时间：2023-06-07 09:39:09
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇家庭护理常识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】
院外急救;救护知识;培训普及
基金项目：湖北省教育厅2009年高等学校省级教学研究课题(项目编号：2009337)
作者单位：434020荆州,湖北中医药高等专科学校
随着社会经济的快速发展，生活节奏的加快，生产、交通、生活中发生的意外伤害事件也在迅速增长。疾病、创伤、中毒、溺水、电击、窒息等都是导致心跳呼吸骤停的常见原因。在医学上4~6 min是抢救生命的“黄金时间”［1］，怎样有效地开展现场救护，挽救生命，减轻伤残不仅是医护人员的职责，是在第一现场的每个人的重要使命。农民是院外急救的弱势群体，增强农民院外急救知识与技能是摆在我们面前的一项重要课题。2010年10月我校急救护理教师调查了荆州市市郊农民对院外急救常识的知晓情况，并对当地农民进行了急救知识与技能的培训［2］，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为荆州市市郊农民100名，性别不限。
1.2 调查方法
我们自行设计农民救护常识知晓的调查表，进行问卷调查，带领学生到学校周边农村随机走访调查共100名农民。由急救护理教师带领学生发放调查表，要求农民对10个项目进行演示或回答，学生单独填写问卷，每个项目正确计1分，综合评分总分为10分，当时收回。发出问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。
1.3 培训内容与方法
通过调查走访，根据当地农民文化知识水平及对急救知识的知晓程度，我们反复讨论，确定救护手册的编写内容，《家庭救护常识》的内容包括：①120的呼救。②脉搏的测量。③胸外心脏按压。④止血。⑤异物卡喉的救护。⑥淹溺的救护。⑦醉酒的救护。⑧煤气中毒的救护。⑨发烧的救护。⑩鼻出血的救护。
按照我们确定的编写内容编写了通俗易懂的《家庭救护常识》。首先将《家庭救护常识》制作多媒体课件，以便培训使用。根据农民的认知规律，其培训的方法如下：我们向农民对常见疾病的初步判断、常见救护技术的操作及预防护理等方面做全面系统地讲解，通过理论联系实际和急救个案，生动形象的向农民讲述人工呼吸、徒手心肺复苏术、创伤急救技术等急救知识，同时通过对多功能复苏模拟人进行现场家庭急救操作演练，并与农民以边操作边讲解边指导的互动方式，鼓励居民进行现场实操，以发现居民技能掌握不准之处，及时给予纠正。具体的做法是：第一，根据不同训练内容，设置相应情景，提出问题，要求初步了解相关急救流程；第二，老师借助图文并茂多媒体的课件［3］，先讲授操作流程及注意事项，再分步示教，同时要求农民跟着老师一步步训练；第三，老师根据农民的操作和感受，作出点评，并进一步规范其操作方法；农民自行继续练习，以获得更多的体验，进一步熟练操作技能，从而掌握相应的急救方法。
在周休或节假日，我们带领经过培训的学生到农村发放我们编写的通俗易懂的《家庭救护常识》，以帮助农民更好地掌握现场急救知识和基本操作技能。到农村办墙报，宣传救护知识，以便农民掌握救护常识的重要性和对救护常识的知晓。
1.4 统计学方法 对培训前后农民掌握现场急救知识和基本操作技能情况进行前后知晓率比较分析。
2 调查结果
2.1 一般情况
100名农民中，年龄30~72岁，高中及以上文化程度26名，初中及以下文化程度74名。
2.2 救护知识水平
2.2.1 农民院外救护常识调查结果，见表1。
2.2.3 农民院外救护知识水平影响因素，见表2。
3 讨论
3.1 培训有利于提高农民的急救意识和急救技能的掌握 表1结果显示，培训后，院外救护常识知晓的人员增多，甚至达到了基本掌握的程度， 因此，通过普及院外急救知识和技能，让更多的农民树立救死扶伤的人道主义思想和自救互救意识，掌握现场急救知识和基本操作技能，在意外事故现场能立即进行自救和互救，为抢救患者赢得宝贵的第一时间，在紧急情况下尽可能地挽救生命，使急救技术社会化，提高急救成功率，有其重要的社会意义。
3.2 高中以上文化程度的农民有利于院外救护常识的普及与宣传 表2结果显示，高中以上文化程度的农民因文化基础知识好，接受能力强，所以在救护常识的普及过程中，掌握院外救护知识和技能的效果显著；而60岁以上的农民因年龄偏大，文化基础知识差，反应慢，接受能力差，在普及过程中，掌握院外救护知识和技能的效果不显著，因此，提高农民的文化素质，很有必要［4］。
3.3 院外救护常识的普及与宣传是社会的需要 高校教师应具有社会服务能力，提高社会服务能力是每个教师可持续发展的需要，急救护理教师具备普及院外救护常识的普及与宣传的条件和资格，服务急救行业，是社会的需要，责无旁贷。为更好的服务社会，急救护理教师要随时了解国际急救知识急救技能的最新标准和信息［5］。
3.4 提高了学生的实际工作能力 在老师的带领下，学生赴农村进行院外救护知识普及与宣传，增长了见识，提高了人际沟通能力，更进一步掌握了院外救护操作技能，为将来走向临床，适应社会打下了基础。同时，学生急救水平的提高，为今后我国的急救社公化增添了更多的生力军，为全面提高公众急救水平，进一步推进了民众急救知识的普及［6］。
参 考 文 献
［1］ 敖薪.急救护理学.高等教育出版社， 2004，1.
［2］ 诸葛海鸿，周伟，苗素芹.对患者家属普及院前急救常识的效果观察.护理学报，2009，16(12A)：26-28.
［3］ 蒲晓煜,席淑华.社区服务人员院前急救知识和技能掌握现状及培训需求调查分析.护理研究,2010,24(4):960-961.
［4］ 王力侠,屠明君,杨东松,等.对社区居民院前急救知识知晓现况的研究.中国厂矿医学,2007,20(3):306-307.
【摘要】肺结核是一种慢性消耗性疾病，其患病率和病死率居传染病首位，严重危害人类健康［1］。在我县是最常见的传染病之一，如何提高肺结核的治愈率，减少复治病例，从而促进健康，节约卫生资源势在必行。许多肺结核病人及家庭照顾者缺乏相关的常识而使疾病久治不愈，给家庭和社会带来很大负担，因此合理的家庭护理显得越来越重要，其目的是增进和促使病人恢复健康，减少合并症，防止疾病复发和再入院治疗。
【关键词】肺结核 家庭护理
1 家庭护理在肺结核防治中的作用
近年来，由于多发耐药结核、结核菌与爱滋病病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，在我国结核菌感染者近3.3亿，现有肺结核患者590余万，约占世界结核病患者的1/4。肺结核是一种慢性疾病，大多数病人病情好转或基本稳定就可以出院，患病后的大部分时间是在家庭中度过。家庭护理是以家庭为单位的整体护理模式［2］。根据患者的生理、心理和在住院期间的病情以及家庭状况，社会状况的了解，对其出院后通过制订针对性的护理和健康教育计划，帮助患者进行系统的家庭护理，使护理服务得以保持连续性，满足了病人不同的护理需求，使卫生资源得以合理应用，对实现WHO提出“人人享有卫生保健”的战略目标有着重要意义。
2 家庭护理的内容
2．1 心理护理：由于疾病给患者及整个家庭都带来经济及心理上的压力，患者及家属都会出现焦虑不安的心理，护士首先应建立和谐的护患关系，要做好家属的思想工作，让家属明白护士会用其专业能力尽力指导帮助他们解决许多面临的实际困难，当患者出现孤独、自卑的心理时，更应与家属密切配合，根据心情变化及时予以正确指导，并让家属督促帮助调整休息时间。使患者保持乐观情绪，积极主动配合治疗对健康的全面恢复得起着重大作用［3］。
2．2 饮食指导：肺结核是一种慢性消耗性疾病，因此应加强营养，多食蛋白质丰富的食物：如瘦肉，奶类，家禽，鱼虾及豆制品，多食新鲜蔬菜与水果以及补充维生素，应要注意镁和铁的补充。禁止吸烟和饮酒。
2．3 消毒与隔离：肺结核主要是通过呼吸道传染，其次是通过被结核菌污染的食物而引起的肠道感染。
2．3．1 病人咳嗽，打喷嚏和高声说话时不能直接面对别人，应时用手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。
2．3．2 不随地吐痰，痰吐在纸上和擦式口鼻分泌物的纸张一起焚烧或将痰吐在痰杯里加2%煤酚皂溶液每日消毒2次。
2．3．3 病人所用食具应餐后煮沸消毒30分钟，卧具、书籍每日在阳光下曝晒2小时。
2．4 活动和休息指导:病人养成良好的生活习惯，每天保持足够的睡眠，根据病情指导患者进行腹式呼吸训练，打太极拳等以改善肺功能，增强体质，促进康复。居室每日通风2次，每次15-30分钟，保持室内空气新鲜。
2．5 用药指导：使病人和家属认识到肺结核早期、联合、规范、足量、全程用药的重要性，结核病化疗失败最普遍，最主要的原因是不规律化疗或过早停药引起的［4］。督促和协助病人在规定时间内有规律用药，避免遗漏与中断。服抗痨药物的病人必须定期复查血常规及肝肾功能。定期进行X线检查。为避免病人漏服药物，护士可与家属一起制作醒目的服药卡片，放在病人床头，并告知患者及家属，不要对肺结核的化疗持过于盲目和乐观态度，一旦症状好转或消失便以为疾病治愈而自行停药。肺结核是可以治愈的，同时应认识到肺结核的严重危害，肺结核的短程督导化疗至少需要6个月，患者与家属对此要有足够的认识。
3 小结
患者与家属对这种家庭护理表现出积极与配合，通过这种家庭护理，使患者及家属掌握了肺结核的相关常识及护理技巧，从而提高了肺结核的治愈率，减少了肺结核的复治病率，节药了卫生资源，提高了患者的生活质量，也是护士的工作范围不仅限于医院，还要走向社会。保持了护理服务的延续性，体现了对患者全程的人文关怀。护士也实现了自我价值的提升，从而达到护患双赢的社会效应。
参考文献
［1］ 迫青龙.大田县梅山乡,肺结核线索调查总结分析［J］中国乡村医药2004,11(6):50
［2］ 林菊英.社区护理［M］北京:科学出版社,1998:2-100,
［3］ 田琴.慢性病患者家庭护理与康复,时珍国医国药,2006,17(1):151-152
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.307
美沙酮维持治疗是指在较长时期或长期服用美沙酮来处理海洛因或其他阿片类物质成瘾的一种治疗措施，同时配合心理护理、行为干预等综合措施，最终达到减少危害和需求，恢复患者的社会功能和家庭功能，达到共建和谐社会的目的。
临床资料
新疆焉耆县社区美沙酮维持治疗门诊对在治服药人员中的56例通过问卷调查，17.9%(10例)想继续获得欣；长时间服药，未能很好进行心理治疗，遭到亲朋好友的歧视，尚失信心；对吸毒同伙、场所、工具无法抗拒，简称A类人群。62.5%(35例)服药人员有复吸或偷吸的欲望；认为长期每日前往门诊服药麻烦，害怕长期服美沙酮对身体产生有害影响，简称B类人群。19.7%(11例)服药人员希望彻底戒掉，简称C类人群。
心理护理
心理护理是医护人员以良好的人际关系为基础与患者交往，从而影响和改变患者的不良心理状态和行为，促进患者康复，发挥医疗护理最佳作用。
方案一：沟通。关心、体贴、尊重患者，细心关注每位患者、多与其交流，了解他们的心理，取得他们的信任，适时向他们宣传的危害性，戒毒常识、防患艾滋病常识、让他们自觉走向戒毒之路。通过沟通，大多数患者在取得信任的基础上，愿意与医护人员交流，讲述自己的吸毒史，都有悔过自新的表现，此时医护人员应加以鼓励、支持和引导，帮助他们树立信心，逐步使患者恢复其社会功能和家庭功能。
方案二：帮助。患者在治疗时，会出现身体不适，应向患者说明不适原因和治疗措施，取得患者认同。如对渴望加剧，说明平时服用美沙酮量不够，需要加量；在其戒毒意志力薄弱时，鼓励他坚持远离。美沙酮门诊为对积极配合治疗且行为良好的患者实施奖励措施，为他们免费发放生活用品，代表门诊看望患者，使他们有不被歧视和温暖的感觉。
方案三：取得家庭的帮助。定时给患者家里打电话，当患者积极配合治疗，及时打电话告知家人，让患者得到家庭的表扬和鼓励；当其思想动摇时与患者家属一道鼓励他，时刻取得患者亲朋好友的支持，是最好的良药之一。
方案四：取得社会和法制的帮助。每月开展两次美沙酮小组活动，大力宣传美沙酮治疗的意义；不断加强他们的法制观念，如国家对违法犯罪的打击力度等。提高他们的文化修养，多参加有益于身心健康的文艺活动，做些力所能及的工作提高其生活质量。区分强制戒毒和美沙酮脱毒治疗的不同；对发现的在治疗期间继续偷吸的，不按时服药人员，门诊将取消其治疗资格，并一律通知执法部门对其依法实行强制戒毒或报送劳动教养。
结果
针对上述三种人群采用不同心理护理，结果见表1。
讨论
健康的心智。心智是指人们对已知事物的沉淀和储存，通过生物反应而实现动因的一种能力总和。它涵盖了人们对已知事物的积累和储存，结合了“生物学”的大脑信息处理。健康的心智，就是人达到为实现动因结果而必须产生的“智”能力和“潜”能力。
人的健康心智，泛指其各项思维“正能量”的总和，用以感受、观察、理解、判断、选择、记忆、想象、假设、推理，而后指导其行为。病员的情结信息在自己心智引擎的驱动下，就可以进行感觉、联想、推理、归纳、回忆与想象等等的思维活动。
家庭护理中的健康心智，是需要护理者与患病者的双向互动型的。生活于家庭护理中的病员，首要的就是具有健康的心智，诱导自己朝着美好、健康的方向延伸，做出积极向上的主管心智思绪，配合护理，主动养护心理生理机体。家庭成员的工作护理，最关键的是具备健康、主动的心智，替病员感受，为病员理解，多病理观察，采用健康、正确、主动的护理推断，为病员康复承担精心细致的呵护工作。
正确的心理。人的心理不是一般物质的运动，是人脑组织起来的物质的机能、活动过程或运动。神经细胞的结构和它们之间的联结，它们的分子组成，以及脑中的各种化学物质，都与特定的心理现象有关。人通过实践活动不仅认识客观世界，也改变客观世界，而心理就是人对客观现实的主观能动反应。
树立正确的心理，是家庭护理工作的“主轴”。比如，对病员身体、生理状况的认知，调养、护理的受益程度，修复机体、恢复健康的护理时间，采用护理、保养的方式方法等，都应有心理上的“铺垫”准备，有实施中的“对应”细则。病员的自我心理受到家庭护理的健康心理引导，会出现自动的默契、心灵的感知，对心理的康复先一步，由此增加与延绵药效作用的配合效应，对康复性修养会产生事半功倍的绝佳效果。
开朗的心情。心情，是指无特定、普遍及能够广泛影响认知和行为的一种情感状态。一般而言，心情会受到外在环境和因素以及实物和药品的影响。
坊间有句俗话说得妙：“心情好，大半成。”这对于家庭护理中运用开朗心情，理疗病员、康复机体是颇有道理的。病员进入家庭护理阶段，接受家庭温馨氛围的陶冶，取开朗、乐观心态的“心药”，料理心情，打扮心境，对养身、养心、养病无疑是裨益多多。作为家庭护理工作成员来说，采用开朗、愉悦、乐观的心情，面对病员，操持事物，就会给病中的人传递快乐，输送信心，增加机体康复动力。
美好的心愿。心愿，即心中拥有的美好愿望，渴望通过努力，在未来的某一天实现。心愿是对未来美好事物的期盼，是奋斗的原动力。
美好心愿是共同的期盼！作为家庭护理的美好心愿，就是让病员早日走出痛苦，康复如初。患者祈祷的美好心愿，则是摆脱疾病纠结的痛苦，迅速恢复身体生理机能，美美地过上安康的日子。
关键词 产后访视 产褥期 健康教育
资料与方法
2009年四季度～2010年三季度末社区卫生服务中心管理范围的产妇225例，按照社区卫生服务规范要求进行产后访视。其中第一胎198例（88%），第二胎27例（12%）；阴道产48例（21.3%），剖宫产177例（78.7%），平均年龄26周岁。
方法：①提高儿童保健、妇女保健人人员业务素质：从事产后访视的儿保、妇保人员应具有独立的工作能力、精湛的业务技术、优良的服务态度以及丰富的健康教育知识和良好的心理素质，丰富而细腻的感情。②产后访视时间安排：按照社区卫生服务规范要求，于产后第7、14、30天进行随访，其中第30天可以利用儿童满月注射疫苗的机会在社区中心进行。产后42天体检时再对一些没有完全解决的问题再次进行随访。因人而异、因时而异，采用个性化健康教育。
产后访视健康指导内容：①产妇方面：了解产后一般情况。做好母乳喂养指导，产妇饮食与活动指导，恶露观察指导，伤口护理、护理，指导如何测量体温，如何观察产后并发症等问题，指导产妇科学体能锻炼，做到劳逸适度，但6周内应该避免重体力活动及久蹲，以防止子宫脱垂，指导哺乳期如何采取避孕措施等。②新生儿护理方面：指导产妇进行正确母乳喂养，指导产妇及其家属如何进行新生儿脐部、臀部护理以及新生儿沐浴、抚触等技巧，并告知及时进行预防接种，培养其科学育儿观念。③建立健康随访热线：将社区中心儿童保健室、妇女保健室电话公布到每一户有儿童家庭，以便及时解决其可能出现的其他相关的问题，使其能及时得到帮助。
产后访视健康指导的作用：①产后电话访视健康指导可提高母乳喂养率：随着母乳喂养的普及，母乳喂养的好处越来越被人们所认识并接受。产后访视的开展，使产妇能及时地掌握母乳喂养的技巧，促进了母乳喂养的顺利实施。②产后访视提高了产妇的自护能力：随着医学的发展，再加上绝大多数产妇为初产妇，缺乏产后自我护理经验及新生儿护理及育儿经验。另外，产妇要适应新角色的转变以及生理变化，面对突如其来的诸多问题，一时间难以接受且容易产生压抑心理。产后访视健康指导，有效解决产妇遇到的各种困难，积极采取有效的护理措施，帮助她们充满信心地面对新角色带来的种种问题，提高产妇的自护能力和对新生儿的护理技巧，使得产妇能保持良好的心境，顺利度过产褥期。③体现了社区医务人员的自身价值，提高了社区卫生服务机构的社会满意度：儿保、妇保医生为产妇和新生儿进行健康指导，解决实际问题，这是工作要求，也是良好职业道德的体现。
讨 论
通过对225例产妇进行产后访视，发现产褥期存在着大量的健康问题，包括加强对产妇进行产褥期保健常识的宣传和教育。健全产褥期健康教育工作制度，并落到实处，促进产妇的身心恢复。
产后访视是住院分娩服务的延续，通过产后访视可以及时发现影响产妇及婴儿的健康问题。
1 社区中家庭护理发展前景
1.1 人口增长与老龄化 现代医学的迅速发展，使人口死亡率，特别是婴儿和产妇死亡率明显下降，促进了人类的长寿和老龄化。我国已于1999年10月进入老龄化社会。老龄化社会是一个国家发达的标志之一，同时，人口老龄化也给社会造成了巨大的压力。一方面社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明显增大，这是使任何社会或家庭都感头痛的经济负担。另一方面老龄化人口比例增加，需要长期医疗照顾的人数增加，使医疗困境转向家庭。
1.2 疾病谱和死亡谱的改变 20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症。随着医学手段的不断发展和防疫常识的普及以及营养状态的改变，传染病和营养不良在疾病谱和死亡谱上的顺位逐渐下降，并被慢性病、退行性疾病及意外伤害等疾病取代。对于慢性病人来讲，医疗服务的特点是在服务时间上，要求长期而连续，在服务类型方面要求护理、教育、咨询重于医疗，在服务方式上要求医患双方共同参与，特别强调家庭成员的参与，在服务地点上要求以家庭为主。而单纯的专科医疗服务不能满足人们日益增长的健康需求，这就为家庭护理开辟了广阔的天地。
1.3 医疗费用的增长过快 随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的日益提高，医疗费用迅速上涨。当然老龄化、疾病谱的改变，高科技术医学的发展，使医疗投入急剧增长，然而对改善人类总体健康状况却收效甚微，有一些可以避免的导致上涨的因素，例如一些本应在基层得到解决的常见病，多发病及慢性病病人纷纷涌向大医院，从而造成医疗费用增长和卫生资源的极大浪费，这种资源的不合理消费使人们迫切要求改变现行医疗服务模式，增强了以家庭护理的需求。
1.4 生活环境与行为方式的影响 医学和社会学的研究认为，人类疾病70%～80%与环境有关。随着现代化社会的高度工业化和城市化进程，人类生存环境发生了根本的改变，大量人口集中于现代化的城市，使生活空间十分拥挤。复杂的城市生活，大气的污染，环境质量的下降等都对人类生成的环境造成直接或间接的影响。不良的生活方式与行为，如吸烟酗酒，营养失调，紧张的行为等都有害健康。通过开展家庭护理，可及时地进行健康教育和提供咨询，采取必要的干预措施，并充分利用家庭内外的有效资源，对家庭进行良好的调适。
2 开展社区家庭护理的困境
2.1 家庭护理人才匮乏 家庭护理是一种对个人和家庭提供连续性、综合性医疗保健的护理专科，是一种整合生命科学，是临床医学和行为科学的宽广学科，随着学科领域的演变和服务功能的扩展，护士现有的知识结构对发挥其多元化角色的服务技能缺乏支持作用。而家庭护理要求护士为个人、家庭提供优质、方便、经济及防、治、保、康一体化的初级医疗保健服务。它不仅涉及相关的多学科的医疗护理保健知识，还需要护士有强烈的人文情感，出色的管理意识和执着的敬业精神。目前，开设的社区服务站中，护士学历偏低，能起到这类综合作用的护理人员为数不多。
2.2 传统健康观的束缚 所谓健康观是指人们如何看待健康。在进行家庭护理的实践中，有相当一部分的家庭成员对健康的回答是“健康就是没病”。这种传统的健康观淡化了人们防病与保健意识，大病到医院看，小病吃点药，这种思想对个体健康存在着根本的缺陷，我国是一个人口大国，人口整体素质低，虽然倡导积极的健康观能给人以全方位维护健康状态的启迪，但由于观念的陈旧而使家庭难于接受。
2.3 家庭保健政策及财力支持不足 关于家庭护理，目前我国还未建立一套统一、完善的组织管理系统，虽然国家行政部门提倡开展社区、家庭护理，但并未将家庭护理列入医保范围，并未制定一系列相关的配套政策，如社区服务的收费标准（健康档案费、保健服务合同费、上门服务费、家庭病床费、查床费用、急呼上门服务费）及自我保护的法律手段等。家庭护理不创收，没有经济效益，家庭护理人员的积极性调动不起来，政府又没有这方面的专项投资，故而限制了家庭护理的发展。
3 讨论
【关键词】 家庭输液；输液告知书；规范制度
医疗服务行业一直是一种高风险行业，国家已经重视和接受依法进行的新概念医疗活动。所以护理人员在为患者提供优质和方便的服务之外，也要确立自己的法律角色，以便保护自己和病人的合法权益。输液引起的不良反应导致死亡只是个别的，但是输液存在的安全隐患应当引起重视，由于家庭输液是在患者家庭进行的，缺乏抢救设备和急救人员，其风险比在医院里输液更大，所以患者和护士都应加强自我保护意识，所以在进行家庭输液时，应当借鉴手术前的签字规定，实行家庭输液告知书。以下对家庭输液告知书进行了一些探讨分析。1 实行家庭输液告知书的必要性
家庭输液告知书对保障患者输液治疗的安全，满足治疗的需要，规范护理行为，提高护理质量，防范医疗纠纷，具有重要意义。医疗护理在安全上有一定的隐患，操作者的不当行为极易损坏病人的健康、生命。所以家庭输液告知书是很必要实行的，这样让家属和病人在知情的情况下进行输液治疗，与此同时可以明确患者及院方的责任和义务，确实起到防止和减少医疗纠纷发生的作用。实行家庭输液告知书是维护患者和护士的合法权利。家庭输液的主流是年老行动不便的患者，针对这些患者，在进行家庭输液时，首先对患者及其家属进行简单护理知识的宣传，指导家属在遇到异常情况时处理问题的方法，以及如何控制输液速度等。如遇到突况应当及时与相关医疗单位取得联系。2 家庭输液告知书相关内容
2.1 预约前必需告知输液可能出现的问题包括：①药物过敏；①发热反应；③心脏负荷过重；④空气栓塞反应；⑤输液渗漏；⑥药物的副作用。
2.2 根据上海市卫生局颁发的规定必须是本社区管辖内病人方可上门家庭输液。
2.3 外院用药应在就诊医院完成，不宜在家中补液。
2.4 血制品、生物制品、抗肿瘤药、硝酸甘油、甘露醇、皂甙类、抗生素、外院自制药物应在就诊医院完成。
2.5 由于在病人家中进行输液与在医院输液条件不同，医护人员不在病人身边，需要病人家属协助完成静脉输液的全过程以确保安全，故请家属慎重考虑是否选择家庭输液。
2.6 预约后家属按预约治疗时间提前做好各项准备工作：①必须有完全民事行为能力的人员看护。②看护人员必须密切注意静脉输液的全过程，观察滴速是否异常。③输液完毕后及时拔除针头，用静脉输液敷贴按住针眼1-3分钟，直至不再渗血为止。④家庭病床病人绝大多数已年老体弱，滴速不能过快，一般控制在30-60滴，不可随意调快滴速。⑤在输液中如出现下列情况，看护人员立即拔除针头，随即与医护人员联系，作重新注射或另行处理，甚至送上级医院处理：①突然畏寒、发抖、气促等异常症状。②输液不滴或注射部位肿胀、隆起、剧痛。③发现输液皮条内有气泡或皮条、输液瓶有异常发现。
2.7 实行了家庭输液告知书之后，病人及家属应积极配合护士操作，不得隐瞒病情及病史，根据《医疗事故处理条例》的规定，由于病人不配合治疗或是隐瞒既往病史所造成的后果，一律由病人本人或监护人承担。告知书一式二份，由医院统一规定格式，病人及家属同意并愿意承担风险并签字为证，以保护医护人员及其家属的双方利益。3 家庭输液告知书规范制度
【关键词】心血管疾病；护理；观察
【中图分类号】R473.5 【文章编号】1004-7484（2014）06-3706-01
1 前言
心血管病又叫做循环系统疾病，是涉及到一系列循环系统的疾病，循环系统主要是指人体内传输血液的组织和器官，主要包括血管和心脏，心血管疾病可以分为慢性和急性，一般的都是和动脉硬化有关。在我国心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，已严重影响人们的身体健康，主要的发病人群是老年人、肥胖人、喜欢烟酒、压力大和饮食不规律等。
2 资料与方法
2.1 临床资料
选取我院近年来收治的180例心血管疾病患者，分为护理组和对照组，每组 45 例患者，对对照组患者进行常规的护理措施，对护理组患者在常规的护理措施上加强疾病常识教育、饮食调整、心理指导、锻炼指导等护理手段。
2.2 方法
对照组90例患者采用常规的护理措施，其中包含检测患者病情变化、基础性健康常识教育和基础护理等措施。护理组患者在采取对照组患者的护理措施基础上，根据患者的年龄、文化程度、家庭、病情等基本情况制定科学合理的护理措施，对患者进行与其病情相适应的健康教育方式，采用个人授课和集体授课相结合的措施，主要包括以下几个方面的内容：第一，提高患者的思想认识，针对患者病情状况，对患者的宣传采取不同的内容，使用口头宣教和图片演示现结合的宣传措施，为患者详细讲解心血管病的常识基础知识，提高患者对心血管病的认识。第二，对患者进行饮食习惯的指导。良好的饮食习惯对患者的恢复有着至关重要的作用，为患者科学合理的安排饮食营养套餐，避免患者缺乏营养，或营养过剩，提高患者的身体体制，尽量少食具有刺激性质的食物，主要以清淡食物为主。第三，重视锻炼指导驾驭。生命在于运动，运动可以使人的身体越来越健康。运动过程中患者的耗氧量和运动量是呈正比的，患者可以在每天的饮食过后进行适量的运动，可以借助一些辅助器材进行锻炼，增强肢体的肌力。同时进行户外走步运动还可以环节患者紧张焦虑的心理，增强患者免疫力。第四，对患者进行心理指导。护理人员要及时发现患者可能出现的焦虑、抑郁和悲观的不良情绪，要及时予以引导纠正。尤其是对经济条件困难、文化水平不高、工作环境不好和伴随身体残疾障碍的患者，要使患者能够正确的认识疾病。
3 结果
3.1 两组患者治疗效果对比：对两组患者进行一段时期的护理之后，经过医院的对所有患者的观察病例显示，护理组45例患者中，显效80例，有效4例，无效6例，显效率为88.89%，总有效率为93.33%；对照组90例患者显效62例，有效8例，无效20例，显效率为68.89%，总有效率为77.78%。两组患者的治疗效果进行对比，差异具备统计学意义，见表1。
3.2 两组患者的满意程度对比：护理组90例患者中，对护理措施非常满意的有86例，满意的患者4例，没有不满意的患者，总满意率达到100%；对照组90例患者中，对护理措施非常满意的有36例，满意的患者46例，不满意的患者8例，总满意率达到91.11%。如表2。
4 讨论
4.1 良好的护理能有效改善心血管疾病患者的治疗效果。
4.1.1心理：用通俗易懂的语言向患者解释心血管疾病的相关知识， 从而增加患者对自身疾病的认识。对患者的各种不良情绪如焦虑_抑郁等做好心理指导工作，努力消除患者的顾虑，让患者保持一个良好的治疗心态。
4.1.2饮食：告知患者饮食对心血管疾病的影响，注意减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄人，多食含钾_钙的食物，增加水果_蔬菜等多营养少热量的食物，低盐饮食。
4.1.3生活方式：针对不同病情及不同情况的患者制定对应的生活计划， 指导患者改正不良生活习惯。对于有吸烟和大量饮酒习惯的患者劝导戒烟_戒酒。坚持适量进行小强度的有氧运动如步行_游泳_慢跑等。以控制体质量、增强心血管及心肌的功能。
4.1.4药物治疗：详细了解患者的用药情况。清楚地告知患者治疗药物的名称和使用剂量，提醒患者按时吃药，严格控制出现并发症患者的血压及血糖情况，一旦出现不良反应及时告知医生。
4.1.5出院护理指导：出院前向患者交代专属用药的使用方法及注意事项，指导患者合理用药，注意按时复查随访。嘱患者在饮食及生活等方面要保持良好习惯。综上所述，对于心血管疾病患者积极的护理干预可以提高患者的治愈率_好转率_复发率及并发症的发生率，可以积极广泛的应用到临床护理中去。
5 结语：心血管疾病的病死率非常高，而且很多患者都没有此类疾病方面的保健常识，对此类疾病的认识不足，在治疗过程中会给患者带来很大痛苦，甚至会对治疗和护理造成很大困难。对心血管疾病患者进行优质的护理可以促进患者身体的恢复，保持患者身体营养平衡，舒缓患者紧张的情绪，放松压力，使患者能够保持愉悦的心情，始终处于最良好的心理状态接受治疗。同时，加强心血管疾病患者的护理措施，可以提高患者对医院的满意度，缓解当前紧张的医患关系，促进医患关系和谐发展，使患者信任医院，能够积极的配合医院进行治疗。最终达到缩短患者病程，减少患者开支，患者能够快速的恢复身体状态。
参考文献：
【关键词】 产妇;临产;心理护理
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，心理护理已成为护理工作重要的组成部分，将心理学的理论与方法应用于临床工作中，探讨心理因素在产妇临产时的作用对加快产程的进展，避免发生并发症，使分娩顺利进行起到积极的作用。护士应具备良好的心理素养，稳定情绪，良好的性格，敏锐的观察力，坚强的意志，善于沟通的技巧，使产妇对医护人员有一种信任感，给自己一种安全感。分娩过程由三个产程组成，即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。
1 心理分析由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。
1.1 恐惧、紧张心理 不论是初产妇或经产妇均存在。初产妇主要来自亲朋好友的传说以及目睹其他产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应很强，过分恐惧与紧张，以至于大吵大闹。
1.2 忧虑、烦躁心理 由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子感到烦躁不安。另外还有一种情况是此次住院以初产妇自居，隐瞒其婚前做过人流甚至是多次人流手术病史者，担心对此次分娩有影响而感到不安。
2 心理护理积极运用心理学在临床工作中的作用，认真做好孕妇正常分娩知识宣教，尤其是临产后热情与友善接待和照顾产妇。根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境。
2.1 第一产程心理护理 助产人员与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。用通俗的语言向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要。这样可以加深双方的感情，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。对吵闹不安者，要更加热情，细心、耐心地照护与安慰，并激发其对美好未来的追求。指导其做深呼吸，并帮助其按摩下腹部及腰腹部，以减轻症状，避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动，以分散其注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。
2.2 第二产程心理护理 在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释。给产妇安全的感觉。再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压。促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。
2.3 第三产程心理护理 胎儿娩出后，当产妇知道自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动。表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此时，一方面给予宫缩剂加强宫缩，预防出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。
3 讨论树立良好的职业道德，护士良好的心态可以调节孕妇的情绪。在整个产程中要热情接待产妇，关心产妇，做好孕产妇正常分娩知识的宣教。讲解影响分娩的各种因素，医护人员要密切配合，充分了解产妇各方面的情况，多安慰，多鼓励消除其陌生，恐惧，不安全感。做好心理护理和实施各种有效措施，可以减轻产后出血，缩短产程，降低孕产妇及围产儿死亡率。总之，在产科临床分娩过程中，做好心理护理是非常重要的，它关系到母婴健康和家庭的幸福，也是科学和艺术的高度结合。
【关键词】心内科疾病；全面护理；效果
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0266-01
心内科疾病作为人类常发疾病之一，尤其是心血管疾病及冠心病在老年中比较盛行，严重威胁到中老年人的身体健康。近些年来不管是在农村还是在农村心内科疾病的发病率和死亡率都呈现上升趋势。20世纪60年代左右心内科疾病死亡者占死亡总数的12.07%，进入21世纪所占比率呈直线上升趋势，约占43%。这一状况对医疗工作提出严峻的挑战，护理作为医疗中重要的环节需要给予足够的重视。
近些年来，虽然心内科疾病病人的预期寿命延长了，但是在他们的日常生活中仍然要面临治疗、社会心理、行为习惯等方面的严峻挑战。在此过程中他们需要获取有关疾病的相关知识和有利于健康行为习惯的指导。在治疗中护理作为治疗中的重要环节，对患者的全面护理显得非常重要。护理不仅仅局限于在医院内的护理，还包括对患者进行跟踪随访，向他们提供专业指导。这需要护理人员在掌握患者详细病历的情况下结合自身丰富的护理常识为病人制定护理计划，尽可能满足患者的需要，促使患者尽快恢复。
一 患者的特殊需求
尽管心内科疾病患者的预期寿命在延长，但是在此过程中还会经历一些并发症的发生，部分患者需要进行终生治疗的过程。除了治疗问题外有的患者还需要承受心理、教育等方面的挑战。心内科疾病作为一种慢性病病历长、症状的不稳定性以及在日常生活中行为习惯受到限制等。因此这部分人需要受到特殊照顾。
1. 患者自身的脆弱心理
与常人相比，心内科疾病患者的心理状态应该是患者最大的挑战。他们自身认为自己与常人不同，他们自己的亲人及周围的人也这么认为。经过一系列的治疗使得他们的身体偏离正常标准。这需要护理人员与患者进行思想斗争消除患者的心理阴影。首先转变他们的心情，鼓励他们参加适量的体育运动，做自己力所能及的事。同时与集体治疗相结合，向患者提供与他人交流的机会，克服孤独感和隔离感，培养适应社会的能力。
2. 教育和行为上的挑战
大多患者需要进行长期的治疗，在期间还可能伴随着并发症的出现。患者随时处在危险之中。为避免更多并发症的出现以及提高患者的身体健康，定期跟踪检查，获取更多的健康教育，向患者宣传良好的健康行为显得很有必要。据研究表明大多心内科疾病患者对病情及相关的治疗常识基本不了解。对于医院进行的定期跟踪检查及病情恶化的状况更是一无所知。大多患者也不清楚自己能做哪些力所能及的活动，在日常生活中的饮食安全、卫生常识都需要进行宣传和普及。
二全面护理措施
为改善心内科疾病患者的生活质量，护理人员不仅要为患者提供专业的护理常识，还需要为患者提供相关的心理、生活方面的知识普及。以便更好的确定病人的需要，解决他们的社会心理问题。
1. 心理护理
心内科疾病由于受到疾病的影响，心理容易急躁和恐惧，尤其对老年人而言他们不是家庭及社会中的重要角色，所以他们会感觉孤独、寂寞、无聊情绪。这一定程度上会对患者的治疗产生不利影响，不利于他们的恢复。所以需要医护人员在治疗的同时给予患者必要的心理呵护，倾听患者的诉求，向患者提供必要的建议和意见。提供必要的有关预防病情进一步恶化的相关措施，向患者提供治疗成功的案例，帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气。
2. 健康行为习惯指导
患者在全面了解自己病情的基础上有利于开展更有效的治疗。这与对患者进行教育是分不开的。为更好的改善患者的生活质量，有必要对患者进行行为习惯的指导。患者在治疗期间，由于各种原因患者在饮食方面受到各种限制，需要格外重视。这种情况下，医护人员应该建议患者进行色泽鲜亮的食品进行合理搭配，引发患者食欲。进行足够的营养补充，提高免疫力。充足的睡眠对此类患者显得非常重要，但大多患者由于心理压力造成睡眠障碍从而加重病情，所以睡眠也作为护理的重要内容。具体做法是尽量让患者减少对监护仪器的恐惧，让他们在睡前不要进行激烈活动。同时患者在治疗期内也可以做适量的运动，医护人员可以引导患者做适量的有利于健康的运动。出此之外有必要进行康复指导。很多患者对疾病知识知之甚少，在病人出院后可以向患者宣传疾病的相关知识，采取相应的预防和解决措施，避免并发症的出现，提高生活质量。
三 全面护理效果
通过医护人员对患者进行的相关护理及其指导，一方面使得医护人员与患者之间进行更好的沟通和交流，改善双方之间的关系，使患者感受到医护人员对自己能力的认可，增添对生活的热情和战胜疾病的信心和勇气，以积极的心态接受治疗。另一方方面通过全面护理，患者得到相应的科学指导，对相关的专业知识有了更好的掌握，他们心里上开始接受医护人员的跟踪检查，按时接受复查和治疗；同时在生活习惯方面也有了很大的改善，在饮食和卫生习惯方面更趋合理，并积极参加适量的体育锻炼，不仅有利于身体康复，还可以减少并发症的出现。
四 结语
心内科疾病由于群体的特殊性，需要医护人员进行全面的护理工作，满足患者的需要。关注这一脆弱的群体，向他们提供全面护理，在心理、生理等方面进行呵护，让患者有安全感和归属感，产生于疾病抗战的信心和勇气，促进病人康复。
参考文献
[1] 鲁大云.心血管内科临床护理的体会[J].护理园地，2008，17（12）：177.
[2] 张秀兰，刘改镯.护理安全管理的思路与方法探讨[J].中国误诊学杂志，2009，84（ 11） ：78 -79.
【关键词】 社区护理；健康教育
社区健康教育的对象是广泛的、复杂的，其效益相对而言有缓慢性、长期性的特点，但影响是巨大的。健康教育工作一定要深入基层，要结合本社区人群的特点及健康状况，开展多种形式的健康教育，以满足社区居民日益增多的健康需求，探讨适合自己社区的健康教育模式。现就社区健康教育的意义、目标、内容、有效方式、技术与手段以及实际情况等介绍如下。
1 社区健康教育的目标
1．1 增加个体、家庭和团体的抗病能力。每一个人、家庭、团体或社区，其健康需要和问题不尽相同，社区护士必须先行判断，确立其问题，然后再研究，解决其问题。如缺乏养育经验的孕妇，必须让其尽快了解有关养育知识。
1．2 发掘和评估健康问题。社区护士不仅要发现及评估个人、家庭和社区的卫生问题，而且还要让社区所有居民都认识到此问题的存在及其构成的危害性，并采取行动以解决问题。如不少人对癌症认识不清，对待癌症患者就像对待传染病患者一样，采取远离的态度，由于这种错误的认识，给患者造成更大的心理压力，影响康复。
1．3 协助家庭成员了解卫生知识。社区护士应协助有关部门做好环境安全工作，去除威胁健康的因素，如意外事件，传染病疫源，药物成瘾，水源污染，噪音、空气及土壤污染，居民生活垃圾的处理等。
1．4 协助居民早期发现健康问题，早期治疗。社区护士通过借助各种健康筛检和对居民的健康评估，早期发现个体疾病，早期治疗，并劝导每一个人戒除不良卫生习惯。
2 社区健康教育的内容
2．1 疾病护理健康教育包括疾病的发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调理、用药常识及注意事项等方面的系统教育。如通过各种媒体广泛宣传艾滋病的传播方式及其对人体的危害，以防止艾滋病的传播。
2．2 营养护理健康教育，包括正常人群的营养护理教育。如正常人体的营养需求和能量供给，营养缺乏及过剩预防；社区患者的营养健康教育，如糖尿病患者的饮食要求，高血压患者的饮食要求等；特殊人群的营养健康教育，如婴幼儿、孕妇和老年人等的营养需求。
2．3 生理健康教育。结合各个年龄阶段的生长发育特点进行健康教育。如学龄期健康教育、青春期健康教育、老年期健康教育等。
2．4 心理护理健康教育。心身疾病的发病原因、预防、治疗、心理护理、各种疾病的心理变化、心理护理，不同人群的心理特征、心理需求等。
3 社区健康教育的技术与手段
3．1 应用护理程序开展健康教育，使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教，从而使健康教育不仅作为一种宣传手段，而且也成为一种护理和治疗手段。与应用护理程序开展临床护理一样，护理健康教育程序包括了以下 5个基本步骤：①评估：系统地收集受教育者学习需求的资料和信息；②诊断：对患者及家属所需健康知识和帮助的判断；③计划：对将开展的健康教育活动做出安排；④实施：将计划中的各项教育措施落到实处的过程；⑤评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。
3．2 护理健康教育的科研方向[1] 我国社区健康教育工作刚刚起步，在进行健康教育实践过程中，必须注意健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快我国社区健康教育工作的进展。关于当前社区健康教育的选题方向，概括为以下7个方面。①对教育需求的研究通过大样本调查，客观系统地了解我国社区人员的健康观和健康教育需求特点，为有针对性的健康教育提供依据；②对教育内容的研究根据我国社区人口多，教育人员相对不足的具体情况，研究社区开展的教育内容；③对教育形式的研究通过教育实践，研究建立适应不同患者的教育方法，并从中筛选最佳教育形式20余种，适合社区教育，诊断和处理方法和手段的；④对教育方法的研究健康教育方法有很多，例如：讲授法、谈话法、演示法、传单法、展览法、标语法、墙报法、美术摄影法、广播录音法、幻灯投影法、影视法等。究竟哪些适合社区人群的健康教育问题，对没有接受能力的患者应采用什么方法达到教育目标等；⑤对护士作用的研究护士在社区健康教育中应扮演什么角色，具有哪些权力，承担什么责任，与医生应有哪些分工和协作，如何提高护士的教育能力；⑥对教育效果的研究在社区健康教育的管理上应建立哪些评价指标，怎样实现健康教育与护理工作一体化的管理模式；⑦对教育体制的研究社区是否应建立专门的健康教育机构，在行政、管理、资金上对健康教育的实施应给予哪些必要的保证等。
4 社区健康教育的有效形式
4．1 赠送《健康教育处方》 给社区赠送 《健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性患者，他们久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。
4．2 组织专题讲座 在发病相对集中的社区，组织糖尿病、冠心病、高血压等疾病的专题知识讲座，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归和注意事项等内容。
4．3 个别指导 针对社区人群知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对其进行一对一指导，耐心、准确地回答并解释他们提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。
4．4 健康教育宣传栏 利用各种宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，理解健康的意义。
【关键词】 完全性瘫痪；家庭护理；康复治疗
在我国目前社会情况下，完全性瘫痪恢复期的患者家庭康复中，家属是主要照顾者。家属需要放弃正常的工作和生活，耗费巨大的精力和体力照顾患者，并且常常会出现心理问题，并影响到患者的康复进程。为家属提供照顾护理、康复技能操作、心理等方面的培训，可以帮助他们增强对照顾患者的护理、康复技能操作信心，也能使他们精神愉快的在家照顾患者，这对于患者及家属都是非常重要的。作者旨在通过对320 名在家主要从事家庭照顾者的调查，了解家属在照顾患者的过程中主要护理、康复技能操作需求，从而为其提供切实有效的帮助。
1 对象与方法
1.1 对象
2005 年至2010 年，我院服务的家庭康复患者在家庭中的主要照顾者，服务次数≥5 次，与医护人员关系良好，自愿接受调查，共320 人。
1.2 方法
采用问卷调查方式，在患者门诊5 次以上（包括5 次）复查时进行，由被调查者自己阅读并填写调查内容。收集资料包括：被调查者的基本资料，有关患者的护理、康复操作问卷，照顾患者的经验与态度等。其中有关照顾患者的护理、康复操作问卷包括以下内容：
①有关患者康复的肢体锻炼、神经刺激等知识。患者目前的病情康复进展，需要进一步做哪些肢体锻炼，以至于按摩、被动肢体伸展屈曲、肢体神经区域抚摸等。
②有关患者康复期的饮食照顾情况。针对患者的饮食结构、饮食调节，如何的更好的进行家庭照顾。
③家庭照顾过程中需要注意预防哪些并发症。如：褥疮，呼吸道、消化道、泌尿系感染等。
④家庭照顾过程中需要有哪些辅助设施，如氧气、功能恢复器材、电频治疗仪等。
⑤如何处理心理情绪的问题，如患者轻质的改变或失常，以至于对家属的影响，持续性照顾的困乏等。
2 结果
2.1 被调查者的基本资料
被调查者的年龄范围为36～75 岁，男性107人，女性213 人，其中≤39 岁者28 人、40～49岁者89 人、50～59 岁者117 人、≥60 岁者86 人。文化程度中，文盲49 人、小学学历82 人、初中学历133 人、高中以上学历56 人，大部分为初中及以下文化水平（约占总数82.5%）。被调查者与患者的关系中，夫妻者193 人（占总数60.6%）、子女者127 人（占总数39.4%）。
2.2 对照顾患者的护理技能需求
表1 显示：家庭照顾者最需要的技能是有关患者康复的肢体锻炼、神经刺激等知识，而对如何处理心理情绪的问题兴趣不大。
3 讨论
复旦大学附属华山医院联合全国22 家医院承担了国家“十五”公关课题：急性脑血管病三级康复治疗方案的研究。其中三级康复是指：“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗；“二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的治疗；“三级康复”是指患者在社区或在家中的继续康复治疗。[1、2]该研究证明;康复治疗能有效改善脑卒中患者的运动功能、认知功能，促进患者神经功能的恢复，提高患者生存质量，大大降低其致残率。而对于我院对完全性瘫痪患者，在家中的康复，就相对于该研究中的三级康复。
目前，我国的专门康复机构比较缺乏，社区的康复医师相对较少。完全性瘫痪患者自综合医院出院后，虽然仍遗留有不同程度的功能障碍，但只能转至家中。因此，在完全性瘫痪患者的三级康复期间，患者亲属承担起了主要工作。根据我院近几年的实践认为，应对其进行相关的康复知识培训与指导，充分发挥照顾者的督促及协助康复治疗作用，把患者的康复贯穿于患者的日常生活活动之中。我国康复医学已经初具规模，走上了健康发展的道路。不仅医务人员，甚至社会大众群体，对于康复治疗也越来越重视，瘫痪患者得到早期康复治疗也越来越多。随着残疾人康复中心、甚至专业康复中心的数目不断增加以及社区全科医师的康复技能不断提高，将提供给瘫痪患者更加规范的康复治疗方案，真正在全国大部分地区实现瘫痪患者的三级康复治疗。
本次调查结果表明，对于家庭照顾者来说，他们最迫切希望了解的是关于患者康复治疗的相关知识，即如何根据患者的疾病、症状及生理状况进行相应康复治疗的知识。表明家属希望通过医护人员的帮助，掌握三级康复操作技巧及针对患者疾病的方法。我们可通过知识讲座、家属座谈会、操作示范等形式，为完全性瘫痪患者的照顾者提供这些方面的帮助，使他们能有较好的康复照顾技能，这对于患者的康复进程、程度及生活质量具有重大意义。调查中，我们发现许多家庭照顾者，在长期的家庭照顾中，对患者的康复失去信心，再加之有些患者情绪改变，以致失常的影响，一些家庭照顾者产生了情绪抑郁，从而使患者的生活、康复受到较大影响。这提示我们：在帮助家庭照顾者做好家庭照顾康复的同时，应加强对瘫痪知识的普及宣传，切实做好患者及家属的心理解压、调节工作，使瘫痪患者的康复工作有序进行。
参考文献
