时间：2022-09-01 13:50:13
积极参加医患沟通技能培训，进一步树立以人为本的服务理念，增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范，恪守职业道德，不以医谋私。以下是为大家推荐的科室医生个人年度述职工作报告资料，提供参考，欢迎参阅。
科室医生个人年度述职工作报告一
20xx年是医疗改革不断深化的一年，也是卫生系统继医院管理年和双优一满意活动后创建平安医院和进一步落实以病人为中心，以提高医疗质量为主题的提升医院质量关键的一年。回首，一年来的工作总结如下:
一、深入学习，规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要，本人一直把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，深刻领会三个代表的思想精髓，认真学习科学发展实践观，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。其次，认真学习相关的法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训，进一步树立以人为本的服务理念，增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范，恪守职业道德，不以医谋私。最后，严格遵守单位各项规章制度，服从领导安排，关心集体，团结同事，积极参加单位组织的各项活动。
二、爱岗敬业，提高业务水平
对于一名医务工作者来说，如果满足于自己的现有水平，那他的医疗技术就会止步不前，更谈不上更好地服务于病人。现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界，优质的服务必然离不开优质的医疗水平，这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业，事业心强，熟悉科内各种检查设备的操作使用。在科内能胜任主治医师职责范围内的工作，高质量地完成报告审核任务，晨会读片中勤于思考、积极发言，毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长，及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录，参与课题研究和。同事之间团结协作，互尊互学，取长补短，共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的最新进展，积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电，从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务，精益求精，诊断水平走在科室前列。今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医，给患者留下了深刻印象。
三、沟通交流，和谐医患关系
本人工作尽心尽责，始终把病人利益放在第一位，坚持优质，方便，规范，真诚的服务准则，把以病人为中心的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌，不生、冷、硬、顶、推，不与病人争吵。站在病人角度换位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合医院绿色通道合理优化检查流程，尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责，安全意识强，用爱心、耐心、责任心对待每一位患者，严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查，仔细阅读每一张片子，认真书写每一份报告。加强医患交流与沟通，耐心解释，尽量满足病人需求，取得病人信任，多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉，给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求，坚决响应反商业贿赂，廉洁行医、严以律已，自觉做到八不准和十个严禁。积极开展批评与自我批评，经常找差距、找不足，从点滴做起，在实践中不断改进和提高服务质量。
独丝难以成线，独木难以成林。其实，我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助，正是有了我们这个大集体，让我对工作充满激情，更让我对未来充满希望。虽然取得了一些成绩，但我深知服务无止境的道理，仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。明年当以进修为契机，争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多，做一名出色的白衣战士，为医院和广大患者多作贡献。
科室医生个人年度述职工作报告二
我是医技部放射诊断科副主任技师xxx，在科领导的带领下，工作认真负责，积极恳干，很好地完成了领导交予的各项任务。下面我将汇报20xx年度至20xx年度工作情况。
一、政治思想表现
积极参加院里科里组织的各项政治活动，认真学习和贯彻党的方针政策，和党中央时刻保持一致。遵守国家法律遵守我军的条例，遵守我院的各项规章制度，遵守科里的各项规定，团结同志，严格要求自己，以身作则，在工作中能起到党员的模范带头作用。
二、工作业绩
本职工作完成的很好，能够胜任本职工作，主要得益于以下几点
(一)积极恳干，任劳任怨，20xx年分管医疗楼技术组，当时人员少，工作忙，任务重，负责医疗楼，肿瘤楼，综合楼，心研所四个点的普通拍片和床边照相，可以说是天天加班啊，尽可能的协调好各临床点，较好地完成好普通拍片和床边照相任务，因此还经常受到临床科室的表扬。新的呢可大楼放射科从设计、装修到搬家，时间紧、任务之重，为了保证装修质量和工作进度，我每天都会跟着装修工人加班加点，放弃节假日休假，那时自己的血象白细胞达1.6万，到现在还不正常。20xx年我分管的是急诊放射科，急诊发射的工作比较忙、乱，为了工作中不出问题，自己每天都亲自盯机房，上机操作，和年轻的技师一样干。
(二)抓投照质量，提高技术水平，急诊拍片大多是外伤、病重、病危的患者，要拍出高质量的照片有一定的困难，自己在工作中认真带教年轻的技师和实习生，解决投照时出现的种种困难，从而提高投照技术和水平。
(三)认真检查投照体位，减少漏诊、误诊，外伤重的患者在医生检查遗漏或技师拍片范围不够时容易漏诊和误诊。2012年防止了又上述原因引起的15例漏诊和误诊事件。不但提高了病检率，而且减少了病人的痛苦，使其得到及时的治疗。
(四)严格检查证件，减少漏费现象，特别是本院工作人员和驻京军队单位的军人来急诊做检查时并不是本人，有给自己的亲人或好友做检查。20xx年查出DR共80人次、CT共40人次不是本人来做检查的患者，都被一一拒绝。估计能减少院里经济损失达5万元左右。医学影像学专业
(五)做好窗口服务，提高服务质量，急诊放射检查接触病人大多是病情急，心情差，在工作时对病人一定做到耐心和热心。
三、存在的问题
用党员的标准来衡量自己，用差距观检查自己的工作。主要表现在学习工作不够，存在着重实际工作完成任务，轻政治学习，工作中有时欠耐心和细致。
自我评价:优秀
述职人:xxx
20xx年xx月xx日
科室医生个人年度述职工作报告三
本人20xx年12月晋升为放射科主治医师以来，在院领导及部门负责人的关心支持下，积极开展各项工作，很好地完成了这些年的工作任务。在这个过程中，我在德、勤、质、绩诸方面均得到了很大提高，总结如下:
一、医德方面:
每年医院都组织许多集体政治思想教育活动，我坚持每次大会到位并做学习笔记。在科里，我能同党员同志们们一样以身作则，时刻为病人着想，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，文明礼貌，不与病人争吵，耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，千方百计为病人着想，满足病人的需求。同情患者，特别是农村贫穷的病人，在不违背医院规章制度的前提下，，面对现今医疗费用贵的问题，我们应尽最大能力为病人采取经济有效的方法来解决诊断上的需要。目前，放射学的诊断技术不断提高，可能某些专业知识，临床医生并不十分清楚，平时通过加强与临床医生的交流，了解临床医生需要了解什么，目前，我们可通过什么检查方法达到临床医生的目的;介绍我科诊断技术的特点及优点，让临床医生能更好的选择适当的检查，让临床检查更有针对性，从而有效的减轻患者的负担，尽量减少病人的不必要检查，为患者节省开支，平时对待病人态度和蔼，检查时认真细致，对一些肿瘤的早期发现，为患者赢得了治愈的机会。与同事之间互学互尊，团结协作，从未收过病人的红包。虽然收入不高，但每年都参加慈善捐赠。
二、工作勤务方面:
日常工作中本人遵守医院各项规章制度，从不迟到、早退，由于放射科人员不足，诊断的同时，还要兼顾投照工作，平时总是加班加点，放弃了很多休息日，多年来从未修过放射假。坚持每天早晨集体读片，对疑难杂症及典型病例做好统计工作，积累了不少经验。开展了肺结核病临床治愈后x线跟踪观察，消除了临床医生在DOTS疗程结束后不敢停药，过度治疗的现象;在颈椎病的x线早期发现及临床干预方面进行了大量的统计和研究，为控制颈椎病的年轻化做了做出了一定的贡献。特别是从放射前辈们那里本人不但学到了知识，而且学会了怎样做人和崇高的品德。由于工资待遇不高，曾有一段时间想跳槽，但想到家乡的医疗水平还比较落后，培养一名影像科医生也不容易，就一直坚守在基层医院工作，一晃已经过去了20多年。业余时间还参加各项体育运动，在卫生系统举办的职工运动会上，两次获得象棋比赛第一名，为医院争了光。
三、专业学习方面:
一、乡镇卫生院无影像医师的放射诊疗许可问题
《放射诊疗管理规定》自2006年3月1日实施以来，各地乡镇卫生院等基层医疗机构的放射诊疗许可率一直不高，导致许多卫生院无放射诊疗许可仍开展放射诊疗活动，对医疗机构及放射卫生监管部门都存在很大的社会和行政风险。究其原因主要是乡镇卫生院由于受到编制及经济条件等的限制，多数乡镇卫生院无影像医师，不具备放射诊疗许可发证条件。由于单纯的行政处罚不能解决根本问题，很多监督人员比较困惑，不知如何处理。其实，对于此种情况，我们可以根据《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》（卫医发〔2001〕169号）的规定，在县及县级以下医疗机构（主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构）执业的临床医师，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生行政部门考核批准，报设区的市级卫生行政部门备案，可申请同一类别至多3个专业作为执业范围进行注册。因此，根据上述规定，由设区的市或县级卫生行政部门组织从事其他专业的执业医师集中开展放射诊疗培训，经考核合格后，同时注册医学影像和放射治疗专业来解决目前发证无影像医师问题。
二、关于个人防护用品等法律适用问题
《放射诊疗管理规定》第九条第（三）项规定，介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。第四十一条第（二）项规定，医疗机构违未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款。《职业病防治法》第二十三条规定，用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。第七十三条第（二）项规定，用人单位未提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处5万元以上20万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。
根据上述规定，对于不按照规定使用防护用品的受检者可给予1万元以下的罚款。但对于放射工作人员受到放射职业病危害不按规定配备个人防护用品的，有的执法人员认为，也可以按《放射诊疗管理规定》的要求进行处罚，这种观点其实是适用法律错误。因为根据《中华人民共和国行政处罚法》第十二条第一款规定，国务院部、委员会制定的规章可以在法律、行政法规规定的给予行政处罚的行为、种类和幅度的范围内作出具体规定。作为《放射诊疗管理规定》依据的上位法———《职业病防治法》规定是警告，责令限期改正，逾期不改正的，处5万元以上20万元以下的罚款。放射诊疗管理规定给出的可并处1万元的罚款明确超出了《职业病防治法》规定的处罚幅度，当属无效。因此，对不按照规定为放射工作人员配备个人防护用品的应当依据《职业病防治法》的相关规定处罚。同样，对放射工作人员职业健康检查、个人剂量监测、放射工作人员培训及放射诊疗工作场所的防护检测的处罚，都应当依据《职业病防治法》，而不是《放射诊疗管理规定》。
三、关于适用《职业病防治法》处罚引用条款问题
修改后的《职业病防治法》条款执法主体多是安全生产监督管理部门，对放射职业病危害控制的监督管理，该法第八十九条规定由卫生行政部门实施。因此，很多监督员认为在对放射诊疗单位放射职业病危害控制违法行为依据《职业病防治法》进行行政处罚时应当引用第八十九条作为执法依据。其实，此条规定是对中编办《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》（中央编办发〔2010〕104号）对部门分工的法律确认。行政处罚时处罚决定书法律适用一般引用的是违反的义务条款，依据的是法律责任条款（处罚种类、幅度的依据），而不引用职责界定条款。因为，一是根据《行政处罚法》第三十九条规定，行政处罚决定书应当载明当事人的姓名或者名称、地址；违反法律、法规或者规章的事实和证据；行政处罚的种类和依据等事项。没有要求引用职责界定的文件或法律。二是人民法院或复议机关审理行政案件一般分为事实部分、法律适用部分、程序部分和职责权限部分等几部分进行审理，并让行政机关提交证据（依据）。因此，对于职责事项不必在处罚决定书中出现。况且目前部门职责调整较频繁，法律修改滞后，如果都写上职责分工也没有必要，也不是决定书要求的必备内容。
四、建设项目严重职业病危害设计审查问题
《中华人民共和国职业病防治法》第十八条规定，职业病危害严重的建设项目的防护设施设计应当经卫生行政部门审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。2012年卫生部出台了《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》，将放射诊疗建设项目按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险分为危害严重和危害一般两类。职业病危害严重的建设项目的设计审查不再执行。该规定明显违反了上位法的规定。因为，《中华人民共和国行政许可法》第二十一条规定，省、自治区、直辖市人民政府对行政法规设定的有关经济事务的行政许可，根据本行政区域经济和社会发展情况，认为通过本法第十三条所列方式能够解决的，报国务院批准后，可以在本行政区域内停止实施该行政许可。显然卫生部出台的《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》取消严重建设项目的审查，不是省级政府，也不是经济事务的许可，明显不具备不执行《职业病防治法》设定的许可的条件，文件规定违反了法律规定。因此对于职业病危害严重的放射诊疗建设项目，应当进行设计审查，经审查合格方可进行建设。
《放射诊疗管理规定》对规范放射诊疗行为具有重要指导意义，但由于出台前没有公开征求社会各界意见，所以难免存在一些不足。以上是作者在执法过程中对遇到的问题进行的梳理和分析，不当之处欢迎指正。
作者：杨刚单位：济南市卫生局卫生监督所
1 临床资料
随机抽取我科1999年5月～2004年5月五年间普通X线胶片及其所附申请单、报告单100份，考虑到时间及环境条件对X线胶片的，对当时现有影像及临床资料予以分析、总结并分类统计。目的在于分析、总结普通放射影像检查中的误诊、漏诊原因及预防措施。100份抽取资料中，误诊率达11%，漏诊率达6%，甲级片率达31%。其中临床医师提供临床资料简单、项目不全占49%;放射科诊断医师报告描述简单、不全面占36%;应提建议而未提出者占30%;提出建议不恰当者占20%。
2 讨论
总结上述资料，结合报道及工作体会，讨论如下。
2.1 误诊、漏诊的原因
2.1.1 临床医师 （1）客观方面，限于知识水平所囿，在诊查患者时往往被第一主观感觉所束缚，而不能展开思维，结果没有给放射科提供真正需要检查的部位而漏诊，如:当患者主诉髋关节或膝关节不适时，即认定为上述关节疾患，而想不到股神经、闭孔神经（L 2 ～L 4 其关节支分布于髋、膝关节）的解剖分布 ［1］ ，在其受累时，亦可于上述部位出现症状，而不进一步延伸诊查，可能遗漏了腰部疾病。宋文阁、郑宝森等提出:腰椎间盘病变，腰椎结核，腰大肌脓肿，肿瘤，外伤等可引起髋、膝关节不适或疼痛 ［2，3］ ，腓骨短肌附止于第4跖骨粗隆，当踝关节发生内收型扭伤时，常因腓骨短肌猛烈收缩而造成骨折 ［4］，但往往因注意力过分集中于踝部肿痛而忽略了后者;（2）主观方面，涉及严谨的工作态度和对患者高度负责的精神。诸如病史采集不详细，体格检查不细致，不能确切地向放射科提供必要的临床资料，以致放射科不能准确地摄取病变部位，加之射线投照的特殊性，如:X线束从X线管向人体作锥形投射，因此X线影像有一定程度放大并产生伴影，伴影使X线影像的清晰度降低;另外，处于边缘射线部位的X线影像，由于倾斜投照，可歪曲被照体 ［5］ 。
2.1.2 患者检查前准备欠充分 尤其是造影检查，如胃、肠道内滞留物很易遮盖病变或误以为病变。
2.1.3 照片投照条件和/或投照位置不适 （1）投照条件过高，则密度偏低的病灶显示不清或不能显示;（2）投照条件过低，对厚实部位穿透差，易掩盖病灶;（3）投照位置不当:非常规多位投照;投照角度不到位;病变不在投照中心线位置上。
2.1.4 影像诊断方面
2.1.4.1 观片环境条件不适宜 （1）室内亮度不合适，室内光线亮度过高，则相对降低了观片灯的亮度;光线亮度过低，则对观片者眼睛产生不良刺激，一者产生视疲劳，不利于微小病变的发现，再者对观片者视力产生损害;（2）室内嘈杂不安静。
2.1.4.2 影像诊断医师 （1）对投照技术条件不合适的片子未予把关重摄，而勉强诊断;（2）对变异认识不充分，而将正常变异 误诊为病变或将病变误以为变异;（3）观片条理性差;（4）观片时注意力不集中;（5）主观武断（臆断）、凭想当然;（6）片子经一位诊断医师报告后，结论便被定格（即片子不再经他人复阅，报告已取走）。如若一个人犯某个失误的机率为100%，则两个人同时犯此失误的机率可能会是50%，经人越多其共犯同一失误的机率将越低。
2.2 误诊、漏诊的预防措施
2.2.1 临床医师 （1）加强自身业务技能，增强服务责任感;（2）申请单填写应提供必要的信息;诸如患者的年龄、性别、职业、出生地、长期异地居住史、现病史、既往史及所做检查结果，以便诊断医师综合分析，吴恩惠指出:同一病变可有不同的X线表现（即“同病异影”），而不同的病变又可有相似的X线征象（即“异病同影”） ［6］ ;（3）申请单应填写被检者联系方式（如电话等），一旦后续发现误、漏诊等情况时，能够及时与被检者取得联系。
2.22 对被检者应充分作好检查前准备工作
2.2.3 影像技术 （1）技术人员不仅要熟练掌握照相技术，还要熟悉人体解剖学知识。必要时，与诊断医师协商解决投照条件、投照位置，以便更充分地显示病变。（2）层层把关，控制照片质量，使照片具有“适中的黑化度，较好的对比度、较高的清晰度、较小的失真度”。作者总结质控程序为:暗室人员投照人员/诊断人员暗室人员投照人员/诊断人员投照人员，即:①暗室人员将照片反映的投照问题反馈给投照人员;②医师将照片中反映的投照问题直接或经暗室人员反馈给投照人员，并且诊断医师起到质控的最后一关，不可诊断片决不诊断。
2.2.4 影像诊断方面
2.2.4.1 营造良好的观片环境 （1）观片室内亮度适中（光线宜略偏暗）;（2）观片室内保持安静，杜绝无关人员入内。
2.2.4.2 影像诊断医师 应掌握一定的临床知识，才能更好地将临床资料与影像表现结合起来，提高诊断准确率。（1）新参加放射影像诊断人员，应到临床科室轮转至少2年;（2）不定期邀请临床医师到放射科作学术讲座，重点讲疾病的病因、病理、临床表现、体格检查、诊断及鉴别诊断;（3）经常参加临床科室查房、会诊、病历讨论等;（4）加强随访，不断总结失误;（5）工作时应集中精力，在思想充分认识到诊断正确与否将直接影响患者的和预后，必须有高度的责任感;（6）首先全面评价照片技术条件，判定照片质量能否符合诊断要求，并可在照片分析过程中充分考虑到照片质量的影响;为避免遗漏X线征象，应按一定顺序，全面而系统地进行阅片观察 ［6］ ;（7）影像要与提供的临床资料相结合，必要时亲自询问，检查患者;（8）切忌形而上学，主观武断地下结论。必要时加照或辅以透视，如
【关键词】传染病； 疫情报告；管理
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0031-01
我院是一所二级甲等综合医院，每年上报的传染病网络直报病例在2000以上，占所在辖区报告病例的70%，疫情报告涉及科室多，工作量非常繁重。近年来，我们采取了一系列综合管理措施，使传染病疫情网络直报工作质量不断提高，2010年我院被湖北省疾病控制中心评为“疫情疫报先进单位”。现将我院采取的主要措施归纳如下。
1 成立传染病管理领导小组，明确工作目标和职责
我院领导对传染病疫情信息报告工作非常重视，成立了由主管院长任组长，由感控办、医务科、感染性疾病科、检验科、放射科等部门负责人组成的传染病管理领导小组，负责全院传染病疫情信息报告和管理工作，由感控办指派专人负责传染病疫情信息报告工作，包括日常管理和网络直报工作的具体实施，相关科室和部门负责本科室和部门传染病疫情信息报告工作的日常管理，并明确要求科主任负总责。
2 制定传染病疫情报告制度和流程及传染病报告管理办法
制定和完善了《传染病疫情登记报告制度》、《传染病报告流程》、《传染病和突发公共卫生事件信息监测报告制度》、《传染病应急值班制度》、《疫情资料档案管理制度》等相关一系列制度，同时完善了门诊日志、化验室阳性结果登记、放射科肺结核阳性结果登记和传染病报告登记簿等，对传染病疫情从门诊、临床首诊医生到检验科、放射科等相关辅助检查科室，从报告卡填写责任人到卡片收集人等全方位进行管理。
3 严格落实传染病疫情信息报告值班制度，确保传染病疫情报告的及时性
我院实行公休日和节假日值班报卡制度，确保传染病疫情报告的及时性。同时在医院总值班设立了传染病疫情信息报告电话，发现重大传染病疫情和突发公共卫生事件后，在最短的时间内按程序电话报告给相关部门。我们在全院各临床科室、门诊设立了传染病疫情报告登记本，疫情监控员每天分上、下午两次到各科收取传染病报告卡并进行交接登记。对当天收集到的传染病报告卡按病种分类进行登记、审核，然后网络直报。疫情监控员每天查看放射科、检验科传染病阳性结果登记簿，与当天收集到的传染病报告卡进行核对，及时发现漏报和迟报，及时督促责任医生填报传染病报告卡。
4 加强培训，提高医务人员对疫情报告的认识和对传染病的管理能力
我院每年对全员进行《传染病防治法》及相关知识的培训，并对培训效果进行理论考试。同时派人参加各级卫生部门举办的传染病防治及相关内容培训班，及时掌握国家有关传染病诊治、信息报告的相关法规和技术规范，同时及时了解其他地区和单位先进的工作经验，用于指导本单位的实际工作。
5 开展质控考核，及时发现和解决存在的问题
感控办和传染病管理小组采用定期和不定期相结合的方式，对各门诊、临床科室传染病疫情信息报告管理工作进行检查，发现问题及时指出并提出相应的改进办法。我们每月对检查情况汇总，将检查结果纳入医疗质量考核，与当月的绩效工资挂钩。同时将考核结果以简报形式下发到全院各科室和部门。
6 加强传染病疫情信息报告的质量管理，确保传染病疫情报告的准确性
6．1 我们要求临床医生在填写传染病报告卡时要详细询问、认真填写、并与病人仔细核对，尽量做到项目齐全、内容准确，特别是学生、托幼儿童一定要填写所在的学校、托幼机构的名称和班级；对于患者的家庭住址，农村要求详细到村组，城市要求到具体街、路和门牌号；对于14岁以下传染病患者，要求填写家长姓名和联系电话。
6．2 感控办和临床科室在传染病报告卡交接过程中履行签字手续，这样就防止了报告卡片的丢失，提高了传染病报告率。
6．3 传染病疫情网络直报专职人员在录入传染病网络直报卡片前，需要再次认真审核报送纸质卡片，对存在空项、漏项及逻辑性错误卡片及时与报卡医生联系，在录完每例报告卡核对无误后再确认保存，以最大限度地确保传染病录入结果的准确性。对于疑似传染病病例，我们要求临床医生根据患者临床转归结果和实验室检测结果及时予以订正。
【概述】
结合当前工作需要，的会员“florayuling”为你整理了这篇卫生健康法治与综合监督工作总结及2021年工作计划范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
卫生健康法治与综合监督工作总结及2021年工作计划
一、2020年监督执法工作总结
2020年根据市卫健委工作部署，结合“健康内蒙古”、“法治内蒙古”总体要求，在“双城同创”的关键时期，围绕疫情防控核心工作，坚持国家“双随机”集中整治与日常监督相结合，对辖区内公共场所、医疗机构、放射机构、供水单位、企业等开展卫生监督执法工作。2020年，在“双城同创”关键时期，组织监督机构围绕疫情防控核心工作，加强事中事后监管。对辖区公共场所、医疗、放射、供水、企业、学校托幼机构等开展卫生健康监督执法。共出动监督员14618人次，监督检查7344户次，下达监督意见书 1345份,行政处罚75件，罚款22.59万元。受理投诉举报案件17起，处理率100%。
疫情期间，海拉尔区卫生计生综合监督执法局被中国卫生监督协会评为参与疫情防控先进单位，王凤梅同志被评为中国卫生监督协会参与疫情防控先进个人和内蒙古自治区医疗系统疫情防控先进个人。
二、2021年依法行政重点工作安排
根据市卫健委要求，作为“信用+综合监管”工作样板地区，完善方案、健全制度、找出亮点，扎实推进工作开展。将行政执法“三项制度”贯穿监督工作始终，以严格执行全过程记录制度为核心推进制度落实。加大监督层级稽查与内部稽查频次力度，加强卫生监督协管工作，组织开展“海拉尔区卫生计生综合监督执法工作绩效考核”，提升卫生监督执法效能与公信力。
开展年度案卷评查工作。定期组织开展行政执法案卷评查，提升卫生监督执法案卷制作质量，确保执法案卷制作过程中证据链衔接精准、文书制作趋于规范、文字表述完整准确。做好食源性疾病季度督导。针对医疗机构食源性疾病监测工作机制建立、人员配备、病例搜索、网报流程、档案管理、业务培训等内容，按季度开展督导检查与现场指导。持续推进公共场所卫生监督量化分级管理，开展公共场所卫生监督监测，推进示范单位创建等创新亮点工作。继续加强生活饮用水卫生监督监测，广泛开展饮用水卫生宣传，开展各类专项整治，避免介水传染病事件的发生，确保生活饮用水卫生安全。以医疗废物管理、预检分诊、消毒隔离与灭菌效果、院感、污水处理、传染病疫情报告等为监督重点，加强对医疗卫生机构传染病防治工作的监督检查，完善医疗机构不良执业行为监管工作；开展重点领域医疗行为专项监督督查工作，继续抓好打击非法行医工作。强化职业卫生日常监管工作，通过严格执法推进用人单位职业病防治主体责任落实，开展职业人群健康促进工作，加大职业病防治宣传力度；加强对职业健康检查和放射卫生技术服务机构监督检查力度。
关键词：核安全；医院管理；文化建设
1核安全文化的定义
核科学技术的进步极大地推动了放射医学的发展，形成了4类放射诊疗活动：放射治疗、核医学、介入放射和X射线影像诊断，使医学诊断学、肿瘤学和循证医学等学科得到了长足的发展，为疾病诊治提供了有力手段[1]。但在获得医疗便利的同时，放射医学可能带来的辐射损害也不容忽视。电离辐射可对生物细胞造成损伤，还可能会诱发肿瘤、增加罹患遗传疾病的概率。据联合国原子辐射效应科学委员会的报告，医疗照射是公众所受电离辐射照射的最大人工来源[2]。加强医院辐射安全管理，保障从业人员及公众免受过量照射，已成为放射医学领域最为关注的问题。在大力倡导核安全文化的大环境下，世界各国均制定了大量的相关法规标准，但要切实到达高标准的辐射安全水平，仅有政策上的手段是不够的，还要依靠从业人员的职业态度和行为表现[3]，这种态度和行为表现即指安全文化。“安全文化”一词的提出源于对美国三哩岛和前苏联切尔诺贝利两次严重核事故中人为错误的分析，首次出现在国际原子能机构的国际核安全咨询组1986年的《关于切尔诺贝利事故后评审会的总结报告》（INSAG-1）中[4]。1991年，国际原子能机构在《安全文化》中对安全文化作了系统的论述，提出安全文化的完整概念，强调只有全体员工致力于一个共同目标才能获得最高水平的安全[5]。《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》这样定义安全文化，“组织机构和人员的种种特性和态度的总和，它确立安全第一的观念，即防护与安全问题由于其重要性而保证得到应有的重视”[6]。这一原则适用于所有的放射源安全和防护实践中，是我国《电离辐射防护与辐射安全基本标准》（GB18871-2002）的蓝本，它强调人员的工作态度、思维习惯和组织的工作方法与优先性。在这一标准中强调“应当反复灌输用以支配所有与辐射源有关的个人和组织机构对防护与安全的态度和行为的安全文化”[7]。核安全文化由两大部分组成：第一，是单位内部的必要体制和管理部门的逐级责任制；第二，是各级人员响应上述体制并从中得益所持的态度。图1是核安全文化的具体组成部分及职责，核安全文化是所有从事与核安全相关工作的人员参与的结果，它包括相关的操作人员、管理人员及决策层。
2医院核安全文化建设的必要性
医疗行业是电离辐射技术应用广泛的领域，是辐射事故的多发行业，医疗照射是公众接受电离辐射剂量负担最大的人为来源.我国的医疗机构具有数量多、分布广、服务面大等特点，现在最大的职业性受照群体即为医疗行业从事放射工作的人员，大量接受放射诊疗服务的患者或受检者则成为最大的非职业性受照群体。根据2009年中国卫生年鉴的数据显示，在辐射卫生被监督的50196家单位中，医疗机构就有46712家，占93.6%。在这些单位中，疑似放射病的人数是490人，其中医务人员就有481人；职业禁忌的人数有1539人，医务人员占88.4%；个人剂量监测超标的人数有801人，医务人员占88.0%[9]。我国1988～1998年发生的辐射事故中80%以上可以避免，不适当的安全文化直接或间接地导致了事故的发生[10]。因此，医院辐射安全管理既要切实实现辐射防护，还须关注潜在照射的问题，加强核安全文化建设，从思想源头上杜绝医疗辐射事故的发生[11]，保障医疗辐射工作人员及公众免受过量照射。综上所述，在医院辐射安全管理中，技术措施只能实现低层次的基本安全目标，管理和组织措施能实现较高层次的安全目标，但要从根本上保障安全，最终还要靠自身的核安全文化建设，核安全文化不会自然产生和存在，需要经历一个长期的培育过程，只有提高从业者和管理者对核安全文化建设的认识，不断更新观念，倡导“以人为本、安全第一”的理念，才能不断创造安全医疗服务的新局面。
3医院核安全文化建设现状
核安全文化概念已提出二十多年，在核工业、煤炭、建筑业、民航运输业、工程管理、电力等企业和机构得到初步的重视和发展,但在医疗卫生行业，尚未形成完善统一的核安全文化体系，从辐射安全管理、辐射防护等角度对核安全文化建设的研究也不多，存在的问题主要包括：
3.1核技术的医疗应用专业多，分支细，各专业核安全文化建设差异大。放射医学主要包括放射肿瘤学、临床核医学、介入放射学、X射线诊断学等四大学科，每项专业又有很多细的分支。不同的医学工作在辐射防护和安全要求上各有侧重，且有自己的运行体系。因此各专业核安全文化存在一定差异，在文化建设统一上必然有一定难度。3.2医院等级不同，工作任务量及种类存在差异，核安全文化建设参差不齐。根据我国的卫生法规，医院实行等级制度，不同级别的医院承担不同的辐射医疗服务工作。等级低的医院辐射工作单一，工作量相对较轻，等级越高的医院所从事的辐射医疗服务越全面，医务人员的工作量越繁重。因此不同的医院对辐射防护和核安全文化的要求不尽相同，造成医院间的核安全文化建设参差不齐。3.3医务人员的个人素质存在差异，辐射安全态度和意识水平不同。我国现阶段的医疗教育体制和医疗就业环境，造成医务人员的学历高低与医院级别的高低相对平行，导致不同医院间的从业人员素质存在一定差异。不同级别的医院对其医务人员的再教育程度也不尽相同，使得业内员工不能形成统一的核安全文化水平。即使在一个医院内部，医务人员也因职位不同、层级不同、工种不同形成不同的辐射安全态度和意识。在日常工作中，有部分工作人员不认真佩戴个人剂量计，认为“没有用”；不按规定穿戴防护用具，嫌“麻烦”、“不卫生”；进行介入诊疗、核医学等高剂量放射操作时认为“反正就一会儿，时间短，没多大剂量”，持有这些思想的工作人员不在少数。3.4上级主管部门对核安全文化建设重视不足。我国目前针对辐射安全管理的法规和标准已基本健全，也已多方提及核安全文化的理念，但在实际操作中，(总105)《中国医刊》2017年第52卷第1期监管部门多把目光放在场所评价、人员管理、设备检测等方面，对医疗机构核安全文化水平的建设和评价缺乏重视。部分医院的领导层和管理者对辐射安全不重视，相当一部分工作人员的辐射安全意识有待加强和提高。
4医院核安全文化建设的建议
在国家大力加强核安全文化宣传贯彻的大环境下，医院核安全文化建设存在的问题必须得到正视并积极解决，笔者提出如下几点解决措施及建议。
4.1建立科学的辐射安全管理机构及制度贯彻核安全文化的首要任务是建立辐射安全管理机构或明确专人负责相关放射医学设备的安全管理工作。核安全文化是无形的，但其建设水平会直观的体现在医院辐射安全业绩上，科学的辐射安全管理机构及制度是医院建设高水平核安全文化的重要保证及有形考核指标。规范合理的操作规范、辐射安全与防护管理制度、辐射事故应急预案等文件，可有效规范约束医务工作人员的行为，减少其工作中的主观随意性，使医院始终保持高水平的核安全文化水平。4.2重视自我辐射监测，开展辐射工作人员培训自我辐射监测是医院开展核安全文化建设的基础，良好的辐射监测能力是做好自身辐射安全与防护工作的前提。辐射监测可分为工作场所监测和个人监测。就放射医学而言，工作场所监测重点关注外照射水平、表面污染及空气污染；个人监测主要关注外照射、内照射和皮肤污染监测。在制订监测方案及计划并严格执行的基础上，还要积极培训相关人员，转变思想，使他们充分认识辐射监测的重要性。医院应配备专业监测设备，定期检定，保证测量数据的真实客观，并及时记录，做到有据可循。对于异常监测结果，要积极处理，深究原因，切实解决辐射防护方面存在的问题。4.3加强核安全文化宣传，培养辐射安全管理人才核安全文化属于管理的“软技术”，在某些情况下会对医院发展成败起到关键作用[13]。国际经验证明良好的安全文化对保证医用辐射健康发展、减少事故发生有至关重要的作用，医院文化一旦形成将具有导向功能、约束作用、激励作用、凝聚作用、辐射作用，达到转变工作人员辐射安全观念的目的，带动患者转变辐射安全观念[14]。加强核安全文化宣传可利用宣传展板、宣传画、演讲、培训、竞赛等多种形式进行。核安全文化建设对医务人员自身的核安全文化素养有很高要求。辐射安全管理不是一个人的职责，需要与梯队形管理团队进行。建设高文化素养的医院辐射管理人才团队，需要重视人才的筛选，建立规范合理的用人机制[15]。针对专业型管理人才和业务型管理人才采用不同的培养方式，使他们各司其职，发挥所长，为医院的核安全文化建设贡献力量。4.4转变观念，院领导带头参与核安全文化建设院领导应具有高瞻远瞩的战略眼光和以人为本的理念，在着眼于医院效益及业务拓展的同时，带头参与核安全文化建设，积极贯彻国家加强辐射安全监管及辐射防护工作的政策，狠抓措施的落实和执行情况，促进医务人员自觉遵守制度和规程，规范本院的辐射安全管理工作，发展安全文化建设。以科室为单位，建立以科主任为核心的质量管理体制，充分发挥科室自身的约束机制，提高科室乃至全院的整体素质，减少辐射安全事故的发生[16]。
5结语
核安全文化建设在医院辐射安全管理中有着不可替代的作用，必须得到医院及有关部门的高度重视。安全文化建设与辐射安全管理工作密不可分，在实际工作中，应建立科学的辐射管理机构及制度、做好自我辐射监测工作、加强辐射工作人员的培训教育、提高医务人员核安全文化素养，实现辐射防护目标，保证放射医学持续健康快速发展，减少辐射事故的发生。
参考文献：
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[15]戴礼成，刘华琼．论医院管理改革与体现以人为本[J]．中国医院管理，2008（6）：12.
述职报告对自身所负责的组织或者部门在某一阶段的工作进行全面的回顾，按照法规在一定时间(立法会议或者上级开会期间和工作任期之后)进行，要从工作实践中去总结成绩和经验，找出不足与教训，从而对过去的工作做出正确的结论。下面就让小编带你去看看科室个人工作职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
科室述职报告1尊敬的各位领导、各位同仁，下午好：
我代表放射科向各位就20____年工作做一汇报：回顾过去，展望未来，在过去的一年里，放射科科在医院的正确领导和关心支持下，以及全院人员的协调配合下，全科人员的辛勤工作和努力下，完成了全年的各项任务指标，达到了预期的目的，取得了优异的成绩，现将放射科全年工作总结如下：
一、管理方面
1、在工作中我们始终以责任、荣誉、团结、进取的医院文化铸就和谐，和谐凝聚力量。
始终坚持与医院保持高度一致，服从领导，听从指挥。一年来，作为科主任以身作则，率先垂范、忠于职守，尽职尽责，尽力做好科室的管理工作，当好一线参谋工作，做好上传下达工作的桥梁作用，只有我们不断改变自己，发展自己，完善自己，做好本职工作，才能体现出自我价值，不辜负医院对我们的信任和厚望，科室工作的开展，任务的完成，管理资料的整理，经市上年度工作检查组专家给予很好的评价。
2、机器设备维修保养做到专人负责，专人管理，专人维护，请专人维修，保证机器正常运转，科室人员定期培训机器操作操作规范，杜绝差错事故发生而影响正常工作秩序。
3、诊断报告书写严格执行报告书写规范，科室人员采取集中学习与自学相结合，不断提高专业技能，诊断符合率达到90%，为临床提供正确的诊断治疗依据。
二、接诊人次及业务收入
全年接诊人次238724人项次，经济收入2425252、00元，与去年同期比较经济收入增加170064、00元，增长率8%。
三、质量控制
在保持去年成绩的同时，加强科内组织领导，加强业务学习，定期组织及分配科内大夫讲课任务，大家认真学习，同时派专人与临床科室沟通联系，征求意见，方便医患，完善了各种软件建设，分类组织，分类管理，有制度、有落实，各种会议记录、学习记录齐全，全体人员按照各项规章制度进行工作，履行自己的职责，且分工明确。工作中杜绝乱收费、私收费及不收费的现象。
四、医德医风及优质服务
(1)以病人为中心，以满意为标准，积极响应医院号召，为病人就诊提供方便，热情服务，遵纪守法，爱岗敬业，全年无医疗安全纠纷事故发生。
(2)我科人员认真遵守医院的各项规章制度，遵守劳动纪律，任劳任怨，且积极配合医院的各项优质服务工作，对每一位来我科检查的患者都能礼貌接待、认真解说，并且百问不烦，使他们认识到有病早治，无病早防的重要性，积极配合检查工作。
存在不足：
1、科室人员不足，学科梯队建设层次不合理。
2、知识结构单一，知识更新速度缓慢。
3、主动服务意识不强，还需进一步提高。
4、设备方面：__机陈旧老化，故障率高，维修费用高，影响业务拓展。
近年病员量不断增加，一台DR每天在高峰期以不能满足投照需要，病人候诊时间长、意见多，直接影响工作和医院声誉。20____年工作设想及建议：
1、加强管理，抓教育、抓质量、抓制度、抓服务，规范工作流程，优化结构，深化改革，稳步发展，提高质量，转变观念，不断推动“以病人为中心”的主动服务模式。
2、放射科是一个多学科交叉的学科，人才培养期限长，建议再招聘至少两名专科以上影像专业技术人员进行培养，以加强学科人力资源梯队层次建设。
3、建立有效的联席会议制度，加强与临床各学科的交流与沟通，促进学科交叉、融合与发展。
4、近年来病人数量不断增加，而我科现在只有一台DR，在病人高峰期及机器故障时不能满足诊疗需要。
但是于20____年购置的一台韩国MIS/630MA高频__线机因医学影像数字化建设闲置，根据科室工作需要希望对这台机器进行数字化DR升级，以满足临床诊疗与放射科检查工作需要，同时可提高资源利用与整合。
5、大家知道现代化医院建设已快速进入信息化时代，影像科作为医院内医学图像主要来源部门，如何使医学图像实现数字化采集、储存、管理、处理、传输及有效利用，是医院数字化建设中的焦点。
放射科现使用的一台__机为1997年购置的匈牙利1987产__线机改装的__机，这台机器使用年限过久，故障率高，维修成本高，功能单一，不能满足临床诊疗工作及检查需要。而遥控式数字胃肠机，目前仍是临床诊疗和放射科在胃肠检查以及一些特殊造影和部分介入手术的主要设备。
综上所述，回顾放射科多年来的发展，结合现状及数字化放射科的建设要求，建议医院：购置数字胃肠机一套。以便更好的开展放射科诊疗工作，同时可以更好地拓展业务。
谢谢大家!
科室述职报告2尊敬的领导：
一年来，我在院领导的正确领导下，在分管院领导的指导下，在同事的帮助下，使个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高。在这个岗位上，我既深感责任重大，有干好工作的强烈使命感，又深知能力有限，怕辜负医院领导和同事的信任，以下是我本年度的述职报告：
一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质
自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的能力，努力做到信念上坚定，工作上自觉。强化科室文化建设，努力营造医务科办事高效、反应果断、协调得当的工作作风。
二、爱岗敬业，尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡献
强化服务意识，转变工作作风，彻底改变坐等推靠坏习惯，抛弃生冷硬顶旧作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。增强实干精神，尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。我边学习新标准新内容，边请教其他友邻医院和我们医院的医疗管理人员，组织科室学习标准，经常督促相关科室准备情况。
对上级部门和各级领导，做到尊重而不崇拜，服从而不盲从，到位而不越位;对同事，团结协作，互助互爱;对科室，做到严于律己，宽以待人，以身作则;对困难，做到坦荡处事，不避不推;对患者主动热情，做好各方面的解释工作，注意用自已的一言一行，维护医院的信誉，维护医务科的整体形象，保证了医院医务工作的正常开展和有效运行。
三、努力提高医疗质量管理和服务水平
医务科工作任务重、压力大、责任强，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。上任之初，面对崭新的工作环境，对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过、失落过、气馁过，但是组织的信任，领导的帮助，科室的支持，职工的理解使我鼓足勇气，充满了信心，义无反顾地投入到医务科工作中。疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。
坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，一年来重点开展以下工作：合理规范使用使用抗菌素，加强医疗应急管理建设，强化临床应急危重病人抢救意识;加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系;推动医院重点科室建设，积极协助开展新技术新项目，全面提高医院医疗质量。
一年的工作中，发现自己存在许多的不足：主要管理经验不足，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要;思想观念更新不够快。医务科工作作为全院工作的一个重要环节，在医院领导的直接带领下，需要各临床科室的大力支持，只有医院上下共同努力，才能推动我院医疗服务工作的新局面，使我院走向更加美好的明天。
在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，也将以此述职为契机，虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。
此致
敬礼!
述职人：______
20____年__月__日
科室述职报告3____年即将结束，我科室在院领导的带领下，在科室全体医护人员的通力合作下，认真贯彻落实科学发展观，时刻将爱国，创业，求实，奉献的精神放在工作第一位，本着全心全意为病人服务的工作热情和态度，切实加强院科两级的领导，顺利完成了年初制定的各项工作计划，为____年工作任务的完成画上了圆满的句号。现将各项工作完成情况总结如下：
一、加强政治思想学习，转变护理观念，提高服务质量
全科人员以实践科学发展观为指导，认真学习全市经济工作会议暨转型跨越会议精神，组织全科人员学习党的十八大报告，深刻领会精神实质，认真整理笔记，积极撰写学习心得体会，创新思维，转变观念。科室组织人员学习医院《关于印发____年效能风暴行动实施方案》，在科室内积极开展创先争优、“三好一满意”活动，进一步改进工作作风，树立正确的人生观、价值观，树立“以病人为中心”的观念，不断提高思想道德修养，以人为本，牢固树立“一切为病人服务”的理念，一是把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。二是通过了解回访意见、和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。三是把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。四是深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。通过十八大的学习，转变了护理观念，提高了服务质量强化了医护人员的服务意识，优化了医护理质量，充分调动了医护人员的工作热情，强化工作责任心，培养了护理人员爱岗敬业，无私奉献的敬业精神，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷。工作中互相支持，互相理解，明确分工，各司其职，各负其责，团结务实，保证了正常医疗服务工作的顺利开展。
二、加强业务学习，提高业务素质
积极参加护理部组织的业务培训、专科知识讲座，除每周四参加医院组织的业务讲课，科室针对疾病特点和临床需求，围绕中心工作，组织人员轮流讲课，利用晨交班、工作闲暇时间进行提问、复习，长期坚持，相互学习，提高了临床基础知识。在护理部的指导下，组织人员进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，参加技能比武，互相交流经验，使新护士的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高。为了加强急救知识，提高急救技能，在科主任的支持下，组织急诊医师、全体护士集中学习急救常规和抢救措施，重点培训心肺复苏、心电除颤、人工呼吸器、洗胃机操作规程，使医护人员掌握了急救知识和急救器械的使用。组织每月一次的护理安全会议，及时总结，肯定成绩，查找不足，分析原因，制定有效可行的措施，每月按质量标准对护士进行考核并上报护理部。通过多方面、多渠道的学习，有效提高了护士的综合业务素质。
三、加强基础护理工作，提供优质护理服务
坚持每月一次的护理安全会议，分析护理质控检查中存在的问题，认真总结，查找不足，分析讨论，制定有效措施。组织学习护理核心制度，严格执行各项规章制度，进一步完善护理操作规程，保证各项治疗措施落实到位。护士长和科室质控员每周不定时检查科室工作质量，及时给予指导和改进。坚持护士长节假日、周末查房，排查护理安全隐患。护士长跟随科主任查房，及时掌握重点病人动态信息，做好各项工作安排。在护理排班时新老搭配，使其在工作配合上优势互补，相互借鉴经验，保证护理安全，提高护理质量。进一步规范病房管理，指定病房管理责任护士，督促并指导卫生员做好病区保洁工作，为病人创造整洁、和谐的住院环境。对急救药品、物品严格执行专人“四定”管理，使急救药品、物品完好率达到1%，保证处于应急使用状态。规范护理人员接诊流程，礼貌待患，热情服务。对重点护理人员加强指导和监督，做好传、帮、带工作，使年轻护士更好地成长起来。严格执行年初制定的业务学习、技能培训计划，中医护理病历合格率、各种护理表格书写合格率≥95%，掌握中医传统操作技术15种。
四、抓好护理人员的监控，提升安全防范意识
科室护理工作是医院护理工作的重要组成部分，优质高效的护理工作是保证医疗安全的一个重要环节，护理质量的好坏与医疗纠纷的上升息息相关，加强护理人员的监控，提高护理质量则显得尤为重要。因此在日常的护理工作中要做的以下几点。1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易
疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。
虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人
命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。
对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
在新的一年里，我会继续努力，争取做到最好。
科室述职报告4各位领导、老师们：
我报告的题目是：勤恳做事，不断进步。
2011年春节，我还沉浸在新年的幸福中，接到学校领导的电话，告知本学期要对我的工作进行微调。在学校实施精细管理的教学改革中，我协助______校长分管教研、教科、高段教学管理、师训和信息宣传工作。从一名普通教师到一名学校中层管理人员，这一角色的转变，让我忐忑不安。我没有渊博的知识，没有丰富的经验，也没有随机应变的能力，更没有如鱼得水的人气，我所拥有的，只是一颗踏踏实实、兢兢业业的心!我暗暗告诉自己，把它当作是一次磨练，把它视作为一次学习，认认真真地做好每一件事，不断进步。
一、校长面前——当好助手。
首先，“思想”大变化。这一年来，____校长和这个领导班子年轻，活跃，创新，明快。这些给了我思想上重要的影响。作为这个学校最年轻的教师代表，消极颓废的情绪没有了，工作的节奏变快了。趁着年轻多做事，和这样的领导团队一起做事，虽然有的时候很累、很乱，有时候还很委屈，但也感受到一种前所未有的充实和快乐。因此，我争取把“助手”的角色演绎好。
其次，“宣传”下功夫。人们常说：“好酒不怕巷子深”，但是现实却并非如此：一所学校工作做得再好，不善于总结不善于宣传，就不会被关注，也很难被认可。这项重要的工作是对我极大的考验，既要有相当的文字功底，又要有敏锐的政治觉悟。校园网、松滋教育信息网、荆州教育信息网我每天必看，在不断学习中提高自己的新闻撰写水平。从开学初的走访记录《走近你，更懂你》到跟岗学习总结《烟花三月在宜昌》，从青年节的《城乡联谊，激情五四》到校报《雅思》的《雨落花开，雅思款款来》，相继数十篇新闻报道走向松滋走上荆州新闻网。在语文组的共同努力下，我负责编辑校报《雅思》，已发行的“师语”版和“童心”版，受到了市、镇领导和社会同仁的高度评价。难忘每篇的一字一句，难忘每篇背后的修改斟酌，更难忘为此度过的孤灯相伴的长夜!
再次，“教管”不落空。这半年，在____校长的统筹和指导下，坚持每周对教师的备、批、辅、听、考等教学常规进行了逐项检查;坚持对五六年级的日常教学进行巡查和通报;协助完成了市教研室为期两天的教学视导，并撰写视导汇报和总结材料;部署了六年级第一学月质量调研检测，并完成了教学质量监测分析报告。特别是为了督促每一位骨干教师的业务材料，为了督促教师们完成“我与我的书”主题征文，我一次次地和相关教师沟通，直到完成。当看到10多名教师积极参与论文写作，并高质量的完成任务时，才感到一种轻松和欣慰。
第四、“教研”新突破。坚持落实校本研修培训计划，组织了教师计算机培训;选派教师外出参会、参赛、参训;主持两次骨干教师会议和六年级教师会议;组织了一次“天地杯”小学生作文竞赛;率先示范引领青年教师读书、写博客、教育故事及各类征文;主持完成了荆州市教育科研实验学校评估的自评与汇报，学校教育科研工作重新焕发生机。在田校长的指导下，逐渐熟悉教务工作。
二、同事面前——做好帮手。
在这所学校工作已近14年，在座的许多同事，都是看着我一路成长的前辈，还有不少是和我朝夕相处并肩作战过的兄弟姊妹。虽然从事教学管理，但我依然工作在教学的最前沿，当然理解老师们的苦楚，“急他们之所急，忧他们之所忧”!时时刻刻，我都把老师们放在第一位，看到老师们心无旁骛，安心工作，没有后顾之忧，我就安心了!开学初，为了给音乐老师和英语老师把录音机安排到位，我三番五次找后勤联系;教学检查时，听老师们说没有打印纸了，我又主动询问各个领导，并亲自派人把打印纸搬来，又一一告知老师们;平时的工作中，只要老师们向我反映的问题，我必定竭尽全力解决。特别是在各类公开课活动中，我积极主动地帮助不熟悉课件制作的教师制作教学课件，查询教学参考资料。我时时刻刻牢记着开学第一次全体教学人员会议上说过的话：“我的工作就是为领导分忧，为老师们服务!”
三、业务面前——争做能手。
“打铁还需自身硬”。我坚持学习，并把学习到的新方法运用到自己的课堂教学中去，逐渐形成了自己的教学风格。这学期为荆州市提供一节语文研讨课，为松滋市提供一节品社观摩课，并被评为“松滋市青年教学能手”，教学案例获得荆州市一等奖。同时，兼任语文教研组长和班主任，最让我感到欣慰的是一直以来学生优异的语文成绩和稳定积极的班风。这些，让我于艰辛中收获了一份甜蜜和满足。
这种工作的满足感，在于看到自己逐渐成长，不断提高;这种工作的幸福感，来自领导的信任，老师们的包容。因此，我要感谢在座的所有人，感谢你们阳光雨露般的滋润!作为一名青年教师，我有的是热情和精力，缺乏的是经验和磨练，需要的是理解和鼓励，希望大家一如既往地支持、鼓励、帮助我!
述职完毕，谢谢大家!
科室述职报告5尊敬的领导：
20____年在院领导班子的正确领导下，我科紧跟各项部署，围绕领导班子提出的"文化建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院"的办院宗旨，把握住我院品牌建设的三个重要环节"知名度、美誉度、诚信度"在创新管理，提高医疗水平更新医疗护理的观念，深化优质服务，加大了管理力度，工作取得了一定的成绩。
一、加强学习，提高自身素质
积极参加群众路线教育实践活动，认真落实科学发展观，始终和党中央保持一致，积极响应院领导的各项号召，遵纪守法，遵守各项规章制度，医德医风正派。在业务上，努力钻研专业知识，利用早会、查房进行理论联系实际学习，巩固了专业知识，学到了国内外新动向新知识，提高了整体业务水平。
二、调动医护人员积极性，团结一致做好本职工作
调动全科室人员积极性，增强凝聚力，工作中以身作则，严于利己，宽以待人，充分信任每一位医护人员，充分发挥每一位医护人员的主观能动性，对他们的工作做出公平、公正的评价，以理服人，以德理科。发扬科室人员始终如一的团结向上的精神氛围，处理好科主任与他们之间的关系，处理好医护关系，处理好医护与患者的关系，使大家把自身的发展融入到科室发展的整体发展之中，只有科室团结才有向心力，科室各项事业才能得到充分的发展壮大。科室医护人员严格遵照各项规章制度，遵纪守法，积极响应各项号召，医护人员技术水平和服务水平深受患者及家属的好评。二甲复审工作准备充分，来科检查项目顺利达标。
三、加强医疗质量管理，高度重视医疗质量安全
认真执行各项规章制度，积极参加全院各项会议，经常利用早会和工作中进行医疗安全学习，认真学习执行病例书写规范，会诊制度、首诊医生负责制度、早晚__制度，做好术前讨论，疑难病例讨论，死亡病例讨论，认真执行抗生素应用规范，处方书写规范，增强法律意识，时时防范医疗纠纷和医疗事故发生。
四、响应医院号召，积极开展新项目
在实际工作中，严格执行范围内开展业务，一年中开展了小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症手术一例，脑积水腹腔分流术腹腔端导管介入手术一例，左大脑半球胶质瘤手术一例，(由于各种原因过去不敢开展的手术现在已经尽量开展起来)全年无
医疗纠纷及事故发生，营造了安全舒适的工作环境。
五、重视梯队培养建设
我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培养和梯队建设，科内医生基本达到全员进修学习，专业技术水平逐步得到提高，现主任医师一人，今年晋升主任医师批件下来三人，原有副主任医师两人，医生技术队伍全员已达到高级职称水准，为科室可持续性发展奠定了良好基础。
六、努力创造两个效益
今年我科经过全体医护人员的努力工作，社会效益明显提高，经济效益创历史，全年患者住院人数1400余人，全科经济收入752万元，和去年同期比超额完成74万元，全年无医疗护理投诉。
七、不足之处
1。业务学习还不够系统完善，不能持之以恒，
述职报告是工作中一个很重要的部分，有助于了解自身的工作能力，有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于手术室护士的述职报告，希望对大家有所帮助。
手术室护士述职报告1
伴随着新年脚步的临近，我们又兢兢业业的走过了一年。在各科室的密切配合与支持下，本着“一切以病人为中心，打造群众满意医院，改善患者就医感受”的服务宗旨，本人总算安全的完成了今年的工作任务，在过去的一年里，虽未犯下什么大错，但也有许多做的不足之处，现总结如下：
一、在协助护士长管理方面。
本人负责护理常规、应急预案、常用药品及抢救药品、科室人员培训的管理与督查。
1、护理常规方面：部分新进护士对于较少开展的手术用物准备不齐全，体位摆放不熟悉，流程不熟练，落实不到位。
2、应急预案方面：应急预案演练须多个部门配合未执行，安全通道偶有物品堵塞，应急用水、电及电动吸引器均每周检查处于备用完好状态，消防用品完好率100%(专业人员医院统一检测)。
3、药品管理方面：医院例查虽未查出任何问题，但每月药品的实际使用量与每月药品领取量并未真正实际核对和统计过，存在药品丢失隐患。
4、人员培训方面：新入科护士通过一个月学习理论及格率100%，操作考核达标100%，实习生带教考核合格率100%，新进仪器设备培训合格率70%，虽有以上考核数据，但平时工作仍有部分人员，未按照规范操作流程进行，将考核与工作区分开，缺乏“慎独”精神。
二、本人自身工作方面
1、执行院方政策：三方手术安全核查流于形式，没有做到及时提醒及督查。垃圾偶有混装，手术间人员管理、环境管理偶有不到位，没有做到及时提醒及监督。
2、业务学习：本人刚进入骨科手术组不久，最大的缺陷在于骨科专科手术器械的使用程序还不是很熟悉，对于开展较少的手术还是有些生疏，还需请教老师，但我会努力加强业务学习，争取做到最好。
手术室护士述职报告2
三个月的实习生活似弹指一挥间，从刚踏出学校大门时的失落与迷茫，到现在走上工作岗位的从容，安然。我知道，这又是我人生中的一大挑战，角色的转换。实习期间，固然我换了两次工作，但是对任何工作一向谦虚谨慎、认真负责。如今的我在现任部分屡次遭到主任的称赞。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练把握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操纵原则，熟记各项经常使用手术操纵流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
首先:熟习了手术室的特殊环境要求,手术间装备的使用。加深了对各项规章制度的了解,知道了手术室工作职员的分工,并根据分工不同所应完成的工作。了解了怎样配合麻醉师工作,及发生意外时的处理方法。把握了各种手术卧位,根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法。
其次:进一步把握了无菌概念及无菌技术，学习了各种消毒方法，无菌物品的分类原则及原理。屡次练习了洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，手术台上传递无菌物品。知道了手术前所做的预备，手术进程中手术护士及巡回护士的配合，手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师先辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的良好作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提示自己，努力改善自己的不足的地方，保持自己的优点，争取在今后的工作中，获得更大的进步。
手术室护士述职报告3
手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。以下是今年的工作总结。
一、术前的心理护理
1、手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
2、不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
三、术中麻醉意外的配合护理
麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地挽救病人的生命。
手术室护士述职报告4
记得我刚踏上手术室岗位的时候，心里充满了对新生活的美好憧憬，无影灯下，我曾用自己火一样的热情去描绘自己未来的事业。然而，现实并不像伊甸园的菩提果那般完美和甜蜜。我们每天在苦累中感受着呵护生命的快乐，在忙累中把握着生命轮回的航舵。在手术室特有的气氛中，我们走过了春、夏、秋、冬，我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长;每当这时，我们想到的更多的不单单是我们的职责，更是把患者当作我们的亲人，为着他们的早日康复，我们无怨无悔地奔忙……
连续站立配合手术的时候，我知道了什么叫累;为了抢救病人弄得满身血渍的时候，我知道了什么叫脏;抢救结束，病人得救的时候，我知道了什么叫欣慰;而当同事们带病上台或是因为虚脱而晕倒的时候，我知道了什么叫感动。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听手术器械的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们在无影灯下感受生存和死亡的交响乐章。都说我们崇高伟大，可谁想得到，在这份崇高伟大的背后，其实是一颗颗普通的天使心!因为我们有幸成为护理战线上朝气蓬勃的生力军，为着社会的安全、为着人民的健康，我们挥洒着我们的汗水，奉献着我们的青春。
还记得那是几个月前的一个晚上，当我甜甜酣睡在家中时，一阵急促的电话铃声将我从睡梦中惊醒。“有急诊手术，速来参加抢救”。我不得不将舒适，温暖抛之身后向医院奔去。漆黑的深夜，冰清的马路。我的心里有说不出的沉重，甚至看到焦急等待手术病人的家属，我的表情都有些麻木，可是当我疾步走上手术台，面对那种被病痛扭曲的面孔和那双期盼生命的眼睛，顿时，同情之心、爱恋之情悠然而生。无影灯下，我们与死神做斗争，我们同时间争分秒。当我们在内心充满等待和激动中迎来一声声单纯无邪的哭声，一个个崭新的生命诞生之时，我们感到欣慰。
当东方露出一抹曙光时，手术成功了，病人脱险了，当我们把病人推出手术室告诉大家，“手术做完了，很顺利，我们现在送回病房"时，一句简单而又平凡的话语，竟使焦急等待的家属流下了热泪。家属和患者一个感谢的眼神，一句由衷的谢谢，我们的内心就有一种强烈的震撼，一种从未有过的自豪与满足。一刹那间，一股从未有过的体验蓦然涌上心头：原来我的岗位是如此的重要，它不仅维系着健康，快乐，它甚至维系着一个人的.生命。那一刻，我深深的体会到：无影灯虽然不是世界上最美丽的灯光，它没有耀眼闪烁的光芒，但不可否认，他是世界上对生命最重要的灯光，它点燃了无数患者和家属的希望。它就像人生旅途中的一盏指航灯，为面临惊涛海浪的小舟指引方向，为生命垂危的患者带来一丝丝光明。我明白了一个真理：在平凡的护理岗位上，也可以施展才华，创造业绩。
有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种奉献。作为一名手术室的护士，面对患者渴求的目光，我们义无反顾;面对工作的一贯平凡，我们从容不迫;面对肩负的神圣职责，我们兢兢业业;面对时代的召唤，我们一往无前。每个人在自己的人生舞台上扮演着不同的角色，演员在舞台的灯光下表演，希望获得的是观众的掌声;而我们在手术室的无影灯下做手术，最希望赢得的是患者的生命和健康以及家属放心舒心的笑容，不求感谢不求回报，只求一份理解，一份真诚!
无影灯留下我们的影子，感谢信上没有我们的名字，但我们手术室护士的每一双眼睛，都是一条默默的河，每一双眼睛都在谱写一首无声的歌!在手术室这个平凡的岗位上，我要以新的姿态，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在无影灯下焕发出绚丽的光彩!
谢谢大家!
手术室护士述职报告5
手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词，手术室的一道门将里外分割成两个世界。让它披上了一层神秘的面纱。所有科室中手术室是另我最向往的科室，正因手术室对我来说很神秘，我带着好奇心来到手术室实习。
在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多，增长了很多见识包括护理知识上，也包括人际关联方面。
手术室护士分器械护士和巡回护士。器械护士负责术前准备工作，给医生传递工具，术后打包。巡回护士负责接送病号等。
每一天早晨八点上班，更换好鞋戴好帽子口罩，换好手术室衣服才能进入限制区，更加增强了自己的无菌观念，在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术，是鼻腔取肿物，我仅仅是帮忙拉钩为了更好的暴露手术视野，但是从内心里还是感觉机会的来之不易，从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度。我从刷手学起到穿手术衣，戴无菌手套。每一步都严格要求自己，以到达无菌的要求。在手术室我还学会了扎套管针，打大包，打器械包等。
在一个月的实习中，我看了很多手术例如直肠癌，腹腔镜等。坚持到底的名言
感觉实习时刻过的很快，一个月就这么过去了，从中学到的东西感觉无法用语言描述，对手术室有很多的不舍，手术室外面披的神秘面纱最后揭掉了，期望以后工作能到手术室!!!
【Abstract】Capability assessment is an important technical measure to evaluate laboratory testing ability and quality control effectiveness of accreditation bodies， supervision authorities and laboratory customers. Commissioned by the State Family Planning Commission， the China Center for Disease Control and prevention radiation protection and nuclear safety medicine organized the 2016 annual individual dose monitoring capacity assessment. A total of 242 assessment institutions， 237 provide assessment reports， of which 227 were qualified （30 of them outstanding）， 10 failed， the pass rate was 95.8%.
【关键词】个人剂量；有效剂量；能力考核
【Keywords】personal dose；effective dose；capacity assessment
【中图分类号】X83 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2017）05-0195-02
1 引言
个人剂量监测是保证放射工作人员年有效剂量满足国家标准要求的最有效的手段。为加强全国放射工作人员职业性外照射个人剂量监测工作的质量控制，进一步提高放射卫生技术服务机构的检测能力和水平，中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所组织开展了2016年度个人剂量监测能力考核工作[1]。
2 方法
2.1 实施步骤
本次能力考核依据《外照射个人剂量系统性能检测规范》（GBZ 207-2008）的 3.3.2条b）列项，考核类型为Ⅱ类（X和γ射线）。中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所为活动组织者并负责实施。活动自2016年4月开始设计方案并发出通知，2016年4～6月考核方案论证与发放，6月30日接收考核悠罚8月31日前组织机构完成样品照射并寄出，9月30日前，参加考核机构提交考核报告，11月30日前组织机构对考核结果进行判定，并编写总结报告。
2.2 比对剂量计的准备
参加考核机构需准备7组个人剂量计（每组剂量计为3个），并在剂量计上清楚标识单位名称和样品组号。样品组号同意按照X-Y标记，其中X为组号，为1～7；Y为组内剂量计编号，以A、B、C标记。如“3-B”即为第三组B剂量计。
2.3 剂量计的照射
考核单位收到各参加机构的剂量计后将剂量计分组。其中1～5组为盲样，6组为跟随本底，7组为备用。
考核单位将各组剂量计按照既定条件在体模上进行照射，体模为30×30×15cm的ISO充水组织等效板模。（表1）
2.4提交的文件
参加考核单位应出具正式检测报告，委托单位为中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所，委托人为质管办。同时，应提供测量数据原始记录复印件以及有效的仪器检定/校准证书复印件。
参加考核机构应提供数据处理和测量结果不确定度评定的过程。
参加考核机构应将所有纸质文件装订在一起作为考核报告，内容至少包含：封面、目录、考核结果报告表、检测报告、数据处理记录、不确定度评定、原始记录复印件、仪器检定/校准证书复印件。
2.5.2 判定
①单组性能判定
|Pi|≤0.40为单组性能合格；同一类型单租性能检验不合格的组数≥2时，判定个人剂量系统对该类型的单组性能检验不合格。
②综合性能判定
|B|+S≤0.40则判定个人剂量系统对该类型的综合性能检验为合格。
2.5.3 合格评定
单组性能和综合性能判定均合格，则判定为该个人剂量系统性能合格。
2.5.4 优秀评定
合格单位中同时满足|Pi|≤0.10和|B|+S≤0.10为70分，检测报告评分为10分，满足此条件（80分）可参与优秀屏蔽。对符合条件的单位进行Q值（20分）评定，总分不小于95分的为优秀。
可见，数据的准确性、过程的完整性、报告的规范性等均在此评价标准中得到了体现。
2.6 客观公正性和保密性
为了保证本次能力考核的客观公正性和保护参加实验室的权益，本次考核对参加的每个机构均赋予一个唯一性代码，代码为A2016-001～242。
3 检测能力考核结果
各单位测量结果的单组性能大部分在-0.2～0.1之间，汇总如下图所示：
综上所述，在参加本次能力考核并提供了考核报告的237家单位中，有10家不合格，33家为优秀。可见，各检测机构的个人剂量监测能力呈纺锤形分布，不合格和优秀的机构均为少数，但总体来说大部分检测机构的个人剂量监测能力还是比较高的，能够满足日常需要，但仍有提升空间。
4 检测结果不满意的原因分析
造成检测结果不满意的原因多种多样，主要有以下几方面：
①仪器探测效率发生变化，造成检测结果不准确；探测器污染，造成检测结果不准确。
②所用个人剂量片分散度不是很好，影响最终结果。
③仪器分析时环境温度、湿度、电压等发生剧烈变化，可能造成结果不准确。
5 结论
2016年度个人剂量监测能力考核，参加考核机构242家，提交考核报告机构237家，其中33家优秀、10家不合格、其余均为合格；优秀率为13.9%，不合格率为4.2%（均以提交考核报告的237家计）。可见各检测机构的总α总β放射性测量能力呈纺锤形分布，不合格和优秀的机构均为少数，大部分检测机构的总α总β放射性测量能力能够满足日常需要，但仍有较大提升空间。
尽管刘惠亮教授十分繁忙，但在这次会议间隙，本刊记者仍就心脏介入医生如何有效进行放射防护、本次大会的举办背景和会议情况，以及研究型医院的学科建设等话题，对他做了深入采访。多学科融合，多领域联合采访一开始，刘惠亮教授首先向记者介绍了本次大会的背景。他说：多年以来，在众多新老朋友和医界同仁的大力支持和积极参与下，中国研究型医院心脏大会已经发展成为国内心血管病领域的学术盛会。今年是大会十周年。今年的大会邀请了国内近200 名专家参与授课， 参会代表突破了1000人。大会继续以精准、创新、转化为主题，以健康心脏，美好生活为目的，秉承既往重基础、学基础、用基础的会议精神，持续深入地进行多学科融合、多领域联合，内容涉及冠心病、心律失常、结构性心脏病、介入并发症、糖尿病、脑卒中、心肾相关疾病、社区医疗、心理健康、急诊医学、护理技术、心电图学、心脏影像学和临床科研等热点。同时，会议继续通过微信等新媒体平台，实现一对多的交流模式，为每位参会者多角度、多方位、多层次地呈现了一场内容丰富的学术盛宴!
刘惠亮教授进一步介绍说，9月2 日举行的大会开幕式由李明教授主持。出席开幕式的嘉宾有：刘希华、占有明、霍勇、狄森、李宗浩、郭积勇、吕鹏、郭建平、姚军、丁升、王亨、黄岚、陈绍良、王斌、徐亚伟、刘现亮、张伟华、张福春、李运田、张建军、季福绥、唐熠达、郭军、马东星等业内著名的专家学者。北京大学第一医院心血管病内科主任霍勇教授、北京医师协会郭积勇会长、中国研究型医院副会长兼秘书长刘希华教授、武警总医院占有明政委分别致开幕辞。
会中，霍勇教授带来了《中国急性心肌梗死现状与未来》的精彩演讲。霍勇教授强调：因为心血管疾病危险因素的流行和人口老龄化等原因， 我国在未来15 年内将额外增加7500 万例心肌梗死患者，这是目前我国重大的公共卫生问题之一。急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)严重威胁着我国人民群众的身体健康和生命安全，但在过去10 年间，我国STEMI 患者住院期间的死亡率却无明显变化，因此救治效率亟待改进。北京安贞医院的周玉杰教授就《左主干病变经桡动脉治疗策略》这一课题做了精彩阐述。周玉杰教授认为：左主干病变作为一类较为严重的冠脉疾病，在治疗时需要仔细评价患者病变情况并作出最优的治疗策略。目前尚需更多关于左主干病变的大型临床随机对照研究来进一步确定最佳血运重建的方案，且指南中关于心肌血运重建策略的循证医学证据大多集中在第一代DES 临床研究中。预计未来随着更多新型支架产品的问世和介入技术的进步，将会极大地促进对于复杂严重冠脉病变的治疗效果的提升。
上海市第十人民医院的徐亚伟教授以《生物可降解支架国内研究进展》为题做了详细的工作报告。徐亚伟教在报告中主要关注了生物可降解支架的安全性，并以前瞻性，单组，开放性研究为关键词，简要介绍了囊括512 例患者的生物可降解支架临床研究情况。距离、时间、屏蔽，放射防护一个不能少在这次大会上，刘惠亮教授作__了题为《心脏介入医生放射防护重要吗? 》的专场总结报告。这场报告的内容引起了与会代表的强烈共鸣与赞赏。
谈及这方面的话题，刘惠亮教授首先说：在心血管疾病的介入诊疗中， 无论是术者还是患者，常常要接受高剂量的电离辐射，并且这种辐射剂量的增加会对他们的健康造成重要影响。但是，心血管病介入工作人员大多数没有经过专门的放射防护方面的培训，工作中缺乏必要的防护意识，其剂量水平是常规X 线诊断工作人员的几倍甚至几十倍。随着我国心血管病介入事业的发展和从业人员的增加，心血管病介入诊疗中的辐射防护问题，逐渐引起了大家的关注。随后，刘惠亮教授首先分析了心血管介入诊疗中术者的辐射风险。他指出，心血管介入诊疗中术者接受的辐射主要是散射辐射，多数是由放射线在患者皮肤入射处散射而来， 小部分来源于X 线球管和影像增强器或者平板探测器。其产生的辐射效应主要以随机效应为主;随机效应的产生与累积效应相关，不存在阈值剂量，分多次接受相同剂量的电离辐射可减少确定效应， 但不能减少随机效应。在介入操作中，术者的头部和四肢很少受到保护，因此常常接受高剂量的辐射。虽然在介入操作时，术者一般不会直接暴露在有用射线下， 因此一般不会出现确定性损伤。然而，随着介入器械和技术的发展， 手术的复杂程度大大增加，所需的辐射时间也大大延长。关于介入工作人员因严重辐射造成手部皮肤损伤和眼晶状体白内障发生的案例已有报道，因此必须受到广大同行的高度重视。
谈及经桡动脉介入治疗对术者辐射剂量的影响时，刘惠亮教授认为， 与经股动脉介入治疗相比，经桡动脉介入治疗因其操作简单，并发症少，术后不需要卧床，患者痛苦小，已经越来越被国内广大介入医生所采用，目前的冠心病介入治疗绝大多数也都是经桡动脉途径完成的。但是，经桡动脉介入治疗由于其操作路径的解剖变异可导致透视时间延长，以及更加靠近射线源等因素的影响，因此使用该入路具有导致术者放射剂量增加的潜在可能性，这也引起了国内外介入相关人员的广泛关注。刘惠亮教授还认为，在临床实践中存在着许多影响术者辐射剂量的因素，例如造影机曝光参数、患者解剖变异、手术复杂程度以及术者经验等。即使是经验丰富的术者，其接受的辐射剂量在不同术者间也存在着较大的变异性。这就提示不同术者间采取的辐射防护策略不同对术者间辐射剂量的比较具有十分重要的影响。另外，采取一些专门用于经桡动脉介入治疗辐射防护的专用防护器材，对术者剂量也会产生重要影响，国外报道可减少大约30%的术者剂量;同时，近期报道发现正确使用铅屏进行防护可以减少至少80%的术者剂量。因此， 采用优化的辐射防护措施后，经桡动脉途径较经股动脉途径是否仍然增加术者剂量，已经成为大家所关心的一个重要问题。
刘惠亮教授表示，采用拟人模体对这个问题进行研究，则可以避免上述对术者剂量的各种影响，从而得到更加准确的答案。由武警总医院心内科进行的一项关于经桡动脉途径与经股动脉途径冠脉造影时对术者放射剂量影响的模体研究发现，在经桡动脉冠脉造影时使用经桡动脉途径专用防护装置可显著减少术者放射剂量， 尽管采用了优化的放射防护措施， 经桡动脉冠脉造影较经股动脉仍然显著增加术者放射剂量。该研究还提示：在临床实践中， 术者应当根据具体的投射角度采取不同的放射防护策略，以达到最佳的防护效果。
关于心脏介入治疗术者辐射防护问题， 刘惠亮教授首先说，出于对职业照射放射防护问题的关注， 国际放射防护委员会(ICRP)曾要求所有介入相关人员必须进行放射防护培训，并提出了放射防护的三项基本原则，即正当性、最优化和剂量限值 的应用。其中，最优化原则 为放射防护体系的核心。正当性原则，即任何改变照射情况的决定都应当是利大于弊。最优化原则，即遭受照射的可能性、受照人员数量以及个人所受剂量的大小均需控制在可合理达到的尽量低水平。剂量限值的应用， 即除了患者的医疗照射外，任何个人受到照射的剂量总和不应超过放射防护委员会确定的相应限值。多数患者一生中只经历几次心血管介入诊断和治疗，而心血管介入工作人员每天都要接受辐射。患者所接受的辐射剂量与术者剂量密切相关，因此把患者辐射剂量减少到最小，是减少术者剂量的根本。
刘惠亮教授认为，减少术者剂量需从三个方面入手：一是尽量减少X 线曝光时间， 辐射剂量与个人和射线接触时间成正比。接触辐射源的时间越短，接受的总剂量就越少。在满足临床需要的情况下，把透视次数、透视时间和电影时间减到最少，这对于时间较长的介入操作具有重要意义。二是增加患者和术者与射线源的距离。距离防护是最简单、也最有效的防护措施。距放射源的距离和剂量率的关系遵循平方反比定律。把到放射源的距离增加2 倍能使剂量率减少4倍。一般要求患者皮肤与放射源之间的最小距离是38 cm，不直接参加手术的人员应站在距射线管至少2 m 以外。三是合理应用屏蔽措施。根据射线的类型和用途选择适当的屏蔽具有重要意义。屏蔽措施主要包括铅屏、铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅帽以及移动式铅屏等。导管室中必须配备必要的防护器具。同时还应熟悉这些防护器具的使用，正确使用这些防护器具以达到最佳防护效果。另外有研究表明，介入人员的辐射剂量主要是由未防护器官如甲状腺，部分活跃的骨髓等的剂量决定的。因此，防护服的屏蔽系数和有效剂量之间无线性关系，而增加甲状腺保护围脖则可使有效剂量减少3 倍。
总之，随着介入治疗医学的发展和介入从业人员队伍的壮大，介入工作人员应增强辐射风险及防护意识，时刻牢记辐射防护。切记，保护患者就是保护自己，保护自己就是保护患者。在结束这个话题时，刘惠亮教授归结说。研究型医院更要建立研究型胸痛中心采访前记者了解到，武警总医院作为近年来新崛起的一所集医疗、保健、教学、科研为一体的大型现代化综合性三级甲等医院，在刘惠亮教授的带领下， 于2013 年正式成立并于2014 年通过了中华医学会认证的胸痛中心。谈及该中心的学科建设情况，刘惠亮教授首先说：建设研究型医院，更要建立研究型的胸痛中心。
随后他进一步介绍说，武警总医院胸痛中心成立以后开展了多项工作，取得了一定成绩。他们首先完善和落实了各项胸痛中心的规章制度，定期召开包括急救体系(120 和999)、急诊科、医院管理机关以及心内科、心外科等相关科室的联席会议。在原有基础上，急诊胸痛、尤其是急性心肌梗死急救模式更加成熟完善，急性心肌梗死直接PCI 入门到球囊扩张时间(D2B)进一步缩短， 目前可以达到70 分钟左右，FMC-B 时间130 分钟左右，极大改进急救效率和效果。其次加强和EMS 以及区域内非PCI医院协作，争取更多病例可以采取绕行急诊方式。目前绕行急诊的比例为40% 左右， 显著改进了治疗效果;同时也采取一定措施，保证介入治疗的安全性，包括培训急救医生和家属谈话、导管室护士和技师全员培训、术者到位后再次和病人家属交待病情等方式。最后全面改进胸痛中心建设，尤其是开发倍肯远程医疗系统并投入使用，建立了完善的胸痛数据库。胸痛数据库不仅包括急性心肌梗死病例，也包括一般的胸痛病例。加强所涉及区域医院和社区的健康教育，让更多的医生和患者理解胸痛治疗的重要性和急迫性;同时开展多次医护人员的全员培训，贯彻和落实最新的指南和治疗策略实。同时，武警总医院胸痛中心也和其他医院胸痛中心协作， 争取构成多个胸痛中心的协同模式，进一步改进治疗效率。
可以这么说，在通过中华医学会认证后，我们医院的胸痛中心在不断调整和改进中发展壮大。刘惠亮教授坦言，但不可否认的是，我们的胸痛中心发展中也存在一些问题， 主要是医疗资源紧张、人员配置不足，很多医护人员身兼数职， 面临繁重的医疗工作和压力，下一步可能会在人员配置和协作上进一步优化。而且，我们的胸痛中心数据库还有改进的空间，主要是各个关键时间节点的记录和统计分析功能还需要进一步改进;区域协同的医院还需要加强合作，保证转诊病例顺利交接。未来，我们会在建设研究型胸痛中心的路子上，继续努力，争取越做越好，不辜负广大患者的殷切信任采访临结束时，刘惠亮教授的话题又回到了这次大会上，他寄语所有的专家学者和参会代表：愿金秋的北京能够给大家留下一个美好的印象，也衷心希望参会代表们能够学有所得。让我们携起手来，共同推动心血管病学的发展，努力呵护与实现健康心脏美好生活的美好愿景!
四川省大竹县人民医院四川省大竹县635100
【摘 要】针刺伤是指护理人员在护理操作过程由针头造成皮肤出血的意外伤害。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤传播[1]，从而产生致命的后果。其中乙肝、丙肝、艾滋病感染是生物性职业危险的主要种类。据美国疾病预防控制中心估计，健康的医务人员患传染病80%-90%是由针刺伤所致，其中被刺伤的医务人员中护士占80%，严重威胁着医护人员的身心健康。为了使护理人员对针刺伤有较全面的了解，增强职业防护意识，减少针刺伤带来的伤害，现就护理人员针刺伤害的危险因素与防护对策综述如下。
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关键词 护理人员；针刺伤；防护对策
1针刺伤的危险因素
1.1与针刺伤相关的工作行为
在临床工作中，导致护士针刺伤的工作行为有两大类：一类是护士未严格遵守操作程序，在进行与病人日常治疗护理密切相关的行为时发生针刺伤，占针刺伤原因的40.0%，其中抽血、肌肉注射、静脉注射、指尖血糖试验、将病人的血液或体液标本从注射器注入标本容器的行为占19%；另一类是与分离和处理针头相关的行为，其中分离或连接静脉管道占16.0%，毁形及浸疱针头占12.0%。40.5%的针刺伤害发生在病房，多数针刺伤的发生不是随机不可避免的，其发生与护士个人的认知、态度、行为和个性等因素有关。
1.2护理对象的不合作
护理对象的不合作是导致针刺伤的危险因素之一，有研究报道，病人的突然运动行为可导致29%的针刺伤。
1.3缺乏标准预防知识
标准预防是由美国CDC颁布的一项预防血液性传播疾病的指导，在这个概念下，病人的血液、体液都被视为传染源，护士对标准预防内容缺乏依从性是发生针刺伤的一个危险因素。有调查显示：39.7%的护士对标准预防不很熟悉，甚至从未听说过；高达69.9%的护士在注射、输液操作时从不戴手套，认为操作不方便、没有必要，与发达国家相比相差甚远；另外医院没有要求戴手套的占37.6%。这一结果暴露了护理人员自我防护意识不强，造成针刺伤的发生率相对增加。
1.4不安全的医疗用具
研究发现，使用没有安全装置的注射器或其他医疗锐器所造成损伤的几率比医务人员不小心造成损伤的几率大得多。目前，安全医疗器具已在临床大范围内投入使用，目的是使锐器伤害的危险降低，增加安全程度。如果医院提供的锐器盒不符合国际标准，可能导致针尖穿破容器壁伤及他人。此外，国内外的研究表明锐器盒放置位置的改变在不同程度上也影响医护人员针刺伤的发生。
2针刺伤的防护措施
2.1建立健全针刺伤管理制度，改善医疗操作环境
医院建立健全针刺伤的处理流程及报告反馈制度，制定一系列相关的防护措施，有助于减少针刺伤的发生，也有助于主管部门及时掌握针刺伤的信息，做好追踪监控工作。
2.2提高护理器材的安全性能，使用安全的医疗器具
目前，国外已开发了无针头或具有安全保护装置的产品，这类产品的共同特点是针头在使用后或使用是与使用者处于隔离状态。需要指出的是：安全器具仅仅是增加安全的程度，降低锐器伤害的危险，但不能保证操作者的绝对安全。
2.3树立标准预防的观念
加强针刺伤害的教育，组织护士学习针刺伤防护技术及血源性传播疾病知识，使其重视和配合针刺伤处理，提高护士预防针刺伤的自觉性。通过普及标准预防知识来改变导致针刺伤害的危险行为，从而减少针刺伤害的发生。
2.4加强对病人的管理和筛查
给躁动或不合作病人做治疗时要严格警惕针刺伤的发生，应有同事协助。同时，医务人员应充分了解所接触病人的感染状态，对住院的每一例病人都进行HBV、HCV、HIV等血源性致病因子的检测，以便在医疗服务过程中提高警惕，采取有针对性的预防措施，防患于未然。
2.5加强针刺伤废物的管理，遵循安全操作的原则
国外研究报道使用防渗透、防刺破锐器收集箱，是最理想的减少针刺伤的方法，可使针刺伤的发生率降低50%。为避免锐器伤的发生，医院应提供足够的锐器收集箱。另外，医务人员应遵循锐器使用时的安全操作原则，尽可能减少不必要的锐器使用；
3发生针刺伤后的处理
3.1处理伤口
（1）尽可能挤出损伤处的血液。
（2）用流动水或肥皂水冲洗伤口。
（3）用碘酊消毒后用密封辅料包裹伤口。
3.2尽早报告
当不慎被针刺伤时，护士应尽早报告医院感染管理科，对受伤者进行指导处理。
3.3后期处理
误伤者2d内注射破伤风抗毒素；感染HBV的针刺伤者，应在24h内接受乙肝免疫球蛋白治疗；对于感染HCV的受伤者，目前尚无有效的补救预防措施，只能加强伤口的处理，定期随访；确认感染HIV阳性，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告，进行风险评估，在医师指导下运用抗病毒制剂或三种药物联合化疗，将感染率从0.30%降至0.06%，暴露后6w、12w、6个月、12个月定期检测HIV抗体。
综上所述，护理人员针刺伤害是多因素的，需要广泛深入的开展研究，定期对护士进行职业暴露及防护知识的培训，定期分析职业暴露的原因，从而寻求有效的防护措施，减少护士职业感染的危险，促进护理人员身心健康。
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参考文献
文章编号：1003-1383(2011)03-0370-04 中图分类号：R 512.910.47 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.055
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquiried immunodeficiency syndrome，AIDS），是人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以免疫功能缺陷为主的一种传染病［1］，是目前威胁和危害人类身心健康的重大传染病，也是当今全球面临的严重公共卫生问题和社会问题。2007年10月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者223501例［2］，而最新资料显示，截止2009年底，估计现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者10.5万人（9.7～11.2万人）［3］。由此可见，AIDS的传播速度呈迅速递增趋势，HIV的流行在中国已经从高危人群向普通人群扩展［4］，HIV感染者或AIDS患者越来越多地出现在临床上，护士接触AIDS患者的机会随之增加，对艾滋病的职业暴露日趋严重。为加强基层护士的HIV职业防护，避免其职业暴露，现就基层医院护士HIV职业暴露的现状及其防护综述如下。
护士职业暴露的现状
1.自我防护意识淡薄，缺乏HIV知识培训 国内多项调查研究提示，我国护理人员对AIDS一般知识认识不足，安全防护意识差。毛秀英等［5］的研究发现，只有12.5%～24.2%医护人员知道标准性预防原则，在进行注射、输液输血及采血操作中，仅有7.7%护士经常戴手套，22.1%护士偶尔戴手套。表明基层医院护理人员的自我防护意识普遍较弱，对职业暴露的危险性认识不足，对普遍性预防原则的了解不够。李映兰等［6］的研究也发现，护士对AIDS标准性预防原则掌握不够，安全防护意识较差。相当一部分护理人员认为AIDS离我们还很远。在临床工作中，由于护理人员少，工作量大，除了少数专职人员外，很少能安排参加培训或各种学术讲座。显然，没有接受HIV相关健康教育和职业知识培训也是一个重要原因之一。刘大华等［7］对HIV知识掌握情况的调查中发现，临床对HIV基本定义和传播途径以及如何预防和控制HIV等知识贫乏，主要是因为没有接受HIV有关的健康教育和培训。医护人员对艾滋病认识不足，在医疗活动中疏忽大意，警惕性不高，造成HIV医源性感染的危险性就会增加［8］。基层医院受条件的制约，多数住院患者都是在住院一段时间后才发现是感染者，绝大多数护士针刺伤后抱有侥幸心理，缺乏相关知识，认为患者不会是艾滋病携带者或AIDS患者而置之不理，不进行任何处置，潜在发生职业暴露的危险。
2.设施条件，普遍性防护措施不到位 现阶段我国基层医院医疗设施的配置和防护用品的缺乏普遍存在，对职业防护基础设施、设备方面投入资金少。绝大部分基层医院洗手设施不合格，无脚踏式或感应水池，甚至为了节约成本使用肥皂洗手而不用洗手液。由于种种原因没有配备如利器盒、防护眼镜、隔离衣、防护服等专门的防护用品，严重制约了护士在HIV职业暴露的防护。锐器及针刺伤是常见的职业伤害因素，而且护士是接触锐器最多的群体，清洗手术器械、回收、毁形一次性物品等处理，增加了护士侵入性操作机会。锐器伤经常发生在操作者缺乏经验，匆忙、疲劳时或患者不合作时。黄小红等［9］对916名临床护士发生锐器伤的概率进行调查，结果针刺伤的发生率为70.47%。在护理过程中，患者的突然运动可导致29%的针刺伤，特别是护理对象不合作是导致针刺伤的危险因素［10］。有研究证实［11］，护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群。在编制不足的情况下超负荷工作，被针刺伤的风险很大［12］，护士长期处在针刺伤的危险中。HIV职业暴露引起的职业感染，多数是通过被污染的针头刺伤或其他利器割伤皮肤引起，而这种损伤往往是由于护理人员本身疏忽大意或操作不当造成。世界卫生组织推荐的“普遍性防护原则”是医务工作者安全操作的行动指南，临床一线护理人员接触HIV感染者或发病者的血液和体液的几率较高，如果在医疗过程中不遵守“普遍性防护原则”，操作不规范，保护措施不到位，将使HIV职业暴露成为可能。
护士HIV职业暴露的防护
1.强化安全意识，加强培训 有研究认为HIV是传染病中较新的一种，职业暴露知识对较多的临床护士来说是一个全新的领域，发现对HIV的认识程度明显不够［13］。由于基层医院的护士起点低、知识面窄、信息闭塞，是更需要学习培训新知识、新技术的群体。有研究表明，加强对医务人员的教育已经被公认是减少职业性损伤的有效措施之一。应加强对护理人员HIV/AIDS知识的学习与防护的培训［14］。只有学习与掌握相关的知识与技术，才能有针对性地预防和处理职业暴露后的有关问题［15］。笔者建议专职卫生人员应定期到基层进行HIV的有关知识培训，做到不用走出家门就能学到新知识。
2.改善医疗环境，加大防护设施投入 医院的管理层应对护士的职业暴露及防护高度重视，完善各项设施，改善工作条件，并加大资金投入力度，确保护士使用上先进的保护性用具。有研究表明，医务人员操作时针刺伤的发生，多在静脉滴注或经静脉或肌肉注射，而且针刺伤更有可能是因为设计的原因而不是粗心引起［16］。因此，护理人员迫切需要对人无害、无危险、注射器产生的废弃物不会对社会构成危险的安全注射，如利器盒、毁形器等；配备充足的防护用品，如手套、口罩、隔离衣、眼罩、防护服等；医院可装备脚踏洗手池、感应式洗手池；购进先进的仪器设备，如器械清洗机等。要理解和支持护士职业暴露的防护，解决护士因防护用品供应不上而放弃防护措施的尴尬局面。
3.做好防护，实施标准预防 医务人员预防HIV感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有患者的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施［17］。①洗手：对于医务人员，最有效的控制感染措施就是在接触患者前后以及所有操作前后，均应用洗手液在流动水下洗手；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物和被污染的物品后要洗手，必要时进行手消毒；脱去手套后仍需要立即彻底洗手；护士应掌握六步洗手法。②戴手套：手套能保护医务人员避免血液、体液接触皮肤或伤口。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；医务人员手部皮肤发生破损时要戴双层手套。韩晶等人［18］对7例医务人员艾滋病病毒职业暴露后的预防分析认为，被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医护人员接触到的血量比未戴手套可以减少50％以上。戴用双层手套可使血液接触率由戴单层手套的11.84％降至4.69％，且内层手套的穿孔率仅为0.52％［19］。③戴口罩、防护眼镜和面罩：有些操作可能出现血液或体液飞溅、喷射的情况，如分娩和外科手术，这时需要戴口罩、防护眼镜和面罩，保护眼睛、鼻子和口腔黏膜。④穿隔离衣或围裙：防止操作过程中血液和体液污染衣物。
4.锐器误伤的预防 规范各项操作行为，培养良好的操作素质与防护意识。治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、输液器、试管、手套、隔离衣等。用毕的针头和尖锐器具不可用手直接接触；不要将针头再插入针头套内，双手回套针帽是一个很危险的动作，针头很容易刺伤拿针帽的手，当必须套回针帽时要采取单手操作；手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己或他人；手术过程中传递手术刀、缝合针等尖锐物品时，注意安全操作，防锐器刺伤。不要直接用手毁坏用过的注射器、针头等，用毕的针头和尖锐器具应放入利器盒后再作处理。Castella A等［20］对439例与针刺有关的经皮损伤的调查中发现，24%的伤害可通过正确的安全操作程度得到避免。有学者认为医护人员对针刺伤认识不足，工作粗心大意，未按操作规程执行，操作不熟练，针对这些情况，有关部门应加强教育及监督管理力度，规范操作规程。
5.HIV职业暴露后的处理 医务人员一旦发生HIV职业暴露后，应当立即实施局部处理措施，这样可以降低通过职业暴露感染HIV的危险性。污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜，连续冲洗至少10分钟，且避免揉搓眼睛。存在伤口时，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水进行冲洗，切忌用力挤压伤口。伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，并包扎处理。暴露后预防性用药的开始时间越早越好，最好在意外事故发生1～2小时之内。预防性用药的开始时间推迟至24～36小时后将无预防作用。发生职业暴露后，应立即向有关部门报告，有关部门应当对其暴露的级别和暴露源进行评估和确定，并详细记录发生的时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度、接触物种类、处理方法及处理经过，是否采用药物预防、首次用药时间、药物毒副作用情况及服药的依从性状况，并且定期进行追踪随访和咨询教育，对事故涉及到的每一个人均应严守秘密，注意做好保密工作。
综上所述，目前我国艾滋病流行形势严峻，流行趋势已由大中城市流向县级和乡村，由于基层医院存在设施简陋、资金不足、防护设备短缺、防护意识差等，医护人员存在HIV职业暴露的一定危险性，但是只要各级政府和医疗机构的高度重视和加大支持力度，增强投入，提高医护人员的防护意识，执行严格的安全操作及防护措施，做好自身保护，医护人员在工作中的职业暴露情况将会得到有效的控制，从而就能减少基层医院护士HIV职业暴露的发生。
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