时间：2023-01-30 16:02:28
1医院档案管理及其在医院文化中的位置
医院档案管理主要针对医院内部各个科室的信息进行管理，为各项业务工作提供服务，医院档案管理已经成为国家档案管理的重要内容之一。因此，做好医院档案管理工作，针对其内部记载的真实资料及其各项活动等，对于推动医院文化发展有着重要的意义。档案管理工作在医院文化建设中占据着重要的地位。它是提升医院文化建设的有效途径。一般情况下，医院文化和档案管理有着十分重要的关系，二者相互促进，共同实现医院综合实力的发展。医院文化的重要体现是医院提供各项服务的方式，其中包含医院档案管理的具体情况。同时二者是彼此依托、相互促进的关系。通常医院档案管理中包含着大量的历史资料以及数据信息，它作为文化建设的重要载体，因此，合理的管理方式对于推动文化建设有着重要作用，在建设过程中，根据内部资料记载，促进医院整体发展提供了资料信息。同时医院文化在建设过程中将其形成具有记载性的内容或信息，丰富了档案工作，拓展了医院档案的服务范围和应用领域。
2医院档案管理在文化建设中的具体表现
目前在医院文化建设中，其内容涉及范围比较广，为了促进医院综合实力的提升，本文针对医院档案管理做了具体分析，其具体表现为：（1）大量的数据信息记载，为医院的文化建设有着重要的导向作用。医院文化建设是医院精神建设的重要组成部分，文化有助于宣扬医院的工作理念，在建设过程中通过传播积极向上的文化思想，促进医务工作者提高实践能力，从而营造强有力的文化氛围。文化塑造过程中，根据当前形式以及科学变化水平，为医院管理人员提供最详细的记载资料，为医院的进一步发展提供了导向作用。加强医院档案管理，有助于提升文化内涵。大力宣扬文化思想，提高医务工作人员的工作理念和职业道德素。在推崇档案管理过程中，要全面搜集医院相关信息，为塑造文化发展提供有利条件，进一步增强医务工作人员的文化意识，最终营造良好的信誉，为实现医院的整体发展提供有力准备。加强档案管理工作，提升医院文化内涵，改善医院整体的精神面貌。在建设过程中大力宣扬各项积极活动，让医务工作人员感知医院的形象，最终形成一种精神层次，塑造文化的过程中提高工作人员的积极性和求真务实精神，为进一步提升医院的核心竞争力有着重要意义，最终提升医院的经济效益和社会效益。加强档案管理的同时改变医院的精神领域，为全面建设医院文化提供动力，在精神层面中，改善医患关系，提升医院文化层次，树立全新的精神风貌。另外，在档案管理工作中，提高医务工作者的职业水平也是重要内容之一。以良好的职业素质，为患者提供更优质的服务。以档案管理促进医院文化建设，体现医疗事业的宗旨，并从中强化医院的各项管理，提升医疗水平以及机械设施等，促进医院综合实力的不断提高。最后，在加强档案管理工作中要结合相关的法律法规具体实施，要求医务工作人员要遵纪守法，以良好的职业道德规范要求自己，为患者保全信息和资料，避免患者的利益及隐私受到侵害。
3如何发挥医院档案管理在文化建设中的作用
为了全面提升医院的文化建设水平，在加强档案管理工作中要做到：充分发挥医院档案管理的文化继承、保护作用。实施具体档案管理工作中，要详细记录医院基础设施，医疗技术、基本建设状况、患者病历以及医生的职业水平等，针对医院内外部的各项信息及数据要做好具体的传承及保护措施，根据具体内容，提高档案管理的水准，以科学理念和政策作为向导，传递、保存医院文化的正能量。此外，要提高档案管理的工作效率。由于医院内部的档案管理涉及的内容诸多，范围比较广，因此针对大范围的信息资料及其数据等，这就要求管理人员要具备专业的素质，提高档案管理水平。根据医院的实际情况，要不断进行培训学习，促使医院档案管理朝着专业化、科学化、高效化的方向发展。然后医院要及时更新设备，以先进的管理技术作为支撑，不断完善档案管理的硬件设备，制定具体的管理机制，落实相关责任人，最终以真实的信息记载，进而对医院文化以及综合建设都起到一定的促进意义。
4总结
综上所述，加强医院档案管理工作对于医院文化建设有着重要作用，档案资料的真实性和完整性，对于进一步传承医院的文化有着一定的促进作用。医院文化支撑着医院的精神所在，以科学的管理体制最终实现医院文化建设的不断提高。除此之外，医务工作人员要做好档案管理和开发利用，以丰富、完善、有效的档案资源来加强文化建设，利用档案来传承和发展医院的精神文化，提升医院管理的文化水平，在保护医患双方合法权益的同时，做好对文化的宣传，以良好的医院形象为社会提供更优质的服务水平。
作者：唐飞云 单位：广西河池市人民医院
关键词：医院文化建设 绩效管理 现状与问题 实际影响 管理措施
1 医院文化建设的含义和贡献
1.1 医院文化建设的含义
1.1.1 医院基础设施文化：
医院文化的第一个部分是医院基础设施文化，基础设施包含的种类多种多样，不仅包含整座医院的特点和外形外貌还包含医院内部的医疗设施和服务设备等，完善的医院基础设施能够有较强的患者收容能力，让患者能够在病患中尽快地康复。医院基础设施文化除了能够对患者产生重要作用以外还能够对医院的医护人员和工作人员产生具大的影响力，完善的基础设施能够激发医护人员的工作积极性，从而充分发挥各部门的职能，对促进医院发展也有重要意义[1]。
1.1.2 医院制度文化：
医院的制度文化是医院文化建设的第二个部分，制度是保证医院正常发展、规范医院医护人员工作和患者就诊的重要依据。医院制度文化是医院在长期的发展中不断对运转过程中取得的成绩或出现的错误而总结形成的，医院的制度不仅规范了所有医院职工的工作流程，而且规范了全部就诊患者的就医流程，让医院的运行始终处于较高的效率，全体医院职工在完善的制度下能够充分发挥自身所学，同时医院就诊的患者在医院完善的制度下能够得到最及时有效的救治[2]。
1.1.3 医院职工的行为举止文化：
医院职工的行为举止文化是医院文化建设的第三个部分，医院职工要讲文明懂礼貌，宽容大度热情服务，真心对待患者以及与同事和睦相处，树立以患者为中心的准则，尽自己最大努力帮助患者尽快康复，让患者能够享受到最优质的医疗服务。
1.1.4 医院职工的精神层面文化：
医院职工的精神层面文化是医院文化建设的第四个部分，精神层面文化是指所有医院职工热情服务、真诚待人的核心。医院工作人员的精神层面文化包括对医院忠诚、对社会无私奉献和为医疗行业奋斗终生等，完善的精神文化建设能够帮助所有医院职工形成良好的自我约束力，凝聚所有医院职工的决心为医院发展作出最大的贡献[3]。
1.2 医院文化建设的贡献
1.2.1 有利于提升医院凝聚力：
医院文化建设能够让全体医院职工拧成一股绳和凝聚成一股力量，为了同一个共同目标而奋斗，为做好医院救治工作而奉献出全部力量。医院文化建设能够在医院内部形成强大的凝聚力，提醒医院领导做的每一个决定都应当有利于医院发展，保证医院所有的决策都能够准确无误并且都能够为医院的健康向上发展作出贡献。
1.2.2 有利于规范医院职工行为：
医院文化建设能够让全体医护人员明确哪些事情可以做？哪些事情不能做？哪些事情应当按照什么样的流程来做？让全体医院职工都能在正确的规章制度下来进行各类的操作，从而保证医院的整体工作效率始终处于较高的水平，让医院运行更加平滑发展更加迅速，降低医院运行过程中的阻碍，减少医院运行中的失误[4]。
1.2.3 有利于打造医院品牌：
医院文化建设能够帮助医院在社会上打造自身品牌，社会上的普通民众都能够被医院品牌所吸引而增强民众对医院的信赖感，医院文化建设有利于提高医院的社会知名度和影响力让越来越多的普通民众都能够被良好的医院形象所吸引。同时越来越多普通民众的信任也能够对医院本身产生一定的促进作用，敦促医院自身要多反思多总结，发现自身不足并及时改正缺点，为成为更加优秀且更具知名度的医院奠定良好的基础。医院文化建设强调发掘医院全体员工的潜能，努力让尽可能多的医院职工从医院文化建设中获取动力，为医院的发展做出自己最大的努力。
2 医院绩效管理的现状和问题
目前医院绩效管理的核心是追求不断上涨的效益，医院大部分的工作都是围绕以如何提高医院的产值和效益，以效益为核心的绩效管理虽然能够提高医院全体工作人员的积极性给医院带来更多的经济收益，但是也引导了越来越多的医护人员为满足自身利益而伤害集体利益，医院的一些工作人员为了提高自己的收入或整个部门的效益而做出一些不符合医院规定的行为，虽然短时间内提高了自己的收益和医院部门的效益，但是长期长远来看不利于医院整体的品牌影响力和社会大众对医院信任感的提高，这类只顾眼前不顾长远的做法将会阻碍医院的良性健康发展[5]。
3 医院文化建设对于绩效管理的影响
3.1 提升绩效管理效果：
医院的文化建设始终围绕“人”来进行，这也极其符合绩效管理的核心，医院的文化建设能够让全体医院的工作人员不断发挥自身潜能提高自身工作积极性，从而对提升绩效管理的效果也有很大的促进作用。在医院的文化建设影响下，全体医院职工不断提高自身的归属感为医院发展贡献出自身全部的力量上，不断提升自身工作效率为医院经济效益的增长做出巨大的贡献。医院文化建设能够让所有的医院工作人员都能够形成统一的价值观，使医院上下领导和员工的工作积极性得到最大程度的调动，将精神层面的激励变为强大的执行力为医院发展奉献出全部的力量。
医院文化建设工作能够提高全体医院职工的沟通能力，医院职工在良好沟通效果的引导下不断提高医院绩效管理的效果。医院文化建设以人为本的工作理念引导全体医院职工热情服务耐心沟通，减少了医院在发展过程中遇到的阻碍，提高医院的整体运行效率并对提高绩效管理效果也具有重要意义。医院文化建设工作能够让越来越多的医院职工认识到沟通的重要性，并在日常的工作中时刻践行认真沟通细致沟通的理念，减少医院各部门之间的沟通障碍提高医院各部门之间的融合度让医院整体运行效率受良好的沟通环境的影响而越来越高，医院的绩效管理也能够受良好的沟通条件的影响而不断提升效率，从医院的正常运行中发现问题找到工作中的不足和失误，及时纠正医院运行中的问题，对于完善医院制度提高医院决策的影响力有重要的意义[6]。
3.2 相互促进相辅相成：
医院文化建设与绩效管理之间是相互促进、相辅相成的关系，医院的文化建设能够让全体医院职工形成统一的文化价值观念，让全体医院职工能够在同一个目标的指引下共同奋斗，为实现医院良性健康发展做出自己最大的贡献。绩效管理能够让全体医院职工能够在正确的规章制度下不断发挥自身潜能并让自身所学与实际工作相结合。医院文化建设能够提高绩效管理的效果，而绩效管理也能够推进医院文化建设程度。医院文化建设与绩效管理的密切结合能够将二者的优势发挥出来，形成统一完善的医院管理制度，让全体医院职工都能够在精神和物质双重层面的指引下而不断发掘自身潜力，积极为医院建设出谋划策，形成相辅相成相互融合的绩效管理系统。全体医院职工在统一的文化价值观和规章制度的指引下充分将自身所学与实际工作相结合，提升工作效率的同时也促进自我不断发展。
4 以医院文化建设为基础的绩效管理措施
4.1 加强医院文化培训工作：
医院应当针对不同层级不同工作年限的医院职工来进行不同类型的医院文化培训活动，对新入职和入职五年以内的员工要增加医院文化培训活动的次数，从一开始就加强医院文化培训工作，让新入职和五年之内的员工都能够形成强大的医院归属感和责任感，让这些医院员工把自己的文化价值观与医院的文化紧密结合起来，寻找两方之间的共同点，相互融合取长补短，最终让自己的文化价值观与医院文化完全贴合，将自己全部的知识都与实际的工作相结合，树立为医院发展奉献出全部力量的决心。另外医院也要加强对入职五年以上职工的医院文化培训工作，通过医院文化培训活动让这部分员工重温作为医护人员的初心，对于日常工作不松懈不放松警惕，时刻保持100%的专注力，不断提高自身文化价值观与医院文化契合的程度，成为医院其他员工的榜样[7]。
4.2 制定有针对性的绩效管理制度：
为了提升医院绩效管理的效果和实现医院整体向上向好发展，医院应当制定针对性更强的绩效管理制度，医院的绩效考核应坚持以下原则：第一，客观、公正、公开的原则；第二，科学评价原则；第三，简便、易操作原则；第四，注重绩效的原则；第五，分类别与分层次考核原则。
以国家和地方有关卫生事业改革发展文件精神为指导，以国家“十三五”供给侧结构性改革为契机，逐步建立以效率和贡献为主要依据，总额可控和差距合理的绩效分配机制；健全完善以患者满意度、工作效率、服务数量、服务质量及成本控制为主要内容的绩效考核机制；向关键岗位、高层次人才、稀缺人才、临床一线业务骨干倾斜，充分体现知识成本、知识价值和技术劳务价值，充分发挥特色优势；增强服务能力、提高服务效率、提升服务质量，稳定人才队伍，推动医院全面、协调、可持续发展，确定医院绩效管理指导思想。
另外，医院的绩效管理制度也要有明确的奖惩原则，选拔一批对医院贡献度高且表现良好的医护人员作为医院模范，让医院其他医护人员以他们为榜样学习他们的先进工作模式和工作理念并不断改正自身的工作上的不足。医院也要淘汰一批对医院贡献度不够并且不认同医院文化的员工，始终为医院的人力发展注入更多的活力，从而实现医院的长期向上向好发展[8]。
4.3 调动医院职工的工作积极性：
医院应当采取各类措施来充分调动医院职工的工作积极性，努力让每一名医院职工都能够主动自发地提升部门和医院的绩效管理水平，让医院的发展始终处于正确的轨道上。医院领导应当采取各类措施来调节医院各部门之间的关系，在医院内部积极营造和谐融洽的工作氛围，将员工的个人价值与医院的集体价值相结合，让绩效管理的每一部分都能够充分实施，充分调动医院职工的工作积极性，让每一名医院职工都能够尽其所能，以最大限度提升个人以及医院的绩效[9]。
4.4 制定恰当的薪酬制度：
现代医院管理制度的核心是由以前的“经验运用”为主转变为建立精细化的目标管理体系，通过设定各项工作目标，进而将工作完成情况与目标进行比较，形成约束机制，激励组织和个人取得最佳业绩。运用BSC平衡计分卡、KPI关键指标考核方式，结合科室实际情况及医院管理重点、长期发展战略，设置针对性的考核指标方案，对科室的成本控制、工作量、工作效率、医疗服务质量、满意度评价进行综合考核，并对关键指标进行重点控制[10]。
为了提升绩效管理的效果，医院应当制定恰当的薪酬制度，医院要对原先的薪酬制度做出适当的调整，真正体现多劳多得、优绩优酬。坚持“因事设岗、以岗定编、按岗定酬、绩效挂钩”的原则，按照编制标准及科室岗位工作内容进行定岗定编，比如保留之前按医院职工岗位来进行薪酬发放的标准，但在此基础上增加绩效奖金，绩效奖金的数量按照员工对医院的贡献度来决定。医院职工对医院的贡献度取决于工作天数、医疗水平、对医院医疗成本的消耗量和医院患者的调查满意度，通过以上四个条件来准确衡量每一医院职工对医院的贡献度，贡献度高的医院职工将能够获得除基础工资之外更多的绩效奖金，而贡献度低的医院职工将只能够获得基础工资或基础工资加上更少的绩效奖金。
5 总结
医院文化建设的四个部分要通过其本身属性不断激发医院职工的工作积极性和主动性，让医院职工的价值观完全贴合于医院文化并形成统一向上的力量，把医院精神层面的激励转变为医院职工高度自觉地执行力，激发每一名职工的工作潜能，实现最优的绩效管理效果。医院文化建设对于提升医院的绩效管理效果具有重要意义，因此医院要将文化建设与绩效管理充分结合起来，让所有医院职工有着高度统一的意志并形成强大的执行力，努力达到更优的绩效管理效果，促进医院不断向好向上发展。
参考文献
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【关键词】 预算管理 医院财务 新医改
一、引言
随着我国社会主义市场经济体制改革的不断推进，大部分企业及事业单位开始逐步重视预算管理对于企业发展的推动性作用，而国家也开始逐步加大对预算控制的支持力度。2010年4月26日，我国财政部、审计署等五部委联合了《企业内部控制配套指引——全面预算》，为企业及事业单位制定一套科学完善的全面预算管理制度提供政策上的指引。与此同时，为了促进我国各级医院能够克服当前存在的突出问题，适应医疗行业发展对医院预算管理精细化和科学化的需求，卫生部、财政部对《医院财务制度》和《医院会计制度》进行了系统的修订工作，并于2012年1月1日在全国范围内实施。在新《医院财务制度》中，进一步凸显了“科学合理编制预算”作为医院财务管理主要任务之一的重要性。新制度要求医院能够充分意识到预算管理工作的重要性，全面加强预算管理工作对于医院推进会计与财务制度改革具有重要意义。
预算管理是指利用企业利用预算的方式对各内部部门或机构的财务或非财务资源进行分配、考核和控制，通过实现对企业各项生产经营活动的有效组织和协调，最终确保既定经营目标的实现。当前我国医院作为公益性事业单位主体，《医院财务制度》规定医院应当将如何提高并保障公益性作为首要任务。因此，在医院的实际运营过程中，国家各级财政的补助与支持是医院收入的重要来源。如何科学合理地编制医院预算并保证预算能够得到高效的执行和监管成为医院财务管理工作的重要内容之一，有助于医院充分有效地实现经营目的。
二、当前医院预算管理的现状分析
1、预算管理体制不健全
由于长期以来我国医院财务管理工作都属于计划经济时代的事业单位财务管理模式，使得大多数医院的预算管理工作仍处于粗放型管理的阶段，并不能建立起一套完善的预算管理机制。一套健全的医院预算管理体制应当包括完整的预算管理制度、预算管理实施细则以及相应的配套管理制度。而当前大多数医院预算管理工作的突出问题就是预算管理体制不健全，甚至许多医院只具有一些具体的、零散的规章和章程，并没有一套较为完整的预算管理体系，更谈不上建立起一套完善的预算管理体制。预算管理体制的不健全导致大多数医院在实际预算管理过程中不能充分发挥预算管理的作用，影响医院财务工作的高效运行。一些医院认为预算仅是财务部门的业务，编制预算纯属财务行为，很少有医院设立专门的预算管理机构，预算编制没有明确的发起方，在医院组织结构中预算管理机构的地位不能得到应有的重视。预算管理机构被视同为临床科室的服务机构，缺乏足够的权力和能力来完成预算编制、执行和监管的工作。另外，部分医院没有建立起完善的决策数据库信息系统，导致管理层在进行预算审核工作时缺乏有效的数据支撑，医院预算编制和审核的随意性成分很高。而且，大多数医院并没有设立相应的预算执行情况报告制度和预算考核机制，使得预算在执行过程中并没有能够得到有效的贯彻实施。
2、信息化水平不高
当前我国存在的预算管理工具主要分为以下四类：电子表格、基于二维数据模型的预算软件、大型ERP软件的预算模块和基于多维数据模型的专业预算软件。大多数医院主要采用电子表格来完成医院的预算管理工作，只有少数的大型医院采用二维数据模型的预算软件进行预算的编制、执行和监管。电子表格和基于二维数据模型的预算软件具备灵活性好、使用方便的优点，但其缺点也相当明显，很难满足医院实际的预算管理需求。另外，大多数医院也缺乏一个完整的预算信息化管理系统，导致在医院预算管理的实际工作中不能充分利用信息化提高预算管理工作的效率，医院预算管理信息化水平不能达到医院预算管理实务的需求。
3、预算执行和监管机制不健全
当前我国大多数医院面临严重的预算执行效果差的问题，不重视预算执行和预算考核，医院资金支出可以不受预算的控制，预算管理没有严肃性和权威性。这一方面是由于医院的预算管理机制不健全导致的预算方案本身缺乏执行力，造成预算在编制阶段就注定其不能得到充分有效地贯彻实施；另一方面是由于医院在实际预算执行过程中缺乏有效的监管手段，没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合，预算反馈信息质量不高，造成预算方案并不能得到各级科室的积极配合并予以有效地贯彻实行。另外，大多数医院的预算监管机制也不健全，直接导致监管的重要作用没有能够在预算实际执行过程中得到充分地发挥。当前我国大多数医院预算执行和监督机制的不健全，直接影响到当前医院预算管理工作水平的提升，严重制约了医院预算管理工作的发展。
4、人才队伍建设不完善
当前我国医院预算管理工作面临的另一大突出问题是财务人员的素质不高，医院人才队伍建设工作滞后于预算管理工作的实际需求。由于我国大多数医院都是由计划经济时代事业单位改制而来，大多数医院人才队伍建设不能达到全面预算管理工作的实际需要。一方面，大多数医院的预算管理机构设置不合理，医院并不能按照业务量的大小和工作难度及其复杂性进行合理配置专业素质过硬、能胜任实际工作需要的财务人员；另一方面，目前的医院预算管理从业人员的知识较为陈旧、年龄结构偏大，又没有经过系统的财务政策和业务知识的专业培训，造成其专业素质和工作能力都不能达到医院的实际工作要求。而且，作为医院各级科室的服务机构，财务部门尤其是预算管理部门在医院的实际工作中往往不能引起医院经管层足够的重视，这最终导致了医院的人才队伍建设工作严重滞后于医院实际工作的需要，造成当前医院人才队伍的执行能力和工作效率不能得到有效的改善。
三、医院预算管理的对策与建议
1、建立、健全预算管理体制，规范医院预算管理工作
医院预算管理体制的建立、完善是一个复杂的系统性过程，首先需要引起医院经管层的高度重视。医院经管层必须充分认识到一个健全的预算管理体制对于医院持续、稳定和健康发展的重要意义。只有医院经管层能够充分重视预算管理的作用，才会推动医院各科室、各部门积极配合预算管理机制的建设工作，从而确保健全的预算管理体制能够在实际执行过程中能够被有效地遵守和实施。另外，医院还应当结合自身的特点和行业的发展状况，不断调整、完善内部各项具体规章制度，形成一套较完善的、多层次的预算管理制度体系和预算管理约束机制。通过健全的预算管理体制并辅之以完善的预算管理约束机制，可以将医院的整个预算管理过程纳入到一个制度化、程序化和规范化的轨道，为医院的长期稳定发展奠定坚实的基础。
2、加快医院信息化建设，提高预算管理的工作效率
医院预算管理的成功必须有强有力的信息支持，且已超出常规的财务会计信息的范畴。医院预算管理不仅要求财务信息，而且要求大量的非财务信息，且要求信息应具有前瞻性和时效性；不仅要求医院整体信息，而且要求有部门及科室的信息，还要求有相关的外部信息。因此具备条件的医院应当结合自身的实际情况和发展特点，针对性地运用复杂的预算管理工具，满足医院事务工作对信息化工具的需求。医院应当考虑运用基于多维数据模型的预算软件，为医院全面开展全面预算提供较为成熟的信息化支持，从而提高医院预算管理工作中对信息化的利用水平，提高医院预算管理的工作效率。另外，医院应当加快建立一套完善的信息化管理系统，利用计算机软件实现预算管理制度的固定化和规范化。通过医院的信息化建设，最终实现医院资金结算与预算考核指标的直接对接，从而实现对医院资金活动进行充分有效地监控，有效地防止舞弊现象的发生以及实现医院预算管理工作效率的提升。医院应当以内部各科室业务量和需求作为基础，建立和完善一套能够面向各级科室提供科学、精细和灵活预算管理服务的医院预算管理系统。该系统能够实时监控医院预算的实际执行情况，为预算目标的管理和实施提供可靠保障，并为预算的绩效考核管理工作提供一个科学有效的参考标准。
3、全面加强预算执行和监管建设
医院应当针对当前出现的预算执行和监管机制不健全的实际情况，设立专门的预算管理机构负责预算的实际执行工作。医院应当积极筹建预算管理委员会，由医院经管层具体负责预算管理委员会的具体工作，确保医院预算管理的设计、审批和修正工作都能在医院总体目标和方针的指导下得到有序的实施。另外，医院应当结合自身特点和行业发展状况，对与预算执行相关的其他医院管理制度进行不断的更新完善，确保预算管理与医院的内外部整体环境相适应，推动预算编制、执行和监管工作的稳步发展。医院经管层还应当加大对预算监管建设的支持力度，一方面通过明确预算审批的批准条件和审批重点，保证预算管理与医院整体发展目标和经营目标相一致；另一方面，还应当对各级科室的预算完成情况实施有效地监管，特别是应当建立相关的预算管理绩效考核体系，调动科室成员及其负责人执行预算的主动性和积极性。
4、大力推进医院财务人才队伍建设
医院应当充分考虑到预算编制工作繁琐性及其对从业人员专业素质和工作态度提出的高要求。一方面，医院经管层需要加大对人才队伍建设工作的支持力度，吸引专业素质过硬、工作胜任能力强的新鲜血液的加入，对当前大多数医院不合理的人才队伍结构进行逐步的替换和改善。另一方面，医院经管层应当加大对预算管理工作从业人员的培训和后续教育工作，通过系统、专业的财务政策和业务知识培训，使得各个具体的预算管理岗位从业人员都能够具备有效完成工作的素质和能力。而且，医院还应当充分重视预算管理机构从业人员的绩效考核制度，只有保证绩效考核制度的公平、有效，才能从制度上保证预算管理财务人员能够积极投入到医院预算的编制、执行和监管工作中去，最终实现医院预算管理工作效率和工作水平的稳步提升。
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在医院工作中，医院文化建设集中体现一个医院的发展历史、经验，是一个医院的精神灵魂集中所在，并指导着医院各项工作的顺利开展。随着当前社会经济环境的不断发展，人们生活水平不断提高，对医院服务质量水平也有了更高的要求。为不断提升医院的服务质量水平，医院相关领导，积极组织开展各项活动实施医院文化建设工作。加强医院档案管理，对于推进医院文化建设具有相当重要的作用。
1.医院档案促进医院文化建设事业发展
1.1医院档案为医院文化建设的一种具体表现。医院档案记录了医院的发展历史以及经验总结。在进行医院文化建设时，应始终围绕着医院的历史，不能脱离医院的历史，应充分体现医院自身的特色、文化内涵以及历史，始终围绕着医院档案资料。
1.2在医院文化建设中，医院档案为一个重要组成部分。医院档案一般包括医院技术的发展，集中体现了无数医务工作者的劳动成果；医院档案资料也包括医院的经验总结，为医院的重要精神财富；档案资料中也记录了医院发展的的整个历程，其中有优秀医务工作者的先进事迹。多种内容共同组成一种医院精神，是医院精神发展的动力。因此，医院档案作为医院建设的一个重要组成部分，是一份相当重要的文化资产，推进医院的文化建设以及发展。
1.3医院档案在弘扬医院文化建设同时，宣传先进人物
在医院工作中，先进的医务工作人员，他们坚持奉行医院的行为标准以及医院的价值观念，为医院文化的一种体现。在医院档案中，详细记录了先进人物的成长事迹，并将其汇编成册，在增强员工认同感的时候，树立其他工作人员学习的榜样。通过学习先进人物的先进事迹行为，增强医务工作人员之间的凝聚力，弘扬优秀文化。
2.医院文化建设丰富医院档案内容
2.1医院文化活动可对医院档案内容进行有效补充。在医院正常运行的各个环节之中，文化环境建设、服务文化互动以及人文医疗精神的弘扬都是重要的表现行为。为完善这些环节，医院相关职能部门应广泛收集更多文字、照片以及实物资料，或到医院职工中寻找真实的素材。之后总结这些工作，将方法、经验总结成宝贵经验，对医院档案资料进行补充。
2.2医院文化应设立信息收集的渠道
医院文化建设是一个关系到医院上上下下、方方面面的工作，需要全体员工的共同参与，他们不仅扮演参与者的角色，同时他们也是信息收集者以及创造者。在一个阶段工作结束后，不同的信息可按照规定的渠道，汇总到档案管理部门。其余一些信息资料在民间，可通过医院文化这一载体将这些档案资料进行汇集整理。
3.医院档案与医院文化之间的辩证关系
3.1医院档案以及文化两者之间相辅相成
医院档案以及医院文化均为医院的基础管理部分。两者之间所属管理范畴不同，但两者之间存在必然的内在联系。尽管医院档案有不同性质的载体，但均以具体的物质形态而存在，直观、形象可见。作为医院文化不仅通过具体的形象表现，同时也表现为一种内在的精神文化内容，体现医院文化的独特。作为文化的一种具体表象，医院档案同时记录了医院文化。两者之间相互联系，同时影响了医院的发展以及建设。
3.2两者互为因果
医院档案记录了医院的各项具体活动内容，集中体现了医院的具体历史内容。两者之间相互依赖，一方面医院文化是通过医院档案资料而体现的，一方面医院文化同时丰富了医院档案资料。作为医院建设的一项重要工作，医院文化所形成的档案，进一步丰富了医院档案。
4.医院档案可有效促进医院文化建设
医院档案资料集中记录了医院各个部门的事业发展，具有较大的信息量。医院档案管理部门应以医院档案资料为基础，进行再创造创新，发展成人们可以接受的作品内容形式，并将其作为载体，集中体现医院的文化魅力。医院档案可起到宣传教育功能。在医院工作中，将全体员工当做教育对象，对医务工作者进行医院发展历史的教育，宣传先进优秀事迹，让百姓对医院档案资料有全面的了解，改善信息滞后状况。
5.总结
综上所述，加强医院档案管理工作对于促进医院文化建设具有相当重要的作用。充分挖掘医院档案优势，发挥医院档案优势，充分推进医院的文化建设。
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医院档案管理是医院管理模式改革的重要组成部分，其核心内容是整合资源、强化服务与创新体制。在现有的管理模式下，存在信息化建设滞后、标准体系建设不完善、管理意识淡薄、设施匹配不足等问题，亟待改进，各个问题在新的医改背景下都面临较大的挑战。本文在研究中对医院档案管理的现代化问题进行了剖析，针对问题提出了整体性的对策，以期能够更好地促进医院档案管理的发展和医院整体工作的进步。
【关键词】
医院；档案管理；现代化；问题；对策
医疗改革近两年在我国各地的医疗体系中逐步落实，政府和民众日益深化了对医疗体系的关注，新的医疗体制下医院的各项管理工作都面临着更大的挑战和更高的要求。医疗档案作为医院的一种特殊信息资源，是医院各项活动的总记录，不仅包括文件、图表，也包括各类影像资料和磁盘信息等，是临床医学的重要依据。医院档案管理是医院整体管理的重要组成，加强医院档案管理的现代化建设可以提升医院整体管理的科学化水平，纠正以往档案管理的诸多弊端，提升医院档案的连续性、完整性、科学性和有效性。
一、传统医院档案管理存在的问题
（一）体制不健全，标准不统一。当前各地的医疗单位中存在的共同问题是档案管理制度不健全，操作标准不统一。医疗设备的档案管理工作缺少应有的技术规范。档案管理工作主要涉及到档案室、使用科室、职能科室等，但是各个科室之间缺少明确的分工，未能协调工作，各个科室的功能未能充分发挥，机构设置相对混乱，多个部门之间的档案既没有进行人员分开也没有进行信息整合，难以保证完整性和联系性，经常需要重复收集信息，浪费资源的同时增加了管理的难度，难以实现科学化管理。（二）缺少专业人员，缺乏专业精神。很多医院在进行人事变动时，往往对医院档案管理人员重视较少，大部分从业人员都不是专业的档案管理人员，很多是从医技、护理、行政等其他部门转行到档案管理的，这些人员的流动性较大，文化水平存在较大差异，转职或兼职从事档案管理的人员往往对工作缺乏专业精神，重视程度不足，不能够将全部精力投入到档案管理工作当中，致使档案管理工作进步缓慢，难以在原有基础上有所创新。同时，兼职从事档案管理工作的这些人员在档案法制方面意识薄弱，工作时难以做到有法可依、有章可循。（三）现代化管理水平低。受到当前医院档案管理机构设置混乱分散的影响，从事档案管理的人员大都缺乏专业精神，进行档案管理的现代化步伐十分缓慢。传统的档案管理使用单一的手工数据录入和提取，出现错误的概率较高，对数据的准确性保障较差，在新的医疗改革形势下，这一现状很难适应发展的需要。实际工作中，多数医院将重心放在医疗设备的引进、考察和论证上，在设备引进完毕后只注重设备的验收和调试，对设备档案管理不当，未设置专门的人员进行设备档案的管理，致使设备档案资料收集不全或丢失。（四）重管理轻使用。当前很多医院在档案管理上存在重管轻用的情况，能够收集的档案在后期很少被再度使用，档案的信息资源未得到开发，浪费了很多对教学、医疗、科研有意义的病历档案。不能够充分利用医疗档案的信息便使得医疗档案的管理失去了意义。传统的档案管理在信息查找方面存在困难，难以找全信息，重管轻用的现象影响了医院档案管理的进一步发展。（五）重视度不够，利用不足。医疗工作往往是医院中所有工作的核心，医院的全部精力和投入都放到医疗工作中，因此很容易忽视档案管理工作，很多领导干部没有在思想意识上重视档案管理工作，在将医院的经济利益放在首位的同时没能考虑到医院卫生档案对医院未来发展前景的重要作用，意识不到档案对医疗经验的传承和对科研工作的支持效果，便容易忽视对医疗卫生档案管理工作的投入，从而自上而下导致档案管理工作者也缺乏对工作的热忱和重视，必要的时候不能够与时俱进，只能够按照固有工作思路来，得过且过，致使很多档案室在医院中形同虚设。（六）档案管理不规范，归档内容不清晰。在社会日益发展的背景下，医院的卫生档案管理工作却依然呈现着旧的态势，标准日显陈旧且缺少规范，档案管理工作者对档案内容的界定存在偏差。大部分医院在收集管理档案时都是根据自己一时的需要进行分类，有很大的随机性和盲目性。很多具有价值的医疗卫生档案资料未能够得到应有的重视，造成了档案的完整性缺失和资源的浪费。随着医院档案管理工作的要求不断提升，医院必须制定出一套系统的、规范的、标准的管理模式才能够适应新形式下医院经营管理的要求。（七）管理制度不完善，归档不及时。很多医院在进行管理体系考核时，未能对考核的具体内容进行明确的规定，在档案管理组织架构、管理流程、管理制度、管理人员职责分工等方面都不是很明确，对档案管理人员的考核评价措施也欠妥。这样的考核体系下，极易造成管理措施不完善、制度不到位的问题，影响档案管理者的工作积极性，使得在进行档案移交、收集、管理时工作难度加大、工作效率降低，影响医院对档案信息的充分利用。（八）机制不完善、信息安全无法保障。很多医院现行的档案管理依然停留在各个临床科室分别管理的状态，缺少统一的监管机制。这样的管理方式很明显缺乏规范化，难以发挥档案信息资源的规模化优势，对档案信息的安全问题也难以保证。一旦出现借阅档案人员不按期归还，便可能出现档案遗失的问题，丧失档案的宝贵价值。
二、医疗档案对医院管理及医院发展的意义
（一）为医院的管理工作提供发展动力。医疗档案可以看做是医院的一种无形资产，对医院的管理有很强的精神推动效果。医疗卫生档案对医院的可持续发展至关重要，能够贯穿医院的科研、临床、经营、管理等各项实践活动中，对其的完整记录和管理能够为医院的发展增加可持续的源动力。同时，医院的档案资料中还包含了丰富的科研潜力和智力结晶，将这些宝贵能量用到医院的管理实践中不仅能够带动医院的全体职工增强工作的积极性，更能够帮助员工发挥创造性和主动性，对医院的科学化、现代化发展创新大有裨益。（二）是医院管理工作的信息来源。医疗档案能够真实地记录医疗过程和医疗现象，让所经历的疾病有据可循，为研究者提供病理规律和病症表现，帮助其找到内在规律。凭借真实的医疗卫生档案，医务人员能够对病症的过往、现状及未来表现进行研究和推算。医疗卫生档案可以通过彩图、影像、表格、数据以及文字等更为真实地表现出科研、教学、医疗所需要的信息，这些信息能够作为原始素材来为医疗技术水平的提升和服务质量的加强发挥作用，医疗管理者能够通过对医疗卫生档案的研究来全面协调医院的可持续发展。（三）医疗档案为医院管理者提供科学决策依据。在进行医院的日常管理工作中，档案管理工作和档案信息工作本质上应当渗透到每一个工作环节，通过各类档案信息的传承能够高效地促进医院各项工作的发展，使得各项工作事半功倍。合理利用医疗卫生档案不仅能够促进医疗质量的提升，更能够为新技术和新业务的拓展提供原始依据，切实保障医院各项工作“以质量为核心”的目标要求。此外，医院档案管理工作还可以推动整个医院各项工作的规范化、系统化和科学化，促进各项决策的制定，提升医院管理者的水平和能力。（四）开发利用档案应为医院发展战略服务。医院档案管理工作能够真实地反映出医院的发展和建设历史，是提升医疗质量和技术的必备条件。在制定医院的长期发展战略和工作目标时，医院管理者要依托医院档案，从档案资料中获得必要的信息支持和保障，以保证医院发展规划的可行性和可持续性。
三、新形势下医院档案管理工作新思路
（一）健全档案管理制度，规范管理模式。建立健全医院的档案管理制度需要从多个方面着手：首先，要完善对档案的保管和使用制度，制定适当的保管标准，制定相应的管理考核标准，充分调动相关工作人员的从业积极性。其次，要制定符合医院实际情况的管理制度，挑选管理经验相对丰富的人员从事档案管理工作，必要时给予一定的技术支持和指导，组建档案管理小组，通过广泛征求各科室的意见来完善档案管理制度，创设规范化的管理模式，让医院的档案管理工作更加规范和完整。（二）强化管理意识，提高业务水平。医院档案管理人员的业务水平直接影响医院的档案管理质量。医院档案管理工作，并不是将各临床科室的档案简单集中起来进行保管，而是将医院档案管理工作科学化、规范化、制度化、现代化，这就要求档案管理人员具备一定的业务水平。但当今医院档案管理人员素质普遍较低，医院可通过组织业务培训等方法来强化管理人员的管理意识。档案管理工作人员也应定期进行考核，制定奖惩制度，充分调动工作人员的积极性，使其热衷于档案管理工作，有利于发挥档案管理的创新性。提高医院所有人员对档案的管理意识，得到领导的支持，提高全院对档案管理的重视，同时还应提高档案管理人员的法制观念。（三）引进现代化档案管理技术。现代化设备的引进不仅能够提升档案管理工作的效率，更可以大大减少档案储存的空间，增加操作便捷性、提升存储安全性，大幅度节约医院的人力、物力、财力，提升档案管理工作效率。通过电子形式存储医院档案，可以扩大存储范围和内容，延长存储时间，并且能够方便检索和使用，促进档案资料内容的综合运用。
四、结语
总之，在当前医疗改革不断推动的形势下，医院档案管理工作的重要性越来越凸显。对医院档案管理工作的积极探索和努力创新不仅是适应医改的要求更是社会的需要。医疗体系内的各个医院要提升对医院档案管理工作的重视程度，提升从事档案管理工作人员的数量和质量，充分利用档案的信息并发挥其作用，让档案管理工作高效辅助医院的整体工作，促进医院发展。
【参考文献】
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[4]朱琼英.人力资源档案管理问题及对策分析——以广安市人民医院为例[J].绿色科技,2016(05):194-196.
关键词：精细化管理；医院档案管理；运用
伴随着信息化技术的广泛运用以及数字化模式的出现，医院档案管理工作正在不断进行着转变。强化档案管理信息现代化最根本的是要提炼出精细化管理中富有挖掘利用价值的各类信息资源。[1]在医院档案管理过程中，精细化管理模式有着重大的功用，医院务必根据实际情况来制定出与精细化紧密相关的制度体系，以促使医院的档案管理工作更加有序。
1 医院档案管理的重要性
医院档案通常指的是医院对日常工作的记载，其能够作为医护人员常规工作的依据和凭借，医院档案管理的好坏情况会严重影响到医院内部的工作效率，故医院相关人员务必给予一定的重视，医院档案管理是医院管理过程中不容轻忽的一项工作，其能够在一定程度上确保医院的利益不受到损害，并能够为医院的运营带来诸多益处。
2 医院档案管理中存在的问题
（1）管理体制落后
现如今，我国许多医院在档案管理方面明显比较差，档案管理相关的制度体系显得非常落后，通过察看大量的调查数据，不难发现我国许多医院经常出现档案缺失以及分类杂乱的现象。这些不良问题对医院的管理工作是极为不利的，其不仅促使日常医疗工作变得更加繁杂，而且给医学研究工作带来了诸多麻烦，从而不利于医院医疗水平和管制水平的提升。同时，在这种过时的档案管理体制下，医院工作人员的日常工作也会受到一定的干扰。由于档案管理不到位，使得医护人员很难找寻到将要用到的资料，这不仅会让工作人员面临更多的麻烦，而且会严重妨碍到医院各个工作环节的推进，促使医护人员的工作效率明显下降许多。
（2）档案收集效率低，档案管理模式粗放
在医院的日常管理过程中，医院非常有必要选用科学合理的管理模式，并制定出一系列管理标准，只有这样才能确保医院档案管理工作能够按照相关要求来完成。然而，许多医院在这方面的表现明显比较差，从而致使医院经常出现医院档案管理杂乱、管理效率比较差以及档案内容繁杂等问题。同时，部分医院管理人员并不注重医院档案管理工作的进行，使得档案收集的成效比较低，并促使档案立卷、归档工作变得越来越繁杂。故医院不可避免无法充分运用这些档案材料，医院管理工作也将因此遭受一定的损失。
（3）管理人员专业水平不高
我国部分医院的管理水平明显比较差，其主要是因为部分管理者对管理工作的认知不足以及医护人员的工作能力偏低。同时，部分医院的管理者是由专业技术操作人员升职而担任的，他们虽然具备有高超的操作技术，然而并不熟悉管理工作的实际流程，并且他们缺乏管理方面的经验，这使得他们的管理水平明显偏低，工作效率也因此而大打折扣，这不利于医院的正常运转，同时也会引起各种各样的问题，对工作人员造成比较大的困扰。
3 精细化管理在医院档案管理中的运用
（1）明确医院档案建设的目标
在进行医院档案化建设中做好精细化、针对性强的发展规划目标至关重要。[2]每一所医院务必根据自身的实际情况来制定出各种规划方案。由于医院在不同阶段的需求是有着一定差异的，故可以将短期规划与长期规划紧密联系起来，从而将各时期的任务进行细分，从而调动各个部门来参与到任务中来，每一个部门将会承担自身的责任。医院考核工作可以依据各部门的实际工作情况来展开考核，并设立一系列奖惩措施，从而最大程度调动医务人员的工作热情。同时，各所医院还应该对档案材料进行分类管理，并聘用那些专业型人员来展开各项管理工作，档案管理人员在工作过程中务必按照相关规定以及要求来完成自身的任务，并及时处理该过程中所存在的问题，从而促使医院档案管理工作的效率能够迅速提升，最终确保医院档案管理模式能过向精细化管理模式进行转变。
（2）将精细化管理应用到医院档案归档中
在对医院档案进行归档处理时，档案管理人员务必不断落实精细化观念，并结合医院的现实状况来展开档案管理工作。在归档过程中，管理者要确保医院档案资料没有缺失。由于档案资料的种类繁多，故管理人员应该针对不同类别的档案来选用不同的方法来展开管理。同时，医院还应安排专门人员来记下档案归档的全部过程，这样能够在一定程度上避免档案的缺失、损坏，有利于档案资料的运用。利用精细化理念来对档案进行归档，其目的旨在增强医院档案管理的条理性、细致性以及完整性。[3]故非常有必要推进精细化管理在归档过程中的运用。
（3）将精细化管理应用到医院档案管理制度建设中
要想确保医院档案管理水平能够不断提升，那么医院非常有必要不断改进自身的档案管理体系。医院档案管理工作的开展对于医院的发展有着重大的意义，而医院档案管理工作离不开管理体制的撑持，故要想促使医院档案管理工作能够顺利进行下去，那么医院很有必要将精细化理念融入到档案管理体系的建设过程中，这样不仅可以促使医院的档案管理效率不断提升，而且有助于档案的规范化管理。因此，医院邻导层需要付出大量的精力和时间来改进档案管理模式，并运用精细化理念来强化管理体系的构建。
4 结束语
伴随着我国医疗水平的不断提升，医院越来越注重精细化管理这种理念。在医院档案管理过程中，精细化管理的运用往往可以使得档案管理工作变得更加高效、有序，医院的工作效率也会因此提升许多，故很有必要推进精细化管理在档案管理方面的运用。
参考文献
[1]董新刚. 医院档案管理工作中存在的问题及对策[J]. 中国继续医学教育. 2015（01）：25-29；
[关键词]医院 档案管理 问题 对策
中图分类号：T25 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）10-0329-01
引言
医院档案管理包括多方面内容，比如对各种档案资料进行搜集、分别、整理、归档、管理、调用等，任何一个环节都会关系到医院工作的推进。在医院发展过程中，应该要加强对档案管理工作的重视，加强对档案管理工作的创新，使得档案管理可以实现现代化发展。当前很多医院的档案管理过程中都存在一些普遍的问题，比如管理制度不够健全、管理人员的综合能力水平不高等，这些都会对医院的发展与推进产生影响。本文对医院档案管理过程中存在的一些普遍问题和相应的对策进行分析，为医院的发展也提供一些帮助，促进医院的现代化发展。
一、医院档案管理中存在的问题
（一）医院档案管理理念比较陈旧
医院档案管理是一项全局工作，对整个医院的发展都有重要的影响，医院档案管理理念不够创新，是影响医院档案管理水平的重要原因。在新的时代背景下，医院的档案管理要遵循新的市场要求，但是当前有很多医院在发展过程中对医院的规划不足，对当前的经济形势认识不到位，对档案管理的重视程度不够，因此还采用比较传统的方式进行管理，对医院的发展带来很大影响。
（二）医院档案管理制度不健全
当前很多医院档案管理缺乏健全的监督机制，医院档案管理处于比较随意的状态。管理制度的缺失致使管理手段落后，管理方式停滞不前，对医院的发展带来很大的影响。
（三）管理人员的综合能力水平不高
在医院的档案管理过程中，很多医院虽然建立了管理的规章制度，对医院的各项工作进行协调，但由于大部分管理人员缺乏专业的管理知识和管理手段，因此在实际的工作中使得很多实际问题以及突发状况得不到积极有效地解决和落实。
二、医院档案实现现代化管理的策略
（一）加强对医院档案现代化管理的认识
随着市场竞争不断加强，医院行业的发展也越来越迅速，一些私立医院的出现，使得医院行业的竞争越来越大。医院在长期发展过程中产生的资料与文档也越来越多，档案管理成为医院的一个重要内容，在新的时代背景下必须要加强医院档案管理模式创新，需要对传统的管理理念进行改革。尤其是针对当前的信息化时代时代背景，应该要加强信息化管理在医院档案管理中的应用，使得医院的档案管理可以与医院的发展目标一致，从而促进医院的可持续发展。当前很多医院在发展过程中，领导人员对医院的档案管理体系所持有的观念还比较传统，对现代化背景下医院所面临的市场环境的认识不够，因此没有意识到信息化、科学化的档案管理对医院及其发展的重要意义。对此，未来医院的发展过程中应该要积极加强对信息化管理模式的认识，建立完善的医院档案管理体系，对医院档案管理工作进行细分，确保不同人员的责任可以得到有效的落实。
（二）不断完善和健全医院档案管理体系
医院档案管理体系是确保医院档案管理有条不紊地推进的重要前提，也是促进医院工作顺利进行的关键。首先，需要建立完善的医院档案管理体系。在医院档案管理过程中，一方面要建立自上而下的领导管理体系，以便对医院档案管理中的各项任务进行有效地传递，从而使得医院档案管理处于一种平衡的状态。另一方面，医院还应该要建立一个比较明确的横向管理体系，即在档案管理部门内要建立完善的管理体系，积极加强部门领导者与部门员工之间的有效沟通，使得医院的档案管理工作任务能够得到有效地传递，使得各项工作能够落实。其次，应该要有更长远的考虑，要建立长期性的管理机制，对医院档案管理进行规范。医院是一项民生工程，档案管理是这项工程的保障，管理人员要对管理的具体人员进行任务分配，结合医院的进度，对医院发展过程中的各项资料进行收集和整理，为医院提供有效地数据资料。总而言之，医院档案管理人员要明确管理的基本职责、明确自己的责任。
（三）加强医院档案管理人员的综合能力水平的提升
加强医院档案管理人员的水平的提升，是提高医院档案管理水平的重要途径，在医院档案管理过程中，管理人员是核心，他们的综合能力水平在一定程度上对医院的的发展有决定性影响。在医院发展过程中，应该要将档案管理当做重要工作独立出来，组建专门的档案管理队伍，从而不断提高档案管理水平，使得档案管理工作可以为医院的发展奠定更加坚实的基础。在当前的社会背景中，信息化是一个重要的趋势，因此在医院档案管理过程中也应该要加强对信息化手段的应用，档案管理人员要学会使用各种信息交流手段，对档案管理工作进行有效地落实。另外也应该要不断壮大医院的管理队伍，在医院管理人才的选拔方面，要严格把关，一方面，可以从医院内部的人员进行选拔，对于在工作中表现突出的人员，经过全体员工的投票选举产生，同时也可以从外面引进更多的高素质人才，招聘更多理论基础扎实以及实践操作能力较高的人员到医院中参与档案管理工作，对医院的档案管理工作进行掌控。此外，在工作中还应该要对医院的管理人员进行定期培训，尤其要加强对档案管理人员的信息化管理意识的培养，加强对各种信息管理能力的培养，从而使得档案管理人员能够掌握更多先进的管理水平，借助信息技术和计算机技术对档案管理工作进行规划和落实，从而提高医院档案管理效率和水平。此外，还应该要加强对档案管理人员的职业道德水平的培养，使得档案管理人员能够具有更强的责任意识，对档案管理工作的各项内容进行完善。
结语
综上所述，在新时期，医院的发展面临的问题越来越多，加强医院档案管理模式的创新是医院发展过程中的重要内容。在医院档案管理过程中，应该要加强医院档案管理体系的建立和完善，加强信息化管理，并且培养出更多高素质的管理人才，使得医院档案管理水平不断提升，为医院发展提供更多有用的信息。
参考文献
[1] 杨海立，刘正芳.浅谈如何做好新时期医院档案管理工作[J].中医药管理杂志，2007（12）.
[2] 许冬.浅议医院档案管理的现状及对策[J].医学信息，2008（10）.
【关键词】医院；图书档案；一体化管理
前言
随着医疗体制改革的不断深入发展，我国医院在管理制度与管理模式上进行了重大变革，特别是在医院的档案与图书管理工作上。对图书档案的管理虽然已逐渐独立成医院管理中的两个相对独立的体系，但其管理上却有一定程度上的相似点，通过一体化管理工作的研究，能够真正促进医院管理工作的优化与发展。
一、图书档案一体化管理的优点与可操作性
（一）一体化管理的优点。经过传统医疗机构的改革变迁，使医院的管理工作中将图书管理与档案管理区分开来，形成两个相互独立的体系进行管理，而其中缺乏良性互动，导致严重的资源和信息浪费，而在管理层面，又因为两者之间的密切联系，使之经常出现管理交叉和重复管理的现象。在医院的图书档案信息，应服务于医院的各级医疗人员和管理人员进行实时查阅，并确保信息的准确性和全面性。但相对独立的管理使其在实际工作中无法满足对信息查阅的需求。因此，对图书档案的一体化管理，能真正增强两者之间的良性沟通，将医院的相关信息管理形成网状数据库，使其涵盖医院工作的全局内容，实现医院内部的实时资源共享。比如，在医院中进行的医疗科研项目中，申请课题、坚定立项、开发到结尾中的相关工作，都可依赖医院的图书档案信息进行。不仅如此，课题研究后对相关材料进行的整理归档工作，能为今后的相关课题研究提供方便，形成科研材料于信息的良性循环利用与保管。
（二）一体化管理的可操作性。科技的不断发展为人们的生活和工作带来了更多选择，特别是在信息化技术的帮助下，信息化管理能真正满足社会工作中对信息的及时性、广泛性需求，医院管理中的信息管理亦是如此。作为信息管理中两个重要组成学科，图书馆学与档案学不论是基础知识理论、认识论和方法论上都存在着很大程度的相同，甚至一些研究领域已逐渐实现了认知上的统一。因此，在医院的管理中，将图书档案进行一体化的管理能帮助医院形成涵盖更加全面信息网络，从而为医院各项医疗和科研提供服务。
二、医院图书档案一体化管理工作的展开
（一）提升信息资源有效利用率。图书和档案，其真正价值在于被使用，为医院的相关工作提供参考。由此可见，在医院图书档案一体化管理中，信息数据的优化尤为重要。网络信息技术的接入能改变医院馆藏结构上的单一、弥补数据信息上的缺失、提升整个信息处理和调取速度。一体化管理能确保数据信息资源的最大化利用，提升其有效利用率，服务于医院的相关医疗活动与项目。
（二）在图书档案管理的各自体系中获取改革灵感。在传统管理办法的影响下，一体化管理在开展之初难免受到非议。要想将一体化管理的优点进行传播，让更多人理解，就要对图书和档案管理体系的特点进行不断整合，进而推动管理工作的发展。对医院的档案来说，大多数的馆藏档案内容相对时间较为久远，其珍贵程度也相对较高，而相对来讲，图书与资料的信息数据则相对较为新颖，在实践层面，两者都具有不可替代的参考价值。档案管理主要为医院的各级部门管理人员、维修人员和财务人员服务，而图书管理则针对医疗、研究、医护、技术人员。由此可见，两者都具备相对独立的特点，但在一体化管理下并无实际冲突，反而因其管理范围涵盖面较广，成为一体化管理的改革基础。在一体化改革中，图书和档案是数据信息的主要来源，需要进行整体上的分类、整合与管理，才能对信息数据进行深刻的了解和运用，真正发挥图书和档案的使用价值。
（三）提升配套服务工作质量。对数据信息进行利用的过程，就是根据图书或档案资料的帮助，进行相关研究产生新数据信息的过程，在医院的研究和建设中，这种新数据具备更高的使用价值，这种本质也体现了知识经济时代的数据信息管理特点。在医院简称图书档案馆后，工作人员应注重配套服务工作的完善与优化。比如，创办医院内部的《医学快讯》，介绍医疗上相关方面的最新指示，带领医院各个科室主任参加座谈会或交流会等，针对医院图书档案馆的管理与临床医疗运用之间联系的加强进行了解与沟通，帮助院方实习医生更加便捷的获取馆藏资源中的信息数据进行论文的撰写和创作。
（四）专业化人才的引进和培养。在医院的图书档案一体化管理改革中，专业复合型人才队伍的打造十分必要，它不仅是对档案、图书管理专业化的保障，也是对管理工作的现代技术人才支撑。具体可通过在医院内部培养和从外部引进两种方式进行队伍的构建。在医院内部，定期组织相关科室之间的沟通与交流，促进在医院内部进行临床与实践知识的再教育，同时，从现代管理知识方面、现代化设备运用方面和外语方面引进专业化人才进行具有针对性的培养，在此过程中培养既了解图书管理又能胜任档案管理的综合性人才，能够充分利用网络信息技术进行信息的整理和优化运用，真正实现医院档案图书信息的一体化管理。
结束语
因此，虽然图书管理和档案管理的来源和类型不同，理论研究体系也具有一定的差异化，但两者在管理上的高度类似，为医院的一体化管理提供了可能。虽然当前医院中图书档案管理工作仍存在一定的问题，但信息技术的不断发展和运用为医院的图书档案一体化管理提供了更多更好的选择，多媒体技术的运用和发展能真正实现以医院为范围的数据网络的构建，真正实现实时信息互通，真正促进医院图书档案一体化管理的优化和完善。
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1.1导向作用
医院文化积淀和创新所形成的医院管理哲学、医院人文精神等都具有极强的导向性与引领性。上级指示和领导意图如果通过文化的作用转变为医院的战略目标、管理愿景，就更加容易赢得广大职工的认同并为之奋斗。
1.2凝聚作用
要使医院这个特殊的团队保持一种良好的管理态势，最重要、最有效的管理方法就是通过医院文化的力量将全体员工团结在一起，形成“院荣我荣，院衰我耻”的境界。这就需要院领导高度重视医院文化活动的常态、健康开展，并从活动中寻找管理的着力点和作用点。
1.3熏陶作用
医院文化管理活动，更是一种氛围，一种环境。各自医院的员工往往会有同一种或相近的饱含该院色彩的素质和行为品质。医院要形成文化熏陶的作用机制，更多的时候，氛围和团队的群体要求都会是一种无声的命令和行为规范。
1.4协调作用
医院管理的组织系统中，协调是非常重要的功能，医院管理者要认识到医院的管理大多是一个长期和渐进的过程，医院文化管理对医院运行必然发挥其应有的助力作用。遇有突况和特殊时机，医院文化也具有协调的作用。
1.5认同作用
医院文化管理的目的就是要使自己的组织和成员更多地产生认同作用，表现为对医院管理的决定与措施接受、参与并发挥积极作用。认同能产生激昂奋进的精神，认同也能产生自觉遵循的要求。尊重员工是认同的前提，要承认员工的多样性和差异性，让每一名员工都有施展才能的空间。
1.6竞争作用
一是群体上的创新性和先进性，这是非常可贵的集体荣誉感。二是个体上的不落后性，员工个人力争在各方面表现优良，多获表扬与激励，这是非常可贵的积极性。
1.7约束作用
在医院管理实践中文化会变成无形的“紧箍咒”，约束少数落后员工的不规范、不守纪的错误行为，这是在制度之外、道德之上的一种综合群体压力，形成了各自医院中一种微观的社会心理环境。
1.8升华作用
好的医院文化具有凝神聚力、提升组织与成员能力和水平的作用，这种升华程度既不可估量也是因人而异的，没有统一的定式和界限。
2医院文化管理的实践与思考
2.1与员工的心理契约———职业宣誓
活动宣誓，是用庄重的言辞来约束自己的行为。“誓”在中华历史上有很深的渊源，古人只有在非常庄重的场合，才能“起誓”，而起誓的目的，是要起到约束人心、自觉守则的作用。对医院来说，员工宣誓不仅是医院文化理念的有效载体，更能使全体员工强化思想行为准则。宣誓可以鼓舞员工士气，培养员工忠诚的品质，增加其对职业的责任感、使命感和凝聚力。无锡二院每年院庆日开展的“宣誓活动”，将医院的发展与员工的追求紧紧相连，使医院与员工的思想、情感息息相通，从而形成医院与员工之间的“心理契约”。宣誓活动是从员工角度来表达医院的文化理念及追求，通过这一公开活动，确立了约束员工的行为准则，如同一纸契约加以规范。宣誓活动的本质即是对职业情感的培养。在职工间形成一种关爱患者、热爱医院、执爱岗位三位一体的文化氛围。
2.2为医院注入“灵性”———品牌文化塑造
无锡二院作为1所历史悠久的百年医院，这本身就是一种品牌，我们在对医院的品牌进行定位时，选择了“打造以人为本的精细化医疗服务”。这不仅来源于医院百年历史文化的积淀，也融入了当代社会的需求，更容易为社会接纳。围绕这一定位，医院在医疗技术、医疗服务、医院管理等方面推出了一系列的创新举措，通过患者就医的自身感受及媒体的宣传助阵，这种突出“人本、严谨、精细”的品牌文化效应充分展现。
2.3员工的“减压阀”———文化园地活动
医院要注意培养员工多方面的健康爱好和情趣，并作为让员工增长知识、变换方式积极休息的手段。通过开展各类文体活动，一方面可以促进职业道德和技能的提升，培养和激发广大员工的各种兴趣爱好，增强朝气与活力。另一方面也可以密切医院领导与员工、员工与员工之间的关系，增强凝聚力，营造融洽、愉悦的工作氛围，引导员工在遵守基本行为准则的基础上，追求更高的职业精神境界。
2.4征集文化因子———征文及讨论活动
医院文化因子是医院员工对医院的发展以及情感责任的看法、态度、愿望和观念，是存在于员工行为观念中的一种因子。寻找医院文化因子并合理整合成医院文化核心理念，是医院文化建设的核心环节，直接影响医院文化管理的深入推进。我院通过开展全员征文或大讨论活动，寻觅医院文化建设的风向标，了解如何塑造更接地气的医院文化。好的医院文化理念，能够真实地反映医院本身的特性，能够在员工中形成共鸣。征集医院文化因子的关键在于员工的参与，把内生的文化追求呼唤出来，让员工文化个性自觉融入医院文化并一起成长，其实就是医院文化落地、生根、发芽的过程。
3讨论
3.1文化管理能有效提升医院核心竞争力
如果把医院看成是一棵枝繁叶茂的大树，而人才、技术、设备等要素都是大树的枝叶，那么文化则是深植于地下的根茎，医院文化管理作为医院管理中的“软件”，却能有效放大医院管理各项“硬件”所具备的优势，从而达到提升核心竞争力的作用。同样，树根的强盛必须经过长年的蕴蓄。
3.2文化管理需要长期积淀
医院文化管理不是立竿见影，不可一蹴而就，是一贴需要长期服用的良药，是要经过长期调理才能见效的。在医院管理中，文化管理与其他管理方法相比，有着自身独特的规律和机制，文化管理需从“人”的管理切入，是通过转变人的观念和行为提升人员的素质来实现的，是一个长期的过程，需要在一定的周期后才能反映出来。文化是一种积淀，其影响力更需要一个润物无声、潜移默化的过程。然而，一旦文化管理的效果显现后，将会生根、发芽，结出丰硕的果实。
3.3院长在医院文化管理中的独特作用
关键词：医院；总会计师；必要性
随着我国市场经济的发展和医疗卫生制度改革的推进，医院的经营管理环境发生了很大的变化。我国的医院系统在过去大多数是由政府开设，财政资金拨款成立的，为社会提供医疗服务的事业单位。随着医疗卫生制度的改革，越来越多的公立医院开始融入到市场经济的大环境来，医院不仅仅是过去计划经济时代的政府下属事业单位，很多医院都开始不再依靠财政拨款，而是自主经营，自负盈亏，在很大程度上带有私营的性质。这种形势的变化，对于医院的财务工作提出了越来越高的要求。
总会计师制度是财务管理制度的重要组成部分，在医院的财务和会计工作的管理中发挥着重要的作用。总会计师属于高级财务管理人才，可以从宏观上对于医院的财务战略，会计工作以及其他经济活动进行很好的管理和组织，领导医院的会计财务人员做好成本管理，预算管理，会计核算等工作。尤其在我国医疗卫生制度改革不断深化的大背景下，在医院设立总会计师，对于提高医院的市场竞争力，提升医院的经济效益和社会效益都有着非常重要的意义。
一、我国医院财务管理工作的现状
1.医院领导缺乏财务管理意识，不重视财务管理工作。我国的医院的领导大多数是医疗卫生人员出身，他们大都对于财务方面的知识缺乏了解，对于财务工作的重要性比较淡漠，不重视财务管理制度的建设。许多医院的领导对于医院财务方面的工作仅仅停留在对于医院会计账目的管理和记录层面，认为财务控制工作只需要通过会计工作和资金管理就可以很好的完成，财务部门在医院的经营管理中很难发挥主导作用。另外，由于国家对于医院的财务工作的监督和管理仍然是按照行政事业单位的管理办法，主要是以收支两条线为主，按照国库集中管理的办法在实施。因此，医院的领导对于财务工作的重点也就放在对于资金的预算管理和会计工作的规范性方面。随着市场经济的发展和医疗卫生制度的改革，医院的资金来源和支出的渠道越来越多，财务工作的难度和复杂性也越来越大，这种新形势对于医院的财务管理提出了很高的要求。如果不重视财务管理制度的建设，将导致医院财务管理工作的混乱，从而影响医院的经济效益。
2.医院缺乏新形势下的高级财务会计管理者。我国于2009年开始推行新一轮的医疗卫生制度改革，尤其是以医院的改革为重点。根据国家相关的医疗改革方案和规定，对于公立医院管理体制，运行机制和监管体制都提出了很多的改革要求。为了很好的完成上述改革任务，加强医院的财务管理制度改革势在必行。随着医院越来越融入市场经济的大背景中，医院财务管理工作的复杂性也越来越大，其中，对于医院的预算管理和收支管理，成本核算和控制以及会计监督等工作提出了越来越高的要求。然而由于医院长期对于财务管理工作的不重视，导致我国的医院缺乏专业水平比较高的高级财务会计人员，尤其是缺乏新形势下从宏观上对医院的财务，会计等经济活动进行组织和管理的人才。
二、医院总会计师的职责和作用
医院的总会计师有着明确的职责和作用，应该是医院管理层的重要成员，是医院院长的战略伙伴，是医院战略决策的参与者和执行者，为医院战略的执行提供财务支持。
1.领导医院的财务会计工作，建立完善的财务管理制度。总会计师应该能够对于医院的财务会计工作进行统一的领导和管理，帮助医院根据形势的变化建立完善的财务管理制度。总会计师应该全面了解和掌握医院财务工作的流程，将日常的财务工作融入到医院的整体工作中去，带领财务会计人员建立起完善的财务管理制度和内部控制制度，并参与到医院的绩效考核工作和工资核算工作中去。通过这些工作的完成，不断将医院的财务工作规范化制度化，并培养出合格的财务会计人员，提高医院经济活动的效率，帮助医院完成整体的战略目标。
2.参与医院整体战略目标的制定和执行。随着医疗卫生制度的改革，医院的财务管理工作在医院整体工作中的重要性越来越大，成为医院提高经济效益，更好的为社会服务的重要工作组成部分。医院的经济效率和效益在很大程度上会通过效率、质量、安全等指标和数据反映在医院的财务管理工作中。医院的总会计师作为医院财务管理工作的领导，应该要参与医院整体战略目标的制定和执行，使医院财务管理工作能够很好地融入到医院的整体战略目标中去，并帮助医院实现整体战略目标。因此，医院的总会计师一定要对于医院的经营状况和流程等进行全面的了解和掌握，既要精通财务会计业务，也要熟悉医院的业务，将财务工作充分地和医院的经营业务范围相联系，从而帮助医院更好地完成经济效益和社会效益。
3.做医院资金管理和成本核算的掌控者。随着医院越来越融入到市场经济的大环境中，医院的资金管理和成本核算工作变得越来越重要，是控制医院经营管理成本，提高医院经济效益的重要组成部分。首先，随着医院资金来源多样化的发展和医院资金监管难度的加大，需要医院的总会计师能够为医院的资金管理设计出一套科学合理的制度，从而帮助医院加强对资金运营流程的掌控和资金的监管。其次，总会计师要加强医院成本核算工作，通过设立专门的会计人员和部门，对于医院经营管理中的成本进行严格的核算和控制，帮助医院降低成本，提高经济效益。
4.参与医院信息系统的建设。随着医院的工作的流程日益增多，新的信息技术开始在医院的经营和管理中应用。医院的总会计师应该参与医院信息系统的建设，提高医院信息管理的效率。总会计师对于医院的整体财务信息有着比较全面的掌握，因此，其应该从风险控制和财务管理的角度对于医院的信息系统建设提供建议，帮助医院考核信息的完整性和正确性，并将医院的绩效考核和工资核算等工作融入到医院的信息系统中去，提高医院信息系统工作的效率。
三、医院设立总会计师的必要性
1.是国家医疗卫生制度改革的要求。根据财政部和卫生部统一出台的文件规定，新的医院财务会计制度在2011年7月开始已经在国家的试点城市的公立医院执行实施。根据新的《医院财务制度》第1章第6条的规定：“三级医院必须设置总会计师，其他医院可以根据实际情况参照设置。”另外，第7条规定：“医院的财务活动需要在医院负责人和总会计师的领导下，由医院财务部门进行集中管理。”因此，可以看出，在医院设立总会计师是国家医疗卫生制度改革的要求，是有具体的政策依据的。
2.是建立完善的医院经济管理体系的要求。随着医疗卫生制度改革的深化，医院之间的竞争也越来越激烈，医院只有通过不断的提高经营管理水平，才能在激烈的市场竞争中，以优质的服务，高效的经营效率，和较低的成本赢得市场份额，才能提高医院的经济效益和社会效益。医院的财务管理是医院的经济管理体系的重要组成部分，因此，医院需要设立总会计师，配合医院的管理层对医院的经营管理制度进行全面的改革，通过财务管理制度的健全建立完善科学的经济管理体系，提高医院的经营和管理的效率。
3.是建立完善的财务管理制度的要求。医院设立总会计师，是在新形势下建立完善的财务管理制度的要求。总会计师可以对于医院的财务和会计工作进行全面的管理和组织，帮助医院强化预算管理，成本核算，会计监督等方面的工作，完善医院的财务管理体系，引导和带领医院全体的财务会计人员进行财务工作的组织建设和业务建设。另外，通过总会计师的设立，可以帮助医院的财务和会计人员提高业务水平和专业技能，从而使他们能够更好的胜任新形势下医院的财务会计工作，提高医院财务会计工作的效率。
4.是提高医院市场竞争力的需要。随着医疗市场的竞争越来越激烈，医院需要通过财务管理制度的完善来提高市场竞争力。通过设立总会计师，能够对于医院的会计信息和数据进行很好的统计和归纳，从而根据这些信息对于医院的经济效益进行预测分析和可行性论证。并通过这些分析和论证资料，为医院的管理层提供决策的依据和支持，帮助他们更好地掌握和了解医院的经营发展状况，从而制定出科学合理的战略规划，从而提高医院经营管理的效率，提高医院的市场竞争力。
5.是医院经营管理现代化的要求。在医院设立总会计师，通过先进的财务管理方法的引进，可以促进医院经营管理现代化的发展。总会计师可以通过对于医院的各项数据的统计和分析，做好充分的成本费用核算，预算，计划和监督等工作，帮助医院相关部门降低成本费用，最大限度地对于医院的人力物力等资源进行充分的利用，是医院的经营活动能够最优化。另外，总会计师可以通过对于医院资金管理的控制和监督，将医院的资金进行充分的分配和使用，提高医院资金的利用效率，促进医院资金管理流程的规范化和科学化。
四、总结
随着医疗卫生制度改革的深化，医院财务管理工作已经远远地落后于形势的发展，因此，在医院设立总会计师是非常必要的。我国的医院应该加大对于财务管理工作的重视，通过总会计师的设立，将医院的财务部门的领导纳入到医院的决策和管理层中，使总会计师成为医院院长的战略伙伴，成为医院战略决策的制定者和执行者，更好地对于医院的资源进行配置和整合，提高医院的市场竞争力，提升医院的经济效益和社会效益，从而更好地完善我国的医疗卫生制度。
参考文献：
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[4]张福海.构建和谐医院——建立大中型医院总会计师制度[J].会计之友（下旬刊），2006（12）.
关键词：电子信息工程系统；医院管理；应用作用；实施方法
电子信息工程系统在医院中展开主要基于3大方面内容，它们按照内容及性质被划分为文本、生物以及医学图像信息。以传统患者病历文本来说，它已经被当前的电子病历（Coumputer-basedPatientRecord,CPR）所取代，令医院综合管理逐渐向信息化管理转型，实现了医院服务与管理内容的不断优化，也让医院的全方位立体化管理成为可能。
1电子信息工程系统在医院管理中的应用作用
1.1电子信息工程系统概述
所谓电子信息工程系统它所构建的就是一套基于电子信息控制与处理的全方位技术功能体系，它能够促进医院管理模式的大胆创新与快速发展，也能提升医院的电子信息管理水平，例如在临床医学研究、科研教学发展、人才培养、绩效考核、审计监察等等方面都有促进作用。电子信息工程系统所设计的技术类型及内容偏多，随着近几年新医改进程背景下医疗改革的不断推进，信息科技技术的不断发展，像HIS、PACS、LIS系统等等也纷纷为医疗电子信息数据统计、医疗临床服务、医院绩效考核提供了有效的技术支撑。
1.2电子信息工程系统的应用作用
医院管理本身就是一个较为复杂的系统性工程，这其中就涵盖和贯穿了三大体系：由医务人员、医疗保障人员以及病患所组成的人员体系；由药品、医疗器械包括各种消耗品所组成的物质体系；以医疗、教学、科研、后勤、人才培养活动与周边环境变化所组成的信息体系。这其中的前两种体系为医院运行的主体体系，它们可以被称之为有效流动体系，有效流动体系必须畅通，医院的电子信息工程系统应用过程才能更加顺畅，而信息流必须在管理信息系统的统一调配下才能实现畅通有序展开，保证信息的有序流动，最终推动信息的有形流动过程。为了确保医院中各项工作都能顺利开展，实现最优配置，电子信息工程系统在医院管理中所要体现的作用应该包括以下3方面[1]。第一，电子信息工程系统在医院管理中能起到基础功能作用，它符合客观发展规律，并配合现代化管理理论，实现了对医院内部各项工作的科学计划、组织、实施、控制与决策，为医院所有管理活动争取最大利益，并同时阐明管理活动的本质与规律。第二，电子信息工程系统在医院管理中能起到有效控制工作的作用，辅助医院来完成各方面规定与任务目标，确保院内医疗、科研、教学等等环节都能完全按照标准规章制度来实施，成为医院信息运转与控制过程的主要载体工具，帮助医院实现信息的反馈与调节控制。第三，电子信息工程系统在医院管理中能起到推动医院医疗、科研教学、管理工作有效性的特征，例如当前的HIS、物联网、电子病历管理、医疗保险、PACS影像存储与传输等等分支系统都是针对医院所开展的科研管理工作，它们发展快速，体现出了一定的医疗服务普适性，对医院快速发展具有促进作用[2]。
2某医院电子信息工程系统管理的应用方法探析
某医院是地区大型综合性三级甲等医院，该院近年来最新提出了全数字化医院建设要求，希望集中力量，为医院大力推广信息化建设体系，完成医院电子信息工程系统管理目标，初步建成数字化医院，并获得更多经济与社会效益。
2.1医院电子信息工程系统管理建设总体规划
该医院电子信息工程系统管理建设总体规划即面向全国，构建具有中国特色的综合数字化医院，它的整体规划主要包含以下4步骤。首先，要实现以临床信息系统建设为主的临床医生职能工作站、检查系统，包括检验联机、手术、血库、膳食等分系统管理站，并通过HIS技术系统来确立病人信息管理中心在医院中的核心地位。其次，在医院内部实现医学影像网络，基于医院医疗信息中的80%影像信息记录来实现对院内的无片化管理，这也为数字化医院建设打下良好基础。再次，医院主要利用了电子信息工程系统中的PACS医院信息资源管理与卫星通信带宽，通过这两项来提高医院整体的远程会诊质量[3]。最后，基于医院外科手术过程与临床监护信息管理来实现数据远程传输与共享，该技术能够对病患进行远程监护，包括针对实习人才及新入院医生的远程指导教学，体现医院本身的附属教学特性。心电监护系统就是这样一套能够实现手术过程监督与研究的先进化电子信息工程系统。除此之外，该医院的电子信息工程系统分支项目还有许多，它们主要围绕医院信息化建设总体目标与实施进行有机规划，明确医院在信息化建设等各方面的工作内容，例如经费预算、软硬件规划与人才建设等等，希望从电子科技技术与制度双重层面上保证医院未来现代化建设管理进程[4]。
2.2某医院电子信息工程系统在医院管理中的关键技术应用方法
PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems）就是图像存储与传输系统技术，它是当前该医院电子信息工程系统在医院管理中的关键技术之一。主要应用于该院的CT、MR等医学图像信息管理系统，帮助医疗管理人员解决对医学图像的显示、获取、传送与管理问题，做到全程无胶片化管理。可以说，PACS系统与HIS系统是当前医院最重要的信息共享接口，它还能帮助该院与其他医院形成信息系统联系，优化远程医疗功能[5]。具体来讲，该医院通过PACS发展模式来构建小规模mini-PACS以及PartialPACS，配合DICOM3.0标准设备接口来将所记录的数字化影像成像传输到网络上，实现基于该院影像部信息资源共享。另外，该院也通过B/S与WWW技术来制作示教式PACS系统，辅助各个科室进行非医学影像诊断浏览操作，满足院内诸如CT、超声、X光线和MRI的医学影像，这也是该院内部电子信息工程系统图像分配IHIDS系统的基本雏形。再一方面，PACS模式也与不同传输速率相互组合，为医院构建了基于不同类型的远程放射学信息系统RIS，该系统按照功能主要被划分为4个服务类型[6]：第一类为低速、窄带远程放射学信息系统，它主要以PSTN公共电话网络为基础，配合路由器与多媒体PC平台相连，为医院医疗服务提供CT、静态超声波、MR等中低分辨率医学影像的远程会诊服务。第二类为中速远程放射学信息系统，它主要以DSLAM及ISDN为骨干，基于高分辨率监视器图形工作站，配备高传输速率进行图像信息传输，为患者提供X线片与动态超声心动图与CT心血管图像远程会诊服务内容[7]。第三类是以高频宽带为主的高速远程放射信息系统，它主要采用卫星线路、E1电信专用线以及ATM来实现1Mbps以上的平均传输速度，为动态医学影像会诊与远程医学领域提供有机远程信息服务内容。再一方面，PACS也与该医院电信信息工程系统中的HIS及RIS联动，组建个人健康档案卡，面向医院外界提供远程医学信息服务，实现各种系统分支技术有效交叉，保证相互之间没有绝对界限。它基本实现了结合实际，基于模块化结构与高新技术来满足当前高标准的医疗服务要求，实现了对医务人才的合理分配与利用，不浪费一点资源[8]。第四类为智能化绩效考核管理系统，在医院中，电子信息工程通过医院HIS系统整合来管理财务系统与人事系统，形成管理一体化信息共享平台，实现信息的全方位有效共享机制，强化对日常数据的基础维护工作。在该过程中，还支持医院日常管理数据的有效收集与分析，对各个病区进行小组收支项目调查，最终细化为最小核算单元，基于智能化、人性化功能来生成工作人员每月绩效工资。详细来说，医院管理中电子信息工程的实现方法有两个，核算医院管理进程中的各项成本，主要以医院出院病历中所涉及的各种费用作为数据参考，再结合医院实际状况来得出整体管理成本；另外一项就是授权控制技术，它也是医院电子信息工程中的主要管理技术，它通过医院管理运行过程中所涉及的所有报表数据来进行医院内部工作总量及发展趋势的多元化分析，最终提升管理数据准确性，以此来促进绩效考核的公平性。
3总结
就当前现有技术来看，电子信息工程系统在医院管理中的应用作用越来越大，它基本满足了医院医疗服务与其它各项管理工作的高效、规范化流程操作需求，强化了对信息化技术的有效发挥与人才能力的有机培养，使得当前医院走上了智能化、自动化、人性化与高水平化的电子信息化发展道路。
作者:超 曹文燕 单位:第371医院信息科 新乡医学院三全学院
参考文献
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[6]郑树军.电子信息工程在医院管理中的应用[J].数字技术与应用,2016(9):47-47.
论文关键词 企业医院 用工问题 管理体制
国有企业职工医院作为国有企业办社会职能之一，是上世纪我国特定历史条件下的产物，也是计划经济体制的特征之一。企业职工医院为企业员工提供医疗保健服务，弥补了当时国家医疗卫生资源的不足，对增进职工健康、稳定社会发挥了巨大的作用。随着企业现代管理制度的发展、医疗卫生保障体系的完善以及市场竞争机制的引入，国有企业职工医院以前那种“大树底下好乘凉”的理念明显滞后，传统的用工体制和经营机制严重阻碍了医院的经营和发展。
一、国有企业医院用工现状分析
以中国石油集团西南油气分公司为例，西南油气田设有石油管理局总医院和分院，各医院没有用工自主权，招聘人员必须经过公司审批。近年来，公司遵循自身发展的需要，开始严格控制新进人员数量，对其中大部分护理人员采取了劳务派遣的形式。除总医院外的其他医院未与劳务派遣公司签署补充协议，其劳务派遣工由劳务派遣公司根据与公管中心签订的补充协议，直接派遣到医。这种用工体制在给矿区医院带来用工效益的同时，也逐渐暴露出一些弊端。
一方面，派遣制护理人员的思想不稳定，人员流动大。聘用护士和正式职工的学历基本相同，但两者的薪酬差别却较大。长此以往，派遣人员容易产生不平衡的心理，这势必影响其工作热情，也给医院的管理带来一定的问题。由于派遣制人员与人才中心签订劳动合同，由人才中心代缴各种保险，保存与管理个人档案，再加之差别待遇，使得派遣人员难以对医院产生归属感，人员流动性增大，因而而影响到医院的凝聚力和向心力。
另一方面，矿区医院的医护人员的资质不够，专业水平有待进一步提高。历史遗留原因造成相当一部分员工的业务素质不高，再加上岗位编制的限制及繁琐的引进程序，使得矿区医院无法自主引进人才。以石油管理局总医院为例，总医院现有医护人员500人，其中主任医师3人，副主任医师40人，中级职称136人，初级职称176人。就护理人员而言，按照国家的相关规定，护理人员专业资质分为护士、护师、主管护师、副主任护师和主任护师五个级别，其中护士和护师属于护理学的初级职称，而中级职称是主管护师。调查数据显示，总医院的护理人员大多只具有初级职称，其中护士数量又占大多数，主管护师的数量严重不足。此外，派遣制护理人员普遍年轻化，临床经验不足。进入医院前的培训几乎空白化，而进入医院后的培训未常规化、标准化、系统化，造成培训内容与临床工作需要不符。石油管理局总医院的高、中、初级职称的比例是1：3：4，而世界卫生组织推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1：3：1。因此，国有企业医院需要加强对初级职称人员的培养，使他们中的优秀者能够脱颖而出，充实到中级职称的队伍，承担起中坚力量的重任。
二、国有企业医院用工现实困境
企业医院是我国医疗卫生资源的重要组成部分，长期以来，除了承担本企业的职工医疗、维护职工身心健康以及职工家属就医的繁重任务以外，企业医院还在解决周边群众的看病就医问题。作为计划经济时代的产物，企业医院的运行机制难免会打上时代的烙印，其人才引进、绩效分配等方面均按照国有企业的管理模式进行，因而缺乏自主性和灵活性。随着市场经济体制改革的不断深化，医疗体制改革也步入正轨，这些市场化因素和政策性因素使企业医院的经营和发展陷入了困境。
企业医院被国家政策边缘化：企业医院作为我国公立医院的重要组成部分，服从地方管理，执行政府统一定价，并对社会公众开放；在突发公共卫生事件的应对、灾害紧急救援、传染病监测、医疗扶贫等方面，同样承担者社会责任与社会义务。但事实上，地方政府仅仅把企业医院作为“借用力量”，而不是“依靠力量”，既没有列入公共卫生区域规划，也没有相应的政策支持和帮扶建设。企业本身并不具备卫生行政管理的能力和资质，因而企业医院的定位、规模、发展方向、队伍建设等职能十分淡化，主要依靠企业的导向。
企业医院的负担过重；企业医院承担着与公立医院相同的社会职责，不但没有得到与公立医院相同的政策支持和补贴待遇，还要承担许多企业的义务、执行企业财务制度。资产折旧、工资标准、社保统筹等政策性支出成为企业办院成本的重要组成部分，企业医院的运行成本远高于事业单位性质的公立医院。目前，国有企业对所办医院的经营均为自收自支、自负盈亏，缺乏政府的资金和技术支持。此外，企业医院也不能像公立医院那样享受国家政策上的优惠。
三、国有企业医院用工制度的路径选择
（一）规范清理非合同化人员，创新医院管理体制
根据矿区服务部计划财务处统计，矿服部劳务派遣用工共323人，主要集中在医疗和生产供水供电两个业务板块，医疗业务共用工291人，而医疗系统中劳务派遣工的使用又主要体现在护理人员。随着医院体制改革的深入和劳动法的完善，这些非合同制人员的聘用和管理成为医院人事管理工作的重点和难点，任何管理和使用不当就会直接影响医院的整体效益。如何清理并规划非合同制员工，创新非合同化员工的管理体制，成为新时期医院管理工作的重点之一。
1.探索新路子，清理规范现有编外人员
由医院人事管理部门会同公管中心，对医院现有的非合同化用工情况进行分类审核。对紧缺性工作岗位的的人员，严格按照非合同化用工管理办法的要求进行规范管理；对非紧缺性工作岗位、但已实际使用的非合同人员，妥善做好清理、清退工作，通过合法、合规的方式解除用工关系；对可推向市场，实行劳务外包的工作岗位，如保安、保洁、维护维修等后勤服务岗位，要用外包的形式予以代替，提倡“购买服务”，变“花钱养人”为“花钱养事”，既能节约医院用工成本，又能提高医院的服务水平。
2.创新管理手段，建立非合同化用工管理信息库
对非合同化用工人员进行分层次管理，从分布的岗位来看，专业技术人员应当有医院职能部门管理；工勤人员应实施社会化服务，由专业公司承包管理，减轻医院的管理负担。同时，医院管理部门要充分利用现代信息技术手段，建立非合同化用工管理信息库，对非合同化用工人员的信息进行网上管理，实现非合同化用工管理的的动态化、精细化。
（二）规范现有用工制度，提高护理人员专业素质
新《劳动合同法》实施以后，企业医院逐渐将非合同化用工从劳务派遣转向业务外包，使得业务外包成为医院护理业务的主要用工形式。为了方便，下文将业务外包和劳务派遣的护理人员统称为“聘用制护理人员”。聘用制护理人员是一个特殊群体，对其“只用不管”是认识的偏差，也是对非合同化用工内涵的歪曲和误解。作为医院大家庭的一员，他们的素质高低和工作表现直接影响到医疗质量甚至医院形象。鉴于当前护理人员的素质不够，整体运行效率不高的现状，有必要完善对聘用制护理人员的聘用制度和日常管理，使之更好地为医院工作。
1.营造“人人平等、相互尊重”的医院文化，增强聘用制护理人员的归属感
一是医院要营造一种“人人平等、相互尊重”的人际氛围，让聘用制护理人员在宽松和谐的环境中体会到工作的乐趣，从而更好的为病人服务。二是医院在某些政策上尽量做到一视同仁，让他们不要觉得自己“低人一等”。三是医院要有必要的激励政策和鼓励措施，让他们觉得工作有目标、有盼头。
2.制定针对聘用制护理人员管理的相关政策，使管理制度化、规范化
第一，实行见习试用制度。由于聘用制护理人员大多为大中专院校毕业生，因此可以参照事业单位大中专院校毕业生见习制度实行一年见习期。此外，对少量有工作经验的人员实行三个月试用期，期满考核合格者与人才市场签订劳动合同并与医院签订聘约，不合格者退回人才市场重新择业。
第二，实行末位淘汰制度。“流水不腐，户枢不蠹”，合格的护理人员流动可为医疗队伍补充新鲜血液，促进优胜劣汰，提高整体素质。医院的人事部门可以参照在编人员年度考核的标准，对考核优秀或合格者进行嘉奖；对考核不合格者按照10%-20%的淘汰率淘汰。
3.鼓励聘用制护理人员参加继续教育和进修培训，提高自身业务水平
当前，我院正在朝着建设基本现代化医院的方向发展，提高聘用制医护人员的素质正符合发展的要求。首先，医院要创造“学习型医院”的文化氛围，鼓励聘用制人员一并加入“充电”大军的队伍，通过自学考试、夜大、函授、成教等形式提高学历层次，增强岗位技能，提升服务水平。第二，对新进人员采取“三基”培训考试、基础护理量化考核、院内科室轮转等方式使他们尽快适应工作豍。第三，对工作年限长、工作表现好、业务能力强的聘用制护理人员也可以在严格筛选的基础上作为业务骨干让其外出进修。
（三）谋求联合办院，提升医院整体医护水平
思路决定出路。面对着人财物缺乏的现实困境，企业医院唯一的出路就是改革，正视现实，积极应对。一方面，企业可以按照“走出去、引进来”的原则，积极寻求和综合性大医院的合作，争取联合办院，实现资源共享、优势互补，提升自身的医护水平；另一方面，企业医院应当继续履行相应的社会职责和义务，以精湛的医术和高尚的医德取得公众的信任，以良好的社会形象获取政府的支持。
1.横向合作办院，创新培养机制
一方面，总医院应当继续保持与华西医院、成都军区总医院、四川省人民医院等“三甲医院”的医疗、教学和科研协作关系，通过建立医院之间的转会诊制度，开展多层次、全方位的医疗技术合作。另一方面，积极开展与川北医学院、泸州医学院等医学院校的联合培养工作，总医院及各分院可以作为医学院校的实习基地，优秀的实习人员有机会留用；各医学院校也能成为企业医院的培训单位，表现出色的医护人员则有机会到学校深造，通过医护人才的双向输送，实现医院与学校的共赢。
