时间：2023-09-25 11:29:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇基础护理计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1临床资料
1.1传统护理查房按照护理部制定的年度护理查房计划，科室准备病例，护理部、全院 各护理单元、护士长列参加，由管床护士在报告病例床旁述 进行护理查体，询问患者病情，提出护理问题后，参加查房人员集中到带教室，对护理问题进行讨论，指出不足和整改意见，最后，科室针对查房中提出的建议修订计划，组织实施。
1.2在传统护理查房的基础上引入以"问题为基础的方法、以多媒体课件为手段的护理查房模式，在护理部制定的年度 护理业务查房的基础上，根据临床实际调整计划，将全院带教老师纳入参加查房范围，鼓励骨干护士、全员护士参加，由主讲科室提出问题，科内护士回答，各相关科室提出该患者在治疗、护理过程中的护理行为、个人见解及经验教训，由护理部、护士长及参加查房的护士对查房的情况，提出问题，存在不足，需要改进的意见。
1.3选择病例 ①常见病例，②罕见病例，③特殊病例，④新进展、新业务、新技术应用。
2体会
2.1以问题为基础，动态调整计划，更多体现了患者是我们关注的重点，以问题为基础的查房方法早在国外率先应用[1]，是用科学的方法发展问题，寻找信息和知识的空白点，起到加强自学，团结协作，解决问题之目的，是一个综合的、动态的、不断拓展的过程，它通过提出问题--讨论--护理--解决问题，反复了解患者的生理、心里、社会问题和解决问题的一个方法，我院病种有一定的规律性，但也有突发性，因此，在年度护理查房计划的基础上，根据病例的特殊性适时调整查房计划，使计划与“以问题为基础”有机结合，克服传统护理查房一层不变照计划完成，忽略患者的个体病情差异性与突发性，注意新业务、新技术的拓展，同时克服了护士知识面的局向性和片面性提出的问题正确性不高，重点不突出，或出现护理问题不正确，护士从习惯性模式中跳出来，尤其有利于培养其运用评判性思维对问题进行分析、讨论，同时也考评护理质量的有效方法，是理论指导实际不断提高护士专业水平的重要方法。
2.2多媒体课件真实再现患者的护理过程，有利于知识连贯并调动参与者的创造性，护理查房的目的具体到患者要解决问题：除查病历外，还有进行护理查体，患者由于恐惧手术，术后疼痛、牵引、石膏固定等问题的客观存在，如过长时间停留在患者床旁，会侵犯其信息权，空间权，甚至其隐私权，给其造成尴尬，增加痛苦，这样看来护理查房与为患者解决问题便形成了对立的矛盾。而多媒体课件很好解决了此矛盾，既减少了护理人员在患者床旁停留的时间，又可真实再现患者的护理过程和康复效果。以便把患者的护理过程"串联"形成系统连贯的专业知识构架，同时多媒体课件在相关知识的讲解上也取得了突破性意义，将不易理解的抽象理念知识更加具体化、形象化，多媒体课件引入护理查房，有利于推进护理管理者努力学习新知识，性技术，充分发挥了自身的专业优势和创造力，积极主动开发本专业的多媒体课件，为课件护理查房提供广泛的物质基础。
2.3全员参与的互动，有助于提高护理队伍的专业技能和素质.护理查房除主讲科室准备课件、其它科室人员对护理要点、护理缺陷提出、形成全员参与的互动局面，这样，既激发护士的学习热情和兴趣，又刺激护士长和带教老师学习的自觉性，因其要进行查房前的准备，既要准备提问，又要对提出的问题一一回答，所以具有一定的压力，这种全员参与的互动局面，可拓宽护士的专业知识范围，挖掘护士的创造力，有助于护理队伍素质的整体提高。
总之，这种“多位一体”的查房形式，可将一类病种的专业知识横向“串联”、纵向“并联”，充分发挥护士长及骨干护士的主观能动性，培养护士长的临床思维和教学能力，提升分析问题和解决问题的能力；同时，通过查房可了解和掌握新理论、新知识、促进新技术、新方法的临床应用与创造[2]；此外，护理部在组织查房的过程中，既可对护士长的组织能力和教学能力有一个客观评估，又可对带教老师的潜能有一个正确评价，对自身也是一个很好的学习和提高过程[3-4]。
参考文献：
[1]中国实用护理杂志.
[2]孙爱芹，毛秋云.护理查房在提高护士长业务水平中的作用[J].中华护理杂志，2006.
专科护理教育与本科护理教育的起点基本相同，这对专业技术的培养奠定了良好的基础，但由于培养周期较短，课程多，时间紧，所以，在专业教育上与本科有明显的差异，但是，这种差别应是对不同岗位的适应能力的不同，应是这一岗位所需要的知识和技能与另一岗位所需的知识和技能在结构方式上的区别，而不是这一岗位和另一岗位所需知识和技能单纯地按比例地增加和减少。根据护理实践的需要，确定出专科护理人员适合的工作岗位，再根据这些岗位的实际需要，培养出能够独挡一面的专门人才，这种在护理实践专科化的基础上定向化和专门化的培养，应是专科护理教育的主要特征。进行分科培养，这就使专科护理人才既在专业知识和技能上达到了较高水平，同时也解决了专科教育培养周期短与课程多、时间紧的矛盾，并且使培养的人才有了针对性，便于更有效地促进临床护理技术的发展。
那么，护理专科专业如何设置呢?我们认为，医疗和护理服务的对象是同一个人，它们只是根据不同的实践范畴，按照自己的学术体系，采用不同的服务措施而己，所以，医疗和护理的专业设置应基本对应，才能在临床实践中分工协作，默契配合.目前，我国临床医疗人才的培养，采取基本参照医院临床和医疗技术科室划分设置专业的力、法，今年八月国家教委颁布的修订后的《全国普通高等学校医疗本科目录》中，临床医学类专业共11个，除了护理专业外，还有医疗技术专业4个。临床医疗专业6个，在6个临床医疗专业中，除去营养学专业，目前实际迫切需要护理专业配合的专业只有5个，根据这种情况，当前设立四个临床护理专业，基本可以满足临床护理实践的需要，这四个临床护理专业和它们适合从事的工作岗位与临床医疗专业。
2、专科护理教育的培养目标要突出技术性的特点。
专科护理教育和本科护理教育都属于高等护理教育层次，但是，本科护理教育的目标主要是为本专业培养“通材”和骨干，特别是在我国现阶段本科护理教育基地还很少，并且.在短时期内不可能较快发展的情况下，本科教育的力量，应主要放在培养护理管理、护理教育和护理科研的骨干力量上。而专科护理教育的目的，是要为临床培养一大批能够独立从事专业技术工作的临床护理人员，所以，专科护理教育，就不象本科护理教育那样，要求学生具有全面深厚宽广的理论基础，而要求学生具有较强的工作能力，‘成为临床护理的骨干护理学本身就是一门应用科学，其理论知识实质也是实际操作的原理，从初级护理到高级护理教育的各个护理教育层次中，其中固然有基本理论和操作技术面扩大的因素，但其中很大的成份，还是操作原理的不断加深和操作熟练程度的不断提高。所以，如果按照操作加理论设计各个护理教育层次的教学内容结构比例，。
从操作加理论的示意图中可以看出，初级护理教育，对操作和理论的要求都较低，但相对来说要求操作素质比较高，必须具备一般的护理操作能力;本科护理教育，注重基础理论知识，当然对操作素质的要求也同时提高，但在对操作加理论的结构比例上，与初级护理教育是基本一致的;中级、专科护理教育既要求掌握一定的基础理论知识，又要掌握基本的操作技能，操作加理论素质的结构比例，基本应该相等。
考虑到专科护理人员还要作为高级护理人员去管理和指导中级以下的护理人员，所以，专科护理教育必须在护理基本知识和技能上，特别是在“专科”的护理知识和技能上，要达到和超过本科水平，才能适应岗位工作的需要，可见，专科是实践和理论并重，在“专科”上具有专长的一个高等护理教育层次。在专科课程内部结构的比例上适当地处理好本专业知识和本科知识的关系，处理好理论知识和操作技能的关系，是专科教育需要首先解决的关键问题。
假如我们将护理人员的知识结构设计为基本理论知识，基本操作技能和管理、教学科研能力三种水平，各个护理教育层次的知识结构和应达到的水平可用图2表示。从这个示意图中可以进一步说明专科护理教育，以“专科”定向能力培养为主，并要求较全面地掌握护理基本理论知识和具有一定的护理管理、教学、科研能力。总之，专科要突出“专才”，这是专科的主要特征，专科护理教育应以“专科”定向实际操作能力培养为主，这是专科护理教育的主要培养目标。
目前，我国的高等护理制度刚刚恢复，要真正把专科护理教育办好，对专科护理教育的教学计划和课程设置也要做认真细致的研究和探讨。我国现行的中等护理专业的教学计划，一直是按照生物医学的模式设置课程，分为普通课，基础课和临床课三段，与现代护理科学的发展水平相比，差距很大，很不适应当今临床护理实践的需要，如临床课的名称就是某科学及护理，一与之相对应的内容，只不过是某科学的“压缩本”加上几条护理条文而已。根据统计;现在中等护理专业使用的《内科学及护理》中的系统内科疾病及护理，全篇约33.8万余字，涉及护理的内容仅有5.7万余字，占全篇内容的17%，而且内容的编排，也只是在充分讲述每一系统疾病的诊治措施后，才在该系统末尾附了一些护理要点和方法，象这样教材的内容构成比和内容编排，显然是不适合护理专业使用的，所以，教材内容改革的幅度和难度就更大。
课程设置，必须和培养目标相适应，教材内容，必须和护理实践的特点相符合，这是课程改革最根本的指导思想和必须遵循的基本原则。根据现代护理科学的发展水平和护理实践对一个“专科”护理人员的要求，我们拟定了内科护理专业的培养目标和相对应的课程设置(见表2)，试以此为例，探讨专科护理教育的课程设置和教学计划等问题。
根据这个计划的设想，专科护理教育的课程设置可分为四类，①人文社会学科。②自然科学。③医学基础课、④专业课。这就比现行中等护理专业的课程设置计划增设了人文社会科学类课程，这是现代厌学模式转变，护理教育观念更新的必然结果。因为现代的生物、心理、社会医学模式认为，人不仅是生物的人，更重要的是社会的人，它依据人的社会习性，认为人类疾病的因素不仅有生物的因素，而且有社会的因素，文化的因素，生态因素，人是生物、心理.社会交织而成的一个整体，所以，现代医学要解决的问题已不再局限于个体疾病问题，而涉及到更广泛的健康问题，因而现代护理学术体系有了更深入的内涵和更广泛的外延，它要求护理人员不仅要掌握基础医学，临床医学，预防医学的基本知识和技能，而且必须要有社会医学，心理学，伦理学等广泛的知识，通过整体的心身护理，使病人以最佳的心理和生理状态克服应激与病理状态，这样，人文社会科学理所当然地成为护理专业的基本教学内容。
自然科学作为护理科学重要的组成部分，其比重也越来越大，由于人体的研究，不断由整体一一系统—组织一一细胞一一分子向更微细的结构发展，需要的自然科学知识也将越来越向纵深深入，特别是高级护理人员还要具科学研究的初步能力。需要掌握先进的科研手段和技术，这就使护理教育中自然科学的知识面增宽了，比重增大了。至于医学基础课与临床课改革的要点，是要想方设法使这些课程的内容更符合护理专业的实际需要，即改变以医学模式的课程设置为护理模式的课程设置。强调以护理模式设置专业课程，是由于医疗和护理具有各自完整的学术体系、实践畴和具休内容，尽管它们对疾病的发生、发展和转归上的认识应该是一致的，但在促进疾病的转归的具体措施和方法上具有各自鲜明的特色，所以将两者彻底割裂开来或者把一者附属于一者的做法都是错误的。
什么是护理模式呢?我们认为，护理模式就是护理实践的方式与方法的总的概括，是护理理论产生和发展的客观条件和依据，是护理学术体系的核心和灵魂。由于人类社会总是不断地由低级到高级运动着、变化着、发展着，因而护理模式也在随着人们对护理实践经验的积累和社会文明的进化经历了一个不断改进、发展和完善的过程，正是由于这种变化，才使传统的功能制护理方式发展为现在的责任制护理方式，简而言之，与传统的护理模式相比较，现代护理模式就是改变过去以“病”为中心的护理方式为以“人”为中心的护理方式。具体到临床护理方面，就是要在充分认识社会、心理、生物、诸因素对人体心理、生理功能的影响及发展变化规律的基础上，通过综合分析得出护理诊断，提出护理措施，通过护理方案的实施，使病人处于接受治疗最佳的心理和生理状态.围绕培养学生这样的知识和能力的课程设置和教学内容编排，就是以护理模式办护理教育的正确方式。
可见，护士应是多面手的专业人才，他们应该受到生物学、行为科学和临床护理技术多方面的教育和培训，现代护理已成为人文社会科学，白然科学，生物医学相互渗透的一门综合性科学，人文社会科学，自然科学，生物医学基础，都是护理专业知识的基础，所以专科护理专业的课程设置可归纳为公共基础课，医学基础课，专业课三类(见表2)。经过对美国、日本等国家和国内现设护理系的十多所高等医学院校护理专业教学计划的研究分析，并根据设想的专科护理教育的培养目标和相对应的课程设置方案，我们制定了内科专科护理专业的教学计划。
总结
1、本文分析了世界护理教育的现状和发展趋势，认为由于护理模式由单纯的生物模式向生物一一心理一一社会医学模式的转变，使护理的知识面大大地扩大了，且护理的学术体系更加成熟和完善，在此基础上的护理实践专科化是现阶段护理发展的必然趋势，要求护理教育要适应这种趋势，由职业教育观念转向普通教育，并要加强高等护理教育在护理教育中的比重。
2、阐述了我国护理事业和护理教育的现状，认为我国现在护理人员数量少，素质差，护理教育落后于现代护理学发展的状况是非常严重的。
护理是一门实践性的科学，而临床带教是护理教学的重要环节，提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业关键在于临床带教的方法及效果。我院是一所综合性的三级甲等医院，与大型教学医院相毕，有较大差异。为了提高临床带教效果，搞好护生实习带教，是护理教育教学的重要组成部分，是培养学生成为合格的医护人员的关键，是带教老师义不容辞的责任。多年来，笔者在护生带教实习过程中，做到精心组织、热 情指导，带思想、带品德、带作风、带业务，教技术、教方法，有效地培养了护士良好的思想品质、严谨科学的工作态度和较强的护理操作能力
本科室的带教计划：
1加强带教有无计划，是能否完成带教任务的首要问题。制定好带教计划，合理安排带教项目、时间及重要的技术性操作和基础护理操作。在订计划时，注意体现以护士为中心，以护师为主导，并提前把计划给护士，使护士、带教老师双方都心中有数，避免带教的盲目性，增强带教的计划性、针对性。为了使带教工作顺利进行，新护士 到本科室前，首先带新护士到科室集中开见面会，代表科室对护士表示欢迎，并介绍她们同各位老师认识，然后让她们了解本科室的基本情况，如科室布局、物品放置、人员分工、本科的护理特点以及相应的注意事项。从而使新护士一到科室上班就马上进入良好的工作状态
2 抓好各种带教，这一带教采取教师示范、护士观察―护士实践、教师观察―护士再实践的方式。例如，新患者入院时，教师运用交谈、体检、参阅记录护理程序带教等方式收集资料，护士观察教师上述过程整体护理。
3 建立良好医患关系带教 护士到科室时，带教老师都带护士到病房和患者见面，向患者介绍护士，也让护士向患者介绍自我，为建立良好的护患关系打下基础。
4健康教育带教 由带教老师示范对患者进行健康教育，然后护士按本科室设计的患者健康教育表，对患者进行健康教育。带教老师观察护生士进行健康教育过程，发现问题，及时进行指导。
5 强化基础护理带教 满足患者的基本生活、生理需要是整体护理的主要部分，为使护士克服各种杂念，帮助患者解决这方面的问题，带教老师以身作则，对患者进行心理护理、生活护理，如扶助患者做检查等。护士看到老师的行为，受到感染和启发，更主动积极关心患者，因而受到患者家属的表扬。
6查房带教 查房带教一般是老师先介绍患者的一般资料，如护理问题、护理措施、护理效果以及患者目前存在的问题等，然后提问护生，让护生分析和评价，发表意见，使护士从查房中获得护理患者的知识和经验，并锻炼她们的思维和口头表达能力。
7 在带教过程中，对本科的常规护理，提出明确要求，要求所有护士务必掌握护理操作规程、操作方法。而对不同层次的护士则注意施教，加强个别辅导，尊重她的兴趣爱好，发挥她的特长，发展她的个性。比如对大专生、中专生的带教侧重点就略有区别对中专生侧重点在注重理论与实际相结合，帮助护士将已学过的知识运用于实践，激励她主动获取知识的热情，尽可能拓宽其知识面。对大专生则侧重鼓励她多深入病房，多接触患者，重视基础护理和生活发现问题，加以纠正，从而把带教、管理有机地结合起来。护理，克服重治疗、轻护理的观念和现象，利用他们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能，更好地为护理工作服务.
8 充满爱心，热情带教在带教过程中，深入护生，多接触护生，多观察护生士的一举一动，一言一行，以高度负责的精神，饱满的热情，和蔼的态度对待护生，带教护士，尊重护士的个性，尊重护士的意见，发挥护士的特长。注意多表扬、多鼓励、多肯定。对护士存在的问题与不足，不指责、不挖苦，而是面带笑容、热情帮助、及时弥补。不把护士当作“劳动力”使用，也不对护生放任自流，搞无原则的宽容，对那些纪律松散、对患者态度恶劣的护士及时给予批评教育，把热情教育帮助与严格要求结合起来。为了教好护士，老师在注重业务教育的同时，要加强自身修养，做出榜样，逐步培养护士良好的护德护风，培养护生严肃认真科学的工作态度，培养护生扎实护理理论和较强的护理操作能力。
医院护士长个人计划1
20xx年是深入医疗体质改革重要的一年，是我院加入公共卫生事业单位的第一年，也是十二规划实施的第一年机遇与挑战并存，我科将抓住这一契机继续坚持以人为本的服务理念，狠抓质量，安全，教育。是我科护理工作质量又上一个新的台阶。根据护理部工作计划制定了我科具体工作计划并组织实施。
一制度建设继续加强核心制度贯彻落实执行情况的检查，重点是护理值班交班制度，查对制度，安全管理制度，危重病人抢救制度，分级护理制度，特别加强对低年资招聘护士及工作责任心不强护理人员的再培训及检查考核，考核结果与绩效工资挂钩，达到人人自觉遵守，加强劳动组织纪律检查，特别是中班，吊班等薄弱关口，以保证护理工作安全加强岗位职责完成情况检查，特别是加强专业组长工作完成的检查考核，实行层层管理责任制，以确保工作质量。对部分高年资招聘护理人员进行合理分工，让大家能够各司其职，人尽其能，责任明确，确保护理工作的顺利展开。
二加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效
(一)继续实行护士长带领下的科室护理质量管理小组负责制，定期不定期对科室环节护理质量进行指导，监督检查，考核。发现问题及时采取行之有效的解决方案并进行评价，要发挥科室质控小组的管理作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)今年环节质量检查的重点仍然是①基础护理工作：继续贯彻执行卫生部相关文件精神，彻底转变服务理念及管理模式，基础护理工作达到“三化一体”②精神科急危状态护理：特别将强年轻招聘护士的培训及检查指导，切实提高危机状态是的应急处理工作，保证病人安全③安全管理：加强新入病员探视人员危险品检查急晨晚间护理安全检查，特别加强火源急吸倒床烟管理，做好病员及家属的宣传教育工作。加强设施的常规检查异世，平时加强对性能及安全行的检查，几十发现问题几十维修，保证设备的完好。
三加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)安护士规范化培训及在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能与考核工作。
1重点加强对新聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2加强专科技能的培训：加强专科理论与技能的培训与考核，每年组织考试，理论考试进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内规定基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
4更新专业理论知识，提高专科护理水平。组织学习专科知识，如开展新技术项目及特殊疑难病种，空调通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学识水平。
四深化亲情服务，提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语及提高护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息，护士长加强与病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出整改措施，同时对护士工作给与激励，调动她们的工作积极性。
五继续加强病人健康教育及康复指导工作加强护理人员健康教育及康复知识培训，根据我科收治病人的特点采取切实可行康复训练措施，加强个别心里治疗，使病人心里得到康复，尽快回归社会，重建美好生活，减轻社会负担，发挥工作卫生事业单位的公共职能。
六做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实行生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
(二)护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及带教水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
(三)做好实行生的岗前培训工作，不定期检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
七加强院感和传染病管理定期对科室护理人员进行院感和传染病知识的培训，加强对科室各类医疗废物管理，对病区各种物品、物表、空气严格执行消毒灭菌制度，重视对工作人员及病员的手消毒，在每月院感监测中必须达标。加强一次性医疗物品管理。发现传染病必须按照要求几十进行上报，力争无医院感染发生。
医院护士长个人计划2
周一 查急救物品、无菌物品、急救药品
周二 护理文书、大查医嘱
周三 病房管理、消毒隔离
周四 基础护理
周五 大查医嘱
周六 物品检查
进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：
一、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱，个别病人使用小电锅热饭。
二、基础护理：个别病人入院后卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。
三、技术操作：有5名护士考核中心吸痰术，存在问题：操作过程中未漏戴手套，吸痰手法不正确，未观察病人口腔黏膜有无损伤。
四、消毒隔离：对7个班次进行检查考评，存在问题：棉球、纱布桶漏写开包日期；无菌盘超过4小时。
五、护理文书：检查体温单75人次，存在问题：周测血压漏测记，引流量漏记录。检查医嘱单75人次，存在问题：临时医嘱漏签名。检查护理记录63人次，存在问题：病人使用冰毯漏记录，外出病人未归院漏记录。
整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复多次练习，力求精益求精；治疗班（7-3班）要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续改进。
医院护士长个人计划3
作为一名护理工作管理者，以谦和的态度对待病人，努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命，用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。在接下来的工作中，我准备将我详细的护士长工作计划范文这样规划：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的"三基"及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，医学`教育网利用"5.12"护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，医学教育网`有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二：加强护理管理，严谨护士长工作计划，提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。医`学教育网考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听
取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
我院从2009年开展责任制护理以来，为使各项护理措施得到有效的落实，提高护士的基础理论及基本技能，达到提高护理质量的目的，我们在进行责任制护理的基础上坚持了护理查房。现体会介绍如下：
1 程序
1.1 查房前的准备：在查房前一周通知查房病例，使主讲的责任护士做好思想准备。要求除了介绍病例的护理记录、护理计划实施的效果外，还要对本疾病以小讲课的形式介绍发病原因，临床症状、护理要点及处理。其他护士也要做好补充发言准备,这样对大家的学习起了有力的促进作用。
1.2 时间安排：每四周一次，安排在上午十时以后约一小时左右，以避开治疗、护理比较集中的时间。
1.3 护理查房形式：
1.3.1 由护士长宣布介绍责任护士及所查房的床号，在班的全体护士到病人床前听取病人介绍病史，核对是否与病历简要相符合。
1.3.2 查体：查护理记录中客观记录所描述的病人阳性体征，结合病人的行为变化，是否与病人所出现的体征或行为相符合，制定的护理计划所采取的措施是否得当，实施的效果如何，各种护理技能执行的情况是否落实。
1.3.3 宣读护理病历：回到办公室由责任护士详细报告病历首页、护理记录中的观察、分析、处理、计划护理制定的情况及实施的效果，并提出疑难的护理问题供大家讨论。
1.3.4 讨论：参加查房的护士对责任护士所负责病人的观察、分析、处理、计划护理的方案不足之处加以补充修改，并给予护理效果评价。对所提出的问题谈自己的见解。
1.3.5 小讲课：为了使护士、进修护士、新护士更快掌握本科疾病的特点，有效地落实责任制护理，由责任护士以小讲课形式（时间限定在15分钟左右）介绍所查房的疾病，使大家对本病的全过程有进一步了解。
1.3.6 小结：一般由护士长结合病历的特点进行小结，指出查房收到的效果，存在的问题，今后的要求。
2 体会
2.1 通过护理查房能全面了解每个护士对所负责病人的心身健康的护理情况，考核了护士的业务能力。
[关键词] 基层医院；优质护理服务；护理；护理质量
[中图分类号] R47[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0136-02
2010年6月本院积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”，改革护理工作模式，开展“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务。本科（内科）荣幸被选为全院首批优质护理服务试点病房，在创优活动的一年多时间里取得了一定成效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
因是基层医院，内科为一综合病房，不包括感染区、开放床位50张，护士18名，护理人员2名，护工3名，人员与床位之比1∶0.4。本科将开展优质护理服务示范工程病房以来（2010年6月~2011年4月）和实施前（2009年8月~2010年6月）的各项指标进行了比较；一是“护理质量达标率”由护理部每月进行统计，本文对实施前98例和实施后103例进行了比较；二是“病人”对责任护士工作满意度调查由护理部每月发放20份调查表并进行回收统计。
1.2 方法
1.2.1 制定优质护理服务计划护士长制定了符合本科室特色的工作计划，从规范病房管理，分层级管理，APN排班，表格式护理文书，职责制度完善，工作流程优化，基础护理及专科护理等方面制定详细计划。
1.2.2 调整排班模式，护士分层管理根据内科老年患者多、病情重、生活不能自理、基础护理多的特点，改变排班模式，实行了APN排班。弹性排班、患者高峰期加派人员，P、N班保证双人上班、新老搭配，保证护理质量。科室开展小组管床责任制，将病区分成2~3个组，每组设立责任组长、责任护士、护理员岗位，危重患者由责任组长负责；每个责任护士管4~6张床位，使每位患者都有固定的护士管，在患者住院期间8 h上班、24 h负责，合理排班做到护理人员无缝交接，达到护理工作和人员的优化配备，保证了护理安全，有效减少了护理差错的发生[1]。
1.2.3 按分级护理标准，落实基础护理明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，确保基础护理落到实处，如口腔护理、会阴抹洗、床上擦浴、洗头、鼻饲、翻身等，为患者提供满意的护理服务，使家属陪护和自聘护士比例下降。
1.2.4健康教育到位结合本科实行临床护理路径，做好患者入院宣教；介绍病区环境、病房设施的作用、住院须知、主管医生、责任护士、护士长等。在住院期间，护士开展多种形式健康教育，发放健康手册，个体化健康教育等形式，用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识、治疗方案、各种检查治疗的目的、方法及注意事项等；患者出院时做好出院指导，如复诊、饮食和用药指导，出院后的注意事项。
1.2.5 实施床边护理每天早上当班护士提前10 min上班，巡视病房、了解病情；与N班护士交接班后，先做好基础护理，再做治疗；下午不忙时做好宣教指导及护理，做到及时巡视、及时沟通、及时帮助、及时观察记录，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供连续无缝隙的护理服务[2]。
1.2.6 简化护理文书实施表格化护理文书，缩短了护理文书书写时间。护士留在病房时间多了，能更好地与患者沟通、宣教、提供帮助，真正做到“将时间还给护士，将护士还给病人”的目标，提高了护理记录单的书写质量。
1.2.7 加强护士技能培训对全科护士实施分层级培训，因基层医院内科是一综合科室，病种多、病情复杂、年轻护士较多，临床经验、应变能力、独立工作能力弱，针对这一情况，科护士长制定了各层级护士的培训计划，设专人负责、定期考核。
1.3 统计学方法
使用SAS 9.0软件统计，采用t检验、χ2检验进行统计学分析。
2结果
2.1 实施优质护理服务前后患者对护理满意度比较
实施优质护理服务后，提高了患者的满意度，患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士，结果见表1。
2.2 优质护理服务实施前后各项护理指标比较
实施优质护理服务后，提高了护理质量，见表2。
3 讨论
3.1 患者满意度提高
开展优质护理后，护士能主动与患者及家属沟通，做好健康宣教，满足了患者和家属对护理工作的需求，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。
3.2 护理质量明显提高
护理质量是医院整体服务的重要组成部分[3-4]。开展优质护理后，规范了护士行为标准，改变了工作作风，工作积极性提高，主动服务意识加强，做到以人为本，为患者提供称心、舒心、放心的就医环境和安全，规范的优质服务[5-6]，大大提高了护理质量。
3.3 护士的职业价值感提升
通过开展优质护理工作，进一步提升了护士的内在素质。护理工作进一步得到患者和社会的肯定，领导及医生对护士管床制管理患者满意，护士对护理工作满意度提高、工作积极性提高，护士责任感、荣誉感和主动服务意识增强，自身价值得到体现[7]。
3.4 高度重视优质护理工作，完善临床支持中心建设
优质护理的顺利开展，得益于院领导的高度重视。增加护理人员、提高护士待遇，添置床边护理车和新型护理用具，加强有关部门团结协作、调动各方面力量，为加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障[8]。
通过开展优质护理服务，密切了护患关系，提高了护理质量及患者满意度，促进了护理学科的发展。提高了医院的社会效益和经济效益。
[参考文献]
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[关键词] PBL教学法；内科护理学；教学
[中图分类号] R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-139-02
基于问题的学习（problem-based learnig，PBL）作为一种新的教学策略，有别于传统的以授课为基础（lecture-based learning，LBL）的单向教学方法，近年被引入护理教育领域[1]。2005年，我们在内科护理学教学中采用了这一方法，取得良好效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
随机抽取我校护理专业2005级2个班PBL班（40人）和LBL班（42人），两组实习生年龄、性别、家庭环境、教育背景、教学课程及学时等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 教材云琳主编、郑州大学出版社出版的《内科护理学》。
1.2.2 PBL教学实施包括以下内容。⑴分组。将PBL班的同学均分为5组，每组选组长1名，小组内分工合作，查阅、整理资料，每人写发言提纲，进行交流。⑵教师准备。教师先熟悉教学大纲，根据授课内容从临床科室选择典型、具有代表性的出院病历进行简化并补充完整，打印后将患者资料部分发给学生，临床护理计划和护理记录部分保留。⑶提出问题-自学辅导。这是PBL实施成败的关键一步。先安排1学时讲解相关疾病，如急性心肌梗死（AMI）的主要知识点，然后把问题当作导向性提纲发给学生。如：病例资料的内容包括哪些？哪些为主观资料，哪些为客观资料？患者有哪些问题？如何决定护理的优先次序？如何确定护理目标？应采取哪些护理措施？如何评价？一般安排1周时间，使学生带着好奇和探索的心理去学习课本理论知识和查询相关资料。例如学生上课前查阅AMI的有关内容：如冠状动脉血供特点、心肌电活动变化、AMI的病因、病理生理变化、临床表现、心电图和心肌损伤标记物的演变规律、目前的诊疗方案。重点查阅抢救和护理措施、注意事项、存在问题、如何改进等。⑷组织讨论。讨论时间2～4学时。由教师指导，以问题为中心展开讨论，提出患者的护理评估，护理诊断，制定护理计划。然后将讨论结果以书面形式上交，指导教师将讨论结果公布，对不足之处加以点评和补充，并把病历中的护理计划和护理记录部分发给学生进行对照，再讨论。要求同学各抒己见，对各组方案取长补短，形成最佳护理方案。
1.2.3 LBL教学实施包括以下内容。①要求学生提前预习相关内容。②相同教师精心备课，借助多媒体课件、挂图或实物教具进行讲解，授课时突出重点和难点，着重培养学生分析和解决问题的能力。
1.2.4 教学质量评估课程结束后，统一命题，同时对2个班进行考核，包括基础理论知识和内科护理应用2个方面。基础理论知识的考核主要围绕各系统疾病的重点、难点，内科护理应用考核要求学生根据具体病例书写护理病历，制订护理计划。由教研组对试卷和护理病历集体评阅。另外，要求学生填写教学满意度调查问卷。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，两组完全随机化设计的计量资料比较采用t检验。P
2 结果
见表1。
PBL班学生的理论考试和护理病历书写成绩均明显高于LBL班，差异有统计学意义（P
3 讨论
PBL教学法由美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学首创。它的核心是以学生为中心进行启发式教学，以培养学生自学和解决实际问题的能力为重点，可以从以下几方面培养学生能力，提高教学质量。
有利于培养学习的积极性和主动性[2]：PBL以学生为主体，通过分析真实病例，思考现实问题，查阅相关资料，书写护理计划等活动，体会到护理程序的科学性和成就感，激发他们的学习热情，将被动学习转变为主动学习，提高对教学的满意度。在讨论和分析过程中，深化学生对护理程序及其内容的认识，使他们分析问题和解决问题的能力得到提高。表1中PBL班学生理论考试和护理分析两项成绩高于LBL班，可在一定程度上说明其教学效果。
有利于培养学生的信息收集能力：PBL要求学生回答问题，寻找证据支持自己的观点，促使他们利用图书馆和网络资源进行资料收集，拓宽他们的学习思路，在获得所需知识的同时，收集和利用信息的能力得到锻炼，综合素质随之提高，为今后临床护理工作奠定良好基础。
有利于培养学生的评判性思维：讨论过程中，每一学生都要面对不同意见，如何维护自己观点和辩驳对立论点，需要他们积极思考、寻找相关证据。讨论中也常常能发现临床护士在书写护理计划中存在的诊断不规范、目标陈述错误、护理措施含糊、不具体等缺陷，在经过教师指导和查阅资料后对护理计划进行修改、补充过程中，可以提高学生独立思考和判断的能力，对他们评判性思维的培养起到积极的作用。
有利于提高学生的整体观念[3]：PBL通过学习已完成的病历，围绕患者病情的发生、发展和结果进行讨论，综合分析疾病演变过程，可以使学生在总体上把握该疾病，树立整体观念，制订合理护理方案。
有利于培养沟通协调能力[4]：PBL要求各小组须确定负责人，对制订活动计划、查找资料、讨论资料、记录资料和汇报资料等进行具体分工和安排，这样促进了学生的团队合作能力。同时，在学习过程中，学生与教师、患者之间的沟通机会增多，有利于学生逐步学会沟通合作技巧，和谐处理各种人际关系。
当然，由于PBL教学法需要学生主动参与，部分学生基础较差、自学能力较低、课堂讨论不积极可能会影响其实施。另外，目前尚缺乏评价PBL教学效果的有效手段，仅仅靠考评成绩和满意度调查不能对其进行充分评估，这需要我们深化对PBL的研究，逐步建立定量和定性相结合的科学评估体系。
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[4]陈恒雯．以问题为基础的学习在护理教学查房中的应用[J]．家庭护士,2006,4(11):55-56.
制定工作计划一定要结合自己的真实能力，切忌急于求成。比如说一个月才可以完成的工作任务，恨不得两周计划就搞定，太看重结果，忽略了过程，最后只能是拔苗助长的结果。小编为大家准备了口腔护士个人工作计划范文材料，供大家阅读。
口腔护士个人工作计划范文材料一
为提升门诊护士的服务意识，规范护士的行为，提高门诊护理队伍的整体素质，制定护理工作计划如下：
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是口腔护理基础知识的培训，不断提高门诊护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士，计划主要从口腔护理基础培训开始，强化她们的学习意识，引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训：制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划，每月操作培训1周后组织考核，并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准，以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识，积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍，增强学习意识，不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、规范诊室管理（如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等），制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布，对表现较好的护士给予公开表扬，不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作：
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度，要求护士具有个人防护意识，操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套，并将公用设备工作端（如美白仪、根测仪、光固化灯等）包好防污膜。
2、建立针刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作，门诊公用设备定点放置、定人管理，制定各项使用登记制度，责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧，提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象，要求上班时间注重个人仪容仪表，平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教，护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况，由护士长对其进行考核（理论试卷与实操）决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识，厉行节约，勤俭持家，做好诊室的小管家，避免材料的浪费，每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、和睦相处，营造良好工作氛围
不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好门诊医护导之间人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会，反馈并及时解决临床各项问题，持续改进，使护理工作能有计划，按质按量完成。
口腔护士个人工作计划范文材料二
一、在门诊护士长的领导下进行工作。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作医学教育网|搜集整理，防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
七、负责领取、保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
八、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
口腔护士个人工作计划范文材料三
一、主要工作目标：
1、严格无菌操作，输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保证措施：
1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度（附交接班制度、查对制度及各班护士职责），以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
5、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理：
1、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。
四、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备，防止一次性医疗用品的流失。
3、留置针的管理，每使用1具都应登记，并记录操作者及使用患儿的姓名。封管费应写成静脉注射费由收费室收取。
五、在护士长领导下定期与不定期检查护理质量
摘要目的：探讨在保健科持续质量改进中实行PDCA循环管理法的应用效果。方法：选取2012年6月～2013年6月我院老年慢性病患者60例作为研究对象，按患者就诊时间等分为观察组和对照组，对照组给予常规健康管理，观察组在此基础上采用PDCA循环管理法进行健康教育，比较两组患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性及患者对护理质量的满意度。结果：观察组患者健康知识知晓、健康行为养成及患者对护理质量的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：应用PDCA循环管理法对患者进行健康管理，能有效促进患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性及患者对护理质量的满意度，达到了护理质量持续改进的目的。
关键词 保健科；PDCA循环管理法；护理质量；护理；改进
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053
PDCA循环管理法是由美国质量管理专家戴明于1954年提出，因此又称戴明循环，其实施过程分为P（计划）、D（实行）、C（检查）、A（处理）4个阶段，是一个不断循环、持续向上的螺旋改进过程［1-2］。保健科作为医疗基础服务机构，质量的提升不是一蹴而就，其改进离不开循环管理的转动，可见PDCA循环管理法对保健科质量的持续改进具有很强的适用性。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作为研究对象，男33例，女27例。年龄55~82岁，平均（73.21±8.17）岁。患病类型为高血压病23例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就诊时间将其等分
作者单位：518172深圳市广东省深圳市龙岗人民医院
罗秀玲：女，本科，主管护师
为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规健康管理，如心理护理、饮食指导、疾病知识讲解等。观察组在此基础上采用PDCA循环管理法，具体措施如下：
1.2.1计划（P）采用头脑风暴的形式，分析我院保健科现存问题，找出引发问题的原因，提出完善和改进措施，同时依据持续护理质量改进的相关文件，构建保健科质量改进与管理计划。全科上下按层次对计划进行分析，明确自己的职能要则，确保计划能层层落实，人人担责。
1.2.2实施（D）依据制定的计划进行逐项落实，提高护理质量，优化护理服务。（1）组织全科护理人员进行技能培训，夯实基础护理知识，提高护理操作技能，优化护理人员的服务理念。（2）对护理人员采用弹性排班制，对高峰时间段和空闲时间段的人员结构进行合理调整，避免了人员浪费，缓解了高峰时段人员不足的矛盾。（3）加强慢性病患者健康知识宣教工作。对收治患者提供专属护士跟踪服务，保健科护理人员要经常与患者交流，了解其在治疗护理过程中遇到的问题，及时对护理人员的不良行为和负面情绪进行疏导。同时，保健科通过在健康中心组织健康知识大讲堂专题讲座，对慢性病相关知识进行宣传，在服药、饮食、运动等方面对患者进行指导。
1.2.3检查（C）成立由科主任、护士长、护士组成的监察小组，对护理过程中的问题进行监督和指导，并对出现的质量缺陷问题进行观察、记录，及时将检查结果上报相关人员。
1.2.4处理（A）每周组织召开质量分析总结会议，对本周护理工作进行总结，并对监管过程中的问题进行分析，找到问题发生的原因，并提出相应的改进措施，对护理计划进行修改和完善，然后进入下一个循环，在循环过程中不断纠正误差，持续改进护理质量。
1.3疗效判定标准（1）比较两组患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性情况。（2）比较两组患者对护理质量的满意度。由医护人员向保健科相关患者或其家属发放满意度调查表进行调查，共为非常满意、满意、基本满意和不满意4个维度。
1.4统计学处理采用spss 19.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者健康知识掌握、健康行为养成及服药依从性情况比较（表1）
2.2两组患者对护理质量满意情况比较（表2）
3讨论
保健科是帮助患者从医院治疗向家庭治疗过渡的医疗基础服务机构，其为患者提供集治疗和保健为一体的综合医疗服务。它的作用一方面在于向患者提供医院治疗，另一方面在于向其传授医疗保健知识，进而帮助患者有效控制病情，为其家庭治疗奠定基础［3-5］。保健科持续质量改进一直是科室的工作重点，但持续质量的改进不是一次就能达到最优，需要在不断实践的过程中发现问题、解决问题，进而优化护理质量，它是一个不断循环、持续前进的过程［6-7］。为此，我院将PDCA循环管理引入我科，依据计划、实行、检查、处理四个阶段推进保健科的持续质量改进，通过制定计划、实行计划，检查计划实行中出现的问题，找到解决方案，修正计划，使保健工作在不断循环中持续改进。
本次研究通过对患者实行PDCA循环管理发现，观察组健康知识掌握、健康行为养成及服药依从性情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），可见PDCA循环管理有助于提高患者的健康知识，促进健康行为的养成，提高患者的服药依从性。另外通过两组患者对护理质量的满意程度比较发现，观察组患者的满意度明显高于对照组，可见，PDCA循环管理方法能有效提高患者对护理质量的满意度，使护理质量在不断循环的过程中得到持续提升，具有积极的临床应用价值。
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医院科室护理质控工作计划一加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立质控小组：
组长：张丽华
组员：张桂珍、尤从香、陈芳
三、质量控制检查分工：
1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香
2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍
3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华
4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化
护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
医院科室护理质控工作计划二1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。
精神科
20**年1月10日
年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施
安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的
目标
成立质控小组
工作职责
健全规章制度1、核心制度2、重点
全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价
绩效考核
一完善质控体系
二、修订质量标准及持续改进记录表
三、制定质控目标：
1、基础护理合格率90%
2、差错事故0
3、压疮发生率0
4、满意度80%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
在各科室按照中医辨证施护病种和中医护理操作技术项目达到护理部要求的前提下，科室将每月中医特色护理开展情况上报护理部，经核实统计后上报院部，院部根据科室住院病人床位使用情况，按特色操作的收入予以一定比例奖励科室护理人员，调动护理人员的积极性，促进中医特色护理的开展。制定系统的培训计划护理部制定了护理部临床护士全员培训计划、科内培训计划、院内护士针推科轮转计划、外出进修学习计划等，以确保各项培训制度的落实。制定护理人员培训目标要求护理人员接受系统中医知识与技能培训，非中医护理专业护士三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时，中医护理培训人数达到医院护理人员总数的70％以上。各临床科室开展中医单病种≥2项，开展中医护理特色操作项目≥3项。要求中医护理操作开展项目尽量和单病种相关联。全院护士中医基本理论考核通过率达100％，中医护理操作技能考核成绩≥90分。院内培训（1）护理部理论培训。护理部基本理论和技能培训做到一线护理人员全员参与，采取“集中学习与自学相结合”的方法。集中学习后，护理部上网下载专题学习资料下发到科室，课后出思考题，由护士长督促学习、提问，使护理人员巩固所学知识。2010年上半年，院部订购本科教科书《中医护理学》［2］，人手一册，开设中医护理基础理论学习班，邀请院内主任中医师、针推科主任等给护理人员进行系统的中医基础理论授课。全院临床护理人员怀着极大的热情，利用业余时间参加听课，4～6月两个月的时间共完成了38次、72学时的中医基础理论知识学习，并进行了四次阶段性的理论知识考试、一次综合性的中医理论考试。素日里，护理部每月组织1次中医护理知识专题讲座，护理部每半年对全院护理人员进行中医知识考试，对不合格人员进行补考，直至考核合格。（2）护理部技能培训。根据中医医院管理年活动检查评估细则，并结合本院实际工作情况选定了穴位注射、穴位按摩、耳穴压豆、艾条灸等共4项中医传统技术操作作为培训内容。护理部组织护士长、护理骨干外出短期培训、参观学习、观摩，护理部要求外出学习、进修回院的人员写学习体会，在护理人员中进行针对性的护理业务讲座，并制定在科室开展工作的计划。护理部定时督查，以点带面，带动其它科室中医护理操作新项目的开展。
评价指标理论水平
以本科教材《中医护理学》［2］等考试成绩为指标，技术水平以《中医护理常规技术操作规范》［3］技能考核成绩为指标，护理质量检查成绩以每季中医护理质量检查得分作为指标。提高了护士学习中医知识的兴趣系统的中医护理知识和技能的培训使全院护理人员对中医知识的学习产生了兴趣，促进了护理人员中医知识学习的主动性和自觉性，取得良好的学习效果。2009年10月呼吸内科护理单元被评为全国中医特色护理优秀科室；2010年10妇产科护理单元获中华中医药学会“第二届全国护理先进集体”荣誉称号。至2010年10月全院有66人取得丽水市中医药学会和丽水市中医院联合举办的中医基础理论和技能培训合格证书，有125人3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。2011年10月在浙江省中医医院“三级乙等”等级评审中我院的中医特色护理得到好评。护士的中医理论、技术操作成绩有大幅度提高，中医基础理论成绩、考核技能成绩，活动前后成绩比较经统计学处理差异有显著意义（P＜0．05）。促进了中医护理技术的临床应用通过中医理论的系统培训和考核，激发和促进了护士参与中医护理操作的工作积极性。中医技能护理项目由原来4项增加到12项，中医技能开展的次数由186次增加到10385次。提高了中医专科专病的护理质量在中医医院医院管理年活动开展后中医专科护理质量检查成绩有显著提高。活动前后比较，经统计学处理差异有显著性意义（P＜0．05）。
讨论
根据科室的实际情况带动各护理单元中医特色护理工作的开展。经过3年的系统培训，中医特色操作开展项目从4项增加到12项，开展次数从186人次到10385人次，取得如此大的进步，得益于系统的中医护理培训。促进中医护理操作技能的临床应用对护理人员进行基础理论、技能应用的系统培训，护士的中医基本理论和基本技能明显提高，为临床护理打下了良好的基础。同时大大提高了护士工作能力，增强了自信心，提高了工作积极性。加上医院给予合适的奖励机制相结合，进一步促进了中医护理技术的开展。中医护理技能如拔罐、熏洗、敷贴、耳穴压豆等方面，具有操作方便、使用器具简单、适用范围广和见效快的特点［4］。在本院住院的老年病、常见病，及需长期治疗患者的治疗中有着积极作用，病人乐于接受。由于效果明显，提高了住院病人的满意度，同时促进了中医护理技术的临床应用。
作者：朱志云 赖立英 单位：浙江省丽水市中医医院
一月
1.做好年个人工作总结及工作总结
2.组织完成对护士长年终考核登录档案
3.制定年工作计划（包括进修、继续教育、分级培养、专科培训、三基三严、质量管理等）
4.护理质量检查及护理行政查房
5.召开护士长例会
6.组织护理人员理论考试
7.组织护理学术讲座
8.评选优秀工作者
9.启动护士长助理的计划，安排护理本科生来护理部轮转
10.开展以“温馨护理站”为主题优质护理服务竞赛活动的动员工作
11.总结医疗辅助运转中心工作，开始双休日值班
12.完成疾病护理常规的编写
13.大内科护理业务查房
二月
1.节前护理安全检查，安排节前护理人员值班
2.护理质量检查及护理行政查房
3.召开护士长例会
4.组织护理人员理论考试
5.组织护理学术讲座
6.护士长管理培训
7.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况
8.大外科护理业务查房
三月
1.护理质量检查及护理行政查房
2.召开护士长例会
3.组织护理人员理论考试
4.组织护理学术讲座
5.招聘护士的面试考核
6.组织护理人员护理技能操作考试
7.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况
8.心内科护理业务查房
年第二季度护理部工作计划
工作重点：组织“5.12”护士节活动及表彰大会，举办国家级继续教育项目，总结临床带教工作。
四月
1.护理质量检查及护理行政查房
2.召开护士长例会
3.组织护理人员理论考试
4.组织护理学术讲座
5.“5．12”护士节活动计划，科室相关工作布置
6.妇产科护理业务查房
五月
1.组织“5.12”各种活动及表彰大会
2.护理质量检查及护理行政查房
3.召开护士长例会
4.组织护理人员理论考试
5.组织护理学术讲座
6.举办国家级继续教育学习班
7.门急诊护理业务查房
六月
1.护理质量检查及护理行政查房
2.召开护士长例会
3.组织护理人员理论考试
4.组织护理学术讲座
5.组织护理人员护理技能操作考试
6.新分配护士的岗前教育
7.制定新护士轮转计划
8.总结实习生带教工作
9.组织护理人员护理技能操作考试
10.大内科护理业务查房
年第三季度护理部工作计划
工作重点：加强基础护理提高护理服务质量，检查“温馨护理站”优质护理服务开展情况。
七月
1.护理质量检查及护理行政查房
2.召开护士长例会
3.组织护理人员理论考试
4.组织护理学术讲座
5.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况
6.举办国家级继续教育学习班
7.自考本科生的理论答辩
8.大外科护理业务查房
八月
1.护理质量检查及护理行政查房
2.召开护士长例会
3.组织护理人员理论考试
4.组织护理学术讲座
5.申请国家级继续教育项目
6.加强护工管理和病人的基础护理，降低陪伴率
7.心内科护理业务查房
九月
1.护理质量检查及护理行政查房
2.召开护士长例会
3.组织护理人员理论考试
4.组织护理学术讲座
5.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况
6.组织护理人员护理技能操作考试
7.节前安全工作布置及检查
8.门急诊护理业务查房
年第四季度护理部工作计划
工作重点：10.1期间安全，加强病房管理，保证医疗安全，总结“温馨护理站”优质护理服务经验。
十月
1.节日期间工作安排
2.护理质量检查及护理行政查房
3.召开护士长例会
4.组织护理人员理论考试
5.组织护理学术讲座
6.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况
7.大内科护理业务查房
十一月
1.病房管理及基础护理、危重病人护理质量检查
2.护理质量检查及护理行政查房
3.召开护士长例会
4.组织护理人员理论考试
5.组织护理学术讲座
6.提交护理部用人计划
7.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况
8.迎接省卫生厅质量管理年的督导
9.大外科护理业务查房
十二月
1.完成护士年终考核
2.各科室提交明年业务学习及培养计划
3.年终质控工作总结
4.总结开展“温馨护理站”的经验暨表彰大会
5.护理质量检查及护理行政查房
6.召开护士长例会
7.组织护理人员理论考试
8.组织护理学术讲座
9.组织年度医疗差错、事故及缺陷讨论会
