时间：2022-12-09 04:24:59
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xx年三甲医院主管护师个人工作总结
我被任命为病房主管护师至今已有九个月，现在我将这期间的工作作个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
说句实话，刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力，第一因为我从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验一无所有；第二面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性，病区环境的简陋，护患比例的失调等因素使我感到无所适从。
有句话说的好“路是人走出来的”，我在夏院长及护理部领导的帮助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括主管护师的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。
对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理；针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范；对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人；不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。
加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急；最后，主管护师是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是主管护师必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加了____年护理专升本考试，并被南医大护理专业录取；另外还积极参加由卫生局、医院组织的各种党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把综合病房的工作开展的更好。
xx年2月10日至xx年3月9日
二、实习地点
广东省xx市中医院
三、实习单位情况概述
xx市中医院位于广东省xx市中心，是xx市社会医疗保险定点医院。始建于1964年，开放床位266张，现有职工440人，其中高级专业技术人员21名，中级专业技术人员109名，广州中医药大学兼职正、副教授、讲师23名。拥有美国ge螺旋ct、500毫安大型x光机，多功能心电监护仪、呼吸机、人工肾透析机、红外乳腺诊断仪、进口纤维鼻咽内窥镜等一批现代先进检测、治疗仪器设备，是一所各类学科齐全、技术力量雄厚、环境舒适、优雅，集医疗、教学、科研等一体的二级甲等中医医院，是广东省“百家文明医院”。
目前，xx市中医院正在创建国家三级甲等中医院，正在积极完成三级甲等医院的创建和评审工作。
四、实习内容
因为医院正在创建国家三级甲等中医院，评审工作临近，所以我主要负责的是创三甲的相关工作。以下是我实习工作的主要内容：
1.收集整理汇xx市中医院创建国家三级甲等中医院所需要的工作资料与报告
2.采集汇总创建国家三级甲等中医院所需要的各种系统数据
3.xx市中医院网站的日常运行维护
4.医院管理系统的数据的录入和检索
5.日常管理工作和清洁工作
五、实习过程
实习中所做的工作还是挺杂的，虽然主要的就那几样，但是其实除此之外办公司经常会有各种各样的人来办事：会有其他科室的人来改一些数据、交流一些问题；也有病患拿着账单来核对或者修改内容；也会有其他单位的领导偶尔来坐坐；当然还有过来送货的、送快递的、送材料的。我所要做的日常管理工作就是和这些有关，这些事情又多又杂，往往做着做着一天就过去了。
因为办公室其他人都有其他的工作，所以只有我一个人负责三甲资料的整理和修改。这项工作是非常需要耐心和细心的，要在一柜子的文档中找出要用的文档，也要在一堆堆文件山中找出有错字、语句不通或者是与要求不一样的地方修改。这样的工作无疑是需要静下心来做的，所以办公室来来往往的人和事都很容易干扰到我从而拖累进度。学会如何“闹中取静”是我的一门功课。
虽然是在信息科工作，但事实上能接触管理系统的工作并不太多，只有查找三甲资料和一些系统数据的时候才会用的医院的管理系统。但在办公司接触各种各样的人之后我也有所感悟，医院目前使用的主流系统还是十多年前所购买的系统，过于老旧的系统已经不能满足医院的需求，所以去年医院花大价钱买了一个新的系统，但是直至现在，新系统的使用还没有上正规。原因是什么呢？
首先，一个公司或者企业更换一个系统绝不仅仅是花钱买一个安装程序那么简单。软件公司所提供的软件不一定完全合适客户，购买了软件之后软件公司专门派遣了3名工程师到医院来，根据医院的需求以及一些问题对软件进行修改调试。而仅仅是这一点，他们就已经工作了半年了。在这个过程中出现了很多问题，我虽然没有直接参与到调试过程中，但深刻理解了老师上课说的“软件公司的售后才是最重要的，最花钱的”。
其次，医院医生对编程对电脑不了解，无法明确地阐述自己的需求，亦或者习惯了旧版本系统的简单无脑操作，对于新系统的新变化无法适应，因而要求工程师按照他的习惯更改系统。这个工作量无疑是巨大的，而软件公司不愿也无法满足这一点。因此有了纠纷，有纠纷就需要大家相互协调，这又是考验人际关系与语言表达能力的一件事。
最后，因为医院的医生和护士等工作人员中老一辈的人比较多，他们年纪大了而且不熟悉电脑的操作，以前的药方什么的都是手写，现在变成电脑录入让他们难以适应。软件的操作学了马上又忘，需要重复地教、一遍遍地讲。
办公室的负责人教导我，作为一个新人无论去哪里上班，无论你能不能胜任你的工作，首先就应该给别人留下好的印象。信息科的办公室多为男性，所以对卫生整洁这方面不怎么关注，东西乱放乱摆不怎么整理。打扫卫生是我每天都必须做的内容，早上和下午下班的时候是简单的清扫。每周五下午是大扫除。
六、收获与体会
一.、在社会上要善于与别人沟通，加强对人际关系的处理能力。
一、 积极开展思想教育活动
根据市卫生局党委的安排，临汾市传染病医院党支部、院委会积极组织医院的党员、职工，积极开展各项思想教育活动。
1、积极开展学习实践科学发展观活动。组织党员、干部职工认真学习《毛泽东、邓小平、xx论科学发展》等文献书籍；邀请市讲师团贾成奎作集体辅导讲座；医院领导班子召开了由党员、中层干部参加的扩大民主生活会，发放“领导班子征求意见表”和“患者征求意见表”，广泛征求群众对领导班子和医院发展的意见和建议；在学习和召开民主生活会的基础上，撰写了医院学习实践科学发展观的分析检查报告，找出了医院领导班子和医院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。
2、加强医院管理，加大职工职业道德教育。按照市卫生局党委的安排，在医院上下开展了医德医风和医护人员医德医风考评推进活动；在医院内部广泛开展“感恩患者”、优质服务活动，由医院院长亲自给职工讲授如何与患者沟通的技巧，组织职工收看全国著名医院管理、与人沟通专家的录像讲座，提高职工的服务沟通能力和爱岗敬业的自觉性。
3、按照市卫生局的要求，加强领导干部廉洁自律，提高廉洁从政意识，加强党员干部的道德修养，提高个人反腐倡廉的自觉性。
4、在医院建立“感恩基金”，帮助困难的住院患者和艾滋病患者。其中免费为陕西的一名无家可归人员，实施了救治，医院还为他垫付了治疗费用。当他病逝后，还为他进行了免费火化，受到了死者家属的感谢。
二、深入开展行风政风活动，树立医院新形象
1、认真纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，维护群众的利益。加强长效机制，经常性地对容易滋生商业贿赂问题的重点科室和重要岗位人员加强反腐倡廉教育，预防腐败现象的发生。
2、扎实开展医疗临床科室“乱收费、乱检查、乱用药”的自查自纠工作，杜绝和减少开大处方，过度检查、过度治疗的现象，促进合理检查、合理治疗、合理用药；继续搞好药品价格公示和患者住院“一日清单”制，让患者明明白白看病就医。
3、治理医务人员吃“回扣”和收受患者及家属“红包”问题。
4、完善药品集中网上竞价采购工作，加强对医疗药品购销合同的签订履行，按时回款工作。
5、继续开展政风行风、民主评议活动，设立“意见箱”，为住院患者发放“征求意见表”，切实解决群众反映的热点、难点问题。
三、履行职责，积极防控救治突发传病
1、2010年上半年，临汾市传染病医院继续搞好日常结核病、肝病的治疗工作。2010年1--10月，医院门诊人次 人，住院人次 人，均比去年有所增长。
2、搞好手足口病的救治工作，有效地控制了手足口病疫情的蔓延。
2010年1--10月，传染病医院共救治手足口病患者 近1000余人次，其中重症患者80余例，2例死亡。在收治的手足口病的患者当中，年龄最大的26岁，最小为5个月。
为了改善救治手足口病的条件，提高救治能力，医院利用会议室，新建了儿童重症监护治疗病房。
3.全力应对h1n1甲型流感疫情。
成立了以院长为指挥长、副院长副书记为指挥长的防控甲流感指挥部和各专业小组，抽出了有抗击非典经验的医护人员30余人，组成了救治梯队；制定了相应的的救治、疏散、重症救治、工作要求处置方案；分别在传染病医院和第三人民医院建立了手指患者的病区，目前已收治了近10例甲流感确症病例；在三院五楼病区已建好2间甲流感重症患者救治的负压病房，随时可接收甲流感重症患者；储备了救治甲流感的口罩、手套、隔离服、眼罩、雨靴、消毒液等物资，配备了部分呼吸机、床边x光机、除颤仪、心电图机等医疗设备；新购进了一辆价值50万元的负压救护车；新配备了一套流感病毒a型筛查和甲型流感pcr检测设备、试剂，可有效检测流感病毒；先后组织医护人员举办了5次针对救治甲流感的业务培训；开展了两次救治甲流感的突发疫情救治演练，收到了预期的效果；成立了甲流感院感控制小组，加强对病区的消毒和医护人员的防护管理；与部分中小学建立了防控甲流感预防机制；安排专人负责甲流感的网络报告。
四、继续搞好艾滋病的治疗工作，开展对艾滋病患者的人文关怀活动。
继续免费为在“绿色港湾”病区住院的艾滋病患者和儿童患者治疗； 2010年5月30日，医院邀请到了濮存昕、李丹阳两位全国艾滋病义务宣传员，看望慰问了“绿色港湾”病区住院的成人患者和患者儿童，并组织以“关爱·感恩”为主题的庆六一联欢演出，得到了市委、市政府和市卫生局的大力支持和肯定；在市政府、市卫生局的支持下，投资200万元，将“绿色港湾”病区新扩建了400平米，改变了患者住院的环境和条件。
五、积极参与医疗对口支援和下乡义诊服务工作
传染病医院与古县人民医院和古县古阳镇卫生院建立了医疗对口支援协作业务。今年以来，医院组织医疗小分队，配合市总工会到大宁县为500余名教师进行身体检查；与市政协民盟一起深入到浮山县张庄乡，为广大农村群众开展医疗下乡服务活动。
六、加大社区医疗服务力度，提高社区医疗服务水平。
(1)
以下内容与本文传染病医院工作总结相关，可查阅参考：
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到目前为止，传染病医院设立的水塔街医疗卫生服务中心，已建立居民健康档案3766户，建立个人健康档案12828人，建档率75%；接收门诊人次4000余人；对慢性非传染性疾病、地方病的健康指导，对85名慢性病人进行健康规范化管理；对10余名残疾患者进行免费康复治疗及指导；每月为社区开展2次健康讲座；为社区的500人次进行免费体检；为10余名妇女进行门诊上环；为20余名儿童补种麻疹疫苗。
为了把社区服务中心的第三批学习实践科学发展观活动搞好，医院党支部帮助社区制定学习实践方案，对医护人员开展学习辅导，使学习活动能够正常开展。
以下内容与本文传染病医院工作总结相关，可查阅参考：护士个人年度工作总结
2010年感染科、儿科、中医科党支部总结
2010年护士年终工作总结
2010年护士年度工作总结
医务见习个人工作总结
医院新型农村合作医疗工作总结
医院财务科财务工作总结
【摘要】
统计中国医学科学院肿瘤医院2004年第四季度的110例因结节性甲状腺肿进行手术的住院费用，并与同期北京市肿瘤医院、其它“三甲”医院同种疾病的住院费用进行比较。
【关键词】 单病种管理 结节性甲状腺肿 医疗费用 医院管理
近年来，各地卫生行政部门纷纷对所辖医疗机构的单病种费用进行了披露，一是为患者根据各医院的治疗费用和自身的经济情况挑选适合自己看病的医院，为卫生行政部门的 “自由择医”政策奠定了基础；二是促进各级医院进行同行间的比较，以降低医疗费用。从目前的情况看，“单病种费用”的信息披露，给患者就医提供了一定的参考依据，也给高收费的一些医疗机构造成了一定的社会压力。根据北京市卫生局公布的“单病种”种类，结节性甲状腺肿是涉及肿瘤专科医院的三种“单病种”之一， 就诊病例数量多，住院收入占治疗科室总收入的比重大。本文回顾性地对2004年第四季度所有在中国医学科学院肿瘤医院因结节性甲状腺肿就诊的病例进行了统计和分析，并与北京地区同级专科医院和 “三甲”医院的相同病种进行了比较， 研究影响三级甲等专科医院结节性甲状腺肿住院费用的医疗和非医疗因素，以其为专科医疗单位控制“单病种”费用和为社会保障部门在制定肿瘤专科医院“单病种”付费标准时提供一些相关信息。
1 材料与方法
1.1 数据来源
数据来源于中国医学科学院肿瘤医院统计室上报给北京市卫生局的原始数据库，临床数据来源于逐例的病案调查；其它医院的费用情况来源于北京市卫生局公布的“单病种”费用数据。
2004年中国医学科学院肿瘤医院共收治甲状腺疾病867例，其中恶性肿瘤390例，结节性甲状腺肿343例；2004年第四季度共治疗结节性甲状腺肿110例，占全年该病种总数的32.1%（110/343）；北京肿瘤医院第四季度共收治结节性甲状腺肿55例；北京“三甲”医院第四季度结节性甲状腺肿出院人数为982人。其中，中国医学科学院肿瘤医院结节性甲状腺肿住院总费用分布为：72例(64.9%)的住院费在7 000~10 000元之间；有26例(23.7%)在10 000~14 000元之间；有7例(6.4%)超过16 000元，5例(4.6%)低于6 000元。
2004年的全院甲状腺疾病中390例最终病理诊断为甲状腺恶性肿瘤， 占所有来院治疗的甲状腺疾病的45%；7%的病例为较难诊断和手术的甲状腺炎和胸骨后甲状腺病例，总体上超过50%的病例为恶性肿瘤和复杂病例。
1.2 分析方法
按费用清单分项，比较我院和其它医院结节性甲状腺肿平均住院费用的差异，研究我院开展“结甲”手术的各个医疗小组的费用差异，分析大额费用的医疗和非医疗因素。
2 结 果
2004年第四季度中国医学科学院肿瘤医院110例结节性甲状腺肿的平均住院费用和平均住院天数分别为9 794元和10天。从图1中可以观察到，其中，药费所占的比例接近44%，其次依次为手术费（14.9%），化验费(14.1%)，治疗费(12.2%)和检查费(8.2%)。
北京肿瘤医院55例，平均住院费用和平均住院天数分别为7 458元和15天；而同期北京“三甲”医院982例结节性甲状腺肿的平均住院费用和平均住院天数分别为4 268元和8天。两个专科医院的平均住院费用与北京“三甲”医院差异有显著性(P
把我院治疗结节性甲状腺肿的不同手术小组以英文大写字母表示（每个字母对应着相应的治疗小组）。图2、图3所示为不同的治疗小组的平均住院费和平均西药费的数据分布图。深色区域代表不同的四分位数—IQR。IQR越大，说明数据变异性越大，个值离均数变异越大。图中显示E、F和G治疗小组的收费范围掌握得较好。另外，还可以观察到不同的医疗小组之间对结节性甲状腺肿药品的使用和住院总费用的掌控范围存在差异。
转贴于
调研中发现，原始数据中存在大量的具有合并症的患者和二次手术患者。有合并症的患者占所有结节性甲状腺肿患者的60.9%。有不同的合并症的各项治疗，检查和手术费用均较无合并症的患者为高。有同时进行两种手术，如结节性甲状腺肿伴甲状腺癌，高血压和糖尿病的患者等。这些病例的总住院费占全体总费用的近65%，由于非单纯疾病的出现拉升了总体平均费用水平。
3 讨 论
甲状腺恶性肿瘤所占比例，综合医院较低[1]。由于患者疾病的复杂性和不确定性，需要预先处理伴随症的病例较多，恶性肿瘤和复杂病例的比例较高及较多病例需要进一步的检查来明确诊断[2]等因素，是导致肿瘤专科医院在该病种的治疗上平均住院费用较高的原因之一。平均住院费是反映医院医疗工作效率的重要指标，而住院天数是影响住院费用的主要因素之一[3]。在保证医疗质量的前提下，缩短平均住院日，有利于压缩高涨的医疗费用，合理分配医疗资源[4]。
本次分类统计表明，药品所占平均住院费用比例过大，西药和中药的合计使用占平均住院费用的比例达到44%；另外，从西药费用“盒型图”揭示的各治疗小组之间用药情况来看，有的医疗小组，如B、C和D组用药变异性大（西药费用数据分布比较离散），说明小组内各个病例药费之间存在较大差距，各病例之间在使用的药品价格或用药量之间没有一定的规范；而从住院平均费用“盒型图”揭示的各治疗小组之间费用情况来看，也存在不同医疗小组治疗该疾病的平均费用的数据分布变异较大的情况，如B、C和D组的住院费用数据分布离散性大，而有的小组住院费用的范围控制较好，如E、F和G组，说明科室治疗该疾病时在费用的控制方面没有形成一定的规范（组内变异和组间变异较大）。药品费用和比例较高，除药品生产和流通环节不合理导致药品价格虚高外，也与医生和科室在药品选择和使用上随意性较强、缺乏规范和错误引导有关。另外， 患者维权意识的提高和医生自我保护的需要，促使医生尽量多地为患者进行各种不同程度的检查，包括血液和影像学检查，细胞学检查及其他各种技术检查，有可能导致在某些病例中出现过度检查。这种现象在国内其他大医院以及国外医院均普遍存在[5]。在“医保”付费政策的影响下，导致大量患者不愿在门诊进行检查，从而使大量理应在门诊发生的费用被计入住院费用中。在国家宏观的医疗机构筹资政策——“以药养医”政策的引导下， 也对住院费用的提高起到推动作用[6]。因此，应建立标准化、规范化的单病种诊治计划，避免过度医疗服务，完善“医保”政策，理顺“医”、“药”在医疗筹资方面的关系，进一步探索建立以单病种费用控制为切入点，促进医疗机构深化成本管理理念，以最小的成本提供优质的医疗服务新的医疗模式。
参考文献
[1] 叶舜宾， 外科学[M]. 第3版.北京:人民卫生出版社，2001.6.
[2] 王艾， 周彩虹， 何铁强. 肿瘤专科医院3种非恶性肿瘤医疗费用分析[J]. 中国肿瘤， 2004， 18(8):503-504.
[3] 郭齐祥. 病种费用及质量控制研究[J]. 中国卫生质量管理， 2000， 4：42-43.
[4] 余祖新， 王开花. 甲状腺腺瘤病人住院费用分析[J]. 中国医院管理， 2002， 6：35-36.
[5] Chandrakant PS.Public Health and Preventive Medicine in Canada[M]. 4th eds. Toronto: University of Toronto Press， 1998.
关键词：三级医院 人力资源管理 卫生技术人员
当今世界很多企业成功的关键就在于有一个强大的人力资源管理队伍，人力资源将成为衡量医院竞争力的重要标识。因此，如何建立有效的人力资源管理体制，加强医院的人力资源管理，以提高医院的竞争力，成为我国医院最迫切需要解决的问题。浙江省金华市三级医院的人力资源及其管理现状如何？笔者于2014年4月―5月对金华市4所三级医院进行了调查与分析，现报告如下。
一、调查对象与方法
1.对象
根据浙江省医院的等级和类别，选取金华市4所三级医院，其中三级甲等综合性医院（H1）、三级乙等综合性医院（H2）、三级甲等中医院（H3）、三级乙等肿瘤医院（H4）各1所。
2.方法
由被调查医院填写统一的《医院人员基本情况调查表》（统计至2013年底），同时进行院长访谈和员工座谈。
二、结果与分析
1.人力资源基本情况
（1）数量与配置情况。4所三级医院共有开放床位4691张，在职职工5448人，其中卫生技术人员4689人，占职工总数的86.07%。根据卫生部《医疗机构基本标准（试行）》（以下简称《标准》）要求，三级医院床位与卫生技术人员之比（床卫比）不低于1：1.03，床位与护理人员之比（床护比）不低于1：0.40。如表l所示，H4床卫比为1：0.78，离标准差距较大;H3床卫比为1：1.01，达到三级中医院要求;H1、H2每床分别配有1.05、1.14名卫生技术人员，表明卫生技术人员配置符合标准，但根据《浙江省综合性医院等级评审标准（2010版）》三级综合性医院床位与卫技人员比不低于1：1.15～1.25的标准仍有差距，表明金华市三级医院卫生技术人员明显不足。在床护比方面，4所三级医院床护比整体为1：0.51，符合标准，但根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》要求，三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）实际开放床位与全院护士总数比不低于1： 0.8，实际开放床位与病区护士总数比不低于1：0.6，床护比离要求相差甚远。在卫生技术人员结构上，医师占卫生技术人员整体比例为34.10%，护理人员为47.65%，药剂人员为6.26%，医技人员为6.92%。不同专业间人员的整体比例分别为：医药比为1：0.18，医技比为1：0.20，医护比为1：1.40。医药比、医技比、医护比明显失衡，其中医护比最低的医院为H3（1：1.28），最高为医院H1（1：1.50），远远低于WHO推荐的标准1：2，提示医院急需增加卫生技术人员，尤其是护理人员，以保证临床工作有充足的人力资源支撑。
表1 医院人力资源配置情况
医院代码
医院
等级
医院类别
职工总数
卫技人员占总人数比例%
床卫比
床护比
医护比
H1
三甲
综合
2333
87.36
1：1.05
1：0.55
1：1.50
H2
三乙
综合
1111
90.09
1：1.14
1：0.59
1：1.47
H3
三甲
中医
1027
84.91
1：1.01
1：0.48
1：1.28
H4
三乙
肿瘤
977
79.63
1：0.78
1：0.38
1：1.36
合计
5448
86.07
1：1
1：0.51
1：1.40
（2）学历与职称情况。《中国2001―2015年卫生人力发展纲要》要求：“到2005年全国卫技人员队伍中杜绝无学历者，到2015年医生要全部达到大专以上学历水平，专业人员职称结构达到合理比例。”《浙江省综合性医院等级评审标准（2010版）》要求三级甲等医院博士数≥10，硕士数≥60;三级医院硕士数≥20。根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》（以下简称《护理纲要》）：到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%;三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%。如表2所示，4所三级医院卫生技术人员的学历比例整体为：博士0.13%，硕士7.04%，本科55.04%，专科31.58%，中专5.86%，高中及以下者0.34%。如表3所示，4所三级医院医生学历比例为：博士0.36%，硕士18.40%.本科71.30%，专科7.29%，中专2.09%，高中及以下者0.60%。如表4所示，4所三级医院护士学历比例为：硕士0.18%.本科43.74%，专科47.80%，中专8.16%，高中及以下者0.25%。由此可见，卫技人员学历偏低的现象仍然存在，特别是博士学历比例，4所医院均未达到《浙江省综合性医院等级评审标准（2010版）》要求，卫技人员中专及高中以下学历占有6.2%，其中医生占2.15%，三级甲等医院比三级乙等医院的比例要低。H4的卫技人员中专学历者比例在4所三级医院中最高（12.60%），硕士学历比例最低（1.67%）。护理专科及以上学历达到91.72%。可见，金华市三级医院医生的学历比例与上述要求还有一定差距，实现目标还需努力。护理队伍的学历要求已经达《护理纲要》标准。
医师职称结构如表5所示，4所三级医院的主任医师达到12.85%、副主任医师22.00%、主治医师为26.30%，住院医师为32.76%、助理医师6.10%，可见副高级及以上医师职称比例较高占34.85%，特别是正高职称比例偏高，而中级职称比例偏低，医生职称结构不合理，存在中间断档的现象。护士职称结构如表6所示，4所三级医院的主任护师达到1.05%、副主任护师6.82%、主管护师为23.61%，护师为24.95%、护士43.57%，提示护士职称结构比例比较合理。
表2 卫技人员学历构成%
医院代码
医院等级
医院类别
卫技人员总数
博士
硕士
本科
专科
中专
高中及以下
H1
三甲
综合
2038
0.20
10.50
57.16
28.95
3.14
0.05
H2
三乙
综合
1001
0.10
5.59
56.34
29.67
7.69
0.60
H3
三甲
中医
872
0.00
5.39
57.34
32.11
4.13
1.03
H4
三乙
肿瘤
778
0.13
1.67
45.24
40.36
12.60
0.00
合计
4689
0.13
7.04
55.04
31.58
5.86
0.34
表3 医生学历构成%
医院代码
医院等级
医院类别
医生总数
博士
硕士
本科
专科
中专
高中及以下
H1
三甲
综合
718
0.56
27.43
66.30
4.32
1.39
0.00
H2
三乙
综合
352
0.28
15.10
73.01
6.53
4.83
0.28
H3
三甲
中医
322
0.00
14.29
71.43
11.49
0.00
2.79
H4
三乙
专科
281
0.36
4.27
81.49
11.03
2.85
0.00
合计
1673
0.36
18.40
71.30
7.29
2.09
0.60
表4 护士学历构成%
医院代码
医院等级
医院类别
护士总数
硕士
本科
专科
中专
高中及以下
H1
三甲
综合
1077
0.28
49.40
45.68
4.55
0.09
H2
三乙
综合
519
0.00
47.59
43.16
8.29
0.96
H3
三甲
中医
412
0.00
48.54
45.63
5.83
0.00
H4
三乙
专科
381
0.26
16.54
62.47
20.73
0.00
合计
2389
0.18
43.74
47.80
8.16
0.25
表5 医师职称构成情况%
医院代码
医院等级
医院类别
医师总数
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
助理医师
H1
三甲
综合
718
16.01
18.38
21.73
37.05
6.82
H2
三乙
综合
352
11.64
28.98
30.40
26.42
2.56
H3
三甲
中医
322
10.25
26.40
33.23
30.12
0.00
H4
三乙
专科
281
9.25
17.44
24.91
32.74
15.66
合计
1673
12.85
22.00
26.30
32.76
6.10
表6 护士职称构成情况%
医院代码
医院等级
医院类别
护士总数
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
H1
三甲
综合
1077
1.02
8.07
18.11
21.72
51.07
H2
三乙
综合
519
0.96
4.82
37.00
30.44
26.78
H3
三甲
中医
412
1.70
8.98
27.18
23.30
38.83
H4
三乙
专科
381
0.52
3.67
17.06
28.35
50.39
合计
2389
1.05
6.82
23.61
24.95
43.57
2.人力资源管理情况
（1）人力资源管理队伍现状。现代管理学理论奠基人德鲁克（Peter.F.Drucker）认为，在当今世界，管理者的素质能力决定着企业的成败。医院管理干部的素质、能力同样决定着医院的发展。调查中发现4所医院都已达成了“医院竞争就是人才竞争”、“人才是核心竞争力”的共识。但同时也发现，三级医院人力资源管理工作者大多是从临床护士转向管理岗位的，缺乏系统的人力资源管理知识、管理方法。以传统的人事管理为主的人力资源管理模式，主要集中于对职工的考勤、人员招聘与调动、职称晋升与聘用、工资审查、人事档案等常规性管理，管理手段单一、落后，缺乏科学性和创新性，使人力资源管理工作难上一个新台阶。
（2）人力资源管理机制。调查发现金华市三级医院的人力资源管理目前还处于传统的人事管理阶段，本应划归人力资源管理的“人员培训与教育、绩效评价”等工作分散在众多的职能部门（如医务科、护理部、科教科和财务科等），缺乏统一规划。医院人事管理部门只承担新员工的岗前培训工作，很少注重员工今后的潜能开发，忽略员工的能力、需求、人际关系、职业生涯规划与发展。这种传统的管理模式，难以调动员工的积极性，势必造成员工工作效率低下，也是医院人才流失的一个重要原因。
（3）人才流动机制。调查发现4所被调查的三级医院中，H4属于民营医院外，其它3所均属于国家事业单位，医院用人手续仍较为繁琐。因此，尽管目前社会上已经有相当规模与数量的人才交流中心，但对医院而言，员工真正流动起来还不是一件非常容易的事。医院调进急需人才，必须首先向上级主管部门打报告请示，再由主管部门与政府人事主管部门协商，按照年度人员调配计划进行批复，同意后方可将档案调入。既限制了有用人才的进入，又影响了其他人员的工作积极性。
（4）人才评价机制。调查发现4所医院对卫生专业技术人才的评价，都比较注重社会、业内认可和专业性，不断深化医院职称改革，医院组建评审专家库，不断规范评审和聘任程序，确保专业技术人员职称评审聘任工作公正、公平、公开。
（5）人才激励机制。调查发现4所医院都有人才的激励机制，如各医院均建立科研项目经费资助机制，积极向上级主管部门申请人才安居房，积极推荐优秀人才参加各类评选活动，对在医院发展中作出突出贡献的培养对象进行表彰奖励，激励优秀人才脱颖而出。
（6）薪酬分配制度。调查发现4所医院均根据自身的实际情况，推出了各有特色的分配制度，已取得了一定成效，归纳起来具有五大共性：一是采用向一线倾斜、成本核算的方法;二是实行院、科两级考评;三是对医、护、技、管、后等各类人员进行分类考评，以体现内部公平;四是对重要技术人才实行年薪制，以拉开差距;五是临床护士津贴执行到位。分配方案的改革，极大地调动了员工的积极性，也留住了人才，更在内部形成了公开、公正与公平的氛围。
三、建议
1.合理配置卫生人力资源
保障医疗服务质量，人力资源数量是基础，质量是关键。针对调查结果建议如下：第一，各医院应首先认识到卫生人力资源合理配置对医院绩效的影响;第二，要扩充护理人员，提高医护比、医技比，以保障服务质量;第三，应加大培养力度，通过学历教育提升医（技）人员的学历结构，同时注意人才队伍建设，以保证临床工作有充足的人力资源支撑。
2.强化人力资源管理意识
要转变观念，树立以人为本的管理理念，以人为核心，寻找人与事相适应的契合点，使人适其才，人尽其用，为人才营造良好的发展环境。从传统的人事管理上升到人力资源管理，以利于发挥它作为医院最高领导“战略伙伴”的职能。完善人力资源管理的职能，将人力资源规划、绩效考评、薪酬分配、教育培训等工作实施有效整合，最大限度地发挥人力资源管理的效能。
3.加快人力资源管理体制改革
调查中几乎所有医院都急切盼望充分的人事权，大多数医院明确呼吁当地政府主管部门应给予足够的人事自和更宽松的政策环境，为医院内部的人力资源管理奠定良好的基础。医院必须建立开放、公平、竞争、择优的选人用人制度，择优聘用，签订合同，全面实施聘用管理。
4.不断探索适合的薪酬制度
薪酬是医院人力资源管理的一个非常重要的工具。要充分认识到薪资杠杆的正负激励效应，以免因薪酬分配不当，不仅导致员工满意度低，工作情绪低落，而且还会导致人才流失。
今天二附院在这里召开工作及创建三甲医院动员大会，我认为非常及时，很有必要，等会院长还要与各科室签订责任状，可以看出二附院党委和行政对这次会议的召开是高度重视并精心准备的。在2月5日～7日，二附院还专门组织全体科主任、护士长和职能部门负责人，召开了工作务虚会。一年之计在于春，及早的谋划全年发展目标，分解工作任务，对二附院发展来说是十分重要的。
在过去的一年里，二附院全体人员一心扑在工作岗位上，辛勤工作，并通过自己的劳动，开创了良好局面，取得了喜人的业绩，“两个效益”都有突破，能在短短一年时间内实现开放床位873张，年门诊量22万人次，相当不容易。记得在二附院开业动员大会上，我曾对大家说过：“你们要从建设指挥部手中接好这根接力棒”，今天，可以自豪地说，你们做到了，校党委对你们的工作与成绩是肯定和满意的，你们没有辜负校党委和行政的重托。二附院在全省已有了一定的社会影响力，备受同行及各界关注，为大学的发展作出了重要贡献，也为大学在全省乃至国内外赢得一片赞誉声。在此，我代表校党委和行政，代表学军校长向你们，并通过你们向全院医护员工表示亲切的慰问和衷心的感谢。
回顾这些成绩是令人振奋的，但更重要的是总结经验，查找不足，在新的一年里能有更大的突破和发展。二附院工作要点已经出台了，其中一个十分重要的任务就是创建三甲医院，刚刚听了新书院长的动员报告，内容全面，目标明确，措施具体。这里，我就二附院的发展讲几点希望和要求：
一、要坚持以科学发展观为指导，统领医院发展全局
科学发展观是一个系统全面的科学理论，坚持科学发展观就是要不断地发现规律，总结规律，逐步提高运用科学发展观指导实践的本领。从去年3月份开始，二附院按照校党委的统一部署，深入开展了学习实践科学发展观活动，收到了良好的效果。实践有力地证明了只有坚持科学发展观，才能实现医院又好又快发展。学习实践活动虽已结束，但不意味着学习的脚步就此停止，院领导班子必须继续坚持以科学发展观为指导，进一步解放思想、凝心聚力、大胆创新，把步子迈地更大一些，思路更宽一些，针对制约医院发展的瓶颈问题，用发展统领医院的全局。要深入学习贯彻党的十七届四中全会精神，把学习理论同解决思想认识问题和发展问题紧密联系起来，切实做到学以致用、用有所成；要继续查找制约医院发展的突出问题，特别是与三甲医院相比还存在的差距和问题；领导班子成员要学会用先进的理论知识武装自己的头脑，以改革创新的精神推进医院发展，抓好顶层设计，精心编制好医院发展的“十二五”规划，正确把握医院发展方向。
二、要进一步加强党建工作力度，提升科学管理水平
加强和改进医院党建工作，是新形势下医院党务工作必须探讨和解决的一个重要课题。二附院是一所全新的医院，更需要规范党建工作，提升党建水平，更好地发挥党组织的政治核心作用，着力建设学习型党组织。去年，学校利用几个月的时间，专门举办了二级机构党政负责人培训班，其目的就是要进一步加强学习，提高综合素质；要管方向、抓大事，提高行政与管理；要坚持民主集中制，加强团结，密切合作。希望二附院党政领导班子认真领会这次培训班的目的和意义，从加强自身建设做起，进一步解放思想，更新观念，增强班子成员的理论水平，与国内外先进管理理念接轨。同时，院党委要对全院党员队伍现状进行一次认真细致的摸底调查，总结经验，查找问题，倾听意见和建议，切实加强党支部的建设和党员教育，夯实基础工程，充分发挥党员在医疗、教学、科研的模范带头作用，进一步改进服务态度、提高服务质量。进一步增强党组织的凝聚力和战斗力。要花大力气通过加强党的基层组织建设，加大思政工作的力度，在医院进一步营造“仁爱、济世、良医、康民”的文化氛围。
党的建设要围绕中心（三甲），服务大局（发展）。要将创三甲医院的目标任务分解落实到每个党员，每个职工身上，形成创三甲人人有责，做贡献不分你我的氛围，增强院荣我荣、院衰我耻的责任感。全院党员要认真学习沈 浩同志的先进事迹，学习他那种脚踏实地、爱岗敬业、无私奉献的精神，在自己的本职工作岗位上干出一流的成绩，为医院的发展做出自己应有的贡献。
三、要紧密结合公立医院改革，继续深化医院管理创新
是“十一五”规划的最后一年，也是卫生体制改革攻坚的一年，卫生部已于2月23日正式了《公立医院改革试点指导意见》，并确立了16个试点城市，为医疗卫生体制改革确立了风向标。二附院是新医院，应根据公立医院改革方案，结合现代医院管理理念，不断创新医院管理体制。从开业以来，二附院在坚持公益性原则的前提下，在人事制度改革、特色服务、社会化管理等方面进行了大胆创新，也取得了一定的成效。合肥市卫生局陈局长就认为二附院在管理体制机制上做得不错，并陪同合肥市委组织部长率队来二附院考察。但我个人认为二附院在思想观念、管理体制机制方面还有许多值得改进的地方，发展的路还很长。去年，学校与台北医学大学建立了姊妹学校，二附院也与万芳医院建立了姊妹医院关系，这为深化医院体制改革起到了良好的推动和促进作用。新的一年里，随着自身条件的日趋成熟，二附院要继续把创新医院管理体制作为医院发展的一项重要工作来抓，善于研究新情况、新形势、新问题，拓宽思路，敢于创新，积极引进万芳医院好的管理模式，将相互合作落到实处，学人之长，补己之短，为己所用。要有专门的机构和人员动态掌握引进万芳医院管理模式的运行情况，发现问题及时调整，以事实为依据，以数据来说话，一切不利于医院发展的体制机制就要调整，就要修改。要发挥科室主任的作用，增强他们责任感和使命感，要将优质服务、绩效考核等做得更细、更加完善，实现以创新体制推动医院发展，努力将二附院打造成为全省乃至全国医院管理创新的标杆医院。
四、要加强学科建设，创新人才管理机制
二附院能取得今天的业绩，是在座各位专家、各位同仁共同奋斗的结晶，你们是二附院发展的宝贵财富和第一资源，二附院今后的发展更需要各位去努力开创。医院是人才密集型单位，一个医院如果没有优势学科支撑，就失去了竞争力，这就需要你们去创建，不断加强自身学科建设，积极开展新技术、新项目，使自己的学科得到同行的认可和患者的信任。学科建设离不开人才队伍建设，医院领导层要将“人才强院”和“科技兴院”作为医院发展战略。重视人才，关心人才，不仅要引进人才、培养人才，更要发挥人才作用，不断创新人才管理机制，为他们发挥才能提供良好的平台，支持学科发展；要创造条件，将已成立的脑血管中心、心脏中心、肿瘤中心、内镜微创中心、医学影像中心五个中心，做大做强，形成特色，创出品牌，带动医院全面发展。
对人才的建设，医院一定要有战略眼光，要根据医院的编制和未来发展制定人才队伍建设规划。二附院高学历层次的人还是太少，我们在座的各位为二附院发展已经作出了重要贡献，并且今后还要为二附院的发展继续做贡献，但是你们切记为二附院引进、培养建设好各专业年龄、学历层次结构合理的队伍，更是你们重要任务和义不容辞的责任，既是关系到医院未来可持续发展的基础，更是科学发展观的客观要求。我们不仅要引进人才，还要培养人才，建立青年医生培养计划，对新进的博士硕士要有一个培养计划，使他们到一线去锻炼培养，建立考核机制，使他们茁壮成长起来，还要储备一定数量的人才。处理好现有人才与引进人才的关系，创新人才工作机制，实施灵活的考核机制，尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造，营造人尽其才、干事创业、团结和谐、有序竞争的氛围。
五、以创建三甲医院为契机，全面加强医院内涵建设
要把创建三甲医院当作全年工作的重中之重，高度重视创建工作，充分认识到创建三甲医院对二附院发展的重要性和紧迫性。二附院已经启动了创三甲工作，正在有序推进，这是好的开始。这里我要强调的是，创建三甲医院，是一项系统工程，不是哪一个部门、哪几个人的事，全院上下要牢固树立“一盘棋”的思想，在医院创三甲领导组的统一领导下，各司其职，各尽其责，群策群力。三甲办和各个科室要深刻领会《评审标准》，吃透文件精神，从医院管理、医疗管理、护理管理、医技管理、感染管理五个方面，细化分解各项任务。医院层面要做到统筹安排，加大对这方面的投入力度，加强目标管理，健全监督考核机制；各部门、各科室更要认真对待，瞄准目标，找出差距，狠抓落实工作，不拖医院后腿，如果需要学校配合的，我们也一定会给予大力支持。
六、要发挥大学附属医院功能，培养更多优秀的医学人才
作为大学附属医院，除了为人民群众提供优质医疗服务外，为国家培养高水平的医学人才也是其不可推卸的责任，具有救死扶伤和教书育人两个基本职能。好学力行、造就良医也同样是你们的责任。校第六次党代会召开以来，学校确立了建设高水平教学研究型大学的奋斗目标，在去年学校召开的人才战略研讨会上，更是明确提出，要在建校100周年之际，实现学校跻身a类学校行列。作为大学的直属附属医院，二附院要承担起应有的责任，采取有效措施，积极加强教学基本建设，加快临床综合技能实验楼建设和教研室组建，完善临床教学管理机制，实现在临床教学工作中教学相长，不断提升教学管理水平，为安医大的做大做强做出更大的贡献，为学校培育出更多更好的优秀医学人才。
今天二附院在这里召开年工作及创建三甲医院动员大会，我认为非常及时，很有必要，等会张院长还要与各科室签订责任状，可以看出二附院党委和行政对这次会议的召开是高度重视并精心准备的。在月日～日，二附院还专门组织全体科主任、护士长和职能部门负责人，召开了年工作务虚会。一年之计在于春，及早的谋划全年发展目标，分解工作任务，对二附院发展来说是十分重要的。
在过去的一年里，二附院全体人员一心扑在工作岗位上，辛勤工作，并通过自己的劳动，开创了良好局面，取得了喜人的业绩，“两个效益”都有突破，能在短短一年时间内实现开放床位873张，年门诊量22万人次，相当不容易。记得在年二附院开业动员大会上，我曾对大家说过：“你们要从建设指挥部手中接好这根接力棒”，今天，可以自豪地说，你们做到了，校党委对你们的工作与成绩是肯定和满意的，你们没有辜负校党委和行政的重托。二附院在全省已有了一定的社会影响力，备受同行及各界关注，为大学的发展作出了重要贡献，也为大学在全省乃至国内外赢得一片赞誉声。在此，我代表校党委和行政，代表学军校长向你们，并通过你们向全院医护员工表示亲切的慰问和衷心的感谢。
回顾这些成绩是令人振奋的，但更重要的是总结经验，查找不足，在新的一年里能有更大的突破和发展。二附院年工作要点已经出台了，其中一个十分重要的任务就是创建三甲医院，刚刚听了新书院长的动员报告，内容全面，目标明确，措施具体。这里，我就二附院的发展讲几点希望和要求：
一、要坚持以科学发展观为指导，统领医院发展全局
科学发展观是一个系统全面的科学理论，坚持科学发展观就是要不断地发现规律，总结规律，逐步提高运用科学发展观指导实践的本领。从去年3月份开始，二附院按照校党委的统一部署，深入开展了学习实践科学发展观活动，收到了良好的效果。实践有力地证明了只有坚持科学发展观，才能实现医院又好又快发展。学习实践活动虽已结束，但不意味着学习的脚步就此停止，院领导班子必须继续坚持以科学发展观为指导，进一步解放思想、凝心聚力、大胆创新，把步子迈地更大一些，思路更宽一些，针对制约医院发展的瓶颈问题，用发展统领医院的全局。要深入学习贯彻党的十七届四中全会精神，把学习理论同解决思想认识问题和发展问题紧密联系起来，切实做到学以致用、用有所成；要继续查找制约医院发展的突出问题，特别是与三甲医院相比还存在的差距和问题；领导班子成员要学会用先进的理论知识武装自己的头脑，以改革创新的精神推进医院发展，抓好顶层设计，精心编制好医院发展的“十二五”规划，正确把握医院发展方向。
二、要进一步加强党建工作力度，提升科学管理水平
加强和改进医院党建工作，是新形势下医院党务工作必须探讨和解决的一个重要课题。二附院是一所全新的医院，更需要规范党建工作，提升党建水平，更好地发挥党组织的政治核心作用，着力建设学习型党组织。去年，学校利用几个月的时间，专门举办了二级机构党政负责人培训班，其目的就是要进一步加强学习，提高综合素质；要管方向、抓大事，提高行政与管理；要坚持民主集中制，加强团结，密切合作。希望二附院党政领导班子认真领会这次培训班的目的和意义，从加强自身建设做起，进一步解放思想，更新观念，增强班子成员的理论水平，与国内外先进管理理念接轨。同时，院党委要对全院党员队伍现状进行一次认真细致的摸底调查，总结经验，查找问题，倾听意见和建议，切实加强党支部的建设和党员教育，夯实基础工程，充分发挥党员在医疗、教学、科研的模范带头作用，进一步改进服务态度、提高服务质量。进一步增强党组织的凝聚力和战斗力。要花大力气通过加强党的基层组织建设，加大思政工作的力度，在医院进一步营造“仁爱、济世、良医、康民”的文化氛围。
党的建设要围绕中心（三甲），服务大局（发展）。要将创三甲医院的目标任务分解落实到每个党员，每个职工身上，形成创三甲人人有责，做贡献不分你我的氛围，增强院荣我荣、院衰我耻的责任感。全院党员要认真学习沈浩同志的先进事迹，学习他那种脚踏实地、爱岗敬业、无私奉献的精神，在自己的本职工作岗位上干出一流的成绩，为医院的发展做出自己应有的贡献。
三、要紧密结合公立医院改革，继续深化医院管理创新
年是“十一五”规划的最后一年，也是卫生体制改革攻坚的一年，卫生部已于2月23日正式了《公立医院改革试点指导意见》，并确立了16个试点城市，为医疗卫生体制改革确立了风向标。二附院是新医院，应根据公立医院改革方案，结合现代医院管理理念，不断创新医院管理体制。从开业以来，二附院在坚持公益性原则的前提下，在人事制度改革、特色服务、社会化管理等方面进行了大胆创新，也取得了一定的成效。合肥市卫生局陈局长就认为二附院在管理体制机制上做得不错，并陪同合肥市委组织部长率队来二附院考察。但我个人认为二附院在思想观念、管理体制机制方面还有许多值得改进的地方，发展的路还很长。去年，学校与台北医学大学建立了姊妹学校，二附院也与万芳医院建立了姊妹医院关系，这为深化医院体制改革起到了良好的推动和促进作用。新的一年里，随着自身条件的日趋成熟，二附院要继续把创新医院管理体制作为医院发展的一项重要工作来抓，善于研究新情况、新形势、新问题，拓宽思路，敢于创新，积极引进万芳医院好的管理模式，将相互合作落到实处，学人之长，补己之短，为己所用。要有专门的机构和人员动态掌握引进万芳医院管理模式的运行情况，发现问题及时调整，以事实为依据，以数据来说话，一切不利于医院发展的体制机制就要调整，就要修改。要发挥科室主任的作用，增强他们责任感和使命感，要将优质服务、绩效考核等做得更细、更加完善，实现以创新体制推动医院发展，努力将二附院打造成为全省乃至全国医院管理创新的标杆医院。
四、要加强学科建设，创新人才管理机制
二附院能取得今天的业绩，是在座各位专家、各位同仁共同奋斗的结晶，你们是二附院发展的宝贵财富和第一资源，二附院今后的发展更需要各位去努力开创。医院是人才密集型单位，一个医院如果没有优势学科支撑，就失去了竞争力，这就需要你们去创建，不断加强自身学科建设，积极开展新技术、新项目，使自己的学科得到同行的认可和患者的信任。学科建设离不开人才队伍建设，医院领导层要将“人才强院”和“科技兴院”作为医院发展战略。重视人才，关心人才，不仅要引进人才、培养人才，更要发挥人才作用，不断创新人才管理机制，为他们发挥才能提供良好的平台，支持学科发展；要创造条件，将已成立的脑血管中心、心脏中心、肿瘤中心、内镜微创中心、医学影像中心五个中心，做大做强，形成特色，创出品牌，带动医院全面发展。
对人才的建设，医院一定要有战略眼光，要根据医院的编制和未来发展制定人才队伍建设规划。二附院高学历层次的人还是太少，我们在座的各位为二附院发展已经作出了重要贡献，并且今后还要为二附院的发展继续做贡献，但是你们切记为二附院引进、培养建设好各专业年龄、学历层次结构合理的队伍，更是你们重要任务和义不容辞的责任，既是关系到医院未来可持续发展的基础，更是科学发展观的客观要求。我们不仅要引进人才，还要培养人才，建立青年医生培养计划，对新进的博士硕士要有一个培养计划，使他们到一线去锻炼培养，建立考核机制，使他们茁壮成长起来，还要储备一定数量的人才。处理好现有人才与引进人才的关系，创新人才工作机制，实施灵活的考核机制，尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造，营造人尽其才、干事创业、团结和谐、有序竞争的氛围。
五、以创建三甲医院为契机，全面加强医院内涵建设
要把创建三甲医院当作全年工作的重中之重，高度重视创建工作，充分认识到创建三甲医院对二附院发展的重要性和紧迫性。二附院已经启动了创三甲工作，正在有序推进，这是好的开始。这里我要强调的是，创建三甲医院，是一项系统工程，不是哪一个部门、哪几个人的事，全院上下要牢固树立“一盘棋”的思想，在医院创三甲领导组的统一领导下，各司其职，各尽其责，群策群力。三甲办和各个科室要深刻领会《评审标准》，吃透文件精神，从医院管理、医疗管理、护理管理、医技管理、感染管理五个方面，细化分解各项任务。医院层面要做到统筹安排，加大对这方面的投入力度，加强目标管理，健全监督考核机制；各部门、各科室更要认真对待，瞄准目标，找出差距，狠抓落实工作，不拖医院后腿，如果需要学校配合的，我们也一定会给予大力支持。
六、要发挥大学附属医院功能，培养更多优秀的医学人才
作为大学附属医院，除了为人民群众提供优质医疗服务外，为国家培养高水平的医学人才也是其不可推卸的责任，具有救死扶伤和教书育人两个基本职能。好学力行、造就良医也同样是你们的责任。校第六次党代会召开以来，学校确立了建设高水平教学研究型大学的奋斗目标，在去年学校召开的人才战略研讨会上，更是明确提出，要在建校100周年之际，实现学校跻身A类学校行列。作为大学的直属附属医院，二附院要承担起应有的责任，采取有效措施，积极加强教学基本建设，加快临床综合技能实验楼建设和教研室组建，完善临床教学管理机制，实现在临床教学工作中教学相长，不断提升教学管理水平，为安医大的做大做强做出更大的贡献，为学校培育出更多更好的优秀医学人才。
【关键词】 甲型H1N1流感; 科学防控; 民营医院;探讨报告
中图分类号:R511.7文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-098-04
2009年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。WHO初始将此型流感称为“人感染猪流感”,后将其重新命名为“甲型H1N1流感”,WHO警戒级别调至第六级。中国政府一直高度关注疫情,及时作出一系列科学的防控部署,甲流防控策略历经“全面围堵,严防二代病人”到“强化预防措施、突出重点环节、加强重症救治、减少疫情危害”。在疫情变化发展的每个转折点,我国及时调整完善防控措施,牢牢把握防控之战的主动权。卫生部自5月8日公布了第一版诊疗方案后,随疫情防控实践深入,先后修订完善了各类防控工作预案和出台第二版、第三版诊疗方案。但甲型H1N1流感这种新发呼吸道传染病疾病,其疾病规律仍待进一步观察和研究。
面临着严峻的甲型H1N1流感疫情,身为民营的成都市西区医院以高度的政治责任感,敏锐的医疗市场嗅觉,积极参加应对重大的疫情,于4月29日率先成都市1周时间,启动了甲型H1N1流感防控工作。现就探索科学防控甲流的工作情况报告如下。
1对象、时间和方法
1.1对象来院就诊体温>37.5℃的发热病人、流感样症状者、来自疫区、确诊甲流病人的密切接触者。
1.2观察时间2009年4月29日至2009年12月7日。
1.3方法紧急启动了甲型H1N1流感防控工作,成立院医疗救治领导小组,医疗救治专家组、后勤保障组,指定专项工作负责人。
1.3.1初期主要借鉴非典防控管理经验,制定了本院甲型H1N1防控方案。在门(急)诊大厅门旁醒目处,分别设立发热分诊台,悬挂大型发热分诊流程图,告知书,实行预检分诊登记,体温大于37.5℃者,免费提供一次性外科口罩,由导医护送从标识明显的专道到发热门诊处置,力争“早发现、早隔离,早诊断、早救治”,发热门诊实行24小时开放(白班休息时段、夜班、节假日由急门诊负责接诊)。
1.3.2按照国家、省、市、区卫生部门的防控甲流统一部署,根据国家对甲流发展不同阶段的防控方案,如:甲型H1N1流感诊疗方案2009年(第一版)、(第二版)、(第三版),甲型H1N1流感防控技术方案2009年(第一版)、(第二版)等,我院于5月4日、9月14日先后2次制定、修改本院甲型H1N1流感防控工作方案、预案,下发了一系列通知和技术规范。从“全面围堵,严防二代病人”到“社区防治、重症救治”,减少疫情危害。医学留观,使用常年开放的发热门诊留观室(具有标准的三区、二通道、设备设施符合要求)。早期识别中症、危重症,及时报告CDC采集咽试子标本进行核酸检测,确诊后及时转诊定点医院集中救治,使用负压救护车转运。按时限负责传染病网报和发热患者、重症甲流患者相关信息日报告、零报告、转院交接信息网上确认等。同时,大力开展社区义诊,实施健康促进,有条不紊地推进各项防控工作。
本院门(急)诊发热预检分诊流程第二版(见图1)。
2 结果
2.1截止12月07日,成都市西区医院预检分诊发热病人、发现疑似患者、确诊甲型H1N1流感病人情况(见表1)。
2.2 围堵阻截输入追踪密切接触者
2.2.15月05日10:25时,发热门诊医生接待宋ⅩⅩ,女,22岁,流涕,咽部不适就诊, 1天前从广州返蓉,与墨西哥人有接触史。检查:T 37.3℃,咽部充血,余(-);血象WBC 4.89*109/L,LYM. 25.5%;对症处置后,建议居家医学观察,电话随防。
2.2.25月20日18:30时,何ⅩⅩ,男,39岁,述发热1天,T38.5℃,1周前接触过美国客户。检查血象WBC 8*109/L,LYM. 21.4%;给予对症治疗;发热门诊医生当即报告主管部门,经了解美国客户行踪、健康状况后,建议患者居家医学观察,电话随防。
2.2.36月14日(星期天)12:15PM,经急门诊预检分诊,发热门诊接诊美国人 Mattt,男,36岁。自带翻译述其流涕、发热1天;查T37.4℃,P 100次/分,R 18次/分,急性病容,咽部充血明显,心肺(-),追问病史,患者于6月10日从美国乘机到北京,12日乘机来成都。医生高度警惕,履行告知,2人就地分室隔离留观,对症处置。12:25时向医院报告,医院领导高度重视这一事件,核查后立即按程序向上级部门主管部门汇报。院内各相关部门负责人员全部返院,部署防控。当班医护人员作为密切接触者全部就地隔离观察;13:30时,区CDC采集标本。20:10 时,该患者PCR检验报告结果显示为甲型流感病毒核酸检测阴性,解除警报。
2.2.45月17日01:45时,接成都市120总台通知,一男性病人患甲流,正发高热,现位于营门口立交桥下。我院120救护小组全体医护人员按三级防护着装,紧急出动。110还到现场设立了紧急隔离防护线。由于病人极不配合,医护人员在现场耽误近2小时,后查明患者靳Ⅹ,21岁,自述咽痛、发热2天,现场查T 36.7℃,P 72次/分,R 18次/分,将情况反馈给上级有关部门,解除警报,接病人回医院按普通病例处置。
2.3严防二代病人9月16日19:05时,急诊内科接待一发热病人吕ⅩⅩ,女,17岁,系市内著名的ⅩⅩ中学学生。主诉以发热、咽痛、干咳1天就诊,查体温38.3℃,追问病史今日同班有8人发热,由家长带离校。医生高度紧惕,立即按程序向医院报告。20:20时,区CDC采集咽拭子标本送检。给于对症处置,居家隔离治疗。次日,其甲型流感病毒核酸检测结果显示阳性,确诊为甲型H1N1流行性感冒。9月17日,患者所在学校得到上级通知,患者所在班级停课,学生们全部居家隔离,由住家所在地社区卫生站负责观察治疗。
2.4早期识别“甲流”重症患者12月05日1:55时,患者姚ⅩⅩ,女,55岁,以咳嗽、鼻塞20天,加重伴畏寒高热半天到急诊内科就诊, 查体检查体温39.8℃,P 90次/分,R 24次/分,血压100/70Hg,神清,肺部闻及呼吸音粗,余(一)。血常规检查,Hb 11.5g/dL,WBC 7.1*10 9/L,NE.60.3%;X胸透显示左下肺大叶性肺炎。患者选择在急诊1日病房给于退热抗炎补液对症治疗。 4:30时巡诊发现,患者体温40.00℃,胸闷气紧,肋弓及后背痛;查体:双肺呼吸音粗,无干湿鸣音,除积极给与吸氧、降温等对症治疗外,不能排除重症甲流,立即向总值班报告,实施单病房隔离观察。5:05时,CDC采集咽拭子标本。9:00患者体温降至38.3℃,气紧有所减轻,仍感后背痛,双肺呼吸音粗,无确切干湿鸣音。17:45时,区CDC电话通知,甲型H1N1流感病毒核酸检测结果显示阳性。业务部一方面组织拍摄X胸片检查,确诊重型甲型H1N1流感。另一方面传真相关资料,联系转诊。19:30时,市传染病医院派负压救护车接走病员;19:45时电话报重症甲流疫情。22:38时接上级主管部门通知,至23:36时办理完毕网上交接重症甲型H1N1流感病人的确认手续。
2.5 多种形式,职业培训结合对甲流发展不同阶段的认识,采取送出去参加市、区业务培训29人次;组织院内专题培训7次,制作多媒体课件,讲授全球甲型流感流行病学概况、20世纪发生的流感大流行回顾、甲型H1N1流感病毒病原学、甲型(H1N1)流感流行特征与传播途径,预检分诊与发热门诊接诊流程、各类人群的界定与管理、甲型(H1N1)流感诊断标准与鉴别诊断、甲型(H1N1)流感诊疗方案(第一版)、(第二版)、(第三版)、甲流病人分级分类管理、早期识别与救治重症甲流、院感防控与管理、消毒隔离与医护人员个人三级防护、成都市西区医院防控甲流工作方案、预案等,组织甲型(H1N1)流感专题业务考核3次。强化重点掌握甲型(H1N1)流感防控知识和医护人员个人防护,努力提高早期识别重症甲流的能力。
与此同时,制作各类宣传资料、开展社区义诊、坝坝讲座等宣传方式,向社会公众宣传甲型H1N1流感的相关知识和医院救治工作中的做法、成效,宣传科学防治方法,通过开展健康教育,让社区公众提高科学防治意识,掌握防控技能,达到消除恐慌、稳定社会、安定人心的目的。
2.6职业保护主动争取与积极配合,市内第1批次完成342支甲流疫苗的预防接种,建立保护屏障,做好医护人员的职业保护工作。
2.7本院甲流防控先后6次通过省、市、区卫生主管部门的督查; 2次被确定为市、区甲型H1N1流感防治定点后备医院;2名专家被定位区甲型H1N1流感防治专家组成员;选派15名专业技术骨干组成甲流应急队,随时准备参加全市统一的救治行动。此外,撰写甲流防控专题工作简报3期,反映交流情况。
3 讨论
面对突如其来席卷全球的甲型H1N1流感疫情,我院以强烈的社会责任感和对人民群众健康和生命安全高度负责的态度,积极参与应对疫情。
3.1院领导班子高度重视甲流防控工作,组建机构,落实管理。医疗救治专家组负责组织、统筹、协调院内医疗资源,为开展医疗排查救治提供技术保障。后勤保障组负责统筹院内资源,做好发热门诊、设备、设施、药品、床位等准备,保障物质供应。
3.2不同防控阶段突出救治重点 表一显示,本院启动防控甲流以来,截止12月07日,预检分诊发热病人2549例,其中发热门诊处置病人占23.10%,急诊科接诊处置发热病人占18.60%,儿科门诊处置病人占58.30%。发热门诊医生,对来自甲流疫区、具有流行病学接触史的病人,认真履行告知,征得患者同意,实行留观或居家医学观察,严防输入性病例,把好围堵阻截关口。本院实施医学隔离留观的疑似患者全部来自急诊科,留观率达0.84%。留观者中确诊为甲流患者达50.00%。120紧急出诊中,多次排查发热病人。典型个案靳Ⅹ的救治就是按甲型H1N1流感处置规范,流程,着三级防护装备后紧急出诊,尽管后来查明系谎报疫情,但作为甲型H1N1流感收治的定点后备医院,也是一场实战演练,既锻炼了队伍,又发现存在问题,及时整改,做到招之即来,来者能战,战者能胜。
3.3稳步防控甲流“二代” 急诊内科成功排查中学生吕ⅩⅩ个案显示,医生始终保持高度警惕 “二代” 甲流。当查体温38.3℃,咽部充血时,追问病史当日同班有8人发热离校。医生立即能按程序采取一系列防控措施,做到早诊断,早隔离,早报告,早治疗“二代”甲流。为严防疫情扩散,赢得了时间。患者所在学校接到上级通报,患者所在班级停课,学生们全部居家隔离,由住家所在地社区卫生站负责观察治疗,有力地控制疫情,为保护社会人群的健康,维护社会稳定,做出了积极的贡献。
3.4早期识别救治甲流危重症患者急诊科值班医生,通过规范实施 “四早”措施, 成功诊断、转诊救治重症甲流患者姚ⅩⅩ个案显示,经退热抗炎补液对症治疗,降热效果不理想,医生高度警惕重症甲流,立即按程序实施单病房隔离观察,经核酸检测结果显示甲型H1N1流感病毒(阳性),确诊重型甲型H1N1流感,使患者得到及时转送定点医院集中救治。
3.5加强医务人员个人防护本院在做好标准防护基础上加飞沫隔离和接触隔离的预防原则采取相应地预防措施,做好职业防护。同时,高度重视甲流疫苗免疫接种。主动联系,召集紧急专题会议,周密布置,做好接种宣传动员与准备,严格掌握接种适应症、禁忌症,确保接种工作规范安全有序,严格按照“知情告知,登记问询,自愿接种,留院观察”,对确认自愿接种的医护人员,按规定做好疫苗和注射器的接收、分发和使用登记,在市内第1批次2个时间段完成342支甲流疫苗的接种任务,建立了有效地保护屏障,使我院的甲流疫情防控能力提高到了一个新的水平。
3.6 存在不足在处置重症甲流病例过程中,当鉴别诊断不能排除重症甲流时,除作核酸检查外,还应立即考虑作X胸片或CT检查。
另外,本次甲流疫情迁延时间长,个别医护人员出现了麻痹大意倾向。在处置重症甲流病例转院救治过程中,检查发现个别值班人员存在个人防护不到位,与定点医院三级防护接病人成了鲜明对比。应牢记非典教训,警钟长鸣!
――找到甲状腺结节，标注位置和尺寸，并提示良性或恶性的可能性。
浙医一院的医生接待了一家来自兄弟单位的医疗人工智能创业团队――德尚韵兴的专家们。
这个团队的背景很牛，首席科学家孔德兴是知名数学家，浙大求是特聘教授。10多年前，当国际上刚开始把数理模型和高性能数学算法应用到医学图像领域时，这个团队也极为敏锐地进入这个新兴领域探索。他们开发的“DE三维可视化系统”，用于精准外科手g的术前规划、术中导航和术后定量评估，是北京301医院的必备软件之一。
最近几年，他们将深度学习技术应用于超声声像，开发了甲状腺结节智能诊断系统DE-超声机器人（以下简称超声机器人）。在此过程中，他们对原本“均码”的算法和神经网络，针对疾病特点进行“量体裁衣”。相关技术文章发表后，谷歌深度学习团队DeepMind也关注并引用了文章。
“副主任医师水平”
德尚韵兴团队此行就是带着“超声机器人”来跟浙医一院的超声医生“PK”的。医生只要坐在B超机前，用探头给病人检查后，将采集的图像保存发送给超声机器人，超声机器人就能实时生成检查结果――找到甲状腺结节，标注位置和尺寸，并提示良性或恶性的可能性。
不过，面对这个“超声机器人”，浙医一院的医生心中充满疑问――这个系统怎么能像他们一样做判断？结果准吗？出于礼貌，他并未当场提出。
当德尚韵兴专家离开后，这位主任医生准备了202个病例（恶性结节有病理对照，良性结节有三年以上随访期）发送给超声机器人，并认真记录机器人的诊断结果， 结果显示机器人的诊断准确率为85.7%。一段时间后，当他再次见到德尚韵兴的专家时，主动告诉他们：“我判断，超声机器人达到了医院副主任医师的水平，确实挺好。”
好的开始是成功的一半――这也开启了浙医一院和德尚韵兴后续的合作。
实际上，人工智能在医学领域的发展，在国内外都是刚刚起步。
“不能说是完全空白，但这个方向有很多值得我们研究的东西。”德尚韵兴总经理胡海蓉说。
德尚韵兴扮演着领域的“拓荒者”。胡海蓉向《IT经理世界》坦言，在这几年人工智能的落地实践中，她认为，组建跨学科团队，选择合适的切入点，收集和规范数据，开发让医生得心应手的产品是较为关键的环节。
跨学科明星队
人工智能+医学的落地实践，需要跨学科明星队。
“这里的关键体现在‘交叉’上。”胡海蓉说，“在医学重大需求上，数学家、计算机科学家或医学专家，任何单一力量是无法实现的。”
在这类团队中，数学专家负责提出高性能数学模型，“好的模型就像具有高IQ的大脑。”医学专家提供临床知识和经验，让机器能学到“真知灼见”，计算机软件专家要把数学家的语言转化成高效的计算机语言。
“可是，数学家、医学家和计算机专家都有各自的语言，怎么把他们串起来呢？”胡海蓉继续分析说，“我们就需要找到一个具有生物医学工程背景的人来做产品经理。他来负责产品的市场调研和规划，管理整个团队，充当‘多种部队’之间的翻译和桥梁。”
切入甲状腺超声诊断
选择切入点也很有讲究。这个切入点不能太过复杂――它要让团队能小步快跑，保障后续项目的进一步深入拓展；也不能太容易――它要能对医疗痛点有质的帮助，才有推广的价值，容易被市场接受。
“甲状腺结节诊断”最终跳入德尚韵兴团队的视线。
甲状腺癌在中国女性癌症发病率排名第五，在德尚韵兴所在的杭州，甚至排在第一位。但由于个体化差异，目前三甲医院甲状腺结节的诊断准确率平均只有60%～70%。用人工智能提升诊断准确率能造福老百姓。
相对肺、肝脏等器官，甲状腺是一个浅表器官，器官结构相对简单，没有复杂的血管。根据超声声像，就能对甲状腺结节的良恶性作出诊断。
但同时，甲状腺超声诊断也有一定复杂度――不像CT和核磁，超声因每位医生的扫描手法不同，得到的数据千变万化，因此对影像识别算法有很高要求。从这样一个诊断既有其简便性，又有其复杂度的疾病做起，可以在过程中积累足够经验，为开发难度更高的疾病，如乳腺肿块、肝脏肿块、肺结节的良恶性诊断打下基础。
数据！数据！
对于医疗人工智能团队来说，数据的收集、规范和标注是行业性难题。
“数据收集不能全靠医院。”胡海蓉总结说。深度学习靠的是“吃透”大量样本。但目前大部分医疗机构并不愿公开数据。德尚韵兴尝试通过多个渠道，有社区检查，有付费志愿者，也有试点医院。
“我们已收集了两三万张超声图像，这是不多的。”胡海蓉客观地说，“如果样本量能提高一倍，我们的诊断准确率还有较高的提升空间。”现在德尚韵兴的甲状腺超声机器人诊断准确率已达85%以上。
除了数据收集，数据的规范和标注是另一项需要大量调研和沟通协作的活。
以甲状腺结节超声诊断为例，数据规范要从“医生的扫描手法”开始。团队走访了多家医院，听取多位医生建议，规范扫描手法，形成最终文档。
拿到超声影像后，还要找到结节进行勾画。现实中，医生和算法工程师对结节的勾画有不同标准，哪一种勾画对计算机算法更有利？团队要综合考虑，制定出适合的标准。
在数据规范化过程中，对那些疑难病例的判断和标注，特别需要医学专家的指导。“但高水平医生的工作是最繁忙的，他们往往没有时间和兴趣参与标注。”德尚韵兴要想办法争取医学专家的支持。
线上线下的商业探索
目前，国内业界对医疗人工智能的定位有一个共识――定位在辅助诊断上。人工智能系统可取代医生重复性、机械性的工作，让医生能够看更多的病人，做更多有价值的医学探索。
德尚韵兴的超声机器人也是这样定位的。它可以先选出有问题的声像图给医生，及时提醒恶性风险，让医生能更仔细的查看把关。
经过一段时间的试点后，德尚韵兴的超声机器人将首先向基层医院推广，这将提高基层医院患者首诊的诊断水平，让更多患者不出远门就能获得“专家级”服务，再根据诊断结果到不同级别医院治疗。
超声机器人可部署在云端，这特别适合新疆、等基层医院分散的地域。通过英特尔联合创新实验室的牵线，在新疆人民医院联合130多家医院建立的远程会诊体系中，超声机器人将成为关键服务之一。同时，与远程医疗平台汇医在线的合作，超声机器人也为平台上签约的全国基层医院服务。
超声机器人也有单机版，部署在医院和体检中心。其中，与从事体检中心业务的北京世纪经纶的合作，超声机器人将推广到几个省。
【关键词】医院建筑 智能化系统 智能化辅助平台 应用浅析
【Abstract】With the development of information technology and the new technology of medical treatment， the weak current intelligent system is widely used in the construction of the three hospitals. The for a top three hospital construction of intelligent application example， briefly introduced the general situation of the engineering of the top three hospitals， summed up the 3 armour hospital intellectualization construction general technical requirements， elaborates the composition and function of the hospital intelligent system， detailed analysis of the hospital intelligent system for specific applications， create humanized medical environment， to provide a reference design of building intelligent auxiliary platform.
【Key words】Hospital building； Intelligent system； Intelligent Assistant Platform； Application
引 言
伴随医疗改革的不断推进，大数据、物联网时代的到来，弱电智能化系统将医院建筑的结构、形态、系统服务相互关联，实现最优组合，同时也为医院建筑提供了一个合理节能的工作环境。所以，弱电智能化系统在医院建筑中得到广泛应用。对于医院建筑的弱电智能化系统要严格按照国家智能建筑设计的规定，采用先进的技术和主流思想，展现“以病人为中心”的服务理念。本文以某三甲医院智能化工程建设实例来分析智能化系统在三甲医院建筑中的具体应用。
一、工程概况
某三级甲等医院分两期实施，一期工程包括门诊医技楼、急救楼、妇儿楼、体检楼及医师培训楼工程，二期工程主要是病房楼工程；主要满足住院、医疗、门诊的功能要求。本工程总建筑面积约253356m2，其中地下约42040m2 ，地上约211316m2。建筑类别：一类；层数、高度：地下3层，地上23层，局部11层和8层， 建筑高度103.5m；
建筑结构形式为框剪结构，建筑结构抗震类别为乙类，设计使用年限为50年，抗震设防烈度为7度；防火设计的建筑分类为一类；其构件耐火等级为地上一级，地下一级；医用仓库部分为丙类，大部为丁类、戊类。住院床位数为800床，地下停车位500个。
二、医院智能化系统建设总体技术要求
某三级甲等医院弱电智能化应能够满足现代化医院的管理、办公的需要；为提高医疗护理质量，减轻医护人员的劳动，改善患者就医环境，节约能源，降低医疗成本，提升某三甲医院的整体形象提供弱电管理平台。
系统设计应立足高起点，采用成熟、先进、实用的技术，按照“以人为本、满足应用、适度超前、留有余地”的方针。实现各子系统的有机相互联系，资源共享、信息共享、增强对突发事件的响应能力，提高设备利用率，降低能耗，节约能源，实现现代化科学管理。
三甲医院智能化系统工程技术目标：该工程建成后，将全面实现办公自动化、通讯自动化、保安和管理自动化，以适应现代化医疗的要求，为医疗、医学研究等提供一个舒适、安全、高效、多功能的环境，同时该工程的建成将成为生态化、智能化、现代化，人与自然和谐统一的一流“绿色医院”。将对全省卫生事业的发展和医疗技术水平的提高起积极的推动作用。
三、某三甲医院智能化系统构成及系统功能
（一）楼宇自动化系统（BAS）
楼宇自动化系统（BAS）主要目的是为医院营造一个相对安全和舒适的工作环境，并尽最大可能降低能源的消耗。楼宇自动化系统能在医院大楼内监管各类机电设备的运行状态和出现的故障。它包括中央操作站、网络控制器、直接数字控制器（DDC）、数据分析、图形判断等。BAS建设目标是提升医院机电设备管理水平、降低运营成本。系统结构大致分为中央工作站、直接数字控制器、现场信号采集传感器和执行机构三级。中央工作站，由监控主机、彩色显示屏和监控软件三方面组成。大楼楼宇自动控制系统的核心部分是中央工作站，医院内需监管的水、电、风等各类机电设备都可以在此集中显示和集中管理。直接数字控制器是分布在医院建筑内部的弱电间或现场。第三级的现场信号采集传感器和执行机构是分布在医院建筑内每个楼层机电设备附近，如冷冻站、空调机组、排风烟机、变配电等；另外门诊大厅、各科诊室、住院部、停车场等功能性区域也需检测温湿度、CO气体浓度等信息，采用后端管理软件来收集各类设备的使用情况和医院内部重点区域的环境参数，通过后端管理软件能够让设备实现自主控制、定时运行，达到既节省人员利用、又减少能源消耗，对医院建筑内的机电设备运行提供了安全保障，提高了该三甲医院楼宇设备控制的智能化程度。
（二）安保自动化系统（SAS）
1.视频监控系统
视频监控系统采用全数字系统，将医院建筑的出入口、门急诊大厅、挂号收费窗口、取药窗口、手术部、重症监护室、走廊通道等重要部位实施视频监控，通过视频解码方式直接观测现场所发生的情况并且真实记录各种事件，防止突发事件的发生，保证医院的安全。
2.背景音乐及紧急广播系统
在医院广播系统中，主要实现播放背景音乐、公共广播以及灾害广播的功能。在通常情况下，能够在公共区域播放轻松愉悦的背景音乐，可实现自动重复播放，并且扬声器分布均匀，播放声音不存在指向性，且音量适中，不影响患者或医护人员的正常对话。当播放灾害事故时，可以当作紧急广播来使用，并将音源自动强切成消防广播，音量强制调成最大量，确保在发生特殊情况时医院内所有人员都可听到报警和疏散人群的语音提示。
3.火灾自动报警系统
对于人员相对密集的三级甲等医院来说，一定要达到消防所规定的标准，尽可能的做到合理、安全，系统中设立了智能烟感、温感的探头，使用了带电话插孔的手动报警按钮，作用是发生火警时可就地按下按钮报警，也可用消防专用电话分机直接插入手动报警按钮的电话插孔与消防中心控制室通电话联系。所有按钮信号（包括消防栓的联动控制按钮）以计算机专用网络传送到控制室，从而使系统自动报警，与此同时，开启正压送风机以及排烟机，紧急广播立即播出，达到疏通人员的目的。
4.停车场管理系统
该系统将计算机网络、视频监控、图像识别和处理以及自动感应等融为一体，能够控制停车场的车辆出入，自动检索车位并计时、核对车型车号等。
（三）通信自动化系统（CAS）
1.综合布线系统
其主要依据标准规范和适用性为核心，选取星型拓扑结构，组成的子系统分别为：工作区、水平子系统、管理间、垂直主干子系统以及设备间。
采用万兆多模光缆用作垂直主干数据线，采用低烟无卤六类双绞线作为水平线缆，核心网络交换机和汇聚交换设备之间、汇聚交换设备和接入交换设备均采用双万兆通信，在桌面实现了千兆速率。对语音主干线实施大对数电缆，水平采用六类双绞线。将医院建筑内的语音对讲、数据应用以及通信设施相互连接，为医院实现办公自动化系统、医院信息化系统、医学影像传播系统、电视电话系统以及楼宇自控系统等功能奠定基础。
2.有线电视系统
医院有线电视系统主要设置在会议室、休息区、示教室、候诊区、病房区等区域，能够及时收看中央及各个地方台所播出的节目；病房区考虑观看节目时，为了不影响其他病患的休息，电视系统需考虑电视伴音功能。
3.病房呼叫系统
病房呼叫系统主要由护士站呼叫主机、病房呼叫分机以及卫生间紧急呼叫分机等组成，该系统能够保证护理人员随时了解病人情况，从而为病人进行更好的治疗和服务。
4.一卡通系统
医院“一卡通”系统包含了预交金额的管理与应用、门诊工作、检查费用的确定、门诊药房后勤打印系统以及项目诊费查询系统。其实施方式以卡为主，能够让持卡人使用一张卡就能实现医院就诊，减少患者就诊等候时间，简化医院工作流程，提升医院的工作效率。
5.手术示教系统
采用计算机系统实现手术间的全景摄像、无影灯摄像机的术野摄像，可采用对镜头前后焦距、云台转向和定位，实现整个手术的监控过程。同时还提供异地传播手术过程，还能够起到观摩教学功能，当一些特殊手术可以在必要时进行影像存储，便于日后医学研究、远程指导教学。
6.排队叫号系统
医院排队叫号系统与医院就诊信息化系统紧密联系，主要由挂号排队、分诊排队、特检排队和取药排队等子系统组成。排队叫号系统能够与LED智能显示屏同步显示，还具有语音播报功能，这样能够减少患者排队时间，解决排队无秩序的烦恼，减少医院医疗纠纷的发生。
7.信息系统
在医院的门诊大厅处、收费处、医院药房等区域设置LED显示屏，此显示屏具有导医功能，能及时医院公共信息、药品信息等，能够使病人直观的了解医院动态。
8.触摸屏查询系统
该系统能够查询相关的法律法规、就医流程、住院情况、基础医疗、医院情况、所用费用查询等评价类功能。
（四）智能建筑集成管理（IBMS）
IBMS集成系统使建筑设备的监控、安保自动化、消防报警、通讯自动化、机房监控统一到一起，完善设备管理系统，以此来实现每个子系统的相互作用、可以共同管理信息，优化监控设备，从而减少运营成本，保证设备的安全并且能够可靠运作，同时还能够提升楼宇自动化的管理。每个子系统和智能集成系统既要有相互联动又要单独操作性，以此来实现资源收集、储存和共享的目的。
四、某三甲医院智能化系统的具体应用分析
（一）创建了一个面向大众的就医环境
当患者进入医院时，通过门诊大厅的导医图能够了解医院所有情况，例如科室的分部、能够查看到医疗专家教授、各项收费标准等信息。从而简化各项就诊流程，便于病人就诊。同时将门诊、急诊、挂号、药房、检查、交费以及治疗等设置在1～5楼，并清楚标识，保证其就诊流程的运行。在门急诊处设置一个多媒体的背景音乐系统，给就诊患者形成一个舒适就医环境；在挂号处摆放自助挂号机，供病人自主选择挂号类别；使用一卡通一次费，并确认所交金额，减少病人在排队时所用时间；在检验科室门前设置检验结果查询和打印，使患者能够随时打印检查结果；病人家属可以通过手术室的监控系统观看手术的全过程；同时在医院楼内设置小超市、银行自动提款机等，方便生活。
（二）构建智能化辅助平台
智能建筑集成系统能够将建筑物内的设备进行自动检测，并能实现资源共享，提供最优的信息服务，提高工作效率。同时管理人员能够对所监控的设备进行监管，能够自动储存记录数据并进行保存，减少运行成本，降低能源的使用。
（三）建立安全的智能化系统
对医院进行实时监控，通过计算机局域网来集中监管。这种监控系统能够使每个子系统都可以独立成一个个体，然后将各子系统进行集合统一，以此来实现资源共享的目的，然后在中央工作站上进行集中的监控，完善整个系统，使其更具有可靠性。
乙方：
根据我国《劳动法》、《劳动合同法》等有关法律法规及仪陇宏济医院办院要求，经甲、乙双方在平等、自愿、公平、公正、协商一致的基础上，达成如下合同条款：
一、聘任岗位和聘期
经甲方考核同意聘用乙方 为甲方工作人员，岗位： ， 聘期 ，即从 年 月 日起至 年 月 日止。聘任期满，双方自愿可续签聘用合同。
二、乙方的工作安排、任务以及目标
乙方的工作及工作目标、任务由甲方进行安排，原则上不发生变动，但是甲方因工作的需要，甲方有权单方对乙方的工作任务等进行重新调整，乙方必须服从。
三、工资
在乙方全面完成甲方的工作目标任务，达到甲方工作质与量要求，经医院考核按工资方案发放工资（含乙方基本工资、绩效工资、值、加班补贴等），合同期内乙方的工资可以与甲方的效益以及乙方个人工作表现及绩效值的高低等相联系实际上下浮动。具体的浮动比例及办法按照甲方的规定执行。
四、乙方的权利和义务
1、严格遵守国家的法律法规和医院各项规章制度，自觉遵守社会公德，诚实守信，团结协作，工作认真负责、严谨，有良好的职业道德和敬业精神，有独立处理问题的能力；亲和力强，有团队合作精神。
2、忠诚医疗事业，热爱医院，维护医院的形象与合法权益，不得诋毁医院，败坏医院名声；不说不利于团结、不利医院发展，与医院各项制度不一致的话，不做有损医院的事；不得擅自将甲方的经营情况和业务情况向第三方披露或泄露，也不得将业务档案、业务凭证等资料复制和转借第三方。否则，甲方同意一票否决，甲方有权单方无条件解除与乙方的聘用合同，并有权向乙方主张赔偿。
3、积极为甲方的发展出力献策，服从甲方领导与安排，自觉履行岗位职责，努力完成本职工作任务。做好社会宣传、咨询服务和领导分配的其他工作，保证完成各项目标任务。
4、全面贯彻医疗方针，遵循医疗规律，接受医院的检查考核。自觉参加业务学习和进修，熟练掌握和运用现代医疗技术，不断更新医疗观念，积极参加业务学习，不断提高医疗质量。
5、以病人为中心，实施优质医疗服务，关心患者、研究病情，让患者满意。
6、对甲方建设、发展和管理工作提出意见和建议；积极参加医院组织的政治、业务学习和经验交流。
7、在合同期内，乙方认真履行工作职责，全面完成甲方规定的工作任务后，有享受相应工作报酬的权利，根据甲方规定有获得奖励的权利。
8、未经甲方同意，乙方不得从事第二职业。
9、遵守法律、法规和各项规章制度，不无故缺席、不迟到、不早退，遵守甲方的作息规定。
10、在本合同期限内，乙方不得擅自终止履行合同义务，否则视为违约，应承担违约责任。
五、甲方的权利和义务
1、结合医院实际制定各种规章制度。
2、为乙方履行职责、开展工作创建尽可能完善的工作条件。
3、制订工作目标和规范以及岗位职责和工作目标、任务，提出具体的考核标准，并组织对乙方的考核，对考核不合格的有权辞退。
4、根据法律、法规以及甲方规定向乙方支付工资报酬和提供福利待遇。
5、根据实际情况安排乙方休息和休假。
6、甲方有义务对乙方进行政治思想、职业道德、业务能力的教育和培训。合同期内乙方单方原因离职或甲方考核乙方不能继续工作的，乙方等额赔付甲方培训学习报销的费用。
六、具有下列情形之一的合同自然终止
1、本合同期限届满后没有续签的；
2、合同被解除的；
3、因不可抗力导致本合同无法履行的；
4、因国家法律、法规、政策改变导致本合同不能履行的；
5、因政府行为导致本合同无法履行的；
6、法律、法规等规定的其他情形。
七、乙方具有下列情形之一的甲方有权解除本合同。
1、乙方不能胜任工作，完不成目标任务或经考核不合格的；
2、乙方严重违反职业道德、劳动纪律、工作规范和甲方规章制度的以及不遵守合同约定的义务的；
3、乙方失职、失误或因工作未尽职尽责给甲方造成经济损失和不良社会影响的；
4、乙方被依法追究刑事责任的；
5、法律、法规规定的其他情形；
6、不服从甲方工作安排的。
八、甲方具有下列情形之一的乙方有权解除本合同
1、甲方未按照合同约定提供最起码的工作条件的；
2、未按时（次月30日前支付上月工资）支付乙方工作报酬的；
九、乙方解除合同时应提前两个月以书面形式通知甲方，报经甲方批准，以便甲方提前安排有关工作。否则视为乙方违约应承担违约责任，给甲方造成损失乙方应当赔偿，并同意甲方直接从甲方工资、福利、工作责任金等中抵扣，如不足时乙方应当及时补足。
十、本合同终止时，乙方必须办理工作移交，结清所有费用，交清财物，对公物有遗失、损坏的，要按甲方院产管理规定进行赔偿，并同意甲方直接从乙方工资、福利、工作责任金等中抵扣，如不足时乙方应当及时补足。所租住甲方住房应在合同终止后2日内搬出。
十一、本合同到期后，续聘时应另行签订聘用合同。
十二、争议的解决
在履行本合同期间发生争议时，双方应本着友好、互谅互让的原则协商解决，如协商不成，可依法律、法规规定的程序解决。
十三、违约责任
本合同条款双方均应严格遵守，否则视为违约，应向对方按乙方本合同期限内工资总额的20%支付违约金。
十四、本合同一式二份具有相同法律效力，经双方签字（盖章）后即生效。甲方执一份，乙方执一份。
十五、其它约定事项
1、医疗事故及纠纷实行责任追究制。
2、乙方向甲方交纳房屋租金每月除时，甲方全额发给乙方。
甲方法人代表签字：
乙方：
身份证号：
甲方盖章：
家庭住址：
现居住地址：
关键词：基层；甲型H1N1流感；诊断治疗
甲型H1N1流感是较为严重的呼吸道传染病，可通过直接接触或者间接接触进行传播[1]。具体临床表现与流感相似，常见的有发热、流涕、咳嗽及全身乏力等症状，少数患者呼吸道会出现异常症状，若不及时采取有效的诊断和治疗措施，则严重影响患者的身心健康甚至导致死亡。本文以我院42例甲型H1N1流感为主要研究对象，探讨该疾病的临床诊治经验。具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月我院收治的42例甲型H1N1流感患者，本文所选患者均符合甲型H1N1流感疾病诊断标准，患者主要临床症状为：发热、咳嗽、头痛、全身酸痛，部分患者出现呕吐、腹泻等症状。42例患者中男性23例，女性19例，患者年龄10～52岁，平均年龄（32.2±3.8）岁。按照随机分组的方法将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各21例。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者进行隔离，采用利巴韦林、青霉素及安痛定等药物治疗，并给予患者充足的补液，观察患者的体温变化。
1.2.2 观察组患者在对照组基础治疗的基础上，加强对患者的心理干预，密切关注患者心理和情绪变化，消除患者恐慌心理，治疗过程中加强做好疾病相关知识的教育，帮助患者树立自信心等。观察比较两组患者临床治疗效果。
1.3 评价指标 对患者临床疗效的评价，分为治愈、有效、无效三个层次。治愈：患者各种临床症状消失，体征得到恢复；有效：症状得到一定缓解，体征逐渐恢复；无效：发热、咳嗽等症状无改善甚至加重。其中，治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行处理分析，计数资料用率（%）表组间比较采用？字2检验，对比以P
2 结果
见表1，观察组治愈率与治疗总有效率分别为71.43%、100%，均高于对照组相应指标。两组疗效比较差异显著，P
3 讨论
甲型H1N1流感是因甲型H1N1病毒引起的呼吸系统疾病，作为一种传播性疾病，传染性较强，疾病发展迅速，如果不及时加以诊断治疗，则会扩大感染人群，威胁到患者及其周边人群的身体健康问题[2]。甲型H1N1流感患者主要有出现乏力、高热、厌食、胸痛等症状，严重的还会出现咽部充血、扁桃体发炎等现象[3]。临床诊断和治疗中，及早发现诊断时疾病预防和治疗的关键环节，也是有效改善患者临床症状的主要方法。
常规临床治疗中，往往只重视对患者的基础治疗，很少关注患者心理的变化。随着医学水平的不断提高，人们对临床护理工作也提出了更高水平的要求。心理护理在治疗中的作用愈发凸显。本组研究显示，观察组患者在常规治疗的基础上，重视对患者心理干预护理，解除患者心理紧张情绪，观察组患者治疗总有效率为100%，明显高于对照组治疗总有效率（71.43%），两组疗效比较差异显著，P
甲型H1N1流感传染性强，要做好防治工作，特别是基层医疗机构，要根据本院的具体情况，加强对医务人员的培训，不断提高医务人员对疾病相关知识的掌握程度，提高临床治疗和护理能力；同时，要重视加强基层门诊的规范化管理，严格按照各项规章制度和具体流程做好临床诊断治疗工作；保持医院环境的清洁，加强消毒等工作程序，尤其是针对甲型H1N1类传染性较高的疾病，要做好隔离工作，减少疾病的传染率，积极为患者创建良好的治疗环境，做好相关工作的监督管理，督促和检查相关医护人员各司其职，增强责任感；另外，加强疾病相关知识的宣传教育，向广大群众普及医疗基础知识，增强个人疾病防护能力；最后，在治疗过程中，做好相关护理工作，加强对患者的心理、饮食、用药、运动等进行指导，持续观察患者的体征变化，减少疾病复发率。在治疗过程中做好记录，为甲型H1N1流感的后期治疗积累经验。
综上所述，甲型H1N1流感是传染性较强的疾病，基层医院要采取积极措施，加强医院的规范化管理，做好甲型H1N1的防治工作，加强向人们普及疾病相关知识，提高医院感染控制水平。
参考文献：
[1]洪斌.基层感染科18例甲型H1N1流感的诊治经验和思考[J].中国医药科学，2011，16（07）：177+189.
