时间：2023-05-29 17:20:17
近来,针灸减肥风靡一时。针灸为什么可以减肥?自己是否适合针灸减肥?针灸减肥是否真的有效?针灸减肥是不是很疼?
问:针灸减肥有无不良反应?
答:针灸在治疗疾病的整个过程中,对人体以及周围环境无任何不良影响,符合国际公认的减肥方案应具备“不腹泻、不厌食、不乏力”的要求。因此,在众多减肥疗法中,针灸减肥是目前世界上公认的绿色治疗方法。如果手法不熟练,穴位没找准,个别人可能出现晕针或局部出血,但都是暂时性的。
问:针灸减肥的作用原理是什么?
答:针灸减肥的作用原理有3个:一是通过针刺和艾灸促使局部(浅部)肌肉收缩,促进代谢,消耗局部脂肪,达到局部“塑身美体”的作用。二是刺激腹部穴位。腹部穴位对小肠运动有良性调节作用,促使肠蠕动和吸收趋于正常;增加胃平滑肌的张力可减少胃容量(饭量),减轻饥饿感。三是通过对迷走神经的刺激,调节大脑内的摄食中枢,从而抑制食欲,减少食量。同时,针灸还可影响糖代谢及消化液分泌过程,从而起到减低食欲作用。
这里需要说明的是,现在多数情况下只是针刺(扎针)减肥,没有加艾叶或艾炷灸减肥。
问:针灸减肥的费用怎么样?
答:按目前的费用标准,每次一般50元左右,一个疗程若为10次,费用在500元左右。另外,若用一次性针灸针,可能还要加收20～40元左右的材料费。当然,经济发达地区,针灸减肥每次收费在150元左右,有的美容院收费一个疗程为3000元,最高的甚至达到一个疗程6000元。
问:针灸减肥的疗程一般是多少?
答:针灸减肥不是一朝一夕能实现的,也不可能一劳永逸。每个人对针灸的反应不尽相同,需要逐步调整,持续治疗。一般需要坚持3个月以上,特别肥胖的则需6～12个月。针灸减肥是一个慢慢调整机体的过程,疗程停止后,体重基本上能保持1～3年的正常水平。
问:哪些人适合做针灸减肥?
答:并不是所有的肥胖者都能通过针灸减肥取得理想效果,针灸减肥对20～50岁的中青年肥胖者效果较好。因为在这个年龄段,人体发育比较成熟,各种功能也比较健全。通过针灸治疗,比较容易调整机体的各种代谢功能,促进脂肪分解,达到减肥调脂的效果。
问:使用针灸减肥需要节食吗?
答:通常,施行针灸减肥者前三天须严格控制饮食,即早餐以牛奶为主,中餐则以2个鸡蛋为主,晚餐可食用1～2条黄瓜,再以后注意少吃面食和土豆,以减少热量的摄入。同时,多吃蔬菜和豆制品。进食时宜细嚼慢咽,不能吃得太饱,更不能暴饮暴食,以七分饱为宜。根据每个人情况,最好再增加一些运动量,在一段时间内保持消耗量大于摄入量,从而加速消耗体内过剩的脂肪。
一句话,在针灸减肥期间,要注意限制饮食的总热量,摄取低碳水化合物和低脂肪食品。同时坚持体育锻炼,增加热量消耗,以减少脂肪积聚。运动量以心率达110～130次/分为佳。合并心血管等疾病者适当减少运动量。
问:针灸减肥为什么有的效果好,有的不好?
答:一般来说,超过标准体重越多,针灸减肥的效果就越明显。超重不严重,减肥的效果也就不那么显而易见。其次,减肥效果还与是否为全身减肥有关。一些局部减肥(如腹部减肥),效果明显但减重并不明显。还有,减肥效果还与脂肪的特点有关,软脂肪减得快而明显,硬脂肪则见效不快。
另外,针灸减肥疗效不仅靠医生良好的技术,肥胖者的主观意愿、意志,以及饮食、运动等也很重要。否则,医生的技术再好,减肥者不予配合,仍然坚持不良的生活方式,大吃大喝,懒惰不动,其减肥效果肯定要大打折扣。
问:针灸减肥会不会反弹?
答:会不会反弹很难说清楚,关键是要弄清楚变胖或反弹的原因并加以克服。减肥是长久的事情,不能一劳永逸。减肥后注意不要大吃大喝,多运动,多吃蔬菜水果。
问:针灸减肥需要选择时机吗?
答:针灸减肥的效果与季节、气候都有关系。通常春夏见效较快,秋冬见效较慢。这是因为,春夏两季,人体新陈代谢机能旺盛,排泄自然就通畅,有利于减肥。
问:针灸减肥痛吗?
答:说实在的,针扎皮肉哪有不疼的呢?就像打预防针一样,每个人的感觉和承受力不一样,不能一律说疼,也不能一律说不疼。针灸痛感还与扎针的部位有关,如肢体的内侧、头面部、较少受到碰击或暴露的部位,由于这些部位的痛觉神经末梢分布较密集,在扎针时对疼痛较为敏感。另外,如果针灸医生技术欠佳,疼痛感也会强烈一些。
然而,针灸的感觉并不是以疼痛为主的,针灸的感觉称针感,是指针刺入穴位一定深度并运用一些手法(如捻转、提插)后,患者在局部感受到酸、麻、胀或少许疼痛的一种混合感觉,有些人形容为“百感交集”。有时这种交集的针感还可循经脉的路线传导、扩散,传至发病的部位,这在临床上称“得气”。
问:针灸减肥需要在哪些地方进行?
据统计，肥胖及其相关疾病越来越多，据国外有些报道的保守估计，每年用于治疗这些疾病的费用与全部癌症或爱滋病治疗费用相当。在我国，肥胖率也逐年增加。在我国城市人口中，成年人体重超标近40%，年增长率为9.1%。针灸减肥的普及，对于降低肥胖及其相关疾病的发病率、节省治疗费用具有积极意义。
中年既是青年的延续，又是向老年的过渡时期，身体的各个部分逐渐发生退行性变化，内脏器官、生理功能开始减弱。尤其是被称为身体之砖的细胞分裂、再生减少，功能开始衰退。据科学家估称，30岁以后身体功能每年大约丧失0.8%。因此，中年人出现许多新的生理特点。首先，中年人的神经、精神活动比较稳定，对各种刺激的反应不像青少年那样剧烈。但由于通过大脑的血流量减少，用来合成脑蛋白质的核糖核酸在神经组织中的含量基本处于停滞状态，使神经传导速度减慢，机械记忆力下降，对各种反应不及青年人快，也不如青年人敏捷。中年人的中枢神经抑制过程减弱，睡眠时间逐渐缩短，入睡难、容易醒。
其次，在基础代谢方面，30岁以后基础代谢率平均每年下降0.5%，但进食量往往仍较大，质量也比较好，容易造成脂肪堆积而发胖。因此为了顺应时代的发展，针灸减肥技术应运而生。
那么究竟针灸减肥有哪些方面的优势呢？
1、 在减肥的过程中不乏力、不腹泻、不厌食；
2、 调节人体内分泌失调，调节阴阳平衡，疏通经络，活血化瘀，在减肥过程中还能兼治其它疾病及肥胖并发症，如：高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、子宫肌瘤等等。
3、 针灸减肥具有抗疲劳，抗衰老，提高免疫力，治疗保健双重作用。
4、 针灸不仅可以减肥还可以塑型如瘦脸、双下巴、细腰、瘦大腿、上臂、丰胸、提臂等等。
5、 见效快，远期效果好，不易返弹。
针灸减肥的机理是什么呢？
天气逐渐变暖，身上的赘肉也快要遮不住了，减肥迫在眉睫。有的人选择节食，有的人选择吃减肥药、喝减肥茶，也有人专门去医院进行针灸减肥。对于前两种，我们都比较熟悉，但对于针灸减肥，不少人还存在一定顾虑。记者就此问题专访中国中医科学院针灸医院副主任医师姚淑英。
“身体肥胖的人，大多数都是体质虚弱者。”在姚淑英看来，脾胃功能减弱导致体虚，进而导致新陈代谢减慢，机体活力减弱，摄入的热量不能被消耗掉，于是堆积在体内。再加上摄入的食物大多高脂肪、高热量，肥胖就接踵而至。针灸减肥就在于利用中医辨证施治的原理，从调整内分泌入手，通过针灸、点穴综合治疗，调整肥胖者的神经和内分泌功能：一方面，抑制肥胖患者亢进的食欲，减少进食量，同时抑制患者亢进的胃肠消化吸收机能，减少机体对能量的吸收；另一方面，促进能量代谢，增加能量消耗，最终实现减肥目的。
姚淑英介绍，目前针灸减肥的常用方法包括体针、电针、穴位埋线等，一般1～2个疗程即可见效，一个疗程为10次左右，一周平均做3次。同时，根据传统五行经络学理论，在不同的部位施灸，还能起到瘦局部的效果。
腿部 中医认为，下焦经和膀胱经不通是腿部肥胖的标志，这类人时常会水肿。因此，施灸应以足三里、三阴交、梁丘等穴位为主。
腹部 腰腹部过于肥胖的人，多是脾胃痰湿，施灸范围多以中脘、关元、气海、大横等为主。
手臂 手臂粗除了与运动有关，还可能是血液循环不良造成的，施灸以阳池、曲池等穴为主，以使血液循环通畅。
姚淑英表示，美容机构资质良莠不齐，有些从业人员缺乏中医理论知识，不懂得辨别减肥者的体质和掌握穴位，这些都在一定程度上影响了减肥的效果，造成大众对针灸减肥的误解。另外，针刺手法是一种医疗手段，还是建议大家选择正规医院，不要随意去美容机构进行针灸治疗。
针灸减肥是一个渐进过程，不是简单扎几针就能够一劳永逸，需在医生的指导下坚持进行。同时，针灸减肥虽没有过分的节食要求，但也不能暴饮暴食，否则会引起反弹。姚淑英建议，减肥期间要做到三餐定时定量，每餐吃到七八分饱即可；饮食中不要有甜食、肥肉、碳酸饮料或油炸食物。如果能在此基础上辅助一些运动，比如健步走、慢跑与瑜伽等，效果会更好。
肥胖的原因有很多，针灸减肥主要适合单纯性肥胖人群，因其他疾病引起的继发性肥胖患者应首先治疗原发疾病。此外，怀孕的女性不可进行针灸减肥，以免引起子宫收缩，发生危险。
关键词：针灸 推拿 减肥
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0057-01
1 引言
很多肥胖都是与现代生活方式相关，比如摄入过多、运动太少等，针灸减肥和推拿减肥对上述原因导致的单纯性肥胖效果比较明显。单纯性肥胖，是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖，没有特定病因。临床上采用针灸减肥和推拿减肥的以女性为多，相对来说，儿童肥胖接受治疗的比较少。中医从脏腑辩证分析肥胖主要与肝脾肾三脏的功能有关，通过针灸推拿可以达到调理脏腑，使肝脾肾脏之功能恢复正常。本文就针灸推拿的减肥方案提出几点意见。
2 针灸减肥的原理
2.1 加速血液循环。针在体内停留40分钟，众多穴位在针的刺激下，经络便活跃起来，加速了血液循环，同时释放出体内的热量，达到减肥目的。在操作正常的情况下，治疗者会有一点点酸、胀、麻的感觉，不过针灸一完毕，这种感觉就会马上消失，便可像正常人般随意行动了。不是所有人都能接受这种针灸方法，因为看上去，身上密密麻麻扎满针，的确可怕。但是，综合各种方法来说，它适合那些不喜欢运动，又不愿意每天吃减肥药的爱美女士，它的针直接指向肥胖细胞，即使有点痛也是可以忍受的。
2.2 降低食欲。对肥胖人士来说，热量多也是导致肥胖的原因，因此针灸时可以把体内的热量唤发出来，肥胖者就会觉得没有了饥饿感，大多数人做过减肥针灸后对美味佳肴不怎么动心了，那是通过这种方法来抑制食欲来达到减肥的目的，肥胖者可以心甘情愿地放弃美食，不会再受诱惑的煎熬。减肥是一个综合的过程，针灸减肥其实也是多管齐下来达到瘦身目的，一方面通过降低人体的食欲，再则还需要改善身体的一些问题（如便秘、内分泌失调等），然后再加强身体的新陈代谢。总体说来还是通过从脂肪生成的源头到增加脂肪的代谢两方面入手达到减肥瘦身的功效。
2.3 调理胃肠功能。胃肠调理综合效应多数体现在食欲下降以及大便通畅这两个变化，我们知道，很多肥胖的原因，就是因为摄入太多，所以胃肠功能的调理对减肥作用非常大。没有这么想吃东西了，这是很多接受针灸减肥的人可以观察到的现象，由于针刺能延长胃排空的时间，所以能使本来比较亢进的食欲得到抑制，甚至下降。另外，还能改善肠道功能。比如说有些便秘的人在针灸减肥过程当中，肠道蠕动加强了，排泄作用也增强了，这都是针灸能增强肠道作用的结果。
2.4 改善机体新陈代谢。这里的代谢，包括糖代谢、脂肪代谢等。针灸能增强新陈代谢的速度，使身体燃烧脂肪增加，从而达到减肥的目的，另外很多肥胖的人都有代谢功能的障碍，有的是脂肪代谢障碍，有的是糖代谢障碍，在针灸过程中，可以看到代谢的改善，比如糖尿病、高脂血症患者，在针灸过程中往往病情也能得到调整。
2.5 调节内分泌系统功能。很多肥胖是发生在青春期、产后、更年期这几个阶段，特别是女性，这几个阶段都是内分泌改变非常剧烈的时间段。在针灸减肥过程当中，很多伴随着月经不调、闭经等症状的女性，在减肥过程中并没有针对这些症状进行治疗，但往往通过针灸，就能改善原来的症状，这都是内分泌得到改善的结果。
3 针灸减肥的常用手法
3.1 耳针。耳穴：口、食道、十二指肠、饥点、内分泌、脑、胃。
操作：每次选1-2穴，以双侧耳交替方式扎针，每周耳针贴敷2-3次，10次为2个疗程，而每次疗程间隔5-7天。
3.2 体针一。
取穴：主穴为关元、三阴交。
配穴：依据辩证分型而取。
属脾虚湿带：内关、水分、天枢、丰隆、列缺、脾俞。
属湿热内盛：曲池、支沟、大横、四满、内庭、腹结。
属衡任失调：支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。
操作：每次主穴必取，然后依据症型酌加配穴3-4个。每次均留针半小时，隔日1次，15次为一疗程，每次疗程间隔5天。
3.3 体针二。
取穴：主穴为天枢、中睆、大横。
配穴：曲池、合谷、膏肓、内庭、三阴交。
操作：天枢、大横接电针仪，然后持续通电15-20分钟，每日获隔日1次，10次为一疗程。
3.4 芒针。
取穴：肩禹透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来。
操作：选芒针备用，每次每穴都要扎针。
3.5 艾炙。
取穴：主穴是阳池、三焦俞。
配穴：地机、命门、三阴交、大椎。
操作：每次选主穴与配穴各一个，用隔姜灸扎针。
4 推拿减肥法
这种不靠药物的自然疗法，可对经络系统及脏腑功能进行调节疏导，达到清胃热、利水湿、助脾运、活气血，使体内蕴积的脂肪消解。它的特点是，能有效减轻肥胖患者的异常饥饿感和疲劳感，增强食量控制的能力，少吃多动，进而达到减肥目的。循经推拿减肥是运用传统推拿手法，在肥胖患者身体上循着经络走向进行推拿，并针对一些特定穴位，进行重点刺激，来达到减肥目的的一种纯自然疗法。对经络系统及脏腑功能进行调节疏导、协调阴阳、拨乱反正、清胃热、利水湿、活气血，使体内蕴积的脂肪消解、浊湿排泄、阴平阳秘。能有效地消除或减轻肥胖患者的异常饥饿感和疲劳感，使得自主运动和控制食量的自控能力明显增强，较易做到少食多动的要求。减肥期间，始终能保持摄入总热量低于消耗总热量，从而消耗掉体内过剩脂肪，达到减肥的目的。具体包括对脾经、胃经、肺经、膀胱经经络及穴位进行推、拿、点、按、揉、摩、滚等手法刺激。患者取自然仰卧位，术者循肺经、胃经、脾经走向进行按摩推拿，点中府、云门、提胃、升胃、腹结、府舍、气海、关元等穴。换俯卧位，椎拿膀胱经、点脾俞、胃俞、肾俞等穴。有并发症者加相应经络和穴位。每日按摩1次，每30次为一疗程。效果不佳者，间歇1周，再行第2个疗程。治疗期间要求患者限制食量，并逐渐增加体力活动量，让机体在一段时间内保持消耗量大于摄入量，从而消耗掉体内过剩的脂肪，达到减肥之目的。
5 结束语
综上所述，针灸推拿是我国传统医学宝库中的一支奇葩，针灸推拿减肥操作简便、安全，可靠、患者痛苦小，因此很受肥胖患者欢迎，针灸推拿减肥对12—60岁的中青老年肥胖者效果较好。
按摩减肥乃良方
按摩是中医学宝库中的瑰宝，疗法源远流长，流派众多，自古以来深受欢迎。近年来因其无毒副作用、经济方便、疗效确切稳定等优点，逐渐为人们所关注。
按摩减肥具有疏通经络、宣通气血、调整人体各个器官功能的作用。通过经络系统及脏腑功能的调节疏导，清胃热、利水湿、助脾运、活气血，使体内停聚的脂膏消解、湿浊排泄、气机通畅、阴平阳秘，有效消除患者的异常饥饿感和过度疲劳感。
现代医学认为，按摩通过物理作用或刺激末梢神经，通过神经一体液调节作用，调整患者的内分泌紊乱，增强患者静息代谢率，增加能量消耗，促进体内储存脂肪的氧化利用：增强脂肪组织尤其是皮下脂肪的血液循环，促进脂肪细胞活化，使脂肪更容易被机体利用，从而减少脂肪堆积：降低患者食欲，促进胃肠道蠕动；促进血液循环，代谢旺盛，从而增加消耗；还有一定利尿作用。
按摩腹部——健脾助运腹部按摩对中心性肥胖者意义最大，能分解脂肪，促进代谢物排泄。中医学认为，肥胖的发生，多因嗜食肥甘，痰湿内蕴。如《素问·通评虚实论》中指出：“肥贵人，则高粱之疾也。”《脾胃论》曰：“脾胃俱旺，则能食而肥。”就是说肥胖的主要原因是脾失健运、气血郁滞。脾主运化升清，当脾运化水谷精微的功能减退，则机体消化吸收功能失常，导致水谷在体内停滞，不能化生机体所需要的精微物质，反而酿为水湿、痰瘀、脂质等浊阴之邪，内而脏腑，外而筋骨皮肉，浊阴之邪偏盛，纯阳之气致弱，阴阳失去平衡，从而导致肥胖症。故欲减肥，首当从脾调治，按揉腹部，健脾助运，减少腹部积滞。
按摩穴位——调理脏腑穴位按摩是根据“调理脏腑，平衡阴阳”的治疗原则，利用人体经络腧穴的特殊作用，通过点穴推拿，宣通气血，联络脏腑，以健脾益气、祛湿通络，配合通调大小肠，兼顾疏肝温肾，达祛湿化脂瘦体的目的。该法主要选取足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、带脉、任脉、督脉等相关腧穴进行治疗。
针灸减肥有道理
针灸减肥无明显毒副作用，并可改善肥胖所引发的种种并发症。其原理是通过经络-腧穴的全身整合发挥双向调节作用，一方面抑制肥胖患者亢进的食欲，同时也抑制了亢进的胃肠消化和吸收功能，从而减少能量的摄入。另一方面可促进能量代谢，增加能量的消耗，促进体脂的动员及分解，最终实现减肥效应。
有研究发现在针灸减肥获效的同时，血中皮质醇、唾液皮质醇、肾上腺素含量明显回升，而空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇含量明显下降，说明针灸可增加患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两个系统的功能，促进体内脂肪的动员与分解。针刺对单纯性肥胖症患者体表胃电图影响的研究表明，肥胖患者胃电活动较为活跃，针刺治疗一段时间后空腹胃电活动降低，易饥感减轻或消失，机体长期能量摄取超过能量消耗的状况得到改善。当然，针灸减肥的研究还有很长的路要走，今后的课题还很多很多。
针刺选穴的原则，一是以调节脾胃两经为主，如足三里、中脘、天枢能补益脾胃，清热利湿化痰：二是丰隆化痰，气海、阴交、水道、归来、阴陵泉、三阴交为化湿利水要穴，对通便利水促使痰湿饮排空有益。这些穴位大多是脂肪组织集中聚集的部位，刺激上述诸穴，可使局部血循环加速，而局部血运障碍改善又促使脂肪转化为可代谢产物，从而被排出体外。
温馨提醒
前阵子，几名英国、澳洲、美国、日本等地的“洋胖子”，到中国进行
针灸配合现代营养学原理
在中国针灸减肥界引领风骚的天津爱民减肥医院，两年前越洋到新加坡，分别在我国东部及中央商业区开设两家爱民针灸减肥中心。
中心开业至今治疗近2000个案，上门治疗者以年轻人及中年人占多数，其中女性约占85％。
该中心针灸医师黄海莲说，早在90年代初期，中国已开始广泛应用针灸治疗肥胖，近年来尤其盛行。她说，针灸减肥属综合治疗方法，它既是运用中医传统针灸疗法，也采用现代营养学的原理互相配合，从这两方面着手，同时进行治疗。
黄医师说，大多数人以美学的观点关心自己的身材和体重，殊不知肥胖不仅影响美观，也是一系列身心疾病的致病因素。医学界是从保健的角度看待肥胖，因为肥胖对人们的健康造成很大的威胁，可导致高血压、糖尿病、心脏病、癌症等疾病的发生。
调整新陈代谢和内分泌功能
所谓针灸减肥是通过针灸扎刺穴道，疏通经络，以达到疗效。黄海莲医师说：“针灸减肥操作简便，不必服食药物，最叫人放心的是没有副作用。”
她也指出，针灸减肥同时能达到保健功效，比如针灸治疗对降低血压也有一定的疗效，一些高血压的肥胖者上门因而能改善病情，降低血压。
黄医师说，针灸之所以能在调理肥胖中发挥作用，主要是调整人体的代谢功能和内分泌功能。现代医学认为，肥胖多数有内分泌紊乱，或是因内分泌反常而造成，针灸减肥就应用中医辨证论治的原理，从调整内分泌下手。通过针灸和中医的综合治疗，对肥胖者的神经和内分泌功能进行调整；一方面降低减肥者的食欲，避免过量进食。
针灸疗法也可加速能量的新陈代谢，增加身体能量的消耗，促进身体脂肪的转化作用，同时分解身体脂肪，最终使体重持续下降。
黄医师说，针灸减肥对于局部减肥特别有效，由于腹部往往是脂肪堆积最多的部分，因此腹部减肥往往特别有效。
别把针灸神奇化
宇暄中医院针灸专科医师许振益说，针灸减肥有其疗效，但是，千万别把针灸减肥神奇化，也不要幻想几针扎下去就能立竿见影，在短期内拥有窈窕身材。
许医师强调，针灸减肥必须配合饮食控制和适量运动，单纯只是依靠针灸治疗并不能达到预想效果。他说，肥胖一般分为病理性肥胖与生理性肥胖两种，病理性肥胖患者可通过针灸治疗，改善病症，再配合饮食控制和适量的运动才能达到减肥的效果。许医师说，针灸在治疗肥胖方面，主要有几个作用：
许振益医师：别把针灸减肥神奇化。
对于体内水和湿气太重的肥胖者而言，通过针灸可利尿、发汗，从而达到消除水湿的作用。
一些肥胖者是由于胃酸分泌过多，因而饥饿感强烈，一直都有想吃东西的冲动，这类肥胖者也就是一般所说的“胃火旺”，针灸的功能是降低肥胖者的胃火，降低或抑制肥胖者亢进的食欲，从而减少食量，避免过量进食，并抑制其肠胃消化能力及吸收功能。
另一些肥胖者的致胖原因是由于惯性便秘，针灸可达到通便的效果，从而减少体内能量的储存。
更年期妇女由于活动量少，内分泌失调，很容易致肥，这时候如果再在饮食上不严加控制，很容易堆积脂肪，造成肥胖。
同时，一些肥胖者的肠胃消化吸收功能过于亢进，针灸治疗可以促进新陈代谢，从而达到减肥效果，因为代谢功能降低也是致肥的潜在因素。
许振益医师说，许多肥胖者的食欲太好，这其实是一种病态，比如胃火太旺的病人就必须加以治疗。又如一些人内分泌失调，也会造成肥胖。针灸减肥可针对病人体质出现什么状况，再对症针灸，以达平衡。
个案治疗
同时控制饮食
爱民针灸减肥中心的针灸疗法称“石氏瘦身疗法”，为天津爱民医院院长石立东所创。该中心的疗程配套共30次，为期3个月，收费约为1700元。黄海莲医师说，每一次治疗可减轻0.5至1公斤，因此，整个疗程可减轻10至15公斤。病人上门治疗时，医师先进行把脉、量血压，再根据病人的症状治疗。
一年减近23公斤
48岁的家庭主妇胡玉霞经过1年多的治疗，减去22.8公斤，从治疗前的79.2公斤到目前的56.4公斤。
另外，一名体重131.7公斤的25岁年轻人，前后经过40次的治疗后减去37公斤，目前体重为94.7公斤。
胡玉霞除了过重之外，还患有胃酸倒流，因此，针灸治疗对她而言，不只是减肥，更具有治疗的作用，针灸改善了她的病情，调整胃肠功能。
胡玉霞也坦言，除了接受针灸治疗之外，她在饮食方面也严守主治医师的规定，三餐尽量清淡，吃小分量的肉和蔬菜，不吃油炸食物。她举例说，在治疗期间，早上仅吃两个蛋白，午餐吃约200克肉，晚餐则吃菜，如此一边控制饮食，一边接受针灸治疗。
黄海莲医师说，要成功达到减肥效果，肥胖者绝对必须在饮食上配合针灸治疗；饮食必须坚持低热量、低脂肪、低碳水化合物、高蛋白质的饮食，并在膳食中有足够、平衡的维生素和矿物质；同时，应该远离甜食、油炸食品、淀粉类食品、汤类、汽水、酒类。在烹调方面则应该用蒸、炖、拌、烧烤等方法，忌用油煎、炸等方法。
NO.1 中医针灸
针灸原理：
针灸减肥是通过针刺人体某些穴位，可以起到使胃蠕动减弱和抑制胃酸分泌，延长胃排空时间，促进机体脂肪代谢，消耗积存的脂肪，经过针灸治疗后，大部分人都能切实地感受到原先旺盛的食欲有所下降、胃肠功能和精神状态都有所改善，从而达到针灸减肥的目的。
适宜人群：年龄在20―40岁之间，属于成年后肥胖者。
1.对于针灸的相信，是因为邻居家的小朋友天生头脑不太好，从小就得做针灸。每次看到她满头扎上针，让人觉得特别心疼。针灸看得太多，也就不太恐惧啦。亲爱的，如果你见针就晕，那就最好多去医院转转，现在针灸减肥的人多得不得了，当你看到一堆人排着队等着医师把自己扎成刺猬，有些甚至躺在床上小憩，可想而知你所担心的疼痛到底是怎么回事了。
2.针灸减肥已经被越捧越火热，拿它做生意的自然很多咯。针灸减肥到底要去哪里？请拿动手术一样的态度认真对待认真选择。普通的美容馆美容院，“半路出家”的白大褂实在太多了，针灸穴位可是开不得玩笑的，就像任何一个小手术都存在危险一样，再次提醒，不要相信旁门左道。无法判断美容院是否技术到家的话，就乖乖去医院挂号吧，要相信医院针灸科医生的专业哦。
3.针灸还会因人而异！有些人的身体会产生不适应的反应，最严重的就是晕针。晕针的人第一次扎针进去，可能发现头晕、想吐，甚至休克。不要怕不要怕，这些情况都是正常的，医生会帮助你。针灸的因人而异其实也包括，有些人用针灸减肥的方法效果并不明显。针灸减肥主要就是帮助胃肠蠕动，帮助消化和排泄，如果你本身消化不错，排便规律，可能针灸减肥对你的帮助就不是太大哦。所以，一开始就做好咨询医生的功课吧，告诉医生你的身体状况，做个分析，白白扎针可完全没有必要。
4.电针是不可以随便用的！电针主要是加强针灸强度和效果，并不是必须得用，针灸前你要多留个心眼，问个仔细。特别是艾灸，慎用！慎用！
5.针灸减肥急不得！针灸减肥和所有中医科目一样，都是讲究渐进的过程，绝对不是立竿见影的减肥法。配合着拔火罐，祛除身体里的湿气，倒是事半功倍的好招。
6.针灸减肥的特制食谱。想要针灸减肥的效果稳定又长久，有个简单的原则要遵循：不饿不吃，饿了再吃。针灸的减肥食谱是只能吃牛肉牛奶蔬菜。想要瘦，不是扎扎针就完了，记得控制住呀。
医生世家开出的小偏方：
（有除湿化痰、通经活络的功效)
针灸穴位：（双侧）曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲
腹部肥胖者加以下穴位：归来、下腕、中极
我是看到针就吓到腿软的人，真希望人体有哪个穴位叫做“脂肪穴”，一点就瘦！
NO.2 瘦身推拿
推拿原理：
中医推拿瘦身是通过消除异常饥饿感和过度疲劳感，起到减肥作用。不依靠任何药物，运用中医传统的推拿手法对肥胖患者的脏腑经络进行推拿按摩，并对重点穴位进行刺激，以调节体内脂肪代谢，有效地消除饥饿感和疲劳感，使食量明显减少，过剩的体内脂肪逐渐消耗而达到减肥的目的。
适宜人群：精神压力型肥胖。精神压力过大，生活作息不规律，也是导致发胖的因素。
1.推拿减肥可以消除饥饿感。是不是十分符合很多JMS的需要啊？怕饿肚子，真的是减肥难关，推拿瘦身就是个懒人减肥法。
2.瘦身方法这么多，选个自己最喜欢和方便的方式才能帮助持之以恒，推拿减肥一直是我喜欢的，成效快不快对我来说不是最首要的问题，舒服和放松才是最重要的。
3.现在已经不仅仅是“心宽体胖”，精神压力过大，也是会发胖起来的。放太松不行，太紧张也不行，发胖的危险真是无处不在，请放松放松再放松啊。
4.推拿明显瘦得慢，但稳定性好。
医生世家小偏方：
手法：主要用泻法
取穴：曲池、天枢、阴陵泉、太冲等穴位上用按压手法，每穴3－5分钟。
腹部取穴：下腕、中极、中腕、关元等穴，在以上穴位用推压手法进行反复治疗，用逆时针按摩8分钟，再斜推两侧少腹。
在家做做小推拿吧！
办法：睡觉前摩擦腹部进行按摩，用手掌环绕肚脐由右至左，上而下重复摩擦。
每天身体里产生的毒素都要赶紧在睡觉前排出哦！这是“无毒美人”的最基本小招数啦。
NO.3 中药减肥
中药减肥原理：利用中草药的优势，通过补益的方法，调整人体各器官恢复原有功能，将人体多余的脂肪转化成葡萄糖，参加人体能量代谢，从而达到减肥的目的。
适宜人群：需要调养加瘦身的人群。
1.许多减肥产品喜欢打着纯中药成分的招牌，但广告上高调地宣称“减肥奇快”、“立刻就瘦”，那么，请这些商家自己扇耳光。这完全是自相矛盾的可笑谎言！靠中药减肥，需要一个过程，身体慢慢做调整，求急求快的话，还是另谋他辙吧。
2.再来说说购买中药制剂的减肥产品，产品的成分是需要我们留意的。自己谷歌一下各种成分的功效，掂量一下产品值不值所谓的高昂价钱。因为通常功效无外乎清热通便啊加强胃肠蠕动之类的，普通中药行都可以轻松配到类似成分的平价中药。
3.中药最基本的就是对症下药。这点常识你必须牢记。没有人人受用的药方，你也别把广为流传的药方改也不改就往自己嘴里塞。这里头学问可就大了。个人受不同的地域环境影响，药方都要更改，更何况每个人的体质都有不同，每个人的药方当然绝对不一样。拿最简单的来说，体寒和体热的人，体寒的人吃了体热的方子，不仅不会减，还会有其他的麻烦。切记啊！
4.如果你的审美标准是瘦到只见骨头不见肉，那中药钱就省了吧。中医减肥是帮不了你瘦到不健康状态的！
医生世家小偏方：
推荐两幅经典药方，根据个人情况，请医生酌量加减。
1.肥胖兼气虚者推荐“补中益气汤”：
黄芪、党参、甘草、当归、陈皮、升麻、 柴胡、白术、枳实、法夏、云苓
2.一般性肥胖者推荐“三仁汤”：
杏仁、滑石、白通草、白寇仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、法夏、云苓、甘草
中医如何看待肥胖
中医认为肥胖症多为本虚标实，多因过食肥甘、缺乏运动、先天禀赋等导致气虚阳衰、坦实瘀滞形成。其病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛。脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。病位主要在脾与肌肉，与肾虚关系密切，亦与心肺功能失调及肝失疏泄有关。主要分为以下几型：
针灸、埋线如何治疗
什么是穴位埋线
穴位埋线疗法是针灸刺法灸法的一个重要组成部分，也是一种结合多种疗法、多种效应于一体的复合型治疗方法，是将医用可吸收线植入相应腧穴，通过线体对腧穴长期持续的刺激作用，产生生理、物理及化学作用，对经络产生刺激信息。此种疗法是结合了针刺、放血、埋针的一种复合疗法。提高腧穴的兴奋性和传导性，达到良性、双向调节的目的。埋线疗法同样起到针刺的作用，达到“通其经脉，调其气血”治疗疾病的目的。所以埋也应该根据具体的证型、症状进行辨证取穴治疗，从根本上调节肥胖者的体质，使机体达到一个良性平衡状态。因为要治其本，所以需要时间对机体进行修复，往往治疗时间较长。
针灸、埋线的减肥原理
从现代医学角度解释，针灸或埋线主要从这三个方面起作用：改善机体的新陈代谢，调整机体的内分泌，调节胃肠功能。针灸能增强新陈代谢的速度，使身体燃烧脂肪增加，从而达到减肥的目的。很多肥胖发生在青春期、产后、更年期这几个阶段，特别是女性，这几个阶段都是内分泌改变非常剧烈的时间段。很多伴随着月经不调、闭经等症状的女性，在针灸减肥过程中并没有针对这些症状进行治疗，但往往通过针灸，就能缓解原来的症状，这都是内分泌得到改善的结果。
胃肠调理综合效应多数有食欲下降以及大便通畅这两个变化，我们知道，很多肥胖的原因，就是因为摄入太多，所以胃肠功能的调理对减肥作用非常大。没有这么想吃东西了，这是很多接受针灸减肥的人可以观察到的现象。由于针刺能延长胃排空的时间，所以能使本来比较亢进的食欲得到抑制，甚至下降。另外，还能改善肠道功能，如有些便秘的人在针灸减肥过程当中，肠道蠕动加强了，排泄作用也增强了，这都是针灸增强肠道作用的结果。
针灸、埋线并非万能
进行了针灸或者埋线治疗，并非就万事大吉了。对于年轻人来说，大多运动较少，饮食过量，如果不适当控制饮食，仍然进食过多，或者进食高热量食物、甜食等，使得机体继续摄入量过多且持续增多，又不进行适当的热量消耗，机体长期处于摄入量大于消耗量的失衡过程中，针灸或埋线治疗起到的作用也是有限的，很难达到较好的效果。对于一些顽固性肥胖、遗传性肥胖，针灸埋线的效果也没有那么明显，并不是像有些减肥会所宣传的那样有惊人效果。还有对于一些患者，埋线是不适合的，如肺结核活动期、骨结核、严重心脏病、严重糖尿病、血液病、月经期（除经期调理）等不宜埋线。
针灸、埋线有风险，需到正规医院操作
中医针灸、埋线治疗需要专业的中医针灸技能与理论知识，需要辨证论治，辨明了您属于脾虚型、胃热型还是瘀阻型等，选取相应的经络和腧穴治疗才能取得效果。取穴一定要准确，而且针灸减肥需要操作娴熟、补泻手法得当，针刺操作不当效果会不明显，更有甚者，会出现针刺过深，伤及内脏、脊髓等，或出现血肿、感染、晕针、疼痛，甚者出现神经脏器损伤等不堪设想的后果。埋线的操作要求更高，需要无菌操作，操作时要避免伤及内脏、脊髓、大血管和神经干，不应埋入关节腔内；不应在皮肤局部有皮肤病、炎症或溃疡、破损处埋线。操作不当，会出现感染、排异反应以及同针刺一样的意外事件，所以需要到正规医疗机构寻求针灸专业医生进行操作。我们经常遇到患者在鼓吹“1次就能减10斤”的美容院做埋线，收费上万元，可是做过之后并没有任何效果，而且线体在穴位里产生硬结，长期不吸收，来我们医院就诊，要求我们给予判断是不是发生了医疗事故。这种情况，“一次能瘦10斤”肯定是夸大效果，而线体在体内长期不吸收和操作、材料都有关系，是否为正规穴位埋线材料，成分是什么都无法判断。所以医疗操作还是需到正规医院进行。
脾虚痰湿型
患者多为中年人，主要表现为形体肥胖但不明显，浮肿，疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹胀满，大便不爽，脉沉细，舌胖大，边有齿痕。脉滑略数，舌苔薄腻。
胃热湿阻型
多有肥胖家族史，或由脾虚湿阻、久郁化热所致。表现为肥胖程度较重，头胀眩晕，消谷善饥，肢重怠惰，怕热，汗出较多，口渴喜饮，口臭，便秘赤溲，脉滑略数，舌苔腻微黄，舌质红。
肝郁气滞型
多见于中青年或更年期女性，肥胖多与月经量少有关系，胸胁苦满，胃脘胀满，月经不调，闭经，胀痛，失眠，多梦，脉细弦，舌苔白或薄腻，舌质暗红。
脾肾两虚型
多见于中老年人或反复恶性减肥并反复反弹者，表现为虚肿肥胖，面色苍白，疲乏无力，嗜睡，畏寒，自汗，腰腿冷痛，降低，脉沉细无力，舌苔薄，舌质淡红。
【关键词】 单纯性肥胖；针灸治疗
单纯性肥胖是指并非由于其他疾病或医疗的原因，仅仅是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖，本研究中主要对80例单纯性肥胖病例针灸治疗回顾性研究，旨在探讨针刺对单纯性肥胖的影响。
1 资料和方法
1.1 病例的选择：选择2005年1月-2006年1月深圳鱼美人减肥研究院某院80例单纯性肥胖病例，对体重超过标准体重20%，体质指数男>27，女性>25的病例，诊断采用1998年公布的《单纯性肥胖病的诊断标准及疗效标准》[1]，其中男性15例，女性65例，年龄18-50岁，平均（28±5.36），脾虚湿阻型15例，胃热湿阻型20例，肝郁气滞型22例，脾肾双虚型15例，阴虚内热型8例。并与36例未接受针刺治疗只接受饮食指导的单纯性肥胖进行比较。
1.2 治疗方法：首先对单纯性肥胖病人进行辩证分型，主穴曲池，支沟，血海，梁丘，气海，上巨虚，三阴交，天枢，中极，水道，随症加减，隔日针刺一次，每次40分钟，30次一个疗程；食物：兼顾各类食物，以少为原则，低脂牛奶、肉类或鱼类一天可食用两次，淀粉类食物可以食用三次，水果、蔬菜可以多次食用，每日饮食多变化，一疗程后对病人的体重重新测量。
1.3 统计学处理：计量资料用均数±标准误（x±σd），两组间均数比较采用t检验。
2 结果
2.1 治疗组与对照组两组单纯性肥胖治疗前超重情况和体质指数均无明显区别（p>0.05）,治疗组与对照组对肥胖人群体重和体质指数的治疗结果有明显差异（p
表1：既接受饮食治疗，同时接受针刺治疗（一组）与只接受饮食治疗（二组）比较。
注：与对照组比较ap>0.05 bp
2.2 治疗组男女两组治疗前超重情况体重男性与女性（0.1
表2：治疗组男女治疗效果比较
注：与对照组比较ap>0.05 bp
3 讨论
肥胖就是体内脂肪积聚过多，肥胖是一种病态,故也称肥胖症。近年来单纯性肥胖的人越来越多，肥胖又是包括高血压病、糖尿病、高血脂等多种疾病的重要诱因或基础病变，包括运动、节食、药物等减肥方法治疗疗效均不理想，或体重减轻难以长期维持，或药物产生相当的副作用，本文旨在探讨针刺对单纯性肥胖的影响。
中医对肥胖的认识由来已久，《素问・通评虚实论》中说：“肥贵人，则高梁之疾也”，后世又有“肥人多痰而经阻气不运也”，以及“肥人多痰多湿，多气虚”等诸多论述，认为胃、肠、肝、脾等脏腑功能失调所致，痰湿、积热、气郁是其发病的主要病理因素。近年来对肥胖病的诊断标准及疗效标准作出了更细致的说明，将肥胖症分为脾虚湿阻，胃热湿阻，肝郁气滞，脾肾双虚，阴虚内热等型[1]，针灸减肥正是在中医学的经络理论指导下，通过相应穴位的刺激，疏通经络，调节脏腑，化湿祛痰，调补肝肾为原则调节内分泌，使机体功能平衡，通过调节饥饿中枢与饱食中枢神经，能降低食欲,减少摄食[2],同时针灸能促进能耗,提高基础代谢率[5]，通过配合适度饮食结构调整，纠正不良生活习惯，从而达到减肥的目的。
辨证论治是中医针灸减肥的精髓，也是针灸减肥有别于其它减肥法的优势所在，根据其不同的病因病机，使每位肥胖者均有一套与之相适应的治疗方案，所以减肥的同时，也疏通经络和调整内分泌，因此从根本上解决了肥胖的形成原因，大量临床研究证明，针灸减肥疗效肯定，且不易反弹[3]。在选择主穴的同时，辨证取穴，胃肠腑热取中脘、上巨虚、天枢、丰隆、大横等；脾胃气虚加足三里、三阴交、气海等；肾阳取关元、命门、太溪、支沟等；肝阳上亢配风池、内庭、太冲；心气不足者配内关；冲任不调、带脉不和者，取支沟，气虚湿滞、脾失健运者，取内关、水分、天枢、关元、丰隆，痰湿壅盛者配丰隆、支沟等。采用局部取穴、远端取穴、循经取穴和经验取穴相结合，合理补泻，从而使治疗达到最好的疗效。
本研究80例针灸治疗单纯性肥胖病人中，对肥胖人群体重和体质指数的治疗效果明显，疗效确切（p
参考文献
[1]危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效标准[J].中国中西医结合杂志，1998.18（5）：317.
单纯性肥胖病是指摄入能量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常表现。随着人们生活水平的不断提高，以及生活方式、行为方式的改变，肥胖已经成为一种非常普遍的社会现象，且容易并发高血压、糖尿病、冠心病等疾病。近年来，针灸在治疗该病上显示出明显的优势，但针刺减肥的疗程与远期疗效的关系一直是临床中的弱点，也少有人探讨，因此，临床中有采用1个月为1个疗程、2个月为1个疗程、3个月为1个疗程不等，导致疗效与疗程不一致，学习者无法参考等问题。本课题观察了35例肥胖患者采用针刺减肥以2个月为1个疗程的近远期临床疗效，现总结报道如下。
1 对象和方法
1.1 一般资料
35例单纯性肥胖病患者来自2006年7月－2007年9月大连大学附属新华医院针灸减肥专科门诊部，均符合《实用中西医结合肥胖病学》[1]单纯性肥胖病的诊断标准。其中男3例，女32例；年龄18～57岁，平均(25.34±8.48)岁；病程0.5～32年，平均(7.5±4.5)年；合并高血压者3例，胆囊炎、胆石症3例，围绝经期综合征4例，高血糖4例，高脂血症8例。
1.2 辨证取穴
1.2.1 胃肠实热型
证见形体肥胖，多食易饥，口干舌燥，怕热多汗，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉数或滑。取穴：耳穴为外鼻、小肠、大肠；体穴为内庭、上巨虚、天枢、曲池。
1.2.2 脾虚湿阻型
证见肥胖，纳少乏力，肢体困重，腹胀便溏，尿少肢肿，舌淡体胖，苔薄或腻，脉沉或细。取穴：耳穴为三焦、脾、肺；体穴为水分、气海、阴陵泉、足临泣。
1.2.3 肝郁气滞型
证见肥胖，性情急躁，胸胁胀满，月经不调，闭经，舌苔薄白，舌质黯红，脉细或弦。取穴：耳穴为肝、心、胰、胆；体穴为肝俞、膈俞、太冲、曲泉、太冲。
1.2.4 肝肾阴虚型
证见肥胖，头晕目眩，肢体麻木，口干耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，男子遗精，女子经少，舌红，少苔，脉细数。取穴：耳穴为肝、肾、内分泌；体穴为肝俞、肾俞、关元、三阴交、太溪。
1.3 随症加减
并发高脂血症，耳穴加内分泌，体穴加丰隆；并发高血糖症或糖尿病，耳穴加胰、内分泌，体穴加阳池、三阴交、然谷；胆囊炎、胆石症，耳穴加胆、肝，体穴加胆俞、肝俞；并发高血压病，耳穴加降压沟、心，体穴加太冲、侠溪等。
1.4 方法
耳针埋藏揿针或王不留行籽，胶布固定，每日自行按压3次，隔日更换1次；针灸体穴隔日1次，每次留针或灸均30 min。由于肥胖患者皮脂较厚，某些穴位需用2～3寸或3寸以上毫针，针后得气，间隔10 min行针1次，实者以泻法为主，虚者多用补法，寒者可加温灸。疗程：耳针与毫针同时进行，1个月为1个疗程，2月为总疗程，1年后复查。
1.5 疗效标准
按照《中药新药临床研究指导原则》[2]中单纯性肥胖病的疗效评定标准。近期痊愈：体质量下降已达到标准体质量或超质量范围内，有关症状消失，持续3个月以上；显效：体质量下降5 kg以上或脂肪百分率下降5%以上，有关症状基本消失；有效：体质量下降3 kg以上或脂肪百分率下降1%以上，有关症状减轻；无效：体质量下降未达3 kg及脂肪百分率下降未达1%，有关症状未减轻。
1.6 主要观察指标
观察针刺前后及针刺停止后1年患者的体质量、胸围、腹围、髋围、股围、肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、腹壁皮褶、腰髋比、体质量指数、体脂百分率等肥胖指标及相关生化指标。
1.7 统计学方法
数据用x±s表示，数据处理用统计软件SPSS11.0系统，包括T检验、方差分析、相关分析等。
2 结果
35例患者均进入结果分析，中途无脱落。针灸治疗前后患者的体质量、肱三头肌皮褶、腹壁皮褶、腰围、腰髋比值均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.01)；针灸治疗前后患者的肩胛角下皮褶厚度、股围、体质量指数及内脏脂肪也明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；针灸治疗结束后1年患者的体质量、肱三头肌皮褶厚度、腰围、腰髋比、体质量指数、内脏脂肪也明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。针灸治疗后患者三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、血糖(FBS)明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(IAI)、瘦素(Leptin)与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01)；而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；而针灸治疗后1年与治疗前相比只有TC、VLDL-C、INS、Leptin明显下降，HDL-C明显升高，与治疗前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表2。表1 35例单纯性肥胖病患者各项肥胖指标治疗前后比较(略)注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01(下同)表2 35例单纯性肥胖病患者各项生化指标治疗前后变化情况(略)
3 讨论
单纯性肥胖病是由于能量摄入过多，消耗偏少，以致多余能量以脂肪形式储存而形成。针灸能降低食欲，减少摄食[3]，促进能耗，提高基础代谢率[4]，从而达到减肥的目的。但是，多余能量的消耗，脂肪的分解需要一个过程，逐步达到理想的体质量。本研究表明：①针刺2个疗程后的许多肥胖指标与针刺前比较差异有统计学意义，说明针刺的近期疗效是非常明显的。但从表1中我们可以看到，下降最明显的仍是腰围和腰髋比，而且此次伴随的是腹壁脂肪的下降，说明针刺减肥最先开始的是减少腹部内脏脂肪[5]，到第2个月主要是减少腹部体表脂肪，表明针刺减肥最先起效的部位仍是腹部；②患者各项指标均有较好的改善，较1个月为1个疗程为高，但尚未达到较理想的状况；③从表1中看到体脂百分率已经开始下降，表明患者的全身脂肪含量占体质量的百分比开始下降，并且伴随着皮褶厚度和体围的下降，进一步表明针刺减肥的疗效是以脂肪的减少为主，而不是减少非脂肪组织；④从表2中可以看到，针刺对TG、TC、VLDL-C、LDL-C、HDL-C、FBS、INS、IAI、Leptin有效，但治疗结束后1年却只有TC、VLDL-C、HDL-C、INS、Leptin有效，表明针刺对肥胖机体的调整还没有达到一个满意的状态，但与以1个月为1个疗程相比[5]，已经有许多指标在近期效应上与治疗前有变化，表明针刺在第2个月对肥胖机体的血液及全身神经内分泌的调整作用已开始表现出来了；⑤从表1、表2中可以看出，许多指标在针灸治疗后是明显下降的，但在治疗结束后1年再检查后发现许多指标有回升，说明肥胖机体内分泌紊乱状态只是得到暂时的调整，而没有从根本上得到治愈，因此，治疗中断后机体无法自身调整，导致机体内分泌再次失调，远期疗效不能得到保证。因此，建议临床针灸减肥医生和操作者从两个方面来弥补不足：①适当增加治疗疗程；②中断治疗后半年至1年内继续巩固治疗一段时间，方可使远期疗效得以充分保证。
参考文献
[1] 翁维良，焦东海.实用中西医结合肥胖病学[M].北京：学苑出版社，1997. 27.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社， 2002.134.
[3] 刘志诚，孙凤岷，韩 燕，等.针刺对肥胖大鼠下丘脑外侧区单胺类递质和ATP酶活性的影响[J].中国中西医结合杂志，2000，20(7)：521－523.
关键词肥胖症抗精神病药物电针灸治疗行为干预
抗精神病药物所致的代谢问题日益受到专业人员及患者的重视。1年月～1年1月采用电针灸合并行为干预治疗6例抗精神药物导致的肥胖患者。现报告如下。
资料与方法
入组标准：①均符合中国精神障碍分类与诊断标准第版（MD-）精神分裂症诊断标准；②符合肥胖的三项指标之一者：体型指（BMI）≥8；腰围女性>8cm；腰臀比值女性>85。③服用抗精神病药半年以上；④年龄18～9岁；⑤排除孕妇、哺乳期、晕针妇女。
一般资料：符合入组标准共计6例均为女性随机分为两组每组例。干预组年龄～9岁平均97±86岁；平均身高1588±6cm服用氯氮平剂量1715±755mg/日。对照组年龄19～8岁平均1±7岁；平均身高1585±9cm服用氯氮平剂量1655±6mg/日。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>5）。
方法：干预组包括行为干预治疗、电针灸治疗。行为干预治疗包括：①心理教育：向患者及其监护人介绍健康的概念抗精神病药物与肥胖及饮食与肥胖的关系致肥胖的危险因素肥胖与疾病的关系饮食疗法及体育锻炼在减肥中的重要意义。介绍减肥食品低热量食谱学会计算摄入食物的含热量印发日常食物的热卡量表。②饮食疗法：根据每个患者的具体情况来制定饮食要求每个患者控制每日摄入总热量、脂肪、碳水化物、蛋白质、胆固醇给予每日51kJ低热量饮食；增加含纤维丰富的食物的摄入；印发小册子记载患者每日的进食情况并根据此来评估患者对饮食疗法的依从性。③体育锻炼：根据每个患者的具体情况来制定锻炼计划分阶段、循序渐进地提高运动量要求天持续进行至少分钟的全身性有氧运动。运动时要求心率达到的储存心率（最大心率-静息心率）。患者在入组时进行运动平板试验以测定最大心率；运动方式灵活多样可先从低强度的运动如散步开始逐渐进行中等强度的运动如慢跑、跳健身操、打球等。患者可根据自己的喜好来选择。同时要减少睡眠时间减少看电视等运动量少的活动。电针灸治疗为患者取仰卧位针刺取穴上脘、中脘、下脘、丰隆、足三里、阴陵泉。皮肤常规消毒后进针针刺手法以平补平泻法刺1～15寸以局部酸胀为度捻针后留针接电针仪施以连续波大小以患者耐受为度共留针分钟。每周5次天为1个疗程；休息～5天再行下1个疗程。对照组只进行一般康复治疗。一般康复治疗按病区日常康复活动安排进行。
观察项目：两组分别观察治疗前后身高、体重、腰围、臀围的变化。
疗效判断标准：①显效：体重减轻5以上或腰围减小5cm以上或臀围减小cm以上；②有效：体重减轻～5或腰围减小～5cm或臀围减小～cm；③无效：体重减轻
结果
两组治疗后临床疗效比较：干预组显效15例（5）有效1例（）无效例（67）总有效率为9。对照组显效7例（）有效11例（67）无效1例（）总有效率为6。两组总有效率比较差异有显著性（P
两组治疗前后体重、体质指数、腰围、臀围的变化比较：见表1。
讨论
精神病患者在服药治疗期间体重不同程度的增加已成为抗精神病药物的不良反应之一。一项对7例长期住院持续服用氯氮平年以上的患者进行研究肥胖发生率为。
本研究针对肥胖症采用针刺疗法可起到疏通经络活血化瘀调理气血双向调节内分泌加速脂肪分解代谢作用从而达到减肥的目的。再辅以电针进一步加强针刺效果激发腧穴电特性与人体生物电的耦合对消化系统有明显的良性调节作用能抑制食欲减少机体的能量摄入；能降低肥胖机体的脂肪含量促进各部位的脂肪分解或重新分布。同时行为干预治疗有干预小组根据治疗主题精心策划增加活动的趣味性提高患者的兴趣弥补了纯医疗的不足使患者更乐意参加活动通过饮食疗法、心理教育、体育锻炼综合干预措施的实施治疗组体质量、腰围臀围等指标均较基线改善对抗精神病药物所致肥胖症有一定的治疗作用。本研究结果与徐四清和Haskell的研究一致。
综上所述电针灸合并行为干预治疗能显著降低因长期服用抗精神病药物所引起的体重增加等肥胖指标且不良反应轻微安全性高、依从性好从而改善患者生活质量增强自信心促进社会功能早日恢复。电针灸合并行为干预治疗是治疗抗精神病药物所致肥胖症安全有效的方法之一。
参考文献
1资料与方法
1.1一般资料：100例单纯性肥胖症患者均来源于2003年3月~2008年3月五年来累计治疗过的病例，年龄在16~54岁之间，病程最短1年，最长13年。诊断标准：根据2001年中国肥胖问题工作组提出的中国成人体质指数分类标准进行诊断。纳入标准：a.体质指数BMI为24.0~27.9，腰臀周径比值>0.72，或血清甘油三酯TG>1.6mmol/L，或血清胆固醇TC>6 mmol/L; b.体质指数BMI>28。排除标准:a.继发性肥胖，如下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减弱症等；b.患有各类严重心、脑血管疾患;c.最近3个月内曾接受其他任何方法减肥治疗者。中医辨证属胃肠腑热型48例，脾虚湿盛型32例，脾肾阳虚型20例。
1.2治疗方法：以针刺为主，配合耳压穴、穴位埋线、饮食调配综合治疗。
1.2.1电针及取穴主穴：体穴取天枢、关元、中脘、气海、大横、水道、腹结、三阴交、丰隆、足三里；耳穴取神门、内分泌、脾、胃、三焦、大肠、脑点。配穴:胃肠腑热型体穴配曲池、上巨虚、内庭;耳穴配口、饥点、肺;脾虚湿盛型体穴配阴陵泉、气海、脾俞；耳穴配交感、皮质下。体穴操作方法：令患者取仰卧位，与俯卧位交替，穴位局部皮肤常规消毒后，用直径0.30 mm、长40~75mm毫针刺入，提插捻转得气后，接通G6805-II型电针治疗仪，选择连续波或疏密波波型，频率为50/100Hz，强度以患者能耐受为度，留针30 min。前5天每天治疗1次，5天后隔日治疗1次，1个月为1疗程。
1.2.2耳压穴：取神门、内分泌、饥点、渴点为主，用王不留行籽按压，两耳交替贴，每日三餐前揉按，以耳廓发热为度。每周换药 2 次，10 次为1个疗程。
1.2.3穴位埋线：将0~1号免煮型医用羊肠线剪成1 cm长线段，浸于75%酒精中以备用，患者采用坐位或卧位，取穴，皮肤常规消毒，将已准备好的羊肠线放在针管的前端，后接针芯(针芯前端磨平)，将针快速斜刺入穴位深达肌层，当有针感后将针芯向前推进，边推针芯边退针管，将线植入穴位的肌肉层，出针后，紧压针孔，查无线头外露，无出血，贴创可贴保护针孔。每周1次，3次为1疗程。
1.2.4 饮食调配：肥胖患者在进行综合治疗的同时，必须进行相应的饮食控制，才能取得较好的疗效，而且治疗停止后体重不易反弹。一般建议患者早餐以谷类为主，配合煮鸡蛋及水果，一定要吃饱；中餐主食适量，配合肉食(以鸡肉、鱼肉为好)及蔬菜，进食七八成饱最佳；晚上 6 点以后不吃主食，以水煮菜为主，不吃含糖量高的水果，如香蕉、甜橙、甜瓜等，睡前若觉得饿可喝杯脱脂酸奶。饮食控制遵循适度的原则，过于严格的节食会损害人的肝肾功能，而且也很难坚持下去。
1.3疗效判定标准：显效：体重减少 5kg以上或腰围减少 10cm以上，随访 3个月以上无反弹者；有效：体重减少 5 kg以下或腰围减少5～9cm，随访 3个月以上无反弹者；无效：体重减少1kg以下或腰围减少1～5cm者。
2结果
100例肥胖症患者中，显效30例，占30%；有效58例，占58%；无效12例，占12%。总有效率为88%。
3讨论
单纯性肥胖症是由于机体摄入热量过多大于消耗热量，或摄入热量正常而消耗热量过少，久之脂肪过分堆积所致。针灸通过对肥胖者神经及内分泌功能的调整，一方面抑制食欲，减少进食量，同时抑制亢进的胃肠消化吸收功能，控制机体对营养物质的吸收；另一方面，可促进能量代谢，增加消耗，促进体脂动员分解， 同时改善水盐代谢等[1，2]，最终实现减肥效果。
中医学认为，肥胖症的发生主要与脾胃[3]的功能密切相关，其病理机制为本虚标实，本为脾胃不足，运化失司，标为痰、湿、热、滞，故针灸治疗肥胖症以脾胃经的穴位为主，同时结合辨证分型选穴，通过健脾和胃，化痰利湿，通腑泻热，而达到减肥的目的。天枢为大肠的募穴，具有健脾和胃、化痰利湿、通调肠胃、疏导阳阴经气的功能；足三里为胃经的合穴，足三里具有较强的补益脾胃、助运消滞之功，丰隆为足阳明胃经的络穴，起着沟通足阳明胃经和足太阴脾经的作用，具有通腑化痰浊的功能;关元为小肠的募穴，具有调理下焦、助气化而利水湿的作用;三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经的交会穴，具有健脾利湿、调肝益肾的功能，现代研究证明[4]针刺三阴交可直接增强输尿管蠕动，增加尿量而调整机体水液代谢。
研究表明[5]：耳穴可以改善交感神经的抑制和迷走神经的亢进状态，加强脂肪的分解，促进新陈代谢，使肥胖患者食少，又无乏力、体倦之感，从而获得减肥之效。羊肠线植入人体内，长期刺激穴位产生疗效，是一种具有综合效应的穴位刺激疗法。主要作用是协调脏腑，平衡阴阳，疏通经络，调和气血和补虚泻实等。
从临床实践和观察中体会到，体重越重，体重波动大的，疗效越明显。从整体看，腹部脂肪较其他部位脂肪消减快，即使体重减的不多，相应症状也会好转，对高血压、高血脂、高血糖均有辅助治疗作用。减肥过程中体重不会直线下降，需经过治疗期稳定与调整期巩固期3 个阶段，是一个长期过程，不能一蹴而就，切不可急功近利，造成对身体的不可逆损伤。
参考文献
[1]刘志诚，张京英，肖少卿，等.针灸对单纯性肥胖患者血
糖和糖调激素的影响[J].上海针灸杂志，1989，8（1）：4
[2]孙凤岷，刘志诚，王沂争，等.针灸减肥及其对水盐代谢
的影响[J].针刺研究，1996，21（2）：19.
[3]孟云凤，周美启.肥胖病针灸从脾论治[J].针灸临床杂
志，2003，19（7）：4.
[4]刘志诚，张京英.针灸对单纯性肥胖病人植物神经外周
介质的影响[J].针灸学报，1989，5（1）：15
