时间：2022-03-25 01:06:12
专业化经营理念是健康险专业化经营非常重要的内容。首先，要认识到健康保险与寿险、财产险有很大区别，精算基础的数据分布不同，定价方法不同，风险管控不同，必须专业化经营；其次，经营健康保险不是要控制住所有的风险，而是要知道哪些风险是可以控制的和怎样去控制，哪些是不可能控制的和怎样去回避；第三，保险要做大、做强、做优，而健康保险则以优为先，在优的基础上做强、做大，不能盲目要规模，我们需要的规模一定是有效益的规模，否则，必然是“规模越大，亏损越多”；第四，由于健康险中道德风险和逆选择的大量存在，所以，不是客户需要什么保障，我们就提供什么，对于该保障的要给予最充分的保障，该控制的要坚决控制。
二、采取专业化组织架构
专业化经营的组织架构有多种形式，可以是专业健康险公司，也可以是集团下的专业子公司，还可以是公司内的一个业务管理系列。
当然，最有效的组织形式是建立专业的健康保险公司。其战略意义在于：一是专业化经营的理念不再受干扰，可以高效地科学决策；二是有利于高素质专业人才的聚集、培养和成长；三是可以高效率地研发专门的风险控制技术、业务流程和信息管理系统；四是有利于形成健康保险的产品体系，有利于真正以客户为中心、真正能满足不同客户多层次的需求；五是有利于适合中国国情的商业健康保险与医疗服务提供者合作模式的探讨。
三、培养专业化人才队伍
商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务，迫切需要一支高素质、专业化的人才队伍，如医学技术人才、精算人才、核保核赔人才、统计分析人才等。而目前仅靠普通大学教育是无法解决健康保险所需要的复合型人才的。因此，一是在开展健康保险业务的同时，不仅应在公司内部着重加强对健康险专业人才的培养，而且，各公司要建立自己的“造血”机制，建立对健康险相关人员的专业培训体系，另外，通过人身保险从业人员资格考试体系的平台，提升健康保险管理队伍的专业素质；二是应该有计划有步骤地从国外及其他和健康保险相关的行业领域引进一批专业人才，建立起一支能满足我国健康保险市场需要的复合型人才。
四、制定专业化管理制度
一是建立专门的核保和理赔体系。鉴于健康保险的风险控制特点，各保险公司应建立专门的健康保险核保和理赔体系；制定和实施健康保险核保人与理赔人的管理办法；加快研发和使用健康保险专用的核保、理赔手册等专业技术工具。
二是建立专业的风险管理制度。各保险公司一方面要加强内控制度的建设，另一方面应编写专门的健康险风险管理手册和管理指引，明确哪些风险是可以控制的和怎样去控制，哪些是不可能控制的和怎样去回避。
三是建立专业的精算体系。注重积累精算数据，加强精算评估，科学厘定产品费率，防范产品开发风险；要提升精算师在经营管理中的地位与作用。
四是建立专业的数据分析体系。商业健康保险的经营需要大量的基础数据、严密的精算分析支持。所以，保险公司应加大对经验数据的分析，为精算定价和产品开发提供支持。
五、建立专业化信息系统
专业化的信息管理系统不仅是实现健康保险专业化运作的基础和平台，而且对健康保险的风险控制和长远发展至关重要。在国外，专业健康险公司都有一套完善的专业系统平台，具有核保、核赔、数据分析、后期服务等诸多强大功能。我国保险公司应该通过自主开发或引进信息管理系统，建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统，特别是完善健康保险的核保核赔管理系统和数据统计分析系统，满足业务发展和服务的需要。
六、进行专业化产品设计
目前，4家专业健康险公司和所有寿险公司，大部分产险公司都在经营健康险，健康保险产品数量超过300多个，看上去数量上很丰富，但实际上产品多数雷同，在市场上成气候的主要是医疗费用报销型、重大疾病、附加住院补贴等少数几个产品。保险消费者需求日益多样化，单一的健康险产品不能满足其需求，自然无法正常发展。对保险公司而言，产品没有细分则意味着风险加大。健康保险产品是根本，如果没有真正满足市场需求又维护保险公司利益的健康保险产品，那专业性经营健康保险只能是空谈。开发适合市场需求的健康保险产品，关系到保险公司能否在健康保险体系中发挥其应有的作用，及发挥作用的程度；关系到保险公司能否有效地填补基本健康保险建立后所留下的商业空间；关系到保险公司是否能长期、稳健地经营。保险公司必须就健康保险产品开发切实地做好市场调研、数据收集、数据分析等方面的工作。随着保险公司经营经验的积累和外部条件的逐渐成熟，逐步开发在保单中增加保证续保的条款等内容。有条件的公司，要有高瞻远瞩的战略规划，积极探讨目前我国市场少有但未来前景广阔的长期护理保险、失能收入损失保险、全球医疗保险等险种的开发。
车险的发展经验值得健康险借鉴，车险产品已经从两年前的大一统费率发展到今天的从人从车从地域定价原则，考虑到各种风险隐患，产品高度细化了。根据风险不同收取不同的保费，这种产品设计可以提前识别风险，也体现了定价的公平，不致于让高风险的投保人驱逐低风险者。
七、提供专业化客户服务
健康险承保的是人的身体机能，其处于不断变化中，从承保前的体检、对投保人的询问，到承保过程中身体的检查、有关疾病的防治以及出险后的理赔等，都需要专业化的客户服务，其目的也在于控制风险，更好地为被保险人服务。
专业化客户服务除承保时能够有效防范风险外，还能提供日常的医疗诊治咨询服务，因为专业、细致，更能获得消费者的认同。现在的健康险客户服务是粗线条的，只注重出险后的理赔而缺少承保过程中的服务。有了专业化的客户服务队伍，很多风险是可以规避的，例如对那些投保长期健康险者定期回访，定期对某些项目进行体检，这种过程服务，对保险公司来说，能够化解风险，防患于未然；对客户来说，身体健康是最好的保障。
保险公司应为高端客户提供个性化的重点服务，为大众客户提供标准化的优质服务。保险公司应针对高端客户对价格不太敏感，但对服务品质要求很高的特点，加大服务投入，为高端客户提供更多附加值服务，比如为其安排年度体检、疫苗注射、协助建立医疗室、提供小药箱等，以进一步提高客户忠诚度，增加优质客户的满意度。
关键词：体育保健专业；发展前景；健身指导；休闲保健；康复保健
中图分类号：G640文献标识码：A文章编号：1009-0118（2013）02-0280-02
一、专业基本情况
（一）历史沿革
1998年7月，新修订的《普通高等学校本科专业目录》由教育部正式颁布实施，原专业目录“体育类”中的“体育保健与康复专业”和“体育生物科学专业”依照科学、规范、拓宽的原则，调整合并为一个专业“运动人体科学专业”。2004年12月，国务院教育部颁布的《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录（试行）》中使用体育保健专业这个名称，专业代码为：660304；并在随后颁布的《本专科专业对应表》中规定体育保健专科专业对应本科的运动人体科学专业。
（二）培养目标与要求
体育保健专业培养德、智、体全面发展的，能为全民健身运动、专业（职业）运动的个人、单位包括各种运动队、运动俱乐部和运动训练基地等提供保健指导和卫生服务以及为家庭、社区以及各种保健、康复行业机构（部门、企业）从事医疗、保健及相关服务工作的专业技术人才。
要求学生拥有正确的世界观、人生观和价值观，热爱并忠诚于民族和祖国，有民族的自尊心、自信心和自豪感；继承民族光荣传统，发扬先辈进取精神；在德、智、美、体、劳等方面严格要求自己，培养自我高尚的道德品质和较强的、综合的社会适应能力和创新能力，能自发地、自觉地服务于民族，服务于祖国，服务于社会。
要求学生能够掌握运动人体科学（包括体育生物科学与体育保健康复学等）的完整体系、民间传统医学（中医学）和现代医学的基础知识以及体育运动的基本理论和方法。在理解“健康第一”这大众体育观念的基础上，能运用保健理论指导体育健身，运用保健方法服务于体育健身，能把体育运动作为有效简便的方法运用于保健和康复。熟悉保健的广泛领域，能综合医药卫生、体育运动等多学科知识应用于体育事业、保健事业。
二、发展前景
（一）社会对体育保健专业人才的需求情况
国家在“十二五”规划中，强调社会经济的发展和文化的进步要以人们更高的生活质量为基础，同时，国务院颁布的《全民健身条例》的实施，使大众健身和保健康复市场中的专业技能人才需求空前高涨，并逐步成为我国新的经济增长点。当前，国家社会安定，文化教育发展迅速，人们生活水平显著改善，消费结构优化，体力活动减少，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、颈腰椎疾患等慢性病和亚健康越来越困扰着人们，健康促进和保健养生已经成为人民群众最为关注的问题。随着我国建设小康社会步伐的不断加快，人们对身体健康的认识较以往得到高度重视，体育保健也成为人们一种必然需求，人们迫切需要体育保健专业人员的专业服务和指导，进行科学健身与合理康复来提高健康水平。
竞技体育是我国体育事业的重要组成部分，也是一个国家综合实力的集中表现。现代运动训练的特点是运动负荷越来越大，运动技术难度增大，运动疲劳和运动损伤已成为影响优秀运动员提高成绩的制约因素。因此，运动康复和运动营养在科学训练中越来越占据了重要的位置。08年奥运会以来，我国各省市体育局相继建立或筹建体育医院（运动康复中心），专业运动队急需高水平的体育保健和运动康复专门人才，为运动员进行伤病康复和体能恢复，以保障运动员的训练质量和身体健康。
按照卫生部的有关标准，康复治疗师人数应为康复医师人数的两倍。有关部门统计，现今我国康复治疗师人数不足万人，今后十年内相关人才缺口在几十万以上。目前，国内从事体育保健、养生康复、膳食营养指导等相关的职业者少之又少，竞技体育部门从事训练恢复的专业人才也十分缺乏，对于整个行业和市场而言，体育保健相关人才在就业市场上供不应求[1]。
（二）体育保健专业的开设情况
原国家体育总局直属的北京体育大学、上海体育学院、成都体育学院等6所体育高等学府和部分地方体育院校，设立体育康复保健专业（现为人体运动科学专业）都有10年以上的历史。随着《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录（试行）》的颁布而规范了体育保健专业的名称后，各地体育院校、高职高专的体育系，甚至有些医学院校都纷纷开设了这一专业。但笔者所在的四川省，所有高校中只有阿坝师范高等专科学校开设有以“体育保健”为名称的专业，本科学校开设的是“运动人体科学专业”，而其它高职高专均没有这一专业，个别学校的社会体育专业有“体育保健、康复”这一培养方向。可见，社会对体育保健专业人才的需求很大的同时，而专业的开设与发展存在不平衡。
三、面临问题与解决方法的探讨
（一）面临的主要问题
1、社会认可度不高
受民众对该专业的认识不足以及就业体制僵化的限制，体育保健专业毕业生招生就业渠道不够通畅。在体育院、系开设体育保健专业，其可行性是经过充分论证的。高等院校对人才的培养应该是多方位、多渠道和多层次的，大量培养体育保健专业的人才不但是医学院校的义务，也是体育院、系的责任，在体育院系开设体育保健专业会更具有专业特色。但自体育保健专业建立后，多数民众对它并不十分了解，甚至有部分人根本不知道有这个专业的存在。在相当一些人的潜意识中，虽然知道体育锻炼能增强体质、促进健康，但一谈及保健康复，都认为是医疗卫生部门的事，培养该方面的专业人才也应该是医学院校的责任，体育院系设置体育保健专业似乎不合常理。这些错误观念无疑会对体育保健专业的发展带来不利影响。因此，提高民众对本专业的认识成为摆在我们面前的一个重要任务[2]。
2、专业毕业生没有医疗卫生职业的资格认证
虽然现在许多部门和单位十分缺乏体育保健专业的专门人才，但真正具有这方面专长的人才却难以被录用。国家卫生部根本就不允许非医学专业学生取得如医师资格证、康复治疗师资格证等医疗卫生职业的认证。所以，由于没有准入通行证的限制，该专业毕业生较难进入医疗卫生部门，即使能够进入，也不能获得处方权；所以只能在医师、康复治疗师的监督、指导下进行一些相对简单的、辅的康复理疗操作，如：按摩、刮痧、拔罐和熏洗等，这给他们的印象是：一辈子都当徒弟。由于工作缺乏思想性、创新性以及可让工作者持续发展的职称制度保障，时间稍长便使人产生厌倦并对前途出现迷茫情绪，于是造成了体育保健专业学生毕业就业后从事康复保健工作却很快就转行的现象。
尽管卫生部曾就各级医院康复科的设立下达过一系列文件，并把康复科室设立与否作为医院定级的必要条件之一。但是，相当数量的医疗单位为了升级的需要而设立康复科室，实际上并没有能主持康复医疗工作的专业人员，使康复科室徒有虚名。有些单位因为定编、定岗的原因，安排一些年老体弱的医务人员进康复科室工作，而拒绝接收具有专业知识的医学院校康复专业毕业生，更何况是非医学性质的体育保健专业毕业生。由于就业渠道不够通畅，致使许多学有专长的优秀人才学非所用，被迫改行，造成人才浪费。一个专业的生命力在于其毕业生是否能顺利就业并服务于社会。而由于民众对体育保健专业认识不足和就业体制的限制等原因，造成此专业毕业生就业难，这些无疑都给体育保健专业的发展蒙上了阴影[3]。
（二）对策探讨
1、明确专业目标定位
体育保健专业的培养方向包括康复保健、休闲保健与健身指导这三大方向。而这其中康复保健（或称康复理疗）方向不应作为专业发展的分支，除非这个专业在医学院校中开设并被卫生部门认可为医学专业，否则会让毕业生置于“无证上岗、非法行医”的尴尬与无奈中。社会对休闲保健与健身指导人才有极大需求量，没有必要让学生去挤医疗工作的路子，何况这不是体育保健专业学生强项。而且，休闲保健（含康乐服务）与健身指导工作给员工提供了更多的个人业务水平提高、职位上升的空间，使人在工作中更容易获得成就感。
2、加强职业资格的培训
体育保健专业课程大体上可分类为体育健身类、体育生物科学类（与基础医学科目整合）、医学类（含传统医学）、体育保健与康复综合类以及体育保健相关应用类（如体育营销、医药营销、体育管理、医疗保险等），这五大类课程构成了专业知识体系的框架，涵盖了专业培养的主要方面。专业教学过程中，除了开展一般性的体育、保健理论与实践课程，要特别加强社会体育指导员、保健推拿师、反射疗法师、营养师、健康管理师和芳香保健师等相关职业资格技能的培养。以职业技能培养为主导，构建基础课程体系和实践课程体系，二者相互融合，相互促进，体现技能和理论紧密结合，着眼于职业岗位能力和可持续发展能力的培养[4]。
体育保健专业的学生的就业是不应仅局限于某些事业单位和升本，他应有自身更广泛的发展空间，充分发挥自身的特点。现在体育人口逐年上升，但如果缺乏专业人员的指导，就会使不科学的体育锻炼伤害人们的健康，产生的后果将是我们失去这些热爱健康的人们对体育健身的信赖；同时，学生也应摈弃传统的就业观念，要做到哪里能发挥个人才能就到哪里去。
参考文献：
[1]黄昀，李杰，蒋寅.关于体育高专体育保健专业教材特色化建设的思考[J].教育与职业，2011，694（18）.
[2]王乃茹，黄辉.福建体育职业技术学院体育保健专业课程设置及就业前景的调查分析[J].现代企业文化，2009，132（20）：195-196.
【摘要】幼儿时期是视觉发育的关键期，为了不辜负国家呵护好孩子眼睛的期望，有效发动家庭、社会、学生等各个方面的共同努力，结合自己的工作体会，就幼儿园保健教师必须具备的基本专业知识及能力进行了叙述。
【关键词】幼儿保健教师医学专业知识基本能力
儿童青少年是祖国的未来和民族的希望，近年来我国儿童青少年近视率居高不下，近视低龄化、重度化日益严重，严重影响孩子们的身心健康。该现状一直牵动着的心，为贯彻落实发动全社会要共同呵护好孩子眼睛的重要指示精神，2018年8月30日由教育部、国家卫生健康委员会、人力资源和社会保障部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，强调将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核，人事部会同教育部、国家卫健委完善中小学和高校校医、保健教师和健康教育教师职称评审政策。《综合防控儿童青少年近视实施方案》的出台，强调了中小学幼儿园保健教师的社会作用，提高了保健教师的社会地位，增强了保健教师的责任感和使命感，那么，怎样才能当好一名幼儿园的保健教师呢？0～6岁是孩子视觉发育的关键期，为了不辜负国家呵护好孩子眼睛的期望、能有效发动家庭、社会、学生等各个方面的共同努力，幼儿园保健教师必须具备以下基本专业知识及能力。
一、医学专业知识及与之相应的保健保育要点
保健教师必须熟知幼儿的生理特点和生长发育规律，依据幼儿身心发展的规律合理安排组织幼儿的各种活动，区别健康与疾病，做到疾病的早期发现。定期体格测量，对儿童生长发育进行检测和评价，早期发现异常及时进行干预，对肥胖儿、体弱儿、视力异常的儿童进行专案管理，指导家长做好科学育儿及疾病预防。如婴幼儿运动系统生长发育特点：骨骼生长迅速，骨骼总数比成人多，骨骼弹性大、柔软易弯曲，头部骨骼尚未发育好，脊柱生理弯曲逐渐形成、腕骨出现并钙化，足弓尚未形成，肌肉力量小，运动逐渐协调。婴幼儿运动系统的保健保育要点：注意培养婴幼儿的各种正确坐姿，包括坐、立、行等。合理组织婴幼儿体育锻炼和户外活动，促进婴幼儿骨骼和肌肉的发育。让婴幼儿经常晒太阳，促进身体对钙、磷和维生素D的吸收。婴幼儿的衣服和鞋子应宽松适度，以利于婴幼儿动作发展和骨骼发育。加强安全防护意识，预防婴幼儿骨折脱臼等意外事故的发生。再如婴幼儿眼的生长发育特点：婴幼儿5岁前有生理性远视，婴幼儿晶状体调节能力强，对环境因素较敏感，眼球发育不成熟，眼肌易疲劳巩膜柔弱眼球易拉长。外界不良的环境因素易致伤害，造成近视或弱视。婴幼儿眼的保健保育要点为：科学采光和照明。在读书、写字时光线应来自身体的左上方，幼儿用眼时间不能过长。注意维生素A及其他营养素的补充；指导幼儿保持眼部清洁，不用手揉眼，实行一人一巾。加强安全教育，预防眼外伤，不玩有危险的物品，如沙子、大头针等。熟知手足口病、诺如病毒、流行性腮腺炎等传染病的症状及防治措施，熟知消毒知识、意外伤害的简易处理，如扭伤、器官异物、出血等，掌握胸外心脏按压急救方法的操作，具备与医学专业相对应的卫生医疗资格证。
二、营养学知识及其保健保育要点
婴幼儿期是生长发育的关键期，儿童的咀嚼能力、胃容量、消化能力等各组织系统尚不完善，与其对营养素的实际需求之间存在较大矛盾，儿童期的饮食习惯和营养状况会影响其一生的素质与健康，儿童不具备选择和调配食物的能力，保健教师在为儿童制定带量食谱时，先要熟知各种营养素的功能，蛋白质的互补作用、微量元素的来源，膳食纤维的选择等，多选择当季食材，少选择或不选择反季节食材，食材品种要多样化，平衡膳食，满足幼儿生长发育的营养需要。保健保育要点：选用的食物原料应新鲜、优质，易于烧煮。洗涤和切配符合卫生要求和儿童年龄特点。科学烹调减少营养素损失。烹调食物注意色、香、味、形吸引儿童的兴趣，符合儿童口味。制定科学合理带量食谱，需要具备与之相应的营养师资格证。
三、教育、教学组织能力
保健教师需要制定符合全园且可执行的卫生保健计划，并能按照计划落实到位。保健教师在对幼儿、教职员工、家长等不同年龄段、不同的知识层次、不同的社会角色的群体进行宣教、培训科学育儿、生理心理健康、疾病防控、食物营养等卫生保健方面的知识时，需要采取不同的教学、宣教方法才能有效地把知识传授给他人。如对幼儿进行“全国爱牙日”口腔保健授课时，需要准备口腔医生、牙齿、蛀虫、牙膏、牙刷等教具，以游戏活动为主，激起孩子参与该课程活动的兴趣，增强了孩子爱护牙齿的意识，自觉养成早晚要刷牙的良好习惯。健康宣教、培训及卫生保健工作的总结、分析和提炼需要保健教师具备一定的表达能力和分析能力，需要保健教师具备教师资格证。
四、管理、沟通协调能力
幼儿园卫生保健工作的完成需要全园的教职工、家长、社会力量通力配合，保健教师进行检查指导，监督执行。保健教师在执行幼儿园卫生保健计划时，需要检查环境卫生、食品安全，指导保育员按照不同物品使用不同的消毒方法与程序，结合《食品安全法》指导食堂工作人员食品加工的规范流程和食物的储藏要求，监督教学老师是否按照幼儿园制定的一日生活安排来执行，监督食堂工作人员是否按照带量食谱来制作食物。传染病流行期间，需要与家长积极沟通，获得家长的理解与配合来共同抵御传染病的传播，如手足口病的停课、疱疹咽峡炎的居家隔离、诺如病毒防范意识的亲子作业等，必要时，请社区医生进幼儿园进行专业的授课活动。保健教师除了需要具备以上基本能力以外，还需要有钻研精神和实干精神，态度和蔼，品德良好，全心全意为幼儿服务的意识，只有这样，才能有效地把幼儿园的卫生保健工作落到实处，才能家园共育使幼儿养成良好的生活、学习习惯，才能逐步实现到2030年全国6岁儿童近视率控制在3％左右、小学近视率下降到38％以下、初中生近视率下降到60％以下、高中生近视率下降到70％以下、国家学生体质健康标准达标、优秀率达25％以上的目标。
关键词：视唱教学；教材内容；内心音乐听觉；心理准备
视唱，是通过对乐谱符号准确p生动的音响再现，从而建立正确的音乐听觉，引导学生获得正确的音乐审美取向。它既是建立和积累音乐语言的最基本方式，又是整体音乐表现的最直接体现。职业高中幼儿教育与保健专业学生普遍音乐素质偏低，视唱和听觉方面能力薄弱。针对职业高中幼儿教育与保健专业学生存在的普遍情况，在音乐视唱教学中提出以下几点思考。
一p注重教材内容的选择与学生专业特色相适应
教材内容是为特定教育阶段的学生而选择的，教材内容应被学生同化，成为其内在物对她们将来的行为p态度和个性产生影响。职业高中幼儿教育与保健专业视唱教学内容的选择必须注重学生的兴趣p需要和能力，使之能够更好地掌握基本音乐理论及音乐技能技巧，形成良好的音乐学习态度。不仅使之“学好”，还要使之“好学”“乐学”，以达到提高音乐教育教学质量的目的。职业高中幼儿教育与保健专业视唱教材内容的选用，除了教材的基础性p系统性之外，更要注重教材内容的实用性和趣味性，尤其是趣味性。这与她们的专业特色和毕业后所从事的职业有着密切的关系。因此，职业高中幼儿教育与保健专业视唱教学内容的选择必须注重学生音乐能力的实际情况和专业特色相适应，以人为本，因校制宜，因材施教。
二p注重学生内心音乐听觉的培养
职业高中幼儿教育与保健专业学生普遍音准p节奏感不强,视唱易走调，视唱速度不稳。除了她们自身的音乐素质之外，是由于还没有在内心建立起正确的音高p音值概念，还没有获得内心音乐听觉对视唱准确性的指导能力。因此视唱时不能判断各种音高和节奏的正确性。在视唱教学中，通过“默唱”与“背唱”的练习，是强化音乐内心听觉的训练手段和有效途径：“默唱”的目的是更有效地寻求内心音乐听觉对视唱过程的支持。唱是用“心”听，听是用“心”唱，要逐渐养成用“心”听，用“心”唱的好习惯。“默唱”练习，首先应跟着钢琴慢唱，通过正确的视唱练习，先建立起正确的音高p音值概念之后，再进行“默唱”练习，这样才能保证内心音乐听觉的正确性；“背唱”可以使各种音高p音值之间的关系在感觉中留下深刻的印象。如要能够熟练p准确地读谱视唱，其间是和大量的“背唱”练习分不开的。“背唱”练习是短时间内建立正确的音高p音值概念的有效途径之一。
三p注重学生视唱心理准备的指导
视唱曲谱是检验音乐表现综合能力的有效手段。职业高中幼儿教育与保健专业学生心理素质普遍较差，容易紧张p怯场。在视唱曲谱过程中速度不稳，重复较多，视唱不完整。要做到流畅p完整地视唱和表现曲谱，除了必要的技术基础之外，音乐心理的准备也是必不可少的环节。视唱曲谱时，首先要看清谱号p调号p拍子等乐谱上标明的记号，再将乐曲的音高p节奏在心里默唱p默读一遍，做好技术上的准备。其次，做到心中有数，然后选择适合自己能力的速度，做好视唱曲谱前的心理准备。在视唱的过程中，要求掌握“眼快口慢”的技巧，也就是说眼睛看谱的速度应比视唱的进行快一些，当唱到这一小节时，眼睛已看到下一小节，为即将到来的曲谱调整好气口p音高p时值等方面的心理准备。因此，在视唱曲谱时，要做到“眼看”“口唱”“耳听”“手划拍”，宁肯慢而通顺，不要快而结巴，这样才能一气呵成，力求完整表现音乐作品。
四p注重学生看谱唱词技能的训练
看谱唱词对于职业高中幼儿教育与保健专业学生是实用性很强的基本技能，是一种需要专门进行训练的识谱技能，它要求能将乐谱的音高p节奏准确地与歌词相对应。看谱唱词可通过两个预备环节进行练习：第一个环节是念词读节奏。使用“da”的衬词把节奏读出来，是练习节奏的通常做法。第二个环节是用“la”唱曲调。用“la”音哼唱曲调的目的是使学生摆脱在认识音高关系时对唱名的依赖，为下一步将曲调准确对应歌词做好准备。前两个环节，注重的准确性，而这一环节的练习，应更多地侧重于完整性。因此，应该引导学生不要太在意一些小的失误，而要坚持持续不断地把音乐进行下去。这样才能获得快速读谱唱词的能力。
现代教育强调以人为本，从实际出发。我们要对职业高中幼儿教育与保健专业学生的具体情况进行认真的了解和分析，在此基础上进行音乐视唱教学，才能使她们的音乐视唱能力进一步完善和提高，从而取得事半功倍的教学效果。
参考文献：
[1]陈雅先．视唱练耳教学论[M]．上海：上海音乐出版
社，2006.5
[关键词] 基本医疗保险；专业化健康险；卖方医疗市场；信息不对称
一、基本医疗保险与卖方医疗市场的博弈
(一)卖方的我国医疗市场
由于我国医疗资源短缺和布局不平衡，也由于医疗技术的专业性和治疗结果的不确定性所形成的供需双方的信息不对称，导致了我国医疗卖方市场的现状。乡镇医疗资源匮乏，城镇医疗诚信缺失。公立医院以乏力的行政框架管理商业化运作的医疗流程。在这样的机制下，医疗工作缺乏执行质量标准的驱动力。比如：合理用药，特别是抗菌素的合理使用，是有严格的规范可循的。但是，因为监管乏力，在经济利益的驱动下，弃标准于不顾的现象还是存在的。目前最有力的监督就是患者或者家属所提起的为数稀少的诉讼。虽然各地政府以管理者的身份进行了诸多的努力和尝试，但是因为不涉及技术层面，没有从医学专业的角度与医疗行业进行信息对称的博弈，所以难以取得显著成效。
(二)基本医疗保险与卖方医疗市场的博弈
作为社会保障重要组成部分的基本医疗保险，对医院的医疗行为所进行的有力约束是前所未有的。基本医疗保险的管理手段已经超越了一般的医疗卫生管理的限度，它从医学专业层面上对医疗行为进行了一定程度的解构，从而制定了从病种定额拨款到药物品种限制，从大病统筹到治疗项目分类给付方式，从宏观管理到微观控制一整套的医疗保障管理机制。这样的管理机制对医疗行为形成了有效的约束。但是，由于没有深入到医学领域的技术底层，医院仍然存在着明显的信息优势。所以，在这样的基础上形成的医保政策仍然难以抗衡院方的灵活对策。医院可以凭借信息不对称的优势对患者进行医疗项目诱导消费，甚至支配患者的医疗项目选择行为。比如，医院提供更多的自费服务项目让患者选择，限制基本医疗保险承担的支付项目的选择，从而达到减少支出增加结余的目的。有些不法的医院甚至对参保病历进行技术处理，从而获取额外的医疗拨款。
此外，医疗资源的不合理配置使医院的卖方市场有了获得超额利润的特权，也使基本医疗保障的政策在一定程度上失效。当基本医疗保险限定病种治疗金额的上限时，医院就深挖它的下限，使得下限不是零而是负数。在几乎所有的大型医院，基本医疗保险参保患者办入院手续之前都必须先自己掏腰包进行上千元的检查，在基本医疗保险与卖方的医疗市场博弈的过程中，主动性一直掌握在医院一方。
(三)基本医疗保险对卖方医疗市场的“撞击作用”
我国的医疗事业从局部的公费医疗逐步过渡到局部的基本医疗保险，走过了十余年的漫长的医疗改革历程。媒体上说，医疗改革十余年基本上是不成功的，也有的说是失败的。客观地看，没有看到凸显的成就不等于没有成就。起码建立起了一个完整的基本医疗保障体系，尽管这个体系还没有覆盖到乡村，但是它的触角已经逐步向外延伸，逐渐有更多的人得到了医疗保障体系的呵护；尽管这个体系还存在很多亟待解决的问题，但是它的前瞻性和示范性在一定程度上代表了未来社会健康保障的发展方向。为什么人们身受医疗保障的庇护却难以叫出个“好”字?最为根本的原因不在医疗保险本身，也不在医院本身，更不在医疗资源紧缺本身。问题的本质在于民众的眼睛无法看懂医术本身，这就是医疗行业中供需双方的信息不对称。而基本医疗保险本身没有起到平衡信息不对称的作用，也没有形成使卖方医疗市场地位发生动摇的强大震撼力，它对卖方医疗市场的作用仅仅可以看作是一种引起一定震动的“撞击作用”。这也是当人们审视和评价十几年的医疗改革的时候感到不成功的真正原因。
二、信息不对称在医疗问题上凸显
在信息经济学中，经济主体所享有的私人信息对其理性决策具有重要作用。经济主体之间信息不对称的影响可以体现在两个方面，一个是道德风险，另一个是逆选择。道德风险的存在直接导致信息不利一方的风险加大，而逆选择同样让信息不利的一方在不觉中做出损己利人的决策。市场只有在信息对称的情况下才能达到最好效果。而目前我国医患之间的信息是高度不对称的。患者对各种治疗方式的效益与风险的了解通常要比医疗服务提供者少得多。缺乏医疗知识的患者对医生而言，处于明显的信息劣势。这种信息不对称一方面给医生带来了“开大处方”等牟利的机会，同时也给患者带来深度的恐慌和信任缺失。
在信息不对称的前提下，作为医疗服务供给者的医院，既是医疗活动的决策者和执行者，也是医疗活动的获利者。当医院面临自身利益与患者利益的冲突时，牺牲患者利益巩固自身利益则是一件轻而易举的事情。当医院采取一系列诱导需求的手段来增加医疗项目或者延长治疗时间从中牟利时，患者可能正在那里真诚地道谢呢。信息不对称使得患者对自己的医疗需求无从判断和选择，只有毕恭毕敬地听从医生的推荐。诱发需求带来的医疗支出的上涨在世界范围内具有普遍性，这种“掠夺式”的医疗服务产生于这样的信息高度不对称的前提之下，更会在信息不对称中不断地发生。
信息不对称在医疗问题上凸显，给患者带来了日益高涨的医疗消费，也给医疗保险带来了更大的道德风险。在患者与医院的博弈中，患者难免是输家。在保险公司埋单医疗费用的时候，也面临同样的命运。不过与个人相比，保险公司是更有实力的团队，同时它可能也有能力通过平衡信息不对称来改变博弈中的劣势地位。
三、健康保险的专业化发展所面临的困难
基本医疗保险是社会保障的重要组成部分，商业健康保险是不可或缺的补充。健康保险走向专业化发展的道路是保险市场发展的必然。看到我国健康保险的巨大潜在市场，各大保险公司都推出了健康保险产品。2006年仅上海一地就有23家寿险公司和22家产险公司同时销售他们的上百种雷同的健康险产品。总体来看，在市场争夺的竞赛中，老牌的保险公司的优势地位仍然是无可替代的。因为，那些新兴的专业化的健康保险公司正处在起步阶段，它们仅仅完成了“专门化”的过程，还没有来得及打造出专业化的产品和专业化的服务流程。从产品和服务上看，与非专业化的健康保险公司相比，没有“专业化”带来的任何优势。所以目前的专业健康保险公司面临着更多的困难。
(一)面临新创公司的一般困难
任何新创公司都要经历走人市场的过程，准客户要经过对公司和它的产品了解、接受和消费这样三个阶段才会成为真正的客户。客户对公司和产品需要了解，既要了解公司的产品，也要了解公司的服务，更要考察公司的信誉度。而这一切对于初创公司来讲比老牌公司有更多的困难。慎重的客户不但要了解目标公司的产品，还要进行横向比较和选择，如果没有更适合自己需求的产品，没有更具吸引力的产品内涵，客户更会认同老牌公司的产品。
(二)专业健康保险公司还没有体现出真正“专业化”带来的优势
“专门化”不等于专业化，专业化的健康保险市场需要专业化的产品设计、专业化的服务内容和专业化的技术保证。目前市场上健康险产品主要是重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类保险，这些产品从本质上来说大同小异。从专业健康险公司目前首推的产品来看，也是以短期医疗险和意外健康险为主的。这些险种没有创新，湮没在同质的产品中很难对消费者产生特殊的感召力，加之公司初创，规模和影响力不足，展业会更加困难。专业健康保险公司的真正生命力就在于它拥有非专业公司不具备的专业化的产品和专业化的服务。
1.产品缺乏和创新乏力
健康险是市民最需要的险种之一，而目前我国的健康险产品研发落后，有效供给不足。因此，只有针对消费者健康保险的真正需求而设计的专业化的健康保险新品，才能成为驱动健康保险市场的动力。健康保险与专业性极强的医疗领域密不可分，它涉及到专业性极强的医学领域的深层知识，也涉及疾病发生发展的规律研究，更涉及到当前的医疗卫生体制和医院的经营和营利模式。而健康保险的经营决不是一张简单的保险合同加上履行合同的医疗费用报销。健康保险更是一种服务——保证健康的服务。因此，健康保障机制是健康保险运作机制形成的基础，也是健康保险新产品研发的基础。而我国目前的健康保障体系是一个近乎独立的王国，保险公司和医疗体系之间没有深度足够的合作机制。也就是说目前我国的健康险品种基本上在医院的势力范围之外打转。只有打造出具有专业水平的健康保险新产品才会显示出专业健康保险公司的优势。
2.管理上没有体现出健康保险的专业优势
健康保险产品不同于一般保险产品，有其自身的特殊性。首先，作为保险标的的“健康”是特殊的。健康保险产品的定价、营销、核保、理赔、经营风险控制等环节均不同于一般的保险产品，也不同于寿险产品。因此作为专业的健康保险公司在管理上必须体现出不同于一般保险公司的健康管理水平。这是专业健康保险公司可能具备优势的环节之一。而新兴的健康保险公司在短时间内，还不能把健康管理水平提高到应有的高度，新兴的健康保险公司在市场竞争中的优势难于显现。实践也证明，当前国内新兴的专业保险公司发展缓慢。
3.人才缺乏
在我国，健康保险公司处于初创阶段，人才缺乏是第一大问题。作为健康保险专业公司之所以有生存的空间就在于它的专业化的特征。要想获得专业化的特殊优势就少不了专业化的人才。除了一般的保险人才外，健康保险公司需要与医学专业的深度接触，因此特别需要那些跨学科的专业人才，需要懂保险业务更精通临床医学的人才。从保险人员中培训医学人才不现实，引入资深的临床医学人才到保险公司，可以缩短人才培养周期，加强产品研发的医学技术含量。
4.展业困难
正是由于没有创新的产品，没有急百姓之所急的针对性产品，仅以传统的基础健康保险产品展业，缺乏竞争力是必然的。展业靠产品品质，靠销售渠道畅通，更靠服务作为后盾支持。新兴的专业化健康保险公司如果没有“专业化”带来的优势，那么更不可能有其它优势。不管是老牌的产险公司还是寿险公司都有新兴的健康保险公司所不具备的规模优势、渠道优势和人气优势。没有服务优势是展业困难的又一症结。作为专业的健康保险公司，必须从产品服务上入手，打造出更适合百姓需求的服务流程。
(三)产品的市场认同
和任何商品一样，保险商品也需要市场的认同，而保险商品尤其需要消费者的认同。客户对保险产品的买入仅仅是获得一种对未来风险事件的化解承诺，因此，消费者除关心产品本身的品质以外，更关心的是公司的信誉、售后服务和理赔承诺的兑现。因此，新兴的健康保险公司在产品的市场认同上会有更大的阻力。不过，困难是危机也是生存的契机。打造专业化的健康保险产品和专业化的服务，是健康保险生存和发展的必然。
四、专业化健康险发展的必由之路
健康保险的专业化发展之路要经过三个阶段：公司初创的起步阶段、健康资源整合的进展阶段和稳定发展的成熟阶段。
专业化的健康保险公司，首先要继承现有的健康保险产品，同时还要进行新的专业化的健康保险产品研发和配套服务规程的制定。这一阶段既要逐步打造出一系列健康保险新产品，同时还要整合出一个符合国情的健康服务体系。在相关的数理统计资料匮乏的情况下，必然要经历一个艰辛的起步过程。经过一定时期的探索和实践之后，公司的产品品种不断丰富，产品品质逐步提升，最终形成一整套专业化和系统化的产品。
随着产品体系的形成和完善也就终止了步履蹒跚的起步阶段，进而转入健康资源整合的进展阶段。这一阶段专业的健康保险公司要为其产品运营调配社会上的健康服务资源，整合出与产品完全适应的健康服务体系。这一阶段有更多健康资源与保险公司合作，共同构成相互密切合作的健康资源体系，同时从管理上也形成了非常完善的健康管理体系标准。
当运行机制不断完善和健全的时候公司便进入了稳健发展的展业期，也就是公司发展的第三阶段。这一阶段的到来意味着专业化的健康保险公司的真正形成。专业健康保险公司具备丰富的专业化健康保险产品，同时也拥有完善的、专业化的健康服务协作体系，此时，专业化优势会非常明显地显现出来，其它保险公司所经营的非专业化的保险产品的客户群将逐渐转入专业化服务的健康保险公司，最终其它保险公司会逐步退出健康险市场。
五、专业化健康险的衍生职能
当专业化的健康保险公司发展成熟之后，为了实现合理赔付，减少公司的损失，必然要加强医疗行为的监管，因此健康保险公司便衍生出了医疗监理的职能，这一职能是制衡医疗行业不健康发展的重要砝码，是政府行政监督行为所不及的技术补充。
(一)专业化健康险公司有平衡信息不对称的能力
现有的医疗体系是买方市场的医疗体系，保险公司为医疗埋单必然会遇到与基本医疗保险同样的医疗信息不对称问题的困扰。因此专业化的健康保险公司必须有平衡信息不对称的能力。这个能力可以来自两个方面，一个是在打造专业化的健康保险产品的同时，打造一支医疗监督管理的专业化队伍，让他们直接与医疗机构对话，直接解决信息不对称问题。另一方面，健康保险公司可以整合当前的健康检查公司，或者委托第三方健康检查公司实现平衡信息的作用。第三方健康管理公司在为保户提供健康管理的同时，接受保险公司的委托任务，由他们直接和医疗机构沟通医疗相关问题，确保信息相对对称，规避医疗过程带来的道德风险。不管采用什么方式，必须以平衡信息不对称为重要的规避风险的砝码，把过度检查、过度治疗的可能性降到最低程度。既维护患者的健康，也减少了医疗资源的浪费。
(二)专业化的健康险公司能够更好地顺应我国医疗事业发展的需求
在当前我国的卖方医疗市场氛围下，医疗卫生的行业腐败是一个不可回避的问题。上述的分析也看到了基本医疗保险面对医疗行业现状的无奈。其根本原因是缺乏信息对称的约束机制。医疗产品的购买不同于任何其它商品。作为消费者个人是无力与整个医疗行业抗衡的，连质疑的能力几乎都没有。当专业的健康保险公司替广大患者支付医疗费用的时候，情形就不同了，专业化的健康保险公司有能力平衡不对称的医疗信息，也有能力监督医疗行为的整个实施过程。可以对医疗机构的不合理用药和不科学的治疗方法提出质疑，也有能力制止不合理的医疗行为的发生。可以看出，专业化的健康保险公司在为保户服务的过程中是自身利益的维护者，更是保户利益的维护者。健康保险公司起到在专业水平上监管医疗行为的作用，这种作用是政府管理行为所不及的。专业化的健康保险服务必将为保户提供越来越周到细致的健康管理服务，提供防病、治病的全程服务。因此，专业化的健康保险是顺应中国医疗事业发展需求的，它所提供的健康服务是基本医疗保险的重要补充。
[参考文献]
[1] 乔善波.住院医疗费用保险的保险事故研究[j].保险研究2006，(1).
摘 要 本文主要通过文献资料法、分析归纳法，对体育保健康复专业所出现的现状进行论述，以学校培养保健康复方向人才的策略和就业市场需求为关键，提出相应的改进措施并对其专业发展前景进行预测。
关键词 社会体育保健康复 现状分析 解决措施 前景预测
社会体育保健康复专业是在社会体育延伸下产生的一种体育与医学相融合的学科。它着重于在培养社会体育人员掌握基本的体育理论、运动技能、教学能力的前提下，进一步培养具备懂得人体在运动中各生理功能变化、心理机能表现、运动的本质特征，将医学知识同运动相关联，力求培养符合市场需求的新型人才。并试图将社会体育保健康复专业的人才由学校体育市场过度到社会市场并服务于社会市场之上，达到一种休闲型、精神需求型和保健养生型的生存效果。
一、学校社会体育保健康复专业现状分析
（一）课程设计不科学
体育保健康复专业是在新时期的背景下兴起的将体育与医学相结合的一门学科。对于学习这个专业的学生来讲，了解并掌握相应体育知识与技能的能力远远超出于对医学知识的认知水平。从专业设置的角度出发，最终要达到的效果是既能掌握体育知识、体育技能，又能对体育中所出现的伤病进行诊断、治疗，起到预防和保健的作用。然而，最终评价这一目标的关键取决于对技能的掌握和正确的运用医学知识解决问题的高效性。
科学的设计教学内容，可以达到事半功倍的效果。然而，学校在设计体育保健康复专业的教学大纲时，并未充分的考虑学生学习的可行性，一开始就让未成接触过医学知识的学生，在还不具备一定医学基础知识的前提下，开设一些较专业化、抽象化的局部解剖学、生理学、针灸学等，进行强制性教学。这种教育模式体现了学校在学科课程设计上的不科学性。不合乎逻辑的教学，严重打击了学生的学习兴趣和积极性，一蹴而就就形成了一种学生学不懂、老师教学难、知识掌握力度差的局面。
（二）缺乏合适的实践教材
古人常说：“实践是检验真理的唯一标准”，这一观点充分展示了实践的重要性。就现阶段的高等院校而言，虽然都在大力倡导理论与实际双抓，寻求能给予学生实践的好体材、好场所，但是因专业的多样化和新型化，还是存在着因没有实际的教学体材而继续从现“重理论，轻实践”的现象。就社会体育保健康复这种需要拥有足够的医学知识的学科而言，它不仅要求学生能够牢固的掌握理论知识，而且还应该具备较强的实践技能。对于大多数医学院或开设体育保健康复专业的学校来讲，在进行实践技能教学时，都会存在因缺乏真实、能反映具体情况的实践教程或教材，导致教师只能以常规思维，趋于“以假代真、假设”的观念进行教学，学生也只能在这种模拟思维当中进行学习、练习。缺乏真实的实践教学教材，即给老师的授课带来困难，又使学生在学习中不能亲自感受现实体材所表现出的特征，未从学习中建立丰富的经验，进而造成学生在日后的实际操作中不能对所学知识进行运用，更为普遍的现象是当学生在遇到实际问题时不知从何入手。同时，教育机构尚未结合各校的人才培养模式编排适合体育保健康复专业的教材，这使得教师的教和学生的学都趋于盲目性。
（三）学科知识多样化促使知识掌握情况差
社会体育保健康复所面临的主要市场是社会上的人群。学校在针对社会体育保健康复教学的同时，力求从社会发展的必然趋势出发，不仅仅局限于学校对社会“体育”保健康复在体育中的认识，趋于“体育化”占主导的学习，也充分的将这门学科与社会上的康复医疗机构、人们日益增长的物质文化与精神需求相结合，将社会上兴起的一些新型职业病：颈椎病、腰椎间盘突出、足疗等治疗保健疗法和传统体育文化中的：八段锦、五禽戏、易筋经等健身气功相融合，构建出一套系统化、全面化的知识网。这种与时俱进的举措一方面，丰富了社会体育保健康复的知识面，促进体育文化的传承；另一方面，也为学生将来的择业拓宽了就业渠道。但这种知识多样化的出现也误导了一大批学生在学习中过分的去“追求知识广，而摒弃专业精”，最终导致学的与专业知识有联系的学科学的杂乱无章，学生感觉自己很全面，但一旦运用到实践就“心有余而力不足了”。
二、社会体育保健康复专业发展改进措施
结合对保健康复专业现状的分析，可以看出现阶段体育保健康复专业的发展存在缺陷和不足。为了体育保健康复专业拥有一个好的发展势头、确实有效的达到其专业价值，提出以下几点改进措施：
（一）科学的设计教学课程
知识的学习应该遵循的原则为：先基础化，后专业化和系统化最终形成融会贯通化。学校在制定体育保健康复专业教学大纲时，不能盲目的按着先前的教育模式进行重复式教学，有必要深入到学生群体当中，广泛听取学生的建议，组织教师建立教学课程探讨小组，研究一套可行性、高效性、创新性的教学体系。从专业基础知识着手，逐步向专业教学过度，待学生具备基础知识后转化到系统的学习中，使学生在知识掌握情况中达到事半功倍的效果。
（二）与社会合作解决实践教材缺乏的困扰
事物有无价值，主要取决于其在社会环境中能不能起到实际作用。对于体育保健康复专业而言，学好了基础知识和基本技能还得能正确的运用到实际情况当中去。在实践教学方面可以充分的将学校中的实践课程与社会上的医院、养老院、福利院等服务机构的合作相结合起来，建立起相互合作，互利互助的协作机会。对给学校提供教学题材的机构赋予适当的经济回报，让彼此各有所得；另一方面，多组织学生到社会上参加一些义务性的实践活动，寻求更多的实践教学项目；在专业教材上，各类开设体育保健康复专业的学校应该在充分了解本校办学模式的情况下，结合相关专业老师的建议和有合作往来的兄弟院校、以及社会市场对人才需要情况合理的编排其教材。
（三）建立正确的舆论指导
社会上各种舆论越来越普遍化，学校做为教育机构，担负着培养优秀人才的重任，学生一旦错误的理解舆论，将会给学校、学生自身带来无法预测的灾难，因此，学校应当不定期的开设社会舆论指导课、讲座、论坛等，对近期一些最流行、关注度高的舆论进行科学的指导，积极引导学生正确的认识和对待社会舆论。学生自身也应该对自己所学的专业充满信心，广泛的阅读各类书籍，从书本中丰富自身的学识，从实践中增长自己的见识，不断追求真理，建立起正确的是非观念。
（四）强化社会市场管理体制建设
管理制度是约束社会事物生存与发展的缰绳，也是社会稳定发展的关键条件之一。虽然随着科学技术的日趋猛进，许多高科技设备逐渐运用到社会管理层当中，但实际起到的效果却很差。由此我们要加大对社会市场管理在人力、物力、科学设备方面的投入，制定出系统的知识网，让社会的每个角落都能在国家的管理下进行。实行严密的人力管理，充足的物力支持和高效率的科学一体化系统。在处理违反国家法律、有损社会道德准则行为的案例时，要做到人人平等、严惩必究，对做的好的事迹要进行表扬和倡导。
三、前景预测
随着我国老龄化人口的不断增加、社会市场经济的飞速发展以及社会职业病的产生，人们也逐渐认识到了健康的不可忽视性。原本不大重视自我健康的人群，也开始以“有病治病，无病保健的理念”将自己的部分闲暇时间花费在了健康上，积极投入到了养身、健身、修身的社会体育保健队伍当中，本着以休闲、精神享受为辅借以想达到保健的疗效。综合学校培养社会体育保健康复人才策略来讲，学科知识与社会市场需求相结合，实行“德才兼备，一专多能，响应社会需求并服务社会”的特设办学，给学生毕业后进入养老院、福利院、体育运动队、社会保健康复场等所提供了坚实的后盾。因此，随着小康社会的逐步实现，健康将成为21世纪中人们最重要的追求，然而这种可以满足人们的生活需求和精神享受的行业真是社会体育保健康复专业，可以说社会体育保健康复专业具有广阔的前景，值得广大学子认真学好相应的专业知识与技能。
论文摘要：视唱教学是职业高中幼儿教育与保健专业音乐教学一个重要的组成部分，学生视唱能力是学习音乐不可缺少的一项基本技能。针对职业高中幼儿教育与保健专业学生音乐素质偏低，视唱和听觉方面能力薄弱的普遍情况，
视唱，是通过对乐谱符号准确?生动的音响再现，从而建立正确的音乐听觉，引导学生获得正确的音乐审美取向。它既是建立和积累音乐语言的最基本方式，又是整体音乐表现的最直接体现。职业高中幼儿教育与保健专业学生普遍音乐素质偏低，视唱和听觉方面能力薄弱。针对职业高中幼儿教育与保健专业学生存在的普遍情况，在音乐视唱教学中提出以下几点思考。
一?注重教材内容的选择与学生专业特色相适应
教材内容是为特定教育阶段的学生而选择的，教材内容应被学生同化，成为其内在物对她们将来的行为?态度和个性产生影响。职业高中幼儿教育与保健专业视唱教学内容的选择必须注重学生的兴趣?需要和能力，使之能够更好地掌握基本音乐理论及音乐技能技巧，形成良好的音乐学习态度。不仅使之“学好”，还要使之“好学”“乐学”，以达到提高音乐教育教学质量的目的。职业高中幼儿教育与保健专业视唱教材内容的选用，除了教材的基础性?系统性之外，更要注重教材内容的实用性和趣味性，尤其是趣味性。这与她们的专业特色和毕业后所从事的职业有着密切的关系。因此，职业高中幼儿教育与保健专业视唱教学内容的选择必须注重学生音乐能力的实际情况和专业特色相适应，以人为本，因校制宜，因材施教。
二?注重学生内心音乐听觉的培养
职业高中幼儿教育与保健专业学生普遍音准?节奏感不强,视唱易走调，视唱速度不稳。除了她们自身的音乐素质之外，是由于还没有在内心建立起正确的音高?音值概念，还没有获得内心音乐听觉对视唱准确性的指导能力。因此视唱时不能判断各种音高和节奏的正确性。在视唱教学中，通过“默唱”与“背唱”的练习，是强化音乐内心听觉的训练手段和有效途径：“默唱”的目的是更有效地寻求内心音乐听觉对视唱过程的支持。唱是用“心”听，听是用“心”唱，要逐渐养成用“心”听，用“心”唱的好习惯。“默唱”练习，首先应跟着钢琴慢唱，通过正确的视唱练习，先建立起正确的音高?音值概念之后，再进行“默唱”练习，这样才能保证内心音乐听觉的正确性；“背唱”可以使各种音高?音值之间的关系在感觉中留下深刻的印象。如要能够熟练?准确地读谱视唱，其间是和大量的“背唱”练习分不开的。“背唱”练习是短时间内建立正确的音高?音值概念的有效途径之一。
三?注重学生视唱心理准备的指导
视唱曲谱是检验音乐表现综合能力的有效手段。职业高中幼儿教育与保健专业学生心理素质普遍较差，容易紧张?怯场。在视唱曲谱过程中速度不稳，重复较多，视唱不完整。要做到流畅?完整地视唱和表现曲谱，除了必要的技术基础之外，音乐心理的准备也是必不可少的环节。视唱曲谱时，首先要看清谱号?调号?拍子等乐谱上标明的记号，再将乐曲的音高?节奏在心里默唱?默读一遍，做好技术上的准备。其次，做到心中有数，然后选择适合自己能力的速度，做好视唱曲谱前的心理准备。在视唱的过程中，要求掌握“眼快口慢”的技巧，也就是说眼睛看谱的速度应比视唱的进行快一些，当唱到这一小节时，眼睛已看到下一小节，为即将到来的曲谱调整好气口?音高?时值等方面的心理准备。因此，在视唱曲谱时，要做到“眼看”“口唱”“耳听”“手划拍”，宁肯慢而通顺，不要快而结巴，这样才能一气呵成，力求完整表现音乐作品。
四?注重学生看谱唱词技能的训练
看谱唱词对于职业高中幼儿教育与保健专业学生是实用性很强的基本技能，是一种需要专门进行训练的识谱技能，它要求能将乐谱的音高?节奏准确地与歌词相对应。看谱唱词可通过两个预备环节进行练习：第一个环节是念词读节奏。使用“da”的衬词把节奏读出来，是练习节奏的通常做法。第二个环节是用“la”唱曲调。用“la”音哼唱曲调的目的是使学生摆脱在认识音高关系时对唱名的依赖，为下一步将曲调准确对应歌词做好准备。前两个环节，注重的准确性，而这一环节的练习，应更多地侧重于完整性。因此，应该引导学生不要太在意一些小的失误，而要坚持持续不断地把音乐进行下去。这样才能获得快速读谱唱词的能力。
现代教育强调以人为本，从实际出发。我们要对职业高中幼儿教育与保健专业学生的具体情况进行认真的了解和分析，在此基础上进行音乐视唱教学，才能使她们的音乐视唱能力进一步完善和提高，从而取得事半功倍的教学效果。
参考文献：
[1]陈雅先．视唱练耳教学论[m]．上海：上海音乐出版
社，2006.5
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持落实科学发展观。以整治违法排污企业，保障群众健康为目标，全面落实国务院《关于落实科学发展观加强环境保护的决定》（以下简称“决定”）和第六次全国环境保护大会精神，把环保专项行动作为推动落实国务院《决定》和构建和谐社会的重要手段。加大执法力度，切实保障群众饮水安全，努力解决危害群众健康的环境突出问题。努力遏制环境污染事故的发生，保障群众环境权益，维护社会和谐稳定，促进经济可持续发展。
二、工作重点
本次专项行动的整治重点：一是集中整治威胁饮用水源安全的污染和隐患。对饮用水地表水源一级保护区内的环境违法问题进行集中整治，清除隐患。二是集中整治违法排污企业。对排污企业逐一清查和处理，落实长效机制。三是集中整治建设项目环境违法问题。对*年《环境影响评价法》实施以来的建设项目进行清查，对未经环保审批违法上马的建设项目要依法查处。对*年以来的项目进行“三同时”验收，对未落实“三同时”的企业进行限期整改，坚决遏制新的环境污染和生态破坏。
三、工作要求
（一）开展饮用水源地专项检查和整治。对乡（镇）以上居民集中式饮用水源地的水质情况进行检查。指导乡（镇）划定集中式饮用水源地保护区，建立永久性饮用水源地保护区的标示牌。对县城饮用水源地水质每月监测一次，并定期监测结果，对威胁饮用水源地水质安全的环境违法问题，进行坚决查处和整改。
（二）集中整治违法排污企业。对排污企业逐一清查，查清违法排污企业排放污染物数量和浓度，落实整改方案和措施，限期整改。对重点排污企业符合安装在线监测设备条件的要督促其安装在线监测设备，确保有效监管。要通过对排污企业排污总量的清查，按照《征收排污费征收使用管理条例》规定准确核定排污费征收标准，坚决纠正违法成本低、守法成本高的问题。要坚决纠正降低环境准入门槛，阻绕环保现场执法、违规减免或取消排污费等一系列环境违法行为。
（三）全面清理*年以来的建设项目。根据审批权限，按“谁审批谁负责”的原则，对违反《环境影响评价法》和《建设项目环境保护条例》的建设项目进行查处；对已竣工投产的项目和未组织“三同时”验收的建设项目进行验收；对未落实环保“三同时”的建设项目要进行限期整改，限期整改不能完成的要坚决予以停产和处罚；对查处不到位的，要依法追究有关部门和相关人员的责任。
（四）挂牌督办突出环境问题。切实加强对重点污染企业的监督管理。将群众反映强烈，社会危害较大的重大环境突出问题要重点查处，挂牌督办、落实责任、跟踪督查、限期解决。县专项行动领导小组将厂湾煤矿有限责任公司、葛麻包矿业有限责任公司、八景山庄列为挂牌督办名单，加大对水泥企业治污设施正常运行的监管，巩固水泥企业治污成果。
四、主要措施
（一）加强组织领导。各乡镇人民政府和有关部门要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观和国务院《决定》的高度，切实加强对环保专项行动的领导，将环保专项行动纳入重要议事日程。要按照国务院七部门联合召开的环保专项行动电视电话会议要求和本方案的安排，结合各自实际，突出重点、明确责任，全面开展整治工作。为加强对专项行动的组织领导，县政府成立以副县长龙世奎为组长，有关部门负责同志为成员的专项行动领导小组（见附件），并在县环保局设立办公室，负责专项行动的协调及日常工作。各乡（镇）也要成立相应的专项行动领导小组，建立工作制度，精心组织，周密部署，确保专项行动取得实效。
（二）建立部门联动机制。相关部门要按照各自的职能认真履行职责，加强协调配合，建立定期协商、联合办案制度和环境违法案件移交、移送、移办制度，协同作战，严厉打击环境违法行为。
（三）落实环境保护行政责任追究制度。整治企业违法排污，首先要坚决纠正损害群众环境权益的不正之风。认真落实全国纠风工作会议精神，坚决执行《环境保护违法违纪行为处分暂行规定》。对环境违法行为查处不力，甚至包庇纵容企业违法排污的，对不履行环境监管职责，造成严重后果的要依法依纪严肃处理。
（四）建立考核制度。为确保环保专项行动各项工作落到实处，县专项行动领导小组将从组织领导、挂牌企业、案件督办、环境执法等方面对各乡镇及有关部门开展环保专项行动的情况进行考核。
（五）加强舆论宣传和社会监督。要充分利用电视、广播、报纸等新闻媒体加大环保法律、法规的宣传力度。组织新闻媒体对环保专项行动进行跟踪报道，及时公布违法排污企业名单和环境违法案件查处情况，保障群众的知情权和监督权。广泛发动、引导公众参与，营造公众参与社会监督的良好氛围。
（六）建立和完善长效监管机制。要处理好专项执法与日常监管的关系，不能以环保专项行动代替日常监管。要把解决突出环境问题与建立环境管理长效机制有效结合起来，既要解决现实问题，又要在建章立制上下功夫，及时总结经验，不断巩固环保专项行动成果。通过严厉打击环境违法行为，逐步把这些领域的环境管理纳入法制化，制度化的轨道。
五、部门职责与任务
各有关部门要按照各自的职能，认真履行职责，加强协调配合，定期协商，联合办案，严厉打击环境违法行为。
环保部门：负责环保专项行动工作的组织与协调。负责挂牌督办企业的整治和对整治重点进行检查与督办。负责环保专项行动的信息宣传、资料收集整理与上报。
发展改革部门：要按照“十一五”规划《纲要》的部署，推进循环经济的发展；负责淘汰落后生产能力、工艺和产品；对没有通过环境影响评价的固定资产投资项目，不得核准和审批；制定并实施市政基础设施建设规划，重点解决农村人口饮水困难和饮水不安全的问题。
监察部门：要按照《环境保护违法违纪行为处分暂行规定》和其它法律法规，加强监督检查，直接查办一批典型环境违法案件。对挂牌督办问题迟迟不能落实到位的，要下达《监察建议书》或《监察决定书》。
司法部门：要将环保法律法规的宣传教育纳入“五五”普法规划，配合有关部门组织开展形式多样的环保法律法规宣传教育活动；要积极开展法律服务和法律援助，切实维护人民群众的合法利益。
工商部门：要及时注销、吊销被依法关闭企业的营业执照；对已被取缔或吊销营业执照的经营单位，要定期复查，发现继续从事经营活动的，要依法从严查处；非法经营情节严重，涉嫌触犯刑法的，应当移送司法机关追究刑事责任；要加强对有关企业设立登记的审查工作，对有法不依、违反规定颁发营业执照的，要严肃查处。对环保部门移交的违法案件在规定时限内依法处理，对国家禁止建设的“十五小”、“新五小”企业和属于严重污染被列入《产业结构调整指导目录》（淘汰类）的项目企业一律不予登记。
安监部门：要深化涉危企业安全生产专项整治工作，严格实施安全生产许可制度；对安全保障条件差，可能导致饮用水源地水质污染的涉危企业，要依据有关法律实施停产整治；对6月底整改不合格的矿山、危险化学品生产企业，要依法关闭；要加强源头管理，切实做到安全生产“三同时”。
电力部门：要切实履行电力监管职能，采取切实有效措施配合开展环境污染整治工作，监督供电企业执行政府或有关部门的决定，对违法排污企业采取停电限电措施；要按照“十一五”规划（纲要）的部署，清理优惠电价，落实差别电价政策，限制高污染、高能耗企业的发展。搞好火电企业的污染治理。
各部门要继续加强协调配合，定期召开联席会议，加强信息通报，按照环境违法违纪案件移送制度，充分发挥部门联动优势。切实形成政府统一领导、部门联合行动、公众广泛参与，共同解决环境问题的工作格局。
六、实施步骤
（一）动员部署阶段（7月20日以前）
各乡镇和有关部门根据本实施方案要求，制定细化实施方案，召开专门会议进行动员和部署，并将有关情况报上一级环保专项行动领导小组办公室。
（二）自查清理登记造册阶段（7月20—30日）
调查摸清饮用水源地保护区内工业、企业排放污染物数量、浓度等情况。清理*年以来的建设项目。对已竣工建设项目提出“三同时”验收计划。对全县工业企业进行清理，逐一登记造册。对群众举报的环境违法问题进行认真梳理，确定挂牌督办名单。
（三）全面整治阶段：（8月1日—10月30日）
各地对清查出的重点环境问题进行集中整治。乡镇要完成饮用水源地保护区划定、永久标示牌的设立工作。对重点污染企业违法排污行为进行整改，落实长效监管机制。对*年以来的建设项目“三同时”落实情况进行检查验收。确定的挂牌督办案件整改到位。要公开查处一批典型案件，并在有关新闻媒体上予以曝光。
[关键词]：技工 人才培养 瓶颈突破
公共营养保健专业是技工教育中的新兴专业，为国家培养了大批从事一线营养相关工作的技术型人才。探索公共营养保健专业高技能型技工人才培养的制约瓶颈及突破成为了技工教育的重要研究方面。
一、公共营养保健专业的发展现状
2005年，公共营养师和营养配餐员被国家人力资源和社会保障部列为第四批新职业工种。截止到2005年，我国从事营养相关工作的人员数量不到4000人，而且基本上集中在医院和科研单位。但是，在很多行业领域例如餐饮、教育、医疗等方面都需要大量的专业型高技能营养人才，据估算全国的营养人才缺口高达400万。从2006年开始，全国很多技工院校相继开设“烹饪工艺与营养”“营养配餐”“餐饮管理与营养”等专业。而在此之前，开设营养先关专业的院校基本为本专科层次，培养的人才主要为理论型。2013年，营养相关的技工专业统一更名为“公共营养保健”专业。技工院校技能型营养人才的培养不同于本专科院校理论型人才的培养，无论是教育目标的制定、课程设置、专业发展、教育教学、师资和教学设施的配备等方面都需要树立鲜明的技工教育特色，并且还要采取手段不断提高学生的操作技能，适应岗位需求。在“摸着石头过河”的过程中，该专业的人才培养过程中显现出了不少的制约瓶颈需要我们进一步研究。
二、公共营养保健专业高技能型人才培养的制约瓶颈
1.课程设置落后于社会需求
到2006年以前，我国开设营养相关专业的院校几乎都为本科和专科层次，主要致力于培养理论型人才，造成了长期以来该专业理论性过强，技术优势不明显。而技工院校营养专业的课程设置主要参考本专科院校的经验，使得理论课程比例过重，实践课程主要开设大学营养专业的实验课程，根本无法适应社会上的一些岗位需求。有部分院校积极探索开设特色突出的实践课程，但是由于历史教学经验少，也无法形成体系。由于技工教育更偏重于实践，对社会需求的满足度比本专业要求更高，目前的传统型课程设置已无法适应教学，课程改革迫在眉睫。
2.教学资源配备有限造成教学质量差
由于公共营养配餐专业是新兴专业，所以主要的教学资源都是从其他专业挖掘过来的，造成了配备有限。由于是新兴专业，学校配备的教师长期以来只是在学校工作，对营养专业学生工作岗位的需求以及工作单位的了解极其有限，造成了教学与实习工作的脱节。学生在学校学到的知识和岗位需求的知识不匹配。
3.就业岗位多样性使得教育目标不明确
由于营养涉及的行业面广泛，导致该专业学生就业可涉及14个行业，60多个职业，就业岗位的多样性是其他任何技工专业都无法比拟的。技工教育一般的培养时间是3～4年，在这么短的时间内培养出适应各行各业的高技能“千手观音”是非常困难的。这就导致了该专业的教育目标不够明确，无法准确定位学生的职业培养目标。造成了学生在校期间学到的知识多而杂，“样样通样样松”，专项实践技能不够突出，满足不了企业的岗位需求。
三、公共营养保健专业高技能型人才培养的突破
1.以技能型培养目标为导向大力推进课程改革，加快新型教材建设步伐
公共营养保健专业课程设置必须兼顾理论性和实践性，理论知识要系统，实践知识要适应社会需要。传统的本专科营养理论课程同实践操作联系较为密切的部分如烹饪营养学、中医食疗、药膳保健学、医学营养学等应进行保留，理论化程度以及深度较高的教材例如临床营养学、基础营养学等可以删除，因为技工学生的接受能力有限。实践课程开设要结合学校的实际情况和就业市场方向，如烹饪类院校可以开设点菜员培训、药膳制作、酒店菜单设计与配餐等课程；而食品类院校可以开设食品营养分析等课程，医学类院校可以开设特殊人群营养配餐等课程。
2.以资源有效整合为方向加强师资队伍建设和教学设施科学规划
尽管公共营养保健专业的教学资源配备有限，但是我们可以采取有效的资源整合手段来确保教学资源的充足。可以进行校企合作，整合利用企业资源，积极开拓实验基地和师资培训基地。将学生的实验实训课堂搬到企业，将教师的业余时间充分利用到企业，构建校企双赢的产学研平台，丰富教学资源。
3.以素质培养和职业能力培养相结合为依靠制定切实可行有效的教学计划
新型的技工人才应当兼素质、技术、能力等于一身，公共营养保健专业应该立足于全面素质培养和职业能力培养的结合。该专业教学计划的制定也要紧紧围绕这两个方面展开。即使学时数量有限，技工教育的基础课程是必须要开设的。而学生职业能力的培养则体现在专业理论课、专业实践课等方面，这两个方面课程的开设要尽可能地建立在社会调研的基础上。积极收集学生在岗位工作中的反馈信息是制定切实有效教学计划的前提。技工院校应该要求实习生填写调查表，积极做好实习鉴定和工作总结，获得岗位需求的一手资料，并且有针对性的制定教学计划。在时间有限的情况下，专业课程的开设可以采用“选修课”制度。
**县妇幼保健院关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案
为了切实治理商业贿赂行为，规范医药购销秩序，维护广大人民的根本利益，树立商卫生行业形象，根据有关文件精神，结合我院实际，特制定本实施方案
一、总体要求和工作原则
（1）总体要求
治理医药购销领域商业贿赂专项治理工作，要以邓小平理论和“三个代表“重要思想为指导，加强领导，统一部署，标本兼治，综合治理，加强医务人员的法律法规和职业道德教育，树立良好的医德医风.
(2)工作原则
通过教育、制度、监督等措施，抓好各项工作，建立科学规范的防控长效机制。
二、 建立机构
为了做好工作，特成立治理医药购销领域商业贿赂领导小组。
组长：井钊
副组长：张清灵
成员：梁会侠、吴晓娥、石秀侠
三、 重点工作
1、 领导和有工人员，在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受贿赂
2、 医务人员在临床工作中，收受药品、医用设备等经营企业或经销人员以各种名义给予的财务、回扣等行为
3、 医务人员在临床工作中，收受红包、开单提成等行为。
四、 工作步骤和时间
（一） 动员部署（4月-5月14日）
成立治理商业贿赂专项治理工作领导机构，制定具体实施方案。
（二） 宣传教育和自查自纠阶段（5月15-10月底）
1、 运用多种形式，深入开展思想动员，大力开展医德医风教育，首先组织职工学习邓小平理论、 “三个代表“重要思想和十七大精神，教育职工分清是非，树立正确价值观、利益观，增强拒腐反防变的能力。其次，集中全力，组织医务人员学习《执业医师法》、《药品管理法》等，进一步增强医务人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，第三深入开展学习朱翠芳通知先进事迹，鞭策和激励医务人员，树立救死扶伤、爱岗敬业、精益求精的新风尚。
2、 认真开展自查自纠。根据中、省、市、县要求和有关法律政策，认真对医药购销中的不正当行为进行自查自纠，重点查处收受药品、医用设备医用设备等经营企业或经销人员以各种名义给予的财务、回扣等行为。
（三） 建章立制检查总结阶段（11月-12月）
1、 建立健全各项规章制度（1）健全我院人事、财务等事项的民主监督制度，向社会公开服务承诺、收费标准、药品价格，严格执行住院费用一日清单制。（2）完善财务制度，严禁科室设置“小金库“。（3）完善处方管理制度，严禁违反规定。
2、 认真整改。针对自查和上级部门检查发现的问题，采取措施，加以改进。
3、 检查总结。年底总结工作。
这次会议的主要任务是通报第三次环保专项行动检查情况，分析形势，统一思想，研究落实工作措施，确保完成全年治污减排的目标任务。最近，兆信同志先后在枣庄、淄博市分片召开了省辖淮河流域、南水北调沿线和小清河、海河流域治污工作座谈会，近期还将在烟台召开半岛流域治污工作座谈会，逐个流域查找存在问题、研究治污措施、分解落实任务。刚才，播放了录像片，通报了第三次环保专项行动检查处理情况。我看了以后，感到很震撼，很受触动。希望有关市县和企业单位按照通报要求，汲取教训，举一反三，认真查找问题和薄弱环节，制定整改措施，以整改促减排，切实解决当前存在的环境问题。下面，我讲几点意见。
一、深刻领会党的十七大精神，切实增强做好治污减排工作的责任感和紧迫感
党中央、国务院对环境保护工作高度重视。总书记在党的十七大报告中多处强调环境保护工作，一是在分析前进中面临的困难和问题时，将“经济增长的资源环境代价过大”作为首要问题；二是把环境保护作为经济又好又快发展的重要抓手，强调要“坚持生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路，建设资源节约型、环境友好型社会”；三是首次提出“建设生态文明”，并将其作为全面建设小康社会的新的更高的要求；四是对建设资源节约型、环境友好型社会专门做出工作部署，明确指出，“必须把建设资源节约型、环境友好型社会放在工业化、现代化发展战略的突出位置，落实到每个单位、每个家庭”，“落实节能减排工作责任制”，“加大节能环保投入，重点加强水、大气、土壤等污染防治，改善城乡人居环境”。今年以来，中办、国办联合督查组两次对我省治污减排工作进行检查，最近国务院又派出9个环保检查组，其中一个组就要到*来督查，年底前国家还要对淮河流域水污染防治情况和主要污染物减排情况进行核查。我省作为2008年奥运会空气质量保障的六个省之一，国家对我省大气污染防治工作提出了更新更高的要求。
省委、省政府对治污减排工作一直高度重视，多次召开会议进行研究部署。李建国书记在省九次党代会报告中指出，要把环境保护和节能减排工作摆上重要议事日程，切实抓紧抓好。各级党委、政府以科学发展观为统领，在工作指导上进一步从加快发展转到科学发展、又好又快发展上来，坚持把环境保护工作摆上重要位置，不断加大污染防治和生态保护工作力度，重点流域区域污染防治取得明显进展，环境基础设施建设步伐明显加快，全社会环保意识明显增强，多数地方水和大气环境质量有较大改善。
当前，我省治污减排形势十分严峻，存在着许多突出问题：一是新增污染物量较大，实现全年二氧化硫排放量削减7%、COD排放量削减5%的任务压力很大、难度很大。二是部分重点减排工程进展迟缓。三是部分企业超排偷排。四是部分城市污水处理厂运营状况不理想。管网配套滞后、负荷运转率低、中水回用率低、缺少脱氮除磷设施等问题比较普遍，部分污水处理厂进水水质偏低与超标排污问题同时并存。五是新建项目“三同时”制度执行不严格。降低环评等级、越权审批、未批先建等问题不同程度地存在。六是大气污染治理特别是电厂脱硫工程进展缓慢。这些问题，反映了一些地方、部门和企业没有把治污减排工作摆上应有的重要位置，没有认识到约束性指标的重要性、严肃性，没有将治污减排转化为自觉行动，领导不力、决心不大、监管不严、措施不硬。我们应该看到，环境质量关系人民群众的切身利益，环境污染问题已成为制约经济社会发展、影响社会稳定的突出问题。各级必须进一步转变思想观念，深刻认识到：做好治污减排工作，创造良好的生产生活环境，是贯彻党的十七大和省九次党代会精神的客观要求，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要举措，是建设资源节约型、环境友好型社会的必然选择，是各级党委、政府以人为本执政理念的具体体现和义不容辞的职责。各级各部门都要把思想和行动统一到十七大和省九次党代会精神上来，统一到科学发展、和谐发展、又好又快发展的要求上来，统一到省委、省政府关于节能减排的决策和部署上来，加快工作指导的转变，把节能减排作为硬任务，强化措施，加大力度，抓紧抓好。
二、加大工作力度，千方百计确保完成今年治污减排任务
确保完成今年治污减排任务，是环保工作的当务之急，是当前各级政府必须完成的硬任务。节能减排任务是否落实，是检验一个地方科学发展观是否落实、经济发展是否实现了“好”字当头、又好又快的重要标准。从一定意义上说，今年各级环保工作的成效如何，关键看减排，关键看COD和二氧化硫两项约束性指标的完成情况。所谓约束性指标，就是完不成任务就摘乌纱帽的指标，是一项很严肃、很重要的指标。今年COD和二氧化硫削减5%和7%的目标任务，是在“十一五”年均削减指标的基础上，累加上年未完成量而确定的，相当于年平均削减量的1.5倍。同时，按照国家环保总局污染减排核查办法规定，污染物削减量必须首先减去同期污染物新增量。其中，COD新增量根据当地GDP增长速度同步增加，二氧化硫新增排放量与全省燃煤量特别是发电量增加直接挂钩。据此推算，今年全省主要污染物COD排放量需削减16.41万吨，二氧化硫排放量需削减33.13万吨，方可完成年度减排目标任务。根据省环保局对全省17市2007年污染物新增排放量、污染物削减量等情况的核算，有些市距离年初确定的目标有一定差距。今年还剩下不到两个月，时间紧迫，任务艰巨，减排形势非常严峻。因此，必须围绕这个问题采取果断措施，要动真的来实的，采取工程的、结构调整的和管理的措施，加大治污减排工作力度。希望各级各有关部门以更大的决心、下更大的气力、采取更有力的措施，攻坚破难，全力以赴，确保今年污染减排任务的全面完成。工作中要突出以下几个重点。
（一）认真落实整改措施，对违法行为处理到位。10月17至21日，省政府组织开展了全省第三次环保专项行动，检查中发现有的地方和单位存在的环境违法问题还比较严重。省政府决定，对这次发现的环境违法问题坚决进行严肃处理，责成有关市依法依纪追究相关企业和行政领导人的责任。对省政府通报提出的重点督办案件，省建设厅、环保局要会同监察厅明确专人负责，定期督办，定期检查，督促承办单位按时完成工作任务。各市县要进一步加大环境执法力度，对屡纠屡犯、逾期完不成治理任务的重点污染源、污水处理厂、河流断面和入河排污口，要加大查处工作力度，对存在严重环境违法行为且隐瞒不报、弄虚作假、顶着不办的，要公开曝光、通报批评，严肃追究领导者包括主要负责人的责任。
（二）严格落实责任，狠抓重点流域区域的水污染防治。当前，水环境质量已经成为事关群众利益、社会广泛关注的突出环境问题，重点流域环境污染比较严重。加强对小清河、淮河、海河、半岛流域和南水北调工程的水污染防治，是我省水污染防治的重中之重。对重点流域主要污染物减排，省政府已经与各市签订了责任书，提出了总量目标和削减要求。各市要认真分析面临的污染减排形势，针对存在的问题，及时采取强有力措施，尽快加以解决，确保完成年度污染减排目标任务。一把手要亲自抓、负总责，从面源到点源，层层落实责任。各市要把治污项目建设作为污染减排的基础性工作，加快建设步伐，狠抓污染物存量削减。要按照2007年*省主要污染物减排年度计划和《两湖一河碧水行动计划》的要求，对列入年度污染减排计划的重点流域治污工程、城市污水处理厂和燃煤电厂脱硫等重点减排项目列出单子，明确责任，倒排工期，实行月调度、季通报，督促加快项目建设，确保按期建成投运，发挥减排效益。
（三）坚持多措并举，把大气污染防治摆到更加突出的位置。最近，国家几次召开会议，就深入开展城市与区域污染控制，切实保障2008年北京奥运会空气质量做出了安排部署。省委、省政府对此高度重视，省政府制定出台了《*省保障北京2008年奥运会空气环境质量相关措施》，对我省保障奥运会空气质量提出了明确要求。各市要采取有效措施，进一步抓好大气污染防治工作。一是加快国家和省重点脱硫工程建设进度。凡是列入《*省保障北京2008年奥运会空气环境质量相关措施》的国家和省重点脱硫项目，必须确保于2008年7月1日前全部建成并投入运行。不能按期建成投运的，奥运会期间一律停止运行。二是加快淘汰落后生产能力。要本着多关快关的原则，采取有力措施，稳步推进小火电机组关停工作，今年全省争取关停130万千瓦，明年7月底再关停60万千瓦。电力、钢铁、水泥、焦化等高耗能高污染企业，必须确保达标排放。三是加强城乡环境综合整治。大中城市要减少道路交通扬尘和噪声，防治工地和料场扬尘，增加绿化面积，规范工程施工现场作业。大力改善农村环境，严禁露天焚烧秸秆。严格控制机动车尾气污染物的排放，奥运会期间，进京车辆尾气污染物排放必须达到欧Ⅱ标准，并实行标志管理。青岛市作为奥运会协办城市，要进一步加强环境监管和综合整治，抓紧制定保障奥运会期间全市环境空气质量的相关措施，并尽快上报省政府。
（四）加大结构调整力度，严格落实新建项目环境影响评价和“三同时”制度。要管住增量，调整存量，上大压小，扶优汰劣。对不符合产业政策、高能耗高污染的企业，各市要排出单子，严格实行限产、停产整顿；对不能稳定达标排放的企业，限期进行整改，经过整改仍然不能达标的要坚决予以关闭。要加强对企业集中、产业聚集、重污染密集工业区的环境监管，确保企业稳定达标排放。要把严格环境准入作为控制新增污染源的主要手段，严把建设项目环境准入关。对没有环境容量指标的地区，要通过“超量替代”的方式，腾出超量的总量指标后方可新建项目；对影响污染减排任务完成、高耗能高污染的项目一律不批；对不能按期建成减排设施项目、未实现减排目标任务、严重违反环评和“三同时”制度等的排污单位和行政区域，一律实施“企业限批”、“局部限批”和“区域限批”。园区建设项目环境影响评价和“三同时”制度的执行情况，是国家重点考核的内容。从今年三次环保专项行动检查结果来看，工业园区建设项目执行环境影响评价和“三同时”制度方面存在的问题比较突出。各市各有关部门要认真排查摸底，发现问题，立即整改。省环保局要组织开展对各市高新区、开发区、工业园区的全面检查，对存在问题严重的园区，必须严肃处理。
（五）创新体制机制，加强城市污水处理厂建设和运营管理。目前，我省城市污水处理厂建设工作在全国位居前列，下一步要从以建设为主向建管并重着力加强运营监管转变。一是凡未按计划完成污水处理厂建设任务的市县，要进一步加大厂区和管网投资力度，加快进度，按照省政府通报要求，按期完成建设任务。二是加强城市污水处理厂运营监管。对城市污水处理厂进水水质COD过低、运转不正常、出水不能稳定达标等问题，要认真分析原因，查找问题，采取有效措施，认真加以解决，保证建成的污水处理厂能正常运转，充分发挥治污效益。三是要加大污水管网和中水回用工程建设力度。所有城市污水处理厂，必须确保建成当年运转负荷率不低于60%，三年内不低于75%。从明年开始，省里将把管网建设情况作为污水处理厂建设考核奖励的重要内容。加快配套污水管网建设，提高污水集中处理率和运转负荷率。推进再生水利用工程建设，落实再生水用户，提高污水资源化水平，并引导有条件的企业逐步做到零排放。四是加快建立市场化的运营机制。要将污水处理厂的运营机制作为衡量污水处理厂是否正常运行的一个重要标准，进行严格考核。目前全省仍未进行改制的城市污水处理厂还有10座，年底前必须完成改企任务，实现运营管理的企业化、市场化。
（六）搞好自动监测体系建设和管理，依法加强环境执法监管。在线监测平台和重点污染源在线监测设施，是加强环境监管的一项有效措施和关键手段，也是国家考核组现场检查的一个重点。各地要加快主要河流断面、17个设区城市空气质量、城市污水处理厂、重点监管企业和17城市主要水源地自动监测系统等五个方面的自动监测体系建设，加快省、市、县三级环保部门联网。凡是符合重点污染源条件的排污单位，必须确保在线监测设施年底全部安装到位，并保障运转正常，历史监测数据能够正常调阅。今后没有安装在线监测设备，安装后没正常运行的，一律视为环境违法行为，坚决进行严肃处理。环保部门对在线监测设施建设和运行情况负有监管责任，要切实加强监督检查，确保正常运行。
三、进一步加强对治污减排工作的领导
治污减排既是一项现实紧迫的工作，又是一项长期艰巨的任务。实现治污减排的目标任务，关键在加强领导，强化措施，狠抓落实。
第一，加强组织领导。国务院《关于落实科学发展观加强环境保护的决定》明确规定，地方人民政府主要领导和有关部门主要负责人是本行政区域和本系统环境保护的第一责任人，政府和部门都要有一位领导分管环保工作。这里强调，省政府对各级实行分级负责，一票否决。各级各部门要进一步加强对本地区、本部门治污减排工作的组织领导，全面落实治污减排责任。主要领导要亲自过问，亲自研究，亲自推动，分管领导要靠上抓，主管部门要跟上落实。要对照年初确定的治污减排工作目标和进度要求，抓紧查找差距，研究改进措施。严格落实工作责任制和问责制，对完不成年度减排任务的，特别是对屡查屡犯、弄虚作假的，要严肃处理。
作者：张媛媛，周学
［关键词］妇幼卫生；人力资源；合理配置
［中图分类号］F061.1［文献标识码］B［文章编号］1002-2880(2011)04-0141-02
一、前言
妇幼卫生是我国卫生事业的重要组成部分，它以妇女、儿童为服务对象，贯彻“以保健为中心，以保障妇女、儿童健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，以母婴保健为重点，针对妇女、儿童整个生命周期的生理特点，运用现代医学技术，对妇女、儿童健康状况进行监测，针对其主要健康问题进行常规性的预防保健工作，采取有效的防治措施。妇女、儿童占我国人口的2/3，随着我国经济的迅猛发展，人们对妇女、儿童的健康素质要求不断提高，人们对于妇幼卫生服务的需求也越来越大，如何提高全民健康素质和满足医疗卫生服务将关系到整个卫生事业的发展。
妇幼卫生人力资源是发展妇幼卫生事业、保障妇女儿童健康最基本、最重要的资源，是贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》和《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》的具体实施者。具体地说，依据法律法规的规定，提供有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；婚前医学检查；产前诊断和遗传病诊断；助产技术：实施医学上需要的节育手术；新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务等母婴保健技术服务，落实政府承诺的降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、提高出生人口素质等工作目标。
二、沈阳市妇幼卫生机构人力资源配置现状及问题
目前沈阳市的妇幼卫生事业取得了很大的发展，截至2008年，全市孕产妇死亡率下降到15.78/10万，低于辽宁省政府提出的20/10万的指标；婴儿及5岁以下儿童死亡率分别下降到6.29‰和8.48‰，远远低于辽宁省政府提出的10‰和12‰的指标；出生缺陷发生率为104.2/万。通过对2008年沈阳市14家区县级妇幼保健机构人员的数量、构成、学历、职称、专业构成等情况的研究，讨论妇幼卫生人力资源配置中存在的问题，并提出一些对妇幼卫生人力资源合理配置的措施和建议。2008年沈阳市平均人口711万人，14家区县级妇幼保健机构的人员总数为924人。妇幼卫生保健人员为263人，占机构职工总数的28.46%，最高的浑南新区妇保所为55%，最低的辽中县妇保所为9.76%。
1.妇幼保健人员年龄结构。25岁以下年龄组占总人数的13.31%，最高的沈北新区妇保所为40%，最低的和平区和苏家屯区妇保所为0；25岁以上年龄组占总人数的29.27%，最高的辽中县妇保所为64.71%，最低的浑南新区妇保所为9.09%；35岁以上年龄组占总人数的23.57%，最高的新民市妇保所为48.57%，最低的沈河区妇保所为8.33%；45岁以上年龄组占总人数的33.84%，最高苏家屯妇保所为70%，最低的法库县妇保所为12.50%。
2.妇幼保健人员学历情况。从妇幼保健人员的学历结构来看，本科以上文化程度占总人数的比重较低，只有14.45%。最高的皇姑区妇保所为36.36%，最低的浑南新区妇保所为4.55%；大专文化程度占总人数的31.94%，最高的辽中县妇保所为70.59%，最低的苏家屯区和新民市妇保所都为20%；中专以下文化程度占到了总人数的53.61%，最高的新民市妇保所为71.43%，最低的辽中县妇保所为23.53%。
3.妇幼保健人员职称情况。从妇幼保健人员职称结构看，职称以初级为主，占58.94%，中级职称占38.40%，高级职称占2.66%。
4.妇幼保健人员专业构成。从妇幼保健人员的专业构成来看，临床专业所占的比重较大为47.15%，预防专业和妇幼保健专业所占的比重比较小，分别为7.22%和14.55%。
5.妇幼保健人员从事本专业年限。从卫生保健人员从事本专业的年限来看，15年以上所占比重较大，为45.62%，10年以上占28.24%，5年以上占14.83%，低于5年的仅为11.41%。可见专业年限构成较为合理。
三、沈阳市妇幼卫生机构人力资源配置存在问题
1.妇幼保健机构保健人员总量不足、比例偏低。根据本次研究结果，沈阳市平均每万人拥有专职的区县级妇幼保健人员数为0.37人，与卫生部颁布的《各级妇幼卫生机构编制标准》(1：5000—1：15000)相比，仍存在着严重的人员短缺现象，并且各机构妇幼卫生保健人员占机构职工总数的比例为28.46%，与《各级妇生机构编制标准》要求的80%～85%相比还有较大差距。
2.保健人员整体素质偏低。从妇幼保健人员的学历结构来看，本科及以上，大专、中专以下卫生技术人员之比为1：2.04：3.43，中专以下学历所占比例比较高。从卫生保健人员的职称结构看，高、中、初级卫生技术人员之比为1：14.4：22.1，与世界卫生组织要求的中等发达国家卫生技术人员职称比(1：3：1)相比，初级人员比例偏高，高级人员比例偏低。
3.年龄结构基本合理，但个别保健所保健人员年龄偏大。沈阳市各区县妇幼保健人员年龄结构总体分布比较合理，但个别妇保所，如和平区妇保所和苏家屯妇保所，45岁以上工作人员所占比例偏大，达到62.50%和70%，应引起重视，提防将来出现的人员结构断层。
4.妇幼保健专业比例较低。根据妇幼保健人员的专业构成可以看出，妇幼保健专业的人数明显过低，其他临床、预防等专业的人员比例明显过高。妇幼保健人员专业知识不够、专业不对口，无法满足妇幼卫生工作的要求。
四、建议
1.拓宽引进优秀专业人才渠道。根据以上资料分析结果，参照卫生部《各级妇幼保健机构编制标准》和《妇幼保健机构评审标准》的规定和要求，妇幼保健人员数量不足，建议做好人才的引进工作，将招聘的门槛提高。通过多种途径公开招聘的信息，吸引更多的人才。
2.加速培养中青年技术人员。目前沈阳市区县级妇幼保健所高级职称技术人员数量较少，并且老龄化明显。建议重视选拔和培养中青年技术人员，使他们的专业技术日趋成熟，尽早担负起妇保卫生工作的重任，使沈阳市区县级妇幼保健机构拥有一支高水平、技术过硬、充满生机和青春活力的妇幼保健技术队伍。
