时间：2022-08-03 04:46:57
摘要：目的 探讨老年患者的骨科护理的特殊性。方法 回顾自己对我院72例老年骨科患者的护理体验。结果 72例老年骨科患者护理质量优良无并发症发生，1例死于原发病。结论 掌握老年骨科患者的特殊性，通过优质化护理服务，能显著降低老年患者的并发症，提高了患者的治愈率。
关键词：骨科；老年人；并发症；护理
人口老龄化是我国目前面临的重要社会问题之一。由于老年人骨质比较疏松，容易引发骨质疾病，而且多数患者一旦发病，卧床时间比较长，多数丧失生活自理能力，如果护理不到位，会导致很多并发症。现将我院2013年1月～12月收治的72例老年骨科患者护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 男31例，女41例，60～70岁41例，71～80岁24例，8l～83岁6例，90岁以上1例；下肢损伤患者48例，占66.67%（其中11例为股骨颈骨折，8例为股骨粗隆间骨折，5例为股骨头缺血坏死，9例为股骨干骨折，6例为胫腓骨骨折，5例为髌骨骨折，4例为踝关节骨折），腰部疾病患者15例，占20.83%（其中5例为腰椎间盘突出，3例为腰椎管狭窄，1例为腰椎失稳，4例为胸腰椎压缩骨折，椎体滑脱2例），关节疾病患者7例，占9.72%（膝关节各种疾病4例，骨与关节感染3例），其他骨科疾病患者2例，占2.78%。平均住院天数为14d。
1.2护理方法
1.2.1心理护理 根据骨科老年患者的心理特点，有针对性地进行护理。当老年患者来医院就医时，面对的是陌生的住院环境，要进行各种检查、治疗、手术，加之生活不能完全自理，于是表现出烦躁不安、焦虑紧张、恐惧、失眠等，这些心理因素都不利于疾病的治疗。为解除老年患者思想压力，使之积极配合治疗，最重要的是给患者心理上的安慰。因此要根据老年患者的社会文化背景、生活习惯、业余爱好、家庭经济状况等，采用不同的交流方式，与老年患者进行亲切的交谈，相互沟通，取得患者的信任，使之对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员进行治疗。
对患者的询问要耐心倾听，尽量满足患者的需要，对有特殊要求的患者也要争取能满足其需要，这样可以使其有一种被尊重、受重视感，避免其紧张或恐惧心理的产生，对护士产生信任感。
1.2.2营养护理 老年人由于胃肠道的消化吸收功能减弱，再加上卧床期间活动减少，因此要选择多样化的饮食，首先要进食易消化的食物，还要做到少食多餐，进食的食物要富含蛋白、维生素，卧床期间要避免食用引起腹胀的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多补充蔬菜水果，同时鼓励患者多饮水，防止泌尿系感染以及泌尿系结石的形成。有的患者生活不能自理，不愿给护士带来麻烦，总是人为地控制饮食，以减少大小便次数，因此对生活不能自理的患者应向其讲明饮食调理的重要性，鼓励其科学均衡膳食，以利于疾病的早日康复。
1.2.3日常护理 由于受到患者的年龄、精神状态、服用药物、退行性疾病及环境等因素的影响，造成患者跌倒引起老年患者骨折，这些状况都是不容易预防的，也是困扰医务工作者的难题之一，所以，要最大限度的减少意外的发生。老年患者一般喜欢安静，因此，尽量把老年患者安排在单间内，且注意使用防滑地板、安置洗手间夜灯、减少床边的杂物、固定好床脚刹车，使用轮椅要注意系上安全带。有的患者不便于下床活动，要向患者以及家属讲解床上活动的重要性。对长期卧床的患者，由于其生活不能自理，要特别注意加强其基础护理。
1.2.4并发症预防及护理 ①心、脑血管并发症预防护理。由于老年人循环系统发生明显的衰退，骨折后疼痛的刺激、精神恐惧紧张，有潜在发病的可能，卧床时间久，活动减少等，导致并发症出现。此类患者，从入院开始即应引起重视，除做好各项检查外，应严密观察患者的血压、脉搏、神志等病情变化，发现问题及时处理；②褥疮预防护理。长期卧床，局部组织受压过久，加上全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，入院后给予气垫床，骨突处可用海绵垫寸垫。协助患者定时翻身，q2h一次，按摩受压部位。护理上一定要责任到人，每班检查交接班，使大家认识到，预防褥疮发生的重要性；③泌尿系感染预防护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁卫生，每天早晚用温水擦洗会阴部，及时更换内衣内裤，尿潴留患者在留置尿管期间，要妥善固定导尿管确保引流通畅，4～6h放尿1次，尿道口消毒至少2次/d，长期留置尿管者一般5～7d更换尿管1次，并常规冲洗膀胱；④呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸机能减退，加上术后活动少及长期卧床，易并发肺部感染。因此患者入院即要求戒烟、戒酒，鼓励并协助患者多咳嗽、咳痰，做深呼吸，经常变换体位，必要时给予氧气雾化吸入，以稀释痰液利于排出；⑤防止骨延迟愈合护理：老年人活动量减少，骨细胞活动性降低，且钙吸收利用率低，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给患者服钙剂，进食含钙丰富的食物，并用适量补充维生素D以促进钙的吸收；⑥下肢深静脉血栓的预防与护理：老年患者由于长期卧床，下肢肌肉活动度减少，血流减慢，下肢静脉回流阻力增加，下肢深静脉栓塞的并发症增加。因此在术后禁用止血药物，并积极协助患者定时按摩及活动非制动关节，促进下肢血循环。
1.2.5康复性锻炼 康复性锻炼有利于骨关节功能的恢复，锻炼要有针对性，要根据老年患者的生理特点及病情，遵循由轻到重、由少到多的渐进性原则，并且要坚持锻炼；关节被固定或限制下床活动者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉要向心性进行，要有一定的力度，按摩到皮肤微红为宜，以促进血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。患者下地锻炼要确保锻炼的安全，需家属陪同，保持地面清洁干燥，减少障碍物，防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者，不能突然或剧烈用力，同时还要注意锻炼过程中要保持愉悦的心情[1]。
1.2.6注重出院心理护理指导 患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养以及自我护理。医务人员定期随访，鼓励患者保持良好心态，保证充分的休息和睡眠时间[2]。
2 结论
掌握特殊老年骨科患者的特殊性，通过优质化护理服务，能显着降低老年患者的并发症，提高患者的治愈率。
3 讨论
由于老年骨折患者心理具有特殊性，所以针对老年人心理护理，提倡人性化服务，是至关重要的。在对老年骨折患者的护理中，要树立安全第一，患者第一的思想，杜绝或减少安全隐患[3]。并且要有足够的爱心、耐心、责任心，病情观察细致，发现异常能够及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能。在老年骨科患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科患者的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科的治愈率。
摘要：目的 探讨骨科患者围手术期的护理经验，对这些患者的治疗服务。方法 分析我院脊柱外科300例老年患者围手术期术前、术后护理。结果 术前及术后患者及家属对知识的了解，术前焦虑的消除，提高术后肢体功能锻炼康复治疗和护理，并积极配合。结论 老年骨科患者围手术期的优质护理，减少并发症，提高生活质量。
关键词：骨科；护理；围手术期
随着社会的发展，老龄人口增多，在骨科老年患者越来越多，由于免疫功能障碍，老年人多与内科疾病相关，老年患者麻醉的耐受性差，手术风险大，围手术期手术并发症发生率增高。随着医疗水平的提高，老年内科疾病治疗技术的提高，手术水平也得到了提高，现在将护理报告如下。
1临床资料
我院脊柱外科2014年1月～2015年1月共收治老年患者（>60岁）300例，其中6例90岁以上； 120例80～90岁， 130例70～80岁， 44例60～70岁，平均年龄75岁。其中90例伴有糖尿病。200例伴有高血压，160例伴有冠心病或曾经有心梗，60例伴有慢性支气管炎。很多患者并有两种或两种以上慢性病。
2术前护理
2.1心理护理 责任护士全面评估患者，了解患者的心理状态，观察心理变化，语言技能，轻松舒适的使患者保持良好的心情[1]。耐心向患者解释手术治疗结合康复过程和操作的优点，结合老年患者的心理特点，主要从以下几个方面展开：经常跟患者和家属解释手术前准备，提高患者的思想认识，稳定情绪，争取合作，并告知处理措施，护理并发症的操作方法及注意事项，如何准备术后恢复和应对可能出现的情况，并介绍成功的经验，使患者保持最佳的心理状态，并积极配合治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。老年人总希望别人了解自己的病情，使患者有一种信任感，感觉到温暖，术前各种干扰因素的消除使患者愉快的接受手术。老人生病特别想得到家人的关心和照顾，我们家属要求尽可能多的时间与患者交谈，并且，给予精神安慰，满足他们的合理要求，照顾他们的日常生活中，使患者以良好的心态对待。
2.2积极治疗基础疾病 高血压患者常用降压药的选择，钙拮抗剂是首选，利尿剂，ACEI，ARB类都可以选择，控制血压140/90mmHg左右。慢性支气管炎和哮喘患者术前给药，抗炎，解痉平喘治疗。根据痰培养及药敏试验，选择敏感的抗生素，术前患者在需要完全控制支气管炎发作，血氧饱和度必须大于90%，手术后。糖尿病患者手术前和手术后使用胰岛素，使空腹血糖小于8mmol/L以下。
2.3术前准备 做一些如胸部X射线检查、心电图，丙型肝炎，乙型肝炎，肝功能，凝血功能，尿常规，血常规等辅助检查。全身麻醉和硬膜外麻醉的患者术前禁食12h，禁饮5h。术前要求患者保证睡眠。吸烟者应停止吸烟，练习深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染发生。术前练习床上解大小便，防止术后改变习惯引起解大小便困难。术前洗澡，清洁手术野皮肤，预防感染。
2.4正确评估病情及手术的耐受力 老年患者对手术的耐受力差，特别是伴有多种慢性病的老年患者，手术创伤可使患者的病情加重，增加手术失败率。为此，术前要对患者进行充分的术前准备。详细询问病史，仔细检查和观察，正确评估患者对手术的耐受力，警惕潜在疾病的发生。尤其是老年患者，手术创伤可导致病情加重，增加失败率。因此，对患者进行充分的术前准备。详细询问病史，仔细检查和观察，对手术患者的耐受性和正确的评估。
3术后护理
3.1病情观察 密切观察病情变化。接近生命体征无心脑血管意外的观察，注意防止切口，观察切口感染，糖尿病患者应定期监测血糖。观察肢体末梢血液循环和活动情况。特别是中老年人身体虚弱，血液循环不畅，所以手术后的护理要特别注意的血液供应。皮肤颜色，温度观测，肿胀程度和动脉搏动。肢端皮肤青紫，低温，肿胀或疼痛，可以促进血液循环障碍，应立即向医生报告，及时处理。术后应抬高患肢，促进静脉血液循环，防止肿胀[2]。
3.2疼痛的观察与护理 在全麻手术后麻醉消失后，疼痛逐渐增加，24h后是最严重的切口疼痛，而老年患者疼痛耐受性差，适时服用止痛药物，保证充足的休息和睡眠可以，促进术后康复。必须排除由于外部压迫或缺血引起的疼痛。强调镇痛药物剂量不宜过大，在应用镇痛药早期功能锻炼。
3.3意识障碍的护理 老年患者常出现反应迟钝，疲劳，记忆力差，行为上不能自控，容易引起老年患者精神症状，如妄想，幻觉，谵妄的认知障碍等等。因此，手术后回到病房，护士应给患者巡视病房，以及约束和使用床栏，24h不间断护理床防止坠落事故[3]。
3.4并发症的预防 卧床的老年患者术后并发症容易发生，所以我们采取适当的措施防止并发症。由于长期的术后卧床，血液循环障碍，造成营养缺乏。如果条件允许，每h翻身1次，并按摩受压部位，保持干净的床单，卧床的患者可以使用气垫床，可以使用透明贴或粘贴真空保护，注意加强营养摄入。鼓励患者深呼吸和咳嗽，协助定时扣背咳痰。进行雾化吸入。嘱患者多饮水，保持会阴部清洁。患者应多吃高蛋白，高维生素，高纤维的食物。
3.5康复指导 骨科手术后功能锻炼是一项非常重要的工作，应该及早开始。由于年龄增长，老年人身体虚弱，不适合运动。因此，解释患者运动的必要性，他们的家庭成员配合的功能训练，传授正确的训练方法，从意识的运动功能，使患者被动运动过渡到主动运动。
4结论
虽然骨科手术的老年患者有风险，容易发生手术并发症，但优质重症护理， 300例患者都治愈了。总之，围手术期护理是骨科老年患者手术成功的重要因素，护理人员只有采用科学的方法，有针对性的指导，并加强与医生，患者和家属进行沟通，以减少术后并发症的发生，促进机体尽快恢复，从而为了提高患者的生活质量。
摘要：目的 探讨骨科临床护理中老年患者护理风险的应用。方法 选取我科收治的90例骨科老年患者，随机分成观察组和对照组，各45例，对照组采用一般护理管理，实验组根据分析评估护理风险发生的相关因素，实施干预对策。结果 实施有效的干预对策减少了护理安全隐患，降低了护理不良事件的发生，患者满意度提高。结论 切实可行的防范措施，可有效调动了护理人员的主动服务，满足患者治疗需求的同时体现以患者为中心，提高医疗护理质量，确保患者安全。
关键词：骨科，老年护理，风险管理
医疗工作风险高且风险种类多，存在于医疗服务过程的每个环节，无处不在，无时不有[1]。在护理工作中，一切影响患者康复的因素，都成为护理风险因素[2]，而老年患者由于身体生理功能退化以及疾病的多发性、复杂性。使得老年患者成为医院风险管理的高危人群[3]。本院骨科对老年患者中存在的护理风险因素进行科学分析，积极寻求其防范对策，取得良好效果。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年3月～2014年3月乌鲁木齐市头屯河区中心医院收治的90例患者，男55例，女35例，年龄61～90岁，平均年龄（74 6.17）岁。按入院先后顺序随机分为两组，观察组45例，男25例，女20例，年龄62～89岁，平均年龄（72 7.60）岁；对照组45例，男30例，女15例，年龄61～90岁，平均年龄（75 3.18）岁，两组在性别、年龄、病程、病情及合并症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用一般护理管理，即保持患者皮肤、床单位清洁，勤翻身、增进营养预防压疮；告知患者小心谨慎，防止跌倒、坠床、烫伤事件发生。观察组实施多种护理风险干预对策。
1.3 原因分析和对策制定
1.3.1分析风险的相关原因 ①患者本身情况：老年人群机体各项生理机能减退，常伴有各种慢性疾病发生，手术耐受能力较差。呼吸系统疾病、营养状况、体力状况与老年患者术后并发症密切相关。患者一旦受到外伤，机体 防御功能下降；易引发其他组织器官连续性病变。②骨科疾病：患者因长期卧床、牵引或截瘫、全身血液循环差易形成压疮、肺部感染等并发症。又因骨折后行动不便，易发生跌倒、坠床的危险。③来自护理人员：？K风险意识欠缺：由于受传统护理习惯的影响，护士多法律意识、危机意识、和风险意识不足。？L专业知识缺乏，年轻的护士工作经验欠缺，专科技术操作不熟练等易导致健康教育不到位，使患者及家属对护理人员不信任。？M缺乏与医生的沟通，不能及时有效的处理突发事件，避免不良事件的发生。
1.3.2 制定并实施风险管理对策 ①责任护士收集患者临床病史资料进行评估分析，制订风险管理预案并进行健康教育。②对压疮、跌倒、坠床、等高危因子进行评估，制定护理对策：使用垫气垫、设翻身卡、床头提示牌，指导患者饮食，严格交接班、每班对全身皮肤进行评估，。对生活不能自理、行动不便的患者，协助并指导患 使用呼叫器、手杖、助行器，保持地面清洁、干燥，让患者穿防滑的鞋子，夜间保证照明。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项；有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时做好解释工作 使用保护性约束等，护士及时巡视，定期追踪评价效果，及时纠正不正确行为。③预防下肢深静脉栓塞形成术后患肢抬高30°早期进行股四头肌的等长收缩，小腿肌肉、足部按摩叫踝关节的背伸和屈曲运动等。④护士是一切护理行为的主导者和执行者[4]，也是护理管理风险中最为关键和可控的因素。针对护理人员的风险，？K护士长了解本科室各时段的护理工作量，护理人员的知识层次、临床经验，合理搭配，优化配置，弹性排班。？L加强培训，对全科护士进行有针对性的专科知识和技能培训，责任护士跟医生查房，了解患者的特殊检查、用药和治疗。？M加强风险防范意识，加强优秀制度的学习，追踪检查落实到位，尤其是安全核对制度，规范医疗护理行为，完善非惩罚意外事件上报制度，对意外事件进行分析和讨论，增强预见和防范风险意识。加强医护患沟通，做好与患者及家属的沟通，取得他们的理解和配合。？N学习医学相关法律法规，严格执行技术操作规程，运用 法律手段，维护护患双方合法权益。
2 讨论
护理风险管理是一种管理程序，体现以预防为主，前瞻性的管理模式，通过对护理风险的分析，运用多种管理手段，及早预见、识别、干预医疗风险，采取切实可行的防范措施，控制风险，规避损失，防患于未然。同时调动了护理人员的主动服务，增强了责任感，满足患者治疗需求的同时体现以患者为中心，提高医疗护理质量，确保患者安全。因此，护理风险管理应常抓不懈，要把风险教育放在第一位，加强业务知识和技能学习，加强组织管理，这样才能最大限度地降低护理风险。提高骨科老年患者的护理服务质量。
【摘要】目的：探讨分析骨科老年患者围手术期的护理要点，提高我科室整体护理质量。方法：对我院43例骨科老年患者的临床资料进行回顾和分析。结果：43例患者经过精心细致的术前和术后的护理，均治愈出院，无并发症的出现。结论：对骨科老年患者围手术期间进行科学合理的护理，有助于患者早日康复，提高生活质量。
【关键词】骨科老年患者，围手术期，护理
随着社会的发展和人们生活质量的提高，人类的寿命在逐渐地延长，老年人的健康也成了社会的热点问题。老年人因为骨质疏松、体质弱，轻微的外伤就能导致骨折的发生，对骨科老年患者围手术期的护理具有重要的意义。围术期就是手术全期，是指从病人进入病房到术后痊愈出院的整个过程，骨科老年患者大多数在这段时期生活不能自理，术后易出现并发症。为了使患者早日康复，减少或避免术后并发症的出现，就需要护理人员能够对患者进行科学合理、正确有效的护理。
1 临床资料
我院2011年12月至2014年2月共行骨科老年患者手术43例，其中男23例，女20例，年龄63-92岁，63-75岁组24例，75-85岁组16例，85岁以上3例。股骨颈骨折20例，胸腰脊骨折8例，尺骨骨折3例，转子间骨折6例，其它骨折5例，其中27例合并其他疾病如高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等。平均住院天数为31天。
43例骨科老年患者经过合理有效的护理之后均治愈出院，没有并发症的出现，护理取得良好的效果，受到患者及其家属的一致好评。
2 术前护理
2.1 心理护理
骨科老年患者不仅受到身体上的折磨，精神上也受到了一定的打击。病人通常因为生活不能自理而悲伤、烦躁、乱发脾气或情绪不稳定，与医护人员不能很好地配合，不利于病情的好转。护理人员要向患者讲解手术过程及相关信息，使他们有所了解，积极配合治疗。还应根据患者的爱好、家庭背景、生活习惯等与患者多沟通，及时掌握患者的心理特点，并对患者多加关怀和照顾，使他们感到温暖，消除恐惧心理。
2.2 病情观察
术前对患者详细询问病史并做好各项检查，包括血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图、血压、磁共振、肺部X线检查、心率、二氧化碳结合力等，并及时查看检查结果，了解患者对手术的耐受力，发现对手术有影响的情况及时与医师联系，给予及时治疗或在手术过程中采取必要的治疗措施，减少手术的危险性。
2.3 术前准备
因老年骨科患者常失眠引起血压升高，导致术中大出血，术前应保证充足的睡眠，必要时可给予安眠药。对于有吸烟者应在手术前1-2周劝其戒烟，患有呼吸道疾病者在术前应给予适当治疗并鼓励其咳痰，使痰量减少到最低限度，以改善通气功能，防止术后并发症的发生。对于行全麻术与硬膜外麻醉术的患者，告知术前应禁食12 h，术前禁饮4 ～ 6 h，目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防术后的腹胀。
3 术后护理
3.1 观察病情变化
患者术毕回到病房后，抬高患者的患肢，以促进静脉血液回流而导致的肿胀，同时应注意检测各项生命体征，如体温、血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸、血糖等。糖尿病患者要定时对血糖和尿糖进行检测，髋部老年患者手术后给予心电监护及吸氧，肾功能不全者对尿量进行观察。另外，还要观察患者的患肢末稍血液循环情况、皮肤颜色、肿胀情况等，若出现皮肤颜色青紫、皮肤温度低、肿胀或疼痛，应及时报告医师，采取有效的方法进行处理。
3.2 切口观察与护理
麻醉作用消失后，患者伤口的疼痛加剧，为了减轻患者的疼痛并保持患者良好的睡眠，切口的护理显得十分重要。镇痛药是目前减轻疼痛的重要措施，应根据患者的疼痛性质和疼痛程度给予合适的镇痛药，注意用量不宜过大，在康复锻练前停止镇痛药的使用。同时还要注意观察患者有无切口出血、渗血或渗液、敷料脱落和局部红肿情况等，出现异常及时处理。及时换药，严格进行无菌操作，以防止伤口感染。
3.3 预防并发症的发生
骨科老年患者由于身体器官功能衰弱并且长期卧床，易出现褥疮、消化系统、呼吸道系统、泌尿系统等方面的并发症。协助患者2-3h翻身一次，使用气垫圈或气垫床防止褥疮的出现。要求患者进食高蛋白、高纤维素、易消化的食物，多食水果和蔬菜，少吃甜食，预防消化系统的并发症。指导患者深呼吸、多咳嗽、咯痰，在翻身时对其扣背，要求患者戒烟戒酒，预防呼吸道系统的并发症。对于泌尿系统并发症的预防，应鼓励患者多饮水，并注意及时排尿。
3.4 康复锻炼
骨科老年患者的康复锻练有助于患者早日康发。应根据患者的病情、手术部位、恢复程度的不同进行不同活动时间、不同强度、不同范围的锻炼，锻炼因人而宜，由轻到重，由少到多，循序渐进，不能使患者感到疲劳和疼痛。对于不配合锻炼的病人，应向患者及其家属解释康复锻炼的目的意义及必要性，做到使患者由不愿锻炼向自愿锻炼过渡。
4 讨论
骨科老年患者体质弱，各部位身体功能衰退，大多数患者合并有其它疾病，引起并发症的几率较高，这就需要在骨科老年患者的围手术时期进行有效地护理。通过术前护理的心理护理、病情观察、术前准备和术后的病情观察、切口观察、预防并发症发生和康复锻炼，促进患者早日康复，提高我科室的护理质量。
【摘要】 目的 研究探讨老年骨科患者护理的危险因素及应对。方法 选取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作为研究对象。探讨分析老年骨科患者护理的危险因素及应对。结果 老年骨科患者护理的危险因素主要有心血管系统的并发症、呼吸道并发症、骨的延迟愈合以及压疮， 应该采取针对性的护理措施。结论 老年骨科患者护理的危险因素主要有心血管系统的并发症、呼吸道并发症、骨的延迟愈合以及压疮， 对老年骨科患者采取针对性的护理措施， 可以提高老年患者的护理效果和患者对护理工作的满意度。
【关键词】 老年骨科患者；护理的危险因素；应对策略
随着年龄的增加， 骨质疏松的程度将会越来越严重， 所以老年人骨折后易造成延迟愈合。其次心血管系统和呼吸道的并发症也是老年患者的重要护理危险因素。老年患者一般都有不同的合并症同时存在， 这也给治疗和护理过程加大了难度。特别是老年骨科患者的恢复时间很长， 对护理工作中的危险因素和应对也是一种考验。选取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作为研究对象， 取得了明显的效果， 现做分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作为研究对象。其男性患者37例， 女性患者43例， 年龄57～84岁， 平均年龄为（74.3±1.2）岁。所有患者均患有不同的骨科疾病， 例如骨折、关节疾病等， 根据患者的实际情况选择保守治疗或者手术治疗的方式。使患者的年龄、性别、既往病历等方面差异无统计学意义， 具有可比性。
1. 2 方法 根据80例老年骨科患者的实际情况来统计分析出最常见的几种护理危险因素， 再针对这几种危险因素来制定相关的护理措施应对。
1. 3 观察指标 老年骨科患者在各种危险因素中所占的人数。
2 老年骨科常见的护理危险因素
2. 1 心血管系统的并发症 随着年龄的增大循环系统将会逐渐衰竭， 容易造成管腔狭窄血液供应减少心血管硬化， 导致心肌缺血缺氧[1]。加上伤口的疼痛感， 精神的过度紧张等因素患者受到刺激， 易诱发心血管系统的并发症， 造成死亡， 有20例。
2. 2 呼吸道并发症 老年患者的呼吸功能会相对性的减弱， 特别是男性患者有烟酒嗜好， 并有肺源性心脏性或者慢性支气管炎病史， 长期的卧床容易导致术后患者发生呼吸道并发症， 有24例。
2. 3 骨的延迟愈合 进入老年期后， 随年龄的增大甲状腺激素含量升高， 导致骨钙稀释， 容易引起老年人 骨质疏松[2]。由于老年人活动量减少， 骨细胞活性降低， 所以骨折后， 骨将会延迟愈合或者干脆不愈合， 有34例。
2. 4 压疮 患者因截瘫或者其他病因长期卧床导致全身血液循环变差， 皮肤抵抗力降低。所需康复时间长如果护理措施不到位， 例如没有定时给予翻身， 清洁整理床单或及时垫海绵垫等都易导致患者形成压疮， 有4例。
3 应对措施
3. 1 心血管系统的并发症 入院后要做好患者病史的采集， 详细询问患者的过往病史， 做好各种辅助检查， 心血管疾病者需重点观察， 如果出现胸闷憋气心前区不适等症状时， 应该立即通知医生进行抢救， 避免意外发生死亡。
3. 2 呼吸道并发症 让患者明确地了解吸烟的危害， 要求患者戒烟来配合治疗。鼓励患者做深呼吸运动， 或者做扩胸运动， 来提高肺活量。拍击背部使让积痰排出， 鼓励患者尽量将痰咯出， 若痰液黏稠不易咳出则给予雾化吸入， 2次/d， 若病情允许多下床活动[3]。
3. 3 骨的延迟愈合 不经要注意补钙和适量维生素D， 也要合理进行营养搭配， 多食用高钙的食物， 如牛奶制品、大豆制品、海鲜、核桃、花生、深绿色蔬菜等[4]。
3. 4 压疮 定时给予翻身， 清洁整理床单或及时垫海绵垫等都易导致患者形成压疮。能翻身的患者 每隔2 h1次， 并用50%红花乙醇按摩受压部位， 来促进血液循环， 避免形成压疮[5]。
4 讨论
老年患者一般都有不同的合并症同时存在， 这也给治疗和护理过程加大了难度。老年人必定会有骨质疏松， 所以老年人骨折后易造成延迟愈合。其次心血管系统和呼吸道的并发症也是老年患者的重要护理危险因素， 因为大多数老年人都有心血管疾病和呼吸道疾病的病史[5， 6]。特别是老年骨科患者的恢复时间很长， 对护理工作中的危险因素和应对也是一种考验。本研究中分析得出老年骨科患者护理的危险因素主要有心血管系统的并发症、呼吸道并发症、骨的延迟愈合以及压疮， 应该采取针对性的护理措施。护理措施应该更人性化的根据患者的实际情况来制定， 这样才能提高护理效果使患者更快更好的痊愈。