时间：2022-02-21 16:35:13
摘要目的：通过对手术室护士进行“一站式”的分层培训与考核，提高手术室护士的核心能力，达到手术室对人力资源管理的目的。方法：将手术室护士培训划分为初级手术室护士、中级手术室护士、高级手术室护士和手术室专科护士4个层次，对123名手术室护士进行这4个层次“一站式“的分层培训和考核，比较培训前后的各项指标。结果：实施“一站式”分层培训和考核后，手术室护理质量、护士及医师满意度、护士考核成绩和论文投稿率均有明显提高。结论：一站式的分层培训，可帮助手术室护士提高业务水平和学习积极性，明确自己的职业规划，使护士长能科学地进行人力资源管理，保障手术室安全运作，有利于手术室人才建设。
关键词 一站式分层培训；手术室；护士；分层考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展纲要2005~2010的重要策略和方向［1］。随着医疗诊疗技术的飞速发展，外科手术医师专科化的深化，对于手术室护士提出了更高的要求［2］。我国各个层面都在开展专科护士培训，手术室由于其工作性质的特殊，护士的培训时间漫长，工作5年的手术室护士只能掌握手术室基础理论和技能，这一现状与外科手术专科化是不相匹配的。随着近年来的医疗机构飞速发展，手术室护理人员年轻化，年轻护士的培养是手术室面临的新问题。根据我院手术室的情况，2010年1月~2012年12月对手术室护士培训采取了“一站式”的分层培训和考核，取得了一定效果，现将方法报道如下。
1一般资料
手术室护士123名，男11名，女112名。年龄20~55岁，平均（33.1±0.5）岁。职称：护士42名，护师43名，主管护师30名，副主任护师8名。文化程度：中专28名，大专46名，本科46名，硕士3名。其中2010年1月~2012年12月手术室新进护士30名。获得手术室专科护士证书5名。
2方法
2.1不同层级的人员划分将手术室123名护士根据职称、学历、工作能力分为初级手术室护士、中级手术室护士、高级手术室护士和手术室专科护士4个层次。
2.2师资队伍的建立
2.2.1专职教学老师每年采取选拔的方式由核心小组推选出1名手术室专职老师，负责手术室人员的建档、授课、考试等各项工作。
2.2.2理论授课老师要求具有丰富的手术室理论、操作技能和临床、教学技能，由主管护师以上职称的护士担任。一般由总护士长、护士长和专科护士组成。
2.2.3技能操作老师由手术室专职操作老师担任，要求形象气质佳、沟通能力强、操作娴熟，并在护理部操作队经过培训方可担任。
2.3一站式分层培训和考核一览表（表1）
2.3.1初级手术室护士针对初级手术室护士，应该注重于手术室基础知识和基础技能的培训和考核。对于考试不合格者，延长培训时间或转岗。
2.3.2工作5年内的手术室护士针对低年资护士应着重加强基础知识的巩固和专科护理技能的提高。每轮转一个专科完毕进行专科理论知识的考核，在我院手术室自行编写的专科理论培训习题集［3］中抽取考题进行考试，同时由专科组长根据手术配合考评表进行打分作为操作技能成绩，成绩在80分以上的才能轮转下一个专科。对于成绩不合格的护士，则相应的延长专科培训时间。
2.3.3中级手术室护士中级手术室护士是经过一轮完整专科培训的护士，必须对手术室专业有全面的认识，需要进行更深层的专业强化训练、手术和新技术的相关配合等。每轮转一个专科完毕进行书面考核和讲课考核，其中讲课考核为将所在专科手术前沿知识和护理配合以多媒体课件的方式进行讲解，由专科组长和手术室专科护士进行评点给出成绩。对于不合格的护士给予处罚或降级处理。
2.3.4高级专科护士对于高级专科护士基本采取固定的专科配合，同时承担专科组长的工作。培训的重点在于专科管理与应急能力。从科研、论文和本专科护理安全事件发生率等方面进行考核。考核不合格者给予处罚或降级处理。
2.3.5手术室专科护士对于手术室专科护士提供外出培训和学习的机会；其次，在专业水平上不断的进行自学。考核不合格者给予处罚或降级处理。
2.4评价方法
2.4.1手术医师、护士对培训的满意度采取自行设计的问卷由专职教学老师调查分层培训前后手术医师和护士的满意度。培训前于2009年12月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份；培训后于2013年1月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份，均有效回收。
2.4.2统计培训前后护士数。
2.4.3对比培训前后护士考核成绩综合理论成绩及英语由护理部统一出题进行笔试考核，其余由科室核心小组进行考核。成绩计算方法：总分100分，其中护理部综合考核20分，专业英语5分，手术室理论考核20分，手术室专业操作20分，医德医风5分，手术室授课考核5分，继续教育学分25分。总成绩<80分为不及格，80~84为一般,85~89分为良好，90~100分为优秀。将每年的总成绩纳入年终考核和绩效考核。
2.5统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，计数资料比较采用配对χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
3结果
3.1分层次培训前后手术医师对护士满意度比较（表2）
4讨论
手术室是外科患者诊断和治疗的场所，职业风险高、专科性强。专科护士培训是手术室人力资源管理中的一项重要内容，专科培训非常有必要［4］。手术室护士专业培训在我国现阶段都是在入职后进行，手术室护士缺乏系统的护理知识培训。
“一站式”分层培训依据手术室护士不同的年龄、学历、职称、技术水平等指标进行层级对应，将手术室的培训变得连续、系统和规范，转变了以前手术室传统的统一培训方式，更是充分调动手术室护士学习的积极性，使手术室护士能根据自身的水平由浅入深进行相应的理论和技能学习，不断强化专科技能水平。表4显示，培训后护士考核成绩优于培训前，“一站式”培训达到了提高培训效果的目的。
在职护理教育能明显提高护理人员的工作能力，而及时对护士进行考试考评也是必不可少的环节。“一站式”分层培训和考核方式的多样化，如讲课、科研论文的数量等，能在考核中发现和培养人才。而将分层考核的成绩纳入绩效考核的内容，帮助手术室护士克服惰性思想，提高了护士的主观能动性；通过分层考核使得护士长能够在第一时间内了解手术室护士培训后所处的阶段，帮助手术室护士长能更好地进行人力资源的管理，做到人尽其能，更好地保障手术的安全。
我科5年来的这种“一站式”的培训和考核方便了对手术室人力资源的管理，保障了手术护理的安全，但培训是一个动态和持续的过程，需要在今后不断地进行总结和完善。我们将在今后的培训中充分考虑到不同护士的性格特征、培训需求等其他因素，建立和完善适合手术室分层培训的模式。
参考文献
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［2］李秋,温小红,李权辉,等.手术室低年资护士层级式核心能力培训的实施［J］.护理学杂志，2010，25(12):56-58.
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［4］高兴莲,田莳,胡娟娟.湖北省手术室专科护士培训需求的调查［J］.护理学杂志，2011，26(14):21-23.
【关键词】护理；临床带教；教学管理模式
护理实习是护生理论联系实际，从理论走向实践的重要过程［1］；其主要任务是提高护生的专业能力，满足临床工作的需要［2］。我科从2014年8月开始，对护理实习采用规范化管理模式。为了解该管理模式的应用效果，对两组护生的考核成绩、护理病历书写评分及对带教老师的满意度进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2014年5月的护生56名作为对照组，其中本科18名，大专38名，女46名，男10名，年龄为22.58±0.996岁；选取2014年8月至2015年5月的护生62名作为实验组，其中本科20名，大专40名，女50名，男12名，年龄为22.46±0.855岁；两组实习均为4周，来自3所相同的学校。两组护生的一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05)。（见表1）
1.2方法
对照组采用常规的教学管理方法，根据护理工作需要安排工作3年以上的护士担任带教老师。实验组采用规范化教学管理模式，具体方法如下:建立护理部、护士长、科室教学组长、带教老师的管理架构［3］，规范带教管理制度，制定各级带教人员的职责。1.2.1带教老师的任职资格和考核任职资格，带教老师要求工作满5年、大专学历、护理师职称以上；有良好的职业素质和专业技能、责任心强、乐于施教［4］。教学组长要求工作满10年、本科学历、护理师职称以上；热爱教学工作、综合素质好、管理能力强。考核方法，每年进行科室教学考核和授课比赛，竞聘上岗，任期1年。建立学生档案，包括学生所属学校、学历、联系方式、学生考勤、出科考核成绩等。一对一带教［5］，开展形式多样的教学活动。包括专科理论培训、专科操作培训、教学查房和疑难病例讨论等。出科考核，包括专科理论、操作考核，及专科护理病历书写。1.2.2教学反馈方法对带教老师从5个方面进行反馈，即：职业素质、理论知识水平、操作规范性、授课方法、教学态度。每个方面20分，总分100分，分为很满意、较满意、满意、不满意、很不满意。评价标准：总分60～100分为满意，小于60分为不满意。
1.3观察指标
出科考核成绩、护理病历书写评分及对带教老师的满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生实习期间出科考核成绩对比
实验组护生出科考核成绩均高于对照组（P<0.05)。见表2。2.2两组护生的护理病历评分对比实验组护生护理病历评分高于对照组（P<0.05)。见表3。
2.3两组护生对带教老师满意度的对比
实验组对带教老师的满意度高于对照组（P<0.05)。见表4。
3讨论
3.1规范化管理模式能够提高临床教学质量
规范化管理模式，保证了教学计划的执行，加强了带教老师的责任感，促进老师提高自身能力和素质，促进了护生学习的自觉性和主动性，提高了临床教学质量。本调查显示，实验组护生的出科考核成绩、护理病历书写评分均高于对照组（P<0.05)。
3.2规范化管理模式能够提高护生对带教老师的满意度
规范化管理模式，对带教老师择优选拔，实施教学反馈后，带教老师对带教的重视程度提高，并能从反馈中找到不足，不断总结和改进，使护生对带教老师的满意度提高。表4显示，实验组护生对带教老师的满意度高于对照组（P<0.05)。总之，规范化管理模式能够提高临床教学质量及护生对带教老师的满意度，值得推广。
参考文献
[1]孙敏珠,魏文华,张萍.分层次教学模式与护理量化表联合应用于临床带教中的效果研究［J］.中国高等医学教育,2014,(11):85-87.
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[3]王雪．临床护理带教教师规范化管理模式的构建与实施［J］.上海护理,2013,5(3):27-29．
[4]迟英.规范化护理临床带教管理模式的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2014,1(178):140-141．
部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
总会计师主持,对成本核算科室的经营情况,费用提留及核算办法评估分析,制定《2006年各部科站成本核算办法》,修订《2006年财务预算及各项费用控制办法》,确定《2006年各部科站岗位奖金标准及考核发放办法》.12月底完成.
［目的］探讨便携式临床路径教学手册在肝胆外科临床护理带教中的应用，并评价其效果。
［方法］将2014年4月—2015年3月在肝胆外科实习的37名护生作为观察组，运用便携式临床路径教学手册进行带教，将2013年4月—2014年3月在肝胆外科的39名实习护生作为对照组，采用传统教学法，比较两组护生出科前的考核结果和教学满意度。
［结果］观察组护生出科知识技能、操作技能、健康教育能力、病情汇报能力考核结果优于对照组（P＜0．05）；观察组护生对临床教学满意度高于对照组（P＜0．05）。
［结论］便携式临床路径教学手册实现了对临床护理教学全程持续的控制和管理，可提高护生的综合能力。
关键词：
临床路径教学；便携式手册；肝胆外科；临床教学
临床实习是护生将理论知识与临床实践相结合的关键学习时期，临床教学质量的好坏将直接影响临床实习效果。临床路径（clinicalpathway，CP）是一种科学的管理方法，其本质是书写好的标准化工作流程［1］，将临床路径理念引入到临床教学中即临床路径教学法［2］，为了提高临床护理教学质量，我科将临床路径教学法引入到临床护理教学中，并制定能置于工作服口袋内的便携式临床路径教学手册，取得满意效果。现报告如下。
1对象与方法
1．1对象
选取2014年4月—2015年3月在肝胆外科实习的37名大专护生作为观察组，将2013年4月—2014年3月传统教学法下实习的大专护生39名作为对照组。两组护生实习周期均为6周，两组护生年龄、在校成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1教学方法
对照组采用传统“一对一”跟班式教学法，入科当天总带教老师进行入科教育后，分配给具有带教资格的护士进行跟班式的教学，每周由总带教老师进行专科集中培训半个工作日，出科前1天进行各项技能的考核及满意度测评。观察组采用便携式临床路径手册教学。入科当天，由总带教老师进行入科教育后，发放路径教学手册，一人一本，详细讲解路径手册的内容及使用方法，要求护生在实习的整个过程中，随身携带。对所有带教老师进行培训考核通过后，由带教老师按照临床路径教学手册进行“一对一”带教，指导护生按时完成实习内容及要求，以1周为1个控制阶段，对学习内容进行考核并在手册上记录，对薄弱环节及时指出。每周由总带教老师进行专科集中培训半个工作日，并查看每位护生的路径手册，对存在的问题及时反馈给各带教老师。出科前1d进行各项技能的考核，并进行操作和理论知识的补漏，回收路径带教手册，进行教学质量分析及改进。
1．2．2便携式临床路径教学手册的设计及应用
根据临床路径理念，结合护生教学计划和专科特点，由护士长、总带教老师及有5年以上带教经验的老师共同设计出《肝胆外科实习护生临床路径带教手册》，大小为长15cm，宽10cm，能放置于工作服口袋内随身携带。教学手册内详细地列出了入科当日和每周学习的内容，内容包括专科理论知识、专科操作技能、各班职责、健康教育能力、护理文书的书写、应急预案和单病种护理要点，以1周为1个控制阶段。考虑到护生个体差异问题，入科第1周每名护生需自我制定在本科室实习的学习目标，书写在路径手册上，于第2周交带教老师审阅，以便带教老师对护生有一个全面评估和了解。手册的附录附有外科围术期护理常规，肝胆疾病的护理常规，单病种病情观察要点，肝胆科常用的药物及学习笔记，以便护生随时学习及记录学习收获及发现的问题。
1．2．3评价指标
两组出科前1d均由总带教老师进行理论技能、操作技能、病情汇报能力、健康教育能力考核，并由护生填写教学满意度测评表评价教师的带教能力。比较两组护生出科知识技能和操作技能成绩，考核成绩采用百分制；比较掌握健康宣教和汇报病情的能力，以口试的方式采用百分制评分。教学满意度测评表为自行设计，2013年和2014年度均采用同一份调查表，调查表包括教学态度、专科技能、教学技能3个条目，每个条目评价分为不满意、一般、满意、非常满意，分别计0分、1分、2分、3分，最高分为9分，得分越高说明护生对带教老师满意度越高。
1．2．4统计学方法
采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3．1临床路径教学法能提高实习护生的综合能力
传统的护理临床实习教学多采用带教老师结合本班工作情况进行“一对一”教学，由于教学目标笼统缺乏具体化，教学过程存在盲目性和随意性，教学评价指标不明确［3］，导致实习护生不能全面系统化地学习专科技能，所以标准化、规范化的教学方法是临床教学迫切需要的。临床路径教学法是一种目的明确、流程规范的教学方法，其本质为护生提供一个高效详细的实习计划，使护生能够有组织、有计划、有目的地学习［4］，从而强化护生的学习意识，调动其学习的主观能动性。本研究中我们以一周为一个控制阶段对护生进行阶段性的考核，以便对路径实施过程中变异的情况进行及时补救。研究结果显示，临床路径手册组护生的知识技能、操作技能、健康教育、病情汇报考核得分均高于对照组（P＜0．05），可见采用临床路径教学法能够提高护生的临床综合能力，这与王晶晶等［5－6］研究的结果一致，值得在临床护理教学中推广。
3．2便携式临床路径教学手册是提高临床教学质量的良好工具之一
考虑到外科护士工作量大，存在工作时间分配问题［7］，带教老师难以保证临床路径教学的有效实施，我们制定了可以随身携带的便携式临床路径教学手册，要求带教老师和护生随身携带，从而做到对整个实习教学过程持续性的控制和自我监督。手册的附录设立反思和周记板块，注重培养护生养成自我总结、自我反思的习惯。在翻阅回收的手册时发现，护生给予手册一致的高度认可，研究结果也显示，观察组教学满意度高于对照组（P＜0．05）。同时带教老师根据路径手册规范教学流程，每天有针对性地对护生实施教学，避免了自身教学的盲目性和随意性，最终提高自身的教学能力。采用便携式临床路径教学手册实现了临床护理教学的程序化与标准化，提高了护生的综合能力，同时携带方便，便于带教老师全程持续的规范化带教，但由于护生的学历、学习态度、学习思维、学习能力方面存在层次差异，而我们本次的研究只针对大专生，有一定的局限性，在今后临床教学中还需改进完善。
作者：杨彦芳 滕艳娟 钟丽 周丹 杨显红 单位：广西医科大学第一附属医院
参考文献：
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关键词：优质护理服务；"三 三"制；绩效考核；绩效挂钩
我院自2010年开展"优质护理示范工程"活动以来，今年结合自身实际，在临床护理模式，护理管理模式，绩效考核与绩效挂钩等方面进行了积极有益的探索。通过推行"三 三"制优质护理模式，即护理工作实行"小组负责制"、"护士管床制"、"床边工作制"。护理考核实行"基础护理与治疗的标准考核制"、"病情变化与反馈现场抽查制"及"健康教育与沟通的患者评价制"，统称"三 三"制。我科积极推行，通过3个月的运行，取得了很好的成效。
1资料与方法
1.1一般资料我科实际开放床位40张，有在岗护士16人，均为女性，年龄21~45岁，21~30岁12人，31~45岁4人。学历：本科3人，大专13人。职称：主管护师3人，护师5人，护士8人，其中工龄3年以内的低年护士8人。
1.2方法
1.2.1.实施方法
1.2.1.1组长负责制科室划分2个责任组，指定2名主管护师任责任组长，各组长配备5~7名护士。实行责任小组分片包干，患者包床到人，责任组长负总责。责任小组根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化、连续、全程的护理服务。
1.2.1.2护士管床制每名管床护士分管3~5名患者，从入院到出院，由管床护士全程负责。管床护士全面掌握患者情况，落实基础护理，护患沟通，健康教育及专科护理等措施。
1.2.1.3床边工作制让患者尽快熟悉他的管床医生、管床护士，熟悉病区环境，消除陌生感。我们将科室主任、护士长、管床医生和护士的照片和简介挂在病房内，让患者第一时间就能知晓谁管他，和谁沟通，有事找谁。 改变排班模式，实行APN排班。让护士有更多的时间接触熟悉患者，减少交接班的次数，工作重心前移至床边，使患者的合理要求得到及时满足。
1.2.1.4考核方法与分配机制根据考核结果实行二级分配一级分配是由医院财务科根据科室收支结余按一定比例进行成本核算的科室绩效总绩效分配。二级分配由护士长负责，优先提取"三 三"制优质护理考核专项基金，即在总绩效里提取管床护士人均400元的奖励基金，组长为500元的奖励绩效，剩余部分再纳入科室医护人员的平均绩效。护士长根据每月的优质护理考核分数结果予以兑现。具体考核办法如下。
医院护理管理办公室采取"基础护理与治疗的标准考核制"、"病情变化与反馈现场抽查制"及"健康教育与沟通的患者评价制"三种方法，对各科室护理小组每月进行百分制量化考核。所占分值分别为40分、30分、30分。①基础护理与治疗标准考核制：护理管理办公室每月按照《护理质量考核标准》，对基础护理、专科护理和医嘱落实情况进行考核，考核结果折合总分的40%。科室护士长把标准细化，从管床护士的"十知道"、病床单元的整洁、"三短九洁"、护理安全落实情况，以及药物的落实等方面，制定切实可行、具有可操作性的考核标准。科室护士长考核1次/w，每一处不合格扣一分，结果折合总分的40%；②病情变化与现场抽查制：护理管理办公室每月一次现场抽查管床护士是否知晓患者的病情变化、检查结果、治疗方案的调整及医嘱变更情况。考核结果折合总分的30%。科室护士长把考核标准细化，检查1次/w，一处不合格扣1分，结果折合总分的30%；③健康教育与沟通的患者评价制：护理管理办公室以患者亲身体验和第三方满意度为标准，设计制作健康教育与护患沟通评价表，每月抽查10名患者，患者评价结果占总分的30%。科室护士长把考核标准细化，每周抽查每名管床护士2名患者，抽查患者是否知晓管床医生和护士，对护士的服务态度、仪表、入院介绍，介绍的效果以及各项护理操作目的及注意事项的介绍，治疗方案、用药情况，健康教育等情况是否掌握，一处没掌握扣1分。每周随机调查每名管床护士2名患者的满意度，大于96%为合格，每下降1%扣1分。结果折合总分的30%。护理管理办公室的考核结果与护士长津贴直接挂钩，95分为合格，低于95分每下降1分扣20元。护士长和2名责任组长交叉每周对每名护士的工作情况抽查，量化打分，每月一小结。责任组长除完成管床护士的职责外，还要对本组的护理工作情况负总责。护士长每月对责任组长按照"三 三"制考核标准进行考核外，对其组员出现的问题负连带责任。月考核结果总分在95分及95分以上者为合格，95分以下者每下降一分扣20元，组长承担50%的连带责任。科室患者满意度调查点名表扬者，一次奖励20元；第三方满意度调查点名表扬者，一次奖励50元。
1.2.2评价方法
1.2.2.1住院患者对管床护士的满意度评价调查表的内容主要是对管床护士的熟悉程度，服务态度，技术水平，基础护理，健康教育等方面10个单项。由患者根据自己的真实感受客观、公正予以评价。
1.2.2.2护士自身满意度及护理质量的调查每月护士长对每名管床护士发放满意度调查表，从业务能力的提高，自我价值的实现，受尊重程度等方面调查护士自身对护理工作的满意程度。每周科室护士长及2名责任组长组成的护理质量控制小组根据"三 三"制考核标准对每名护士进行量化考核评分，每月取4次的平均数为最终考核成绩。
1.2.3统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
2结果
2.1实施前后护理质量及住院患者对管床护士的满意度见表1。
2.2实施前后护士自身满意度比较见表2。
3讨论
3.1通过优质护理"三 三制的实施，实行责任到人，夯实基础护理，从入院起就有管床护士落实三短九洁，协助生活护理，加强健康教育，做好安全防范措施，了解患者的心理需求，并做好心理疏导。由于和患者建立了和谐的医患关系，患者对护士的满意度大大提高（P
3.2存在的问题和难点虽然我们优质护理"三 三"制的实施取得了很好的效果，但实施时间不长，在量化统一考核标准尺度上还有待进一步优化，督导检查也要做到常态化。工作3年以下的低年资护士占50%，她们的"三基"水平，与患者的沟通技巧，应急能力都还有待于进一步提高。还有，护理工作的性质决定有倒班，虽然采取了APN排班模式，但都只能解决部分问题，使得为患者提供全程、连续、无缝隙方面还存在一定的困难[1]。同时，临床护理人员配备不足[2]，一定程度上制约了优质护理"三 三"制的开展。评价指标还不够完善，与工效挂钩还需进一步摸索。工作量方面的统计还需更准确，与工效挂钩更科学、高效。
参考文献：
关键词：小组制量化考核 急诊 护理管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.456
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0308-01
建立较为完善、科学的急诊科护士绩效量化考核体系是提高整体急诊科合理质量，满足患者需求的先决条件[1]。而在社会发展新形势下进一步探索急诊科护士量化考核方式，是激发以及调动护士工作积极性，培养护士团队精神的重要环节[2，3]。本中心于2012年6月-12月在急诊护理管理中实施小组制量化考核，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我中心实际急诊护士只有10名，均为女性，年龄22-42岁，平均（27.2±0.5）岁。其中护师2名，主管护师1人，护士7人，工龄2-20年，学历本科以及本科以上3人，大专4人，中专3名。
1.2 方法。
1.2.1 成立护理小组。任命3名护师为小组组长，综合考虑护士的岗位层级、工作能力以及日常工作表现、护士的性格特点等，将护士均衡得分派到3个小组中去，以成立组长负责制的急诊科护理小组。
1.2.2 考核方法。制定小组制量化考核登记本，每名护士量化考核成绩设置为满分100分，实施个人和小组内各个成员加、见分值公平、公正地全部累计在登记本上。①护士长考核：护士长要根据护理质量检查、具体考核等情况，由量化考核小组长辅助下实事求是的对小组成员以及小组进行量化考核，要遵从公平、公正和公开的原则。②护理部考核：护理部按照三级质控标准对科室夜晚查房、护理质量等检查，然后将考察情况及时向科室反馈，科室护士长负责人要根据反馈的内容，找出亮点，对照着量化考核标准，落实到责任人以及所属的小组，分别给予个人、小组的加分和减分并认真记录。③科室医生评价：拟定急诊科护士工作满意度调查问卷，科室医生根据所了解的情况对急诊科护士的技术水平、服务态度、团队能力、工作积极性、责任心以及慎独精神等进行评分，分为好1分，一般1分，差0分。小组每月根据得分对前三名护士给予相应的加分奖励。④急诊科患者满意度调查：制定患者满意度调查问卷，内容主要包括护士技术水平、服务态度、优质护理服务以及工作责任心这几个方面，分为满意2分、较满意1分，不满意0分。小组每月根据得分对前三名护士给予相应的加分奖励。
1.2.3 绩效评比方法。护士长组织各组小组长，每个月对小组成员以及小组的量化考核成绩进行统计、总结和分析。对考核前两名的小组给予不同程度的绩效奖励，并可以以奖代惩，激励小组带动小组成员的个人发展进步；对小组成员进行评分考核，每月月底将护士个人的当月的加分和减分分值进行统计作为当月的量化绩效考核成绩，并根据成绩进行绩效奖金分配，根据加分情况给予适当的奖金奖励。如护士加分为20分，扣分为5分，则总分为15分，假如每分绩效奖金为20元，则该护士的总绩效奖金就是300元；如护士加分为10分，扣分为15分，则总分为-5分，则当月无绩效奖金。年终累计总分，作为个人职称晋升。岗位晋级以及年度评优等的主要参考依据之一。
1.3 评价方法。对小组制量化考核实施前后16名、20名医生和34例、38例患者的满意度、护理质量进行调查和得分统计。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P
2 结果
2.1 实施前后医生和护士满意度评价情况。小组制量化考核实施后医生以及患者对急诊科护士的工作满意度明显较实施前高，护理质量也较实施前显著提高，差异均具有统计学意义（P
表1 小组制量化考核实施前后医生以及患者对急诊科
护士工作满意度评价情况（例，分）
注：与实施前相比，*P
2.2 实施前后护理质量评价情况。实施前综合量化护理质量评分平均为（94.50±1.26）分，实施后护理质量平均为（97.68±1.37）分，实施后护理质量明显较实施前显著提高，差异均具有统计学意义（P
3 讨论
由上可看出在小组制量化考核实施后，急诊科护理人员工作积极性明显得到提高，护理质量评分也较实施前提高。综上，在急诊护理管理中应用小组制量化考核能有效提高团队合作精神，提高护理人员的工作积极性以及整体护理质量，提高医生及患者对护理工作的满意度，值得应用。
参考文献
[1] 池水琴，蔡维.计分制量化考核在手术室护理管理中的应用体会[J].护理与康复.2011，33（20）：28-30
摘 要 目的：探讨新形势下将优质护理服务教学模式应用到临床护理带教中，以全面提升护理教学质量和效果。方法：将2010年12月~2013年6月来我科实习的180名大专护生随机等分成试验组和对照组，对照组采用传统教学方法，试验组采用优质护理服务教学模式进行带教。通过量化评分测评教学效果。结果：试验组护生考核结果、对教学满意度、工作评价平均分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论：根据目前临床教学环境，采取优质护理服务教学模式全面提升了临床护理教学质量，值得临床应用。
关键词 优质护理服务；护生；护理带教；教学质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.074
2010年国家卫生部开展以整体护理责任制为核心、以病人为中心的全程优质护理服务，提高了护理质量和病人满意度,推动了我国护理事业的发展［1］。新形势下优质护理服务模式已越来越受到推崇，如何将科学有效的优质护理服务模式转换为临床护理带教新模式，进一步提升护理教学质量，促进护生综合实践能力，很值得探讨。自2010年12月以来，我科将优质护理服务教学模式应用到临床护理带教中，收到满意效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2010年12月~2013年6月我科共接受护生180名，男19名，女161名。平均年龄(19.78±0.53)岁。本科室实习时间均为4周。随机等分成对照组和试验组，两组护生在性别、年龄、实习时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统教学方法，由科室总带教制定教学计划，实施入科宣教，根据护士长排班表落实跟班带教，总带教科内理论授课和操作示范每周1次，实习第3周落实护理教学查房和个案讨论，第4周进行出科前理论及操作考核。
1.2.2 试验组 （1）带教老师选拔与聘任。由工作年资5年以上、临床经验丰富、业务知识精湛、操作技能娴熟、沟通能力强、热爱护理专业、爱护学生的护理本科护师或主管护师担任，均通过院内护理部统一组织的带教资质考评。（2）护生入科第1天，总带教入科宣教，宣教内容包括科室框架、人员结构、病室环境、工作时间、针刺伤预防、院内感染知识。护士长协同进行入科摸底考核，以闭卷简答题形式进行理论知识测评，以抽签形式抽取一项基础护理操作进行操作技能测评，考核成绩均在85分以上。再通过面对面谈话形式了解护生专业价值观、毕业取向及住宿、家庭等社会心理问题，结合护生个人意愿，与分带教双向选择，组成优缺点互补、短长处相接的责任制一对一教学。师生互相留取联系方式，保持24 h畅通。（3）护生入科第2天，在分带教全程监督和指导下，实施床位包干，执行优质护理服务实践活动，包括：入院、出院、转运交接等工作流程；医嘱执行、护理文件书写、病情观察、心理护理、康复指导；落实洗脸梳头、会阴护理、鼻饲、心电监护等各项操作。分带教运用护理程序教学手段，通过不断评估、评价及时了解同学的需求和存在的问题，及时调整带教的内容和方法，针对性教学［2］，评估和评价贯穿整个教学过程始终。（4）每周1次总带教组织分带教集中业务授课，制作图文并茂的多媒体课件、现场操作演示、情景设置、角色扮演；每2周1次组织护理教学查房、典型病例个案讨论，鼓励护生质疑，围绕问题收集资料，明确学习问题，展开组间讨论。每次教学活动开展师生互评，总带教和护士长反馈互评意见，提出改进方案，并在下1周的教学活动中总结方案落实情况。（5）实习第4周进行出科考核。
1.3 评价指标 （1）出科前对两组护生分别进行理论、操作、沟通技能考核，理论考核采用闭卷形式以选择题、名词解释、问答题的方式进行，总分为100分，统一考试。操作考核根据本院护理操作规范统一评分标准取护士长、总带教、分带教3人平均分。沟通技能考核：护生对病人生活起居、饮食、用药、功能锻炼、安全指导5个项目进行健康教育，每一项20分，总分为100分，取护士长、总带教、分带教和病人4人平均分。（2）两组护生对教学的满意度调查问卷参考相关文献自行设计，调查内容包括教师职业素养、维护学生利益、管理病人能力、授课方式、教学效果5项，每项20分。共向学生发放问卷180分，回收有效问卷180份，回收率100%。（3）根据本科室岗位职责及护生实习计划，结合护理部下发的护生工作考评表，通过运用知识能力、分析解决问题能力、主动服务意识、行为态度、团队协作精神5项评分对两组护生进行工作评价。每项20分，分数由护士长、总带教和分带教分别测评后取平均分。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件，计量资料采用两独立样本的t检验或t′检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组护生考核结果比较（表1）
3 讨 论
优质护理服务工作模式的研究即责任制整体护理模式的实施［3］，已成为现代护理模式发展的必然趋势。根据目前临床教学环境，采用以护生为中心，全程优质护理服务教学模式进行临床带教，全面掌握护生心理性格特征及专业态度和技能水平。
3.1 全程教学使护生的综合能力全面提高 加强临床护理教学管理，提高带教质量，重视护生综合能力培养，是临床护理带教发展趋势的必然要求，对提高临床教学质量和护理人才培养起着重要作用［4］。李姝［5］研究指出以临床实习护生为中心的带教模式，在能力培养中，侧重于培养护生对知识的融会贯通能力和实施整体护理理念。优质护理服务教学模式，正是将课堂理论知识与临床实践相结合，护生在带教老师一对一指导下，实施床位包干，从入院到出院，全面照顾病人，完成各项治疗护理措施。带教老师则采取护理程序教学手段，针对护生不同阶段出现的能力问题，进行全面教学评估、诊断，制定和实施教学计划，根据效果及时作出调整，使带教活动在持续评估和改进中有序进行，护生的实践达到了完整、连续、系统化过程。表1和表3显示，试验组理论、操作、沟通技能、运用知识能力、分析解决问题能力、主动服务意识等方面均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，优质护理服务教学模式解决了以往传统带教中片断性、功能性教学的不足，实现了以护生自主学习为主体、教师参与指导为辅的教学理念，全面提高了护生临床综合能力，为毕业后正式进入优质护理服务工作打下了坚实的基础。
3.2 无缝隙关怀提升了护生的人文关怀品质 人文关怀品质作为一种内在的心理特征和行为倾向，其培养的关键在于内化过程［6］。护生入科第1天，即融入人文关怀情境：总带教和护士长根据护生不同认知规律、知识技能水平和心理特征，采用师生双向选择，个性化组合方式，因人施教；师生互相留取联系方式，8 h带教，24 h负责制，不仅在学习上，而且在生活上不断帮助护生，体现了优质护理服务教学模式全程无缝隙的教学关怀；经过选拔而具备良好师德、师才、师风榜样的带教老师在对病人实施整体护理时，所表现出来的个人人文素养无时不刻地渲染、传达给实习护生，为她们树立了良好的模范榜样作用。这些情景在潜移默化中触发了护生积极的心理活动，使她们感知其中蕴含的人文关怀品质，达到了内化过程。同时，护生负责床位与病人建立和谐护患关系中，人文关怀理念被不断强化，人文关怀能力得到了进一步锻炼和提高。因此，优质护理服务教学模式为护生营造了良好的人文关怀氛围，极好地提升了护生的人文关怀品质。
3.3 教学相长，病人受益 护生在实施责任制整体护理过程中，系统接触了临床护理知识与技能，更好地激励其主动摄取知识和主动服务意识，增强自信心，提高了自我效能感。而自我效能感的培养，能有效改变护生在临床工作中的行为，使之以更加成熟的方式应对工作和生活中的各种挑战［7］。表2显示试验组护生对教师职业素养、授课方式、教学效果等满意度方面均明显高于对照组。带教老师采用护理程序方法进行教学活动，须全程紧密跟踪护生的护理行为，提高了工作责任心，丰富了教学内涵；通过业务知识授课、操作示范、个案分析、教学查房等形式，促使教师最大限度地发挥了工作能动性，增加学习积极性，减少了职业倦怠感［8］。护生跟随带教老师全程学习过程中，细枝末节的错误都被得到及时纠正，有效缩短了护生掌握技能的时效性，大大降低了错误发生率。新的教学模式使病人同时受到两位责任护士的关心和照顾，增加了住院安全感，提高了病人满意度。表3显示在使用新的教学模式后教师对护生工作能力评价明显高于对照组，从侧面反映出教师对其自身教学效果的肯定，提升了自我价值感，教师满意度提高。
4 小 结
将优质护理服务教学模式应用到临床护理带教中，注重护生综合能力培养，激励师生学习兴趣，提高了教师、护生和病人满意度，深化了优质护理服务内涵，全面提升了护理教学质量，从而更好地引导护生成为专业的、有科学精神的、有发展能力的未来护理从业者。
参考文献
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关键词：护理管理；绩效考核；满意度；护理质量
伴随着人们对于健康重视程度不断增加，人们对于治疗效果提出了更加严格的要求，同样对护理质量提出了更严格的要求[1]。在临床治疗过程中，护理是十分重要的环节，优质的护理服务能够有效维护医院形象和护患关系[2]。相关研究资料认为[3]，在护理管理中运用绩效考核方法，对于提升护理人员综合素质具有重要的影响，更可以有效增强医院的经营效益。为证实这一研究结果，本研究选取本院60例护理人员进行研究，现做如下详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年8月～2015年8月60例护理人员进行研究，所有护理人员中，18名主管护师，26名护士，16名护士。60名护理人员的文化程度为：16名本科，28名专科，16名中专。运用随机分组的方法，将60名护理人员随机分成常规组和绩效组。常规组护理人员的年龄为22岁～36岁，平均年龄为（29.5±0.6）岁；绩效组护理人员的年龄为22岁～38岁，平均年龄为（29.4±0.5）岁。对比两组护理人员的一般资料，P>0.05，差异不具备统计学意义，可比性很强。
1.2方法 对常规组护理人员运用常规管理制度，包括上班、下班、交班、基本操作等制度。绩效组在常规组护理人员管理制度基础之上，运用绩效考核方法。具体方法为：护理部门共同构建专业考核小组，考核小组组长为主管护理人员，考核组员为护士长。对绩效考核标准进行制定，对工作量、护理质量实施统计，考核每一层级护理人员，通过高年资护士、专家、护理人员进行总结和探讨，解决绩效考核过程中所存在的问题。护理部的质控组对护理人员的护理质量实施考核，满分为100分。其中，护士能级占绩效考核总分比例为40.0%，护理质量占据绩效考核总分的20.0%，护理工作量占据绩效考核总分的30.0%。在护理工作结束以后，对患者护理满意度进行调查，患者护理满意度占据总考核比例的5.0%，三基考核占据绩效考核总分的5%。最后，实施考核和反馈，考核各个层次的护理人员，每30 d实施检查，对所有结果和动向进行详细记和真实记录，遵循公开、公平原则实施绩效考核。护师或者护士长通过例会将考核结果和成绩公布给护理人员。结合PDCA戴明循环模式来对考核结果实施反馈和整改。护士长结合考核护理人员成绩和结果，对护理人员进行奖励或者惩罚，对于成绩优异、有责任心、高满意度护理人员实施肯定和鼓励。
1.3观察指标 对两组护理人员的护理满意度进行调查，通过自制护理满意度调查问卷的方法，100分为总分，90分～100分为非常满意；70分～89分为满意；70分以下为不满意。对实施考核制度以后，护理人员教学指标、从业素质以及护理质量等指标进行总结和比较。
1.4统计学方法 本研究数据运用SPSS18.0统计学软件进行分析、统计和处理，计数资料运用卡方检验，通过百分比表示。计量资料运用T检验，通过平均数±标准差表示。以P
2结果
2.1两组护理人员护理满意度结果比较 患者对常规组护理人员的满意度为：7例非常满意，12例满意，11例不满意，护理满意度为63.3%；绩效组15例非常满意，13例满意，2例不满意，护理满意度为93.3%。绩效组护理人员的满意度情况明显优于常规组患者，两组对比，？字2=7.954，P
2.2两组护理人员护理质量指标评分比较 实施考核制度以后，常规组护理人员的护理质量评分为（54.72±5.85）分，从业素质评分为（86.36±1.98）分，教学指标评分为（12.42±2.06）分；绩效组护理人员的护理质量评分为（68.64±3.22）分，从业素质评分为（98.73±6.27）分，教学指标评分为（19.33±1.97）分。绩效组护理人员的护理质量显著优于常规组，P
3讨论
在护理管理中应用绩效考核的方法来对护理人员工作行为进行评价，对工作效果实施动态考评的体系。在医院人力资源管理中，绩效考核是十分重要的内容，通过运用绩效考核，能够将经营组织竞争力显著提升，将经济效益和社会效益提升。通过把绩效考核与激励机制和竞争机制进行有效结合，能够从本质上将护理人员责任心、归属感、积极性提升。通过不定期实施抽查，能够明确护理人员护理工作中所出现的问题，对护理人员进行及时的整改，保证护理技术操作标准以及护理工作流程能够在护理人员工作中得到良好落实。
本研究结果表明，患者对于绩效组护理人员的满意度比常规组护理人员满意度高，并且绩效组护理人员的护理质量更高。两组比较，P
综上所述，在护理管理中运用绩效考核方法，能够有效提升患者对护理人员的护理满意度，提升护理人员护理质量，绩效考核方法值得在护理管理中广泛推广和运用。
参考文献：
[1]郑粉善，崔兰，李春华，等.护理人员绩效考核指标和评价方法研究进展[J].中国实用护理杂志，2015，31（34）：2647-2652.
1．科室准备
1.1带教计划修订：护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论，修订新一年度带教计划。
1.2带教人员确定：采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动，自愿报名。其次，根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定，择优录取，确定带教人员。
1.3带教培训：科总带教老师对带教护士进行系统培训，主要包括：科室带教计划；具体实施方法、步骤；优秀带教护士介绍带教经验；带教常见问题及防范措施。
2．实习生入科教育
2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度；科内人员；病区环境；仪器设备；主要收治病种；常用药物作用、副作用及注意事项；基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。
2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求，告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能；出科考试内容、形式。
2.3护生与总带教老师相互交换联系方式，如：手机号、qq号等，以方便在实习过程中沟通、交流。
通过上述步骤，消除了护生入科时陌生感，对实习科室有了初步了解，对实习目标做到心中有数，能帮助护生顺利开展护理实践工作，较好地完成护理目标。
3.实习过程中人文化带教
3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通，随时了解带教计划完成情况，个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化，予以照顾、帮助。
3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理，积极与患者沟通，与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流，不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。
3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流，随时发现问题，解决问题。
3.4鼓励护生参与科室活动，使护生能更好、更快融入新科室。
3.5严抓理论知识，结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课：即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房，鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习，强化理论知识。
4．规范出科考核
4.1理论考试：由科室护理总带教命题，带教老师监考
4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈，肯定优点，指明缺点，告知其改进要点。护士长抽查。
5．带教效果反馈
5.1对护生考核：护生完成出科小结后交给带教老师，带教老师根据护生自我评定、平时工作表现、理论考试、操作技能、整体护理考试结果结合实习目标给出总体评价。
5.2对带教老师考核：避免护生对带教老师评价失真，评价表由护士长发放、收集，并在表格发放前做好必要的解释工作，务求真是、可靠。护生从带教老师带教态度、专业知识、讲课能力、操作技能、教学管理能力等几方面对带教老师作出评价。
【关键词】人体解剖学；混合教学；思政；心肺复苏术
教育部《高等学校课程思政建设指导纲要》指出，要结合专业特点分类推进课程思政建设，专业课是课程思政建设的基本载体，要结合不同课程特点、思维方法和价值理念，深入挖掘课程思政元素，有机融入专业课程教学，达到润物细无声的育人效果［1］。近年来，中国医科大学附属盛京医院在各种教学活动中融合思政元素，提倡护理人员的“仁心教育”与“爱国情怀”相融合，强化“立德树人”总体理念，传承仁医基因，夯实护理人员的人文修养与职业精神，进一步提升临床护理服务质量。本文研究以我院年度岗位任职教学活动为契机，尝试基于课程思政的混合教学模式，立足人体解剖学在教学活动中的运用，增强了教学活动的实用性和有效性，实现了技能传承与价值引领相统一，极大地提高临床护理技能水平，取得了较好的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2021年12月选取我院120名护士作为年度岗位任职教学的研究对象，随机分成对照组与观察组，每组60名护士，对照组采用常规教学模式模式，观察组采用基于课程思政的混合教学模式。教学内容以“心肺复苏术”为例，遴选的护理人员均从事临床护理操作5年以上，都具有一定教学研究能力与临床操作能力，两组护理人员年龄、性别构成比、护理能级、各项考核成绩差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2培训方法
1.2.1对照组根据各护理科室工作性质不同，60名护士对于掌握心肺复苏操作技能参差不齐。指导教师对60名护士采用“理论授课+示范研讨”的常规授课模式，步骤分别是：①理论授课，指导教师从心脏骤停的原因开始，讲解心脏位置与毗邻、呼吸系统、临床操作要点等，按照心肺复苏术章节基本要求进行授课，课上鼓励指导教师与护士们进行双向教学互动，加强她们对授课重点、难点的理解，为临床实操教学应用打下基础。②示范研讨：指导教师在完成心肺复苏操作流程的讲解示范后，开展多人员分组练习，强化从实践中完成对患者的伤情评估、临床诊断和抢救措施的理解，避免操作程序颠倒、遗漏操作项目等问题发生。在课堂研讨中，指导教师将研讨方向引入评估患者状态、按压姿势与节奏、有效指标判断以及注意事项等，让护士们各抒己见、积极发言，最后对研讨中有矛盾、有争议的问题，教师进行详细地答疑解惑。1.2.2观察组观察组采用基于课程思政的混合教学模式分为4个阶段。第1阶段课前线上预习:在线上教学中，护士们选择“电脑端—手机端”盛京护理网络平台和区域协同护理信息化网络平台，观看盛京医院志愿团队在抗击疫情援鄂、玉树地震救援、火灾爆炸救助等多个重大公共卫生及突发事件中的担当与奉献精神，使护士们深感提高急救能力的重要意义，更加激励护士们积极地学习心肺复苏术的微课教程。在网上微课学习中，使护士们初步掌握心肺复苏术的解剖学知识、维持血液循环原理等难点，了解心脏骤停判断、临床抢救要点以及进一步生命支持等内容，与之前思政元素相融合，使护理人员深刻领悟到责任使命、生命意义，对提高她们临床钻研精神与综合素养有极大帮助，每个短视频时间控制在5~10min，总体预习时间一般为30~60min，在减轻护理人员负担的同时，提高临床急救教学的针对性［2］。第2阶段课中理论授课：在理论授课过程中，指导教师朝着极力培养护士们具备科学素养的方向迈进，指导教师通过思维导图为护士们构建多副心肺复苏术知识结构图，从思维导图中了解呼吸系统解剖结构与心脏位置与毗邻区、掌握呼吸系统与心肺复苏之间关联、心脏血液供应流程、每项抢救操作对患者恢复苏醒的影响。以“心肺复苏术操作”为例，以评估环境、评估意识、按压术实施、人工通气等为关键词构建思维导图系统结构，每个关键词简要说明操作要点、标准、注意事项等，并且向四周末端散射不定数量的分支，逐步构建心肺复苏术知识体系的网状结构［3］；要求每个分支与解剖知识相关联，使护理人员从内涵中理解心肺复苏术与呼吸系统、心脏器官的解剖知识之间关系，从而完成护理解剖学原理性知识的内化与联系，使护士们更加清晰实施胸部按压、开放气道、人工呼吸、电除颤等操作后人体生命体征的变化，每个授课环节都体现出教师兢兢业业、严谨求实的工作状态，为下一阶段临床实操教学应用打下基础。第3阶段课中示范教学：指导教师利用人体心肺复苏模型和气管插管模型演示气管插管、口腔清理、气管管理、胸外按压、人工通气等基本操作技能，参训护士结合解剖学理论与现场示范操作辩证统一地理解各种标准、操作、规范、姿势、力度等，掌握不同患者、不同抢救时机进行不同的心肺复苏术操作措施，提高抢救成功率。现场示范结束后，指导教师在了解护士们学情的基础上，将参训护士进行不均匀地分组操作，从个人、双人、多人在人体模型上操作，锻炼护士们在抢救中角色分配与协作，递进式地巩固个人操作技能。在与指导老师互动交流中，教师必须及时、耐心、全面地答疑解惑，并且列举误失抢救时机的事故案例，引导护士们反思生命的意义，培养护理人员尊重生命、敬畏生命、热爱生命，对激发她们学习动机有重要作用［4］。第4阶段课后成果固化：该阶段指导教师将用更多的时间进行心肺复苏术疑难解析，督促各小组将总结内容不断完善《急救护理实操手册》，向临床实践应用中扩展，实现成果固化。
1.3评价方法
对120名参训护士进行理论与实操考核，理论、实操考核满分设定100分，理论考核以相关论述题为主，重点考核护士们对护理解剖学原理性知识内化问题，准确反映护士们掌握知识的程度；实操考核成绩以准确辨认标本部位、画出心肺复苏术相关部位、完成人工抢救操作给予赋分。在自主学习能力测评中，采用Williamson自主学习量表（SRSSDL），对两组护士进行自主学习能力测评。此量表包括学习意识、学习策略、学习行为、学习评价以及人际交流5个维度。每个维度包括12个条目，共计60个条目。每个条目采用1~5级评分，总分范围为60~300分，得分越高说明自主学习能力越强。1.4统计学分析采用SPSS20.00软件处理此次相关数据，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，并用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护士各项考核比较观察组护士各项考核成绩均高于对照组的成绩（P<0.05）（表1）。2.2两组护士对教学效果评价观察组护士自主学习能力各维度评分及总分高于对照组（P<0.05）（表2）。
3讨论
在年度岗位任职教学活动中，重在短时间内提升参训护士临床核心技能，面对重新梳理心肺复苏术知识点以及掌握急救操作与人体相关部位存在错综复杂的关联，如何提高她们的熟练程度？这与参训护士拥有强烈的社会责任感、丰富的人文素养、高尚的担当精神息息相关。研究结果表明：观察组护士的理论与实操考核成绩均高于对照组；观察组护士自主学习能力各维度得分及总分也高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。说明基于课程思政的混合教学活动适应于具有丰富红色文化的医疗机构，通过将盛京医护团队无私奉献精神渗透到教学过程，使护士们深感此次心肺复苏术的学习意义重大，提高了参训护士新时代的责任感、使命感，有效激发护理人员学习动力与钻研精神，推动她们全力以赴投入到教学活动中，让枯燥的护理解剖知识变得有温度、有情怀，高效地完成各种学习与考核任务［5］。近年来，盛京医院积极推动思政课程教学团队建设，培养一批具有亲和力和影响力的课程思政教学名师，在教学过程中，他们能够认真统筹规划教学时间和进度，耐心地培养护理人员自主钻研以及自主学习的方法和技巧，这样使参训护士从指导教师“师德育人”“严谨求实”中感悟到“医德仁术”的重要意义，有助于提升参训护士的责任担当、临床技能以及人文素养，该教学模式值得推广［6］。但是现阶段各大型医疗机构都存在着工学矛盾，教学实施过程缺乏连续性和系统性，还需要指导教师在思政教学设计继续探索如何持续激励护士们学习积极性、有效性，切实提高护理人员责任意识与钻研精神，使其教学模式更加具有可行性、可操作性。
参考文献
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［5］王磊，李文昕，崔鑫.将思政元素融入系统解剖学教学的探讨［J］.解剖学研究，2021，43（6）：643⁃645.
文/王潘劳
摘?要：技师培养的质量问题是技师学院一直探讨的热点，本文通过技师培养工作的实践，从招生、培养方案制定、导师选聘、教学过程组织、学习情况考核等方面对技师培养工作的关键点进行探索，总结归纳了公路施工与养护专业技师培养的方法模式。
关键词 ：技师?培养质量?培养方案
改革开放以来，我国各行各业均发生了翻天覆地的变化，交通现代化建设迅猛发展，高速公路、高速铁路通车里程跃居世界第一。随着国民经济的高速发展，高技能人才紧缺的矛盾越来越突出。高技能人才是一个国家核心竞争力的体现，培养造就一大批具有高超技艺和精湛技能的高技能人才，是我国经济健康发展的人力资源保证。浙江省地处东南沿海，高速的经济发展带来了公路交通非常大的通车流量，对公路建设与养护事业提出了更高的要求，笔者所在技师学院为更好地服务浙江的交通公路事业，在行业高技能人才培养，尤其是公路施工与养护技师培养方面进行了大量的教学探索，总结出提高技师培养质量要抓好以下七个方面。
一、把好招生关
技师培养质量的第一关是生源，由于公路施工与养护专业的特殊性，工作内容相对复杂，涉及工程设计、工程施工、工程管理、工程质量检测等方方面面，对数理知识及写作水平要求较高，并且技师层次的质量要求又远远高于高级工，正是这一行业赋予了技师特殊的要求，要求把技师培养成行业技能工程师，同时也能培养成技术工人队伍中的领头人。这样高质量的产品（员工），就对原材料（学生）提出了相应的要求，因此我们在这个专业的招生过程中，一是对中考总成绩提出了较高的要求；二是对数理单科成绩也要考察了解；三是在可能的情况下要进行面试，即使入学时没有面试好，在进入技师研习阶段前还要面试全面考察。
二、制定好科学的人才培养方案
为了制定好人才培养方案，笔者学院开展了大量的企业调研工作，了解行业、企业的现状，明确交通行业、施工及养护企业对高技能人才的具体需求，分析学院在高技能人才培养方面存在的问题。在此基础上运用了工作过程系统化的方法，完善人才培养目标，既关注知识与技能的培养又关注综合职业能力的形成与发展；确立工作过程系统化的人才培养模式及课程模式；依据典型工作任务统筹课程内容；按照人的职业成长规律对课程进行排序，明确教学实施过程；对教学环境进行重新规划；制定质量控制与人才考核评价标准，形成较为先进的人才培养方案。
初中毕业生6年制技师培养分4个阶段进行：第一阶段是进校后第一、二学年，主要是打基础，文化课水平要明显提高，技能方面完成中级工的基本训练。第二阶段是第三、四学年，重点是完成高级工阶段的基本训练，专业教学方面强化综合性训练，突出熟练性和工作过程的完整性，在这一阶段，学生的职业规划更加明确，职业综合能力有了一个初步提高，学习能力明显提高。第三阶段是进校第五学年，也就是技师研习阶段，在这一阶段，教学内容以专业课题的形式呈现，重点突破公路桥涵施工、公路工程材料试验检测、公路工程招投标、公路工程测绘、路基施工、路面施工、工程管理等职业核心能力，学习方式以小组自学为主，导师指导为辅，部分学生还参与到导师的相关研究项目之中。第四阶段是第六学年，也就是顶岗实习阶段，由企业导师和学院导师结合岗位工作联合培养，此时学生是员工身份，工作定位是班组长。
三、选配好能胜任技师培养工作的导师
导师的质量，潜移默化地影响着技师的成长，也影响着技师的培养质量。为了培养交通公路行业用得上、会做事、能做事的高技能人才，学院对技师的指导教师提出了如下要求：公路工程类本科及以上学历；本专业中级及以上专业技术职务；高级技师职业资格或行业技术能手称号； 5年以上企业相关工作经验； 8年以上教学、学生管理工作经验，持有教师资格证书。学院还鼓励专业系聘请企业和行业一线技术专家担任技师研习导师，以保证技师培养的质量，提升技师的产学研能力和企业、社会的融入度。
四、精心组织教学过程
教学组织的好坏，直接影响着学生的学习兴趣和学习效果，也决定着知识积累的牢固性。通过研讨，教师采用职业活动导向教学，把学生分为若干个小组，分组时考虑学生学习、管理、组织能力的搭配，一般每个小组7～8名学生，安排一名指导教师，强化一个专题，学生完成一个专题并通过考核后再更换另外一个专题，直至完成所有的技师研习项目。在教学过程中，导师遵循行动导向的教学规律，精心策划尽可能真实的综合性学习任务并以此作为教学内容，明确学生的学习目标，要求学生自主制定学习、工作计划，在学习过程中做出必要的决策，完成学习计划的实施。导师的重点是检测和评估反馈以及必要时给予指导；学生以独立或小组合作的方式自主学习，在团队活动的过程中研究和解决学习问题，完成训练项目，通过完成一系列的综合性学习任务，学习知识与技能，提高综合能力，达到学习目标。整个教学活动不是简单的重复的操作，而是通过主动、全面和合作式的学习，是手脑并用的学习。
五、重视技师研习阶段的考核过程
通常，在第四学年结束前，即进入技师研习阶段之前，导师会向学生讲清楚技师研习阶段的学习内容、培养目的目标、学习要求、学习方法、考核淘汰办法，让学生充分了解技师研习与高级工学习的区别，以便让其根据自己高级工阶段的学习成绩、学习能力、学习兴趣、专业思想等情况决定是否要继续进入技师阶段学下去。技师研习阶段是一个非常严格的学习及考核阶段，每个学习任务完成后均要参加考核，通常一个月左右一次，由理论考试和答辩两部分组成。
考核时系里会成立考核专家小组，做出考核计划安排，考核小组由3～5名考评专家组成，考评专家的要求参照导师的标准。考核的题目既有范围也可能超出范围，既有专业理论问题也有公路工程施工和养护工作中所遇到的具体实际问题，还可能涉及学习、工作方法等能力培养问题，如学习工作过程中的组织协调能力，汇报学习成果时的语言组织及表达能力，PPT报告的制作方法及工作思路等。有时也会让学生自己评价自己的阶段学习情况，如这一阶段学到了什么？有了那些具体的提高？还存在什么问题？本小组在学习中还存在那些问题和不足？怎样改进才能提高等。
考核过程是一个优胜劣汰的过程，首先淘汰的是虽然进入到技师研习阶段，但学习基础还相对薄弱，学习行动、学习目标、学习主动性还不够强的这部分学生，淘汰后的学生进入到高级工的顶岗实习队伍之中；第二次淘汰的是虽然愿意学，但学习能力差，不知道如何提升，学习比较死板，只知道机械地完成工作、学习、试验任务，对为什么这样做，还有什么方法路径可以做就知道较少，对工作项目的边缘知识、过程知识基本上不了解，实际运用能力较差的学生。通过两次淘汰分流之后会逐渐趋于稳定，一般来说从技师研习阶段开始到毕业大约有50%的学生被淘汰。
六、做好过程总结与反馈
总结的目的就是让导师和学生对技师培养工作进行全面梳理，以便发扬成绩，改进不足，持续提高。技师研习的总结按照导师总结、学生总结、导师与学生共同总结几种方式进行。反馈工作则安排在每次考核后进行，以便学生及时知道自己存在的问题并及时改进。如在第一届的导师总结会上，结合培养工作的实践发现：（1）最初导师制定的学习目标和要求非常高，但是由于学生的学习自觉性没有培养好，学生的自我约束能力不够，自学方法不当，甚至不知道如何使用工程规范，加之没有形成严格的淘汰机制，学生的学习效果并不理想；（2）学生的学习计划性不够，制订的学习计划不周到，可操作性不强；（3）学生的理解能力和解决问题的能力不够，表现在导师布置任务后，学生对该完成该任务的困难没有思想准备，做一步看一步，以至于遇到问题不知道从何处入手；（4）学生做试验的规范性不够，大部分学生虽然专业知识掌握得比较好，但由于缺乏正规的岗位训练，完成试验时往往脱离了企业对岗位的要求，试验报告的完整性不够；（5）导师存在要求不严格，指导不及时等问题，使得学生学习感到前松后紧；（6）对学生的日常学习监督检查管理不到位，管理制度不完善，教学组织不够严谨、随意性较大等现象。根据导师分析所存在的问题，在第二届技师培养过程中大多数问题基本得到了改进。在总结中不断提高螺旋式的技师培养方法。
七、看实际效果
第一，制度建设基本完善。笔者学院出台了《公路施工与养护专业技师培养专业标准》《公路施工与养护专业技师培养课程标准》《公路施工与养护专业技师研习方案》《公路施工与养护专业技师导师选拔办法》《公路施工与养护专业技师考核评价标准》《公路施工与养护专业技师分流淘汰管理办法》等规范性文件。
第二，技师培养模式相对成熟。经过几年的摸索实践，笔者学院形成了一套比较系统科学可行的技师培养模式，随着该模式的运用，学院技师培养工作的质量逐步提高。
第三，学生的学习能力及学习效果明显提高。通过技师研习，学生基本上掌握了该专业所必需的基础理论和专业知识，能独立完成公路工程材料试验的整个过程，能运用测绘技术完成施工放样工作，能组织路基路面的施工工作，能完成公路工程招投标管理的各项实务，能运用CAD制图，能完成桥涵施工等工作，大部分技师毕业生通过了交通运输部组织的试验员考核，获得了试验员上岗证，学生的职业综合素养明显提高。
第四，技师班的毕业生受到了企业的好评。企业对学院毕业生的认可度越来越看高，技师毕业生的待遇也大幅度提高。
什邡市人民医院，四川什邡 618400
[摘要] 目的 探讨实习护士主动参与护理带教工作对护生综合能力的培养。方法 将2012年3月—2013年10月该科120名实习护士分成两组，对照组采用传统的带教模式，实验组采用实习生主动参与的带教模式。对比两者实习结束后的效果。结果 实验组的实习效果好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用主动参与的实习护士能更好地掌握各种知识，能运用课本知识与临床有机地结合，充分理解临床意义，较好地完成实习计划。
[
关键词 ] 实习护士；主动参与；护理带教
[中图分类号] R95
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0022-02
[作者简介] 王英蓉（1963-），女，四川彭州人，大专，主管护师，任职于什邡市人民医院，研究方向：骨科护理。
随着社会对医疗需求的发展，社会对护理人才需求的提高，护理临床带教工作已不能适应现代医学的发展，面临着挑战。护理临床实习过程是由护生到护士必经的过渡阶段,对护生的培养非常重要。传统的带教模式是由带教老师制定带教计划，实习护士被动接受，造成了实习护士的主观能动性不高，对实习的目的性不强，实习的效果欠佳。针对这种情况，该科对护生的带教工作进行了改进，制定了实习护士主动参与的带教方式。选取2012年3月—2013年10月该科实习护士为研究对象，首先带教老师与护生建立良好的互动关系，充分了解实习护士的实际情况和实习护士的需求，实习护士主动参与教学计划的制定并实施，充分调动了实习护士的积极性，主观能动性，最终取得了较好的带教效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
该科2012年3月—2013年10月实习生120名，年龄在17~22岁之间，有5名男生，涉及本科、大专、中专，其中大专占多数，来自6~8个不同的学校，学生差异性很大，有全日制学生，有自费学生。随机分为两组。对照组采用传统的带教模式，实验组采用实习生主动参与模式。
1.2 带教方式
实验组采用带教老师详细了解实习护士的具体情况，根据实习护士的学历，在其他科室轮转后掌握护理技能操作的情况，对该科疾病的了解情况，共同商讨在该科实习期间按照学习大纲要求怎样达到实习目的，根据护生自身的需求，带教老师让实习护士主动参与共同制定实习计划，达到基本掌握本科室的专科知识和专科操作的目的，完成带教计划。对照组采用直接将实习护士分派给带教老师，由带教老师自行制定带教计划。
1.3 观察指标
①实习护士对科室的满意度；②科室对实习护士的满意度。
2 带教
该科改进的护生主动参与实习计划的制定的教学工作从以下几方面进行。
2.1 建立合格的师资力量
为了保障带教工作的规范化管理，该科专门设立了一名带教老师负责实习生管理。这名总带教老师必须具备丰富的理论知识，娴熟的操作技能，较强的沟通能力，主管护师以上的专业职称，乐于接受实习生管理工作。通过综合评定认定数名带教经验丰富，责任心强的专科学历的护师或主管护师任带教老师。加强带教老师的法律意识，帮助实习护士明确自身的法律身份[1]。
2.2 提升人文关怀
人文关怀是以人为本位的世界观，集中体现为对人本身的关注、尊重和重视，它着眼于人性，注重人的存在、人的价值、人的意义尤其是人的心灵、精神情感[2]。实习护士到科室后，由于面对陌生的人和事，会产生焦虑、紧张的心理，要求带教老师充分尊重护生，主动关心、体贴护生，积极引导他们，使护生对带教老师产生好感，建立良好的师生关系。护生有生活上或工作上的困难，带教老师主动给予力所能及的帮助。带教老师从情感上充分接纳护生，让护生有强烈的归属感。在带教过程中，带教老师要不厌其烦地指导护生。
2.3实习生主动参与带教计划的制定
实习护士到临床科室后，由总带教老师根据护生对护理基础知识的掌握情况、学生对带教要求等多方面情况进行了解，再根据实习护士的学校的教学计划，让实习护士主动参与实习计划的制定，让他们充分了解在本科实习将要完成的实习目标和实习内容，充分调动其积极性。总带教老师再根据实习生的个性特征选择合适的带教老师，由带教老师负责实习计划的实施完成，以责任制的方式完成带教工作[3]。带教工作结束后由总带教老师进行总结，评价，并进行满意度调查。
2.4 开展互动式教学，提高护生实践能力
带教老师根据带教实习生的具体情况让实习护士主动参与各项护理工作，在工作中带教老师给予指导。让实习护士参与病人的整体护理，让他们拟定护理计划，带教老师修改，带教老师负责协助计划的实施，然后一起进行评价，带教老师让实习护士主动提出问题，发现不足之处加以修改。带教老师有针对性的分配护生进行理论小讲课[4]。由总带教老师组织小讲课，实习生和带教老师都参加，总带教老师进行点评，指出实习生在讲课中的优缺点。带教老师要完成实习生对各种专科疾病的观察要点的讲解，医嘱的处理，各种护理文件的书写，让实习生理论联系实际。实习生在进行实习任务完成的同时，主动提出疑问，老师给予耐心的讲解。带教老师让实习护士参与病房的管理，开展病床分管责任制，给他们分派一定的床位，负责床单元整洁，带教老师示范对病房陪护人员的管理，积极主动地与病人及家属进行沟通，开展健康教育，主动参与护理的每项工作。
2.5建立实习护士意见簿
科室推行实习生意见簿，将意见薄放在固定地方，实习护士可以将自己的意见建议、自己在实习过程中的心得体会写在上面。这个过程不能流于形式，要求实习生每周必须在意见薄上留下自己的个人心得。总带教老师定期查看，发现一些好的建议和意见就组织带教老师进行分析，讨论，提出更好的带教意见建议。总带教老师根据实习生的心得体会，对实习效果好的同学给予表扬，对好的带教方法进行推广。总带教老师根据每个实习生的情况督促带教老师完成带教计划。
2.6完成实习生考核
实习生在入科时，总带教老师根据实习生在上一个科室的具体情况进行考核，主要了解实习生对基础护理知识的掌握情况，评估实习生理论联系实际的能力。考试试卷由实习生和带教老师共同评定，是为了调动实习生主管能动性，了解自己的不足在哪里，才能在下一阶段的学习中去弥补。出科考试由护士长和总带教老师主持，考试内容包括本科专业理论知识和操作技能，护生的职业修养，人文素质。既考核了实习生，同时也考核了带教老师。
3 结果
实习护士对科室满意度和科室对实习护士满意度见表1。
4 讨论
临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的非常重要的时期，如何改革传统的带教模式，避免带教老师在带教工作中占绝对主导地位，充分发挥实习生的主观能动性，通过精心选拔总带教老师，根据学生的实际情况安排带教工作，选拔有丰富带教经验和临床知识的老师担任带教工作。让实习护士主动参与，实习护士的主动参与，就是让他们对实习有了主动性，不是一味的被动学习，实习护士的主动参与更能开发他们的潜能[5]，参与实习计划的制定，充分了解了实习目的和实习要完成的教学内容，才能有的放矢的学习实习计划中涉及的内容。开展互动式教学，提高护生实践能力，在临床实践带教工作中，带教老师为实习生提高训练各项护理技能的机会，让护生积极提出工作中遇到的问题并进行耐心解释。建立实习生意见薄，根据实习生的心得体会，来评估带教工作进展情况，总带教老师才能督促带教老师的工作。严格完成实习生的考核工作，既考核学生，也考核老师，从而综合评定带教工作的完成情况[6]，也让实习生通过考核更加牢固地掌握知识，自己从临床实习中得到更多的收获。通过量表评估两组带教模式，其结果显示：实习护士满意度由18人上升到39人，科室满意度由14人上升到32人；实习护士不满意度由9人下降到5人,科室不满意度由12人下降到4人。综上所述，实习同学参与带教模式优于传统的带教模式，值得临床推广。
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