时间：2022-10-21 03:42:42
关键词：高职高专；实践教学体系；针灸推拿
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）31-0213-03
高等职业教育作为高等教育发展的一个类型，肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命，实践教学既是职业教育教学的主体，又是实现人才培养模式的重要途径。而传统的针灸推拿专业实践教学没有形成相对完整独立的体系，缺乏课程之间、课程与临床见习、实习等实训环节的相互衔接以及各阶段实训目标、实训内容、实训方法的一体化周密设计，缺乏与职业活动的有机联系。因此，加强实践性教学，尽快科学构建符合高等职业教育培养目标要求的针灸推拿实专业实践教学体系，是提高学生职业能力、培养高素质技能型人才面临的一项艰巨的任务。
实践教学体系，就是由实践教学活动各个要素构成的有机联系的整体，具体包含实践教学活动的目标体系、内容体系、管理体系和保障体系等要素。在运行中各组成要素既要发挥各自的作用，又要协调配合，构成实践教学体系的总体功能。近年来，我校遵循高职高专教育的自身规律及针灸推拿专业实践性强的特点，在实践教学活动各个要素中注重突出针灸推拿职业岗位的需要，改变传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，从而构建以职业能力为核心针灸推拿专业实践教学体系，使学生的职业能力、实践能力有了较大的提高。
一、构建以职业能力为核心的实践教学目标体系
我们在充分了解高职高专针灸推拿毕业生就业渠道及市场对专业人才的具体需求的基础上，对应针灸推拿岗位及岗位群对人才知识、技能和素质方面的要求，确定了专业培养目标，即培养具有良好的人文精神和职业素养，掌握针灸推拿专业所需的基本理论、基本知识和实践技能，能在城镇社区、农村基层医疗机构、保健康复机构从事医疗、预防和保健康复服务第一线岗位需要的高素质技能型专门人才。在分析岗位工作任务及所需岗位职业能力的基础上，按照执业助理中医师和相关劳动职业资格考试要求，构建了适应针灸推拿临床医疗、养生保健、康复治疗技术岗位需求的“课证融合”模块化课程体系。针对培养目标对学生所需要的实践技能的要求，我们确定了实践能力总体培养目标，即具有良好职业素质和身体素质，具备从事针灸推拿医疗、保健、康复的专业技能。以针对性、系统性、实用性为原则，制定了针灸推拿专业技能全程实训教学目标，涵盖了针灸推拿专业课程教学所需的各项实训项目及见习、实习各个实践环节。
二、构建全方位、多环节、阶梯式全程一体化的实践教学内容体系
1.构建阶梯式全程一体化设计的实训教学。实践教学内容是实践教学目标任务的具体化，是将各个实践教学环节通过合理结构配置呈现的具体教学内容。为此我们编写了《针灸技能全程一体化实训教程》、《推拿技能全程一体化实训教程》，按专业基本技能、专业综合技能、职业拓展技能等层次，循序渐进地安排实践教学内容，将实践教学的目标和任务具体落实到各个实践教学环节中。通过有计划、有步骤、分阶段的一体化设计的实训教学，使学生能循序渐进地完成针灸推拿专业各项实训内容，让学生在实践教学中掌握必备的、完整的、系统的技能和技术。全程实训教学内容按照由简单到复杂，由小型到大型，由基本到综合的原则设计，在不同阶段达到相应的实训要求。所涉及的主要课程有《经络与腧穴》、《针法灸法》、《推拿手法》、《小儿推拿》、《针灸治疗》、《推拿治疗》、《保健按摩》等，并通过各阶段实训内容的相互融合、反复强化及步步深入，形成课程交叉、跨学期、连续性、综合性的实训体系。
2.构建全方位、多环节的立体化的实训教学。改革实训教学方式，走出实训室、走出学校，形成校内实训、校外临床见习、毕业实习相配套，技能竞赛、职业技能培训、社会服务相结合的立体化的实训教学模式。
（1）校内实训与临床见习、实习相结合。见习、实习是学生领悟针灸推拿精髓，形成并确立临证治疗的策略、思路，制定具体、切实、有效治疗方案的重要途径，是培养学生创新能力的重要环节。依托我校附属医院和教学医院的强大优势，在第二、第三、第四学期分别到医院针灸、推拿科室进行临床见习与“跟师学习”，在第五、第六学期到医院毕业实习或保健机构顶岗实习，做到“早临床、多临床、反复临床”，实现了学生与就业岗位“零距离接触”，切实提高学生的职业能力和就业竞争力。
（2）以赛促教、以赛促学，实践教学与技能竞赛相结合。目前本专业技能竞赛已经制度化，开展了“针灸点穴大赛”、“推拿手法大赛”、“太极拳（功法）大赛”、“针推临床综合技能大赛”等一系列与专业教学密切相关的竞赛项目，做到了针灸推拿课程全覆盖、学生全覆盖。通过各种技能比赛，以赛促教、以赛促学，提高了学生的专业认同感，并有力推进师生专业技能水平的提高。在第一届全国中医药职业教育技能大赛——2011′针灸推拿技能大赛中，我校代表队荣获团体一等奖、个人全能一等奖2个、个人全能二等奖2个、单项一等奖6个、单项二等奖6个和单项三等奖7个，充分展示了我校针灸推拿专业实践教学水平和教学改革成果。
（3）实践教学课内与课外相结合。建立实训室开放制度，课外实训室向学生开放，教师负责指导，使专业实训室和实训室器材利用达到最大化，增加了学生动手的机会，极大地提高了学生自学能力和实践操作能力。解决长期以来医学高等专科学校教学时数不足，学生实践技能实训时间少的难题，为临床实习打下良好基础。
（4）实践教学与技能培训相结合。充分利用我校职业技能鉴定的优势，将职业技能鉴定和实践教学有机结合。根据学生就业面向增设了保健职业课程模块并且改革了考试方法，该课程模块以考证代替传统考试，使学生双证书获取率逐年稳步提高，2011年我针灸推拿专业毕业生双证书获取率为100%。
（5）实践教学与社会服务相结合。利用针灸推拿专业优势，走进社区、养老院等积极开展义诊活动，并与芜湖南瑞社区共同创建“安徽中医药高等专科学校针灸推拿专业实践活动基地”。专业义诊活动已常规化，每学期开展两次以上义诊活动，并不定期前往养老中心开展送温暖活动；校实训中心每学期为芜湖市老年大学中医保健、推拿保健的学员开展1～2次服务，在专业老师指导下，为老年学员开展常用腧穴查找，保健艾灸、保健推拿、常见病治疗等服务项目。通过接触临床的社会实践活动，使同学们的专业技能得到实践，提高了学习兴趣，培养了学生职业能力，又收到了良好的社会效应。
关键词：高职高专经络腧穴实践教学
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0424-02
经络腧穴是针灸推拿专业的一门基础学科，是针灸推拿专业各项技能的实训及临床治疗的基础，只有熟练掌握经络的循行和腧穴的定位，才能准确地在相应部位进行相应手段的操作。这部分内容的实训教学由于有一定的枯燥性，需要死记硬背，学生往往对其缺乏兴趣，因此，如何调动学生积极性，充实专业教师实践教学水平，提高实训效果，是专业教师面临的重要课题。下面就我们在实际实训教学过程中一些体会，进行阐述。
1思想上高度重视
教高2006第16号文件的，明确了高职高专教育的培养目标是生产、建设、管理、服务岗位第一线高技能人才，而医学类高专培养的学生走上岗位后服务对象是一个个具体的人，这就要求熟练掌握相关医疗技术，需要加强在校时的实践训练，特别是针灸临床操作更加精细，要求将毫针准确刺进穴位。因此，教学过程中要改变以往“重理论、轻实践”的观念，提高学生的针灸技能是教学的重要目标，而经络腧穴又是专业教学的基础。因此要高度重视经络腧穴实训课，丝毫不能懈怠，为学生打好基础。对于学生而言，则需要教师不断强调这部分课程的基础性和重要性，比如学好经络腧穴有益于后面刺法灸法、针灸治疗课程的学习，同时经络腧穴又是《针灸学》的重要组成部分，是中医执业医师考试的必考内容，让学生也认识到重要性，端正学习态度。
2充分利用现代化教学设备
以我校安徽中医药高专为例，针对经络腧穴课程引进了很多先进的教学设备和软件，比如多媒体电子发光模型、电子针灸点穴模型等，这些现代化设备在实训课上都会充分向学生展示，演练。理论课上教师会讲到腧穴局部解剖知识，而学生由于专业局限，没有感性认识，只能死记硬背，那么在实践课上，教师通过这些教学软件和设备，向学生清楚地展示腧穴局部解剖结构、周围深层浅层的组织、神经、肌腱、韧带等，让学生有直观形象的认识。另外有的软件将位置相近的穴位综合在一起，展示相关穴位的位置关系，比如肘关节的尺泽、曲泽、曲池位置接近，学生经常混淆，把三个放在一起展示出来，有助于比较记忆，使原本枯燥的内容变得生动形象，吸引学生兴趣，与传统的教学手段相比起到事半功倍的效果[1]。
3合理安排教学流程
以往实训教学流程基本上是多媒体展示实体示范点穴学生自学、教师个别答疑教师抽查，教师的讲授内容主要集中在前两步，但是由于往往有部分学生理论课后不复习，实训课前不预习，对上课内容比较陌生，对于老师实体示范讲解的内容不能一下子接受，在自学阶段往往似懂非懂模棱两可，再碰上害羞的学生，又不举手提问，不会找腧穴的还是不会，影响学习效果。通过改进，将流程稍作调整，在多媒体展示后增加一个十五分钟左右的学生自学环节，一方面先熟悉内容，另一方面发挥学生的主观能动性，让学生自己探索：我是通过什么方法依据什么解剖标志找到这个穴位的，尝试自己解决难点问题，在接下来的教师实体示范讲解过程中就可以带着疑问，看看老师的方法和自己的是否一样，或者自己不会找的穴位，老师是通过什么方法找到的，通过这种方式的改进，调动学生的主观能动性，加深记忆，提高学习效果。
4开设小班实训
由于临床医学类学生的服务对象是人，所以对于实训课的教学要注重细致专一，如果还是大班的话，每次上课一百来位学生，教师实体示范时学生里三层外三层团团围住，还有部分学生挤在后面看不到，而且学生自学阶段教师要为百来位学生辅导答疑，受教学时间限制，往往难以面面俱到，而采用小班教学，每个小班三十位学生，有专门教师辅导，这样讲解更透彻，演示更清晰，辅导更细致，有助于教学质量提高。
5开展集体备课
实训课是由理论教师和实训指导教师共同完成，因此需要教师集体备课，保证授课内容的一致性、协调性。通过集体备课将教学中的重难点拿出来大家一起讨论，共同研究教学方法，提高教学质量。我们在集体备课中，除针灸推拿专业教师外，同时邀请相关专业课程，如解剖学、神经病学、生理学、病理学及专业临床课程的教师一起参加，在解决专业课程的教学链接、跨学科的教学难点问题等，在交流学习中得以解决，同时增进了专业相关课程教学中的内容互动，有利于学生知识的积累，丰富课堂内容，提高学生学习兴趣。
6开放专业实训室
由于强调学生实践技能的提高，因此学校要为学生充分创造实践条件，开放实训室是其中重要一环。我校针灸推拿实训中心五六年来在课外活动时间一直向学生开放，在开放时间内有专门教师管理，提供教学设备，比如多媒体电脑、模型等，并辅导学生。通过这个方式弥补了课堂教学的不足，只要学生没课，就鼓励他们过来学习实践，实训课上没弄清楚的解剖标志，不会找的穴位可以再请教老师，巩固知识，打好基础。
7开展技能竞赛
开展技能竞赛并且给予优秀者一定的表彰是提高学生学习主观能动性的一个好方法。通过这个方法给学生压力和动力，督促他们巩固知识，激发荣誉感，自信心，积极性。以我校为例，我校已成功举办了九届点穴大赛和第一届全国中医药职业教育技能大赛（针灸推拿技能大赛），我校学生通过勤学苦练取得了优异成绩，做到以赛促学，以赛促教，以赛促改，在学生中形成一种你追我赶的学习氛围。
8提高教师业务水平
由于经络腧穴课程的内容相对固定，不少教师的备课笔记十几年不变，而这在科技日新月异的今天显然是跟不上时代潮流的，需要教师不断的进修学习，自我完善。可以多去去外校考察交流，看看兄弟院校采用哪些先进实用的教学设备，他们的实训课是如何教学，开拓视野，取长补短。前面所述集体备课，多学科教师在一起交流也是提高业务水平的好方法。
9加强实训室建设
这里说的建设主要是设备的引进和使用方面。由于大多数医学类高职高专是由老中专职高升格而来，教学设备陈旧老化，损坏率高，随着学校的发展，招生人数增加，对于实训教学的投入越来越大，以往落伍损坏的东西可以适当报废，引进新的仪器设备。例如我校即将引进多媒人体针灸穴位交互数字平台、光电感应多媒体人体针灸穴位发光模型等大型仪器，通过这些现代化的教学设备，提高实践教学水平。另外还可以大量添置小型的针灸穴位模型，针推专业的学生可以在开学初向学生收取押金，每人发放一个，期末归还退押金，这样学生在整个学期中只要是经络腧穴课，不管是理论课还是实践课，都把模型带着，在老师讲解时可以随时对照模型，有直观认识；而对于非针推专业的学生要做到实训课上每两人一组，使用一个模型，互相点穴[2]，通过这样的方式，一方面提高了仪器设备使用率，发挥最大效益，另一方面也是尽可能给学生创造好的实践教学条件。
随着社会和医学的发展，对优秀针灸人才的需求将越来越大，我们要适应社会需要，在教学过程中，不断改革创新，注重培养学生动手能力，提高学生临床技能水平，培养出掌握丰富理论知识和熟练技能的针灸专门人才。
参考文献
针灸推拿专业毕业实习报告(一)
为加强青年学生思想政治工作，引导和服务学生健康成长，培养和提高学生实践能力，我针灸推拿系在校团委的指导下，积极响应号召，充满激情的开展了我系xx年暑假社会实践。今年实践活动主题共为两个：
一为传承以往的“科技、文化、卫生”下乡服务活动，发挥专长，以“卫生下乡”作为主要工作内容。
我系今年共确定了x支校级“三下乡”社会实践重点小分队。分别是赴宁波镇海“三下乡”小分队、赴上虞“三下乡”小分队、赴海宁“三下乡”小分队和赴宁波奉化“三下乡”小分队。我系学生充分利用自身专业所学所长，发挥不怕吃苦，勇于奉献的精神，在火热的七月围绕医疗保健服务(包括健康普查、常见病的治疗、卫生常识宣传、普及医疗卫生知识、常规体检)、文化宣传、环保宣传、科技支农及企业帮扶、支教扫盲、文体联欢等开展了一系列活动。我们在活动前集中加强培训，开展动员大会，帮助各位同学在思想上、心理上、专业上、身体上做好准备。活动期间，针对需求开展服务，切实帮助群众解决实际困难，为群众带去实惠。在返校后，我们也加强联系，对于活动结束后的情况追踪了解并总结反思，交流体会收获，扩大教育成果。此次的“三下乡”活动扩大了我校在社会上的影响力，提高了大学生的社会适应能力及自我锻炼能力，以使理论与实际能力相结合，充分展现当代大学生的风采，达到了在实践中“长才干、作贡献、受教育”的目的。
二为广泛开展“感知就业”社会实践活动，将大学生社会实践活动与就业紧密结合，开拓社会实践新领域。“感知就业”活动具体围绕三方面内容展开：用人单位信息调查，采访校友，就业实践。
今年我系共有x组小分队申报院里的用人单位调查活动。暑假开始不久，个各小分队就奔赴xxx等地开展活动。其中宁波队访问了xx家医院，xx队和xx队调查了x家医疗单位，xx队也对x家单位进行了探访。他们获取了各单位的情况资料介绍，整理成为一份份宝贵的资料，为将来几年间我校毕业生择业就业提供了指导方向。在各组的实践成果中我们可以看到现今的就业形势：大部分医院青睐西医类毕业生，且很多都是要求本科以上学历，反而乡镇医院还是很需要本科毕业生的。当今对医学生的外语要求也比以前更高，要求我们毕业生的英语达到四六级水平，在计算机操作上也有一定要求。从调查结果上我们看到临床、护理等专业较为吃香，而我针灸推拿类则所需极有限。这个结果的呈现为我们敲响了警钟，因此要早做准备，学习刻苦全面，加强实践，做好吃苦、下基层的思想准备。
于此同时，我系有xx支队伍分别在xxxx、等地开展了校友寻访活动，走访了近xx家单位，寻访了xxx位校友。在这过程中，我们既有与校友见面时的激动，同时又被他们的经历所深深打动，有时还会因他们从事针灸推拿却发展的不甚顺畅的失落，但我们还是常常被大部分人的敬业爱岗精神所感动。各界的校友发展多面，有从事本行的、有转战商场的、有做领导干部的，但他们对于我们这些师弟师妹们都很亲切，字里行间带着对我们的殷切期盼。他们给我们提出了很多宝贵的建议，如加强临床动手能力，多参加社会实践，要中西医全面发展，培养树立良好的医德医风等。很多校友都表示出了对学院及老师的眷念，纷纷询问学院目前的情况，并结合自身体会，对学校的工作提出了很多很好的想法，也表示了有机会想回到新校舍看看的愿望。
就业实践活动是由学生结合自身所学专业，自行联系到用人单位展开为期两周的实践锻炼，了解相关行业的工作流程以及对工作人员的素质要求，为以后就业打下良好的基础。我系部分学生选择了自行联系医院进行见习的实践。通过三年的理论学习，同学们都累积了一定的专业知识，使得这次的医院见习格外的有意义，收益非浅。在众多同学的心得体会里，大家都对此次的医院之行表示了肯定，见习使专业知识得到了进一步巩固和拓展，增加了对非本专业知识的了解，同时还深刻地认识到自身才识的浅薄，激发了学习的热情。带教老师的言传身教也给同学们留下了深刻的印象。
针灸推拿专业毕业实习报告(二)
一、见习时间：xxxx年x月xx日~xxxx年x月xx日
二、见习单位：xx医院
三、见习科室：针灸推拿科
四、见习过程：
学医生涯转眼就过了一年半，这一年多来医学的学习给了我很大的念想，看到了未来的方向也悟出了一些道理，关于人生和价值。时时在憧憬未来的医生生涯。可自己一年来所学的所懂得的医学知识只不过是冰山一角。刚念了一年半的医学生在医院是基本上没有用武之地的。当然关键是“武”的问题，而不是“地”的问题。去医院社会实践之前我完全不知道自己能做什么。姑且当做是学习吧，也理应是学习。只是把医院当成是另样的学校，学习的内容同样是医学知识。一个多月的时间，我实践着，也学习着。
自己一年来所掌握的相对于医学知识的海洋来说绝对是冰山一角。可是为期一个星期的社会实践让我深切的感受到这冰山一角的也是重要的。推论开来：每一部分的医学知识都是至关重要的，重要到一个怎样的程度呢?与生死相关的事情可以算作是最重要的事情了。而医学知识的每一点滴都可能与生死相关。生命是可贵的，那么医学知识便是再重要不过的了。我想到了自己在学校时而马虎的学习，想到那些马虎而过的知识将来可能是致命的。一星期的社会实践让我明白学医马虎不得，懂得医学知识是严谨的。
20XX年1月21号怀着几分激动几分忐忑的心情到医院开始社会实践。激动是因为可以体验到如同一直以来自己所憧憬的那般穿着白大褂治病救人的行医生活。忐忑是因为在医院，忽略自己所知道的冰山一角的医学知识，自己毫无用处。不知道自己能做什么，或者能不能做好。医院是整个县医疗设施最完善，医德医术受广泛好评的一家私立医院。院长是一位可敬且亲切的叔叔。“叔叔”是我初见时脑海中的第一个称谓，后来我发现我不知道自己该怎样称呼才好。“叔叔”显然不可，这里是医院，见习间我得服从管理，也就是说我们并没有辈分的差别。“医生”也不好，这是病人对这一行业工作人员的称谓，自己也是穿白大褂的人。思索间听到另外的年轻医生称院长为“老师”，自己才恍然大悟。也更是加深了自己对医生这一职业的理解。医生是学术性很强的一个职业，所谓“活到老学到老”形容医生就再恰当不过了。医生除了工作还有不断地学习，工作中也同样在学习。于是资历更老的医生就是自己的老师也在情理之中了。院长很重视医学生的培养，同我一番小谈后，告诉我：人人都知道学医苦，但大多数医学生都还没有真正深刻地认识到到底是苦到一个怎样的程度。教育我要更为努力地学习，任何知识细节都要仔仔细细……院长说亲自带我，让我与他一同在内科住院部上下班的时候，我颇感殊荣，同时内心的忐忑又多了几分。同时心里还有些忐忑，不知道我将要面对的是何等的困难。尽管在课堂上老师都或多或少地讲过一些，可是在真正面对的时候，还是有些不安。
上班第一天我就遇到所谓的小小的医患纠纷。医院住院病人打完点滴后未经医生许可上街后摔伤找医院麻烦。理由是：医院点滴导致病人体弱后摔伤。在我们的理解这完全是无理取闹。作为病人的主治医生，我不可想象这样的事情如何能坐下来跟病人家属好好地讲道理。可是看到院长蒋老师心平气和的态度，我很震撼。我觉得这才是一个好医生该有的境界，一种行医的境界，一种处世的人生境界。于是我医院见习学到的第一件事是对待病人的态度。第二天上班，老师给病人扎完针后离开了，这是一名身患肩周炎的病人。肩周炎是临床常见病种，我想多了解一下病人的情况，就留下来了。我只简单的问了一些患者的感受啊之类的，结果病人把我当医生了，拉着我问了很多的问题。虽然我们课上也讲过这个疾病，可是当病人问起来的时候，我一下子没了头绪，不知道怎么回答了，场面一下子就变得尴尬起来。我吞吞吐吐回答了几句，看到病人一脸的茫然，我恨不得找个地缝钻进去。。。太丢脸了!离开病房后，我就暗自下决心，回去一定要好好看看书，尤其是那几个临床常见的病种，再也不能出现这种情况了!同时也让我觉得我的理论知识不够扎实，不能和实际情况紧密结合。因此，在今后的学习中我应该加强理论知识的学习，同时也应该注重理论与实际的紧密结合，积极实践，丛中一点点积累经验，从而提高我们的自身素质。在下一次碰到病人的询问后，能够从容不迫的一一道来。
见习期间还出了一件让我很尴尬的事。有一位患了颈椎病的老爷爷脖子酸痛的厉害，老师让我给他做做推拿，缓解一下。我搓了搓手，老师站在一旁看。我有点紧张，毕竟是第一次这样，总感觉从老师身上发出的气场压的我很不自在，但是也得硬着头皮上。我先做的是拿法，老爷爷的身体属于壮实型的，脖子上面的肌肉也很僵硬，我拿了几十下就有点吃力了。这是老师说：“面对这种体型的病人你应该变通一下啊，单手拿一边吃力就换双手拿啊，这样既省力又能让患者真真实实地感受到效果。”说完他亲手给我做了下示范，果然，在我手里没任何变化的病人在老师的手里就开始“啊啊啊啊氨地叫起来了，这才是真正起作用了的。后来老师就不再让我给病人做推拿了，因为他怕病人觉得钱花得不值。我觉得很不好意思，就一直在旁边看着老师做，真不愧是几十年的老中医了，他给病人做完推拿过后，病人神清气爽地走了，对老师是千恩万谢埃还对我说了句：“小伙子，你还的跟老师好好学学埃”我不好意思的连连称是。
下午五点多的时候，病人已经都处理完了，医生们也该下班了。忙碌了一整天的他们坐在办公室里开始聊天、讲笑话，逗得大家哈哈笑，气氛非常的好。看得我非常的惊讶，看了一天的病，他们也有精力来娱乐。不过换个角度想想，他们忙碌了一整天，明天还得继续忙，是应该找点乐子缓解一下情绪，为接下来的做好充分的准备。想到这里，我挺佩服他们的，他们懂得
找工作之余的事情来让自己的人生变得轻松，这样才可以让工作变得有意思，让生活不古板。
一个星期以来，自己学会了系统的体检方法、部分常用医疗器械的使用、部分常用药物的治疗方向及用法和病历的书写等。发觉自己医学功底的薄弱和医学的博大与严谨。见习期间因为自己学功底的薄弱，自己突然很有念书的欲望，空闲的时候便翻阅资料为自己充电，我渴望着自己在医学的道路上快速地成长起来，渴望着自己可以救助更多患者。
在几天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：1、待人真诚，学会微笑;2、对工作对学习有热情有信心;3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问;4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案;5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。医务纠纷是不可避免的，每位医生的从医生涯都遇到过或大或小的纠纷，将来当我们面对这些的时候，我们应该学习蒋老师以的博大的胸怀去包容和谅解他们。毕竟他们是患者，是更需要我们理解和包容的人群。
关键词：针灸推拿 教育改革 继续教育
建国以来，针灸推拿事业蓬勃发展，培养了大批针灸推拿专业人才，中医院校在培养针灸学专业人才方面已经取得了显著成效，但在西医院校，由于培养目标的不同，教学时数的限制，包括在中医学课程内的针灸学教学学时很少，要在有限的时间内达到比较好的教学效果，必须改革旧的教学方法，探索针灸学教学的新路子。为此，近年来我们在针灸学教学方法上进行了大胆的改革，取得了良好的效果。但对针灸推拿教育规律的认识，一直处于研究和探索中，对针灸推拿的事业发展，我们必须要有个清醒的认识，针灸推拿教育该怎么走，怎么才能培养出德才兼备的专业人才，确实值得探讨。
本人长期在针灸推拿的教学一线，也是从学生时代走过来的，对于针灸推拿教学和针灸推拿专业学生目前的状况有比较深的了解，特在此谈点个人的看法。
1 社会对针灸推拿的认识需要改变。针灸推拿属于中医的范畴，但与中医还是有区别的，主要区别在于中医和针灸推拿的诊断依据是一样的，但治疗却不一样，中医是以处方用药为主，而针灸推拿是以针刺和推拿为主。长期以来，我们培养的针灸推拿专业人才，真正用针刺和推拿治疗的为数并不多，这就极大的限制了针灸推拿事业的发展。而针灸的疗效确切、毒副作用小的特点，也很少人知道。正是因为针灸推拿地位的特殊性，现在真正从事针灸推拿工作的人是越来越少。据有关部门资料统计，2004年我国针灸科人数较10年前下降了45％，比2002年减少了51.5％。下降速度是明显的。这必须引起我们的重视。针灸中的“烧山火”、“透天凉”等针法和飞针、芒针、火针等技术正面临着失传的危险。
2 教学上的误区。据了解现在中医院校中针灸推拿教学的课程设置存在问题，这是现在中医院校的通病。据了解现在针灸推拿教学中，公开课程的课时占30％，西医课程的课时占30％，中医课程的课时占20％，而针灸推拿的专业课程只占20％，课程设置不合理，严重制约了针灸推拿事业的发展。笔者认为医学教育属于精英教育，教育要以质量为重，注重培养以临床能力为考核核心的高尖人才。中医又不同于西医，特别是针灸推拿与西医更是难以沟通，所以有必要大胆改革教学课程的设置，把公共课时和西医课程进行精简，腾出更多的课时用于针灸推拿专业课程。5年制针灸推拿本科教学中西医课程，只保留人体解剖学，将西医诊断和西医内科合并为西医概论学，将病理学和生理学合并为病理生理学等等，除人体解剖学为必修课外，其余西医课程均为选修课，把西医课程的课时降为总课时的15％。公共课程的课时也要做出合理的调整，减少英语和计算机等课程的课时，使公共课程的课时也降为总课时的15％。这样可以使针灸推拿专业课程的课时占到总课时的50％，这样才能体现出针灸推拿的教学特色，学生才能更多的掌握针灸推拿专业知识。而针灸推拿专业课程的理论讲授占课时的比例为50％，实践能力的操作要占到40％，实验课时为10％。近几年来我校针灸推拿学生的实践(如点穴)考试，情况很不理想，理论与实践相脱节的现象值得我们深思。教学方法上的改革要以多媒体教学为主，多媒体教学可通过影视、动画、图像等形象化的表现形式，较彻底的分解知识技能信息的复杂度，减少信息在大脑中从形象到抽象、再由抽象到形象的加工转换过程，把教学中的重点、难点、结构层次一一展现出来，充分传达教学意图。所以我们要下大力气制作针灸推拿专业课程的多媒体课件，真正做到体现出多媒体教学的特色。重视针灸推拿专业学习讲座。如条件允许，可在针灸推拿教学中，大力引进讲座形式，固定二周一次的专业讲座模式，可聘请相关专家，对学生进行专业讲座，以讲授针灸推拿在临床中的运用，治疗相关疾病的经验心得，针灸推拿在科研领域中的进展，针灸推拿的特殊针法和技术等等，可以极大的提高学生的学习兴趣和增强学生对针灸推拿治疗疾病的信心，效果是可见的。重视针灸推拿专业的后期教学阶段，也就是实习阶段。以12个月为基础，合理分配实习时间，以中医内科、针灸科、推拿科为实习重点，时间各占三个月，总计9个月时间，其余三个月，由学生自主选择科室。学生首先在中医内科实习三个月，掌握诊断疾病的能力，在针灸科和推拿科实习掌握治疗疾病的能力，其他科室的实习也以掌握诊断疾病能力为主，具体由学生所处的地域常见病和多发病为主，由学生自行确定相关科室。
3 针灸推拿在整个医疗体系中的思考。正确定位针灸推拿在整个医疗体系中的地位，对于我们教学的开展、学生的学习兴趣的提高以及学生的就业都有很大的帮助。笔者认为针灸推拿在医学体系中的地位，以疗效确切、毒副作用小、费用低廉为依据，将针灸推拿提升到一个新的高度。国家或相关职能部门要充分认识到针灸推拿在医学领域中的重要性和特殊性，并科学规划。各省要尽快成立专业的针灸推拿医院，在国家大力推行社区医疗的基础上，每个社区医疗站增加一名针灸推拿专业医生，在执业医师目录中，增加针灸推拿医师，明确规定针灸推拿的治疗以针灸推拿为主、处方用药为辅。大力宣传针灸推拿在医学领域中的重要性，并制定相关政策予以规范，比如目前《全国医疗服务价格项目规范(试行)》规定的3966项中；针灸推拿中针灸埋线疗法、穴位治疗和推拿手法在不少地区都没有收费标准，这对于开展针灸推拿工作极为不利。
国家重视、政策的支持加上社会对针灸推拿的认同感的不断加强，使针灸推拿在医学体系中的地位会得到很大的提高，最终得到普及。
4 针灸推拿的继续教育问题。针灸推拿继续教育对于针灸推拿事业的发展和提高针灸推拿的生命力具有特别重要的意义，医学事业的发展是很快的，单纯依靠本科阶段的教学，已经跟不上前进的步伐，所以必须积极开展继续教育工作。针灸推拿继续教育的母体应该是针灸推拿学会，作为开展针灸推拿继续教育的主要力量的针灸推拿学会应该具备如下主要职能：
开展省内外针灸医学学术交流活动，组织针灸课题的研究和科学考察活动，编辑出版各种针灸书籍、学术期刊、文献资料和音像制品：加强医学科技的培养人才力度，推广针灸学术成果，不断提高针灸工作者的技术水平，开展针灸临床及针灸医学科学普及活动：组织会员参与科技决策论证、法规制定、提供政策建议等，接受委托承担针灸科技项目评估、成果鉴定、提供技术咨询、技术服务：开展针灸器材的研制、开发、评审、监制及推广应用工作，举办各种短期培训班，传授最新针灸推拿方面的医技知识。
关键词：针灸推拿 人才培养 特色 优势
中图分类号：G717 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）03（b）-0005-02
中医药人才培养模式改革一直是教育界关注的问题，在目前院校教育模式盛行人才培养同质化现象严重的背景下，针灸推拿人才培养如何发挥自己的特色，并把特色转化为毕业生的素质和就业竞争优势，是我们值得思考的问题。
1 当前针灸推拿人才的需求及毕业生的适应度
针灸推拿医学以其无毒、微创、安全、有效的治疗方法，可用于内、外、妇、儿、五官科等多种疾病的治疗和预防[1]以及在健康保健方面的优势，为针灸推拿传统疗法拓宽了服务领域，提供了广阔的发展空间，越来越受到社会大众的接受和欢迎。1987 年世界针灸学会联合会成立，标志着针灸学科成为国际医学大家庭之一员[2]。1997 年11月美国国立卫生研究院（NIH）举行的针灸疗法听证会公布了43种针灸有效病症，明确起源于中国的针灸推拿疗法对许多疾病具有显著疗效值得广泛应用[5]。近年来国家医改政策的层层推进，医保的覆盖面的不断扩大，特别是各省市医疗项目收费标准的调整，针推医学人才的需求日趋旺盛。但另一方面，目前全国各中医院校培养的针推专业人才，在中西医专业综合知识、针推专业操作技能的应用等方面与用人单位的期望值尚存一定的差距，特别是在已经开展住院医师规范化培训的医院中，病房工作时间较长，部分针推毕业生难以适应，也有部分带教老师有负面的反馈意见。可以说住院医师培养政策的改变，要求我们的毕业生在毕业前必须掌握扎实的中西医专业基础知识和基本技能，并且能通过住院医师规范化培训和职业医师资格的考核，并取得此类证书；同时，针灸推拿专业毕业生又必须掌握针推操作的技能及临床应用能力。只有对上述两方面的知识和技能的熟练掌握，才能够适应临床工作（特别是病房工作）的需要，但从目前的培养方式和毕业生的培养质量看，与用人单位的期望值以及特色优势的竞争力方面仍有一定的差距。
2 人才培养质量的相关因素
人才质量评价有社会评价参照，也有学校自身评价内涵。人才培养质量主要影响因素应包括：生源质量、师资力量、教学条件、教学理念及教学法的创新等。
2.1 生源质量
目前的高考招生模式存在着一定的“割苗子”现象，随着招生规模的扩大，中医药院校的生源质量在一定程度上受到影响。特别是近几年“北约、华约”等院校的招生宣传攻势，中医药院校在招生宣传上应加大力度，争取优质生源，为培养高质量人才打下基础。
2.2 师资力量
“名师出高徒”，优质师资及名师的数量和质量是体现一个学校教学力量的最直接的资源，博、硕士比例等教师学历结构各院校已经越来越重视，但对年轻的具有博、硕士学位的教师如何培养更应引起高校管理层的关注，我校启动的教师发展中心培训计划是一个很好的运作模式，特别是本学期安排的教师培训、教学法观摩等，对我校教师在教学法创新、研究及实施等方面掀起了一个高潮，受到广大教师特别是青年教师的欢迎，这为促进我校教师教学力的可持续发展打下基础。另外制定青年教师培养计划，切实实施青年教师导师制的考核和激励机制，对青年教师的提高教学技能、教学技巧、教学精神等也会有极大的帮助。
2.3 教学条件
目前各中医院校的教学条件特别是教学硬件设施如电脑、多媒体等教学设备大多具备，且十分重视投入。但对其它教学条件，特别是配合创新教学方法实施和研究的设施和软件建设存在不足，如实施PBL教学法、研讨性教学法、案例教学法等所需的教室等相对简陋或数量上不足。这对提倡“以学生为中心”的教学理念，培养学生的自主学习的能力和习惯等方面有一定的影响。
2.4 教学理念
教学理念是影响人才培养质量的重要因素。相对于世界知名大学教学理念的创新势头，我国高等教育目前急需改革的就是教学理念的改革，可以说是到了非改不可的地步了。而相对于国内其它高校，中医药院校的教学理念又偏于保守和落后，这严重影响了中医人才的培养质量和特色，学校应加大在该方面的投入，并出台相应的考核和激励措施。近年我校对青年教师教学法的培训，特别是派遣教师赴台湾、上海等地进行PBL教学专题培训，邀请浙江大学师资来校进行PBL教学示范等措施，也充分说明了我校对教学法创新改革的重视和着力推行，这对我校学生培养质量的提升将会起到积极的推动作用。
3 针推人才培养如何保质，如何把特色转化为优势
3.1 以就业岗位需求为导向进行课程体系设计
人才培养计划的制定要首先明确培养何种类型的人才，根据前期对我省针灸推拿专业就业岗位的知识、技能、素质的综合能力分析和医疗卫生人才需求的初步调查，确定我院针灸推拿专业人才培养强调中西医知识扎实的基础上，注重中医针灸经典学习与实践技能训练相结合的方法，特别强化学生实践技能的训练。明确人才培养目标，进行课程设置和教学内容的微调，教学计划中实践教学体系单列，增加中西医技能实训，针灸推拿手法课程前置，科学安排实践性教学环节，如实验、实践、课外义诊、见习、技能训练、综合技能训练和毕业实习等的学时比例和考核要求，受到学生和用人单位的认可。
3.2 在新生阶段进行专业学习的指导
开设针灸推拿专业导论课，课程设置有针推专业的社会需求及就业前景、优秀针灸推拿医生应具备的知识结构、针推专业五年制教学进程解读、如何适应创新教学法、中西医理论及思维模式、如何练好针灸推拿手法等。让学生在第一学期就对将来五年的学业安排有明确的了解，并给学生指明要学习的内容，也就是让学生可以有一个明确的五年学业规划。特别是有关针灸推拿手法技能的联系，能使学生早准备、早入门、早动手，为我院针灸推拿人才培养质量及特色打下基础，新生们普遍反映良好。
3.3 技能训练把好质量和特色关
针灸推拿学是一项医学理论与操作技能紧密结合的实践医学，其中针推实践技能和功法练习尤其受到重视。针刺操作和推拿手法不仅要强调动作要领，而且要通过练功，锻炼“内劲”和“气力”，要通过“外练筋骨皮，内练精气神”，才能蓄积能量，增强体质，即通常所说针灸推拿要强调“功力”。我院十分重视学生针推手法和功法的练习，特别开设《推拿功法学》课程，指导学生练功并进行考核。同时，发挥学生针灸推拿协会学生社团的作用，过教师带教，让学生练习中医传统功法，如易筋经、五禽戏、八段锦等，提高了学生的身体素质和专业功力，对学生手法的学习起到了很大的促进作用。我院将功法练习纳入到针灸推拿专业人才培养计划中，并且落实到实处，这是保证针推人才实践技能培养质量和特色的重要举措。
当前，针灸推拿专业人才社会需求旺盛，通过近几年的努力，我院针灸推拿毕业生的中西医理论水平及针推技能水平已具备一定的质量特色，在就业竞争中已显示一定的优势，但与用人单位的要求及如何适应新形势下住院医师培养模式等方面尚存一定的差距，值得我们继续努力。
参考文献
[1] 叶耘峰.弘扬国医精神振兴针灸推拿产业[J].现代医药卫生，2012，28（17）：2704-2706
[关键词] 针灸推拿学;留学生;全英教学
[中图分类号] G424.1[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-008-02
针灸推拿学是中医学的重要组成部分,它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁,来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求,我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生,他们的到来,无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时,对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战,同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中,笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作,针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点,认为有以下几点需加以重视:
1 注重全英班留学生的特点
目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国,也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体,他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学,英语基础好,英语会话能力强,这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃,尤其是美国学生,经常上课可以打断老师的讲课,提出各种问题,乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好,要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记,这样的好处是可以提高课堂的吸收率,但是如果幻灯片的描述太多,就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差,个别学生是因为家长的意愿来学习中医,他们远离祖国和亲人,再加上一定的语言障碍,因此学习积极性不高,随意性大,有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。
针对学生的这些特点,有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化,以便与学生更好地进行沟通,能因时、因势、因人施教,耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色,在交流中师生共同提高,适当学习教育心理学,及时掌握留学生的心理,然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中,加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景,仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释,往往不够全面和准确。如果从文化背景入手,就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉,更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易,需要主讲教师加强传统文化的学习进修,能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容,使学习要点与临床和生活实际相结合,从而使深奥的理论的讲解浅显易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授课,课堂进度比较容易控制,因此可以让学生走上讲台,讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组,每组一个小题,大家一起查资料、准备,上课前写出内容概要,交给教师,并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识,而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力,教师也能在课堂中从学生的角度去听课,从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生,并做到来信必回、有问必答。
2 注意针灸推拿学的专业特点
针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体,浅显易懂[4]。①经络腧穴部分,涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语,尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征,都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇,都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯,重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调,以加深印象。②针法灸法部分重在操作,主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程,配合现场操作演示,能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授,也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习,每一位授课教师必须同时担任临床带教工作,使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来,以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析,使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术,使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环,达到教学目的。
3 注意提高师资水平
高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在,因此,建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为,①推行多元和高质量的师资培训体系,开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课,对参与留学生教学的师资进行英语强化训练,并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资,进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化,提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是,我校管理部门非常重视全英班的教师培训,人事部门已请外教开设口语强化班,提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练,这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师,要有扎实的针灸专业技能和知识,博览群书,厚积薄发。教师只有通过大量阅读,广泛吸收,才能充实教学内容。
总之,招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务,面临巨大压力和众多困难,不仅存在语言障碍,而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难,只要本着敢于实践和勇于创新的精神,深入领会中医基本理论,提高自身专业素质,同时加强英语能力和教学水平的全面培养,认真备课,精益求精,遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律,在实践中不断探索,开展全英教学,就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法,从而保证和提高留学生英语中医教学水平,为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。
[参考文献]
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[5]顾星.中医针灸推拿实验教学的创新性研究[J].中医教育探索,2008,10(7):1078.
【关键词】中医药 英语着作
几千年来,中医药学作为中华民族灿烂文化的瑰宝之一,不但对中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,而且直到今天仍起着不容忽视的作用,日益受到世界的重视,对国际医药学产生越来深远的影响。越来越多的国家开始注意到中医药的疗效,越来越多的人开始信任中医药。这为中医药的发展、增强其国际文化地位提供了巨大的空间和潜力。
从2001 年以来,在积极推动英语等外语对公共课和专业课教学进行教学的思想指导下,全国很多中医药院校都开展了相关的研究和实践,取得了一定成效。为了迎接现今时代所赋予的挑战,中医药专业的双语教学无疑势在必行。[1]但有研究显示由于中医药的特殊性,其双语教学也存在一些问题和有待于思考的地方,其中教材和相关着作的缺乏不容忽视。[2]因此本文通过阐述国内相关着作发展情况,从而探讨其中存在的问题和解决办法。
纵观近20 年国内中医药英语翻译着作的发展状况,主要包括以下几个方面:
一、国内中医药相关英文着作
1.丛书系列
1990 年张恩勤主编,上海中医药大学出版社出版了《英汉对照新编实用中医文库》。其中包括《中医基础理论》(上、下册)、《中医诊断学》、《中医临床各科》(上、下册)、《中药学》、《方剂学》、《中医养生康复学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中国药膳》、《中国气功》、《中国名贵药材》、《中国名优中成药》,该套丛书在国内尚属首部。之后1991~1994 年间由高等教育出版社出版,徐象才主编了一套《英汉实用中医药大全》,其中包括《中医学基础》、《中药学》、《方剂学》、《单验方》、《常用中成药》、《针灸治疗学》、《推拿治疗学》、《医学气功》、《自我保健》、《内科学》、《外科学》、《妇科学》、《儿科学》、《骨伤科学》、《直肠病学》、《皮肤病学》、《眼科学》、《耳鼻喉科学》、《急症学》、《护理》、《临床会话》等。2002 年左言富任总主编、朱忠宝等总编译,上海中医药大学出版社出版了一套《(英汉对照)新编实用中医文库》,该套从书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医骨伤科学》、《中医眼科学》、《中医耳鼻喉科学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中医养生康复学》等14 个分册。2001~2006 年间刘公望主编,华夏出版社出版了英文版图书《针灸基础学》、《针灸临床学》、《方剂学基础》、《中药学》、《方剂学发挥》等,同时刘公望于1994 年和2007 年主编了《针灸学基础篇》和《中医临床基础速览(伤寒、金匮、温病)》,均由天津科技翻译出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年间北京中医药大学受国家中医药管理局科技教育司委托,编译了高等中医药院校英汉对照教材,并由学苑出版社出版“普通高等中医药院校英汉对照中医本科系列教材”《中药学》、《方剂学》、《针灸学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医基础理论》等系列丛书。在2007 年全国高等中医药院校来华留学生卫生部“十一五”规划汉英双语教材编审会指导下,由人民卫生出版社出版了一套汉英双语教材,包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《针灸学》、《推拿学》、《中医养生学》、《医学基础知识导读》。
3.单个着作
(1)英文
1)中医基础理论
2003 年刘干中、徐秋萍、王台主编《中药基础知识》(英)由外文出版社出版。
2)中医临床
1998 年徐象才主编,外文出版社出版了英文书籍《诸病中医中药外治大全》。2007 年李经纬主编的《中国传统健身养生图说》(英)由外文出版社出版。2003 年谢竹藩编着了《英文中医名词术语标准化》(英)由外文出版社出版。
3)针灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 编着《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘农主编,外文出版社出版了英文书籍《中国针灸学》。2002 年金义成、彭坚所着《中国推拿学概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原着,上海中医药大学国际教育学院编译《针灸学释难》由上海中医药大学出版社出版。
(2)汉英或英汉
1)中医基础理论
1990 年陈慰中着,俞昌正译《西方的中医五行学说(英汉对照)》由学苑出版社出版。2007 年马伟光、和丽生主编《英汉双解简明中医基础理论教程》由云南民族出版社出版。
2)中医临床
3)中药学
2006 年苏子仁、赖小平主编《汉英·英汉中草药化学成分词汇》由中国中医药出版社出版。
4)针灸推拿
4.工具书
二、讨 论
可以看出,在以上出版的中医药英文着作中,丛书系列大致可分为四套,主要为汉英或者英汉双解形式编写。教材主要有两部,基本包括中医药主要科目知识,一部全英文,一部汉英双解。而个人着作最多,全英文形式较少;中医基础理论两部,中医临床三部,针灸推拿五部,主要集中于汉英或者英汉形式出版;中医基础理论两部,中医临床各科及词汇十五部,主要集中于针灸推拿学的着作编写,共有二十八部,中药学仅一部。工具书包括有十六部,均为汉英形式。
1.目前国内中医药英文着作以及普及存在的 问题
(1)专业英语教材:专门针对中医药院校学生学习的中医药专业英文双语教材还呈现一个短缺状况,尚需进一步编辑完善。
(2)专业英语人才培养:还缺乏一支数量充足,既掌握中医药专业技术,又精通中医专业英语的外向型中医药人才队伍在医疗实践中大力宣传中医药,使中医药难以进入国际医药主流市场,在国外医疗体系中不易取得合法地位和共际认同。
(3)全英文着作:中医药英文着作目前主要还是针对国内相关从事中医药人士的学习,因此编写形式以汉英或英汉双解为主要形式。而以全英文形式编写的着作相对较少;中医药知识全面传播还尚存缺限。
(4)中药学以及其他中医药经典医籍:由于国际社会对于针灸推拿已经比较认同,但对中药学和一些中医经典医籍,如《金匮要略》等的英文着作编写较少,相对限制了有关理论的交流和传播。
2.解决之道
加大对中医药院校学生学习教材的补充和编写,培养更多的中医药专业外向型人才,扩充全英文中医药教材和着作的编写,尤其注重中药学等学科的英文着作发展。以规范英语为核心进行创造,改变以往独立作战、各行其是,既无方便的途径相互交流切磋,也无专门机构加以协调的状态,使中医专业术语的翻译实现标准化、规范化。在高等中医药院校中积极推广加强双语教学的改革,加大既懂中医药专业知识,又有较高英文水平的创造型人才的培养,相互促进,既有利于今后中医药的专业英语教学发展,又有利于中医药着作的继承和发展。
中医药作为中华民族的优秀文化遗产,已经被世界所瞩目,中国作为中医药的根源之地,需要培养一些从事中医药事业优秀的外向型人才,不断宣传中医药文化,使世界更了解中医药,了解中国文化的博大。而这些就需要有更多的中医药英文教材、书籍的编写去宣传发扬,既有助于国内学生和对其感兴趣的人们学习,对于国外友人也可以提供更多机会认识中医药、使用中医药,使中医药不仅为中国人民服务,同时还可以为其他国家的人们的健康做出一定的贡献。
参考文献
本人现任xx学院院长、xx学院党总支副书记、针灸经络研究所所长。在学校党委和行政的正确领导下，在班子成员和全体教职员工的共同努力下，本部门的各项工作都有了新的进展。现将xxxx年度本院主要工作和本人履行岗位职责情况简要汇报如下：
1 、 政治思想和廉洁从政方面
认真学习和贯彻党的xx届四中全会精神。在各项活动中，始终坚持以邓小平理论、“xxxx”重要思想和科学发展观为指导。紧密联系本单位实际，“以生为本”，工作勤奋，作风严谨，求真务实。有良好的团结协作精神、奉献精神和服务意识，工作责任心强。严守法纪法规，廉洁自律，从不，从不行贿受贿。
2、学科与专业建设
本年度，在学科建设方面方面，我们除了继续建设省级重点学科——针灸推拿学学科外，在我校申报博士学位授权单位的过程中，我们积极配合，组织提供了大量支撑材料，为我校获得博士学位授予立项建设单位，做出了应有的贡献。
在学校统一组织下，我们与两所附院一起共同申报了国家中医药管理局重点学科。经评审，我院针灸学科被批准为国家中医药管理局重点学科。我本人为国家中医药管理局针灸学重点学科学术带头人之一 。
XX年，我院针灸推拿学获国家教育部批准，成为国家教育部特色专业建设点。本年度，我们按计划进行建设，并在全国教学工作研讨会上，介绍我们的思路和做法。
3、实验室建设
今年，在省教育厅科技处和学校科技处的大力支持下，我们加强了针灸基础与技术安徽省重点实验室培育基地建设，并首次设立重点实验室开发基金，吸引校内外针灸研究者加盟，进一步发挥了重点实验室开放、流动、联合、竞争的作用，也扩大了我校针灸学科的影响。
本年度，我们申报的国家中医药管理局中医药科研三级实验室，已正式获得国家中医药管理局批准，更名为神经生物学（针灸）实验室。
在有关部门的大力支持下，我们还组织申报了XX年度中央与地方共建高校特色优势学科实验室项目针灸基础与技术重点实验室，获得专家好评。
4、教学与教研工作
协助分管教学副院长做好学校教学任务的落实。今年是我校中医学专业认证，我们重点对相关课程《针灸学》进行教学方法与评价机制的改革。在课堂教学中增加了pbl教学，完善了形成性评价。
积极鼓励教师申报教研项目和质量工程项目。 “针灸推拿学专业临床实践教学管理和基地建设的研究与实践”被批准为安徽中医学院校级教学研究项目；《康复治疗学》被评为校级精品课程。原教研项目“医学院校中西医临床医学（医疗保险）专业复合型人才培养模式研究与实践”，获校级教学成果三等奖 。
本人在行政工作的同时，积极承担本科生、研究生、留学生的教学任务及培养工作，教学工作量饱满。XX年，本人所指导的研究生又获得安徽省优秀硕士学位论文。
5、教材建设与课程建设
主编了针灸推拿学专业精编教材《经络腧穴学》，XX年已正式出版。推荐多名教师分别担任《针灸医籍选》、《刺法灸法学》、《针灸治疗学》、《实验针灸学》、《临床康复学》等教材副主编、编委。省级精品课程《经络腧穴学》、《针灸学》按计划建设。同时主编了特色专业教材《新安医学针灸精华》。
6、人才培养
积极鼓励中青年教师在职学习，本院有多名教授在职攻读学位，XX年有3人分别从上海中医药大学、北京中医药大学完成博士学位学习，顺利取得学位证书。有一名教师获教坛精英。同时选送多名教师赴国内高校进修学习。如：老教授周逸平亲自带领青年教师和研究生赴浙江中医药大学针灸神经生理实验室，学习中枢微透析技术，开展相关实验研究。汪克明教授等赴天津中医药大学针灸实验室，学习细胞动作电位、神经干动作电位。
7、科研工作
科研工作是办学实力和学术水平的重要标志，与教学工作有相互促进的作用。我们高度重视和积极支持教师参加各类科研项目的申报，并将课题申报与职称评审及年度津贴发放挂钩。目前，我院承担包括国家自然基金项目、国家科技部“973”子项目在内的各级课题10余项。均按计划进展顺利。在国内各级学术期刊上公开20余篇。本人作为第一作者或通讯作者发表两篇论文。
8、对外交流与合作
本院一贯重视对外交流与合作，XX年我们接待了智利针灸学会会长hector merino montt教授率医师考察团一行15人；葡萄牙针灸协会会长balkrishna先生一行，以及中国中医科学院副院长、中国针灸学会副会长刘保延教授；中国中医科学院针灸研究所所长朱兵教授等。
我院专家也多次参加了国内外针灸学术研讨会，并作大会发言。我本人就参加了在成都召开的首届中德国际针灸学术研讨会，并作题为“循证医学在针灸临床研究中的应用与思考”学术报告。同时，多位专家、教师分别参加了第十届全国针灸经络学术研讨会；全国腧穴应用与研究学术大会、针灸教育学术研讨会；XX年中国针灸年会；“中国针灸高端论坛”（杭州）；“973” 计划项目子课题“艾灸温通效应规律及其原理研究”启动会、汇报会；中国针灸学会文献专业委员会XX年学术年会、李鼎教授学术思想研讨会；陆瘦燕百年诞辰纪念暨陆氏针灸学术经验交流会；灸法作用的基本原理与应用规律学术研讨会；XX·广州·针灸与脑科学国际学术会议等。承办或协办了“973” 计划项目子课题“艾灸温通效应规律及其原理研究”临床研究培训会、安徽省针灸学会XX年会。
9、就业工作
高度重视毕业生就业工作，积极配合党总支和学生工作负责人，多方拓宽就业渠道，同时积极调动全院教师参与就业工作，保证了我院学生的就业率稳定在90％以上。
10、参与学校50周年庆典工作
我院全体教师积极配合学校做好校庆50年庆典有关工作，如：院志的撰写，校友和实习医院的接待等。
关键词：针推 课程设置 优化 整合
【中图分类号】R―01 【文献标识码】A 【文章编号】1008―1879(2010)02―0026―01
随着人们医疗与保健意识的不断发展，对针灸推拿专业人才的需求与要求也越来越高。这就要求高等中医院校，一定要顺应形势，创新发展，培养出适应社会需求的合格针灸推拿专业人才。基于高等中医教育“理论与实践并重，继承与发展并重”的特点，结合多年的教学与临床经验，我们提出了针推专业“重基础、精技能、有特色、覆盖广”的课程设置优化整合方案，供同行们探讨。
1 重基础，夯实中医理论基础
中医学“四大经典”的研读，是夯实中医理论基础、掌握中医临床技能的重要途径。但是，目前针推专业的课程体系中明显忽视对经典的研读，甚至取消了经典课程。因此，优化与整合针推专业课程设置，首先要开设或重视中医“四大经典”课程，为培养学生的中医理论与思维奠定基础。
2 精技能，突出实践技能的掌握
针灸推拿专业是一个技能性很强的专业，社会对针推专业人才的质量要求也是以精湛技能为主。因此，针推专业的课程设置一定要突出对实践技能的要求。
2.1 增加专业课程的实践技能训练课时。对于《经络腧穴学》、《刺法灸法学》、《推拿手法学》等专业基础课程，要增加实践环节的学时，甚至可以达到与理论教学一样的程度，通过反复的训练，使学生掌握精湛的针灸推拿技能。
2.2 改革考核手段，增加针对实践技能的考核。在课程考核的形式上，突破单纯的试卷考核，增加针对实践技能的特殊考核，以此促进学生重视实践技能的掌握。
2.3 以社会需求为导向，增设选修课程。根据社会对针推专业人才的技能要求，开设相应的选修课程，如增设《足部按摩疗法》、《保健按摩》、《中医拔罐疗法》等，以完善学生对针灸推拿相关技能的学习和掌握。
3 有特色，根据专业特点与实际需求整合课程资源
根据针推专业的专业特色与人才培养目标要求，我们认为，应该将关联性较强的课程整合，避免课程衔接不利，重复教学；同时将专业课程分化细致，突出专业特色。如可以将两门课程《经络学》与《腧穴学》整合为一门课程《经络腧穴学》，将一门课程《推拿学》分化为两门课程《推拿手法学》和《推拿治疗学》，这样既符合教育教学的规律，又突出针推专业的专业技能与专业特色，符合社会对针推人才的质量要求。
对于各门中医临床课程，如《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《呻医儿科学》、《中医伤科学》，关于疾病基础知识的内容重复之处较多。而且，针推专业对上述课程的授课内容与掌握程度要求均较低。因此，笔者认为，可以将上述课程合并为一门课程《中医临床治疗学》，以单一疾病为讲授单元，将多种临床治疗方法组合在一起集中讲授，可以极大的整合教学资源，减少浪费。
口腔医学VS口腔医学技术
这两个专业字面上只相差“技术”两个字，但实际相差甚远。
最根本的区别就是，口腔医学专业属于医学学位，毕业之后通过执业医师考试可以做医师。而口腔医学技术专业属于理学学位，毕业后无法参加执业医师考试，就业指向为技师。尽管二者在工作上有交叉点，但是技师并不直接为患者治疗，更没有处方权。口腔医学专业一般学制五年，口腔医学技术专业一般本科学制四年，而开设该专业的专科学校较多。
在专业定位方面，口腔医学专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论，熟悉临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和预防工作的医学高级专门人才。也就是说，它所培养的是我们通常意识中的牙医，比如你拔智齿、修牙，都会求助于他们。当然他们的工作范围并不止这些，颌面部损伤、口腔黏膜病损、舌头疾病、矫正牙齿等都是他们的工作。口腔医学技术专业培养具有口腔医学基础理论和专业知识，掌握口腔修复工艺技术基本操作技能，熟悉各种常用修复体设计和制作，从事口腔修复工艺设计和矫形制作的高素质应用型技术人才。其实，很多人镶的烤瓷牙等义齿，都出自这个专业背景的技师之手。医师直接和病人接触，为病人提供治疗，技师为医师提供治疗所需要的用具，以及辅助医师工作等。
既然它们的培养方向不同，那么课程设置上一定也有所不同。口腔医学专业开设的课程包括人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、临床诊断学、口腔组织病理学、口腔解剖生理学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔预防医学等。口腔医学技术开设的主要课程包括口腔解剖生理学、口腔内科学、口腔外科学、口腔材料学、口腔医学美学、口腔正畸学、固定义齿工艺技术、可摘义齿工艺技术、全口义齿工艺技术、口腔预防保健学等。从专业设置上你就能看出，前者研究生理和疾病，后者主要研究制作工艺。
就业方面，口腔医学专业学生主要流向各级医院的口腔科。现如今一般三甲医院都要求硕士及以上学历，如果你高考成绩优秀，也可以报考口腔医学专业（七年制本硕连读），这样相比本科毕业后再考研节省一年时间。当然你也可以自由执业，如果你积累了丰富的工作经验，在业内有一定的知名度后，自己开一家口腔科诊所也是不错的选择。现如今在大医院挂号排队要消耗非常多的时间，诊所成为越来越多患者的选择。此外在美容院从事相关的面部整容、美容工作，或者做科研工作者，去研究口腔疾病的发生、发展、预防及治疗等都是不错的选择。如果从事治疗工作，需要考取执业医师资格证。口腔医学技术专业的学生主要的工作方向有两种：一是到医院和诊所做技师，配合口腔医师进行口腔疾病治疗，如制作修复体、矫治器等；二是到义齿加工公司从事义齿和修复体的设计、加工、制作。要进行此类工作的学生需要考取口腔修复职业资格证。
报考口腔医学专业，有几个老牌院校值得推荐，如四川大学、武汉大学、上海交通大学医学院、北京大学医学部等。而本科层次开设口腔医学技术的学校较少，有四川大学、北京大学医学部、泰山医学院等。在专科层次开设该专业的学校较多，如辽宁医学院，以及邢台医学高等专科学校、厦门医学高等专科学校等。
中医学VS针灸推拿学
你了解的中医是做什么的？也许你会说：“拔罐、针灸、推拿、开中药方等。”的确，针灸、推拿确实是中医工作的一部分。那么这两个专业有什么区别呢？
中医学专业主要学习中医药学基本理论知识和中医临床医疗技能，同时也要有一定的自然科学和现代医学知识储备，本科期间受到中医临床技能和现代医学临床基本技能的训练，有至少一年的临床实习时间，借此培养学生对于中医各科疾病的临床诊疗和科研工作的基本能力。同时，对方剂学的学习也是中医学专业学生学习的重中之重。针灸推拿学专业除了要学习中医学基本理论知识和与本专业有关的现代科学技术、现代医学方面的基本知识，还要学习中医临床技能、针灸、推拿技术，本科期间重点进行针灸推拿方面的实践训练，毕业生应具有运用针灸、推拿治疗各科疾病的基本能力。
因为方向的不同，这两个专业在课程开设方面各有侧重。但总体的特点是本科同是学制五年，但是中医学的学习范围较为宽泛，而针灸推拿学的学习内容相对专一、集中。中医学一般开设以下课程：中医基础理论、中医诊断学、中药学、正常人体解剖学、生物化学、内经、方剂学、生理学、病理学、医学免疫学与微生物学、药理学、伤寒论、金匮要略、温病学、中医各家学说、诊断学基础、中医内科学、中医急诊学、中医妇科学、中医儿科学、内科学、中医外科学等。而针灸推拿学一般开设中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、正常人体解剖学（含穴位局解）、生理学、病理学、生物化学、诊断学基础、西医内科学、经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、实验针灸学、针灸医籍选、按摩推拿学、中医气功学、中医内科学、中医骨伤科学、中医妇科学、外科学概论等。
总体来说，这两个专业的学生最终都会流向医院或诊所。中医学的毕业生侧重于整个中医范畴内的诊疗，对方剂的掌握要求较高，要会把脉，会开处方，脑力工作比较多。而针灸推拿学的学生主要做针灸、推拿的相关工作，相比之下体力上会更累，男生更适合选择这个专业。
对于这两个专业，建议大家报考专门的中医药大学，如北京中医药大学、上海中医药大学、成都中医药大学、天津中医药大学等。需要注意的是，与其他医学类专业只招理科生不同，这两个专业部分学校文理兼招。此外提醒大家的是，部分学校的针灸推拿学仍然在中医学专业招生，报考时的名称是中医学（针灸推拿方向）。在很多大学，一般中医学的录取分数线要比针灸推拿学略高。
临床医学VS中西医临床医学
临床医学是大多数报考医学类院校同学的第一志愿，目的只有一个：做医生！没错，临床医学专业培养的就是西医医生。与之相似的专业是中西医临床医学，该专业需掌握中西医知识，在本领域内行医。
临床医学的学生可以说是在大学校园里最忙碌的一群人，他们不仅要掌握基础医学中临床医学的基本理论和基本知识，学习对常见病的诊断与临床基本技能，还要有严谨的逻辑思维能力和快速的反应力，这样才能第一时间处理急重症。对科研能力也有较高的要求，科研型医生成为越来越多医院的要求。在课程方面，一般都要系统学习系统解剖学、组织学与胚胎学、局部解剖学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、生物化学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。从大四开始，要到医院见习、实习，进行最直接的医疗实践。
中西医临床医学专业的学生不仅需要学习传统中医学理论，同时还要对西方现代医学进行学习，中医课程相对偏多，而在西医方面自然不如临床医学的学生学得精，是个“多面手”。该专业开设的课程有中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、人体解剖学、病理学、生物化学、药理学、西医诊断学、医古文、中医内科学、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学、生理学实验技术、分子生物学实验技术、中医古典医籍等。
事实上，对于临床医学五年制本科毕业生来说，就业难是个必须承认的事实。医疗行业是人类健康所系，对从业者素质要求很高，加上现在很多综合性大学都开设医学专业，毕业生逐年增多，所以一般来说硕士学历是起点，考研是大部分临床医学专业本科生的选择。当然，如果你高考成绩较为优秀，可以考虑报考七年制本硕连读或者八年制本硕博连读的临床医学专业，这样就一步到位了，而且非常节省在校时间。在院校选择上，除北京大学医学部、上海交通大学医学部、复旦大学上海医学院、四川大学、中山大学等老牌医学名校外，首都医科大学、中国医科大学、天津医科大学也是不错的选择，在业内认可度高，且分数不像前面列的几所那么“高不可攀”。而一些地方的省属院校也会开设临床医学七年制专业，毕业生在本省内认可度比较高，如大连医科大学、重庆医科大学、广西医科大学等。
中西医临床医学的学生就业主要指向各类医院，硕士以上学历就业较为理想。同时也可以做中西医结合相关的教研工作。此外，随着生活水平的不断提高，人们对自己的健康状况越来越重视，也为这一专业的学生提供了更多工作的空间。他们也可以从事保健方面的相关工作，如到健康管理公司做健康管理师、公共营养师等。开设这个专业的学校以中医药大学居多，师资也相对更加专业，如上海中医药大学、广州中医药大学等。
药学VS药物制剂
药是医学的重要组成部分，药学和药物制剂专业都与医学息息相关。这两个专业都属于药学学科，药物制剂是从大药学范畴中衍生出来的专业。最大的区别是药学专业对药物整体的学习比较全面，药物制剂专业侧重对药物的剂型进行合成与开发。
药学专业的学生需要掌握药学学科基本理论、基本知识和实验技能，毕业后能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域工作。也就是说，与药相关的一切领域，都是药学专业的研究范畴。本专业的在校学生需要学习人体解剖生理学、微生物和免疫学、医学统计学、天然药物化学、有机化学、物理化学、生物化学、药物化学、药剂学、药理学、药物分析学、药事管理学、临床医学概论等课程，实验课较多。
药物制剂专业的学生主要研究药物的剂型，比如片剂、针剂、冲剂等，学习怎样让它们更好地作用于人体。在学期间主要学习药物的化学合成，有助于开展对制剂的研究、剂型设计与改进以及药物制剂生产的工艺设计等。主要课程有：物理化学、化工原理、药物化学、药物分析学、药理学、物理药学、药用高分子材料学、生物药剂学、工业药剂学、制剂设备与车间工艺设计等。
事实上，这两个专业在就业方向上相差并不大，主要是去医院药剂科和药检所、药监局等。但在国内，医院对药师的需求并不多，也没有得到应有的重视，很多时候都只是根据临床医生的处方来辅助患者用药。而且这些单位都是事业编制，大都要求有硕士以上学历，且同一岗位竞争者众多，需要参加事业编制或公务员考试。除了医院，药企是个不错的选择。如果你性格外向，喜欢公关，可以做医学信息沟通、医药销售的工作，因为有药学背景，会更加熟悉工作内容，做起来更容易。这类工作一般底薪较低，收入主要来自绩效工资，很多从业者都收入不菲。更多的学生选择考研，从事科研工作或者研发工作。想做科研的同学深造之后可以进入各类药物研究所工作，如中国医学科学院药物研究所等，继续探寻药学的奥秘。而如果对研发感兴趣，知名药企如辉瑞、默沙东等对研发人员的需求量也很大。此外，也可以选择药厂、药店经营等方向。或者硕士毕业后去中等卫生职业学校、医药类大专等院校任教。药学的硕士生申请出国读博相对容易，国外有很多大学开设这个专业，之后走学术的道路就是最好的选择，回国后可以到大学任教或者在实验室工作。
医无高低，药无贵贱，法无定法，能治愈病者，皆良医良药法也。本文就“火轮三昧”与“一指禅”的关系进行初步探讨如下。
1 火轮三昧
药，治病草也。我们的祖先在生活、生产过程中，经过数十万年的实践，发现了治病的草药，然后积累、口头传承以及文字记载，逐渐形成了草药文化。在许多先秦文献中，都有记述。在公元前二世纪随葬入墓的《五十二病方》帛书中，就记有药物240余种。
药难效，针灸之所以用也。“火轮三昧”出自宋朝陶毂所撰写的《清异录》。《清异录》专门收集唐及五代出现的词语、典故，各为小标题，下注释事实缘起，共三十七门。在药这一门中，记载了“火轮三昧”：“风病膏盲之际，药难效，此针灸之所以用也。”
针灸与药相比长处是“针长于宣壅滞，灸长于导气血。古人谓之延年火，又曰火轮三昧。”也就是说，病人膏与肓的会合处心肺气血壅滞、不流畅，比喻难治之症，无药可施，这时候就要用到针和灸了。针的长处就是疏通郁瘀和壅滞，灸的长处就是引导气血流畅。延年，即延长寿命；延年火，就是把灸称为延长寿命的火；用艾叶制成艾柱或艾卷，按穴位烧灼，有病治病，无病延年。火轮，指太阳，也指灸；三昧，佛教语，梵文音译，又作“三摩提”或“三摩地”或“三摩帝”，意为“定”、“正定”等，即排除一切杂念，使心神平静。
针灸各有其长。当代中医药名师、著名针灸大家、博士生导师李鼎教授在《针灸学释难》(重修版)中写道：“针法与灸法相比较，针法多用于‘出血’、‘出气’，其作用长于‘泻实’；灸法主要为温热祛寒，其作用长于‘补虚’。”“灸法区分补泻，最早见于《灵枢。背腧》篇。”五脏背腧即：胸中大腧、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞，这些腧穴，都在脊骨的两旁左右，穴位相距三寸。张介宾在《经络类，十一五脏背腧》中曰：“五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之腧。”张介宾还讲了一个故事：“唐太宗读明堂针灸书云：人五脏之系，咸附于背。诏自今毋得笞囚背，盖恐伤其脏气，则伤其命也。太宗之仁思被天下，于此可想见矣。”正因为如此，为了安全，背部不可深刺，否则容易刺伤心肺等内脏。“五脏背腧，灸之则可，刺之则不可”。也就是说，在治疗上最好用灸法，不要用针刺。用灸法时，邪气盛的可用泻法，正气虚的可用补法。用艾火为泻法时，当艾火燃着后，迅速用口吹旺灸火，随时加上艾柱而灸，使之急燃而又迅速地熄灭；用艾火为补法时，当艾火燃着后，不要用口吹灸火，让艾慢慢地燃烧，以待其自灭。由上可见，补法用的艾火较为缓和，泻法用的艾火较为剧烈。
灸火能延年，亦不会成灸癖。灸火能延年，主要是通过灸火温热祛寒，引导血气疏通，新陈代谢，吐故纳新。张介宾说：“善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也。”气血是人体的气和血。气是人体内能运动变化的精微物质，脏腑组织的功能活动；血是人体内为水谷精微所化生，由中焦受气取汁变化而成。血是生成精的基础物质。灸火能延年，同时需要灸和被灸的人都要“排除一切杂念，使心神平静。”只有心神平静，体内肝火才能不旺，肾水才能不耗，才能达到温热祛寒、疏通气血，才能达盈精、盛气、全神、健身、少病，神气坚强，老而益壮，健康长寿。灸火能延年，并不是提倡有病必灸、无病亦灸，不问青红皂白都来灸，这要根据个人的实际情况。宋朝陶就告诫说：“今人有病必灸亦艾癖也。”
2 一指禅
旧医书上把推拿和针灸进行比较后说：“推拿宣而不泻，故优于针，通而不燥，故优于灸。”也就是说在某些方面一指禅推拿优于针灸。
由舒新成、徐元浩、沈颐、张相等主编的《辞海)(1936年缩印版全二册)在“一指禅”条目中写道：“按摩术，亦称一指禅，按摩创于岐伯，至达摩大备，于按、摩、推、拿四法之外，复增搓、抄、滚、捻、缠、揉六法，名曰一指禅。岐伯之术，施术者无须习内外功；而达摩之一指禅，则须先练外功，使两臂及十指骨节，能柔屈如绵更练内功，调匀气息，贯全身之气力于一指之尖，使直达病源之所在，其功效有过于药石。”
近代著名的一指禅推拿医家黄汉如，江苏邗江(今扬州)人士。在1933年黄汉如反复著书曰：“照古--时医籍所载，‘推拿一科，发明于岐伯，著书十卷。一日按，二曰摩，三曰推，四曰拿，及梁武帝时，达摩以为旧法过简，不敷应症，复取旧法而光火之，增入搓、抄、滚、捻、缠、揉六法。’”
近代著名人士康有为曾在1924年说：我读了黄汉如先生所著的《一指禅推拿说明书》知道黄汉如先生的一指禅推拿，的确“系古时一指禅之正宗也。
关于《一指禅推拿说明书》的内容，在2007年12月上海中医药大学一指禅高级研修班上，研究一指禅推拿的专家、上海培训保健按摩师创始人之一的赵毅教授全文进行了介绍。
一指禅推拿老先师李鉴臣，相传曾受业于清朝太医院后授技于丁凤山。丁凤山继承了李鉴臣的一指禅推拿之精髓，并在1894年编著了《一指定禅》，自称为“趾道人”、“邗江钓叟”。
《一指禅》、《一指禅推拿说明书》和《黄氏医话》都为一指禅推拿流派的发展、光大奠定了理论基础，确实是一指禅推拿流派行动的指南、航海的灯塔。一指禅推已被千百万次医案所证实“行之有效”。八十多年之前就被人称为“国医之光”、“杏林指南”。巴县曾砚愚曾在1929年写道：“壬戍之夏”(壬戍年指公元1922年)“吾蜀麂烈拉传染至速，余妻娠中被疾，浸浸危矣，疾己而娠不育，医者注射速其下，然消毒未净，虽获生全而腰以下则僵冷，一转侧则痛彻骨髓，咳嗽喝饮，腹胀如痞”、“自秋徂冬，华色日减。日瘦削殆，己邻于绝望。”经黄汉如一指禅推拿，“治之二三日，腹热内鸣作嚏，其始腰以上汗腰以下亦继续汗，渐能知觉，咳止痞亦徐消已，而两足能先后屈伸，能转动，能步，不需人眠食，血泽亦渐复原状，盖不三月，而霍然愈矣。以是观之，气化之学诚东人所独擅，而具神秘之功，孰谓必不能证验于医学生理哉?”黄汉如在答“一指禅推拿和寻常各种推拿的比较如何?”中说：“在推拿的本身上，按摩推拿四法还只是‘偏而不全’。所以一指禅推拿，比较寻常推拿，从医理上讲，来得洛外深，从效力上讲，来得格外大，换句话说，寻常推拿，有不够用的地方就非用一指禅推拿不可，寻常推拿不能治的病，也就非用一指禅推拿不可。”
3 火轮三昧与一指禅
火轮三昧、一指禅出世的年代都是在唐朝。有关天龙和尚和俱胝和尚的公案介绍笔者已在《唐代俱胝和尚与“一指禅”》(载于《中医药文化》2007年5月P28～29)中叙述过。
起名的内含与外延亦相同。火轮指一轮太阳。一指指一个指头，都意为万法归一；三昧，佛教语，梵文音译，又作“三摩提”，意为“定”、“正定”等，即排除一切杂念，使心神平静，禅，也是佛教语，是梵语“禅那”的省称，又作“三摩禅那”，意为“思维修”，即静思息虑；火轮三昧指中医学中的针灸，主要是指灸，一指禅指中医学中的推拿，主要是指一指禅推拿。
它们的医理相同，都是以阴阳五行、经络腧穴为基础，施术时都需要“心神平静”、“静思息虑”排除一切杂念，都要有一定的内功。
【关键词】中医药 英语着作
几千年来,中医药学作为中华民族灿烂文化的瑰宝之一,不但对中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,而且直到今天仍起着不容忽视的作用,日益受到世界的重视,对国际医药学产生越来深远的影响。越来越多的国家开始注意到中医药的疗效,越来越多的人开始信任中医药。这为中医药的发展、增强其国际文化地位提供了巨大的空间和潜力。
从2001 年以来,在积极推动英语等外语对公共课和专业课教学进行教学的思想指导下,全国很多中医药院校都开展了相关的研究和实践,取得了一定成效。为了迎接现今时代所赋予的挑战,中医药专业的双语教学无疑势在必行。[1]但有研究显示由于中医药的特殊性,其双语教学也存在一些问题和有待于思考的地方,其中教材和相关着作的缺乏不容忽视。[2]因此本文通过阐述国内相关着作发展情况,从而探讨其中存在的问题和解决办法。
纵观近20 年国内中医药英语翻译着作的发展状况,主要包括以下几个方面:
一、国内中医药相关英文着作
1.丛书系列
1990 年张恩勤主编,上海中医药大学出版社出版了《英汉对照新编实用中医文库》。其中包括《中医基础理论》(上、下册)、《中医诊断学》、《中医临床各科》(上、下册)、《中药学》、《方剂学》、《中医养生康复学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中国药膳》、《中国气功》、《中国名贵药材》、《中国名优中成药》,该套丛书在国内尚属首部。之后1991~1994 年间由高等教育出版社出版,徐象才主编了一套《英汉实用中医药大全》,其中包括《中医学基础》、《中药学》、《方剂学》、《单验方》、《常用中成药》、《针灸治疗学》、《推拿治疗学》、《医学气功》、《自我保健》、《内科学》、《外科学》、《妇科学》、《儿科学》、《骨伤科学》、《肛门直肠病学》、《皮肤病学》、《眼科学》、《耳鼻喉科学》、《急症学》、《护理》、《临床会话》等。2002 年左言富任总主编、朱忠宝等总编译,上海中医药大学出版社出版了一套《(英汉对照)新编实用中医文库》,该套从书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医骨伤科学》、《中医眼科学》、《中医耳鼻喉科学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中医养生康复学》等14 个分册。2001~2006 年间刘公望主编,华夏出版社出版了英文版图书《针灸基础学》、《针灸临床学》、《方剂学基础》、《中药学》、《方剂学发挥》等,同时刘公望于1994 年和2007 年主编了《针灸学基础篇》和《中医临床基础速览(伤寒、金匮、温病)》,均由天津科技翻译出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年间北京中医药大学受国家中医药管理局科技教育司委托,编译了高等中医药院校英汉对照教材,并由学苑出版社出版“普通高等中医药院校英汉对照中医本科系列教材”《中药学》、《方剂学》、《针灸学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医基础理论》等系列丛书。在2007 年全国高等中医药院校来华留学生卫生部“十一五”规划汉英双语教材编审会指导下,由人民卫生出版社出版了一套汉英双语教材,包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《针灸学》、《推拿学》、《中医养生学》、《医学基础知识导读》。
3.单个着作
(1)英文
1)中医基础理论
2003 年刘干中、徐秋萍、王台主编《中药基础知识》(英)由外文出版社出版。
2)中医临床
1998 年徐象才主编,外文出版社出版了英文书籍《诸病中医中药外治大全》。2007 年李经纬主编的《中国传统健身养生图说》(英)由外文出版社出版。2003 年谢竹藩编着了《英文中医名词术语标准化》(英)由外文出版社出版。
3)针灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 编着《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘农主编,外文出版社出版了英文书籍《中国针灸学》。2002 年金义成、彭坚所着《中国推拿学概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原着,上海中医药大学国际教育学院编译《针灸学释难》由上海中医药大学出版社出版。
(2)汉英或英汉
1)中医基础理论
1990 年陈慰中着,俞昌正译《西方的中医五行学说(英汉对照)》由学苑出版社出版。2007 年马伟光、和丽生主编《英汉双解简明中医基础理论教程》由云南民族出版社出版。
2)中医临床
3)中药学
2006 年苏子仁、赖小平主编《汉英·英汉中草药化学成分词汇》由中国中医药出版社出版。
4)针灸推拿
4.工具书
二、讨 论
可以看出,在以上出版的中医药英文着作中,丛书系列大致可分为四套,主要为汉英或者英汉双解形式编写。教材主要有两部,基本包括中医药主要科目知识,一部全英文,一部汉英双解。而个人着作最多,全英文形式较少;中医基础理论两部,中医临床三部,针灸推拿五部,主要集中于汉英或者英汉形式出版;中医基础理论两部,中医临床各科及词汇十五部,主要集中于针灸推拿学的着作编写,共有二十八部,中药学仅一部。工具书包括有十六部,均为汉英形式。
1.目前国内中医药英文着作以及普及存在的问题
(1)专业英语教材:专门针对中医药院校学生学习的中医药专业英文双语教材还呈现一个短缺状况,尚需进一步编辑完善。
(2)专业英语人才培养:还缺乏一支数量充足,既掌握中医药专业技术,又精通中医专业英语的外向型中医药人才队伍在医疗实践中大力宣传中医药,使中医药难以进入国际医药主流市场,在国外医疗体系中不易取得合法地位和共际认同。
(3)全英文着作:中医药英文着作目前主要还是针对国内相关从事中医药人士的学习,因此编写形式以汉英或英汉双解为主要形式。而以全英文形式编写的着作相对较少;中医药知识全面传播还尚存缺限。
(4)中药学以及其他中医药经典医籍:由于国际社会对于针灸推拿已经比较认同,但对中药学和一些中医经典医籍,如《金匮要略》等的英文着作编写较少,相对限制了有关理论的交流和传播。
2.解决之道
