时间：2023-02-25 12:35:17
关键词：海军特勤人员；疗养；对策
海军特勤人员（以下简称海勤人员）包括飞行员、潜水员和潜艇艇员3类专业人员[1]，分属海军航空兵部队、水面舰艇部队和潜艇部队3大兵种，是海军一线部队中各种高新武器装备的指挥者和操纵者，从事高紧张、高危险的职业，与其他军事职业相比更具有独特性[2]。海勤人员的身体健康状况直接关系到部队的战斗力水平，疗养保障基地作用和地位日益突出。分析研究海勤人员疗养现状，探索工作思路，不断提高疗养服务质量，是当前必须认真研究的重要课题。
1现状分析
近年来，在各级党委的重视和有关部门的大力支持下，海勤疗养工作取得了显著的成绩，为增进海勤人员身心健康，巩固和提高部队战斗力发挥了积极作用，但由于多方面的原因，海勤疗养工作还存在不少困难和问题。
1.1疗养计划落实率低 一直以来，海勤疗养计划落实率不高，原因主要有以下几个方面：①部队领导思想认识上存在偏差，缺乏对海勤疗养重要性的认识。一线部队"重训练，轻疗养"现象比较普遍[3]，思想上甚至存在疗养仅仅是为了游玩的错误认识；②随着部队作战训练任务日益加重，训练计划变更频繁，导致疗养计划难以落实。
1.2疗养院保障手段单一 ①目前疗养院服务保障上对技术服务的要求和标准高，如宾馆式服务，但医疗设施、设备陈旧新项目很难开展；②对业务建设的重视不够。15期间，全军疗养院重点整治，突出了硬件基础设施的改造，一定程度上忽视了业务建设。
1.3海勤卫生专业人才贫乏 不少医务人员来自非海勤专业学校，未接受系统、正规的海勤专业培训，他们对海勤专业缺乏了解，思想上存在模糊认识，常以普通临床工作标准对待特勤人员的疗养保障，势必影响保障能力。
1.4海勤专项训练和检测设施、设备欠缺 全军承担特勤疗养任务的疗养院仅少数几家配备了部分特勤专项训练设备，海勤人员专项训练设备几乎空白。极大地制约了海勤疗养的质量和效果。
1.5部分海勤人员对疗养重视不够 从事海勤工作人员多为营以下官兵，而且干部少士官多，缺乏对疗养目的和重要性的全面认识和理解，有些把疗养当成一般旅游或休假.不能安心在规定的时间内疗养。有的部队领导规定疗养期间从休假中扣除。
1.6海勤人员的健康状况 笔者所在疗养院每年接收的海勤疗养员约数百人，通过体检发现。仍有30%～45%的海勤人员不同程度的患有高血脂、高尿酸、耳呜、失眠、脱发、颈肩腰腿痛、心理紧张等疾病。
1.7海勤疗养业务建设薄弱 自然疗养因子没有充分利用，物理化学因子等手段滞后，设备老化、单调，不能满足特勤疗养需求，随着人才的流动和更替，导致海勤疗养专业方面人才缺乏。在特勤疗养业务建设和管理方面显得后劲不足，没有很好形成特勤疗养优势。
2对策与措施
2.1加强教育和管理，提高海勤疗养计划落实率 军队疗养院是我军卫勤保障力量的重要组成部分，是巩固和提高部队战斗力的服务保障单位。"保健康、保打赢"是军队疗养院的根本职能和中心工作[4]。从疗养计划拟制、上报、审批、下达到疗养组织实施、完成的各个环节实施全过程管理，把特勤疗养当作一项训练任务来抓，切实提高疗养质量和效果，提高疗养计划的落实率。
2.2 培养特勤疗养专业人才 疗养院的根本任务是为巩固和提高部队战斗力服务，要想提高部队战斗力，技术是根本，人才是关键。积极学习有关特勤专业知识；组织医务人员到海勤专业学校轮训，加速特勤专业人才培养，促进特勤专业疗养服务的发展。
2.3积极改善疗养条件，提高综合保障能力 ①按《军队医院疗养院海潜空勤科建设标准》，完善疗养院医疗设施；②搞好疗养院用房与配套设施建设，不断改善环境质量、配套功能，突出长远效益原则，抓好特勤疗养用房建设，实施疗养区环境绿化、美化工程，提高疗养环境质量和文化内涵。
在新形势下针对特勤人员的职业特点和疗养需求，有针对性地提供卫勤保障服务，合理有效地配置医疗资源，提高部队战斗力，是承担特勤疗养任务的军队疗养院必需面对的重要课题[5]。
参考文献：
[1]姬悠然，魏立，杨凌辉，等.海军战略转型条件下特勤人员卫勤保障特点与要求[J].海军医学杂志，2012，33（3）：195.
[2]熊波，斯银平，陈晶，等.1150名特勤人员疲劳状况调查研究[J].中国疗养医学，2012，21（3）：193.
[3]张晖.军队疗养院特勤人员疗养的实践与思考[J].医院管理杂志，2011，18（9）：829.
计划对工作既有指导作用，又有推动作用，搞好工作计划，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。下面是小编整理的2021年妇幼保健工作计划，希望你们喜欢。
妇幼保健工作计划一、总体目标与具体工作指标
(一)总体目标
降低全镇孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5和6以下。
(二)具体工作指标
⑴早孕建卡率达90%
⑵孕产妇系统管理覆盖率达80%
⑶高危孕妇管理率达100%
⑷住院分娩率达100%
⑸7岁以下儿童管理覆盖率达80%
⑹高危儿童筛查率达90%，高危儿童专案管理率达80%
⑺孕前传染病检查率达90%
⑻产前筛查率达80%
⑼妇科病检查率达65%
二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡
(一)加强高危孕妇的管理
在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。
(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥镇卫生院高危孕产妇抢救基地的作用，在11年基础上，要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，如遇有孕产妇危重情况，随时可取得联系，做好抢救准备。
(三)加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的报告制度。
加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，发挥围产期协会的作用，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。
三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
(一)全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度，提倡自然分娩;推广适宜技术;严格剖宫产指征管理，加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。
四、做好计划生育技术服务工作
(一)加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。
(二)贯彻执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症，严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量，保障受术者的安全与健康。
(三)加强对药物流产的监管力度。
五、做好托幼园所和学校卫生保健工作
(一)定期对本镇托幼园所保健人员进行业务知识培训，组织学术交流，提高托幼园所保健人员的业务水平。
(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导，提高托幼园所卫生保健水平。
(三)开展儿童心理卫生健康教育，逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。
六、大力开展妇幼保健健康教育与促进
(一)制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。
(二)对各村妇幼保健工作人员进行系统化、规范化培训，逐步培育我镇妇幼保健健康教育队伍。
(三)加强孕期健康教育工作，推广标准、规范的健康教育模式，在全镇医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。
总之2021的妇幼工作工作量大，预期目标高，需要我们再总结16年工作的基础上巩固强项，改进弱项，我们相信通过各科室的共同努力，我院的妇幼保健工作一定能够达标。
妇幼保健工作计划为落实医院年度计划，我科下一步要做好新生儿听力筛查工作，进一步规范筛查流程，提高筛查质量，针对筛查工作中存在的问题，工作计划与重点安排如下：
1.加强领导，强化意识，提高新生儿听力筛查工作，加大宣传力度，进一步提高新生儿听力筛查质量。
2.加强相关人员的业务培训，确保产后2--4天进行听力筛查，保证筛查质量，做到早筛查、早诊断、早干预。
3.继续建立健全新生儿听力筛查工作，落实各项规章制度和技术操作规范，并严格遵守操作规程。
4.加强责任心，认真对待每一位听力筛查的新生儿，杜绝一切不良事故的发生。
5.因新生儿听力筛查需在安静睡眠状态下完成;
有时一个要反复多次的筛查，造成家长堆积，等待时间过长，致使家长们烦躁不安、容易发生争执，影响我们的正常工作。所以急需给我们增加人员，更新我们的仪器设备。
妇幼保健工作计划一、工作计划
(一)积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
(二)大力引进人才，补充后备力量。
(三)加强妇科设施管理。
(四)提升新生儿监护水平。
(五)完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
(一)做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
(二)继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
(三)加快医院信息化建设。
(四)提高妇幼卫生工作质量管理。
(五)改善医院内部环境。
(六)加强职工队伍建设。
三、具体要求
(一)临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好三基三严培训和质量监控，确保医疗质量安全。
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3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
(二)妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
(二)业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。
加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
(1)保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
(2)继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
(3)采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
(4)第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
(5)努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
(1)妇科：开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
(2)产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
(3)化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目;
(4)辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查;
(三)经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持总量控制结构调查。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
1临床路径的计划性是使疗养有序的保证
临床路径是一组使所有相关人员都必须明确的一个模式[1],根据这个模式制定合理有效的疗养计划和护理方案,并能有序执行。通过使用临床路径,可以帮助疗养人员详细了解过程和时间安排,使其能积极配合和监督疗养院工作,使疗养护理服务质量得到不断提高。
2临床路径的实践性是避免盲目遵从的守则
特勤疗养员入院后,疗养护理行为均有明确的规定,无论是谁,无论在什么情况下,都应按临床路径要求完成疗养保障工作。这样可以减少医师诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复[2]。特勤疗养有专业的计划和要求,每一项措施的落实都要关注他们的体能恢复、消除疲劳、缓解压力等因素,使其在疗养期间保持心情愉悦,精神放松,降解卫勤训练中的负荷,从而增强作战能力。
3临床路径的时间性是完成疗养计划的依据
临床路径的工作是流程图式,它强调时间性[3],是医务人员在疗养保障中可操作的时间表。它明确规定具体某天某时某种情况下,怎样接待疗养员,这是顺利落实疗养计划的依据。特勤疗养有它规定的时间性。如:疗养员入院30 min内办理入院接诊手续;24 h内经治医师或值班医师应当完成检诊、必要处置和首次疗程记录,建立疗案,最长不能超过72 h;48 h内完成入院情况介绍等[4]。这与临床路径的时间性是一致的。在特勤人员疗养期间,各项保障工作按时间要求完成,是提高疗养质量,及时矫治疾病、消除疲劳、增强体能的有力保证。
4临床路径的有效性是评价疗养效果的标准
临床路径方法强调的是有效性。在特勤疗养中,有效性是检验疗养效果的标准,包括评价疗养员体力是否恢复,制定疗养计划对某位疗养员是否有效,景观治疗是否增强疗养员的心情愉悦感,特定训练是否增强体能等,这都是疗养期间提高疗养效果的保证,也是判断特勤人员能否重返作战训练岗位的重要指标。
5临床路径的持续改进是逐步完善疗养管理的目的
临床路径的目的是为特勤疗养人员提供最佳服务。因此,临床路径要求定期根据其实施过程中出现的问题及其进展,结合特勤疗养实际,及时加以修改、补充和完善。
6临床路径的基本原理是完成特勤人员疗养管理的原则
人本原理是做好一切服务性工作的前提[5]。在特勤疗养临床路径管理中,我们的行为都应首先考虑到疗养员是否接受、感受和适应,所采取的措施是否便捷他们的疗养生活;流程优化理论是合理确定特勤疗养中的体检、查房、体能训练、景观治疗、矫治疾病及其他疗养服务项目的路径,也是相关工作人员应掌握的程序,规范了特勤人员疗养服务保障的流程;质量控制理论是确保疗养效果的核心理念,将质量控制理论和方法贯穿于临床路径实施全过程,实现多专业、多学科协作,达到预期效果,通过临床路径建立严谨的质量对接,确保特勤疗养安全有效。
临床路径是一种管理系统[6],可以追踪疗养员由入院到出院每天的疗养、活动过程,让疗养员顺着临床路径建议的方式接受管理;同时,也是疗养保障体系中科室成员间互相沟通的枢纽,促进相互间的合作,从而提升疗养员对路径中的所有个体的满意度。临床路径在特勤疗养中实施有它的复杂性,必须有高层管理者的重视和协调,相关职能科室的参与,相关制度的保证。它整合体检、健康教育、恢复体能、景观治疗、缓解压力、增强体质、矫治疾病等各种措施,并按天按时依序落实,任何一个环节受阻或延误,都会影响它的实施。
参考文献
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妇幼站二OO五年工作总结
一年来我县妇幼卫生工作在县委、县政府的领导下，在省、市、县业务主管部门指导下，坚持妇幼卫生工作方针，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以《城市健康安全促进行动计划》和《农村公共卫生与健康促进行动计划》为重点，坚持以适应人民群众保健需求为目标，以事业单位改革为动力，充分调动各级妇幼保健网络的能动性，全站职工齐心协力，全面完成了各项工作任务，现总结如下：
一、狠抓医务人员素质教育，促进医德医风和行业作风建设。
我站以保持共产党员先进性教育为契机，把医务人员的素质教育纳入“保先”教育的工作日程，作为精神文明建设、医德医风建设和职业道德建设工作的重点工程来抓，组织全体职工观看由吴容春教授主讲的《医务人员素质教育》和陈安之教授主讲的《激励你成为超人》的光碟，组织职工结合我站实际进行讨论，引导职工把握时代脉博，转变服务观念，促进母婴保健机构在计划经济条件下以疾病为中心的供方服务模式向社会主义市场经济条件下，“以人为本”、“以保健服务对象为中心、以保健需求为首要”的买方服务转轨，变被动服务为主动服务，实施全员服务、全面服务和全面营销战略。为此我站开展3米制度活动，即：当有人到我站时，不论找人或进行保健诊疗，在3米距离之内我站的任何一名职工必须主动打招呼询问，并为他们提供帮助。我们把保健服务对象的满意作为最基本的标准，教育医务人员站在保健服务对象的立场上为他们服务，把保健服务对象当作亲人来关怀和照顾。通过对医务人员的教育，使我站医务人员素质得到了显著提高，医德医风进一步好转，医务人员的服务意识、公仆意识、竞争意识明显增强，出现了医务人员用“心”工作，用“心”服务，争当“上医”的良好局面。如我站妇产科主任＊＊＊彩同志既承担妇产科的管理工作，又要跟班搞好自己的业务工作，尤其是晚上的急诊手术，除了值班医生以外，另一个上手术的人必定是她。她家住在离站上有十几分钟路程的家属院，无论是深更半夜，亦或是刮风下雪，都要把她从家里叫来上手术，十分辛苦，也非常劳累。但从未听她叫苦叫累过。她对待每一个患者像自己的姐妹一样关怀照顾。她对工作认真、对病人负责、对事业执着、对技术精益求精，在同类专业人员中出类拔萃，是保健行业的佼佼者。护士＊＊同志，对工作总是一丝不苟，对待患者总是面带微笑，照顾病人如同自己的亲人一样从不厌烦，只要病人的合理要求她都会尽最大努力满足，她爱病人，病人也非常喜欢她。凡是到我站住过院的病人，一提起小许都称赞她是“好护士”。
医疗保健服务收费，是群众反映最强烈，最敏感的难点、热点问题，也是群众把“看病难、看病贵、看不起病”的怨气冲医疗单位和医生发泄的关键因素，又是引起医疗纠纷的“导火索”，为解决这一问题，我站进一步完善成本管理，实行内部成本核算，保健医疗费一日清单制，在新的医疗收费标准实行后，我站在收费标准的基础上优惠30—50，让利于保健服务对象，并对家庭困难的保健服务对象和60岁以上老人免费测血压，进行心电图检查和减免住院费，全年共减免医疗费用达30000多元。
二、深入开展健康教育，加强园院文化建设。
为促进《农村公共卫生与健康促进行动计划》的落实，提高全民健康意识和自我保健意识，我站开展了全方位、多渠道和多层次的健康教育，把“以妇女为核心，家庭为最佳场所”，家庭成员为主要对象的健康教育做为工作的重点，全年出动医务人员496人（次）、深入全县11个乡镇142个行政村,入户300多户,对300多名孕产妇及家庭成员共1000多人进行了“面对面”的健康教育,发放了由我站编写的健教教材，并对接受教育后的健教知识知晓情况现场提问。利用妇女病免费普查的时机，对＊＊、＊＊、＊＊3个乡32个行政村的3000多名农村妇女开展了现场讲课。另一方面把我站健教咨询室做为常年开展健教工作的阵地，开展了以孕产期保健为主的健教工作，为进行孕期检查的孕妇及陪员播放光碟，现场讲课，健教后问卷测试表明，健教知识知晓率达到85。我们还利用电视媒体覆盖面广，信息量大，接受教育人群广的优势在县电视台播放健教知识。利用重大节日出动医务人员68人（次），在主要街道进行健康教育和义诊咨询话动，共发放我站编写的健教材料3种共计38900份，悬挂横幅12条（次），张贴
宣传标语、宣传画20__多条（张）。通过卓有成效的健康教育活动，使健教覆盖面达到了85以上。对“两个行动计划”的实施起到了巨大的推动作用。
院园文化建设方面，我站在站内设置科普宣传厨窗6个，共刊出科普常识72期，并在站内设置了符合妇女儿童生理心理特点，具有浓郁时代特征和健康色彩的卡通画和装饰文字图案共十四处，使站内形成了适应妇女儿童生理心理特点、反映时代特征，具有母婴保健特色的绚丽多彩的院园文化风景线。
三、找准切入点，打造保健品牌，全面落实“两个行动计划”目标。
保健工作做为母婴保健机构的主要任务，今年我站工作重点从“抓住保健主旋律，提升保健“品牌”，保健与临床结合三个方面切入，坚持以“一法两纲”为依据，以降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，不断提高出生人口素质，提高住院分娩率，保证母亲安全为目标和任务，开展了妇女保健、儿童保健、孕产期保健、中老年保健工作，开通了“母婴健康快车”，加强了“三级网络”建设，形成“县乡两级”联动，兼顾网底的保健服务格局，提高了保健质量。
1、妇女保健
我县15岁以上妇女总数＊＊人，其中15-49岁育龄妇女＊＊人，占妇女总数67.10，已婚妇女＊＊人，占妇女总数的＊＊，产妇总数＊＊人，活产婴儿＊＊人，产前检查＊＊人，产前检查率＊＊，住院分娩＊＊人，住院分娩率为81.75，比上年提高了6.84，新法接生1840人，新法接生率96.58，孕产妇死亡2人，孕产妇死亡率为＊＊/10万，我站保健门诊进行孕产期保健＊＊人（次）比上年上升1.3，妇女保健2978人（次），比上年上升3.8。
为了加强孕期保健，提高住院分娩率，早期对高危孕产妇进行筛选，实行专案管理，从根本上降低孕产妇死亡率，今年我站对保健工作实行延伸服务，也就是县、乡两级保健人员把工作的重点延伸到每个孕产妇家中进行保健服务，要求乡妇幼专干对每一个孕产妇至少进行2-3次产前检查，县级抽调妇保工作人员随同乡专干深入孕产妇家庭进行产前保健、健康教育和住院分娩动员工作。今年下半年开通了“母婴健康快车”，对住院分娩的孕产妇负责接送，畅通了孕产妇急救“绿色通道”。通过工作模式的转变和“通道”建设，使我县妇幼保健资料日臻完善，县、乡两级快速反应能力增强，孕产妇系统管理率提高到52，使母婴安全得到了进一步加强。
为进一步控制妇女病患病率，落实妇幼保健机构是政府实现对妇女儿童福利政策的载体这种承诺，提高我县农村妇女的健康状况，落实“亿万农民健康行动促进计划”，我站在去年大规模妇女病普查的基础上，今年对去年普查中患病率较高的＊＊、＊＊、＊＊3个乡3000多名已婚妇女再次进行了妇女病普查、健康教育与保健指导，并免费发放价值3200多元的治疗药品，为贫困妇女姐妹做了一点我们应该做的工作。
2、儿童保健
我县0-7岁儿童＊＊人，其中5岁以下儿童＊＊人，占儿童总数57.17，今年5岁以下儿童死亡＊＊人，死亡率为＊＊‰，婴儿死亡58人，死亡率＊＊‰。儿保科完成了对＊＊名散居儿童和全县＊所幼儿园＊＊名集居儿童的健康检查，共查出佝偻病311例，患病率＊＊，贫血84例，患病率5.23，龋齿508例，患病率 31.62。严格按照规定出具《出生医学证明》1400多份。
今年，我站新开设了“婴儿沐浴游泳中心”，开展了新生儿及零岁以内婴儿沐浴、游泳、抚触、智测及早期教育“一条龙”的高层次儿童保健活动。新生儿游泳是新生儿离开母体后“最初的运动”，是对听觉、视觉、触觉、动觉、平衡觉综合信息的传递，能促进婴儿身心很好地发育，开以大脑潜能。我们把这项保健活动作为提高我县出生人口素质的长效措施来抓，也作为儿童高层次保健服务的“精品”来打造。自6月份开展工作以来，每天都有家长抱着孩子来沐浴、游泳，婴儿快乐，家长高兴。半年来已开展新生儿沐浴抚触380多人次、新生儿游泳80多人次、儿童智测40人，为沐浴游泳的新生儿刻录人生第一张光盘，得到家长的欢迎和好评。
3、完善例会、督导制度，加强妇幼卫生信息管理
今年我县完善了妇幼卫生和降消项目例会培训工作，严格按照年初工作要点的安排，每季度召开由各乡镇妇幼专干，县级包乡人员、县卫生局主管局长和站主管领导参加的妇幼卫生例会，对上季度工作进行总结，对下季度工作进行按排，同时进行业务培训。加强了县对乡，乡对村妇幼卫生工作督导，建立和完善了妇幼卫生基本资料和督导记录，年初制定下发了妇幼卫生工作年度目标管理责任书，规范了妇幼卫生季度报表时间，从而使妇幼卫生信息的准确性、时效性，逻辑性和科学性进一步提高。
四、完善医疗安全管理体系，开展优质临床医疗服务。
今年我站把临床工作的重点放到落实城市《健康安全促进行动计划》和优质安全服务上，为加强对医疗安全的管理，站上成立了站内感染控制小组、医疗护理质量控制小组及医疗纠纷和医疗事故防范处理小组，制定了医疗纠纷和医疗事故防范处理预案和相关配套的工作制度和职责，确保医疗和健康安全。以落实“两个行动计划”为契机，树立“以人为本”、“以保健服务对象为中心”的服务理念，加强与保健对象及患者的沟通，完善责任制护理与亲情服务和人文关怀。严格履行告知义务，提高患者的知情选择权，每项服务从细节做起，如从患者入院起由责任护士陪伴送入病房，介绍住院须知，进行健康教育。对待产产妇全程由责任医生守护陪伴，进行思想交流谈心，把各种检查治疗方案的目的、预期效果、可能出现的并发症如实告诉患者及家属，取得她们的认可，达成治疗共识，使他们解除恐惧心理，了解治疗过程和方法，取得他们的配合，消除陌生感。在服务中我们还开展了“亲情关怀”活动，即为产程免费送上一杯牛奶、一块巧克力和一罐饮料，为辛勤的产妇鱼解渴和增加热量；为新生的小宝宝免费赠送一块出生纪念牌和两个玩具（一个小摇玲、一个镂空彩球）用于婴儿早期开发；产后为产母免费赠送一个“健康蛋糕”，祝福她喜得“贵子”或“千金”，祝她早日恢复健康。这项活动拉近了医患之间的距离，融洽了医患关系，提高了社会的满意度和患者的信任度，化解 医患矛盾，减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故，取得了良好的社会效益。
今年妇产科全年共接诊门诊患者＊＊人（次），比上年增长＊＊人（次），住院治疗＊＊人次，住院分娩＊＊人次，其中自然分娩＊＊人，剖宫产＊＊人，剖宫产＊＊8，异常分娩＊＊例，发现先天缺陷＊例，先天缺陷发生率为＊＊6，进行各类妇科手术＊＊例，死胎死产＊例，抢救危重孕产妇＊例，抢救成功率__，进行计划生育“四项”手术__例。儿科接诊儿童患者__人次，观察 治疗__人次，住院治疗＊＊例，抢救重危患儿12例，抢救成功10例，抢救成功率__。乳腺保健科210人次，口腔保健科340人次。护理部今年建立完善了护理病历，加强了“三基培训”，实行护理床头交班。为__名门诊患者，__名住院患者和__名观查患者进行了治疗和温馨、亲情护理。
五、以项目为动力、促进妇幼卫生工作发展。
今年我站把争取和执行项目支持做为一项重要的内容，对已执行的“降消”项目完善了例会及督导制度，全年共召开例会*次，县级督导全年覆盖全县__个乡镇__个行政村各2次，严格按照项目规范救助住院贫困孕产妇__人，救助金额__元。另外争取到贫困县公共卫生建设项目和儿童肺炎干预项目的立项以及项目执行的前期准备工作。
六、强化职能、确保事业单位改革试点工作完成。
我站作为全县事业单位改革试点单位之一，按照县委、县政府的按排，在县卫生行政管理部门的领导下，已按预定时间初步完成了机构改革，人事制度改革，中层管理人员竞争上岗和全员竞聘上岗工作，对于改革试点工作，我们本着积极、稳妥、公开、公正、公平和有利于促进妇幼卫生工作长远发展的精神，严格按照程序进行，做到了按事设岗，精简高效。
七、勤俭节约、确保后勤供给。
今年我站后勤工作按照勤俭节约，确保一线工作需求的原则，完成了部分病房装修，严格执行各项管理制度，做到后勤采购有计划，物品发放有标准的要求，用勤奋的管理，完成了繁锁的工作，确保了全站水、暖、电的正常供给和各科室设备的正常运转，为各项工作提供了有力保障。
八、存在问题。
1、母婴保健机构人员年龄偏高，学历偏低，知识老化，医护比例倒置，整体素质有待提高。
2、患者期望值过高，把“看病难”“看病贵”的怨气发泄到医疗保健机构和医务人员身上，使医务人员从医环境不良，干扰了正常工作，不利于调动医务人员积极性。
3、财政投入不足，制约母婴群体保健工作的持续、协调发展。
二0__年工作打算
1、二0__年母婴保健工作的重点仍以“降消”项目为依托，打造母婴保健品牌，努力提高孕产妇住院分娩率和两个系统管理率，降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，确保两个行动计划目标的落实。
2、力争完成国债建设项目，使我站的基础设施进一步完善，为保健对象创造一流的医疗康复环境。力争启动儿童肺炎干预项目。
3、进一步打造保健精品，把新生儿游泳和儿童早教，早期智力开发做为工作的重点来抓，巩固以取得的成效，增加新的内容，使我县出生人口素质进一步提高。
一、注重医院后勤人才队伍的储备与培养建设
人才的竞争在新时期社会的发展越来越凸显，把人才归为两大类：职业技术性人才和管理方面人才。医院后勤部门正需要全方位的管理型人才，也就是无论对专业技术还是医院后勤管理都比较精通的多方位能手。所以医院后勤部门在培养各方面人才的同时，不但要培养专业技能知识，更要对医院后勤的管理知识与技巧进行专门的培养。
由于在医院的传统观念中，医院后勤部门只是起到一个次要的辅助作用，所以重视程度也不够，导致目前医院的后勤部门缺少专业的后勤管理骨干；对医学知识不够了解；专业素质并不能良好的适应医院科技研发快速发展的现状。使医院的一线与后勤出现一定程度上的沟通与协作沟壑。所以，医院应该对后勤部门的人才培养与储备方面足够的重视起来，加强建设。
二、对于医院后勤管理各项工作流程与制度的完善
医院的后勤管理对于医院的整体运作起到协调与统筹的安排，从医疗物品、设备仪器到基本日常维护、后勤服务等各个方面无不起到重要的作用。工作涉及范围广、种类多、对技术性要求高的特点使其更加需要一个合理健全的制度与政策，并加强对制度政策的监督。
医院拥有一个合理健全的规章制度体系对于医院后勤工作顺利高效进行的一个良好的保障，同时通过规章制度中准则的制定也凸显出了一个医院的综合管理水平。由于后勤管理的工作比较繁琐导致难以合理有序的进行，对于后勤工作的规章制度的科学合理规划制定对医院的发展奠定了一个良好的基础。
有制度就要有监督，监督是保证制度有效进行的一个良好措施。目前虽然各大医院都有自己的一套制度方案，但是随着时间的推移，执行慢慢变得松散起来，在医院的后勤管理中也不可避免的出现了这种状况。所以，对于规章制度，加强监督的落实与执行是关键，来保障后勤管理及工作的高效有序运行。
三、加强服务意识与质量的培养与建设
医院属于为人们排除病患的综合服务机构，所以从上至下，以患为本的服务理念是一直被提倡与贯彻的。医院的后勤部门作为医院整体运营的统筹与协调部门，要对一线的临床服务提供良好的环境与保障基础。医院的后勤管理成员要有一个整体的服务观念，主动的为临床服务提供良好的服务环境，有计划、有目标的维护医疗设备，对医疗的硬件设施与软环境进行定期的保养与维护，延长使用期限，将维修成本尽可能的缩小。同时要保质保量，使各个医疗部门能够便捷、安全的使用医疗机械设施。
要加强与医院各个部门科室之间的沟通，了解其需求与所面临的难题，帮助其排忧解难，帮助医院的各个医疗部门科室更好的为病患者提供医疗服务。在坚守自己岗位的同时也要到位服务，对于工作疏忽以及触犯规章制度一定要严肃处理。培养后勤管理部门的责任意识，对于医院运行的基础设施，如水、电、氧气、供暖等要提供良好的供应补给。
四、对于医院运行的成本核算要加强完善
新时期的医院后勤已经不单单是勤杂工作，由于医院运行的旁系分支部门及体系越来越多，医院企业化、集团化、市场化使医院后勤也逐渐成为了一个产业体系。医院后勤统筹支配着具有经济性质的工作，除了传统的日常清洁与设备维护的生活后勤保障以外，对于医院的收支运营也起到非常重要的作用，由单纯的消费部门转变为对消费成本核算与控制管理的经济体系。无论是对医疗物资的资金管理、物业管理还是设备成本与维护管理，后勤部门都需要有一个完善的成本统筹核算机制。在保质保量的情况下，将医院的物资采购维护与运营成本降到最低来达到盈利最大化，如果对医院运营的成本有一个准确的核算并针对核算数据制定出一个良好的控制计划与政策，那么过一段时间，后勤支出及维修费用的增长率会大大的低于医院盈利收入增长率。
总务科科长职责（医院）1．在院长的领导下，全面负责后勤保障工作，对总务工作实施全方位的组织管理，并满足医院建设和发展，以及医疗、教育和科研的需要。
2．对医院确定的年度目标和发展计划，对本科工作的发展目标提出总体设想和意见，报院部审核同意后，积极组织实施。重视和加强制度建设，结合本科实际情况，不断建立健全各项规章制度，积极探索符合新时期现代医院管理模式的后勤社会化管理形式，逐步使后勤保障管理达到制度化、规范化、科学化。
3．教育后勤职工树立为临床一线服务的思想，组织后勤各班组为临床一线和其他相关部门提供后期保障服务。坚持下巡、下送、下收、下修，及时协调各部门之间的关系，解决后勤管理中出现的矛盾和问题；指导班组长和有关人员积极开展工作，督促本科人员定期对本科各班组的工作进行检查考核；落实各项岗位职责，使后勤保障服务水平得到全面提高。
4．参与医院基本建设和发展规划的论证、实施后勤其他重大项目计划的论证活动，发挥职能部门参谋作用，并根据院部意见，指导有关人员做好基建项目立项前的论证方案，办理项目立项所需的相关手续，按照基建项目管理规定，负责对基建工程施工和其它事项的管理。
5．定期检查后勤保障设施运行情况，指导有关人员编报大型设施维修保养计划，确保大型设备设施完好率达标，水、电、气供应正常。
6．坚持勤俭节约原则，督促有关人员按期编制上报物资采购计划，按要求做好物资采购供应工作，把好采购、领用和消耗监督审核关。
7．组织后勤员工学习相关业务，提高后勤员工专业理论水平和实际工作能力，并定期进行理论和实际能力考评。
8．领导本科人员做好进修、实习、参观人员的生活接待，并按规定做好宿舍日常管理工作，督促检查有关人员做好太平间的管理工作，以及环境卫生和其他卫生保洁工作，绿化工作符合规定要求。
陕西榆林市第二医院座落于辽阔的陕北高原上的塞上历史文化名城―榆林。是陕北第一所公办医疗单位，始建于1931年，历经近80年的风雨，目前已成为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的市区内规模最大的综合医院，系延安大学医学院教学医院，多年来为榆林人民的健康事业和榆林经济发展做出了卓越贡献。
榆林市二院迁建工程项目既是一项民心工程也是一项德政工程，根据榆林市领导的要求：规划设计一定要结合区域中心城市、服务百万人口的定位，高起点、高标准，高要求。浙江省现代建筑设计研究院在该项迁建工程项目投标中胜出，并一举夺标。
榆林市第二人民医院拟建于榆林市中心商务区偏北地带，原为榆林老机场用地。基地东临文化路，南靠新二路，西侧和北侧为城市规划道路，其中文化路和新二路等级最高，是中心商务区三纵三横系统的主干道。规划总用地195亩，拟分两期建设1500床位，日门诊量3000人次，规划总建筑面积189966m2。项目建成后将成为一所集医疗、教学、预防、保健、康复于一体的绿色环保三级甲等综合医院。
一、项目概况
通过对用地现状及周边环境的分析，方案将医院一期工程布置于基地东侧梯形地块，且面向新二路开设主入口。西侧用地则作为医院二期500床住院区、科研教学用地和未来预留发展用地。一期建筑包括门急诊、医技、住院综合楼和行政楼、后勤综合楼。一期主楼地上18层，地下1层，为1000床住院区，裙房为门急诊、医技用房，地上4层，地下一层。一期用地北侧布置行政楼和后勤综合楼，行政楼内设行政办公用房、临时科研教学用房等，共5层，后勤综合楼内设后勤保障用房、值班公寓，共5层，两楼间穿插设计了多功能报告厅。一期医疗区采用“品”字型半集中式布局方式，通过贯穿南北的医疗主街将门诊、医技、病房三大功能有机串合。
二、总体规划
1、功能分区
全院共设六个出入口。其中包括一个主出入口和五个次出入口。门诊流线由新二路主入口进入，人流通过入口广场，直接进入门诊大厅，车流由主入口广场两侧地下坡道进入地下停车库，右进右出，互不交错。
2、交通组织
院区绿化顺应建筑布置，处处见绿、丰富多变。贯通门诊、医技、住院楼之间的景观主街，宽敞明亮，街内阳光明媚、廊桥纵横，街外绿荫葱葱、庭院雅致；内外景观相互交融，构成一道亮丽的风景线。方案还在建筑内部设置多处绿化庭院，将室外绿化引入建筑内部。丰富了建筑空间的同时，也引进了更多的自然采光和通风。
3、绿化景观设计
通过各种景观绿化形式的相互融合，使榆林市第二医院真正成为一所独树一帜的绿色园林医院。
三、建筑单体设计
1、医疗综合楼裙房部分
方案将门诊大厅、医院主街、门诊主街之间的景观内庭，组成一个供病人休闲、交流、娱乐的大型共享空间。病人等候厅及竖向交通等公共空间均沿内街布置，使行走在医疗主街上的人们和候诊区的病人可以享受到明亮的阳光和清新的空气。另外，沿内街还布置有咖啡、茶座、图书、购物等商业设施。
2、医疗综合楼主楼部分
医疗综合楼主楼地上十八层，地下一层，标准层为双护理单元病房，垂直交通核心位于大楼中部北侧，采用分厅候梯方式，以缓解高层病房双护理单元人流拥挤、交通不便的状况。
3、行政楼
行政楼平面布置如下：一层平面：布置行政入口、临时科研教学用房。二层平面：布置临时科研教学用房多功能会议室。三至五层平面：布置行政办公用房。
4、后勤综合楼
后勤综合楼平面布置如下：地下一层：布置锅炉房。一层平面：布置厨房及洗衣房。二层平面：布置职工餐厅及家属餐厅。三层平面：布置后勤综合用房。
四至五层平面：布置专家值班公寓。
四、分期建设
方案一期建设医疗综合楼、行政楼及后勤综合楼，建筑面积共159339m2。一期日门诊量3000人次，住院床位1000张。随着中心商务区的逐步完善，居住人口逐渐增加，医院门诊量、以及检查量及住院人数都会快速增加。
五、建筑造型
方案通过体块之间的穿插对比，创造出流动开阔的建筑空间与完整的建筑形态，既烘托了主体建筑，又增加了医院的凝聚力。主楼高耸挺拔，与裙房形成高低错落的立面效果，构成气势磅礴的建筑群体，树立标志性建筑形象。
七、结构设计
一、指导思想：
根据《兵役法》、《国防法》和《国防教育法》规定，以推进学生素质教育为宗旨，着眼于德、智、体、美、劳全面发展的总要求，通过军训，培养参训人员的集体荣誉感和组织纪律观念，进一步增强国防意识和爱国奉献精神，全面提高学生体质和协调能力，养成良好的日常生活习惯，促进学生树立正确的世界观和人生观，成为二十一世纪的优秀人才。。
二、军训目标：
1、通过近一个星期的艰苦训练，强健学生的体魄，培养学生坚强的意志力与军人般严守纪律的好习惯。 2、利用军事训练和教育相结合的原则，结合国防教育、法制教育、行规教育等方式，培养学生爱国爱校情感，规范自身行为，使其努力成为一名合格的高中生。
3、通过军训期间的集体生活，增进学生之间的友谊，形成良性的团队协作精神与竞争氛围。
三、具体工作：
1、组织机构：
总指挥：季建波 副总指挥：王顺联、余玲微
成 员：叶文俊、唐海琼、杨张欢、金成武、徐炯敏、李永道、
周长河、徐时良、陈建平、金优胜、李忠建、王良兵、
陈 骁、生活指导员及相关工作人员。
办公室主任：余玲微（兼）
办公室下设七个工作小组：
①策划编排组：
组长：唐海琼 组员：周长河、李忠建、王良兵、陈骁。 ②宣传报道组：
组长：徐时良 组员：金成武 胡飞跃 潘胜鹏、张杰、
汪建芬、包海帆、郑建芬、董忠贤。
③学习生活指导组：
组长：叶文俊 组员：谢益纯、徐时芳、林克、郑凯、各班主任。
④住宿生活指导组：
组长：李永道 组员：各生活指导师
⑤后勤保障组：
组长：徐炯敏 组员：林侠、戴瑞宗、邹立定、李秀虎、张志宇。
⑥安全保障组：
组长：叶明华 组员：金 武、瓯北中心医院医生一人、
外聘放痧人员一人
⑦考勤考核统计组：
组长：金优胜 组员：杨张欢、陈建平、各班考勤员
2、工作人员职责：
（1）军训设立办公室，主要负责有关对军训的具体事务的处理工作．主要工作内容有：与县人武部联系并商讨军训的具体工作安排、布置并设计军训工作的各组织机构、策划军训课程及活动内容、协调每一项目的工作、处理军训过程中出现的一些特殊情况等。
（2）策划编排组：主要工作内容有：负责高三、高二学生分班、高一新生的报到登记工作、对参加军训的新生按一定的标准进行分队、住宿生进行编队、迟到队员插队调度、军训活动的组织开展等工作。
（3）宣传报道组：全面负责军训期间校园布置、标语张贴、摄影摄像、军训特刊、校园广播等相关宣传工作。宣传工作主要人员分工如下：
徐时良老师主要负责宣传工作的策划，落实校园环境的布置和宣传标语的张贴等，并协调各宣传队之间的工作，同时负责宣传方面的评优评先工作。
金成武老师负责法制教育、国防教育相关资料的收集及开展工作。
胡飞跃 潘胜鹏、张杰三位老师主要负责学校军训工作的有关队员宣传小团体的建设工作及对军训快报等的文字编辑等工作。包括：成立各班级通讯员，收集并整理军训稿件，定期刊出军训快讯、组织军训校广播队并每天进行定时的播音工作等。
汪建芬负责摄像，包海帆负责摄影，郑建芬负责广播，董忠贤负责油印。
（4）学习生活指导组：具体负责队员的思想政冶、生活指导及帮训工作。其主要工作职责：负责军训思想教育工作，特别是安全教育、国防教育、校史教育、行规教育等；做好各连队的集体化建设，组织各连队组织机构，确定每连队的通讯员、生活委员；关心学生在生活及军训等工作、严格要求队员的作息时间、训练前整队、训练中跟队、训练后集队，全力配合教官和政教处作好学生的军训与生活上的工作。
（5）住宿生活指导组：主要负责军训期间学生住宿安排、住宿生活指导等工作。
（6）后勤保障组是军训工作得以顺利进行的重要保障。后勤保障组的主要工作包括：做好军训收费工作、休息住宿场地安排工作、开训典礼及结训典礼场地布置工作、教官日常生活的安排工作、教官膳食安排工作、每天的防暑药品、茶水安排及管理工作和新生的生活保健工作、联系瓯北中心医院医生工作等。
（7）安全保健组：全面负责安全保健方面的监督检查及突发事故的处理工作。主要职责有：医疗咨询、身体保健、安全防范预案制定、安全防范工作等。
（8）考勤考核统计组：对军训工作人员每天按照规定的时间进行考勤登记签到、签退的工作及在岗考勤，对各种考核的数据进行统计评比及军训评优工作、学分认定工作。
3、 军训团机构：
团长：谢时平
高三段：总政治辅导员：李忠建
一营： 营长：军事教官1人
一连(高三1)：连长：军事教官1人 政治辅导员：班主任
一、我院后勤合同工用工现状
随着社会经济的发展，人民健康需求的提升促使医院招入了更多的卫生人才。在有限的编制数控制下，各级公立医院都出现这样一种状况：将编制数倾向卫技人员，而在后勤部门使用较多的编外人员。以我院为例，截止2016年6月，我院共有编外人员436人，包含合同制人员、本院劳务公司人员、返聘人员。其中后勤合同工共有157人，具体构成为收费员27人、院办室2人、计算机维修4人、医保科1人、总务科45人、保安22人、食堂40人、导医11人、杂工5人。
二、事业单位编外用工政策变化
温州市政府2016年的《关于规范事业单位编外用工的意见》中明确规定，差额拨款事业单位使用编外用工的数量不得超过正式编制数的20%。其中、人事、财务、档案、涉密岗位等一律不得使用编外人员，保安、保洁、绿化等一般应面向社会购买服务。这从制度上限制了公立医院编外用工的使用人数和范围，并为其改革编外人员管理体制提供了参考方向。以我院正式编制数1753计算，最多可招聘350名编外人员。很显然我院目前编外人员数已超标，而其中有很多服务于临床的医护人员。由于医院对临床一线的倾斜性政策，采取何种措施既可以不影响后勤工作，又可以控制编外人员总数，已成为医院需解决的重要事项。
三、实行后勤社会化的优点
实行后勤服务社会化是当前的改革热点，也是各级医院较为青睐的改革途径。它的优势是较为突出的。
1.降低支出成本。通过市场化招标，医院可根据自身需求，自主选择较有实力和价格竞争力的后勤服务公司，签订服务协议，这在一定程度上可降低支出成本。对人员较为集中的办公场所的文印、保洁、保安、食堂等进行整合，通过建立后勤服务中心等方式统一调配，实现资源共享，减少人员数量，降低服务成本。外包人员的社保由派遣公司缴纳，也减少了医院在社保费用上的支出。
2.降低用工风险。通过清理整治，进一步规范与编外人员的关系，杜绝了少数不签合同、合同不规范、用工不规范等现象。通过清退超龄、不符合岗位要求的人员，使用工人员队伍得到规范。通过市场参与用工，实行劳务公司派遣，一定程度上将用工行为市场化，降低了医院用工风险。
3.转变医院后勤职能。职能科室从直接指挥调度生产转变为合同管理与质量监督、检查，使后勤产业走上专业集约经营、社会化生产的轨道。
四、实行后勤社会化的缺点
然而也应该看到，后勤社会化并不是解决后勤服务难题和提升后勤服务质量的“万金油”，是否外包还需取决于医院实际需求。实行后勤社会化也有其不利因素。
1.社会化的员工没有归属感。后勤服务公司仅有派遣权，而医院仅需他们提供服务。这种割裂的身份认同使得外包人员对医院没有归属感。社会化用工人员的教育和引导由于人事隶属的关系而显得相对较弱，其对工作的关心程度及责任感往往不如与医院直接建立劳动关系的员工，使得他们对于医院的情感联系较弱，致使消极心态。服务质量低下，出工不出力的现象也就可以理解了。
2.完全清理现有合同工成本较高。因计划经济时代的历史问题，公立医院通常由自己招聘后勤人员开展工作，形成自己的后勤管理体系。其中一些后勤人员已在医院工作十几年。《劳动合同法》规定，由用人单位提出的解除劳动合同的行为，每年经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准。经笔者估计，若欲与所有后勤合同工解除劳动合同，医院需付出约400多万元的补偿金。这对医院来说是一笔不小的开支。因此，在符合法律法规和保证员工利益的前提下，医院应制定合理的清理计划，逐步缩减后勤人员数量。
3.编外人员数量限制严格。2013年的《劳务派遣暂行规定》尤为值得关注的一大亮点，就是限定了用工单位使用劳务派遣工的比例――“用工单位应当严格控制劳务派遣用工数量，使用的被派遣劳动者数量不得超过其用工总量的10%”，并明确“用工总量是指用工单位订立劳动合同人数与使用的被派遣劳动者人数之和”。可见，在不向上级部门申请增编的情况下，我院使用劳务派遣工有最高人数的限制。因此，在使用劳务派遣用工上，医院还需审慎制定用工计划，合理安排用工数量和岗位，使得同医院建立劳动关系的合同工与劳务派遣用工之间形成有机结合、相互补充的良好局面。
医院的后期工作的好坏直接关系到贯彻党的全面发展的教育方针,关系到贯彻党的知识分子政策,关系到维护国家有关财经政策,财务制度和纪律的执行既是一项理财管物,收收发发的事务性工作,又是一项执行财务制度,维护财经纪律的政策性,原则性很强的技术性工作,如果没有一定的专业知识,缺乏廉洁奉公党性原则,不具备勤勤恳恳踏实肯干,无么奉献精神的人是难以胜任的,况且这个工作具有三个特点即,师生员工人人与后勤部门有关,涉及人员特别多院内院外联系面广,教学生活要求工作面也旗开得胜,在物质条件与教育事业发展需要不适应,党风民风和社会风气尚未根本好转的地方和单位,做好后勤工作确实存在着一定的难度,同时也存在着来自方方面面意想不到的困难但只要有任劳任怨甘为孺子牛精神的人是一定能把后勤工作做好的。
医院的后勤管理工作包括:环境的布置,设备的管理,园林绿化,室内外卫生保洁,医疗废物处理工作,技工维修电梯维修,电梯管理,电工维修,锅炉、水暖,洗衣房,氧气供应、变电所,污水处理,空调维修,餐饮工作,后勤保障等等,人员众多,工种繁杂这就要求我们的员工要有良好的工作作风,过硬的本领和认真的服务态度等等。因此,后勤工作人员应具备较高的个人品质与素质,对后勤人员的挑选应该是有条件的,本人认为根据医院性质和后勤工作任务的要求,后勤工作人员应具备以下条件。
忠诚党的医疗事业,处处以医院的事业利益为重,热爱后勤工作,有全心全意为临床,为广大职工服务的热情和决心。
作风要勤勤恳恳兢兢业业,吃苦耐劳,任劳任怨不计较个人得失,太公无私廉洁奉公,甘为无名英雄。
工作认真负责,爱院如家,办事热情,细心耐心服务周到,勇于改革,不满足现状,勇于创新,发奋图强,且有较强的政策观念,勇于坚持原则。
有专业的后勤管理业务知识,熟悉本单位,本部门,本班组的现状,积极调动工作人员的工作积极性,有号召力,说服力,承受能力, 能认真完成医院交给后勤的各项任务。
同志早就说过:“政治路线确定之后,干部就是决定因素,邓小平同志也说:”所谓管理得好,主要是指做好人的工作“(邓小平文选1988年版第78页)。因此选好后勤干部是搞好后勤管理的决定因素。要改变后勤管理落后与开创医疗新局面,不相适应的矛盾,就必须从加强后勤人员的选拔调配,培训上抓起,本人认为:在选拔调配和培训后勤管理人员时要坚持以下几个原则:一是要坚持从实践中选拔得力人才,实践是检验真理的唯一标准,要在实践中进行考察,尤其对需要提拔的人员必须在实际工作中取得显著成绩,第二,要坚持“四化”标准革命化是前提是根本知识沦专业化是核心年轻化是时代的要求,现代化是建设的需要。第三,要实事求是,在选拔后勤管理人员时,主要看一个人的实际知识水平和工作成绩,个人能力,第四,要坚持用人不疑,疑人不用。如果认为有问题,则应在调查清楚后再行使用,第五,要坚持扬长避短,不求全责备,选拔和调配人才,必须量才授职,善用其长,力避其短,第六,要坚持用养并举。人才使用是一个人才能输出的过程,人才的培养则是一个才能输入的过程,要坚持系统地正常运行必须重视人才的才能输入有目的,有计划,对负责人员进行培训,让他们不断学习知识,提高技能,第七,要坚持能上能下,对于工作卓有成效,业务管理能力强者,要提技重用,对于年老体弱,力不从心,几经实践证明,不能用途工作者要及时调整来或更换工作岗位,第八,要坚持职责权利统一,明确其承担的责任,授于其相应的权力,给以其应得的报酬。
基本要素之二――经费
后勤部门的主要任务之一是把好医院费用的收支关,没有一定的经费,就很难办好后勤,但在经费的使用方面,却有高低之分,大有潜力可挖,为什么有的医院少花钱可以多办事,办好事,有的医院却花大钱办小事,甚至办不成事,这里关键就在于后勤部门是否合理地,科学地安排和使用了有限的经费,,正是从这个意义上讲,我们应该承认管好经费,用好经费是检验医院后勤工作好坏的标准之一。
后勤工作要坚持做到办事有计划,拔款有预算,收支有标准管理有制度分析有资料,监督有要求,首先必须抓好计划明确规定目标及次序重视经费的预测,预算工作,严格按照预算办事,编制预算应当注意,统筹兼顾,保证重点照顾一般,既要保证医院科教研工作的需要,又要考虑经费的可能,把需要和可能结合起来,既要保持有多少钱办多少事,又要充分发挥主观能动性,力求少花钱多力事,此外,适应坚持弹性原则,留有余地,控制一定的机动数,为了有计划地使用预算资金,在上级批准的预算范围内,医院还要根据计划进度季度变化及可能的支出,分别经重缓急,编报全年季度,月份用款计划,作为上级计划拨款的参考,以避免现在一些医院觉的用钱前紧后松或前松后紧的现象,其次必须抓实施,加强财务工作的监督和控制必须严格执行财务制度和财经纪律,坚持做到在决策中抓预先控制,在实施中抓现场控制在结算中抓反馈控制,建立健全财务管理制度经费审批制度,财会人员分工制度,报销验收制度检查监督和民主理财制度,坚持一支笔批钱原则,保证专款专用,接受群众监督。再次必须抓好总结,认真搞好经费的预算和决算,决算是医院预算执行的年终总结,也是学校财务活动为医疗,为教学,为师生 ,生活福利服务的最后检查。经费决算编制以每月每季的会计财薄,记载和有关会计报表资料为基础,由会计人员按实际支出的项目数额核算,实事求是的编制通过教学核算,找出规律,从而更好地指导制订下一年度的预算。
基本要素之三――院产
医院后勤管理不但要重视开源,而具更应注重节流,勤俭办医院是医院后勤工作的基本方针,在目前财政尚不充裕医院经费不足的情况下,固然要重视能力投资,根据需要与可能千方百计有计划地增拔经费,不过对于医院本院来说与其努力向上级争取更多的经费,倒不如致力于提高已有经费的使用效益,这就要求一方面计划用钱把钱用在刀刃上,另一方面:必须重视节约物力,做好医院的院产保管,维修工作,大力提高院产的使用率,延长院产的使用年限加速院产使用周转率,
一是院产管理,管好 院产必须建立健全种种财产管理的责任制,所有院产都要建立或登记薄,分门别类登记造册,进出库存均应严格执行制度做到预支完备。帐目清楚,帐物管理相符,杜绝贪污和浪费现象发生。
二是院产的修聋。现在各别医院一方面一些设备缺乏而一方面却任意糟蹋设备和物品存在着只管用。不管修的现象。
三是加强爱护公共财物的思想,教育。把爱护公物纳入教育内容形成以爱护公物为菜的好风尚。引导医务行政人员,爱惜公物,修旧制度,自务更生,自己动手,注意节约自觉地做院产管理的主人,努力延长医疗教学设备的寿命大力提高各种教学设备的使用率。
基本要素之四――时间
1加强后勤安全组织机构建设，建立健全安全生产责任机制
加强后勤安全组织机构建设是后勤安全管理的组织保证，加强组织策划、明确安全责任，把安全无事故这个大目标层层分解，落实到人，建成完整的安全管理网络，形成一种“我的安全我负责，他人安全我有责，单位安全我尽责”的全员意识行为;贯彻落实医院安全责任制，部门负责人及班组长对所在部门和班组的安全管理负全责，对所属人员进行教育、管理、引导，逐渐形成安全管理的长效机制。
2加强安全文化建设，培育后勤人员的安全文化意识
后勤安全文化建设不能仅依靠管理者们独立支撑，必须依靠后勤人员的共同参与、共同认知、共同努力，并需要各部门的协调与合作，加强安全教育，提升教育效果。安全文化是安全生产的核心与灵魂，是安全生产理念的升华，“安全为根基，文化来铸魂”，引导和启发人们从生命价值中体会安全生产的重要性，人们参与其中得到启迪，受到熏陶，努力营造安全文化浓厚氛围。
2．1岗前培训应加强安全文化培育力度在社会化人员进入新环境时，人力资源部门不仅应安排岗位技能、服务技巧等培训课程，还应在第一时间给予他们行为安全文化的灌输，树牢“安全生产第一”的意识，使后勤社会化人员潜意识融入到医院文化氛围之中，确立基本的安全观念。
2．2提高员工的安全文化素质文化就是培养习惯，让习惯成自然。安全生产是保护好人民群众的生命财产，营造“安全文化以人为本”的安全文化氛围。首先从提升自我保护意识入手，事关自己的利益，员工容易接受和理解，也就能达到安全教育的目的，如水、电、气的安全管理，稍加不注意，必将酿成大祸。同时广泛进行安全法规、安全知识的宣传培训及安全事故的模拟演练，必须使大家清醒认识到，安全生产已经提升到法律的高度，违反安全生产规章制度和操作规程就是违法行为。
3建立健全安全管理责任机制
医院的安全管理是一项长期工程，涉及不同部门，不同人员，要实现医院安全服务，医院各类人员必须协调一致，医院领导和部门负责人必须各负其责，实行安全责任制，对下属安全负有管理责任。同时在安全管理的过程中，应加强各职能部门的配合协作，改变传统模式中存在着部门管理人员不积极参与安全管理，却只在出现问题后推卸责任的现象。
3．1强化精细化的安全管理理念精细化管理走进医院，为后勤安全文化建设注入新的元素，“安全勿小视，小事必安全”，这本身体现的就是无缝隙的“安全精细管理”，“去想别人想不到的事，就可防范不该发生的事情”。通过规则的、系统的和细化的管理理念，运行程序化、标准化、数据化和信息化的技术手段，使组织管理各单元精准、高效、协同，在严谨的流程中安全生产持续运行，一定会影响品质、显示差异、决定成败。无数次教训告诉我们:成在细节、败在细节。
1 我军灾害救援卫勤保障现状
1.1 组织指挥体制不够健全
我军现行灾害救援卫勤保障模式是师以下部队建制保障和各级机动卫勤力量支援保障相结合,在各军种自成体系的基础上进行临时性的有限协调保障.
1.1.1 无常设的三军协调卫勤保障组织指挥系统
我军现行军队总部层次灾害救援卫勤保障模式的一个很大的缺陷在于没有常设的统一的灾害救援三军协调卫勤保障组织指挥系统，而是在重大灾害发生后通过行政命令临时组织，对全军各种卫生资源的临时协调，难以达到最佳效果的利用。
1.1.2 组织指挥协同机制不够顺畅
参加抗震救灾任务部队缺乏军地间、任务部队间互派联络员的联动机制，缺乏明确权威的军地之间、部队内部指挥协同和职责分工的法律法规与制度规定，存在指挥关系不甚明晰，责任机制不够完善，保障协同不够紧密等问题。
1.1.3 政策法规制度有待完善
目前我军相应的军队灾害救援卫勤保障的相关政策与法规不是非常健全，尤其是对灾害救援三军协调各军种相应卫勤保障职责任务没有较明确的界定。
1.2 卫勤保障信息化能力建设有待加强
1.2.1 保障条件、手段有待加强
任务部队缺乏配套的通信装备，缺乏统一的卫勤信息采集、传输、汇总和分析系统，仍依靠手机、步话机、传真机等基本手段。
1.2.2 灾害救援卫勤保障信息处理机构亟待建立
灾害救援卫勤保障相关信息的收集、整理与汇总等工作由综合计划部门负责，包括灾时各单位的情况上报和灾后的资料总结，对于灾时总部决策意见的客观及时调整以及灾后保障措施的进一步改进起到一定的积极作用。我军可借鉴发达国家卫勤保障模式,建立灾害救援卫勤保障信息处理机构.
1.3 整体医疗救治水平有待提高
1.3.1 医疗力量整合尚不合理
汶川地震执行医疗救治任务中，由于信息不灵,指挥层次较多,军地的医疗救援力量缺乏统一的指挥调度,没有得到统一的整合、合理的分配。一是医疗资源浪费严重。一些灾区的医疗力量聚集,救治力量过剩,而另一些受灾点的医疗力量奇缺,伤员得不到及时救治；二是没有合理开展分级救治,分队的救治力量没有发挥最大的效益。
1.3.2 医疗队抽组训练有待论证
我军救灾医疗队的组建临时性强，相对缺乏科学论证和有效的灾害医学训练，在参加救灾时往往难以满足卫勤保障需求。
1.3.3 医疗后送体系有待完善
汶川抗震救灾的医疗后送采取了就近后送、越级后送、军地兼容、跨省后送4种方式。总体看来，在前方医疗队、中间卫生运力、后方基地化医院尚存在能力问题，未形成灵活高效的后送体系。
1.4 尚未形成药材保障整体合力
药品、器材和卫生装备是抢险救灾和应对突发事件的物质基础。本次抗震救灾机动过程中,药材保障存在药品针对性不强、携行量不足、装备过于笨重、物资携带不够齐全等问题，不同程度地影响了抗震救灾卫勤保障的质量和速度。另外由机数量不多及协调不完善,造成运力紧张,部分机动分队实行了人装分离、分次运输,造成部分机动分队到达指定地域后,找不到自己的装备,严重影响了分队的开进、展开和早期救治,教训深刻。（五）卫生防疫力量建设有待加强
汶川地震抗震救灾中，暴露出卫生防疫队伍专业力量不足,机动能力差及装备落后，防疫分队携带的药材和联勤分部提供的药材不太符合震灾保障需要等问题。一是各级防疫机构缺乏有效的协同机制；二是防疫队伍技术结构力量欠缺，难以应对灾害救援任务；三是防疫装备难以满足灾害救援的需要。
2 灾害医学救援卫勤保障对策措施
2.1 建立高效顺畅的卫勤保障指挥体系
2.1.1 构建灾害救援卫勤保障协调机构
搞好卫勤协同，构建联合救援网络是按照“军地协同、快速机动、便于指挥”的原则，建立精干高效的卫勤指挥机构，及时收集和分析各种相关信息，准确把握各救治力量间的需求变化.确保圆满完成保障任务。在军队战区领导部门都设立专门的灾害救援卫勤保障协调机构，统筹安排三军协调保障工作，并在各战区建立相应的卫勤保障协调中心和医疗救护网络。
2.1.2 建立卫勤保障决策专家咨询机构和需求评估机构
在专家辅助决策方面，采取吸收专家进入总部层次的领导指挥组的方式，对部队的卫勤保障决策具有相当的积极作用。建立卫勤保障需求的评估机构,各级卫勤管理计划部门参考以前灾害救援卫勤保障的相关资料与数据，并参照战时卫勤保障相关标准，能够在保障准备方面及局部保障能力上发挥效用。
2.1.3 加强相应灾害救援卫勤保障制度与法规建设
建立健全灾害救援卫勤保障法规，一要完备灾害救援卫勤保障基础数据统计制度.我军有关数据资料的统计制度不健全，医疗队对部队卫勤保障和发病情况的收集不够及时、完整、准确，三军整体数据的汇总资料相应较为缺乏，应在今后的模式完善过程中加大灾害救援卫勤保障基础数据统计制度建设的力度与深度；二要加强灾害救援军种协调卫勤保障法规的建设.制定相应的法规来明确各军种卫勤力量在军种协调时所担负的对应职责与任务，应在今后的模式完善过程中加大制度法规的研究与规范。
2.2 大力加强灾害救援卫勤保障信息系统建设
汶川抗震救灾实践启示我们，必须在战役、战略层面,建立上下联系畅通、在复杂电磁环境和气候环境等也能保持通信联络的信息网络,便于信息的采集、分析及决策。一要完善信息网络，依托国家和军队网络主干，加快卫生机构网络建设，尽快实现完全联通；二要抓紧信息系统建设，建立灾情信息系统，健全灾情信息动态数据链，为科学决策提供实时、准确的灾情信息。
2.3 整体提升灾害救援医疗救治水平
2.3.1 修订建立完善灾害救援卫勤保障应急预案
各级卫勤机构应根据保障区域可能发生的灾情及部队卫勤力量状况，制定配套完善的灾害救援卫勤保障顶
案，以确保救援行动的顺利进行。既要有灾害救援卫勤保障的总体预案，明确所担负的任务、组织指挥体系及职责、预测预警、信息报告与处理等;又要针对洪涝、地震、雪灾、火灾、交通故事等不同类型灾害，制定各类救援专项预案，细化应对措施。各卫勤保障组根据自身救援任务的不同，要分别制定卫生防疫预案、心理救援预案、伤员后送预案、血液应急保障预案等等。
2.3.2 重点强化灾害救援卫勤保障针对性训练
各级卫勤机构要紧贴可能担负的灾害救援任务，科学统筹安排，严密组织卫勤保障针对性训练，卫勤训练应加强联勤保障协同演练，军兵种卫勤力量与联勤卫生力量在部署上要相互衔接;保障任务、保障关系和保障方式要明确;保障时机、保障地点和保障数量要密切协同。这就需要建立有效的联勤保障机制，明确指挥关系、任务分工和指挥方式。提升机动卫勤力量遂行各类救援任务的保障能力。
2.3.3 加强灾害救援卫勤保障医疗队模块化建设
救灾医疗队标准化由三军共同研究逐步完善，参照军队卫勤系统按照卫生战备工作的要求，结合机动卫勤力量的建设，重点加强救灾医疗队的模块化建设，制定各模块的构成要素和结构标准，提升一线救治能力与机动能力，形成战时机动卫勤保障力量与救灾卫勤保障力量一体的保障实体。
2.3.4 构建灵活、快速的医疗后送体系
以生命救援为主的灾害救援医疗后送体系更强调灵活、机动和快速，并更加坚持分级救治原则。首先应加强前方医疗队机动能力建设，提高一线救治水平。其次应加强中间卫生专用运力投送能力建设。最后应加强对灾区后方医院救治能力建设，重点对灾区后方医院进行有序的技术力量加强，提高专科救治能力，降低伤死率。
2.4 打牢灾害救援卫勤保障物质基础
药材是救灾卫勤保障的物质基础，为保证救灾药材供应，平时应做好药材的筹措储备工作。救灾药材储备应依据预测的灾情规模计算储备量。因救灾药材需要量大，药材储备应分别由军地共储。部队可结合战备物资储备标准进行储备，并根据当地药材供应情况适当储备部分经费；地方救灾药材储备标准和储备量由地方救灾指挥机构确定，并作为救灾物资的一部分进行储备。
2.5 储备防疫队伍拳头力量
今后军队将不断执行救灾的任务，有必要建立装备先进的专业保障队伍，建立三级疫情监测体系，一是建立专家咨询决策、监测预警体系；二是抽组流学病调查专家作为机动力量，以快速及时应对疫情大面积暴发；三是急需研制现场快速检测和处置设备，以提高现场处置能力；四是建立战略性区域卫生防疫支援保障中心及区域性防疫药材物资储备库，制定可行的各类防疫分队预案，建立应急处置机制，确保灾害发生后快速反应、准确判断，统筹规划、合理部署，有效提升灾害救援卫生防疫应急保障能力。
参考文献
[1] 曾森彬:《军队卫生勤务保障体系建立与疾病预防控制应急救援处理》，远方出版社，2005年版.
[2] 张仁辉等：《部队非战争军事行动卫勤保障》，出版社，2003年版.
[3]. 程天民:《军事预防医学》，人民军医出版社，2006年版.
[4] 缪其宏译.灾害卫勤保障问题.医学情报.1991,5(1):5-7.
