时间：2022-07-23 23:21:12
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇药品信息，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
第二条在中华人民共和国境内从事互联网药品信息服务活动，适用本规定。本规定所称互联网药品信息服务，是指通过互联网向上网用户提供药品（包括医疗器械、卫生材料、医药包装材料）信息的服务活动。
第三条互联网药品信息服务分为经营性和非经营性两类。经营性互联网药品信息服务，是指通过互联网向上网用户药品广告、有偿提供药品信息等带来经济收益的服务。
非经营性互联网药品信息服务，是指通过互联网向上网用户无偿提供具有公开性、共享性药品信息的服务。
第四条国家药品监督管理局对全国互联网站从事药品信息服务的活动实施监督管理。
省、自治区、直辖市药品监督管理局对本行政区域内互联网站从事药品信息服务的活动实施监督管理。
第五条国家药品监督管理局对从事经营性互联网药品信息服务进行审核，对从事非经营性互联网药品信息服务实行备案管理。省、自治区、直辖市药品监督管理局对本行政区域内从事经营性互联网药品信息服务进行初审，对从事非经营性互联网药品信息服务进行审核。
第六条从事互联网药品信息服务，除应当符合《互联网信息服务管理办法》规定的要求外，还应当具备下列条件：
（一）有两名以上了解药品管理法律、法规和药品知识，并经所在地的省、自治区、直辖市药品监督管理局考核认可的专业人员；
（二）有保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施。
第七条从事互联网药品信息服务，应当填写国家药品监督管理局统一制发的《从事互联网药品信息服务申请表》。
第八条从事经营性互联网药品信息服务，应当向所在地的省、自治区、直辖市药品监督管理局提出申请，提交以下材料：
（一）《从事互联网药品信息服务申请表》；
（二）业务发展计划及相关技术方案；
（三）保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施。
省、自治区、直辖市药品监督管理局按照有关规定对申请经营性互联网药品信息服务的单位提交的材料进行初审，并在30日内作出同意或不同意的决定。同意的，由省、自治区、直辖市药品监督管理局报国家药品监督管理局审核；不同意的，应当书面通知申请人并说明理由。
国家药品监督管理局按照有关规定对省、自治区、直辖市药品监督管理局呈报的申请材料进行审核，并在30日内作出同意或不同意的决定。同意的，由国家药品监督管理局书面通知初审单位，由初审单位向申请人出具审核同意的文件；不同意的，应当书面通知初审单位并说明理由，由初审单位告知申请人。
第九条从事非经营性互联网药品信息服务，应当向所在地的省、自治区、直辖市药品监督管理局提出申请，提交《从事互联网药品信息服务申请表》。
省、自治区、直辖市药品监督管理局按照有关规定对申请非经营性互联网药品信息服务的单位提交的材料进行审核，并在30日内作出同意或不同意的决定。同意的，由省、自治区、直辖市药品监督管理局出具审核同意的文件，同时报国家药品监督管理局备案；不同意的，应当书面通知申请人并说明理由。
第十条从事互联网药品信息服务，拟提供网上药品交易服务的，应按照有关规定另行向国家药品监督管理局提出专项申请。
第十一条互联网药品信息服务提供者变更服务项目、网站网址等事项的，应提前30日向原审核机关或初审机关申请办理变更手续，原审核机关或初审机关同意变更的，报国家药品监督管理局备案或审核。
第十二条互联网药品信息服务提供者违反本规定，有下列情形之一的，由国家药品监督管理局或省、自治区、直辖市药品监督管理局给予警告，责令限期改正；已取得从事互联网药品信息服务资格的，情节严重的，撤销其从事互联网药品信息服务资格，并商请信息产业主管部门等有关部门依照有关法律、法规的规定处罚：
（一）未取得国家药品监督管理局或省、自治区、直辖市药品监督管理局审核同意，擅自从事互联网药品信息服务的；
（二）非经营性互联网药品信息服务提供者提供有偿互联网药品信息服务的；
（三）已取得国家药品监督管理局或省、自治区、直辖市药品监督管理局审核同意，但超出审核同意的范围提供互联网药品信息服务的；
（四）提供不真实互联网药品信息并造成社会影响的；
（五）违反其他有关药品的法律、法规提供互联网药品信息服务的。
第十三条互联网药品信息服务提供者在其业务活动中，违反其他有关药品的法律、法规的，由国家药品监督管理局或省、自治区、直辖市药品监督管理局依照有关法律、法规的规定处罚。
(讯)《互联网药品信息服务管理办法》(2004年7月8日)
第二十四条互联网药品信息服务提供者违反本办法，有下列情形之一的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市(食品)药品监督管理部门给予警告，责令限期改正;情节严重的，对提供非经营性互联网药品信息服务的网站处以1000元以下罚款，对提供经营性互联网药品信息服务的网站处以1万元以上3万元以下罚款;构成犯罪的，移送司法部门追究刑事责任：
(一)已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但提供的药品信息直接撮合药品网上交易的;
(二)已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但超出审核同意的范围提供互联网药品信息服务的;
(三)提供不真实互联网药品信息服务并造成不良社会影响的;
(四)擅自变更互联网药品信息服务项目的。(编选：）
为了帮助广大消费者科学获取互联网上的药品信息，我刊特别邀请卫生部中日友好医院药学部刘晓和李凯鹏老师为消费者解析下面这些问题。
大众医学：面对多如牛毛的信息网页，消费者如何才能在这些信息网页中快速找到权威可靠的药品信息网站呢？
刘 晓：药品不同于普通的商品，它的特殊性在于它们有专门的针对性、有专门的用法、用量，超剂量使用或用量不足都可能对人体造成损害。因此，消费者在互联网上查阅药品信息或购买药品时，非常需要有针对性的获知有价值的、真实的药品信息。一个窍门就是，去对药品生产、销售、使用等各个环节进行质量控制和安全把关的国家食品药品监督管理局的官方网站。目前，凡是涉及药品从生产环节到临床使用后的疗效和不良反应，甚至药品广告的相关规定，都可以在上面查询到。
国家食品药品监督管理局网站（）
国家食品药品监督管理局网站上专门辟有“数据查询”一栏。消费者可以从中获知所有经过批准的国产药、进口药和中药保护品种的详细信息，包括制药企业名称、药品的批准文号及相应的说明书（药名、适应证或功能主治、禁忌证、注意事项、药物相互作用、用法用量、储存、有效期）等。另外，还可以获知有权通过广告进行宣传的药品商品名称和媒体等信息。按照国家规定，所有出售的药品都必须有“国药准字”标示。如果在国家食品药品监督管理局网站上查询不到该药名和“国药准字”批准号，该药必定是假药无疑。
大众医学：除国家食品药品监督管理局官方网站外，还有哪些网站可以药品信息？
李凯鹏：通常，可以药品信息的网站必须取得国家食品药品监督管理局批准的《互联网药品信息服务资格证书》，并在网站相应的位置展示出来。即使如此，这类网站也不允许品、、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品和医疗机构制剂等药品信息。举例说明，打开某正规健康网的首页，在最下面就能看到《互联网药品信息服务资格证书》的字样，该证书在国家食品药品监督管理局的网站上也可以查到。网站要申请这个证书，至少需要配备三名药学专业人员，由此来保证它们信息的可靠性。由此可见，并不是所有网站都可以药品信息。
大众医学：如何判断某药品交易网站是不是“黑店”？
李凯鹏：事实上，在我国，已经获得“互联网药品交易服务资格证书”的正规网站还很少，且这部分已经获得“互联网药品交易服务资格证书”的正规网站都能在国家食品药品监督管理局的网站上查询到相应的资质证书。如果一家网上药店无法提供“互联网药品交易服务资格证书”，则是“网上黑店”无疑。另外，目前国家规定网上药店只能销售非处方药（药盒上标有OTC标识），而不允许销售处方药。因此，如果消费者在网上碰到兜售处方药（药盒上没有OTC标识）的网站，肯定是违法网站。
大众医学：为了快速找到药品相关信息，可以使用搜索引擎吗？
刘 晓：可以。除了上面谈到的政府官方网站外，搜索引擎也能帮助消费者快速找到药品相关信息。例如，Google（谷歌）与专业机构合作，开发了一项“药品搜索”功能。当在搜索框中输入药品名称时，出现在第一位的始终是来自美国国立医学图书馆的关于该药物的权威信息。打开该网页信息可以发现，全文采用通俗易懂的语言，对消费者关心的“为何要使用该药物”“如何使用”“不良反应”“注意事项和禁忌证”，甚至包括“药物与食物的关系”等各方面内容都进行了详尽的叙述，很好地解除了消费者对药品信息的神秘感。除此以外，消费者也可以从口碑比较好的健康网站，例如搜狐健康、药历网等网站获取相应的药品信息。
大众医学：通常，使用搜索引擎找到的医药网站可靠吗？
李凯鹏：结论是，不一定都是可靠的！几年前，中央电视台就曾报道过国内某知名搜索引擎公司涉嫌通过竞价排名提供虚假的医药信息。只要对方愿意按照网页的点击量支付高价，该公司就通过技术手段将其网页的搜索排名提前，使之能首先展示在网民眼前。如果付钱方没有相应的医药许可证，该公司也会“好意”的通过电脑编辑，采用移花接木方式帮助其信息合法化。而对于不愿与之“携手发展”的正规医药企业，该搜索引擎公司就反其道而行之，屏蔽该企业，使其信息无法显示在搜索页面中。因此，消费者不要盲目相信搜索引擎展示的医药网站，以免上当受骗。
大众医学：消费者可以通过网络购买药品吗？
刘 晓：与眼下如火如荼的网络购物相比，药品的网购形式还仅仅是各个商家小心翼翼、浅尝即止的“雷区”。以前段时间淘宝商城试水药品网购为例，2011年6月20日，淘宝商城宣布分设医药馆，通过链接到具有销售资格的网上药店销售非处方药、保健品、医疗器械和计生用品等。但仅仅十余天后，国家食品药品监督管理局就表态，淘宝商城没有取得网上售药资格，兜售药品属非法行为，要求其尽快整改。而此前数天，淘宝就已经断开了外部药品商家的跳转购买。
由此可见，目前国家对药品经由网络销售这种方式如何进行“监管”还在进一步斟酌，对如何保证“药品质量安全”“药品配送安全”和“用药安全指导”这三大问题尚没有建立有效的解决办法。一旦药品网购出现质量纠纷或安全问题，消费者能否及时得到法律保护也打了一个大大的问号。为此，建议“网购达人”目前还是选用传统方式去医院或药店购药。
如何查询实体药店 目前，我国大多数消费者还是选择去实体药店购买药品。为了避免错误地进入“黑心药店”，消费者也可以事前通过查阅国家食品药品监督管理局网站上“数据查询”栏目中的“GSP认证列表”，获知全国9万余家获得批准的正规药店的名称和地址，从这样的实体店购买“国药准字”号的药品，消费者就可以放心服用。
大众医学：某些网站声称可以“出厂价格”低价卖药给消费者，可信吗？
刘 晓：根据国家食品药品监督管理局规定，药厂生产的药品必须经过医药批发企业销售给药品零售企业或医院，才能出售给消费者。所以，消费者不可能有机会直接从药厂或医药批发企业购药。某些网站声称可以以“出厂价格”低价卖药给消费者，或者是将厂家直销药品卖给消费者，必定存在猫腻，消费者一定不要上当。
大众医学：如何识别药品网络广告信息骗局？
李凯鹏：不法商家通常会利用消费者对大城市医院盲目崇信的心理，冒名“北京、上海或××医院”、“××科研机构”、“××大学附属医院”等，伪造医疗机构资质，在网上建立起一个看似正规的医疗机构网站。同时，借助所谓的权威专家之言，采用绝对化、承诺性的语言夸大功效，大肆宣称“治愈”“根治”“特效药”等信息，甚至是“试吃”“买一赠一”等营销手段，一步步诱导消费者购买各种价格不菲的非法药品和保健品。
例如，湖北天门一个只上过初中的农民，在2007年到2009年期间，以“首都协和医学研究院”“北京股骨头坏死专研中心”“中国国际鱼鳞病康复研究所”等虚假单位名义，在互联网上大肆各种虚假的特效药信息和广告，从中谋取非法所得140余万元。因此，我们在网上搜寻药品信息时，不要迷信权威、不要盲目崇拜名医名院，更不能病急乱投医，以免上当受骗，贻误病情。
总之，互联网是一把“双刃剑”。它带领我们进入知识的宝库，使消费者可以通过对互联网信息的便捷获取，更加积极主动地了解并掌握药品信息和用药常识，从而在与医生进行交流的互动环境中能积极提问，与医生商讨用药方案。但同时互联网也鱼龙混杂地掺入了各种不良信息，不法商家利用患者医疗知识的欠缺和管理上的漏洞，肆意夸大疗效，隐匿不良反应、禁忌证等关键信息。因此，作为一名理性的消费者，要认真区分各种信息，才能做到于我有利、为我所用，达到心中有数，服用有方，治疗有效的目的。
短缺药品是指临床必需、在一定时间内不能正常供应的药品，包括用量不确定、价格低廉、企业不常生产和在本区域经常性供应短缺的药品。
在短缺药品恢复供应前，根据现有库存和恢复供应的预期时间，将短缺程度分为三级：①一级短缺，指连续六个月及以上不能正常供应；②二级短缺，指连续三个月及以上不能正常供应；③三级短缺，指连续一个月及以上不能正常供应。
如供应商无法预期恢复供应时间，则以一级短缺处理。
一、医院短缺药的供应情况：
近年来，医院短缺药情况有所增加，造成临床用药困难，影响到患者的身体健康和生命安全。就我院目前情况，临床必需的短缺药品已断货相当长时间，如苯巴比妥注射液、注射用长春新碱、氨基己酸注射液等。
二、造成短缺药的原因：
造成短缺药的原因主要有生产因素、政策性因素（扶持配套政策不完善）、机制性因素（采购使用低价药）及投机垄断性因素。另外，医疗机构资金困难，拖欠商业公司药款时间太长，药品难以及时购进，造成短缺。
三、建议：
1、建议国家层面合理布局短缺药监测哨点，定期搜集、报告药品短缺情况，及时了解全国各省、市、县及乡镇卫生院等药品短缺情况。
2、建立健全短缺药清单管理措施，根据药品短缺原因、短缺程度、影响范围等情况及时启动国家应对机制，定期公布相关信息。
3、开展市场撮合和实施定点生产。
4、针对企业因认证改造、标准变化等原因停产及临床需求突然增加等情况，应协调短缺药应急生产和进口药品。提供支持相关企业技术改造升级，支持企业建设小品种药集中生产基地，推动国有企业履行社会责任，保障可持续、稳定供应。
5、打击原料药垄断行为，加强对原料药货源、企业库存和市场交易行为等跟踪监测。
7、医疗机构要合理统筹资金，按时回款。
结合实际我院制定了**县人民医院短缺药品管理制度及应急预警机制
一、短缺药品监测应急预警机制
1、以山东省药品集中采购平台为依据，建立我院短缺药品监测预警系统，实行院科二级预警、分级负责、联动保障的监测预警和供应保障工作机制。
2、实行短缺药品信息直报制度，及时将短缺药品信息填写完整上报国家短缺药品信息管理平台及本院通报。
3、每月15日前，医院短缺药品管理工作小组对临床各科急需而不能及时供应的短缺药品信息进行汇总、分析，对不能协调解决的药品短缺问题上报医院药事管理与药物治疗学委员会，启动替代药品遴选；医院每月17日前，将药品短缺实际情况上报国家短缺药品信息管理平台及本院通报。
二、短缺药品上报制度
1、药剂科根据短缺药品的实际情况分析药品短缺原因，初步形成解决方案报医院药事管理与药物治疗学委员。
2、药剂科通过协调相关短缺药品的供应公司，通过协商采购保障供应，如因原料短缺等原因无法供应的药品，医院及时上报国家短缺药品信息管理平台及本院通报。
3、医院应对供应公司及时回款，避免因回款不及时造成药品短缺。
4、药剂科应加强短缺药品的储备工作，应当根据医院功能定位，合理设置临床必需急 （抢）救药品库存警戒线，及时采购补充，原则上库存不少于3个月的用量。特殊情况可与其他医院联系借调。
5、临床各科应加强短缺药品的合理应用，确保短缺药品不得外流。
总之，解决药品短缺问题要双管齐下，既要建立市场经济条件下的短缺药供应保障机制，同时也要加大打击非法垄断、非法囤积的力度；要调动生产企业生产的积极性，而不是依赖政府部门“催账”式的监管手段。通过制度调整保障短缺药正常生产和供应。
县人民医院
关键词：中药处方；处方应付；电子处方
中药处方应付是重要调剂学中的一个专业术语，是中药调剂部门医生的习惯做法和规定，主要是指药师在调配中药处方时，在处方上书写的药名按规定付给不同规格的炮制品和生品。中药处方应付是否准确，与患者的用药安全密切联系，正确的中药处方应付能提高对患者用药的准确性和安全性，从而提高治疗效果[1]。然而，中药处方应付目前却存在诸多问题。本文对中药处方存在的问题进行了探讨，并提出通过利用电子处方来提高处方应付准确性。
1中药处方应付存在的问题
1.1字迹潦草
传统的中药处方都是由药师手写而成，处方上形成的字迹往往潦草不清，很多药名无法准确辨认，导致中药处方应付的准确率，也影响到患者的用药安全与治疗效果。
1.2生品与炮制品混用
在中药处方上要写上药物正名，然而要使药物发生作用，还需要将药物进行炒、炙、煅的等炮制，这样才能使药物的毒性得以消除或减少，使药物发挥作用。从目前的处方应付上看，大多数都是参照地方药品标准来进行处方书写，如我省的药品炮制规定中，有规定直接写上药名付生品的，如大黄、山药、木香等；有直接写药名付炒制品，如紫苏子、白芍等；有直接写药名付炒碳品，如地榆、侧柏叶等。而从相关的研究发现，如地榆，生地榆具有凉血止血的功效，在凉血和止血的功效中，凉血作用更为显著；而炒碳以后，地榆碳的功效就发生了变化，其止血收敛的功效就更为突出，处方医生本意是用生地榆，而并非用地榆碳，从而造成处方应付不准确[2]。
1.3处方药品书写存在歧义
医生处方时，为了使书写简便，往往将基本疗效相似的两种或多种药物合写成一种，而这种合写的药物名往往可以有多种解释，从而使处方书写的药品名存在歧义，进而影响到中药处方应付的准确性。如，处方医生将知母和浙贝母合写成“二母”，然而“二母”还存在其他的应付，如知母、川贝母，这种歧义的存在就有可能导致中药处方应付的错误[3]。
1.4地域差别
不同地区的医院、药店，由于地域的差异，医生处方应付给患者药物时也会存在许多不同的地方。如，对于一个相同的处方黄芪来说，在北京地区医生处方应付患者的药物可能就是炙黄芪，而在其他地区，医生处方应付患者的药物就会有所不同，如广州地区就会应付生黄芪。由于中药的炮制方法与中药产生的药物性能有着密切关系，不同的炮制方法，炮制药物的性能就会不同，如果相互混淆，则会影响药效的发挥，对治疗的效果就会产生较大的影响。由于中药标准不同，地域上的差异，不仅使对药物的记忆存在较大困难，而且会对药物调剂产生差错[4]。
2电子处方的应用
随着计算机网络技术的发展与应用，医院的信息化发展趋势越来明显，医院信息系统中的药品信息管理系统越来越成熟，基于药品信息管理系统的电子处方应用，使处方应付更具有科学性和规范性。
2.1利用药物别名模块维护处方应付
在医院药品信息管理系统中，通过充分利用药物别名模块的维护，能有效改善生品与炮制品的混用局面，减少或避免药品名歧义的存在，使药品处方应付的准确性得到有效提高。比如，对于地榆的应付，利用生地榆和地榆炭两个信息，在地榆炭的别名栏内使地榆药名得到有效维护，当医生输入地榆这个药名时，在药品信息管理系统中会显示出地榆炭，而非生地榆，通过利用药物别名模块能及时发现处方应付中的差错，使差错得到纠正，从而作出正确的选择。再如，黄芪在各个地方其处方应付维护在相应信息别名栏内，这样就能有效避免医生由于理解上的偏差而导致生品和炮制品的混淆，使处方应付准确性得到提高，提高患者的用药安全性，提升患者治疗效果[5]。
2.2利用别名模块使同一药物多个名称得到规范
为了提高处方应付的准确性，要充分利用别名模块，使同一药物的多个名称得到规范。如在处方上书写重楼，或写七叶一枝花，或写蚤休，这些都可以付重楼，这样的情况就可以在重楼的别名栏内其他的别名维护在内，从而提高处方应付的准确性。
2.3利用药品信息的套餐功能使处方药名合写得到规范
处方药名合写往往存在歧义，导致处方应付的准确性受到影响，而通过药品信息管理系统中的药品信息套餐功能，则可以使药名合写更加规范。如输入“二母”，为了减少歧义的存在，则在“二母”的套餐模块下输入知母和川贝母，当医生输入“二母”，则在界面上会显示出知母和川贝母，如果医生需要浙贝母，则将川贝母改为浙贝母。
3结语
利用电子处方，能有效避免传统中药处方中的字迹潦草、同名异物、生熟混淆等弊端，从而使中药处方应付的准确性得到有效提高，使患者的用药安全和治疗效果得到有效提高。
参考文献
[1] 叶建根.1994年版《浙江省中药炮制规范》处方应付执行情况调查分析[J]. 中国药事. 2010（03）：336-337.
[2] 李广宁.中药饮片炮制规范【处方应付】项与实际调配差异的比较[J]. 中国执业药师. 2011（02）：195-196.
[3] 高小坤，许建国，施宝富. 中药饮片电子处方网络化管理的实践与成效分析[J]. 中国民族民间医药. 2011（18）：188-189.
【关键词】 医院信息化管理系统（HIS）；药品管理； 信息化
作者单位：030001 太原，二医院药剂科
通讯作者：赵喜荣 Email：zhaoxirong@yahoocom 我院是一所军队三级甲等医院，信息化建设已经有十多年的历史，医院的信息化管理取得了一定的进展，计算机作为信息社会的一种高级工具，为医院药品管理和药品信息的现代化提供了技术保障[1]。医院信息管理系统（Hospitalinformationsystem，HIS）已成为我院科学管理的重要组成部分，已经触及到每一个部门的每一个岗位，已成为我院现代化建设的标志。HIS的应用简化了药剂科的药品管理工作流程，封堵传统管理中的疏漏，增强了药品信息的共享程度，使药品管理更先进、规范、科学。
医院药品管理系统的主要包括：药库管理系统、住院药房管理系统、门诊药房管理系统等。这几个系统既是独立的，又是相互联系的，同时又分别与住院医生信息管理系统、门诊医生信息管理系统、财务管理系统实现数据共享[2]。
1 药库管理系统
11 药品基本信息的建立 药品字典是全院药品管理系统的核心与基础。药品基本信息为全院共享，每一个药品都有唯一的信息，建立药品信息的正确与否关系到全院药品的使用和管理，异常药品信息的建立必须全面、准确[3]。我们建立药品信息的主要内容有药品代码、商品名、通用名或化学名、剂型、规格、药品分类、功能分类、特殊药品标志（指麻醉、精神类等）、用法、拼音助记码、是否省市医保、新农合及军人用药等。
12 药品出入库管理 药品入库包括采购入库和药房退药入库。采购入库，键入药品编码，即可出现相应药品的基本属性，然后根据验收后的药品采购发票，录入药品数量、采购价格、生产批号、有效期、生产厂家、供货公司、票据号等，核对无误后确认，相应药品的数量、金额自动增加；各调剂药房退药时需从各药房系统中点击退药出库，调出原入库单据号，键入退药数量，然后确认，药库库存数量、金额即自动增加，药房相应药品数量、金额减少，完成退药出库，同时可打印入库单。药品出库时，根据不同调剂药房领药请领药品及数量，键入药品名称、数量，核对好厂家、批号、效期，确认后可自动减少库存完成出库，增加不同药房库存，同时打印药品出库单核对及备查。
13 药品库存管理 为满足临床用药的需要，避免药品积压，减少周转资金，采购人员和药库管理人员根据医院临床药品使用情况，并应根据临床实际需求情况及不同季节流行病的变化，及时调整药品库存上下限，以保证临床用药需要。当库存低于下限时，系统发出警报并在采购计划中自动生成需要采购药品的数量；当库存高于上限时，提示管理人员库存量过大，应采取适当的措施进行调整，以保证合理的库存。
14 药品调价管理 为了降低患者药品费用，国家不断调整药品价格，药库根据及物价部门的文件和采购药品的价格变化进行调价工作，调价内容包括调价药品品种、数量、生产厂家，成品批号、调价时间以及盈亏金额，调价一经确认，药库、药房、收费处、医生工作站、护理站及全院网络各系统中药品都将立即执行最新价格，从而保证了新药价的及时、准确执行，避免了药品价格不统一，一药多价情况的发生[4]。系统在进行调价处理的后，药库及各药房调价药品自动记录因调价所产生的药品差额，以药品盈亏形式统计上报。
2 住院药房的管理系统
住院药房管理系统是为住院患者用药提供信息重要管理组成部分。主要功能模块有：医嘱摆药、处方管理、库存管理等。
21 住院药房摆药系统与住院医生和护士工作站相连，医生下达医嘱时，可以随时查看到药房是否有需要使用的药品及该药品的相关信息，在确定使用药品后下达医嘱，护士经过核对转抄后进行保存，患者医嘱通过网络自动传输到住院药房，此时住院药房药师对医嘱进行审核，确认无误后进行保存、打单摆药，结算患者的医药费用，并自动统计每天消耗药品的总数量、总金额等，维护了患者的利益，待护士取药时药品已经准备就绪。住院药房信息化管理改变了过去医生开处方药房工作人员手工计价，护士手抄当日医嘱进行摆药的历史，减轻了医、药、护人员的工作量，减少了因手工操作不慎引起的误差，准确计算药品的用量、金额，杜绝了搭车开药的现象，减少了护士等待取药时间，让护士有更多的时间回到临床、回到患者身边[5]。
22 处方管理包括处方退药管理、品处方统计。住院患者在遇到病情变化、发生不良反应、出院、转科或死亡等情况下需要退药，住院药房药师经过医嘱摆药系统查询该退药患者所退药品是否为该药房所已经摆出的药品，确认后通过处方退药系统进行退药，退药时只要将患者ID号输入正确即可显示出患者基本信息，然后再药品目录下添加所需退药药品名称和数量即可。品、的管理是药品管理工作的重点之一，为加强品和管理，医院信息科在住院药房管理系统专门建立了品和管理子系统，住院患者在使用这类药品时，有品、处方权的医生，根据国家有关规定下达医嘱并开具处方，才可到住院药房领取，由于全院医生工作站和药房摆药系统实行无缝链接，药房通过科室毒麻药品模块，即可提取出需要使用该类药品患者的医嘱情况，药师根据微机提取信息结合医生处方，二者一致后可以发放药品。品和管理子系统的应用，使药房对品和管理更加规范化、科学化，做到了日清月结帐物相符，能及时核对，批号跟踪至每位患者。
3 门药房的管理系统
31 门药房管理是门诊信息管理系统的重要组成部分，主要包括处方管理、处方统计、药房库存、药品查询、系统维护等模块。处方管理包括处方发药、处方退药、处方查询、处方审核。处方统计包括全部处方统计、单一药品统计和收费月报表统计。药房库存包括请领单生成、出库单生成、出库单统计、单一药品出库统计、药房入库、库存报表、盘点日志、单一药品库存查询等。药品查询包括药库库存药品目录查询、药品价格查询、生产厂家、患者处方出库查询等。系统维护包括重新登录和修改密码。
32 门诊药房管理系统直接与门诊医生工作站、收费处、医院统计室系统相连接。患者就诊后，医生开出处方时可自动显示处方药品价格，患者可根据所带费用决定所取药品品种或数量等，患者满意后，医生保存并打印处方，处方药品及价格通过网络自动传送到收费处，收费处可直接键入药品编码调出相应药品价格，输入药品数量或直接扫描处方条形码，计算机自动计算金额，实行划价收费一次完成。患者交费后，药品处方可自动传输到门诊药房，药房工作人员根据处方发药信息提示提前进行调剂，在患者到门诊药房拿方取药是，药品已经准备就绪，药房工作人员根据处方内容和电子信息，再次核对药品正确无误后进行发放，减少了患者等候时间，实现了开方收费取药流程自动化，不仅降低药房工作人员的劳动强度，增加了患者的依从性，而且实现了药品库存实时监控管理，降低了差错事故的发生率，使药剂人员可以有更多的时间为患者提供药学服务，更好地保证了患者用药的合理性和安全性。
4 药品信息查询系统
药品信息查询系统是药品库房、住院药房、门诊药房等共享的统计查询系统，在药剂科的管理中非常重要。药剂科所有人员均可随时方便、快捷地在有该系统的计算机上查询药品供货商、产地、规格、进货价、零售价，各类药品品种、规格、数量、剂型一目了然，查询药库、药房每天每种药品出入库的数量、金额、库存量，也可查询任意一天任意一种药品出入库的数量、金额、库存情况等。药剂科可每月对任意一个药品的消耗情况进行查询统计，发现某种药品销售幅度上升过大时，及时分析、查找原因，可以尽早地制止不良现象的发生。通过网络系统药剂科各部门可以及时发现其他部门的药品库存和效期[6]，在效期临近6个月时进行警示，提示大家减少该药品的进货量，尽量在效期范围内，使用完毕，避免因过期失效造成资源浪费。同时各调剂室药品在需用时可以随时调入、调出，特别是抗菌药物和辅助类用药。如：当一个部门剩余该批号药品少量时，可以通过协商调入其他部门，避免多个部门同时拥有少量同种批号的药品，而不能应用与临床，药品合并后可以供一个或几个患者使用一个疗程，这样就可及时避免出现药品报废现象，不仅节约了医药资源，同时为掌握医院用药动态、促进合理用药提供依据[7]。
5 信息化系统在临床合理用药监测中的应用
2006年12月份我们引进了四川美康医药软件研究开发有限公司和美国First Databank 公司共同开发的合理用药监测系统（Prescription automatic screening system，PASS），我院将PASS软件直接嵌入医院HIS平台，药剂科临床药学室作为监测总管，利用PASS系统对在院患者医嘱实行实时监测，并对医师所下医嘱的合理性进行评价，对监测结果进行统计、分析，将分析结果通过医院局域网及时给医生，明显的提高了临床合理用药水平，改善了以往临床普遍存在的药物超大剂量使用、错误用药习惯、滥用抗生素等不合理用药现象，医生还可以通过PASS系统查阅药品说明书，了解药品各种信息，为临床医师合理用药提供了实时有效、先进权威的指导[8]。
总之，药剂科在进行信息化系统管理后，药品管理更加科学化、规范化，账目清晰，核对容易，各种统计准确无误，实现了信息资源共享、数据传输自动化、减少错误和提高工作效率，大大减轻了药剂科工作人员和和广大医护人员的工作量，使药剂科整体管理水平大大提高。
参 考 文 献
[1] 王辉，张晓晖药品信息化管理系统在我院的应用体会中国执业药师，2012，17（11）：25.
[2] 刘银医院信息系统在我院药品管理应用中的效果评价求医问药，下半月刊，2011，9.
[3] 林小兰新时期下药库信息化管理的实施与完善当代医学，2009，15（171）：23.
[4] 徐建军，傅彩云计算机技术在医院药剂科管理中的应用.现代医院，2005，5（7）：124.
[5] 李继光信息化药房管理的完善和趋势分析中国医药导报，2009，6（13）：193.
[6] 李秀敏，范胜军我院住院药房实施信息化管理的实践与建议.人民军医，2009，52（10）：701.
1.电子商务系统开发设想
1. 1当前HIS的运行缺陷
1. 1.1现在运行的HIS为医院内部网络，缺少与外界相连接的端口，药品的采购数据输出、入库信息的输入完全要由药师的手工操作来完成。
1. 1.2在HIS的内部运行中，药剂科各部门间的药品出入库操作为分块管理模式，这就造成各部门间药品请领数据的传送还是需要药师的手工录入完成，而且HIS不能将各部门的运行数据进行统计分析、综合处理，无法形成支持网络运行的信息丨'药师凭经验手工制订的药品请领计划，数据来源没有标准可依，请领的品种、数量不够准确，易造成药品缺货或呆滞、失效，而且操作过程繁琐，药品名称、规格、数量在手工录入中误操作的几率较高。一旦错误的信息在HIS中运行，会引发一系列的差错产生,严重威胁整体医疗工作运行的安全。
1.2传统的药品采购管理方式的缺陷
传统的药品采购管理方式是通过加大药品储备量来应对药品应用的需求，从而带来了许多药品管理方面的难题，如：采购周期长、库存量大、资金周转困难，而应用的药品又时常由于采购不及时发生缺货，药品的呆滞、过期失效现象严重，以及药品调价、盘点工作量增加等。
1.3电子商务系统的工作模式
通过电子商务系统建立HIS与外界相连的操作平台，实现内外信息的在线传输操作。并且电子商务系统提升HIS中药剂科各部门间的信息传输功能,对药库、住院药房、门诊药房实现连贯的网络操作管理。电子商务系统对医院全部药品流动信息、呆滞药品信息实现在线监控，根据药品的实际需求制订药品采购计划，同时通过计算机网络的快速传输功能一并完成药品采购和入、出库操作，操作及时、准确，杜绝采购效率低、周期长的缺陷，解决药品应用与储备间的矛盾，减少药品管理方面的压力，降低工作成本，逐步实现“零库存”管理目标。
根据以上设想，我院与军惠公司、海虹控股有限公司联合开发了医院电子商务系统。对现有HIS的操作功能作了补充和延伸，而且使之与医药商业信息管理系统相互融合，建立具有药品管理、药品采购交易功能的自动化信息管理平台，实现药品采购方式由“人对人”到“人对机”网络化的转变，整体系统的运行模仿水库蓄水的过程，采用梯级管理的方式，使药品管理操作流程可以在动态中完成。我院电子商务系统界面见图1。
2.电子商务系统操作流程
2.1门诊(住院)药房的药品请领及入库操作
2.1.1充分利用HIS的统计运转功能，加强药品调剂的准确性，保证门诊（住院)药房库存药品的账物误差率小于0.1%。
2.1.2设定门诊(住院)药房药品的合理库存量（0天）
2.1.3设定门诊(住院)药房药品出入库周期（天）
2.1.4利用电子商务系统统计门诊（住院）药房设定周期内的全院药品使用量、现存库存量，参照合理库存量，经人工干预调整后，生成门诊（住院）药房药品请领单，通过电子商务系统发往药库。
2.1.5药库利用电子商务系统接收门诊（住院）药房药品请领单，并根据药库的实际库存情况，自动生成出库单，药库药师按照出库单进行出库操作。
2.1.6药品送达门诊（住院）药房后，药师在电子商务系统中接收药品入库单,核对药品准确无误,作药品入库处理。
2.1.7定期运行电子商务系统中呆滞药品审查程序，监控呆滞药品的情况，上报药库采购人员。
在预先设定的周期内，门诊（住院）药房出入库操作的同时，电子商务系统已将本周期内药品的流动情况进行了统计分析，并上传至药库的电子商务系统中，为药库制订药品采购计划提供了准确的信息。
2.2药库药品采购计划的生成及入库操作2.2.1设定药库药品采购时间区间段（0天）药库电子商务系统根据此区间内的药品入库、出库及库存数量，生成药品采购计划的参考值。
2. 2.2采购人员综合以上信息，对采购品种、采购量、药品经营企业等参数进行人工修改，生成新的采购文件。
2. 2.3采购文件转换为DBF文件并导出。
2.2.4通过用户的账号、密码进入海虹电子交易平台系统，将DBF文件导入该交易平台中。
2.2.5药剂科主任对采购计划进行审核、补充后，作数据同步操作，将采购单传送至卫虹数据中心。
2.2.6卫虹数据中心进行数据处理，并将药品采购单分解传送至各药品经营公司（按各公司经营的药品进行分类）
2.2.7各药品经营公司接采购单后，立即组织货源，作药品出库操作，并在电子商务网络上回应出货信息(到货、缺货及无货）
2. 2.8药剂科采购人员在电子商务系统中接收医药公司的药品到货信息，对送达的药品进行入库验收，确认药品合格，再将到货信息作“到货确认”（包括药品名称、规格、单位、到货数量、采购价、批号、效期等）
2. 2.9到货药品信息核对无误后，采购员将药品信息通过移动硬盘导入药库电子商务系统中。
2. 2.10采购员对导入的信息与到货发票进行再次核对，确认信息数据准确无误，药库电子商务系统自动将到货信息生成药品入库单，完成入库操作。
2.2.11定期运行电子商务系统中呆滞药品审查程序，监控呆滞药品的情况，并综合门诊药房、住院药房的呆滞药品信息，及时进行调整处理。
3.电子商务系统运转结果
3. 1电子商务系统运转方式
电子商务系统仿照水库蓄水的过程，采用梯级管理的方式，有效地弥补了HIS对药库、住院药房、门诊药房分块管理方式的不足。首先利用电子商务系统和HIS的联网操作，实现了药库与住院药房、门诊药房间药品出入库操作的快速网上运行,操作准确、简便、快速，避免了药师手工制单操作的误差。同时，电子商务系统通过对全院药品流动量和药品的呆滞信息的快速统计分析，为药库药品的采购操作提供了完整、准确的信息，使药品采购实现在线操作，彻底改变了医院药剂科传统药品采购模式。
3. 2电子商务系统统计分析功能的扩展
电子商务系统扩展了HIS的统计功能，能够针对日常工作中的多种需求进行统计分析，快速提供药品库房管理的动态数据，药师可以及时、全面地了解全院药品流动信息，提高了采购操作的预知性、准确性，有效防止了库存药品的积压和过期，有效地减轻了药剂科日常药品管理工作的压力。
3.3电子商务系统的优势
医院电子商务系统的建立，为HIS与外界的信息相互传送架设了桥梁，使药剂科可以充分利用网络资源实施网上操作，为实现急救药品的网上查询、医院药品“零库存”的管理目标和药品的网上交易提供了操作基础。使医院药品采购工作更加体现公平、公正、公开的原则。
3. 4电子商务系统运转前、后的数据对比
对药剂科应用电子商务系统前、后，各部门（药库、门诊及住院药房)药品入、出、存及工作量进行统计和对比分析。其中，2001年8月~2004年4月（33个月）尚未启用电子商务系统,2004年5月~2006年9月（9个月）应用了电子商务系统。
3. 4.12001年8月~2006年9月我院药品入、出、存及工作量统计见图2。
从图2中可以看出，在电子商务系统尚未启用的33个月里，由药师手工制作的药品采购计划不够准确，采购量忽高忽低，库存药品始终保持着较高库存量，药品的库存量与每月用药量之比为1.62，平均每个月药品库存要多储备317万元的药品；而在应用电子商务系统后的29个月里，药品的入库、出库、库存、用量曲线保持着很好的契合，药品的库存量与每月用药量之比为1.06，这说明该系统的应用使得药品的采购量与实际用量间保持着良好的一致性，彻底摆脱了采购员凭经验制定采购品种和数量的工作模式。
3. 4.2药库、住院药房、门诊药房2001~2006年度月平均药品库存与用量分析见图3。
从图3中可以看出，在这5年中，全院药品用量在逐年增长，而药品的库存量在应用电子商务系统后反呈下降趋势，2002〜2006年的药品库存量与每月药品用量之比分别为1.66、1.57、1.24、1.1、0.97说明电子商务系统的运转使得药品的周转率显著地提高，有效地减少了库存药品占用资金，缓解了院内资金压力,为实现药品“零库存管理打下了坚实的基础。
3.4.3电子商务系统的应用使药库及各个子药房可以快速准确地掌握药品的使用量和库存量，并根据电子商务系统的分析数据，准确地制订周期内的药品采购计划，快速在线完成出入库操作，实现有效降低药品库存，大幅度缩短采购周期，提高药品周转率，避免药品呆滞、失效的药品管理目标。2001~2006年度我院住院药房药品库存/用量分析见图4。
从图4中可以看出2006年应用电子商务系统后住院药房药品的库存量已经稳定地控制在10天的储备目标上。
4电子商务应用前景
【关键词】拆零药品；调配；管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0858-01
作为医院门诊药学服务的延伸，一些激素类、抗过敏类等药品的拆零调剂，既满足了患者按需购买的用药诉求，杜绝了过量使用的风险，又减少了不必要的浪费。但由于原包装被人为损坏，在调配中极易出现药品信息丢失甚至二次污染的安全隐患，现就不规范之处作一浅析，并提出建议。
1 保证拆零包装的品质 药品作为一种特殊的商品，对包装、贮存都有严格的要求，一旦条件改变，质量就会受到影响。调剂中一些用简易纸袋分装的特别容易吸湿、氧化的糖衣片等，受空气中水分、氧气、光线等因素影响，出现各种物理化学变化，造成药品发生变质、变性等现象。如维生素C片、氨茶碱片等分装2周后，药片表面就会变黄；复方甘草片在分装袋内放置一段时间后，药片因吸潮现象就会粘在一起 [1]。因此，拆零药袋应符合国家规定的药品包装用材料的要求，尽量使用铝塑复合膜作包材，以起到密封、避光的效果。
2 药品信息要标注完整 由于缺乏统一的规范要求，许多医院药房使用的拆零药袋均不能完整地标注药品信息，只有简单的药名和用法，对药品的质量管理造成了一定的困难，增加了用药安全隐患。而且由于说明书的丢失，药师在调配交待时也很难做到面面俱全，患者根本无从知晓药品的生产厂家、批号和相关副作用等注意事项，容易出现误服。因此，拆零包装上要打印上药品名称、剂型、规格、装量、用法，以及生产日期、分装日期、批号和有效期；有条件的每种药品提供不干胶标签，尽可能印上禁忌症、不良反应、贮存条件内容[2]，如抗过敏药酮替芬有头晕、嗜睡的副作用，应显著标明禁止服后开车、高空作业，真正做到科学、合理用药。
3 规范分装环境和操作行为 基层医院一般均在门诊药房调剂室内进行拆零分装药品，没有净化层流装置[3]，操作台甚至摆放一些生活用品，用于药品拆零的工具使用后随意摆放，操作人员不戴帽子、手套、口罩，极易造成药品的人为污染。对此，门诊药房应设立独立的洁净度达标的分装室，在工作前要进行紫外线消毒，保持药品拆零区域和的清洁卫生；分装器具使用完毕要进行清洗、用酒精消毒以备用；工作人员进入工作场所前要洗净双手，更衣、戴帽、换鞋，以防止交叉感染。
4 建立药品拆零制度 由于人手紧张，药品分装、核对往往单人操作，会出现数量不准甚至名不符实的现象，而患者对药品规格、用法及注意事项等有关药品信息一无所知，较易发生质量差错事故。一旦患者服用后产生不良反应，相关信息追查无果，不仅医院被动，也不符合法律法规的要求。根据药品经营质量管理规范（GSP）的有关规定，医院药房应建立相应的药品拆零销售记录，详细记录拆零日期、品名、规格、批号、有效期、生产企业、经手人等内容，使拆零记录与购销记录一一对应，以便及时准确掌握拆零药品的动向，一旦出现质量问题，可以及时核查，停止使用。分装时要确保前一批查对无误，清场完毕后，再进行下一批药品的分装，防止混淆。
5 提高药学人员的责任意识 药品使用关系患者健康，要通过法律、法规的培训，使相关人员明确拆零药品销售的意义，提高其对拆零药品管理重要性的认识。药师要提高自觉业务素质和操作技能，加强职业道德和责任意识，减少差错率；严格执行制订的规章制度，以专业化的技术服务，人性化的措施，切实保障药品的质量。
医院为适应临床用药需求和患者使用方便采取的分装调配，对于合理利用药品资源意义重大。因此，为了拆零药品的安全，药师要围绕调剂工作进行一系列更加细致、规范的操作，如拆零药品的分装环境、贮存条件、服用说明等事项，尽量做到现拆零，现调配，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。
参考文献：
[1] 沈英，董宗福.合理完善拆零药品有效期管理的探讨[J].中国医院药学杂志，2008， 28（16）：1395.
在网上购物目前已成为流行趋势,不过消费者特别是中老年人在网上购药却要格外小心。药监部门为此发出网上购药安全警示:在互联网上购药要慎之又慎,不法分子通常是利用消费者“有病乱投医”的心理,虚假信息欺骗和误导消费者。消费者应该养成正确购买和使用药品的习惯,应从保护自身用药安全的角度出发,到正规的医疗机构对疾病做出明确诊断,并在医生或药师的指导下使用和购买药品。不要轻易从综合性门户网站链接的销售“药品”的网站以及通过搜索引擎搜索可以销售“药品”的网站上购买药品。即使要在网上买药品,也要选择合法正规的企业网站上去购药。
食品药品监管部门表示,国家早已明确规定,在网上进行药品交易,必须首先取得互联网药品交易服务资格证书。
截至2009年7月31日,经批准可以向个人消费者提供互联网药品交易服务的网站全国只有12家。这些网站的单位名称为:湖南老百姓医药连锁有限公司、重庆同生药房连锁有限公司、福建惠好医药连锁有限公司、上海复星大药房连锁经营有限公司、云南白药集团股份有限公司、青岛百洋健康药房连锁有限公司、上海药房连锁有限公司、北京京卫元华医药科技有限公司、北京金象大药房医药连锁有限责任公司、辽宁红盛堂连锁药房有限公司、上海华氏大药房有限公司、云南盘龙云海药品经营有限公司。
“目前部分互联网站伪造或假冒开办单位,虚假药品信息,以邮寄的方式销售假劣药品,不仅给消费者造成财产损失,同时也会延误看病就医机会,给消费者的生命安全带来危害。”药品稽查有关负责人说,这从国家药监局最近曝光的5个虚假药品信息销售假药网站中就不难看出,如中国仁爱医学研究院北京皮肤病康复中心网站在宣传“清血润肤胶囊”相关信息,并销售该产品时,链接伪造了“国家食品药品监督管理局药品批准文号查询网页”,并宣称该产品用于治疗“湿疹、皮炎、荨麻疹、痤疮等皮肤诸症”,充斥有大量不科学地表示功效的断言和保证,如宣称“服用该产品5~8天,皮肤瘙痒消失,症状减轻,逐渐恢复正常皮肤;服用20~40天,大部分患者的皮损就完全消失……”等,同时,该网站还使用消费者名义为产品功效作证明,严重欺骗和误导消费者。
65岁的王老伯就上了网上购药的当。王老伯在网上浏览时发现一网站在推销一种可以治疗糖尿病的药,即所谓的“活胰生津片”。其在宣传资料中所介绍的产品作用机理、药效特点、疗效表现等显得神乎其神,给人以药到病除的感觉。于是,王老伯就通过这家网站订购了该产品。没想到其服用后发生了严重的不良反应:四肢无力、心跳加快、全身发抖。
为打击通过互联网虚假药品信息销售假药的违法行为,近期,国家食品药品监督管理局现将其中违法情节严重、影响恶劣的5家网站予以曝光。它们是:中国仁爱医学研究院北京皮肤病康复中心网站、中国中医糖尿病治疗网、中国白癜风康复网、中国生物基因科学院高血压康复中心网站、中国国际股骨头科研部网站。
经核实,以上违法网站宣传的医疗单位和医学研究机构均是虚假伪造的,在网上销售的药品是没有经过药品监管部门批准的假药。编辑/谭明
【关键词】 药品使用；药事管理
药品使用作为药品流通的终端，是实现药品最终目地的关键环节，但其管理制度不完备、法规不健全，远不如流通领域的生产和经营环节完善。本文从药品使用的基本概念、外延入手，进而探讨构建药品使用质量管理的框架。
1 药品使用
1.1 药品使用的概念 药品使用，是指药品使用单位(或称药品使用机构，简称用药单位或用药机构)以预防、诊断、治疗疾病和康复保健以及其他调节人的生理机能为目的，向患者提供药品所实施的开具处方、药品调配、应用及相关咨询、监测等活动。用药单位主要指医疗机构，还包括计划生育技术服务机构和从事疾病预防、保健、戒毒等活动的其他单位。
1.2 药品使用的要素 药品使用包括三要素，即人、组织机构和药品。人的要素是指药品使用相关的人员，即监管人员、医务人员(含医师、药剂人员、护士)和患者。组织机构的要素包括药品使用单位和政府监管部门(卫生管理部门、药监局)。药品的要素指药品的使用信息。
1.3 药品使用的过程与方式 药品使用过程分为药品选择、药品施用和药品评价三个环节(或称步骤)。每一环节中因人员要素的不同，各有两种方式。即自我选择或医生处方、自行用药或医务人员施用药品、自我评价或监测评价。据此将药品使用分为三种方式:
处方用药(方式一):开具处方(医师与患者)-自我用药(患者)-自我评价(患者)。医疗机构门诊用药多数方式和处方药的外购用药。
处方用药(方式二):开具处方(医师与患者)-调剂与用药(医护人员与患者)-监测评价(医务人员与患者)。医疗机构病房用药和门诊注射、透析、理疗等用药方式。
非处方用药(OTC的自购自用):用药咨询、自我处方(药剂人员与患者)-自我用药(患者)-自我评价(患者)。
1.4 用药的权益 药品作为一种商品，它就有消费者，患者就是药品的消费者，他就有消费者所享有的一般权益。同时，药品又是一种特殊商品，其消费者又有特殊的权益和限制。患者有药品获取权及用药知情权、自(选择权)、用药异议救济权等。国家应从医疗保险制度和基本药物制度等方面保障和扩大药品获取权，使患者用得到、用得起尽可能多的药物。用药知情权是其他权利实现的基础，因此加大和规范药品信息的至关重要。用药异议救济权可以最大限度的维护患者用药的合法权益。
2 药品使用质量
药品的质量形成于生产过程，是药品固有的质量。药品使用质量的形成是由药品使用的选择、调剂、应用、评价各环节及贯穿其中的信息流的质量共同构成，包括操作质量和信息质量(信息包括疾病信息和药品信息)。药品使用质量是附加于药品质量之上的，是以药品的质量为基础和前提的，是最终体现药品固有质量的一个过程。
药品使用的选择环节主要是信息的处理，通过医师诊断或自我诊断获得疾病信息，这是选择用药的先决条件，同时依靠用药指南、药品说明书、广告和用药经验等获得药品信息，以及医、患、药师(处方审核、用药咨询)之间的信息沟通，从而选择用药。这一环节质量主要是信息质量，与所获得药品信息的途径、质量密切相关。
药品调剂、应用环节主要是操作行为，其质量属操作质量。不仅是医务人员的操作，患者的配合，即用药依从也影响应用质量。
用药后的监测评价环节是信息收集与整理的操作行为，其质量有操作质量和信息质量两重属性。
3 药品使用的质量管理
药品使用的质量管理是全面的质量管理(TQM)，它要求全过程(各环节)、全要素、全组织的质量管理。其涉及的广泛性、复杂性，需以一部法规为核心，即《药品使用质量管理规范》(GUP)，与相关的制度、法规相协调，共同组成一个系统的质量管理体系。
(1)建立GUP认证制度和药品使用许可制度;(2)对用药单位的用药范围予以核定，并且对诊所、社区服务站等小的医疗机构，以及计划生育技术服务机构和从事疾病预防、保健、戒毒等活动的其他单位，还应制定其常用药品目录。建立药物分级使用和管理制度,(3)明确专科用药和各级各类医生使用药品的范围和权限，如、抗菌药等分级管理制度、药品新品种筛查制度和处方点评制度等，制定具体规章制度和操作规范，规范药品的科学使用。
4 讨论
医疗机构是主要的用药单位，但医疗机构所从事的药事活动不都是药品使用活动，其涵盖了从研究(医疗科研)、生产(医疗机构制剂)、经营(零售)、使用各个环节的活动，因此其药事管理也分别适用GLP/GCP、GPP、GSP和GUP，也就是说，医疗机构至少要通过GSP和GUP认证，视情况是否需要其他认证。同时，笔者认为，GUP不应包括GSP中采购、仓储等销售内容。
药品使用是医疗行为的延续和最终实现形式之一，是医与药相结合的表现，因此不能单纯从医疗管理或药事管理的角度去考察药品使用的管理，它与医疗管理有所交叉［1-3］。2008年药监局重归卫生部这一重大机构调整，对药品使用环节的管理是有利的，它有助于理顺医药监管的无缝连接，有助于提高药品监管的重要性。
参 考 文 献
［1］ 山东省药品使用条例.sdfda.省略/article.do?operate=detail&id=11202416437［5e0565］-7fd1
一、大数据发展对医药市场营销策略的影响
1.大数据时代的特征（1）数据量非常大。随着大数据时代的发展，信息量和数据量在不断增大，尤其是在复杂的市场信息下，大数据可以帮助企业掌握更加准确的市场信息，找到有利于企业发展的方向，最终达到企业发展的目标。（2）类型比较多。大数据中包含的信息非常多，企业要想掌握准确的市场信息，就要提升自身的信息筛选能力，合理运用这些信息，提升企业的市场竞争力。（3）价值密度较低。由于信息数量比较大，信息感知无处不在，这样就会降低数据的准确性，降低数据价值密度。（4）速度快且时效性高。在市场经济中，企业要占据更多的市场份额，就需要及时掌握准确的市场信息，而大数据时代下可以帮助企业提升市场信息的准确度，在第一时间了解市场数据变化，为企业营销策略的调整提供保障。
2.连锁经营是大数据时代的最优选择连锁经营是大数据时代背景下的最优选择，它能够让企业利用大数据来采集更多的市场信息，并通过企业内部数据分析，确定一个地区的市场消费状况，结合这些消费数据来建立准确的连锁店，从而实现企业的又快又好发展。不同地区、不同消费人群，对医药消费存在一定的差异性，尤其是对于山西这样的大省来说，在建立连锁药店时，需要掌握准确的数据，才能够提升药店的利润，实现效益最优化。如果单纯采用传统的市场调查方法，就不能够掌握比较准确的市场信息，而利用大时代数据，企业可以有效、准确地把握市场动态，制定出科学的连锁店发展方案，从而提升企业效益。
二、大数据背景下提升连锁药店营销效益的策略
1.形成连锁体制，扩大连锁药店市场规模当前，山西省药店存在严重小、乱、散状况，药店整体分布不合理，药店之间竞争较为激烈。部分药店的恶性竞争直接影响了山西药业市场的经济效益，以及药品市场的安全状况，对我国药业发展具有非常严重的影响。因此，对山西省药店进行连锁经营改进，改善药品零售发展势在必行。在构建连锁营销药店的过程中，要不断提升药品市场的专业化、标准化，确保完成复制扩张，提升市场成本控制的有效性和合理性，保证药品价格竞争中的优势。建立连锁药店体制的过程中，要完善对网络资源的应用控制，依照各类资源对各项价格进行评判，确保将数据信息资源作为药店营销竞争力的核心。政府要加大对连锁药店规模的控制，确保连锁药店能够完全满足高水平、高质量要求和标准。政府要利用大数据时代下的各项信息资源，为连锁药店发展创建良好的环境，确保将连锁药店做大做强，进一步改善山西省连锁药店的市场规模，加快医药行业发展的进程。
2.优化市场环境，形成完善的药品营销策略（1）依照消费者意愿的包装策略。作为药品的重要组成部分，药品包装直接影响着消费者的消费行为。其包装内容一般包括药品外部包装、包装说明等。外部包装可保护药品，提升药品的美观效果和药品安全效果，在一定程度上能够引导消费，对药品销售具有至关重要的作用；包装说明主要包括疗效、使用方法、有效期、售后服务等，可以给消费者一种安全感，让消费者能够放心地使用药品，对药品营销效益的提升具有非常大的促进作用。因此，山西省连锁药店在营销策略完善的过程中，要对产品包装进行强化，对消费者行为进行调查，在消费者医药购买意愿基础上，形成对应的产品包装，保证药品能够给消费者一种高质、安全的感受。（2）从消费行为出发的品牌战略。品牌战略是提升连锁药店发展效益的关键。在实施品牌策略的过程中，连锁药店要首先明确药物地位，加大对信息网络的应用，确保通过信息技术完成药品的宣传和推广。山西省政府要注重鼓励药店进行品牌构建，加大对品牌药物的经济投入和保护，给予适当的发展环境，确保连锁药店做大做强。同时，要进一步加强药品审核，杜绝出现品牌药物的质量问题，防止药物引起的连锁药店经营抑制现象。品牌药品需经过国家药监局的严格审核，确保消费者能够买到安全药、放心药，从根本上提升消费者药品消费满意度。
3.强化信息管理，构建完善的数据控制体系（1）价格信息管理。相关人员通过信息技术平台，对连锁药店价格进行统一设置、监督、管理，提升了连锁管理过程中的控制质量，降低了山西省不同区域药店价格差异导致的消费市场环境失衡现象。（2）网络信息集成。网络信息集成主要是对配送信息、销售信息等，进行汇总、分析的数字化处理过程。该集成提升了对消费者行为研究的效果，加强了药店营销策略与消费者行为的契合度。（3）药品信息控制。当前，连锁药店由于药品种类繁多，人员流动频繁，非常容易出现营销问题，导致消费者消费效益受到影响。而信息化平台可以对药品信息进行编码，依照硬件数据对药品数据进行控制，完成药品的统一管理，从本质上提升药品的使用质量。该数据平台能够对药品信息及时查询，降低了药品积压过期的可能性，避免了连锁药店在营销过程中的不必要损失。（4）统一财务核算。统一财务核算主要是通过计算机完成对各项药物销售的计算和核算，实现对企业财务的全方位控制。
三、结论
在大数据时代背景下提升连锁药店营销管理水平的过程中，必须对价格信息、药品数据、药品信息、财务核算等内容进行联网控制；通过构建信息技术平台，对这些内容进行采集、汇总、分类、处理，提升数据信息处理的有效性和可靠性；强化各项产品策略，针对消费者行为形成对应的药店产品营销内容，从而改善药店销售效益。
作者：高环成单位：山西汾阳
关键词：实训基地 药剂专业 实训室和设备 建设和完善
在全区三年职教攻坚中，我校药剂专业积极申报自治区示范性专业，于2009年申办成功，成为自治区示范性专业。中职学校药剂专业毕业后的主要就业方向是医院药剂科、医药连锁药店等，从事药品的经营和零售，2010年药剂专业获得自治区300万元的实训基地建设基金，针对药剂实训室的不完善和实训场地的实际情况，从实训场所、实训模块、实训教学目标、核心实训设备进行药剂实训基地的建设和完善。
一、实训场所，主要建成和完善了五大实训场所
1、药学基础实训中心。
2、医院药剂实训中心。
3、医药商品流通实训中心。
4、药品质检实训中心。
5、药品信息化管理实训中心。
二、主要实训模块
1、药学基础实训中心主要实训模块有专业基础化学实训室、动物实训室和天然药物实训室。
2、医院药剂实训中心主要实训模块有模拟西药房实训室、模拟中药房实训室和处方实训室（包括电子处方）、普通制剂制备实训室。
3、医药商品流通实训中心主要实训模块有药品仓储实训室、模拟药店实训室和药品配送中心实训室。
4、药品质检实训中心主要实训模块有药品常规检查实训室、药品质量检查实训室、贵重仪器实训室。
5、药品信息化管理实训中心主要实训模块有医院药剂科综合信息管理实训室、药品配送中心信息实训室、电子信息化处方实训室。
三、主要实训教学目标
1、药学基础实训中心主要实训教学目标
学会应用专业基础化学的常见操作方法进行药物理化性质的鉴别；学会天然药物有效成分的提取分离；通过动物实验，熟悉药物的作用原理及其临床用途；展示我国常见的药用植物蜡叶标本、原药材浸渍标本、中药饮片；辨认常见的中药饮片；通过药材横切面、粉末显微特征和理化鉴别鉴定常用中药的真伪、质量的优劣。
