时间：2023-07-24 17:06:28
关键词：计划生育/生殖健康教育 妇产科 门诊 宣传与教育
随着医学理念的转变，对医疗机构妇科产的概念认识已经突破了基于医学角度的妇科疾病咨询、诊疗及分娩生产，而逐渐将计划生育/生殖健康教育也融入到妇产科工作中。近年来，据我国门诊和社区研究发现，育龄妇女生殖道感染率一直维持在30%～50%高位，孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率也在一些地区和人群呈上升趋势，已经严重影响到了育龄妇女健康和出生人口质量。基于此，本文笔者结合多年的计划生育/生殖健康宣传教育经验，以医院妇产科为切入点探讨了如何利用妇产科平台对女性尤其是孕龄女性开展计划生育/生殖健康教育，并参考长期跟踪随访结果评价了教育前后效果变化，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2009年3月～2011年4月我院妇产科收集的3228例孕产妇和未婚育龄女性体检者（侧重于流动人口、低学历人群和新婚夫妇）临床资料。其中孕产妇1218例，育龄未婚女性及配偶体检者2010例。
1.2 方法 抽调资历丰富的妇产科工作者组成宣传材料编写团队，对国家计划生育政策、围生育期注意事项、典型的生殖健康疾病等进行整理，据此编写新婚保健手册、孕产妇保健手册、生殖健康手册、妇产科常见多发病指导等，或制作有关计划生育/生殖健康教育的光盘，以及实物形式的避孕节育用具。宣传教育方式：
1.2.1 以妇产科门诊为中心，在候诊过程中，对群体播放健康教育电视宣传，此外在随后接触的位置配备宣传资料方便就诊人群随意拿取和翻阅。利用医院和妇科产天然优势开展专门的生殖健康咨询门诊，随时解答每一位咨询者问题，接诊人员做好咨询问题记录并讲解相关知识和注意事项。另外，还可以利用医院在社会的影响力，将咨询门诊移出医院，移到社区、学校、广场、大型工厂（特别是女职工多）等人流量多的地方开展面对面咨询服务。还可以利用各类媒体开展生殖健康知识公益宣传，这样既能树立医院证明形象，还能服务于受众。
1.2.2 诊疗过程中的计划生育/生殖健康宣传教育。①诊疗过程中依据患者病种和病情开展生殖健康知识宣传，于治疗后发放生殖健康知识书籍、影像制品；②对孕产妇而言，分孕早、中、晚三个阶段开展针对性的知识讲解，初诊时侧重发放关于孕产妇保健知识手册，之后定期开展生育健康知识讲座；③对新婚夫妇，婚前和孕前对其进行知识、优生优育知识、性病防治知识、避孕节育知识、男性参与生殖健康、预防出生缺陷等教育，同时开展各种新婚话题讨论，授课前后以问卷抽查方式了解知晓情况，同时发放新婚保健手册，提供婚前咨询服务；④对计划生育宣传可从计划生育手术术前咨询和术后服务二个方面来开展。术前咨询侧重于尝试讲解，如宫内节育器的避效果和可能出现的不良反应、取器术后避孕方法的选择，还有3种终止早期妊娠方法的利弊；术后服务则侧重于术后卫生、营养、休息、性生活、用药、避孕等知识。对2年间在我院妇产科门诊接受计划生育/生殖健康教育的人群随机抽取3228例作为样本，3228例样本在接受教育前后均在门诊备案，并建立联系方式。为检验效果，每年随访抽取的3228例调查对象，参考流行病调查方法制作计划生育/生殖健康知识问卷或调查对象复查结果作为对比依据。
1.3 效果评价 比较健康教育前后调查对象知识知晓率、婚前检查率、产前检查率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率变化。妇科疾病采用常规妇科检查取白带进行病原学常规检查。
1.4 统计学处理 统计数据分析采用SPSS 11.0软件包对所有数据经整理后进行统计学处理和流行病学分析。以P
2 结果
2.1 1年后随访，3228例调查对象教育前后计划生育/生殖健康知识知晓率统计如下表1.
表4 2年期随访内，教育前后围生儿死亡情况比较
年度 围生儿总人数（n） 围生儿死亡人数（n） 死亡率（‰）
2009-2010 381 7 18.4
2010-2011 514 2 3.8
表5 2年期随访内，教育前后病残儿出生率情况比较
年度 围生儿总人数（n） 病残儿人数（n） 病残率（‰）
2009-2010 381 11 28.87
2010-2011 514 7 13.62
3 讨论
妇产科开展计划生育/生殖健康教育意义。随着人们健康意识的增强，受制于专业权威健康知识获取渠道单一的影响，健康宣传教育重要性越来越突出。近几年，虽然我国女性生殖健康医疗水平和人口出生质量改善方面有了质的飞跃，然而由于人口数量多、地区差异和后天影响因素，我国孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率仍在一些地区和部分人群居高不下。分析原因，主要为缺乏基本的妇科知识、生殖医学和妇幼保健知识等。据统计[4]，在广大农村地区或城市流动人口中，育龄妇女对妇产科知识知晓率普遍偏低，这种现象在教育程度偏低的人群中同样明显。这种情形很可能导致一些育龄未婚男女不知婚前检查、孕前检查，以至将疾病隐患拖延到分娩期，导致出现孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率风险。考虑到妇产科是育龄妇女分娩前必然接触的最后一关，将计划生育/生殖健康教育力量和重心集中到妇产科门诊，利用妇产科天然优势开展计划生育和生殖健康知识宣传教育，不仅有助于提到宣传教育的覆盖面，降低遗漏率，而且宣传教育的到位率和效果更佳。本文表1-表5统计结果也很好地证实了这一结论。
本文在对抽取的3228例调查对象背景，以及计划生育/生殖健康教育前后效果对比发现，流动人口和学历层次低的人群无论是教育前，还是教育后计划生育/生殖健康知识知晓率、婚检率、孕检率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率表现均差于本地人口和学历相对高的人群。原因可能是，流动人口由于其流动的特殊性，得不到最基本的妇科及生殖健康知识的宣教，缺乏自我保健意识和渠道。而关于高孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率与学历水平关系，学者而路平等[5]报道，孕产妇保健质量与其文化素及配偶的文化程度呈正相关关系。因此，建议妇产科开展划生育/生殖健康教育时，应重点对以上特殊人群进行干预，以提高其知晓率，并最终实现孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率的整体下降。
参考文献：
[1]冯瑞兰.清丰县住院孕产妇实施健康教育路径探讨[J].河南预防医学杂志，2010，18（6）：217-218
[2]叶运莉，刘娅，张俊辉，吴志荣泸州市育龄妇女避孕知识知晓情况调查[J].社区医学杂志 ，2011（3）：16-19
[3]柴静，王德斌，洪倩，朱琳鸿，王飞等。农村已婚育龄妇女生殖健康知识及态度和行为调查[J].中国妇幼保健， 2010，7（25）：65-68
1对象与方法
1．1对象
选择2007年9～11月在本科室住院的孕产妇399例为观察组，年龄19～40岁，平均（25．0±5．5）岁；文化程度：大专及以上163例，中专或高中126例，初中及以下110例。选择2006年9～11月在本科室住院的孕产妇386例为对照组，年龄20～40岁，平均（24．0±5．0）岁；文化程度：大专及以上160例，中专或高中123例，初中及以下103例。2组孕产妇在年龄、文化程度等比较，均P＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
1．2．1成立健康教育小组健康教育小组成员由本科室年资较高的护师担任。设组长1名，组员3～5名。要求具有大专以上学历，专业理论知识丰富，具有较强的沟通及口头表达能力，熟悉本专业的健康教育知识及行为方法，并热爱本专业，富有爱心及耐心的护理人员；并要求组长定期组织成员进行知识更新和培训学习。
1．2．2健康教育小组工作方法对照组的健康教育由责任护士全程负责。观察组在责任护士完成孕产妇的资料收集、评估、计划和实施的基础上，小组成员协助责任护士完成全科室孕产妇及陪伴家属的健康教育及孕产妇的健康教育效果评价，对病房中所出现的共性问题、疑难问题加以重点指导及帮助。健康教育小组成员每天上午利用8：00～10：00医生查房时间组织病房内所有家属陪护进行集中的讲座，特别对当日新住院、手术、分娩的孕产妇的家属，主要讲解查房陪伴制度的重要性，病房的空气消毒及安全管理，新生儿异常情况的识别，费用查询等家属最关心的问题。上午10：00医生查房后，小组成员到病房评价每位孕产妇对健康教育知识的掌握情况，如剖宫产术后第1d，评价产妇掌握母乳喂养的方法及新生儿护理的方法，评价其能否按需哺乳，是否掌握腹部伤口自护办法等，如孕产妇对健康教育的内容掌握不全或不到位，孕产妇小组成员将结果反馈给责任护士，责任护士给予个别指导；小组成员在完成每位孕产妇的健康教育评价后，填写健康教育反馈卡，并插入孕产妇床头卡上，使责任护士能随时了解此孕产妇健康教育知识的掌握情况，调整健康教育方式、方法。下午小组成员针对孕产妇及家属所存在的不足或特别需求，进行集体讲座或组织孕产妇进行小范围沟通、示范、交流，如开展新生儿抚触的指导、新生儿游泳的好处及方法演示、新生儿换尿裤的技巧、产妇挤奶的方法、产后健身操等和进行产妇饮食制作方法的交流，或者组织孕产妇进行心得和经验交流等。
1．2．3评价方法采用自行设计的健康教育效果评价表及孕产妇满意度调查表，调查2组孕产妇的健康教育知识掌握程度和对护理工作满意度情况。孕产妇的健康教育效果评价表的内容包括孕产妇对住院须知、产前产后相关护理知识、母乳喂养知识、新生儿护理知识、产后恢复运动、避孕知识、伤口护理、饮食护理、复诊知识和护理10项等内容的掌握情况，每项分别为10分，根据总分得分情况，分好（＞90分）、一般（＞80分）、差（＞60分）3个等级。满意度调查表内容包括服务态度、技术水平、病房管理、沟通能力4项，每项分别为25分，根据总分得分情况，分满意（＞95分）、基本满意（＞85分）、不满意（＜75分）3个等级。满意率＝满意率＋基本满意率。
1．2．4统计学方法数据采用SPSS11．0统计软件进行统计分析，数据采用χ2检验和秩和检验。
2结果
2．12组孕产妇健康知识掌握程度比较2组孕产妇健康教育知识掌握程度比较，Z＝－8．345，P＜0．05，差异有统计学意义。
2．22组孕产妇对护理工作满意度比较2组孕产妇对护理工作满意度比较见表2。从表2可见，2组孕产妇对护理工作满意度比较，χ2＝61．90，P＜0．05，差异有统计学意义。
3讨论
3．1成立健康教育小组的必要性健康教育是一项以健康为中心的全民性教育，在教育对象上，实行病人教育和家庭教育相结合，而病人家属教育尤显重要，且自我护理正成为一种发展趋势［2］。以往产科病房的健康教育是以责任护士为主的针对孕产妇实施的健康教育，由于产科病房住院天数短、周转快、陪伴家属多，且更换频繁，仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位，家属和陪护不良的健康习惯极易影响孕产妇的健康教育效果。只有建立整个家庭成员的健康意识，才能保证孕产妇及婴儿的健康行为。因此，仅靠责任护士个人的力量远远达不到这些要求，由于产妇住院天数较短，要在短时间内接受大量健康教育知识和技能，产妇显得有些力不从心和不能保证效果，健康教育小组的成立为孕产妇及家属共同参与健康教育创造了平台，在提高孕产妇自我护理能力，建立健康行为，尽快恢复健康具有积极的意义。
3．2成立健康教育小组可促进护士间的协作精神传统的责任护士负责制是责任护士个人独立完成孕产妇的评估、计划、实施及评价，有时自我评价欠客观，使健康教育效果不能保证。成立健康教育小组后，通过健康教育小组成员对责任护士的工作进行评价和反馈，使结果客观真实，从而促使责任护士不断改进健康教育的方法，促进了护士间的交流和协作，提高护理团队精神。
3．3保证了健康教育的效果，提高了护理质量本调查结果显示，成立健康教育小组后，观察组孕产妇的健康知识掌握程度，对护理工作的满意度显著高于对照组（均P＜0．05）。这是因为，通过健康教育小组成员的参与，减轻了责任护士的工作量，有效地保证了护士与孕产妇的沟通和护理时间，同时可以通过家属的督促，保证孕产妇的遵医行为和健康教育内容的落实，使孕产妇掌握知识更全面准确，保证了健康教育效果，从而提高了产科的护理质量［3］。#p#分页标题#e#
【摘要】目的:加强产科健康教育，提高孕产妇自我保健的意识和能力。方法：根据我院产科实际情况，有计划、有目的、有评价的开展健康教育。结果：孕产妇预防保健知识得以增强，护士的自身价值得以体现，医患关系、护患关系得以改善。结论：在产科实施健康教育，是显著提高孕产妇自我保健意识和自我护理能力的重要途径之一。
【关健词】孕产妇 产科 健康教育
产科是医院的一个独特科室，因为它服务的对象是产妇，而非病人。妇女从十月怀胎到分娩是一个特殊的生理过程，尽管妊娠妇女有着明显的生理和心理变化，但基本上属于健康的状态，由于孕产妇文化水平的差异，对妊娠分娩中的这些生理变化不太了解，仍然会有恐惧、紧张、焦虑等心理问题，所以产科护理与其他专科护理有着明显的差异，具有相当的独立性和自主性，其工作重点除提供日常照顾外，更在于提供教育和咨询服务，以便使孕产妇能很快进入角色，提高自我保健意识和能力。因此产科健康教育显得格外重要。产科健康教育要求产科护士为孕产妇及其家属提供维持健康，促进康复，予防疾病等方面的知识和具体措施，从而培养患者的自我保健意识和自我护理的能力，有效的改善了医患关系，密切了护患关系，协调了医护关系，提高了护理人员的业务素质。
1 具体做法
1.1 更新观念，提高认识:提高护理(助产)人员对健康教育的认识，了解自己在健康教育中所处地位及工作要求，护理人员直接与病人接触，掌握病人的心理和需求，可以对患者的健康需求提供必要的服务，同时指导患者进行自我监护和自我照料，使卫生科学知识普及至患者和家庭。
1.2 了解孕产妇的知识需求，坚定开展健康教育的信念:我们随机进行了一次住院孕产妇健康知识需求情况调查。200例孕产妇调查情况表明，对知识需求程度迫切的占71％，一般占23.5%，无所谓占5．5％。调查资料反映了人们对健康教育的需求程度，使我们进―步明确了健康教育的必要性和迫切性，坚定了开展健康教育工作的信念，
1.3 根据产科特点，制订全程健康教育计划
1.3.1 估计。即由责任护士在孕妇入院后收集相关信息并做出初步评估，为下一步制订计划提供依据，可运用询问、交谈、体检、查阅病历等方法收集资料，内容包括：身体状况估计。如年龄、孕次、产次、以往健康史、妊娠史、家族史等。心理状况估计。如孕妇最关心的是母子平安，最惧怕的是分娩痛、产后出血、婴儿畸形等，最渴望的是医务人员态度好等。社会文化背景估计。如职业、文化、生活方式等。以往学习的估计。是否接受过健康教育，掌握哪些知识等。学习方式的估计。根据孕妇文化水平制订具体学习方法。
1.3.2 确定学习目标。教育目标即通过学习后所期望达到的行为。从估计中获得的资料如孕妇缺乏哪些知识、哪些技能、孕妇的文化程度、学习能力等有利于目标的建立。目标应由护士和孕妇共同制订，以便使孕妇能积极主动地投入学习，目标必须具体，而且符合孕妇各主面的实际情况，责任护士可将产科普遍性、共性的问题加以罗列，如帮助孕妇了解分娩过程，克服恐惧心理，做好配合工作；讲述分娩后早吸吮、早接触的重要性；母乳喂养的好处及4~6个月纯母乳喂养的重要性；正确哺乳的姿势和含接姿势；新生儿日常护理常识等。当然，在临床实践中需结合每个人的具体情况将内容删减或增补，并注意反馈，不断调整计划，真正体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续的、动态的过程。
1.4 确定和选择合适的健康教育方式:根据产科的特点，采用书面、录像、口头示教等方式，要求护理人员在住院分娩全过程的不同时期，采用适当的方式进行有针对性的宣教，讲究实际效果，提高教育质量。
1.5 加强控制，保证健康教育工作到位:我们采用自控、互控和逐级控制的方法，责任到人，护士长定期评价，护理部不定期对住院产妇抽查监测，对出院产妇发放《健康教育调查表》，了解健康教育落实情况，并将此项工作列入护理质量管理中，考核结果与奖惩挂钩。
2 效果
2.1 健康教育的开展满足了孕产妇的知识需求健康教育的开展促使护理人员要更多接触和了解孕产妇，掌握她们的心理需求．有目的进行指导帮助。采用不同的健康教育方式对产妇进行住院全过程系统教育，向孕产妇进行临产的生理变化及注意事项，产程中的配合、手术的利弊等的指导，使孕产妇对自身的生理变化有所了解，减轻对分娩的恐惧感，顺利完成分娩过程。同时了解产后保健及新生儿护理知识，就能科学喂哺、护理婴儿，提高产妇的自我监护和照料能力，也使原来的宣教方式改变为针对不同个体采用不同方式进行有目的指导和教育。
2.2 健康教育的开展融洽了医患关系:开展健康教育后，护理人员除了完成各项治疗护理工作以外，尚需用更多的时间进行健康指导，增进了医患之间的沟通、交流和理解，体现了护理人员在健康教育中的位置，改变了护理人员在产妇心目中的形象，病人对护理工作的满意率也逐步上升。
2.3 健康教育的开展有利于提高护理质量:护理人员按护理程序完成各项指导任务，保证了健康教育工作的到位，也促进了护理质量的提高。产妇掌握了有关的保健知识，能较好配合医务人员，完成各项治疗护理，保证了医疗护理工作的正常进行。实践证明，由于健康教育到位，产妇掌握了母乳喂养知识和技巧，增强了母乳喂养的自信心，保证了在院期间的纯母乳喂养，同时了解了产褥期保健知识，能科学喂哺、护理婴儿。
（一）总体目标
全区孕产妇死亡率控制在10/10万以下；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。
（二）具体工作指标
早孕建卡率达85%
孕产妇系统管理覆盖率达95%
高危孕妇管理率达100%
住院分娩率达100%
7岁以下儿童管理覆盖率达90%
6个月内婴儿母乳喂养率达90%
高危儿童筛查率达90%，高危儿童专案管理率达80%
孕前传染病检查率达90%
产前筛查率达80%
先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、听力障碍筛查率达98%
儿童髋关节发育不良、先天性白内障筛查率达95%
儿童先天性心脏病筛查率达90%
妇科病检查率达60%
剖宫产率控制在50%以下二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡
（一）消除隐患，规范产科行为
按xx市产科管理质量的评估标准和市局文件精神，对于产科技术落后、技术水平低的接产单位实行重点管理，上述单位必须按资质范围提供服务，对超范围服务将给予批评教育，全局通报，取消资质，追究责任等措施，彻底解决历年来存在的不规范行为。
（二）提高防范产科风险意识
具备产科资质的单位，院领导要加强对产科的管理，除规范产科各项医疗行为外，必须增加医疗设备的投入，提高医务人员技术水平，努力降低产科风险。
（三）加强高危孕妇的管理
在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，任何一级医院不允许接诊，按规定及时向二三级医院转诊。
（四）建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥区高危孕产妇抢救基地的作用，在09年基础上，要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，如基层遇有孕产妇危重情况，随时可取得联系，做好抢救准备。
（五）确立区人民医院为我区新生儿抢救基地，实施抢救预案，整体提高新生儿救治水平，降低婴儿死亡率。
（六）加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的追究制度。
加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的责任追究制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，发挥围产期协会的作用，定期开展协会活动。三、加强妇幼卫生工作体系建设，加大投入，推动妇幼保健机构健康、持续和规范地发展
（一）深入落实市政府《批转市卫生局关于加强妇女儿童卫生保健工作意见的通知》（x政发[200x]18号）精神，履行妇幼卫生工作的公共卫生职能，确保房屋设备到位，人员专职，制度建全，目标明确，工作到位，全面推进妇幼卫生工作体系的建设和发展。
（二）继续加强二级妇幼保健机构公共卫生能力建设，从硬件配置上予以支持，提升二级妇幼保健机构的服务能力和区域影响力。
（三）加强各级妇幼保健人员培训，提高妇幼保健队伍服务能力。
（四）加强妇幼卫生政策研究，探索妇幼卫生事业长期发展的有效机制。四、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
（一）全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。
（二）加大社会宣传力度，提倡自然分娩；推广适宜技术；严格剖宫产指征管理，加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。
（三）加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。
（四）针对不同人群，积极开展儿童肥胖控制、高血压干预、心理卫生、视力保护等项目。五、做好妇幼卫生信息的统计、监测，不断规范和完善妇幼卫生工作的信息化、网络化管理工作。
（一）强化妇幼常规报表质量，做好部级、市级孕产妇死亡、婴儿死亡、五岁以下儿童死亡及出生缺陷监测统计和质量控制，保证数据真实可靠。
（二）完善孕产妇和儿童保健管理、妇科病检查、新生儿疾病筛查等信息系统，实现数据的实时采集、上报、统计和分析，充分发挥信息网络化的优势。六、做好计划生育技术服务工作
（一）加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。
（二）贯彻执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症，严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量，保障受术者的安全与健康。
（三）加强对药物流产和中期引产的监管力度，对未经批准擅自开展药物流产
和中期引产的医疗保健机构及其人员予以惩处。
（四）坚持执行b超和染色体检查制度，严格执行中期引产手术的登记及上报规定。加大监管力度，严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的终止妊娠。七、做好托幼园所和学校卫生保健工作
（一）定期对托幼园所保健人员进行业务知识培训，组织学术交流，提高托幼园所保健人员的业务水平。
（二）加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导，提高托幼园所卫生保健水平。
（三）开展儿童心理卫生健康教育，逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。八、大力开展妇幼保健健康教育与促进
（一）制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。
（二）对各区、县妇幼保健机构的健康教育工作人员进行系统化、规范化培训，逐步培育我区妇幼保健健康教育队伍。
（三）加强孕期健康教育工作，推广标准、规范的健康教育模式，在全区医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。九、加强妇幼保健技术服务监督管理
妇女是儿童的孕育者和培养者，一个国家的健康水平和经济实力与妇女有着直接的关系，保护和促进妇女的身心健康是孕育和培养健康后代、提高中华民族人口素质、全面实现我国小康水平的根本保证。
1 原因分析
1.1 医疗条件差 有研究表明，农村经济落后、医疗条件较差、育龄妇女知识水平不高等是造成农村妇女生殖系统感染患病率高的主要原因。生殖系统感染不仅危害妇女自身的身心健康，部分感染如细菌性阴道炎、性传播性疾病等还可能造成围生期的不良结局，如流产、早产、死胎、死产，或通过母婴垂直传播感染新生儿。严重影响下一代的健康。农村妇女普遍文化水平低。初中文化程度者很少，高中文化程度更是罕见，有的甚至是文盲。因此对书本及媒体的科学知识看不懂，大部分妇女对性保健知识、女性“五期”保健知识了解甚少或根本不了解，且无人指导是导致常见妇科病的主要原因。
1.2 观念落后 有病不去医院，听信“验方”，延误治疗在农村时有发生。农村妇女无论年轻、年长者，得了妇科病后羞于启齿觉得丢人，不去医院诊治，常常听信长辈人的所谓“验方”治疗，而大部分老年人没有文化，不懂科学，提供的“验方”不但不能治病，反而导致病情加重，延误诊治，甚至危及生命。门诊曾诊治一急性泌尿系感染的年轻女性。母亲嘱其“凉水坐浴”(因为有些农村对泌尿系感染认为是“上火”)，导致慢性泌尿系感染，而失去最佳治疗期。
1.3 生活负担重 近些年，随着农村外出打工人员的增多，农村男性常年在外打工，繁重的家庭重担落在主妇身上，不仅担当哺育和养育孩子的任务，还要忙地里的农活，一天到晚心力交瘁，根本没有时间和精力接受健康知识教育。偏远贫困地区农村因为信息闭塞、宣传不力。对妇女健康知识更是一无所知，因此这些地区妇科病更是居高不下。同时，由于经济条件限制，有病得不到及时诊治，也是一个非常严重的问题。农村妇女得病后。由于经济紧张，而采取忍和拖，只要不影响饮食，一般不去医院。等到不能劳动或影响进食时，才去医院诊治，而失去最佳治疗机会，导致病情加重，急性转为慢性，甚至危及生命。
1.4 政策执行不力 由于计划生育政策执行不力。也可以引起妇科病的高发。农村由于“重男轻女”传统观念影响，为了生男孩，多次计划外怀孕，不敢去正规医院而去私人诊所流产或生产，因私人诊所条件简陋，卫生消毒不严，引起流产后感染、慢性盆腔炎、产褥期感染甚至危机生命。
2 对策
针对以上问题，各级卫生行政部门应在以下几方面采取措施，以提高农村妇女健康水平。降低农村妇科病的发病率。
2.1 农村基层领导干部应高度重视妇女健康教育(1)充分发挥各级基层医院和妇幼保健机构的作用，利用各种媒体，如网络、电视、广播、板报等途径对农村妇女广加宣传，使她们了解妇女“五期”和常见妇科病的保健知识，知道怎样预防和治疗各种常见妇科病。(2)定期普查：在逐步完善农村医疗保险制度的同时，重视对妇科病的普查工作，做到早发现、早治疗。以防为主，防治结合。(3)定期培训妇幼保健人员：农闲时节，以乡或区为单位培训妇幼保健人员，让这些保健人员深入农村，以村庄或村委会为单位，集中对农村妇女进行健康教育宣传指导，力求让每一位妇女都了解妇科病的保健知识。如我区妇联单位和保健院，在每年的冬闲季节，分期组织举办妇幼保健知识学习班，参加者为各乡镇村的妇女干部和保健人员，请大专院校的教师讲授妇幼保健知识，深入社区广加宣传。深受广大农村妇女欢迎，取得了很好的经验。
2.2 认真落实农村计划生育政策 鼓励男到女家落户，认真落实男女平等政策，办好各级各类养老院。切实解决无儿老人的后顾之忧。
2.3 提高农村基层妇女干部综合素质 各级各类从事妇女工作的行政人员，要学点妇女生殖健康教育的知识。如计生单位、妇联工作人员等。在做好妇女工作的同时。进行妇女生殖健康教育的宣传。
一、工作目标
让每一对符合生育政策计划怀孕的夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
（一）通过实施免费孕前、优生健康检查项目，计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率不断提高，达到90%以上；对生育病残儿夫妇再生育优生指导率达100%；
（二）计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断增强，覆盖率不断提高，努力达到80%以上；
（三）探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。
二、工作原则
（一）科学规范原则。在实际工作中科学普及预防知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督。
（二）自愿、知情的原则。维护群众选择的权利，科学指导群众在充分知情的基础上，自愿积极参加免费孕前优生健康检查。
（三）严格保密原则。在项目试点工作上，注意保护服务对象隐私，对受检者个人信息增强保密意识，特别是对高风险人群的各项信息要严格保密，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。
三、服务内容
为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等服务。
（一）优生健康教育
通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查计划，做好孕前准备。
（二）知情同意
遵循知情自愿原则，详细介绍计划怀孕夫妇可以接受病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前服务内容，让计划怀孕夫妇充分了解孕前优生健康检查的意义，在充分知情基础上，征得夫妇双方同意，签订知情同意书。
（三）病史询问
询问夫妇基本信息和病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素。
（四）体格检查
按常规操作完成男女双方体格检查。包括：一般检查，如身高、体重、血压、心率等测量；内科、外科检查，重点完成甲状腺触诊，心肺听诊，肝脏、脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作，男、女生殖系统专科检查。
（五）临床实验室检查
实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。
病毒筛查：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。
（六）影像学检查
影像学检查1项：妇科超声常规检查。
（七）风险评估
（八）咨询指导
根据风险评估结果，遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。
（九）早孕及妊娠结局随访
及时了解所有接受免费孕前优生健康检查妇女的怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，指导接受相关服务。
对所有接受免费孕前优生健康检查并妊娠的妇女，于分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，进行妊娠结局随访，了解记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。
四、服务机构
1、免费孕前优生健康检查由区计划生育服务站承担，负责孕前优生的体格检查，实验室及影像学检查，检查结果及评估建议书和档案管理工作，区级医疗卫生机构指导参与。
2、乡镇服务所承担免费孕前优生健康检查项目中健康教育、采集基本信息、病史询问，评估建议书的送达，一般人群咨询指导，早孕及妊娠结局随访等任务。区计划生育服务站要加大对各镇计划生育服务所的指导，使其能够科学规范地开展工作，完成好信息记录，资料送达，相关检查等任务。
3、村级计划生育服务室完成好收集辖区内计划怀孕夫妇信息，协助区乡服务机构开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到区计划生育服务站接受检查，收集报告早孕及妊娠结局线索等任务。
五、工作程序
（一）目标人群
本区内符合生育政策。计划怀孕的夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇：
1、初婚准备生育的夫妇；2、再婚符合政策准备生育的夫妇；3、符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇；4、符合病残儿医学鉴定标准生育的夫妇。
（二）目标人群的确认及审定
1、村级计划生育专干收集辖区内符合条件（含已流入本区符合生育政策的夫妇）的计划怀孕夫妇信息，提出名单（夫妇双方姓名、身份证号码、年龄、家庭联系电话），报乡镇计生办；
2、乡镇计生办收集、汇总各村上报的符合条件的计划怀孕夫妇名单，报区人口计生委审核，确认相关信息；
3、对流入人口计划怀孕的夫妇，由乡镇计生办与流出人口计生部门沟通共同确认服务对象资格，并将所有已接受免费孕前优生健康检查的流动人口计划怀孕夫妇信息告知流出地，以使流入地、流出地共同管理。
4、严禁下列人员参检；①一孩是男孩存活，且不符合生二孩的；②一孩是女孩，平产后8个月内，剖宫产术后两年内；③离婚、丧偶的；④仅领取结婚证，无事实婚姻的处女；⑤已领取独生子女光荣证的；⑥已作子宫切除术的；⑦已超过育龄期的妇女（已超过49周岁），夫妇双方有一方已作过结扎术的；⑧已怀孕的；⑨未带身份证的；⑩女方月经期间。
上述10种人群，由乡所在采集基础信息时，负责把关剔除。区站在进行体格和实验室检查后，风险评估时发现1例，将追究乡镇责任人的责任。
（三）信息收集和管理
1、妥善收集、保存计划生育夫妇检查资料，建立孕前优生健康检查资料档案。区计划生育服务站、各乡镇计划生育服务所指定项目信息员，专项负责孕前优生健康检查全程信息数据录入及信息管理工作。
2、每月统计分析免费孕前优生健康检查人数、检查结果、早孕及妊娠结局随访等数据信息，填写《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务工作月统计报表》、《国家免费孕前优生健康检查项目妊娠结局月统计报表》，每月5日前报市人口计生委。
3、孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有孕前优生健康检查，服务记录文书，包括《孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结果记录表》和《出生缺陷儿登记表》均由区计划生育服务站统一保存、做到一家一档，并确保隐私保护保密。
（四）服务流程（区乡村共同服务流程）
区计划生育服务站技术服务人员，根据各乡镇提供计划怀孕夫妇名单，由乡所技术人员陪同为其提供签订知情同意书，收集夫妇基本信息和病史信息。提供体格检查，临床实验室检查、B超等孕前医学检查。综合分析问诊和医学检查结果，评估风险因素，区分高风险人群和一般人群，填写相关医学文书。
区级计划生育技术服务人员负责高风险人群优生咨询指导，一般人群转由各乡镇计生服务所技术服务人员给予相应优生咨询指导。
各乡镇计划生育服务所，在村级计划生育专干的配合下，承担早孕随访及妊娠结局随访。发现异常早期妊娠，不能确认的疑似不良妊娠结局，报告区计划生育服务站进行相应处置。
（五）质量控制
1、严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》的要求开展工作。
2、区人口计生委对区计划生育服务站加强监督管理，组织专家进行质量控制，规范操作流程。
3、区计划生育服务站加强服务质量管理，建立健全各项质量管理制度，制定岗位职责，强化实验室质量控制，制定标本采集、储存、接收、检验、报告发放等标准操作规程，开展室内质量控制，定期参加室间质量评价。重视实验室生物安全。妥善处理医疗废物。使用的医疗仪器、试剂和耗材等都应是经食品药品监督管理部门批准的合格产品。
4、区计划生育服务站实行电子化管理，根据国家人口计生委统一组织设计《国家免费孕前优生健康检查服务信息管理系统》的软件，建立数据库。加快信息化建设水平，提高信息化管理能力。
六、经费结算
1、核实资格。村计生专干收集怀孕夫妇信息，各乡镇计生办对免费服务申请进行初审，报区人口计生委核实确认自愿参加免费孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇资格，发放免费优生服务卡。
2、凭卡服务。区计划生育服务站依据免费优生服务卡及参检人身份证，核实服务对象身份，按规定提供免费孕前优生健康检查服务项目，并填写《免费孕前优生健康检查经费报销四联单》。
3、据实结算。区计划生育服务站定期向区人口计生委报送检查人数和检查项目等情况。并附免费孕前优生健康检查经费报销二、三、四联单。经区人口计生委、财政局审核批准后。由区财政局一个月内将专项资金（连同第三联单）拨至区计划生育服务站，区财政局留存原始材料和单据，以备核查。
七、保障措施
（一）组织保障。成立由区政府分管计划生育副区长为组长的“免费孕前优生健康检查项目工作领导组”，加强对该项目试点工作的领导，为该项目的顺利实施提供保障。
关键词： 健康教育生活方式饮食习惯
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0319-02
近年来心脑血管疾病发病逐年上升，我国每年因心脑血管疾病死亡人数三百万左右，每分钟就有五人因心脑血管病夺去生命。我院自2008年2月至2011年2月，住院患者中因心脑血管病、糖尿病住院的患者为1166名，占总住院人数的12.7%。死亡人数为40名，占总死亡人数的15.3%。尤其是本次深入基层调查了解的事实进一步说明，以上疾病在我县发病更多的原因在于不良的生活方式。因此，针对易发人群进行健康教育，养成健康、科学的生活方式，是对预防心脑血管疾病、糖尿病等非染传性慢性病的关键所在。
我县地处长白山下高寒山区，是属延边朝鲜族自治州边江地区，朝鲜族居住23.8%，受朝鲜族的生活习惯影响，吃咸菜多、嗜好饮酒;冻季因冷室外活动少;再加上因改革开放后，由于城乡居民生活水平的提高，在餐桌上高脂肪、高胆固醇食物增加，如某些富裕起来的居民缺乏保健意识，每日用油量、盐量不控制，动物性食物增加等是最主要因素。
因此，要从改变不合理的饮食习惯和生活方式入手加强健康宣教，培养科学的生活方式和饮食习惯，才能从原头上控制心脑血管病、糖尿病等的发生。我院经院部和有关专家精心研究制定了全县范围内开展健康教育的长远计划。计划在五年内充分利用医院各类专家特长，向全县城乡妇女、青少年、老年人等不同人群中进行有效的健康宣教，尤其充分利用节日，特殊的纪念日为全县特殊人群进行针对性的健康教育，使更多的居民掌握科学的饮食习惯和生活方式，提昌戒烟限酒，并做到早发现早治疗。有效的控制发病率和死亡率。具体作法：
1制定中长期健康教育公义活动计划
1.1普及内容及目标指：
《中国居民膳食指南（2007）》和《中国居民平衡膳食宝搭（2007）》的普及，心脑血管病、糖尿病等的防治教育，覆盖率达90%，知消率达80%以上。使全县80%的居民掌握每日进食盐量、食用油量、血压、血脂、血糖、体重的正常指。
1.2 具体实施方案：
2011年：（1）首先.在全院全体职工中进行培训，使更多的医务人员在做好自身健康管理的同时，向患者、向周围群众宣传科学的生活方式和心脑血管病防治方法。(2)迎“三、八”国际妇女节活动为契机，首先在全县妇女中开展健康教育普及活动，尤其是在延边地区受朝鲜族民族习惯的影响，一家三顿饭主要由妇女来承担烧制，因此，努力提高全县妇女的健康意识，培养科学的生活方式和饮食习惯，关系到每个家庭的幸福、安康。
2012年，在全县范围内医务人员中和机关干部中进行健康教育，同时利用不同节日，也就是在“六一”儿童节、“五四”青年节、延边朝鲜族自治州“八一五”老年节等，对全县青少年、老年人等特殊群体中进行针对性的健康宣教。
2013年1月至2015年12月深入村屯、厂矿全县职工、农民中进行健康宣教，培养科学的生活方式和饮食习惯。
2具体实践活动：
今年，“三八”妇女节前夕，为充分利用 “三.八”妇女节这一契机，深入农村、社区为我县妇女送健康、送温暧等服务民生活动。按照我院制定的健康教育计划，成立开展健康教育下基层公义活动领导小组，主动与县妇联联合，妇联牵头以政府形式向全县下发关于“全县妇女健康教育活动通知”。教育的场所和受教育的人员由妇联以政府行为干预，根据农村、社区实际情况上报受教育时间、地点，来按需安排全县各乡、镇、社区巡讲，为了保证宣教质量，在全院副高级以上职称的妇产科专家，心脑血管病、糖尿病专家及高级营养师中，具有讲课经验的专家组成专家库，院部每次派2名副主任以上专家，其中一名为高级营养师，解读《中国居民膳食指南（2007）》、《中国居民平衡膳食宝塔（2007）》。为了使更多的居民，掌握准确的每日用盐量和油量带着已量好的盐和盐勺、量油的汤勺和量杯，以更形象的进行宣教，医院随时提供车辆、同时发放用餐补助，使下乡宣教人员的用餐不用当地乡镇政府或居民负责，自已解决。这样通过3个多月的时间内，巡回全县9个村和2个社区进行健康教育普及工作。今年在全院职工中分两批四次进行健康教育培训，同时参加人员给予继续教育加分，调动了职工学习的积极性。
3.结果评价:
3.1通过本次活动，提高了我院医务人员的自身素质和健康管理意识，为今后人人参予健康宣教打下良好的理论基础。
3.2 本次活动参加人数为800多人，同时每人发放了《中国居民平衡膳食宝塔（2007）》宣传单。并调查了解了，每个家庭用盐量、油量等的家庭生活方式及个人体重和有无心脑血管病、糖尿病等的健康信息及联系方式，以便发现健康隐患及时沟通指导。
3.3在我县妇女中进行了一次，《中国居民膳食指南（2007）》和《中国居民平衡膳食宝搭（2007）》的普及，和妇女多发病、心脑血管病、糖尿病等的防治教育，进一步提高了我县妇女健康管理、科学养生知识，为预防全县妇女妇科常见病、多发病及预防心脑血管病、糖尿病等非传染性慢性病起到了积极的作用。
4 体会
4.1我院是全县最大的医疗机构，因此，全县高级医疗技术人员聚集的地方，充分利用现有的医疗资源，在积极治疗已病的同时治疗未病同样重要，因此，有计划的组织相关医疗专家走出医院到基层、到农村、到社区向居民进行健康教育，培养科学的生活方式，提高居民健康素质，预防心脑血管病、糖尿病等是我们医务工作者义不勇耻的责任。
4.2健康教育是一项利国利民的民生工程，应与当地政府联系，得到政府的支持和配合才能更好的完成健康教育工作，
4.3针对该地区人群不同的生活习惯、健康壮况特点，制定针对性的健康教育下基层公义活动计划
【关键词】 个性化;健康教育;产科护理
护理健康教育程序是一种以促进人的心身健康为目标所进行的一系列连贯的、有计划、有评价的系统教育活动，是综合的、动态的、具有反馈功能的教育活动过程。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，对临床护理服务能力、服务质量提出了更高的要求，护理领域随之不断拓宽和延伸。天水市妇幼保健院自2008年下半年开始实施“健康教育全程指导”，为总结推广个性化健康教育全程指导在产科护理工作中的应用，笔者选取2008年7月至12月在天水市妇幼保健院产科住院分娩的产妇作为研究对象，开展了个性化健康教育全程指导在产科护理工作中的应用对比分析等工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2008年7月至9月在天水市妇幼保健院住院分娩的产妇363例作为对照组，其中正常产282例，剖宫产81例，年龄19～39岁，平均年龄26.26岁;2008年10月至12月在天水市妇幼保健院住院分娩的产妇542例作为观察组，其中正常产389例，剖宫产153例，年龄19～40岁，平均年龄25.82岁。两组研究对象在年龄、胎次、分娩方式等方面分布均衡，具有良好可比性。
1.2 研究方法 对照组由责任护士采用对产妇及家属进行随机讲解、示范等传统健康宣教方法。观察组患者入院后即每人配备1张《健康教育全程指导表》，见表1。责任护士根据指导表完成患者从入院到出院全面、系统、连续而有计划的健康指导，采用口头讲解、示范、练习、图片、反馈、答疑等多样化的方法，同时不断征求患者及家属的意见、要求，给予及时的个性化的指导;专业护士检查当日健康内容知晓和掌握情况，并进行补充、强化;护士长随时检查督促实施情况，出院前评价是否达到预期目标并征求意见，整改提高。《健康教育全程指导表》最后随病历入档。
1.3 观察指标与评价标准 全部掌握：能复述相关知识关键点的全部内容，或有一项不能复述但经护士提醒后即能复述者;部分掌握：有两项以上不能复述者。经宣教指导后能及时、正确地实施母乳喂养，至出院时有足够乳汁者视为母乳喂养成功，反之视为不成功。满意度则采用医院统一设计的《患者满意度调查表》在产妇出院时由专人进行问卷调查。根据以上评价标准对所有研究对象的观察指标进行统计汇总。
1.4 统计学方法 把统计汇总所得的数据用spss 13.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组产妇对相关知识掌握情况比较 见表2。χ2=239.2，p<0.005，两组差异有统计学意义。
2.2 两组母乳喂养效果比较 见表3。χ2=52.9，p<0.005，两组差异有统计学意义。
2.3 两组产妇满意度调查结果比较 见表4。χ2=49.8，p<0.005，两组差异有统计学意义。表1 产科健康教育全程指导内容表2 产妇对相关知识掌握情况比较表3 母乳喂养效果比较表4 两组患者满意度调查结果比较
3 讨论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着护理模式的转变以及人们对生活质量的重视，健康教育已成为整体护理重要组成部分，是为患者解决健康问题的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢复和并发症的防治上起到了良好的作用。产科实施个性化的健康教育，在产前、产时、产后都有非常积极的作用。但是健康教育能否落在实处没有一个客观的记录，为强化责任制定《健康教育全程指导表》，使每个责任护士的指导都有客观记录，督促护士主动了解产妇的情况，通过评价可以掌握产妇和家属对健康知识的接受情况，也激励护士多方面、全方位地进行个性化的指导，从而增加了护士的责任感和成就感。同时也可以帮助产科护士长对责任护士的健康教育工作进行有效督促和检查，使护士长的工作更加有条不紊。
分析结果表明：观察组相关知识掌握情况明显优于对照组，个性化健康教育全程指导对于提高健康知识知晓率具有积极作用。《健康教育全程指导表》可以指导责任护士按计划和时间对产妇及家属进行指导，形成一个系统、连续、动态、有针对性的健康教育过程，保证了每一位产妇从入院到出院都能得到适时、相应的指导，增强了安全感，减轻了产妇及家属的许多心理负担和压力，改变了一些旧的不科学的传统习惯，增强了自我护理和保健能力。个性化的指导、答疑，既有利于产妇产后的康复，也利于更加有效地掌握新生儿的喂养及护理知识。
分析结果显示：个性化健康教育全程指导能够显著提高母乳喂养成功率。通过责任护士及时而有效的指导，增强了产妇对母乳喂养的好处和重要性的认识，掌握了母乳喂养的方法和技巧，从而积极主动地实施母乳喂养，提高了母乳喂养成功率。
分析结果显示：个性化健康教育全程指导能够显著提高患者满意度，有利于建立和谐的医患关系。通过责任护士适时、耐心而有效的讲解、示范，增进了护患沟通，健康教育知识掌握情况好，满足了产妇及家属的信息需求，从而建立了和谐的医患关系，深化了整体护理内涵，患者达到了预期的目标，大大提高了患者的满意度。
培养了护士的健康教育能力，促进了护士综合素质的提高。健康教育的过程是护患互动的过程，因其对象特殊，牵涉范围较广，其健康教育的内容和方法与其他科室有一定差别[3]。《健康教育全程指导》要求护理人员必须具有一定的专业知识和理论水平，以及社会学、心理学、沟通艺术及营养学等方面的知识，使护士角色由单纯执行操作者转向教育、预防者[4]。这从根本上激发了护理人员学习的自觉性，同时也使广大护理人员感受到了知识的价值，增强了工作责任心和主动性，从而提高了产科服务质量，值得在临床护理工作实践中推广。
【参考文献】
1 丁炎明.运用护理程序对患者实施健康教育.实用护理杂志，2003，19(5)：75.
关键词：孕妇；预防接种；健康教育
世界卫生组织（WHO）认为预防接种是最经济、有效、方便的预防儿童传染性疾病的公共卫生措施之一。孕妇将是儿童预防接种的主要监护人，她们的知识水平将对儿童的接种率起到决定性作用，通过对该人群开展预防接种知识健康教育，提高该人群保健意识和主动接受免疫接种意识至关重要。现将2012年1月～12月对产前检查的孕妇开展婴幼儿预防接种健康教育的情况，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择来我院做孕期保健和产前检查的孕妇360例，年龄20～39岁，平均27岁；孕20～39w，平均30w。初产妇312例，经产妇48例.文化程度：初中及以下99例，高中（中专）188例，大专及以上73例。职业：医务工作者35例，机关、企事业工作人员180例，教师25例，商人25例，农民57例，家庭妇女38例。
1.2方法
1.2.1健康小组 由预防保健科与产科医护人员共同组成健康教育小组。市疾控每年对具有预防接种资格的健康教育小组人员进行培训，培训内容包括预防接种的一般常识及《预防接种工作规范》中的疫苗使用管理、预防接种服务、预防接种异常反应与事故的报告及处理等，培训合格后方可上岗执业。
1.2.2个性化干预 ①集中授课：将来院行产前检查的所有孕妇及陪伴家属，吸纳进入孕妇学校，对她们进行集中面授，每周三、六上午各讲解一个内容。授课内容包括：介绍预防接种知识、计划免疫程序、预防接种日期、接种前后注意事项、不良反应的处理措施等。②发放光碟、阅读资料，将健康教育内容制作成多媒体课件和打印成册，发放给孕妇及家属。③互留电话联系方式或加入QQ群，孕妇可随时就疑难问题进行咨询。④利用健教处方进行预防接种的健康宣教，1年发放健教处方约1800余份。通过对接受能力不同者采取不同的干预形式[1]，使孕妇对预防接种得到系统了解。
1.3评价方法 采用我院预防保健科自行设计的预防接种知识问卷，由教育人员于孕妇入组时（教育前）及参加讲座后发放，统一解释调查目的、意义及填写方法，孕妇自行执笔完成，填写后当场收回。若孕妇对问题的回答基本正确为了解，含糊不清及不正确为不了解。教育前发放问卷360份，回收有效问卷325份；教育后发放问卷352份，回收有效问卷348份。
1.4统计学方法 采用x2检验
2结果
见表1。
3讨论
国内、国际上预防接种工作在疾病预防与控制方面取得了十分明显的效果[2]。自我国实施计划免疫以来，随着接种率的不断提高，疫苗可预防传染病逐步得到控制和消除。从调查中发现，相当比例的孕妇对我国实施计划免疫政策和预防接种知识缺乏系统了解。表1结果显示，通过预防接种健康教育后，孕妇对预防接种的目的、预防接种常识、预防接种反应等的知晓率显著提高（均P
因此在该人群中开展健康干预更具针对性和高效性。同时，通过健康教育指导，降低了预防接种的各种风险，家长主动地参与和配合，避免了由解释不到位引发的预防接种纠纷，在对孕妇实施健康教育的时候，也是对我们医护人员的理论水平和实践能力的综合考验。
参考文献：
儿童是国家的未来，民族的希望，是社会主义伟大事业未来的建设者和接班人。培养、造就一代热爱祖国，身体强健，富有创新精神和实践能力的新人，对于实现经济社会全面、协调、可持续发展具有十分重要的意义。“十五”期间，我区在区委、区政府的正确领导和各妇儿委成员单位的共同努力下，认真实施《区儿童发展规划**》，儿童的生存、保护和发展取得了长足的进步，规划的主要目标基本实现，为新时期的儿童发展奠定了良好的基础。全区妇幼卫生现代化稳步推进，建立了妇幼保健网络，全面启动了妇幼卫生现代化工程，儿童健康水平大幅度提高；儿童素质教育全面开展，各项教育资源不断优化和整合，义务教育成果得到巩固，男童和女童接受基础教育的差异已消除，流动人口子女就近入学问题基本得到解决；侵害儿童权益的违法犯罪活动受到严力打击，儿童的合法权益得到有效保护；少儿文化艺术蓬勃发展，文化活动日益丰富，文化素养不断提高，儿童生存的社会环境随着国民经济的快速健康发展进一步优化。
但是，对照科学发展观的要求，我区儿童事业发展也存在一些问题，主要表现在：儿童心理健康问题凸现，文化娱乐活动设施不足，流动人口及贫困家庭儿童的教育、卫生状况亟待改善，不良文化传媒对儿童少年的健康成长产生不可忽视的负面影响等。这些问题都有待在新一轮规划中给予关注和改进。
“十二五”是我区加快实现“两个率先”，努力建设现代化国际性人文绿都标志区的关键时期。培养造就具有良好政治素质、掌握科学技术、富有创新和实践能力的一代新人，对于实现经济社会全面、协调、可持续发展具有十分重要的意义。根据《中国儿童发展纲要(20**—20**年)》、《**省20**－20**年儿童发展规划》和《市儿童发展规划（20**－20**年）》的要求，特制定《区儿童发展规划（20**－20**年）》。
一、“十二五”期间，我区儿童发展的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕《中国儿童发展纲要**》和《**省儿童发展规划》以及《市儿童发展规划》，以儿童优先和自主发展为原则，以促进儿童身心健康发展为目标，以优化儿童生存、保护和发展社会环境为主线，以推动全区儿童事业全面发展为重点，为我区加快两个率先进程，培养和造就一代热爱祖国，富有创新精神和实践能力的新人。
二、“十二五”期间，我区儿童发展的总体目标是：坚持儿童优先原则，保障儿童依法享有的各项权利；完善儿童保健服务体系，促进儿童身心健康发展；深入推进素质教育，全面提高儿童受教育水平；未成年人保障机制基本完善，儿童的合法权益得到有效保护；优化儿童生存环境，促进儿童全面发展。到20**年，继续保持我区儿童工作整体水平在全市、全省领先。
三、“十二五”期间我区儿童发展的主要目标
一是儿童与健康：
1、提高出生人口素质，新生儿发生缺陷率控制在8‰以下。
2、加强儿童保健系统管理，全区7岁以下儿童保健管理率达98%以上，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在9‰和12‰以下。
3、加强计划免疫管理，全区儿童四苗免疫接种率以街道为单位达98%，并逐步将新的疫苗接种纳入常规免疫管理。
4、出生人口性别比控制在正常范围内。
5、加强儿童精神健康的科学研究，提高儿童精神卫生知识普及率和咨询服务水平，开设儿童心理卫生讲座，降低儿童心理疾病发生率。100%的校园心理咨询室达到合格标准。
6、健全和完善妇幼卫生服务体系，区医疗机构产科、新生儿科建设100%达到省定标准。
二是儿童与教育
1、建立和完善0—6岁儿童早期教育指导与服务体系。提高0-3岁儿童及其家长受教育率，学前三年幼儿教育入园率达到100%。
2、高水平高质量普及九年义务教育，适龄儿童义务教育入学率、巩固率达到100%。
3、普及高中阶段教育，高中阶段教育协调发展，中等职业教育切实加强，高中阶段毛入学率达到99%。
4、适龄残疾儿童（有一定自理能力）100%进行义务教育，各中小学对待这些学生必须按照有关政策办事，零拒绝。
5、坚持家庭、学校、社会三结合，提高家长学校办学质量，100%的社区开办家长学校。18岁以下儿童家长家庭教育知识的普及率98%以上。
6、继续深入开展“小公民道德建设”系列活动，充分发挥各级各类青少年教育基地在青少年思想道德教育和课外活动中的作用。
三是儿童与法律
1、中、小学校100%设立有公、检、法、司、警任职的法制副校长，有专职教师、专业化教材，学校普法教育率达100%，80%以上社区建立青少年法律学校。
2、加大权益保障，侵害儿童少年权益刑事案件的受案率达100%，结案率达80%以上。
3、预防和控制未成年人犯罪，未成年人犯罪数控制在总犯罪人数的15%以下，重新犯罪率控制在5%以下。
4、未成年人犯罪案件100%由少年法庭审理，对没有聘请律师辩护的未成年被告人全部实施法律援助。
5、继续完善分局、派出所、警务室三位一体的青少年法律援助机构和法律援助体系。
四是儿童与环境
1、改善儿童生存的自然环境。农村自来水普及率达到99.5%以上，农村改厕率达到80%以上。
2、增强儿童环境保护意识。加强环保知识教育，在校学生环保教育覆盖率达到100%。
3、加强青少年校外活动场所建设，到20**年，至少建成一个青少年活动中心，全区各街道均建有专门的文化站并设有儿童文化活动阵地。每个社区都有一定规模的青少年活动场所。
4、净化儿童文化娱乐环境，严禁在学校周边200米范围内设置各类营业性游戏室、歌舞厅、网吧等，严禁向未成年人开放。
5、优化儿童发展的社会环境，儿童学习用品、食品、玩具和服装的质量及娱乐场所设施抽查批次合格率达到85%以上。
6、加强图书馆建设，形成区、街、社区三级图书馆网络，街道设立的图书馆配备儿童阅览室或者儿童专用书架。
7、建立健全困难儿童社会保障机制。
四、政策措施
一是儿童与健康
1、深化妇幼卫生体制改革。政府切实承担公共卫生、维护公民健康权益的职责，统筹协调妇幼卫生事业的发展。调整卫生事业经费列支结构，逐步增加对妇幼卫生经费的投入，建立妇幼卫生事业发展专项资金，扶持妇幼卫生事业的发展。
2、完善妇幼卫生服务网络。把妇幼保健机构纳入公共卫生体系，妇幼保健机构健全率达到100%；深入开展创建等级妇幼保健所活动，加强医疗保健机构产科、新生儿科标准化建设和规范化管理，全面改善妇幼卫生服务条件。加强人才队伍建设，切实提高重大疾病预防控制和妇幼保健服务能力，为降低婴儿和孕产妇死亡率提供保障。
3、依法保护妇女儿童健康。全面实施《母婴保健法》，依法实施妇幼卫生全行业管理，进一步加大对从事母婴保健技术服务的医疗保健机构和人员执业行为的监管，妇幼保健从业人员持证执业率达到100%。规范新生儿疾病筛查、产前诊断、婚前医学检查等母婴保健技术服务，加强出生缺陷预防和筛查诊治工作，新生儿疾病筛查率城区达90%以上，农村达80%以上，提高母婴保健技术服务水平，降低5岁以下儿童死亡率。
4、进一步完善医疗保障制度。逐步实行儿童大病医疗保险或统筹，提高儿童享受保健水平和抵抗疾病风险的能力。逐步开展免费婚前医学检查、特殊群体儿童免费体检，费用由政府承担。建立和完善农村社会保障体系，实施农村计划生育家庭奖励扶助。
5、提高儿童健康水平。妇幼保健机构和社区卫生服务机构要切实加强儿童生长发育监测、儿童心理健康咨询和心理疾病的防治、计划免疫、儿童常见病和多发病诊疗等儿童基本卫生保健服务。广泛开展健康教育，普及优生优育、儿童均衡营养等妇幼保健知识，4-6个月内婴儿母婴喂养率稳定在85%以上，托幼机构卫生保健合格率达到100%。进行儿童健康科学研究和技术推广，对儿童生理、心理健康领域和儿童常见病、多发病的防治进行多学科研究，推广适宜技术。外来务工人员中的儿童享有与户籍所在地儿童同等的卫生保健服务。
6、重视儿童心理健康教育。切实加强儿童心理健康咨询、心理疾病防治工作，在学校教育中，增加儿童少年心理卫生教育内容，构建全区中小学生心理危机援助机制。各级各类学校建立心理咨询室，加强儿童心理卫生和青春期教育。
7、加强社区儿童体育活动设施配套建设，引导儿童积极参与校外活动和体育锻炼，增强儿童体质。
二是儿童与教育
1、改革和完善教育投入、教育管理体制。依法建立适应公共行政管理体制和公共财政体制改革需要的教育财政制度，合理配置教育资源，缩小区域之间、城乡之间、学校之间和性别之间的差距。按照建设社会主义新农村的要求，巩固和完善农村义务教育管理体制，进一步强化政府保障农村义务教育投入的责任。
2、强化教师队伍建设。进一步加强师德教育和师风建设，构建具有特色的现代教师教育体系。实施人才强教、人才强校战略。通过培训等手段，提高教师学历层次和能力水平，各级各类教师全部达到国家规定的起点学历要求。建立健全教师聘用和健康成长竞争激励机制，造就一批教学名师和学科带头人。
3、进一步加强和改进未成年人思想道德建设。贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》的精神，努力构建中、小学纵向衔接，学校、家庭、社会横向沟通的未成年人思想道德教育工作体系。加强未成年人道德教育基地建设，充分发挥各级各类教育基地特别是爱国主义教育基地在未成年人思想道德教育和课外活动中的作用。继续深入开展小公民道德建设系列活动，引导中小学生积极参加各类社会实践活动，提高社会服务意识。
4、深入实施素质教育。坚持以实施素质教育为导向，促进儿童全面发展。注重发挥优质教育资源，根据中小学办学规模和资源状况，逐步推进“小班化”教育。调整高中阶段教育结构，积极发展职业高中教育。实施新一轮基础教育课程改革，完善评价和考试制度，减轻中小学生过重的课业负担。
5、重视特殊儿童群体的教育。建立政府主导、学校联动、社会参与的扶困助学机制，开展多种形式的助学活动，保证每个学生不因家庭经济贫困而辍学、失学。保障女童、残疾儿童与其他儿童平等享受义务教育。保障外来务工农民子女接受义务教育的权利，享受与本地居民子女同等待遇。重视农村留守儿童教育，满足留守儿童健康发展的需要。
6、加强儿童早期教育。鼓励社会参与，建立和完善0-6岁学前教育管理体制和教育指导服务体制，形成托幼一体化和教育部门、社会力量、家庭多元化办学的格局。
7、加强儿童科技教育。普及计算机信息教育、科普知识教育，在中小学、幼儿园开设科普课程，开展科技活动，培养儿童少年的创新能力、实践能力和科学精神。整合社会科教资源，加强少儿科技活动设施和阵地建设，提高儿童少年参与科技活动的积极性和主动性。
8、推进家庭教育。以“争做合格父母，培养合格人才”为目标，倡导现代家庭教育的理念，形成生、养、教、管相结合的家庭教育互动模式。切实加强对家长学校的规范化管理，建立学校、家庭、社会互动式教育体系。
三是儿童与法律
1、建立健全保护儿童的执法监督机制。完善有利于儿童生存、保护、发展的法律体系。完善社会监督机制，检查、督促保护儿童权益法律法规的贯彻落实，保障儿童合法权益。
2、加强儿童保护法律法规的宣传和咨询服务。面向社会、家庭、儿童，开展保护儿童的法律法规的宣传、咨询、服务和教育活动，增强全社会依法保护儿童权益，保障儿童健康成长的责任意识，增强儿童自觉守法的意识。
3、加强儿童司法保护。依法严厉打击教唆未成年人犯罪及侵害儿童合法权益的违法犯罪活动，控制并减少侵害儿童的各类刑事案件。加强对涉及未成年人民事权益纠纷的审判工作，切实保护未成年人的人身权和财产权。加大对用工单位的监督、查处力度，依法从重惩治使用童工的违法行为。建立健全青少年法律援助制度和工作网络，开展优秀“青少年维权岗”创建活动，动员社会力量参与青少年维权工作。
4、做好未成年人违法犯罪的早期预防和科学矫治工作。建立社区未成年人教育防范工作网络，开展预防未成年人犯罪工作预警信息采集点工作。加强对家庭暴力、流浪和留守儿童的生存发展状况等易危害未成年人及造成未成年人违法犯罪等新情况、新特点、新规律的研究。坚持惩治与教育相结合，谨慎处置未成年人违法犯罪案件。建立流动儿童登记管理制度，保障流动儿童的权益，预防流动儿童违法犯罪。
5、加强对儿童的社会保护。加强校园内外和文化娱乐场所的治安专项整治行动。教育引导儿童远离黄、赌、毒等社会丑恶现象，自觉参与环境整治行动。建立健全青少年维权的社会网络，开通青少年维权热线，进一步畅通青少年维权的渠道。
6、提高儿童自我保护和防范能力。加强儿童法律知识教育、生命意识教育和自救知识、自我防范能力培训，提高儿童依法维护自身权益的意识和抵御自然灾害、防范不法侵害的能力。
四是儿童与环境
1、倡导和树立“儿童优先”的原则。将儿童发展纳入国民经济和社会发展的总体规划，加大对儿童事业的投入。贯彻落实有关儿童生存、保护和发展的法律、法规，促进形成尊重儿童、爱护儿童、教育儿童的社会风尚。
2、参与生态环境建设。广泛开展环保知识宣传，提高儿童爱绿、护绿和保护环境的意识，引导儿童积极参与“绿色”建设。着力改善农村环境卫生状况和村容村貌，开展对农村人居环境建设和环境综合整治工作，全面提高农村儿童的生活质量。
3、加强儿童产品的监督管理。加强对儿童产品质量和安全性能的研究、监测。全区每年组织一次质量抽查，严禁不合格产品进入流通领域。
4、充分发挥传媒的宣传优势。依托各类传媒，广泛宣传塑造积极向上的儿童形象。加强对各级各类少年儿童网络、网站以及少儿图书、音像制品市场的监督管理，禁止传播色情、暴力等损害儿童身心健康的信息。
5、开展丰富多彩的儿童文化活动。利用社会资源，开展适宜儿童、满足儿童发展需求的文化、体育、科普、娱乐等活动，丰富儿童精神生活。鼓励社会力量多渠道、多形式地开展儿童文化艺术教育教学，组织儿童文艺团体，培养艺术新人。积极开展校园文化创建活动，培养学生优秀的文化素养。
6、加强儿童文化基础设施的建设和管理。将儿童文化阵地建设纳入城市建设规划，加大资金投入，广开资金渠道，重点加强农村儿童文化设施建设。完善儿童校外活动教育阵地，现有的校外活动阵地要充实内容，加强管理。各类教育活动阵地、博物馆、纪念馆、科技宫等优先、免费或优惠向儿童开放。加强对少儿图书馆、图书阅览室的建设和维护，文化馆、图书馆设立少儿专门场所向儿童开放。
7、加大对困境中儿童的救助力度。重视对流浪儿童的救助和教育管理，依托民政部门的救助管理站建成设施独立、管理分区、具备教育条件的区级流浪儿童救助保护中心。
8、加强社区儿童工作。建立区、街儿童少年社区教育工作机构。在社区组织内容丰富、形式多样的活动，广泛吸引儿童参与，提高儿童自主参与率，逐步形成社区对儿童服务、教育和管理的新模式。
五、重点建设任务
1、妇女儿童活动中心建设。到“十二五”期末，建成妇女儿童活动中心，并实现“五有”标准，即有活动设施、教学设备、娱乐场所、师资力量、数字化条件。
2、开展母婴健康工程。全面改善妇幼卫生服务条件，提升服务能力。为区妇幼保健机构、街道级卫生院添置必要的产科设备。加强业务用房扩建和危房改建工作，提高母婴就医和健康维护水平。
3、深入开展家庭教育，加强对家长学校的规范指导和管理，特别是提高母亲的素质。完善区级家庭教育网络，提高家庭道德水准和家庭育人水平。新晨
4、儿童文化建设工作。与打造“文化”相适应，加快儿童文化事业发展。增加对儿童文化创作和研究的投入，设立少儿文艺作品奖励基金。组织少儿文艺创作评比，对优秀的少儿文学艺术作品和创作者进行表彰和奖励。“十二五”末，举办儿童文化艺术创作展演活动和授奖仪式，并推出一批儿童文化艺术精品，提升我区儿童文化艺术创作的水平和地位。
5、启动预防未成年人犯罪警示教育。设立面向未成年人的社区法制宣传、社区矫治和帮教基地。建立保护未成年人救助机制，加强未成年犯管教工作。建立并普及社区少儿心理健康咨询中心。
六、组织实施和监测评估
（一）组织实施
1、《区儿童发展规划》由区政府妇女儿童工作委员会负责组织实施。各成员单位以及相关部门和社会团体根据规划要求，结合各自职责，制定具体实施方案，精心组织实施。
2、区政府将把《规划》纳入经济和社会发展的总体规划，统一部署，统筹安排。把规划的实施作为政府抓好儿童事业发展的重要手段，纳入政府的议事日程。纳入政府主要负责人和主管负责人的政绩考核内容，并把《规划》实施情况列入每年政府工作报告。
3、要建立健全《规划》实施的工作机制，完善规划实施的任务分解、年度报告、监测统计和评估制度。政府每年召开一次规划实施工作会，总结交流规划实施情况，推动各项目标如期实现。
4、区政府要为《规划》的实施提供人、财、物的保障。妇儿工委办公室机构单设，专职人员编制按规定配备到位。要把《规划》实施所需经费列入财政预算，并随着经济社会的发展逐年增加。
（二）监测与评估
1、区政府对本规划实施情况进行监测评估，各成员单位应将监测统计工作列入本系统年度常规统计中，及时准确反映儿童发展的状况和变化。要加强对反映全区规划执行情况各项数据资料的分析，总结经验，发现问题，制定有效干预措施，确保如期达标。
2、建立监测评估工作制度。区妇女儿童工作委员会设立监测评估领导小组，下设监测统计组和专家评估组。
——领导小组职责是：负责监测评估工作的组织领导和协调，审批监测评估方案和监测评估报告。监督计划执行情况，根据监测评估结果研究提出相应对策。
——监测统计组的职责是：负责监测统计工作，由区统计局牵头，相关部门共同参与。每年按工作计划要求搜集、整理有关数据和资料，开展监测统计业务知识培训，指导各系统、各部门监测统计工作，编发有关统计资料，完成监测统计报表和监测报告。
计划对工作既有指导作用，又有推动作用，搞好工作计划，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。下面是小编整理的2021年妇幼保健工作计划，希望你们喜欢。
妇幼保健工作计划一、总体目标与具体工作指标
(一)总体目标
降低全镇孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5和6以下。
(二)具体工作指标
⑴早孕建卡率达90%
⑵孕产妇系统管理覆盖率达80%
⑶高危孕妇管理率达100%
⑷住院分娩率达100%
⑸7岁以下儿童管理覆盖率达80%
⑹高危儿童筛查率达90%，高危儿童专案管理率达80%
⑺孕前传染病检查率达90%
⑻产前筛查率达80%
⑼妇科病检查率达65%
二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡
(一)加强高危孕妇的管理
在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。
(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥镇卫生院高危孕产妇抢救基地的作用，在11年基础上，要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，如遇有孕产妇危重情况，随时可取得联系，做好抢救准备。
(三)加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的报告制度。
加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，发挥围产期协会的作用，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。
三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
(一)全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度，提倡自然分娩;推广适宜技术;严格剖宫产指征管理，加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。
四、做好计划生育技术服务工作
(一)加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。
(二)贯彻执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症，严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量，保障受术者的安全与健康。
(三)加强对药物流产的监管力度。
五、做好托幼园所和学校卫生保健工作
(一)定期对本镇托幼园所保健人员进行业务知识培训，组织学术交流，提高托幼园所保健人员的业务水平。
(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导，提高托幼园所卫生保健水平。
(三)开展儿童心理卫生健康教育，逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。
六、大力开展妇幼保健健康教育与促进
(一)制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。
(二)对各村妇幼保健工作人员进行系统化、规范化培训，逐步培育我镇妇幼保健健康教育队伍。
(三)加强孕期健康教育工作，推广标准、规范的健康教育模式，在全镇医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。
总之2021的妇幼工作工作量大，预期目标高，需要我们再总结16年工作的基础上巩固强项，改进弱项，我们相信通过各科室的共同努力，我院的妇幼保健工作一定能够达标。
妇幼保健工作计划为落实医院年度计划，我科下一步要做好新生儿听力筛查工作，进一步规范筛查流程，提高筛查质量，针对筛查工作中存在的问题，工作计划与重点安排如下：
1.加强领导，强化意识，提高新生儿听力筛查工作，加大宣传力度，进一步提高新生儿听力筛查质量。
2.加强相关人员的业务培训，确保产后2--4天进行听力筛查，保证筛查质量，做到早筛查、早诊断、早干预。
3.继续建立健全新生儿听力筛查工作，落实各项规章制度和技术操作规范，并严格遵守操作规程。
4.加强责任心，认真对待每一位听力筛查的新生儿，杜绝一切不良事故的发生。
5.因新生儿听力筛查需在安静睡眠状态下完成;
有时一个要反复多次的筛查，造成家长堆积，等待时间过长，致使家长们烦躁不安、容易发生争执，影响我们的正常工作。所以急需给我们增加人员，更新我们的仪器设备。
妇幼保健工作计划一、工作计划
(一)积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
(二)大力引进人才，补充后备力量。
(三)加强妇科设施管理。
(四)提升新生儿监护水平。
(五)完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
(一)做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
(二)继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
(三)加快医院信息化建设。
(四)提高妇幼卫生工作质量管理。
(五)改善医院内部环境。
(六)加强职工队伍建设。
三、具体要求
(一)临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好三基三严培训和质量监控，确保医疗质量安全。
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3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
(二)妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
(二)业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。
加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
(1)保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
(2)继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
(3)采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
(4)第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
(5)努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
(1)妇科：开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
(2)产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
(3)化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目;
(4)辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查;
(三)经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持总量控制结构调查。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
1提高认识，将健教工作作为重要任务来抓
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活，消除或影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育不同于卫生宣传，它必须有领导的重视，社会的支持，群众的参与。围绕这些问题，我们经常召开院班子会议，反复讨论健康教育的有关问题，统一思想，提高认识，根据实际对我院及全市妇幼卫生健康教育工作的开展，制定切实可行的规划，成立“健康教育领导小组”、设立健康教育信息科、婚前学校、孕妇学校、妈妈学校，开创健康教育信息园地，同时利用妇幼卫生三级网络及各大企业建立了由各乡镇卫生院各大企业妇幼保健人员组成的健康教育信息联络员队伍，及时传递妇幼卫生健康教育信息及各种监测，并将健康教育各项工作列人年初计划及年度考核内容，使我市妇幼卫生健康教育工作的开展，形成了认识到位，领导重视，群众认真参与的格局。
2加强培训，为开展健教工作打好基础
妇幼保健工作质量的好坏，更主要还要取决于妇幼保健专业人员素质的高低，几年来，我们从重视抓好业务人员自身素质人手，强化业务人员妇幼卫生知识的培训，采取讲座、交流、录像及角色扮演等多种形式，层层培训和考核业务人员，举办妇幼保健培训班20多期，培训达1000多人次，从而优化了妇幼专业队伍，提高了整体素质和健康教育工作的水平。
3加大投入，保证健教工作的规范开展
我院在重视各项妇幼卫生工作开展的同时，更加重视健康教育工作。首先是对健康教育工作进行规范化管理，设立了健康教育信息科，配备大学本科及中级以上职称的真有统计学知识的妇幼保健专业人员，在门诊部和婚姻保健科下设了孕妇健教室、婚前健教室、母乳喂养咨询室、婚前咨询室等，各室均专人管理，常年全天开放，并制定了严格的土作制度和人员职责，使院内婚前教育和产前教育率达到了100%;二是加大投人，分别为孕妇健教室、婚前健教室等购置了电视机、录音机、放像机、影碟机、男女生殖器模具、挂图、标本、展橱、资料橱、宣传栏、宣传板，在孕妇健教室和婚前健教室还分别设立健教座椅40张，并印制各种健康教育材料及健教处方10多种，数量达10万多份，制作各种宣传板100余块，并免费为40个接生单位制作了“新生儿疾病筛查”及“母乳喂养”宣传板。
4深入宣传，将健教工作落实到最基层
贯彻《母婴保健法》，普及妇幼卫生知识，提高全民自我保健意识是做好妇幼保健工作的基础。几年来，我们通过举办“婚前学校”、“孕妇学校”、“妈妈学校”，妇幼保健电视讲座，录制专题片等普及妇幼卫生知识，并利用“三•八妇女节”、“六•一”儿童节、“母婴喂养宣传周”、“《母婴保健法》宣传月”创建“爱婴医院”、“爱婴城市”等活动，进行大张旗鼓的宣传，积极组织各乡镇卫生院及各大企业医院及女工委组织做好妇幼卫生健康教育工作，增强了群众的自我保健意识，提高了妇女儿童的自我保健能力。城乡妇幼卫生知识知晓率大大提高，妇幼卫生健康教育工作真正落到了实处，深人到了最基层。通过强化健康教育工作，有效地促进了我市妇幼卫生工作的开展，先后创建“爱婴医院”6处，“爱婴卫生院，，21处，96年我市成为“爱婴县(市)”。纯母婴喂养达到了85%以上，母婴喂养率达到95%以上，住院分娩率由1995年的80，2%达到了99•28%，新生儿疾病筛查率由初开展时的80%上升到98%以上，婚前健康检查率由1994年的9%达到了100%，孕产妇、儿童保健管理率分别由1995年的88.5%和85.2写达到了95%和90%以上，妇女病发病率由1995年的38•2%下降到13.8%，由于叶酸斯利安预防神经管畸形知晓率的提高及其推广使用，肉眼可见出生缺陷率已由1995年的8%。下降到了6%。以下。几年的工作实践使我们认识到开展好妇幼卫生工作，领导重视、部门协调是前提;加大投入，依法规范管理是保证;广泛深人地开展好健康教育工作是基础。只有重视健康教育，抓好健康教育，夯实健康教育工作基础，才能使妇幼卫生工作再上新台阶，再上新水平。
