时间：2022-12-15 03:35:18
【关键词】手术室；实习护士管理；探讨
手术室的护理工作专业性强、无菌要求严格，高护生刚进入手术室常有一种神秘甚至恐惧的感觉，近几年来护理的队伍不断增加，手术室的实习护士也增加了不少。为了让高护生能在较短的时间内尽快适应手术室环境，掌握手术室护理技术，更好的在手术室内实习，作为手术室实习护士的管理者，如何打造一批高素质的现代化护理人才，全面提高手术配合质量，适应创新开放的医疗市场，使所有在手术室内实习的护理人员顺利过渡到将来的工作中，我们就针对手术室的实习护士管理进行以下分析探讨。
1实习的护理人员中常见的问题
1.1对于手术室神秘、恐惧、好奇心很强，手术室与临床有很多的不同，手术室内要求严格，不对外开放，增加了学生的想象力。
1.2无菌观念及无菌操作能力不强，自我保护意识不够，自我评估有点欠缺，不能正确了解手术中的无菌观念和护理操作常规。
1.3实习意识淡薄，手术室专科性质强，将来在手术室工作的可能性小，不能够认真学习，在手术室内得过且过，责任心差。
2对问题进行分析
2.1由于掌握手术室的知识缺乏，造成了心理压力很大出现了恐惧。以前没有进入手术室内而对手术室产生了很多的好奇，加上手术室无菌要求严格，手术的整个操作都是在手术室完成的，所以对于实习生来讲就很神秘，增加了好奇心，丰富了想象力。
2.2所有进入手术室内的人员必须严格执行无菌操作，但对于实习生来讲有适应与习惯的过程，无菌观念在意识中形成还要在行动中遵守是一个要经历改变的全过程，在工作中还应加强自我保护意识，做好职业防护。
2.3手术室与临床上的护理工作中有很多的不同。有很多同学已经实习并了解了临床的很多科室护理的特点，就会认为对于手术室的工作应该不会有所不同，主动积极地去进入工作的角色，在手术室就会很容易造成不符合无菌观念的操作。
2.4对于学习手术室的知识意识淡薄的实习生来讲，是因为手术室要求严格，专科性质很强，手术室护理人员很少有空位，竞争意识又很激烈，对将来竞争手术室的工作失去了信心，所以就会出现责任心差的问题。
3将对进入手术室的实习生进行以下的规划要求
3.1加强自身素质提高对手术室的认识进入手术室前阅读有关手术室的书籍，了解手术室的基本要求。对比手术室与临床的不同点，做到心中有数。对于手术室的设备简单了解其外形、原理、基本操作等。
3.2谦虚好学，严格要求
3.2.1进入手术室内，了解手术室内的布局、流程，清楚的知道手术室内的无菌物品的摆放，熟悉无菌物品与有菌物品的区别。
3.2.2不能以了解无菌物品的用途随意打开所有无菌物品的外包装及无菌辅料包布。
3.2.3在手术室内不懂就问老师，不管是否是自己的带教老师都有责任回答实习生提出的问起。
3.3严格执行手术室的规章制度
3.3.1进入手术室内不得心急快速地参与手术室内的工作，了解手术室内的各项规章制度后才能在带教老师的同意下工作，禁止工作中越帮越忙的情况发生。
3.3.2由于刚进入手术室内，很多实习生对手术室的工作有无限的想象，手术室的工作与临床上的各项操作有很大的区分，而对于实习生来说却有很多的好奇心，所以对他们来说就应该先了解手术室的各项规章制度，不管在做任何事情前首先应该询问带教老师是否可以做，经带教老师同意后方可执行，包括手术室的护理操作及手术室的各种文书资料的书写等。
3.3.3严格按照老师的要求去做，清楚知道自己在上班期间该做的和不该做的内容，一定做到不懂就问的好习惯。
3.4出科室前的总结针对手术室实习的同学再出科室前的一些要求了解，是进入手术室的各位同学有满意的了解，并对手术室的工作有深刻的影响。
3.4.1出科室时上交一份在本科是实习体会，加深对手术室的影响，了解不同手术的特点，掌握其特殊性，用理论结合实践在今后的工作中形成雏形。
3.4.2对带教老师提出满意度的填写，对于工作中出想的所有问题进行交流，以减少日后工作带来的误区，有利于加强带教工作的改进。
3.4.3对于手术时有无好的意见，提出有价值的改进方法，体现实习生在工作中的有力价值并被重视，加强手术室的建设，培养手术室将来的优秀护理队伍打好基础。
4对于带教老师的要求
4.1爱岗敬业，严格执行无菌操作及无菌技术。
4.2做好实习护理人员的心理辅导，是实习的护理人员对手术室了解得更多，减少恐惧，增加对手术室工作的信心。
4.3对于手术室内的布局、物流通道等讲解透彻，最好是实习护理人员在很短的时间内记清楚。
4.4掌握自己带教的每位实习护理人员的心理变化，学习程度，使实习护理人员很容易的学习手术室的更多知识。
4.5针对实习护理人员做到手把手教，不能有一点的疏忽，做好眼手不能放的带教，是自己所带教的实习生更为优秀。
4.6每位带教的同学出现的错误由带教老师负责，并做不记名的案例，引以为戒提高带教质量。
4.7认真做好带教工作，认真学习本专业的知识，不能解答的问题共同讨论，加强学习。
5结论
做好实习生的带教管理工作使我们将来的护理人员更优秀，也是我们的护理队伍更好地向前发展，提高护理人才素质，增加社会经济效益。
参考文献
[1]邓俊娟，孙红雁.对手术室实习护士带教工作的探讨.中国实用医药，2009年第32期.
手术室护士实习是对书本知识的强化和补充,实习护生在实习期间所接受教育,是将来能否成为一位出色的护理人员的关键所在。如何提高手术室护理带教质量,手术室管理者起着关键作用。如按实纲要求制定出实习计划、目的、安排德才兼备的带教老师,规范带教方法,营造良好实习带教氛围,严格执行护理理论考试,及护理技术操作训练考核。使护生把理论充分运用到实际工作中去。
1 制定具体实习计划、目的
按护理部安排、根据实习时间、实纲要求、手术室专科特点,制定出具体的实习计划。带教中转变教育的思想和观念,在“教”、“学”、“管”三方面建立适应现代临床教学体制,以学生为主体,以老师为主导,以管理为基础,充分发挥学生的能动性和学习的积极性,注重能力素质培养。例如护生在手术室实习2周,第一周介绍手术室环境布局、功能流程、手术室护士素质宣教,手术室一般规章制度:包括手术室一般规则、更衣更鞋制度、手术室各种班次、接送病人制度等。了解手术后器械的交换、清洗、上油、包装及摆放。配合老师完成中小手术术前准备、术中病人观察护理及术后整理,参与科室业务学习、术前访视健康教育。第2周,在老师的带教和协助下独立完成小手术的洗手、巡回工作,掌握手术室无菌技术操作,如阑尾切除术、四肢手术消毒、铺置无菌单等,要求护生每项操作做到“看”、“想”、“做”、“评价”既老师操作时认真看,操作后对操作程度认真思考,在老师指导下多进行实践体会、自我评价和老师评价相结合[1]。实习结束前由带教老师对护生进行护理理论、操作技能考核,作出实习鉴定,护士长随时抽查,定期参与考核。
2 建立融洽的师生关系
带教老师言行举止对实习生的手术室实习及今后的工作起着非常重要影响,护士长严格选拔带教老师是加强对护生操作训练,选择医德高尚、责任心强、工作作风好、理论知识扎实、业务技术熟练、沟通交流经验丰富的主管护师和高年资的护师做带教老师。能以身作则、言传身教,才能提高护生的护理能力和技术操作水平,护士长和带教老师定期征求实习护生的意见和建议,根据情况加以解决和整改,提高带教质量和效果。营造良好师生关系。
3 营造良好的实习带教氛围
临床实习是护生理论联系实际,巩固已学知识的有效途径,是树立服务意识,养成专业素质,提高技术水平,培养工作能力的关键环节。而从学校到医院,在生活环境、学习环境、学习方法等方面有很大差异,医院护理人员必须在护理部及护士长领导下,做好一切带教工作,营造良好的实习带教氛围是护生实习前提,而护士长组织管理是影响手术室实习最主要因素。每接一批新的实习护生,护士长及带教老师热情接待,根据实纲,制定实习计划,护士长介绍手术室环境布局、功能流程、规章制度、手术室工作特点及实习中注意事项。带教老师按照大纲要求,安排实习任务,使护生明确实习要求,做到心中有数、有的方矢,使每位护生在良好的实习环境中完成手术室实习任务。
4 教学方法规范化
4.1 带教老师行为要求着装符合要求、举止得体、能以身作则,将好思想、好作风、好技术传授给实习护生,能严格执行各项规章制度,为实习生树立良好形象。带教中能做到胆大心细、放手不放眼。工作中能及时发现、了解护生的心理变化、善于诱导和沟通、消除护生的紧张情绪。
4.2 培养护生责任心护士长及带教老师,要加强护生对护理工作责任感,使护生要有严格工作方法、严肃工作态度、树立热爱护理专业的奉献精神、以病人为中心的理念,树立正确的人生观及价值观,对护理工作养成精益求精、一丝不苟的工作作风,对病人如亲人、处处为病人着想,在仪表、语言、动作规范化,使护生对护士美好形象的追求,培养对护理事业自豪感。
4.3 严格查对制度在带教过程中严格执行各项查对制度,如:物品清点查对制度、接送病人制度、给药制度、标本管理制度等。加强消毒、灭菌、无菌技术操作规程和无菌观念,防止差错事故发生,带教老师对护生做到放手不放眼,使护生明白护士工作与病人生命息息相关,不能有半点疏忽大意,任何操作都要认真、及时、正规。
4.4 手术室整体护理观念培养带教过程中为护生灌输整体护理观念,建立以病人为中心、以人的健康为中心的护理观念,把手术病人看作一个整体。做好围观手术期护理,如带教老师鼓励护生积极与病人沟通,介绍手术环境、术前须知、患者进出手术室的大致过程、要求、心理疏导等,树立手术成功的信心,避免不必要担忧,让病人轻松接受手术治疗护理,提高病人健康意识,提高自我保健能力。
护生实习阶段从一名学生过渡到一个合格护理人员的转变阶段,如何保证手术室护生实习效果,护士长起着重要作用,管理者能组织一支高素质带教队伍,在实习中有组织、有计划、有目的、有记录、有考核评价,对护生实施正确的素质教育,按实习计划进行护理理论和操作培训,才能保证实习质量。才能培养出优秀护理人才。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0433-02
我院作为一所综合性医院，每年都承担有大、中专生的临床实习培训任务，其中手术室是护生必经之地，随着医学的发展，手术室工作更显重要，为了培养好新的护理队伍，医院及科室把实习生带教工作列为重点，我有幸成为手术室带教组长，在带教过程中，发现护理实习生存在一定问题，我们针对所产生的问题及时采取相应的对策，取得良好的效果，圆满完成了每年度的实习带教任务，学生满意率均在98%以上，现介绍如下：
1 存在的主要问题
1.1 护生方面
1.1.1 护理职业情感不稳定：护理职业情感主要是指护理人员在护理过程中的情绪状态和情感体验，包括对专业的热爱，对技术的钻研，对病人的热情等等[1]。而这些情感的体验多来自护理人员对自己专业的理解、认同及对专业知识的掌握程度。护生对专业充满憧憬，十分理想化，在临床实践以后，体会到护理工作的琐碎和繁杂，尤其是手术室工作繁忙、紧张，容易出差错等。对护理工作的内涵认识不足，对护理工作的职业价值认识不够，从而对护理工作不喜爱，甚至产生厌倦心理。
1.1.2 理论知识与实践脱节：手术室对护生来说近似而陌生，不同于病房环境，其工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，贵重仪器设备多，无菌操作严格，使实习生感到无所适从，所学书本知识不能很快地与临床实践相结合使用。
1.1.3 缺乏工作的主动性及吃苦耐劳的精神：在临床实习中，社会对护理专业的偏见，尤其是男护士，给实习生带来困扰，对职业的满意度下降，再加上他们中大多数是独生子女，习惯于接受他人的呵护与照顾，因此缺乏工作的主动性及吃苦耐劳的精神，不愿干一些较脏、较累的繁琐护理工作。
1.2 带教老师方面
1.2.1 带教老师知识层次不一：带教老师大多数是中专毕业为主，缺乏系统化的专业理论知识，也跟不上护理的新变化，尤其不能适应手术发展的变化，再加上手术室工作繁忙，带教老师不能脱离工作，而在繁忙紧张的工作之中还要带教，所以带教老师精力有限，不能边做边讲，给实习生带来困惑。
1.2.2 带教老师积极性不高：手术室工作的特殊性使得带教老师缺乏足够的耐心细细对学生进行讲解，再加上科室对带教老师没有特殊待遇等问题，造成老师不是特别愿意带教学生。
2 应对方法的探讨
2.1 加强护理实习生的职业情感及职业规划的教育
护理学家Watson认为：护士应具备的特征有：一致、移情和热情。一致是指护患互动中，护士表现真实而不虚伪，行为公开而诚实；移情是指护士站在病人角度思考问题，理解病人的感受；热情是指对他人，包括病人、家属及其他工作人员的积极接受。因此作为一名实习护士，不仅需要注重知识的积累和技能的应用，还应具备较高的职业道德情感，带教老师可根据实纲和教学目标，通过临床带教活动，通过自己的示范作用，列举临床护理成功案例，对学科的探索和奉献精神，连同教学内容一起传授给学生，激发他们的专业情感，产生共鸣，同时邀请优秀护理人员和护理前辈作先进事迹报告会及职业规划的专题讲座，帮助实习生正确理解护理专业的内涵、护士角色特点、社会对护理服务的需求及护理职业的规划。
2.2 加强护理实习生理论知识与临床实践相结合的培训
专业指导老师可以在实践中引导护生去学习课本上没有的知识，鼓励护生积极参加临床护理科研，通过临床实践提高护生临床能力，这对于稳定护生的专业态度有积极的作用。并定期召开实习小结会，让护生介绍各自的实习情况，交流实习的体会和心得，这样可释放他们的情感，鼓励他们勇于克服在工作中遇到的问题和困难，并为他们提供一些解决问题和困难的建议，让护生明白，态度决定一切，调整好心态，摆正位置并让他们意识实习既是检验自己所学的专业知识、又是对自己世界观、人生观、价值观的检验，同时护生之间进行交流，相互鼓励促进，可提高他们的实习水平，并保持很高的实习积极性，充分把平时所学的专业知识很好地运用于临床。
2.3 加强带教老师的培训，提高临床带教工作整体水平
加强带教老师的继续教育培训，努力提高带教老师的业务素质，鼓励带教老师通过自考，成人教育等途径不断提高学历水平。注重专科知识水平的培训和学习，以满足临床护理工作、教学、科研的需要。目前带教老师学历均达到本科以上，整体教学水平得到提高。注重带教老师的选拔，加强临床实习带教老师的管理，是临床护理教学中最重要的环节，临床实习带教老师是学生临床与教学衔接的系带，是教学活动的主体之一，因此加强临床实习带教老师的管理，对保证和提高教学质量有着至关重要的意义，故护理临床带教应选派政治素质好、专业知识扎实、善于交流沟通的护师担任。
[中图分类号]R192.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-084-02
护生毕业实习是理论联系实际，培养合格护士的关键环节。手术室的工作专业技术性强，接触面广，复杂程度高，各项无菌技术要求特别严格，是实习过程中不可缺少的阶段，在此阶段能否顺利适应，对今后的工作与发展有着很大的影响。本文对2006年度在我科的护生的实习情况进行调查，分析了护生在手术室实习4周的心理状态、实习情况、带教、思想动态以便来指导今后的带教。
1对象与方法
1.1调查对象
从2006年度在我科实习的91名实习护士作为调查对象，包括中专、大专护生，其中中专生65名，大专生26名。
1.2调查方法
以发放问卷的形式，利用实习结束前发放问卷，分别集中填写，共发放问卷91份，收回有效问卷86份。
1.3调查内容
针对前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受并参照井坤娟的调查[1]，制定以下调查内容：（1）初入手术室的心理状态；（2）缓解上述心理状态的时间；（3）对手术室环境的熟悉速度；（4）对手术室工作的适应程度；（5）在手术室实习期间掌握的内容；（6）对带教老师的建议；（7）工作中最希望老师说的话；（8）对带教的满意程度；（9）在病房实习与在手术室实习的最大差别。
2结果
调查结果见表1。
表1 前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受调查
对在手术室实习期间掌握的内容:有90%的护生均掌握了无菌操作技术、开无菌包、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、无菌物品的正确传递及一些小手术的洗手配合工作。
对带教老师的建议：（1）希望带教老师在带教时多讲解一些，如手术步骤及操作方法。（2）希望老师在工作繁忙时对护生的讲话语气能更缓和一些，多一些耐心。
在病房实习与在手术室实习的最大差别，有90%以上护生认为手术室无菌观念很强，工作紧张，思想负担重，工作特别累。
3讨论
护生进入临床实习以后，逐渐适应了临床工作，手术室对护生来说是一个陌生的环境，经过上述调查，提出具体注意以下几点：
3.1关注护生的心理反应，引导护生进入角色
由于部分护生年龄偏小，适应能力不强，虽然经过在校系统的学习，具有一定的理论知识，但缺乏实践，理论和实践难以统一，加之手术室的工作性质有别于临床各科室，对于每个护生来讲手术室既陌生又神秘，因此给护生带来了心理上的较大变化。从我们的调查发现有约88.4%护生在进入手术室实习时出现心理上的紧张[2]，表现在大部分护生进入手术室实习时手足无措、无菌观念差、出现一些无意识的行为，如穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，出现触摸未消毒物品等现象。少数护生因过度紧张出现晕台，护生出现的心理紧张，大部分在3~4 d能得以缓解，少部分一直持续到1周，这就容易造成他们工作适应能力下降。在我们的调查中只有27.6% 的护生能较好地适应手术室的工作。提示：带教老师要掌握护生进入手术室实习的心理变化及出现这些变化的原因。在带教过程中要循序渐进，态度和蔼可亲。从我们的调查中显示这也是护生所要求的。
3.2 确立目标，制定带教计划
从调查中发现，护生基本上掌握了无菌操作技术、洗手、普通器械的清洗与保养及部分中小手术的配合准备工作，这与我科制定的带教计划密不可分[3，4]。我科实行由总带教老师的指导，实行一带一，选择带教老师在本科室工作5年以上，责任心强的人员，每批学生由总带老师，首先介绍环境、各项规章制度，工作性质以及手术室护士基本职责；介绍手术室区域划分，示范洗手、开无菌包的操作方法，无菌手术衣、手套的穿戴方法，无菌物品正确传递方法及无菌器械台的布局管理，然后在带教老师带教下担任洗手护士及巡回护士工作，出科前在巡回老师指导下，独立进行小手术的配合，出科前进行无菌技术的考核。
3.3加强护生价值观教育
通过这次调查发现，大部分护生反应手术室工作特别紧张、辛苦，对手术室护理工作感到困惑，产生畏惧，因此对完成手术室的实习任务失去自信心，而且调查又发现几乎所有护生都希望在工作中有成就感和认同感，文化程度越高，成就感越强，希望得到老师的赞赏。提示：带教老师在带教每一位护生时，对所做的每一次操作要耐心细致的讲解，对护生做的每一项操作，放手不放眼，应给予肯定加以鼓励。而且要使她们认识到一台成功的手术，需要手术室护士的密切配合，手术室护士所做的每一项操作对每一台手术能否及时进行顺利完成及取得成功都有密切的关系。同时应根据不同学历的护生制定不同的目标以激励护生的价值感和成就感，培养护生吃苦耐劳的工作精神，为她们今后的工作打下坚实的基础。
3.4加强带教老师素质，提高带教质量
随着护理事业的发展，大专护生及本科护生进入临床学习，对带教老师提出了更高的要求。从调查中发现大部分护生都希望带教老师能详细讲解手术的每一步骤及具体操作，这就需要带教老师有着扎实的理论基础及实践能力，带教老师在给护生传授的过程中，不断总结，提高表达及讲解的能力；同时加强自身素质，手术室工作紧张，抢救病人多，在繁忙中有时会出现急躁，没有耐心的情况，加强心理素质的培养，遇到紧急情况镇定自如，忙而不乱，用自己的行为带给护生沉稳的工作作风。
通过这次调查，我们了解了护生在手术室实习期间心理状态的变化以及对实习期间的期望，对我们今后进一步做好护生带教工作提供了依据。
[参考文献]
[1]井坤娟.不同层次护生毕业实习期适应状况调查[J].中华护理杂志，2000，35(10):592-595.
[2]郑新玲，何雪英，张月胜.护生在手术室实习中易发生的问题及防范措施[J].护士进修杂志，2001，16(4):277.
[3]梁靖，梁容，卢云媚，等.手术室中护生带教模式改革的探讨[J].实用护理杂志，2000，16(12):44.
[4]傅启英.对手术室护生带教法比较[J].护士进修杂志，2000，15（8）:586-587.
[5] 孙夫平，孙芙英. 谈手术室的护理工作体会[J].中国医药导报，2006，3（32）：150.
[关键词]手术室 教学 体会
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：
随着医学的发展，近年来，国内外手术技术不断更新，表现在一是知识化，二是信息化，三是年轻化。为了适应新形势的需要，护理工作也要不断地更新和提高，带教老师需要不断地吸取新知识，新观念，同时应培养好接班人。护生实习是护士生涯重要的开端，要从思想、职业道德、护士的基本素质等方面严格要求，运用基础理论，掌握基本知识，训练基本技胡，为以后的工作打下坚实的基础。笔者在手术室带教实习护生的实践中，有以下体会：
1角色转换的特与存在的问题
1.1护校的同学从踏入校门的那天起，便投身到护理工作的行列，开始准备护理职业的生涯。这时护士的特点是：学生对护理专业充满理想和希望。通过理论知识的学习，护生的心目中，护士是一种美好的象征，是病人心目中的白衣天使，大多数护士对自己的职业充满天真、好奇和热情，对护理专业充满信心，有远大的理想和抱负。
1.2护生通过近三年的理论学习，步入实习阶段，学得的理论知识将应用于临床，而到实习医院，面对各种各样的病人，面对病人的各种问题感到束手无策。随着从单纯的学生角色转换成临床学习护士角色，理想与现实之间有较大的差距，这就需要带教教师正确引导，树立他们的信心，尽快完成角色转换。
2让护生进入手术室角色
护生从护校学生的角色转换成病房实习护士的角色，她们面对是病房工作及基本操作，学校所知识尚能应用，比较能适应。转入手术室后，她们将进入一个新的角色，面对的无菌观念、无菌技术操作等规章制度特别严格的环境，将会感到陌生、胆怯，心理压力加大，作为带教老师，每一批护生到手术室后，首先要让他们了解手术室的每个小单位，具体向她们介绍周围的环境，如有菌间和无菌间的设置，相对无菌区和有菌区的隔离，各手术间的具本安排，各种有菌物品和无菌物品的放置等，其次要求在手术室实习期间必须具备高的责任心，良好的心理素质，严格的无菌观念和无菌技术操作原则。第三，要树立“以病人为中心，一切为病人利益出发的思想，确实保证病人的安全。”第四，要充分认识严格执行规章制度和技术操作规程的重要性。
3带教老师选择与实习时间安排
3.1 手术室的工作与病房工作不尽相同，每一步操作都直接进入病人的皮肤体腔等，病人的生命系在工作人员的手中，各种无菌操作要求规范化。带教老师的素质对学习将产生同化力促进力向导力和约束力，是学生的楷模。带教老师应选择职业道德良好技术精湛表达能力强有高度爱伤观念，无菌技术操作过硬的有大中专学历的护师。护生往往是通过老师的知识言行和服务态度来认识护理专业的，带教老师言行，正确的各种无菌技术的规范化操作将是学生的榜样。
3.2 通过近五年带教的体会，护生在手术室的时间以四周较为妥当.手术室的工作比较特殊，时间太短对手术室的环境不能完整了解，常规无菌技术操作则只能初步了解，印象不深。近两年来，我们实行四周实习，前两周让她们了解手术室环境，一般手术饿洗手和巡回工作，后两周了解特殊手术的配合和常规仪器的使用，这样反应较好，收到了预期的效果。
4注意理论与实践的相结合，因人施救
手术室护士要求无菌观念强，各种操作必须严格按照无菌操作原则规范化，所以带教教师应以身作则，正规操作，耐心细致的讲解，各种操作先做示范，在监督实习护生完成各项技术操作。同时要结合护生的理论知识与实际工作能力，因人施救，这样才能养成护生严格要求自己的良好习惯。为以后的工作打下坚实的基础。
5培养护士的应急能力
手术室护士必须有较强的应急能力，因为手术室经常有重危病人需要抢救，所以时间就是生命，抢救就是命令。这种急救病人一到手术室，全体医护人员应急病人所急，争分夺秒，密切配合，有条不紊地进行抢救。应培训实习护士的应急概念，在实际工作中锻炼她们的应急能力。
6结合考试，改进工作
护生实习期满后，应对她们进行理论和技术操作考试，了解她们的短暂的四周时间内对手术室这个特殊环境的了解，对各种无菌技术操作掌握的程度，以便进一步改进教学工作，提高效率，使护生能够顺利地和手术医师、麻醉医师一起完成比较简单的手术配合，如阑尾切除术、刮宫取胎术、疝修补术等。
关键词：专科医院；护生带教；微信
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）51-0024-02
广西医科大学附属肿瘤医院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等肿瘤专科医院，护理实习生带教是手术室工作的重要组成部分。肿瘤专科医院手术难度大、节奏快、护理要求高，要求有一定的肿瘤专科知识，且面对的病患者大部分为危重病人、老年人等身体机能差的患者，加之手术的发展日新月异，新知识、新技术层出不穷，这对手术室护士的知识结构提出了更高的要求。与此同时，实习护生多为第一次来到手术室，对于工作环境以及工作流程较为陌生，大多护生表现出畏手畏_、缺乏自信等问题，如何提高实习护生自主学习、独立思考、发现问题的能力，使其快速有效地接收专业知识，加快其成长脚步，成为带教过程中需要不断探讨的课题。传统的带教为入科带教+操作示范+理论授课+一对一教学的教学模式，信息传达效率低，交流及反馈不够及时，培养周期较长。近年来的实习护士生多为“90后”，信息接收模式已然发生改变，他们更习惯于网络交流。因此，面对新的群体，传统培训模式已经不能很好地适应临床需求，新的带教模式亟待开发。微信，是2011年国内网络巨头腾讯公司推出的一款专为智能手机免费提供的即时通讯应用程序。仅需要少量的流量，微信就能够实现跨通信运营商、跨操作系统平台的信息传播，通过网络发送免费语音短信、视频、图片和文字，还支持多人群聊，相对短信等其他通讯方式可谓价廉物美。由于微信价格便宜，随时随地可以互动，人们通过微信的传播与交流变得更加简易化、现实化、紧密化。由于微信功能丰富，使用灵活及简便，在它问世短短两年时间内，微信用户已经突破2亿，并在不断扩大，尤其在年轻人群中，成为了主要的通讯方式[1]。最近，我们尝试将智能手机中微信的多种功能引入手术室的护生带教，取得了良好的效果。
一、微信在专科医院手术室入科带教中的应用
手术室是医院对患者进行手术治疗、检查、诊断、抢救的重要场所，其环境特殊，无菌要求高，器械种类繁多，护理操作技术专业性强，工作流程与病房完全不同，护生进入手术室实习普遍呈现无所适从、自我价值感降低的状态。俗话说“良好的开端是成功的一半”，如何使实习护生快速地熟悉环境、熟悉工作流程是手术室实习的重要环节，也是整个手术室带教的重中之重。我们首先利用智能手机的微信软件在实习护生之间建立通讯平台，及时发送信息。具体做法就是：由总带教在微信平台上信息通知实习护生，提前推送介绍手术室环境以及手术室常规工作管理流程的信息，这样学生就可以及时获得信息，结合现场环境观摩过程，包括手术室限制区、半限制区和非限制区的分区，一次性物品、药品、仪器的摆放等，尽早地熟悉环境，了解专业的护理操作技术，尽快地融入到日常的手术室工作中。通过观摩和参与，使学生们真正融入护理实践，切实掌握肿瘤手术室护理工作的知识内容，巩固和加深对书本内容的理解和运用。
二、微信在专科医院手术室操作示范中的应用
手术室带教中的操作示范内容为外科洗手、无菌导尿等，同时这些内容也将会作为出科考试的一部分。在微信平台提前推送外科洗手、无菌导尿术示范流程。微信平台支持发送语音短信、视频、图片（包括表情）和文字，还有实时交流功能[2]，教学视频以及图片的传送有助于实习护生学习的融会贯通。由于教科书的教学内容与实际护理操作技术存在差异，初到临床的实习护生往往无所适从，通过微信平台的交流学习，可以顺利完成理论教学向护理实践的过渡阶段，实现课堂教学的深化和延续。
三、微信在专科医院手术室理论授课中的应用
手术室的工作与其他科室存在相同之处，也有其特殊性。手术室护理涉及工作方面多，知识难度较大，不同层次护生对在学校学习的专科知识掌握程度参差不齐。另外，科室护理知识不仅包括外科刷手、穿脱手术衣、无菌技术，男、女患者导尿术，静脉留置针输液技术，无菌敷料包、器械包的使用，铺无菌器械台，铺单法，术中如何传递器械，如何刷洗器械等常用技术操作，还包含急救抢救、摆放、仪器设备维护等难度较高的专科护理操作，由于内容比较多，知识点零散，给护生的学习造成了不便，极大降低了学生学习的积极性。微信可提高信息传播的时效性，增强师生、生生互动，且增加了空间灵活性，师生可以随时随地在微信群内学习、讨论[3]，在休息时间也可以复习理论知识，做到无缝学习。
四、微信在专科医院手术室一对一教学中的应用
传统的一对一教学模式下，带教老师因自身工作繁忙，缺乏对护生实际操作的培养，或根据自己的经验带教，使带教随意而盲目[4]；护生学习没有目标性，缺乏主动性，学习知识不连贯，护生对自身的学习成果认可度低。微信平台增加了师生互动，同时提高了带教老师的教学带教水平。实习护生的问题往往会得到全体老师的重视，使护生在掌握专业组手术配合技能的基础上，能更广泛地了解各专业手术的配合知识和外科手术发展动向，提升护生自我认可度，培养学习兴趣。护生发现和解决问题的能力提高，变被动学习为主动学习，护生综合能力得以提升。
五、讨论
综上所述，借助互联网，在手术室实习护生带教工作中引入微信是一项可行的教学改革。微信贯穿于护生实习带教过程中，合理评估，运用多种教学手段，让护生从视觉、听觉、触觉等多方面去感知所学内容，而这种教学方法强调以病例为切入点，以团队为基础，提倡团队协作，引导学生自主学习，独立思考，有效培养了学生的科研探索能力和逻辑思维能力，提升了学生的综合素质，在带教中取得了良好的效果，有一定的推广价值。
⒖嘉南祝
[1]纪家涛，韩庆奇，刘安安，等.论微信在动物外科教学中的作用[J].西北医学教育，2013，21（2）：367-370.
[2]王晓飞.信息化手术室建设管理的几点体会[J].中国医药指南，2014，12（12）：393-394
[3]何平平，欧阳新平，万艳平，等.成人护理专业妇产科护理学信息化教学模式的构建[J].中华护理教育，2013，10（11）：493-494.
[4]赵香凤.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：61-62.
Application of WeChat in Nursing Students in Operation Room in Hospital
KANG Yang，JIANG Jin-fang*
（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）
关键词：手术室；护理带教；护生问题；对策
手术室是一个特殊的科室，无论从工作环境还是工作性质上都有其独特的一面。手术室工作的快节奏感，手术过程中的高度紧张性，工作人员的复杂性，抢救工作的高危性，器械工作的繁多性，无菌查对的严格性，往往使护生感到无所适从。本文对护生进人手术室实习后的特点进行总结，提出几点对策，现介绍如下。
1.护生进入手术室实习的特点
1.1对环境的陌生 手术室布局与病房不同，护生对手术室的分布、布局不清楚，环境的变化让许多护生无所适从。
1.2主动性差 大部分护生为独生子女，在家受父母宠爱，依赖性强，工作缺乏主动性，动手能力差。
1.3沟通能力较差 周围人员的变化使很多护生很难适应。患者及家属的不信任也增加了沟通的困难。护生缺乏沟通技巧，加之临床经验少，惧怕患者提问，增加了护生与患者沟通的困难，部分学生对老师有畏惧心理，不敢提问，增加了师生沟通的困难。
1.4理论与实际脱节 教科书上部分内容与临床实际情况脱节，加之手术室工作专业性强，工作中大量先进设备及贵重仪器的使用，学生不可能短时间内掌握。
1.5技术操作不过关和无菌观念差 护生由于环境陌生，工作不熟练，加上患者的不信任，表现出恐惧、紧张、怕出错、怕被老师批评的心理，不敢动手操作，导致缺少临床实践，护理技术操作掌握慢等。
2.对策
2.1熟悉工作环境 护生在进入手术室实习前可在手术室统一安排下介绍手术室环境、布局及有关规章制度，组织学习实习生守则，使其对即将进入的实习环境有所了解，减少陌生感，也能使学生即时融入科室环境。并且要求她们严格按照相关规定更换手术工作服，穿戴相应的鞋帽、口罩等，为实习生介绍手术室的布局、分区以及物品的摆放，随后安排其观察一整的手术过程。另外，在实习期间，每一位实习护士都能有带教老师进行培训。
2.2重视教学内容 由于实习生具有个体差异，因此，在带教中老师应因人施教，对掌握慢的同学要多鼓励，少批评，使学生变被动为主动。从而提高学习效率。同时，带教教师可通过加强学生的语言、体态语言的练习，以提高护生的人际沟通能力，多让护生参加操作并向患者解释清楚，消除其恐惧心理，同时不断加强理论知识学习，面对患者提问做到自信回答，不断提高沟通能力。另外，教师还应教会学生如何看、去问、多问为什么，面对问题多问老师，再回顾理论知识，加深印象，才能把知识学活、学懂。
2.3安排实习 护理实习人员的实习过程一般为30 d左右，因此带教老师应设计好相应的实习方案，对实习生的教学内容和手术室实习要做出重点，如无菌操作技术、消毒技术、隔离、医德医风等，将手术室护理实践和理论结合起来，综合的进行培训，加深实习生的基本能力。
2.4指导实习生进行手术配合 一台手术的成功取决于多方面，其中一方面就是护理人员的配合，首先在手术前，带教老师应对实习生进行讲解，告知其手术中所需要的仪器以及相应的物品，对其讲解手术中配合的要领以及注意事项，然后进行术中物品传递训练，直到熟练位置，同时，带教老师还应告知其手术前的准备过程，并安排其独立完成小手术的配合工作。
2.5加强对护生的思想教育 由于每个护理人员必须具备良好的职业素养，因此带教老师应在临床教学中做好医德教育，要从自身做起，传授实习生良好的职业道德，让她们树立爱岗敬业的精神，增强责任意识，全面提升个人素养。
2.6针对护生操作技能不熟练及无菌观念较差的现象，可通过手术室对护生护理基本技术操作模拟训练，情景模拟与实战结合的带教模式，使护生通过学、做、教的训练过程，加深对理论知识的记忆和操作技能的熟练，使护生具有良好的心理素质和操作技能，能尽快的适应手术室的实习工作，激发护生学习专业知识的兴趣，具有较高的动手能力，并有助于实习护生综合能力的提高，在护生进入手术室实习期间，应重点加强无菌观念的培养，强化无菌意识，使护生形成较强的无菌观念，对其今后的工作也有很大的帮助。
2.7提高带教老师的水平 在手术室护理过程中，护理人员一定要具有良好的工作习惯以及标准的操作方式，这样才能有效的提高工作效率以及治疗质量。因此就需要带教老师要具备丰富的临床经验、熟练的操作手法、仔细的观察力以及充裕的护理理念，通过带教，带教老师也能从中不断的学习，更新自己的知识，提高其护理水平，这样才能在以后的带教中紧跟社会的脚步，带出高质量的实习生。
3.体会
【关键词】两段式阶梯教学法；手术室；护理教学
手术室护理专业性较强，对护理人员的基础理论和解决实际问题的能力有较高要求，而随着手术技术的不断发展，传统的手术室护理教学模式已远远不能满足临床发展需求，我们采用两段式阶梯教学法，即护生入科后首先由专职带教老师进行集中示教，然后再由带教老师进行一对一教学法。现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1对象与分组
选取2013年1月至2014年12月在我院手术室实习的86名护生作为观察对象，男4名，女82名；年龄18～25岁，平均（18.6±2.5）岁；文化程度：中专30名（34.9%），大专46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后顺序分为对照组和观察组各43名，两组的性别、年龄、学历等方面大体一致。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统教学法，即实习护生入科后由科主任指定一名临床带教老师，实习护生采取“跟人”式见习方式，并由带教老师根据近期科室所收治的患者情况结合实纲进行随机的带教教学实习。
1.2.2观察组
根据实习护生在手术室的实习目标，采用两段式阶梯教学方法进行临床带教实习。首先制定教学实习方案，在科主任带领下，选择经验丰富、专业知识深厚、有较强讲解能力、大专以上学历、10年以上工作经验的主管护师作为带教组长；选取责任心强、临床业务素质高、沟通和示范能力强、护师以上职称、5年以上工作经验的护士作为带教老师。由科主任、带教组长、带教老师组成教学实施小组，在充分掌握教学大纲、护生实习要求和评价标准的前提下，针对传统实习教学模式中存在的不足，结合我院手术室的实际情况，制定两段式阶梯教学法的具体实施内容。第一阶段：护生入科后由带教组长负责为期3天的集中示教，重点是帮助护生全面了解手术室环境、各类工作制度、流程、医疗安全及法律法规、手术室护理理论知识等。第二阶段：护生由带教老师进行一对一的带教实习，采取跟人跟班法，带教过程中带教老师一对一的讲解和示范，提示和指导护生在手术过程配合有关工作，然后由护生进行逐一操作。在此过程中，随时关注手术进展情况，同时对出现的问题及时更正和指导；带教过程老师及时评估护生专业理论知识和临床操作技能掌握情况，随时给予补充及强化专业知识，并耐心解答护生提出的各种疑难问题。
1.3评价方法
护理实习结束后对手术室护理质量进行考核评价，内容包括：①基本理论考核，采用我院编制的三基基础理论标准试题库进行考核，总分100分；②护理操作，采用我院制订的《手术室护理技能考核项目及评分标准》进行考核，总分100分。③自行设计调查问卷，分别从学习兴趣、沟通技巧、团队合作、综合能力4个方面对手术室护理教学效果进行评价。由经过严格培训并熟知本研究的调查者现场发放问卷，调查前采用统一的指导语说明本次调查的目的、意义及问卷的填写方法，被调查者以不记名方式自行进行填写，填写完毕后由调查者现场收回，共发出调查问卷86份，回收有效问卷86份，有效回收率100%。1.4统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料以（χ-±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生基本理论与操作技能考核成绩比较（表1）实施两段式阶梯教学法后，观察组实习护生的基本理论、护理操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义。
2.2两组护生对教学效果的评价比较（表2）观察组护生在学习兴趣、沟通技巧、团队合作与综合能力方面均较对照组有显著提高，差异均有统计学意义。
3讨论
手术室护理与临床护理相比有十分显著的专业化和独立化特点，随着临床手术技术的发展，对手术室护理人员专业水平和整体素质的要求越来越高。学校护生的毕业实习是其由护生向护士转变的重要阶段，近年来部分护理研究结果表明，护生在实习过程中存在着理论知识与临床实际操作相脱节、不能融会贯通等问题，这一状况可能与现行的实习教学方法和护生的学习方法有关[1]。如何实施科学有效的护理教学模式，使护生最大限度地掌握手术室的相关专科理论与护理技能，是手术室护理教学管理者应着重关注的问题[2]。两段式阶梯教学法充分发挥了理论与实践之间的桥梁作用，在加强“基本理论、基本知识、基本技能”的同时联系临床实践，极大限度上提高了临床教学的总体效果[3-4]。
本文结果显示，观察组护生基本理论、护理操作考核成绩均明显高于对照组，学习兴趣、沟通技巧、团队合作与综合能力培养方面均好于对照组，组间各项观察指标比较差异均有统计学意义。实施两段式阶梯教学法的优点：①护生在进入手术室后由带教组长向其介绍科室环境、手术室的工作特点和相关规章制度等，加强护生对手术室工作的了解，缓解其因陌生环境而带来的恐惧和焦虑心理，提高进一步学习的兴趣。②两段式阶梯教学使护生实习计划能够循序渐进地完成，护生在获得临床各专业学科理论知识基础上，通过临床带教老师的实践指导和临床基本技能训练，极大激发学习兴趣，既检验、巩固和强化了其所学的理论知识，也提高了临床操作技能，使操作更加规范化和程序化；③培养护生发现问题、分析问题和解决问题的能力，通过带教老师一对一的教学工作，护生与老师之间的沟通和交流增多，使护生能较快进入实习状态，带教工作质量得到进一步提高。
作者:吴玲萍 单位:浙江义乌市中心医院手术室
参考文献
[1]李凤苓.河北省6所医学院校护理专业学生技能统考成绩评析[J].医学研究与教育，2011，28（2）：96.
[2]赵香凤.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：61.
【关键词】手术室；护生带教；管理
手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着临床医学的迅猛发展，外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，面对多科学、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合要求越来越高，特别是手术室人员的带教较临床科室要困难得多。为了使护生在有限的时间内熟悉手术室环境、掌握操作技，通过多年积累的经验，浅谈一下我的带教体会。
1 带教老师的选择
带教老师是护生走向护理临床岗位的领路人[1】，带教老师的劳动具有示范性，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[2 ]，手术室按下列标准选拔带教老师：具有3年以上手术室工作经验，个性修养良好，热爱护理教育工作，关爱护理学生。具有扎实的理论基础和熟练的操作技能，注意言传身教无不良习惯。具有良好的书面和语言表达能力，善于交流沟通。
2 带教内容
2.1 加强岗前培训，护生入科室后，护士长首先进行必要的岗前培训。带教老师介绍科室工作人员，手术室结构，布局，环境，了解手术室一般规则和无菌技术概述，熟悉手术工作特点，各级人员职责，一般实习3—4周。
2.2 第一周熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度。掌握手术室的防差错事故，注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程。指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。第二至三周指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带教护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序，常见的摆放及常见手术的基本操作，了解术后手术器械和手术问的处理和消毒，了解手术的发展动态。了解专科理论，改进学习方法和效果。第四周要采取循序渐进的教学方法。护生在带教老师带领下参与一些中小手术配合。巩固无菌操作技能。培养护生的信心。在工作中带教放手不放眼，不放心。要结合手术多给护生边讲解边示范，有利于加深印象。了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理和关怀。
3 带教方法
3.1 根据实习目标制定系统带教计划
护生实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，带教老师如不了解实习目标，而盲目地带教，导致学生被动实习，不能有效地对学生进行综合、系统的培养，将会影响教学质量。在传统的教学中，往往是老师做到哪里
就讲到哪里，缺乏系统性，不利于学生系统思维的培养。
3.2 制定带教老师考评制度
要培养优秀的护理人才，临床实习很重要，临床教学质量的高低，直接影响学生的学习效果。要提高临床教学质量，带教老师很关键，正所谓“名师出高徒”，故我院的带教老师是通过护理部的考核筛选出的优秀人才任带教老师，带教老师不仅有扎实的理论和临床技能，而且有较强的沟通能力，同时增加学生评老师的环节，通过学生与带教老师的互评进一步提高带教质量。通过规范带教和管理后，层层有责。
4 体会
带教老师及时与护生进行沟通， 反馈意见，了解护生知识掌握情况， 及时调整带教方法。创造良好的教学环境，从各方面关心、支持和理解护生，有计划地向护生提供心理、认识、行为等方面的知识和技能，使护生自觉掌握并应用。带教老师在护理教学中通过言传身教，把自身牢固的专业思想和良好的职业道德意识
传授给护生，以此来激励护生对护理工作的热爱，激励护生努力做好护理工作[3]。通过改革带教模式， 避免了传统的跟班教学方法，增强了老师的带教意识， 提高了带教质量， 加强了师生之间的交流， 注重了护生能力的培养， 提高了护生实习的兴趣和积极性， 提高了护生的手术配合能力和理论与实践相结合的能力， 使手术室的带教工作系统化、规范化、实用化。
参考文献：
[1] 殷美杏，梁云连.选择与培训不同层次的临床带教老师[J].现代临床护理，2002，1（1）：25.
关键词：手术室护生带教
手术室护士走进病房，对手术患者进行术前访视及术后回访等护理方式，切实体现了护理的人性化，促进了护理情感的职业化，也为传统的护理带教增添了新的内容，单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。对全面提高手术室护理带教质量，适应新的护理模式，笔者在多年的临床带教工作中积累总结了一些经验，现简述如下。
1岗前培训
1.1基本要求的介绍首先应向护生介绍手术室的各项规章制度及手术室的布局分区、各区的作用和管理要求、手术室护理工作的分工及其职责等。
1.2培养良好的职业素质
1.2.1良好的人际关系手术室护士的工作基本以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回和器械护士等多学科人员的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，是保证手术的顺利完成的先决条件之一。在带教的过程中，应做到“教做事，先教做人”，首先告知护生学会尊重他人，虚心学习。
1.2.2文化素养文化素养中最为重要的是语言。手术室护士面对的都是身心都处于特殊状态下的病人，她（他）们的言语行为、举止态度会直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语。
1.2.3培养严谨及慎独的工作态度严谨及慎独的工作态度是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作将直接影响手术效果和病人的预后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质。
1.3自我安全防护手术室属于高危科室，受到锐器损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识均存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识和能力，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护、保护和尊重护生。
1.4增强法律意识护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，严格执行操作规程，严防差错事故和纠纷的发生。
2术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现,教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
3术中护理带教
3.1手术前带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。
3.2病人进入手术室后护理人员要热情地将病人送入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3手术结束协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生在完成工作的同时，明白仅用不怕脏、不怕累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4术后回访带教
术后回访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室护理工作的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成手术病人的手术护理全过程。
5小结
通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后回访等过程的学习，使护生认识到手术室护士不是简单的手术操作配合，而是对病人生理、心理的全方位护理，手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能的学习，还要加强心理学、伦理学、沟通技巧等知识的学习。带教过程中带教老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生的身心发展和教学效果，从而促使带教者主动学习，不断提高自身修养和素质，只有带教有方，护生才能在实习与学习过程中完成由一个护生到合格护士的转变。
参考文献
[1]郑新铃，王国华．护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护教育[J].现代护理，2003，9(6)：431-432.
[2]唐明霞，朱建丽．培养手术室实习生防范护理纠纷的方法浅析[J].中国实用护理杂志，2004，20(9)：61.
1充分备课
1.1带教老师要熟悉教材，精通业务，了解大纲，通晓教学要求及教学内容，充分备课，认真书写教案，按教学计划及教学内容进行合理安排。
作为带教老师，必须要熟悉你所带学生的教材。所以每个老师要认真阅读学习教科书中关于手术室部分的内容，要非常精确的记住每个知识点，乃至书中涉及的相关知识，同时还要掌握书中提到的每一个知识点，了解知识点的发展现状，以使能在教学中引申，扩展知识面，使学生能学到更多一些的知识；同时还要了解外科手术学的发展及新进展，这样才能更好的配合手术的进行。更好的做好临床带教。
1.1.1认真书写教案，充分备课，指定专人带教。
作为带教老师必须认真书写教案，充分备课，这样才能更好的组织学生进行教学。备课时要先准备简单的、常规的，后准备难的精深的内容，最后具体到每一个手术配合，每个病种的配合。要选一些基本功好的老师每人负责一到二项操作演示，让学生有一立体的形象感觉。
1.2制定周密的带教计划，合理安排教学时间及内容。
一般学生手术室实习为四周，要制定出周密的带教计划、列出具体的带教内容。要从学生第一天进手术室的环境介绍到最后一天的考核考评都有所安排。教学内容要从简单到复杂再拓展，同时还要渗透医学法律法规，操作流程，医院的规章制度等。可安排固定时间进行讲课，如每周一或周四下午等，而且每到讲课时间就应有带教老师在讲课，不能因为上下夜班或手术过多而占用学生听课时间。
2做好言传身教
每个护生来手术室都有一种陌生感新鲜感和求知感，所以一定要做好言传身教。一般在护生进科室的第一天就应该领学生熟悉环境，参观手术室，让其了解手术室布局、各房间功能，以及各种设备摆放地点，各药品摆放地方及各药品主要功效用法及注意事项。手术室一般规章制度。方法可以以讲解为主。在第一周内要让护生了解手术室常用麻醉及麻醉配合方法，常用器械及用法。在实践中介绍接送手术病人流程，手术室核对制度。洗手护士巡回护士职责操作流程及如何认真执行查对制度等，常用手术仪器的使用方法，以一边讲解一边演示为好。其余时间以一对一的带教形式为宜。在带教中要对学生详细讲解各项操作流程，以身试教。这就要求每位带教老师拥有扎实的基本功，深厚的理论基础和精益的操作技能。 转贴于
让学生树立自信心因护生的学习基础、思维方式、接受能力、个性特征、心理状况等差异，同一操作有的可能熟练而迅速上的完成，有的护生可能感到吃力困难，因此不能一刀切。手术室操作以动手操作多，故许多护生因不熟而产生恐惧感，便不去操作，故老师应因人施教，因材施教，发现他们的长处，在适宜的时机给予鼓励表扬，让其树立自信心，对手术室工作感兴趣，主动去工作，慢慢地去提高自己。手术室是高风险科室。还要让学生树立风险意识，培养她们的“慎独”精神。但要放手不放眼，要时时监督学生的操作，绝不能有一点疏忽大意，严防差错事故的发生。
3要定期进行理论讲课
带教老师要按时讲课，而且每到理论讲课时间就应该有带教老师在讲课。讲课内容应以手术室相关的理论知识。可包括患者的术前术后访视方法，手术室各种职责工作制度，病人术中观察护理，消毒隔离规范，护理方面的相关法律法规，麻醉后常见并发症的护理抢救知识等，还可以讲解一些手术配合流程应急事件抢救成功案例。以调动她们的听课积极性。
4要有考核考评总结
实习结束时要进行考核点评，要召开一期带教结束研讨会，会上师生互动，让学生自述心得，及对手术室带教管理等方面提出宝贵意见。带教老师对护生的考核进行点评要去其糟粕，取其精华，改进教学方法，使学生在手术室短暂的实习期间能真正收获多多。
5体会
手术室护理是一门操作性很强的专业，通过临床实习、理论联系实践，师生互动，因人施教，提高了学生的兴趣，增强了学习热情，培养了动手能力。在短暂的四周内虽不能使手术室护理内容学得十分透彻，但使他们学会了基本的基础理论和操作技能，树立了学习的信心，提高了他们学习的意识，拥有了一定的“慎独”精神可使他们在以后的护理工作中受益，同时也提高了我们临床教学质量，更好地完成手术室护生的临床带教。参考文献
［1］蒋运兰，王芳，孙妹.实习护生对临床带教反馈的调查分析与对策.中华护理.2005.5（2）.23
【关键词】手术室 护生 带教
中图分类号：G642.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-300-02
手术室护理专业性强，手术室护理工作又是护生临床实习的重要内容之一，而护生在手术室实习的时间较短，因此带教工作尤为重要，必经结合手术室的特点进行，现谈几点带教体会。
教学计划与流程：
按护校实纲要求，制订带教计划与流程，我们医院护生在手术室实习时间4周，具体计划如下：
第一周第一天，实习护生第一次进入手术室时对环境特别陌生，不免会感到神秘、好奇，甚至紧张、害怕，首先要热情接待，指导换鞋，更换洗手衣，向其详细介绍手术室环境，规章制度，介绍护士长及各位带教老师，并请护生们作自我介绍，使她们尽快消除陌生感，适应新的工作环境。
第二天，护生已熟悉了手术室的工作环境，由于手术室护理工作性质与病房护理工作略有不同，首先要掌握正确戴口罩、帽子，了解手术室清洁区、无菌区、污染区的划分，认识常用器械名称及用途，掌握各类刀片及缝针的类型及安卸方法和穿针引线，严格掌握各项无菌技术操作如穿无菌手术衣、戴无菌手套，熟悉打开无菌包、整理铺置无菌台及清点物品，并要求护生听课时作笔记，下班要认真温习，明早要提问。
第三至七天，选择自身素质好，有扎实的理论知识和过硬的专业技术水平的老师进行一对一传教，先在带教老师的安排下在各个手术间观摩手术，了解巡回班的具体内容，并要求在此期间掌握常规手术病人的查对，手术的摆放，手术物品的清点，各种麻醉的护理配合，各种手术护理记录单、手术风险评估表、手术安全检查表的填写及术后房间物品的归位和整理。
第二周一对一参加一些中小手术巡回并讲解有关知识，要求护生掌握巡回班护士的职责，手术患者常用的摆放，如俯仰位、膀胱截石位等。熟悉手术间的环境和一些仪器的正确使用，如高频电刀、自动气压止血带的使用方法和注意事项，手术中与麻醉医生的配合。
第三周一对一参加一些手术配合并讲解相关知识，要求护生掌握器械护士职责，掌握手术的基本功，如穿针引线、上刀片、正确传递器械、铺无菌器械台，倒无菌溶液，掌握清点物品原则及器械的名称、用途，掌握感染手术前准备和术后处理，保持器械台的干燥、整洁、无血迹、无污染。
第四周：前三天可安排护生自己独立承担一些中小手术如疝气，老师在台下随时观察手术进展及护生配合手术情况，坚持放手不放眼原则，起到提醒督促作用。后二天，先护生写出科自我鉴定，再由带教老师写出科小结，最后进行操作考核和理论考核，并以座谈会的形式总结护生和老师存在的问题和不足之处，为今后的工作做得更好而努力。
体会
通过四周的耐心带教，使其强化了消毒灭菌观念，规范了无菌技术操作，加深了解解剖知识，熟悉手术配合基本操作规范，对实际进入手术间工作起到了很大的帮助，不再发生因为护生的知识欠缺而污染无菌区的情况。
现在的护生大多数是独生子女对手术室这种无规律无正常上下班时间很反感，对新的工作环境适应能力较差；作为带教老师在带教过程中采用正确引导方式，多关心爱护护生，多鼓励、多赞扬少批评，爱护护生的自尊心，多与护生交流，激发护生的潜力，使其在愉快、自信的状态下学习、工作。
随着医学知识不断更新，新设备，新技术不断涌现，如关节置换术,腔镜等微创新技术逐渐普及，病人自我保护意识逐渐增强，由于多种原因医疗纠纷时有发生，因此在带教过程中贯穿法律知识的讲解，可以使用反面事例讲解严格执行查对和清点制度，从而提高护生的法律意识，杜绝差错事故的发生。
加强护生的沟通，针对不同时期，不同心理活动采用不同的解决的办法。对表现好成绩突出的及时给予肯定，对发生过错的应耐心帮助分析原因，并主动关心她们的思想，学习和生活情况帮助她们缓解心理压力使她们顺利渡过学习和心理上的不适应期，尽快自信的进入护生角色。
