时间：2023-12-06 10:21:12
一、指导思想和培训目标
医药工人、经营人员中级技术业务培训是在初级技术业务培训的基础上，从医药生产、经营发展和技术进步的客观要求出发，，全国公务员公同的天地www 对技术工人和医药商业经营人员进行的一种定向专业技术业务培训。它是提高医药工人、经营人员的技术业务素质、改变医药职工队伍技术业务等级结构不合理状况的重要措施，是岗位职务培训的组成部分，是“七五”期间医药职工教育的一项重要工作。因此，医药工人、经营人员中级技术业务培训一定要紧密联系生产、经营实际，突出重点，强调针对性，保证培训质量，以促进医药生产、经营的发展。
医药工人、经营人员中级技术业务培训的目标，是使医药工人在技术理论知识和实际操作技能方面达到国家医药管理局颁发的工人技术等级标准四至六级应知应会的要求，使中药、医药商业经营人员在业务技术理论知识和实际工作技能方面达到国家医药管理局颁发的中药、医药经营人员业务技术等级标准三至四级应知应会的要求，并具有一定的企业管理知识和技术革新的能力。
二、培训重点和培训规划
医药工人中级技术培训的对象是具有初中文化和实际水平已达到初级而未达到中级技术水平的技术工人，医药经营人员的中级业务技术培训的对象是具有初中文化和实际水平已达到初级而未达到中级业务技术的经营人员（指以五大员为主体的有关业务人员，下同）。
中级技术业务培训的重点是工业企业的班组长、生产骨干和在关键岗位上操作的技术工人，商业企业的基层门店、柜组负责人和业务骨干。
专业对口的中专、技校等中等以上学校毕业生和已取得中专及中专以上专业合格证书者可免于理论知识的培训。
通过“七五”期间的中级技术业务培训，力争医药工业（包括中成药、医疗器械）行业到1990年有50%左右的技术工人的实际水平达到中级技术水平，医药商业行业有40%左右的经营人员的实际水平达到中级业务技术水平，沿海、中部省、区应高于上述指标，边缘省、区可略低于上述指标。
大型医药企业可根据上述要求，结合本企业实际自行确定培训的对象范围、进度要求，中小型企业由主管医药部门统筹规划，协助安排。
三、教学计划、教学大纲和教材
各医药工种中级技术业务培训理论教学（即应知部分培训）参照国家医药管理局所属各专业公司制定和编写的教学计划、大纲和教材执行。为使中级技术业务培训的内容具有较强的针对性、适应性，各单位在执行时，可从各自的生产经营实际和岗位职务的实际需要出发，对培训内容作必要的增删和调整，并报主管医药部门批准。理论培训总课时数不能低于600学时。在统编教材出版前，各单位可按教学计划、大纲的要求，选用或自编一些教材或讲义。通用工种可参照国务院有关部门制定的教学计划、大纲和教材执行。
实际操作技能的培训（即应会部分的培训），原则上实行逐级培训、逐级考核的办法，可采用以师带徒、岗位练兵、开展技术比赛等方式进行。
四、培训形式和方法
中级技术业务培训可根据企业生产经营的实际情况，采取脱产、半脱产、业余等多种形式办学。在办学方法上，有条件的医药企业可单独办班，没条件单独办班的企业可实行联合办学和委托代培。医药商业企业点多、面广、人员分散，更要提倡联合办学。各地各单位可根据各自的情况，采取不同的联合方式。有办学条件的地、市，可由地、市医药局（公司）牵头，组织县与县或市与县的联合办学；人数少的工种可由省医药局或专业公司牵头，组织地、市、州联合办学；个别专业还可以通过国家医药管理局所属专业公司实行跨省联合，如举办跨省的师资培训班或向师资紧缺的省、区选派讲师团等。在联合办学中，各级医药管理部门都要树立为行业服务的全局思想、热心牵线，办学单位要本着勤俭办学的精神，合理收费。对基础好的学员也可实行自学的方法，但要定期进行辅导或编写自学辅导材料，防止放任自流。
中级技术业务培训一定要坚持标准，保证培训质量。在培训时，要把好入学关，对不具备初中文化或双补时未补化学的学员，在培训前都要补习初中文化及化学课程。
要加强师资队伍的建设。要抽调部分既懂专业知识又有教学工作经验的人员充实师资队伍，专职教师数量应占职工总数的千分之三到五。要办好师资培训班，提高教师的教学水平。也可聘请部分有教学能力的技术人员担任专业课的兼职教师。要加强教学管理，要有专职管理人员及严密的教学管理制度。
五、考核、发证
中级技术业务培训的考核、发证可以“哪里培训，哪里考核、发证”为原则，由大型医药企业或企业主管部门自定办法，报省、自治区、直辖市、计划单列市医药管理局（总公司）批准后执行。考试要严格按教学大纲的要求命题，有条件的可组织统一考试。要严肃考场纪律，各级医药管理部门要进行检查或抽查考试。
中级技术业务合格证书由各省、自治区、直辖市及计划单列市医药管理部门会同地方同级劳动部门统一印制。
一、培训目的
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医药卫生体制改革工作重点，采取多种形式，加大培训力度，利用三年时间，对全系统卫生专业技术人员进行一次大规模培训，全面提高基层医疗卫生机构服务能力，促进基本药物规范使用，保障广大人民群众生命健康安全，为全面落实我市“十二五”卫生事业发展规划各项工作目标提供坚实基础。
二、培训对象
全系统卫生专业技术人员（含乡村医生）。
三、培训内容和形式
1、镇街卫生技术人员培训。采取集中培训和到局直医疗机构进修学习的形式，立足于基本理论、基本知识、基本技能培训，重点加强合理用药、医院感染、适宜技术、卫生法律法规知识以及基本药物制度、基本公共卫生服务等医改政策制度的培训，集中培训每人每年不少于40学时。到局直医疗机构进修时间不低于半年，镇街卫生院进修总人数每年不低于80名。
2、村卫生室医务人员培训。按照《省乡村医生在岗培训项目管理办法》要求，对取得《乡村医生执业证书》，在村卫生室从事预防、保健和一般医疗服务的在岗乡村医生，采取集中理论培训和实践技能培训相结合的形式进行培训。以镇街卫生院为教学点，采用视频教学的方式，每周培训一次，每次3-6学时，每人培训每年不少于120学时。
3、局直单位卫生技术人员培训。采取集中培训和分散进修相结合的形式，对卫生技术人员进行以深入学习和掌握本专业的理论知识和临床技能，能够独立处理本学科常见病、急重症及某些疑难杂症为目的的各种教育进修培训活动。集中培训学习时间每人每年不少于40学时，到外地高层次医院进修时间不少于1年，局直单位外出进修总人数每年不低于20名。
4、防保、妇保卫生技术人员培训。采取集中理论学习和现场观摩相结合的培训方式，对防保和妇保卫生技术人员进行基础知识与基本技能培训，防保人员培训内容包括计划免疫、传染病监测与报告、流行病学调查与处置、慢性非传染性疾病防治和艾滋病、重性精神病管理等。妇保人员培训内容包括对孕产妇和儿童保健适宜技术、孕产妇健康教育、新生儿保健技术，孕产妇和0—3岁儿童系统管理等内容。每人每年培训不少于20学时。
5、新招聘的卫生技术人员培训。各单位要采取岗前培训与外出进修学习相结合的方式，对其进行卫生法律法规、医德医风、工作纪律以及临床专业知识和基本技能的培训，提高新上岗卫生专业技术人员的职业道德素质和业务技术水平，使其尽快适应新工作岗位的需要。
各单位要根据各自实际，立足当前，着眼长远，制定出适合本单位的人员外出学习培训进修工作制度和人才培养工作规划。鼓励专业技术人员采取高教自学、函授等形式，提高学历层次。对在职读研究生的要给予时间、待遇等方面支持，取得毕业证后，按比例给予报销学费。今后，各单位卫生专业技术人员外出进修学习，要事先向卫生局政工科、医政科提出申请，经审批备案后方可施行，取得学历证书的要及时报政工科进行学历登记备案。
四、时间安排
每年12月底前，完成本年度全系统各单位卫生专业技术人员（含乡村医生）的培训工作任务。
五、保障措施
（一）提高认识，加强领导。开展基层卫生技术人员培训，全面提升基层卫生人员的整体素质，是深化医药卫生体制改革的重要内容，对促进全市卫生事业协调发展具有十分重要的意义。各单位要高度重视，安排专人负责，按照培训计划，分步实施，重点突破，保证培训工作的顺利进行。
那么，承担着我国医师医学终身教育之重责的中国医师协会对此问题是如何看待的？我国心血管内科医师队伍的现状如何？中国医师协会在这方面重点开展了哪些工作？目前正在进行的医师教育项目有哪些？！
2012年4月6日――“世界卫生日”的前一天，针对上述话题，记者采访了刚从四川成都返回北京不久的中国医师协会会员部主任谢启麟教授。
心血管医师大多“隐身”在内科
身为中国医师协会的会员部主任，谢启麟教授的话题自然一开始就触及了我国心血管内科医师队伍的从业现状。
谢启麟教授首先介绍说：“根据我们对医师协会掌握的信息经过系统分析后发现一个现象：我国的心血管医师大多‘隐身’在内科医师中。这是一个很值得关注的问题。”
谢启麟教授进一步介绍说：“截至目前，我们国家从事心血管疾病治疗的医生大部分注册为内科医师，只有少部分医生明确注册为心血管医生。因此，在具体的管理工作中，你就很难把心血管方面的专业医生从内科医生中区分出来。担任着中华医学会心血管介入治疗培训中心主任、中华医学会心血管病学分会候任主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长的霍教授曾经从2011年开始了一项专业医师的调查工作。这项调查的结果显示：目前我国从事心血管相关专业的执业医生有25241名，平均年龄为38岁；其中男性心血管医生年龄在58.5岁至60岁之间；平均执业时间为12年，具有高级职称的占40%，具有硕士研究生以上学历的占33%，从事介入治疗的占25%。”
针对这组数据，谢启麟教授认为：“这些数据从一个侧面反映出了医学专科的执业问题，同时也涉及到了心血管介入的资质问题。这些数据还从另一个侧面说明，就目前而言，我国取得心血管介入资质的医生还只占一小部分。于是，问题就出来了。比如说医生的资质怎么评定？一个心血管医生，你说你有资质，那是个什么概念？是内科医师，还是心血管医师？应该怎么明确他们的身份？这种现象，在现实中占了很大一部分。因此，这些问题引起了卫生部的高度重视。针对这个问题，卫生部开展了一系列的培训和考核工作，来推动我国心血管医生队伍的建设工作。”
谢启麟教授更详细地解释说：“2007年，我国卫生部了《心血管病介入诊疗技术管理规范》，该《规范》的和实施，标志着我国围绕心血管专科医师和介入诊疗的资质认证工作已经正式提上日程。2011年，卫生部展开了‘全国心血管内科专科医师资质认证工作’，对心血管内科医师提出了新的要求。专科医师准入过程大致的模式是‘3+2+1’，即经过3年的住院医师规范化培训，达到行业准入标准，成为行业医师；2年的心血管专科医师培训，达到专科准入标准，成为心血管专科医师；1年的专科医师培训基地的培训，达到技术准入标准，成为心血管介入治疗医师。”
绝无仅有的我国介入医师培训体系
既然卫生部开始重视这个问题，那么，我国是否建立了心血管医师、尤其是介入医师的相关培训体系？对此问题，谢启麟教授介绍说：“我们国家建立的心血管介入治疗培训体系，应该说在国际上是绝无仅有的，因为除我国之外，世界上没有任何国家开展此项工作。”
介绍完这些情况，谢启麟教授继续说：“我们在全国‘统一规范化’的框架下，还建立了针对心血管医师的培训认证体系，对受训医生经过一年的拓展培训，不管他是在培训考试还是做手术的数量上，都要达到规定要求以后，再去参加全国的心血管介入准入考试。只有通过这个考试，整个培训过程才算完成。只有这样，才可以在各个省、直辖市卫生厅、局进行申请。当然，在这个过程中我们有相对不完善之处，因为在我国缺少心血管、也包括其他学科的医师准入制度。所以说，从2012开始，卫生部要进一步完善心血管专科医师的准入制度，作为医生来讲，只有先取得心血管的医师资质，才能进行介入治疗。”
随后，刚从成都返回北京的谢启麟教授谈到了他几天前到四川天府的目的：“几天前的3月29日，中国医师协会和GE医疗在四川成都宣布：中国心血管疾病介入诊疗医师培训正式启动。这个培训项目即是中国医师协会开展的一个十分重要的培训项目。这个项目的目的，就在于加强部分试点基地的基础设施建设，使更多的介入医生到卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地参加培训，提高专业技术水平，从而培训出更多合格的心血管介入医生，推进中国医疗卫生事业的发展。”
谢启麟教授详细解释说：“这个培训项目是GE医疗与中国医师协会在人才培养方面展开的深入合作，计划在两年内完成，预计覆盖1000到1200名心血管介入医生。这个项目参考了我国卫生部7大医疗区域的规划设置、地理分布、师资配备及学术地位等多种因素，从卫生部现有心血管疾病介入诊疗培训基地中选取部分医院，并将以这些医院为中心，两年内将陆续在试点基地医院安装医院手术音视频直播系统，通过该系统可以对医院的手术进行直播展示，进行医学教学等活动，使更多的医生不受手术室空间和洁净方面的限制，能够实时观摩手术全过程，提高心血管介入手术的教学水平。同时计划两年内在全国范围内举办多次介入集中课程培训班，重点面向在二级医院开展心血管介入手术的临床医生，课程内容将围绕心血管介入诊疗技术的应用和进展，手术转播实时分析讨论以及疑难病例讨论等方面进行。同时为激励基层介入医生努力学习，成为优秀合格的心血管介入医生，这个项目设立了GE心血管介入奖学金制度，选拔在上述医院中参加卫生部心血管介入培训考核成绩名列前茅的医生，赞助其参加国际心血管介入学术交流会议。这些内容都将促进介入医师队伍的建设。”
医师培训工作亟需社会力量支持
在采访中，谢启麟教授还说道：“我国医师继续规范化培训的现状，是建立在医学科技发速发展的大背景之下的――比如说介入治疗技术。回溯历史，我国介入诊疗技术自2003年开始，驶上了快行线，并呈现出‘三多’现象：希望接受介入治疗的患者数量多、开展介入治疗的医院多、能够进行介入治疗的医师多，同时也存在各地区的各级医院培训规范不统一的现象。因此，在我国冠心病介入治疗的发展趋势中，最重要的就是‘规范化’――既包括技术的规范化，也包括管理的规范化，而规范化的前提是大规模的系统培训。”
谢启麟教授进一步诠释说：“但是，大规模的介入医师规范化培训就需要足够多的培训中心，不仅需要大批合格的师资力量，也需要大量的培训设施及更多的国内外培训资源机会，但仅以目前国家卫生部和各地区各级医院的资金实力是远远不够的，因此，中国医师协会在人才培养方面，大力寻求社会资源合作，共同促进中国医药卫生事业的公益发展。另一个不容忽视的问题是，在过去的10年间，我国经皮冠状动脉介入治疗技术发展非常迅速――不仅介入例数于2011年达到了33.3万例，而且在介入新技术、新器械的推广应用方面，也已与国际接轨。但我们也应该清醒地认识到，我国介入心脏病学领域的发展并不平衡，不仅在科研水平和创新能力上与国际存在相当大的差距，而且在规范化培训上也有很漫长的道路要走。在介入医师培训工作上，除了卫生部和中国医师协会的大力支持外，也迫切需要得到海内外社会力量的帮助。所以，前不久在四川成都启动的中国医师协会与GE医疗中国开展的“加强中国心血管疾病介入治疗医师培训项目”，无疑就是其中一个有益的尝试。”
提及这个培训项目和GE医疗之间的关系，谢启麟教授解释说：“首先，两个机构有着一致的愿望，即：降低医疗成本，提高医疗质量，增加民众的医疗机会，使更多的人都能够接受高质量的医疗服务。其次，GE作为一个跨国高科技公司，他们在拥有高技术的同时，也非常希望能够满足更多的本土化特点的需求，希望在中国对这些培训项目进行支持。他们除了自身所拥有的技术之外，还需要与中国的医疗界进行合作，使更多的患者能够享受到应有的医疗服务。第三点，GE有能力推动培训项目的进展。在成都开会时的讨论中，有医院的代表就提到：‘现在心脏界的医生在影像上的需求，以及在该项目的培训中，不只是要增加学员的培训质量，同时也希望提高培训专家的水平。’所以，GE有自身的专家团队，尤其是从事影像领域的专家，用他们的技术力量推动中国医疗行业的发展。”
[关键词]住院医师;规范化培训;管理;制度
医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：
1把临床工作作为规范化培训管理的出发点
刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。
1．1建立长期有效的培训管理制度
医务处科训部门根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定要求，制定出我院《住院医师规范化培训管理规定》，并负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、考核工作。把对于住院医师的规范化培训管理，作为一项长期工作在全院范围内深入开展。
1．2提出规范化培训管理方案
住院医师培训分为第一阶段的基础理论培训和第二阶段的临床技能考核。培训实行通科轮转的方法。本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训；考取博士、硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶段内容的，毕业后不再安排轮转，但应住院总一年；已经取得博士、硕士学位的住院医师均应参加住院医师规范化培训第二阶段的临床技能考核；新调入的住院医师，仍需参加第一阶段的理论考核，成绩合格方可参加第二阶段考核。考核成绩作为晋升中级职称、执业医师再注册的必备条件之一。
1.3课程设置
以临床“三基”为基础，注重基础知识、基础理论和基本操作技能的学习；电子病历的书写；针对目前日益严峻的医疗环境，重点加强医德医风教育和医疗法规等内容的培训。
2提高重点科室在培训工作中的主导地位
住院医师的成长，需要一个能够使之将学习的理论知识转变为临床实践能力的环境。所谓重点科室，就是学科建设水平高且病员收容率高的科室。学术水平高，师资力量雄厚，通过学习可使住院医师汲取先进的工作经验和前沿的学术知识。尽管要求住院医师在全院范围内进行通科轮转，但科训部门在制定计划时可适当增加重点科室学习实践的权重。
2.1确定带教医师指导住院医师培训工作
我院许多专家都是南开大学兼职教授，硕士生导师。导师带教的最大优势在于既巩固了住院医师的医学基础知识，又培养了其科研素质、带动其逐步形成科研思维的方式，为今后开展工作准备条件。我院明确规定了带教的任职资格，即须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任；带教要认真贯彻落实医院的培训计划，如：每日至少完成一次教学查房，辅导病历书写、开据各类检验检查单、治疗及手术操作等。营造轻松、互动的学习氛围。
带教医师不但要有过硬的专业医术水平，还应具备良好的职业素养。这就要求相关科室制定出完善的培训计划，明确培训过程中的责任与权限，协助科训部门督促住院医师完成相关内容的教学工作。通过参加学术活动、开展技能比武等形式，树立住院医师爱岗敬业的责任心、使命感；切实发挥科室为住院医师提供的发展平台作用，为住院医师独立开展工作创造条件。
3制定完善的住院医师考核制度
3.1考核的组织形式与实施方法
医院内专业理论和技能培训阶段的考核贯穿整个培训过程，住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试（包括卫生法规的考核）、外语考试、病历分析、手术或专科诊疗操作，共四个模块，重点进行后两部分的考核，均采取单项百分制记分，60分为及格线，全部及格方为合格。
3.2考核内容
病例分析：住院医师所在科室随机选择门诊或住院病例一份。门诊考核包括：问诊、查体、初步诊断、治疗方案及病历书写等内容；住院病例要求住院医师进行病例（或阅片）分析，包括疾病诊断、鉴别诊断及依据、治疗方案等，并提出常见并发症的处理原则及预后的判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。
外语考试以笔试为主；手术或专科诊疗技术操作：手术科室的医师参加1例大纲中规定的应掌握的手术，非手术科室的医师完成1项应掌握的诊疗技术操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作中的某一项。）重点考察其操作中的规范性。
3.3时间安排
分为轮转考核和结业考核两种类型。考核形式分为笔试和操作考试两种。轮转考核：在每结束一个科室的轮转时进行，以考核相关专业知识点为目的。结业考核：是临床专业理论和技能培训结束时进行的综合能力考核，内容覆盖所有轮转科室涉及的知识点及相关医疗法律法规。考试合格方可进行下一阶段的培训，不合格者参加补考。
4住院医师培训管理的质量控制
教学质量是住院医师规范化培训管理的灵魂，科学规范、行之有效的教学质量评估体系是教学质量稳步发展的重要保障[3]。通过考核能够比较直观的了解住院医师对基础理论知识及临床技能的掌握情况。促进住院医师全面巩固和深化所学的知识，同时为竞争、选拔人才和骨干培养提供可靠依据。
5关于住院医师培训管理方式的讨论
过去，在我院住院医师培训过程中，个别科室存在管理松懈、带教医师水平良莠不齐、参加培训的医师缺乏主动学习能力等现象，导致住院医师水平不高、必须经历相当长的时间才能独立开展工作，今后需要加强以下工作。
5.1加强对轮转人员的宏观管理
加强宏观管理，就是要加强对轮转工作的统一规划，防止各种原因造成的管理无序现象。总结以往经验，务必做到轮转科室和人员调配两个协调。避免造成因轮转人员扎堆造成的学习效率减低等现象的发生。科训部门须设专人全程负责培训工作的监督和调控。
5.2从临床实际出发建立长效评审机制
培养和建立一支专业化的评审专家队伍；由医疗副院长负责、医务处科训部门牵头，在院内选拔一批既有精湛的医术又有良好职业操守的中青年学科带头人担任评审组成员。由专家组负责制定住院医师培训考核内容；同时，由科训部门为每位住院医师建立考核档案，考核成绩作为今后晋升、选拔培养高层级培养人才的依据。
综上所述，建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师，才能在未来医学发展的潮流中永立潮头。
[参考文献]
[1]陈春,温建明,张向阳等,新型住院医师培训模式初探[J].中国高等教育出版社，2007，（1）：60-61.
在全球经济一体化的背景之下，我国医院发展面临新的机遇和挑战，要成功应对环境的变化，必须提升医院管理水平。该文首先分析医院管理人才的现状，即传统观念对医院管理“经济贡献”的轻视、医院管理人员落后的选拔机制、医院管理专业人才培养机制的缺陷等，在此基础上提出转变观念，重视医院管理经济效益；建立标准化的医疗卫生管理人才培训基地；增加医院管理专业数量，提升医院管理专业人才的质量；面对不同层次管理人员，实行针对性目标化培养等四方面的建议。
【关键词】医院管理人员；医院管理；人才培养
随着中国加入世界贸易组织（WTO）进程的不断深入，我国医疗市场的开放程度日渐增加，国际竞争愈演愈烈。而另一方面，国内市场也面临着一系列的新局势，如投资集团控股医院、医院品牌导入、医院集团化等[1]。中国医院想要在如此巨大的危机和挑战中求生存、谋发展，必须提高医院的经营管理水平，医院管理者必须由经验型转向科学型。对于卫生事业管理干部的相关要求，国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中作出了明确指导：“了解卫生事业发展基本趋势和医学科学基本规律，具有较广泛的医学社会学知识，掌握现代管理科学及卫生管理理论、方法和技能，并能运用所学知识分析实际问题的德、智、体全面发展的卫生事业专业化管理人才”。由此可见，传统的医疗技术型管理者已经不能适应大环境的变化，医院管理专业化势在必行。
1医院管理人才现状分析
1.1传统观念对医院管理“经济贡献”的轻视
医院的管理层基本上都是因为在某一领域出类拔萃而被提拔到管理岗位的，他们大多是临床专家或技术骨干。传统观念认为，专业技术人才才是医院的立院之本，是医院知名度、品牌和经济利益的直接保证。而管理工作并没有多大的技术含量，可替代性很强，很多人都可以做，差别不大；并且管理是不产生经济效益的活动。这种观点是偏颇的，根据罗伯特卡茨的研究，管理者所具备的三类技能（技术技能、人际技能和概念技能）对不同层次的管理者的重要性是不一样的。对于基层管理者而言，技术技能是最重要的；但管理层次越高，对技术技能的要求越低。这种过于偏重医疗专业技术而忽视管理技术的传统观念是不符合现代管理理念的。对管理经济价值的轻视必然导致医院对管理人才培养的忽视，以及对管理知识、技能的学习与培训的忽视。
1.2医院管理人员落后的选拔机制
在欧美国家，以美国为例，医院高层，特别是院长、副院长还有各职能部门的一把手，大多为非医学专业出身。一般而言，大部分是法学、经济学、管理学等专业出身，而且多数人拥有工商管理硕士（MBA）、公共管理硕士（MPA）或医院管理硕士（MHA）学位[2]。欧美国家医院高层的非医学背景，与西方的一种被称之为“领导无能论”观点的是一致的。这种观点的基本意思是，领导特别是高层领导如果太懂专业，有时反而不利于经济运行效率。例如，若一家公司的总经理是搞营销出身的，他会对营销最敏感，认为营销部门最重要，往往会专注于营销，而忽视其他职能。同理，若总经理是搞财务、生产或研发的，也可能出现类似的问题。专业人士很可能专注（陶醉）于自己的专业领域却打乱了整个公司的秩序，而非专业人士却很少犯这种错误，因而管理（领导）得以成为一类专门的职业。所以，在美国，医院的院长可以是非医学专业出身，可以不拿听诊器，不诊治患者。中国的近邻日本，情况有所不同。只有高级医师才有资格担任医院院长，但同时规定院长必须要经过专业的医院管理培训。即院长不仅要精通医学知识，还得精通管理学知识并掌握医院的运营规律[2]。纵观我国医院的管理层，绝大多数来自于医（护）学专业技术岗位，没有接受过系统的管理学课程的学习或培训，基本上依赖于经验管理，在管理知识、管理理念及管理视野等方面非常不足[3]。这种其实属于最低层次的领导（管理者），被称为“精英型领导”：具有浓厚的精英特质，表现为虽然身在领导（管理）岗位，仍然从事着临床专业工作，仍旧是专业业务的主要承担者，是解决“疑难杂症”的关键人物。医院的专业业务和医院经济运作一起抓，由于管理者的时间、精力是有限的，两手都抓的结果就是医院的管理效率受影响、医院的发展受限。对照发达国家的经验，我国这种医疗技术型管理者已经落伍。医院管理水平的提高、管理队伍的专业化建设、医院运营效率的改善成为现阶段医院改革和发展迫切需要解决的问题[4]。
1.3医院管理专业人才培养机制的缺陷
我国医院管理相关学科起步晚，医院管理专业教育体系还不完善。当前，我国高等院校中设置医院管理专业的并不多，除综合性大学外，部分医科类院校开设了社会医学与卫生事业管理、公共事业管理（医院管理方向）等本科专业。在硕士层面有医院管理专业。但总体上，经过系统学习和培训的专业医院管理毕业生还比较少；大部分的医院管理者只是进行了短期的岗前、在岗培训或根据经验来实行管理。而这些培训不规范，没有一个统一的标准，往往属于自发、无序状态，各家医院各行其是。短期培训的微弱效果当然和正规、系统的专业教育相差甚远。相比之下，西方发达国家很早就开始重视对医院管理专业人才的培养和使用。美国推行医院职业管理的时间较长，开展卫生管理教育已超过50年，无论是在培养目标、课程结构，还是在教育层次规划等方面已经形成了比较成熟、完整的教育体系，有能力为各级医院培养、输送高质量的医院管理专业人才[2]。
2培养高素质医院管理人才的对策
2.1转变观念，重视医院管理的经济效益
根据古典经济学家马歇尔的观点：管理可以给企业和其他组织带来价值，同时，作为资源又具有稀缺性。研究表明，在结构、人员不变的情况下，改变管理方式可以提高企业50％的效益[5]。所以，必须改变“医疗技术是医院效益的直接保障”的传统观念。要明确的是，提高医院的管理水平是增强医院经济效益的根本保证。没有一流的管理就没有一流的医院效益。医院管理作为一种职能活动，管理水平的提高能够带来经济效益的增长。管理是提高经济效益的基础、手段或途径；提高经济效益是管理的动力和目标。
2.2建立标准化的医疗卫生管理人才培训基地建议
由中央财政为培训基地提供专项资金资助，省级财政联合出资。可以由卫生部牵头再联合教育部等统一整合优势资源，以省为单位建立标准化的医疗卫生管理人才培训基地，以达到医院管理人才培训规范化的目的[6]。培训基地主要是针对医学专业出身的医院管理人员，使之接受系统化、规范化的管理学培训，旨在提高医院管理人员的整体管理水平，向省内各级医院培养、输送优秀的管理人员。当然，基地建设不是一朝一夕的事情，有很多重点、难点需要攻克，如培训基地准入和评估指标的建立，对培训学员管理能力和管理水平的评估反馈机制，科学设置不同学制、不同专业、不同管理资历及不同管理层次学员的培训目标、方法、期限、内容、培训项目及考核办法等[7]。
2.3增加医院管理专业数量，提升医院管理专业人才的质量
鉴于经过系统学习和培训的专业医院管理毕业生还比较少，还不能满足各级医院的需求，建议更多符合条件的高等院校特别是医科院校设置医院管理专业，增加专业管理人才的供给。在增加供给数量的同时，质量提升更为重要，必须在确保毕业生质量上下功夫。目前，我国的卫生管理教育培养对象定位不精准，人才培养方案比较落后，课程设置不够合理，培养模式还不能满足医院高级管理人才培养的迫切要求。所以，需要进一步借鉴西方国家成熟的卫生管理教育培养模式，结合我国国情构建适合中国国情的医院管理专业人才培养模式，包括培养目标、课程设置、教学内容、培养方式等[7]；尤其应注重高校与医院以“校企联合”的方式提升毕业生的实践能力，特别要充分利用医科院校附属医院的优势。努力发展具有中国特色的医院管理本科、研究生培养计划，以满足医院发展的需要及我国医疗卫生体制改革的迫切要求。
2.4面对不同层次的管理人员，实行针对性目标培养
2.4.1对于基层医院管理人员，由于对其技术技能的要求较高，最好从医疗技术人员中选拔。再参加短期或不定期的管理学培训，主要目标是掌握基本管理知识和方法，熟悉医院基本面和整体运营状况。
2.4.2对于中层医院管理人员，管理专业出身或医学专业出身均可。若是管理专业出身，可以参照临床住院医师培训方法进行轮岗，时间不能过短，每个职能科室大概三四个月。完成整个轮岗过程大约需要2年左右时间，确保能够全面了解医院各方面的业务，学习医院管理工作的主体把握与细节处理，尤其是各类管理流程中的实时处理技巧，为从事医院管理工作奠定坚实的业务基础[8]。若是医学专业出身，可以参加以高校管理专业授课为主的培训。
2.4.3对于高层医院管理人员，如果为非管理学专业出身，可以参加类似于医院管理硕士的研修班，并获取相关学位。主要培养目标为：优化知识结构，吸纳先进的管理理念和方法，重点掌握医院绩效管理、医疗质量标准化、精细化管理等方面的知识及最新动态；了解医院产业发展趋势，能够深度分析医药、医保、医院管理体制改革问题，最终增强宏观分析、战略决策的能力[9]。
3小结
我国的医疗卫生改革正逐步深入，外资医院、民营医院的竞争愈演愈烈；老百姓对医疗服务的需求不断提高，这些都对医院的管理提出了新的要求。必须提高医院管理人员的专业化水平，既熟悉临床医学专业知识，又精通管理科学，掌握现代管理理论和技术的现代医院管理人才是医院面对新形势的必然选择，也是医院生存发展的重要保障。
参考文献
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【关键词】医学检验专业 校内实训基地 建设
【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）05-0065-01
医学检验校内实训基地建设，其目的就是为培养高素质、技能型的紧缺人才，突出培养学生的职业能力。本基地坚持“产学结合、校企合作、开放共享、先进示范”的办学思路，规范化管理，真实再现医院检验科工作场景，培养岗位工作需要的操作技能。依托本基地实训项目齐全、仪器设备先进的有利条件，使实训基地不仅为教学提供了全面保障，还为科研奠定了坚实的基础。
一 基地建设的基础
1.医学检验实训中心现有基础设施与仪器设备
校医学检验专业实训室承担着本专业的实践教学、理实一体化教学、科研和技术开发与推广等功能。实验室环境优雅、实验设施齐备、先进。主要仪器设备有：三分类血液细胞分析仪、半自动生化分析仪、血凝仪、酶标仪、电泳仪、分光光度计、尿液分析仪、显微镜、高压蒸汽锅、电热恒温水浴箱、电解质分析仪、火焰光度计、洗板机等各种中小型设备，有各种寄生虫、血片、骨髓片标本共计120多种、2500余份。
2.实践教学
本中心积极承担医学检验技术专业临床检验基础、微生物学检验、生物化学检验、寄生虫学检验、免疫学检验、血液学检验共六门专业课的实验教学任务，可以开展三大常规、细胞形态检查、微生物培养鉴定、寄生虫形态观察、ELISA法检测抗原抗体、凝血四项测定、尿液十一项分析等实验。为提高学生的实践动手能力，强化技能培训，在医学检验专业学生实习前实训中心还承担着实践技能培训及操作大赛，重点强化基本技能训练和形态观察。通过培训学生普遍反映良好，为实习打下了坚实的基础。
3.师资队伍
医学检验技术专业师资力量雄厚，教学队伍是一支以中青年教师为主的队伍，本专业现有专任教师人数10人，兼职教师4人，其中高级职称教师6人，中级职称5人，助教职称3人。在教师队伍中学历结构为研究生4人、本科10人，双师型教师比例较高，达到100%，特别是部分教师有在医院从事技术工作经历，这给实践教学带来了得天独厚的优势。
二 建设方案
1.医学检验专业实训室建设方案
医学检验技术专业是一个实践性很强的专业，为充分体现训练中心在实践课教学中的重要作用，本着“资源整合、优势互补”的原则，医学检验技术实训中心规划为五个实训室，分别为临床检验实训室、微生物检验实训室、生化与免疫检验实训室、多媒体一体化骨髓细胞室、仪器分析实训室。高度仿真医院检验科的规划，让学生在校期间就能体验到医院的氛围，将来实习时能快速地适应实习医院的环境。
2.改革实践教学大纲、计划，建立独具特色的实践课程体系的方案
第一，在检验专业专家的指导下，通过对本专业培养目标的论证，提出完成专业培养目标所需的知识和实践技能结构的要求。
第二，根据实践技能结构要求，设置实训项目。
三 实验教师的培养建设与管理方案
第一，积极邀请本市三级医院检验科具有丰富实践经验的技师，担任实践教学指导教师，改善师资的结构，利用他们熟练规范的专业技术以及丰富的临床实践经验来不断地提高实践教学的效率。
第二，公开招聘优秀大学毕业生，并通过一定的岗前实践培训，充实教师队伍。
第三，利用教师课余时间和假期，组织教师深入临床一线，参加临床实践，能让教师在实践中不断完善自我，提高专业技能；鼓励教师参加本专业技术资格考试，努力获得资格证书，实行持证上岗，使专业教师具有较高的理论水平，又有较强的动手实践能力。
四 实践教学管理方案
1.岗位职责制度
制定《实训室主任工作职责》《实验教师工作职责》等岗位工作职责，使实践性教学相应工作岗位的职责明确。
2.实践教学场所使用制度
制定《实训室守则》《实训室规章制度》等制度，使实践教学场所保持整洁、有序开放。
3.仪器、设备使用登记制度
制定大型、精密仪器、设备操作规程，贵重仪器、设备使用登记制度、保养维护计划，以保证仪器、设备的使用率。
总之，我校实训基地建设仿真检验科布局，使学生较早感受到医学氛围，为临床实习打下较好基础。多举措提高实验教师教学水平，规范实验室管理，提高仪器设备实验率，使实训室不仅具有教学功能，还可以用于社会员工的培训及职业技能鉴定工作，使之达到教学资源利用最大化。
参考文献
关键词：医学美容技术专业 集中实习 校外实训基地
2014年，教育部《F代职业教育体系建设规划》明确提出，“完善校企合作、工学结合的人才培养体系。”在职业教育中，校外实训基地的建设在职业教育技能型人才培养中体现出重要地位，是促进学生理论与实际相结合，加强技能培养，职业素养培养的主要场所。同时也搭建了学生实习乃至创业的宽阔的平台。从这些方面可以看出，校外实训基地的建设对加强高职高专教育的教学质量非常重要，是提高教学质量的关键。
一、医学美容技术专业实习现况
医学美容技术是一个非常注重实践操作能力的专业。因此，医学美容技术专业大多采用“校企合作、工学结合”的集中实习的实习模式。目前医学美容技术专业实习的状况总结如下。
1.学生实习管理宽松，走马观花
校外实习实训基地是医学美容技术专业对学生实践操作能力培训的一个重要学习场所。是学生把理论与实践相结合的最好途径。但是，在真正实施管理中，却出现了在管理上极度松懈的问题，学生“走马观花”一样地学习。这个问题主要总结为三个原因：第一。学校将学生交给实习单位后疏于管理。第二，学校分配的培训单位比较分散，不利于对学生的统一管理。第三，医学美容技术企业把来实践实习的学生当作廉价劳动力。只看重那些能为自己创造价值的学生。这些问题导致学生们实习就业热情差，最终使“校企合作、工学结合”没有达到真正的目的。
2.实训内容枯燥单一，学生没有积极性
校外培训实习单位由于条件有限。所能容纳的学生数量有限。不能做到轮岗制。导致部分实习生始终在一个岗位上工作实习，产生厌烦心理和烦躁的工作态度，最终没有达到实践学习的理想效果。
3.实习生的变动大，使医学美容技术行业不愿接收实习生
美容行业的发展迅猛，员工的流动性大，技术更新快，导致学生在实习岗位实践学习的时间并不长。一般实习时间为6-12个月。一旦学生们结束了实践学习后不选择继续从事本专业的工作，如此对于医学美容技术行业来说，等于白白浪费了管理和培训所付出的时间和精力等成本。很多美容机构不愿接收实习生。
二、我院医学美容技术专业“集中实习”教学模式的内容及效果
我院医学美容技术专业采用的是顶岗实习下的集中实习教学模式，同时实施“实习就业一体化”模式。其意义为学生提供一个实习机会。在同岗位上打造一个真实的就业环境。由此，学校和企业可以培养出符合用人单位高质量的医学美容技术专业毕业生。
1.顶岗实习下的集中实习模式实训基地建设
我校医学美容技术专业通过集中实习，要求达到学校、行业与学生“三方共赢”。为此我校实习模式采用集中实习、顶岗实习、带薪实习相结合的模式。对实习单位进行分级管理和分区域管理，优先考虑北、上、广、江、浙等美容行业发达地区作为实习就业的地点。结合我院招生的生源地。主要向这些地区的美容企业输送人才。满足学生实习就业需要，学生根据自身条件选择更合适的企业实习就业。对学生进行分类管理，根据学生表现、成绩、能力等做综合评级，为企业提供基础数据，由企业结合基础数据和实习前期培训的表现决定学生的工作岗位、实习待遇等，这样保证了企业对学生的满意度。在保证了学生和实习单位双满意的条件下。学校顺利地完成和保障了实习教学任务以及对学生工作就业的安排。
学生在进入实习单位前。学校和企业共同制定实习前集中培训计划，采取联培、联训、联考、联合选拔的方式对学生进行培训。实习期间学校和企业共同完成和落实学生的实习环节，对实习学生进行指导、考评。当实习结束后，学校和企业共同汇总成绩，最终的实习成绩将计入毕业总成绩中，根据表现和能力推荐就业，提供创业机会。
2.“集中实习”教学模式实施效果
我校的医学美容技术专业，在2004年开始实施“集中实习”的教学模式，至今取得了良好的效果，通过调查结果发现。多数学生对“集中实习”的教学模式是接受认可的，93.6%的学生认为，在“集中实习”教学模式下，可以在实践培训中将自己所学的书本理论知识运用到实际中，实践技能水平大大增强。丰富了社会经验。对自己未来就业有很大的帮助。在实习单位进行岗位轮换制度实习后，89.2%的学生对医学美容技术行业有了更加深刻的理解，对自己所学专业也有了全面和清晰的认识。能为自己作一个明确的规划。更值得骄傲的是，2004年以前的医学美容技术专业毕业生。愿意继续从事本专业工作的学生比例为74%，目前统计已增加至89.11%，有大幅度的提升。
三、“集中实习”教学模式下对校外实训基地建设的要求
“集中实习”的提出其实对实习单位是一种考验。这对实习单位要求很高，包括企业的规模、硬件设施以及管理模式等，这些方面要符合学校的教学模式水准，这也意味着对校外实训基地有了更高水平的要求。
1.校外实训基地规模要大
由于采用“集中实习”的教学模式。进入实习单位实践学习的学生数量庞大，所以实习单位要能提供相当数量的实习岗位。这就要求实习单位的规模一定要大，实训项目要全，企业知名度要高。这样的实训基地不仅在规模、硬件设施以及管理模式上更加先进。在对人才培养方面也更加重视，更加有利于学生的学习培养与未来发展，特别是集团化的企业，有工厂、营销公司、科研机构、连锁店面，能为学生提供各种岗位。为学生的实习提供更多的学习环节。
2.集中实习要求建立医学美容专业实习基地资源库
只有长期稳定合作的校外实训基地。才会有相配套的实习教学计划，配备优秀的实习指导教师，提供先进的教学仪器设备和学习环境，学校要积累实习基地资源，应该建立一批长期稳定合作的企业作为校外实训基地。建立实习单位资源库，这样才能保证学生的实习。
3.要求校外实训基地的技术先进。管理规范
美容行业的发展非常迅速，技术推陈出新快，设备更新快，营销模式和管理模式也是瞬息万变，好的运营模式能更好地吸引学生实习和就业。作为医学美容技术专业的校外实训基地，要求是非常高的，要具有一定的规模、先进的技术设备、完善的管理模式等，让实习生们有一个良好的实习环境，有利于提高学生的综合素质。所以，学校必须要对校外实训基地进行全面的了解。深入的考察，最终才能决定是否与其建立长期稳定的合作。
为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)，加快社区卫生人才队伍建设和人才培养，提高社区卫生人才队伍的整体素质和服务水平，促进城市社区卫生事业的发展，提出以下指导意见：
一、指导思想和目标任务
1、指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，牢固树立科学人才观，紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个重要环节，加强社区卫生人才队伍建设，提高社区卫生人才队伍的整体素质，为社区卫生事业的发展提供人才支持。
2、目标任务。大力加强社区卫生人才队伍建设，健全社区卫生人才培养体系；完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员的任职资格制度；建立社区卫生服务机构人员的聘用制度；采取有效措施引导、组织高等医学院校毕业生和大中型医疗卫生机构的卫生专业技术人员到社区卫生服务机构服务；逐步在社区建立一支以全科医学为主体，包括中医、西医、公共卫生、护理、药学等卫生专业技术人员以及社区卫生管理人员的社区卫生人才队伍，建立充满生机和活力的用人制度。
二、健全和完善社区卫生人才培养体系
3、加强全科医学、社区护理学教育和学科建设。高等学校要充分发挥学科建设和人才培养方面的优势，整合教学资源，加强师资队伍建设，制定全科医学、社区护理学师资队伍建设规划，在人员编制、职称评聘、工作量考核等方面给予必要的支持，鼓励高水平临床教师和临床专家承担全科医学教学任务，参与社区卫生人才培训。支持全科医学、社区护理学学科建设与发展，有条件的医学院校要成立全科医学/家庭医学系、社区护理学系，将该类学科纳入学校重点建设学科整体规划之中。加强医学生的全科医学和社区护理学科教育，将医学生的全科医学知识教育与技能培养作为一项基本任务，在向医学类专业开设全科医学概论必修课程的基础上，积极将全科医学基本理论教育和技能培养融入教学全过程之中。护理学本、专科专业教育要开设社区护理学课程。加强全科医学、社区护理学教材建设，进一步完善临床教学和社区实习的配套教材。组织医学生到社区卫生服务中心（站）进行见习或实习。
教育部、国务院学位委员会将在修订的《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》中对全科医学的学科定位和人才培养给予专门研究和重点支持。高等医学院校要创造条件积极探索全科医学研究生教育，有条件的高等学校要举办全科医学研究生学位教育，培养全科医学师资和学科带头人。
4、开展社区卫生服务人员岗位培训。对已经从事城市社区卫生服务工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展卫生服务工作的有关专业人员采取脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要求的岗位培训。培训结束后，由省级卫生、中医药行政部门统一组织考试考核，并与岗位聘用相结合，确保在2010年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。要根据不同岗位的要求，有针对性地确定培训内容，注意加强城市社区卫生专业技术人员的中医药知识与技能培训，切实提高城市社区卫生服务人员的技能和服务水平。各省（区、市）都要制定社区卫生服务岗位培训计划，并做好组织实施工作。
5、积极开展全科医学规范化培训工作。要探索相关配套政策和培养模式，稳妥地推进全科医学规范化培训，有关医疗卫生机构要承担培训任务。到2010年各省（区、市）都要开展全科医学规范化培训，逐步建立健全全科医学规范化培训制度。
6、完善继续教育。进一步明确对城市社区卫生专业技术人员的继续教育要求，加强管理，完善制度，促进卫生专业技术人员的继续教育与使用管理紧密结合。大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育活动，采用多渠道、多方式开展继续教育。充分利用现代远程教育手段为城市社区卫生服务人员提供更多的继续教育机会。
7、推进培养能力建设。采用多种途径和手段，加强全科医学师资培养。教育、卫生、中医药行政部门要将全科医学和社区护理学师资培养列入教师培训计划。加快社区卫生人才培养临床和社区基地建设，充分利用现有资源建设一批能体现全科医疗服务模式以及防治结合特点的示范性社区卫生人才培养临床和社区基地，发挥其对社区卫生人才培养的示范作用。到2010年在全国每个地级市遴选建设至少1-2个社区卫生服务人才培养示范基地。加强教材建设，组织编制一批高质量的适合不同层次人才培养需要的全科医学、社区护理学等教育培训教材。
8、提高社区卫生人才队伍职业道德。要加强社区卫生人才队伍的医德医风教育，使社区卫生人才队伍确立全心全意为社区居民服务的意识，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，加强职业技能和医患沟通技能的训练，为社区居民提供及时、便捷、人性化的医疗卫生服务。
三、完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员任职资格制度
9、社区卫生专业技术人员以全科医学为主体，包括中医、西医、公共卫生、护理、药学等卫生专业技术人员，社区卫生服务机构中专业技术人员的专业技术资格晋升按国家有关规定执行。
10、完善全科医师任职资格制度。对在社区从事医疗卫生工作的医师，按照卫生部、国家中医药管理局有关规定执业。凡符合条件的卫生专业技术人员，均可参加全国卫生专业技术资格考试中的临床类别、中医类别全科医学专业中级考试，取得相应类别的全科主治医师资格。非全科医学专业的主治、副主任及主任医师经过有针对性的全科医师转岗培训，经考核合格，并由卫生、中医药、人事部门认定后，可转为相应资格的全科医师，按照卫生部、国家中医药管理局有关规定变更执业范围后，在社区从事全科医学工作。在晋升上一级资格时，其转前与转后年限合并计算。卫生部、人事部、国家中医药管理局负责组建全科医学高级职称评审委员会，统一组织全国全科医学高级职称评审工作。
11、完善在社区从事护理工作的专业技术人员任职资格制度。社区护理人员的初级任职资格通过参加全国卫生专业技术资格考试的护理学专业考试获得；在全国卫生专业技术资格考试护理中级资格专业中增设面向社区护理的专业；在护理高级专业技术资格标准条件的有关政策规定中进一步体现社区护理的要求和特点。
四、建立社区卫生服务机构人员聘用制度
12、实行岗位管理制度。国家制定事业单位岗位设置管理指导意见，确定通用的岗位类别和等级，实行岗位总量、结构比例和最高等级控制。社区卫生服务机构根据国家事业单位岗位设置管理及社区卫生服务机构岗位管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则进行岗位设置。社区卫生服务机构的岗位根据其社会功能、职责任务和工作需要设置，应具有明确的岗位名称、工作任务、工作标准、职责范围和任职条件。
13、完善人员聘用制度。社区卫生服务机构应当按照国家在事业单位实行人员聘用制度的有关规定，通过公开招聘，竞聘上岗，实行择优聘用，合同管理。聘用的各类人员都要签定聘用合同，有法定执业资格要求的岗位，受聘人员应当具有相应的执业资格。
14、建立健全岗位考核制度，加强对受聘人员履行岗位职责情况的考核，提高服务水平和工作效率。岗位考核以专业水平、工作绩效和接受服务居民的满意度为主要标准，实行定性与定量考核相结合，聘期考核与定期考核相结合。考核结果作为续聘、解聘或者调整岗位的依据。
15、探索建立人员退出机制，完善辞聘、解聘制度。对于符合辞聘、解聘条件的人员，按照有关规定解除聘用关系。对于考核不合格的受聘人员，社区卫生服务机构可以调整其岗位，并对聘用合同作出相应的变更。对不同意调整岗位，或者虽然同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格，无法胜任工作的，社区卫生服务机构可以与之解除聘用关系。
五、吸引和稳定社区卫生人才队伍
16、吸引和鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。到艰苦边远地区社区卫生服务机构工作的大中专及以上毕业生，可提前转正定级，转正定级时薪级工资高定1至2级。制定相应的培养计划，支持毕业生参加规范化培训，为毕业生在大中型医疗卫生机构实习、进修创造条件。
17、采取有效措施吸引稳定社区卫生人才队伍。各地要制定配套政策，积极吸引医院中的人员到社区卫生服务机构工作。凡到社区卫生服务机构工作的医师和护师，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试，各地也可根据实际情况对在社区工作的卫生技术人员职称晋升，给予适当倾斜。在社区卫生服务机构工作满五年的卫生专业技术人员，可优先参加相应的培训或业务进修。改革社区卫生服务机构收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，使工作人员的收入与其岗位职责、工作业绩和实际贡献紧密联系起来，加强和改善工资总额管理，对公益目标任务完成好、考核优秀的社区卫生服务机构，适当增加绩效工资总量。各省（区、市）应采取有效措施使社区卫生服务机构按时足额发放工作人员工资。
18、加强人员和技术交流。各地要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构的高、中级卫生专业技术人员，按照卫生部有关规定，定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务；要有计划地组织社区卫生服务机构卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动，提高社区卫生技术人员的素质和专业技术水平。要鼓励城市业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生服务机构开展医疗卫生服务，社区卫生服务机构要为他们开展服务提供便利，享受相应待遇。
六、切实加强社区卫生人才工作的组织领导
1998年，为完善我国医学学位制度，加速培养临床医学高层次人才，国家开始设置临床医学专业学位，研究生学位类型由单一学术学位变为学术学位与专业学位两种类型。之后，国家、军队为大力发展专业学位教育，先后采取一系列举措，调整专业学位授权点自主权，增加专业学位学科类别设置，增加专业学位研究生招生数量，尤其是临床医学专业学位，已经占临床医学招生总数的50%以上，推动整个研究生教育的结构性调整，逐步成为培养高层次应用型专门人才的主要途径。2011年，国家批准上海市5所高校，率先试点临床医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合工作，探索“四证合一”研究生培养模式。在此基础上，国家下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，并于2015年向全国推开临床医学专业学位研究生培养新的模式，临床医学专业学位教育步人新的阶段。
1.临床医学专业学位教育存在的问题
为顺应国家学位与研究生教育的重要变革，本校做为第一批试点单位于1998年开始招收临床医学专业学位研究生，并进行大胆实践探索。1998年来共招生该类型研究生7540人，占临床医学研究生招生人数65.89%，为国家军队培养出大批临床应用型人才，总体培养质量较高，但对照临床医学专业学位培养要求，仍然存在以下5个方面问题。
1.1 教学理念没有转变 临床医学专业学位研究生的培养目标是培养以临床实践能力为主的临床医师，而在十几年的研究生培养实践中，临床科室普遍存在专业学位研究生与学术学位研究生“同质化”培养的问题，专业学位研究生未能结合临床问题开展临床科研，而是进人实验室开展基础研究，发表高分值SCI论文也成为衡量临床医学专业学位研究生培养质量的“金标准”，“学术化”培养倾向比较突出。
1.2 组织管理相对弱化 临床医学专业学位研究生进入临床轮转后难以安排固定的带教和指导老师，带教老师的责任心不强。临床科室没有严格按照培养方案带教培训，科室领导对研究生在轮转期间需要学习的病种和例数要求、临床操作技术要求不清楚。临床专业学位研究生对轮转目的不明确。研究生进入轮转科室后相对固定在某一亚学科，没有进行亚学科或组间轮转及门急诊统一学习，“用重于教”的现象比较突出。
1.3 各项制度执行不严 临床医学专业学位研究生培养具有研究生和住院医师双重身份，导师对于在其他科室轮转的研究生没有严格落实定期课题汇报、读书报告会等制度；科室领导对于在本科室轮转的研究生没有较好的开展专业课授课、教学查房、交班、疑难及死亡病例讨论等基本医疗和教学制度；“散养现象”比较明显。
1.4 教学方法较为陈旧 随着医学模式的变革，新的医疗诊断和治疗技术也得到快速发展，除了传统的“面对面”课堂经典理论授课外，专业课等教学缺少案例式教学等新的教学方法；信息技术的发展使得临床诊治技术能够实现实时可视，以及模拟化教学，这些新技术、新手段没有及时地体现和运用到临床教学中，新的教学方法应用比较滞后。
1.5 培训考核不够健全 临床医学专业学位研究生临床实践能力考核中出科考核、年度考核把关不够严格，考核过程欠规范，“走过场”、“统一过”现象比较明显，研究生对于培训过程始终处于被动地位，没有主动参与评价考核过程。
2.对策
为积极探索本校临床医学专业学位研究生培养模式改革，学校选取长海医院神经外科做为示范单位，针对研究生教育开展大量富有成效的工作，并已形成较为独特的教学经验。
2.1 教学理念贯穿始终 遵循“教、医、研”原则，真正把教学工作当成附属医院的中心工作。所有临床工作的疑难问题和科学研究的创新进展都可做为临床教学的基本内容，教书育人既是教授和导师的根本职责，也是临床科室每个带教老师应该树立的全程教育理念。即：人人是教员、处处是课堂、时时在教学。
2.2 组织管理严密规范 严格落实临床医学专业学位研究生的培养方案，明确区分专业学位与学术学位研究生的培养计划和内容。为研究生指定带教老师，明确带教老师职责，严格按照培养方案带教病种病例和基本临床技能，实行亚学科和组间轮转以及门急诊实习带教。按照住院医师要求进行“教用一致”培养。为达到既定的培养目标，严格制定教学组织形式，规定固定时间、地点和参加人员定期参加业务学习。
2.3 规章制度落实严格 立足“医教协同的指导思想，结合培养方案，针对不同类型研究生，制定落实一系列教学培养制度。
本科室研究生管理制度开展学术沙龙活动，每月安排半天时间召集本科室研究生学习最新文献知识；定期布置文献阅读、病历讨论等任务，让本科室研究生带着问题任务轮转，轮转期间继续保持本专业的业务学习；定期开展专业课学习，每周四上午讲授“三基”知识技能以及介绍学科发展前沿。
轮转研究生管理制度制定“大交班”制度，除常规夜班交班外，还需讨论当日手术方案以及术后患者并发症分析；手术患者特殊交班要求住院医师用幻灯片形式汇报病史、辅助检查、术中术后表现以及手术录像剪辑并进行现场答疑；规范教学查房，带教老师选取典型病例开展床旁教学；定期开展病历讨论，每周四晚上要求研究生用英语汇报病史并讨论近期死亡病例、疑难病例和下周要手术的病例。
2.4 教学方法与时俱进 在传承经典专业理论授课的基础上，积极采用案例式教学方法增强教学效果；面向所有研究生、进修生、规培生，每月开展一次DSA手术直播视频培训，参加培训人员可在外场向手术医师提问，由术者或其他教授现场进行解答，借助现代化信息技术开展现场教学，促进新技术在临床带教中的运用。
2.5 考评体系注重成效 严格把关临床实践出科、年度考核内容和标准，探索以学生满意度测评为指标的考评机制，并以此改进教学内容和方法，检验临床教学效果。
3. 启示
只有思想理念上高度重视、组织管理上严密规范、规章制度上落实严格、教学方法上与时俱进、考评体系上注重实效，才能切实推进临床医学研究生培养模式改革工作。
3.1 医疔与教学协同 根据医学教育和人才成长规律，合格的临床医师培养必须经过严格的院校教育和规范的毕业后教育。其中院校教育侧重掌握基础知识和技能，毕业后教育分为住院医师规范化培训和专科医师规范化培训两个阶段，着重训练临床实践能力。2015年始，临床医学专业学位硕士研究生既是在校学生又是住院医师，具有“双重身份”，其临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致，目标为培养能够独立、规范处理本专业常见病、多发病的临床执业医师。据此，所有临床医学教育工作者必须顺应时代要求，尽快调整思路，转变原有“集中上大课”的教学方式，老师“边做边教”，学生“边做边学”，将教学内容融入日常临床实践中去，形成医学理论与临床实践相结合、临床能力与人文沟通相结合、专业素质与医德素养相结合的教学培养内容和方式。
3.2 规范与特色并举 按照国家相关规定，参照《上海市住院医师规范化培训要求》，本校针对临床医学专业学位研究生制定33个月规范化培训计划，拟通过系统临床培训，加强住院医师实训与临床技能培养，促使医学研究生尽快向临床医师转变。在此基础上，结合示范科室的实践经验，鼓励各培养单位根据本科室学科特色和诊疗水平，适当制定专科培训计划，开展专科业务学习，帮助研究生在熟练掌握临床常见病、多发病诊疗方法的基础上，了解部分专科疾病最具特色的诊断方法和临床技能，有助于开阔视野、拓展研究生临床思维，并为学校下一步探索毕业后教育第二阶段的专科医师规范化培训奠定基础。
3.3 传承与创新并重 医学教育是一门实践科学，尤其是临床医学，需要不断传承优良的教学理念和宝贵的教学经验。研究生在大量的临床实践程中，跟随导师的言传声教，逐步形成规范的临床诊疗思维，培养医患双向有效沟通、关爱患者、尊重生命的职业操守，是本校长期以来一直秉承的优良传统。利用信息化技术加强实训和模拟训练，开展“以问题为基础，以案例为基础”的临床床边教学，也是提高研究生临床技能水平的有益补充。借助多种多媒体技术，从软件和硬件两个方面拓展研究生的学习训练空间，多层次、特别是在较高层次的科研活动中激发其创新思维，使研究生教学从过去传统的“知识灌输型”向当前的“知识探索型、能力发展型”过渡，有助于提高其科研创新能力。
3.4 示范和带动结合 不同培养单位由于在带教师资、教学理念、教学管理、诊疗技术水平等方面存在一定差异性，甚至对于统一培养标准的执行力上也存在一定差异性，因此，人才培养质量呈现出一定程度的“非均质”性，而质量差异必将影响到临床医学专业学位研究生培养模式改革的最终效果。示范带动是解决质量差异的有效方法。基于以上现状，示范单位要积极推广实践经验，带动欠规范科室开展住院医师规范化培训工作，本着“互为优先、相互促进”原则，通过教学演示、示范观摩、研讨学习等方式，将本科室已经建立的培养规范，提供其他培养单位参考借鉴，切实解决医教协同培养模式中人才培养质量差异的难点问题。
本文作者：李英陈云超张晖黄松芳刁秀琳工作单位：广西医科大学第一附属医院手术室
泌尿专科培训内容涵盖了泌尿外科各种手术的配合路径和操作技能要求,同时还包括了各种仪器、设备操作指南等:(l)泌尿外科手术的应用解剖学;(2)泌尿外科经典手术以及新技术,新方法的配合要点及重点:(3)泌尿外科常用的手术器材,专科器械及设备、仪器的使用方法与维护;(4)腔内泌尿外科的形成、发展及现状;(5)腔内泌尿外科设备及附件;(6)腔内泌尿外科手术的安全管理;(7)泌尿外科腹腔镜技术的配合技巧;(8)专科手术的安置及摆放技巧;(9)急救技术的应用;(10)肾移植手术概况。培训方法(l)理论培训:采用多媒体授课为主。理论授课时间为ro次,每次3Omin,安排在每天晨会交班时进行,要求泌尿专科组固定组员、新人组轮转成员以及专业未固定、尚在各专科小组轮转的组员必需参加。(2)操作技能培训:采用实物演示法、情景教学法、模拟教学法。内容包括:器械、仪器和设备使用方法的讲解、操作规程;专科手术摆放;特殊手术配合;专科仪器的安装使用和日常维护。如果有新的器械、仪器和设备进人手术室,使用前也会安排厂家工程师进行操作技能的培训;如有新技术、新手术、人手术以及疑难手术的开展,还安排专科医生讲解手术配合。固定组员接受专科培训后,不仅要熟练掌握各种仪器、器械的使用方法,还要熟练掌握使用仪器时与手术医生的配合,并有能力发现仪器故障和解决故障。考核评价参加专业考核的专科护士共50名,均为2005一20ro年期间,进人泌尿组专科轮转的护士。(1)专科护士的专业成就感评价;采用成就感量表进行评价:包括持续性集中注意力和思维能力、接收规则和能够按照要求操作的适合性、有明确的学业爱好、对未来充满计划性和有确定的爱好4个因素,共18条目,每个条日计1分,总分18分,回答“是”计1分,否则不记分,分值越高成就感越好。(2)专科知识和专科技能考核成绩:培训结束后由护士长和专科组长负责考核和考评,专科知识考核的成绩总分100分,其中:¹手术配合计划20分。º理论考试so分:专科技能考评总分100分,其中:¹专科手术安置25分。º专科仪器和设备的故障排除、仪器保养方法25分。À专科手术配合管理25分,即术前准备、术中配合及术后处理。¼情景模拟术中发生意外情况的应急处理方法25分。(3)手术医生对专科护士的满意度:采用自制的满意度调查问卷,向泌尿专科医生发放问卷,调查专科医生对专科护士的满意度。随机发放问卷180份,回收有效问卷165份(其中培训前80份、培训后85份),此问卷内容共计10个问题,选择包括:工作主动性;团队协作意识:无菌观念;手术的安置;术中应急反应能力:术中对器械仪器的使用和管理能力;对镜类、器械和仪器的清洁与保养;专科护士对专科手术的熟悉程度;对专科护士的服务态度;对专科护士的沟通能力。采取Ukerts级评分,1一5级分别为“非常不满意”“不满意”“中立”“满意”“非常满意”,分数越高说明满意度越高。1.4计学方法采用SPSS13.0统计软什进行数据分析,计数资料采用x’检验;计量资料以x士S表示,采用t检验。检验水准P二0.05。
泌尿组专科护士培训前后专科医生的满意度比较培训前泌尿专科医生对专科护士的满意度评分为85.51士3.0分,培训后泌尿专科医生对专科护士的满意度评分为95.10土3.5分,两者比较差异具有统计学意义(t=5.72,P<0.05)。泌尿组专科护士培训前后专科护士的专业成就感、专科知识、操作技能考核成绩比较培训后的泌尿组专科护士的专业成就感、专科理论知识和操作技能考核成绩均明显高于培训前,两者比较差异具有统计学意义(所有P值均<0.05),见表1。
本文结果表明,实施泌尿组专科护士培训后,专科护士的综合能力显著提高,尤其专科护士在工作主动性,团队协作能力,术中应急处理能力,泌尿专科仪器设备的使用和保养,专科护士对泌尿专科的熟悉度,手术室护士的服务态度等方面,受到了临床医生的好评。经过培训后护士的专业成就感评分明显高于培训前(P<0.05)。实施手术室专科培训,对护士进行规范化培习fl并考核,充分挖掘护理人员的潜能,提高护理人员的工作积极性,激发护理人员的创新精神,发挥了护士的主观能动性,人力资源得到充分利用。专科护士专业成就感明显增强。专科培训内容在护士长指导下,由专科组长及组员共同配合议定,有计划、有组织的开展培训,让护士及时接受新专科知识,提高专科配合水平,规范护理操作行为,对重人手术、新技术的配合上作起到良好作用。并有利于强化手术室护理人员的服务意识,增强其上作主动性和准确性,进而提高专科配合水平。本文结果发现,通过对泌尿组专科护士实施规范化培训之后,泌尿组专科护士的专科理论和操作技能考核评分均明显提高。随着专科护士综合素质的不断提高,专科护士配合手术的质量提高,发现问题和解决护理问题的能力得到进一步的提高。
【关键词】体外循环；继续教育；培训；途径
体外循环（extracorporealcircuIation）是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术，是近年来临床医学心脏外科发展的一项重要技术。在体外循环过程中，由于人工装置取代了人体功能，因此也称心肺转流，体外循环机也称为人工心肺机。由于此项技术较为复杂，非专业人员独立完成操作困难重重，需要由专业的人员进行操作，而目前我国国内体外循坏从业人员较缺乏，水平也参差不齐。据报道，2007年我国从事体外循环从业人员仅有1497人，其中医生占55%[1]，2012年全国从事体外循环工作的人员仅有1965人，其中医疗系列人员占55%[2]，而且大多数未接受过正规专业训练。加之体外循环专业面较窄，体外循环技术又属于多专业相互交叉的独特专业门类，很难由其它单独专业人员完成[3]。因此，拓展体外循环从业人员规模，强化体外循环从业人员技术显得尤为重要。本文针对心脏外科体外循环从业人员继续教育的几种途径进行探讨，希望能够通过多种途径拓展体外循环从业人员规模以及提升体外循环从业人员的技术水平。
1规范从业人员准入规则，开展规范化培训
为规范体外循环从业人员准入规则，中国生物医学工程学会体外循环分会建立了一个集体外循环专业技术人员规范化培训、合格评估、知识更新和技术援助为一体的综合管理系统，并进行体外循环专业技术合格证的认证和发放。学会同时还制定了相关标准，定期审核从业人员资格证书。从2013年开始，欲从事体外循环工作的人员想取得资格证书，必须经过体外循环专业培训基地的培训并通过全国考试[2]。只有通过考试并取得合格证书才具有体外循环从业人员资格。这一规定，统一了体外循环专业人员的准入门槛，在一定程度上提升了体外循环从业人员的整体水平。目前国内已知有四个较大的体外循环培训基地：阜外心血管医院培训基地、首都医科大学附属北京安贞医院培训基地、上海体外循环培训基地和广东体外循坏培训基地，能够为欲从事体外循环工作的人员提供良好的规范化培训，保证了体外循环从业人员的整体从业水平。欲从事体外循环工作的人员可根据单位条件和自身条件，前往此四个培训基地进行规范化培训，以取得准入门槛。
2定期举办常规培训，不间断开展专题学习班
为提升体外循环从业人员的整体水平，国内具备体外循环培训条件的单位可根据自身条件，定期举办一系列针对体外循环从业人员的技术培训，同时不间断开展一些专题学习，在提升本单位从业人员水平的同时，也给不具备培训条件单位的体外循环从业人员带来了培训机会，一举两得。譬如阜外心血管病医院充分考虑到这一点，在这一方面就做的非常好，近年来已经成功举办了多期体外循环相关技术的培训班或专题学习，取得了良好效果。通过培训或专题学习，参与者在基本理论、基本知识以及基本操作等方面都能有较大提升。不具备培训条件的单位，但是又需要开展相关体外循环临床应用技术，可以选择选派相关人员去具备体外循环条件的单位参加培训或学习的方式。同时单位可给与相应的政策激励和支持，从多方面鼓励从业人员积极参与到培训当中去。只有这样，不具备体外循环培训条件的单位才能慢慢发展起来，以致达到能单独开展体外循环复杂手术的水平。
3召开大型学术会议，引领学术前沿
根据学术发展情况，有条件的单位可以每年召开一次或两年召开一次大型的学术会议，引领学术前沿。通过邀请体外循环方面的专家进行现场讲解，并与参与人员进行现场互动，允许参与人员针对性提出相关感兴趣的问题，以加深参会人员的知识理解。通过举办此类大型的会议，一方面可以推广体外循环的新技术、新仪器和新设备，起到引领的作用；另一方面也为广大从业人员了解体外循环的新技术、新理论和新观念、更新知识、提升水平搭建了良好平台，提升了理论水平。譬如首都医科大学附属北京安贞医院通过自身的培训基地就举办了不少类似的大型会议。大概每2年安贞医院就举办的五洲心血管病国际会议就是其中一项。内容涉及多方面，广受参会人员好评，很值得提倡。与会人员都是来自各地从事体外循环工作的人员或者是欲从事体外循环工作的人员，每次会议基本座无虚席。
4鼓励访学及进修，培养专业人员
欲从事体外循环技术的单位向具备体外循环培训条件的单位派出访问学者或者进修人员进行学习不失为提升体外循环从业人员业务水平的一种良好的继续教育途径[4-5]。各个单位可根据自身情况选择派出人员的类型。在工作允许的情况下可以定期派出欲从事体外循环技术的人员进行短期（3～6个月）或长期（1～2年）的培训学习。派出期间，单位待遇可以不变或者稍有减少，以增加派出人员的积极性。通过派出学习，掌握体外循环相关技术的基本理论、基本知识乃至新理论、新知识和新技术。学成归来后，又可以以“师傅带徒弟”的办法，带动相关科室体外循环从业人员进行学习，起到良好的链条作用，整个科室的水平也随之上来了。
5紧跟时展，用好网络自学
随着时代的发展，网络学习技术也越发发达。而各种各样的网络学习软件或者在线学习视频等也如雨后春笋般出现。用好网络系统，找准课程资源，在业余时间进行相关技术网上学习，一方面充分解决了与工作相冲突的时空矛盾，另一方面也便利了从业人员选择自主学习的方式。在线学习或网络学习已经成为各种专业继续教育学习的一个不可或缺的途径。通过网络学习，可以选择自己最感兴趣的几个技术点，反复学习，反复试练操作，直至达到熟练操作的水平，方便了体外循环从业人员技术的提升。总之，虽然目前心脏外科体外循环从业人员较缺乏，水平也参差不齐，但是只要找准时机适时探索体外循环从业人员的培养方式[4]，以及通过各种途径拓宽从业人员学习培训的方式，相信在不久的将来，体外循环从业人员一定会有一个质和量的飞跃发展。
参考文献
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[3]侯晓彤.完善体外循环继续教育与培训体系[J].中国体外循环杂志，2014，12（1）：3-5.
[4]章晓华.体外循环教育和人材培养[J].中国体外循环杂志，2014，12（1）：5-6.
关键词：贵州；护理类中职；“双师型”教师；队伍建设；培养途径；制度
中图分类号：G715 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）02-0069-02
目前，护理类中等职业学校仍是我国护理人才非常重要的培养基地。可以说，护理类中职学生培养质量的高低直接关系我国护理人才的整体素质。护理类中职学校要在激烈的市场竞争中生存和发展，就必须提高教学质量。而建设一支数量充足、结构合理的“双师型”教师队伍是提高教学质量的关键。现结合贵州省人民医院护士学校“双师型”教师培养实践，总结护理类中职学校“双师型”教师队伍建设的经验。
完善“双师型”教师培养的内部机制
贵州省人民医院护士学校（以下简称我校）隶属于贵州省人民医院，是省属唯一一所培养卫生护理人才的部级重点中等职业学校。我校坚持质量兴校，近年来对“双师型”教师队伍的建设进行了积极的实践与探索。我校坚持“内培为主、积极引进”的方针，充分利用背靠贵州省人民医院（以下简称省医院）的有利条件，发挥省医院强大的人才优势，把“双师型”教师队伍建设纳入学校发展总体规划，明确“双师型”教师队伍的认定标准，建立各种形式的“双师型”教师队伍培训制度，根据教师的年龄、学历、经验制定个性化的培训计划。
新教师成长计划 职业学校教师除应具有普通学校的教师资格外，还应具备与所从事的教学工作相适应的实践工作经历或具有相应的专业技术等级证书。而要做到这一点，教师要经过长期的磨炼和培训，特别需要长期、系统的培训。对新教师的培训是我校一系列培训的第一步。我校规定，刚走上工作岗位的新教师，除参加校内组织的教学基本功培训外，必须到临床一线实习锻炼，掌握最新的操作技能，并应尽快考取相关执业资格证，把获证与实际技能锻炼有机结合起来。
拜师学艺制度 老教师也有自我提高的明确要求。我校对教师的培训是长期性的。学校规定：副高职称以上“双师型”教师有培养新教师的义务。为了让这项制度落实，学校推出了“拜师学艺制度”。每年，老教师和中青年专业教师以自愿的方式结成互帮互助对子，签订拜师学艺协议书。协议书包括师徒每学年度必须完成的互帮互助任务。学年度结束，按各项任务完成情况进行量化考核。通过拜师学艺，老教师对青年教师手把手“传、帮、带、导”，年轻教师理论水平和实践能力得到迅速提高。老教师也借此接触最新临床护理技术和最新的教育教学手段，特别是利用现代化教学手段的能力大幅度增强。
中青年教师轮岗制度 贵州省人民医院护士学校最大的办学优势是其属贵州省人民医院办校，拥有“医院+学校”、“学校+基地”的办学特色。省医院将我校教师的培训纳入其人才培训总体规划，每年都安排一定教师名额参加各种层次的培训，故我校可以直接利用省医院强大的人才培训资源。我校工作人员和教师主要是从医院一线临床医护人员中直接调任的，他们与省医院有天然联系，有丰富的临床工作经验，能迅速成长为既能教，又能操作的“双师型”教师。同时，为了让大量从学校毕业后直接走上讲台的青年教师迅速成长，我校利用与贵州省人民医院的隶属关系，制定出详细的中青年教师到省医院轮岗实习计划，规定凡教龄不满5年或尚未获得中级职称的教师到省医院各科室轮岗时间每年不得少于两个月，轮转期内轮转科室不得少于5个。每年寒暑假，大量青年教师深入临床一线，参加临床实践，进行职业调查和职业分析，获取临床第一手资料，为专业建设和专业改造提供依据。通过轮岗实践，教师掌握了最新临床护理技术。由于有了实践经验，教师能更有针对性地开展教学，讲起课来能联系实际，具体生动，教学效果大为改善。学校还聘请临床一线医护人员担任兼职教师，定期聘请医院专业技术人员到学校对教师进行专项技术培训。经过这种培养，许多教师成长为具备一技之长的“双师型”人才。她们在课堂上是传道授业解惑的教师，在病房里是独当一面的护士。
骨干教师培训制度 除直接利用省医院强大的人才培训资源，参加省医院组织的各种层次的培训外，我校还每年选派中青年骨干教师，参加省内外教育行政部门组织的各项骨干教师培训。2006年以来，我校共选派教师30人次参加省级骨干教师培训，选派5名教师参加部级骨干教师培训，参加培训教师的比例总数超过专业教师总数的20%。学校还根据专业建设需要，引导鼓励专业教师积极参加实验室和实习实训基地建设，加强实验、实习设备的更新改造，对做出突出贡献的教师给予奖励，以使他们直接提高实践操作技能和教育教学能力。
技能比武制度 技能大赛是独显职业教育特色的一项基本制度，对师生成长和学校发展起着强有力的推动作用。我校十分重视技能比武的难得机会，每年组织教师指导学生参加省级、部级护理技能竞赛，获得各级荣誉多项。我校还鼓励教师参加各类技能比赛，并建立了相关的激励机制，经常开展校内教师技能培训和业务练兵比武活动，积极参加国家、省有关部门组织的技能比赛。通过竞赛，我校加强了与省内外职业院校的交流，有效地锻炼了教师队伍。
打造有利于“双师型”教师成长的外部环境
多年来，我校紧紧围绕“背靠省医院，立足全省，辐射全国”的发展思路，发挥医院办校的桥梁作用，紧密结合贵州省经济社会和医疗卫生事业发展实际，积极推进院校合作，健全长效的校院（企）合作机制，创造有利于“双师型”教师培养和成长的外部环境，锻炼了一批“双师型”教师队伍。
院校合作 院校合作、订单培养是实现以服务为宗旨、以就业为导向，提高教师实践能力，培养合格人才的重要途径。几年来，我校先后与贵阳市第一人民医院、贵州省骨科医院、44医院、贵阳市肺科医院、贵州省建筑医院、贵州省第二人民医院、贵航303医院、贵航300医院、迤那镇卫生院、乌当区人民医院、南明区人民医院等医院合作，由医院提出人才培养的岗位要求，院校双方共同研究制定培养目标、教学计划和教学内容，实行“订单式、预就业”培养方案。学校提供师资，承担理论教学任务，医院提供实训实习场所，承担学生的实训实习，同时学校派出教师配合医院对实训实习进行管理。将教学过程由校内向医院、由教室向病房延伸，为医院成功地培养出一大批熟练掌握最新护理技能的护理专业人才，同时，也促进专业教师实践能力的提高，为他们成长为“双师型”教师打开一条通道。
校外实训基地 校外实训基地也是“双师型”教师建设与培养的基地。基地不仅承担学生的临床护理实习、护理实训等教学任务，还同时承担培养“双师型”教师的任务。我校每年都选派教师到实习基地培训，让教师既承担理论教学，又承担部分实践性工作，技能水平提高很快。我校目前拥有贵州省人民医院、贵阳市第一人民医院、贵州省骨科医院、44医院、贵阳市肺科医院、贵州省建筑医院、贵州省第二人民医院、贵航303医院、贵航300医院、迤那镇卫生院、乌当区人民医院、南明区人民医院等多家校外实训基地。
专业指导委员会 专业指导委员会的成立，对学校人才培养和“双师型”教师队伍建设具有指导性作用。目前，我校聘请医院临床护理一线技术与管理专家和骨干教师组成专业指导委员会，定期进行人才需求、行业发展前景、人才培养规格、能力结构要素、教学计划以及主干课程设置等方面的交流和研讨，以指导专业建设、就业创业和师资培养等，由此形成灵活方便、良性循环的运行机制。他们不仅给学校带来了临床护理第一线的新技术、新信息，他们的敬业精神和丰富的临床护理经验还具有明显的示范作用，推动了学校教师队伍的建设。
技术服务 我校充分利用学校的技术资源、设备资源、场地资源对外开展技术服务，特别是对社区医院及社会福利院的服务。技术服务由教师牵头、学生参与。这种“真刀实枪”的工作锻炼，使学生掌握了职业技能，提高了专业实践能力及就业能力。教师在带教过程中进一步提高了实践操作能力和组织协调能力，提高了“双师”修养，同时提高了学校的知名度和社会影响力。
提升“双师型”教师的临床科研素质
临床科研工作不仅能促进教育教学质量的提高，而且是学校加速“双师型”教师队伍建设的重要途径。我校除积极鼓励教师开展教学研究外，还利用与省医院的紧密联系，积极鼓励有一定科研能力的专业教师，特别是直接从省医院调任的专任教师积极承担临床科研项目。近年来，我校教师积极申报各级科研项目，获得各级奖项多次，比如获得贵州省科学技术进步三等奖5项，贵州省医学会科技二等奖3项，贵州省人民医院院级成果三等奖8项，贵州省人民医院新技术三等奖14项。多级别、多层次的临床科研工作，提高了教师开发能力和创新能力，提高了教师的专业指导能力。什么样的教师培养出什么样的学生，我校所培养学生的科研创新能力也明显加强。
总之，贵州省人民医院护士学校在“双师型”教师队伍建设上取得了难得的经验。事实证明，在“双师型”教师队伍建设问题上，敢于探索，勤于创新，制定一套行之有效、操作性强的“双师型”教师队伍培养和管理制度，营造适合“双师型”教师队伍成长的内部和外部环境，不断完善各项配套措施，方能促进“双师型”教师队伍的稳步发展。
参考文献：
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[3]李俊华，李业明，李蓉，等.护理类中职学校“双师型”教师队伍建设现状与对策——以贵州省人民医院护士学校为例[J].职业技术教育，2012，33（5）.
