时间：2022-11-22 20:25:41
为全面贯彻落实国家健康扶贫工作精神，按照上级相关文件要求，有效解决贫困户“就诊难、就医难”的问题，做好我辖区贫困户人口医疗卫生精准扶贫工作，保障我辖区贫困人口平等享有基本医疗卫生服务，现将我院健康扶贫工作开张情况总结如下：
一、基本情况
我镇共有XX个行政村，贫困户XXX户，XXX人，慢病患者：XXX人，患有大病人数：XX人。
二、提高认识，成立组织
为全面、深刻、准确领会和贯彻上级关于脱贫工作的任务及目标，我院成立了以XXX院长）为组长，XXX（书记）为副组长，各科室负责人为成员的健康扶贫工作小组，明确工作职责、制定工作实施方案。组织学习上级未见精神提高认识，学习国家、市、县健康扶贫政策，并传达到每一位职工。
三、加强宣传，营造良好氛围
我院组织人员入村走访贫困户，了解家庭基本情况，面对面宣传各级健康扶贫政策，使他们在需要就医的时候，知道需要享受生命政策，切实感受到卫生行业对于贫困户的关怀，减轻贫困户就医负担。同时我院在院内设置贫困户一站式就医绿色通道，方便贫困户患者就医。
四、减免贫困户就诊医疗费用
对持有《扶贫手册》的患者，在我院就诊住院实行“先诊疗、后付费”、“自付比例10%”、“一站式”结算服务，门诊享有“慢病患者自付20%”的政策保障。
五、健康服务管理
结合基本公共卫生服务项目，我院优先为贫困户人口开展签约服务，并逐一建立和完善健康档案，贫困人口建档、签约率达到100%。针对精准扶贫对象的重点人群，定期进行健康随访，每年不低于4次，指导患者进行自我干预，提高健康素养水平。
六、规范建立健康扶贫工作台账
根据县卫生和健康委员会规范健康扶贫工作台账的通知，要求我院工作人员认真学习文件精神，认真排查摸底本辖区贫困人口详细信息，并按照要求精准填写各项台账及时上报，并录入全国健康扶贫动态管理系统。
七、自查整改
1.存在的问题：根据健康扶贫的各项要求，对照清单逐一排查，主要存在以下问题：贫困户对就诊扶贫政策知晓率以及家庭医生的含义。部分年龄较大的贫困户只知道医院在进行相关的活动，每次到村站在宣传和家庭医生签约，不能详细阐述贫困户就诊享受政策需带的资料（身份证、扶贫手册）和具体内容以及家庭医生具体的相关服务。
2.整改措施：组织人员多次对贫困户进行健康扶贫政策及家庭医生签约宣传，对年龄大或无自理能力的贫困户交代其家属或邻居。通过多宣传多走访提高贫困户对政策的知晓率，使他们享受到应该享受的政策，增强贫困群众对健康扶贫政策的获得感。
大家好！
在2018年，在段院长的领导与支持下，在同志们的帮助下，我把基本公共卫生服务工作及健康扶贫工作列为中心工作的重中之重，较为圆满的完成了各项工作，现汇报如下：
一、思想和学习情况
今年以来，根据院党支部的安排，认真学习党的方针政策，全面贯彻执行各级指示，通过参加党的理论学习，进一步提高了自身的党性觉悟和政策理论水平。树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，保持共产党员的本色，围绕着我院改革发展的大局，积极开展各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、工作开展情况
（一）深入开展基本公共卫生服务
一是带领公共卫生科工作人员及卫生室乡医对全镇居民健康档案进行复核更新，利用开展家庭医生签约服务，对签约户所覆盖的常驻家庭成员重新进行了健康查体，进一步对其身高、体重及药物过敏史、既往史等情况进行了核实，确保档案的真实性。
二是积极开展家庭医生签约服务活动，在段院长领导下，组织成立了16个以公卫医师、家庭医生、责任护士、乡医、村卫生计生主任为成员的家庭医生服务团队，具体负责全镇辖区的签约服务活动，做到明确职责、责任到人，2018年底65岁以上老年人签约率71%，贫困人口、计划生育特殊家庭、残疾人、高血压及糖尿病患者签约率100%。全面完成了本年度的签约任务
三是加强孕产妇、0-6岁儿童健康管理。在段院长的领导与支持下，妇幼保健人员，明确分工，切实落实叶酸发放、产前随访及体检、产后访视及新生儿访视。
四是组织人员积极开展老年人查体活动，2018年度65岁及以上老年人查体工作于5月6日全部完成，共计规范查体3033人。并运用基本公共卫生服查体一体机将老年人查体数据统一上传至基本公共卫生电子档案，确保了老年人查体数据的真实性与规范性。
五是加强慢性病患者的管理， 2018年规范管理高血压患者2530人，糖尿病患者853人，至少开展4次面对面随访，并将随访数据及时反馈。
（二）积极开展健康扶贫工作
2018年共制作户外写真40副，室内展板26副，在全镇36个行政村、7处学校、16处卫生室及大集进行了张贴。为1035名贫困人口进行了健康查体及签约服务，并及时建立、更新了健康档案。同时，在段院长的领导下，积极开展对贫困人口的救治工作，2018年，我院共治疗住院贫困人口118人，免除住院费用26696.91元。
（三）进一步深化一体化管理工作
2018年，在院长的带领下加大对村卫生室的管理力度，每个村卫生室签订一体化管理、公共卫生服务、安全生产、医疗废物处置等目标责任书，以此制定村卫生室考核细则，根据考核内容每季度对村卫生室进行考核，考核结果用于村卫生室经费的发放及评优树先。对村卫生室的薄弱环节，例如处方书写，门诊登记不全，医疗废物分类上交不及时等问题，由医院进行专项培训，使村卫生室各项工作逐步正规。
三、存在问题
（一）居民健康档案复核更新仍未达到规范要求。
（二）产后访视及新生儿访视及时性有待进一步提高。
四、下一步工作打算
（一）在段院长领导下，借助卫生计生整合带来的机遇，进一步提升妇保儿保等基本公共卫生服务的能力，及时全面的开展产后访视及新生儿访视，进一步加强孕产妇及0-6岁儿童的规范管理。
一、基本情况
景县梁集乡卫生院辖区共有78个自然村总人口3万6千余人，贫困人口253户533人。该院辖区有34个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室17个，改建村卫生室17个。目前已投入使用的村卫生室24个。
景县刘集中心卫生院辖区共有40个自然村总人口2万余人，贫困人口153户350人。该院辖区有24个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室9个，改建村卫生室9个。目前已投入使用的村卫生室 16个。
二、工作开展情况
1、建档立卡贫困人口政策保障体系初步建立。乡镇卫生院严格按照上级政策健全付费机制，提高报销比例。首先，认真执行“先诊疗，后付费”政策，贫困人口住院免交住院押金，住院期间免收一切诊疗费用，可享受该病情所需的所有检查和治疗，出院时由贫困人口医疗救助一站式服务窗口核算后只需补交个人自负部分，大大减轻了贫困患者住院期间资金短缺情况，确保病情得到及时有效的治疗。其次，开通“一站式”服务，确保“四重保障”实施到位。另外，卫生院实施“三免一减”提高了出院报销比例，在原有合作医疗报销基础上贫困人口再提高10个百分点，根据核算结果不足者最后再由卫生院兜底，使每例贫困患者出院报销比例均达到90%或以上；逐日统计每例贫困患者出院时非合规费用，层层把关落实，严格控制在10%以内。
2、家庭医生签约服务及便民服务措施有效落实。卫生院为所有农村建档立卡贫困人口建立了电子健康档案；开展农村贫困人口家庭医生签约服务，签约服务率达到100%，在此基础上，对建档立卡贫困人口中的慢性病重症患者实行了规范化管理和个性化健康服务，强化便民服务措施，制定出台了先诊疗后付费工作方案，设立了“健康扶贫优先窗口”，开通了绿色通道。要求包村医生结合卫生室负责人每月入户为贫困人员宣讲健康扶贫各种政策、指导用药及清理家庭药箱等，对于因病住院贫困人员卫生院包村医生为其填写建档立卡贫困人口疾病筛查登记表，交由卫生院专职人员为其录入国家健康扶贫动态系统。
三、具体工作措施
1、强化组织领导，夯实健康扶贫基础。成立由卫生院主要负责人为组长的领导小组，召开健康扶贫工作会议，明确职责分工，抓好责任落实。利用多种形式和渠道，广泛开展社会宣传活动。加强对健康扶贫政策措施和工作成效的宣传，在辖区营造实施健康脱贫工程的良好舆论氛围，并将健康扶贫纳入考核管理，严格考核，强化问责。
2、建立健康扶贫工作机制。安排乡卫生院成立了院长任组长的健康扶贫工作队，明确了职责分工，有效推动了健康扶贫工作进展。组织乡卫生院、村医会同帮扶责任人、乡村签约团队对贫困人员患病情况、大病慢病等病种分类及因病致贫人员反复摸底排查，精准识别，努力做到五清：对象清、病种清、对策清、责任清、进度清，精准到户，精准到人，精准到病，数据准确，管理规范，为落实健康扶贫任务提供全方位的精准目标定位。
3、优化诊疗程序，实现结算便捷化。开设计生特殊家庭、贫困人口、就诊窗口，实施贫困人口住院先诊疗后付费贫困人口“一站式”结算流程患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。患者出院时，只需向卫生院支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。患者结清自付费用后，卫生院及时归还患者提交的相关证件。
4、规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治，合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困人口看病负担。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在卫生院就医，超出卫生院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
5、积极宣传慢病管理及防治知识，集中办理门诊慢病就诊本。对在卫生院住院治疗的贫困患者出院时凡符合24种慢病标准的负责办理慢病就诊本，新增贫困人口慢性病例继续收集资料集中办理，同时做好慢病的宣传健康指导工作，争取做到早发现早诊断早治疗。
6、启动农村家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队，以签约医生为代表，以农村建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员为对象，以家庭为单位签订《家庭医生签约服务协议书》。
7、优化卫生院环境，改善服务功能。完善基础设施建设，优化院落环境，加强清洁区域监督考核，进行硬化院落，为患者营造良好的就医环境。增加便民服务设施，加强门诊管理，更新标识标牌，建立便民口袋，在门诊大厅及住院大厅分别摆放农村贫困人口先诊疗后付费、健康扶贫政策、贫困人口就医流程、贫困人口医疗保障救助一站式服务窗口等展牌方便贫困人口就医，提升群众就医感受。
四、存在问题
1、部分贫困人员未能及时在出院后给予卫生院包村医生出院报销单据，在卫生院职工下村入户跟贫困人员询问时贫困人员把相关单据又上交给保险公司造成卫生院无法准确为其填写贫困人员疾病筛查登记表。
2、工作落实的力度还需要进一步加大。部分工作小组对工作有点敷衍，家庭医生签约服务工作存在轻服务现象。
3、部分乡村医生存在年龄大，体弱等现象，对乡村医生进行健康扶贫工作带来了一些难度。
五、下一步对策及建议
1、继续落实农村贫困人口医疗保障倾斜政策。制定农村贫困人口医疗保障实施方案，建立基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等相互衔接的医疗保障体系。确定贫困人口慢性病和重大疾病保障范围。
健康扶贫政策宣传月活动总结
按照***卫生健康局扶贫办工作通知要求，为了全面普及宣传健康精准扶贫政策，从9月4日至9月30日，***卫生院在辖区内全面开展健康扶贫政策宣传月活动。现将开展情况汇报如下：
为了进一步做好健康扶贫政策宣传，***卫生院于9月4日召开了健康扶贫宣传月活动启动会，会议由院长***主持，在会上，院长对健康扶贫政策宣传月工作进行了全面的安排部署，要求各包村包片人员要结合乡村医生深入到村、到户，结合开展健康履约服务、下乡义诊和公共卫生体检等活动，全面开展健康扶贫政策宣传活动，详细把“先诊疗、后付费”、“一站式报销结算”、“大病集中救治”和“家庭医生签约服务”等内容，宣传救治报销程序和所需提交资料等应知问题给广大群众，特别是建档立卡贫困人员讲解清楚，让其知晓并了解健康扶贫政策，为他们解决就医提供政策保障。
并组织安排各村卫生室工作人员通过张贴健康扶贫政策宣传栏、发放宣传资料、播放健康扶贫政策视频和广播音频等方式向群众宣传健康扶贫政策知识。
通过近一个月的宣传活动的开展，在辖区内营造了浓厚的宣传氛围。让群众对健康精准扶贫政策有了一个全面的认识，为顺利落实健康扶贫政策，解决群众困病致贫因病返贫问题奠定了基础。在活动中，我院共开展健康扶贫政策宣讲、义诊15场次，累计发放宣传彩页、宣传折页3000余张，累计接受咨询人数600余人，播放视频、广播累计1000余次。
***卫生院
2019年9月26日
一、“健康扶贫工程”的内容
实施健康扶贫工程，就是要动员社会力量，集中人力、财力和物力，创造各种条件，在解决因病致贫、因病返贫方面下工夫，确保卫生保健各项目标的早日实现。主要内容有：
（一）利用电视、广播、报纸、画册、保健处方等多种形式广泛宣传健康知识和健康扶贫工程的内容；并开展演出、巡诊、广告等各种公益宣传活动。提高民众自我保健意识，让全社会都关注“健康”与“扶贫”、参与和支持“健康扶贫工程”。
（二）扶持“健康扶贫工程定点医院”和“健康扶贫工程定点医院基层协作单位”的工作。县妇幼保健院（含县肛肠医院）已被中国健康扶贫工程组委会命名为“中国健康扶贫工程定点医院”称号，并经中国健康扶贫工程定点医院管理局批准，由县卫生局确定与定点医院协作的基层卫生院（所）为“中国健康扶贫工程定点医院协作单位”。中国初级卫生保健基金会和中国健康扶贫工程组委会将对定点医院和定点医院协作单位，从建设、管理、培训、服务等方面给予帮助；县政府在政策上、组织上给予支持，并根据财力情况给予扶持。
（三）进行居民健康状况和经济状况调查，在定点医院建立“居民健康与相关情况动态观察信息库”。同时，在中国初级卫生保健基金会和中国健康扶贫工程组委会的支持下，开展妇科疾病普查、儿童营养不良普查等专项调查。通过调查，掌握居民健康状况与经济状况等基本卫生保健信息；并通过就诊记录等途径，掌握其动态变化情况，为开展好健康扶贫工作提供科学依据。
（四）定点医院的十项扶贫优惠措施。
一是组织健康扶贫医疗队，携带药械实施扶贫义诊，直接对贫困和缺医少药的村屯，免费为贫困患者送医送药。
二是在各乡镇政府和村、街委员会的统一组织下，协同各定点医院基层协作单位，组成健康扶贫小分队，携带仪器设备，免费进行居民健康状况和经济状况调查；免费检查妇女妇科疾病、儿童营养不良和其它被定点医院列为重点防治的疾病。
三是发放《健康扶贫优惠卡》实施减免收费。《健康扶贫优惠卡》分白、黄、绿三种颜色。对五保户、孤寡老人、孤儿、残疾人、特困人员和在定点医院门诊10次以上或住院超过15天者，凭有效证件由定点医院发给黄卡；对因公致残、见义勇为致残，或为健康扶贫工程做出重大贡献，或为健康扶贫工程捐款、捐物价值超过1万元，或在定点医院门诊20次以上或住院超过30天者，凭有效证件和手续由定点医院发给绿卡；除持有黄、绿卡以外的其他被健康状况调查入册人员和凡属到定点医院就诊的人员，一律发给白卡。《健康扶贫优惠卡》一律免费发放。定点医院对持有白卡者，一律享得定点医院服务收费价格，即按国家收费标准下降10%（除外药品、卫生材料）；持有黄卡者，一律打8折，即按国家收费标准下降20%（除外药品、卫生材料）；持有绿卡者，一律打7折，即按国家收费标准下降30%（除外药品、卫生材料）。
四是降低药品零售价。中西药品、卫生材料比国家规定零售价降低5%，或比非健康扶贫定点医院零售价降低5%。
五是救护车免费接送孕产妇。昼夜服务，随叫随到，有妇产科医生携带药械随车接诊。
六是住院产妇免费供给三日红塘、小米粥、鸡蛋营养餐。
七是设有健康扶贫急诊电话，免费昼夜服务。
八是对农村参加合作医疗住院分娩的孕产妇每人资助10元合作医疗费。
九是对集体体检人员，10人以上20人以下的，按健康扶贫绿卡收费；21人以上的，按规定收费标准的60%收费。
十是对持有健康扶贫黄卡、绿卡，患有严重疾病，在定点医院医治或经定点医院转诊到上级医院医治，医药费超过5000元的，定点医院核实手续向县健康扶贫工程领导小组申报救助，批准后，给予医药费总额10%至20%的资助。
（五）健康扶贫募捐与救助。健康扶贫募捐工作由县健康扶贫工程领导小组委托定点医院组织实施。可面向社会组织募捐，并设立专户专账。在定点医院门庭设立《功德牌》，对捐款超过1000元的人员予以张榜公布，并记入史册。所募捐的资金专款专用，须经县健康扶贫工程领导小组组长审批使用。其健康扶贫募捐资金的10%上缴国家健康扶贫基金会。
（六）建立健康扶贫网络组织和转诊绿色通道。各村（场）卫生所、乡镇卫生院为健康扶贫定点医院基层协作单位，接受定点医院的业务指导、人员培训和协助定点医院开展各项健康扶贫工作。同时，卫生所对卫生院、卫生院对定点医院，定点医院对上级医院或同级专科医院，建立转诊绿色通道。逐步规范定点医院和各协作单位的职责和制度，建立好与上级医院的协作关系，保证健康扶贫转诊绿色通道的畅通无阻。
二、健康扶贫工程的实施期间
本期健康扶贫工程的实施期间按中国健康扶贫工程组委会批准的期间为.
三、实施健康扶贫工程的组织领导
成立通河县健康扶贫工程实施领导小组和办公室。
领导小组办公室设在县妇幼保健院。
一、总体目标
坚决贯彻以同志为核心的党中央关于脱贫攻坚的一系列重大战略部署，认真落实省委、省政府的决策安排，按照“思想松不得、合力减不得、督查考核软不得”的要求，准确把握长效化、规范化、科学化、简约化常态推进脱贫攻坚的规律特点，在巩固集中整改成果、建立长效机制、保持好态势好气势好趋势的基础上，查漏补缺、做亮特色、加压紧逼、赶超争先，高质量高标准完成年度脱贫攻坚计划，确保打赢“翻身仗”，力争进入全国第一方阵。
二、行动重点
深入实施精准扶贫精准脱贫方略，紧扣“两不愁、三保障”目标，聚焦脱贫退出标准，全力以赴做好十方面重点工作。
（一）加快基础设施建设进度。聚焦年度计划摘帽县、退出村和贫困户，严格对照退出标准，逐项查找薄弱环节，科学安排建设工期，补齐短板缺项，加快推进基础设施和公共服务建设，确保11月底前水、电、路、卫生室等基础设施全面达标，不打折扣地完成年度建设任务；提前制定2018年计划脱贫县、村、户补短板项目建设任务清单和责任清单（责任单位：省发改委；配合单位：省财政厅、省交通厅、省水利厅、省卫计委）。强化建设资金保障，统筹使用专项扶贫资金、涉农项目整合资金、苏陕扶贫协作资金，搭建贫困地区基础设施融资平台，组织地方金融机构加大投入，做到按需保障、顺利推进（责任单位：省发改委、省财政厅；配合单位：省金融办）。
（二）保障贫困户住房安全。坚持宜搬则搬、宜改则改，抓紧工程进度，完善配套建设，保证建设质量。对今年脱贫户，属集中搬迁安置的，11月中旬前完成交钥匙工作；属分散搬迁安置的，11月中旬前确保入住；属危房改造的，11月上旬前全面完工，完工一户、入住一户（责任单位：省国土厅、省住建厅）。
（三）抓好产业就业扶贫。按照精准扶贫精准脱贫的要求，切实组织实施好各类产业扶贫项目，把有劳动能力的贫困户嵌入产业发展链条中，增强群众的参与度和获得感，确保今年脱贫户至少有一个长短结合稳定的增收产业项目。产业扶贫与苏陕扶贫协作、民营企业“千企帮千村”、国企合力团、校地帮扶“双百工程”等结合融合开展，光伏扶贫、电商扶贫、旅游扶贫等年底前取得新的进展（责任单位：省农业厅；配合单位：省发改委、省商务厅、省旅发委、省国资委、省委高教工委等）。推进生态扶贫，多途径安排贫困户劳动力在林业产业就业，支持贫困户发展林特经济（责任单位：省林业厅）。进一步加大就业扶贫力度，在持续推动扶贫公益专岗、引导国有企业和民营企业就近优先吸纳、有组织劳务输出等工作基础上，确保今年脱贫户至少有一名劳动力实现稳定就业（责任单位：省人社厅）。
（四）培育贫困村集体经济。以“三变”改革为重点，学习借鉴贵州等地做法，总结我省榆阳区赵家峁、蓝田县董岭村等地经验，制定“三变”改革工作导引，12月底前试点村取得实质性进展。探索推行“村社合一”的“企业+合作社+农户”“企业（合作社）+农户”等模式，11月底前确保每个退出贫困村建立一个运转良好、管理规范、各具特色的集体经济组织或农民专业合作社、扶贫互助资金协会（责任单位：省农业厅、省委农工办）。
（五）兑现精准扶贫各项政策。加强培训交流，不断提高脱贫攻坚干部学习政策、理解政策、运用政策的能力。加强政策宣传，全面提高群众对精准扶贫政策的知晓率（责任单位：省扶贫办、省级各行业部门）。完善管理制度和使用办法，提高财政专项扶贫资金使用效率和效益，统筹开展财政涉农项目资金整合使用工作，保障脱贫攻坚深入实施（责任单位：省财政厅）。落实好扶贫小额信贷政策，确保符合条件的贫困户获得贷款，解决发展生产等资金不足问题（责任单位：xx银监局、人民银行西安分行、省金融办）。切实落实健康扶贫政策，降低贫困户的医疗负担，简化群众报销手续，抑制因病致贫返贫人口增量，确保家庭成员全部参加新型农村合作医疗和大病保险（责任单位：省卫计委）。切实落实教育扶贫政策，确保脱贫户家庭无义务教育阶段辍学学生（责任单位：省教育厅）。切实落实民政社保等政策，解决好群众的实际生活困难（责任单位：省民政厅）。
（六）推进深度贫困地区脱贫攻坚。打好“十场突围战”，落实好深度贫困攻坚政策措施，全面开展深度贫困县攻坚行动、深度贫困村提升行动、特殊困难群体帮扶行动。11月15日前，制定深度贫困县、深度贫困村脱贫攻坚实施方案，并全面启动实施，确保年底前工作有实质性进展（责任单位：有关市、县区党委、政府）；制定因病、因残致贫的特殊群体脱贫攻坚方案（责任单位：省卫计委、省残联）；制定出台支持深度贫困地区和特困群体脱贫攻坚的配套政策（责任单位：省级各有关部门）。各市、县要梳理制定深度贫困县、深度贫困村基础设施建设责任清单及政策落实责任清单（责任单位：省发改委）。11个深度贫困县和特殊贫困群体的攻坚方案，报省扶贫办备案，春节前在《xx日报》公布（责任单位：省委宣传部、省扶贫办）。
（七）搞好苏陕扶贫协作。落实好中省苏陕扶贫协作相关会议精神，聚焦脱贫攻坚开展协作，产业项目围绕脱贫攻坚布局、人才合作围绕脱贫攻坚交流、劳务协作围绕脱贫攻坚开展，11月中旬前完成苏陕扶贫协作市际、县际间的结对优化，确保苏陕扶贫协作议定事项在年底前取得实质性成效（责任单位：省发改委）。
（八）提升“三大体系”帮扶成效。强力推进国企合力团、校地帮扶“双百工程”、优质医疗资源下沉帮扶工作，进一步分解落实任务和责任，强化考核管理，建立工作进展定期报表制度，晾晒帮扶工作成绩单（责任单位：省扶贫办、省国资委、省委高教工委、省卫计委）。国企合力团要在巩固此前开工成果基础上，12月底前再对接开工一批合作项目，向贫困地区拓展发展空间，设立“扶贫车间”，在产地初加工、仓储物流等用工中吸纳贫困人口就地就近就业，促进贫困地区特色优势产业发展（责任单位：省国资委）。高校要充分发挥人才、技术等优势，12月底前在结对县启动建设产学研一体化示范基地和实体项目，加强教育培训和文化帮扶，提高贫困地区自我发展能力（责任单位：省委高教工委）。医疗卫生机构要按照统筹协调、资源共享、精准帮扶、全面覆盖的原则，下沉优质资源，帮助贫困地区基层医院和卫生室培养骨干人才，提高公共卫生能力；坚持健康扶贫“两手抓”，全面启动抑制因病致贫返贫人口增量“八大行动”，年底前取得实质性进展（责任单位：省卫计委）。民营企业“千企帮千村”和工会、共青团、妇联等助推脱贫攻坚活动深入开展（责任单位：省工商联、省工会、团省委、省妇联等）。
（九）扎实开展干部帮扶工作。要确保建档立卡扶贫对象实现干部帮扶全覆盖，户户都有帮扶责任人。加强帮扶干部培训，11月底前对所有帮扶干部进行一次轮训，以健康扶贫、产业扶贫政策培训为重点，做到熟悉政策、熟悉民情，掌握群众工作方法、提升做群众工作水平。强化帮扶工作考核，驻村的“四支队伍”每周至少到贫困户家中一次，不驻村的联户干部每月至少到贫困户家中一次，帮助解决相关问题。落实帮扶纪实制度，如实填写帮扶工作纪实。及时总结整合“四支队伍”、发挥各自力量的好做法和工作成效（责任单位：省委组织部）。
（十）加强精神扶贫。将扶贫同扶志紧密结合起来，通过“党建引领”提升、“教育引导”树德、“村规民约”自治、“文明模范”创建、“公益救助”暖心、“司法保障”护航等做法，加大对贫困群众的教育培训、宣传引导和组织发动力度，及时总结、宣传各地涌现出来的脱贫先进典型，推广扶志工作好经验，培育和强化自强自立、苦干实干、自主脱贫的意识，进一步激发调动贫困群众脱贫致富的内生动力（责任单位：省委宣传部）。
三、保障措施
（一）压实工作责任。各级党委、政府是脱贫攻坚冬季行动的责任主体，要进一步提升政治站位，特别是各县（市、区）委书记、县（市、区）长要带头干、带领干，切实履行好第一责任人责任。要强化条块结合责任体系，省上牵头，市上主抓，县上实施，市县对本地区年度脱贫任务负主体责任；行业牵头部门按职责分工协作，抓好本行业本系统涉及的脱贫攻坚工作，并指导市县开展工作，确保事事有人管、有人干。对所有参与帮扶的干部，都要明确具体的帮扶任务、目标和责任，按人按岗按责纳入年终目标责任考评。
（二）强化督查考核。对冬季行动重点工作和脱贫攻坚其他事项，要制定时间表，落实责任人，实行挂牌督办、跟踪问效。认真组织好日常明查暗访、月通报、季度交叉考核、年终考评工作，发挥好考核指挥棒作用，在全省形成比学赶超良好局面。切实做好巡查、考核、督查和民主监督问题的整改工作，年底前全面整改到位。实行责任倒查机制，对在考核、督查中发现的重大问题，倒查源头，追溯责任。
（三）严肃执纪问责。按照长效化、科学化、规范化、简约化的要求开展工作，弘扬特别顾大局、特别敢担当、特别重协作、特别能吃苦、特别讲奉献的脱贫攻坚精神，以更加过硬的作风，攻坚克难，有序有效推进冬季行动。要引导干部把工作干在实处、把功夫下在平时、把精力放在日常，改变备考迎考取巧心理，切切实实将工作精力放到抓工作推进、抓政策落实上。对问题整改和工作推进不力、帮扶措施不到位、没有完成脱贫攻坚计划的，视情节对相关市、县和部门主要负责人严格按规定问责；对弄虚作假、违规违纪、影响国家对省考核、评估的责任部门和市、县，严肃追究责任。
（四）加强基层组织建设。充分发挥村级基层党组织在脱贫攻坚中的战斗堡垒作用，发挥党员在帮带群众脱贫中的先锋模范作用，落实村干部报酬80%与脱贫攻坚成效挂钩制度。坚持一手抓动态整顿，对软弱涣散的基层党组织，出现一个，整顿一个，一手抓摸清底子，通过2018年上半年的换届，真正换出能够带领群众脱贫致富的硬班子。
《中国扶贫》杂志特邀国家卫计委财务司综合处副处长曾云光、国家卫计委卫生发展研究中心副研究员、医疗保障研究室副主任顾雪非就健康扶贫工程相关问题接受专访。
《中国扶贫》：实施健康扶贫工程是精准扶贫精准脱贫的一项重要举措，它的主要目标是什么？在提高农村贫困人口医疗保障水平方面，健康扶贫都有哪些具体政策？
曾云光：一年多来，卫生计生委深入贯彻党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和健康扶贫工作总体要求，围绕因病致贫、因病返贫问题，采取超常举措，精准施策、综合施策，全面组织实施健康扶贫工程。明确目标任务，就是到2020年贫困地区的贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、少生病。
健康扶贫的政策可以概括为“三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口”，建立基本医保、大病保险、健康扶贫补充保险、医疗救助等制度的衔接机制，协同互补，形成保障合力，提高农村贫困人口的医疗保障水平。
“三覆盖”就是新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口实现全覆盖。
“两倾斜”就是新农合、大病保险对农村贫困人口实行政策倾斜。
“两加大”就是加大商业健康保险和临时救助对健康扶贫的支持力度。
“一窗口”就是定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。
《中国扶贫》：中央和地方在提高医疗保障水平方面有哪些具体的做法？
曾云光：2016年，卫计委明确要求对建档立卡贫困人口实行“两提高、两降低”倾斜政策，即提高新农合门诊报销水平，政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上，降低病残儿童、重度残疾人以及大病保险报销起付线，降低农村贫困人口大病费用个人实际支出。各地认真落实，并做了大量探索，通过建立健康扶贫商业保险制度，将大病医疗费用实际报销比例提高到了90%以上，建立了农村贫困人口兜底保障机制。
《中国扶贫》：健康扶贫如何做到精准施策？
曾云光：卫计委落实精准扶贫精准脱贫基本方略，会同国务院扶贫办等有关部门，在国务院扶贫办2016年建档立卡贫困人口数据基础上，确定了发病率高、费用高、严重影响生产生活能力的45个重点病种和48个次重点病种，开展了因病致贫、因病返贫情况的核准工作。从2016年4月开始，在两个多月的时间内，组织动员80多万基层卫生计生工作人员，进村入户，对775万户建档立卡因病致贫贫困户共1996万人，逐户、逐人、逐病进行了核准调查，全面摸清了贫困人口患病情况，建立了健康扶贫基础数据库并实行动态管理，为精准健康扶贫打下基础。
经过核准，上报的775万户中尚有病人的户数为553万户，共有患病人数734万人。其中，心血管疾病占22.8%、脑血管病占17.6%、关节病占4.7%、慢性阻塞性肺气肿占4.5%、重性精神疾病占4.4%、类风湿性关节炎占4.2%、糖尿病占4%、恶性肿瘤占3.4%、老年痴呆占1.2%、老年性白内障占1.2%。可见，健康脱贫任务依然艰巨。
《中国扶贫》：因病致贫背后还有医疗资源的分布不均衡，健康扶贫工程如何从根本上改变贫困地区整体医疗水平？
曾云光：农村贫困人口大多生活在边远的交通闭塞地区。如何提高医疗卫生服务的可及性和有效性，让贫困人口能够就近看病，及时得到便捷的医疗卫生服务，是影响健康扶贫成效的关键。为此，要坚持“输血”“造血”并重。
一是加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。进一步健全贫困地区农村三级医疗卫生服务网络，改善服务条件，提升服务能力。到2020年使每个县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。
二是实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院一对一帮扶。组织全国856家三级医院对口帮扶所有贫困县1111家县医院，采取“组团式”帮扶方式，向被帮扶医院派驻1名院长或副院长及医务人员进行蹲点帮扶，重点加强近三年县外转出率前5-10个病种的相关临床和辅助科室建设，使被帮扶医院2020年达到二级医疗机构服务水平。在856家三级医院中，将44家卫计委属管医院、5家中医药局属管医院、15所军队总医院、7所军医大附属医院以及东部省份的34家省属医院、59家大学附属医院等优质医疗资源都派到健康扶贫的第一线。
三是加强人才综合培养。综合采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生和专科医生特设岗位计划等方式，加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。有针对性地加强中医药适宜技术推广，到2020年使贫困地区每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术，为常见病、多发病患者提供简便价廉的中医药服务。加强乡村医生队伍建设，分期分批对贫困地区乡村医生进行轮训。通过支持和引导乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，以及采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生的养老待遇。制订政策措施，鼓励优秀卫生人才到贫困地区服务；探索基层卫生人才激励机制，对长期在贫困地区基层工作的卫生技术人员在职称晋升、教育培训、薪酬待遇等方面o予适当倾斜。
主题教育开展健康扶贫项目助推脱贫攻坚工作调研报告
为深入贯彻落实在报告指出的健康中国战略以及在解决“两不愁、三保障”突出问题座谈会上的讲话精神，根据《中共水城县委关于在全县开展“不忘初心、牢记使命”主题教育的实施方案》、中共水城县xx镇委员会关于印发《xx镇开展“不忘初心、牢记使命”主题教育工作实施方案》文件要求，通过召开座谈会、查阅档案、现场交流、入户走访、实地调查等多种方式，特针对xx镇健康扶贫工作开展专题调研，现将调研情况报告如下：
一、基本情况
2015年以前，xx镇交通条件落后，卫生院招聘医务人员困难，医疗卫生配套政策及资金不足，导致业务开展困难，病人无法就近看病，于是舍近求远，只有跑到30多公里以外的县级以上医院治疗，付出了数倍的投入，看病贵、看病难问题无法解决。2015年门诊人数多少？2018多少？今年到现住多少？增长率是多少？目前排查情况看，xx镇有大病 人，慢性病 人，其中将挡立卡人数 人，费建档立卡人数 人，得到签约服务 人，卧病在床 人 ， 在决胜脱贫攻坚号角吹响以来，xx镇致力于破解群众看病难、看病贵问题，从阵地建设、人才引进、配齐设施设备、落实基本药物制度、强化医疗行业规范、被动服务转化为主动服务、健康扶贫政策落地落实等方面抓医疗卫生事业发展，切实提高群众的健康水平，提高人民的生活质量。
二、主要做法及成效
（一）加强组织领导，整个各类资源抓健康扶贫。
自三段式攻坚以来，特别是在今年9月底后，虽然多个部门均有涉及医疗扶贫的职责，但是各自为战，团结协助方面还是存在沟通上的差距。为此，xx镇从新成立以分管领导为组长，卫生院、社保所、社事办、计生办为成员的健康扶贫专班工作领导小组，严格按照“五步工作法”制定攻坚打法，有效整合上述几个部门力量开展工作。同时，按照水城县“三段式”决胜脱贫攻坚，分阶段制定《xx镇健康扶贫专班工作实施方案》，理清了各股室职责，明确了各部门、成员工作的具体目标任务，并坚持把“健康扶贫”工作纳入全镇脱贫攻坚提高群众满意度的重要抓手。
（二）精准摸排，按户施策，在确保政策落地落实
以核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口为重点，组织卫生院全体医务人员包组分片、以户为单位进行进村入户调查筛查，切实做到人人见面、户户过堂，确保不漏一个“因病致（返）贫”的贫困户，为实施医疗健康救助和动态监管奠定了基础。经动态管理核实后，全镇“因病致（返）贫”贫困为户 户 人，和以前数据对比的分析情况加入进去。
（三）抢抓机遇，强力推进基础设施建设
群众要看病，首先要解决看病地点，所以xx镇卫生院抓“阵地建设”解决群众看病难迫在眉睫的问题。原来医院的情况？面积多大人员，承担的工作？
2017年以来建成标准化2000平方米卫生院一个、按照270平方米规模，规范化建成六个村卫生室（五星、化乐医疗业务由镇卫生院覆盖），按照省委省政府“五个全面建成”要求，建成远程诊疗室、B超室、DR室、化验室、心电图室、数字化预防接种门诊等服务阵地，切实解决了群众有地方看病、看病远的问题。同时，将40余名县级统一招录的合同制医务人员全部充实到镇村两级卫生事业当中，不断加强人才队伍建设以及医疗流程、制度规范，力争做到让老百姓小病不出村，常见病、多发病不出镇。
（四）强化政策落地，全力助推健康扶贫。
一是基本医疗保险全覆盖。2019年建档立卡农村贫困户 户共 人，每个贫困人口享受城乡医保缴费补助每人100元， 人缴费补助总金额 万元，贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%。二是始终坚持基本医疗保障标准。全面落实建档立卡贫困人口基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重医疗保障”全覆盖，及时为市域外就医困难患者提供“预付制”服务，2019年1—9月城乡医疗救助资金累计支出 万元。
（五）强化三大保障，提升健康扶贫服务能力。
落实国家健康扶贫“三个一批”，集中精力抓统筹保兜底。一是加强医疗救治，推进大病集中救治一批。目前全镇患有25种大病的贫困患者80人，已集中救治 人，救治比例 %。二是实施公卫提升行动，推进贫困人口慢性病患者家庭医生签约服务一批。截止2019年10月，管理高血压患者430人，签约服务430人，签约率100%；管理糖尿病患者92人，签约服务92人，签约率100%；管理严重精神障碍患者61人，签约服务61人，签约率100%；管理肺结核患者9人，签约服务9人，签约率100%。三是推进大病重病兜底保障一批。进一步整合政策，对贫困人口重大疾病救治建立“基本医保+大病保险+医疗救助+财政兜底”四位一体的健康扶贫兜底保障机制，确保健康扶贫不落一人。
四是落实“先诊疗、后付费”及住院报销“一站式结算”。持续实行贫困住院患者“先诊疗、后付费”模式，贫困患者住院无需缴纳押金，直接住院治疗。2019年1至9月，卫生院“先诊疗、后付费”住院 人/次，住院总费用 万元和去年对比情况。卫生院建立贫困人口“一站式”结算服务窗口，实现建档立卡贫困户住院“一站式”结算服务，方便建档立卡贫困户就医。
三、主要存在的困难
一是对健康扶贫政策宣传的广度和深度还不够，配合意识不强。少数镇、村、组干部认为健康扶贫是卫生院、村卫生员的职能，与本职工作“关系不大”，主动参与度、配合度均较差，医务人员作用发挥效果不好，导致健康扶贫政策宣传效果不理想。
二是理解政策有偏差。群众对健康扶贫政策的限制性条件缺乏理解和支持，从以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主动要求“小病大治”，甚至为了解决个人自付费用问题，出现盲目要求住院，要求长期住院等与医疗行业规范相悖的现象。
三是对政策把握不透彻。部分医务人员、镇村干部对健康扶贫政策只是概面了解，面对群众具体的政策咨询说不清道不明，政策宣传效果不尽人意，一定程度上影响了贫困对象参加城乡居民医疗保险的积极性。
四是部分家庭医生签约服务质量不高。当前我镇 户 人建档立卡贫困户都进行了家庭医生签约，卫生院以疾病摸排为平台，同步推进慢性病签约，达到了应签尽签。但由于政策宣传不到位，群众对签约协议书重视程度不够，对提供的服务“一知半解”，导致协议书丢失。部分医务人员工作责任心不够，未用心用情开展服务，导致协议书存在缺漏项，或填写内容与实际患病情况严重不符，部分签约服务流于形式。
五是疾病摸排不到位。目前卫生院对全镇 户 人进行
了疾病摸排。对患有大病、重病、慢病患者进行登记并提供相应政策服务。但仍存在对返乡贫困户摸排不及时，普通人群疾病摸排不到位，导致部分群众满意度不高。部分医务人员对25种大病、36种慢性病种类不清楚，使摸排疾病不精准，不能准确兑现政策。
六是医疗行业规范执行不到位，部分群众满意度下降。
卫生院对医务人员行为、业务规范流程管理不到位，部分医务人员对待病人态度冷漠、言语生冷，工作时间自由散漫，随意性强，或为了完成工作而工作，机械式服务，不能做到用心用情服务，导致部分群众满意度下降。
三、今后工作方向
一是进一步健全工作体系，推动健康扶贫工作持续深
入开展。定责任清单，明确各项工作开展的时间节点和医疗扶贫专班各成员工作职责、医务人员职责。进一步压实压细工作责任，加强卫生院于各部门、各村（居）协调力度，让各项健康扶贫工作协调共进，紧密联系，落实政策更集中、更全面，完善健康扶贫专班体制机制，让健康扶贫工作成为解决干群问题的抓手，确保各项工作高质量、严要求完成，切实提高群众满意度。
二是落实医务人员责任制度、规范服务流程、提高管
理服务能力。明确卫生院要从医德医风、行业服务流程规范、制度建设等方面制定明确措施，卫生院各科室、各村卫生室结合自身工作特点制定出细化方案，规范个人行为举止、服务礼仪、业务流程、医疗核心制度、日常工作制度等，切实提高服务能力。同时要继续加强“不忘初心、牢记使命”主题教育集中学习、分散学习，提高医务人员思想认识、政治站位，及时发现并扭转不正之风，扼杀歪风邪气。
三是加大政策宣传力度。健康扶贫政策的宣传和落实并不是卫生院和村卫生室的独立责任，是“一达标、两不愁、三保障”中医疗保障的重点政策内容之一。一是医疗扶贫专班各部门要全方位、多层次的继续加强工作人员政策培训，尤其是医务人员的政策培训，确保医务人员对健康扶贫政策“记得住、吃得透、领悟深”灵活使用政策。二是建立政策宣传体制。明确包组分片医务人员与包组干部为一个宣传小组，利用群众会、进组入户、小广播等多途径开展政策宣传工作，确保不漏一户，形成健康扶贫政策全镇大宣传、大普及格局，进一步提升广大群众满意度。
四是各项工作齐头并进，确保健康扶贫工作全面进入查缺补漏决胜阶段。一是安排包组医务人员对全镇居民进行全面疾病摸排，精准摸排患大病、慢性病、重病、残疾人等群体，精准登记，台账管理，核实救治信息，发现问题立即解决，确保不漏一户，不漏一人。二是切实提升家庭医生签约服务质量。安排包组医务人员对建档立卡贫困户、特困供养人员、低保户、残疾人户、普通人群中大病、慢性病患者的家庭医生签约服务全面查缺补漏，为返乡贫困户及时提供签约服务，确保不漏一户，不漏一人。同时继续加强包组医务人员培训，明确填写格式及入户服务要求，解决家庭医生签约服务“签而不约、约而未感”等问题，提升签约服务质量和成效。
五是做好基本医疗保障工作。明确镇村两级医疗服务阵地从环境卫生、24h不间断值班、临床业务规范、基本公共卫生工作规范等方面落实责任人，划定责任区域，明确分工，做好全镇基本医疗保障工作。
关键词：边疆民族地区；精准扶贫；整族帮扶；云南梁河阿昌族
一、精准扶贫的内涵及特征
2013年，在湖南湘西考察时指出要精准扶贫，真扶贫，扶真贫，做好发展生产、公共服务、全民教育三件大事，把片区攻坚、直接帮扶、整村推进、产业开发等工作做深、做实、做细。2014年，中共中央办公厅、国务院办公厅在《关于创新机制扎实推进农村扶贫开发工作》的意见中明确指出：建立“精准扶贫工作机制”，实行扶贫开发和农村最低生活保障制度有效衔接，依照县为单位、规模控制、分级负责、精准识别、动态管理的原则，对每个贫困村、贫困户建档立卡、建设全国扶贫信息网络系统。壮戏扶贫措施要与贫困识别相衔接，深入分析致贫原因，逐村逐户制定帮扶措施，集中力量予以扶持，切实做到扶真贫，真扶贫，确保在规定时间内达到脱贫目标。自此，中国农村扶贫形成了贫困骗取、贫困重点县、贫困村相融合的新型扶贫减贫骨架，以精准扶贫为统领，以国家扶贫资源为主导、专项扶贫、社会扶贫、东西扶贫相结合的综合扶贫体制。所谓精准扶贫，就是指针对不同非贫困区域环境、不同贫困农户状况，运用科学有效合规程序对扶贫对象实施精确识别、精确帮扶、精确管理的新型扶贫机制。其特征主要体现在如下几个方面：一是对贫困区域与贫困群众进行精准识别，二是精准帮扶，三是精准管理。
二、德宏州梁河县阿昌族贫困现状
梁河县是云南省德宏傣族景颇族自治州辖县，全县国土面积1159平方公里，山区、半山区占全县总面积的87.8%，是一个典型的山区贫困县，也是全省73个国家扶贫开发工作重点县之一和德宏州唯一没有边境线的边疆县，以种植粮、蔗、茶和畜牧养殖为主的农业县。全县辖6乡3镇（其中有较少民族乡阿昌族乡2个），62个村民委员会，4个社区，390个自然村，674个村民小组。2014年末，全县总人口49175户169654人。辖区内主要聚居着汉、傣、阿昌、景颇、德昂、傈僳、佤等13个民族，少数民族人口59694人，占总人口的35.1%，阿昌族人口14669人，占总人口的8.6%，其中阿昌族是全国22个（云南省8个）人口较少民族之一。涉及曩宋、九保2个阿昌族乡，芒东、勐养、河西、小厂4个非阿昌族乡镇，19个村民委员会，107个自然村，203个村民小组。阿昌族作为梁河县5个主体民族之一，相对于其他民族来说，整体生活水平较低，贫困程度较深。加大对梁河县阿昌族的扶持力度，加快阿昌族发展，既是一个经济问题，更是一个政治问题，是“决不让一个兄弟民族掉队”的客观需要，也是阿昌族广大群众脱贫致富的迫切愿望，更是构建和谐云南、促进区域协调发展、发展民生的必然需求。
三、梁河县阿昌族精准扶贫的效益分析
1.政治效益。通过阿昌族整乡推进整族帮扶项目的实施，视察云南重要讲话精神充分得到贯彻落实，党中央、国务院对人口较少民族的关心、关怀得到充分展现，省委、省政府、省烟草专卖局（公司）和州县党委政府及有关部门对阿昌族帮扶脱贫的各项措施得到有效落实，边境民族贫困地区“四个认同”“三个离不开”的思想更加深入人心，平等团结互助和谐的社会主义民族关系不断巩固和发展，民族团结、边境安宁、社会和谐的大好局面得到加强。2.经济效益。通过本规划基础设施类道路项目的实施，全面优化梁河县阿昌族聚居区道路网络建设，降低因交通不利造成的高生产成本；改善生产条件类烟水、烟路工程的建设，夯实阿昌族地区农业生产发展后劲；开展农村劳动力转移及适用技术培训，全面提升阿昌族地区劳动者的综合素质，为建设阿昌族美丽家园提供合格的人才保障，从而使项目区农民收入不断提高。2018年末，农村常住居民人均可支配收入从5156元提高到10000元以上。3.社会效益。通过本规划项目的实施，使曩宋乡、九保乡宜种植烟草区域的烟水工程，农田机耕路工程，得到全部优化和完善；297户民居拆除重建，956户民居抗震加固，635户民居房屋改造，共计实施民居建设1888户，占规划区域总户数10960户的17.2%，使项目规划区域危旧民居得到全面改造；规划区域内26件中小学校舍工程改扩建，进一步完善和优化项目区中小学教育环境，为九年义务教育提供保障；规划区域内11件卫生院（室）项目建设，保证规划区域群众生病能就医；51个文化活动室和文化活动场地建设，为规划区域群众提供学习科技文化和传承民族文化的场所；道路建设100条150.52公里，全面完善和优化项目规划区域村与村之间、村寨内部的交通网络及道路畅通问题；部分区域人饮安全工程、太阳能路灯、垃圾处理设施、公共卫生厕所、村庄美化亮化工程的建设，全面改善项目规划村落的人居环境。4.生态效益。通过项目的实施，大幅提高项目规划区群众的经济收入，随着经济收入的增长，逐步改变群众的生活观念方式，重点改伐薪做饭，变为使用电、沼气、太阳能等清洁替代能源，一方面提高了农民的生活水平，另一方面保护了生态和水土；在发展高优立体生态茶园改造项目1980亩，老茶园改造项目100亩，新种植茶叶850亩，白花油茶体质增效项目1200亩，滇皂荚新种植1491亩，脆柿种植项目680亩，香蕉100亩，樱桃150亩，新种植优质梨80亩等常绿灌木经济林，增加了项目区域森林覆盖率，经测算亩均可增加蓄水量25立方米，年增加蓄水量可达16.6万立方米，起到增绿保水的良好效果；通过大量的基础设施项目、各类村庄整治项目的科学规划实施，大幅减少生活垃圾和污水对环境的污染；通过科技培训，不断提升劳动者的综合素质，并通过烟草产业科学种植，培训项目区群众科学合理使用农药和化肥，减少农药和化肥产生的面源污染，有效保护耕地的可持续使用。总之，根据本规划科学地实施好规划项目，不会对生态环境产生破坏性影响，反而会产生良好的生态效益，达到良性可持续发展的目的。
四、阿昌族精准扶贫工作整族帮扶面临的主要问题
1.经济产业结构单一，特色产业发展层次较低。梁河县阿昌族聚居的曩宋乡关璋村，过去一直依靠茶叶、家禽和牲畜养殖等产业谋求发展，可谓靠山吃山，没有什么“走出去”的地方特色产业，一般就是自产自销，本地消化。这些经济产业结构单一，特色产业发展层次较低，只能解决阿昌人民的温饱问题，要实现群众持续增收，突破口和着力点在发展现代农业。2.基础设施和社会事业严重滞后，资金调配难度大。长期以来，由于历史、政策等多重原因，农村公共事业在教育、医疗、社会保障、就业培训、基础设施和公共安全诸多方面发展滞后，与城市形成了鲜明的对比，加之农村公共事业管理主体不明晰、事权与财权失调等问题，农村经济社会发展受到制约。梁河阿昌村寨也不例外，阿昌村的基础设施均严重缺乏，村村道路建设、供排水、环卫、公共服务等各项基础设施已远远不能适应村寨经济的快速发展。目前，基础设施建设严重不足，突出表现在行路难、饮水难、环境差等方面。碎片式的资金使用，难见成效。3.专业技术人员严重不足。项目涉及专业领域较多，人手短缺，一定程度上制约了帮扶工作的顺利开展。梁河县阿昌族整乡推进整族帮扶项目涉及的工作主要包括三个方面：经济发展、居民建设和综合推进提升。为确保整个项目顺利实施，全面做好推进工作，梁河县专门成立了项目领导小组，成员囊括了县内15个单位6个乡镇，具体包括：项目管理局、农业局、林业局、住建局、教育局、交通局、发改局、财政局、水利局、卫生局、审计局、国土局、民宗局、商务局、新农办、九保乡、曩宋乡、河西乡、小厂乡、芒东镇和勐养镇。众多单位的参与，必然对项目实施起到促进作用，但是，由于各部门领域专业技术人员不足，一定程度上还是制约了帮扶工作的顺利开展。4.科教文卫等社会事业严重滞后。科技专业人才缺乏，科技技术在阿昌族地区推广慢，群众掌握运用科技知识的意识不强。由于贫困、偏僻等因素许多贫困户孩子辍学和中止升学现象还时常发生，而成为新一代贫困人口。同时由于乡村小学“双语”教师严重缺乏，现有教师教学水平偏低，严重影响着农村基础教学水平的全面提升。农村医疗保障体系还不够健全和完善，村组医务人员素质较低，技术水平也不高，更重要的是村卫生室条件简陋，医疗设备短缺，群众急需药品不全，致使许多群众因病不能及时有效地治疗而无法保障身体健康，就医看病还存在很大的困难，从而导致部分群众因病致贫、因病返贫的现象接踵而至。
五、进一步推进阿昌族整族精准扶贫的对策及建议
1.进一步优化产业结构，切实提高群众经济增长质量。一是把畜牧业作为梁河县阿昌族群众增加收入、脱贫致富最有效、最可靠的途径，大力发展以养殖奶牛、肉牛、生猪、羊和特种养殖为重点，推进畜牧业生产由家庭副业向主业转变，由分散养殖向规模养殖转变，由粗放经营向集约经营转变，尽快通过此次项目推进平台把畜牧业建设成梁河极具竞争的优势产业。二是充分发挥自身区位和梁河号称“天下一流”的气候资源等方面的优势，大力发展营养、安全、卫生、保健、无污染等绿色和特色农产品，加快农产品基地建设，不断扩大生产规模，努力将特色农产品发展为具有市场竞争力的品牌农产品，稳定和扩大自身的市场占有份额。三是进一步优化农产品品质，强化品质意识。四是大力发展龙头企业，积极推广龙头带基地、企业连农户的产业化经营模式，重点扶持和培育以农畜产品加工和贩销为主的龙头企业，加快农畜土特产品进入市场的步伐，搞活农畜产品流通，促进农牧业生产加工销售的良性循环，提高农户收益水平。2.进一步加强基础设施建设，努力改善群众生产生活环境。一是加强农田基本水利建设；二是加强农田基础设施建设；三是加强生态环境建设；四是切实加强对农村公共基础设施的建设。尽快解决农村基础设施建设滞后问题，力争使贫困村（户）全部实现通路、通电、通电话，全面改善阿昌族贫困群众生存环境，降低生产生活成本。3.切实提高阿昌族农村劳动力的文化素质。提高农村劳动力文化素质，是拓宽就业门路的有效途径之一，是适应经济发展的需要，也是农牧业发展和农民增收的基础。及早重视加强基础教育和职业技术教育，加强对阿昌族农村学校基础设施建设，不断改善办学条件，切实提高基础教育教学水平，重点加强对农村教师“双语”教学水平的培训，继续深入实施“希望工程”“教育扶贫工程”，力争农村适龄儿童入学率达到100%，确保完成九年义务教育。并大力开办农村职业教育，在学生接受文化的同时，学到更多的职业技能，全面提高后备群众的科技文化素质。4.切实加强卫生扶贫。卫生扶贫是解决因病致贫、返贫问题的一项有效措施。为此，一要加快阿昌族贫困乡村组卫生院（室）改造和建设。二要卫生部门医务人员要深入基层，改进作风，搞好农村和社区服务，积极探索和推广贫困村组合作医疗制度，设法为贫困群众提供优质低价的医疗保健服务。三要采取措施，积极鼓励大中专毕业生到乡（镇）医疗单位就业，加强乡（镇）医务人员队伍建设，努力提高贫困村组卫生技术人员的业务素质。5.深入开展结对扶贫的“定点帮扶”活动。一是进一步加强扶贫宣传教育，要使每名干部职工都认识到积极参与结对帮扶，在帮扶活动中，要做到动真感情、真扶贫。二是深化帮扶主体，做到各单位县（部门）挂钩到村，干部、职工挂钩到户。三是扩大帮扶范围，除已确定通过建立最低生活保障制度给予解决的外，其余贫困户都要有人给予结对帮扶。四是改变帮扶方式，不能把结对扶贫简单地理解为给贫困户送钱送物，重要的是帮助贫困户寻找致富门路，制定脱贫致富的规划。
作者:李贵云 单位:中共云南省委党校
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[4]周卫华.毕节试验区扶贫开发的成效评价与对策研究[D].杭州：浙江大学，2012.
[5]葛志军，邢成举.精准扶贫：内涵、实践困境及其原因阐释[J].贵州社会科学，2015，(5).
一、总体要求
认真贯彻落实党的十七大关于“加大对革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区发展扶持力度”、“逐步提高扶贫标准”、“提高扶贫开发水平”和省第八次党代会、州第六次党代会、全省扶贫开发现场会、全州农业农村工作会议精神，坚持以人为本，用科学发展观统领扶贫开发工作，解放思想，开拓创新，以基本解决农民人均纯收入低于1067元的贫困农户的温饱问题，基本完成30户以上的贫困自然村整村推进扶贫规划，基本改善人口较少民族群众和特殊类型贫困地区的生存条件为工作重点，以“大扶贫”的理念，统一规划，配套建设，整体联动，连片开发，把贫困地区作为全县社会主义新农村建设的主战场，把贫困群众的根本利益作为工作的出发点和落脚点，提高整体扶贫效果，努力实现贫困地区“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的目标。
二、目标任务
通过分析、总结“十一五”前三年实施千村扶贫开发百村整体推进工作的成绩、经验、困难和问题，结合2009年度9个项目村的实际情况，对实施方案的具体内容作适当补充、完善，增强针对性和可操作性。××县千村扶贫开发百村整体推进工作目标是：农户实现8个有、自然村基本实现6个有、行政村总体实现6个有，三个层次的建设目标简称“866”建设目标。
(一)农户实现8个有：有青瓦白墙的安居房;有硬化的院心;有沼气池(节能灶)或其它清洁能源;有小水窖(池)或自来水;有卫生厕(公厕)、卫生畜厩或独立畜厩;有稳定的产业增收项目或劳务收入;人均有1亩400公斤以上的稳产农田地;人均有1亩特色经济林果。
(二)自然村基本实现6个有：30户以上的自然村有村组简易公路，村容整洁;有安全卫生的饮用水;有入村入户的通电条件;有一项以上的特色产业;有广播电视信号;有村民议事地点或重大事项公告公示栏。
(三)行政村总体实现6个有：有村“两委”办公房和好班子、好制度;有满足“普六”要求的村完小;有村卫生室及医务人员;有兽医室及技术人员;有文化室(党员活动室)及相应的电教设备和书刊;有通往村委会所在地的弹石公路或水泥路。
三、扶持重点
围绕“866”建设目标，本着缺什么补什么，需要什么建设什么的原则，根据本村经济社会发展实际和群众的迫切要求，长短结合，重点扶持发展四大类项目：
(一)推动农民增收的重点项目。主要是烤烟、核桃、蔬菜、蚕桑、黄金梨、杨梅、葡萄、柑桔、冬桃、乳业、生猪、肉牛、肉羊等产业发展项目，以及实用技术培训、劳动力技能培训和转移。
(二)改善生产生活条件的重点项目。主要是基本农田地(含配套水利设施)、安居房、人畜饮水、通路、通电建设和村容村貌整治。
(三)美化生态环境的重点项目。主要是沼气池、节能灶、卫生厕、卫生厩、荒山造林、封山育林、四旁植树、道路及院心硬化、绿化。
(四)发展社会事业的重点项目。主要是村“两委”办公房、学校危房改造、卫生室、文化室、党员活动室、科技培训室、畜牧兽医室建设。
四、建设标准
农户“8个有”的建设标准：98%以上农户的安居房要达到青瓦白墙建设标准;90%以上农户有硬化的院心;90%以上农户有沼气池(节能灶)或其它清洁能源;90%以上农户有小水窖(池)或自来水;90%以上农户有卫生厕(公厕)和卫生畜厩或独立畜厩;80%以上的劳动力掌握1至2门实用技术，50%以上的富余劳动力得到培训和转移;9个行政村人均占有粮食300公斤以上，95%以上的农户基本实现粮食自给有余;90%以上的农户人均有1亩以上经济林果。
自然村基本实现“6个有”和行政村总体实现“6个有”建设标准：自然村有一项以上特色产业。行政村有办公房和好班子、好制度。其他项目建设可根据资金就位情况，量力而行。
总体标准：通过实施“866”工程，项目村当年农民人均纯收入较上年增长10%以上;90%以上的农户当年农民人均纯收入达到1300元以上，70%以上的农户达到1500元以上，50%以上的农户达到1800元以上。
五、实施原则
(一)项目到村，扶持到户。建设项目直接安排到自然村或村民小组，扶持资金进村入户。扶持资金优先保证安居房、人畜饮水、入户通电、沼气池、节能灶、卫生厕、卫生厩、基本农田地(含配套水利设施)、产业发展等关系改善群众生产生活基本条件的建设项目。
(二)先难后易，统筹安排。整村推进的项目和资金安排坚持先难后易的原则，把最困难的行政村、自然村和贫困农户列入优先扶持的对象，切实解决贫困群众的生产生活困难。同时，选择1—2个交通相对方便、群众思想基础相对较好、基层干部组织能力相对较强的村，抓典型，树榜样，以点带面，加快发展。
(三)依靠群众，形成合力。农民群众既是扶贫开发的受益主体，也是建设的主体，要充分发挥群众自力更生建设家园的作用。在确定扶持对象、扶持内容、项目实施及后期管理等方面要发动农户主动参与，重大事项由村民自主决定。项目、资金的管理使用情况要向社会公告、公示。项目确定后，要充分发动和依靠群众，通过投工投劳、筹备材料和谁投资谁受益等方式搞好建设。
(四)民主决策，科学规划。行政村整村推进项目实施方案的确定，要先组织专门力量，深入调查研究，制定项目规划，经群众和基层干部共同酝酿、乡镇审核后，报县、州逐级审批。方案一经批准，不得随意更改，不得将整村推进的资金用于“866”以外的项目。确需变更项目的，要严格审批手续。擅自更改项目的村，更改的项目不纳入考核评分，不安排补助资金。
(五)及早部署，适时就位。2009年度千村扶贫开发百村整体推进工作，要做到计划早下达、干部早下去、资金早就位、项目早实施，《××县千村扶贫开发百村整体推进2009年度实施方案》下发后，要及时对下派挂职干部进行相关扶贫政策和业务知识培训，确保选派干部在2008年10月上旬进村开展工作，及早启动实施项目，进一步提高整体扶贫效果，让群众及早受益。
六、资金筹措、使用和管理
坚持“政府主导，社会参与，自力更生，开发扶贫，全面发展”的方针，多方筹措资金，保证“866”建设项目的全面完成。
(一)资金筹措。力争筹措国家、省、州无偿扶持资金900万元，群众自筹资金1500万元，争取整合部门资金400万元，县级财政筹措资金285万。在2009年6月份以前预拨50%以上，10月底前足额到位。
(二)资金使用。一是州、县财政投入资金，全部安排到当年实施整村推进的9个行政村，主要用于农户“8个有”建设项目。固定投入部分，州、县对每个行政村各投入25万元，无论村大村小不得调整。机动投入部分，按每个村实施青瓦白墙工程实际户数给予补助。二是国家、省扶贫专项资金，社会帮扶资金优先安排农户“8个有”建设项目，不能安排到农户的，再投入到自然村和行政村的“6个有”建设项目。同时，国家、省扶贫专项资金以及部门整合资金可以对500户以上的行政村作适当倾斜。三是投入到各行政村的资金，要突出对农户的重点扶持，原则上扶持到与农户生产、生活直接相关的项目。资金比例不能低于无偿资金总额的60%，对产业发展项目的扶持资金比例不能低于财政扶贫资金总额的20%。
(三)资金管理。县级、乡镇财政设立“扶贫开发整村推进资金”专户，开辟安全运行“绿色通道”，严格实行“专户存储，专账核算，专人管理，封闭运行，县级财政报账制”。资金坚持用管结合、监管一致和谁管理、谁使用、谁负责的原则。国家和省、州、县级财政专项扶贫资金，统一拨入县财政“扶贫开发整村推进资金”专户，县扶贫办根据项目建设需要，提出资金拨付意见，由县扶贫办和财政局联合发文，核拨到乡镇财政所。乡镇财政所要根据扶贫资金管理办法规范建账，规范使用，经县扶贫办审核后，完成财政报账等相关手续。部门整合项目资金要按照“渠道不乱，性质不变”的原则，按相关规定做好资金拨付和报账手续。社会帮扶资金也要参照部门整合项目资金，严格相关资金拨付和报账手续。各类项目资金按渠道就位后，下派副乡镇长要认真履行职责，严格监督把关，坚持专款专用。兑现扶持到户的补助资金，要在驻村工作组的监督下，由乡镇财政所直接到村，统一兑现。工程竣工验收后，项目建设的相关财务在接受审计部门全面审计的基础上，向群众公开，接受群众监督。
七、目标管理和责任分解
(一)建立目标管理责任制度。县、乡镇、村要层层签订工作责任状。项目整合责任部门要与本级人民政府签订责任状，在制定年度计划的时候，要围绕党委、政府的中心工作，服从和服务于大局，把年度实施的9个行政村优先列入项目扶持对象，优先安排可扶持到户的项目。部门整合的项目资金要作为年度审计、考核的主要内容。认真贯彻落实行政问责制、首问责任制、服务承诺制和限时办结制。相关职能部门要安排专门力量对9个村开展技术咨询、技术指导，为农民提前、产中、产后服务。县委督查室、县政府督查室要做好督促检查。监察部门要抓好行政效能监察。审计部门要做好项目和资金的审计工作。
(二)明确各部门项目资金整合重点。项目资金整合要遵循“渠道不乱、性质不变、统筹安排、各记其功”的原则，县财政局做好县级财政专项扶贫资金的筹措，整合“一事一议”项目资金;县发展改革局重点整合农田、水利、公路、人饮等方面的项目资金;县委政研室重点整合农村民居抗震安居工程项目资金;县农业局重点整合劳务输出、种植业和养殖业等方面的项目资金;县林业局重点整合沼气池、节能灶、林果业等方面的项目资金;县水利局重点整合人畜饮水、农田水利等方面的项目资金;县交通局重点整合农村公路建设等方面的项目资金;县民宗局重点整合民族团结示范村等方面的项目资金;县国土资源局重点整合土地开发整理等方面的项目资金;县卫生局重点整合卫生厕、村卫生室建设等方面的项目资金;县劳动和社会保障局重点整合就业、再就业培训等方面的项目资金;县民政局重点整合村委会危房改造、特困农户危房改造等方面的项目资金;县文化局重点整合村文化室建设和设备购置等方面的项目资金;县广电局重点整合广播电视设施建设等方面的项目资金;县教育局重点整合学校排危等方面的项目资金;县科技局重点整合农村科技发展等方面的项目资金;县烟草公司重点整合基本烟田(地)建设等方面的项目资金;县电力公司重点整合农村电力建设等方面的项目资金。同时，挂钩帮扶部门要认真贯彻落实云发〔2007〕8号文件和《××县县级机关企事业单位定点挂钩扶贫工作的意见》文件精神，尽心尽力尽责，做好帮扶工作，鼓励、倡导全社会积极捐助，参与扶贫开发。
(三)严格跟踪检查和年终考核。2009年7月30日前，进行半年检查，察看计划项目资金的落实情况、实施进度、工程质量，推广好的经验和做法，解决存在问题。2010年3月进行年度考核。年度考核遵循“定量考核为主，百分制考评”的原则，按考核得分确定优秀、合格、不合格三个档次。县乡综合评分第一名的村为优秀，达不到60分的村为不合格，其它的村为合格。考核验收为优秀档次的村，对挂钩单位和县级挂钩领导、下派干部给予表彰;考核验收为合格档次的村，对挂钩单位和县级挂钩领导的工作实绩给予肯定，下派干部出村回原单位工作;考核验收为不合格档次的村，挂钩单位和挂钩领导不得与挂钩村脱钩，下派干部不得出村，继续开展挂钩帮扶，直到基本完成各项建设任务为止。同时，将考核结果在《××新闻通讯》和××县电视台上通报。
八、工作要求
千村扶贫开发百村整体推进是全县建设社会主义新农村的重要举措之一，各级各部门要同心协力，尽职尽责，确保按时按质按量完成任务。
(一)进一步加强组织领导。县委、县政府根据工作需要，对协调领导小组和项目组作了调整充实(附件1、2)，今后，协调领导小组和项目组人员若发生变动，由相关单位相应人员职务顶替，不在另行发文。县千村扶贫开发百村整体推进协调领导小组和项目组的日常工作由县扶贫办承担。各乡镇也要进一步调整充实组织领导机构和办事机构，尽快开展宣传发动、制定规划、人员就位、组织协调等项工作。乡镇党委和政府是“百村推进”的前线指挥部，要以扶贫开发整村推进为契机，带动乡镇经济社会的发展。乡镇党委书记和乡镇长要切实履行“第一责任人”的职责，支持下派副乡镇长的工作，组建专门工作队，与下派副乡镇长一起驻村入户，开展工作。
(二)进一步抓好挂钩和下派干部就位工作。挂钩乡镇的县级领导、挂钩行政村的县领导和县级单位主要负责人，要与下派干部一起深入挂钩点调研，与各乡镇、村干部、群众座谈，指导乡镇、村做好宣传发动和整村推进规划的制定。挂钩9个行政村的县级领导，驻村蹲点时间不低于60天。9名下派干部完成培训后，办妥有关手续，于2008年10月上旬到乡镇、村报到，2010年3月经考核验收合格后出村，驻村蹲点时间不低于360天。
一、总体要求和目标
（一）总体要求。深入贯彻落实省州县委全会精神，以2018年认定的33+10个贫困村、全县的建档立卡贫困人口为重点，进一步健全医疗卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化，提升卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，切实解决贫困群众看病就医问题，提高人口健康素质。
（二）总体目标。巩固县级综合医院二甲创建成果，推进县级专业公卫机构创等达标工作，提升22个乡镇标准化乡镇卫生院服务能力，确保33+10个计划退出村均有达标卫生室、每个村卫生室均有合格村医；确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险贫；确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。对重特大疾病患者，进一步加大兜底救助力度并实施总额控制，确保其年度个人住院费用累计支出控制在当年贫困线以内。2018年12月底前，计划退出村和脱贫人口健康扶贫考核指标达到目标要求。
二、主要工作任务
（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县人力资源社会保障局、财政局、民政局、扶贫移民局、残联、红十字会、县人民医院、县中藏医院、县疾控中心、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.完善贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。完善健康扶贫动态管理系统建设，对全县贫困人口中的患病人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理。进一步落实先诊疗后结算制度，优先落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，即贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务，对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对1000名0--6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助，对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。
2.在办理基本医保参保缴费时对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排，确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。贫困孕产妇应在县域内医疗机构住院分娩（危急重症孕产妇确需转诊救治的除外），统筹使用城乡居民基本医保、农村孕产妇住院分娩补助、大病保险、民政医疗救助、医药爱心扶贫基金等专项经费，实现贫困孕产妇住院分娩全免费，超出限价控费标准的部分，由、县级财政统筹兜底解决。
3.巩固"两保、三救助、三基金"医保扶持成效。全面落实对全县贫困人口的医保扶持政策，贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，确保贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。强化基本医保支付主体作用，改进大病保险服务水平，提高保障程度，大病保险支付比例应达到50%以上。将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。2018年，在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，根据农村户籍参保人数和一定人均标准落实专项经费，按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。卫生扶救助基金申请标准为本县区域内的建档立卡户按要求在县域内住院及依规转诊住院的，享有现有医疗保障后，个人支付达到500元的实施救助。补助标准为每户每年500-5000元。爱心基金救助申请的标准为符合93种疾病的建档立卡户，在基本医保、大病保险、医疗救助、及相关医疗保险报销后，对个人支付部分按照40%的比列进行救助，最高额每人不超过2万元。乡镇卫生院负责收集相关基金申请资料，并核实后由村委会及乡政府签字盖章，上交至我局汇总申报。
4.完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。要进一步完善分级诊疗制度，落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案，重点监管“大处方、大检查、过度医疗”等不规范医疗行为。县乡两级医疗机构要严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和连规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。贫困患者县域内就诊率达到95%以上。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。
5.实现家庭医生签约服务全覆盖，全县贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。按照“无病防病、有病管理”原则，通过与居民建立稳定的契约服务关系，使居民获得涵盖常见病、多发病的中医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约的基本医疗服务和综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务（包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等），增强居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导居民形成以家庭医生首诊为基础的分级诊疗就医格局。
(二）大力实施贫因人群公共卫生保障行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县财政局、发展改革委、扶贫移民局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.精准实施贫困人口免费健康体检及基本公共卫生服务。对全县所有建档立卡贫困人口中7至64周岁人群在脱贫攻坚期内开展一次免费健康体检，做到健康体检覆盖率达100%。2018年对重点人群实施精准健康教育、健康管理，贫困村的0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高业压患者、2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者、包虫病8类重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平。
2.降低我县传染病发病率。强化我县预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，通过对口支援方式开展麻疹风疹二联疫苗查漏补种。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。加强传染病的监测，做到年安排、季评佑、月分析、日监测。强化疫情分析研判和风险评佑。对传染病高发的乡镇进行重点督导，督促落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离防控措施。
3、加强艾滋病、结核病、麻风病、包虫病等重大疾病防治，最大限度发现艾滋病感染者和病人，全年艾滋病检测量不少于辖区常住人口的8%.提高结核病患者成功治疗完成率。强化包虫病患者规范治疗，管理率达到85%以上。加强卫生监测工作，实现饮用水卫生监测全覆盖。
4.加强慢性病综合防控。完成健康管理员培训20名。开展针对性除治知识宣传，指导基层医疗卫生机构做好类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、高原心脏病患者管理工作。
5.强化健康生活方式养成。对标"四好村"创建，在全县全覆盖实施全民健康生活方式行动，推进形成“党政主导、部门落实、人人负责”的工作机制。广泛开展"五进五讲"活动（进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进广播电视、讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健），健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%，力争实现户户有一个健康明白人，村村有健康教育阵地和健康管理员，引导贫困群众“养成好习惯、形成好风气”。
6、加强卫生细胞建设。深入开展新时期爱国卫生运动，对标城乡提升、全域旅游两大战略和“四好村”创建，积极开展卫生城镇创建工作。2018年力争创建省级卫生乡镇及卫生院分别不少于2个和8个。
(三）大力实施医疗能力提升行动（牵头单位:县卫计局，责任单位：县发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.强化县、乡、村三级医疗卫生机构能力提升。继续加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，重点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对常见病、多发病的诊断治疗率达95%。进一步加大贫困地区乡村卫生机构基挑设族建设、实用技术推广、人才培养等措施力度，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。
2.聚焦县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和33+10个计划退出贫困村卫生室建设。按照每个乡建设一所达标卫生院和每个村建设一所达标卫生室的要求，加快目前还未达标的乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设。由县扶贫移民局牵头实施卫生室建设，县卫计局配备脱贫村卫生室打造提升的科室制度牌、藏药盒、药柜、桌椅板凳、听诊器、血压计、体温计、检查床等设施设备，着手做好药品储备工作，待村民活动中心建设完成后，责任辖区乡镇卫生院将逐一展开打造提升工作。
3.促进优质医疗资源下沉。通过城乡对口支援“传帮带”、实施医院托管、集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动，促进优质医疗资源下沉，不断提高医疗服务公平性、可及性。
4、推进医疗联合体建设。结合实际，推进县域医疗服务共同体，跨区域专科联盟建设，促进优质医疗资源持续下沉，促进和推动基层医疗机构发展，推进提升基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人口计生服务能力，着力增强群众的幸福感和获得感。
5.强化县医院医疗体系建设。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量。县级医院远程会诊量占院外会诊总量的50%。
6.严格执行巡回医疗制度，县级医疗卫生机构每年至少分别开展4次，乡级每月至少开展1次巡回医疗活动。依托对口支援专家定期开展义诊活动，巡诊、义诊活动要覆盖所有贫困乡镇。
7.大力实施“三大行动”。全县开展基层医疗机构技术大练兵行功、设备使用率提升行动和健康管理全覆盖行动。通过远程培训、临床实践、技能竞赛和完善激励配套措施，全面提高乡（镇）卫生人员医学理论知识水平和基本诊疗技术。全面提高设备使用率，着力开展全民预防保健服务，落实基本公共卫生服务项目，强化健康生活方式养成，完善以慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测为主要数据的电子健康档案，逐步提升群众健康水平。
(四）大力实施卫生人才培植行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：教育局、人力资源社会保障局、财政局、县发展改革局、县委编办、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.推进人才增量提质。通过培养、引进、招聘、对口支援等多种渠道。
2.开展大培训带动大提高。按照分级分类、各级负责的原则，以岗位培训、继续教育、规范化培训、进修学习等为主要形式，加强全县医务人员培训力度，县、乡、村三级医务人员3年轮训一遍。
3、人才招引。按照《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》（川人社[2017]24号）精神和州内人才招聘政策规定，采取公开考核、考试招聘方式，主动招才引智，引进高层次急需紧缺人才。
4.医疗卫生对口支援。实施贫困地区对口支援“传帮带”工程，建立稳定结对关系、精准对接需求、合理选派人员，推动实施师带徒、服务质量审查、远程教学、专项培训等“九大帮扶行动”，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生队伍建设。
5、人才稳定工程。坚持把脱贫攻坚一线作为培养锻炼优秀干部的主阵地，对在脱贫攻坚一线实绩突出、群众公认的干部人才要优先提拔重用。
6.推进“乡村一体化”管理。着力解决村医人数不足、能力不高问题，积极推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村工生室的人员队伍一体化管理。鼓励乡镇卫生院在核定的编制和岗位空缺内，公开招聘符合条件的乡村医生。鼓励乡镇卫生院具备资格的在编在岗卫技人员，选派到村卫生室服务。根据省上文明规定，要求脱贫村有合格村医，我局组织工作人员实地查验，今年脱贫的33+10个脱贫村卫生室无村医的由乡镇卫生院包村医生兼职村医工作，要求村医每月到贫困村坐诊7-10天，确保“乡到村”柔性流动服务工作顺利开展并建立台账，经确定的包村医生不准擅自更换。同时脱贫村有村医的，要求乡镇卫生院组织开展村医培训工作，督促村医建立工作台账，并落实一名乡镇医务人员具体对口帮扶。
确保到2019年129个贫困村均有合格村医。建立乡村卫生计生人员一体化绩效考核机制。一体化改革数和“村医应聘”数力争提高到59%、40%。
(五）大力实施生育秩序整治行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：财政局、各乡党委政府）
1.强化计划生育目标管理。进一步加强生育秩序整治计划生育目标管理责任制，逐极签订计划生育目标管理责任书，加强督查考核，严格落实"一票否决"制度，将"一票否决"执行情况报上级卫生计生部门备案。
2.落实“包村包户”责任制和专业技术人员一对一联系制度。实行乡村干部计划生育包村包户责任制，组织发放计划生育入户宣传品和免费发放避孕药具，每月到所包村了解群众婚、孕、育信息和计划生育工作情况，每季度组织所包村已婚育龄妇女参加计划生育"三查"服务，及时动员已达到政策规定生育数量上限的群众落实长效节育措施、不符合政策怀孕对象落实补救措施。2018年内包村包户责任制落实率达100%。在实行包村包户责任制地区，组织乡镇卫生院、妇幼保健和计划生育技术服务机构专业技术人员，为已达到政策规定生育数量上限、未落实长效节育措施的已婚育龄妇女提供一对一指导服务。指导育龄妇女落实安全、有效、适宜的避孕节育措施。2018年内专业技术人员一对一联系制度落实率达92%。包村包户干部和一对一联系专业技术人员要记录工作日志，上级主管部门定期检查。
3.落实卫生计生系统领导干部联系制度。县卫计局班子成员及相关科室负责人分别联系2户已达到政策规定生育数量上限的家庭，做好计划生育政策法规和生殖保健知识的宣传，督促联系对象落实长效节育措施，力争联系对象不出现透法生育行为。
4.落实避孕节育措施。统筹组织县、乡医疗和妇幼保健计划生育服务机构力量，通过定点服务、巡回服务等多种方式，全面落实计划生育技术服务制度，大力推行避孕节育措施知情选择。提高避孕药具发放及时性和有效性。在生育秩序整治重点县实施长效节育措施奖励制。2018年，已达到生育政策规定数量上限的育龄妇女长效节措施落实率不低于75%。
5.加强计划生育基层基础。注重进村入户、面对面宣传，加大计划生育执法力度。加强计划生育队伍建设，加强妇幼保健计划生育机构建设，配齐配强工作人员。全面落实村级计划生育干部报酬待遇，确保不低于村主要负责人的80%。
三、保障措施
(一)健全组织机构，明确工作职责。卫生计生局将加强领导，结合实际细化措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫，县、乡医疗卫生机构，明确牵头人和责任人，遂项落实好各项任务，扎实推进健康扶贫工作，确保县、乡、村三级医疗卫生机构建设达标，贫困人口顺利脱贫。
一、总体要求
坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻关于扶贫工作的重要论述特别是听取脱贫攻坚专项巡视“回头看”和成效考核汇报时的重要讲话精神、在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神，把反馈意见整改落实作为重要政治任务，按照党中央关于巡视整改工作的要求，深入剖析问题根源，认真制定整改方案，科学制定整改措施，明确整改职责任务，举一反三抓好整改，较真碰硬解决问题，坚决把问题改彻底、把意见建议落实到位。
二、整改原则
（一）强化政治担当。坚决把反馈意见整改落实作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的最直接体现，切实加强组织领导，全力推进脱贫攻坚。
（二）坚持统筹推进。统筹做好肺炎疫情防控和脱贫攻坚工作，把巡视整改与脱贫攻坚日常工作结合起来，将中央脱贫攻坚巡视“回头看”发现的问题与“不忘初心、牢记使命”主题教育检视出的问题、脱贫攻坚成效考核指出的问题等统筹起来，一体研究，一体部署，一体整改。
（三）注重标本兼治。既要坚持点对点限期整改，细化实化举措，对账销号推进，确保取得实效；更要坚持源头治理，强化常态化、长效化机制，确保持续发力。
（四）层层压实责任。全面落实乡村书记抓扶贫责任，坚持党政同责，清单化管理，层层传导压力，严肃精准问责，推动反馈意见整改工作落到实处。
三、责任分工
根据中央第八巡视组“回头看”反馈意见，经认真梳理、细化分解，共确定3个整改问题。
第一类，主动认领市1个问题
1、在服务慢性病患者、宣传政策等方面还有差距，近20%贫困村缺少驻村医生。松原市长岭县东岭乡全乡7个村，均未开通使用“省新农合结算系统”。抽查该乡朝阳村2019年度报销情况发现，全村21个贫困户41人未享受过村级医疗报销政策。通榆县有的贫困户不知道慢性病治疗保障政策。
责任领导：
责任单位：乡卫生院、驻村工作队、各行政村
整改措施：
①乡村两级协助市卫健部门落实好村医补偿政策和村卫生室运行经费补助，确保村医队伍稳定、村卫生室正常使用。
责任单位：乡卫生院、各行政村
②通过农村“大喇叭”、微信工作群、印制宣传单、入户宣讲等多种形式，深入开展健康扶贫政策宣传。
责任单位：乡卫生院、驻村工作队、各行政村
整改时限：5月底前
第二类，主动认领省里2个问题
1、压力传导不够到位。一些领导干部对脱贫攻坚工作的艰巨性、复杂性认识不够深刻，看成绩多、见问题少，认为省贫困人口不多、困难程度不高、脱贫攻坚任务不重，不同程度存在盲目乐观、思想松懈等问题，个别地方干部有“喘口气、歇一歇”的想法。
责任领导：、
责任单位：乡党委、乡政府、乡党建办、乡扶贫办、各行政村
整改措施：
①围绕深入学习贯彻关于扶贫工作重要论述和指示批示精神，特别是在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神，召开党委会和全乡干部大会，切实把思想和行动统一到重要讲话精神和党中央决策部署上来。
责任单位：乡党建办、乡扶贫办
②乡党委、政府主要领导牵头对存在未脱贫人口、脱贫不稳定人口、边缘人口进行入户走访和挂牌督战，重点督“四个不摘”情况、三类重点群体扶贫情况、减小疫情影响情况和各类监督检查发现问题解决情况，以督促战、传导压力，推动各村持续保持攻坚态势，坚决克服松劲懈怠思想。
责任单位：乡党委、乡政府、乡扶贫办、各行政村
整改时限：5月底前
2、有些基层干部队伍作风建设存在不足。有的基层干部喜欢当面拍胸脯、过后不落实；有的对落实脱贫不摘责任、不摘帮扶要求有畏难情绪，对群众缺乏感情。下沉调研发现，松原市长岭县东岭乡卫生院副院长自称联系两户慢性病患者并“三天两头”入户帮扶，但对联系户患何种慢性病都不清楚。有的村支部书记主动抓脱贫意识不强，存在等靠要思想，过度依赖驻村第一书记和驻村工作队。
责任领导：
责任单位：乡党建办、乡扶贫办、驻村工作队、各行政村
整改措施：
①加大基层干部教育培训力度，按照市里下发的学习内容和文件精神，重新对驻村第一书记、村书记进行一次集中培训，对新选派的驻村干部和新上任的乡村干部进行一次全员轮训，持续增强精准扶贫、精准脱贫能力。
责任单位：乡党建办、乡扶贫办、各行政村
②加大宣传力度，组织村干部和驻村工作队通过入户走访宣传的方式，全面向村民宣讲党的扶贫政策、各级组织的帮助扶持、脱贫攻坚以来村里的发展变化、贫困户自主脱贫的典型事迹、村里未来发展的美好前景，教育引导群众知党恩、听党话、跟党走，坚定脱贫致富信心，激发自力更生内生动力。
责任单位：乡党建办、乡扶贫办、驻村工作队、各行政村
整改时限：5月底前
四、推进步骤
（一）部署推动（4月14日—4月16日）。4月14日至4月15日，结合本乡工作实际，起草中央专项巡视“回头看”反馈意见整改方案。
（二）组织实施（4月17日—5月20日）。各行政村对标对表反馈问题，研究整改措施，明确整改责任、整改时限，建立问题清单、制定整改措施，形成本村中央专项巡视“回头看”反馈意见整改方案，组织人员力量，压实整改责任，扎实开展整改，坚决把问题改到位、改彻底。
（三）定期调度（4月14日—5月20日）。配合市整改工作领导小组各专项组对各村整改情况两周进行一次全面调度，并及时组织上报整改结果。
（四）总结验收（5月21日—5月31日）。对整改情况进行梳理总结，于6月3日前以乡党委名义将全乡整改报告报市整改工作领导小组。
（五）巩固提升（6月1日—12月底）。对于点上整改完成的，举一反三，建章立制，落实长效措施，防止反弹。需要长期改的，明确阶段目标，稳步推进，发扬钉钉子精神，扭住整改不放，一抓到底、抓出成效。
五、工作要求
（一）提高思想认识。深入学习关于扶贫工作的重要论述特别是听取脱贫攻坚专项巡视“回头看”和成效考核汇报时的重要讲话精神、在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神，切实提高政治站位，坚持把反馈意见整改作为重要政治任务，保持定力耐力，补齐短板弱项，推动各项整改措施有效落实。
（二）加强组织领导。成立中央第八巡视组脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈意见整改工作领导小组，乡党委书记任组长，乡党委副书记、乡长任副组长，下设专项组。
