时间：2023-07-20 16:31:25
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇常用的健康教育方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
随着21世纪科学技术的发展和知识经济时代的到来，人们对生活质量日益重视，人们的健康观念和对健康的需求也发生了很大的改变，同时影响健康的因素和传统的疾病谱都发生了巨大的变化。其中慢性非传染性疾病如恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及骨关节疾病等为代表的一组疾病已经严重威胁人民的生命和健康。所有这些变化，都使得充满活力和生机的健康教育面临着新的挑战和前所未有的机遇。社区卫生服务机构面向社区全体居民进行健康教育是一项越来越被认可行之有效的措施，是卫生服务的重要组成。因此，我们应该充分发挥社区健康教育在慢病防治工作中的作用。
1 社区健康教育的对象
社区健康教育应面向社区的全体居民。在进行社区健康教育时，为了使健康教育的内容更加有针对性，可将社区居民分为四类：
1.1 健康人群 这类人群往往对健康教育最缺乏需求。
1.2 高危人群 主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活习惯的人群。致病的生物因素包括个体遗传因素，不良的行为及生活习惯。
1.3 患病人群 患病人群包括各种急、慢性疾病的病人。这类人群可根据其疾病的分期分为四种患者，即临床期病人、恢复期病人、残障期病人及临终病人。
1.4 病人家属及照顾者 病人家属及照顾者与病人接触时间最长，他们中部分人往往因长期护理而产生心理上和躯体上的疲惫。因此，对他们进行健康教育是十分必要的。
2 社区健康教育的方式
2.1 社区健康教育的形式 由于社区居民来自不同的文化阶层，所以社区护理健康教育应以不同的形式开展，其主要形式为：
2.1.1 语言教育形式 最简便、最有效。一般分为个别教育和群体教育。个别教育包括个别谈话、健康咨询等。群体教育包括广播、收音机、专题讲座、授课、座谈会等。
2.1.2 文字教育形式 文字教育形式可为多种多样，如标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报、板报等。
2.1.3 形象教育形式 形象教育形式包括戏剧、电影、电视、录像、展览等。
2.2 社区健康教育的方法
2.2.1 交谈 最简便的教育方法，也是社区护士常用的个别教育方法。个别交谈适宜于讨论一些敏感话题，如传播性疾病等。
2.2.2 讲座 讲座是进行群体教育常用的方法，多适用于成年人。在讲座过程中，应注意针对教育对象和教育内容的特点，运用多种教育形式，如幻灯、投影、录像、演示及角色扮演等，以吸引教育对象的注意力；讲座中或结束时，应适当安排讨论，列出若干主要问题，以鼓励教育对象的参与，并及时得到反馈，帮助社区居民能充分理解记忆。
3 社区健康教育的内容
经大量流行病学研究，慢性非传染性疾病都是具有一些相同的可预防的危险因素，所以可以通过各种形式的健康教育进行信息传播和行为干预，促进社区居民对健康知识有所了解，相信科学，做到有病抓紧治，无病早预防。健康教育的内容必须以其针对性强和生动务实的主题内容来赢得听众。同时还须深入浅出，使广大听众有“听君一席话，胜读十年书”之感。
①理论知识包括内、外、妇、儿等的健康保健知识（如慢性肾脏病的营养、骨关节的防治及各专科疾病常见并发症）。②关爱老人健康，以老年人讲座为多数（如高血压的防治、白内障的相关知识、骨质疏松等）。③以病友会的形式介绍慢性肿瘤的相关知识及自我护理要求（直肠癌、喉癌及妇科肿瘤等）。④举办疾病系列讲座（糖尿病的饮食营养、药物治疗、并发症的护理，肾移植、前列腺的系列讲座等）。
4 结 论
社区健康教育对于预防慢性非传染性疾病是势在必行的，健康教育宣传需要广泛深入，持之以恒，去呼吁人们改变不良的生活方式和习惯，倡导一种健康的生活方式，可以创造巨大而持久的社会效益，使社区卫生服务得到社会的认同。提高人的文明素质，改变人的不良行为，培养社会公德、环境意识，改善生活质量，提高平均期望寿命。提高社区居民生活质量。
参考文献
[1] 姜亚芳，余丽君.健康评估（“21世纪护理人才培养模式改革研 究与实践”课题系列教材）.北京：中国协和医科大学出版社，2002，序.
[关键词]门诊；青光眼；健康教育；指导
文章编号：1009-5519(2008)08-1180-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
青光眼是威胁人类健康的重要眼病，是视功能减退和致盲的重要原因之一。我们于2005年3月～2006年2月对门诊就诊的124例青光眼患者实施问卷调查，并针对结果进行健康教育，取得较好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1．1 对象：选取2005年3月～2006年2月来门诊就诊已确诊的背光眼患者124例。其中男58例(46.8％)，女66例(53.2％)，年龄5～75岁，文化程度：初中以下45例，高中44例，大专以上35例。
1．2 调查内容及方法：患者就诊时采用自制的问卷调查表进行问卷调查。调查表的内容：(1)患者的一般情况；(2)青光眼的基本知识；(3)药物的用法、不良反应及注意事项；(4)自我保健知识；(5)复查内容，根据调查结果并针对具体情况进行健康教育，分别于1个月、3个月、6个月在患者复诊时对所指导的内容进行评价，用自身对照方法对教育前后的效果进行比较。
1．3 健康教育方法：(1)个别指导：与患者面对面的交谈，针对患者具体情况进行指导。主要适用于文化水平较低的患者，实施中。要注意用通俗易懂的语言。(2)利用宣传资料：利用青光眼健康手册和候诊厅宣传栏宣传青光眼防病治病知识。适用于文化水平较高的患者，当患者遇到不懂的问题要随时给予解答。(3)示范及回教；教会患者滴眼药法、指测眼压法、青光眼术后滤过泡的按摩。在示范的同时，应配合口头说明。(4)电话咨询：科室和患者互留通迅方式，便于对患者进行随诊观察，患者也可随时咨询。
1．4 健康教育内容
1．4．1 青光眼的基本知识：用通俗易懂的语言介绍青光眼发病原理。把眼内房水的分泌和排出比作厨房的洗涤系统，分泌房水的睫状体好比总是打开的水龙头，房水的引流管道犹如洗碗池的排水管道。水龙头适量的水流可以从畅通的排水管道顺利排出，一旦水龙头仍开着，而排水管道堵塞，就会引起洗涤系统不能正常工作。所以青光眼的治疗主要是通过药物或手术来减少水龙头的水量或疏通排水管道以降低眼压，保护视功能。
1．4．2 药物治疗的指导：青光眼绝大多数患者需要长期用药。对青光眼药物治疗的重要性、长期性有足够认识的人，对药物的耐受能力和顺从性会逐渐增加，可以耐受小和轻微的不良反应。所以在患者使用药物之前，要向患者说明可能出现的不良反应，要让患者认识到持之以恒、规律用药的重要性。(1)药物的使用方法：缩瞳类药物，常用的有1％毛果芸香碱，4次／日，可安排在上午7时、中午、晚上7时及入睡前。减少房水生成的药物，常用的有0.5％噻吗心胺，2次／日，可安排在早7时和晚7时。若需同时滴两种以上眼药水，至少要间隔5分钟，以防止药物相互稀释和外溢。当青光眼局部用药降眼压效果不理想时，需加用口服药，以帮助降压，常用的有乙酰唑胺250mg口服，2～4次／日。(2)药物的不良反应：1％毛果芸香碱由于睫状肌的痉挛和缩瞳作用，可出现视物模糊，视力波动，调节性近视，头痛，眉弓痛，眼周围痛。0.5％噻吗心胺滴眼后有眼部烧灼感、疼痛、流泪、结膜充血，降低心率。乙酰唑胺，主要有：四肢麻木和刺痛感、食欲减退、疲劳、嗜睡及多尿、泌尿系结石，所以服用本药可加服碳酸氢钠以碱化尿液，不能与维生素C同服。
1．4．3 自我保健指导：(1)心理指导：青光眼发病与精神因素有很大关系。在诱发青光眼急性发作的诸因素中，情绪是很重要的因素。所以青光眼患者要尽量保持情绪稳定，避免激动，要有轻松乐观，积极向上的生活态度，要有自我调整、自我解脱的良好心理素质。(2)饮食指导：饮食规律，应以易消化、富含维生素类的食物为主，保持大便通畅。饮水适量，最好每次饮水不超过300ml。少用茶和咖啡，有吸烟史的患者一定要戒烟，酒宜少饮为好。(3)日常生活中健康行为的指导：嘱患者不要在暗室或灯光暗淡地方停留时间过长，否则会导致瞳孔散大，诱发眼压升高，戴墨镜也可以产生类似暗室的散瞳效应，所以青光眼患者最好不配戴墨镜，青光眼的发作与气候有关。在寒冬季节转换时注意保暖。上衣领扣不要太紧，系领带松紧舒适。防止过紧使头部血液回流受阻，引起静脉压升高，眼内瘀血致眼压升高。
1．4．4 青光眼的复查：青光眼患者必须长期追踪观察，定期复查。其内容有：(1)眼压测量：是衡量疗效的有效指标，通过测量结果可以调整用药。(2)视力及视野的复查：可以判断青光眼的病情，尤其是视野的检查。一般3～6个月复查1次。(3)视神经的检查：看杯盘比的变化。(4)血压：血压与眼压的比例会影响视神经的灌注压，应监测血压。
2 结果(见表1)
实验组患者健康教育达标率为91.5%,对照组为66%,差异有统计学意义(P
【关键词】 无痛人流;健康教育;临床路径
临床护理路径(CNP)是一种以多学科标准计划为导向的健康服务工具,是针对某一病种或某一手术,综合临床、护理、药剂、营养、康复、心理以及医院管理等多学科医学知识,依据诊疗的时间流程,结合治疗的中间结果,建立的一套标准化医疗护理模式,最终提高医疗护理质量的作用[1]。无痛人工流产术是对早孕患者应用丙泊酚复合麻醉性镇痛药物实施的一种新型人工流产术,使患者在无知觉的情况下完成整个人工流产过程。为了进一步提高护理质量,满足患者对健康教育的需求,促进现代护理模式向着标准化,科学化,规范化发展,我们根据无痛人流患者的治疗、护理及心理特点,将CNP运用于无痛人流患者的全程健康教育中,取得满意效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年9~12月400例于我院门诊自愿要求做无痛人工流产的患者,年龄为20～41 岁,体重45～60 kg,停经45～50 d。术前常规妇科阴道分泌物检查,B超确诊宫内妊娠,无慢性疾病者,均可实施此手术。两组患者在年龄、文化程度及职业等方面均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 将患者随机分为两组,对照组和实验组各200例。两组均以整体护理为基础,观察组按临床路径进行健康教育(见表1);对照组采用常规的护理方法。
1.2.1 制订CNP图 内容包括接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、离院院计划等。充分了解患者不同阶段的需求,查阅相关文献,在科主任,科护长的指导下,与医生合作,结合患者需求(特别是既往患者有突出要求的),制定健康教育路径[2]。
1.2.2 实施 对新收实施CNP的患者,由经管医生、责任护士进行评估,按照CNP图,当班护士向患者和家属进行指导,解释有关内容和作用,如医院的有关规定和注意事项等。并在CNP上对已实施的内容及时签名。每日责任护士按照路径上的参考时间,根据患者的需要进一步评估、落实措施,直至达到规范护理目标。患者离院前对CNP成效指标进行总结评价,检查完成情况并记录偏差。CNP管理组长(主任或副主任护师)、护士长随时进行督促指导,检查措施落实情况。
表1
无痛人流患者健康教育路径图的部分内容
健康教育参考时间内容
首诊时 明确诊断后进行术前谈话,介绍人流手术的种类,向患者讲解无痛流产的原理、副作用、危险性及注意事项,介绍麻醉方式,麻醉的安全性,苏醒后的不良反应,让其对手术的步骤有初步的了解,让患者和家属拥有知情权和选择权。介绍环境及设施位置,做好术前的心理护理:意外妊娠,特别是未婚的意外妊娠,患者恐惧和紧张的情绪加大,通过对患者在人工流产前进行环境、情感和精神的支持,减轻其恐惧和紧张心理,提高她们心理应激的技巧和心理承受能力。约定手术时间。
术前1 d 电话再次确认手术时间,并强调术前禁食8~12 h,防止术中误吸而引起并发症。
手术日术前 进行术前查体:了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率及体重,如有发热、咳嗽等感冒表现及时治疗,治愈后方能进行人流手术。并了解孕妇既往有无心血管病史、癫痫史及烟酒嗜好等,掌握好手术和麻醉的适应证及禁忌证等。确认术前禁食8~12 h,防止术中误吸而引起并发症。做好抢救准备:备好输液设备、氧气及抢救药品等。
术后 患者未清醒前,密切观察生命体征并防止摔伤。清醒后给予热牛奶、糖水等一定热量以恢复体力。告知观察生命体征和定向力的意义。
离院 讲解常用的避孕方法,以及发生意外的补救措施,讲解避孕的重要性及人工流产手术对自身生理和心理的损害。将未婚妇女作为重点对象,有针对性的进行心理咨询和避孕指导,从而降低妊娠发生率。对患者进行复诊的指导,术后药物使用指导。
1.2.3 评价指标 CNP的具体指标包括,医疗护理质量、患者的满意度。患者离院前利用问卷调查进行健康教育和患者满意度的调查。健康教育达标率从了解手术环境,规章制度,术前的注意事项,麻醉苏醒后的不良反应,常用的避孕方法,发生意外的补救措施,避孕的重要性,人工流产手术对自身生理和心理的损害和复诊的知识等共10项内容进行调查。满分100分,总分
1.3 统计学方法 所得资料分别进行一般统计学描述,组间比较采用χ2检验,P
2 结果
2.1 健康教育达标率 实验组97.50%,对照组85.00%,两组比较实验组优于对照组,P
2.2 满意度调查
患者满意度:实验组97.50%,对照组85.00%,两组比较试验组优于对照组,P
表2
两组健康教育达标率比较
组别例数达标例未达标例达标率%χ2值P值
实验组2001831791.5%22.27
对照组200 132 68 66%
表3
两组患者对护理工作的满意度
组别例数达标例未达标例达标率%χ2值 P值
实验组200193 17 96.5%22.63
对照组200154 6877%
3 讨论
在以往的工作中,我们发现意外妊娠,特别是未婚的意外妊娠,患者恐惧和紧张的情绪很大,往往会影响流产手术的效果和过程。而避孕知识的缺乏使得部分患者进行多次人流,对患者自身生理和心理造成较大损害。传统的健康教育往往内容不全面,不及时,多流于行式[3]。而临床护理路径则提供预见性护理,同时实施有效的心理护理,通过对患者在人工流产前进行环境、情感和精神的支持,减轻其恐惧和紧张心理,提高她们心理应激的技巧和心理承受能力,充分调动患者的积极性,配合医疗护理工作的开展。增加了护患交流的机会,改善护患关系,促进手术顺利完成。这不仅扩大了护理工作的范围,落实了临床健康教育,还明显改善了患者的心理状态,提高患者对护理工作的满意度。
健康教育路径的实施,优化了患者的住院流程,规范了诊疗护理操作程序,使患者就医的全过程连贯顺畅,有利于提高服务质量和工作效率[4]。另外临床护理路径也是低年资护士工作指南,减少了护理工作的盲目性,应用临床护理路径进行健康教育,护士工作由被动变为主动,利于增强护士的责任心。可形成一个好的良性循环,发展和运用CNP对临床护理有着重要的指导意义和推广价值[5]。
参考文献
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关键词：哮喘；妊娠；健康教育
妊娠期哮喘控制是很特殊的,不仅要考虑到对疾病本身的疗效,还要顾及治疗对患者及胎儿发育的影响。研究显示哮喘妇女妊娠时发生早产、先兆子痫、婴儿低出生体重、畸形的危险性增加,而控制哮喘则危险性下降[1，2]。国外调查显示[3]，许多哮喘妊娠妇女希望有一个自然受孕的过程而自行停药，常忽视疾病本身的预防控制，更多关注胎儿的生长发育，患病期间不重视健康教育指导或疾病护理知识欠缺，出院后也得不到持续的健康教育指导，注重疾病护理的患者多数通过网络来获得疾病相关护理知识及注意事项，而网络中传播的妊娠哮喘护理多残缺，片面或陈旧，若获取信息有误可能影响病情的发展，加重妊娠期间心理负担或影响胎儿发育，可见结合健康信念模式规范妊娠哮喘健康教育的重要性。
1健康信念模式概念
健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。人们从接受信息到改变行为是一个复杂的过程:信息传播觉察信息引起兴趣感到需要认真思考相信信息产生动机尝试行为态度坚决动力定型行为确立，其中任何一个环节出了问题，行为改变都会受阻。因此，对于哮喘妊娠妇女可以运用健康信念模式理论分析影响其健康行为的因素，帮助改变错误认识，使其对哮喘妊娠有正确的认识，建立积极的健康信念，自觉采纳健康行为。
2健康教育对象
2.1患者
患者是健康教育的主要对象，一些患者对自身的疾病没有正确的认识，需要护理人员结合健康信念模式进行健康教育使患者更好地掌握疾病相关知识并自觉采取有利于控制疾病的健康行为。
2.2家属
家属是健康教育的重要对象，家属掌握一定的疾病知识，有利于理解、鼓励与监督患者的院外缓解期的治疗。
2.3社会人群
利用大众媒介，提高社会人群对疾病危害性和严重性的认识，从而自觉采取健康的生活方式。
3健康教育的方法与形式
3.1定期讲座
讲座是健康教育最常用的的形式，便于患者系统的学习哮喘知识，其优点是讲解系统、全面，节省人力物力，适用于较大的人群学习。3.2小组讨论适用于较小人群的的学习，在小组讨论过程中相互交流及现身说法。并针对患者不正确的行为观念给予及时纠正指导。
3.3个人教育
护理人员与患者面对面地交谈，针对患者最关心的问题不失时机地进行解释和指导，及时评价效果，动态评估教育，达到健康教育目的。有研究显示：对哮喘患者实施健康教育的个人干预途径能得到了良好的效果并增强患者治愈疾病的信心，提高患者生活质量[4]。
3.4家庭走访或电话随访
通过家访和随访可提高患者家属对疾病的认识，从而正确有效地处理哮喘急性发作。有研究显示：家庭访视能改善患者的遵医行为，有利于降低哮喘的复发率[5]。
4健康教育的内容
4.1孕期教育
4.1.1避免诱发哮喘的因素告知患者哮喘的良好控制是其怀孕的必要前提，而环境中的各种因素都有可能诱发哮喘，将不利于其与胎儿的健康，使其意识到诱因的危害性及严重性，进而觉察到避免诱因的重要性，从而采取健康行为。对于诱因确切者，指导患者避免再次接触。对于诱因不确切的患者指导避免接触各种诱发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑及刺激物（如被动吸烟）等，告知患者及家属要保持家庭环境清洁，室内温湿度要适宜，强调以家庭为基础的全面环境控制，以减少哮喘发生率。朱晓明等对37例哮喘患者进行家庭环境干预治疗研究，发现环境干预后患者血清总IgE含量较干预前下降了157.03，FEV1％达到92.5％，较干预前高11.3％[6]。告知患者运动、食物、冷空气和上呼吸道感染是常见的致喘原因，孕期须加强自我保健，注意保暖，防止受凉，冬春季节减少外出，不去人多的公共场所，预防上呼吸道感染。通过以上讲解与指导，使患者对避免诱因达到“知”“、信”“、行”。
4.1.2孕期哮喘知识的教育向患者及家属讲解孕期哮喘相关疾病知识及治疗注意事项，满足其健康需求，改变其不利于健康的观念，促进其采取健康行为。①对患者及家属讲解哮喘的病因、发病机制，以及哮喘对妊娠的影响，强调妊娠期哮喘的管理是改善母婴预后的关键，使患者正确认识哮喘，确立健康观念。②指导孕妇自我监测病情的方法，记哮喘日记。内容包括每天用药、出现症状频率及诱因、峰呼气流速值，血氧饱和度、胎儿情况等，并告知患者携带哮喘日记定期复诊，并行肺功能测定。③告知患者孕期坚持用药的目的，使患者清楚孕期用药对她和胎儿的影响远低于哮喘未控制带来的危险性[3]。陈丽玉等通过对24例妊娠合并哮喘患者临床治疗研究发现，疾病控制的总体有效率达到91.7％（22/24），治疗2周后FEV1％明显提高达82.5％，产后婴儿发育良好，无死胎、无畸形，随访6个月后未发现先天性疾病，生长发育好[7]。告知患者哮喘常用药的作用特点、不良反应及预防方法，教会患者正确用药，并定期随访，了解患者用药依从性，纠正不良的用药习惯，告知患者不可随意增减药量或者停药，要坚持规律用药[8]。④通过实物示范教会患者如何正确使用各种吸入装置及峰流速仪，详细讲解吸入疗法的注意事项，每次吸入治疗药物后10min左右用生理盐水漱口，避免引起声音嘶哑、咽部不适等不良反应[9]。反复评估孕妇是否能正确掌握吸入技术和峰速仪的使用方法，并及时给予指导，使患者掌握正确方法。⑤指导患者哮喘急性发作时的处理技巧。ACT作为评价哮喘患者生活质量的较为实用的指标，李琴芝等通过观察组规范化的健康教育干预后6个月测算，ACT评分较干预前明显上升，且上升幅度显著大于对照组的传统健康教育，接近“完全控制”的效果，提示患者进行规范化健康教育干预可达到改善哮喘患者肺功能，控制急性发作的目的，进而提高日常生活质量[10]。
4.1.3重视孕期心理疏导对所有妇女，妊娠都是一个心理相对紧张的时期，而妊娠合并哮喘的孕妇，更加担心疾病本身及药物可能对胎儿造成的伤害，这种紧张焦虑的心理状态可能诱发哮喘发作或加重哮喘症状。根据孕期不同阶段及患者不同的心理状态，应结合健康信念模式健康教育实施有针对性的心理疏导，指导正确认识疾病与妊娠的关系，哮喘控制的患者怀孕可以和正常人一样，胎儿的发育不受任何影响，使患者保持一个积极健康的心态，进而有利于哮喘的控制。叶桂兰等通过对86例哮喘患者进行精心的心理教育指导后，有82例能说出疾病的相关知识，护理效果满意率95.3%，能以良好的心态和康复的身体回归家庭和社会[11]。
4.1.4重视孕期胎儿监护孕期哮喘控制不佳可因孕妇缺氧导致胎儿宫内生长迟缓或宫内窘迫。妊娠早期注意观察早孕反应，孕6个月以上的患者要注意监测胎心音、胎动情况，必要时可使用仪器监测胎儿的生长发育及胎心等情况[9]。结合健康信念模式告知患者自数胎动的意义和方法，使患者明确自我监护的目的并积极配合，必要时间歇吸氧。对于哮喘控制不理想或中、重度哮喘患者，指导患者增加产前检查次数，孕32周时开始连续进行超声监测[12]。有研究表明产前健康教育是影响产前检查次数的独立因素，接受过健康教育的妇女对自身的健康更为关注，有较强的孕产保健意识，重视产前检查[13]。
4.2分娩期教育
大约有10%的哮喘病人在分娩时病情发作[14]，因此，让患者了解分娩时及产后继续服用控制哮喘的药物非常重要。向患者讲解在分娩过程中可能诱发哮喘发作的因素及处理措施，使患者认识到危害性，从而树立正确的观念，采取正确行为配合。通过向患者讲解分娩相关知识，让其熟悉分娩环境，了解分娩过程，以减少分娩的恐惧，指导孕妇学习拉玛兹分娩减痛法，使患者能运用分娩技巧积极配合，使产程进展顺利。告诉患者分娩时的劳累和紧张是导致产时、产后哮喘发作的原因之一，使其尽量保持情绪稳定，必要时吸氧。告知患者利用宫缩间歇期进高热量、富含维生素、易消化的半流质饮食，多饮水，以补充水分，并有利痰液的咳出和缓解呼吸道干燥不适的感觉，避免因咽痒而引起的刺激性咳嗽。顾素芹对30例妊娠合并哮喘的患者进行观察，及时发现孕期哮喘发作并给予吸氧与药物治疗患者，分娩时间多为37周~40周，自然分娩24例，剖宫产6例，婴儿发育均良好（其中一例为双胞胎），均无畸形。随访一年，未发现婴儿先天性疾患，生长发育良好[15]。
4.3产后教育
指导患者产后注意休息，避免劳累，及时更换衣被，注意保暖，防止受凉，鼓励多饮水，预防肺部感染。坚持规律用药，治疗哮喘的药物很少对哺乳的婴儿产生影响[16]，但是茶碱类药物应该慎用，因为新生儿可能发生毒副反应，可引起婴儿激惹、失眠，应减量或停药[12]。产后可以进行母乳喂养，但对哮喘控制不佳者需暂停母乳喂养，以避免因劳累加重哮喘，以及使用多种平喘药物可能对婴儿产生的不利影响。通过产后用药及哺乳知识的规范化健康指导，使患者掌握正确的健康保健知识，进而增强患者的治疗依从性与自我管理能力。
5小结
传统的健康教育通常为医务人员对患者进行常规哮喘和妊娠知识的宣教，缺乏系统、具体、有针对性的指导，不对患者进行健康行为的训练，比如如何正确用药、心理调适、饮食等。这种健康教育模式不利于患者健康行为的形成，将会导致患者病情控制效果不好。研究显示通过对68名哮喘患者进行健康教育的研究，发现规范化的健康教育患者疾病知识掌握度达到97.62%，治疗依从性达到95.46%，满意度达到了97.8%，比普通健康教育的满意度要高14%[17]。基于健康信念模式的规范化健康教育弥补了传统健康教育的不足，对不同患者采取有针对性、具体的健康教育，提高了的患者对健康教育的满意度，增加了对疾病知识的掌握，增加了患者治疗的依从性和自我管理能力，进而有利于疾病的控制，是一种值得在临床实践中广泛应用的健康教育新模式。然而健康教育的开展需要高素质的护理人才[18]，我国目前护理人才较缺乏，使得健康教育的新模式推广受到限制，因此应该注重培养和提高护士的健康教育能力。
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[关键词]骨科患者 护理 健康教育
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1009―6019―[2010]06―55―02
1 临床资料
自2006年10月至2008年10月，我科共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、胸腰椎骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折等患者186例，手术约占90％。其中男101例、女85例；年龄20～70岁，平均年龄50.81岁，平均住院天数36天。我们对其实行整体护理及健康教育后，无发生特异性感染，预防了各种并发症的发生，病人的满意度提高，伤残率大幅度降低，收效良好。
2 健康教育措施
健康教育的方法①集体教育采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论。向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。②书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，传骨科疾病的防治要点，介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。③个体教育根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育，不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要在适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。④健康教育内容应具有科学性而且通俗易懂，避免使用抽象的语言及临床上不常用的医学术语来对病人实施健康教育，否则达不到预期效果。
3 结果
我院骨科自2006年10月至2008年10月共收治患者186例次，手术患者占90％，无l例发生季节性疾病及特异性感染，预防了各种并发症的发生，保证了患者顺利康复出院，取得了患者及家属的好评。更重要的是，通过健康教育，使患者及家属了解到骨科疾病的特点，掌握了正确功能锻炼的方法及卫生保健知识，并加强了护患关系，使护理人员在健康教育中受到了教育，拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。
4 讨论
4.1 健康教育是卫生工作最基本的方法，是各项预防工作的首要环节，也是提高自我保健水平的主要渠道，在医院与患者接触最早、最多的是护士。护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。
4.2 预防并发症的健康教育 骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。
【关键词】 质量管理 急性白血病
在实际工作中，护理人员对病人进行健康指导方法简单，以单纯的灌输方式为主，内容笼统，使大部分病人获得的知识不具体，而且病人容易遗忘，使健康教育的效果事倍功半。为提高护理质量，我科开展了提高急性白血病健康教育质量的质量管理（qc）活动。经过近1年的活动，取得满意效果，现介绍如下。
1 选择恰当人员组成qc小组
qc小组成员由具有一定写作能力和丰富临床经验的8名护理骨干组成，其中本科学历护士2人，专科学历5人；主管护师4人，护师4人。小组成立后对成员进行qc小组知识培训，小组活动遵循pdca循环，每月召开会议2～3次。
2 qc活动内容
2.1 选题
针对住院急性白血病病人健康知识知晓率低，并发症发生率高，化疗反应严重等现状，我们确定以“提高急性白血病病人健康教育质量，降低疾病并发症”为活动课题，开展一系列工作。
2.2 现状调查
对2007年9月—2007年12月入住我科的30名急性白血病病人及其家属进行问卷调查。主要内容为急性白血病相关知识掌握情况及需求情况等。结果显示，病人及家属对急性白血病相关知识掌握率为52%，而对疾病健康知识的需求率为95%。经过对现状调查的资料进行分析，认为病人急性白血病相关知识掌握率低的主要原因为：①书面材料少且不规范；②时机把握不好，病人接受方式不同；③护士观念未转变，缺乏知识技能；④检查反馈不及时。
同时对30名病人情况进行综合分析，治疗期间感染发生率96.6%，口腔鼻腔出血发生率50.0%，脑出血发生率3.0%，化疗性外渗率3.0%，化疗性静脉炎发生率41.0%。
2.3 设定目标
将住院急性白血病病人对疾病知识的掌握率由52%提高到90%，并有效降低出血、感染等并发症的发生率，降低化疗性静脉炎的发生率，起到减轻病人痛苦，提高病人生活质量，延缓病人生存期的作用。
2.4 对策
2.4.1 制定阶段性健康教育处方
急性白血病病人化疗健康教育要分阶段。我们将疾病阶段明朗化，根据病人对自己病情的了解程度分为：不知病情阶段、了解较少阶段、完全了解阶段；根据疾病治疗过程分为：化疗前、化疗期、化疗后；根据疾病治疗效果分为：未缓解、部分缓解、完全缓解、复发阶段。划分好阶段后，由组长分配组员制定相关阶段的健康教育处方，最后由组长逐一审核修改。处方内容主要包括：疾病各个阶段的特点及注意事项，化疗特点及副作用的预防，化疗性静脉炎的防治，常用检查方法及正常值，常用药物特点及副作用，各种并发症的预防方法，饮食要求等。
2.4.2 把握健康教育时机
责任护士对自己主管的病人病情要有充分的了解，迅速判断病人所处疾病阶段，了解病人白血病知识掌握情况，有针对性选取处方发放，对文化程度低或对处方有疑问的病人要给予充分的解读，并注意健康教育效果跟踪。随着疾病的发展或转归发放相应的健康教育处方，保证在病人最需要的时候获得最适合的知识。并且注重对病人家属的健康教育，力争建立一个强大的社会支持系统。高水平的社会支持对白血病病人的心理及遵医行为是有益的。
2.4.3 健康教育形式多样化
采取以发放并解读健康教育处方为主，其他形式为辅的健康教育模式。包括专题讲座、交谈、健康咨询、专业性资料、康复病人现身说法、心理疏导等形式。针对疾病各阶段病人个体的具体情况因人施教。
2.4.4 加强护理人员培训
病房护士健康教育综合能力参差不齐，不同年龄、不同学历、不同水平的护士对病人进行健康教育效果不同。根据具体情况制定了护理人员分层次培训计划，并由资深护士及护士长进行提问考核，迅速提高其急性白血病知识水平。并通过小组会议讨论，使大家认识到随着社会进步和医学的迅速发展，人们对健康信息的需求及护理工作的要求越来越高。护士必须不断提高理论知识水平，才能满足病人越来越高的要求，提高健康教育的质量。
2.4.5 加强质控及效果评价
由护士长（即小组组长）进行质控，定期检查护士宣教的落实情况、病人及陪护人员对宣教知识的掌握程度。对检查中所发现的问题及时召开小组会议进行总结分析，查找不足，根据实际情况及时完善健康教育处方，并有针对性地进行小组组员培训。有好的经验大家可在会议上互相交流，共同提高。护士不断学习急性白血病治疗护理新进展、新知识，并用于阶段性健康教育处方使其质量不断完善。确保每一位病人及家属第一时间掌握处方知识。并将qc活动的管理制度纳入科室质量管理体系，新入科护士及时培训及考核。
2.5 效果评价
2008年1—10月开展qc活动期间对89例急性白血病病人出院前进行问卷调查，收回有效问卷88份（99%），其中1例因转科问卷未收回。对qc活动前后病人或家属急性白血病知识的掌握程度及并发症发生率进行了比较，结果表明，病人及家属对急性白血病知识的掌握率由活动前52%上升到95%。同时对89例病人住院期间情况进行综合分析发现，治疗期间感染发生率下降至82.0%，口腔鼻腔出血发生率28.0%，脑出血发生率0，化疗性外渗率0，化疗性静脉炎发生率9.5%。
3 体会
通过qc小组活动，探索出阶段性健康教育处方的应用对提高急性白血病健康教育质量是一种有效的方法。①病人一次接受信息量较少易于掌握，避免了常规健康教育护士一次性将健康教育内容完全灌输给病人，而病人难以接受的弊端。②阶段性健康教育处方是根据疾病的不同阶段、不同健康问题而制定的，具有针对性、及时性，通过护士的针对性解读，在共性教育内容方面充分考虑病人的个性问题，减少健康教育的盲目性，同时为了能够系统、全面地传授健康教育知识，护士必须自觉查找资料、看书、参加医生大查房及讨论等，从而丰富护士的理论知识，提高护理专业技术水平。③有利于出院后康复指导。急性白血病病人治疗时间长，阶段性教育处方为其提供各阶段知识，有利于促进康复。
健康教育是维持人类健康的一项有效措施[1]，健康教育作为一项护理内容应用于临床，已成为护士工作中的主要任务之一，然而在门诊，也仅限于橱窗、挂图、宣传栏、发放宣传单等一般的卫生宣教，不能保证健康教育质量。本文将对门诊分诊护士实施健康教育的必要性、影响门诊分诊护士实施健康教育的因素及其改进措施进行阐述，以期帮助分诊护士树立健康教育理念，提高分诊护士的健康教育水平，从而帮助人们建立有利于健康的心理、行为和生活方式。现报告如下：
1 健康教育的概念及目的
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促进人们自觉地采纳有关于健康的心理、行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。健康教育的目的是改变人们的不健康心理和行为，培养有益于健康的心理、行为和生活方式[2]。
2 门诊分诊护士实施健康教育的必要性
2.1 加强健康教育是护士的职责：我国护士管理办法第22条中明确规定护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行健康教育指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务[3]。门诊分诊护士有责任而且有机会广泛接触病人，了解病人，观察病人，帮助病人树立、理解正确的健康观念[4]。大部分病人都在门诊得以诊断、治疗而痊愈。
2.2 加强健康教育是满足病人健康知识需求、促进健康的有效途径：随着社会的发展，人们健康观念明显变化，对相关疾病知识性(疾病的诱因、治疗方法和后果、疾病的控制与预后、并发症的预防和处理等)及自我护理、健康知识有强烈的需求[4]。加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径。
2.3 提高门诊分诊护士的价值观：通过健康教育，门诊分诊护士的自身价值得以体现，同时也激发了门诊分诊护士努力学习护理理论和技能，不断更新知识的主动性。并以同情心、关心、体贴的语言安慰引导患者，实施有效的教育内容，建立良好的护患关系，树立窗口形象，使健康教育成为护患间良好的沟通桥梁[5]。
3 影响门诊分诊护士实施健康教育的因素
3.1 上层领导对分诊护士不够重视：上层领导认为分诊护士的岗位没有技术含量，服务态度好、与病人无纠纷即可；对分诊护士的健康教育知识没有进行系统的培训。
3.2 分诊护士知识结构单一，缺乏健康教育知识与能力：门诊分诊护士大多是1990年之前中专毕业，健康教育相关课程及临床开展健康教育也是近几年的事，国内缺乏健康教育的图书、杂志及音像制品，更缺乏健康教育的系统培训。部分分诊护士掌握了部分健康教育知识，也是通过平时掌握的医学、护理学知识总结提炼而获得。即使有些分诊护士掌握了一定的健康教育知识，也缺乏教育能力及交谈技巧，从而不能灵活地根据病人及家属的不同文化、习惯和要求进行有效的教育[6]。
3.3 角色认知偏差，健康教育意识不强：有很多门诊分诊护士认为健康教育只是病房护士的职责，而不是她们的职责，同时对教育角色的认知不全面，教育意识淡薄，仍有部分门诊分诊护士将教育的对象局限于病人，没有扩大到社会和家庭，没有从广义上理解健康教育的内涵与外延[6]。
4 提高门诊分诊护士健康教育能力的改进方法
4.1 强化角色意识：提高门诊分诊护士的地位和价值观，切实采取措施，鼓励提高门诊分诊护士积极参加继续教育，改变目前的学历结构偏底的现状，同时，也应在医院内经常有针对性地开展相关学科的专题讲座，提高门诊分诊护士的知识水平，为开展健康教育奠定良好的基础。
4.2 补充提高门诊分诊护士健康教育知识和技能：提高门诊分诊护士的业务技术水平及基础理论水平，支持和鼓励门诊分诊护士参加各种护理专业知识的学习和训练，特别是有关健康教育方面的培训班[7]。
4.3 强化健康教育方法和技巧训练
4.3.1 教育方法的选择：指导护士特别注重不同个体的要求，充分考虑病人的病情轻重、身心状况、文化水平、理解判断能力、视、听、语言状况，选择有针对性的个体化教育方式[8]。有调查结果显示大部分患者仍倾向个别交流的方式接受健康教育。
4.3.2 教育时机：门诊分诊护士在候诊室，根据病人所处的身心状态选择教育时机，在病人具备学习能力的身心条件时给予适时的教育[8]。
4.3.3 教育技巧：侧重于疾病的用药知识、饮食和运动以及预防措施指导，耐心讲解门诊常用的检查、检查报告的正常值及临床意义等。使病人逐步认识到控制疾病还要靠自己改善环境、纠正不良习惯、科学膳食、规律生活、合理运动，以健康的心态对待疾病，积极配合治疗和护理，达到减轻病痛，早日康复的目的，从而提高生活质量。
门诊是医院的窗口，是病人诊病治病的首要场所，门诊分诊工作不应是单纯的分诊、维持秩序等简单工作，还要担任病人及出院复诊等病人的健康教育工作，随时给病人提供帮助。门诊分诊护士做好门诊病人的健康教育工作，不仅满足病人对健康知识的需求，还密切了护患关系，提高门诊病人对门诊工作的满意度，同时也激励门诊分诊护士学习业务理论知识及沟通技巧，提高门诊分诊护士的业务素质，有利于医院的自身发展。
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关键词脑卒中健康教育生活质量
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.187
资料与方法
2006年8月～2008年8月收治脑卒中患者149例,施行健康教育组73例,年龄55～75岁;脑出血33例,脑梗死40例;男49例,女24例,合并高血压心脏病7例,糖尿病13例。未进行健康教育组76例,年龄54～75岁;脑出血40例,脑梗死36例;其中男50例,女26例;合并高血压心脏病8例,糖尿病17例。
治疗方法:对照组给予脱水降颅压,营养神经等西医对症支持治疗,结合一般功能锻炼,观察组除上述治疗外开展正确有效的健康教育,并进行正规的康复训练。
有关疾病的知识教育及护理:①心理指导;②肢体康复护理:仰卧时患侧上肢处于伸展位置即置肩外旋50°,内旋50°,屈曲40°或使用肩托保持肩部正常解剖位置,健侧卧位时后背挤放枕头,使患者躯干稍向后倾,并呈放松状态,患侧卧位时,头用枕头支持,可以确保患者舒适,背后放枕头,呈放松状态,在神经恢复过程中,除药物治疗外还必须通过按摩、被动运动来维持对运动器官的刺激,恢复肢体的活动功能,同时也可以防止韧带痉挛、肌肉痉挛、静脉血栓形成[1],按摩受压皮肤处既避免发生压疮、肺部感染,又可锻炼患肢及背部肌群,增强肢体及躯干肌的肌力,病情稳定后给予被动或主动关节活动度的运动,从近端关节至远端关节进行屈曲、伸直、外展、内收屈踝等运动。恢复期康复护理,应根据患者具体情况制定相应的康复护理计划,责任护士每日床边指导训练以患者能耐受为度,康复训练应尽早进行,对于卒中患者而言需要掌握的原则是病情稳定、生命体征稳定后方可开始康复治疗,尤其对进展性卒中,一定是病情不再进展48小时后再进行康复治疗[2]。③语言康复:对失语者应尽快找到有效的沟通方式,掌握与失语患者的交流技巧,如与说话时用短句或熟悉词汇避免长而无用的谈话,当患者听不懂时应重复简单的词句,并用手势帮助理解,鼓励患者说出常用物品的名称,刺激语言康复。④饮食指导:给予低盐、低脂饮食,饮食适量、定时、定量,低脂低糖、清淡易消化饮食,切勿暴饮暴食或过分饥饿,多食新鲜水果及富含纤维素的青菜,如菠菜、芹菜等,保持大便通畅,少食动物内脏,帮助患者戒烟酒,保持病区环境清洁,同时告诫家属不要抽烟,避免患者被动吸烟,在医生指导下按时服药。⑤药物指导:脑卒中病人病情较重,用药复杂,应向患者解释药物的作用及用药时间,特殊用药使用的注意事项及有可能出现的不良反应,在用药过程中自我监测,如使用抗凝药、肝素抗栓酶会出现牙龈出血、呕吐等情况及长期服用阿司匹林可引起胃肠道反应,观察有无恶心、呕吐、上腹不适、牙龈出血等,一旦发现及时告诉医护人员。⑥出院指导:重点是让患者及家属掌握防病、保健知识和加强自我护理能力。在患者出院前,有计划、分阶段、有系统地进行脑卒中的防治、保健饮食调节、康复训练,使患者及家属掌握脑卒中的危险因素,如高血压、糖尿病、酗酒、吸烟、高脂血症、心脏病、TIA均是脑卒中的危险因素。
随访方法:①研究工具:采用一般情况调查表;②研究方法:由两名专业人员采用上述研究工作对入选病例进行追踪随访,随访时进行评估,采用描述研究对象的基本情况,自我保健能力健康行为实施情况,主要转归发生率,通过比较结局良好者与结局不良者在不同变量之间的差异,对各种因素进行单因素差分析,分析康复教育对脑卒中患者的生活质量的影响。
结果
通过1年的随访,教育组与对照组死亡人数比较,X2=9.91,P
讨论
应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径,是改变病人及家属不良生活方式的重要手段[3]。
调查结果显示,文化程度较高的人对认识疾病的要求强烈,对生活质量的要求也越高,实施健康教育,使人们改变不良的生活习惯,从而建立良好的生活方式,自我保健能力加强,疾病发作次数减少。
综上所述,对脑卒中偏瘫患者实施健康教育后,由于提供相关的知识和康复指导,使患者对疾病有了更多的了解,积极参与功能锻炼,充分发挥中枢神经系统功能重组作用,促进肢体运动功能的恢复,减少并发症,使患者生物-心理-社会功能方面达到全面康复,为回归家庭、重返社会创造了良好的条件。
参考文献
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剖宫产是一种处理待产孕妇高危妊娠的常用手段，随着近年来社会因素及其他因素的增多，剖宫产的几率正在不断上升。剖宫产虽然在一定程度上降低了产妇的妊娠合并症与并发症，但是术中及术后的并发症也随之增加，对产妇及胎儿的身心造成一定的影响[1]。健康教育能有目的、有计划、有评价的改变产妇不正确的观念及认知，同时纠正其不良行为。我院对40例剖宫产术后产妇进行了健康教育，取得了较好的效果，现将其整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年1月到我院进行剖宫产的80例产妇为研究对象，按照护理方式的不同，将患者分为观察组与对照组，每组40例，对所有产妇进行回顾性分析。对照组年龄20-34岁，平均年龄（26.8±3.3）岁；孕周35-41周，平均孕周（37.9±2.1）周；产次1～3次，平均（1.4±0.8）次。观察组年龄22-35岁，平均年龄（27.2±2.9）岁；孕周36-42周，平均孕周（38.0±2.0）周。两组患者在年龄、孕周、孕次比较上P>0.05，差异无统计学意义。
1.2护理方法
对照组产妇给予剖宫产术后常规护理，包括术后护理、生命体征的监控、室内环境护理、心理护理等。观察组产妇在对照组的基础上给予健康教育，具体方法如下。①护理：术后6h可给予产妇去枕平卧，待24h后可给予半卧位，帮助产妇进行翻身，并鼓励产妇尽早下地活动，同时根据其具体情况逐渐增加活动量，促进恶露的排出，防止肠粘连与深静脉血栓的形成。告知产妇与婴儿的休息时间应当同步，每日保证10h以上的睡眠，同时劳逸结合。②预防感染：术后给予抗生素治疗防治感染，同时注意切口敷料应当保持干燥、清洁，同时注意及时更换会阴纸垫，保证外阴清洁，每日对会阴进行2次护理，并勤换内衣裤。在术后第2d即可拔除导尿管，并在4h内进行排尿，预防尿路感染。③饮食指导：产后饮食多以清淡、营养丰富、易消化为主，可多食用鲫鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等，帮助乳汁分泌；同时忌豆类、奶类、糖等食物，避免发生腹胀。产妇胃肠功能恢复蠕动后，可从半流质饮食逐渐过渡到普通饮食，不吃辛辣食物，避免便秘的发生。④心理护理：产妇术后给予完善的心理护理能有效的促进病情的恢复[2]。由于术后无法进行生活自理，同时担心瘢痕对自己造成的影响，担忧新生儿的生长状况及母乳喂养等问题，会令产妇出现极重的心理负担。再加上长时间卧床休息，难免出现腰背痛、失眠、焦虑等情况。此时护理人员应当热情的与产妇进行交流，并给予充分的安慰，另外需要告知陪护人员在与产妇交流时注意言行的把控，避免给产妇造成心理负担。在于产妇进行交流的过程中，要给予产妇积极的心态传递，帮助产妇消除紧张焦虑的情绪，让其在心理上获得满足感，增强信心，促进病情的恢复。⑤母乳喂养：指导产妇在术后30min即可进行哺乳，每次哺乳前应当使用温水将擦拭，并教会产妇正确的喂奶姿势与挤奶手法，若乳汁一次性分泌过多，则将多余的奶水挤出，预防乳腺炎的发生[3]。让母婴同房24h，并定时对婴儿进行哺乳，同时向产妇讲解乳房的护理知识，婴儿的护理要点，母乳喂养的优势等。⑥形体恢复：在产后的10d起，产妇若一切恢复正常，可选择一些简单的健身操进行运动，促进形体的恢复。⑦出院指导：告知产妇出院后膳食营养应合理搭配，每日保证充足的睡眠，同时注意个人卫生，并坚持母乳喂养6个月，禁止45d，避孕3年以上。
1.3评价指标
①采用VAS疼痛评分量[4]表对产妇的疼痛程度进行评价：无疼痛――0分；轻度疼痛――1-3分；中度疼痛――4-6分；重度疼痛――7-10分；总疼痛率=中度+重度。②统计两组产妇母乳喂养的成功率。③采用Zung抑郁自评量表对产妇出院时的抑郁状况进行评定。
1.4统计学处理
3结论
剖宫产是产科常用的一种助产手段，该方式不会损伤产道，产妇无需经历分娩的疼痛，排除了难产的可能。但剖宫产存在术中麻醉与大出血的危险，术后容易产生血栓，给产妇带来生命危险；此外产妇术后若伤口恢复不良，还容易导致化脓感染等问题。通常只要手术指针得当，手术及时，不会对产妇的生殖功能造成影响，也不会产生远期的不良危害。
摘 要 随着时代的不断发展，心理健康教育越来越受到人们的重视。将心理健康教育逐渐渗透到体育教学中是对学生进行教育的主要方式之一。现代体育教学早已经不再是单单依赖教师的专业技术知识，反而要求体育教师要具备较高的心理健康教育知识水平。心理健康教育是一项长久的任务，是一个持续的过程，因此需要教师和学生在思想和健康上不断积累以此来达到心理上的真正健康，从而促进学生的全面发展。
关键词 高校体育心理健康教育 途径 实施 思考
近年来，学生的心理健康频频出现问题，因此各高校都根学生的实际情况，组织并配备了一些专业的心理教师，为学生的心理健康发展提供了正确的指引以及帮助。而体育教学因其本身所独有的特点，体育教师针对学生的心理健康问题，以心理学的理念为指导，有意识、有目的地对学生采取恰当的方式方法进行训练，从而对学生施加直接或间接的影响，来提高学生的心理素质，并切合实际的解决学生中的一系列心理问题，从根本上让学生形成良好的心理素质。
一、在体育教学中，明确心理健康教育的目标，改进教学方式
当前，我国体育教学就是以增强学生体质，促进学生身体健康，并提高学生对环境的适应能力，达到学生全面发展的基本目标。各高校紧紧围绕这一基本目标，在体育教学中明确指出对学生心理健康教育的目的，也就是提高学生自信心，提高学生团结协作能力，形成良好的人际关系，培养良好的道德品质，提高适应社会环境的能力，培养学生的意志力、耐力和抗压性，激发学生的体育潜力，稳定学生的心理情绪，并提高学生的自控和心理适应能力。
我们通常所说的体育教学方式是指在体育教学过程中，教师为了能够快速且有效的完成教学任务，而使用的一些教学手段和教学策略。针对相同的体育项目，采取不同的教学方式，那么对学生所造成的心理健康影响也是不同的。在传统的体育教学中，体育教师都过于注重培养学生的体育技能，教学方式也非常单一和枯燥，通常用到的教学方式也无非是讲解法、示范法和反复练习法等。自新课改以来，体育教学为了改变这种现象，并推进心理健康教育在教学教学过程中的渗透和实施，就要求教师要根据学生心理特点，采取恰当的教学方式开展体育教学，在调动学生积极性的同时为学生提供更多的训练机会。例如，小组合作学习的方式不仅可以有效培养学生的团队意识、合作意识和责任心，而且可以提高学生的合作能力，促进学生形成良好的人际关系；意念教学法就可以帮助学生树立自信心，加强自我控制力，调动学生积极性，锻炼学生意志等。
二、以激励的方式加强学生心理健康教育
教师可以通过激励的方式将心理健康教育渗透到体育教学中。从行为的角度来说，学生的学习效率是由学生的能力和教师的激励所构成的函数。而学生的心理健康教育是在教师和学生的共同努力下的结果。由此我们可以得出激励与效率是成正比的。通常激励的方式可以分为物质激励和语言激励：其中物质激励就是通过物质奖励来激励学生，如奖学金、助学金和奖品等；语言激励就是通过语言的方式激励学生，如表扬。在教学中，教师最为常用的就是语言激励，而这也是充分满足学生尊重需求的有效手段之一。特别是一些差生，取得的学习成果哪怕看起来非常微不足道，但是教师也要给予肯定和表扬。教师在对学生进行表扬时，也要选取恰当的场合，如具有相当数量学生的场合，这样不仅可以激发了学生的斗志，而且也极大地鼓舞了在场的所有学生，使得学生为了得到教师的表扬而不断努力。教师在运用语言激励时，有三个事项需要注意并把握：第一，对学生进行表扬的前提必须是学生付出了努力之后才完成或达到的，并且教师设置的条件必须是需要学生付出一定的努力之后可以做到的；第二，对学生进行表扬时，语言要适当并准确，切勿使被表扬的学生因此而产生过于自满的情绪；第三，在对个别学生进行表扬时不可贬低其他学生；对所有学生表扬时也不可贬低个别学生。这样才能推动体育教学中心理健康教育的实施和渗透。
三、加强教师队伍的建设，提高教师心理健康知识水平
教师作为教学的组织者，教学活动的设计者和引导者，在整个体育教学过程中，所起到的引导、组织、激励和帮助的作用非同寻常。随着新课改的不断推进，体育教学想要实现促进学生心理健康发展的目标，关键在于教师对教学方式和组织形式的选取。体育教师只有通过深入的了解，并掌握学生的实际心理情况，才能针对学生不同的心理问题提出有效的解决方式。因此，学校应加强体育教师的在职培训和短期的进修工作，根据专业的实际发展情况和课程要求，开展各种形式的培训，在丰富教师心理健康教育知识的同时，提高体育教师的心理健康教育水平。
总之，随着社会的不断发展，学生心理问题的出现也越来越频繁，已经引起社会各界的重视，一定要重视和加强对学生的心理健康教育，抵制不良因素对学生的侵害，培养出身心健康发展的全面型人才。由于体育教学本身所特有的实践性、竞争性、公开性和集体性等特点决定了体育教学对促进学生心理健康发展具有巨大的作用和影响。学生心理易于变化且复杂，对此教师应充分发挥自身的引导作用，观察分析学生的情况，因材施教，以满足学生的心理和生理需求为前提提高学生的运动能力，并且培养学生的合作意识和竞争意识，锻炼学生意志，提高自信心，从而使得学生能够身心健康发展。
参考文献：
关键词：视屏教育；少数民族患者；应用
Abstract：Objective To improve the level and effect of health education for patients with ethnic minorities， to improve the way of health education and explore. Methods The use of minority language videos health education and comparing with conventional education methods. Results The implementation of video health education to improve the degree of the patients received health education， improve the patients satisfaction of nursing health education. Conclusion In patients with ethnic minorities in xinjiang， communicate the presence of obstacles， nurses and patients by the implementation of the video to implement health education is helpful to health education.
Key words：Video education； Minority patients；Application
健康教育是现代护理的重要内容，它贯穿于医疗、预防、护理和管理工作的全过程，在治疗、护理和检查过程中，发挥着辅助和补充作用。是联系健康实践的桥梁，通过健康知识的传播，强化人们的健康意识，建立健康的行为和生活方式。视屏教育是健康教育工作的一种重要手段，它不仅具有直观教育，加深理解，丰富教育内容，充分发挥视听并用的优势，而且还具有迅速及时，覆盖面广，收效大等特点，因此普遍受到医疗服务行业工作者的欢迎。
我院是以维吾尔族为主的多民族聚居区，我科住院患者以维吾尔族为主，并且以南疆患者多为特点，而护士多为汉族，维语水平差，与患者沟通存在障碍，实施健康教育难以达到预期效果，且患者满意度难以提高。
2015年2月开始，在我科护士长的指导下我们实行视屏健康教育给患者实施教育，取得了良好的效果。在护理工作中我们常常遇见，众多患者及家属由于对疾病认识不足，自我保健意识淡薄，个人卫生等不良习惯，加之经济条件受限，致使患者的需求仅限于求医生治病解除痛苦，对护理人员的宣教莫不关心，致使影响健康教育的效果。经过我们把优质护理内容翻译成维文必将其内容视屏化这样患者理解的更透彻，也对其内容有所了解后，并配合及主动要求我们帮助做些生活中不能做到或由于疾病因素不能完成的生活护理。
例如：唇裂术后患者口腔护理是常用的防止术区感染的治疗措施之一但患者常常错误的认为口腔护理没有意义而且加重疼痛不愿配合或者认为只是为了收取费用。通过我们向患者提供视频宣教以及对此护理操作患者给予的评价，并讲解此操作在实际治疗过程中起到的作用，患者很快接受了，从而视屏健康教育提高了患者遵医性和护理依从性。
传统的责任护理模式，因为每一位执业护士都能担任，由于双语会话水平，对患者所做的健康教育在深度上是不同的。同时责任护士主要负责患者所有的治疗和护理，又要完成健康教育，工作量大时难免出现由于时间的原因尽快完成治疗护理工作，不能很好的与患者沟通或者不能按要求全面的实施健康教育。视屏健康教育由于拥有语言、视听较强的优势，使健康教育更加深入全面。
视屏教育按照护理程序实施健康教育，较好地满足了患者对健康教育的需要，患者满意度大大提高，通过我们的调查，大部分患者认为视屏教育讲解详细，便于老少民族患者都能理解，能为民族患者与护理人员搭起沟通的桥梁，通过定期征求意见，把患者的需求反馈给护士长，从而不断改进护理工作，提高治疗护理效果。
健康教育成为护理工作的重要职责而非"软任务"，护士教育意识增强，健康教育得到较好的贯彻落实，更好地保证了患者接受健康教育的权利。
参考文献：
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[2]Margaret B， Harrison，Wendy， et al. Activating knowledge for patient safety practices： a Canadian academic-policy partnership[J].Worldviews on evidence-based nursing / Sigma Theta Tau International， Honor Society of Nursing， 2012，9（1）：9-10.
类风湿性关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。其主要临床表现为：受累关节疼痛、肿胀、功能障碍、关节畸形。是一种病程长且反复发作、致残率高的疾病。严重影响患者的生活、学习、工作。我院是一所治疗类风湿关节炎的全国专病中心，每年都有上万例病人来我院接受治疗。近几年通过对类风关病人进行健康教育的临床实践，探索出了一种实用的健康教育方法，取得了良好的效果，促进了病人的康复，提高了病人的生活质量。
1 健康教育方法
1．1 对病人进行评估，确定病人的健康教育需求。健康教育的目的是让病人了解所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。这就要求护理人员了解病人的心理状况，用知识帮助指导病人，并利用护士的威信给病人信赖感，从而消除病人的焦虑状态。护士应根据病人疾病的不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的，注意事项及配合方法。让病人对疾病有个基本了解才能积极配合治疗和护理。
1．2 开展形式多样、内容丰富多彩的健康教育。要因人而异，采用不同的方法。具体方法有集体教育法：讲座、书面教育（发宣传资料）、电化教育（幻灯、录像）等，出宣传栏，每月一期的有关类风湿关节炎的健教专栏；个别指导教育法：一对一教育，责任护士针对病人的具体情况进行个别指导教育。
2 临床健康教育
2．1 疾病知识教育。类风湿性关节炎的概念和诊断依据：是一种常见的能引起严重畸形的慢性全身结缔组织疾病，除累及关节外，还可侵犯全身各处的结缔组织，反复发作，最后造成关节畸形、强直和功能丧失。诊断依据：1、两个以上关节肿胀疼痛；2、同一关节有两次以上发作；3、有贫血、低热、纳差、乏力、体重下降，全身不适等症状及阳性化验结果。
2．2 用药健康指导。是药三分毒，抗风湿类药物也是如此。绝大多数药物都有一定的毒副作用，而药物治疗是治疗类风湿性关节炎最常用的措施，只有长期坚持服药才能使疾病得到良好的控制。因此，应督促患者按时按量的服药，不能随意添加或减少药量，或觉得症状缓解而停药，加重再服药，向患者讲解停药的危害。在用药期间严密观察药物疗效及药物不良反应。按医嘱服药、注意剂量、掌握毒副反应。我院主要使用自制系列产品治疗类风湿，配合使用一些非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。主要的不良反应有:服药后出现胃肠道反应：如胃部不适、胃痛、恶心、甚至胃粘膜溃疡、出血，一定程度的肝肾功能损害。用药期间要定期检查血尿常规，肝肾功能。
2．3 功能锻炼教育。依病情而定，各项要求不一。急性期，发热及内脏受累的患者以卧床休息、关节制动为主，关节畸形严重的患者保持关节功能位。症状减轻后，可做主动或被动的四肢运动，如伸展、曲伸运动等，但要循序渐进。每2~3小时功能锻炼一次，动作宜轻、慢，以患者能耐受为准。恢复期重视功能锻炼，包括全身性锻炼和关节功能锻炼，避免关节废用。每天应定时做全身和局部相结合的关节运动。如：手指伸张、攥拳、挺胸、伸腰、摆腿、摇动关节和按摩关节等。
2.4 出院健康指导。类风湿性关节炎的治疗不仅仅局限于医院，更多的时间是在家庭的治疗与护理，这是一个长期且漫长的过程。要求患者坚持不懈的服药，定期复查，进行功能锻炼，避风寒、远水湿、防感冒，避免诱发因素；合理摄取饮食，加强营养；及时调理心理状态，提高患者的生活质量。
3 体会
