲座，用事实说话，介绍目前国家各级医疗单位对护理人才的需求状况，引导毕业生进行准确自我定位，树立正确的价值观和就业观，明确当前市场的需求与发展，把就业指导贯穿始终，既能让学生对未来充满希望和自信，又能让学生找准自身定位，最终达到他们的职业期望。
3.4 加强学生专业思想教育
毕业生在临床实习，进一步接近临床加上专业社会地位的消极看法，少数学生对专业发展前途感到茫然等现象，并感受到护士地位低、对工作内容单调、工作环境不好。理想与现实的冲突严重影响了学生的专业思想，给学生造成了诸多困惑。教师应重视护理专业的发展并身体力行，让学生了解护理学科广阔的发展空间和目前存在不足，在护理学科的不断发展和逐渐成熟过程中确立自己的专业责任感、使命感和时代紧迫感。教师要将对学科的深入探索和执著追求的精神、热忱和感受连同教学内容一起传递给学生，激发学生的专业热情和共鸣，使学生热爱专业，立志为之做出不懈的努力和贡献[7]。教师在传授知识的同时，始终将授业与育人融为一体，在育人中教书，在教书中育人，引导学生逐渐转变思想，形成一个“热爱专业、努力进取、开拓创新”的氛围，为护理事业培养出合格人才。
3.5 着力提高毕业生综合素质
对于护理这个特殊职业来说，“德才兼备”是人才的首要条件，过硬的政治思想素质、扎实的专业理论知识和实践操作技能至关重要；人文素质、良好的人际交流和沟通能力以及在校期间承担的团学工作经历、曾获各种奖学金、奖励以及英语、计算机、职业技能等级证书，这些都被用人单位看重。现阶段，随着护理医疗、教学的与国际接轨，用人单位特别是一些省级三甲医院对于应聘者英语水平也越来越重视。因此，护理毕业生应注重职业道德及身心素质、实践能力、人际沟通能力、应变能力等综合能力的培养与提高，提高就业竞争力。用最直观的方式帮助学生接触社会、适应社会，了解就业政策和求职技巧，提高求职就业应该具备的素质和能力。
切实转变毕业生的就业观，引导学生正确自我认知，使其正确面对现实，准确就业定位，调整就业期望值，提高其就业能力、增加就业率，对护理行业未来发展具有重要意义。
参考文献
[1] 麻安秀.影响护理本科毕业生就业的相关因素调查分析[J].中华护理教育，2011，8（3）：131-132.
[2] 中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[Z].
[3] 祁莹.护理专科毕业生就业意向分析―以北华航天工业学院为例[J].2013，23（1）：60-62.
[4] 苏银利，李乐之，周晓娟.护理专业毕业生择业意向与就业状况及影响因素调查[J].护理学杂志，2008，23（4）：15-17.
[5] 周雪贞，林细吟.我国护理教育改革的现状与发展[J].现代护理，2006，12（8）：702-703.
【关键词】护理专业;职业前景;调查
随着人们对健康标准、卫生服务质量要求的提高,护理专业的人才需求量急剧增加,高职护理;专科护理;一本、二本、三本护理;硕士护理等多层次学历相继出现,致使就业竞争日趋激烈。表面看护理人才出现供过于求,但据资料显示,医疗卫生改革尤其乡村基层医疗体系仍亟需大量护理人才,这一市场并没有达到饱和。一方面护理专业毕业生就业困难,另一方面用人单位招聘困难。这是一个值得思考的问题。笔者现就独立学院护理专业毕业生的择业意向展开调查,了解现阶段独立学院护理专业毕业生的就业意向,分析其形成的原因和影响因素,有针对性地提出解决方案,从而提高独立学院护理专业毕业生的就业质量,促进护理毕业生与用人单位更好地实现各自目标。
1.对象和方法
1.1 对象
采用抽样方法选取浙大城市学院、杭州师范大学钱江学院、浙医高专应届毕业生,共发放调查问卷155份,收回有效问卷150份,其中女147人,男3人;最大年龄者24岁,最小年龄者21岁,平均年龄为23岁;地域分布均为浙江省。
1.2 方法
采用自行设计的调查问卷,在就业形势的评估、就业途径选择、就业意向单位及薪酬、就业时的自我心理状态、就业影响因素5个方面进行调查,共计25项,全部为选择题。共发出问卷155份,收回150份,有效回收率为96.8%。
2.结果
2.1 独立学院护理专业毕业生对就业形势的评估
(1)对护理专业毕业生就业形势的看法(见表1)
(2)对于社会对护理人才的需求情况(见表2)
2.2 对就业途径的选择
对就业途径的选择(多选题)见表4。
2.3 就业意向单位和薪酬
(1)目前形势下希望就业的单位(多选题)(见表5)
(2)希望得到的薪酬(见表6)
2.4 就业时的自我心理状态
(1)一直找不到满意的工作单位,会不会降低自己的期望值?(见表7)
(2)自己对现在的就业形势的了解程度(见表8)
2.5 就业的影响因素
(1)选择护理专业的原因(见表9)
(2)求职时遇到的最大困难(见表10)
(3)应加强的职业指导(见表11)
3.分析及讨论
3.1 目前的就业形势加大心理压力
从表1看69.8%毕业生认为形势严峻,比较困难。而表2显示74.8%毕业生认为护理人才紧缺。可见毕业生对就业的供需认知存在矛盾。一方面,从护理专业的总需求来看,护理专业2004年被六部委确定为技能型紧缺人才培养培训工程专业之一,预测到2015年我国护理人才将需232万人。另一方面,护理专业的扩招使毕业生数量急剧增多,超过了目前的需求量,造成了护理人才供需失衡,导致县级以上公立医院招聘时学历要求越来越高;而基层乡村社区卫生服务站、卫生保健岗位却招不到护理人才。表3显示这种就业现状造成多数毕业生对就业前景感到一般;感到乐观的人仅占19.7%,加重了毕业生的心理负担。
究其原因,一是扩招造成毕业生数量增多,竞争日趋激烈。二是毕业生对工作单位的地点、规模较关注,不愿意下基层,目光只盯在省市级大医院或城市。三是各级医疗机构对护理人才需求小,不平衡,目前我国省、地市级、县级大医院护士已日趋饱和,紧缺的是乡镇卫生院及家庭、老年护理等方向所需要的护理人才。四是政府对卫生事业投入不足,致使医院在用人方面出现护士配备严重不足。五是需求方面目的人才“高消费”观,许多医药卫生单位用人上相互攀比,形成重学历轻技能的不合理用人观,导致独立学院毕业生就业上处于弱势。六是学校培养目标滞后于工作岗位的实际需求,造成“产品”与“市场”脱节。
3.2 就业途径趋向自主自立
表4显示,自己应聘者占36.2%,亲朋介绍者占35.2%,反映出毕业生的自主自立能力较强,对就业的公平、公正性有一定的认同,但对社会关系在就业中的作用认同度还是比较高的,这也是符合社会现状的。
3.3 就业意向单位定位不准,薪酬期望相对理性
从表5看选择乡镇卫生院、社区卫生服务站者仅占17.5%、6.7%,显示出大部分毕业生就业时以医院地点、规模为主导因素,不愿意去农村基层工作,与实际的市场需求相违背,造成就业困难。
表6显示选择最多的月薪是1000-1499元占39.7%,1500-1999元者占25.7%,2000元者以上者占24.2%,说明毕业生对薪酬的期待还是比较理性,只有小部分毕业生期望值过高。
3.4 就业时的自我心理状态比较务实
表7显示56.6%的人选择在长时间找不到满意工作后会降低标准,29.4%的人选择不会,这反映出多数毕业生找工作较务实。
表8在就业形势的了解程度上,83.8%的人选择了解一些,5.5%的人选择非常了解,其他选择不了解。说明在毕业生了解就业形势方面学校还做得不够。
3.5 外界影响因素较为复杂
表9显示,在“选择护理专业的原因”这一问题上,选择工作较稳定的毕业生最多,占49.6%,其次21.9%的人选择了父母的选择,而选择喜欢护理工作的人仅占6.2%。可见绝大部分毕业生是受外在因素影响而选择护理专业的,真正喜欢护理工作的比较少,缺少学好护理专业的内驱力,这对就业的内在需求和将来工作的发展都是不利的。
表10显示,在求职时遇到的最大困难,53.9%选择个人能力不足,31.2%认为是对单位的用人标准了解太少,7.2%认为学校指导不够。说明毕业生自信心缺乏同时学校指导也有所欠缺。
表11显示55.1%的人希望得到尽可能多的就业信息、就业政策,24.2%的人渴望求职面试技巧、简历制作和写求职信培训,19.7%的人要求开设职业指导课,8.5%喜欢各类讲座。说明大多数毕业生是在就业需要时才想到急需信息和技巧,忽略了对就业政策和就业技巧的平时积累,也暗指学校就业指导还不够到位。
4.建议及对策
4.1 调整学校课程设置,以就业为导向培养护理人才
学校教育应以就业为导向,要从课程设置、教学内容、教学方法、教育形式、实践技能、价值取向、道德素养等方面与用人单位的需求相衔接,多做调研,搞清楚用人单位最急需的是什么,按需培养出实用型护理人才。
4.2 科学统筹护理岗位编制,维护护士合法权益
当今护士工作任务重,压力大,但因经费紧张,医疗机构对护理人员的配备都不足。许多医院除正式在编护士外,还有合同制护士、临时工护士,同工不同酬的现象普遍存在,这些都挫伤了护士工作的积极性,长期下去势必对医疗卫生事业造成损害,不利于医疗卫生改革与发展。
4.3 培养科学的价值观、人生观、择业观
高校在校学生,年龄一般处在19-23岁,是价值观、人生观、择业观形成的重要时期,学校、社会、家庭应共同承担起教育任务,从各方面正面引导,提倡到艰苦的地方去、到社会最需要的地方去实现自我价值,应摆正位置、脚踏实地,努力实现个人价值与社会价值的完美结合。
4.4 加强就业指导工作,增强就业竞争能力
调查显示,许多毕业生对就业形势及用人单位录用标准缺乏了解。学校应针对毕业生的需求深入开展工作,及时就业信息,邀请护理部主任开展医院录用标准等就业知识讲座。就业指导还要动员班主任、任课教师、辅导员及各职能科室等全员参与,从而不断增强毕业生的就业竞争能力。
4.5 增强内驱力,提高综合素质
部分学生被动选择护理专业,缺少学习内驱力,应注重逐步培养对护理职业的兴趣,让学生用心去体会护理事业的真、善、美,并为护理事业付出自己的智慧和真情。
4.6 克服自卑心理,加强自信心的培养
护理学专业是个相对女性化专业,学生性格较内敛,独立学院的文凭在就业竞争中更易滋生自卑心理。因此,要重视对独立学院护生心理压力的正确疏导,多表扬鼓励,多给机会,帮助树立信心。
参考文献
[1]王成.需要层次理论及其应用[J].企业改革与管理,2001,5:35-36.
[2]郭保明,高艳琴,等.我校大学生就业观及态度的调查分析[J].山西医科大学学报,2004,6(6):668.
[3]付伟,刘婷婕.应届护理专业毕业生就业现状调查[J].护理学杂志,2008,23(8):56.
1.1调查对象
我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生。
1.2研究工具
以《标准》中“毕业生应达到的基本要求”为框架编制调查问卷，问卷包含受试对象一般情况，护理专业本科毕业生达到基本要求情况，即毕业生思想道德与职业态度情况、知识和技能情况。每项条目采用Likert5级计分法，“非常同意”计5分，“同意”计4分，“不确定”计3分，“不同意”计2分，“非常不同意”计1分。由受试对象自填问卷。
1.3调查方法与统计学方法
采用方便取样法，我校毕业统考前由课题负责人征得应届毕业生同意后详细说明问卷填写要求，分别对我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生进行问卷调查，其中四年制本科应届毕业生99人，五年制本科应届毕业生134人。由受试对象本人按照要求独立填写后现场收回，共收到有效问卷224份，随机抽取四年制和五年制各89份，采用SPSS19.0软件分析处理数据，主要进行统计描述和配对t检验。
2结果
2.1毕业生自评结果
调查结果显示，毕业生的思想道德与职业态度得分最高。对四年制和五年制毕业生自评结果进行配对t检验，四年制毕业生在思想道德与职业态度方面得分（4.17±0.51）高于五年制毕业生（4.01±0.74），在知识方面得分（3.58±0.68）略低于五年制毕业生（3.63±0.61），在技能方面得分（3.48±0.30）略低于五年制毕业生（3.63±0.25），但均无显著性差异。
2.2毕业生思想道德与职业态度自评结果
在毕业生思想道德与职业态度方面，四年制和五年制毕业生绝大部分条目自评分值无显著性差异，但有两个条目四年制毕业生得分显著高于五年制毕业生，分别是条目2和条目3，说明四年制毕业生在“关爱生命、尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。
2.3毕业生知识自评结果
在知识方面的各条目自评结果均无显著性差异，说明四年制和五年制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握程度相差不大，五年制毕业生此方面并未显示出明显优势。2.4毕业生技能自评结果在技能方面，四年制和五年制毕业生在人际沟通、整体护理、护理技术、评判性思维和临床决策能力、自主学习和自我发展等方面得分较高（分值均≥3.60），而在急危重症的抢救配合和突发事件的应急救护等方面得分不够理想（分值均≤3.50）。其中，五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显的优势（P<0.01），但在其他方面无显著性差异。
3讨论
3.1四年制和五年制毕业生的差别
四年制和五年制毕业生在思想道德与职业态度方面各条目得分差别不大，但在条目2、3方面具有显著性差异。四年制毕业生在“关爱生命，尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。可能与两个班级课程设置及授课教师不同有关。在知识方面，四年制和五年制毕业生各条目自评结果均无显著性差异，两种学制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握情况相差不大，五年制毕业生并未显示出明显优势；而在技能方面，五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显优势，但在其他方面无明显差别，这一结果值得反思。毕竟五年制比四年制学生多花1年时间，花了更多的学费，学习了更多的课程，可对知识的掌握情况竟然与四年制学生无明显差别，五年制毕业生的核心竞争力和优势究竟在哪里？这个问题值得我们思考。
3.2人才培养质量存在不足
3.2.1毕业生职业态度与专业能力不足
对于护生来说，职业认同感无疑是非常重要的，它决定了护生的学习态度和毕业后的工作态度，但在《标准》中该领域的重要性未得以体现。夏颖的调查显示，学生对专业的认识、情感体验以及行为表现3方面都处于中等认同状态。其中，高年级学生的专业认同状态显著低于低年级学生，尤其是对护士职业地位以及护理发展前景的认识上，高年级学生的认同程度都较低。张馥丽等认为，实习结束的本科护生专业认同水平中等，因自己喜欢而就读护理专业者专业认同程度最高；本科护生专业认同程度还与性别、实习医院等级、不同录取方式有关。在前期访谈中，我校部分学生也表达了对护理专业的职业认同感不高，打算毕业后改行等想法。因此，促进本科护生提高专业认同度需要社会、教师及护生各方面的共同努力，在学校教育中应强化学生对护理专业的认知和认同。本调查结果提示：毕业生总体上对我校的护理教育给予了充分的肯定，特别是在人生观、团队精神，医学、护理学基础知识，评判性思维和临床决策能力等方面表现突出。但我校毕业生在护理职业态度、反思精神、药理知识、国家卫生政策、中医护理、文献检索、信息管理、外语运用（四年制毕业生）、抢救配合及应急护理能力等方面还有提升的空间。存在差距的原因有很多，如我校本科护理专业课程体系中文献检索被列为选修课，有部分学生未选修该课程；学生下临床过少、过晚；因实验资源有限和班级规模过大等原因导致学生动手机会少；中医护理课程实践时间太短，实验课过少；专业课开设过晚，课程安排前松后紧，衔接性差、安排欠妥当等。需进一步探究上述因素对护生的能力产生了哪些具体影响。与张银华等的研究相似的是，几乎所有护生都认为现阶段我校五年制护理专业英语方向的培养模式与普通四年制本科护理专业的培养模式区别不大或几乎相同；87.0%的护生认为护理英语课程的收获不大，98.4%的护生认为现阶段的护理专业英语方向培养模式需要改革。
3.2.2五年制毕业生就业竞争力不足
五年制本科护理专业英语方向的培养目标是培养适应国际卫生保健事业发展需要，具有一定人文社会科学、医学基础知识和扎实的护理专业基本知识与技能，熟练掌握英语听、说、读、写能力，熟悉英语语言国家文化的国际型、涉外型护理人才。涉外护理教育是护理教育和涉外教育的有机融合，在培养合格护理人才的基础上，应以涉外为目标，以就业为导向，帮助护生实现涉外就业，即赴海外就业或在国内的涉外医疗机构从事护理工作。从目前来看，我校五年制本科护理专业英语方向的就业率一直保持在100%，但很少有毕业生能真正在海外就业。如何使我国涉外护理教育与国际护理教育接轨，使涉外护理专业和涉外护理人才真正涉外就业，是值得护理教育者深思和探讨的问题。统计数据显示，只有9.0%的五年制毕业生有海外就业意向，大部分就业意向选择国内三级甲等医院，还有10.1%的毕业生选择毕业后即转行。与四年制本科毕业生相比较，五年制毕业生在就业方面并未显示出明显的优势，这势必会影响到该专业的招生。我校2005年招收第一届五年制护理专业英语方向111人，2006年招收118人，2007年招收104人，2008年招收86人，2009年招收70人，2010年招收65人，招生规模越来越小，可能学生和家长感觉投入与预期回报不平衡，故填报该专业人数越来越少。该专业的学制能否改为4年，应是下一步研究的一个重点内容。
4结语
一、完善Blackboard网络平台PBL教学条件
依托毕博网络平台的强大功能，不仅可以对有限的教学资源和课堂讲授方式进行有效补充，也能够为开展以问题为基础（problembasedlearning，简称PBL）的教学模式提供师生交流互动的有效平台。妇产科护理学毕博网络平台主要模块：妇产科护理学毕博网络平台一共包含9个导航目录，每个目录下又包括若干模块，这里选取与PBL教学过程中相关程度较高的模块进行介绍。1.课程通知模块。通知模块能够及时课程动态，如妇产科护理学理论课、实验课、医院见习，考试的时间安排和要求，PBL案例的公告及PBL教学的各个环节，让学生及时了解课程的信息与动态，实现课程热点信息的传递。2.课程文档模块。课程文档模块不仅包括教师精心制作的多媒体课件，以及按照教学大纲精心设计的授课教案，还为学生提供了大量妇产科教学图片、视频资料。此外，学生还可以及时获得已的PBL案例。3.交流互动模块。交流互动模块包括讨论版、协作、小组页面等模块，在讨论版中，学生可以对PBL案例进行学习讨论并讨论结果。在毕博网络平台上，学生讨论案例时可以不受教学时间和场地的限制。这一优点恰好弥补了广东医学院护理学院（以下简称“我院”）目前由于招生规模扩大而采取的理论课大班授课的问题。
二、妇产科护理学PBL教学模式改革
1.理论授课与网络平台相结合。传统的PBL教学模式一般需要采取小班教学，并保证有充足的讨论时间。然而，随着当前我国各大医学院校护理专业的扩招，小班授课受到师资队伍、教学场地等诸多因素的影响，在我院护理学专业理论授课中难以实施。PBL教学以学生自学讨论为主，充足的教学时间和场地是实施PBL教学的必备条件。因此，妇产科护理学的PBL教学采用了大班授课与网络讨论相结合的形式。利用已构建的《妇产科护理学》毕博网络平台，能够有效延伸虚拟教学场地，学生的讨论时间也有了充足的保障。2.师资队伍与学生自主性并重。建设PBL教学模式的内涵是“以学生为主体、以问题为中心、教师为引导”。[4-5]在PBL教学模式中，教师主要起指导作用，应具有良好的课堂掌控能力及较深厚的专业知识。在PBL教案的编写、教学时间的安排、问题缺陷案例的提出及学生讨论时间的掌控等各个环节均需精心设计、合理安排；学生在PBL教学前的培训不仅可以加深认识，还能够掌握相关章节的知识点。3.PBL教学具体实施过程。（1）教学内容合理安排。我院妇产科护理学的理论授课长期以来一直采取单一的TBL教学模式，教师对现有的教学模式比较熟悉。由于妇产科护理学课程教学内容的性质和特点，有些教学内容的讲授更适合采用TBL教学模式。因此，应注重TBL教学模式和PBL教学模式相结合，经过教研室教师的反复讨论，选取适合的教学内容进行PBL教学模式改革的探索。为保证教学质量，确定哪些章节可以采取PBL教学模式时，一般遵循以下几个原则：①由教研室通过集体备课充分讨论后决定；②根据教学内容的特点和学生自主学习的能力，选择难度适中的内容进行PBL教学改革，教学难点一般不宜采用该教学模式，如第二章女性生殖系统解剖与生理概述中的“月经周期的调节”是《妇产科护理学》的教学难点和重点内容，并且非常抽象，因而不适合采用PBL教学模式；③合适案例的选择，妇产科护理学是一门非常注重临床实践和整体化护理工作的学科。因此，在案例的选择方面侧重妇女妊娠、分娩、产后的护理，以及异常过程、患病妇女的整体化护理，注重理论知识与临床实践能力并重的教学模式改革。（2）毕博网络布置教学内容。进行PBL教学前，需要先将PBL案例提前布置给学生，并留给学生充足思考与小组讨论的时间。充分利用妇产科护理学网络毕博平台，将需要讨论的PBL案例提前至交流互动模块中。学生可以在线查看PBL案例、相关教学内容及课程要求，以学习小组为单位经过充分讨论后，将讨论结果汇总，由小组成员在课堂上以PPT的形式讲解PBL问题的思考过程，以及小组最终的讨论结果。也会将PBL教学的相关信息在课程通知模块上，以利于学生合理组织安排自学、小组讨论、PPT制作等各项学习任务。（3）分组讨论提高教学效率。由于护理专业学生的扩招和教师人数所限，目前护理专业的理论教学采取大班授课的方式。因此，在教学过程中，将大班学生提前分为若干小组，以利于学生相互间的合作学习。学生通过毕博网络获取PBL案例及相应的教学任务，以小组为单位自行选择时间和地点进行课前讨论，并根据讨论结果制作PPT。在课堂讨论时，先由小组成员汇报，汇报后各小组往往会有不同意见，学生可以各抒己见，相互补充。讨论是PBL教学的中心环节，也是完成教学目标的具体实施过程。为保证讨论环节的顺利进行，我们将PBL教学讨论分为课前讨论和课堂讨论两部分，每个小组需要完成一份课前PPT讨论报告。为了调动学生的积极性，避免部分学生的侥幸心理及课堂讨论临时敷衍，课堂讨论中教师随机选取学生进行提问，各组轮流优先发言，小组成员轮流发言，机会均等。学生讨论结束后，教师针对学生讨论中出现的问题进行点评和总结，对教学难点进行必要的讲解，对小组PPT讨论报告进行点评并计入平时考核成绩。
三、妇产科护理学考核方式的改变
1.理论考试试卷。为了更好地评估PBL教学模式改革的成效，需要对妇产科护理学理论考试试卷进行必要的改动。考试题型由单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释、简答题和论述题组成。试卷中主观题的分值由改革前的15%提高到28%。论述题为两道PBL案例，分别设置三四个提问环节，以综合全面考查学生的学习水平和对课程的掌握程度。2.OSCE毕业考试。提前通知学生考试流程和注意事项，阐述客观化结构考试的必要性和重要性，鼓励学生认真备考。我院OSCE毕业考试改革不仅顺应了当前现代全球医学教育对临床实践技能要求较高的趋势，也是对教学资源外延和内涵的扩大和丰富，可以全面评估学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理。OSCE毕业考试的改革为妇产科护理学教学开展PBL教学模式的探索提供了有效实践和评估的平台。总之，经过两年的妇产科护理学PBL教学改革模式的探索，我们体会到该教学模式的应用与传统教学相比，有以下一些优点：①可以显著提高学生的学习自主性，以及小组成员相互协作的能力，培养学生的自主学习习惯及团队合作意识；②由于PBL案例涉及多学科的知识，因而该教学模式能加强各学科间知识的联系，促使学生理论联系实际，提高学习效率；③小组成员在参与讨论和汇报的过程中，逻辑思维能力、语言表达能力及沟通能力都得到了锻炼，提高了综合素质。如何才能真正实现从以“教”为中心到以“学”为中心教学模式的转变，是一个漫长而需要不断探索的过程，还需要妇产科护理学教师在实践中积极探索，及时更新和完善PBL教学改革模式。
作者：周晨慧 刘琼玲 单位：广东医学院护理学院
2010年护士毕业实习总结怎么写？2010年护士毕业实习总结范文那里有？了2010年护士毕业实习总结范文供大家参考：
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常规病，多发病的护理。所以，在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在工作中我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础狐狸灵活化，爱心活动化，将理论与实践想结合，并做到理论学习有计划，有重点。护理工作有措施，有记录。有时候可以伪装自己的面孔自己的心，但绝不可以忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基础。努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风，严格遵守科室及医院制度，认真履行护士职责，尊敬领导，团结同学，关心病人，不迟到，不旷工，塌实工作。按时参加护理查访，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，三查七对操作。
八个月的实习期很快就过去了，美好的东西总是稍纵即失，在这期间我也意识到了我的不足之处和存在的缺点，不过，我有信心一定改掉坏习惯，我会在以后的工作中不断努力的学习，以不断提高自身的业务能力，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！！
关键词 执业护士资格考试 通过率 对策
中图分类号：G642 文献标识码：A
Status Analysis of the Passing Rate of Nurse Practitioner Qualification Test for Secondary Vocational School Students and its Countermeasures
CHENG Lingling， WANG Feng
（School of Medical Science， Hubei Vocational Technical Institute， Xiaogan， Hubei 432000）
Abstract Study purpose： By analyzing the passing rate of nurse practitioner qualification test for secondary vocational school students of recent three years （2011， 2012 and 2013）， we try to find effective ways to improve the rate. Methods： we collected the data of the passing rate from 2011 to 2013， and did statistical analysis of them. Result： the rate of the three years is： 39.2% for 2011， 42.5% for 2012， 44.6%for 2013.The excellent and fine rate is low； it is not more than 10%. Most students are just up to the basic standard， the proportion of poor students is too high. Among those who fail the test， 15% students of them are close to the basic standard. The passing rates of professional practice and skills have no difference and they have no statistical significance （P>0.05）. The passing rates of students who attend training for the test and those who do not have remarkable difference （P
Key words nurse practitioner qualification test； passing rate； countermeasures
为加强对护士行业的执业准入控制，保证护理行业执业人员的水准，国务院卫生行政部门决定在全国范围内组织执业护士资格考试（简称CLEN）。考试的目的是评价申请者是否具备护士执业所必需的专业知识和技能。我国卫生部规定，必须通过CLEN，获得护士执业资格证书，才能申请护士执业资格。这便使众多医院在聘用护士时把具有护士执业资格证书作为先决条件之一，致使护理专业学生的CLEN通过率直接影响到其就业率，即而影响到卫生类院校的生存和发展。所以提高CLEN的通过率是相关学校的一项非常重要的工作。笔者对我校中职护理专业应届毕业生近三年（2011、2012、2013年）CLEN通过率的情况进行分析，以找到提高护生CLEN通过率的有效对策。
1 对象与方法
1.1 研究对象
我校2011年、2012年和2013年的应届中职护理专业报考CLEN的学生。
1.2 方法
对学生CLEN通过率的相关数据，用SPSS18.0进行描述性分析，X2检验。
2 结果
2011年、2012年和2013年中职护生CLEN通过率分别为39.2%、42.5%、44.6%；优秀率与良好率总计不超过10%，差生所占比率在20%左右（见表1）。有15%左右学生虽未通过但考试成绩接近合格标准，总分与合格线相差在5分之内或总分不差但有一门未通过，属于潜在可通过的水平（见表2）。学生在专业实务和实践技能这两方面的通过率无差异，不具有统计学意义（P>0.05）（见表3）。参加了考前培训与未参加考前培训的学生在CLEN通过率上有显著差异性，有统计学意义（P
表1 2011、2012、2013年中职护理应届毕业生CLEN成绩统计
注：优秀率指考试总分达试卷卷面分的80%以上的考生比率；良好率指考试总分达试卷卷面分的70%～80%的考生比率；差生率指总分低于合格总分20分以上的考生比率。
表2 2011、2012、2013年中职护理应届毕业生潜在可通过CLEN情况统计
注：潜在可通过是指考试虽未通过但总分与合格线相差在5分之内或总分不差但有一门未通过，稍加努力应能通过。
表3 2011、2012、2013年中职护理应届毕业生CLEN专业实务和实践技能成绩统计
表4 2011、2012、2013年未参加考前培训与参加考前培训学生CLEN通过率比较
表5 2011、2012、2013年管理最佳班级与最差班级学生CLEN通过率比较
注：班级在学生入校时随机编成。班级管理质量是学校统一按学生每天的出勤率、学习态度、自习纪律等方面综合量化考评，按学年得分最高的班级为最佳班级，得分最低班级为最差班级。
3 讨论及对策
3.1 加强思想重视，强化考试观念
每年一次的CLEN，是对学校教学质量的大检验，其结果直接影响到学校的社会声誉和学生的就业情况，也关系到学校的招生等环节。①因此，学校应高度重视如何提高CLEN通过率这项工作。应向学生介绍我国CLEN的现状，介绍本校学生近年来CLEN通过率，让学生认清形势，产生危机意识，明确学习目标，从而真正从思想上重视专业学习，积极应对CLEN。②
3.2 加强学生管理，提高学生素质
从我校近三年中职护理专业应届毕业生CLEN成绩统计分析情况来看，中职护生CLEN通过率不高，优秀与良好率偏低，大多数学生处于基本合格水平，差生所占比率较高。学生在专业实务和实践技能两方面通过率均不高，无差异性。因当前中职生源素质整体素质偏低，学生学习能力较差，致使专业教学质量不高，较严重地影响到学生的CLEN通过率。所以，学校可通过对新生进行一定的笔试和面试来把握学生入关，或推行留级制度，对一部分学习有困难的学生进行淘汰。
3.3 加强教学改革，提高教学质量
依据CLEN大纲及题型，根据护理专业的教学目标及教学内容，结合目前中职护生自身特点及学习现况，教师应转变传统教学观念，以学生为主体，因材施教，科学制定教学计划，合理组织教学内容，优化教学过程，创新教学方法，激发学生的学习动机，培养学习兴趣，不断提高教学质量。③
3.4 重视考前培训
统计结果表明，考前培训可大大提高CLEN通过率。所以应重视考前培训工作，在考前1～2月，采取集中授课、强化练习、试题讲解、模拟考试等形式对学生进行考前培训，重点是进一步强化、巩固知识，并指导学生掌握一定的复习方法和技巧，培养学生分析问题、解决问题的能力，提高学生的应考技能。
3.5 强化班主任队伍，提高班级管理
管理经验丰富，责任心强的班主任能够较好地管理班级，促进良好班风的建立，利于产生良好的学风。所以在聘用班主任时进行一定的考核，或通过培训、学习等方式提高班主任的管理能力，加强班主任的思想教育，来提高班级管理水平。在日常学习和考前培训工作中，班主任也应主动配合，积极参与进来，督促成绩不好的或约束能力差的学生学习，激发学生的竞争意识，增强班级的荣誉感和凝聚力，有利于提高CLEN通过率。
注释
① 李祖赐，陈璐，王海容，等.2011年应届毕业生护士执业考试通过率的分析[J].医药前沿，2012.4：7-8.
关键词 中等职业学校；毕业生；人才培养环境；就业质量
中图分类号 G718.3 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2012）01-0039-05
本文基于2009年上海市中等职业学校毕业生职业生涯发展跟踪调查的实际数据，以培养知识型、发展型中职人才的根本目标为出发点，结合外部环境和内部环境，对当前中职学校培养技能型人才进行了深入剖析。
一、调查对象及过程
2009年上海市中等职业学校毕业生职业生涯发展跟踪调查选取了上海市中等职业学校的国际商务、数控技术应用、计算机及应用、机电技术应用、护理、会计、汽车运用与维修、航空服务、现代物流、旅游服务与管理等10个专业毕业生作为样本，这10个专业依次是当年毕业生人数最多的专业。调查对象是这10个专业中直接进入企事业单位就业、自主创业、自谋出路和待业的毕业生，共计14758人，占当年中职毕业生总数的29.24%。调查内容是这些毕业生的专业对口、薪酬福利、就业稳定、职业流动、职业发展、社会保障等情况。
跟踪调查的时间为2009年11月21日至2010年9月30日。截至2010年11月19日，在总样本为14758人的调查中，有1676人没有作出回应，因此调查的实际人数是13082人，回收率为88.64%。
另外，在实际参与调查的毕业生中又随机抽取216名学生进行书面问卷调查，并邀请本市30家用人单位召开了两次用人单位座谈会，进一步了解毕业生实际工作情况。
二、调查结果及分析
（一）专业对口情况
调查显示，进入企、事业单位工作的毕业生中，认为目前从事的岗位与所学专业“对口”的占38.65%，排在前三位的专业依次是护理、航空服务和汽车运用与维修；认为目前从事的岗位与所学专业“基本对口”的占25.39%，排在前三位的专业依次是机电技术应用、计算机及应用和会计；认为目前从事的岗位与所学专业“不对口”的占35.96%，排在前三位的专业依次是国际商务、现代物流和会计。
有51%的毕业生并不在乎所从事的工作岗位与所学专业是否对口，他们更看重的是“发展机会”；只有4%的学生比较看重专业是否对口。用人单位中的制造类企业有超过70%的单位比较关注学生所学的专业，服务业、零售业等企业中25%的单位比较看重专业对口。
（二）薪酬福利情况
调查显示，以“进入企、事业单位”就业的毕业生薪资作比较分析，刚就业时毕业生的薪资主要集中在1001~1500元段，一年后集中在1501~2500元段。调查表明，一年后，薪资在1500元以上的毕业生比例超过了八成。其中，2500元以上的毕业生比例超过了20%，8.84%的毕业生薪资超过了3000元，这些人员主要集中在“国有企、事业单位”和“合资、独资企业”，见表1。
表1 进入企、事业单位毕业生薪资变化分布（单位：%）
注：该表薪资计算以“进企、事业单位”的毕业生为选取范围，调查前的有效样本为12661人，调查后的有效样本为10486人。
从10个专业毕业生（包括“进入企、事业单位”、“自主创业”和“自谋出路”的毕业生）的薪资分布情况来看，调查后有8.70%的毕业生薪资超过了3000元，排在前三位的专业依次是航空服务、汽车运用与维修、数控技术应用；10.81%的毕业生薪资在2501~3000元之间，排在前三位的专业依次是航空服务、护理、数控技术应用；24.83%的毕业生薪资在2001~2500元之间，排在前三位的专业依次是航空服务、护理、数控技术应用；34.04%的毕业生薪资在1501~2000元间，排在前三位的专业依次是国际商务、现代物流、旅游服务与管理；18.36%的毕业生薪资在1001~1500元间，排在前三位的专业依次是机电技术应用、汽车运用与维修、旅游服务与管理；3.26%毕业生的薪资在1000元以下，排在前三位的专业依次是计算机及应用、现代物流、数控技术应用。
不同专业毕业生的薪资在1500以上的比例，从高到低依次是航空服务、护理、数控技术应用、国际商务、旅游服务与管理、现代物流、会计、汽车运用与维修、机电技术应用、计算机及应用。
（三）职业流动情况
调查显示，一年内“没有变更”单位的毕业生占57.96%，变更“一次”单位的毕业生占31.09％，变更“一次以上”单位的毕业生占10.95%。其中护理、航空服务、数控技术应用专业的毕业生单位稳定性较强，而会计、计算机及应用、旅游服务与管理专业的毕业生单位稳定性较弱。
一年内“没有变动”岗位的毕业生占57.98%，岗位变动“一次”的毕业生占34.61%，岗位变动“一次以上”的毕业生占7.41%。其中机电技术应用、护理、现代物流等专业的毕业生岗位稳定性较强，而会计、国际商务、旅游服务与管理等专业的毕业生岗位稳定性较弱，具体见表2。
表2 毕业生就业单位变更与（当前单位）就业岗位变动情况（单位：%）
（四）就业稳定情况
调查显示，接受调查的2009年10个专业毕业生平均就业率达到93.58%，到调查统计截止日，毕业生的实际就业率为91.43%，其中排名前三位的专业依次为护理、航空服务、国际商务；排名最后的专业是计算机及应用。待业人数为1121人，待业率为8.57%，其中待业率排名前三位的专业依次是计算机及应用、机电技术应用、旅游服务与管理，待业人数最多的前三位专业是国际商务（231人）、数控技术应用（189人）、计算机及应用（142人）。
值得注意的是，在近一年的时间里，原先已经直接就业的毕业生中有5.98%最终还是选择了升学，升学比例排列前三位的专业依次为计算机及应用、会计、旅游服务与管理，排名最后的专业是护理，见表3。
表3 毕业生就业单位性质变化分布（单位：%）
“自主创业”毕业生由原先的17人上升到调查时的42人，其中人数最多的是国际商务专业，具体为12人。
（五）职业发展情况
调查显示，一年内只有17.42%的毕业生职位和技能得到晋升。其中1.53%获得了“高级”技能等级，排在前三位的依次是数控技术应用、汽车运用与维修、机电技术应用等专业的毕业生；4.57%获得了“中级”技能等级，排在前三位的依次是数控技术应用、旅游服务与管理、汽车运用与维修等专业的毕业生；7.53%获得了“初级”技能等级，排在前三位的依次是护理、国际商务与会计专业的毕业生；3.79%晋升为管理岗位，其中排在前三位的依次是国际商务、会计与现代物流专业的毕业生。
（六）社会保障情况
调查显示，到本次调查统计截止日，2009年毕业生劳动合同签订率为91.57%，其中与单位签订“一年及以上”合同的毕业生比例为81.18%，排在前三位的专业依次是护理、航空服务、机电技术应用；与单位签订“一年以下”合同的毕业生比例为10.39%，排在前三位的专业依次是现代物流、会计、国际商务；“没有签订合同”的毕业生比例为8.43%，排在前三位的专业依次是计算机及应用、现代物流、旅游服务与管理。
在就业毕业生中，社会保障基金的缴纳率也只有76.44%。缴纳养老保险、医疗保险、失业保险和住房公积金等“四金”的人员比例为59.59%，其中排名前三位的专业依次是护理、航空服务、国际商务，比例最低的专业是计算机及应用；缴纳“三金”的比例为9.25%，排名前三位的专业依次是会计、国际商务、旅游服务与管理；尚有23.56%的就业毕业生没有缴纳社会保障金。在10个被调查专业中，有6个专业的毕业生没有缴纳社会保障金的比例超过了23.56%，其中排名前三位的专业依次是计算机及应用、现代物流、旅游服务与管理。
针对此次跟踪调查的实际情况，并结合从用人单位座谈会上获得的信息进行综合分析可知，2009年毕业生就业质量较前几年有了明显提高，毕业生就业岗位与所学专业基本对口，毕业生实际收入呈增长态势，毕业生职业流动性相对稳定，毕业生实际就业稳定率情况尚可。
三、问题及原因分析
（一）毕业生的职业发展能力尚待提高
调查表明，中职毕业生在毕业后一年中有较好发展的比例还较少，对学生职业发展潜力的开发有待提高。如调查发现，一些学生学习主动性、积极性与自觉性以及自学能力较弱，缺少吃苦耐劳、坚持不懈、持之以恒的精神品质，没有对自身的发展做好职业生涯规划，没有过硬的专业技术本领，没有较强的就业意愿和发展意愿，可以说这些是影响毕业生职业发展的主观因素。一些用人单位反映，部分中职学生在就业前没有取得必要的职业资格证书，又缺乏工作主动性、吃苦敬业精神和责任意识，存在角色转换的问题，就业稳定性较差。
用人单位列举了旅游服务行业的例子来说明这一点。旅游服务行业属于人才紧缺专业，岗位需求量大，各用人单位希望招收本土工作人员，而中等职业学校学生技能过硬，应变能力强，特别受欢迎。因此，用人单位和学校紧密合作的愿望强烈，希望采用订单式共同参与培养，实习期间就开始想方设法留用学生，但大部分学生毕业后不愿到专业对口单位工作。原因是工作太辛苦，待遇太低，特别是繁忙季节工作强度高，连续工作时间长，休息和下班时间不能保证。
再如，目前社会上对机电技术应用专业的人才需求量大，用人单位对中等职业学校毕业生的欢迎度较前两年有所提高。学生在校期间得到系统的专业技能培训，技能水平过关，专业知识结构较完整，得到用人单位的认可。但由于用人单位提供的岗位工作强度大，工作时间长，经常加班加点，超负荷劳动，工作环境不容乐观，加之路线较远、交通不便等原因，个别学生不能承受工作压力而选择其他行业。
（二）学校培养目标与企业用人标准尚存在一定的错位
调查表明，“学校在人才培养”与“企业用人要求”的对接方面尚存在一定脱节，“供”方和“需”方对人才的规格要求有明显差异，具体表现：一是专业对口率呈下降态势。虽然这次对企、事业单位就业毕业生调查的数据表明，有64%的毕业生就业与专业对口或基本对口，但这一比例比初次就业时的总体对口率下降了近9个百分点，仍有36%的毕业生专业不对口。二是学校的培养定位、一些学生的职业去向与企业的要求存在明显差异，这是一部分毕业生选择继续升学，以及自谋职业和待业人数有不同程度增加的主要原因。许多企业反映，目前中职学生主观能动性不强，怕吃苦受累，责任意识比较淡薄，技能水平达不到岗位要求，导致中职学生的淘汰率比较高。还有企业明确表示，他们希望招收的学生能够安心本职工作，不希望招收一心想要“专升本”的学生。学校在专业设置上要深入调研，不仅培养学生的专业知识，还要发展其专业深度和广度，才能培养出有发展潜力的学生，教学方面不仅要重视技能培养，更要关注学生职业生涯规划。三是学校注重传授知识与用人单位关注学生综合素养的差异。一些企业更看重的是学生的品德和发展潜能。
（三）部分中等职业学校在人才培养上仍存在一些问题
与社会、市场对接不紧密，工学结合、校企合作办学只停留在表面或个别专业，没有给毕业生就业带来实质性的成效；一些职业学校缺乏整体规划，培养目标不明确，盲目设置热门专业，其结果是一些专业的毕业生供不应求，而另一些专业的毕业生却供过于求，且人才培养质量难以保证，造成人才浪费；学校的就业指导和就业服务工作不完善、不到位，职业指导课程停留于形式，不注重实际效果；一些学校只关注就业率，对毕业生的职业道德教育、实习实训、职业指导等工作不够扎实，不能为学生毕业后的可持续发展奠定基础，忽视学生职业生涯发展的长远需要，这直接影响毕业生的就业质量。
（四）中职毕业生收入低
目前国家和各地对技术工人的福利待遇没有制订最低标准，这给一些企业（尤其是私营企业等）留下很大的支配薪酬余地，导致不同性质就业单位间的收入和福利水平很不均衡。调查表明，在私营企业供职的中职毕业生中，企业为其缴纳四金的比例不到一半。从总体上看，目前技术工人的收入水平和社会地位没有从根本上得到改善。2011年，上海最低月工资标准已超过1200元，而这次调查的结果表明，大部分毕业生一年后的工资仍徘徊在2000元左右，只略高于最低月工资标准①。护理、航空服务和数控技术应用专业毕业生的薪资较高，这些专业毕业生单位稳定性相对也就较强，而会计、计算机及应用专业毕业生的薪资较低，这些专业毕业生单位稳定性相对也就较弱。
（五）社会对中职毕业生的认可度亟需提高
近几年，由于整个社会的就业形势比较严峻，而中职学生属于人才链的底端，其就业问题更容易被忽视。以此次调查为例，共有1121名待业学生，比初次就业时增加了174人，占实际调查人员的8.6%。在这部分人中，有就业愿望的占一半以上，如果加上因伤病和需提高技能的人员，其比例接近待业人数的2/3。这部分人员中除少数属于个人原因外，他们中的大部分人在人才市场上属于弱势群体，因此，中职学生的就业也需要得到社会各方的关注和支持。
（六）部分企业没有为毕业生创造良好的发展环境
就企业来说，一些企业没有为毕业生创造良好的发展条件和通道，没有关注和重视毕业生职业发展的主观愿望和精神需要，这是影响毕业生职业发展的又一个重要因素，这也造成有些企业难以吸引和留住人才。调查表明，有51%的毕业生并不在乎所从事的工作岗位与所学专业是否对口，他们更看重的是“发展机会”。
四、对策及建议
提高中职学校毕业生就业的整体质量是一个系统工程，因此，需要政府、行业、企业、学校、家长、学生等各方的共同努力和互相配合。
（一）宏观层面
一是制定各行各业统一的技能型人才工资和福利待遇最低标准，逐步提高技能型人才的社会地位、经济待遇和就业竞争力，加大对用人单位缴纳“四金”情况的监督力度。二是完善职业资格证书制度，严格实行就业准入，加大劳动用工执法监察，规范企业用人制度，把职业能力作为人才使用和管理的重要依据。三是结合经济社会发展情况，加强对职业学校招生规模、专业设置等的总体规划和预测。建立并完善职业学校毕业生就业公告制度、就业跟踪和质量监控的长效机制，增强毕业生就业的透明度，以保证和切实提高职业学校毕业生的就业质量。四是采取多种举措，改变目前中等职业教育招生考试和培养模式，建立并逐步完善技能型人才培养的“技术链”通道。改变目前中等教育招生“先普后职”录取政策，建立职业院校单独招生考试制度，以职业教育需求与特色为基础，进一步扩大推优生免试入学比例。四是以经济社会技术发展需求为基点，按照不同岗位的技术要求和发展需求，推行灵活的学制管理，保障人才需求的适应性和时效性。五是实施弹性学制，允许用较长的周期和非连续学程完成学业，以保障多元人群的职业教育需求，满足特殊需求。
（二）中观层面
用人单位要为毕业生创造良好的发展条件和环境，关注和重视毕业生的职业发展愿望与内在需要。制定完善的用人标准，优先录用取得职业学校学历证书、职业资格证书和职业培训合格证书的人员。
家长要转变传统思想观念，培养和树立正确的择业观和科学的职业观，加强对孩子的正确引导和适当关怀。
社会应当加强对学生和家长职业观念的教育，正确引导家长和学生对企业工作性质及工作岗位的认识。大力宣传职业教育的重要地位和作用，加强政府部门、用人单位、中等职业学校、家长、学生间的信息沟通，建立有效的用人需求机制。
（三）微观层面
中等职业学校要进一步完善职业指导和就业服务工作，对学生进行就业观念、择业、面试等方面的引导，让学生了解对口行业企业的情况。积极推进职业学校工学结合、校企合作办学向纵深发展，加强对学生的职业道德教育以及实习实训、职业指导等环节的工作。
学校要通过体验式教育真正培养学生吃苦耐劳、坚持不懈、持之以恒的品质和责任意识，使学生养成可持续发展的方法与能力，不断拓宽学生的知识面，使毕业生不仅具备较强的专业知识和操作能力，同时也具有较高的应变和协调能力，成为一个各方面全面发展，不断适应环境和新挑战的技术人才。
教师要帮助学生转变思想观念，培养和树立正确的择业观和科学的职业观，帮助学生确立科学的职业定位，并帮助学生制订好职业生涯发展规划。
（注：本文的数据收集得到了上海市学生事务中心的支持）
参考文献
[1]上海市教育委员会职业教育处，上海市教育科学研究院职业教育与成人教育研究所.上海中等职业教育（2010）[M].上海：华东师范大学出版社，2011.
[2]上海市学生事务中心.2009年、2010年上海市中等职业学校毕业生就业状况与分析[Z].
Study on the Talents Cultivation Environment of Secondary Vocational Schools Based on Tracking Investigation on Their Graduates
CHEN Song
(Research Institute for Vocational and Adult Education, Shanghai Educational Science Academy, Shanghai 200062, China)
