时间：2022-12-24 20:16:32
摘要：中医专业就业状况是学中医的人值得关心的内容。中医学是中华民族传统文化的重要组成部分，它有着数千年的悠久历史，它博大精深，它源远流长。也正是因为中医学是中华民族里历史悠久的智慧结晶，它具有难懂性，不易掌握，它也是经验医学的结晶，所以，中医专业就业状况在如今快节奏的发展时代下看起来不容乐观，实则不然，其实中医它是从整体来调节人体内的组织器官结构的动态平衡，并结合“天人合一”的思想，达到人与自然，与宇宙的平衡与协调，更适合当今人类的健康问题，因为生活节奏的加快，人们不得不熬夜等与自然相违背，而中医学恰好在这方面做的很好，可以让人们的身体得到很大的调整。本文将从揭秘中医学的伟大之处，教会人们对中医学树立正确的认识观，预示中医专业就业率将会逐步提高等方面进行阐述。
贵阳中医学院中医学专业是农村定向免费培养医学生的一个专业，安排在提前批次录取。学生录取前须与定向县县级卫生行政部门签署定向就业协议书，学生在校学习期间免交学费、住宿费，毕业后回定向县乡镇卫生院工作，至少服务6年，不能正常毕业的学生，要按规定退还已享受的所减免教育费用。
培养目标：培养具有坚实的全科医学知识和技能，能扎根农村基层，为基层百姓提供综合性、连续性的预防、医疗、保健、康复等基本医疗和公共卫生服务的高级全科医疗实用型人才。
主要课程：中医学基础、中药学、方剂学、中医诊断学、人体解剖学、组织学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学、中西医急诊学、中医骨伤科学、中医康复学等。
此专业学制五年，并授予医学学士学位。
（来源：文章屋网 ）
摘 要 本文从造成我国医学专业毕业生①就业困境的三点体制原因分析,给出了医疗体制需要完善和改革的方向。本文的特点是撇开费用成本,单纯从医疗服务的供需角度对中美两国进行比较,由现象看本质地讨论如何改善我们国家对医疗这种特殊商品的供给。
关键词 医学专业 就业困境 医疗体制 就医观念 垄断
一、引言
我们国家学习医学院高校毕业生的就业面临一个困境,医学学生就业率下降是“就业难”最直接的体现。根据第三方教育数据咨询麦可思公司日前“2009大学生就业能力排行榜”,本科失业率最高的10个专业中,医学类专业占了3个。中医学失业率排在第一位,毕业半年后有30%的毕业生没有找到工作。传统就业较好的口腔医学就业率也不尽如人意,失业率达29%。临床医学的失业率也有24%。这种局面是否正常呢?我认为其中的原因值得我们更深入的考察。
二、医学及相关专业毕业生数量并非供大于求
综合来看造成毕业生的就业压力大的原因有两个,一是经济大环境不好,另一个原因就是岗位供需的差距。但是,医学专业毕业生的情况可以从其他专业当中挑出来,医学院毕业生供大于求是一个“伪命题”。至于为什么说第二个原因不能用来解释医学毕业生就业困境要用下文的一组数据在说明,我们可以先考察一下如何来否定第一个原因。
(一)从医学及相关专业毕业生的特点分析
医学院学生和其他专业学生是不同的,因为他们的知识技能和能为社会提供的服务不同于其他专业的毕业生。一般来说,社会对医学毕业生的需求量是随着居民人口数量的增加而增加的,而且是一种近似正比例的增加。但社会对其他专业毕业生的需求却不是随着人口增加正比例增加的,这就是问题的关键。比如说社会对汽车的需求增加了,但不一定成比例的反映到对相关技术人才的需求上去。因为汽车厂可以用前期的库存来满足这部分增加的需求,还可以通过进口来满足国内的需求。而人口的增加对医疗服务的需求是近似正比例的增加,因为医疗服务没有那么多的可替代途径,它不能被库存也不能通过进口。也就是说,社会对医疗服务的需求是一种刚性需求。因此我们可以说,医学专业毕业生就业不好的原因中应该不包含这种经济波动的系统性影响因素。
(二)与美国比较分析
然后我们再考察一下第二个原因为什么不成立。这里主要通过我们国家和美国之间的一组数据来说明问题。在给出数据之前也很有必要对美国公民的医疗状况做一个介绍。
美国的医疗机构中,州及以下政府所办的非营利性医院仅占医院总数10%,民间非营利性医院占60%,民间营利性医院占30%,而私人诊所遍布全国所有社区,几乎都是营利性的机构。美国始终不是全民公费医疗,美国医疗保险体制是一种“雇主主导制”。即没有一个全民基本医疗服务体系,保险都是由各家公司去买,鼓励各家公司买保单,不需要政府插手,美国的医疗体制是全世界作的最市场化的。但它所受到的批评也不少,由于美国保险主要是由私人保险机构提供,美国的医疗服务主要是由私人医院提供,增加了成本但是没有增加价值。在这个庞大的体制下,每个利益团体各有其经济利益的考量,全面性的体制改革将难以实现,而且成本控制仍将是首要课题。
医疗体制建设的首要目的是什么――公民患病可医!总体地看美国的医疗体制,只能说它的运行成本偏高或者过高,从医疗服务在供给是否能满足需求的角度上看,它基本不存在问题。而我们国家的医疗体制的最大问题不在于是否产生了巨大的运行成本,而是如何提供足够的、公民所需的医疗服务。因此,在对下面一组数据进行对比时,我们只着眼于对供求数量的考量,对于体制运行的成本问题先暂时不予以讨论。下面将给出一组中美两国2008年的一组数据:
通过这个表格我们可以算两组数据:平均每万总人口所分配到的医学毕业生人数中国为2.7,美国为1.3,平均每万农村人口所分配到的医学毕业生人数中国为5.0,美国为6.4。这两组数据可以说明,我们的毕业生数量平均后和美国的差距并不大。可能前一组数据还不具有完全的说服力,那么后面一组按照农村人口作为标准的数据更加实际和具有说服力。因为农村医保制度缺位、生活条件相对低要低、保健设施和保健的观念更缺乏,因此他们才是医疗服务应该重视的群体。另外假设我们能够剔除教改扩招的外部影响的话,医学人才供过于求的论断就更不会成立了。
三、造成医疗服务供给不足的原因
那么究竟是什么原因造成了医学专业毕业生的就业困境呢?我认为主要是以下三个方面:
(一)公民就医习惯
在我们国家,普通公众的就医观念就是:需要治的病就大治,无论是什么程度的疾病,小医院根本不值得相信,只要去大医院才能治好病。但根据相关统计,每年到大医院就诊的人群,有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。在加拿大、英国、澳大利亚等国,高血压、糖尿病等慢性病人不会上大医院就诊,社区全科医生会及时发现需要转诊去大医院的病人。大医院根本不设门诊,只有转诊。我们国家的乡镇医院、村级诊所和社区医院基本都是形同虚设,它们只发挥了药房的作用。县级以下医疗机构医疗水平越低,公众就越依赖大医院。据卫生部提供的数据,目前全国80%的医疗资源集中在大城市,其中的30%又集中在大医院。这种资源调配的错误思路在我们国家的改革过程中并不少见。比如说第一阶段的教育体制改革,改革的重点只放在了高等教育层面上。医疗机构和医疗资源应该是类似于金字塔式的、有层次的配置。县级以下医院应该有对一般疾病的治疗能力,当超出其医疗能力时应该及时的建议病人转向高一级的医院。这样,金字塔底部的县级以下医疗机构就需要大量的医务人员从事对常见病的处理。由于我们国家和美国的行政划分不太一样,而且国情也不一样,所以在美国没有很明显的乡镇医院、村级诊所和社区医院划分。但美国医疗体系中有一股相类似的力量――私人医生。首先美国医疗保险覆盖了大部分私人诊所,老百姓患一般的疾病必须首先看私人医生,经诊治如果认为有必要到医院进一步治疗,则通过私人医生联系相应的医院办理相关手续,这样在医院发生的费用才能通过保险公司支付。与我国相反,美国技术好的医生在私人诊所较多,因此私人医生和病人之间关系非常融洽,也比较容易建立相互信任的关系。其实,新的医改应该学习新教改,吸引人力资源的流动,建立起这种医患的信任关系。另外,在保证和满足广大群众基本医疗需求的基础上,建立一些高档次的医院,满足不同需求的人群。
(二)政府对医疗服务的垄断
私人资本在医疗行业的处境非常艰难,一直困扰私立医院的三大问题――国民待遇不平等、市场竞争实力悬殊、公私税收两条线。从上个世纪80年代,中国医疗市场就已经引入市场机制,但经过了二十多年的发展,民间力量似乎“有负众望”。据卫生部统计,2008年全国医院诊疗人次总数中,私立医院部分仅占医院总数的9.5%。在我们国家的医疗行业,国家居于垄断地位。经济学理论认为,对于垄断行业,要么政府对其提供的产品或者服务实行限价或者引入竞争者来打破垄断,提高社会福利。也就是说――要垄断就监管,不垄断就竞争。反观我们国家,一方面国家没有完全开放私人资本在医疗行业的权限,另一方面有鼓励医疗行业走市场化,让公立医院转为私立医院,自负盈亏。这其实是个矛盾。国家的垄断力量使得医疗行业的规模过小,而且医疗成本偏高。在美国申办医疗机构比较自由。政府审查所办医疗机构资质的合法性,只要符合规定的办医标准和行医者的执业资格即可。因此,营利性的医疗机构在美国占据着主导地位。尽管美国政府采取的是高度自由的市场经济体制的管理模式,然而在立法和监督方面是非常严格的,任何市场行为都不能超越其法律框架之外。因此,我们国家的医改应该在做好立法和监督的前提下放开私人资本参与医疗行业的通道,将市场可以解决的问题交给市场,市场没动力解决的或者没能力解决的才交给政府。政府应该创造更适合私人资本运作医疗机构的环境,释放更多的医疗服务岗位。
(三)医疗保险体制
医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。虽然说对医疗服务的需求是“刚性的”,但它仍然也要受到价格信号的刺激,这和其他商品或者服务市场是一样的。而医疗保险体制的健全合理与否直接决定医疗服务市场的价格信号是否合理。由于我们国家没有健全的医疗保险体制,巨大的医疗成不使得患者不得不消极治疗,特别是对于收入不高的农村居民更是如此。我们应该建立全国统一标准的医保资金划拨体系,建立全国一体化的公民社会保障信息系统。在医保资金的来源方面应该发挥我国的社会主义优越性,增加医保资金在大型国企和矿产资源中的持股和分红比例。让全民共享国家福利。总之,医疗价格偏高就打消了居民对医疗服务的需求,也就相对减少了对医学专业毕业生的需求。我国医疗保险体制仍然不健全是造成医学专业毕业生就业困境的又一个原因。
四、结论
本文的根本目的不仅仅在于考察我们国家医学相关专业毕业生就业困境的原因,而是借助这个角度来审视我们国家医疗服务的供给面和需求面的问题所在,透过这个表象来看本质。我们国家医疗服务的供给不足,这种不足不仅仅是数据上可以说明,如果综合考虑到我们国家居民的饮食饮水卫生、生活环境、保健水平和相对庞大的农村以及城市低保人口等因素,医疗服务供给的缺口就显得更大了。医疗体制改革已不仅仅是我们国家体制改革进程中的重要一环,而是关乎整个民族素质和国家的竞争力,乃至是一个国家对人性的关怀。因为人最宝贵的是生命,而生命跟健康连在一起。就像本文说过的一样,医疗体系存在的首要目的就是让公民患病可医!
注释:
①本文所述医学专业是指包含临床、牙医、骨科等所有能够提供医疗服务的相关专业.
②美国教育部统计的学生数是按骨科、牙医等细分后的数量,表中数字已被作者合并.
参考文献:
[1]陈伟,叶俊,沈绍武.对美国医疗服务体制的考察与思考.北京悬壶平衡针灸研究院.2005.
[2]丁林.公私结合――普通移民眼中的美国医疗制度.新华网.2005.9.22.
[3]刘北辰.美国医疗制度的几个特点.新思路.2008(5):55.
[关键词]双一流；医学；高校
1我校师资队伍国际化现状
从2004年起，江西中医药大学（原江西中医学院）就开始招收来自东南亚国家（印度、巴基斯坦等国）及非洲(赞比亚、坦桑尼亚等国)的留学生前来我院学习中西医临床医学（MBBSwithTCMasextra），实行全英文教学。截止目前，已有十五年的历史，学校累计培养了来自40多个国家的国际学生2500余名。目前，学校有在校长短期国际学生1521人，是江西省国际学生最多的高校，在全国中医药院校中名列前茅。
1.1师资队伍缺乏国际化理念
我校属于地方性院校，专业教师与国际大学交流活动较少，所开展的国际联合研究项目也不多，这使得专业教师的国际化意识与视野比较局限。与医学课程相关的专业教师对我校高等教育国际化特别是建设高水平、有特色世界中医药名校的关键性认识不到位，对师资力量国际化与“双一流大学”建设的关系认识不到位。多数专业教师缺乏与“双一流”大学建设相适应的国际化的教育教学观念，不能从全球化角度来寻求有效资源推进教育教学及明确自身目标追求，较多地关注自己的教学，而忽略了对世界学术前沿信息的探索，同时近90%左右的教师认为大学并没有明确地要求教师具备国际化的知识以及国际化的教学能力。专业教师还由于家庭、待遇以及制度支持等方面的原因，在出国访学或国际学术交流方面的意识还不是很强，每年只有10位左右教师申请出国访学或参加学术交流，约占全体教师的1%。
1.2师资力量不强。
学校全英文课程及师资建设与学校国际教育发展的要求还有明显差距。来华医学留学生本科教育涉及基础医学和临床医学两大类课程，目前承担全英文教学的教师总量不足，能完全承担留学生课程只有基础医学院一位教师能完全承担的《解剖学》。而附属医院具有英语教学能力的教师，因临床工作繁忙，不愿也不肯承担留学生教学工作，进一步加剧了师资的不足。大部分课程只能采取聘请国外专业外教为主、国内教师为辅授课的方式。中医类专业课程全英文授课队伍人数偏少，且集中在针灸课程上，中医基础和临床课程的专业教师还有待于进一步加强。受这些因素的影响，学校国际学生的生源结构、专业结构以及培养层次仍然不够优化。我校基础医学和临床医学教师队伍的全英文授课水平还不高，这是除了教育部承认45所医学高校之外，承办来华留学医学本生教育（MBBS）高校和附属医院所面临的严峻形势。究其原因一是多数教师无海外留学经历，或缺乏国外培训经历，从外校引进的博士绝大多数医学博士英语水平不高；二是医学英文专业词汇成了全英文授课教师的拦路虎。医学英文专业词汇一般都比较生僻，而且很长，记忆拼读非常困难。即使有兴趣来从事英语授课的教师也被医学英语单词所吓得退避三舍，避而远之。
1.3授课教学模式不科学
目前我校在全英教学中仍以书本、幻灯片、课堂教学、黑板授课等传统模式教学。国外专业外教多来自印度和巴基基坦等国，学生对这些外教除了语言熟悉外，还有一种天然的亲近感，即使是有些外教教学水平低一点，学生也能忍受。同时印度和巴基基坦这些国家教育教学水平与我国教师的教学水平还有较大差距。教师们单一地传授理论教学，采取“填鸭式”教学方法，没有考虑留学生的接受能力。加之留学生学习兴趣不高、态度不够端正，所以学习效果不是很理想。
2教学型国际化师资队伍核心竞争力
普林斯顿大学成为世界一流大学，其成功的秘诀就是非常注重核心竞争力的打造[1]。教学型国际化师资队伍核心竞争力就是指那些最重要、最关键、最本质的能使整个教师保持长期稳定的竞争优势的竞争力。个人认为有三个方面，一是国际语言运用能力，也就是英语的运用能力，它是核心竞争力的核心，应该包括三个要素，即对外交流、语言表达和专业英语教学能力。对外交流就是熟练、自信地运用英语进行日常交流，语言表达要求具备英语思维，选用准确的词汇和语句来准确表达，专业英语教学能力是通过各种方法手段扩充专业词汇和术语，并应用于英语授课，提高语音语调的正确性，确保英语教学过程专业知识传授的准确性和专业性；二是跨文化交际能力，它包括两个要素，其一是国际礼仪，熟悉并遵守国际礼仪，在合法范围内尊重留学生所在国的风俗习惯和文化差异。二是文化潜移默化，坚持文化自信，民族化与国际化并重，在传授医学知识技能的同时传播文化，用优秀的中国文化获得留学生认同和赞扬，用文化去感染对方、感染世界；三是综合素质，其包括两个要素，其一是文体素质，医学知识传授，除了专业知识，通过形式多样的文体、娱乐活动，加强与留学生的沟通和交流，在丰富多彩的文体活动中，传播中国文化，树立学校国际形象，这需要教学型教师全面提升自身的综合素质。其二是个人素养，具备掌握自身学科领域和专业内的国际前沿动态及发展趋势，拥有在全世界范畴内挖掘人才资源及合理配置人才的认知及能力，在教学经验上，具有很强的创新意识。
3提升教学型师资队伍核心竞争力的策略
3.1增强国际化意识，国际化管理
学校应转变理念，主动抓住“双一流”战略给高校带来的机遇，主动将教育国际化纳入到学校的战略层面。根据自身特色和优势，积极开展国际交流，与国际名校接轨，树立国际化的管理理念、推动学校学生管理、教师管理、课程管理等管理体制改革，构建整体国际办学的机制，使国际化办学不仅体现在理念上，更落实到行动中。加快教学型师资队伍国际化培养是师资队伍国际化建设必不可少的环节，学校[2]应在制定科学的国际化师资队伍建设规划的基础上，有计划、有步骤地通过“引进来”和“走出去”相结合的改革措施，努力提高教学型师资队伍建设的国际化水平[3]。第一，采取各种经济激励措施支持教师出国、出境。学校应积极争取国家和省级的各类资助项目，如留学生基金委留学项目、地方合作项目等有计划地选派优秀师资赴国外、境外学习教学方法及提高英语水平；建立学术休假制度，对符合条件的专业教师，利用双一流资金给予一定数额经费资助其赴国外、境外访学提高英语表达能力及跨文化交际能力。第二，发挥学校政策导向性作用，激励教学型教师出国、出境留学。学校可在教师岗位聘任和专业技术职务聘任中，对教师在国际化方面提出要求；在制定工作任务时，要求教师在国际学术刊物上发表一定数量的学术论文，论文内容围绕现代高等教育在人才培养、教学模式、教学方法、知识架构等方面，促使教师关注教育国际学术前沿，加强教师与国际高校之间学术交流以及教育合作。
3.2创新教学型师资队伍的考核
目前世界范围内有3大学科排名的主流机构。THE自2010年以后没有单独设置“师资队伍”评价指标，只是在“国际化”指标中设立了“国际教师数/国内教师数”等二级指标对“师资队伍”进行评价。QS没有在“国际化”指标中对师资队伍进行评价，只是从同行声誉和学术两个方面对师资队伍进行考察。U.S.News除了考察教师队伍的同行声誉和学术外，还关注教师的国际合作。因此，教学型师资考核标准要注重考核评价指标的特色化、科学化和多样化[4]。考核过程中应注入“国际化”评价元素，可以采集教学型教师的海外经历、学科方向、学术成就、学术头衔、学术兼职、国际影响力等信息，对教学内容的评价应考察是否与国际前沿知识接轨，是否包含本学科中国际最新热点问题、外国本研究区域的内容或本学科国际比较教育等；对教学方法与手段的考核应考察教师是否较好地利用或引用了本课程国外优秀的教育资源，是否制作了较高水平的网络课件、慕课及多媒体课件，是否采用或借鉴了在留学生教育中国际通行的案例式、研讨式、互动式等先进的教学方法；对国际语言运用能力的考核应对其外语水平以及国际交流经历、经验和教学水平的考察[2]，然后将这些信息数据提供给同行专家甚至海外专家进行主观评来发展潜力等。这种考核既参考了“国际身份”，同时注重“国际头衔”“国际资源”的产出效应，考核重点转变为人才的实际水平、学术产出和本学科国际影响力，有助于形成良好的教学型师资队伍发展环境[5]。
3.3教师使命-自我提升与时代要求
《国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010-2020年）》明确指出：“高等教育为了顺应社会开放和经济发展，就必须要培育出一大拨拥有国际化理念、熟悉国际规则，并能适大拨拥有国际化理念、熟悉国际规则，并能适应国际竞争，介入国际事务的人才。“建设一流师资队伍”被《统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案》确定为主要的五项建设任务之一。方案要求高校加快培养和引进一批活跃在国际学术前沿、满足国家重大战略需求的一流科学家、学科领军人物和创新团队，聚集世界优秀人才。师资队伍多样化及国际化是世界一流大学的共同特征[1]。世界一流的师资队伍是世界一流学科重要组成部分，目前，世界一流大学均高度重视师资队伍的多样化和国际化。地方院校教师要适应时代对教师的要求，积极转变工作思路，从片面接受转向主动作为，更新工作新观念，更应该积极、主动地参与到高校师资队伍国际化建设的事业中来，发挥其改造自身的主动性[4]，探索工作新方法，多方面提升自己的核心竞争力。首先应该提升自己对国际语言即英语的运用能力，教师应该参加雅思、托福、或者PEST-5培训，全面提升提高教师的英语听说读写能力。能更容易了解并吸收他国的文化，培养具有在全球范围寻找教育资源的意识和能力。实践证明“请进来”“走出去”是地方院校师资队伍国际化的重要内容，也是教学型师资队伍培训提升的一个重要形式，更是培养具有国际思维、国际意识、和国际交往能力教师的有效途径。有潜质的具有英语基础的教学型教师应该充分利用各种机会及资源积极赴国外进修、访问、讲学，这可以帮助他们了解和接触最新本学科学术动态和本课程教学理念，开阔国际视野，优化知识结构，将国外先进的研究视角与方法、教学理念等引入日常教育教学中，提高国际化教学和研究能力[5]。其次是提高跨文化交际能力，了解多元文化，掌握医学专业领域的国际现状和趋势。教学型教师应该积极参加跨文化交际方面的讲座或课程，增强跨文化交际方面的基础知识和意识，提高教师跨文化教学的水平，也可与校内外教多沟通、多交流，如条件允许，教师应该到英国美国加拿大等英语国家大学进修、访学，使其融入异域文化，切身进行体验实践，从而完善知识结构和教学技能，除此之外，教学型教学还应树立终身学习理念，多阅读一些跨文化交际能力培养及经典的英语文学名著的相关书籍等，提高自己的跨文化交际理论修养；教学型教师还应该积极参加一些关于跨文化交际的活动，努力提升自身的跨文化交际能力，有效实施教学的具体步骤和方法，掌握专业课程教学的量与度，以达到预期的教学目的与要求。
3.4借鉴医师规范化培训制度提高教师专业教学能力[7]
在提升师资队伍国际化方面，大多数高校只重视一流人才的引进，片面认为世界一流人才大大提升整个学校在本地区甚至在国内大学的排名，出现各高校抢人才大潮[7]。忽视了对现有师资队伍的再培训再提升，导致校内师资质量得不到整体提升[4]。医师规范化培训始于19世纪末在德国医学界，其目的是着重提高医师实践能力，随着制度变迁、经验积累以及不断创新，医师规范化培训取得了较大成功，被各国医学界广泛认可[8]，医师规范化培训模式是指医学生在一定时间内在上级医师的指导下在各科室进行临床实践，通过小讲课、教学查房等形式锻炼医学生的临床实践能力和巩固理论知识，使医学生迅速掌握疾病的诊疗技术和建立起科学的临床思维[9]，它是一个集临床各科轮转、学习、培养、提高、服务和实践的复杂过程。个人觉得可以借鉴医师规范化培训的思维和做法，采取三级师资培训+模块培训法提升教师全英文授课水平。初级筑基，由国际教育学院牵头集体培训和各二级学院负单独培训相结合；中级提升参加临床带教或参加更高级的全英语教学技能培训或由教育部主办的来华留学英语师资培训班(医学)，提升专业英语教学能力；高级境外培训，选拔参加境外名校访学提升英语授课能力及提升跨文化交际能力。
3.4.1初级筑基
该层次培训通过学科交叉融合，由英语口语水平良好、英语综合素质高的高级职称专业教师、专业外教、英语高级教师以及语言外教组成导师组，培训内容包括基础英语和医学英语教育，目的是要教师学会如何在全英语教学中用英语进行有实际意义的交流。培训可由国际教育学院牵头，二级学院挑选英语水平较好的专业教师，组织集体培训与二级学院单独培训相结合。集体培训内容包括英语基础等，单独培训内容包括专业英语词汇等。
3.4.2中级提升
主要由国际教育学院负责培训，在校内举办“医师规范培训式”全英语教学技能提升培训项目；内容可涉及基础医学、临床医学等科目教学培训，由国际教育学院组织临床各科室、基础医学各学科组、英语教学专家、专业外教以及英语口语水平良好、英语综合素质高的高级职称专业教师组成专家组。让已具备一定全英语授课能力的专业教师给外国留学生进行授课，专家组点评并提出整改意见，旨在提高其在英语语境下的专业课程的教学基本功及多种教学方法组合实施及教学方法创新，提升其专业英语教学能力。
3.4.3高级境外培训
选拔参加境外名校访学提升英语授课能力及提升跨文化交际能力。对于近三年获得“最受欢迎全英教师”荣誉称号的优秀专业教师，由国际教育学院组织赴美国、英国、澳大利亚、马来西亚、香港的高校参与短期全英语授课技能培训及观摩全英语讲授医学各科课程。
中医药学系医药营销专业自荐信
尊敬的领导：
您好！非常感谢你在百忙之中抽空来我校给我们一次面试的机会。
我是宝鸡职业技术学院中医药学系医药营销专业的实习生，我叫吕**，现年22，在2015年6月份即将走出校园迈向社会，开始了新的人生旅途。我以满腔的热情和自信，诚挚地向您推荐自己，并希望能加入贵公司的行列，为实现人生自我，学以致用为贵公司奉上一份绵薄之力。
我来自宁夏回族自治区的汉族女孩，是位热情大发，活波好动人，在大学期间我过的很充实，在老师的培育及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，并熟悉掌握GSP认证技术，中药鉴定、医药商品学、市场调查分析、推销与谈判技术等。还掌握Office办公软件，能熟练的运用WindowsXP操作系统为日后的工作，我还较好的掌握英语基础知识和语言技能，除了学习专业的基础知识外，我还利用周末跟假期进行实践，在实践中，我发过传单，做过促销员，做过餐饮服务员，在这期间，学到很多经验，也培养了我吃苦耐劳的精神，和脚踏实地的作风。
虽然在实际的工作中还欠缺经验，但我在学校里学到的知识和技能使我有自信成为一名诚实可靠，积极肯干的职员。我相信在您的的帮助和领导下一定能适应您们的要求，并努力成为岗位上的骨干。
感谢您能耐心的翻阅我的简历，真心的祝愿贵单位事业蒸蒸日上。
此致
敬礼！
自荐人：吕**
2014年5月1号
关键词：职业中学 畜牧兽医 发展
经济建设的腾飞，为职教事业提供了广阔的发展空间，也给畜牧兽医专业带来了严峻的考验，提出了更高的要求。畜牧兽医专业的出路在哪里？在于我们长期不懈的努力，让我们齐心协力共同奋斗，乘着国家发展职教事业的东风，迎接职教事业的春天。
一、影响教学质量提高的原因
学生到学校除学文化课外，更重要的是学习专业课，而专业课的教师有相当一部分是从师范院校的生物系毕业，他们在普教中可以胜任，在畜牧兽医专业上还不能完全适应。农林院校毕业生因种种原因难以走上教师的岗位，尤其是既有渊博的专业理论基础知识，又有很强的实际操作能力的“双师型”的教师更缺。讲医的不能给猪“去势”，讲畜牧的不会解剖，像这样的教师如何能让学生心服口服？如何能达到技能传授的要求？畜牧兽医专业是理论性、实践性、专业性都很强的专业。直观教具、标本模型、实际操作都非常重要，但由于学校经费的不足，实验实习设备短缺，学生动手实践的机会相对较少，这是形成学生技能不够强的关键因素。有许多教师是由普通高中调入职校的，往往用普通高中教育学生的方法，只注意学生的理论知识的学习，
而与实践接触较少。随着小养殖的滑坡，就业形势严峻，受高校扩招的影响，职业中学的生源存在问题，畜牧专业又是既脏又累的专业，生源奇缺，许多学校自动降低门槛，来者不拒，许多未完成初中学业的学生进入学校，使得教学质量难以保证，这些基础知识和基本技能都较差的学生进入社会，就业尤难，对学校造成的负面影响不能低估，这样一来，招生更难，形成恶性循环。
二、提高教学质量的方法
教育成败的关键在教师。要办好一个专业，没有组合良好的理论扎实的专业教师队伍，那只是一句空话。如何能提高教师的业务水平呢？我认为应从下几个方面入手。①要抓好专业教师的传、帮、带活动，老教师带新教师，经验丰富的教师带经验不足的教师，人人都是帮扶者或被帮者，帮扶对象明朗化，有帮扶计划和检查评比，这样一来，教师间相互协作，共同提高。②有计划地派遣教师到对口高校深造，或到现代化养殖场去学习。这样一来，会使教学功底更深厚，同时接受外界的先进的饲养技术，开拓视野，为畜牧兽医专业打下雄厚的可持续发展的基础。③要打破用人界限，聘请对口高校毕业生和社会畜牧兽医界的名人到校执教，充分发挥名人效应。只要学校有两三杆“大旗”飘舞，不愁学生踏不破门槛。以上三点是畜牧兽医专业办好的前提，也就是现在说的校本培训，是恢复学校的自身造血功能的方法之一。实验、实习是重要的教学手段，是本专业的第二课堂教学，包括饲养实习，疾病诊治实习，畜禽解剖实习等，实习需要资金和实习动物，离开生产实习基地根本不行。把学生编排成实习小组，定期到各部室轮流实习，这样以来，使学生在干中学，学中干，边干边学边实践，在理论与实践结合的同时，又培养了学生不怕脏、不怕累的吃苦精神和严谨务实的求学态度，增强了学生将来的适应性和竞争力。然后，改变教学模式，侧重技能发展。组织教学要突出能力培养，全面提高学生的综合素质。根据学生的实际情况，对于参加对口升学的学生，课程安排上可以适当增加文化课的课时，但总体仍应侧重专业课的教学。对于不参加升学，毕业后即从事本专业工作的学生，可实行模块教学，使学生主攻养殖或兽医等方向，在教学中理论联系实际，侧重专业技能的掌握。在专业课教学中多采用多媒体教学手段，将书本知识化静为动、化虚为实、化抽象为直观，多方位、多角度、多途径地向学生传递信息，较好地完成教与学、学与练的全过程，从而达到理想的教学效果。
加大资金投入力度，完善试验室建设，组建专业实习基地。实验、实习是重要的教学手段，是本专业的第二课堂教学。要使学生更好地掌握专业知识，仅仅依靠教材是不行的，必须配备较完善的实验室。为此，学校需要配备标本室、解剖室等专业实验室。为了更好地使学生掌握专业技能，学校需组建实习基地或校企结合，为教师队伍实践锻炼和学生专业实训、就业搭建一个广阔的平台。定期安排学生进行生产实习，使学生在干中学、学中干，边干边学边实践，做到理论与实践结合，培养了不怕脏、不怕累的吃苦、精神，并培养了严谨务实的求学态度。
三、严把招生关，严把教学关
教学质量是一个专业的生命线，而教育质量的提高又与学生的素质有较大关系，没有好的学生，是保证不了教学质量的。招生的时候，一定要有标准，不能来者不拒，要“宁缺毋滥”，把那些学习功底较好、吃苦耐劳、真正愿意从事牧医事业的学生招来。只有这样，才能够保证培养出高素质的畜牧兽医人才。这样一来，开始学生虽然少，但学生的素质高，分配以后的实际工作能力强，经济收入高，长此以往，自然会消除负面影响，生源会越来越多。其次，就是把好教学关。要根据本专业的特点，按顺序、按季节安排教学计划，对于不同层次的学生，要分类教学，因材施教，按学生的意愿，学习基础好的可以主攻兽医，学习基础差一点的学生主攻养殖。在学习上要注意调动学生学习的主动性，循循善诱，在实践操作中要及时纠正示范，使学生知其然，更知其所以然。
我国作为一个农业大国，畜牧业对于我国的经济发展来说是十分重要的，畜牧兽医对于畜牧业的发展来说也是起到保障作用的。在我国畜牧兽医不断发展进步的同时，我国职业中学的畜牧兽医专业也得到了长足进步，但是还是暴露出了一定的问题。面对职业中学畜牧兽医专业存在的就业困难问题、生源问题、教育资源不足的问题、教学质量不高的问题等，笔者结合我国职业中学畜牧兽医专业的发展现状，联系自身的工作经验，对职业中学畜牧兽医专业的发展进行全面的论述。文中首先论述了提高教学质量的原因，然后又分析了提高教学质量的方法，希望此文不仅可以促进自身教学的进步，也可以为有需要的人士提供一点帮助。文中不妥之处还望指出。
参考文献：
1 影响畜牧兽医专业教学质量提高的原因
1.1 师资力量的组成难以适应专业要求
学生到学校除学文化课外，更重要的是学习专业课，而专业课的教师有相当一部分是从师范院校的生物系毕业，他们在普教中可以胜任，在畜牧兽医专业上还不能完全适应。农林院校毕业生因种种原因难以走上教师的岗位，尤其是既有渊博的专业理论基础知识，又有很强的实际操作能力的“双师型”的教师更缺。讲医的不能给猪“去势”，讲畜牧的不会解剖，像这样的教师如何能让学生心服口服？如何能达到技能传授的要求。
1.2 教学设备不足，实习条件差。
畜牧兽医专业是理论性、实践性、专业性都很强的专业。直观教具、标本模型、实际操作都非常重要，但由于学校经费的不足，实验实习设备短缺，学生动手实践的机会相对较少，这是形成学生技能不够强的关键因素。
1.3 教学手段落后，与社会联系不足，缺乏前瞻性。
有许多教师是由普通高中调入职校的，往往用普通高中教育学生的方法，只注意学生的理论知识的学习，而与实践接触较少，新的教学手段应用的不足，加之外出参观、学习的机会不多，闭目塞听，闭门造车，这样培养出来的学生怎麽能适应飞速发展的社会现实。
1.4 生源不足，新生素质勘忧。
随着小养殖的滑坡，就业形势严峻，受高校扩招的影响，职业中学的生源存在问题，畜牧专业又是既脏又累的专业，生源奇缺，许多学校自动降低门槛，来者不拒，许多未完成初中学业的学生进入学校，使得教学质量难以保证，这些基础知识和基本技能都较差的学生进入社会，就业尤难，对学校造成的负面影响不能低估，这样一来，招生更难，形成恶性循环。
2 改革现状，提高教学质量的方法
2.1 优化师资组合，加强专业教师的培养。
教育成败的关键在教师。要办好一个专业，没有组合良好的强硬的专业教师队伍，那只是一句空话。如何能提高教师的业务水平呢？我认应从下几个方面入手。第一、要抓好专业教师的传、帮、带活动，老教师带新教师，经验丰富的教师带经验不足的教师，人人都是帮扶者或被帮者，帮扶对象明朗化，有帮扶计划和检查评比，这样一来，教师间相互协作，共同提高。第二、有计划的派遣教师到对口高校深造，或到现代化养殖场去学习。这样一来，会使教学功底更深厚，同时接受外界的先进的饲养技术，开拓视野，为畜牧兽医专业打下雄厚的可持续发展的基础。第三、要打破用人界限，聘请对口高校毕业生和社会畜牧兽医界的名人到校执教，充分发挥名人效应。只要学校有两三杆“大旗”飘舞，不愁学生踏不破门槛。以上三点是畜牧兽医专业办好的前提，也就是现在说的校本培训，是恢复学校的自身造血功能的方法之一。
2.2 建好生产实习基地，为专业的发展牢固基础。
实验、实习是重要的教学手段，是本专业的第二课堂教学，包括饲养实习，疾病诊治实习，畜禽解剖实习等，实习需要资金和实习动物，离开生产实习基地根本不行。
我们学校的生产实习基地设有门诊部、饲料加工部和饲养部，饲养部除了饲养作为实习用动物的牛、羊、猪、兔、鸽外，主要饲养为提供实习动物和增加饲养效益为主的优良种鸡为主，建有孵化室、育雏室、青年鸡饲养舍和成年鸡饲养舍，各部室都有专人负责，既分工又合作，工作人员除往届留校生外，把学生编排成实习小组，定期到各部室轮流实习，这样以来，使学生在干中学，学中干，边干边学边实践，做到理论与实践结合的同时，又培养了学生不怕脏、不怕累的吃苦精神和严谨务实的求学态度。
在校园经济方面，饲料加工部除了供本校养殖外，还承担附近群众的来料加工和为特种养殖专业户提供优质饲料。我们孵化室可为群众提供优良品种雏鸡、成年鸡可为养殖户提供优质种蛋，所有这些都与负责人的经济挂钩，使学校企业化、社会化，在带动一方养殖业发展的同时，也给学校的发展积累了一定的资金，清退的老龄鸡和病鸡又为教学实习满足了解剖的动物需求。
3 开门教学，走向社会。
一方面，充分利用“门诊”窗口接触医疗实践，对群众带来的有病畜、禽，引导学生现场诊治、解剖，每次出诊和疾病预防注射，兽医教师带一组学生实习，手把手的教学生，使学生能诊断、敢开药治病。
另一方面，我们每年定期到种猪场、饲养场和兽医站实习，还不定期的带学生参观西农大养殖场、饲料加工厂、特种动物养殖场、大型现代化养殖场，开阔学生视野，增长学生的见识。
4 严把招生关，严把教学关。
教学质量是一个专业的生命线，而教育质量的提高又与学生的素质有较大关系，没有好的学生，是保证不了教学质量的。招生的时候，一定要有标准，不能来者不拒，要“宁缺毋滥”，把那些学习功底较好、吃苦耐劳、真正愿意从事牧医事业的学生招来。只有这样，才能够保证培养出高素质的畜牧兽医人才。这样一来，开始学生虽然少，但学生的素质高，分配以后的实际工作能力强，经济收入高，长此以往，自然会消除负面影响，生源会越来越多。
笔者近年一直从事七年制中医骨伤专业中医儿 科学的教学工作。中医儿科学的教学因其‘‘小”本 来就面临不少困难，对于七年制骨伤专业的教学面 临的困难更加突出。中医儿科学大多安排在4~5 年级,在中医内科学和西医内科学之后，由于中医儿 科学与中医内科学有不少内容重复，这些重复的内 容如何教出新意，给儿科老师带来了很大的挑战。
如果结合西医学,又与西医内科学有所重复,教师面 临同样的困境。对于七年制的学生，他们的学习能 力更强,思维更活跃,尤其不喜欢老师在宝贵的课堂 教学中重复_些在教材中随处可见的内容。特别对 于骨伤专业的学生来说，_些学生认为中医儿科学 与他们将要从事的骨伤专业关联性不多，学习目的 不强,热情不足。因此,如何吸引这些学生学习中医 儿科学是老师要面对的更大挑战。
1强调儿科学的特点
学生们很实际,第一堂课都来体验,倘若教师讲 课不能引起他们的兴趣，以后教师在课堂上就很少 见到他们了。因此,第一堂课一定要精心准备，充分 调动学生的学习积极性。笔者的第一堂课是中医儿 科学基础，上课伊始,谈到学习儿科学的意义时，除 了讲述一般的意义，还应特别强调学习儿科学对于学生个人生活的重要性。学生都是20出头的青年 男女,恋爱是他们必然经历的重要事件,结婚生子是 他们不久将要面临的现实问题。提醒学生，应该将 儿科学作为未来生活的必修课。儿科学有自身特 点，不是内科学所能代替的。因为孩子不是成人的 简单缩影,小儿有自己的生理病理特点，需要特别了 解。如望闻问切四诊的应用，小儿与成人就有很大 不同。问诊在成人四诊中很重要，而儿科素有‘‘哑 科”之称，问诊有一定困难；小儿寸口部位短小,又 易哭闹，切脉亦难。但小儿肌肤柔嫩,反应灵敏，因 此望诊和闻诊在小儿四诊中尤为重要，年轻父母和 医生对小儿的反应要像艺术家一样有挑剔的眼睛、 敏感的耳朵,这样才能及时发现问题，抓住要领，不 至于酿成不良后果。例如怎样从孩子的哭声判断其 诉求与病状,从孩子的唇色了解病情等,这样将枯燥 乏味的理论与学生自己的生活联系起来，引起同学 很大的兴趣。
在讲解临床各论时,也时时注意突出儿科特色。 如讲授口疮一病时，学生以为口疮即相当于西医学 的口腔溃疡,似乎与过去所学没什么特殊区别。老 师应要求学生认真阅读教材,找出口疮与口腔溃疡 的不同点。经过启发，学生发现口疮是小儿特有疾病,为外感风热之邪所致,有发热症状,病在表，多为 实；而口腔溃疡不独小儿，成人亦患，是慢性反复发 作的疾病，一般不伴发热,病在里，多为虚。通过这 样的比较，学生既加深了对原有口腔溃疡的认识,又 增加了新的知识,拓展了思路,知道同样的口腔溃疡 有不同的内涵。这样的学习方法很好地激发了学生 的思辨力。
2注意结合中医经典
中医经典是中医学生学习的重要内容，但学习 临床课程时能够回忆起中医经典的学生为数不多。 大多数学生的经典知识与临床内容是脱节的。根据 笔者的临床与教学体会,临床实践中灵活应用经典, 既能提升学生临床认知能力，也能加深对经典的理 解。因此,笔者在教学中很注意结合经典。小儿疾 病以外感热病为多,最常涉及《伤寒论》及《温病学》 内容。儿科学中时行疾病学生容易与温病联系，有 些疾病不易联想到温病,如肺炎、川崎病等。容易理 解的疾病,要让学生理解得更透彻。如麻疹、丹痧为 热毒温邪,皮疹为红色斑丘疹，病在肺卫，要引导学 生用卫气营血的辨证体系认识;水痘、手足口病则为 湿热毒邪,皮疹为丘疱疹，病在肺脾,就要用三焦辨 证体系认识。对于那些不易联想到温病的疾病，要 引导学生寻找温病学的证据,如流行性、传染性以及 卫气营血各个阶段的表现。学生自己找到了证据， 理解自然就很充分。通过具体病例的学习，学生既 对温病学中的一些理论有了切实的了解,又能从温 病学理论的高度对具体疾病有所认识。教学没有停 留在照本宣科上，学习便有了深度。
经典理论如此，经方的应用亦如此。小儿为 “纯阳之体”热病多见，一般认为《伤寒论》之经方 辛温大热,似乎少有应用，实则不然。咳喘之疾是儿 科临床最主要的病证，麻黄汤、小青龙汤多有作为。 如在“肺炎喘嗽”一病中，三拗汤从初期用到极期， 功不可没。但笔者提醒学生要时时注意小儿脏腑娇 嫩、脏气轻灵之特点,对麻黄、桂枝大辛大热之品,不 可堆砌,取其中病即可，故选用麻黄汤去桂枝之 三拗汤,而弃用麻黄汤。通过这样的解读，学生对小 儿特点、肺炎喘嗽以及经方在儿科临床的应用有了 提纲挈领的认识。这是学生自学不易体会的，教师 的教学作用显而易见。
3引导鼓励学生创新
中医理论中医学是门古老的学科，学古用古是必要的,但 是如果只有继承没有发扬就会缺乏生机。事实上中 医学这门学科历经千年弥久不衰正得益于历代医家 的不断创新发展。如汉代张仲景在《内经》《难经》 基础上创立了外感病六经辨证体系,清代叶天士、吴 鞠通创立了温病卫气营血和三焦辨证体系，补充完 善了外感病的辨证理论。21世纪是个飞速发展的 时代,随着科学技术的进步，医学的发展也是日新月 异，以往模糊不清的问题已然明晰,未知的领域有了 不少探索。笔者认为中医高等教育不应只是图解传 统中医理论,应对西医学科学的发展给予足够关注， 进而完善发展创新中医理论。中医理论主要是建立 在抽象、推测和经验基础之上,对内在的解剖生理等 物质基础重视不够，因而使中医理论有模糊粗糙之 惑。如“肺炎喘嗽”一病可纳入温病学之“春温”范 畴,乃感受风热之邪所致，按卫气营血传变，邪在卫 在气容易理解，在营在血不易理解，因患儿只有热咳 喘,未见皮疹出血等营血表现。笔者带领学生复习 西医学中肺炎的病理知识时，讲到温热邪毒闭阻肺 脉,肺泡壁的毛细血管气血交换障碍，此即热入气 营,气滞血瘀,血溢脉外,即是血证。从微观病理看， 肺炎极期确实有营血证表现，实际上此时加入清热 凉血、活血化瘀药确实取得事半功倍之效。这是依 靠西医学对中医证候的积极预测，是治未病，为上 工。通过这样的联想式教学鼓励学生博学广纳，不 仅要回看先贤,还要放眼今朝，兼收并蓄，用科学理 论完善中医科学。在这样有理有据的教学中，学生 不再感觉中医学枯燥晦涩,而是生动鲜活,他们的学 习热情自然提高了。
中医儿科学是临床应用学科，要求教师不仅要 有坚实的中医基础理论,还要有丰富的临床经验,善 于理论联系实践。特别需要教师对中医儿科临床有 总体把握，了解中医的优势与不足,优势如何继续发 扬光大，不足如何补充完善。教师尤其不能没有科 学依据随意夸大中医优势,让学生盲目自大;更不能 因中医的不足轻易否定中医，让学生无所适从。应 该看到中医七年制的学生对中医的兴趣可能比普通 五年制中医学生更高，骨伤专业的学生亦如此,教师 有责任有义务保护鼓励他们的这种兴趣,应努力讲 好每一堂课,无论是专业课还是小科目。像儿科学 这样的小科目，尤其遇到像七年制骨伤专业这样相 关性不强而基本要求较高的学生，作为一个负责任 的教师确实需要付出努力。
关键词：中医特色 预防医学 教学改革
一、加强教学基本建设
1.加强专业建设
专业建设是每一学科基本的教学条件之一。尤其是中医院校开设的预防医学专业，在专业方向上存在着很大的优势，因为深厚的中医学理论与预防医学专业存在着天然的结合点，中医在早期就提出中医治未病的成熟理论，这就使中医院校的预防医学专业就业方向更灵活，专业口径更宽阔。因此，探索建立交叉学科专业，实施人才培养模式多样化的教学实践是中医院校预防医学发展的重要方向。
2.加强教师队伍建设
教师是高等学校教学活动的主导，师资队伍建设是提高高校教学水平、科研水平和人才培养质量的基本保证。针对中医院校预防医学专业属于初期发展阶段，师资队伍比较薄弱的特征，教师队伍建设应以引进和培养有资历、有经验、有科研能力的学科带头人为首要，以培养、稳定骨干教师队伍为重点，以提高人才培养质量为目标，建立一支数量够、素质高，结构合理、业务优良、治学严谨、相对稳定的教师队伍。同时，根据自身实际，制定向预防医学专业教师倾斜的分配制度和管理机制，确保专业教师队伍的数量和质量。
3.加强课程和教材建设
随着国家对社区建设的逐步重视，投入的进一步加大，预防医学专业学生毕业后更多的将走向社区工作，因此，为突出中医院校预防医学专业的特色，修订适于中医院校该专业发展的教学培养方案，如将中医基础理论、针灸、推拿等中医特色学科融入预防专业的学习中，让学生毕业后在社区工作中技能更多，能力更强。同时，为了宣传、突出预防医学的特点，开展优质课程、精品课程建设是推动课程建设的有效形式。建立中医特色的预防医学“五大卫生”的教学梯队，严格主讲教师岗位资格，严把教学质量关。
教材的质量直接体现着高等教育和科学研究的发展水平，也直接影响到人才培养的质量。因此，我们必须重视教材建设。要突出中医院校的预防医学特点，可能在教材建设上还存在着学生无教材或无材可参考的现实，因此，组织教学团队，编写适用于预防医学中医特色学科的教材是主要任务之一。同时，我们应吸收科学技术和社会发展的最新成果，不能滞后于现代预防医学的发展，应紧跟全国西医院校预防医学的大发展，并突出中医特色。
4.加强实践教学
实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神和实践能力具有特殊作用，必须予以高度重视。要建立和完善教学、科研、生产相结合的多功能实验室和校内外实习基地，充实专业课实验室设备，改善实验教学条件，积极开展学科具代表性的实践教学内容。同时，探索中医、中药与预防医学结合的实验教学内容，多开设综合性、设计性实验。
5.加强毕业实习、毕业论文建设
毕业论文是预防医学专业考核的一项重要指标，是学生综合素质和科研能力的一项主要表现形式。论文写作的好与坏，直接反映了学生在学校、医院、疾控和监督所所学基本功是否扎实及科研能力的强弱，也是实践教学活动的重要形式，必须加强管理，确保质量。从实验的选题、开题、实施及统计分析都应严格按照专业要求来做，不能与临床医学生要求一样，因为，我们着眼的是整个人群的监控和环境，并最好能突出中医特色。
二、加强专业教风与学风建设
教风建设是建设良好学风的基础。教师应当模范遵守教师职业道德规范，做到为人师表、教书育人、严谨治学，为学生树立典范。学风建设是要帮助学生明确学习目的，端正学习态度，改进学习方法，形成良好的学习风气和学习习惯。考风考纪是学风建设的重要内容之一，要加强考风建设，采取得力措施，严格考试纪律，杜绝考试舞弊现象。
总之，教育质量是学院的生命线，是高校赖以生存的根本。学生的质量，直接影响到学校的招生、就业、社会声誉和经济效益。学生的质量主要体现在四个方面：一是外语水平。学生运用外语的阅读能力、听说交流能力，大学英语四、六级考试通过率等，都是专业教师在日常学习中指导学生的方向。二是信息处理能力。包括学校是否开设了计算机公共课，学生使用计算机和互联网的能力，以及计算机等级考试通过率，专业学生是否熟练掌握相关专业软件，如营养与食品卫生的计算器，流行病与统计学的SPSS等相关软件。三是科技创新能力。中医特色的预防医学药兼顾中医和预防两个方向，因此，平时学生参与科研活动，将中医基础与预防疾病有机结合，对写出高质量的毕业论文、科技论文都很有帮助，也为大学生进一步从事科学研究开阔了口径。四是融入社会的能力。作为预防专业的学生，工作对象是整个人群，因此，将坚实的课堂知识和工作特点有机结合起来，是我们中医院校预防专业学生平时培养的重要能力。
对中医院校的预防医学专业，要逐步凸显特色，深化教学改革，提高人才培养质量，还需要领导的重视，增加教学投入，改进人才培养模式。同时，学生也应根据社会主义市场经济发展的需要，全面培养自己的能力，将自己的专业特色体现到社会当中去。
参考文献：
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摘要：为适应中医学教育发展要求，提升办学层次，调整专业结构，结合三亚学院学科专业实际，调研论证了增设中医学专业的可行性
>> 中医学专业床边教学模式的探索 部分中医学专业介绍 从绩效五层次分析中医学专业认证的运行模式 高等中医院校开设中医类别全科医学专业教育的可行性研究 临床医学专业实施本科生导师制的可行性分析 临床医学专业中医学教学现状分析及教学改革探讨 中医文化作为综合性大学非医学专业通识教育公共选修课的可行性探析 浅谈提高临床医学专业中医学教学质量的体会 民办高校增设物联网相关专业的可行性分析 规范中医学专业学生查房能力培养模式的探索 中医学专业的生理学教学改革研究 高职高专中医学专业情境教学模式的探索 中医学专业大学生的责任伦理研究综述 中医学专业本科实验课程体系的创新与实践 基于深层学习理论的中医学专业教学策略改进研究 试论课程式CBI在医学专业英语教学中的可行性 基于校企合作的高职中医学专业特色教育的实践研究 中医学专业全科医学方向《社区康复》实验教学研究 中医学专业认证背景下中医英语ESP教学研究与实践 同城对调实习模式在中医学专业学生临床实习中的探索和实施 常见问题解答 当前所在位置：l.
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关键词：医疗保险专业；人才培养；实践教学
1我国医疗保险专业人才培养情况
我国医疗保险从业人员存在整体学历不高、专业结构不合理、年龄偏大等问题，尤其是医疗机构医保部门[2]。开展医疗保险专业人才培养工作的30余所高等院校以医学院校和综合性大学为主，其依托医学背景，打造保险特色专业，培养医疗机构、医疗保险经办机构和社会保险机构等急需的医疗保险复合型人才[3-6]。医疗保险专业课程涵盖医学类、保险学类、管理学类、经济学类等课程，学生就业流向主要为医疗机构医保部门、医疗保险经办部门和保险公司，学生就业方面具有高就业率、高就业质量、高专业对口率和高就业满意度等特点[2，7]。
2医疗保险专业教学存在的问题
2.1医疗保险专业理论教学存在的问题
2.1.1医疗保险专业教师不足
目前，医疗保险专业教师队伍以医学及社会学相关专业教师为主，他们在接受理论学习后进行教学，缺少专门的医疗保险专业教师，导致医疗保险专业教师队伍知识结构不合理，影响医疗保险专业教学质量。同时单纯的理论学习也避开了社会实践检验，这种从学校到学校、缺乏医疗保险实践的教师队伍理论水平较高，实践能力不足。另外，高校教师准入门槛的提高促使高学历人群进入教学行业，这也使得一批具有较强实践能力的优秀人才由于缺乏高学历而无法进入教学行业，培养医疗保险专业学生实践能力。以上因素使得医疗保险专业学生理论知识学习与实践能力培养受到一定限制，不利于医疗保险专业和其他相关专业的融合。
2.1.2医疗保险专业人才培养方案不合理
大学生培养方案与专业课程设置应与市场变化及需求相结合。科学的课程体系是医疗保险专业人才培养之根本。医疗保险专业课程体系要与市场需求相适应，教学内容要能满足就业岗位要求[7]。26%的毕业生期望进入社保行政部门，30%的期望进入医保经办部门，18%的期望进入各级医疗机构，7%的期望进入商业保险机构，19%的选择改行择业[8]。毕业生就业去向能在一定程度上反映市场需求，这就需要医疗保险专业学生除掌握基本的保险学、医学知识外，还要掌握经济学、管理学、法学等相关专业知识。目前，医疗保险专业学生必须要有扎实的医学基础，而非医学院校设置医疗保险专业往往心有余而力不足，导致医疗保险专业主要开设于医学院校。但医疗保险专业教学内容还涉及经济学、金融保险学、法学等知识，而医学院校在这些方面同样存在师资力量问题。这种矛盾导致医疗保险专业课程设置与培养目标存在一定差距，培养的人才无法满足市场需求和就业岗位要求。
2.1.3设置医疗保险专业的高校较少
医疗保险专业教学要求学生具备扎实的医学基础，同时医学院校医疗保险专业在经济学、金融保险学、法学等学科方面存在师资力量问题，导致各高校医疗保险专业设置率不高。医疗保险这种交叉衍生专业的特殊性以及大学院系科层制度同样不利于交叉衍生专业的发展[9]。医疗保险专业在本科人才培养方面存在不足，硕士研究生及博士研究生等高层次人才培养开展的较少。近年来，医疗保险专业人才需求量虽然不断增大，但专业人才培养及学科建设依然没有得到社会的重视，医疗保险专业人才的发展空间受限，就业和职业前景模糊。
2.1.4学生在课程学习过程中存在倦怠心理
在各大高校普遍扩招的形势下，大学生在学习过程中普遍存在倦怠心理[10]，在现有教育模式下，无论是理论学习还是实践学习，学生都处于被动地位[11]，这严重影响了学习效率。医疗保险专业作为新兴专业，选择该专业的学生普遍对医疗保险专业认知度不够，学习兴趣低。加上医疗保险专业授课教师实践经验不足，使得医疗保险专业学生理论学习动力不足，存在倦怠心理，这严重阻碍了医疗保险专业的发展，影响了医疗保险专业人才培养。
2.2医疗保险专业实践教学存在的问题
2.2.1实习基地建设投入不足
医疗保险专业作为新兴的应用型专业，对实践教学的要求高于一般专业。医疗保险专业的主要实习基地为医疗卫生事业单位和医疗保险经办机构，也有部分学生到保险公司实习。然而各高校对实习基地的投入不足，使得实习基地师资队伍建设与教学场地、教学设备等方面配套建设滞后，实践教学效果大打折扣。同时，由于实习基地接收学生的能力有限，在带教教师短缺的情况下，短期内大量涌入的实习生很难全面掌握知识，实习质量难以保障。
2.2.2实习内容有限
医疗保险专业实践教学形式、内容受限较多，实习单位数量较少。由于医保政策未系统化，医保部门工作流程繁杂，而教师掌握与实践相关的医保政策需要一段时间，学生实践时间较少，且要到不同科室轮转，导致其无法全身心投入医疗保险服务工作中。
3对医疗保险专业人才培养的思考及建议
3.1提高对医疗保险专业人才培养的重视度
医疗保险专业人才的社会需求量增大，而专业人才培养却无法满足社会需求。目前，医疗保险从业人员主要为护理、卫生事业管理、临床医学、保险学、计算机及其他专业背景人员，医疗保险专业人员较少，这是由于医疗保险是一门新兴专业，无论是社会认知度，还是各高校对其的重视度都较低。这就要求政府职能部门加大投入力度，高校根据实际增设相关专业，增加医疗保险专业课程学时，推动医疗保险专业发展。针对医疗保险专业人才短缺情况，可在大专院校尝试开设医疗保险专业，也可以在高等院校开展专升本或网络继续教育，多渠道培养医疗保险专业人才。
3.2加强教师队伍建设，丰富课程内容
医疗保险专业学生不仅需要扎实掌握理论知识，更要具备实践能力。因此，在教师队伍建设中，不仅要引进医疗保险专业教师，还要有计划地提升教师实践能力，要求教师既熟练掌握医疗保险专业理论知识，又具备医疗保险实践能力。可以在招聘优秀理论课教师的同时，聘用校外实务经验丰富的医疗保险专业优秀人才，完善校内教师队伍结构，提高教学质量，使得学生在获得理论知识的同时，汲取实践经验。医疗保险专业实践性较强，在课程教学中应运用PBL等先进教育方法，丰富课程内容，提高课程及专业对学生的吸引力，避免医疗保险专业学生出现学习倦怠现象。
3.3调整课程设置，优化培养方案
根据市场需求、学生就业情况及学生就业后出现的问题，从课程设置、学制等方面对培养方案进行优化。设置医疗保险专业的医学院校应开设社会学、管理学等课程。鉴于医疗保险专业教学内容涉及学科知识较多，若学制为4年，则教学无法深入开展，培养质量无法保证，建议将四年制医疗保险专业改为五年制，并适当增加实践教学课时。
3.4重视实习基地建设，修订实习方案
实习基地是学生巩固理论知识、锻炼实践能力、实现角色转换、培养综合职业素质的实践性学习与训练场所，学校应加大对实习基地各方面的投入力度，在学生实习前把实习计划、实习大纲和实习指导书送到实习基地，并与基地有关人员共商实习生管理措施。根据实习基地的需求，提供数量适宜的实习生，以确保实习质量。
关键词：临床专业认证 教学改革 医学化学
Teaching Reform of Medical Chemistry in Accreditation of Clinical Medicine Specialty
KONG Ling-dong，WANG Ning， LIU Jun，LI Zhen-quan， DU Zhong-yu， XIE Zeng-yang
（Jining Medical University Shandong Jining 272067）
Abstract：At present， the national medical undergraduate colleges and universities have carried out the accreditation of clinical medicine specialty.？This accreditation had proposed the specific target for the clinical graduates and school standards of medical education.？For basic medical education， the main focus should be on the integration of teaching contents， the reform of teaching methods and the transformation of teaching ideas.Medical chemistry education should enable students to adapt to the new teaching methods ， teaching ideas， and gradually change the students' learning attitude， find new ways of learning and gradually change the learning attitude， find a new learning method， and then lay a good foundation for the later integration courses and clinical courses.According to the accreditation standards and combined with our practical， medical chemistry teaching reform is mainly from revision of syllabus， theory teaching methods reform， experimental teaching reform and leading students to early exposure to scientific research.
Key words：Teaching Reform Medical Chemistry Accreditation
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）11-0195-02
作为一种外部质量保证制度，医学教育认证已得到世界范围内的广泛认同，美国的八年制医学教育认证体系已经形成了较为成熟的体系，我国从2002年部署医学教育标准的本土化，到2008年《本科医学教育标准―临床医学专业（试行）》颁布，临床专业认证工作开始启动[1]。此次认证工作有利于提高我国临床学生的素质和临床教育办学标准，从而在教育国际化的背景下，尽早能够与国际接轨，得到国际认可。为适应此次认证标准，教育教学改革势在必行。医学化学作为临床专业基础课程，在认证过程中也应该不断改革教学方法，转变教学理念，为提高学生获取知识信息能力、沟通能力、团队协作能力、科学研究能力、和批判性思维能力[2]打下良好的基础。
一、理论教学内容的改革
随着医学的不断发展，医学与化学的联系日益密切，对于临床专业学生，化学是一门基础课，也是一门必修课，化学的学习为之后开设的生物化学、生理学、药理学等学科做好充足的知识储备。但是对于医学生本身而言，往往认识不到学习化学的重要性，无论是从后期的专业课学习还是后期的临床实践，都很难直接接触到与化学相关的知识，这也就造成了临床专业的学生对化学重视程度不够，学习态度不认真，精力投入不足。另外由于临床专业的学生招生规模不断扩大，学生素质较以往有明显下降。而且在教学过程中，我们发现，很多省份的学生高中阶段只选修了有机化学或是无机化学或是结构化学，化学知识基础薄弱，这也是造成部分学生不愿意学习化学的主要原因之一。同时，近几年，化学理论课教学学时数不断减少，而对于多数教材，知识点并没有减少，这就造成了教师在上课时，急于完成教学任务，忽视了化学与医学知识的相互联系，从而使得学生在学习时缺乏兴趣。因此，医学化学的教学内容和教学方法都有必要进行改革，以适应临床专业认证对学生提出的要求。
1.教学大纲的修订
为提高教学质量，同时也为满足认证工作的需要，结合临床医学专业特点，我们重新制订了教学目标，教学重点、难点，对教学内容进行了优化，与其他医学相关专业加以区分，使其更贴近临床医学的专业特点。
1.1注重化学发展与医学的联系
在基础化学和有机化学绪论课部分，我们加入了化学发展与医学的关系，使学生认识到化学以及相关分支学科的发展对医学发展起到的重要作用。从古代炼丹术到现在基于分子、原子水平的研究，化学的发展无疑对医学发展起到了推动作用。化学研究的众多成果也都应用到了医学领域，为人类的健康做出了突出的贡献。特别是现代医学已经进入到后基因组时代，化学的研究内容和研究方法也与医学越来越相通。
1.2强化与医学有关的知识链接
课本中与医学相关的知识链接，在以往的讲授中，只作为引言或是学生课外阅读的资料，并没有引起太多的重视，教师的主要任务是在化学知识点的讲解上。但我们在授课过程中发现，学生对知识链接部分有很大的兴趣。为了能够将化学知识点与临床专业密切联系，我们把知识链接部分作为重要的知识点加以讲解，并结合化学知识加以解释，对于课本中没有的相关知识链接，我们也注意与临床知识相结合，适当补充，使学生能够真正意识到化学知识在医学中的应用，从而使学生对化学的学习引起足够的重视，提高学生学习化学的兴趣。
1.3教学内容的优化
基础化学和有机化学中有些知识点与临床专业的关系不是很密切，而且有些内容对于临床专业的学生来讲确实枯燥乏味，也很难掌握。因此，就这些内容来讲，我们做了删减。比如在基础化学中关于热力学部分，不再讲述;在原子结构和元素周期律部分，对于量子力学相关的原子结构、原子轨道、电子云的角度分布等作为学生了解的内容简要讲解;共价键与分子间力一章中，分子轨道理论也作为一般了解性内容;配位化合物一章中，晶体场理论不再讲述;将滴定分析和分光光度法的内容与实验内容相结合，重点在操作和应用上。有机化学中的反应机理问题我们一般是作为了解性的内容来讲述，不再要求学生掌握;同时强化与医学相关的糖类、氨基酸、蛋白质、核酸等内容的讲解，与生物化学等医学相关基础课程相联系。
2.教学方法的改革
深刻理解“以学生为中心”、“自主学习”、“培养终身学习能力”理念的内涵，医学化学作为临床专业学生较早接触的学科，应逐步引入新的教学方法，改变以往的“填鸭式”教学方式，使学生充分参与到教学中来，培养学生主动学习的习惯。在我校2014级卓越医师班的教学中，我们参考“三明治教学方法”，对“立体化学基础”这一章的教学方法进行了改革。首先按照每五人一个学习小组分组，教师提出本章的五个问题，每个小组负责一个问题，课下讨论。课上，各小组成员互换，分别负责讲述自己负责解答的问题，再由五个小组分别选出代表给大家讲授，中间穿插互相讨论的环节，最后由教师进行总结，提出新的问题供大家讨论解决。这种教学方法的改革，打破了课堂上以教师讲授为中心的教学模式，使学生充分参与到了教学当中，同时也培养了学生主动思考的能力，提高了学生的学习兴趣。
二、改革实验教学
临床医学是一门实践性很强的学科，对于医学专业的学生来说，，其实践能力的培养是重中之重。减少理论课学时数，增加实践课学时数，将是医学教学改革的必然。在教学中，应适当减少讲授基本理论和基本方法的学时数，注重培养学生的基本技能[3]。以往在实验内容的讲授上非常注重原理和实验步骤的讲解，之后按照教师的要求完成实验，学生在此过程中缺乏主动性和参与性，学生听课时兴趣不高。因此在实验教学内容选择以及实验授课方法上有必要进行改革，以提高学生的学习兴趣和动手能力。
1.改革实验教学内容
在实验教学的内容改革中，我们删除了单纯的验证性实验，只保留了基础操作实验，增加了综合、设计型实验，适当添加科研型实验，同时增加与医学相关的实验。比如在乙酰苯胺（退热冰）的制备实验中，我们按照设计型实验的要求，让学生在课下查阅相关资料，自行设计实验流程，写出实验方案，课上以集体讨论的形式确定可行的实验方案。学生从方案制定，仪器、试剂准备，仪器组装，结果讨论都主动参与到实验中来，真正提高了学生对化学实验的兴趣。
2.增加实验室开放项目
在实验室开放项目的筛选中，我们主要选择一些与医学相关，或培养临床医学专业人文精神的实验。比如在基础化学实验中我们确定了“济宁太白湖水质的化学需氧量测定”，既能让学生学习化学方法测定化学需氧量的相关知识，又能对当前的生态环境引起足够重视。人文精神的培养也是临床专业认证的重要指标。
三、引导学生尽早参与科研
为了能让学生早期参与科研，我们2014年申报了三项济宁医学院教师指导学生科研项目，通过报名和遴选，将有近15名临床专业学生参与到教师的科研课题中。参与全校教师科研课题的学生将有近百名。这对提高学生的科研能力将有很大帮助。
四、改革成绩考核制度
以往考试成绩只是反映在期末的卷面成绩。在临床专业认证中也特别强调了形成性评价。因此，在考核方式上我们采取了平时成绩、考前测验和网络考试的模式，网络考试的成绩只是占到了总评价体系的50%。实验成绩比例占到到25%，其中包含实验报告成绩、考勤、实验考核成绩。其中，实验操作技能考核更能引起学生对实验的重视，增强学生的动手能力，为之后临床技能操作打下良好的基础。比如在“茶叶中咖啡碱的提取”实验中，我们制定出了实验考核标准（表1）。
表1茶叶中咖啡碱的提取考核标准（参考）
五、总结
在整个临床医学专业认证过程中，医学化学教学的改革重点应该做到逐步转变教学理念，深化教学方法改革;课堂中要以学生为中心，优化教学内容，加强学科之间的沟通，切实与临床专业相联系;推进实验教学改革，提高学生的动手能力和实践能力。
参考文献
[1]彭韵杨，伍林生.美国八年制医学教育认证标准对我国医学教育认证观念的启示，医学教育探索[J].2014，35（498）：71-73，96.
[2]陈 垦，冯建玲，杨建新，等.医学专业认证下我校临床医学本科课程设置和教学方法改进[J]. Journal of Qiqihar University of Medicine.2011，32（16）：2640-2641
