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关键词：社区 健康教育 方法
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0228-01
社区健康教育是以社区人群为教育对象，以促进社区人群健康行为、增进社区人群健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。健康教育是为患者解决问题的手段［1］，是预防和控制社区常见病的有效措施，是社区居民健康的可靠保障。我认为开展好健康教育工作的关键在于方法得当，在具体实施时要根据不同的情况采取合适的方法，才能收到好的效果。现就不同人群采取不同的健康教育方法做如下探讨：
1 对社区慢性病病人健康教育的方法
1.1 组织老年慢性病病人到各社区居委会会议室或村委会，由健康教育讲师团派专人定期进行慢性病讲座，有条件的社区可以用多媒体，主要内容是高血压、糖尿病、脑中风和冠心病等慢性病防治知识。
1.2 住平房的在各村委会定期出黑板报、墙壁上张贴宣传画报，住楼房的以小区公示牌为载体，设置健康教育宣传栏，定期更新健康教育资料，主要内容慢性病的预防和注意事项等。
1.3 由各联村医生利用慢性病随访的机会上门服务，根据病人具体情况实施个体化的健康教育。
2 对非慢性病老人健康教育的方法
2.1 组织老年慢性病病人到各社区居委会会议室或村委会，由健康教育讲师团派专人讲座，有条件的社区可以用多媒体，主要内容是不同季节老年常见病的预防、养生保健知识、健康生活方式等。
2.2 住平房的在各村委会定期出黑板报、墙壁上张贴宣传画报，住楼房的居委会以小区公示牌为载体，设置健康教育宣传栏，定期更新健康教育资料，主要内容是老年病的预防、健康的生活方式等。
2.3 社区老年人可以随时到我院便民服务中心咨询。
3 对青壮年健康教育的方法
3.1 组织社区青壮年到我院的大会议室，由健康教育讲师团派专人讲座，利用多媒体，主要内容是健康的生活方式以及与不良生活方式有关的疾病、社区常见病的预防以及常见传染病的预防，并分发宣传资料。
3.2 社区居民可以随时到我院便民门诊咨询有关健康问题。
4 对学校包括幼儿园健康教育的方法
4.1 利用广播媒体宣传健康教育知识，主要内容是儿童保健、青少年心理卫生保健以及有关青少年传染病知识。
4.2 以黑板报和宣传画的形式宣传健康知识，生动形象的彩色宣传画尤其适用于幼儿园，主要内容是从小养成良好的卫生健康习惯可以预防很多疾病等。
4.3 由健康教育讲师团派专人到学校讲座，利用多媒体，讲解有关健康知识。
5 对企业员工健康教育的方法
5.1 由健康教育讲师团派专人到企业讲座，利用多媒体，主要内容是卫生保健知识和疾病预防知识。
5.2 编写有关宣传内容的传单或小册子分发给员工，内容包括一些卫生健康知识、劳动卫生、职业病预防、高血压和糖尿病等慢性病预防以及性病、艾滋病、肝炎、肺结核等传染病防治知识。
6 对全社区人群健康教育的方法
采用广播、电视媒体传播健康教育知识。讲师团成员与当地广播电视台领导联系并安排健康教育节目内容，每天定时播放健康教育节目，会收到较好的效果。
因为社区居民都有收看电视的习惯，所以，利用电视可以在短时间内就能广泛传播卫生健康知识，群众能普遍接受到健康教育。其内容广泛，包括养生保健、疾病预防等多方面的健康知识。
目前，社区卫生服务工作由单纯的门诊医疗工作转变为健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务［2］。健康教育是社区卫生服务的主要功能之一，它包括个人、社区、社会三个方面。社区健康教育的方法多种多样，在实际工作中要根据不同年龄、不同群体、不同疾病、不同时期、不同季节进行具体分析和分类，只有广泛宣传卫生健康知识，提高居民的健康意识和健康知识水平，才能使居民配合我们社区医院六位一体的服务模式，达到健康、长寿的目的，从而体现出健康教育的社会效益。
参考文献
关键词：临床护理健康教育
医院临床护理健康教育，将健康教育与系统的护理行为相结合，贯穿从患者入院到出院的各个环节，帮助患者形成正确的行为和观念，促进身心健康。我科自2001年正式开展临床护理健康教育以来，不断探索有效健康教育方式，完善健康教育内容和手段，取得较好成效，现将体会汇报如下。
1全面提升护士开展临床护理健康教育的能力
护士作为医院临床护理健康教育的主体，对健康教育的认识和责任感以及自身对临床护理健康教育的知识、方法及技巧的掌握程度都影响到实施临床护理健康教育的质量。
1.1引导护士正确认识临床护理教育 我科通过理论灌输、行为引导、案例分析等各种方法的结合应用，积极引导护士充分认识到医院临床护理健康教育是一种解决患者现存的或潜在的健康问题，增强整体护理效果，提高医疗护理质量的有效手段。作为医院临床护士，不仅要给患者提供治疗和护理，还要为促进患者的健康提供服务，教给患者及家属有关的护理知识和技能，使其对疾病防患于未然，正确对待疾病，减轻心理负担，调动主观能动性，自觉配合医疗、护理，减少可能出现的并发症和避免疾病复发，增强患者的自我护理能力，提高生活质量[1]。
1.2督促熟练掌握临床护理健康教育知识 要达到预期健康教育的目的，护士自身应熟练掌握临床护理健康教育知识。我科在充分完善健康教育资料的同时，通过理论授课、查找资料、现场提问、试卷考核等形式，督促护士认真掌握相关知识，才能正确指导患者。
1.3在实践中引导护士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动。教育方式有正式的护理健康教育活动，即按教育程序，有目的、有计划地安排时间和必要的工具对患者和家属进行专题的健康教育；也有非正式的护理健康教育活动，主要以语言教育方法为主，比如在进行护理活动时，对患者或家属进行简短的说明和指导。教育方法有语言教育、图文宣传、电化教育、实践教育等。常用的教育技巧有基本沟通技巧（如谈话、提问、非语言沟通等）、组织小组讨论或座谈会、组织专题讲座等。护士只有熟练掌握并运用这些方式、方法和技巧，才能不断提高护理健康教育的水平，确保护理健康教育计划的有效落实。我科在临床实践中，通过以老带新、言传身教；制作健康教育临床路径；经验交流、总结提高等方法，引导护士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育临床路径表，指引护士规范、连续、完整地为患者进行健康教育。护理健康教育路径是依照标准护理计划，为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路线或表格[2]。我科将科室常见病多发病，分别制定相关健康教育临床路径表，将患者围手术期的健康教育内容标明，护士可根据路径表的要求有计划、有目的、有时间性，循序渐进、分期分段地对患者及家属进行健康教育，从而提高了患者对疾病相关知识的掌握程度[3]。
2丰富临床护理健康教育资料
2.1制作常用健康教育的影像资料 我科拍摄了如术后基本活动方法、甲状腺功能锻炼方法、乳腺癌根治术后功能锻炼方法等影像资料，结合语言教育、现场指导等，有效地加深了患者及家属的印象，使其能尽快掌握并应用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗话说"好记性不如烂笔头"，在常规做好口头宣教的基础上，我科还实施为患者发放健康教育小卡片为模式的健康宣教方法，受到患者及家属的广泛好评。健康教育小卡片设计小巧、精美、便于携带，将疾病知识、用药指导、检查注意事项、出院指导等内容用简洁的话语，配合形象的漫画图案，使患者或家属愿意阅读，利于掌握。同时也方便护士随时持卡宣教，不易出现遗漏或错误。
2.3开设健康知识小课堂 随着医院结构和服务功能的不断扩大，护理健康教育得到不断的发展，其内涵也由狭义向广义扩展。狭义的护理健康教育，其目标是针对患者个人的健康状态和疾病特点，通过健康教育，促进身心健康；广义的护理健康教育，是以健康为中心，为改善住院患者及其家属、社会成员以及医院职工的健康相关行为所进行的教育活动。我科从2012年开始，每月开展四次健康知识小课堂，通过幻灯普及常规健康知识及本科相关疾病预防保健知识，同样受到患者及家属的广泛好评。
3完善评价措施，确保健康教育取得实效
3.1实施护理组长评价、护士长抽检制度 我科采取护理组长评价、护士长抽检制度：护理组长对本组护士所进行的健康教育内容必须逐条进行评价，了解患者是否真正掌握，宣教内容是否齐全，还存在哪些问题需要进一步指导，督促责任护士进一步做好相关临床护理宣教工作；护士长每周抽检部分患者接受健康教育情况，了解护士的健康教育工作是否执行到位，组长是否认真进行效果评价，健康教育工作还有哪些需要改进的地方等。通过上述制度，促进本科健康教育知晓率达100%。
3.2问卷调查 为了确保健康教育的效果，每月对患者及家属进行一次问卷调查，从中了解这段时间来临床护理健康教育存在哪些问题，患者及家属有哪些意见建议，从而积极寻找解决方法，认真满足患者及家属合理的意见和建议，进一步完善健康教育。
4增强法律意识，避免法律纠纷
进行临床护理教育过程中所有教育指导内容均应来源于正规出版刊物，做到有据可查，有法可依，方能有效避免法律纠纷。
我科通过上述措施，提高了护士进行临床护理健康教育的能力，丰富了健康教育的方式、方法，完善了临床护理健康教育资料，有效提高了健康教育的知晓率；许多护士受到患者的表扬，护士的职业认同感、责任心和与患者沟通的能力明显提高。
参考文献：
[1]化前珍.社会护理学概论[M].西安:第参考文献.
[1]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州:广东科级出版社,2002:1.
【关键词】幼儿 健康教育 策略
幼儿健康教育涵盖了生活卫生教育、安全教育、身体锻炼、心理健康教育等多方面的内容，结合幼儿身心发展特点，在实施幼儿健康教育的过程中，教师要遵循观摩、共同讨论、自我学习，动作技能练习，感知体验的规律，坚持经常化、全面发展的原则，结合幼儿身心发展规律，因地制宜地实施健康教育，从而促进幼儿健康、全面地发展。
一、幼儿健康教育实施原则
幼儿健康教育活动作为幼儿园教育活动的重要组成部分，它和其他领域的幼儿园教育活动一样，都是有目的有计划地引导幼儿生动、活泼、主动活动的多种形式的教育过程。在这个过程中，要坚持以下原则：
首先，坚持经常性原则。幼儿发展是一个循序渐进的过程，也是一个长期的过程。在实施幼儿健康教育过程中，教师要将幼儿教育活动融入到幼儿日常活动中，并做到持之以恒。同时，要坚持随机教育后和个别教育的原则，避免“三天打鱼，两天上网”现象的出现，幼儿要注重在日常教育活动中将室内活动和户外活动结合起来，将教育孕育于游戏活动中。
其次，坚持多样化原则。幼儿在发展过程中记忆力、认知力、持久度都还不成熟，健康教育所涵盖的内容较为广泛，如果采用单纯的说教方式，无法起到教育目的。为此，在幼儿健康教育过程中，在方法和途径上要坚持多样化原则，要将幼儿园日常教育和家庭教育结合起来，将卫生教育和心理健康教育结合起来，将引导示范和操作时间结合起来，将游戏和专题教育结合起来。
第三，要坚持全面发展原则。实施幼儿健康教育的最终目的是促进幼儿身心的全面发展，在这个过程中，不仅要关注幼儿的身体发展，还要关注幼儿的心理发展，通过各种活动组织方式而幼儿在体质方面得到增强的基础上要促进幼儿在认知、情感、态度、社会性和个性方面的良好发展。
最后，要坚持实适度原则。幼儿在身体和心理承受能力方面能力较弱，在实施健康教育活动中，教师要充分了解幼儿的身体发展特点，掌握规律，根据幼儿的实际而制定教学计划，并在活动中充分考虑幼儿的身体承受负荷和强度，要以达到身体素质训练为目的，同时兼顾幼儿运动后能取得超量恢复的最佳效果。
二、幼儿健康教育的基本组织途径
幼儿健康教育是一项系统工程，它不仅需要在一日常规中渗透，还需以专门教育为基本途径，在结合其他领域教育的基础上，将幼儿园教育和家庭教育结合起来方可收到最佳效果。
首先，要将健康教育渗透到一日常规活动中。以卫生教育为例，在一日生活常规中，从起床的洗漱、三餐卫生、用眼卫生、衣服卫生等都需渗透到一日生活常规中。如在幼儿游戏结束后，教师组织幼儿唱“洗手歌”，让幼儿懂得活动后要及时洗手，从而避免细菌感染。
其次，要提出专门健康教育在幼儿健康教育中的作用。专门教育是指在幼儿健康教育过程中有目的、有计划、有组织地实施的各类健康教育活动。这种教育方式有利于幼儿形成系统的健康知识，从而幼儿的健康发展。以身体保健教育为例，教学中教师可情景表演、动作与行为练习法、讲解演示等方法进行专题教育。如在“用手卫生”的的专题教育中，教师可通过形象的动画片来引导幼儿观察，然后以示范法引导幼儿观察教师如何做，最后以“我能行”为实践活动组织幼儿进行洗手，洗手活动中以歌曲激发幼儿兴趣，并以“比一比谁的小手洗得最白”为激励，从而让幼儿在活动中掌握洗手的方法。
其三、注重将幼儿健康教育和其他领域的教育结合起来。幼儿健康教育涉及领域较为宽泛，专题健康教育不能完全满足幼儿的发展需要，在幼儿教育活动中，教师还要注重将健康教育活动和音乐、语言、美术、科学、社会等领域的活动结合起来。如在实施语言教育活动中，教师以角色游戏来进行，在角色游戏中教师就可渗透健康习惯、健康行为的教育。
最后，要将幼儿园健康教育和家庭健康教育结合起来。幼儿园健康教育和家庭健康教育是一脉相承的，但在幼儿健康教育实践中发现，一些幼儿在幼儿园的健康习惯较好，而回家后则在家长的影响下又容易形成不良的健康习惯，这就是家庭健康教育和幼儿园健康教育没有得到较好的配合。
三、幼儿健康教育实施中需要注意的问题
幼儿的健康发展不仅是幼儿教师的责任和义务，也是家长的迫切希望。在幼儿健康教育过程中，因教育方法不当而影响幼儿健康发展的案例时有发生。为此，在幼儿健康教育过程中需要注意以下问题：
首先，注重让幼儿参与到实践活动中，获得丰富的体验。幼儿对社会、事物的认识是建立在模仿基础上的，教学中教师要注重将示范、演示和实践活动结合起来，从而培养幼儿的健康技能和习惯。在大班“食物的旅行”活动中，让幼儿喝豆浆、吃饼干，启发幼儿通过感知并说出食物在身体中经过了哪些地方，使幼儿知道了食物在身体中经过的器官，并且通过体验饼干在口腔中变软变碎的过程，从而了解食物在各器官中的变化。
其次，将心理健康教育融入到健康教育过程中。传统幼儿健康教育中忽视心理健康教育的作用，一些幼儿常在学习中表现出自卑、沮丧、自闭等现象，而因教师的忽视让幼儿心理蒙上阴影，从而影响幼儿的终身发展。如情绪情感的教育“我们多能干”中通过启发幼儿发觉自己的闪光点，有效增强幼儿的自信心和自豪感；在应急能力训练“我该怎么办”中通过情景模拟学习处理突发事件中的好办法，提高应急方面的的心理能力。在意志品质培养活动“为什么不一样”，让幼儿体会只有克服困难，才能获得成功。
总之，幼儿健康教育是幼儿教育中的重要内容，教学中教师要以“纲要”精神为指导，以幼儿身心发展规律为出发点，多途径、多角度地思考教育方法，这样才能全面促进幼儿的健康发展。
参考文献
[1]钱海娟、白雅娟：幼儿园健康教育现状及有效策略[J]，文教资料
门诊健康教育是医院重要工作内容之一。健康教育的核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为习惯和生活方式,以降低或消除影响健康的危险行为,提供改变行为必须的知识、技能与服务,并且促使人们合理的利用这些服务。健康教育参与医疗、护理、康复、自我保健的全过程,它是指医护人员对处于疾病状态下的特殊人群进行有关疾病预防、保健、康复、护理等知识教育,改变不利于健康的各种行为习惯,树立良好的生活方式,促使患者在生理、心理、社会、文化等各方面达到最佳的健康状态。我们在实际工作中,主要做了以下几方面的工作,收到了满意的效果,受到了患者及家属的好评。
1认识健康教育的重要性
健康教育是整体护理工作中的重要环节,是门诊就诊患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。门诊是医院的窗口,患者流动性大,停留时间短,且由于这些患者职业、年龄、性别、患病种类各异,他们对健康教育的需要以及接受教育的能力差异较大,因此,做好这部分患者健康教育显得尤为重要。护士明确了健康教育的重要性及职责所在,使他们把对患者及家属的健康教育、预防疾病,指导患者建立健康行为视为本职业务的一部分,就会积极主动做好健康教育,同时不断加强和培养护士的社会责任感,使其积极参与健康教育。
2健康教育的方法及内容
2.1就诊前教育
患者一进入门诊大厅,只要是非抢救患者,健康宣教便可进行。门诊是患者进入医院的第一站,患者怀着忐忑不安的心情来到医院,从挂号、分诊处就仔细了解病情,认真回答患者提出的各种问题,导诊护士主动热情迎接患者,介绍医院环境,指明就医方向,消除患者对医院的陌生感,在患者候诊期间,分诊护士要为患者提供工作人员服务质量信息,主动介绍坐诊医师、教授情况,使患者相信医生会全心全意治疗他的病。及时通告各诊室诊病进展情况,使患者心中有数,并通过电视、录相、宣传栏等,介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识等,使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识,另一方面可减少候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理,保持心情愉快,主动配合医生诊治。
2.2检查、治疗过程中的健康教育
患者诊病结束后,下一步进行的是各种检查、治疗。这时,护士便可结合患者的具体病情,在进行各种诊治操作过程中,进行个别宣教。内容包括:疾病发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等,对这些方面应系统教育,并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识。
2.3随诊教育
这是门诊健康教育最主要的、最经常的宣传教育方法,它不受时间、地点、设备等条件的限制,利用候诊、就诊、取药、进行各种治疗等机会,针对不同人群、不同对象、不同疾病的患者宣传不同的内容。原则上掌握针对性、通俗性,如对上呼吸道感染的病人,建议少去人多的地方,对肥胖儿童要宣传合理膳食、陶冶情操、肥胖的标准及危害性,体育锻炼对各种疾病的益处等等。
2.4离诊时教育
告之病人定期复查,复查时带上门诊病历及诊疗卡,有不适随时就诊。
3健康教育的形式
3.1赠送《健康教育处方》
患者挂号时,给每位患者赠送一本《健康教育处方》,通过阅读患者可以了解常见病、多发病的自我调护知识等,这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性患者,他们久病后积累了不少医学知识,对健康教育的期望值也较高。
3.2健康教育宣传栏
利用各候诊厅宣传栏,定期宣传不同季节常见病、多发病的发病原因、预防措施、治疗知识,一般在门诊大厅、走廊、楼前、路旁引人注目的地方,患者和行人随时都可看到,以强化人们的卫生保健意识,理解健康的意义。
3.3个别指导
针对患者知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同,对患者进行一对一指导,耐心、准确回答并解释患者提出的问题,特别是对理解力差的患者,给予有效、正确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。
3.4电视专题讲座
每天上班期间,利用患者及家属候诊的时间,放专题知识讲座,讲解有关疾病的发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。充分发挥舆论的作用,树立全民健康价值观念,使群众具有自我保健意识。要认识到个人健康是对自己、社会和国家的责任,保护周围环境,养成健康的生活方式和行为是爱国、守法的道德行为,它也是精神文明建设的具体表现,将其与法制教育、道德教育、职业安全教育、环境保护教育相结合,各行各业都有参与培养教育人们健康行为的责任,做到“人人为健康,健康为人人”,使采纳健康行为成为个人、社会的高尚情操。
3.5定期进行健康知识讲座
我院每周六安排各科专家、学科带头人、进行专科健康讲座。
1 ；资料与方法
1. 1 ；一般资料 ；采用随机抽样的方法， 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的临近社区确诊的高血压患者120例。以1999年WHO/ISH推荐的标准为诊断标准：收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压>90 mm Hg；或者既往有高血压史， 目前正在服用抗高血压药物者[3]。将120例患者随机分为两组：常规组60例， 男33例， 女27例， 年龄39～78岁， 平均年龄（51.3±3.6）岁， 观察组60例， 男29例， 女31例， 年龄37～79岁， 平均年龄（49.3±4.5）岁。对比分析两组病程、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 ；方法 ；将已选定的120例高血压患者随机分为两组， 分别作为常规组和观察组。常规组实施传统常规的高血压综合健康教育， 而观察组在常规组的基础上进行以家庭为中心的健康教育模式， 两组的持续时间均为6个月。
1. 2. 1 ；传统综合教育模式 ；常规组及观察组均实施综合健康教育的方式：①定期邀请高血压专家举办专题讲座， 同时举办患者之间的治疗交流会等健康教育方式， 内容涉及高血压基本知识、健康的生活方式、心理护理等。②将编写的高血压知识手册和健康教育处方发放给患者。③采取定期组织调查员进行随访的方式并且与高血压患者实行一对一的健康咨询。干预时间为6个月。
1. 2. 2 ；以家庭为中心的健康教育模式 ；与传统综合教育模式不同， 在其基础上， 增加以家庭为中心的健康教育模式， 以此给高血压患者及其家属进行健康教育指导。①全面评估， 通过与患者及其家属进行交谈， 了解其高血压患病程度和其对健康教育的需求程度。②依据上述评估结果， 与患者家属一起制定合理的健康教育内容及目标。此时应考虑其对高血压疾病的了解程度， 并且细致耐心地与患者及家属一同探讨患者的病情， 要将患者家庭的一切有效力量全面充分调动起来， 给予患者帮助。③执行以家庭为中心的健康教育计划， 每周入户查房和健康教育， 并且监督患者是否及时遵守医嘱和其用药依从性、饮食情况、适量的有氧运动， 另外注意观察患者的心理状况。干预时间为6个月。
1. 3 ；评价标准 ；设计调查问卷， 包括患者的一般资料， 如姓名、性别、年龄、经济状况、婚姻状况、教育程度、医疗费用支付方式、目前血压水平、病程等；高血压知、信、行问卷， 内容包括平日对待高血压心态、高血压健康知识、日常作息和饮食习惯等[4]。在实施健康教育后， 对患者进行问卷调查， 内容包括高血压相关知识、态度、行为。
1. 4 ；统计学方法 ；使用SPSS19.0统计软件对结果进行统计。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验标准设置为α=0.05， P
2 ；结果
共发放调查问卷120份， 回收120份， 回收率100%。两组患者的年龄、性别比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率为95%， 优于常规组82.5%， 差异有统计学意义（P
3 ；讨论
如今高血压发病率高， 危害重， 但是如果养成良好的生活习惯和饮食习惯， 坚持用药， 规律用药， 坚持长期适量的有氧运动， 仍然能够将血压控制在相对稳定的水平。但高血压患者需要遵循长期规律用药的要求， 绝大多数患者难以坚持。如何有效控制和治疗高血压已成为各界医务工作者的头号难题。根据我国高血压发病及医疗卫生实际情况， 如果仅凭借患者于住院期间及门诊的控制治疗的效果是远远不够的， 难以有效控制血压水平和预防并发症[5]。而随着适合我国基本国情的社区医疗体系的建立， 社区的医疗护理得到了足够的重视， 通过在社区进行医疗健康教育等可有效实现对高血压患者医院外控制及管理， 进而对高血压进行了有效地防控。
以家庭为中心的健康教育模式不仅直接对个体自尊产生影响， 鼓励其采取健康的行为方式， 促进其建立健康行为方式， 还有改善生存质量、提高患者治疗依从性的作用， 社会支持干预也成为整个健康促进活动的一部分[6]。
【摘要】 目的：探讨健康干预对儿童保健知识知晓率的影响。方法:在儿童健康教育方面进行实用性、针对性的健康干预。结果：干预前比干预后知晓率显著提高，P
【关键词】 健康干预；儿童保健；影响。
正常小儿运动功能发育有一定的规律性，如正常小儿10个月左右能扶住栏杆独站，13～15个月会独走，1岁半时能拉着玩具车走，2岁左右步态稳。但每个小儿的发育情况可有差异，其影响因素较多，如父母文化程度、教养方式、育儿技能、生活习性、出生季节、是否接受儿童保健指导等都可能影响小儿的生长发育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹过多、过紧，运动功能发育可能较其他季节出生的小孩延迟。通过健康教育干预，可获得有效的支持，促使个体、群体和全社会的行为改变，从而促进儿童健康发展[1]。我们对各年龄段儿童进行实用性、针对性的健康干预，在儿童健康教育方面取得了较好的效果。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 :研究对象为2011年6月～2011年10月在册管理的县城社区内散居儿童和集体儿童。
1.2 分组 : 将研究对象分4个目标人群，分别是：新生儿期组、婴儿期组(28d～未满1周岁)、幼儿期组(1岁―未满3周岁)、学龄前期组(3周岁～入小学前的集体儿童)。
1.3 方法和内容
1.3.1 创建健康教育小组 由医院医务人员组成一个健康教育小组，负责不同时期儿童的健康教育工作。护士长是健康教育的总负责人，为每次健康教育的组织者，负责协调全面工作以及效果评价和分析；儿童保健护士负责上门家庭健康教育；儿保医师负责托幼园所的健康督导和健康教育；儿童保健科副主任医师为健康讲座的主讲专家。
1.3.2 工作方式和内容 (1)新生儿期组：健教方式以健教信息传播为重点，采用入户宣教的家庭健康教育方式，由专职儿童保健护士负责3次上门访视工作。访视中对新生儿要进行“问”：喂养、睡眠、预防接种和大小便的情况；“查”：全面的体格检查，称体重，及早发现新生儿疾病，特别注意口腔、脐部有无病变、黄疸出现与变化情况，以及母亲的生理、心理康复情况，并进行新生儿生长发育初步评估；“指导”：发现新生儿有疾病，及时转到儿科治疗，把生长发育状况不良者列入高危儿并转入儿童保健科管理，指导母亲饮食、休息、清洁卫生及产后运动，亲自教授正确的哺乳姿势、喂哺方式和次数，同时给予计划生育避孕措施的指导。(2)婴儿期组：健教方式以示范教育为主，采用个别面授和家长班大课堂教育相结合的方式。该时期是小儿生长发育最迅速的阶段，热量和营养的需要量高，但婴儿消化功能的不完善容易引起其营养失衡和喂养问题。所以，健康教育以儿童营养与喂养为重点，由儿保医生定期(每年至少4次)进行门诊观察和检查，了解其生长发育和营养情况，指导家长学会合理的膳食原则，使婴儿形成良好的饮食习惯，防止由于喂养不当而造成的各种营养性疾病。定期召开家长学习班，以交流经验的大课堂形式使家长提高认识，掌握育儿知识，增强育儿技能。(3)幼儿期组：此阶段的儿童神经系统发育较为迅速，语言和动作能力明显增强，但注意力时间短，对新鲜事物感兴趣，健教方式宜采用游戏互动的教育方式，以发展感知觉、运动、语言能力为早期教育的重点。通过每月1次行为发育评估检查，了解儿童在大运动、语言、精细动作、社交能力等方面是否达到同龄儿童的水平。在每次保健体检时发放儿童发育进程表(如8个月可用拇指和食指捏小物、1岁3个月独自走稳、1岁半学习自己用勺子等)，让家长们清楚知道此期儿童的行为发育应达到什么水平，同时教会家长帮助儿童克服恐惧心理的技巧。每半年举办1次相应年龄段的育儿讲座或小比赛(如家庭接力跑、小诗歌表演等)，让专家、家长和儿童在游戏中形成一个轻松的信息交流平台，融教育于游戏中。(4)学龄前期组：此年龄组的儿童体格发育稳步增长，神经精神发育迅速，智力日趋完善，活动增多，与社会的接触日益增多，健教方式宜采取行为指导的教育方式，重点是防止意外伤害和传染病发生。每季度由专职儿童保健医生到托幼园所进行健康状况的督导，通过游戏、讲小故事、树榜样等形式让儿童学会正确的生活方式(如正确洗手的方法、刷牙的方法)，教导儿童如何自我保护。对保健员和教师，采用上课和发放宣传小册子的形式，让他们了解各种季节性疾病和传染病的预防和隔离措施，掌握儿童意外伤害的基本处理。对厨房人员、清洁人员用示范方式教会消毒剂的各种调配方法、紫外线灯消毒方法和注意事项。对家长采用大讲座、发放宣传册、橱窗画宣传等形式进行教育。
1.4 效果评价:儿童健康教育评价方法主要有以下三种：①行为反映。通过观察儿童日常的生活态度和行为习惯，了解儿童健康教育后的成效。②问卷调查。对家长或教师进行问卷调查，了解儿童在健康教育实施前后的认识、态度及行为等方面发生的变化。③儿童常见病、多发病的患病率统计调查。根据不同的健康教育群体，制定了不同的健康知识调查问卷，分别为育儿知识、儿童行为发育知识、儿童常见病防治知识、儿童意外伤害预防知识等[2]。对健康教育前后的情况分别进行问卷调查，了解家长对健康知识的知晓情况及健康教育前后的变化情况，以评分的方式评价健康教育的效果。
2 结果
4个组别采取健康教育干预的前后有所差异。其中，新生儿组的差异最为显著，干预后知晓率较干预前提高了31.33％，反映出这时期的家长初为人父母，对新生儿的教养经验相对缺乏，对育儿知识最为渴求，通过我们的健康教育，能使他们迅速掌握更多的育儿知识和技巧，从而保证新生儿的健康成长；而学龄前期组干预前后知晓率提高最小，反映了这时期无论是儿童或家长，通过与社会的接触，幼儿园的教育，已掌握到一定的常识，同时也反映出这组的健康教育方式和质量有待提高。
3 讨论
儿童健康教育工作作为医院医疗服务的一部分，其健康教育内容在儿童的健康成长历程中有具体指导的现实意义[3]。实施儿童健康教育的内容必须与儿童健康教育目标相对应，与儿童身心发展及生活经验相关联，要针对儿童的健康现状及其趋势选择教育内容。与儿童的接受能力相符合，内容的深浅应符合儿童的接受能力。 医院儿童健康教育的对象应儿童与家长并重，认知的过程应遵循从被动―主动―自主的规律，尤其是新生儿组和婴儿组是被动的群体，家长既是受教育者也是传导者。儿童的不同阶段认识和接受能力相差很大，在进行教育活动中，根据不同年龄的认知和活动特点，将健康教育活动的方法、形式、途径等进行全方位的不同程度整合实施。家长的文化水平、家庭的层次、儿童所在托幼园所的育儿文化背景对健康教育都会有影响。医院儿童健康教育工作者的水平、教育方式也是影响结果的重要因素。
参考文献
［1］ 郑国英．全程健康教育模式在孕产妇管理体系中的运用分析［J］．中国妇幼保健，2010，25(8)：1030，1076．
门诊健康教育是医院门诊工作的重要组成部分，是健康传播的重要平台，做好门诊健康教育，是义不容辞的责任。健康教育是通过有组织的、系统的行为活动，使个人或群体树立健康观念，掌握保健知识，并能自觉采取有利于健康的生活方式的教育活动，我国各大医院普遍推行门诊健康教育。但是门诊健康教育的效果则参差不齐，究其根本，教育方法不当乃是重要原因之一。有效的健康教育，能帮助人们预防疾病，改变不良生活习惯，促进身心健康，提高生活质量。我国历来对健康教育十分重视，为此，出台了《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005年～2010年）》，规定了健康教育的工作任务以及目标。
本文从方法的角度对门诊健康教育工作进行探究，希望抛砖引玉，为以后门诊健康教育方法的改进提供理论支撑。
门诊健康教育的现状与问题
《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005年～2010年）》指出，“依照《中华人民共和国执业医师法》等有关法律法规，结合整体护理等工作，各级各类医疗保健机构及其卫生技术人员向患者及其亲属提供面对面等多种形式的健康教育服务。”确立了医院健康教育的重要地位。
门诊是医院的窗口部门，更是进行健康教育的主要场所。现阶段门诊健康教育已有一定的基础，不少医院要求门诊护理人员定期向患者及其亲属进行健康教育，分发教育宣传资料等，但还远远不足，且在健康教育方面还存在这样那样的问题。
主观问题：许多护理人员长期进行着被动执行医嘱、观察病情等活动，重视疾病的治疗、护理，轻视健康教育。从思想上并没有把健康教育划到自己的职责范围之内，对健康教育习惯性采用敷衍了事的态度。不能熟练掌握健康教育的方式方法，导致多数情况下事倍功半。另外，由于一些护理人员年龄偏大、学历偏低，导致健康教育的执行与贯彻困难。
客观问题：由于健康教育活动无法直接产生经济效益，因此，多数医院在健康教育方面投入的资金、设备以及人员等各方面都显得薄弱。医院健康教育的管理也比较落后，缺少详细的、有针对性的管理办法和教育方法。
门诊的特性：门诊自身的特点也是健康教育难以有效落实的原因之一。“门诊患者人流量大，有较大的流动性，教育环境狭小、局限，而且环境嘈杂，难以进行系统的教育”［1］。除了门诊患者多、流动性大、停留时间短暂外，门诊患者人群组成复杂，基本涵盖了所有的年龄层次和受教育的程度，因此，个人的情况和要求各异，理解能力也参差不齐。传统的门诊健康教育以口头讲述为主，而口头讲述则在短时间内无法从广度及深度上皆覆盖到所有人群，难免造成患者似懂非懂、似是而非的情况。
方法与对策
传统的门诊健康教育方法不但费时费力，而且效果欠佳。极有必要进行方法的改革，门诊健康教育应系统的管理，使门诊健康教育成为一个具有整体性的活动，整合各方资源，进行科学的、有效的健康教育。
完善门诊内健康教育：门诊健康教育工作，门诊是第一阵地，需要从人员分配、管理方法、教育方法、教育内容等方面一一进行具有条理性、符合规律的部署。①定期培训：定期对门诊工作人员进行健康教育知识和沟通方法等技能的培训。②落实责任：在候诊大厅及各诊室都要安排专人负责，对患者及家属进行健康教育。责任到人，合理、有效调动护理人员进行健康教育的积极性。③科学教育：门诊健康教育以普遍性内容为主，并根据不同季节、不同地方、不同科室的常见病重点进行防治教育。根据候诊、随诊、咨询教育各个环节的不同特点，有针对性的进行教育。我院根据门诊的实际情况，在内科、外科、妇科、儿科候诊期间进行候诊教育。候诊教育以口头讲解为主，设置宣传栏和视频滚动播放为辅助，并发放健康教育处方，进行普遍性的教育；门诊咨询教育则采用针对性很强的对话作为教育形式，对门诊患者及家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答，满足患者健康知识缺乏的需求等等。门诊健康教育通过口头讲授、资料分发、宣传版面、配合大屏幕宣传教育等形式，充分利用医院的各种资源，搭建可以与患者和家属沟通的平台。通过门诊健康教育，使患者和家属获取健康教育知识，建立积极正确的信息和态度。
广泛应用新媒介进行门诊健康教育：门诊健康教育不一定必须局限在门诊内。随着传播技术的进步，门诊健康教育完全可以运用诸如手机、网络这样的新媒介，把门诊健康教育的阵线延长，应对以往门诊患者停留时间短的现状，让患者出了门诊也能接受到健康教育。通过重复教育，促进健康行为的建立。①手机短信：手机短信具有广泛的覆盖面，还有针对性。可以把门诊健康教育的内容编为简洁有趣的手机短信，根据患者的实际条件（比如说年龄、性别等比较容易测量和区分的条件）发送有针对性的健康教育内容。②电子邮件：通过发送电子邮件进行门诊健康教育，不但可以向患者介绍更多的健康教育内容，同时还便于收集到患者反馈的信息，从而改进教育内容与方法。③其他新媒介：除了手机短信和电子邮件之外，还有网络社区、网络视频等新媒体可用作门诊健康教育的延伸平台。通过多层次、多渠道、整合性的健康教育，力争达到最佳的健康教育的效果。
针对不同年龄层次的人群采取不同的教育方法：不同年龄层次的人群对信息的接受习惯有很大的不同。“18～40岁年龄段的人群更偏爱以短信、邮件方式接受健康教育；40～60岁年龄段的人群较喜欢通过知识手册、专题讲座接受健康教育；60岁以上人群偏好专题讲座”［2］。根据不同人群信息接受方式的不同，制定适合不同人群的健康教育方案，提高遵医行为，建立健康的行为方式。
制定日常健康教育方案和突发事件应急教育方案：日常的教育方法和突发公共卫生事件应急教育方法是不同的。面对不同的情况，采取不同的教育方案。①日常教育方案：日常方法注重普遍性、一般性的宣传与防治，需规范化、长期化，日常教育需要的是日复一日、年复一年的坚持。②突发事件应急方案：而像“非典”、“甲流”这样的突发公共卫生事件，则需要有特别的教育方案。突发事件讲求时效，要在第一时间使人们了解到该疾病的最真实的、最完整的情况，消除人们因“未知而产生的恐惧”。在教育内容方面，要“兼顾政策与知识”［3］，不但要进行知识教育，还要进行政策、法规教育，目的是提高人们的防范意识，阻止流言传播而造成恐慌。
效果评价
效果评价是任何一个有组织有目标的活动都必不可少的部分。效果评估能够看出前期一系列工作是否达到预期目标，发现前期工作的优点与不足，并对下次工作进行有效指导。完善的门诊健康活动，必须要有效果评估这一关键环节。
门诊健康教育的效果评估，可采用问卷调查、小组访谈等形式进行。通过效果评估，分析影响健康教育效果的关键因素，评估当前健康教育方法的优劣，为下一次门诊健康教育打好基础。
简而言之，贯彻落实健康教育的问题，需要有完善的、科学的健康教育方法。“育人有术”，用行之有效的方法进行健康教育，必定事半功倍，效果卓著。科学的理念加之科学有效的方法，是提升门诊健康教育水平的不二法门。理念的提升，需要对医护工作者加强职业与道德教育，是一个长期的过程。而方法的改进则能取得立竿见影的效果。
健康教育已成为一门独立的学科，健康教育融合预防医学、社会医学、传播学、教育学、管理科学等理论知识，着眼于个人、群体乃至组织行为的改变，在当今更具有现实意义，同时也是一项艰巨、长期的工程。
参考文献
1 张宝珠，朱爱芳，王雪珍.门诊健康教育的特点及技巧［J］.基层医学论坛，2012，1：347.
(1)深入社区建立家庭健康档案。通过建立家庭健康档案达到相互了解、融洽关系、增加感情的目的，为以后的健康教育工作奠定基础，保证计划及措施正确有效、快速的落实。(2)运用护理程序找出个人、家庭、及社区层面存在的主要问题，并制定相应的健康教育计划，针对问题制定具体的健康教育处方，并印刷成册，为下步工作提供有力保障。(3)与社区居委会取得联系，得到他们的认同和支持，并安排专门工作人员配合我们深入社区家庭，做好前期宣传动员工作，提供固定的宣传教育园地，为创建健康教育宣传栏作好准备。(4)与辖区内的学校、厂矿、社会团体(如助老联合会、老年大学)取得联系，配合我们开展专题健康教育讲座。
2健康教育内容
2.1社区层面的健康教育社区健康教育的内容要有针对性并符合社区的特点，它是老人、儿童、妇女及康复期患者的聚集地，因此社区健康教育的内容要适合这些人二。健康教育的内容广，涉及到生活的各个方面，包括环境、饮食、生活习惯、行为方式等。针对目前中国的健康状况，疾病谱的特征与有关国家政策，我们主要从以下几个方面进行健康教育:传染病、职业病及慢性病的防治，常见病、多发病及日常生活中易出现的意外事故防治，自我保健、食品与营养卫生、环境与健康、生殖卫生与计划生育等。
2.2家庭健康教育家庭是社会的细胞，是社区卫生服务的基本单位，也是我们社区服务的重要场所和对象，因此，我们更应注重家庭健康教育的开展。主要内容有:疾病的防护知识、用药知识、良好的生活习惯与行为方式、锻炼保健知识、计划生育知识、突发事件的处理常识、康复技能等。
2.3患者的教育主要在社区门诊及家庭访视中进行。教育的内容为:疾病发病的原因、治疗方法、存在的护理问题、应采取措施、避免诱发因素及增加家属健康知识的教育。
3健康教育的实施
3.1健康教育处方的实施根据每个家庭的人员结构、年龄层次、所患疾病及存在问题的不同，我们选择预先印制的健康教育处方发放给他们，并逐条进行讲解和指导，以保证其正确实施。
3.2健康教育园地的利用充分发挥健康教育宣传园地的作用，进行常见病、多发病、慢性病等预防保健知识的宣传，并对家庭生活中易出现的突发事件，如:溺水、电击、煤气中毒、烫伤、噎食等的急救方法给予详细讲述。对教育园地内的内容每季度更换一次，对重要常见的健康知识采取反复循环宣传，加深居民的理解和认识，真正达到预防疾病的目的。
3.3专题健康讲座的举行社区居民应根据其需求(如反应多的问题、普遍存在的问题、突然发生的问题)、根据发病的季节、根据突发流行疾病及公共卫生方面的知识进行专场讲座，每季度为老年大学的学员举办专题健康讲座，每个学期为辖区内的学校举行一场儿童期及青春期心理卫生知识讲座，根据厂矿的工作特点及工作环境进行职业性疾病预防保健知识讲座。
3.4建立健康教育咨询室设有咨询电话、电视机、影碟机、各种健康教育杂志等，安排有专职的工作人员随时接待个体和群体健康咨询工作。播放健康知识片观看，以便更形象、更生动地进行预防疾病知识的传授。
(1)领导的观念以及与此相关的国家政策和社区各部门的重视、各单位的支持、协调与配合是顺利开展社区健康教育和获得成败的关键。社区健康教育是全社会的责任，单靠社区工作人员是不行的，应依靠社会的力量，共同合作，人人参与，才能达到理想的效果。
(2)有计划、有组织、有系统的准备工作和社区服务人员熟练的专业理论、专业知识和专业技能、较全面的健康教育相关的知识，以及良好的人际沟通和协作能力是搞好健康教育工作的前提。
(3)密切了工作人员与社区、群体、家庭及个体的关系，从而主动与社区工作人员建立长期的伙伴关系，改变他们不良的生活饮食习惯和不良的行为方式，也使我院的健康教育水平不断提高，不断向科学化、制度化、规范化的目标迈进。
(4)健康教育工作是一项投资少，产出高，效益大的保健措施川。通过对社区居民进行健康信息传播和行为千预，帮助他们掌握了医疗保健知识，树立了健康观念，养成了良好的行为和生活习惯，降低或消除影响健康的危险因素，从而降低社区内的发病率、残障率和死亡率，提高了生活质量和群体健康水平，减轻个体、家庭和社会负担。
1 制定工作的具体措施
1.1 赠送健康教育处方 根据本医院输液门诊常见疾病编写,针对这些疾病本院制定了相应的健康教育处方,发给患儿家长阅读,在接受治疗的同时学到与患儿疾病相关的健康知识,这样可减少护士工作量,提高工作效率,保证健康教育的内容正确与完整性。
健康教育处方内容包括:疾病的病因,诱因,临床表现,常见实验室检查及辅助检查,治疗原则,常用药物,饮食宜忌,护理措施,健康指导,病情观察等。
1.2 健康教育执行单 保证患儿得到个性化的健康教育,健康教育留有记录,方便健康教育的评估计划实施与评价。内容包括;患儿基本情况及病情评估;健康教育执行记录;建议。
1.3 值班护士对健康教育的实施
1.3.1 接待护士 查看输液单,了解症状及临床表现,诊断,用药情况,发给健康教育执行单和相应病种的健康教育处方,输液登记本上登记姓名,诊断,输液天数,便于查看,登记号写在健康教育执行单上,将输液单交给配药护士,安排患儿进输液室,安排好相应床位,等待输液。
1.3.2 输液巡回护士 自我介绍,和蔼亲切,介绍输液室的环境,规章制度,告知输液前的准备,填写健康教育执行单,执行输液,并告知输液注意事项,有针对性的实行健康指导,巡视输液室,单独解释答疑,及时发现患儿的病情变化,做及时处理,健康教育结束收回健康教育执行单。
2 注意事项
2.1 因患儿家长来自不同的阶层,文化层次不同,对医学知识和保健知识认识和了解程度不同,实施健康教育时要有的放矢,因人施教。语言应通俗易懂,少用或尽量不用医学术语,遇到必须使用时则深入浅出,并辅以相应的解释,使健康教育达到最佳效果。健康教育处方的编写需与医生配合协作,避免医护之间说法有大的差异,以取得对护士的信任。
2.2 健康教育是一门涉及多学科的应用学科,护士应提高自身专业知识水平,提高健康教育内容的针对性和实用性,不能流于形式,应注重效果。从根本上起到指导示范教育的作用,产生预期的效果。
2.3 随着社会的发展和医学模式的转变,健康教育作为一种护理手段已成为护理工作中的一项重要内容。儿科其对象特殊,牵涉范围较广,其健康教育内容和方法与其他科有很大差别。在实践中不断探索总结出适时宣教,按需宣教,反复宣教的方法,经过多年临床实践,具有良好的实用效果。
参 考 文 献
关键词 社区健康教育 乡村医务人员
资料与方法
2004年我院全科医学专业共招收173名学生，其中有121名学生来自辽宁省的不同村子，利用暑假，对自己所在的自然村的与人群健康有关的一切相关因素进行调查。人手一份调查表，包括：各村的地貌、人群和医务工作者的自然状况，健康教育的机构、健康教育采取的形式、医务人员和各类人群对健康教育的态度及健康教育对患者所发挥的作用等。
为了保证材料的真实性，调查前对调查者进行1天的培训，培训内容有调查的内容、方法、形式，通过录像、幻灯、实例等对调查内容逐项讲解、规范。调查表最后要求村委会盖章。发出调查表173份，收回调查表173份，合格调查表161份，删除重复的8份，剩下合格调查表156份，其中反应村级卫生所101份。
结 果
村卫生机构及医务人员健康教育情况：医务人员对健康教育内容完全了解的只占18.4%，经常对社区群众进行健康教育占15.8%，采取书面形式教育占6.0%，定期对社区群众培训占1.8%。从调查结果还能看出乡村健康教育设置、医务人员对群众健康教育采取形式、对健康教育内容的认识程度及对群众健康教育的态度，郊区乡村明显好于远离城市的乡村。
讨 论
社区健康教育［1］是从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预，健康教育贯穿于整个社区卫生服务之中，无论对健康人群、亚健康人群，还是患者［2］，都有非常重要的意义。
从调查结果表明：辽宁村级医务人员对健康教育内容掌握的程度、对群众的健康教育的认识与社区医师的职责要求还是有一定差距；村级医护人员对群众健康教育的程度和社区对群众采取的健康教育方式，说明社区医学在乡村还没有完全开展起来。
村级医务人员文化层次相对较低，只能对一些常见的躯体疾病进行简单诊断和处理，理念比较落后，不懂社区卫生服务是集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的功能，也不了解健康教育将在社区卫生服务中发挥越来越重要的作用；地方政府对社区医学重视、干预程度还欠缺，没有形成或未形成完善的健康教育机构。越远离大城市的乡村越明显。
健康教育是一项庞大的社会系统工程，维护和促进健康不仅仅是卫生部门和医务人员的事，而是政府和全社会共同的责任［3］。因此，首先要实现行政干预，健康教育应列入社区各级政府的议事日程，组织领导、制定政策、法规、经济支持、考核评估等行政管理手段来推动健康教育工作；其次医务工作者兼管社区健康教育，要更新观念，同时要掌握向群众开展健康教育和在社区开展健康促进的方法；再者加强对乡村医务人员的培训，经典的 “六位一体”的社区卫生服务客观上要求乡村医师必须对社区居民的个体健康和整个社区的健康状况及时准确的认识，并对不同人群采取不同形式的多种的健康教育方法。
参考文献
1 吕姿之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：2.
【关键字】健康教育;不同性别;体检;生活方式
健康体检主要是指在人们没有不适症状的情况下，通过进行常规的体格检查、实验室及仪器检查来发现人体中的隐藏疾病，从而实现无病早防和有病早治的目标。通过进行健康体检能够有效发现人体中的一些慢性病或常见病的危险因素，以便于医师制定相应的防治措施，从而延缓或者阻止疾病的发展，使患者的生命质量大大提高，有效降低基本的发病率与病死率。本中心选取2011年1月～2014年1月进行体检的200例男性及200例女性作为研究对象，对所有体检者开展健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2014年1月本部进行体检的男女各200例作为研究对象，并分为男性组和女性组，年龄龄17～50岁，平均（33.9±6.0）岁。对所有体检者在进行体检的过程中给予相应的系统健康教育。两组体检者在年龄、身体健康状况以及文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2方法
1.2.1 在体检的认识上进行干预
由于本次研究中的大多数患者对于体检认识的不足，导致他们在对健康体检工作的认识上存在着比较大的偏差，这样往往就使他们对从各个渠道所获得健康信息无法正确进行判断，从而影响他们对健康体检的认识。因此，本中心通过进行健康教育，让体检者可以正确认识健康体检的作用，从而使人们的生活质量得到有效提高。
1.2.2 在体检的行为上进行干预
通过进行健康教育，对体检者的体检行为进行合理的指导，让他们在体检的过程中能够积极配合并顺利完成所有体检项目，这样就能将体检的作用真正发挥出来，发现体检者身体中的潜在疾病，让其可以及早进行预防和控制，从而使体检者的生命质量得到有效提高，实现体检的真正目的。
1.2.3 干预方法
具体的干预方法主要包括以下几点：①在体检大厅上设置相应的健康教育专栏;②在体检者进行等待的休息或早餐区域中，通过采用电视录像播放相应的健康保健知识;③根据体检者的来源，有针对性的给予宣传小册子;④在各个体检项目的体检室中发放自己设计的健康教育处方折页;⑤为每个体检者均建立相应的电子档案，并开通相应的咨询电话，提供健康咨询服务;⑥对社区的中的体检异常者则应该安排专门的人员去开展健康教育知识讲座;⑦根据患者的实际情况，实行面对面和一对一的随机性教育;⑧设置公开的健康热线电话，面向广大居民提供健康顾问服务，有意的体检者可通过短信和电话进行咨询。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料使用均数±标准差的方式进行表示，计数资料使用x2检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同性别体检者受健康教育前后健康知识知晓情况对比
从表1可以看出，不同性别体检者在进行了健康教育后，他们对自身健康知识、健康生活方式和健康保健知识的知晓率等方面均显著由于受健康教育前，差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表。
表1 不同性别体检者受健康教育前后健康知识知晓情况比较（例）
组别
男性组
女性组
健康教育前
健康教育后
健康教育前
健康教育后
自身健康知识
31
108
33
112
健康保健知识
29
110
32
113
健康生活方式
39
121
43
124
注：P<0.05.
2.2 不同性别体检者受健康教育前后生活习惯改变情况对比
从表2可以看出，不同性别体检者在进行了健康教育后，在运动状况、饮食不规律及不良饮食习惯等方面均有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）;而在进行健康教育后，女性组不良生活习惯与和男性组相比有显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表。
表2不同性别体检者受健康教育前后生活习惯改变情况对比
内容
男性组
女性组
健康教育前
健康教育后
健康教育前
健康教育后
饮食不规律
从不
13
7
11
15
偶尔
35
77
39
95
经常
78
43
77
17
运动
从不
偶尔
101
50
102
40
经常
26
80
24
90
注：P<0.05.
3 结论
健康教育主要是通过传播信息以及相应的行为干预，使个人或群里能够掌握相应的健康知识，树立相应的健康管理，从而在日常生活中自主采用一些利于健康生活方式的教育过程。本次研究中，通过对不同性别体检者采用健康教育进行干预后，他们的健康生活方式和健康保健知识的知晓率均有显著提高，从而有效减少了生活中的不良习惯。
通过使用健康教育对人们进行干预，可以有效纠正人们生活中的不健康行为，指导人们在生活中自主选择合理的健康行为，从而有效预防一些新型传染病。本次研究结果显示，通过对不同性别体检者采用健康教育进行干预后，所有体检者的不良生活习惯均有显著改善，但女性组的饮食不规律与运动状况等方面均显著优于男性组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，通过对不同性别的体检者进行健康教育，不仅有助于提高他们的健康生活方式和健康保健知识的知晓率，而且还可以显著改善他们的运动状况、饮食不规律及不良饮食习惯，同时其对女性体检者的生活方式的影响效果显著优于男性体检者。
【参考文献】
【关键词】 军队老年疗养员;健康教育;有效性
疗养是促进健康,恢复精力,增强体质,提高生活质量的重要方法[1]。随着现代医学模式的转变和整体护理的深入,健康教育已经成为护理工作的重要组成部分。为了使健康教育更具体有效,提高疗养质量,我院干部一科就健康教育的方式和内容做了改进和研究,现将健康教育实施体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2006～2008年9月,我科共接收军队离退休人员221例,其中男166例,女55例;年龄48～95岁;文化程度:高中及以下35例(占15.8%),中专51例(占23.1%),大专63例(占28.5%),大学及以上72例(占32.6%);健康及疾病情况:健康59例(占26.7%),心血管疾病78例(占35.3%),糖尿病23例(占10.4%),呼吸系统疾病19例(占8.6%),其他疾病11例(占5.0%),同时患有两种以上疾病者31例(占14.0%)。
1.2健康教育的方式
1.2.1健康教育的形式①个人宣教:针对性强,根据疗养员的一般情况、健康状况及心理状态进行个别指导和讲解,并注重反馈,变单向传播为双向交流。②小组教育:把患有相同疾病的疗养员集中起来进行教育,形成氛围,让每位参与者既是受教育者,也是教育者。③集体宣教:当大批疗养员入院后,在1～2 d内,将所有疗养员集中,由一名护士向他们介绍疗养环境、疗养期间的活动安排和注意事项等。
1.2.2方法和内容在221例疗养员疗养的不同阶段,根据其年龄、文化程度和对疾病的认知程度,采取以一种教育方法为主,多种教育形式并存的健康教育模式来实施健康教育,方法有:口头讲授法、挂图讲解法、读书指导法、谈话法、幻灯片观看法、专题讲座法、现身说法等,并开展座谈会、联谊会,多途径、多方面使健康教育内容贯穿其中,结合不同病种疗养员的知识需求,让健康教育更多元化、灵活化。特别是现身说法,因来我科疗养的首长多以慢性疾病康复疗养为主,在疾病治疗和预防方面积累了丰富的经验,他们了解和掌握疾病治疗的新疗法和新进展,不仅有说服力和感染力,而且扩大了交流平台,使大家共同受益。
2健康教育计划的实施
2.1健康教育前的评估责任护士对疗养员的年龄、文化程度、健康状况、心理状态及目前疗养员最关心的健康问题进行评估,制定切合实际的健康教育目标。
2.2健康教育的实施
2.2.1入院后1～2 d 采用集体宣教法向疗养员介绍疗养院的环境、活动场所,疗养期间的活动安排及外出注意事项。责任护士应主动做自我介绍,态度要和蔼、亲切,举止大方,给疗养员一个良好的第一印象,为建立和谐的护疗关系奠定了基础。
2.2.2疗养期间向疗养员说明健康教育的目的和意义[2],以激发他们的学习愿望。通过上述多种教育模式,充分调动疗养员的主观能动性,合理安排授课内容、景观疗养和室内娱乐活动,保证疗养首长身心都得以放松。教育内容有:中老年保健常识,各种疾病的饮食、运动选择,常见老年疾病及慢性病的发病原因、诱因,临床表现及并发症的预防,药物的服用方法和不良反应,心理减压法等,从生理、心理、社会三个层面上帮助疗养员建立健康向上的生活习惯。定期举办座谈会,由医生、护士和疗养员共同参加,相互交流,进一步评估疗养员对健康教育知识的掌握情况和疗养员的一般状况,不断改进健康教育的内容,全面提升疗养质量。
2.2.3出院指导在出院前1～3 d完成,一般采取书面形式。主要有:指导疗养员出院后疾病的防治,用药的注意事项,日常营养搭配和运动量的测量,心态自我调整等内容。进一步强化健康教育效果,满足疗养员对保健知识的需求,指导其建立健康的生活方式。
3体会
健康教育是致力于引导疗养员养成有益的健康行为,达到最佳的健康状况[3],是一项低投入、高效益的保健措施。通过有效的健康教育不仅可以提高疗养员的自我保健能力,养成良好的生活方式,提高疗养质量,还为军队医疗系统减轻了负担,是值得深入开展的保健措施。我科通过改变健康教育的方式和内容,使原来单一笼统的健康教育变成集保健、娱乐于一体,增加了趣味性和科学性,让健康教育不再流于形式,而是真正成为整体护理的一个重要组成部分,充分调动了疗养员的主观能动性,大大提高了疗养员的满意度,满足了其对保健知识的需求。疗养首长普遍反映,在疗养期间,通过形式多样、内容丰富的健康教育,身心得到了充分放松,自我保健意识明显提高,达到了疗养目的。
参考文献
[1]赵晓红,李清红.离退休干部山地疗养的健康教育[J].护理杂志,2007,24(1):86.
[2]李淑娥,黄叶莉,杨桂娥,等.护理程序在门诊手术室健康教育中的应用[J].护理杂志,2005,22(5):92.
