时间：2022-05-23 11:04:12
1、五官科：包括视力、色觉、听力、鼻子、口腔和咽喉。
2、内科：包括血压、营养和发育情况、呼吸道和肺、心血管、肝、脾、精神神经状况。
3、外科：身高体重、皮肤和淋巴结、甲状腺、脊柱四肢、肛门和生殖器等。
4、X光胸透：主要检查心、肺、腹部的器质性疾病。
5、抽血化验：检查生化项目和乙肝“两对半”。
按照卫生监督机构确定的人员名单到健康体检单位进行预防性健康检查，统一使用卫生部制定的《中华人民共和国预防性健康检查用表》。
法律依据:
引用资料：《预防性健康检查管理办法》
《中华人民共和国食品安全法》第四十五条
我利用寒假，制作了一个实验装置来验证吸烟对肺部的影响：
设计目标：
通过演示试验了解吸烟对身体的严重危害性。从而引导同学们开展“拒绝吸烟”、“劝戒行动”进行创新活动设计。在活动中知道自觉拒绝香烟，维护自己的权益、维护环境。
装置材料：
一个透明的瓶子矿泉水瓶（含盖子）、香烟、橡皮膜、面巾纸等
装置制作：
取矿泉水瓶盖，在瓶盖上钻一个孔，使一支香烟能够正好卡住，将矿泉水瓶去底，在上面蒙一层橡皮膜用胶水粘牢，松紧要适度，沿瓶盖内部边缘粘一层面巾纸，盖上瓶盖，这样一个简易的实验装置就制作完成了。
实验操作过程：
将一支香烟点燃，插在瓶盖事先打好的孔上，点燃部分向上，模拟人口吸烟过程，来回拉动矿泉水底部的橡皮膜，模拟人的呼吸，这时会发现有烟进入瓶中，而渐渐的会使面巾纸变成黄色，产生很多烟油附在纸巾上（面巾纸模拟人体肺部肺泡），而如果长时间拉动橡皮膜的话瓶子内就会形成一层尘垢。（瓶子模拟人体肺部）。
实验总结：
1、信息采集步骤。在体检信息采集窗口，将本人二代身份证放置在身份证读取仪上，由设备自动读取查体人员基本信息；再由工作人员问询手机号码、所在辖区、从事工种等信息手工录入；系统生成并打印食品从业人员体检登记表。
2、健康查体步骤。食品从业人员凭食品从业人员体检登记表按照健康查体承检医疗机构预定的流程进行抽血查体。
3、手机短信通知步骤。在食品从业人员完成健康查体后的1-2天内，本人查体时预留的手机就会收到系统的短信提示。健康查体合格的，请按照手机短信的提示携带本人第二代身份证到终端打印机打印电子健康证；健康查体不合格的，请到健康查体医疗机构复查。
4、电子健康证打印步骤。将第二代身份证放置在读取处，在电子屏上按“扫描身份证”按钮；身份证扫描完毕后，电子屏上出现“打印健康证”的按钮，请按按钮；按完后，电子屏上会出现“正在打印”的字样；等待1分钟左右，在电子屏下方的“取证口”领取电子健康证。
（来源：文章屋网 ）
______________：
兹有我单位____________________________同志等_____人前往你处办理____________________事宜，请予以协助。
此致
敬礼!
__________(章)
20xx年xx月xx日
本介绍信有效期截至20xx年xx月xx日止
办理健康证介绍信范文(二)
_______________：
兹有本单位在职职工xxx，于x年x月x日入职，特此证明。请贵单位予以办理健康证所需手续。
单位(盖章)
20xx年xx月xx日
办理健康证介绍信范文(三)
xxx：
兹介绍我公司——xxx有限责任公司员工入职，今前往贵单位办理健康证事宜，接洽为盼!
xx公司
20xx年xx月xx日
办理健康证介绍信范文(四)
_______________：
兹有本单位退休职工xxx，于x年x月x日正式退休，特此证明。
请贵单位予以办理养老金所需手续。
单位(盖章)
20xx年xx月xx日
办理健康证介绍信范文(五)
xxx：
兹介绍我公司——xxx有限责任公司员工正式退休，今前往贵单位办理退休事宜，接洽为盼!
xx公司
20xx年xx月xx日
扩展阅读：
【办理健康证的注意事项】
1、按照国家法律、法规的规定，从事食品、环境、劳动、放射、学校、药品生产经营的工作人员都必须定期进行健康查体，取得健康合格证后，方可上岗工作，就业、外出务工人员应当进行体格检查，建立健康档案，在校学生也应定期进行查体建立标准健康档案。
2、从事食品、环境、劳动、放射、学校、药品生产经营的工作人员，每年必须进行健康检查。
第二条凡按照《*市社区健康服务工作方案》规定开展社区健康服务的医疗卫生保健机构，必须符合本实施意见规定的条件，经市卫生行政部门审查批准，取得《社区健康服务执业许可证》。
第三条凡开展社区健康服务的机构，按*市政府有关规定统一称为“XX社区健康服务中心”。
第四条社区健康服务中心是非独立法人的基层医疗保险机构，直接隶属于各街道(镇)一级的医疗卫生保健单位或其他医疗卫生保健单位管理。
第五条区卫生行政部门根据全市区域卫生规划的总体布局，确定设置社区健康服务中心，不能乱布点和滥布点。
第六条设立社区健康服务中心，开展社区健康服务，必须严格审批。区卫生行政部门负责组建、审核，报市卫生行政部门批准。
第七条申请开展社区健康服务，设立社区健康服务中心，必须同时具备下列条件：
(一)符合当地区域卫生规划；
(二)举办单位取得《医疗机构执业许可证》；
(三)符合《*市社区健康服务基本标准》；
(四)符合审批机关规定的具他条件。
第八条申请开展社区健康服务的医疗卫生保健单位，必须向区卫生行政部门，提交《*市社区健康服务执业许可申请书》并交验下列材料：
(一)《医疗机构执业许可证》及其副本；
(二)有关专业技术人员的《执业资格证书》或木市常住户口户籍证明与有效的《乡村医生资格证明》：
(三)有关人员的《社区健康服务岗前培训合格证书》；
(四)社区健康服务中心负责人是举办单位正式职下证明、中级或以上职称证明、中层干部任命书等：
(五)社区健康服务中心方位图与内部布局平面图；
(六)审批机关规定的其他材料。
第九条区卫生行政部门受理申请后，应在十个下作日内，按照木办法规定的条件及《*市社区健康服务基本标准》进行审查、核实，并负责上报市卫生行政部门，市卫生行政部门在二十个工作日内进行审批。对合格的发给《*市社区健康服务执业许可证》与“社区健康服务中心”铜牌；对不合格的，卫生行政部门将审核结果和理由以书面形式通知申请单位。
第十条《*市社区健康服务执业许可证》的有效期为二年，有效期满继续开展社区健康服务的，应按照本办法规定的程序，在有效期满前一个月，重新办理审批手续。
第十一条社区健康服务中心应把《*市社区健康服务执业许叮证》和社区健康服务中心的铜牌悬挂在工作场所的显眼处。
第十二条社区健康服务中心变更名称，服务范围等，必须向区卫生行政部门提出申请，区卫生行政部门查实并经市卫生行政部门核准后予以变更。社区健康服务中心主要负责人、工作地址等项目变更，必须经区卫生行政部门批准，报市卫生行政部门备案。卫生行政部门应在二十个了作日内做出是否批准变更的决定。
第十三条申请社区健康服务中心变更有关事项时，需提交下列材料：
(一)填写《*市社区健康服务中心变更登记申请书》；
(二)申请变更登记的原因和理由；
(三)卫生行政部门规定需提交的其他材料。
第十四条凡从事*市社区健康服务工作的人员，必须符合《*市社区健康服务基本标准》的有关规定，除持有*市卫生行政管理部门核发的《执业资格证书》外，必须经岗前培训，取得*市《社区健康服务岗前培训合格证书》。
第十五条社区健康服务执业资格每年校验一次。社区健康服务中心在期满前一个月向区卫生行政部门提出校验申请。区卫生行政部门应在受理校验申请后二十天内完成校验工作，并报市卫生行政部门备案。
第十六条社区健康服务中心申请校验时应提交下列材料：
(一)《*市社区健康服务执业许可证》；
(二)主办单位《医疗机构执业许可证》复印件及副本；
(四)社区健康服务中心负责人姓名和其他所有卫技人员名单及其身份证明材料、《执业资格证书》与《社区健康服务岗位培训合格证书》；
(五)社区健康服务中心校验申请及年度工作总结；
(六)卫生行政部门规定需提交的其他材料。
第十七条《*市社区健康服务执业许可证》和社区健康服务中心铜牌为黄底红字，由市卫生局统一印制。
无锡市地处长三角，经济发达，食品或从业人员人群大，若预防性健康体检工作不到位，则可能导致传染病、消化道疾病的传播及食物中毒的报道[1-2]。为了解无锡市某区从业人员健康体检的总体状况，防止疾病传播。本文对无锡市某区从业人员的健康体检状况进行分析，剖析存在的问题并提出整改建议，现报告如下：
1 存在问题
1.1 信息登记不严谨
体检登记处从业人员只要只要是交了钱并提供身份证扫描即可打印个人健康体检信息，或者以前办过证者直接打印以前信息表不用提供个人的身份证、或者委托乡镇卫生院/社区卫生服务中心代为体检，这使得某些从业人员有某种传染病等职业禁忌证或其他原因的从业人员找人代检而没有被发现，这容易造成疾病的传播，同时也违背了预防性健康体检的初衷。
1.2操作环节不规范
体检医师未达到技术要求，采血人员有时候采不出血即默认通过，内科医生返聘退休的医师（不一定全是临床医师），每天应付百来的从业人员，存在不规范，胸透工作人员的专业资格达不到临床技能的要求，由于采便采用肛拭法，涉及隐私部位，由于肛拭法采便有一定的技术操作要求使一些从业人员不愿意或工作人员怕脏等因素，使得一年内均为采到阳性标本。
1.3 培训流于形式
没有设定专门的培训场所，通常的做法是在体检后发给从业人员 1 份培训教材，从业人员由于工作因素也没时间来自学，从而使从业人员卫生知识培训形同虚设。
1.4监督管理不到位
卫生监督人员在检查时，经常会遇到以下情况：①从业人员已参加体检且合格，但不能及时出示健康合格证明！常见的原因有：健康合格证明统一保管而被锁入柜内；健康合格证明留在住宿处；人员流动到新单位而健康合格证明被扣留在原单位；健康合格证明没有签发等等！调查难度较大，实际处理又不能认为未取得健康合格证明，只能加以教育，责令改正。②从业人员未参加体检即上岗工作仍然存在，主要是用人单位法制观念淡薄，认为实习生、学徒工在试用期不需要办理健康证；另外因工作周期短，流动性大，来不及让从业人员体检就上岗工作。实际工作中，要求其限期进行体检，没有严格要求无证不许上岗工作，也没有对用人单位进行处罚。
2 建议
2.1 落实岗位责任，提高工作质量
从加强工作责任心和提高工作积极性角度出发，选派有相应专业技术人员、热爱本职工作担任体检工作，落实岗位责任制，严把质量关，归口管理从业人员健康证明机构的发放，从登记、拍照体检、交表等环节，杜绝代检、漏检现象的发生，要求从业人员必须提供身份证明，准确真实地填写从业人员基本情况，各岗位工作人员要先仔细核对照片，再规范地进行操作。
2.2 加大宣传力度，提高法律意识
一方面加大对餐饮业、服务行业等用人单位的宣传，宣传有关卫生政策及法律法规，提高入职人员的统一门槛，用人单位的健康培训信息、健康证件核查纳入常规日常监督工作，建立统一档案，作为卫生许可的证据。对广大群众要进行报纸、宣传栏等媒体进行形式多样的宣传，提高其法律意识，使健康检查的重要性和必要性深入人心。
2.3 加强沟通协调，营造良好氛围
要求用人单位把健康证明作为录用从业人员的必备条件，以督促求职者自觉参加体检并取得有效健康证明。可通过签订用工合同，根据服务期限，用人单位与从业人员合理分担体检费用的形式。用人单位须建立健全卫生管理制度，把招工体检、持证上岗、到期换证工作落到实处，与卫生监督部门共同参与健康证的管理与监督。
2.4 加大执法力度，确保措施到位
应加强卫生执法人员对辖区内的日常巡回监督，及时发现准备开业或初开业的经营户中从业人员的健康体检情况，加强行政指导和卫生法规的宣传，使其法律意识、卫生知识得以提高；还要组织专项检查，把用人单位从业人员持证上岗情况作为考核指标。对检查中发现的无证上岗人员应责令离岗，对用人单位进行罚款，充分体现卫生监督部门对无健康证明上岗违法行为的查处决心，真正做到有法必依，执法必严，违法必究。对无健康证明上岗的从业人员的查处，是维护广大消费者健康权益的重要手段，也是构建和谐社会的重要保障。彻底铲除无健康证明的上岗行为，才能最大限度地保障广大群众的根本利益，解决群众关心的问题，赢得群众的理解和支持，促进卫生监督事业的良性发展，才能完全履行法律赋予的神圣职责，从而更好地为广大消费者的健康服务。
综上所述，认真剖析当前从业人员健康体检中存在的主要问题，为着实提升体检质量，要日常管理工作，开展自查工作，同时强化岗位人员的专业知识和专业技能，要求遵守法律法规、操作规范、培训到位、及时评估[3]。这样既能提高从业人员健康体检工作质量，又能有效提高了服务对象的服务满意度，树立了良好的窗口形象[4]。
参考文献
[1] 陈定山，卢叶松. 一起由从业人员带菌引起食物中毒的调查[J]. 职业与健康. 2006，22（4）：273-274.
[2] 杜修祥，邵慧群. 一起因从业人员带菌导致食物中毒的调查[J]. 职业与健康. 2004，20（5）：60-61.
(1)男女双方到一方户口所在地的婚姻登记管理机关（该机关为县、区民政局职能机构）指定的医疗保健机构进行婚前健康检查，取得《婚前健康检查证明》。
《条例》规定在具备条件的地方实施婚前健康检查制度。因此目前只是在全国大部分大、中城市及小部分乡镇实施婚前健康检查制度。接受婚前健康检查的医疗保健机构，全国大部分婚姻登记管理机关指定为同一行政区域的妇幼保健所，但也有例外。所以男女双方在检查前最好亲自到或电话向户口所在地的婚姻登记管理机关咨询。《婚前健康检查证明》男女双方各一份，并要求贴有个人一寸免冠照片。
(2)男女双方亲自到一方户口所在地的婚姻登记管理机关申请登记时，应当持下列证件和证明：
(一)户口证明；
有户口簿带户口簿即可；如无，可到户口所在地公安派出所开具户籍证明。
(二)居民身份证；
如无，可到户口所在地公安派出所办理临时居民身份证；或者原先有身份证的，可开具证明写清居民身份证编号。
(三)所在单位、村民委员会或者居民委员会出具的婚姻状况证明；
《婚姻状况证明》样式要求为民政部制定的全国统一制式表格（全国各地民政部门自印，向单位、组织出售），男女双方各一份。一般单位由政工部门负责开具婚姻状况证明；当事人如无工作单位，可到本人户口所在地的居民委员会或者村民委员会要求开具证明。
(四)合格的《婚前健康检查证明》（在实施婚前健康检查制度的地方）；
(五)离过婚的，还应当持离婚证。
《离婚证》丢失、损毁的，可向原办证机关申请办理《解除夫妻关系证明书》，持此书既可；如是在法院办理的离婚手续，应当提交离婚《民事调解书》或《民事判决书》（如不是终审判决，还应当附上法院判决书生效证明）。
(六)二寸男女近期免冠合影照片3张。
【关键词】亚健康；中医防治
1 关于“亚健康”
亚健康状态是世界卫生组织提出的一组临床症状，又称“次健康状态”，是指机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，表现为活力和对外界适应能力降低。亚健康状态出现的原因很多，例如伴随社会发展而产生的各种污染对机体的损伤，生活工作压力增大而导致心理承受能力的下降，不良生活方式、遗传因素及个性特征都会导致亚健康的发生。亚健康给人体带来许多不适，如失眠健忘、头晕头痛、耳鸣多梦、胸闷气短、面色无华、精神不振、急躁易怒、注意力不集中、反应迟钝等有的甚至失去正常的社交能力。处于亚健康状态的人经体格检查通常并不会有器质性病变，主要是功能性问题。如果这种状态未能得到及时纠正，容易引起心身疾病。除了有不适症状外，亚健康一般不会危及生命，但如果突遇超强刺激，就可能出现无病先兆猝死、过劳死的现象。
2 中医对亚健康的认识
对于亚健康，中医学并未明确提出其概念，但却有很多与亚健康相关的论述。从中医学角度看亚健康的病因病机，主要在于情志内伤、饮食不节、起居失常、劳倦过度，耗伤正气而致阴阳气血失调、经络畅，脏腑功能失常。中医学认为健康是人与自然及社会环境之间的一种动态平衡，即所谓“阴平阳秘，精神乃治”，而亚健康状态就是气血阴阳轻度的失衡，但是并未达到疾病状态，在中医学中称“未病”。
3 亚健康防治中的中医优势
中医治疗亚健康方法较多，疗效明显，且至今未发现值得重视的毒副反应。因此，中医干预亚健康有较大的优势。在治疗方法上多方位综合治疗，以提高治疗疗效，体现中医“天-地-人”整体思想。
3.1 思维方法的优势
“治未病”所包含的意义：
治未病包括未病先防、既病防变两个方面的内容。未病先防就是说：在疾病未发之前进行保健治疗，预防疾病的发生。疾病的形成虽与外邪侵袭有关，人体正气不足是疾病发生的关键。既病防变是指疾病虽未发生，但已出现征兆，应及时采取措施，阻断其发展与传变。
《金匮要略》中有：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”是说肝之病，多可传变至脾，治疗时应注意未病之脾脏，以防疾病深入。《医学源流论？防微论》中云：“病之始生浅，则易治；久而深入，则难治”是说疾病初期，病情轻浅，正气较盛，所以易治；若未及时治疗，病邪由表入里，正气耗伤，不能抗邪，疾病转为难治。
3.2 预防手段的优势
3.2.1 调养情志
情志变化是脏腑机能活动的表现形式之一，可以自我调节，防御外界不良因素的刺激，使机体保持生理上的协调平衡。导致亚健康的主要原因是情志失调，所以防治亚健康可以通过调养情志来促进身体健康。中医主张“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，倡导以“恬淡虚无”的境界面对欲望和诱惑；“莫嗔怒养肝气，少思虑养心气”，即调养心神；倡导放松心境，调畅气血，怡情放怀，维护脏腑功能，从而有效地减少亚健康的发生。当以“ 戒怒”、“慎思”为要的理念，从而达到养生防病的目的。加强心理训练，提高自控能力，当遇到严重心理障碍时，积极求助心理医生。这样就可以在无明确病因的症状出现之前进行治疗，及时有效地预防亚健康状态，阻止其向疾病转化。
3.2.2 起居活动调理：每天起居有一定规律，按时休息按时起床，每天要有一定量的身体活动，使人体活动能顺应四时而颐养其气。
3.2.3 食疗调理：中医在食疗、药膳方面有着丰富的内容，非常值得利用和开发。有顺应二十四节气的“尝新食养”、“节转食养”和“融情食养”，又有纠正体质偏颇的个性化食疗药膳等。
3.2.4 理疗调治：推拿、按摩、针灸、脐疗等中医特色的传统技术，八段锦、五禽戏、太极拳、太极剑、气功等中医运动养生方法，都是中医调理“亚健康状态”的有效手段。
3.3 治疗思路的优势
用“以亚健康为框架、中医病名为中心、辨证论治为原则，用现代研究方法总结评价”的亚健康防治思路。即在目前对健康总体认识的基础上，根据主证纳入中医以下病名辨证治疗：不寐（失眠）、耳鸣、眩晕、头痛、郁证、痹证、虚劳、心悸、自汗、胸痹、便秘、泄泻、内伤发热、消渴等，在每一个病名下，再进行中医辨证分型治疗。
3.3.1 辨证纲目清楚
许多亚健康者的表现，在西医看来是一个症状，而中医则可以认为是病名，如“不寐”、“心悸”等，在心悸等病名下进行辨证，则能更好地体现中医的辨病辨证思想，纲目清楚。
3.3.2 有利于学习继承中医已有的丰富治疗经验
中医虽无亚健康病名，但对不寐（失眠）、耳鸣、眩晕、头痛、郁证、痹证、虚劳、心悸、自汗、胸痹、便秘、泄泻、内伤发热、消渴等病的辨证治疗积累了丰富的文献资料，以中医病名为中心的中医诊治体系，有利于对中医临床经验的继承，可以更好地学习应用历代有效的经验和方法。
3.3.3 便于抓主证以提高临床疗效
在临床中诊治亚健康，尽管亚健康状态者症状繁杂，但总会有最突出的痛苦。
即中医的主证，只有抓住主证，才能取得良好的临床疗效。中医的病名，即体现了主证。在主证名目下的辨证分型，针对性强，更能体现中医的辨证治疗优势。
3.3.4 亚健康状态以脾虚肝郁、肾虚证侯为主[ 1 ]。对于因为其证侯特点不明显，人群仍出现不适症状，可考虑从中医体质或生活习惯方向进行干预，对于有证可辨的人群应当遵循中医辨证论治方法，以脾肾为重心补其不足，尽早切断向疾病状态发展的趋势。
3.3.5 辨证论治：
根据辨证分型的不同，各医家提出各自的治疗方剂，多数医家[2-8]都提出用柴胡疏肝散疏肝解郁治疗亚健康，类似的方剂包括四逆散、逍遥散、小柴胡汤等。另外针对亚健康患者阴阳、虚实及病位的不同，还提出了不同的治疗方剂。脾虚者予归脾汤、人参归脾汤、四君子汤、香砂六君子汤、归芍六君子汤等；肾虚者予六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、右归丸等；心气虚者予天王补心丹、养心汤等；血虚者予四物汤；血淤者予当归芍药散、逐瘀汤[7]；挟湿者予胃苓散、藿朴夏苓汤、三仁汤等加减；湿热者予二妙丸；挟痰湿者予二陈汤等。痰湿者予二陈汤等。但关于亚健康临床有效率的报道较少，赵英明等[8]观察病例87例，经过6～15剂中药治疗，总治愈率为94.15%，有效率为100%。
亚健康是介于健康与疾病之间的特殊阶段，具有双向性、可调性、可控性、可逆转性、动态性的特性，顺则健康，逆则疾病，并且永远处于不断变化的动态阶段，其变化有至关重要的意义。因此，亚健康不是等待阶段而是应该管理、控制机体患病基础的特殊阶段。我是一名在中医医院从事社区工作多年的医务工作者，中医的思维方法对亚健康的系统、整体防治至关重要；国粹中医世代传承，预防手段高度生活化、个性化、人文化，其在社区卫生的落实、普及，是我们的责任，值得规范推广之。
参考文献
[1]黄鹂，原嘉民，欧爱华等.亚健康状态的中医特征聚类研究[J].广东医学，2012，33（1）：25-28.
[2]余静.辨证分型在“亚健康”治疗中的应用[J].浙江中西医结合杂志，1999，9（6）：381-382.
[3] 申保国.略述中医对亚健康的诊治[J[.光明中医，2005，20（5）：19-21.
[4] 武维屏，边永君.亚健康的中医治疗[J].中医杂志，2000，41（4）：251.[5]温茂兴.补中益气丸合六味地黄丸治疗亚健康疲劳[J].北京中医药大学学报，2006，13（1）：31-32.
[6]尉平平.亚健康的中医辨析[J].浙江临床医学，2005，7（1）：80.
【关键词】 亚健康状态;脾胃病;辨证论治
亚健康状态是近年来国际医学界提出的新概念。目前医学界对此概念有不同的理解。中医学已开展了亚健康状态的相关研究，但较多文献只是笼统地把亚健康状态分为几种中医证型进行辨治，却很少将其作为某一系统的病前状态去具体地细化研究。这样研究就不可能深入，也就不能取得较为满意的成果。针对中医亚健康研究的困惑，笔者从剖析亚健康状态相关概念入手，并以消化系统(中医脾胃)亚健康状态为例，探讨中医亚健康状态的辨治思路。
1对亚健康状态的思考
11对亚健康状态概念的理解20 世纪70 年代末，医学界依据疾病谱的改变，将过去单纯的生物医学模式，发展为生物—心理—社会医学模式。20 世纪80 年代中期，西方学者在生物—心理—社会医学模式观点基础上提出了健康和疾病之间存在着“第三状态”，即亚健康状态的观点。前苏联学者N·布赫曼教授最先将其称为第三状态，我国学者王育学[1]首先提出“亚健康”这一名词。亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态，是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一个动态过程，又是一个独立的阶段。这一观点已被众多学者所认可。
因亚健康状态是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，故若要确切理解此概念，则应先界定健康和疾病的概念。1979 年世界卫生组织(WHO)曾经把健康定义如下：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。“完全良好”这种提法，是把健康概念绝对化了。这种“完全良好状态”在现实生活中是不可能存在的，只能成为人们的一种美好愿望和理想。实际上，并不存在普遍适用的“绝对”的健康标准。此外，所谓“社会上的完全良好状态”的含义也不够具体，缺乏明确的衡量标准。因此“健康”的定义只是一个相对概念。之后有人把WHO对健康所下的定义修改、补充如下：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的良好状态;这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于多种调节环境稳定的维持。一个健康的人必须具有在他本人所处的环境中进行有效的活动和工作的能力，并且能够与环境保持协调关系[2]。由此可知，并没有普遍适用的健康标准;在不同的群体，不同的个体，或者个体在不同的年龄阶段，健康的程度或水平，可以各不相同。
关于疾病的概念，根据目前的认识可将其概括如下：疾病是机体在内外环境中一定致病因素的作用下，因稳态(homeostasis)破坏而发生的内环境紊乱和生命活动的障碍。在多数疾病中，机体对致病因素所引起的损害发生一系列防御性的抗损害反应。内环境的紊乱、损害和抗损害反应，表现为疾病过程中各种复杂的机能、代谢和形态结构的病理性变化，这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而可以引起各种症状、体征和社会行为的异常，特别是对环境的适应能力和劳动能力的减弱甚至丧失。应当指出，不是所有的疾病都有症状、体征和社会行为的异常。例如，早期的动脉粥样硬化、早期结核病，甚至早期癌症，都可能没有相应的症状和体征。这些早期疾病，只有在仔细地检查时才被发现。随着科学的发展，疾病的内涵也在不断地充实。
由上可知，健康和疾病的概念是在不断发展着的，尤其是疾病的内涵，随着科技的不断发展和新检测手段的不断出现还在进一步扩展中。因此，健康和疾病的概念具有相对性，由此则亚健康状态的内涵和外延也具有相对性。亚健康状态的内涵丰富，外延广泛。可以说，健康概念的范围有多大，亚健康状态的涵盖范围就有多大;疾病和病症谱涉及领域有多宽，亚健康状态谱的涉及范围就有多宽。因此，对亚健康的界定必须以发展的眼光来审视。
12对目前有关亚健康状态几种观点的思考
目前对亚健康状态的理解可归纳为以下几种观点：(1)低质状态论：有学者[3-4]认为，所谓亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态，机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种病理生理状态。这种观点揭示了亚健康的本质，体现了亚健康的共性，但个性化的阐释不够，范围笼统而不深入，临床研究不易操作。(2)个别系统功能紊乱论：有学者[5]认为亚健康状态是由于心理、社会、生物诸因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡和功能紊乱而致。这种观点已触及到相关的系统，范围较为具体但不全面。(3)综合征论：此种观点[6-7]是把国际上相对正式命名的综合征等同于亚健康状态。如更年期综合征、慢性疲劳综合征、不定陈述综合征等。此种观点临床易于把握，但内涵不足，有以偏概全之嫌。(4)中医“未病学”论：此观点[8-9]把中医“治未病”思想和现代医学的“亚健康状态”联系起来。中医学中的“未病”不能等同于现代医学的“亚健康”， 但二者在内容上存在着层次上的涵盖。“亚健康”是“未病”四态(健康未病态、潜病未病态、欲病未病态、传变未病态)的重要组成部分。此观点对中医治则的确立有较强的临床指导意义，但在具体辨证方面又显简单化和概念化，研究不够深入。
笔者认为，上述观点各有优点，但亦均有不足。亚健康状态、健康和疾病统属同一内涵，研究亚健康状态就如研究疾病一样，应具体化，避免抽象化、概念化，要体现亚健康状态的动态化特点，避免对其进行机械地静止地研究;应意识到人体不同系统的不同疾病具有其各自的病前状态或潜状态，也就是各有其不同的亚健康状态表现。只有这样，研究才能有的放矢。而目前的研究现状恰恰忽视了这一点。同样，中医学对亚健康状态的研究，很多文献亦只是笼统地把亚健康状态分为几种中医证型进行辨治，即使是做一些量表的研究(很有必要)，也只是把亚健康作为一个系统去研究，却很少把它作为某一系统的病前状态去具体地研究细化。这样研究就不可能深入，也就不能取得较为满意的成果。这也是目前中医界在研究亚健康方面遇到的一些困惑。多数文献及相关亚健康的学术会议停留在探讨“亚健康状态”的概念上，真正解决有关亚健康状态的实质性问题的学术文章却乏善可陈。事实上，在临床工作当中，有较多的功能性疾病(轻微)均可包含在亚健康范围之内。各个系统的病前状态(亚健康状态)按中医辨证分型，则各有其独特的临床表现。故结合人体各系统来研究亚健康状态的中医证治，辨病与辨证相结合，对提高临床疗效更具有实际意义。以下试以消化系统(中医脾胃)亚健康状态为例来阐述此观点。
2消化系统(中医脾胃)亚健康状态证治
中医学认为，“阴平阳秘”则人体处于一种健康状态，若气血失和，阴阳失调，脏腑功能紊乱则可导致病证的出现。这些病证相当于现代医学的亚健康状态。笔者认为消化系统本身就有其独特的亚健康状态，如功能性消化不良、肠易激综合征、胃肠功能紊乱等，这种消化系统的亚健康状态当属于中医的脾胃病证。根据中医脏腑(脾胃)理论，消化系统(中医脾胃)亚健康状态的病因病机、诊治原则及方法特点如下：
21证型以肝胃不和常见，治则以调达气机为主
在长期医疗实践中发现消化系统的亚健康状态(脾胃功能失调)以胃脘疼痛这一临床症状较为常见。证型以肝胃不和型为多见。临床可见胃脘胀痛，痛窜两胁，遇怒尤甚，嗳气频作，嘈杂吞酸，排便不畅，善叹息，舌淡红，苔白，脉弦。现代社会节奏加快，人们心理负担加重，长期郁闷不畅，肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降，继而出现肝脾不调、肝胃不和、肝胃郁热及脾胃气机逆乱等一系列肝胆脾胃病证。所以笔者认为该“病”的发生与气机通降失常关系密切。因此，调达气机，疏肝和胃通降是治疗胃脘痛之关键。方剂以经方四逆散加减为主。四逆散(柴胡、枳实、白芍、炙甘草)组方精妙，药简力专，为通达降逆之首选方。但笔者认为应易白芍为赤芍，因白芍味酸性敛，对胃酸分泌过多所致之胃脘痛，白芍不如赤芍清热通达之力，且赤芍具杀灭幽门螺杆菌的功效。若兼有大便秘结，酌加莱菔子、白术等，白术用量宜在20g以上才具有通便之效;嗳气频频，加用丁香、柿蒂通降上逆之胃气;日久郁热，加用蒲公英、佩兰、滑石清热以通降;燥热伤阴，酌用石斛、麦冬、知母之类滋润以通降。
22岭南以脾胃湿热型多见，清浊安中以通为先
广东地处南方，气候炎热、潮湿多雨，且岭南人多喜食用海鲜品，其体质多属“阳热质”。除此之外，幽门螺杆菌感染、口服某些药物亦可引起脾胃湿热证，因此该地区脾胃湿热证型明显高于内地。临床资料统计也证实这一点[10]。这是岭南脾胃病证的一大特点。治疗时应在清热化湿过程当中，尤重祛湿理气。原因如下：(1)湿性粘腻停滞，易滞留体内，胶着不化，使病势缠绵不解。(2)湿热交混，遂成蒙蔽，湿开则热透，湿去则热除。(3)湿性重浊粘滞，易闭阻阳气，阻滞气机运行，湿郁可以化热，可见湿热的形成与胃腑失于通降有密切关系。气机通达则湿热可去，胃腑可复通降之职，故当以理气为首务。广州中医药大学脾胃研究所根据临床实践研制了“清浊安中汤”，该方由白蔻仁、藿香、佩兰、茵陈蒿、黄芩、薏苡仁、法半夏、厚朴、乌药、佛手、郁金组成。其中白蔻仁辛散温通，行脾肺气滞，化上中二焦之湿;藿香、佩兰芳香清透，解表里之湿;黄芩、茵陈蒿苦寒，清热以祛湿;薏苡仁甘淡，健脾而渗湿;法半夏辛温燥湿;厚朴、乌药运转脾胃气机，佛手、郁金疏肝解郁，条达气机，四药行气以化湿。此方将芳香化湿、淡渗利湿和苦温燥湿熔为一体，数药合用，均不离祛湿之宗，行气为先，共奏祛湿清热、行气健脾之功。若湿热阻滞肠道，腑气不通，酌加槟榔、木香、枳壳;若热邪偏甚，常佐以蒲公英、白花蛇舌草、栀子等清热之品。
23脾胃虚损型纯虚者少，补中兼疏为正法
脾胃虚损型中，因脾胃虚弱导致的胃脘不舒是临床常见之症。健脾益胃是常用治疗原则。但临床用药常不拘泥于补法。尤强调补中兼疏，以通为用。对于气虚证，我们认为胃气一虚，气机不运，饮食不消，故而虚中必夹实滞，临床上纯虚证并不多见。因此一味滋补更易使脾胃呆滞，运化不利，使实滞愈甚，虚则愈虚。治疗此类病证以四君子汤为基本方，酌加疏肝理气、祛湿除痰、化积清热之品，往往可取得满意疗效。如气滞明显，加用砂仁、佛手、枳壳;夹杂痰湿可用法半夏、薏苡仁、扁豆;食积可用鸡内金;夹热可用蒲公英、白花蛇舌草等。对于阴虚证，也反对一味滋阴，以防碍胃之嫌，故以行气之味以助其通降。因此在运用太子参、石斛、知母、麦冬等甘凉濡润之药益养胃阴的同时，酌用佛手、柴胡行气，赤芍、郁金活血化瘀以助阴液之来复。
消化系统(中医脾胃)亚健康状态的治疗多采用疏肝降逆、清热利湿、滋阴补虚之法，其治则充分体现了“胃以通为顺”、“以通为要”、“以通为补”的学术思想。
24结合胃镜微观辨证，诊治更有针对性
笔者通过临床观察发现，处于亚健康状态的患者，不管有无临床症状或体征，通常都能在舌诊、面诊、脉诊、耳穴诊方面出现病理征象，因此中医的体征如舌象、脉象、面色等在亚健康的中医诊断中具有举足轻重的作用。然而，随着现代诊断技术的不断发展，传统的中医四诊和辨证方法已突显出其在整个诊治过程的不完整性和局限性。中医望诊中的舌诊在诊断消化系统的亚健康状态方面具有重要地位。我们在继承传统辨证方法的基础上，与时俱进，充分结合现代电子胃镜下胃黏膜的形态学变化，使中医的望诊微观化，注重对胃镜下胃黏膜组织形态学的辨证，提出了以证型为纲，黏膜形态特点为目的辨证思想，并把这种思想溶入到整体中医辨证体系当中，使诊断更准确，治疗更具有针对性。宏观辨证与胃镜下的微观辨证相结合，辨证与辨病相结合可成为诊治脾胃亚健康状态的重要特色。如肝气犯胃证可见胃黏膜充血、水肿、点状糜烂出血;肝胃郁热或脾胃湿热证多见胃黏膜色泽偏红，湿热夹瘀证多见黏膜附着黄绿胆汁，HP感染阳性，黏膜偏暗，胃内分泌物粘腻秽浊等特点;痰湿内停证多见黏液呈清水状;脾胃虚弱证可见黏膜色泽淡白或苍白，胃蠕动无力、缓慢，幽门关闭障碍等;气阴两虚证可见黏膜变薄并可透见毛细血管网，分泌物减少，黏膜干燥等特征。诸如此类，均是我们在长期临床实践中的总结和发现。
对中医脾胃亚健康状态的治疗，提倡辨证用药与辨病用药相结合，辨证治疗与病机发展不同时期用药相结合，有的放矢，这已成为提高疗效的重要途径。如胃蠕动减慢，可酌加槟榔、枳实、枳壳等;幽门开放不畅，逆蠕动增多，多使用丁香、柿蒂或旋复花、代赭石等;胆汁反流明显，多选用疏肝利胆药(如郁金、柴胡)，同时可选用清热利湿药(如滑石、佩兰、茵陈蒿等)以改善黏膜炎症。再如对胃内容物呈大量清稀水样的患者，可在辨证治疗基础上酌加茯苓、桂枝、白术等;对胃黏膜萎缩的治疗临床结合患者的辨证多选用益气养阴、活血化瘀、清热利湿之品;对HP感染阳性患者，多选用蒲公英、黄连等清热解毒之品。但必须指出的是，根据中药的现代药理特点选用单味中药的前提是以整体辨证用药为基础，如此方不至于陷入单纯中药西用的泥淖。
综上所述，中医学中与亚健康状态诊治相关的内容较多，在诊断方面积累了丰富的经验，治疗手段也丰富多彩且疗效卓著。 对亚健康状态的中医治疗，我们应以现代医学的各个系统为基础，结合中医辨证进行治疗，以提高亚健康状态治疗效果。
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一、加强对出入境的中国籍人员卫生检疫管理
（一）凡申请出境居住1年以上的中国籍人员，必须持有检验检疫机关签发的健康证明。中国公民出境、入境管理机关凭检验检疫机关签发的健康证明办理出境手续。
（二）凡在境外居住1年以上的中国籍人员，入境时必须向检验检疫机关申报健康情况，并在入境后1个月内到就近的检验检疫机关进行健康检查。公安机关凭健康证明办理有关手续。健康证明的副本应当寄送到原入境口岸的检验检疫机关备案。
（三）国际通行交通工具上的中国籍员工，应当持有检验检疫机关或县级以上医院出具的健康证明。
二、加强入境外籍人员卫生检疫的管理
（一）外籍人员来中国定居或居留1年以上的，在申请入境签证时，还须交验所在国政府指定的卫生医疗部门签发的，或卫生医疗部门签发的并经过公证机关公证的健康证明书。健康证明书自签发之日起12个月有效。
（二）患有严重精神病、传染性肺结核病或有可能对公共卫生造成重大危害的其他传染病的外国人不允许入境。
三、加强口岸船舶卫生检疫工作和卫生检疫后续管理
（一）凡停泊在口岸的船舶，必须接受当地出入境检验检疫机关的卫生监管，必须持有出入境检验检疫机关颁发的有效期为6个月的船舶（免予）卫生控制措施证书方可在港口停泊营运；装载于国外及疫区的压舱水，排放前必须向检验检疫机关申请，经卫生处理后方可排放。
（二）入境、出境的集装箱、行李、货物、邮包等物品需要卫生处理的，由检验检疫机关实施。
（三）入境、出境的交通工具有下列情形之一的，应当由检验检疫机关实施消毒、除鼠、除虫或其他卫生处理：
1.来自检疫传染病疫区的；
2.被检疫传染病污染的；
3.发现有与人类健康有关的啮齿或病媒昆虫，超过国家卫生标准的。
（四）国境口岸的垃圾、废物、污水、粪便必须进行无害化处理，保持国境口岸环境整洁卫生。对染有霍乱的船舶，应当实施卫生处理。排泄物、垃圾废水、废物和装自霍乱疫区的压舱水，未经消毒，不准排放和移下。
（五）在国境口岸，凡从事食品采购、储存、运输、加工、销售的单位必须接受出入境检验检疫机关的卫生监督检查。经检查合格，获取《进出口食品生产经营单位注册登记》证书后，方可经营。
上述单位的从业人员必须每年进行一次健康体检，体检合格，检验检疫机关签发健康证明。健康证明有效期一年，未取得健康证明的不得上岗。
（六）凡在地区从事为口岸提供服务的涉外酒店、宾馆、饭店必须向出入境检验检疫机构申请从事涉外服务业务，并接受检验检疫机关的监督检查，经检查合格，领取《中华人民共和国国境口岸服务行业卫生许可证》后，方可从事涉外服务经营，其涉外服务的从业人员每年到所在地出入境检验检疫机关进行一次健康体检，合格后持证上岗。
【关键词】 社区；老年人；亚健康；证候
亚健康理论是国际医学界20世纪80年代后半期的医学新思维所谓亚健康（subhealth）状态，多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态本研究对某市216名社区老年人群人群进行亚健康状态测定，旨在了解某市居民亚健康现况及特点，为某市居民亚健康状态采取相应的预防对策提供科学依据
1 资料与方法
1.1 研究对象 根据某市地区分布特点及社区规模，采用随机整群抽样的方法，从该市某社区卫生服务中心下属社区卫生服务站服务人群随机抽取3个点，对2010年5月～2011年10月选择来社区卫生服务中心参加65岁老年人口免费体检的老年人群中体检、各项检查正常,无器质性病变的200例老年人作为与研究对象，
1.2 调查方法 设计调查表，据世界卫生组织健康的新概念和相关文献报道的亚健康表现，结合地区的生活和环境等各方面的特点，设计出亚健康状况调查表，在初步筛检出来的亚健康人群的基础上,根据中华中医药学会亚健康分会2006年12月10日的《亚健康中医临床研究指导原则(试行)进行辨证分型。
1.3 数据分析 所有问卷经核对后采用Epidata3.0进行双录入，并控制逻辑错误；使用SPSS13.0统计软件包进行数据分析计量资料两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析。
2 结果及分析
2.1 一般情况 216人中，符合亚健康诊断标准的，共计167人，占77.3%，其中亚健康状态人群在年龄段的分布方面以65～68岁年龄段的人群为主，共计65人，占38.9%；中专以下占24人，占14.4%,提示学历越低,老年亚健康状态的发生率越高，提示受教育因素是亚健康失眠状态的一个危险因素。
职业分布来说，亚健康老年人群中以国家机关、党群组织、企事业单位机关人群退休人员为主，以商业服务业人员的发生率最低,提示脑力劳动为主的人群可能更容易出现亚健康失眠状态。应激事件:与亚健康失眠状态相关的应激事件以劳累过度、人际关系不协调、情感问题、个人患病或受伤、无特殊事件与健康人群有显著性差异(P
2.2 老年人群亚健康状态的成因分析 老年人群产生亚健康状态的原因很多,亚健康状态的产生同时也是多种因素综合作用的结果。在所调研的人群中,亚健康状态的发生率随着年龄的增长亦逐渐增高,这可能是由于随着身体的老年化,机体各器官机能都逐渐出现衰退的原因,由此机体不可避免地要从健康状态逐渐向疾病状态过渡,因此亚健康的发生率随着年龄的增长亦逐渐增高也是必然的。同时看到65～68岁年龄段的人群多发亚健康，是因为刚退休的老年人在应激能力、心理承受力等方面都会有所降低,极易产生心理问题,在一定程度上出现焦虑、抑郁等症状,主要表现为心情烦躁、失落与无望记忆力减退、头晕、心悸以及身体有明显的衰竭感等,这与心理、社会因素有着密切的关系。由于其不甘落伍与抱憾的失衡心态使得他们不能很好适应生活上的变化,破坏了人体的内环境稳定,在一定程度上造成了内分泌功能紊乱、中枢神经功能失调,从而使心身功能出现障碍。
本次调查结果显示:亚健康状态者出现的躯体症状排列前十位的依次为:疲乏、身体疼痛、头昏沉、疲乏在休息后能缓解、记忆力下降、眼干、眼酸胀、咽干、腿沉、自汗。亚健康状态者在情志异常方面表现为空虚感、消极感、情绪低落、易怒、感觉不幸、震颤或冷热、过度关注自我。
2.3 中医证候分析 本次调查结果表明:亚健康人群的中医证候以虚证为主,其次为虚实夹杂证,而实证最少。虚证中,又以阴虚证、气虚证为主,从脏腑辨证角度看,亚健康人群中属于肝脏证候者最多,老年人容易产生心情压抑、精神空虚、情绪低落消极、焦虑易怒等不良情绪。不良的生活方式和精神刺激导致肝失疏泄,阴血暗耗;又由于随着年龄的增长,肾气逐渐亏虚;饮食不节,脾胃功能逐渐减退;五志过激,七情扰动,引起心动而神驰,最终导致脏腑虚损或气血逆乱,出现亚健康问题也就不足为奇了。
洛康码在支付宝软件里面可以找到。“洛康码”是以个人健康为基础，居民自主申报，大数据比对核验生成的个人健康信息电子凭证。洛阳市域内人员（含常住，暂住人口）以及返（来）洛人员均应申领“洛康码”。已办理健康证明的与“洛康码”并行使用。
居民小区（村）、机关事业单位、企业、商场、超市、商业楼宇、农贸市场、金融经营网点、景区景点、宾馆、车站码头、机场、文化体育场馆等场所以及公交车、出租车（含网约车）等公共交通工具的管理者或者经营者，核验通行人员“洛康码”健康状况，发现标注红码、黄码人员禁止其出入（乘坐），立即报告主管部门采取相应管控措施，具备临时隔离条件的就地隔离。老人、小孩等无智能终端、无法申领“洛康码”的人员，凭小区出入证、健康证明或单位工作证明，测量体温正常后通行。
（来源：文章屋网 ）
