时间：2023-09-26 09:33:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇基础护理实训，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】实训；教学改革；询证护理
护理学是一门实践性很强的应用型学科，护理实训是护理教学的重要组成部分，是培养学生发现、分析及解决问题的重要环节。近几年来我校通过对护理专业实训教学实践在教学中进行一系列改革，不断探讨护理学基础实训课程的模块教学方法，促进学生乐学好学，在坚持以服务为宗旨，以就业为导向，以质量为核心的办学过程中取得较好的成效。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象选定护理专业在校生07级5个民族班和08级3个汉族班共计436名为课题研究的实施对象。将研究对象随机分为实验组和对照组，两组学生均为二年级学生，根据统计分析，在学生入校时间、开设课程 、经济负担、生源地等方面差异对研究无较大影响，具有可比性 。
1.2研究方法传授操作技能中采取多种教学方法尝试，实训示教以操作七步骤为一个操作周期，注重培养学生实际动手能力以及应对各种临床情境的能力。
1.3评价方法
1.3.1能力考核：根据模块教学内容，每单元结束后给学生布置作业，自编自演相关操作小品或护理技能型的小品，对于表演者给于相应鼓励或考核加分，以培养学生应用理论知识及操作技能解决病人实际问题的临床能力和创新能力；
1.3.2操作考核 1、考核标准：根据我校实际情况及大纲要求，编制了《喀什卫生学校护理专业实训考核手册》作为统一考核标准；2、考核方式：采用抽签式考核方式，可达到全面考核学生操作技能的目的。
2实验结果
（1） 从两组学生操作技能考核成绩可看出：对照组成绩分布为正态分布，实验组成绩分布为偏态分布；（2）对两组学生成绩进行μ检验，实验组为84.74±9.78（x±S），对照组为78.4±10.51（x±S），β
3结论
3.1通过对两组学生操作技能考核成绩从平均值、标准差及区段分档统计分析发现：实验组技能考核成绩明显优于对照组；
3.2从实验中得知：不同的实训教学方法会产生不同的教学效果；实训教学中教学方法是教学效果的重要的影响因素。
3.3询证护理实训教学方法有利于学生实践技能和评判性思维等方面能力的提高，促进实训技能的巩固和相关知识的掌握。
4讨论
4.1 根据教学大纲及课程的设置不同学习阶段，采取相应的教学对策，力求解决“教什么”的问题。将中职护理专业护理实践根据学生专业课程分为三个阶段：
4.1.1 第一阶段在护理一年级学生接触的《护理学基础》课程中护理实践技能，分两学期完成。此阶段教学任务重，理论／实践为1：1，而技能项目多而零散，学生刚接触专业学习。仍未进入护理角色，老师授课进度快，学生理解能力差，重视度不够，等到学生入门，已教完了大半内容。此阶段重点应该是引入专业教育。
4.1.2 第二阶段是《护理专业实训》课程。总学时为90学时，分两学期完成。该课程特点是强化技能训练，突出重点操作，将常用的护理技术以任务驱动的方式引出，突出临床应用。该阶段重点研究护理实训模块教学的方式、方法，巩固已学技能，达到熟练及掌握技能的目的，寻求解决“怎么教”的问题，也是课题研究的方向。
4.1.3 第三阶段为护理专业毕业前，学生在校内实训基地接受护理专业教育与技能强化培训及实习前院内岗前培训。此阶段重点是强化职业教育，包括职业思想、服务态度与服务技能，目的是定岗实习。
4.2营造专业实训环境积极营造护理专业实训环境。在护理实训楼内，有录播教室、多媒体室、电教室、阶梯示教室，有模拟护理站，模拟手术室、模拟病房、ICU室及各专科模拟实验室。学生进入实训室就好像进入了医院病房，根据模块教学要求，设置了特色模拟实验室如铺床室、注射室、置管室，全天向学生开放，学生可利用自习课及业余时间进入实验室模拟训练。护理程序及护理专业图片上墙，增加学生视图效果。
参考文献
[1] 肖国华 护理实验教学改革初探.中华护理教育 ；2010，3（7卷.113-115）
［关键词］护理学基础;实训教学;课堂教学
中等护理教育是我国护理教育体系中的重要组成部分，是培养实用型护理人才的途径之一［1］。护理学基础是护理专业的核心课程，实验教学占总学时50%以上，技能操作常作为评价护生实践能力的重要指标［2］。护理操作实训课是护理学基础课程中不可缺少的教学环节，包括对患者的生活护理、病情变化观察、与患者的交流，基本护理技术操作和健康教育等护理内容。因此，如何提高护理实训的授课质量，实施实训课教学改革，是各中职卫校近年来积极探讨的重要课题之一。为此，笔者经过不断探索实践，对护理学实训课进行了部分改进，收到了较好的教学效果。
1强化自身素质做好实训准备
在实训课教学中，要求教师理论扎实，技术熟练，对于各项操作能够融会贯通并进行有效地整合、分解和传授，能够很好地为学生正确答疑解惑，使学生有信心并能迅速掌握各项操作的要点。在授课中，由授课教师与实验员共同完成。课前，教师与实训准备人员进行良好的沟通，就实训内容、实训器材等应该注意的事项要详尽列出，合理安排，充分做好课前准备工作，才能确保实训教学高质量的完成。
2改进实训教学提高学习能力
2.1开设综合实训
在以前一次理论一次实践的基础形式上，变成了几次理论后阶段性几次综合实训课学习。如在学习“患者的清洁护理”这一章时，过去一次课学习一个操作，如口腔护理、床上洗头、床上擦浴等操作，只是孤立地对护理操作进行单项学习。这样，内容比较单调、分散，学生学习完后不能很好地把各项操作自行联系运用于患者的生活护理。调整后，把前面阶段性学习的操作集成几次综合实训课，把各项操作整合在同一个案例，进行连贯整体地学习。这样能使学生全面系统地掌握患者生活护理的各项内容，树立更好的整体护理概念，更好地应用于临床实践。
2.2课程间相互融合随着社会对护理人才要求的提高，对培养护理人才的教师也提出了更高的要求。如果仅仅护理学基础课程知识和技能的学习，是无法满足培养社会护理人才的要求的。因此，在护理实训教学过程中，融合了护士礼仪、人际沟通、法律法规、解剖学基础、生理学基础等多门课程的内容，从而让学生能够更直观有效地学习专业技术，更重要的是养成好习惯，培养护理人文关怀的精神。
2.3激发学习兴趣培养学生动手能力
护理各项操作非常重要。多年来采用的实训方法教师直接示范，学生模拟练习。学生只看教师的示范，很少学生会独立思考，都是被动地接受知识，时间长了感觉单调枯燥，容易产生厌倦情绪，影响教学效果。为了提高学生的学习兴趣，培养学生的动手能力，发现分析以及解决问题的能力。结合实验室条件，我们做了一些改进尝试。增加了情景模拟教学法，这种创设一些临床模拟情景，先由学生讨论分析问题，然后由教师总结示范，再由学生自己操作练习巩固的教学方法。学生表现积极，兴趣浓厚，课堂气氛活跃，大大激发了学生的学习兴趣，提高了发现分析和解决问题的能力，最重要的是让学生发挥了主人翁的精神，真正地参与到课程，使实训教学与临床实践有机结合起来。
2.4联系实际提高对护理实训课的重视程度
目前，有些学生认为护理操作都是在医院用于患者，离我们的实际生活比较遥远。针对此情况，在授课中联系生活实际，把一些护理技术融入生活，让学生体会到自己所学并非只能用于护理工作，而是对自己对家人都有实实在在的好处，如高热患者在家可以采取的物理降温技术、扭伤脚后的冷疗方法等就是非常实用的生活经验。这些生动的事例使学生们认识到护理操作技术贴近生活，能够学以致用。
3利用多媒体教学手段改进传统的教学模式
在传统教学的基础上，充分运用网络教学手段，通过与本学科相关的网站，从中获取大量相关的最新资料，使教学能够不拘泥于教材，学生也能获取最新的知识。计算机多媒体技术的应用则大大地丰富了教学内容，大量的彩色图片、动图、视频应用于护理实训操作的教学。整个护理操作的动态过程，多媒体模拟动画、教学视频可给予充分的展示，增强了学生的感性认识。由于近年来学科调整，教学损耗与补充困难，加之学生人数的增加，教学器材用物不足的矛盾显现出来，而现代化的网络资源就起到了很好的补充作用，在有限的教学条件下达到良好的教学效果。实训教学质量的提高是一个渐进的过程，围绕培养学生创新能力和综合能力的目标，把握实训教学紧扣实际与临床，逐步提高教学质量。一方面，教师一定不要忽视教学基本功的培养，加强最基本的实际能力锻炼与提高，认识到教师的素质的提高是实训教学质量提高的基础。另一方面，虽然多媒体教学在实验教学中发挥了积极的作用，但它代替不了学生动手练习。教师的示范与学生主动参与实践练习的重要性不言而喻。因此，在教学中充分利用现有资源与条件，提高护理实训教学质量，以适应医学教育的发展，更好地为社会培养合格的护理人才。
参考文献
［1］李小寒，尚少梅.护理学基础［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2006.
关键词：同伴辅导；教学方法；中职护生；实训教学
同伴辅导教学是近年来兴起的一种教学形式，是指一部分有能力的学生在接受教师一定培训后，在教师的指导下帮助相同或相似年级水平的同伴进行学习[1]。本研究拟探讨在中职护理学实训教学中的应用。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用整群随机抽样方法，在我校2012级中职护理班中随机抽取两个班共126人为研究对象，以班为单位随机分配对照组与实验组。对照组62人，观察组64人，均为女生。两组学生在年龄、性别、入学成绩等方面比较差异均无统计学意义。（P>0.05），具有可比性。
1.2内容与方法
1.2.1教学内容 选择生命体征测量作为实训教学内容。两组学生在任课教师、实训教师、实训学时安排、实训条件等方面均相同。
1.2.2教学方法
1.2.2.1实验组教学方法 采用同伴辅导教学方法进行组织教学。具体的实施过程为：①挑选同伴辅导者。把观察组学生分成8个练习小组，然后每个小组自荐、同学推荐与老师选拔相结合挑选出2名同伴辅导者。同伴辅导者需要具有较强的学习能力、扎实的理论知识基础、良好的语言表达能力及良好的人际沟通能力；②同伴辅导者培训。要求同伴辅导者在掌握生命体征相关理论基础知识的前提下，先参考教学录像进行操作内容的自学，然后由教师对16名同伴辅导者进行集中培训，培训内容包括该项操作技能及技巧、讲解及沟通的方法，在该项操作中可能会遇到的操作的难点等。安排实验室进行练习，老师逐一进行指导；③同伴辅导者考核。在正式进行同伴辅导课之前，对每一位同伴辅导者进行考核，考核内容包括操作技能及相关理论知识。考核合格后，要求同伴辅导者在上课时及课后对该组成员进行操作技能的指导；④同伴辅导者辅导过程。在生命体征测量的实验课上先由老师进行示教，然后在分组练习的过程中，由小组成员当中的2名同伴辅导者负责对该组的其他同学的练习负责指导。整个过程中，教师参与对同学练习的巡视，随时对练习情况给予监督以及指导。课余时间开放实验室，安排同伴辅导者负责带领其他同学共同练习。
1.2.2.2对照组教学方法 采用传统教学方法。授课教师在上课时统一示教后，学生分组练习，授课教师与实训教师巡回指导。下课前授课教师进行总结，布置作业。课余时间开放实训室，学生自行练习。
1.3评价方法
1.3.1操作技能考试 两组学生考核方式、考核标准完全相同。实训课结束后由教师组织统一考试，学生的操作成绩满分均为100分，教师严格遵守考核标准进行考核。
1.3.2问卷调查 在查阅大量国内外文献资料的基础上，自行设计了"同伴辅导教学效果问卷"。考核结束后，用该问卷对观察组学生进行统一问卷调查。要求匿名填写，当场收回。发放问卷64份，回收64份，有效回收率100%。
1.4统计学方法 用SPSS17.0对数据进行录入分析，采用两独立样本t检验、方差分析进行统计学分析。
2 结果
2.1观察组与对照组操作技能考试成绩比较 见表1。
2.2观察组同伴辅导者与非同伴辅导者操作技能成绩比较 见表2。
2.3观察组对同伴辅导教学的教学效果的评价 见表3。
3 讨论
3.1同伴辅导教学的优点 同伴辅导教学作为合作性学习方法的一种，对学生成绩无论是辅导者和被辅导者的学习成绩的提高都是非常有效的，因为在同伴辅导教学当中，这些辅导者在年龄和学习经历上都与非辅导者相仿，辅导者使用他们这个年龄特有的语言来进行学习的交流，对共同学习过程中存在的问题能够大胆、直接地表达出来，当辅导者的观点与自己不同时，被辅导者也敢毫不犹豫地进行辩解，而不会有太多的顾忌。布鲁纳认为："教是一种最好不过的学习方式[2]。20世纪80年代以来，同伴辅导制在西方国家学校中的地位得到急剧地提升，同伴辅导对辅导者的积极作用引起众多学者的关注[3]。这一时期的大量研究表明，同伴辅导不仅有助于被辅导者的学业提高与社会化发展，其对于辅导者自身在学业、人格与品德方面的提升同样存在巨大的帮助[4]。
3.2同伴辅导教学的要求 ①同伴辅导教学是一种经过培训的合作学习，需要受教群体和专业教师的积极配合，同伴辅导者需要能够取得被辅导者的积极信任，辅导者需要善于语言沟通交流、操作示范准确，相关操作理论扎实。②同时在实施同伴辅导教学法的过程中，并非是由专业教师完全放手由学生自己组织教学，在整个教学过程尤其是分组的练习过程中，学生已经成为练习指导的主体，但是专业老师不能放弃练习指导的主导地位，专业教师要及时掌握同伴辅导教学的状况并加以评估、检查。对同伴辅导者在指导过程中所产生的错误必须及时纠正和改进以保证同伴辅导教学的质量。③同伴辅导教学在某种程度上会增加专业教师的工作量，也要求专业教师对于同伴辅导教学需要良好的教学设计，这对于专业教师的要求是一种提高。
3.3关于同伴辅导教学的进一步探讨 ①同伴辅导教学本质上是一种小组合作教学，小组的成员分组最好能是以寝室为单元的，寝室成员既是班级成员同时也是朝夕相处的室友，成员之间更为熟悉这有利于沟通交流；②同伴辅导教学这种教学方法能够极大提升辅导者的自信心、提升学习的积极性，教比学的学习效果更好，但必须清楚并非所有的小组成员都适合成为同伴辅导者，这需要指导教师更有针对性地培训；③同伴辅导教学这种方式不仅适合于课内同时也适合于课外实验室的开放练习中，但是课外的练习完全是由学生自主进行的，如何进行过程管理和质量管控仍需要进一步探讨。
参考文献：
[1]肖F蝉.同伴教学的理论与实践[J].郑州航空工业管理学院学报（社会科学版），2004，10（23）：72-74.
[2]布鲁纳.教育过程[M].邵瑞珍，译，北京：文化教育出版社，1982.
坚持以服务为宗旨，以就业为导向、以质量为核心，以能力为本位的职业教育总体要求，根据学校的自身特点及现行护理专业人才培养方案，从人才培养、教学、科研、医疗工作的需要出发，以专业建设为基础，以医院文化为引领，以课程改革为核心，以培养高素质知识技能型护理人才为目的，建立具有鲜明专业特色的护理专业实训基地结构体系和运行机制。
2建设目标
通过学校护理专业教师及医院专家的共同努力，使护理实训基地成为设施先进、布局合理、功能完善、运作高效、社会服务性能良好，为护理专业及医学相关专业学生提供技能训练，为护理专业教师提供技能提升及科研平台的现代化实训基地。建成后的护理实训基地成为集专业教学、学生职业技能鉴定、社会岗位技能培训、医疗服务为一体，引领、示范、辐射作用突出的专业人才培养基地，能为社会发展、人民健康培养优质护理人才。
3总体思路
鉴于国家级示范校建设对护理专业实训基地建设的要求，我校对10余家医院及先进院校的护理实训基地进行了参观、调研，在充分听取行业专家的意见的基础上，制定了以完善实训室功能、拓展实训项目、提高社会服务能力为核心的，学校-医院共建式校内实训基地建设方案，并对此方案付诸实践。在此期间不断跟踪学生的实训效果及医院的反馈意见，对不足的地方进行及时改进。
4实训基地建设管理的基本情况
4.1整体布局及环境建设
4.1.1整体布局
护理实训基地总面积约为4000平方米，一共分为三个实训功能区：①医学基础实训区，面积约1000平方米，主要开展解剖学基础、生理学基础、病原生物与免疫学基础、病理学基础、药物学基础等课程的实验（训）教学；②基础护理实训区，面积约1000平方米，主要开展护理学基础的实训教学；③专科护理实训区，面积约2000平方米，主要开展内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、健康评估、急救护理、中医护理、社区护理护理等课程的实训教学。实训基地可同时满足1440名学生的实训教学的需要及技能鉴定，可操作实训项目达150余项，覆盖教学大纲、职业技能鉴定、技能竞赛等多层次要求。
4.1.2人文“软环境”建设
我校结合护理专业的特点，利用实训室内及走廊的墙面，安装科普展板、行业标准、护士形象与礼仪规范，并悬挂南丁格尔相、医学生誓言、日内瓦宣言，名人警句等，体现专业文化，培养学生爱业敬业，在学习中体悟医务工作者的严谨、仁爱。并注意充分利用实训各种技能培训及比赛，让师生都融入比、学、敢、帮、超的教与学的氛围，形成一股精益求精、追求完美的正能量，使师生的专业技能、道德情操、团队精神、创新能力等素养得到升华。
4.2完善设施设备，与国内先进水平接轨
第一，按照三级甲等医院病房规格，满足各功能区基本教学需要。基础护理实训区，在原有基础上增设了模拟中央供氧、模拟中央吸痰、模拟中心呼叫系统、天轨输液架、防撞扶手及其他基础护理必备的设备设施，在满足基础护理实践教学的同时，给学生一种医院真实的环境感受；专科护理实训区，配合各专科教学，进行了有各科特点的改造，如妇儿实训区增设了新生儿沐浴、游泳室、新生儿病房，外科实训区进行了洁净区和非洁净区的划分等。实训基地引进国内外先进设备，使学生对本专业的先进技术有所了解和掌握。第二，充分考虑学科间的联系，使实训室具备通用型技能的实训教学条件，以便有效利用实训场所。《生理学基础》、《药物学基础》与《病理生理学》实验室共建，《病理学基础》、《病原生物与免疫学基础》与《组织胚胎学》实验室共建，《基础护理学》实训室与《健康评估》体格检查室共建，可以高效整合教学资源，无形中增大实验场地，更好地满足实验（训）需要。第三，各实训区配备多媒体投影、触控显示系统、示教反示教系统用于训练前的示教、操作录像观看，也便于学生反复观摩、自主训练。第四，虚拟实训软件的建设。我校与软件开发公司合作，共建了内科护理、外科护理、基础护理、儿科护理等4套实训软件，将护理技能操作编入软件之中，模拟临床真实情境进行操作练习，从学生接触患者开始到整个护理操作结束，每步操作都设定了标准，并通过不断变化的病例让学生举一反三，灵活处理，最终还可对学生的操作进行打分和点评，以人机对话形式完成操作考核。该软件既满足教学，也可为护理工作人员进行专科护理技能训练提供支持，从而避免或减少因护理操作不当而引起的护患纠纷。在操作过程中，趣味性强，可充分调动学生的学习积极性、自主性，学生反映好。
4.3加强实训基地管理
4.3.1管理构架
我校实训中心采用教务科-教学部-学科组-实训室管理人员四级责任制管理，教务科提出学校实训基地建设整体规划并申报财政预算，教学部负责对部属实训基地建设提出规划及进行学科间实训室的协调，学科组主要提出各专业实训室的建设方案及物品采购，实训室管理人员直接负责实训场地及物品的管理。
4.3.2完善管理制度使管理规范化
在原有实训基地管理基础上，完善或修订实训基地管理制度。第一，每个实训室制定富有该实训室特色的实训室管理制度、安全管理制度、实训带教教师岗位职责、学生管理制度，并将这些制度上墙，让老师及学生时时看得见、照着做，把医学生严谨的工作作风渗透到实训室管理的每个细节。第二，通过学科组研讨，制定出每个实训仪器的规范使用流程，并将其悬挂在实训仪器上，规范学生的操作。第三，建立实验室开放使用制度，在课外时间对学生开放，并安排教师指导，让学生巩固所学知识，熟练所学操作，同时也培养学生的自我管理、自我学习能力。第四，建立实训室管理教师考核制度，将实训室的建设、实训开课率、仪器设备的维护和使用率与实训室管理教师的学期考核直接挂钩，从制度上对实训室管理教师进行要求，确保实训室为教师授课，学生实训提供最有利的保障。设计印刷《实验（训）室使用登记本》、《实验（训）设备使用登记本》、《低值易耗品及一次性材料账薄》、《实验（训）用物领取登记本》、《实验（训）设备损坏、丢失、赔偿登记本》、《实验（训）药品登记本》、《实验（训）废弃物净化处理登记本》、《实验（训）设备检查维修登记本》、《实验（训）仪器设备报废申请表》、《实验（训）课表》、《实验（训）常规检查记录表》等多个文件，做到实验（训）场所和物品的科学规范管理。
4.4开展职业培训，拓展实训基地的社会服务功能
4.4.1开展临床专项技能培训工作
利用护理实训中心的仪器、设备，与周边医院和社区衔接，为临床护士岗前专项技能培训提供服务。模拟病区可为各医院参加省市技能比赛的护士提供训练场所及设备。
4.4.2开展短期培训，发挥技能考核鉴定的社会功能
我校于2010年10月已被卫生部卫生行业职业技能中心授予“四川省卫生行业职业技能鉴定站”，可承担卫生行业中、高级《护理员》、《妇幼保健员》、《医学信息技术》、《药剂员》、《检验员》、《口腔修复工》的技能鉴定，学校先后与四川省劳动保障厅、四川省卫生厅等部门接洽，具备中、高级《养老护理员》、《保健按摩师》、《刮痧师》、《健康管理师》的培训与考核鉴定的资格。充分利用护理实训基地设施设备和师资力量，面向实习生、毕业生、社会人员开展《护理员》、《妇幼保健员》、《医学信息技术》、《养老护理员》、《保健按摩师》、《刮痧师》、《健康管理师》等短期培训与考核鉴定。每年培训人数可达1000人以上。
5实训基地建设中的不足
关键词 职业化改造；护理技能；教学
中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0112-03
近来，我们通过对护理技能项目教学实施基于工作过程和高职教育技能项目学习规律的职业改造，对高职护理专业学生护理技能学习效果的提升起到了很大的推动作用。现报告如下。
1 毕业生对护理技能掌握情况
以卫生部统一制定的五十项护理操作为主要内容，我们对2006届、2007届高级护理专业毕业生进行了调研，具体开展了问卷调查、座谈会、随机技能测试等项目，共收回有效问卷800份，累计测试两届护理毕业生300人次，召开由毕业生所在医院护理部、所在科室护士长、高年资护士、毕业生代表、护理专业教师等人员参加的座谈会20次。综合调研结果显示，对高职护理专业学生的技能训练项目，从训练内容、配套设施到训练方案上都存在着与职业化教学不配套的地方，导致学生对护理操作的学习普遍存在着讲得多、操作少，只知如何做，不知为何那样做，训练项目与工作岗位错位，未能根据职业生涯规划和就业预判进行分方向的技能实训，特殊技能实训缺失等。
2 对护理操作项目教学实施职业化改造的做法
2.1 组建项目改建的专业化班子 依照基于护理操作的工作过程，推行教、学、做一体，推进护理操作融基础性、专业性、特殊性于一体的系统化教学及职业化改造理念，组建了由聊城市第四人民医院和聊城市人民医院一线护理人员、护士长、职业教育专家、各科护理教研室主任及骨干教师、对应基础教育教师、实验实训项目建设专家、工程设计人员共同组成的改造队伍，统一理念与思路，对各项任务分解分工，形成定期研讨及协同推进制度，健全了质量控制及目标责任制等。
2.2 梳理护理操作项目并分类 按照由易到难，由简单到复杂，由基础项目到专业项目再到特殊项目的顺序，由医院专业护理人员和护理骨干教师共同梳理出高职护理技能操作的各类项目。我们把这些项目归纳为基地护理操作类、专科护理操作类及特殊护理操作类三大类，基础护理操作包含无菌技术（一般洗手法、外科洗手法、无菌钳使用法、戴无菌手套法、使用无菌溶液法及使用无菌容器法、铺无菌盘法等）、生命体征监测技术（体温测量技术、脉博测量技术、呼吸测量技术、血压监测技术）、注射技术（肌内注射、输液技术、静脉注射及采血技术、静脉留置针技术、动脉采血技术等）、用药技术（躯体疾患者群的换药、躯体疾患者群的口腔给药、精神患者换药、精神患者口腔给药等）、其他技术（物理降温、轴线翻身、患者搬运、痰标本采集、咽拭子标本采集技术、防患者跌倒技术、防压疮护理技术）等五个大项目二十八个子项目。专科护理操作包含口腔护理技术、呼吸科护理技术（雾化吸入技术、吸氧技术、经鼻/口腔吸痰术、经气管插管切开吸痰术）、消化及急诊科护理技术（鼻饲技术、胃肠减压及洗胃技术、灌肠技术）、泌尿科护理操作技术（男、女导尿及膀胱冲洗技术）、胸科的胸腔引流技术、神经内科的脑室引流技术、产科及儿科护理操作技术（产科会阴消毒技术、新生儿脐部护理技术、光照疗法、早产儿暖箱应用技术、听诊胎心音技术）、精神科患者约束技术等七个大项目十七个子项目。而特殊护理操作类包括了输液泵/微量泵使用技术、心电监测技术、心肺复苏生命支持术、除颤技术、血氧饱和度监测技术、T管引流护理技术、造口护理技术等七顶［1,2］。
2.3 对护理实训内容及功能区实施职业化改造 根据职业教育认知规律和高护操作实训的特殊性，我们制定了按以下箭头所示顺序进行的护理操作实训流程：附属医院和定点协作医院的见习对护理操作技能项目的系统化归类并序化操作对应共享基础模块导学分项操作对应基础模块学习分项操作流程学习与实训分项操作见习分项操作对应基础的复习专业操作对应基础学习专业操作学习与实训特殊护理项目操作流程示教特殊护理项目见习特殊护理项目对应基础学习。针对护理实训一体化、系统化教学需要，将护理操作学习地点分为工作环境学习区和与之相融通的实训学习区两大部分，实训区又分为公共基础实训区（形态学、机能学实训区等）、专项操作对应基础实训区、专业操作实训区（含基础护理操作实训区、专科护理操作实训区、特殊护理操作实训区），具体内容见图1。
2.4 护理操作一体化教学的实施 根据流程及配置，我们把护理操作的系统化教学分五步实施。第一步，标准化患者护理操作的系统化见习及序化。在定点见习医院内，遴选典型病例做好见习课设计，每次见习结束后，由带教教师同见习学生一起推导、归纳出本次见习护理操作的流程，经过6~10次个案护理流程的见习和个案流程归纳，由学生主动导出2.2中的基础护理项目、专科护理项目及特殊护理项目。第二步，护理操作对应公共基础模块学习。根据护理操作对基础知识（形态学、机能学等）的总体要求，配置相关公共基础内容，由课件导出学习内容及课时目标，配合三维图像、模型、标本、示教、反馈、依次完成公共基础学习。第三步，分项基础护理操作学习。通过见习定点医院内预设的分项操作，梳理分项操作规范，进入对应基础实训室求证有关结构，最后进入分项操作模拟室训练，完成从理实一体化学习到可持续发展的升华。如学习肌内注射项目时，先预选出2名（成人、儿童各1名）肌注的患者供见习，见习完毕后，师生共同归纳出肌注的规范步骤及注意事项，再分别到成人、儿童标本上求证局部结构，最后进入模拟肌注学习。第四步，专科护理操作学习。对应图1内容，同样按见习、归纳、对应基础实训室复习、专项实训室模拟训练等来完成。第五步，特殊护理操作学习。该类操作存在着见习病例少、仪器设备贵重、应用频数低等原因，学习过程按照仿真室示教、归纳、对应基础求证等顺序完成。
3 效果评价及体会
3.1 效果评价 通过对护理实训教学实施基于工作过程的职业化改造，实现了学生学习由盲目学习向目标明确、趣味学习，由要我学向我要学的转变；由孤立项目学习向系统化学习的转变；由基础、专业、见习等的分段式分散性学习向一体化精准性学习的转变；由医院与学校脱节向院校精准对接的转变；教师由“教书匠型”、“大师傅型”向“导师型”、“双师型”的角色转变；学习效果也取得了由知其然向知其所以然及可持续发展的转变。
3.2 体会 随着我国人口老龄化及人们对更高层次职业化护理服务日益增长的需要，对传统护理人才培养模式实施“外科手术式”的职业化改造，既需要取得各级学校主要领导乃至地方政府的高度认可与重视，又需要大手笔投入，专业及行业专家的全过程参与，同时，还需要符合高护人才培养规律要求的改造方案的制定与不断完善。
参考文献：
［1］ 龚雯.基于国家职业标准的高职教学体系模型［J］.中国职业技术教育，2009，16(26)：24-27.
【关键词】基础护理学 实践教学 质量 管理 探索
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）15－0039－02
护理学是一门实践性、应用性很强的学科，而基础护理学又是各专科护理学的基础。实践教学是深化理论课的重要手段，是培养护理人才实践能力的重要教学环节。近几年，通过我们对往届毕业学生的调查表明，随着医学科学技术的快速发展，用人单位对护理专业毕业生的护理技能的要求不断提高。因此，加强在校期间的实践教学，提高护理技术操作能力，对学生顺利进入医院实习、尽快适应临床工作、减少护患矛盾至关重要。切实加强实践教学质量管理，强化实训效果，提高学生的实践能力，是提高教学质量、培养技能型护理人才的管理重点。
一 明确人才培养目标，转变教育的思维定势
1．加强教育，明确人才培养目标
山东协和学院原是一所职业技术学院，于2011年4月经国家教育部评审，批准改建为普通本科院校。山东协和学院护理学院根据高职人才培养基本理论及办学指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研结合的发展道路，培养适应生产、建设、管理、服务第一线需要的“用得上、留得住”，实践能力强，面向基础医疗机构，从事临床护理、社区护理一线等工作岗位的德、智、体、美等全面发展的高素质技能型护理专门人才。近三年，在教师队伍中，加强教育学习，培养教师牢固树立护理专业不同教育层次人才培养目标，进一步把思想统一到人才培养目标上来，统一到学院的教书育人工作上来，形成共识，并落实到实践教学中。
2．注重培训，转变教育方式上的思维定势
目前，我院基础护理学的任课教师都较年轻，全部是大学本科或硕士研究生毕业后直接来校任教，其接受教育培养的模式与应用到本院的实践教学有一些差距。教师们注重大学的教育模式，偏重理论知识的学术性、系统性的授课方法。同时，学生到医院实习后反馈信息，认为我们的教学与医院的实际工作有一定差距。教师即使在教学实践中经过“双师”培训，并积累了一些经验，具备了一定的技术操作能力，但还是面临着与临床实际工作脱节的问题。因此，要转变教师在大学中所受教育方式的思维定势，从培养生产、建设、服务第一线高素质技能型专门护理人才出发，从社会需要出发，确定教育定位和培养目标，经过培训使全体教师转变高等教育方式的思维定势，逐步形成有别于大学教育的不同类型、不同层次的教育思想。
3．注意引导，在各教学环节中紧扣人才培养目标
注意引导教师在备课、课堂教学、示教、实训等教学过程中注重课程内容的合理整合，紧紧围绕培养人才目标，采取走出去、请进来的方法，邀请临床一线经验丰富的护理人员组织开放课、讲学、观摩教学等，有计划地了解当前医院先进护理理念、学术动态及护理技术的发展现状，充分利用教研活动组织教师培训、研讨，合理应用扎实的理论知识与实践结合组织实训教学，积极练习护理操作技能，熟练掌握操作技巧，认真备课，改变教学理念，达成共识，并及时渗透到教学中，尽量弥补学校教学与临床实际状况之间的差距，使教学各环节与临床实际融为一体。
二 突出实践教学特色，强化实践教学质量管理
强化实践教学，突出学生的实际应用能力和职业技能的培养是高职护理人才的主要特征。因此，在基础护理学的教学中，以实践能力培养为主线，及时调整理论与实践课学时的比例，建立有效的实训教学管理体系，采取多种措施，促进实训教学质量的提高。
1．完善实训教学管理制度
为确保实训课教学管理的科学化、规范化，不断提高教学质量，教研室要从建立有效的实训教学管理制度入手，对实训教学的各个环节进行严格把关，先后制定了实验课管理细则、实验课排课管理细则、实验课教师管理细则、实验课学生管理细则、达标测试及达标卡管理细则和实验课质量检查标准。对实训教学的各个环节进行严格把关，坚持每周检查一次，每次检查有记录，定期有讲评。在实践教学质量管理中坚持学院、二级学院、教研室“三级监控”，坚持学生评教、教师评学、同行和社会评价教与学的“三评监控”制度，以保证实践教学质量。
2．创建技术操作达标标准
创建制定技术操作达标标准，给每名学生建立达标手册，记录每项技术操作的考试成绩，此成绩占《护理学基础》学科总成绩的40%。教研室主任坚持参与听示教课，巡查实训课堂，参与学生的实训课、达标测试及技术操作竞赛，以掌握、了解教学进度和学生技术操作能力的情况，及时反思实训教学中的不足，引导教学方法的改进，加强辅导训练，逐步提高实训教学质量。
3．对任课教师进行岗前培训
对基础护理学的实践教学内容、操作方法和新的护理用具的使用等，充分利用教学活动日，在每一项技术操作前，组织授课教师集体备课，并进行系统演示、示教、练习，强化教师技能操作的能力和质量意识，熟练地掌握操作流程和技巧。对新开课的教师，必须经过教研室主任对每一项技术操作验收、把关后方可授课，使教师在教学过程中具备学生应用能力培训的理念和技术水平，注重培养学生对技术操作练习的兴趣和自觉性。
[关键词] 急救护理学 护理本科学生 教学方法
急救护理学是护理学专业主干课程之一,也是综合应用护理理论知识的课程,同时具有很强的实践性。为使学生尽快理解和掌握急救护理知识,我们在护理本科教学实践中对教学内容和教学方法进行了调整和改革,积累了一些经验,对护理本科2006级、2007级2个年级的学生共170人进行了课后调查。现对教学实践和课后调查情况加以总结分析。
1 实践与改革
1.1突出专业重点,教学内容充分体现急救护理特征
本课程从急危重症的特征性临床表现入手,培养学生横向联系和综合分析的能力。教学中注意从护理角度出发,重点阐述对病情的观察、分折判断、救治原则和护理要点。目的在于使学生明了,作为一名护士,当面对急危重症患者时应做什么、怎样做,包括对急诊病人要首先从呼吸、循环、体温、脉搏、意识、瞳孔等直接与生命有关的方面来观察判断病情,如何进行有预见性的护理,结合病情变化做好有针对性的抢救准备工作,主动协助医生及时进行救治等。
1.2强调因材施教
护理本科学生的特点是专业基础水平较好,有较强的求知欲,理解力强。针对这一特点,突出学生的主体地位,备课内容适应教学目标和学生需要,在教学准备阶段就让学生参与进来,除开展预习外,分组制订抢救预案、练习、竞赛、开展课堂讨论等形式提高学生的学习主动性。
1.3加强基本技能训练,培养学生解决实际问题的能力
急救护理学的实践性很强,专业知识和专业技术水平在很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现,故应加强实训教学内容和教学方法的改革,重视对学生技能素质的培养和训练。
1.3.1实训教学内容的改革
1.3.1.1丰富单项实训内容
先确定学生应掌握的急救护理技术,包括徒手心肺复苏、紧急静脉输液、电除颤、气管插管、心电监测、气囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外伤止血、包扎、固定和搬运等,其中前4项技术为临床重要急救技能。实训与理论学时数比1∶2,丰富的实训内容为学生顺利进入临床实习打下了坚实的基础。
1.3.1.2增设创新性实训
单项实训锻炼了学生某一项急救护理操作技能,但在培养学生的急救意识、急救思维、综合急救技能、团结协作精神等方面逐渐显示出其不足,我们在此基础上增设了创新性急救护理实训――综合性实训。在单项实训结束后,教师以真实临床病例为背景设计一套综合性实训预案,预案涉及到心肺复苏、紧急静脉输液、电除颤、心电监护等常用护理技术。在综合性实训中,学生不但要掌握急救护理学中的常用急救技术,而且还要熟练掌握基础护理学中的静脉输液、吸痰、吸氧等技术。综合性实训强化了基础课程和临床课程的紧密衔接,淡化了不同课程实训内容之间的界限,增强了学生的综合急救技能,逐步提高了学生的动手能力、分析能力和解决问题的能力。
1.3.2实训教学方法的改革
1.3.2.1变演示性实训为探索性实训
演示性实训是由教师向学生展示实物或直观教具,示教操作步骤,学生被动地模仿,因而学生不能真正成为学习的主体,不能全方位地参与教学活动。在探索性实训中,教师不直接讲授仪器的使用方法,而是提出学习要求,如学习某仪器控制面板按键功能、操作步骤及注意事项等。学生课前自学实训理论,实训课上要求学生分组看仪器说明书和实训讲义,观察并练习仪器部件用途,启迪学生主动思考,鼓励学生总结操作步骤,亲自动手操作,遇到不懂的问题尽量小组讨论解决。这种学习方法实现了由模仿操作向探索尝试的转变,通过探索提高了学生的自学能力,培养了学生的创新意识。
1.3.2.2变机械性实训为情境性实训
演示性实训由于缺乏相应的观察指标,学生缺乏真实感知和体会,往往机械记忆演示的步骤,实训变得机械化。为此,我们一方面积极改善实训教具,引进多具全功能急救模拟人,模拟血压测量、心电监护、输液、气管插管等操作,增加了仿真效果。另一方面,部分无创的操作尽可能用真人实做代替用模型操作,如伤员搬运、包扎、吸氧、多功能生命体征监护等,同学之间相互演示,增加了学生的学习兴趣,锻炼了学生的动手能力。
1.3.2.3变封闭式实训为开放式实训
为确立学生在实训教学中的主体地位,调动其学习的积极性、主动性和创造性,部分护理实训室向学生开放。实训课前每组学生与实验室老师预约登记,约定实训日期和项目,自行准备实训仪器,辅导教师针对预先演示的实训方案进行指导。学生主动参与实训,提高了其学习积极性,激发了创造力,培养了灵活应用理论知识和实训技能的能力,提高了综合素质。
1.3.3完善实训教学评价体系
在原来单项技能考核的基础上增加了平时实训考核、期末理论考核环节,使考核过程更注重学生创新思维、实践动手能力、分析和解决问题能力的评价。
1.3.3.1平时实训考核
平时成绩考核贯穿于全学期的各项实训中,贯穿于每项实训的各个教学环节中。实训操作阶段,考核学生能否按规程、仪器说明书正确操作,有无钻研精神,操作是否严谨、认真,仪器、物品有无损坏。实训报告阶段,主要考核学生实训报告项目是否齐全,步骤是否准确,卷面是否整洁。
1.3.3.2期末理论考核
期末理论考试中增加病例分析题,题型设计突出体现对学生综合分析问题、解决问题能力的评价。
1.4应用启发讨论式教学法提高学生的主动学习和参与意识
在讲解各专科的急救护理知识时,结合典型病例进行讨论式教学,将重点放在对病情的判断、救治原则和护理要点上,并启发学生思考在医生到达之前应做些什么。这种教学方法,既活跃了课堂气氛,又能培养学生的主动学习和参与意识。例如,讲到“创伤”这部分内容时,先选择颅脑、胸部外伤病人的实例,进行讨论。围绕这一病例与学生共同探讨如何通过简要询问病史来了解原因,通过基本生命体征的观察初步判定伤情并进行评定其创伤的程度,创伤的紧急处理原则和重点护理措施。通过讨论不仅提高了学生的学习兴趣,同时充分发挥其主观能动性,使学生通过主动思考,提出合理的紧急处理意见,参与制定护理方案等。
2 课后教学情况调查与分析
为了解《急救护理学》教学实施效果,我们对护理本科2006级、2007级2个年级的学生共170人进行了课后调查。采用问卷式,共发调查表170份,回收170份,有效率为100%。结果表明:
2.1学生普遍认为,开设《急救护理学》课程十分必要,让她们学会并掌握了多种急救技能,为到临床实习和将来从事护理工作打下了良好的基础。
【关键词】 实训教学；实和型人才；途径
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.416 文章编号：1004-7484（2013）-11-6480-01
中等职业教育护理专业人才的培养目标是培养以能力为主体，以实践为导向的护理人才。培养具有一定科学文化素养，德智体美全面发展，具有良好职业素质、人际交往能力与沟通能力，熟练掌握护理操作技术的技能型、服务型高素质的劳动者。护理实训教学是为了让学生熟练掌握护理技术或技能，并在真实或仿真环境中反复进行训练的教学活动。加强护理技术训练，突出以职业为本的教育原则，向社会输送合格的实用型护理人才。
1 从实训教师做起，让实训教学严格、规范、灵活
实训教学是现场面对面地进行，教师的言行是学生的典范，教师操作的规范程度对学生的影响很大。因此，我校实训教研室全体教师集体备课，统一操作技术，做到每个动作要领表达准确、规范，对可能出现的情况进行正确评估，制定最佳的教学方案。中专生自律能力较差，故实训课严明纪律，确保教学严格、规范，教学方法灵活、多样。
2 改善教学条件，强化操作训练
护理技术是护士最重要的专业必修课，是护士必须掌握的一项基本功。强化基本训练是培养实用型护理人员才的根本。由于操作训练与设备、设施有密切的联系，因此，学校十分重视护理教学条件的改善。投资百余万元购买设备，目前学校有实验室28个，护理床位增加至40张，并且配备了先进的医疗器械，开设模拟手术室和模拟病房。条件的改善，为强化护理操作训练造创了有利的条件，为培养实用型护理人才奠定了坚实的基础。
3 积极创新教学方法
首先，护理实训教学是为了让学生熟练掌握护理技术或技能而在真实或仿真环境中反复进行训练的教学活动。要求学生具有独立操作能力，其关键是加强学生动手能力的培养。传统教学主要是教师示范、学生动手操作，示教过程中因操作范围小，加之学生所处位置、学生人数多等因素，导致学生不能清晰、全面地观看操作步骤，有时需要教师反复示教，学生练习时间相应缩短、动手机会减少。多媒体是一种集图像、声音、影像以及三维效果为一体的先进手段。使学生对操作过程一目了然，不清楚的地方可以与教师交流，调动了学生强烈参与意识，激发了学习兴趣；使教师从繁重的讲授和演示中解放出来，能有更多时间指导学生，学生练习时间相应增多。
其次，利用业余时间开放实验室，学生可根据自己掌握的知识设计实验，促使他们认真读书，积极查阅资料，将抽象、枯燥的理论知识与具体实例结合起来，从而激发其学习兴趣。运用已掌握的理论知识分析试验中出现的问题，从而巩固理论知识。通过实训教学培养护生理论联系实际的能力及分析、解决问题的能力。
4 加强实践技能考核
实训教研室从医德、医风、操作规范和熟练程度等方面，对每个操作项目都制定了严格、规范的评分标准，对学生采用多种考核形式，激发学生学习兴趣。每次实训课，课前让学生预习，课堂上指导学生反复强化练习，下课前都要进行考核，操作与理论回答相结合，使学生在思想上重视，主动练习。
5 利用模拟病房、示教，培养实用型人才
首先规划实践教学环节：制定符合护理专业特色的《内科护理学》实验大纲及实习指导手册。
建议内科护理学开课初，增设内科护理技能兴趣课(如模拟典型患者的护理等)。
实践教学是培养学生创新能力和动手能力的重要手段。以转变教育观念为先导，以岗位需求为导向，以护生基本技能和综合素质的培养为根本，突出护理职业特点，确立人才知识、能力和素质结构，调整理论课时与实践课时的设置比例，注重实践教学内容、教学方法和手段的改革，强化校内外实训基地建设，形成系统、完整、规范化的实训基地，实行紧密、连续、一体化的管理模式，实施理论-实践教学全程衔接、注重理论与实践的统一，采用“边理论、边实践”全新的教学模式，加强对实践教学全过程的监控，全面提高学生的实践能力和综合素质，提高教学质量。
在实践教育方面，以“一主线、五步骤、两对接、社区延伸”的实践教学特色。以“一主线”：以培养学生职业技术应用为主线；“五步骤”：以预见习、校内实验、校内综合实训、医院见习、毕业临床实习来加强护理专业技术应用能力训练；“两对接”技能考核与临床护理技能操作需要对接，技能考核与护理执业资格考试对接；通过健康促进技能训练将健康知识延伸给个人、家庭、社区。
教学内容有针对性：
教学内容根据护理专业的培养目标，以真实的医院工作任务需求为导向，以护生基本技能和综合素质的培养为根本，突出护理职业特点，制定了完善的实验教学大纲、实训指导教材，每个实训项目均制定了详细、规范的考核标准和操作流程，并在此基础上制定了护理专业技能考核手册。同时，根据临床工作实际和护理工作的发展，不断以创新的科技知识为导向，动态地更新相关内容；以护理岗位的需求为中心，不断地调整理论知识的偏重并体现在实训实习之中；以能力培养为重点，经常进行专业能力的分析与分解，提出更多的具体能力要素，使实践教学更具针对性。教学内容由浅入深，理论和实际相结合，教师通过不断学习新的医学知识、更新新技术等实际操作用于课堂和实验，使教、学、做相结合，实际强化学生能力培养。
教学内容突出课程的重点、难点并采取相应的解决办法：
课程重点包括：从生理、心理和社会等诸多方面全面评估患者的健康状况；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发人的全方位护理评估、护理措施及专科护理技术操作技术。
课程难点主要包括:心电图的分析、常见心律失常的心电图特点及其初步识别；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发病患者的全面护理评估、护理要点，以及专科护理操作技术。
针对课程的难点专科护理操作技术问题，采取措施如下：
基础护理技能实训 包括基础护理、健康评估能力实训。这两项技能是内科护理人员必须具备的基本能力。
专科护理技能实训 根据临床护理工作岗位对护生知识、能力、素质的需求，选取临床常见疾病和常用护理操作为主要教学内容，并对疾病的临床表现、诊治、护理进行重点教学。此外，教学内容还兼顾到护士注册考试大纲的要求，为学生顺利通过护士注册考试奠定良好的基础围绕案例设计实践教学-先启发学生讨论应采取哪些治疗、护理措施，然后教师根据临床护理工作过程进行仿真演示，学生进行模拟训练。
加强实验室建设：在保证实验器材数量的同时加速实验器材的现代化，不仅要使实验开出率达100%，而且要使实验形式具有多样性、启发性、直观性和实体感，以此提高学生的学习兴趣、动手能力、激发学生的思维，增强实验课效果。
实验及实践教学手段的现代化：使用多媒体课件进行教学，达到声文图并茂，使教学更加形象生动，激发学生学习的热情和想向力。利用多媒体课件和教学光盘使学生从直观上产生初步认识。使用模拟人、各种操作器械，由教师演示操作过程，利用功能齐备而先进的多功能护理人员和高级急救训练组合，让学生进行灵活多样的护理实践操作。
加强课堂实践活动：每一系统疾病理论讲授后，均根据临床典型病历组织同学进行病历讨论和制订护理计划，并完成护理计划的书写上交，教师批改后总结、指出存在的问题及反馈。
改革考试方法和内容：实践考试占总成绩的20%。
在配有阶梯椅、黑板、多媒体教学系统的仿真专科护理实训室内，按临床护理工作过程进行专科护理演示教学及训练，达到教、学、做一体化的目的。
见习临床护理工作：引导学生利用假期到医院熟悉临床环境。组织学生课间见习，或集中见习。早期接触临床：在《内科护理学》课程进行中见习常见内科疾病的护理，改变以往课程结束后下临床造成理论与临床脱节，进一步加强理论与实践的结合，增强学生的职业责任感。 要求学生认真观察临床护理工作过程，为护理综合实验提供依据。
开设护理综合实验 学完专业课及临床见习后，以小组为单位自选临床情景，组员分别扮演不同的角色，综合应用所学知识，模拟临床真实的诊治、护理过程。根据每组学生综合应用临床知识、操作能力及判断能力情况，以小组为单位计分。
实习临床护理工作将课堂知识与临床真实护理工作接轨充分发挥实习医院的实习基地作用：加强与实训基地交流，配合校内教学内容，为学生提供临床见习和实习的机会。
学生进入临床实习阶段时，加强临床的带教指导，进一步规范提高实践技能。让学生在临床真实的环境、条件下得到真实的训练，提高了学生处理问题的能力，为迅速胜任临床护理工作奠定基础。
【关键词】校院合作 护理教学 应用
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）36-0138-02
一、问题的提出
《护理学基础》是护理专业的核心课程，涵盖了基础理论和应用性很强的实践技能。而实训教学是《护理学基础》的重要组成部分，是一个相对独立的实践性教学环节，对提高教学质量、培养护生的良好职业素质及综合技能起到举足轻重的作用，是学校教育与临床实践的桥梁。而护生在校学习时所具备的能力与养成的习惯将影响其工作后的实践能力与工作习惯[1]。如何将理论与实训教学有机相结合，提升教学质量，培养护生良好的职业素质及操作技能，是护理教师面临的一个重要的问题。利用校院合作的人才培养模式，优化教学设计，发挥学校与医院各自的优势，达到资源共享，共同培养社会和市场所需要人才。
二、课的设计
本次课将密闭式周围静脉输液法理论教学与实训操作、临床见习巧妙相结合，以病例为中心，以任务为内容，以完成任务为目标，通过临床教师布置任务，学生自行查阅资料制定护理计划，利用学校模拟病房和医院真实病房完成头皮针和静脉留置针输液法操作技能。充分体现了以学生为中心，突出了学生的主体地位和教师的主导作用，强化了学生的实际操作能力，培养了学生分析问题、解决问题的能力，达到培养真正的实用型人才的目的。
三、课的实施与观察
本次课运用“七步教学法”，通过知识准备、接受任务、分析任务、制定计划、实施计划、总结提高、评价反馈来完成教学任务。
1.知识准备
理论是实训的基础。学生要顺利完成实训操作，必要具备相应的理论知识。在知识准备阶段，教师詹皇侵苯痈嫠哐生关于静脉输液的相关理论知识，而是通过播放动形象生动、内容逼真的画视频，启发学生思考，让学生获得静脉输液的原理、静脉输液的目的、静脉输液的部位及周围静脉输液的工具等相关理论知识，为后面的学习做好铺垫，为学生能正确地分析任务（病例）打下基础。
2.接受任务
为了与临床零距离接轨，培养实用型人才，本次课采用临床真实病例，将教学内容与病例相结合，通过播放教学视频，传达临床教师布置的学习任务。
病例1：李莉，18岁，女，因食入不洁食物，呕吐腹泻1天入院，诊断为肠炎。既往无重大疾病，心肺功能正常。医嘱：0.9%Nacl 500ml ivgtt st。
病例2：王涛，23岁，男，因畏寒、发热，咳嗽、咳痰2天入院，诊断为肺炎。既往无无重大疾病，心肺功能正常。医嘱：0.9%Nacl 250ml、PNC400万单位 ivgtt bid。
要求学生根据医嘱正确为2位患者实施静脉输液。使学生明确学习目标，让学生带着任务去学习。
3.分析任务
接收了临床教师布置的任务后，教师引导学生利用在前面获得的知识正确分析病例。
（1）病例分析：由于病例1为肠炎患者，输入生理盐水，可以补充水分和电解质；病例2为肺炎患者，输入青霉素可以控制感染，治疗疾病，根据医嘱可以为患者进行静脉输液。根据患者静脉输液时间的长短还需正确选用输液工具。病例1患者输液时间较短，输液1天，所以选用头皮针；病例2患者输液时间较长，每日2次，且超过3天，所以选用静脉留置针。通过学生对病例的分析，使学生能将所学的知识应用于实际，培养了学生分析问题的能力。
（2）分解任务：学生分析完病例后，教师细化学习任务，要求学生根据病例1完成头皮针静脉输液法。在完成该任务之前，先到资讯区查阅资料，完成密闭式周围静脉输液操作流程和护理计划，然后对患者进行整体护理。根据病例2完成静脉留置针输液法学习，应先到三甲医院学习由临床教师完成的静脉留置针输液法，然后对输液患者进行健康教育。
4.制定计划
学生明确学习任务后，按照护理护理工作方法，通过查阅资料、小组讨论等形式完成密闭式周围静脉输液操作流程并对输液患者制定健康教育计划，教师则巡视指导。在此期间，通过小组配合，培养了学生团队合作的能力及共同交流能力。
学生制定好计划后，通过小组汇报、评价等形式，达到纠正、修改的目的，从而进一步熟悉和掌握整个操作流程。教师则解析密闭式周围静脉输液操作流程的关键步骤，即静脉输液骤排气方法和穿刺方法，胀ü动画演示逐一演示关键步骤，使学生加深理解，掌握要点，为实训操作奠定基础。
5.实施计划
在对病例1患者实施头皮针静脉输液时，为充分体现人文关怀，教师指导学生在输液手背上完成头皮针静脉输液法操作，并正确处理输液故障。在操作中，学生最关注的是静脉穿刺这一点，以为穿刺成功了就万事大吉了。教师则要引导学生关注整个操作流程，关注患者，注重学生职业态度的培养。
在对病例2患者实施静脉留置针输液时，则由临床教师则通过真实病房教学，患完成静脉留置针输液操作。学生身临真实情境，感受护患关系，学会操作流程，培养了学生良好的职业能力和临床思维能力。通过课堂、实训、临床为一体的教学学习，使学生能将理论知识与临床实践有机相结合，提升学生实际操作能力和解决问题的能力。
6.总结提高
学生回忆、总结密闭式静脉输液操作流程、常见输液故障的处理。教师帮助学生理清知识结构，掌握内在联系，促进学生构建自己的知识体系。
7.评价反馈
教师评价学生学习情况，以便及时调整教与学的活动。学生阅读评价表，并反馈意见和建议。
四、 教学效果
1.W生会分析
学生体会，以前护理实训操作只是机械地完成动作，不知道为什么要这样做。本次课的学习，明白了护理操作应根据临床病例进行分析，选用正确的护理操作，昭Щ崃巳绾斡盟学知识来分析问题，掌握了分析方法。
2.学生会准备
以前上实训课是实训教师准备用物，本次课是学生根据实训操作内容，结合临床病例自己准备物品。在准备用物的过程中，学生自己要动手动脑，不仅可以强化学生实训操作的连贯性，还可以加强学生实际操作能力的锻炼。
3.学生会操作
通过学生理论学习、操作练习、操作展示及临床见习，通过从课堂进医院，学做一体化，使学生能熟练进行密闭式周围静脉输液法操作，漳苷确为输液患者进行健康教育，提升了实践能力，增强了职业素养。
4.学生会沟通
通过感受临床教师与患者的交流，通过在临床一线与患者的对话，完成对输液患者的健康教育，使学生学会如何与患者打交道，如何与患者进行有效的沟通。
5.教学反思
通过密闭式周围静脉输液法的教学，体会到3个一体化，即教学过程与临床过程一体化，实训场所与医院病房一体化，教师与护士一体化。认识到校院合作的人才培养模式的前景，以教促医，以医助教，提升了师资队伍，提高了人才质量。
参考文献
【关键词】基础护理学;教学做一体化;教学模式改革
职业教育决定了专业课教学必须强调能力的培养，新课程理念下的能力不仅指具体的专业知识和专业技能，而是包涵了学习、思考、合作、应变等的技能。《基础护理学》是融合护理基础理论和临床护理操作技术，既具有理论性、又具有实践性的一门应用性学科，是护理专业的主干课程，我校自2010年在高职护理专业《基础护理学》教学中实施教、学、做一体化的教学模式改革，收效显著。
1“教学做一体化”教学模式的含义和必要性
1.1教学模式的含义
传统的教学模式常常是理论与教学分别在两个不同的空间和时间进行，理论课堂注重知识讲授，在课堂上讲解操作流程，枯燥乏味;实训课上复习理论知识，重复教学，资源浪费。“教学做一体化”教学模式，打破了理论课与实训课之间的界限，将理论教学、实践教学、生产与技术服务融为一体，教学环节相对集中，有利于完成教学目标，提高教学效率。
1.2教学模式的必要性
本着培养学生多方位能力的视角下，在教学理念、教学模式、考核方式等方面进行大胆的改革，其中讲授与操作的“教学做一体化”实现了理论与实践更好的衔接，将理论教学与实践教学融为一体，打破了传统的学科体系和教学模式，根据职业教育培养目标的要求重新来整合教学资源，体现能力本位的特点，从而实现以“学生”为中心、以“培养目标”为中心、以“实训室为中心”的三大转变，较好的解决了理论与实训脱节的问题，增强了教学的直观性，体现了学生学习的主动性。
2“教学做一体化”教学模式的实施方法
2.1建设一体化教学基地
为了实施一体化教学，学校需要增加资金投入，建设一体化的护理实训基地，购置护理教学模型、操作物品、仪器设备、多媒体教学设备，设计仿真化护士站、模拟病房、ICU、CCU等，为一体化教学的开展提供必备的先决条件，实现了教学与临床护理岗位的对接。
2.2培养“双师型”教师
实施“以老带新，集体备课、预试讲”制度培养年轻教师的能力，“双师素质”结构的教学团队，是“教学做一体化”实践育人的有力保证。为了培养既能讲理论又能演示技能的一体化“双师型”教师，学校应不断的安排教师到临床一线进修学习，参加省级与国家级的骨干教师培训，不断提高教师的理论讲授、实操演示、情境控制等多方面的能力。
2.3引入案例教学法
为了更好的调动学生学习的积极性，培养学生主动思考问题、解决问题的能力，采用案例教学法将一些临床真实、典型、多样化的护理案例引入其中，由教师引导学生思考、组织讨论、进行总结归纳，使学生的大脑兴奋不断转移，注意力能够得到及时的调节，有利于学生精神始终维持在最佳状态。
2.4运用情景教学法进行综合性实训设计
模拟情境是根据教学目标的需要，围绕主题创设相关的情境，学生利用它启发思维，结合相关的理论及操作进行综合性实训设计。设计实训教学是一个相对独立的教学环节，不仅是课堂教学的辅助，还是学校教育和临床实践的桥梁，应围绕为病人解决实际问题设置实训项目，培养学生急病人所急、想病人所想的护理服务意识，增强学生的人际沟通及应变能力。其中主要运用角色扮演、标准化病人（SP）引入等方式。在多种角色的扮演下，使学生了解护士职业、理解患者、增强了服务社会、救死扶伤的任感、使命感。增强了合作意识，提高了交往能力。情景教学法在情境中启发学生发现问题、解决问题、探究问题的根源，充分调动了学生的学习兴趣，培养了学生的创新能力、评判性思维能力、应变能力等。
2.5参与式教学
更新传统的“教师教、学生学”的教学观念，强调教师是教学活动的策划者和组织者，起着主导的作用，而学生才是教学活动的主体。学生根据病例信息及相关的情境自主准备用物，自己动手完成操作，自己与病人进行有效的沟通，教师在课程中起到指导、推动作用，教学过程中更多的是辅导学生分析、归纳、判断、推理等，真正的做到启发学生自主学习、自我教育、自求发展的转变。
2.6实施考试改革
改变传统理论考核的单一方式，将理论成绩、实训成绩、平时成绩按照“6：3：1”的模式进行转变（即学生总成绩=理论成绩60%+实训成绩30%+平时成绩10%），通过这种方式，检验了学生的专业理论水平;体现了学生的实际操作能力;展示了学生平时的练习情况。这种考核方式较好的体现了教学做一体化教学模式。
3“教学做一体化”实施的成效及意义
新型的“教学做一体化”的教育模式，以掌握实践技能所必需、够用为原则，采取边教边学边做的方法，使得理论教学和实训教学融为一体，有利于学生提高学习的积极性和动手能力。在实训室多媒体教室实施“教学做一体化”和“6：3：1”的考试改革方案，同时也加强了师资队伍的建设。
3.1提高了学生的学习的积极性
通过“教学做一体化”、“6：3：1”的考试改革方案等，既方便了老师的管理，也提高了学生学习的积极性，增强了学生对理论知识的掌握。学生期末考试不及格率大幅度下降。
3.2提高了学生的实践能力
护理学作为一门应用型学科，其实践性非常强，学生的实践能力水平是教学水平的重要体现，通过不断地探索“教学做一体化”的教育模式，学生的操作水平有了明显的提升。
3.3促进了师资队伍的建设和教师素质的提高
现在我们形成了一个有高、中、初级职称的梯度教学团队，当然新的教学模式促使我们的教师不断地学习，在职研究生学习、假期去医院顶岗见习等，不断丰富自己的知识和临床经验，以适应时代的要求。
总之，在《基础护理学》教学中实施“教学做一体化”改变了传统的教学模式，激发了学生的学习兴趣。学生的学习积极性及能力得到有效的提升，为培养高素质技能型人才奠定了基础，是符合职业教育背景下高职护理教育的发展趋势。
参考文献：
【关键词】 项目教学;中职护理;综合实训
项目教学最初应用于克伯屈的基础教育，20世纪80年代应用于职业教育[1]。项目教学是以学生自主性、探究性学习作为基础，采用科学研究及实践的方法，促进学生学习发展、能力提高的一种新型的教学方法。当前职业教育课改的主流方向是构建项目课程，开展项目教学。这种教学方法是人才培养模式基本结构的大胆探索，是教育教学的一场变革，它要求教师实现教育理念的突破，教育手段的多样性，从而实现教学模式的彻底改革。在中等职业学校护理专业技术综合实训中开展项目教学，是我校护理技术教研组全体教师开展的有益尝试。
1 项目教学法的引入
项目教学是指师生通过共同实施一个项目而进行的各种活动，项目本身是以生产一件产品或提供一项服务为目的[2] 。项目教学的指导思想是将一项相对独立的项目交给学生完成，由资料的收集、方案的设计与实施，到完成任务后的评价与修正，都由学生自己负责。通过某个项目的实施，促使学生理解和把握项目每个环节的基本要求和整个过程的重点、难点，教师在教学过程中还能起到咨询、指导和答疑的作用。护理专业的项目教学法与一般专业的项目教学法最大的不同是看似没有明确而具体的成果展示——制作出某种“产品”，却是实实在在地为患者解决健康问题，满足患者身心两方面的需求。
2 项目教学法
在中等职业学校护理专业技术综合实训中的应用
2.1 项目评估
2.1.1 学生情况评估和项目教学时机选择 我校3年制中职护生年龄较小，在校理论、技能学习的2年和临床实习的1年，一般年龄在15.5～18.5周岁之间，其动手能力、模仿能力尚可，但是心智还略显幼稚。且进入中职学校之前的学习习惯、家庭教育的方式、父母对学生的关注程度等情况不如人意。因此，这些学生的主动学习能力和求知欲，远远不如普通高中学生，更不如那些从普通高中或中职护理专业考进高职院校的学生。护理专业教师对这些学生进行的护理职业素质的培养、护理职业习惯的养成等工作均显示：效果不容乐观。因此，进入卫校护理专业学习第一学年就开始学习的《护理学基础》学习阶段中，如果使用项目教学进行护理技术的学习，学生将会无所适从，效果不理想，最多只能在一些简单护理技术操作中开展。在中职护理专业学生护理技术的学习中，项目教学的最佳开展时机是：第四个学期的《护理专业技术实训》课程的学习中，可以在学生已经学习了基本的护理操作技术的基础上，利用“项目教学”的方法开展综合实训，提高学生综合运用护理操作技能、为患者提供全方位整体护理的能力，为临床实习打下坚实的基础。笔者选择我校的2007级护理专业2个班的学生，在《护理学基础》课程学习完成后的护理专业技术综合实训中进行了项目教学的尝试;并且在2008届9个护理班中广泛开展。
2.1.2 教学资源评估 我校护理技术教研组多为双师型教师，具有丰富的临床经验，从医院转岗到学校从事《护理学基础》的教学工作。我们对常用护理技术的常规教学，已经驾轻就熟，对各项护理技术的综合运用和管理，也能熟练驾驭。本校护理实训基地的建成，为我们开展教学方法的改革，提供了优良教学环境，正所谓“如鱼得水”。我校护理实训基地有先进的实验实训设备，充足的教具及适合开展临床各科护理的模拟病区(护士站、治疗室、病房、手术室等)、床单位设备及教具模型等，完全能够满足开展项目教学的需要。
2.2 选择综合实训病例 根据我校目前使用的《护理学基础》和《护理专业技术实训》教材的大纲中所要求的操作项目，结合目前浙江省各医院临床大内科、大外科常用的、基本的护理技术，笔者设计了若干个病例，并相应提出了一些基本的问题或要求，学生可以在此基础上根据自己对病人病情的判断增加项目。要求学生在模拟人身上(部分护理操作可以在同学真实的人体上)进行。
2.3 项目目标
2.3.1 总体目标 培养与我国社会主义现代化建设相适应的，掌握本专业必备的基础理论和专业知识、具有从事本专业实际工作能力的高素质实用型人才;培养学生实践动手能力及综合分析、独立解决临床实际问题的能力。
2.3.2 具体目标
2.3.2.1 技能目标 学生能够熟练掌握各项护理技术，操作中能够严格遵守各项操作规程，认真练习操作技术;重视护理工作中良好的护患沟通和对病人的人文关怀等，并能熟练、灵活地运用。
2.3.2.2 知识目标 学生熟练掌握每项护理操作的相关理论知识，并能举一反三，将各科知识融会贯通，不再死记硬背。
2.3.2.3 态度目标 学生学习态度端正，积极主动地学习专业知识，温故而知新。
2.3.2.4 情感目标 培养学生尊重生命、重视健康的爱伤观念;增强学生的“四心”(爱心、细心、耐心、责任心)和敬业奉献精神;激发学生对临床实习的期盼心理。
2.4 制定项目实施方案
2.4.1 拟定项目实施时间表 包括何时将所选择的病例告知学生，何时制定计划，何时进行项目培训及情境创设，何时实施等。教师开学之初就将《护理专业技术实训》的训练、考核方式告知学生，并公布授课计划。考核分为两轮，第一轮考核(每组1次)：在学期开始就以抽签的方式确定考核顺序，让学生心中有数，提前进行复习、训练，借此提高课堂练习效率。第二轮考核：在每次实训课前1天左右抽签决定考核小组，要求学生快速完成各项准备工作，每组学生均有可能抽到。
2.4.2 组织计划 首先将全班学生分为若干组，推选项目组长。然后，每周按计划训练一些重点操作项目，课后以抽签的方式确定下一周考核的小组，确定实施方案，下一周在某一组考核的同时，其他学生按照教学计划练习下一个病例中用到的几项护理操作，以此类推。期末第二轮考核时学生在考核前临时抽取病例和角色。
2.4.3 创设模拟病房，情景角色模拟 由学生轮流扮演医生、护士、病人及家属等。按照医院的排班习惯，要求每位学生均必须有扮演不同职责的“护士”的机会，包括护理部主任、科护士长、护士长、责任护士、办公室护士、治疗护士、辅助护士等。在整个《护理专业技术实训》课程的开设过程中，整个班级学生的角色也按照医院的护士分工，如项目组长担任护士长职务，课代表任护理部主任，让不同“职务”的“护士”通过护士帽体现出来。
2.4.4 制定项目计划 考核前6天，学生通过一切可以利用的资源如查阅资料、观看操作视频等作出理论和技能方面的必要准备，也包括用物准备和处理、健康教育、护患沟通等，每人制定书面计划1份，通过小组讨论后共同制定最优化的项目计划(考核前5天)。考核前4天，在“护理部主任”督促和全班学生参与下，“护士长”将分工结果和“剧本”——项目实施方案以书面形式交给教师(以word文档发在教师的qq邮箱中)，同时向实验室老师提出写明实验所需全部用物和具体时间的“实验申请”详单。计划要得到老师的认可方能执行，而老师在学生制定、实施计划的过程中要及时引导学生总结经验及不足，不断完善项目计划。
2.5 具体实施
2.5.1 学生分组 将全班学生合理分组，每组7～10人，推选1名责任心强，有一定组织管理能力、操作规范的学生任项目组长，在组长(“护士长”)和课代表(“护士部主任”)的带领下共同创设项目情境和制定项目计划，进行角色分工，制定每一角色的职责。
2.5.2 项目培训和考核 每一项操作均已经在第一学年进行详细、系统的理论和技能培训和单项操作的考核。在此基础上，在第四学期的《护理专业技术实训》课程中，每周按计划训练一些重点操作项目，如各种注射、静脉输液、生命体征测量以及各种常用抢救技术等。教师选择合适的时机将下一周将要考核的病例告知全班学生，并引导学生复习下周重点学习内容，课后要求课代表和项目组长及时组织全组学生讨论，制定具体的实施方案，要求全体小组成员进行分工协作，写出“剧本”，“护士长”给每位“护士”排班(考核的半天内)。下一周在某一组考核的同时，其他学生按照教学计划在实验教师的督促下练习下一个病例中用到的几项护理操作，考核的小组在考核后补充练习(一般课外安排)，以此类推。护理实训中，主要由实验带教老师带领学生自行练习若干项护理操作，实验带教老师负责督促和纠错，并向任课教师反馈，必要时课外开放实验室，继续强化训练。培训方式除了学生练习外，还包括观看操作视频等。学生可以按照自己的实际情况，选择较为薄弱的项目加强练习。每次实训课上，实验教师随机抽取学生进行单项操作考核。考核时主要由任课教师对学生进行评价和指导。在第一轮考核中，在学期开始就抽签决定哪一组将在哪一周考核。在考核过程中，实验带教老师事先根据学生的实验申请单，将实训考核用物混合后放在模拟治疗室或模拟护士站中(由于医院毒麻药物管理制度严格，部分抢救药品可用“模拟药物”)，届时要求学生自行取用所需物品，这样做的目的是可以大大提高学生的实际动手能力，避免形成对实验老师用物准备的依赖现象，更接近临床实际工作情况。考核中的“病人”，可以是模拟人，也可以是学生，甚至还可以是任课教师，教师扮演“病人”，更接近于“标准化病人”，“病人”能够对“护士”提出更多的问题，给学生的考核设置更多的“情境”或“障碍”，激发学生更深的思考和更广的思维。这类考核相当于“开卷考试”，有充分的准备时间，可以全班同学参与讨论，有利于全体学生共同提高。而第二轮考核，在每次实训课前半天左右抽签决定考核小组和考核病例，要求学生快速完成各项准备工作。这就要求学生必须有全面、过硬的技能和灵活的应变能力，相当于“闭卷考试”，与临床实际又接近了一步——在病区，谁也不知道下一时间会接收一名什么样的病人，病区的住院病人又会发生什么情况。护士只有全面掌握专业知识和技能才能在工作中永远立于不败之地。每次练习和考核以后，学生按常规完成课后的训练反思，总结练习和考核的得失成败，并作为评价依据之一。
2.6 评价
2.6.1 问卷调查 项目完成后再衡量本组制定的计划是否完善。考核后请学生如实填写自制的问卷调查表，用100分制分别对传统教学法和项目教学法进行评分。共发放问卷99份，回收有效问卷99份，回收率为100%。学生对传统教学法和项目教学法的效果评价见表1。表1 学生对传统教学法和项目教学法的效果评价从表1可以看出，项目教学法的多项评分优于传统教学法，提示在护理专业技术综合实训中，项目教学法较传统的教学法更受学生欢迎。
2.6.2 学生技能考核成绩 每项操作按百分制计分，将99名学生实施项目教学法后考核成绩与传统教学法相比。我们对比的操作项目分别是“无菌操作”和“氧气吸入法”，所得数据采用配对计量资料比较的t检验，检验水准α=0.05，2项操作中两者差异均有显著性(P2.626。实施项目教学法后的操作技能考核成绩，与实施传统教学法后的操作技能考核成绩相比，差异明显。
2.6.3 教师综合评价 教师根据学生制定的计划以及实施情况对每组学生考核情况进行评价总结。考核时，教师利用自备数码相机，将学生考核的过程用视频记录下来，考核结束后立即与全班学生共同观看，一起分析讨论不足及差错原因，同时给每位考核学生打分，并找出对策，从而提高学生的分析、处理问题的能力和随机应变能力以及养成批判性思维习惯。综合考核的项目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，团队合作5分，仪表5分，态度5分，沟通能力10分，人文关怀10分，应变能力10分，操作规范程度30分，操作熟练程度10分，用物处理10分。
3 讨论
3.1 项目教学法提高了护生的执业能力 现代中等护理职业教育的目的是要培养能够将理论联系实际，并能够将基本理论和基本技能很好地运用到临床中的实用型护理人才。项目教学法是建构主义模式下发展起来的一种新型的教学方法，是以实践为导向、以教师为主导、以学生为主体的教学方法，符合现代教育理论的要求。对于中职护理专业教学来说，项目教学法强调从护理职业的实际需要出发，选择典型的病例作为教学内容，学生在专业教师的指导下，通过小组共同研究，创造性地解决问题，得出结论或完成任务。本课题显示，通过项目教学法的应用，学生的动手能力、人际沟通能力、团队合作能力、创造性思维能力、分析与解决问题的能力等均明显高于传统教学法[3]。因此，它提高了学生的综合执业能力，高度适用于中职学校实用型护理人才的培养。
3.2 项目教学法是多种教学方法的综合运用，对专业教师提出了更高的要求 项目教学法属于行动导向教学法中的一种，强调学生不是被动地接受知识，而是积极地构建知识，教师不是知识的传递者、灌输者，而是学生主动建构知识的帮助者、促进者。因此，在教学过程中，使用的不是某种单一的教学方法，而是多种教学方法的综合运用。在护理专业的项目教学法中要使用到的教学方法有引导课文法、情境教学法、案例教学法、角色扮演法、头脑风暴法、讨论法等，教师可综合应用多种教学方法，使学生各方面能力得以发展与提高。因此，教师必须发挥集体的智慧，对每一个教学项目(病例)进行精心的设计，通过多种方式促使学生发现问题，引导学生分析问题、解决问题。而且，护理专业技术实训教师必须对本专业的各科理论和技能有整体的认识和把握，与《外科护理学》、《内科护理学》、《儿科护理学》和《妇产科护理学》等任课教师集体备课，协调关系，有重点、有目的地把各项技能和理论知识分配到各个病例中。因此，该教学方法对护理专业技术实训教师提出了更高的要求，需要教师具有全科护理理论知识，精湛、娴熟的操作技能和丰富的临床实践经验。在教学中，教师需要不断学习基础理论知识、护理专业知识及人文科学知识(如教育学、心理学、人际沟通)等知识，转变传统的“灌输者”角色，扮演学生的“adviser”、“leader”等新角色。
3.3 使用项目教学法时应注意的问题 传统的接受式教学法给学生以清晰的理论概念，项目教学法给学生以创造的空间，在教学中应注意两种教学方法的综合应用。在初期的《护理学基础》教学中，以传统的接受式教学法为主，有利于学生全面系统地掌握理论知识;在护理专业技术综合实训中以项目教学法为主，可以大大激发学生的学习兴趣、避免反复练习导致学生感觉枯燥乏味，甚至出现倦怠情绪，还能有效培养学生的团队合作精神、提高创造性思维能力、分析与解决问题能力以及综合能力等，非常有利于中等职业学校护理专业实现培养实用型、紧缺型初级护理人才的教学目标。我校2007届、2008届学生的实践也表明：项目教学法非常受学生欢迎，接受该教学方法的学生学习护理专业技术的积极性空前高涨。综上所述，项目教学法高度适用于中等职业学校护理专业学生第四学期的《护理专业技术实训》课程的教学。
参考文献
1 徐涵.项目教学的理论基础、基本特征及教师要求.职教论坛，2007(6)：9.
