时间：2022-05-05 06:56:43
1、怀疑结核早检查，可防可治不可怕
2、结核病威胁每个人的健康
3、防治结核，坚持不懈
4、珍惜每次健康呼吸，从控制结核病开始
5、防治结核，消除贫困
6、得了结核病，家人要体检
7、积极防治结核病，依法管理结核病
8、传染性肺结核病人在当地疾控中心可获免费检查和治疗
9、结核流行广泛，控制从我做起
10、咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时
11、动员全社会，共同关注结核病
12、肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病
13、坚持归口管理，依法防治结核病
14、控制结核病，让每一次呼吸更健康
15、zf组织，群策群力，防治结核
16、依法控制结核病，防治结核病蔓延
17、提高公众对结核病防治意识参与和支持
18、防治结核病，人人保健康
19、结核病是传染病中的第一杀手
20、依法控制结核病，防止结核病蔓延
21、结核能防能治好，规范治疗最重要
22、经常开窗通风，不随地吐痰
23、加强结核病归口管理，促进结核病防治工作
24、遏制结核，消除贫困
25、早期联用适量规律全程
26、结核不可怕，治疗要规律
27、结核病—严重危胁人类健康的传染病;实行归口管理，有效控制结核病
28、防治结核病，国家有政策，咳嗽过三周，检查可免费
29、动员全社会，共同关注结核病
30、3月24日是世界防治结核病日
31、控制结核病，让每一次呼吸更健康
32、积极发现，治愈结核病
33、积极防治结核病，依法管理结核病
34、加强结核病归口管理，促进结核病防治工作
35、结核流行广泛，控制从我做起
36、防治结核病，人人保健康
37、得了结核病，家人要体检
38、结核病威胁每个人的健康
39、结核病是传染病中的第一杀手
40、依法控制结核病，防治结核病蔓延
41、遏制结核，消除贫困
42、防治结核，消除贫困
43、连续三周咳，怀疑得结核
44、坚持归口管理，依法防治结核病
45、防治结核，坚持不懈
46、早期、联用、适量、规律、全程
11月25日18:00，上海举行疫情防控工作第107场新闻会，邀请市卫生健康委、浦东新区相关负责人和有关专家介绍有关情况。东方网进行现场直播。
截至11月25日17时，本市新增3例新冠肺炎本土确诊病例。市、区疫情防控应急处置机制立即启动，全面开展流行病学调查、相关人员排查、采样检测和隔离管控，落实相关场所及环境终末消毒等防疫措施。目前这3例病例均已转运至上海市公共卫生临床中心隔离治疗，病情稳定。病例的具体情况如下：
病例1：女，34岁，常住福建厦门，11月12日自厦门前往北京，15日自北京抵沪，临时居住于浦东新区锦绣路香梅花园。25日上午，新冠病毒核酸检测结果为阳性，后经市、区疾控中心复核为阳性。市级专家组结合临床、影像学表现和实验室核酸检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（普通型）。该病例已接种2剂新冠疫苗。
病例2：女，32岁，家庭住址为浦东新区海阳路1080弄。25日上午，新冠病毒核酸检测结果为阳性，后经市、区疾控中心复核为阳性。市级专家组结合临床、影像学表现和实验室核酸检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。该病例已接种2剂新冠疫苗。
病例3：女，31岁，家庭住址为青浦区赵巷镇业文路189弄。作为病例1、病例2的密切接触者，25日核酸筛查结果异常，后经市、区疾控中心复核为阳性。市级专家组结合临床、影像学表现和实验室核酸检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。该病例已接种2剂新冠疫苗。
这3例确诊病例为朋友关系，在19-21日曾先后至苏州共同游玩，有较长时间密切接触史，有明确流行病学关联。
截至11月25日17时，已累计排查到在沪密切接触者27人，均已落实集中隔离管控，其中16人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。
累计排查到在沪密接的密接103人，均已落实集中隔离管控，其中27人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。
累计排查到相关筛查人员10653人，其中5628人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。
累计排查相关场所的物品和环境样本972件，其中29件核酸检测结果为阳性（均为病例1临时居住地环境样本），513件阴性，其余正在检测中。
防范疫情宣传口号
1、防控疫情、法治保障！
2、防控疫情、与法同行。
3、尊法学法守法用法，依法依规防控疫情。
4、履行法定义务，配合政府防疫。
5、增强法律意识，自觉抵制谣言。
6、网络不是法外之地，不造谣、不信谣、不传谣。
7、把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。
8、依法科学防控，及时诊疗救治，保障人民群众生命健康安全。
9、众志成城，齐心协力防控疫情。
10、早发现、早报告、早隔离、早治疗，对自己负责，对他人负责。
11、戴口罩、勤洗手，测体温、勤消毒，少聚集、勤通风。
12、手牵手心连心，阻击疫情法在心！
13、法律法规是防治疫情的.坚固堤坝。
14、疫情面前有担当，法治思维克时艰。
15、疫情重、防控严，遵纪守法保平安！
16、严打涉医违法犯罪，维护正常医疗秩序。
17、制假售假，触犯刑法，依法重罚！
18、哄抬物价、牟取暴利，依法重罚！
1、结核病—严重危胁人类健康的传染病;实行归口管理，有效控制结核病
2、结核病是传染病中的第一杀手
3、防治结核，坚持不懈
4、控制结核病，让每一次呼吸更健康
5、动员全社会，共同关注结核病
6、坚持归口管理，依法防治结核病
7、咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时连续三周咳，怀疑是结核
8、依法控制结核病，防治结核病蔓延
9、动员全社会共同关注结核病
10、发现并治愈传染性肺结核病人是控制结核病疫情的主要措施
11、结核病威胁每个人的健康
12、3月24日是世界防治结核病日
13、防治结核病，国家有政策，咳嗽过三周，检查可免费
14、积极防治结核病，依法管理结核病
15、连续三周咳，怀疑得结核
16、依法控制结核病，防止结核病蔓延
17、经常开窗通风，不随地吐痰
18、政府组织，群策群力，防治结核
19、连续三周咳，怀疑是结核
20、珍惜每次健康呼吸，从控制结核病开始
21、防治结核，消除贫困
22、提高公众对结核病防治意识参与和支持
23、我们面临结核感染的危险动员全社会共同关注结核病
24、加强结核病归口管理，促进结核病防治工作
25、控制结核，远离贫困
26、防治结核病人人保健康自由呼吸每分钟
27、咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时
28、积极发现，治愈结核病
29、怀疑结核早检查，可防可治不可怕
30、积极发现，治愈肺结核病人
31、得了结核病，家人要体检
32、传染性肺结核病人在当地疾控中心可获免费检查和治疗
33、防治结核，造福人民
34、结核不可怕，治疗要规律
35、防治结核，造福人民控制结核，远离贫困
36、结核流行广泛，控制从我做起
37、得了结核不可怕，政府免费治疗他
38、防治结核病，人人保健康
39、自由呼吸每分钟
40、我们面临结核感染的危险
41、肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病
42、结核能防能治好，规范治疗最重要
【关键词】 流行； 现状； 控制； 结核病
中图分类号 R52 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.056
本文旨在探讨结核病流行状况以及相关的控制措施，为疾病的研究提供有效的参考依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本地区新化县作为本次的研究对象，该县的所有居民均为本次的研究人群。
1.2 方法
根据新化县的结核病报表资料、防治细则、策略资料等对结核病登记率进行分析。
1.3 观察指标
分析新化县2008-2012年涂阳结核病的登记率、新发结核的登记率、结核患者的性别分布情况等，探究发生结核病的影响因素，并进行规范化管理。
1.4 统计学处理
将所有数据结果录入到SPSS 18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 新化县基本情况分析
2008-2012年新化县的人口数分别为106.35、108.16、112.28、120.32、130.02万人；人口密度分别为698.00、732.00、756.00、778.00、792.00人/km2；农业人口数分别为52.16、53.29、54.02、54.56、56.23万人；每千人拥有医生数分别为2.35、2.69、3.08、3.12、3.35人。
2.2 分析涂阳结核病的登记情况、新发结核病的登记情况与结核患者的性别分布情况
2008-2012年的涂阳结核病登记率和新发结核登记率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；男性结核患者所占比例明显高于女性结核患者，差异有统计学意义（P
3 讨论
本次研究显示，男性涂阳结核患者约为女性患者的2～3倍[1]，且对比不同国家的性别比后统计得出男女比例约为1.5～2.1∶1[2]。主要原因可能是男性更易感，或者是女性结核病的诊断可及性较差，目前尚无明确的定论，大致可归纳为社会因素与生物因素等共同作用所致。临床研究表明，女性患者的疾病进展速度更快，病死率与死亡率均高于男性[3]；还有一些研究报道表示，其性别差异主要是由于感染危险程度、暴露程度等所致。
根据上述情况，应做好结核病的防治工作，控制感染源，减少结核疾病的传播与死亡，根除疾病等，主要从以下几方面进行防治，（1）领导重视：注重结核病的日常防治工作，将其作为一个重要的日程，同时增加疾病防治经费，加强专业机构建设，保证结核病防治人员的日常工作得以正常运转，提高人员整体素质[4-5]。积极落实国家防控策略，提高防控工作质量，鼓励人们积极参加健康体检，对于一些人口密度大、僻远、就诊不方便地区应设立痰涂片筛查检验室，以便及早发现高危人群。（2）加强结核病防治宣传力度：定期对村寨进行视察，加大力度宣传结核病防治知识，同居民详细讲解结核病的发病机制、就诊与治疗程序、防治措施等，使居民对结核病有一个大致的了解；同时将相关的医疗健康知识编制成册，分别发放至每位居民的手中，利于随时进行查阅、学习等，可以有效提高全民防治意识，做好疾病的早发现、早治疗[6]。（3）落实归口管理：在医疗执法部门的帮助下，定期对非结核病防治机构、私人诊所等进行检查，一旦发现截留肺结核患者的机构进行罚款，同时奖励及时转诊患者，鼓励群众举报，对肺结核不规范治疗的现状进行相应的管理，扩大DOTS覆盖率，并提高治愈率，控制耐药菌株的产生[7-8]。（4）根据县疾控中心的现状，可以培养家庭督导员，以改善医务人员缺乏、交通不便等导致疾病无法及时发现、诊治等情况，选取患者家庭中一位文化素质相对较高的人作为家庭督导员，并对其进行系统培训，利于对结核患者进行隔离、用药、复查等方面的督导，并保证治疗的彻底性，减少家庭成员之间疾病的传播概率[9]。（5）加强综合性医院与结核病防治机构间的联系与合作：发挥综合性医院对结核疾病的防治作用，全面推行DOTS控制方案，做到规范化治疗。结核病化疗是消除传染源的重要手段，应将治愈患者作为疾病治疗的最终目的，才能够有效控制结核病的流行，防止出现慢性排菌病例、复治病例、耐药结核病例等。因此，需要达到疾病治愈的目的，应加强化疗管理[10]。根据上述情况，世界卫生组织提出了DOTS的化疗管理模式，该项管理模式的最终目的是控制结核病的传播，并要求世界各个国家与地区可以采用。其主要的优势在于成本低、收益高，患者在医务人员的直接面视下服药，可以有效保护患者的医疗安全。且实施了该类措施后，各种类型的结合疾病的治愈率明显上升，耐药患者的比例明显下降，并控制了传染源的传播。当传染源得到抑制后，患者将终生受益。DOTS化疗管理模式覆盖我国各个省、市、自治区、县等，并取得了良好的效果。（6）控制传染源：要想有效控制结核病传染源，应及早发现传染源，因此应将发现传染源作为结核病控制工作的一项有力措施。对于伴有低热、乏力、消瘦、盗汗等症状的患者应引起注意，若其咳嗽或咳痰时间为3周以上，且出现痰血症状，有肺结核密切接触史者，应将其作为重点的监测与筛选人群，并给予PPD试验或X线片检查[11-12]。（7）切断传播途径：主要对咳嗽飞沫与尘埃传染进行预防，医务人员应戴口罩；病房内应保持空气的流通，经常通风换气；对室内进行消毒，将传染性的微粒浓度降至最低；结核患者不得面对健康人群2米以内的距离打喷嚏、咳嗽、喊叫；养成良好的个人卫生习惯，公共场所应戴口罩等。
参考文献
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关键词：抗结核药；精神病；药物不良反应
中图分类号：R521
肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来呈迅速传播趋势，严重威胁人民的身体健康和生活质量。为有效控制结核病疫情，降低结核病的发病率、病死率，提高发现率和治愈率，WHO制定了全球基金结核病控制项目，并推荐了DOTS策略，要求结核病人的治疗统一采用WHO推荐的短程化疗方案。我国已将结核病纳入国家重点传染病控制项目之一，并实施了一系列优惠政策，取得了很好的成绩。但由于存在个体差异，每个病人使用WHO推荐的抗结核病方案后不良反应各不相同，比较常见的一般为：过敏性反应、药物性皮疹及对肝脏的损害等。大多数经停药或减量治疗后能逐步好转，但因服用1次抗结核病药就出现如此严重而持久的精神病症状的还属罕见的。笔者将收治的1例因服用抗结核药1次而突发精神病的案例报道如下：
1．病例资料
患者，女，54岁，农民，平时身体健康，但身材瘦小，无其他传染病、慢性病及精神病史。其弟及父母也无传染病、慢性病及精神病史。因近3月干咳，身体日渐消瘦，于2007年4月23日在当地卫生院就诊。经x线拍片检查怀疑为肺结核，于2007年4月24日到我院就诊，经做CT检查显示为：右肺下叶肺结核。随即转诊到区疾控中心，经疾控中心结核病防治科进一步检查确诊为：右下肺结核。按照免费治疗程序和要求办理相关手续后，疾控中心按照WHO推荐的抗结核治疗方案给予了一线抗结核药HRZE组合药剂隔日顿服疗法(即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联组合)。4月26日早晨，患者按要求剂量空腹首次服用此组合药物，当日中午，患者突然出现精神兴奋，狂躁不安、奔跑、迫害妄想、傻笑、胡言乱语、打闹、拒食拒喝等。因病人症状逐渐严重，于当晚8:00，家人电话报告区疾控中心，区疾控中心结防科负责人询问情况后建议：立即停药观察，病情加重随时就诊。4月27日，患者症状继续加重，家人即带她到市精神病院就诊，精神病院医生详细询问了病史并进行了详细的体格检查。患者生命体征正常，但精神异常，即诊断为狂躁型精神病。建议：停用抗结核药进一步观察，并给予奋乃近等抗精神病药物及维生素B6治疗。4月28日，我区疾控中心派人进行了调查，认为确实是服用了1次抗结核药后发生了精神症状，同时向省、市、区疾控中心及区卫生局写出了书面调查报告。此后，病人一直服用抗精神病药，精神症状逐渐好转。
6月20日，家属带病人到我院再次就诊，要求进行抗结核治疗，医师与其家属履行告知及签字手续后，给予了小剂量三联抗结核药物(即利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g)隔日顿服治疗2月。8月16日，病人经市传染病院拍片检查显示：结核病灶吸收好转。
到8月20日为止已3个多月了，患者的结核病症状明显好转，但精神病症状仍没有完全消除，仍有傻笑、精神异常等，患者不能正常的生活和劳动，经常需要家人看护，给患者及家人的身心健康及生活工作等都带来了极大的影响。
2．讨论
2．1患者平时身体健康，无其它传染病、慢性病及精神病史，家人也无传染病、慢性病及精神病史，但患者年龄较大。身材瘦小，不到45kg，疾控中心虽然严格按结核病免费治疗程序进行了检查、告知和签字手续等，但按照WHO推荐的一线抗结核病组合药物治疗时，未考虑到个体差异，存在剂量过大的可能。
2．2患者后来小剂量隔日顿服三联抗结核药(不含异烟肼)后未出现精神症状加重的现象，说明发病可能与药物剂量的大小及与异烟肼的使用有关。
现就做好秋季重大动物疫病综合防控工作通知如下：根据市农业委员《关于印发年全市动物重大疫病防控工作检查实施方案的通知》渝农办发〔〕133号)和《区年度重大动物疫病防控工作及畜产品安全工作目标管理责任书》要求。
一、提高认识.认清形势。
顺利完成我区今年防控目标和确保今冬明春、国庆、元旦、春节期间动物卫生安全的重要保障。近年来，秋季重大动物疫病综合防控工作。畜禽疫病较为复杂，变异病毒引发疫情较高；下半年又是动物及其产品流通的旺季，增大了疫病传播的机会，跨区域传播疫情的风险非常大；国内狂犬病、结核等人畜共患病疫情发生呈上升势头，因而当前重大动物疫情防控形势依然严峻。各乡镇、街道及各有关部门要充分认清当前防控形势，增强紧迫感和责任感，牢牢抓住秋季防控关键时期，精心组织、周密部署，切实做好今年保障畜牧业持续稳定发展，保护人民群众身体健康。
二、全面落实,周密部署。
确保高致病性禽流感、猪瘟、高致病性猪蓝耳病、口蹄疫和鸡新城疫等疫病免疫密度达到100%城镇宠物犬只的狂犬病应免免疫密度达到100%农村散养犬达到90%以上。根据市农委渝农发〔〕266号要求，一）扎实开展秋防行动。一是认真落实强制免疫。国家将A型口蹄疫作为强制免疫对象，秋防时必须对辖区内奶牛进行A型、O型、AsiaI型口蹄疫苗注射，并做到应免尽免；二是结合免疫注射，全面开展疫病普查和农村圈舍消毒，普查面和消毒面分别为100%三是做好牲畜免疫标识佩戴和免疫档案建立，标识佩戴率100%完成免疫环节溯源率100%同时，建立建全“三旬分类免疫”仔猪首免”养殖场按程序自主免疫”长效机制，强力推进由春秋集中防疫向常年免疫转变，切实提高畜禽强制免疫质量。
于10月20日结束。10月2025日分别为各镇乡、街道自查总结阶段。办将在10月2530日期间对各地秋防完成情况进行专项检查，全区秋季重大动物疫病综合防控行动于9月19日开始。并将有关情况及时书面汇报给区政府。
按时完成疫病监测任务。二是加强对活畜禽交易市场、候鸟栖息地、野鸟活动频繁区域和中小规模养殖场等高危地方的疫病监控，二）切实抓好疫病监测。一是各地要按照区农业委员会《关于做好年动物疫病流行病学调查和监测采样工作的通知》农委〔〕12号）要求。以便及时发现问题，并以最快速度处理疫情，将疫情控制在最小范围内。三是被确定为流行病学调查点的地方，要落实专人，定期、点进行流行病学调查，并按时上报。
加强对动物狂犬病的预防和控制。对奶牛结核病和布鲁氏菌病（简称“两病”防控要重点采取监测和无害化处理等措施，三）切实抓好人畜共患病防控。狂犬病、结核病、布鲁氏菌病是人畜共患病。主要以落实免疫为重点措施。达到净化的目的按照“属地管理，分级负责”原则，有关镇乡、街道农业服务中心负责布鲁氏菌病检测采血、结核病皮内变态反应检测和完善两病检测档案等工作。区级将积极争取财政投入，解决所需物资，负责检测技术指导培训和实验室布鲁氏菌病检测。长岭、钟办农业服务中心要按上述原则，认真履行职责，加强对所辖的乳峰、天友百特两单位奶牛场的防疫监管。要以科学、严谨的态度，做好奶牛两病检测工作。
区将开展第二期奶牛两病检测工作。重点是对可疑结核病奶牛复测和对未检测奶牛的监测工作，9月19日至9月30日期间。请有关乡镇、街道积极做好准备，按时完成。区动物卫生监督所在此期间，对反应较激烈的地方和未检测出病牛的奶牛场，要认真开展调查和抽检。一旦发现有弄虚作假行为，将进行全区通报和严肃查处。
进一步健全突发动物疫情应急机制，三）强化应急处置工作。各乡镇、街道要从实际出发。完善应急预案，建立应急队伍，加强队伍演练，做好应急处置准备。一旦有疫情发生或有外疫传入，要按照“早发现、快反应、严处理”原则，采取果断措施，坚决把疫情扑灭在疫点上，严防疫情扩散蔓延。
按照检疫规程认真实施产地和屠宰检疫，四）强化动物检疫和监督执法。一是严格动物检疫。坚持动物检疫申报制度。做到应检尽检，保证上市动物产品卫生安全。二是严格无害化处理。对检出的病害动物及动物产品，必须在动物卫生监督人员的监督下进行无害化处理，杜绝病害动物及动物产品进入加工、流通、消费等环节，同时做好相关记录。三是严格动物调运检疫监管。严格按照渝动防部发〔〕6号、渝农发〔〕152号和市动物卫生监督所《关于进一步做好动物调运备案管理和检查站监督检查工作的通知》要求，强化备案管理、检疫申报、隔离观察等制度，严查动物调运相关证明材料，进一步规范畜禽调运行为。3个边境检查站要严格实行24小时值班制度，规范检查行为，加大检查力度，严防外疫传入。四是加强动物食品安全执法检查。不定期地开展对动物饲养、运输、屠宰、销售及动物产品生产、运输、加工、储存、销售等环节的监督执法检查。国庆、元旦、春节期间，组织开展肉食品安全专项检查，加大对各类违法行为查处力度。五是加大对动物防疫条件审核和规模养殖监管力度。按照农业部2010年第7号令要求，严格动物防疫条件，加大日常监管力度，做到依法、按程序办理；强化对规模养殖场和养殖小区的防疫监控，指导、督促模养殖场和养殖小区做好防疫工作。
市农委将在11月份上旬前开展重大动物疫病防控工作检查。各地要在11月份前，四）切实做好迎检和目标量化考核工作。根据渝农发〔〕133号文件精神。按照年初兽医工作的要求，认真抓好养殖场监管、常年免疫、挂牌兽医、动物检疫和防疫物资管理等方面工作及有关资料整理，及时准备好1个检疫申报点、1个屠场、1个市场、中小规模饲养场2个、养殖户20个以上，做好迎接市农委检查准备。同时，请各地按照《关于实行年动物卫生监督及动物疫病预防控制工作量化考核的通知》对照检查每一个考核指标，完善相关资料，及时做好年终量化考核各项工作。
三、落实责任,强化领导。
强化领导，各地要统一思想。落实责任，加强协作，为圆满秋防综合防控工作提供有力保障。
为进一步做好我校的结核病防治工作,确保全体师生身体健康和生命安全，规范学校结核病散发病例管理措施，妥善处置学校群体性结核病感染事件，努力维护校园和社会稳定。根据《传染病防治法》《突发公共卫生事件的应急条例》，《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范》的法律法规要求，我校将积极做好学校结核病防治工作，提高学校防控结核病的应急能力，特制订本预案。
一、组织领导
学校成立防控传染病工作领导小组，全面负责学校的各项防控工作。
组 长：吕永平
对学校结核病防治工作负总责，具体落实人员分工、资金保证、部门协调。
副组长：王发宏
苏昌
协助组长做好相关事务工作。
组 员：
孙乐
袁亚会
具体负责学生及家长的思想工作和心理疏导。
田月利 屈米歌
具体负责学校卫生监督，防控必须物品的采购，校园消毒。
王
霞
张云萍
具体负责结核病防治知识宣传，资料汇总及上报工作。
科任教师
具体负责本班的卫生打扫，结核病防治知识教育、学生晨检及缺勤统计、学生突发事件处理及报告。
二、学校结核病预防措施
1、加强健康教育，通过课堂教学、专题讲座、黑板报、宣传栏等形式，广泛进行宣传教育，提高学生认知水平，增进其自我防护意识和能力。
2、教室、图书室等人群聚集场所要特别注意卫生和通风，保持空气流通。
3、教育学生养成良好个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，常洗澡、勤换衣被等。
4、广泛开展阳光体育活动，加强体育锻炼，增强学生体质。
5、组织全校教职工及新生定期进行健康体检，建立健康档案，对有结核病史及有结核病家族史，体质较差的学生，要注意重点观察，发现异常及时诊治。
三、学校发生肺结核病的处置办法
（一）对疫情的处置
1、学校一旦发现首例肺结核病患者或疑似病例，应在24小时内将疫情上报疾控部门和教育主管部门，不得延报、瞒报。
2、积极协助疾控部门开展流行病学调查，查清疫情的来龙去脉。如果传染源在学校内，应迅速采取措施消除传染源。
3、当疫情呈个别散发状态，经疾控部门认定无须停课时，应注意一方面做好患病学生的隔离、治疗工作，另一方面对密切接触者进行观察与排查，做好记录。并注意搞好宣传教育，对疫点进行彻底消毒，坚决防止肺结核病爆发流行，确保正常的教育教学秩序。
4、当疫情呈爆发状态，经疾控部门认定须停课时，应立即停课，并积极配合疾控部门和教育行政部门进行调查，并做好疫情监控、信息报送和有关防治工作，力争在最短时间扑灭疫情，消除不良影响，尽早复课。
（二）对患病学生的处置
1、首先对患病学生实施隔离，指定专人陪送到结核病防治机构进行相关检查，确定患病类型，确定传染性的强弱，并调查其排菌期是否发生在学校。
2、通知学生家长接回患病学生，并对如何规范治疗及其用药情况、定期复查情况进行跟踪调查，随时掌握学生身体健康状况。
3、对患病学生的生活用品，要按疾控中心要求进行彻底消毒。所在教室、寝室按疫点消毒要求，进行药物喷洒或紫外线照射消毒。
4、患病学生经过规范化治疗，病情趋于稳定，持结核病防治机构诊断证明，确认没有传染性，可申请复学。
5、学校对患病学生应给予充分的关怀和照顾，帮助其树立信心，坚持治疗，而不会有歧视思想。
（三）对密切接触者的处置
1、对与患病学生有过密切接触的人群（重点是同一个班级、同一个寝室的同学）登记造册，实施医学观察，并进行必要的筛查。筛查步骤为：初筛为结核菌素试验，进一步筛查为胸透，如果仍无法确定，应拍片及进行痰涂片检查以确定是否被感染。
2、对上述密切接触者，如果筛查结果为阴性，应在观察3个月后再复查一次。
3、在结核病防治机构指导下，对密切接触者进行预防性服药（一般服用异烟肼，成人每日300毫克，儿童按每公斤体重5-10毫克）。
4、如密切接触者经诊断被感染，应作为新发病例及时做好疫情报送、患病学生处置、密切接触者处置等工作。
1 成立组织，加强领导
“十二五”期间，为更好地完成我市结核病防治规划中全民结核病防治知识知晓率达到85%的健康促进目标，2011年成立了朝阳市结核病健康促进实施领导小组，负责全市结核病宣传活动，组长1人，由市卫生局主管局长担任，副组长9人，分别由市卫生局疾控科科长、市结防所所长和各县（市）区卫生局主管局长担任，成员11名，分别由市、县（市）区两级结防机构主管领导担任；领导小组下设办公室，办公室设在市结核病防治所，具体负责日常工作，切实加强了该项工作。
2 制定方案、明确具体活动
2011年初，经市卫生局同意，朝阳市结核病控制项目办公室制定并下发了《朝阳市结核病健康促进实施方案》，明确了活动内容、途径和要求。结核病健康促进活动在全市范围内顺利开展起来，具体做法：
一是明确宣传活动内容。积极宣传我国政府重视结核病防治工作和结核病防治工作取得的成绩；重点宣传国家免费治疗肺结核病人的优惠政策；宣传结核病流行的严峻形势和对人民群众的危害；宣传结核病防治知识，让更多的人了解结核病，掌握结核病防治知识，减少结核病的传播；宣传结核病防治工作的长期性和艰巨性，动员全社会共同参与防治结核病，增强群众自觉参与结核病防治的意识，促进了全市结核病防治工作。
二是加强部门协调配合，开展有特色的宣传活动。各级卫生行政部门带头，结防单位积极与医疗机构、工会、妇联等组织密切配合，积极宣传我国的结核病防治知识和政策。在宣传活动期间，动员有结核病症状的群众，主动到结核病防治机构接受免费检查与治疗。同时，切实关心慰问结核病病人，力所能及地解决生活困难。
三是开展形式多样的宣传活动。充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体，深入基层，以“世界防治结核病日”主题宣传活动为契机，采取咨询、义诊、发放宣传资料等多种形式，积极宣传普及结核病防治知识，提高全民结核病防治知识知晓率。
四是加强教师、学生的结核病健康促进工作。学校一直是结核病防治的重点单位，学校结核病防治工作，既是国家规划的一部分，也是学生传染性疾病防治工作的一个主要任务。在学校有效地开展结核病健康促进工作，可以提高广大师生的健康意识，通过“教师-学生-家长-社区”链使更多人了解结核病知识，使更多的结核病患者得到免费治疗。我市利用主题班会、演讲比赛、知识竞赛等多种形式在学校中开展健康促进工作，印制了《致学生家长的一封信》等资料，发放到学生手中，广泛宣传结核病知识和免费政策。
五是普及农村健康促进工作。利用村民大会、农村集市等场所，集中宣传国家防治结核病的免费政策和预防治疗结核病的基本常识，宣传发生在我市的经过坚持治疗而恢复健康的典型案例。
六是把结核病宣传工作做实、做细、做好。全市各县（市）区充分利用上级下发或自行印制的各种宣传画、宣传单等宣传品，在综合医院导诊台、门诊、放射科、社区诊所、乡卫管办、乡卫生院、村诊所、街道、社区、乡村宣传栏等地点张贴、发放，把结核病宣传工作做实做细，做到重点人群和重点单位和场所当中去，同时还在各种培训或会议中开展健康促进工作，取得了较好效果。
3 考核评价，总结提高
经市卫生局同意，此项工作做为本年度县（市）区政府和二级以上医院以及结防机构综合目标考核中的加分项目，年内市卫生局组织人员进行了考核评价：
一是领导重视。市卫生局主管局长多次到健康促进宣传现场并接受媒体采访，市结防所领导参加市广播电台直播节目，解答结核病防治知识和有关政策。
二是广泛开展，积极参与。每一年的世界结核病宣传日，全市都开展了结核病知识宣传活动，医疗单位和结防机构、教育部门积极参与，举办结核病防治知识主题班会，媒体对活动内容进行了大量的、全方位报道。
三是精心组织，成效显著。据统计， 2011年全市发放各种宣传单7万余份、制做横幅89幅、宣传板238张，义诊、咨询6160人次，各县（市）区还自行印制了扑克、学生用本、宣传单、挂历等宣传用品。
健康促进活动，向社会宣传了我国对结核病防治工作的重视及取得的成绩，群众进一步了解了国家防治肺结核病的相关政策、结核病流行的严峻形势及危害性，提高了群众的预防保健意识，为全市结核病防治工作打下了坚实基础，取得了预期的效果。
参考文献
[1]《中国结核病防治规划实施工作指南》辽宁省结核病控制项目办公室.辽宁省疾病预防控制中心.
根据《四川省结核病防治规划》要求，为实现规划目标，有效控制结核病，提高全县人民的健康水平，制定2018年我县的结核病防治工作计划。
一、工作目标
1.广泛开展结核病健康教育。
2.加强督导工作，提高防治工作质量。
3.完成各类报表的收集与分析工作。
4.加强耐多药结核病的监测工作
5.网络系统管理率100%。
6.网络及时报告率90%。
二、主要措施
（一）提高结核病防治水平，加强政府承诺，全方位完善结核病防治的工作机制。
结核病防治是一项长期而又艰巨的工作任务，只有逐步完善政府领导、各部门合作和全社会参与的结核病预防与控制可持续发展的有效机制。才能加强结核病防治项目统筹管理，提高项目工作质量。各级卫生行政部门特别是基层部门要加强结核病免费治疗政策的宣传，基层卫生院要提高本级结核病控制的工作水平，加强对疑似病人的转诊工作，一旦有追踪病人务必要追踪到位，并且每半年一次向上级单位提供工作进展报告。
（二）进一步加强结防机构与医疗机构的合作，做好转诊和追踪工作。
1. 各级医疗机构要加强肺结核病病人初诊、疫情报告和转诊工作，转诊率要求在95%以上。根据传染病网络直报资料开展病人追踪工作，以提高病人发现水平。确保非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上。
2. 对所有涂阳肺结核病人的家庭密切接触者开展流行病学调查，筛查率要求在85%以上。
4. 在已设立并经过重新核实的乡镇卫生院痰涂片检查点，继续因地制宜开展肺结核可疑症状者的初筛工作。
（三）开展技术培训和质量控制，加强结核病防治能力建设
1. 各级要按照卫生部下发的《结核病预防控制工作规范》的要求配备相应的专业人员，制定并实施包含对医疗机构人员在内的系统的培训计划，注重从培训的质量控制和效果评价，进一步提高结防人员的工作能力和素质。配合上级部门开展的培训会议，力争派遣相关工作人员参加会议。
2.进一步提高结核病网络管理能力，提高系统管理率，及时网报率等。
（四）加强新型防治服务体系建设
明确责任完善机制为重点，境界构建“疾控机构负责规划协调、医疗机构负责初筛转诊、定点医院负责确诊收治、基层医疗机构负责全程管理”的结核病新型防治服务体系。进一步提高我县的结核病防治水平。
（五）广泛开展结核病健康教育，提高结核病防治知识知晓率。
利用中央项目，整合资源，统筹考虑开展各项结核病健康促进活动，利用全球基金项目经费在本县的各中小学校开展结核病防治健康教育试点；以“3.24”世界结核病防治日为重点，组织开展宣传活动，通过电视、广播等宣传活动，提高群众结核病防治知识知晓率；编印有关结防简报，及时通报、交流信息；利用中央加强项目经费开展结核病防治知识知晓率调查等。
（六）加强督导工作，提高防治工作质量
要根据规划和项目要求制定督导计划，促进规划落实和提升项目管理水平。要结合监测资料的分析结果，开展有针对性的督导工作，并做好督导后的反馈和整改工作，在完成督导频度要求的同时，提升督导工作质量。
本级要按照《中国结核病防治规划实施工作指南》（简称《指南》）的要求开展督导工作，每2月对乡镇督导1次。乡镇卫生院对每例涂阳病人及其所在村卫生所，在治疗全疗程中随访4次，对其它村卫生所选择性进行不定期督导。每次督导都要随机抽查随访1－2个正在治疗的病人，在此基础上，进行分类重点督导，督促后进。通过增加督导力度，提高重点地区结核病发现率和治愈率。
利用常规登记本及季度报告等资料，每季度对《规划》活动进行常规监测与评价。县级完成各类报表的收集与分析工作。
（七）积极应对结核病“三大挑战”
1. 加强流动人口管理防治工作：在我县开展流动人口结核病控制项目的前期工作，提高对流动人口肺结核病人的发现与治疗管理水平。
2. 继续调查开展TB/HIV双重感染工作，以了解我县双重感染的疫情状况。组织各县结核病防治机构与艾滋病防治机构互相协调，采用X线检查、PPD试验、痰涂片等检查方法，在HIV感染者及艾滋病人中筛查结核病。
3.加强耐多药结核病的监测工作，根据需要不断扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面，推广快速诊断方法，缩短诊断时间，及时遏制耐药菌传播。
（八）存在问题
1.结核病防治人力资源不足，业务人员尚不能满足目前工作的需要，对业务工作不熟练，给开展常规工作带来很多困难。
2.医防合作质量有待提高。县医疗机构肺结核及疑似肺结核病人登记、报告制度不够健全。还存在县医院把很多结核服药病人转到疾控中心。
3.病人发现有待提高。虽然完成了结核病控制各项任务指标，但结核病疫情仍十分严峻，尤其是耐多药病人不断增加，还有许多新病人有待我们去发现，去诊断、去治疗、去管理，结核病控制工作任重而道远。
4.结核病人系统管理有待加强。规范、全程治疗是提高治愈率，防治耐多药病例发生的关键，对涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗工作非常薄弱，对结核病人的治疗、管理、督导、访视有待加强。
甘孜县疾病预防控制中心
关键词：结核病；疫情；健康教育；防治
结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，在人体的任何部位都可能发生，其中以肺结核病最为多见。结核病在全球广泛流行，大约已有20亿人感染结核菌，严重危害了人民群众的身体健康。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，其中80%在农村。现将疫情分析如下。
一、 结核病高发人群疫情分析
1、高发年龄 。 菌阳患者主要集中于15～54岁人群，占新发涂阳肺结核病人总数的70.1%，并以35～44年龄组为最多，占涂阳病人总数25.3%；性别特点男性远多于女性；职业特点显著：82.04%为农民；经济收入低（人均年收入低于2000元）的占85.3%。其中86.8%的病人存在延误诊治16天以上，主要原因是经济困难。结果表明，肺结核病高发年龄为中青年。
2、 发病经过及特点。 结核病以中青年发病为主，这个年龄段的身体抵抗力强，若感染结核菌后机体可以产生免疫力，初期自觉症状轻，大多因工作忙碌而忽视，一旦出现症状病情就较严重，多有咯血或肺部空洞，痰图片阳性率较高，排菌量大的特点。
3、 结核病的诊断。 大部分综合医院的医务人员对结核病的认识存在差距，造成误诊，影响早期诊断，延误诊断和治疗时间，特别是排菌病人，致使大量结核菌排出体外，使健康人群受到感染，造成局部结核病疫情上升。学生结核病疫情的发生就符合这个特点。
4、化学药物治疗。 目前结核病控制项目使用的是6个月的短程化疗方案，但因为相对的长疗程，坚持服药确实有些难度，加之很多药物不良反应，部分病人自觉症状好转或消失后，误认为治愈而中断治疗，不能达到彻底治愈的目的。
二、结核病的防治对象
我县实施结核病控制项目5年来，发现菌阳病人是以中青年为主，对健康造成了极大危害，是整个人群的主要传染源，对劳动力和家庭经济收入也都有极大的影响。病人的早期发现很重要，应对X线检查发现的肺部异常患者，特别是有咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等临床症状和体征的疑似病人，应着重进行痰菌检查。治疗和管理应以菌阳患者为重点管理对象。要加大宣传结核病归口治疗的力度，严格贯彻执行传染病防治法，做好病人转诊工作。让结核病患者得到规律的化疗。
控制结核病的主要策略是病人的发现，要把好痰检质量关，提高菌阳检出率。结核病防治的原则是早期发现，联合用药，规律服用，足够的疗程，统一的管理是关键。积极发现并治疗病人，做到发现一例，报告一例，登记一例，治疗一例，管理一例，治愈一例，实行DOTS管理是保证病人规律用药达到治愈的重要手段。目前我县DOTS覆盖率几乎达到99%。
结核病防治工作应以农村为重点基地，建立健全三级防痨网，发挥专业人员作用，以基层医院协助乡村医生主动发现病人，一旦确诊必须登记报告，实行归口管理，控制结核病疫情蔓延。加强结防机构建设和人员培训，迅速提高他们的业务素质是关键。到2008年，村医结核病防治培训率达到90%以上。
综合医院转诊问题：综合医院是肺结核病人因症就诊的场所，各级医院都有能胸透或胸片的X线机，部分乡镇卫生院有能做痰检的显微镜，对可疑肺结核症状者除胸部X线检查外，痰涂片检查也应列入常规项目，减少误诊误治。一旦确诊的结核病人应立即作好转诊和报告，请患者到结核病防治机构接受正规的治疗管理，使结核病得到有效的预防和控制。
三、加强结核病健康教育
健康教育在结核病防治中起着重要作用，我们还要不断改进工作方法，努力提高健康教育的工作质量，扩大防疫知识的普及范围，提高全社会对结核病防治工作的认识水平，更好地为广大群众的身体健康服务。
1、对社区人群的健康教育。结核病控制项目是一项政府承诺与国际合作的卫生项目。其策略目标是“高治愈率”和“高发现率”，主要技术政策核心是以化疗控制传染源。开展此项工作需大量人力、物力、财力。所以我们首先向当地政府有关领导，讲述肺结核在全国和本地的流行状况，对社会和家庭带来的危害。使结核病控制工作走向法制化轨道。
其次，利用有线电视、广播，播放电教片和防疫知识讲座。利用“世界防治结核病日”、“世界卫生日”及其他宣传日，走上街头，向群众发放维、汉文字的宣传单，“怎样预防肺结核”、“结核病防治须知”、“告家长们的一封信”等内容，并坐诊咨询。同时还利用学生上健康教育课和社区办学习班的机会，宣传结核病的传播途径和防治办法，让人们注意养成良好的卫生习惯，并积极参加体育锻炼。
2、非结核病防治专业医护人员的健康教育。长期以来，一些非结核病防治机构的业务领导和医护人员，对结核病控制的新知识、新技术了解甚少，还是依靠老的诊断技术和治疗方法，即重视x线检查，勿视痰检，方案不统一，治疗不彻底，造成漏诊误诊和致使复治耐药的病人增多。针对以上存在的问题，我们采取以下方法：
【中图分类号】 G 478.2
【文章编号】 1000-9817(2010)11-1402-02
【关键词】 生活变动事件；公共卫生；综合预防；学生保健服务
高校是学生高度密集的场所，由于居住集中、人员密集、流动性大等特点，全国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校。突发公共卫生事件由人为或自然因素引起，具有不可预知性、突发性、紧急性、危害性和不确定性等特点。这种危机状态会造成较多人员伤亡和经济损失，对校园教学秩序与师生的生命安全构成极大威胁和损害，往往可能造成巨大的不良社会影响，破坏学校正常教学秩序和学校稳定等。2010年卫生部、教育部连续2次发出预警通知［1-2］。为保障广大师生的身体健康和生命安全、保证正常学习、生活秩序、维护学校稳定，及时有效预防、控制突发公共卫生事件，探讨高校应对突发性公共卫生事件防范长效机制。
1 高校常见的和新发的突发性公共卫生事件
传染性疾病的爆发和流行是高校较常见的突发性公共卫生事件。由于高校人群集中、接触密切等原因，流感、肝炎、菌痢及肺结核容易在高校爆发、流行。现全国乙类传染病发病数居前5位的病种依次为肺结核、病毒性肝炎、梅毒、痢疾、麻疹，占乙类传染病报告发病总数的93.58%［3］。从2003年非典型性肺炎(SARS)之后几乎每年均有新发疾病传染流行，禽流感、手足口病、2009年甲型H1N1流感等对高校造成重大影响。
学生集体食物中毒是近几年来学校常见、多发的突发性公共卫生事件。2010年1-5月全国发生在集中供餐单位的群体性食物中毒事故68起，中毒1646人，死亡18人；其中学校食堂发生36起，中毒922人，死亡1人，学校是发生事故报告最多的场所［4］。
2 制定高校突发公共卫生事件防控预案
2.1 领导重视，提高认识 学校应加强重视突发公共卫生事件的防控领导，由一名副校长分管负责，当发生疫情时上升由学校一把手负责。学校各部门负责人为学校突发公共卫生事件领导小组成员，在校医院下设办公室。实行校领导“亲自抓、总负责”，分管领导具体抓、抓落实，统一思想认识，形成校内各部门职责明确的组织体系。
2.2 健全组织，落实责任 高校应制定突发公共卫生事件处置预案，包括学校突发公共卫生事件防控领导小组（核心领导小组），下设办公室抽调专人专职将日常工作统一归并。成立4个工作组：（1）医药、后勤保障工作组；（2）宣传工作组；（3）信息工作组；（4）紧急情况应对工作组。当突发公共卫生事件发生时在学校的统一部署下启动预案，各部门工作密切配合，定期召开会议，指定专人明确职责负责落实。
2.3 突发公共卫生事件处置方案
2.3.1 校外突发公共卫生事件 当校园外新发公共卫生事件时，根据上级有关文件，及时修订预案，制定学校防控工作方案，各部门早期部署对外来人口与返校人员的防控，特别对从疫区返校人员登记报告管理，公布值班电话，居家隔离期间如有异常变化，立即转送校医院或定点医院隔离诊治；要求师生员工尽量避免前往国内外疫区；幼儿园、子弟学校启动晨检，对传染性疾病早发现、早诊断、早隔离、早治疗和早报告；通过有线电视台、广播站、健康教育专题讲座、宣传栏，编写“宣传手册”，将防控知识印发到每一位学生手中，大力开展卫生常识和预防知识宣传教育；培养良好的卫生习惯，教育学生不要到校外不卫生饭店就餐；开展爱国卫生运动，保持教室和生活场所空气流通，提高师生自我保护意识和防病能力。
2.3.2 校内突发公共卫生事件 （1）加强源头控制。做好假期及学生返校防控，包括印发告学生家长书，记录学生假期身体情况，身体不适学生延迟报到上课，告知同学主动向学校报告有无接触史、开学1周内身体有无疾病症状。（2）启用门禁和督查制度。强化学校大门出入管理，设立监测站对进入校区人员初步筛查。各学院布置学生返校防控工作，对发现身体异常的学生尽早送校医院检查隔离。（3）启动晨检报告制度与消毒制度。以寝室、班级为单位晨检，统一晨检缺课登记标准，对缺课较多学生调查缺课原因，及时发现新病人。对学生寝室、食堂、教室、图书馆等公共场所进行消毒，学校大型活动场所均设立监测站、考试预留备用考场等。（4）规范突发公共卫生事件病例诊疗。校医院制定防控工作方案，预检分诊，规范病例登记报告制度，确保不漏诊。加强医护人员个人防护，严防交叉感染。设立隔离治疗区，制定诊疗规范，根据疾病轻重程度实行分级管理，重症病例及时转诊。主动与疾控部门联系取得指导、与定点医院联系转诊，使病例得到及时诊治，确保医疗安全。（5）强化疫情报告管理，做好应对爆发疫情准备。建立自下而上的突发公共卫生事件报告制度，学校实行防控领导小组值班制，开通疫情监控联系电话，实行日报告和零报告制度，规范疫情报告，确保校医院疫情报送渠道畅通及时准确；学校设立隔离区，将密切接触者规范化隔离管理，减少二代传播病例；预留充足经费、备用房屋和储备必要的防控物质，以应对爆发疫情。（6）统一学校信息渠道。突发公共事件发生时往往伴随着群体性恐惧产生，这种恐慌往往是因为对事件不了解引起的，一方面及时与上级疾控中心联系，以卫生行政主管部门向社会的突发事件信息为准［5］，及时向学校汇报提供真实可靠信息并把校防控领导小组声音及时传达到每一个人。
3 高校突发公共卫生事件的综合预防措施
3.1 加强大学生健康教育 由于在校大学生对肺结核、乙肝、甲肝相关问题知晓率均低，尤其不明白其传播途径［6］，因此，应利用广播、报纸加大传染病知识的宣传教育，提高自我保护意识，在可能的情况下将现在的公选课改为必修课。
3.2 组织开展高发传染病疫苗预防接种 学校易发生麻疹、水痘、流行性腮腺炎、感染性腹泻等传染病，肺结核、流感以春季为高发季节，传播途径以呼吸道(96.36%)为主，发病学生大多未接种计划免疫相关疫苗［7］。大学新生的PPD阳性率为48.87%［8］。PPD阴性表示未感染结核菌，是结核病一级预防的重点人群，应进行卡介苗(BCG)接种；PPD实验强阳性者的预防性抗结核治疗能明显减少肺结核的发生［9］，保护率高达80%。肺结核、乙肝、甲肝对学生的健康影响很大，目前在大学生中，因患传染病而休学、退学的比例最高。在新生中组织开展和科学实施易发、高发传染病的疫苗预防接种和PPD试验进行结核病普查，对增强学生机体免疫力和预防突发公共卫生事件有深远意义。
3.3 加强学校食品卫生规范化管理 学校是群体性食物中毒事故报告最多的场所［3］。2010年6月中旬以来我国南方部分地区普降大到暴雨，出现大范围持续高温天气，加上食物加工、储存和运输等过程中的污染以及食堂经营管理不善，容易导致食物中毒事件的发生。应经常组织对食堂、教学环境与生活环境进行自查，尽早发现问题及时消除安全隐患；管好水源，防止水源性中毒与腹泻；建立食堂卫生管理工作小组，强化食堂安全防范措施，同时发挥大学生膳食委员会的监督作用，鼓励学生校内就餐。做好学校卫生是预防和控制高校突发公共卫生事件的关键，应切实保障灾后食品和饮用水卫生安全［10］。
3.4 校医院强化传染病的日常管理 建立健全传染病与突发公共卫生事件管理制度、肠道门诊工作制度、肺结核病人转诊和追踪实施细则、传染病报告奖惩制度、成立医院突发公共卫生事件应急处理指挥小组、明确医院卫生应急信息报告管理规定、明确公共卫生应急处理工作职责、实行卫生应急信息报告责任追究制度。每年按时开诊肠道门诊、发热门诊，完善登记及时报告，确保传染病管理制度的落实，这些是观察学校突发公共卫生事件的前哨阵地，强化传染病的日常管理，把好学校突发公共卫生事件的第一关。
4 讨论
领导高度重视、组织落实、制度健全、措施到位、保障有力、职责分明、各部门一把手亲自抓，是学校突发公共卫生事件应急处置和防控长效机制的关键。校医院是学校突发公共卫生事件防控的主战场，是学校其他任何部门不能取代的。突发公共卫生防控机制在应对2009年的甲型H1N1流感防控中已发挥出良好的效果。2009年甲型H1N1流感校医院隔离密切接触者484名；治疗39℃以下流感样病例2305例；转诊39℃以上重症病例150例，无死亡病例，教学正常进行，学校甲型H1N1流感防控效果满意。学校应提高校医院在学校的地位，重视校医院发展，加强校医院基础建设。因此，构建预防为主、防治结合长效管理与应急处理，提高应对突发公共卫生事件能力，对保障师生员工的身体健康和生命安全、保持正常教学、工作和生活秩序即维护学校稳定大局等方面起着积极的作用。
5 参考文献
［1］ 教育部办公厅.教体艺厅［2010］2号《教育部办公厅关于2010年学校突发公共卫生事件防控工作的第一次预警》的通知.2010-3-9.
［2］ 教育部办公厅教体艺厅［2010］4号.《关于2010年学校突发公共卫生事件防控工作第二次预警通知》.2010-5-31
［3］ 中华人民共和国卫生部.2010年5月全国法定传染病疫情情况.2010-6-10.
［4］ 中华人民共和国卫生部.2010年第11号卫生部关于预防群体性食物中毒事故的公告.
［5］ 中华人民共和国卫生部.突发公共卫生事件应急条例.2003-5-12.
［6］ 潘文峰.某高校学生常见传染病预防知识知晓情况调查.重庆医学，2008,37(8)：894.
［7］ 吴金菊，张俊青，靳玉惠，等.合肥市2000-2007年学校传染病疫情分析.中国学校卫生，2008，29(6)：528-529.
［8］ 鲁建民,鲁滨,刘晚霞.某高校6534名新生结核菌素试验结果分析.中国学校卫生，2009,30(3)：254-255.
［9］ 刘玉清,屠德华,安燕生,等.大学生结核病控制的研究(二)结核感染者的预防性治疗.中国防痨杂志,2005,27(3):139-142.
1资料与方法
1.1调查单位
检查各辖市、区疾控中心、人民医院，同时每个地区抽查2个乡镇卫生院（社区卫生服务中心），每个乡镇抽查2个村卫生室（卫生服务站），城区为街道防保站。
1.2调查内容
政府成立领导小组，制定防治规划、卫生行政措施和防治技术规范。监管专项经费配套到位和使用、医疗机构疑似肺结核病人报告和转诊情况、新发涂阳肺结核病人发现任务的完成情况、涂阳病人落实督导治疗、人员培训和科普宣传等。
1.3调查方法
根据《规划》制定的中期（2001―2005年）目标，以及江苏省、常州市卫生行政部门关于开展《规划》中期评估的文件，进行察看资料、数据核对、现场抽查、走访病人。填写《规划》中期评估调查表并录入EpiData数据库。由卫生行政、结核病防治业务人员组成评价小组，小组人员集中培训，熟悉评价内容，统一标准和方法，综合分析后提出评价意见。
2结果
2.1专项经费
防治专项经费纳入地方财政预算，按时配套到位，5年共投入防治经费300.7万元（不含抗结核药品和相关设备、器械经费），其中市财政131.3万元，各辖市、区财政119.7万元，中央和省补助经费49.7万元。
2.2结核病控制
至2005年底，我市以县为单位现代结核病控制策略覆盖率达100%，新涂阳肺结核病人发现率达77.3%，治愈率达88.6%，新涂阳病人发现率达70%，治愈率达85%。
2.3 完成中期主要指标
① 到2005年底，我市涂阳肺结核病人的督导治疗覆盖率为89.2%，达到了《规划》中期80%的指标。
② 2001―2005年，江苏省下达给我市新涂阳肺结核病人发现任务3 233例，实际完成3 317例，完成率为102.6%。
③ 市对辖市（区）督导率由2001年的28.6%提高到100%，辖市（区）对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）督导率由2001年的7.5%提高到92.5%（见表1、表2）。
④ 至 2005年底，我市各综合医疗机构疑似肺结核病人转诊率＞98%，转诊到位率62.6%，达到了《规划》中期转诊率90%的指标。
⑤ 至2005年底，我市所有村卫生室兼职结防人员已全部进行了1~2次培训，达到了《规划》中期80%的指标。
⑥ 2004年按江苏省调查方案在全市范围发放回收结核病防治知识调查问卷650份，市民知晓率达84.5%，达到了《规划》中期60%的指标。
2.4存在的问题
随着防治工作的发展和要求不断提高，需进一步研究专项防治经费的同步配套问题。有的单位宣传、培训、督导、治管、登记等资料在完整和规范方面仍有欠缺。外来人员肺结核发病数已占我市年新登记病人一半以上，且病情多较重。少数外来人员患病后报假姓名、假地址，或更换单位、暂住地，或中断通讯联络，给落实管理带来很大的困难。部分农村社区卫生基础建设尚不完善，村卫生人员以兼职为主，不能完全满足病人服药督导随访。
3讨论
结核病是一种严重威胁人民群众身体健康和生命安全，严重影响社会经济发展的重大传染病，控制结核病已不是单纯的卫生防病问题，而是一个社会问题。因此，通过实施《规划》，逐步形成政府重视，经费保障，各部门齐抓共管，全社会共同参与的格局，才能有效控制结核病的流行。各级疾控中心作为政府和卫生行政部门的参谋，在《规划》实施中要履行好自己的职责，及时提供科学的依据和技术支撑，为制定、实施相关的防治策略和措施服务。
在实施《规划》过程中，我市以传染性肺结核病人发现和治疗为重点，全面落实各项防治措施。如各级卫生行政部门将防治工作任务和指标纳入到对下属单位的年度目标管理责任书中，完成情况与目标管理挂钩；各疾控中心与卫生监督机构定期开展肺结核报告、转诊工作联合检查，并将检查情况予以通报，对违法行为进行处罚；由卫生局或疾控部门牵头，定期召开工作例会，商讨、解决工作中重点、难点问题；推行农村乡、村二级督导，城市街道防保站督导的病人服药管理方式；在离县城较远的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）创建规范化免费查痰点方便病人查痰；开展对非定点医院报告的疑似肺结核病人的追踪访视工作，提高定点医院就诊到位率；建立城市疾控机构与结核病医院间协作关系；每年开展结核病防治先进集体和个人评比和表彰活动，鼓励工作积极性；向先进城市（地区）学习、取经，完善自己的工作；加强对各级防治人员的培训，提高防治业务水平；加强对来常的学生和大、中专院校新生进行结核感染和发病的监测和预防等。这些措施的实施，有效推动了防治工作的开展，确保了《规划》中期目标的如期实现。
开展结核病防治工作，宣传是重要的辅助手段。我们的体会是宣传不仅要面向群众，也要面向领导，不仅要宣传防治工作面临的严峻形势，也要宣传取得的成绩。要坚持经常性宣传教育和重点宣传教育相结合，采取以村镇、社区、学校为重点，形式多样，有声有色。我们充分利用“世界防治结核病日”宣传活动，结合平时工作着重做好5个方面经常性宣传：一是政府对人民群众健康的关怀；二是《规划》制定的目标；三是现代结核病控制策略的内容和意义；四是免费抗结核治疗的惠民政策，五是结核病防治的科普知识。通过制作宣传展板、黑板报，编印宣传材料，挂横幅，张贴宣传画，网络和媒体宣传，上街设点，送医送药下乡，召开座谈会，举行防治知识科普讲座、有奖知识竞赛等多种形式进行广泛宣传。共制作、购买各种宣传板1 200多块，印制各种宣传材料111 000余份，电视报道50余次，电台广播10余次，报纸刊登宣传文章近40篇，挂横幅、标语400多条，发放结防知识竞赛卷10 000张，自编结核病控制信息32期1 300多份，取得了良好的效果。
