时间：2022-07-13 17:27:01
关于精选医院财务工作总结范文
财务处在过去一年中认真履行监督管理职能，积极参与医院管理，全处人员同心协力，按照医院整体部署和财务处年初既定工作计划，通过紧张细致的工作，圆满完成了20xx年度工作计划，在财务核算、经济管理和物价管理，以及迎接“三甲”复审准备工作等各方面达到了预期的成果。定期向医院领导报送医院收支情况及财务分析报告，使医院领导能够准确把握医院经营状况，在调整工作方向和工作策略上有可靠的数据基础。以下是今年的工作总结。
一、严格经济核算，准确分析经营成果
做好经济核算，正确评价经营成果是财务工作的基本职责，是参与医院管理的一项重要职能。财务处通过详实、细致的经济数据，认真分析医院在每月、每季、每年的经济运营情况，在财务分析中做出客观、明了的总结和分析，对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析，为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。
对影响医院收支结构变化较大的项目，各项收入比例变化；人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化；门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化，都要进行详细分析，将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。财务分析客观反映了医院在核算期内的经营状况和经营成果，为医院趋利避害，发挥优势，调整经营策略和工作方向提供重要的参考资料。
二、履行监督和控制职能，严格把关成本支出
财务处围绕医院节约增效、创节约型医院这个长期目标，严格控制经营成本，始终把控制成本支出做为一项重要工作来抓。医院实行招标采购，降低卫生材料和后勤物资采购成本，监督管理卫材和物资的领用以及库存数量、额度，限度降低库存物资成本。在人员经费支出不断增加的情况下，控制变动成本支出，降低消耗性支出比例，保持并提升利润率对提高医院经济效益有着重要意义。
医院在采购、领用、库存等各环节都加强管理，保证医院在经营过程中总成本支出的稳定性，并在此基础上努力降低支出水平。由于医院鼓励临床积极开展业务，以及患者对医疗技术和医疗水平的要求不断提高，高值卫材使用量连年增加，致使卫材支出成本提高，对医院收支结构的影响较大，收支结构不够协调，医院未能达到效益化，利润率水平受到一定抑制。
三、加强资产管理，核准医院资产
财务处在去年进行的资产清查基础上，按新会计制度要求调整账务，严格划分固定资产和低值易耗品界线，核准全院资产总额，并按年初开始执行的新会计制度对在使用年限内的固定资产计提折旧，真实反映医院实际资产情况，同时将有账无物、损毁无法使用、过期、淘汰的资产申请有关部门报废。通过医院财务制度和会计制度改革，更加科学、合理地管理医院资产，同时能够更准确的对医院运营成本进行核算。
医院职工食堂和患者食堂外包前，财务处对其固定资产进行了彻底清查，保证医院资产不受损失，兼顾医院和承包人利益，使外包行为在平等互利条件下完成。
四、严格执行物价政策，规范收费标准
财务处始终坚持把好物价管理关，认真执行物价和上级管理管理部门规定的医疗服务价格标准，兼顾医院和患者利益，做到合理收费、合法收费、透明收费。在执行标准方面，严格以省、市物价部门及市卫生局等有关部门下发的文件为准，杜绝违规收费现象。严格履行新项目、新卫材价格申报审批程序，对照收费标准确定其是否符合规定，物价管理部门及上级主管部门不审批则不准许收费。
保证医院收费透明度，坚持执行价格公示制度，通过设置触摸屏、公示板、公示本、公示牌，打印并发放住院费用一日清单、打印出院结算明细表等多种方式和措施，为患者提供收费项目标准及消费情况查询服务，使患者明明白白消费。按规定时间重新申报备案已到期的手术类、检验类、影像类等价格调整的收费项目，以及特需病房床位费标准。及时核准临床新增收费项目及使用新型卫材收费标准，并在收费系统中编制收费编码，交医保处对照后立即通知相关收费科室使用。
物价工作坚持以服务临床、服务患者为首任，及时为临床及患者解答收费方面的咨询和疑问，特别是做好对患者的解释说明工作，解除患者对医院收费存在的疑义，杜绝了因物价问题引起的纠纷。
五、重视知识更新，提高业务水平
20xx年起，我院开始实行新的医院财务制度和会计制度。通过去年学习，已对新制度有了较深刻的认识，因此，在执行新制度的过程中，我们顺利完成了制度实施和账务衔接工作。在工作中，善于发现问题，及时找财务软件供应方加以解决，确保财务核算工作顺利完成，使医院会计制度科学化、规范化、合理化迈进一大步。
为更好地进行财务成本核算，财务处会同绩效办共同到医院进行学习，了解、交流全成本核算方法和奖金分配、院内各科室、部门间的内部核算方法，拓展了思路，为我院财务管理工作进一步科学化、合理化、严谨化有借鉴作用。
六、年度内完成的其他工作
积极配合体检科工作，安排人员收取门诊慢性病体检费。积极做好医院缺陷管理工作，查找存在缺陷和不足之处，及时向有关处室提出整改意见。按合同规定做好贷款工作。系统升级完成后，根据工作需要调整收款处、结算室人员配置，充实门诊窗口岗位。
在过去的一年中，财务处全体人员精诚团结，同心协力，在院领导班子正确领导下，圆满完成了年初既定的工作计划和工作目标，取得应有成效。财务处继承发扬严谨务实的工作作风，认真履行岗位职责，使整体工作实力得以提升。我们有决心在新的年度内，以更饱满的工作热情创出更优业绩，为医院发展做出应有的贡献。
关于精选医院财务工作总结范文
本人在医院正确领导下，在新科长的带领下认真学习，认真学习医保政策、财经法规、医院会计制度，坚持原则，严格遵守会计人员职业道德，遵守医院各项工作制度，积极参加医院的各项活动，严格遵守国家关于现金管理的各项规定，认真做好自己的本职工作。作为医院出纳，我在收付、反映、监督四个方面尽到了应尽的职责，过去的一年里在不断改善工作方式方法的同时，为医院做好管家婆，通过努力，较好地完成了各项工作任务，现总结汇报如下:
一、日常出纳工作:
1、严格执行现金管理和结算制度，及时办理日常现金收付业务做到日清月结，防止发生不必要的损失、浪费。确保库存现金的安全。
2、及时收回医院各项门诊和住院收入，进行核对算。及时收回现金存入银行。
3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。
4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。
5、审核和登记现金日记账和银行存款日记账
二、日常会计工作:
1、熟悉国家的.财政制度，严格执行财经纪律。坚持原则秉公办事
2、在财务科负责人的直接领导下，负责医院的财务报销审核工作。
3、认真审核第笔业务的原始凭证及其附件的正确性、合法性、规范性。检查报销手续是否齐全。
4、根据审核过的各种收会原始凭证及时编制记账凭证。
5、负责编制发放医院各类人员工资及随工资发放的各种补贴。
6、每月按照税法规定及时做好代扣、代缴个人所税税工作。
7、每月按照法律规定及时做好种种劳动保险的扣缴工作。
三、其他工作
1、加强收费控制与监督，保证医疗收入资金的安全完整严格执行物价部门核定的收费范围和收费标准，不违规收费和乱收费，根据内部控制制度，加强对日常收费的控制和监督管理，对日常营业收入报表和收费票据逐一核对，按时将收取的现金缴存银行。配合医保办做好医保收费的结算和登记管理。
2、加强会计档案管理，规范会计基础工作。医院会计档案管理基础薄弱，20xx年加强对会计档案的规范管理，参与了整理装订了20xx年-20xx年的会计凭证，立卷归档。
3、做好全院医护员工和专家的服务工作，保证工资福利按时发放20xx年，医院东区搬迁，给工作带来了不便，为了服务好全院职工和专家，对专家服务方面，热情周到，保证专家的需求，工资福利按时无差错发放到位。
4、完成社保稽核和收费年审工作，配合学院对医院20xx年和20xx年财务收支的审计工作。为20xx年社保稽核和收费年审提供了准确的财务资料，整理20xx-20xx年的财务制度，会计账薄、凭证、报表，配合学院的财务收支审计。通过财务室全体人员的共同努力，财务工作得到了医院的充分肯定，20xx年，财务室被评为医院先进集体，同时本人补评为先进个人。
存在的问题和建议首先，由于医院无基本账户，财务核算中现金流量较大，坐支现金情况产生态环境。不能及时支付各部门急需用钱的问题。其次，医院业务量较大，财务人员较少，限于日常核算事务，不能为领导及时提供报表。最后财务人员的知识结构需要更新和调整，在不断更新专业知识的同时，还要学习新会计制度与财务有关的其它知识。
关于精选医院财务工作总结范文
瞬间虎年又将过去，人们又将迎来新的兔年。XX年度医院财务运行状况良好，预计本年度总收入达2.4亿元、总收支结余达1100万元。从这一收支结余结果看，医院自从药品政策、医疗价格政策、医保定额结算三大政策影响以来，第一年突破收支结余1000万元的大关，财务状况正处于稳步健康发展的趋势。财务科在院务委员会和分管院长直接领导下，本年度较好地完成了全年财务管理、会计核算、会计监督、绩效工资核算等各项工作。为进一步做好XX年度财务各项工作，现总结如下：
一、XX年度主要工作回顾
1、做好资金科学运行工作：做好资金科学运行工作是财务科最重要的一项工作之一。具体为：一是根据“轻、重、缓、急”的原则，科学合理安排资金，保障医疗活动日常正常运行，保障每月人员经费的按时发放;二是有约付款，对药品、卫生材料等应付款推迟2-3个月付款，一方面缓解医院支付压力，另一方在这空间期内根据银行理财产品特性，利用理财产品多为医院获取较好银行利息，为医院获得更好的收益;三是对于当月要支付的单位，与其友好协商，以银行一年期贷款率的利息贴付医院，从而使医院又获得较好的收益。
2、预算管理工作更趋于科学化：根据市财政局编制度文件精神和医院总体工作目标，分别采用5种预算编制方法编制医院年度收支预算和每月预算。预算编制更趋于科学化、合理化，在整个医院经济运行中个性是在控制支出费用中发挥了良好的作用。总收支预算贴合率到达预期的工作目标。
3、完成起草完善综合目标职责工作：医院综合目标职责方案实施细则自实施以来已有3个年头，很有必要作进一步的完善。因此，院务委员会决定对医院综合目标职责制实施细则进行修改完善。财务科根据院务委员会具体的要求，对开始执行的《医院综合目标实施方案细则》进行了进一步完善工作，该项工作已起草完毕，待医院院务委员会研究后付诸实施。
4、按三甲医院标准撰写财务报告：根据浙江省医院评审标准要求，撰写每季全面的`财务与预算执行状况分析报告，针对增减原因深入的查找原因并加以分析，并提出相应的措施与推荐供领导参考。依据变动因素较大支出科目还进行了专题分析报告。如医院管理费用、百元卫材消耗专题分析报告。提出整改意见供领导决策作为依据。所撰写的全面财务与预算分析报告贴合省医院评审标准要求。
5、依据财政法规做好会计核算工作：根据《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等法律法规和医院财务管理制度，进行会计核算与会计监督工作，按上级主管部门规定的要求完成全年会计核算工作任务。根据财务科考核小组每季度考核结果看，使用会计科目正确率贴合规定要求。
关于最新医院财务工作总结范文 医院财务工作在医院各级组织的领导下，结合计划安排，全科人员目标明确，同心同德、共同努力，较好地完成了医院的财务管理和会计核算工作。确保医院医疗工作的正常开展和各项制度的改革，不断地提高医院的经济效益和社会效益，努力加强财务管理，保证医院各项经济目标的顺利实现。经全院职工的共同努力完成了的财务计划工作，现将具体工作总结如下：
一、用心进行政治、业务学习，提高职工队伍职业道德素质
1、组织财务科会计人员学习预计20xx年度将实施的《医院会计制度》（征求意见稿），透过学习让会计人员提前掌握国家关于医院会计制度的变化。
2、参加各种学习培训，如会计继续教育学习、审计继续教育学习，学习后全部考试透过。
3、对收费员进行职业道德培训：强调收费员“廉洁自律、诚实守信”的重要性，并将医院目前正在执行的《收费办理制度》《退费管理制度》《医院关于加强医收费票据控制与管理的有关规定》对收费员进行了讲解。
二、做好日常工作及财务分析，加强财务收支管理
根据医院的实际状况，加强医疗业务收支管理。努力增收节支，减少医疗费用支出，充分利用医疗技术和设备，用心开展医疗服务。实现总收入xxx万元，其中财政补助xxx万元，医疗收入xx万元，药品收入xx万元，其他收入xx万元，总支出xx万元、其中医疗支出xx万元，药品支出万元，财政专项支出万元，其他支出万元，因此本年累计结余约xx万元，实现了收支平衡，略有结余。
门诊收费员总计收费单据x张，收费金额xx万元。住院处住院登记x人次，收取押金xx万元，办理病人结帐x人次。
三、加强资产管理，确保医院资产安全
1、采用有效的`方法和监控措施加强货币资金管理，确保资金安全：医院每日货币资金流动量较大，为确保资金安全，收费处要按下发的每日收费制度执行，出纳每日都按时将现金送交银行。由于医院的特殊性，经常在出纳银行存款后有病人交费住院，造成现金超库的状况，为此财务建立了现金报告制度。医院财务工作总结财务科对门诊收费员退费进行随机抽查，以此监督退费行为，但发现此项工作仍有缺陷，财务思考新的管理办法以堵塞漏洞，强调退费、报损、作废票据务必全部上交，建立了票据交接机制。
2、每半年、年终组织全科财务人员对医院物资实地盘点，对医院物资状况做到心中有数，以便协同相关科室共同管理好医院财产物资。
3、今年xx月中旬连同设备科人员将对全院固定资产进行清查。
四、强化管理，建立良好的工作秩序
1、用心推进新农合医保医疗工作的开展，认真了解有关政策规定，配合有关工作，使医院有关工作开展得越来越顺利，有利于医院的发展。
2、医院物价方面的工作还有待于进一步提高，就应认真作好有关方面的调查工作，提出合理化推荐，使得医院医疗收费更加合规合理，有助于增加医院的市场竞争潜力。
五、用心配合推进医院数字化建设以及医保软件接口工作
财务科及其所属部门在医院软件更换，医保接口软件运行不畅中，为医院数字化的早日实现，并克服了各种困难，用心配合各部门工作作出了努力。医院HIS系统财务有关管理方面的报表有怠于进一步完善。
六、用心对外沟通，加强与相关部门联系，有序推动工作
1、与发改委、财政局加强联系，使得我院工作有序推进，年度财政拨款到帐以及明年医院预算支出上报工作完成。
2、理解了物价局今年收费许可证年审并顺利透过。
3、医院信息卡收费申请，因提前与物价局联系，说明医院数字化建设需要，得到了物价局支持，使得信息卡收费申请及时得到批复，保证了医院门诊医生工作站的顺利实施。
总之，医院财务管理、会计核算工作在各级领导的正确领导下，保证了医院财务管理工作的正常开展，对医疗收支费用的管理较好，严格遵守财经纪律，较好地完成了各项工作任务。
关于最新医院财务工作总结范文
财务处在过去一年中认真履行监督管理职能，积极参与医院管理，全处人员同心协力，按照医院整体部署和财务处年初既定工作计划，通过紧张细致的工作，圆满完成了20xx年度工作计划，在财务核算、经济管理和物价管理，以及迎接“三甲”复审准备工作等各方面达到了预期的成果。定期向医院领导报送医院收支情况及财务分析报告，使医院领导能够准确把握医院经营状况，在调整工作方向和工作策略上有可靠的数据基础。
一、把握经营状况，准确反映医院运营成果
20xx年医院实现总收入xxx万元，其中实现业务收xxx万元，
同比增加xxx万元，增长xx%，完成预算的xx%。其中：医疗收xx万元，药品收入xx万元，其他收入xx万元。药品比例为xx%，同比下降xx%。另，财政补助收入xx万元。业务支出xx万元，同比增加xx万元，增长xx%。实现业务收支结余xx万元，增减xx万元。
20xx年，医院门诊量达到xxxx人次，同比增加xxx人次，增长xx%，同期入院患者xx人次，增加xx%。门诊量大幅增加，使得住院患者量随之增加，医院收入来源得到保障和扩展。实现门诊收入同比增加xx万元，增长xx%，住院收入同比增加xxx万元，增长xx%。其中住院医疗收入增加xx万元，增长xx%，住院药品收入xx万元，增减xx%。药品比例xx%，同比下降xx%。收入结构得到调整，利润率较高的服务性收入比例提高，提高了医院收入的实际收益水平。
二、严格经济核算，准确分析经营成果
做好经济核算，正确评价经营成果是财务工作的基本职责，是参与医院管理的一项重要职能。财务处通过详实、细致的经济数据，认真分析医院在每月、每季、每年的经济运营情况，在财务分析中做出客观、明了的总结和分析，对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析，为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。对影响医院收支结构变化较大的项目，如治疗费、床位费、检查费、化验费、药品等等，各项收入比例变化；人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化；门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化，都要进行详细分析，将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。财务分析客观反映了医院在核算期内的经营状况和经营成果，为医院趋利避害，发挥优势，调整经营策略和工作方向提供重要的参考资料。
三、履行监督和控制职能，严格把关成本支出
财务处围绕医院节约增效、创节约型医院这个长期目标，严格控制经营成本，始终把控制成本支出做为一项重要工作来抓。医院实行招标采购，降低卫生材料和后勤物资采购成本，监督管理卫材和物资的领用以及库存数量、额度，最大限度降低库存物资成本。在人员经费支出不断增加的情况下，控制变动成本支出，降低消耗性支出比例，保持并提升利润率对提高医院经济效益有着重要意义，因此，医院在采购、领用、库存等各环节都加强管理，保证医院在经营过程中总成本支出的稳定性，并在此基础上努力降低支出水平。由于医院鼓励临床积极开展业务，以及患者对医疗技术和医疗水平的要求不断提高，高值卫材使用量连年增加，致使卫材支出成本提高，对医院收支结构的影响较大，收支结构不够协调，医院未能达到效益最大化，利润率水平受到一定抑制。
四、加强资产管理，核准医院资产
财务处在去年进行的资产清查基础上，按新会计制度要求调整账务，严格划分固定资产和低值易耗品界线，核准全院资产总额，并按年初开始执行的新会计制度对在使用年限内的固定资产计提折旧，真实反映医院实际资产情况，同时将有账无物、损毁无法使用、过期、淘汰的资产申请有关部门报废。目前已对x辆汽车及x万元以下的报废资产完成了报废处理，共计价值xxx万元。通过医院财务制度和会计制度改革，更加科学、合理地管理医院资产，同时能够更准确的对医院运营成本进行核算。
医院职工食堂和患者食堂外包前，财务处对其固定资产进行了彻底清查，保证医院资产不受损失，兼顾医院和承包人利益，使外包行为在平等互利条件下完成。
五、严格执行物价政策，规范收费标准
财务处始终坚持把好物价管理关，认真执行物价和上级管理管理部门规定的医疗服务价格标准，兼顾医院和患者利益，做到合理收费、合法收费、透明收费。在执行标准方面，严格以省、市物价部门及市卫生局等有关部门下发的文件为准，杜绝违规收费现象。严格履行新项目、新卫材价格申报审批程序，对照收费标准确定其是否符合规定。
物价管理部门及上级主管部门不审批则不准许收费。保证医院收费透明度，坚持执行价格公示制度，通过设置触摸屏、公示板、公示本、公示牌，打印并发放住院费用一日清单、打印出院结算明细表等多种方式和措施，为患者提供收费项目标准及消费情况查询服务，使患者明明白白消费。按规定时间重新申报备案已到期的手术类、检验类、影像类等价格调整的收费项目，以及特需病房床位费标准。及时核准临床新增收费项目及使用新型卫材收费标准，并在收费系统中编制收费编码，交医保处对照后立即通知相关收费科室使用。物价工作坚持以服务临床、服务患者为首任，及时为临床及患者解答收费方面的咨询和疑问，特别是做好对患者的解释说明工作，解除患者对医院收费存在的疑义，杜绝了因物价问题引起的纠纷。
六、重视知识更新，提高业务水平
20xx年起，我院开始实行新的医院财务制度和会计制度。通过去年学习，已对新制度有了较深刻的认识，因此，在执行新制度的过程中，我们顺利完成了制度实施和账务衔接工作。在工作中，善于发现问题，及时找财务软件供应方加以解决，确保财务核算工作顺利完成，使医院会计制度科学化、规范化、合理化迈进一大步。
为更好地进行财务成本核算，财务处会同绩效办共同到xx医院进行学习，了解、交流全成本核算方法和奖金分配、院内各科室、部门间的内部核算方法，拓展了思路，为我院财务管理工作进一步科学化、合理化、严谨化有借鉴作用。
x月初，我院病案管理系统全面升级，涉及到收费系统也同时升级。财务处全体人员十分重视此次升级，全员动员，共同行动，确保了此次系统升级得以顺利完成。从升级前的思想动员和操作学习、提出软件应用需求，到收费数据校对、整理，乃至升级过程中的人员安排都做了详细部署并认真落实。新系统上线后，我们对收费数据重新进行了认真核对，在系统运行过程中不断发现问题，及时解决，并通过系统实际运行，不断完善软件功能。目前，新系统运行较平稳，核算和统计功能也日趋完善。
七、重视“三甲”复审，积极做好迎检工作
20xx年我院将接受“三甲”复审，医院将复审工作做为一项极为重要的任务来抓，并成立了“三甲”复审办公室，全面领导和布置“三甲”迎检工作。财务处紧紧围绕三甲办布置的工作计划，在迎检前的三个阶段努力完成计划目标，整理、完善各种材料，并根据实际工作情况切实做到持续改进。财务处按三甲办要求将已整理完善的各种材料纳入统一的档案盒中送交三甲办备检，根据工作需要随时补充内容。财务处的迎检准备工作充分，在接受院内模拟检查过程中，财务处的迎检准备工作受到有医院有关领导及三甲办的肯定。
关于最新医院财务工作总结范文
转眼，送走了20××年，迎来了20××年，过去的一年里，财务部人员结构有较大的调整，基本上都是新人、新岗位，感到自己的担子重了，压力大了，在领导正确引导和各部门的大力支持下，凭着责任心和敬业精神，我扎扎实实地开展完成了各项工作，下面，我就20××年度各方面的工作情况作简单的总结和汇报。
一、执行财务管理规范化。
通过对财务管理细则的学习、讨论，把各项条款逐一与实际业务联系在一起，找问题找漏洞，并反复消化、严格把关。在出纳环节中，坚持原则、不讲人情，把一些不合理的借款和费用报销拒之门外，严格执行财务人员应遵守的职业道德，在凭证审核环节中，认真审核每一张凭证，不把问题带到下个环节。
二、认真落实固定资产录入。
依照检查标准按时、认真、客观公正地对各处室彻底地进行了清查，在资产清查中存在的问题，及时向有关部门负责人进行了反馈;以物对账、以账查物，查清资产来源、去向和管理情况，并登记资产的完好程度，做到
见物就点，是账就清，不重不漏，对有账无物、有物无账的资产分别登记，汇总分类。
三、协助配合外审工作。
为了更好的与部门沟通，在完成本职工作的同时，我积极配合xxxx顺利完成了xxxx年xxxx的工作，为随后xxxxxx年审做好了铺垫。为了配合xxx部门的录入费用，及时、准确地编制会计凭证并做好凭证传递、汇总工作，以便更好地核算医院的盈亏，为医院完成年度计划提供依据。
四、加强对日常工作内容的管理。
1、圆满完成20××年度财务决算工作，实施报表年报的审计;
2、完成20××年度医院所得税的汇缴工作;
3、顺利实施了20××年会计账目的初始化工作，并保质保量的完成20××年度正常的会计核算和税务申报工作;
4、根据医院管理要求，进行成本测算，并编报相关报表及分析材料;
5、按时并准确填报各类对外统计月报表;
2021关于医院财务工作总结通用范文 转眼间又将跨过一个年度。从x月底接手骨科医院财务会计以来，迄今为止任职已有一年时间，回首过去一年，内心感慨万千。在此期间我所负责的的财务工作得到了各位领导、各位同事和各科室的大力支持和热情帮助，借此机会我表示衷心的感谢。
财务工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。财务工作是一项事情繁杂的工作，又不像其它临床科室能够用数字和成果来说话。但我自任职以来，热爱本职工作，立足自身岗位，踏踏实实做人、勤勤恳恳干事，恪尽职守，忠实履行自已的工作职责。现将一年来的工作情况汇报如下：
一、爱岗敬业
扎实搞好医院财务核算及管理工作，不怕困难，热情服务，在本职岗位上发挥应有的作用。
随着医院业务量不断攀升，会计核算和工作量也随之不断加大，接手以来我加班加点认真对前几月份的账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自已的工作任务，学习医院管理方案，并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月x号开始对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对，确认无误后方记入住院收入。每月x号之前要把上个月的账务处理完毕，打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。x号之前向主管局上报上月财务收支月报表，向院领导提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时对新增的固定资产进行录入，保持固定资产管理软件中的固定资产和财务账上一致，年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入，根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算，形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。
在做好以上工作的同时，加强对票据的管理，对收款室、护理部、出纳等领购发票严格实行缴销管理。时刻把自已的岗位作为医院一个服务的窗口。财务部的工作象年轮，一个月工作的结束，意味着下一个月工作的重新开始。虽然繁杂、琐碎，也没有太多新奇，但是作为医院正常运转的命脉，我深深地感到自己岗位的价值，所以在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，我养成了严谨细致务实的工作作风。在办理每一笔会计事务时做到实事求是、细心审核、加强监督，对要求我签字审核的支出进行认真审核，确保会计信息的真实、合法、准确、完整，切实发挥了财务核算和监督的作用。
二、工作中存在的不足之处
1、在业务知识和管理经验上与自已的本职工作要求还存有一定的差距；
2、开展工作的思路还不够宽广，缺乏创新精神；
3、日常工作中有些做的不够细致、深化，管理只停留在表面，没有起到真正的作用，针对这种情况以后如何将工作做细做深，加强财务监督管理职能，应是我今后工作中的重点。
三、明年的工作打算
1、继续做好财务基础及核算工作，同时加强财务科与各科室之间的沟通联系工作，积极参与到医院的经营活动中去，做到事前了解、事后分析，加强财务数据预测和分析工作，发现问题及差异时及时与各科室沟通并查明原因予以纠正；
2、创新思路，加强财务管理和监督工作，查疏堵漏，把工作做深做细，加强财务收支监管力度，确保医院收入不外流，医院资金能够合理有效的运转使用，使医院效益化；
3、不断加强自身学习，提高自身业务水平，虚心向有经验的同志学习，认真探索，总结方法，增强业务知识，掌握业务技能，提高自身业务管理水平，力求为领导管理决策提供切实可靠的财务依据，能够真正发挥财务人员应有的作用。
新的一年即将到来，新的一年意味着新的起点，新的机遇，新的挑战，我将会坚持做到身体力行，以更加饱满的工作热情，以更加积极的精神面貌投入到工作中去，立足自身岗位，履行自身工作职责，为医院的发展贡献我的微薄之力！
2021关于医院财务工作总结通用范文
20xx年xx医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院20xx年事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。以下是今年的财务工作总结。
一、进一步明确了加强学习
财务科通过多种形式认真学习，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。
二、明确了医院财务工作
组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资金营运能力和抗风险能力。进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起；统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的环节，给医院财务工作打开了一项新局面。
三、做好医院专项资金管理工作
在积极调研论证、多方协调的基础上，医院进一步明确了项目经费是解决发展问题的主要经费来源，是项目实施单位为完成事业发展目标，在基本支出之外通过编报专项资金预算申请的财政专项资金。为了加强医院项目经费管理，保证专项资金项目顺利实施并使专项资金发挥最大效益，医院提高了服务质量，技术水平，进行医院人才的技术培训，吸引广大参合农民来我院就诊，充分体现了新型农村合作医疗的惠民，利民政策。
四、认真完成了医院“收支两条线”管理规定
医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了“阳光收费”。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。
进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理；提高工作效率。进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。
2021关于医院财务工作总结通用范文
本人在医院正确领导下，在新科长的带领下认真学习医保政策、财经法规、医院会计制度，坚持原则，严格遵守会计人员职业道德，遵守医院各项工作制度，积极参加医院的各项活动，严格遵守国家关于现金管理的各项规定，认真做好自己的本职工作。作为医院出纳，我在收付、反映、监督四个方面尽到了应尽的职责，过去的一年里在不断改善工作方式方法的同时，为医院做好管家婆，通过努力，较好地完成了各项工作任务，现总结汇报如下：
一、日常出纳工作
1、严格执行现金管理和结算制度，及时办理日常现金收付业务做到日清月结，防止发生不必要的损失、浪费。确保库存现金的安全。
2、及时收回医院各项门诊和住院收入，进行核对算。及时收回现金存入银行。
3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。
4、坚持财务手续，严格审核（凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付），对不符手续的凭证不付款。
5、审核和登记现金日记账和银行存款日记账
二、日常会计工作
1、熟悉国家的财政制度，严格执行财经纪律。坚持原则秉公办事
2、在财务科负责人的直接领导下，负责医院的财务报销审核工作。
3、认真审核第笔业务的原始凭证及其附件的正确性、合法性、规范性。检查报销手续是否齐全。
4、根据审核过的各种收会原始凭证及时编制记账凭证。
5、负责编制发放医院各类人员工资及随工资发放的各种补贴。
6、每个月按照税法规定及时做好代扣、代缴个人所税税工作。
7、每个月按照法律规定及时做好种种劳动保险的扣缴工作。
三、其他工作
1、加强收费控制与监督，保证医疗收入资金的安全完整严格执行物价部门核定的收费范围和收费标准，不违规收费和乱收费，根据内部控制制度，加强对日常收费的控制和监督管理，对日常营业收入报表和收费票据逐一核对，按时将收取的现金缴存银行。配合医保办做好医保收费的结算和登记管理。
2、加强会计档案管理，规范会计基础工作。医院会计档案管理基础薄弱，2017年加强对会计档案的规范管理，参与了整理装订了20xx年—20xx年的会计凭证，立卷归档。
3、做好全院医护员工和专家的服务工作，保证工资福利按时发放20xx年，医院东区搬迁，给工作带来了不便，为了服务好全院职工和专家，对专家服务方面，热情周到，保证专家的需求，工资福利按时无差错发放到位。
一、会计报表
（一）资产负债表：资产负债表是反映医院某一特定日期财务状况的会计报表.它表明医院在某一特定日期所拥有或控制的经济资源，所承担的现有义务和所有者对净资产的要求权.
1、资产负债表结构.医院资产负债表包括三大部分，资产，负债，净资产.资产包括货币资金，固定资产等18个会计科目，负债包括短期借款，应付帐款等10个会计科目，净资产包括固定基金，专用基金等5个会计科目.固定资产和固定基金一般情况下是相等的.资产负债表平衡关系，资产=负债+净资产.
2、存在的问题
（1）固定资产以其原值反映，固定资产已提折旧没有作为固定资产的减项，医院的固定资产和总资产不随着折旧提取而变化，不能真实反映医院的固定资产，总资产和资产负债率.
《医院财务制度》第三十一条规定：按固定资产帐面价值的一定比率提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮.其帐务处理为：
借：医疗支出（药品支出，管理费用），
贷：专用基金
固定资产以其原始价值在医院资产中核算，固定资产虽在医疗服务中发挥作用，并给医院带来经济利益，但不进行折旧核算.也就是说，在医疗服务价值中没有完整地引进固定资产价值转移概念.关于制度中规定提取修购基金，虽与折旧有雷同之处，但固定资产和固定基金帐面价值不变.它没有累计折旧或类似科目，所提修购基金，增加净资产——专用基金，固定资产和固定基金帐面价值不变.也就是说医院的固定资产和总资产不随着折旧的提取而变化，不能真实反映医院的固定资产，总资产和资产负债率.不利于医院所有者和经营者正确评价业绩和指导管理，尤其是拥有大型设备较多的医院.
解决办法：
增设“己提修购基金”科目，并按设备名称设置明细辅助帐.
在资产负债表中的“固定资产”，“固定基金”项目下增设“己提修购基金”项目，作为计算医院固定资产，净资产时的减项.因为两边同时减，所以，不影响资产负债表的平衡关系.通过这一方法，一方面如实核算出医院真实的资产总数，净资产和资产负债率，使会计资料更加真实可靠；另一方面，通过“已提修购基金”明细辅助帐，可以清楚地了解到哪些设备己提了多少修购基金，哪些己经提完，使医院管理者能一目了然的知道医院已有的固定资产及己提折旧额.
（2）对外投资的处理：
《医院财务制度》中规定：医院以货币资金，实物，无形资产等向其他单位或院办独立核算企，事业单位进行投资和购买国家债券.医院的对外投资按照投资回收期的长短划分为长期投资和短期投资.投资回收期1年以上的为长期投资，不足1年的为短期投资.但是《医院会计制度》中并未就对外投资的期限划分核算作出明确规定，只是要求按债券种类和投资对象设置明细帐，资产负债表中的“对外投资”项目也没有对此项内容进行列示，这不太恰当，短期投资具有很强的变现能力，是流动资产中流动性最强的一类资产，可称之为速动资产，而现行医院会计制度忽视了这一特性，主观上掩盖了医院流动资产的真实情况，不能客观反映医院的资产，财务状况.从会计信息披露角度来看，也没有达到充分完整的要求.
解决办法：
在《医院会计制度》中应单独作出明确规定，财务会计报告中也应列入二级明细，以便客观反映医院的资产，财务状况.
（3）一年内到期的长期债券投资与一年内到期的长期负债没有单独列示.
在资产负债表流动资产与流动负债项目中没有列示一年内到期的长期债券投资和一年内到期的长期负债，不利于医院如实计算流动比率，速动比率；也不能客观地反映医院的财务状况.因此，应在财务报告中流动资产，流动负债中列入这二项内容，同时，在长期投资与长期负债中减除，客观反映医院财务状况全貌.
（二）收入支出总表
1、收入支出总表结构
收入支出总表的结构除了编制单位，编报日期及金额单元外，就是分左右为“本月数”和“本年累计数”两部分，上下分为“收入”，“支出”，“收支结余”，“结余分配”和“期未待分配结余”五大项.收支总表的平衡关系为收入合计-支出合计=收支结余合计.
2、存在问题：没有区分费用和支出与收入配比的先后层次，不能直观地反映当期医疗收支结余，药品收支结余及其它收支结余.
现行会计制度执行的收入支出总表是采用单步式，就是将当期所有的收入加在一起，然后将所有的费用加总在一起，通过一次计算求出当期效益.在单步式下，收支总表分为“收入”，“支出”“收支结余”三部分.收入包括财政补助收入，上级补助收入，医疗收入，药品收入，其他收入等收入；支出包括医疗支出，药品支出，财政专项支出，其他支出等，收支结余是两者计算的结果.单步式收支总表对于收入和一切费用支出一视同仁，不分彼此先后，不象多步式收支总表中必须区分费用和支出与收入配比的先后层次.
解决办法：
采用多步式收支总表格式分以下几步：
第一步，从医疗收入出发减去医疗支出，计算医疗收支结余.
第二步，从药品收入出发减去药品支出，计算药品收支结余.
第三步，在医疗收支结余十药品收支结余的基础上十其他收支结余十财政专项补助结余，计算出当期损益.
第四步结余分配与第五步期未待分配结余与原制度相同.
多步式收支结余总表的优点在于能够直观地反映医疗收支，药品收支等医院经营状况，便于投资人及使用人理解，也便于医院对经营情况进行分析，有利于不同医院之间进行比较，更重要的是利用多步式损益表有利于预测医院今后的盈利能力.
二、会计核算
（一）管理费用分配问题
管理费用是医院行政管理部门为组织和管理医院业务活动而发生的各种费用.按现行制度规定，管理费用作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊，这种分配方式存在着很大的不合理性.
目前医院的管理费用包含两部分内容：一是间接费用，即无法直接确定属于哪个部门的服务，但必须摊入成本的那部分，二是期间费用，即行政管理部门为管理和组织医院业务活动而发生的各项费用.目前这些间接费用与期间费用均作为间接费用进行分配，不利于正确计算医疗服务和药品经营成本.
间接费用的分配应当选择与该费用关系最密切的指标作为分配标准，尽量使分配结果符合或接近实际.目前管理费用作为间接费用的分配，是按照医疗和药剂人员比例进行分摊.县级医疗机构医疗和药剂人员比例大约为15：1，医院在各部门投入的管理及费用，并非以其所属人员多少为决定因素.按现有管理费用分配方式，势必形成医疗分摊管理费用高达94%左右，而药剂只占6%左右.这种分配方式，无形中人为地加大了医疗成本，夸大了药品结余，不符合医院实际.
解决办法：
1、将无法直接确定属于哪个部门服务，但必须计入成本的那部分间接费用从管理费用中分离出来，另新设“辅助科室支出”科目，按科室设明细科目，核算辅助科室服务成本，月末，按照一定的分配比率进行分摊，如门诊收费处，锅炉房等成本就可按以下模式进行分配：
门诊收费处成本分配率=门诊收费处服务成本÷门诊总收入×100%
医疗应分摊的收费服务成本=医疗收入×门诊收费处成本分配率
药剂应分摊的收费服务成本=药品收入×门诊收费处成本分配率
锅炉房服务成本分配率=锅炉房服务成本÷总供气量100%
医疗应分摊的供气服务成本=医疗部门用气量×锅炉房服务成本分配率
药剂应分摊的供气服务成本=药品部门用气量×锅炉房服务成本分配率
通过计算后结果分配计入医疗支出，药品支出.
2、行政管理部门为管理和组织医院业务活动而发生的各项费用，按照管理费用尚未分配前的医疗支出，药品支出比例进行分摊.
管理费用的分配，目前制度中规定是按项目在医疗支出，药品支出等科目中进行分配.即：医疗支出下列工资，差旅费等项目，药品支出下列工资，差旅费等项目.但随着医院核算的深入，全成本核算的进行，目前这种方式已不适应核算的要求.管理费用应按科室进行分配，即：医疗支出下，列外科，内科等科室，药品支出下列西药房，中药房等科室.另外，管理费用作为重要的会计信息，揭示了管理工作的经济效益.而现行会计制度将管理费用分配计入医疗支出，药品支出后，报表中完全没有反映，从报表中根
本无法了解管理费用开支是否合理.因此，建议将管理费用作为补充资料提供，使报表反映的信息更全面，完整.
（二）制度中没有建立医疗赔偿准备金制度
现行制度发生医疗赔偿时，列为当期支出，直接抵减发生期间收入，在医疗赔偿金额不大和发生事例较少的情况下，该种处理方法操作简单对财务状况，收支结余影响较小.随着医疗制度改革和公民医疗消费质量意识的提高，患方赔偿诉求呈上升趋势，且赔偿金额日益增大.有些赔偿达几百万之多，其对财务状况和收支结余的影响深度可想而知.为此，我们不得不重视医疗赔偿这一客观风险的存在，如何从财务管理角度应对医疗赔偿，提高抗风险能力，就显得尤为重要.
解决办法：
根据财务稳健性原则，设立“医疗赔偿准备”科目，每月按收入的一定比例提取医疗赔偿准备，待实际发生医疗赔偿时冲销医疗赔偿准备.这样一来，赔偿事件发生前医疗收入与其预计发生赔偿费用相配比，即符合权责发生制原则，又符合收入与支出相配比原则，将赔偿费用预提准备，不致于在赔偿事件发生时直接转销对财务状况产生很大冲击，使收支结余变化呈大幅度跳跃.
当年按收入一定比例提取的赔偿准备，用于当年发生的医疗赔偿，年末，如有余额可提取一定的比例用于奖励无医疗赔偿的科室和个人，余款转作下年使用.
（三）应增设“医疗收入折扣”，“药品收入折扣”科目
我院新开展的旨在支持合作医疗的让利行为，即：凡参加合作医疗人员，其住院费用合作医疗起报线以下的部分，门诊医疗费用，医院给予6%的优惠.这部分让利，医院无法象工业企业那样在“销售折扣与折让”中进行核算，只能将这部分让利直接冲减“医疗收入”与“药品收入”，不利于核算总的业务收入.应增设“医疗收入折扣”，“药品收入折扣”科目，专门核算医院的让利行为.
关键词：责任会计 责任中心 责任控制
1.医院建立责任会计制的必要性
1.1责任会计制是解决医院内部成本费用控制问题的有效手段。
传统的医院科室核算是通过对每月各项收入数据归集、成本费用采集分摊汇总，形成科室核算依据，据此对各科室部门进行考核，强调的是事后控制。而责任会计则是通过对各责任中心工作量、业务收入、支出、收支结余的核算，分析科室的工作效率、经营成本和效益，指导科室有效经营，再通过编制责任预算、责任报告系统地实行有效的内部协调与控制。是对医院经济活动进行全方位控制，能更好地实施成本费用控制。
1.2责任会计制是确保医院实现总体经营目标的有力保障
目前财政拨款只占整个医院收入的6%左右。医院为了生存和发展，适应市场的需求及其变化，保证医院经营战略、经营目标的顺利实现，医院管理者必须进一步完善医院内部经营责任制，实行由院长总负责的、上下左右纵横连锁的责任网络，通过各责任单位目标的完成来确保医院总体经营的目标的实现，使医院立于不败之地。
2.责任会计在医院管理中的应用
2.1医院责任中心的正确划分
科学合理的划分责任中心是责任会计核算的前提。责任中心可划分为成本中心、利润中心和投资中心。成本中心是对成本或费用承担责任的责任中心，即不产生收入只发生支出的所有职能管理科室、供应室等医疗辅助科室、采购中心等物资供应部门都归入成本中心。利润中心是指既要发生成本又能取得收入，还能根据收入与成本计算利润的一种责任中心。医院所有的临床、医技科室是直接为患者提供服务取得收入都可划为利润中心。投资中心是指既要发生成本又能取得收入、获得利润，还有权进行投资的一种责任中心。对于公立医院来说，目前还没有政策允许对外进行投资。
2.2责任预算的编制
责任预算是医院总预算的补充和具体化。责任预算编制的顺序应自上而下层层分解的，即总预算——一级责任科室——二级责任科室——主诊医师组。责任预算由责任指标组成。设置合理的责任指标可提高各责任中心积极性，避免本位主义。医院可结合财务会计分析指标及各级部门对医院的考核指标来进行设置来自行设置。效益指标（收支结余、收支结余率）、收入指标、收入结构指标（药品比率、百元医疗收入卫生材料消耗）、支出指标（各类库房领用材料）、工作量指标（门急诊人次、住院床日）、医保定额控制指标等为主要责任指标，职工培训、设备利用率、材料消耗率、病历质量、科研完成情况等为其他责任指标。
2.3责任中心收入的确认
责任中心收入明确发生在某一责任中心的，可直接归入该责任中心。不能直接归入的收入，需由两个或两个以上责任中心协同完成的工作，这些收入应采用一定的方法、制定合理的比例进行分配后归入各中心。如DSA介入项目可按比例在DSA室和各临床科室之间分配，而综合服务收入可按门急诊量、床日工作量等进行分配。
2.4责任中心费用的归集和分配
责任中心费用按照谁受益谁承担费用的原则进行归集和分配。医院责任中心的成本分为直接成本和间接成本。如药品费用、材料物资费用等成本费用可直接归集到各责任中心。属于共同发生的成本费用则采用合适的分配方法归集到各责任中心。间接成本费用通过直接分配法、交互分配法等方法分配其成本费用后，再分配给各责任中心。一站式、门诊部、挂号收费处等门诊辅助科室的成本费用按各成本中心的门诊人次或业务收入金额进行分配。住院辅助科室包括住院处、床位协调中心、营养室等成本费用按责任中心业务金额分配。其他住院辅助科室按各病区的床位数进行分配。
2.5责任中心的责任控制
成本中心只对成本或费用承担责任，成本中心着重于成本控制。工资、折旧费、维修费、药品费、材料费等可变成本约占医院总成本的90%。所以成本控制应主要控制对效益影响大的可变成本。以采购中心为例，采购中心是医院物资供应部门，它对医院物资的成本负责，是医院成本控制的重点部门，它主要采用计划管理、政府采购、招标采购、零库存管理等方法来控制成本。
利润中心的成本是联系着收入发生的，控制的成本是相对成本的节约。临床科室应着重于收入构成的分析，通过提高病房周转率、降低药品比例、减少百元医疗收入消耗以达到控制的目的；医技科室的收入都是通过仪器形成的检查治疗收入，而医院大型设备价格昂贵，每年的维修保养费用巨大，所以医技科室应着重对设备效能分析，降低维修费用。
3.责任会计在医院管理中存在的问题
3.1过于依赖价值指标评价业绩
责任会计强调财务控制，然而医院的许多利益是无法用财务（即价值）指标来衡量的。如病人对医院的满意度等，虽然不能够用金钱来计算，但仍然是医院重要的竞争要素之一。从满意度指标中可及时发现医院存在的问题与不足，了解市场需求与期望，折射出医院的市场前景。这表明现代责任会计评价业绩时既要考虑价值指标又要考虑非价值指标。
3.2存在收入、成本不匹配
由于存在时间差，造成收入在本月、成本发生可能在下月的不匹配现象。如：手术科室的植入性材料采用零库存管理方法，植入性材料采购是临床根据手术需要进货的。如果住院病人在月末手术时，手术开展时随着医嘱的开出材料计入病人住院帐单，收入会记入当月，但材料成本则可能会在下月结算。造成收入、成本的不匹配。
3.3责任指标制定不尽合理
医院往往以收支结余指标作为绩效分配主要依据，这样会出现高风险、工作量较大的手术科室绩效工资不及技术含量不高的非手术科室的不合理现象。另外，每年新技术新项目的开展在医院比较广泛，这些新技术新项目的开展会影响医保定额、药品比率等指标的完成。所以在年初制订指标时应充分考虑各方面因素，提高指标制定的合理性。在实施中也应及时修订指标。
参考文献：
[1]尹伟青.浅谈管理会计的现状及推广运用[J].经济师,2009,(2).
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[3]徐飞.责任会计在新医改形势下医院管理中的应用探讨[J] .会计实务，2009（18）.
关键词：公立医院 经济状况分析 补偿机制
中图分类号：F275 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2013）03-260-02
一、公立医院经济状况分析
国务院于2010年2月了《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》，对公立医疗机构补偿机制改革做了具体要求，提出“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道”，将医疗服务收费和政府补偿作为公立医院主要的收入来源。公立医院取消药品加成收入造成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径来解决。为了推进补偿机制的改革进程，本文针对公立医院补偿的现有实际情况及经济运转的现状，对某公立医院2010年至2011年的收入、支出、收支结余等财务指标及临床医技科室的有关成本核算指标进行分析，目的是从财务核算指标与成本核算指标两方面入手，深入细致研究，及时发现问题，纠正偏差，提高医院管理水平，为完善公立医院补偿机制奠定基础。
（一）某公立医院财务报表分析（表1-表4）
表1分析：医院总收入2011年比2010年增幅14.6%，其中：财政补助收入增幅34%，医疗收入增幅14%，药品收入增幅9%，其他收入增幅41.3%，总收入构成中业务收入2011年比2010年增幅12%，而业务收入占总收入比例从2010年88%下降到2011年87%，下降了1%。业务收入构成中，医疗收入、药品收入合计占业务收入从2010年99.2%下降至98.9%，这主要是因为医疗收入占业务收入比例增幅低于药品收入占业务收入比例下降幅度所致。其他收入虽然在2011年增幅41.3%，但他占业务收入比例较低，所以其他收入增幅比例再大，也不会影响整个收入结构。医疗收入在增加，药品收入占业务收入比例在下降，说明医院管理者在提高工作效率，提高医疗服务质量，规范抗生素药品的使用，开展临床路径等方面加大管理力度，使医院处于良性循环的状态。
表2分析：业务总支出2011年比2010年增幅13.2%，比业务总收入增幅比例高1.2%，医疗支出2011年比2010年增幅17.6%，比医疗收入增幅比例高3.6%，药品支出2011年比2010年增幅8.7%，比药品收入增幅比例低0.3%，其他支出2011年比2010年降低9.9%。从纵向分析，业务总支出高于业务总收入增幅比例，但从横向分析，药品收支增幅比例基本持平，医疗支出增幅比例比医疗收入增幅比例高，医疗收支结余出现亏损，尽管药品支出、其他支出占业务支出比例呈现下降趋势，两项成本得到控制，但也扭转不了医院亏损境况。
表3分析：医院经费自给率2010年96.7%下降到2011年95.8%，下降了0.9%，医疗收入占医疗支出由2010年的91%下降到88.6%，下降了2.4%，药品收支结余2011年比2010年增幅10.2%，药品结余占医疗支出由2010年的7.6%到2011年的7.1%，下降了0.5%，财政补助收入占医疗支出由2010年的20.8%到2011年的23.7%，增幅比例为2.9%，由于医疗支出增幅比例过大，致使经费自给率呈现下降趋势。
财政补助收入占业务支出由2010年的12%到2011年的14.2%，增幅比例为2.2%，医疗收入占业务支出由2010年52.4%到2011年53%，增幅比例为0.6%，其他收入占业务支出由2010年的0.8%到2011年的1%，增幅比例为0.2%，财政补助收入、医疗收入、其他收入三项收入合计占业务支出比例2011年增幅了3%。而从药品收支结余增幅比例来看，它是在医院自有资金活动中，用于弥补医院亏损的主要来源。
根据相关数据（表略）分析：业务收支结余2011年比2010年亏损增加，增幅比例为44.7%，医疗收支结余2011年比2010年亏损增幅比例为50%，业务收支结余率2011年比2010年负增长比例为1%，医疗收支结余率2011年比2010年负增长增幅比例为3%，医疗收支结余占业务收支结余2011年比2010年增长比例为5.5%，药品收支结余率2011年比2010年增幅比例为0.1%，药品收支结余占业务收支结余2011年比2010年下降比例为31.8%，其他收支结余2011年比2010年亏损减少492万元，其他收支结余率2011年比2010年下降比例为148.9%，其他收支结余占业务收支结余2011年比2010年降低比例为37.3%。在业务收支结余结构中，医疗收支结余亏损比例增加、其他收支结余亏损有下降趋势。业务收支结余2011年比2010年亏损增加了1098万元，财政补助收入2011年比2010年增加了3050万元，财政补助结余2011年比2010年增加2673万元，药品收支结余2011年比2010年增加336万元，药品收支结余增幅并不能弥补业务收支结余的亏损增幅，只有财政补助到位，才有可能使医院经济业务正常运转。
表4分析：医院实际占用总床日数2011年比2010年增幅比例为4.8%，病床使用率2011年比2010年增幅比例为2.4%，平均住院日2011年比2010年减少1.21天，出院人数2011年比2010年增幅比例为13.8%，增加4086人次，平均每月增加341人次，出院者人均费用2011年比2010年减少259元，下降比例为1.6%，住院总收入2011年比2010年增幅比例为11.8%，增加额为5510万元，均次住院床日费2011年比2010年增加70元，增幅比例为6.6%，病床周转次数2011年比2010年增加2.7次，这就说明医院通过缩短出院者平均住院日，提高病床使用率，加快病床周转次数，来降低患者住院总费用，以缓解“看病难、看病贵”的社会焦点问题。
（二）某公立医院成本核算报表分析（表5-表7）
表5分析：临床科室收入结构中，检查费、治疗费占临床科室总收入2011年比2010年均增幅了1%，而检查费占临床科室总收入比例2010年、2011年均高于治疗费所占比例5%，这说明劳务技术服务费偏低，临床科室医生一方面靠大型设备检查作为辅助治疗手段，另一方面多开检查单子来平衡医疗收支不合理结构，降低药品比例。医技科室收入结构中，治疗费占医技科室总收入比例2011年比2010年增幅比例为1%，反映了卫生材料、试剂成本价格在涨幅，加成后的材料试剂收入在增加，而检查费占医技科室总收入比例2011年比2010年未增幅，说明了临床科室医生没有过度开单检查，没有擅自提高检查收费价格，在医技科室总收入结构比例未变。从临床医技科室总收入结构中可以看出，检查费、治疗费收入合计总额由2010年58%上升到2011年的60%，医院业务收入增加取决于临床医技科室检查治疗收入的多少，是医院经济收入的主要来源之一。所以检查治疗收费定价决定了医院收入的高低，亏损额度的大小。
表6分析：临床科室总成本结构中，变动成本占临床科室总成本由2010年67%上升到2011年69%，卫生材料占临床科室总成本由2010年的40%上升到41%，工资占临床科室总成本2010年的21%上升到23%，三项成本总计上升了5%；医技科室总成本结构中，变动成本占医技科室总成本由2010年66%上升到2011年的67%，卫生材料占医技科室总成本由2010年的58%上升到60%，工资占医技科室总成本由2010年的7%上升到8%，三项成本总计上升了4%。临床医技科室支出结构总表中，变动成本占总成本比例最高，占到总成本的2/3，卫生材料成本所占比例偏大，工资在总成本中所占比例偏低，这就需要提高职工福利待遇，控制消耗支出成本，改变支出不合理结构。
表7分析：临床医技科室实发奖金占医疗收入由2010年的9%上升到2011年的14%，与医疗收入同期增长幅度持平；其中，临床科室实发奖金占医疗收入比例由2010年的7%上升到11%，医技科室实发奖金占医疗收入比例由2010年2%上升到3%，临床科室实发奖金增幅大于医技科室的增幅度，医院管理者越来越意识到医师劳务技术服务的价值，大幅提高临床医师的劳务报酬，这也就加大了医疗业务成本，增加了医疗收支结余亏损的份额。
二、结论
1.从以上7个报表的分析计算，可以看出医院医疗服务定价不尽合理，人员劳动力价值未能得到体现，服务价格与成本不相一致，导致医疗服务收不抵支；医院医疗收支结余随着工作量的增加，亏损额度也在增加，这就需要政府补偿及时到位，来保证医院经济活动的正常运转。政府补偿机制的完善要建立在成本核算、绩效考评的基础上，科学合理地对医院进行补偿。
2.加强卫生消耗材料价格的管理，改变使用万元以上的卫生材料带来的医院亏损现状，理顺医疗服务价格，政府从宏观管理角度上，多方位进行监管，把对公立医院的补偿机制建立起来。
3.政府补偿要对医院业务收支结余的真实性、准确性、合理性进行全面考核，准确计算反映亏损的形成及弥补情况，把业务收支结余纳入公立医院的预算管理中，对业务收支结余进行绩效评价，与管理业绩挂钩，做到奖惩到位，尽量控制医院的亏损额度，及时找到管理中的薄弱环节，加大监管力度，使政府对公立医院的财政补偿科学合理，补偿机制与业务量、服务质量、医疗资源利用率等指标有机结合，真正起到政府监管的作用。
参考文献：
1.马洪兰.实施药品零差率对天津市三级医院影响的预测分析[J].中华医院管理，2012（5）
2.洛达，徐霁，秦娟.天津市公立医院现状分析及对策研究[J].现代医院管理，2010（6）
关键词：信息技术 医院财务 收费管理
一、前言
新时代下医院发展离不开信息技术，医院财务收费的管理工作中应用信息技术能够使医院财务的收费信息管理得到实现，同时使医院财务的收费管理工作管理水平与效率得以实现。特别在信息化技术普遍应用于医院管理工作中的新时代，这对于医院财务的收费管理工作进步与发现来说，很大程度上有些促进与推动意义。
二、医院财务的收费管理工作中信息技术应用的意义
近几年来，医院管理工作不断使用现代化技术，通常为使发展与改革切实的需求得到充分满足，就必须要求医院应用信息化技术来进行管理，尤其是财务收费的管理工作更是离不开信息技术。从过去经验也可以看出，当前医院财务的收费管理工作与信息技术紧密相连，而且只有使用信息技术，才可以充分发挥医院财务收费的管理工作作用。其中具体表现在以下几个方面：
集合各种信息化技术应用于医院财务的收费管理中，能够使日常交流、查询、结算财务时比较快捷方便，同时使得相关财务的信息可以与时俱进，以及提供较为准确与真实的信息给财务管理，使得财务管理工作可以更好的进行。
对于医院财务的收费管理工作来说，使用信息技术提高了该工作技术的含量，同时通过使用信息化技术可以对医院费用实行综合管理，以及费用去向明朗化，这样就不会出现一些费用不明去向的情况，进而可以有效提高医院整体工作人员的综合素质。
三、医院财务的收费管理工作中对于信息技术的实际应用
（一）病区的管理系统构建
在医院财务收费的管理工作中应用信息化技术动态，能够准确汇总与核算住院患者每日每项费用，还能明确计算患者各项费用明细，同时还支持患者在线查询自身费用。这样可以有效控制医院收费人员的工作，对于的情况必须禁止，以及以一些贪污受贿的情况也要采取相应的惩罚制度，同时财务收费人员不可以挪用公款，一旦出现相关人员预留有备用金超过一百元，就要按照挪用公款的事项进行严格处理。只有严禁医院出现以上不良情况，才可以使得工作人员态度得到端正，并保证医院财务的收费管理可以在健康的环境下顺利执行。
同时让患者清楚知道自己的医疗费用去向何处，而不是让患者总是认为医疗费用被医护人员从中抽取了一部分。如果出现患者咨询自己医疗费用的情况，需要给予耐心解释，不要让其误会，尽可能不要出现医患纠纷的情况，以免给社会造成不良影响，使得患者与患者家属可以最大程度的满意与认可医院。同时应用信息化的技术不只提高医院收费工作效率，加快住院区的病床周转效率，还有效避免欠费与患者逃费的情况。
（二）医院财务的综合管理体系构建
就目前医院财务的管理工作来说，其涉及的领域较多，例如：医院日常的各项业务支持总额、货币资金的管理与职工工资的管理，以及专项资金的管理、固定资产的管理与物资管理等。通常医院管理工作中财务收费的管理工作是其重要的部分，只有财务收费的管理工作得以顺利进行，才能保证医院管理工作正常运行。此外，信息化技术的应用，能够及时、准确汇总医院每个科室实际使用的资金，计算出医院的药品与其他各种的收入总额，同时就各个科室实际收费情况实行客观、横向的比较，自动的将每个科室医疗实际成本情况反映出来，同时汇总各个科室成本与收入。信息化技术的利用，使得医院管理者能定期了解医院各科室实际支出与收入情况，并进行比较与分析，更好的实施合理的管理与控制，如果发现财务收费存在问题，就必须及时采取有效措施将问题有效解决。
（三）医院收费的管理系统完善完善
通常情况下，住院与门诊两个主要收款系统共同组成了医院收费的管理系统，就门诊收费体系而言，我院实行电子处方，相关人员不需要输入，收费人员只需要输入病人的诊疗号码即可，相关计算机能够主动的划价，精确计算患者实际缴纳的医疗费用，并打印详细、准确收费的单据。信息化技术的应用，能够在计算机中输入医院各种检查的标准与细则，因此，患者如果需要多种或是一种检查方式时，相关医院工作人员把检查项目代码输入相应系统之中即可，计算机可以自动计算相关总额与金额。每天工作结束以后，期间还需要一段较小的时间，让计算机计算当天费用并打印缴款日的报表，便于相关收费人员交账到财务科。
其中对于住院收费体系来说，信息化技术的应用，逐渐建立功能强大与完善的数据库，与传统收费方式比起来，很大程度上简化了实际工作的内容，如：患者只需要向收费人员登记姓名、床位与登记卡号等就直接可以输入到计算机中进行计算，还可以及时查询患者实际需要交纳的治疗费、医药费与检查费等。此外，信息化技术的应用，便于患者在相关系统中实时查询收费具体情况，可以有效杜绝医院胡乱收费、医生胡乱开药的情况，同时给患者提供具体每日费用的清单，当患者康复出院时，还能给患者打印详细费用的清单，方便患者核对。
四、结束语
总而言之，在信息化技术不断普遍的当下，对于医院财务的收费管理工作来说至关重要，在很大程度上减少了人力资源浪费，以及维护了患者最基本的权益，让患者每一笔费用都可以如实记录在案。此外，信息化技术的应用还可以促进医院健康与稳健发展，同时使得医院财务收费受到广大患者的满意与认可，进而加大市场竞争力。
参考文献：
1.观念错误
多数医院认为预算是财务人员的事情，这种观念是错误的。预算作为医院经济工作的总抓手，不但要有专门的预算管理部门，而且必须是“一把手”工程。
2.预算与实际脱节
多数医院的财务预算与决算相差较大，原因是将预算作为必须报给上级主管部门的任务，没有与医院实际工作相结合，甚至很多医院的预算是财务人员突击“编”出来的。
3.重收入轻成本
很多医院的预算注重收入增长，忽视收入结构和成本控制。
4.没有与奖惩挂钩
责任不清，没有奖惩，缺乏约束力，是当前预算管理普遍存在的问题。没有考核的管理都是无效管理，没有奖惩的预算只能是一张废纸。
二、全员预算管理的概念
全面预算是关于医院在一定时期内（一般为一年）经营、财务等方面的总体预测，既是一种管理工具，也是系统的管理方法，通过合理分配医院的人、财、物等资源，协助医院实现既定的战略目标，并与相应的绩效考核挂钩，确保战略目标的完成。其编制、执行与调整涉及医院所有部门及主要人员。预算管理有计划、控制和评价的职能，是通过预算的形式将医院的经营活动与内部控制制度衔接起来的一种机制。全员预算管理是指全员参与的全面预算管理，大家共同参与预算指标的制定、执行、考核，共同接受经营成果的奖惩。全员预算管理有四个主要特点：全员参与———上到院长，下到一般职工，每个人都有预算指标；全面预算———全部收支指标及相关管理指标都分解到科室或部门，明确责任人；全程控制———对全部的预算指标进行动态管理，每季度召开一次经济形势分析会，对预算完成情况进行分析，查找问题，解决问题；全指标考核———将全部预算指标装订成册，作为全员预算管理考核细则，年终兑现奖惩。全员预算管理是经济工作的总抓手，是医院奋斗目标的具体化，是转变经济增长方式的平台，是协调各个部门的重要手段，是控制日常经济活动的工具，是优化二次资源配置的重要措施，是年终业绩考核的标准。通过全员预算管理，可以逐步弥补医院经营管理的短板。
三、全员预算管理的实践
1.预算设计预算设计是全员预算管理的起点，良好的预算设计对预算管理能起到事半功倍的效果。预算设计主要考虑以下因素。
（1）与医院发展规划相衔接。医院预算涉及固定资产及学科建设投入、收入增幅、收入结构、成本控制等，必须与医院总体发展规划相衔接，不能出现“两张皮”现象。
（2）与医院管理思路相衔接。全员预算管理是动态的管理平台，不能局限于财务管理，要根据医院管理的需要，把各种管理要素融入其中，把管理的重点和难点纳入其中，补齐管理短板，提升管理水平。
（3）广而告之。预算自上而下、自下而上反复修改，各个部门都要明确各自的任务和责任。对预算管理可以提出不同的意见，但要个人服从组织，部门服从整体，通过“讨价还价”加深对预算管理的理解和认识。
2.预算编制
（1）收入预算。主要针对临床医技科室，基础增长率为5%，即每个科室的收入预算指标必须保证5%的增长率，同时考虑工作量、设备投入、床位变化以及科主任发展欲望，最后确定科室收入预算指标。严禁依靠提高收费水平或乱收费增加收入，原则上要求收入与工作量同步增长。
（2）支出预算。支出预算管理重点是变动成本中的可控成本，管理对象主要是职能科室和后勤管理部门，主要控制三类支出：人员经费支出、非医疗性支出、预算外支出。人员经费支出：全部人员经费支出控制在总收入的30%以内。每月以总收入的30%作为人员经费发放上限，倒推绩效工资应发总额。非医疗性支出：是指与工作量没有直接关系的支出，如维修费、差旅费、培训费、办公费、接待费等。对其实行定量、定向、定人管理，是一种有效的授权管理模式。非医疗性支出预算直接分解到科室、部门，由科主任或分管院领导自行掌控，放权又不失控。预算外支出：预算外支出的多少在一定程度上反映了管理水平的高低。如果过多，说明管理存在一定的随机性；管理优秀的医院，预算外支出仅限于特殊情况。因此，应尽量减少预算外支出。预算外支出按项目管理，大额支出须社会中介参与审核。
（3）结余预算。根据上年结余、工作量变化、收入增长等确定科室结余。医院总的收支结余原则上控制在5%以内。
（4）工作量预算。结合上年工作量、新业务开展情况、服务半径、辖区人口及宣传力度等要素，确定科室工作量预算指标，原则上科室工作量增幅不低于5%。
（5）管理指标预算。管理指标关系到医院的发展方向，关系到医院经济增长方式的转变，关系到医院的健康持续发展，是医院管理者关注的重点。管理指标的确定必须带有强制性，单靠协商很难做到，包括药占比、耗材收入占比、平均住院天数、医疗费用患者自负率。以山东省泰安市中心医院为例，2013年，药品费和卫生材料费占总支出的比例为57.24%，药品收入和卫生材料收入占总收入的比例为58.01%。医院作为技术密集型行业，物化劳动收入比例如此之高，显然不合理。这些不合理是某些管理指标偏高造成的。所以，优化管理指标、转变经济增长方式是医院管理的当务之急。
（6）设备购置预算。以医院投资计划为预算上限，按照投资决策流程确定具体项目。每年年初确定年度设备采购计划，具体流程：科室上报拟采购设备寅设备科审核、汇总寅资产办测算投资回收期寅专题会研究寅形成年度设备采购计划。除特殊设备，一般以投资回收期为决策依据，回收期短的优先购买。
3.预算控制
预算控制重点要抓好三个方面。一是按月通报预算进度。将年度预算分解到每月并公开通报预算进度。按月通报有两个目的：一是提醒作用，对预算责任人提醒预算完成进度、与年度目标的距离；二是奖惩作用，公示本身就是一种奖惩。通过通报，促使科室之间相互学习、相互借鉴、相互促进。因此，通报是预算调控的基本手段。二是按季度分析预算完成情况。医院每季度召开一次经济形势分析会，预算责任人进行预算完成情况说明，分析预算完成不好的原因，必要时全院会诊，提出整改措施。因此，季度分析是预算调控的关键手段。三是调整预算指标。预算一旦确定原则上不予调整。当出现医疗收费（含药品）价格大幅调整、床位或专业设置调整以及其他不可预见的重大因素时，经预算管理委员会研究可以适当调整预算指标。因此，调整预算指标是预算调控的补充手段。
4.预算考核
（1）收支结余。收支结余按上年完成数、本年预算数、本年实际完成数考核并确定奖惩。
（2）管理指标。药占比、耗材收入占比、平均住院天数、患者自负率四项指标按预算定额考核，考核结果与科室当月奖金挂钩。
（3）非医疗性支出。所在科室的非医疗性支出的考核与奖惩直接与科室预算定额挂钩；面向全院行使管理职能的专项费用由相应职能科室控制，比如对外宣传费的控制科室是宣传中心，设备维修费的控制科室是设备科，超支部分按管理责任大小，由专题会研究奖惩措施。非医疗性支出考核目的是提高职能科室的管理意识，不要盲目审批，要科学、合理使用预算经费。同时，职能部门要提高预算意识，编制下年度预算的过程，就是对下年度工作思考和安排的过程。所以，真正的预算是自己给自己安排、设计、规划工作，财务部门只是负责汇总。
（4）预算外支出。预算外的大额支出按项目预算管理，超支按一定比例处罚。本项考核的目的是尽量减少预算外支出，提前把工作考虑全面，避免随意性。必须安排的大额预算外支出，要严格遵循预算管理和审计制度。
四、全员预算管理的注意事项
1.树立权威性
全员预算管理的执行效果关键看执行力度，如果仅仅作为一份文件存档，不会产生任何管理效益；如果将“全员预算管理”打造成医院的内部“宪法”，违法必究，一定会收到意想不到的管理效果。
2.预算内容与考核要有可操作性
全员预算管理的力度与广度要与单位实际相结合，不能好高骛远、贪大求全，要积极稳妥，把可操作性放在首要位置。
3.明确责任人
预算是对未来的规划，要明确“将来板子打在谁身上”，没有责任人的奖惩是盲目的，集体奖惩不痛不痒，预算执行力度会大打折扣。
4.与奖惩挂钩
没有奖惩的管理一定是无效的管理，责权利不会得到真正的落实。奖惩是最好的总结，今年的奖惩是为了明年预算指标的改进和提高。
五、体会
1.提升了医院战略管理水平
通过全员预算管理，将医院总体发展规划分解到年度计划、科室计划，使预算执行与医院战略目标同步，有利于医院战略目标的实现；通过全员预算管理，将财务管理与医院经营管理融为一体，赋予管理实实在在的价值，财务管理的作用得到充分体现，医院整体管理水平得到提升，成为医院经济工作的总抓手。
2.转变医院经济增长方式的有效载体
转变医院经济增长方式是医院管理者必须面对的大课题。对此，可以根据医院的实际情况设定转变经济增长方式的路径和标准，通过全员预算管理分步实施。
3.便于考核
缺乏有效考核一直是医院管理的短板，赏罚不明的医院一定存在管理漏洞。在全员预算管理体系中，明确了考核对象、考核内容、考核方法、考核期限，让考核奖惩问题变得简单、易行。
4.实现了科学授权与分权
全员预算管理将责权利有效结合在一起，按照预算任务授权，按照预算责任分权，分而不离，放而不乱，成为控制日常经济活动的工具。
5.实现了全员参与管理
摘 要 近几年来随着我国医疗保险制度的逐步完善，相应的医院在财务会计核算方面也增添了新的内容。单病种结算制度就是在这一环境下产生的。然而，由于单病种结算方式存在着结算方式比较复杂、结算时存在着很多不确定因素等缺陷，使得医院在进行会计核算及账务处理工作时常常会出现一些问题，从而导致了坏账现象的发生。本文针对单病种结算的适用范围及所存在的问题进行分析，并提出了几点解决问题的方法，希望能为医院的会计核算人员提供一些帮助。
关键词 医疗保险制度 账务处理 单病种结算
一、单病种住院费用结算的概念
单病种住院医疗费用结算，是指市医保中心与定点医院之间建立起来的，是针对医保患者在医院住院治疗某种疾病所发生费用的一种结算方式。单病种结算制度要求在结算前要经过调查测算平均应该花多少钱，从而确定出一个客观的平均结算标准。此外，单病种结算制度还规定超支部分不补，结余归医院所有。
二、单病种费用结算制度带给患者的好处
单病种结算制度的实行有效的规范了医疗服务行业的收费情况，从而降低了患者的医疗费用。单病种结算标准是根据实际病情制定的，这不仅有利于医生因病施治，还有效的提高了了医院的医疗服务水平。从而使医院的医疗质量得到保证的前提下，降低了患者的医疗费用，减少了医保基金的支出，从而降低个人所承担的医疗费用。此外，单病种住院结算制度的实行还有利于一些重病患者去医院接受治疗，提高了医疗普及水平。
三、单病种结算制度下的会计账务处理流程以及存在的缺陷
1、单病种结算制度下的会计账务处理流程。
（1）当发生医保住院费用时，会计人员要依据实际收到的现金数目在借记项目栏上记录“现金”科目的同时依据医院实际垫付费用的金额借记“应收账款――市医保中心”科目，并根据借记栏上的总的金额数目在贷记项目栏上记录“业务收入”科目。
（2）医疗机构和市医疗中心在月底进行会计结算时，要依据市医保部门实际拨款的金额和单病种医疗费用的实际超支部分在借记项目栏上借记“银行存款”科目和“应收账款――市医保中心――单病种超支费用”科目，在贷记项目栏上根据前借记栏上的总费用贷记“应收账款――市医保中心”科目。
（3）在年底对单病种治疗费用的超支部分进行追加时，要依据实际产生的超支金额在借记项目栏上借记“银行存款”科目，并依据借记栏上的金额在贷记项目栏上贷记“应收账款――市医保中心――单病种超支费用”科目。
（4）如果发现有坏账的情况，应先向领导进行汇报，在得到领导批准后，依据产生的坏账金额在会计账簿上借记“有关科目”，贷记“应收账款――市医保中心”科目。
2、单病种结算制度中存在的缺陷。
（1）单病种结算制度中最不完善的一点就是，患者无法在发生是知道医疗过程中产生费用的具体数目，只能在事后去市医保中心了解具体费用的数目。
（2）由于只有在年终的时候才能追加单病种费用超支的部分，使得医院的会计部门和患者无法提前知道这部分费用的多少，给快捷核算带来了不便。
（3）坏账情况在年终时才出现，导致了会计核算部门无法提前采取预防措施。
四、解决单病种结算会计制度中存在问题的方法
会计部门作为掌管医院资金结算的重要部门，不仅要认真完成本职工作，还要积极参与进医院的医保管理工作中来，要了解医保工作的政策和具体内容，做到熟悉其中的每一个环节。在进行会计结算时如果发现有不合理的情况，就要及时与主治医生进行沟通，对其讲明相关的医保政策，使其及时纠正医疗方案，从而降低医院的医疗成本，提高医院的经济效益。此外，会计结算部门在医保管理工作中要不断强化自身的管理职能，使会计结算工作由传统的结算型向结算管理型转变。
在现有的管理模式下，医院要采取科学化、规范化的方式，不断完善“单病种结算”方式，从而实现有效减少医院经济损失的目的。具体方式有以下节点：
1、事前控制。通过实施科学合理的结算方式，对住院费用进行分割结算，从而最大限度地减少医院的经济损失。
2、事中干预。通过医保单病种结算中发现的问题，对医生宣讲有关的医保政策，提高医生对单病种结算政策的了解。
3、事后总结经验。通过分析和总结单病种结算中出现的问题，找到有效地解决措施并在日后的工作中积极采取这项措施，防止同类问题再一次出现，从而减少医院的经济损失。
五、有关单病种结算制度的建议
1、要在医院内部加强医保政策的宣传，从而使所有的医务工作人员都能全面了解医保政策，以便医务工作人员在工作的过程中更好的根据医保政策为患者提供医疗服务，从而避免不必要的成本产生。
2、在医院内部建立完善的医疗信息管理系统，为单病种结算管理工作提供信息支持。以便医务工作人员在有效的利用信息系统中的信息对医疗费用的产生进行管理和监督的同时，可以根据患者病情的变动及时调整治有关的医疗方案和收费标准，从而使单病种结算工作的精确性得到提高。
结束语：医院在实行单病种结算制度的过程中，要不断的探索和改进原有的经营模式、管理模式和运行机制。从而不断减少不合理费用的产生，实现控制医疗成本的目的。因此，医院要在总收入既定的前提下，不仅要避免不必要成本的产生，还要努力创造更多的收入。要在降低医疗成本的同时不断提高医院的的医疗水平。要以优质服务和低廉的医疗价格吸引更多的患者前来就医。只有这样才能实现医院的经济效益与社会效益的双丰收，才能使医院获得更广阔的发展空间。
参考文献：
[1]龙奕，胡莎，吕群.单病种限报付费标准的合理测定探讨.江西医药出版社.2011（03）.
[2]徐长妍，张美荣，刘玉杰.医院实行单病种付费的优势与存在的问题.中国并按出版社.2008（11）.
编者按：按照全市统一部署，县卫生计生委主任、党组书记王小杰日前带领县级公立医院院长、分管副院长、有关科室负责人参加了省卫生计生委组织的"葆德医管"绩效考核专题培训。培训由国内绩效管理专家、EMBA医院管理硕士周嫘主讲，主题为服务人次法、BSC（即Balanced Score Card,平衡计分卡，源自哈佛大学，是从财务、患者、内部运营、学习与发展四个角度，将组织战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型医院绩效管理体系）等内容。现将参训医院撰写的培训心得体会予以刊发，供大家学习交流。
一、服务人次绩效管理体系架构
1.指导思想
以预算绩效为中心，以增量与增效为两大基本点，坚持激励机制与约束机制并重，以服务人次及项目积分为主要手段，调动员工的积极性、主动性和创造性，不断提高工作人员的效率和能力，提高医疗服务质量。考核的内容以工作质量为主，强调公益性、患者满意度和工作效率，导向员工关心提高工作质量，保持医院目标计划的实现。实现绩效工资分配制度变革，充分体现多劳多得、优劳优得。
2.服务人次法绩效管理模式流程
临床以人次、病种、病级为主体；科室评价因素包括科室风险、科室责任、科室业务性质、病种风险、自身风险、业务量价值（包括门诊住院人次、占用床日、成本率等）、劳动强度、工作规律性、科室影响力等；医技以项次、成本、难强度为维度，借鉴RBRVS原理（即"以资源为基础的相对价值".20世纪80年代末，由于考虑到当时的医疗服务市场失灵，医疗收费价格已被扭曲，美国国会通过相关法案，旨在改革当时备受争议的医疗付费办法。此项改革的焦点就是采用以资源投入成本支付取代以收费项目为基础的支付办法），体现医疗服务价值；窗口及后勤服务科室以全院病人规模及窗口工作件次为准；行政以全院病人规模、质量目标达成率、责任倒推为标准；而绩效考核主要针对日常缺陷考核、平衡积分卡方法下关键KPI（即关键绩效指标）考核，进行加分和减分设计，完善约束机制。
3.预算绩效四级分配制度
A绩效工资预算总额：找出总奖金的比值（以前三年平均值、波动峰值及综合服务人次）
B确定临床、医技、行政、后勤及医辅的比例
C核算各科绩效总额
D 科室二次分配
二、绩效分配及考核涉及的重点要素
1.病案首页质量与DRGs（疾病诊断分组）权重测算。病案首页中需要通过ICD-10（疾病诊断编码）导出DRGs的相关信息，并测算出各病种权重，来计算每个医师的工作量和工作效率。这就要求病案首页准确性非常高，同时要求病案统计软件能实现各种数据的准确统计。
2.服务人次的核心——病种因子。分正向因子和负向因子。正向因子包括手术级别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）、操作类别如介入、穿刺、接生等、年龄结构（年龄越大或越小，积分越高）、是否抢救、是否输血、病情（是否告病重、告病危、是否有三种以上诊断、是否合并并发症等）。负向因子包括超低住院日（24小时内、48小时内、72小时内等）、患者评价（是否发生投诉、纠纷、赔付）、医保违规（包括住院日超标或费用超标）、质量监督（包括医疗质量、护理质量、院感质量、用药质量等）。当然，还可以根据医院实际情况增减正向或负向因子。
服务人次的核心：病种分级与分型。通过三线四型法，对病种进行分型。提出了一类病种、优势病种和战略病种的概念。对于一类病种，就是专科病种，如果骨科收治妇科患者就不属于一类病种，不能计入骨科工作量。医院要引导优势病种的例数不断增长，例数越多，专科特色越突出。医师是否有冒险精神取决于医院微观管理机制的引导。
3.医生单元。采用病种运营管理和病人个体差异的病种因子评价体系，来科学有效衡量医生的工作价值。
4.护理单元。采用"RBRVS"理论，以"护理垂直管理"为基础，实现护理单元单独核算。通过护理工作的衡量因素（服务人次、床日数、护理级别、手术级别、病情等）衡量护理人员工作量。
5.利益制度设计。保障利益主体的利益，兼顾道德和他方利益原则。目的是在绩效考核制度设计时要充分考虑到给予临床和大夫温暖。
6.BSC（平衡记分卡）工具。通过十字架列举四大指标：⑴眼前利益（财务类指标）分收入类指标、成本类指标、风险类指标。⑵远期利益（过程管理）分管理创新指标、技术创新指标。专家来医院做多少台手术时，我院能做，技术平移。⑶内部。分质量指标和效率指标（如平均住院日、床位使用率、药占比、床均产值等）。单一统计某个指标会有缺陷和漏洞，如平均住院日会导致临床科室让患者快进快出，床位使用率会导致压床病人增加，让更多不应该待在医院的病人待在医院。而床均产值一般7日内最大收益。⑷外部。分患者满意度、零纠纷（控制在15%以内的科室），科室要有化解纠纷的能力，把纠纷尽量消除在萌芽状态。
三、分享管理理念
1.发展趋势。今后的医院发展将从以往的鼓励医生多看病人，为医院创收、医院快速扩张病床等现象，以及医保、农合患者住院费用按比例报销，医保、农合部门作为资金管理方，无法有效管控资金费用支出，过渡到医保、农合部门作为医疗服务的购买方，将从按病种付费、DRGs（按疾病诊断分组）付费模式入手，逐步规范医院收费行为，限制医疗费用过快和不合理增长，来确保参保资金安全。那么必然倒逼医院改变现有收入结构，规范收费行为，提高劳务收入含金量，减少无效业务收入比例，因此以劳务收入衡量医务人员劳动价值的粗放分奖金式的绩效考核，也就是课件中说的"临床科室收入减支出按比例、行政后勤无考核拿平均奖",这种模式需要彻底打破，新的更加合理的绩效考核模式势在必行。
2.管理制度的设计。必须促使管理部门与被管理部门形成利益冲突的局面，通过权力约束机制引导和推动管理部门规范执行管理。管理部门对被管理部门按A、B、C、D、E五个等级确定考核成绩，考核成绩以A等级（最好）的科室占10%,E等级（最差）的科室也占10%为宜，如果90%的被管理部门成绩都是A等级，那么管理部门的绩效成绩将扣掉50%.同时，为了规避管理过程中的造假、舞弊行为，绩效考核中对管理部门设计一个越级投诉体系，院长对管理部门的绩效考核成绩有一票否决权，通过约束机制确保管理的有效性。
3.预算-加法，管理-减法。如果预算增长7%,但只想增长5%,那就让管理部门把2%罚出来。
4.建立和完善相互监督机制、利益捆绑机制。如果通过医院处罚到个人，效果不明显，会越管越累，比如药占比。可以采取连坐的措施，个人连同科主任、整个科室一起处罚，当个人利益牵涉到整个科室的利益时，大家会相互监督。逐步实现让管理部门成为裁判和监督者，而不是制度的执行者。
5.绩效管理黄金定律：永远不要奢望员工会做你希望的事情，但是员工一定会完成你检查考核的工作。所以，不要让员工站在你的位置替你考虑事情，员工只会因考核而变得优秀。
6.亏损科室的医生、护士奖金一定不能低于行政科室。
7.科主任考核内容。⑴科室内部人员稳定。⑵新技术掌握和应用，分两个层面，一个是引进和实施新技术，另一个是如何让新员工对科室老技术得到尽快的传承。⑶对亚专科分组要有清晰的规划，要有管理创新举措。⑷承担绩效管理的职责。科主任应该多坐门诊，规定每个月几天门诊，如果没完成，年底不能评先进，把门诊病人留在门诊，改变门诊病人到病区就诊的习惯，同时调整医院的管理结构和数据结构（门诊病人与住院病人比、门诊费用与住院费用比等）。
8.目标责任书。科主任年初要制定目标责任书，这是科主任今年做计划、明年做总结的文书。⑴财务类指标、业务规模和业务收入、药占比、门诊病人与住院病人比等。⑵0纠纷，0赔付。⑶效率与质量：单床平均产值、抗菌药物使用等。⑷一类病种管理。总费用、总例数、次均住院费用等。⑸临床路径的开展。病种要从一类病种里选择。⑹技术发展。新技术应用、优势病种、特色病种等。⑺护理服务项目。年底科主任要进行科室运营分析报告。
9.纠纷患者的应对措施。每天早上交班时，对科室的情绪病人要进行床旁交班，结束后护士长留下来安抚患者，如果科室未妥善处理，纠纷提交到医务科时，科室计1次医疗纠纷。医务科未能妥善处理纠纷，提交到副院长时，医务科记1次医疗纠纷。以此往上推，每次纠纷均与绩效挂钩。
10.绩效考核不是算奖金的工具，而是以管理诊断入手，运用SWOT分析（即基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析），找出医院的优势、劣势、机会、威胁等，制定清晰的战略规划，确定医院的发展愿景、规划目标、阶段性发展目标、核心理念、经营管理理念等，步步为营，逐步实现目标。
11.创新新理论。包括管理类创新和技术类创新。管理类创新，如患者满意度收集率，每月每个科室收集5条不满意事项加以改进，做到真正关注患者的满意度。技术类创新，如技术平移，医院不能做的手术，专家来院做多少台手术后，你能把这项手术做下来。这些都涉及到医院的远期利益，是管理者应该关注的事情。
四、对比总结体会
之前公立医院绩效分配多采用以收入为主导的全成本核算方式。这种方式曾经在激励员工积极性上起到了一定作用，但是其局限性也逐渐显现，已经不能适应医改的需要。医院收支绩效核算模式总体体现的是多收多得，而不能充分体现多劳多得，其主要弊端如下：
1.趋利动机明显
按照收支结余提取绩效工资，促使医务人员产生严重的"趋利"行为，在这个制度下，刺激了大处方、乱检查、过度治疗行为，推动了看病贵。
2.管理幅度较窄
一些医院通过人为调节成本，因此提取比例上调容易下调难。
3.分配不公
收费定价不合理，收入高的科室，收入就多，形成的"结余"就高，公益性特殊性科室绩效长期偏低。
4.医疗服务价格不合理
医疗服务价格定价不合理性较多。按照收支结余提取绩效工资，造成收入先天性不合理，结余自然很难合理。
5.收入拆分不合理
由于医生的收费价格偏低，间接收入拆分不合理，导致收支结余不合理，绩效提取自然不合理。
6.成本核算不合理
按照收支结余，使得一些科室出现"负数",无法体现提供不同医疗服务所需的技术含量和风险。
7.科室需要承担新项目、新技术、新设备的成本费用
科室开展新项目、新技术、买设备，就必须承担成本费用，于是影响科室的积极性，可以不进修的人员就不进修，可买不可买的设备不增加，可开展不可开展的项目不开展，影响了医院服务能力的建设，制约医院的技术发展。
8.不能体现工作效率
收支结余成本核算，考量的是收入的增加，科室奖金数额与工作量间的相关性较差，难以反映实际工作量水平的变化，无法反映各自工作数量和质量。
第一章 总则
为进一步加快医院分配制度改革力度，调动职工工作积极性和创造性，根据国家新的事业单位收入分配制度改革精神，结合我院实际情况，制定我院绩效工资分配方案。
指导思想
医院经济管理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代企业管理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发科室开展新业务、拓展服务范围和服务质量，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。
基本思路
1、积极推行准全成本核算，收入减支出(暂不包括院级管理运行成本分摊)结余部分列入核算单位分配;
2、以科室为基本核算单元;
3、质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩;
4、逐步施行档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。
绩效工资范围：
绩效工资体现多劳多得部分的绩效工资。
1、第一部分作为科室支出，经核算后按个人工资实际数额由医院统一发放。
2、第二部分科室进行二次分配。
科室效益绩效分配原则
1、科室应按照各自的工作特点和性质，参考个人工作量、创造的效益因素，本着向高技术、高风险、高强度、责任重的岗位倾斜的原则，进行绩效工资的二次分配。
2、绩效工资二次分配的范围：工作中产生的效益结余部分，经医院综合考核，根据考核结果计算出科室当月的绩效总额，由科主任、护士长制定二次分配方案，科室分配具体办法报院办经院考核委员会审核，院长批准后，由财务科核发。
3、科室二次分配方案要从个人的考勤、职称、工作量及产生的经济效益和社会效益相结合，根据工作所体现的价值大夫与护士的分配系数按6:4计算。
4、职称按照正高、副高、中级、初级、员级划分五个等级，分配系数按1.4：1.3：1.2:1.1:1.0五个档次计算，科室首先按各职称人数占的分值总额进行总体分配，然后各职称段按工作量、考勤及其它考核结果相挂勾进行细化分配至个人。
5、科室主持工作的主任、护士长分别享受相应的岗位津贴，由医院按月发放，不计科室支出(科主任、护士长按职称参与科内绩效二次分配，不另提津贴)。
医院核算单位
内科、外科(包括处置室)、妇儿科、眼科、放射科、颈间腰腿痛专科、痔漏科、急诊科、手麻科、皮肤科、中医特色治疗室、检验科、医技科、治未病科、内窥镜室、煎药室等。
供应室按护理单元考核，工作量以实际测算额确定。
新建科室根据医院业务发展规划进行具体核算。
核算公式：收入-支出=结余
科室效益绩效=结余*绩效指数*科室考核等级
科室绩效指数按技术、风险及责任程度分四大类：一类科室(绩效指数0.40);二类科室(绩效指数0.35)：手术类临床科室;三类科室(绩效指数0.30)：非手术类临床科室;四类科室(绩效指数0.15)：医技科室。
第二章 科室绩效核算办法
一、医技科室核算办法
收入：全部实现的收入，100%计入科室收入。
支出：
人员支出(加班费、夜班费等)、材料费、供应消耗、科室折旧费、水电费支出、科室工作量分摊、医疗欠费和医疗纠纷支出(按医院相关规定计科室支出)。
二、临床科室核算办法
收入：全部实现的收入，100%计入科室收入，包括住院费、护理费、处置治疗费、诊查费、门诊收入、科间转帐收入等。
不计算科室收入的项目：救护车收入
支出：
人员支出(加班费、夜班费等)、材料费、供应消耗、水电费支出、科室折旧费、医疗欠费和医疗纠纷支出(按医院相关规定计科室支出)、科间转帐支出。
五、行政后勤及其他科室绩效核算办法
院平均奖=临床、医技、药剂科绩效总数/临床、医技、药剂科人数
院领导正职绩效=院平均绩效*1.2(副职*1.0)。
行政后勤科室及其他科室=院平均绩效*0.8*考核等级
行政后勤科室包括：院办、医务科、护理部、预防保健科、设备科、财务科(包括收费处、挂号室)总务科。
行政后勤科室绩效分配：科长、副科长、科员按1：0.8：0.6核发。
六、其他科室
供应中心(包括供应室)=院平均绩效*0.8*考核等级。
绩效工资=(院平均绩效*0.8)*考核等级。
药剂科等未列入的科室经测算后另行制定。
第三章 临床、医技科室质量考核办法
1、医、技质量考核标准(由医务科负责组织考核，每月不定期抽调考核组部分人员进行考核)。
2、护理质量考核标准(由护理部负责组织考核，每月不定期抽调相关人员进行考核)
3、行政通用考核标准(由办公室负责组织考核，每月不定期抽调相关人员进行考核)
考核实行1000分制，考核分甲(950分以上)、乙(900—949分)、丙(850—899分)、丁(800—849分)及等外(800分以下或一票否决)五个考核等及，考核每降一个等级，绩效工资降五个百分点(即甲等科室100%;乙等科室95%;丙等科室90%;丁等科室85%)，考核为等外科室，当月绩效工资全部扣除。
第四章 行政后勤科室质量考核办法
行政后勤科室绩效工资由以下指标考核：
1.临床科室主任、护士长对行政后勤科室测评。
2.院级领导对行政后勤科室测评。
行政后勤科室绩效工资将根据以上二个分数，进行综合考核确定等级，计算最终绩效工资。
第五章 扣发、停发绩效工资的规定
一、遇有重大事件(如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等)不及时逐级向科室、有关管理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，对直接责任科室扣罚一个月绩效工资，对责任人视情节按有关规定另行处罚。
二、医院实行院长领导下的总值班负责制，凡总值班人员无故空岗、缺岗者，发现一次扣罚当事人一个月绩效工资。
三、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人、未经医院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械或在院外私自从事各种医疗经营活动者，对责任人扣发二个月绩效工资，视情节也可给予下岗待业或降级甚至取消执业资格的处理。
四、医院除财务科及所属收款处、住院处收取现金外，其他科室和个人均不得私自收取现金。违者，经举报查实后，给当事人按收取现金数额的5倍罚款。
五、以医谋私或以各种借口私自漏收、免收、少收各种辅助检查费(如：X光诊断、化验、彩超、心电、胃镜等)经举报查实后，扣责任人二个月绩效工资。
六、对破坏医院荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政记过以上处分者，扣罚当事人1-6个月绩效工资。
七、科室或个人责任心不强，造成固定资产、医疗器械丢失或被窃者，因违反操作规程造成医疗器械损坏，由所在科室或责任人按价值赔偿。
八、未经批准使用电炉及其他大功率电器，电瓶车充电等，除没收违章电器外，扣一个月绩效工资。
第六章 附则
1、根据以上核算和分配方法，计算出各科室、医生个人绩效应发数，再根据质量考核成绩确定实发数，每月兑现一次。年终将对突出贡献者再行奖励(办法另行制定)。
2、根据各科床位数由办公室、医务科、护理部核定各科大夫、护士编制，大夫、护士绩效按核定编制计算，超编人员暂不作调整。
3、对于新购设备、设备维修等原因造成支出较大时，可以申请成本分期扣除，或延长折旧期。
4、凡是因材料、器材等非固定成本请领过多造成收不抵支时，成本经申请批准后可以延续到以后分期扣除。
5、科室材料等支出必须与收入相互配比，不得人为多领或少领材料，造成结余过高或过低;如果出现人为因素而造成不配比的，医院将根据成本率计算当月成本，并对科室或责任人作出一定的经济处罚;或全年通算该科室成本。
6、科室如果收入季节性较强或月收入变动较大者，可以进行全年通算调整。
7、进修人员工资由医院承担;进修培训费、差旅费等由医院承担。
8、放射工作人员按国家规定享受的放射假、职业查体费、疗养费用等，由医院承担，不计科室支出。
9、分配学生三个月内不享受科室二次绩效分配，三个月后至转正定级前随所在科室享受同等职称的一半二次绩效分配;新调入职工三个月内不享受科室二次绩效分配，满三个月享受所在科室全绩效分配;进修人员不享受绩效;病假、事假、产假、探亲假、工休假、婚假不享受绩效，工资按相关规定规定执行。
10、为保证各项数字的准确及时，各有关科室如：所有辅助检查科室、药械科、总务科、供应室、洗衣房等必须于每月27日前将分类统计数据上报财务科。
11、每月5日前各临床及医技科室必须把所有收支票据上交审计科。逾期票据、无标明日期票据不计入科室收入。
12、经医院批准在本院工作的临时工，其绩效工资由科室发放。
13、科室病人欠费(经院方认定属科室责任造成的)，由科室承担，并从当月科室纯收入中扣减，再计算绩效。
14、本方案经院委会研究，提交职代会表决通过;凡与本方案有抵触以本方案为准。
医院科室成本核算管理是一项系统工程，涉及面广。由于医疗服务项目成本复杂，医院各科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，为此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。
一、明确医院科室成本核算原则
（一）经济原则。因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。
（二）因地制宜原则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。
（三）全员参与原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。
二、成本核算管理体制的划分
医院科室成本核算管理体制分两种：一种是一级核算管理体制，即把全院的成本核算工作集中在医院的财会部门统一核算，统一管理，以医院为核算单位归集与分配费用，计算医院总医疗成本和项目成本以及每门诊人次，每住院床日单位成本；另一种是两级核算管理体制，以科室或班组为基本核算单位归集与分配费用，计算各科室、班组的医疗项目总成本，由科室或班组设立专职或兼职成本核算员负责，为二级核算管理。
两级核算管理体制即科室成本核算管理是将全院按照科室、班组划分为若干个独立的核算单位，与院外的交换和资金往来均以会计核算凭单为依据；内部科室之间的交换与资金往来以统计传票为依据，避免了纯会计核算的局限性，发挥了统计核算的优势，增强了科室和全体职工的经济意识和管理意识。
三、成本核算内容
（一）成本的分类。按总成本与服务量的关系，一般医疗成本可分为三类。一是变动成本，成本总额的变动与医疗服务量的变动之间成正比关系的叫做变动成本，如手术、治疗中所消耗的医用卫生材料、放射拍片工作中消耗的x光片等。二是固定成本，成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内，不随服务量增减而变动的，叫做固定成本，如房屋等固定资产折旧费等。三是混合成本，成本总额虽随医疗服务量的变动而变动，但并不保持正比例的关系，这种兼有固定成本和变动成本性质的成本，叫做混合成本，如某些低值易耗品、取暖制冷费等。为了便于核算和控制成本，必须把混合成本分解为变动成本和固定成本两类。
（二）成本核算的内容。第一类为固定成本，即劳务费、固定资产折旧费、维修费、低值易耗消耗费、资金占用费、行政管理费、取暖制冷费七项。第二类为变动成本，即材料费、水电费、洗涤运杂费三项。将成本按定额分类后实行定额控制，结余或超支均与科室利益挂钩，丢失和损坏要照价赔偿。
四、成本费用的归集和分摊
医疗服务成本费用的分配原则首先是谁受益谁分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正确合理，简便易行，避免繁琐复杂。
（一）直接成本费用按基本核算单位归集。将本期所产生的劳务费、固定资产折旧费、低值易耗、资金占用费、取暖制冷费、材料费、水电费等直接成本费用，根据实际发生“凭证”记入分类账和分户账，直接记入到各核算单位。对于辅助科室提供服务时发生的维修费、材料费、洗涤运输费等直接成本费用，可采用“工料结算单”等形式直接记入受益的核算单位。
（二）间接成本费用的分摊。将行政管理费、公共设施折旧费、公益性支出等间接成本费，按全院有收入的核算单位在班人数分摊50%，占有固定资产额的分摊50%的办法，采用“管理费用计算分摊表”计算后，记入各核算单位。
每个计算期末，各核算单位的总成本费用与收入相比，计算出结余或亏损额，并汇总出医院总成本费用额及结余或亏损额。
五、固定资产有偿占用
各核算单位的固定资产一律实行有偿占用，按使用年限提取折旧收回原值，按占用资产金额提取资金占用费和管理费。房屋与建筑物、万元以上的设备、医疗仪器按造价提取大修费。这样促使科室对固定资产科学、合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱护、不注意维修和保养，如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧费和资金占用费，致使科室成本提高，收益减少，承受经济损失。另外还规定，各核算单位的固定资产因保管不善丢失，不论新旧一律按新价赔偿。
六、核算的使用与四定额
（一）定人员编制。根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作量（开放床位、门诊人次），确定各科室人员编制指标，然后再按各科定编人数制定工作数量和经济指标定额。采取定编不定员，按实际人数定工作量的办法，超减定额按比例奖罚。每超一个定编人数，要多完成一人份工作量和收入定额。
（二）定数量指标。在人员定编的基础上，定每人份工作量指标，凡是上级有规定指标的一律按规定计算；上级没有规定的，根据各科室前三年实际工作情况和编制人数，采用历史引申预测法中的加权移动平均数公式，计算出每人工作量定额，即科室每月的工作量定额=每人份工作量定额×当月在班人数。
（三）定经济指标。根据前三年业务收支情况，采取加权移动平均数公式计算出每单位工作量收入定额和收支比例，即每人份收入定额=每个单位工作量收入定额×每人份工作量定额。
（四）定超减奖罚。在“定人员，定数量、定收支”的基础上超定额得奖，完不成任务受罚，直至将效益工资、岗位工资罚完为止。在“三定额”的基础上，人员结构、工作数量、经济指标均予量化，再制定出一个合理的超减定额奖罚比例。其原则是：付出同样的劳动代价，取得同样的劳动报酬。各科室每超一人份工作量和同比例的经济收入，不论实际收入多少，都得到同样数额的奖金。数量与经济所占的比例，临床科数量占60%，经济占40%，而医技科室则相反，数量占40%，经济占60%，按照这种方法计算出各科奖罚比例。在运作中，超额单位工作量有的科室奖励几角钱，而有的科室奖励几元钱，相差几十倍，但是几角钱的奖励同几元钱的奖励其付出的劳动代价相同。另外，经济指标中的固定成本全院统一标准，结余或超支奖罚40%；业务收入定额减去变动成本定额为科室结余（或亏损）定额，超减结余定额奖罚最少3%，最多者为40%，也相差几十倍。这样定出的方案合理可行，科室易接受，而且能调动各科的积极性和竞争能力。
（五）缺陷处罚。即在科室（包括租赁承包科室）出现规定的缺陷处罚项目时，扣罚效益工资和岗位工资，利用经济处罚来加强经济管理，确保各项制度的贯彻执行。
