时间：2023-08-08 17:10:10
【关键词】 护理专业； 小课题研究； 实践活动
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的日益突出，社会对未来护理领域方面的人才要求会更高，现行的灌输式的教学模式，必须逐渐地转移到培养护生的创新能力、自我学习能力和综合实践能力方面来，使护生能自主地选择更多的实践机会。如何在现行教学体制下有效地提高护生综合素质，更好地管理和服务于患者的健康呢？除把握好课堂教学外，适时开展研究性学习不失为一种重要的辅助手段，而小课题研究活动则是研究性学习的一种重要的组织形式。
1 定义
所谓的小课题（ project ）就是以教师或学生在自己的实践活动领域中遇到的问题作为课题，运用科研的方法，由个人或成立合作组，在短时间内共同探究，并取得实效的科学研究结果。对于小课题研究，学者们从不同角度给出不同的定义。本研究主要从两个角度，即教师和学生的角度进行界定。从教师的角度，小课题又称微型课题，是相对规划课题而言的。小课题研究主要是指教师以教育教学实际问题为中心进行可行性的研究，以解决教育教学实际问题，改善教学， 同时提高教师的教育教学水平[1]。而对于学生而言，是指学生在教师的指引下，自主地从自然、社会、生活中确立探究主题，通过自由组队的合作形式，用类似科学研究的方式开展一系列探究活动，主动地探究知识、获取知识、应用知识和解决问题的学习活动[2]。小课题研究的活动，既是学习方式，又是教学方式。作为学习方式，在释疑解惑中实现对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构，作为教学方式，它以学生为中心，帮助学生学习新知识，注重提高学生的研究意识和实践能力[3]。因此进行小课题研究，可以达到教学相长的目的。
2 国内研究现状
目前，国内有关小课题研究主要集中在以下两个方面。
2.1 教师开展小课题研究 提高教师专业素质和教学能力的措施有很多种，教育科研就是其有效途径之一。小课题研究则是教师开展科研工作的重要组织形式之一。如陈岳祥等[4]对教师开展小课题研究的可行性进行调查分析，结果表明，大多数教师具备较好的问题意识和小课题研究的基本能力。郑仲仁等[5]报道，自2008年至今，上海市闵行区面向全区广大一线教师启动教学小课题研究，全区三分之一以上的教师参与研究，为教师科研的深层发展提供了有效途径，同时也改善了教学水平。周剑[6]通过小组管理课题网络化推进区域教师小课题研究的实践活动，表明小课题研究可以促进教师的专业发展；马东贤[7]通过教师寻找实践招数的教师小课题研究表明，小课题研究称为校本教研的一个实效抓手，以教研组为组织架构的小课题组可以实现教学研训为一体。丁志鹏等[8]采用逐层推进的策略实施教师小课题研究，实践结果显示，浓厚了学习氛围、强化了教研主体意识、优化了课堂教学以及促进了教师的专业成长。
2.2 学生小课题研究 课堂教学提倡发挥学生主体作用，让学生在教师指导下主动获取知识。这需要教师从课堂教学入手，采取有效的教学方法和组织形式，使学生能主动学习，提高课堂教学效果，培养学生自主创新能力。护理专科教学中开展 “小课题研究”是培养学生创新和实践能力的有效方法，是学生主体参与的重要学习方式，也是提高课堂教学效率，培养学生综合素质的必由之路。
最初，小课题研究主要集中于中小学生群体。如晋军等[9]报道，2000-2008年开始在山西师大实验中学开设了“小课题研究”课程，实践结果表明，小课题研究培养了学生的质疑能力和创新精神，提高了学生的科学素质，同时也使教师的观念发生了巨大的变化。陈立宙等[10]通过建立学校课题管理组、级部协作指导组、班级研究合作组三级管理网络让学生在研究性学习中自主发展，结果显示，不仅使学生养成科学精神和科学态度，而且对提高和培养学生创新精神和实践能力有着很强的实效性。
基于研究性学习理念的小课题研究在中小学生群体中取得显著效果，大大提高了学生独立学习、自主创新的能力，因此，近年来，护理教学中也逐渐引入该理念进行教学改革。
徐燕等[11]在护理本科生《成人护理学》教学中开展小组合作形式的研究性学习，结果表明，研究性学习能激发学生对学习的兴趣和潜能，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，有利于培养学生独立获取知识和创造性学习的能力。翟颖娟等[12]对62名临床护理大专实习生实施研究性学习的带教模式，护生按课题研究方案成立研究性学习小组，结果显示研究性学习促进护生从不同角度观察和分析问题，提高护生解决分体的能力和有利于潜在学习能力的培养，是有效的带教模式。叶建峰等[13]在《成人护理》教学中开展了研究性学习的教学活动，实验班与对照班在学习兴趣、创新实践、研究能力及总分上比较差异有统计学意义。袁汉创[14]在中职护生《外科护理》教学中开展个人学习和小组协作相结合的形式的研究性学习，提高了职业护生的理论考试成绩和实训操作考核，有利于提高教学质量和学习效率。蔡小红等[15]对168名护生进行随机抽样调查，同时并成立教师团队，开设网络学习平台，在多门课程中开展研究性学习，试行多元评价机制，结果表明，研究性学习促进了护生能力素质的提高，促进了教师团队建设。何佩仪等[16]在临床护理教学中开展研究性学习模式的应用，结果显示患者对学生的满意度、学生护理个案分析能力、专业理论考核平均成绩、论文撰写水平均提高。
3 国外研究现状
早在20世纪初，美国教育家发现传统的“灌输式”、“我教你学”的教育模式使学生失去探究和创新的活力。1959年布鲁纳提倡“发现法”教学，让儿童主动的发现问题，并找到答案，培养学习能力。同时，美国学者施瓦布提出了诱发探究教学模式。在这两种理论思想的影响下，世界各国开展了教学改革。1995年开始美国开始将“探究式”的学习观念作为美国基础教育的主导观念。法国自1995-1996学年率先开展研究性学习课程，使知识与环境相结合，理论与实践相结合，采用“多样化途径”的方法，在实践中引导学生解决实际问题。同时，日本等亚洲各国的基础教育改革也培养学生自主创新和积极实践作为主体。国外鲜有“小课题”的说法和提法，但美国教育部在“2002-2007年”教育战略目标中指出，“关注基于研究的教学实践”、“支持教师在基于研究的教学工作中获得专业发展”等，其实这本身就是对基于研究性学习的小课题研究的鼓励与支持。在我国所称的研究性学习在西方文献通常称以调查为基础的学习（inquiry-based learning）、以问题为基础的学习（problem-based learning），以项目或课题为基础的学习（Project-based learning）等等，因此，研究性学习在国外的历史比较久远[17]。半个世纪前前苏联著名教育家瓦·阿·苏霍姆林斯基就提出 “ 研究性学习”理论并揭示了“研究性学习”的本质内涵[11]。道驰（Dochy ）[18]通过对 43项研究的元分析发现，研究性学习这种“做中学”的学习方式非常有利于技能的掌握，也有利于知识的学习，但却影响知识学习的效率；研究性学习的有效开展，需要学生相应的知识和能力为基础。还有研究表明，研究性学习能够比传统教学方式更适应不同学习风格和智力倾向的学生[19]。有的学生在传统教学中学习不突出，但是在研究性学习中成绩优异。而有的学生则相反，但也有研究表明，研究性学习的研究还没有对研究性学习的实践产生实质性影响[20]。
4 小结
护理专科教学中开展 “小课题研究”是培养学生创新和实践能力的有效方法，是学生主体参与的重要学习方式，也是提高课堂教学效率、培养学生综合素质的必由之路。其意义包括以下几点。
4.1 在护理专业教学中开展小课题研究是提高护生综合素质的重要途径 小课题研究是护生主动探究问题的学习，护生通过课题研究的实践，要学会运用知识去发现、提炼问题，并能使用现代信息工具进行文献检索来收集资料，通过动手实践和调查研究，去分析问题和解决问题，促进学生转变学习方式，实现自主发展，培养探究、创新能力，从而促进学生各种素质的全面提高。
4.2 在护理专业教学中开展小课题研究有利于护生合理知识结构的构建 小课题研究按护理学科专题组织实施，学生需用到基础医学、基础护理、临床护理、专业英语、学科新进展等，使所探究的知识间形成紧密的纵向和横向联系，因而其本身获得了知识的整合。护生通过研究小课题获得主题式知识时，能充分利用原有知识，从而避免了机械记忆；同时学生经过积极的探索与思考，对原有知识和所学的新知识会获得更加深刻的理解。
4.3 在护理专业教学中开展小课题研究有利于教师的提高与发展 小课题研究在整个护理教学过程中，以“启发”式为指导思想，教师指导护生发现与探究，护生由被动接受变为主动参与和探究。打破了传统的传递-接受式的教学方式，体现了鲜明的“研究”特征，这就对教师提出了更高要求，迫使教师必须学习，建立起宽厚扎实的专业知识结构，提高指导护生制定实施方案、资料收集、信息处理等科研能力。此外，为使研究性教学的有效开展，教师需要很强的组织能力、课堂驾御能力和课程掌握能力等。
综上所述，国内护理教学已经逐渐开展基于小课题研究的研究性学习，调查其现状及影响因素，并制定相应的实施方案及评价体系进行效果分析，以实现学生的自主发展，培养学生探究、创新能力，从而促进学生各种素质的全面提高。
参考文献
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【关键词】实践教学；改革；综合能力
护理实践教学是一个相对独立的教学环节，是整个护理教学过程中的重要组成部分，是理论联系实际、培养学生动手能力的主要途径。护理实践教学的目的是培养学生具备基本知识和技能、良好的专业行为和职业态度。如何深化护理实践教学改革，提高护理专业学生的观察能力、思维能力和规范操作能力，培养出适应社会、适应临床护理工作需要的高质量护理人才，始终是我们护理专业教学研究的一个重要课题。近年来我校护理系对临床护理实践教学方法进行了改革，取得了较好的效果。报告如下：
一、转变护理教育理念
教育思想和教育理念的改革是高职学校教育改革的先导，素质教育和能力培养则是高职教育的主旋律，也是实践教学改革的关键。
1.强化实践教育的重要性。为培养适应社会发展需要的实用型护理人才，作为教学活动中占主导地位的教师创新素质的高低，将对教育效果产生直接的影响。我们首先强化护理实践教学人员对护理实践教学重要性的认识，把这种思想和意识贯穿于整个教学过程，从而积极做好护理实践教学的改革工作。
2.加强对专业教师的培养。派送专业骨干教师到国内外高等院校、医院参观、学习、进修，了解国内外护理实践教育的新理念、新进展和新方法；安排专业教师不定期下临床，每人每两年不少于2个月，以提高专业教师对当前用人单位及广大患者对本专业毕业生素质要求的认识，临床专业双师型教师达100%，从而使实践教学更贴近临床。
二、优化实践教学内容
优化实践教学内容就是根据教学目标要求，将学生即将从事的职业知识和技能，分解到理论知识项目模块和综合技术应用项目模块进行系统地培训。护理实践教育属综合技术应用项目模块，学校根据培养“ 具有综合素质的实用型的护理人才”目标要求和护理专业人才培养模式的改革要求，集中备课、组织编写了高职护理专业创新系列实训指导教材，编制护理学基础、内外科护理、妇产科护理及儿科护理的实验实训操作课件、实验实训操作流程等，以供学生自主学习。与此同时，结合临床实践需要，与临床护理专家合作开发了综合性的实训项目，把操作项目与具体病例相结合，将各个单项技能训练与解决问题的综合能力训练相结合，以提高学生的综合分析和应急能力，强化学生的整体护理观念和服务意识。
三、改进实践教学方法
护理是一门实践性很强的临床应用学科，实训课程内容多、学习时间长，需要培养护生的临床综合能力，我校推行“‘做中教、做中学’理论实践一体化”教学方法，在实践课程教学过程中，教师灵活运用现代化教学方法，激发学生学习兴趣，让学生逐步获得专业能力、方法能力和社会能力。
1.案例教学法。病案教学是指在教师的精心策划和指导下，根据教学内容的需要，运用典型病例，将学生带入特定病情的现场，深入角色，分析病例，以提高学生分析和解决实际问题能力的一种教学方法。如在学习新课颅内压增高病人的护理时，教师首先给学生一个病例：某患者，男，35岁，未戴头盔骑摩托车走反道上班时被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷，约10分钟后清醒，自诉头痛、恶心。住院观察，频繁呕吐5次，2小时后发现昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪。由此引出颅内压增高的症状及原因，激发学生学习、探究颅内压增高病人会引起的并发症及对该病人该采取哪些护理措施的兴趣。
2.情景教学法。情景教学是指运用具体活动的场景或提供学习资源，如实训中心、多媒体课件、录像、网络资源等以激起学习者主动学习兴趣和提高学习效率的一种教学方法。在课堂上，教师以病例为导入，将学生引入如同在病房身临病人床前的情景中，对实践操作进行情景教学。教师首先示范整个操作程序，然后将学生分组，将自己置身于病例中，分别扮演“护士”与“病人”或“护士”与“病人家属”的角色。在护理过程中，“病人”或“家属”提出各种问题，而“护士”则需迅速做出反应并采取有效的护理措施。在整个过程中，教师巡回指导，观察学生掌握技能的熟练程度，提出一些与病例相关的问题，提高了学生综合运用知识的能力。
3.PBL小组学习法。以学生为主体，以问题为基础，采用小组学习讨论的方式，让学生在解决问题过程中学习必要的知识。在一个系统理论课结束后，将学生分成若干小组（ 3-4 人∕组），由老师带领学生深入临床，将本系统中学过的常见病例展示给学生，让护生通过与病人或病人家属交谈、阅读病历，了解病人所患疾病发生发展的变化过程和伴随的身体不适进行病史采集，小组对所获取的资料进行讨论、整理、评估，提出护理诊断，制定护理措施，并做好记录。然后组织学生班级交流： ①随机决定每个小组的教学汇报内容；②每组推出一位学生进行汇报，组内成员可适当补充； ③各组间学生互相提问质疑，由学生代表解答。最后教师答疑和总结。该方法摒弃了学生简单接受老师观点和书本知识的教学模式，通过临床的真实病例所呈现出的病情变化，引导、鼓励学生从复杂的病情表现中，运用所学的医学知识及收集的患者资料，发现、解决临床实际问题，培养了学生自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习的能力和沟通技能，能充分挖掘学生学习的潜能。
4.充分利用现代化的教学手段。随着科学技术的飞速发展，越来越多的现代化媒体介入课堂教学。计算机辅助教学的交互性、知识的大容量性；实物投影的真实性；录像的灵活性、不受时空限制等等都为教师进行课堂教学及学生课后练习提供了广阔空间和方便。我们在实训室配备了多媒体设备，可播放录像及网络教材，学生在课余练习无教师指导的情况下，如对操作流程已模糊、动作是否规范有疑问，可通过电教设备得以纠正。与此同时我们还在实训中心配备了10余台开放式护理辅助教学系统，该系统内有《基础护理学》等在内的所有临床护理课程的实践操作的录像资料，还能进行模拟考核。此系统为学生课后学习、练习和检测自己的练习效果提供了更科学合理的教学途径。
四、加强实训基地建设
1.创建省级示范实训基地。目前我校护理实训中心是江苏省省级示范基地，中心归属系部管理，设负责人1人，专职实训指导教师8人，有完善的管理制度，实验室使用面积及设备基本能满足本专业实验要求。随着我校护理专业办学规模的不断扩大，我校护理实训室的建设得到了不断加强和完善，如今，实训中心建筑面积8400余m2，教学实验设备总值2000多万元。设有护理模拟病房、模拟抢救室、模拟重症监护病房、儿科、妇产科专科护理病室及理实一体化教室10余间，共有床位85张。先进的实验教学条件，从硬件方面为学生动手能力的培养、综合素质的提高提供了有力保障。
2.实施实训室课后开放。护理是一门实践性很强的专业，学生必须通过必要的技能学习与实训，构建护理工作必须的专业知识与技能，才能为职业生涯的发展奠定基础。这就要求学生需要大量的练习才会达到熟能生巧的程度。从强化学生动手能力、独立思考能力以及培养全方位组织能力出发，学校将护理实训室全天开放，学生可根据自己的具体情况安排学习和实训内容，把被动学习变为主动学习，针对性强，形式灵活，为学生自觉主动的操作训练创造了条件，提高了学生的实践操作能力。
五、改进护理实训考评方式
操作技能综合评价是培养学生心智技能和动作技能的重要方法，教学评价具有导向功能，加强实践教学，需要变革教学效果的评价方法。
1.完善评价体系。按照职业教育的定位，从单项技能和综合技能进行评价，以了解学生解决实际问题的能力。我们依据教学大纲，结合临床实际情况，将每个临床护理实验操作按护理程序分为几个部分，并将各部分分解为许多步骤，对每一步骤都给出评价标准，从而制定了细化具体的临床护理技术操作程序及客观的评分标准，学生人手一本，既方便学生练习时使用，也便于老师记录成绩。
2.强化实训考核。为全面了解学生的学习情况，激发学生内在的发展动力，实践教学评价采用实时评价和随机抽测。实时评价包括学生个人评价、小组评价、教师评价，在小组学习中要重视学习小组的管理，调动学习小组成员的学习兴趣，避免小组内部分学生忙，部分学生袖手旁观的现象，指导小组长合理分配工作任务，人人有表现和展示的机会，并重视小组内成员间过程评价。教师评价通过课堂提问观察、实训操作、课后教学资源应用、小组讨论、学习成果展示、书面作业等形式，对学生的知识与技能、情感态度和学习表现进行综合评价。而随机抽测则调动了护生在全天开放的模拟病房内进行练习的主动性。两种评价的结合使技能操作的考核更加系统化、规范化，提高了实践教学的质量。
五年制高职教育培养的是高技能专门人才，教学方法首先强调和突出实践性教学环节与训练，同时围绕“以就业为导向、以服务为宗旨”的办学方针，紧扣强化学生职业技能、提升学生综合职业素质、满足就业需要的主题，根据社会对人才需求的变化，不断创新护理实践教学，从而使高职学校培养的学生能早日适应社会，满足临床对“实用型”护理人才的需求。
参考文献：
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关键词：PBL教学法；实习护生；专科个案护理；教学研究
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）50-0275-02
一、对象与方法
1.对象。在实训室中选取2011年级高职高专护生共计82人，年龄在19～21岁。全部为女生。分成11个实习小组，每一小组7～8人。
2.方法。①传统教学法。当实习护生在进入专科实习的第一轮学习、还没有接触专科PBL教学观念时，给予传统教学方法施教，专科实习时间为6周，实习结束进行专科护理考试。②PBL教学法。PBL教学法于学习护生进入专科护理学习的第二轮开始。以一个实习小组为基本单位、以专科病区总带教老师为导师，共同组成一个PBL学习小组。专科实习时间为6周，实习结束进行专科护理考试。具体教学步骤详细叙述如下：第一步，给出临床个案及其本身需要解决的问题。带领护生到病房与患者见面，告诉学生该患者的主诉、临床诊断等主要病情，指出患者现有的未得到满足的需要有哪些，要求护生找到正确答案。可以去图书馆查阅图书、杂志等资料，可以去网上收集资料，还可以翻阅教科书，也可以向其他临床护理老师请教。但是，每一个同学必须在一周内完成对该患者的护理计划，并准备在一周后，现场解答患者可能提出的、有关本疾病的任何问题，包括发生发展、转归、预后以及出院后应该如何保健、如何预防等。第二步，小组交流。小组讨论交流时，设主席一人，记录员一名。小组交流由主席主持，记录员全程记录讨论过程。护生根据自己的学习结果，进行交流发言，共享学习收获，交流过程中，可能由于文献资料来源不同，某些问题可能会产生不同意见。此时，可以由护生自行查证资料，达成一致看法，然后由辅导老师评判、指导，并归纳总结出本个案护理的重点和难点，同时，对各种观点进行点评，指出不足和需要改进的地方，提醒护生做好充分准备去接受患者现场的提问。第三步，本专科实习结束时，采用与传统教学法同样的考试方法，进行考试。③评价方法。通过临床真实病例考试，得出成绩。考试结果由两部分组成：一是理论笔试成绩，二是患者的满意率调查。经过SPSS11.0统计软件进行统计分析，得出结果。
二、结果
1.两种教学方法考试成绩比较见表1。
2.两种教学方法考试过程中患者满意率见表2。
三、讨论
1.文中所采用的方法为今后的科学研究方法提供新的启示。①同一实验对象更具有可比性。本文实验过程中，采用对象不变的对照方法，进行教学效果比较，尽可能地避免了教学条件的可变性导致的差异出现，得出的结果更加具有说服力。②真实病例考试法在实践教学中具有推广意义。本文中采用了临床真实病例参与的考核，体现出护理理论知识与实践的紧密关系，提醒学习者学以致用；同时激发学习者的动机，促使其在实践中不断地更新知识，以满足服务对象需求，提供最佳服务。
2.PBL教学法在临床专科个案护理教学中的优越性。表1～2结果显示，两种教学方法在巩固学生理论知识（提高学生考试成绩）及提高病人对学生的满意率等方面比较，P
3.高实习职护生具备在临床专科个案护理教学中实施PBL教学的基本条件。①1969年美国的Barrows教授首创的一种新型教学方法，将临床问题引入基础课中，让学生早期接触临床，形成了一种小组教学模式。实习小组加上教学导师恰好符合这种教学模式。②护生到了实习阶段，已经完成了所有课程体系的学习，具备了关于专科疾病的系统知识基础，只是还不知道如何运用而已。在临床专科典型个案的护理中运用PBL教学法，可以较好地通过问题引导护生回顾、复习教材内容，并且通过其他资料途径查找相关证据，二者结合运用指导实践，以解决专科个案护理中的实际健康问题，很好地实现了多学科理论知识的综合及运用问题。
4.临床专科个案护理教学中运用PBL教学法，是用到实处的“教学做一体化”的教学方法。实习护生带着问题去学习，然后通过自学、查阅文献资料、向护理老师请教等多种途径，解决患者的健康问题。问题是否得到解决以及解决程度怎样，又是新一轮问题的产生过程。如此循环往复的过程，实质上是一个学习知识、运用、再学习、再运用的循环过程，是一个边学习边实践的过程，因而本质上是一个教学做一体化的教学过程。PBL教学法的优越性越大，对教师的要求越高[1]。
5.临床专科个案护理教学中运用PBL教学法，使实习护生得到了自身的职业价值的体验。长期以来，医学与护理学教育存在的最大难题是理论脱离实践。这一问题导致的结果是：医学、护理学生感觉所学知识无法在实践中得到应用。临床专科个案护理教学中运用PBL教学法，使实习护生通过不断地学习、解决问题、再学习、再解决问题的过程，在真实的病例中体会到工作成就感，体会职业价值，激发学习动机，增强学习信心。除此以外，同其他作者实验结果一样，PBL教学法能显著增强学生的自学能力[2]。
6.PBL教学法是熟悉和提高临床专科护理水平的良好途径。典型的某个临床专科个案病例是最能代表本专科疾病特点的病例，其治疗护理基本包含了该专科疾病的全部基础知识和基本技术。因而临床专科个案护理教学，实际上是一种专科护理综合培训。无论是对于护生还是本专科的在职的护理人员来说，都是一种很好的教学方法。
PBL教学法适合用于护理实习生的临床专科个案教学，该教学方法对于提高学生考试成绩、增加患者的满意率等方面，较之传统教学方法具有显著优势。
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【关键词】 小儿内科护理；临床带教；护理责任制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.365
文章编号：1004-7484（2014）-04-2104-01
现在医院中有很多刚刚从校园毕业的大学生在实习，这些大学生刚刚毕业，缺乏临床上的经验，缺乏对疾病的认识，且动手能力相对薄弱。就是在这种状况下，医院需要对这些实习生进行临床带教。临床带教是一个很复杂的过程，但却是为医院培养护理专业人才的必经之路。小儿内科护理临床带教可以在实际操作中巩固实习生在学校中所学的理论知识，这种将理论和实际相联合的方法，不仅可以巩固实习生的理论知识，还加强了实习生的动手能力，对疾病的认识等。本文主要通过分发调查问卷的方式对我院2012年6月――2013年6月间的20位小儿内科临床带教教师进行调查，探究小儿内科护理临床带教中存在的问题，并找出相应的对策。
1 资 料
1.1 一般资料 随机选取我院2012年6月――2013年6月间的20位小儿内科临床带教教师，其中男性教师13位，年龄30-60岁，平均年龄为（46±2）岁，工作年龄3-20年不等，平均工作年龄为（12±3）年。女性教师7位，年龄为36-50岁，平均年龄为（42±3）岁，工作年龄为4-15年不等，平均工作年龄为8年。
1.2 调查方法 通过分发调查问卷的方法对这20位小儿内科护理临床带教教师进行调查，调查问卷采取当时发放当时回收的方法，而后对调查结果进行总结。
2 结 果
从表1中，我们可以得到，在小儿内科护理临床带教中主要存在两方面的因素：带教教师的因素和学生的因素。其中60%的带教教师认为是带教教师的因素，15%的带教教师认为存在带教教师自身职业素质的问题，20%的带教教师认为存在带教教师专业技能水平低的问题，25%的带教教师认为存在带教教师对学生管理不严格的问题。调查中也发现15%的带教教师认为实习的学生不认真学习，25%的带教教师认为实习的学生没有责任感。
从表2中我们也可以看到带教教师给小儿内科护理带教提供的一些建议。其中有高达50%的小儿内科护理带教教师认为应该提高带教教师自身职业素质，30%的带教教师认为应该提高带教教师的专业技能，还有20%的带教教师建议医院实行岗位责任制以增强小儿内科护理带教效果。
3 讨 论
主要讨论提高小儿内科护理带教效果的方法
3.1 通过培训等加强带教教师职业素质 大学生毕业之后的实习，就是使学生可以将理论和实际良好的结合在一起的一个过程，而对于学习小儿内科护理的毕业生来说，临床护理带教尤为重要。因为在小儿内科护理中，对小儿的护理很可能影响到患者的恢复及病情的转变。因此要做好小儿内科护理临床带教。而做好小儿内科护理临床带教的首先就是要加强小儿内科护理带教教师自身的职业道德教育。
3.1.1 加强在职护理人员素质教育 医院可以采用各种形式对在职的护理人员进行职业道德素质的教育，加强其自身责任感和小儿内科护理的专业技能。
3.1.2 将强对护理人员的“三严”教育 所谓的三严教育指的是：严格的组织纪律性的教育、严格的护理操作流程的教育、护理人员护理态度严谨的培养[1]。在教育中，主要培养护理人员专业的技能，提高护理人员的组织纪律性、培养护理人员在护理过程中的严谨的工作态度。再教育后，希望护理人员在护理过程中虚心学习，认真执行护理中的每一个操作流程。平时生活中关心患儿的生活，给患者家人般的温暖。
3.2 医院应该选好合适的带教教师 一位优秀的带教教师对学生的影响是巨大的，教师是知识的传播者，教师给学生起着示范的作用。小儿内科护理中，可能出现各种病症，因此为了保证小儿内科护理带教的质量，医院在选拔带教教师时要严格把关。对带教教师的要求应该是带教教师工作经验丰富、工作责任心强、理论基础扎实、临床护理操作熟练。除此之外，护理教师应该根据专业的任务，在带教之前做好计划。医院人员在带教教师带教的过程中对带教教师进行评估，一旦发现带教教师不合格，医院应该立即采取措施。
3.3 采用岗位责任制 在小儿内科护理带教的过程中，应该实行岗位责任制，不论是带教教师还是实习生。实习生在带教教师的指导下全面负责所带病患的护理工作，在实习生护理的过程中，带教教师定期对其进行检查和审核，并适当的给予实习生护理的建议。这样可以使实习生可以全面了解护理过程。
3.4 带教教师带实习生参与重症患者的护理 这样可以使实习生对小儿内科护理有更为深刻的认识，认识到自身责任之中，可以使实习生在以后的工作中以更加负责的态度去工作[2]。可以避免实习生出现不认真学习的情况。
4 结 论
小儿内科护理带教应该做好带教教师的职业素质培养、带教教师的选拔、实行岗位责任制以及让实习生参与重症护理等，做好以上这些即可有效提高小儿内科护理带教的效果，为培养小儿内科护理人员做出贡献。
参考文献
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2016年12月本院手术科室实施专科护理小组管理模式，手术室共有7间，每年手术量约为5600台。手术室中护理人员一共21人，年龄22～45岁，平均年龄（32.73±12.45）岁，文化程度：6名护理人员为本科，12名为专科，3名为中专。职称：2名主管护师，9名护师，10名护士。
1.2方法
将护理人员分为骨科组、泌尿外科组、心胸外科组、妇产科组、脑外科组和普外科组，每个专科小组成员3个月轮换1次，每个专科小组成员数量依据手术量进行合理分配。每个专科小组成员中学历比例、职称高低基本一致，每个专科小组由专科以上、职称中级以上的骨干护理人员设担任小组长。专科组长负责小组管理、高质量配合专科手术、制定小组学习计划、评价考核、对手术室术器械、设备等进行管理等，加强对日常工作的监督，及时发现工作中的问题，总结工作中的经验教训，并积极听取医师、护理人员的意见，了解患者对医护人员的满意情况，及时将相关情况反馈给当事人或管理人员。同时专科组长需要了解手术医师个体动态习惯，为专科小组成员整理相关资料，掌握科室最新动态。专科组长负责专科理论、操作教学计划，组织专科小组成员进行手术室相关知识的学习，通过理论结合实践操作的方式定期进行授课，内容包括专科手术新技术和配合、专科设备仪器的使用、专科手术的摆放、专科手术缝线、手术床的调试、医师手术习惯等。同时定期对专科护理人员进行抽查考核，对考核不合格的护理人员加强培训。
1.3观察指标
评价专科护理小组模式管理应用前、后护理人员的专业成就感（满分18分）、专科知识水平（满分100分）和专科操作水平（满分100分），并自制调查问卷调查62位医师对护理人员的满意度。
1.4统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，采用软件SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05Wie差异有统计学意义。
2结果
2.1专业成就感评分等指标
专科护理小组管理模式实施前，护理人员专业成就感、专科知识水平和专科操作评分分别为（5.12±1.47）分、（83.34±5.11）分、（83.48±5.30）分，实施后分别为（12.35±2.27）分、（94.72±3.10）分、（95.11±3.08）分。实施后护理人员专业成就感、专科知识水平和专科操作评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2满意度
专科护理小组管理模式实施前，医师满意度为72.58%（45/62），实施后医师满意度为93.55%（58/62），两组比较，差异有统计学意义（x2=5.572，P<0.05）。
3讨论
随着社会不断发展，人们对护理工作的要求也不断提高，此时，需要护理人员拥有更加专业、先进的护理技术，从而有效满足护理需求。因此，护理专科化已经成为护理实践发展的重要方向[2]。本次研究中，专科护理小组管理模式实施后护理人员专业成就感、专科知识水平和专科操作评分、医师满意度均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，在手术室内实施专科护理小组管理模式，能有效改善护理人员素质，提高医师满意度。在专科小组模式下，护理人员能更有针对性地开展手术护理相关知识的学习，包括专科常见经病因、病理、症状、治疗措施、药物使用等内容，使得护理人员掌握专科手术中的各项护理流程和操作等，从而为手术室护理质量的提高奠定良好的基础[3]。专科护理小组管理模式的应用能提高护理人员专业成就感，有助于提高其学习护理知识的积极性，最终使其职业素质得到提高[4]。专科护理小组管理模式的应用促使护理队伍向专业化方向发展，使得护理工作流程化，促使护理人员更为默契地配合手术，从而能促使手术顺利完成，最终使得医师对护理工作的满意度得到提高。
综上所述，手术室专科护理小组管理模式的应用效果较好，值得推荐应用。
作者:冯其云 单位:博尔塔拉州人民医院手术室
参考文献
[1]梁節.专科护理小组在提升基层医院护理质量中的作用及体会[J].医学信息,2016,29(24):272-273.
[2]陈燕.手术室专科护理小组手术配合的效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,15(1):191-192.
Abstract： Utilizing mutual-aid-growing-up-group （MAGUP for short）patten in practice management of higher vocational nursing students with the group dynamics psychology principles.Reserching and analyzing of 158 nursing major students in Jiangsu Jiankang Vocational School of their operation practice and uestionnaire feedback after participating in MAGUP gives a probe of how MAGUP should be applied to higher vocational nursing students practice management.
关键词：成长互助；高职护理；实习管理
Key words： mutual-aid-growing-up-group；higher vocational nusing；Practice Management
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）04-0193-02
0 引言
校外实习是对学生进行理论知识转化、专业技能培养等综合素质教育起到重要作用的时期，是培养学生从学校走入社会适应各个工作岗位的重要转化过程。护理专业学生基于专业实践的学习要求，在制定人才培养方案时，会确立在具备一定资质的医院至少实习达到8个月左右的时间。因为学制的不同，高职的护理专业学生与本科院校相比，需要更早地步入临床实习阶段，即在校的第二年就要转到临床开展技能实践，护理实习生需承担着护士和学生的双重角色，承受着来自学校、医疗环境、患者、临床带教老师等方面的压力[1]。本研究是讨论“成长互助小组”在高职护理专业学生实习管理中的作用，为创建积极有效的护理专业实习生自我管理方法开展科学的实验与调查，并给与学校的实习管理工作方法的创新提供依据与建议。
1 “成长互助小组”的概念与设计
高职护理专业学生的校外实习一般各校都是根据实习单位的资源进行安排，往往学生分散在不同的实习单位，因此高职护理学生的实习管理工作存在一定的难度。为了帮助高职护理学生适应实习生活，构建了“成长互助小组”的模式运用于学生的实习管理，希望能够有效地提高实习管理工作成效。
“成长互助小组”的模式是基于心理学家库尔特・勒温的团体动力学理论提出，他认为，团体是一个有机的动力整体，团体中每一成员都具有交互依存的动力，任何一个部分的变化都会引起另一部分的变化，团体的动力取决于团体成员之间相互依存的那种内在关系，有足够的力量改变个体的心理方向[2]。此外，人群关系理论也提出来组织气氛对人的影响力巨大，个人可以通过同其他人的关系而获得基本的和谐感觉[3]。因此国内外已有大量文献调查研究了“团体动力学”、“工作坊模式”、“成长小组”等方法在高校学生教育学习、班级管理、新生适应、心理教育等方面的运用，指出此类方法可以通过各种活动体现合作、团结、认同，重视和谐氛围的力量，对大学生与环境和谐相处的反省中达到新的认知有着积极的作用[4]。
针对高职护理专业学生开展的“成长互助小组”，主要是针对校外实习的特殊性与实习管理的工作难点，从整体的动力观出发，采用同辈互助的学校社会工作方法开展活动，通过实习生小组内的“助人自助”进行相互影响，使小组内的实习生们都具有交互依存的动力。通过“成长互助小组”的形式，可以给实习生们提供获得理解、接纳、支持、帮助的平台，使得在远离学校和班集体的情况下，实习生们的想法不仅能够得到他人的关注和回馈，同时提供给实习生们从他人的视角、思路、做法上获得启发和灵感的机会，并且在得到他人支持和鼓励，和给予他人支持和鼓励的过程中提升自身的价值感和成就感，更好地适应实习阶段的各种问题，创新实习管理工作的工作方法。
2 “成长互助小组”的实施与评估
为了验证“成长互助小组”在高职护理专业学生的实习管理的实际运用，以江苏建康职业学院2012级护理专业学生（在校二年级）为实验调查对象，开展了“成长互助小组”的实验与调查研究。采用自愿报名的形式，共招募了158名来自江苏省内13个城市的学生。护理专业的校外实习安排一般会根据学生的生源所在地就近安排，根据这一特殊性，“成长互助小组”也以地区划分，即同一地区或相邻地区的被试学生分配在同一个“成长互助小组”，每个小组约为10至15人。每次的小组活动有1-2名老师参与，每次活动时间大约为1个小时。
“成长互助小组”是以活动为载体，以体验为重点，采用心理学理论为指导，按照各种实践活动项目、特定活动方式、明确活动目标适时开展[5]。根据以上的要求，确立的高职护理专业学生的“成长互助小组”实施分为四个阶段，初创阶段：开展心理活动课，目的是制定“成长互助小组”活动公约，完成小组的建立；成长阶段：开展小组团体训练，目的是促进小组的成长；任务阶段：开展情景模拟训练，目的是启发小组的力量，带领小组进行实习中问题处理的讨论；可持续阶段：开展小组性谈心谈话，带领小组进行可持续性发展的讨论，目的是延续小组的生命力。
“成长互助小组”活动结束后，对参与小组活动的实习生开展了问卷调查。结果显示，参与小组活动的平均出勤率为96.1%；选择自愿参与小组活动的原因中有77.9%的人选择“成长互助小组”符合自身的需要；在参与了小组活动后有97.4%的同学表示乐意参与这一活动。
在“成长互助小组”对护理实习生的个人成长是否有利的问题中，有71.4%的人选择非常有利，有28.6%的人选择可能会有效果，类似的研究结果也表明，建立同辈支持系统对缓解护士的心理压力起着相当有效的作用，特别是当时可以起到较好的缓冲作用[6]。
对小组活动的平均满意率为91.4%；对小组活动的平均受益率（活动是否对个人感到有用）为90.7%。其中各个阶段活动的满意率最高的是可持续阶段，说明带领小组的可持续发展是符合小组成员们所期待的。护理专业学生实习期间承受着学习和工作的高强度负荷，容易搅乱他们正常的生理规律、心理健康、生活和社交活动。“成长互助小组”给予了他们一个相互支持的团体动力，小组的持续性活动在化解压力，舒缓身心方面起到了一定的作用。满意率最低的是成长阶段，分析其原因是由于过多的团体训练安排并不适于已经建立成形的小组，因此在小组的成长阶段应该调整活动内容。对于小组形成初期，活动形式的团体训练有益于化解参与同学间的陌生感，帮助同学们迅速熟悉起来，但当小组逐步形成后，同学们的深入了解则应通过谈话形式的活动方式，更多地给予他们相互之间自我表露的机会。
对小组开展活动的各个阶段活动的受益率最高的是任务阶段，说明以情景式的任务开展活动可以使参与同学提前感受和了解“成长互助小组”对于他们实习期间的作用，增强了小组的生命力，让同学们更有信心依靠团体的力量给予彼此帮助。给予受益率最低的是成长阶段，分析其原因活动内容的满意率低导致同学并不能从中获得更多有用的价值信息，这也与对成长阶段满意度的调查结果相一致。
有98.7%的人认为这项活动今后应在所有护理实习生中推广，有的同学提出希望小组活动能够向一年级护理专业学生推广，可以让同学们更早地成立小组，让小组发挥更多更大的作用。本次的小组校内活动时间为2个月，根据参与学生的建议，应提前至学生进入临床实习前半年就开展小组活动。
3 结语
“成长互助小组”的建立与活动开展很大程度上得益于学校有关部门的支持，在成员招募时即以学校有关职能部门的名义开展，这在一定程度上增强了小组建立的可能性。跨地区、跨班级的建立小组也是工作难点，需要学校有关部门的大力支持，当然也可以在班级内根据地区情况进行适当调整，以班级为独立范围形成建立小型规模单位的互助小组。
在互助小组活动的安排方面，需要注意的是，校内构建小组时应开展更多更丰富的活动，减少团体训练的活动时间，更有针对性的结合临床案例情景模拟进行小组内讨论，注意活动开展的时间等问题，采取更为科学合理的活动方案，使“成长互助小组”自我管理模式在高职护理实习管理中起到更有效的作用。
综上所述，“成长互助小组”自我管理模式受到了参与学生的肯定，学生参与率高，体验丰富，确实受到了较大的益处，在后期的小组跟踪调查中也发现，“成长互助小组”成员间的助人自助在较大程度上积极地给予了学生心理支持，有利于解决学生实习期间常发生的各种问题，为实习管理工作提供了新的工作方法。
参考文献：
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[3]马云献.国外组织研究气氛综述研究[J].华东经济管理，2006（01）：19.
[4]朱诲君.“成长小组”与提高大学生心理素质途径的探索[J].广东工业大学学报（社会科学版），2007（04）：41.
[关键词]综合性护理技能；考核模式；综合能力；护生
[中图分类号]G642[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2017）28-0190-01
微课是指时间在5～10分钟以内，有明确的教学目标，内容短小，集中说明一个问题的小课程，是为支持翻转学习、混合学习、移动学习、碎片化学习等多种新型学习方式，以短小精悍的微型流媒体教学视频为主要载体，针对某个学科知识点或教学环节而精心设计开发的一种情景化、趣味性、可视化的数字化学习资源包。而本科护理专业涉及的护理实训项目较多，传统的教学方法是护生在固定的时间、特定的实训环境内，通过讲授、示教、练习等方法进行学习。这种学习方法受到了时间和空间的限制，且无法激发本科护生学习的兴趣，尤其在当今互联网飞速发展的时代，传统的教学方法已不能满足本科护生的学习需求。一堂短小精悍的护理实训微课，能够用最少的时间完整深刻地剖析某一护理操作技术，提高教学效率[1]。为了满足本科护生在网络时代下的学习需求，结合微课优势，本研究将微课引入本科护理专业实训教学中，设计开发与课程及临床紧密结合的微课，并进行应用，评价微课的教学效果，为本科护理专业实训教学提供新的思路和方法。
一、对象
用整体抽样法抽取我院2015级护理本科生56人，分为实验组和对照组各28名。两组护生平均年龄22.28岁（21～24岁），其中男生10人，女生46人。生源为全国统招，对实验前两组护生在學习纪律、教育背景等方面进行比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
二、方法
对照组采用传统教学法进行实训教学。实验组采用传统教学为主、微课为辅的授课方法，学期结束后考核。
1.制作微课：组织教师对本科护理专业实训教学项目进行梳理和整合。针对实训项目中的重点和难点部分及重点实训项目制作微课，时长6～10分钟左右。
2.学习平台：微课制作完成后，对照组学生建立微信、QQ群。
3.实施：课前，教师将微课视频上传到学习平台。学生用电脑或手机自行下载学习，对有疑问的部分和教师进行在线交流。课中，学生练习时可以反复观看微课视频。课后，学生再次观看微课视频学习和加深记忆。
三、结果
1.实验组和对照组技能考核平均成绩比较（见表1）。实验组护生28人，技能考核平均成绩为89.20±2.10；对照组护生28人，护生技能考核平均成绩为75.32±6.04。通过2组护生技能考核平均成绩的比较可以看出，实验组护生技能考核平均成绩明显大于对照组技能考核平均成绩，差异有统计学意义。
2.实验组与对照组护生对考核效果的评价（见表2）。自制问卷，项目为表2中的三个项目，通过三个项目调查两组护生对考核效果的评价，分别给实验组和对照组的学生发放，发出56份，收回56份。通过对调查问卷的分析，实验组在各方面的指标都优于对照组的指标，差异有统计学意义。
四、讨论
（一）激发了护生学习兴趣
兴趣是最好的老师，从护生对微课效果的评价中可以看出，对照组100%的护生认为微课教学模式激发了学习兴趣。在浓厚学习兴趣的引领下，学生自主、自愿、主动地去学习，更有利于护生学习成绩的提高。
（二）提高了护生的护理实践技能
从表1中可以看出实验组护生的技能成绩明显高于对照组护生的成绩，微课教学提高了护生的护理技能操作水平。
（三）提高了护生的主动学习能力
从表2中可以看出实验组96.67%护生认为提高了主动学习能力。主动学习将更有利于学生进一步探索相关知识，为护理专业学生的终身学习打下了基础。
微课在本科护理专业实训教学中的应用取得了显著的效果，极大地激发了护生学习的兴趣同时，也提高了护生的实践技能和主动学习能力。微课教学作为传统教学的补充，将在护理教学中起到极大的作用。
参考文献：
中职护生生源地偏僻，基础知识薄弱，许多护生存在学习方法不当、学习兴趣不浓厚、学习习惯不良等问题，造成护生学习主动性不足，学习效果较差。但参与意识强烈，容易对新鲜、有趣的刺激产生兴奋，对新事物、新观念易接受智力素质并不差。护理专业教师应采用多种教学方式，激发护生内在的学习动力，帮助护生学习创造了条件，明确了努力的方向，端正学习动机和增强自我学习的信心，调动其学习积极性和主动性，提高教学质量。
1理论课应用多媒体教学法
“多媒体辅助教学”是依靠计算机、投影机、激光视盘机等多种现代媒体来实现集体教学的。其优点是：能够化静为动，寓教于乐，培养和激发学生的学习兴趣；能使抽象问题形象化，便于学生对知识点的理解和运用，能节约传统的板书时间，开阔知识面，增强信息量，提高学习效率。护理学基础是护理专业重要的专业核心课程，是一门综合性应用学科，包括基础知识、基本理论及实践动手能力。传统的教学方式是教师利用黑板、粉笔、教案等，在一般教室进行授课，以教师讲授为主，教师与学生的关系是“单向输出”与“被动接受”的关系。学生的积极性难以提高，培养出来的学生缺乏创新精神，缺乏解决实际问题的能力。多媒体教学中综合运用了各种多媒体技术，使文字、图形、图像、声音、动画能够有机地结合在一起，对教学内容的表达更生动、更形象。把多媒体教学手段引入护理学基础教学课堂，可以有效地克服传统教学方法的缺陷，提高教学效果。
1.1研究对象本人讲授的我校2008级护理专业班级及2009级护理专业班级的《护理学基础》课程为研究对象，其中2008级采用传统教学模式作为对照组，2009级采用多媒体教学模式作为实验组，两个班级教材、教学大纲、教学内容、课时、授课计划等其他教学形式完全相同。
1.2研究方法对两个班级理论考试成绩进行统计分析，两个班均有57名同学参加了期末考试，对成绩资料采用双侧检验。
1.3统计分析见表1。
1.4结果对两个班级学生期末理论考试成绩进行统计，如表1，从平均成绩来看，2009级稍高于2008级，这说明采用多媒体教学后，教学效果有提高，采用多媒体教学方式有一定效果。
从变异系数来看，变异系数越大，说明样本值离散程度越大，成绩波动越大，2009级成绩变异系数低于2008级，这说明了采用多媒体以后，学生成绩更趋于平均，成绩更稳定，这也说明了采用多媒体教学方式后，教学质量有所提升。
对表1中的统计资料进行双侧Z检验，计算如下：
Z=84.26-82.446.66÷57=2.06
实验组与对照组没有统计学差异。总体的条件是|Z|
2实训课应用分组练习、课堂操作考核
在护理学基础课程中操作技能训练所占比例最大，其教学质量直接影响其他专业课的教学质量。因此，护理学基础实践教学环节是护理专业课教学的重要环节。传统的实训课教学是带教教师课前为学生做好实验用物的准备，上课采取教师示教，分组练习的模式。实训课相比理论课来说，学生易表现出到课率低，学习不认真，操作不重视，练习不刻苦等问题，为了改善出现的这些问题，在原有的教学的模式中加入以小组为单位进行课堂操作考核，由于课堂上马上面临操作考核，学生往往很重视教师示教，并增加练习操作的次数。学生的学习积极性和主动性会有所提升。
2.1研究对象我校2010级护理专业1班及2班学生进行分组研究，各有60人，每班按学号分为12组，每小组5人。学生学习基础无统计学差异，具有可比性。
2.2研究方法选取2010级护理专业1班作为实验组。该班学生上护理实训课时教师进行操作演示及讲解，然后学生分组练习，教师巡回指导，最后进行小组课堂操作考核。
选取2010级护理专业2班作为对照组。该班学生上护理实训课时教师进行操作演示及讲解，然后学生分组练习，教师巡回指导。
2.3统计分析调查结果采用SPSS11.0软件进行统计学分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P
以静脉输液操作练习为例，实验组学生在练习完后要进行课堂操作考核，以小组为单位抽考其中一名学生，她的成绩代表小组成员所有成绩。而对照组学生不需要进行课堂操作考核。分别记录每位学生完成静脉输液操作练习所需的时间，统计结果见表2。
关键词：高职：校；口腔护理；实训教学；运用策略
随着我国人民健康意识的提升，口腔医学成为了很多人健康体检的项目，这给口腔医学专业的发展，带来了新的发展契机。笔者认为口腔医学专业教师在开展口腔护理实训时，要积极融入情境化教学理念，把情境化教学融入到护理实训中，组织学生进行角色演绎；创设小组合作情境，布置口腔护理计划；让学生分工协作进行口腔护理练习，锻炼学生的实践护理能力。教师可以积极开展信息化教学。例如，微视频、PPT等教学模式。让学生更清楚人体口腔的构造和基本护理计划；教师还可以创设问题情境，指导学生深挖教材，对每一个护理步骤进行教学。[1]
一、创设角色演绎情境，让学生体验口腔护理的每一个环节
传统口腔护理教学中，教师主要是运用模拟人来开展教学。虽然，这种教学可以重复利用，但学生对于口腔护理的精准度难以控制，很难控制好手下的力度，只能进行简单的重复性动作练习，这是传统教学模式的不足。笔者认为口腔护理教师可以把模拟人训练和角色演绎相结合，对口腔护理教学环节进行细化，提升学生的护理技能。例如，教师在讲解口腔检查和X光拍照检查这一课时，可以先借助模拟人进行口腔结构组成，讲述基本口腔检查项目，如牙齿残缺程度、牙垢、牙龈红肿等基本情况。然后，演示口腔X光检查方式，让学生先在模拟人身上进行练习，再组织学生进行自由结组角色演绎。例如，教师可以组织学生分别扮演患者、牙医、口腔护士三个角色。口腔护士要做好引导，牙医要细心、全面询问患者症状，根据患者症状自述，进行基本的口腔检查，为患者开具检查项目，最终扮演牙医和护士的学生合作完成对患者的检查。角色演绎可以让学生接触真实的口腔治疗环境，在同学口腔内进行操作，提升学生口腔护理实践操作的技能。
二、巧妙开展信息化教学，创设真实口腔护理操作的情境
口腔护理属于实践专业，很多操作技能需要在实训中进行教学。例如，基本的龋齿修补、根管治疗、拔牙、洗牙、口腔检查仪器使用、种植牙技术等。高职口腔护理实训教学中，可以积极开展信息化教学，教师可以寻找合作的口腔医疗机构，在征得患者同意后，拍摄口腔护理和治疗视频，结合真实的口腔护理和治疗视频开展教学，根据专业口腔医师和护士的操作
作者简介：齐健 ( 1 9 8 5－ )，女，哈尔滨人，讲师。现任教于黑龙江护理高等专科学校口腔医学系，口腔护理课程负责人，主要研究方向为口腔护理学。进行讲解，这比教材上的讲解要更加专业和实用。教师可以结合真实的护理和治疗案例开展教学。例如，教师可以结合拔牙视频，讲解拔牙前的注意事项，检查患者牙龈是否出现红肿等炎症症状，确认麻药注射位置，手术钳的消毒，止血棉、消毒棉球的准备，做好治疗器械的专人专用，确保无菌治疗环境。此外，教师还可以组织学生学习一些术后口腔感染案例，针对患者口腔感染情况进行分析，对患者口腔创面进行取样，进行抗生素测试，确定最终的用药情况。信息化教学情境可以为学生提供真实的口腔护理案例，学生可以近距离感受口腔护理工作的严谨性，提升学生对口腔护理工作的热爱。[2]
三、创设小组合作情境，激发学生对口腔护理实训课程的学习兴趣
口腔护理是考取口腔医疗资格证的必考项目，很多高职学生对口腔护理实训课程学习兴趣并不是很高，究其根本原因是学生难以参与到课堂教学中，自主学习能力得不到发挥。教师在口腔护理实训教学中，可以通过创设小组合作情境，深度挖掘学生潜力，组织学生以协作的方式，学习口腔护理实训课程，全面调动学生参与口腔实训的热情。例如，教师可以用常见的根管治疗，合理划分实践小组，布置小组实训任务，学生轮流进行根管治疗操作，当一个学生进行操作时，其他学生负责视频拍摄及记录学生操作的流程；剩余学生观看操作过程。小组内部进行讨论，针对小组各个成员的操作流程进行评价，在力所能及的范围，帮助同学进行修正，小组内部同学没有解决的问题，可以向教师进行请教，这种口腔护理实训教学模式更能调动学生的学习热情。
四、创设问题情境，激发学生自主实训的热情
教师首先要对教材进行深挖，根据口腔护理实训内容设计问题链，指引学生进行自主思考和训练。例如，教师在讲解龋齿修补相关实训课程时，可以设计几个问题：常见的临床龋齿治疗术有几种？修补龋齿的主要材料有哪些？龋齿修补有哪几个步骤等。让学生结合问题进行实训练习。龋齿治疗护理和治疗程序比较繁琐，通常需要2～3次治疗。教师要让学生明白实训时，要先对患者龋齿部分进行清理，打磨坏掉的部分，注意打磨时间和力度的控制。同时，要烧断牙神经，对龋齿内部进行彻底清理。第一次治疗主要是以清理和消毒为主；第二次治疗主要是进行修补模型的确认，对龋齿内部进行二次清理，进行初次修补；第三次治疗基本上最终成型，对龋齿缺损部分完成修补，根据龋齿修补大小，决定是否需要后续治疗。教师要根据真实的口腔护理视频，让学生具体了解龋齿修补的每一个操作步骤，学生可以了解基本仪器的使用、龋齿的打磨、模型制作等口腔护理技术，进一步提升学生的实践操作能力。
总之，高职院校主要是以培养实践型口腔护理人员为主，教师在课程教学中要注重学生实践护理技能的培养，做好专业课教学和就业导向的融合，提升口腔护理专业学生的就业竞争力。
参考文献
【关键词】护理礼仪教学；小组合作学习；专业素质
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0793-01
随着社会的进步，行业的发展，对服务行业的职业要求有了更高的标准。护士作为特殊服务行业的主体，除了具备扎实的专业知识，还应具有良好的职业素质及科学的礼仪规范，更好的为人们的健康、生命服务。2010年我系在《护理礼仪》的教学中采取了小组合作学习教学法，取得良好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2010级我校第一届高职涉外护理专业两个班学生，共135名，其中男生5名，女生130名，年龄18～22岁。1班为实验组共66名，全部为女生，2班为对照组69人，男生5名，女生64名。2个组学生从入学成绩、年龄等进行比较，无显著性差异（P
1.2 具体方法
1.2.1《护理礼仪》课时共36学时，两组课程开设于入校第一学年第一学期。
1.2.2 对照组采用传统的教学方法，以个人为单位进行理论和实践的学习与练习，期末考核；实验组采用小组合作学习法，每个小组8-9人，按自由组合原则，各组推选一名组长负责。①学习方式 教师讲授，给出临床护患冲突或医护冲突的实例个案， 由学生按小组来分析产生冲突的原因， 评价案例中护士语言行为的得当或失当之处， 再提出个人的观点， 假设自己遇到类似的情况应怎样处理。在讨论中， 学生从不同角度如伦理道德、语言技巧、专业技术等角度分析该例护患冲突发生的原因， 并谈假如我是护士应如何处理，集中问题按小组统一提出，教师针对小组回答问题，并给予指导；课堂练习，以小组为单位安排技能训练，由教师统一指导所有小组组长，再由组长训练每组组员，教师根据每组的训练情况，对集中出现的问题给予全班纠正、讲解，对个别现象给予单独指导；②评价方式 课程结束，采用理论结合实践的综合考核方式，随机抽取一个同学代表小组考试，操作考核只能由该同学独立完成，理论问题可由小组成员共同回答，各占50%，其他同学现场观摩，每个组员的考试成绩按综合成绩计算。教师当场点评并打分，做到公平公正。
1.3 评价方法
1.3.1 制定小组合作案例综合能力的评价标准，内容全面系统；资料分析准确；书写规范。
1.3.2 问卷法发放自制调查问卷，共发放问卷135份，回收135份，回收率和有效率均为100%。应用SPSS 13. 0 软件包对所收集的数据进行统计分析。
2 结果
2.1两组护生综合能力的比较 见表1
2.2两组护生护理礼仪的学习效果比较 见表2
3 讨论
3.1 合作学习培养了护生的沟通能力
俗话说“良言一句寒冬暖，恶语伤人六月寒”，语言是沟通人与人之间的桥梁。护理语言，则体现护士和患者交流时应使用的科学、规范的医学术语。护理语言美是护士素质培养中的重要内容之一。在教学过程中，护理礼仪教师无论是在进行知识传授还是在与护生沟通过程中，都应使用美的语言来感染和影响护生，要经常有意识地培养护生的得体的护理语言，并要求护生在语言交流中应做到：口齿清晰、礼貌谦虚，称呼得体，表达清晰和富于情感。例如患者入院时，为了减轻患者的陌生感，当护士接到患者住院的通知后，要做好迎接患者的准备，患者被送至病区时，值班护士应热情、友好、主动上前去迎接患者，使患者能感到被接纳，消除陌生感。护士应礼貌地介绍管床护士、管床医生的姓名，同时介绍病房环境，有关住院、探视及陪护制度及病房其他患者等，使患者尽快适应医院的生活环境。护士与患者进行沟通，应尽快熟悉患者的情况，成为患者的知心人和朋友。良好的护理礼仪可以无声地营造着完美的医疗环境，护理礼仪能使护理人员在护理实践中充满自尊心、自信心、责任心，并在工作中严格要求自己，从而减少差错发生，提高护理质量。
3.2 合作学习改变了护生的学习方法
护士是从事护理工作的主体，而服务对象比较特殊， 护理礼仪对护理行为及工作质量有着特别的影响和制约， 对患者有很大意义。而护生在入学前接触的社会关系较为简单， 对护士的规范礼仪了解较少， 如果单纯地用传统的教学和考试方法， 很难使护生学完后具备实际运用的能力。学是为了用， 护理教育的价值主要是培养实用型护理人才， 而人的能力只能在实践中才能逐步产生、发展和完善。学院可以结合相应的重大节日、护理操作技能比赛等为主题活动在学院开展丰富多彩的实践活动， 也可以通过出黑板报、知识讲座、图片展览的多种形式让全院护生都参与其中，在自我展现中培养实践能力， 逐渐自觉形成良好的行为习惯；并且可以组织学生到医院进行参观学习，让学生了解护士， 关注护士，热爱护士。实践证明， 在教学中计以学生为主体的促发能力型教学方式， 不仅可以教给学生基础知识， 更重要的是通过采取各种教学法， 能有效地调动学生的学习兴趣， 而兴趣是影响学习效果的重要心理因素[1]
3.3 合作学习提高了护生的学习效果
良好的礼仪行为并非一朝一夕训练而成，而要靠日常生活中的不断训练并内化为个体的行为习惯。在护理礼仪的合作学习过程中应先明确学习的目标，以知识传授为中心向能力培养的转变，充分调动学生的学习主动性和创造性；在小组学习中，分工合作，发挥各自的优势，树立个人服从集体的责任感，形成“人人为我”，“我为人人”的积极学习态度。因此，护士礼仪应贯穿在整个护理专业课的教学过程中。护士只有掌握了职业礼仪， 提高整体素质， 提高服务质量， 才能满足现代医学模式转变的迫切需要。全面提高护生的礼仪修养，需考虑到以上各个因素， 这样才不是形式教学， 而真正使护生的个人素质得到提升， 为他们走向工作岗位成为新型的优秀护士奠定基础[2]。
参考文献：
[1] 史瑞芬，唐弋，曾丽芳.护生临床人际沟通能力的培养[J].护理学杂志.2003，18（4）：301～302
[2] 任海静.强化礼仪修养提高护理专业学生综合素质[J].中国成人教育.2007，12：149～150
［目的］将优质护理服务与护理人文教学结合，构建护生情感态度及价值观的培养模式。［方法］选取护理本科生212人，按班级分为试验组和对照组各106人。对照组采用常规教学，试验组在常规教学的基础上进行“优质护理服务”及“情感态度价值观”教育和培养，建立“优质护理服务”及护生“情感态度与价值观”工作坊，采用小组讨论、情景设置、角色扮演、临床见习等多种教学方法。教学结束后采用自设优质护理服务知识问卷、护士职业价值观量表、护士职业态度量表进行评价。［结果］试验组护生优质护理服务知识、职业态度、职业价值观评价得分明显高于干预前（P＜0．05）及对照组干预后（P＜0．05）。［结论］该模式能让护生了解临床动态，增加情感体验，可引导护生建立积极的职业态度和价值观，提升护生人文素质。
关键词：
优质护理服务；护生；职业情感；职业态度；职业价值观
卫生部自2010年在全国各级各类医院开展以病人为中心的优质护理服务，是新医改的重要组成部分，它通过改革护理模式和护理服务流程，重新定位护士职责［1］，内容涉及基础护理、人文关怀、责任制整体护理、岗位管理与培训、专科护理等多方面［2］。由此护理人员不仅要有精湛的理论知识和临床技能，更应具有敬业精神并乐于奉献。但在优质护理服务开展早期，曾引起部分临床护士和学校教师的不理解，认为优质即“无陪护”服务和“洗头洗脚”工程［3］，片面的认知对护理人员的工作积极性、职业认同感产生了影响。护生是护士的后备军，对于在校护生来说，优质护理服务不正确的认知可能会直接影响到情感态度与价值观的形成，需要将优质护理的理念深入到护理教学中，使护生职业价值观与不断创新的护理实践结合［4］。本研究于2014年—2015年将优质护理服务知识引入高等护理教育教学，建立护生职业情感态度和价值观的培养模式与评价方法，并进行教学实践验证，以期丰富护生的人文素养内涵。现报告如下。
1对象与方法
1．1研究对象
选择本院护理本科2011级212名护生，其中男生11人，女生201人，年龄17岁～24岁（21．8岁±0．7岁）。选择1班、2班106名学生为试验组，按照优质护理服务视野下情感态度价值观培养模式（HCQ－EAV模式）教学，同时选择3班、4班106名学生为对照组进行常规教学比较。两组护生性别、年龄、优质护理服务认知、职业价值观、职业态度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2试验组干预方法
1．2．1培养模式的构建
实施前由教研室负责人组织全体教师讨论培养模式，建立过程设计依从于情感、态度、价值观的转化环节进行，整个培养通过“沟通交流—情感确认（感）—见习实践—态度反思（悟）—价值建立”程序逐步落实。培养模式分为理论（42学时）、见习（10学时）两阶段进行，共计一学期。理论授课分为课堂教学和课外主题培训，课堂教学将优质护理服务知识穿护理管理学和基础护理学教学中，具体计划如下：①课堂教学模块，共计12学时，由3名老师授课。开课前加强师资培训，教师补课内容包含优质护理服务、护理人文知识、护理学工作性质等方面，以便强化教师角色榜样作用。优质护理服务中岗位管理内容与护理管理学中“人力资源管理”一章结合讲述，情感教育与护理管理学中“沟通与冲突”一章结合讲述，在基础护理学实验操作中将情感态度内化。课堂教学中教师及时启发学生展开讨论，引导学生主动学习。②课外主题培训模块，举办优质护理服务及护生情感态度与价值观工作坊，将优质护理服务知识分为概述（4学时）、基础护理（4学时）、岗位责任制护理（4学时）、护理管理（4学时）、专科护理（4学时）；情感态度价值观培养分为护理的渊源（4学时）、点滴积累的感动（4学时）、我们的生活（4学时）、追逐梦想（4学时）模块，穿护理人文知识及情感教学等内容中。讲座前，教师收集与所授课相关、能呈现主题内容的素材，包括人物故事、诗歌音乐、影视剧等；建立护生“我的护理我的梦”情感交流平台，通过建立QQ群，共享护理人文优质资源及视频资料，并借此平台进行师生交流，及时解答学生的疑问困惑，实施情感导向。③见习模块，结合护理管理学临床见习，参观部级、省级“优质护理服务示范病房”，与临床带教老师提前沟通以保证主题统一，向护生讲解医院科室优质护理服务开展情况及成果，及时解答护生疑问，注意对其情感的正性引导，护生及时记录见习体验和感悟。
1．2．2改革教学方法，显性课程与隐性课程相结合
根据课程安排角色扮演等方法，选取优秀案例，建立情景模拟，鼓励护生扮演护士与病人，增加自身体验。通过小组学习法将试验组护生以8人～10人为一小组，建立小组日记本，及时记录情感变化。教室座位设置以小组为单位，每周开展讨论并记录，时间10min～30min。讨论内容由浅入深，依次为：对优质护理服务的认识；身边人对专业的看法；社会环境对护理工作评价；护患关系；周围看法有没有对我产生影响；我现在对专业的看法和感受是什么；在优质护理服务大背景下，我们应该树立怎样的专业情感态度价值观；我们应该如何做。在教学结束后，进行交流讨论，各小组通过PPT、演讲等方式展示组员对优质护理服务的认识、对护理专业的情感态度变化等，并向护生发放调查问卷。
1．3研究工具
1．3．1护生一般资料
内容包括年龄、性别、兴趣爱好、父母职业、是否第一志愿、选择护理专业的原因等。
1．3．2自设优质护理服务知识问卷
内容包括优质护理服务基本知识、责任制整体护理、岗位管理、专科护理、护理管理5个维度，根据护生“不了解”到“非常了解”依次赋分1分～4分。分值越高，护生对优质护理服务认知水平越高。经护理专家进行内容效度评定，指数为0．912，预试验Cronbach’sα系数为0．843，有良好的信效度。
1．3．3护士职业价值观量表
采用Weis等编制、龚艳艳等修订的中文版NPVS－R量表［5］，量表共26个条目、5个维度，每个条目按其对受试工作内容的重要性分为“不重要”到“最重要”5个等级，依次计1分～5分，量表的总分范围为26分～130分。该量表Cronbach’sα系数为0．959［6］，本研究中总量表的Cronbach’sα系数为0．857。
1．3．4护士职业态度量表
由吴雅文等［7］研制，共30条态度语，依据构成护士职业态度的认知、情感和行为3个层面，按不同的方向、强度及结构组成。要求被试者选出最能准确、真实反映自己思想观点和态度倾向的7条～9条，选择的条目分值相加除以条目数为职业态度均分，4．5分为中立，分数越高，态度越积极。专家对量表内容效度评价，认为该量表能较为完整地反映出对护理职业的态度倾向，可用于护生的职业态度测量［8］。
1．4统计学方法
应用SPSS17．0软件建立数据库，采用描述性分析、t检验进行分析。
2结果
2．1两组护生对优质护理服务认知情况比较
2．2护生职业价值观评分比较
2．3两组护生职业态度评分比较
3讨论
3．1新构建的培养模式能够让护生对优质护理服务内容了解更全面
调查显示：仅有30．9％的护生接触过优质护理服务知识，说明护生对当前临床护理发展动态了解不足，87．1％的护生认为优质护理服务内容仅是基础护理和提供便利服务，而对责任制整体护理、岗位管理、专科护理等方面知之甚少［4］。实施培养模式后，试验组护生的优质护理服务知识水平有了显著提升（P＜0．05），并明显优于对照组（P＜0．05），学习态度积极，人文素养得以提升，能激发走向护理工作岗位的兴趣和热情。有研究显示：进入实习阶段的护生人文素质令人担忧，价值取向失范，护士离职、流失已逐渐从各层级医院凸显［9］。将优秀的护理人才留在临床一线，减少护理人员流失的良方是事先预防而非事后检验。本研究将优质护理服务理论学习与临床实际动态结合，一方面适应临床需求，另一方面让护生较为全面客观地了解临床，从而减少工作后的心理落差，有利于护理队伍稳定。
3．2新构建的培养模式能促进护生建立积极的专业情感态度，形成稳定的职业价值观
在培养模式实施过程中，小组日记显示随着试验组护生对护理专业认识全面、客观，对学科情感逐渐清晰，愿用饱满、积极的热情进行学习和自我完善。干预后试验组护生在职业态度、职业价值观4个维度及总分上均高于干预前，同时也高于对照组干预后，证明该培养模式对促进护生职业态度、价值观提升具有实效。随着优质护理服务内涵的拓展，注入了更多人文关怀理念［10］，要求护士热爱本职业，能在病人护理中投入情感。本科护生正处于情感态度提升的关键期［11］，更需要培养护生对护理的爱和对病人的关爱意识。本研究在教学中注重临床发展动态及国家对护理事业扶持等相关政策的宣传，使学生对护理专业的需求和前景了解更全面；课堂中各类案例展示了优秀护士对病人奉献、平凡护士岗位事迹，树立胜任工作的信心；通过护理专家讲座，发挥榜样作用，进一步提升职业兴趣和信心。通过多种教学方法和策略应用，试验组护生的情感态度和价值观发生了显著变化，而对照组沿用传统教学，护生视野和思维不够开阔，不能及时解决内心冲突和困惑，因而职业态度和职业价值观低于试验组。
3．3思考与建议
护生情感态度及价值观的培养过程绝非一蹴而就，本模式实施过程中，注重个体化指导，教师及时捕捉信息，根据学生需求因势利导。从小组日记中看出：由于学生缺乏相应护理经历，更倾向于向老师、临床护理前辈那里解决内心疑惑，因此，不容忽视教师的榜样作用。从结果中看出：新构建的培养模式能提升护生职业情感、稳定态度和价值观，具有实效和可操作性，值得在护理教学中推广。本研究存在的问题：一是，尚未尝试将该培养模式与护理专业课程很好地结合，使教学过程更系统，学生认识更深刻；二是，在职业情感方面评价仅限于小组日记等材料的分析，缺少定量评定，开发相关问卷，进行更深层次的剖析。
作者：范晓婷 曹义红 孟庆慧 孙华昌 单位：山东省淄博市中心 医院山东省潍坊市人民医院 潍坊医学院护理学院
参考文献：
［1］郭燕红．推进优质护理提升护理质量［J］．中国卫生质量管理，2012，3（19）：1－5．
［2］卫生部．马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话［EB／OL］．（2011－11－14）［2015－06－08］．
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［5］龚艳艳，王惠珍，高钰琳．护士职业价值观量表的编译和评价［J］．护理研究，2011，25（10A）：2628－2630．
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［7］吴雅文，姜安丽，李树贞．护士职业态度和测量意义的理论研究［J］．护士进修杂志，2002，17（3）：168－170．
［8］李斌．实习护生护士职业态度及相关因素研究［D］．青岛：青岛大学，2007：2．
［9］曹晶，史妍萍，陈亚丹，等．北京市某三级综合医院护士离职原因及再就业意向调查［J］．中华护理杂志，2013，48（7）：618－620．
关键词：护理学导论；教学方法； 五年制高职护理专业
《护理学导论》是五年制高职护理专业人才培养的核心课程、入门课程、必修专业基础课，对护理专业学习、护理职业理解和职业素养的培养都起到重要的作用[1] 。但五年制高职护理专业的学生全部都是初中起点、对学习缺乏耐心，分析问题能力较差，需依据其特点开展针对性教学。笔者在教学中，改革教学方法，采取灵活多样的教学方法，侧重学生能力的培养和对护理专业的感悟及在内心对护理专业认识的升华，收到良好的教学效果。现介绍如下：
1. 课程内容的选取
通过分析护士的职业岗位需求，结合我校课程体系，优化课程的教学内容，如：对于临床上运用较多的护理理论、护理工作中的法律要重点学习，医疗卫生体系一章内容在护理技术中讲述更细致，这部分内容做简单了解。健康教育的理论内容在《健康教育学》中学习，本课程只做实践演绎，护士素质与礼仪规范的内容与护理礼仪重复，留到护理礼仪中专门学习。
2 课程的重难点及解决方案
本课程的重点：护理学的基本理论知识、护理学的基本概念、护理程序，护理工作中的法律问题等。 本课程的难点：护理学的基本理论，护理程序在临床中的应用。 解决办法：在教学内容设计时注重理论知识的系统性，将不同的护理理论进行横向和纵向对比分析，联系临床实际，变抽象为具体，加强学生理解。教学上应用多种教学法、深入讲解，并利用多渠道多层面的社会资源开拓学生的视野，从而多途径加深学生对理论知识中的难点和疑点的理解，提高教学质量。
3 教学方法改革
《护理学导论》是护理专业的理论基础，传统的教学方法是教师课堂讲授，以教为主，注重知识的传授，学生缺乏医学知识和实际经验，教学反馈不佳。为此，笔者充分运用校院合作平台，对临床护理专家、省内外护理老师展开调研，依据现代护理专业的核心价值观和南丁格尔的护理理论，课程教学侧重护生能力的培养和对护理专业的感悟，笔者改革了教学方法，在教学中引入体验式、参与式的教学模式。旨在让学生在入学之初，就能对护理专业有一正确认识，从而建立明确的内在的护理专业信念，自觉学好护理专业。
3. 1 PPT教学法
本课程教师全部使用多媒体课件PPT讲授理论内容。多媒体课件制作细致、声像齐备，极大地提高了学生学习的兴趣，提升了课程教学的效果。同时，多媒体教学对于扩大课堂信息量、帮助师生互动具有明显的效果。
3. 2 小组讨论法
适用于护理相关理论的教学。课前老师将教学内容编成学习提纲发给学生，学生分组自学、查询资料，针对提纲准备讨论内容，每组推荐一名中心发言人，表达本组对提纲中的某问题的认识，本组成员可以作补充发言，其他小组成员可以提出质疑，最后老师总结，对认识问题正确的学生给予肯定，不正确的给予纠正。
3. 3 临床见习法
早期接触临床对于培养护生的职业素质，激发其学习兴趣有很大的作用，组织学生到医院见习、调查护理程序在临床工作的应用，体验医院的工作环境、指导学生以案例为基础，模拟护理程序对患者进行护理、即收集资料，制订护理计划，然后每人写一份见习报告，作为对学生部分测评依据。于见习结束后采用自制问卷调查对见习教学的评价，内容包括见习内容及方式、见习收获与效果。
3. 4 案例教学法
案例教学法是依据教学目的，在教师的指导下，以案例为基本素材，把学生引入特定时间的场景中分析和解决问题的一种教学方法。在护理理论、批判性思维、护士与法的学习中，运用案例教学法。课后调研显示，92%的学生反馈能加深理论课内容的理解，对激发学习兴趣有帮助，心得体会还显示希望在其他课程多开设类似活动。案例教学能将理论与实践有机结合，加深了学生对理论知识的学习和理解，有利于激发学习兴趣；能让学生从病人立场上体会到“以病人为中心”的护理观点，也有利于培养综合能力，符合护理发展要求。
4体会
通过对教学内容的优化、教学方法和教学手段的更新及改革，提高了教学质量，培养了学生各方面的能力，也能促进教师不断学习。五年制《护理学导论》教学方式是一个不断完善的过程，为培养合格的护理人才，我们每一个护理教师都应该积极投身教育改革，不断改进教学方法，为培养适应满足社会发展需求的护理人才而努力。
