时间：2022-09-03 20:30:19
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇乡村医生健康教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】农村；公共卫生；健康教育；措施
在我国，农村对于城市的发展具有一定的推动作用，而农民的健康状况成为现在党和国家重视的一大问题。在开展农村公共卫生教育时，要和当地实际状况相结合，重视培养人才，加大宣传力度，进一步完善农村公共卫生健康教育考评体系。
1因地制宜开展乡村健康教育宣传栏工作
在落实农村公共卫生健康教育体系的过程里，要想从根本上做好健康宣传栏工作，就要考虑到农村的实际经济状况，在这一基础上制定合理的工作方法，从多个角度筹集资金，具体来看，主要有以下几个方面措施：首先，要重视村庄的环境问题，建设卫生乡村，发挥各个乡镇的积极力量营造良好的环境，在各级乡镇政府和村委会的推动下建设村庄的宣传栏，每周每月出版一些健康教育宣传资料，同时也是进行新农村建设和宣传的重要基地。其次，要实现和医院医疗服务工作的有机结合。对于一些乡镇的卫生院来说，要积极建设和农村公共卫生有关的宣传栏，为农村医疗服务工作做出贡献。通过多个卫生院共同出资，使用统一的宣传板样式，在招投标以后建成健康宣传栏。最后，要实现健康教育宣传栏和村务公开栏建设的有机结合。通过和村委会的协调，放大尺寸。通过这样的方式把一些无用的公开栏建设成宣传阵地，为农村居民健康教育工作提供基础，发挥教育宣传栏和村务公开栏的教育作用。
2加大对农村健康教育人员的培训力度，重视网络建设的作用
2.1加大对农村健康教育网络建设的重视力度
通过乡村卫生服务网络的作用，建设良好的农民健康教育网络，吸取一些专业化的网络宣传员，同时建设成涉及乡镇和村庄的健康教育网络体系。
2.2加大对健康教育网络宣传员的培训力度
在进行网络建设的同时还要加大对健康教育网络宣传员培训力度，对于区疾控中心来说，要通过一些防疫工作例会制度进一步开展健康教育培训。对于各个乡镇卫生院来说，要借助于乡村医生的月会进行科学的健康教育培训，对所有网络宣传员进行分类，及时开展培训工作，进一步提高农村健康教育队伍的总体素质，大大地提高了农村健康教育工作效率,有利于从根本上落实好相关的农村健康教育卫生工作，达到农村健康卫生教育的目标。
3加大宣传力度，合理开展健康教育工作
要想使健康教育宣传栏发挥其作用，有关部门印发了一些宣传资料，通过防疫医生和村公共卫生联络员的努力，将其发到各个村中，在每个宣传栏上张贴宣传材料。对于区卫生行政部门来说，要出面进行协调，通过疾控部门妇保院和卫生监督所的共同参与，使宣传资料可以及时到位。除此之外，要在日常工作里注意维护宣传栏，在乡村医生和公共卫生联络员的努力下及时更新相关的宣传材料。
4完善农村健康卫生教育有关的规章制度，加强考核力度
为了进一步规范健康教育工作，有关部门将健康教育工作档案通过电子邮件形式下发，各乡镇卫生院接收电子邮件。对于各个乡镇的卫生院来说，要统一有关资料收集样式，认真填写相关的档案，实现健康教育台账工作和实际工作的有机结合。另外要和当地的具体工作要求相结合，指导各个地区的健康教育工作制度，发挥制度的约束作用。另外，要在农村公共卫生服务考核验收过程里涉及健康教育工作，在一定时间内组织工作人员进行及时的检查，加大评估考核力度，在拨款时要充分考虑到考核的实际结果。在农民健康工程开展以来，农村公共卫生服务水平实现了新的发展。具体来看，针对农村公共卫生健康教育工作主要有以下四点体会：（1）要想在农村更好的开展健康教育工作领导必须出面。开展农民健康工程后，有关的部门开始重视健康教育工作，必须制订出科学的工作方案，提出合理的实施措施。对于有关领导来说，加大研究部署力度，重视农村健康教育工作。（2）要和当地农村的实际状况相结合，遵循因地制宜原则进行农村健康教育工作，在这一基础上开展工作。由于农村经济比较落后，要争取资金，从多方获得资金，推动健康宣传栏建设。（3）在开展农村健康教育工作时，要通过多种形式和多个渠道，通过多个部门的作用开展工作，同时要使用多点结合的方式，增强农民健康意识，在实际工作过程里，要实现单位之间的有机配合，保证工作可以顺利开展。（4）要加强业务指导、完善健康教育考评制度。通过教育队伍建设，及时开展业务指导，保障健康教育工作顺利开展。不过，由于很多农村地区经济发展比较落后，对于农村的健康教育工作资金投入不够，由于缺乏专门的健康教育工作机构，所以实际效果欠佳。对于农村居民来说，长期以来有一定的习惯，在实际实施过程里仍然存在很多问题，必须进一步探索。事实上，健康教育工作比较系统，花费时间比较长，涉及的范围也比较广，所以必须通过各个部门的共同努力和参与，在这一基础上形成强大的凝聚力，可以从农村居民的意识高度着手，加强对其意识的培养力度，在这一基础上提高农村居民的实际水平，使农村居民有健康的身体工作和生活，为社会主义新农村建设作出自己的贡献。通过强有力的考评制度可以进一步提高工作的规范性。
5结束语
总的来说，在我国社会主义市场经济建设中农村建设也实现了新的发展，为了更好地开展社会主义新农村建设，就要重视农村公共卫生健康教育工作，加大重视力度的同时增加经济投入。文章通过分析开展乡村公共卫生健康教育工作的措施，为相关工作人员提供参考和借鉴。
参考文献
[1]徐守旗,关于加强健康教育体系建设的思考[J].中国初级卫生保健,2006(20):61.
为了进一步规范公共卫生服务管理，提高乡村医生服务能力和水平，实现我乡人人享有公共卫生服务保健。根据上级文件精神及国家基本公共卫生服务技术规范要求，结合实际情况，特制定如下方案；
一、重新调整公共卫生管理人员，由院长直接领导全权管理。特聘幸小红、蒋连定、易 昌旭等人负责全乡乡医生公共卫生服务工作实施情况，其分工；幸小红负责妇幼，蒋连定负责防疫，易昌旭负责慢病，每周星期曰在卫生院值班。工作目标是督导乡村医生履行实施方案服务职能和服务行为。
二、彻实加强居民健康挡案管理；要求在本年6月份完善之前 档案数据，使其真实性，完整性、及信息的更新。计划2月底完成慢病、重症精神病、老年人、0D6岁儿童和孕妇、育龄妇女摸底登记工作，服务规范培训。
三、 健康教育；明确健康教育对象和任务，建立健康教育宣传栏，每逢单月更新健康教育知识，不得少于6次。组织居民参加健康教育讲座，澳甏镆淮我陨希要求有讲座内容、参会人员签到册、活动照片等。每年提供12种不同内容的印刷资料和咨询平台。
四、预防接种；掌握辖区内适龄儿童和流动人群，提供每年大于6次入户方式进行 预防接种，保证人、卡、证相符，注意疫苗接种间隔时间、禁忌证，不良反应记录等相关工作。每月20曰之前统计本月接种情况和下次接种疫苗使用计划，完成报表。做好冷链设备温度登记，每天两次，疫苗领取登记。
五、0D6岁儿童健康管理；要求各村在3月份之前完成0D6岁儿童建档建册及电脑收录工作，根据儿童出生对应曰完整随访工作。掌握新生儿出生情况，凭孕妇保健手册办理新生儿回执单，按规定时间开展新生儿及产妇面对面访视，科学真实填写新生儿及产妇面对面访视记录和电脑收录归档工作。每月30日前做好报表上报。要求乡村医生借儿童预防接种作好儿童健康体验，确保随访数据的真实性和及时更新儿童各项信息。根据卫生院安排在九月底完成儿童免费体验。
六、孕产妇 健康管理；做好待孕和已孕妇女管理，对孕12周前孕妇进行规范管理，开展建档建册电脑收录归档工作建立叶酸发放登记，宣传产前检查和开展产后家庭面对面访视，将服务信息及检查结果记录在册，并做好统计上报。
七、老年人 健康管理；根据卫生院安排开展每年一次老年人 健康体验，对其结果进行评估，分类，完成电脑收录归档工作。
八、 慢病、重症精神病健康管理；要求建立35岁以上人群门诊首诊记录，根据往年3.6.9.12月上旬开展面对面4次随访，要求上跫觳樗娣茫其信息、数据要求纸质与电脑收录相符，确保规范建档率和有效控制率。根据卫生院安排完成每年一次全面体检。
九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理；要求做好门诊日志记录，建立发热、腹泻、传染病专项门诊登记，按照规定时限统计上报。
十、每月必须做好居民死亡登记和上报，报告时限不超过死亡曰30天。
十一、根据实际工作情况，卫生院负责组织每月召开一次乡村医生联谊会，目的是总结、分析工作质量，开展评估，了解存在的问题，制定对应方案，并开展学习与培训。
中学生由于心身发育尚未成熟，缺乏社会阅历，心理调整能力差使他们对生活、学习中所发生的各种心理冲突不善处理，面对升学压力、繁重的课业负担、家长盼子成龙望女成凤的期盼，他们的心理和行为就更容易失常。在乡村普通高中，许多问题学生的产生原因不是思想品德不好，而是由于心理问题引起。乡村普通高中学生的学习适应性远比不上城镇中学，满足心理、侥幸心理、自卑心理、无奈心理都可能致使他们逃学、厌学。各种心理困惑、心理失衡，甚至心理疾患得不到及时地排解、消除与矫治，使得乡村普通高中学生心理不健康的比例不断变大。他们在人际关系上也存在着一定的心理障碍，更需要老师给予指导和帮助，大部分乡村普通高中学生有很强的自卑、苦恼、失望等不良情绪，影响他们正常的学习和生活，影响他们形成良好的心理品质和健康、健全、适应环境的人格。由此可见，乡村普通高中广泛开展心理健康教育工作是十分重要和迫切的。
二、乡村普通高中心理健康教育的途径和方法
要排解消除学生的心理障碍，使学生在认知能力、人格特征、情感意志和人际适应方面都得到健康发展，学校必须对学生实施心理健康教育。
1 建立一支胜任心理健康教育的师资队伍
心理健康教育，要立足教育，重在指导，遵循学生身心发展规律，保证心理健康教育的实践性与实效性。加强师资队伍建设是搞好心理健康教育工作的关键，乡村普通高中缺少专业的心理教师，因而必须抓好心理健康教育的师资培训，让在心理辅导方面有丰富经验的兼职教师有机会更新观念，提高认识，掌握心理辅导的基本方法和技巧。同时，为了把师源性的心理行为问题减到最低程度，避免学生受到消极影响，优化学生成长的环境，首先要关注教师的心理健康问题，重视教师培训。一方面提高每位教师的心育水平。另一方面使每个教师都成为学生心理健康的“保健医生”，全方位地开展心理健康教育。
2 将心理教育渗透到学科教育和班主任工作中
学生对知识的接受过程，也是心理发展的过程。因此，加强学生心理健康教育，学科教师责无旁贷，这就要求各学科教师充分发挥学科教学的心理教育功能，把心里健康教育渗透到课堂教学的各个环节中去，充分挖掘教材的心理教育因素，有意识地对学生进行心理教育和心理素质的训练，尤其是要对学生进行学习心理方面的指导，注意激发学生的学习兴趣和成就动机，帮助学生学会正确的成功归因和创造性思维，教会学生运用科学的学习方法，按照学习的心理规律来提高学习效率。但乡村普通高中的师资现状决定了乡村普通高中的心理健康教育的有效模式，只有把心理健康教育贯穿在学校教育教学活动中，使心理健康教育渗透到学校教育的各个方面、各个环节，使学校每一位教师树立关心学生心理健康的意识，融心理健康教育于各方面的工作之中，促进教育的健康和谐发展。
3 开展点面结合形成多样的心理教育
心理健康教育应采用点面结合的方式进行，在面上的心理健康教育主要是解决学生一般性和共同性的心理健康问题，以发展性和预防性为目的。以专题报告和实践活动等形式为主。以心理训练与学习方法为主要内容，并定期举行一系列心理健康教育专题报告会，例如对新生进行适应新环境的心理辅导讲座，高三年级可进行心理辅导专题报告，以《心理暗示与自我激励》、《如何走出情绪的低谷》、《如何面对困难与挫折》、《考前心理调整》和《考试过程的心理障碍》等为主要内容。开展心理咨询与辅导，开设心理咨询室，通过与个别学生单独交谈、观察、测量、训练等方式对学生进行辅导，启发他们自己能理性地选择和决定，达到心理平衡。
4 学校与家庭相结合。家庭学校二者应相互结合，这是实施心理健康教育不可忽视的途径
来自西非马里共和国的迪亚拉医生,往返于昆明和红河州最边远的山村,从事基层卫生保健工作,为改善那里的公共卫生状况竭尽全力,为红河州培训了超过1000位乡村医生。
迪亚拉,非洲马里人。出身于医学世家,父亲是一家大医院的院长,他在国内就已是西医医学博士。来华留学,本来是要深造西医的,迪亚拉突然变卦,坚决要学中医,“到中国不学中医,那就荒废了时光!”他在广州中医学院获得了中医硕士学位,并考入成都中医学院攻读博士,3年后获得博士学位,成为全世界第一位获得中医博士学位的外国医生。2003年5月,他被批准加入中国初级卫生保健基金会外国专家志愿者队伍,一直从事基层医务人员的培训、乡村诊所建设、农村初级卫生保健、社区健康教育、艾滋病预防教育、麻风病康复等公益活动。
为了了解乡村的卫生状况,迪亚拉几乎跑遍了红河州,几乎每个星期迪亚拉都会自己驾车下乡进行义诊,为村民提供药品,村民都认识他。截至2007年,已经有52位村民在他的帮助下进行了各类大小手术;在红河6个老少边穷县,90%的村都有了自己的乡村医生。近六年来,他和他的团队一直帮助红河州政府完善乡村医生终生学习制度,免费培训乡村医生1040名,帮助建设村卫生室13所。他利用自己的特长,采用中西医结合的治疗方式,为贫困的村民造福。
迪亚拉目睹了麻风病人的贫困生活,心里非常难受,他多方联系,为改善麻风病人的生活不懈努力,为近300户村民修建了7个水池,为3个村庄改造了厕所。
迪亚拉在开展健康教育时,看到南科村住校的小学生们的床上,仅有薄薄的凉席和小小的被子,当他了解到冬天学生们也是靠这些薄被过冬时,就萌发了要为孩子们做点什么的念头。回来后,迪亚拉在自己的网站上了南科村中心小学住校孩子们的情况和寻求帮助的消息,很快得到了回应:来自新加坡的陈来荣先生和其他3名不愿意透露姓名的朋友愿意出资资助,并派出8名学生志愿者到南科村中心小学考察、体验,同时为孩子们服务。迪亚拉本人也拿出了自己的积蓄,为南科村中心小学孩子们准备了150套棉被和衣物。他当场向学生分发棉被,并让随行的工作人员及学生志愿者们分别为每个小学生铺好。100多名学生看着铺在自己床上的整洁的被褥,脸上露出了感激和幸福的笑容。
2009年2月15日上午,迪亚拉被中国初级卫生保健基金会授予“优秀志愿者”荣誉称号,基金会理事长蒋正华亲自为迪亚拉博士颁发了荣誉证书。迪亚拉博士在基金会召开的表彰大会上说:“‘人人健康’是我工作的宗旨,我还荣幸地被云南省人民政府评选为‘2008昆明十大好人’之一。” 迪亚拉还说,他收获的远比付出的多,看到病人康复后微笑的脸,疲劳和辛苦就都消失了。
(姜欣 改写)
1 乡村医生学历教育中预防医学教学要解决的主要问题
1.1 乡村医生学历教育是我国国情的需要：近年来，医疗费用不断增长，已成为世界各国政府面临的一个重要挑战，为建立适应市场经济及农村经济社会的农村三级医疗卫生保健网，解决农民基本医疗和卫生保健问题，解决农民“看病难，看病贵”的问题，使农民享受到与经济发展相适应的基本卫生保健服务，保障农民健康水平及生活质量，卫生部一再要求加强乡村医生在岗培训及学历教育。
1.2 乡村医生的特点：（1）作为直接担负广大农民医疗、预防及保健任务，是农村三级卫生保健网的基础。（2）基础知识较差，业务水平偏低。据资料显示，我国现有乡村医生中，具有正规中专以上学历的仅占22.7%，相当一部分是农村土生土长的赤脚医生，他们对一些传染病和流行病的诊疗技术知之较少，看病开错药、打错针、延误病情的事时有发生。（3）大多数没有固定工资，来学校上课不但没有收入，还要花去一笔不小的费用，所以，他们参加的积极性不高，理论知识及临床实践经验提高不快，看病多凭经验。
1.3 乡村医生学历教育中预防医学教学要解决的主要问题：（1）应注重不良环境（包括自然环境和社会环境）因素的健康教育、健康促进和健康保护作用的教育。（2）面对乡村医生的预防医学教学中应注重社区卫生服务资料收集、整理与分析的教育。（3）应加强常见传染病和可能新发传染病的有关知识教育。（4）应注重常见的慢性非传染性疾病的三级预防的教育。
2 乡村医生学历教育中预防医学课程设置
为适合乡村医生的需要，我们使用卫生部规划教材《预防医学》（第一版，全国成人高等医学学历教育教材）为授课的主要参考书，总授课为40学时。面向乡村医生的教学目的是学以致用，重点讲授实用性内容，并加强与社区卫生服务管理及全科医学的学科联系，适当增加或删除部分内容。
3 教学改革措施
3.1 多采用社区典型案例分析形式，发挥学生的主体作用，培养学生独立解决问题和终生学习的能力。预防医学是一门应用学科，要实现其教学任务，必须改变传统的单一的课堂讲授方法，鼓励学生主动学习，发挥学生的主体作用，同时，为了提高乡村医生对预防医学的学习兴趣和培养他们解决预防医学实际问题的能力，在课堂教学方法上，采用案例教学方法，引用与社区相关的典型案例进行分析。这样不仅增加了学生的学习兴趣，同时也调动了他们学习的主动性，收到了良好的效果。
3.2 应用先进的多媒体电化教学手段，提高预防医学教学的效率：应用电视录像、幻灯、投影、Powerpoint及CAI课件等直观教学及计算机的辅助教学。如在讲解大气污染、室内污染和水体污染的来源、对健康的危害及预防措施时，通过观看录像，将现场搬到课堂，形象生动直观，学生观看后印象深刻；又如在讲解均数的计算时，略去均数公式的推导过程及计算过程，重点讲解资料类型的判断及如何选择合适的统计指标，直接使用计算机计算统计指标，避免人工计算的繁琐，使学生在最短的时间内学到最实用的知识，提高学生计算机综合运用能力和资料分析的实际操作能力。同时逐渐开展网络教育，对农村社区常见病的三级预防，书本只简单介绍恶性肿瘤和心血管疾病的预防，实际上在农村社区还存在如糖尿病、高血压、慢性胃炎等慢性非传染性疾病以及常见的呼吸道传染病、消化道传染病等，利用网络的优势，参阅大量资料，把农村常见病的三级预防措施通过网络向同学展示，并定期作案例讨论，务求学生学到实用的知识。
3.3 定期开展知识讲座，提高学生应付公共卫生事件的能力
3.3.1 新生入学时进行社区卫生服务观思想教育，贯彻全科医学理念，认识社区初级卫生保健及预防医学在医学教育中的地位，使学生认识到乡村医生不仅仅是治疗疾病，而是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务[1]，明确学习目的和未来肩负的使命，以饱满的学习热情和兴趣投入到今后的学习中去。
3.3.2 在学习过程中，每学期开展1~2次知识讲座，提高乡村医生处理社区常见疾病及应付公共卫生事件的能力。
健康教育
健康教育是宫颈癌全面防治的重要内容之一。首先，针对医务人员缺乏防治宫颈癌的知识及存在的消极态度加以指导。由卫生行政部门组织将宫颈癌防治列为进乡进社区系列培训内容，医院医务科(或科教科)配合开展宫颈癌防治主题活动，对社区医生、妇幼保健医生和乡村医生进行多种形式的系列继续教育。再者，制定有关预防的关键信息并在健康教育及咨询中加以应用，利用各种机会宣传有关宫颈癌的预防及早期检测。最后，严格对待针对宫颈癌高危妇女的组织性筛查。组织性筛查因覆盖率高，在确保最大多数妇女受益的同时又为进一步推广液基细胞技术提供了良好的平台。
提高采样质量
为进行正规培训后的社区、保健院、卫生院提供液基细胞保存液及一次性采样刷，对采样的方法及注意事项进行定期指导，使他们认识到高质量的取样是细胞学质量控制的第一步，是影响检出率的重要环节之一。不管是传统的手工涂片，还是液基细胞学取材，采样医生能为基层妇女收集一份让实验室满意的宫颈细胞学标本，是自己的一份重要责任。
传统细学涂片中标本不合格率占总假阴性率的60%～70%[1]，细胞滞留于细胞器过多、采集器设计不合理、采集时间不适宜、部位不适当、标本采集前未清除宫颈分泌物、制片质量差等是常见原因。液基细胞学技术，以宫颈刷替代传统的宫颈刮板，使取样更容易得到合格的标本。
加强与社区、乡村医师的密切合作
目前液基细胞学技术的广泛应用，容易使临床期望值过高而忽略细胞诊断技术本身固有的局限性。液基细胞学技术是不全面的技术，通过获取的部分脱落细胞观察得出结果，受取材、制片、依赖诊断者经验等因素影响，存在一定的假阴性和假阳性。宫颈细胞学与组织学诊断并非一致，在细胞学短期随访过程中，同一病人与组织病理学诊断完全符合率也在35%左右。细胞病理医生与社区医生要密切合作，客观评价液基技术，通过不断沟通使社区、乡村医生认识到，在宫颈癌的诊断中，细胞学方法只是一项筛查技术，最终的诊断需要组织病理学进一步确定。
积极推广应用TBS报告方式
随着液基细胞技术的应用，也促进了TBS报告系统的推广，使细胞学发展迎来更大的机遇。TBS报告方式最主要是细化了宫颈癌癌前病变的分级，与病理组织学分级结合更加紧密。报告同时引入新的诊断术语：ASC和AGC。ASC/AGC为横跨几个分类的非等级性病变，ASC/AGC患者需要定期随访或做进一步的检查。社区医生对ASC范畴应予以重视并恰当解释。
加强实验室细胞学质量控制
细胞学诊断的不稳定，使得临床对细胞学检查的可信度降低，甚至减少了该项技术的应用，使得该项检查在宫颈癌的早期诊断中没有发挥应有的作用。病理细胞室应定期对细胞学检查结果进行统计。某段时间不满意的细胞学标本比例高，就要查找原因。始终坚持对所诊断的涂片进行随访和病理组织学对照，使二者获得相互参照的机会，不仅有益于诊断水平的提高，而且是细胞学质量控制最重要的环节。
客观的评价各种制片技术，结合实际选择合适的细胞学制片方法
传统涂片具有简单易学、费用低，涂片背景有利于诊断的优点，如果取材正确，细胞量多、涂布均匀，在阅片方面亦不亚于机制涂片。在经济欠发达地区，这一传统的、有效的、费用低廉的细胞学方法仍不能完全放弃。在社区、乡村宫颈癌筛查中要灵活选择液基涂片及传统涂片的应用，以满足不同收入群体防癌普查、疾病诊断的需求。
重视整合专业技术力量，充分发挥专业优势
在考量医疗单位的工作量和诊疗技术力量后选择一家或多家建立规范化的宫颈疾病诊疗中心(包括细胞学诊断中心)，对社区、乡村医生进行统一培训及管理，有利于节约人力、物力资源，建立质控体系，提高本地区宫颈癌全面防治水平。
编者按：本文主要从积极参与，认真搞好这次培训学习；切实加强村卫生室管理；严格技术操作，规范执业行为；努力工作，全面完成农村卫生工作任务进行讲述。其中，主要包括：进一步加强三级医疗卫生保健网络建设，不断提高全县农村医疗保健机构的公共卫生、基本医疗等综合服务的能力、利用好医生医学教育中心“乡村医生”视频培训系统，以乡镇卫生院为培训点，进行网络化培训、必须履行宣传国家有关卫生法律法规，开展群众性的健康教育和健康促进活动、定期参加乡镇卫生院公共卫生工作例会，汇报农村卫生工作，学习业务知识，提高专业技术水平等项职责、要严格执行医疗诊疗技术规范标准，依法执业，规范操作，禁止违规操作，防止医疗事故发生、传染病管理要做到早发现、早报告、早治疗，不能有漏报现象发生，不能造成疫情扩大蔓延、采取综合措施认真做好地方病防治，控制新发病例发生等，具体材料请详见：
同志们：
我们今天召开全县乡村医生培训动员大会，其目的是通过这次培训，提高全县乡村医生医学理论知识和专业技术服务能力，更好地为全县广大农民服务，提高全县广大农民健康素质，促进全县农村卫生工作协调发展。我县农村卫生组织由解放初的保健箱发展到今天的村卫生室，卫生专业技术队伍由保健员、卫生员发展到乡村医生、执业医师。村级卫生机构不断健全，专业技术队伍不断壮大，成为我县农村卫生工作的主力军，为广大农村人口的身体健康事业发挥了积极的作用，做出了重大贡献。但是，近年来受市场经济的影响，农村医疗市场管理混乱，乱办医现象时有发生，导致农村卫生工作任务不能全面落实，直接影响全县农村卫生工作质量的全面提高。对此，在全县打击非法行医专项行动中，对全县城乡非法行医进行了打击清理，依法取缔了一批无证诊所，净化了医疗市场。对村卫生室按照“一村一室”的原则，从人员资质、房屋、设备三个方面依据《医疗机构管理条例》及《村卫生室基本标准》进行了严格审查，全县核准248所村卫生室允许执业，其他农村诊所一律予以取缔。为了进一步加强农村卫生建设，从**年起每室配备3000元的医疗设备，乡村医生给予一定的劳务补助。现在，就搞好村卫生室管理和这次培训
一、积极参与，认真搞好这次培训学习。这次乡村医生培训是我们卫生系统贯彻落实党的十七届三中全会精神的具体内容，是深化卫生改革、加快我县卫生事业发展，适应全县人民日益增长的医疗卫生保健需求不断提高人民群众健康素质的基础保障，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的需求，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重大任务。这次培训的目的是为广大乡村医生创造良好的学习环境，使广大乡村医生学习有内容，提高有目标，困惑有解释，难处有人帮，了解医学新进展，增加医学新知识，提高乡村医生整体素质。进一步加强三级医疗卫生保健网络建设，不断提高全县农村医疗保健机构的公共卫生、基本医疗等综合服务的能力，保障广大农村居民的身心健康，推动全县农村经济、社会协调发展。这次乡村医生培训，利用好医生医学教育中心“乡村医生”视频培训系统，以乡镇卫生院为培训点，进行网络化培训。这次培训的主要内容包括中医适宜技术40学时、内科常见病、多发病及预防知识60学时，共100学时。我县这次培训设16个培训点，太峪、新堡子、蒙家岭3所卫生院设一个培训点，在新堡子卫生院培训；车家庄、韩家2所卫生院设一个培训点，其他14所卫生院负责辖区内的乡村医生培训工作，培训点卫生院院长为培训班班主任，防疫专干为管理员，具体负责培训班的组织管理工作，县卫生局给每一个乡镇派驻1名监督员，对培训点进行监督管理，培训时间具体安排为**年11月1日至20日，要求每天培训时间不得少于5学时，全程培训时间必须达到100学时，广大乡村医生要排除一切干扰，克服一切困难，积极参加这次培训，培训参与率必须达到100%。通过这次培训，逐步促进我县乡村医生向执业医师转轨，力争2010年底，绝大部分乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格，提高农村医疗卫生服务质量，促进我县城乡卫生工作的协调发展。乡镇卫生院院长是各培训点培训工作的第一责任人，应全面负责培训工作的组织实施，各卫生院要明确职责，落实责任，加强与好医生教育中心的联系合作，切实把培训工作组织好、实施好。卫生局将由主管领导对各培训点进行随机监督检查，发现培训点人员不齐，培训纪律松散，除追究乡村医生责任外，还要追究乡镇卫生院院长、培训点负责人、卫生局下派监督员的责任，情节严重的要给予一定的纪律处分和经济处罚。对于不认真听讲，不按时参加培训的乡村医生给予经济处罚，迟到每次罚款10元，每缺课1学时罚款20元。对于不服从管理，情节严重者，将由卫生局取消其乡村医生资格。培训结束后,通过网络考试,对考试合格学员颁发合格证书；对学习成绩突出、医德医风好、临床经验丰富的乡村医生，通过卫生局考核后推荐为省级优秀乡村医生候选人。同时，要将考核结果与乡村医生补助发放相结合，考核成绩合格者全额发给乡村医生，成绩不合格者不发给乡村医生补助。同时，对考核不合格的乡村医生，在全年乡村医生考核定级时，直接定为不合格，取消执业资格。
二、切实加强村卫生室管理。村卫生室是我县医疗卫生体系中的基础，是农村三级医疗卫生网络的重要组成部分，承担公共卫生职能的村卫生室核定为非营利性机构，并享受公共卫生的相关补助政策，隶属据乡镇卫生院管理。必须履行宣传国家有关卫生法律法规，开展群众性的健康教育和健康促进活动，积极开展辖区内疾病预防、妇幼保健、残疾人康复、爱国卫生、计划生育等项工作。认真做好预防接种、传染病报告、孕产妇系统管理、儿童系统管理、公共卫生监督管理等项工作，为辖区内群众提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务，做好传染病疫情、突发公共卫生信息、妇幼保健的收集、监测报告和应急处置工作。必须定期参加乡镇卫生院公共卫生工作例会，汇报农村卫生工作，学习业务知识，提高专业技术水平等项职责。县卫生局每年对村卫生室农村卫生工作和综合管理工作进行全面综合考核。经考核合格的，可以继续执业；经考核不合格的，在6个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书，以达到促进农村卫生工作全面协调发展的目的。
三、严格技术操作，规范执业行为。各位乡村医生在今后医疗执业活动中，要严格执行医疗诊疗技术规范标准，依法执业，规范操作，禁止违规操作，防止医疗事故发生。诊疗活动要制度化、规范化管理，开展诊疗活动要有门诊日志，诊疗记录，规范处方，收费票据。诊疗活动要因病施治，合理用药，禁止滥用药品；药品要从国营经销部门购进，严禁从医药商贩手中购进药品，诊疗收费要严格执行国家物价政策，按照收费标准收取费用，禁止高收费、乱收费。
四、努力工作，全面完成农村卫生工作任务。传染病管理要做到早发现、早报告、早治疗，不能有漏报现象发生，不能造成疫情扩大蔓延；12月龄儿童计划免疫接种率以村为单位要达到95%以上，建证建卡率达到100%；妇幼保健工作各项指标在**年基础上要有所下降；采取综合措施认真做好地方病防治，控制新发病例发生；开展农村常见病、多发病的诊治及危重病人的就医指导，指导病人合理就诊，及时诊疗；积极开展农村卫生宣传及健康教育工作，提高广大农民自我保健意识，增强抗病能力，提高全民素质。同志们，这次培训对我们每个同志来说这次学习机会难得，这次培训是升华我们医学理论和提高专业技术能力的一次专业性理论实践培训。将会促进我们医疗卫生技术服务能力的不断提高。为此，我要求参加培训班的每一位同志要虚心学习，用心听讲，认真做好笔记，结合自己的业务工作实践，不懂就问，共同探讨，解决工作中的疑难问题，更好地为全县农民身体健康服务。
谢谢大家！
一、 签约服务的最新进展情况
我们家庭医生签约服务的有序开展，以村卫单位集中签约、结合现在咨询、义诊、门诊预约等多种形式为辖区居民进行签约，同时为行动不便的居民提供上门签约。在签约的基础上为辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，解决群众看病就医的问题。针对重点人群提供个性化健康管理服务，各项服务内容以服务包形式提供给签约居民。建立家庭医生签约服务团队，以家庭医生为第一责任人，家庭医生与护士、公共卫生医生、乡村医生组成的家庭医生一级团队，为签约居民在我院提供基本医疗和基本公共卫生服务。我院共成立了10支签约服务团队，经过一年的辛苦工作，共完成签约人数15969人，占总人口35.4%。其中完成签约重点人群高血压患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺结核9人、婴幼儿1481人、老年人3843人。
二、 取得的初步成效
1.随着签约服务工作的不断推进，家庭医生服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供上门服务。医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过宣传与集中入户的签约方式，加强了医患之间的联系和沟通。家庭医生上门为患者进行健康评估、身体检查和指导慢性病患者服用药物。同时也给了年轻医生更多与患者接触的机会。很多之前不了解医保报销政策以及一些慢性病患者，在家庭医生的细心讲解下，慢慢的成为了我院的回头客。在接下来的家庭随访过程中也为患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下来的签约随访中，方便了家庭医生对其更好的进行健康指导，康复训练以及服药指导。促进其院外的后续治疗，同时也增强了患者对我们家庭医生和我院的信任，大大提高了其下次患病对我院的选择。截止2018年11月医院的业务总收入达到920万元，同比增长40%。门诊总人次80799人，同比增长15.2%。住院总人次1329人，同比增长403%。
2.签约服务提高了公共卫生工作的知晓率，在签约的同时再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健 等服务得到落实，居民健康意识得到增强。家庭医生的入户签约在一定的程度上排除了乡村医生为居民建立的“假档案”，提高了居民档案的真实性。同时也可以帮助乡村医生更好的对慢性病患者进行监管以及指导用药等。在一定的程度上缓解了困难群体的“看病难、看病贵”的问题，推进了公共卫生服务事业的发展。
3.家庭医生签约中的健康扶贫重点人群签约率到达100%，无一漏签。每年为贫困户提供6次上门随访工作，对每一位贫困户进行健康评估及规划。提供健康“点对点”管理服务。及时对签约贫困户发放健康材料，及时告知健康教育和健康促进等信息。对家中有慢性病患者的贫困户签约家庭，每次随访过程中重点询问是否在本年度有住院治疗过，治疗过程中是否享受了国家给予的“三免四减半”“先住院免预交金”“住院费用自付10%”等政策。对于在外地就医的贫困户患者我们将为其收集报销资料，集中交往健康扶贫一站式结算中心进行结算报销。
三、未来的工作
自从家庭医生签约服务实施以来，很多居民对我们家庭医生签约服务给予了很高的赞誉。我们要在这个基础上继续前进，让全镇广大居民享受到国家所给予的优惠政策，家庭医生也要不断提升自己的医技水平，接受患者和社会的监督，与患者建立良好的医患关系，切实维护人民群众的身心健康，成为居民的健康守门人。
乡村医生管理细则一为进一步贯彻以农村为重点、以预防保健为主的卫生工作方针，进一步明确乡村医生职责，切实加强我镇基本公共卫生服务项目管理，加快促进基本公共卫生服务均等化，确保我镇公共卫生服务项目及国家医改政策的顺利实施，结合我镇实际，经院办公会讨论，特制定本制度。
一、工作纪律
1、我镇乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的重要组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。
2、全体乡村医生必须服从卫生院的统一分工安排及管理，积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务。对不服从卫生院的统一分工安排及管理，每次扣工资200元;不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务者每次扣工资100元，一年累计不服从统一分工安排及管理，不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务3次(含3次)，给予取消乡村医生资格并书面请示上报卫生局。
3、每月20号必须按时参加乡医例会，不得迟到、早退，如遇特殊情况，及招急来，不得无故缺席，无特殊重大事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加例会的需向卫生院分管领导或是防保科长请假并说明事由再附以请假条，经核实无误后给予签字同意请假，事后必须按时按质完成本次例会所安排的各项工作任务。但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚，给予扣除当月工资100元。对不经请假而无故不参加例会者，缺席一次扣工资200元，并给予严重警告，一年缺席累计超过三次，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。例会迟到、早退者，超过一小时以上一次扣工资50元，超过半小时不到一小时一次扣工资30元，半小时以下一次扣工资20元。
4、如有事外出不在本行政村超过6日者必须报请防疫科科长同意，分管领导批准，卫生院院办备案后方可外出。否则每次扣工资100元，年累计超过3次(含3次)，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。所在村卫生室应保持室内外整洁并应经常在岗，以方便人民群众看病就诊，并及时获取基本公共卫生服务各项信息。
5、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健院、皮防站、卫生院等上级单位临时安排的各种培训及工作任务，要无条件准时参加和完成，对接到通知后无故不参加者，不完成的，不参加者一次扣工资100元，未按时按质完成工作任务一次扣工资200元。
6、爱护公共财产，乡卫生院每年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。
7、不按要求登记和上报传染病每次处罚50元，若因瞒报、迟报、谎报传染病或因工作不力造成传染病暴发流行的一次处罚600元，并承担处置疫情的各项工作经费，造成严重后果的取消乡村医生资格，触犯刑律者则移交司法机关处理。
8、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗救治工作，发生突发传染病时要按要求及时做好传染病的上报及应急接种工作，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。
9、加强疫苗管理，坚决杜绝疫苗积压浪费，造成疫苗疫苗积压浪费负责全部经济赔偿。
10、严格冷藏设备的使用管理，每次冷链运转结束，必须将冷藏包清洗干净交回防疫科统一管理;已配备冷藏冰箱的卫生室，必须保持冰箱干净整洁，24小时电源通畅、并做好冰箱内温度记录和使用记录，冰箱内严禁存放疫苗以外食品及物品，每发现冷藏包不干净1次处罚10元;冷藏冰箱不干净整洁，无温度记录和使用记录每次处罚10元;发现冰箱电源不通畅每次处罚20元，并扣除当月30元的电费补助;发现冰箱内存放疫苗以外食品及物品，每次处罚100元并扣除当月电费补助。
11、加强医学理论、政策、法律法规、免疫程序学习，一经提问或考试不合格者，每次处罚20元，并到卫生院跟班学习3个月，费用自理。
二、基本公共卫生均等化服务工作
1、自20XX年起国家为了提高人民群众的健康水平，满足人民群众的健康需求，在原来防疫保健工作的基础上增加了为全体居民建立健康档案、开展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管等工作内容，和防保工作一起统称基本公共卫生服务，共计三类十一大项。乡村医生必须在我院均等化办公室、防疫、保健人员的领导和指导下为自己辖区范围内居民免费提供基本公共卫生服务，至少完成年度目标工作任务并每月按时参加例会按时上报各类报表及数据。年终实行绩效考核，考核标准参照广南县基本公共卫生服务绩效考核办法和我院均等化办公室、防疫、保健、院办等相关规定执行。经考核指标达标的乡村医生或社区(村)卫生室给予兑现基本公共卫生服务经费，对未完成基本公共卫生服务项目工作的乡村医生或社区(村)卫生室进行行政问责或取消乡村医生资格。考核为优秀的给予奖励。
2、具体防疫工作细节由我院防疫科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。
3、具体妇幼保健工作细节由我院保健科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。
三、医疗工作
1、要认真贯彻执行国家医改政策，按照我院一体化管理实施方案开展基本医疗服务工作，满足村民的基本医疗服务需求，并做到长期在卫生室执业，如夜间因患者病情需要出诊者，应随叫随到，并做好相应记录。
2、严格实行国家基本药物制度，禁止使用国家基本药物目录及省补充药品目录以外的其他药品，实行零差价销售，严禁私自抬高药品价格，药品差价由财政按照相关政策统一补贴，不实行零差价销售的一经发现处以所售药品金额的10至50倍罚款。社区(村)卫生室使用药品由镇卫生院与上级指定中标供应商通过平台采购统一配送，禁止私自进药，第一次发现没收药品并扣发当月工资，第二次发现取消乡村医生资格。每月按照我院财务管理和一体化管理要求按时缴存所购进药品款、业务收入款，按要求统筹上报用药计划。不按时缴存药品、业务收入款将按1%的滞纳金进行处罚，给卫生院管理工作造成管理不便或障碍者，取消开诊资格。每半年必须清仓盘点一次库存药品。
3、按《处方管理办法》正确书写处方，由卫生院医务人员给予业务培训和技术指导。
4、开展基本医疗服务时，严格遵守相应的法律、法规及医疗技术操作规范，杜绝医疗纠纷、医疗事故发生。不得违法、违规和违反技术操作规范开展诊疗活动，对违法、违规及违反技术操作规范开展诊疗活动造成的后果承担相应的经济赔偿和法律责任。
5、严格按照医疗废弃物处置、院内感控有关要求和消毒隔离处理工作规范处理好医疗废弃物，不得将使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物变卖，每发现1次处罚1000-20XX元。因医疗废弃物处理不当，院内感控、消毒隔离不力造成环境污染和医源性感染将承担相关的经济赔偿和法律责任。
四、合作医疗工作
1、严格执行我县合作医疗管理的各项政策，按规定开具合作医疗门诊统筹处方，并做好相关登记、签字手续，健全档案，按时将已报销处方交卫生院统一管理，发现开具虚假处方、重复录入处方套取国家合作医疗基金，一次罚款200元，二次以上取消乡村医生资格。情节严重者移送司法机关处理。
2、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达95%以上。
3、其它未例项目参照我县合管办下发的乡村医生管理办法执行。
五、奖励办法
1、乡村医生年底履职考核与卫生院职工同等，按优秀、称职、不称职确定等次，工作业绩突出者，作为优秀乡村医生或先进个人呈报条件，卫生院将根据实际情况进行奖励。对年终履职考核不称职者扣发600元绩效工资，并予警告处分。连续两年履职考核不称职者取消乡村医生资格。
2、乡村医生应积极参加国家的执业医师资格考试，对取得执业医师资格的乡村医生，卫生院给予优秀聘用。
3、本制度自下发之日起施行。以前所制定的制度与本制度有冲突者以本制度为准。
乡村医生管理细则二为了加强乡村医生一体化管理，保证我市乡村医生一体化管理工作能正常、有序、高效的运作，依据《开封市规范乡村卫生室创建活动的通知》文件精神和省市乡村医生绩效考核意见，特制定临安市乡村医生工作制度。
一、基本医疗工作
1、按照村卫生室(卫生服务站)的设置要求和聘用人员的执业资格依法规范开展各类基本医疗工作并与《医疗执业许可证》中的诊疗项目相符，病人就诊时门诊病历、处方、日志登记和书写符合医疗文书的规范要求，对危、重、急病人的处理要做好充分的知情告知，对可预见严重情况发生的要及时转诊并做好转诊记录。
2、要有安全防范措施，对不在本卫生室(站)就诊的外配治疗用药原则上不能给予治疗处理，遇特殊情况的必须加以说明并征得病人同意后签字。村卫生室(站)一律不得出诊到家庭进行输液或伤情清创缝合处理，对就地发生的危、重、急病人需现场抢救的，在按规范急救程序简单处置后立即转送上级医疗机构，不得擅自留观，事后补写急救记录。
3、村卫生室(站)要严格做好一次性医疗物品、医疗废弃物、消毒隔离(紫外线、高压灭菌锅、污物桶)的使用情况记录。对对医疗行为服务过程中产生的医疗性废弃物必须定期运送至卫生院集中处置，不得自行处理或出售，每年与卫生院签订医疗废弃物处置协议书并按协议内容严格执行。
4、熟悉和掌握国家基本药物用药目录，掌握对基本药物的应用(包括药理作用、不良反应、适应症、剂量和用法)。对抗生素、糖皮质激素、生物制品必须严格掌握适应症和用药剂量，不得滥用，处方中用药要与疾病相符并按农保规定病种用药量比，不得超量用药。除药品零利率外的治疗性费用必须严格按照省市物价部门规定的统一收费标准执行，不得随意乱收。
5、遵守劳动纪律，工作时间必须公示，上班时间穿戴工作乙卯并佩证，对2人以上的社区卫生服务站要合理安排好上班与休息时间并有交接班记录。对一人一室的村卫生室人员在休息时需要在醒目处告示休息时间和联系电话，工作人员在休息时间连续三天以上的(包括三天)必须向卫生院负责分管人员请示后方可休息。
二、公共卫生
1、及时、准确、完整的按照卫生院的要求做好各项公共卫生工作，掌握自己辖区内各种基本信息数据的动态变化，加强与本村公共卫生联络员的合作和联系，协助卫生院开展儿童保健、妇女保健服务和计划免疫工作，建立流动儿童、孕产妇管理名册，及时调整数据的动态变化，按时下发辖区内儿童及流动儿童免疫接种通知单，做好流动孕产妇保健和7岁以下流动儿童保健，协助开展辖区内食品卫生监督，及时做好聚餐申报和指导工作，准确、完整的按卫生院的要求收集、统计、上报各类公共卫生相关信息数据。
2、做好传染病防控工作，协助卫生院对可疑传染病的排查和确诊病人的居家隔离、随访和健康指导工作，对不明原因的发热病人不得诊治，在做好防护的基础上及时转诊上级医院，对发现疑似传染病人在做好登记后，按照法定程序在规定的时限内逐级上报，不得瞒报、谎报或漏报。协助卫生院分管人员做好血防、精防、结防和其它突发公共卫生事件的应急处置工作。
3、开展村域(辖区)内人群健康管理工作。动态掌握人群健康信息数据，开展健康档案资料的收集、整理、建档工作，协助卫生院做好城乡居民电子健康档案建档工作。特别是加强对村域(辖区)内60随及以上居民人口信息变化与健康基本情况掌握和开展规范化健康管理。协助开展死因监测。
4、做好村域(辖区)内慢性病、精神病随访管理工作。按照工作要求开展高血压、糖尿病等慢性病和精神病病人随防管理，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导，及时更新健康档案。按规定要求收集和上报相关数据。
5、负责做好村域(辖区)内公众健康教育公众。通过健康教育宣传栏、墙体标语、宣传画等形式因地制宜地开展健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识宣传活动。健康教育宣传栏每年更换内容不少于4次;及时发放健康教育宣传材料。
三、药品管理工作
1、严格执行国家基本药物制度，村卫生室(站)所有配备药品必须是基本药物所属的品规，药品和非药品(卫生材料)的采购一律在规定的时间段内上报卫生院分管人员统一集中采购，不得私自采购，不得配备基本药物范围外的任何品规。
2、村卫生室(站)所配备的基本药物一律按供应价实行零利率销售，不得私自加成获利销售，对基本药物以外的卫生耗材类可以按成本价的基础上实行5%加成销售，其他治疗过程中的收费项目按照省市物价部门规定的标准执行。
3、卫生院统一集中采购的基本药品货到后，村卫生室(站)负责人必须对品名、规格、数量、批准文号、生产厂家、注册商标、有效期、外观质量、包装情况、进价、总额进行认真仔细核对，有误时当面对配送单位说明清楚，有必要时向卫生院负责采购人员也说明清楚，做到三方一致。
4、药房人员要对药品加强管理，药品必须存放在通风、干燥之处，做好防潮、防火工作，对药品要求低温存放的必须存放冰箱，需避光的存放在阴暗处，定期检查有效期，同时做好防虫、防霉、防鼠措施，定期清查盘存，做到账物相符。
5、药房发药时必须严格仔细执行操作规程，要认真核对，要向患者提供书写用法，不得口头传达。同时，按照农保政策控制处方用药量，不得串换药品，每日做好药品的进销存，保证现金、药品、账目一致。
四、财务管理工作
1、村卫生室(站)人员必须按照《临安市乡村卫生服务一体化管理实施方案》(临政【20XX】69号、《临安市乡村卫生服务一体化管理村卫生室(站)医生聘用办法》、(临卫疾【20XX】158号)等文件精神，严格按照所属卫生院进行六统一管理。
2、村卫生室(站)必须每日对收支情况进行结算上报，并对收入按卫生院指定账户按时上缴，不得扣缴、少缴或不缴，卫生院指派专人负责对每个卫生室(站)的收支情况进行立账建册，对村卫生室(站)由于急用的支出(办公用品、水、电等)可以通知卫生院负责人后进行暂时列支，但必须提供收据或发票、经手人电话、收费项目、收费金额等以便日后做账。
3、村卫生室(站)工作人员基本工资和奖励性工资，参照卫生院制定的经费分配方案和绩效考核细则执行。卫生院要加强对乡村医生一体化管理工作各项经费的管理，实行专款专用，规范财务制度，严肃财务纪律，不得将乡村医生一体化管理工作中的各项补助经费挪作他用，也不得随意克扣。
4、村卫生室(站)在医疗服务过程中涉及所有收费项目的(包括外出上门服务)必须开具发票，实行一人一病历、一登记、一处方、一发票，每日下班结算做到现金、处方、发票数额一致。
5、村卫生室(站)工作人员必须严格按照规范财务管理制度，不得私自收费、不得药品加成出售、不得擅自提高其他收费标准，卫生院负责人要加强对各卫生室(站)的收支情况监管、定期检查，对违反财务管理制度的乡村医生要严肃处理，酌情扣除奖励性工资，情节严重的上报市卫生局备案。
6、各村卫生室(站)对医疗服务过程中的业务收入要做到日结月清，卫生院负责人账目必须与代管各村卫生室(站)账目款额相符。
五、学习培训工作
1、卫生院加强对下属村卫生室的各类业务指导，通过各种行之有效的途径和方法提高他们的专业服务技能，不断提高医疗服务综合水平，特别要注重基层全科医生培训工作，配备护理人员要鼓励参加社区护士岗位培训。
2、对辖区内符合参加全科医师培训和社区护士岗位培训的乡村医生，卫生院要合理、科学安排好学习与上班的关系，做到学习与工作两不误，为了提高个人专业技能和村卫生室(站)的发展，对参加全科医师和全科护士岗位培训的人员，在取得毕业证书的给予以1000元的补助，并作为今后福利普升的重要依据。
3、卫生院对所辖的乡村医生每年不少于6次的培训例会，一般二月一次，例会培训内容包括：各类专业和非专业知识的学习培训，传达卫生信息和上级文件精神，提出工作思路，布置落实任务、提出建议、交流商讨和解决工作中的问题，评估工作绩效、总结经验、改进不足，同时能够使卫生院与各村卫生室(站)之间。各村卫生室(站)之间经常性的保持信息互通、资源共享，促进基层卫生服务发展。
4、参加例会培训的乡村医生要妥善安排好工作，认真做好每次例会内容的记录，建立相应的台账资料，及时、准确、完整的完成卫生院下达的各项任务，每半年做一次总结评估，卫生院要把培训例会纳入乡村医生绩效考核指标。
5、乡村医生要按时参加各级卫生部门和乡村医生协会组织的各种培训学习，不断提高业务水平和服务能力，认真工作，积极进取，为辖区群众提供优质、高效的社区卫生服务。
乡村医生管理细则三为明确乡村医生职责，确保各村医疗、公卫工作顺利开展，特制定本制度。
一、工作纪律
1、卫生院每月对乡村医生进行考核，动态管理。
2、必须按时参加乡卫生院例会，不得迟到、早退。对无故不参加例会者，对村医一次20元，迟到、早退者5元。
3、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，村医一次扣发200元。
4、爱护公共财产，卫生院应每半年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。
5、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。
二、新农合工作及门诊报帐
1、村医不得诱导参合农民无病消费、过度消费，严格控制按照生病产生的门诊医药费才能享受报销补偿。
2、严格按照新农合有关规定比例补偿门诊。
3、规范门诊报帐，在门诊报帐时，要在《合作医疗证》上认真填写拙记录，做好报帐登记，报帐农民要在登记表和处方上签字确认。处方留底备查;严禁开假处方。每半年乡卫生院对村卫生站的进药与销售药品进行查对，严禁虚开医药费用为参合农民报帐，发现套取基金，一次罚款100元，三次以上取消乡村医生资格。
4、按《处方管理办法》正确书写处方，中心卫生院或上级业务部门考核查检中发现不合格处方在3-5张者扣除10元，超过5张者扣发30元，责令其在中心卫生院进修学习10天。
5、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达100%，抽查每下降5%，罚款100元。
三、公卫卫生管理
1、认真做好公共卫生服务，对辖区常用住居民建立健康档案，以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。并协助卫生院为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。
2、设置健康教育宣传栏，定期举办健康知识讲座。
3、传染病管理：对本村各类传染病(甲、乙丙类及其他重点监测传染病)要及时发现与报告;结核病人按要求最少督导4次，记录卡与药品要相符，如发现传染病漏报、瞒报、谎报者，一例扣除50元，情节严重者取消村医资格，并承担其法律责任;结核病人管理不到位，药卡不符者，扣发其管理费，并视情节轻重扣除50-200元。
[关键词]乡镇卫生院；人力资源；存在问题
[中图分类号]F240 [文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2013）03 — 0093 — 02
本课题组于2011年8月对齐齐哈尔市七区九县的56个乡镇卫生院及其卫生服务人员进行了抽样调查，了解了齐齐哈尔乡镇卫生院的工作状况、医务人员的基本情况、知识结构及需求现状，现将调查结果总结如下：
1 乡镇卫生院人力资源构成
1.1乡镇卫生院工作人员的基本情况
调查结果显示：齐齐哈尔乡镇卫生院平均职工36.21人，但卫生服务人员分布不均衡，其中工作人员最多的乡镇卫生院有职工120多人，最少的仅有5名工作工作人员。其中医师（医士）、护师（护士）、药剂师（士）、其他工作人员所占的比例分别为45.15%、35.18%、7.41%、11.64%。
与一级医院卫技人员配置标准（医师、护士、药剂师、其他工作人员分别占38%、38%、8%、8%）比较，医生和护士比例偏高，药剂师比例相当，其他工作人员比例不足，而且在乡镇卫生院中还有一部分非在编人员，这就导致乡镇卫生院医护比例明显低于国家卫生部标准。
1.2乡镇卫生院工作人员的性别结构和年龄结构
性别结构：本次调查结果表明，乡镇卫生院中，女性占26.41%，男性占73.59%，男性明显多于女性。医生本身也是男性多于女性，乡镇卫生院中男女比例明显失衡。这种比例失衡也间接导致在乡镇卫生院中，从事妇产工作人员比例极低。
年龄结构：被调查的561名乡镇卫生工作人员中，50岁以上25名，占4.46%； 40～50岁之间的223人，占39.75%；30～40岁之间的295人，占52.58%；30岁以下18人，占3.21%。综上可以得出，乡镇卫生院的工作人员年龄主要在30～50岁之间。
1.3乡镇卫生院工作人员职称结构
齐齐哈尔市乡镇卫生院工作人员的技术职称中，医师高级职称仅占0.07%，中级职称占23.42%，初级职称占76.51%，所有工作人员的高级、中级、初级的职称构成比为1：33.5：109.3。综上可以得出，乡镇卫生院的人才主要还停留在初级层面上。乡镇卫生院从业人员技术水平偏低，将直接影响基层医疗卫生服务质量。
1.4乡镇卫生院工作人员的学历结构
齐齐哈尔市乡镇卫生院接受中专教育程度的各类人员占绝大多数，在被调查的725人中，本科生58人（占8.00%），大专生76人（占10.48%），中专生568人（占78.34%），无学历人员24人（占3.18%）。由此可见，我市乡镇卫生院工作人员学历偏低。
1.5乡镇卫生院工作人员专业结构
根据调查资料显示，齐齐哈尔市乡镇卫生院工作人员接受医学教育的，临床医学专业所占的比例最大，约占86%，而且大多数所学的为内科和外科；妇产和儿科占小部分比例，约占10%；影像、检验等从业人员所占比例较小，约占4%。目前，现有的乡村医生大多接受教育的年限比较早，接受的又都是早期的医学教育，导致其知识面较窄，很大程度上束缚了他们的服务方式，不利于维护农村居民的身心健康。
2 齐齐哈尔市乡镇卫生院人力资源状况存在的问题
调查资料显示，我市乡镇卫生院人力资源存在的问题如下：
2.1城乡卫生资源配置不合理
相对于城市医疗机构高层次人才高度集中、设施设备先进而言，乡镇卫生院承担了医疗、预防、保健、健康教育和社会卫生管理等多项功能，业务多样、工作繁杂、任务量大，基础设施设备落后。相关资料显示，城市医疗卫生机构服务人口不到30%，接受了70%以上的资源配置，而乡镇卫生院服务人口在70%以上，资源配置不足30%。城乡之间工作生活环境的巨大差别，致使本地的人才留不住，上面的人才引进难，绝大多数卫生优秀人才不愿到基层，而集中到城市医疗卫生机构。
2.2乡镇卫生院工作人员学历偏低
研究表明，在卫生技术队伍中，尤其是在农村基层卫生机构中，低学历和无学历从事卫生技术岗位工作的，要占卫技人员总数的10%以上，有的地区达20%以上；无专业学历从事卫生技术人员要占到总卫生技术人员数的10%以上。此外，乡镇卫生院医生进修机会不多，再加上业务不饱和、设施陈旧，实践机会也有限，不仅难以接受新知识、新技术、新方法而且原有的技能和知识、方法也得不到巩固提高，知识较陈旧。工作人员的素质，已成为制约乡镇卫生院卫生服务质量和卫生事业发展的关键。
我市的乡镇卫生院工作人员，从学历结构来看，无学历、中专、大专、本科的比例分别是：3.18%、78.34%、10.48%、8%；从职称结构来看，初级、中级、高级的比例分别是：76.51%、23.42%、0.07%。高学历、高职称的工作人员短缺，初级人才偏过剩，这些因素导致老百姓对乡镇卫生院不信任。高学历、高职称人员比例过低，而低职称、低学历的比例过大，无法更好地满足农村基层卫生服务的需要。学历层次偏低，制约着农村基层卫生服务的深入发展，这是基层医疗卫生服务机构在今后发展中面临的挑战。
2.3乡镇卫生院存在缺编现象
一些乡镇卫生院的少数工作人员没有正式编制，属于合同制或临时聘用人员，工资待遇低，没有其他福利待遇，这在一定程度上影响了他们工作的积极性和服务质量，同时，也加大了人才的流动性。
2.4性别比例失调，年龄分布不合理
调查显示，我市农村基层医疗卫生技术人员的性别比例不合理，女性占26.41%，男性占73.59%；年龄结构上，一般来说，人员年龄结构适宜呈橄榄型，从中心向两边逐渐减少；从我市基层卫生服务机构人员总体上来看，存在年龄老化现象，中年人居多、年轻人缺乏。所以，基层卫生机构工作人员的性别结构和年龄结构都有待调整。
3 对策与建议
目前，齐齐哈尔市针对乡镇卫生院的培训工作已初具规模，但提高其全科诊疗能力的培训，即全科医学培训仍处于探索阶段，为了能更有效地解决目前我市乡村医生培训中存在的问题，进一步提高我市乡村医生培训的质量，本课题组通过调研提出以下几方面的建议：
3.1乡村医生培训的基本要求
3.1.1乡村医生培训应体现先进性、针对性和实用性
乡村医生本质上属于全科医生的范畴， 应用适宜技术在农村提供基本医疗服务。因此，乡村医生培训应符合这一特点，立足于缺什么补什么，更新知识，提高使用操作技能，遴选培训课程。通过培训，培养具有综合执业能力，适应农村居民基本医疗卫生服务需求。〔1〕通过培训使乡村医生达到以下基本要求： 掌握乡村医生所需的基本医学理论、基本知识和基本技能；具有良好的职业道德，实心实意为农村居民健康服务； 熟悉从事乡村医生工作所需的相关法律法规知识， 树立依法行医的观念；具有在农村基层从事常见病、多发病的诊断治疗、疾病预防控制、卫生保健等医疗卫生服务的能力； 具有开展健康教育、卫生宣传和计划生育技术指导能力；具有良好的沟通能力，能正确处理医患关系。
3.1.2乡村医生培训应逐步实现制度化
为了适应医学科技的发展，在岗乡村医生必须终生接受培训。《乡村医生从业管理条例》规定乡村医生至少每两年接受一次培训，这一规定为建立乡村医生培训制度提供了法律依据。根据这一规定，一方面乡村医生接受培训不仅是提高业务水平的需要，而且还是作为乡村医生必须履行的法律义务和责任；另一方面，为保证乡村培训的制度化，《乡村医生从业管理条例》 还明确规定政府及卫生行政部门要承担制定乡村医生培训计划并组织考核的职责。〔2〕
要坚持乡村医生培训工作的正常化、制度化，要建立和完善乡村医生培训的激励机制，鼓励乡村医生积极参与培训，把乡村医生的培训情况列入对他们的年度综合考核，并将乡村医生参加培训作为乡村医生定职晋升的必要条件，实行职称与聘用、报酬相挂钩。对业务素质低下、责任心不强、参加培训后仍达不到规定要求的乡村医生，要予以强制淘汰。
3.1.3乡村医生培训的形式应做到多样化
由于乡村医生队伍人员素质层次不齐，需要提高的侧重点各异。以山东省为例，目前在岗乡村医生中，大专及大专以上学历仅占 2%，50 岁以上且接受正规学历教育的少之又少，各个学历层次和年龄的人员自学能力和培训提高的重点有很大差异。因此，适应乡村医生的培训需求，应当尽可能多设计几种培训渠道和培训方式，可综合采取集中培训、外出进修、面授、远程教育、脱产学习、学历教育、学术交流等多种形式。〔3〕
3.2开展符合乡村医生需要的培训，以提高乡村医生自觉参加在岗培训的积极性
乡村医生在岗培训要坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效，注重实践能力的培养。培训形式应以集中学习为主，根据培训对象、条件和内容的不同，采用培训班、讲座、进修、远程医学教育等多种形式进行，自学可作为培训的补充形式之一。培训内容主要进行全科培训，重在提高临床“急救”能力和普及中医适宜技术，如农药中毒抢救技术、酒精中毒抢救技术、外科创伤处置技术、休克抢救技术、外科无菌技术等以及中医验方、偏方、针灸、推拿等方法。可以结合临床实际情况，把常见病、多发病、危重病的抢救方法、用药转诊、护送的基本知识和技术编成小册子，并对他们进行现场模拟指导和强化训练。要定期开展专题讲座、卫生例会，结合季节防治疾病需要，重点辅导，突出主体，有的放矢。
3.3建立乡村医生在岗培训激励约束机制，保障在岗培训取得实效
要根据基层卫生服务实际需求，建立乡村医生考核管理机制，如建立在岗培训制度、岗位准入制度、继教学分制度等，将乡村医生培训考核与执业资格审核及注册挂钩。建立乡村医生考核和职称评聘制度，通过量化指标的考核，可以衡量他们的业务水平和服务质量。考核不合格者，应限期提高或予以解聘；考核成绩优秀者，应予以表彰奖励，并作为续聘和职称晋升的主要依据。
〔参 考 文 献〕
〔1〕雷鸣，贺加.我国乡镇卫生院卫生人力资源存在的问题与对策分析〔J〕.云南电大学报，2006，（08）：39-41.
（一）学历层次偏低、平均年龄较大我国乡村医生学历层次偏低是一个普遍现象，首先是乡村医生产生的历史原因造成的；再者由于农村从业环境差、医疗条件落后、待遇较低，很难留住高端人才，年纪较大的是从“赤脚医生”经培训转变而来，中青年一部分上是上世纪八九十年代的卫校西医士、社区医学等专业毕业的学生，还有的是继承家族医疗事业的个体诊所转制而来的人员；近几年随着河南省51111工程的推进，引入了一批青年大学专科层次的学生从事乡村医疗工作，但占比还较少。在青年人中大部分都具有医学第二学历（成人业余本科），具有执业（助理）医师资格证书的人员比例还达不到要求。
（二）知识老化，专职医生少乡村医生大多接受的是20世纪的医学知识，由于进修学习的机会较少，缺乏对现代医学知识的更新；大多乡村医生是农民身份，农忙时还要打理农活，村卫生室专门配备的专职医生很少，一些诸如检验、影像等辅助卫生人才更是少之又少。
（三）角色不清，社保机制缺失大多数乡村医生是生活在农村的农民，又行医又务农。乡村医生这种半医半农的社会地位，导致了乡村医生的角色不清的现状，既不能按国家工作人员参加社会养老保险，但按工作性质又区别于农民，“病有所医、老有所养”这些实际问题在乡村医生中还没有妥善解决。相比市区，这14个乡镇办事处的卫生医疗事业仍比较薄弱，除了医疗基础设施落后外，从业的乡村医生队伍现状也是制约乡村卫生事业发展的瓶颈，与我国新农村建设和卫生事业的发展要求还存在较大差距。要改变梁园区农村卫生事业的发展状况，除了按照国务院办公厅颁布的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》等文件精神给与政策、财政支持外，通过大力推动乡村医生继续教育，提高乡村医生业务能力，是目前解决梁园区农村卫生事业发展瓶颈的关键。
二、乡村医生接受继续教育、提高业务能力的意义
（一）是完善新型农村合作医疗体系的需要乡村医生是我国农村卫生三级服务的网底，提供了最便捷、最经济的卫生服务，是我国新型农村合作医疗体制的根系。
（二）是建设新农村、构建和谐社会的需要党的十六大把“建设和谐社会”作为全面建设小康社会的目标之一，乡村医生业务能力的提高，对广大农村人口的医疗保障、健康教育的宣传、国家公共卫生政策的推行都起着无可替代的作用。提高农民的健康水平、改善农民的生活质量是建设和谐社会的重要组成部分。
（三）是均衡卫生事业发展的需要我国卫生人力资源分布极不平衡，大城市“高、精、尖”人才聚集，农村卫生人才匮乏。立足于我国国情现状，只有大力推动乡村医生的继续教育，提高乡村医生的医疗技术水平，才能为广大农村疾病患者提供医疗保障，更好的服务于民众，缓解城市医疗资源紧张的问题。
三、提升乡村医生继续教育效果的思路
笔者这些年一直在我校从事乡村医生继续教育的管理工作，对乡村医生的继续教育作一些经验之谈，共同探讨一下提升乡村医生继续教育效果的思路。
（一）确立适宜的培训形式乡村医生有着半医半农的双重身份，是一种以医疗收入为主，务农为辅的职业，自负盈亏。因此，对乡村医生的培训时间不宜太长，短期培训最好不超过10天，半脱产函授可以适当延长，但集中学习时间应合理安排，应避开乡村医生农忙和疾病高发时间段。根据《乡村医生从业管理条例》和有关政策安排，以每年轮流培训1-2次为宜。基础医学知识可以采取同普通学生一样的课堂教学形式。而临床常见病、合理用药最好是以专家讲座的形式进行，因为乡村医生已经是掌握了一定治疗技能的临床医生，再以课堂教学的形式将课本上的知识讲一遍，对他们来说意义不大。
（二）培训内容要突出乡村医生一专多能根据目前每个村卫生室只配备1-2个乡村医生的建设现状，乡村医生集医、药、针、护多角色特点于一身，培训内容要涉及多个医学学科，注意各学科的交叉渗透。乡村医生虽然不是专业意义上全科医生，但他们提供的服务却是全科医疗模式，也可以借鉴全科医生培养模式组织教学，根据农村医疗卫生实际需要，合理安排课程，教学内容不易太深，但必须精炼、实用，针对性强，理论与实践并重，注重新知识、新理论、新方法、新技能为主的四新培训。
（三）开发远程教育方式随着互联网的普及，这种方式变得越来越受欢迎。由政府出资搭建网络信息平台，统一建立适宜乡村医生的培训课件、视频网站和规划教材供乡村医生免费使用，每位乡村医生以会员的身份注册，在网上完成规定的继续教育内容和学习时间，并由培训机构定期考核并颁发学分。通过这种方式给乡村医生的继续教育提供了极大的便利，事实上这些手段已在梁园区乡医培训中初步应用，很受乡村医生的欢迎。
（四）建立继续教育的激励机制虽然乡村医生在岗培训是乡村医生提高专业水平和业务能力的重要途径，调查结果也证明乡村医生有强烈接受继续教育的热情，但实际情况却是出勤率并不高。有很多因素制约乡村医生培训的开展：乡村医生一般没有固定工资，收入很多程度上仅凭个人医疗量而定，部分乡村医生生活负担较重，参加培训有时还需要缴纳一定费用，培训花费了时间，直接影响经济收入，一些乡村医生为眼前利益而放弃继续学习机会；再加上培训内容有时不符合受训者的实际需要，针对性不强，培训形式、培训质量不达标等，因而就会出现有热情无行动的尴尬局面。针对这种局面，主管部门应制定激励政策，如对积极参加继续教育的乡村医生给与政策和资金倾斜，必要时可以采取强制措施，对完不成继续教育任务的乡村医生不予注册等。
以“三个代表”重要思想为指导，坚持以乡村为重点的卫生工作方针，深化乡村卫生体制改革，加大乡村卫生投入，优化乡村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。
二、工作目标
根据全面建设小康社会和社会主义现代化建设第三步战略目标的总体要求，通过三年（2005-2007年）的建设，使全县村级卫生室均达到甲级村卫生室标准，其规模、管理、服务质量、社会效益等明显增强，基本满足当地人民群众预防保健及基本医疗服务需求；乡村医生逐步向执业助理医师过渡，能够承担辖区内常见病、多发病、慢性病的诊断和危重病人的应急处理及转送工作，村级主要健康指标达到或超过全市平均水平，建立起适应社会主义市场经济体制要求和乡村经济社会发展水平的乡村卫生服务体系。
三、村卫生室的工作职责
（一）传染病的预防和控制
按规定登记和上报法定传染病及突发公共卫生事件，对疑似传染病患者，应迅速采取隔离措施，并及时转往有条件的医院进行隔离治疗。发生突发公共卫生事件时，必须服从卫生行政部门的统一调遣。
（二）儿童计划免疫
按疾病控制部门开展儿童计划免疫的具体要求及时做好联络、配合以及相应的登记和预防接种工作。按要求建好村级接种点。
（三）计划生育和妇幼保健
1、掌握本村妇幼保健基本情况，落实育龄妇女节育措施，并做好情况登记工作；
2、掌握本村早孕妇女情况，督促孕妇在孕12周以前到所在卫生院建立孕妇保健手册，定期进行早孕检查，认真做好孕产妇系统管理工作；
3、做好产后访视及计划生育技术指导工作，避孕药具送上门并进行副反应处理的登记；
4、按要求做好儿童保健工作。
（四）健康教育
1、有计划地开展宣传教育，了解健康教育效果并作好记录和阶段小结；
2、利用各种形式开展健康教育宣传，定期更换宣传教育主题；
3、配合有关部门做好村民自我保健培训工作。
（五）基本医疗及应急处理负责本村村民常见病、多发病治疗，保证村民小病不出村，负责急危重病人转送及突发公共卫生事件应急处理。
四、村卫生室设置及基本要求
（一）村卫生室的设置原则一个行政村设置一个卫生室。村卫生室经营性质为非营利性医疗机构，享受国家相关优惠政策，医疗服务收费价格执行政府指导价。卫生室的设置按照因地制宜、方便群众、便于管理的要求，由村委会和乡镇卫生院共同确定卫生室的地址，原则上设在村委会所在地，房屋由村委会提供。村卫生室要严格按照“甲级村卫生室”的标准进行建设。
（二）村卫生室的建设要求在建设过程中，对原卫生室采取合并一批、取消一批、改制一批的办法进行调整。进入村卫生室的乡村医生必须经过县卫生局统一组织的业务考试，对考试合格者，由乡镇卫生院和村委会按照德、能、绩进行百分制考核（标准由卫生院和村委会共同制定），实行择优录取。考试、考核、录用一定要坚持公平、公正、公开的原则。对不能进入村卫生室的乡村医生，只要符合《执业医师法》和《**县区域卫生发展规划》有关规定，可以申办营利性医疗机构；对不符合执业条件、且未被卫生室录用的乡村医生不再享受原有待遇。对长期亏损且经营不善的卫生所可与当地村卫生室进行合并，卫生所的国有资产变卖后由卫生院收回。
（三）村卫生室的建设标准
1、人员：1500人以下的村配备1—2名乡村医生，1500名以上的村配备2—3名乡村医生。进入村卫生室的乡村医生在同等条件下，优先考虑年轻化、学历文凭等素质要求，对具备执业助理医师资格的乡村医生和具有国家正规学历的大、中专毕业生、通过卫校进行了乡村医生岗位培训的可以优先聘用，以便于提高乡村医生队伍的整体素质，严禁使用非卫生专业技术人员。乡村医生女年满55周岁，男年满60周岁者原则上不再聘用。
2、房屋：面积不得少于60平方米，设置科学，布局合理，其诊断室、处置室、注射室、药房必须独立，有条件的村卫生室可设观察室。房屋要求砖混结构墙白（仿瓷）地平（铺设地面砖），光线充足，周围环境无污染。
3、设备：必须有高压消毒锅、紫外线灯、中药柜及《医疗机构基本标准》规定的村卫生室必备的诊疗设备。
4、资金：流动资金（含药品及现金）应不少于5000元。资金可以采取多种形式进行筹措，可由村委会单独筹资或村、医生共同筹资，也可以吸引社会资金。
（四）村卫生室的管理要求
1、行政管理。村卫生室行政上接受乡镇卫生院及村委会的双重领导，以乡镇卫生院管理为主。县卫生局对村卫生室实行行业管理。卫生室实行室长负责制，村卫生室室长，经卫生院和村委会共同考核后由卫生院任命。室长全面负责卫生室的日常行政、业务工作。室长实行任期制，每届任期3年，可连选连任。
2、业务管理。村卫生室业务接受乡镇卫生院的指导和管理。村卫生室要按照《湖北省乡村卫生室管理办法》，建立健全各项规章制度，其主要制度有：门诊诊疗制度（包括处方书写、门诊日志、门诊病历等）、医疗安全制度、安全注射制度、药品管理制度、防疫工作制度、妇幼工作制度、财务管理制度、值班考勤制度、劳务工资分配制度等。上述制度由卫生院统一印制，发放到村卫生室张贴。村卫生室要坚持24小时应诊，方便人民群众及时就近就医。
3、财务管理。村卫生室要建立健全财务管理制度，明确专（兼）职会计、出纳及审计人员，在卫生院的指导下建立健全财务帐表，规范财务收支程序，每月向卫生院报告财务收支情况并接受卫生局的检查指导。卫生室要从业务收入中提取一定比例的资金建立卫生室发展专用基金，主要用于卫生室的房屋修缮、设备购置和业务培训。
五、创建措施
为加强全县村级卫生室建设工作的组织领导和工作协调，县成立以县政府办公室副主任为组长，卫生局局长、发改局副局长、财政局副局长、药监局副局长、卫生局副局长为副组长，卫生局业务股、卫生监督局、医疗中心、防保中心及各乡镇卫生院负责人为成员的全县村级卫生室建设领导小组。县卫生局业务股负责制定工作计划并
组织实施；卫生监督局负责村卫生室监督管理工作；医疗中心、防保中心负责村级卫生室人员培训工作。各乡镇也要成立相应机构，负责村级卫生室建设的具体实施。领导小组每季度召开一次创建工作专题会议，协调创建工作中存在的困难和问题。为注重实效，对村卫生室建设实行以奖代补的办法。经验收符合甲级村卫生室标准的，县财政给予一次性扶持资金2000元。
六、实施步骤
村卫生室建设工作共分为四个阶段：
1、宣传发动阶段。召开全县村级医疗机构建设动员会。各乡镇在广泛调查研究、征求意见的基础上，根据本实施方案，制定辖区内村卫生室调整及建设方案，送县卫生局审核批复。要采取多种宣传形式，向广大群众和乡村医生宣传《乡村医生从业管理条例》和我县村卫生室调整及建设的有关要求，把工作做细，确保此项工作的顺利进行。
2、创建阶段。各乡镇按照批复的调整建设方案，对村卫生室严格按照甲级卫生室标准开展村卫生室建设。县卫生局派出工作组开展指导，确保整建工作按期完成。各乡镇可根据当地的实际情况，分期分批进行，乡镇卫生院要安排专人逐村逐室负责指导创建工作。
3、总结验收阶段。村卫生室建设分三年完成，年月至月对当年创建甲级村卫生室的村进行验收。村卫生室建设结束后，各乡镇应组织专班按照《甲级村卫生室验收标准》有关规定进行百分制自评验收（达到95分以上的为合格“甲级村卫生室”）。乡镇验收结束后，以乡镇为单位向县卫生局申报，卫生局组织专班对“甲级村卫生室进行复查”，通过复查达到《甲级村卫生室标准》的颁发卫生室标牌和扶持资金2000元。
4、开展乡村医生业务培训。从年开始，由县卫生局负责组织用三年时间对全县108个村卫生室的人员进行基础医学、临床医学、预防保健学、卫生法规等十七个学科的培训，努力提高乡村医生的诊疗水平。通过培训使乡村医生能够承担本村常见病、多发病、慢性病的诊断和危重病人的应急处理及转送工作。
