时间：2022-10-31 18:17:26
**县中医院20**年被**省总工会评为“职工思想教育先进单位”，20**年被**省中医药局评为“文明中医院”和**省农村中医工作先进单位，20**年被**县委评为“先进党支部”，医院有四个科研项目分别获得汕尾市科研成果进步奖一、二、三等奖。今年又有一个科研课题经省中医局批准立项。
**县中医院有着四十年的建院史，但在发展的道路上并不平坦，一九九八年的时候，全院业务收入372万元，医院处境十分艰难，为摆脱困境，医院领导班子明析发展思路，发挥本院骨伤科有一定基础的长处，我们针对薄弱环节，一步一个脚印，做强做大骨伤科，使**县中医院在困境中走出低谷，业务能力快速发展，硬件环境逐步改善，主要的做法是：
一、明确认识，发展骨伤专科
**中医院位于县城的城北九都山下，“九都山”的接骨在当地有一定的名气，但由于条件的限制，往往也只能四肢的手法复位，如小夹板固定等。医院对一些较复杂的病例如股骨颈骨折的病人、关节骨折病人都采用送广州医治的办法，这样不但增加病人的痛苦和经济负担，又影响医院的经济收入。在县级以下的农村，骨伤的病源是较多的，随着交通事业的发展，高速公路网的形成，高速交通工具的出现，各种各样的骨伤病人还会逐渐增多，为了减轻病者的痛苦，减少群众的经济负担，增加我们的业务收入，我们分析后认为发展骨伤科是当地人民群众迫切愿望，也是符合医院自身发展的客观要求。经过多次会议的研究，讨论，对职工的反复动员，大家一致认为中医院做强做大骨伤科，虽然有许多问题和困难，但也有许多有利条件。只要全院上下一心，任何问题和困难都会逐步得到解决。
二、下大气力，培养骨科人才
**县中医院成立于六十年代初，卫生技术人员学历水平低，师带徒的从医人员比较多，在计划经济情况下，照顾安排的人员也不少，“”前毕业的大专、本科生相继退休，“”十年中，大学毕业生少；我院大学本科、大专毕业的人员都很年轻，卫生人才出现了断层现象。中医院的待遇不如其它医院，高学历层次的人才不愿意到中医院工作，在改革开放、市场经济的条件下，面对低学历层次的人员不愿走，高学历层次的人员不愿意留的情况，如何发挥中医院的特色，发挥自己优势的问题摆在我们面前，我们领导班子清醒地认识到：房屋的建设，设备的引进虽有些难度，最难难不过人才培养，正是十年树木，百年树人。要造就一支用得上，留得住的中医药人才队伍，并非一朝一夕就能完成的任务，而应该有长远的计划，从医院的发展趋势着眼，朝着建设一个学历高、业务强、技术专的人才目标而努力。还应该培养适应本单位业务发展的专才，为此我们制订了《卫技人才培养规划》；《关于做好继续教育的有关规定》；采取了六条措施：一是积极创造条件引进高学历的人员，提高卫技人员的文化层次。二是坚持现有人员的在岗学习，鼓励医务人员参加自学考试，近几年已取得大专以上后续学历的有21人，送大学读本科的有二人。三是把好进人关，敢于顶住社会各方面的压力，限制中专以下从事临床工作，严格把住非卫生技术人员进入卫生技术岗位，保证卫技人员的专业化，按岗选人，择优用人。四是计发奖金与职称和业务两挂钩，体现人才的价值。五是结合贯彻《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，将四名没有执业资格的人员撤下来，进行转岗安置。六是由医院选派外出进修的人员，工资照发，发给在岗人员一半的奖金，另加伙食补贴，进修费、住宿费全部在单位报销。
三、专科人才，重点培养
随着社会的发展，市场的竞争，许多医疗卫生单位都看到骨伤治疗这块“肉”。争着搞骨科，作为骨伤科有一定影响的**中医院，如何做到“人无我有，人有我优”，关键就是能否与时俱进，能否使自己有跨越式的发展，走在当地骨科发展的前头，我们为了保证本院能够在当地抢占制高点，首先从培养人才入手，在四年的时间里，选派了36名医疗骨干分别到深圳，惠州，广州、佛山，武汉，上海等医院进修半年以上，其中骨科的19名师以上人员就有17名到上级医院进修，占骨科医生的89%；进修过的医生，普遍提高了专业技术水平，这些人员不仅能用传统的中医手法复位治疗骨折，还能独立开展人工股骨头置换、椎间盘髓核摘除等手术，还应用了交锁钉、椎弓钉内固定术，外固定支架治疗长管状骨骨折。最近，我们又划分了骨科专病，例如椎间盘突出，髋关节专病等，有两位医生参加了全国髋关节手术治疗学习班，提高了医生对该病的诊疗水平，现任的急诊科主任庄科雄由于学习认真，刻苦钻研骨科，三个科研成果获得汕尾市科技成果进步奖，还被评为“汕尾市科技拨尖人才”。经过几年的努力，我院已有骨科专业的主治医师16人。培养了一支医疗骨干队伍，这些年，主治以上人员从没有一个人要求调走，也没有一个调走。
四、外引内联，掌握新技术
我县地处粤东，远离广州300公里，往往信息不灵，还由于过去经济条件不允许，外出参观交流的机会相对少，一九九八年起，我院的业务发展，人才培养，得到广州中医药大学附属骨伤科医院领导的关心和支持，他们派出专家教授轮流定期来我院，不仅在技术上指导，更多的是利用空闲时间给我院的医务人员上理论课，结合实际，我们的医护人员学习也有兴趣，骨伤科医院的领导还传授他们的管理经验。在相当长的一段时间，我们缺的不是一般医生，关键是缺乏学科的带头人，为尽快培养自己的人才，我们采取“一带一”的拜师形式，给主治医师以上人员定任务、定时间、定目标，让中青年医师有危机感、紧迫感，形成内部竞争压力，把工作的压力变成学习动力，请进来，不仅仅是做一、二台手术，更重要的是带动一大片，还通过农工党**省委的联络，特邀省人民医院，中山医院等上级医院的专家来院举办学习讲座，进行学术交流，让本院医生了解当前的新信息，新技术。
医院骨科护士实习心得1
在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。
我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。
骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。
整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(<9%)中度(10%10~29%)重度(30百分之~49%)，烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。
现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。
我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优秀的老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会，临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。
我现在学到的理解到的知识还很少，我会继续努力去学习，去积累，利用这有限的时间，学到更多的东西，我会努力成为一名优秀的医务人员。
医院骨科护士实习心得2
如果说护士是一个个天使，那么，我认为那洁白的左边羽翼上承担的是爱心和真诚，右边羽翼上承担的是无私和奉献。在我的脑海中，护士是因为得到上帝的信任，才会把一个人的生命托付给你。x月份在骨科实习的这段日子，体会更为深刻。
住在骨科的病人来住院的时候都很匆忙，我们要在最短的时间里了解病人、记住病人，也只有如此，工作起来才会得心应手。很多时候，病人因车祸、摔伤，来的时候都满身是血，同时也在疼痛中煎熬着。
这时，如果你不慌不忙地、细声慢语地跟他们交代着，他们肯定会感。我们首要的是缓解病人的痛苦，满足病人生理上、安全上的需要，当然这就意味着我们必须有扎实牢靠的基础知识，只有这样，面对紧急病人时我们才会有条不紊地完成自己的使命。
在科学不断进步的现代社会，医学也日新月异，有许多先进的技术日趋成熟，被广泛应用于临床。如果我们不继续努力学习，那就会掉队啦！譬如说，断肢再植，在没实习前，课本上就只是概述它是通过什么原理可以实现，而我们也只是被动的接受，甚至还质疑过，但是无法实践证明呀！
现在临床实习了，有机会实践了，就像骨科的39床那个女孩，才20岁，手指就被机器压断了，虽然医生给她手指接上了，但是没有护士的悉心照料肯定不行，手术结束后的24小时内，护士每隔半小时，有时甚至15分钟就去给她做放血试验，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依旧，毫不马虎。这些不充分体现了一种白衣天使的责任与爱心吗！
当然，也遇到了不少挫折。我们的工作，是天使的工作。可是护理工作更需要坚持与忍耐，每天每夜，护士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶尔还会遇到不太讲道理的病人，这样护士的工作就更难进行了。但是，我认为这是在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。每当我面对那些失而复得的生命、来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，感到无悔。
总而言之，在骨科的这个月，我学会了很多，也见识了很多，知道了手术前后的病人的护理工作该如何进行，学会不同班次的工作内容，更坚定了：我们与医生是实实在在的合作伙伴，少了谁都不可以，我们更应学会处理临床护理突发事件。实习生活虽很紧张，但我相信我会坚持，会努力用自己的力量谱写白衣天使的优美音符。
医院骨科护士实习心得3
一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。
呼吸内科
四川大学华西医院呼吸内科是部级重点科室，也是我国西部地区呼吸系统疾病的诊疗中心。该科室设有一病区、二病区、呼吸病区、结核病区、呼吸内镜中心、肺功能检查室、纤维支气管镜室、肥胖与睡眠呼吸障碍诊治中心、高压氧治疗室及内科重症监护室（MICU）等诊室，拥有住院床位150余张，是我国大型医院当中床位数量最多的呼吸科室。四川大学华西医院呼吸内科擅长诊治慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液等各种呼吸系统常见病、多发病、疑难病，尤其对需要进行呼吸支持的呼吸衰竭、胸膜疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、呼吸道感染性疾病的诊治水平始终处于国内领先地位。目前，该科室拥有工作人员100余人，其中正副教授等高级技术人员24人，博士生导师6人，硕士生导师10人，年门诊量高达75000人次，年住院患者近4000人。
梁宗安医生简介：
梁宗安医生现为四川大学华西医院呼吸内科副主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会呼吸分会常委、中华医学会呼吸病学分会常委、四川省医学会呼吸专委会副主委、成都医学会呼吸专委会副主委、欧洲呼吸学会会员、美国呼吸治疗学会会员。梁宗安主任1984年毕业于四川医学院（华西医科大学前身），曾赴美国Case、Western、Reserve、University等多家医院进修老年医学、呼吸病学及呼吸病治疗学。他擅长诊治支气管哮喘、老年呼吸系统疾病、睡眠呼吸障碍（鼾症）等内科及呼吸内科疾病，尤其擅长各种呼吸内科危重症的抢救。
董碧蓉医生简介：
董碧蓉医生现为四川大学华西医院老年科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会老年医学学会副会长、中华医学会老年医学专科分会常委、中国老年学会理事会理事、中国老年保健医学研究会理事、四川省医学会老年医学专委会主委、成都市医学会循证医学专业分会主委、四川省慢性非传染性疾病预防控制专家委员会委员，是我国老年医学专业的学术带头人。董碧蓉主任擅长诊治慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、老年心身疾病等呼吸内科疾病及老年呼吸道疾病，尤其在诊治老年呼吸道疾病、老年心理障碍等方面有很深的造诣。
普外科
四川大学华西医院普外科是部级重点科室、国家首批博士学位授权科室、国家“211工程”重点建设科室，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第5。该科室现有住院床位444张，年门诊量高达19万人次，年住院人数高达1.5万人，年手术量近1.7万例，位居全国各大医院前列。目前，该科室下设有胆道外科、甲状腺乳腺外科、肝胆胰外科、肝脏及血管外科、胃肠外科等5个大型专科，其中胆道外科拥有专业技术人才36人，正副教授等高级技术人员9人，甲状腺乳腺外科拥有专业技术人才42人，正副教授等高级技术人员7人，肝胆胰外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员10人，肝脏及血管外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员11人，胃肠外科中心拥有专业技术人才78人，正副教授等高级技术人员15人。四川大学华西医院普外科从1978年开始就开展肝移植手术，创下了中国首例“肝移植女病人术后3年怀孕生子”、世界首例“尸体活体合成肝移植”等十余项记录，并将肝移植手术的平均费用降低到15万元左右，其中单例手术最低费用为8.6万元，为全国最低。
胡建昆医生简介：
胡建昆医生现为四川大学华西医院胃肠外科主任医师、教授、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会胃癌专业委员会外科学组副组长、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国腹腔镜胃癌临床协作组秘书长、中国西部胃癌协作组副组长、国家教育部新世纪优秀人才支持计划获得者。胡建昆教授是我国胃肠肿瘤外科专家，擅长诊治各种胃肠外科疾病，尤其在诊治胃癌、贲门癌、结肠癌、胃肠间质瘤等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。
骨科
四川大学华西医院骨科是部级重点科室、部级临床重点专科，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第7，在卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列全国第6。该科室下设关节外科、手及显微骨科、脊柱外科、脊柱动力稳定性重建及脊柱退变性疾病科、骨肿瘤及骨材料科、骨运动医学及关节镜科、创伤骨科等8个临床专科，拥有在编职工163人，其中专业技术人才156人，正副教授等高级技术人员33人。目前，该科室设有住院床位236张，年门诊量高达9万人次，年开展骨科手术近万例，位居全国各大医院前列。该科在“5.12”汶川地震抗震救灾中功勋卓著，得到了党和国家领导人的充分肯定，受到了社会各界的广泛赞誉，赢得了国内外同行的尊敬。
裴福兴医生简介：
裴福兴医生现为四川大学华西医院骨科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会骨科分会副主委、中华医学会骨关节学组组长、四川省医学会骨科专委会主委、部级突出贡献专家、骨科专业学术带头人，享受国务院特殊津贴。裴福兴主任1977年毕业于四川医学院医学系，曾赴加拿大哥伦比亚大学骨科及美国哈佛大学麻省总医院骨科进修，回国后一直从事创伤骨科的临床、教学及科研工作。他擅长诊治骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折不愈合、成人先天性髋关节脱位等骨科疾病，尤其擅长做髋、膝等关节的人工关节置换术。
麻醉科
四川大学华西医院麻醉科是部级重点科室，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第1，在卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列全国第1。该科室下设有小儿外科麻醉专业、骨外科麻醉专业、普通外科麻醉专业、神经外科麻醉专业、心胸外科麻醉专业等5个临床亚级专业，拥有在编职工142人，其中专业技术人才140人，正副教授等高级技术人员24人。目前，该科室设有住院床位153张，年开展手术室内麻醉近7万例，开展手术室外麻醉近4万例，手术麻醉相关意外死亡率小于1/200000，医疗水平处于国际领先地位。
刘进医生简介：
刘进医生现为四川大学华西医院麻醉科主任、危重病科主任及学科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会麻醉分会主委、中华医学会麻醉学分会副主委、中国心血管技术协作培训中心副主任、国家药品监督管理局药品评审专家、国际卫生组织安全用血及临床技术顾问，享受国务院特殊津贴。刘进主任1982年毕业于湖北民族学院医学院，1988年毕业于中国协和医科大学研究生院，曾赴美国加州大学旧金山医学院和德州大学西南医学中心麻醉科进修，并获得医学博士学位，是我国首位临床麻醉学博士。近年来，刘进主任主要从事医用吸入气体、血液保护、围手术期经食道超声技术的临床应用及研究工作，迄今为止200余篇，曾荣获卫生部科技进步二等奖、中国医学科学院科技进步一等奖、吴阶平医学奖等多种奖项。
肿瘤中心
四川大学华西医院肿瘤中心是部级重点科室，是卫生部指定的全国影像引导调强放疗（IGRT）和容积动态调强放疗（VMAT）的研究及培训中心。该科室下设有头颈及乳腺肿瘤科、胸部肿瘤科、腹部肿瘤科等3个专科和放射物理技术中心，其中头颈及乳腺肿瘤科擅长各种头颈部肿瘤、乳腺肿瘤、淋巴瘤、骨软组织肿瘤的临床诊治及研究，胸部肿瘤科擅长各种胸部肿瘤的临床诊治，腹部肿瘤科擅长应用化疗、放疗、生物治疗及介入治疗等医疗手段对各类腹部肿瘤进行个体化的综合治疗，放射物理技术中心拥有4台直线加速器、4套Pinnacle计算机三维放射治疗计划系统、1台放射治疗模拟定位机等大型治疗设备，使该科室在放射治疗技术领域始终处于国内领先地位。目前，该科室设有住院床位476张，年门诊量高达10万人次，年住院人数高达2万余人次，位居全国各大医院前列。
医院骨科护士实习心得1
在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。
我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。
骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。
整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%)，烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。
现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。
我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优秀的老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会， 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。
我现在学到的理解到的知识还很少，我会继续努力去学习，去积累，利用这有限的时间，学到更多的东西，我会努力成为一名优秀的医务人员。
医院骨科护士实习心得2
带着一份希翼和一份茫然来到了三峡大学仁和医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……
经过这近三个月的实习，我也有了不少的体会。在此，我总结了以下几点：
一，理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的，被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的`清洗。
二，角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三，胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四，无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
五，微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！
在骨科的实习即将结束，在这三个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
这次实习我要感谢所有帮助和教诲过我的老师，谢谢她们的细心指导。感谢三峡大学仁和医院培养我点点滴滴获得丰硕收获的同时，我将会以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，我以后还要学习更多的知识，让我不断进取，给自己的要求也应该提高，才会更加有所收获。我会谨记这次的医院实习，为以后可以成为一名优秀的白衣天使奠定基础、对护理事业尽心尽责！
医院骨科护士实习心得3
在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。不仅有技术上，还有人文关怀上。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类，按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位，那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒?对，你想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢医学教，育网|搜集整理，在重力作用下，骨折错开角度越大，周围血管神经损伤几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟，你会发现你胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊?
手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，医学教，育网|搜集整理对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下，我手持电钻，稳稳将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励，我感觉自己目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他期望!
医院骨科护士实习心得1
在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。
我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。
骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。
整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%)，烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。
现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。
我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优秀的出国留学网老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会， 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。
我现在学到的理解到的知识还很少，我会继续努力去学习，去积累，利用这有限的时间，学到更多的东西，我会努力成为一名优秀的医务人员。
医院骨科护士实习心得2
光阴似箭，一晃眼，走进__-_市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：
在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
医院骨科护士实习心得3
带着一份茫然和期待来到了XX医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手。
经过这近三个月的实习，我也有了不少的体会。在此，我总结了以下几点：
一、理论知识的问题
以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的，被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
二、角色转化问题
实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼
面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作
在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
五、微笑服务
在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！
在骨科的实习即将结束，在这三个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
XXX，男，XX县XX镇农业行政村卫生所乡村医生，1953年出生，是位土生土长的壮家人。 在长期的探索中，XXX还拜副主任药师、广西草药王张超良为师，得到了张超良老师手把手的指导，为了识别壮族草药，掌握壮药的药性药理及资源分布，XXX随张超良老师多次到广西大瑶山、大苗山、猫儿山、大明山、十万大山等地识别、采集壮族草药。经过不断深入地实践、挖掘、总结，XXX已成功掌握1000多种壮族草药治疗骨科疾病及常见病。
1981年村里实行家庭联产承包责任制，合作医疗解散。为了生存，更为了让自己一技之长为民造福，XXX带头坚持创建卫生所，然而，面对XX本地几十家个体医疗诊室机构的激烈竞争要立足就必须迎难而上。事业的发展源于民众的信任，民众的信任离不开自身精湛的医技，为此，他从不放弃学习提高的机会，时刻注意提高充实自己。
首先抓住各种进修函授的机会，参加各地院校举办的各种医疗培训学习。他带着临床中的各种疑问、难点、虚心向导师求教，对把学到的技艺付诸实践，更好地解除患者病痛，服务于病人，而形成了一个不断进步的良性循环。
XXX，从未进过正规的医学院校，启蒙于师传口授，在多年的“赤脚医生”临床中，带着临床实践中的疑问参加短期医学培训，在临床中自学，自费购买了几万元上千册的医学书籍，订购二十余种医学杂志，一有空余时间更新充实自己的学识，摘抄各种医学知识图卡。为了系统学习中医学，1985年参加了光明中医大学骨伤科系统函授学习，坚持一年中抽四个月时间到南宁听面授课，经四年系统的函授学习后，取得了中医基础理论、中药学、中医诊断学、骨伤科急救学、骨伤科基础理论等14门单科合格证书，终于1989年毕业，成为一名具有专科学历的医务工作者和管理人员。
毕业后，把学到的中医骨科理论用到临床实践，通过临床实践总结，认真地辩证诊断，严格按国家诊断标准和疗效标准观察制订临床资料，再进行科学系统的研究总结。1989年，XXX的《脚踏整复法治疗陈旧性肘关节脱位》论文首次获国际中日骨科优秀论文奖，从而取得了一个个喜人的突破。近几年，卫生所负责XX镇解放社区、永安东路一段的计划免疫工作，在镇保健所的指导下，积极做好预防接种工作，按时填好各种表册。并且按传染病报告制度，承担管辖范围内的病情管理及报告工作。几年来，计划免疫工作都走在各社区、村委的前列。
为积极做好新型农村合作医疗工作，为了落实贯彻上级有关文件精神，缓解农民因病致贫，因病返贫问题，吴医生积极动员群众参加新农合，做好参合群众的费用收缴，全村委2007年至2008年共收上参合金64370.40元，参合率达88.30%。
为了更好地解除骨伤患者病痛，提高发掘壮族骨科医药遗产，1993年10月5月经上级卫生部门批准筹建了XX农业骨科医院（与农业行政村卫生所同时并存），XXX担任骨科医院院长兼卫生所所长。业务发展后，XXX更热情地为风湿、类风湿、颈肩腰腿痛及各种骨折、骨病患者解除病痛，同时根据“继承不泥古，创新不离宗”的原则，发挥自身壮药治伤接骨医技，同时引进先进现代医技，开展了手术整复内固定，颈肩腰腿痛等专科业务，大大提高了大家的专业水平。
XXX所师承的壮医药疗效确切，为他在临床实践中研究壮医药提供了可靠的客观现实和现实基础。但由于是口授师传，没文字记载，得不到系统的发掘整理和文字总结。为了对壮医药深入的研究，以唯物辩证的科学世界观和方法论为指导，XXX虚心对师传的壮医药实践经验进行科学验证。依靠现代自然科学发展整理壮医药。
首先是整理壮族草药治疗骨伤。中西医结合治疗骨折除重视骨折的整复，固定和功能锻炼外，同时重视从整体出发，通过四诊八纲，综合全身及局部症状，辩证论治，内外用药，以促进肿胀消退，气血流通，代谢增强，加快软组织的修复，骨折愈合及功能恢复，骨折早、中、晚期的内外用药是传统中药。而壮药在治疗骨折愈合及功能恢复应用中更优于中药。
在探讨治疗颈肩腰腿痛范畴中，XXX医生先后拜北京光明中医骨伤医院院长，世界中医骨科联合会秘书长韦以宗教授，原广西中医学院院长、广西中医骨伤科研究所所长韦贵康教授，中国针刀医学创始人朱汉章教授等各名家流派为师。前往中国中医研究院，中医骨伤科研究所等地多次进修手法推拿及小针刀疗法，吸取各家之长。
通过从师学习进修，认识到软组织损伤，特别是脊柱软组织损伤与其出现的脊柱相关疾病已由颈肩腰腿痛范畴，发展成为70多种临床常见病，疑难病的病因治疗理论，涉及到多个临床学科。脊柱相关疾病的病因是脊柱力不平衡而导致肌张力失衡，骨关节轻度移位压迫、刺激周围的血管神经，从而引起相应的组织脏器病变，仅颈椎病就有眩晕、头痛、耳鸣、视力异常、肩痛手麻、血压异常、心律不整等。由于它是一门新兴的边缘学科，在大学课程中尚未开设，许多医院亦没设立此科室，再加上媒体对这门新学科宣传甚少，故使其蒙上一层神秘的面纱。在对软组织损伤与脊柱相关疚病的临床实践中，XXX医生着重以现论为指导，则重运用手法推拿，小针刀疗法治疗，辅以壮族草药内服外用，取得良好的疗效，为大批颈肩腰腿痛患者解除病痛。
如壮医药在治疗风湿类疾病（简称风湿病）中，XXX制定了壮医治疗风湿类疾病措施，自拟壮药内外治疗类风湿疾病方剂，形成了自己一整套壮医学治疗风湿类疾病理论。即：一是采用1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议制订的诊断标准；二是辩证论治；三是壮族草药的应用。故在临床上XXX采用西壮医结合办法探讨治疗风湿类疾病取得了一定经验，在参加全国风湿类疾病学术交流会上，多篇论文获奖，卫生所被中国中西医结合防治风湿类疾病协作组接收为协作组成员。世界中医骨伤科联合会及杂志社联合行文给XXX医生，建议向当地政府申办“风湿、类风湿病研究所”，在运用壮医壮药医疗风湿、类风湿病经验基础上开展科学研究，从血液流变学、免疫学和生物学方面进一步研究，以提高传统疗法的科学性，以利向国内外推广。
XXX的三篇论文《壮药吹风藤汤、吹风藤酒治疗风湿寒性关节痛568例临床报告》、《壮药治疗骨关节炎》、《壮医药治疗类风湿性关节炎》荣获世界中医骨科最高成就奖的尚天裕国际科学二等奖。
2017年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。现将2017年1～12月医务科工作总结如下：
一、医疗质量
1、各项工作指标完成情况(1-12月)：
各科门诊量
科室
工作量
科室
工作量
内科
14440
中医科
938
外科
1356
防保科
6846
妇科
5140
外科处置
863
儿科
167
计划生育
851
五官科
107
急诊
951
皮肤科
216
体检
831
口腔科
85
疼痛
21
内分泌
73
各科出院病人数
科室
出院人数
科室
出院人数
内一科
149
骨科
11
外科
79
中医康复科
225
妇产科
463
手术病人次数
科室
人 次
妇产科
201
外科
77
骨科
13
医技科工作量
科室
工作量
科室
工作量
心电图
3202
放射
2668
B超
1561
检验
21586
彩超
6313
CT
1124
（1）开放床位数：70张
（2）病床周转率：1.3
（3）病床使用率：39.5%
（4）门诊总人次：人次
（5）住院总人数：927人
（6）平均住院日： 9天
（7）全院实际占用床日数:
（8）手术总列数：291例
（9）手术前后诊断符合率：100%
（10）平均住院费用：
2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平，病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历，严格按照《医疗文书质量考核奖惩办法》进行处罚，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划不具体（如完善辅助检查）；（2）输血或血液制品当天病程无记录或记录不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）上级医师查房无重点分析及指导意义；（5）辅助检查有医嘱无报告或有报告无医嘱；（6）检查结果异常病程无分析、判断、处理的记录；（7）部分辅助检查报告单报告时间未具体到分钟；（8）体格检查有缺陷（9）病历不规范复制等。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。截至10月底医务科共评阅住院病历927余份。针对终末病历，我们依旧以《山西省医疗文书书写规范》及《山西省住院病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，无乙、丙级病历，甲级率100%。另外加强病案归档管理，全院72小时归档率达95%。
3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设:医务科从科室实际情况出发，不断深化十五项核心制度。并对在检查过程中存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。
4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作：通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。
二、医疗安全
1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十五项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重 点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，有效的消除了安全隐患。
2、加强知情告知，重视医患沟通 ，年初聘请山大一院专家举办了《医患沟通技巧》讲座，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。
3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。
4、制定了《医疗机构从业人员行为规范》，并与每位医师签署了责任状。
5、协调处理医疗投诉10起。
三、继续医学教育
1、医务科聘请山大一院专家来我院举办了《电子病历书写规范》、《常见产科急诊的救治与处理要点》、《规范执业行为、防范医疗风险》、《抗生素规范使用》《医院感染》《急诊常见心律失常的诊断与处理》、《 社区常见骨科疾病的规范化诊治》、《输血技术规范》《慢性病现状与规范化治疗》》等业务培训和讲座。
2、派三名妇产科医师到山大一院进行为期半年的进修、学习。
3、组织全院执业医师及药师进行麻精药品，抗生素培训，并全部取得培训合格证。
四、存在问题：
1、临床科室针对医疗质量、医疗安全管理方面的主动参与意识不强，针对各项规定的依从性较差，而医务科存在不忍心按照制度流程进行相应扣罚，今后将继续加强医疗质量、医疗安全等方面的培训，工作中避免老好人作风，对于依从性差、责任心不强的科室及个人严格按照相应制度进行处理。
2、三级医师负责制执行不到位，疑难危重死亡病例讨论不深入缺乏内涵。
3、医务人员队伍不稳定。
医院骨科护士实习总结1
如果说护士是一个个天使，那么，我认为那洁白的左边羽翼上承担的是爱心和真诚，右边羽翼上承担的是无私和奉献。在我的脑海中，护士是因为得到上帝的信任，才会把一个人的生命托付给你。八月份在骨科实习的这段日子，体会更为深刻。
住在骨科的病人来住院的时候都很匆忙，我们要在最短的时间里了解病人、记住病人，也只有如此，工作起来才会得心应手。很多时候，病人因车祸、摔伤，来的时候都满身是血，同时也在疼痛中煎熬着。这时，如果你不慌不忙地、细声慢语地跟他们交代着，他们肯定会友感。我们首要的是缓解病人的痛苦，满足病人生理上、安全上的需要，当然这就意味着我们必须有扎实牢靠的基础知识，只有这样，面对紧急病人时我们才会有条不紊地完成自己的使命。
在科学不断进步的现代社会，医学也日新月异，有许多先进的技术日趋成熟，被广泛应用于临床。如果我们不继续努力学习，那就会掉队啦！譬如说，断肢再植，在没实习前，课本上就只是概述它是通过什么原理可以实现，而我们也只是被动的接受，甚至还质疑过，但是无法实践证明呀！现在临床实习了，有机会实践了，就像骨科的39床那个女孩，才20岁，手指就被机器压断了，虽然医生给她手指接上了，但是没有护士的悉心照料肯定不行，手术结束后的24小时内，护士每隔半小时，有时甚至15分钟就去给她做放血试验，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依旧，毫不马虎。这些不充分体现了一种白衣天使的责任与爱心吗！
当然，也遇到了不少挫折。我们的工作，是天使的工作。可是护理工作更需要坚持与忍耐，每天每夜，护士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶尔还会遇到不太讲道理的病人，这样护士的工作就更难进行了。但是，我认为这是在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。每当我面对那些失而复得的生命、来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，感到无悔。
总而言之，在骨科的这个月，我学会了很多，也见识了很多，知道了手术前后的病人的护理工作该如何进行，学会不同班次的工作内容，更坚定了：我们与医生是实实在在的合作伙伴，少了谁都不可以；更应学会处理临床护理突发事件。实习生活虽很紧张，但我相信我会坚持，会努力用自己的力量谱写白衣天使的优美音符。
医院骨科护士实习总结2
在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的！
医院骨科护士实习总结3
离开学校踏入医院实习以来，我在学习、工作、生活、思想上成熟了很多。在实习期间，让我感觉到有很多学不完的医学知识。
虽然在校时自我认为自己的理论知识学得很扎实，但是来到医院实习后才发现自己学到那点“鸡毛蒜皮”的知识远远不足。这不得不迫使我重温每科的理论知识。
在工作上让我体会了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、耐心、爱心、同情心、责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性。所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的！
在生活上让我学到了很强的独立性，衣、食、住、行全都由自己解决，这对于一个刚离开家庭，离开学校集体生活的女孩来说是一件非常困难的事情。但我还是很坚强，慢慢的适应过来，而且跟同学们及其他学校的实习生相处很好。
在思想上逐渐成熟了很多，不像以前调皮、任性、粗心。现在我们已经是个懂事、勤奋、宽容、细心而且会为别人着想，急病人所急、想病人所想，为自己未来事业而努力学习、工作。
一、医院基本情况
三台县中医骨科医院是中国医院协会评出的“全国十佳骨科专科医院”，是省中医药管理局和绵阳市政府授予的“文明单位”，省人大法制委法律咨询中心“96118 网重点联系单位”，是绵阳市卫生系统先进集体，绵阳市残疾人康复工作先进集体，绵阳市中医医疗集团副理事长单位；是三台县社会医疗保险、城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗定点医院，三台县残联白内障复明定点医院，三台县卫生局先进党组织、华西远程教学、会诊医院。
医院始建于1984年，是县属全民所有制事业单位，设麻石桥院本部和后北街分院两处。占地面积约8亩，建筑面积12243平方米；编制床位112张，实际开放床位112张；编制人员75人，实际在岗人数107人，其中执业医师40人（中医执业医师21人、中西医结合执业医师3人，合计24人占医师总数60％），护理36人，药剂8人；中高级职称28人，其中中医类19人占68％；固定资产6744万元。现有大型诊疗设备有 ：彩超、DR、CR、C臂、肌电图仪、肺功能仪、骨密度仪、全自动生化仪、全血细胞分析仪、呼吸机、麻醉机、眼科显微镜、空气净化器等单价10万元以上大型诊疗设备30余台件；主要中医诊疗设备有骨质疏松治疗仪、椎间盘复位机、射频治疗仪、骨质增生药物电泳仪、电脑偏瘫治疗仪、上、下肢关节康复器、超短波治疗机、多功能艾炙仪、熏蒸治疗机、电动间隙牵引床、电脑骨创治疗仪等大型中医诊疗设备50余台件
医院设2个门诊部、4个病区。其中骨一科收治下肢创伤、关节病、骨病，骨二科收治上肢创伤、脊柱、正骨、筋伤，康复科收治针灸、推拿、康复，眼内科收治眼科、内科、肛肠科病人。临床科室有下肢创伤科、上肢创伤科、脊柱科、关节科、正骨科、筋伤科、针灸理疗康复科、急诊科、内科、眼科、麻醉科、肛肠科等13个临床科室，以及药剂科、检验科、输血科、放射科、物理诊断科、手术室、“治未病”科等7个辅助科室。实行24小时应诊。
2014年共接诊门诊病人65158人次，收治住院病人2764人次，病床使用率81％，业务收入1840万元，年增长率11％。其中医疗收入1394万元，占76％，药品收入416万元，占22％。药品销售中，中药饮片87万元，占21％，中成药146416万元，占35％，西药183万元，占44％。门诊处方统计为：中药饮片处方数19509张，占33％，成药27032张，占45％，西药13475张，占22％。较2012年有显著增长。
二、工作开展情况
根据省专家组在二甲评审中提出的宝贵意见，我们认真思考，及时梳理，制定了整改方案，按立查立改、阶段整改、持续改进三类实施全面整改。
（一）加强组织领导，确保各项工作顺利开展。
一是县卫生局高度重视持续改进活动，将此工作纳入医院年度工作目标绩效考核；二是医院成立了以院长为组长、副院长为副组长，相关职能科室负责人、临床科室主任、护士长为成员的持续改进活动工作领导小组，制定了《三台县中医骨科医院持续改进活动实施方案》，将持续改进工作纳入医院年度目标考核，明确了各自的工作职责，使改进工作有制度、有措施、有人抓、有人管、有人干；三是医院专题召开了全院动员大会，对持续改进工作作了全面部署，与相关科室签订目标责任书，推行目标责任分级管理制度，做到有目标、有规划、有检查、有考核、有奖惩，不断深入推动持续改进工作。
（二）完善发挥中医药特色优势的具体措施
1、进一步落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。医院在中长期发展规划中体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。每年开展“影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的问题”专题研究，医院科室综合目标管理任务中有中医中药相关指标，将药品使用率、中药饮片使用率、中医治疗率、非药物中医人次、中药饮片处方的书写等指标纳入了目标任务，并得到落实。
2、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。制定了体现中医专科特点的规章制度和《员工手册》，加强中医中药基础知识和中医行为规范培训，全体中医类别执业医师能较熟练运用四诊及中医辨证论治等中医诊疗方法，体现中医理念和思维。
3、加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作。开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。我院和建平镇卫生院、古井镇卫生院进行对口支援，推广中医适宜技术，每年派出中医骨干，下基层进行指导，并接受我院的培训。加入国家中医适宜技术视频网络平台，积极组织专业技术人员收看课程培训，参加相关视频会议。
（三）加强中医药人才队伍建设与设施设备使用管理
1、进一步加强中医药人员配备，中医药人员配备符合要求。医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中医药人才队伍建设，在达标结束后新引进中医骨伤专业本科生4名，将使医院中医类别医师达70%。中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求相适应，所有西医医师和护理人员也都经过了系统中医药知识培训。
2、积极配备应用中医诊疗设备，积极开展中医诊疗技术项目。按照《中医医院医疗设备配置标准》有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备，全院有12类52个品种的中医诊疗设备。门诊及针灸理疗康复科各设立中医综合治疗区一个，骨科病区各设立中医综合治疗室一个。开展中医医疗技术项目60多种。今年1-5月采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例 15.3 %。
3、推广使用中药饮片特别是院内约定处方。根据医院专科特点，筛选出桃红四物汤、复原活血汤作为四肢损伤和躯干损伤的通用方剂。门诊处方中，中药（饮片、中成药）处方比例78%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例33%；住院中药处方比例45%，饮片比例21%。
4、进一步规范开展治未病服务。在针灸理疗康复科的基础上组建治未病科，基础设施、设备、人员配备等符合要求。开展中医体检和评估，提供治未病干预服务（包括中医健康教育和指导、中医技术方法干预等）。制定并实施2个病种高危人群中医治未病服务技术方案。
（四）推广实施中医临床路径和中医诊疗方案
1、实施国家中医药管理局制定的中医临床路径。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。开设病房的科室，积极开展中医临床路径工作，全院开展的临床路径的病种数共计7种，并根据医院实际情况制定中医临床路径实施方案。医院为保障临床路径工作的实施，制定《三台县中医骨科医院临床路径实施方案》，保障中医临床路径在临床诊疗活动中得到应用。每月要求各科室中医临床路径实施情况进行统计，并认真分析实施过程中存在的问题，及时调整实施方案，必要时调整病种；每年度从入组率、完成率、疗效评价等方面分析临床路径工作实施情况。
2、在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，积极开展辨证施护和中医护理技术操作。在国家中医药管理局印发的中医护理方案中选择优势病种率先组织实施，达到7个，其中骨科专科4个（涉及国家方案2个，本院方案组织实施2个），其他专科3个（如痔瘘、糖尿病、高血压）。组织落实中医护理方案，体现辨证施护。每个科室至少开展3项以上中医护理技术。
三、自查情况
对照《二级中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》，我们组织院内专家进行了认真自查和模拟评审。自查结果如下：
自查总得分970分，其中：发挥中医药特色优势的措施50分，队伍建设53分，科室建设与管理190分，中医临床路径的中医诊疗方案推广实施520分，药事管理52分，其他105分。
四、有待继续改进的工作
一是个别病房护理人员与床位数不符；二是院内暂无中药制剂室；三是缺乏信息管理专业人才；四是仍然偶见病历书写不规范现象。
五、下一步工作计划：
（一）在以后的工作中，更加注重人员结构的调整及优化、特别是护理人才的配备，在招聘中医护理人才时给予倾斜。
（二）健全中药饮片储存管理规范，在条件成熟时引进中药饮片小包装，开发新的院内制剂和制剂室。
关键词：骨科护理；质量提升；有效策略
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0376-01
骨科是医院系统的重要科室，骨科护理是极具挑战性的工作，骨科护理的好坏很大程度上影响着患者的治疗情况，由此可知，骨科护理工作具有重要性。随着医疗体制改革的深入进行，医护人员自我保护意识的提高，公民的健康意识和维权意识的提升，骨科护理人员需要与时俱进，增强护理风险意识，提升自身护理技能，总结护理经验，探索骨科护理的风险因素，制定科学护理方案，有效降低护理风险系数，提升骨科护理质量。
1骨科护理中存在的风险因素
1.1护理工作质量管理不善：现阶段，我国各级医院都提高了护理人员的从业标准，护士的学历有了整体提升，但也应看到，护理人员队伍还存在良莠不齐的现象。一般而言，护理人员时常是超负荷工作，这难免对护理工作形成不利影响。有些医院缺乏对护理人员的定期培训，对护理工作督查的力度不够，加大了护理工作的安全隐患。除此之外，医院护理质量管理制度不完善，护理质量管理体系不够健全，质量监管工作不利，这都是威胁护理质量提升的不利因素。
1.2对潜在风险预见和估计不足：骨科患者病患的产生，很多都带有突发性因素，如果护理人员的专业知识不足、经验贫乏、预见性不足，将使护理操作不当或不规范，极易带来安全隐患，增加了医疗护理的潜在风险。以对车祸所致的四肢开放性骨折患者的护理为例，很多护理人员仅关注于患者肢体肿胀、畸形、出血等骨科创伤类症状，却忽视了颅内缓慢性出血、腹腔脏器损伤等症状。
1.3患者方面的不利因素：护患隔阂和护患矛盾的产生，很大程度上是有患者因素所引起。一般而言，骨科患者的伤情复杂、病情严重，病情变化快，受上述不利因素的影响，患者往往心情烦躁；患者文化程度存在差距，个人素质和年龄、习惯也有所不同；患者还存在对医院的制度、办事程序、所做检查等往往存在不满意的地方，这都加大了骨科护理服务质量的提升难度。
2提升骨科护理质量的有效策略
2.1将培训与安全管理并行：每年都对45周岁以下的护理人员实施定期培训，对其医学基础知识和基本护理技能进行强化，增强护理人员解决问题的能力，培训后进行严格考核，对于不合格的护理人员，再次进行强化训练，以确保将培训工作落到实处。尽力为护理人员创造外出学习机会，鼓励他们接受继续教育，激励他们进行科研创新，为骨科护理质量的提升奠定坚实基础。除此之外，骨科还依据科室特点，制定了《创伤骨科病房工作制度》、《创伤骨科护理事故防范措施》、《当班护理人员职责与流程》等诸多规章制度，对护理人员的工作加以规范和引导，使骨科护理质量监管工作有序进行。
2.2护理人员的相互带动：骨科护理的每个环节都关乎护理质量，为了实行细化管理，本科室专门成立了质控小组，成员由主管护师和高年资护师组成，实行质控员定期检查、护士长不定期抽查的监管制度，对于检查中的个体问题，及时与当事人接洽，对于检查中的普遍性问题，在科护士会议上指出，并集中商议解决策略。护理人员的相互带动，使医院规章制度得以落实，护理人员安全责任意识得到提升，预见性思维能力得以加强，潜在安全隐患被及早发现和处理，召开骨科安全分析会，查找安全隐患产生的原因，对医院护理手册进行相应调整，以保障骨科护理工作在融洽的氛围下进行。
2.3加强与患者的沟通工作：与人沟通本身就是一门艺术，骨科护理人员应发扬以人为本的服务观念，加强心理培训和沟通技巧训练，成为与患者沟通的高手和心理护理的行家，从而提升自身护理水平。护士应对患者做个性化分析，对患者的受伤原因、治疗情况、病后情绪等做全面的了解，掌握不同治疗阶段患者的心理状态，真诚和患者沟通。不但如此，还应将宣教工作和沟通工作并举，将人文关怀和心理护理相结合，能够做到因人而异和因事而异，杜绝护患隔阂和护患矛盾的发生。
2.4有效改善住院环境：对于广大住院患者而言，医院就是他们临时的家，如果病房不能给患者安全、温馨的感觉，将不利于治疗活动的开展。为了营造更好的住院环境，必须对医院、病房的布置、医疗设施的放置、生活用品的摆放等都加以注意。这些工作的施行，应从安全角度出发，充分考虑患者的感受，努力为患者营造舒适的住院环境。
3结论
骨科护理质量的提升，不是个人努力的结果，而需要整个医院、整个科室的人都付出努力。大量的护理实践已经证明，对患者实行人性化服务和个性化服务，对患者病情进行细致的观察，对于突发的异常状况施以应急措施，对患者实施规范有效的护理，能使患者处于最佳的治疗状态，有助于提高骨科患者的治疗效果。
参考文献
[1]李玉芝；宋丽娜；陈萍.骨科护理中常见护患纠纷与防范对策[J]；中国实用医药；2009年14期
关键词:个案护理管理模式;骨科;护理人员;综合护理能力;护理质量;护理满意度;
近年来骨科手术患者及创伤患者数量逐年增多，导致骨科护理人员工作量及工作压力显着增加[1]。有限的护理资源及繁重的护理工作量使骨科护理风险显着增加，并影响骨科护理服务质量[2]。有研究指出提高骨科护士综合护理能力将有助于改善骨科护理服务质量，提高患者护理服务质量，确保患者生命安全[3]。个案管理属于多方合作模式，通过多种交流选择符合患者个人化情况的医疗服务，从而确保患者获得优质护理服务，是医院进行科学管理及监控的有效手段[4]。因此，本研究将探讨个案护理管理模式在骨科护理质量中的应用，旨在为骨科临床护理管理提供指导，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
本院骨科有2个病区，2名护士长，其中副主任护师2人，主管护师4人，护师16人，护士6人，学历：本科25人，大专3人，护士年龄21～46岁，平均年龄(28.95±3.21)岁，工作年限1～28年，平均工作年限(6.10±0.52)年。所有护士均自愿参与本次培训，同时排除外出学习、休病假或休产假的护士。分别于个案护理管理模式实施前(2017年1月—2017年12月)及实施后(2018年1月—2018年12月)各随机选取骨科患者126例，实施前：男71例，女55例；年龄23～77岁，平均(38.62±4.21)岁；疾病类型：上肢骨折20例、下肢骨折100例、脊柱骨折6例；实施后：男77例，女49例；年龄24～78岁，平均(38.83±4.42)岁；疾病类型：上肢骨折18例、下肢骨折104例、脊柱骨折4例，实施前后患者临床资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
未实施个案护理管理前对骨科患者行常规性护理管理，包括术前协助患者做好相关体征检查，对患者进行健康宣教，术后密切留意患者生命体征，并做好相关护理工作。2018年1月—2018年12月对本院骨科患者实施个案护理管理，具体措施如下。
1.2.1 成立个案管理小组
小组成员包括骨科主治医师1名，骨科护士长1名，主管护士2名，骨科责任护士2名。小组负责对骨科其他护士进行系统培训，培训内容包括各类型骨科手术适应征、手术介绍、围手术期护理、主要并发症预防及处理、各类骨科患者个案管理方法、与患者沟通技巧、术后随访知识等。
1.2.2 个案管理方法
①入院时：由个案管理小组对患者及家属进行随访，向患者及其家属讲解手术内容、目的、意义，并向患者及其家属发放各类骨科手术围手术期健康指南，并对患者及其家属讲解指南相关内容。根据患者骨科手术类型，向患者讲解术后功能锻炼注意事项，并向患者讲解及示范功能锻炼相关内容。②术前1 d: 个案管理小组组织同一手术类型的患者观看手术视频，并向患者讲解手术成功病例，提高患者对骨科手术的认识，增强患者手术治疗信心及配合度。同时指导患者在床上进行大小便锻炼，掌握患者术前康复训练情况，并与主治医生做好沟通。③术后1～3 d: 由个案护理管理小组对患者进行访视，了解患者术后基础护理落实情况及引流管引流情况。由个案护理管理小组应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score, VAS)评估患者术后疼痛情况，对于VAS评分<5分的患者指导其聆听音乐减轻疼痛感；对于VAS评分5～7分的患者给予穴位贴敷、中医定向透药治疗，每1～2小时巡视一次；对于VAS评分>7分的患者在遵医嘱情况下给予阿片类药物行镇痛治疗，同时对患者加强巡视，每0.5～1 h巡视1次，严密观察用药后的疗效及不良反应，同时了解患者护理需求并做好护理指导。④术后4～7d: 由个案护理管理小组根据患者康复情况及生命体征，指导患者开展功能锻炼，功能锻炼期间应全程陪同指导。⑤出院随访指导：出院时由个案护理管理小组根据患者手术类型，指导患者扫描二维码加入相应的“骨科康复指导”微信群中，个案护理管理小组每天通过微信群向患者推送骨科手术相关康复信息，并利用微信群指导患者合理饮食、正确开展功能锻炼及日常生活注意事项，同时鼓励患者利用微信群进行居家康复心得经验交流，提高患者出院后功能锻炼信心。
1.3 观察指标
(1)患者预后：记录两组VAS评分、平均住院时间及并发症发生率。VAS采用视觉模拟评分量表进行评价，量表总分0～10分，分值越高提示患者疼痛感越明显。(2)护理质量：采用科室自拟的《骨科护理质量考核问卷》进行评定，问卷包括健康教育、基础护理、护理文书、护理安全、危重护理、环境护理等方面评分，每方面评分采用百分制，分值越高提示护理水平越高。(3)护理满意度：采用本院自拟的《外科手术患者护理工作满意度调查问卷》进行评价，问卷包括护理服务态度、基础护理、危急重症护理、并发症预防、住院环境等条目，每个条目采用1～5级评分，总评分5～25分，分值越高提示患者对护理服务满意度越高。
1.4 统计学方法
采用spss21.0进行分析，计量资料以均数±标准差(x?±s)表示，组间采用t检验，计数资料以例(%)表示，采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后骨科患者预后情况比较，见表1。
2.2 实施前后骨科护理服务质量评分比较，见表2。
2.3 实施前后患者对骨科护理服务满意度比较，见表3。
3 讨论
3.1 个案护理管理模式密切关注患者的健康教育
骨科患者病情复杂多样，导致护理难度较大，对护理质量要求较高，提高骨科护理服务质量将有助于降低患者围手术期并发症，促进患者术后康复。但护理质量水平高低不仅与护理人员素质有关，还与护理管理方法有关[5]。个案护理管理方案通过成立个案管理小组指导责任护士有目的开展护理工作，从而提高护理服务及护理服务满意度[6]。本研究对骨科患者实施个案护理管理，结果显示实施后骨科患者术后VAS评分低于实施前，平均住院时间短于实施前，并发症发生率低于实施前，表明个案护理管理模式能有效降低骨科患者术后并发症，改善患者预后。考虑可能由于个案护理管理模式密切关注患者术前健康教育，通过评估、跟进、督促健康教育落实，确保患者围手术期能获得有效的护理指导，从而提高了患者护理服务质量，有利于患者术后快速康复[7]。另外，个案护理管理小组在术后1～3 d对患者应用VAS评分表对患者术后疼痛感进行评价，通过评价了解患者术后疼痛状况，并给予患者对症治疗，从而有效减轻患者术后疼痛感，有利于患者术后康复。此外，个案护理管理小组通过微信对患者进行随访，使患者出院后仍获得有效的健康指导，从而有利于患者院外康复。
3.2 个案护理管理模式能有效提高骨科护理服务质量
本研究结果显示，实施后骨科在健康教育、基础护理、护理文书、护理安全、危重护理、环境护理等方面评分高于实施前，表明个案护理管理模式能有效提高骨科术后护理服务质量。考虑可能由于个案护理管理模式能为患者提供专业护理、信息支持、院外随访支持等，从而提高了患者对护理服务的认识[8]。此外，个案护理管理模式通过沟通、协调、教育及提供资源，使患者在复杂治疗中获得整体性及连续性的护理服务，满足患者个体化需求，使护理工作更具个体化及成效，从而提高了患者护理服务质量，有利于患者术后康复[9,10]。本研究中实施个案护理后，骨科患者对护理服务态度、基础护理、危急重症护理、并发症预防、住院环境等方面满意度评分及总评分高于实施前，进一步表明个案护理管理模式能有效提高骨科护理服务质量，促进患者术后康复，进而提高患者对护理服务满意度。本研究与韩苗等[11]人的研究结果可以相互印证，即个案护理查房能提高护理质量管理，有效地缓解了患者术后疼痛，减少患者卧床时间，减短患者平均住院日，减轻患者住院费用，降低患者并发症发生，有效促进了患者快速康复，提高了患者满意度。
综上所述，个案护理管理模式能有效提高骨科护理服务质量降低患者术后并发症，促进患者术后康复，提高患者对护理的满意度。
参考文献
[1]靳倩,赵平.护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志, 2019 ,4(05):163,168.
[2]万毅超，黄春霞 预防管理对策在骨科护理中的应用效果[J]中国当代医药, 2019,26(13):225-227.
[3]徐玲君疼痛护理管理在骨科急诊创伤患者护理中的应那[J].中国药物与临床, 2019,19(05):845-847.
[4]杨丽红.个体化护理干预在骨科手术病人中的应用研究[J]护理研究, 2017,31(34):4446-4448.
[5]张丽丽柔性管理在骨科护理管理中的应用探究[J]中国伤残医学, 2018,26(18):61-62.
[6]李姣，易春芬,秦世菊.鱼骨图分析联合精益管理在提升骨科护理质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018,24(24):121-123.
[7]王艳艳, 魏源个体化护理对比常规护理在手术室护理中的应用效果研究[J].世界临床医学, 2017.11(17):188-189.
[8]徐霞,刘娜,李秀珍个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J]护士进修杂志, 2017,32(08):752-753.
[9]王间萍个体化舒适护理在老年髋关节置换术患者中的应用[J]齐鲁护理杂志, 2016,22(24):83-84.
骨诊学习体会
大家好，我是大医的研究生王**，简单的说一下自己的学习体会吧。学习骨诊已经近两个月了，依稀记得第一次听万老师的课。见证了骨诊的神奇之处。还记得当时是十一月十五号星期五的下午，去图书馆上自习的时候，看到门口贴着张海报，上面写着有关万老师的介绍，看到中医第一反应是有点抵触。但是上面写的骨骼疾病引起了我的兴趣，我在想是不是讲中医接骨的知识，因为我的专业就是骨科脊柱外科方向。于是我就抱着去听听的态度，叫了我班几个同学去了素质拓展活动室。当时看到万老师来了后，几个学生就咨询腰疼腿疼的问题，我也过去听了下，感觉万老师的治病观念与学到西医理念的不同，摸骨知病，把人体看成骨架，大道至简的原理。后来上课时，听了万老师讲了骨诊的来源，治病的机理，还有骨诊的精髓病源歌。觉着神奇的同时也充满了怀疑。后来讲完导论课后，老师让我们觉着自己不舒服的同学上去调理一下，印象很深刻的是一个男生手上有个包，然后万老师给拽了几下就立刻消失了。一片热烈掌声后，大家都踊跃的去当模特，零距离的去感受骨诊，我因为从小就有鼻炎，每天总是得揩鼻涕，感觉非常难受。我就抓住机会跑了上去，问老师鼻炎是否能治，老师说能治尤其是鼻涕老长的那种能够立刻止住。我就按照万老师的吩咐坐在板凳上，然后万老师就给我调理了颈椎。然后就感觉到脖子活动自如，而且鼻子感觉通气了。当时我意识到，骨诊会是医学的未来。
意犹未尽同时对其神奇性不解的我回去后，立刻查骨诊的相关信息。网上许多人都在说骨诊的神奇。然后我就给老师打了电话，询问了骨诊的神奇的原因。就腰痛经过手法的调理为什么能够立刻消失的问题，探讨了好长时间，最后万老师问我神经的作用，神经的传导速度有多快的问题后，我立刻恍然大悟。疼痛是因为神经受到病理骨块压迫导致的，用手法把突出的骨块还纳回去，神经的压迫解除后，疼痛就立刻消失了。
知道了骨诊的神奇性的科学的解释后，我就下定决心一定要好好的学习这门课程。因为现在的医生给病人看病都离不开医院。病人来到医院后排队挂号无论你轻重缓急先得做检查才能根据结果其后做出诊断，然后开药或者手术。但是，骨诊是摸骨知病，通过触诊病人的脊柱，知道哪块骨块突出，就能知道病人的病情，然后就能用手法将其还纳，瞬间解除病人的疼痛，不打针不吃药纯绿色手法，走到哪都能看病。那种成就感，那种自我价值的实现让你觉着所有的学医路上的辛苦都是值得的，尤其是那种全国看病求医无门的病人，经你手就能立刻解除病痛，对你的感激之情难以言表。
后来，我都很积极的去听万老师的课，学会了网球肘、踝关节扭伤、腰痛等调理手法，并小试牛刀，治好了好几个病人。自信心的建立成了我钻研这门学科的动力，每学习一个疾病的调理，我都会尝试用所学的知识去解释，并仔细的研究了解剖骨骼和神经的关系，结合骨诊的病源歌。发现二千多年前的先人已经把疾病与脊柱的定位二者的关系阐述明白了，再加上黄帝内经中的五行辩证思想和疾病的转归，更加感叹了骨诊这门学科的神奇。
记得有一女生跟我说痛经，根据病源歌，生殖系统腰三管。所以直接按在第三腰椎的椎板上，她就有疼痛的症状。将病椎推正以后，症状明显减轻。当时就跟我说要改行，也要学骨诊。一个非医学专业的人都想学，身为科班出身的我们怎么能不好好学呢？医生的工作紧张而劳累，每天接触各种各样的患者，我们已经不知道如何才能以笑容面对每一个患者了，没日没夜的工作，得来的是却是误解和医闹。这是我们想要的生活吗？记得看过一段子，一位医学生按部就班的本科、硕士、博士出国镀一层金回来已经三十有五，然后经过三年顺利升为了主任医师，终于觉着自己要功成名实现自我价值的时候。碰到医闹，猝，享年三十八岁。呜呼哀哉！多么可悲！
万老师的出现是我人生的转折点，使我对自己的医学前途重新点燃了希望，并且她能那么无私认真的教给我们，实乃医学生之福，认真努力的掌握这门课程对我们乃至整个医疗界至关重要。
许多学弟学妹会觉着自己没有接触过临床课或者还没开始学基础课，这么早学能行吗？我在跟万老师私下交流的时候得知，很多中医爱好者，跟万老师学习后现在能用骨诊给人看病了。个人认为兴趣非常重要，当然还要有个人的努力和刻苦钻研的韧劲才行。
经过这段时日的练习后，发现学习骨诊手法其实并不难，关键在于练习，要有手感才行呢。骨诊的最高境界是摸骨知病，用手从脊柱一划过，从上到下的疾病都能说出，与检验结果惊人的相符。离这境界还有很远的路要走，需要自己的不断总结和研究。’’路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 ‘’大概讲的就是这个意思吧。希望大家遇到这个机会，一定要好好把握住，来年好好学习哈，为成为颠覆医疗程序的先驱努力哈。最后，祝愿大家假期愉快开开心心过新年！
