时间：2023-01-16 10:31:53
1 完善药具仓储设施
根据《湖北省计划生育药具工作管理实施细则》的要求,市级药具专用仓库库房面积应达到150~300 m2,配备药具专用托盘或货架、空调机、除湿机、温湿度、防火、防爆、防盗、红黑双层布帘等设备和设施。阴凉库的温度控制在0℃~20℃;常温库温度控制在0℃~30℃;药具仓库内湿度应保持在45%~75%;仓库管理员平时要熟悉运用和养护这些设备,并对温度和湿度每天测量和记录。
2 严格入库药具验收关口
计生药具仓储管理要求,药具入库时要核对凭证,根据入库凭证进行验收,验收的内容包括药具名称、规格、数量、质量、包装、效期、批号,认真填写药具入库验收记录;验收结束后分类码跺(置待验区),通知质检员进行入库质量验收,验收合格后将药具转至合格区(库),验收人员在验收单上签字并及时做好手工帐和微机帐。
3 做好药具在库保养工作
计划生育药具既含药品,也有医疗器械。仓储管理要遵循《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》、《湖北省计划生育药具工作管理实施细则》的规定进行保养。首先药具实行色标管理按品种分类存放。色标要醒目、指示清楚,药具实行分类存放,药品与药具、外用药与内服药以及易串味的药具应分别存放。二是库存药具要实行效期管理,在药具名称牌的下方可以制作活动的效期栏,注明有效期的时间,对在3个月内要过期的药具用醒目的标牌注明;三是按要求科学堆码,
作者单位:443000湖北省宜昌市计划生育药具管理站
保持库存药具空气流通,防潮防霉变。药具距离墙面30 cm,距离库房天花板50 cm以上,码垛之间的距离不少于80 cm;四是库存药具要定期检查,最少3个月要进行一次养护,6个月和年末要进行一次盘存、养护。养护检查时由会计、质检员、仓库管理员组织进行,核对数量,检查内外包装以及库房温、湿度,质检员对每一批次的药具进行质量抽检,并做好养护和质量抽检记录;五是保持库房清洁卫生,确保安全、数量准确,做到账、卡、物相符。
在药具保管过程中,还要注意空气、光线、温度、湿度、微生物、时间对药具的影响,在贮存中常注意药具的颜色变化,观察避孕胶冻、注射剂的外观形状变化。在室外温度较高和室外温度较低时,通过除湿机和通风来降湿和防潮。
4 认真执行药具出库复核制度
根据《湖北省计划生育药具工作管理实施细则》的要求,药具库存量市级应有3~6个月,县级应有1~4个月,乡级应有1~2个月,村级应有20~30 d。发放药具应保证药具先进先出,“出陈储新”的原则,储存期较短、易霉、易坏的药具先出。根据业务科开出的药具出库凭证和领取药具人员的签名方可发出药具,并实行双人核查制度,核对药具品名、规格、型号、数量、批号。多年来我站严格遵守有关法律法规和药具管理制度,有过期失效药具应通过定期检查,全部放到不合格区,并及时清理出库房,确保群众用上放心药具。
药品管理是医院进行内部管理的一个重要方面，所以，医院必须要根据实际情况，采取一系列行之有效的措施，建立一个良好的内部管理体系[3]。这样一来，才能够保证药品的安全和完整性，避免药品资金造成不必要的流失。药品采购是医院药品管理工作的重要部分，一些医院在进行药品采购时往往持有盲目态度，在没有对药品进行严格的审查之前就根据内部的申请进行药品的采购。因此，在工作的进行中，医院必须要组织药品管理的专业采购小组进行采购，必须保证药品审查的合格性，那些没有计划而盲目采购的药品势必会造成药品的积压，造成医院对药品资金支出方面的浪费。
二、药品会计工作在医院管理中的具体体现
（一）药品的入库管理
在完成药品的购入后，药品的入库手续环节也应该给以重视。医院的药品管理员必须要对药品的详细信息进行核实确认。在确定药品的验收合格后，。药品仓库录入员要将相应的信息输入电脑。在以前来说，没有相应的计算机设备，对药品信息的录入只能靠药品仓库录入人员按随货单据进行手写录入。药品会计员手写录入一次，双方就各有一套品种明细账。在进行盘点工作的时候，双方的账目必须相符一致。这项工作的实施非常繁琐，而现在可以用电脑进行录入，药品会计员只需要对药品仓库录入员录入的药品规格及价格进行查看即可。这样做的好处在于可防止药品仓库录入员录错药品数量单价，导致付款时付款错误或者盘点时账实不符。这项工作很重要，药品会计如果在这一环节出现失误，没有认真核对数据，对于仓库录入员的录入错误没有及时发现，就会引起一连串的连锁反应，造成药品账目错乱。此外，药品会计人员还要查看药品供应商的发票是否完整，可以先由仓库管理人员对发票进行核对，再由药品会计做进一步的核实。这样可以避免供应商虚开票据，造成不必要的损失。
（二）药品的出库管理
药品的领用必须要在领用手续齐全的情况下进行，药房在领用药品的时候，仓库管理员要对所领药品的规格以及数量进行认真核对，并打印药品出库单。领取药品时要经由仓库保管人员在现场进行清点，确定无误后与药品领用人共同签字后方可领药。药品会计在对药品仓库出库记录进行核对时，要对出库单认真检查，看上面是否有领用人的签字。药品仓库人员将药品发出时，要以药品仓库录入员根据科室领药申请单开出药品出库单据为依据，这个过程极其重要，所以药品会计必须认真核对其票据是否有验货人签名。这样做是为了防止有些人利用职权虚开出库单，造成医院资产损失或开错出库单影响科室成本核算。
（三）药品报损管理
如果是出现药品受损的情况，药品管理员要及时填好药品报损单，在经相关部门领导签字后，药品会计做好相应的监督工作，经认真核对后，就可进行对药品的报损处理，药品会计应根据领导批准的报损单作好相应的会计分录并登记账薄。
（四）进行年中及年底盘点核对
对于医院的药品来说，一般一年至少要对其进行两次盘点。盘点的内容要查看药品的实物数量与账存数量是否相一致。还要核对品种帐存金额与实物金额是否相符，要做到数量和金额都要账实相符，使得每项工作有据可循。此外，药品会计还要向药剂科主任和主管药物的院长提供每月药品出入库及医院药品收入月报，为其对药品管理方面的决策提供数据。
三、完善医院药品管理的举措
（一）建立一个有效的医院药品管理程序
医院的药品管理人员要对于医院药品的各项规范管理章程有一个明确的了解，严格履行好各项职责。药品核算制度的健全化是这些制度建立的保证，药品会计应该选择由具有会计从业资格的会计人员来担任，确保药品会计的核算工作能够顺利进行。此外，还要利用计算机网络技术，来进行药品核算管理，确保药房药品请领数与药库药品发出数没有误差。这样可以尽量避免手工核算时出现重复做账的情况。
（二）建立完整的药品会计核算体系
我们都知道，药品管理不是单靠某个部门就可以完成的，要对其进行有效的管理，必须要在财务部门的配合下，才能顺利地完成。完成这一系列的药品购进领用和管理工作，必须由医院的会计部门对此进行准确的核算，并由此来设置好相关的会计账簿，同时做好分录并登记账薄。只有这样才能保证医院药品购进领用及收入的准确性，实现药品管理的标准化。
（三）健全医院药品核算管理制度
医院在药品管理中要摒弃重购轻管的观念，在购人药品之前要拟定好采购计划，在购进药品入库时，必须做好相应的记录，并且财务部门要合理安排药品款项的支付。另外，还要在药品资金管理和药品账务分析方面进行必要的探究，充分发挥药品会计对药品资金的管理及监督职能。医院对药品的购入必须有计划地进行，购入之前要经过审批。对验收入库过程中没有付款的购入药品，如果是在审批手续齐全的情况下，可作应付药款账务处理；若是审批手续不齐全，就必须及时补办需要的审批手续，确保药品入库环节的账务核算过程的规范化。
四、结语
在现有超千亿的产业巨头企业以及超百亿的区域药品流通企业中，几乎全都拥有大型现代化医药物流中心，并且还在不断大力扩建，区域以及地方大型医药企业也在加紧建设步伐。
近两年，笔者走访部分大型医药企业高层领导，大多对建设现代化医药物流中心前景普遍看好。笔者认为普遍看好的缘由可归结两个层面。
政策上：2016年十二月，国家商务部了《全国药品流通行业发展规划（2016-2020）》（以下简称《规划》。该规划的总体目标是到2020年，药品流通行业发展基本适应全面建成小康社会的总体目标和人民群众不断增长的健康需求，形成统一开放、竞争有序、网络布局优化、组织化程度和流通效率较高、安全便利、群众受益的现代化药品流通体系。规划的具体目标是培育形成一批网络化、集约化和信息化程度较高的大型药品流通企业。
《规划》提出了：合理规划行业布局，健全药品流通网络；提升流通管理水平，打造现代医药供应商，要构建遍及城乡的流通网络、要发展现代绿色医药物流：支持药品流通企业推广使用射频识别、自动分拣输送、卫星定位等先进物流技术，发展上下游供应链紧密衔接、仓储资源和运输资源有效整合、多仓协同配送、物流成本经济的新型现代绿色医药物流。支持药品冷链物流体系建设，鼓励通过协同物流、共同配送等方式，实现企业间冷链资源互联共享。建设集初加工包装、仓储养护、物流配送及追溯管理于一体的中药材现代物流体系，提高中药材物流的组织化、标准化和现代化水平。推动实施城市配送车辆统一标识管理，方便药品配送车辆通行。顺应市场经济发展规律的政策一出台，药品批发百强企业及全国性大型药品流通企业将加剧市场整合。
此政策以及《药品批发企业物流服务能力评估指标》、《“健康中国2030'’规划纲要》、“两票制”、医改政策及各个省份关于第三方医药物流政策出台后，大量的医药流通中小企业主倍感压力，纷纷谋求出路，而筹建大型物流中心成为多数企业主的选择。据统计地市70%以上医药批发企业及零售连锁企业总部，都有拿地并建设物流中心的计划。几乎一夜之间，企业主唯恐拿不到地，争先恐后找当地政府买地。
行业上：2015-2016年，我国药品流通市场规模稳定增长，但增速进一步放缓。据全国药品三方物流联盟的统计：2016年我国七大类医药商品销售总额在18300亿元，比2015年增长约10%；以商务部药品流通行业药品批发直报企业为口径进行统计，2016年我国药品销售直报企业商品配送总额约为12500亿元，其中承接第三方业务配送额约为18%；直报企业共拥有符合新版GSP标准的药品物流中心约为970座，仓库面积超过950万平方米。据统计：全国所有医药企业物流中心仓库的产值平均约为人民币14万元/m2，行业发展前景巨大。
给予以上分析，建设现代化医药物流中心已经是医药企业的不二选择。笔者亲自实施的民生药业集团河南德尔康药业有限公司物流中心数据显示：2014年销售额13.2亿元（使用传统仓储作业模式）；2015年7月份入驻现代化医药物流中心实行药品自动化分拣后，实现销售额19.8亿元；2016年实现31.5亿元。现代化医药物流中心从管理上提高了劳动效率，降低了差错率，提升了配送速度，提高了于其他竞争对手的竞争力；从业务上带来和更多的合作伙伴和大型厂家的入住，销售额直线突破。
大型物流中心依据企业建设的标准和要求，同时结合企业自身的发展的规划战略，笔者依据多年来对医药物流中心建设的经验，总结下来主要有以下三类：
以大健康产业为主体，涵盖地产、展贸、仓储、金融为一体的综合性产业园区。园区一般规模在500亩-1400亩之间，建设有综合办公楼、独立产权的独栋别墅、商业店铺、展览中心、交易大厅、业务开票大厅、大型综合仓储物流中心，药监部门派驻机构、金融机构等综合服务体，形成具有专业化集约化市场综合产业园区。如四川国际医药健康城、中部医药物流城等。
定位于第三方医药物流中心的大型作业园区：涵盖专业化的仓储作业、运输服务、冷链管理、以及系统化的WMS仓储系统、ERP系统、TMS系统；可满足集下属集团子公司、多厂家共同入驻的大型办公楼、基药配送样品展示中心。此类园区的规模一般在100亩-300亩之间。如：云南吴邦医药集团园区。
定位于中小型医药的医药物流中心园区：以自有快批、医院纯销、批发加零售连锁服务、医院药房伸物流业务为主，辅助提供部分仓储服务。此类小型园区一般占地在30亩80亩之间，仓储物流中心面积15000-30000m2不等。拥有B2B，B2C，ERP、仓储WMS系统、自动分拣设备、高架立体库、电子标签拣选系统、RF设备等模块。物流中心自用及备份，另外可提供小量的第三方服务。如下园区布局堪称经典：
综上所述，建设大型物流中心已成为目前医药行业的发展趋势，在大型医药物流中心建设过程中，笔者从参与建设的实际情况出发，罗列出以下关键流程和步骤，可供参考：现代医药物流中心可行性调研；土地审批与政策流程获取；建筑规划设计与消防申报；物流工艺方案设计：（布局、流程、设备采购方案）；土建施工与设备采买安装调试；强弱与设备安装、软硬件集成调试；许可证验收和GSP认证。
在建设过程中，就用地指标而言，按照用地指标规定的要求规划核定建设用地的位置、面积、允许建设的范围，才能达到政府和政策要求，具体用地指标请注意以下关键点：建筑容积率；园区绿化率建筑高度；建筑密度；园区出入口方向；建筑后退红线距离；停车场车位数量；人防工程……
一个完整流程走完，直到拿下产权证，估计需要2-3年时间，甚至更长。
作为物流中心的工艺设备与基础建筑设计的结合处理尤为关键，关乎到项目能否顺利执行，会不会出现不必要的返工及浪费。
【关键词】 医疗 缺药问题 购药计划 药房管理 临床用药
药品一直是社会关注的焦点，如何做好药品的管理工作，是药学人士和国家一直探讨和不断完善的问题。药品是一特殊商品，它是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能与主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。其特性是与生命息息相关的关连性、高质量性、公共福利性和高度的专业性［2］。因此管理好药品环节问题是至关重要的，加强药房GPP实施也是现代药品管理的发展趋势。国家对药品施行周期性集中招标采购，目的是为社会大众提供价格合理，质量更优的药品。但是一些商家恶意投标，却无法供货；一些价格低、利润低、用量少的药品投标后不能供货，以及一些商家营销理念差，药品管理环节不到位等原因，导致药库、药房，临床缺药。为确保缺药现象与满足用药零距离，应加强以下几方面的管理，最大限度满足临床及病人用药。
1 加强药品购进管理是做好药库购药计划的首要工作
药品购进是医疗供应临床用药的首要工作，工作人员应从药品的质量和商家资质，公司供货信誉等为出发点最大限度满足病人用药。我院进药的特点是小到一个品规供应（单独现款购买），这是在以满足方便病人，以病人为中心制定的一项工作。药品购进来自国内省市部分医药公司，有远有近；药品需求根据临床、门诊病人用药需求量为供应基点，在掌握购药时难以准确判断药品的需求量，加之商家供货不及时等原因，难免会有缺药现象。因此组织协调好药品购进管理工作，做好药库购药计划是医疗临床用药的首要问题。
1.1 及时做好做全购药计划，建立医药供货公司药品配送达标诚信考核机制
省市级综合性医院的药品用量是来自国内省市一些医药公司。作为省市级综合性，规模性医院用药需求是不断上升的，但是一些商家恶意投标后，无法供货，和一些价格低，利润低，用量少的药品投标不能供货的品规，以及一些商家营销理念差，药品招标投标品规供应连续性差药品需求不稳定性也很高，加之地方药品供应率不全面等原因导致医疗缺药以及用药不能完全实施零库存。就以上诸多原因决定了药库须储存用量大、用量快、地方没有的药品品规，满足病人用药。为满足病人临床用药需求，医疗购药工作人员应根据医疗用药规律及时做好做全医疗用药计划，合理掌握医疗用药需求。根据《医疗基本用药目录》，缺药几率不得超过3%，并且在短时间内应及时处理缺药基数。药品购进计划应全面、定期与商业公司接洽，以短时间购进药品，是采购工作的主要职责。在完成医疗正常用药工作外，药品采购应定期处理药库中积压药品，效期药品，加快周转库存药品。对于销量快，销量不稳定的药品不可无规律购进，避免过多存货占用仓储货位和医疗压款，影响医疗经济运行规律。其次 医疗购药部门应建立“医药公司药品配送达标诚信考核”机制。以年度或半年为基数，填写医药公司药品配送相关情况表。“医药公司药品配送达标诚信考核表”，汇报科主任和医疗主管院长以考核医药商业公司配送药品信誉，记入诚信考核档案，以不断完善加强现代药品管理，减少医疗时常出现的缺药现象，树立医疗医患良好信誉。
1.2 建立缺药应急处理措施，以最大限度满足患者药品需求
随着药品市场化、规范化、货币化和药品集中招标投标以及医疗用药不断更新等因素，药品购进难免出现商业公司供货不及时，不全面，导致医疗药品缺药。如何提高医疗缺药现象不断发生，药品购进管理人员应根据实际工作需要与商业公司建立缺药应急处理措施，以最大限度满足患者需求。①对省以外的医药商业公司或者厂商，建议和本省市与医院有业务往来的医药公司建立连锁供应（或内部调整），避免某一品规独家供应，临时缺货。省市内的医药公司，在购进计划发出后2～3个工作日应及时供货，否则应报请医疗购药部门，购药部门根据药品需求量报请科主任和主管院长，商议从非中标公司购货，并以书面形式（避免法律纠纷）与中标公司协议相关内容。②供货公司送达的药品，有货没有发票的药品，药库管理员告知药品采购，药品价格有无差错，否则通知医药公司告知发票号，医疗机构先行入库后、发到用药部门或先借给用药处，后开票。但是对药品到货而没有及时开发票的商家应限定在3～7个工作日之内处理或货到发票到入库。反之不予入库，避免增加药库工作量（来往借条或收条）。③ 医院下计划，市内公司应在1～2个工作日配送药品，对于医疗购药计划中没有的药品，公司应敦促厂商在短时间内供货；医药公司业务经理应不定期对医疗购药报的计划和本公司配送情况进行了解，处理和减少公司药品配送不及时、不全面的现象。否则将延期付款或排款，依次激励当前缺药现象，影响医疗病人用药。
1.3 认真做好药房领药计划清单中的配送工作
药库工作运行的宗旨是以优质药品服务药房，临床用药，并认真做好药品购进与供应药房药品相关工作。药房领药计划清单一般在周一，周四领药报送仓库，药库根据药房用药需求，在固定时间按照药房领药计划开票、发药，在0.5-1个工作日把药房需求药品配送到位，并根据药房临时性缺药品名登记，报请药品采购进药，在次日购进的药品中及时补发给药房。
2 管理药房药品环节工作，是解决药房缺药的关键问题
药房药品是集医疗药库药品最多最全最终给予患者于治病防病的药品调剂科室。工作复杂，环节重要。工作岗位具备专业技术或经过省市级主管部门培训的药学专业人员。因此药房药品管理须面面俱到，稍有疏忽，就会给患者带来不便或埋下不安全隐患，甚至影响医疗的社会效益。药品调剂是医疗药事管理和医院管理的重心，在医疗与药学部门的重视与管理下不断完善和改进中日益更新。其目的是以更新、更优、更到位的服务给患者。但是在实际工作中难免有不足地方。如缺药，是药房、药库工作核心中出现的问题，也是药学部门和医院一直急于完善和解决的问题。就这一问题，分析其中细节是对缺药病人用药不良稳定的影响度，和如何解决缺药的关键环节。
2.1 药房管理思想，积极向上，一切以患者为服务中心
从药房药品的管理方面看，依老式管理、传统模式、老思想与现代化管理和患者新需求是不吻合不匹配的。那种靠单纯性工作，不想面面俱到的懒惰思想是跟不上发展需求的。只有新颖的，积极向上的思想才是发展的新路子也只有在积极向上的追求中才会有挖掘潜力。病人最大的满足，才是你工作付出的最佳效果。药房管理表面看是很简单很直观的工作，但是如果工作不细致，安于现状，凡事好好，最终是颓废的管理理念和与效益产生反面作用的好好者。药房是经营性零售药品窗口科室，须加强GPP管理理念，不断更新管理知识，才能促使药房现代化管理和发展。药房管理，最早是值正常班（和药房其他员工一样的排班，调剂药品。）又要管理药房一些日常事务工作，应该说是比较辛苦的一份差事。但是随着患者新需求，病原体的不断上升和药品品规的不断增加，药房药品不仅多，而且管理事务也不断上升药房管理便升级或专职性管理药房日常事务，药房领药有专人处理。因此现代药房管理是专职性、智能性的管理，思想应新潮，积极向上，以一切为患者服务为出发点，最大限度满足病人用药。
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2.2 药房药品科学分类分区储放，标识品名与定位
现在医疗一些药房储放药品传统模式难以摆脱，沿习传统摆药方式，分剂型摆放，整剁堆放药品，不整齐，不美观，药品统计不方便，而且柜子(木制货柜已经淘汰，铝制货柜)承重有限，往往药柜被整剁药品重量压变形。药品品规多和招标投标品规更新快等原因；药房药品摆放不规范难以固定位子，难标识药品品名，从而导致药房领药不全面和缺药现象不易解脱；药品分类过于笼统，在调剂药品对带来难以查找的现象。往往出现药房有药，发药人找不到药，病人需要药时急催药库送药，很难提高工作效率；药品归类不规范，不科学，没有定位标识签，对于药房临时性用完药品写领药计划难掌握全面。药房品种多工作复杂，用记忆难以掌握某一个品规是否缺药的，当只有在患者拿了处方，调剂师去发药时才知道此药已经没货，然后急催药库送药。药库工作单纯，诸多药房频繁发药送药影响药品运行规律，并且不规范且无工作效率，严重影响科学管理理念和医疗药房在患者心目中的地位。对于发展中医疗单位的经济效益与社会效益有直接影响。药库如果也没有病人急于要的药品，将是极坏印象加之社会现在对医疗药品的形象认识异同（社会上对药品回扣等现象），会直接影响医疗的社会形象。因此应加强药房基础工作管理，合理、科学、规范对药品分类分区，定位；药品的常用和不常用分开，内用与外用分开，自制与其他分开，医保与非医保分开，多味与其它分开，处方与非处方分开，新药与其它分开，应分开摆放，便于调剂。并做好药品品名标识管理工作。标志药品学规范管理，更体现并药品GPP管理标准及药品管理市场化、人性化、现代化发展方向。药房药品管理细节对于他人也许没什么，但是却影响病人放心用药的药品质量。药房工作管理的关键环节是调剂药、领药、管理等事务，管理应熟悉掌握药品相关细节工作，科学规范做好药房药品的分类储存，促使药品分类、调剂、储放管理，加快提高医疗药品GPP步伐。
2.3 报领仓库药品计划应全面及时
药房药品零散，琐碎，全面。药房领药应熟悉掌握药品的用药规律和参照计算机库存情况。报领药品计划，并且全面及时。药库药品数量大，周转快，药房在写药品计划时应根据基本用药情况和用药规律，提前2～3个工作日把用药计划报到仓库。但目前一些药房与药库工作环节衔接不规范，相互衔接与沟通等出现问题。如：药房没有的药品，药库不知道，药库有的药品，药房不知道。药房没有的药品，包括药房领药仓库没有，药库与供货商报了计划，公司没货和公司送了药价格有问题，不能出库等情况。由此药房药库应做到：药房有的药品，药库一定有，药库有的药品药房一定有。从药品仓储原则上讲这是个性规律；从仓库储存货物规律来讲，仓库是储存用量大，常用的不能缺的药品，对于临时性，几个月或半年才能卖上几盒的药品，从实际库存货物情况来讲，药房有半个月或1个月的用量可满足病人用药，药库相对不须储存。否则会长时间占用药品的储存货位影响其药品的储存空间。加之这些药品销量不稳定和供货商现款买到的药品，药房应掌握这些药品使用规律，提前写计划领药就不会出现用药时断药、缺药。其次商家竞争激烈药品配送相对及时和提倡医疗仓库货物零库存，避免药品滞销，压货压款现象。在不影响正常供货情况下，对于不常用药品和常用药品，药房计划做到细致、全面及时即可解决断药，缺药现象，满足临床门诊用药。
2.4 药房药品计算机库存管理须全面、规范，充分发挥计算机的特性
药房药品计算机库存管理数据应固定，月底与仓库领药金额盘点数量数据相符。目前我国医疗、社会药房基本已经全面进入计算机全程化管理。从药品入库划价、管理等基本实现了电算化、网络，不需要人工划价、帐务核算，减少了纸张等繁琐事务，提高了工作效率。为了加强医疗管理和工作需要，避免出现帐务资产漏洞，药品计算机管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。计算机用于药品管理，主要是药库和药房药品等［2］。药房药品增加库存数量，是到药库领药品种数量、金额，药房依据药库开出的出库票据单号，在药房系统管理确定审批，以此增加库存。减少药房库存，是患者到医疗收费处划价交费后自动减少药房库存的药品数量。但由于药房药品管理复杂多变等原因，电算、网络化管理并未发挥到它最大功能。如：计算机库存管理药品数据不准，月底报表数据有出入，实际盘点药品数量与计算机库存数量不匹配，换药，借药现象频繁。药房部分库存数人工录入调控。为确保药品价位准确和提高管理，避免药房药品库存数量价位上错，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理。促使药房药品数量、金额双向管理，提高病人用药安全性，避免收费处划价的药品库存不稳定。药房实际库存没药，不仅影响病人看病态度和对医疗药房缺药的社会印象，而且领药计划难以从计算机中了解到缺药情况，药房管理难以信息化、现代化。人工写药品计划，工作效率低，且领药不全面。因此加强提高药品管理全程电算化、信息化、专业化、规范化、科学化是现代药品管理发展的方向，是计算机管理药品的优点。
2.5 健全管理制度，定岗定职
建立健全药品管理制度，定岗定职，定期考核，明确了工作的责任性与重要性。加强药房、药品管理，促使药学专业化与智能化。旨在提高药学发展和与病人零距离服务。我院药学工作在合理分配和科学管理下，建立健全制度，药房制定专人管理，专人领药，缓解了药房缺药现象，提高了药品环节管理和药房日常事务管理工作，降低药房缺药现象已起到明显作用。
3 主抓关键环节管理，保障临床药品用药
药库和药房是同一部门，不同工作环境的两个科室，服务的共同点是满足临床，病人用药。工作的核心是以优质价廉药品和人性化服务病人，满足病人用药。药库和药房根据实际工作需要，合理填写药品计划清单，报请科、院相关领导审批购进药品环节规范，程序重要；药房工作琐碎，管理繁忙，药房设专人写计划领药，定期和不定期到药库领药，减少药房管理者管理药房日常事务，确保了药房临时性缺药，保证了患者看病拿药等待的焦急现象。同时从一切为病人和解决看病难角度，落实了医疗药品人性化服务与医疗阶段性基础管理工作。在药品运行环节中药库和药房抓药品运行细节事务管理，提高医疗服务模式，加强了药品运行的环节管理，提高了药品购进率，减少了其他药品使用中不到位及出现的漏洞，保障了临床药品用药。药品管理是全面的综合的，须抓环节管理，促进病人用药全面稳定。医疗使用药品品种多、数量大、周转快，由此导致临床药品信息掌握不全，故药库、药房药品须规范药品管理环节，全面，科学制定分类式医疗用药手册（电子版），以此加快与临床沟通医药信息，促使药品的使用率和临床合理用药。为此我院在九十年代实施药品应用范围和专科分类手册，在临床使用以来已收到较好效果。
参考文献
工作总结是对这一年的工作，进行一次全面系统的检查、评价、分析以及研究，从而分析不足，得出可供参考及改进的经验。以下是小编整理的仓库个人工作总结，希望可以提供给大家进行参考和借鉴。
仓库个人工作总结1即将过去的一年是我们仓储科整个部门全体人员齐心协力，奋力开拓的一年，更是每个仓储成员接受挑战，逐步成长的一年。用心思量总结工作当中的利弊、得失。从教训中得出经验，为以后的工作做好更充分的计划准备。现将20__年仓管工作总结如下：
一、工作职责
本人主要是负责协助部门仓管员，对物料的归集，跟进，以及计划配送。由于有些结构件物料根据包装进入仓储，根据生产要求，此种原纸箱包装的物料需拆包后方可进入车间，故拆包工序也就成为了仓储工作职责范围之内。
做为一个仓管员，虽然我们的工作用收、管、发、三个字来慨括。这三个字看似简单，但是要真正的做到位，做齐全。每个仓管员在工作当中一定要保持清晰的头脑，认真，仔细的看好每张单据上的数字，以及根据单据准确核对备好的物料。为了避免内似事件的发生，在接下来的工作当中所有单据我都是二次过数。
二、技能培训
公司领导为了提高我们仓管的工作技能水平，主管每个月对我们进行仓库技能培训。而主管为了我能更快，更好的做好此区域的工作，亲临现场指导我对所有物料进行整理：所有物料按要求分区放置，归类摆放，全部物料都贴上标识以及随时更新库位表，让我在发料过程中更快准确无误的找到物料，以此来提高我的工作效率!对一些冻结仓物料或找不到物料卡的物料全部按要求重新建卡，使所有物料都做到有帐可查。
三、明年工作计划
团结同事，维护公司利益。不利于公司的话不说，不利于公司的事不做。注重形象，多参加一些公司组织的企业活动，每天保持朝气蓬勃的精神面貌面对工作。现代企业的竞争已到白热化，单一的工作技能不能满足企业的需要，自己争取在新的一年里多加学习做到懂得更多，做得更好!多与同事沟通，吸取好的建议。悉心听取领导的点评，对自己不好的做法即时予以改正。配合物料配送员做好仓库管理以外的配送工作。
仓库个人工作总结220__年，本人在公司各级领导的正确领导下，在同事们的团结合作和关心帮助下，较好地完成了今年的各项工作任务，在业务素质和思想政治主面都有了更进一步的提高。现将今年的各项工作总结如下。
一、思想政治表现、品德修养及职业道德方面
本人认真遵守劳动纪律，按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责地对待每一项工作。
二、工作能力和具体业务方面
我的工作岗位是销售内勤和仓管。主要负责统计公司线缆的发运数、上货数。另外就是将每天发货的数量报给客户，核对客户收货情况与数量，整理现款现货的客户开出收据，统计每天入库和出库的数量。我本着“把工作做的更好”的目标，工作上发扬开拓创新精神，扎扎实实干好本职工作，圆满地完成了今年的各项任务。能及时做到电话跟踪客户收货情况与数量核对，做到发运数与收货数统计准确。原材料厂家报的收货数量，跟我接收的数量要核对准确。如有多或是少的情况，要及时汇报给采购部。做好每天出库、入库的台账数据，就能做到周报表和月报表的数量基本准确。
三、存在的不足
有时工作的质量和标准与领导的要求还有一定差距。由于个人能力素质不够高，成品仓库和原材料仓库收发数有时统计存在一定的差错;有的时候工作量多，时间比较紧，工作效率不高。有时工作敏感性还不是很强，对领导交办的事不够敏感，有时工作没有提前完成，上报情况不够及时。
四、明年工作计划
加强工作统筹，根据公司领导的年度工作要求，对工作进行具体谋划，明确内容、时限和需要达到的目标，加强部门与部门之间的协同配合，把各项工作有机地结合起，理清工作思路，提高办事效率，增强工作实效。加强工作培养。始终保持良好的精神状态，发扬吃苦耐劳、知难而进、精益求精、严谨细致、积极进取的工作作风。
仓库个人工作总结320__年上半年，本人在公司各级领导的正确领导下，在同事们的团结合作和关心帮忙下，较好地完成了上半年的各项工作任务，在业务素质和思想政治主面都有了更进一步的提高。现将20__年上半的各项工作总结如下，敬请各位领导提出宝贵的意见。
一、思想政治表现、品德修养及职业道德方面。
半年来，本人认真遵守劳动纪律，按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的职责感和事业心。用心主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责地对待每一项工作。
二、工作潜力和具体业务方面。
我的工作岗位是销售内勤和仓管。主要负责统计公司线缆的发运数、上货数。另外就是将每一天发货的数量报给客户，核对客户收货状况与数量，整理现款现货的客户开出收据，统计每一天入库和出库的数量。
我本着“把工作做的更好”的目标，工作上发扬开拓创新精神，扎扎实实干好本职工作，圆满地完成了半年的各项任务：
1、统计状况：能及时做到电话跟踪客户收货状况与数量核对，做到发运数与收货数统计准确。
2、收货状况：原材料厂家报的收货数量，跟我接收的数量要核对准确。
如有多或是少的状况，要及时汇报给采购部。
3、仓管报表：做好每一天出库、入库的台账数据，就能做到周报表和月报表的数量基本准确。
三、存在的不足。
总结半年的来的工作，虽然取得了必须的成绩，自身也有了很大的进步，但是还存在着以下不足。
一是有时工作的质量和标准与领导的要求还有必须差距。一方面，由于个人潜力素质不够高，成品仓库和原材料仓库收发数有时统计存在必须的差错;另一方面，就是有的时候工作量多，时间比较紧，工作效率不高。
二是有时工作敏感性还不是很强，对领导交办的事不够敏感，有时工作没有提前完成，上报状况不够及时。
四、20__年下半年工作计划
下半年我将进一步发扬优点，改善不足，拓展思路，求真务实，全力做好本职工作。打算从以下几个方面开展工作：
一是加强工作统筹，根据公司领导的年度工作要求，对下半年工作进行具体谋划，明确资料、时限和需要到达的目标，加强部门与部门之间的协同配合，把各项工作有机地结合起，理清工作思路，提高办事效率，增强工作实效。
二是加强工作培养。始终持续良好的精神状态，发扬吃苦耐劳、知难而进、精益求精、严谨细致、用心进取的工作作风。
仓库个人工作总结4时间过得真快，转眼20__年即将结束，迎来的是20__年新的开始，在这期间回顾20__年1——10月份的工作，主要有以下几条：
一、仓库保管员的工作
1、负责仓库大库(原辅料区.阴凉库)、危库、剧毒品库、冷库、中药材库及阴凉库的日常卫生和安全工作及各项记录;
2、责所有有关原辅材料、中药材、危险品、化试、冷藏物品等的入库、出库工作，按标准操作程序和标准管理制度做好各项工作及记录。
二、配合车间生产
1、生产工作计划，负责制造部固体车间、液体车间、注射剂车间、原料药车间、中药提取车间、合成车间等的分料工作，及时填写相关的记录;
2、配合以上各车间的领料工作，及时填写货位卡，分类帐，核准现场物料等，做到帐目清晰，可查。
发现问题及时汇报，改正。
三、配合GMP的认证
1、配合做好了各车间GMP认证所需超多的调帐工作;
2、完成了仓库GMP认证期间的超多帐目清查、整理工作，做到了帐目一目了然，现场整洁，到达了帐、卡、物一致;
3、配合化验中心做好现场核准工作。
四、负责仓库洁净区的管理和清洁工作
1、做好洁净区空调机组的维护工作;
2、每个星期一做好洁净区的清洁工作及填写相关记录;
3、化验中心、质保部取样后，做好清洁工作;
4、分料后，做好清洁工作及清场记录。
五、配合其他的工作
1、负责中药材外加工所需材料的入库，领料工作及相关记录;
2、负责生命能在我厂合成时所需原辅材料的入库、分料、领料工作及相关记录，并做好个人工作计划;
3、负责技研部做小试或新产品开发所需物料的入库、分料、领料工作及相关记录;
4、配合化验中心的取样工作;
5、每月协助财务做好盘点工作;
6、配合成品保管员做好出库、退货、搬运工作，辅助包材保管员做好日常工作。
仓库个人工作总结520__年即将过去，在过去的一年里在公司正确领导和员工的用心协助下，库房的管理工作较之前上了一个新的台阶。库房面貌得到了有效的改善，服务于工程项目的效率得到了提高。
一、现将工作总结如下：
1、以整理库房入手，对材料进行归类摆放，消除仓库凌乱不堪状况，干净整洁的库貌成为库房日常管理的基础工作。
2、建立完整的手工保管账，电子帐，帐物相符，由于保管账的完善和清晰，基本断绝了不良积压的发生和更好，更准确，及时的协助财务工作。
2、充分发挥工作职能，不断改善工作方法，提高工作效率。
3、协助采购做好材料的验收，及时准确的办理入库。
4、按照材料发放规定，保证及时、准确的发放工程及售后等的用料。
5、账目管理，本年截止11月末入库金额293.4万，出库金额164.1万，材料种类共计490多项，工程用料记载11项(不含售后和其他用料)其中固化24万。
二、总结20__年的工作体会如下：
1、仓库管理是公司管理的一部分，务必放在整个管理中，这样才能相互协调，事半功倍;
2、仓库管理务必以事实为依据，以规定为准绳，要有良好的职业素质和职业操守;
3、仓库管理务必有一套制度来规范使仓库管理持续健康发展，避免朝令夕改而出现原地打转的局面;
4、规范的管理不仅仅能提高仓库的管理，也是对公司员工物质数量意识和工作程序意识的强化，这也反过来促进仓库的管理，使之进入良性的循环。
三、存在的问题及工作计划
辞旧迎新之际，首先要完成好库房的搬迁工作，做好新库房的整理工作：
1、对自己在工作中存在的性格急躁，工作方法中有时不得要领等问题也要端正态度，努力用心改正;
2、克服库房库位不足的问题，尽量保证库房摆放的合理性;
3、牢固树立以“工程项目”为核心的理念;
4、用心学习，提高工作效率;
病院的药品库存办理是十分复杂的。由于医院药品种类繁多，药品订货、药品管理、药品发放的渠道各有差异，所以我们必须要根据目前我国医院药品管理的现状研发一种医院医药仓库库存管理系统。
2系统分析
本次研发的医院医药仓库库存管理系统主要采用了最常用的管理信息系统开发方法-结构化生命周期法。这一方法主要有四部分：一是医院药品管理系统的调查分析；二是对这一系统进行数据库设计；三是系统界面的设计；四是系统功能的设计。其中第一步是最基础的环节，但是常常会被忽略。
2.1资料收集
通过查阅相关的资料，搜集到一些数据，可以作为数据库设计的参考，如下：序号提纲：
（1）病院药品堆栈划分成多少个地区？
（2）每一个药品分区有多少个药品货架？
（3）每一个药品货架上放几层药品？
（4）架子上的每一层放哪几种药品？
（5）医院的药品进行药品编码的方式？
（6）药品仓库医务人员人数有多少？
（7）每天体系处置的入库单数量大约有？
2.2绘制业务流程图
通过对医院的调查，我们了解到医院药品库存管理系统主要是药品入库与药品出库，绘制出系统药品入库与药品出库的业务流程图。
2.3确定系统开发环境
由于大多数的医院使用的计算机平开都是基于Windows系统的，为了节省医院的资源，可以确定使用以下开发环境：网络操作系统：Windows2000；数据库服务器：MicrosoftAccessr2000；服务器平台：Windows2000；客户机平台：WindowsXP/2000；前端开发工具：visualBasic6.0。
2.4体系功能模块的确定
经由对大量数据的研究，笔者确定体系有六个功能模块，主要有系统模块、入库业务管理模块、出库业务管理模块、退料业务管理模块（还库业务管理模块）、盘点业务管理模块（报表输出）、需求管理模块。
3系统的实现
本文软件的开发主要采用以VB和Access2000为基础，进而实现本系统的功能模块功能。其中最为重要的就是出库与入库的程序，而出库与入库的程序较为相似，因此，本文只对出库程序这一块进行进行分析。3.1入库模块的实现。PrivateSubCommand1_Click()医院药品的入库程序：DimI,JAsInteger,STRAsStringIfText1.Text=""OrText2=""OrCombo1.Text=""OrText4=""OrText5=""OrText6=""OrText7=""ThenMsgBox"信息不全，请输入其他信息！"ExitSubElse医院药品入库表.datPrimaryRS.Recordset.Fields("药品采购员")=Text1.Text医院药品入库表.datPrimaryRS.Recordset.Fields("药品的编号")=Text2.Text医院药品入库表.datPrimaryRS.Recordset.Fields("药品的入库数量")=Text3.Text医院药品入库表.datPrimaryRS.Recordset.Fields("药品的入库时间")=Combo1.Text医院药品入库表.datPrimaryRS.Recordset.Fields("药品的价格")=Text4.Text医院药品入库表.datPrimaryRS.Recordset.Fields("某一药品的供应商家")=Text5.Text医院药品入库表.datPrimaryRS.Recordset.Fields("药品供应商的电话")=Text6.TextMsgBox"药品已经成功入库！"EndIfEndSub
4结束语
【关键词】 医学信息
关键词: 医学信息;数据仓库;数据挖掘;数据组织
0 引言
计算机和信息技术在医学领域中的应用，形成了现代医学中一个新的边缘学科 医学信息学或医药信息学（medical informatics），进而成为生物医学工程学的重要支柱.医学信息涵盖了医学活动中产生的文字、图像、声音以及电磁波、光波、压力、温度等多媒体物理数据，这些数据在计算机和数据库技术的支持下，已成为医学技术领域实施科学管理和科学研究的重要资源.数据仓库（data warehouse，DW）与数据挖掘（data mining，DM）技术的出现［1］ ，为医务管理人员、科研工作者分析、利用这些数据资源进行科学管理、决策和开展大规模、高水平医学研究提供了有力的技术工具.数据仓库与数据挖掘技术已在国外一些大型企业中得到了成功应用，国内一些企业也已开始着手这方面的投资，有的并得到了可喜的回报.由于医学技术具有很强的实践性、实验性、统计性，是一门验证科学，浩瀚的医学资源要用现代技术去组织、去分析、去利用，因此，探索数据仓库与数据挖掘技术在医学信息方面的应用就具有更重要的实用价值和广阔的发展前景.
1 问题的提出
目前，医学信息的处理大多停留在基于数据库技术支持的操作型事务处理的水平上，如数据的查询、修改等，是为特定的应用服务的.而建立在数据库技术之上的分析型信息处理最典型的应用是一些医学诊断方面的专家系统（expert system，ES），其数据资源仅仅是某一方面的专家知识，涉及的数据量很小，覆盖面也很窄.那么，摆在我们面前这个巨大的医学资源宝库究竟能为我们做些什么呢?例如，医院信息系统（hospital information system，HIS），它是医学信息学的一个分支，分为管理信息系统（management informa-tion system，MIS）和临床信息系统（clinical information sys-tem，CIS）.前者主要处理医院内部管理方面的信息如人事、财务和设备管理等，而后者是以处理患者为中心的信息系统，如患者入院、住院、治疗、检查、病历、出院等一系列与患者有关的信息.那么，这两类系统能否满足下列要求呢?①如果医院明年利润目标要增长5%，哪些前提条件变化才能达到这一目标?此外还需采取哪些措施来实现这些变化?②未来某段时间内哪些药品使用的频度最高或最低?以及与治疗疾病间的关系?③未来某段时间内哪些疾病是常发病或发病率最高?使用的药物主要有哪些?如何组织急需药品的供应?④环境、气候、地理位置与流行病间的关系?利用现有信息系统要回答这些问题是困难的，有些甚至是不可能的.然而，利用数据仓库与数据挖掘技术就可以轻而易举地找到问题的答案.因此，建立数据仓库与利用数据挖掘技术对于开展科学研究，提高医学技术水平是很有必要的.
2 数据仓库的建立
所谓数据仓库是支持管理决策过程的、面向主题的、集成的、与时间有关的、持久的数据集合，它以传统的数据库技术作为存储数据和管理资源的基本手段，以统计分析技术作为分析数据和提取信息的有效方法，以人工智能技术作为挖掘知识和发现规律的科学途径，是与网络通信技术、面向对象技术、并行技术、多媒体技术、人工智能技术等相互浸透、互相结合与综合应用的技术.
创建基于HIS的数据仓库，是从已有数据出发的数据仓库的设计方法，称之为“数据驱动”的系统设计方法，它的基本思路是:利用以前建设的数据库系统的数据，按照分析领域对数据及数据之间的联系重新考虑，组织数据仓库中的主题，利用数据模型有效地识别数据和数据仓库中的主题的数据的“共同性”（即建立主题间相互联系的属性）.其创建的基本方法如Fig1所示 ［2］ .
图1 略
从图中看出，数据仓库的设计是一个动态的、循环的过程，在系统设计初级阶段，人们对系统的分析需求不能预先作出规范说明，只能给出一个抽象的模糊的描述，数据仓库的内容、结构、粒度、分割以及其他物理设计根据用户反馈信息再不断地调整和完善.
2.1 主题抽取 数据仓库中数据的组织是面向主题的［3］ .它是在较高层次上对分析对象的数据的一个完整的、一致的描述，能完整、统一地刻画各个分析对象所涉及的各项数据以及数据之间的关系.可以说，主题定义的过程就是数据仓库模型建立的过程.
2.1.1 系统边界确定 由于数据仓库建立初期很难获得明确而又详细的需求，系统设计人员只能得到一些基本的方向性的需求信息，如决策的类型、决策者感兴趣的问题、解决这些问题需要哪些信息，这些信息需要包含原有数据库系统的哪些部分的数据等等.这就是数据仓库设计过程中的需求分析，称之为系统边界界定，以此作为确定主题的基本依据.
2.1.2 主题的确定 根据有关军卫1号工程设计思想和实施细则的报道，HIS几乎涵盖MIS和CIS的方方面面，涉及范围广泛，内容丰富全面，可以从管理角度、从科学研究的角度，确定若干个主题如患者、药品、门诊、检验等，作为管理决策和科研分析的数据来源.例如:患者:患者固有信息:患者标识号，住院号，姓名，性别，出生年月，文化程度，身份证号，住址，电话…… 患者住院信息:患者标识号，入院科室、职业、身份、费别、在职标志、医保类别、医疗保险号、工作单位、门诊医师……药品: 药品固有信息:药品编码，药品名称，规格、单位、剂型、毒理分类、标准剂量、材质分类、用药梯次、价格系数…… 药品采购信息:药品编码、药品名称、规格、单位、剂型、市场批发价、市场零售价、货源足缺、包装规格……
2.2 数据组织 数据仓库中的数据分为早期细节级、当前细节级、轻度综合级和高度综合级4个级别，各个级别的数据根据需要划分为不同的粒度 ［4］ .所谓粒度是对数据仓库中数据的综合能力的度量，它既影响仓库中数据量的多少，也影响数据仓库所能回答的问题多少，粒度越小，细节程度越高，综合程度越低，回答查询的种类越多.
各个级别的数据是随着时间的变化而变化的，也就是以时间段来区分不同的细节.当数据按照时间段划分完成后，无论是主题还是主题之间的联系，都用关系来表示，也就是说数据仓库的数据最终也表现为关系，其数据的组织通过关系数据库实现，因此，数据仓库的逻辑模型就是关系模型，即用二维表表示一个主题或者说一个关系，表中的一行称为一个元组，一列称为属性，每列的名字即为属性名，某个可以唯一地标识一个元组的属性称其为主码或关键字. 实际上，数据组织中的关键问题是数据仓库的物理模型设计，一是采用哪种数据库管理系统以及存储结构和存取方法;二是如何在庞大的数据仓库中建立索引以提高数据的存取效率;三是根据主题的重要程度、使用频率选择不同的存储媒体以提高系统响应速度和降低系统硬件费用.
2.3 数据获取与集成 在数据仓库的逻辑模型和物理模型建立后，紧接着是建立数据仓库与传统数据库之间的接口，即将操作型环境下的数据装载进入数据仓库环境，这是一个所需数据的抽取与不同环境或异构数据库的集成的过程［5］ ，它完成了由操作型环境生成完整数据、基于时间的数据转换、数据的凝聚、异构数据库的集成以及数据的时标设定等任务［6］ .接口设计就是要选择合适的软件开发平台如PB，VB，VC，Delphi等设计数据提取与集成的接口程序，完成数据的装入以及异构数据库的访问等任务，达到数据获取与集成的目的.
2.4 建立应用 数据装入仓库后，为进一步开发决策支持系统DSS以及其他联机分析处理［7］ （online analytical process-ing，OLAP）准备了充分的数据资源.在DSS和OLAP开发 中需要采用软件工程中的原型法开展应用系统研究，即在初步建立系统的基础上，尽快地让系统运行起来，近早产生效益，在系统运行中不断地理解需求，改善、完善系统性能.
3 数据挖掘
随着时间的推移，数据仓库的数据量在急剧增长，这些日积月累的数据中是否存在着某种关系、模式或者趋势，是很难一眼就看得出来的，或者知道有某种关系，但必须进一步加以证明或修正，这时，数据挖掘DM技术就有用武之地了.
数据挖掘是基于人工智能（artificial intelligence，AI）、机器学习、统计学等技术，高度自动化地分析原有数据，作出归纳性的推理，从中挖掘出潜在的模式或行为，以帮助决策者作出正确决策的过程.也就是说为了寻找未知的模式或趋势而在细节数据中进行搜索的过程，从而生成新的信息和知识［8］ .数据挖掘利用人工智能中的一些成熟的算法和技术作为发现知识的方法，如人工神经网络、遗传算法、决策树、邻近搜索算法、规则推理等，利用关联分析、序列模式分析、分类分析、聚类分析作为数据挖掘的分析方法.
例如，采用关联分析方法可以从业务系统如CIS的数据库或为此建立的数据仓库、数据商店的细节或事务中寻找出重新出现概率很高的模式.具体的说，从CIS的数据库中分析某种疾病治疗过程中诱发其他疾病的概率以及与时间的关系等.
结束语 伴随着数据库技术的发展，数据仓库与数据挖掘技术作为一种解决方案，成为医学信息技术领域重要的研究方法，必将为管理决策、科学研究带来很大的方便和可观的效益.
参考文献
［1］关 俐，梁洪峻.数据仓库与数据挖掘［J］.微型电脑应用，1999;15（9）:17-20.
［2］王 珊.数据仓库技术与联机分析处理［M］.北京:科学出版社，1999:1-2.
［3］杨 森，王翰虎.面向主题的数据仓库体系结构［J］.计算机应用，1999;19（10）:104-105.
［4］乔 颖，须 德.多重粒度数据仓库的存储新策略［J］.北方交通大学学报，1997;21（6）:684-689.
［5］王 宁，陈 滢，俞本权.一个基于Corba的异构数据库集成系统设计［J］.软件学报，1998;9（5）:378-382.
［6］胡 华，高 济，何志均.基于主动规则对象的分布式多数据库系统集成［J］.小型微型计算机系统，1999;20（7）:526-530.
【关键词】 药库管理
我院是二级甲等医院，承担着本地区及周边地区约180 万人口的防病治病工作。年营业额超过3亿元。在甲流、非典时期都是本地区的中流砥柱。为了更好地为临床服务，确保患者用药安全有效，防止不良事件的发生，我们将药库管理与药品采购分离开，分别由不同的人员负责，并成立药品采购委员会，由院长直接分管。采购部只负责药品的采购，采购计划由药库保管员负责制定。在人力物力资源信息之间进行最佳配置，取得了明显的收益。现将笔者的一点心得总结如下。
药库承担药品、原材料、化学试剂、检验试剂、生物制品的储存与管理，下设冷库、大输液仓库、普通药品仓库、中药饮片、中药库、危险药品仓库、冷藏库。仓储面积近2500m2，配备电子信息系统管理药库。
1 药品目录的制订
严格按照卫生部与江苏省基本药物目录的要求，并结合本院的临床情况制订基本药物目录。
2 采购原则
2.1 列入基本药物目录的品种，由药库严格按照药品维护原则制定药品采购计划，在药品采购委员会批准后，交药品采购部门采购。
2.2 未中标但是有替代品的药品原则上不采购
2.3 未中标并且没有替代品的品种，临床上确需采购的。为防止采购额超过上级制定的比例，采购部严格控制。按照《药品临时采购管理办法》，由临床科室填写《药品临时采购申请单》，科主任签字确认，药库审核，报主管院长审批后，采购部按照申请单上得数量进行采购。申请单当次有效。
2.4 不按实行集中招标采购的特殊品种如品、、毒性药品、中药材、中药饮片等按照原有的采购品种与采购渠道进行采购。中药材与中药饮片应有包装并附有质量合格标志。每件包装中药材注明品名、产地、供货单位。中药饮片标明品名、上产日期、生产企业等。
2.5 因临床抢救必需的品种，可以由临床直接向采购部提出，由采购部直接采购，后补办相关手续。
2.6 首次引进的药品由采购部进行资格审查，包括生产厂家、供货单位，严禁采购五无品种、无注册商标、无生产厂家、无上产批号、无有效期、无批准文号的产品。严禁采购化妆品等非治疗性药品及无国准字的药品。
2.7 在药品采购活动中，严禁以任何形式收受回扣。
2.8 药品供货单位的确定原则：和我院直接发生业务关系的供货公司的注册金额要在800万元以上，并且注重公司的信誉，原则上不开新户。
3 药品计划的制订
3.1 制定原则 本着每月制订一次，采购一次，但又确保临床供应的原则，由药库保管员制订药品采购计划，交采购委员会审批通过。我们药库实行的是数量动态管理。账面数与实际库存时时刻刻保持一致，不得有偏差。利于找出原因。
3.2 平时根据库存净面积和药品的用量、采购总量的占地面积的多少，由采购部向供货单位下发采购订单。用量小或占地面积小的品种一次采购完成，用量大或占地面积大的品种，可以要求供货单位分次送货，可以两次或每周一次。
3.3 在每个月的中间时候，药库保管员可以根据药品的实际使用对药品计划做出微调，上报科主任，由采购部实施。
4 药品的入库验收
药品到货时，保管员按照药品的采购计划、发票验收，核对药品的品名、规格、单位、生产厂家、数量、生产批号、有效期、包装情况等，并及时做好入库登记。有效期在6个月内的不得入库。品、由两人验收至最小包装。对冷藏药品要严格核对冷藏条件，确保药品进入药库的质量。发现不合格的情况，及时要求供货公司退换货。严防假劣药品进入我院。由于药品实行招标政策，价格信息多变。我们设置了专职的药品价格专员，随时上网查对药品的价格，出现与招标网不符的价格，随时退货。及时纠正药品的价格信息，以免造成患者的损失。
5 药品的领用
5.1 药房药品的领用 各药房按照药品的使用情况，将需要的药品输入电脑，直接传送到药库的电脑，药库出库员按照领用信息与药品的库存情况编制出药品领用单，一式四份，一份交药房领用人员进行核对，一份交药库保管员，一份交财会人员，一份装订，留存备查。
5.2 科室药品的领用 各临床科室需要领用药品时，由科主任或护士长签发药品领用单，按照药房发药的模式执行。
6 药品的在库维护
6.1 药库实行分区色标管理。绿色―合格药品 黄色―待退或待检药品 红色―不合格药品。按照这个情况划分，分别存放，一目了然。
6.2 药品维护是繁琐、枯燥的工作。药库保管员要加强责任心，做好药品的在库养护工作。每天观察记录两次温湿度计。对超出范围的要作出处理，如开启空调、除湿机等。尤其是冷库药品、危险药品库德情况。
6.3 根据药品的有效期情况，做好滞销药品及近效期药品的管理。对于滞销药品，药库保管员要及时总结上报，以便退回供货公司（之前有协议）。对于近效期药品，和周围的医院联系分销，防止药品失效。
6.4 由于在药品领用单上显示领用后的库存数与账面数，药库保管员可以根据信息随时核对误差，以便及时找出原因，追查发药信息，进行纠正。基本达到100%的账面相符率。
论文关键词：发电企业；危化品；存储管理
厦门华夏国际电力发展有限公司（以下简称“我公司”）是一家燃煤发电企业，其正常生产所用的部分物资从属性上说，属于危险化学品（简称危化品）范畴。为加强危化品的安全运输及储存管理，我公司先后制定了《易燃易爆品管理规定》、《油品及化学品管理程序》、《移动式气瓶安全管理规定》、《公司燃油罐区火灾事故处置方案》、《氨站氨气泄漏事故应急预案》、《公司环境污染事故应急预案》、《化学危险品仓库火灾事故处置方案》等，通过这些安全管理条例和规定要求从制度上确保了危化品在运输、存储和使用等环节过程中的安全、健康、环保，建厂十几年来没有发生一例危化品事故。
笔者结合日常物资供应工作实践，谈谈对在用危化品的认识及储存环节如何加强危化品的管理工作。
一、燃煤发电企业的危化品
凡是具有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射性等性质，在运输、装卸、储存保管过程中容易造成人身伤亡和财产损失而需要特别防护的货物均属危化品。我公司目前使用的危化品主要有：毒害物品（如液氨、丙酮等）、腐蚀性物品（如硫酸、盐酸、烧碱等）、压缩气体和液化气体（如易燃气体乙炔、氢气、助燃气体氧气等）、易燃液体（如己醇、丙酮、煤油等）。wWw.lw881.com公司对危化品的危险源进行了评估，其中主要有：酸、碱、氨车的接卸，有可能发生酸碱氨的泄漏，造成伤人、水体污染、土地污染；化学试剂有害气体挥发，造成人员中毒；易燃易爆品未隔离遇火种，发生爆炸；润滑油泄漏，造成地面污染、人员滑倒伤人、对皮肤造成伤害；氧气、乙炔使用未按规定摆放、固定、漏气，发生爆炸伤人。针对这些危险源采取相应的控制措施：制订电业安全工作规程（化学工作）、化学危险品管理规定、化学实验室管理办法、化学药品库管理规定、化学主要危险品事故处理预案、公司危险化学品概述与防范及处理措施、化验人员和仓管人员取危化品证上岗等。
二、危化品仓储管理的一般性要求
1.设计及施工
危险品仓库的建筑、设计须严格按照《建筑设计防火规范》的规定。储存室或仓库的构造必须符合有关安全防火规定，并根据物资的种类、性质设置相应的通风、防爆、防火、防雷、灭火、防护拦坝等安全设施。任何易燃和爆炸性物资的储存都必须与相关法规相适应，不得随便存放。具体实施：对于储存的易燃液体，应建立适当的拦坝，以容纳任何溢出或泄漏；评估仓储物资在正常和异常情况下的兼容性；对于小型仓库的危险物资储存应分间、分类、分堆储存；性质相抵触能引起燃烧爆炸的物资要单独储存；所有装有易燃液体的窗口都必须贴上相应的标签或标记；所有易燃、易爆压缩气体必须使用统一的标准气瓶装载，并贴有相应的标签或标记，使用中的压力气体必须做好记录（如压力、数量、存放地点等），用后的空瓶必须送回到专门地点存放，并做好标记；安装在仓库或储存室的通风、照明设备至少每月一次进行定期检查；存放易燃、易爆性物品的所有仓库都应适当加锁，以防止未经许可者进入；危险品仓库的建立必须呈报有关主管部门审批，并获得许可证；对不用的、过期或老化的危险化学品按有关规定妥善封存及处理。
2.仓库的整洁
存放危险化学品的仓库必须保持整洁，仓库内必须有统一的划线保持人行走道的畅通。所有易燃品、化学品、爆炸品必须分类，分间存放，贴有标签并在货架上排列整齐。所有装载危险物质的容器（无论是气态、液态或固态）都应处于完好的密封状态。对于有可能倾倒的气瓶、液罐等物资应采取措施妥善地安放在支架内或搁板上防止意外。如有溢出的物体应立即清除。储存危险品的仓库不得用于其他用途。装卸危险物品必须轻拿、轻放、严防震动、撞击、摩擦和重压。应在大门入口及储存室内显眼处张贴“严禁明火”和“禁止吸烟”等必要的图形标志。及时消除仓库内使用过的旧布和其他可燃物料。在适当的位置标明最大库容量。
3.使用接地
若有需要，仓库应按标准使用接地装置（避雷针），接地电缆和接地状况良好，并经检测符合标准要求。对接地装置应定期检查和试验，确保其安全性，并做好记录。当将易燃液体从一个容器倒换到另一个容器时，为了防止静电荷的积累，应进行适当的接地连接。接地连接用的导线或电缆、线夹应状态良好，且正确使用。连接用的设备应放在固定的位置，并妥善保管。强调倒换过程中易燃性，安全工作程序的警告标志应张贴在工作现场。
4.容器及包装
进库的所有物资都必须在包装容器或箱上清楚标注。标注必须正确无误，对于特殊的物资除注明常规参数外，还应显示其基本特征和安全注意事项。物资应存放在适合的容器内或包装箱中。入库时应详细核对品名、规格重量、容器包装等，如发现品名、包装不合规格，容器渗漏必须立即采取措施转移到安全地点处理，不得进库。除留足必需的空容器备用或换装的需要外，尽量减少容器的库存量，以降低风险。员工应有适当的培训，以便学习、了解物资标注的含义。
5.hcs大容量储罐
hcs大容量储罐必须有足够的机械强度以防爆裂。设计时应考虑在周边增设拦堵坝，以防止泄漏时污染周围环境或河流。正常运行或使用时应有一定的措施确保排放阀全关闭。应有合适的监控手段和设备并制订应急措施（预案）以满足意外危急时的需要。大容器储罐必须按要求加标签。
三、危化品仓储管理的一般工作程序
1.物资需用计划制订
选择有资质的供应商，制订危品厂区运输路线图：其中对大宗用槽车罐车装运的酸（碱、氨）的进厂应专人专车按指定路线带路监督过磅，且设有液氨（酸、碱）车辆交接记录表，包含日期、车牌号码、带车进出厂人员签字及接卸车人员签字、交接时间、车辆的毛重、净重。装卸过程中注意使用ppe防护用品，按照安全操作规程进行装卸。仓库严格按照公司《油品及化学品管理程序》进行收发料，危险品库应安装通风设施及温湿度计，仓管员应每天对通风设施进行巡查，保证通风设施的正常运行。在高温季节应每天检查危险品库室内温度，如危险品库室内温度高于30℃，应立即采取降温措施，并向部门领导汇报。每月至少进行一次危化品仓库全面检查，主要是检查库房的照明、通风、堆放、整洁状况。库内显眼处悬挂有储存危化品的msds（物料安全技术说明书），便于仓储人员或使用人员及时了解物资的属性及采取相对应的防范措施。
2.确定公司区域范围内危化品的存放点
每月对各工作区域的化学品使用情况进行统计，制订公司所有危化品现有的库存清单。清单内容包括：储存或使用的化学品的名称、化学品类别及危险性分类、化学品数量、存放场所。同时检查各点个人防护用品的配备情况。
3.建立仓储管理系统
将储存场所要求、储存标志、储存安排与储存量、收发储存化学品、储运条件、禁配关系、信息化管理、人员培训与管理、废弃等按要求进行有机整合，同时利用仓储管理系统制订标准的工作程序。
四、加强危化品仓储管理应采取的措施
1.基础性安全规定是保证危化品安全存储和公司员工人身安全的重要保障措施
防护用品：个人防护用品包括防护帽、防护服、防护眼镜和面罩、呼吸防护器、橡胶手套等防护用品；相关的岗位及人员必须配备、配齐个人防护用品。
安全标志：放置或使用化学危险品的部位或岗位必须有相应的安全标志或警告牌；标明危险品的名称，注明其危险性质，如“易燃气体、有毒气体、易燃液体、氧化剂、剧毒品、有毒品、腐蚀品”，“防止腐蚀、防止中毒、严禁烟火”等。
排气设施：由于化验或水处理工作中常常产生有毒或易燃的气体，因此凡是有药品存放或使用的地方均要有良好的通风条件。我公司的通风设施一般采用通风柜及排气扇。
冲洗设施：应在大量使用或储放酸、碱、氨等部分或岗位设置喷淋器，以便人体不慎接触药品后的冲洗；应在上述部分设置冲洗水装置（冲洗水阀、水管等），以便在发生药品泄漏或扩散的情况下有足够的冲洗用水。
消防器材：应根据储放或使用药品的化学性质及其危险性放置相应数量的灭火器材。
安全保卫：化验班或仓储班应将腐蚀品及易燃易爆危险化学品锁在专门的药品柜中，按《化学药品库管理规定》进行领用及双钥匙保管；建立完整的化学危险品台账。
应急药品：在储放或使用危险化学品的部位或岗位，应配设急救箱，内含急救包、云南白药、红汞、紫药水、碘酊、胶布、美宝烫伤膏、绷带、创口贴、纱布、棉花等药品或用品。
化学药品：在储放或使用危险化学品的部位或岗位，应配备洗眼装置及洗眼液；同时应根据危险化学品的类别与性质配置低溶度的碳酸氢钠或硼酸及硫代硫酸钠溶液，作为酸碱烧伤时的应急涂洗之用。
2.不断加强对企业员工进行《安全生产法》和其他相关法律、法规的宣贯讲座
增强企业员工的安全生产意识。对企业安全管理人员和从事危化品工作的员工要重点进行安全专业培训，这是提高企业安全管理人员及危化品从业人员安全技术素质、确保安全生产的有效途径和重要措施之一。
3.模拟现场突发事故的紧急救援
以此检验相应人员执行《危化品事故应急预案》的水平，提高员工的应变能力。
药品试剂是开展医学实验教学与科学研究的必需物质，管理好药品试剂是保障教学与科研顺利开展的重要手段。我院教学任务由学历教育为主转向学历和任职教育并重后，更加重视学员操作技能的培养，因此，实验项目增多，所需药品试剂品种增加、消耗量增大，对教学保障部门提出了更高的要求。
1药品试剂的采购管理
1.1制订科学的采购计划药品试剂采购计划是指根据年度实验教学、科研计划，制订本单位的需求量，是教学保障部门组织货源、采购物资的依据。由于药品试剂具有使用效期，因此，计划需根据课程安排，分阶段制订。各使用单位制订需求计划，批准后报教学保障部门，以便及早核查库存，按照使用日期编制药品试剂采购计划。计划内容应包括品种、规格、产地、数量、供货商等。无计划采购或超计划采购不仅浪费资金，造成物资积压，而且还会增加管理难度，甚至影响教学与科研的顺利开展。
1.2掌握市场信息当前，药品、试剂价格比较混乱，产地、生产厂商、批次等都是影响价格的因素。因此，采购人员要经常阅读国家物价部门的价格信息。对不同渠道的物资，在质量、价格、服务上要进行对比，把供货质量好、信誉高、服务周到、价格合理的企业作为合作伙伴。一些不常用、市场供应少或独家经营的物资，对其供货商要做到心中有数，有采购需求后能有的放矢。
1.3坚持合理的采购原则在采购方式上要采取少购、勤购、就近采购的原则，对于批量大的药品试剂，要公开招标，增加采购的透明度，减少中间环节，降低采购成本，提高资金的使用效益。
2药品试剂库的管理
2.1微机化管理药品试剂品种多，即使品种相同，其规格、包装材料、生产批次也各不相同，而且药品试剂的保障点多面广，消耗大、流动快，传统的手工账卡管理费时费力。实际工作中，我们把药品试剂分为四大类，即常规试剂、指示剂、危险品、毒麻药品，实现了计算机管理，使药品试剂的登记、查找、利库变得简便、快捷，大大提高了工作效率。
2.2零库存管理利用现在商品经济发达、物资流动快的特点，药品试剂储备可依托社会，实行本单位的“零库存”保管。“零库存”就是依靠需求导向制订采购计划，即需要什么品种、需要多少量，均根据实际消耗采购。“零库存”保管虽然工作量加大了，但是可以降低库存成本，避免物资积压或过期失效。
2.3出入库管理仓库管理员对购入药品试剂的品种、数量、质量进行严格验收，对不符合规定或已接近有效期的药品拒绝验收入库。验收后，要在随货通行单上签字盖章，及时办理入库手续。各使用单位领用药品试剂要纳入教学经费核算，由单位领导批准后方可领用。药品试剂的出库按照“先进先出”与药品试剂批号次序发放，并对出库的每一种药品试剂进行质量跟踪检查，确保实验教学、科研数据精确。对于剧毒药品如氰化钾、升汞的发放，严格按照《剧毒药品管理办法》执行。
3药品试剂管理制度化
关键词：医院 仓库物资 定额管理 问题 措施
1.引言
对于医院来说，库存物资具体是指为了保障正常的医疗活动的顺利进行，具有消耗性质的流动资产。定额管理是医院仓库的物资管理的重要方法和手段，主要是对医院的仓库物资进行合理的计划、协调以及控制，以做到合理制定采购计划，保障物资基本供应，减少库存量，降低损失，降低医院的成本，为医院的顺利运营提供基础的保障。
2.医院仓库物资定额管理的内涵
物资定额管理主要包括物资消耗定额管理，物资储备定额管理以及物资节约定额管理。第一，关于物资消耗的定额管理，具体指的是医院在现有的医疗技术条件下，以及医院的组织情况，为了完成医院的某项工作，所需要消耗的具体的物资数量以及标准。第二，关于物资储备的定额管理，具体指的是为了保证各项医疗以及科研活动的正常顺利开展，制定的相关的储备物资的具体数量。定额指标包括单项指标以及综合指标等两项内容，既可以用实物来表示，也可以使用周转天数来表示。第三，关于物资节约的定额管理，具体指的是根据医院的消耗情况而制订的物资节约的具体指标，主要是有利于节约物资的使用量，进而降低医院的医疗成本。
3.医院仓库物资管理中存在的问题
现阶段各医院逐渐重视关于物资的管理，也制定了一些列的仓库物资的管理制度，对于做好物资管理，为医疗服务的开展起到了一定的作用。但是，关于医院仓库物资的管理的理论研究起步比较晚，相关管理方法还不完善。物资定额管理的实际操作能力还能不强，管理水平整体来说还比较低。在医院仓库物资管理中存在的问题主要表现在两个方面。第一，定额管理意识不强，第二，没有实行计划申购制度。
4.医院仓库物资管理的具体办法
4.1针对定额管理意识方面改进措施
在开展医院仓库物资管理的时候，首要要增强定额管理的意识。对于物资管理人员开展定额管理的知识培训，增强工作人员对于定额管理的重视程度，充分意识到定额管理重要性，并且提高定额管理的业务水平。其次还要加强定额管理的目标培训，为定额管理工作的开展提供指导新的作用。此外对于定额管理还要制定相关的操作规范：明确规定需定额管理的物资品种名称；制定定额管理物资品种的具体可实施标准。
4.2 建立预算计价管理制度
医院的仓库物资管理中，既要满足基本的医疗工作的需要，又要尽量减小库存，防止物资积压，占用资金。因此要把仓库的物资管理纳入到预算管理中，建立预算计价制度，在编制年度预算的工程中，就要把物资经费编入到预算中来，明确个项物资的预算，以科学合理的提高关于物资经费的使用效率，从源头上做好医院仓库物资的定额管理。
4.3计划申购制度
根据医院关于物资经费的预算，制定年度各项物资指标，建立计划申购制度。在建立计划申购制度时，主要要做到以下几点：（1）将财务年度指标下达到各具体仓库以方便执行；各仓库申购物资时需严格查询上月的出库量后才能填写申购单；设置物资最低存量和最高存量控制；临床临时申购的物资需院部审批；月库存量不得超过去年同期的95%。
4.4建立完善的物资管理制度，为开展定额管理提供指导作用
第一，建立仓库物资的编号制度，有利于明确权责，把责任具体落实到个人。第二，建立仓库物资对账制度和交接制度，以季度、年终为标准开展物资的核对，对于员工调离岗位还要做好交接工作。第三，建立仓库物资的报废制度，以实现明确仓库物资的报废情况，明确仓库物资的损耗情况以及损耗的比率，并且在年末进行折算，根据相关的规定进行报损审批权限，有利于规范物资的管理情况，明确责任，降低损失。第四，建立物资实登记入库的制度，严格规范物资的入库情况。
4.5做好仓库物资的保管工作中的定额管理
物资的保管是指对各种在库物资妥善保管，并根据其特点，结合当地的自然条件，对其进行妥善管理的方法。库内物资管理要点：入库物资根据物资保管制的规定，建立物资登记卡，贵重物资要建立档案，做到月账有卡，数量准确。此外，做好仓库物资的发放时的定额管理：定额送货制：对于消耗定额的物资，可按计划确定物资的数额，定期定批送货上门，如卫生材料，药品，医患被服装具等。领用制：对于贵重物资的发放，须经主管物资管理工作的领导批准，方可领取。另外，一些辅助材料，如低值易耗品和不宜制定消耗定额的物资，也应实行领用制。
5.结论
医院仓库物资管理需要坚持物资采购和库存管理相结合的办法。本文针对现阶段医院仓库物资管理中存在的问题，提出了医院仓库物资管理的具体措施：加强教育和培训，提高工作人员的定额管理意识和定额管理的工作水平；制定计划申购制度，从物资采购环节，加强定额管理；做好库存管理工作。
参考文献：
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[3]吴艳玲，孙艳红，吕敏军.浅谈医院固定资产管理中的问题及措施.商业经济，2005年11期
药品储存养护是在按照确保药品质量、科学分类、安全准确的原则下，通过采取有效的技术调控措施及程序管理手段，对所经营药品实施有效的物流控制及质量保证的过程。
药品储存的基本要求
⒈搬运和堆垛要求
药品经营企业在对药品进行储存作业管理时，应严格遵守药品外包装图示标志的要求，科学管理，规范操作确保储存药品的质量。基本要求如下：
⑴药品搬运和堆垛应轻拿轻放，防止造成外包装破损或药品损坏；
⑵怕压药品或包装箱材质较软的药品，应控制堆放高度，防止造成包装箱挤压变形；
⑶药品应按品种、批号相对集中堆放，并分开堆码，不同品种或同品种不同批号不得混垛，防止发生错发混发事故；
⑷外包装相似、易混淆的药品，货垛应分开一定的距离或采取有效的分隔、识别措施，防止混药；
⑸药品堆码垛时，应保证包装箱的品名、批号等内容易于观察和识别，以便于仓储管理和质量控制。
⒉药品堆垛距离
药品货垛与仓间地面、墙壁、顶棚、散热器之间以及货垛之间应有相应的间距或隔离措施，以防止库内设施对药品质量产生不良影响，或发生混药事故；库内应设置足够宽度的货物通道和管理通道，保证仓储作业和养护管理工作的有效开展。
⑴药品库房内运输与管理通道间距要求为：
库存主运输通道宽度应不少于200厘米
库内辅运输通道宽度应不少于100厘米
库内储存养护管理通道宽度应不少于50厘米
⑵药品堆垛的距离要求为：
药品与墙、药品与屋顶（房梁）的间距不少于30厘米
药品与库房散热器或供暖管道的间距不少于30厘米
药品与地面的间距不少于10厘米
采用货架存放药品的，在确保库房墙壁干燥、光洁、平整的情况下，货架可靠墙摆放，其靠墙侧面应装有隔离板面；
同一货位不同品种或批号的药品货垛之间应保持一定的间隙，以便于储存搬运和养护管理；
库房内不得出现管理人员无法到达或不能实施有效控制的管理死角。
⒊色标管理
为了有效控制药品储存质量，应对药品按其质量状态分区管理，为杜绝库存药品的存放差错，必须对在库药品实行色标管理。
药品质量状态的色标区分标准为：
合格药品―绿色；不合格药品―红色；质量状态不明确药品―黄色。
按照库房管理的实际需要，库房管理区域色标划分的统一标准是：待验药品库（或区）、退货药品库（或区）为黄色；合格药品库（或区）、中药饮片零货称取库（或区）、待发药品库（或区）为绿色；不合格药品库（或区）为红色。三色标牌以底色为准，文字可以白色或黑色表示，防止出现色标混乱。
⒋分类储存管理
药品零售企业仓库实行分库或划区管理，应与企业经营规模和管理实际相符合，可分别采用对不同库房划区管理，应与企业经营规模和管理实施相符合，可分别采用对不同库房进行分库管理、同一库房内进行分区管理、分库管理与分区管理相结合，以及对库内货架按货位分区、有效隔离并明显标志等方式进行管理。
企业应有适宜药品分类管理的仓库，按照药品的管理要求、用途、性状等进行分类储存。
可储存于同一仓间，但应分开不同货位的药品有：药品与食品及保健品类的非药品，内用药与外用药。
应专库存放、不得与其它药品混存于同一仓间的药品有：易串味的药品、中药材、中药饮片、特殊管理药品以及危险品等。
⒌温湿度条件储存
应按药品的温、湿度要求将其存放于相应的库中，药品经营企业各类药品储存库均应保持恒温湿状态。对所经营药品，应根据药品标示的贮藏条件要求，分别储存于冷库（2-10℃）、阴凉库（20℃以下）或常温库（0-30℃）内，各库房的相对湿度均应保持在45%-75%之间。企业也可以将所有需常温储存的药品全部合理储存于阴凉库内，而不再另设常温库。
企业所设的冷库、阴凉库及常温库所要求的温度范围，应以保证药品质量、符合药品规定的储存条件为原则，进行科学合理的设定，即所经营药品标明应存放于何种温湿度下，企业就应当设置相应温湿度范围的库房。如经营标识为15-25℃储存的药品，企业就应当设置15-25℃恒温库。
对于标识有两种以上不同温湿度储存条件的药品，一般应存放于相对低温的库中，如某一药品标识的储存条件为： 20℃以下有效期3年，20-30℃有效期1年，应将该药品存放于阴凉库中。
⒍特殊管理药品的储存
药品批发企业应对品、第一类、医疗用毒性药品、放射性药品实行专库或专柜存放，双人双锁管理，专帐记录，做到帐物相符。
品和第一类可同库储存，医疗用毒性药品、放射性药品分别设置专库或专柜存放，放射性药品应采取有效的防辐射措施。
第二类宜存放于相对独立的储存区域，且应加强帐、货管理。
⒎中药材、中药饮片储存
应根据中药材、中药饮片的性质设置相应的储存仓库，合理控制温湿度条件。对于易虫蛀、霉变、泛油、变色的品种，应设置密封、干燥、凉爽、洁净的库房；对于经营量较小且易变色、挥发及融化的品种，应配备避光、避热的储存设备，如冰箱、冷柜。
对于毒麻中药应做到专人、专帐、专库（或柜）、双锁保管。
储存药品的养护
药品的养护即根据药品的储存特性要求，采取科学、合理、经济、有效的手段和方法，通过控制调节药品的储存条件，对药品储存质量进行定期检查及维护，确保储存药品的质量。
⒈药品养护的基本要求
⑴养护工作内容
药品养护的各项工作内容都应以保证药品储存质量为目标，其工作的主要内容有：监测、调控药品仓库的储存条件，对库存药品进行定期质量检查和维护，对发现的问题及时采取有效的处理措施。
⑵养护职责与分工
药品养护是一项涉及到质量管理、仓储保管、陈列管理、业务经营等方面的综合性工作，按照工作性质及质量职责的不同，要求各相关岗位必须相互协调与配合，保证药品养护工作的有效开展。
质量管理人员负责对药品养护人员进行业务指导，审定药品养护工作计划，确定重点养护品种，对药品养护人员上报的质量问题进行分析并确定处理措施，对养护工作人员上报的质量问题进行分析并确定处理措施，对养护工作人员上报的质量问题进行分析并确定处理措施，对养护工作的开展情况实施监督考核。
保管员负责对库存药品进行合理储存，对仓间温湿度等储存条件进行调控管理，按月填报“近期药品催销表”，协助养护人员实施药品养护的具体操作。
营业员在陈列和销售药品过程中，应认真检查药品外观及包装质量，发现质量问题应及时报告质量管理员，必要时应同时通知库房保管员或养护员核查库存的相应药品。
养护人员负责指导保管人员对药品进行合理储存，定期检查药品储存条件及库存药品质量，针对药品的储存特性采取科学有效的方法养护，定期汇总、分析和上报药品养护的质量信息，负责验收、养护、储存、陈列的药品设备管理工作。
⑶重点养护品种
药品的储存质量是受储存环境和药品性状制约和影响的，在实际工作中，应根据经营药品的品种结构、药品储存条件的要求、自然环境的变化、监督管理的要求，在确保日常养护工作正常开展的基础上，应将部分药品确定为重点养护品种，采取有针对性的特定养护方法。
重点养护品种范围一般包括：主营品种、首营品种、质量性状不稳定的品种、有特殊储存要求的品种、储存时间较长的品种、近期内发生过质量问题的品种及药监部门重点监控的品种。重点养护的具体品种应由养护员确定及调整，报质量管理机构审核后实施。
⒉养护工作的具体实施
⑴药品储存的合理性
药品养护员在日常管理过程中，应对库存药品的分类储存、货垛码放、垛位间距、色标管理等工作内容进行巡查，及时纠正发现的问题，确保药品按规定的要求合理储存。
⑵存储条件监测与调控
药品仓储条件的监测与调控内容主要包括：库内温湿度条件、药品储存设备的适宜性、药品避光和防鼠等措施的效性、安全消防设施的运行状态等。
为了保证各类库房的温湿度条件符合规定要求，仓库保管人员应在养护员指导下，对库房温湿度进行有效的监测和管理，每日上、下午应定时对库房的温、湿度进行观察记录，发现库房温、湿度超出规定范围或接近临界值时，应及时采取通风、降温、除湿、保温等措施进行有效调控，并予以记录，填写“药品储存环境温湿度监测记录表”。
为了确保仓库温湿度条件切实监控，药品经营企业在节假日也应安排值班人员，对仓库的储存条件进行监控。
⑶库存药品质量的循环检查与养护记录
养护人员应按照规定方法的要求，定期对库存药品的质量状况进行循环养护检查，循环养护检查一般按季进行，购进药品应在入库后三个月内开始进行第一次养护检查。养护时应做好养护记录，对养护中的药品质量状况进行准确记录。
当气候条件出现异常变化，遇高温、严寒、雨季或发现药品有质量变化迹象时，应组织有关人员，由质量管理部组织进行局部或全面检查。为避免漏查，应严格规定检查顺序，如：按每个货架、货垛顺时针检查等；主要检查内容包括包装情况、外观性状等，对易变质药品、储存期较长、近效期不足一年等药品，应按规定的程序和要求加强养护管理。
⑷养护中发现质量问题的处理
药品养护中发现的问题一般包括技术操作、设施设备、药品质量等方面的内容，养护员应对所发现的问题进行认真的分析，及时上报质量管理部核实、处理，按照质量管理部的要求，不断改进养护方法，提高养护质量，从而有效地保证药品的储存质量。
养护员对养护过程中发现的有质量问题的药品，应悬挂醒目的黄色标牌，并暂停发货，上报质量管理机构进行处理。
⑸中药饮片的养护
中药饮片作为药品中的一个特殊分类，由于其形态、成份、性能的多样性及复杂性，在储存过程中发生质量变异的几率相对较大。因此，中药饮片储存养护的方法、标准及技术要求也相对较高，其应用的手段也具有多样性。
按照不同品种养护要求和季节的变化，企业应在养护过程中采取有针对性的合理措施。为防止霉变腐败，可采取晾晒、通风、干燥、吸湿、熏蒸、盐渍及冷藏等方法；为防止虫害，可采取曝晒、加热、冷藏、药物熏蒸等方法；为防止药性的挥发，可采取密封、降温等方法；为防止变色、泛油，可采取避光、降温等方法。
随着现代科学技术的不断发展，在药品养护中对新技术、新方法的应用也日益广泛，中药饮片的养护应做好记录。
药品效期管理
药品有效期一般指该药品被批准的使用期限。有效期的表达方法，按年月顺序，一般表达可用“有效期至某年某月”，或只用数字表示，年份要用四位数字表示，1至9月份数字前须加0以两位数表示月份。如有效期至2001年10月或表达为有效期至2001.10、2001/10、2001－10等形式。
企业在经营活动和质量控制的过程中，对药品的质量应严格实行按批号管理的制度，实现药品质量按批号进行有效控制、追溯的目的。在实际操作过程中，应保证各类文件、记录所使用的药品批号的完整性和准确性，不得对组成药品批号的字母或数字擅自进行增加或删减。
（1）业务购销活动中药品的效期管理
药品效期是药品质量要素的一项重要内容，对于确保药品质量的稳定性、有效性具有重要的意义。企业在业务购销活动中，应当将药品的有效期作为重要的决策依据之一，对于法定有效期较短的药品，应采用总量控制、以销定进、勤进快销的方式经营；对于出厂时间较长、近效期的药品，在购进时应采取有效的限制性措施，从而达到既满足市场需求，又有效避免药品过期失效造成的损失。
按照药品流通的商业规律，对于已购进但有效期不足一定时限的药品，应当采取必要的限制性销售措施，防止此类药品销售后，未及时使用造成的过期失效。
（2）储存养护过程中的效期管理
药品储存时，应将药品按批号及效期远近相对集中存放，以便于对药品实施有效的进出库控制及养护管理，对近效期的药品应进行重点养护，对法定效期较短的品种还应建立药品养护档案。
