时间：2022-09-29 00:07:42
2017年泌尿外科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
今年对我来说，对我们来说，对附院来说，都是一个崭新的起点。 在众人的期盼中，我们成立了新区医院，拥有一流的技术和环境，面对了全新的挑战。和科室同仁一起，我们从无到有，从创建科室到步入正轨，挥洒汗水，奉献青春，在短短的一年时间里，圆满完成了工作任务。一种截然不同的心得体会，一项全新的收获。
新区医院的发展壮大与领导们的关怀息息相关。这一年的成长离不开学校和医院领导的支持，离不开科室主任和护士长的教导，更离不开我们所有医护人员的团结与协作。 有了你们，才有了我们成长与发展的平台!
个人的收获：
作为一名中共党员， 积极关注医院动态，参加了新区医院一周年院庆，职工文化艺术节等多项活动，开阔了自己的视野，丰富了自己的内涵。
通过在泌尿外科一年的磨砺，尿管护理、膀胱冲洗、静脉输液等基础护理操作更加娴熟，前列腺增生、泌尿系结石、肾挫裂伤等病人的专科护理以及术前术后护理也能熟记于心。
每季度定时参加护理部组织的理论和操作考核，并取得优异成绩。
业余时间努力学习，今年十一月通过成人护理本科入学考试。
每个月参加科室业务学习和大外科业务学习，大外科业务学习讲课一次。
在护士长的领导下，树立良好榜样，做好实习护生带教工作。
全新的任务：
以一名党员的高标准严格要求自己，增强自己的责任感，把自己的热情投入到为病人的服务中去。
努力完成护理本科阶段的学习，不断提高自己的业务素质和综合能力。争取明年发表科研论文，考过护师资格证。
向年长的老师学习与人沟通技巧，学会与病人、同事、朋友的沟通与交流，创造一个温馨的环境。
及时总结发现自身的缺点与不足，不断学习，不断改进。
一根筷子易折断，十根筷子抱成团。我相信，只要我们齐心协力，泌尿外科更出色，新区医院更美好!
2017年泌尿外科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
xx科技大学第一附属医院新区医院在2xxx年12月18日正式开业，我感到非常幸运，来到新区医院做了一名泌尿外科护士。在泌尿外科工作这段，学习到很多新的东西，挑战了很多不曾遇到过的困难，现将我近段工作总结如下：
一、思想政治
作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的泌尿外科护士迈进。
同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。
二、业务技术
泌尿外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与病人及家属交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
由于外科的节奏比较快工作比较忙，比较琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
三、自我管理
我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室的业务学习，护理人员三基训练，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
四、缺点和不足
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的2012年，我会继续发扬在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。
2017年泌尿外科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】
通过在XX中心医院泌尿外科一个月的进修学习，使我开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这 一个月的学习，给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责 明确，学习气氛浓厚。现将学习情况 以及收获体会总结如下：
一、严谨细致的工作态度
病房所有用过的物品、器械均不在病房内 洗涤浸泡，统一送供应室处理，以免造成环境污染 。
二、温馨细致的护理服务
宗旨：一切为了病人，为病人提供温馨的 护理服务。 输液牌上设置输液温馨提示(包括输液注 意事项、清晰的输液滴速表)。设有健康教育路径表，护士按照路径表对患者进行健康教育后，由护士和患者双方签字确认。
设置各种温馨提示牌(有挂在床头的防止跌倒牌、记24小时尿量、血浆量或手术的禁食禁饮牌等)。印刷各种有科室相关疾病的健康宣传小册(如： 泌尿系结石、BPH等宣教单)，给病人免费发放 方便患者阅读。 患者入院时护士热情的接待，主管责任护士介绍 病房环境及注意事项，交代的非常仔细(如：如 何使用呼叫器、怎么调节空调、淋浴器如何使用等
四、各种管道护理
引流管的 种类
伤口引流管
造瘘管
支架管
尿管
引流管护理的共性
右图为中心医院使用的新型尿袋,这种尿袋7天才需 要更换一次,大大地减少 了护士的工作量.
右图为中心医院使用的大棉签,用于消毒尿 道口,使用非常方便快 捷,一次只需使用一根.
前列腺电切术后常规持续膀胱冲洗2-3天， 等渗冲洗液不应该加热，但是病人术后均 带有镇痛泵(缓解冷冲洗液导致膀胱痉挛 引起的疼痛)
关键词： 临床护士；糖尿病知识；培训方法
糖尿病是临床各科都要遇到的常见病、多发病，如果治疗护理不当，易引发医疗纠纷；患者的血糖控制能否达标，最终影响着各种并发症的发展、转归。面对日益增大的糖尿病人群，糖尿病教育已成为糖尿病预防和治疗的重要手段［1］，建立一支庞大的糖尿病健康教育队伍势在必行。自2007年以来，我院就如何开展临床护士的糖尿病知识培训、扩大糖尿病教育队伍作了有益的探索，取得满意效果。
2007-2010年我院采取了各种方法对全院护士进行糖尿病知识培训，2010年底，我们针对全院护士进行了糖尿病知识问卷调查，抽取世界健康基金会中国糖尿病教育项目组织提供的表格式问卷之一“糖尿病知识问卷四”共30题，内容涉及糖尿病饮食、运动、心理、血糖监测、药物治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面。发放问卷200份，全部回收，正确率达到85%，其中胰岛素知识正确率达到90%，血糖监测知识正确率达到92%，正确率远远高于其他医院所作的调查［2］。
这个结果与我们多年进行护士的糖尿病知识培训有着截然的联系。调查表明，97.1%的护士需要进行糖尿病知识培训。临床护士糖尿病知识薄弱，加上护士的工作要24小时轮流值班，如何开展培训，怎样保证全体护士都能得到培训是值得我们研究的问题。现就我院开展的各种培训方法及其优缺点加以讨论。
1开展糖尿病知识培训班
护理部定期组织糖尿病知识培训班。培训班的形式有两种，分别为集中授课和循环式周期性授课。
1．1集中授课：这种培训班集中一周的各个下午，进行连续讲解，涉及的内容较多，涵盖了糖尿病治疗“五驾马车”的各个方面，包括糖尿病饮食、运动、血糖监测、药物治疗和教育及心理调节，也包括糖尿病基础知识和流行病学，分别由内分泌科护士长及护理骨干担任授课，也请内分泌医疗专家针对糖尿病治疗新知识、新进展作专题讲解。这种培训方法优点为培训内容系统全面，时间集中；缺点是由于内容过于专科化，非内分泌科的护士短时间内接受大量信息较为困难，听过后能记住的较少；另外由于工作的关系，一次授课不能集中全体护士参加，反复进行又要花费较多的时间、精力。
1．2循环式周期性授课：每季度讲授2个内容，每次授课后有2-3个月的消化时间。大家可以利用这段儿时间将授课内容与临床实践相结合，将实践中遇到的问题反馈回来。护理部根据各方面反馈来的信息，对所存在的问题加以整理，在下一季度讲授新内容前给与纠正、解答，并对上次授课重点以提问的形式进行复习，一方面加深了印象，另外对那些由于各种原因前一次未能参加培训的护士也作了补课。
这种循环讲课的方式保证了每个内容每年讲授2-3次，解决了因值班不能接受培训的缺憾，保证所有护士每年均能接受较为全面的知识培训，扩大了覆盖面。同时由于反复开班培训，将糖尿病教育的理念、健康的生活方式渗透到每一个护士心中，首先转变了护士的健康理念，护士自己在潜移默化中改变了不正确的饮食、运动行为，也奠定了护士为病人做教育的基础。临床护士与病人密切接触，能及时发现并认识到病人的不良的生活习惯，立即给与纠正。
2护理查房
针对各科糖尿病并发症病人，进行全院护理查房。这种方式通过实际病例护士
[1] [2]
与病人共同讨论，内分泌专科护士进行指导，为病人作出饮食安排、制定运动处方、讨论用药特点及注意事项，护士能根据病人的实际情况举一反三，融会贯通。
开展疑难病例护理会诊
对非内分泌科带泵病人、手术前后、妊娠期病人，由内分泌科专科护士与所在科室的护士、病人共同探讨护理方案，寻找护理问题，采取护理措施，制定教育方法和教育内容，以保证病人达到预期目标。
开展专题讲座
对专科性较强的问题，派出内分泌护理骨干到专业科室做专题讲座，如与产科护士共同学习妊娠糖尿病的护理。专题讲座有利于加强专科护理，更能激发护士的兴趣。
糖尿病看图对话
工具的利用：新毕业的护士人数不多，需要在短时间内进行较系统的培训，“糖尿病看图对话TM工具”不失为一种较好的培训方式。糖尿病看图对话TM工具是探索和落实新型互动式糖尿病教育的课程。共包括套看图对话TM工具即与糖尿病同行、什么是糖尿病、健康饮食和运动、和胰岛素同在。年轻护士在学校及临床实习当中解除了一些糖尿病知识，但印象不够深刻、具体，通过看图对话，互相发言学习，取长补短。这种方式直观、系统，能很好的帮助年轻护士尽快掌握系列内容。
通过护士长夜查房及其他工作检查机会，以发现各科室在糖尿病护理、教育方面存在的问题，及时与所在科室护士长沟通，纠正不正确的做法。同时将问题反馈到护理部，及时向全院各科室提出警示，以免重复出现该问题。
加强实习同学的培训
实习同学要轮转到各科去，对他们进行严格正规的带教，将健康生活方式和正确的操作方法传授给同学，使其起到“种子”的作用。同学们转到其他科室后，会发现某些护士做法与内分泌科的老师教授的不一致的地方，会及时地反馈给所在科室护士长，该护士长再与内分泌科联系，及时纠正不正确的做法与理念。
关键词：非内分泌专科；护士；胰岛素注射技术
糖尿病发病率在逐年增加，已成为严重威胁人类健康的慢性病之一[1]。胰岛素治疗是降血糖的最有效的方法，适合于多种类型的糖尿病。随着糖尿病患者病程的延长和胰岛素应用的深入研究，住院患者胰岛素使用的比例持续上升。不仅内分泌专科使用增加，许多非内分泌专科的应用人数也不断增加。特别是心脏、肾脏、神经内科以及手术科室。非内分泌专科医护人员是胰岛素使用的具体执行者和指导者，其对胰岛素的知识、技能、技巧的掌握程度直接影响胰岛素的正确使用和治疗效果。为了了解非内分泌专科护士对胰岛素相关知识掌握情况，提高护士的护理服务能力，同时为护士培训提供理论依据，特进行此次调查，结果如下
1资料与方法
1.1一般资料 采我院非内分泌专业40个临床科室的工作年限1年以上的中专以上学历的名护理人员，受访者均为有护士执业证书的临床护士，排除进修护士及无执业证书的助理护士、实习护生、见习护生等
1.2研究方法： 工具：采用自行设计问卷调查表，包括两部分，第一部分为护士一般情况，包括科室、性别、年龄、学历、职称、层级等；第二部分为胰岛素注射相关知识，包括胰岛素储存知识、胰岛素基础知识、胰岛素用药知识、胰岛素注射知识等4个维度，共50题，均为不定项选择题，满分100分，总分≥70分为合格，任一维度得分/该维度总分≥70%，视为该维度合格。
调查方法：问卷采用不记名方式，由调查者自行发放，采用统一指导语发放至被调查者，让其作出独立的判断，填写完毕后立即收回。共发放调查问卷400份，回收387份，回收率96.75%。
1.3统计学处理 本研究对所调查的资料用Excel建立数据库，应用SPSS17.0统计软件包进行χ2检验，以P
2结果
对影响非内分泌专科护士胰岛素注射相关知识掌握程度相关因素进行分析，以护士胰岛素注射相关知识测评得分为应变量，以性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作科室、有无参加专科培训为自变量进行多元线性逐步回归分析其相关性。
2.1护师掌握程度较护士高，工作5～10年的护士知识掌握程度较5年以下或10年以上的高（P
2.2不同学历的临床护士胰岛素注射相关知识问卷合格率总体上有统计学意义（P
2.3不同层级的临床护士胰岛素注射相关知识问卷合格率总体上有统计学意义（P
3讨论
糖尿病（diabetes mellitus， DM）是终身疾病，已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一。胰岛细胞功能逐渐衰竭导致体内胰岛素不足是糖尿病主要发病机制之一。目前初诊的2型糖尿病患者平均 细胞功能已丧失50%左右[2]，胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特点，可改善胰岛 细胞功能[3]。胰岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗的重要环节。但由于胰岛素的起始治疗并不全部由专业的内分泌科医护人员来执行，特别是注射技能的指导，往往由初级医师及非内分泌科护理人员来完成[4]。在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。而邓瑞珠[5]等对基层护理人员调查结果显示，基层护理人员对胰岛素相关知识、胰岛素注射知识及低血糖的处理均存在很多问题。
研究通过调查我院非内分泌科专科护士胰岛素注射相关知识的现状，对影响因素相关性进行分析，以提高临床护士对胰岛素注射相关知识的知晓率，改善护理效果。
调查结果显示：①非内分泌科临床护士胰岛素储存知识合格率74.68%、胰岛素基础知识合格率70.93%、胰岛素用药知识合格率72.22%，均高于其在胰岛素注射知识方面57.62%的合格率，P
参考文献：
[1]Yang w，Lu J，Weng J，et.al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.
[2]杨文英.胰岛素治疗临床实践中的经验和教训[J].国外医学内分泌学分册，2003，23（3）：168.
年我院采取了各种方法对全院护士进行糖尿病知识培训，年底，我们针对全院护士进行了糖尿病知识问卷调查，抽取世界健康基金会中国糖尿病教育项目组织提供的表格式问卷之一“糖尿病知识问卷四”共30题，内容涉及糖尿病饮食、运动、心理、血糖监测、药物治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面。发放问卷200份，全部回收，正确率达到85%，其中胰岛素知识正确率达到90%，血糖监测知识正确率达到92%，正确率远远高于其他医院所作的调查。
这个结果与我们多年进行护士的糖尿病知识培训有着截然的联系。调查表明，97.1%的护士需要进行糖尿病知识培训。临床护士糖尿病知识薄弱，加上护士的工作要24小时轮流值班，如何开展培训，怎样保证全体护士都能得到培训是值得我们研究的问题。现就我院开展的各种培训方法及其优缺点加以讨论。
1开展糖尿病知识培训班
护理部定期组织糖尿病知识培训班。培训班的形式有两种，分别为集中授课和循环式周期性授课。
1．1集中授课：这种培训班集中一周的各个下午，进行连续讲解，涉及的内容较多，涵盖了糖尿病治疗“五马车”的各个方面，包括糖尿病饮食、运动、血糖监测、药物治疗和教育及心理调节，也包括糖尿病基础知识和流行病学，分别由内分泌科护士长及护理骨干担任授课，也请内分泌医疗专家针对糖尿病治疗新知识、新进展作专题讲解。这种培训方法优点为培训内容系统全面，时间集中；缺点是由于内容过于专科化，非内分泌科的护士短时间内接受大量信息较为困难，听过后能记住的较少；另外由于工作的关系，一次授课不能集中全体护士参加，反复进行又要花费较多的时间、精力。
1．2循环式周期性授课：每季度讲授2个内容，每次授课后有2-3个月的消化时间。大家可以利用这段儿时间将授课内容与临床实践相结合，将实践中遇到的问题反馈回来。护理部根据各方面反馈来的信息，对所存在的问题加以整理，在下一季度讲授新内容前给与纠正、解答，并对上次授课重点以提问的形式进行复习，一方面加深了印象，另外对那些由于各种原因前一次未能参加培训的护士也作了补课。
这种循环讲课的方式保证了每个内容每年讲授2-3次，解决了因值班不能接受培训的缺憾，保证所有护士每年均能接受较为全面的知识培训，扩大了覆盖面。同时由于反复开班培训，将糖尿病教育的理念、健康的生活方式渗透到每一个护士心中，首先转变了护士的健康理念，护士自己在潜移默化中改变了不正确的饮食、运动行为，也奠定了护士为病人做教育的基础。临床护士与病人密切接触，能及时发现并认识到病人的不良的生活习惯，立即给与纠正。
2护理查房
针对各科糖尿病并发症病人，进行全院护理查房。这种方式通过实际病例护士与病人共同讨论，内分泌专科护士进行指导，为病人作出饮食安排、制定运动处方、讨论用药特点及注意事项，护士能根据病人的实际情况举一反三，融会贯通。
3开展疑难病例护理会诊
对非内分泌科带泵病人、手术前后、妊娠期病人，由内分泌科专科护士与所在科室的护士、病人共同探讨护理方案，寻找护理问题，采取护理措施，制定教育方法和教育内容，以保证病人达到预期目标。
4开展专题讲座
对专科性较强的问题，派出内分泌护理骨干到专业科室做专题讲座，如与产科护士共同学习妊娠糖尿病的护理。专题讲座有利于加强专科护理，更能激发护士的兴趣。
5糖尿病看图对话
工具的利用：新毕业的护士人数不多，需要在短时间内进行较系统的培训，“糖尿病看图对话TM工具”不失为一种较好的培训方式。糖尿病看图对话TM工具是探索和落实新型互动式糖尿病教育的课程。共包括4套看图对话TM工具即与糖尿病同行、什么是糖尿病、健康饮食和运动、和胰岛素同在。年轻护士在学校及临床实习当中解除了一些糖尿病知识，但印象不够深刻、具体，通过看图对话，互相发言学习，取长补短。这种方式直观、系统，能很好的帮助年轻护士尽快掌握系列内容。
6通过护士长夜查房及其他工作检查机会，以发现各科室在糖尿病护理、教育方面存在的问题，及时与所在科室护士长沟通，纠正不正确的做法。同时将问题反馈到护理部，及时向全院各科室提出警示，以免重复出现该问题。
7加强实习同学的培训
关键词：个性化护理；饮食指导；泌尿外科；应用效果
在临床上，泌尿系统疾病是一类发病率较高的疾病，护理在泌尿系统疾病治疗的过程中起到非常重要的作用[1]。基于此，本文旨在探讨个性化护理联合饮食指导在泌尿外科护理中的应用效果，选取100例于我院行泌尿外科手术患者作为本次研究的对象，回顾性分析其临床资料。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年12月～2015年3月于我院行泌尿外科手术患者100例，所有入选患者均已确诊为泌尿系统疾病范畴，且在行医疗护理前均不具有复发症。其中，男性患者61例，女性患者39例；年龄20～60岁，平均年龄（37.94±4.49）岁；疾病类型：19例为肾肿瘤疾病，20例为前列增生疾病，31例为泌尿系统结石疾病，15例为膀胱肿瘤疾病，15例为肾损伤疾病；病程0.2～1.1年，平均病程（0.79±0.11）年；文化程度：11例为小学学历，19例为初中学历，39例为高中学历，20例为大专学历，11例为本科以及本科以上学历。将患者按照入院编号，随机平均分为对照组和观察组两组，每组各50例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程以及文化程度等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1入院后，给予所有入选患者完全一致的治疗方案。在此基础上，给予对照组患者个性化护理模式进行护理。其具体内容如下：①健康知识教育：医护人员应详细地向患者及其家属讲解与泌尿外科有关的知识，从而有利于提高其遵医依从性；②心理护理：医护人员应积极与患者进行沟通和交流，并给予其情感支持，以此来消除或缓解其不良情绪；③手术护理：医护人员应根据患者的具体情况来制定个性化的护理方案，以此来避免并发症的发生。
1.2.2观察组在对照组的基础上增加饮食指导护理措施，其具体内容如下：①根据患者的具体情况来制定科学合理的饮食方案，如多吃含有维生素A的食品；②确保每日的饮水量，若是夏季，则应适量增加饮水量，以此来降低尿盐沉淀；③定期开展饮食护理卫生宣教，以此来指导患者形成正确的饮食习惯。
护理后，比较两组患者的临床护理应用效果。
1.3评价标准
1.3.1心理状态评估指标 ①焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）：50焦虑越轻或不存在。②抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）：53抑郁越轻或不存在。
1.3.2护理服务满意度 护理服务满意度：采用自制护理满意度评分量表评定患者满意度。其中，评分项目包括护理技术操作水平、护士服务态度、病房环境、护士巡视病房情况以及护理服务总评价这五项，每项20分。评分结果采用百分制划分等级：①满意：>90分；②一般：80～90分；③不满意：
1.4统计学方法 采用t/χ2检验。
2 结果
2.1护理干预前后比较 两组患者的心理状态：护理干预前，观察组SAS评分为（58.31±13.12），SDS评分为（58.45±14.57），对照组SAS评分为（57.98±14.01），SDS评分为（58.01±14.63）；两组患者的SAS评分和SDS评分无显著性差异（P>0.05），具有可比性。护理干预后，观察组SAS评分为（33.45±9.41），SDS评分（34.81±10.21），对照组SAS评分为（41.78±8.47），SDS评分为（42.57±9.87）；观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2比较两组患者的护理服务满意度 观察组50例患者中，48例满意（96%），2例一般（4%），不满意0（0）；对照组50例患者中，39例满意（78%），8例一般（16%），3例不满意（6%）。观察组患者的护理服务满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
泌尿外科是临床上重要的组成部分，其治疗范围主要包括各种尿结石、肾结石以及前列腺炎与前列腺增生等，且因其涉及的人群较广、病理位置特殊而对医护服务质量的要求非常高。若临床护理不当，则不仅会对治疗效果造成极大的影响，严重时甚至会使病情恶化[2，3]。个性化护理是一种新型的有效的护理方法和模式，同时，饮食指导是泌尿外科护理中的重要组成部分，其是否做到位直接关系到整体护理的质量。
本文研究结果表明：通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，护理干预后，观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，而其护理服务满意度为96.00%（48/50）明显高于对照组的78.00%（39/50），差异均具有统计学意义（P
综上所述，个性化护理联合饮食指导是一种有效的泌尿外科护理模式。其在临床上的应用，不仅有利于提高患者的预后效果，而且也提高了其生活质量。故而，这还需要我们进一步对个性化护理联合饮食指导在泌尿外科护理中的应用效果进行探讨和研究。
参考文献：
[1]曾晓云，黄佩连，梁丽霞.个性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用[J].吉林医学，2012，03.
[2]倪琳.个性化护理在泌尿外科护理中应用效果观察[J].当代医学，2012，18.
[3]陈娟，何向阳，常新.个性化护理在泌尿外科护理中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2012，08.
关键词：钬激光；泌尿系结石；术中配合及护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0441-01
输尿管结石是 常见的泌尿外科疾病，该病的传统治疗方法因其创伤 ，患者恢复慢而逐渐被微创手术方式所取代 钬激光碎石术是20世纪末出现的一种高新技术，是目 世界上最先进的微创外科技术之一。采用钬激光碎石技术，具有切割、汽化、止血的功效，能粉碎结石，不伤害机体组织。可同时治疗合并的输尿管狭窄及息肉等。我院自2010年-2012年1月采用LUMENIS公司的钬激光器治疗例泌尿系结石，取得满意效果，现将其配合护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组患者男性32 例，女性 25例，平均年龄37 岁，输尿管上段结石 17例，输尿管下段结石 26例，膀胱结石14 例。
1.2 手术方法：应用经尿道输尿管镜大功率钬激光碎石手术。进行硬膜外麻醉后， 患者取截石。术者用输尿管镜经尿道进入膀胱找到输尿管入口，在斑马导丝引导下将输尿管镜通过鞘管进入结石部位，钬激光击碎结石，将结石一一击碎或成为粉末，随尿液一起排出体外。手术完毕后留置双“J”管和双腔尿管。
2 术前访视
术前1天下午到病房探视病人，按照我院制定的手术病人术前访视单内容进行访视，除常规查阅病历、自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境等外，护理人员还要积极为患者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注意事项等，耐心回答患者问题，消除或减轻他们的紧张情绪。
3 物品及手术间的准备
电视摄像系统、钬激光机、钬激光光纤、斑马导丝，双J管，输尿管导管，导尿管，3L袋生理盐水，液体石蜡等，并检查各种仪器是否正常运转。手术室内温度为22℃～25℃，相对湿度以50%～60%为宜。
4 术中配合及护理
(1)患者进入手术室核对无误后开放静脉通路，配合麻醉师麻醉，一般采用腰硬联合麻醉，麻醉成功后，患者取截石位，腘窝处垫软枕并固定好，以免损伤绯总神经,并做好病人的保暖工作。（2）巡回护士将各种仪器就位，打开电源开关并检查各仪器是否处于完好备用状态后，使仪器处于待机状态，将仪器放在术者的习惯位置，术者经外科洗手消毒后，用1%的碘伏消毒手术野，铺无菌单，穿无菌手术衣，戴无菌手套。（3）连接各种导管，摄像头、钬激光光纤等，并根据术者要求调节各项参数直至满意为止。（4）术中及时注意更换灌注液以保证术野清晰。我院采用的3L袋冲洗液，冲洗液温度以接近人体正常体液温度为宜。温度太低，会使患者体温下降，特别是老年患者，体温调节功能差，可引起寒战，注意为患者保暖，为患者加盖小棉被。温度太高，可使肾内血管扩张而出现视野不清。(5)严密观察生命体征的变化，加强血氧饱和度监测和心电监护，注意引流液和尿液的颜色，经常询问患者的自身反应，安置在充分暴露手术野的前提下，以患者安全、舒适、有利观察为原则。（6）碎石完毕后，协助术者妥善固定好尿管，并在转床过程中注意保护，以防脱出，与病房护士做好各项交接并做好记录。
5 术后器械保养维护
术毕，仪器所有旋钮回复到零，关掉电源。输尿管镜清洗按腔镜清洗操作流程进行，即拧开各关节打和螺丝，用酶浸泡30min后用水枪冲洗管道内壁。气枪吹干后等离子消毒。钬激光光导纤维、摄像系统等精密贵重仪器，使用过程中应轻拿轻放，不得过度弯曲。使用后并做好登记工作。
6 体会
激光碎石术是近年来我院泌尿外科开展的新型微创治疗输尿管结石、膀胱结石的手术方式，手术室护士一定要熟悉钬激光仪器的性能，并掌握技术参数的调试，术中熟练配合术者使手术顺利进行，同时，术中一定要严密观察患者各项生命体征，术后妥善固定好各种管道，严密观察其引流量、颜色等，只有通过医护人员与患者的密切配合，才能保证手术的成功和患者的顺利康复。
参考文献
关键词：泌尿外科；手术；教学研究
泌尿疾病是临床常见病，尤其是中老年患者居多。近20年来，我国的泌尿外科取得了飞速的发展，其诊治技术在我国的许多医院都已经大规模的开展，经过多年来的不懈努力，并且通过各种实践，在总结经验的基础上，有了很大的创新，所以就我国目前的泌尿外科技术水平来看已经与世界水平相差不大。但是，有关泌尿科手术前后注意事项的研究较少。现就我院泌尿科手术前后注意事项研究的相关情况介绍如下。
1 泌尿外科手术前患者的状态及注意事项
经过对多名需要进行泌尿外科手术的患者的观察来看，他们在手术前夕都会出现焦虑情绪。因为无论是谁在预感将要发生某些危险或不利的事情的时候，都会在内心中产生紧张和不安，而这些将要进行手术的患者正好是处于面对即将自身受到创伤的情况，有压力是在所难免的。而且在这一时期自尊往往占据更大比例，因为每个人都想受到平等珍视和尊重，如果长期都无法达到这一目的，患者往往就会开始抑郁、社交焦虑以及疏离[1]。所以，在泌尿外科手术前，必须要重视患者这些普遍出现的情绪，并且需要给予相应的回应和消除的方法，而作为医务人员在这方面必须时刻保持警惕，作为一种社会支持载体的我们不仅要为手术患者提供物质与信息，还要重点注意精神上的帮助，这不仅包括医务人员具有权威性的安抚的话以及行为上的帮助，还需要交代病人的家属给予患者相应的支持，这样不仅可以使消极情感得到抑制，还可以增强患者战胜疾病的信念，让患者一直保持愉悦的心情来迎接手术。
2 泌尿外科手术后患者的状态及注意事项
手术后的患者往往对手术的结果的好坏总是持有执着的想象和期待，所以这更需要医务人员的安抚和解释，这就需要在术后及时告知患者手术效果，并且传达自己的关心以及美好祝愿；而其情绪上都会相对比较亢奋，不同于术前的焦虑，但是这种情绪更加难以控制，而且术后的患者身体都会相对虚弱很多，所以对于情绪和身体症状的变化，需要时刻的注意，对于患者不适的情况需给予及时的解救，除此之外，适当地进行健康教育和康复治疗措施的使用也是非常必要的[2]。
3 泌尿外科手术前后注意事项的教学研究
经过上述对泌尿外科手术前后患者状态和各种注意事项的介绍，我们了解到手术前后需要医师和护士做的事情是非常多的，而这些则是需要在医师或者护士还是医学生的时候就应该切实了解并能够真正实践的，所以，换言之这就是对于教学成果的一种考验，下面我们就泌尿外科手术前后的注意事项来探讨一下对教学的研究：①教育护理人员对“人本”观念的了解和认识。这一条主要针对泌尿外科手术前患者出现的不安情绪所提出来的对策，只有护理人员始终坚持“以人为本”的理念，才能够及时的发现，然后直接或间接的安抚患者的情绪，同时这也要求要求护理人员必须主动地讲解有关的内容和问题， 增强了护理人员工作责任感和传授技能，使其服务最终达到人性化、个性化，为后来的手术做好准备、以及术后的护理奠定积极的基础。②专业知识理论的严格培训。这种方法相当于对于理论专业知识的考核，这种方法可以切实有效地测评出每位医学生的专业理论和技术水平，根据不同层次的划分，可以制定不同的培训指标和方法，这样的培训更具备针对性，也能明确筛选出各种情况下最合适人选，能够适才而定，那么所获得的效果也是最有效、最直接的。而且这种方法可使阶段性护理的目标更加明确， 避免因护士年资浅、经验不足而使健康教育流于形式， 从而保证了健康教育的有效性。③精益求精的临床实践。无论哪一种专业，理论和实际的操作实际上都是有一定距离的，而就医学上来讲，对于实践的要求也是更加严格的[3]。临床实践这一操作的进行主要是针对泌尿外科手术后对患者的关注，以及患者不适的情况需给予及时的解救而提出来的，这可以有效防止并及时解决患者的健康要求，为患者的健康提供了又一有力保障。④为护理人员的交流搭建平台。就医院来说护理人员的比重都是相对较多的，这也是与其起到的作用成正比关系的，然而不同部门的人员所积累的实践经验也就大不相同，而遇到某些没有经历过的突发状况的时候往往无据可循，所以见了一个专门的护理人员的交流平台则是很必要的，这样不仅能够提升各自的专业知识与技术水平，对于自己实践经验方面也是一种积累与充实。
总而言之，泌尿外科手术前后需要注意的事项是非常多的，而且多数都是对于护理人员的各种考验，而对于这些医学生的教学方面就有更加严格的要求，无论是理论知识、技术水平，还是临床的实践上，都需要精益求精，只有这样才能够在以后的治疗或者护理中发挥最好的水平，不断提升患者的满意度，同时更有效的是提高患者的质量。
参考文献：
[1]顾志峰，崔世维.关于内分泌学教学方法的几点思考[J].交通医学， 2006，20 （6）：789.
关键词：泌尿外科；人性化护理
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院于2014年1月～2015年1月收治的158例泌尿外科患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各79例。对照组中有男患者41例，女患者38例，年龄为22～57岁，平均年龄为38.2岁。观察组有男性患者42例，女37例，年龄23～58岁，平均年龄40.4岁。两组患者一般性资料的差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法 进行泌尿外科常规基础护理，做好皮肤护理工作，防止继发感染；做好合理搭配饮食工作，提高患者的抵抗力；对患者浮肿、发炎及排尿情况进行观察，并及时进行相应处理。
1.2.2试验组护理方法 在采用泌尿外科常规护理的基础上，加入人性化护理进行干预。
1.2.2.1术前人性化护理 护理人员需对即将行泌尿外科手术的患者进行访视，并向患者讲解手术治疗对疾病的康复作用，且还需用通俗易懂的语言告知患者手术应注意的事项以及保持良好心态对手术治疗及康复的必要性[1]。
1.2.2.2术中人性化护理 患者因对手术的恐惧及忧虑心理，会在一定程度上影响治疗的疗效，护理人员应根据患者不同的心理给予其相应的心理疏导。
1.2.2.3术后人性化护理 术后护理人员应密切监测患者生命体征，询问患者伤口疼痛程度，对于无法忍受疼痛的患者，应给予其听广播、音乐看电视等转移患者注意力。
1.3效果评价标准 对所有患者进行问卷调查，包括服务态度、责任心，以及业务熟练水平三个板块，每个板块分成好、一般和差3个等级。
2 结果
根据患者的问卷调查显示，观察组服务态度好评率为94%，对照组服务态度好评率为76%；观察组责任心好评率为100%，对照组责任心好评率为73%；观察组业务水平好评率为94%，对照组业务水平好评率为79%，各组差异显著，差异均有统计学意义（P
3 讨论
泌尿疾病包括前列腺增生、泌尿系感染、膀胱肿瘤、膀胱结石等，临床常以外科手术治疗。有研究表明，手术属于创伤性治疗方法，患者围术期易由于不了解疾病知识、过度担心手术效果等因素出现负面心理情绪，且泌尿外科疾病实施手术后对患者饮食、排便、排尿等正常生理功能均造成一定影响。
经统计还可以发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率，故我科采取了新型的人性化护理模式针对患者进行密切的护理，根据患者的不同心理特点进行护理。尤其是泌尿外科是一个特殊的容易引发侵犯患者隐私权的科室更是如此，采用人性化护理更有必要，观察组在服务态度、人本管理、心理护理以及患者依从性方面明显优于对照组，实行人性化护理能有效地提高护理质量，减少并发症的发生率。现总结人性化护理经验如下。
3.1人性化基础护理 我科通过设置细致的行为规范和规章制度，加强了老年患者细节护理。首先，为患者提供方便的生活护理。晚上20时后应减少不必要的检查及护理活动；夜晚打开病房和走廊地灯；巡视时避免用手电筒直接照射患者的面部，保持病房安静；保持患者的床单清洁、干燥。此外，如遇到新入院或刚做完手术的老年患者疼痛明显，病情不稳等情况，不愿更换衣物，翻身时，要求护士在获得患者理解的基础上，采用精确、纯熟的技术实施护理，将在进行涉及隐私的操作时，护士应注意保持患者的隐私。
3.2人性化心理护理 从走进泌尿外科开始，相关的医务人员就应该主动与患者进行沟通，主动向患者解释为其治疗的必要性，在沟通的过程当中将手术需要注意的事项向患者进行详细的说明，并考虑患者的心理接受能力[2]。
很多的泌尿外科手术往往需要将患者身体的一部分进行切除，术后还需要携带一段时间的管道。对于一些病情比较严重的患者，要注意沟通技巧，使患者能够及时的体会到手术后的轻松和喜悦，并尽量使患者处于舒适的，将管路安放在妥善的位置，护士要随时为患者进行心理疏导，消除疑虑，恢复其自信心。
3.3针对患者家属进行人性化护理 由于泌尿外科患者手术之后往往需要家属在医院进行陪护，护理人员要耐心的进行讲解，设身处地为患者的家属排除困难。医院也可以免费提供些报纸、期刊、杂志等方便患者家属阅读。
3.4医院设施的人性化服务 医院提供舒适、整洁、安全、安静的环境，如放置盆栽在病房里，厕所安装扶手，增添残疾人厕所并做成防滑板，病床间用挂帘隔开，配备电视、轮椅，放置提示语或者提示牌等方便患者的措施。及时解决患者以及家属所提出的问题，本着以病患的需求为方向的宗旨，在质量上让患者及其家属放心。
参考文献：
关键词：单孔腹腔镜；输尿管膀胱再植术；护理研究
近年来，以更小创伤、更快恢复、更佳美容效果的SA-LESS手术在临床上逐渐得到应用，是目前腹腔镜发展的新方向。SA-LESS是一种新技术，以往的护理模式难以适应。针对现有护理模式中存在的问题，随着现代医学科学技术的飞速发展、医学模式的不断转变，人们对健康愈加重视，这给护理工作的发展带来了新的机遇、挑战和新的要求。传统的单纯治疗的护理已不适应新形势发展的要求，特别是一些临床新技术、新方法的应用。在临床中必须改革传统的护理服务理念，建立新兴的护理模式，以适应患者的要求。
1 护理模式创新重要性
1.1在以"专业与基础并重、服务与技术齐驱" 理念的指引下， 全新护理模式正逐步在临床上得到开展[1]。其概念是指在整体护理活动中，对病房进行护理管理模式创新，深入探讨各项优质护理细节，并将医生、护士参与为中心的思想融进护士的护理操作程序及健康教育中，医护共同协作，实现医护知识、技能互补，为患者创造一个良好的治疗护理环境。
一个新的健康教育模式，医生针对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士就自己不理解或有异议的问题向医生提出，从而极大地提高护士的业务水平，明确患者的治疗方案，同时护士将患者详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为医生的"眼睛"，及时提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等各方面准确的资料，有效地避免差错事故的发生，医护之间达到最优化的协作与互补。不仅加强了医护合作，提高了医务工作效率，构建了一个医生、护士之间的沟通渠道，而且拉近了患者与医护人员之间的距离，提高了患者及家属满意度，也为患者更好更快的康复提供了保证。
1.2以经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）为代表的更加微创、美容的新型腹腔镜技术正引领着外科手术的第三次革新浪潮[1]。与不同微创技术结合，通过胃、食道、结直肠、阴道、膀胱等自然腔道进入体内进行手术，术后患者体表无手术切口和瘢痕，实现了"无瘢痕"手术。其优势主要体现在美容效果好，心理创伤小，术后疼痛轻、恢复快等。
而因受技术和特殊器械的限制，泌尿外科SA-LESS系列手术临床应用尚处于兴起阶段，国内泌尿外科SA-LESS除我院外未见报道。相应的护理措施也正在探索中，无过多的经验参考或借鉴。因此，更谈不上建立SA-LESS相应的创新护理模式。在前期研究基础上，针对现有护理模式中存在的问题，我们对NOTES技术的临床护理进行了经验总结，也尝试对其护理模式进行了创新，收到了良好的效果[2]。在迄今开展的近100余例SA-LESS手术中，无1例护理差错事故发生。
2 护理模式创新实施模式
SA-LESS为一新兴技术，手术的安全性关乎其"生命"，术后每一例患者都需一级或特级护理，需要医护双方密切关注病情变化，因此护理工作难度大、技术要求高。我们在现有护理模式的基础上，采用分层小组制来护理患者，即由三线（组长）、二线、一线组成的医生系列和二级责任护士、一级责任护士、助理护士组成的护士系列共同构成一个新的治疗护理小组。在医护一体化诊疗小组的基础上，我们进一步制定SA-LESS护理常规，定期培训及考核，并及时更新；建立SA-LESS临床护理路径表，与医疗同步[3]；护理工作实行夜班包干制，杜绝责任护士不固定，避免护理不连续性。由责任医生带领责任护士查房。每个护理小组再按照年资、学历、职称、熟练程度等进行护理细化分类，具有多年护理技术积淀、有能力、有经验的高年资护士作为二级责任护士，年资低的护士作为一级责任护士，负责轻患者护理。二级责任护士除了管理好自身的SA-LESS患者外，还要全面了解本组其它SA-LESS患者的整体情况，指导一级责任护士开展工作。各护理小组还要根据患者病情的变化，护理难度的提升变化进行动态管理，最终实现让每个护理人员尽职尽责，每个患者享受到细致精心的护理治疗，让患者的健康需求得到更大程度的满足。
"医护一体化"新模式的实行不仅使医护搭配更优化，为SA-LESS技术的临床医疗安全扎下了一道坚实的屏障，也给SA-LESS技术的护理工作带来了勃勃生机，造就了一支更为敬业、专业的护理团队，有效提高了护理要素质量、过程质量及终末质量。
3 结论
因此，本项目在积极配合我科开展SA-LESS技术、构建SA-LESS技术体系的基础上，建立泌尿外科SA-LESS新型、完整的临床护理工作专业技术规范，进而构建成熟的SA-LESS护理模式并进行推广应用，保证泌尿外科SA-LESS技术的顺利开展和不断改进。通过SA-LESS新型护理模式的探索，缓解"住院难、住院贵"的问题，改善患者就医体验，提高患者满意度，节省人力资源，提高护士的职业自豪感，促进护理专业发展，深化护理工作内涵，具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]张国玺，薛义军， 邹晓峰， 等. 经自然腔道内镜手术在泌尿外科的应用[J]. 微创泌尿外科杂志，2012，1（1）：11-13.
【关键词】泌尿外科；后腹腔镜手术；围术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0197-01
泌尿外科后腹腔镜手术不受腹腔内脏器干扰[1],手术时间短，对患者创伤小，术后流血量较少[2]，已成为目前泌尿外科临床日趋推广的微创手术,为减少患者术后并发症、增进患者入院期间舒适度，以达到该手术安全、有效的目标。因此我院泌尿外科对2009年12月～2011 年12月收治的132例后腹腔镜手术患者护理工作进行精细化管理，现报告如下:
1 一般资料
1.1 一般资料 对我院泌尿外科2009年12月-2011年12月收治的132例腹腔镜手术患者采用精细化管理模式护理，其中男79例，女53例，年龄23-78岁，平均年龄：48.5（±3.6）岁，根治性肾切除术18例,肾上腺切除术12例，肾囊肿去顶术14例，肾盂、输尿管切开取石术58例，肾盂成形术3例，根治性前列腺切除术13例，膀胱切除术加尿流改道4例,肾上腺肿瘤切除术8例,精索静脉高位结扎2例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理与健康教育 选派对后腹腔镜术熟悉的护理人员作为科室宣教员，对患者及家属进行术前宣教，内容包括：疾病的相关知识、治疗原则和后腹腔镜手术的优点，特别针对后腹腔镜手术微创、高效、安全的优越性进行讲解，解除患者对疼痛的恐惧和预后的顾虑。
2.1.2评估患者身体状况 术前由患者的责任护士负责配合，包括：了解患者心、肺、肝、肾功能，抽血，检查凝血时间和凝血酶原、生化及内分泌实验室检查，注意血压水平。术前一天备皮、配血。术前晚灌肠排空肠道的积便、积气，嘱患者术前12h禁食、6h禁水，指导患者用肥皂水或 0．5%碘伏对脐部及会进行全面清洁、消毒［3］。
2.2 术后护理
2．2.1 基础护理 术后24小时持续心电血压、血氧监护，记录生命体征1h/次，尿量，24小时内；病情平稳后记录生命体征4h/次，尿量，3天内。未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，尤其是全麻未醒的患者。术后6小时内注意监测血压变化，清醒后即可定时翻身、扣背。麻醉作用消失、血压平稳后，可取半卧位，以利引流和呼吸。肾损伤修补,术后患者需卧床休息2-4周，骨盆骨折后需卧床 6～8周[4]。
2.2.2 引流管护理 注意患者是否置管引流，引流管一般放置2-3d，术后每4h顺向挤压引流管，保持引流管通畅，每24h更换引流袋，更换时注意引流袋接口处消毒后，无菌操作下连接，防止感染。定时观察并记录引流液的量、色、质的变化，防止管路打折、堵塞；当引流量每日少10ml时即可拔管，胃肠蠕动恢复正常者即可拔除胃肠减压管[5]。
2.2.3 并发症的预防 ①高碳酸血症 由于腹腔镜手术在CO2气腹下完成，术中使用的CO2气体，可因压力维持不当，进入血液循环，导致酸中毒，观察患者是否乏力、烦躁、呼吸困难，加强呼吸系统的护理,监测动脉血气。及时发现异常，尽早进行处理。②出血 手术组织渗血或钛夹脱落引起，应随时观察穿刺孔有无出血、渗血、引流液体及切口渗出液的量、色、性质变化。③气胸、皮下气肿 术中CO2进入腹腔间隙，渗入皮下造成皮下气肿，可自行吸收。④漏尿 输尿管术后，缝合不严、引流不畅引起，引流管内出现淡黄色液体并超过500ml时，怀疑漏尿[6]。⑤术后感染 术后做好尿道口清洁，男患者每日用碘伏消毒尿道口2次，女患者每日清洗会阴2次[7]。鼓励患者尽早下床，协助进行床上肢体活动，指导正确的咳嗽方式，鼓励有效咳嗽。
3 结果 本组132例患者手术均顺利完成，手术时间：52.3（±31.1）min，术中出血量：32.5（±5.6）ml。无皮下气肿、漏尿、Trocar穿刺孔皮下脂肪液化等并发症发生。
4讨论
4.1 术前心理护理及身体评估是精细化管理患者的关键 腹腔镜手术手是一种新技术，患者和家属缺乏了解，因而对效果和安全感到顾虑，这种负面心理可能影响患者的生理功能及对手术的配合程度，影响手术及预后效果。选派经验丰富的护师作为科室术前健康宣教员对患者及家属进行规范化的术前宣教，取得患者及家属的积极配合；有责任护士配合医生对患者进行全面的身体检查及健康评估，为保证手术顺利的展开提供基础，帮助患者及家属做好术前心理、生理准备。
4.2 规范的术后护理是精细化管理患者的保证后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术， 具有创伤小、出血量少 、生感染机会小，住院时间短等优点，与传统手术比较，护士的工作量也大大减轻，但是仍存在出血、感染、周围脏器损伤及气腹有关的并发症[8]。因此对护手患者进行规范护理，对防止术后并发症，确保患者尽早康复有重要意义。包括：完整的生命体征、24h出入量、引流液量、色、性质及翻身情况护理记录，日常严密的病情观察及术后并发症预防。
参考文献：
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[6] 陈娇，史彦敏，左翼.泌尿外科腹腔镜手术前后的临床护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(19):2409-2410
1.1方法
两组培训时间为3个月，针对糖尿病知识方面由内分泌专家、护士长、糖尿病教育师共同规范培训内容、讨论活动方式、制定活动目标。培训过程分为三步：
1）理论知识考核和满意度调查；
2）传统组和对照组分别进行多媒体培训、看图对话工具培训；
3）培训3个月后再次进行理论考核和患者满意度调查。培训课程基于《中国糖尿病护理及教育指南》，《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》，《中国糖尿病饮食与运动指南》，《看图对话工具》及辅导书。传统组进行多媒体授课，计划安排6次（半月1次），内容包括糖尿病基础知识及治疗的“五驾马车”相关内容。实验组围绕看图对话的7幅主题图画进行讨论式学习，其分别为“什么是糖尿病”“与糖尿病同行”“和胰岛素同在”“健康饮食和运动”“糖尿病并发症护理与风险因子”“糖尿病足部护理”“家有I型糖尿病”及相关的辅导用书和卡片。看图对话授课计划安排12次、每周1次（每次2组）、每组人数在10~13人。由经专业培训的辅导员负责，学员围绕辅导员就坐，主题图画摆放中间，正对参与者，由辅导员引导展开讨论，参与者相互讨论，过程中辅导员主要负责提问、引导、总结，进行讨论式学习。两组人员在理论培训结束后均参加内分泌科糖尿病患者多媒体和看图对话教育课，培训后进行理论考核。
1.2评价方法
试卷由院内5名护理专家2次对其内容进行审阅、修改，Cronbach’sα为0.98，重测信度为0.79。试卷包括2部分：
1）理论试卷由内分泌护士长和糖尿病教育师根据授课内容制定，包括：糖尿病基础知识；饮食与运动；药物；自我监测；胰岛素注射共5份试卷，每份满分为50分。
2）满意度调查包括10条目：包括以上理论5方面的教育情况，外加糖尿病基础介绍；护士沟通能力；护士服务态度；护士是否注意效果的反馈；护士是否注意患者需求共10项进行评分。每条款评分为10分，由高到低，糖尿病患者根据自我感受进行评分，最后计算得分百分数。
1.3数据统计
统计数据将用简明统计软件14.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用两样本t检验。
2结果
1）两者培训前糖尿病各项知识成绩比较无统计学意义（P>0.01），培训后对照组护士各项考核成绩均优于传统组具有统计学意义（P<0.01）。
2）患者满意度。2组在培训前后满意度均有明显改善，传统组的满意度上升了13.68%，而对照组上升了25.04%，明显优于传统组。100%低年资护士对看图对话形式表示满意，认为利用看图对话工具进行培训其内容生动，便于理解、有利于增加学习兴趣、加强记忆、提升专业知识。
3讨论
糖尿病看图对话是一种新型互动教育模式，它的使用对以往培训方法进行了改革，通过讨论的方式促进每名学员积极参与，以最大限度地获取信息。工具中的目标卡片及知识卡片能促使树立明确学习目标，尽快掌握相关内容。而多媒体培训，往往是说教性的，在培训过程中强调的是理论灌输，缺乏对知识的理解与强化，限制了学员思维创新的进一步发展，缺乏预见性、整体性、系统性和反馈性，护士处于被动接受知识，积极性调动效果差。看图对话工具不仅可以应用于患者的教育，更可以应用于低年资护士的培训中，是一种较好的培训模式，通过听、讲、观察、讨论和动手操作等形式，提高了护理人员的学习效果，巩固了专业知识，提升了患者对低年资护士教育的满意度。
4结语
随着泌尿外科微创技术的不断发展，给病人带来的创伤也逐渐减小.但在术前和术后常留有一根或多根引流管。引流管的基本作用就是消除积液，消除有害物质，解除管腔阻塞，以达到治疗疾病和促使伤口愈合的目的。[1]这些特点决定了护理好引流管的护理保持有效引流对手术的成功和疾病的康复起到了十分重要的作用。现就对我科对各种引流管的护理体会总结如下：
1 引流管的常见种类
作为一名在泌尿外科工作的护士，熟悉各种引流管，及正确选择使用各种引流管尤为重要。在了解了引流管的种类和作用之后才能更好的做好泌尿外科引流的护理工作。本科常用的引流管有：留置导尿管（普通导尿管、Fole氏二腔、三腔导尿管）、膀胱造瘘管、双J管、输尿管支架管、T字管、肾盂引流管，肾造瘘管等多种引流管。又可根据材料不同分为硅胶管、乳胶、橡胶，对人体的毒性依次增大。要根据患者的病情和引流管的特点选择合适的引流管。
2 引流管的作用
2.1 留置导尿管就是指经尿道插入膀胱引流尿液的尿管。 临床常用以下几种①普通导尿管：常用留取患者中断尿标本，暂时除解尿潴留，膀胱灌注，测膀胱残余尿液也可用作膀胱尿道造影。②硅胶管带气囊二腔前列腺导尿管也称为PVC导尿管，主要用于前列腺增生尿道狭窄引起的急性尿潴留且不宜手术、需终身带管以解除尿潴留者。③气囊导尿管分为二腔和三腔导尿管。二腔适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气囊常用于膀胱、前列腺汽化电切术后持续冲洗，引流膀胱内血性尿液，防止血凝块堵塞管腔，也适用于各种膀胱手术后，可以避免做膀胱造瘘术。
2.2 膀胱造瘘管 一般留置在耻骨上，常用蕈状导尿管以充分引流尿液或使用双腔气囊导尿管，适用于有尿潴留但尿管不能从尿道口插入者或是经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者，如尿道断裂的患者等。
2.3 肾造瘘管 行肾盂成型手术时需留置肾造瘘管，也适用于某些疾病需终身带肾造瘘管者，如无法纠正的泌尿系梗阻。
2.4 输尿管支架管 用于肾盂内引流，输尿管切开取石、输尿管成型、输尿管再植或同种异体肾移植等手术时放置的管道。
2.5 尿道支架管 是指留置在尿道内用于支撑尿道的管道，适用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者，一般术后3周拔管。
3 引流管的一般护理
3.1 心理护理 术前向患着介绍术后留置引流管的必要性和重要性，及可能出现的各种不适症状，让其有充分的心理准备。
3.2 及时妥善固定引流管，根据手术名称及各种引流管特征正确辨认各种引流管，将每根管道都贴上安全标识，注明管道名称和放置位置。[3]引流袋固定位置不得高于引流出口的皮肤，以防引流不畅或倒流。
3.3 严格无菌操作，防止继发感染每日更换引流带，尿道口护理日二次。定期更换引流口敷料，消毒周围皮肤。如周围敷料浸湿或污染随时更换。操作时要严格遵循无菌操作原则，防止继发感染。
3.4 加强病房巡视，保持引流管通畅引流管要留有足够的长度，指导患床上翻身和离床活动时的注意事项。仔细检查，导管引流是否通畅、连接管有无滑脱，导管压迫、扭曲等。经常观察切口敷料，指导患者或家属定时挤捏引流管。如发现引流不畅或完全无尿液流出随时检查、及时处理。
3.5 注意观察引流液的颜色、性质、量[4]：用量具准确及时记录各引流管每日引流量及其性质，色泽，一旦发现异常及时与医师联系，便于及时处理或决定拔管时间。
3.6 饮食指导 鼓励病员多饮水，无疾病限制者每天饮水量为2000-3000 ml，以增加尿量达到内冲洗尿管的作用；少喝或不喝带颜色水以减少尿液中的有形成分，预防尿路结石形成
4 不同引流管的特殊护理
4.1 留置导尿管 ①根据患者情况选择合适的导尿管，在严格无菌操作下进行，动作轻柔避免损伤尿道。②尿道口护理：每日用碘伏棉球消毒擦拭2次并尽量在无菌的原则下。③正确：尿潴留患者导尿后首次排尿量应少于600mL，慎防膀胱反应性充血出血。
4.2 持续膀胱冲洗的护理 ①应根据出血情况调整冲洗速度，同时应密切观察患者生命体征和腹部情况。②采取20-30℃温度的冲洗液冲洗膀胱。③术后1天在手术的第一天如果发现在引流的管口没有液体滴出，切口处有相应的血液渗出，就表明了有堵塞，密切观察冲洗滴管与引流管口的流出速度是否一样。
4.3 定期对造瘘管进行更换，并且要在无菌的条件下，一般周期为3到4周。还要对患者进行皮肤护理，尤其针对永久性膀胱造瘘者用氧化锌软膏进行皮肤的清洁和保护，并且要对纱布进行更换，要保证纱布的固定和清洁、干燥。
4.4 肾造瘘管 在无菌的条件下用无菌的生理盐水进行冲洗，而且每次的注入量尽量在5毫升左右，但是原则上不支持冲洗，在冲洗时力度不要过大。
4.5 输尿管支架管（双J导管）的护理 置入双J导管期间可出现置管侧腰部胀痛，在观察和护理过程中，要保持引流管道的流畅，防止弯曲和挤压，加强生活护理，减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘。
医护人员要了解泌尿外科各种管路的应用特征及引流管的护理流程，因为各种引流管在泌尿外科的广泛应用，他关系着手术的成功与否和手术的康复情况。由于患者的情况不同，放置引流管类型也不尽不同，护士在引流管的护理过程中需要认真反复查看，以确认引流管的安全。充分作好泌尿外科患者各种引流管的护理，为患者提供可靠的护理保障，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 赵秀玲，段士有.普外科常用引流管的观察与护理[J].基础医学论坛，2003，（1）：75-76.
[2] 高春章.泌尿外科的进展与护理[J].实用护理杂志，1988，（4）：37-38.
[3] 李建群，张敏，胡帆，罗琴.腹腔镜引流管标识化管理及体会[J].护理杂志，2010，（13）.
[4] 周俊林.沁尿系统疾病患者置引流管的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2007，39（2）：253.
[5] 张群，李秋红.泌尿外科引流管护理体会[J].职业与健康，2006，（11）：62.
