时间：2023-06-07 09:10:15
骨科年度工作计划【一】为了更好地发展和继承中医骨伤科专业特色，更好地为人民健康事业服务，我科以骨伤发展为重点，发挥中医骨伤专业优势，强化以病人为中心，提升中医骨伤科诊疗技术和中医药在骨伤专业的应用，根据医院发展计划，特制定20xx年度我科工作计划。
一、 指导思想
以国家及各上级主管部门卫生工作的方针、政策、法律法规为指导，严格按照卫生相关部门、医院以及本科室相关诊疗规范和规定各司其职，坚持以人为本，认真落实科学发展观，转变发展思想，理清发展思路，树立危机意识，把握发展机遇;通过引进和培养科室专业人员，加强先进医疗设备的购置，努力提高自身素质和医疗服务水平,努力为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗服务。
二、加强医疗管理，提高医疗质量
1、我们将以改革创新为动力，以重点科室建设为目标，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心;多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医疗服务质量处在领先地位。
2、质控小组认真按各自的职位负责管理工作。
建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我科三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。
3、要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。
对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。
4、加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。
定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使科室的甲级病历书写合格率达到98%，无丙级病历;处方合格率要求达到98%以上;各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。
三、防止医疗事故，确保医疗安全
要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。把医疗
质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。 1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执
行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的和考虑为医疗事故的纠纷，要进行责任追究。着重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。
四、强化专业技术人员业务培训，抓好继续教育
根据我科情况，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则，在医院经济条件许可的情况下，选派医护人员到省内外级医院学习和培训，吸收先进技术，提高技术水平。
中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，
能解决较复杂的疑难病症。通过邀请市级专家对我科进行专业技术指导、做手术、讲课等形式，提高我科业务人员的水平，不断开展新技术、新业务。科室内定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，并将业务学习纳入定期效评的范围内。
五、实施中医诊疗方案，规范治疗程序，提高临床诊疗水平
进一步优化中医诊疗方案，并实施中医临床路径，规范优势病种的治疗程序，重点掌握优势病种的治疗手段，不断总结和分析，提高临床诊疗水平。
1、根据我科实际情况，以常见多发病为重点，参照卫生部的临床路径管理文件，遵照循证医学原则，制定骨伤科中医诊疗方案，确定重点病种:桡骨远端骨折、单纯性胸腰椎骨折及膝痹病为优势病种，定期组织医护人员实施教育培训，提高优势病种诊疗技术。
2、建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行住院人数，临床治愈率、临床好转率、临床未愈率、临床有效率等质量与安全指标进行统计分析。
3、定期进行临床优势病种临床治疗疗效评价，总结影响治疗的不良因素，制定诊疗方案优化改进措施。
4、总结分析影响病种实施临床路径的的因素，不断完善和改进路径标准。
六、突出中医药传统特色，以中西医结合为方向，努力加快专科建设
突出中医特色是我科发展、建设的根本。我科将继续坚持把继承和发展中医药的传统精华、突出中医特色、发挥中医骨伤科的特长优势作为立科之本，充分发挥中医药特色优势，不断提升中医药临床疗效。发挥中医药特色和优势的具体措施：
①充分利用和发挥中医正骨手段和小夹板固定的优势，对临床常见的肩肘腕关节脱位和肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨远端各类型骨折、尺桡骨骨折等中医骨伤治疗优势病种，进行手法复位小夹板固定治疗，指导功能康复锻炼，在减轻病人经济负担的同时，降低了因伤致残的发生率，达到最佳的治疗效果。同时做好门诊住院登记和随访工作，进一步改进和完善中医诊疗手段。
②规范和完善骨科协定方的使用和管理：骨伤科已制定了科内协定方，其中接骨药水具有活血化瘀、消肿止痛、促进软组织修复和骨折愈合的功效，主要治疗各种骨折和软组织损伤;骨关节熏洗方具有舒筋活络、消肿止痛、补益壮骨的功效，主要治疗老年性慢性骨关节炎和骨质疏松症。本年度将通过对各协定方疗效的观察、比较、分析和总结，进一步改进和提高协定方的疗效。
七、总体目标任务：
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日确诊率≥95%;4、入出院诊断符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作计划【二】在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下:
一、突出专科特色，打造护理品牌。
护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在XX年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以"病人为中"的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实"以病人为中心"的服务。
1、完成护士观念上的转变，把过去的"要我服务"转变为"我要服务"。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。
2、把"以病人为中心"的服务，具体到护理行为的每一细节。
建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、培养优秀的团队。
1、发科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。
2、建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。
让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
七、做好信息的传达和文件的整理。
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。
八、开展护理成本效益的研究。
摘要：目的：探讨骨科护理临床带教中采用医护结合模式的方案应用的效果。方法：本次研究选择的对象共100名，其中50名为2011年7月-12月我院骨科采用医护结合模式实施临床带教的护生（观察组），将相关资料与2011年1月-6月未实施相关模式行常规带教的50名骨科护生（对照组）进行对比。结果：观察组理论知识掌握、护理论文、护理效果评估、技能水平、护理诊断、协调沟通、护理目标及计划、人文关怀的实施情况均优于对照组（P
关键词：医护结合模式；骨科；护理；临床带教
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0330-01
临床护理工作是对疾病进行医疗的重要组成环节，目前，法律知识日渐在社会普及，使公众的维权意识增强，实施优质护理服务是患者最根本的要求，同时也避免发生护患纠纷的保障[1]。选择有效手段，加强护士带教对培养具备综合能力的护理人员具有非常重要的意义。本次研究选择的对象共100名，其中50名为2011年7月-12月我院骨科采用医护结合模式实施临床带教的护生（观察组），将相关资料与2011年1月-6月未实施相关模式行常规带教的50名骨科护生（对照组）进行对比，现回顾性报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究所选择的对象共100名，女67名，男33名，平均年龄（21.4±1.4）岁，将2011年7月-12月50名设为观察组，2011年1月-6月50名设为对照组，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法：对照组50名采用临床传统带教模式，即骨科各项护理操作技能和操作由固定带教老师带领，对护生行示范和讲解，使指导其参与实践，加强学生综合素质的培养，定期开办理论授课，并组织护理查房。观察组50名应用针对性的医护结合模式的方式开展带教工作[2]。具体操作步骤为：入科时讲解：行全面、整体的入科介绍，具体如医院及病区情况、环境，护理常规、常见疾病、护理工作流程、规章制度、医护人员简介、物品管理方案等。促进护生尽快适应；临床带教方式：将医疗知识内容在护理带教中融入，在完成护理操作的同时使护生对医疗常规有一定的了解：a. 加强查房：在主治医生每日查房时需安排护士随同，以对疾病的进展及具体情况有全面系统的了解，可对患者行主动的、及时的有效干预；b. 参观骨科手术：如椎体融合术、股骨切开腹位内固定术等，使护生对手术操作步骤和术后检查知识加强掌握，明确观察并发症及行管道护理的重要性，以依据患者具体情况，采取不同的护理方法行合理干预；c. 医疗讲座：定期开办和日常工作相关的医疗讲座，对骨科专业知识行全面学习，提高护生的专业知识掌握，以提高操作技能。
1.3效果评定：实习完毕对护生进行考核，内容包括操作技能、护理评估、沟通能力、护理相关诊断、制定的护理计划、人文关怀等，每项为10分。
1.4统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，P
2结果
观察组理论知识掌握、护理论文、护理效果评估、技能水平、护理诊断、协调沟通、护理目标及计划、人文关怀的实施情况均优于对照组（P
医学与工程学完美结合，一流骨科手术“个性化”
一流的骨外科医生，不仅能用常规的人工关节、接骨板等骨科器械进行手术治疗，而且应该能够针对患者的特殊需求，进行个体化的植入物设计，和工程界一起运用计算机辅助设计制造（CAD/CAM）技术进行个性化的手术治疗。
为此，我们和上海交通大学机械与动力工程学院王成焘教授进行了长达20年的合作，建立了一套个体化植入物数字设计制造系统，可根据临床需求，在5～10天时间内完成从临床方案讨论到提供植入物进行临床手术的全过程。近年来，该系统已成功应用在骨科、颅颌外科、整形外科、五官科、口腔科等领域，实现了产业化，曾获得2004年国家科技进步奖二等奖。
个性化人工假体是这样设计、制造并植入患者体内的
首先，医生将患者患部的X光片、MRI或CT数据交给工程师，工程师利用专业的图像处理软件在电脑里勾勒出患骨的轮廓，再运用工业造型软件将患骨轮廓变成三维模型数据，然后利用快速成型设备制作1：1大小的患部实体骨模型。这时，医生和工程师就可以根据实体骨模型和电脑里的三维模型进行手术方案讨论和假体的设计，确定方案后，由工程师绘制出个性化假体的三维模型，并编制数控加工程序，利用数控加工设备进行个性化假体的加工制作。制作完假体后，由医生根据预定手术方案将假体安装到实体骨模型上，待一切都万无一失后，对假体消毒并手术植入患者体内。
下面，我们来看2个案例。
案例1：这是一例人工半骨盆置换的典型应用病例。患者患有骨盆肿瘤，术前，根据患者的CT数据，经过处理，建立了患骨的三维模型，然后用模型进行手术规划，形成人工半骨盆设计，最后制成假体手术植入，取得了良好的临床效果，保存了患者健康的下肢。术后一年随访发现，患者下肢能够进行各种正常活动。
案例2：这是个性化人工全距骨及全踝关节置换的首位病例，该患者患有距骨骨巨细胞瘤。运用个体化骨科内植入物的设计制造系统，为患者植入假体，现术后随访5年，患者功能恢复良好。
专家简介
戴∪ 中国工程院院士，骨外科学和骨科生物力学专家。上海交通大学医学院附属第九人民医院终身教授，上海市关节外科临床医学中心主任，中国骨科生物力学发展的创始人之一。
1资料与方法
1.1资料
选择2014年8月~2016年3月于我院骨科实习的104名护生为研究对象，年龄19~22岁，平均（20.34±1.25）岁，其中95名大专生，9名本科生。根据带教方法的不同分为各52例的观察组与对照组，两组护生的年龄，学历等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2教学方法
对照组采用传统带教方法：即由带教老师负责讲解相关护理方法，护理注意事项等，包括骨科护理理论知识与实际操作技能，并对实际工作中发现的问题进行即时讲解，实习结束后对护生的理论知识与实际操作技能进行评价，带教实习时间为4周。观察组采用阶段式带教培训方法：根据4周的实习时间制定带教计划，第1周安排护生对骨科疾病的相关知识及基础护理理论进行学习，并对护理实际操作进行初步了解；第2周需进一步安排学习骨科的护理知识，并对实际操作技能做到熟练的掌握；第3周运用护理程序，教师指导护生从心理，生理，社会等各方面对患者进行护理，满足患者的需要，培养护生发现问题，独立解决问题的能力；第4周教师与护生通过不断的沟通与交流，对于护生提出的疑难问题或者相关操作难点进行详细的解答与指导，加深护生对理论知识的掌握及相关护理技能的操作与应用[4]。带教实习时间为4周。
1.3观察指标
4周实习结束后，采用我院自行设计的骨科护理理论与操作技能考核表进行评价，每项评分100分，分数越高，表示护生理论知识与操作技能掌握更好。
1.4统计学方法
选择SPSS14.0软件进行分析，计量数据采用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
4周实习结束后，经过考核，观察组与对照组护生的骨科护理理论知识评分分别为（96.32±2.14）分与（89.19±3.94）分，而护生操作技能评分分别为（93.59±4.20）分与（84.20±4.11）分，观察组护生考核成绩高于对照组护生，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
护生在踏入真正工作岗位前所进行的临床护理的实习作为重要的阶段，能为护生将来的工作打下良好的基础，而在实习阶段所采用的带教方法就显得尤为重要，对护生的理论知识的运用，尤其是实际操作技能的掌握均产生影响，从而对整个护理队伍的建设和质量产生影响[5-6]。在以往骨科护理教学中，对护生多采用经验式教学，没有系统的对护生的理论知识与实际操作技能进行培养，不注重二者相结合的重要性，并且不注重与护生的沟通与交流，忽略了对护生独自发现问题与解决问题的能力的培养。阶段式带教方法能够循序渐进，有条不紊的推进教学计划，加强了理论知识与实际操作能力的相结合，通过不断的沟通与交流，使护生将理论知识学以致用，激发了护生的参与意识和学习兴趣，方便了护生的学习，使其变被动灌输为主动学习，同时调动了护生间的互动性；带教老师也可以结合自身临床工作经验及临床病例对护生进行操作培训，根据护生的技能掌握以及护士理论知识掌握情况，做到个性化培训[7-8]。在本文研究中，观察组护生采用阶段式带教培训方法，在4周实习时间结束后，其骨科护理理论知识评分与操作技能评分均高于采用传统带教方法的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明了阶段式带教方法的优越性。总之，阶段式带教方法在骨科护理教学中的应用提高了护生的护理理论与实践能力，也有利于护生更好的适应骨科护理工作。
作者:韩书环 马巧灵 李三华 单位:河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院
参考文献:
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【关键词】临床护理路径；开放性骨折；效果
临床护理路径（CNP）是20世纪80年代末美国开发的护理标准化工具，是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体护理工作模式。是依据每日护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理图式，它由患者每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够帮助护理人员判别患者预后;当患者因病情变化而影响其预后时，护理人员在护理路径上标识这一变化，并立即实施必要的干预措施［1，2］。开放性骨折患者病情往往比较危急，需急诊手术治疗。我们对2008年8月至2009年1月我科收治的83例开放性骨折患者进行对照试验（83例均行急诊手术治疗），探讨临床护理路径在开放性骨折患者中的应用效果，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组83例病例随机分组，即试验组与对照组。试验组45例，男34例，女11例，年龄10～61岁，平均38.6岁；上肢开放性骨折9例，下肢开放性骨折36例。对照组38例，男31例，女7例，年龄13～64岁，平均39.9岁；上肢开放性骨折5例，下肢开放性骨折33例。两组性别、年龄、疾病种类及程度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组按常规进行护理，采用随机教育方式，术后按传统方法进行常规护理。试验组按照设计的CNP图表，实施护理服务，并向患者及时讲解CNP流程及其特点，使其能主动配合。两组患者出院时均填写健康知识问卷调查表、满意度问卷调查表。
1.2.1临床路径的制定参与路径的全组人员开会讨论，积极有效地循证，查阅大量资料，参考本科急救护理流程，依据专科疾病常规、标准护理计划及健康教育的内容，以时间顺序为横轴，以各种检查、治疗、护理、健康宣教、变异、护理人员签名等为纵轴，制成日程工作计划表，有计划、有预见地进行护理工作;并在临床应用过程中根据患者的需求不断加以修改、补充、完善，最后由护理专家审定，确定表格式路径。
1.2.2临床路径的实施通过教育培训、明确权责、定期检查等，使相关人员在逐步了解临床路径的基础上，积极主动实施护理服务。患者入科后合理安排时间，专人电话联系各检查科室，各级相关人员履行其职责，让患者以最快的速度、最短的时间完成各项术前检查，完善术前准备，尽早手术。及时向患者及家属讲解CNP的流程及其特点，使其主动配合。每日护理人员都必须按照当日护理路径的内容执行并签名，观察患者病情变化，分析病情发展，实施相应的护理技术操作，开展卫生宣教、健康教育等。如果病情平稳（即病情沿临床护理路径方向发展）则用“√”标识在相应的内容旁;如果发生变异（即病情未沿临床护理路径方向发展）则用红笔“×”标识在相应的内容旁，记录并分析原因，并给予干预措施。
2结果
2.1两组患者完成术前准备时间比较。两组患者术前准备时间比较注:P<0.01表2两组患者相关知识掌握情况比较表3两组患者护理工作满意度比较
2.2两组患者相关知识掌握情况比较。
2.3两组患者护理工作满意度比较。
3讨论
CNP是一种以病人为中心的成效管理模式，其核心内容是以人为本的优质化服务［3］。而在实施过程中，最为关键的因素之一就是医护人员对各项改善措施的具体落实［4，5］。要通过教育培训、明确权责、定期检查等，使相关人员在逐步了解临床路径的基础上，积极主动地参与其中。新晨
随着军队编制体制的调整，卫生士官成为部分卫训教学任务的主要实施者和最基础教学力量，在新训卫生员的培训工作中发挥着越来越重要的作用。但卫生士官教员普遍临床经验缺乏，很大程度上制约了其施教能力和组训能力的提高，直接影响到卫生员的培训质量。为改变这种状况，我们选送士官教学骨干到医院实习，加强其临床知识的学习与临床技能的培养，取得了良好效果。
1 加强临床实习的必要性和现实性
1.1 卫生员培训对卫生士官教员提出了更高要求 军队卫生士官教员，知识结构更新较慢，基本停留在理论层面，临床经验比较缺乏，在教学实施过程中联系临床实践少，内容枯燥乏味，教学效果不理想，无法很好地胜任本职工作。因此，为士官教学骨干提供必要的实习进修机会，优化其知识结构，丰富临床经验，使他们进一步掌握贴近于教材的各种临床知识与技能，才能提高教学、组训能力，更好地完成培训任务。
1.2 训练预备期为临床实习的开展提供了必要时机 目前，卫训单位基本按训练期和训练预备期两个阶段实施组训，但预备期的教学计划在落实过程中效果不理想，教学骨干对枯燥的理论学习和护理操作训练、战伤救护训练等感到厌倦，缺乏积极性。因此，必须改变教学骨干低水平重复的自我封闭式培训，可利用训练预备期的有效时间开展医院临床实习，既可以丰富教学骨干的临床经验，严格落实训练计划，又提高了官兵的训练热情和学习的积极性。同时，开辟了一条能够切实提高士官教学骨干教学训练水平的新路径。
2 加强临床实习工作的实施办法
2.1 实习医院的选择 临床实习医院的选择，我们注意以下几点：①距离营区近，利于保障和人员管控，可确保人员安全。②医院医疗条件好，医护人员技术水平较高，有较为丰富的临床经验，可对教学骨干进行针对性和实用性较强的业务指导。③医院的规模较大，可有效满足临床实习的各项要求。
2.2 实习时间的安排 结合年度训练计划，实习时间应贯穿于整个训练预备期，历时5个月，每天安排医院实习8 h，夜晚再针对性地开展学习与讨论2 h，整个训练学时数达到1 100个学时，从而在时间上保证临床实习的质量。
2.3 实习内容的选择 针对培养合格卫勤人才需求以及卫训教员职责，结合教员整体素质和具体训练要求，我们紧贴教材和大纲实际，科学规划实习内容，突出临床基本知识学习与技能训练，以临床诊断、外科手术、急危重症急救、治疗与护理、推拿与按摩、辅助诊断、药学等为主，涵盖教材所涉及的大部分内容，开展了内科、外科、放射科、检验科、药剂科、急诊科、中医理疗科等科室的实习。
3 加强实习工作的主要做法
3.1 注重教育引导，提高思想认识 教学骨干要牢固树立为新军事变革卫勤保障做准备的思想。从自身素质、培训要求、履行职责等几方面需要着手，注重安全意识、责任意识的培养，采取多种方式教育引导教学骨干提高思想认识，正确对待临床实习工作，激发实习的积极性、自觉性和主动性，为实习工作高质、高效、安全、有序的开展奠定良好的思想基础。
3.2 加强沟通协调，畅通实习渠道 加强与实习医院各级的沟通协调。首先，通过与医院协商，在科室的展开和带教老师的安排上突出重点、确保实效，安排重要科室、突出实习重点、选择具有丰富临床带教经验的医护人员进行指导；其次，做好与带教医护人员的双向协调，就实习内容、人员带教能力、专业理论辅导、临床技能培养、日常管理等方面进行充分沟通，吸纳医院建议，结合实习实际，制定更为合理的计划，使内容更加符合教学训练实际；最后，通过适时测评实习效果，收集教学骨干对实习工作和带教人员的评价及合理化建议，适时优化计划和内容，使实习渠道更加畅通。
3.3 严格制度管理，确保实习安全 安全稳定是部队管理工作的重点，要确保实习工作安全正规，井然有序，必须以条令、条例为准绳，以各项规章制度为依据，结合临床实习期间可能出现的各种安全隐患和不稳定因素，严格制度管理。为此我们制定了《临床实习方案及实施细则》和《临床实习安全管理规定》，对实习过程中的日常管理、科室管理、人员安全、操作安全、交通安全以及人员交往都做了全面、细致的规范，并进行专题教育学习，在实习过程中认真督促检查，确保制度的严肃性。
3.4 加强监督检查力度，建立正规实习秩序 针对实习涉及面广、科室分散、人员零散等问题，我们区分各级各类人员职责，落实责任制，跟踪管理，加强管控：①建立巡查制度，随时检查实习情况，讲评检查效果；②带队人员加强对实习人员日常工作的检查，对人员在位、遵章守纪、礼节礼貌、军容风纪以及人员交往等情况进行全面细致的检查，对存在的问题及时发现，及时整改，及时处理；③建立信息反馈制度，利用科室带教医护人员反馈的情况以及实习测评卡，多渠道掌握信息，查找隐患。
3.5 引进考评激励机制，提高带教的积极性 我们与院方共同制订一套有效可行的考评激励机制，以此考评带教医护人员和实习教学骨干，保证临床实习质量。把实习带教工作纳入科室管理与考评体制之中，可增强带教人员的责任意识，使其重视实习人员临床技能的培养及管理；制订实习带教奖惩办法，对表现突出的带教人员给予奖励，对出现问题的则予严肃处理，并将带教表现纳入岗位任职和评功评奖机制，从而提高了带教人员积极性，确保了实习质量。
通过加强临床实习，我单位的卫生士官教员整体素质得到了很大提高：①理论联系实际能力增强。教学骨干经历了从理论认识到实践验证的阶段，有利于培养其扎实的理论知识和熟练的操作技能［1］；②临床经验大幅提升；③实践性教学效果显著。卫生士官教员把临床实习中学到知识和技能应用于教学训练实际，有效地实现了知识、技能的转化，改变了过去讲授内容空乏、枯燥、模棱两可的窘境，激发了学兵的学习兴趣，从而有效地提高了训练教学质量和施训水平。
【关键词】 骨伤； 康复专科； 护理； 实践培训
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0111-01
随着骨伤医学诊疗技术的飞速发展和骨伤分科的不断细化，护理工作的范围与功能已经远远超出了原本范围[1]。为促进护理人员的专业技能，从基础抓起，对106名护士根据资质的不同进行培训，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年12月于笔者所在医院实习及见习的206例护士，将其随机分为分成研究组106名和对照组100名。研究组中男16名，女90名，年龄20～28岁，平均（26.69±7.21）岁；大专及以上学历98名，大专以下8名。对照组中男12名，女88名；年龄20～27岁，平均（26.47±7.18）岁；大专及以上学历95名，大专以下5名。
1.2 方法
对照组给予常规培训方法，即无论资质高低都采用相同的方式。研究组根据临床骨伤康复专科护士的资质要求，制定培训计划：（1）培训师资。成立骨伤康复护士培训管理委员会，管理委员会有临床科室主任、护士长16名组成，医生9名，护士7名。（2）选择培训的对象。均为临床骨伤康复科护士及相关专业护士。（3）培训的时间。共6个月，理论培训时间为4个月，每周8课时，临床实践2个月。（4）培训内容。根据资质按三部分内容进行培训，即骨伤康复基础理论、骨伤康复技能运用护理、骨伤康复病房临床实践，要求学员熟悉并掌握骨科患者的入院、出院护理；骨科患者的入院、住院、出院健康教育；骨科患者的急救处理原则；骨科患者各种治疗包、换药包的准备；骨科技能运用的配合；骨科病房床头交接的项目；骨科影响检查患者的护理；骨科患者预防褥疮护理；骨科患者防坠床、防跌倒的护理；骨科患者术前、术中、术后护理要点；骨科影像检查患者的护理；骨科患者的护理体检项目；骨科患者的健康教育查房、业务查房、教学查房；骨科疑难病例、抢救病例的讨论；骨科患者各种用具的使用方法；骨科病房的中医护理病历书写；骨科病房中医特色技术护理项目；骨伤康复护理新技术、新项目的开展。
1.3 评价指标及方法
评价指标为各组的理论、操作评分。在学员完成结业报告后，由参加由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。总分100分，分值越高，成绩越好。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
研究组理论及操作考核得分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
表1 两组考核情况比较 分
组别 理论得分 操作得分
研究组（n=106） 93.24±1.57 90.12±2.23
对照组（n=100） 79.83±10.75 80.86±8.13
t值 12.702 11.286
P值
3 讨论
护理是一门应用学科，具有很强的实践性和专业性，实践是培训的重要途径[2-4]。常规培训是护士凭借个人的工作经验实践去提高专科能力，受个体差异以及没有系统规范的培养内容和方向的影响，培养具有一定能力专科护士周期很长，加之骨伤康复新的诊疗技术水平不断更新，对护士的专科能力要求也不断的提高[5]。本次研究根据护士的资质，对护士进行计划性的培训，且在临床实践培训之前，学员首先要完成院内骨科康复基础理论知识、技能运用的护理课程的学习，并通过相关内容的理论、技能考核，只有考核合格的学员，才能进入下一轮骨科病房临床实践。护士完成培训后，由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。通过与行常规培训方式的一组进行比较，实行计划性培训的一组的理论、操作实际分值都明显较高。实行计划性培训的研究组理论得分为（93.24±1.57）分，操作得分为（90.12±2.23）分；而实行常规培训的对照组的理论得分为（79.83±10.75）分，操作得分为（80.86±8.13）分。结果令人满意，建议在临床进行推广。
参考文献
[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理，2004，4（4）：336.
[2]吴玲，陆巍，范英华，等.伤口造口专科护理实践培训的做法与效果[J].护理管理杂志，2010，9（10）：661-662.
[3]张淑卿，樊英戈.设立骨伤康复专科护士的方法探讨[J].中国实用护理杂志，2009，25（14）：71-72.
[4]曾惠敏.同伴互助在新护士专科培训中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（7）：92-93.
【关键词】临床路径；骨科；教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0191-02
骨科临床学习和手术教学是医院骨科培养学员临床实践能力的一个重要阶段，也是骨科临床教学中一个不可缺少的过程。由于骨科疾病的部位表现比较复杂，在学科上的划分又比较精细，学员所接触的病种也存在一定的多样性，因此，骨科临床教学效果的有效实施一直是临床工作者和教育工作者所一直探讨的问题[1]。随着当前询证医学的发展，临床路径在骨科临床教学中得以应用，并取得了良好的效果，为骨科临床实习教学提供了一种新的方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2011年9月-2012年7月的80例骨科临床实习生作为研究对象，其中，男性43例，女性37例，年龄为21-24岁，教学时间为一个月。
1.2方法
对照组：对照组40例学员采取传统带教的方法，实习生在进而到科室后，由主管教学的教师对科室内的相关情况进行介绍，然后由不同班次的教师进行带教，教学的内容按照教学大纲中的相关要求完成[2]。
实验组：实验组40例实习生采取临床路径教学法，这一教学方法的实施分五个步骤完成：一、设计病例，根据教学大纲选出各专业学组中具有代表性的常见病例，要求学员对这些临床病例详细掌握；二、根据病例现有的情况提出需要解决的问题，这一过程由学员独自对病例资料初步分析，并根据诊断治疗中的疑惑提出问题；三、收集资料，根据临床路径所给出的步骤，要求学员对病例治疗整个过程中的各个环节进行了解，以更新课本中所学的知识，对问题进行初步回答；四、实践路径，根据以上资料分析确定诊断，在教师的指导下为患者提供高效、系统、科学的诊断和治疗方案；五、教师讲解，根据学员在临床路径实践中所出现的各种问题，教师组织学员进行讨论，以提高学员的医患沟通技巧，对于涉及到多学科综合运用方面的内容，有的放矢的进行分析与讲解，并给与合理的指导[3]。
教学一个月后，对学员在骨科临床教学实践中的理论知识、操作能力、服务能力、综合素质进行评价，四项标准分值均为100分。
1.3统计学分析
3讨论
临床路径是上世纪八十年代与美国逐渐发展出来的一种质量效益型管理模式，也被称为临床路径，它是一种以设计为主体的多专业合作的标准计划成本模式，不仅能够节约带教的成本，还能有效的提高教学的效果[4]。
从临床骨科病种的复杂性和学科精细的划分出发，临床路径能够有效的克服学生在骨科临床学习中的问题。骨科临床教学中，临床路径的实施需要科室医务人员的共同协作，并具有着四个方面的特征：明确的时间表、强调有效性、注重系统性、富于改进性。在这四个特征中，学生的学习由此出发，循序渐进，从中不仅减少了学员和医生之间的距离，对学员学习主动性的提高还非常有利。而在这个不断重复的“理论--实践--理论”的过程中，学员的自我总结能力也随着增加，以此更好的应用到临床实际中。作为一种条理性的实践教学方案，临床路径教学法对学员总体思路的清晰培养也非常有效，以此能够对问题更加全面、更加透彻的分析，增强着他们对实际问题分析能力的提升。在本次对80例学员的研究中， 教学实施一个月后，经对两组学员教学成果的分析，实验组学员经临床路径教学方案的实施，针对临床骨科实践中的理论知识、操作能力、服务能力、综合素质均明显的优与对照组所采取的传统带教法，两组教学差异相比较，P
综上所述，作为一种科学、高效、系统、先进教学模式，临床路径在骨科临床教学中的应用，对学员骨科临床实践知识和能力的培养有着积极的意义，值得在医学临床教学中广泛的推广和应用。
参考文献
[1]郭明君，赵海恩，胡运生等.浅谈临床路径对骨科临床教学的影响[J].西北医学教育.2012，20（04）：797-799.
[2]尤涛，朱雷，王国斌等.临床路径在骨科临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志.2012，11（09）：918-920.
为推动医疗卫生事业的发展,实施强强联合，更好地为伤病员提供优质的医疗服务,充分利用中国人民____医院的良好医疗环境、设施和品牌，结合乙方医院运营管理的成功经验，双方同意在中国人民第____医院实行门诊、病房统一管理，建立以骨创伤为龙头、妇产科为特色的诊疗中心，并以此，提高医院骨创伤外科的医疗技术与服务档次，提升医院妇产科的综合实力，在____地区及周边区域形成以骨创伤与妇产为特色的专业品牌。
经双方友好协商，中国人民第____医院（以下简称甲方）与长沙____医院管理有限公司（以下简称乙方）就共同组建“中国人民第____医院（____）骨创伤外科诊疗中心”（以下简称骨创伤外科诊疗中心）以及“中国人民第____医院（____）妇产中心”（以下简称妇产中心）的合作事宜达成如下意向。
第二章合作双方
甲方：中国人民第____中心医院
乙方：长沙____医院管理有限公司
第三章合作目标及范围
合作目标：
根据双方的实际情况及需求，本项目将采取目标责任制管理模式，乙方协助甲方进行科室管理，负责“骨创伤外科诊疗中心”及“妇产中心”部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及装修经费。甲方负责医疗质量的控制管理。通过双方共同努力逐步将医院骨创伤外科建成____地区骨创伤外科中心及骨伤骨病研究所；将医院妇产科建成____地区妇产中心。
合作范围：骨创伤门诊、急诊及病房；妇产科门诊、急诊及病房。
第四章投资方式与资金来源
在现在骨创伤科、妇产科的基础上，由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有病房及增建简易病房扩大收容；
筹建22000平方米左右的外科大楼，从而获取更大的投资回报，产生更大的社会效益和经济效益。
以上所需资金由乙方出资投入，预算约为5000万元，其中外科大楼4000万元，其他1000万元，分六年由合作科室进行返回。
第五章组织结构
甲、乙双方派员组成“骨创伤外科及妇产科”中心管理委员会（以下简称“管委会”），管委会为“中心”的决策机构，甲方担任管委会主任，乙方担任副主任。医务科主任、护理部主任及临床科室主任自动成为管委会成员。
一、管委会主任具体负责如下工作：
1、负责“中心”的医疗、科研、教学及疾病预防工作。
2、制定“中心”工作计划，深入科室了解和检查医疗和护理安全的情况，组织科研、教学工作的实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、执行院部对“中心”的医护质量、感染管理的各项规章制度及诊疗技术操作规范，积极配合院部相应的检查。
4、参与院部各项会议，传达会议各项内容，执行会议决议事项。
5、定期查房，共同讨论解决重症疑病例诊断、治疗上的问题；组织术前讲座、临床讲座；组织指导危重病员的抢救工作。
6、组织“中心”人员业务学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、实行新疗法并及时总结经验。
7、负责“中心”医疗纠纷的防范和处理工作，不断提高医疗护理质量，严防差错事故的发生，并负责落实重大事故上报制度。（详见医疗差错事故管理办法）
8、加强人事工作管理，做好职工思想政治工作，增强凝聚力，努力完成“中心”各项任务，认真抓好职工队伍建设，培养发现并储备人才。
9、确定医生轮转、值班、会诊、出诊等医疗工作安排。
10、落实“中心”主任、“中心”医疗、经营副主任等人员的岗位职责，各司其职、各负其责、相互配合，遵守财经制度，加强财经纪律，认真执行“管委会”制定的各项规定和制度。
12、负责与医院相关部门的联系、沟通，保证“中心”工作的正常开展。
13、对“中心”人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、仪器、设备的教育，充分发挥设备效能。
14
、完成院领导及“管委会”安排的其它工作。 二、管委会副主任具体负责如下工作：
1、协助“中心”主任工作，负责制定中心非医疗工作规章制度，努力完成“中心”年度目标任务。
2、全面负责“中心”财务、企划、技术推广宣传、绩效考核、后勤管理工作，为“中心”业务工作开展起到良好的保障作用。
3、遵守财经制度，严格报销制度，“中心”费用支出报销需由“中心”副主任签字认可，并严格按照协议所定的财务规定执行。
4、认真做好“中心”业务收支、药品医疗器械往来、固定资产保管、库存和资金往来账目与报表，并及时上报。
5、负责市场调研、公关促销，对广宣方案、视觉设计、媒介等对外宣传活动进行总体策划组织、贯彻执行、效果监控、完善提高。
6、掌握“中心”业务工作动态，按时填报业务报表，协助“中心”主任分析、解决业务中存在的问题。
7、对“中心”人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、设备、仪器及优化办公环境意识的教育。
8、协助“中心”主任进行对外关系协调工和。
9、完成“中心”安排的工其他工作。
第六章“中心”管理
一、“中心”是医院下属的临床科室，该科室门诊、急诊病房实行统一管理，采取独立核算，利益分成的管理机制，为方便患者，在“中心”逐步实行检查、诊断、治疗一条龙服务。
二、“中心”在相对独立区域内完成病人的诊治，经双方同意设在本科内的诊疗项目，可以在科内完成。发生在甲方相关辅助科室的检查费用按甲：乙=7：3比例分成，并单独核算，不列入“中心”营业毛收入之中，作为乙方收入。“中心”与甲方之间按甲方现行经济管理办法执行。
三、“中心”在设备、药品、耗材的管理上按国家有关标准执行，遵守国家、军队有关法律和规章制度，所需专科设备、药品耗材由“中心”组织购置，乙方支付费用，进入甲方药品、器械仓库，根据需要由“中心”领用，乙方购进的专科耗材，甲方按乙方药品购进价的3%提成，作为给甲方在药品采购上的收入，其它的普药按医院采购成本价从药剂科请领。
四、“中心”重大问题由管委会集体研究决定，管委会每年至少召开一次会议，讨论技术引进，营运目标和发展计划等重大事项。临时遇到重大事项，可召开临时会议双方协商。
五、“中心”要严贯彻落实军队、地方及本医院的各项规章制度，随时接受医院机关的各项检查，特别是医疗护理质量检查、医院投诉的调查等。
六、“中心”要坚持党支部的建设，树立军人良好形象，自觉维护军队、医院的利益和声誉，如遇到突发事件、战备等任务时，纳入医院统一安排调整，保证完成上级医院交给的各项任务。
七、“中心”要坚持为兵服务的方向，军人、军队职工、军人家属享受政策规定的优惠医疗，所需的药品、医疗耗材等成本由双方按甲方承担70%、乙方30%的比例列入成本计算，并经医院院长和“中心”主任批准。
八、“中心”要严格遵守军队和国家的政策法规及广告管理规定。
第七章双方责任和任务
一、甲方责任和义务
（一）甲方提供医院现有骨科、妇产科医疗用房及办公场所，水、电取暖设备等。在外科大楼建设完成后，甲方应优先满足两个“中心”的医疗用房；甲方所属的医疗、技术、辅诊、财务、安全保卫、后勤及行政科室，应向“中心”提供完善的管理服务。所需费用列入“中心”成本。
（二）根据“中心”工作需要，被聘用的非甲方医务人员由“中心”发放工资、奖金；被聘用的甲方医务人员由“中心”发放奖金，工资、人事关系仍由甲方负责。
（三）甲方负责办理物价申请，新闻等工作，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。
（四）根据需要，甲方为“中心”提供外线电话（经费由乙方负担）和内线电话。
（五）甲方对“中心”的医疗新技术、管理模式，经济运行情况等严格保密。
（六）甲方协助办理“中心”委托的其它事宜。
二、乙方的责任和义务
（一）乙方根据实际所需投资购买“中心”所需的医疗设备，并负责设备的管理、维修、保养。
（二）征得甲方同意后，乙方可对“中心”门诊、病房闲置房屋进行装修、改造；并按照甲方要求修建外科大楼。（外科大楼的修建事宜以甲乙双方签订的补充协议为准）。
（三）乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用
由乙方承担，宣传材料需经甲方机关审定同意。 （四）乙方负责聘请具有高级专业技术或知名专家与甲方专家共同组成“中心”高级顾问组，负责专家门诊、会诊，确保“中心”的诊断、治疗质量的不断提高。
（五）“中心”医、技、护等人员若短缺，由“中心”招聘，列入甲方招聘人员管理，工资、奖金等费用由“中心”承担。所聘医务人员应具有相应的“执业资格”，并向甲方提供身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案。如现役军人不服从“中心”管理，报医院党委研究由医院另行安排工作。
（六）“中心”若发生医疗纠纷和差错。由甲方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得乙方同意，所造成的经济损失列入“中心”成本。
（七）“中心”负责办理甲方委托的其它事宜。
（八）每年投入一定的经费进行技术开发和科学研究，其中科研投入不少于2万元。
第八章财务管理及经济分配原则
一、合作期限为12年，双方按经营利润进行效益分配。
1、第1-6年，甲方每年划拨100万元作为甲方的收入；
2、如果第5年实际年营收高于5400万元（骨创伤外科3600万元、妇产科1800万元）的预计年营收，超出部分按8%计提给____医院作为上缴利润；
3、如果第6年实际年营收高于5800万元（骨创伤外科4000万元、妇产科1800万元）的预计年营收，超出部分按8%计提给____医院作为上缴利润；
4、第7-12年，甲方每年按“中心”毛收入的14%作为甲方的收入。其余部分归乙方所有。
二、根据军队有关规定，收费全部由甲方统一进行，“中心”不得另行收费。“中心”的成本费用，由“管委会”副主任签批，经联审会签后报销。甲方应严格遵守财务制度，做到收支账目清晰。双方账目实行日清月结，每月5日前结算（节假日顺延），并汇入双方指定账号。分成比例，从项目合作开始即日起计算。
三、“中心”的收益。“中心”的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等。扣除在甲方请领的药品、血制品、卫生消耗品、氧气、消毒费用、卫生被服等成本后为“中心”的收益。
第九章合同期限
本合同期限为12年，自2008年月日至2020年月日，本合同一式四份，双方各执两份，均具有同等法律效力，自双方盖章、法人代表签字之日起生效。
第十章其他事项
一、甲、乙双方合作期间，均应认真履行合同规定的双方责任和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方的权益，确保合作顺利进行。甲、乙双方如违反合同，守约方有权要求解除合同，并要求违约方承担由此产生的经济损失。
二、由于合作一方不履行合同规定的义务，或严重违反合同规定，造成“中心”无法经营，守约方有权终止本合同，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失（甲方终止合同，应赔偿乙方投入的所有的“中心”设备、药品、耗材和房屋装修改造费用以及外科大楼的建设费用等的即时作价款，乙方终止合同，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有）。如要继续经营，应在违约一方赔偿另一方的经济损失后方可进行。
三、合同到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。
四、合作期满后，“中心”设备及外科大楼归甲方所有（其中不含药品、耗材等）。
五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因（地震、水灾、战争等）终止本合同，可免除相关责任（外科大楼的善后处置事宜以甲乙双方签订的补充协议为准）。
六、本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本合同及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。
七、本合同签字后，双方合作依此合同书各条款实施。本合同修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。
八、凡因执行本合同所产生的或与本合同有关的一切争议，双方应通过友好协商或调解解决。如果协商或调解无效，应提交中国经济贸易仲裁委员会或当地仲裁委员会进行裁决
附：分部批复文件
甲方：中国人民第____医院
法定代表人：
签定日期：
乙方：长沙____医院管理有限公司
法定代表人：
1、20*年6月，我县乡镇以上医疗卫生机构在职职工总数842名，其中卫生专业人员717名。
卫生专业人员中，按性别分：男性272名，占37.9%；女性445名，占62.1%；按专业分：医生（含临床医学、中医学、口腔医学、预防医学）341名，占47.6%；护理人员240，占33.5%；药剂人员89名，占12.3%；检验人员47名，占6.6%。按学历分：硕士学历1名，占0.1%；本科学历（含成人教育，下同）96名，占13.4%；大专学历224名，占31.2%；中专学历226名，占31.5%；高中及以下学历170名，占23.8%。按职称分：高级职称31名，占4.3%；中级职称347名，占48.4%；初级职称339名，占47.3%。按年龄分：30岁以下118名，占16.4%；31-40岁354名，占49.4%；41-50岁129名，占18.0%；51岁以上116名，占16.2%。按工作地点分：在县城（包括高亭镇中心卫生院）的455名，占63.5%；在渔农村（包括县第二人民医院）262名，占36.5%。
2、我县卫生专业队伍总体素质是好的，主要表现在：
（1）学历与职称结构逐年提高。20*年6月，全县卫生专业队伍具有大专以上学历人员的比例达到44.7%，比2002年末提高16.6个百分点；中、高级职称人员比例达到52.7%，比2002年末提高14个百分点，并且呈进一步提高的趋势。
（2）政治合格，作风良好。广大卫生专业人员认真实践“*”重要思想，服从大局，立足岗位，自学树立良好的医德医风，不断改进服务作风，积极完成各项任务，为保障全县人民健康，促进卫生事业发展积极贡献。卫生系统党的队伍不断壮大，在职卫生专业人员中，共有党员151名，占人员总数21.1%。广大党员在卫生工作中以身作则，恪守职责，积极发挥了模范带头作用。
（3）坚持岗位练兵，提高技术本领。绝大部分卫生专业人员注重自身业务素质提高，从事终身学习，对技术精益求精，刻苦钻研，掌握过硬本领。县内建立了医学拔尖人才、优秀骨干医师队伍，他们代表着本县外科、内科、妇产科、骨科、儿科、五官科等最高水平，不断开创新的技术项目，攻克医学难题，推动医学领域健康发展。
二、困难与对策
1、多年来，我县卫生专业队伍建设也遇到了较大困难和问题。主要反映在三个方面：
（1）高层次学历的人才补充较少。20*年1月以来，新录用到我县卫生系统的大专以上全日制医学类毕业生共47名，平均每年不足10名，其中本科生24名，大专生23名；临床医学33名，护理学8名，药学2名，检验医学4名，特别是本科学历的人才求之难得。目前全县卫生专业队伍仅1名医学硕士学位的人才，充分说明我县卫生系统高层次人才的稀少。
（2）卫生专业人才失减较快。20*年1月以来，我县卫生系统因退休、离职、外调、病逝的人员共128名。这当中，自动离职的问题尤为突出。近五年来先后有24名卫生专业人员因嫌海岛工作、生活、待遇条件差而不辞而别，其中具有高级职称的7人，中级职称的13人，造成我县卫生专业队伍的稳定难题。另据统计，至2010年12月，卫生系统将有76名卫生专业人员到达退休年龄，其中5人具有高级职称，44人具有中级职称，这样一大批具有较强实践能力的卫生专业人员退出工作岗位。
（3）由于人才上的入不敷出、补充不足，造成全县卫生专业人数的总量下降。20*年6月，卫生专业人员总数比2002年12月减少62名，减少率为8.2%。人员总量的减少，虽在一定程度上控制了队伍规模的过于扩张，但总体仍反映出整个队伍素质的提升乏力、青黄不接。特别在渔农村地区，卫生专业力量确实十分薄弱。如在今后大力拓展的城乡社区卫生中，省要求每千人口配备0.75名以上社区责任医生，我县共需150名。而目前我乡镇卫生院医生仅111名（其中还有不少人难以承担相应责任），离编制标准相差甚多，开展社区卫生服务面临人手严重不足的巨大困难。
2、针对卫生专业队伍建设面临的一些不利情况，卫生系统克服困难，着力人才队伍建设，加强人才培养，稳定卫生技术队伍，采取了一系列积极措施：
(1)统一思想，制订计划，将人才培养作为各级医疗单位一项重要任务。在对各医疗单位下达卫生工作目标考核项目时，将人才培养工作列入其中，要求每年选送一定数量的卫生专业人才到上级医院进修提高或参加医学继续教育。大部分医疗单位均十分重视人才培养工作，完成人才进修培养任务。如20*年，卫生系统共有40多名人员参加医学进修，120名人员参加高一级学历教育。2002年1月以来，通过自考、函大、夜大等途径，新取得本科学历26名，专科学历99名，使整个队伍的学历、知识结构不断改善。
(2)注重骨干人才培养，造就医学拔尖人才队伍。如2005年，选拔了7名中级职称人员参加省里举办的临床医学研究生课程进修班学习，以更新医学知识，提高综合能力。通过知识更新，已有1名人员取得医学硕士学历。
(3)积极引进本科以上医学人才，在本县籍医学本科生极少来岱的不利情况下，设法到外省医学院校选录人才，每年几次直接到省内外医学院校招收学生。2002年1月以来，卫生系统共接收全日制临床医学本科毕业生24名，这些毕业大部分来自省外，补充了全县医疗力量。
(4)建立骨干医生激励机制。2002年以来，县政府每年安排奖励经费40万元，医疗单位再适当配套，定期评选、奖励医学突出人才。评比、奖励对象每年35名，其中拔尖人才10名，骨干医师25名。对拔尖人才和骨干医师，每一个年分别给以15000元、10000元的政府津贴。同时，积极评选舟山市“111”人才工程、舟山市卫生系统名医、新秀、岱山县专业拔尖人才、优秀专业人才等活动。近五年共评选出“111”人才工程第二层次人才1名、每三层次人才2名，舟山市名中医1名，岱山县专业拔尖人才1名，优秀专业人才7名。这些评选奖励活动，充分调动了卫生系统骨干人才的积极性。
(5)落实人才培养经费，要求各医疗单位每年投入不少于本院职工工资总额5%的经费用于人才培养，为人才培养提供有力的财经保障，全系统每年投入人才培养、奖励经费达110万元。县政府也从20*年起，对乡镇卫生人才的引进培养给予资金扶持，每年安排20万元。
(6)重视引进柔性人才，为他们创造良好的工作环境。近三年来，通过找寻医疗援助、医疗联合，建立上海著名医院岱山分院、衢山分院，接受省（市）医院对口支援等形式，共引进上海新华医院、浙江医院等专家20多人次。这些著名专家常年在我县级医院参加医疗工作，指导开展高难医疗技术项目，有效地促进了我县医疗水平的提高。
二、规划与措施
1、县人民政府对卫生人才队伍建设工作十分重视。20*年4月，县政府办公室印发了《岱山县加强渔农村卫生专业队伍建设的意见》，提出了加强渔农村卫生专业队伍的有力措施。根据县政府意见，为不断提高全县卫生专业队伍整体素质和服务水平，进一步加强卫生专业队伍建设，按照《浙江省各地区2005年医生、护理人员配置标准》，20*—2010年，我县卫生专业队伍建设规划是：
（1）县、乡两级医疗机构共配置卫生专业人员665名，其中医生300名，护理人员230名，药学、医技类135名。县疾病控制、卫生监督、妇幼保健机构共配置卫生专业人员70名，共计735名，与2005年末人数（737名）基本持平。
（2）实施乡镇卫生专业队伍素质提升工程。通过全科医生培训计划、学历教育升级计划、在职岗位培训计划、乡村医生注册培训计划和其他教育培训计划的实施，使乡镇卫生专业人员接受培训类达到100%，“十一.五”期间，重点培养全科医生80名，社区护士30名，放射人员10名，检验人员20名，注册乡村医生110名。
（3）进一步抓紧卫生专业人才培养，提高学历层次，优化队伍质量，促进卫生专业队伍年青化、知识化。至2010年，县级医疗卫生单位具有10名以上医学硕士学位的人才，乡以上卫生专业人员具有医学本科学历的比例达到23%以上，专科学历的比例达到48%以上。
（4）继续加强思想政治工作，建设高素质卫生专业人员队伍。广大卫生专业人员热爱事业，技术精湛，工作踏实，安心海岛。
2、为实现上述目标，今年几年我县卫生专业队伍建设的主要措施是：
（1）抓紧卫生专业人才补充。一是从专科以上毕业生中录取卫生专业人员。鉴于过去多年本省医学院校毕业生极少来岱山，预计今后几年仍存在类似问题的实际，今后拟继续以外省医学院校为主引进毕业生，每年争取15-20名。二是设法从县、市外引进临床医学中级以上职称的卫生专业人才，包括以定期、定岗等形式，聘用县、市外年富力强的退休人员来岱山工作。同时树立“不求所留、只求所用”的用人引才新理念，继续实施人才引进柔性政策，更多地邀请省、市医院专家来我县定期工作，填补人才不足。三是面向社会，或从本县卫生系统现有具备相当条件的非在册人员中，通过公开、择优、考试等方式招收卫生专业人才，每年安排5-10名。
（2）加强卫生专业人员在职提高。一是充分重视知识更新和理论提高，继续鼓励、组织卫生专业人员参加各类各级学历教育，如研究生进修班、本科、专科学历教育等，不断充实理论知识，改善学历结构。到2010年末，全县卫生系统卫生专业队伍具本、专科学历人员的比例，分别从2005年末的11.6%、29.3%提高到23%、48%左右，其中县级医疗机构分别从18.8%、34.7%提高到35%、55%左右，乡镇卫生专业队伍分别从0.5%、15.5%提高到5%、30%左右，预防保健机构分别从3%、31.8%提高到15%、55%左右。二是进一步抓好医学继续教育，认真完成医学继续教育任务，加强“三基”训练，特别是对初级人员、护理人员经常组织基本知识、基本理论、基本技能的培训、复训、测试，参加训练的覆盖面达到100%。三是重视应用研究，增设适宜技术项目，加强县内常见病、多发病防治研究，从实践中提高业务水平。其中乡镇临床、护理人员，以社区卫生服务项目为重点培训内容，5年内到县以上医院进修培养的比例达到50%以上。四是建立县医院对乡镇卫生院的业务援助机制，由县医院对乡镇卫生院进行定向、定项、定期扶助，帮助乡镇卫生院提高医疗服务水平。
（3）增加投入。一是要求各级医疗机构每年安排不少于卫生专业人员工资总额5%的经费用于人才培养。同时进一步建立重大医学课题、先进科技项目、突出卫生专业人才的奖励机制，促进重点学科加快发展，重大课题圆满突破，骨干人才脱颖而出。二是多渠道筹集卫生专业人才培养经费，争取县财政每年安排专项经费20万元，用于乡镇卫生院的人才引进和培养，并继续争取县财政增加对卫生系统突出人才奖励基金的投入。
一、认真贯彻《中华人民共和国中医药条例》，依法推进*市中医药事业发展
进一步加强《中华人民共和国中医药条例》的学习宣传工作，促进《中医药条例》全面贯彻落实，深刻领会精神实质，努力营造良好氛围。10月结合《中医药条例》贯彻实施三周年，开展中医药大舞台宣传周活动。依法推进中医机构的质量管理，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。今年9月，对市、区属中医医疗机构进行一次质量督导检查。各医院要根据医院管理的评价标准，认真开展自查自纠，并按照*年医院管理年工作目标，制订管理制度和工作措施，并狠抓落实。
二、贯彻落实广东省建设中医药强省大会精神
（一）筹备*市建设中医药强市大会
为贯彻落实广东省建设中医药强省大会精神，加快发展我市中医药事业，拟于今年上半年以市委、市政府的名义召开*市建设中医药强市大会，部署我市中医药工作的发展战略，讨论并通过*市中医药事业“*”发展规划。
（二）启动名院、名科、名医建设项目
在深入开展对农村、社区、中医医院及综合医院中医工作调研基础上，今年上半年，完成制定*市中医药事业“*”发展规划；完成制定实施名中医医院基础建设方案；完成制定名中医医院、名中医科建设标准和评选方案；继续抓好*市优秀中医药临床人才研修项目；遴选一批优秀中青年中医技术骨干，师从名家；今年10月，进行*市第二轮名中医评选；培养造就一批“名中医”。
三、进一步加强农村中医药工作
以创建全国农村中医工作先进市为龙头，加大投入，分类指导，把“创建”工作与加强农村中医药三级预防医疗保健网络建设相结合，与实现农村初级卫生保健达标和建立、巩固新型农村合作医疗保健制度相结合，与创建文明城市、构建和谐社会和建设社会主义新农村相结合，促进农村中医药事业全面发展。
（一）实施“双培双建”工程，夯实发展基础
继续抓好“镇卫生院中医临床技术骨干培训项目”，与中医药大学举办第二期镇卫生院中医临床技术骨干培训班，再为镇卫生院培养50名中医临床技术骨干；与有农村的区、县级市共同协作，培养500名中医药适宜技术推广骨干；实施镇卫生院中医专科建设项目；村卫生站进一步推广中医药适宜技术。
（二）上半年从化市、增城市申请省级农村中医工作先进市评审验收，并向国家申报创建全国农村中医药工作先进区（市）建设单位。
（三）番禺区上半年申请市级农村中医工作先进区（市）评审验收，争取年底申请省的评审验收和向国家申报创建全国农村中医药工作先进区（市）建设单位。
（四）白云区要完成区中医医院的建设规划，启动创建农村中医工作先进区工作。
（五）南沙区、萝岗区要研究制定中医工作发展计划和创建市级农村中医工作先进区（市）工作计划。
（六）从化市、增城市中医医院要认真总结降低医药费用，解决人民群众看病贵的做法，充分发挥中医药在解决人民群众看病贵中的重要作用。
四、进一步推进中医药进社区工作
全面推进中医药进社区工作，按照《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》要求，完善制订社区卫生服务中医药特色建设标准，加强中医医院与中医药社区卫生服务机构的技术指导，拓宽中医药社区卫生服务平台。今年上半年，制定创建有中医药特色社区卫生服务示范区建设方案。荔湾区要积极创造条件，力争年内成为全国中医药文化宣传教育基地建设单位。
五、加强中医药科技工作
制定并实施《*市中医药科技项目管理办法》，开展*市中医药科技重大项目研究。今年，以中医药防治心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、病毒性肝炎、艾滋病以及其他中医药诊治有相对优势的疾病作为切入点，集中人力、物力，组织联合攻关。
自2011年以来，我县围绕全面建设小康社会的奋斗目标，立足当前，着眼长远，以深化医药卫生体制改革为契机，以健全公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系为基础，以人才队伍建设为核心，以强化公共卫生服务为重点，以加大投入为保障，创新民族地区卫生政策，加快全县卫生健康事业取得长足发展，提高广大农牧民群众的健康水平，成绩令人瞩目。
一、卫生健康主要工作开展情况
（一）民族地区卫生队伍建设行动。一是实施定向学历教育计划。启动“民族地区卫生学校教学质量工程”建设项目，支持民族地区卫生学校改善办学条件，提高教学质量和办学水平。从2011 年起，在卫校开展村医学历提升共98人其中（80人已取得学历、18人还在就读）鼓励在医学专科阶段学习的优秀民族地区考生通过专升本等形式接受医学本科教育120人。积极实施“国家农村订单定向医学生免费培养项目”从2010年至今共培养33人，乡镇全科医师培养33人，22人已取得全科医师资格证并已注册为全科医师。二是实施人才强化培养计划。主要通过岗前培训、临床进修、岗位培训等方式进行培养。一是强化乡村医生培训，我局每年组织开展1次乡村医生业务培训。三是强化技术中坚培养，我县每年按照省上要求派出3-4名骨干到内地三级医院进行团队学习努力造就一支扎根民族地区、学术有所专长、医德医风高尚、创新能力强、能带动学科发展的卫生技术中坚队伍。三是实施人才定向引进计划。从2011 年起，我县“三支一扶”计划、天使计划中共为乡镇卫生院招聘了43人，乡镇卫生院招聘执业医招聘12人6人转正，乡镇公卫人员14人11人合同期满解聘现有3人在岗，贫困地区定向专科生引进15人、直接考核招聘81人、公开考试招聘101人、定向本科医学生培养33人、规培完成13人已回单位上班，其余正在接受住院医师规范化培训。四是实施对口强化帮扶计划。自对口支援工作开展以来，先后来自达州市、内江市、省骨科医院、省第二中医医院、成飞医院、成都医学院第一附属医院、大邑县等内地医院，定期派驻管理干部、中高级卫生技术骨干分别到我县5个县级医疗卫生单位、4个中心卫生院蹲点服务，重点开展诊疗服务、公共卫生服务、人员培训、业务指导、设备支援、远程医疗等工作，帮助民族地区医疗卫生机构提高技术水平和服务能力。五是实施人才激励稳定计划。实施民族地区基层医疗卫生事业单位绩效工资制度，切实保障和改善医务人员工资待遇。县委、县政府出台印发《卫生人才激励机制实施方案》、对学历提升、职称提升、获得县级部门及以上表彰等都有一定的奖励。
（二）民族地区卫生体系建设行动。我县充分利用灾后重建、对口支援、藏区跨越式发展和“民族地区医疗卫生发展十年行动计划”的战略机遇，积极争取建设项目与财政支持，着力推进卫生服务体系建设。一是项目建设全面实施。政府投资我县卫生基建项目达64个，累计投资13060万元。主要完成县急救中心和3个乡镇急救站建设，完成17乡镇卫生院职工周转房建设，完成卫生执法监督所业务用房建设、完成县中藏医院、县妇幼保健院、县人民医院、县执法监督所等医疗卫生机构设备购置项目、完成镇坪乡急救站业务用房建设项目及白羊等5所卫生院周转房建设项目、下八寨乡卫生院建设项目、县人民医院高压氧仓建设项目、新建妇幼保健计划生育业务用房、新建中藏医康复理疗特色科室、新建疾控中心业务用房、改扩建县人民医院、改扩建县中藏医院急救中心及康复住院楼、新建改扩建白羊、大寨、小河、山巴、毛儿盖、十里、红扎、水晶等卫生院业务用房。能力提升购置高压氧舱、彩超、生化、心电图机、全自动藏药浴设备、救护车等设施设备。二是2019年底，全县建有县乡公立医疗卫生机构27所，其中县级医疗卫生机构5所，中心卫生院4所，一般乡卫生院18所，全县建有村卫生室143个（做到了全覆盖）。三是全县床位总数达到278张，每千人口床位数达到3.7张。四是全县拥有卫生工作人员575人。学历情况：本科187人，专科319人，中专53人，其它16人；职称情况：高级30人，中级72人，初级256人，无执业资质114人。按常住人口计算，每千人口拥有卫生人员数达到7.7人。
（三）民族地区公共卫生强化行动。一是提高疾病预防控制能力。至2019年底适龄儿童基础免疫接种：卡介苗接种率为98.82％；百白破接种率为94.27％；脊灰接种率为96.85％；麻风疫苗接种率为96.71％；乙肝接种率为98.53％，乙肝及时接种率为88.47％；甲肝接种率为96.62%；乙脑接种率为96.25%；流脑A群接种率为96.19%。二是加强重点疾病综合防控。艾滋病防治。2019年年底全县共筛查艾滋病快速检测已达20%；对暗娼、性病病人、男性同性恋、吸毒者等高危人员的宣传教育与行为干预95人次；哨点监测50岁及50岁以上老年男性HIV检测400人次，问卷调查400人次；艾滋病配偶检测5人，结果均为阴性；艾滋病CD4检测21人；截止目前抗病毒治疗45人（其中新增11人），治疗覆盖率为83.33%，艾滋病病毒载量检测21人，病毒载量检测率为46.67%，治疗成功率达到88%；开展群众性预防艾滋病母婴传播的健康教育，艾滋病母婴传播率控制在5%以下；孕产妇艾滋病检测率98%以上；孕期检测率90%以上；孕早期检测率80%以上；感染孕产妇随访率95%以上；感染孕产妇孕早期用药率90%以上；感染孕产妇及所生婴儿抗病毒用药率100%；对公共场所安全套摆放率100%。截止2019年底，全县艾滋病快速检测点已建成25处。大骨节病防治。更换粮食(换粮比例达100%，主食大米比例达60%),采取退耕还林(草)(1670.9亩)、改种经济作物(450亩)，异地育人(846人)。对7-12岁儿童X线手片监测，未发现阳性手片。开展健康知识宣传，小学生知晓率达93%;家庭主妇知晓率达85.55%;僧尼知晓率达88.87%。开展健康教育覆盖目标人群15000人次，发放各类宣传资料、用品21000余份。包虫病防治。包虫病小学生防治知识知晓率达92.59%，6-12岁儿童包虫病血清阳性率0％，人群总患病率为0.04%，犬只总感染率为1.35%，2至4岁家畜患病率为1.25%。建设包虫病疫苗冷藏体系（采购冰柜3个、车载冰柜1个、超低温冰箱1个）、修建犬粪无害化处理池（其中已完成修建12个、正在修建12个），组织各相关部门项目分管领导和业务人员参加业务学习培训班（疾控中心专业技术人员及村医培训199人，动物疾控中心专业人员及从业人员培训培训595人）、定居点安全饮水改水覆盖率均为100%。三是大力强化妇幼卫生工作。继续强化“降消”项目工作措施，做好了两大系统管理工作，孕产妇死亡率和围产儿死亡率得到有效控制。加大了预防与控制出生缺陷工作力度。全面启动了农村妇女病免费普查工作，实施农村孕产妇住院分娩补助政策，顺利启动了免费婚前孕前检查、免费宫颈癌检查、增补叶酸等重大妇幼公共卫生服务项目。2019年底，全县孕产妇系统管理率为96.93%，住院分娩率99.44%；3岁以下儿童系统管理率为94.81%。
（四）抓好民族地区卫生发展重点工作。一是医疗服务能力不断提升，不断改善医疗服务工作，“看病难、看病贵”得到缓解。十年来，通过实施医院管理年活动、医疗质量管理年活动、医疗质量万里行活动和医疗质量持续改进活动，有力地推动了我县卫生事业的全面发展。深入推进《民族地区医疗卫生发展十年行动计划》，加深与对口支援单位的联系与沟通，建起牢固持续的帮扶合作模式和机制。近年来，内地医疗专家的援助指导，给县医疗卫生事业重建与发展带来了希望和活力，通过“传、帮、带”和 “派出去、引进来”等方式，全县卫生技术人员整体素质得到提高，一大批新技术手段已经被我县卫生人员掌握应用。通过加强城乡医疗对口支援、开展乡村医生签约服务、深入推进分级诊疗、义诊巡诊工作常态化、推行县乡村一体化管理、加快1小时医疗服务圈建设，全县综合医疗技术水平不断提升，机构建设日臻完善，服务质量不断提高。2014年，县人民医院达到二级甲等医院标准，2017通过复审；2016年，县中藏医院达二级乙等民族医院标准，2019年达二级甲等民族医院标准；2017年，县疾控中心达二级乙等标准；2018年，县妇计中心达二级乙等标准。二是医疗保障体系不断完善，医保待遇不断提高。我县已经建立了包括基本医疗保险、大病医疗保险、生育医疗保险的多层次的社会医疗保险制度和完善的社会医疗救助制度。我县于2006年启动新型农村合作医疗制度，通过十三年的努力，基本医疗保障取得了可喜成绩，初步形成“政府主导、多方筹资、分类补助、动态调整”的基本医疗保障机制，有效减轻了参保人员的医疗负担，农牧民看不起病问题得到有效缓解。三是实施国家基本药物制度，药品监管逐步加强。2011年4月1日起，在全县政府举办的基层医疗卫生机构全部使用基本药物并实行零差率销售，当年7月1日后又逐步在村卫生室全面实施。2013年10月1日开始，全县公立医院全面取消药品加成。强化对基本药物使用环节的监管，组织基层医疗机构学习、贯彻《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，每年两次对各医疗机构督导和规范医务人员合理使用基本药物。四是认真贯彻“中西医并重”的卫生工作方针，中、藏医事业得到进一步发展。加强中藏医专科建设和中藏医专业人才的培养，在重点专科建设与学科建设、医疗技术水平等方面，取得了一定进步。通过积极指导乡镇卫生院和村卫生室运用中医药项目适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药诊疗服务。加大对乡镇卫生院中医服务建设，设置中医科、中药房、配备中医诊疗设备。2018年完成中医馆建设2个，并投入 使用，2019年在建中医馆2个，目前正在建设中，2020年计划建设中医馆5个，计划已报州卫健委。加大中医类别医师配备，至2019年底，全县22所乡镇卫生院，医师总数达到50人，其中中医类别10人，占20%。通过省骨科医院对口支援我县中藏医院契机，省骨科医院共计选派经验丰富的专家技术人员，进驻我县中藏医院，长期驻点，先后对县中藏医院的骨伤科、麻醉、中医骨伤儿科等专业进行了医疗帮扶。在专家们的指导和帮扶下开展新业务儿童骨折手法整复小夹板固定治疗、运用中药散剂外敷治疗、指导患儿术后康复治疗。在专家的重点帮扶和指导下，使县中藏医院医务人员医疗水平在原有的基础上有了新的发展。
二、存在的问题及困难
一是专业人才总量依然不足，招录引进困难，人才流失严重。医疗卫生学科带头人少，卫生事业协调、可持续发展缺乏人才支撑，没有形成人才发展梯队。二是村级卫生组织建设滞后，村医普遍素质偏低，年龄结构老化，村医的待遇及养老问题未得到很好解决，致使村医服务能力不高，“一体化管理”工作推行困难。三是医患纠纷矛盾凸显。医患纠纷呈高发趋势，不仅干扰了正常的医疗秩序，甚至直接危及医务人员人身安全，成为当前社会矛盾的一个热点难点问题和影响社会稳定的重要因素。四是中医药服务功能发展不平衡，医疗、康复等功能发挥的较好，预防、保健等功能相对薄弱，“治末病”等中医预防保健理念，由于缺乏足够的宣传，未能得到大众认同；当代年轻人对中医药的功能没有充分的认识，致使一有小毛病就乐于服用西药，这不仅无益于“中西医并重”方针的贯彻落实，更会影响中医药服务事业的发展。
三、“十四五”工作思路
一是建可转换医院，依托县级资源优势结合就近的乡镇卫生院建立可转换医院，“战”时转换为集中隔离医院，配备所需的设备及人员，平时负责辖区内医疗服务及基本公卫等工作。二是开展县域内对口支援工作。依托县级医疗卫生机构资源优势结合当地群众对西医和中医的认可度，在中心卫生院建设分中心，更新换代分中心医疗设备，完善停车等后勤保障；县级医疗机构下派较高资质的医务工作者到分中心任院长，肩负区域内乡镇卫生院医疗救治、基本公共卫生服务等工作的“传、帮、带”，使优质资源下沉，确保县域内优质资源覆盖所有人群。三是通过引进高层次学科团队、推进学科带头人培训项目、完善专科医师培训制度、加大住院医师和全科医师规范化培训项目实施力度等综合措施加强卫生人才梯队建设。四是在重点科室建设试点取得一定成效，取得经验的基础上，重点探索推进以县人民医院为龙头，县中藏医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的县乡村一体化管理，协作建立起县域内医共体，并与医联体实现有效衔接。开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，辐射带动县域医疗服务能力提升。五是大力发展中医药，充分发挥中医药的低成本和全疗效的优势，拓宽人才培养渠道，允许并鼓励其他非医学专业的人学习中医，鼓励师徒传承。六是建设完善卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等五项业务应用系统，建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个业务网络，将三级卫生信息平台作为横向联系的枢纽，整合五项业务的纵向功能和应用，以居民健康卡为联结介质，促进互联互通，实现资源共享，初步建立卫生信息化基本框架。
